اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة: الأسباب والعواقب. عواقب اليرقان النووي عند الأطفال حديثي الولادة

اليرقان جلدليس مرض مستقلولكنه يعمل فقط كمتلازمة مميزة لحالات مرضية أو فسيولوجية معينة. يحدث اصفرار الجلد بسبب تراكم الصباغ الصفراوي - البيليروبين. وكلما زاد تركيزه في الدم، زادت شدة اليرقان.

في 70٪ من الأطفال حديثي الولادة، تعتبر هذه الحالة معيارًا فسيولوجيًا لا يتطلب اهتمامًا واهتمامًا وثيقين.

ما هو اليرقان الوليدي

يحدث تراكم البيليروبين في جسم المولود الجديد بسبب تحلل الهيموجلوبين الجنيني المسؤول عن نقل جزيئات الأكسجين من الأم إلى الجنين. وتكون نتيجة هذه العملية اصفرار جلد المولود الجديد.

يمكن العثور على القاعدة الفسيولوجية للصبغة عند الأطفال حديثي الولادة في هذا الجدول.

في فترة حديثي الولادة، يتم تصنيف اليرقان إلى الأنواع التالية:

1. النوع الفسيولوجي لليرقان. نسبة حدوث هذه الحالة عند الأطفال حديثي الولادة هي 90-95%. عدم النضج الوظيفي جسم الطفليسبب تراكم صبغة البيليروبين في الدم والأنسجة. عادة ما يظهر النوع الفسيولوجي لليرقان من اليوم الثالث إلى اليوم الخامس من حياة الوليد. مدة هذه الحالة لا تتجاوز 10 أيام. تبقى الحالة الصحية والحالة العامة للمولود دون تغيير. تصل الزيادة في مستويات البيليروبين إلى 223 ميكرومول / لتر.
2. النوع المرضي من اليرقان. هذه الحالة نادرة جدًا وترتبط بأمراض الجهاز الكبدي الصفراوي.

يحدث اصفرار الجلد بسبب تراكم الأجزاء المباشرة وغير المباشرة من البيليروبين.

الأسباب

في هذه الحالة، فإن النوع المرضي من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة يستحق اهتماما خاصا. يتم تبادل البيليروبين في الجسم عملية صعبة، والتي يعتمد مسارها على الحالة الوظيفيةالكبد.

يمكن أن تكون الزيادة في تركيز هذه الصباغ مكتسبة أو خلقية.

يحدث الشكل الخلقي لليرقان المرضي للأسباب التالية:

• التغيرات المرضية في غشاء خلايا الدم الحمراء. تتميز هذه الحالة بالاصفرار التدريجي لجلد الطفل. هناك زيادة في حجم الطحال والكبد.
• فشل في نظام إنتاج الهيموجلوبين. ميزة مميزةلهذا النوع من اليرقان المرضي هو أن الأعراض الأولى تظهر في الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل.
• نقص إنزيمات كريات الدم الحمراء. تطوير الأعراض المميزةتمت ملاحظته بالفعل في اليوم الثاني من لحظة ولادة الطفل. يتحول لون جلد الطفل إلى اللون الأصفر ويتحول لون البول إلى لون البيرة الداكنة.
• أمراض النمو القنوات الصفراوية. في هذه الحالة، نحن نتحدث عن انسداد كامل أو جزئي للتجويف. انتهاك تدفق الصفراء يثير تراكم البيليروبين في الدم. يكتسب جلد الرضع المصابين بهذا المرض لونًا مخضرًا منذ الأيام الأولى من الحياة. تتميز بزيادة حجم الكبد، وكذلك انتفاخ الأوردة في جدار البطن الأمامي.
• الأمراض الوراثية (التليف الكيسي). مع هذا المرض، يحدث انسداد ميكانيكي للقنوات الصفراوية مع جلطات مخاطية.

يحدث الشكل المكتسب من اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة للأسباب التالية:

• نزيف في المنطقة اعضاء داخلية، يليه انهيار خلايا الدم الحمراء من التركيز المرضي. نتيجة هذه العملية هو تراكم البيليروبين.
• مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة. سبب هذه الحالة هو تعارض Rh بين دم الأم والجنين.
• أسباب أخرى. وتشمل هذه الأسباب زيادة تركيز خلايا الدم الحمراء في الدم، وكذلك دخول جزء من الدم إليه الجهاز الهضميالطفل أثناء عملية الولادة.

أعراض

الأعراض الرئيسية لهذه الحالة هي:

• اللون المصفر أو الأصفر للجلد والأغشية المخاطية وصلبة العين.
• مع اليرقان الفسيولوجي، لا يتغير لون براز وبول المولود الجديد، أما مع اليرقان المرضي فيصبح البول داكن اللون؛
• لا يؤثر النوع الفسيولوجي لليرقان على الحالة العامة وسلوك الطفل. مع اليرقان المرضي يصبح الطفل خاملاً ومضطرباً ويفقد الشهية.
• مع اليرقان الفسيولوجي، لا يوجد أي تغيير في تركيز الهيموجلوبين في دم الطفل. إذا كان اليرقان مرضيا، فإن الطفل يعاني من فقر الدم.

بالإضافة إلى ذلك، مع النوع المرضي من اليرقان، هناك زيادة في حجم الطحال والكبد، وكذلك تمدد الأوردة في جدار البطن الأمامي.

علاج

فسيولوجية هذه الدولةخلال فترة حديثي الولادة لا يعني على الإطلاق تلك المساعدة المتخصصين الطبيينلا تحتاج. اعتمادا على سبب هذه الحالة، فضلا عن شدة العملية، يتم اختيار طرق تصحيح استقلاب البيليروبين في جسم الوليد.

العلاج بالضوء

هذه الطريقة أساسية لعلاج النوع الفسيولوجي من اليرقان. إن تعرض جلد الطفل للأشعة التي يبلغ طولها 440-460 نانومتر يحول الجزء السام من البيليروبين إلى مركبات كيميائية غير سامة. عند الرضع الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم، يتم استخدام هذه التقنية حتى مع زيادة طفيفة في تركيز البيليروبين.

يتم العلاج بالضوء باستخدام مصباح خاص ينبعث منه ضوء أزرق أو أخضر. مدة إقامة الطفل تحت هذا المصباح هي 12-13 ساعة في اليوم. يتم إعطاء الطفل أولاً الحماية حول العينين والأعضاء التناسلية. إجراء العلاج بالضوء في الظروف مؤسسة طبيةهو إجراء آمن، لا تسبب مضاعفات. الممارسة المستقلة للعلاج بالضوء ممنوع منعا باتا.

نقل الدم

هناك مؤشرات خاصة لوصف هذا الإجراء، والتي تشمل الزيادة السريعة في مستويات البيليروبين، وانخفاض الهيموجلوبين، وعدم تأثير العلاج الضوئي. يتم اختيار المواد لنقل الدم وفقا ل بشكل فرديلكل طفل محتاج.

يتم إجراء نقل الدم بعد التحديد الأولي للتوافق مع التبرع بالدم. ولهذه التقنية عدد من المضاعفات، منها:

• صدمة الحساسية؛
• انسداد الهواء:
• اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية.
• عدوى.

لمدة 3-4 ساعات بعد الإجراء، يكون المولود الجديد تحت إشراف دقيق من الطاقم الطبي.

علاج بالعقاقير

الهدف من العلاج هو تطبيع الارتباط وإزالة البيليروبين الزائد. ولهذا الغرض يستخدمون عوامل مفرز الصفراء(الوهول، كبريتات المغنيسيوم)، وكذلك أدوية مثل كوليستيرامين، كاربولين وأجار أجار. تستخدم بالإضافة إلى ذلك مجمعات الفيتاميناتو اعبي التنس المحترفين.

العلاج بالتسريب

من أجل إزالة السموم من جسم الطفل، يتم استخدام حقنة بالتنقيط من محلول كلوريد الصوديوم والجلوكوز.

عواقب اليرقان

لا ينطوي النوع الفسيولوجي لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة على تطور المضاعفات. تشمل مضاعفات اليرقان المرضي ما يلي:

• الأضرار السامة للجهاز العصبي المركزي عن طريق منتجات تحلل البيليروبين.
• الخلل الحركي.
• انخفاض في تركيز بروتين الزلال، مما أدى إلى تطور الوذمة.
• يمكن أن يؤدي تغلغل البيليروبين في هياكل الدماغ إلى تطور النوبات وفقدان السمع الكامل أو الجزئي وكذلك تكوين التخلف العقلي.

لا تخف! على الرغم من خطورة الاسم، فإن "اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة" ليس مرضًا بأي حال من الأحوال، ولكنه مجرد عرض فسيولوجي لعمليات معينة تحدث في جسم الطفل أثناء تكيفه مع الظروف المعيشية الجديدة. ما يجب القيام به مع الطفل "الذهبي"، وكيف يحدث اليرقان الفسيولوجي بالضبط عند الرضع، هل من الممكن عواقب سلبيةوسنبحث في هذه الظاهرة وهل اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة يحتاج إلى أي علاج.

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة: لماذا تحول لون طفلي إلى اللون الأصفر؟

من أجل راحة البال الأمومية، نكرر: حقيقة أن طفلك حديث الولادة تحول فجأة إلى اللون البرتقالي في اليوم الثاني أو الثالث من الحياة، لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن يجعلك متوترة أو خائفة. اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ليس مرضاً! هذا مجرد مؤشر (نوع من العلامات) على يقين العمليات الفسيولوجيةوالتي تحدث في جسم الطفل نتيجة "انتقاله" من بطن أمه إلى ضوء النهار.

لكي نفهم بالضبط كيف يتغير لون جلد المولود الجديد من اللون الوردي الرومانسي إلى الأصفر الهستيري، فمن المنطقي أن نتذكر بعض الفقرات من دورة التشريح المدرسية:

آلية حدوث اليرقان.توجد في دم الإنسان خلايا دم حمراء خاصة - كريات الدم الحمراء، ومهمتها حمل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في جميع أنحاء الجسم. في كل يوم، يموت ما يقرب من 1% من جميع خلايا الدم الحمراء التي تندفع عبر الجسم (عمر كل خلية حمراء). خلية الدملا تزيد عن 120 يومًا). عندما تنهار هذه الخلايا، فإنها تطلق مادة موجودة داخل خلايا الدم الحمراء - البيليروبين - وهو صبغة صفراء خاصة تشارك بنشاط في استقلاب الهيموجلوبين. يعد البيليروبين نفسه مادة خطيرة وسامة إلى حد ما بالنسبة للأعضاء الداخلية، لذلك عادة، بمجرد وصول الدم إلى الكبد، يتم تحييده على الفور بواسطة إنزيمات الكبد الخاصة. في اللغة الطبية، تسمى عملية تحييد الصبغة الصفراء الضارة في الكبد "اقتران البيليروبين". ثم يمر البيليروبين المتعادل القنوات الصفراويةويتم التخلص منها من الجسم عن طريق الجهاز الإخراجي.

إذا تعطلت أي حلقة في سلسلة تكوين وإفراز البيليروبين، فإن مستوى هذه المادة يرتفع، وتخترق الصبغة الصفراء الجلد، وتلون الوجه والجسم "بألوان الخريف". وإذا كنا لا نتحدث عن الأطفال حديثي الولادة، بل عن كبار السن، فيجب أن نعتبر اليرقان عرضًا واضحًا لمرض خطير (على سبيل المثال، أمراض الكبد مثل التهاب الكبد، التسمم الحاد، التسمم، التهاب المرارة، ركود القنوات الصفراوية، الخ).

اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة ضمن الحدود الطبيعية

لكن اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هو في أغلب الأحيان القاعدة الفسيولوجية. خلاصة القول هي أن الطفل، بالكاد يولد، لديه مستوى مرتفع جدًا من الهيموجلوبين، والذي يبدأ في الانخفاض بشكل حاد في الظروف الجديدة لحياة الطفل. بالإضافة إلى ذلك، لدى الطفل حديث الولادة "جيش" من إنزيمات الكبد لم يكتمل بعد. بمعنى آخر، في الأيام الأولى من الحياة، يكون الطفل المولود حديثًا غير قادر جسديًا على التعامل مع المستوى العالي من البيليروبين في دمه. هذا هو السبب في أن الطفل يتحول بسرعة إلى اللون الأصفر.

يتحول ما لا يقل عن 60٪ من الأطفال حديثي الولادة الأصحاء تمامًا إلى اللون الأصفر في اليوم الثاني أو الثالث من الحياة. وهذا أمر طبيعي ولا يهدد الطفل بأي ضرر. في الطب يوجد مصطلح - اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة. الفسيولوجية تعني طبيعية وطبيعية وبدون أمراض.

لذلك، حتى لو كنت ضمن هذه الـ 60%، فلا يوجد سبب للخوف. وإذا حدث أن ولد الطفل قبل الأوان (مما يعني أن إنزيمات الكبد القادرة لديه أقل من طفل سليم)، فلديك فرصة أكبر للإعجاب بلونه الأصفر - 80-90٪ من جميع الأطفال المولودين قبل الأوان، تجربة اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة.

الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة باليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هم الأطفال الذين تعاني أمهاتهم من مرض السكري، وكذلك التوائم (التوائم، الثلاثة توائم، وما إلى ذلك).

عادة، يجب أن يختفي اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. ولكن ما الذي يجب فعله في الحالات التي يتحول فيها لون الطفل إلى اللون الأصفر بشكل طبيعي، ولكن لا يبدو أنه سيعود إلى اللون الوردي، حتى بعد ثلاثة أسابيع؟

لماذا لا يختفي اليرقان عند الطفل بعد مرور 21 يوما؟

إذا لم يختف اللون "الذهبي" لجلد الطفل خلال ثلاثة أسابيع (مما يعني أن عملية تحييد البيليروبين السام بواسطة إنزيمات الكبد لم تتحسن)، فمن الضروري إلزامياستشر الطبيب الذي سيحدد، بمساعدة التحليلات والاختبارات، في أي مرحلة من دورة "وجود" البيليروبين في جسم الطفل تحدث الأعطال ولماذا. يمكن أن تكون الأسباب خطيرة نسبيًا. على سبيل المثال:

• 1 نتيجة لأي مرض لدى الطفل، يحدث تدمير خلايا الدم الحمراء في دمه بشكل مكثف ومستمر (على سبيل المثال، مع مرض الانحلالي، والذي يتطور غالبًا عند الأطفال الذين يختلف عاملهم الريسوسي عن عامل الأم). وبناء على ذلك، يرتفع مستوى البيليروبين في الدم باستمرار.
• 2- عدم تطور وظيفة الكبد بشكل صحيح (على سبيل المثال، بسبب التهاب الكبد الوراثي). في هذه الحالة، يسمى اليرقان بحق الكبدي.
• 3 عادة، بعد تحييد البيليروبين في الكبد، فإنه يدخل إلى الكبد المرارةويتم إخراجه من الجسم عن طريق القنوات الصفراوية. في كثير من الأحيان، لا يمر اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة بسبب انتهاك عمل هذا العضو المعين. على سبيل المثال، قد يعاني الطفل من انسداد في القناة الصفراوية - وفي هذه الحالة، يسمى اليرقان ميكانيكيًا.

إذا كان سبب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة يكمن في أحد هذه الأمراض الخطيرة، فبمساعدة التحليلات والاختبارات الخاصة، سيحدد الأطباء ذلك ويصفون العلاج المناسب الذي لن يعالج الأعراض نفسها، بل المرض.

يمكن أن يستمر اليرقان الفسيولوجي (أي طبيعي تمامًا وغير ضار) عند الأطفال حديثي الولادة أيضًا لأكثر من ثلاثة أسابيع - في بعض الأطفال "تتقن إنزيمات الكبد غرضها" بسرعة، وفي حالات أخرى - بشكل أبطأ.

يمكن أن يستمر اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة لأكثر من 21 يومًا وبدون أي سبب على الإطلاق. بعد كل شيء، كل طفل هو فرد ولا يمكنك التنبؤ به التواريخ المحددةعندما يتعلم المشي، وعندما يتعلم الكلام، وعندما يتعلم كبده معالجة البيليروبين، لا يمكن لأي طفل أن يفعل ذلك، حتى لو كان العبقرية الطبية الأكثر تميزًا.

كوالد مهتم وذكي، يجب أن تفهم أن الطفل حديث الولادة (وكذلك الطفل الأكبر سنًا) يعد في حد ذاته مؤشرًا ممتازًا على نضجه. حالة فيزيائية. ببساطة، إذا تحول لون طفلك إلى اللون الأصفر واستمر في الحفاظ على لونه المشمس لأكثر من ثلاثة أسابيع، لكنه لا يظهر أي علامات للضيق - لا يبكي، أو يأكل بشهية، أو يزيد وزنه، أو يملأ حفاضاته بانتظام، أو ينام بشكل سليم. إذن لا يوجد سبب يدعوك للقلق بشأن اليرقان المطول.

الشيء الوحيد الذي عليك القيام به هو، بمساعدة طبيب أطفال ذي خبرة وملاحظة، أن تبدأ في مراقبة مستوى البيليروبين في دم طفلك بانتظام.

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة - عواقب على الجميع

خلال هذين الأسبوعين، بينما كان مستوى البيليروبين السام في دم الوليد مرتفعًا وكان جلده ذو لون "ذهبي"، لم يكن من الممكن أن يحدث أي شيء سيئ للطفل. على الرغم من أن البيليروبين سام، إلا أن كميته (على الرغم من ارتفاعه لدى الطفل خلال هذه الفترة) لا تزال غير كافية لإحداث ضرر كبير للطفل.

ولكن إذا طال اليرقان وتجاوز 21 يومًا (مما يعني أن مستوى البيليروبين في الجسم لا يزال مرتفعًا)، فمن الضروري الاتصال بطبيب الأطفال ووضع البيليروبين لدى الطفل "على المنضدة" - أي أنه يجب يتم قياسها ومراقبتها باستمرار. إذا ظل مستوى البيليروبين أعلى من المعدل الطبيعي، لكنه لا يميل إلى الزيادة، فلا داعي للقلق، وتحت الإشراف المنهجي لطبيب عاقل، فإن مثل هذا اليرقان لا يهدد الطفل بأي عواقب وخيمة.

يمكن أن يشكل اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة مشاكل حقيقية فقط في تلك الحالات التي يرتفع فيها مستوى البيليروبين في الدم 10 مرات أعلى من المعدل الطبيعي ويميل إلى الزيادة التدريجية. في مثل هذه الحالات، قد يحدث ضرر للجهاز العصبي المركزي للطفل، أو الكبد، وما إلى ذلك. ولكن إذا قمت باستشارة طبيب أطفال في الوقت المناسب، فلن يسمح أي طبيب مسؤول بمثل هذا التطور.

المؤشرات الحرجة للبيليروبين في الدم هي عند الرضع الناضجين والمبتسرين، على التوالي: 324 ميكرومول/لتر و250 ميكرومول/لتر. أنتم أيها الآباء لا تحتاجون إلى معرفة هذه الأرقام، الشيء الرئيسي هو أن الطبيب الذي يراقب حالة المولود الجديد يتذكرها.

طرق علاج الصفراء عند الأطفال حديثي الولادة

ليس صحيحا تماما الحديث عن علاج اليرقان نفسه في سياق الأطفال حديثي الولادة - لأن هذا، كما قيل خمسين مرة، ليس مرضا، ولكن مجرد أعراض.

إذا كان اليرقان أحد أعراض (مؤشر أو نتيجة) لبعض الأمراض الخطيرة، فمن الطبيعي أن لا يتم علاج اليرقان، ولكن هذا المرض بالذات. ولكن لا يمكن علاج أي مرض بين عشية وضحاها، وهناك حالات عندما يكون من الضروري، في وقت واحد مع العلاج، تقليل مستوى البيليروبين في الدم، والذي "يزحف" بشكل خطير إلى مستوى حرج.

حتى قبل 15 إلى 20 عامًا، في الحالة التي أصبح فيها مستوى البيليروبين خطيرًا بشكل مثير للقلق ويمكن أن يسبب ضررًا لا يمكن إصلاحه للجهاز العصبي المركزي للطفل، تم إجراء عملية نقل دم متبادلة للطفل.

اليوم، يتم استخدام هذه الطريقة أيضًا لعلاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة، ولكن فقط في الحالات القصوى. وفي حالات أقل خطورة العقود الاخيرةممارسة طريقة فعالة أخرى لمكافحة زيادة البيليروبين- مصباح ساطع!

العلاج بالضوء لليرقان: فليكن هناك ضوء!

لقد توصل العلماء إلى هذا الاكتشاف بالصدفة - أثناء بحث طبىتم اكتشاف أن البيليروبين السام في جلد الإنسان يبدأ في التحلل بنشاط تحت تأثير أشعة الضوء الساطع، ويتحول إلى أيزومر غير سام. هذه هي الطريقة التي ولدت بها الطريقة الأكثر شيوعًا لعلاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة اليوم - العلاج بالضوء.

النقطة بسيطة: إذا كان مستوى البيليروبين لدى الطفل مرتفعًا ولم يتم ملاحظة أي ديناميكيات إيجابية، فسيتم وضعه عاريًا، ولكن مع حماية عينيه، تحت مصباح ساطع: أحيانًا لعدة ساعات في اليوم، وأحيانًا لعدة أيام (حوالي الساعة مع استراحات فقط للتغذية والنظافة والتدليك).

طريقة العلاج بالضوء جيدة وآمنة وشائعة جدًا. أعاد العديد من الأطفال إلى لون بشرتهم المعتاد، وأولياء أمورهم - راحة البال.

يرقان الرضاعة: مذهبة الأم

وهناك نوع آخر، لحسن الحظ، وهو اليرقان الآمن تماماً، والذي يمكن ملاحظته عند الأطفال حديثي الولادة، وقد يستمر لأكثر من ثلاثة أسابيع. وهذا ما يسمى باليرقان التغذية الطبيعية. كما يوحي الاسم، يحدث هذا فقط للأطفال الذين يتغذون على حليب أمهاتهم.

خلاصة القول هي: هناك مادة في حليب الأم تمنع عمل إنزيمات الكبد لدى الطفل.

لم يتمكن أي "عالم عاقل" حتى الآن من معرفة سبب ابتكار الطبيعة لهذه الآلية. ومع ذلك، فهو يعمل ونشط للغاية - يتحول العديد من الأطفال إلى اللون الأصفر بشكل ملحوظ في الأيام الأولى من الحياة على وجه التحديد لأن حليب أمهاتهم "يبطئ" نشاط الإنزيمات في كبد الطفل.

علاوة على ذلك، فإن هذا النوع من اليرقان، كقاعدة عامة، "يتولى" بسلاسة اليرقان الفسيولوجي ويمكن أن يستمر لفترة أطول بكثير من 21 يومًا بأمان تام للطفل.

إذا كنت خائفة وبأي ثمن تريد التأكد من أن طفلك "البرتقالي" يعاني من اليرقان الآمن أثناء الرضاعة الطبيعية، وليس أي نوع من الأعراض مرض خطير- التوقف عن الرضاعة الطبيعية لمدة 1-2 أيام (إعطاء تركيبة). إذا أضاء لون الجلد الأصفر بشكل ملحوظ، فهذا هو الأمر، يمكنك تهدئة طفلك وإرجاعه إلى تغذيته الطبيعية.

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة: الخاتمة

على الرغم من أن الطفل ملكك تمامًا، إلا أنه ليس أنت من يجب أن يقرر ما يجب فعله به إذا تحول إلى اللون الأصفر. والعاملين في مجال الصحة. والتعامل معها.

اكتشف ما إذا كان اليرقان لدى طفلك خطيرًا (أي هل هو أحد أعراض مرض خطير؟) أو غير ضار تمامًا، عالجيه أو تحلي بالصبر وانتظر فقط، وإذا تم علاجه، فبأي طريقة - كل هذه المشكلات لا يمكن حلها إلا تم حلها بواسطة طبيب الأطفال. مهمتك هي تقديم مولودك الجديد إليه للفحص والاختبارات.

لأنه في حالة اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة، فإن احتمال ارتكاب الأخطاء مرتفع جدًا: يمكن الخلط بين الحالة الفسيولوجية الطبيعية تمامًا وبين أعراض مرض خطير، والعكس صحيح. هل أنت مستعد حقًا لتخمين ما إذا كانت صحة طفلك الحبيب "الذهبي" بكل معنى الكلمة على المحك؟

بالطبع، يشعر جميع الآباء تقريبًا بقلق بالغ إزاء ظهور اليرقان عند أطفالهم حديثي الولادة. هل هذه العملية طبيعية؟ هل يجب أن أخاف منه وهل يجب اتخاذ أي إجراءات؟

اليرقان هو تلون الجلد باللون الأصفر والأغشية المخاطية وصلبة العينين بشكل مرئي. هذه نتيجة ومظهر واضح لزيادة مستوى البيليروبين في الدم.

يتطور اليرقان عندما يتجاوز مستوى البيليروبين في الدم 35-50 ميكرومول/لتر عند الرضع الناضجين و85 ميكرومول/لتر عند الخدج. يتم تحديد شدة اليرقان ليس فقط من خلال تركيز البيليروبين في الدم، ولكن أيضًا من خلال خصائص الجلد (اللون الأولي، والعمق، ونغمة الشعيرات الدموية، وما إلى ذلك) وبالتالي فهو ليس مؤشرًا موضوعيًا لمستوى البيليروبين. أسهل المناطق التي يمكن تصبغها هي الصلبة العين، والسطح السفلي من اللسان، والحنك، وجلد الوجه.

قد يعاني الأطفال في الشهر الأول من الحياة أنواع مختلفةاليرقان: مترافق(أي يرتبط بانخفاض قدرة الكبد على الارتباط)، الانحلالي(بسبب زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء - انحلال الدم)، غشاء نسيجي(المرتبطة بالسامة أو الآفة المعديةخلايا الكبد) و معيق(بسبب انسداد ميكانيكي لتدفق الصفراء).

اليرقان الفسيولوجي (عابر).

تنتمي هذه الحالة بحق إلى ما يسمى بالحالات الحدية لحديثي الولادة (تشمل هذه المجموعة الحالات التي تحدث بشكل طبيعي عند معظم الأطفال حديثي الولادة، ولكنها تتطلب مراقبة دقيقة، لأنه في حالة حدوث تطور غير موات للأحداث، قد تتجاوز العديد من خصائص وظائف الجسم وضعها الطبيعي حدود). يحدث اليرقان العابر في 60-70% من جميع الأطفال حديثي الولادة. بالطبيعة هذا النوعيتم تصنيف اليرقان على أنه مترافق. تعتمد هذه العملية على إعادة هيكلة نظام الهيموجلوبين الذي يحدث بعد ولادة الطفل. الحقيقة هي أن الهيموجلوبين الجنيني يختلف عن الهيموجلوبين لدى الشخص البالغ: أثناء التطور داخل الرحميسود الهيموجلوبين F (HbF) في الجسم (يرتبط بالأكسجين بشكل أفضل)، مقارنةً بالهيموجلوبين A (HbA) البالغ "الطبيعي"، والذي بسببه يحدث نقل الأكسجين من خلايا الدم الحمراء الأمومية إلى خلايا الدم الحمراء الجنينية. عند ولادة الطفل، يبدأ الجسم في تدمير HbF بشكل مكثف من أجل تصنيع HbA. وبطبيعة الحال، تؤدي عملية انهيار الهيموجلوبين إلى تكوين البيليروبين غير المباشر. وبما أن القدرة الارتباطية للكبد في هذا العمر منخفضة، فإن تركيز البيليروبين في الدم يبدأ في الزيادة تدريجياً. عادة، يمكن ملاحظة المظاهر الأولى لليرقان الفسيولوجي بحلول نهاية اليوم الثاني، وفي كثير من الأحيان في اليوم 3-4 من الحياة. قد تزداد شدة اللون الأصفر قليلاً حتى اليوم 5-6. كقاعدة عامة، فإن العملية لها مسار حميد، وكل شيء ينتهي بشكل جيد: بحلول نهاية الأسبوع الأول من الحياة، يزداد نشاط إنزيمات الكبد، ويبدأ مستوى البيليروبين في الانخفاض تدريجياً حتى يصل إلى طبيعته، وبحلول النهاية في الأسبوع الثاني تختفي أعراض اليرقان. ولكن إذا كانت هناك "ظروف مشددة" (الخداج، عدم نضج الجنين، نقص الأكسجة و/أو الاختناق السابق، عيوب وراثية في أنظمة إنزيمات الكبد، استخدام بعض الأدوية التي تحل محل البيليروبين من ارتباطه بحمض الجلوكورونيك - على سبيل المثال، فيتامين ك، غير). – مضادات الالتهاب الستيرويدية، السلفوناميدات، الكلورامفينيكول، السيفالوسبورينات، الأوكسيتوسين لحديثي الولادة والأمهات)، يمكن أن يرتفع مستوى البيليروبين في الدم إلى مستويات خطيرة. في هذه الحالة، اليرقان من الحالة الفسيولوجيةتصبح حالة تهديد. وبناءً على ذلك، يتم التمييز بين اليرقان الخداجي، واليرقان الناجم عن الأدوية، واليرقان عند الأطفال المصابين بالاختناق، وما إلى ذلك.

ما هو البيليروبين؟
البيليروبين هو مادة تتشكل في الجسم أثناء تحلل خلايا الدم الحمراء - كريات الدم الحمراء، أو بالأحرى الهيموجلوبين الموجود فيها. يتم تدمير خلايا الدم الحمراء القديمة والمتهالكة بشكل رئيسي في الطحال، مما يؤدي إلى تكوين البيليروبين، والذي يسمى غير مباشر أو غير منضم. وهو غير قابل للذوبان في الماء (وبالتالي، لا يمكن طرحه عن طريق الكلى)، وبالتالي، من أجل النقل في مجرى الدم، فهو يرتبط بالألبومين، وهو بروتين منخفض الوزن الجزيئي في بلازما الدم. لكن الشيء الأكثر أهمية هو أن البيليروبين غير المباشر هو سم الأنسجة، والأهم من ذلك كله أنه خطير على الجهاز العصبي المركزي، وخاصة الدماغ. يرتبط بالألبومين، ويصل إلى الكبد، حيث يحدث تحوله: فهو يرتبط ببقايا حمض الجلوكورونيك ويتحول إلى البيليروبين المباشر (المرتبط). في هذه الحالة الجديدة، يكون غير سام لخلايا الجسم وأنسجته، وهو قابل للذوبان في الماء، ويمكن إخراجه (إفرازه) عن طريق الكلى. ويفرز أيضًا في الصفراء ويدخل إلى الأمعاء. في الحالات التي يتجاوز فيها معدل تكسر خلايا الدم الحمراء قدرة الكبد على الارتباط، يبدأ البيليروبين غير المباشر بالتراكم في مجرى الدم ويتسبب في تحول الجلد والأغشية المخاطية وصلبة العين إلى اللون الأصفر.

في الأطفال حديثي الولادة كاملة المدة مستوى حرجالبيليروبين في الدم - 324 ميكرومول / لتر الأطفال الخدج- 150-250 ميكرومول/لتر. يرجع هذا الاختلاف إلى حقيقة أن الأطفال المبتسرين لديهم نفاذية متزايدة لحاجز الدم في الدماغ (حاجز كيميائي بيولوجي طبيعي بين تجويف الأوعية الدموية وأنسجة المخ، والذي لا تسمح به العديد من المواد الموجودة في بلازما الدم). تخترق خلايا الدماغ)، وخلايا الدماغ غير الناضجة أكثر حساسية لأي نوع من الآثار الضارة. ويسمى الضرر السام للنواة تحت القشرية للدماغ بسبب البيليروبين غير المباشر باليرقان النووي، أو اعتلال الدماغ البيليروبين. وتتمثل أعراضه في النعاس الشديد أو على العكس من ذلك البكاء عالي النبرة والتشنجات وانخفاض منعكس المص وأحيانا تصلب (توتر) عضلات الرقبة.

ولهذا السبب يقوم الأطباء في مستشفيات الولادة بمراقبة مستوى البيليروبين في دم جميع الأطفال حديثي الولادة بعناية. عند ظهور اليرقان يجب إجراء هذا الاختبار لحديثي الولادة 2-3 مرات أثناء إقامتهم في مستشفى الولادة لتحديد ما إذا كانت هناك زيادة في تركيز البيليروبين في الدم. قد تسأل الأم ما إذا كانت هذه الاختبارات قد تم أخذها من الطفل. لعلاج فرط بيليروبين الدم (زيادة مستويات البيليروبين في الدم)، نقل محلول الجلوكوز 5٪ عن طريق الوريد (وهو مقدمة لحمض الجلوكورونيك، الذي يربط البيليروبين في الكبد)، وحمض الأسكوربيك والفينوباربيتال (تزيد هذه الأدوية من نشاط إنزيمات الكبد)، عوامل مفرز الصفراء (تسرع إفراز البيليروبين مع الصفراء)، الممتزات (أجار أجار، كوليستيرامين) التي تربط البيليروبين في الأمعاء وتمنعه شفط عكسي. ومع ذلك، اليوم المزيد والمزيد من الباحثين يفضلون العلاج بالضوء باعتباره الأكثر الفسيولوجية و طريقة فعالة. أثناء العلاج بالضوء، يتم تشعيع جلد الطفل بمصابيح خاصة. عند تعرضه لضوء بطول موجي معين، يتحول البيليروبين إلى الأيزومر الضوئي الخاص به (يُسمى لوميروبين)، والذي ليس له خصائص سامة وقابل للذوبان بدرجة عالية في الماء، وبالتالي يتم إفرازه في البول والصفراء دون تحول مسبق في الكبد. عادة ما يتم تنفيذ الإجراءات في مستشفى الولادة. مؤشر العلاج بالضوء هو تركيز البيليروبين في الدم أعلى من 250 ميكرومول / لتر لحديثي الولادة الناضجين وأكثر من 85-200 ميكرومول / لتر للرضع المبتسرين (اعتمادًا على وزن الطفل).

يحدث اليرقان العابر في 60-70% من جميع الأطفال حديثي الولادة.

ينتمي اليرقان عند الأطفال الذين يتغذون على حليب الثدي (متلازمة برج الحمل) أيضًا إلى مجموعة الاقتران. حتى الآن، لا يزال سبب تطور هذه الحالة غير مفهوم. ولعل هرمون الاستروجين الأمومي (الهرمونات الجنسية الأنثوية) الموجود في الحليب هو المسؤول عن ذلك، لأنه يمكن أن يحل محل البيليروبين من ارتباطه بحمض الجلوكورونيك. ربما تكون الحقيقة هي أن مجموع جميع السعرات الحرارية التي يتم تلقيها يوميًا أثناء الرضاعة غير المستقرة سيكون أقل مما هو عليه عند الرضاعة بالصيغة (من المعروف أنه مع سوء التغذية النسبي يمكن إعادة امتصاص البيليروبين في الأمعاء وإعادة دخوله إلى مجرى الدم). مهما كان الأمر، خلال الأسبوع الأول من الحياة، فإن الأطفال الذين يتغذون على حليب الثدي (بما في ذلك حليب المتبرع به) هم أكثر عرضة للإصابة باليرقان العابر بثلاث مرات أكثر من أقرانهم الذين تم نقلهم إلى التغذية الاصطناعية لسبب أو لآخر. لكن لا داعي للخوف من هذه الإحصائيات: فقد ثبت أن الرضاعة الطبيعية المبكرة والتغذية اللاحقة 8 مرات يوميًا تقلل بشكل عام من حدوث ودرجة فرط بيليروبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة. معيار التشخيصهذا النوع من اليرقان سيكون له انخفاض في مستويات البيليروبين بمقدار 85 ميكرومول / لتر أو أكثر عند توقف الرضاعة الطبيعية لمدة 48-72 ساعة. في كثير من الأحيان، لإجراء هذا الاختبار، لا يتم نقل الطفل إلى التغذية الاصطناعية حتى في هذين اليومين أو الثلاثة أيام، يكفي أن نقدم له الحليب المستخرج، الذي تم تسخينه إلى درجة حرارة 55-60 درجة مئوية وتبريده إلى درجة حرارة الجسم - 36-37 درجة مئوية. مع هذا العلاج، يتم تقليل النشاط البيولوجي لهرمون الاستروجين والمواد الأخرى حليب الأمالتي يمكن أن تنافس إنزيمات الكبد، تنخفض بشكل كبير. يُستخدم هذا الاختبار أحيانًا لاستبعاد الآخرين. أسباب محتملةاليرقان. مسار هذه الحالة حميد، ولم يتم وصف أي حالات اعتلال دماغي البيليروبين المرتبطة بمتلازمة برج الحمل، لذلك عادة لا يكون العلاج مطلوبًا، ويمكن إرضاع الأطفال رضاعة طبيعية. يحدث اليرقان الانحلالي عندما يكون هناك زيادة في انحلال الدم (انهيار خلايا الدم الحمراء). قد يكون أحد مظاهر مرض انحلال الدم عند الوليد (HDN)، والذي يتطور عند الأطفال ذوي العامل الريسوسي الإيجابي الذين يعانون من الدم السلبي Rhالأم. في مثل هذه الحالات، يمكن لجسم الأم إنتاج أجسام مضادة ضد خلايا الدم الحمراء الجنينية، مما يؤدي إلى تدميرها. في الصورة السريريةمرض الانحلالي - فقر الدم (انخفاض مستوى الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء)، فرط بيليروبين الدم، تضخم الكبد والطحال، في الحالات الشديدة - تورم الأنسجة، تراكم السوائل في تجاويف الجسم، انخفاض حادقوة العضلات، وتثبيط ردود الفعل. يظهر اليرقان غالبًا بعد الولادة مباشرة أو في اليوم الأول من الحياة، وترتفع مستويات البيليروبين بسرعة إلى مستويات تنذر بالخطر. العلاج الأكثر استخدامًا لـ TTH هو الطرق الجراحية. وتشمل هذه في المقام الأول نقل الدم المتبادل (RBT)، وأحيانًا يتم استخدام عملية امتصاص الدم أيضًا. في حالة مرض PCD، يتم أخذ الدم الذي يحتوي على مستوى متزايد من البيليروبين وعدد أقل من العناصر المشكلة (خلايا) الدم من الوليد، ويتم نقل دم المتبرع. في إجراء واحد، يتم استبدال ما يصل إلى 70٪ من حجم الدم. وبالتالي، من الممكن تقليل تركيز البيليروبين ومنع تلف الدماغ، وكذلك استعادته المبلغ المطلوبخلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين. غالبًا ما يلزم تكرار الإجراء إذا بدأ مستوى البيليروبين في الوصول إلى المستويات الحرجة مرة أخرى. الامتصاص الدموي هو تنقية الدم من البيليروبين والأجسام المضادة للأم وبعض المواد الأخرى عن طريق ترسيبها في تركيب خاص. في الحالات الخفيفة من HDN، يمكن استخدام طرق العلاج المستخدمة لليرقان العابر.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتطور اليرقان الانحلالي مع أمراض وراثية مصحوبة بعيوب في بنية الأغشية، أو إنزيمات كريات الدم الحمراء، أو جزيئات الهيموجلوبين. أي من هذه الأسباب يؤدي إلى زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء، ونتيجة لذلك، إلى زيادة مستويات البيليروبين. ويلاحظ اليرقان من الأيام الأولى من الحياة. الأعراض المصاحبةهي فقر الدم، وتضخم الطحال. يتم التشخيص من خلال مجموعة من الأعراض واختبار الدم العام، وفي بعض الأحيان تكون هناك حاجة لدراسات إضافية.

اليرقان متني

يتطور عندما تتضرر خلايا الكبد بسبب عوامل معدية أو سامة، مما يؤدي إلى انخفاض قدرتها على ربط البيليروبين. في المقام الأول في هذه السلسلة هي الالتهابات داخل الرحم: الفيروس المضخم للخلايا (وهو السبب في حوالي 60٪ من جميع حالات اليرقان لفترات طويلة عند الرضع)، وداء المقوسات، وداء الليستريات، والحصبة الألمانية، التهاب الكبد الفيروسي. عادة، الفكر العدوى داخل الرحميحدث مع تطور اليرقان المطول (عندما تتجاوز مدته 2-3 أسابيع عند الأطفال حديثي الولادة و4-5 أسابيع عند الأطفال المولودين قبل الأوان)، وكذلك في حالة وجود أعراض أخرى (تضخم الكبد والطحال والغدد الليمفاوية المحيطية). فقر الدم (انخفاض مستوى الهيموجلوبين في الدم)، اسمرار البول وتغير لون البراز، علامات التهاب في التحليل العامالدم (زيادة عدد الكريات البيض، زيادة ESR)، زيادة مستويات إنزيمات الكبد التحليل الكيميائي الحيويدم. لإجراء التشخيص، يتم استخدام التفاعلات المصلية (الكشف عن الأجسام المضادة للفيروسات أو البكتيريا في الدم)، والكشف عن الحمض النووي الريبي (RNA) أو الحمض النووي (DNA) للعامل الممرض بواسطة PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل - وهي طريقة تسمح لك "بإعادة إنشاء" الحمض النووي أو الحمض النووي الريبي (RNA) من القطع الصغيرة التي تم العثور عليها في السوائل البيولوجيةأو أنسجة الجسم. بعد ذلك، يتم فحص الحمض النووي الريبي (RNA) أو الحمض النووي (DNA) الناتج للتأكد من هوية الأنواع (أي يتم تحديد نوع العامل الممرض).

اليرقان الانسدادي

يحدث بسبب اضطرابات شديدة في تدفق الصفراء وانسداد (انسداد) القنوات الصفراوية. يتطور هذا اليرقان مع تشوهات في القنوات الصفراوية (رتق، عدم تنسج)، نقص تنسج داخل الكبد، تحص صفراوي داخل الرحم، ضغط القنوات الصفراوية بواسطة الورم، متلازمات سماكة الصفراء، إلخ. ميزة مميزةيتميز هذا النوع من اليرقان بلون أصفر مخضر للجلد، وتضخم وتصلب الكبد، وتغير لون البراز بشكل مستمر أو دوري. مثل اليرقان الأعراض السريريةيظهر في 2-3 أسابيع من الحياة. تستخدم للتشخيص طرق الأشعة السينيةالخزعة (فحص قطعة من الأنسجة تحت المجهر وكذلك استخدام طرق كيميائية حيوية مختلفة). العلاج غالبا ما يكون جراحيا.

حاولنا في هذه المقالة التحدث عن بعض أكثرها الأسباب الشائعةتطور اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. نأمل أن يسمح لك ذلك بتجنب المخاوف غير الضرورية، وفي الحالات التي تكون فيها مخاوفك لا أساس لها من الصحة، فستجدين اتجاهاتك بسرعة وتظهرين طفلك إلى أخصائي في الوقت المناسب.

دوروفي أبايفا، طبيبة أطفال، المركز العلمي لصحة الأطفال التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، موسكو

مناقشة

مقالة قيمة جدا ومفصلة. مادة مفيدةلأطباء الأطفال.

تعليق على مقال "اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة"

أورسوفالك واليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ... ...أجد صعوبة في اختيار القسم. الطفل من الولادة إلى سنة واحدة. رعاية وتعليم الطفل حتى سنة اورسوفالك واليرقان عند الأطفال حديثي الولادة.. البنات، د. نحن الآن على بعد يومين من الشهر. اليوم كانت عندنا طبيبة أطفال وقالت أننا أنفسنا لسنا كذلك...

مناقشة

كنا أصفر بحلول الشهر. لم يشربوا أي شيء، لكنهم كانوا يرقدون في المستشفى تحت المصباح. بالمناسبة، لم يساعد ذلك كثيرًا. قام أحد أصدقائي مؤخرًا بتقليله باستخدام القطرات الوريدية. كان هناك تأثير جيد بشكل عام تحتاج إلى التبرع بالدم. وليس فقط بالنسبة للبيليروبين، انظر إلى الديناميكيات. ولتحديد ما إذا كان من تنكس الدم أو من الحليب بشكل عام... بشكل عام يجب الذهاب إلى طبيب الجهاز الهضمي، طبيب أمراض الدم..

لقد عانينا أيضًا من اليرقان لمدة شهر! وكانت العيون صفراء. لم يقبلوا أي شيء. ذهب كل شيء من تلقاء نفسه بعد شهر.

الفصل: القضايا الطبية(الخلود لعلاج اليرقان عند طفل عمره شهرين). اليرقان!!! يساعد!!! اليرقان لدينا أيضًا لم يختفي بحلول الشهر، كنا في المستشفى، نعالج باللومينال (الفينابوربيتال)، تناولناه لمدة 5 أيام، وذهب كل شيء، انخفض البيليروبين من 230 إلى 70...

مناقشة

لم يختفي اليرقان لدينا أيضًا بحلول الشهر، كنا في المستشفى، عولجوا باللومينال (فينابوربيتال)، تناولناه لمدة 5 أيام، وذهب كل شيء، انخفض البيليروبين من 230 إلى 70، وتحول الطفل إلى اللون الأبيض. لكن كم كلفني هذا العلاج من الأعصاب عندما علمت أنهم كانوا يعطون الفينوبوربيتال، لقد صدمت ببساطة لأن هؤلاء الأطفال عولجوا بالحبوب المنومة. ولكن بعد ذلك قرأ زوجي على الإنترنت أن كل شيء على ما يرام، وتمت الموافقة على هذا الدواء للاستخدام في اليرقان.

كانت ابنتي تعاني من اليرقان الشديد (عند الخروج من البيليروبين كان 250، شهريا 150)، وكانت الزيادة شهريا 400 جرام. لم يساعد الماء ومغلي ثمر الورد والسمكتا حقًا. بناءً على نصيحة طبيب الأطفال، تحولنا إلى الحليب الصناعي لمدة 3 أيام (لدي جرام واحد من الدم، وابنتي لديها 2، وكان هناك شك في أن اللوم يقع على الأجسام المضادة الموجودة في حليبي). في التركيبة، تحولت ابنتي إلى اللون الأبيض أمام عيني مباشرة، وهدأت الصفراء أخيرًا لمدة شهرين، وقمت بالضخ، وكان كل شيء على ما يرام مع الرضاعة الطبيعية.

اليرقان. إذا استمر اليرقان لفترة أطول عند حديثي الولادة، فيجب مراجعة الطبيب للطفل. اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة أمر خطير. ليس فقط أن شرب الجلوكوز لعلاج اليرقان غير فعال (على الرغم من أنه لا يزال يستخدم)، بل يمكن أن يكون ضارًا أيضًا...

مناقشة

ما هذا الهراء. كم عدد المخدرات. سوف يستمر Smecta في تجربة الإمساك. بالمناسبة، الجلوكوز أيضًا، لقد تناولنا Spascupreel عندما كان الطفل متوترًا للغاية ويصبح متوترًا في كل مرة يبكي. حسنًا، الشمر لعلاج المغص، إيفافيت - ليس من الواضح على الإطلاق ما هو الغرض منه (بعض الزيوت التي تحتوي على فيتامينات، بالكاد أستطيع العثور على معلومات عنها). تعطى الحقنة الشرجية على شكل حقنة شرجية باردة بحجم 400 مل لمرة واحدة. ماء مغليثم حقنة شرجية مجهرية 25 مل من منقوع البابونج 36-37 درجة مئوية في الصباح والمساء لمدة 3 أيام، وإلا فإن الحقن الشرجية المتكررة يمكن أن تسبب الإصابة فتحة الشرجوقتل منعكس التعب. هيباتولاك ملين لو كارنيتا رقم 30 ما هو؟ انا فقط أتسائل. شاي الهيب – إن تناوب الشمر مع البابونج ليس دواءً على الإطلاق. بشكل عام، لتلخيص، بعض الأدوية تسبب الإمساك، والبعض الآخر + حقنة شرجية تريح المعدة - حلقة مفرغة. الشيء الوحيد الذي سيخفف قليلاً من اليرقان هنا هو الجلوكوز، لكنه يسبب الإمساك مرة أخرى. أوصي بـ Hepel - نصف قرص يوميًا - 30 يومًا، أو حتى الأفضل Ursofalk 1.4 مل مرة واحدة ليلاً لمدة 14 يومًا. ومن الأفضل إجراء التحليل مرة واحدة في الشهر على معدة فارغة ومن الوريد. وللإمساك Nuxvomika Gomaccord 2 قطرات 2 ص. يوميا قبل 15 دقيقة من وجبات الطعام - 30 يوما + بيفيدوم 2 ص. يوميًا - في الصباح وعند الغداء - 14 يومًا (لا يساعد على الفور، لا تنزعج، حوالي 4-8 أيام) حقنة شرجية لمرة واحدة (كما كتبت أعلاه)

يبدو لي أن مؤشراتك ليست جيدة جدًا،
في عمرك، خرجنا من المستشفى بإجمالي البيليروبين 30 - كان ذلك جيدًا.
ذهبنا إلى السرير مع ما يقرب من مائة.
وبعد شهر انخفض إلى 12 بالنسبة لنا.
بدا لي أن المصباح ساعدني أكثر،
إنه الصيف الآن - يمكنك أن تبرز في الشمس عاريًا أكثر، ولكن بالطبع ضمن حدود معقولة

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة - هل هو حقا خطير؟؟؟ ليس لدي أي فكرة عن كيفية غرس كل هذا فيه: (في الواقع، وجدت ملاحظاتي من النساء الحوامل القسم: ... أجد صعوبة في اختيار القسم (الذي من الأفضل أن يستحم فيه العشب إذا كان لديه عشب) اليرقان).يا بنات اخبروني من لديه...

مناقشة

بالمناسبة، إليك بعض النصائح حول مغلي حرير الذرة...
هذا دواء مفرز الصفراء وغير مفيد لجميع أنواع اليرقان. الدواء من كعب هو هيبل
http://www.arnebia.ru/
من غير المرجح أن تحتاج إليها....
بخصوص المخدرات للبالغين - لا أعرف ماذا تقصد.
في الواقع، مع زيادة البيليروبين (لا أعرف عن مثل هذه الأشياء الصغيرة - لم أجربها) هناك شيء واحد يساعد الطب المثلية، يهدف إلى التخفيف من أعراض انقطاع الطمث لدى النساء وذلك فقط لاحتوائه على جرعة ضئيلة من الفينوباربيتال...
اذهب الى الطبيب!

أنا أم لطفلين مصابين باليرقان.
اطلب تحويلاً إلى مستشفى فيلاتوف. ويوجد هناك متخصصون في التهاب الكبد الوبائي لدى الأطفال مجهول السبب.
سيتم تسجيلك.
لقد تمت ملاحظتنا بهدوء هناك مجانًا لمدة تصل إلى 3 سنوات مع جميع الأطباء. حتى أن طبيب المسالك البولية أجرى لنا عملية جراحية مجانًا.
سوف يأخذون جميع الاختبارات ويوصون بالعلاج.
لا تستمع إلى أي شخص، كل شخص لديه أسبابه الخاصة للإصابة باليرقان، بدءًا من الخداج وحتى أمراض وراثية. هناك حالات غريبة في شكل عدم تحمل حليب الثدي
لكن بشكل عام، بالنسبة لعمرك، 10 مرات ليس كثيرًا.
ابني الأكبر (21 عامًا) زاد البيليروبين لديه 10 مرات... وهذا أمر مخيف.
لا تعتمد على عيادة المنطقة - فهي ستطعمك الفينوباربيتال.
كل شي سيصبح على مايرام

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ليس يرقان/التهاب الكبد في فهمنا المعتاد، ولكن إذا تم تجاوز المعيار بشكل كبير، يتم إعطاء قطرات اليرقان. إذا استمر اليرقان لفترة أطول عند حديثي الولادة، فيجب مراجعة الطبيب للطفل. اليرقان الفسيولوجي لا يختفي.

مناقشة

أولا، قم بإجراء الاختبارات وإلقاء نظرة على النتائج. سأجد طبيبًا آخر. إذا كنت تريد، يمكنني أن أقدم لك الاتصال بطبيبي - وهو أخصائي مختص للغاية. أرسل لي بريدًا إلكترونيًا وسأرسل لك الإحداثيات.

مثل هذا اليرقان المطول محفوف بالأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي، لسوء الحظ. وليس هناك شيء جيد في هذا على الإطلاق. العلاج الطبيعي (بتعبير أدق، مسار الأشعة فوق البنفسجية في عيادة الأطفال) يساعد كثيرا. HF عند الطلب، وينصح البعض بإضافة الماء أو الجلوكوز 5%. ومن المستحسن أيضًا فحص الدم والبول لمعرفة البيليروبين المباشر وغير المباشر وتحديد الدرجة... ومن ثم تحديد الأدوية. في بعض الأحيان يوصف الفينوباربيتال لمدة 2-3 أيام فقط لتحفيز إنزيمات الكبد الميكروسومية، مع تأثير جيد. ولكن يجب أن يتم وزن ذلك بعناية فائقة، ويفضل أن يتم تحديده مع طبيب أطفال وطبيب أعصاب.

في كثير من الأحيان، أثناء وجودنا في مستشفى الولادة، عند النظر إلى الطفل، نلاحظ أن لون بشرته قد تغير - فقد اكتسب لونًا مصفرًا. وتسمى هذه الظاهرة باليرقان الوليدي. قد يكتسب بياض العين والأغشية المخاطية المرئية صبغة صفراء. يميز الخبراء بين نوعين من اليرقان الوليدي:

1. الفسيولوجية (الاقتران).
2. المرضية (النووية، الانحلالية).

هناك مجموعة خطر معينة من الأطفال الذين قد يصابون باليرقان الوليدي:

• الأطفال الخدج؛
• أطفال الأمهات المصابات بمرض السكري.
• توأمان.

اليرقان الوليدي: الأسباب

من خلال إجراء الأبحاث، أثبت الخبراء المعاصرون أن ظهور اليرقان على جلد الطفل يتأثر أيضًا بما يلي:

• تغذية الأم أثناء الحمل؛
• تدهور صحة المرأة الحامل.
• العادات السيئة للأم الحامل.
• نقص اليود لدى المرأة الحامل.
• الحالة البيئية غير المواتية
• إجراء الأدويةإلى جسم المرأة الحامل أثناء الولادة أو أثناء الرضاعة.

جميع العوامل المذكورة أعلاه تؤثر على تخلف الجنين في الرحم و الولادة المبكرةعندما لا تكون أعضاء الطفل قد تشكلت بشكل كامل بعد لتعمل بشكل جيد. ويؤثر تخلف نمو الجنين سلباً على قدرة الجسم على نقل البيليروبين المتراكم في دم الطفل بعد الولادة إلى الكبد لإزالته من الجسم. وهكذا، عندما لا يتمكن الجسم من إزالة البيليروبين بشكل كامل وفي الوقت المناسب، يحدث تلون جلد الطفل والأغشية المخاطية باليرقان.

اليرقان الفسيولوجي أو الاقتراني: الأسباب

يرتبط أي اصفرار في الجلد زيادة المستوىالبيليروبين في دم الإنسان، حتى المولود حديثاً. البيليروبين هو مادة تتشكل بعد انهيار خلايا الدم الحمراء. وفي بطن الأم يوجد طفل عدد كبير منخلايا الدم الحمراء التي تحمل الهيموجلوبين. بعد الولادة رجل صغيرلا يحتاج إلى الكثير منهم، وبالتالي يتم تدميرهم. يجب أن يدخل البيليروبين، الذي يتشكل بعد تحللها، إلى الكبد بالدم ويفرز عن طريق البول والبراز الأول لحديثي الولادة.

في حين أن البيليروبين "يصل" إلى الكبد، إلا أنه يمكن امتصاصه جزئيًا في دم الطفل وتلوين جلده وأغشيته المخاطية. يحدث اليرقان بسبب تخلف الأجهزة المسؤولة عن تبادل البيليروبين في الدم عند الرضع.

يظهر اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة بعد 2-4 أيام من الولادة. يختفي هذا النوع من اليرقان خلال مدة أقصاها 2-3 أسابيع بعد الولادة عند الأطفال الناضجين (3-4 أسابيع عند الأطفال المبتسرين)، دون تدخل طبي أو خلل في الحالة العامة للطفل. لكن الذبول، أي اليرقان الأقل، يجب أن يبدأ في نهاية الأسبوع الأول من الحياة.

اليرقان الفسيولوجي: الأعراض

• لون بشرة الطفل البرتقالي؛
• الحالة العامة للطفل طبيعية.
• تركيز الهيموجلوبين طبيعي.
• البول والبراز ملونان بشكل طبيعي.

اليرقان الفسيولوجي (الاقتران): العواقب

اليرقان الفسيولوجي، الذي يختفي خلال 2-3 أسابيع بعد الولادة دون أي مضاعفات، ليس له أي عواقب على الوظائف الحيوية لأعضاء الطفل. إذا أخبروك في مستشفى الولادة أن الطفل يعاني من اليرقان، لكنهم لا يقومون بأي اختبارات، ولا تلاحظين النزوة ورفض الرضاعة الطبيعية، فهذا يعني أن لديك اليرقان الفسيولوجي.

اليرقان الفسيولوجي (المقترن): العلاج

مثل هذا اليرقان لا يحتاج إلى تدخل طبي إذا لم تكن هناك اضطرابات في الحالة العامة للطفل. في مستشفى الولادة، تتم مراقبة مسار هذا المرض يوميًا من قبل أطباء الأطفال الذين يقومون بتقييم درجة اليرقان لدى الطفل كل يوم ويقررون ما إذا كانت هناك حاجة لإجراء فحص دم لتحديد كمية البيليروبين الموجودة في الدم.

بعد الخروج من المستشفى، يقوم الوالدان بمراقبة الطفل في المنزل، والتحقق كل يوم لمعرفة ما إذا كان اليرقان قد أصبح أقوى. إذا تلاشت، فلا يجب عليك رؤية الطبيب. إذا لاحظت أن جلد الطفل أصبح أصفر اللون أكثر من ذي قبل، عليك استشارة الطبيب للحصول على المشورة.

في بعض الأحيان بعد الخروج من المستشفى، يوصف محلول الجلوكوز بنسبة 5٪ لليرقان، والذي بعد 1-1.5 من شأنه أن يساعد في تخفيف اليرقان في الحالات غير المرضية.

أشعة الشمس هي تأثير مفيدسواء على الحالة المزاجية للأم أو الطفل، وعلاج جيد لليرقان الفسيولوجي.

اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة

كما ذكرنا سابقًا، يمكن أن يكون اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة من نوعين. تمت مناقشة أحدهما أعلاه (الفسيولوجي)، لكن النوع الثاني - اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة - ليس ضارًا مثل النوع الأول.

إذا استمر اليرقان لأكثر من شهر، فيجب أن تبدأ بالقلق. على الأرجح، كنت تواجه أمراض اليرقان. لا يمكنك الاستغناء عن فحص الدم واستشارة طبيب ذي خبرة.

أنواع اليرقان المرضي:

1. النووية.
2. الانحلالي.

اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة: الأعراض

يحدث اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة في اليوم الأول بعد الولادة، على عكس اليرقان الفسيولوجي. ومن المؤشرات المميزة للمسار المرضي لهذا المرض أيضًا مدة اللون الأصفر لجلد الطفل (أكثر من 3 أسابيع) وارتفاع مستوى البيليروبين في الدم.

من الأعراض الأخرى الخمول أو رفض الأكل أو قمع منعكس المص. قد يشعر الطفل ذو لون البشرة الأصفر بالخمول والنعاس. يمكن أن يشير ارتفاع ضغط الدم العضلي وصراخ الطفل الرتيب أيضًا إلى المسار المرضي لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة.

جنبا إلى جنب مع دورة طويلةاليرقان (أكثر من شهر)، قد يعاني الطفل من لون أصفر ثابت للجلد والأغشية المخاطية، وتغميق البول وتغير لون البراز - وهذا هو الشيء الرئيسي الذي يمكن أن يلاحظه حتى الآباء في المنزل.

إذا لم تتم ملاحظة الأعراض في الوقت المناسب، فقد تظهر بشكل أكبر أعراض حادة: تشنجات، بطء القلب، صراخ عالي النبرة، ذهول وغيبوبة.

اليرقان المرضي النووي عند الأطفال حديثي الولادة: الأسباب

يحدث اليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة بسبب زيادة البيليروبين في دم الطفل. السبب الرئيسي لحدوث كميات زائدة من البيليروبين في دم الرضيع هو نقص الإنزيمات في الجسم التي تزود الكبد بالبيليروبين. يرتبط غياب هذه الإنزيمات بما يلي:

• الخداج.
• نزيف حاد على الجلد ورأس الطفل.
• اليرقان الواضح جدًا عند الأطفال السابقين، إذا كانوا في الأسرة.

الأهم من ذلك كله، بطبيعة الحال، أن احتمال تطوير مثل هذا المسار من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هو على وجه التحديد عند الأطفال المبتسرين، لأن أعضائهم ليست جاهزة للحياة المستقلة دون مشاركة جسد الأم.

اليرقان المرضي النووي: العواقب

حصل Kernicterus على هذا الاسم لأنه يخترق دم الطفل ويصل إلى الدماغ ويؤثر على نوى خلاياه. يمكن أن يؤدي اليرقان النووي عند الأطفال حديثي الولادة، في غياب العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب، إلى التخلف العقلي و التطور الجسدي، إلى الشلل الدماغي، والصمم، وانخفاض الرؤية حتى العمى. يتعطل نشاط الجهاز العصبي بأكمله ويحدث خلل عصبي خطير للغاية. وفي بعض الحالات يؤدي اليرقان النووي إلى شلل الطفل.

اليرقان المرضي النووي: العلاج

يجب تحديد كمية زائدة من البيليروبين في الدم في مستشفى الولادة. يجب على الأطباء ذوي الخبرة القضاء على الأسباب الرئيسية لزيادة تركيز هذه المادة في دم الطفل.

الطريقة الأكثر شيوعًا للتخلص من البيليروبين الزائد في دم الطفل هي العلاج بالضوء. عادةً ما يستخدم العلاج الضوئي مصابيح الكوارتز، والتي يمكنها تحطيم البيليروبين المتراكم في جلد الوليد. طالما أن المؤشرات موجودة، ينبغي تكرار جلسات العلاج بالضوء بانتظام. نظام العلاج الضوئي الأمثل لمعظم الأطفال حديثي الولادة هو التناوب المتسلسل لجلسات العلاج الضوئي مع فترات راحة للتغذية.

ومن الممكن أيضًا، في حالات اليرقان النووي غير الشديد، استخدام قطارات تحتوي على أدوية خاصة تساعد على إزالة البيليروبين الزائد من جسم الطفل. يتم استخدام القطارات بمحلول الجلوكوز 5٪.

وفي الحالات الشديدة بشكل خاص، يتم اللجوء إلى عمليات نقل الدم البديلة من أجل تنظيف الجسم الصغير تمامًا من خلايا البيليروبين الزائدة التي تؤثر سلبًا على وظائفه الحيوية.

اليرقان المرضي الانحلالي: الأسباب

ليس من قبيل الصدفة أن تقوم النساء بالتسجيل عيادة ما قبل الولادةبالنسبة للحمل، يتم إجراء مجموعة كاملة من الاختبارات مرة واحدة. أحد هذه الاختبارات هو فحص الدم لتحديد المجموعة وعامل Rh. إذا انتهى الأمر بالمرأة إلى المجموعة 1 أو عامل Rh سلبي، فمن الضروري ذلك والد المستقبللقد أجريت أيضًا اختبارات فصيلة الدم والريسوس.

ويتم ذلك من أجل منع حدوث "صراع" لاحق بين دم الأم والجنين. مثل هذه الصراعات يمكن أن تؤدي إما إلى أمراض نمو الجنين أو إلى الإجهاض.

وبالتالي، قد يكون سبب آخر لتراكم البيليروبين في دم الطفل هو عدم تطابق فصائل دم الأم والطفل أو عدم تطابق دم Rh (الأم سلبية والطفل إيجابي).

اليرقان المرضي الانحلالي: العواقب

ومثل الأعراض، فإن عواقب هذا اليرقان هي نفس أعراض اليرقان النووي، حيث أن كلاهما يتداخلان مع إفراز البيليروبين من الجسم، مما يؤدي إلى امتصاصه في الدم ويؤثر على جميع الأعضاء الحيوية.

جميع الأطفال الذين لديهم اليرقان الانحلالي، يتم مراقبتها من قبل طبيب الأعصاب أو طبيب العيون أو جراح العظام شهريًا لمدة عام. ويُمنح هؤلاء الأطفال إعفاءً من التطعيمات لمدة عام واحد.

اليرقان المرضي الانحلالي: العلاج

أما بالنسبة لليرقان النووي المرضي، فيمكن استخدام العلاج الضوئي والعلاج الوريدي. لكن معظم بطريقة فعالةهو تبادل نقل الدم، مما يخلص الطفل على الفور من البيليروبين الزائد.

إذا كان الطبيب يعتقد جراحةغير عملي، ثم في أغلب الأحيان يتم تنفيذ مسار القطارات، لأن المصباح في هذه الحالة يمكن أن يكون مضيعة للوقت.

كيف يمكنك معرفة مدى خطورة اليرقان لدى طفلك حديث الولادة؟

إذا ظهر اصفرار جلد الطفل وأعراض أخرى للمسار المرضي لهذا المرض في مستشفى الولادة، فمن الضروري أخذ دم الطفل للتحليل. يتم أخذ التحليل من الوريد على معدة فارغة. وفقا لنتائج الاختبارات التي تظهر مستوى تركيز البيليروبين في الدم، يصف الطبيب العلاج أو يقول أن كل شيء سوف يمر من تلقاء نفسه.

هناك قاعدة لتركيز البيليروبين في دم الوليد - 255 ميكرومول / لتر. إذا تم تجاوز هذه القاعدة، فهي محافظة أو العلاج الجراحي(حسب درجة الفائض عن القاعدة). ولكن حتى لو تم استيفاء القاعدة، لكن وزن طفلك منخفض، فقد يرى طبيب الأطفال أنه من الضروري إجراء ذلك معاملة متحفظةالعلاج بالضوء أو IVs.

الوقاية من اليرقان الوليدي

أفضل طريقة للوقاية من يرقان الأطفال حديثي الولادة هي الرضاعة الطبيعية المبكرة والمتكررة. اللبأ هو ملين طبيعي يسبب المزيد خروج سريعالعقي عند الطفل، والذي يفرز أيضًا البيليروبين الزائد.

نظرًا لأن الأطفال الذين لديهم زيادة في البيليروبين يشعرون بالنعاس الشديد، فيجب إيقاظهم للتغذية: عندما يحين الوقت المناسب، لكن الطفل لا يستيقظ. هناك لحظات عندما الرضاعة الطبيعيةهو سبب اليرقان ( السكريالأمهات)، ولكن حتى في هذه الحالة، لا يتم تشجيع رفض الرضاعة الطبيعية.

وبالتالي، فإن اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هو اكتساب لون مصفر للجلد والأغشية المخاطية المرئية للطفل بسبب زيادة محتوى البيليروبين في دم الطفل. قد يظهر في اليوم الأول أو بعد 2-3 أيام.

هناك نوعان من اليرقان:فسيولوجي - غير ضار عمليا ويختفي من تلقاء نفسه بعد 2-3 أسابيع من الولادة ؛ والمرضية - زيادة خطيرة في كمية البيليروبين في الدم، والتي يمكن أن تؤدي دون تدخل طبي عواقب وخيمة: الشلل والصمم والعمى والتخلف العقلي والجسدي. عندما يظهر اليرقان نفسه، فإن الشيء الرئيسي هو المراقبة اليومية. الحالة العامةالطفل ودرجة اصفرار الأسطح.

الردود

لا يحدث اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة في كثير من الأحيان فحسب، بل يحدث دائمًا تقريبًا. ستلاحظ أي أم الأعراض الأولى بسهولة. يصبح لون الطفل داكنًا على غير العادة أو يبدو مملوءًا بالاصفرار، ويتحول بياض عينيه إلى اللون الأصفر. ما هو - مرض أو ميزة؟ طفل صغير؟ وسيتضح ذلك لاحقاً، بعد عدة أيام من الملاحظات. في معظم الأحيان لا يوجد سبب للقلق، وهذا الشرط هو سبب بعض الخصائص الفسيولوجيةجسد طفل حديث الولادة .

لماذا يظهر اليرقان؟

البيليروبين هو المسؤول الأول هنا. ما هو ومن أين يأتي؟ انها بسيطة جدا. الطفل الذي لم يولد بعد لديه دم خاص يحتوي على هيموجلوبين (جنيني) خاص. يحمل الأكسجين عبر الأوعية الدموية للطفل. عندما يولد الطفل، يبدأ بالتنفس من خلال رئتيه. وبعد ذلك يتغير تكوين الدم: يظهر فيه الهيموجلوبين "الحي" ويتم تدمير الهيموجلوبين الجنيني. هذا هو المكان الذي يتكون فيه البيليروبين. لا يحتاجه الطفل، ويبدأ الجسم الصغير بالتخلص منه.

هذه مهمة صعبة للغاية بالنسبة للطفل. لا يمكنك إزالة البيليروبين فقط. أولاً، يدخل الكبد ويمتزج هناك مع إنزيمات خاصة، ثم يذوب في البول ومن ثم يتم إخراجه بسهولة. إذا لم يتمكن الكبد من التأقلم وكان هناك الكثير من البيليروبين في الدم، فسيبدأ اليرقان.

أسباب اليرقان المسببة للأمراض في الطبيعةمختلف تماما. غالبًا ما يكون سببها انتهاك تدفق الصفراء من الجسم بسبب الحالات التالية:

• عدم توافق فصيلة الدم.
• الصراع الريسوسي؛
• تلف الكبد الفيروسي.
• اضطرابات التمثيل الغذائي الوراثية.
• الأمراض الوراثية؛
• الاضطرابات الهرمونية.
• الأضرار الميكانيكية للقناة الصفراوية أو الكبد.

فيديو:

معيار البيليروبين

يجب أن تتراوح نسبة البيليروبين في دم المولود الجديد من 8.5 إلى 20.5 ميكرومول/لتر (ميكرومول لكل لتر). وحدة القياس معقدة للغاية، لكن ليس من الضروري الخوض فيها. إذا كنت مهتمًا حقًا، فسيتم إجراء فحص الدم على المستوى الجزيئي. إذا أظهرت نتائج التحليل أن محتوى البيليروبين أعلى قليلاً من المعدل الطبيعي، فإن الطبيب يفهم: ليس لدى جسم الطفل الوقت الكافي للتعامل مع الحمل. يحدث اليرقان الحقيقي عندما يتجاوز مستوى البيليروبين 35 ميكرومول / لتر.

ومع ذلك فهي مختلفة..

لماذا يظهر اليرقان واضح بالفعل. لماذا تواجه عمومًا صعوبة في إزالة البيليروبين؟ هل يمكن أن يكون هذا علامة على علم الأمراض؟ للأسف نعم. يميز الأطباء مجموعتين من اليرقان - الفسيولوجي والمرضي. دعونا نلقي نظرة على جميع أنواع اليرقان من أندرها إلى أكثرها شيوعا.

الأنواع المرضية من اليرقان

فهي نادرة، ولكن تتطلب الإشراف الطبي الإلزامي والعلاج. مع اليرقان المرضي هناك دائما أعراض إضافية. بعضها يمكن ملاحظته من قبل الأم أو أحد الأقارب، والبعض الآخر لا يمكن التعرف عليه إلا من قبل الطبيب.

مرض الانحلالي

من بين جميع الأطفال الذين يصابون باليرقان الوليدي، يتأثر أقل من 1٪ مرض الانحلالي. أسبابها:

• صراع Rh بين الأم والطفل (في أغلب الأحيان)؛
• عدم تطابق فصيلة الدم (نادر جدًا)؛
• عدم توافق المستضد (لا يحدث أبدًا).

ومع ذلك، يتم التعرف على هذا اليرقان بسرعة كبيرة. يتحول لون جلد الطفل وصلبته إلى اللون الأصفر ليس بعد بضعة أيام، ولكن بعد الولادة مباشرة تقريبًا. يبدو الطفل خاملاً ونعساناً. سيشعر الطبيب، الذي يفحص الطفل، بتضخم الطحال والكبد. كل هذه العلامات تدل على أن المولود يحتاج إلى المساعدة بشكل عاجل، ومن ثم يبدأ الأطباء العلاج الفوري. الحالة الأكثر خطورة هي اليرقان النوويحيث يسمم البيليروبين دماغ الطفل.

اليرقان الانسدادي

نادر، ولكن لا يزال علم الأمراض. هناك عدة أسباب لليرقان الانسدادي:

• مشاكل المرارة.
• انسداد القناة الصفراوية.
• مشاكل في الكبد.

في أغلب الأحيان، يحدث اليرقان الانسدادي بسبب اضطرابات وراثية أو إصابات عند الولادة للطفل. تصبح مظاهر هذا المرض ملحوظة عندما يبلغ عمر الطفل من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. لا يبدو الجلد أصفر فقط، ولكن مع مسحة خضراء. يصبح براز الطفل خفيفًا بشكل غير طبيعي، تقريبًا بدون لون. سيشعر الطبيب أن الكبد يزداد سماكة والطحال يتضخم. في حالة الاشتباه في الإصابة باليرقان الانسدادي، يتم وصف فحوصات إضافية مختلفة - على سبيل المثال، الموجات فوق الصوتية. يعتمد العلاج على نوع علم الأمراض.

هناك أيضا الدول الحدوديةعندما يصبح اليرقان المطول بعد الولادة مرضيًا:

1. اليرقان الاقتراني المرتبطة بضعف وظائف الكبد. لا تربط إنزيمات الكبد البيليروبين جيدًا ولا يمكنها إزالته من الدم.
2. اليرقان النووي يحدث عندما تكون هناك زيادة حادة في مستويات البيليروبين أثناء يرقان ما بعد الولادة. في هذه الحالة، يخترق البيليروبين الجهاز العصبيوله تأثير سام عليه.
3. اليرقان الكبدي يظهر عندما تتضرر خلايا الكبد بسبب الفيروسات أو البكتيريا.

اليرقان الفسيولوجي

الآن أدرك جميع الأطباء أن هذا ليس مرضا، ولكن أحد الخيارات حالة طبيعيةطفل حديث الولادة. ومع ذلك، حتى في هذه الحالة، يجب مراقبة الطفل بعناية حتى لا تفوت الأمراض المحتملة.

يرقان حليب الثدي

حالة نادرة أخرى. ويحدث ذلك عندما يكون لدى الأم الكثير من هرمون الاستروجين في حليبها (هذا هو الهرمون الجنسي الأنثوي). ثم يبدأ كبد الطفل أولاً بإفراز هرمون الاستروجين، وبعد ذلك فقط البيليروبين. في هذه الحالة، يبقى الطفل مصابًا باليرقان حتى ثلاثة أشهر . في الوقت نفسه، يتطور الطفل تماما - لديه شهية جيدةوالنوم وزيادة الوزن والطول. هذه الحالة ليست خطيرة وتختفي من تلقاء نفسها.

إذا أصيب الطفل باليرقان الناتج عن حليب الثدي، فغالبًا ما تتساءل الأمهات: أليس من الأفضل فطام الطفل عن الثدي؟ لا يمكن أن يكون هناك سوى إجابة واحدة: ليس أفضل! نعم، بدون حليب الثدي سيتوقف الطفل عن التحول إلى اللون الأصفر. ولكن ما مدى الفائدة والأهمية التي سيفتقدها؟ لذا يجب أن تستمر الرضاعة الطبيعية.

اليرقان الوليدي

وأخيرا النوع الأكثر شيوعا. هذا هو اليرقان الذي يظهر عند معظم الأطفال.. وهو ليس مرضاً ولا يحتاج إلى علاج. يختفي هذا النوع من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة من تلقاء نفسه ولا يؤدي إلى مضاعفات. صحيح أن هناك رأيًا آخر: إذا ظهر اليرقان، فإن كبد الطفل لا يزال مثقلًا. ولكن يمكن مساعدة الطفل.

أعراض

العرض الرئيسي والدلالي لأي نوع من أنواع اليرقان هو تغير لون الجلد والأغشية المخاطية، وبياض العينين. تصبح صفراء زاهية، بلون الليمون تقريبًا.

عندما يمر أكثر من أسبوعين ولم يكتسب جلد الطفل لوناً طبيعياً، عليك استشارة الطبيب. قبل علاج اليرقان، سيتم إجراء اختبار لتحديد مستوى البيليروبين في الدم. يعتمد مستوى البيليروبين على العديد من العوامل ولا يمكن تفسير نتائج الاختبار بشكل لا لبس فيه. سيقوم الطبيب باستخلاص استنتاجات حول الحالة الصحية للطفل بناءً على ذلك الصورة الكبيرةالحالة الصحية.

أعراض الأنواع المرضيةيتجلى اليرقان في تغيرات في لون الجلد. تكمن الاختلافات في وقت ظهورها وبعض سمات ظهورها:

ملاحظة للأمهات!

مرحبًا يا فتيات) لم أكن أعتقد أن مشكلة علامات التمدد ستؤثر علي أيضًا، وسأكتب عنها أيضًا))) ولكن لا يوجد مكان أذهب إليه، لذلك أكتب هنا: كيف تخلصت من التمدد علامات بعد الولادة؟ سأكون سعيدًا جدًا إذا كانت طريقتي تساعدك أيضًا ...

• تظهر التغيرات في لون الجلد مباشرة بعد الولادة.
• وبعد ثلاثة إلى أربعة أيام يصبح اللون الأصفر أكثر إشراقا، وتتفاقم جميع الأعراض؛
• استمرار اصفرار الجلد لأكثر من شهر.
• ظهور أعراض اليرقان يحدث على شكل موجات: يظهر ثم يختفي؛
• بالإضافة إلى اللون الأصفر، يمكن أن يكتسب لون البشرة أيضًا صبغة خضراء.

بالإضافة إلى ذلك تضاف أعراض أخرى إلى تغير لون الجلد:

• تغير لون البراز.
• البول داكن اللون.
• تظهر الكدمات بشكل عفوي؛
• ويلاحظ تضخم الكبد والطحال.
• تدهور الحالة العامة للطفل.

مع اليرقان النووي لوحظ انقراض منعكس المص والنعاس الشديد وحدوث التشنجات.

إذا كنا نتحدث عن علم الأمراض، فإن أي علاج يوصف من قبل الطبيب. في أغلب الأحيان، يتم إدخال الطفل والأم إلى المستشفى، حيث يتم تنفيذ جميع الإجراءات اللازمة. على سبيل المثال، إذا كان لدى الأم والطفل عامل Rh مختلف أو علامات أخرى لعدم توافق الدم، فغالبًا ما يتم وصف عمليات نقل الدم. في إجراء واحد، ما يصل إلى 70٪ من الطفل الرقم الإجماليدم. في الحالات الصعبةتتكرر عمليات نقل الدم عدة مرات.

تساعد هذه التدابير على التخلص من البيليروبين المرضي، ولكنها يمكن أن تضعف الطفل. لذلك يوصف في كثير من الأحيان علاج إضافي: المضادات الحيوية والعلاج الطبيعي وما إلى ذلك.

اليرقان الانسدادي غالبا ما يتطلب تدخل جراحي. عادة ما يتم اتخاذ قرار مستنير من قبل لجنة كاملة من الأطباء الذين يقومون بفحص الطفل بعناية وتحديد كل شيء التدابير اللازمة. يتم إجراء هذا العلاج وإعادة التأهيل أيضًا في المستشفى.

إذا كان اليرقان فسيولوجيا، فإننا لا نتحدث عن العلاج، ولكن عن مساعدة الطفل. سوف يتعامل الطفل مع حالته بشكل أسرع إذا:

• وضع المولود على الثدي في أقرب وقت ممكن (وهذا يحفز عمليات التمثيل الغذائي)؛
• الرضاعة الطبيعية الكاملة؛
• النظام الغذائي للأم المرضعة حتى لا يعاني الطفل من مشاكل في الجهاز الهضمي.
• حمامات الشمس؛
• يمشي في الهواء الطلق.

لسوء الحظ، لا يمكن الوفاء بالنقطة الأخيرة إذا كان الجو باردا في الشارع. ولكن في الربيع والصيف أو الخريف الدافئ، حمل الطفل إلى هواء نقيضروري بالتأكيد. في الصيف، في الطقس المشمس الهادئ، يمكنك فتح أذرع وأرجل الأطفال لبضع دقائق. وهذا مفيد بشكل خاص في الظل الخفيف - على سبيل المثال، تحت شجرة، بحيث يسقط الضوء المنتشر على الطفل. الشيء الرئيسي هو أن الطفل لا يتجمد.

مثل هذه الرعاية لحديثي الولادة سوف تساعد بشكل مثالي في إزالة البيليروبين من جسم الطفل. ونتيجة لذلك، لن يختفي يرقان الطفل فحسب. سوف يصبح الطفل أيضًا أكثر صحة ويشعر بالتحسن.

الطريقة الرئيسية لعلاج ومنع اليرقان الوليدي هي حليب الثدي. ولهذا السبب يتم وضع المولود الجديد على الثدي منذ الدقائق الأولى. اللبأ (الأجزاء الأولى من حليب الثدي) له تأثير ملين واضح. يعزز إفراز المادة الملونة (البيليروبين) مع البراز. تغذية الطفل - هنا أفضل دواءمن اليرقان.

في بعض الأحيان بالإضافة إلى حليب الثدييوصف التشعيع بمصباح خاص لعلاج اليرقان - العلاج بالضوء. أثناء الإجراء، يتم تغطية عيون الطفل بضمادة أو نظارات حمايةووضعها تحت المصباح. الدورة 96 ساعة.

أثناء العلاج بالضوء قد تواجهك آثار جانبية. قد يشعر الطفل بالنعاس، وقد يبدأ الجلد بالتقشير، وقد تحدث حركات الأمعاء.

حمامات الشمس لها نفس التأثير. عندما يتعرض للضوء، يبدأ جسم الطفل في إنتاج فيتامين د بشكل فعال. فهو يسرع عملية إزالة البيليروبين من الدم.

في حالة اليرقان الشديد، قد يصف طبيبك الجلوكوز وأقراص الكربون المنشط. يساعد الجلوكوز على تحسين الأداء النشط للكبد. كربون مفعليمتص المواد الضارة، بما فيها البيليروبين، مثل الإسفنجة. بعد ذلك، يتم إخراج الفحم مع البيليروبين بشكل طبيعي في البراز.

يقوم الطبيب بتطوير طريقة علاج للأنواع المرضية من اليرقان اعتمادًا على التشخيص. وتؤخذ في الاعتبار كافة العوامل والظروف الخاصة بولادة الطفل. مسار المخاض والحمل وأمراض الأمهات ونتائج الاختبارات و الفحص بالموجات فوق الصوتية. في بعض الأحيان يكون التشاور مع المتخصصين مطلوبًا؛ جراح أو طبيب الغدد الصماء.

في علاج اليرقان يتم استخدام أنواع مختلفة من العلاج:

• مضاد فيروسات.
• مضاد للجراثيم.
• مفرز الصفراء.
• إزالة السموم.
• منيع.

يتم استخدامها بشكل فردي أو مجتمعة تحت إشراف طبي دقيق. ذلك يعتمد على أسباب اليرقان.

العواقب والمشاكل

في الحالات المرضيةمن المستحيل التنبؤ بمدى سرعة تعافي الطفل. بادئ ذي بدء، كل هذا يتوقف على أسباب المرض وشدته.. ولهذا السبب من المهم بشكل خاص مراقبة طفلك في الأيام الأولى من حياته. ما الذي يجب أن تنتبه إليه؟

1. حدث اليرقان بعد ساعات قليلة من ولادة الطفل (من الممكن حدوث صراعات في الدم).
2. ينمو الطفل بشكل سيء، فهو نعسان وخمول (زيادة كبيرة في البيليروبين في الدم، بما في ذلك مرض الانحلالي).
3. يصاحب اليرقان تشنجات وصراخ مستمر (قد يكون هذا هو اليرقان النووي). مع هذا التشخيص، قد يصاب الطفل بضعف السمع، والأمراض الحركية، وفي الحالات الشديدة قد يموت الطفل.
4. كان المولود الجديد يعاني من إصابات الولادة.

بمجرد أن يبدأ الوليد في تطوير اليرقان، فإن المراقبة الدقيقة ضرورية لمنع تطور الأمراض. إذا تم إجراء العلاج في الوقت المحدد، فسوف يتعافى الطفل قريبًا جدًا وينمو بصحة جيدة.

اليرقان الفسيولوجي لا يسبب أي مضاعفات. يمكن أن تستمر من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يتخلص معظم الأطفال من اليرقان عندما يبلغون شهرًا واحدًا. إذا كان السبب في حليب الأم، فيمكن أن تستمر الحالة لمدة شهر أو شهرين آخرين. بعد ذلك، يتم تحرير جلد الطفل وعينيه بالكامل من الصبغة الصفراء. كل هذا الوقت يتطور الطفل بشكل كامل. الشيء الرئيسي بالنسبة له هو رعاية والدته وعائلته والأطباء. وبعد ذلك سوف يكبر الطفل بصحة جيدة وسعيدة.

اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال الأصحاء لا يضر الجسم ولا يؤثر مزيد من التطويرطفل. يزيد اليرقان المرضي مع تقدم العمر من خطر حدوث وتطور تليف الكبد أو سرطان الكبد. في 90٪ من الأطفال الذين كانوا مرضى الطفولةالتهاب الكبد، وتبقى عواقب اليرقان مدى الحياة. وينعكس هذا في ضعف المناعة وضعف وظائف الكبد.

يمكن أن يؤدي اليرقان النووي المنقول لاحقًا إلى الصمم أو الصمم الكامل أو شلل جزئي، التأخر العقلي. تأثير سام مستوى عالالبيليروبين على الجهاز العصبي له عواقب وخيمة.

ملاحظة للأمهات!

مرحبا أيتها الفتيات! سأخبرك اليوم كيف تمكنت من استعادة لياقتي وخسارة 20 كيلوغرامًا والتخلص أخيرًا من المجمعات الرهيبة الناس السمينين. اتمنى ان تجد المعلومة مفيدة!