علاج تصلب الشرايين في الأوعية التاجية. ما هو تصلب الشرايين؟ المضاعفات والأمراض المصاحبة لتصلب الشرايين

القلب هو الأكثر هيئة مهمةفي جسم الإنسان. تساعد انقباضات القلب الإيقاعية على توزيع الدم المؤكسج في جميع أنحاء الجسم. هذا هو عملية طبيعية. ومن خلالها تقوم الأوعية بعمل عضلة القلب نفسها (هذا هو اسم الطبقة الوسطى من عضلة القلب التي تتكون منها معظمكتلته) يتلقى الكمية اللازمة من الأكسجين للعمل بشكل طبيعي؟ من خلال الأوعية التاجية (وتسمى أيضًا الأوعية التاجية).

مهم! الشرايين التاجية هي المصدر الوحيد لإمدادات الدم إلى القلب. لذلك، من المهم جدًا أن يكونوا في "حالة صالحة للعمل" وأن يعملوا بشكل طبيعي.

تصلب الشرايين الأوعية التاجيةأمراض القلب - أمراض ذات طبيعة مزمنة تتميز بتكوين لويحات الكوليسترول التي تسد بشكل كبير تجويف الشرايين وتمنع تدفق الدم الطبيعي. تقول الإحصائيات أن هذا المرض يحتل أحد الأماكن الأولى بين الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية. وعلاوة على ذلك، من الصعب تشخيص علم الأمراض المرحلة الأولية; وعندما يتم اكتشافه متأخرا يصعب علاجه. ما الذي يثير تطور علم الأمراض؟ كيفية التعامل معها؟ ما هي أعراضه؟ ما هي التدابير الوقائية التي يمكن أن تمنع تطور تصلب الشرايين في الأوعية التاجية؟ دعونا معرفة ذلك. معلومات مفيدةلا يوجد الكثير أبدًا.

أسباب تطور تصلب الشرايين

السبب الرئيسيتطور تصلب الشرايين في الأوعية التاجية هو وجود مستويات مرتفعة من الكوليسترول (حوالي 6 مليمول / لتر أو أكثر) في الدم. ما الذي يمكن أن يؤدي إلى هذا الوضع:

• استهلاك الدهون الحيوانية في كميات كبيرة.
• انخفاض النشاط الأيضي.
• فشل الأمعاء في التخلص من المواد التي تحتوي على الدهون.
• وجود استعداد وراثي لتصلب الشرايين في الأوعية التاجية.
• الإجهاد النفسي والعاطفي والمواقف العصيبة.
• السكري.
• يتحطم المستويات الهرمونية.
• الاتصال السريعوزن الجسم، أي السمنة.
• اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي.
• لا صورة نشطةالحياة (أي الخمول البدني).
• ويجب ألا ننسى عمر المرضى وعامل الجنس. ليس سراً أنه كلما كان الشخص أكبر سناً، كلما كانت عملية التمثيل الغذائي أبطأ. حتى عمر 60 عامًا، يتم تشخيص المرض في كثير من الأحيان عند الرجال؛ أما عند النساء، فيزداد خطر الإصابة بالمرض بعد انقطاع الطمث.

• ارتفاع ضغط الدم (أي ارتفاع ضغط الدم).

في ملاحظة! يمكن إثارة تصلب الشرايين في الشريان الأورطي للأوعية التاجية بنفس العوامل الموصوفة أعلاه. نذكرك: الشريان الأبهر يسمى الأكبر وعاء دموي، الموجود أعلاه ومنه يغادر الشريانان الرئيسيان (الأيمن والأيسر) لإمداد الدم التاجي.

آلية تطور تصلب الشرايين الوعائية

نقطة البداية لتطور تصلب الشرايين في الشريان الأورطي والأوعية التاجية والشرايين هي تلف البطانة نتيجة لأمراض المناعة الذاتية والتعرض للفيروسات والبكتيريا، وكذلك ردود الفعل التحسسية. وفي هذه الأماكن يتم تشكيلها دهون الجسم(صفائح). بمرور الوقت، تصبح أكبر وأكبر، حيث يوجد إمداد مستمر بأحجام جديدة من "مواد البناء". ونتيجة لذلك، يتم تشكيل النسيج الضام في الآفات، وهو سبب تضييق تجويف الشريان الأورطي والأوعية التاجية. انسداداتهم. فشل الدورة الدموية المحلية، ونتيجة لذلك، الأمراض المزمنة الخطيرة (على سبيل المثال، مرض القلب التاجي أو احتشاء عضلة القلب) وحتى نتيجة قاتلة. وهذا هو، في وجود لويحات الكوليسترول، هناك خياران لتطوير علم الأمراض: الأول - يتم انسداد الوعاء ببطء، ولكن بثبات حتى يتم حظره بالكامل؛ والثاني - جلطة الدم، بعد أن وصلت إلى الحد الأقصى من حيث الحجم، تمزق ببساطة وبالتالي تمنع أي حركة دم عبر الشريان. كلاهما سيء للغاية.

من في عرضة للخطر

من هو المعرض لتصلب الشرايين في الشريان الأورطي والأوعية الدماغية التاجية والشرايين؟ هناك مجموعة معينة من الأشخاص الذين لديهم كل فرصة لتطور مثل هذا المرض في أجسامهم. تشمل هذه الفئة أولئك الذين:

• يقود أسلوب حياة مستقر، أي أنه يجلس أو يستلقي باستمرار. ونتيجة لذلك يحدث ركود الدم في الجسم ونتيجة لذلك يستقر الكوليسترول على جدران الشرايين.
• لقد زيادة المستوىالكوليسترول.

يتذكر! كلما زادت نسبة الكولسترول في الدم المزيد من المخاطرتكوين جلطة دموية.

• المعاناة من مرض السكري. الاضطرابات الأيضية هي أحد الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض.
• يعاني من زيادة الوزن.

• لا يأكل بشكل صحيح. أي أنه موجود في النظام الغذائي عدد كبير منالملح والدهون الحيوانية.
• لقد ضغط دم مرتفع(وهذا يساهم في تلف جدران الأوعية الدموية).
• يدخن كثيرًا وفي كثير من الأحيان.

