ما الذي يجب أن تعرفه عن فقر الدم الحاد؟ فقر الدم - الأعراض والعلاج والأسباب والأنواع والوقاية ما هو فقر الدم المعتدل.

مقال حول موضوع: "شدة فقر الدم حسب مستوى الهيموجلوبين. الأعراض والعلاج" من المتخصصين.

فقر الدم هو انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء في الدم - خلايا الدم الحمراء أقل من 4.0 × 109 / لتر ، أو انخفاض في الهيموجلوبين أقل من 130 جم / لتر عند الرجال وأقل من 120 جم / لتر عند النساء. يتميز فقر الدم أثناء الحمل بانخفاض الهيموجلوبين إلى أقل من 110 جم / لتر.

هذا ليس مرضًا مستقلاً ، يحدث فقر الدم كمتلازمة في عدد من الأمراض ويؤدي إلى تعطيل إمداد الأكسجين لجميع أعضاء وأنسجة الجسم ، مما يؤدي بدوره إلى تطور العديد من الأمراض الأخرى والمرضية. شروط.

خطورة

اعتمادًا على تركيز الهيموجلوبين ، من المعتاد التمييز بين ثلاث درجات من شدة فقر الدم:

• يتم تسجيل فقر الدم من الدرجة الأولى عندما ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين بأكثر من 20 ٪ من القيمة الطبيعية ؛
• يتميز فقر الدم من الدرجة الثانية بانخفاض في الهيموجلوبين بحوالي 20-40 ٪ من المستوى الطبيعي ؛
• فقر الدم من الدرجة الثالثة هو أشد أشكال المرض ، حيث ينخفض ​​الهيموجلوبين بأكثر من 40٪ من القيمة الطبيعية.

لا لبس فيه أن نظهر أن المريض لديه درجة واحدة أو مرحلة أكثر شدة يمكن أن تكون فقط اختبار دم.

الأسباب

ما هو: فقر الدم ، أي فقر الدم ، ليس أكثر من نقص في الهيموجلوبين في الدم. أي أن الهيموغلوبين يحمل الأكسجين إلى جميع أنسجة الجسم. أي أن فقر الدم ناتج على وجه التحديد عن نقص الأكسجين في خلايا جميع الأجهزة والأنظمة.

1. طبيعة التغذية. مع عدم كفاية تناول الأطعمة التي تحتوي على الحديد ، يمكن أن يتطور فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، وهذا أكثر شيوعًا في السكان حيث يوجد بالفعل مستوى عالفقر الدم الغذائي
2. انتهاك الجهاز الهضمي (مع انتهاكات عملية الامتصاص). حيث أن امتصاص الحديد يحدث في المعدة والأعلى الأمعاء الدقيقة، في انتهاك لعملية الامتصاص ، يتطور هذا المرض الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي.
3. فقدان الدم المزمن (نزيف الجهاز الهضمي ، نزيف الأنف ، نفث الدم ، بيلة دموية ، نزيف الرحم). ينتمي إلى أحد أهم أسباب نقص الحديد.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

الشكل الأكثر شيوعًا لفقر الدم. يعتمد على انتهاك تخليق الهيموغلوبين (حامل الأكسجين) بسبب نقص الحديد. يتجلى ذلك من خلال الدوخة ، وطنين الأذن ، والذباب أمام العين ، وضيق التنفس ، والخفقان. لوحظ جفاف الجلد ، شحوب البشرة ، ظهور انحشار وتشققات في زوايا الفم. مظاهر نموذجيةهناك هشاشة وطبقات من الأظافر ، وتخطيطها العرضي.

فقر دم لا تنسّجي

غالبًا ما يكون هذا مرضًا حادًا أو تحت حادًا أو مزمنًا يصيب جهاز الدم ، والذي يقوم على انتهاك الوظيفة المكونة للدم لنخاع العظام ، أي انخفاض حاد في قدرته على إنتاج خلايا الدم.

في بعض الأحيان ، يبدأ فقر الدم اللاتنسجي بشكل حاد ويتطور بسرعة. ولكن في كثير من الأحيان يحدث المرض بشكل تدريجي ولا تظهر عليه أعراض مشرقة لفترة طويلة ، وتشمل أعراض فقر الدم اللاتنسجي جميع الأعراض المميزة لنقص خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء في الدم.

فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12

يحدث عند نقص فيتامين ب 12 في الجسم الضروري لنمو ونضوج خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام ، وكذلك من أجل العملية الصحيحة الجهاز العصبي. لهذا السبب ، فإن أحد الأعراض المميزة لفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 هو الوخز والخدر في الأصابع والمشية المتذبذبة.

يحدث انحلال الدم تحت تأثير الأجسام المضادة. يمكن أن تكون هذه الأجسام المضادة للأم موجهة ضد كريات الدم الحمراء لدى الطفل في حالة عدم التوافق بين الطفل والأم لمستضد Rh وقليلًا في كثير من الأحيان مع مستضدات نظام ABO. يمكن أن تكون الأجسام المضادة ضد كريات الدم الحمراء نشطة عندما درجة الحرارة العاديةأو فقط عندما يبرد.

يمكن أن تظهر بدون سبب واضح أو فيما يتعلق بالتثبيت على كريات الدم الحمراء لمولدات المضادات غير المكتملة الغريبة عن الجسم.

علامات

ندرج العلامات الرئيسية لفقر الدم الذي يمكن أن يزعج الشخص.

• شحوب الجلد
• زيادة معدل ضربات القلب والتنفس.
• التعب السريع
• صداع؛
• دوخة؛
• ضجيج في الأذنين
• بقع في العين.
• ضعف العضلات
• صعوبة في التركيز؛
• التهيج؛
• الخمول.
• ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.

أعراض فقر الدم

من بين أعراض فقر الدم ، تعتبر المظاهر المرتبطة مباشرة بنقص الأكسجة رائدة. درجة الاعراض المتلازمةيعتمد على شدة الانخفاض في عدد الهيموجلوبين.

1. بدرجة خفيفة (مستوى الهيموجلوبين 115-90 جم / لتر) ، يمكن ملاحظة الضعف العام وزيادة التعب وانخفاض التركيز.
2. بمتوسط ​​(90-70 جم / لتر) يشكو المرضى من ضيق التنفس وخفقان القلب والصداع المتكرر واضطراب النوم وطنين الأذن وفقدان الشهية وقلة الرغبة الجنسية. يتميز المرضى بشحوب الجلد.
3. في حالة وجود درجة شديدة (الهيموجلوبين أقل من 70 جم / لتر) ، تظهر أعراض قصور القلب.

مع فقر الدم ، الأعراض في كثير من الحالات لا تظهر نفسها. لا يمكن الكشف عن المرض إلا عن طريق اختبارات الدم المعملية.

تشخيص المرض

لفهم كيفية علاج فقر الدم ، من المهم تحديد نوعه وسبب تطوره. الطريقة الرئيسية لتشخيص هذا المرض هي دراسة دم المريض.

القيم الطبيعية لكمية الهيموجلوبين في الدم هي:

• للرجال 130-160 جرام لكل لتر دم.
• للنساء 120-147 جم / لتر.
• بالنسبة للنساء الحوامل ، فإن الحد الأدنى للقاعدة هو 110 جم.

علاج فقر الدم

بطبيعة الحال ، تختلف طرق علاج فقر الدم اختلافًا جذريًا حسب نوع فقر الدم الذي تسبب في حدوثه وشدته. لكن المبدأ الأساسي لعلاج فقر الدم من أي نوع هو نفسه - من الضروري التعامل مع السبب الذي تسبب في انخفاض الهيموجلوبين.

1. مع فقر الدم الناجم عن فقدان الدم ، من الضروري وقف النزيف في أسرع وقت ممكن. مع فقدان الدم الكبير الذي يهدد الحياة ، يتم استخدام نقل دم المتبرع.
2. بالنسبة لفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، يجب تناول الأطعمة الغنية بالحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك (فهي تحسن من امتصاص الحديد وعمليات تكوين الدم) ، وقد يصف لك الطبيب أيضًا الأدويةتحتوي على هذه المواد. العلاجات الشعبية غالبا ما تكون فعالة.
3. في حالة فقر الدم الناجم عن الأمراض المعدية والتسمم ، من الضروري علاج المرض الأساسي ، واتخاذ تدابير عاجلة لإزالة السموم من الجسم.

في حالة فقر الدم ، فإن الشرط المهم للعلاج هو أسلوب حياة صحيالحياة - التغذية السليمة المتوازنة ، تناوب الأحمال والراحة. من الضروري أيضًا تجنب ملامسة المواد الكيميائية أو السامة والمنتجات النفطية.

تَغذِيَة

أحد المكونات المهمة في العلاج هو اتباع نظام غذائي يحتوي على أطعمة غنية بالمواد والعناصر النزرة الضرورية لعملية تكون الدم. ما هي الأطعمة التي يجب تناولها مع فقر الدم عند الطفل والبالغ؟ هنا القائمة:

• اللحوم والنقانق
• مخلفاتها - وخاصة الكبد.
• سمكة؛
• صفار البيض؛
• منتجات دقيق الحبوب الكاملة ؛
• البذور - اليقطين وعباد الشمس والسمسم.
• المكسرات - خاصة الفستق ؛
• السبانخ والملفوف ، كرة قدموالشمر وأوراق البقدونس.
• الشمندر؛
• شجرة عنب الثعلب؛
• براعم ، جرثومة القمح.
• المشمش والخوخ والتين والتمر.

يجب تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين (مثل الشاي والقهوة والكولا) ، خاصة مع الوجبات ، مثل يتداخل الكافيين مع امتصاص الحديد.

مكملات الحديد لفقر الدم

مستحضرات الحديد لفقر الدم أكثر فعالية. إن امتصاص هذا العنصر النزرة في الجهاز الهضمي من مستحضرات الحديد هو 15-20 مرة أعلى من الطعام.

يتيح لك ذلك استخدام مكملات الحديد بشكل فعال لعلاج فقر الدم: زيادة الهيموجلوبين بشكل أسرع ، واستعادة مخزون الحديد ، والقضاء على الضعف العام ، والتعب والأعراض الأخرى.

1. مركب Ferretab (0154g fumarous fumarate و 0.0005g folic acid). بالإضافة إلى ذلك ، من المستحسن تناول حمض الأسكوربيك بجرعة يومية من 0.2-0.3 جم).
2. يتوفر Sorbifer durules (0.32 جم من كبريتات الحديدوز و 0.06 جم من فيتامين C) بجرعة يومية سريعة اعتمادًا على درجة فقر الدم 2-3 مرات في اليوم.
3. الطوطم - متوفر في عبوات سعة 10 ملليلتر ، محتوى العناصر هو نفسه الموجود في sorbifer. يتم استخدامه عن طريق الفم ، ويمكن تخفيفه بالماء ، ويمكن وصفه لعدم تحمل أشكال أقراص الحديد. الجرعة اليومية 1-2 جرعات.
4. فينيولز (0.15 جم ، كبريتات الحديدوز ، 0.05 جم فيتامين ج ، فيتامين ب 2 ، ب 6 ، 0.005 جم بانتوثينات الكالسيوم.
5. فيتامين ب 12 في 1 مل أمبولات 0.02٪ و 0.05٪.
6. أقراص حمض الفوليك 1 مجم.
7. مستحضرات أمبولات من الحديد ، للإعطاء العضلي أو الوريدي ، تباع فقط بوصفة طبية وتتطلب الحقن فقط في ظروف ثابتةبسبب كثرة ردود الفعل التحسسية تجاه هذه الأدوية.

لا يمكنك تناول مكملات الحديد مع الأدوية التي تقلل من امتصاصها: ليفوميسيتين ، مستحضرات الكالسيوم ، تتراسيكلين ، مضادات الحموضة. كقاعدة عامة ، يتم وصف مستحضرات الحديد قبل وجبات الطعام ، إذا لم يكن هناك فيتامين C في الدواء ، فيجب تناول كمية إضافية من حمض الأسكوربيك بجرعة يومية من 0.2-0.3 جم.

لكل مريض ، يتم احتساب الحاجة اليومية للحديد بشكل خاص ، وكذلك مدة مسار العلاج ، ويؤخذ في الاعتبار امتصاص الدواء المحدد الموصوف ومحتوى الحديد فيه. عادة ما يتم وصف دورات العلاج طويلة الأجل ، في غضون 1.5-2 أشهر الجرعات العلاجية، وفي الأشهر 2-3 القادمة - وقائية.

عواقب

فقر الدم الناجم عن نقص الحديدإذا لم تتم معالجته في مرحلة مبكرة ، فقد يكون له عواقب وخيمة. درجة شديدة تتحول إلى قصور في القلب ، المرتبطة بعدم انتظام دقات القلب ، وذمة ، وانخفاض ضغط الدم. في بعض الأحيان ينتهي الأمر بالمرضى في المستشفى بفقدان حاد للوعي ، وسببه لا يعالج أو لا يتم اكتشاف فقر الدم في الوقت المناسب.

لذلك ، إذا كنت تشك في إصابتك بهذا المرض أو أنك معرض للإصابة به انخفاض الهيموجلوبين، إذًا فإن الأمر يستحق إجراء فحص دم للتحكم كل ثلاثة أشهر.

أو كمية مخفضة

الهيموغلوبين

في الدم ، وبالعامية - "فقر الدم". لقد صادف كل شخص تقريبًا مثل هذه الصيغة مرة واحدة على الأقل ، وخاصة النساء. ماذا يعني هذا المصطلح المخيف؟ لماذا تحدث هذه الحالة من الجسد؟ لماذا فقر الدم خطير؟ كيف نتعرف عليه في الوقت المناسب في المراحل الأولى؟

فقر دم- هذه حالة مرضية للجسم ، حيث يوجد انخفاض في كمية الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء دون الحدود الدنيا للقاعدة. علاوة على ذلك ، يعد انخفاض محتوى الهيموجلوبين علامة إلزامية لفقر الدم ، على عكس انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء. أي أنه يوجد دائمًا انخفاض في تركيز الهيموجلوبين في فقر الدم ، ولكن قد لا يكون هناك انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، مع فقر الدم ، يتم الكشف عن أشكال مرضية من كريات الدم الحمراء (ليس مضاعف - مقعرة).

فقر الدم ليس مرضًا مستقلاً ، ولكنه نتيجة لعلم الأمراض الأساسي ، لذلك فإن الكشف عن انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين يتطلب تشخيصًا شاملاً لتحديد السبب!

ما هو فقر الدم الكاذب وفقر الدم الخفي؟يجب التمييز بين فقر الدم وحالات الجسم التالية:

هيدرميا هو ترقق الدم.هذه الحالة ممكنة عندما يدخل سائل الأنسجة إلى مجرى الدم أثناء تقارب الوذمة والشرب المفرط. هيدرميا الكاذب.

جلطات الدميمكن أن يحدث تخثر الدم بسبب فقدان الجزء السائل من الدم ، والذي يحدث مع الجفاف الشديد. يحدث الجفاف نتيجة القيء الشديد والإسهال. التعرق الغزير. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، بسبب تجلط الدم ، قد تكون كمية الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء داخل القيم العادية. في مثل هذه الحالات ، يتحدث المرء عن فقر الدم الكامن.

علامات محددة وغير محددة لفقر الدم - ما الذي ينطبق عليها؟بادئ ذي بدء ، دعونا نلقي نظرة على كيفية ظهور فقر الدم. هناك مظاهر غير محددة وأخرى محددة. غير محددتسمى المظاهر بذلك لأن هذه العلامات شائعة في جميع أنواع فقر الدم. محددالمظاهر فردية ومميزة فقط لكل نوع محدد من فقر الدم.الآن سننظر في المظاهر غير المحددة فقط ، وسنشير إلى المظاهر المحددة عند النظر في أنواع فقر الدم.

أعراض وعلامات فقر الدملذلك علامات غير محددة لفقر الدمتشمل الأعراض التالية:

• شحوب الجلد والأغشية المخاطية
• ضعف
• دوخة
• ضجيج في الأذنين
• صداع
• التعب السريع
• النعاس
• ضيق التنفس
• فقدان الشهية (فقدان غير طبيعي للشهية أو نفور من الطعام)
• اضطراب النوم
• اضطرابات الدورة الشهرية حتى الانقطاع التام للحيض (انقطاع الطمث).
• ضعف جنسى
• عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب)
• نفخات في القلب (زيادة ضربات القلب ، نفخة انقباضية في قمة القلب)
• سكتة قلبية
• مع انخفاض كمية الهيموجلوبين أقل من 50 جم / لتر ، يمكن تطوير الحماض (تحمض الدم)
• انخفاض في محتوى الهيموجلوبين عن المستويات الطبيعية
• انخفاض في محتوى خلايا الدم الحمراء عن المعدل الطبيعي
• تغيير مؤشر اللون
• تغييرات في محتوى الكريات البيض والصفائح الدموية

أنواع فقر الدم - ما بعد النزف وانحلالي ونقص التنسجيمكن أن يحدث فقر الدم بشكل كامل أسباب مختلفةلذلك ، من المعتاد تقسيم جميع أنواع فقر الدم وفقًا لمعايير مختلفة ، بما في ذلك الأسباب التي تسببها. وفقًا للأسباب (التسبب) ، يتم تمييز ثلاثة أنواع من فقر الدم: التالي للنزف ، الانحلالي والمرتبط بضعف تكوين الدم (الناقص ونقص التنسج). ماذا يعني ذلك؟ دعونا نلقي نظرة فاحصة.

فقر الدم التالي للنزفيرتبط بفقدان الدم الحاد أو المزمن (نزيف ، إصابة).

انحلال الدم- تتطور فيما يتعلق بالتدمير المتزايد لكريات الدم الحمراء.

فقر الدم الناجم عن نقصناتجة عن نقص الفيتامينات أو الحديد أو العناصر النزرة الأخرى الضرورية لتكوين الدم.

فقر الدم الناقص التنسج- هذا هو النوع الأكثر شدة من فقر الدم ويترافق مع ضعف تكوين الدم في نخاع العظام.

درجات فقر الدمبالإضافة إلى هذا التصنيف لفقر الدم وفقًا للإمراض ، يتم استخدام العديد من الأنواع الأخرى ، والتي تسمى التصنيفات العاملة لفقر الدم ، لأنها تسترشد بها. الممارسين- الأطباء. خذ بعين الاعتبار هذه المجموعة من التصنيفات العاملة:

1. حسب الشدة. هناك ثلاث درجات من شدة فقر الدم - خفيف ، متوسط ​​، شديد ، اعتمادًا على محتوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في الدم:

1. حسب مؤشر اللون (وحدة المعالجة المركزية)يميز الدم بين فقر الدم العادي (CP - 0.8-1.05) ، مفرط الصبغي (CP> 1.05) ونقص الصبغي (CP حمض الفوليك) ؛ فقر الدم الناقص الصبغي يشمل فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، الثلاسيميا وفقر الدم المزمن التالي للنزف.

1. حسب متوسط ​​قطر كريات الدم الحمراء(SDE) يميز بين فقر الدم الطبيعي (SDE = 7.2 - 8.0 ميكرون) ، و microcytic (SDE) ، و macrocytic (SDE> 8.0 ميكرون) وضخم الأرومات (SDE> 9.5 ميكرون). يتسم فقر الدم الطبيعي بخلايا الدم الحمراء بقطر طبيعي لكريات الدم الحمراء ، وفقر الدم صغير الكريات يتميز بانخفاض قطر كرات الدم الحمراء ، كما يرتبط فقر الدم كبير الخلايا وفقر الدم الضخم الأرومات بزيادة قطر كريات الدم الحمراء. تشمل حالات فقر الدم الناجم عن النزف الأنيميا الحادة التالية للنزف ومعظم حالات فقر الدم الانحلالي. إلى الخلايا الدقيقة - فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، كثرة الكريات الصغرى وفقر الدم المزمن التالي للنزف. فقر الدم كبير الكريات هو مرض انحلالي يصيب حديثي الولادة ، فقر الدم الناجم عن نقص الفوليك. Megalocytic - فقر الدم بسبب نقص B12.

1. محتوى الحديد في الدميوجد فقر دم سوي جلدي (محتوى الحديد في مصل الدم طبيعي 9.0 - 31.3 ميكرولتر / لتر) ، نقص سكر الدم (ينخفض ​​محتوى الحديد إلى أقل من 9.0 ميكرولتر / لتر) وفرط الدم (يزداد تركيز الحديد أكثر من 32 ميكرولتر / لتر) / ل). فقر الدم نورموسيديمي هو فقر الدم الحاد التالي للنزف. نقص سكر الدم هو فقر الدم الناجم عن نقص الحديد والثلاسيميا والنزيف المزمن. فرط نشاط الدم هو فقر الدم الانحلالي ونقص فيتامين B12.

قمنا بفحص أنواع فقر الدم وعلى أي أسس يتم تصنيفها. دعنا ننتقل إلى التفكير في كيفية ظهور أنواع معينة من فقر الدم ، وما هي التغييرات التي يتم ملاحظتها في الدم وفي جسم الإنسان ككل. فقر الدم التالي للنزف والأعراض والتشخيص والعلاجيمكن أن يكون فقر الدم التالي للنزف حادًا أو مزمنًا. يتطور فقر الدم الحاد التالي للنزف استجابة لفقدان الدم العابر والكبير ، ويتطور المزمن استجابة لفقدان الدم لفترات طويلة بكميات صغيرة.

أعراض فقر الدم الحاد التالي للنزف ، صورة الدمأعراض فقر الدم الحاد التالي للنزف هي علامات: شحوب ، دوار شديد ، إغماء ، سرعة النبض, عرق بارد، انخفاض في درجة حرارة الجسم ، والقيء في بعض الأحيان. يعد فقدان الدم بنسبة تزيد عن 30٪ من خط الأساس أمرًا بالغ الأهمية ومهددًا للحياة.

تشخيص ما بعد النزف فقر الدم الحاد في الدم ، يزيد عدد الخلايا الشبكية بأكثر من 11٪ ، تظهر أيضًا كريات الدم الحمراء "غير الناضجة" وكريات الدم الحمراء مع تغير شكل الخلية. من جانب الكريات البيض ، هناك زيادة في عددها الإجمالي فوق 12 جم / لتر ، وفي صيغة الكريات البيض هناك تحول إلى اليسار. في الشهرين المقبلين بعد فقدان الدم الحاد ، يتم استعادة مؤشرات كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين. ومع ذلك ، فإن استعادة عدد كريات الدم الحمراء ومحتوى الهيموجلوبين يرتبط بإنفاق صندوق الحديد في الجسم وقد يؤدي إلى تطور نقص الحديد. لذلك ، خلال فترة الشفاء بعد فقدان الدم ، فإن التغذية المناسبة ضرورية ، أي يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الأطعمة التي تحتوي على محتوى عاليالحديد (على سبيل المثال ، الرمان ، الحنطة السوداء ، الكبد ، إلخ).

مبادئ علاج فقر الدم الحاد التالي للنزفيجب أن يتم علاج فقر الدم الحاد التالي للنزف في المستشفى ويجب أن يهدف إلى استعادة كمية الدم المنتشر وعدد خلايا الدم والحفاظ على هذه المؤشرات. الخطوة الأولى هي وقف النزيف. ثم ، اعتمادًا على كمية الدم المفقودة ، يتم استخدام نقل الدم وكتلة كرات الدم الحمراء وبدائل الدم.

أعراض فقر الدم المزمن التالي للنزفأعراض فقر الدم المزمن التالي للنزف هي نفس أعراض فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. ما هي هذه الأعراض؟ لذلك ، فإن علامات فقر الدم المزمن التالي للنزف هي: جلد الظل "المرمر" (شديد البياض ، شاحب) ، انحراف الرائحة (عدم تحمل الروائح أو ، على العكس ، الرغبة في أي روائح) ، تغير في المذاق ، انتفاخ الوجه ، عجينة السيقان ، هشاشة الشعر والأظافر ، جفاف وخشونة الجلد. التعليم ممكن أيضا كويلونيكيوس- أظافر رقيقة ومسطحة. بالإضافة إلى هذه العلامات الخارجية ، قد يحدث ضيق في التنفس ، والغثيان ، والدوخة ، وزيادة معدل ضربات القلب ، والضعف ، والتعب ، ودرجة حرارة تحت الجلد (تصل إلى 37 درجة مئوية) وما إلى ذلك. بسبب نقص الحديد ، واضطرابات الجهاز الهضمي- تسوس ، التهاب اللسان ، انخفاض حموضة العصارة المعدية ، وكذلك التبول اللاإرادي مع الضحك والتعرق.

تشخيص فقر الدم المزمن التالي للنزففي الدم المصاب بفقر الدم المزمن التالي للنزف ، كريات الدم الحمراء الصغيرة الملطخة بشكل ضعيف ، تظهر كريات الدم الحمراء البيضاوية ، ويقل العدد الإجمالي للكريات البيض ، ويلاحظ وجود عدد قليل من الخلايا اللمفاوية في صيغة الكريات البيض. في مصل الدم ، يكون تركيز الحديد أقل من المعدل الطبيعي - 9.0 ميكرولتر / لتر ، ومحتوى النحاس والكالسيوم والفيتامينات A و B و C أقل أيضًا من المستوى الطبيعي ، ولكن ، مع ذلك ، فإن تركيز الزنك والمنغنيز و زيادة النيكل في الدم.

أسباب فقر الدم المزمن التالي للنزفلماذا تحدث مثل هذه الحالة - فقر الدم المزمن التالي للنزف؟ أسباب هذه الظاهرة هي كما يلي:

• أمراض الجهاز الهضمي (القرحة ، الاورام الحميدة ، الفتق)
• الديدان الطفيلية (الديدان المستديرة)
• الأورام
• مرض كلوي
• أمراض الكبد (تليف الكبد ، فشل الكبد)
• نزيف الرحم
• اضطرابات تخثر الدم

علاج فقر الدم المزمن التالي للنزفوبسبب الأسباب التي أدت إلى الإصابة بفقر الدم المزمن التالي للنزف بالتحديد ، فإنه في علاج هذه الحالة ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء القضاء على سبب فقدان الدم المزمن. ثم اتباع نظام غذائي متوازن يحتوي على أغذية غنية بالحديد والفوليك. الأحماض والفيتامينات ضرورية. في حالة فقر الدم الشديد ، من الضروري تناول مستحضرات الحديد (sorbifer ، ferrum-lek) على شكل أقراص أو حقن ، مستحضرات حمض الفوليك ، فيتامين B12 على شكل أقراص أو حقن. أكثر المستحضرات فعالية لاستعادة مستوى الحديد في الجسم هي المستحضرات اللوحية التي تنتجها شركات مختلفة. لهذا السبب ، تقدم الصيدليات مجموعة واسعة من مستحضرات الحديد.

عند اختيار الدواء ، من الضروري الانتباه إلى محتوى الحديد في قرص واحد والتوافر البيولوجي لهذا الدواء. يجب أن تؤخذ مستحضرات الحديد مع حمض الأسكوربيك وحمض الفوليك ، لأنه في مثل هذا المزيج يحدث أفضل امتصاص للحديد. ومع ذلك ، عند اختيار الدواء والجرعة ، لا بد من استشارة الطبيب.

فقر الدم الانحلالي والأعراض والتشخيص والعلاج أسباب فقر الدم الانحلاليفقر الدم الانحلالي هو مجموعة من فقر الدم حيث تسود عمليات تدمير خلايا الدم الحمراء على عمليات إنتاجها. بمعنى آخر ، يحدث تدمير خلايا الدم الحمراء بشكل أسرع من تكوين خلايا جديدة لتحل محل الخلايا التالفة. يمكن أن يكون فقر الدم الانحلالي وراثيًا أو مكتسبًا.

فقر الدم الانحلالي الوراثيهذا:

1. فقر الدم Minkowski-Choffard (كثرة الكريات الصغرية الوراثية)
2. فقر الدم مع نقص الإنزيم (الجلوكوز - 6 فوسفات ديهيدروجينيز)
3. فقر الدم المنجلي
4. الثلاسيميا

أعراض فقر الدم الانحلاليالسمة المشتركة لجميع حالات فقر الدم الانحلالي هي اليرقان. يظهر اليرقان بسبب حقيقة أنه أثناء تدمير خلايا الدم الحمراء يتم إطلاق كمية كبيرة من البيليروبين في الدم ، مما يؤدي إلى هذه الأعراض. بالإضافة إلى اليرقان ، هناك علامات شائعة لجميع حالات فقر الدم الانحلالي - زيادة في الكبد والطحال ، وزيادة تركيز البيليروبين في الدم ، لون غامقبول وبراز ، حمى ، قشعريرة ، ألم ، بول من لون "شرائح اللحم".

نظرًا لحقيقة أن فقر الدم المنجلي والثلاسيميا هما الأكثر انتشارًا بين فقر الدم الانحلالي الوراثي ، فسننظر فيهما بمزيد من التفصيل.

فقر الدم المنجلي الأسباب والأعراض والتشخيص أسباب فقر الدم المنجلي

فقر الدم المنجليبسبب حقيقة أن جزيء الهيموغلوبين مع خلل يتم تصنيعه. تتجمع جزيئات الهيموجلوبين المعيبة هذه في بلورات على شكل مغزل ( التكتيكات) ، والتي تمدد كريات الدم الحمراء ، مما يعطيها شكل هلال. كريات الدم الحمراء المنجلية الشكل لديها القليل من اللدونة ، وتزيد من لزوجة الدم وتسد الأوعية الدموية الصغيرة. بالإضافة إلى ذلك ، مع نهاياتها الحادة ، تخترق خلايا الدم الحمراء بعضها البعض ويتم تدميرها.

أعراض فقر الدم المنجلييتجلى فقر الدم المنجلي خارجيًا في الأعراض التالية:

• أزمات انحلال الدم ، والتي يسببها نقص الأكسجين (على سبيل المثال ، في الجبال ارتفاع عاليأو في منطقة خالية من التهوية مع حشد كبير من الناس)
• اليرقان
• تورم مؤلم وتقرحات في الأطراف السفلية
• الهيموغلوبين في البول
• تضخم الطحال
• مشاكل بصرية

تشخيص فقر الدم المنجليفي فحص الدم ، انخفاض كمية الهيموجلوبين (50-80 جم / لتر) وكريات الدم الحمراء (1-2 T / لتر) ، زيادة في الخلايا الشبكية تصل إلى 30٪ أو أكثر. تُظهر مسحة الدم كريات الدم الحمراء وكريات الدم الحمراء على شكل هلال مع أجسام جولي وحلقات كابوت.

علاج فقر الدم المنجليالمبدأ الرئيسي لعلاج هذا النوع من فقر الدم هو الوقاية من أزمات الانحلالي. يتحقق هذا التأثير من خلال حقيقة أن الشخص يتجنب حالات نقص الأكسجين - التواجد في الهواء المخلخل ، في الأماكن ذات المحتوى المنخفض من الأكسجين ، وما إلى ذلك. استخدم نقل خلايا الدم الحمراء أو بدائل الدم.

الثلاسيميا - أسباب المرض وأعراضه وتشخيصه

الثلاسيميا - أسباب المرض الثلاسيميايحدث بسبب انتهاك معدل تكوين الهيموجلوبين. هذا الهيموغلوبين غير الناضج غير مستقر ، ونتيجة لذلك يسقط في كريات الدم الحمراء في شكل شوائب - أجسام ، وتكتسب كريات الدم الحمراء بأكملها مظهر الخلية المستهدفة. الثلاسيميا مرض شديد مرض وراثيالذي لا يمكن علاجه ، ولكن يمكنك فقط التخفيف من مظاهره.

أعراض مرض الثلاسيميا

• شاحب الجلد اليرقي
• تشوه الجمجمة
• التخلف الجسدي والعقلي
• شكل العين المنغولي
• اضطرابات هيكل العظام التي تظهر في الأشعة السينية
• تضخم الكبد والطحال
• داء هيموسيديريات ، والذي بسببه يكتسب الجلد لونًا ترابيًا أخضر

تشخيص مرض الثلاسيمياتم العثور على كريات الدم الحمراء المستهدفة ، وزيادة عدد الخلايا الشبكية ، وانخفاض تركيز الهيموجلوبين إلى 20 جم / لتر ، وكريات الدم الحمراء إلى 1 T / لتر في الدم. هناك أيضًا انخفاض في عدد الكريات البيض والصفائح الدموية.

للأسف،

علاجالثلاسيميا ليست قابلة للعلاج ويمكن فقط تخفيف مسارها. لهذا الغرض ، يتم استخدام نقل خلايا الدم الحمراء أو بدائل الدم.

لذلك ، قمنا بفحص الأنواع الرئيسية لفقر الدم الانحلالي الوراثي ، والذي ينتقل من الآباء إلى الأطفال. دعنا ننتقل إلى دراسة فقر الدم الانحلالي المكتسب ، والذي ينشأ بسبب وجود عامل استفزازي.

فقر الدم الانحلالي المكتسب وفقر الدم المناعي وغير المناعيبادئ ذي بدء ، تجدر الإشارة إلى أن فقر الدم الانحلالي المكتسبيمكن أن تتطور بالمشاركة الجهاز المناعي(محصن) أو بدون مشاركته (غير محصن). تشمل حالات فقر الدم التي تتطور بمشاركة الجهاز المناعي فقر الدم الفيروسي والزهري والمرض الانحلالي لحديثي الولادة. - هذا هو مرض مارشيافافا - ميتشيلي ، وكذلك فقر الدم الناتج عن المسيرة الطويلة والتسمم بالكحول والأحماض والأملاح معادن ثقيلةوسموم الثعابين والحشرات والفطر. مع الحروق التي تشكل أكثر من 20٪ من سطح الجسم ، ونقص فيتامين E والملاريا ، يتطور أيضًا فقر الدم الانحلالي غير المناعي.

فقر الدم الانحلالي المناعي الزهري والفيروسي

علاجعادة ما تكون هذه الأنواع من فقر الدم غير مطلوبة.

مرض انحلال الوليد ، أسباب التطور ، أعراض المرض ، شدته.

مرض انحلالي حديثي الولادة- مرض يحدث نتيجة تعارض بين خلايا الدم الحمراء للأم والطفل الذي يحتوي على مستضدات فصيلة دم غير متوافقة أو

عامل ريسوس

في هذه الحالة ، تخترق الأجسام المضادة للأم المشيمة وتؤدي إلى تدمير خلايا الدم الحمراء لدى الطفل. تعتمد شدة المرض الانحلالي عند الوليد على كمية الأجسام المضادة للأم التي تعبر المشيمة إلى الجنين. لذلك ، فإن المرأة الحامل سلبية

- يقوم عامل الدم بإجراء فحص دم بانتظام لوجود مثل هذه الأجسام المضادة. إذا تم العثور على الأجسام المضادة ، فإن العلاج المناسب يكون مطلوبًا. يولد طفل مصاب بمرض انحلالي لحديثي الولادة

استسقاء وذمة

له نغمة صرخة عالية ومحتوى عالٍ من كريات الدم الحمراء غير الناضجة (خلايا الدم الحمراء والخلايا السوية والخلايا الشبكية). يصنف مرض انحلال الدم عند الوليد حسب شدته إلى خفيف ومتوسط ​​وشديد حسب كمية الهيموجلوبين والبيليروبين في الدم.

تجري حاليا

وقايةمرض انحلالي لحديثي الولادة عن طريق مراقبة وجود الأجسام المضادة في الأم. إذا تم اكتشاف الأجسام المضادة في الأم ، يتم إجراء العلاج في المستشفى. في هذه الحالة ، يتم إجراء ضخ الغلوبولين المناعي المضاد لريسوس.

علامات فقر الدم الانحلالي غير المناعي ، الأعراض المختبريةفقر الدم الانحلالي غير المناعيلديك الأعراض التالية - اليرقان ، تضخم الكبد والطحال ، زيادة تركيز البيليروبين في الدم ، لون البول الداكن والبراز ، حمى ، قشعريرة ، ألم ، بول بلون "شقوق اللحم". تظهر صورة الدم وجود خلايا الدم الحمراء من مختلف الأشكال والأحجام ، كثرة الشبكيات تصل إلى 30٪ وما فوق ، انخفاض عدد الكريات البيض والصفائح الدموية. مثل هذا النوع من فقر الدم لا يتطلب معالجة منفصلة وخاصة. علاج، لأنه من الضروري أولاً إزالة العامل الذي يسبب فقر الدم (سم الثعابين ، أملاح المعادن الثقيلة ، إلخ).

تنقسم فقر الدم الناجم عن ضعف تكوين الدم إلى مجموعتين كبيرتين - فقر الدم ونقص التنسج. يرتبط فقر الدم الناجم عن نقص العناصر الضرورية لتكوين الدم. ل فقر الدم الناجم عن نقصتشمل فقر الدم الناجم عن نقص الحديد وفقر الدم المقاوم للحديد ونقص فيتامين ب 12 ونقص الفوليك. يحدث فقر الدم الناجم عن نقص التنسج نتيجة موت الخلايا السلفية في نخاع العظم. يمكن أن يكون فقر الدم الناقص التنسج وراثيًا (فقر الدم فانكوني ، فقر دم إسترين-دامشيك ، فقر الدم بلاكفيرن-دايموند) ومكتسبًا. يتطور فقر الدم الناقص التنسج المكتسب إما من تلقاء نفسه بسبب سبب غير معروف ، أو على خلفية مرض موجود - مرض الإشعاع ، والالتهابات ، وتلف جهاز المناعة.

بالنسبة لمعظم الناس ، فإن فقر الدم الناجم عن النقص هو الأكثر أهمية ، والذي يمكن أن يحدث في كل شخص تقريبًا. لذلك ، سوف نتناول المزيد من التفاصيل حول هذا النوع من فقر الدم.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد- الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

محتوى الحديد في جسم الإنسان هو 4-5 جرام أو 0.000065٪ من وزن الجسم. من بين هؤلاء ، 58٪ من الحديد جزء من الهيموجلوبين. يمكن أن يترسب الحديد (في الاحتياطي) في الكبد والطحال ونخاع العظام. في الوقت نفسه ، هناك فقدان فسيولوجي للحديد مع البراز والبول والعرق والحيض وأثناء الرضاعة الطبيعية ، لذلك من الضروري إدراج الأطعمة التي تحتوي على الحديد في النظام الغذائي.

أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديديحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عندما:

1. نقص الحديد في الجسم (الأطفال الخدج ، الأطفال دون سن السنة ، النساء الحوامل)
2. زيادة الحاجة للحديد (الحمل ، الرضاعة الطبيعية ، فترة النمو المتزايد)
3. اضطرابات امتصاص الحديد من الجهاز الهضمي ونقله اللاحق
4. فقدان الدم المزمن

أعراض فقر الدم بسبب نقص الحديدسريريًا ، يتجلى فقر الدم الناجم عن نقص الحديد في ثلاث متلازمات رئيسية - نقص الأكسجة ، نقص الحديد ، وفقر الدم. ما هي هذه المتلازمات؟ ما الذي يميز كل واحد منهم؟ المتلازمة هي مجموعة مستقرة من الأعراض. لذلك ، تتميز متلازمة نقص التأكسج بضيق في التنفس ، والصداع ، وطنين الأذن ، والتعب ، والنعاس ، وعدم انتظام دقات القلب. يتم التعبير عن متلازمة فقر الدم في انخفاض في محتوى عدد كريات الدم الحمراء والهيموغلوبين. ترتبط متلازمة Sideropenic ارتباطًا مباشرًا بانخفاض كمية الحديد في الجسم وتتجلى على النحو التالي: سوء تغذية الجلد والأظافر والشعر وظلال الجلد "المرمر" وجفاف وخشونة الجلد والشعر الهش والأظافر . ثم ينضم إلى انحراف الذوق والشم (الرغبة في أكل الطباشير ، واستنشاق رائحة الأرضيات الخرسانية المغسولة ، وما إلى ذلك). قد تكون هناك مضاعفات من الجهاز الهضمي - تسوس ، عسر البلع ، انخفاض حموضة عصير المعدة ، التبول اللاإرادي (في الحالات الشديدة) ، التعرق.

تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص الحديدفي الدم ، هناك انخفاض في محتوى الهيموجلوبين إلى 60-70 جم / لتر ، وكريات الدم الحمراء إلى 1.5 - 2 T / لتر ، كما يتم تقليل عدد الخلايا الشبكية أو غيابها تمامًا. تظهر خلايا الدم الحمراء بأشكال وأحجام مختلفة. تركيز الحديد في الدم أقل من المعدل الطبيعي.

علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد

يعتمد علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد على مبادئ القضاء على سبب حدوثه - علاج أمراض الجهاز الهضمي ، وكذلك إدخال نظام غذائي متوازن. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على أطعمة غنية بالحديد (كبد ، لحم ، لبن ، جبن ، بيض ، حبوب ، إلخ). ومع ذلك ، فإن مستحضرات الحديد هي الوسيلة الرئيسية لاستعادة كمية الحديد في الجسم في المرحلة الأولية. في معظم الحالات ، توصف هذه الأدوية على شكل أقراص. في الحالات الشديدة ، اللجوء إلى الحقن العضلي أو الوريدي. في علاج فقر الدم هذا ، على سبيل المثال ، يتم استخدام هذه الأدوية: sorbifer ، ferrum-lek ، tardiferon ، الطوطم وغيرها. اختيار مختلف الأدوية، بما في ذلك المجمعة ، واسع جدًا.

عند الاختيار ، يجب عليك استشارة طبيبك. عادة ، الجرعة اليومية للوقاية من فقر الدم وعلاجه درجة معتدلة 50-60 مجم من الحديد ، لعلاج فقر الدم المتوسط ​​- 100-120 مجم من الحديد يوميًا. يتم علاج فقر الدم الحاد في المستشفى وتستخدم مستحضرات الحديد في شكل حقن. ثم يتحولون إلى أشكال الكمبيوتر اللوحي. مستحضرات الحديد تسبب البراز الداكن ، لكن هذا طبيعي في هذه الحالة ، إذا تسبب مستحضر الحديد عدم ارتياحفي المعدة ، يجب استبداله.

فقر الدم المقاوم للحديد الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

سبب فقر الدم المقاوم للحديديسمى فقر الدم المقاوم للحديد أيضًا فقر الدم الحديدي الأرومي أو فقر الدم الحديدي. يتطور فقر الدم المقاوم للحديد على خلفية محتوى الحديد الطبيعي في مصل الدم ونقص الإنزيمات التي تشارك في تخليق الهيموجلوبين. أي أن السبب الرئيسي لفقر الدم المقاوم للحديد هو انتهاك عمليات "امتصاص" الحديد.

أعراض فقر الدم المقاوم للحديد ، ما هو داء هيموسيديريات؟يتجلى فقر الدم المقاوم للحديد في ضيق التنفس ، والصداع ، والدوخة ، وطنين الأذن ، والتعب ، والنعاس ، واضطرابات النوم ، وعدم انتظام دقات القلب. بسبب ارتفاع نسبة الحديد في الدم ، يتم ملاحظة الأنسجة داء هيموسيديرياتداء الهيموسيدية هو ترسب الحديد في الأعضاء والأنسجة بسبب فائضه. مع داء الهيموسيدية ، يتطور قصور الجهاز القلبي الوعائي بسبب ترسب الحديد في عضلة القلب ، وداء السكري ، وتلف الرئة ، وزيادة حجم الكبد والطحال. يصبح الجلد ترابي.

تشخيص فقر الدم المقاوم للحديد ، ما هي الأرومات الحديدية؟ينخفض ​​مؤشر لون الدم إلى 0.6 - 0.4 ، توجد كريات الدم الحمراء من مختلف الأشكال والأحجام ، وكمية الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء أقل من الطبيعي. كما أن هناك تغيرات في نخاع العظام - تظهر الخلايا - الأرومات الحديدية.الأرومة الحديدية هي خلايا تحتوي على كورولا من الحديد حول النواة. عادةً ما تكون هذه الخلايا في نخاع العظام 2.0 - 4.6٪ ، ومع فقر الدم المقاوم للحديد ، يمكن أن يصل عددها إلى 70٪.

علاج فقر الدم المقاوم للحديدلا يوجد حاليًا علاج يمكن أن يقضي عليه تمامًا. من الممكن استخدام العلاج البديل - حقن خلايا الدم الحمراء وبدائل الدم.

فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 وأسباب المرض والتشخيص والعلاج.

ما هو B12؟ أين يوجد هذا الفيتامين؟أولاً ، ما هو B12؟ ال 12هو فيتامين له الاسم أيضًا سيانوكوبالامين. يوجد السيانوكوبالامين بشكل رئيسي في المنتجات الحيوانية - اللحوم والكبد والكلى والحليب والبيض والجبن. يجب الحفاظ على مستوى فيتامين ب 12 باستمرار من خلال استخدام الأطعمة المناسبة ، حيث تحدث خسائر فسيولوجية طبيعية مع البراز والصفراء.

أسباب فقر الدم بسبب نقص فيتامين ب 12لذلك ، فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 هو فقر الدم الذي يحدث بسبب نقص فيتامين ب 12. يمكن أن يحدث نقص فيتامين ب 12 بسبب عدم كفاية تناول الطعام أو انتهاك امتصاصه في الجهاز الهضمي. من الممكن تناول كميات غير كافية من السيانوكوبالامين مع الطعام لدى النباتيين الصارمين. أيضًا ، يمكن أن يتجلى نقص B12 مع زيادة الحاجة إليه لدى النساء الحوامل والأمهات المرضعات ومرضى السرطان. يحدث عدم امتصاص فيتامين ب 12 ، المزود بالطعام بكميات كافية ، مع أمراض المعدة ، الأمعاء الدقيقة(رتج ، ديدان) والعلاج بمضادات الاختلاج أو موانع الحمل الفموية.

أعراض فقر الدم بسبب نقص فيتامين ب 12أعراض مظاهر B12 - فقر الدم الناجم عن نقص يتميز باضطرابات في الجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي. لذلك ، ضع في اعتبارك هاتين المجموعتين الكبيرتين من الأعراض:

1. من الجهاز العصبي المركزي. هناك انخفاض في ردود الفعل ، وتنمل ("صرخة الرعب") ، وخدر في الأطراف ، والشعور بالقطن في الساقين ، واضطراب المشي ، وفقدان الذاكرة
2. من الجهاز الهضمي. هناك حساسية متزايدة للأطعمة الحمضية ، التهاب اللسان ، صعوبة في البلع ، ضمور في الغشاء المخاطي في المعدة ، زيادة في حجم الكبد والطحال

تشخيص فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12في نظام الدم ، هناك انتقال إلى النوع الضخم الأرومات من تكون الدم. هذا يعني أن كريات الدم الحمراء العملاقة ذات العمر الافتراضي القصير ، وخلايا الدم الحمراء ذات الألوان الزاهية بدون تنوير في المركز ، وكريات الدم الحمراء البيضاوية الشكل الكمثرى مع أجسام جولي وحلقات كابو تظهر في الدم. تظهر العدلات العملاقة أيضًا ، وينخفض ​​عدد الحمضات (حتى الغياب التام) ، الخلايا القاعدية ، وإجمالي عدد الكريات البيض. في الدم ، يزداد تركيز البيليروبين ، وبالتالي يمكن ملاحظة اصفرار طفيف في الجلد وصلبة العين.

علاج فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12بادئ ذي بدء ، من الضروري علاج أمراض الجهاز الهضمي وإنشاء نظام غذائي متوازن يحتوي على نسبة كافية من فيتامين ب 12. يؤدي استخدام دورة حقن فيتامين ب 12 إلى تطبيع تكوين الدم بسرعة في نخاع العظام ، ومن ثم يلزم تناول كمية كافية ومنتظمة من فيتامين ب 12 مع الطعام.

فقر الدم الناجم عن نقص الفولات وأسبابه وأعراضه وعلاجهفيتامين ب 9 - حمض الفوليك. يدخل الجسم مع الطعام - لحم البقر وكبد الدجاج والخس والسبانخ والهليون والطماطم والخميرة والحليب واللحوم. فيتامين ب 9 قادر على التراكم في الكبد. وهكذا ، B9 - يحدث فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك في جسم الإنسان. نقص حمض الفوليك ممكن عند إطعام الأطفال حليب الماعزمع فترة طويلة المعالجة الحراريةطعام نباتيين مع تغذية غير كافية أو غير متوازنة. كما لوحظ نقص حمض الفوليك مع زيادة الحاجة إليه عند الحوامل والمرضعات والأطفال الخدج والمراهقين ومرضى السرطان. يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الشمس بسبب وجود أمراض مثل الفشل الكلوي المزمن وأمراض الكبد. من الممكن أيضًا حدوث نقص حمض الفوليك مع سوء الامتصاص هذا الفيتامينما يحدث مع الإدمان على الكحول موانع الحمل الفمويةونقص B12.

أعراض فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليكمع فقر الدم الناجم عن نقص الفوليك ، يعاني الجهاز الهضمي ، لذلك ، ترتبط مظاهر فقر الدم هذا باضطرابات الجهاز الهضمي. هناك ظهور لفرط الحساسية للأطعمة الحمضية ، التهاب اللسان ، صعوبات في البلع ، ضمور في الغشاء المخاطي في المعدة ، زيادة في حجم الكبد والطحال.

في نظام الدم ، تحدث نفس التغييرات التي تحدث في فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12. هذا هو الانتقال إلى النوع الضخم الأرومات من تكون الدم ، وظهور العدلات العملاقة ، وانخفاض في عدد الحمضات ، والخلايا القاعدية والعدد الإجمالي للكريات البيض.

علاج فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليكلعلاج هذا النوع من فقر الدم ، يتم استخدام أقراص حمض الفوليك ويتم تطبيع النظام الغذائي ، حيث يجب أن تكون هناك أطعمة تحتوي على كمية كافية من حمض الفوليك.

فقر الدم الناقص التنسج الأسباب والتشخيص والعلاجيتميز فقر الدم الناقص التنسج بانخفاض في محتوى جميع الخلايا في الدم ( قلة الكريات الشاملة). يرتبط قلة الكريات الشاملة بموت الخلايا السلفية في نخاع العظم.

أعراض فقر الدم الناقص التنسجيمكن أن يكون فقر الدم الناقص التنسج وراثيًا أو مكتسبًا ، لكن جميع الأنواع الفرعية لهذا النوع من فقر الدم تتميز بنفس المظاهر. ضع في اعتبارك هذه الأعراض:

1. نزيف ، نزيف اللثة ، هشاشة الأوعية الدموية ، كدمات على الجلد ، إلخ. تحدث هذه الظواهر بسبب قلة نسبة الصفائح الدموية في الدم.
2. تقرحي - آفات نخرية في الفم والبلعوم والأنف والجلد. انضمام الالتهابات. ويرجع ذلك إلى قلة عدد خلايا الدم البيضاء في الدم.
3. دوار ، صداع ، طنين ، نعاس ، إرهاق ، إغماء ، إضطرابات في النوم ، ضيق تنفس ، خفقان القلب ، إلخ.
4. في فحص الدم العام ، هناك انخفاض في محتوى جميع خلايا الدم - كريات الدم الحمراء ، كريات الدم البيضاء ، الصفائح الدموية. في نخاع العظم ، هناك صورة خراب ، حيث يتم استبدال بؤر تكون الدم بالأنسجة الدهنية.

أسباب تطور فقر الدم الناقص التنسجما هي الأسباب التي يمكن أن تسبب مثل هذا الضرر لنخاع العظام؟ فقر الدم الوراثي على التوالي وراثي لكنه مكتسب؟ تنقسم جميع العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بفقر الدم الناقص التنسج إلى عوامل خارجية (خارجية) وداخلية (داخلية). يوضح الجدول الخارجية الرئيسية و أسباب داخليةقادرة على التسبب في فقر الدم الناقص التنسج.

مبادئ علاج فقر الدم الناقص التنسجيعتبر علاج فقر الدم الناقص التنسج من اختصاص اختصاصي أمراض الدم. يمكن استخدام طرق مختلفة لتحفيز تكون الدم ، أو زرع نخاع العظم.

لذلك ، فقد درسنا جميع الأنواع الرئيسية لفقر الدم. بالطبع ، هناك الكثير منهم ، لكن لا يمكننا احتضان الضخامة. في حالة ظهور أي علامات لفقر الدم ، يجب استشارة الطبيب في الوقت المناسب. واجراء فحص الدم بانتظام للهيموجلوبين.

التدهور الذي يحدث بسبب نقص الأكسجين معروف للكثيرين. الحقيقة هي أنه للحياة الطبيعية ، تتطلب جميع أنسجة الجسم التغذية. يشير هذا إلى كمية كافية من الأكسجين التي تتطلبها الخلايا. هذا ينطبق بشكل خاص على أنسجة المخ والقلب. لوحظ عدم كفاية إمدادات الأكسجين للخلايا في فقر الدم. هناك عدة أنواع من هذا المرض. بعضها ناتج عن عيوب خلقية ، والبعض الآخر يتطور نتيجة لاضطرابات مختلفة. ومع ذلك ، فإن المعيار الرئيسي لجميع فقر الدم هو عدم كفاية كمية الهيموجلوبين في الدم. تشمل مظاهر هذا المرض الشحوب والتغيرات في المعايير المختبرية ونقص الأكسجة في الأعضاء.

ما هو فقر الدم؟

فقر الدم هو مرض يصيب الجهاز المكون للدم ناجم عن نقص الهيموجلوبين. عادة ، يجب الحفاظ على هذا البروتين عند مستوى معين (120-140 جم / لتر عند النساء ، مؤشر للرجال هو 140-160). يمكن أن يحدث نقص الهيموغلوبين لأسباب مختلفة. بغض النظر عن سبب حدوث فقر الدم ، فإنه يؤدي إلى حالة من نقص الأكسجة. بعد كل شيء ، الهيموغلوبين ضروري لنقل الأكسجين إلى جميع الأجهزة والأنظمة. لذلك ، يؤدي نقصه إلى حقيقة أن الخلايا تعاني من نقص في O2. لكل نوع من أنواع فقر الدم صورته السريرية وبياناته المختبرية. ولكن يتم دائمًا تشخيص وجود كمية غير كافية من الهيموجلوبين في الدم. في أغلب الأحيان ، يُشتبه بفقر الدم في وجود أعراض مثل شحوب الجلد والضعف العام. هذا المرض شائع جدًا بين النساء الحوامل. الانخفاض الطفيف في الهيموجلوبين في معظم الحالات ليس خطيرًا ويمكن تصحيحه بسهولة عن طريق النظام الغذائي والأدوية. يمكن أن يؤدي فقر الدم الشديد إلى ضعف خطير. لذلك ، من الضروري تقديم المساعدة الطارئة معها.

شدة فقر الدم

هناك 3 درجات من شدة فقر الدم. تختلف في الصورة السريرية ومستويات مختلفة من الهيموجلوبين في الدم. فيما بينها:

1. فقر الدم خفيف الشدة. محتوى الهيموجلوبين في هذه المرحلة هو 120-90 جم / لتر. يتميز علم الأمراض باضطرابات طفيفة في الدورة الدموية. في بعض الحالات ، لا تظهر على الإطلاق. في بعض الأحيان يكون هناك شحوب وانخفاض ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب والدوخة.
2. فقر الدم معتدل الخطورة. في هذه المرحلة ، تبلغ كمية الهيموجلوبين 90-70 جم / لتر. الأعراض أكثر وضوحا. قد يكون هناك إغماء ، واضطرابات في الذاكرة والتفكير ، ونعاس.
3. لوحظ فقر الدم شديد الخطورة عندما يكون مستوى الهيموجلوبين أقل من 70 جم / لتر. إنها حالة خطيرة على الجسم. يؤدي إلى انهيار جميع الأنظمة الوظيفية بسبب نقص واضح في الأكسجين.

أنواع فقر الدم الشديد: التصنيف

يمكن أن يتطور فقر الدم الشديد على خلفية أي نوع من هذا المرض. يتم إجراء مثل هذا التشخيص بغض النظر عن السبب الذي تسبب في علم الأمراض. المعيار الرئيسي هو نقص الهيموغلوبين الواضح - أقل من 70 جم / لتر. ومع ذلك ، من المهم التمييز بين نوع واحد من فقر الدم وآخر. بعد كل شيء ، يعتمد اختيار طرق العلاج على هذا. تصنيف المرض كالتالي:

1. نقص الهيموجلوبين الناجم عن نقص الحديد (IDA). هذا النوعالمرض أكثر شيوعًا من غيره. يحدث بسبب انتهاك امتصاص الحديد أو تناول كمية صغيرة من هذا العنصر مع الطعام.
2. نقص فيتامين ب 12 فقر الدم الحاد. إنه بسبب نقص الفيتامينات. غالبًا ما توجد في الأشخاص الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن.
3. فقر الدم اللاتنسجي من درجة شديدة. يشير إلى الأمراض الخلقية.
4. فقر الدم الانحلالي. يعتبر هذا المرض من أمراض المناعة الذاتية. يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا.
5. فقر دم فانكوني الشديد. يشير هذا المرض إلى العيوب الخلقية في نظام المكونة للدم.

فقر الدم الشديد: أسباب علم الأمراض

يجدر بنا أن نتذكر أنه بغض النظر عن الدرجة والتنوع ، فإن فقر الدم لا يظهر من تلقاء نفسه دون سبب. لبدء علاج علم الأمراض ، من الضروري معرفة سبب المرض. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو الأكثر شيوعًا. يحدث للأسباب التالية:

1. العرض غير كاف المنتجات الضرورية. يشير هذا إلى الأطعمة الغنية بالحديد. المنتجات التي تحتوي على هذا العنصر هي اللحوم والكبد والرمان والتفاح وما إلى ذلك.
2. انتهاك امتصاص الحديد في الأمعاء. يتطور بسبب نقص الإنزيم أو بسبب الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي.
3. أنواع مختلفة من فقدان الدم. لذلك ، من المهم جدًا جمع تاريخ أمراض النساء (مدة ووفرة الدورة الشهرية) ، لمعرفة ما إذا كان هناك بواسير. نتيجة لهذه الأمراض ، غالبًا ما يتطور فقر الدم المزمن الشديد. يمكن أن يحدث فقدان الدم الحاد مع مضاعفات القرحة الهضمية وتليف الكبد. الحمل خارج الرحموسكتة المبيض وتمزق الكيس.
4. إصابات خطيرة.

يحدث فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 مع أمراض المعدة (المزمنة التهاب المعدة الضموري) ، استئصال العضو في أمراض الأورام ، القرحة المثقوبة.

الأسباب الأخرى لنقص الهيموجلوبين هي الآفات الخلقية والمناعة الذاتية للجرثومة المكونة للدم الحمراء ، وانحلال الدم (تدمير) خلايا الدم الحمراء.

آلية تطور فقر الدم الحاد

لماذا يتطور فقر الدم الحاد؟ بادئ ذي بدء ، يحدث هذا إذا لم يلاحظ المريض التغييرات التي تحدث مع نقص الهيموغلوبين غير المعلن. غالبًا ما يمكن ملاحظة هذه الظاهرة في فقدان الدم المزمن. نظرًا لأن جسم الإنسان يعتاد على "تجويع الأكسجين" المستمر ، يتم تعويضه بآليات مختلفة (زيادة نشاط القلب). يتطور IDA بسبب نقص الحديد. نتيجة لذلك ، لا تتشكل جزيئات الهيموجلوبين فيها الكمية المطلوبة. في فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 ، لا يتم امتصاص الفيتامينات في الجهاز الهضمي. هذا بسبب التهاب أو استئصال العضو. غالبًا ما يوجد فقر الدم الحاد في الأنواع الخلقية لهذا المرض. تتطور نتيجة عدم النضج مع تكون الدم. في الوقت نفسه ، توجد كمية كبيرة من الأنسجة الدهنية في نخاع العظام.

الصورة السريرية لفقر الدم الشديد

عندما ينخفض ​​مستوى الهيموجلوبين عن 70 جم / لتر ، يتم تشخيص درجة شديدة من المرض. في هذه الحالة ، لم تعد الآليات التعويضية للجسم تعمل. لهذا السبب ، يتم الشعور بنقص الأكسجين في جميع الأنظمة الوظيفية. نتيجة لذلك ، تظهر الأعراض التالية:

1. شحوب شديد في الجلد.
2. انتهاك الوعي. في فقر الدم الشديد ، قد يحدث النعاس والإغماء.
3. انخفاض ضغط الدم.
4. زيادة معدل ضربات القلب.
5. دوخة.
6. ضعف ملحوظ. في هذه الحالة ، لا يستطيع الشخص النهوض من السرير ، عند رفع رأسه ، يلاحظ الدوخة ، والإغماء ممكن.
7. ضيق التنفس.

إذا لم تقدم المساعدة في الوقت المناسب ، فقد يكون هناك انتهاك لعمل الأنظمة والأجهزة الحيوية. في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يتم ملاحظة الفشل الكلوي الحاد والصدمة القلبية.

فقر الدم عند الحوامل: السمات

فقر الدم هو أحد الأعراض التي تشتكي منها النساء الحوامل في كثير من الأحيان. هذا يرجع إلى حقيقة أن الطفل ، بالإضافة إلى جسم الأم ، يحتاج أيضًا إلى الأكسجين. نظرًا لظهور دائرة إضافية من الدورة الدموية (المشيمة) ، غالبًا ما يتم ملاحظة انخفاض في الهيموجلوبين. لذلك فإن المعدل الطبيعي أثناء الحمل هو 110 جم / لتر. في هبوط بسرعةتحتاج مستويات الهيموجلوبين إلى مساعدة عاجلة. تعتبر الدرجة الحادة من فقر الدم عند النساء الحوامل خطرة ليس فقط على الأم ، ولكن أيضًا على الطفل. في أغلب الأحيان ، يتطور بسبب مضاعفات مثل انفصال المشيمة أو الإجهاض التلقائي. لذلك ، في حالة النزيف من الجهاز التناسلي ، من الضروري الاتصال بالطبيب على الفور.

علامات تشخيص فقر الدم

من أجل تشخيص "فقر الدم" يكفي فحص الدم. لوحظ وجود درجة شديدة من المرض عندما يكون مستوى الهيموجلوبين أقل من 70 جم / لتر. علامات طبيهالشحوب وانخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب والدوخة والإغماء. غالبًا ما يكون فقر الدم الحاد مصحوبًا بفقدان الدم. لتحديد سبب الانخفاض في مستويات الهيموجلوبين ، من الضروري إجراء سلسلة من الاختبارات المعملية. لتشخيص IDA ، افعل التحليل البيوكيميائيدم. في الوقت نفسه ، لوحظت هذه التغييرات على أنها انخفاض في مستوى الحديد في الدم وزيادة في TI. لتشخيص أنواع أخرى من فقر الدم ، من الضروري إجراء تحليل مجهري للدم والسائل النخاعي. لهذا الغرض ، يتم إجراء البزل القطني.

ما هي الأمراض التي تميز فقر الدم الحاد؟

في بعض الحالات ، يتم ملاحظة متلازمة فقر الدم في أمراض الجهاز المكونة للدم والكبد. يصاحب انخفاض الهيموغلوبين جميع أمراض الأورام تقريبًا. خاصة أنها تتعلق سرطانابيضاض الدم. يمكن تمييزها عن فقر الدم من خلال التغييرات في المؤشرات الأخرى في جيش تحرير كوسوفو. وتشمل هذه: انخفاض في مستوى الصفائح الدموية والكريات البيض ، وتسريع ESR. هناك أيضًا اختلافات في الصورة السريرية (درجة حرارة subfebrile ، وتضخم الغدد الليمفاوية). تتواجد متلازمة فقر الدم في تليف الكبد. التهاب الكبد المزمن. لتشخيص هذه الأمراض ، يتم إجراء اختبارات معملية خاصة بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن.

فقر الدم الشديد: علاج المرض

بغض النظر عن سبب فقر الدم ، فقر الدم الحاد يتطلب نقل الدم أو نقل خلايا الدم الحمراء. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء علاج الأعراض. في حالة اختلال توازن الكهارل ، يتم إعطاء محلول ملحي فسيولوجي ، مستحضرات تحتوي على البوتاسيوم. إذا كان سبب فقر الدم هو النزيف ، فإن الجراحة الطارئة ضرورية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء العلاج الدوائي. لغرض مرقئ ، يتم إعطاء إيتامسيلات الصوديوم وحمض أمينوكابرويك. يتطلب فقر الدم اللاتنسجي زرع نخاع العظم. إذا كان السبب هو نقص فيتامين ب 12 ، يتم إجراء العلاج البديل مدى الحياة.

عقابيل فقر الدم الشديد

احذر من الخطر الذي يشكله فقر الدم الحاد. عواقب دولة معينة- هذه صدمة قلبية ، قصور كلوي حاد ، بالإضافة إلى اختلال وظيفي في الأعضاء الحيوية الأخرى. يمكن أن تؤدي هذه المضاعفات إلى الموت. لذلك ، حتى مع وجود نزيف طفيف ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.

فقر الدم (فقر الدم) هو حالة مرضية في الجسم الضعيف ، ودرجة فقر الدم في الهيموجلوبين تظهر شدة المرض.

إن انخفاض مستوى الهيموجلوبين بالنسبة للقاعدة هو الذي يحدد الأمراض المرتبطة بفقر الدم.

إلى جانب ذلك ، فإن التغيير في إجمالي عدد كريات الدم الحمراء لا يميز دائمًا الصورة السريرية لهذا المرض.

غالبًا ما يكون فقر الدم نتيجة لأمراض أخرى. يرتبط مثل هذا المرض بفقدان الدم ، وضعف تكوين خلايا الدم الحمراء ، تدمير خلايا الدم الحمراء.

سيساعد فهم أسباب فقر الدم ومعرفة أعراضه على التعرف على العمليات المرضية في المراحل المبكرة والوقاية من المرض.

درجات فقر الدم وأعراضه ومظاهره

يحدد مقدار الهيموجلوبين في الدم شدة فقر الدم.

وفقًا لهذه المعلمة ، يتم تمييز المستويات التالية من فقر الدم:

• تتجلى الأمراض الخفيفة عندما يتجاوز تركيز البروتين المحتوي على الحديد 90 جرامًا لكل لتر من الدم ؛
• يتراوح متوسط ​​مراحل فقر الدم في نطاق الهيموجلوبين من 70 إلى 90 جرامًا / لتر ؛
• تتميز أشد أنواع فقر الدم شدة بانخفاض البروتين المحتوي على الحديد إلى أقل من 70 جرام / لتر.

يخرج أنواع مختلفةفقر الدم ، والذي له أسباب مختلفة.

من بينها ، يمكن تمييز المتغيرات التالية من فقر الدم:

1. ما بعد النزف المرتبط بفقدان الدم المختلفة ؛
2. انحلال الدم الناجم عن تدمير خلايا الدم الحمراء.
3. نادرة ، والتي تظهر بسبب نقص حديد الجسموالفيتامينات
4. نقص التنسج ، الناتج عن انتهاكات العمليات المكونة للدم داخل نخاع العظم الأحمر.

يحدث فقر الدم الأكثر شيوعًا بسبب نقص الحديد والفيتامينات في الجسم.

في هذه المرحلة ، مع اتباع نظام غذائي متخصص ، ونمط حياة صحي ، يمكن أن يزيد الهيموجلوبين بدرجة عالية من الاحتمال.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون سبب فقر الدم لأسباب معقدة.

تعتمد إمكانية عودة مثل هذا الاضطراب إلى طبيعته دون حدوث مضاعفات على البيئة المحيطة. التشخيص الدقيقومجموعة من التدابير العلاجية في الوقت المناسب.

قد تحدث حالات في الجسم ، تشبه في مظهرها فقر الدم ، بسبب ترقق أو سماكة الدم.

في الحالة الأولى ، مع الوذمة ، السوائل الزائدة في الأنسجة ، يتجلى هيدريميا. يتم الكشف عن تجلط الدم مع الجفاف الشديد في الجسم ، والذي قد يكون نتيجة الإسهال الغزير وفقدان السوائل من خلال العرق والقيء.

في الوقت نفسه ، غالبًا ما يظل مستوى الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء المكتشفة في الدم ضمن النطاق الطبيعي. هذه المظاهر تميز التشخيص المسمى "فقر الدم الخفي".

معظم الأمراض المرتبطة بفقر الدم لها مظاهر شائعة تؤثر غالبًا على رفاهية الشخص:

• انخفاض الأداء والضعف العام والنعاس والدوخة.
• ضيق في التنفس عند أدنى مجهود بدني ، وزيادة معدل ضربات القلب.
• الصداع ، وطنين الأذن ، "الذباب" أمام العين.
• فقدان الشهية حتى فقده التام ؛
• العجز الجنسي واضطرابات الدورة الشهرية.
• الجلد الباهت والأغشية المخاطية.
• اضطرابات النوم.

يستثني السمات المشتركةلهذا المرض ، يمكن الكشف عن مظاهر محددة وفردية لأنواع معينة من فقر الدم.

فقر الدم التالي للنزف

الضعف والخمول والغثيان والصداع وضعف التنسيق وفقدان الوعي من سمات الشكل الحاد لفقر الدم التالي للنزف ، والذي ينتج عن فقدان كميات كبيرة من الدم.

يحدث فقر الدم أحيانًا بسبب اضطرابات النزيف. في هذه الحالة ، هناك زيادة كبيرة في عدد الكريات البيض في فحص الدم.

يتم تقليل الهيموغلوبين في فقر الدم التالي للنزف في كلتا الحالتين. أعراض هذا المرض هي سمة من سمات فقر الدم الشائع.

قد يتم الكشف عن ضعف ، شحوب ، دوار ، إغماء ، غثيان ، صداع ، زيادة معدل ضربات القلب ، خفقان.

يؤدي فقدان الدم فقط إلى تفاقم مثل هذه الحالات السريرية و مستوى حرجيمكن أن يؤدي حتى إلى الموت.

لذلك ، فهم يحتاجون إلى رعاية طبية مؤهلة فورية واستشفاء.

في المراحل الأولى من العلاج ، يتم استعادة حجم الدم المفقود باستخدام القطرات الوريدية. بالتوازي مع البلازما ، يتم أخذ الدم مستحضرات فيتامينوحمض الفوليك.

للكشف عن الأسباب الكامنة شكل مزمنلهذا المرض ، من الضروري إجراء تشخيص شامل. يهدف العلاج إلى زيادة مستوى الهيموجلوبين.

مع وجود درجة خفيفة من فقر الدم ، يكفي توفير نظام غذائي كامل يحتوي على الحديد ، بما في ذلك منتجات اللحوم ، وخاصة كبد البقر ، والتفاح ، والرمان ، والحنطة السوداء.

تتطلب الدرجة الشديدة من فقر الدم التالي للنزف علاجًا محددًا ، والذي يتضمن نظامًا غذائيًا خاصًا متوازنًا ، وتناول الأدوية التي تحتوي على الحديد والفيتامينات.

العلاج الأمثل المكثف ونمط الحياة الصحي نظام غذائي سليمتساعد في حل مشاكل فقر الدم.

فقر الدم الانحلالي

من الأعراض الشائعة التي تميز هذه الأمراض اليرقان. هذه هي الطريقة التي يظهر بها البيليروبين في الدم ، وتحدث زيادة في محتواه بسبب انهيار خلايا الدم الحمراء.

عمليات تدمير خلايا الدم الحمراء في هذه الحالة تتجاوز بشكل كبير تركيبها. يحتوي فقر الدم هذا على نسبة منخفضة من الهيموجلوبين على وجه التحديد بسبب نقص خلايا الدم الحمراء.

غالبًا ما تحدث أمراض انحلال الدم على خلفية تطور بعض الأمراض المعدية.

مع ضعف جهاز المناعة ، تكون أمراض الدم هذه نتيجة لانتشار العدوى.

يمكنك التعرف على المرض من خلال شوائب دموية في البول وعلامات اليرقان والغثيان وضيق التنفس والضعف والبول الداكن والبراز.

من ناحية أخرى ، يمكن أن يكون فقر الدم الانحلالي نتيجة للتسمم الكحولي والسموم الحيوانية والنباتية وبعض المواد الكيميائية.

في علاج مثل هذه التشوهات ، بغض النظر عن شدتها ، يجب التخلص من العوامل المسببة للمرض في البداية.

ثم ركز على نقل الدم ، وهو نظام غذائي متوازن كامل مع استخدام الأطعمة التي تحتوي على الحديد.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون هذه الأمراض وراثية. على سبيل المثال ، يظهر علم الأمراض الانحلالي لحديثي الولادة بسبب عدم تطابق كريات الدم الحمراء للأم وفقًا لعامل Rh مع المستضدات في دم الطفل النامي.

مصدر قلق خاص لأخصائيي أمراض الدم هو المؤشرات السلبية لدم الوالدين ، وخاصة الأم.

هذا هو السبب في أن هؤلاء النساء يخضعن لفحص دم مستمر أثناء الحمل.

مع مثل هذه الأمراض ضرورييقوم بالوقاية من المرض من خلال السيطرة على صحة الأم الحامل.

من بين الأمراض الانحلالية ، تبرز بعض الأمراض الخلقية.

فقر الدم المنجلي بشكل أساسي لديه انتهاك لتخليق الهيموجلوبين ، مما يؤدي إلى عيوب في بنيته.

يمتد جزيء البروتين المحتوي على الحديد في الطول ، مما يؤدي إلى تعطيل حجم خلايا الدم الحمراء وتحويلها إلى تكوينات غريبة على شكل منجل ذات أطراف حادة.

عندما تصطدم خلايا الدم ببعضها البعض ، فإن خلايا الدم تدمر بعضها البعض. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يؤدي الحجم المتزايد لخلايا الدم الحمراء إلى انسداد الأوعية الصغيرة.

من مظاهر هذا النوع من المرض انخفاض الرؤية وتورم الأطراف وعلامات اليرقان وألم الطحال.

يتم علاج فقر الدم المنجلي عن طريق نقل كتلة من خلايا الدم الحمراء أو بدائل الدم.

يتميز مرض الثلاسيميا نقص الإنتاجالهيموغلوبين. هذا المرض الوراثي الشديد لا يمكن علاجه.

يساعد نقل بدائل الدم على استقرار الحالات المرضية.

فقر الدم الناجم عن نقص

يمكن أن يحدث نقص الحديد في جسم الإنسان بسبب ظروف مختلفة.

الأسباب الرئيسية لهذه الاضطرابات هي فقدان الدم المزمن ، وزيادة الحاجة إلى الحديد في الجسم النامي ، والحمل ، وضعف امتصاص الحديد من قبل الجهاز الهضمي ، وسوء التغذية.

مع فقر الدم هذا ، ينخفض ​​عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم ، حيث أن 58٪ من إجمالي الحديد في الجسم يحتوي بالضبط على الهيموجلوبين.

ويصاحب ذلك تغيير في حاسة التذوق والرائحة. يصبح الجلد جافًا وشاحبًا ، والشعر رقيقًا وهشًا.

يصبح الشحوب والنعاس وفقدان القوة وضعف تنسيق الحركات والدوخة وطنين الأذن رفقاء دائمين للشخص.

تهدف الإجراءات العلاجية لعلاج فقر الدم في المقام الأول إلى القضاء على أسباب هذه الحالة المرضية.

على سبيل المثال ، فقر الدم الناجم عن نقص الحديد يتطلب المزيد من الحديد ، وفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 يتطلب فيتامينات من هذه المجموعة.

يظهر فقر الدم المشخص كيفية زيادة الهيموجلوبين في كل حالة.

في الوقت نفسه ، يعد إدخال نظام غذائي متوازن كامل أمرًا شائعًا للإجراءات العلاجية.

يجب أن يشمل النظام الغذائي كبد البقر ومنتجات اللحوم الحمراء والفواكه والخضروات والحنطة السوداء والبقوليات.

من الأفضل الحد من استخدام الشاي والقهوة ، مع إعطاء الأفضلية لمرق الأعشاب ، ونقع ثمر الورد ، والكاكاو بدون حليب.

في جميع الحالات ، يمكن تناول الحليب بكميات صغيرة منفصلة عن الوجبات.

يتم وصف الأدوية في أغلب الأحيان على شكل أقراص. يوجد في سوق الأدوية اليوم مجموعة كبيرة من الخيارات مستحضرات تحتوي على الحديدوالفيتامينات لعلاج فقر الدم.

الجرعة اليومية من مستحضرات الحديد للوقاية من فقر الدم هي 50-60 مجم ، مع فقر الدم المعتدل ، تزداد إلى 100-120 مجم.

يتم علاج درجات فقر الدم الشديدة في المستشفى عن طريق الحقن تحت إشراف دقيق من الطبيب.

مع الديناميكيات الإيجابية للمرض ، هناك انتقال تدريجي إلى الأجهزة اللوحية.

فقر الدم هو ظاهرة شائعة إلى حد ما ، والنساء أكثر عرضة لظهور المرض. هذه الحالة المرضية ليست مرضا مستقلا ، بل هي نتيجة لاضطراب في الجسم. انخفاض مستوى الهيموغلوبين في خلايا الدم الحمراء له أسباب مختلفة وشدة وأنواع علم الأمراض. فقر الدم 1 درجة - ما هو؟ هذا ما يقوله الأطباء درجة معتدلة حالة مرضيةالتي عادة ما يتم علاجها بنجاح.

أسباب فقر الدم

يُعرف المرض الذي يوجد فيه انخفاض في نسبة الهيموجلوبين في الدم في الطب بفقر الدم. ما هو فقر الدم؟ هذا المصطلح الشائع لا علاقة له به المجموعالدم في جسم الإنسان.الدور الرئيسي في تطور علم الأمراض يلعبه بروتين الهيموجلوبين المحتوي على الحديد ، أو بالأحرى كميته. مع انخفاض كبير في كمية البروتين ، يمكننا التحدث عن حدوث فقر الدم.

هناك العديد من الأسباب وراء تطور علم الأمراض:

• الخلل الخلقي أو المكتسب في الجسم في تكوين خلايا الدم الحمراء. في بعض الأحيان نتيجة لمرض أو عامل وراثيتصبح خلايا الدم الحمراء مشوهة (منتفخة ، كبيرة ، صغيرة ، إلخ) أو ببساطة لا ينتج الجسم ما يكفي منها. نتيجة لذلك ، يتطور فقر الدم.
• يمكن أن يكون انتهاك التركيب الأنزيمي لكريات الدم الحمراء من الأمراض الخلقية.
• يلعب النظام الغذائي الصحي الكامل دورًا مهمًا ليس فقط في الشكل النحيف ، ولكن أيضًا في عملية تكوين الدم. يؤدي نقص فيتامين C أو B12 أو حمض الفوليك أو الحديد إلى ظهور فقر الدم. الجوع وعدم كفاية تناول العناصر الغذائية (نباتي ، حمية صارمة ، إلخ) هي الطريق المباشر لفقر الدم.
• في بعض الأحيان يكون الخلل في الجسم ناتجًا عن إصابات جسدية أو حروق أو قضمة الصقيع. من الممكن أن يؤدي الضغط الذي تسببه الإصابة إلى تغيير التركيب الكيميائي للدم وفقر الدم. يجب معالجة المرض الجسدي أولاً.
• يمكن للسموم وبعض أنواع المضادات الحيوية أن تثبط وظائف الجسم بشكل كبير.
• يمكن أن يتغير تكوين الدم بشكل خطير تحت تأثير الإشعاع. أيضًا ، غالبًا ما يتم تشخيص فقر الدم عند المرضى الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي والكيماوي.
• تؤدي الأمراض المعدية والالتهابية والمزمنة الخطيرة إلى الإصابة بفقر الدم. كما أن الأورام الخبيثة تمنع وظيفة المكونة للدم.

فقر الدم 1 درجة - ما هو؟ الشكل الأولي أو المبكر للحالة المرضية. في أغلب الأحيان ، يتم تحديد هذا النوع من الحالات المرضية عن طريق فحص الدم نتيجة الفحص الطبي الروتيني. لا يتم التعبير عن علامات نقص البروتين المحتوي على الحديد ويتم شطبها من قبل الشخص للإرهاق العادي.

أنواع المرض

هناك تصنيفات مختلفة لفقر الدم. للعلاج ، من المهم عدم تحديد التشخيص ، ولكن أيضًا لمعرفة سبب علم الأمراض. بناءً على ذلك ، يتم وصف العلاج المناسب. بادئ ذي بدء ، يتم تصحيح التغذية. اعتمادًا على شدة المرض ، يتم وصف الأدوية المناسبة.

فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، كما يوحي الاسم ، يرتبط بنقص الحديد. يتميز فقر الدم 1 درجة بانخفاض طفيف في الحديد في الدم. لن تكون عواقب المرض طويلة في المستقبل ، فهي تظهر منذ بداية تطور علم الأمراض وستزداد سوءًا في المستقبل.

هذا النوع من الأمراض ناتج عن سوء التغذية(نقص البروتينات الحيوانية في النظام الغذائي) ، ضعف امتصاص الحديد ، زيادة الحاجة إلى عنصر (الحمل ، إلخ) أو فقدان كبير للحديد (نزيف).

يؤدي نقص فيتامين ب 12 إلى فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12. يحدث هذا نتيجة عدم كفاية محتوى B-12 في الطعام ، أو نتيجة الإصابة بمرض خطير (السرطان ، تليف الكبد ، إلخ) ، حمل متعدد. يتم علاج فقر الدم الحاد الناتج عن نقص فيتامين ب 12 بالحقن العضلية والتغذية الخاصة.

عندما ينخفض ​​الهيموجلوبين في الدم نتيجة لانخفاض تركيز حمض الفوليك ، يقوم الأطباء بتشخيص فقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك. قد يكون السبب في ذلك هو عدم كفاية تناول المادة مع الطعام أو سوء الامتصاص أو فقدان حمض الفوليك بسبب المرض. يشعر المريض بالضعف والتعب ، تغطية الجلديصبح شاحبا.

يرتبط فقر الدم اللاتنسجي بخلل في نمو نخاع العظام ، والذي قد يكون خلقيًا أو مكتسبًا. نتيجة المعاناة وظيفة مشتركةتكوين خلايا الدم ، كريات الدم الحمراء وغيرها.

قد يكون هذا بسبب الأضرار التي لحقت بالجسم من قبل فيروس نقص المناعة البشرية ، وأمراض المناعة الذاتية وأمراض أخرى ، فضلا عن تأثير بعض الأدوية.

يحدث فقر الدم الانحلالي بسبب التدمير المبكر لخلايا الدم الحمراء. لا تموت خلايا الدم الحمراء قبل أن يتاح لنخاع العظام الوقت لإنتاج خلايا جديدة. قد يكون السبب عيوبًا في بنية الخلايا وتكوينها. يضاف تسرع القلب وآلام البطن واصفرار الجلد إلى الأعراض النموذجية.

شدة فقر الدم

حسب شدة فقر الدم ينقسمون إلى 3 أنواع. تختلف مراحل فقر الدم في تركيز البروتين المحتوي على الحديد في خلايا الدم الحمراء مما يعكس فحص الدم. وفقًا لمستوى البروتين المحتوي على الحديد ، يتم تقييم الحالة الصحية للمريض. الهيموجلوبين الطبيعي هو 120-140 جم / لتر. في النساء و 130-160 جم ​​/ لتر. عند الرجال. عندما يحدث فقر الدم ، يبدأ المعدل الطبيعي في الانخفاض.

• فقر الدم من الدرجة الأولى هو المرحلة الأولى من الحالة المرضية للدم. لا يتم التعبير عن عواقب هذا النوع من الأمراض ، قد تكون الأعراض خفيفة. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه في حالة عدم وجود مساعدة مؤهلةستزداد الحالة الصحية سوءًا وستشتد الأعراض. لا يقل مؤشر البروتين المحتوي على الحديد عن 90 جم / لتر. في هذه المرحلة ، قد يشعر الشخص بالتعب والضعف والاعتلال الطفيف وانخفاض الشهية. يصبح الأطفال متقلبين ومزاجي الأنين ، ويميل الكبار إلى السيطرة على عواطفهم.
• فقر الدم من الدرجة الثانية هو حالة أكثر خطورة. فقر الدم معتدل الخطورة هو نوع من الفترة الانتقالية بين انتهاكات طفيفةوتطور شكل حاد من الأمراض. خلال المرحلة الثانية من علم الأمراض ، يزداد الانزعاج. في هذه الحالة ، لم يعد بإمكان الشخص تجاهل علامات فقر الدم ، وكقاعدة عامة ، يذهب إلى الطبيب. مع فقر الدم ذي الشدة المعتدلة ، يتم احتواء الهيموجلوبين في حدود 90-70 جم / لتر. يعاني الشخص من صداع ودوخة وعجز جنسي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن خلايا الجسم تتلقى كمية أقل من الأكسجين ، والتي تنقلها خلايا الدم الحمراء في جميع أنحاء الجسم. يصبح الجلد جافًا أو شاحبًا أو يرقانيًا قليلاً. قد تكون هناك شكاوى من عدم انتظام دقات القلب ، واضطرابات الجهاز الهضمي.
• فقر الدم من الدرجة الثالثة هو أشد أشكال المرض ، ويخضع لعلاج فوري وشامل. إن عدم وجود أي علاج يهدد بعواقب وخيمة على صحة المريض. يمكن أن تؤدي أشد الحالات خطورة إلى وفاة المريض. يقل الهيموغلوبين عن 70 جم / لتر. تغير بنية الأظافر والشعر وتصبح هشة ، وتصاب اليدين والقدمين بالبرودة وغالبًا ما تصاب بالخدر. يزداد حجم الكبد والطحال.

تنبؤ بالمناخ

فقر الدم الشديد له عواقب سلبية على الجسم ، حتى الموت في بعض الحالات. علاج المرحلة الثالثة من المرض عادة ما يتطلب التنويم بالمستشفى شكل خفيفيتم علاج الأمراض بسرعة في المنزل. يعد فقر الدم خطيرًا ، ويرجع ذلك أساسًا إلى أن خلايا الدم الحمراء لا تستطيع تزويد خلايا وأنسجة الجسم بالأكسجين والمواد المغذية بشكل كامل.

في البداية ، قد لا تكون الانتهاكات ملحوظة ، لكنها تحدث من المرحلة الأولى وتزداد حدتها بمرور الوقت:

• نتيجة لمرض فقر الدم ، يشعر الشخص بالتعب والاكتئاب باستمرار. بمرور الوقت ، يظهر التهيج والاضطرابات العصبية.
• يتم تقليل المناعة بشكل كبير ، ويقل عدد الكريات البيض. يصبح الشخص عرضة للعدوى وغالبًا ما يمرض.
• تتقدم العملية المرضية إلى المستوى الخلوي. في المرحلة الأولية ، يصيب الجلد ، ثم ينتشر إلى الخلايا الظهارية. اعضاء داخلية. انتهاكات محتملة في عمل القلب والجهاز الهضمي ، إلخ.
• إن زيادة الكبد وتورم الأطراف نتيجة نقص البروتين المحتوي على الحديد في فقر الدم يعطي عبئًا إضافيًا على الجسم.

علاج

تشير درجات مختلفة من فقر الدم إلى علاجات مختلفة تمامًا. يمكن علاج فقر الدم الخفيف بنجاح عن طريق تناول مجموعة من الفيتامينات واتباع نظام غذائي خاص ومغذي. كل هذا يتوقف على نتيجة فحص الدم ، إذا كان الانخفاض في الهيموجلوبين ضئيلًا ، فسيكون العلاج بسيطًا للغاية ولكنه فعال. لتحديد التشخيص ، يتم إجراء فحص الدم أولاً.

يحدد هذا النوع من الدراسة المؤشر الكمي والنوعي لخلايا الدم الحمراء ويقيس نسبة الهيموجلوبين فيها.

مع فقر الدم بدرجة واحدة ، يتغير النظام الغذائي أولاً وقبل كل شيء. يتم استبعاد أي نظام غذائي ونباتي وغيرها من القيود على الأقل طوال مدة العلاج. يجب أن تأكل ما يكفي من الأطعمة التي أوصى بها طبيبك. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف تناول المواد المفقودة. الأدوية فعالة للغاية ، على سبيل المثال ، يمتص الجسم أقراص الحديد 15-20 مرة أفضل من الحديد من الطعام.

يتم علاج فقر الدم الشديد تحت إشراف طبيب في المستشفى. هذه الحالة محفوفة بالمخاطر على حياة المريض. تؤخذ الفيتامينات والمواد المفقودة على شكل أقراص أو حقن موصوفة. في بعض الحالات ، يمكن إجراء نقل خلايا الدم الحمراء. هذه طريقة فعالة لزيادة عدد خلايا الدم الحمراء السليمة ذات المحتوى الطبيعي من البروتين في جسم المريض بسرعة.

ميزات التغذية والوقاية

بالنسبة للأشخاص الذين يتلقون كميات غير كافية من الفيتامينات والعناصر الغذائية ، يوصي الأطباء بزيادة تناول المواد المفقودة مرتين أو أكثر. عادةً ما تتضمن قائمة المنتجات التي أوصى بها الطبيب المنتجات التالية:

• يجب بالتأكيد تضمين اللحوم والنقانق في النظام الغذائي ، خاصة للأطفال. كغذاء صحي ، يمكن طهي اللحوم أو خبزها أو غليها ، ويمكن تحضير النقانق محلية الصنع من اللحوم الخالية من الدهون. الكبد مفيد بشكل خاص
• يجب تناول الأسماك مرتين على الأقل في الأسبوع.
• من الأفضل خبز الخبز بدقيق الحبوب الكاملة.
• من الأطعمة النباتية ، يوصى باستخدام جرثومة القمح المنبتة ، والسبانخ ، والبقدونس ، والشمر ، والبنجر ، وبراعم بروكسل.
• مكسرات مفيدة وبذور اليقطين وبذور السمسم وما إلى ذلك.
• في الصيف ، يجب أن يشمل النظام الغذائي الكشمش الأسود والمشمش وأنواع التوت والفواكه الموسمية الأخرى.

يجب الاستماع بعناية إلى الجسد وعدم تجاهل التعب والاكتئاب. وفقًا للعلامات المميزة ، يمكن للمرء أن يشك في تطور فقر الدم ، وبدء العلاج في الوقت المحدد وعدم إحضار علم الأمراض إلى شكل حاد. مع الامراض المتكررة و التعب المستمريجب عليك استشارة الطبيب على الفور وإجراء الفحوصات اللازمة.

إن تقسيم فقر الدم حسب الخطورة يجعل من الممكن تصنيف المرض وتحديد الحالة الصحية ووصف العلاج المناسب. هناك عدد كبير من أنواع هذا المرض ومن المهم جدًا إجراء تشخيص عالي الجودة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يحتاج الشخص ببساطة إلى تناول طعام جيد والحفاظ على جسمه في حالة جيدة للبقاء بصحة جيدة.

في تواصل مع

فقر الدم (فقر الدم)هو انخفاض في الهيموجلوبين في الدم. يحدث فقر الدم الأكثر شيوعًا بسبب نقص الحديد ، وفي حالات أقل - فيتامين ب 12 وحمض الفوليك. لا يعتبر مرضًا مستقلاً ، ولكنه أحد مضاعفات مرض آخر ، حاد أو مزمن. الناس من جميع الأعمار عرضة للإصابة بفقر الدم ، ومعظمهم من النساء ، وهو خطير بشكل خاص على النساء الحوامل والأطفال الصغار.

من المهم أن نلاحظ أن الانخفاض في مستوى الهيموجلوبين قد لا يكون له مظاهر سريرية ، أي أنه قد لا يكون ملحوظًا من حيث الصحة البدنية.

فقر الدم هو نقص في خلايا الدم الحمراء

خطورة

اعتمادًا على تركيز الهيموجلوبين ، وفقًا لشدة فقر الدم ، يتم تقسيمهم إلى:

1. فقر دم خفيف(بكمية الهيموغلوبين - 100-120 جرام لكل 1 لتر من الدم (جم / لتر) للرجال ، 90-110 جم / لتر للنساء) ؛
2. فقر الدم معتدل الخطورة(بكمية الهيموغلوبين - 80-100 جم / لتر للرجال ، 70-90 جم / لتر للنساء) ؛
3. فقر الدم الشديد(مستوى الهيموجلوبين أقل من الحدود المذكورة أعلاه).

أسباب فقر الدم

تختلف أسباب تطور فقر الدم - يمكن أن يكون نزيفًا داخليًا (معويًا ، رحمًا ، رئويًا) ، يحدث نتيجة لأمراض مختلفة. قد يتطور فقر الدم نتيجة تناول بعض الأدوية ونتيجة لذلك صورة خاطئةحياة - شغف مفرطالنظم الغذائية ، والعمل في الصناعات الخطرة ، فضلا عن مضاعفات بعض الأمراض.

نتيجة لكل هذه العوامل السلبية ، يحدث نقص الحديد ، حيث ينتج نخاع العظام خلايا الدم الحمراء المحرومة من الهيموجلوبين. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد شائع بشكل خاص بين النساء في سن الإنجاب أو الحوامل.

مع نقص فيتامين ب 12 في الجسم ، يتطور فقر الدم الدقيق ، والذي تكون أنسجة الجهاز العصبي حساسة له بشكل خاص. وهو يصيب بشكل رئيسي كبار السن ، ويترافق مع ضمور في المعدة. يحدث فقر الدم أيضًا بسبب تدمير خلايا الدم الحمراء ، والذي يحدث نتيجة لبعض الأمراض الخطيرة.

غالبًا ما يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد أثناء الحمل لأن الحديد خلال هذه الفترة يتطلب ضعف الحديد في الحالة الطبيعية. فقر الدم أثناء الحمل أمر خطير ، لأن الجنين الذي يحتاج إلى الحديد لتكوين خلايا الدم يعاني قبل كل شيء.

إذا كانت الأم مصابة بفقر الدم - لا يتلقى الجنين الأكسجين الذي يحتاجه للنمو الطبيعي ، فقد تحدث عدوى مختلفة بعد الولادة. وأخيرًا ، تشعر المرأة الحامل المصابة بفقر الدم بأنها أسوأ ، فهناك خطر الولادة المبكرة، والذي سيكون مصحوبًا بنزيف مفرط ، مما يشكل خطورة على الأم والطفل ، حيث يتناقص تخثر الدم مع فقر الدم. يجب علاج فقر الدم عند النساء الحوامل والوقاية منه.

أعراض

في كثير من الأحيان ، يحدث فقر الدم الخفيف دون ظهور أعراض واضحة ولا يتم اكتشافه إلا أثناء الفحص. الأعراض الشائعة لفقر الدم الأكثر حدة هي التعب ، والشعور بالضيق ، والدوخة ، والصداع دون سبب واضح ، وضيق التنفس مع القليل من الجهد أو أثناء الراحة. ومن الممكن أيضًا حدوث قصور في القلب ، أو خفقان ، أو إغماء ، أو شحوب أو زرقة في الجلد ، خاصة على الأطراف والأظافر. في حالة حدوث مثل هذه العلامات ، يجب استشارة الطبيب للفحص - يتم تشخيص فقر الدم عن طريق فحص الدم السريري العام.

التشخيص

يعتمد تشخيص فقر الدم على اختبارات الدم. هذا اختبار دم عام يُظهر مستويات الهيموجلوبين في الدم ، وعدد خلايا الدم الحمراء ، والهيماتوكريت ، و ESR ، وعدد خلايا الدم البيضاء وتكوينها. إذا تم الكشف عن انخفاض في مستوى الهيموجلوبين في الدم ، فمن الضروري إجراء عدد من الاختبارات الإضافية لتحديد النوع الدقيق لفقر الدم.

يمكن أيضًا تنفيذها بحث إضافيوالتحليلات لتحديد الأسباب الدقيقةتطور المرض. يمكن أن يكون تنظير المعدة وتنظير القولون والتصوير المقطعي والعديد من الدراسات الأخرى ، حسب كل حالة على حدة.

علاج

يهدف العلاج في المقام الأول إلى القضاء على السبب الذي تسبب في ذلك. يتم علاج فقر الدم في كل من المستشفى والعيادات الخارجية. بعد تحديد السبب المسبب لفقر الدم ، سيصف الطبيب الأدوية التي تعوض نقص المواد: مستحضرات الحديد ، والفيتامينات ب 12 ، وحمض الفوليك. بالنسبة لفقر الدم الأكثر حدة ، قد تكون هناك حاجة إلى نقل الدم لاستعادة حجم الدم. في بعض الحالات ، من الضروري إلغاء الأدوية التي تمنع تكون الدم.

من الشروط المهمة لعلاج فقر الدم أسلوب الحياة الصحي - التغذية السليمة والمتوازنة ، وتناوب التوتر والراحة. من الضروري أيضًا تجنب ملامسة المواد الكيميائية أو السامة والمنتجات النفطية.

وقاية

للوقاية من فقر الدم ، من الضروري أولاً اتباع أسلوب حياة صحي واتباع نظام غذائي متوازن. من الضروري تناول الأطعمة الغنية بالحديد: البقوليات واللحوم والمكسرات والفواكه المجففة. إذا كان سبب فقر الدم هو نقص فيتامين ب 12 ، فيجب تعويضه عن طريق تناول اللحوم ومنتجات الألبان ، وإذا كان السبب هو نقص حمض الفوليك والبرتقال وعصائر الفاكهة الأخرى.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك استخدام مجمعات الفيتامينات التي تحتوي على حمض الفوليك والحديد. لكن تذكر فقط أن مثل هذه المجمعات يجب أن يصفها طبيبك لتجنب الآثار السلبية لجرعة زائدة. لا تدع استقبال غير متحكم فيهعقاقير مماثلة.

بإخلاص،

فقر الدم (الأنيميا) هو مرض شائع وخطير يحدث في أغلب الأحيان مختلف الهيئاتوالأنظمة ولها أهمية سريرية مختلفة جدًا. يشير التصنيف الممرض لفقر الدم الوارد أدناه ، والذي بموجبه يتم تحديد وصف الأشكال المختلفة لحالات فقر الدم بشكل أكبر ، إلى آليات أبسط لحدوثها ، والتي يسهل توضيحها في العيادة. انتهاك التورط التنظيم العصبيله أهمية كبيرة في أصل كل مجموعة من مجموعات فقر الدم الممرضة ويجب أن يؤخذ في الاعتبار في العيادة بعناية خاصة.

1. فقر الدم الحاد من فقدان الدم- "فقر الدم" بالمعنى الضيق للكلمة: في الساعات الأولى بعد فقدان الدم ، تدور كمية أقل من الدم غير المتغير نوعيًا في الأوعية ، مما يؤدي في المقام الأول إلى حدوث حاد قصور الأوعية الدمويةوأحيانًا حتى الموت. بحلول نهاية النصف الأول من اليوم ، يتم استعادة الكتلة الطبيعية للدم بسبب امتصاص سوائل الأنسجة وهناك علامات على نقص الهيموجلوبين والحديد.
2. نقص الحديد في الجسمبسبب سوء امتصاص الحديد الموجود في الطعام ، أو قلة محتواه من الطعام ، وكذلك نتيجة فقدان الدم المتكرر ، يؤدي إلى فقر الدم ، حيث تكون خلايا الدم الحمراء ، حتى مع وجود عدد كافٍ منها ، فقيرة في الصباغ ( الهيموغلوبين) ، كلورانيميا ناقصة الصباغ ، متحد بواسطة العامل الرئيسي بمصطلح فقر الدم بسبب نقص الحديد.
3. في مجموعة أخرى من فقر الدم ، يعاني نضج كرات الدم الحمراء بسبب نقص عامل مضاد للدم ،تتشكل من الطعام تحت تأثير قلعة إنزيم المكونة للدم في المعدة وترسبت في الكبد ؛ في الوقت نفسه ، تتشكل كريات الدم الحمراء غير الناضجة ذات الحجم الكبير ، الملطخة جيدًا بالهيموغلوبين - فقر الدم المفرط الصبغي ، الضخم ، وفقر الدم الكبير.
4. بغض النظر عن الكمية الكافية من المواد المكونة للدم وحسن أداء نخاع العظام ، فإن فقر الدم ينشأ عن زيادة انهيار خلايا الدم الحمراء في بعض الاضطرابات الأيضية والتسمم والالتهابات. فقر الدم الانحلالي.
5. بغض النظر عن وجود المواد المكونة للدم في الجسم ، يحدث فقر الدم عندما يتم تدمير نخاع العظام ، أو يتم إزاحته ، على سبيل المثال ، بسبب الورم ، أو عن طريق نمو العظام ، مع الشلل ، وتثبيط وظيفتها - وفقر الدم البلاستيكي ونقص التنسج.

بعض أشكال فقر الدم النادرة المرضية وغير الواضحة بشكل كافٍ لا تتناسب مع هذه المجموعات.

العديد من التصنيفات الأخرى المقترحة سابقًا لفقر الدم أقل إثباتًا سريريًا. وبالتالي ، غالبًا ما يتم تمييز فقر الدم الأولي - في أمراض جهاز الدم نفسه - وفقر الدم الثانوي أو المصحوب بأعراض - في أمراض المعدة والكلى والعدوى وما إلى ذلك. يرتبط حاليًا بشكل أساسي بتلف الأنظمة الأخرى - وهو انتهاك لعملية الهضم والامتصاص المعدي المعوي والتنظيم العصبي. صحيح ، في كل فقر دم أو على نطاق أوسع متلازمة أمراض الدم ، من المهم عزل الأشكال العرضية ، لتحديد السبب الرئيسي للمرض في هذه الحالة ، خاصة إذا كان من الممكن القضاء على هذا السبب. وبالمثل ، فإن كلا من فقر الدم الانحلالي وعدم التنسج ، والذي لا يرتبط غالبًا في العيادة بأضرار في أي عضو ، ينشأ نتيجة للتسمم واضطرابات التمثيل الغذائي وردود الفعل التحسسية المفرطة ، والتي تنشأ بدورها نتيجة لضعف التنظيم العصبي. يعلق بوتكين أهمية أساسية على العامل العصبي في أصل فقر الدم ، ويميز فقر الدم عن الأضرار التي لحقت بمراكز الدماغ وأشكال الانعكاس العصبي المحيطي. ومع ذلك ، لم يتم دراسة العامل العصبي إلى حد أنه يمكن بالفعل وضعه في الوقت الحاضر كأساس للتصنيف العملي لفقر الدم.

يعتبر تقسيم فقر الدم إلى الحالة الانحلالي وفرط التنكس ذو أهمية كبيرة ، ولكن ، على سبيل المثال ، قد يعتمد انحلال الدم على عيوب في بنية كريات الدم الحمراء (نقص النضج أثناء فقر الدم الخبيث) أو في نفس الوقت زيادة وظيفة الجهاز الانحلالي الخلوي (كما هو الحال في فقر الدم الانحلالي المزمن) ، أو أخيرًا ، وجود الهيموليزين في الدم ، ولهذا السبب ، من الناحية العملية ، من غير العملي الجمع ، على سبيل المثال ، جميع حالات الشذوذ مع زيادة تكسير الدم إلى مجموعة مسببة للأمراض.

الانقسامات المورفولوجية أو الدموية الضيقة لفقر الدم وفقًا لخصائص كريات الدم الحمراء إلى فرط الصباغ ونقص الصباغ ، الضخم ، الكلي والكريات الدقيقة ، الضخم الأرومات والأرومات السوية ، تقترب أساسًا من التمييز بين شكلين رئيسيين ناشئين عن عدم كفاية المواد المكونة للدم الرئيسية - المواد المضادة للدم والحديد. لكن السمات المورفولوجية ، على سبيل المثال ، فيما يتعلق بمؤشر اللون ، ليست حاسمة للغاية ، لأن مؤشر اللون أعلاه يمكن أن يكون أيضًا مع عدم وجود مادة مضادة للدم. ومع فقر الدم الانحلالي. أيضًا ، يمكن أن تتطور كثرة الخلايا الدقيقة ليس فقط نتيجة لنقص الحديد ، ولكن أيضًا نتيجة لزيادة انحلال الدم ، لذلك لا تعطي هذه القواعد للطبيب مؤشرات مباشرة على العلاج الممرض الضروري. لا تتوافق العلامات المورفولوجية للدم المحيطي دائمًا مع حالة نخاع العظم ، وبالتالي قد تكون أقل أهمية أساسية ، في حين أن دراسة ثقب نخاع العظم لا تعطي دائمًا نتائج واضحة ومن الصعب إلى حد ما استخدام اليومي. إنشاء في متلازمات الدم المختلفة العوامل المسببةتستخدم على نطاق واسع لأغراض عملية للوقاية والعلاج.

فقر الدم (فقر الدم) - انخفاض في المستوى الكلي للهيموجلوبين (Hb) ، وغالبًا ما يتجلى في انخفاضه لكل وحدة حجم من الدم. يختلف فقر الدم الحقيقي عن فقر الدم الكاذب في قيمة الهيماتوكريت (عند البالغين تبلغ 36-48٪).

حوالي 30٪ من سكان العالم مصابون بفقر الدم ، ونصفهم ، 600 مليون شخص ، يعانون من نقص الحديد. يشير فصل فقر الدم عن طريق حجم خلايا الدم الحمراء (MCV) سبب محتمل. يجب أن تتراكم خلايا الدم الحمراء في نخاع العظام بمستوى أدنى من الهيموجلوبين. تخضع سلائف كرات الدم الحمراء للانقسام الذي ينظمه إرثروبويتين. إذا لم يتم تزويد كريات الدم الحمراء بالكمية المطلوبة من الهيموجلوبين ، فسيحدث أكثر من انقسامات الخلايا الطبيعية قبل دخول الدم ، وسيتم تقليل حجم كريات الدم الحمراء. قد يصبح MCV أصغر بسبب نقص المكونات اللازمة لجزيء الهيموجلوبين. مع نقص الحديد ، لا يوجد ما يكفي من الحديد ؛ مع الثلاسيميا - سلاسل الغلوبين. مع فقر الدم الخلقي الأرومات الحديدي - حلقات الهيم ؛ وأحيانًا يؤدي نقص استخدام الحديد إلى فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة. في فقر الدم الضخم الأرومات ، تؤدي الاضطرابات الكيميائية الحيوية الناتجة عن نقص فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك إلى تثبيط تكوين قواعد جديدة لبناء الحمض النووي. لوحظ وجود عيب مشابه في انقسام الخلايا في نخاع العظم تحت تأثير التثبيط الخلوي وفي بعض أمراض الدم ، مثل خلل التنسج النخاعي. في هذه الحالة ، تتلقى الخلايا ما يكفي من الهيموجلوبين ، ولكنها تمر عبر عدد أقل من الانقسامات ، ونتيجة لذلك ، تزيد خلايا الدم الحمراء المنتشرة من MCV. تم بناء غشاء كرات الدم الحمراء كطبقة دهنية مزدوجة ، والتي يمكن استبدالها بسهولة بدهون البلازما. أمراض الكبد ، قصور الغدة الدرقية ، فرط شحميات الدم ، والحمل المصحوب بزيادة في نسبة الدهون في البلازما يمكن أن يسبب زيادة في MCV.

يشير مصطلح "فقر الدم" إلى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين (المؤشر الرئيسي لفقر الدم) و / أو الهيماتوكريت في الحجم الكلي الطبيعي للدم. مباشرة بعد فقدان الدم الهائل الحاد ، مع الجفاف أو فرط السوائل ، لا يمكن تشخيص فقر الدم إلا بعد استعادة سرطان الدم النخاعي. يعكس التصنيف المرضي لفقر الدم انتهاكًا للمراحل الفردية لتكوين الكريات الحمر ، فضلاً عن عمر كريات الدم الحمراء المنتشرة في الدم (فقر الدم الانحلالي).

تحدث اضطرابات تكوين الكريات الحمر عندما:

1. انتهاك أو عدم تمايز الخلايا الجذعية المكونة للدم متعددة القدرات (فقر الدم اللاتنسجي في اعتلال النخاع أو سرطان الدم النخاعي الحاد) ؛
2. عابر (مع الالتهابات الفيروسية) أو انخفاض دائم في الخلايا الأولية لتكوين الكريات الحمر فقط (فقر الدم اللاتنسجي المعزول) بسبب تكوين الأجسام المضادة الذاتية ضد الإريثروبويتين أو البروتينات الغشائية للخلايا الأولية لتكوين الكريات الحمر ؛
3. نقص إرثروبويتين في أمراض الكلى (ما يسمى بفقر الدم الكلوي) ؛
4. التهاب مزمن أو أورام تنشط ، من بين أشياء أخرى ، الإنترلوكينات التي تثبط الكريات الحمر (فقر الدم الثانوي) ؛
5. انتهاكات تمايز الخلايا (تكون الكريات الحمر غير فعالة) ، والتي قد يكون سببها ، بالإضافة إلى العيوب الوراثية ، نقص حمض الفوليك أو فيتامين ب 12 (فقر الدم الضخم الأرومات) ؛
6. اضطرابات تخليق الهيموغلوبين (فقر الدم الناقص الصغر).

فقر الدم الحاد التالي للنزف

أسباب فقر الدم الحاد التالي للنزف

يساهم حدوث المرض في:

• جميع أنواع الإصابات ، لا سيما الأضرار التي لحقت بالسفن الكبيرة ؛
• الحمل خارج الرحم؛
• أمراض مختلفة للأعضاء الداخلية ، مصحوبة بنزيف حاد (قرحة المعدة والحمض النووي ، دوالي المريء مع تليف الكبد ، ورم متحلل في المعدة ؛ السل ، خراج الرئة وتوسع القصبات) ؛
• أهبة النزفية ، وخاصة الهيموفيليا.

حالة مرتبطة بفقد سريع لحجم كبير من الدم (20-25٪ من الدم على مدى ساعة واحدة تقريبًا). العامل الذي يحدد درجة الخلل والتعويض هو نقص حجم الدم غير المصحح.

مراحل التعويض عن فقدان الدم الحاد

مرحلة التعويض الانعكاسي.يحدث في اليوم الأول بعد فقدان الدم الحاد بسبب تنشيط الجهاز الودي: تزداد مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ، وتحدث إعادة توزيع الدم (مركزية الدورة الدموية).

المرحلة الهيدرامية للتعويض.يحدث في اليوم 2-4 ويتكون من نقل السوائل من الفضاء خارج الخلية إلى الأوعية. واحدة من آليات المرحلة الهيدرايمية هي ارتفاع السكر في الدم الناجم عن الكاتيكولامين بسبب تحلل الجليكوجين في الكبد. يظل محتوى الإلكتروليتات الأساسية في البلازما دون تغيير عمليًا.

مرحلة تعويض نخاع العظام.في هذه المرحلة ، من المهم تنشيط تكوين إرثروبويتين في الكلى على خلفية نقص الأكسجة الحاد.

في المرة الأولى بعد فقدان الدم ، بسبب انخفاض حجم السرير الوعائي ، لا يتم عادةً اكتشاف انخفاض في محتوى الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء ، ولا يتغير الهيماتوكريت أيضًا.

فيما يتعلق بالهيدرمية ، يبدأ الانخفاض التدريجي في مستويات الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء.

علاج فقر الدم الحاد التالي للنزف

تهدف إلى الاستعادة السريعة لحجم الدم المنتشر: نقل الدم ، وإدخال المحاليل الغروية أو المالحة. للإرقاء ، يتم إعطاء كلوريد الكالسيوم ، الفيكاسول ، البلازما المخيطة ، الفيبرينوجين ، حمض أمينوكابرويك عن طريق الوريد. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء السيطرة الجراحية على النزيف.

فقر الدم المزمن التالي للنزف

فقر الدم الذي يتطور نتيجة الفقد المتكرر لأحجام صغيرة من الدم أثناء النزيف من الجهاز الهضمي ، مع نزيف كلوي ، رحمي ، أنفي وبواسير.

يتميز الدم المحيطي بانخفاض مؤشر اللون، كثرة الكريات الصغرية ، كثرة الكريات البيضاء المعتدلة مع تحول العدلات إلى اليسار. في دورة طويلةمرض فقر الدم يكتسب طابع فرط التنكسية.

فقر الدم المرتبط بضعف تكوين الدم

1. عدم التنظيم- بسبب انتهاك تنظيم تكون الدم مع انخفاض في إنتاج إرثروبويتين أو زيادة في عدد مثبطاتهم (أمراض الكلى المزمنة ، قصور الغدة النخامية ، الغدد الكظرية ، الغدة الدرقية).

2. نادرة- يحدث عند نقص المواد اللازمة لتكوين الكريات الحمر (الحديد والفيتامينات والبروتينات).

فقر الدم الناجم عن نقص الحديدتمثل ما يصل إلى 80 ٪ من جميع حالات فقر الدم وتتطور نتيجة عدم التوازن بين تناول الحديد في الجسم واستخدامه وفقده.
لوحظ فقدان الحديد مع النزيف المتكرر والمطول - الرحم ، الجهاز الهضمي ، الكلوي ، الرئوي ، مع أهبة النزيف.

في بعض الحالات ، يكون نقص الحديد الغذائي (أقل من 2 مجم في اليوم) ممكنًا ، على سبيل المثال ، مع تناول كمية صغيرة من طعام اللحوم ، أو مع التغذية الاصطناعية ، أو مع التغذية المتأخرة في مرحلة الطفولة.

لوحظ انخفاض امتصاص الحديد مع التهاب المعدة الناقص الحموضة أو التهاب الأمعاء المزمن أو استئصال الجهاز الهضمي.

انتهاك نقل الحديد ممكن مع نقص ترانسفيرين الدم الوراثي أو المكتسب.

يتطور استهلاك الحديد المتزايد خلال فترات النمو والنضج ، وأثناء الحمل والرضاعة ، وفي الأمراض الالتهابية المزمنة.

يصاحب نقص الحديد زيادة في تكون الكريات الحمر غير الفعالة ، وانخفاض في عمر كريات الدم الحمراء.

تتميز صورة الدم بانخفاض محتوى الهيموجلوبين (من 100 إلى 20 جم / لتر) ، ويمكن أن يكون محتوى خلايا الدم الحمراء طبيعيًا أو ينخفض ​​بشكل كبير ، ويتم اكتشاف نقص الصبغيات. الميل إلى كثرة الخلايا الدقيقة ، كثرة البويضات ، الطبيعة التجددية أو التكاثرية لفقر الدم هي أيضًا نموذجية.

في الدم المحيطي: مستوى الحديد في الدم أقل من 30 ميكروغرام / لتر. محتوى الفيريتين في الدم أقل من 40 ميكروغرام / لتر.

يتجلى نقص الحديد في الدم في زيادة التعب ، وانحراف الذوق والشم ، والضعف العام ، والصداع. يؤدي نقص الحديد أيضًا إلى انخفاض مستوى الميوجلوبين ونشاط إنزيمات التنفس في الأنسجة. نتيجة نقص الأكسجة هي عمليات التصنع في الأعضاء والأنسجة. كثرة الطبقات وهشاشة الأظافر ، والتهاب الفم ، والتسوس ، والتهاب المعدة الضموري ، إلخ.

فقر الدم بسبب نقص فيتامين ب 12 (خبيث)

يمكن أن يتطور نقص فيتامين ب 12 بسبب انتهاك تناوله وامتصاصه ونقله وتخزينه وامتصاصه على مستوى نخاع العظم.

من المحتمل أن يكون سوء الامتصاص في حالة الغياب عامل داخلي Castla (transcorrin) ، مع عمليات ضامرة على جزء من الغشاء المخاطي في المعدة ، مع اضطراب وراثي انتقائي في إنتاج الفيتامينات ، مع تدمير المناعة الذاتية ، مع شكل من أشكال النقص المرعى.

يكون امتصاص فيتامين ب | 2 محدودًا بشكل حاد في حالة حدوث تلف واسع النطاق للأمعاء الدقيقة - مع التهاب الأمعاء ومرض الاضطرابات الهضمية وأيضًا أثناء استئصاله.

يظهر الدور الممرض للاستهلاك التنافسي للفيتامين أثناء الغزو بدودة شريطية واسعة ، وكذلك في متلازمة "الأعور" (عند تطبيق مفاغرة ، تبقى أجزاء من الأمعاء الدقيقة).

في بعض الحالات ، يؤدي نقص الترانسكوبالامين إلى نقص فيتامين ب 12.

يسبب نقص فيتامين ب 12 انتهاكًا لتكوين الحمض النووي ومزيدًا من الاضطراب في انقسام الخلايا المكونة للدم ، أي إبطاء العملية الانقسامية وتقليل عدد المخففات. في ظل هذه الظروف ، يتم تشكيل نوع ضخم الأرومات من تكون الدم مشابه للنوع الجنيني.

يرتبط تطور فقر الدم بالآليات التالية.

1. انخفاض النشاط الانقسامي.
2. تكون الكريات الحمر غير فعالة بسبب التدمير داخل النخاع للأرومات الضخمة.
3. انحلال الدم خارج الأوعية الدموية في الطحال بسبب تضخم الخلايا الضخمة.
4. انحلال الدم داخل الأوعية الدموية بسبب انخفاض المقاومة التناضحية للغشاء الضخم.

يكشف الدم المحيطي عن فقر الدم الشديد ، في الغالب مفرط الصبغي ، مفرط التنكس. إن وجود البقايا النووية ، كثرة الكريات البيض ، كثرة البويضات أمر نموذجي. لوحظ أيضًا قلة العدلات ونقص الصفيحات.

فقر الدم الناجم عن نقص الفولات من حيث آلية التطور وصورة الدم قريب من نقص فيتامين ب 12.

فقر الدم الناجم عن نقص التنسج

فقر الدم هذا عبارة عن مجموعة من المتلازمات التي يتم فيها ، إلى جانب قلة الكريات الشاملة ، اكتشاف قمع تكون الدم في نخاع العظم.

وفقًا للمسببات ، ينقسم فقر الدم اللاتنسجي على النحو التالي:

1. حقيقي (مجهول السبب) ، دستوري ووراثي ، ناتج عن انتهاك تفاعل الجسم أو قصور الغدد الصماء.
2. فقر الدم اللاتنسجي المرتبط بفعل العوامل الضارة: الإشعاع ، العوامل السامة (البنزين ، الزئبق) ، المواد السامة للخلايا (كلورو إيثيل أمين ، ثيو تي إي إف ، كولشيسين ، 6-مركابتوبورين ، إلخ) ، الأدوية (أيدوبيرين ، باربيتورات ، سلفوناميدات ، كلوربرومازين) ، معدية (فيروسية) التهاب الكبد A ، B ، أشكال معممة من السل ، حمى التيفود، داء السلمونيلات ، ظروف الصرف الصحي).

في التسبب في المرض ، تعتبر الآليات التالية مهمة:

1. تقليل عدد الخلايا الجذعية أو عيوبها.
2. انتهاك البيئة المكروية يؤدي إلى تغير في الخلايا الجذعية.
3. التأثيرات المناعية تسبب اضطرابات في وظيفة الخلايا الجذعية. تتميز صورة الدم بفقر دم واضح ، غالبًا ما يكون عادي اللون ، كبير الخلايا ، مفرط التنكس. لوحظ قلة المحببات كبيرة ونقص الصفيحات. يتناقص عدد الخلايا النخاعية في نخاع العظم. الصورة السريريةيعتمد على درجة انتهاك الجراثيم الفردية لتكوين الدم ومجموعاتها ؛ وهو يشمل متلازمات فقر الدم ونقص الصفيحات ونقص المحببات.

فقر الدم الانحلالي

تشمل هذه المجموعة أنواع مختلفة من فقر الدميرتبط إما بالتدمير الوراثي المتزايد لكريات الدم الحمراء ، أو بفعل عوامل الانحلال من أصل خارجي.

فقر الدم الانحلالي الوراثي

1. فقر الدم المرتبط بانتهاك غشاء كرات الدم الحمراء (اعتلال الغشاء). كثرة الكريات الصغرية الوراثية- نوع وراثي جسمي سائد من الوراثة ، يتميز بزيادة نفاذية غشاء كرات الدم الحمراء والإفراط في تناول أيونات الصوديوم في الخلية. هناك تورم في كريات الدم الحمراء ، وانتهاك للقدرة على التشوه وانخفاض متوسط ​​العمر المتوقع ، وتدمير الطحال بواسطة الضامة.

مع كثرة الخلايا المجهرية ، تم الكشف عن غياب أو انتهاك ارتباط بروتين غشاء الطيف الضوئي بالبروتين 4.1. من المفترض أن تشكيل الشكل الرباعي للسبكترين من الشكل الخافت قد تعطل ، وكذلك عدم وجود بروتينات غشاء كرات الدم الحمراء المعينة 4.2.

عادة ما يكون فقر الدم طبيعيا ومتجددا. وفقًا لصورة الدم ، فهي تختلف بدرجات متفاوتة من الشدة ، أثناء أزمة الانحلالي تكون أكثر حدة ، ولكن في نفس الوقت تتطور كثرة الشبكيات العالية.

تشمل اعتلالات الأغشية أيضًا كثرة الكريات البيض (كثرة الكريات البيض) ، كثرة الكريات الحمر (كريات الدم الحمراء على شكل فم).

يحدث كثرة الكريات الحمر بسبب انتهاك البنية الدهنية لغشاء كرات الدم الحمراء.

2. فقر الدم المرتبط بضعف نشاط إنزيمات كرات الدم الحمراء.يؤدي نقص الإنزيمات المشاركة في إنتاج الطاقة في كريات الدم الحمراء إلى انتهاك التركيب الأيوني ، وانخفاض مقاومة العوامل المؤكسدة وانخفاض عمر هذه الخلايا.

تم وصف نقص وراثي في ​​إنزيمات تحلل اللايكولات واستقلاب ATP (هيكسوكيناز ، إيزوميراز سداسي الفوسفات ، فسفوفركتوكيناز ، بيروفات كيناز ، ATPase).

يؤدي نقص إنزيمات دورة فوسفات البنتوز إلى نقص NADP * H2 ، وهو أمر ضروري لتقليل الجلوتاثيون ، وهو عامل يقاوم عمل العوامل المؤكسدة. يحدث هذا مع نقص إنزيمات تخليق الجلوتاثيون - الجلوتاثيون المركب ، اختزال الجلوتاثيون ، الجلوتاثيون بيروكسيديز.

في مثل هذه الحالات ، يتم تشكيل فقر الدم متفاوتة الخطورة. عادة ما يكون سوي اللون ، مع كثرة الكريات البيضاء ، كثرة البويضات ، تعدد الألوان. يزداد محتوى الخلايا الشبكية ، خاصة أثناء التفاقم.

3. فقر الدم المرتبط بانتهاك بنية وتركيب الهيموجلوبين (اعتلال الهيموجلوبين).

فقر الدم الانحلالي المناعي

مجموعة غير متجانسة من الأمراض، متحدًا بمشاركة الأجسام المضادة أو الخلايا الليمفاوية المناعية في تلف وموت كريات الدم الحمراء أو كريات الدم الحمراء.

ايزو- أو فقر الدم المناعييمكن أن تتطور مع مرض الانحلالي لحديثي الولادة أو مع نقل الدم.

فقر الدم المناعي المتغاير (haptenic)يرتبط بظهور مستضدات جديدة على سطح كريات الدم الحمراء (على سبيل المثال ، نتيجة تثبيت الأدوية على كريات الدم الحمراء - البنسلين ، السلفوناميدات). في بعض الأحيان ، يصبح الفيروس ، المثبت أيضًا على سطح كريات الدم الحمراء ، ناشرًا.

فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي- مجموعة من الأمراض الناتجة عن تكوين أجسام مضادة ضد مستضدات كريات الدم الحمراء أو كريات الدم الحمراء.
بالإضافة إلى مجهول السبب ، هناك أيضًا أعراض فقر الدم المناعي الذاتي؛ في نفوسهم ، يتطور انحلال الدم على خلفية الأمراض الأخرى ( الأورام الخبيثةمختلف التوطين وداء الأرومة الدموية ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب المفصل الروماتويدي، حالات نقص المناعة).

الأساس الممرض الأكثر احتمالا لفقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي هو انهيار التحمل المناعي.

في صورة الدم ، لوحظ فقر الدم الخفيف ، في كثير من الأحيان سوي اللون مع محتوى عاليالخلايا الشبكية. في أزمات الانحلالي ، يتم اضطراب تعداد الدم إلى حد كبير ، ومن الممكن حدوث أزمات في الخلايا الشبكية مع زيادة محتوى الخلايا الشبكية بنسبة تصل إلى 80-90 ٪.

فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 (الخبيث)

الأعراض والعلامات. في سن 12 - يتطور فقر الدم الناجم عن نقص ببطء وتدريجيا. ويلاحظ زيادة الضعف والتعب وضيق التنفس.

في مخطط الدم - انخفاض في عدد كريات الدم الحمراء مع ارتفاع تشبع الهيموغلوبين ، MSI> 31 جزء من الغرام. خلايا الدم الحمراء ذات الحجم غير المتكافئ (كثرة الخلايا) ، تسود الخلايا الكبيرة.

التشخيص. يتم التشخيص في وجود فقر الدم المفرط الصبغي مع كثرة الكريات ، ونقص الكريات البيض ونقص الصفيحات ، MSI> 31 جزء من الغرام ، التهاب المعدة المناعي الذاتيمع الكلورهيدريا ، علامات تلف في الجهاز العصبي. يتم تأكيده من خلال التأثير الدموي للعلاج بفيتامين ب 12.

علاج. محتجز حقن تحت الجلدفيتامين ب 12.

فقر الدم بسبب نقص حمض الفوليك

فقر الدم الناجم عن نقص الفولات أقل شيوعًا من نقص فيتامين ب 12 ، حيث يوجد الفولات في اللحوم (اللحوم والكبد) والمنتجات النباتية.

الأسباب. يؤدي إلى تطور المرض: استئصال واسع للأمعاء الدقيقة. مرض الاضطرابات الهضمية؛ الجوع لفترات طويلة (GULAG) ؛ تناول مضادات الاختلاج (الديفينين ، الفينوباربيتال ، إلخ) ، ومضادات السل وموانع الحمل ؛ إدمان الكحول (يزيد الحاجة إلى حمض الفوليك) ؛ فقر الدم الانحلالي (تزداد الحاجة إلى حمض الفوليك بسبب عمليات الانتشار المستمرة في نخاع العظم) ؛ حمل؛ معالجة الطهي للطعام (عند الغليان بعد 15 دقيقة ، يتم تدمير حمض الفوليك تمامًا).

الأعراض والعلامات. تشبه متلازمة فقر الدم متلازمة فقر الدم بعوز B12. الفرق هو في وجود شكاوى من خلل في الجهاز الهضمي. لا يوجد داء النخاع الجبلي المائل ، ولكن الصرع والفصام والاضطرابات العقلية شائعة.

في الدم - علامات فقر الدم المفرط الصبغي ، وضوحا تباين الخلايا ، وانخفاض في عدد كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية والكريات البيض. يحتوي نخاع العظم على أرومات ضخمة.

علاج. أجريت بحمض الفوليك ؛ تناول حمض الفوليك الوقائي ، إذا لم يتم القضاء على سبب نقصه.

وقاية. يتم إجراؤه في النساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من فقر الدم الانحلالي - تناول ثابت من حمض الفوليك (1 ملغ / يوم).

فقر الدم بسبب ضعف تخليق الهيموجلوبين

تعتبر كريات الدم الحمراء ضرورية لنقل O 2 و CO 2 ، وكذلك للحفاظ على خصائص التخزين المؤقت للدم. الهيموغلوبين مهم لجميع هذه الوظائف الثلاث. يتكون جزيءه من أربع وحدات فرعية ، يتضمن كل منها ثلاثة مكونات: البروتوبورفيرين والحديد (Fe 2+) والغلوبين (α أو β). عندما يتم تضمين Fe 2+ في بنية البروتوبورفيرين ، يتشكل الهيم. يكون تخليق الهيموجلوبين ضعيفًا عندما يكون أحد مكونات الهيم ناقصًا أو معيبًا. في هذه الحالات ، يتناقص حجم كريات الدم الحمراء عادةً (MCV) ، كما ينخفض ​​محتوى الهيموجلوبين فيها (MSN) (فقر الدم الناقص الصغر الصغري).

تحدث الاضطرابات في تخليق البروتوبورفيرينات نتيجة لنقص وراثي في ​​الإنزيمات ، على سبيل المثال ، مع فقر الدم الحديدي الأرومي الوراثي ، حيث يتم تكوين حمض δ-aminolevulinic (δ-ALA) من الجلايسين والسكسينيل CoA ، وبالتالي التوليف الهيم ، ضعيف. يمنع Heme نشاط synthase δ-ALA بطريقة ردود فعل سلبية. بمعنى آخر ، إذا انخفض تركيز الهيم ، يتوقف تثبيط الإنزيم ، وعلى الرغم من الخلل ، يتم تكوين كمية كافية من الهيم. تؤدي عيوب الإنزيمات التي تحفز التحولات الأيضية اللاحقة إلى زيادة تركيز المنتجات الوسيطة. بسبب الزيادة في معدل تكوين الهيم ، تسبب هذه المستقلبات اضطرابات أخرى - البورفيريات.

اضطرابات تخليق الغلوبين. قبل الولادة ، يكون لدى الطفل نوع من الهيموجلوبين لديه تقارب متزايد لـ O 2 ، وهي آلية للتكيف مع انخفاض PO 2 في الأوعية الدموية للمشيمة. يحتوي الهيموغلوبين الجنيني (HbF) على سلاسل y بدلاً من سلاسل.

تعتمد خصائص الهيموجلوبين (الذوبان ، والألفة للأكسجين ، والأكسدة ، وما إلى ذلك) على تسلسل الأحماض الأمينية في جزء البروتين من الجزيء. في الوقت نفسه ، لا تتميز جميع أنواع الهيموجلوبين المعروفة وراثيًا والتي يزيد عددها عن 300 نوع بانتهاك الخصائص الوظيفية للهيموجلوبين. من ناحية أخرى ، حتى حمض أميني واحد "غير طبيعي" (استبدال الجلوتامين للفالين في الموضع السادس من السلسلة β لتشكيل HbS) يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات وظيفية خطيرة لوحظت في فقر الدم المنجلي الناجم عن عيب جيني متماثل الزيجوت. في الحالة المؤكسدة ، تتجمع HbS بحيث تصبح كريات الدم الحمراء على شكل منجل. خلايا الإيثيل قادرة على التشوه ، فهي تشكل مجاميع ، تسد الأوعية الدموية الصغيرة. يحدث تجمع كريات الدم الحمراء في غضون بضع دقائق ، لذلك يكون أكثر وضوحًا في الشعيرات الدموية مع تدفق الدم البطيء (الطحال ، الأوعية المباشرة في النخاع الكلوي). مع التباطؤ العام في تدفق الدم (الصدمة) أو نقص الأكسجة (في ظروف الارتفاع العالي ، أثناء السفر الجوي ، أثناء التخدير) ، قد يزداد تجمع كرات الدم الحمراء في الأعضاء الأخرى (على سبيل المثال ، في القلب). يؤدي انسداد الأوعية الدموية إلى إعاقة تدفق الدم في الأعضاء والأنسجة المصابة وينقص PO 2 بشكل أكبر ، مما يؤدي إلى حدوث ذلك الحلقة المفرغة. يحدث فقر الدم المنجلي بشكل حصري تقريبًا عند السود الذين هاجروا هم أنفسهم أو أسلافهم من مناطق وسط إفريقيا ذات معدل انتشار مرتفع للملاريا. يمكن تفسير "بقاء" الجين المعيب في 40٪ من سكان وسط أفريقيا ، على الرغم من حقيقة وفاة الأطفال المتماثلين الزيجوت بسبب الجين المعين ، من خلال حقيقة أن ناقلات الجينات متغايرة الزيجوت محمية من أشكال شديدةالملاريا (ميزة انتقائية).

في ثلاسيميا بيتا ، يتم تقليل تكوين سلاسل بيتا ، مما يؤدي إلى نقص HLA. يمكن تعويض ذلك جزئيًا عن طريق زيادة إنتاج HbA 2 و HbF. مدرج جزئيًا في تكوين الهيم ، لذلك ، في كريات الدم الحمراء ، يبقى جزء من الحديد غير مستخدم (sideroachresia). بعد ذلك ، يمكن أن يتراكم Fe 2+ في الجسم بكميات زائدة (داء ترسب الأصبغة الدموية الثانوي). على الرغم من زيادة المقاومة التناضحية لخلايا الدم الحمراء ، إلا أن حساسيتها تجاه ضرر ميكانيكيلذلك يتم تدميرها بسرعة في الطحال (انحلال الدم المبكر). في حين أن الشكل المتغاير الزيجوت (الثلاسيميا الصغرى) هو عمليًا بدون أعراض ، فإن الشكل متماثل الزيجوت (الثلاسيميا الكبرى) يمكن أن يتسبب في وفاة المرضى حتى قبل سن البلوغ. في حالات نادرة من الثلاسيميا ألفا ، عادة ما يُلاحظ موت الجنين ، لأنه في حالة عدم وجود سلسلة ألفا ، فإن تخليق HbF يكون ضعيفًا أيضًا. يتكون Hbγ 4 في هذه الحالة في الجنين ، ومن الواضح أن Hbβ 4 المركب في فترة ما بعد الولادة ، غير قادرين على استبدال الأشكال الطبيعية للهيموجلوبين بشكل كافٍ.

أسباب فقر الدم

تكون الدم ضعيفة أو غير فعالة

• نقص الحديد وفيتامين ب 12 أو حمض الفوليك.
• الفشل الكلوي.
• نقص تصبغ.
• فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة

الأسباب المحيطية

• فقدان الدم.
• فرط الطحال
• انحلال الدم.

أعراض وعلامات فقر الدم

يتم تحديد الصورة السريرية لفقر الدم من خلال عمق نقص الأكسجين وتعتمد على درجة فقر الدم ومعدل زيادته ووجود أمراض القلب والرئة لدى المريض. تطور سريعيصاحب فقر الدم (على سبيل المثال ، مع النزيف) أعراض أكثر وضوحًا من الزيادة التدريجية. في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والرئة ، قد تظهر أعراض فقر الدم على خلفية ارتفاع أعداد الهيموجلوبين مقارنة بالأفراد المصابين. صحة القلبوضوء.

تشخيص فقر الدم

عند تشخيص فقر الدم ، من الضروري مراعاة عوامل إضافية - الحمل ، والعيش في الجبال العالية ، وما إلى ذلك.

يجب ألا يعكس تشخيص فقر الدم شدة الدورة فحسب ، بل يجب أن يشير أيضًا إلى سببها. يعتمد التشخيص على بيانات الحالة المرضية ونتائج الفحص وتحديد جميع معايير الدم السريرية وفحص لطاخة الدم وطرق البحث الإضافية.

سوابق المريض

• فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو الشكل الأكثر شيوعًا في العالم. البيانات المأخوذة عن الجهاز الهضمي الهامة التي تتعلق بالجهاز الهضمي ؛ انتبه في المقام الأول إلى العلامات التي تشير إلى فقدان الدم. الحيض الغزير هو واحد من أكثر أسباب نموذجيةفقر الدم عند النساء. عند النساء ، من الضروري الاهتمام بمسار الدورة الشهرية.
• عند تقييم طبيعة التغذية ، من الضروري معرفة مستوى تناول الحديد وحمض الفوليك في الجسم. قد تكون التغذية غير كافية ولا تلبي احتياجات الجسم (على سبيل المثال ، أثناء الحمل أو خلال فترة النمو المكثف للطفل أو المراهق) ،
• يساعد تاريخ الأمراض السابقة في تحديد المرض المصاحب لفقر الدم ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، الجراحة (استئصال المعدة أو الأمعاء الدقيقة ، مما يؤدي إلى انتهاك امتصاص الحديد و / أو فيتامين ب 12).
• التاريخ العائلي والعرق للمريض مهمان للتشخيص أشكال معينةفقر الدم الانحلالي ، مثل اعتلال الهيموغلوبين وكثرة الكريات الحمر الوراثي.
• سيشير اكتشاف الأدوية التي يتناولها المريض إلى الأدوية التي يمكن أن تسبب فقدان الدم (على سبيل المثال ، الأسبرين والأدوية الأخرى المضادة للالتهابات) ، أو انحلال الدم ، أو عدم تنسج نخاع العظم.

الفحص البدني

إلى جانب العلامات الموضوعية العامة لفقر الدم ، من الممكن أحيانًا تحديد العلامات التي تشير إلى أصل فقر الدم. لذلك ، على سبيل المثال ، في مريض ، يمكنك أن تشعر بتشكيل حجمي في اليمين المنطقة الحرقفية- سرطان الأعور. تظهر حالات فقر الدم الانحلالي عن طريق اليرقان. يصاحب نقص فيتامين ب 12 أعراض عصبية في شكل اعتلال الأعصاب المحيطية والخرف. يصاحب فقر الدم المنجلي أحيانًا تقرحات في الساقين. يمكن أن يكون لفقر الدم عدة عوامل مسببة ، ولا يستبعد عدم وجود أعراض محددة وجود مرض "خفي".

غالبًا ما تعتمد خطة فحص المريض المصاب بفقر الدم على حجم خلايا الدم الحمراء.

• يشير MCV الطبيعي (فقر الدم الطبيعي) إلى فقدان حاد للدم.
• قد يشير فقر الدم الصغير (فقر الدم الصغير) إلى نقص الحديد أو الثلاسيميا.
• يعد فقر الدم الكبير الحجم (MCV) علامة على نقص فيتامين ب 12 أو نقص حمض الفوليك.

تحتل أمراض جهاز الدم المرتبة الأولى من حيث انتشارها في الهيكل العام للمرض. من بينها ، الزعيم بلا منازع هو فقر الدم. علامة واضحةفقر الدم هو شحوب الجلد. سبب شائع لفقر الدم هو نقص الحديد في جسم الإنسان ، والذي يمكن أن يكون سببه فقدان الدم المتكرر. بمزيد من التفصيل ما هو عليه ، ما هي أعراض وأنواع وطرق علاج فقر الدم ، لاحقًا في المقالة.

ما هو فقر الدم

فقر الدم هو متلازمة سريرية ودموية ، تتميز بانخفاض تركيز الهيموجلوبين في الدم ، مع انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء.

يضعف فقر الدم من قدرة الجسم على تبادل الغازات ؛ عن طريق تقليل عدد خلايا الدم الحمراء ، يتم تعطيل نقل الأكسجين و ثاني أكسيد الكربون. نتيجة لذلك ، قد يعاني الشخص من علامات فقر الدم مثل الشعور بالتعب المستمر وفقدان القوة والنعاس وزيادة التهيج.

يمكن أن تؤدي الأشكال الحادة من فقر الدم بسبب نقص الأكسجة في الأنسجة إلى مضاعفات خطيرة مثل حالات الصدمة(على سبيل المثال ، صدمة نزفية) ، انخفاض ضغط الدم ، قصور الشريان التاجي أو الرئوي.

مؤشرات الهيموغلوبين ضمن القاعدة المسموح بها:

الأسباب

هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بفقر الدم. كمرض مستقل ، نادرًا ما يتطور فقر الدم. غالبًا ما يكون سبب ظهور هذه المتلازمة هو أمراض الأعضاء الداخلية المختلفة أو العوامل الضارة التي أثرت على تكوين الدم.

يعتمد فقر الدم على:

1. انخفاض كمية الهيموجلوبين.
2. انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء (يحدث في معظم الحالات) ؛
3. علامات ضعف تدفق الدم إلى الأنسجة ونقص الأكسجة (جوع الأكسجين).

فقر الدم خطير أيضًا لأنه غالبًا ما يترافق مع أمراض يمكن أن تؤدي إلى الإصابة به عواقب وخيمة. تشمل هذه الأمراض ، على سبيل المثال ، نوع مختلفالتهابات و أمراض معدية، الأورام الخبيثة.

يمكن أن يحدث فقر الدم أيضًا بسبب فقدان الدم الشديد. عدد كبير منيمكن أن تفقد خلايا الدم الحمراء في الدم أثناء النزيف المطول أو غير الملحوظ. يحدث هذا النزيف غالبًا نتيجة لأمراض الجهاز الهضمي ، مثل القرحة والبواسير (التهاب المعدة) والسرطان.

مع نقص الأكسجين ، الذي يحمله مجرى الدم ، يمكن أن تتطور المجاعة للأكسجين. هذا يؤدي إلى ضمور الأنسجة والأعضاء.

يمكن أن يكون سبب فقر الدم نقص كمية الحديد وفيتامين ب 12 وحمض الفوليك في الجسم ، وفي حالات نادرة ، خاصة عند الأطفال ، نقص فيتامين سي والبيريدوكسين. هذه المواد ضرورية لتكوين خلايا الدم الحمراء في الجسم.

أعراض فقر الدم

فقر الدم حالة خطيرة. إنه خبيث ، لأن علامات نقص الحديد لا تظهر على الفور. في المراحل الأولى ، يستخدم الجسم أولاً الاحتياطيات الداخلية ويحاول التعامل مع المرض.

تتنوع أعراض فقر الدم لدرجة أنها تؤثر على كل نظام وظيفي في الجسم تقريبًا. تعتمد شدتها على درجة الانخفاض في مستويات الهيموجلوبين.

لذلك ، فإن التفسير والمقارنة الصحيحين للبيانات المتاحة للمريض سيجعل من الممكن وضعها التشخيص الصحيححتى عندما الفحص الأولي. يختلف الوضع تمامًا مع تحديد نوع معين من فقر الدم وأسبابه.

وفقًا للمعايير المقبولة عمومًا ، يُشار إلى فقر الدم عند الرجال من خلال:

• انخفاض في الهيموغلوبين من 130 جم / لتر ؛
• مستوى كريات الدم الحمراء أقل من 4 * 1012 / لتر ؛
• الهيماتوكريت أقل من 39٪.

بالنسبة للنساء ، هذه المؤشرات هي كما يلي:

• الهيموغلوبين أقل من 120 جم / لتر ؛
• كرات الدم الحمراء أقل من 3.8 * 1012 جم / لتر ؛
• الهيماتوكريت - 36٪ وما دون.

تشمل الأعراض الشائعة لفقر الدم ما يلي:

• ضعف ، انخفاض كبير في الأداء ؛
• زيادة التعب والتهيج والنعاس دون سبب واضح ؛
• الصداع ، وطنين الأذن ، وامض الذباب أمام العين ، والدوخة.
• اضطرابات عسر الهضم.
• أكل الجيوب (رغبة لا تقاوم في أكل الطباشير أو الجير) ؛
• الاضطرابات الغذائية للشعر والجلد والأظافر.
• ألم في منطقة القلب من نوع الذبحة الصدرية ؛
• الإغماء وطنين الأذن.
• ضعف العضلات وآلام الجسم.

اشرح ما هو فقر الدم ، وما هي علاماته التي يمكن أن تكون على العمود الفقري لحالة الشعر. عندما ينخفض ​​تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء ، لوحظ تساقط الشعر ، تصبح الأظافر هشة.

في المرضى المسنين الذين يعانون من مرض نقص ترويةالقلب ، مع فقر الدم ، هناك زيادة في نوبات الذبحة الصدرية ، حتى بعد مجهود بدني طفيف.

يمكن أن تتطور أعراض فقر الدم تدريجيًا وبسرعة البرق. كل هذا يتوقف على سبب حدوثه.

أنواع فقر الدم

يمكن أن يحدث فقر الدم لأسباب مختلفة تمامًا ، لذلك من المعتاد تقسيم جميع أنواع فقر الدم وفقًا لمعايير مختلفة ، بما في ذلك الأسباب التي تسببها.

تنقسم جميع أنواع فقر الدم عند الإنسان إلى:

• الناشئة عن فقدان الدم - ما بعد النزف (الحاد والمزمن) ؛
• تم تطويره نتيجة لانتهاك تكوين خلايا الدم الحمراء أو تكوين الهيموجلوبين: نقص الحديد ، الضخم الأرومات ، الأرومات الحديدية ، فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة ، اللاتنسجي ؛
• ناتج عن زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين الانحلالي.

الأعراض الشائعة لفقر الدم بجميع أنواعه هي:

• ضعف؛
• الدوخة ، "الذباب" أمام العين.
• خفقان ، وضيق في التنفس مع مجهود بدني معتاد ؛
• أحد الأعراض الرئيسية لفقر الدم هو شحوب الجلد والأغشية المخاطية.
• في كبار السن - حدوث أو زيادة نوبات الذبحة الصدرية ؛
• من الأعراض السريرية لفقر الدم لدى النساء في سن الإنجاب عدم انتظام الدورة الشهرية.

درجات

هناك ثلاث درجات من شدة فقر الدم - خفيفة ومتوسطة وحادة ، حسب محتوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في الدم. كلما انخفضت المؤشرات ، كان شكل هذه الحالة المؤلمة أكثر شدة.

1. يتميز فقر الدم الخفيف أو من الدرجة الأولى بانخفاض الهيموجلوبين إلى 100-120 جم / لتر. في هذه المرحلة ، لا توجد أعراض. لزيادة الهيموجلوبين ، يكفي تناول الطعام بشكل صحيح ، واستهلاك أكبر عدد ممكن من الأطعمة التي تحتوي على الحديد.
2. يصاحب فقر الدم المتوسط ​​أو المرحلة الثانية انخفاض في الهيموجلوبين إلى 70-80 جم / لتر. خلال هذه الفترة ، تكون أعراض فقر الدم واضحة تمامًا. يشعر الشخص بضعف عام ، صداع متكرر ، دوار. تساعد الأدوية والتغذية السليمة على زيادة نسبة الهيموجلوبين.
3. شديدة ، أو المرحلة 3 - مهددة للحياة. كمية الهيموجلوبين في الدم أقل من 70 جم / لتر. في هذه المرحلة يشعر المريض باضطرابات في عمل القلب ، وتتدهور الحالة العامة للشخص بشكل كبير.

بالإضافة إلى شدة المرض ، من المعتاد التمييز بين:

• فقر الدم النسبي - غالبًا ما يكون مميزًا أثناء الحمل أو كجزء من فقدان الدم بشكل كبير ، والذي يتميز بزيادة البلازما في الدم ؛
• فقر الدم المطلق - انخفاض ملحوظ في عدد خلايا الدم الحمراء ونتيجة لذلك انخفاض في الهيموجلوبين.

المضاعفات

يمكن أن تكون عواقب فقر الدم خطيرة للغاية ، وقد تكون قاتلة في بعض الحالات. في أغلب الأحيان ، يسبب فقر الدم مثل هذه المشاكل:

• انخفاض المناعة ، ونتيجة لذلك ، زيادة في أمراض ARVI ؛
• مظهر الاضطرابات العصبيةوحتى تشوهات الجهاز العصبي.
• تورم في الساقين.
• تضخم الكبد والطحال.
• أمراض القلب والأوعية الدموية ، إلخ.

التشخيص

يشمل تشخيص فقر الدم عدة خطوات مهمة:

1. تحديد نوع فقر الدم أي أنه من الضروري تحديد الآلية التي تسبب انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين.
2. تحديد سبب المرض الكامن وراء متلازمة فقر الدم.
3. إجراء الفحوصات المخبرية وتفسير النتائج التي تم الحصول عليها أثناء الفحص.

يتضمن الفحص الشامل لعلم الأمراض عددًا من الاختبارات المعملية:

• تحليل الدم العام. يتم أخذ الدم من الإصبع ، ويتم تحديد مستوى الهيموجلوبين.
• فحص دم شامل. يسمح لك هذا الاختبار بتحديد متوسط ​​كمية الهيموجلوبين في خلية الدم وعدد الخلايا الشبكية. هذا يجعل من الممكن الحكم على حالة نخاع العظم.
• كيمياء الدم. في هذه الحالة يتم أخذ الدم من الوريد. تسمح لك هذه الدراسة بتحديد محتوى الحديد في الدم ومستوى البيليروبين.
• دراسات إضافية الغرض منها دراسة حالة الجهاز الهضمي.

للكشف عن فقر الدم ، تحتاج إلى إجراء فحص دم عام. العلامات الرئيسية لفقر الدم هي الانحرافات في هذه المؤشرات:

• لا يصل الهيموغلوبين في الدم إلى 100 جم / لتر ؛
• كرات الدم الحمراء أقل من 4 * 1012 / لتر ؛
• محتوى الحديد في خلايا الدم أقل من 14.3 ميكرو مول / لتر.

في حالة وجود مثل هذه الانحرافات ، يلزم إجراء فحص دم أكثر تفصيلاً لتحديد نوع معين من فقر الدم.

علاج فقر الدم

غالبًا ما يكون فقر الدم الناجم عن انخفاض إنتاج خلايا الدم الحمراء المصاحب للأمراض المزمنة مثل السرطان والالتهابات والتهاب المفاصل وأمراض الكلى وقصور الغدة الدرقية خفيفًا ولا يتطلب علاجًا خاصًا. يجب أن يكون لعلاج المرض الأساسي أيضًا تأثير مفيد على فقر الدم. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري إلغاء الأدوية التي تثبط تكون الدم - المضادات الحيوية أو عوامل العلاج الكيميائي الأخرى.

يجب أن تؤخذ أدوية فقر الدم فقط حسب توجيهات الطبيب. لذا فإن تناول جرعة زائدة من الحديد يمكن أن يؤدي إلى الإمساك. في حالة تأكيد نتائج الفحوصات المخبرية على الشكل الناقص لفقر الدم ، يصف المريض أحد الأدوية التالية:

• سوربير.
• فيروم ليك
• الطوطم.
• مالتوفر.
• تراديفيرون.

لعملية تكون الدم أعظم تأثيرتوفر: المعادن:

• الحديد والنحاس والزنك.
• فيتامينات ب
• حمض الاسكوربيك؛
• الفيتامينات أ ، د ، هـ.

يجب أن يتم العلاج حصريًا بناءً على توصية الطبيب ، ولا ينبغي إجراء العلاج الذاتي ، خاصة أثناء الحمل ، حيث يمكنك تعريض الطفل الناضج لمخاطر إضافية. فقط بعد الفحص ، سيتمكن الطبيب من تحديد سبب فقر الدم.

العلاجات الشعبية لفقر الدم

العلاج بالعلاجات الشعبية مسموح به. ومع ذلك ، فإن معظم الوصفات الشعبية تعود إلى الاستخدام البسيط للخضروات والفواكه المحتوية على الحديد. يجب أيضًا مناقشة التغييرات في نظامك الغذائي مع طبيبك. تشمل هذه الأطعمة اللحوم الحمراء والبقوليات وصفار البيض والحبوب الكاملة والمزيد.

1. مع انهيار قوي ، من المفيد تناول ملعقة كبيرة من الثوم المسلوق مع العسل قبل وجبات الطعام.
2. صب ملعقة صغيرة من أزهار البرسيم الأحمر (البرسيم الأحمر) في كوب واحد من الماء الساخن ، واتركه يغلي لمدة 5 دقائق ، ثم يصفى. خذ 1 ملعقة كبيرة 4-5 مرات في اليوم.
3. 6 غرام من جذور الهندباء والأعشاب تصب كوبًا من الماء ، وتغلي لمدة 10 دقائق ، وتترك لمدة 30 دقيقة ، وتناول ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم قبل الوجبات.
4. هذه الوصفة هي مزيج رائع من الذوق والصحة. تناول كمية صغيرة كل يوم قبل الوجبات الجزر المبشورمع إضافة القشدة الحامضة.
5. ثمر الورد والفواكه. 5 ملاعق كبيرة من الفاكهة المطحونة لكل 1 لتر من الماء. يغلي لمدة 10 دقائق. اختتم الليلة. اشرب مثل الشاي في أي وقت من اليوم مع أي شيء. ينظف تمامًا نظام الدورة الدمويةيحسن التمثيل الغذائي. التسريب غني بفيتامين "ج" ويستخدم لفقر الدم والأسقربوط وأمراض الكلى والمثانة والكبد المصاب كمنشط.
6. يستخدم تسريب ثمار روان كعلاج متعدد الفيتامينات للإرهاق وفقر الدم. صب ملعقتين صغيرتين من الفاكهة مع كوبين من الماء المغلي ، اتركيه لمدة ساعة ، أضيفي السكر حسب الرغبة واشربه 3-4 مرات في اليوم.
7. يعتبر الموسلي مصدرًا إضافيًا للحديد. يحتوي فطور الصباح مع الموسلي على مواد نشطة بيولوجيًا تصاحب بانتظام جزيئات الحديد التي يتم مواجهتها في طريقها إلى الجسم. لتحسين طعم وقيمة ذلك فطور سريعيمكنك إضافة الفواكه والمكسرات إلى الموسلي.

نظام عذائي

انطلاقا من اسم المرض يحتاج المريض لتصحيح الحديد في الدم. من الضروري مراعاة تفاعل المنتجات المحتوية على الحديد مع المكونات الأخرى.

أغذية مفيدة لفقر الدم:

1. اللحوم والقشدة والزبدة - تحتوي على الأحماض الأمينية والبروتينات.
2. البنجر والجزر والفاصوليا والبازلاء والعدس والذرة والطماطم والأسماك والكبد ودقيق الشوفان والمشمش وخميرة البيرة والخباز - تحتوي على العناصر النزرة اللازمة لعملية تكون الدم ؛
3. الخضار والسلطات والأعشاب وحبوب الإفطار - تحتوي على كمية كافية من حمض الفوليك ؛
4. المياه من الينابيع المعدنية مع تركيبة المياه المعدنية قليلا كبريتات الهيدروكربونات والمغنيسيوم ، مما يساهم في امتصاص الجسم للحديد في شكل مؤين (على سبيل المثال: ينابيع المياه المعدنيةأوزجورود) ؛
5. مكمل بالحديد منتجات الطعام(الحلويات ، الخبز ، أغذية الأطفال ، إلخ) ؛
6. العسل - يعزز امتصاص الحديد.
7. عصير البرقوق - يحتوي على ما يصل إلى 3 ملغ من الحديد في كوب واحد.

القائمة مقسمة إلى 5 وجبات.

الإفطار الأول:

• بيضة مسلوقة
• الشاي الأسود الحلو
• 2 ساندويتش مع كبدة باتيه.

الفطور الثاني: تفاح أو كمثرى.

• سلطة الخضار الطازجة مع الزيت النباتي.
• بورشت باللحم المسلوق.
• قطعة من الدجاج مع الحنطة السوداء مقبلات.
• مغلي ثمر الورد.

وجبة خفيفة بعد الظهر: عصير رمان مخفف.

• سمك مسلوق مع البطاطس.
• الشاي الحلو مع الكوكيز.

وقاية

الوقاية من بعض أنواع فقر الدم أمر حقيقي تمامًا. هذه ، أولاً وقبل كل شيء ، أنواع تعاني من نقص الحديد. غالبًا ما يحدث فقر الدم بسبب النظام الغذائي المضطرب وأسلوب الحياة غير الصحي. لذلك ، يمكن منعه باتباع المبادئ:

1. أسلوب حياة صحي
2. الفحوصات الطبية الدورية.
3. العلاج المبكر للأمراض المزمنة.
4. من أجل منع تطور فقر الدم ، يجب تضمين الأطعمة الغنية بالحديد (خبز الحبوب الكاملة ، والفاصوليا ، والخضروات الخضراء ، والخس ، والأعشاب ، واللحوم الحمراء الخالية من الدهون) في النظام الغذائي.