أفضل علاج للاكتئاب هو النوم. الأرق في أنواع مختلفة من الاكتئاب

مع أي نوع من الاكتئاب ، يكون النوم مضطربًا: النفس المضطهدة تسبب اضطرابًا في النوم ، والعكس صحيح ، الحرمان المزمن من النوميؤدي إلى الاكتئاب.

بواسطة وفقًا للإحصاءات ، يحدث خطأ في النوم لدى 83٪ - 100٪ من الأشخاص المعرضين لهذا المرض. يشكو المرضى بشكل معقول من اضطرابات النوم ، والتي لا تقل مدتها عن تلك التي يعاني منها الأشخاص الأصحاء ، لكن هيكلها مضطرب تمامًا.

السمات الشائعة للنوم في حالة الاكتئاب:

• النوم صعب ومتعب ،
• الاستيقاظ الليلي أكثر تواترا وطويلة منه في حالة صحية طبيعية ،
• تسود مراحل النوم الخفيف على مراحل النوم العميق ،
• حركات العين السريعة في نوم الريم أكثر تواترا ،
• المرحلة الرابعة من المرحلة البطيئة من النوم هي نصف المدة المعتادة ،
• النوم السريع (المتناقض) يتم استبداله بالنعاس ،
• مخطط كهربية الدماغ في نوم حركة العين السريعة يسجل مغازل النوم ، وفي اليقظة - موجات دلتا المتأصلة في النوم العميق ،
• الاستيقاظ في وقت مبكر من الصباح.

ينقسم الاكتئاب ، اعتمادًا على سبب حدوثه ، إلى اكتئاب داخلي وتفاعل:

• رد الفعل - أثارها موقف مؤلم ،
• داخلي - أسباب داخلية.

مع الاكتئاب الداخلي

ينام الإنسان بأمان ، ولكنه يستيقظ ليلًا فجأة ويقضي بقية نومه في حالة كئيبة ، يعذبه شعور غامض وثقيل جدًا بالخوف والذنب والشوق واليأس. يمكن أن يسبب هذا المزاج أفكارًا انتحارية.

يشكو المرضى من قلة الراحة الطبيعية ، والرأس مشغول باستمرار بالأفكار. من الواضح أن هذه الأفكار هي "أفكار" النوم السطحي. النوم الطبيعي تدريجيًا أيضًا يحدث بشكل خاطئ ويتعين على المريض تناول الحبوب المنومة.

يتم استبدال يقظتهم بالنعاس المطول مع الاستيقاظ المتكرر ، أو النوم السريع فورًا. في الصباح ينامون أو يظلون مستيقظين ، بينما ينام الأشخاص الأصحاء بسرعة ويحلمون.

في حالة الاكتئاب ، تُظهر صورة النوم نشاطًا متزايدًا لآليات اليقظة وقمع المرحلة الرابعة من النوم غير الريمي. مع وجود درجة شديدة من المرض ، يحدث النوم المتناقض في كثير من الأحيان أكثر من المعتاد ، ولكن بسبب الاستيقاظ المتكرر ، لا يمكن تحقيقه بالكامل.

بعد العلاج ، يعود إلى طبيعته ، لكن المرحلة الرابعة غالبًا لا تعود ويبقى النوم سطحيًا.

وتجدر الإشارة إلى أن الاكتئاب الداخلي هو أخطر 59 نوعًا من الاكتئاب. هذا بسبب عوامل وراثيةواضطرابات التمثيل الغذائي.

الاكتئاب الكامن

غالبًا ما لا يتم تشخيص الاكتئاب الخفي أو المقنع (الجسدي). ومع ذلك ، فإن الاستيقاظ في الصباح الباكر ، "حلم مكسور" ، وانخفاض في الحيوية والتعبير عن المشاعر النشطة يخدم الأعراض المميزةحتى في حالة عدم وجود مزاج مؤلم.

الشكوى الرئيسية من هذا الشكل من المرض هي. الاسم مبرر تمامًا - الاكتئاب مقنع بأمراض جسدية ، غالبًا ما تكون شديدة.

الاكتئاب الموسمي

هذا النوع من المرض له توجه موسمي: يتجلى في انخفاض ساعات النهار في الخريف والشتاء لدى الأشخاص المعرضين لهذا المرض ، في كثير من الأحيان عند النساء. يؤثر الاكتئاب الموسمي على 5٪ من سكان العالم.

الأعراض النموذجية:

• زيادة الصباح و النعاس أثناء النهار,
• الإفراط في تناول الطعام ، والرغبة في الحلويات. والنتيجة هي زيادة وزن الجسم.
• مدة النوم مقارنة ب فترة الصيف، بمقدار 1.5 ساعة ،
• النوم الليلي غير مكتمل ولا يجلب الراحة.

نمط النوم في متلازمات الاكتئاب المختلفة

الاكتئاب الكئيبتتميز:

• انهيار في نهاية اليوم (مشاعر تشبه صداع الكحول) ،
• صعوبة في النوم ، تدوم قرابة الساعة ، مصحوبة بأفكار مؤلمة وانعكاسات مريرة ،
• النوم الحساس ، والسيطرة على العالم الخارجي لا تضعف ، ولا تعطي شعوراً بالراحة ،
• الاستيقاظ المبكر جدًا (2-3 ساعات قبل المعتاد) ،
• عدم الرغبة في الاستيقاظ بعد الاستيقاظ ، يكذب المريض لفترة طويلة عيون مغلقة,
• حالة مكسورة بعد الرفع.

