العلاج المعقد لقصور وظيفة البنكرياس خارجية الإفراز في الكلاب. التهاب البنكرياس في الكلاب، الأعراض والعلاج

العوامل المسببة لالتهاب البنكرياس

في مؤخرالقد توصل العديد من الأطباء إلى نتيجة مفادها التهاب البنكرياس الحاد والمزمنهي مرحلة من مرض واحد. التهاب البنكرياس هو مرض شائع إلى حد ما في الحيوانات الأليفة الصغيرة، ولكن قضايا التشخيص والعلاج

تظل معقدة. يعد تشخيص التهاب البنكرياس من أصعب التشخيصات سواء في أمراض الجهاز الهضمي الإنسانية أو في طب بيطري، والذي يرتبط بعدم خصوصية المظاهر أعراض مرضيةالأمراض و طرق المختبربحث. في الطب البيطري، تنقسم أمراض البنكرياس إلى غير التهابية (داء السكري، وضمور الأسينار مما يؤدي إلى قصور البنكرياس الإفرازي)، والتهابية (التهاب البنكرياس الوذمي الحاد، والتهاب البنكرياس النزفي الحاد، وما إلى ذلك)، وأورام البنكرياس (الأورام الإنسولينية، والأورام السرطانية الغدية) والتليف. مع ضمور البنكرياس.

غالبًا ما يظل العامل الذي يسبب تلف البنكرياس لدى الكلاب والقطط غير معروف. تشمل العوامل المثيرة للتغذية الثقيلة الأطعمة الدهنية والسمنة وفرط شحميات الدم (في الشنوزر المصغرة) والالتهابات (داء المقوسات وفيروس التهاب الصفاق المعدي في القطط والفيروس الصغير في الكلاب) وانسداد القناة البنكرياسية والإقفارية و الآفات المؤلمةالبنكرياس، الناجم عن كليهما تدخل جراحيوالإصابة نفسها، بالإضافة إلى عدد من الأدوية التي يمكن أن تسبب ضعفًا وظيفيًا.

الاستعداد الوراثي.ل هذا المرضتتميز كلاب الشنوزر المصغرة، وكلاب يوركشاير تيريرز، وكوكر سبانيلز، وكلاب البودل بالاستعداد. في كلاب الراعي الألماني، يكون ضمور عنيبية البنكرياس وراثيًا وينتقل بطريقة جسمية متنحية.

التسبب (آلية التطور) للمرض يشمل تدمير المناعة الذاتية لأنسجة البنكرياس وضمور الأسيني. يقل حجم المناطق المصابة من الغدة وتتوقف عن العمل.

يمكن أن يتطور قصور البنكرياس الإفرازي في الكلاب في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعًا في الكلاب التي تقل أعمارها عن 4 سنوات. الرعاة الألمان والكوليز الخام معرضون لهذا المرض. وفقًا للإحصاءات ، فإن 70٪ من الكلاب التي تعاني من قصور البنكرياس الإفرازي هم من الرعاة الألمان ، و 20٪ من الكلاب الخشنة.

في القطط عادة ما يكون سبب المرض هو التهاب البنكرياس، ولم يتم تحديد الوراثة الجينية.

الاستعداد للتكاثر

• الشنوزر المصغرة، القلطي المصغرة، كوكر سبانيلز
• القطط السيامية

متوسط ​​العمروالفئة العمرية

• التهاب البنكرياس الحاد هو الأكثر شيوعًا في الكلاب متوسطة العمر وكبار السن (أكثر من 7 سنوات)، بمتوسط ​​عمر 6.5 سنوات. متوسط ​​العمر التهاب البنكرياس الحادفي القطط 7.3 سنة.

الاستعداد الجنسي

• الكلبات (الكلاب)

عوامل الخطر (المساهمة في تطور التهاب البنكرياس)

• تكاثر
• بدانة
• الأمراض المتداخلة في الكلاب مثل السكريفرط قشر الكظر, الفشل المزمنالكلى والأورام
• استخدام الأدوية الحديثة
• أنظر أيضاً الأسباب

الفيزيولوجيا المرضية

• يمتلك الجسم العديد من آليات الحماية التي تمنع الغدة من هضم الإنزيمات الهاضمة التي تفرزها ذاتيًا.
• في ظل ظروف معينة، تفشل هذه الآليات الطبيعية ويحدث الهضم الذاتي عندما يتم تنشيط الإنزيمات داخل الخلايا العنيبية.
• تتضرر الأنسجة المحلية والجهازية بسبب نشاط الإنزيمات الغدية المنطلقة والجذور الحرة.

الأسباب
الأسباب الأوليةلا يزال حدوث التهاب البنكرياس في الكلاب والقطط غير معروف. من الضروري مراعاة العوامل المسببة التالية:

• الغذائية – فرط بروتينات الدم الشحمية
• نقص التروية وإصابة البنكرياس (البنكرياس)
• ارتجاع الاثني عشر
• الأدوية والسموم (انظر موانع الاستعمال)
• انسداد القناة البنكرياسية
• فشل كلوي مزمن
• فرط كالسيوم الدم
• العوامل المعدية (التوكسوبلازما وفيروس التهاب الصفاق القطط).

مسار المرضينقسم التهاب البنكرياس تقليديا إلى حاد ومزمن. التهاب البنكرياس الحاد هو التهاب يتطور فجأة دون أي أعراض سابقة. التهاب البنكرياس المزمن - على المدى الطويل مرض التهابوالتي غالباً ما تكون مصحوبة بحالة لا رجعة فيها التغيرات المورفولوجيةفي بنية الجهاز. يمكن أن يكون لالتهاب البنكرياس الحاد شكل خفيف (ذمي) أو شكل حاد، وغالبًا ما ينتهي بالوفاة - على شكل نخر البنكرياس النزفي. في العادة، يمتلك البنكرياس عدداً من آليات الحماية التي تمنع تنشيط الإنزيمات الهاضمة في الغدة نفسها وهضمها ذاتياً. نتيجة للتنشيط المبكر للإنزيمات (التربسين، ثم الكيموتربسين، الليباز، وما إلى ذلك)، تحدث الوذمة والنخر، وتلف جدران الأوعية الدموية. الأعراض السريرية متنوعة تمامًا. عادة، تعاني الكلاب من تلف الجهاز الهضمي (القيء والإسهال)، والألم في منطقة شرسوفي، والضعف، ورفض التغذية. غالبًا ما يتطور المرض بعد مرور بعض الوقت على الرضاعة. تتجلى الأشكال الحادة من المرض بألم شديد يمكن أن يؤدي بسرعة إلى تطور الانهيار والصدمة. تتميز هذه الحالة بوضعية الصلاة (تمتد الأرجل الأمامية إلى الأمام، .القفص الصدرييقع على الأرض، ويتم رفع الجزء الخلفي من الحيوان). في القطط، غالبًا ما تكون الأعراض غير محددة - فقد تكون خمولًا واكتئابًا ورفضًا للتغذية.

الأنظمة المتأثرة

• الجهاز الهضمي - تغيرات في الحركة (العلوص) بسبب التهاب الصفاق الكيميائي الإقليمي، التهاب الصفاق الموضعي أو المعمم بسبب زيادة النفاذية. تلف الكبد بسبب الصدمة، إنزيمات البنكرياس، ارتشاح الخلايا الالتهابية والركود الصفراوي.
• البولية – نقص حجم الدم بسبب فقدان إفرازات الجهاز الهضمي، والذي يمكن أن يسبب آزوتيمية ما قبل الكلى.
• الجهاز التنفسي - وذمة رئوية، أو انصباب جنبي، أو انسداد رئوي في بعض الحيوانات.
• القلب والأوعية الدموية - عدم انتظام ضربات القلب بسبب إطلاق عامل تثبيط عضلة القلب في بعض الحيوانات.
• الدم / اللمفاوي / المناعي - التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية في بعض الحيوانات.

تظهر العلامات السريرية عادة في هذا المرض.

العلامات السريرية في الكلاب تكون أكثر بسبب اضطرابات الجهاز الهضمي.

• العلامات السريرية في القطط أكثر غموضًا وغير محددة وغير موضعية.

• الخمول/الاكتئاب شائع في القطط والكلاب
• فقدان الشهية (في كلا النوعين)
• القيء أكثر شيوعا في الكلاب بسبب الالتهاب الحاد، وأقل شيوعا في القطط
• قد تظهر على الكلاب آلام في البطن من خلال إظهار أوضاع غير طبيعية.
• الإسهال أكثر شيوعا في الكلاب منه في القطط

• الجفاف عادة
• في بعض الحيوانات، يتم الشعور بالسوائل في الحلقات المعوية المنتفخة
• يتم الشعور بأضرار جسيمة عند الجس
• الحمى أكثر شيوعا في الكلاب، وقد لوحظت الحمى وانخفاض حرارة الجسم في القطط.
• اليرقان أكثر شيوعا في القطط منه في الكلاب.

تشمل الاضطرابات الجهازية الأقل شيوعًا الضائقة التنفسية واضطرابات التخثر وعدم انتظام ضربات القلب

. دعونا نذكرها نقطة بنقطة:

• عدم انتظام ضربات القلب
• ثقب في القلب
• أصوات القلب مكتومة
• إطالة وقت إعادة ملء الشعيرات الدموية
• عدم انتظام دقات القلب
• نبض ضعيف
• تمدد غير طبيعي
• فقدان الشهية
• الاستسقاء
• البراز الدموي
• انخفاض كمية البراز
• إسهال
• القيء الدموي
• ميلينا
• القيء والقلس
• ترنح، عدم التنسيق
• خلل القياس، ارتفاع ضغط الدم، نقص القياس
• الحمى والحمى
• الضعف العام والشلل الجزئي والشلل
• عدم القدرة على الوقوف
• انخفاض حرارة الجسم
• اليرقان
• كتل البطن
• بدانة
• أغشية مخاطية شاحبة
• النمشات والكدمات
• عطاش
• الخزل الرباعي
• يرتجف، ورعاش، التحزم
• نقص الوزن، والسمنة
• فقدان الوزن
• غيبوبة، ذهول
• الغباء والاكتئاب والخمول
• أمالة الرأس
• النوبات والإغماء والتشنجات والانهيار
• تفاوت اللون
• رأرأة
• مغص، وآلام في البطن
• الألم الناتج عن الضغط الخارجي على البطن
• الأصوات الرئوية والجنبية غير طبيعية
• كتم الأصوات الرئوية والجنبية
• ضيق التنفس
• نزيف الأنف
• تسرع النفس
• الجلد البارد والأذنين والأطراف
• بيلة الجلوكوز
• بول دموي
• بيلة الهيموجلوبين أو بيلة الميوجلوبين
• بيلة كيتونية
• بوال
• بروتينية

تشخيص متباين

• التفريق بين التهاب البنكرياس الحاد وآلام البطن الأخرى
• إجراء تعداد الدم الكامل والكيمياء الحيوية وتحليل البول لاستبعاد الأمراض الأيضية.
• إجراء تصوير شعاعي للبطن لاستبعاد انثقاب العضو، ويشير فقدان التفاصيل بشكل عام إلى الانصباب الجنبي؛ التحقق من وجود تضخم عضوي، وكتل، وحصوات ظليلة للأشعة، ومرض الانسداد، والأجسام الغريبة الظليلة للأشعة.
• إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للبطن لاستبعاد وجود كتل أو تضخم عضوي.
• إجراء البزل وتحليل السوائل إذا كان المريض يعاني من انصباب.
• هناك حاجة لدراسات خاصة، بما في ذلك التصوير الشعاعي للجهاز الهضمي، وتصوير الجهاز البولي الإخراجي، والفحص الخلوي.

اختبارات الدم والبول

• تركيز الدم، زيادة عدد الكريات البيضاء مع التحول الأيسر، العدلات السامة في العديد من الكلاب
• يكون المرض أكثر تنوعًا في القطط وقد يكون مصابًا بالعدلات (30%) وفقر الدم غير المتجدد (26%).
• آزوتيميا ما قبل الكلى، مما يعكس الجفاف.
• غالبًا ما يكون نشاط إنزيمات الكبد (ALT وAST) مرتفعًا، نتيجة لنقص تروية الكبد والتعرض لسموم البنكرياس.
• يحدث فرط بيليروبين الدم، وهو أكثر شيوعًا في القطط، بسبب إصابة خلايا الكبد وانسداد داخل الكبد أو خارجه.
• ارتفاع السكر في الدم في الكلاب والقطط المصابة بالتهاب البنكرياس الناخر الناجم عن فرط سكر الدم. معتدلنقص السكر في الدم في بعض الكلاب. القطط المصابة بالتهاب البنكرياس القيحي قد تكون مصابة بنقص السكر في الدم.
• فرط كوليستيرول الدم وفرط ثلاثي جليسريد الدم شائعان.
• تكون أنشطة الأميليز والليباز في الدم مرتفعة في بعض الكلاب، ولكنها ليست علامة محددة. تكون أنشطة الأميليز والليباز في المصل مرتفعة في بعض الحيوانات المصابة بأمراض الكبد أو أمراض الكلى أو الأورام في حالة عدم وجود التهاب البنكرياس. قد يؤدي تناول الديكساميثازون إلى زيادة تركيزات الليباز في الدم لدى الكلاب. قد يكون الليباز مرتفعًا أو طبيعيًا في القطط. الأميليز عادة ما يكون طبيعيا أو ينخفض ​​في القطط. بشكل عام، يعد نشاط الليباز علامة أكثر موثوقية في تشخيص التهاب البنكرياس. مستوى الليباز الطبيعي في الدم لا يستبعد المرض.
• نتائج اختبار البول طبيعية.

