المضادات الحيوية ماكرولايد للأطفال. كيف تأخذ الماكروليدات

زيادة الجرعة تساعد على تحقيق تأثير مبيد للجراثيم.

تنتمي الماكروليدات إلى فئة البوليكيتيدات. البوليكيتيدات عبارة عن مركبات متعددة الكربونيل وهي منتجات استقلابية وسيطة في خلايا الحيوانات والنباتات والفطريات.

عند تناول الماكروليدات، لم تكن هناك حالات خلل انتقائي في خلايا الدم التركيب الخلوي، تفاعلات سمية كلوية، ضرر ضموري ثانوي للمفاصل، حساسية للضوء، تتجلى في فرط حساسية الجلد للأشعة فوق البنفسجية. تحدث الحساسية المفرطة والحالات المرتبطة بالمضادات الحيوية في نسبة صغيرة من المرضى.

تحتل المضادات الحيوية الماكروليدية مكانة رائدة بين أكثر الأدوية المضادة للميكروبات أمانًا للجسم.

الاتجاه الرئيسي في استخدام هذه المجموعة من المضادات الحيوية هو علاج التهابات الجهاز التنفسي المستشفوية الناجمة عن النباتات إيجابية الجرام ومسببات الأمراض غير النمطية. ستساعدنا بعض المعلومات التاريخية في تنظيم المعلومات وتحديد المضادات الحيوية التي تنتمي إلى فئة الماكروليدات.

يتم تصنيف الماكروليدات حسب طريقة التحضير والأساس التركيبي الكيميائي.

في الحالة الأولى، يتم تقسيمها إلى عقاقير اصطناعية وطبيعية وطلائعية (استرات الاريثروميسين وأملاح الأولياندوميسين وما إلى ذلك). الأدوية الأولية لها بنية معدلة مقارنة بالدواء، ولكن في الجسم، تحت تأثير الإنزيمات، يتم تحويلها إلى نفس الدواء النشط، الذي له تأثير دوائي مميز.

لقد حسنت الأدوية الأولية الطعم، أداء عاليالتوافر البيولوجي. فهي مقاومة للتغيرات في الحموضة.

يتضمن التصنيف تقسيم الماكروليدات إلى ثلاث مجموعات:

*مثال: طبيعي.
*الأرضية - شبه صناعية.

ومن الجدير بالذكر أن الأزيثرومايسين هو من الأزاليدات لأن حلقته تحتوي على ذرة نيتروجين.

ملامح هيكل كل ماكرو. تأثير مؤشرات النشاط، تفاعل الأدويةمع أدوية أخرى، على الخصائص الدوائية، والتحمل، وما إلى ذلك. آليات التأثير على التكاثر الميكروبي في العرض العوامل الدوائيةتطابق.

دعونا نلقي نظرة على الممثلين الرئيسيين للمجموعة بشكل منفصل.

إيه. يمنع نمو الكلاميديا، الليجيونيلا، المكورات العنقودية، الميكوبلازما والفيلقية، الزائفة الزنجارية، كليبسيلا.
يمكن أن يصل التوافر الحيوي إلى ستين بالمائة ويعتمد على الوجبات. استيعابها في السبيل الهضميجزئيا.

ضمن آثار جانبيةملحوظة: عسر الهضم، عسر الهضم، ضيق في أحد أقسام المعدة (يتم تشخيصه عند الأطفال حديثي الولادة)، الحساسية، “متلازمة ضيق التنفس”.

يوصف لعلاج الخناق، والذبذبات، والآفات الجلدية المعدية، والكلاميديا، والالتهاب الرئوي في بيتسبرغ، وما إلى ذلك.
يتم استبعاد العلاج بالاريثروميسين أثناء الحمل والرضاعة.

يمنع نمو الكائنات الحية الدقيقة التي تنتج الإنزيم الذي يفكك البيتا لاكتام، وله تأثير مضاد للالتهابات. ر. مقاوم للأحماض والقلويات. يتم تحقيق تأثير مبيد للجراثيم عن طريق زيادة الجرعة. عمر النصف حوالي عشر ساعات. التوافر البيولوجي هو خمسون في المئة.

الروكسيثروميسين جيد التحمل ويفرز من الجسم دون تغيير.

يوصف لعلاج التهاب الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية والحنجرة والجيوب الأنفية والأذن الوسطى واللوزتين الحنكية والمرارة، الإحليل، الجزء المهبلي من عنق الرحم، التهابات الجلد، الجهاز العضلي الهيكلي، داء البروسيلات، إلخ.
الحمل والرضاعة والعمر أقل من شهرين موانع.

يمنع نمو الكائنات الهوائية واللاهوائية. لاحظ نشاط منخفضفيما يتعلق بعصا كوخ. يتفوق كلاريثروميسين على الاريثروميسين في المعايير الميكروبيولوجية. الدواء مقاوم للأحماض. تؤثر البيئة القلوية على تحقيق التأثير المضاد للميكروبات.

يعد كلاريثروميسين من أكثر الماكرولايدات نشاطًا ضد بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، التي تصيب مناطق مختلفة من المعدة، و12- الاثنا عشري. عمر النصف حوالي خمس ساعات. التوافر البيولوجي للدواء لا يعتمد على الغذاء.

يوصف لالتهابات الجروح والأمراض المعدية في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة. طفح قيحي، داء الدمامل، داء المفطورات، داء المتفطرات على خلفية فيروس نقص المناعة.
تناول كلاريثروميسين المراحل الأولىالحمل محظور. الرضاعة حتى ستة أشهر هي أيضًا موانع.

أول. يمنع تخليق البروتين في الخلايا المسببة للأمراض. تم تعزيز التأثير البكتيري في بيئة قلوية.
حتى الآن، حالات استخدام أولياندومايسين نادرة، لأنها عفا عليها الزمن.
أول. يوصف لداء البروسيلات، والالتهاب الرئوي الخراجي، وتوسع القصبات، والسيلان، والالتهاب سحايا المخالبطانة الداخلية للقلب، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي، ذات الجنب قيحي، الدمامل، ضرب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضفي مجرى الدم.

يُظهر المضاد الحيوي مستويات عالية من النشاط ضد بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، والمستدمية النزلية، والمكورات البنية. أزيثروميسين أكثر مقاومة للأحماض بثلاثمائة مرة من الإريثروميسين. تصل معدلات الهضم إلى أربعين بالمائة. مثل جميع المضادات الحيوية الاريثروميسين، أزيثروميسين جيد التحمل. يسمح عمر النصف الطويل (أكثر من يومين) بتناول الدواء مرة واحدة يوميًا. الحد الأقصى لدورة العلاج لا يتجاوز خمسة أيام.

فعال في القضاء على المكورات العقدية، وعلاج الالتهاب الرئوي الفصي، والآفات المعدية لأعضاء الحوض، نظام الجهاز البولى التناسلى, داء البورليات الذي ينقله القراد, الأمراض التناسلية. خلال فترة الحمل يوصف حسب المؤشرات الحيوية.
إن تناول أزيثروميسين من قبل المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يمنع تطور المتفطرات.

مضاد حيوي طبيعي تم الحصول عليه من الفطريات المشعة Streptomyces narbonensis. يتم تحقيق تأثير مبيد للجراثيم بتركيزات عالية في موقع الإصابة. J - n يمنع تخليق البروتين ويمنع نمو مسببات الأمراض.

غالبًا ما يؤدي العلاج بالجوساميسين إلى انخفاض ضغط الدم. يستخدم هذا الدواء بنشاط في أمراض الأنف والأذن والحنجرة (التهاب اللوزتين، التهاب البلعوم، التهاب الأذن الوسطى)، أمراض الرئة (التهاب الشعب الهوائية، الببغائية، الالتهاب الرئوي)، الأمراض الجلدية (الدمل، الحمرة، حب الشباب)، طب المسالك البولية (التهاب الإحليل، التهاب البروستاتا).

تمت الموافقة على استخدامه أثناء الرضاعة، ويوصف لعلاج النساء الحوامل. يشار إلى نموذج التعليق لحديثي الولادة والأطفال دون سن الرابعة عشرة.

يتميز بمستويات عالية من النشاط الميكروبي وخصائص حركية دوائية جيدة. يتم تحقيق تأثير مبيد للجراثيم عن طريق زيادة الجرعة بشكل ملحوظ. يرتبط التأثير الجرثومي بتثبيط تخليق البروتين.

يعتمد التأثير الدوائي على نوع الكائنات الحية الدقيقة الضارة، وتركيز الدواء، وحجم اللقاح، وما إلى ذلك. يستخدم ميديكاميسين للآفات الجلدية المعدية، الأنسجة تحت الجلد، الجهاز التنفسي.

الميديكامايسين هو مضاد حيوي احتياطي ويوصف للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للبيتا لاكتام. تستخدم بنشاط في طب الأطفال.

فترة الرضاعة (تتغلغل في حليب الثدي) والحمل موانع. في بعض الأحيان يوصف m-n لمؤشرات حيوية وإذا كانت الفائدة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

وهو يختلف عن الماكروليدات الأخرى في أنه ينظم الجهاز المناعي. يصل التوافر البيولوجي للدواء إلى أربعين بالمائة.

يتناقص نشاط الدواء في البيئة الحمضيةويزيد في القلوية. تساعد القلويات على زيادة الاختراق: حيث يدخل المضاد الحيوي بشكل أفضل داخل الخلايا المسببة للأمراض.

وقد ثبت علميا أن سبيراميسين لا يؤثر التطور الجنينيولذلك يجوز تناوله أثناء الحمل. يؤثر المضاد الحيوي على الرضاعة الطبيعية، لذلك أثناء الرضاعة يجدر إيجاد دواء بديل.

لا ينبغي إعطاء المضادات الحيوية الماكرولايدية للأطفال عن طريق التسريب في الوريد.

عند العلاج بالماكروليدات، يتم استبعاد حدوث تفاعلات دوائية تهدد الحياة. تتجلى التفاعلات الدوائية الضارة عند الأطفال في آلام في البطن، والشعور بعدم الراحة في منطقة شرسوفي، والقيء. بشكل عام، تتحمل أجسام الأطفال المضادات الحيوية الماكرولايدية بشكل جيد.

الأدوية التي تم اختراعها مؤخرًا نسبيًا لا تحفز المهارات الحركية. الجهاز الهضمي. لم يتم ملاحظة مظاهر عسر الهضم نتيجة لاستخدام خلات ميديكاميسين وميديكاميسين على الإطلاق.

يستحق كليريثروميسين اهتمامًا خاصًا لأنه يتفوق على الماكروليدات الأخرى في كثير من النواحي. وكجزء من تجربة عشوائية محكومة، وجد أن هذا المضاد الحيوي يعمل كمعدل مناعي، وله تأثير محفز على وظائف الحمايةجسم.

تستخدم الماكروليدات في:

علاج فطريات غير نمطية الالتهابات البكتيرية,
فرط الحساسية ل β-lactams ،
أمراض ذات أصل بكتيري.

لقد أصبحت شائعة في طب الأطفال بسبب إمكانية الحقن، حيث يتجاوز الدواء الجهاز الهضمي. ويصبح هذا ضروريا في حالات الطوارئ. المضاد الحيوي الماكروليد هو ما يصفه أطباء الأطفال في أغلب الأحيان عند علاج الالتهابات لدى المرضى الصغار.

نادرا ما يسبب العلاج بالماكرولايد تغيرات تشريحية ووظيفية، ولكن لا يمكن استبعاد الآثار الجانبية.

في دراسة علمية شملت حوالي ألفي شخص، وجد أن احتمال حدوث تفاعلات تأقانية عند تناول الماكروليدات هو الحد الأدنى. لم يتم تسجيل أي حالات للحساسية المتصالبة. تتجلى ردود الفعل التحسسية في شكل حمى نبات القراص والطفح الجلدي. في الحالات المعزولة، من الممكن حدوث صدمة الحساسية.

تحدث أعراض عسر الهضم بسبب التأثير الحركي المميز للماكروليدات. يعاني معظم المرضى من حركات أمعاء متكررة، الأحاسيس المؤلمةفي منطقة البطن انتهاك أحاسيس الذوقالقيء. يصاب الأطفال حديثي الولادة بتضيق البواب، وهو مرض يصعب فيه إخراج الطعام من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة.

يعد Torsade de Pointes وعدم انتظام ضربات القلب ومتلازمة QT الطويلة من المظاهر الرئيسية لتسمم القلب لهذه المجموعة من المضادات الحيوية. ويتفاقم الوضع بسبب تقدم السن وأمراض القلب والجرعات الزائدة واضطرابات الماء والكهارل.

