عواقب اليرقان الذي تعاني منه النساء في مرحلة الطفولة. ما هي الحالات والأمراض التي تسبب اليرقان عند البالغين

لا يحدث اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة في كثير من الأحيان فحسب، بل يحدث دائمًا تقريبًا. ستلاحظ أي أم الأعراض الأولى بسهولة. يصبح لون الطفل داكنًا على غير العادة أو يبدو مملوءًا بالاصفرار، ويتحول بياض عينيه إلى اللون الأصفر. ما هو - مرض أو ميزة؟ طفل صغير؟ وسيتضح ذلك لاحقاً، بعد عدة أيام من الملاحظات. في أغلب الأحيان، لا يوجد سبب للقلق، وترجع هذه الحالة إلى بعض الخصائص الفسيولوجية لجسم المولود الجديد.

لماذا يظهر اليرقان؟

البيليروبين هو المسؤول الأول هنا. ما هو ومن أين يأتي؟ انها بسيطة جدا. الطفل الذي لم يولد بعد لديه دم خاص يحتوي على هيموجلوبين (جنيني) خاص. يحمل الأكسجين من خلاله الأوعية الدمويةطفل. عندما يولد الطفل، يبدأ بالتنفس من خلال رئتيه. وبعد ذلك يتغير تكوين الدم: يظهر فيه الهيموجلوبين "الحي" ويتم تدمير الهيموجلوبين الجنيني. هذا هو المكان الذي يتكون فيه البيليروبين. لا يحتاجه الطفل، ويبدأ الجسم الصغير بالتخلص منه.

هذه مهمة صعبة للغاية بالنسبة للطفل. لا يمكنك إزالة البيليروبين فقط. أولاً، يدخل الكبد ويمتزج هناك مع إنزيمات خاصة، ثم يذوب في البول ومن ثم يتم إخراجه بسهولة. إذا لم يتمكن الكبد من التأقلم وكان هناك الكثير من البيليروبين في الدم، فسيبدأ اليرقان.

أسباب اليرقان المسببة للأمراض مختلفة تماما. غالبًا ما يكون سببها انتهاك تدفق الصفراء من الجسم بسبب الحالات التالية:

• عدم توافق فصيلة الدم.
• الصراع الريسوسي؛
• تلف الكبد الفيروسي.
• الاضطرابات الوراثيةالاسْتِقْلاب؛
• الأمراض الوراثية؛
• الاضطرابات الهرمونية.
• الأضرار الميكانيكية للقناة الصفراوية أو الكبد.

فيديو:

معيار البيليروبين

يجب أن تتراوح نسبة البيليروبين في دم المولود الجديد من 8.5 إلى 20.5 ميكرومول/لتر (ميكرومول لكل لتر). وحدة القياس معقدة للغاية، لكن ليس من الضروري الخوض فيها. إذا كان الأمر مثيرًا للاهتمام حقًا، فإن تحليل الدم يتم على المستوى الجزيئي. إذا أظهرت نتائج التحليل أن محتوى البيليروبين أعلى قليلاً من المعدل الطبيعي، فإن الطبيب يفهم: ليس لدى جسم الطفل الوقت الكافي للتعامل مع الحمل. يحدث اليرقان الحقيقي عندما يتجاوز مستوى البيليروبين 35 ميكرومول / لتر.

ومع ذلك فهي مختلفة..

لماذا يظهر اليرقان واضح بالفعل. لماذا تواجه عمومًا صعوبة في إزالة البيليروبين؟ هل يمكن أن يكون هذا علامة على علم الأمراض؟ للأسف نعم. يميز الأطباء مجموعتين من اليرقان - الفسيولوجي والمرضي. دعونا نلقي نظرة على جميع أنواع اليرقان من أندرها إلى أكثرها شيوعا.

الأنواع المرضية من اليرقان

فهي نادرة، ولكن تتطلب الإشراف الطبي الإلزامي والعلاج. مع اليرقان المرضي هناك دائما أعراض إضافية. بعضها يمكن ملاحظته من قبل الأم أو أحد الأقارب، والبعض الآخر لا يمكن التعرف عليه إلا من قبل الطبيب.

مرض الانحلالي

من بين جميع الأطفال الذين يصابون باليرقان الوليدي، يتأثر أقل من 1٪ مرض الانحلالي. أسبابها:

• صراع Rh بين الأم والطفل (في أغلب الأحيان)؛
• عدم تطابق فصيلة الدم (نادر جدًا)؛
• عدم توافق المستضد (لا يحدث أبدًا).

ومع ذلك، يتم التعرف على هذا اليرقان بسرعة كبيرة. يتحول لون جلد الطفل وصلبته إلى اللون الأصفر ليس بعد بضعة أيام، ولكن بعد الولادة مباشرة تقريبًا. يبدو الطفل خاملاً ونعساناً. سيشعر الطبيب، الذي يفحص الطفل، بتضخم الطحال والكبد. كل هذه العلامات تدل على أن المولود يحتاج إلى المساعدة بشكل عاجل، ومن ثم يبدأ الأطباء العلاج الفوري. الحالة الأكثر خطورة هي اليرقان النوويحيث يسمم البيليروبين دماغ الطفل.

اليرقان الانسدادي

نادر، ولكن لا يزال علم الأمراض. هناك عدة أسباب لليرقان الانسدادي:

• مشاكل المرارة.
• انسداد القناة الصفراوية.
• مشاكل في الكبد.

في أغلب الأحيان، يحدث اليرقان الانسدادي بسبب اضطرابات وراثية أو إصابات عند الولادة للطفل. تصبح مظاهر هذا المرض ملحوظة عندما يبلغ عمر الطفل من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. لا يبدو الجلد أصفر فقط، ولكن مع مسحة خضراء. يصبح براز الطفل خفيفًا بشكل غير طبيعي، تقريبًا بدون لون. سيشعر الطبيب أن الكبد يزداد سماكة والطحال يتضخم. إذا كان يشتبه في اليرقان الانسدادي، يختلف فحوصات إضافية- على سبيل المثال، الموجات فوق الصوتية. يعتمد العلاج على نوع علم الأمراض.

هناك أيضا الدول الحدوديةعندما يصبح اليرقان المطول بعد الولادة مرضيًا:

1. اليرقان الاقتراني المرتبطة بضعف وظائف الكبد. لا تربط إنزيمات الكبد البيليروبين جيدًا ولا يمكنها إزالته من الدم.
2. اليرقان النووي يحدث عندما تكون هناك زيادة حادة في مستويات البيليروبين أثناء يرقان ما بعد الولادة. في هذه الحالة، يخترق البيليروبين الجهاز العصبي ويمارس تأثيره عليه. تأثير سام.
3. اليرقان الكبدي يظهر عندما تتضرر خلايا الكبد بسبب الفيروسات أو البكتيريا.

اليرقان الفسيولوجي

الآن أدرك جميع الأطباء أن هذا ليس مرضا، ولكن أحد الخيارات للحالة الطبيعية للطفل حديث الولادة. ومع ذلك، حتى في هذه الحالة، يجب مراقبة الطفل بعناية حتى لا تفوت الأمراض المحتملة.

يرقان حليب الثدي

حالة نادرة أخرى. ويحدث ذلك عندما يكون لدى الأم الكثير من هرمون الاستروجين في حليبها (هذا هو الهرمون الجنسي الأنثوي). ثم يبدأ كبد الطفل أولاً بإفراز هرمون الاستروجين، وبعد ذلك فقط البيليروبين. في هذه الحالة، يبقى الطفل مصابًا باليرقان لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر.. في الوقت نفسه، يتطور الطفل تماما - لديه شهية جيدةوالنوم وزيادة الوزن والطول. هذه الحالة ليست خطيرة وتختفي من تلقاء نفسها.

إذا أصيب الطفل باليرقان الناتج عن حليب الثدي، فغالبًا ما تتساءل الأمهات: أليس من الأفضل فطام الطفل عن الثدي؟ لا يمكن أن يكون هناك سوى إجابة واحدة: ليس أفضل! نعم، بدون حليب الثدي سيتوقف الطفل عن التحول إلى اللون الأصفر. ولكن ما مدى الفائدة والأهمية التي سيفتقدها؟ لذا الرضاعة الطبيعيةيجب أن يستمر.

اليرقان الوليدي

وأخيرا النوع الأكثر شيوعا. هذا هو اليرقان الذي يظهر عند معظم الأطفال.. وهو ليس مرضاً ولا يحتاج إلى علاج. يختفي هذا النوع من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة من تلقاء نفسه ولا يؤدي إلى مضاعفات. صحيح أن هناك رأيًا آخر: إذا ظهر اليرقان، فإن كبد الطفل لا يزال مثقلًا. ولكن يمكن مساعدة الطفل.

