علاج نخر الأنسجة الرخوة. أنواع النخر وأشكال علم الأمراض

نخر الجلد هو عملية مرضية تنطوي على موت جزء من الأنسجة. يبدأ بالتورم، وبعد ذلك يحدث تمسخ وتجلط الدم، الأمر الذي يؤدي إلى المرحلة الأخيرة - تدمير الخلايا.

ما الذي يسبب نخر الجلد؟

قد يكون هناك بعض الظروف المحتملة لتطور نخر الجلد:

• اضطرابات الدورة الدموية.
• التعرض للبكتيريا والفيروسات المسببة للأمراض.
• نخر مؤلم
• نخر سام.
• نخر تروفونوروتيك.
• نخر إقفاري.
• الصدمة الجسدية؛
• إصابة كيميائية.

لكن نخر الجلد قد لا يصل اخر مرحلةموت الأنسجة إذا لوحظت مظاهر المرض في الوقت المناسب.

أعراض نخر الجلد

من بين العلامات الأولى لنخر الجلد تنميل المنطقة التشريحية وقلة الحساسية. وفي النهاية تظهر المنطقة المصابة من الجلد شاحبة، ويستبدل بها لون أزرق، وفي النهاية تتحول إلى اللون الأسود مع صبغة خضراء. بالإضافة إلى ذلك، هناك تدهور عام في حالة المريض، والذي يتجلى في:

• درجة حرارة عالية؛
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• تورم؛
• احتقان.

المؤشر الذي يجعل الأعراض السابقة أكثر إقناعا هو الألم تحت المنطقة المصابة من الجلد.

نخر الجلد بعد الجراحة

نخر الجلد هو واحد من عواقب سلبيةالاستعداد السيئ للجراحة. تظهر النتيجة الضارة للتدخل الجراحي في معظم الحالات بعد يومين إلى ثلاثة أيام من انتهاء العملية. يقع نخر الجلد السطحي على طول الدرز. يساهم النخر الأعمق للخياطة في انحرافها، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير وتعقيد مسار المرض نفسه.

ومن حالات تكون النخر الجلدي في نهاية العمليات ما يلي:

• نقص إمدادات الدم.
• انفصال الأنسجة الكبيرة.
• التوتر المفرط التماس.
• عدوى المناطق المتضررةجلد.

علاج نخر الجلد العلاجات الشعبية

لعلاج المرض في المنزل، تحتاج إلى إعداد المراهم. من بين العديد من الوصفات الموجودة، لاحظنا اثنين.

لتصنيع المنتج الأول الذي تحتاجه:

1. خذ 50 جرامًا من الشمع والعسل والصنوبري وشحم الخنزير وصابون الغسيل وزيت عباد الشمس.
2. ضع جميع المكونات في قدر، وتخلط جيدا وتغلي.
3. ثم اترك الكتلة لتبرد وأضف 50 جرامًا من البصل المفروم والثوم والصبار في هذا الاتجاه.
4. امزج كل شيء جيدًا.

قبل تطبيق المرهم على المنطقة المصابة، تحتاج إلى الاحماء.

الوصفة الثانية للعلاج الشعبي لعلاج نخر الجلد أسهل في التطبيق:

1. خذ ملعقة كبيرة من شحم الخنزير وملعقة صغيرة من الليمون المطفأ ورماد لحاء البلوط.
2. تخلط جميع المكونات جيدا.

يتم وضع المرهم بضمادة ليلاً وإزالته في الصباح. تستمر الدورة ثلاثة أيام.

يعتمد علاج نخر الجلد على شكل المرض ومرحلة تطوره. يشمل العلاج المحلي مرحلتين:

• منع تطور العدوى.
• استئصال الأنسجة الميتة.

المرحلة الثانية تحدث فقط بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع علاج فعال. للعلاج غير المتخصص، توصف العلاجات التالية:

• مبيد للجراثيم.
• إزالة السموم.
• الأوعية الدموية.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن التدخل الجراحي ممكن، ولكنه نادرا ما يستخدم.

الفصل 13 النخر (التشهي)

في جسم الإنسان السليم، يحدث موت الخلايا وتجديدها باستمرار: خلايا البشرة والظهارة العلوية الجهاز التنفسيحيث يتم تدمير خلايا الدم، وتحل محلها خلايا حديثة التكوين، دون أن تتأثر وظائف الأعضاء.

مثل هذه العمليات طبيعية للجسم وتساهم في تجديده المستمر. ومع ذلك، فإن نخر الأنسجة، وأحيانًا الأعضاء بأكملها، يمكن أن يكون ذو طبيعة مرضية ويضعف بشكل كبير وظيفة الأعضاء والأنظمة.

النخر هو موت الأنسجة أو الأعضاء بأكملها أو أجزاء منها في الكائن الحي.

قد تكون أسباب تطور النخر مختلفة. وفقا للمسببات، وينقسم كل النخر إلى قسمين مجموعات كبيرة: مباشر و غير مباشر.

نخر مباشرتنشأ مباشرة في منطقة تأثير أي عامل خارجي. يمكن أن يحدث موت الخلايا بسبب القوة الميكانيكية ويتم التعبير عنه بدرجات متفاوتة في كل من الإصابات المغلقة (الكسور، والخلع، والتمزقات، وما إلى ذلك) والمفتوحة (الجروح).

يمكن أن يحدث النخر في الحروق تحت تأثير جسدي ( حرارة عالية, كهرباء، الطاقة الإشعاعية) أو العامل الكيميائي (الحمض أو القلوي). موت خلايا وأنسجة الجسم بسبب النشاط الحيوي الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضهو أحد المكونات أمراض قيحيةوالمضاعفات.

النخر المباشر الذي يتطور تحت تأثير العوامل المذكورة هو أمر غريب للغاية ويتم مناقشته بالتفصيل في الفصول ذات الصلة من الكتاب المدرسي.

يركز هذا الفصل على النظر في قضايا المسببات المرضية والصورة السريرية والعلاج نخر غير مباشر.مع مراعاة القيمة الرائدةفي تطور النخر غير المباشر لعامل الأوعية الدموية، يطلق عليهم خلاف ذلك الدموية.

المسببات والتسبب في نخر الدورة الدموية

يرتبط حدوث نخر الدورة الدموية (غير المباشر) بتعطيل تغذية الخلايا والأنسجة في الكائن الحي. من أجل تطويرهم

لا يتطلب النخر تأثيراً خارجياً مباشراً على منطقة معينة من الجسم، بل يحدث النخر كما لو كان من تلقاء نفسه لأسباب داخلية.

تصنيف

الأسباب الرئيسية لتطور نخر الدورة الدموية:

ضعف سالكية الشرايين.

انتهاك التدفق الوريدي;

انتهاك دوران الأوعية الدقيقة.

ضعف الدورة الليمفاوية.

انتهاك التعصيب.

قد تحدث هذه الأسباب بشكل حاد أو تدريجي بسبب التقدم الأمراض المزمنة.

في بعض الحالات، يتطور النخر أيضًا بسبب الاضطرابات في ديناميكا الدم الجهازية. التنمية الموصوفة القروح الغذائية(أحد أنواع النخر) على الساقين مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

انسداد الشرايين الحاد والمزمن

اضطراب التدفق الدم الشرياني- معظم سبب شائعتطور نخر الدورة الدموية، بسبب نقص إمدادات الأوكسجين إلى الأنسجة و العناصر الغذائيةيسبب موت الخلايا بسرعة كبيرة. قد يحدث انسداد الشرايين بشكل حاد ويتطور تدريجياً.

انسداد الشرايين الحاد

يعد الاضطراب الحاد في إمداد الدم الشرياني هو الأكثر خطورة بسبب تطور نخر الأنسجة الضخم. وفي هذه الحالة يحدث ألم شديد يصعب السيطرة عليه في الطرف؛ يكتسب الجلد لونًا رخاميًا (شاحبًا مع بقع مزرقة) ويصبح باردًا؛ غالبًا ما يحدث تقلص العضلات الإقفارية واضطرابات حسية وتشوش الحس. يضطر المرضى إلى خفض الطرف إلى أسفل، مما يساعد على تقليل الألم بسبب زيادة طفيفة في تدفق الدم.

التصنيف الأكثر شهرة لمراحل نقص التروية الحاد الذي اقترحه ف.س. سافيليف.

مرحلة الضعف الوظيفييستمر لعدة ساعات. صفة مميزة آلام حادةوالشحوب والبرودة بالطبع

قمزة. لا توجد اضطرابات حسية أو قيود واضحة على الحركات. عند استعادة تدفق الدم، تعود الوظيفة إلى طبيعتها تمامًا.

مرحلة التغير العضوي.مدة نقص التروية تصل إلى 12-24 ساعة، وتكون الصورة الموصوفة مصحوبة باضطرابات في حساسية اللمس والألم وتقييد الحركات بسبب تقلص العضلات. تسمح استعادة تدفق الدم بإنقاذ الطرف، ولكن وظيفته محدودة.

مرحلة نخريةيحدث عادة خلال 24-48 ساعة، وتتطور صورة نخر للطرف، بدءاً من أجزائه البعيدة (من أطراف الأصابع، من القدم). إن استعادة تدفق الدم في بعض الحالات يؤدي فقط إلى تقليل منطقة النخر النامية.

في المرحلتين 1 و 2، من الضروري استعادة تدفق الدم، مما سيساعد في القضاء على نقص التروية وعكس تطور الأعراض. في المرحلة الثالثة يبدأون تغييرات لا رجعة فيها، يتم إنشاء تهديد لحياة المريض، وبالتالي فإن الطرق الرئيسية للعلاج هي استئصال الرحم وبتر الأطراف.

ترتبط درجة تطور نقص التروية في الاضطراب الحاد لتدفق الدم الشرياني إلى حد كبير بتطور الضمانات لدى المريض في هذه المنطقة.

من الناحية التشخيصية، يعد تحديد نبض الشرايين الطرفية أمرًا في غاية الأهمية. إن غيابه عند مستوى معين يسمح لنا بإجراء تشخيص موضعي لتلف الأوعية الدموية.

لتأكيد التشخيص وتوضيح طبيعة وتوطين ومدى تلف الأوعية الدموية، يتم استخدام طرق بحث خاصة: تصوير الأوعية الدموية وتصوير الدوبلر وتصوير الأوعية.

الأسباب الرئيسية لاضطرابات الدورة الدموية الشريانية الحادة:

ضرر السفينة الرئيسية;

تجلط الدم.

الانصمام.

الأضرار التي لحقت بالسفينة الكبيرة

في حالة الإصابة، قد يتم عبور الشريان، وضغطه بواسطة شظايا العظام، وقد يتشكل ورم دموي نابض، مما يضغط على الوعاء الرئيسي. في هذه الحالة، يتوقف اكتشاف نبض الشريان القاصي لمنطقة الضرر وتتطور صورة سريرية مميزة لنقص التروية الحاد. تجدر الإشارة إلى أنه مع أي إصابة هناك وضوحا متلازمة الألموتغيرات في لون الجلد في المنطقة المتضررة، مما قد يجعل من الصعب تشخيص اضطرابات الدورة الدموية. في هذا الصدد، من الضروري تحديد النبض المحيطي

الشرايين الدموية عند فحص ضحية الصدمة، وإذا لزم الأمر، استخدام طرق التشخيص الخاصة.

