الغيبوبة الدماغية وعواقبها. الغيبوبة هي اضطراب معقد في وظائف الجسم الهامة

الاسم يأتي من الكلمة اليونانية "كوما"، والتي تعني النوم العميق. أثناء الغيبوبة، تنتهك الدورة الدموية في الدماغ، مما يجعل مرور النبضات في القشرة والمناطق تحت القشرية أكثر صعوبة أو توقف. يكون الشخص في الغيبوبة ساكنًا، ويبدو نائمًا، ولا يتفاعل مع الألم أو الأصوات أو الأحداث.

يمكن أن تحدث حالة الغيبوبة على الفور أو تتطور على مدى عدة ساعات. الآلية الرئيسية لحدوثه هي الوذمة الدماغية بسبب نقص الأكسجة بسبب الإصابة أو العدوى أو تأثير عوامل أخرى العمليات المرضية. يحتاج الشخص إلى رعاية مركزة عاجلة، ودعم الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي حتى يتم تحديد سبب الغيبوبة. اعتمادًا على شكل وشدة تلف الدماغ، في بعض الحالات قد تكون العملية قابلة للعكس أو تؤدي إلى الوفاة.

مع الدعم الحيوي وظائف مهمة غيبوبةيمكن أن تستمر لسنوات أو حتى عقود. وتم تسجيل حالة غيبوبة تبلغ من العمر 37 عاما. لو نشاط المخمن الممكن استعادتها، ثم يستعيد الشخص نفسه وعيه، لكن إحياء الوظائف الحيوية - الحركية والعقلية وغيرها - لا يحدث دائمًا. في كثير من الأحيان يبقى المريض في حالة إنباتية، محتفظًا ببعض الأساسيات الوظائف الفسيولوجيةولكن يتم فقدان القدرة على التفكير والاستجابة للعوامل الخارجية.

الأسباب

تحدث الغيبوبة بسبب تلف الدماغ وموت خلاياه وأنسجته. يمكن أن يكون سببه النزيف والتورم ونقص الأكسجة والتسمم.

العوامل المسببة للغيبوبة:

• إصابات الدماغ المؤلمة.
• والنزيف الدماغي.
• تقلبات حادة في مستويات السكر في الدم.
• نقص الأكسجة بسبب الوذمة الدماغية أو الاختناق أو السكتة القلبية.
• الجفاف، وفقدان الشوارد، وارتفاع درجة حرارة الدماغ.
• التهابات المركزية الجهاز العصبيوالدماغ.
• التسمم بسبب إدمان المخدرات أو أمراض الجهاز الإخراجي أو التنفسي.
• الهزائم صدمة كهربائية.
• الدخول المتعمد في غيبوبة لأسباب طبية.

كل هذه الأسباب تؤدي إلى ظهور الغيبوبة، والتي تختلف في خوارزمية التطوير ودرجة الضرر الذي يلحق بأنسجة المخ وطرق التشخيص ومبادئ رعاية الطوارئ.

تصنيف

غيبوبة لا تتطور كما مرض مستقلكقاعدة عامة، ليست عفوية. ويحدث إما كرد فعل للجسم على التأثيرات المدمرة لعوامل معينة، أو كمضاعفات لمرض خطير.

التفريق بين الغيبوبة اعتمادا على المرض:

• نقص السكر في الدم – يتطور مع انخفاض حاد في مستويات السكر في الدم، مصحوبًا بشعور بالجوع الشديد، بغض النظر عن موعد تناول الشخص آخر مرة.
• مرض السكري - يحدث عندما ترتفع مستويات الجلوكوز أثناء تحديد الشخص راءحة قويةالأسيتون من الفم.
• سحائي - يحدث عند تلف الدماغ عدوى المكورات السحائيةيصاحبه طفح جلدي خارجي وداخلي مميز وصداع شديد.
• الصرع - يتطور عادة بعد نوبة الصرع، وله عدد من الأعراض المميزة، مثل انتهاك حادالتنفس، وقمع جميع ردود الفعل، وحركات الأمعاء اللاإرادية.
• الصدمة - هي نتيجة لإصابة الدماغ المؤلمة، وعادة ما يسبقها القيء والدوخة.
• الدماغي – بسبب وجود أورام أو خراجات في الدماغ. كقاعدة عامة، تطوره تدريجي، مع زيادة ثابتة في الأعراض - الصداع، والشعور بالضيق العام، وضعف ردود أفعال البلع.
• جائع - يتجلى في اضطراب جميع أجهزة الجسم تقريبًا بسبب درجة شديدة من الحثل نتيجة لنقص البروتين في النظام الغذائي.
• نقص التأكسج – تسبب مجاعة الأكسجينخلايا الدماغ بسبب الاختناق أو السكتة القلبية أو الوذمة الدماغية.
• التمثيل الغذائي - يبدأ بسبب فشل فادح بشكل رئيسي العمليات الأيضيةجسم.
• يحدث التسمم بسبب تسمم الدماغ بالسموم - المخدرة والمعدية والكحول.
• العصبية هي نوع نادر من الغيبوبة يحدث فيها شلل في جسم الإنسان مع الحفاظ على الوعي الكامل.

مراحل تطور الغيبوبة:

• Precoma هي حالة تسبق بداية الغيبوبة.
• المرحلة الأولى - سطحية.
• المرحلة الثانية - معتدلة.
• المرحلة الثالثة – عميقة.
• المرحلة الرابعة - غيبوبة شديدة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأطباء إحداث غيبوبة عمدًا، ويسمى هذا النوع من الغيبوبة بالغيبوبة المستحثة طبيًا. يتم اللجوء إلى ذلك في حالة نزيف وتورم الدماغ من أجل تقليل تأثير العمليات المرضية على المنطقة القشرية. كما تستخدم الغيبوبة الاصطناعية للتخدير خلال سلسلة من العمليات الخطيرة ولإخراج المريض من الصرع في الحالات الصعبة.

أعراض

تختلف أعراض الغيبوبة في شدتها وتعتمد على مرحلة تطور الغيبوبة. كلما كانت الغيبوبة أعمق، كانت الأعراض أكثر خطورة.

أعراض الغيبوبة بدرجات متفاوتة:

• بريكوما. وقد تستمر لبضع دقائق أو عدة ساعات. يصاحبه ارتباك وفقدان التنسيق وتغيرات مفاجئة في فترات النشاط والإثارة. عادة ما يتم الحفاظ على جميع ردود الفعل، ولكن الحركات ليست منسقة بشكل كامل.
• غيبوبة أنا درجة. يتجلى في تثبيط ردود الفعل والذهول والخمول مع الحفاظ على ردود الفعل الأساسية. الاتصال بالمريض معقد، والكلام ضعيف، والوعي مشوش، والشخص يقع في ذهول وينام. تتحرك العينان بشكل إيقاعي يمينًا ويسارًا، مثل البندول، وقد يحدث الحول.
• درجة الغيبوبة الثانية. لا يتفاعل الشخص مع المحفزات الجسدية - الألم، الضوء، الأصوات، في ذهول، لا يوجد اتصال معه. ينخفض ​​​​الضغط نبض القلبيتسارع وينقبض التلاميذ. في بعض الأحيان هناك نشاط حركي فوضوي للأطراف، وكذلك حركات الأمعاء التلقائية.
• درجة الغيبوبة الثالثة. يكون المريض في نوم عميق ولا يوجد أي رد فعل عليه العالم الخارجيلا يوجد نشاط عقلي، وقد تتشنج العضلات بشكل دوري. تتضخم حدقة العين، وتنخفض درجة حرارة الجسم، ويكون التنفس سريعًا وضحلًا. ردود أفعال البلع غائبة، ولا يتحكم الشخص في عمليات الإخراج.
• درجة الغيبوبة الرابعة. الحالة النهائية التي تتطلب الدعم بواسطة أجهزة دعم الحياة – تهوية صناعيةالرئتين، التغذية الوريدية. ردود الفعل غائبة تمامًا، ولا يتفاعل التلاميذ مع الضوء، ولا توجد نغمة في العضلات، وينخفض ​​ضغط الدم بشكل خطير.

الوضع النموذجي هو انتقال درجة من الغيبوبة إلى درجة أخرى أكثر خطورة. اخر مرحلةغالبًا ما تنتهي الغيبوبة بوفاة المريض.

التشخيص

أصعب شيء في التشخيص هو الحالة السابقة للولادة بسبب عدم وضوح الصورة السريرية. قد تمر التغييرات غير الواضحة في سلوك الشخص وحالته دون أن يلاحظها أحد، خاصة على خلفية أعراض المرض الأساسي، على سبيل المثال، مرض السكري، والتهاب الكبد، والجرعة الزائدة من المخدرات أو غيرها من الأدوية، وما إلى ذلك.

عند التمييز بين الغيبوبة وتحديد مرحلتها الحالية، يتم استخدام مقياس غلاسكو. بمساعدتها، يتم أخذ جميع العلامات المميزة لكل مرحلة من مراحل تطور الحالة المرضية في الاعتبار: ردود الفعل الحركية، ونشاط الكلام، والعلامات الحيوية، والتفاعل مع الضوء، والألم، وما إلى ذلك. يتم تقييم كل هذه المعلمات بالنقاط، مما يجعل من الممكن حساب درجة الغيبوبة وإجراء تشخيص دقيق.

من أجل التشخيص الدقيق أهمية عظيمةلديه مسح للأشخاص المحيطين بالمريض. إن تسلسل وسرعة ظهور الأعراض ودرجة خطورتها أمران مهمان.