أعراض المرض

جميع العلامات التي تشير إلى أن الدورة الدموية في القلب ليست في المستوى المناسب تنقسم إلى فئتين - إقفارية وعامة. الأول يرتبط بشكل مباشر بعمل عضلة القلب، والثاني يرتبط بتدهور تدفق الدم إليها أجزاء مختلفةجثث.

ومن بين الأعراض الإقفارية يجدر تسليط الضوء على ما يلي:

• وجود إيقاع في عضلة القلب يختلف بعض الشيء عن الطبيعي. يحدث هذا نتيجة لحقيقة أنه عندما لا يكون هناك ما يكفي من الدم، يبدأ القلب في العمل "الخمول".

• هناك زيادة ضغط الدمبسبب انسداد الشرايين التاجية.
• نوبات الخوف لدى المريض ناجمة عن مشاكل في عضلة القلب. يتسارع النبض ويزداد تدفق هرمون التستوستيرون، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع.

الأعراض العامة لتصلب الشرايين في الأوعية التاجية:

• ضيق في التنفس، والذي لوحظ في المرحلة الأولى من الهجوم.
• الدوخة الناتجة عن عدم كفاية ضغط الدم.
• خلل في الجهاز العصبي المركزي.
• التوفر ألم(الشخصية الحارقة والضغطية) في منطقة القص والتي يمكن أن تشع إليها الكتف الأيسرأو العودة. تحدث عادة عندما النشاط البدني، وترتبط بنقص الأكسجين في القلب.

• زيادة العصبية.
• فقدان الوعي.
• الشعور بالبرودة في الأطراف (الساقين والذراعين).
• تورم.
• الخمول والضعف.
• حالة من الغثيان، تتحول أحياناً إلى قيء.
• احمرار الجلد.

مهم! في المرحلة الأولى من تطور تصلب الشرايين الوعائية الشرايين التاجيةلا يعبر عن نفسه بأي شكل من الأشكال. تظهر الأعراض الأولى فقط في اللحظة التي تبدأ فيها اللويحات في الزيادة وتحجب جزءًا من تجويف الأوعية الدموية. لذلك، من الضروري إجراء فحوصات منتظمة، خاصة للأشخاص المعرضين للخطر.

المراحل الرئيسية لتصلب الشرايين

يمكن أن تستغرق المراحل الرئيسية لتطور المرض عقودًا من الزمن، وفي غياب أي مكافحة للمرض، يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة. هناك خمس مراحل لتصلب الشرايين:

• مرحلة ما قبل الدهون. ويتميز بتراكم بعض المركبات البروتينية والدهون في العضلات الملساء. خلال هذه الفترة، يحدث تشوه في الأغشية بين الخلايا، وتكوين جلطات دموية (لينة البنية)، وفقدان مرونة العضلات، وكذلك إنتاج الكولاجين في الجسم. في هذه المرحلة من الممكن العودة حالة طبيعيةإذا كنت تلتزم بالتغذية السليمة ونمط الحياة الصحي.
• المرحلة الدهنية. لا يظهر المريض أي قلق، على الرغم من حدوث المزيد من النمو النسيج الضام. خلال هذه الفترة هناك الزيادة السريعةوزن الجسم.
• مرحلة تصلب الدهون. يتم تشكيل لويحات ليفية كاملة.

• مرحلة تصلب الشرايين. في هذه المرحلة، يتم تدمير لويحات تصلب الشرايين والأوعية الدموية، الأنسجة العضليةوالاتصال. ونتيجة لذلك، تحدث اضطرابات في عمل المركزي الجهاز العصبي. من الممكن حدوث نزيف في الدماغ.
• مرحلة التكلس. ويلاحظ وجود طلاء صلب على اللويحات، وتصبح الأوعية الدموية هشة وتفقد مرونتها وشكلها تمامًا.

تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية التاجية

المرض قد لفترة طويلةتتطور بشكل كامل بدون أعراض أو مع بعض المظاهر المعبر عنها بشكل معتدل. تبدأ مراقبة العيادة فقط عندما تتداخل بالفعل لويحات ذات طبيعة تصلب الشرايين الدورة الدموية الدماغية، مما يسبب نقص التروية وتلف الأوعية الدموية في الدماغ (أي اعتلال الدماغ الدورة الدموية). والنتيجة هي إما خلل وظيفي مؤقت أو تلف شديد في الأنسجة.

هناك ثلاثة أوعية دماغية تاجية الأبهري:

• أولاً. هذه هي المرحلة الأولية، والتي تتميز بأعراض مثل الضعف العام، التعب السريعوالخمول والصداع وعدم القدرة على التركيز وطنين الأذن وانخفاض النشاط العقلي والتهيج.
• ثانية. هذه مرحلة تقدمية تتميز بزيادة الاضطرابات النفسية والعاطفية. يتطور المريض حالة الاكتئابلوحظ رعشة في الأصابع أو الرأس. مشاكل في الذاكرة والسمع والرؤية. الصداع، وطنين مستمر، وعدم تنسيق الحركات، والكلام غير واضح، والشك والقلق.
• ثالث. في هذه المرحلة، يعاني المريض من ضعف مستمر في وظيفة النطق، اللامبالاة الكاملةلي مظهر(أي اللامبالاة)، وهفوات الذاكرة، وفقدان مهارات الرعاية الذاتية.

علاج تصلب الشرايين الدماغية عملية طويلة ولا يمكن أن تؤدي إلى الشفاء التام. صحيح، نتيجة العادية و العلاج المعقدفمن الممكن تحقيق بعض التباطؤ في تطور علم الأمراض.