اختبارات المعمليمكن تأكيد التشخيص بشكل غير مباشر من خلال زيادة نشاط الأميليز البنكرياسي والليباز في الدم، لكن محتواهما الطبيعي لا يستبعد التهاب البنكرياس. وعلى العكس من ذلك، فإن الزيادة في هذه المؤشرات في حالة عدم وجود أعراض سريرية للمرض لا تشير إلى التهاب البنكرياس في الحيوان. غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة في الترانساميناسات (ALT، AST)، زيادة عدد الكريات البيضاء، زيادة في البيليروبين والجلوكوز. في الخارج، يتم قياس التفاعل المناعي الشبيه بالتربسين في مصل الدم في الحيوانات. أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، غالبًا لا يتم رؤية البنكرياس المتورم. إشارة غير مباشرةهو وجود الغازات (انتفاخ البطن). الجهاز الهضميمع التصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية للأعضاء تجويف البطن.

• اختبار مناعة التربسين (TIRT) خاص بالبنكرياس، وقد لوحظت تركيزات عالية في المصل في بعض الكلاب والقطط المصابة بالتهاب البنكرياس.
• يميل TIRT إلى الزيادة بشكل أسرع ويعود إلى طبيعته بشكل أسرع من مستويات الأميليز والليباز في الكلاب.
• انخفاض الترشيح الكبيبي قد يسبب زيادة في TIRT في الدم.
• قيم TIRT الطبيعية لا تستبعد التهاب البنكرياس.

ELISA للببتيد المنشط للتربسينوجين (TAP)

• يحفز التهاب البنكرياس الحاد تنشيط التربسينوجين داخل البنكرياس عن طريق إطلاق tPA في مصل الدم. ثم يتم إخراج TPA من الجسم في البول.
• إن التطوير الأخير لاختبار ELISA لـ tPA جعل هذه الدراسة ممكنة ولكنها ليست متاحة تجاريًا بعد.

يهدف هذا التحليل إلى تقديم مساعدة محددة وسريعة في تشخيص التهاب البنكرياس الحاد.

التشخيص

خلافًا للاعتقاد الشائع، فإن نشاط الأميليز والليباز في الدم ليسا عاملين حاسمين في تشخيص التهاب البنكرياس. والحقيقة هي أنه، على عكس البشر، في التهاب البنكرياس الحاد في الكلاب والقطط، يمكن أن يكون مستوى هذه الإنزيمات طبيعيا، بينما في أمراض الجهاز الهضمي الأخرى، على سبيل المثال، جسم غريب معوي أو التهاب الأمعاء، يمكن أن يكون مستواها مرتفعا.

إن الاختبار الحساس لالتهاب البنكرياس الذي تم تطويره مؤخرًا في جامعة تكساس إيه آند إم، والذي يسمى "النشاط المناعي لليباز البنكرياسي" (PLI)، ليس متاحًا بعد في أوكرانيا.

بالنظر إلى ما سبق، لتشخيص التهاب البنكرياس، يجب على الطبيب تحليل أعراض الحيوان، وبيانات اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية، ونتائج الموجات فوق الصوتية و/أو الأشعة السينية للبطن. نظرًا لأن التهاب البنكرياس غير المعقد يتم علاجه علاجيًا، وأعراضه مشابهة لأعراض الانسداد المعوي، فإن المهمة التشخيصية الرئيسية التي يحلها الطبيب هي استبعاد الأمراض التي تتطلب تدخلًا جراحيًا طارئًا.

كما يستخدم الطبيب لتشخيص قصور البنكرياس أكبر قدر ممكن من البيانات عن الحيوان، مع الأخذ في الاعتبار سلالته وعمره وأعراضه وبيانات وجود المرض لدى الوالدين وتحليل البراز لسهولة هضم العلف.

طرق التشخيص البصري
الأشعة السينية لتجويف البطن

• زيادة عتامة الأنسجة الرخوة في حجرة البطن اليمنى. فقدان التفاصيل الحشوية (الزجاج المطحون) بسبب الانصباب الجنبي.
• وجود غاز ساكن في الاثني عشر القريب.
• اتساع الزاوية بين بوابة البواب والجزء القريب من الاثني عشر.
• تأخر عبور مادة التباين من المعدة والأمعاء الدقيقة القريبة.

الأشعة السينية لتجويف الصدر

• وذمة رئوية
• الانصباب الجنبي
• تغييرات توحي بالانسداد الرئوي

التصوير بالموجات فوق الصوتية

• تشير الكتل الكثيفة والكيسية غير المتجانسة إلى خراجات البنكرياس.
• فقدان صدى البنكرياس الطبيعي لدى العديد من المرضى.

آخر الاختبارات التشخيصية

• يمكن للخزعة الموجهة بالموجات فوق الصوتية تأكيد التشخيص.
• قد تكون هناك حاجة لفتح البطن وخزعة البنكرياس لتحديد أو تأكيد التهاب البنكرياس.

الدراسات النسيجية

• التهاب البنكرياس الوذمي - وذمة معتدلة
• التهاب البنكرياس الناخر - مناطق صفراء رمادية من نخر البنكرياس مصحوبة درجات متفاوتهنزيف.
• التهاب البنكرياس المزمن - البنكرياس صغير الحجم، كثيف، رمادي اللون، وقد يحتوي على التصاقات واسعة النطاق بالأعضاء المحيطة.
• تشمل التغيرات المجهرية الوذمة والنخر المتني وتسلل الخلايا المتعادلة في الحيوانات المصابة الآفات الحادة. تتميز الآفات المزمنة بتليف البنكرياس حول القنوات، وتضخم الظهارة الأقنوية، وتسلل الخلايا وحيدة النواة.

وقاية

• تخفيض الوزن للسمنة
• تجنب اتباع نظام غذائي عالي الدهون
• تجنب تناول الأدوية التي يمكن أن تسبب التهاب البنكرياس.

المضاعفات المحتملة

• وذمة رئوية
• اضطرابات في ضربات القلب
• التهاب الصفاق
• داء الكبد الدهني في القطط
• عدم الاستجابة للعلاج الصيانة.
• السكري
• قصور البنكرياس الإفرازي

الدورة المتوقعة والتوقعات

• تشخيص جيد للحيوانات المصابة بالتهاب البنكرياس الوذمي. عادة ما يستجيب هؤلاء المرضى بشكل جيد للعلاج. يحدث الانتكاس أو فشل العلاج في أغلب الأحيان في الحيوانات التي يتم إعطاؤها التغذية عن طريق الفم قبل الأوان.
• سوء التشخيص أو الحذر في الحيوانات المصابة بالتهاب البنكرياس الناخر والمضاعفات التي تهدد الحياة.

تثقيف المالك (التعرف على مدى تعقيد المرض والتشخيص)

• ناقش الحاجة إلى البقاء في المستشفى لفترات طويلة.
• مناقشة إمكانية حدوث مضاعفات مثل الانتكاس، ومرض السكري، وقصور إفرازات الغدد الصماء.

الجوانب الجراحية

• قد تكون الجراحة ضرورية لإزالة خراج البنكرياس الحاد أو الأنسجة النخرية لدى المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الناخر.
• يتطلب الانسداد خارج الكبد الناجم عن التهاب البنكرياس تصحيحًا جراحيًا.

الأدوية والسوائل.

نظام عذائي.في الحالات الخفيفة، يوصى باتباع نظام غذائي صائم لمدة يوم على الأقل واستخدام مسكنات الألم ومضادات التشنج لتقليل إفراز البنكرياس. في الحالات الشديدة، من الضروري إدخال الحيوان إلى المستشفى بالعناية المركزة. العلاج بالتسريبلمنع تطور الحالات الشديدة مثل الوذمة الرئوية والتهاب الصفاق ومتلازمة مدينة دبي للإنترنت. كما تستخدم في العلاج المسكنات (بوتورفانول)، والتغذية الوريدية أو المعوية من خلال الأنبوب، والبلازما، ومثبطات الأنزيم البروتيني (المعاكس). مضادات الحموضة ومضادات القيء، الأدوية المضادة للإفراز (ساندوستاتين)، الأدوية المضادة للأكسدة (ميكسيدول، إسينشال)، العلاج بالمضادات الحيوية، مخاليط تحلليةالدوبامين

• عنيف العلاج عن طريق الحقن- إيداع علاج ناجح. تعتبر محاليل الإلكتروليت المتوازنة مثل لاكتات رينجر هي الخيار الأول في العلاج. يجب حساب كمية الإماهة المطلوبة للتعديل الأولي بدقة وإدارتها خلال أول 4-6 ساعات.
• قد تكون الغرويات (ديكستران وهيتارستاش) ضرورية للحفاظ على دوران الأوعية الدقيقة في البنكرياس.
• وبمجرد تصحيح العجز، يتم إعطاء سوائل إضافية لدعم احتياجات المريض والخسائر المستمرة. هناك حاجة إلى كلوريد البوتاسيوم بسبب الفقد الطبيعي للبوتاسيوم من خلال القيء.

• توصف الكورتيكوستيرويدات فقط للمرضى الذين يعانون من الصدمة.
• مضادات القيء المركزية للمرضى الذين يعانون من القيء المستعصي هي الكلوربرومازين (كل 8 ساعات) والبروكلوربيرازين (كل 8 ساعات).
• المضادات الحيوية ضرورية إذا كان لدى المريض دليل سريري أو مختبري على الإنتان - البنسلين ج (كل 6 ساعات)، والأمبيسيلين الصوديوم (كل 8 ساعات) وربما أمينوغليكوزيدات.
• قد تكون المسكنات ضرورية لتخفيف آلام البطن: يعتبر بوتورفانول (كل 8 ساعات تحت الجلد) علاجًا فعالًا للكلاب والقطط.

موانع

• تجنب استخدام الأدوية المضادة للكولين مثل الأتروبين. هذه الأدوية لها تأثيرات متغيرة على إفرازات البنكرياس وقد تسبب تثبيطًا عامًا لحركة الجهاز الهضمي، مما يؤدي إلى العلوص.
• تجنب الآزوثيوبرين، والكلوروثيازيد، والإستروجين، والفوروسيميد، والتتراسيكلين، والسلفاميثازول.

تحذير

• استخدم الكورتيكوستيرويدات فقط في المرضى الذين يحصلون على رطوبة كافية بسبب تأثيرات الكورتيكوستيرويدات الموسعة للأوعية الدموية. الكورتيكوستيرويدات قد تؤدي إلى تعقيد التهاب البنكرياس.
• استخدم مضادات القيء الفينوثيازين فقط في المرضى الذين يعانون من رطوبة جيدة لأن هذه الأدوية لها تأثير خافض لضغط الدم.
• استخدم ديكسترانس بحذر في المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس النزفيلأنها قد تعزز النزيف.

الاستنتاجات

• يعد تقييم مستوى ترطيب المريض أمرًا مهمًا بشكل خاص خلال الـ 24 ساعة الأولى من العلاج. تقييم النتائج، التحليل العامالدم، بروتين البلازما الكلي، نيتروجين اليوريا المتبقي، وزن الجسم، إدرار البول - مرتين في اليوم.
• قم بتقييم معالجة الجفاف بعد 24 ساعة، واضبط شدة إعطاء السوائل وتكوينها وفقًا لذلك. كرر لوحة كيمياء المصل لتقييم الشوارد والتوازن الحمضي القاعدي.
• كرر اختبار تركيز إنزيم البلازما (مثل الليباز أو TIRT) بعد 48 ساعة لتقييم حالة العملية الالتهابية.
• مراقبة عن كثب للمضاعفات الجهازية. إجراء الاختبارات التشخيصية المناسبة حسب الحاجة (انظر المضاعفات).
• كما حل علامات طبيهإدخال التغذية عن طريق الفم تدريجياً.