أعراض

العرض الرئيسي والدلالي لأي نوع من أنواع اليرقان هو تغير لون الجلد والأغشية المخاطية، وبياض العينين. تصبح صفراء زاهية، بلون الليمون تقريبًا.

عندما يمر أكثر من أسبوعين ولم يكتسب جلد الطفل لوناً طبيعياً، عليك استشارة الطبيب. قبل علاج اليرقان، سيتم إجراء اختبار لتحديد مستوى البيليروبين في الدم. يعتمد مستوى البيليروبين على العديد من العوامل ولا يمكن تفسير نتائج الاختبار بشكل لا لبس فيه. سيقوم الطبيب باستخلاص استنتاجات حول الحالة الصحية للطفل بناءً على ذلك الصورة الكبيرةالحالة الصحية.

أعراض الأنواع المرضيةيتجلى اليرقان كتغير في اللون جلد. تكمن الاختلافات في وقت ظهورها وبعض سمات ظهورها:

ملاحظة للأمهات!

مرحبًا يا فتيات) لم أكن أعتقد أن مشكلة علامات التمدد ستؤثر علي أيضًا، وسأكتب عنها أيضًا))) لكن لا يوجد مكان أذهب إليه، لذلك أكتب هنا: كيف تخلصت من التمدد علامات بعد الولادة؟ سأكون سعيدًا جدًا إذا كانت طريقتي تساعدك أيضًا ...

• تظهر التغيرات في لون الجلد مباشرة بعد الولادة.
• في ثلاثة إلى أربعة أيام أصفريصبح أكثر إشراقا، وتتكثف جميع الأعراض؛
• استمرار اصفرار الجلد لأكثر من شهر.
• ظهور أعراض اليرقان يحدث على شكل موجات: يظهر ثم يختفي؛
• بالإضافة إلى اللون الأصفر، يمكن أن يكتسب لون البشرة أيضًا صبغة خضراء.

بالإضافة إلى ذلك تضاف أعراض أخرى إلى تغير لون الجلد:

• تغير لون البراز.
• البول داكن اللون.
• تظهر الكدمات بشكل عفوي؛
• ويلاحظ تضخم الكبد والطحال.
• تدهور الحالة العامة للطفل.

مع اليرقان النووي لوحظ انقراض منعكس المص والنعاس الشديد وحدوث التشنجات.

إذا كنا نتحدث عن علم الأمراض، فإن أي علاج يوصف من قبل الطبيب. في أغلب الأحيان، يتم إدخال الطفل والأم إلى المستشفى، حيث يوجد كل شيء الإجراءات اللازمة . على سبيل المثال، إذا كان لدى الأم والطفل عامل Rh مختلف أو علامات أخرى لعدم توافق الدم، فغالبًا ما يتم وصف عمليات نقل الدم. في إجراء واحد، ما يصل إلى 70٪ من الطفل الرقم الإجماليدم. في الحالات الصعبةتتكرر عمليات نقل الدم عدة مرات.

تساعد هذه التدابير على التخلص من البيليروبين المرضي، ولكنها يمكن أن تضعف الطفل. لذلك يوصف في كثير من الأحيان علاج إضافي: المضادات الحيوية والعلاج الطبيعي وما إلى ذلك.

غالبًا ما يتطلب اليرقان الانسدادي التدخل الجراحي. عادة ما يتم اتخاذ قرار مستنير من قبل لجنة كاملة من الأطباء الذين يقومون بفحص الطفل بعناية وتحديد كل شيء التدابير اللازمة. يتم إجراء هذا العلاج وإعادة التأهيل أيضًا في المستشفى.

إذا كان اليرقان فسيولوجيا، فإننا لا نتحدث عن العلاج، ولكن عن مساعدة الطفل. سوف يتعامل الطفل مع حالته بشكل أسرع إذا:

• وضع المولود على الثدي في أقرب وقت ممكن (وهذا يحفز عمليات التمثيل الغذائي)؛
• الرضاعة الطبيعية الكاملة؛
• النظام الغذائي للأم المرضعة حتى لا يعاني الطفل من مشاكل في الجهاز الهضمي.
• حمامات الشمس؛
• يمشي في الهواء الطلق.

لسوء الحظ، لا يمكن الوفاء بالنقطة الأخيرة إذا كان الجو باردا في الخارج. ولكن في الربيع والصيف أو الخريف الدافئ، حمل الطفل إلى هواء نقيضروري بالتأكيد. في الصيف، في الطقس المشمس الهادئ، يمكنك فتح أذرع وأرجل الأطفال لبضع دقائق. وهذا مفيد بشكل خاص في الظل الخفيف - على سبيل المثال، تحت شجرة، بحيث يسقط الضوء المنتشر على الطفل. الشيء الرئيسي هو أن الطفل لا يتجمد.

مثل هذه الرعاية لحديثي الولادة سوف تساعد بشكل مثالي في إزالة البيليروبين جسم الطفل. ونتيجة لذلك، لن يختفي يرقان الطفل فحسب. سوف يصبح الطفل أيضًا أكثر صحة ويشعر بالتحسن.

الطريقة الرئيسية لعلاج ومنع اليرقان الوليدي هي حليب الثدي. ولهذا السبب يتم وضع المولود الجديد على الثدي منذ الدقائق الأولى. اللبأ (الأجزاء الأولى من حليب الثدي) له تأثير ملين واضح. يعزز إفراز المادة الملونة (البيليروبين) مع البراز. تغذية الطفل - هنا أفضل دواءمن اليرقان.

في بعض الأحيان بالإضافة إلى حليب الثدييوصف التشعيع بمصباح خاص لعلاج اليرقان - العلاج بالضوء. أثناء الإجراء، يتم تغطية عيون الطفل بضمادة أو نظارات واقية ووضعها تحت المصباح. الدورة 96 ساعة.

أثناء العلاج بالضوء قد تواجهك آثار جانبية. قد يشعر الطفل بالنعاس، وقد يبدأ الجلد بالتقشير، وقد تحدث حركات الأمعاء.

حمامات الشمس لها نفس التأثير. عندما يتعرض للضوء، يبدأ جسم الطفل في إنتاج فيتامين د بشكل فعال. فهو يسرع عملية إزالة البيليروبين من الدم.

في حالة اليرقان الشديد، قد يصف طبيبك الجلوكوز وأقراص الكربون المنشط. يساعد الجلوكوز على تحسين الأداء النشط للكبد. كربون مفعليمتص مثل الاسفنجة مواد مؤذيةبما في ذلك البيليروبين. بعد ذلك، يتم إخراج الفحم مع البيليروبين بطبيعة الحالمع البراز.

يقوم الطبيب بتطوير طريقة علاج للأنواع المرضية من اليرقان اعتمادًا على التشخيص. وتؤخذ في الاعتبار كافة العوامل والظروف الخاصة بولادة الطفل. مسار المخاض والحمل وأمراض الأمهات ونتائج الاختبارات وفحوصات الموجات فوق الصوتية. في بعض الأحيان يكون التشاور مع المتخصصين مطلوبًا؛ جراح أو طبيب الغدد الصماء.

يستخدم في علاج مرض اليرقان أنواع مختلفةمُعَالَجَة:

• مضاد فيروسات.
• مضاد للجراثيم.
• مفرز الصفراء.
• إزالة السموم.
• منيع.

يتم استخدامها بشكل فردي أو مجتمعة تحت إشراف طبي دقيق. ذلك يعتمد على أسباب اليرقان.

العواقب والمشاكل

في الحالات المرضيةمن المستحيل التنبؤ بمدى سرعة تعافي الطفل. بادئ ذي بدء، كل هذا يتوقف على أسباب المرض وشدته.. ولهذا السبب من المهم بشكل خاص مراقبة طفلك في الأيام الأولى من حياته. ما الذي يجب أن تنتبه إليه؟

1. حدث اليرقان بعد ساعات قليلة من ولادة الطفل (من الممكن حدوث صراعات في الدم).
2. ينمو الطفل بشكل سيء، فهو نعسان وخمول (زيادة كبيرة في البيليروبين في الدم، بما في ذلك مرض الانحلالي).
3. يصاحب اليرقان تشنجات وصراخ مستمر (قد يكون هذا هو اليرقان النووي). مع هذا التشخيص، قد يصاب الطفل بضعف السمع، والأمراض الحركية، وفي الحالات الشديدة قد يموت الطفل.
4. كان المولود الجديد يعاني من إصابات الولادة.