هناك عدة تقنيات جراحية لعلاج المرض:

• التحويل (أي البلاستيك عملية جراحية في البطن) ، مما يسمح بتدفق الدم لتجاوز المنطقة المصابة من الوعاء.
• استئصال باطنة الشريان، حيث تتم إزالة لوحة تصلب الشرايين والأنسجة المتغيرة لجدار الوعاء الدموي.
• مفاغرة خارج الجمجمة (أي اتصال النظام الداخلي الشريان السباتيبمكونه الخارجي).
• إزالة المنطقة المصابة من الشريان (أي المسدودة بلوحة تصلب الشرايين) واستعادتها عن طريق تركيب طرف اصطناعي (أي الأطراف الاصطناعية للجذع العضدي الرأسي).
• نتيجة للتدابير الجراحية، يحدث الاستئصال السطح الداخليالشريان السباتي.

تشخيص تصلب الشرايين

عندما يتصل المريض مؤسسة طبيةبادئ ذي بدء، يستمع إليه المتخصص بعناية. علاوة على ذلك، فإن أصغر التفاصيل مهمة، لأنها ما الاختبارات السريريةتسمح لك بوضع تشخيص دقيق. بالإضافة إلى جمع التاريخ والفحص البصري، يصف الطبيب الدراسات المخبرية والفعالة التالية:

• فحص دم كامل لتحديد مستويات الكوليسترول.
• تحديد مؤشر الكاحل العضدي، أي قياس الضغط في منطقة الكاحل والكتف.
• تخطيط القلب الكهربي. في بعض الأحيان يكون من الضروري إجراء التشخيص المراقبة اليوميةجهاز تخطيط كهربية القلب (ECG)، وفيه يتم ربط جهاز تسجيل يسجل جميع القراءات بأحزمة على جسم الشخص ويبقى معه طوال فترة الفحص بأكملها.
• الفحص باستخدام محلل خاص يسمى جهاز تخطيط القلب.
• أبحاث النويدات المشعة.
• قياس عمل الدراجة. هذه الطريقة تسمح لك بالتعرف على شكل مخفي قصور الشريان التاجي.
• اختبار المطحنة. في عملية هذا التشخيص، يتم فحص حالة عضلة القلب في وقت ممارسة نشاط بدني معين.
• الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية. باستخدامه يمكنك الحصول على صورة واضحة عن تجويف الأوعية الدموية.
• المسح المزدوج. التصوير بالموجات فوق الصوتيةغير الغازية في الطبيعة، والتي يمكنك من خلالها تقييم خصائص تدفق الدم.
• الموجات فوق الصوتية للقلب. باستخدام هذه الطريقة، يمكنك تحديد مدى تلف الأعضاء.
• تخطيط صدى القلب الإجهادي. تتيح لك هذه الطريقة باستخدام الموجات فوق الصوتية التقييم الهيكل التشريحيوعمل عضلة القلب أثناء النشاط البدني، وكذلك مساحة التامور.
• الاشعة المقطعية.

فقط بعد التشخيصات المعقدةفي حالة تصلب الشرايين في الأوعية التاجية، يصف الأخصائي العلاج المناسب.

مهم! لا تداوي ذاتيًا: في أفضل سيناريولن يعطي أي نتائج، وفي أسوأ الأحوال، سيؤدي ببساطة إلى تفاقم الوضع بصحتك.

علاج تصلب الشرايين الوعائية

من نواحٍ عديدة، يعتمد علاج تصلب الشرايين في الأوعية التاجية للقلب على مرحلة المرض. إذا كان المرض قد بدأ للتو في التطور، فهذا يكفي في بعض الأحيان:

• تناول بعض الأدوية الخافضة للكوليسترول (أي الستاتينات). قد يصف الطبيب أيضًا حاصرات بيتا، ومدرات البول، والعوامل المضادة للصفيحات، وغيرها التي تساعد في القضاء على أعراض تصلب الشرايين.

يتذكر! يمكن للأخصائي فقط أن يصف الأدويةوتحديد جرعاتها.

• تغيير نمط الحياة. نظام غذائي متوازن‎ممارسة نشاط بدني معتدل تحت إشراف طبيب القلب، التجريد من المواقف العصيبةوكذلك رفض مثل هذا عادات سيئةكيف سيساعدك التدخين وشرب المشروبات "الساخنة" على التغلب على المرض بسرعة.

في ملاحظة! يمكنك استخدام النصائح الطب التقليدي، بعد التشاور مع طبيبك. فمثلاً تناول الثوم له تأثير جيد في مكافحة تصلب الشرايين. صحيح، إذا تسبب في نبض سريع للمريض، فمن الأفضل شراء المنتجات القائمة على الثوم من سلسلة الصيدليات.

كيفية علاج تصلب الشرايين في الأوعية التاجية في الحالات الشديدة؟ على الأرجح، لا يمكنك الاستغناء عن التدخل الجراحي:

• الخيار الأكثر شيوعًا هو تركيب دعامة، والتي تستخدم لتوسيع الوعاء المصاب، وبالتالي ضمان تدفق الدم الطبيعي.

مهم! سيتعين على المريض الذي خضع لدعامة أن يتناول الستاتينات والأدوية الأخرى مدى الحياة، لأنه إذا لم يتم ذلك، ستتأثر الأوعية مرة أخرى بتصلب الشرايين.

• خيار آخر هو تطعيم مجازة الشريان التاجي. باستخدام هذه الطريقة، يمكنك السماح لتدفق الدم بتجاوز المنطقة المصابة من الوعاء الدموي.

وقاية

من أجل عدم علاج تصلب الشرايين في الأوعية التاجية في وقت لاحق، من الضروري إجراء عدد من اجراءات وقائية:

• قم بتحميل الجسم بانتظام بنشاط بدني معتدل (على سبيل المثال، المشي أو السباحة أو القيام بتمارين الصباح أو مجرد حفر الأسرة في قطعة أرض حديقتك). الشيء الأكثر أهمية هو المزيد من الحركة.
• علاج أي أمراض لديك في الوقت المناسب. سيكون من الجيد أن تقوم بزيارة طبيب القلب مرة كل بضع سنوات.