ليكار - فولوديمير جيناديوفيتش سوفوروف

أمراض البنكرياس في الكلاب

يقع البنكرياس بين طبقتي مساريق الاثني عشر والمعدة، وله فص أيمن وأيسر. ها القنوات الإخراجيةمفتوح عند الاثنا عشري. كتلة الغدة هي 10-100 جرام، وهو ما يعادل 0.13-0.36% من وزن جسم الكلب. يشكل الجزء الصماء من الغدة 3٪ فقط ويتكون من خلايا جزر لانجرهانس. تفرز خلايا ألفا هرمون الجلوكاجون، وتفرز خلايا بيتا هرمون الأنسولين. بالإضافة إلى ذلك، ينتج هذا الجزء من الغدة الليبوكائين والفاجوتونين ومواد أخرى شبيهة بالهرمونات.

معظم الغدة لديها وظيفة خارجية الإفرازوينتج عصيرًا هضميًا يحتوي على إنزيمات التربسينوجينات، ومولدات الكيموتربسين، والبرويلاستاز، والريبونوكلياز، والأميليز، والليباز، والتي تشارك في هضم البروتينات والكربوهيدرات والدهون الموردة مع الطعام. يرجع ذلك إلى حقيقة أن معظمالغدد هي عضو خارجي الإفراز، مع تطور العملية المرضية، تعاني وظيفة الجهاز الهضمي في المقام الأول. فقط في المرض المزمن يكون الجزء المعزول متورطًا (أو في حالة آفة محددة). ثم يتم انتهاكه وظيفة الغدد الصماءالغدد.

تم وصف أربعة أشكال رئيسية من تلف البنكرياس: التهاب البنكرياس الحاد، والتهاب البنكرياس المصلب المزمن (تليف البنكرياس)، والضمور الوراثي، والورم الإنسوليني. يحدث ورم الانسولين وضمور في الرعاة الألمانية، في حالات معزولة في كلاب الصيد والشنوزر العملاقة. في الكلاب من السلالات الأخرى، يتم العثور على التهاب البنكرياس المصلب المزمن في الغالب، والذي يتجلى في كثير من الأحيان من خلال أعراض مرض السكري من قصور الإفراز الخارجي. لا يوجد مثل هذه الانتقائية في حدوث التهاب البنكرياس الحاد. تبلغ نسبة الإصابة باعتلال البنكرياس في الرعاة الألمان 8 لكل 1000، وفي السلالات الأخرى - 3 لكل 10000.

قصور خارجية الإفراز . يصعب علاج البنكرياس بسبب توطينه التشريحي المعقد الطرق الفيزيائيةبحث. ولا يمكن الحكم على حالته إلا من خلال خلل في الأعضاء الأخرى المرتبطة به. يمكن أن يتجلى قصور وظيفة الغدة في نقص الإنزيمات وفي عدم قدرة العصارة الهضمية على الحفاظ على درجة الحموضة القلوية في الأمعاء. في ظل هذه الظروف، يتم تعطيل عملية الهضم الطبيعية في تجويف الأمعاء، وتتكاثر الميكروبات بشكل مكثف في الجزء الصغير، ويحدث خلل التنسج المعوي، مما يؤدي إلى تفاقم الأمر. العمليات الهضمية. يتعطل الهضم الأنزيمي الجداري (متلازمة سوء الهضم) وامتصاص منتجات التحلل المائي الأنزيمي (متلازمة سوء الامتصاص). يزداد الإرهاق مع زيادة الشهية (متلازمة سوء التغذية)، وتتعطل وظيفة الغدد الصماء الأخرى.

أعراض. يتميز قصور البنكرياس الغدد الصماء بما يلي: العطاش والبوال، والتقيؤ، وانتفاخ البطن (إفراز غازات كريهة الرائحة)، والإسهال البنكرياسي (ذو رائحة كريهة، مع حركات الأمعاء المتكررة وزيادة في حجم البراز، غير قابلة للعلاج)، والبراز البنكرياسي ( متعدد البراز - براز ضخم على شكل كتل رغوية ناعمة إسفنجية عديمة اللون رائحة حامضة، لمعان دهني وبقايا طعام غير مهضومة، ممزوجة أحيانًا بالدم)، تعدد الأكل حتى البلع، انتفاخ البطن في جميع أجزاء الأمعاء، ارتفاع السكر في الدم، الجلوكوز في الدم، نقص كوليستيرول الدم، زيادة مستويات الأميليز في مصل الدم، إسهال دهني، إسهال خلقي، إسهال دموي، تحمض البراز .

تشخبصليس من الممكن دائمًا تثبيته خلال عمر الحيوان. إذا تم الكشف عن الأعراض المذكورة أثناء الفحص، فهناك سبب للاشتباه في اعتلال البنكرياس. يشير الاستسقاء مع ارتفاع السكر في الدم أيضًا إلى مشاركة البنكرياس في العملية المرضية. لكي تكون أكثر ثقة في إجراء التشخيص، يتم إجراء واحد أو اثنين من الاختبارات الوظيفية.

تشخيص متباين. يجب التمييز بين أعراض قصور البنكرياس الإفرازي النهمالناجمة عن التهاب الأمعاء المزمن، و أنواع مختلفة سوء الامتصاص. ل اعتلال البنكرياستتميز بتعدد البلع على خلفية الدنف التدريجي. نشاط الحيوان وأدائه لفترة طويلةقد يستمر، وهو أمر غير نموذجي بالنسبة لالتهاب الأمعاء المزمن واعتلال الكبد (زيادة سريعة في الاكتئاب، وفقدان الشهية مؤقتًا أو طويل الأمد). يتميز اعتلال البنكرياس أيضًا بما يصاحبه من بطء القلب. وعلى النقيض من التهاب الأمعاء والقولون، يكون التغوط متكررًا، ولكن لا يوجد زحير.

التهاب البنكرياس الحاد . نخر البنكرياس الناجم عن التحلل الذاتي الأنزيمي للأنسجة مع تشريبها النزفي. لم يتم تحديد المسببات بدقة. يحدث التهاب البنكرياس الحاد عندما تدخل الصفراء إلى تجويف القنوات الغدية. دور مهميلعب تنشيط الإنزيمات المحللة للبروتين في الغدة نفسها، مما يؤدي إلى الهضم الأنزيمي (التحلل الذاتي) لحمتها مع حدوث نزيف ونخر دهني.

أعراض. يحدث التهاب البنكرياس الحاد في كثير من الأحيان عند الإناث اللاتي يعانين من ضعف التمثيل الغذائي للدهون. يبدأ المرض فجأة بعد تناول الطعام ويتطور على مدى عدة ساعات أو أيام. في الحالات الخفيفة، يكون القلق الأساسي هو زيادة الضعف، واللامبالاة، والقيء، وزيادة الإسهال درجة حرارة الجسموأحيانًا فقر الدم واليرقان والاستسقاء وأعراض أخرى لمتلازمة قصور البنكرياس الإفرازي.

تتجلى الحالات الشديدة من المرض (نخر البنكرياس الحاد) بألم شديد يؤدي بسرعة إلى تطور الانهيار والصدمة. يصاحب الألم قيء مؤلم وسيلان اللعاب وبطء القلب. يتخذ الحيوان وضعية "الصلاة" القسرية: يتم تمديد الأرجل الأمامية للأمام، والصدر على الأرض، ويتم رفع الجزء الخلفي من الجسم. يكشف الجس عن ألم حاد في جدار البطن. في الدم والبول، بالفعل في الساعات الأولى من المرض، زيادة المحتوىالأميليز. ومع ذلك، في التهاب البنكرياس الناخر، قد يكون محتوى الأميليز طبيعيًا أو حتى منخفضًا. في هذه الحالات، يكون لانخفاض كمية الكالسيوم في الدم وزيادة نشاط ناقلة أمين الأسبارتات قيمة تشخيصية معينة.

يستمر التهاب البنكرياس الحاد عدة أيام وقد يؤدي إلى الشفاء التام أو يتطور إلى التهاب البنكرياس المتكرر المزمن. في الأشكال الشديدة، يمكن أن تحدث الوفاة في الفترة الأولى من المرض مع أعراض الانهيار والصدمة والتهاب الصفاق.

علاجيوفر: 1) مكافحة الصدمة - التسريب بالتنقيط في الوريد لمحلول 5٪ من الجلوكوز أو الدكستران أو نقل الدم أو البلازما؛ 2) خلق الراحة الفسيولوجية للبنكرياس: الصيام الكامل لمدة 2-4 أيام، مع مراعاة إعطاء ألفيسين بالحقن؛ 3) تعطيل الإنزيمات المحللة للبروتين باستخدام الأدوية المضادة للإنزيمات (جوردوكس، كونتيكال، إلخ)؛ 4) قمع إفراز البنكرياس والقضاء على الألم (الأتروبين وأنالجين مع السيدوكسين)؛ 5) الوقاية من العدوى الثانوية (المضادات الحيوية).

في حالة الاشتباه في التهاب البنكرياس الحاد، فمن الأفضل أن تكون آمنًا وتبدأ على الفور في العلاج المكثف، لأنه في حالة حدوث خطأ تشخيصي، لن يؤذي ذلك، ولن يؤدي التأخير في وصف العلاج إلى إنقاذ حياة المريض. عندما تتحسن حالة الحيوان، يوصى بالبدء ببطء في تغذية البروتينات والدهون عالية الجودة - عدة مرات في اليوم في أجزاء صغيرة.

ضمور البنكرياس . لا تبدو الغدة الضامرة أكثر سمكًا من ورقة البرشمان، وهي شفافة، ولكنها تحتفظ بقنواتها. في الغالب يتأثر الرعاة الألمان. المسبب المرضي غير معروف. تولد الحيوانات ببنكرياس طبيعي. يتطور ضموره، ونتيجة لذلك، قصور إفرازات الإفراز في الأشهر الأولى من الحياة، ولكن في بعض الأحيان في منتصف العمر. لم يتم تحديد العوامل المسببة لضمور الغدة.

أعراض. تاريخ المرض مميز، مما يشير إلى الجوع الشديد للحيوان إلى درجة تناول فضلاته، وعلى الرغم من ذلك، الهزال التدريجي. جنبا إلى جنب مع الأعراض العامةقصور وظيفة الغدة، يتم استكمال سيميائية المرض بالبيانات التالية: التغوط متكرر، وعدد البراز متزايد جدًا، ويتم إخراجه في أكوام كبيرة مفردة أو متعددة صغيرة متناثرة، وله لمعان رطب، واتساق رغوي، مع رائحة حامضة كريهة، واعتمادًا على محتوى الدهون فيها، تكون عديمة اللون رمادية أو صفراء طينية. في مثل هذا البراز البنكرياسي، يمكنك العثور على الحبوب غير المهضومة من الحبوب أو قطع البطاطس. في بعض الأحيان، قد يتشكل البراز. يتم سماع أصوات الرش والهدير في تجويف البطن، ويتم تحسس الأمعاء الغليظة المملوءة بالبراز. بطء القلب واضح. معطف الحيوان المريض أشعث، لا يلتصق جيدًا، جلد جاف، متفلّس.

تشخبصتم تشخيصه بشكل لا لبس فيه تقريبًا من خلال مجموعة من خمسة أعراض: الراعي الألماني، الهزال الشديد للحيوان، الشهية التي لا تشبع، البراز البنكرياسي، نقص الكولسترول في الدم.

التهاب البنكرياس الضموري يلغي تماما القدرة الإفرازية الاحتياطية للغدة. وبدون علاج تموت الحيوانات المريضة.

علاج. يتم إعطاء الدور الرئيسي ل نظرية الاستبدال. يوصف للحيوان مستحضرات إنزيم البنكرياس (البنكرياتين، بانزينورم)، ومسكنات الألم والمضادات الحيوية. نظام عذائي. يوصى بإطعام اللحوم الخالية من الدهون فقط وعدم وجود دهون أو كربوهيدرات. إذا كان العلاج غير فعال، يتم تقديم القتل الرحيم.

ورم الانسولين . ورم غدي نشط هرمونيًا، يتطور من خلايا بيتا في جزر لانجرهانز، وينتج كميات زائدة من الأنسولين. إنه نادر جدًا في الرعاة الألمان. يؤدي الإنتاج المفرط للأنسولين عن طريق الورم الحميد إلى زيادة تدمير الجلوكوز في الجسم وحالة نقص السكر في الدم المزمن.

أعراض. يؤدي نقص السكر في الدم إلى ارتعاشات عضلية، وترنح، ونوبات صرع، وفي المرحلة النهائية، غيبوبة نقص السكر في الدم.