يعد العلاج طويل الأمد والجرعة الزائدة من الأسباب الرئيسية لتسمم الكبد. للماكروليدات تأثيرات مختلفة على السيتوكروم، وهو إنزيم يشارك في استقلاب المواد الغريبة عن الجسم. المواد الكيميائية: الإريثروميسين يثبطه، والجوساميسين يؤثر على الإنزيم بشكل أقل قليلاً، والأزيثروميسين ليس له أي تأثير على الإطلاق.

قليل من الأطباء يعرفون عند وصف المضاد الحيوي الماكروليد أن هذا يمثل تهديدًا مباشرًا الصحة النفسيةشخص. الاضطرابات العصبية النفسيةغالبا ما تحدث عند تناول كلاريثروميسين.

فيديو عن المجموعة التي تمت مراجعتها:

الماكروليدات هي فئة واعدة من المضادات الحيوية. لقد تم اختراعها منذ أكثر من نصف قرن، ولكنها لا تزال تستخدم بنشاط في الممارسة الطبية. يرجع تفرد التأثير العلاجي للماكروليدات إلى خصائصها الدوائية والديناميكية الدوائية المواتية والقدرة على اختراق جدار الخلية لمسببات الأمراض.

تساهم التركيزات العالية من الماكروليدات في القضاء على مسببات الأمراض مثل الكلاميديا الحثرية والميكوبلازما والفيلقية والعطيفة. هذه الخصائص تميز الماكروليدات عن β-lactams.

بدأ الاريثروميسين فئة الماكرولايد.

تم التعرف الأول على الإريثروميسين في عام 1952. محفظة من أحدث المستحضرات الصيدلانيةتم تجديده من قبل شركة الابتكار الأمريكية الدولية Eli Lilly & Company. وقد استخلص علماؤها الإريثروميسين من فطر مشع يعيش في التربة. أصبح الاريثروميسين بديلاً ممتازًا للمرضى الذين لديهم حساسية شديدة للمضادات الحيوية للبنسلين.

يعود تاريخ توسيع نطاق التطبيق والتطوير والإدخال في عيادة الماكروليدات، والتي تم تحديثها وفقًا للمؤشرات الميكروبيولوجية، إلى السبعينيات والثمانينيات.

سلسلة الاريثروميسين مختلفة:

نشاط عالي ضد المكورات العقدية والمكورات العنقودية والكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا.
مستويات سمية منخفضة.
غياب الحساسية المتبادلة مع المضادات الحيوية بيتا لاكتيم.
خلق تركيزات عالية ومستقرة في الأنسجة.

لا تزال لديك أسئلة؟ يحصل استشارة مجانيةطبيب الآن!

سيؤدي النقر فوق الزر إلى نقلك إلى صفحة خاصة على موقعنا تحتوي على نموذج تعليقمع متخصص في الملف الشخصي الذي تهتم به.

استشارة الطبيب مجانية

يعتقد الكثيرون أن المضادات الحيوية لا ينبغي استخدامها إلا في الحالات القصوى. ومع ذلك، هذا ليس رأيا صحيحا تماما، لأن قائمة هذه الأدوية تكملها الأدوية الآمنة نسبيا - الماكروليدات. هذه المضادات الحيوية ليس لها أي تأثير على جسم الإنسان بشكل عام التأثير السلبي، قادرون على التغلب على العدوى "في أي وقت من الأوقات". يسمح الملف الآمن بوصف الماكروليدات للمرضى الذين يخضعون للعيادات الخارجية و معالجة المريض المقيموكذلك الأطفال بعمر 6 أشهر فما فوق (تحت إشراف طبي).

قليل من الناس يعرفون عن خصائص وأصل وتأثير عوامل الشفاء "غير الضارة". وإذا كنت ترغب في التعرف على هذه الأدوية ومعرفة المزيد عن المضادات الحيوية ماكرولايد، نقترح عليك قراءة مقالتنا.

تجدر الإشارة على الفور إلى أن الماكروليدات تنتمي إلى مجموعة المضادات الحيوية الأقل سمية لجسم الإنسان والتي يتحملها المرضى جيدًا.

المضادات الحيوية مثل الماكروليدات هي مركبات معقدة من وجهة نظر كيميائية حيوية أصل طبيعيوالتي تتكون من ذرات الكربون الموجودة بأعداد متفاوتة في حلقة اللاكتون كبيرة الحلقات.

وإذا اتخذنا هذا المعيار المسؤول عن عدد ذرات الكربون كأساس لتصنيف الأدوية فيمكننا تقسيم جميع هذه العوامل المضادة للميكروبات إلى:

14 عضوا، والتي تشمل الأدوية شبه الاصطناعية - روكسيثروميسين وكلاريثروميسين، وكذلك الطبيعية - الاريثروميسين.
15 عضوا، ويمثلها عامل شبه اصطناعي - أزيثروميسين؛
16 عضوا بما في ذلك المجموعة الاستعدادات الطبيعية: ميديكاميسين، سبيراميسين، جوساميسين، بالإضافة إلى خلات ميديكاميسين شبه الاصطناعية.

كان المضاد الحيوي الماكرولايدي إريثروميسين من أوائل المضادات الحيوية التي تم اكتشافها في عام 1952. وظهرت أدوية الجيل الجديد بعد ذلك بقليل، في السبعينيات. نظرًا لأنهم أظهروا نتائج ممتازة في مكافحة الالتهابات، فقد استمر البحث في هذه المجموعة من الأدوية بنشاط، وبفضل ذلك لدينا اليوم قائمة واسعة إلى حد ما من الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج البالغين والأطفال.

http://youtu.be/-PB2xZd-qWE

يتم تحقيق التأثير المضاد للميكروبات من خلال التأثير على ريبوسومات الخلايا الميكروبية، مما يؤدي إلى تعطيل تخليق البروتين. بالطبع، في ظل مثل هذا الهجوم من الماكروليدات، تضعف العدوى و"تستسلم". بالإضافة إلى ذلك، فإن المضادات الحيوية لهذه المجموعة من الأدوية قادرة على تنظيم المناعة، وتوفير النشاط المناعي. كما أن هذه الأدوية لها خصائص مضادة للالتهابات، مما يؤثر على جسم البالغين والأطفال بشكل معتدل جدًا.

أموال المجموعة عوامل مضادة للجراثيمالجيل الجديد قادر على التعامل مع البكتيريا غير النمطية والمكورات إيجابية الجرام والآفات المماثلة، والتي غالبًا ما تصبح العوامل المسببة لأمراض مثل التهاب الشعب الهوائية والسعال الديكي والدفتيريا والالتهاب الرئوي وما إلى ذلك.

لا تقل شعبية الماكروليدات في الحالة التي تطورت خلال السنوات القليلة الماضية بسبب الإدمان عدد كبيرالميكروبات للمضادات الحيوية (المقاومة). ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أدوية الجيل الجديد التي تنتمي إلى هذه المجموعة قادرة على الحفاظ على نشاطها ضد مجموعة متنوعة من مسببات الأمراض.

على وجه الخصوص، أصبحت أدوية الماكرولايد واسعة الانتشار في علاج وجودة المرض العوامل الوقائيةمن الأمراض التالية:

التهاب الشعب الهوائية المزمن.
التهاب الجيوب الأنفية الحاد;
التهاب السمحاق.
التهاب اللثة.
الروماتيزم.
التهاب داخلى بالقلب؛
التهاب المعدة والأمعاء.
أشكال حادةداء المقوسات, حَبُّ الشّبَابالمتفطرات.

قائمة الأمراض التي يمكن التغلب عليها باستخدام الجيل الجديد من المضادات الحيوية اسم شائع– الماكروليدات، يمكن أن تكون مكملة للأمراض المنقولة جنسيا – الزهري، الكلاميديا والالتهابات التي تصيب الأقمشة الناعمةوالجلد - الدمامل، التهاب الجريبات، الداحس.

إذا وصف لك طبيبك مضادًا حيويًا مشابهًا، فاقرأ على الفور موانع الاستعمال المذكورة في تعليمات الدواء. على عكس معظم المضادات الحيوية التقليدية، فإن أدوية الجيل الجديد - الماكروليدات - آمنة، بما في ذلك للأطفال، وأقل سمية. لهذا السبب القائمة آثار غير مرغوب فيهاالمضادات الحيوية في هذه المجموعة ليست كبيرة مثل تلك الموجودة في الأدوية المماثلة.

بادئ ذي بدء، لا ينصح باستخدام الماكروليدات للنساء الحوامل والأمهات أثناء الرضاعة. يُمنع استخدام هذه الأدوية لدى الأطفال أقل من 6 أشهر من العمر، حيث لم تتم دراسة رد الفعل تجاه الدواء بعد. لا ينبغي استخدام هذه الأدوية كعلاج للأشخاص الذين لديهم حساسية فردية.

المضادات الحيوية من مجموعة الماكرولايد مع انتباه خاصيجب أن يصفه الأطباء للمرضى سن النضج. ويفسر ذلك حقيقة أن معظم ممثلي الجيل الأكبر سنا يعانون من مشاكل في عمل الكلى والكبد والقلب.

يمكن أن تحدث آثار جانبية أيضًا عند استخدام الماكروليدات بشكل خفيف - الضعف والضيق الذي يظهر بعد تناولها. ولكن قد يكون هناك أيضًا:

القيء.
غثيان؛
الصداع والألم في منطقة البطن.
ضعف البصر وضعف السمع.
رد فعل تحسسي على شكل طفح جلدي، شرى (يحدث غالبًا عند الأطفال).

لتجنب المشاكل و عواقب غير مرغوب فيهابعد استخدام الأدوية من مجموعة الماكرولايد، يجب عليك اتباع توصيات الطبيب بدقة، والالتزام الصارم بالجرعة والامتناع عن شرب الكحول. كما يُمنع منعا باتا الجمع بين استخدام المضادات الحيوية من الجيل الجديد ومضادات الحموضة. ومن المهم أيضًا عدم تفويت المواعيد.

في الأساس، يجب تناول المضادات الحيوية من الجيل الجديد قبل ساعة من تناول الوجبة، أو بعد ساعتين من تناول الوجبة. تحتاج إلى تناول الأقراص مع كوب كامل من الماء. إذا وصف لك طبيبك مضادًا حيويًا من مجموعة الماكرولايد، والذي يكون شكله المتحرر عبارة عن مسحوق لتحضير المعلق، فاتبع التعليمات بدقة عند تحضير الدواء واتبع تعليمات الطبيب بدقة.

في مكافحة الأمراض البكتيرية وغيرها من الأمراض التي تحدث عند الأطفال، تحتل المضادات الحيوية - الماكروليدات المركز الأول اليوم. هذه واحدة من المجموعات القليلة الأدويةوالتي نالت احترام المتخصصين وتستخدم بجرأة في طب الأطفال. ميزة هذه العلاجات، على عكس العلاجات المماثلة الأخرى، هي أنها لا تسبب عمليا ردود الفعل التحسسيةفي المرضى الصغار. على وجه الخصوص، ينطبق هذا على الأدوية التي تحمل أسماء "البنسلين" و"السيفالوسبورين".

على الرغم من أن الماكروليدات آمنة للأطفال، إلا أن لها تأثير فعال إلى حد ما. يتم ضمان تأثيرها الخفيف على جسم الطفل من خلال الخصائص الحركية الدوائية المتأصلة في الأدوية. بعض الأدوية الأكثر شعبية التي تمثل مجموعة الماكروليدات هي:

الاريثروميسين.
كلاريثروميسين.
روكسيثروميسين.
سبيراميسين، الخ.

تعتمد جرعة هذه الأدوية للأطفال على نوع المرض ووزن الطفل. لذلك، حاول اتباع توصيات طبيبك. بشكل عام، الأشكال المنتجة من هذه المنتجات مريحة للغاية للاستخدام. بعضها على شكل مراهم للاستخدام الخارجي، كما أنه مخصص للاستخدام بالحقن، والذي بدوره مناسب للأطفال في حالات الطوارئ.

لتلخيص ذلك، يمكننا أن نقول بأمان أن الماكروليدات، مثل المضادات الحيوية، "بيضاء ورقيقة". عمليا لا تسبب أي آثار جانبية أو عواقب غير مرغوب فيها، وقد وجدت هذه الأدوية من الجيل الجديد اعترافا بين العديد من الأطباء والمتخصصين. فعالة وقادرة على التعامل مع الأشكال الشديدة من الأمراض، حتى أن هذه المضادات الحيوية تستخدم في علاج الأطفال.

المضادات الحيوية ماكرولايد هي عوامل مضادة للجراثيم تستخدم على نطاق واسع في الممارسة الطبية الحديثة لعلاج الأمراض المعدية. تنتمي هذه المجموعة من الأدوية إلى المضادات الحيوية الأقل سمية، والتي ليس لها آثار جانبية واضحة مثل الأدوية المضادة للبكتيريا الأخرى.

تؤكد الدراسات السريرية أن الماكروليدات لها تأثير مستمر بعد المضادات الحيوية، أي أنها تثبط النشاط الحيوي للكائنات الحية الدقيقة البكتيرية لفترة طويلة بعد تناولها. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الأدوية في هذه المجموعة لها نشاط غير مضاد للجراثيم، والذي يتم التعبير عنه في شكل تأثيرات مضادة للالتهابات والحركية (القدرة على تحفيز حركية الجهاز الهضمي).

في معظم الأحيان، يتم استخدام المضادات الحيوية ماكرولايد لعلاج الأمراض التالية:

التهابات الجهاز التنفسي (السعال الديكي، الخناق، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب اللوزتين، تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن)؛
التهابات الجلد والأنسجة الرخوة (الدمل، التهاب الجريبات)؛
الالتهابات البكتيرية في تجويف الفم (التهاب اللثة، التهاب السمحاق)؛
الأمراض المنقولة جنسيا (الكلاميديا، الزهري)؛
التهاب المعدة والأمعاء.
التهابات الجهاز البولي التناسلي.
أشكال حادة من حب الشباب.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام المضادات الحيوية الماكروليدية للوقاية من الأمراض المعدية في ممارسات الروماتيزم وطب الأسنان. كما أنها تستخدم للوقاية من الالتهابات بعد العمليات الجراحية بعد بعض العمليات الجراحية.

تصنف المضادات الحيوية الماكرولايدية حسب تركيبها الكيميائي وطريقة تحضيرها. تنقسم الماكروليدات حسب تركيبها الكيميائي إلى:

14 عضوًا (الاريثروميسين، كلاريثروميسين، روكسيثروميسين، أولياندومايسين، ديريثرومايسين)؛
15 عضوًا (أزيثروميسين) ؛
16 عضوا (سبيراميسين، ميديكاميسين، جوساميسين).

هذا التصنيف ضروري لتقييم سلامة الأدوية، والذي يعتمد إلى حد كبير على خصائص تركيبها الكيميائي. على سبيل المثال، الماكروليدات المكونة من 14 عضوًا لها تأثير محفز على حركية الجهاز الهضمي، مما قد يثير العديد من الأمراض. اضطرابات معوية. يمكن أن تسبب الماكروليدات ذات 15 عضوًا و16 عضوًا أيضًا هذا التأثير غير المرغوب فيه، لكنه أقل وضوحًا.

اعتمادًا على طريقة التحضير، تنقسم أدوية مجموعة الماكرولايد إلى طبيعية وصناعية. وتشمل قائمة العوامل الطبيعية المضادة للبكتيريا الاريثروميسين، ميديكاميسين، أولياندومايسين، سبيراميسين، جوساميسين. تشمل الأدوية شبه الاصطناعية كلاريثروميسين وأزيثروميسين وروكسيثروميسين.

تعتبر المضادات الحيوية من مجموعة الماكرولايد من أكثر أنواع العوامل المضادة للبكتيريا أمانًا. لديهم سمية منخفضة نسبيًا، وليس لها تأثير واضح على جهاز المناعة في الجسم ويتحملها المرضى جيدًا. بالمقارنة مع المضادات الحيوية من المجموعات الأخرى، فإن الماكروليدات هي الأقل عرضة للتسبب في الحساسية. حاليا، يتم استخدامها على نطاق واسع في علاج الأمراض المعدية لدى الأطفال حديثي الولادة والأطفال والمرضى الحوامل.

وفي الوقت نفسه، يمكن أن يسبب هذا النوع من الأدوية المضادة للميكروبات عددًا من التأثيرات غير المرغوب فيها:

اضطرابات الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن) ؛
زيادة خطر الإصابة بخلل وظيفي حاد في القلب.
انخفاض في الضغط
ضعف الكبد (التهاب الكبد الركودي) ؛
ضعف السمع القابل للعكس
ردود الفعل التحسسية.

يتمتع الروكسيثروميسين بأفضل قدرة على التحمل بين الماكروليدات. يليه الأزيثرومايسين، ثم السبيراميسين والكلاريثروميسين، وبعدهم الإريثروميسين. أما موانع الاستعمال فهي مثبتة في بشكل فردياعتمادًا على نوع المرض وخصائصه وحالة المريض وشكل إطلاق الدواء.

لا ينبغي استخدام بعض المضادات الحيوية الماكروليدية لعلاج الأطفال والنساء الحوامل والمرضعات أو المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي حاد في الكبد.

يمكن وصف الأدوية الأخرى المدرجة في هذه المجموعة للمرضى المسنين وحديثي الولادة والأطفال الصغار والنساء أثناء الحمل و الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك، لا يُسمح بهذه الوصفة إلا إذا كانت هناك مؤشرات صارمة وتتطلب الحذر الإشراف الطبيخلال فترة العلاج بأكملها.

الاسم الدولي:

شكل جرعات:

التأثير الدوائي:

دواعي الإستعمال:

الاسم الدولي:

شكل جرعات:

التأثير الدوائي:

دواعي الإستعمال:

الاسم الدولي:روكسيثروميسين

شكل جرعات:أقراص قابلة للتشتت، أقراص مغلفة بالفيلم

التأثير الدوائي:مضاد حيوي شبه اصطناعي من مجموعة الماكرولايد للإعطاء عن طريق الفم. له تأثير جراثيم: يرتبط بالوحدة الفرعية 50S من الريبوسومات.

دواعي الإستعمال:التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي (التهاب البلعوم، التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي، الالتهابات البكتيرية في مرض الانسداد الرئوي المزمن، التهاب القصيبات، توسع القصبات.

الاسم الدولي:كلاريثروميسين

شكل جرعات:حبيبات لتحضير المعلق الفموي، كبسولات، lyophilisate لتحضير محلول للتسريب، مسحوق لتحضير المعلق الفموي، أقراص مغلفة بالفيلم، أقراص مغلفة بالفيلم ممتدة المفعول

التأثير الدوائي:مضاد حيوي ماكرولايد شبه اصطناعي مدى واسعأجراءات. يعطل تخليق البروتين للكائنات الحية الدقيقة (يرتبط بالوحدة الفرعية 50S للغشاء.

دواعي الإستعمال:الالتهابات البكتيرية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة: التهابات الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الحنجرة، التهاب البلعوم، التهاب اللوزتين، التهاب الجيوب الأنفية).

الاسم الدولي:روكسيثروميسين

شكل جرعات:أقراص قابلة للتشتت، أقراص مغلفة بالفيلم

الاسم الدولي:جوساميسين

شكل جرعات:

التأثير الدوائي:

دواعي الإستعمال:

الاسم الدولي:الاريثروميسين

شكل جرعات:حبيبات لتحضير معلق للإعطاء عن طريق الفم، حبيبات لتحضير معلق للإعطاء عن طريق الفم، lyophilisate لتحضير محلول لـ الوريد، مسحوق لتحضير المحلول للحقن، التحاميل الشرجية [

التأثير الدوائي:يرتبط المضاد الحيوي المثبط للجراثيم من مجموعة الماكرولايد بشكل عكسي بوحدة الريبوسوم 50S، مما يعطل تكوين الروابط الببتيدية.

دواعي الإستعمال:الالتهابات البكتيرية التي تسببها مسببات الأمراض الحساسة: الخناق (بما في ذلك النقل البكتيري)، والسعال الديكي (بما في ذلك الوقاية)، والتراخوما.

الاسم الدولي:جوساميسين

شكل جرعات:معلق عن طريق الفم، أقراص مغلفة بالفيلم

التأثير الدوائي:مضاد حيوي من مجموعة الماكرولايد، له تأثير مبيد للجراثيم. يرتبط بالوحدة الفرعية 50S من غشاء الريبوسوم ويمنع تثبيت النقل.

دواعي الإستعمال:الأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة: التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب اللوزتين، التهاب البلعوم، التهاب الحنجرة، الدفتيريا.

الاسم الدولي:ديريثرومايسين

التأثير الدوائي:مضاد حيوي من مجموعة الماكرولايد. يمنع تخليق البروتين داخل الخلايا في الكائنات الحية الدقيقة الحساسة. فعال ضد إيجابية الجرام.

دواعي الإستعمال:الأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها مسببات الأمراض الحساسة: التهاب البلعوم. التهاب اللوزتين؛ التهاب الشعب الهوائية (الحاد والتفاقم) ؛ التهاب رئوي؛ التهابات الجلد والأنسجة الرخوة. التهاب المرارة، التهاب الأقنية الصفراوية.

الماكروليدات هي عوامل مضادة للجراثيم من الجيل الجديد. أساس هيكل هذا النوع من المضادات الحيوية هو حلقة اللاكتون كبيرة الحلقات. أعطت هذه الحقيقة الاسم لمجموعة كاملة من الأدوية. اعتمادًا على عدد ذرات الكربون الموجودة في الحلقة، تكون جميع الماكروليدات: 14، 15، و15 عضوًا.

المضادات الحيوية - الماكروليدات نشطة ضد المكورات إيجابية الجرام، وكذلك مسببات الأمراض داخل الخلايا: الميكوبلازما، الكلاميديا، كامبيلوباكتر، الفيلقية. تنتمي هذه المجموعة من الأدوية إلى المضادات الحيوية الأقل سمية، وقائمة الأدوية المدرجة فيها واسعة جدًا.

سنتحدث اليوم عن المضادات الحيوية الماكروليدية، وأسمائها، وتطبيقاتها، ومؤشرات استخدامها، التي ندرسها - كل هذا سوف تكتشفه، وسوف نكتشف ونناقش:

اسماء المضادات الحيوية الماكرولايدية

تتضمن مجموعة هذه الأدوية العديد من الأدوية - المضادات الحيوية من الجيل الجديد. أشهرهم:

الماكروليدات الطبيعية: فوسفات أوليندومايسين، إريثرومايسين، إريسيكلين سبيراميسين، بالإضافة إلى ميديكاميسين، ليوكومايسين وجوساميسين.

الماكروليدات شبه الاصطناعية: روكسيثرومايسين، كلاريثروميسين، ديريثرومايسين. وتضم هذه المجموعة أيضًا: فلوريثروميسين، وأزيثروميسين، وروكيتامايسين.

الأدوية الموصوفة في كثير من الأحيان هي: Vilprafen، Kitazamicin، Midecamycin. من المرجح أن توصيك الصيدلية بالأسماء التالية: Roxithromycin، Sumamed، Tetraolean وEriderm.

ويجب القول أن أسماء أدوية المضادات الحيوية غالبًا ما تختلف عن أسماء الماكروليدات نفسها. على سبيل المثال، المادة الفعالة للدواء المعروف “أزيتروكس” هي مادة الماكرولايد أزيثروميسين. حسنًا ، يحتوي عقار "Zinerit" على المضاد الحيوي الماكرولايدي الاريثروميسين.

ماذا تساعد المضادات الحيوية الماكروليدية؟ مؤشرات للاستخدام

هذه المجموعة من الأدوية لديها مجموعة واسعة من العمل. في أغلب الأحيان يتم وصفها لعلاج الأمراض التالية:

الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي: الدفتيريا، السعال الديكي، التهاب الجيوب الأنفية الحاد. يتم وصفها لعلاج الالتهاب الرئوي غير النمطي، وتستخدم لتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن.

الأمراض المعدية للأنسجة الرخوة والجلد: التهاب الجريبات، الدمامل، الداحس.

الالتهابات الجنسية: الكلاميديا، والزهري.

الالتهابات البكتيرية في الفم: التهاب السمحاق، التهاب اللثة.

وبالإضافة إلى ذلك، توصف أدوية هذه المجموعة لعلاج داء المقوسات، والتهاب المعدة والأمعاء، وداء كريبتوسبوريديوسيس، وكذلك لعلاج حب الشباب الشديد. يوصف للأمراض المعدية الأخرى. وقد يوصى أيضًا باستخدامها للوقاية من العدوى ممارسة طب الأسنانوالروماتيزم، وكذلك العلاج الجراحيعلى القولون.

كيف وإلى متى يتم تناول المضادات الحيوية الماكروليدية؟ التطبيق، الجرعة

يتم تقديم مجموعة المضادات الحيوية الماكرولايدية في أشكال جرعات مختلفة: أقراص، حبيبات، معلقات. كما ستوفر الصيدليات: التحاميل والبودرة المعبأة في زجاجات والأدوية على شكل شراب.

بغض النظر عن شكل الجرعة، توصف الأدوية المخصصة للاستخدام الداخلي بالساعة، مع الحفاظ على فترة زمنية متساوية. يتم تناولها عادةً قبل ساعة من تناول الوجبة أو بعدها بساعتين. عدد قليل فقط من هذه المضادات الحيوية لا يعتمد على الغذاء. لذلك، يرجى قراءة النشرة الداخلية للعلبة بعناية قبل بدء العلاج.

بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن استخدام أي دواء في هذه المجموعة إلا وفقًا لـ المؤشرات الطبيةعلى النحو الذي يحدده الطبيب. بعد إجراء التشخيص، سيصف الطبيب العلاج الذي سيساعد على وجه التحديد في مرضك، والجرعة التي تحتاجها بالضبط. يأخذ نظام الجرعات في الاعتبار عمر المريض ووزن جسمه ووجوده الأمراض المزمنةوما إلى ذلك وهلم جرا.

من هي المضادات الحيوية الماكروليدية الخطرة؟ موانع، والآثار الجانبية

مثل معظم الأدوية الخطيرة، لدى الماكروليدات عدد من موانع الاستخدام. لديهم أيضا آثار جانبية. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن عددها أقل بكثير من عدد المضادات الحيوية من المجموعات الأخرى. الماكروليدات أقل سمية وبالتالي أكثر أمانًا مقارنة بالمضادات الحيوية الأخرى.

ومع ذلك، فهي موانع للنساء الحوامل والأمهات المرضعات والأطفال دون سن 6 أشهر. لا يمكن استخدامها إذا كان الجسم حساسًا بشكل فردي لمكونات الدواء. يجب وصف هذه الأدوية بحذر للأشخاص الذين يعانون من خلل خطير في الكبد والكلى.

إذا تم وصفه بشكل غير صحيح أو غير منضبط، فقد تحدث آثار جانبية: الصداع، والدوخة. قد يضعف السمع، وغالبًا ما يحدث الغثيان والقيء، ويشعر بعدم الراحة في البطن، ويظهر الإسهال. لاحظ مظاهر الحساسية: طفح جلدي، الشرى.

تذكر أن الوصف الذاتي، وتناول المضادات الحيوية دون وصفة طبية، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل خطير. كن بصحة جيدة!

الماكروليدات هي مضادات حيوية طبيعية ولها بنية معقدة ولها تأثير كابح للجراثيم. يحدث تثبيط نمو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بسبب تثبيط تخليق البروتين في الريبوسومات.

زيادة الجرعة تساعد على تحقيق تأثير مبيد للجراثيم.

عند تناول الماكروليدات، لم تكن هناك حالات من الخلل الانتقائي لخلايا الدم، وتكوينها الخلوي، وتفاعلات السمية الكلوية، والأضرار التصنعية الثانوية للمفاصل، والحساسية للضوء، والتي تتجلى في فرط حساسية الجلد للأشعة فوق البنفسجية. تحدث الحساسية المفرطة والحالات المرتبطة بالمضادات الحيوية في نسبة صغيرة من المرضى.

تحتل المضادات الحيوية الماكروليدية مكانة رائدة بين أكثر الأدوية المضادة للميكروبات أمانًا للجسم.

المحتويات [إظهار]

المضادات الحيوية ماكرولايد: التصنيف

يحتوي الطب الحديث على حوالي عشرة مضادات حيوية من نوع الماكرولايد. وهي متشابهة في البنية مع الاريثروميسين الأم، والاختلافات تظهر فقط في طبيعة السلاسل الجانبية وعدد ذرات الكربون (14، 15 و16). تحدد السلاسل الجانبية النشاط ضد الزائفة الزنجارية. أساس التركيب الكيميائي للماكروليدات هو حلقة اللاكتون كبيرة الحلقات.

يتم تصنيف الماكروليدات حسب طريقة التحضير والأساس التركيبي الكيميائي.

طريقة الحصول على

لقد حسنت العقاقير الأولية المذاق والتوافر الحيوي العالي. فهي مقاومة للتغيرات في الحموضة.

الأساس الهيكلي الكيميائي

يتضمن التصنيف تقسيم الماكروليدات إلى ثلاث مجموعات:

*مثال: طبيعي.
*الأرضية - شبه صناعية.

ومن الجدير بالذكر أن الأزيثرومايسين هو من الأزاليدات لأن حلقته تحتوي على ذرة نيتروجين.

ملامح هيكل كل ماكرو. تؤثر على مؤشرات النشاط، والتفاعلات الدوائية مع أدوية أخرى، والخصائص الدوائية، والتحمل، وما إلى ذلك. آليات التأثير على الميكروبات الحيوية للعوامل الدوائية المقدمة متطابقة.

مجموعة الماكرولايد من المضادات الحيوية: قائمة الأدوية

№	الاسم ونموذج الإصدار
	أزيفوك – على شكل كبسولة
	أزيميسين – على شكل أقراص
	أزيتال - على شكل كبسولة
	أزيتروكس - على شكل كبسولة
	أزيثروميسين – كبسولات ومساحيق
	AzitRus - على شكل كبسولة، على شكل مسحوق، على شكل قرص
	أزيد - على شكل أقراص
	بينوكلير – على شكل أقراص
	بريلايد - شكل قرص
	فيرو أزيثروميسين – على شكل كبسولة
	فيلبرافين (جوساميسين) – على شكل أقراص
	شراب الجروناميسين - حبيبات
	ZI-Factor – أقراص وكبسولات
	زيتروليد – على شكل كبسولة
	ايلوزون - تعليق
	كلاباك – حبيبات وأقراص
	كلاريثروميسين – كبسولات، أقراص، مسحوق
	كلاريثروسين – على شكل أقراص
	كلاسيد - lyophilisate
	كلاسيد – مسحوق، أقراص
	روفاميسين – على شكل مسحوق، أقراص
	روكسي هيكسال – على شكل أقراص
	رووكسيد – على شكل أقراص
	روكسلور – على شكل أقراص
	روكسيميزان – على شكل أقراص
	روليد - شكل قرص
	روليسين – على شكل أقراص
	سيدون-سانوفيل – على شكل أقراص، حبيبات
	CP-Klaren - على شكل أقراص
	سومازي - كبسولات
	سوماكليد - كبسولات
	Sumamed - كبسولات، الهباء الجوي، مسحوق
	سوماميسين – كبسولات وأقراص
	سوماموكس - كبسولات، على شكل أقراص
	سوماتروليد سولوتاب – على شكل أقراص
	فروميليد – حبيبات على شكل أقراص
	كيموميسين - كبسولات، أقراص، lyophilisate، مسحوق
	إيكوسيترين – على شكل أقراص
	إيكوميد – على شكل أقراص، كبسولات، مسحوق
	الاريثروميسين - lyophilisate، مرهم للعين، مرهم للاستخدام الخارجي، مسحوق، أقراص
	Ermiced - شكل سائل
	إسباروكسي – على شكل أقراص

خصائص كل ماكرولايد

دعونا نلقي نظرة على الممثلين الرئيسيين للمجموعة بشكل منفصل.

الاريثروميسين

تشمل الآثار الجانبية: عسر الهضم، عسر الهضم، تضيق أحد أقسام المعدة (يتم تشخيصه عند الأطفال حديثي الولادة)، الحساسية، “متلازمة ضيق التنفس”.

روكسيثروميسين

الروكسيثروميسين جيد التحمل ويفرز من الجسم دون تغيير.

يوصف لعلاج التهاب الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية والحنجرة والجيوب الأنفية والأذن الوسطى واللوزتين والمرارة والإحليل والجزء المهبلي من عنق الرحم والتهابات الجلد والجهاز العضلي الهيكلي وداء البروسيلات وما إلى ذلك.
الحمل والرضاعة والعمر أقل من شهرين موانع.

كلاريثروميسين

يمنع نمو الكائنات الهوائية واللاهوائية. لوحظ انخفاض النشاط فيما يتعلق بعصية كوخ. يتفوق كلاريثروميسين على الاريثروميسين في المعايير الميكروبيولوجية. الدواء مقاوم للأحماض. تؤثر البيئة القلوية على تحقيق التأثير المضاد للميكروبات.

كلاريثروميسين هو الماكروليد الأكثر نشاطًا ضد بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، التي تصيب مناطق مختلفة من المعدة والاثني عشر. عمر النصف حوالي خمس ساعات. التوافر البيولوجي للدواء لا يعتمد على الغذاء.

يوصف لالتهابات الجروح والأمراض المعدية في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة والطفح الجلدي القيحي وداء الدمامل وداء المفطورات وداء المتفطرات على خلفية فيروس نقص المناعة.
يحظر تناول كلاريثروميسين في بداية الحمل. الرضاعة حتى ستة أشهر هي أيضًا موانع.

أوليندومايسين

أول. يمنع تخليق البروتين في الخلايا المسببة للأمراض. يتم تعزيز تأثير الجراثيم في بيئة قلوية.
حتى الآن، حالات استخدام أولياندومايسين نادرة، لأنها عفا عليها الزمن.
أول. موصوف لداء البروسيلات، والالتهاب الرئوي الخراجي، وتوسع القصبات، والسيلان، والتهاب السحايا، والبطانة الداخلية للقلب، والتهابات الجهاز التنفسي العلوي، ذات الجنب القيحي، والدمل، والكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تدخل مجرى الدم.

أزيثروميسين

هذا مضاد حيوي من الأزاليد، والذي يختلف في بنيته عن الماكروليدات الكلاسيكية. K – n يثبط جرام+، وفلورا الجرام، والهوائيات، واللاهوائية، ويعمل داخل الخلايا.

فعال في القضاء على المكورات العقدية، وعلاج الالتهاب الرئوي الفصي، والآفات المعدية لأعضاء الحوض، والجهاز البولي التناسلي، والبوريليوس المنقولة بالقراد، والأمراض التناسلية. خلال فترة الحمل يوصف حسب المؤشرات الحيوية.
إن تناول أزيثروميسين من قبل المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يمنع تطور المتفطرات.

جوساميسين (فيلبرافين سولوتاب)

العلاج بالجوساميسين غالبا ما يؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم. يستخدم هذا الدواء بنشاط في أمراض الأنف والأذن والحنجرة (التهاب اللوزتين، التهاب البلعوم، التهاب الأذن الوسطى)، أمراض الرئة (التهاب الشعب الهوائية، الببغائية، الالتهاب الرئوي)، الأمراض الجلدية (الدمل، الحمرة، حب الشباب)، طب المسالك البولية (التهاب الإحليل، التهاب البروستاتا).

ميديكاميسين (ماكروبين)

يعتمد التأثير الدوائي على نوع الكائنات الحية الدقيقة الضارة، وتركيز الدواء، وحجم اللقاح، وما إلى ذلك. يستخدم Midecamycin للآفات المعدية في الجلد والأنسجة تحت الجلد والجهاز التنفسي.

تعتبر فترة الرضاعة (تنتقل إلى حليب الثدي) والحمل من موانع الاستعمال. في بعض الأحيان يوصف m-n لمؤشرات حيوية وإذا كانت الفائدة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

سبيراميسين

وهو يختلف عن الماكروليدات الأخرى في أنه ينظم جهاز المناعة. يصل التوافر البيولوجي للدواء إلى أربعين بالمائة.

يتناقص نشاط الدواء في البيئة الحمضية ويزداد في البيئة القلوية. تساعد القلويات على زيادة الاختراق: حيث يدخل المضاد الحيوي بشكل أفضل داخل الخلايا المسببة للأمراض.

ثبت علمياً أن دواء سبيراميسين لا يؤثر على نمو الجنين، لذا يجوز تناوله أثناء الحمل. يؤثر المضاد الحيوي على الرضاعة الطبيعية، لذلك أثناء الرضاعة يجدر إيجاد دواء بديل.

لا ينبغي إعطاء المضادات الحيوية الماكرولايدية للأطفال عن طريق التسريب في الوريد.

المضادات الحيوية من مجموعة الماكرولايد: أسماء الأدوية للأطفال

الأدوية التي تم اختراعها مؤخرًا نسبيًا لا تحفز حركية الجهاز الهضمي. لم يتم ملاحظة مظاهر عسر الهضم نتيجة لاستخدام خلات ميديكاميسين وميديكاميسين على الإطلاق.

يستحق كليريثروميسين اهتمامًا خاصًا لأنه يتفوق على الماكروليدات الأخرى في كثير من النواحي. وكجزء من تجربة عشوائية محكومة، وجد أن هذا المضاد الحيوي يعمل كمعدل للمناعة، وله تأثير محفز على وظائف الحماية في الجسم.

تستخدم الماكروليدات في:

علاج الالتهابات الفطرية غير التقليدية ،
فرط الحساسية ل β-lactams ،
أمراض ذات أصل بكتيري.

التفاعلات الدوائية الضارة

نادرا ما يسبب العلاج بالماكرولايد تغيرات تشريحية ووظيفية، ولكن لا يمكن استبعاد الآثار الجانبية.

حساسية

الجهاز الهضمي

تحدث أعراض عسر الهضم بسبب التأثير الحركي المميز للماكروليدات. أبلغ معظم المرضى عن حركات أمعاء متكررة وألم في منطقة البطن وضعف الذوق والقيء. يصاب الأطفال حديثي الولادة بتضيق البواب، وهو مرض يصعب فيه إخراج الطعام من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة.

نظام القلب والأوعية الدموية

اضطرابات الكبد الهيكلية والوظيفية

يعد العلاج طويل الأمد والجرعة الزائدة من الأسباب الرئيسية لتسمم الكبد. للماكروليدات تأثيرات مختلفة على السيتوكروم، وهو إنزيم يشارك في استقلاب المواد الكيميائية الغريبة عن الجسم: الإريثروميسين يثبطه، والجوساميسين يؤثر على الإنزيم بشكل أقل قليلاً، والأزيثروميسين ليس له أي تأثير على الإطلاق.

الجهاز العصبي المركزي

قليل من الأطباء يعرفون عند وصف المضاد الحيوي الماكروليد أن هذا يمثل تهديدًا مباشرًا للصحة العقلية للشخص. تحدث الاضطرابات العصبية والنفسية غالبًا عند تناول كلاريثروميسين.

فيديو عن المجموعة التي تمت مراجعتها:

التاريخ والتطور

بدأ الاريثروميسين فئة الماكرولايد.

تم التعرف الأول على الإريثروميسين في عام 1952. قامت الشركة الأمريكية الدولية المبتكرة Eli Lilly & Company بتوسيع محفظتها من المستحضرات الصيدلانية الجديدة. وقد استخلص علماؤها الإريثروميسين من فطر مشع يعيش في التربة. أصبح الاريثروميسين بديلاً ممتازًا للمرضى الذين لديهم حساسية شديدة للمضادات الحيوية للبنسلين.

سلسلة الاريثروميسين مختلفة:

نشاط عالي ضد المكورات العقدية والمكورات العنقودية والكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا.
مستويات سمية منخفضة.
غياب الحساسية المتبادلة مع المضادات الحيوية بيتا لاكتيم.
خلق تركيزات عالية ومستقرة في الأنسجة.

لا تزال لديك أسئلة؟ احصل على استشارة الطبيب المجانية الآن!

سيؤدي النقر فوق الزر إلى نقلك إلى صفحة خاصة على موقعنا تحتوي على نموذج تعليقات مع متخصص في الملف الشخصي الذي تهتم به.

استشارة الطبيب مجانية

بالنسبة للالتهاب الرئوي الحاد، يتم استخدام الماكروليدات أيضًا، والتي يشار إلى قائمة الأدوية الخاصة بها في بروتوكولات العلاج القياسية. ومع ذلك، فهي تحتوي على معلومات حول الحاجة إلى الجمع مع الآخرين مضادات الميكروبات. في أغلب الأحيان يتم استخدامها مع السيفالوسبورينات. يتيح لك هذا المزيج زيادة فعالية كلا الدواءين بشكل متبادل دون زيادة سميتهما.

تصنيف الماكروليدات

التصنيف الأكثر كفاءة وملاءمة لهذه المجموعة من الأدوية هو التصنيف الكيميائي. وهو يعكس الاختلافات في بنية وأصل المضادات الحيوية من المجموعة المسماة "الماكروليدات". سيتم عرض قائمة الأدوية أدناه، ويتم تمييز المواد نفسها إلى:

الماكروليدات ذات 14 عضوًا:

أصل طبيعي - الاريثروميسين وأولياندوميسين.
شبه الاصطناعية - كلاريثروميسين وروكسيثروميسين، ديريثروميسين وفلوريثرومايسين، تيليثروميسين.

2. ماكروليدات أزاليد (15 عضوا): أزيثروميسين.

3. الماكروليدات ذات 16 عضوًا:

أصل طبيعي - ميديكاميسين، سبيراميسين وجوساميسين.
شبه الاصطناعية - خلات ميديكاميسين.

يعكس هذا التصنيف فقط السمات الهيكلية لأدوية الفئة. يتم عرض قائمة بالأسماء التجارية أدناه.

قائمة المخدرات

الماكروليدات هي أدوية، وقائمتها واسعة جدًا. في المجموع، اعتبارًا من عام 2015، هناك 12 مادة طبية من هذه الفئة. وعدد الأدوية التي تحتوي على بيانات مكونات نشطة، أعلى بكثير. يمكن العثور على الكثير منها في الصيدليات ويتم تناولها لعلاج عدد من الأمراض. علاوة على ذلك، فإن بعض الأدوية غير متوفرة في رابطة الدول المستقلة، لأنها غير مسجلة في دستور الأدوية. ومن أمثلة الأسماء التجارية للأدوية التي تحتوي على الماكروليدات ما يلي:

يتوفر الإريثروميسين في كثير من الأحيان في مستحضرات تحمل الاسم نفسه، ويدخل أيضًا في الأدوية المعقدة "زينيريت" و"إيزوتريكسين".
أوليندومايسين - مادة طبيةعقار "أوليتيترين".
كلاريثروميسين: «كلاباكس» و«كلاريكار»، «كليريميد» و«كلاسيد»، «كليرون» و«ليكوكلار»، «بيلوباكت» و«فروميليد»، «إيكوسيترين» و«إيراسيد»، «زيمباكتار» و«أرفيتسين». "كيسبار" و"كلارباكت"، "كلاريتروسين" و"كلاريتسين"، "كلاسين" و"كواتر"، "كليريميد" و"روميكلار"، "سيدون" و"إس آر-كلارين".
غالبًا ما يوجد الروكسيثروميسين كاسم تجاري عام، ويتم تضمينه أيضًا في الأدوية التالية: Xitrocin and Romik، Elrox and Rulitsin، Esparoxy.
أزيترومايسين: أزيفوك وأزيدروب، أزيميتسين وأزيترال، أزيتروكس وأزيتروس، زيتاماكس وزي فاكتور، زيتنوب وزيتروليد، زيثراسين وسوماكليد"، "سوماميد" و"سوماموكس"، "سوماتروليد" و"تريماكس-سانوفيل"، "هيمومايسين". و"إيكوميد"، "سافوسيد".
Midecamycin متوفر على شكل عقار Macropen.
سبيراميسين متوفر في صورة روفاميسين وسبيراميسين-فيرو.
ديريثرومايسين، فلوريثرومايسين، وكذلك تيليثروميسين وجوساميسين غير متوفرة في رابطة الدول المستقلة.

آلية عمل الماكروليدات

هذه محددة المجموعة الدوائية- الماكروليدات - لها تأثير جراثيم على الخلية الحساسة للعامل المسبب للأمراض المعدية. فقط في التركيزات العالية يمكن أن يكون لها تأثير مبيد للجراثيم، على الرغم من أن هذا لم يثبت إلا في الدراسات المختبرية. الآلية الوحيدة لعمل الماكروليدات هي تثبيط تخليق البروتين في الخلايا الميكروبية. وهذا يعطل جميع العمليات الحيوية للكائنات الحية الدقيقة الضارة، ونتيجة لذلك يموت بعد مرور بعض الوقت.

ترتبط آلية تثبيط تخليق البروتين بربط الريبوسومات البكتيرية بالوحدة الفرعية 50S. إنهم مسؤولون عن تمديد سلسلة البولي ببتيد أثناء تخليق الحمض النووي. وبالتالي، يتم تعطيل تخليق البروتينات الهيكلية وعوامل الفوعة للبكتيريا. وفي الوقت نفسه، تحدد الخصوصية العالية للريبوسوم البكتيري على وجه التحديد السلامة النسبية للماكروليدات لجسم الإنسان.

مقارنة الماكروليدات والمضادات الحيوية من الفئات الأخرى

تتشابه الماكروليدات في خصائصها مع التتراسيكلينات، ولكنها أكثر أمانًا. أنها لا تتداخل مع تطور الهيكل العظمي طفولة. مثل التتراسيكلين والفلوروكينولونات، الماكروليدات (قائمة الأدوية معروضة أعلاه) قادرة على اختراق الخلية وإنشاء تركيزات علاجية في ثلاث أجزاء من الجسم. وهذا مهم في علاج الالتهاب الرئوي الميكوبلازما، وداء الفيلقيات، وداء العطيفة، وعدوى الكلاميديا. وفي الوقت نفسه، تعد الماكروليدات أكثر أمانًا من الفلوروكينولونات، على الرغم من أنها أقل فعالية.

جميع الماكروليدات أكثر سمية من البنسلين، ولكنها الأكثر أمانا من حيث احتمالية الإصابة بالحساسية. حيث المضادات الحيوية البنسلينهم حاملو الأرقام القياسية للسلامة، ولكنهم عرضة للتسبب في الحساسية. وبالتالي، مع وجود طيف مماثل من النشاط المضاد للميكروبات، يمكن للماكروليدات أن تحل محل الأمينوبنسلينات في الالتهابات الجهاز التنفسي. علاوة على ذلك البحوث المختبريةتظهر أن الماكروليدات تقلل من فعالية البنسلينات عندما تؤخذ معًا، على الرغم من أن بروتوكولات العلاج الحديثة تسمح بدمجها.

الماكروليدات أثناء الحمل وعلاج الأطفال

الماكروليدات هي أدوية آمنةعلى قدم المساواة مع السيفالوسبورين والبنسلين. وهذا يسمح باستخدامها أثناء الحمل وفي علاج الأطفال. أنها لا تعطل نمو العظام والهيكل العظمي الغضروفي وليس لها خصائص ماسخة. يجب أن يقتصر استخدام أزيثروميسين فقط في الثلث الثالث من الحمل. في علاج الأطفال، يمكن استخدام البنسلينات والسيفالوسبورينات والماكروليدات، والتي يشار إلى قائمتها في البروتوكولات القياسية لعلاج الأمراض، دون مخاطر الآفات السامةجسم.

وصف بعض الماكروليدات

الماكروليدات (الأدوية التي قدمناها في القائمة أعلاه) في الممارسة السريريةيتم استخدامها على نطاق واسع، بما في ذلك في رابطة الدول المستقلة. غالبًا ما يتم استخدام أربعة من ممثليهم: كلاريثروميسين وأزيثروميسين وميديكاميسين وإريثروميسين. يستخدم سبيراميسين بشكل أقل تواترا. فعالية الماكروليدات هي نفسها تقريبًا، على الرغم من أنها تتحقق بطرق مختلفة. على وجه الخصوص، كلاريثروميسين وميديكاميسين لتحقيقه التأثير السريرييجب أن يؤخذ مرتين في اليوم، في حين أن أزيثروميسين فعال لمدة 24 ساعة. جرعة واحدة يوميا تكفي لعلاج الأمراض المعدية.

الاريثروميسين هو الماكروليد الأقصر مفعولاً على الإطلاق. ينبغي أن تؤخذ 4-6 مرات في اليوم. ولذلك، فإنه غالبا ما يستخدم في شكل أشكال موضعية لعلاج حب الشباب والتهابات الجلد. يشار إلى أن الماكروليدات آمنة للأطفال، رغم أنها قد تسبب الإسهال.

معظم المضادات الحيوية، في حين قمع تطور العوامل المعدية، لها في نفس الوقت تأثير سلبي على الميكروبات الداخلية جسم الإنسانولكن لسوء الحظ، لا يمكن علاج عدد من الأمراض دون استخدام العوامل المضادة للبكتيريا.

الطريقة المثلى للخروج من هذا الوضع هي الأدوية من مجموعة الماكرولايد، التي تحتل مناصب قيادية في قائمة الأدوية المضادة للميكروبات الأكثر أمانا.

مرجع تاريخي

الممثل الأول لهذه الفئة من المضادات الحيوية كان الاريثروميسين، الذي تم الحصول عليه من بكتيريا التربة في منتصف القرن الماضي. نتيجة للأنشطة البحثية، تم اكتشاف أن أساس التركيب الكيميائي للدواء هو حلقة لاكتون كبيرة الحلقات ترتبط بها ذرات الكربون. تحدد هذه الميزة اسم المجموعة بأكملها.

اكتسب المنتج الجديد شعبية واسعة على الفور تقريبًا. شاركت في مكافحة الأمراض التي تسببها البكتيريا إيجابية الجرام. وبعد ثلاث سنوات، تم استكمال قائمة الماكروليدات بأولياندومايسين وسبيراميسين.

يعود تطور الأجيال القادمة من المضادات الحيوية في هذه السلسلة إلى اكتشاف نشاط الأدوية المبكرة للمجموعة ضد بكتيريا العطيفة والكلاميديا والميكوبلازما.

واليوم، بعد مرور ما يقرب من 70 عامًا على اكتشافهما، لا يزال الإريثروميسين والسبيراميسين موجودين في الأنظمة العلاجية. في الطب الحديثيتم استخدام أول هذه الأدوية في كثير من الأحيان كدواء مفضل في المرضى الذين يعانون من التعصب الفردي للبنسلين، والثاني - كعامل فعال للغاية يتميز بتأثير مضاد للجراثيم طويل الأمد وغياب التأثيرات المسخية.

يتم استخدام أوليندومايسين بشكل أقل تكرارًا: حيث يعتبر العديد من الخبراء أن هذا المضاد الحيوي عفا عليه الزمن.

في هذه اللحظةهناك ثلاثة أجيال من الماكروليدات. يستمر البحث في خصائص الأدوية.

مبادئ التنظيم

يعتمد تصنيف الأدوية المدرجة في مجموعة المضادات الحيوية الموصوفة على التركيب الكيميائيوطريقة التحضير ومدة التعرض وتوليد الدواء.

تفاصيل حول توزيع الأدوية في الجدول أدناه.

عدد ذرات الكربون المرتبطة
14	15	16
أوليندومايسين. ديريثرومايسين. كلاريثروميسين. الاريثروميسين.	أزيثروميسين	روكسيثروميسين. جوساميسين. ميديكاميسين. سبيروميسين.
مدة التأثير العلاجي
قصير	متوسط	طويل الأمد
روكسيثروميسين. سبيراميسين. الاريثروميسين.	فلوريثرومايسين (غير مسجل في بلدنا)؛ كلاريثروميسين.	ديريثرومايسين. أزيثروميسين.
جيل
أولاً	ثانية	ثالث
الاريثروميسين. أوليندومايسين.	سبيراميسين. روكسيثروميسين. كلاريثروميسين.	أزيثروميسين.

وينبغي استكمال هذا التصنيف بثلاث نقاط:

تشمل قائمة الأدوية في المجموعة تاكروليموس، وهو دواء يحتوي في تركيبته على 23 ذرة وينتمي في الوقت نفسه إلى مثبطات المناعة وإلى السلسلة قيد النظر.

يتضمن هيكل أزيثروميسين ذرة نيتروجين، وبالتالي فإن الدواء هو أزاليد.
المضادات الحيوية ماكرولايد لها أصل طبيعي وشبه اصطناعي.

إلى الطبيعية، بالإضافة إلى تلك المشار إليها بالفعل في معلومات تاريخيةتشمل الأدوية ميديكاميسين وجوساميسين. لتصنيعها بشكل مصطنع - أزيثروميسين، كلاريثروميسين، روكسيثروميسين، الخ. المجموعة العامةتتميز العقاقير الأولية ذات البنية المعدلة قليلاً بما يلي:

استرات الاريثروميسين وأولياندوميسين وأملاحهما (بروبيونيل، ترولياندومايسين، فوسفات، هيدروكلوريد)؛
أملاح استرات الممثل الأول لعدد من الماكروليدات (إستولات، أسيسترات)؛
أملاح الميديكامايسين (ميوكاميسين).

وصف عام

جميع الأدوية قيد النظر لها نوع من العمل الجراثيم: فهي تمنع نمو مستعمرات العوامل المعدية عن طريق تعطيل تخليق البروتين في الخلايا المسببة للأمراض. في بعض الحالات، يصف أخصائيو العيادة جرعات متزايدة من الأدوية للمرضى: الأدوية المستخدمة بهذه الطريقة تكتسب تأثيرًا مبيدًا للجراثيم.

تتميز المضادات الحيوية من مجموعة الماكرولايد بما يلي:

مجموعة واسعة من التأثيرات على مسببات الأمراض (بما في ذلك الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للأدوية - المكورات الرئوية والمكورات العقدية والليستيريا واللولبيات والميورة وعدد من مسببات الأمراض الأخرى) ؛
الحد الأدنى من السمية
نشاط عالي.

كقاعدة عامة، يتم استخدام الأدوية المعنية في علاج الأمراض المنقولة جنسيا (الزهري، الكلاميديا)، وأمراض الفم من المسببات البكتيرية (التهاب اللثة، التهاب السمحاق)، وأمراض الجهاز التنفسي (السعال الديكي، والتهاب الشعب الهوائية، والتهاب الجيوب الأنفية).

كما تم إثبات فعالية الأدوية المرتبطة بالماكروليدات في مكافحة التهاب الجريبات وداء الدمامل. بالإضافة إلى ذلك، توصف المضادات الحيوية من أجل:

التهاب المعدة والأمعاء.
داء الكريبتوسبوريديوسيس.
الالتهاب الرئوي اللانمطي؛
حب الشباب (مرض شديد).

لغرض الوقاية، يتم استخدام مجموعة من الماكروليدات لتطهير حاملي المكورات السحائية أثناء العمليات الجراحية في الأمعاء السفلية.

الماكروليدات - الأدوية وخصائصها وقائمة أشكال الإطلاق الأكثر شيوعًا

يستخدم الطب الحديث بنشاط الاريثروميسين وكلاريثروميسين وإيلوزون وسبيراميسين وعدد من الممثلين الآخرين لهذه المجموعة من المضادات الحيوية في أنظمة العلاج. ويرد في الجدول أدناه الأشكال الرئيسية لإصدارها

اسماء المخدرات	نوع التعبئة
اسماء المخدرات	كبسولات، أقراص	حبيبات	تعليق	مسحوق
أزيفوك	+
أزيثروميسين	+	+
جوساميسين	+
زيتروليد	+
ايلوزون	+	+	+	+
كلاريثروميسين	+	+		+
ماكروبين	+	+
روفاميسين	+			+
روليد	+
سوماميد	+			+
الهيمومايسين	+			+
إيكوميد	+			+
الاريثروميسين	+			+

تقدم سلاسل الصيدليات أيضًا للمستهلكين Sumamed على شكل رذاذ، وlyophilisate للتسريب، وHemomycin على شكل مسحوق لإعداد محاليل الحقن. مرهم الاريثروميسين معبأ في أنابيب الألومنيوم. Ilozon متاح في شكل تحاميل مستقيمية.

يوجد وصف موجز للعلاجات الشائعة في المادة أدناه.

روكسيثروميسين

مقاومة للقلويات والأحماض. يوصف بشكل رئيسي لأمراض الأنف والأذن والحنجرة والجهاز البولي التناسلي والجلد.

موانع في النساء الحوامل والمرضعات، وكذلك في المرضى الصغار الذين تقل أعمارهم عن شهرين. عمر النصف هو 10 ساعات.

الاريثروميسين

تحت إشراف صارم من الطبيب، يسمح باستخدام الدواء في علاج النساء الحوامل (في الحالات الصعبة). التوافر البيولوجي للمضادات الحيوية يعتمد بشكل مباشر على تناول الطعام، لذلك يجب عليك شرب الدواء قبل وجبات الطعام. وتشمل الآثار الجانبية ردود الفعل التحسسية، وتعطيل عمل الجهاز الهضمي (بما في ذلك الإسهال).

ماكروبين

اسم آخر للدواء هو Midecamycin.

يستخدم إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل فردي للبيتا لاكتام. يوصف لقمع أعراض الأمراض التي تصيب الجلد والجهاز التنفسي.

موانع - الحمل، الدورة الشهرية التغذية الطبيعية. يستخدم في طب الأطفال.

جوساميسين

يستخدم في علاج النساء الحوامل والمرضعات. في طب الأطفال يتم استخدامه في شكل تعليق. قد يخفض ضغط دم المريض. يتم تناوله بغض النظر عن وقت تناول الطعام.

يخفف من أعراض أمراض مثل التهاب اللوزتين والتهاب الشعب الهوائية وداء الدمامل والتهاب الإحليل وما إلى ذلك.

كلاريثروميسين

تتميز زيادة النشاطفيما يتعلق بمسببات الأمراض التي تسبب العمليات الالتهابيةفي الجهاز الهضمي (بما في ذلك هيليكوباكتر بيلوري).

التوافر البيولوجي لا يعتمد على وقت استهلاك الطعام. موانع الاستعمال تشمل الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، الطفولة. عمر النصف قصير، لا يتجاوز خمس ساعات.

أوليندومايسين

ويزداد تأثير استعمال الدواء عندما يدخل في بيئة قلوية.

تشارك عندما:

توسع القصبات.
ذات الجنب قيحي.
داء البروسيلات.
أمراض الجهاز التنفسي العلوي.

أزيثروميسين

دواء الجيل الجديد . مضاد للاحمضه.

يختلف هيكل المضاد الحيوي عن معظم الأدوية التي تنتمي إلى المجموعة الموصوفة. عند استخدامه في علاج الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، فإنه يمنع المتفطرات.

عمر النصف أكثر من 48 ساعة. هذه الميزة تقلل من استخدام الدواء إلى 1 ص / يوم.

ايلوزون

غير متوافق مع كليندامايسين، لينكومايسين، كلورامفينيكول. يقلل من فعالية البيتا لاكتام و وسائل منع الحمل الهرمونية. في بالطبع شديدتدار الأمراض عن طريق الوريد. لا يستخدم أثناء الحمل أو فرط الحساسية لمكونات الدواء أو أثناء الرضاعة.

سبيراميسين

يتميز بالقدرة على تنظيم جهاز المناعة. لا يؤثر على الجنين أثناء فترة الحمل، ويستخدم في علاج النساء الحوامل.

آمن للأطفال (يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب مع الأخذ في الاعتبار وزن وعمر المريض وشدة مرضه). لا يخضع لعملية التمثيل الغذائي الخلوي ولا يتحلل في الكبد.

زاترين، لينكومايسين، كليندامايسين، سوماميد

الماكروليدات منخفضة السمية أحدث جيل. يتم استخدامها بنشاط في علاج المرضى البالغين والصغار (من 6 أشهر) ، حيث ليس لديهم أي أهمية التأثير السلبيعلى الجسم. تتميز بالحضور فترة طويلةنصف العمر، ونتيجة لذلك لا يتم استخدامها أكثر من مرة واحدة خلال 24 ساعة.

الجيل الجديد من الماكروليدات ليس له أي موانع تقريبًا ويتحمله المرضى جيدًا عند استخدامه في الأنظمة العلاجية. يجب ألا تتجاوز مدة العلاج بهذه الأدوية 5 أيام.

ميزات التطبيق

لا يمكن استخدام الماكروليدات بشكل مستقل في علاج الأمراض.

يجب أن نتذكر: استخدام المضادات الحيوية دون استشارة الطبيب أولاً يعني عدم المسؤولية تجاه صحتك.

تتميز معظم الأدوية في المجموعة بسمية طفيفة، ولكن لا ينبغي تجاهل المعلومات الواردة في تعليمات استخدام أدوية الماكرولايد. وبحسب الشرح، عند استخدام الأدوية قد يحدث ما يلي:

اضطرابات في عمل الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء وعسر العاج) والكلى والكبد والجهاز العصبي المركزي.
ردود الفعل التحسسية.
الاضطرابات البصرية والسمعية.
عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب.

إذا كان لدى المريض تاريخ من التعصب الفردي للماكروليدات، استخدمه الإمدادات الطبيةلا يمكن استخدام هذه السلسلة في العلاج.

مُحرَّم:

شرب الكحول أثناء العلاج.
زيادة أو تقليل الجرعة الموصوفة.
تخطي تناول حبوب منع الحمل (كبسولة، تعليق)؛
التوقف عن تناوله دون إعادة الاختبار.
استخدام الأدوية منتهية الصلاحية.

إذا لم يكن هناك تحسن أو ظهرت أعراض جديدة، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.

غالبًا ما تكون المصطلحات الطبية غير مفهومة لعامة الناس الذين لا يعرفون المفاهيم الضيقة. قد يكون من الصعب على غير المتخصص فهم ما يصفه الطبيب، حيث أن اسم الدواء أو مجموعة الأدوية لا يخبر المريض بأي شيء. ما هو مخفي وراء كلمة "الماكروليدات"، ما هي الأدوية المدرجة في هذه المجموعة وما هي الحاجة إليها - كل هذا في المقال.

ما هي الماكروليدات

الماكروليدات هي مجموعة من المضادات الحيوية. هم أحدث جيل من الأدوية.

التركيب الكيميائي للماكروليدات:

العمود الفقري عبارة عن حلقة لاكتونية كبيرة الحلقات مكونة من 14 أو 16 عضوًا. أعضاء الحلقة عبارة عن لاكتونات - استرات حلقية لأحماض الهيدروكسي تحتوي على مجموعة معينة من العناصر (-C(O)O-) في حلقتها.
يتم ربط العديد من بقايا الكربوهيدرات (ربما واحدة) بقاعدة الهيكل.

تصنف الماكروليدات حسب أصلها إلى ثلاث مجموعات:

طبيعي(مستمدة من أنواع مختلفةالبكتيريا العقدية - الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في التربة وطبقات مياه البحر)؛
شبه الاصطناعية(مشتقات من الماكروليدات الطبيعية)؛
الأزاليدات(الماكروليدات المكونة من 15 عضوًا يتم الحصول عليها عن طريق إدخال ذرة النيتروجين بين ذرات الكربون التاسعة والعاشرة).

قائمة الأدوية المدرجة في مجموعة الماكرولايد واسعة. فيما يلي وصف الأدوية الموجودةمن هذه المجموعة.

الممثل الدوائي الأول لفئة الأزاليد. المادة الفعالة: أزيثروميسين. شكل الإصدار: أقراص، كبسولات، مسحوق للتعليق.

مؤشرات للاستخدام: العديد من الأمراض المرتبطة بأعضاء الأنف والأذن والحنجرة (التهاب الشعب الهوائية، التهاب اللوزتين، التهاب البلعوم، التهاب الجيوب الأنفية وغيرها)، التهابات الجلد والأنسجة الرخوة (بشيخة، التهاب الجلد المعدي)، التهاب عنق الرحم أو التهاب الإحليل، والتي تحدث دون مضاعفات، المراحل الأوليةالبورليات والحمى القرمزية وأمراض الجهاز الهضمي و الاثنا عشريحدث بسبب بكتيريا هيليكوباكتربيلوري

موانع الاستعمال:لجميع أشكال الإطلاق: عدم تحمل الأزيثروميسين أو المكونات الأخرى، وكذلك أمراض الكبد والكلى الشديدة. لا ينبغي استخدام الأقراص والكبسولات من قبل الأطفال الذين يصل وزنهم إلى 45 كجم، ويجب عدم استخدام المعلق من قبل الأطفال الذين يصل وزنهم إلى 5 كجم.

آثار جانبية:ضعف البصر والسمع والإسهال والغثيان والقيء. تظهر مشاكل في ضربات القلب وردود الفعل التحسسية واضطراب الجهاز العصبي المركزي بشكل أقل تواترا. الجهاز العصبي.

نظائرها: أزيفوك، أزيترال، زيتروليد، هيمومايسين، سوماكليد 1000 وغيرها.

اسم المضاد الحيوي هو أيضًا اسم المادة الفعالة فيه. في الأساس، هو عبارة عن مسحوق يتكون من المادة الفعالة فقط. مؤشرات للاستخدام: التهابات الأسنان، وأمراض الأنف والأذن والحنجرة (بما في ذلك التهاب الحلق الناجم عن مسببات الأمراض غير النمطية)، وأمراض الجهاز التنفسي، الحمرةوالحمى القرمزية (إذا لم يكن من الممكن استخدام البنسلين)، والتهاب العين، الجمرة الخبيثة، الزهري، التهاب البروستاتا، التهاب الإحليل، الدمامل، السيلان.

موانع الاستعمال:تلف الكبد الشديد والحساسية للدواء.

آثار جانبية:اضطرابات الجهاز الهضمي، طلاء على اللسان، اليرقان، الضعف العام، الحساسية، تورم القدمين، داء المبيضات وغيرها.

النظير: فيلبرافين وفيلبرافين سولوتاب.

ماكرولايد مع مجموعة واسعة من الإجراءات. شكل الإصدار: كبسولات، أقراص. المادة الفعالة: كلاريثروميسين. مؤشرات للاستخدام: الالتهابات الفطرية والأمراض (المعدية) لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة والجهاز التنفسي العلوي والسفلي والأمراض الجلدية المعدية.

موانع الاستعمال:في الأشهر الثلاثة الأولى من فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، حساسية للدواء، الإدارة المتزامنةمع تيرفينادين وبيموزيد وسيسابريد.

آثار جانبية:اضطرابات الجهاز العصبي المركزي (الدوخة، الذعر، رعشة اليد)، اضطرابات الجهاز الهضمي، مظاهر الحساسية، اضطرابات الحواس (تدهور الرؤية أو السمع)، ظهور مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للمادة الفعالة.

نظائرها: أرفيسين، كلاريكسيد، كلاسيد وغيرها.

ينتمي إلى الماكروليدات الطبيعية. العنصر النشط: ميديكاميسين. شكل الإصدار: أقراص، مسحوق. مُتَجَانِس دواء دوائيويسمى ماكروبين.

يشار إلى الأمراض المعدية عندما لا يكون من الممكن تناول البنسلين، في علاج السعال الديكي، ومرض الفيلق، والتهاب الأذن الوسطى، والتهاب الأمعاء، والحمى القرمزية، والدفتيريا، والتراخوما، والالتهاب الرئوي.

موانع الاستعمال:الحساسية للدواء وأمراض الكلى والكبد الشديدة.

آثار جانبية:ثقل في البطن، حساسية، فقدان الشهية، زيادة مستويات البيليروبين وإنزيمات الكبد.

متوفر على شكل مسحوق لتحضير المعلقات. يتم إنتاج الكبسولات والأقراص على أساسها. مؤشرات للاستخدام: خراج الرئة، الالتهاب الرئوي، ذات الجنب، التهاب الأذن الوسطى، التهاب اللوزتين، السعال الديكي، التراخوما، الخناق، التهاب الشغاف، التهاب السحايا، تعفن الدم، التهاب الأمعاء والقولون، التهاب العظم والنقي، السيلان، الدمامل.

موانع الاستعمال:الحساسية , الحمل , تليف كبدىكما لا ينصح به للمرضى الذين لديهم تاريخ من اليرقان.

آثار جانبية:الإسهال والقيء والحكة والغثيان وفشل الكبد والحساسية.

المستحضرات المنتجة على أساس أولياندومايسين: أوليتيترين، فوسفات أولياندومايسين.

ماكرولايد شبه اصطناعي. متوفر في شكل قرص. المادة الفعالة: روكسيثرومايسين. مؤشرات: الآفات البكتيرية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة، أمراض معديةالجهاز التنفسي العلوي والسفلي، الجلد، الجهاز البولي التناسلي (باستثناء السيلان، التهاب الإحليل، التهاب عنق الرحم، التهاب بطانة الرحم)، الجهاز الهيكلي.

موانع الاستعمال:الاستخدام المتزامن مع ثنائي هيدروأرغوتامين والإرغوتامين، الحمل والرضاعة، عمر يصل إلى 12 عامًا، حساسية للدواء.

آثار جانبية:التغيرات في الذوق، واضطرابات الجهاز الهضمي، والتهاب البنكرياس، وداء المبيضات المهبلي أو الفموي، والتهاب الكبد (الركودي أو الكبدي الحاد).

النظير: روليد، إلروكس، إسباروكسي.

الدواء الذي يعتمد على سبيراميسين يسمى سبيراميسين-فيرو. متوفر على شكل أقراص وسائل خاص (lyophilisate) لتحضير محلول للحقن في الوريد. الاستطباب: داء المقوسات، الروماتيزم، التهاب الشعب الهوائية، التهاب الإحليل، الالتهابات الجلدية، الوقاية من التهاب السحايا، الروماتيزم، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب اللوزتين، الأمراض المنقولة جنسيا، نقل السعال الديكي وبكتيريا الدفتيريا.

موانع الاستعمال:فترة الرضاعة، فشل الكبد، الطفولة، نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات.

آثار جانبية:غثيان، قيء، مظاهر حساسية، التهاب الكبد الركودي، نقص الصفيحات، تنمل عابر، انحلال الدم الحاد، التهاب المريء التقرحي.

نظائرها: روفاميسين، سبيراميسين أديبات، سبيراميسار.

أول ماكرولايد معزول من أصل طبيعي. شكل الإصدار: أقراص، محلول، مرهم (بما في ذلك مرهم العين). العنصر النشط: الاريثروميسين. مؤشرات الاستخدام: يستخدم كمضاد حيوي احتياطي للحساسية للبنسلين. يوصف لعلاج الأمراض المعدية التي تسببها البكتيريا (التراخوما، الاحمرار، الالتهاب الرئوي عند الأطفال، التهاب المرارة، التهاب اللوزتين، التهاب الأذن الوسطى، حب الشباب عند الأطفال).

موانع الاستعمال:فقدان السمع، الحمل، تناول التيرديناسين والأستيميزول، الحساسية للدواء. هو بطلان الكحول بشكل صارم.

آثار جانبية:آلام في البطن، مرض القلاع ( تجويف الفم) ، التهاب البنكرياس، رجفان أذينيدسباقتريوز والقيء.

نظائرها: ألتروسين-S، مرهم الاريثروميسين.

توصف الأدوية من مجموعة الماكرولايد من أجل:

الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي العلوي والسفلي.
الأمراض المنقولة جنسيا؛
حَبُّ الشّبَاب؛
داء المقوسات.
التهاب المعدة والأمعاء كومبيلوباكتر.
الوقاية والعلاج من المتفطرات في المرضى الذين يعانون من الإيدز.
الوقاية من الروماتيزم والسعال الديكي والتهاب الشغاف.
كمضاد حيوي احتياطي عندما يكون من المستحيل استخدام البنسلين.

تدمر الماكروليدات بنية الميكروب، وتخترق الريبوسومات وتوقف تخليق البروتين فيها. وبالتالي، يتجلى التأثير المضاد للميكروبات للأدوية.

في بعض الأحيان تظهر المواد من هذه المجموعة تأثيرًا جراثيمًا، ولكن نظرًا لعددها الكبير، يكون لها تأثير مبيد للجراثيم ضد الكائنات الحية مثل العوامل المسببة للسعال الديكي والدفتيريا والمكورات الرئوية.

بالإضافة إلى التأثير المضاد للبكتيريا، فإن الماكروليدات لها تأثيرات معتدلة مضادة للالتهابات ومعدلة للمناعة.

يتم تناول سبيراميسين وجوساميسين وكلاريثروميسين بغض النظر عن وقت الوجبة. يتم تناول أدوية أخرى إما بعد ساعتين من تناول الوجبة أو قبلها بساعة. تعتمد الجرعة وتكرار الإعطاء على المرض المحدد ووصفات الطبيب. يجب عليك إيلاء اهتمام خاص لهذا إذا تم وصف الماكروليدات للاستخدام من قبل الأطفال أو أثناء الحمل. يتم تحديد مدة الدورة أيضًا من قبل الطبيب المعالج.

عند تناول الاريثروميسين عن طريق الفم، تناوله مع كوب كامل من الماء. عند تحضير الحلول للإعطاء عن طريق الفم، من المهم اتباع النسب والتوصيات المحددة في شرح الدواء.

يتم تطبيق المراهم خارجيا ، طبقة رقيقةفوق المنطقة المصابة. يتم تحضير حلول الماكرولايد للحقن وإدارتها فقط من قبل المتخصصين الطبيين. نظرًا لأن معظم الأدوية هي أدوية موصوفة طبيًا، فلا ينبغي الاستخفاف باستخدامها.

بالتأكيد جميع الأدوية من مجموعة الماكرولايد لها موانع:

التعصب الفردي لمكونات الدواء.
خلل شديد في الكبد.

تعتبر الماكروليدات مجموعة آمنة من الأدوية للاستخدام.

في علاج طويل الأمدالماكروليدات ممكنة:

ضعف الكبد.
ردود الفعل التحسسية.
حركات الأمعاء المتكررة.
فقدان الذوق والقيء.
torsades de pointes، عدم انتظام ضربات القلب، متلازمة QT الطويلة.
الاضطرابات العصبية النفسية.

إذا أعجبك مقالنا وكان لديك ما تضيفه، شاركنا بأفكارك. من المهم جدًا بالنسبة لنا أن نعرف رأيك!

يعتقد الكثيرون أن المضادات الحيوية لا ينبغي استخدامها إلا في الحالات القصوى. ومع ذلك، هذا ليس رأيا صحيحا تماما، لأن قائمة هذه الأدوية تكملها الأدوية الآمنة نسبيا - الماكروليدات. مثل هذه المضادات الحيوية، عمومًا دون أن يكون لها تأثير سلبي على جسم الإنسان، قادرة على التغلب على العدوى "في وقت قصير". يتيح الملف الآمن وصف الماكروليدات للمرضى الذين يخضعون للعلاج في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين، وكذلك للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر (تحت إشراف طبي).

المضادات الحيوية مثل الماكروليدات، من وجهة نظر كيميائية حيوية، هي مركبات معقدة ذات أصل طبيعي تتكون من ذرات الكربون الموجودة بكميات متفاوتة في حلقة اللاكتون كبيرة الحلقات.

http://youtu.be/-PB2xZd-qWE

آلية العمل ونطاق التطبيق

الجيل الجديد من العوامل المضادة للبكتيريا قادر على التعامل مع البكتيريا غير التقليدية والمكورات إيجابية الجرام والآفات المماثلة، والتي غالبًا ما تصبح العوامل المسببة لأمراض مثل التهاب الشعب الهوائية والسعال الديكي والدفتيريا والالتهاب الرئوي وما إلى ذلك.

ولا تقل شعبية الماكروليدات في الحالة التي تطورت خلال السنوات القليلة الماضية بسبب إدمان عدد كبير من الميكروبات على المضادات الحيوية (المقاومة). ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أدوية الجيل الجديد التي تنتمي إلى هذه المجموعة قادرة على الحفاظ على نشاطها ضد مجموعة متنوعة من مسببات الأمراض.

على وجه الخصوص، أصبحت أدوية الماكرولايد منتشرة على نطاق واسع في العلاج والوقاية من الأمراض التالية:

التهاب الشعب الهوائية المزمن.
التهاب الجيوب الأنفية الحاد؛
التهاب السمحاق.
التهاب اللثة.
الروماتيزم.
التهاب داخلى بالقلب؛
التهاب المعدة والأمعاء.
أشكال حادة من داء المقوسات، حب الشباب، المتفطرات.

يمكن استكمال قائمة الأمراض التي يمكن التغلب عليها باستخدام المضادات الحيوية من الجيل الجديد، والتي لها اسم شائع - الماكروليدات، عن طريق العدوى المنقولة جنسيًا - الزهري، والكلاميديا والالتهابات التي تصيب الأنسجة الرخوة والجلد - داء الدمامل، والتهاب الجريبات، والداحس.

موانع للاستخدام

إذا وصف لك طبيبك مضادًا حيويًا مشابهًا، فاقرأ على الفور موانع الاستعمال المذكورة في تعليمات الدواء. على عكس معظم المضادات الحيوية التقليدية، فإن أدوية الجيل الجديد - الماكروليدات - آمنة، بما في ذلك للأطفال، وأقل سمية. ولذلك، فإن قائمة التأثيرات غير المرغوب فيها للمضادات الحيوية في هذه المجموعة ليست كبيرة مثل قائمة الأدوية المماثلة.

يجب أن يصف الأطباء المضادات الحيوية من مجموعة الماكرولايد للمرضى الناضجين مع إيلاء اهتمام خاص. ويفسر ذلك حقيقة أن معظم ممثلي الجيل الأكبر سنا يعانون من مشاكل في عمل الكلى والكبد والقلب.

القيء.
غثيان؛
الصداع والألم في منطقة البطن.
ضعف البصر وضعف السمع.
رد فعل تحسسي على شكل طفح جلدي، شرى (يحدث غالبًا عند الأطفال).

لتجنب المشاكل والعواقب غير المرغوب فيها بعد استخدام الأدوية من مجموعة الماكرولايد، يجب عليك اتباع توصيات الطبيب بدقة، والالتزام الصارم بالجرعة والامتناع عن شرب الكحول. كما يُمنع منعا باتا الجمع بين استخدام المضادات الحيوية من الجيل الجديد ومضادات الحموضة. ومن المهم أيضًا عدم تفويت المواعيد.

التطبيق والغرض للأطفال

في مكافحة الأمراض البكتيرية وغيرها من الأمراض التي تحدث عند الأطفال، تحتل المضادات الحيوية - الماكروليدات المركز الأول اليوم. هذه واحدة من المجموعات القليلة من الأدوية التي نالت احترام المتخصصين وتستخدم بأمان في طب الأطفال. ميزة هذه العلاجات، على عكس العلاجات المماثلة الأخرى، هي أنها لا تسبب الحساسية لدى المرضى الصغار. على وجه الخصوص، ينطبق هذا على الأدوية التي تحمل أسماء "البنسلين" و"السيفالوسبورين".

كلاريثروميسين.
روكسيثروميسين.
سبيراميسين، الخ.

بالنسبة للالتهاب الرئوي الحاد، يتم استخدام الماكروليدات أيضًا، والتي يشار إلى قائمة الأدوية الخاصة بها في بروتوكولات العلاج القياسية. ومع ذلك، فهي تحتوي على معلومات حول الحاجة إلى الدمج مع أدوية أخرى، وغالبًا ما يتم استخدامها مع السيفالوسبورينات. يتيح لك هذا المزيج زيادة فعالية كلا الدواءين بشكل متبادل دون زيادة سميتهما.

تصنيف الماكروليدات

التصنيف الأكثر كفاءة وملاءمة لهذه المجموعة من الأدوية هو التصنيف الكيميائي. إنه يعكس الاختلافات في البنية والأصل باسم "الماكروليدات". سيتم عرض قائمة الأدوية أدناه، ويتم تمييز المواد نفسها إلى:

الماكروليدات ذات 14 عضوًا:

أصل طبيعي - الاريثروميسين وأولياندوميسين.
شبه الاصطناعية - كلاريثروميسين وروكسيثروميسين، ديريثروميسين وفلوريثرومايسين، تيليثروميسين.

2. ماكروليدات أزاليد (15 عضوا): أزيثروميسين.

3. الماكروليدات ذات 16 عضوًا:

أصل طبيعي - ميديكاميسين، سبيراميسين وجوساميسين.
شبه الاصطناعية - خلات ميديكاميسين.

يعكس هذا التصنيف فقط السمات الهيكلية لأدوية الفئة. يتم عرض قائمة بالأسماء التجارية أدناه.

قائمة المخدرات

الماكروليدات هي أدوية، وقائمتها واسعة جدًا. في المجموع، اعتبارًا من عام 2015، هناك 12 مادة طبية من هذه الفئة. وعدد الأدوية التي تحتوي على هذه المكونات النشطة أعلى بكثير. يمكن العثور على الكثير منها في الصيدليات ويتم تناولها لعلاج عدد من الأمراض. علاوة على ذلك، فإن بعض الأدوية غير متوفرة في رابطة الدول المستقلة، لأنها غير مسجلة في دستور الأدوية. ومن أمثلة الأسماء التجارية للأدوية التي تحتوي على الماكروليدات ما يلي:

يتوفر الاريثروميسين غالبًا في مستحضرات تحمل الاسم نفسه، كما أنه يدخل في الأدوية المعقدة "زينيريت" و"إيزوتريكسين".
Oleandomycin هو المادة الطبية للدواء "Oletetrin".
كلاريثروميسين: "كلاباكس" و"كلاريكار"، "كليريميد" و"كلاسيد"، "كليرون" و"ليكوكلار"، "بيلوباكت" و"فروميليد"، "إيكوسيترين" و"إيراسيد"، "زيمباكتار" و"أرفيتسين". "كيسبار" و"كلارباكت" و"كلاريثروسين" و"كلاريتسين" و"كلاسين" و"كواتر" و"كليريميد" و"روميكلار" و"سيدون" و"إس آر-كلارين".
غالبًا ما يوجد الروكسيثروميسين كاسم تجاري عام، ويتم تضمينه أيضًا في الأدوية التالية: Xitrocin and Romik، Elrox and Rulitsin، Esparoxy.
أزيثروميسين: "أزيفوك" و"أزيدروب"، "أزيميتسين" و"أزيترال"، "أزيتروكس" و"أزيتروس"، "زيتاماكس" و"زي فاكتور"، "زيتنوب" و"زيتروليد"، "زيثراسين" و"سوماكليد". "" و"سوماميد" و"سوماموكس" و"سوماتروليد" و"تريماكس-سانوفيل" و"هيموميتسين" و"إيكوميد" و"سافوتسيد".
Midecamycin متوفر في شكل عقار "Macropen".
يتم تسويق سبيراميسين تحت اسم "روفاميسين" و"سبيراميسين-فيرو".
ديريثرومايسين، فلوريثرومايسين، وكذلك تيليثروميسين وجوساميسين غير متوفرة في رابطة الدول المستقلة.

آلية عمل الماكروليدات

هذه المجموعة الدوائية المحددة - الماكروليدات - لها تأثير جراثيم على الخلية الحساسة للعامل المسبب للأمراض المعدية. فقط في التركيزات العالية يمكن أن يكون لها تأثير مبيد للجراثيم، على الرغم من أن هذا لم يثبت إلا في الدراسات المختبرية. الآلية الوحيدة لعمل الماكروليدات هي تثبيط تخليق البروتين في الخلايا الميكروبية. وهذا يعطل جميع العمليات الحيوية للكائنات الحية الدقيقة الضارة، ونتيجة لذلك يموت بعد مرور بعض الوقت.

مقارنة الماكروليدات والمضادات الحيوية من الفئات الأخرى

تتشابه الماكروليدات في خصائصها مع التتراسيكلينات، ولكنها أكثر أمانًا. أنها لا تعطل نمو الهيكل العظمي في مرحلة الطفولة. مثل التتراسيكلين والفلوروكينولونات، الماكروليدات (قائمة الأدوية معروضة أعلاه) قادرة على اختراق الخلية وإنشاء تركيزات علاجية في ثلاث أجزاء من الجسم. وهذا مهم في علاج الالتهاب الرئوي الميكوبلازما، وداء الفيلقيات، وداء العطيفات، وفي الوقت نفسه، تعتبر الماكروليدات أكثر أمانًا من الفلوروكينولونات، على الرغم من أنها أقل فعالية.

جميع الماكروليدات أكثر سمية من البنسلين، ولكنها الأكثر أمانا من حيث احتمالية الإصابة بالحساسية. وفي الوقت نفسه، فإنهم يحملون الرقم القياسي للسلامة، لكنهم عرضة للتسبب في الحساسية. وبالتالي، مع وجود طيف مماثل من النشاط المضاد للميكروبات، يمكن للماكروليدات أن تحل محل الأمينوبنسلينات في التهابات الجهاز التنفسي. علاوة على ذلك، تظهر الدراسات المخبرية أن الماكروليدات تقلل من فعالية البنسلينات عندما تؤخذ معًا، على الرغم من أن بروتوكولات العلاج الحديثة تسمح بدمجها.

الماكروليدات أثناء الحمل وعلاج الأطفال

الماكروليدات هي أدوية آمنة إلى جانب السيفالوسبورينات والبنسلينات. وهذا يسمح باستخدامها أثناء الحمل وفي علاج الأطفال. أنها لا تعطل نمو العظام والهيكل العظمي الغضروفي وليس لها خصائص ماسخة. يجب أن يقتصر استخدام أزيثروميسين فقط في الثلث الثالث من الحمل. في علاج الأطفال، يمكن استخدام البنسلينات والسيفالوسبورينات والماكروليدات، والتي يشار إلى قائمتها في البروتوكولات القياسية لعلاج الأمراض، دون التعرض لخطر الأضرار السامة للجسم.

وصف بعض الماكروليدات

تستخدم الماكروليدات (الأدوية التي قدمناها في القائمة أعلاه) على نطاق واسع في الممارسة السريرية، بما في ذلك في رابطة الدول المستقلة. غالبًا ما يتم استخدام أربعة من ممثليهم: كلاريثروميسين وأزيثروميسين وميديكاميسين وإريثروميسين. يستخدم سبيراميسين بشكل أقل تواترا. فعالية الماكروليدات هي نفسها تقريبًا، على الرغم من أنها تتحقق بطرق مختلفة. على وجه الخصوص، يجب تناول كلاريثروميسين وميديكاميسين مرتين يوميًا لتحقيق التأثير السريري، بينما يعمل أزيثروميسين لمدة 24 ساعة. جرعة واحدة يوميا تكفي لعلاج الأمراض المعدية.