مثل هذا الحلم الشاذ يزيد من الشعور باليأس والألم الجائر ، ولا يجلب الشعور بالانتعاش والاسترخاء. نتيجة لذلك ، يستمر اليقظة ببطء ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالصداع.

اكتئاب لا مبالي:

• الاستيقاظ بعد 2-3 ساعات من المعتاد
• النعاس المستمر - في الصباح وبعد الظهر ،
• الحدود بين اليقظة والنوم غير واضحة.

المرضى على استعداد لقضاء يوم كامل مستلقين على السرير ، ويصفون النعاس بالكسل. النوم لا يجلب استراحة جيدة، لكن هذا لا يعتبر مشكلة.

اكتئاب قلقي:

• يتم تقليل النعاس
• الأفكار المزعجة تسبب النوم لفترة طويلة ،
• النوم الضحل ، والأحلام المضطربة ،
• الاستيقاظ المتكرر ، الاستيقاظ المفاجئ ممكن ، مصحوبًا بالتعرق وضيق التنفس من حلم غير سار.
• الاستيقاظ المبكر (1 ساعة -1.5 أبكر من المعتاد).

يشكو معظم المرضى من أن النوم لا يجلب الراحة.

طبيعة الأحلام في المنخفضات المختلفة

مع أي نوع من الاكتئاب ، يكون نوم الريم ، المسؤول عن الأحلام ، مضطربًا. هذا يؤثر على الشخصية والمؤامرات:

دولة كئيبة- الأحلام النادرة مؤلمة وقاتمة ورتيبة ، مليئة بقصص عن حياة ماضية فاشلة.

دولة لا مبالية- الأحلام النادرة المنعزلة سيئة التذكر وندرة عاطفياً.

حالة القلق -تتغير المؤامرات بشكل متكرر ، والأحداث عابرة ، وموجهة إلى المستقبل. تمتلئ الأحلام بأحداث كارثية وتهديدات واضطهاد.

تصنيف أسباب اضطرابات النوم
(مقترح صباحا. واين ، عالم علم نوم روسي بارز ، وعالم ألماني ك.هيشت)

1. نفسية فيزيولوجية.
2. الأرق في العصاب.
3. في أمراض داخليةروح.
4. مع تعاطي المؤثرات العقلية والكحول.
5. عند التعرض لعوامل سامة.
6. للأمراض نظام الغدد الصماء (داء السكري، فمثلا).
7. أمراض الدماغ العضوية.
8. أمراض الأعضاء الداخلية.
9. نتيجة المتلازمات التي تحدث أثناء النوم (انقطاع النفس النومي).
10. نتيجة لاضطراب دورة النوم اليقظة (معاناة البوم والقبرة ، عمال المناوبة).
11. قصر النوم ، مشروط دستوريًا (نابليون وغيره من الشخصيات التي تعاني من قصر النوم. ومع ذلك ، فإنه من المبالغة تصنيفهم على أنهم يعانون من قلة النوم).

مواد كتاب أ.م. واين "ثلاثة ثلث الحياة".

إيلينا فالف لمشروع سليبي كنتاتا.

النوم الليلي للاكتئاب

ليفين يا. آي ، بوسوخوف إس آي ، خانونوف آي جي.

مصدر: koob.ru

تتكون الصورة السريرية للاكتئاب من الاضطرابات العاطفية والحركية والنباتية وخلل النوم ، مما يجعل مشكلة اضطرابات النوم واحدة من أكثر المشاكل صلة بهذا المرض. مصطلح "ديسومنيك" المستخدم في هذه الحالة يعكس تنوع هذه الاضطرابات ، بما في ذلك كل من المظاهر الأرقية و المفرطة. وفقًا للإحصاءات المختلفة ، فإن تمثيل اضطرابات النوم في دورة النوم والاستيقاظ في حالة الاكتئاب هو 83-100٪ ، والذي ، على ما يبدو ، يرجع إلى الاحتمالات المنهجية المختلفة للتقييم ، لأنه في دراسات تخطيط النوم الموضوعية يكون دائمًا 100٪.

تستند هذه الاضطرابات الإلزامية لدورة النوم والاستيقاظ في الاكتئاب على العمليات الكيميائية العصبية الشائعة. السيروتونين ، الذي تلعب اضطرابات الوساطة دورًا مهمًا في نشأة الاكتئاب ، ليس فقط ذا أهمية بارزة في تنظيم نوم دلتا ، ولكن أيضًا في بدء المرحلة نوم الريم(FBS). ينطبق هذا أيضًا على الأمينات البيولوجية المنشأ الأخرى ، ولا سيما النورإبينفرين والدوبامين ، ونقصها مهم في كل من تطور الاكتئاب وفي تنظيم دورة النوم والاستيقاظ.