تشخبصتم اقتراحه بناءً على ثلاث علامات: الراعي الألماني، نقص السكر في الدم أقل من 2.8 مليمول / لتر، نوبات الصرع. يتم التفريق بينه وبين ضمور الكبد الشديد وقصور وظيفة قشرة الغدة الكظرية. لا يمكن التأكيد النهائي للتشخيص إلا عن طريق فتح البطن التشخيصي.

علاج. إذا تم الكشف عن ورم إنسوليني، يتم إجراء استئصال البنكرياس الجزئي. قبل الجراحة، النظام الغذائي العلاجي: 1/3 لحم و2/3 هلام النشا، 4-6 حصص في اليوم.

تقنية التشغيل. يتم إجراء التخدير العام في الوضعية الظهرية للحيوان، ومن ثم يتم إجراء عملية فتح البطن على طول الخط الأبيض في المنطقة فوق السرة. يتم فحص الأعضاء. يتم عزل فص الغدة المصابة بالورم. يتم فصل الأنسجة الغدية باستخدام الملقط على مسافة معينة من الورم ويتم كشف الشريان داخل الفصوص. يتم ربط الشرايين وتقسيمها. تتم إزالة الجزء المصاب من الغدة. تتم خياطة جرح جدار البطن.

معظم سبب شائعتطور قصور البنكرياس الإفرازي (EPI) في الكلاب هو ضمور الأسيني الإفرازي في البنكرياس. في أغلب الأحيان هذا المرضتم اكتشافه في الرعاة الألمان، ولكن يمكن أن يتطور المرض في الكلاب من سلالات أخرى، بما في ذلك السلالات المختلطة. من المعروف أن لدى كلاب الراعي الألماني استعداد وراثي للإصابة بـ NEFP، لكن مسببات هذه الظاهرة غير معروفة. المرض تقدمي: في سن مبكرة، تكون وظيفة إفراز البنكرياس طبيعية، وتبدأ العلامات السريرية الأولى للمرض في الظهور في الحيوانات التي تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 5 سنوات. في حالات أخرى، قد يكون سبب NEFP هو التهاب مزمن ومتكرر (التهاب البنكرياس)، كما هو شائع في القطط، ونقص تنسج البنكرياس. غالبًا ما يؤدي NEFP ومرض السكري إلى تعقيد مسار التهاب البنكرياس المزمن لدى الكلاب.

جدول المحتويات

2.1 الفيزيولوجيا المرضية

تظهر العلامات السريرية لـ NEFP عادةً عندما ينخفض ​​النشاط الإفرازي لهذا العضو بنسبة 90٪ تقريبًا. يؤدي قصور الإنزيمات الهاضمة إلى تعطيل عمليات الهضم والامتصاص في الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك، هناك نشاط غير طبيعي للأنزيمات الهاضمة في الجسم الأمعاء الدقيقة، مخالفة مرورية العناصر الغذائية، وضمور الزغب المعوي، تم إنشاء تسلل الغشاء المخاطي المعوي مع الخلايا الوسيطة الالتهابية في جميع حالات NEFP. من المضاعفات الشائعة المصاحبة للمرض انتهاك البكتيريا المعوية، الأمر الذي يؤدي غالبًا إلى اعتلالات الأمعاءالناجمة عن تناول المضادات الحيوية (EPA).جدول المحتويات

2.2 الأعراض السريرية ونتائج الفحص البدني العام

العلامات الثلاث الكلاسيكية لـ NEFP هي الإسهال المزمن غير المبرر، وفقدان الوزن، وتعدد الأكل. في هذه الحالة، يتم تشكيل البراز بشكل سيء ويتم إفرازه كميات كبيرةولديهم علامات الإسهال الدهني. كثيرا ما لوحظ براز رخو. غالبًا ما تميل الحيوانات المريضة إلى تناول الطعام، والقيء نادر. أصحاب الكلاب يحتفلون بحيواناتهم الأليفة انتفاخ البطن الشديدوقرقرة في المعدة. خارجيًا، تبدو الكلاب المصابة بـ NEFP هزيلة، كتلة العضلاتيتقلص شعرهم ويفقد معطفهم لمعانه ويصبح كريهًا ودهنيًا عند اللمس. ومع ذلك، فإن الحيوانات نشطة جسديا ومتحركة. إذا كان كلبك خاملًا ويرفض الطعام ويعاني من الحمى، فمن المحتمل أن تكون هناك حالة طبية أخرى تسبب الإسهال.جدول المحتويات

2.3 التشخيص

يتم استخدام العديد من الاختبارات المعملية لتشخيص NEFP، وأكثرها طريقة فعالة- تعريف مثل التربسينالنشاط المناعي (TPIR) في الدم. تعد مجموعات تحديد TPIR خاصة بالأنواع بشكل صارم، لذلك يجب استخدام مجموعات خاصة فقط للكلاب والقطط (على سبيل المثال، يتم استخدام مجموعة للقططfTLIمن GI-Lab ، الولايات المتحدة الأمريكية). الاختبارات المعملية الأخرى (الكيميائية الحيوية أو الدموية) لا تعطي نتيجة محددة، ولكن يجب إجراؤها لتحديد الأمراض المصاحبة. في حالة الاشتباه في الإصابة بالديدان الطفيلية أو التلوث الجرثومي، يتم فحص البراز (لوجود بيض الديدان الطفيلية وللزراعة البكتريولوجية).

يقيس TPIR كمية التربسينوجين في دم المريض. المصدر الوحيد للتربسينوجين في الجسم هو البنكرياس، وبالتالي فإن نتيجة الاختبار تعكس بشكل غير مباشر كمية الأنسجة الغدية النشطة وظيفيا. يتم تحديد TPIR بعد صيام لمدة 12 ساعة وهو حساس ومحدد للغاية. تشير القيم الأقل من 2.5 ميكروغرام/لتر بوضوح إلى NEFP، في حين أن القيم التي تتراوح بين 2.5-5 ميكروغرام/لتر تتوافق مع القاعدة. TPIR مستقر في درجة حرارة الغرفة ويمكن أن يبقى دون تغيير لعدة أيام، لكنه يتحلل بسرعة عند تسخينه. ولذلك يجب حماية العينات، وخاصة في فصل الصيف، من الاتصال المباشر أشعة الشمس. إذا كان محتوى TPIR في دم المريض طبيعيًا، يتم استبعاد تشخيص NEFP.جدول المحتويات

2.4 العلاج

تتمتع معظم الكلاب والقطط المصابة بـ NEFP باستجابة سريرية جيدة للعلاج ببدائل الإنزيم .مريحبشكل عام، استخدم بدائل الإنزيم المسحوقة بدون طلاءات خاصة. الجرعة الأولية هي ملعقتان صغيرتان من المسحوق لكل 20 كجم من وزن جسم الحيوان مع كل حصة من الطعام. ويجب التأكيد على أن بدائل الإنزيمات يجب أن تدخل جسم الحيوان مع كل وجبة طعام، حتى مع الحلويات. وإلا قد يعود الإسهال. تعتبر أقراص أو كبسولات استبدال الإنزيم للقطط والكلاب أقل فعالية من المساحيق. تضعف الأعراض السريرية لـ NEFP بعد بدء العلاج ببدائل الإنزيم، وفي المستقبل يمكن تقليل جرعة استبدال الإنزيم تدريجيًا حتى الحد الأدنى. جرعة فعالة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن دفعات مختلفة من الإنزيمات البديلة قد يكون لها أنشطة إنزيمية مختلفة. عند علاج NEFPZh، لا ينبغي للمرء أن يكمل العلاج ببدائل الإنزيم عن طريق المعالجة المسبقة للأعلاف بمستحضرات الإنزيم لمدة 30 دقيقة، وإعطاء الأدوية التي تقلل من حموضة عصير المعدة (على سبيل المثال، مضادات مستقبلات الهيستامين من النوع 2) وإثراء علف الحيوان بالصفراء. الأملاح أو الصودا. البدائل الجيدة جدًا لإنزيمات البنكرياس هي بنكرياس الخنزير الطازج المجمد. عند تخزينها مجمدة عند -20 درجة مئوية، فإنها تحتفظ بكمية كبيرة من الإنزيمات النشطة لمدة عام واحد.

بالنسبة للقطط المصابة بـ NEFP، من الجيد استكمال العلاج ببدائل الإنزيم بإعطاء الكوبالامين عن طريق الوريد، حيث أنه مع هذا المرض يكون امتصاص فيتامين ب 12 في الجهاز الهضمي ضعيفًا.جدول المحتويات

3. التهاب البنكرياس

من الصعب تشخيص التهاب البنكرياس في القطط والكلاب، ولكن الفحص الدقيق يمكن أن يكشف عن عدد من الأعراض. أسهل طريقة للتعرف عليها هي التهاب البنكرياس الناخر الحاد، وعادة ما تكون نتائجه غير مواتية. يعد التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن البطيء والمتكرر أكثر شيوعًا في القطط وهو شائع جدًا في الكلاب. علاج التهاب البنكرياس أمر صعب للغاية. تتطلب الأشكال الحادة الشديدة دخول المريض إلى المستشفى على الفور والعناية المركزة لمنع الوفاة. في الوقت نفسه، يمكن علاج التهاب البنكرياس المزمن البطيء في المنزل بمساعدة العلاج الغذائي المناسب.جدول المحتويات

3.1. التعاريف والفيزيولوجيا المرضية

يمثل التهاب البنكرياس في الحيوانات الأليفة الصغيرة مجموعة متنوعة من أشكال الأمراض التي تختلف في شدتها - بدءًا من الأشكال تحت السريرية الخفيفة التي تحدث دون أعراض واضحة إلى التهاب البنكرياس الناخر الحاد، والذي ينتهي غالبًا بوفاة المريض. يعتمد تصنيف أشكال التهاب البنكرياس على التغيرات النسيجية المرضية في أنسجة البنكرياس:

التهاب البنكرياس الحاد: ارتشاح العدلات، نخر، وذمة. من المحتمل أن تكون التغييرات قابلة للعكس.

التهاب البنكرياس المزمن: تسلل الوحيدات، والتليف. عادة ما يكون لديه دورة الانتكاس.

تنقسم هذه الأنواع من الأمراض، بدورها، إلى أنواع فرعية، بما في ذلك التهاب البنكرياس الناخر الحاد (حيث يوجد نخر شديد للأنسجة الدهنية المحيطة بالبنكرياس) والتهاب البنكرياس المزمن النشط (يتميز بتسلل أنسجة البنكرياس مع كل من العدلات وحيدات الخلية ضد خلفية لتضخم البنكرياس العقدي والتليف). يعتبر التصنيف النسيجي المرضي مفيدًا لفهم آليات تطور المرض، ولكنه ليس مفيدًا جدًا سريريًا. في هذا الصدد، هو أكثر ملاءمة لاستخدام التصنيف على أساس خصائص المسار السريري لعلم الأمراض، مع الأخذ بعين الاعتبار درجات شدة التهاب البنكرياس وأعراضه (انظر الجدول).

نظام التسجيل لتقييم شدة التهاب البنكرياس في الكلاب والقطط (حسب رو , 2000)

*ملحوظة:يعتمد نظام التسجيل لتقييم شدة التهاب البنكرياس على عدد أجهزة الأعضاء المعنية. عملية مرضيةوتضررت نتيجة المرض في وقت تقديم الطلب الرعاية البيطرية.

لا تزال الفيزيولوجيا المرضية لالتهاب البنكرياس غير مفهومة بالكامل. تفرز خلايا البنكرياس السليمة الإنزيمات المشاركة في المرحلة الأولية من هضم المكونات الغذائية (يتم تدمير منتجات نشاطها، وهي مركبات ذات وزن جزيئي منخفض نسبيًا، بواسطة إنزيمات حدود الفرشاة لخلايا الغشاء المخاطي المعوي الصغير). تشمل إنزيمات البنكرياس الليباز (البنكرياس هو المصدر الرئيسي لهذا الإنزيم)، الأميليز، فسفوليباز، الإنزيمات المحللة للبروتين (الإيلاستاز، الكيموتربسين والتربسين). عادة، تكون خلايا البنكرياس محمية من تأثيرات الإنزيمات المنتجة بسبب حقيقة أن الكثير منها يتم تصنيعه في شكل سلائف غير نشطة، تسمى مولدات الإنزيم (على سبيل المثال، التربسينوجين و مولد الكيموتربسين). تتراكم الزيموجينات في حبيبات خاصة مفصولة عن الليزوزومات. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي محتويات الحبيبات على مثبط التربسين البنكرياسي، مما يمنع التنشيط المبكر لهذا الإنزيم. يحدث تنشيط التربسين في تجويف الأمعاء الدقيقة تحت تأثير إنتيروكيناز. ثم يقوم التربسين المنشط بتنشيط الكيموتربسين.

الرابط الرئيسي في التسبب في التهاب البنكرياس هو الاندماج غير المقبول للجسيمات الحالة مع الحبيبات التي تحتوي على مولدات الإنزيم في الخلايا الأسينية للبنكرياس. تعمل البيئة الحمضية للليزوزومات على تعطيل نشاط التربسين المفرز والإنزيمات الأخرى في الخلايا، مما يتسبب في حدوث "موضعي" الهضم الذاتي"، يتطور رد فعل التهابي ونخر في أسيني البنكرياس، ثم نخر الأنسجة الدهنية المحيطة بالبنكرياس. تدخل الإنزيمات الحرة إلى تجويف البطن، حيث تسبب التهاب الصفاق المحلي أو الواسع النطاق، وكذلك في مجرى الدم. في الدم، يتم تعطيل إنزيمات البنكرياس بسرعة نسبيًا بواسطة عدد من مثبطات الأنزيم البروتيني في البلازما، على وجه الخصوص، α-1-أنتيتريبسين (المعروف أيضًا باسم مثبطات الأنزيم البروتيني في البلازما). صمثبط الأنزيم البروتيني").المانع س ^- مضاد التربسينيربط البروتياز مؤقتًا ثم ينقله إلى 2-ماكروغلوبولين، والذي بدوره يربط هذه الإنزيمات بشكل لا رجعة فيه. المجمع الناتج من انزيم البنكرياس و س ^- ماكروجلوبيولينتفرز عن طريق الجهاز الشبكي البطاني. لالتهاب البنكرياس الحاد، عدد مثبطات البروتيناز الخامسيتناقص الدم، وتظهر الإنزيمات المحللة للبروتين النشطة الحرة في البلازما. عمل هذه الإنزيمات، وكذلك تنشيط العدلات وحيدات الخلية، وامتصاص السموم الداخلية من تجويف الجهاز الهضمي إلى مجرى الدم وإطلاقها مؤيدة للالتهاباتالسيتوكينات وجذور الأكسجين التفاعلية مباشرة من أنسجة البنكرياس والكريات البيض إلى الدم والحويصلات الهوائية والأعضاء الأخرى تؤدي إلى المعممةالتفاعل الالتهابي وتوسع الأوعية الدموية وزيادة تخثر الدم والتنشيط المتزامن لانحلال الفيبرين.في الحالات الشديدة بشكل خاص، قد يحدث تخثر منتشر داخل الأوعية (DIC). تضعف وظائف العديد من الأعضاء، وخاصة الكلى (يتطور آزوتيميا الدم قبل الكلوي و/أو الكلوي) والرئتين (في الحالات الشديدة بشكل خاص، قد تتطور الوذمة الرئوية وفشل الجهاز التنفسي الحاد).

العوامل التي تؤدي إلى تطور التهاب البنكرياس في كل حالة محددة ليست معروفة بشكل كامل. في ظل الظروف التجريبية، فمن الممكن للحث على تطور التهاب البنكرياس عن طريق عرقلة القناة الإفرازية للغدة. في هذه الحالة، عادة ما يكون المرض خفيفا، على الرغم من أنه يمكن أن يتفاقم عن طريق تحفيز النشاط الإفرازي للبنكرياس. انسداد قناة الإخراج الناجم عن ورم في البنكرياس بسبب التهاب الأقنية الصفراوية أو التهاب الأمعاء يمكن أن يسبب التهاب البنكرياس. هذا ينطبق بشكل خاص على القطط، حيث يتم دمج قناة إفراز البنكرياس مع القناة الصفراوية عند نقطة الدخول إلى الاثني عشر.

في الكلاب، غالبا ما يسبق تطور التهاب البنكرياس الإفراط في تناول الأطعمة الدهنية. من الممكن في هذه الحالة أن تبدأ الآليات المسببة للأمراض التي تؤدي إلى التهاب البنكرياس بملء المعدة بشكل زائد وتحفيز زيادة الإفراز في البنكرياس. عامل مهم يساهم في تطور التهاب البنكرياس هو فرط ثلاثي جليسريد الدم(وراثي أو ناجم عن النظام الغذائي أو اضطرابات الغدد الصماء). يمكن أن ينجم التهاب البنكرياس أيضًا عن تناول بعض الأدوية. ومع ذلك، فيما يتعلق بالمنشطات، فإن البيانات متناقضة: هذه الأدوية تزيد في الواقع من نشاط الليباز في إفراز الغدة بمقدار 5 مرات، ولكن حتى الآن في التجربة لم تكن قادرة على إحداث التهاب البنكرياس.جدول المحتويات

3.2 الأعراض السريرية

تختلف العلامات السريرية لالتهاب البنكرياس اعتمادًا على شدة المرض. يتم ملاحظة الثالوث الكلاسيكي من الأعراض (القيء + ألم شديد في البطن في الجمجمة ± "وضعية الصلاة") في الكلاب والقطط فقط في الحالات الشديدة والحادة. غالبًا ما يكون التهاب البنكرياس مصحوبًا بالتهاب القولون الحاد، حيث يتم ملاحظة وجود دماء جديدة في كميات صغيرة من البراز - وهذا نتيجة لانتشار التهاب الصفاق المحلي إلى القولون المستعرض المجاور للفص الأيسر من البنكرياس. في الحالات الشديدة، يعاني المريض من الانهيار وعلامات الجفاف على خلفية أعراض الصدمة، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، الفشل الكلوي الحاد، وفشل الجهاز التنفسي، ومتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية.

في الأشكال الأخرى الأكثر اعتدالًا من التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن، قد تكون أعراض المرض خفيفة. عادة ما يتم تمثيله بفقدان الشهية مع أو بدون هجمات خفيفة من التهاب القولون والقيء الدوري وزيادة انتفاخ البطن وآلام خفيفة في البطن. هذه الأشكال من التهاب البنكرياس شائعة بشكل خاص في القطط. في هذه الحيوانات، غالبًا ما يكون من الصعب جدًا التمييز بين التهاب البنكرياس والتهاب الأقنية الصفراوية أو التهاب الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك، في القطط، غالبا ما تصاحب هذه الأمراض بعضها البعض، مما يزيد من تعقيد التشخيص.

مع التهاب البنكرياس، هناك خطر الإصابة بمضاعفات حادة أو مزمنة. الأشكال الحادةيمكن أن تسبب الأمراض الجفاف، والحماض، وعدم توازن الكهارل نتيجة للقيء العابر وفقدان الشهية (نقص بوتاسيوم الدم، نقص كلوريد الدم، نقص صوديوم الدم)، آزوتيمية ما قبل الكلى، وفي بعض الحالات، تفاعل التهابي جهازي، انخفاض ضغط الدم، فشل الجهاز التنفسي ومتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية. في القطط، غالبا ما يكون التهاب البنكرياس الحاد مصحوبا بتطور داء الدهون الكبدي. يصاحب التهاب البنكرياس في القطط (في كثير من الأحيان في الكلاب) أيضًا التهاب الأقنية الصفراوية و التهاب الأقنية الصفراوية، والذي يتم تحديده من خلال القرب التشريحي للبنكرياس والقناة الصفراوية القريبة في كلا النوعين. يتأثر أنسجة الكبد بسبب دخول الوسائط الالتهابية مع الدم من الوريد البابي.

يمكن أن يتسبب التهاب البنكرياس المزمن في تدمير الكثير من الوحدات الإفرازية للبنكرياس مما يؤدي إلى إصابة المريض بداء السكري أو NEFP أو كلا المرضين في وقت واحد. في الأشخاص المصابين بالتهاب البنكرياس المزمن، عادةً ما يتطور داء السكري في وقت مبكر، وهو ما يسبق تطور NEFP بعدة أشهر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن داء السكري يبدأ في الظهور سريريًا بفقدان 80٪ من الأنسجة الغدية النشطة للبنكرياس، و NEFP - بفقدان 90٪ من هذه الأنسجة.جدول المحتويات

3.3 التشخيص المختبري

يعد تشخيص التهاب البنكرياس أمرًا صعبًا للغاية، لأنه في المرحلة الحالية لا توجد طرق تشخيصية محددة وحساسة، باستثناء الفحص النسيجي المرضي لخزعات أنسجة البنكرياس التي تم الحصول عليها أثناء الجراحة أو تنظير البطن أو بعد الوفاة. تشير الأعراض السريرية والتاريخ الطبي إلى وجود التهاب البنكرياس، خاصة في الحالات الحادة: إذا كان الكلب يعاني باستمرار من القيء وألم شديد في الجزء الأمامي من البطن بعد الإفراط في تناول الطعام، فهناك سبب للاشتباه في التهاب البنكرياس الحاد. ومع ذلك، مثل مجمع الأعراضقد يكون أيضًا نتيجة لانسداد معوي جزئي أو كامل أو انفتال أو انغلاف أو ثقب في قرحة المعدة. مع مسار أخف من التهاب البنكرياس في كل من القطط والكلاب أعراض مرضيةتصبح غير محددة: يتم ملاحظة علامات مماثلة عندما امراض عديدةالجهاز الهضمي والكبد وغيرها. ل تشخيص متباينهناك حاجة إلى مزيد من البحث.

في غياب الخزعات، يعتمد تشخيص التهاب البنكرياس عادة على الاختبارات الإكلينيكية المرضية والفحص بالموجات فوق الصوتية للبنكرياس. في التحليل السريرييكشف الدم في أغلب الأحيان عن كثرة الكريات البيضاء العدلة مع تحول الصيغة إلى اليسار (مع أشكال حادة- مع تحول تنكسي إلى اليسار). ومع جفاف المريض، يزداد الهيماتوكريت. يصاحب التهاب البنكرياس المزمن في القطط في 20-80٪ من الحالات فقر دم خفيف ونادرا ما يتم ملاحظته في الكلاب. في الحالات الشديدة، ينخفض ​​عدد الصفائح الدموية بسبب مدينة دبي للإنترنت. نقص بوتاسيوم الدم شائع في كل من الكلاب والقطط. غالبًا ما يكون مصحوبًا بارتفاع السكر في الدم (يمكن اكتشاف الجلوكوز في البول) بسبب الإجهاد وإطلاق الهيدروكورتيزول والكاتيكولامينات والجلوكاجون في الدم. لكن القطط المصابة بالتهاب البنكرياس القيحي قد تعاني من نقص السكر في الدم. على الرغم من اعتبار أحد الأسباب المحتملة لالتهاب البنكرياس فرط كالسيوم الدميؤدي مسار المرض إلى تطور نقص كلس الدم الخفيف ونقص مغنيزيوم الدم بسبب تصبن الدهون في الأنسجة الدهنية المحيطة بالبنكرياس. في كثير من الأحيان يتم اكتشاف التهاب البنكرياس فرط كوليسترول الدمو فرط ثلاثي جليسريد الدمفي عينات الدم التي تم الحصول عليها أثناء الصيام. يمكن أن تكون هذه الانحرافات سببًا ونتيجة للعمليات المرضية في البنكرياس. في الحالات الحادة الشديدة، آزوتيميا المرتبطة قبل الكلىالفشل الكلوي وتلف الكلى بسبب الجفاف والسموم. لتوضيح مدى خطورة تلف الكلى، من المفيد تحديد الثقل النوعي للبول وفحص رواسبه. في دم المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس، بسبب تلف خلايا الكبد بسبب دخول السموم إلى هذا العضو عبر الوريد البابي، غالبًا ما يزداد نشاط إنزيمات الكبد بشكل طفيف أو معتدل.

التغييرات المذكورة أعلاه غير محددة. رصد هذه المؤشرات مفيد لتقييم فعالية علاج التهاب البنكرياس، ولكن ليس لأغراض التشخيص. لتشخيص المرض، يتم تحديد نشاط إنزيمات البنكرياس: الأميليز والليباز والتربسين في دم المريض. بالنسبة للأميليز والليباز، يتم إجراء تقدير تحفيزي مباشر، وتقدير عدد المراكز النشطة، وبالنسبة للتربسين، يتم تحديد مثل التربسينالتفاعل المناعي (TPIR). في بعض الأحيان يتم أيضًا تحليل محتوى الليباز البنكرياسي المحدد (SPL). يتم تحديد هذا الانزيم مناعيابواسطة مستضدات ليست جزءًا من مركزها النشط. الطرق المناعيةمريحة لأنها تسمح لنا بتحديد ليس فقط الأشكال النشطة للإنزيمات، ولكن أيضًا الأشكال المقابلة لها zymogens. جميع الاختبارات المناعية محددة بدقة للأنواع.

في الكلاب، تحديد مستوى إنزيمات البنكرياس في الدم هو الطريقة الرئيسية لتشخيص المرض. لا تكون هذه الاختبارات دائمًا حساسة ومحددة بدرجة كافية، ولكنها الأكثر سهولة والأكثر شيوعًا. سيكون من المثالي استكمال البيانات التي تم الحصول عليها بفحص البنكرياس بالموجات فوق الصوتية. محتوى إنزيمات البنكرياس في دم الكلاب الذي يتوافق مع القاعدة لا يستبعد وجود التهاب البنكرياس! نادرا ما يرتفع مستوى الأميليز مقارنة بمستوى الليباز وTPIR في التهاب البنكرياس، لذلك خلال دراسة تشخيصية، لا يكفي تحديد مستوى الأميليز في الدم فقط. عند تشخيص المرض، يجب تحديد مستوى إنزيمات البنكرياس الثلاثة في دم المريض.

في القطط، طرق تحديد مستويات الأميليز والليباز في الدم ليس لها قيمة تشخيصية. اختبار TPIR هو الاختبار الوحيد المتاح لتشخيص التهاب البنكرياس في القطط. تبلغ خصوصية اختبار TPIR لالتهاب البنكرياس في القطط حوالي 80٪، وحساسية الاختبار 46-80٪. وهذا أعلى بكثير من طرق التشخيص الأخرى التي لا تتضمن الحصول على عينات من أنسجة البنكرياس.

ومع ذلك، فمن الأمثل استكمال تحديد TPIR في القطط من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية للبنكرياس. يعد التشخيص بالموجات فوق الصوتية جيدًا في تحديد الأشكال النخرية الحادة من التهاب البنكرياس، حيث يضعف إنتاج الإنزيم، ويكون تحديد TPIR مناسبًا بشكل خاص لتشخيص التهاب البنكرياس المزمن، عندما لا تكون التغيرات في البنكرياس ملحوظة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية.

تُستخدم حاليًا تقنيات تشخيصية أخرى عند البشر والكلاب والقطط فقط لتوضيح التشخيص والتنبؤ بنتيجة التهاب البنكرياس. وهي تشمل التعريف تنشيط التربسينالببتيد (TPA) في البول ومصل الدم، ومحتوى مركب التربسين في الدمά 1 -المانع بروتينازوالنشاط المناعي لليباز البنكرياس (PLI) في الكلاب. في الطب، يتم تحديد محتوى السلسلة أيضًا مؤيدة للالتهاباتالسيتوكينات في مصل الدم، مما يجعل من الممكن توضيح تشخيص نتيجة المرض.جدول المحتويات

3.4 التشخيص الآلي

إلى جانب تحديد محتوى إنزيمات البنكرياس في دم المريض الموجات فوق الصوتيةتعد الموجات فوق الصوتية للبنكرياس إحدى الطرق القليلة المحددة لتشخيص التهاب البنكرياس. ومع ذلك، فإن موقع البنكرياس في الكلاب والقطط يفرض متطلبات متزايدة على مؤهلات وخبرة الأخصائي الذي يجري الفحص. الموجات فوق الصوتية تجعل من الممكن تشخيص التهاب البنكرياس لأن هذا المرض يصاحبه وذمة الغدة وتورمها ونخر الأنسجة الدهنية المحيطة بالغدة والتهاب الصفاق. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكنك أيضًا تحديد الأورام أو الخراجات أو الأكياس الكاذبة في البنكرياس، وكذلك تشخيص التهاب الأقنية الصفراوية وسماكة جدران الأمعاء الدقيقة بالقرب من الغدة.

يمكن للأشعة السينية لتجويف البطن أن توضح فقط تشخيص التهاب البنكرياس. ويمكن استخدامه لتحديد ما إذا كان المريض لديه الهيئات الأجنبيةفي الجهاز الهضمي، والتي يمكن أن تكون مهمة للتشخيص التفريقي. لالتهاب البنكرياس الحاد في القطط والكلاب شعاعياًتم الكشف عن انخفاض في الكثافة والتهاب الصفاق المحلي في تجويف البطن الأمامي. يكشف البروز البطني الظهري عن توسع الاثني عشر وانتقاله إلى الوضع الطبيعي من الجانب والظهر، بسبب تورم البنكرياس. يتحرك القولون المستعرض أيضًا، في أغلب الأحيان في الاتجاه الذيلي. المتناقضةمن الأفضل عدم استخدام الباريوم: فهو لا يقدم مزايا كبيرة، كما أن ملء تجويف الجهاز الهضمي بعامل تباين يحفز إفراز إنزيمات البنكرياس في البنكرياس المصاب.. جدول المحتويات

3.5 العلاج

يتم تحديد طريقة علاج التهاب البنكرياس لدى الكلاب والقطط إلى حد كبير من خلال شكله وشدته وقت طلب المساعدة البيطرية. إذا كان من الممكن تحديد سبب التهاب البنكرياس (على سبيل المثال، فرط كالسيوم الدم)، فيجب القضاء عليه. في معظم الحالات، يكون التهاب البنكرياس مجهول السببالشخصية، وعلاج الأعراض فقط هو ممكن. بالإضافة إلى ذلك، من الضروري تحديد وعلاج الأمراض المصاحبة التي تزيد من تعقيد مسار المرض (التهاب الأقنية الصفراوية، التهاب الأمعاء، في القطط - داء الدهون في الكبد).

مع التهاب البنكرياس الناخر الشديد (3-4 نقاط) في القطط والكلاب، فإن تشخيص نتيجة المرض غير مواتية للغاية. عادةً ما يعاني هؤلاء المرضى من ضعف شديد توازن الماء بالكهرباءعلى خلفية رد الفعل الالتهابي الجهازي، هناك فشل كلوي و ارتفاع الخطرمتلازمة مدينة دبي للإنترنت. تتم الإشارة إلى المرضى لتلقي العلاج المكثف، بما في ذلك نقل بلازما الدم والتغذية الأنبوبية (في بعض الحالات، النقل الكامل إلى التغذية الوريدية). من الأفضل إدخال المريض إلى عيادة بيطرية متخصصة. إن تشخيص نتيجة المرض غير مناسب للغاية.

قد تتطلب الأشكال الخفيفة من التهاب البنكرياس (النتيجة 0) دخول المستشفى لمدة 12-24 ساعة للعلاج بالسوائل عن طريق الوريد، خاصة إذا كان المريض يتقيأ وكانت هناك علامات الجفاف. إذا لم تكن هناك علامات الجفاف، و الحالة العامةإذا كان الحيوان مرضياً، يمكن علاجه في المنزل باستخدام طريقة "تفريغ" البنكرياس (إعطاء السوائل عن طريق الوريد) لمدة 24-48 ساعة. إذا لزم الأمر، يتم إعطاء الحيوان المسكنات. لفترة طويلة، يتم تغذية الحيوان بنظام غذائي مناسب. في الحيوانات ذات التهاب البنكرياس المزمنعادة ما يتم ملاحظة أعراض معدية معوية خفيفة وفقدان الشهية بشكل دوري.

تتطلب الأشكال المعتدلة من التهاب البنكرياس (1-2 نقطة)، المصحوبة بالقيء والجفاف، دخول المستشفى، حيث يخضع المرضى للعلاج بالسوائل والعلاج بالصيام وتخفيف الآلام. في كثير من الحالات يستطب استخدام المضادات الحيوية، وفي بعض الحالات يستطب نقل بلازما الدم. .جدول المحتويات

3.5.1 إعطاء السوائل والكهارل عن طريق الوريد

يعد العلاج بالسوائل عن طريق الوريد مهمًا لأي شكل من أشكال التهاب البنكرياس، ولكنه فعال بشكل خاص في الأشكال الخفيفة من المرض. فهو يزيل خلل السوائل والكهارل الناجم عن القيء ويضمن تدفق الدم الكافي عبر البنكرياس. يستخدم العلاج بالسوائل محاليل بدائل الدم (على وجه الخصوص، محلول رينجر اللاكتاتي). يعتمد معدل الإعطاء وحجم السائل الذي يتم ضخه على درجة الجفاف لدى المريض. في حالة التهاب البنكرياس الخفيف أو المتوسط ​​الشدة (0-1 نقطة)، عادة ما يكون معدل المحافظة على إعطاء السوائل كافياً، وفي الأشكال الأكثر شدة من المرض، من الضروري مكافحة الصدمة النامية (معدل التسريب يصل إلى 90 مل / كجم / ساعة لمدة 30-60 دقيقة). في مثل هذه الحالات، بعد العلاج بـ محلول رينجر، من الضروري إعطاء محاليل الغرويات الاصطناعية، ويجب مراقبة محتوى الشوارد في دم المريض عن كثب. عادة ما يكون التهاب البنكرياس الحاد مصحوبًا بنقص صوديوم الدم، ونقص كلوريد الدم، نقص كلس الدمونقص مغنيزيوم الدم، في حين أن نقص بوتاسيوم الدم خطير بشكل خاص ويتطلب تصحيحًا فوريًا. يجب قياس مستويات البوتاسيوم في الدم وإضافة كلوريد البوتاسيوم الإضافي إلى السائل المحقون حسب الحاجة. العلاج بالسوائل عن طريق الوريد في حالة الصيام وزيادة فقدان البوتاسيوم الكلوي قد يؤدي إلى تفاقم نقص بوتاسيوم الدم عن طريق زيادة إفراز الكلى وتقليل الامتصاص. ونظرًا لهذه الظاهرة، فمن المستحسن زيادة كمية البوتاسيوم في محلول رينغر اللاكتاتي من 5 ملي مكافئ / لتر إلى 20 ملي مكافئ / لتر. كقاعدة عامة، يجب ألا يتجاوز معدل إدخال البوتاسيوم إلى الجسم 0.5 ملي مكافئ/لتر/كجم/ساعة.

في الحالات الشديدة بشكل خاص (2-4 نقاط)، يوصى بنقل بلازما الدم. هذا يسمح لك بتجديد احتياطياتك o^ - أالنتريبسين و (x2-ماكروغلوبولين في دم المريض. يتم إدخال عوامل تخثر الدم مع بلازما المتبرع، لذلك لتقليل خطر الإصابة بالتخثر داخل الأوعية (DIC)، من الأفضل استكمال نقل البلازما بالهيبارين.جدول المحتويات

3.5.2 "تفريغ" البنكرياس

يحدث "تفريغ" البنكرياس أثناء الصيام الكامل ويستخدم تقليديًا في علاج التهاب البنكرياس الحاد. عند "التفريغ"، يتم تقليل تحفيز البنكرياس الناتج عن ملء المعدة أو دخول البروتينات والدهون إلى تجويف الاثني عشر. ومع ذلك، يتم استبعاد هذه التقنية لعلاج الأشخاص والحيوانات الذين يعانون من علامات سوء التغذية والإرهاق. علاوة على ذلك، حتى مع الوزن الطبيعيعند الحيوانات، لا يكون هذا النهج مقبولًا دائمًا - في القطط، على سبيل المثال، مسكنات الألم ومضادات الالتهاب

يصاحب التهاب البنكرياس في كل من الإنسان والحيوان ألم شديد. يجب مراقبة المرضى في العيادة عن كثب وإعطاء مسكنات الألم إذا لزم الأمر. غالبًا ما تستخدم المواد الأفيونية لهذا الغرض - المورفين ونظائره (على وجه الخصوص، البوبرينورفين). يُمنع استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية في حالة التهاب البنكرياس - حيث يزيد استخدامها من خطر التقرح في الجهاز الهضمي ويعزز تطور الفشل الكلوي في الحيوانات المصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني والصدمة. لا ينبغي استخدام الستيرويدات في علاج التهاب البنكرياس - لم يثبت أن هذه العوامل تقلل الالتهاب في البنكرياس، ولكن من المعروف أن الستيرويدات تقلل من نشاط الجهاز الشبكي البطاني. .جدول المحتويات

3.5.4 المضادات الحيوية

مع التهاب البنكرياس، تكون المضاعفات المعدية نادرة نسبيًا، ولكن في حالة حدوثها، فهي شديدة جدًا. وفي هذه الحالات، فإن استخدام المضادات الحيوية يقلل بشكل كبير من معدل الوفيات. ولذلك، يوصى باستخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف للمرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الحاد، لأنه ليس من الممكن دائمًا تقييم خطر الإصابة بالإنتان. ل العلاج بالمضادات الحيويةالانروفلوكساسين و كبريتات تريميثوبريمالتي تخترق أنسجة البنكرياس وتكون فعالة ضد معظم البكتيريا المسببة للأمراض. يضاف ميترونيدازول للمرضى الذين يعانون من التهاب مصاحب في الأمعاء الغليظة وفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. هذا الدواء (بالاشتراك مع الأمبيسلين) فعال أيضًا في علاج التهاب الأقنية الصفراوية. .جدول المحتويات