يقوم الأطباء بدراسة التاريخ الطبي للمريض بعناية، إن وجد، لمعرفة ذلك الأسباب الدقيقةبداية الغيبوبة تحدد المرض الأساسي للشخص. إجراء الدراسات المخبرية والفعالة.

الإجراءات التشخيصية للغيبوبة:

• اختبار الدم البيوكيميائي التفصيلي.
• فحص الدم للهرمونات.
• تحليل البول.
• اختبارات الكبد.
• الأشعة المقطعية للدماغ.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس.
• مخطط الدماغ الدماغي
• الأشعة السينية للرقبة والعمود الفقري.
• ثقب السائل النخاعي.

علاج

يتم علاج الغيبوبة في وحدة العناية المركزة، ويتم إدخال المريض إلى المستشفى هناك في أسرع وقت ممكن. المهمة الأولى للأطباء هي تثبيت حالة المريض ودعم وظائفه الحيوية، بما في ذلك بمساعدة أجهزة التهوية والدورة الدموية الاصطناعية وغيرها. إضافي إجراءات الشفاءسيعتمد على نتائج الاختبارات التي يتم إجراؤها.

تتأثر فعالية علاجات الغيبوبة تعريف دقيقأسباب حدوثه. وفي الوقت نفسه، يتم علاج المضاعفات الناجمة عن بداية الغيبوبة.

ميزات العلاج لأنواع مختلفة من الغيبوبة:

• عملية جراحية لإزالة ورم في المخ.
• العلاج بالمضادات الحيوية – لعلاج التهاب السحايا والالتهابات الأخرى.
• مضادات الاختلاج - للصرع.
• العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر – لعلاج مرض نقص تروية الدم الحاد.
• إزالة السموم من الجسم - تنقية الدم في حالة التسمم.
• العلاج بالأنسولين - لأنواع مختلفة من غيبوبة السكري.

أحد العناصر المهمة لرعاية الشخص في غيبوبة هو الوقاية من تقرحات الفراش وعلاج الجلد أيضًا التغذية السليمةوالتغذية.

المضاعفات

تصاحب الغيبوبة دائمًا تلف في أنسجة المخ - وهو أهم منظم لكل العناصر الحيوية عمليات مهمةفي الكائن الحي. لذلك، فمن المنطقي أن يكون في غيبوبة يعقد بشكل كبير عمليات التمثيل الغذائي، مما تسبب في اعتلال الدماغ المشترك.

المضاعفات الأكثر مأساوية للغيبوبة هي موت الدماغ. هناك بروتوكول إلزامي يتم بموجبه تحديد بداية الموت الدماغي، وهو يتضمن عدداً من الإجراءات الإلزاميةومعلمات لتقييم حالة المريض. الموت الدماغي يعني تدمير كاملأنسجته مع فقدان كافة الوظائف التي لا يمكن استعادتها. ونتيجة لذلك، قد يتعطل تكوين الدم لدى الشخص وعمل الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي.

ومع ذلك، غالبًا ما يحتفظ المريض بالأداء الطبيعي للقلب والأعضاء الأخرى، ويتم دعم عمليات دعم الحياة بشكل مصطنع بمساعدة الأجهزة. من المستحيل إعادة مثل هذا الشخص إلى الحياة، لكن يمكنه أن يصبح متبرعًا لزراعة الأعضاء السليمة للأشخاص المحتاجين. يتم اتخاذ القرار بشأن الموت الدماغي من قبل لجنة من الأطباء بناءً على عدد من المعايير.

أعراض الموت الدماغي:

• الاختفاء التام لرد فعل التلاميذ على شعاع الضوء.
• غياب ردود الفعل الرئيسية.
• توقف الدورة الدموية الدماغية.

لتأكيد التشخيص، يتم في بعض الأحيان مراقبة المريض لمدة 3 أيام أخرى ويتم إجراء مخطط الدماغ. ولكن عادة إذا الأعراض المشار إليهاإذا لم تتغير خلال 12 ساعة، يتم إعلان الموت الدماغي.

من المضاعفات الأخرى بعد الغيبوبة هي بداية الحالة الخضرية، حيث تدعم أجهزة دعم الحياة وظائف الجسم الأساسية، مثل التنفس وتدفق الدم وضغط الدم، لكن الشخص لا يتعافى بشكل كامل. ويمكن للمريض في بعض الأحيان أن يفتح عينيه، ويحرك أطرافه قليلاً، ويستجيب للألم، لكنه يفتقر إلى الكلام وأي علامات للنشاط العقلي. من هذه اللحظة يمكن للشخص أن يتحسن.

في السيناريو الثاني، تحدث حالة خضرية مستمرة، والتي يمكن أن تستمر لسنوات. عادة، يموت الشخص من المضاعفات المرتبطة– الالتهاب الرئوي، تسمم البول، الجلطات الدموية.

وقاية

الوقاية من المرض هي منع المواقف والظروف التي يمكن أن تسبب الغيبوبة.

ما الذي سيساعد على تجنب الغيبوبة:

• العلاج المنهجي الأمراض المزمنة– داء السكري، فشل الكبد، أمراض القلب، الالتهابات التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي.
• تجنب إصابات الرأس، والصدمات الكهربائية، والاختناق، وارتفاع درجة الحرارة، والجفاف.
• تجنب استخدام المشروبات الكحولية والمخدرات منخفضة الجودة.

توقعات للتعافي

وفي حالة حدوث غيبوبة فإن التنبؤ بتطور الحالة يصبح صعباً للغاية. كل هذا يتوقف على السبب ودرجة تلف الدماغ والقدرات الفردية لجسم الإنسان. من المهم جدًا البدء في إجراءات الإنعاش في أقرب وقت ممكن والقضاء على سبب الغيبوبة.

يمكن لأي شخص أن يتعافى تمامًا ويتعافى من الظروف القاسية، أو يظل معاقًا، أو يقع في حالة إنباتية لبقية حياته.

كلما طالت فترة الغيبوبة، قلت احتمالية تحقيق نتيجة ناجحة. إذا لم تستجب حدقة عين المريض لمحفز ضوئي بعد 6 ساعات من بداية الغيبوبة، فإن احتمال الوفاة يكون 95%.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

- حالة بين الحياة والموت مرتبطة بالهزيمة الكاملة وتعطل الدماغ وكل شيء الأنظمة الفسيولوجية. هذا أمر غريب رد فعل دفاعيالجسم مع تشخيص غير مرض. نادرًا ما يتم تسجيل احتمالية التعافي من الغيبوبة وتتطلب إعادة تأهيل طويلة الأمد.

لماذا يدخل المريض في غيبوبة؟

الغيبوبة أثناء السكتة الدماغية هي نتيجة للسكتة الدماغية المصحوبة بنزيف في المخ وتؤدي إلى حالة من اللاوعي مع فقدان جزئي لردود الفعل.

هناك أيضًا السكتات الدماغية الإقفارية، والتي تتميز بتلف الأوعية الدموية في الدماغ.

يمكن لأي شخص أن يصل إلى هذه الحالة نتيجة لعدد من العوامل:

• نزيف دماغي داخلي يحدث عندما يرتفع الضغط في أحد الأجزاء.
• نقص التروية - عدم كفاية إمدادات الدم إلى أي عضو.
• وذمة دماغية نتيجة الخلل الهرموني ونقص الأكسجة في خلايا الدماغ.
• تصلب الشرايين (تنكس) جدران الأوعية الدموية.
• تسمم الجسم.
• الكولاجينوز، الذي يتميز بالتغيرات في الأنسجة الضامة (الشعيرات الدموية)؛
• ترسب (اعتلال وعائي) بروتين بيتا أميلويد في الأوعية الدماغية.
• النقص الحاد في الفيتامينات.
• أمراض الدم.

يتم تشخيص الغيبوبة بشكل أقل تكرارًا وعادةً ما تكون مصحوبة بالتعافي التلقائي منها. مع النزف النزفي، تكون الغيبوبة خطيرة، لأنها تؤدي إلى نخر مساحات كبيرة من الدماغ.

كيفية تحديد من

المعنى الحرفي لكلمة غيبوبة هو النوم العميق. في الواقع، المريض في غيبوبة بعد السكتة الدماغية يشبه الشخص النائم. يعيش الإنسان، لكن من المستحيل إيقاظه، إذ لا يوجد رد فعل على الإطلاق.

هناك عدد من العلامات التي تساعد على التمييز بين الغيبوبة الموت السريري، الإغماء أو النوم العميق. وتشمل هذه:

• فقدان الوعي لفترة طويلة.
• ضعف نشاط الدماغ.
• التنفس بالكاد واضح.
• نبض بالكاد واضح.
• نقص رد فعل الحدقة للضوء.
• نبضات القلب بالكاد محسوسة.
• اضطراب التبادل الحراري.
• حركات الأمعاء والتبول التلقائي.
• عدم الاستجابة للمحفزات.

تظهر الأعراض المذكورة أعلاه بشكل فردي في كل شخص. في بعض الحالات، يستمر مظهر ردود الفعل الأساسية. في بعض الأحيان، لا يتطلب الحفاظ الجزئي على التنفس التلقائي الاتصال بالأجهزة، أو وجودها وظائف البلعيسمح لك برفض التغذية من خلال الأنبوب. غالبًا ما تكون الغيبوبة مصحوبة برد فعل على المنبهات الخفيفة بحركات عفوية.

تتطور حالة الغيبوبة بسرعة. ومع ذلك، في حالة السكتة الدماغية، من الممكن التعرف المبكر على الغيبوبة.

يمكن التنبؤ بعواقب السكتة الدماغية إذا كان لدى الشخص الأعراض التالية:

• دائِخ؛
• انخفاض الرؤية
• يظهر النعاس
• الوعي مشوش.
• التثاؤب لا يتوقف.
• صداع حاد؛
• تخدر الأطراف.
• تعطلت الحركة.

الاستجابة في الوقت المناسب ل إشارات تحذيريعطي الناس فرصة إضافية للعيش وبعد ذلك توقعات مواتيةمسار المرض.

درجات الغيبوبة أثناء السكتة الدماغية

تعد غيبوبة ما بعد السكتة الدماغية ظاهرة نادرة إلى حد ما (تُسجل في 8٪ من الحالات). هذه حالة خطيرة للغاية. يمكنك التنبؤ بالعواقب بشكل صحيح من خلال تحديد درجة الغيبوبة.

في الطب، هناك 4 درجات لتطور الغيبوبة أثناء السكتات الدماغية:

1. تتميز الدرجة الأولى بالخمول، والذي يتجلى في عدم الاستجابة للألم والمنبهات. يستطيع المريض الاتصال، والبلع، والتدحرج قليلاً، والقيام بحركات بسيطة. لديه تشخيص إيجابي.
2. أما الدرجة الثانية فتتجلى في قمع الوعي، نوم عميق، قلة ردود الفعل، انقباض التلاميذ، التنفس غير المنتظم. من الممكن حدوث تقلصات عضلية عفوية والرجفان الأذيني. فرص البقاء على قيد الحياة مشكوك فيها.
3. الدرجة الثالثة، الدرجة التوترية، تكون مصحوبة بحالة اللاوعي، الغياب التامردود الفعل. يصبح التلاميذ مقيدين ولا يستجيبون للضوء. يؤدي نقص قوة العضلات وردود أفعال الأوتار إلى حدوث تشنجات. يتم تسجيل عدم انتظام ضربات القلب، وانخفاض الضغط ودرجة الحرارة، وحركات الأمعاء اللاإرادية. توقعات البقاء على قيد الحياة هي صفر.
4. تتميز الدرجة الرابعة بالانعكاس، ونى العضلات. يتم تسجيل تمدد حدقة العين وانخفاض حاد في درجة حرارة الجسم. تتعطل جميع وظائف المخ، والتنفس غير منتظم، وعفوي، مع تأخيرات طويلة. الاستعادة غير ممكنة.

في الغيبوبة بعد السكتة الدماغية، لا يسمع الشخص أو يستجيب للمنبهات.

يكاد يكون من المستحيل تحديد المدة التي ستستمر فيها حالة الغيبوبة. يعتمد ذلك على شدة ومدى تلف الدماغ، وموقع المرض وسبب السكتة الدماغية، ونوعها، وكذلك سرعة العلاج. في أغلب الأحيان، يكون التشخيص غير مواتٍ.

متوسط ​​\u200b\u200bمدة إقامة الشخص في غيبوبة هو 10-14 يومًا، ومع ذلك، في الممارسة الطبية، تم تسجيل حالات سنوات عديدة من البقاء في حالة نباتية.

وقد ثبت أنه في حالة عدم وصول الأكسجين إلى خلايا الدماغ لمدة تزيد عن شهر، لا يتم استعادة حيوية الإنسان.

في أغلب الأحيان، تحدث الوفاة بعد 1-3 أيام من الدخول في غيبوبة. العوامل التالية تحدد النتيجة القاتلة:

• السكتة الدماغية المتكررة أدت إلى الانغماس في "النوم العميق"؛
• قلة ردود الفعل على الأصوات والضوء والألم.
• عمر المريض أكثر من 70 سنة.
• انخفاض الكرياتينين في الدم إلى مستوى حرج - 1.5 ملغم / ديسيلتر؛
• اضطرابات الدماغ واسعة النطاق.
• نخر خلايا الدماغ.

ويمكن إعطاء صورة سريرية أكثر دقة البحوث المختبريةالدم أو التشخيص بالكمبيوتر أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

مقدمة إلى غيبوبة صناعية بعد السكتة الدماغية

في بعض الأحيان يكون من الضروري إيقاف وعي الشخص بالأدوية لمنع تغيرات الدماغ التي تهدد الحياة.

في حالة الضغط الانضغاطي على أنسجة المخ أو التورم أو النزيف والنزيف الناتج عن إصابات الدماغ المؤلمة، يتم وضع المريض في غيبوبة صناعية، والتي يمكن أن تحل محل التخدير في أوقات الأزمات.

يتيح لك التسكين طويل الأمد تضييق الأوعية الدموية وتقليل توتر التدفق الدماغي وتجنب نخر أنسجة المخ.

يحدث التخدير عن طريق إعطاء جرعة عالية خاضعة للرقابة من الأدوية الخاصة التي لها تأثير مثبط على الجهاز العصبي المركزي في ظروف العناية المركزة.

يمكن أن تستمر هذه الحالة لفترة طويلة وتتطلب مراقبة مستمرة لحالة المريض. تشير أي ردود فعل لمحفزات أو حركات خارجية إلى إمكانية عودة الوعي.

مهمة الطاقم الطبي هي تقديم المساعدة في التعافي من الغيبوبة.

مقدمة للتخدير لها آثار جانبية، بما في ذلك مضاعفات الجهاز التنفسي (التهاب الرغامى القصبي، الالتهاب الرئوي، استرواح الصدر)، واضطرابات الدورة الدموية، الفشل الكلويوكذلك الأمراض العصبية.

رعاية وعلاج المرضى في غيبوبة

في حالة ضعف الوعي، تكون غيبوبة ما بعد السكتة الدماغية مصحوبة بالتنفس التلقائي ونبض القلب. لا يمكن التنبؤ بمدة الغيبوبة أثناء السكتة الدماغية، لذلك يلزم رعاية خاصة للمريض.

1. تَغذِيَة. بما أن المرضى في حالة غيبوبة يتم تغذيتهم من خلال أنبوب خاص يتم إدخاله في المعدة، فيجب أن يكون الطعام ذو قوام سائل. مثالية لهذا أغذية الأطفال: الحليب الصناعي أو مهروس الفواكه والخضروات في مرطبانات.
2. صحة. لمنع تطور القرح وتقرحات الفراش والحفاظ على نظافة الجسم، من الضروري معالجة جلد المريض يومياً بمحلول صابوني أو بوسائل خاصةوتطهير أيضا تجويف الفمالمريض بمناديل شاش مبللة. فرشاة يوميا (وخاصة شعر طويل) وغسل الأجزاء المشعرة من الجسم مرة واحدة على الأقل في الأسبوع.
3. تغيير الموقف. لمنع تقرحات الفراش، يجب أن يتحول المريض بشكل منهجي في اتجاهات مختلفة.

في حالة السكتة الدماغية النزفية واسعة النطاق، يشار إلى الاستئصال الجراحي للورم الدموي داخل الدماغ، مما يزيد من فرص الشفاء.

يتم علاج الغيبوبة الناتجة عن السكتة الدماغية في وحدة العناية المركزة المتخصصة في قسم الأعصاب. في حالة ضعف وظائف دعم الحياة، يتم توصيل المريض بجهاز تهوية الرئة الاصطناعي (ALV) وجهاز مراقبة يسجل معلمات الجسم. القتل الرحيم محظور في روسيا، لذلك سيتم الحفاظ على حياة الشخص لعدة أيام حسب الحاجة.

بالنسبة للسكتة الإقفارية، يوصف ما يلي:

• مضادات التخثر (الأسبرين، الهيبارين، الوارفارين، ترينتال).
• أدوية منشط الذهن (كافينتون، ميكسيدول، أكتوفيجين، سيريبروليسين).

الخروج من الغيبوبة

تعود الوظائف المفقودة نتيجة الغيبوبة بعد السكتة الدماغية ببطء. يتضمن الخروج من الغيبوبة بعد السكتة الدماغية الخطوات التالية:

1. تعود وظيفة البلع (يتم التعبير عنها بشكل ضعيف)، ويتفاعل معها الجلد والعضلات المظاهر الخارجية. يقوم الشخص بتحريك أطرافه ورأسه بشكل انعكاسي. يتوقع الطبيب تطورًا إيجابيًا.
2. يبدأ المريض بالهذيان، ومن الممكن حدوث هلوسة، ويعود الوعي، وتستعيد الذاكرة والرؤية جزئيًا.
3. يستأنف النشاط الحركي: يجلس المريض أولاً، ثم ينهض ببطء ثم يمشي مدعماً بالدعم.

عندما يعود الوعي، يتم عرض دراسة مقطعية للمريض لتحديد مدى تلف الدماغ واختيار طريقة للتعافي اللاحق.

تستغرق عملية إعادة التأهيل وقتًا طويلاً وتتطلب قوة معنوية وجسدية من المريض وأقاربه.

ويصاحب السكتة الدماغية والغيبوبة تدمير خلايا المخ وفقدان وظائف الجسم الحيوية. الهدف من إعادة التأهيل هو التأكد من عدم انتشار هذه العمليات إلى مناطق أخرى من الدماغ. للقيام بذلك، كل يوم لفترة طويلة، يجب على الناس إجراء تمارين جمباز خاصة أكثر تعقيدا تدريجيا.

مهمة أقارب الضحية نتيجة الغيبوبة هي المساعدة في الخروج من هذه الحالة، مما يخلق الظروف الأخلاقية والنفسية الأكثر ملاءمة لفترة إعادة التأهيل.

يحتاج الشخص الخارج من الغيبوبة إلى مزيد من الاهتمام.

لتجنب تكرارالسكتة الدماغية، يجب مراعاة التوصيات التالية:

• إلهام الأمل بالتعافي؛
• خلق مناخ نفسي مناسب وبيئة مريحة؛
• التحفيز على ممارسة الرياضة اليومية والثناء على النجاح؛
• إتقان المهارات.

فقط الحب والرعاية والاهتمام يمكن أن يصنع المعجزات. أحب واعتني بنفسك وبأحبائك، ولن يستغرق التشخيص وقتًا طويلاً.

فيديو

في عام 2009، كان عمره 17 عامًا دانييلا كوفاسيفيتشمن صربيا حدث تسمم في الدم أثناء الولادة. دخلت في حالة غيبوبة، ويصف الأطباء تعافيها من الغيبوبة بعد 7 سنوات بأنه ليس سوى معجزة. بعد العلاج النشط، يمكن للفتاة أن تتحرك (بمساعدة الغرباء في الوقت الحالي) وتحمل قلمًا في يديها. وأولئك الذين يعملون بالقرب من سرير المرضى في غيبوبة يأملون في أن تحدث نفس المعجزة لأحبائهم.

الجنرال ليس معنا بعد

منذ أكثر من 3 سنوات، وجدت نفسها في حالة غيبوبة. ماريا كونشالوفسكايا ابنة المخرج أندرون كونشالوفسكي. في أكتوبر 2013، في فرنسا، تعرضت عائلة كونشالوفسكي لحادث خطير. ونجا المخرج وزوجته يوليا فيسوتسكايا من كدمات طفيفة بفضل الوسائد الهوائية المنتشرة. وأصيبت الفتاة التي لم تكن ترتدي حزام الأمان بإصابة خطيرة في الرأس. وأنقذ الأطباء حياة الطفل، لكنهم حذروا من أن تعافيه سيكون طويلاً. للأسف، تحققت توقعاتهم. إعادة تأهيل الفتاة مستمرة.

وتستمر عملية إعادة التأهيل لمدة 21 عامًا العقيد جنرال أناتولي رومانوفقائد المجموعة الموحدة للقوات الفيدرالية في الشيشان. وفي 6 أكتوبر 1995، تم تفجير سيارته في نفق في غروزني. تم تجميع رومانوف حرفيًا قطعة قطعة. وبفضل جهود الأطباء، بعد 18 يومًا، فتح الجنرال عينيه وبدأ يستجيب للضوء والحركة واللمس. لكن المريض ما زال لا يدرك ما يحدث حوله. ما هي الأساليب التي استخدمها الأطباء "لاختراق" وعيه؟ لمدة 14 عاما، تم علاج الجنرال في مستشفى بوردينكو. ثم تم نقله إلى مستشفى بالقرب من موسكو القوات الداخلية. لكن في الوقت الحالي، هذا الرجل القوي والشجاع، كما يقول الأطباء، في حالة من الحد الأدنى من الوعي.

الحياة بسجل نظيف

وحتى الآن لم تُعرف سوى حالة واحدة تمكن فيها مريض من العودة إلى المستشفى بعد غيبوبة طويلة حياة كاملة. 12 يونيو 1984 تيري والاسمن أركنساس، بعد أن شرب كمية لا بأس بها، ذهب في رحلة مع صديق. سقطت السيارة من الهاوية. توفي الصديق، سقط والاس في غيبوبة. وبعد شهر دخل في حالة غيبوبة وبقي فيها قرابة 20 عامًا. وفي عام 2003، نطق بشكل غير متوقع كلمتين: "بيبسي كولا" و"أمي". بعد إجراء دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي، اكتشف العلماء أن ما لا يصدق قد حدث: قام الدماغ بإصلاح نفسه، ونمو هياكل جديدة لتحل محل تلك التالفة. على مدار 20 عامًا من عدم القدرة على الحركة، ضمرت جميع عضلات والاس وفقد أبسط مهارات الرعاية الذاتية. كما أنه لم يتذكر أي شيء عن الحادث أو أحداث السنوات الماضية. في الواقع، كان عليه أن يبدأ حياته من الصفر. ومع ذلك، فإن مثال هذا الرجل لا يزال يعطي الأمل لأولئك الذين يواصلون النضال من أجل عودة أحبائهم إلى الحياة الطبيعية.

ميخائيل بيرادوف، الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم، مدير المركز العلمي لطب الأعصاب:

من وجهة نظر الفيزيولوجيا المرضية، تنتهي أي غيبوبة في موعد لا يتجاوز 4 أسابيع بعد ظهورها (إذا لم يمت المريض). الخيارات الممكنة للخروج من الغيبوبة: الانتقال إلى الوعي، الحالة الخضرية (يفتح المريض عينيه، يتنفس بشكل مستقل، يتم استعادة دورة النوم والاستيقاظ، لا يوجد وعي)، حالة الحد الأدنى من الوعي. تعتبر الحالة الخضرية دائمة إذا استمرت (وفقًا لمعايير مختلفة) من 3-6 أشهر إلى سنة. في ممارستي الطويلة، لم أر مريضًا واحدًا خرج من الحالة الخضرية دون خسارة. يعتمد تشخيص حالة كل مريض على حدة على العديد من العوامل، أهمها طبيعة وطبيعة الإصابات التي يتلقاها. عادة ما يكون التشخيص الأكثر ملاءمة للمرضى الذين يعانون من غيبوبة استقلابية (مثل مرض السكري). لو رعاية الإنعاشتم تقديمه بكفاءة وفي الوقت المناسب، حيث يتعافي هؤلاء المرضى من الغيبوبة بسرعة كافية وفي كثير من الأحيان دون أي خسائر. ومع ذلك، كان هناك دائما، وسيكون هناك مرضى إصابات خطيرةالدماغ، والتي يصعب جدًا مساعدتها حتى من خلال البحث المكثف افضل مستوىالإنعاش وإعادة التأهيل. أسوأ تشخيص هو الغيبوبة الناجمة عن أصل وعائي (بعد السكتة الدماغية).

تعتبر السكتة الدماغية شديدة مرض خطيرمما يؤدي في كثير من الأحيان إلى إعاقة المريض وحتى وفاته. تتطور الغيبوبة أثناء السكتة الدماغية نتيجة للموت الواسع النطاق لخلايا الدماغ بسبب نوبة نزفية أو إقفارية.

اختراق جدران الأوعية الدموية بسبب غير متوقع زيادة قويةيؤدي الضغط إلى حدوث نزيف في الدماغ، وتحت تأثير كتلة الدم بأكملها، يبدأ في الضغط على مواقع الضرر وتشكيل الوذمة.

مع تطور نوبة إقفارية، تبدأ الغيبوبة فقط في حالة حدوث ضرر كبير للخلايا العصبية، التي تتوقف عن تلقي ما يكفي من الأكسجين. من خلال مسار أكثر اعتدالا، يمكن منع هذه المضاعفات أو بمساعدة تدابير الإنعاش، يمكن للمريض العودة بسرعة إلى وعيه.

ملامح أعراض الغيبوبة بعد السكتة الدماغية

مترجم من اللغة اليونانيةغيبوبة تعني النوم. في أعمق مراحل هذا الاضطراب، يكون من المستحيل ببساطة إيقاظ المريض أو إجباره على الرد بأي شكل من الأشكال تأثيرات خارجية. يبدو أن الشخص منفصل عن الحياة - لا توجد ردود أفعال، والتلاميذ يضيقون ولا يستجيبون للتعرض للضوء، ولا يستجيب الجسم للألم، ويلاحظ التبول اللاإرادي والتغوط.

يمكن أن تستمر الغيبوبة بعد السكتة الدماغية من يومين إلى ستة أيام، في حالات نادرة - عدة أشهر أو حتى سنوات. يمكن لأي شخص، كقاعدة عامة، تناول الطعام بسبب الحفاظ على منعكس البلع، ولكن في القدرات الأخرى يوجد بشكل نباتي.

تتميز الغيبوبة، كما هو الحال مع الأمراض والتشوهات الأخرى في عمل الجهاز العصبي المركزي بسبب مضاعفات الأمراض الأساسية، بالتقدم التدريجي. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يميز الغيبوبة أثناء السكتة الدماغية: تشخيص الدورة ونجاح علاج المرض الأساسي في المستقبل.

كقاعدة عامة، أثناء الهجوم النزفي، يمكن ملاحظة مظاهر المرحلة الأولى من الآفة بالفعل في الدقائق الأولى من النزف في الدماغ - وهي عدم وضوح الرؤية، والدوخة، والارتباك، وتغيم الوعي، أو غير عادي النعاس الشديد، غثيان.

كيفية رعاية المريض في غيبوبة

عندما يجد الإنسان نفسه في غيبوبة بعد تعرضه لسكتة دماغية، فإنه يحتاج إلى ذلك الرعاية المستمرة. بادئ ذي بدء، ينطبق هذا على الوجود المستمر للموظفين الطبيين المدربين تدريبا خاصا في مكان قريب.

يحتاج المريض إلى التغذية بانتظام، ويقرر الطبيب عدد الوجبات. بالإضافة إلى ذلك، من المهم توفير تدابير لمنع تشكيل التقرحات. خلال حالة الغيبوبة، لا يشعر الشخص بأي شيء على الإطلاق ولا يستطيع التحرك، وبالتالي فإن تشكيل التقرحات أمر لا مفر منه في غياب تدابير وقائية خاصة.

عملية خروج المريض من الغيبوبة

دائمًا ما يكون تعافي المريض من الغيبوبة بعد السكتة الدماغية تدريجيًا، حيث تعود وظائف الجسم المفقودة بنفس الترتيب الذي فقدت به.

1. في البداية، ردود الفعل البلعومية والقرنية، واستجابة العضلات و جلديستطيع المريض تحريك أصابعه بالفعل.
2. ثم يستأنف الكلام والوعي، ولكن في نفس الوقت قد يحدث ارتباك وتغيم في الوعي والهذيان والهلوسة.

ويحدث هذا عادة بحيث لا يستعيد الجسم وظائفه بشكل كامل إلا بعد عدة أشهر، وفي بعض الأحيان يتم فقدان الكلام والذاكرة إلى الأبد.

خلال فترة التعافي يجب على المريض وأقاربه التحلي بالصبر وعدم فقدان الأمل في استعادة الجسم بالكامل وجميع وظائف النشاط العصبي.

حتى التقدم البسيط، على سبيل المثال، القدرة على ربط الحزام بمفردك أو نطق الكلمات أو كتابة الرسائل يجب أن يثير رغبة مستمرة في تعلم المزيد.

لن تتعافى خلايا الدماغ التي تموت بعد الهجوم، ولكن يمكن لمنطقة أخرى أن تعمل لصالحها، بحيث يمكن استعادة جميع المهارات المفقودة بالكامل.

من الخطأ الاعتقاد بأن حالة الغيبوبة أثناء السكتة الدماغية لن تسبب عواقب وأن الشخص سوف يتعافى بسرعة من المرض أو سيشعر على الفور بحالة جيدة جدًا. في الواقع، تتميز ديناميكيات عمليات استعادة الأداء الكامل للجسم دائمًا بالانخفاضات والارتفاعات. في بعض الأحيان تكون الاختلافات بينهما غير مرئية تقريبًا، وفي بعض الأحيان يتطور تدهور ملحوظ في الحالة، ولكن على الرغم من ذلك، فإن الدماغ البشري لا يكشف أبدًا عن قدراته بالكامل، لذلك يجب على المرء دائمًا أن يأمل في النجاح. الاعتقاد نتيجة جيدة- جزء لا يتجزأ من العلاج الناجح.

غيبوبة بعد السكتة الدماغية

غيبوبة بسبب السكتة الدماغية.

ما هي الغيبوبة؟

في ديسمبر/كانون الأول عام 1999، كانت ممرضة تقوم بتسوية الملاءات تحت أحد المرضى عندما جلست فجأة وصرخت: "لا تفعل ذلك!" في حين أن هذا ليس شيئًا غير عادي، إلا أنه كان مفاجأة لأصدقاء المريضة وعائلتها - باتريشيا وايت بول كانت في غيبوبة عميقة لمدة 16 عامًا. أخبر الأطباء عائلتها وأصدقائها أنها لن تخرج منها أبدًا.

كيف يمكن للإنسان أن يخرج من الغيبوبة بعد أن ظل فيها لفترة طويلة؟ ما الذي يجعل الناس يقعون في غيبوبة في المقام الأول؟ ما الفرق بين أن تكون في غيبوبة وأن تكون في حالة إنباتية؟ هناك العديد من المفاهيم الخاطئة والارتباك حول حالة اللاوعي المعروفة باسم الغيبوبة. في هذه المقالة سوف تتعرف على العمليات الفسيولوجيةالتي تسبب الغيبوبة، بقدر ما الحياه الحقيقيهتختلف الغيبوبة عن الغيبوبة التي تظهر على شاشة التلفزيون وعدد المرات التي يستيقظ فيها الناس بعد أن ظلوا في غيبوبة لعدة أشهر أو حتى سنوات.

ما هي الغيبوبة بالضبط؟

كلمة كوما تأتي من الكلمة اليونانية كوما. وهو ما يعني "حالة النوم". لكن البقاء في غيبوبة ليس مثل النوم. يمكنك إيقاظ النائمين من خلال التحدث معهم أو لمسهم. لا يمكن قول الشيء نفسه عن شخص في غيبوبة - فهو يعيش ويتنفس، ولكن دون وعي. لا يستطيع الاستجابة لأي منبهات (مثل الألم أو صوت الصوت) أو أداء أي منها إجراءات مستقلة. لا يزال الدماغ يعمل، ولكن على المستوى الأساسي. لفهم ذلك، يجب علينا أولاً أن ننظر إلى أجزاء الدماغ وكيفية عملها.

يتكون الدماغ من ثلاثة أجزاء رئيسية: المخ، والمخيخ، وجذع الدماغ. المخ هو الجزء الأكبر من الدماغ. يصل إلى معظم الدماغ المشترك. يتحكم المخ في الوظائف المعرفية والحسية مثل الذكاء والذاكرة والتفكير والعواطف. يقع المخيخ في الجزء الخلفي من الدماغ ويتحكم في التوازن والحركة. يربط جذع الدماغ نصفي الدماغ بالحبل الشوكي. فهو يتحكم في التنفس وضغط الدم ودورات النوم والوعي ووظائف الجسم الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، هناك كتل كبيرة من الخلايا العصبية تحت الدماغ تسمى المهاد. تعمل هذه المنطقة الصغيرة ولكنها مهمة جدًا بمثابة "مرحل" للنبضات الحسية في القشرة الدماغية. للحصول على شرح أكثر تفصيلاً لوظيفة الدماغ، انظر إلى كيفية عمل دماغك.

يعتقد العلماء أن الوعي يعتمد على النقل المستمر للإشارات الكيميائية من جذع الدماغ والمهاد في الدماغ. هذه المجالات ذات الصلة الممرات العصبيةيسمى نظام التنشيط الشبكي (RAS). وأي انقطاع في هذه الإشارات يمكن أن يؤدي إلى تغير في حالة الوعي.

الحالة الخضرية هي نوع من الغيبوبة التي تمثل حالة وعي واعية ولكن غير واعية. العديد من المرضى الذين هم في حالة غيبوبة كانوا في السابق في غيبوبة وبعد بضعة أيام أو أسابيع يصابون بحالة اللاوعي حيث تكون جفونهم مفتوحة، مما يعطي الانطباع بأنهم مستيقظين. قد يتصرف المرضى في هذه الحالة من الوعي بطريقة تجعل أفراد أسرهم يعتقدون بشكل خاطئ أنهم خرجوا أخيرًا من الغيبوبة وتمكنوا من التواصل. قد تشمل هذه الإجراءات الشخير والتثاؤب وتحريك الرأس والأطراف. ومع ذلك، فإن هؤلاء المرضى لا يستجيبون فعليًا لأي تحفيز داخلي أو خارجي، مما يشير إلى أن تلفًا كبيرًا في الدماغ لا يزال قائماً. عادة ما تكون نتيجة المرضى الذين تستمر حالتهم الخضرية لمدة شهر أو أكثر سيئة ويستخدم الأطباء مصطلح الحالة الخضرية المستمرة.

حالات وعي أخرى

• كاتاتونيا- الأشخاص في هذه الحالة لا يتحركون، ولا يتكلمون، وكقاعدة عامة، لا يتواصلون بالعين مع الآخرين. قد يكون هذا علامة على الاضطرابات العقلية مثل الفصام.
• ذهول- لا يمكن إيقاظ المريض إلا بمنبهات قوية مصحوبة النشاط البدني، حيث لا توجد محفزات غير مريحة أو مشددة.
• النعاس- يكون نوم خفيفتتميز بالإثارة الخفيفة وفترات النشاط.
• التواصل مع عينيك"الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة العصبية النادرة قادرون على التفكير والتفكير بشكل كامل، لكنهم يصابون بالشلل التام باستثناء فتح وإغلاق أعينهم (التي يستخدمونها أحيانًا للتواصل). السكتات الدماغية أو الأسباب الأخرى التي تسبب ضررا لجذع الدماغ، ولكن ليس الدماغ نفسه، يمكن أن تؤدي إلى هذه المتلازمة.
• الموت الدماغي– لا تظهر على الأشخاص المصابين بهذا المرض أي علامات على وظائف المخ. وعلى الرغم من أن قلوبهم لا تزال تنبض، إلا أنهم لا يستطيعون التفكير أو التحرك أو التنفس أو أداء أي وظيفة جسدية. لا يستطيع الشخص "الميت دماغيًا" الاستجابة للمنبهات المؤلمة، أو التنفس دون مساعدة، أو هضم الطعام. ومن الناحية القانونية يتم إعلان وفاة المريض ويمكن النظر في التبرع بالأعضاء حسب رغبة المريض أو عائلته.

كيف يقع الإنسان في غيبوبة؟

غيبوبة مستحثة طبيا

عندما يصاب الجسم، فإنه يصلح نفسه من خلال عدة آليات، بما في ذلك الالتهاب، الذي يمكن أن يقطع تدفق الأكسجين والدم إلى الدماغ. من خلال وضع المريض في غيبوبة، يقوم الأطباء بوضع الدماغ في حالة سبات، مما يقلل من كمية تدفق الدم والأكسجين الذي يستخدمه الدماغ. وهذا يساعد على الحماية من تلف الأنسجة بينما يتمتع جسم المريض بفرصة للتعافي.

في خريف عام 2004، أدخل الأطباء في ولاية ويسكونسن غيبوبة لمدة سبعة أيام لفتاة تبلغ من العمر 15 عاما مصابة بداء الكلب، وهو مرض يدمر الدماغ وغالبا ما يؤدي إلى الوفاة. وبعد خروجها من الغيبوبة بدأت الفتاة بالتعافي.

الأمراض التي تؤثر على الدماغ وإصابات الدماغ المؤلمة يمكن أن تسبب الغيبوبة. إذا تعرض شخص ما لإصابة خطيرة في الرأس، فقد تتسبب الإصابة في تحرك الدماغ ذهابًا وإيابًا داخل الجمجمة. يمكن لحركة الدماغ داخل الجمجمة أن تمزق الأوعية الدموية والألياف العصبية، مما يؤدي إلى تضخم الدماغ. يضغط هذا الورم على الأوعية الدموية، مما يمنع تدفق الدم (ومعه الأكسجين) إلى الدماغ. تبدأ أجزاء الدماغ المحرومة من الأكسجين والمتضور جوعًا بالموت. بعض التهابات الرأس و الحبل الشوكي(مثل التهاب الدماغ أو التهاب السحايا) يمكن أن يسبب أيضًا تورمًا في الدماغ. الحالات التي تسبب زيادة الدم داخل الدماغ أو الجمجمة، مثل الجمجمة المكسورة أو تمزق تمدد الأوعية الدموية (السكتة الدماغية النزفية)، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تورم ومزيد من الضرر للدماغ.

هناك نوع من السكتة الدماغية يسمى السكتة الدماغية يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الغيبوبة. تحدث هذه السكتة الدماغية عند انسداد الشريان الذي يزود الدماغ بالدم. عندما يكون الدماغ مسدودًا، فإنه يفتقر إلى الدم والأكسجين. إذا كان كبيرًا جدًا، فقد يقع الشخص في ذهول أو غيبوبة.

في الأشخاص المصابين بداء السكري، لا ينتج الجسم كمية كافيةهرمون الانسولين. نظرًا لأن الأنسولين يساعد الخلايا على استخدام الجلوكوز للحصول على الطاقة، فإن نقص الهرمون يؤدي إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم (ارتفاع السكر في الدم). على العكس من ذلك، عندما يكون الأنسولين بنسب خاطئة، يمكن أن تنخفض مستويات السكر في الدم بشكل كبير (نقص السكر في الدم). إذا كانت مستويات السكر في الدم مرتفعة جدًا أو منخفضة جدًا، فقد يؤدي ذلك إلى سقوط الشخص فيها غيبوبة السكري .

يمكن أن تحدث الغيبوبة أيضًا بسبب أورام المخ أو تناول جرعة زائدة من الكحول أو المخدرات، نوبات صرع، نقص الأكسجين في الدماغ (على سبيل المثال، بسبب الغرق) أو ارتفاع ضغط الدم بشكل كبير.

وقد يدخل الشخص في غيبوبة فورًا أو تدريجيًا. إذا تسببت عدوى أو مرض آخر في حدوث غيبوبة، على سبيل المثال، فقد يتعرض الشخص للغيبوبة حرارةسيصاب بالدوار أو السبات العميق قبل الدخول في غيبوبة. إذا كان السبب هو سكتة دماغية أو إصابة شديدة في الرأس، فقد يدخل الأشخاص في غيبوبة على الفور تقريبًا.

كيف يمكنك معرفة ما إذا كان شخص ما في غيبوبة؟

يمكن أن تبدو الغيبوبة مختلفة تبعًا للحالة. قد يظل بعض الأشخاص ساكنين تمامًا ولا يستجيبون. والبعض الآخر سوف يرتعش أو يتحرك بشكل لا إرادي. إذا كنت مجروحا عضلات الجهاز التنفسي- لن يتمكن الشخص من التنفس من تلقاء نفسه.

يقوم الأطباء في الولايات المتحدة بتقييم المرضى المحتمل إصابتهم بالغيبوبة بناءً على أحد المقياسين: مقياس غلاسكو للغيبوبة ومقياس رانشو لوس أميجوس. تحديد درجة الإعاقة العقلية من خلال تحديد درجة من ثلاثة إلى 15، على أن تكون الدرجة الثالثة هي أعمق غيبوبة، وفي الدرجة الخامسة عشر عادة ما يتم إخراجهم وإخراجهم. تعتمد نقاط المقياس على ثلاثة معايير رئيسية:

يساعد مقياس رانشو لوس أميجوس، الذي طوره الأطباء في مستشفى رانشو لوس أميجوس في كاليفورنيا، الأطباء على مراقبة ديناميكيات التعافي بعد غيبوبة الشخص الذي تعرض لإصابة في الرأس. وهذا مفيد للغاية خلال الأسابيع أو الأشهر الأولى بعد الإصابة.

وبناءً على نتائج هذين المقياسين، يقوم الأطباء بتشخيص المرضى الذين يعانون من إحدى حالات الوعي الأربع.

• غيبوبة وعدم الاستجابة- لا يستطيع المريض التحرك أو الاستجابة للمنبهات.
• غيبوبة ولكنها تستجيب- لا يستجيب المريض للمنبهات ولكن هناك ردود أفعال مثل الحركة أو سرعة ضربات القلب.
• واعية ولكن لا تستجيب- يستطيع المريض الرؤية، والسمع، واللمس، والتذوق، لكنه لا يستطيع الاستجابة.
• واعية وسريعة الاستجابة- لقد خرج المريض من الغيبوبة وأصبح قادراً على الاستجابة للأوامر.

"غيبوبة أوبرا الصابون"

في المسلسلات التلفزيونية، غالبًا ما تدخل الشخصيات في غيبوبة بعد تعرضها لحادث سيارة. الممثلة المصابة ترقد على سرير المستشفى (مكياجها لا يزال في حالة ممتازة بالطبع). الأطباء وأفراد الأسرة موجودون بجانب سريرها باستمرار، ويحثونها على العيش. وفي غضون أيام قليلة، ستكون عيناها مفتوحتين وستستقبل عائلتها وأطبائها وكأن شيئًا لم يحدث.

لسوء الحظ، لا يوجد الكثير من القواسم المشتركة بين "غيبوبة المسلسلات التلفزيونية" وغيبوبة الحياة الواقعية. عندما قام فريق من الباحثين بدراسة تسع مسلسلات تلفزيونية تم بثها على مدى 10 سنوات، وجدوا أن 89% من شخصيات المسلسلات تعافت بالكامل. بقي 3 بالمائة فقط من الأبطال في حالة غيبوبة، ومات 8 بالمائة (عاد اثنان من هؤلاء الأبطال إلى الحياة). في الواقع، تبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة في الغيبوبة 50 بالمائة أو أقل، وأقل من 10 بالمائة من الأشخاص الذين يخرجون من الغيبوبة يتعافون منها تمامًا. على الرغم من أن المسلسلات ليست بعيدة عن الواقع بطرق أخرى عديدة، إلا أن مؤلفي الدراسة كانوا قلقين من أن "غيبوبة المسلسلات" قد تؤدي إلى توقعات غير واقعية بين أحباء الأشخاص الذين هم في غيبوبة في الحياة الحقيقية.

كيف "يعالج" الأطباء المرضى في الغيبوبة؟

لا يوجد علاج يمكن أن يخرجك من الغيبوبة. ومع ذلك، العلاج يمكن أن يمنع المزيد من الأضرار الجسدية والعصبية.

أولاً، يتأكد الأطباء من أن المريض ليس في خطر مباشر من الموت. قد يتطلب ذلك وضع أنبوب في القصبة الهوائية للمريض عبر الفم، وتوصيل المريض بالجهاز التنفس الاصطناعي، أو مروحة. إذا كانت هناك إصابات أخرى خطيرة أو مهددة للحياة لبقية الجسم، فسيتم النظر فيها بترتيب تنازلي من حيث الأهمية. إذا كان الضغط الزائد في الدماغ يسبب الغيبوبة، فيمكن للأطباء تقليله جراحياعن طريق وضع أنابيب داخل الجمجمة وتصريف السائل. يمكن أيضًا أن يؤدي إجراء يسمى فرط التنفس، والذي يزيد من معدل التنفس لضغط الأوعية الدموية في الدماغ، إلى تخفيف الضغط. قد يقوم الطبيب أيضًا بإعطاء المريض أدوية لمنع النوبات. إذا تم تشخيص إصابة الشخص الموجود في غيبوبة بجرعة زائدة من المخدرات أو بحالة خطيرة مستوى منخفضنسبة السكر في الدم المسؤولة عن الغيبوبة، يحاول الأطباء تصحيحه في أسرع وقت ممكن. قد يخضع المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الحادة لإجراءات أو يتلقون دواءً خاصًا لمحاولة استعادة تدفق الدم إلى الدماغ.

silastroy.com يجب أن يتم استهلاك الأسمنت لبناء جدران من الطوب مسبقًا. يمكنك معرفة متوسط ​​استهلاك الأسمنت في البناء بالآجر من المتخصصين ذوي الخبرة.

قد يستخدم الأطباء اختبارات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي(CT) للنظر داخل الدماغ والبحث عن الأورام والضغط وأي علامات تلف في أنسجة المخ. تخطيط كهربية الدماغ (EEG) هو اختبار يستخدم للكشف عن أي خلل في النشاط الكهربائي للدماغ. ويمكن أن يظهر أيضًا أورام الدماغ والالتهابات والأسباب الأخرى التي قد تسبب الغيبوبة. إذا اشتبه الطبيب في وجود عدوى مثل التهاب السحايا، فقد يقوم بإجراء العملية الصنبور الشوكيلإجراء التشخيص. لإجراء هذا الاختبار، يقوم الطبيب بإدخال إبرة في العمود الفقري للمريض ويأخذ عينة من السائل النخاعي للاختبار.

بمجرد استقرار حالة المريض، سيركز الأطباء على الحفاظ على صحته قدر الإمكان. المرضى الذين يدخلون في غيبوبة يكونون عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي وغيره من أنواع العدوى. يبقى العديد من المرضى الذين دخلوا في غيبوبة في القسم عناية مركزةالمستشفى (وحدة العناية المركزة)، حيث يمكن للأطباء والممرضين مراقبتهم باستمرار. قد يتلقى الأشخاص الذين يعانون من غيبوبة لفترة طويلة العلاج الطبيعي لمنع تلف العضلات على المدى الطويل. تقوم الممرضات أيضًا بنقلها بشكل دوري لمنع تقرحات الفراش، وهي تقرحات جلدية مؤلمة ناجمة عن الاستلقاء في وضع واحد لفترة طويلة.

وبما أن المرضى في غيبوبة لا يستطيعون تناول الطعام أو الشراب بمفردهم، فإنهم يحصلون على ذلك العناصر الغذائيةوالسوائل من خلال أنبوب الوريد أو عن طريق تغذية اصطناعيةحتى لا يتضوروا جوعا أو يصابوا بالجفاف. قد يتلقى مرضى الغيبوبة أيضًا الشوارد، وهي أملاح ومواد أخرى تساعد في تنظيم عمليات الجسم.

إذا كان المريض في غيبوبة لفترة طويلةإذا كنت تعتمد على جهاز التنفس الصناعي للتنفس، فقد يتم إدخال أنبوب خاص يدخل مباشرة إلى القصبة الهوائية من خلال الجزء الأمامي من الحلق (بضع القصبة الهوائية). يمكن للأنبوب الذي يتم إدخاله عبر الجزء الأمامي من الحلق أن يبقى في مكانه لفترة طويلة من الزمن لأنه يتطلب صيانة أقل ولا يسبب أي ضرر الأقمشة الناعمةالفم والحلق العلوي. نظرًا لأن المريض في غيبوبة لا يستطيع التبول بمفرده، فسيتم إدخال أنبوب مطاطي يسمى القسطرة مباشرة في المثانة لإزالة البول.

قرار صعب

إن رعاية الزوج أو أحد أفراد الأسرة في حالة غيبوبة أو حالة إنباتية أمر صعب بما فيه الكفاية، ولكن عندما تستمر الحالة لفترة طويلة، قد تضطر الأسرة إلى اتخاذ بعض القرارات الصعبة للغاية. في الحالات التي لا يستطيع فيها الشخص الاستيقاظ من الغيبوبة بسرعة كافية، يجب على الأسرة أن تقرر ما إذا كانت ستبقي أحبائها على جهاز التنفس الصناعي وأنبوب التغذية إلى أجل غير مسمى. أو التوقف عن دعم حياته والسماح للشخص بالموت.

إذا كان الشخص الذي تتحدث عنه نحن نتحدث عنلقد كتب وصية تتضمن توجيهات طبية؛ وهذا القرار أسهل بكثير في اتخاذه لأن أفراد الأسرة يمكنهم ببساطة اتباع رغبات الشخص المصاب بالغيبوبة. في حالة عدم وجود وصية، يجب على الأسرة التشاور بعناية مع الأطباء لتحديد ما هو الأفضل للمريض.

في عدد من الحالات، كان القرار مثيرًا للجدل بدرجة كافية لينتهي به الأمر في المحكمة - وفي عناوين الأخبار. في عام 1975، أصيبت كارين آن كوينلان البالغة من العمر 21 عامًا بتلف شديد في الدماغ ودخلت في حالة غيبوبة دائمة بعد تناول مزيج خطير من المهدئات والكحول. ذهبت عائلتها إلى المحكمة لإزالة أنبوب التغذية الخاص بكارين والجهاز الذي يساعدها على التنفس. وفي عام 1976، وافقت محكمة في نيوجيرسي على ذلك. ومع ذلك، بدأت كارين تتنفس من تلقاء نفسها بعد أن أزال الأطباء جهاز التنفس الصناعي الخاص بها. وعاشت حتى عام 1985، عندما توفيت بسبب الالتهاب الرئوي.

وأثارت قضية لاحقة معارك أكبر في المحكمة، والتي وصلت إلى المكتب الرئيسي لمنفذي الأحكام. في عام 1990، توقف قلب تيري شيافو عن النبض مؤقتًا بسبب مضاعفات الشره المرضي. أصيبت بتلف شديد في الدماغ ودخلت في حالة غيبوبة دائمة. وطلب زوجها ووالداها من المحكمة تحديد ما إذا كان من الممكن إزالة أنبوب التغذية الخاص بها. وقد وصل النزاع بينهما إلى الكونجرس، حتى أنه اجتذب انتباه الرئيس جورج دبليو بوش. وفي النهاية تمت إزالة أنبوب التغذية. توفي تيري في مارس 2005.

كيف "يخرج" الناس من الغيبوبة؟

تعتمد سرعة تعافي الشخص من الغيبوبة على سببها وشدة تلف الدماغ. إذا كان السبب مشكلة استقلابية مثل مرض السكري، وعالجها الأطباء بالأدوية، فقد يخرج الشخص من الغيبوبة بسرعة نسبية. يمكن أيضًا للعديد من المرضى الذين يدخلون في غيبوبة بسبب جرعة زائدة من المخدرات أو الكحول أن يتعافوا بعد ذلك نظام الدورة الدمويةسيتم تطهيره من المادة التي تسببت في الغيبوبة. غيبوبة ناجمة عن ضخمة إصابة الدماغأو قد يكون علاج ورم الدماغ أكثر صعوبة وقد يؤدي إلى غيبوبة أطول أو لا رجعة فيها.

تستمر معظم الغيبوبة ما بين أسبوعين وأربعة أسابيع. عادة ما يكون التعافي تدريجيًا، حيث تظهر على المرضى المزيد والمزيد من علامات "الاستيقاظ" مع مرور الوقت. قد يكونون "مستيقظين" ويظهرون ذلك لبضع دقائق فقط في اليوم الأول، لكنهم يظلون مستيقظين تدريجيًا لفترة أطول وأطول. تظهر الأبحاث أن تعافي المريض من حالة الغيبوبة يرتبط ارتباطًا وثيقًا بدرجة الغيبوبة التي يعاني منها على مقياس غلاسكو للغيبوبة. معظم الأشخاص (87 بالمائة) الذين يدخلون المرحلة الثالثة أو الرابعة من الغيبوبة خلال الـ 24 ساعة الأولى من المرجح أن يموتوا أو يظلوا في حالة إنباتية. وعلى الطرف الآخر من المقياس، فإن حوالي 87% من الذين في غيبوبة يتم تصنيفهم بين 11 و15 على المقياس. احتمالية خروجهم من الغيبوبة مرتفعة جداً.

يخرج بعض الأشخاص من الغيبوبة دون أي إعاقة عقلية أو جسدية، لكن معظمهم يحتاجون إلى ذلك على الأقلبعض العلاجات لاستعادة المهارات العقلية والجسدية. وقد يتعين عليهم أن يتعلموا من جديد كيفية التحدث والمشي وحتى تناول الطعام. والبعض الآخر قد لا يتعافي تمامًا. وقد يستعيدون بعض الوظائف (مثل التنفس والهضم) ويدخلون في حالة إنباتية، لكنهم لن يستجيبوا أبدًا للمنبهات.

الاستيقاظ مذهلة

قصة باتريشيا وايت بول هي مجرد واحدة من العديد من القصص المذهلة عن "الاستيقاظ" من الغيبوبة. في أبريل 2005، "استيقظ" دونالد هربرت بطريقة مفاجئة. أصيب رجل إطفاء بجروح خطيرة في عام 1995 عندما انهار عليه سقف مبنى محترق. وبقي في غيبوبة لمدة عشر سنوات. ومع ذلك، عندما أعطاه الأطباء أدوية شائعة الاستخدام لعلاج مرض باركنسون والاكتئاب واضطراب نقص الانتباه، استيقظ دونالد وتحدث مع عائلته لمدة 14 ساعة طويلة. لسوء الحظ، توفي بعد بضعة أشهر من الالتهاب الرئوي.

لا يوجد سوى قصص مذهلة"الاستيقاظ" من الغيبوبة - سجل الأطباء عدة حالات لمرضى يعانون من تلف شديد في الدماغ استعادوا وعيهم فجأة وتحدثوا إلى أسرهم وأصدقائهم. ومع ذلك، هذه حالات نادرة جدًا. في معظم الحالات، "يستيقظ" المرضى في غضون أيام أو أسابيع من دخولهم في غيبوبة، أو يظلون في غيبوبة أو حالة إنباتية لبقية حياتهم.

يعاني الشخص في الغيبوبة من اكتئاب الجهاز العصبي. وهذا أمر خطير للغاية، لأنه هذه العمليةيتقدم والفشل الحيوي ممكن أجهزة مهمةعلى سبيل المثال، قد يتوقف التنفس. أثناء وجوده في غيبوبة، يتوقف الشخص عن الاستجابة للمحفزات الخارجية و العالم، قد لا يكون لديه ردود أفعال.

مراحل الغيبوبة

تصنيف الغيبوبة حسب درجة عمقها يمكننا تمييزها الأنواع التاليةمثل هذه الحالة:

في هذه المقالة سوف نلقي نظرة فاحصة على حالة الشخص في غيبوبة الدرجة قبل الأخيرة.

غيبوبة من الدرجة الثالثة. فرص البقاء على قيد الحياة

هذا جدا حالة خطيرةلحياة الإنسان، حيث لا يستطيع الجسم أن يعمل عمليا بشكل مستقل. ولذلك، فمن المستحيل التنبؤ بالمدة التي سيستمر فيها ذلك. كل هذا يتوقف على الجسم نفسه، وعلى درجة تلف الدماغ، وعلى عمر الشخص. إن الخروج من الغيبوبة أمر صعب للغاية، كقاعدة عامة، حوالي 4٪ فقط من الناس قادرون على التغلب على هذا الحاجز. علاوة على ذلك، حتى لو عاد الشخص إلى وعيه، فمن المرجح أن يظل معاقًا.

أما إذا دخلت في غيبوبة من الدرجة الثالثة ورجعت إلى وعيك فإن عملية التعافي ستكون طويلة جداً، خاصة بعد مثل هذه المضاعفات الخطيرة. وكقاعدة عامة، يتعلم الناس التحدث والجلوس والقراءة والمشي مرة أخرى. فترة إعادة التأهيلقد يستغرق وقتًا طويلاً: من عدة أشهر إلى عدة سنوات.

وفقا للدراسات، إذا لم يشعر الشخص خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد ظهور الغيبوبة بمهيجات خارجية وألم، ولم يتفاعل التلاميذ مع الضوء بأي شكل من الأشكال، فإن هذا المريض سوف يموت. ومع ذلك، إذا كان هناك رد فعل واحد على الأقل، فإن التشخيص يكون أكثر ملاءمة للشفاء. ومن الجدير بالذكر أن صحة جميع الأعضاء وعمر المريض الذي أصيب بغيبوبة من الدرجة الثالثة يلعبان دورًا كبيرًا.

فرص البقاء على قيد الحياة بعد وقوع حادث

يموت حوالي ثلاثين ألف شخص سنويًا نتيجة لحوادث الطرق ويقع ضحاياها ثلاثمائة ألف. ويصبح الكثير منهم معاقين نتيجة لذلك. إحدى العواقب الأكثر شيوعًا لحادث الطريق هي إصابة الدماغ المؤلمة، والتي غالبًا ما تؤدي إلى دخول الشخص في غيبوبة.

إذا، بعد وقوع حادث، تتطلب حياة الشخص دعم الأجهزة، والمريض نفسه ليس لديه ردود أفعال ولا يستجيب للألم والمحفزات الأخرى، يتم تشخيص غيبوبة من الدرجة الثالثة. فرص البقاء على قيد الحياة بعد وقوع حادث أدى إلى هذه الحالة ضئيلة. إن تشخيص هؤلاء المرضى مخيب للآمال، ولكن لا تزال هناك فرصة للعودة إلى الحياة. كل هذا يتوقف على درجة إصابة الدماغ نتيجة الحادث.

إذا تم تشخيص غيبوبة المرحلة الثالثة، فإن فرص البقاء على قيد الحياة تعتمد على العوامل التالية:

• درجة إصابة الدماغ.
• العواقب طويلة المدى لـ TBI.
• كسر
• كسر قبو الجمجمة.
• كسر في العظام الصدغية.
• ارتجاج في المخ.
• إصابة الأوعية الدموية.
• تورم الدماغ.

احتمال البقاء على قيد الحياة بعد السكتة الدماغية

السكتة الدماغية هي اضطراب في إمدادات الدم إلى الدماغ. يحدث ذلك لسببين. الأول هو انسداد الأوعية الدموية في الدماغ، والثاني هو نزيف في الدماغ.

إحدى نتائج المخالفة الدورة الدموية الدماغيةهي غيبوبة (غيبوبة سكتية الشكل). في حالة النزيف، قد تحدث غيبوبة من الدرجة الثالثة. ترتبط فرص النجاة من السكتة الدماغية ارتباطًا مباشرًا بالعمر ومدى الضرر. علامات هذه الحالة:

تعتمد مدة الغيبوبة على عدد من العوامل:

• مرحلة الغيبوبة. في المرحلة الأولى أو الثانية، تكون فرص الشفاء عالية جدًا. مع الثالث أو الرابع، عادة ما تكون النتيجة غير مواتية.
• حالة الجسم.
• عمر المريض.
• تجهيز المعدات اللازمة.
• رعاية المرضى.

علامات غيبوبة الدرجة الثالثة أثناء السكتة الدماغية

هذه الحالة لها سماتها المميزة:

• عدم الاستجابة للألم.
• لا يستجيب التلاميذ للمنبهات الخفيفة.
• عدم وجود منعكس البلع.
• نقص قوة العضلات.
• انخفاض درجة حرارة الجسم.
• عدم القدرة على التنفس بشكل مستقل.
• تحدث حركات الأمعاء بشكل لا يمكن السيطرة عليه.
• وجود النوبات.

وكقاعدة عامة، فإن تشخيص التعافي من غيبوبة من الدرجة الثالثة غير مواتٍ بسبب غياب العلامات الحيوية.

احتمال البقاء على قيد الحياة بعد غيبوبة الأطفال حديثي الولادة

قد يدخل الطفل في غيبوبة في حالة حدوث اضطراب عميق في الجهاز العصبي المركزي، والذي يصاحبه فقدان الوعي. أسباب تطور الغيبوبة عند الطفل هي ما يلي: الحالات المرضية: الكلى و تليف كبدى، التهاب السحايا والدماغ، ورم وإصابات الدماغ، السكري، خلل في توازن الماء والكهارل، ونزيف في المخ، ونقص الأكسجة أثناء الولادة ونقص حجم الدم.

يقع الأطفال حديثي الولادة في حالة غيبوبة بسهولة أكبر. إنه أمر مخيف للغاية عندما يتم تشخيص غيبوبة من الدرجة الثالثة. لدى الطفل فرصة أكبر للبقاء على قيد الحياة مقارنة بكبار السن. وهذا ما يفسره خصائص جسم الطفل.

في حالة حدوث غيبوبة من الدرجة الثالثة، يكون لدى المولود فرصة للبقاء على قيد الحياة، لكنها للأسف صغيرة جدًا. إذا تمكن الطفل من الخروج حالة خطيرة، من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة أو إعاقة. وفي الوقت نفسه، يجب ألا ننسى نسبة الأطفال، وإن كانوا صغارا، الذين تمكنوا من التعامل مع هذا دون أي عواقب.

عواقب الغيبوبة

كلما طال أمد حالة اللاوعي، كلما أصبح الخروج منها والتعافي أكثر صعوبة. يمكن أن تحدث غيبوبة من الدرجة الثالثة بشكل مختلف بالنسبة للجميع. العواقب، كقاعدة عامة، تعتمد على درجة تلف الدماغ، ومدة الوقت الذي يقضيه في حالة اللاوعي، والأسباب التي أدت إلى الغيبوبة، وصحة الأعضاء والعمر. كلما كان الجسم أصغر سنا، كلما زادت فرص الحصول على نتيجة إيجابية. ومع ذلك، نادرًا ما يتنبأ الأطباء بالشفاء، نظرًا لأن هؤلاء المرضى يعانون من مرض شديد.

على الرغم من أن الأطفال حديثي الولادة يتعافون من الغيبوبة بسهولة أكبر، إلا أن العواقب يمكن أن تكون حزينة للغاية. يحذر الأطباء الأقارب على الفور من مدى خطورة غيبوبة الدرجة الثالثة. بالطبع، هناك فرص للبقاء على قيد الحياة، ولكن في الوقت نفسه قد يظل الإنسان "نباتًا" ولا يتعلم أبدًا البلع والرمش والجلوس والمشي.

بالنسبة لشخص بالغ، فإن البقاء لفترة طويلة في غيبوبة محفوف بتطور فقدان الذاكرة، وعدم القدرة على التحرك والتحدث، وتناول الطعام والتغوط بشكل مستقل. يمكن أن تستغرق عملية إعادة التأهيل بعد الغيبوبة العميقة من أسبوع إلى عدة سنوات. في هذه الحالة، قد لا يحدث الشفاء أبدًا، وسيبقى الشخص في حالة غيبوبة لبقية حياته، حيث لا يستطيع النوم والتنفس إلا من تلقاء نفسه، دون التفاعل بأي شكل من الأشكال مع ما يحدث.

تشير الإحصائيات إلى أن فرصة الشفاء التام ضئيلة للغاية، ولكن مثل هذه الأحداث تحدث بالفعل. في أغلب الأحيان يكون ذلك ممكنا، أو في حالة التعافي من غيبوبة - شكل حاد من الإعاقة.

المضاعفات

المضاعفات الرئيسية بعد الغيبوبة هي انتهاك الوظائف التنظيمية للجهاز العصبي المركزي. بعد ذلك، غالبًا ما يحدث القيء، والذي قد ينتهي به الأمر الخطوط الجويةوركود البول مما قد يؤدي إلى تمزقه مثانة. تؤثر المضاعفات أيضًا على الدماغ. غالبًا ما تؤدي الغيبوبة إلى مشاكل في التنفس ووذمة رئوية وسكتة قلبية. في كثير من الأحيان تؤدي هذه المضاعفات إلى الموت البيولوجي.

جدوى الحفاظ على وظائف الجسم

الطب الحديث يجعل من الممكن الحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم بشكل مصطنع لفترة طويلة، ولكن غالبا ما يطرح السؤال حول جدوى هذه التدابير. وتنشأ هذه المعضلة عند الأقارب عندما يتم إبلاغهم بموت خلايا الدماغ، أي في الواقع، الشخص نفسه. في كثير من الأحيان يتم اتخاذ قرار بإزالة أجهزة دعم الحياة الاصطناعية.