يمكن أن تكون اضطرابات النوم إما الشكوى الرئيسية (أحيانًا الوحيدة) التي تخفي الاكتئاب ، أو واحدة من العديد من الشكاوى. يتضح هذا بشكل خاص في مثال ما يسمى بالاكتئاب الكامن (المقنع) ، لأنه في هذا النوع من الأمراض ، يمكن أن تكون اضطرابات النوم هي المظاهر الرئيسية ، وأحيانًا الوحيدة ، للمرض. يُعتقد أن "الحلم المكسور" أو الاستيقاظ في الصباح الباكر ، جنبًا إلى جنب مع انخفاض الاستيقاظ وانخفاض القدرة على الصدى العاطفي ، يمكن أن يشير إلى وجود الاكتئاب وفي حالة عدم وجود مزاج كئيب.

حتى الآن ، لا توجد أفكار كاملة حول السمات المميزةاضطرابات النوم في أشكال مختلفةالاكتئاب ، على الرغم من أن تنوعها الظاهري الكبير قد تمت الإشارة إليه منذ فترة طويلة. يتغير النوم أثناء اكتئاب داخليتتميز بانخفاض في نوم دلتا ، وتقصير الفترة الكامنة لـ FBS ، وزيادة كثافة حركات العين السريعة (REM هي إحدى الظواهر الرئيسية التي تميز FBS) ، والاستيقاظ المتكرر. في الاكتئاب النفسي المنشأ ، تهيمن اضطرابات النوم مع الإطالة التعويضية على بنية الأرق. نوم الصباحبينما مع المنخفضات الذاتية ، وكثرة ليلي ونهائي الاستيقاظ المبكر. لوحظ انخفاض في عمق النوم وزيادة في النشاط الحركي. تم العثور على انخفاض واضح في المرحلة الرابعة من النوم. على خلفية تخفيض المرحلة الرابعة و استيقاظ متكررغالبًا ما يتم ملاحظة زيادة في المراحل السطحية لمرحلة النوم غير REM (المراحل الأولى والثانية). يزداد عدد التحولات من مرحلة إلى أخرى ، مما يشير إلى عدم الاستقرار في عمل الآليات الدماغية للحفاظ على مراحل النوم. بجانب، السمة المميزةكان هناك زيادة في عدد الصحوات في الثلث الأخير من الليل.

كما تشير ظاهرة نوم ألفا دلتا إلى حدوث تغيير كبير في تنظيم أعمق مراحل FMS. إنه مزيج من موجات دلتا وإيقاع ألفا عالي السعة ، وهو أقل تذبذبًا بمقدار 1-2 اهتزازات منه في حالة اليقظة ، ويستغرق ما يصل إلى 1/5 من إجمالي وقت النوم. في الوقت نفسه ، يكون عمق النوم ، الذي تحدده عتبة الاستيقاظ الأعلى ، أكبر مما كان عليه في المرحلة الثانية. تم اقتراح أن الدفقات القصيرة من موجات دلتا هي فترات دقيقة من نوم الموجة البطيئة العميقة. يشير انتهاك التوزيع المنتظم لنشاط دلتا ، وكذلك انخفاض اتساعها وشدتها ، إلى العلاقة بين آليات FMS والاكتئاب. يتوافق هذا مع الفرضية القائلة بأن تخليق وتراكم النوربينفرين الدماغي (NA) يتم خلال FMS ، وفي حالة الاكتئاب التي تتميز بنقص NA ، لوحظ انخفاض في المرحلة الرابعة من النوم. تم إجراء عزل الباحثين الفرنسيين للاكتئاب المعتمد على الدوبامين ، والذي تبين أنه أكثر حساسية لمقلدات الدوبامين مقارنة بمضادات الاكتئاب الأخرى ، من بين أمور أخرى ، باستخدام مؤشرات لاضطرابات النوم مماثلة لتلك الموجودة في مرضى باركنسون.

أظهرت الأدلة التي تم الحصول عليها لاحقًا ، مع ذلك ، أن اضطرابات نوم دلتا في الاكتئاب هي سمة أكثر للرجال وليست خاصة بالاكتئاب وحده. تم تحديد تقلبات كبيرة في مدة نوم المرحلة الرابعة المرتبطة بالعمر ، على وجه الخصوص ، انخفاضها بشكل كبير في فترة النضج ، وخاصة عند كبار السن.