3.5.5 مضادات القيء والوقاية من التقرحات في الجهاز الهضمي

تساعد مضادات القيء على إيقاف القيء الذي لا يمكن السيطرة عليه والذي يحدث غالبًا عند مرضى التهاب البنكرياس. في هذه الحالة تأثير جيد(وخاصة في الكلاب) يعطي استخدام ميتوكلوبراميد. ومع ذلك، فإن هذا الدواء يحفز حركة المعدة، مما يؤدي إلى زيادة الألم لدى بعض الحيوانات وزيادة إنتاج إنزيمات البنكرياس. في مثل هذه الحالات يجب عليك استخدام الأدوية المضادة للقيءمن مجموعة الفينوثيازينات مثل الكلوربرومازين. المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الناخر الحاد معرضون بشكل متزايد لخطر تقرح الجهاز الهضمي بسبب التهاب الصفاق المحلي. وينبغي مراقبة حالتهم عن كثب، وإذا ظهرت أعراض القرحة، يجب استخدام سوكرالفات ومثبطات حمض إفراز المعدة. .جدول المحتويات

3.5.6 النظام الغذائي: البدء في التغذية والحصص الغذائية للاستخدام على المدى الطويل

يعتمد تكوين النظام الغذائي للتغذية طويلة المدى للحيوانات المريضة على التاريخ الطبي، على وجه الخصوص، على ما إذا كانت هناك نوبة واحدة من التهاب البنكرياس الحاد أو أن المريض يعاني من التهاب البنكرياس المزمن المتكرر. وفي الحالة الأخيرة لا توجد طريقة أخرى لمنع حدوث التفاقم سوى نقل الحيوان إلى نظام غذائي خاص به محتوى منخفضسمين يُعتقد أنه في بعض الحالات، لتعزيز التأثير، يجب إدخال كمية صغيرة من إنزيمات البنكرياس في النظام الغذائي. لدى البشر، تقلل هذه التقنية الألم إلى حد ما، لكن ليس من الواضح مدى فعاليتها في منع انتكاسات المرض. . DipECVIM- CA، MRCVS، ILTM

ريتو حصل نيجر على شهادته في الطب البيطري عام 1988 في سويسرا. بعد ذلك، أمضى عامًا يجمع بين العمل كطبيب بيطري وباحث، مما أتاح له فرصة الحصول على شهادة جامعية.دكتور ذالأشعة وغيرها. يحدث دون تحسس مسبق للجسم.

السيلينيوم الزائدوفرة سيليني (من اللاتينية وفرة الزائدة - السيلينيوم السيلينيوم) هو مرض مستوطن يسببه فائض السيلينيوم في التربة والنباتات. يتجلى في الهزال وتوقف النمو وانخفاض ضغط المعدة وتليين القرون والحوافر وتساقط الشعر.

بيلة متساوية , بيلة متساوية (من rp. isos متطابقة + قوة sthenos + بول البول) - إفراز بول منخفض الكثافة، وانخفاض وظيفة التركيز في الكلى.

اليرقان- سم. اليرقان.

العلوص , العلوص (من gr. eleo I تطور) - انسداد معوي ميكانيكي. هناك انسداد (انسداد من الداخل بالحجارة، البازهرات، الحصى، الديدان الطفيلية، وما إلى ذلك)، الخنق(التناوبات، الخنق، الغزوات

أمراض البنكرياس في الكلاب والقطط

الناشر: الكلية الملكية للطب البيطري، جامعة لندن

التنسيق: وثيقة، 134 كيلو بايت

مقدمة

يقع البنكرياس، المجاور للاثني عشر في جزأين، في الجزء الأمامي الأيمن من تجويف البطن. يتم إمداد البنكرياس بالدم من خلال الفروع الذيلية والجمجمية للشريان البنكرياسي الاثني عشر، وجزئيًا من خلال الشريان الحشوي. يتم تعصيب هذا العضو بواسطة فرع من العصب المبهم. في القطط، في 80٪ من الحالات، تكون القناة البنكرياسية مفردة وتفتح في الاثني عشر مع القناة الصفراوية. في الكلاب، يحتوي البنكرياس على قناتين مفرزتين تنفتحان على حليمة الاثني عشر الكبرى والصغرى.

الوظيفتان الرئيسيتان للإفراز الخارجي للبنكرياس هما إنتاج الإنزيمات الهاضمة وإفراز البيكربونات. بالإضافة إلى ذلك، تنتج جزر لانجرهانس، وهي جزء من الغدة، عددًا من الهرمونات المهمة التي تتوسط وظيفة الغدد الصماء في هذا العضو. يحدث تنشيط وظيفة البنكرياس الإفرازية أثناء المرحلة الرأسية من الهضم (أثناء استنشاق الطعام وعرضه) ويستمر أثناء مرور الطعام عبر المعدة والاثني عشر. يعمل السيكريتين والكوليسيستوكينين، اللذان يتم إنتاجهما أثناء مرور الكيموس عبر الأمعاء الدقيقة، على تحفيز إفراز البيكربونات والإنزيمات الهاضمة في البنكرياس. تتطور الأمراض السريرية المرتبطة بضعف وظيفة البنكرياس الإفرازية إما بسبب عدم كفاية إنتاج الإنزيمات الهاضمة (قصور البنكرياس الإفرازي) أو بسبب التنشيط المبكر للإنزيمات، مما يؤدي إلى الهضم الذاتي وتدمير الأنسجة الإفرازية للغدة (التهاب البنكرياس).

قصور البنكرياس الإفرازي

السبب الأكثر شيوعًا لقصور البنكرياس الإفرازي (EPPI) في الكلاب هو ضمور الأسيني الإفرازي في البنكرياس. في معظم الأحيان، يتم الكشف عن هذا المرض في الرعاة الألمان، ولكن المرض يمكن أن يتطور في الكلاب من سلالات أخرى، بما في ذلك السلالات المختلطة. من المعروف أن لدى كلاب الراعي الألماني استعداد وراثي للإصابة بـ NEFP، لكن مسببات هذه الظاهرة غير معروفة. المرض تقدمي: في سن مبكرة، تكون وظيفة إفراز البنكرياس طبيعية، وتبدأ العلامات السريرية الأولى للمرض في الظهور في الحيوانات التي تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 5 سنوات. في حالات أخرى، قد يكون سبب NEFP هو التهاب مزمن ومتكرر (التهاب البنكرياس)، كما هو شائع في القطط، ونقص تنسج البنكرياس. غالبًا ما يؤدي NEFP ومرض السكري إلى تعقيد مسار التهاب البنكرياس المزمن لدى الكلاب.

2.1 الفيزيولوجيا المرضية

تظهر العلامات السريرية لـ NEFP عادةً عندما ينخفض ​​النشاط الإفرازي لهذا العضو بنسبة 90٪ تقريبًا. يؤدي قصور الإنزيمات الهاضمة إلى تعطيل عمليات الهضم والامتصاص في الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك، تم تحديد نشاط غير طبيعي للإنزيمات الهضمية في الأمعاء الدقيقة، وضعف نقل المغذيات، وضمور الزغابات المعوية، وارتشاح الغشاء المخاطي المعوي بخلايا وسيطة التهابية في جميع حالات NEFP. من المضاعفات الشائعة المصاحبة للمرض اضطراب البكتيريا المعوية، والذي يؤدي غالبًا إلى اعتلال الأمعاء الناجم عن تناول المضادات الحيوية (EA).

2.2 الأعراض السريرية ونتائج الفحص البدني العام

العلامات الثلاث الكلاسيكية لـ NEFP هي الإسهال المزمن غير المبرر، وفقدان الوزن، وتعدد الأكل. في هذه الحالة، يتم تشكيل البراز بشكل سيء، وتفرز بكميات كبيرة ولها علامات إسهال دهني. غالبًا ما يتم ملاحظة البراز الرخو. غالبًا ما تميل الحيوانات المريضة إلى تناول الطعام، والقيء نادر. يلاحظ أصحاب الكلاب انتفاخ البطن الشديد وقرقرة المعدة في حيواناتهم الأليفة. ظاهريًا، تبدو الكلاب المصابة بـ NEFP هزيلة، وتقل كتلة عضلاتها، ويفقد معطفها لمعانه ويصبح غير سار ودهني الملمس. ومع ذلك، فإن الحيوانات نشطة جسديا ومتحركة. إذا كان كلبك خاملًا ويرفض الطعام ويعاني من الحمى، فمن المحتمل أن تكون هناك حالة طبية أخرى تسبب الإسهال.

2.3 التشخيص

يتم استخدام العديد من الاختبارات المعملية لتشخيص NEFP، والطريقة الأكثر فعالية هي تحديد النشاط المناعي الشبيه بالتربسين (TPIR) في الدم. تعد مجموعات تحديد TPIR خاصة بالأنواع بشكل صارم، لذلك يجب استخدام مجموعات خاصة فقط للكلاب والقطط (على سبيل المثال، يتم استخدام مجموعة fTLI من GI-Lab بالولايات المتحدة الأمريكية للقطط). الاختبارات المعملية الأخرى (الكيميائية الحيوية أو الدموية) لا تعطي نتيجة محددة، ولكن يجب إجراؤها لتحديد الأمراض المصاحبة. في حالة الاشتباه في الإصابة بالديدان الطفيلية أو التلوث الجرثومي، يتم فحص البراز (لوجود بيض الديدان الطفيلية وللزراعة البكتريولوجية).

يقيس TPIR كمية التربسينوجين في دم المريض. المصدر الوحيد للتربسينوجين في الجسم هو البنكرياس، وبالتالي فإن نتيجة الاختبار تعكس بشكل غير مباشر كمية الأنسجة الغدية النشطة وظيفيا. يتم تحديد TPIR بعد صيام لمدة 12 ساعة وهو حساس ومحدد للغاية. تشير القيم الأقل من 2.5 ميكروغرام/لتر بوضوح إلى NEFP، في حين أن القيم التي تتراوح بين 2.5-5 ميكروغرام/لتر تتوافق مع القاعدة. TPIR مستقر في درجة حرارة الغرفة ويمكن أن يبقى دون تغيير لعدة أيام، لكنه يتحلل بسرعة عند تسخينه. ولذلك يجب حماية العينات، وخاصة في فصل الصيف، من أشعة الشمس المباشرة. إذا كان محتوى TPIR في دم المريض طبيعيًا، يتم استبعاد تشخيص NEFP. جدول المحتويات

2.4 العلاج

تتمتع معظم الكلاب والقطط المصابة بـ NEFP باستجابة سريرية جيدة للعلاج ببدائل الإنزيم، ومن الأكثر ملاءمة استخدام مسحوق بدائل الإنزيم بدون طلاءات خاصة. الجرعة الأولية هي ملعقتان صغيرتان من المسحوق لكل 20 كجم من وزن جسم الحيوان مع كل حصة من الطعام. ويجب التأكيد على أن بدائل الإنزيمات يجب أن تدخل جسم الحيوان مع كل وجبة طعام، حتى مع الحلويات. وإلا قد يعود الإسهال. تعتبر أقراص أو كبسولات استبدال الإنزيم للقطط والكلاب أقل فعالية من المساحيق. تضعف الأعراض السريرية لـ NEFP بعد بدء العلاج ببدائل الإنزيم، وفي المستقبل يمكن تقليل جرعة استبدال الإنزيم تدريجيًا حتى يتم تحديد الحد الأدنى من الجرعة الفعالة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن دفعات مختلفة من الإنزيمات البديلة قد يكون لها أنشطة إنزيمية مختلفة. عند علاج NEFPZh، لا ينبغي للمرء أن يكمل العلاج ببدائل الإنزيم عن طريق المعالجة المسبقة للأعلاف بمستحضرات الإنزيم لمدة 30 دقيقة، وإعطاء الأدوية التي تقلل من حموضة عصير المعدة (على سبيل المثال، مضادات مستقبلات الهيستامين من النوع 2) وإثراء علف الحيوان بالصفراء. الأملاح أو الصودا. البدائل الجيدة جدًا لإنزيمات البنكرياس هي بنكرياس الخنزير الطازج المجمد. عند تخزينها مجمدة عند -20 درجة مئوية، فإنها تحتفظ بكمية كبيرة من الإنزيمات النشطة لمدة عام واحد.

بالنسبة للقطط المصابة بـ NEFP، يمكن استكمال العلاج ببدائل الإنزيم بإعطاء الكوبالامين عن طريق الحقن، لأن هذا المرض يضعف امتصاص فيتامين ب 12 في الجهاز الهضمي.

أصبحت أمراض البنكرياس في الكلاب أكثر تواترا في السنوات الأخيرة. من الصعب التعرف عليهم في المرحلة الأولية. يعتبر الشذوذ الأكثر شيوعا هو التهاب البنكرياس في الكلاب. يرجع التعقيد إلى حقيقة أن البنكرياس يزود الجهاز الهضمي بالهرمونات والإنزيمات الضرورية. لا يمكن اكتشاف الانتهاكات إلا في حالة وجود أعراض مميزة. من المستحيل تحديد علم الأمراض بصريًا بناءً على الأعراض. باستخدام التقنيات الحديثة والاختبارات المعملية، من الممكن تحديد طبيعة المرض وشدته وآليات العلاج الممكنة.

أي خلل في البنكرياس محفوف بمضاعفات خطيرة. كلما لاحظ المالك أي تدهور في صحة الكلب، كلما تم التعرف على المرض بشكل أسرع، وكان العلاج أسهل وأكثر فعالية.

أنواع العمليات الالتهابية في البنكرياس في الكلاب

تحتاج الحيوانات أيضًا إلى تناول الطعام بشكل صحيح

يعتبر البنكرياس في غاية الأهمية للجهاز الهضمي. وهي تتمتع بوظيفتين مهمتين - الغدد الصماء والخارجية. الأول هو المسؤول عن تخليق الأنسولين لامتصاص الجلوكوز. والثاني هو إنتاج الإنزيمات التي تعزز امتصاص البروتينات والدهون والكربوهيدرات.

يؤدي التهاب البنكرياس إلى اضطراب استقلاب الكربوهيدرات، مما يؤثر على استقلاب الماء والملح والبروتين والدهون. تعاني الأنظمة الحيوية الأخرى أيضًا من هذا المرض. ولا يتلقى جسم الكلب العناصر الغذائية بنسبة تصل إلى 60% تقريبًا. على هذه الخلفية، يبدأ الكلب في تطوير الإرهاق.

قصور الغدد الصماء

يصعب استخدام البنكرياس (البنكرياس) للكلب مع طرق الفحص التقليدية بسبب موقعه التشريحي المعقد في الجسم ذو الأرجل الأربعة. لا يمكن تحديد أدائها وحالتها إلا من خلال الوظائف الضعيفة للأعضاء المترابطة معها.

يتجلى قصور إفرازات الغدد الصماء في نقص الإنزيمات، وعدم قدرة المعدة على هضم الطعام، والحفاظ على مستويات الحموضة المعوية الطبيعية. في مثل هذه الظروف، بالإضافة إلى اضطرابات الجهاز الهضمي، هناك زيادة في انتشار الميكروبات، مما يثير تطور دسباقتريوز وتدهور جميع عمليات الهضم. ويزداد الإرهاق حتى عندما يأكل الكلب بكثرة.

أعراض

يمكن التعرف على مشاكل البنكرياس لدى الكلاب المرتبطة بقصور إفرازات الإفراز من خلال العلامات التالية:

• غثيان؛
• بوال.
• بيلة الجلوكوز.
• الإسهال – الهادر والرائحة الكريهة.
• عطاش.
• البراز البنكرياسي - رائحة حامضة وكتل رغوية ضخمة مع بقايا طعام غير مهضوم.

التشخيص

نادرًا ما يكون من الممكن إجراء تشخيص دقيق للكلب خلال حياته. إذا تمكن الطبيب البيطري أثناء الفحص الأولي من النظر في الأعراض الموصوفة، فلديه كل الأسباب للاشتباه في اعتلال البنكرياس في الحيوان. من أجل التوصل إلى نتيجة طبية نهائية، يتم وصف الحيوان ذو الأربع أرجل بعدة اختبارات وظيفية.

عرض مقطعي لالتهاب البنكرياس

ضمور البنكرياس

يشبه البنكرياس الضامر ورقة من البرشمان - رقيقة وشفافة، مع الاحتفاظ بالقنوات. يعاني الراعي الألماني من هذا المرض أكثر من السلالات الأخرى. السبب المرضي للمرض غير معروف. تولد الكلاب بعضو سليم، ويبدأ الضمور بالظهور في الأشهر القليلة الأولى من العمر، ولكن من الممكن أن يتطور في منتصف العمر.

لم يتم بعد تحديد أسباب تطور ضمور البنكرياس ولم تتم دراستها بشكل شامل.

أعراض

الأعراض النموذجية لهذا المرض:

• الشعور الشديد بالجوع، إلى حد أكل البراز؛
• الإرهاق التدريجي، على الرغم من زيادة التغذية؛
• حركات الأمعاء المتكررة.
• زيادة كمية البراز.
• اتساق البراز رغوي، أصفر الطين مع رائحة حامضة.
• تصدر أصوات الهادر أو الرش من الصفاق.

عند الجس، تشعر أن الأمعاء الغليظة مليئة بالبراز. يكون فراء الحيوان المريض أشعثًا، ولا يلتصق جيدًا، ويكون الجلد جافًا ومتقشرًا.

هجمات تفاقم الأمراض في بنكرياس الكلب مصحوبة بألم شديد. يمكنك تخفيف صحتك الجسدية عن طريق الحقن تحت الجلد لـ No-Shpa. يتم استبدال الحقنة بقرص إذا كان الكلب قادرا على ابتلاعه.

علاج

يتم علاج أعراض مرض البنكرياس لدى الكلب المرتبطة بضمور الأعضاء، إذا أمكن التعرف عليها في الوقت المناسب. يجب أن يتكون النظام الغذائي للحيوان المريض من اللحوم الخالية من الدهون والأطعمة التي لا تحتوي على الكربوهيدرات أو الدهون. يوصى بالعلاج البديل المختار خصيصًا. يوصف للكلب أدوية تعتمد على الإنزيمات - بانزينورم أو بنكرياتين مع مسكنات الألم - ومضاد حيوي. إذا لم يعط العلاج النتيجة المرجوة، يوصى بالقتل الرحيم للحيوان.

منظر كلب يشعر بالإعياء

ورم الانسولين

في حالات نادرة، يتم تشخيص هذا المرض أيضًا. ورم الأنسولين في الكلاب هو ورم نشط هرمونيا. يتطور على شكل جزر لانجرهانس ويتكون من خلايا بيتا. ينتج الأنسولين بكميات زائدة، وهذا محفوف بنقص السكر في الدم المزمن وتوليف الجلوكوز المتسارع.

أعراض

يصاحب المرض:

• اختلاج الحركة؛
• التشنجات الصرعية.
• هزات العضلات.
• صدمة الأنسولين (غيبوبة نقص السكر في الدم) في المراحل الأخيرة من مسارها.

علاج

يخضع الكلب المصاب بهذا المرض لعملية استئصال البنكرياس الجزئي - التدخل الجراحي. وقبل ذلك يجب أن يتبع الكلب نظامًا غذائيًا علاجيًا. يتم إجراء الجراحة تحت التخدير العام.

البنكرياس مهم جدًا لحياة الكلب. إنها مكلفة بالوظائف الرئيسية لحياة الكلب ولا يمكن المزاح بها. يجب علاج أي التهاب في البنكرياس لدى الكلاب بكفاءة وفي الوقت المناسب، لذلك عليك أن تكون منتبهًا حتى لأصغر التدهور في صحة الحيوان.

قطارة للجفاف

التهاب البنكرياس

لم يتم بعد تحديد مسببات هذا المرض ولم تتم دراستها بشكل كامل. التهاب البنكرياس الحاد في الكلاب هو نخر الأعضاء، والذي يمكن أن يحدث بسبب التحلل الذاتي الأنزيمي وتشريب نفس الخلايا العضلية المسببة للأمراض.

أعراض

تظهر علامات التهاب البنكرياس لدى الكلاب فجأة وتتطور بسرعة (من عدة ساعات إلى عدة أيام). في الأشكال الخفيفة يكون القلق هو:

• القيء.
• غثيان؛
• استسقاء.
• زيادة الألم
• اللامبالاة.
• اليرقان؛
• حرارة؛
• فقر دم؛
• إسهال كريه (ذو رائحة كريهة).

الفحص البصري للحيوان من قبل طبيب بيطري

أعراض التهاب البنكرياس في الكلب بشكل حاد:

• ألم شديد لا يطاق ويمكن أن يسبب حالة من الصدمة أو الانهيار.
• سيلان اللعاب مع بطء القلب.
• يأخذ الكلب وضعية الدعاء: يمد أطرافه الأمامية إلى الأمام، ويضع جذعه (بطنه) على الأرض أو الأرض، ويرفع طرفيه الخلفيتين قليلاً.

يكشف الجس عن ألم حاد في الصفاق وخاصة على جدرانه. يُظهر التحليل المختبري للبول والدم مستويات عالية من الأميليز، وعلى الفور - تقريبًا في الدقائق الأولى من تطور المرض.

يعتبر التهاب البنكرياس الناخر المرحلة الأخيرة - حيث يحدث موت خلايا البنكرياس. نخر البنكرياس الكلي يؤدي إلى موت الحيوان.

يمكن أن يؤدي المرض إلى الشفاء التام للكلب أو الحصول على شكل متكرر آخر من التقدم - التهاب البنكرياس المزمن، وهو ما لا يقل خطورة. في الأشكال الشديدة والمتقدمة: في وجود التهاب الصفاق، وحالة الصدمة أو الانهيار، يكون المرض محفوفًا بالوفاة في اليوم الأول وحتى ساعات من تطور المرض.

يجب أن نتذكر أن التهاب البنكرياس لدى الجرو يصعب تحمله وستكون العواقب أكثر خطورة. ولذلك فإن الأطفال في خطر.

العلاج الدوائي لالتهاب البنكرياس

التشخيص

إن التشخيص الكفء ليس سوى نصف الطريق الذي يجب على الحيوان أن يمر به حتى يتعافى. تختلف مشكلة الاختبارات المعملية على الحيوانات الرباعية عنها عند البشر. في البشر المصابين بالتهاب البنكرياس، تزداد كمية الليباز والأميليز على الفور. في الحيوانات الرباعية ذات التشخيص نفسه، قد تكون مستويات الأميليز والليباز ضمن الحدود الطبيعية.

لتقديم تقرير طبي دقيق، يتم وصف الكلب بالإضافة إلى ذلك:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية للبريتوني.
• الأشعة السينية
• خزعة من الجدران الداخلية.
• التحليل المختبري للبول.

بالإضافة إلى هذه الدراسات يخضع الكلب للفحص البصري من قبل الطبيب البيطري. ثم يتم وصف الأدوية للحيوان المريض فقط، ويتم تحديد نظام ومدة الإدارة.

إطعام حيوان مريض

علاج

1. في اليوم الأول من اكتشاف المرض، يتم وضع الكلب على نظام غذائي جوع. يجوز إعطاء الكلب الماء فقط، بكميات قليلة.
2. لا يمكنك علاج كلب مريض بالمضادات الحيوية إلا في الحالات التي ينصح فيها الطبيب البيطري بذلك.
3. لتجنب الجفاف، يتم إعطاء الحيوان بالتنقيط في الوريد بمحلول ملحي.
4. في حالة التهاب البنكرياس الحاد، يتم وصف مسكنات الألم والأدوية المضادة للقىء والمضادة للبكتيريا، وكذلك الأدوية المضادة للالتهابات.

يجب أن يصف الطبيب البيطري علاج التهاب البنكرياس لدى الكلاب في المنزل بعد إجراء تشخيص دقيق. يجب وصف نظام العلاج والأدوية من قبل أخصائي بعد اجتياز جميع الاختبارات والتشخيصات. عليك أن تفهم أن هذا المرض خطير للغاية وأن تجربة صحة الكلب أمر غير مقبول.

المضاعفات والعواقب

يجب تحديد أعراض وعلاج التهاب البنكرياس في الكلاب على الفور. هذا المرض خبيث للغاية ومحفوف بالعواقب:

1. في المراحل المتقدمة، يمكن أن يتطور التهاب البنكرياس إلى نخر البنكرياس، ثم إلى التهاب الصفاق. وهنا لا يمكنك الاستغناء عن التدخل الجراحي. وإلا فإن الكلب سوف يموت.
2. في بعض الأحيان قد يكتشف الأطباء البيطريون مضاعفات مثل تسمم الدم والإنتان.
3. نادراً جداً، ولكن هناك حالات انقباض في القنوات الصفراوية.
4. من المضاعفات الأخرى لالتهاب البنكرياس المزمن تطور مرض السكري.

فحوصات طبية منتظمة لمنع تطور التهاب البنكرياس

من الخطر ترك كل التهابات البنكرياس في الكلب تأخذ مجراها. الوقاية أسهل من العلاج - يجب أن يعرف ذلك كل صاحب حيوان ذو أربع أرجل. يجب أن تكون منتبهاً لحيوانك الأليف، وأن تلقي نظرة فاحصة على صحته في كثير من الأحيان، وأن تجري فحوصات طبية وقائية. في أدنى تدهور، من الضروري إظهاره بشكل عاجل للطبيب البيطري.