ل إصابات جرحيةيمكن أن تُعزى الشرايين بشكل مشروط إلى وضع عاصبة على أحد الأطراف لفترة طويلة من الزمن، بالإضافة إلى ربط الشريان عرضيًا أثناء العملية. على سبيل المثال، عند إزالة المرارة، بدلا من الشريان الكيسي، يمكن ربط الشريان الكبدي الموجود بشكل غير طبيعي، مما قد يسبب تطور نخر في الكبد ويؤدي إلى وفاة المريض.

الطرق الأساسية لاستعادة تدفق الدم عبر المنطقة المتضررة الشريان الرئيسي- تطبيق خياطة الأوعية الدموية أو الأطراف الصناعية أو الجراحة الالتفافية للأوعية التالفة.

تجلط الدم

عادة ما يحدث إغلاق الشريان الرئيسي بالخثرة على خلفية الأضرار السابقة التي لحقت بجدار الأوعية الدموية بسبب مرض الأوعية الدموية المزمن، وكذلك مع زيادة لزوجة الدم وقابلية التخثر.

تهيمن الأعراض الكلاسيكية لنقص التروية الحاد على الصورة السريرية. وتجدر الإشارة إلى أنه في بعض الحالات يتم التعبير عنها بشكل معتدل؛ يتم تنعيم الأعراض. ويفسر ذلك حقيقة أنه نتيجة للأضرار المزمنة السابقة التي لحقت بالشريان الرئيسي، تطورت الضمانات بشكل نشط للغاية. تعتمد شدة المظاهر السريرية وطبيعة النخر على مستوى تجلط الدم ومداه.

تتم استعادة تدفق الدم أثناء تجلط الدم عن طريق استئصال البطانة الداخلية أو المجازة. كلما تم إجراء العملية مبكرًا، قل احتمال تطور ومدى النخر.

الانصمام

الانسداد هو انسداد الأوعية الدموية الناتج عن جلطة دموية، وفي كثير من الأحيان عن طريق الهواء أو الدهون.

اعتمادًا على موقع الصمة، يتم التمييز بين الانسداد الرئوي والانسداد الشرياني. دائرة كبيرةالدورة الدموية (الشريان السباتي، الفخذي، المساريقي، الخ).

أسباب الانسداد الرئوي هي التهاب الوريد الخثاري في أوردة الدورة الدموية الجهازية، وفي أغلب الأحيان الأوردة الأطراف السفليةوالحوض الصغير.

يحدث الجلطات الدموية في شرايين الدورة الدموية الجهازية في أمراض القلب (التهاب الشغاف الإنتاني، تضيق التاجي).

الصمام، والرجفان الأذيني، وما إلى ذلك)، وكذلك مع تصلب الشرايين في الشريان الأورطي وفروعه.

الانسداد الهوائي هو نتيجة لانتهاك قواعد العلاج بالتسريب عندما يدخل الهواء إلى أوعية المريض. من الممكن حدوثه أيضًا عند تلف أوردة الرقبة (تنهار بشكل سيء ويمكن أن يدخلها الهواء عند الاستنشاق تحت ضغط سلبي).

يخرج أماكن نموذجيةالجلطات الدموية. غالبًا ما تتعثر الصمة في موقع التشعب أو تضييق الوعاء الدموي. التوطين النموذجي للصمة في الشريان العضدي: المسافة بين العضلات الأخمعية، أصل الشريان العضدي العميق، موقع الانقسام إلى الشرايين الشعاعية والزندية. في أوعية الأطراف السفلية - التشعب الأبهر البطني، في موقع تقسيم الشريان الحرقفي إلى خارجي وداخلي، في موقع منشأ الشريان الفخذي العميق، عند خروج الشريان الفخذي من الفضاء العضلي للعضلات الخاطفة، في موقع الانقسام إلى الأمام والشرايين الظنبوبية الخلفية.

تتكون الصورة السريرية للجلطات الدموية من الظهور المفاجئ لأعراض نقص التروية الحاد. شدة الأعراض، فضلا عن وتيرة تطور نخر واسع النطاق، أكبر من تجلط الدم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في معظم الحالات، تسد الصمات الشرايين الرئيسية غير المتغيرة، مما يؤدي إلى التوقف الفوري لتدفق الدم الطبيعي القوي، وعادةً ما لا يتم تطوير الضمانات بعد.

طريقة العلاج هي استئصال الصمة (باستثناء نقص التروية الشديد)، وفي حالة تلف الأوعية الدموية السابقة، يتم إجراء الجراحة الترميمية.

هناك استئصال الصمة المباشر وغير المباشر.

في مستقيماستئصال الصمة، يتم إجراء شق في المنطقة التي توجد فيها الصمة، ويتم فتح الشريان، وإزالة الصمة ميكانيكيا ويتم تطبيق خياطة الأوعية الدموية. في الوقت الحالي، تم استبدال عملية استئصال الصمة المباشرة بطريقة غير مباشرة (عملية فوجيرتي).

مزايا غير مباشراستئصال الصمة:

ليست هناك حاجة لمعرفة موقع الصمة بالضبط؛

يتم تنفيذ العملية من الأماكن الأكثر ملاءمة للوصول (سواء في الاتجاهين القريب أو البعيد)؛

يتم تشريح الشريان في المنطقة السليمة، مما يقلل من خطر الإصابة بتجلط الدم.

لإجراء عملية استئصال الصمة غير المباشرة، يتم استخدام قسطرة فوغارتي - قسطرة بها بالون مطاطي خاص في النهاية.

بعد الوصول النموذجي إلى الشريان الرئيسي المقابل، يتم فتح الأخير وإدخال قسطرة فوغارتي في تجويفه (الشكل 13-1).

أرز. 13-1.استئصال الصمة غير المباشرة بقسطرة فوغارتي: أ - قسطرة فوغارتي. ب - إزالة الصمة في الاتجاهين القريب والبعيد

يتم دفع القسطرة إلى ما هو أبعد من المنطقة التي توجد فيها الخثرة، ويتم نفخ البالون باستخدام حقنة تحتوي على محلول خامل، ثم يتم سحب القسطرة، وإزالة الصمة في الشريان واستعادة تدفق الدم.

انسداد الشرايين المزمن

يتطور الانخفاض التدريجي في قطر الشريان (تضيق) حتى الانسداد الكامل إلى ما يسمى بالأمراض الطامسة. الأكثر شيوعا بينهم طمس تصلب الشرايينو طمس التهاب الشريان.

تؤثر أمراض الطمس على الأوعية الكبيرة المختلفة (السباتي، التاجي، المساريقي، الشرايين الكلوية)، ولكن في الجراحة، فإن الأضرار التي لحقت بأوعية الأطراف السفلية لها أهمية خاصة، وغالبا ما تسبب تطور النخر.

الصورة السريرية

العرض الرئيسي في الصورة السريرية لطمس الأمراض مع تطور نقص تروية الأطراف المزمنة هو العرض العرج المتقطع:عند المشي هناك ألم شديد في عضلات الساقمما يجبر المريض على التوقف، بينما يهدأ الألم ويستطيع المشي مرة أخرى، ثم يتكرر الوضع.

تشير شدة أعراض العرج المتقطع إلى عمق الاضطراب في تدفق الدم إلى الأطراف وتحدد درجة نقص التروية المزمن:

درجة - يحدث الألم بعد 500 متر من المشي.

الدرجة الثانية - بعد 200 متر من المشي؛

الدرجة الثالثة - بعد المشي لمسافة أقل من 50 مترًا وفي حالة الراحة؛

الدرجة الرابعة - ظهور بؤر النخر.

تعتبر شكاوى المرضى من برودة القدمين والساقين وتشوش الحس نموذجية.

العامل الأكثر أهمية لتطور أمراض طمس أوعية الأطراف السفلية هو التدخين (!).

يكشف الفحص الموضوعي عن تضخم الأطراف. تساقط الشعر؛ الطرف شاحب وبارد عند اللمس. مع الدرجة الرابعة من نقص التروية، يحدث نخر (القرح الغذائية، الغرغرينا). يعد توطين النخر على الأصابع (خاصة على السلاميات البعيدة) وفي منطقة الكعب أمرًا نموذجيًا. ويرجع ذلك إلى البعد الأكبر لهذه المناطق عن القلب، مما يخلق أسوأ الظروف لإمدادات الدم.

للتشخيص الموضعي لآفات الأوعية الدموية، من الضروري تحديد نبض الأوعية الكبيرة، وتصوير الدوبلر وتصوير الأوعية.

الاختلافات السريرية طمس تصلب الشرايينوالتهاب الشريان

على الرغم من حقيقة أن كلا من تصلب الشرايين الطامس والتهاب باطنة الشريان يتسببان في تطور نقص تروية الأطراف المزمنة، إلا أن لديهما عددًا من الاختلافات المهمة. يتم عرض السمات الرئيسية للمسار السريري للأمراض في الجدول. 13-1.

الجدول 13.1.الاختلافات السريرية بين طمس تصلب الشرايين وطمس التهاب باطنة الشريان

تنقسم طرق علاج انسداد الشرايين المزمن إلى المحافظة والجراحية.

معاملة متحفظة

سلوك علاج معقد. مع الأخذ في الاعتبار خصائص المرض والمؤشرات وموانع الاستعمال، يتم استخدام الأدوية والطرق التالية:

مضادات التشنج (دروتافيرين، حمض النيكوتينيك)؛

مضادات التخثر (هيبارين الصوديوم، فينينديون)؛

الأوعية الدموية (البنتوكسيفيلين) ؛

مستحضرات البروستاجلاندين E (البروستاديل) ؛

الأدوية التي تزيد من مقاومة الأنسجة لنقص الأكسجة.

التأثيرات العلاجية الطبيعية على العقد الودية القطنية.

جراحة

يقاطع استئصال الودي القطني التعصيب الودي، مما يقلل من التقلص التشنجي لأوعية الأطراف السفلية، ويعزز فتح الضمانات. تحسين تدفق الدم

غير جذري مما يجعل الطريقة قريبة من معاملة متحفظةالأمراض.

استئصال بطانة الرحم (استئصال باطنة الشريان) - إزالة لوحة تصلب الشرايين مع كتل تخثرية مع الطبقة الداخلية للسفينة. يستخدم للتضييق المحلي للسفينة بسبب عملية مرضية. هناك استئصال بطانة الرحم مفتوح وشبه مغلق (الشكل 13-2).

أرز. 13-2.استئصال بطانة الرحم حسب دوس سانتوس: أ - مفتوح؛ ب - شبه مغلق (باستخدام حلقة وdisobliterotome)

الأطراف الصناعية والتحويل. يتم استبدال المنطقة المصابة من الوعاء بطرف صناعي (أطراف صناعية) أو أعلى وأسفل مكان التضيق في الوعاء

أرز. 13-3.المجازة الفخذية المأبضية مع الوريد الذاتي

أرز. 13-4.مجازة التشعب الأبهري الفخذي باستخدام بدلة اصطناعية

يتم خياطة تحويلة، مما يخلق الظروف الملائمة لتدفق الدم بشكل دائري (تحويلة). كأطراف صناعية، غالبًا ما يتم استخدام الأوتوفين (الوريد الصافن الكبير لفخذ المريض) أو الأطراف الاصطناعية المصنوعة من اللافسان والقطيفة وما إلى ذلك (الشكل 13-3 و13-4). في بعض الحالات، يتم استخدام طعم خيفي من أوعية الحبل السري. لتجاوز الأوعية ذات العيار المتوسط ​​والصغير، يتم استخدام تقنية الالتفافية "الالتفافية في الموقع" (بدلاً من الشريان المصاب، "يُسمح" بتدفق الدم عبر الوريد الموجود هنا في الاتجاه المعاكس باستخدام المفاغرة القريبة والبعيدة مع الشرايين المقابلة ، بعد أن تم تدمير صمامات الوريد مسبقًا باستخدام أداة تعرية خاصة).

تعتمد طرق جراحة الأوعية الدموية على إدخال قسطرات وأدوات خاصة في تجويف الشريان، مما يسمح، تحت مراقبة الأشعة السينية، بتوسيع الجزء الضيق من الشريان (باستخدام قسطرة خاصة مع بالون في النهاية)، إعادة الاستقناء بالليزر (يتم حرق لوحة تصلب الشرايين) شعاع الليزر)، تركيب نوع من إطار الوعاء (الدعامة) داخل الوعاء.

انتهاك التدفق الوريدي

يؤدي انتهاك التدفق الوريدي، وكذلك تدفق الدم الشرياني، إلى تفاقم الظروف المعيشية للخلايا والأنسجة، ولكن عواقب هذه الاضطرابات فريدة من نوعها إلى حد ما.

الاختلافات في النخر في الانتهاك

التدفق الوريدي وإمدادات الدم الشريانية

في حالة انتهاك التدفق الوريدي، تحدث المظاهر السريرية بشكل أبطأ، ويسود التورم وزرقة الجلد. في غياب الالتهاب، تكون متلازمة الألم معتدلة. بو-

يعد تطور النخر السطحي الصغير (القرح الغذائية) أكثر شيوعًا، بينما عندما ينقطع تدفق الدم الشرياني، غالبًا ما يحدث نخر واسع النطاق وغرغرينا في الأطراف (من الممكن أيضًا حدوث تقرحات غذائية). في علم الأمراض الوريدية، لا يحدث تطور الغرغرينا دون إضافة العدوى.

في الوقت نفسه، عندما ينتهك التدفق الوريدي، تحدث اضطرابات غذائية واضحة في الجلد والأنسجة تحت الجلد: تتميز بضغط الأنسجة (التصلب)، وتكتسب لونًا بنيًا (تصبغ).

توطين النخر هو سمة مميزة. في حالة قصور الشرايين، يبدأ نخر الأنسجة عادة من أطراف الأصابع ومنطقة الكعب، أي في الأماكن الأكثر بعدًا عن القلب. في القصور الوريديبسبب السمات الهيكلية للسرير الوريدي في الأطراف السفلية، يتم إنشاء أسوأ الظروف للأنسجة في منطقة الكاحل الإنسي وفي الثلث السفلي من الساق، حيث تتشكل عادة القرحة الغذائية.

يمكن أن تكون انتهاكات التدفق الوريدي حادة أو مزمنة.

انتهاك حاد للتدفق الوريدي

يمكن أن يكون سبب الاضطراب الحاد في التدفق الوريدي هو التهاب الوريد الخثاري الحاد والتخثر وتلف الأوردة الرئيسية.

لتطور النخر، من المهم تلف الأوردة العميقة في الأطراف السفلية. الأضرار التي لحقت الأوردة السطحية خطيرة فقط كمصدر للجلطات الدموية.

الصورة السريرية

يتجلى جلطة الأوردة العميقة الحادة ظهور مفاجئألم مؤلم معتدل في الطرف، يزداد مع الحركة، وكذلك تورم تدريجي وزرقة في الجلد. الأوردة السطحية محددة بوضوح ومنتفخة. عند الجس، يحدث ألم حاد على طول الحزمة الوعائية العصبية.

تحدث أعراض مشابهة، باستثناء الألم والألم، عند تلف الأوردة العميقة (ضغطها). صريح الصورة السريريةعادة لا يتطلب استخدام طرق تشخيصية خاصة. ويمكن تأكيد التشخيص باستخدام دراسة الدوبلر.

في الاضطرابات الحادة للتدفق الوريدي، يظهر النخر عادة على المدى الطويل ويمثله القرحة الغذائية. نخر واسع النطاق في الفترة الحادة أمر نادر الحدوث.

علاج

يتم علاج الاضطراب الحاد في التدفق الوريدي بشكل متحفظ باستخدام الأدوية التالية:

المفرزات (حمض أسيتيل الساليسيليك، ديبيريدامول، البنتوكسيفيلين)؛

مضادات التخثر (الصوديوم الهيبارين، الصوديوم إنوكسابارين، فينينديون)؛

طرق وأدوية للتحسين خصائص الانسيابيةالدم (الأشعة فوق البنفسجية والإشعاع بالليزر للدم الذاتي، ديكستران [وزن مولي 30.000-40.000])؛

الأدوية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك، كيتوبروفين، نابروكسين، الخ)؛

مؤشرات ل تدخل جراحيتحدث مع التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية في الحالات التالية:

التهاب الوريد الخثاري الصاعد مع خطر انتقال العملية إلى الأوردة العميقة وتطور الجلطات الدموية - يتم إجراء ربط وتقاطع الوريد بشكل قريب ؛

تكوين الخراج - يتم فتح الخراجات أو استئصال الأوردة المخثرة مع الأنسجة المحيطة.

اضطراب التدفق الوريدي المزمن

من بين الأمراض الوريدية المزمنة، هناك اثنان لهما أهمية أساسية في تطور النخر: الدوالي وأمراض ما بعد التخثر في الأطراف السفلية.

توسع الأوردة

الصورة السريرية. المظهر الأكثر شيوعًا هو توسع الأوردةالأوردة الصافنة: تكون الأوردة الصافنة في الوضع الرأسي للمريض منتفخة، ومتوترة، ولها طابع متعرج. يشكو المرضى خلل تجميليوكذلك الشعور بثقل في الأطراف في نهاية النهار، وتشنجات في الليل. عادة ما يتطور المرض ببطء. تباطؤ تدفق الدم في الأوردة المتوسعة يساهم في تطور الاضطرابات الغذائية. تظهر تدريجيا الوذمة، الزرقة، تصلب الأنسجة وتصبغ الجلد.

تكون الاضطرابات الغذائية أكثر وضوحًا في الثلث السفلي من الساق، في منطقة الكعب الإنسي، حيث يظهر بعد ذلك بؤرة النخر - قرحة غذائية.

لتحديد أساليب العلاج، يتم استخدام اختبارات خاصة (اختبارات السير، واختبارات الضمادة المزدوجة، وما إلى ذلك)، بالإضافة إلى طرق إضافية.

أنواع الأبحاث (تصوير الأوعية الدموية، تصوير الدوبلر، تصوير الأوعية الدموية المتباينة بالأشعة السينية).

جراحة. يتم إجراء عملية استئصال الوريد - إزالة الدوالي، وعادة ما تتم إزالة الجذع الرئيسي للوريد الكبير الوريد الصافن، ربط الأوردة المتصلة غير كفؤة. إذا كانت صمامات الأوردة العميقة غير كفؤة، يتم إجراء تصحيح خارج الأوعية باستخدام ملفات خاصة.

العلاج المصلب. يتم حقن مواد خاصة (لوروماكروجول 400) في الدوالي، مما يسبب تجلط الدم وعملية التصلب مع طمس الوريد بالكامل.

معاملة متحفظة لا يعالج المرض، بل يمنع تطوره. الطرق الأساسية: ارتداء ضمادات مرنة، باستخدام واقيات الأوعية الدموية ومقويات الأوردة (ديوسمين + هسبيريدين، تروكسيروتين).

مرض ما بعد الجلطات

الصورة السريرية. عادة ما يبدأ مرض ما بعد التخثر تخثر حادالأوردة العميقة ونتيجة لهذه العملية، ينتهك التدفق عبر الأوردة العميقة، والذي يصاحبه تورم الطرف، والشعور بثقله، وزراق. تظهر الاضطرابات الغذائية تدريجياً وتتقدم: تصلب وتصبغ الجلد في الثلث السفلي من الساق، ثم تتشكل قرح غذائية. من الممكن أن تتطور الدوالي الثانوية للأوردة الصافنة، والتي تتحمل العبء الرئيسي لضمان تدفق الدم. وبعد ذلك، يمكن استعادة سالكية الأوردة العميقة (مرحلة إعادة الاستقناء).

يتم اكتشاف انسداد سالكية الأوردة العميقة سريريًا، وكذلك باستخدام تصوير الدوبلر وتصوير الأوردة على النقيض من ذلك بالأشعة السينية.

معاملة متحفظة - الطريقة الرئيسية. مرة واحدة كل 5-6 أشهر، يخضع المرضى لدورة علاج الأوعية الدموية:

المفرزات (حمض أسيتيل الساليسيليك، ديبيريدامول، البنتوكسيفيلين)؛

مضادات التخثر (فينينديون);

طرق ومستحضرات لتحسين الخواص الريولوجية للدم (الأشعة فوق البنفسجية والإشعاع بالليزر للدم الذاتي، ديكستران [الوزن الجزيئي 30.000-40.000])؛

واقيات الأوعية الدموية والمقويات الوريدية (ديوسمين + هسبيريدين، تروكسيروتين).

جراحة. في حالة الانسداد الكامل لأوردة الجزء اللفائفي الفخذي، يتم استخدام التدخلات الجراحية لاستعادة التدفق الوريدي من الطرف. العملية الأكثر شيوعا هي

بالما: على طرف سليم هناك الخامس. سافينا ماجنا,قطع في الثلث السفلي من الفخذ مع الحفاظ على الفم؛ يتم حمل الطرف البعيد للوريد المقطوع فوق الرحم إلى الجانب الآخر ويتم مفاغرته مع الوريد العميق للفخذ أسفل موقع الانسداد. وبالتالي فإن التدفق من الطرف المريض على طول النازحين الخامس. سافينا ماجناتتم من خلال الأوردة العميقة للطرف السليم.

عادةً لا يتم إجراء استعادة سالكية الأوردة عن طريق إعادة الاستقناء الجراحي (على غرار إعادة استقناء الشرايين)، وهو ما يرتبط بارتفاع معدل الإصابة بتجلط الدم، فضلاً عن خطر تلف الجدار الوريدي الرقيق.

اضطراب دوران الأوعية الدقيقة

يمكن أن يؤدي ضعف دوران الأوعية الدقيقة أيضًا إلى تطور النخر. الأمراض الرئيسية التي تسبب اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة هي: داء السكري (القدم السكرية)، التهاب الأوعية الدموية الجهازية، التقرحات.

القدم السكرية

في مرض السكري، يتطور اعتلال الأوعية الدموية تدريجيا، ويتم التعبير عنه بشكل رئيسي في تصلب الشرايين. الهزيمة نظامية. تتأثر أوعية الشبكية والكلى وما إلى ذلك، ولكن بالنسبة لتطور النخر، فإن الأضرار التي لحقت بأوعية الأطراف السفلية، وخاصة القدمين، لها أهمية أساسية. في هذه الحالة، جنبا إلى جنب مع اعتلال الأوعية الدموية، يتطور اعتلال الأعصاب السكري، مما يؤدي إلى انخفاض الحساسية، وضعف الحالة المناعيةمع انخفاض في مقاومة العدوى وتباطؤ العمليات التعويضية.

حصلت التغييرات المدرجة في المجمع على الاسم الخاص "القدم السكرية". ميزة القدم السكريةهو مزيج من بداية العدوى والالتهابات مع نخر الدورة الدموية الدقيقة، وانخفاض في العمليات المناعية والتعويضية.

من الصعب جدًا علاج هؤلاء المرضى. هناك حاجة إلى تكتيكات جراحية نشطة (استئصال الرحم، وفتح التسريبات القيحية)، والعلاج المضاد للبكتيريا، وتصحيح تركيزات الجلوكوز في الدم واضطرابات الدورة الدموية الدقيقة.

التهاب الأوعية الدموية الجهازية

التهاب الأوعية الدموية الجهازية هو مجموعة غير متجانسة من الأمراض التي تحدث فيها عملية مرضية تتميز بالالتهاب.

إضعاف ونخر جدار الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تغيرات إقفارية في الأعضاء والأنسجة.

يشمل التهاب الأوعية الدموية التهاب حوائط الشريان العقدي ومرض هينوخ شونلاين. علاج هذه الأمراض فردي باستخدام دوائر معقدةاستخدام الأدوية الهرمونية، تثبيط الخلايا، مناعة وأدوية أخرى.

ألم السرير

مع قرحة الضغط، يحدث تطور النخر بسبب ضعف دوران الأوعية الدقيقة بسبب ضغط لفترات طويلةالأقمشة. تتم مناقشة تشخيص قرح الفراش والوقاية منها وعلاجها في الفصل التاسع. بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن قرح الفراش لا تتطور فقط عندما يبقى المريض في السرير لفترة طويلة. نخر جدار القصبة الهوائية أثناء التنبيب لفترة طويلة، نخر الغشاء المخاطي للمريء والمعدة من أنبوب أنفي معدي، نخر جدار الأمعاء أثناء الإقامة الطويلة للصرف في تجويف البطنوتسمى أيضًا قرح الضغط، نظرًا لآلية تطورها. الوقاية من تقرحات الفراش من هذا النوع هي الإزالة المبكرة للمجاري واستخدام الأنابيب المصنوعة من مواد ناعمة خاملة.

اضطراب الدورة اللمفاوية

المرض الرئيسي الذي يضعف فيه الدورة الليمفاوية هو الوذمة اللمفية. للوذمة اللمفية بسبب مختلف العوامل المسببةينتهك تدفق الليمفاوية من الأعضاء (في أغلب الأحيان من الأطراف السفلية). وهذا يؤدي إلى ظهور الوذمة، وتراكم عديدات السكاريد المخاطية الحمضية في الجلد والأنسجة تحت الجلد، وتطور التليف الهائل.

المرحلة الأخيرة من الوذمة اللمفية هي الوذمة الليفية (داء الفيل) في الأطراف. في هذه الحالة، يزداد حجم الطرف بشكل حاد بسبب تليف الجلد والأنسجة تحت الجلد، ويصبح الجلد سميكًا، وغالبًا ما يكون مع العديد من الشقوق وانتشار الحليمات، وتتدلى مناطق الجلد على شكل نوع من المئزر. على هذه الخلفية، من الممكن تشكيل نخر سطحي (قرحة غذائية) مع وفرة من الغدد الليمفاوية. على المراحل الأولىالوذمة اللمفية والنخر لا تتشكل.

اضطراب التعصيب

تعتبر الوظيفة الغذائية للأعصاب أقل أهمية بالنسبة للأداء الطبيعي للأنسجة من إمدادات الدم، ولكن في الوقت نفسه، يمكن أن يؤدي انتهاك التعصيب إلى تطور نخر سطحي - قرحة التغذية العصبية.

من سمات القرحة العصبية تثبيط حاد للعمليات التعويضية. ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى حقيقة أنه من الصعب القضاء على تأثير العامل المسبب للمرض (ضعف التعصيب) أو على الأقل تقليله.

يمكن أن تتشكل قرحة التغذية العصبية بسبب تلف وأمراض الحبل الشوكي (إصابة العمود الفقري، تكهف النخاع)، تلف الأعصاب الطرفية.

الأنواع الرئيسية للنخر

جميع الأمراض المذكورة أعلاه تؤدي إلى تطور النخر. لكن أنواع النخر نفسها مختلفة، مما يؤثر بشكل كبير على أساليب العلاج.

نخر جاف ورطب

من المهم بشكل أساسي تقسيم كل النخر إلى جاف ورطب.

النخر الجاف (التخثري).تتميز بالتجفيف التدريجي للأنسجة الميتة مع انخفاض حجمها (التحنيط) وتشكيل خط واضح يفصل بين الأنسجة الميتة والأنسجة الطبيعية القابلة للحياة. في هذه الحالة، لا تعلق العدوى، رد فعل التهابيغائبة عمليا. لا يتم التعبير عن رد الفعل العام للجسم، ولا توجد علامات التسمم.

النخر الرطب (المتضافر).تتميز بتطور الوذمة والالتهاب وزيادة حجم العضو، بينما يتم التعبير عن احتقان الدم حول بؤر الأنسجة الميتة، وهناك بثور ذات سائل شفاف أو نزفي، وتدفق الإفرازات العكرة من عيوب الجلد. لا توجد حدود واضحة بين الأنسجة المصابة والسليمة: ينتشر الالتهاب والوذمة إلى ما وراء الأنسجة الميتة إلى مسافة كبيرة. إضافة عدوى قيحية أمر نموذجي. مع النخر الرطب، يتطور التسمم الشديد (ارتفاع في درجة الحرارة، قشعريرة، عدم انتظام دقات القلب، ضيق في التنفس، الصداع، الضعف، التعرق الغزير، التغيرات في اختبارات الدم ذات الطبيعة الالتهابية والسامة)، والتي، مع تقدم العملية، يمكن أن تؤدي إلى خلل في وظائف الكلى. الأعضاء وموت المريض. يتم عرض الاختلافات بين النخر الجاف والرطب في الجدول. 13-2.

وبالتالي، فإن النخر الجاف يستمر بشكل أفضل، ويقتصر على حجم أصغر من الأنسجة الميتة ويشكل تهديدًا أقل بكثير لحياة المريض. في أي الحالات يتطور النخر الجاف، وفي أي الحالات يتطور النخر الرطب؟

الجدول 13-2.الاختلافات الرئيسية بين النخر الجاف والرطب

يتشكل النخر الجاف عادة عندما ينقطع إمداد الدم إلى منطقة صغيرة ومحدودة من الأنسجة، وهو ما لا يحدث على الفور، بل بشكل تدريجي. في كثير من الأحيان، يتطور النخر الجاف في المرضى الذين يعانون من انخفاض التغذية، عندما لا يكون هناك عمليا غني بالمياه الأنسجة الدهنية. لكي يحدث النخر الجاف، من الضروري عدم وجود كائنات دقيقة مسببة للأمراض في هذه المنطقة، بحيث لا يعاني المريض من أمراض مصاحبة تؤدي إلى تفاقم الاستجابات المناعية والعمليات التعويضية بشكل كبير.

على النقيض من النخر الجاف، يتم تعزيز تطور النخر الرطب عن طريق:

بداية حادة للعملية (تلف الوعاء الرئيسي، تجلط الدم، الانسداد)؛

نقص تروية حجم كبير من الأنسجة (على سبيل المثال، تجلط الدم في الشريان الفخذي)؛

التعبير في المنطقة المصابة عن الأنسجة الغنية بالسوائل (الأنسجة الدهنية والعضلات)؛

مرفق العدوى.

الأمراض المصاحبة ( حالات نقص المناعة، داء السكري، بؤر العدوى في الجسم، قصور الدورة الدموية، وما إلى ذلك).

الغرغرينا

الغرغرينا - نوع معينالنخر، الذي يتميز بمظهر مميز ومدى الآفة، حيث يكون للعامل الوعائي أهمية كبيرة في التسبب في المرض.

صفة مميزة مظهرالأقمشة - لونها أسود أو رمادي-أخضر. يرجع تغير اللون هذا إلى تحلل الهيموجلوبين عند ملامسته للهواء. لذلك، يمكن أن تتطور الغرغرينا فقط في الأعضاء التي لديها اتصال مع البيئة الخارجية، الهواء (الأطراف، الأمعاء، الزائدة الدودية، الرئتين، المرارة، الغدة الثديية). ولهذا السبب لا تحدث غرغرينا في الدماغ أو الكبد أو البنكرياس. تبدو بؤر النخر في هذه الأعضاء مختلفة تمامًا في المظهر.

الجدول 13-3.الاختلافات بين القروح الغذائية والجروح

تلف العضو بأكمله أو معظمه. من الممكن أن تصاب بالغرغرينا في الإصبع والقدم والأطراف والمرارة والرئة وما إلى ذلك. وفي الوقت نفسه، لا يمكن أن تكون هناك غرغرينا في جزء محدود من الجسم، أو ظهر الإصبع، وما إلى ذلك.

في التسبب في النخر، يكون للعامل الوعائي أهمية أساسية. يمكن أن يؤثر تأثيره على كل من بداية تطور النخر (الغرغرينا الإقفارية) وفي مرحلة لاحقة (ضعف إمدادات الدم ودوران الأوعية الدقيقة أثناء التهاب قيحي). مثل جميع أنواع النخر، يمكن أن تكون الغرغرينا جافة أو رطبة.

القرحة الغذائية

القرحة الغذائية هي عيب سطحي في الأنسجة الغلافية مع احتمال تلف الأنسجة العميقة، والتي ليس لديها ميل للشفاء.

تتشكل القرح الغذائية عادة عندما الاضطرابات المزمنةالدورة الدموية والتعصيب. وفقا للمسببات، تتميز قرحة تصلب الشرايين، الوريدية والعصبية.

بالنظر إلى أنه مع القرحة الغذائية، كما هو الحال مع الجرح، هناك خلل في الأنسجة الغشائية، فمن المهم تحديد اختلافاتها عن بعضها البعض (الجدول 13-3).

يتميز الجرح بفترة وجود قصيرة ويتغير حسب المراحل عملية الجرح. عادة ما تكتمل عملية الشفاء خلال 6-8 أسابيع. إذا لم يحدث هذا، فإن العمليات التعويضية تتباطأ بشكل حاد، وبدءا من الشهر الثاني من الوجود، عادة ما يسمى أي خلل في الأنسجة الغشائية بالقرحة الغذائية.

توجد القرحة الغذائية دائمًا في وسط الاضطرابات الغذائية، مغطاة بحبيبات رخوة، يوجد على سطحها الفيبرين والأنسجة النخرية والنباتات الدقيقة المسببة للأمراض.

الناسور

الناسور هو ممر مرضي في الأنسجة يربط عضوًا أو تجويفًا طبيعيًا أو مرضيًا بالبيئة الخارجية أو أعضاء (تجاويف) مع بعضها البعض.

عادة ما تكون قناة الناسور مبطنة بظهارة أو حبيبات.

إذا تواصلت قناة الناسور مع البيئة الخارجية، يُسمى الناسور خارجيًا؛ إذا كان يربط الأعضاء الداخلية أو التجاويف - الداخلية. يمكن أن يكون الناسور خلقيًا ومكتسبًا، ويمكن أن يتشكل بشكل مستقل، بسبب مسار العملية المرضية (ناسور مع التهاب العظم والنقي، ناسور الرباط، ناسور بين المرارة والمعدة أثناء عملية التهابية طويلة الأمد)، أو يمكن إنشاؤه بشكل مصطنع (فغر المعدة) للتغذية في حالة حرق المريء وفغر القولون لانسداد الأمعاء).

توضح الأمثلة المقدمة مدى تنوع النواسير. وترتبط ميزاتها وطرق تشخيصها وعلاجها بدراسة أمراض الأعضاء المقابلة لها وتخضع للجراحة الخاصة.

المبادئ العامة للعلاج

في حالة النخر، يتم إجراء العلاج المحلي والعامة. وفي الوقت نفسه، هناك اختلافات جوهرية في تكتيكات وطرق علاج النخر الجاف والرطب.

علاج النخر الجاف

يهدف علاج النخر الجاف إلى تقليل مساحة الأنسجة الميتة وزيادة الحفاظ على العضو (الطرف) إلى الحد الأقصى.

العلاج المحلي

أهداف العلاج الموضعي للنخر الجاف هي في المقام الأول منع تطور العدوى وتجفيف الأنسجة. للقيام بذلك، قم بمعالجة الجلد حول النخر بالمطهرات واستخدم الضمادات التي تحتوي على الكحول الإيثيلي، حمض البوريكأو الكلورهيكسيدين. من الممكن علاج منطقة النخر 1٪ محلول الكحولمحلول أخضر لامع أو 5٪ برمنجنات البوتاسيوم.

بعد تشكيل خط فاصل واضح (عادة بعد 2-3 أسابيع)، يتم إجراء عملية استئصال الرحم (استئصال السلامية، بتر الإصبع،

القدم)، ويجب أن يمر خط الشق في منطقة الأنسجة غير المتغيرة، ولكن أقرب ما يمكن إلى خط الترسيم.

العلاج العام

بالنسبة للنخر الجاف، يكون العلاج العام موجهًا للسبب في المقام الأول، فهو يهدف إلى علاج المرض الأساسي الذي تسبب في تطور النخر. هذا العلاج يجعل من الممكن الحد من مساحة النخر إلى الحد الأدنى من حجم الأنسجة. وينبغي اتخاذ التدابير الأكثر فعالية. إذا كان من الممكن استعادة إمدادات الدم عن طريق استئصال بطانة الرحم أو الجراحة الالتفافية، فيجب القيام بذلك. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء العلاج المحافظ بهدف تحسين الدورة الدموية في العضو المصاب (علاج أمراض الشرايين المزمنة، واضطرابات التدفق الوريدي ودوران الأوعية الدقيقة).

العلاج بالمضادات الحيوية له أهمية كبيرة للوقاية من المضاعفات المعدية.

علاج النخر الرطب

يشكل النخر الرطب، المصحوب بتطور العدوى والتسمم الشديد، تهديدًا مباشرًا لحياة المريض. لذلك، عندما تتطور، من الضروري إجراء علاج أكثر جذرية وقوة.

في مرحلة مبكرة، الهدف من العلاج هو محاولة تحويل النخر الرطب إلى جاف. إذا لم يمكن تحقيق النتيجة المرجوة أو إذا ذهبت العملية إلى أبعد من ذلك، تصبح المهمة الرئيسية هي الإزالة الجذرية للجزء الميت من العضو (الطرف) داخل الأنسجة السليمة بشكل واضح (البتر العالي).

العلاج في المراحل المبكرة العلاج المحلي

لتحويل النخر الرطب إلى نخر جاف، يتم استخدام شطف الجرح الموضعي بالمطهرات (محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪)، وفتح التسربات والجيوب، وتصريفها، وتضميد المحاليل المطهرة (حمض البوريك، الكلورهيكسيدين، النيتروفورال). يعد تثبيت الطرف المصاب أمرًا إلزاميًا. يتم التعامل مع الجلد بمطهرات ذات تأثير دباغة (96٪ كحول، أخضر لامع).

العلاج العام

في العلاج العامالشيء الرئيسي هو إجراء علاج قوي مضاد للجراثيم، بما في ذلك إعطاء المضادات الحيوية داخل الشرايين. مع الأخذ في الاعتبار وجود التسمم، يتم إجراء علاج إزالة السموم، وتصحيح وظيفة الأعضاء والأنظمة، بالإضافة إلى مجموعة معقدة من علاج الأوعية الدموية.

جراحة

عادة، يستغرق الأمر من يوم إلى يومين لمحاولة تحويل النخر الرطب إلى جاف، على الرغم من أنه في كل حالة يتم تحديد المشكلة بشكل فردي. إذا انخفض التورم أثناء العلاج، وانحسر الالتهاب، وانخفض التسمم، ولم تتزايد كمية الأنسجة الميتة، فيمكن مواصلة العلاج المحافظ. إذا كان من الواضح بعد بضع ساعات (أو يوم) أنه لا يوجد أي تأثير للعلاج، والتغيرات الالتهابية تتقدم، والنخر ينتشر، والتسمم يتزايد، فيجب إجراء عملية جراحية للمريض، لأن هذه هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياته.

في الحالات التي يدخل فيها المريض إلى المستشفى الغرغرينا الرطبةالأطراف والالتهاب الشديد والتسمم الشديد، ليست هناك حاجة لمحاولة تحويل النخر الرطب إلى نخر جاف، ويجب إجراء تحضيرات قصيرة المدى قبل الجراحة (العلاج بالتسريب لمدة ساعتين) ويجب إجراء عملية جراحية للمريض وفقًا لمؤشرات الطوارئ.

مع نخر الرطب جراحةتتمثل في إزالة الأنسجة الميتة ضمن حدود الأنسجة السليمة وغير المتغيرة. على النقيض من النخر الجاف، ونظرًا لشدة العملية الالتهابية وإضافة العدوى، يتم إجراء البتر العالي في معظم الحالات. وبالتالي، في حالة النخر الرطب للقدم، على سبيل المثال، عندما ينتشر احتقان الدم والوذمة إلى الثلث العلوي من الساق (حالة شائعة إلى حد ما)، يجب إجراء البتر على الفخذ، ويفضل أن يكون على مستوى الثلث الأوسط. هذه مستوى عاليرجع البتر إلى حقيقة وجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في الأنسجة حتى فوق الحدود المرئية للعملية الالتهابية. عندما يتم إجراء عملية البتر بالقرب من منطقة النخر، فمن المحتمل جدًا أن تتطور مضاعفات ما بعد الجراحة الشديدة من الجذع (تقدم العملية المعدية، وتقيح الجرح، وتطور النخر)، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للمريض بشكل كبير وتوقعات شفائه. . وفي بعض الحالات، يكون من الضروري تكرار عملية بتر أعلى.

علاج القرحة الغذائية

علاج القرحة الغذائية، النوع الأكثر شيوعا من النخر، بسبب خصائص هذه الحالة المرضية يتطلب دراسة إضافية.

بالنسبة للقرحة الغذائية، يتم استخدام العلاج المحلي والعامة.

العلاج المحلي

في العلاج المحليفي حالة القرحة الغذائية، يواجه الجراح ثلاث مهام: مكافحة العدوى، وتطهير القرحة من الأنسجة الميتة، وإغلاق العيب.

مكافحة العدوى

تتم مكافحة العدوى عن طريق الضمادات اليومية التي يتم علاجها بالكحول أو صبغة الكحولاليود، الجلد حول القرحة، يتم غسل السطح التقرحي نفسه بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين ويتم وضع الضمادات بمحلول مطهر (محلول حمض البوريك 3٪، محلول مائيالكلورهيكسيدين، نيتروفورال).

تطهير الأنسجة الميتة

لتطهير سطح القرحة من الأنسجة الميتة أثناء الضمادات، بالإضافة إلى معالجة سطح القرحة بمطهرات مختلفة، يتم استخدام استئصال الرحم والإنزيمات المحللة للبروتين (كيموتربسين). الاستخدام المحلي للمواد الماصة ممكن. العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي مع الإنزيمات، والتيارات الجيبية المعدلة، والعلاج المغناطيسي، وعلاج الكوارتز) يكمل العلاج بنجاح.

من خصوصيات القرحة الغذائية أنه لا ينبغي استخدام ضمادات المرهم في أي مرحلة من مراحل العلاج!

إغلاق العيب

بعد تطهير سطح القرحة وتدمير البكتيريا المسببة للأمراض، يجب بذل محاولات لإغلاق عيب الجرح. مع القرح الصغيرة، تمر هذه العملية من تلقاء نفسها، بعد تطهير القرحة، يزداد نمو التحبيب، وتظهر الظهارة الهامشية. في هذه الحالة، ينبغي الاستمرار في الضمادات اليومية باستخدام الضمادات الرطبة والجافة مع المطهرات. في الحالات التي يصبح فيها العيب صغيراً (قطره أقل من 1 سم) وسطحياً، يمكن التحول إلى معالجته بالكحول 1%

بمحلول من اللون الأخضر اللامع أو محلول 5٪ من برمنجنات البوتاسيوم، مما يتسبب في تكوين جرب، والذي سيحدث بموجبه الظهارة لاحقًا. يتم أيضًا تعزيز تكوين النسيج الظهاري عن طريق استخدام الجل (إيروكسول).

لإغلاق خلل تقرحىبعد تطهيرها، يمكن في بعض الحالات استخدام تطعيم الجلد مجانًا أو استئصال القرحة باستخدام تطعيم الأنسجة المحلية. ومع ذلك، ينبغي تنفيذ هذه التدابير بعد اتخاذ إجراءات تستهدف سبب القرحة.

فعال في شفاء القرحة الغذائية الوريدية (ولكن ليس تصلب الشرايين!). العلاج بالضغط.يشير العلاج بالضغط للقرحة الغذائية إلى وضع ضمادة من الجيلاتين والزنك على الطرف، حيث يتم استخدام تعديلات مختلفة لمعجون أونا. روبية: أكسيدات الزنكي

الجيلاتينية 100.0

جليسريني 600.0

أكوا ديستيل. 200.0

م. معكرونة

طريقة وضع الضمادة. يتم وضع المريض على الطاولة، ويتم رفع الطرف السفلي، وبعد ذلك يتم وضع المعجون الساخن بفرشاة من قاعدة الأصابع إلى الثلث العلوي من الساق (بما في ذلك منطقة القرحة الغذائية). بعد ذلك، يتم تطبيق طبقة من ضمادة الشاش. ثم ضع طبقة من المعجون مرة أخرى باستخدام فرشاة، ثم قم بتشبع الضمادة بها. في المجموع، يتم تطبيق 3-4 طبقات من الملابس بهذه الطريقة.

لا تتم إزالة الضمادة لمدة 1-2 أشهر. بعد إزالتها، تتم ظهارة جميع القرح الغذائية تقريبًا التي يصل حجمها إلى 5 سم مع سطح تقرح تم تنظيفه مسبقًا.

العلاج بالضغط يزيد بشكل كبير من إمكانية إغلاق القرحة، ولكن ليس لفترة طويلة. لا تسمح هذه الطريقة بشفاء المريض من الاضطرابات الغذائية، لأنها لا تقضي على سبب المرض.

العلاج العام

يهدف العلاج العام للقرحة الغذائية في المقام الأول إلى سبب تطورها ويتكون من: بطرق متعددةتحسين الدورة الدموية. في هذه الحالة، يتم استخدام كل من الأساليب المحافظة والجراحية. على سبيل المثال، في حالة وجود قرحة غذائية بسبب الدوالي، في بعض الحالات، بعد تطهير القرحة وقمع العدوى، يتم إجراء استئصال الوريد (إزالة الدوالي).

النخر هو عملية نخر لا رجعة فيها للأنسجة المصابة في الكائن الحي نتيجة التعرض لعوامل خارجية أو داخلية. هذا الحالة المرضيةإنه أمر خطير للغاية على البشر، محفوف بأشد العواقب ويتطلب العلاج تحت إشراف متخصصين مؤهلين تأهيلا عاليا.

أسباب النخر

في أغلب الأحيان، ينجم تطور النخر عن:

• الإصابة أو الإصابة أو التعرض لدرجات حرارة منخفضة أو درجة حرارة عاليةوالإشعاع.
• تعرض الجسم لمسببات الحساسية من البيئة الخارجية أو الأجسام المضادة المناعية الذاتية.
• انتهاك تدفق الدم إلى الأنسجة أو الأعضاء.
• الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض؛
• التعرض للسموم وبعض المواد الكيميائية.
• القرحات غير الشافية وتقرحات الفراش بسبب ضعف التعصيب ودوران الأوعية الدقيقة.

تصنيف

هناك عدة تصنيفات للعمليات النخرية. بناءً على آلية حدوثها، يتم تمييز الأشكال التالية من نخر الأنسجة:

1. مباشر (سام، مؤلم).
2. غير مباشر (إقفاري، حساسية، عصبي تروفوني).

التصنيف حسب المظاهر السريرية:

1. نخر الترسيب (تغيرات الأنسجة النخرية المصحوبة بالوذمة).
2. النخر التخثري (الجفاف الكامل للأنسجة الميتة). تشمل هذه المجموعة الأنواع التالية من النخر:
   • نخر متجبن.
   • نخر زنكر.
   • نخر الفيبرينويد في النسيج الضام.
   • نخر الدهون.
3. الغرغرينا.
4. عزل.
5. نوبة قلبية.

أعراض المرض

العرض الرئيسي لعلم الأمراض هو عدم وجود حساسية في المنطقة المصابة. مع النخر السطحي، يتغير لون الجلد - في البداية يتحول الجلد إلى شاحب، ثم يظهر لون مزرق، والذي يمكن أن يتغير إلى اللون الأخضر أو ​​الأسود.

إذا تأثرت الأطراف السفلية، فقد يعاني المريض من شكاوى من العرج والتشنجات والقرح الغذائية. التغيرات النخرية اعضاء داخليةيؤدي إلى تدهور الحالة العامة للمريض، وعمله الأنظمة الفرديةالجسم (الجهاز العصبي المركزي، الهضمي، التنفسي، الخ)

مع نخر التميع، تتم ملاحظة عملية التحلل الذاتي في المنطقة المصابة - تحلل الأنسجة تحت تأثير المواد الصادرة عن الخلايا الميتة. تؤدي هذه العملية إلى تكوين كبسولات أو كيسات مملوءة بالقيح. الصورة الأكثر شيوعًا للنخر الرطب هي الأنسجة الغنية بالسوائل. مثال على نخر التسييل هو السكتة الدماغية الإقفارية. تعتبر الأمراض المصحوبة بنقص المناعة (السرطان والسكري) من العوامل المؤهبة لتطور المرض.

يحدث النخر التخثري، كقاعدة عامة، في الأنسجة التي تفتقر إلى السوائل ولكنها تحتوي على كمية كبيرة من البروتين (الكبد والغدد الكظرية وما إلى ذلك). تجف الأنسجة المصابة تدريجياً ويقل حجمها.

• لمرض السل والزهري وبعض الأمراض الأخرى أمراض معديةالعمليات النخرية هي سمة من سمات الأعضاء الداخلية، وتبدأ الأجزاء المصابة في الانهيار (نخر جبني).
• مع نخر زينكر، تتأثر عضلات الهيكل العظمي في البطن أو الفخذين، وعادة ما يتم تحفيز العملية المرضية عن طريق مسببات الأمراض التيفوئيد أو التيفوس.
• مع نخر الدهون، تحدث تغييرات لا رجعة فيها في الأنسجة الدهنية نتيجة للإصابة أو التعرض للإنزيمات من الغدد التالفة (على سبيل المثال، في التهاب البنكرياس الحاد).

يمكن أن تؤثر الغرغرينا على أجزاء معينة من الجسم (الأطراف العلوية والسفلية) والأعضاء الداخلية. الشرط الرئيسي هو الاتصال الإلزامي، المباشر أو غير المباشر، مع البيئة الخارجية. لذلك، يؤثر النخر الغنغريني فقط على الأعضاء التي يمكنها الوصول إلى الهواء من خلال القنوات التشريحية. يرجع اللون الأسود للأنسجة الميتة إلى تكوين مركب الهيموجلوبين الحديدي الكيميائي وكبريتيد الهيدروجين البيئي.

هناك عدة أنواع من الغرغرينا:

• الغرغرينا الجافة هي تحنيط الأنسجة المصابة، وغالبًا ما تتطور في الأطراف بسبب قضمة الصقيع أو الحروق أو الاضطرابات الغذائية الناجمة عن داء السكري أو تصلب الشرايين.
• عادة ما تؤثر الغرغرينا الرطبة على الأعضاء الداخلية عندما تصاب الأنسجة المصابة بالعدوى وتظهر عليها علامات نخر التميع.
• تحدث الغرغرينا الغازية عندما تتلف الأنسجة الميتة بسبب الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية. تكون هذه العملية مصحوبة بإطلاق فقاعات غازية، والتي يتم الشعور بها عند ملامسة المنطقة المصابة (أحد أعراض الفرقعة).

غالبا ما يتطور Sequestrum مع التهاب العظم والنقي، وهو جزء من الأنسجة الميتة الموجودة بحرية بين الأنسجة الحية.

تحدث النوبة القلبية بسبب انتهاك الدورة الدموية في الأنسجة أو الأعضاء. الأشكال الأكثر شيوعًا للمرض هي احتشاء عضلة القلب والدماغ. وهو يختلف عن الأنواع الأخرى من النخر حيث يتم استبدال الأنسجة الميتة في هذه الحالة المرضية تدريجيًا النسيج الضامتشكيل ندبة.

نتيجة المرض

وفي الحالة الملائمة للمريض، يتم استبدال الأنسجة الميتة بالعظم أو النسيج الضام، ويتم تشكيل كبسولة تحد من المنطقة المصابة. النخر خطير للغاية أجهزة مهمة(الكلى، البنكرياس، عضلة القلب، الدماغ)، فإنها غالبا ما تؤدي إلى الوفاة. كما أن التشخيص غير مواتٍ أيضًا في حالة ذوبان بؤرة النخر القيحي، مما يؤدي إلى الإنتان.

التشخيص

إذا كان هناك اشتباه في نخر الأعضاء الداخلية، يتم وصف الأنواع التالية من الفحص الآلي:

• الاشعة المقطعية؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• التصوير الشعاعي.
• مسح النظائر المشعة.

باستخدام هذه الطرق، من الممكن تحديد الموقع الدقيق وحجم المنطقة المصابة وتحديدها التغييرات المميزةإنشاء بنية الأنسجة تشخيص دقيقوأشكال ومراحل المرض.

النخر السطحي، على سبيل المثال، الغرغرينا في الأطراف السفلية، لا يمثل صعوبات في التشخيص. ويمكن افتراض تطور هذا الشكل من المرض بناءً على شكاوى المريض، واللون المزرق أو الأسود للمنطقة المصابة من الجسم، وقلة الحساسية.

علاج النخر

في حالة تغيرات الأنسجة النخرية، يلزم دخول المستشفى لمزيد من العلاج. للحصول على نتيجة ناجحة للمرض، من الضروري تحديد سببه بشكل صحيح واتخاذ التدابير اللازمة للقضاء عليه في الوقت المناسب.

في معظم الحالات، يوصف العلاج الدوائي بهدف استعادة تدفق الدم إلى الأنسجة أو العضو المصاب، وإذا لزم الأمر، يتم إعطاء المضادات الحيوية وتنفيذ علاج إزالة السموم. في بعض الأحيان تكون الطريقة الوحيدة لمساعدة المريض هي الجراحة، وذلك عن طريق بتر جزء من الأطراف أو استئصال الأنسجة الميتة.

في حالة نخر الجلد، يمكنك استخدام المنتجات بنجاح كبير الطب التقليدي. في هذه الحالة، الحمامات المصنوعة من مغلي ثمار الكستناء، مرهم من شحم الخنزيروالليمون المطفأ ورماد لحاء البلوط.

أي عمليات تضمن بقاء الكائن الحي تحدث على المستوى الخلوي. عند التعرض لعوامل خارجية أو داخلية سلبية تتعطل هذه الآليات ويحدث نخر الأنسجة أو نخرها. هذه عملية لا رجعة فيها ويمكن أن تؤدي إلى عواقب خطيرة للغاية وحتى مميتة.

نخر الأنسجة - الأسباب

لا يتم العلاج الناجح ووقف عملية موت الخلايا إلا بعد تحديد أصل المرض. بالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد شكل المرض. اعتمادا على التشكل و علامات طبيهتتميز الأنواع التالية من النخر:

• رخيص؛
• التخثر (النخر الجاف) ؛
• عزل؛
• التوليف (نخر رطب) ؛
• ألم السرير.

بناءً على المسببات، يتم تصنيف نخر الأنسجة إلى الأنواع التالية:

• مؤلمة.
• سامة.
• تروفونوروتيك.
• الحساسية؛
• ترويه.

نخر مؤلم

يتطور البديل الموصوف للمشكلة على خلفية قوية ضرر ميكانيكي. هذا النوع من المرض هو نخر الأنسجة المباشر - ما هو: موت الخلايا بعد التعرض المباشر لعوامل فيزيائية أو كيميائية خارجية. وتشمل هذه:

• صدمة كهربائية؛
• الحروق، بما في ذلك العوامل الكيميائية؛
• اختراق الجروح العميقة، جروح مفتوحةوالإصابات (الكسور والكدمات)؛
• إشعاعات أيونية.

نخر سام

يحدث الشكل المعروض للمرض بسبب السموم ذات الأصل البيولوجي. غالبًا ما تكون هذه عدوى تسبب نخر الأنسجة الرخوة، مثل:

• عصية الخناق.
• فيروس جدري الماء.
• التوكسوبلازما.
• العقديات.
• كلوستريديا.
• و اخرين.

يبدأ تسمم الخلايا وتدميرها بسبب تأثير مخلفات الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والفيروسات عليها. يمكن أن يتطور انحلال البشرة النخري السمي أيضًا بسبب ملامسة المركبات الكيميائية:

• كلوريد الزئبق
• القلويات.
• الكحول الإيثيلي؛
• الأحماض.
• بعض الأدوية
• أملاح المعادن الثقيلة.

نخر Trophoneurotic

من أجل الأداء الطبيعي للجهاز العضوي، من الضروري تعصيبه الصحيح وإمدادات الدم الجيدة. تحدد هذه الحقائق نخر الأنسجة العصبية التروفونية - ما هو: موت الخلايا بسبب تلف الخلايا المركزية أو المحيطية الجهاز العصبيأو الشرايين أو الأوردة أو الشعيرات الدموية. في معظم الحالات، يحدث هذا المرض على خلفية الشلل. ومن الأمثلة الواضحة على ذلك موت أنسجة الجلد أثناء تكوين التقرحات. في بعض الأحيان يتطور المرض كظاهرة ثانوية أو عرض من أعراض أمراض خطيرة في الجهاز العصبي.

هذا النوع من موت الخلايا الذي لا رجعة فيه نادر للغاية. الشيء الوحيد الذي يمكن أن يسبب نخر الأنسجة ذات الأصل التحسسي هو ظهور المجمعات المناعية المرضية. يتم تشكيلها استجابة لاستخدام بعض الأدوية والاتصال بمهيجات معينة. يتم إيداع هذه المجمعات ل السطح الداخليالشعيرات الدموية وتسبب عملية التهابية حادة تؤدي إلى موت الخلايا الحية.

نخر الأوعية الدموية

يعتبر الموت أو الاحتشاء الإقفاري أحد أكثر أنواع الأضرار غير المباشرة التي تلحق بالهياكل العضوية شيوعًا. هذا الشرطخطير للغاية، خاصة إذا تطور نخر الأنسجة الوعائية في منطقة القلب والجهاز التنفسي، فمن الأسهل فهم ذلك من خلال الدراسة الدقيقة لتسلسل العمليات المرضية.

ضعف تدفق الدم في الأوردة أو الشرايين يؤدي إلى نقص الأكسجة. على خلفية تجويع الأكسجين، يتدهور التمثيل الغذائي ويبدأ موت الخلايا. إذا توقف تدفق الدم تماما، يحدث النخر على الفور، وآلية التطور في هذه الحالة تكون سريعة. يحدث هذا بسبب التغيرات في الأوعية الدموية مثل الانسداد والتخثر والتشنجات الطويلة.

نخر الأنسجة - الأعراض

تعتمد الصورة السريرية على موقع تلف الخلايا (الجلد والعظام والأعضاء الداخلية). العلامات المصاحبة للعملية المرضية واحتمالية العلاج تعتمد أيضًا على مرحلة النخر. في المرحلة الأولى، لا تزال العملية قابلة للعكس، اعتبارًا من الفترة الثانية، لن يكون من الممكن استعادة الأنسجة. تتميز المراحل التالية من المرض:

• موت الخلايا أو جنون العظمة.

• نخر.

• بالنفوق؛

• التحلل الذاتي أو التحلل.

نخر أنسجة الجلد

من السهل ملاحظة الآفات الجلدية حتى من تلقاء نفسها، خاصة في المراحل المتأخرة من التقدم. يبدأ نخر الأنسجة الرخوة بخدر في المناطق المتضررة وإحساس بالوخز. أعراض محددة أخرى:

• تورم؛
• احمرار الجلد.
• فقدان الإحساس؛
• تجميد الأطراف.
• التشنجات.
• ضعف عام؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم باستمرار.

تكون مناطق الموت شاحبة ولامعة في البداية. تدريجيا تصبح باللون البنفسجي الأزرق وتتحول ببطء إلى اللون الأسود، وتتشكل القرح الغذائية. توضح الصورة أدناه بوضوح كيف يبدو نخر الأنسجة. يصاحب النخر عمليات تعفن وتحلل بطيء. ولهذا السبب، فإن الشيء الأكثر إزعاجًا الذي يصاحب نخر الأنسجة هو الرائحة. إنه حلو وحامض، نتنة ويصعب تحمله، عمليا دون انقطاع من قبل أي شيء.

نخر العظام

تتطلب التكوينات العضوية الصلبة أيضًا التغذية، لذا فإن تعطيل عمليات التمثيل الغذائي يمكن أن يؤدي إلى تغييرات في بنيتها. عندما يتدهور تدفق الدم تحت الجلد والعضلات، يبدأ أحيانًا نخر الأنسجة العظمية، ولا يفهم المريض على الفور ما هو هذا الأمر، وفي المراحل المبكرة لا توجد أعراض واضحة للمشكلة. كما لا يوجد أي التهاب، ويحدث التدمير ببطء. أولا، يفقد العظم كثافته ويصبح هشا، وأحيانا مجوفا، وبعد ذلك يحدث نخر الأنسجة. ويصاحب ذلك عيادة أكثر وضوحًا ولكن غير محددة:

• ألم؛
• التنقل المحدود؛
• تورم المفاصل القريبة.

نخر الأعضاء الداخلية

من الصعب التعرف على النوع الموصوف لموت الخلايا في المراحل المبكرة من التقدم. علامات نخر الأنسجة في هذه الحالة تعتمد على ما يتأثر. يظهر نخر الأعضاء الداخلية أعراض مختلفةوالتي يمكن أن تشبه مجموعة متنوعة من الأمراض:

• تدهور الحالة العامة
• ارتفاع دائم في درجة حرارة الجسم.
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• اضطرابات التنفس.
• اضطرابات الجهاز الهضمي والبراز.
• فقدان الشهية؛
• ضيق في التنفس وأعراض أخرى.

لماذا نخر الأنسجة خطير؟

يتم إجراء تشخيص إيجابي فقط في الحالات البسيطة لموت الخلايا. يتم استبدال بؤر الضرر بالأنسجة الضامة (الندبات) أو العظام، أو يتم تشكيل كبسولة واقية كثيفة حولها. الخطر الأكبر هو نخر الأنسجة القيحي، وتسبب العدوى ذوبان سريع للهياكل العضوية والنزيف والإنتان المعمم. وفي الحالة الأخيرة، الموت محتمل.

نخر الأعضاء الداخلية الحيوية أمر صعب بالمثل. يتقدم النخر بسرعة، مما يسبب فشلهم. وبدون إجراء عملية زرع طارئة، تنخفض فرص البقاء على قيد الحياة بسرعة كبيرة. الأكثر خطورة هي الأضرار التي لحقت بأغشية وأنسجة الأعضاء التالية:

• طحال؛
• الكبد؛
• مخ؛
• قلب؛
• الكلى (الطبقة القشرية).

نخر الأنسجة - ماذا تفعل؟

إذا وجدت أي علامات لموت الخلايا، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. خلاف ذلك، فإن المضاعفات التي لا رجعة فيها سوف تسبب نخر الأنسجة، ويجب أن يتم العلاج فقط من قبل أخصائي وفي المستشفى. في المراحل المبكرة من العملية المرضية، يتم استخدام العلاج الدوائي بنجاح لتوفير الراحة العمليات الالتهابيةووقف نخر الهياكل العضوية وتغليف المناطق المتضررة وتكوين الندبات.

إذا تم تشخيص النخر في المراحل اللاحقة من التطور، وهو أمر محفوف بفقدان الأداء وحتى الموت، يتم وصف تدابير أكثر جذرية. يجب إزالة جميع المناطق الميتة جراحيًا، بما في ذلك الأنسجة السليمة المحيطة بها جزئيًا. وقد يشمل ذلك البتر الجزئي أو الكامل للأصابع أو الأطراف، واستخراج وزرع الأعضاء الداخلية. في حالة تسمم الدم المعمم (الإنتان) وتلف الدماغ والقلب والكبد، غالبًا ما يكون من المستحيل إنقاذ المريض.

النخر هو مرض خطير يتميز بالتوقف الذي لا رجعة فيه للنشاط الحيوي للخلايا والأنسجة والأعضاء بسبب تأثير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. وفي هذه الحالة يرتبط موت أنسجة الجسم بيئة- يتحول لون الأنسجة أو العضو المصاب إلى اللون الأسود. المرض يهدد حياة المريض.

قبل الاختراع الأدوية المضادة للبكتيريا, تقنيات مختلفةالتشخيص الآلي والمختبري، خاصة أثناء الحروب، كان هذا المرض شائعا. وانتهت معظم الجروح في الساقين والذراعين بفقدانها. غالبًا ما يتطور المرض في المستشفى - نتيجة لذلك مضاعفات ما بعد الجراحةنتيجة لإضافة عدوى المستشفيات.

في الوقت الحاضر، هذا المرض ليس نادرا أيضا. ومع ذلك، اليوم هناك العديد من طرق العلاج. من الممكن أيضًا علاج نخر الأنسجة بالعلاجات الشعبية، ولكن فقط إذا تم اكتشاف المشكلة في الوقت المناسب، كعلاج مساعد.

هناك الكثير من الأسباب لموت الأنسجة. ومع ذلك، فإنها جميعا تتلخص في شيء مشترك - نقص إمدادات الدم إلى العضو المصاب. ونتيجة لذلك، لا يصل الأكسجين إلى الأنسجة، ويتطور النخر.

يمكن أن يكون سبب حدوث الغرغرينا:

• وجود مرض السكري، التهاب الوريد الخثاري، طمس التهاب باطنة الشريان، وتصلب الشرايين.
• قضمة الصقيع في الأطراف.
• مرض الإشعاع؛
• صدمة كهربائية؛
• الإصابات والجروح التي تتميز بانتهاك سلامة الأوعية الدموية والأعصاب.
• ضغط طويل الأمد على العضو.
• مرض الدرن؛
• الحروق الحمضية والقلوية.
• التعرض للمواد الضارة بالجسم: الزئبق والأسيتون والرصاص.
• مشاكل التمثيل الغذائي.
• الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

أولاً علامة خطرنخر – خدر الأنسجة، وفقدان الحساسية. بالإضافة إلى ذلك، يتميز نخر الأنسجة أو الأعضاء بضعف الدورة الدموية. إذا لم يتم اتخاذ التدابير المرحلة الأوليةعلم الأمراض، إذا لم تبدأ في علاجه، فسوف يتقدم المرض - سيبدأ الجلد بالتحول إلى اللون الأزرق والأسود والأخضر.

نخر الأطراف السفلية يتميز تعب، قشعريرة، تشنجات، ألم، عرج، وكذلك ظهور تقرحات غذائية غير قابلة للشفاء. مع الغرغرينا هناك تدهور في الصحة العامة، وضعف الدورة الدموية، وظهور اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي، والكلى، الجهاز التنفسي، الكبد. ثم هناك انخفاض كبير خصائص وقائيةالجسم، فضلا عن تطور الأمراض المصاحبة، بما في ذلك فقر الدم، ونقص الفيتامين، والإرهاق العصبي.

هناك عدة أنواع من الغرغرينا: نخر المفاصل والجلد والعظام والأعضاء الداخلية والشبكية وغيرها.

يجب أن يكون استخدام العلاجات الشعبية لعلاج نخر الأنسجة الرخوة أو العظام أو المفاصل مناسبًا ويجب موافقة الطبيب المعالج. يجب عليك أيضا عدم الاستسلام العلاج من الإدمانلصالح الشعب. يساعد العلاج المعقد فقط في علاج الأمراض وتطبيع الصحة العامة والحالة.

وصفات فعالة لعلاج نخر الجهاز العضلي الهيكلي

إذا تم تحديد المشكلة في المراحل المبكرة، فيمكن استخدام الطب التقليدي جنبا إلى جنب مع العلاج المحافظ. أي تأخير أو رفض للعلاج محفوف بعواقب وخيمة.

يتضمن علاج النخر بالعلاجات الشعبية استخدام المغلي والحقن والمراهم والكمادات والأدوية الأخرى. جميع الأدوية تتكون بالكامل من مكونات طبيعية. من أجل تحقيق أقصى قدر من التأثير العلاجي، حاول الحفاظ على النسب والجرعات وتكرار استخدام التركيبات. كما لا ينصح بإساءة استخدام الأموال.

سبب رئيسي نخر العقيمالحوض مفصل الوركهو توقف إمداد الدم إلى المفصل.

نخر الرأس مفصل الوركعادة ما يكون سببه: إصابات المفاصل، وجود الإدمان، الانسداد، الركود الوريدي، انتهاك سلامة الأوعية الدموية، التهاب البنكرياس، وكذلك التعرض للإشعاعات المؤينة على الجسم. يمكن علاج نخر مفصل الورك ليس فقط بمساعدة التقنيات المحافظة والجراحية، ولكن أيضًا باستخدام الطب البديل.

1. براعم الصنوبر لعلاج الأمراض. لإعداد المنتج، تحتاج إلى تناول السكر وبراعم الصنوبر الطازجة. يجب أن تكون المكونات في طبقات تصل إلى حوالي نصف الزجاجة. بعد ذلك، يتم إغلاق الحاوية بغطاء ووضعها في مكان دافئ لمدة أسبوع. عندما يتشكل الشراب في الجرة، قم بفركه على المفصل المصاب. نفس الدواء مخصص للإعطاء عن طريق الفم. تناول ثلاث ملاعق كبيرة من الدواء مرتين في اليوم. مدة الدورة العلاجية شهرين.
2. سوف يساعد Sabelnik في علاج نخر مفصل الورك. يساعد هذا النبات على التخلص من الأحاسيس المؤلمةوتنشيط إمدادات الدم. يُسكب النبات المجفف المسحوق بكمية خمسين جرامًا من الفودكا - لتر. ضع الحاوية المغلقة بإحكام في مكان بارد ومظلم لمدة شهر. بعد هذا الوقت، تصفية التحضير. تناول ثلاثين قطرة من الدواء كل يوم. من أجل تحقيق تأثير علاجي أكبر، فرك الصبغة في المفصل المصاب.
3. طلب كمادات الشفاء. كرنب - أفضل مساعدفي مكافحة أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. خذي ورقتين من الكرنب، واخفقيهما قليلاً حتى يخرج العصير، ثم دهنيهما بالعسل. ضع الورقة مع الجانب المشحم على المنطقة المؤلمة. ضع البولي إيثيلين أعلى الورقة وقم بعزله.
4. حمامات الشفاء في مكافحة نخر المفاصل. تساعد حمامات زيت التربنتين في علاج المرض. لتحسين تأثير علاجيبالإضافة إلى نصف ملعقة صغيرة من زيت التربنتين، أضف جذور الخرشوف القدس المفرومة، وأغصان الصنوبر، ملح البحر. يجب أولا أن يذوب الملح. مدة الإجراء عشر دقائق. بعد إجراءات المياهضع شبكة اليود والعسل على المنطقة المصابة. تتكون الدورة العلاجية من عشرين إجراء من هذا القبيل.

علاج مناطق الجلد الميت

نخر الجلد هو عملية مرضية، والتي تتمثل في موت جزء من الأنسجة. يتميز المرض بالتورم واحتقان الدم وزيادة معدل ضربات القلب وزيادة درجة الحرارة والشعور بالضيق. يمكن تحقيق تأثير جيد باستخدام الأدوية مع المنتجات النباتية والمكونات الطبيعية الأخرى.

1. التطبيق مرهم الشفاء. مزيج الشمع مع العسل، شحم الخنزير، الصنوبري، زيت عباد الشمس و صابون غسيل. يجب أن يتم إحضار التركيبة إلى الغليان. بعد أن يبرد الخليط، أضيفي الثوم المفروم والبصل والصبار. امزجي التركيبة جيداً. ضع المنتج على المنطقة المصابة مرتين في اليوم. قبل تطبيق المرهم، يجب تسخينه.

2. امزج 30 جرامًا من دهن الخنزير المذاب مع الجير المطفأ - ملعقة صغيرة ونفس الكمية من رماد لحاء البلوط. امزجي المكونات جيداً. يجب عليك استخدام المرهم قبل الذهاب إلى السرير، في الليل، تحت ضمادة. مدة الدورة العلاجية خمسة أيام.

3. استخدام الحمامات. صب كيلوغرامين من فاكهة الكستناء بالماء (بحيث يغطي المادة الخام). ضع الحاوية على الموقد وانتظر حتى يغلي. خففي النار واغلي الخليط لمدة 15 دقيقة، ثم اسكبي السائل في زجاجة واملئي الكستناء بالماء مرة أخرى واتركيها تغلي. يُمزج كلاً من المغلي ويُترك على نار خفيفة حتى يتبقى لتران من السائل. صب المرق في الحمام. مدة إجراءات المياه ربع ساعة. نفذ الإجراء كل يوم.

نخر البنكرياس

تتميز بالتغيرات وموت أنسجة الأعضاء. جنبا إلى جنب مع علاج بالعقاقير, التغذية السليمةيمكن علاج المرض باستخدام الطب البديل.

• تطبيق التسريب الصفورا اليابانية. قم بتحضير 20 جرامًا من العشب المفروم في 20 مل من الماء المغلي. ضع الحاوية في مكان دافئ لمدة ساعتين. شرب ربع كوب من المشروب المصفى ثلاث مرات يومياً، قبل الوجبات. مدة الدورة العلاجية أسبوع ونصف. يمكن تنفيذ الدورة المتكررة بعد أسبوعين، وليس قبل ذلك.
• ضخ التوت في مكافحة نخر البنكرياس. قم ببخار 30 جرامًا من أوراق النبات المطحونة والتوت في مائتي ملليلتر من الماء المغلي. اترك التركيبة لتخمر. شرب 50 مل من المشروب المصفى ثلاث مرات يوميا.

الغرغرينا في الأطراف السفلية

هناك نخر جاف ونخر رطب. تحدث الغرغرينا الجافة بسبب انسداد حاد في وصول الأكسجين إلى الأنسجة. ويتميز بجفاف الأنسجة والتجاعيد التدريجية وانخفاض الحجم. إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب، فسوف تتحول الغرغرينا الجافة إلى غرغرينا رطبة بسبب العدوى. وهذا النوع من النخر أكثر خطورة لأنه محفوف بتسمم الدم والتسمم الكامل للجسم. في المراحل المبكرة من وضع علامات على الأطراف، ستساعد هذه الوسائل.

1. استخدام الكمادات مع الزبادي. انقعي الشاش المطوي في عدة طبقات في الزبادي ثم ضعيه على المنطقة المصابة. قم بتغيير الكمادات كلما أمكن ذلك.

2. خبز الجاودار في مكافحة الغرغرينا. خذ قطعة خبز الجاودارامضغيه وملحيه جيدًا. وضع الخليط على المنطقة المصابة وتضميدها. ل تأثير أفضليمكنك وضع بضع أوراق من الملفوف على الخبز. نفذ الإجراء ثلاث مرات في اليوم.

3. زيت القرنفل يساعد في العلاج. انقعي قطعة من الشاش في الزيت، ثم ضعيها على المنطقة المؤلمة. تأمين مع ضمادة. يجب تنفيذ الإجراء ثلاث مرات في اليوم.

مشاكل الثدي

يتميز نخر الدهون في الغدة الثديية بالنخر العقيم البؤري للأنسجة الدهنية مع استبدالها لاحقًا بنسيج ندبي. علاج نخر الدهونجراحة الثدي. الطب التقليدي يمكن أن يؤخذ على النحو العلاج المساعدفي فترة التعافي.

• يُمزج لحاء الرمان المجفف المطحون مع لحاء أغصان الويبرنوم ولحاء أغصان البلوط بنسب متساوية. قم بتحضير 30 جرامًا من المواد الخام بالماء المغلي - 300 مل. ااتي بالخليط لنغليه. خففي الحرارة واتركيها على نار هادئة لمدة خمس دقائق أخرى. تناول 50 مل من الدواء المصفى ثلاث مرات يوميا قبل الوجبات.
• يُمزج عصير الويبرنوم مع العسل بنسب متساوية. تخلط المكونات جيداً ويؤخذ ملعقة صغيرة من الدواء مرتين يومياً – في الصباح وفي المساء.

علاج النخر بالعلاجات الشعبية فعال وفعال. ومع ذلك، استخدم الأموال من النباتات الطبيةضروري كما علاج إضافي. قبل استخدام هذه التركيبة أو تلك، لا تنس استشارة طبيبك بشأن مدى ملاءمتها.