• حاول تجنب المواقف العصيبة أو على الأقل تجريد نفسك منها. أي ضغوط نفسية وعاطفية ضارة بالصحة.
• في حضور الوزن الزائدتأكد من محاربته.
• حاول التناوب بين النشاط البدني والراحة.
• التغذية السليمة هي مفتاح الصحة. ما يجب القيام به؟ تجنب الدهون الحيوانية، البيض، سمنةومنتجات الألبان التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون والقشدة الحامضة وكذلك اللحوم والأسماك الأصناف الدهنية. يتم تشجيع الخضار والفواكه.
• الإقلاع عن التدخين وشرب المشروبات القوية.
• الذهاب للمشي بانتظام هواء نقي.
• استخدم وصفات الطب التقليدي.

في ملاحظة! إذا كان تصلب الشرايين قد تطور بالفعل، فحاول إبطاء تقدمه. اتبع توصيات طبيبك فيما يتعلق بكل من الأدوية وخيارات نمط الحياة. إذا كان التدخل الجراحي أمرا لا مفر منه، فلا تأخيره.

أخيراً

اهتم أكثر بصحتك، وخاصة قلبك. علاوة على ذلك، فإن أمراض مثل تصلب الشرايين في الشرايين التاجية تتجلى بكل مجدها حصريًا في مراحل متأخرة. يصعب علاج هذا المرض، لكن من الممكن إيقافه، وفي بعض الأحيان يمكن تحقيق ديناميكيات إيجابية. تذكر: الشيء الرئيسي هو البدء في علاج تصلب الشرايين التاجية في الوقت المحدد. الصحة لك ولأحبائك!

وصف:

تصلب الشرايين التاجية هو آفة تصيب الشرايين التاجية التي تغذي القلب، حيث يضيق تجويفها وينخفض ​​تدفق الدم إلى القلب.
إن تلف الشرايين التاجية بسبب تصلب الشرايين هو عملية مزمنة تتطور على مدى سنوات عديدة، وتتضرر الشرايين التاجية (تصبح أكثر خشونة، ويتعطل تدفق الدم فيها) ليس في منطقة واحدة، بل في عدة مناطق. يمكن ان يكون أنواع مختلفةالشرايين التي تتطور فيها اللويحات وأماكن تكوينها، والتي تتجلى في أعراض غير متساوية.الإشارة الأولى لتلف الشرايين التاجية هي الضغط الانتيابي قصير المدى و/أو الألم الحارق في المنطقة خلف القص (المظهر) أو التحول في الفاصل الزمني ST على تخطيط القلب (نقص تروية عضلة القلب غير المؤلم - أسوأ، لأنه لا توجد إشارة للمريض). في المرحلة المبكرة من تطور الشرايين التاجية، قد تكون العملية بدون أعراض سريريًا، حيث يتلقى القلب في حالة الراحة ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات عضلة القلب، ولكن ليس كافيًا أثناء النشاط البدني الكبير أو الإثارة العاطفية.

أعراض:

لا يظهر تصلب الشرايين في الشرايين التاجية للقلب دائمًا على الفور. غالبًا ما يؤدي المرض إلى إتلاف القلب والأوعية الدموية دون أعراض لسنوات عديدة، وإذا لم يتم التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، فإنه يؤدي إلى الذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب، واضطرابات ضربات القلب، وما إلى ذلك.

في معظم الحالات، إذا كانت الأعراض موجودة، فإن تشخيص المرض ليس بالأمر الصعب. ولهذا الغرض، يتم استخدام طرق مثل تخطيط كهربية القلب (ECG)، المراقبة اليوميةتخطيط كهربية القلب، وتخطيط صدى القلب، ودراسات النويدات المشعة، واختبارات التمرين (قياس نشاط الدراجة واختبار جهاز المشي).

الأسباب:

أسباب تطور تصلب الشرايين في الأوعية التاجية كثيرة خارجية و العوامل الداخلية. تم وصف أكثر من 200 سبب يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بتصلب الشرايين. الاضطرابات المستمرة في نسب محتوى فئات مختلفة من الدهون في بلازما الدم عادة ما تكون ذات طبيعة وراثية عائلية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تحديد الوراثة من خلال عادات الأكل المستمرة، بما في ذلك الاستخدام المنتظمالأطعمة التي تحتوي على الدهون الحيوانية الغنية بالكوليسترول الزائد.

يتم تنفيذ العامل الغذائي بسهولة عندما إنتاج غير كافإنزيمات الكبد التي تدمر الكولسترول. و ارتفاع ضغط الدم الشرياني، غير كافٍ النشاط البدنيوالتدخين.

علاج:

للعلاج يوصف ما يلي:

العلاج: اتباع نظام غذائي مع انخفاض مستويات الكولسترول: الدهون لا تزيد عن 30٪، منها أصل حيواني – 7٪. تمرين جسديما لا يقل عن 30 دقيقة 3 مرات في الأسبوع، وأسلوب حياة نشط.

يوصف العلاج الدوائي (تناول أدوية خفض الدهون - الستاتينات): بعد 6 أشهر من العلاج الغذائي الوقاية الأولية. في وجود عامل خطر واحد على الأقل ومستوى كوليسترول LDL 190 ملجم%، وجود عاملي خطر أو أكثر ومستوى كوليسترول LDL 160 ملجم%.

في حالة وجود مضاعفات (CHD،

تصلب الشرايين هو عملية مرضية، وهو أمر نموذجي التطور التدريجي. تصبح الطبقة الداخلية للأوعية الشريانية متضخمة رواسب الكولسترولمما يؤدي إلى تكوين لويحات وتصلب جدار الشرايين.

وهذا بدوره يسبب تضييق التجويف ويؤثر سلبا على شدة تدفق الدم. يتطور نقص التروية في الأنسجة التي تغذيها هذه الشرايين.

أسباب تشكيل تصلب الشرايين التاجية

السبب الرئيسي لتطور تصلب الشرايين هو زيادة المحتوىالبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة في الدم. مستوى الكوليسترول في الممارسة الطبيةتقاس بالمليمول / لتر. إذا كانت القراءات ضمن 4 مليمول/لتر أو أقل، فهذا هو المعيار.

أي شيء فوق هذه القيمة يتوافق مستوى عال . يزداد خطر الإصابة بتصلب الشريان التاجي في حدود 4.2 إلى 4.9 مليمول / لتر. يعد مستوى البروتين الدهني الذي يتجاوز 4.9 مليمول / لتر مؤشرًا مباشرًا على دخول المريض إلى المستشفى على الفور والعلاج اللاحق.

يتكون الكولسترول "الضار" لعدة أسباب، أولها لا التغذية السليمةعندما يسيء الشخص استخدام الأطعمة المقلية والمالحة والحارة. ويتعقد الوضع بسبب الإفراط في استهلاك الكحول، والإفراط في إنتاج الكوليسترول من الكبد، وبطء عملية الهضم، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون.

تشمل العوامل المثيرة أيضًا عادة التدخين وأسلوب الحياة السلبي والخمول البدني.

غالبًا ما يتطور تصلب الشرايين كمضاعفات السكرى، غالبًا ما تتأثر الأوعية الأطراف السفليةمما يؤدي في النهاية إلى ما يسمى " قدم السكري"والغرغرينا. أكثر شكل خطيريتم التعبير عن المرض في تلف الأوعية التاجية للقلب.

تضيق الشرايين التاجية

تصلب الشرايين هو العملية التي تبدأ تطورها في في سن مبكرةولا يتقدم إلا مع مرور الوقت. في البداية، تكون التغييرات مجهرية ولا تؤثر على وظيفة جدار الشرايين. ثم يتشكل ارتفاع صغير يصل إلى .

إذا كانت التكوينات لا تسد تجويف الوعاء الدموي بأكثر من 50٪، فيمكن للأطباء التعرف عليها على أنها غير ذات أهمية ويندرج علم الأمراض تحت تعريف تصلب الشرايين غير التضيقي. ولكن في حالة نمو اللويحات إلى أحجام كبيرة ولا يتوقف نموها، مما يؤدي إلى تعطيل تدفق الدم في القلب، فهذا يُصنف بالفعل على أنه تصلب الشرايين التاجية.

تُستخدم هذه المصطلحات فقط لتوضيح طبيعة العملية التدميرية، ونادرًا ما تكون جزءًا من التقرير التشخيصي الرسمي. نظرًا لأن التصلب غير التضيقي يحدث عند جميع الأشخاص تقريبًا الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا.

علم الأمراض من عملية التصلب

يؤدي تصلب الشرايين التاجية، والذي يسمى أيضًا الشرايين التاجية، إلى تدمير عضلة القلب. سريريًا، يتجلى ذلك في نوبة قلبية، واحتشاء عضلة القلب، مع ألم نموذجي في القص، وعدم انتظام ضربات القلب. علامات المعاوضة القلبية تسبب الموت المفاجئشخص.

في حالات معينة، تتمزق أسطح التكوينات الشبيهة باللويحات، ومن ثم تتشكل جلطات الدم، مما يشكل عائقًا كبيرًا أمام تدفق الدم. الصورة السريريةمثل هذه المضاعفات هي مرض الشريان التاجي في أحد أشكاله.

بالنظر إلى الذبحة الصدرية، سواء كانت أثناء الراحة أو التوتر، يمكننا التحدث عنها أكثر توقعات مواتية. أثناء النوبة القلبية، فإن التغييرات التي تحدث في عضلة القلب لا رجعة فيها وتموت.

تصلب الشرايين التاجية خطير للغاية لأنه نوبة قلبيةيصيب المريض في أي وقت، بغض النظر عن حالة النوم أو اليقظة. ولكن عادة ما يحدث هذا الصباح الباكر، من الساعة 4 إلى الساعة 10.

وفي هذا الوقت يرتفع مستوى الأدرينالين في الدم المحيطي، مما يؤدي إلى تمزق السطح لوحة الكوليسترول.

الأعراض الكلاسيكية للحصار تصلب الشرايين

تعتمد أعراض تصلب الشرايين على الأوعية المصابة بالمرض:

• يتجلى تصلب الشرايين في الشريان الأورطي للشرايين التاجية في قصور الشريان التاجي وأمراض القلب التاجية. وهذا يعني أن المريض يشكو من آلام منتظمة في الصدر، وهي سمة من سمات الذبحة الصدرية. وأيضا لعلاج عدم انتظام ضربات القلب والتورم المستمر في القدمين والساقين.
• يتميز بالصداع، والدوخة، وتدهور القدرة على التذكر والتركيز. يشكو المريض من الانخفاض القدرات العقليةونقص الأداء وانخفاض القدرات الفكرية وقمع القدرة على التفكير وتغيرات في الشخصية لا يمكن السيطرة عليها.
• يؤدي تصلب الشرايين في الأطراف إلى آلام في العضلات أثناء المشي، وعرج متقطع، وبرودة في الساقين. في بعض الأحيان تظهر متلازمة متشنجة وتصبغ الجلد في الأطراف السفلية.

في الحالات المتقدمة بشكل خاص، قد يعاني الشخص من علامات الأنواع الثلاثة لتصلب الشرايين. في هذه الحالة، العلاج بالعقاقير التقليدية لن يكون له أي تأثير.

منهجية العلاج والوقاية

منع التنمية ظروف مماثلةهو حقيقي تماما. وتحقيقا لهذه الغاية، ينبغي للأشخاص المعرضين للخطر أن ينظروا بجدية في قضايا الوقاية الأولية. بادئ ذي بدء، يهدد تصلب الشرايين في الأوعية التاجية للقلب أولئك الذين تكون صحتهم مثقلة بتاريخ عائلي.

المرض خبيث للغاية لدرجة أن الشخص الذي يعاني بالفعل من انسداد الأوعية الدموية لا يزال يشعر بصحة جيدة ولا يدرك مطلقًا الخطر المحتمل. لا يتم اتخاذ أي إجراءات ولا يطلب المريض المساعدة الطبية لفترة طويلة.

إذا تم تشخيص المشكلة في حالة متقدمة، وهو ما يحدث في أغلب الأحيان، فإن الأطباء يضطرون إلى اللجوء ليس فقط العلاج من الإدمان، ولكن أيضًا لأساليب جراحة القلب. جراحةيشير إلى طرق جذرية للتخفيف من الحالات المرضية، ولكن لا يشار إليه لجميع مرضى القلب.

التقنيات الجراحية في علاج انسداد الشريان التاجي

معظم طريقة فعالةاستعادة التجويف الوعائي وإمدادات الدم الكافية إلى عضلة القلب هي جراحة مجازة الشريان الأورطي التاجي. أثناء العملية، يتم إنشاء مسارات جانبية جديدة لحركة الدم. من حيث التلاعب، يعد هذا تدخلًا معقدًا للغاية، وأثناء الجراحة الالتفافية، هناك دائمًا خطر حدوث نتيجة غير مواتية.

جوهر العملية هو خياطة الطعم الذاتي، الموجود بالتوازي مع المناطق الضيقة من الوعاء التاجي.

يتم الحصول على مثل هذا الطعم من جزء من الشريان السليم، ويتم استئصاله في منطقة أخرى من مجرى الدم وإزالته من المريض نفسه. يجب أن يتم تنفيذ هذا الإجراء افتح قلبكوبعد العملية يخضع المريض لدورة نقاهة طويلة.

الطريقة الثانية ليست أقل فعالية - جراحة الأوعية الدموية الغازية.

وتشمل أصنافها:

• توسع البالون
• الدعامات.
• رأب الأوعية الدموية بالليزر الإكسيمر.

يتحمل المرضى مثل هذا التدخل بشكل أسهل بكثير، لأن هذه العمليات لا تتميز بصدمة واسعة النطاق لأنسجة القلب وشق كبير في البطن. يتم الدخول إلى المنطقة التي يضيق فيها الشريان التاجي من خلال الأوعية الفخذية أو العضدية باستخدام التوجيه بالأشعة السينية.

تصلب الشرايين في الشرايين التاجية للقلب سوف يصيب المريض حتى بعد الجراحة الناجحة. ومهما كان خيار العلاج المختار، يجب على الأشخاص الذين يعانون من هذا التشخيص الالتزام بنظام غذائي محدد طوال حياتهم وتناول الأدوية التي يصفها لهم الطبيب. تصلب الشرايين، باعتباره علم الأمراض، لن تختفي في أي مكان.

تصلب الشرايين في الشرايين التاجية هو حالة يحدث خلالها التطور النشط ونمو اللويحات الدهنية. والسبب في ذلك هو تراكم الكوليسترول. وبعد مرور بعض الوقت، تؤدي هذه اللويحات إلى تعطيل تدفق الدم، وإذا لم يتم علاجها على الفور، فمن الممكن أن تتوقف تمامًا. بعد ذلك، يبدأ تطور الأعضاء مجاعة الأكسجينفي الأنسجة.

هذا المرض خبيث للغاية، ويستغرق تطويره أكثر من شهر، ويمكن أن يستغرق سنوات أو حتى عقود. إذن، يعيش المراهق وهو غير مدرك تمامًا أنه مصاب بتصلب الشرايين التاجية. في النصف الثاني من العمر، يبدأ المرض بالتقدم سرعة سريعة. ولذلك، عادة ما تبدأ الأعراض بالظهور عند سن 55 عامًا.

تؤثر لويحات الكوليسترول على الشرايين الموجودة في جميع أجزاء الجسم. إذا تأثر أكثر من واحد حوض الأوعية الدمويةيتطور تصلب الشرايين متعدد البؤر. لكن في معظم الحالات، تكون المشاكل ناجمة عن تلف الأوعية التاجية المسؤولة عن إمداد القلب بالدم. وتتميز بقطر صغير، وتعرج، ووفرة المتفرعة. وهذا ما يؤدي إلى "النمو الزائد" باللويحات في المقام الأول.

في حالة الراحة، يضخ قلبنا الدم - حوالي 5 لترات في الدقيقة، وأثناء ممارسة التمارين الرياضية المكثفة، يزيد هذا الرقم ستة أضعاف. ونتيجة لذلك، فإنها تشتد، وبالتالي تحتاج العضلات إلى الكثير من الأكسجين، الذي تتلقاه عن طريق الدم. ولكن عندما يصاب الشخص بتصلب الشرايين في الأوعية التاجية، فإن المرض يمنع القلب من توصيل الكمية المطلوبة من الأكسجين.

أعراض

علامات آفات الشريان الأورطي التاجي وأمراض القلب التاجية (المشار إليها فيما يلي باسم IHD) هي نفسها. ينقسم المرض عادة إلى شكلين. وهكذا يتم التمييز بين الحاد والمزمن. تشمل الأعراض الأولى لحالة تصلب الشرايين ما يلي:

• ألم في المنطقة صدر، الذي يشع إلى الظهر، الكتف الأيسر؛
• قبل متلازمة الألميظهر ضيق في التنفس، وفي بعض الأحيان عندما تبدأ النوبة لا يتمكن المريض من البقاء الوضع الأفقي;
• دائِخ؛
• يظهر الغثيان والقيء والإسهال.

هذه الأسباب أمراض الأوعية الدمويةليست محددة، ولهذا السبب يمكن الخلط بينها وبين الآخرين الحالات المرضيةمن نظام القلب والأوعية الدموية. وهذا يجعل التشخيص والعلاج صعبا للغاية.

1. تحدث الذبحة الصدرية. هناك ألم في منطقة الصدر، يبدأ في التكثيف بعد مجهود بدني مكثف، وكذلك الضغط النفسي. تعتبر الهجمات مؤقتة، وتستمر لمدة 15 دقيقة.
2. يبدأ تصلب القلب في العذاب. نقص تروية عضلة القلب، الذي لديه شكل حاد، يثير ظهور مناطق التليف، مما يعطل الوظيفة الانقباضية للجهاز الدوري المركزي.
3. عدم انتظام ضربات القلب يبدأ. يسبق تطور أمراض الشريان التاجي تلف عضلة القلب وضعف التوصيل النبضي.
4. تحدث نوبة قلبية. عندما تتمزق لوحة الكوليسترول، تحل محلها خثرة، والتي تصبح عائقًا أمام تدفق الدم الطبيعي، مما يؤدي إلى نخر الخلايا العضلية القلبية. في أغلب الأحيان، تحدث هذه الحالة في الصباح الباكر، في هذا الوقت يزيد مستوى الأدرينالين في الدم.

اِسْتَبْعَد أعراض الألميمكن إجراء تصلب الشرايين في الشرايين التاجية باستخدام منتج طبي"النتروجليسرين". له تأثير موسع للأوعية الدموية، مما يضمن تحسين الدورة الدموية.

الأسباب

التعرف على أسباب تصلب الشرايين التاجية سيساعد على منع ظهور المرض. ولذلك، فإن المهمة الرئيسية هي القضاء على الأسباب وعوامل الخطر.

يحدث هذا النوع من تصلب الشرايين (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10 I25.1) بسبب:

سوء التغذية والحب المفرط للأطعمة الدهنية والكربوهيدرات والملح والاستهلاك النادر للخضروات والفواكه والأسماك والزيوت النباتية.

• السجائر والكحول.
• بدانة؛
• نمط حياة سلبي
• السكري؛
• زيادة مستويات الكوليسترول في الدم.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• الاستعداد الوراثي

التشخيص

يمكنك التعرف على وجود تصلب الشرايين باستخدام تخطيط القلب. لتأكيد التشخيص، سيصف الطبيب المعالج الدراسات التالية:

• أثناء تصوير الأوعية التاجية، يتم تحديد موقع وطول الأوعية التي تأثرت بالمرض.
• تسمح لك تقنية Stress-ECHO بالتعرف على انقباض القلب في المناطق التي تغير فيها تدفق الدم.
• أبحاث النويدات المشعة. قياس عمل الدراجة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. الموجات فوق الصوتية مع دوبلر والأوعية الدموية. سيساعد ذلك في تحديد التغيرات التي تحدث أثناء المرض في الأوعية، أي سمكها وحجم الحجرة والتعرف على ديناميكا الدم وتشكل الصمامات.

علاج

قبل علاج المرض، يحدد المتخصصون مرحلة تطوره. العلاج يدور حول الحاجة معركة فعالةمع ظهور أعراض المرض من أجل منع IHD والتطور النشط للمرض. بادئ ذي بدء، يجب على المريض اتخاذ خطوة نحو تغيير نمط الحياة:

• الإقلاع عن التدخين والكحول.
• تطبيع. وينصح الأطباء باللجوء إلى التقليل الحاد من الدهون الحيوانية وعدم تناول الحلويات أو الأطعمة المقلية. يجب أن يشمل نظامك الغذائي اليومي الخضار والفواكه ومنتجات الألبان.
• ممارسة الرياضة التي أوصى بها طبيب القلب الخاص بك. النشاط البدني يساعد على التطبيع العمليات الأيضيةفي جسم المريض.
• العمل على فقدان الوزن.
• علاج الأمراض الأخرى التي تؤدي إلى تطور تصلب الشرايين.

يتم القضاء على الأعراض في المرحلة الأولية عن طريق العلاج المحافظ، بمساعدتها، يتم منع عملية التغيرات في الأوعية الدموية. عادة ما يتم تناول الستاتينات وتعمل بشكل جيد على خفض مستويات الكوليسترول في الدم.

أثناء العلاج، يتم استخدام عوامل تقلل من حاجة عضلات إمداد الدم المركزي إلى الأكسجين، مما يحميها عن طريق الوقاية من مرض الشريان التاجي. تم العثور على هذا الهدف في العوامل المضادة للصفيحات، وحاصرات بيتا، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وحاصرات قنوات الكالسيوم.

مع شكل متقدم من المرض، لا يمكن تجنب الجراحة. لهذا الاستخدام:

1. ، فهو يسمح لك بإنشاء مسار يتجاوز من خلاله الدم المنطقة المصابة.
2. بالون، أنجيوبلاستي. أثناء هذه التقنية يتم إدخال قسطرة خاصة إلى المريض ويتم نفخ البالون مما يؤدي إلى توسع الشرايين.
3. الدعامات التاجية تنطوي على إدخال الدعامة.

فقط تشخيص المرض في الوقت المناسب سيمنع الوفاة.

المضاعفات والتشخيص

عندما يحدث المرض في شكل مزمنقد يصاب المريض بتضييق تدريجي للأوعية الدموية. هذا هو نذير نقص الأكسجة والضرر الضموري لعضلة القلب ونقص التروية. الفشل الحادهو سبب نوبة قلبية.

يعتمد تشخيص المرض على المريض، أي على التزامه الصارم بجميع توصيات الطبيب المعالج. إذا كان المريض يلتزم بنظام غذائي فإنه يؤدي صورة صحيةالحياة، يمكن إيقاف تقدم علم الأمراض. عندما تتشكل بؤر النخر، اضطراب حادالدورة الدموية، والتكهن غير مواتية.

نمط الحياة الصحي والتغذية السليمة سيمنعان المرض. اعتني بصحتك!

في شكل منتظمتصلب الشرايين، وتستقر لويحات الكوليسترول في منطقة جدران الأوعية الدموية. وهم الذين يقومون بتقليل التجويف بشكل منهجي مما يؤثر سلبا على عمل القلب. إن تصلب الشرايين الذي يتطور في منطقة الشرايين التاجية هو عملية مشابهة، والفرق الوحيد هو أنه يحدث في الشرايين. وفي هذا الصدد، تتدفق كمية صغيرة من الدم إلى عضلة القلب.

قد لا يتم ملاحظة المظاهر الأولية للمرض، علاوة على ذلك، يمكن أن تتنكر كأمراض أخرى.

تشمل أعراض تصلب الشرايين في الشرايين التاجية ما يلي:

أحاسيس مؤلمة في الصدر، تشع إلى الظهر أو الكتف الأيسر.

ضيق في التنفس، والذي يتجلى في بداية الأحاسيس المؤلمة. في بعض الأحيان، بسبب نقص الأكسجين، لا يستطيع الشخص البقاء في وضع أفقي لأن الألم يزداد سوءًا إلى درجة يصبح التنفس مستحيلاً؛

هجمات الدوخة.

سيعاني ما لا يقل عن 50٪ من المرضى من بعض الأعراض التالية قبل الإصابة بنوبة قلبية. ومع ذلك، لا يتم منحهم الاهتمام الكافي. يجب أن نتذكر أن تصلب الشرايين في الشرايين التاجية قد لا يظهر لفترة طويلة جدًا، لذلك بعد 35 عامًا، تكون الفحوصات السنوية ضرورية.

تشمل الأعراض الأكثر خطورة ما يلي:

الذبحة الصدرية، والتي تشير إلى نادرة الأحاسيس المؤلمةفي المنطقة الخلفية. يحدث هذا غالبًا أثناء النشاط البدني، ضغط عاطفي. تتميز الذبحة الصدرية بالزيادة السريعة. مع هذا التشخيص، من المهم أن يكون معك النتروجليسرين، والذي يساعد استخدامه في القضاء على الأحاسيس المؤلمة في بضع دقائق؛

تصلب القلب - نقص التروية الدائم يصبح حافزا لتشكيل النسيج الضام، الذي يحل محل الأنسجة العضلية بشكل منهجي. وتعاني من هذا القدرات الانقباضية لعضلة القلب.

عدم انتظام ضربات القلب هو نتيجة للأضرار التي لحقت بنظام القلب والتغيرات في درجة التوصيل النبضي في جميع أنحاء العضو.

أسباب تصلب الشرايين التاجية

يمكن أن يتشكل تصلب الشرايين في الشرايين التاجية بسبب فئتين من الأسباب: داخلية وخارجية. إذا قمت بإحصاء جميع العوامل المحتملة، فيمكنك عدها أقل بقليل من 200.

الأسباب الأكثر شيوعًا هي:

استهلاك الدهون الحيوانية بكميات كبيرة. وهذا أمر سيء لأنها تحتوي على مركزة حمض دهني. المكونات المقدمة قادرة على تشبع جدران الأوعية الدموية والشرايين، حيث تتشكل بعد ذلك لويحات مفردة أو متعددة؛

الخمول البدني.

الاستعداد الوراثي - على وجه الخصوص، ضعف نمو الأوعية الدموية، والميل إلى عدم انتظام ضربات القلب وغيرها من التشوهات.

الجنس – النساء أقل عرضة للإصابة بتصلب الشرايين. ويفسر ذلك حقيقة أن أجسامهم تنتج هرمون الاستروجين - وهي مكونات طبيعية تحمي الأوعية الدموية. وبعد انتهاء سن اليأس يتغير الوضع بالنسبة للمرأة إلى العكس تماماً؛

العمر - أعلى خطر للإصابة بتصلب الشرايين يكون عند الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا؛

الوزن الزائد في الجسم - يعاني الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة من تصلب الشرايين بمعدل 2-3 مرات في كثير من الأحيان؛

العادات الضارة هي عامل خطير يسبب تصلب الشرايين في الشرايين التاجية. لإدمان النيكوتين تأثير كبير على حالة الأوعية الدموية؛

داء السكري من النوع 1 و 2 هو مرض تتزعزع فيه جميع العمليات في الجسم. التمثيل الغذائي للدهونلن يكون استثناء في هذه الحالة.

هناك أيضًا أسباب وراثية عائلية تنخفض فيها نسبة فئات الدهون المختلفة في البلازما. العامل الوراثي يشمل العادات الغذائية السلبية. نحن نتحدث عن استهلاك الدهون الحيوانية والأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من الكوليسترول.

وبما أن تصلب الشرايين في الشرايين التاجية يشبه في كثير من الأحيان مظاهر مرض القلب التاجي، فإن عملية التشخيص لا تسبب صعوبات.

يتم استخدام عدة تقنيات:

تخطيط كهربية القلب، بما في ذلك يوميًا؛

تخطيط القلب الصدوي.

قياس قوة الدراجة؛

أبحاث نوع النويدات المشعة؛

التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب؛

متعدد الشرائح CT.

ولا تقل أهمية عن ذلك قصة المريض التفصيلية عن تفاصيل حالته. من الضروري سرد ​​جميع المظاهر، بما في ذلك تلك التي قد لا تبدو مهمة للغاية. وهذا سيجعل من الممكن تحديد الأمراض التي تصاحب تصلب الشرايين في الشرايين التاجية وإجراء تشخيص دقيق. سيعتمد اتجاه مسار العلاج على ذلك.

علاج تصلب الشرايين التاجية

تعتمد عملية التعافي إلى حد كبير على مرحلة تصلب الشرايين. إذا تم تحديد المرض في الوقت المحدد، فسيكون ذلك كافيا للتطبيق الأدوية، مما يقلل من نسبة الكولسترول في الجسم. من المهم للغاية تغيير نمط حياتك. يتضمن هذا الإجراء تقليل التوتر واعتدال النشاط البدني واتباع نظام غذائي صحي.

زرع دعامة: إذا تبين أثناء الفحص أن الأدوية وغيرها من التدابير ليست كافية، فقد يتم اتخاذ قرار بتوسيع مساحة الوعاء الذي تم تضييقه بسبب علم الأمراض. وإلا فإنه يسمى زرع الدعامات.

الجراحة الالتفافية: قد تكون هناك حاجة لإجراء جراحة الالتفافية، الأمر الذي يتطلب إنشاء مسار إضافي. أنها تساعد على تجاوز المنطقة المصابة من القلب. يتم إجراء عملية تطعيم مجازة الشريان التاجي عند اكتشاف ضيق تدريجي في الشريان الرئيسي المؤدي إلى عضلة القلب.

تصلب الشرايين في الشرايين التاجية هو مرض خطير، وعدم الاهتمام بعلاماته أمر خطير للغاية. ومن أجل تجنب المضاعفات الخطيرة، من الضروري التشخيص في الوقت المناسب وعدم إهمال التدابير الوقائية والعلاجية.