مراحل الدورة القلبية وخصائصها. الدورة القلبية

القلب هو العضو الرئيسي جسم الإنسان. له وظيفة مهمةهو الحفاظ على الحياة. تثير العمليات التي تحدث في هذا العضو عضلة القلب، مما يؤدي إلى عملية تتناوب فيها الانقباضات والاسترخاء، وهي دورة حيوية للحفاظ على الدورة الدموية الإيقاعية.

إن عمل القلب بطبيعته هو تغير في فترات دورية ويستمر دون توقف. حيوية الجسم تعتمد في المقام الأول على نوعية القلب.

ومن خلال آلية عمله، يمكن تشبيه القلب بالمضخة التي تضخ تدفقات الدم القادمة من الأوردة إلى الشرايين. يتم توفير هذه الوظائف من خلال الخصائص الخاصة لعضلة القلب، مثل الاستثارة، والقدرة على الانقباض، والعمل كموصل، والعمل في الوضع التلقائي.

من سمات حركة عضلة القلب استمراريتها ودوريتها بسبب وجود فرق الضغط في نهايات الجهاز الوعائي (الوريدي والشرياني)، ومن مؤشراته في الأوردة الرئيسية 0 ملم زئبق، بينما في الشريان الأورطي يمكن أن يصل إلى 140 ملم.

مدة الدورة (الانقباض والانبساط)

من أجل فهم جوهر الوظيفة الدورية للقلب، عليك أن تفهم ما هو الانقباض وما هو الانبساط. الأول يتميز بإفراز القلب من سائل الدم، أي. ويسمى انقباض عضلة القلب بالانقباض، بينما يصاحب الانبساط امتلاء التجاويف بتدفق الدم.

تسمى عملية التناوب بين الانقباض والانبساط في البطينين والأذينين، وكذلك الاسترخاء العام اللاحق، بدورة نشاط القلب.

أولئك. تفتح صمامات النشرة أثناء الانقباض. عندما ينقبض الصمام أثناء الانبساط، يندفع الدم إلى القلب.. فترة التوقف المؤقت لها أيضًا أهمية عظيمة، لأن يتم إغلاق الصمامات الرفرف خلال هذا الوقت للراحة.

الجدول 1. مقارنة مدة الدورة عند البشر والحيوانات

مدة الانقباض هي في البشر، هذه الفترة هي في الأساس نفس فترة الانبساط، بينما في الحيوانات هذه الفترةيدوم أطول إلى حد ما.

مدة مراحل مختلفةيتم تحديد دورة القلب من خلال تكرار الانقباضات. تؤثر الزيادة في تواترها على طول جميع المراحل، وهذا ينطبق إلى حد كبير على الانبساط، الذي يصبح أقصر بشكل ملحوظ. في مرحلة الراحة كائنات صحيةيصل تردد دورات القلب في الدقيقة إلى 70. وفي الوقت نفسه، يمكن أن تصل مدتها إلى 0.8 ثانية.

قبل الانقباضات، تكون عضلة القلب مسترخية، وتمتلئ غرفها بسائل الدم القادم من الأوردة.الفرق بين هذه الفترة هو الفتح الكامل للصمامات، ويبقى الضغط في الغرف - في الأذينين والبطينين - على نفس المستوى. ينشأ الدافع لإثارة عضلة القلب من الأذينين.

ثم يؤدي ذلك إلى زيادة الضغط، وبسبب الاختلاف، يتم دفع تدفق الدم تدريجياً.

تتميز دورية القلب بعلم وظائف الأعضاء الفريد، لأن فهو يزود نفسه بشكل مستقل بدافع لنشاط العضلات من خلال تراكم التحفيز الكهربائي.

هيكل المرحلة مع الجدول

لتحليل التغيرات في القلب، تحتاج أيضًا إلى معرفة المراحل التي تتكون منها هذه العملية. هناك مراحل مثل: الانقباض، والطرد، والاسترخاء، والملء. ما هي الدورات والتسلسل والمكان في دورة القلب الأنواع الفرديةويمكن رؤية كل واحد منهم في الجدول 2.

الجدول 2. مؤشرات دورة القلب

دورة القلب K وتنقسم إلى عدة مراحل ذات غرض ومدة محددة، مما يضمن الاتجاه الصحيحتدفق الدم بالترتيب ، أنشأتها الطبيعة بدقة.

أسماء مراحل الدورة:

فيديو: دورة القلب

أصوات القلب

يتميز نشاط القلب بإصدار أصوات دورية تشبه النقر. مكونات كل ضربة هي نغمتان يمكن تمييزهما بسهولة.

ينشأ أحدهما من تقلصات البطينين، التي ينشأ نبضها من انغلاق الصمامات التي تغلق الفتحات الأذينية البطينية أثناء توتر عضلة القلب، مما يمنع تغلغل تدفق الدم مرة أخرى إلى الأذينين.

يظهر الصوت في هذا الوقت مباشرة عند إغلاق الحواف الحرة. يتم إنتاج نفس الضربة بمشاركة عضلة القلب وجدران الجذع الرئوي والشريان الأورطي وخيوط الأوتار.

تحدث النغمة التالية أثناء الانبساط من حركة البطينين، وهي في نفس الوقت نتيجة لنشاط الصمامات الهلالية، التي تمنع تدفق الدم من الاختراق للخلف، وتعمل كحاجز. يُسمع الطرق في لحظة الاتصال في تجويف حواف الأوعية الدموية.

بالإضافة إلى النغمتين الأكثر وضوحًا في دورة القلب، هناك نغمتان أخريان، تسمى الثالثة والرابعة. إذا كان المنظار الصوتي كافيا لسماع الأولين، فلا يمكن تسجيل الباقي إلا بجهاز خاص.

الاستماع إلى نبضات القلب مهم للغاية لتشخيص حالته و التغييرات المحتملة، مما يسمح لنا بالحكم على تطور الأمراض. تتميز بعض أمراض هذا الجهاز بانتهاك الدورية، وتشعب الضربات، والتغيرات في حجمها، مصحوبة بنغمات إضافية أو أصوات أخرى، بما في ذلك الصرير والنقرات والضوضاء.

فيديو: تسمع القلب. النغمات الأساسية

الدورة القلبية - رد فعل فسيولوجي فريد للجسم خلقته الطبيعة وضروري للحفاظ على وظائفه الحيوية. هذه الدورة لها أنماط معينة، والتي تشمل فترات تقلص العضلات والاسترخاء.

وبناء على نتائج التحليل المرحلي لنشاط القلب، يمكن أن نستنتج أن دورتيه الرئيسيتين هما فترات النشاط والراحة، أي فترات النشاط والراحة. بين الانقباض والانبساط هي نفسها تقريبًا.

من المؤشرات المهمة على صحة جسم الإنسان، والتي يحددها نشاط القلب، طبيعة أصواته، وعلى وجه الخصوص، يجب الحذر من الضوضاء والنقرات وما إلى ذلك.

من أجل تجنب تطور الأمراض في القلب، والتشخيص في الوقت المناسب ضروري. مؤسسة طبيةحيث سيتمكن الأخصائي من تقييم التغيرات في الدورة القلبية بناءً على مؤشراتها الموضوعية والدقيقة.

يعمل القلب كمضخة ويضمن تدفق الدم المستمر من خلال نظام الأوعية الدمويةجسم.

يتكون نشاط القلب من دورات قلبية واحدة. تتضمن كل دورة الانقباض (الانكماش) ​​والانبساط (الاسترخاء).

مدة دورة القلب بمعدل ضربات القلب = 75 نبضة / دقيقة هي 0.8 ثانية.

تبدأ الدورة القلبية بالانقباض الأذيني (يستمر 0.1 ثانية).

يتبع الانقباض الأذيني انبساط أذيني (0.7 ثانية).

بالتزامن مع بداية الانبساط الأذيني، يحدث انقباض بطيني (0.33 ثانية)، والذي يتم استبداله بانبساط بطيني (0.47 ثانية).

وهكذا، قبل 0.1 ثانية من نهاية انبساط البطين، يبدأ انقباض أذيني جديد.

أثناء الانقباض الأذيني، يرتفع ضغط الدم فيها من 2-4 إلى 5-9 ملم زئبق.

في هذا الوقت، يكون البطينان مسترخيين ويكون الضغط فيها أقل مما هو عليه في الأذينين، وتتدلى وريقات الصمامات الأذينية البطينية ويتدفق الدم من الأذينين إلى البطينين على طول تدرج الضغط، أي. يحدث امتلاء إضافي للبطينين بالدم.

عكس تدفق الدم من الأذينين إلى الجوف و أوردة رئويةيمنع تقلص العضلات ذات الشكل الدائري (المصرات) التي تغطي فتحات الأوردة.

خلال هذا الوقت، تصل الإثارة من العقدة الجيبية إلى البطينين ويبدأ الانقباض البطيني.

يتكون الانقباض البطيني من مرحلتين: مرحلة التوتر ومرحلة القذف.

في مرحلة التوتر (0.08 ثانية)، لا تغطي موجة الإثارة عضلات البطين على الفور، ولكنها تنتشر تدريجياً في جميع أنحاء عضلة القلب.

ولذلك، ينقبض جزء من الألياف العضلية (الأقرب إلى الأذينين)، بينما يظل الجزء الآخر مسترخيًا.

تسمى فترة الانقباض هذه بمرحلة الانكماش غير المتزامن (0.05 ثانية).

بداية الاستثارة في هذه المرحلة تكون مصحوبة بانقباض العضلات الحليمية وشد خيوط الوتر، مما يمنع انقلاب الصمامات الوريقية إلى الأذينين.

يبقى الضغط في البطينين دون تغيير تقريبًا.

بما أن عملية الإثارة تغطي كامل الجهاز الانقباضي للقلب، فإن الضغط في البطين يزداد، ويصبح أكبر منه في الأذينين وتنغلق الصمامات الأذينية البطينية مع التدفق العكسي للدم.

وفي الوقت نفسه، لا يزال الضغط في الشرايين يتجاوز الضغط في البطينين، وبالتالي فإن الصمامات الهلالية مغلقة أيضًا.

وهكذا، تتطور فترة من الانكماش مع إغلاق الصمامات.

نظرًا لأن الدم، مثل أي سائل، غير قابل للضغط عمليًا، لفترة قصيرة (0.03 ثانية) تتوتر عضلات البطينين، لكن حجمها لا يتغير.

وتسمى هذه الفترة مرحلة الانكماش متساوي القياس.

يرتفع الضغط بشكل كبير ويصل إلى 115-125 في البطين الأيسر، و25-30 ملم زئبقي في الأيمن. على العكس من ذلك، ينخفض ​​​​الضغط في الأوعية الدموية في هذا الوقت (بسبب استمرار تدفق الدم إلى المحيط).

عندما يصبح الضغط في البطينين أعلى منه في الشرايين، تنفتح الصمامات الهلالية وينطلق الدم تحت ضغط أكبر إلى الشريان الأورطي والشريان الرئوي.

تبدأ مرحلة الطرد والتي تستمر 0.25 ثانية.

في البشر، يمكن أن يحدث طرد الدم (القذف الانقباضي) عندما يصل الضغط في البطين الأيسر إلى 65-75 ملم زئبق، وفي اليمين - 5-12 ملم زئبق.

في البداية، عندما يكون تدرج الضغط كبيرًا، يتدفق الدم بسرعة من البطينين إلى الأوعية الدموية.

هذه هي مرحلة الطرد السريع. يستمر 0.10-0.12 ثانية. ومع انخفاض كمية الدم في البطينين، ينخفض ​​الضغط فيها.

وفي الوقت نفسه، يصاحب تدفق الدم إلى الشريان الأورطي والشريان الرئوي زيادة في الضغط في الأوعية الخارجة.

يقل فرق الضغط ويقل معدل الطرد.

تبدأ مرحلة الطرد البطيء (0.10-0.15 ثانية).

بعد مرحلة القذف، يحدث انبساط البطين.

يبدأ البطينان بالاسترخاء وينخفض ​​الضغط داخلهما بشكل أكبر.

يصبح الضغط في الأوعية الخارجة أعلى منه في البطينين، ويغير الدم اتجاهه، وتنغلق الصمامات الهلالية بسبب التدفق العكسي للدم.

يُطلق على الوقت من بداية استرخاء البطين إلى لحظة إغلاق الصمامات الهلالية اسم الفترة الأولية الانبساطية (0.04 ثانية).

ثم (حوالي 0.08 ثانية) يسترخي البطينان مع إغلاق الصمامات الأذينية البطينية والصمامات الهلالية.

يشار إلى هذه الفترة من الانبساط بمرحلة الاسترخاء متساوي القياس.

ويستمر حتى ينخفض ​​الضغط في البطينين إلى أقل من الضغط في الأذينين.

بحلول ذلك الوقت، يكون الأذينان مملوءين بالدم بالفعل، لأن يتزامن الانبساط البطيني جزئيًا مع الانبساط الأذيني، حيث يتدفق الدم بحرية من الوريد الأجوف إلى الأذين الأيمن، ومن الأوردة الرئوية إلى الأذين الأيسر.

ونتيجة انخفاض الضغط في البطينين (حيث ينخفض ​​الضغط إلى 0) وزيادة الضغط في الأذينين، يحدث اختلاف في الضغط، وتفتح الصمامات الورقية، ويبدأ الدم القادم من الأذينين بملء البطينين. هذه هي مرحلة ملء البطين (0.25 ثانية).

في البداية، يتم الامتلاء بسرعة، لأن... تدرج الضغط كبير.

تسمى هذه الفترة بمرحلة الملء السريع (0.08 ثانية).

ومع امتلاء البطينين، يزداد الضغط فيها، وينخفض ​​الضغط في الأذينين. ينخفض ​​​​تدرج الضغط ويتباطأ معدل التعبئة.

تسمى هذه الفترة بمرحلة الملء البطيء (0.17 ثانية).

في نهاية الانبساط، قبل 0.1 ثانية من نهايته، يبدأ انقباض أذيني جديد، أي. تبدأ دورة قلبية جديدة.

في هذا الوقت، يحدث ملء إضافي للبطينين بالدم.

تسمى هذه الفترة الأخيرة من انبساط البطين بفترة ما قبل الانقباض.

شرط الانقباضيعني انقباض العضلات تسليط الضوء الانقباض الكهربائي- النشاط الكهربائي الذي يحفز عضلة القلب ويسببه الانقباض الميكانيكي- انقباض عضلة القلب وتقلص حجم حجرات القلب. شرط الانبساطيعني استرخاء العضلات. خلال الدورة القلبية، يرتفع ضغط الدم وينخفض، على التوالي ضغط مرتفعفي لحظة الانقباض البطيني يسمى الانقباضي، ومنخفضة أثناء الانبساط - الانبساطي.

يُطلق على معدل تكرار دورة القلب معدل ضربات القلب، ويتم ضبطه بواسطة سائق إيقاع القلب.

يوتيوب الموسوعي

1 / 3

✪ أساسيات تخطيط القلب في 100 دقيقة | نظام التوصيل للقلب | موجات، فترات، شرائح على تخطيط القلب

✪ إمكانات عمل الخلايا العضلية القلبية

✪ نظام التوصيل القلبي

ترجمات

فترات ومراحل الدورة القلبية

يوجد جدول ملخص لفترات ومراحل الدورة القلبية مع الضغوط التقريبية في حجرات القلب وموضع الصمامات في أسفل الصفحة.

الانقباض البطيني

الانقباض البطيني- فترة انقباض البطينين التي تسمح بدفع الدم إلى السرير الشرياني.

يمكن تمييز عدة فترات ومراحل في انقباض البطينين:

• فترة الجهد- تتميز ببداية الانقباض كتلة العضلاتالبطينين دون تغيير حجم الدم بداخلهما.
  • تخفيض غير متزامن- بداية إثارة عضلة القلب البطينية عندما يتعلق الأمر بالألياف الفردية فقط. ويكون التغير في الضغط البطيني كافيا لإغلاق الصمامات الأذينية البطينية في نهاية هذه المرحلة.
  • - تتأثر عضلة القلب بأكملها تقريبًا في البطينين، ولكن لا يوجد تغيير في حجم الدم بداخلها، حيث أن الصمامات الصادرة (شبه القمرية - الأبهرية والرئوية) مغلقة. شرط انكماش متساوي القياسليس دقيقًا تمامًا، لأنه في هذا الوقت يكون هناك تغيير في شكل (إعادة تشكيل) البطينين وتوتر الحبال.
• فترة المنفى- يتميز بطرد الدم من البطينين.
  • طرد سريع- الفترة من لحظة فتح الصمامات الهلالية حتى وصولها إلى البطينين الضغط الانقباضي- خلال هذه الفترة يتم التخلص منه الحد الأقصى للمبلغدم.
  • الطرد البطيء- الفترة التي يبدأ فيها الضغط في التجويف البطيني بالانخفاض، لكنه لا يزال أعلى من الضغط الانبساطي. في هذا الوقت، يستمر الدم من البطينين في التحرك تحت تأثير الطاقة الحركية المنقولة إليه، حتى يتساوى الضغط في تجويف البطينين والأوعية الصادرة.

في حالة الهدوء، يقوم بطين قلب الشخص البالغ بإخراج 50-70 مل من الدم لكل انقباض (حجم سكتة دماغية أو انقباضية). تستمر دورة القلب لمدة تصل إلى ثانية واحدة، على التوالي، يقوم القلب بإجراء 60 تقلصات في الدقيقة (معدل ضربات القلب، معدل ضربات القلب). من السهل حساب أنه حتى في حالة الراحة، يضخ القلب 4 لترات من الدم في الدقيقة (حجم الدم في الدقيقة، MOC). خلال اقصى حمولهيمكن أن يتجاوز حجم ضربة قلب الشخص المدرب 200 مل، ويمكن أن يتجاوز النبض 200 نبضة في الدقيقة، ويمكن أن تصل الدورة الدموية إلى 40 لترًا في الدقيقة.

الانبساط

الانبساط- الفترة الزمنية التي يرتاح فيها القلب لاستقبال الدم. وبشكل عام، يتميز بانخفاض الضغط في تجويف البطين، وإغلاق الصمامات الهلالية وفتح الصمامات الأذينية البطينية مع حركة الدم إلى البطينين.

• انبساط البطين
  • انبساطي أولي- فترة بداية استرخاء عضلة القلب مع انخفاض الضغط أقل مما هو عليه في الأوعية الصادرة مما يؤدي إلى إغلاق الصمامات الهلالية.
  • - تشبه مرحلة الانكماش متساوي الحجم، ولكن العكس تماما. تطول ألياف العضلات، ولكن دون تغيير حجم التجويف البطيني. تنتهي المرحلة بفتح الصمامات الأذينية البطينية (التاجية وثلاثية الشرفات).
• فترة الملء
  • ملء سريع- يستعيد البطينان شكلهما بسرعة في حالة استرخاء، مما يقلل الضغط في تجويفهما بشكل كبير ويمتص الدم من الأذينين.
  • ملء بطيء- استعاد البطينان شكلهما بالكامل تقريبًا، ويتدفق الدم بسبب تدرج الضغط في الوريد الأجوف، حيث يكون أعلى بمقدار 2-3 ملم زئبق. فن.

الانقباض الأذيني

إنها المرحلة الأخيرة من الانبساط. في معدل ضربات القلب الطبيعي، تكون مساهمة الانكماش الأذيني صغيرة (حوالي 8٪)، لأنه خلال الانبساط الطويل نسبيًا، يكون للدم الوقت الكافي لملء البطينين. ومع ذلك، مع زيادة وتيرة الانكماش، تقل مدة الانبساط عمومًا وتصبح مساهمة الانقباض الأذيني في ملء البطين كبيرة جدًا.

المظاهر الخارجية لنشاط القلب

يتم تمييز مجموعات المظاهر التالية:

• الكهرباء- تخطيط القلب، تخطيط القلب البطيني
• صوت- التسمع، تخطيط صدى القلب
• ميكانيكي:
  • ضربات القمة - الجس، تخطيط قمة القلب
  • موجة النبض - الجس، تصوير ضغط الدم، تصوير الأوردة
  • التأثيرات الديناميكية - التغير في مركز الثقل صدرفي دورة القلب - تخطيط ديناميكي القلب
  • التأثيرات البالستية – اهتزاز الجسم لحظة خروج الدم من القلب – تخطيط القلب
  • التغييرات في الحجم والموضع والشكل - التصوير بالموجات فوق الصوتية والأشعة السينية

لتحريك الدم عبر الأوعية، من الضروري إنشاء فرق في الضغط، حيث يتم تنفيذ تدفق الدم من مستوى عالإلى الأقل. هذا ممكن بسبب انقباض (انقباض) البطينين. أثناء الانبساط (الاسترخاء)، يمتلئون بالدم، وكلما دخل أكثر، أصبح عملهم أقوى ألياف عضلية، دفع المحتويات إلى أوعية كبيرة.

لأمراض عضلة القلب والغدد الصماء و علم الأمراض العصبييتم تعطيل تزامن ومدة أجزاء من دورة القلب.

اقرأ في هذا المقال

دورة القلب - الانقباض والانبساط

يوفر الانكماش البديل والاسترخاء للخلايا العضلية القلبية عمل متزامنمن كل قلبي. تتكون الدورة القلبية من:

• توقف مؤقتًا– الاسترخاء العام (الانبساط) لجميع أجزاء عضلة القلب، ويتم فتح الصمامات الأذينية البطينية، ويمر الدم إلى تجاويف القلب.
• الانقباض الأذيني- حركة الدم إلى البطينين.
• انقباضات البطين– الافراج عن السفن الكبيرة.

الأذيني

يحدث الدافع لتقلص عضلة القلب في العقدة الجيبية. بعد انسداد فتحات الأوعية الدموية، يصبح التجويف الأذيني مغلقا. في الوقت الحالي يتم تغطية طبقة العضلات بأكملها بالإثارة، ويتم ضغط الألياف ويتم دفع الدم إلى البطينين. يفتح الصمام تحت الضغط. ثم يسترخي الأذينان.

عادة، تكون مساهمة الأذين في الامتلاء الكلي للبطينين ضئيلة، حيث أنها ممتلئة بالفعل بنسبة 80٪ خلال فترة التوقف. ولكن مع زيادة وتيرة الانقباضات (الخفقان، الرفرفة، الرجفان، الشكل فوق البطيني من عدم انتظام دقات القلب)، يزداد دورها في الملء بشكل كبير.

زيلودوتشكوف

تسمى الفترة الأولى من الانقباضات بتوتر عضلة القلب. ويستمر حتى يرفرف صمام الأوعية الكبيرة ويترك البطينين مفتوحين. يتكون من جزأين: الانكماش غير المتزامن (غير المتزامن) ومتساوي القياس. هذا الأخير يعني مشاركة جميع خلايا عضلة القلب في العمل. يغلق تدفق الدم الصمامات الأذينية، وينغلق البطين تمامًا من جميع الجوانب.

تبدأ المرحلة الثانية (الطرد) بفتح سدائل صمام الجذع الرئوي والشريان الأبهر. كما أن لديها فترتين - سريعة وبطيئة. في نهاية النتاج القلبي يزداد الضغط في الشبكة الوعائية، وعندما يصبح مساوياً للضغط القلبي يتوقف الانقباض ويبدأ الانبساط.

الفرق بين الانقباض والانبساط

بالنسبة لعضلة القلب، فإن الاسترخاء لا يقل أهمية عن الانقباض. بواسطة تعريف مناسب، الانبساط يجعل الانقباض. هذه الفترة نشطة بنفس القدر. خلال هذا الوقت، تتباعد خيوط الأكتين والميوسين في عضلة القلب، والتي تحدد، وفقًا لقانون فرانك ستارلينغ، قوة النتاج القلبي - كلما زاد التمدد، زاد الانكماش.

تعتمد القدرة على الاسترخاء على لياقة عضلة القلب، في الرياضيين، بسبب الانبساط لفترات طويلة، يتم تقليل تواتر الانقباضات، ويتم تقليل تدفق الدم. الأوعية التاجيةفي هذا الوقت يزداد. هناك مرحلتان خلال فترة الاسترخاء:

• الانبساطي الأولي(الحركة العكسية للدم تغلق صمامات الأوعية الدموية)؛
• متساوي القياس- استقامة البطينين.

ويلي ذلك الحشو، ومن ثم يبدأ الانقباض الأذيني. عند الانتهاء، تكون تجاويف البطين جاهزة للانكماش اللاحق.

وقت الانقباض والانبساط والتوقف

إذا كان معدل ضربات القلب طبيعيا، فإن المدة التقريبية للدورة بأكملها هي 800 مللي ثانية. من هذه المراحل الفردية تمثل (مللي ثانية):

• الانقباض الأذيني 100، الاسترخاء 700؛
• الانقباض البطيني 330 - التوتر غير المتزامن 50، متساوي القياس 30، القذف 250؛
• الانبساط البطيني 470 – الاسترخاء 120، الامتلاء 350.

رأي الخبراء

ألينا أريكو

خبير في أمراض القلب

أي أنه في معظم فترات الحياة (470 إلى 330) يكون القلب في حالة بقية نشطة. استجابة للإجهاد، يزيد تواتر الانقباضات على وجه التحديد بسبب انخفاض وقت الاسترخاء. يعتبر النبض المتسارع أحد عوامل الخطر لأمراض الدورة الدموية، لأن عضلة القلب ليس لديها وقت للتعافي وتجميع الطاقة للإيقاع التالي، مما يؤدي إلى إضعاف القلب.

ما الذي يحدد مراحل الانقباض والانبساط؟

إلى العوامل التي تحدد قابلية التمدد والانقباض اللاحق لعضلة القلب، يتصل:

• مرونة الجدار
• سمك عضلة القلب، هيكلها (تغيرات الندبة، الالتهاب، الحثل بسبب سوء التغذية)؛
• حجم التجويف
• هيكل ومباح الصمامات ، الشريان الأورطي ، الشريان الرئوي;
• نشاط العقدة الجيبية وسرعة انتشار موجة الإثارة.
• حالة كيس التامور.
• لزوجة الدم.

شاهد الفيديو عن دورة القلب:

أسباب انتهاك المؤشرات

انتهاك انقباض عضلة القلب وإضعاف الانقباض يسبب عمليات إقفارية وضمور -،. بسبب ضيق فتحات الصمامات أو صعوبة إخراج الدم من البطينين، تزداد كمية الدم المتبقي في تجاويفها، وفي الأوعية الدمويةيصل حجم مخفض.

هذه التغييرات نموذجية للخلقية و عضلة القلب الضخامي، تضييق الأوعية الكبيرة.

انتهاك تشكيل دفعة أو حركتها من خلال نظام التوصيل يغير تسلسل إثارة عضلة القلب، وتزامن الانقباض والانبساط لأجزاء من القلب، ويقلل من النتاج القلبي. كفاءة انقباضات البطين وإمكانية استرخائها التام.

الأمراض التي يصاحبها خلل وظيفي انبساطي ثم انقباضي تشمل أيضًا:

• أمراض المناعة الذاتية الجهازية.
• اضطرابات تنظيم الغدد الصماء – الأمراض الغدة الدرقيةالغدة النخامية والغدد الكظرية.
• – خلل في التوازن بين أجزاء الجهاز العصبي اللاإرادي.

دورة القلب على تخطيط القلب والموجات فوق الصوتية

يسمح مخطط كهربية القلب للشخص بدراسة تزامن وظائف القلب والتغيرات في المراحل الفردية لدورة القلب. يمكنك رؤية الفترات التالية عليه:

• الموجة P – الانقباض الأذيني، وبقية الوقت يستمر الانبساط؛
• المجمع البطيني بعد 0.16 ثانية من P يعكس عملية الانقباض البطيني.
• يحدث في وقت أبكر قليلاً من انتهاء الانقباض وبدء الاسترخاء (الانبساط البطيني).

تساعد الموجات فوق الصوتية مع الموجات فوق الصوتية دوبلر على تصور وقياس معالم القلب. توفر هذه الطريقة التشخيصية معلومات حول معدل تدفق الدم إلى البطينين، وطرده، وحركة وريقات الصمام، وحجم النتاج القلبي.

الانقباض يعني فترة الانقباض، والانبساط يعني فترة استرخاء القلب. أنها تحل محل بعضها البعض على التوالي ودوريا. وبدوره، ينقسم كل جزء من الدورة القلبية إلى مراحل. بالوقت معظميقع على الانبساط، وتعتمد عليه فائدة تقلصات الألياف العضلية.

مع أمراض عضلة القلب والصمامات ونظام التوصيل، يتم انتهاك وظائف الانقباضي والانبساطي. يمكن أن تحدث تغييرات في عمل القلب أيضًا تحت تأثير الاضطرابات في التنظيم الهرموني أو العصبي.

اقرأ أيضا

الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي، أو بالأحرى الفرق بينهما، سيخبر طبيبك كثيرًا. قد تختلف المؤشرات بشكل كبير. على سبيل المثال، فرق صغير، مثل فرق كبير، سوف يثير اهتمام الطبيب بالتأكيد. لن يتم تجاهله إذا كان الضغط الانقباضي أعلى/أقل، والضغط الانبساطي منخفضًا مع الضغط الانقباضي الطبيعي، وما إلى ذلك.

يعلم الجميع منذ الطفولة أن حركة الدم في جميع أنحاء الجسم يضمنها القلب. ولضمان سير العملية برمتها بسلاسة، تمثل دورة القلب نمطًا واضحًا من المراحل التي تحل محل بعضها البعض. يتميز كل واحد منهم بمستوى ضغط الدم الخاص به ويستغرق وقتًا معينًا حتى يكتمل. تستغرق الدورة بأكملها في الشخص السليم 0.8 ثانية فقط، وتتضمن قائمة كاملةمراحل مختلفة. يمكن تحديد مدة كل منها من خلال تسجيل تخطيط القلب وتخطيط القلب ومخطط ضغط الدم بيانياً، لكن المتخصص فقط هو الذي يعرف ما يحدث في كل مرحلة من مراحل دورة القلب.

لمعرفة هذا و لشخص عادي، يتم تقديم هذه المقالة.

الاسترخاء العام

من الأسهل البدء في النظر في كل مرحلة من مراحل الدورة القلبية (سيتم عرض الجدول في نهاية المقال) بوقت الاسترخاء العضلة الرئيسيةجسم. بشكل عام، الدورة القلبية هي تغيير في انقباضات القلب واسترخائه.

لذلك، يبدأ عمل القلب بتوقف مؤقت، عندما تكون الصمامات الأذينية البطينية مفتوحة، والصمامات نصف الشهرية مغلقة. وفي هذه الحالة يمتلئ القلب بالكامل بالدم من الأوردة التي تدخله بحرية تامة.

ضغط السوائل في القلب والأوردة المجاورة هو الصفر.

الانقباض الأذيني

بعد أن يملأ الدم القلب بالكامل، يبدأ الإثارة في منطقة الجيوب الأنفية، مما يؤدي أولاً إلى تقلص الأذين. في هذه المرحلة من دورة القلب (سيتيح الجدول مقارنة الوقت المخصص لكل مرحلة)، بسبب توتر العضلات، تنغلق الأوعية الوريدية، وينغلق الدم القادم منها في القلب. يؤدي الضغط الإضافي للسائل إلى زيادة الضغط في التجاويف المملوءة بحد أقصى 8 ملم زئبق. فن. وهذا يثير حركة السائل عبر الفتحات إلى البطينين، حيث يصل حجمه إلى 130-140 مل. ثم يتم استبداله بالاسترخاء لمدة 0.7 ثانية وتبدأ المرحلة التالية.

يستغرق التوتر البطيني 0.8 ثانية وينقسم إلى عدة فترات. اول واحد هو تخفيض غير متزامنعضلة القلب، والتي تستغرق 0.05 ثانية فقط. يتم تحديده من خلال التقلص المتناوب للعضلات في البطينين. الألياف الموجودة بالقرب من الهياكل الموصلة هي أول من يبدأ توترها.

ويستمر التوتر حتى تنفتح الصمامات النصف شهرية بشكل كامل تحت تأثير الضغط المتزايد داخل تجاويف القلب. ولهذا الغرض تنتهي المرحلة بزيادة ضغط السائل الداخلي بأكثر من هذه اللحظةيتم تحديد الضغط في الشريان الأورطي والشرايين - 70-80 و10-15 ملم زئبق. فن. على التوالى.

الانقباض متساوي القياس

تستمر المرحلة السابقة من دورة القلب (يصف الجدول بدقة وقت كل عملية) بالتوتر المتزامن لجميع عضلات البطينين، والذي يصاحبه إغلاق صمامات الدخول. مدة الفترة 0.3 ثانية، وكل هذا الوقت يتحرك الدم إلى منطقة الضغط الصفري. ولمنع الصمامات المغلقة من الانقلاب من الداخل إلى الخارج بعد خروج السائل، توفر بنية القلب وجود أوتار خاصة وعضلات حليمية. وبمجرد امتلاء التجاويف بالدم وإغلاق الصمامات، يبدأ التوتر في العضلات، مما يعزز فتح الصمامات النصف شهرية وطرد الدم بسرعة. وإلى أن يحدث ذلك، يقوم المتخصصون بتسجيل أول صوت للقلب، والذي يسمى أيضًا بالصوت الانقباضي.

وفي هذا الوقت يرتفع الضغط داخل القلب عن الضغط الموجود في الشرايين، وعندما يأخذ شكلاً مستديراً فإن تأثيره على السطح الداخلييحدد الصدر أن هذا يحدث على بعد سنتيمتر واحد من خط منتصف الترقوة في الفضاء الوربي الخامس.

فترة المنفى

عندما يتجاوز ضغط السائل داخل القلب الضغط في الشرايين والشريان الأبهر، تبدأ الدورة التالية. ويتميز بفتح الصمامات للسماح للدم بالخروج من التجاويف ويستمر 0.25 ثانية. يمكن تقسيم المرحلة بأكملها إلى طرد سريع وبطيء، والتي تشغل فترات زمنية متساوية تقريبًا. في البداية، يندفع السائل تحت الضغط بسرعة إلى الأوعية، ولكن بسبب ضعف إنتاجيته، فإن الضغط يتعادل بسرعة ويبدأ الدم في التحرك مرة أخرى. ولمنع ذلك، يزداد الانقباض البطيني باستمرار، مما يؤدي إلى رفع الضغط داخل تجاويف القلب من أجل إطلاق الدم النهائي. يتم تقطير حوالي 70 مل من السائل في هذه المرحلة. وبما أن الضغط في الشريان الرئوي منخفض، فإن إطلاق الدم من البطين الأيسر يبدأ بعد ذلك بقليل. عندما يخرج كل السائل من تجاويف القلب، تبدأ عضلة القلب في الاسترخاء، ويكون صوت القلب الثاني انبساطيًا. في هذا الوقت، يبدأ الدم بملء البطينين مرة أخرى حيث ينخفض ​​الضغط داخلهما.

فترة الاسترخاء

تستغرق مدة الانبساط بأكملها 0.47 ثانية، وذلك عندما يبدأ الدم بالتحرك غير إتجاهثم تنغلق تحت ضغطها الخاص، وتسمى هذه الفترة بالانبساط الأولي.

وقتها هو 0.04 ثانية فقط، وبعدها تبدأ على الفور الفترة التالية من دورة القلب - الانبساط متساوي القياس. يستمر مرتين أطول من فترة الاسترخاء السابقة ويقلل ضغط السوائل في البطينين أكثر من الأذينين. وهكذا تنفتح الصمامات الموجودة بينهما وتسمح للدم بالمرور من تجويف إلى آخر. في الغالب هذا الدم غير المؤكسج، دخول القلب بشكل سلبي.

حشوة

ظهور الثالث يمثل بداية امتلاء بطينات القلب والتي يمكن تقسيمها إلى بطيئة وسريعة. يتم تحديد الملء السريع عن طريق استرخاء الأذينين، والملء البطيء، على العكس من ذلك، عن طريق التوتر. بمجرد امتلاء حجرات القلب بالكامل، تبدأ المرحلة التالية من الدورة. وإلى أن يحدث هذا ويثير توتر عضلة القلب تدفق الدم إلى القلب، يظهر صوت رابع. أثناء العمل المكثف، تؤدي عضلة القلب كل دورة بشكل أسرع.

محتويات مختصرة

يعرض الجدول مراحل الدورة القلبية الأشخاص الأصحاءالخامس حالة الهدوءولذلك تعتبر مرجعية. وبطبيعة الحال، غالبا ما تعزى الانحرافات الطفيفة الخصائص الفرديةأو قلق طفيف قبل الإجراء، لذلك يجب أن تخاف من الاختلافات عند تسجيل دورات القلب فقط إذا تجاوزت القاعدة بشكل كبير أو على العكس من ذلك، انخفضت.

إذن، ما يحدث في كل مرحلة من مراحل دورة القلب قد تم وصفه بالتفصيل أعلاه، والآن ندعوك لإلقاء نظرة عليه الصورة الكبيرةفي شكل مختصر:

فترات الانكماش

عندما يشعر الشخص بالنبض أو يستمع إلى نبضات القلب، يتم سماع نغمتين فقط، ولا يمكن رؤية الباقي إلا من خلال التسجيل الرسومي.

يمكن تقسيم فترات الدورة القلبية وفقًا لمعايير أخرى. وهكذا، يميز الخبراء فترات الحراريات - المطلقة والفعالة والنسبية، والفترة الضعيفة والمرحلة الفائقة.

تختلف الفترات حيث أنه خلال الفترة المذكورة الأولى لا تكون عضلة القلب قادرة على الانقباض من تلقاء نفسها، بغض النظر عن المحفز الخارجي. تسمح الفترة التالية بالفعل للقلب ببدء العمل بنبضة كهربائية طفيفة. بعد ذلك، يتم تنشيط القلب بواسطة محفز قوي. على مخطط كهربية القلب، يمكنك رؤية آخر فترتين حراريتين كما هو موضح بواسطة الانقباض الكهربائي للبطينين.

تتوافق الفترة الضعيفة من الدورة مع استرخاء العضلات عند الانتهاء من جميع المراحل المذكورة أعلاه. بالمقارنة مع الحراريات، فهو يعتبر قصيرا. الفترة الاخيرةيمثل زيادة في استثارة القلب ولا يتم اكتشافه إلا في حالة وجود اكتئاب قلبي.

يعرف المتخصص ذو الخبرة في فك رموز مخططات القلب دائمًا الفترة التي يجب أن تُنسب إليها موجة معينة من نبضات القلب، وسيحدد بشكل صحيح ما إذا كان الشخص مصابًا بمرض، أو ما إذا كان ينبغي اعتبار الانحرافات الحالية عن القاعدة سمات بسيطة للجسم.

خاتمة

حتى بعد الفحص الروتيني للقلب، لا تحاول فك النتائج المتاحة بنفسك. يتم تقديم هذه المقالة للمراجعة فقط حتى يتمكن المرضى من فهم خصوصيات عمل قلوبهم ويمكنهم فهم الخطأ الذي يحدث بالضبط في أجسامهم بشكل أفضل. فقط طبيب ذو خبرةقادر على أن يأخذ في الاعتبار جميع الفروق الدقيقة في كل حالة في وقت واحد من أجل جمعها في صورة واحدة وتحديد التشخيص. وبالإضافة إلى ذلك، لا يمكن اعتبار كل الانحرافات عن القاعدة المذكورة أعلاه مرضا.

من المهم أيضًا معرفة أن الاستنتاج الدقيق لأي متخصص لا يمكن أن يعتمد فقط على نتائج دراسة واحدة. إذا كان هناك أي شك، يجب على الطبيب أن يصف فحوصات إضافية.