بمجرد أن يبدأ الوليد في تطوير اليرقان، فإن المراقبة الدقيقة ضرورية لمنع تطور الأمراض. إذا تم إجراء العلاج في الوقت المحدد، فسوف يتعافى الطفل قريبًا جدًا وينمو بصحة جيدة.

اليرقان الفسيولوجي لا يسبب أي مضاعفات. يمكن أن تستمر من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يتخلص معظم الأطفال من اليرقان عندما يبلغون شهرًا واحدًا. إذا كان السبب في حليب الأم، فيمكن أن تستمر الحالة لمدة شهر أو شهرين آخرين. بعد ذلك، يتم تحرير جلد الطفل وعينيه بالكامل من الصبغة الصفراء. كل هذا الوقت يتطور الطفل بشكل كامل. الشيء الرئيسي بالنسبة له هو رعاية والدته وعائلته والأطباء. وبعد ذلك سوف يكبر الطفل بصحة جيدة وسعيدة.

اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال الأصحاء لا يضر الجسم ولا يؤثر مزيد من التطويرطفل. يزيد اليرقان المرضي مع تقدم العمر من خطر حدوث وتطور تليف الكبد أو سرطان الكبد. في 90٪ من الأطفال الذين أصيبوا بالتهاب الكبد في مرحلة الطفولة، تبقى عواقب اليرقان مدى الحياة. وينعكس هذا في ضعف المناعة وضعف وظائف الكبد.

يمكن أن يؤدي اليرقان النووي المنقول لاحقًا إلى الصمم أو الصمم الكامل أو شلل جزئي, التأخر العقلي. التأثير السام لمستويات عالية من البيليروبين على الجهاز العصبي له عواقب وخيمة.

ملاحظة للأمهات!

مرحبا أيتها الفتيات! سأخبرك اليوم كيف تمكنت من استعادة لياقتي وخسارة 20 كيلوغرامًا والتخلص أخيرًا من المجمعات الرهيبة الناس السمينين. اتمنى ان تجد المعلومة مفيدة!

اليرقان هو أحد الأعراض، وليس مرضا مستقلا. توصل الأطباء إلى هذا الاستنتاج منذ وقت طويل.

لذلك عليك أن لا تتعامل مع القضاء على اصفرار الجلد بل أن تفهم أسباب هذه الظاهرة. من بينها يمكن ملاحظة بشكل خاص التهاب المرارة وتليف الكبد.

يمكن أن يحدث اليرقان أيضًا بسبب تلف الكبد، والذي يمكن أن يكون ميكانيكيًا أو كيميائيًا. في كثير من الأحيان يظهر هذا العرض بسبب الانسداد القنوات الصفراويةواختلال وظائف المرارة.

أخطر عواقب اليرقان هو تدمير خلايا الكبد. بالإضافة إلى ذلك، مع هذا المرض، فإن إزالة النفايات من الجسم ضعيفة. غالبا ما تنشأ مشاكل مع نظام القلب والأوعية الدمويةأو أعضاء الجهاز الهضمي.

إن تحديد سبب اليرقان في الوقت المناسب سيؤدي إلى الشفاء السريع للمريض، دون أي عواقب وخيمة. لتخفيف الضغط عن هذا أمر حيوي هيئة مهمةيجب أن تلتزم به أيضًا نظام غذائي صارم. إذا لم يتم استيفاء هذه المتطلبات، قد يحدث موت جماعي لخلايا الكبد. عادة ما يحدث التخفيف الأكثر نجاحًا من اليرقان عندما المراحل الأولىالأمراض.

لماذا تظهر الأعراض؟

الأسباب الرئيسية لليرقان هي الالتهابات الفيروسية. أيضًا هذه الظاهرةقد يحدث نتيجة لأمراض مختلفة في الكبد والقنوات الصفراوية.

تحدث الأعراض عند البالغين عندما ينقطع تدفق البيليروبين الزائد من الصفراء ويتطور خلل في وظائف الكبد. وهكذا يدخل البيليروبين مباشرة إلى مجرى الدم. وهذا يؤدي إلى تلوين أصفر للجلد والأغشية المخاطية. كما يشكو المريض من حكة شديدة في الجلد.

يمكن أن ينجم اليرقان عن الانهيار السريع لخلايا الدم الحمراء. وغالبًا ما يحدث أيضًا كرد فعل على تناول بعض الأدوية.

مع أعراض اليرقان غير المعلنة، لا يتغير لون البول عمليا. عندما يصبح اليرقان واضحًا، قد يتحول لون البول إلى اللون الأصفر الفاتح أو البني الداكن.

العواقب بالنسبة للبالغين

العواقب الأكثر شيوعًا لليرقان عند البالغين هي حدوث مضاعفات في المرارة وتلف خلايا الكبد. يؤدي نقص سالكية القناة الصفراوية إلى خلل في وظائف الكبد. وبالتالي، لم يعد قادرا على إزالة البيليروبين من الجسم.

ويصاحب عدم وجود العلاج المناسب تطور التهاب الكبد ، غيبوبة كبدية، وكذلك الأمراض القنوات الصفراوية. ظهور اليرقان يؤدي إلى اضطرابات في الجهاز الهضمي.

الدهون وغيرها العناصر الغذائيةوالفيتامينات ببساطة لا يمتصها الجسم. يمكن أن يؤدي استمرار اليرقان لفترة طويلة إلى ظهور أعراض مثل الإسهال والإمساك والغثيان والحكة والطفح الجلدي وانتفاخ البطن.

مع اليرقان الناجم عن التهاب الكبد الفيروسي، قد يصاب المريض بالتليف والتليف وسرطان الكبد. العملية الالتهابيةفي المرارة، إذا تركت دون علاج، غالبا ما يؤدي إلى تطور مرض مزمن في هذا الجهاز. وينتج عن ذلك تكوين الرواسب والحجارة والحمأة ومشاكل أخرى.

يشكل اليرقان عند النساء الحوامل في المراحل المبكرة من الحمل خطراً جسيماً على الجنين. مرة اخرى نتيجة خطيرةقد يتطور ضمور الكبد. عند الرجال والنساء، يتم التعبير عن عواقب اليرقان أيضًا في ضعف المناعة واحتمال الانتكاس للمرض.

إن زيارة الطبيب عند ظهور الأعراض الأولى لليرقان ستساعد على حماية نفسك من العديد من أمراض الكبد والمرارة. يمكنك أيضًا منع مضاعفاتها.

العواقب على الأطفال والرضع

عند الرضع، يظهر اليرقان على شكل لون أصفر فاتح للجلد والأغشية المخاطية. يحدث هذا المرض عند العديد من الأطفال حديثي الولادة. يتطلب مراقبة طبية دقيقة للطفل حتى لا يتحول اليرقان إلى مرض له عواقب وخيمة.

في معظم الأطفال حديثي الولادة، يعتبر اليرقان ظاهرة فسيولوجية. وغالبًا ما يتم حله بشكل طبيعي دون علاج أو مضاعفات. ولكن في حالات معينةيتطور اليرقان المرضي. وفي هذه الحالة تتفاقم حالة الطفل وقد يحتاج إلى رعاية طبية.

العواقب على الأطفال حديثي الولادة:

• تطور ألبومين الدم بسبب انخفاض كمية الألبومين بسبب ارتفاع البيليروبينفي الدم؛
• التسمم السام للجسم.
• تطوير اليرقان النوويمما يؤدي إلى نوبات الصرع وتطور الصمم عند الأطفال حديثي الولادة والتخلف العقلي.
• تقلصات العضلات اللاإرادية وفقدان التحكم الحركي.

إذا لم يتم التشخيص في الوقت المناسب ووصف العلاج، فإن العواقب يمكن أن تكون خطيرة للغاية.

تدابير الوقاية

في أشكال مختلفةإذا كنت تعاني من اليرقان، فأنت بحاجة إلى المراقبة المستمرة من قبل الطبيب الذي سيحدد نوع اليرقان ويوصف لك. العلاج الصحيح. من المهم الالتزام بأسلوب حياة صحي والتخلي عن الكحول تمامًا. يجب عليك أيضًا الالتزام الصارم بنظام غذائي لطيف وتناول الفيتامينات.

خاتمة

1. عند ظهور اصفرار الجلد والأغشية المخاطية، لا بد من البحث عن أسباب هذه الظاهرة.
2. قد يرتبط هذا العرض بأمراض خطيرة في الكبد والمرارة وأمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي.
3. العواقب الأكثر شيوعًا لليرقان عند البالغين هي مضاعفات المرارة وتلف الكبد وتطور التهاب الكبد والغيبوبة الكبدية واضطرابات الجهاز الهضمي والتليف وتليف الكبد وسرطان الكبد.
4. عند ظهور الأعراض الأولى لليرقان، يجب عليك استشارة الطبيب للقضاء على خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة.

أخصائي أمراض الجهاز الهضمي، أخصائي أمراض الكبد، أخصائي الأمراض المعدية

يقوم بتشخيص والوقاية والعلاج من قرحة المعدة والتهاب المعدة والتهاب الكبد وديسبيوسيس والإسهال والتهاب المريء والتهاب البنكرياس وانتفاخ البطن والإمساك والتهاب القولون وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى.

الكبد هو أحد الأعضاء الرئيسية في جسم الإنسان. وتتمثل مهمتها الرئيسية في حماية وتطهير الجسم من المواد السامة الضارة والفضلات، وكذلك إنتاج الصفراء.

ينبغي إعطاء حالة الكبد انتباه خاص. إذا كنت تشك في تطور أمراض هذا الجهاز، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. من بين المشاكل الأكثر شيوعًا المرتبطة بوظائف الكبد غير الطبيعية مرض مثل اليرقان.

عرض الكل

وصف عام للمرض

أولا وقبل كل شيء، عليك أن تفهم ما هو اليرقان.

هذا المرض هو مرض لا يمكن تجاهله. يعاني الشخص المريض من اصفرار لون الجلد والأغشية المخاطية وبياض العين.

ويفسر ذلك حقيقة أنه مع حدوث اضطرابات معينة في الجسم، يتراكم البيليروبين بكميات كبيرة. في في حالة جيدةيتم إنتاجه عن طريق الطحال، ويشارك في عمليات التمثيل الغذائي، وفي الوقت نفسه يترك الجسم، على الرغم من أن المستوى الطبيعي يبقى دون تغيير.

وعندما تتعطل السلسلة الأيضية تتراكم هذه المادة في الدم مما يسبب اصفرار الجلد والأغشية المخاطية.

اليرقان مرض شائع إلى حد ما وهو معد. ولمنع حدوث ذلك، من المهم معرفة كيف يمكن أن ينتقل اليرقان لدى البالغين وتوخي الحذر الشديد.





زيادة صدى الكبد - ما هو؟

أنواع وأعراض علم الأمراض

قد تختلف أعراض اليرقان عند البالغين اعتمادًا على شكل المرض. ويصنف المرض على النحو التالي:

1. 1. الاقتران. في البالغين يتطور نتيجة التعرض لفترة طويلة العوامل السلبيةعلى الكبد، بالإضافة إلى ذلك، قد يكون نتيجة لخلل خلقي.
2. 2. الانحلالي. سبب التكوين هو انتهاك إنتاج خلايا الدم الحمراء واستخدام البيليروبين في الكبد. يمكن أن يكون بمثابة مرض مستقل ويكون أحد أعراض اضطرابات الجسم الأخرى. العلامات الأولى لليرقان عند البالغين هي كما يلي:
• جلد شاحب؛
• لون أصفر من الجلد والأغشية المخاطية.
• ألم في الجانب الأيمن.
• انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء.

في كثير من الأحيان قد تكون الأعراض مشابهة لتلك التي تظهر مع فقر الدم بسبب نقص الحديد- نعاس، تعب سريع، صداع، ضعف عام.

1. 3. الكبد. يحدث حدوثه نتيجة لعدوى أو عدوى فيروسيةالكبد. الأعراض المصاحبة:
• يكون لون الجلد ليمونيًا ويكتسب لونًا أخضر بمرور الوقت.
• البراز ذو اللون الفاتح
• يظهر عروق العنكبوتتظهر بقع حمراء على الجسم وعلى الراحتين.
• تضخم الكبد بشكل ملحوظ.
• ألم محتمل في المراق الأيمن.
1. 4. يحدث اليرقان الانسدادي نتيجة خلل في وظيفة تصريف الصفراء. يبدأ إعادة امتصاص البيليروبين في الدم. يحدث تسمم الجسم مما يؤدي إلى تغيرات في لون الجلد. الأعراض المميزة لهذا النوع من الأمراض:
• تغير لون البراز والبول الداكن.
• ألم خفيف في الجانب.
• يكتسب الجلد وبياض العين لونًا أصفر، ويتحول تدريجيًا إلى اللون الترابي؛
• حكة شديدة في الجلد لا يمكن القضاء عليها بالأدوية التقليدية.
• الغثيان، الذي يصاحبه في بعض الأحيان القيء.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• في حالات نادرة، قد تحدث رواسب الكوليسترول على الجفون.



اليرقان الانسدادي





أسباب التطوير

وقد لاحظ الخبراء أن هناك ما يكفي عدد كبير منالأسباب التي يمكن أن تثير هذا المرض:

• أورام الكبد ذات الطبيعة الحميدة والخبيثة.
• المضاعفات الناشئة بعد العملية.
• شذوذ خلقي في القناة الصفراوية.
• اضطرابات في عمل هذه الأجهزة.
• الآثار الضارة لبعض الأدوية.

في كثير من الأحيان يمكن أن يرتبط تطور اليرقان بتلف الجسم بسبب التهاب الكبد A.



تشمل مجموعة المخاطر الأشخاص في الفئات التالية:

• الاتصال الجنسي مع شريك مصاب؛
• كنت على اتصال مع أحد أفراد الأسرة المصاب باليرقان.
• كانوا في منطقة تتزايد فيها حالات الإصابة بالفيروس؛
• مستخدمو المخدرات.

كيف ينتقل المرض؟

بسبب التهاب الكبد A، يمكن أن ينتقل اليرقان عبر الطريق البرازي الفموي من خلال تناول الماء أو الطعام الملوث. يستفز هذا النوعيمكن أن تسبب الالتهابات المعوية أيضًا أمراضًا عن طريق تكاثر الفيروس في خلايا الكبد ونشره إلى الأنسجة الأخرى. من المستحيل الإصابة باليرقان مرة أخرى. ونتيجة للمضاعفات التي تحدث قد يتأثر الجهاز العصبي.



يتم انتقال فيروس النوع B بشكل رئيسي عن طريق الحقن (العدوى عبر الدم). يحدث تطور المرض في هذه الحالة ببطء ويتقدم لفترة طويلة. من الممكن نقله إلى شكل مزمنأو تليف الكبد.

وينتقل فيروس النوع C أيضًا عن طريق الحقن، ويشبه مسار المرض النوع الثاني، إلا أنه في جميع الحالات تقريبًا يصبح مزمنًا ويسبب تليف الكبد.

يمكن أن يصاب الشخص البالغ باليرقان عن طريق انتقال الفيروس عن طريق الدم. وبالتالي فإن العدوى ممكنة من خلال نقل الدم.



اليرقان عند الرجال

عند الرجال، يحدث المرض تقريبًا كما هو الحال عند النساء. لكن الأسباب التي أدت إلى تطورها قد تختلف بشكل ملحوظ.

مهما كان الأمر، فقد لوحظ منذ فترة طويلة أن الرجال يشربون المشروبات الكحولية في كثير من الأحيان، وهو طريق مباشر لتطوير التسمم المزمن الناجم عن إدمان الكحول، ثم ظهور تليف الكبد. مثل هذه المضاعفات يمكن أن تدمر العضو تمامًا، واليرقان ليس سوى متلازمة مرضية مصاحبة.



وتشمل المضاعفات الخطيرة سرطان الكبد. يتم تقليل متوسط ​​العمر المتوقع بشكل ملحوظ. وفي 20 في المائة فقط من الحالات، تمكن المريض من العيش لمدة تصل إلى خمس سنوات من لحظة اكتشاف المرض. بعد زرع الأعضاء، يعيش المرضى لأكثر من خمس سنوات. لكن هذا يحدث فقط في 60 بالمائة من المرضى الذين خضعوا لمثل هذه العملية.

التدابير التشخيصية

في المرحلة الأولية، قد يكون علم الأمراض بدون أعراض. في معظم الحالات، يلجأ المريض إلى أخصائي بالفعل في مرحلة غلبة لون البشرة الأصفر.



يبدأ التشخيص بجمع البيانات العامة: دراسة التاريخ الطبي، وجمع سوابق المريض. تتيح هذه المرحلة تحديد المدة التي بدأت فيها التغييرات في الجسم، ووجود الحكة وخصائصها، ومدة استمرارها، وما إذا كان المريض قد فقد الوزن، وما هي التفاعلات التي قد تكون مع العوامل المثيرة (شرب الكحول، العمل مع المواد السامة).

بعد ذلك، يقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني:

• يشير الكبد الصلب إلى احتمال وجود ورم.
• تظهر رواسب الكوليسترول تحت الجلد.
• يشير وجود الأوردة العنكبوتية إلى شكل مزمن من المرض.

إلا بعد الدراسة المظاهر الخارجية، يمكن تحديد المزيد من دراسات علم الأمراض بشكل صحيح:

• فحص الدم العام والكيمياء الحيوية.
• تحديد وجود الأجسام المضادة للفيروس.
• اختبار التهاب الكبد من النوع A وB.
• الكشف عن التهاب الكبد C



إلى الأساليب الرئيسية الفحص التشخيصييتصل:

• الأشعة السينية والتنظير.
• خزعة الكبد؛
• الاشعة المقطعية.

طرق العلاج

يتم تحديد كيفية علاج اليرقان من قبل الطبيب المعالج. والأخصائي فقط هو القادر على تشخيص المرض بشكل صحيح.



لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام الأساليب الطب التقليدي. هذا يمكن أن يسبب عواقب لا رجعة فيها.

يعتمد علاج اليرقان عند البالغين على سبب تطور المرض. النوع الميكانيكييقترح علم الأمراض علاج بالعقاقير. تستخدم الأدوية لتدمير البيليروبين الزائد في الدم. وبالإضافة إلى ذلك، يتم وصف جلسة العلاج بالضوء.

يجب أن نتذكر أن سبب تطور علم الأمراض يمكن أن يكون سوء التغذية. وبالتالي، فإن المجمع يتضمن بالضرورة تصحيح النظام الغذائي، ويوصف نظام غذائي مصمم خصيصا، والذي يتضمن تناول المزيد من الأطعمة قليلة الدسم.



وفي الوقت نفسه يمنع منعا باتا تناول الأطعمة المقلية والحارة. توصف المنتجات للاستهلاك المسلوق أو المخبوز أو الخام. أثناء العلاج، من الضروري اتباع جميع تعليمات الطبيب بدقة، وإلا فقد يتطور المرض إلى شكل الاقتران.

إجراءات إحتياطيه

ومن الواضح أنه بعد إصابة الشخص باليرقان، قد يصاب باليرقان عواقب مختلفة. بعد كل شيء، هذا ليس كذلك مرض مستقلولكن فقط من أعراض الأمراض الأخرى. ولهذا السبب فإن الوقاية من المرض أسهل من علاجه لفترة طويلة. ومن بين التدابير الوقائية ما يلي:

• وذلك للوقاية من الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي الذي ينتقل بواسطة قطرات محمولة جوايجب عليك دائمًا غسل يديك بالصابون قبل تناول الطعام، وهذا ضروري أيضًا بعد زيارة المرحاض؛
• ويجب أيضًا غسل الخضار والفواكه وغسلها المعالجة الحراريةوخاصة إذا تم شراؤها من متاجر الخدمة الذاتية؛
• من الأفضل تقليل استهلاك المياه الخام إلى الحد الأدنى؛
• يجب ألا يكون هناك أي اتصال بدماء أشخاص آخرين، لذلك لا ينصح باستخدام ملحقات مانيكير وشفرات الحلاقة الخاصة بأشخاص آخرين، إجراءات التجميليجب أن يتم ذلك فقط في الأماكن المثبتة والتي يتم فيها اتباع قواعد التعقيم؛
• أثناء الجماع، من الأفضل استخدام الواقي الذكري، خاصة عندما يتعلق الأمر بالعلاقات مع أشخاص غير مألوفين؛
• للوقاية من اليرقان الذي يتطور على خلفية داء كثرة الوحيدات العدوائية، لا تستخدم أطباق الآخرين ومن الأفضل تجنب التقبيل.

اليرقان هو علم الأمراض الذي يشير إلى احتمال وجود مشاكل في الكبد والمرارة.

في أول علامة على اصفرار الجلد، يجب عليك الاتصال على الفور الرعاية الطبية. يمكن للأخصائي فقط تحديد سبب المرض بشكل صحيح ووصف العلاج الصحيح.

والقليل عن الأسرار..

الكبد الصحي هو مفتاح طول عمرك. يؤدي هذا العضو عددًا كبيرًا من الوظائف الحيوية. إذا لوحظت الأعراض الأولى لمرض في الجهاز الهضمي أو الكبد، وهي: اصفرار الصلبة العين، والغثيان، أو نادرا أو البراز المتكرر، عليك ببساطة اتخاذ الإجراءات اللازمة.

اليرقان عند البالغين هو نتيجة لذلك امراض عديدةمما يؤدي إلى ضعف إفراز البيليروبين وتراكمه في الدم. يُترجم مصطلح اليرقان من الفرنسية إلى "اللون الأصفر"، وهو ما يفسر بوضوح العلامة البصرية الرئيسية عملية مرضيةوهي التلوين اليرقي للجلد والصلبة والأغشية المخاطية. اليرقان ليس مرضا، بل مجرد أعراض مميزةالمرض الأساسي، والذي يرتبط غالبًا بتلف الكبد.

أسباب اليرقان

لفهم آلية تطور اليرقان والأسباب التي تسببه، يجب أن نتناول بمزيد من التفصيل دور البيليروبين الصباغ الصفراوي في هذه العملية. يتشكل نتيجة للتغيرات البيوكيميائية المرتبطة بتحول الهيموجلوبين. أولاً يتكون البيليروبين الحر (غير المباشر) وهو سام وغير قادر على الذوبان في الماء وإخراجه من الجسم. ترتبط جزيئاته ببروتينات الدم وتنتشر بحرية في الدم.

في خلايا الكبد، يرتبط البيليروبين الحر بجزيئات حمض الجلوكورونيك ويشكل نوعًا ثانيًا من البيليروبين المرتبط (المباشر)، والذي تتغير خصائصه بشكل كبير. فهو يفقد سميته، ويصبح قابلاً للذوبان في الماء، ويكتسب القدرة على المرور عبر مرشح الكلى ويتم إفرازه كجزء من الصفراء عبر الأمعاء أو في البول.

تبدأ المشاكل عندما تتعطل عملية التمثيل الغذائي وإزالة البيليروبين المرتبط ويزيد مستواه في الدم.

ما هي الظروف التي تثير تراكم الصباغ الصفراوي في الأنسجة والدم؟ يحدد الأطباء عدة مجالات رئيسية:

• أسباب فسيولوجية
• اصابات فيروسية؛
• حار و الأمراض المزمنةاعضاء داخلية.

ترتبط الأسباب الفسيولوجية خلل في وظائف الكبد، المرارة والقنوات الصفراوية. يؤدي وقف تدفق الصفراء من القنوات الكبدية أو انسداد القناة الصفراوية بحجر إلى تعطيل العمليات الأيضية ويثير تطور أعراض مميزة.

عدوى أنواع مختلفةيؤدي التهاب الكبد الفيروسي (أ، ب، ج) إلى تلف أنسجة الكبد ويرقان الجلد والصلبة. بالإضافة إلى ذلك، قد يظهر اليرقان نتيجة تسمم الجسم بالكحول أو المخدرات، أو تليف الكبد، تحص صفراوي, الأورام الخبيثةأو أمراض المناعة الذاتية الشديدة.

أشكال اليرقان عند البالغين

هناك أنواع عديدة من اليرقان، بعضها يحدث فقط عند الأطفال حديثي الولادة، والبعض الآخر يحدث كأعراض مميزة أمراض خطيرة. في الطب، تم اعتماد تصنيف يأخذ في الاعتبار آلية تطور المرض. ووفقا لها، هناك عدة أشكال رئيسية من اليرقان:

• فوق الكبد(الانحلالي) اليرقان– يرتبط بتكسير عدد كبير من خلايا الدم الحمراء (انحلال الدم)، مما يؤدي إلى زيادة حادة في مستوى البيليروبين الحر في الدم. إنه سام وإذا لم يتمكن الكبد من التعامل مع ارتباطه، فإن العلامات المميزة لتسمم الجسم تتطور. يتحول لون الجلد إلى اللون الليموني، وتزداد شدة الأعراض مع تراكم المركبات السامة في الدم. يحدث اليرقان الانحلالي بسبب أمراض المناعة الذاتية، فقر الدم، الملاريا (المدارية)، الساركومة الليمفاوية، التسمم بالسموم أو الأدوية السامة، إجراء نقل الدم (إذا كانت المجموعات غير متطابقة).
• اليرقان الكبدييمكن أن تكون صحيحة وخاطئة. يعتبر اصفرار الجلد كاذبا إذا لم يحدث نتيجة لمرض، ولكن بسبب الاستهلاك المفرط للأطعمة محتوى عاليكاروتين (الجزر والحمضيات).

يحدث اليرقان الكبدي الحقيقي بسبب تلف لحمة الكبد والقنوات الصفراوية داخل الكبد. في هذه الحالة، لا تستطيع خلايا الكبد (خلايا الكبد) معالجة البيليروبين الوارد بالكامل ويدخل جزء منه إلى الدم، مما يتسبب في اصفرار مميز للصلبة والجلد والأغشية المخاطية. يتطور الشكل الكبدي لليرقان في أمراض مثل داء البريميات، كريات الدم البيضاء المعدية، تليف الكبد، التهاب الكبد الفيروسي، الأورام الخبيثةتسمم الكبد بالسموم.

أعراض اليرقان تعتمد بشكل مباشر على شكل ومرحلة المرض. في بعض المرضى، تكون علامات المرض خفية، وفي حالات أخرى تكون واضحة وتؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للمريض بشكل كبير. قد يصاحب اليرقان الأعراض التالية:

• في شكل كبدييشكو المريض من قلة الشهية، ألم مزعجفي منطقة المراق الأيمن، الغثيان المستمر‎الشعور بالمرارة في الفم. يكتسب الجلد وبياض العين والأغشية المخاطية والنخيل لونًا أحمر مصفرًا والجسم مغطى بأوردة عنكبوتية. وفي الحالات الشديدة يحدث قيء براز رخو، ترتفع درجة الحرارة. ميزة مميزةتلف الكبد هو تغير لون البراز وتغميق البول. يصاحب تسمم الجسم حكة شديدة في الجلد وضعف وأعراض محددة مصاحبة لمرض معين.
• اليرقان الانسداديلديه أعراض مشابهة، ولكن في هذه الحالة تتفاقم حالة المريض بشكل كبير، ألم حادفي المراق الأيمن، والذي يحدث عند انسداد القنوات الصفراوية. قد لا يختفي المغص الكبدي لفترة طويلة، مع انتشار الألم إلى الكتف، تحت لوح الكتف والمنطقة فوق الترقوة. يصبح الجلد على الوجه أصفر-أخضر. حكة في الجلدقد يكون الأمر لا يطاق لدرجة أن المريض قد يخدش الجلد حتى ينزف.
• اليرقان ما قبل الكبديرافقه تسمم الجسم ولون الجلد الليموني وتغير لون الصلبة في العين والأغشية المخاطية إلى اللون الأصفر. في اختبارات المعملفي الدم حدوث انخفاض في مستوى الهيموجلوبين (فقر الدم) وخلايا الدم الحمراء. يزداد حجم الكبد والطحال، مما يسبب ألمًا مستمرًا في المراق الأيمن. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يمكن أن يسبب البيليروبين الزائد ضررًا للجهاز العصبي ويزيد من خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة.

تظهر أعراض اليرقان المعدي بسبب فيروسات التهاب الكبد. تحدث العدوى عن طريق الدم أو الوسائط البيولوجية أو عن طريق الاتصال المنزلي (مرض بوتكين).

كيف ينتقل اليرقان عند البالغين؟

في الأساس، لا يمكن أن يكون اليرقان معديًا إلا إذا كان مصابًا الطبيعة المعديةوسبب ظهوره هو التهاب الكبد الفيروسي من مسببات مختلفة.

التهاب الكبد الفيروسي أ (مرض بوتكين)

ليس من قبيل الصدفة أن يسمى التهاب الكبد A "المرض". الأيدي القذرة"، حيث أن هذا النوع من الفيروسات ينتقل بسهولة عندما صحية وصحيةالمعايير، من خلال الأغذية الملوثة، والفواكه غير المغسولة، والمياه القذرة.

فترة الحضانةمع هذا المرض يستمر من 15 إلى 50 يومًا. خلال هذا الوقت، يخترق الفيروس الدم، ويتكاثر، ويدخل الكبد، ويدمر خلايا الكبد، مما يسبب أعراض المرض. عادة ما يبدأ المرض بشكل حاد، مع زيادة حادةدرجة الحرارة والغثيان والقيء وظهور براز رخو متغير اللون وآلام في البطن واصفرار شديد للجلد والصلبة.

اعتمادا على الحالة الجهاز المناعي، يمكن أن يستمر المرض حوالي شهر. وبعد ذلك، يطور الجسم مناعة تستمر طوال الحياة. التهاب الكبد A عادة لا يسبب عواقب وخيمةوينتهي بالشفاء التام.

التهاب الكبد الفيروسي ب

مرض خطير وخبيث يتطور دون أن يلاحظه أحد، دون أعراض واضحة، ولكنه غالبا ما يصبح مزمنا، وينتهي بمضاعفات شديدة (تليف الكبد وسرطان الكبد). وينتقل الفيروس عادة عن طريق الحقن، ثم حمو الزوج عن طريق ملامسة الدم الملوث وغيره السوائل البيولوجية(الحيوانات المنوية، البول). في هذه الحالة يمكن أن تصل فترة الحضانة إلى 6 أسابيع، وقد تمر ستة أشهر قبل ظهور العلامات الأولى لليرقان.

التهاب الكبد الفيروسي سي

إذا تم انتهاك قواعد العقم أثناء التلاعب الطبيمن أم مريضة إلى طفل أو جنسيا. كما يتميز هذا المرض بفترة طويلة الأمد تيار خفيوالتي لا تصاحبها أعراض حادة. وتتراوح فترة الحضانة من عدة أيام إلى 6 أشهر. تترافق الأشكال الحادة من التهاب الكبد C مع آفات تليف الكبد، والتي تسبب اصفرار الجلد المميز.

طرق التشخيص

في حالة ظهور تلون أصفر للجلد يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت وإجراء فحص لتوضيح التشخيص ومعرفة سبب ظهور مثل هذا العرض. رئيسي طرق التشخيصنكون:

• اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
• اختبارات البراز والبول.
• الدراسات المناعية لتحديد الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد.
• الموجات فوق الصوتية للكبد والمرارة والقنوات والبنكرياس.
• طريقة التنظير (FGDS)؛
• التنظير الفلوري.
• التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للكبد.
• خزعة الكبد.

يتم استخدام خزعة الكبد في حالات إستثنائيةلأن طريقة التشخيص هذه مؤلمة للغاية ويصعب على المرضى تحملها. يوصف للسرطان المشتبه به. أثناء الإجراء، يتم إجراء ثقب في تجويف البطن، ويتم إزالة قطعة من أنسجة الكبد وإرسالها إليه الفحص النسيجي.

- معظم طريقة إعلاميةدراسات لتحديد شكل اليرقان. وهكذا، مع اليرقان الانحلالي، هناك انخفاض في استقرار كريات الدم الحمراء مع زيادة في مستويات البيليروبين غير المباشرة. يصاحب اليرقان الكبدي انخفاض في مؤشر البروثرومبين ومستوى الألبومين مع زيادة في الترانساميناسات ومستوى البيليروبين المباشر في الدم. في حالة حدوث اليرقان الانسدادي، سيظهر اختبار الدم زيادة في نشاط الفوسفاتيز القلوي مع زيادة في مستوى الكوليسترول والبيليروبين المترافق في الدم.

علاج اليرقان عند البالغين

تعتمد طرق العلاج إلى حد كبير على السبب، تسبب اليرقانوشكله وشدة مظاهره. في أغلب الأحيان، يتم إدخال المريض المصاب باليرقان إلى المستشفى، وفي الحالات الخفيفة، يتم العلاج في العيادة الخارجية.

الاتجاهات الرئيسية لعلاج المرضى الذين يعانون من اليرقان هي: علاج بالعقاقير، استخدام طرق العلاج الطبيعي، تدخل جراحي(لليرقان الانسدادي)، وكذلك تعديل نمط الحياة واتباع نظام غذائي معين يقلل الحمل على الكبد.

بالنسبة لليرقان المعدي، يعتمد نظام العلاج على استخدام الأدوية المضادة للفيروساتالتي تدمر الفيروس. بالإضافة إلى العلاج الرئيسي، توصف الأدوية التي تدعم وظائف الكبد وتعزز تجديد خلاياه. هذه هي الأدوية القائمة المستخلصات النباتية، الفسفوليبيدات الأساسية، الأدوية مفرز الصفراء والمضادة للالتهابات. مرض بوتكين (التهاب الكبد أ) هو مرض معد، لذلك يتم عزل المرضى الذين يعانون من تشخيص مماثل عن الآخرين ويخضعون للعلاج اللازم في أقسام الأمراض المعدية في المستشفيات التي تحد من الزيارات.

يستخدم في علاج اليرقان الانحلالي العلاج بالهرموناتالمخدرات - الجلايكورتيكويدات. في الحالات الصعبةاللجوء إلى إزالة الطحال. يتم علاج اليرقان الانسدادي الناتج عن انسداد القنوات الصفراوية أو نمو الورم جراحيا. لإزالة الحجارة التي يحاولون استخدامها حاليًا طرق التنظيروالتي لا تسبب مضاعفات عمليا وتقلل بشكل كبير من فترة إعادة التأهيل.

علاج الأدوية المضادة للبكتيريايوصف في الحالات التي يكون فيها اليرقان ناتجًا عن أمراض بكتيرية معدية. يتم اختيار الدواء من قبل متخصص بعد تحديد حساسية النباتات الميكروبية له المادة الفعالة الدواء. عند العلاج بالمضادات الحيوية، من المهم جدًا اتباع الجرعة بدقة وعدم مقاطعة مسار العلاج، فهذه هي الطريقة الوحيدة لتحقيق نتيجة إيجابية.

مع فقر الدم المصاحب، عادة ما تكون هناك حاجة للعلاج بالدم، أي نقل الدم أو البلازما أو بدائل الدم. إذا كان سبب اليرقان هو وجود أورام في الكبد، فإن طبيب الأورام سيختار أساليب العلاج.

في علاج اليرقان، لا يتم استخدام الأدوية اللوحية فحسب، بل يتم استخدام الحقن والقطرات وغيرها من الطرق على نطاق واسع عناية مركزة. لدعم الحالة العامةبالإضافة إلى ذلك، يوصف للمريض مجمعات الفيتامينات.

كفاءة العلاج من الإدمانتعزيز جلسات العلاج بالضوء. طلب الأشعة فوق البنفسجيةيساعد على تقليل مستوى البيليروبين في الدم وتسريع إخراجه من الجسم. الإجراء يزيل اصفرار الجلد المميز. مسار العلاج بالأشعة فوق البنفسجية عادة ما يكون 7-8 أيام.

العلاج الغذائي

لتسريع الشفاء والتعامل مع المرض، ينصح المريض باتباع نظام غذائي خاص يحد من استهلاك الدهون والأطعمة الحارة والمقلية وعالية السعرات الحرارية والثقيلة. سيساعد ذلك في تخفيف العبء على الكبد وتسريع عملية تجديد أنسجته. يجب أن يكون أساس النظام الغذائي منتجات تحتوي على زيادة المحتوىالبروتين (اللحوم الغذائية، الأسماك، البيض، الجبن قليل الدسم)، الفواكه، الخضروات، مشروبات الحليب المخمرة. يجب أن يتضمن النظام الغذائي العصيدة، والخضر، زيت نباتيالعصائر, مياه معدنيةبدون غاز شاي أخضرسلطات من الخضار الطازجة. يوصى ببخار الأطباق أو غليها أو خبزها.

الكحول مستبعد تماما الطعام السريعاللحوم المدخنة، المخللات، المخللات، القهوة القوية، الاستهلاك المحدود للمخبوزات، حلويات، حلويات، شوكولاتة. يجب على الطبيب المعالج أو أخصائي التغذية ذي الخبرة أن يخبر المريض عن جميع الفروق الدقيقة في النظام الغذائي.

المضاعفات المحتملة

يمكن أن تكون العواقب التي تحدث على خلفية اليرقان مختلفة تمامًا. يعتمد الكثير على طبيعة علم الأمراض الأساسي. في بعض الحالات، تتطور المضاعفات التالية:

• فقر دم؛
• فشل الكبد والكلى.
• التهاب الكبد المزمن.
• ، سرطان الكبد؛
• نزيف داخلي؛
• تسمم الدم (الإنتان).

مضاعفات خطيرة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. ولذلك ينبغي إعطاء الأولوية لصحة الكبد زيادة الاهتمامواتباع التدابير الوقائية التي يمكن أن تمنع تطور الأمراض الخطيرة.

وقاية

خطر الإصابة باليرقان و الأمراض المصاحبةتنخفض بشكل كبير عند اتخاذ التدابير الوقائية. من الضروري أن تقود صورة صحيةالحياة والتخلي عن العادات السيئة ومراقبة التغذية والنظافة الشخصية بعناية. لا ينبغي عليك التداوي بنفسك وتناول الأدوية دون وصفة طبية من الطبيب، لأن هذا النهج في العلاج يمكن أن يسبب تسمم الكبد بالمخدرات. يجب تناول الأدوية وفقًا للتعليمات تمامًا، وتجنب الجرعة الزائدة. يجب على الأشخاص الذين يعانون من تلف شديد في الكبد (تليف الكبد والتهاب الكبد) تناول بعض الأدوية المجموعات الطبيةينبغي حظرها تماما.

ويولى اهتمام خاص للوقاية من التهاب الكبد. لتجنب الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي أ، من الضروري غسل الخضار والفواكه الطازجة جيداً قبل الأكل، والشرب فقط ماء مغلياغسل يديك كثيرًا، خاصة بعد زيارة الأماكن العامة والسفر في وسائل النقل العام.

إجراء وقائي ممتاز ضد التهاب الكبد A و B هو تلقيح. يتم إعطاء الأطفال لقاح التهاب الكبد في مستشفى الولادة في الأيام الأولى من الحياة. يجب على البالغين الذين لم يتم تطعيمهم من قبل أن يقوموا بتطعيم أنفسهم وبالتالي حماية أنفسهم من العدوى. ولسوء الحظ، لا يوجد حتى الآن مثل هذا الإجراء الوقائي ضد التهاب الكبد C. لكن اليوم، يجري تطوير لقاح عالمي واحد، مما سيساعد في تكوينه مناعة قويةضد جميع أنواع التهاب الكبد بعد حقنة واحدة.

يحتاج الأشخاص المعرضون للخطر بشكل خاص إلى التطعيم ضد التهاب الكبد. وتشمل هذه الطبية و الأخصائيين الاجتماعيينوالمعلمين والمعلمين، يعملون في قطاعي التجارة والمطاعم. بالنسبة للأطباء الذين يتلامسون أثناء الخدمة مع الدم أو الوسائط البيولوجية أو المرضى المصابين بالتهاب الكبد، يتم إجراء تطعيم إضافي.

ينبغي أن تهدف الوقاية من التهاب الكبد B وC إلى القضاء على العدوى أثناء الزيارة صالونات التجميلعيادات الأسنان، المؤسسات الطبيةحيث يوجد خطر كبير للتلامس مع الدم الملوث. ويجب أيضًا مراعاة تدابير السلامة أثناء الجماع، والتأكد من استخدام وسائل منع الحمل العازلة وتجنبها اتصالات عشوائيةمع شركاء غير مألوفين.

البيليروبين هو أحد المكونات الرئيسية للصفراء. يتكون الجزء الرئيسي منه أثناء انهيار الهيموجلوبين. تحدث هذه العملية في الكبد والطحال العقد الليمفاويةونخاع العظام. في شخص بالغ، يمكن أن تصل كمية البيليروبين المتكونة إلى 300 ملغ في اليوم. في مجرى الدم يمكن أن يكون من نوعين:

• البيليروبين الحرقد يكون لها تأثير سام على الخلايا. تشير الزيادة في هذا الجزء إلى زيادة انهيار خلايا الدم الحمراء. بسبب خصائصه الفيزيائية والكيميائية، يخترق البيليروبين غير المنضم الغشاء الدهني للخلايا، مما يعطل وظائفه الأساسية.
• متصلوالتي تتكون في الكبد. ليس له خصائص سامة ويدخل إلى الأمعاء الدقيقة كجزء من الصفراء. معظميتم امتصاصه مرة أخرى إلى مجرى الدم مع حمض الصفراء، ويتم إخراج الباقي بعد سلسلة من التحولات الكيميائية من الجسم.

الأسباب

سبب اليرقان هو البيليروبين الزائد، والذي يمكن أن يظهر مع الأمراض التالية:

يحدث اليرقان الحقيقي بسبب عدم التوازن بين تكوين البيليروبين وإفرازه.

وهي مقسمة إلى الأشكال التالية:

• فوق الكبد، والذي يحدث بسبب زيادة عمليات تكوين البيليروبين.
• الكبد ، الذي يرتبط ظهوره بانتهاك التقاط البيليروبين وربطه وإطلاقه بواسطة خلايا الكبد ؛
• تحت الكبد، ويرتبط بضعف إفراز البيليروبين في الصفراء من خلال القنوات الصفراوية خارج الكبد.

في ممارسة طب الأطفالهناك يرقان عند الأطفال حديثي الولادة، ويحدث بسبب تغير نوع الهيموجلوبين الجنيني إلى النوع البالغ. هذه الحالة فسيولوجية.

أعراض

الصورة السريرية لأشكال مختلفة من اليرقان متشابهة، ولكن كل منها له خصائصه الخاصة. عادة ما يشعر المرضى بالقلق إزاء الأعراض التالية:

• اصفرار الجلد.
• انتهاك الحالة العامة
• التعب والتهيج.
• اضطرابات عسر الهضم.
• تغيرات في لون الإفرازات الفسيولوجية.

بالإضافة إلى الشكاوى المذكورة أعلاه، قد يواجه المريض عدم ارتياحفي إسقاط الكبد والمرارة المرتبطة بأمراض الالتهابات أو الأورام.

التشخيص

للحصول على تشخيص كامل لليرقان، بالإضافة إلى التاريخ والفحص الشامل، من المهم استخدام جميع الطرق المخبرية والأدوات.

سوابق المريض

تسمح لك مقابلة المريض بتحديد:

• المخاطر المهنية(الاتصال بالقوارض، التعرض للمواد السامة)؛
• تاريخ العائلة، والذي يسمح لك بالشك في وجود أمراض وراثية؛
• وجود اتصالات مع مرضى اليرقان.
• الخضوع للحقن أو العمليات الجراحية (خاصة عمليات نقل الدم) خلال الأشهر الستة الماضية؛
• السفر إلى المناطق الموبوءة بالتهاب الكبد الوبائي؛
• استقبال الأدويةالتي يمكن أن تسبب تطور اليرقان.
• طبيعة بداية المرض.
• استهلاك الكحول.

تقتيش

أثناء الفحص من قبل أخصائي، ستلاحظ العلامات التالية:

• اللون المتجمد للملتحمة والأغشية المخاطية للحنك الرخو والشفتين والجلد يتجلى بشكل جيد بشكل خاص في الضوء الطبيعي.
• فقدان وزن الجسم، وهو سمة من سمات عمليات الورم.
• في فقر الدم الانحلالييظهر شحوب الجلد.
• علامات خارج الكبد، والتي تشمل الأوردة العنكبوتية، واحمرار النخيل، وتغير اللون.
• آثار الخدش
• توسع الأوردة المحيطة بالسرة.
• السوائل الحرة في تجويف البطن.

جس

يساعد الجس في تحديد الحدود المتضخمة للكبد والطحال، على الرغم من أن حجم الأعضاء لا يرتبط بمرحلة العملية المرضية. بالإضافة إلى الحجم، حدد:

• التوفر متلازمة الألم، والتي غالبا ما تصاحب الحادة الأمراض الالتهابية. ل علم الأمراض المزمنةالألم نموذجي خلال المرحلة النشطة من العملية.
• من الناحية اللمسية، يتمتع الكبد والطحال بقوام كثيف وحواف واضحة.
• إذا كانت القناة الصفراوية المشتركة مسدودة، فمن الممكن جس المرارة المتضخمة.

الطرق المخبرية

يظهر اختبار الدم السريري لدى مرضى اليرقان:

• التغيرات في عدد الكريات البيض، والتي تتناقص مع نشأة اليرقان الكبدي، وتزيد في حالة وجود ورم أو التهاب الأقنية الصفراوية.
• انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء مع ظهورها في مجرى الدم العام أشكال غير ناضجةيشير إلى فقر الدم الانحلالي.
• لوحظ في اليرقان الكبدي.

في التحليل الكيميائي الحيويالدم لوحظت التغييرات التالية:

• يزيد مستوى البيليروبين الكلي، وتحدث تغييرات في كسوره اعتمادا على شكل اليرقان.
• انخفاض مستويات الزلال.
• تظهر علامات تلف خلايا الكبد.
• يتناقص نشاط إنزيمات نظام تخثر الدم.
• يزداد تركيز الحديد الحر .

تقنيات التشخيص الآلي

تشمل طرق التشخيص الفعالة الأكثر إفادة ما يلي:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• التصوير المقطعي؛
• منظار البطن؛
• خزعة ثقب.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل طريقة. التصوير بالموجات فوق الصوتيةأعضاء البطن هي طريقة غير جراحية وتسمح لك بالتعرف على:

• الأحجام الدقيقة للكبد والطحال.
• الحجارة في المرارة.
• طبيعة التغيرات في الكبد (منتشرة أو بؤرية) ؛
• أمراض البنكرياس أو الأمعاء.
• تغييرات في سالكية القنوات الصفراوية ومستوى الانسداد.

يسمح التصوير المقطعي المحوسب بالتشخيص التفريقي لليرقان تحت الكبدي والكبدي. في هذه الحالة، فإن المعيار الرئيسي سيكون قطر القنوات الصفراوية داخل الكبد وخارج الكبد. بالإضافة إلى تحديد مستوى انسداد تدفق الصفراء، يسمح لنا التصوير المقطعي المحوسب بتحديد سببه. الأكثر شيوعا هي:

• تحص صفراوي.
• أمراض الأورام في رأس البنكرياس.
• تضخم الغدد الليمفاوية الكبدية.

يتيح لك تنظير البطن تصور طبيعة التغيرات في أعضاء البطن بشكل أكثر وضوحًا. في بعض الأحيان فقط هذه الطريقة الغازية تجعل من الممكن تحديد مستوى وطبيعة انسداد القنوات الصفراوية.

ومن الممكن أيضًا بمساعدة تنظير البطن:

• تصور التغيرات في المرارة.
• رؤية بؤر التغيرات الورم والمكوس المجالات المطلوبةللفحص النسيجي.

يمكن زيادة فعالية تنظير البطن من خلال استخدام طرق التباين الإشعاعي.

يتم إجراء خزعة ثقبية وفحص نسيجي إضافي في المرضى الذين يعانون من تشخيص غير واضح أو في حالة الاشتباه في أصل اليرقان داخل الكبد. في أغلب الأحيان، يتم التلاعب تحت سيطرة التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية. في حالة وجود اضطرابات في نظام تخثر الدم، يتم إجراء خزعة عن طريق ملء قناة البزل.

إذا سمحت حالة المريض، يتم استخدام طرق التباين للتشخيص التفريقي. فحص الأشعة السينية. أنها تشكل خطرا معينا على المريض (النزيف، دخول الصفراء إلى مجرى البول). تجويف البطن)، لذلك يتم إجراؤها في المرحلة النهائية من التشخيص في المستشفى الجراحي.

علاج

يعتمد حجم العلاج للمرضى الذين يعانون من اليرقان على سبب اليرقان، وشكل ومسار علم الأمراض. يمكن تقسيم العلاج إلى مجموعتين:

• محافظ؛
• الجراحية.

التركيز الأساسى معاملة متحفظةهو التأثير على سبب المرض.

طرق العلاج المحافظ:

• التغذية العلاجية القادرة على تطبيع تدفق الصفراء.
• العلاج المضاد للفيروسات.
• الكورتيكوستيرويدات.
• مضادات التشنج.
• أجهزة حماية الكبد.
• حلول إزالة السموم.
• الفيتامينات.
• الأدوية المهدئة.

بالإضافة إلى العلاج الدوائي، بطرق فعالةمكافحة البيليروبين الزائد هي:

• فصادة البلازما - تنقية الدم من المواد السامة.
• العلاج بالضوء هو تحويل البيليروبين الحر إلى البيليروبين المرتبط من خلال استخدام الإشعاع البنفسجي الأزرق.

إذا كانت غير فعالة الأساليب المحافظةيتم تنفيذ العلاجات استئصال جراحيأسباب تطور اليرقان.

المضاعفات

ترتبط المضاعفات بتطور الأمراض التي تسببت في تطور اليرقان والتأثير المباشر للبيليروبين على الجسم. الأخير يشمل:

• اعتلالات الدماغ السامة.
• تليف كبدى.

قد يعاني الأطفال الصغار من التخلف العقلي.

وقاية

تهدف التدابير الوقائية لليرقان إلى الوقاية من الأمراض المسببة له. للقيام بذلك تحتاج:

• مراعاة قواعد النظافة الشخصية.
• تجنب الاختلاط.
• تمر في الوقت المناسب الفحص الوقائيفي العيادة
• الحد من استهلاك الكحول قدر الإمكان.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص المرضى الذين يعانون من اليرقان على المرض الأساسي. مع الوقت المناسب علاج معقدهو ملائم. ومع ذلك، فإن تطور اليرقان النووي عند الأطفال حديثي الولادة قد يكون سرطانًا شديدًا أو علم الأمراض الوراثي، الفيروسية هي العوامل التي تزيد من سوء التشخيص.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter