جزء طرد من ضغط دم البطين الأيسر. قاعدة الكسر القذفي وأسباب الانحراف وطرق العلاج

إذا كنت قد خضعت بالفعل لفحص الموجات فوق الصوتية للكلى أو ، على سبيل المثال ، للأعضاء تجويف البطن، ثم تتذكر أنه من أجل فك تشفير تقريبي لنتائجهم ، غالبًا لا يتعين عليك الاتصال بالطبيب - يمكنك معرفة المعلومات الأساسية حتى قبل زيارة الطبيب ، من خلال قراءة الاستنتاج بنفسك. ليس من السهل فهم نتائج الموجات فوق الصوتية للقلب ، لذلك قد يكون من الصعب كشفها ، خاصة إذا قمت بتحليل كل مؤشر من خلال الرقم.

يمكنك بالطبع إلقاء نظرة على الأسطر الأخيرة من النموذج ، حيث تمت كتابة الملخص العام للدراسة ، ولكن هذا أيضًا لا يوضح الموقف دائمًا. من أجل فهم النتائج التي تم الحصول عليها بشكل أفضل ، نقدم المعايير الأساسية للموجات فوق الصوتية للقلب والتغيرات المرضية المحتملة التي يمكن إنشاؤها بهذه الطريقة.

القواعد في الموجات فوق الصوتية لغرف القلب

بادئ ذي بدء ، إليك بعض الأرقام التي من المؤكد أنها موجودة في كل نتيجة لتخطيط صدى القلب الدوبلري. أنها تعكس خيارات مختلفةهياكل ووظائف غرف القلب الفردية. إذا كنت متحذلقًا وتتبع نهجًا مسؤولاً لفك تشفير بياناتك ، فاحرص على الانتباه إلى هذا القسم. ربما تجد هنا المعلومات الأكثر تفصيلاً ، مقارنة بمصادر الإنترنت الأخرى المخصصة لمجموعة واسعة من القراء. في مصادر مختلفة ، قد تختلف البيانات قليلاً ؛ فيما يلي الأرقام المبنية على مواد دليل "المعايير في الطب" (موسكو ، 2001).

معلمات البطين الأيسر

كتلة عضلة القلب في البطين الأيسر: رجال - 135-182 جم ، نساء - 95-141 جم.

مؤشر كتلة عضلة القلب البطيني الأيسر (يشار إليه غالبًا باسم LVMI في النموذج): للرجال 71-94 جم / م 2 ، للنساء 71-89 جم / م 2.

حجم نهاية الانبساطي (EDV) للبطين الأيسر (حجم البطين الموجود في حالة الراحة): الرجال - 112 ± 27 (65-193) مل ، والنساء 89 ± 20 (59-136) مل

حجم نهاية الانبساطي (EDD) من البطين الأيسر (حجم البطين بالسنتيمتر الذي يكون عند السكون): 4.6 - 5.7 سم

حجم نهاية الانقباض (SSR) من البطين الأيسر (حجم البطين الذي لديه أثناء الانقباض): 3.1 - 4.3 سم

سمك الجدار في الانبساط (دقات القلب الخارجية): 1.1 سم

مع تضخم - زيادة في سمك جدار البطين ، بسبب الحمل الزائد على القلب - يزداد هذا المؤشر. تشير الأرقام 1.2 - 1.4 سم إلى تضخم طفيف ، 1.4-1.6 - متوسط ​​، 1.6-2.0 - كبير ، والقيمة التي تزيد عن 2 سم تشير إلى تضخم مرتفع.

الكسر القذفي (EF) : 55-60%.

في حالة الراحة ، تمتلئ البطينات بالدم ، والذي لا يخرج منها بالكامل أثناء الانقباضات (الانقباض). يوضح الكسر القذفي مقدار الدم بالنسبة له المجموعيخرج القلب مع كل انقباض ، وعادة ما يكون أكثر من النصف بقليل. مع انخفاض في EF ، يتحدثون عن قصور القلب ، مما يعني أن العضو لا يضخ الدم بكفاءة ، ويمكن أن يصاب بالركود.

حدة الصوت (كمية الدم التي يخرجها البطين الأيسر في انقباض واحد): 60-100 مل.

معلمات البطين الأيمن

سمك الجدار: 5 مللي

مؤشر الحجم 0.75-1.25 سم / م 2

الحجم الانبساطي (الحجم عند الراحة) 0.95-2.05 سم

معلمات الحاجز بين البطينين

السماكة عند السكون (السماكة الانبساطية): 0.75-1.1 سم

الانحراف (الانتقال من جانب إلى آخر أثناء تقلصات القلب): 0.5 - 0.95 سم ، ويلاحظ زيادة في هذا المؤشر ، على سبيل المثال ، مع بعض عيوب القلب.

معلمات الأذين الأيمن

بالنسبة إلى غرفة القلب هذه ، يتم تحديد قيمة EDV فقط - الحجم في حالة السكون. تشير القيمة الأقل من 20 مل إلى انخفاض في EDV ، ويشير المؤشر الذي يزيد عن 100 مل إلى زيادته ، ويحدث EDV الذي يزيد عن 300 مل مع زيادة كبيرة جدًا في الأذين الأيمن.

معلمات الأذين الأيسر

الحجم: 1.85-3.3 سم

مؤشر الحجم: 1.45 - 2.9 سم / م 2.

على الأرجح ، حتى الدراسة التفصيلية للغاية لمعايير غرف القلب لن تعطيك إجابات واضحة بشكل خاص على سؤال حول حالتك الصحية. يمكنك ببساطة مقارنة أدائك بالأداء الأمثل ، وعلى هذا الأساس ، يمكنك استخلاص استنتاجات أولية حول ما إذا كان كل شيء طبيعيًا بشكل عام بالنسبة لك. لمزيد من المعلومات ، اتصل بأخصائي ؛ من أجل تغطية أوسع لها ، حجم هذه المقالة صغير جدًا.

القواعد في الموجات فوق الصوتية لصمامات القلب

أما بالنسبة لفك رموز نتائج فحص الصمامات ، فيجب أن يقدم مهمة أسهل. سيكون كافيًا أن تنظر إليه خلاصة عامةعن حالتهم. الأكثر شيوعا العمليات المرضيةاثنان فقط: تضيق وقصور الصمامات.

مصطلح "تضيق"يشار إلى تضيق فتحة الصمام ، حيث تضخ الحجرة العلوية للقلب الدم بصعوبة من خلاله وقد تتعرض لتضخم ، وهو ما ناقشناه في القسم السابق.

بالفشلهي الحالة المعاكسة. إذا توقفت وريقات الصمام ، التي تمنع عادةً ارتجاع الدم ، عن أداء وظائفها لسبب ما ، فإن الدم الذي ينتقل من حجرة في القلب إلى أخرى يعود جزئيًا ، مما يقلل من كفاءة العضو.

اعتمادًا على شدة الانتهاكات ، يمكن أن يكون التضيق والقصور 1،2 أو 3 درجات. كلما ارتفعت الدرجة ، زادت خطورة علم الأمراض.

في بعض الأحيان في ختام الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب يمكنك أن تجد مثل هذا التعريف على أنه "قصور نسبي". في دولة معينةيظل الصمام نفسه طبيعيًا ، وتحدث اضطرابات تدفق الدم بسبب حدوث تغيرات مرضية في غرف القلب المجاورة.

القواعد في الموجات فوق الصوتية للتامور

التأمور ، أو كيس التامور ، هو "الكيس" الذي يحيط بالقلب من الخارج. يندمج مع العضو في منطقة الإفرازات الوعائية ، في الجزء العلوي منه ، وبينه وبين القلب نفسه يوجد تجويف يشبه الشق.

معظم علم الأمراض المتكررالتأمور هو عملية التهابية أو التهاب التامور. في حالة التهاب التامور ، يمكن أن تتكون التصاقات بين كيس التامور والقلب ويمكن أن يتراكم السائل. عادة ، 10-30 مل ، 100 مل يشير إلى تراكم صغير ، وأكثر من 500 - تراكم كبير للسوائل ، مما قد يؤدي إلى صعوبة في الأداء الكامل للقلب وضغطه ...

لإتقان تخصص طبيب القلب ، يجب على الشخص أولاً الدراسة في الجامعة لمدة 6 سنوات ، ثم دراسة أمراض القلب بشكل منفصل لمدة عام على الأقل. طبيب مؤهل لديه كل شيء المعرفة اللازمة، وبفضله لا يستطيع فقط فك شفرة الاستنتاج بسهولة ، ولكن أيضًا إجراء التشخيص على أساسه ووصف العلاج. لهذا السبب ، تفسير نتائج مثل هذه بحث معقدحيث يجب توفير تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية ECHO أخصائي الملف الشخصي، بدلاً من محاولة القيام بذلك بمفردك ، "البحث" عن الأرقام بشكل غير ناجح ومحاولة فهم ما تعنيه هذه المؤشرات أو تلك. سيوفر لك هذا الكثير من الوقت والأعصاب ، حيث لا داعي للقلق بشأن استنتاجاتك التي قد تكون مخيبة للآمال ، بل والأرجح أنها خاطئة حول صحتك.

في أمراض القلب ، هناك مفهوم الكسر القذفي. لشخص عاديهذا المصطلح لا يعني شيئًا ، على الرغم من أنه غالبًا ما يصدر من شفاه طبيب القلب. من الضروري فهم ودراسة جميع القضايا المتعلقة بهذا الموضوع بالتفصيل. علينا معرفة ما يعنيه الكسر القذفي للقلب ، وعلى أي مستوى هو المعيار ، وما هي الانحرافات التي يمكن أن تكون. سوف نتعرف أيضًا على الأعراض والعلاج الذي يتم وصفه عادة.

ما هو الكسر القذفي ولماذا يجب قياسه؟

لنبدأ المحادثة بما يعنيه الكسر القذفي. يشير هذا المصطلح إلى قيمة تعكس كفاءة عمل عضلة القلب. يحدد المؤشر كمية الدم من حيث النسبة المئوية ، والتي يتم دفعها للخارج بواسطة البطين الأيسر نتيجة الانقباض. عند حساب المؤشر ، يتم تحديد نسبة الدم المقذوف بالنسبة إلى الكمية الموجودة في البطين الأيسر وقت الاسترخاء.

هذا المؤشر مهم للغاية. الانحرافات عن المستوى العاديتحدث عن مشاكل خطيرة في عمل القلب ، والتي يمكن أن تسبب تطور أمراض القلب نظام الأوعية الدمويةولها آثار سلبية على الجسم. لذلك ، من الضروري تشخيص وتقييم الكسر القذفي.

كيف يتم حساب الكسر القذفي؟

عملية حساب المؤشر بسيطة ، ولكن يمكن استخدام النتائج لتقييم القدرة الحقيقية لعضلة القلب على أداء وظيفتها المباشرة - لضمان تقلص عضلة القلب. للحسابات ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للقلب ، والتي يتم إجراؤها باستخدام تصوير دوبلر.

هناك طريقتان تكمن وراء الحساب:

1. تُستخدم صيغة Teicholz في تخطيط صدى القلب M-modal. الهدف من الدراسة هو جزء صغير من البطين الموجود في القاعدة. لا يؤخذ طول قسم القلب في الحسبان. نتائج هذه الطريقة ليست دقيقة بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بمرضى نقص التروية. مع مثل هذا التشخيص ، هناك مناطق في البطين يكون فيها الانقباض الموضعي ضعيفًا. برمجةيقوم تلقائيًا بإجراء حسابات بناءً على مؤشرين للحجم: الانقباضي والانبساطي. يؤخذ حجم القلب أيضًا في الاعتبار. بالنسبة لطريقة الحساب هذه ، يتم استخدام المعدات القديمة.
2. تعد خوارزمية سيمبسون طريقة جديدة تمارس في العيادات الحديثة. تسمى هذه الطريقة أيضًا طريقة القرص. تأخذ الدراسة في الاعتبار جميع مناطق عضلة القلب ، والتي لها أهمية كبيرة.

EF عادي

للحديث عن الانحرافات ، يجب أن تدرس جيدًا المعيار الذي يميز الكسر القذفي للبطين الأيسر. لا يمكننا تحديد مؤشر واحد يتناسب بنفس القدر مع كل حالة. والنقطة ليست فقط في فردية كل كائن حي ، على الرغم من أن هذا الظرف له تأثير كبير على التكوين عادي. من الضروري أيضًا مراعاة عمر الشخص ومعاييره الفسيولوجية والعديد من العوامل الأخرى. حتى المعدات التي يتم إجراء الحسابات عليها والصيغة المستخدمة تحدد مستوياتها الطبيعية.

متوسط ​​معدل الكسر الناتج عن القلب ، والذي يعتبر مقبولًا بشكل عام ، هو كما يلي:

1. عند استخدام صيغة Simpson ، يكون النطاق 50-60٪ هو القاعدة. الحد الأدنى عند 45٪.
2. وفقًا لمعادلة Teicholtz ، يكون الحد الأدنى عند مستوى 55٪. وفقًا لهذا المؤشر ، فإن هذه الكمية من الدم هي التي يجب أن تدخل الشريان الأورطي حتى يتسنى للجميع اعضاء داخليةولم تكن الأنظمة تعاني من نقص في الأكسجين.
3. في حالة وجود قصور في القلب عند البالغين ينخفض ​​الجزء القاذف للقلب إلى 45 - 30٪. نتائج مثل هذه البحث تتطلب التعيين العلاج من الإدمانأو يتم إجراء عملية جراحية للمريض.
4. تشير قيم الكسور القذرة من القلب التي تقل عن 35٪ إلى تطور مرتفع لأمراض خطيرة أخرى وحتى الموت المفاجئ.
5. عند الأطفال ، تختلف قاعدة الجزء القاذف للقلب عن تلك التي تتوافق مع الشخص البالغ. هم على المزيد مستوى عال. بالنسبة لحديثي الولادة ، تتراوح النسبة بين 60-80٪. مع نمو الجسم وتطوره ، يميل الجزء القذفي عند الأطفال إلى المعايير المقبولة عمومًا والتي تميز الشخص البالغ.

يشير انخفاض النتاج القلبي إلى عدم قدرة عضلة القلب على إنتاج تقلصات طبيعية. هذا الوضع يسبب اضطرابات الدورة الدموية و تجويع الأكسجين. بادئ ذي بدء ، يعاني الدماغ.

تشير المبالغة في التقدير زيادة مرضيةالقلب ، حيث تكون عضلة القلب غير قادرة على تطبيع القصور التدريجي لعضلة القلب بشكل مستقل. في هذه الحالة ، تميل عضلة القلب إلى التفريغ في الشريان الأورطي عدد كبير منالدم.

أسباب الانحرافات

هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى انخفاض الكسر القذفي. على ال المراحل الأولىتطور أمراض القلب ، لا يتغير مؤشر الكسر القذفي. هذا ما يفسره إعادة هيكلة عضلة القلب في ظل ظروف جديدة. قد تزداد طبقة عضلة القلب ، وقد يزداد معدل ضربات القلب ، أو قد تحدث تغييرات في نظام الأوعية الصغيرة.

مع تطور أمراض القلب ، يبلى العضو ويخضع لخلل وظيفي ، والذي بدوره يؤدي إلى تكوين اضطرابات هيكلية. من بين هذه الانتهاكات مؤشر الكسر القذفي. قد يرجع انخفاضه إلى الحالات التالية:

1. يمكن أن يحدث انخفاض في تدفق الدم التاجي الطبيعي بسبب الذبحة الصدرية ، وموت عضلات القلب ، وتشكيل النسيج الندبي ، نوبة نقص تروية، توسع جدران البطينين ، زيادة الضغط.
2. تحدث العمليات المعدية والالتهابية بسبب تلف الغشاء العضلي لعضلة القلب ، التغيرات المرضيةتصيب الغشاء الداخلي وأمراض كيس القلب.

1. تحدث التغيرات الهيكلية في الأنسجة مع تشوهات استقلابية أولية تؤدي إلى انخفاض في سمك عضلة القلب.
2. زيادة الحمل الذي تتعرض له غرف القلب هو نتيجة لتطور التشوهات الهيكلية الخلقية في بنية عضلة القلب ، وحدوث مضاعفات نتيجة لتطور الروماتيزم وبسبب ضغط مرتفعفي الدورة الدموية الرئوية.
3. يمكن أن تسبب أمراض الجهاز الوعائي أيضًا تغييرات في جزء طرد القلب. قد يكون سبب هذه الحالة عمليات التهابية ، الأمراض الخلقية، توسع أو تقشر الشريان الأورطي ، لويحات تصلب الشرايين ، جلطات دموية في الأوعية الرئوية.
4. الاضطرابات في جهاز الغدد الصماء هي نتيجة الفشل في تكوين الهرمونات وامتصاص الجلوكوز وتطور داء السكري والأورام في البنكرياس أو الغدد الكظرية وزيادة الوزن.
5. يمكن أن يحدث انخفاض في جزء النتاج القلبي بسبب تأثير السموم (الكحول ، الكافيين ، النيكوتين ، الأدوية ، جليكوسيدات القلب).

كما ترى ، هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تسبب انتهاكات لجزء الناتج القلبي. لتحديد السبب الجذري ، من الضروري التشخيصات المعقدةيتم تعيينه من قبل متخصص. هذه المعلومات سوف تسمح للطبيب أن يصف علاج فعالوالقضاء ليس فقط على انتهاكات القذف الجزئي ، ولكن أيضًا السبب الذي تسبب في مثل هذه الحالة.

أعراض انخفاض المؤشر

يتم استدعاء الكسر القذفي المنخفض تغييرات مختلفةداخل الجسم. الأعراض واسعة النطاق ومتنوعة ، يحددها السبب الجذري ، وجود الأمراض المصاحبةوعمر المريض والعديد من العوامل الأخرى. الأكثر شيوعًا هي الأعراض التاليةوالتي يدل وجودها على طبيعة المشكلة:

• التعب الدائم.
• تراكم السوائل في تجويف البطن والصدر.
• انخفاض في القدرات البدنية للجسم.
• صعوبة في التنفس وشعور دائم بنقص الهواء والذي يتفاقم بسببه الوضع الأفقيهيئة؛
• دوخة متكررة يمكن أن تؤدي إلى الإغماء.
• انخفاض الرؤية
• المفي منطقة عضلة القلب.
• تورم في الساقين.
• - زيادة حجم الكبد.
• فقدان الوزن الذي يحدث في وقت قصير ؛
• ضعف تنسيق الحركات وفقدان في الفضاء وانخفاض الحساسية في الذراعين والساقين ؛
• اضطرابات البراز وآلام البطن والغثيان والقيء الدموي.
• وجود دم في البراز.

إذا حددت إحدى هذه العلامات أو أكثر في وقت واحد ، يجب أن تذهب فورًا إلى المستشفى للتشخيص والتشخيص.

متى العلاج مطلوب؟

لا يتم علاج الزيادة في جزء النتاج القلبي المنخفض على أساس هذه النتيجة فقط. على أي حال ، من الضروري تحديد سبب هذه التغييرات ووصف العلاج الذي يهدف إلى القضاء على هذا العامل. عند وصف العلاج الذي يهدف إلى زيادة النتاج القلبي ، يتم التخلص من المصدر الذي تسبب في مثل هذا المرض ، ويتم التخلص من الألم ، ويحسن الحجم الدقيق ، ويتم تطبيع تغذية القلب.

طرق العلاج

هناك عدة طرق للعلاج تسمح لك بإعادة جزء النتاج القلبي إلى طبيعته. يتم اختيار الطريقة المرغوبة على أساس البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة التشخيصات المعقدة.

علاج بالعقاقير

يمكنك تحقيق زيادة في النتاج القلبي عن طريق تناول مجموعات معينة من الأدوية:

1. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لها تأثير تمدد على الأوعية الدموية ، وتحسن تغذية عضلة القلب ، وتجعل القلب أكثر مقاومة للإجهاد.
2. تعمل حاصرات بيتا على تقليل معدل ضربات القلب وتقليل تآكل القلب وتقليل وزيادة عدد مناطق القلب التي تشارك في عملية الانقباض.
3. تعمل مضادات مستقبلات الألدوستيرون على تطبيع مستوى البوتاسيوم والصوديوم ، وإزالة السوائل من الجسم.
4. مدرات البول.
5. تعمل جليكوسيدات القلب على تحسين وظيفة انقباض عضلة القلب واستعادة توصيل النبضات ، وهو أمر مهم لانتهاكات وظائف القلب.

هل هناك المزيد قائمة إضافيةالأدوية التي تزيد في بعض الحالات من EF للقلب:

• العقاقير المخفضة للكوليسترول تخفض نسبة الكوليسترول وتحمي الأوعية الدموية ؛
• مضادات التخثر تضعف الدم وتقلل من فرصة تكوين جلطات الدم.

يتم وصف بعض الأدوية جنبًا إلى جنب مع العلاج الرئيسي ، والتي لها تأثير إضافي على الجسم. تشمل هذه الأدوية موسعات الأوعية المحيطية وحاصرات قنوات الكالسيوم والعوامل المضادة للصفيحات والأدوية المضادة لاضطراب النظم.

تعيين علاج بالعقاقيريجب على الطبيب المعالج فقط. يمنع منعا باتا العلاج الذاتي ، حيث يمكن أن يتفاقم المرض ويسبب مضاعفات خطيرة.

التصحيح الجراحي

في الحالات المتقدمة ، عندما لا يعطي العلاج الدوائي النتائج المرجوة ، وتكون حياة الشخص في خطر ، يوصى بإجراء الجراحة. هناك عدة طرق تسمح لك بزيادة الكسر القذفي للقلب. يعتمد اختيار التقنية على المؤشرات وحالة الشخص. الإجراءان الجراحيان الأكثر استخدامًا هما:

1. يتم زرع جهاز إزالة رجفان القلب أو جهاز التحفيز في الجسم عن طريق التوصيل عملية مفتوحةعلى القلب. الجهاز قادر على الاستجابة للتغيرات في عمل القلب ، في الوقت المناسب يتم تنشيطه ويعيد الجسم إلى طبيعته بسبب الحركة الكهربائية.
2. التأثير على الإيقاعات المختلفة للأذينين والبطينين هو إبطاء تقلصات القلب بشكل مصطنع. يتم استخدام واحدة اصطناعية. نتيجة هذا التدخل الجراحي هو ترميم القنوات التي يمكن للدم من خلالها أن يدخل البطينين.

العلاج غير الدوائي

بالإضافة إلى العلاج الأساسي ، سواء كان دوائيًا أو جراحيًا ، من الضروري الالتزام بعدد من التوصيات التي تشكل أساس العلاج غير الدوائي. سيؤدي ذلك إلى زيادة فرص الشفاء وتقصير مدة العلاج وتقوية الجسم. جوهر هذا العلاج هو المبادئ التالية:

• تطبيع الروتين اليومي مع 8 ساعات من النوم ؛
• تمارين معتدلة وطبيعية.
• اختيار الرياضة الخفيفة
• يمشي يوميا على مهل.
• التغذية السليمة والمغذية.
• رسالة؛
• الحد من التوتر والصدمات العصبية.
• الدعم توازن الماءيعني الاستهلاك اليومي لـ 1.5 لتر من الماء ، ولكن ليس أكثر من 2 ؛
• تقليل كمية الملح.
• الرفض من.

وبالتالي ، عن طريق زيادة الجزء القذفي للقلب ، يمكنك تقوية جسمك والوقاية من العديد من أمراض القلب. وكذلك ل طرق غير دوائيةتشمل العلاجات الوسائل الطب التقليدي. يسمح لك تناول بعض مغلي بتحقيق ترقق الدم ، بما في ذلك لحاء الصفصاف ، مرج البرسيم، المروج ، البرسيم الأصفر الحلو ، الزعرور ، الراكيتا والجنكه بيلوبا.

مجموعة أخرى علاجات طبيعيةله تأثير مهدئ على الجسم ، ويقلل من الانفعالات والعاطفية الإثارة العصبية. لهذه الأغراض ، يوصى بأخذ مغلي ودفعات من أوراق حشيشة الهر والفاوانيا والزعرور والأم. يمكنك أيضا أن تفعل جمع العشبيةمن الأعشاب ، وزهور الزعرور ، و Motherwort (جزأين) ، والبابونج والكمون.

لا يمكن استخدام الطب التقليدي إلا بعد استشارة الطبيب. خلاف ذلك ، قد تتطور المضاعفات وسيزداد الوضع سوءًا.

منع انخفاض EF

يمكن لكل شخص أن يلتزم بقواعد المنع ، وبذلك يدعم جسده فيها حالة صحيةوزيادة قدرتها على مقاومة تأثير العوامل السلبية. جوهر الوقاية كما يلي:

• التخلص من الوزن الزائد
• حاول تجنب التوتر والصراع ؛
• التمسك بالنظام العادي لليوم ، والاسترخاء التام والنوم لمدة 8 ساعات على الأقل ؛
• السيطرة على ضغط الدم
• تقليل استهلاك الدهون الحيوانية واستبدالها بأخرى نباتية ؛
• موازنة النظام الغذائي
• ممارسة الرياضة والسباحة والمشي أكثر والجلوس أقل ؛
• لرفض العادات السيئة.

إن انخفاض النتاج القلبي ليس جملة ، ولكنه مرض يمكن علاجه. كلما تم اكتشاف المرض بشكل أسرع ، كلما كان العلاج أسهل وأكثر فاعلية ، حيث لن تكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية.

إن مفهوم "الكسر القذفي" لا يهم المتخصصين فقط. قد يصادف أي شخص يخضع للفحص أو العلاج من أمراض القلب والأوعية الدموية مفهوم مثل الكسر القذفي. في أغلب الأحيان ، يسمع المريض هذا المصطلح لأول مرة ، ويخضع لفحص الموجات فوق الصوتية للقلب - تخطيط صدى ديناميكي أو فحص الأشعة. في روسيا ، يحتاج آلاف الأشخاص إلى فحوصات تصوير يومية. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لعضلة القلب. بعد هذا الفحص ، يواجه المريض السؤال: الكسر القذفي - ما هو المعيار؟ يمكنك الحصول على أدق المعلومات من طبيبك. في هذا المقال سنحاول أيضًا الإجابة على هذا السؤال.

أمراض القلب في بلادنا

الأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةفي البلدان المتحضرة هي السبب الأول لوفاة غالبية السكان. في روسيا ، أمراض القلب التاجية وأمراض أخرى نظام الدورة الدمويةمنتشر للغاية. بعد سن الأربعين ، يصبح خطر الإصابة بالمرض مرتفعًا بشكل خاص. عوامل الخطر مشاكل القلب والأوعية الدمويةهم الذكور ، والتدخين ، ونمط الحياة المستقرة ، والانتهاكات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات, عالي الدهون، ارتفاع ضغط الدم والبعض الآخر. في حالة وجود العديد من عوامل الخطر أو الشكاوى من نظام القلب والأوعية الدموية ، فعليك التقدم للفحص رعاية طبيةالى الطبيب ممارسة عامةأو طبيب قلب. باستخدام معدات خاصة ، سيحدد الطبيب حجم جزء طرد البطين الأيسر ومعلمات أخرى ، وبالتالي ، وجود قصور في القلب.

ما الفحوصات التي يمكن أن يصفها طبيب القلب؟

قد ينبه الطبيب إلى شكاوى المريض من آلام في منطقة القلب ، وألم خلف القص ، وانقطاع في عمل القلب ، وخفقان ، وضيق في التنفس أثناء ممارسة الرياضة ، ودوخة ، إغماء، تورم في الساقين ، إرهاق ، ضعف الأداء ، ضعف. عادة ما تكون الدراسات الأولى عبارة عن مخطط كهربائي للقلب و التحليل البيوكيميائيالدم. علاوة على ذلك ، يمكن إجراء مراقبة هولتر لتخطيط القلب الكهربائي ، وقياس جهد الدراجة وفحص الموجات فوق الصوتية للقلب.

ما هي الدراسات التي ستظهر الكسر القذفي

سيوفر التصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب ، وكذلك تصوير الأشعة تحت الحمراء أو تصوير البطين النظيري ، معلومات حول جزء القذف من البطينين الأيمن والأيسر. الفحص بالموجات فوق الصوتيةهو أرخص وأسلم وأسهل للمريض. حتى أبسط أجهزة الموجات فوق الصوتيةقادرة على إعطاء فكرة عن جزء النتاج القلبي.

الكسر القذفي للقلب

الكسر القذفي هو قياس المقدار كفاءة العمليقتل القلب مع كل نبضة. يشار إلى الكسر القذفي على أنه النسبة المئوية لحجم الدم المقذوف في الأوعية الدموية من بطين القلب أثناء كل انقباض. إذا كان هناك 100 مل من الدم في البطين ، وبعد انقباض القلب ، دخل 60 مل في الشريان الأورطي ، فيمكننا القول أن الكسر القذفي كان 60٪. عندما تسمع مصطلح "الكسر القذفي" ، فإنه يشير عادةً إلى وظيفة البطين الأيسر للقلب. يدخل الدم من البطين الأيسر إلى الدورة الدموية الجهازية. يُترك فشل البطين الذي يؤدي إلى التطور الصورة السريريةفشل القلب في أغلب الأحيان. يمكن أيضًا تقييم الجزء القذفي من البطين الأيمن باستخدام الموجات فوق الصوتية للقلب.

الكسر القذفي - ما هو المعيار؟

يؤدي القلب السليم ، حتى في حالة الراحة ، مع كل نبضة إلى إلقاء أكثر من نصف الدم من البطين الأيسر إلى الأوعية الدموية. إذا كان هذا الرقم أقل بكثير ، إذن نحن نتكلمعن قصور القلب. يمكن أن يؤدي نقص تروية عضلة القلب واعتلال عضلة القلب وعيوب القلب وأمراض أخرى إلى هذه الحالة. لذا ، فإن معيار كسر البطين الأيسر هو 55-70٪. تشير القيمة 40-55٪ إلى أن الكسر المقذوف أقل من المعدل الطبيعي. مؤشر أقل من 40٪ يشير إلى وجود قصور في القلب. مع انخفاض جزء طرد البطين الأيسر بنسبة أقل من 35٪ ، يكون المريض أكثر عرضة لخطر الانقطاعات التي تهدد الحياة في عمل القلب.

انخفاض الكسر القذفي

الآن بعد أن عرفت حدود الكسر القذفي ، يمكنك تقييم كيفية عمل قلبك. إذا كان كسر البطين الأيسر في تخطيط صدى القلب أقل من المعدل الطبيعي ، فستحتاج إلى زيارة الطبيب على الفور. من المهم أن يعرف طبيب القلب ليس فقط وجود قصور في القلب ، ولكن أيضًا لمعرفة سبب هذه الحالة. وبعد ذلك الموجات فوق الصوتيةيمكن إجراء أنواع أخرى من التشخيص. قد يكون الكسر القذفي المنخفض عاملاً مؤهلاً لـ الشعور بتوعكوذمة وضيق في التنفس. يوجد حاليًا في ترسانة طبيب القلب وسائل لعلاج الأمراض التي تسببت في انخفاض نسبة القذف. الشيء الرئيسي هو المراقبة المستمرة للمرضى الخارجيين. في العديد من المدن ، تم تنظيم مستوصفات أمراض القلب المتخصصة للمراقبة الديناميكية المجانية لمرضى قصور القلب. قد يصف طبيب القلب معاملة متحفظةحبوب أو جراحة.

خيارات العلاج لكسر طرد منخفض من القلب

إذا كان سبب انخفاض الجزء القذفي للقلب هو قصور القلب ، فستكون هناك حاجة إلى العلاج المناسب. ينصح المريض بالحد من تناول السوائل إلى أقل من 2 لتر في اليوم. أيضا ، سيتعين على المريض التوقف عن الاستخدام ملح الطعامفي الطعام. قد يصف طبيب القلب أدوية: مدرات البول ، الديجوكسين ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات بيتا. تقلل الأدوية المدرة للبول نوعًا ما من حجم الدورة الدموية ، وبالتالي حجم عمل القلب. تقلل الأدوية الأخرى من حاجة عضلة القلب للأكسجين ، وتجعل وظيفتها أكثر كفاءة ، ولكنها أقل تكلفة.

يتم لعب دور متزايد الأهمية الجراحةانخفاض جزء النتاج القلبي. تم تطوير عمليات لاستعادة تدفق الدم في الأوعية التاجيةفي مرض الشريان التاجيقلوب. تُستخدم الجراحة أيضًا لعلاج أمراض القلب الصمامية الشديدة. وفقًا للإشارات ، يمكن تركيب أجهزة تنظيم ضربات القلب الاصطناعية لمنع عدم انتظام ضربات القلب لدى المريض والقضاء على الرجفان. التدخلات على القلب طويلة عمليات ثقيلةتتطلب مؤهلات عالية للغاية من الجراح وطبيب التخدير. لذلك ، عادة ما يتم إجراء هذه العمليات فقط في المراكز المتخصصةفي المدن الكبيرة.

كمية الدم التي يقذفها بطين القلب إلى الشرايين في الدقيقة هي مؤشر مهم للحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية (CVS) وتسمى حجم الدقيقة الدم (IOC). هو نفسه لكل من البطينين وفي حالة الراحة 4.5-5 لترات.

من الخصائص المهمة لوظيفة ضخ القلب حدة الصوت ، أيضا يسمى الحجم الانقباضي أو القذف الانقباضي . حدة الصوت- كمية الدم التي يخرجها بطين القلب إلى الجهاز الشرياني في انقباض واحد. (إذا قسمنا بطاقة IOC على معدل ضربات القلب في الدقيقة ، نحصل على الانقباضيحجم (CO) من تدفق الدم.) مع تقلص القلب بما يعادل 75 نبضة في الدقيقة ، يكون 65-70 مل ، أثناء العمل يرتفع إلى 125 مل. بالنسبة للرياضيين في حالة الراحة ، فهو 100 مل ، ويزيد أثناء العمل إلى 180 مل. يستخدم تعريف IOC و CO على نطاق واسع في العيادة.

الكسر القذفي (EF) - معبرًا عنها كنسبة مئوية من نسبة حجم السكتة الدماغية للقلب إلى حجم نهاية الانبساطي للبطين. EF عند الراحة في الشخص السليم هي 50-75٪ ، وأثناء التمرين يمكن أن تصل إلى 80٪.

حجم الدم في تجويف البطين الذي يحتله قبل انقباضه نهاية الانبساطيالحجم (120-130 مل).

حجم نهاية الانقباض (ESO) هو كمية الدم المتبقية في البطين مباشرة بعد الانقباض. في حالة الراحة ، يكون أقل من 50٪ من EDV ، أو 50-60 مل. جزء من حجم الدم هذا حجم الاحتياطي.

يتم تحقيق الحجم الاحتياطي بزيادة في ثاني أكسيد الكربون عند الأحمال. عادة ما تكون 15-20٪ من نهاية الانبساطي.

حجم الدم في تجاويف القلب ، المتبقي مع التنفيذ الكامل للحجم الاحتياطي ، عند الحد الأقصى للانقباض هو المتبقيةالصوت. قيم أول أكسيد الكربون و IOC ليست ثابتة. مع النشاط العضلي ، تزداد IOC إلى 30-38 لترًا بسبب زيادة معدل ضربات القلب وزيادة COQ.

يتم استخدام عدد من المؤشرات لتقييم انقباض عضلة القلب. وتشمل هذه: الكسر القذفي ، ومعدل طرد الدم في مرحلة الملء السريع ، ومعدل زيادة الضغط في البطين خلال فترة الإجهاد (يقاس بسبر البطين) /

معدل طرد الدم تغيرت بواسطة الموجات فوق الصوتية دوبلر للقلب.

معدل زيادة الضغط في التجاويف يعتبر البطين أحد المؤشرات الأكثر موثوقية لانقباض عضلة القلب. بالنسبة للبطين الأيسر ، تتراوح قيمة هذا المؤشر عادةً بين 2000 و 2500 مم زئبق / ثانية.

يشير انخفاض الكسر القذفي إلى أقل من 50٪ ، وانخفاض معدل طرد الدم ، وزيادة معدل الضغط إلى انخفاض انقباض عضلة القلب وإمكانية حدوث قصور في وظيفة ضخ القلب.

يتم تحديد قيمة IOC مقسومة على مساحة سطح الجسم بالمتر المربع على النحو التالي مؤشر القلب(لتر / دقيقة / م 2).

SI \ u003d IOC / S (لتر / دقيقة × م 2)

إنه مؤشر لوظيفة ضخ القلب. عادة ، يكون مؤشر القلب هو 3-4 لتر / دقيقة × م 2.

تتحد IOC و UOC و SI بمفهوم مشترك القلب الناتج.

إذا كانت بطاقة IOC وضغط الدم في الشريان الأورطي (أو الشريان الرئوي) معروفين ، فمن الممكن تحديد العمل الخارجي للقلب

P = IOC × BP

P هو عمل القلب بالدقائق بالكيلوجرام متر (kg / m).

IOC - حجم الدم الدقيق (لتر).

BP هو الضغط بالأمتار لعمود الماء.

أثناء الراحة الجسدية ، يكون العمل الخارجي للقلب 70-110 J ، أثناء العمل يزيد إلى 800 J ، لكل بطين على حدة.

وبالتالي ، فإن عمل القلب يتحدد بعاملين:

1. كمية الدم المتدفقة إليه.

2. مقاومة الأوعية الدموية أثناء خروج الدم إلى الشرايين (الشريان الأورطي والشريان الرئوي). عندما لا يستطيع القلب ضخ كل الدم إلى الشرايين بمقاومة أوعية معينة ، يحدث قصور في القلب.

هناك ثلاثة أنواع من قصور القلب:

1. عدم كفاية الحمل الزائد ، عندما يتم وضع مطالب مفرطة على القلب مع انقباض طبيعي في حالة وجود عيوب وارتفاع ضغط الدم.

2. قصور القلب في حالة تضرر عضلة القلب: التهابات ، تسمم ، البري بري ، ضعف الدورة الدموية التاجية. هذا يقلل من وظيفة انقباض القلب.

3. شكل مختلط من القصور - مع الروماتيزم ، والتغيرات التصنع في عضلة القلب ، وما إلى ذلك.

يتم تسجيل مجموعة كاملة من مظاهر نشاط القلب باستخدام طرق فسيولوجية مختلفة - تخطيط القلب:تخطيط القلب ، تخطيط القلب الكهربائي ، تخطيط القلب ، تخطيط القلب الديناميكي ، تخطيط القلب القمعي ، تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية ، إلخ.

الطريقة التشخيصية للعيادة هي التسجيل الكهربائي لحركة محيط ظل القلب على شاشة جهاز الأشعة السينية. يتم تطبيق خلية ضوئية متصلة بجهاز الذبذبات على الشاشة عند حواف محيط القلب. عندما يتحرك القلب ، يتغير ضوء الخلية الضوئية. يتم تسجيل ذلك بواسطة الذبذبات في شكل منحنى تقلص واسترخاء القلب. هذه التقنية تسمى تخطيط كهربية القلب.

مخطط القلب القمييتم تسجيله بواسطة أي نظام يلتقط عمليات النزوح المحلية الصغيرة. تم تثبيت المستشعر في الحيز الوربي الخامس فوق موقع النبض القلبي. يميز جميع المراحل الدورة القلبية. لكن ليس من الممكن دائمًا تسجيل جميع المراحل: يتم إسقاط النبضات القلبية بشكل مختلف ، ويتم تطبيق جزء من القوة على الأضلاع. الدخول في أشخاص مختلفونوقد يختلف في شخص واحد ، اعتمادًا على درجة تطور طبقة الدهون ، إلخ.

تستخدم طرق البحث القائمة على استخدام الموجات فوق الصوتية أيضًا في العيادة - تخطيط القلب بالموجات فوق الصوتية.

الاهتزازات فوق الصوتية بتردد 500 كيلو هرتز وما فوق تخترق بعمق من خلال الأنسجة التي تتشكل بواسطة بواعث الموجات فوق الصوتية المطبقة على سطح الصدر. تنعكس الموجات فوق الصوتية من الأنسجة ذات الكثافة المختلفة - من الأسطح الخارجية والداخلية للقلب ، ومن الأوعية ، ومن الصمامات. يتم تحديد وقت وصول الموجات فوق الصوتية المنعكسة إلى جهاز الالتقاط.

إذا تحرك السطح العاكس ، فإن وقت عودة الاهتزازات فوق الصوتية يتغير. يمكن استخدام هذه الطريقة لتسجيل التغييرات في تكوين هياكل القلب أثناء نشاطه في شكل منحنيات مسجلة من شاشة أنبوب أشعة الكاثود. تسمى هذه التقنيات غير جراحية.

تشمل التقنيات الغازية:

قسطرة القلب. يتم إدخال قسطرة مسبار مرن في النهاية المركزية للوريد العضدي المفتوح ويتم دفعها إلى القلب (إلى النصف الأيمن). يتم إدخال مسبار في الشريان الأورطي أو البطين الأيسر عبر الشريان العضدي.

تصوير بالموجات فوق الصوتية- يتم إدخال مصدر الموجات فوق الصوتية إلى القلب باستخدام قسطرة.

تصوير الأوعيةهي دراسة حركات القلب في مجال الاشعة الخ.

المظاهر الميكانيكية والصوتية لنشاط القلب. أصوات القلب ، نشأتهم. تخطيط القلب. مقارنة بين فترات ومراحل الدورة القلبية لتخطيط القلب وتخطيط القلب والمظاهر الميكانيكية لنشاط القلب.

دفع القلب.أثناء الانبساط ، يتخذ القلب شكل إهليلجي. أثناء الانقباض ، تأخذ شكل كرة ، ويقل قطرها الطولي ، ويزداد قطرها العرضي. ترتفع القمة أثناء الانقباض وتضغط على جدار الصدر الأمامي. في الفضاء الوربي الخامس ، يحدث نبضة قلبية يمكن تسجيلها ( تخطيط القلب القمي). يتسبب طرد الدم من البطينين وحركته عبر الأوعية ، بسبب الارتداد التفاعلي ، في حدوث تذبذبات في الجسم كله. يسمى تسجيل هذه التذبذبات تخطيط القلب. يصاحب عمل القلب أيضًا ظواهر صوتية.

أصوات القلب.عند الاستماع إلى القلب ، يتم تحديد نغمتين: الأولى هي الانقباضية ، والثانية هي الانبساطية.

الانقباضيالنغمة منخفضة ، مطولة (0.12 ثانية). العديد من مكونات الطبقات متضمنة في نشأتها:

1. مكون إغلاق الصمام التاجي.

2. إغلاق الصمام ثلاثي الشرفات.

3. النغمة الرئوية لطرد الدم.

4. لهجة الأبهر لطرد الدم.

يتم تحديد خصائص نغمة I من خلال توتر الصمامات ، وتوتر خيوط الأوتار ، والعضلات الحليمية ، وجدران عضلة القلب في البطينين.

تحدث مكونات طرد الدم مع توتر الجدار السفن الرئيسية. النغمة مسموعة جيدًا في الفضاء الوربي الأيسر الخامس. في علم الأمراض ، نشأة النغمة الأولى تتضمن:

1. مكون فتح الصمام الأبهري.

2. فتح الصمام الرئوي.

3. تمتد لهجة الشريان الرئوي.

4. نغمة انتفاخ الأبهر.

يمكن أن يكون تضخيم نغمة أنا من خلال:

1. فرط الديناميا: النشاط البدني ، والعواطف.

في انتهاك للعلاقة المؤقتة بين انقباض الأذينين والبطينين.

مع سوء ملء البطين الأيسر (خاصة مع تضيق الصمام التاجي ، عندما لا تفتح الصمامات بالكامل). البديل الثالث لتضخيم النغمة الأولى له قيمة تشخيصية كبيرة.

من الممكن إضعاف نغمة I مع قصور الصمام التاجي ، عندما لا تغلق الوريقات بإحكام ، مع تلف عضلة القلب ، إلخ.

II لهجة - الانبساطي(عالية ، قصيرة 0.08 ثانية). يحدث عند إغلاق الصمامات الهلالية. على مخطط ضغط الدم ، ما يعادله - قاطعة. النغمة أعلى ، كلما زاد الضغط في الشريان الأورطي والشريان الرئوي. سمعت جيدًا في الفضاء الوربي الثاني على يمين ويسار القص. يزداد مع تصلب الشريان الأورطي الصاعد ، الشريان الرئوي. ينقل صوت أصوات القلب الأول والثاني بشكل وثيق مجموعة الأصوات عند نطق عبارة "LAB-DAB".

كفاءة عاليةتم تأكيد الأدوية التي تستخدم كأساس لعلاج مرضى قصور القلب الاحتقاني من خلال نتائج التجارب العشوائية الكبيرة (الجدول 1). يتزايد باستمرار دور الأساليب الجراحية في علاج هؤلاء المرضى (الشكل 1). أهمية عظيمةلديها منظمة العيادات الخارجية. على الرغم من أهمية تدخلات نمط الحياة ، إلا أن تأثيرها على التشخيص لم يتم إثباته.

أرز. 1. خوارزمية لعلاج المرضى الذين يعانون من قصور القلب العرضي وانخفاض الكسر القذفي. معاهدة التعاون بشأن البراءات - علاج إعادة التزامن. LVEF - جزء طرد البطين الأيسر.

المصدر: Dickstein K.، Cohen-Solal A.، Filippatos G. et al. إرشادات ESC لتشخيص وعلاج قصور القلب الحاد والمزمن 2008: فرقة العمل لتشخيص وعلاج قصور القلب الحاد والمزمن 2008 التابع للجمعية الأوروبية لأمراض القلب. تم تطويره بالتعاون مع جمعية فشل القلب في ESC (HFA) وأيدته الجمعية الأوروبية لطب العناية المركزة (ESICM) // Eur. القلب J. - 2008. - المجلد. 29. - ص 2388-2422.

الجدول 1

نتائج التجارب المعشاة ذات الشواهد * لمرضى قصور القلب المزمن المصحوب بأعراض وانخفاض جزء طرد البطين الأيسر

ملحوظات.

* باستثناء الدراسات الخاضعة للرقابة النشطة (تم تضمين المرضى الذين يعانون من انخفاض الجهد المنخفض في دراسات CONSENSUS و SENIORS).

** في أكثر من ثلث المرضى ، يعني مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين + BB استخدام مثبط للإنزيم المحول للأنجيوتنسين في جميع المرضى تقريبًا ، ومانع بيتا في الغالبية. كان معظم المرضى أيضًا يتناولون مدرات البول وكان العديد منهم يتناولون الديجوكسين (باستثناء دراسة DIG). تم استخدام سبيرونولاكتون بجرعة أساسية في 5٪ من المرضى في دراسة Val-HeFT ، و 8٪ في MERIT-HF ، و 17٪ في CHARM-added ، و 19٪ في SCD-HeFT ، و 20٪ في COPERNICUS ، و 24٪ في CHARM Alternative .

*** الحد من المخاطر النسبية في نقطة النهاية الأولية. الاستشفاء من أجل CHF ، المرضى الذين دخلوا المستشفى مرة واحدة على الأقل بسبب تدهور CHF ؛ تم إدخال بعض المرضى إلى المستشفى عدة مرات.

† توقف مبكرًا لتقييم الفائدة.

†† لا يمكن إجراء دراسات فردية لتقييم تأثير العلاج على هذه النتائج.

نقطة النهاية الأولية ، والتي تضمنت أيضًا علاج HF بأدوية IV لمدة 4 ساعات أو أكثر دون دخول المستشفى والإنعاش بعد السكتة القلبية (أضاف كلاهما عددًا ضئيلًا).

الرموز: BB - β-blocker ؛ RST-D - جهاز RST مع مزيل الرجفان ؛ SS - القلب والأوعية الدموية. الاستشفاء - الاستشفاء ؛ ISDN - ثنائي نترات إيزوسوربيد ؛ مرجع سابق - نشرت؛ سبيرو - سبيرونولاكتون VAS - نظام البطين المساعد.

بحث. A-HeFT (تجربة فشل القلب الأمريكية الأفريقية) - دراسة قصور القلب لدى الأمريكيين من أصل أفريقي ؛

CARE HF (إعادة التزامن القلبي - فشل القلب) - إعادة تزامن القلب في CHF ؛

COPERNICUS (Carvedilol Prospective Randomized Compulative Survival) - دراسة عن استخدام carvedilol في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني الشديد ؛

CIBIS (دراسة بيسوبرولول قصور القلب) - دراسة عن استخدام بيسوبرولول في مرضى قصور القلب الاحتقاني ؛

COMPANION (مقارنة العلاج الطبي ، الانظام وإزالة الرجفان في قصور القلب) - مقارنة بين العلاج بالعقاقير ، والانظام وإزالة الرجفان في CHF ؛

كونسنسوس (دراسة بقاء إنالابريل تعاونية في الشمال الاسكندنافي) - دراسة اسكندنافية حول استخدام إنالابريل في المرضى الذين يعانون من قصور حاد في القلب ؛

DIG (مجموعة تحقيق الديجيتال) - دراسة حول استخدام الديجوكسين ؛

GISSI-HF (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto Miocardico - فشل القلب) - مجموعة إيطالية لدراسة الناجين بعد MI مع HF ؛

HF-ACTION (فشل القلب - تدريب تمرين محكوم على تحقيق النتائج) - دراسة مضبوطة لتأثير التمرين على النتائج ؛

MERIT-HF (تجربة التدخل العشوائي للميتوبرولول CR / XL في قصور القلب الاحتقاني) - دراسة عن استخدام شكل مطرد من الميتوبرولول في علاج مرضى قصور القلب الاحتقاني ؛

RALES (دراسة تقييم عشوائية Aldactone) علاج معقدالمرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني الشديد.

REMATCH (التقييم العشوائي للمساعدة الميكانيكية لعلاج قصور القلب الاحتقاني) - تجربة عشوائية لاستخدام الأنظمة المساعدة الميكانيكية لعلاج قصور القلب الاحتقاني ؛

SENIORS (دراسة آثار تدخل Nebivolol على النتائج وإعادة الاستشفاء في كبار السن المصابين بفشل القلب) - دراسة تأثير nebivolol على النتائج وإعادة القبول في المرضى المسنين المصابين بقصور القلب ؛

SOLVD-T (دراسات لعلاج ضعف البطين الأيسر) - دراسة حول استخدام إنالابريل في علاج المرضى الذين يعانون من ضعف البطين الأيسر وأعراض قصور القلب الاحتقاني ؛

V-HeFT (تجربة فشل القلب الموسع الوعائي) - دراسة استخدام موسعات الأوعية الدموية في قصور القلب الاحتقاني ؛

Val-HeFT (Valsartan Heart Failure Trial) - دراسة عن استخدام فالسارتان في قصور القلب.

تم التعديل (بإذن): McMurray J.J.، Pfeffer M.A. فشل القلب // لانسيت. - 2005. - المجلد. 365. - ص 1877-1889.

جون ماكموري ، مارك بيتري ، كارل سويدبرغ ، ميشيل كوماجدا ، ستيفان أنكر وروي غاردنر

فشل القلب