مع الاكتئاب ، لوحظت تغييرات أيضًا في FBS. وفقًا لبيانات مختلفة ، في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب ، هناك اختلاف كبير في مدة FBS - من 16.7 إلى 31 ٪. يعتبر المؤشر الأكثر أهمية الذي يعكس حجم الحاجة إلى دعم السلوك الإيجابي فترة كمون(ليرة لبنانية). لطالما جذبت ظاهرة تقلص LA في الاكتئاب انتباه الباحثين. اعتبر عدد من المؤلفين انخفاض LP FBS كعلامة على زيادة نشاط الأجهزة التي تولد هذه المرحلة من النوم وكان مرتبطًا بالحاجة المتزايدة لنوم الريم. لقد ثبت أنه كلما كان الاكتئاب أكثر وضوحًا ، تم جمع المزيد من BDG في "حزم" ، يوجد بينها فترات طويلةبدون أي نشاط حركي للعين. ومع ذلك ، تشير أدلة أخرى ببساطة إلى زيادة في كثافة حركة العين السريعة في دورات النوم الأولى. هناك تقارير تفيد بأن الانخفاض في LP FBS ليس بنفس الدرجة من الخصائص أنواع مختلفةكآبة. لقد ثبت أن LA القصير هو نموذجي فقط لجميع المنخفضات الأولية وغائب في المنخفضات الثانوية. في الوقت نفسه ، لا يتم تحديده بأي حال من الأحوال بواسطة معايير أخرى للنوم ولا يعتمد على العمر وتأثير الأدوية. لقد ثبت أن الانخفاض في LP FBS إلى 70 دقيقة هو سمة من سمات المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الداخلي (في 60 ٪ مع مؤشر خصوصية 90 ٪). من الممكن أن تشير هذه البيانات إلى عدم تزامن إيقاعات الساعة البيولوجية في دورة النوم والاستيقاظ وتحولها إلى المزيد. وقت مبكرأيام. ترتبط هذه التغييرات بآليات عميقة للاكتئاب الداخلي. من الممكن أيضًا أن تلعب تغييرات النوم المميزة نفسها دورًا في التسبب في الاكتئاب. يؤكد بعض المؤلفين على العلاقة بين طبيعة وشدة الأحلام مع التغيرات الكمية والنوعية في FBS لدى مرضى الاكتئاب.

في المنخفضات الذاتية ، كان التنظيم الزمني لدورة NREM-REM ضعيفًا بشكل كبير. لم يتم العثور على البداية المبكرة فقط للحلقة الأولى من FBS ، ولكن أيضًا زيادة في مدتها ، بالإضافة إلى انخفاض في تواتر ما دون الساعة إلى 85 دقيقة (عادة حوالي 90 دقيقة). تتناقص مدة فترات FBS باستمرار أثناء الليل مع استمرار التردد العالي لحركة العين السريعة. هذا الأخير يشبه نمطًا مشابهًا موجودًا في الأفراد الأصحاء ، مع الاختلاف الوحيد هو أن الأخير لديه انخفاض في FBS مع الحفاظ على تردد عالييلاحظ REM بعد الدورة الرابعة أو الخامسة. يُفترض أن التحول في إيقاع الساعة البيولوجية للنوم في الاكتئاب الداخلي يمكن أن يكون إما تقدمًا بسيطًا بمقدار 6-8 ساعات من الوقت اليومي المعتاد ، أو انفصالًا بين الوقت الحقيقي وتواتر النوم ، حيث يكون تسلسل FMS تظل دورات -FBS ثابتة بغض النظر عن الوقت من اليوم.

قد يعاني المرضى المصابون بالاكتئاب من حالات فرط النوم كجزء من نوبات الاكتئاب في اضطرابات الهوس الاكتئابي.

الأنماط السريرية مثل الموسمية الاضطرابات العاطفية(حزين) (الاكتئاب الموسمي) ، فيبروميالغيا وشلل الرعاش. من وجهة نظر الراديكالي الاكتئابي ، فإنهم يتميزون بحالة "اكتئاب +" ، والعلامة الإضافية مهمة للغاية. لا تصف كل هذه النماذج السريرية انخفاضًا في LP FBS والاستيقاظ المبكر المبكر ، على الرغم من أن الاكتئاب لا لبس فيه ، ويتم تعريفه على أنه التحليل السريري، إلى جانب الاختبار النفسي. في علاج هذه النماذج السريرية مكانة هامةتناول كل من الطرق الدوائية (مضادات الاكتئاب) وغير الدوائية (العلاج بالضوء ، الحرمان من النوم) المضادة للاكتئاب.

تم وصف وتسمية ATS لأول مرة في الدراسات الكلاسيكية لنورمان روزنتال وزملائه. منذ ذلك الحين ، كانت هناك أدلة كثيرة على أن تقصير فترة الضوء (طول الجزء الخفيف من الدورة اليومية المكونة من 24 ساعة) يمكن أن يحفز SAR في المرضى المعرضين للإصابة. في بعض دراسات وبائيةلقد ثبت أن النساء أكثر عرضة للإصابة باضطراب القلق الاجتماعي بأربع مرات من الرجال. وفقًا للمعايير المعمول بها ، على الأقل 6٪ من الأمريكيين الذين يعيشون على خط عرض نيويورك يعانون من اضطراب القلق الاجتماعي بشكل منتظم. 14٪ لديهم أقل أعراض شديدةويعاني 40٪ من السكان من بعض التقلبات في الرفاهية التي لا تصل إلى درجة الاضطراب المرضي. تتميز الاضطرابات المزاجية في الاضطرابات العاطفية الموسمية بالعودة السنوية للنوبات الدورية من الاكتئاب في الخريف والشتاء ، بالتناوب مع euthymia أو الهوس الخفيف في أواخر الربيع والصيف. يظهر في الخريف فرط الحساسيةالبرد ، التعب ، ضعف الأداء والمزاج ، اضطراب النوم ، تفضيل الأطعمة الحلوة (الشوكولاتة ، الحلويات ، الكعك) ، زيادة الوزن. يطول النوم في المتوسط ​​بمقدار 1.5 ساعة مقارنة بالصيف ، والنعاس في الصباح وبعد الظهر ، وسوء نوعية النوم الليلي. أصبح العلاج بالضوء (العلاج بالضوء الأبيض الساطع) الطريقة الرائدة في العلاج لمثل هؤلاء المرضى ، حيث تجاوز في فعاليته جميع مضادات الاكتئاب تقريبًا.

الألم العضلي الليفي هو متلازمة تتميز بنقاط ألم عضلية هيكلية متعددة والاكتئاب والأرق. في الوقت نفسه ، يتم تحديد ظاهرة "نوم ألفا دلتا" في بنية النوم الليلي ، إلى جانب زيادة وقت النوم ، وفقًا لبياناتنا ، النشاط البدنيأثناء النوم ، انخفاض في تمثيل المراحل العميقة من FMS و FBS. العلاج بالضوء (10 جلسات لكل ساعات الصباح، شدة الضوء 4200 لوكس ، وقت التعرض 30 دقيقة) لا يقلل فقط من شدة ظواهر الألم ، ولكن أيضًا الاكتئاب واضطرابات النوم. في دراسة تخطيط النوم ، لوحظ تطبيع بنية النوم - زيادة في مدة النوم ، FBS ، مؤشر تنشيط الحركات. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​LP للحلقة الأولى من FBS قبل العلاج بمتوسط ​​108 دقيقة في المجموعة و 77 دقيقة بعد العلاج بالضوء. كما تنخفض حدة ظاهرة "نوم ألفا دلتا".

كما أن بنية النوم لدى مرضى باركنسون ليس لها سمات مميزة للاكتئاب الكلاسيكي. ومع ذلك ، فإن جميع جهود مضادات الاكتئاب فعالة جدًا في هذا المرض: مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومضادات الاكتئاب - مثبطات امتصاص السيروتونين ، والحرمان من النوم ، والعلاج الضوئي.

يتم تقييم فعالية مضادات الاكتئاب في الاكتئاب ، كقاعدة عامة ، مع مراعاة بيانات دراسات تخطيط النوم ، أي يجب أن تزيد هذه الأدوية من LP FBS ، "تأجيل" الاستيقاظ إلى وقت لاحق. كل ما يستخدم في الممارسة السريريةالأدوية في هذه المجموعة (من أميتريبتيلين إلى بروزاك) تلبي هذه المتطلبات.

مما لا شك فيه أن الحرمان من النوم (DS) يحتل مكانًا مهمًا في علاج الاكتئاب - فالطريقة هي الأكثر فعالية ، والأكثر تعبيرًا بوقاحة. اضطرابات اكتئابية. يعتقد بعض المؤلفين أن هذه التقنية قابلة للمقارنة من حيث الكفاءة مع العلاج بالصدمة الكهربائية. يمكن أن يكون DS طريقة مستقلةعلاج المرضى الذين ينتقلون لاحقًا إلى مضادات الاكتئاب. على ما يبدو ، يجب استخدامه في جميع المرضى المقاومين للعلاج الدوائي لزيادة احتمالات هذا الأخير.

وبالتالي ، فإن اضطرابات دورة النوم والاستيقاظ في الاكتئاب متنوعة وتشمل الأرق وفرط النوم. كلما كان الاكتئاب "أكثر نقاءً" ، زادت احتمالية اكتشافه بدرجة كافية التغييرات المميزةفي بنية النوم الليلي ، كلما تمت إضافة "زائد" إلى الجذر الاكتئابي (في شكل اضطرابات حركية أو ألم) ، تبدو اضطرابات النوم غير المحددة أكثر. في هذا الصدد ، هناك بعض الطرق غير الدوائية التي تعمل على الاكتئاب الجذري - الحرمان من النوم والعلاج بالضوء ، والتي تبين أنها فعالة وآمنة للغاية. يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لدراسة النوم في حالة الاكتئاب في الوقت الحاضر. إن اكتشاف القواسم المشتركة لبعض الآليات البيوكيميائية للاكتئاب واضطرابات النوم وإيقاعات الساعة البيولوجية يزيد من الاهتمام بهذه المشكلة ، لا سيما أنه يفتح إمكانية جديدة. نهج متكاملةلعلاج اضطرابات النوم عند الاكتئاب.

الطب وسائل مختلفةللقضاء على متلازمات السيكوباتية. إلى جانب طرق التصحيح النفسي ، يتم وصف مضادات الاكتئاب ومثبتات الحالة المزاجية ومضادات الذهان للمرضى. اليوم ، يركز الأطباء بشكل أكبر على التسبب في المرض مرض عقليويبحثون عن طرق تؤثر بشكل انتقائي على هياكل الدماغ التي أدت إلى ظهور متلازمة مرضية. أثبت الحرمان من النوم في حالة الاكتئاب (DS) فعاليته في الممارسة العملية.

حتى الرومان القدماء عرفوا أن الكرب الروحي يمر عبر الحقل ليلة بلا نوم. بمرور الوقت ، تم نسيان هذا ، وفقط في السبعينيات من القرن الماضي ، تذكر الأطباء النفسيون في سويسرا هذه الطريقة.

يمكن أن يؤدي الاكتئاب إلى الحرمان من النوم

العمليات في جسم صحيالمضي قدما وفقا ل إيقاع الساعة البيولوجية. انه ينتمي:

• لتقلبات درجة الحرارة
• معدل النبض؛
• التمثيل الغذائي؛
• ضغط الدم؛

تحدث تغيرات الحالة المزاجية أيضًا وفقًا لإيقاع معين: كآبة الصباح ، ويمر الاكتئاب تدريجيًا ، ويشعر الشخص بمزيد من البهجة بعد بضع ساعات. وقد أظهرت الدراسات البيوكيميائية أنه في وجود متلازمة الاكتئابإن التزامن ودورة إنتاج الأمينات الأحادية ، والمستقلبات ، والناقلات العصبية للهرمونات المسؤولة عن نقل النبضات العصبية والمزاج العاطفي مضطرب.

تصبح حالات الفشل حافزًا لتطوير أمراض نفسية. في الشخص السليمينتقل الدماغ من حالة ألفا حدودية إلى حالة ثيتا عميقة ، ثم حالة دلتا ، ثم يذهب للنوم. في المرحلة الثالثة ، يصعب تمييز التنفس ، وتنخفض درجة الحرارة ، وينفصل الشخص تمامًا عن ذلك العالم الخارجي. العودة إلى اليقظة تحدث بترتيب عكسي. في نفس الفترة ، تبدأ مرحلة نوم الريم ، عندما ينشط الدماغ ويصاب الجسم بالشلل. بالتناوب مقل العيونيمكنك تحديد أن الوقت قد حان لإلقاء نظرة على الصور.

يؤدي عدم تزامن الإيقاعات اليومية إلى تفاقم الاكتئاب

تستمر الدورات لمدة 90 دقيقة تقريبًا ، ثم كرر ذلك ، ويزداد وقت نوم الريم فقط ، ويتم تقليل الفترات التي لا توجد فيها أحلام ، لذلك غالبًا ما يتم تذكر ما ينتجه الدماغ في الصباح. في القلقمن الصعب الاسترخاء والنوم بسرعة ، وأثناء الليل يستيقظ الشخص بشكل متكرر ، مما يعطل دورية المراحل - الزيادة الأولى والثانية ، والثالثة والثانية قد تكون غائبة تمامًا أو هناك انتقالات حادة بينهما .

يُعتقد أن عدم تزامن الإيقاع يؤدي إلى تفاقم الاكتئاب الداخلي.. لتصحيح العمليات اليومية (الدورية) ، هناك تأثير ضغوط غير محدد - الحرمان القسري من النوم يساعد. اتضح أن في الظروف القاسيةفي الجسم ، يتم تنشيط تخليق واستقلاب الكاتيكولامينات واستعادة الإيقاع الطبيعي. بمساعدة DS ، يتم استعادة النوم بسرعة ، على الرغم من استمرار اتساق المراحل لعدة أشهر أخرى.

علاج النوم للاكتئاب

المهدئات ، يتم استبعاد الأدوية ذات التأثير المهدئ يوميًا. مع الحرمان التام ، يكون الشخص مستيقظًا لمدة 40 ساعة. خلال هذه الفترة ، لا يمكنك حتى أن تأخذ قيلولة. في الليل من الساعة 1 صباحًا حتى الساعة 3 صباحًا وفي الصباح من الساعة 4 إلى 6 صباحًا ، من الأفضل القيام بشيء ما. سيساعد النشاط في التغلب على النعاس والبهجة.

بين الساعة 9 صباحًا و 12 ظهرًا اليوم التاليعندما يكون الشعور بالحزن شديدًا ، يكون هناك ارتياح ملحوظ. بعد الغداء تعود الحالة المدمرة ، ويمكن أن تغطي الموجة في لحظة ، لكن تحمل الأعراض أسهل ، ولتجنب إغراء الاستلقاء في اليوم التالي ، يجب عليك الذهاب في نزهة على الأقدام أو أداء واجباتك المدرسية.

DS الجزئي مختلف. ينام الشخص في الوقت المعتاد ويستيقظ بعد 3 ساعات. علاوة على ذلك - كل شيء وفقًا للمخطط. هذه الطريقة أبسط ، ولكن في الحالة زيادة القلقوالنوم لفترة طويلة يعتبر غير عملي. الصداع سينضم إلى التخلف العقلي والضعف.

اتضح أن الاكتئاب يمكن علاجه بالنوم

يتم إجراء الحرمان من حركة العين السريعة باستخدام تخطيط كهربية الدماغ (EEG) ، والذي يسجل حركة مقل العيون. في مرحلة نوم حركة العين السريعة ، يستيقظ المريض ، وبعد 90 دقيقة يُسمح له بالنوم مرة أخرى. يستمر هذا عدة مرات. ومع ذلك ، نظرًا لتعقيد التنفيذ ، نادرًا ما يتم استخدام الطريقة ، على الرغم من أن النتيجة أعلى مما هي عليه بعد ليلة بلا نوم.

النتائج

يمارس العلاج في المنزل. إذا كان المريض يخشى على صحته ، فمن الأفضل أن تتم المرة الأولى تحت إشراف الطاقم الطبي في المستشفى الليلي. في البداية ينصح بعدم النوم مرتين في الأسبوع. عندما تتحسن الحالة - يوم. أولى علامات الشفاء هي إطالة مراحل "الضوء" اليومية ، ثم استعادة النفس النهائية.

قد تكون نتائج علاج الاكتئاب بالنوم مفاجئة

في بعض المرضى ، تعود الأعراض تمامًا في اليوم التالي ، لكن التقدم ملحوظ في كل مرة. بالنسبة للآخرين ، على العكس من ذلك ، يتحسن المزاج أو يلاحظ تدهور طفيف مؤقت. في بعض الأحيان ، يصاب المرضى الذين يعانون من مسار ثنائي القطب بمظاهر الهوس - الإثارة والعدوان. في هذه الحالة ، من الصعب تخمين ما يرتبط به - مع الإجهاد أو التغيير التلقائي للمراحل.

من هو موضح الطريقة

العلاج فعال في علاج الأشكال المتوسطة والشديدة من متلازمات الاكتئاب. معروض:

• مع الكآبة مع التخلف العقلي والحركي ؛
• حزن مزمن.

مع الاضطرابات الذاتية النموذجية ، لا تعمل DS في 30 ٪ من الحالات. نتائج عالية في المرضى الذين يعانون من تقلبات جيبية يومية مع تغير طور كلاسيكي ، عندما يتم استبدال الاكتئاب بالاكتئاب الأذيني ، وانخفاض النشاط ، والشهية ، وبحلول المساء تكون الحالة طبيعية نسبيًا.

يعتبر المزاج الرتيب عاملاً غير مواتٍ للعلاج. كما أنها غير مناسبة لكبار السن. الطريقة غير مجدية شكل كامنالذين يعانون من اضطرابات ذهانية طفيفة ، لا يستطب للمرضى المعرضين لإخراج المشاكل من الوعي. موانع مطلقةغير متوفر.

مع أحد أشكال الاكتئاب الكامنة ، يكون العلاج بالنوم عديم الفائدة

تعتمد فعالية العلاج على مرحلة التطور. في الفترة الأولية ، لوحظ التأثير الأمثل. ومع ذلك ، يتم استخدام الطريقة بنجاح للمتلازمات الممتدة التي يصعب علاجها باستخدام المستحضرات الدوائية.

إذا لم يدرك الشخص ذو ناقل الصوت مواهبه وميوله الطبيعية ، ولم يجد إجابات لأسئلة عميقة حول النظام العالمي ، فعاجلاً أم آجلاً يبدأ في الانغماس في الدول السيئة. بمرور الوقت ، يتدفقون إلى الواقع اكتئاب مطول. لكن كيف يرتبط الاكتئاب والنوم ارتباطًا مباشرًا؟

أفكار الهوسلا تدعك تنام والصداع المستمر يرهقك إلى حالة الخضار؟ أو العكس - هل تنام 16 ساعة في اليوم ولا تستطيع الحصول على قسط كافٍ من النوم؟ في هذه المقالة ، سوف نوضح كيف يرتبط الاكتئاب بالنوم. اقرأ حتى النهاية للتغلب بنجاح على كل من الأرق والنعاس المفرط.

من أجل "مزامنة الساعة" أو ، بعبارة أخرى ، نقل الأفكار إلى قاسم مشترك ، فلنبدأ بالمصطلح الشائع الآن "الاكتئاب". ما هو حقا ، وكيف وفي من يحدث؟

الاكتئاب والنوم وكل ما يتعلق به

لذلك ، يُطلق على الاكتئاب عادةً حالة ذهنية طويلة ومضطهدة للإنسان. عند الاكتئاب ، نفكر عادة في كيفية تحسين التوازن العقلي المهتز وكيفية العودة بسرعة إلى الحالة المعتادة للراحة الداخلية. الاكتئاب يعطل النوم ، ويتجلى في صورة شعور باليأس واللامبالاة وبالطبع الاكتئاب.

"لا أريد أي شيء على الإطلاق. العيون فارغة. أعاني من فراغي ، لا توجد رغبات على الإطلاق ، كل شيء يتم فقط لأنه ضروري! أنا فقط أريد أن أنام وأن لا أحد يلمس. هل نومي المهووس مرتبط بالاكتئاب؟

يرتبط الاكتئاب واضطرابات النوم ارتباطًا وثيقًا ، وهذه العلاقة متبادلة: تمامًا كما يمكن أن يؤدي اضطراب النوم المزمن إلى الإصابة بالاكتئاب ، يمكن للاكتئاب (أو بالأحرى ، من شبه المؤكد) أن يسبب اضطرابات النوم.

اضطرابات النوم في حالة الاكتئاب

من المعروف منذ فترة طويلة أن اضطرابات النوم تُلاحظ في حالة الاكتئاب. لوحظ هذا من قبل كل من درس الاكتئاب تقريبًا ، على سبيل المثال ، Areteus of Cappadocia ، الذي عاش في القرن الثاني الميلادي البعيد. ه. حاليا ، وفقا لإحصاءات مختلفة على التقييمات السريريةتحدث اضطرابات النوم في حالة الاكتئاب بنسبة 83-100٪ ، ووفقًا لنتائج دراسات تخطيط النوم - بنسبة 100٪.

يدعي العديد من الباحثين ذلك قد تسبق اضطرابات النوم أعراض الاكتئاب الأخرى. غالبًا ما تستمر اضطرابات النوم (على وجه الخصوص ، نقص المرحلة الرابعة) بعد الاختفاء علامات طبيهحالة اكتئاب.

المرضى الذين يعانون كآبةقلة النوم ، والنوم لفترة أطول ، والاستيقاظ في كثير من الأحيان ولفترة أطولخلال الليل. يتغير توزيع مراحل النوم: يسود مجموع المراحل الأكثر سطحية (الأولى والثانية) ويقل مجموع المرحلتين الأعمق (الثالثة والرابعة). أكثر الانتهاكات المميزة لحركة العين السريعة - مراحل النوم(ما يسمى بالحلم "السريع" ، "المتناقض"). الفترات الأولى لحركة العين السريعة - الفترات طويلة للغاية ، ويتم تقصير الفترات الفاصلة بينها ، ويزداد عدد فترات حركة العين السريعة. خلال فترات حركة العين السريعة ، يتم ملاحظة حركات متكررة بشكل غير عادي لمقل العيون ، ويحدث الانتقال بين نوم حركة العين السريعة والاستيقاظ فجأة.

تؤثر التغييرات في مرحلة نوم حركة العين السريعة على طبيعة وشدة الأحلام لدى مرضى الاكتئاب:

الاكتئاب والنوم

للدول الكئيبةمن السمات المميزة انخفاض الأحلام ، والتي تظهر في شكل أحاسيس مؤلمة ومحبطة ، وأنواع ثابتة من المحتوى الكئيب ، وذكريات أحداث الماضي غير الناجح.

في حالات اللامبالاةالأحلام عازبة لا تترك أي انطباع ، وذكريات الأحلام نادرة للغاية.

للاكتئاب القلقتتميز بأحلام مع حبكة من الاضطهاد والتهديدات والأحداث الكارثية ، وغالبًا ما تكون ذات طبيعة بصرية. صفة مميزة تغيير متكررمؤامرة ، أحداث عابرة ، محتوى حقيقي مع التركيز على المستقبل.

لا تعتمد طبيعة الأحلام فحسب ، بل تعتمد أيضًا على طبيعة اضطرابات النوم على نوع متلازمة الاكتئاب الرئيسية (الحزن والقلق واللامبالاة):

الاكتئاب الكئيب

إلى عن على الاكتئاب الكئيبالأكثر تميزاانخفاض في مستوى اليقظة قبل النوم مع شعور "غير طبيعي" بالذات (مثل بعد تناول الكحول أو الأدوية) ، والاستيقاظ المبكر المبكر (2-3 ساعات قبل الوقت المعتاد - "انقطاع النوم") مع نقص في البهجة والنشاط عند الاستيقاظ.

غالبًا ما تتميز صعوبة النوم بما يلي: "أريد أن أنام ولكن النوم لا يأتي". النوم يستمر حوالي ساعة ، والأفكار المؤلمة والأفكار المرة هي السمة المميزة. يُنظر إلى النوم على أنه سطحي ، مع إدراك ما يحدث حوله ، شعور بعدم الراحة الجسدية.

بعد الاستيقاظ ، غالبًا ما يظل المرضى في الفراش وأعينهم مغلقة ، دون تغيير وضع الجسم ، والانغماس في تجارب مؤلمة. يتم تقييم الاستيقاظ على أنه مؤلم ، مع الشعور بالانزعاج واليأس والألم القمعي الذي يشعر به جسديًا في الصدر. النوم لا يجلب الشعور بالراحة أثناء النهار - الخمول والتعب والصداع.

اكتئاب لا مبالي

إلى عن على المتغيرات اللامبالية للاكتئابتتميز بالاستيقاظ المتأخر الأخير (بعد ساعتين أو ثلاث ساعات أو أكثر من الوقت المعتاد) ، والنعاس في الصباح والنهار ، وفقدان الإحساس بالحدود بين النوم واليقظة. يقضي الكثير في السرير دون نوم عظماليوم ، حالة النعاس تسمى الكسل. النوم لا يجلب الشعور بالراحة والنشاط ، لكنه لا يثقل كاهلنا.

القلق والاكتئاب

إلى عن على اكتئاب قلقي تتميز بانخفاض النعاس عند النوم - زيادة الحركة، صعوبة النوم بسبب الأفكار المزعجة ، النوم السطحي ، الاستيقاظ المتكرر في منتصف الليل بسبب عدم كفاية النوم العميق والأحلام المزعجة. الاستيقاظ اللحظي هو سمة مميزة ، "كما من دفعة".

قد يكون هناك استيقاظ مع ضيق في التنفس والتعرق بعد الحلم. ممكن (20٪) إيقاظ مبكر نهائي (1-1.5 ساعة قبل الوقت المعتاد).

يلاحظ أكثر من 50٪ من المرضى أنهم لا يحصلون على قسط كافٍ من النوم ، ولا يرتاحون أثناء النوم.

………………………………..

…………………………………

تساعد تمارين اليوجا في علاج اضطرابات النوم والاكتئاب: