السمات التشريحية والفسيولوجية للجهاز التنفسي عند الأطفال الصغار. ملامح هيكل الجهاز التنفسي عند الأطفال

الخصائص صدرالتحديد المسبق للطبيعة السطحية للتنفس عند الرضع ، وتواترها العالي ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والتناوب غير الصحيح للتوقف بين الشهيق والزفير. في الوقت نفسه ، يكون عمق التنفس (السعة المطلقة) ، أي كمية الهواء التي يستنشقها المولود الجديد ، أقل بكثير مما هو عليه في فترات الطفولة التالية وعند البالغين. مع تقدم العمر ، تزداد قدرة الجهاز التنفسي. تواتر التنفس عند الطفل أعلى ، كلما كان أصغر.

عند الأطفال عمر مبكرالحاجة إلى الأكسجين كبيرة (زيادة التمثيل الغذائي) ، لذلك يتم تعويض الطبيعة الضحلة للتنفس من خلال تواترها. يكون الطفل حديث الولادة ، كما لو كان في حالة من ضيق التنفس المستمر (ضيق التنفس الفسيولوجي عند الوليد).

غالبًا ما يحدث تسارع في التنفس عند الطفل عندما يصرخ أو يبكي مع مجهود بدني والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. القدرة التنفسية الدقيقة هي قدرة العمل التنفسي مضروبة في التردد. يشير إلى درجة تشبع الرئتين بالأكسجين. قيمته المطلقة في الطفل أقل من البالغين.

يمكن تحديد VC في الأطفال من سن 5-6 سنوات باستخدام مقياس التنفس. تحديد الحد الأقصى للمبلغالهواء الذي يتم زفيره في أنبوب مقياس التنفس بعد أقصى قدر من الشهيق. مع تقدم العمر ، يزداد رأس المال الاستثماري ، كما أنه ينمو نتيجة للتدريب.

القدرة التنفسية الدقيقة النسبية (لكل 1 كجم من وزن الجسم) نتيجة التنفس المتسارع عند الأطفال أكبر بكثير من البالغين ؛ من الولادة إلى 3 سنوات - 200 مل ، في سن 11 سنة - 180 مل ، للبالغين - 100 مل.

نوع التنفس عند حديثي الولادة والطفل في السنة الأولى من العمر يكون بطنيًا أو بطنيًا ، من عمر سنتين التنفس مختلط - صدري - حجابي ، ومن 8-10 سنوات عند الأولاد يكون بطنيًا ، عند الفتيات إنه صندوق. إيقاع التنفس عند الأطفال الصغار غير مستقر ، كما أن فترات التوقف بين الشهيق والزفير غير منتظمة. هذا يرجع إلى التطور غير الكامل لمركز الجهاز التنفسي وزيادة استثارة مستقبلات العصب الحائر. يتم تنظيم التنفس من خلال مركز الجهاز التنفسي ، والذي يتلقى تهيجات انعكاسية من فروع العصب المبهم.

يكون تبادل الغازات في رئتي الرضيع أكثر نشاطًا من الأطفال الأكبر سنًا والبالغين. وتتكون من ثلاث مراحل: 1) التنفس الخارجي- التبادل من خلال الحويصلات الهوائية في الرئتين بين الهواء الجوي (هواء البيئة الخارجية) والهواء الرئوي ؛ 2) التنفس الرئوي- التبادل بين هواء الرئتين والدم (المرتبط بانتشار الغازات) ؛ 3) الأنسجة (الداخلية) التنفس - تبادل الغازات بين الدم والأنسجة.

يعتمد التطور الصحيح للصدر والرئتين وعضلات الجهاز التنفسي للطفل على الظروف التي ينمو فيها. لتقويته والتطور الطبيعي للجهاز التنفسي ، للوقاية من أمراض الجهاز التنفسي ، من الضروري أن يقضي الطفل وقتًا طويلاً في الشتاء والصيف في الهواء الطلق. ألعاب خارجية مفيدة بشكل خاص ، ورياضات ، وتمارين بدنية ، وخارجية ، وتهوية منتظمة للغرف التي يتواجد فيها الأطفال.

يجب عليك تهوية الغرفة بجدية أثناء التنظيف ، واشرح للوالدين أهمية هذا الحدث.

يبدأ تكوين الجهاز التنفسي لدى الطفل في عمر 3-4 أسابيع من وجوده داخل الرحم. بحلول 6 أسابيع التطور الجنينييطور الطفل تفرعًا لأعضاء الجهاز التنفسي من الدرجة الثانية. في نفس الوقت يبدأ تكوين الرئتين. بحلول الأسبوع الثاني عشر من فترة داخل الرحم ، تظهر مناطق من أنسجة الرئة في الجنين. السمات التشريحية والفسيولوجية - يخضع AFO لأعضاء الجهاز التنفسي لدى الأطفال لتغييرات مع نمو الطفل. التنمية المناسبة أمر بالغ الأهمية الجهاز العصبيتشارك في عملية التنفس.

الجهاز التنفسي العلوي

عند الأطفال حديثي الولادة ، لا يتم تطوير عظام الجمجمة بشكل كافٍ ، مما يجعل الممرات الأنفية والبلعوم الأنفي بأكمله صغيرة وضيقة. الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي رقيق ويتخلل الأوعية الدموية. هي أكثر ضعفا من الكبار. غالبًا ما تكون الزوائد الأنفية غائبة ، فهي تبدأ في التطور لمدة 3-4 سنوات فقط.

مع نمو الطفل ، يزداد حجم البلعوم الأنفي أيضًا. بحلول سن الثامنة ، يكون لدى الطفل ممر أنفي سفلي. عند الأطفال الجيوب الأنفيةتوجد بشكل مختلف عن البالغين ، حيث يمكن أن تنتشر العدوى بسرعة في تجويف الجمجمة.

في الأطفال ، لوحظ انتشار قوي للأنسجة اللمفاوية في البلعوم الأنفي. يصل إلى ذروته في سن 4 ، ومن سن 14 يبدأ في عكس التطور. اللوزتين نوع من المرشحات التي تحمي الجسم من تغلغل الميكروبات. ولكن إذا كان الطفل غالبًا ما يكون مريضًا لفترة طويلة ، فإن النسيج اللمفاوي نفسه يصبح مصدرًا للعدوى.

غالبًا ما يعاني الأطفال من أمراض الجهاز التنفسي ، وذلك بسبب بنية الجهاز التنفسي وعدم كفاية نمو المناعة.

الحنجرة

عند الأطفال الصغار ، تكون الحنجرة ضيقة ، على شكل قمع. فقط في وقت لاحق يصبح أسطواني. الغضروف رخو ، المزمار ضيق ، والحبال الصوتية نفسها قصيرة. في سن 12 عامًا ، يكون لدى الأولاد حبال صوتية أطول من الفتيات. هذا هو سبب التغيير في جرس صوت الأولاد.

ةقصبة الهوائية

يختلف هيكل القصبة الهوائية أيضًا عند الأطفال. خلال السنة الأولى من العمر ، تكون ضيقة على شكل قمع. في سن 15 ، يصل الجزء العلوي من القصبة الهوائية إلى 4 سنوات فقرات الرقبة. بحلول هذا الوقت ، يتضاعف طول القصبة الهوائية أيضًا ، ويبلغ 7 سم ، وتكون لينة جدًا عند الأطفال ، وبالتالي ، مع التهاب البلعوم الأنفي ، غالبًا ما يتم ضغطها ، والتي تتجلى في تضيق.

شعبتان

القصبة الهوائية اليمنى هي استمرار للقصبة الهوائية ، والقصبة اليسرى تتحرك بعيدًا بزاوية. هذا هو السبب في حالة الاصطدام العرضي أجسام غريبة أو أشياء غريبة غير مألوفةفي البلعوم الأنفي ، غالبًا ما ينتهي بهم الأمر في القصبات الهوائية اليمنى.

الأطفال عرضة للإصابة بالتهاب الشعب الهوائية. أي نزلة برد يمكن أن تؤدي إلى التهاب الشعب الهوائية ، سعال قوي ، درجة حرارة عاليةوانتهاك للحالة العامة للطفل.

رئتين

تخضع رئتا الأطفال لتغييرات عندما يكبرون. تزداد كتلة وحجم هذه الأعضاء التنفسية ، ويحدث تمايز في بنيتها. في الأطفال ، يوجد القليل من الأنسجة المرنة في الرئتين ، ولكن النسيج الوسيط متطور جيدًا ويحتوي على عدد كبير من الأوعية والشعيرات الدموية.

أنسجة الرئة كاملة الدم ، وتحتوي على هواء أقل من البالغين. بحلول سن السابعة ، ينتهي تكوين الأسين ، وحتى سن 12 عامًا ، يستمر نمو الأنسجة المتكونة ببساطة. بحلول سن 15 ، تزداد الحويصلات الهوائية بمقدار 3 مرات.

أيضًا ، مع تقدم العمر ، تزداد كتلة أنسجة الرئة عند الأطفال ، وتظهر فيها عناصر أكثر مرونة. بالمقارنة مع فترة حديثي الولادة ، تزداد كتلة الجهاز التنفسي بعمر 7 مرات بحوالي 8 مرات.

كمية الدم التي تتدفق عبر الشعيرات الدموية في الرئتين أعلى منها عند البالغين ، مما يحسن تبادل الغازات في أنسجة الرئة.

القفص الصدري

يحدث تكوين الصدر عند الأطفال عندما يكبرون وينتهي فقط ما يقرب من 18 عامًا. يزداد حجم الصدر حسب عمر الطفل.

عند الرضع ، يكون القص أسطواني الشكل ، بينما في البالغين ، يصبح القفص الصدري بيضاويًا. عند الأطفال ، توجد الأضلاع أيضًا بطريقة خاصة ، نظرًا لبنيتها ، يمكن للطفل التبديل دون ألم من التنفس البطني إلى التنفس الصدري.

ملامح التنفس عند الطفل

عند الأطفال ، يزداد معدل التنفس ، بينما تكون حركات التنفس أكثر تواتراً ، كلما كان الطفل أصغر. من سن الثامنة ، يتنفس الأولاد أكثر من الفتيات ، ولكن بدءًا من سن المراهقة ، تبدأ الفتيات في التنفس كثيرًا ويستمر هذا الوضع طوال الوقت.

لتقييم حالة الرئتين عند الأطفال ، من الضروري مراعاة المعلمات التالية:

• الحجم الكلي لحركات التنفس.
• حجم الهواء المستنشق في الدقيقة.
• القدرة الحيوية لأعضاء الجهاز التنفسي.

يزداد عمق التنفس عند الأطفال مع تقدمهم في السن. الحجم النسبي للتنفس عند الأطفال هو ضعف ما هو عليه عند البالغين. تزداد القدرة الحيوية بعد المجهود البدني أو التمارين الرياضية. كلما زاد النشاط البدني ، كلما كان التغيير الملحوظ في طبيعة التنفس أكثر وضوحًا.

الخامس حالة الهدوءيستخدم الطفل جزءًا فقط من السعة الحيوية للرئتين.

تزداد القدرة الحيوية مع نمو قطر الصدر. كمية الهواء التي يمكن للرئتين تهويتها في دقيقة واحدة تسمى الحد التنفسي. تزداد هذه القيمة أيضًا مع نمو الطفل.

أهمية كبيرة لتقييم وظيفة الرئة هو تبادل الغازات. المحتوى نشبعفي هواء الزفير لأطفال المدارس تبلغ 3.7٪ ، بينما تبلغ هذه القيمة عند البالغين 4.1٪.

طرق دراسة الجهاز التنفسي للأطفال

لتقييم حالة الجهاز التنفسي للطفل ، يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض. مدروسة بعناية بطاقة طبيةمريض صغير ، ويتم توضيح الشكاوى. بعد ذلك ، يقوم الطبيب بفحص المريض ، ويستمع إلى الأسفل الخطوط الجويةسماعة الطبيب وتنقر عليها بأصابعك ، مع الانتباه إلى نوع الصوت الذي يتم إصداره. ثم يتم الفحص وفق الخوارزمية التالية:

• تكتشف الأم كيفية حدوث الحمل ، وما إذا كانت هناك أي مضاعفات أثناء الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم معرفة ما كان الطفل مريضًا به قبل وقت قصير من ظهور مشاكل في الجهاز التنفسي.
• يفحصون الطفل ، مع الانتباه إلى طبيعة التنفس ونوع السعال ووجود إفرازات من الأنف. انظر الى اللون جلد، يدل على زرقة نقص الأكسجين. من العلامات المهمة ضيق التنفس ، حيث يشير حدوثه إلى عدد من الأمراض.
• يسأل الطبيب الوالدين عما إذا كان الطفل يعاني من فترات توقف قصيرة في التنفس أثناء النوم. إذا كانت هذه الحالة مميزة ، فقد يشير ذلك إلى مشاكل ذات طبيعة عصبية.
• يتم وصف الأشعة السينية لتوضيح التشخيص ، في حالة الاشتباه في الالتهاب الرئوي وأمراض الرئة الأخرى. يمكن إجراء الأشعة السينية حتى للأطفال الصغار ، إذا كانت هناك مؤشرات لهذا الإجراء. لتقليل مستوى التعرض ، يوصى بإجراء فحص الأطفال على الأجهزة الرقمية.
• الفحص بمنظار القصبات. يتم إجراؤه مع التهاب الشعب الهوائية والاشتباه في دخول جسم غريب إلى الشعب الهوائية. بمساعدة منظار القصبات ، يتم إزالة جسم غريب من أعضاء الجهاز التنفسي.
• يتم إجراء التصوير المقطعي عند الاشتباه في الإصابة بالسرطان. هذه الطريقة ، على الرغم من كونها باهظة الثمن ، هي الأكثر دقة.

في الأطفال الصغار ، يتم إجراء تنظير القصبات تحت تخدير عام. هذا لا يشمل إصابات الجهاز التنفسي أثناء الفحص.

تختلف السمات التشريحية والفسيولوجية للجهاز التنفسي عند الأطفال عن تلك الخاصة بالبالغين. أعضاء الجهاز التنفسييستمر الأطفال في النمو حتى سن 18 عامًا تقريبًا. يزداد حجمها وقدرتها الحيوية ووزنها.

عند الأطفال ، يحدث في الأسبوع 3-4 من الحمل. تتشكل أعضاء الجهاز التنفسي من أساسيات الأمعاء الأمامية للجنين: أولاً - القصبة الهوائية ، القصبات الهوائية ، أسيني (الوحدات الوظيفية للرئتين) ، بالتوازي مع تكوين الهيكل الغضروفي للقصبة الهوائية والشعب الهوائية ، ثم الدورة الدموية والجهاز العصبي للرئتين. عند الولادة ، تتشكل أوعية الرئتين بالفعل ، وتطورت الممرات الهوائية تمامًا ، ولكنها مليئة بالسوائل ، وهي سر خلايا الجهاز التنفسي. بعد الولادة ، مع البكاء وأول نفس للطفل ، يمتص هذا السائل ويسعل.

نظام الفاعل بالسطح له أهمية خاصة. الفاعل بالسطح - مادة خافضة للتوتر السطحي يتم تصنيعها في نهاية الحمل ، تساعد على تقويم الرئتين أثناء التنفس الأول. مع بداية التنفس ، مباشرة في الأنف ، يتم تنظيف الهواء المستنشق من الغبار والعوامل الميكروبية بسبب المواد النشطة بيولوجيًا والمخاط والمواد المبيدة للجراثيم والغلوبولين المناعي الإفرازي أ.

يتكيف الجهاز التنفسي للطفل مع تقدم العمر مع الظروف التي يجب أن يعيش فيها. أنف المولود صغير نسبيًا ، وتجاويفه ضعيفة التطور ، والممرات الأنفية ضيقة ، ولم يتشكل الممر الأنفي السفلي بعد. الهيكل الغضروفي للأنف رخو جدا. الغشاء المخاطي للأنف غني بالأوعية الدموية بالدم والأوعية اللمفاوية. بحلول حوالي أربع سنوات ، يتشكل الممر الأنفي السفلي. يتطور النسيج الكهفي (الكهفي) لأنف الطفل تدريجياً. لذلك ، يكون نزيف الأنف نادرًا جدًا عند الأطفال دون سن عام واحد. يكاد يكون من المستحيل بالنسبة لهم أن يتنفسوا من خلال الفم ، لأن التجويف الفموي مشغول بلسان كبير نسبيًا ، مما يدفع لسان المزمار للخلف. لذلك ، في التهاب الأنف الحاد ، عندما يكون التنفس عن طريق الأنف صعبًا للغاية ، عملية مرضيةينزل بسرعة إلى الشعب الهوائية والرئتين.

يحدث تطور الجيوب الأنفية أيضًا بعد عام ، لذلك نادرًا ما تحدث تغيرات التهابية عند الأطفال في السنة الأولى من العمر. اذا طفل أقلفكلما كان أنفه يتكيف مع ارتفاع درجة حرارة الهواء وترطيبه وتنقيته.

بلعوم المولود الجديد صغير وضيق. الحلقة البلعومية من اللوزتين قيد التطوير. لذلك ، لا تمتد اللوزتين الحنكية إلى ما وراء حواف أقواس الحنك. في بداية السنة الثانية من العمر ، يتطور النسيج الليمفاوي بشكل مكثف ، وتبدأ اللوزتين الحنكيتين بالتمدد إلى ما وراء حواف الأقواس. في سن الرابعة ، تتطور اللوزتان جيدًا ، في ظل ظروف معاكسة (إصابة أعضاء الأنف والأذن والحنجرة) ، قد يظهر تضخمها.

يتمثل الدور الفسيولوجي للوزتين والحلقة البلعومية بأكملها في ترشيح وترسيب الكائنات الحية الدقيقة من البيئة. مع الاتصال المطول بعامل جرثومي ، والتبريد المفاجئ للطفل ، وتضعف وظيفة الحماية من اللوزتين ، وتصاب بالعدوى ، ويتطور التهابها الحاد أو المزمن مع الصورة السريرية المقابلة.

زيادة اللوزتين الأنفية البلعوميةفي أغلب الأحيان التهاب مزمن، على خلفية وجود انتهاك للتنفس والحساسية والتسمم في الجسم. يؤدي تضخم اللوزتين الحنكية إلى حدوث انتهاكات للحالة العصبية للأطفال ، ويصبحون غافلين ولا يتعلمون جيدًا في المدرسة. مع تضخم اللوزتين عند الأطفال ، يتم تشكيل سوء إطباق تعويضي زائف.

معظم أمراض متكررةالجهاز التنفسي العلوي عند الأطفال التهاب الأنف الحادوالذبحة الصدرية.

حنجرة المولود لها هيكل على شكل قمع ، مع غضروف رقيق. يقع المزمار في الحنجرة على مستوى فقرة عنق الرحم IV ، وفي شخص بالغ على مستوى فقرة عنق الرحم السابعة. الحنجرة ضيقة نسبيًا ، والغشاء المخاطي الذي يغطيها يحتوي على أوعية دموية وليمفاوية متطورة. نسيجها المرن ضعيف التطور. يبدو أن الاختلافات بين الجنسين في هيكل الحنجرة سن البلوغ. في الأولاد ، يتم شحذ الحنجرة بدلاً من غضروف الغدة الدرقية ، وبحلول سن 13 عامًا تبدو بالفعل مثل حنجرة رجل بالغ. وفي الفتيات ، في سن 7-10 ، يصبح هيكل الحنجرة مشابهًا لهيكل المرأة البالغة.

حتى 6-7 سنوات ، تظل المزمار ضيقة. من سن 12 عامًا ، تصبح الحبال الصوتية عند الأولاد أطول منها عند الفتيات. نظرًا لضيق بنية الحنجرة ، والتطور الجيد للطبقة تحت المخاطية عند الأطفال الصغار ، فإن آفاتها (التهاب الحنجرة) متكررة ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بتضيق (تضيق) في المزمار ، صورة للخناق بصعوبة يتطور التنفس في كثير من الأحيان.

تتشكل القصبة الهوائية بالفعل عند ولادة الطفل. تقع الحافة العلوية للـ ce عند الأطفال حديثي الولادة على مستوى فقرة عنق الرحم IV (عند شخص بالغ على مستوى فقرة عنق الرحم السابعة).

يقع تشعب القصبة الهوائية أعلى منه عند البالغين. الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية حساس وغني بالأوعية الدموية. نسيجها المرن ضعيف التطور. الهيكل العظمي الغضروفي عند الأطفال رخو ، يضيق تجويف القصبة الهوائية بسهولة. في الأطفال مع تقدم العمر ، تنمو القصبة الهوائية تدريجيًا في الطول والعرض ، لكن النمو الكلي للجسم يتفوق على نمو القصبة الهوائية.

في عملية التنفس الفسيولوجي ، يتغير تجويف القصبة الهوائية ؛ أثناء السعال ، يتناقص بحوالي ثلث حجمه العرضي والطولي. يحتوي الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية على العديد من الغدد المفرزة. يغطي سرهم سطح القصبة الهوائية بسمك طبقة 5 ميكرون ، ويتم توفير سرعة حركة المخاط من الداخل إلى الخارج (10-15 مم / دقيقة) بواسطة الظهارة الهدبية.

عند الأطفال ، غالبًا ما تُلاحظ أمراض القصبة الهوائية ، مثل التهاب القصبات ، جنبًا إلى جنب مع تلف الحنجرة (التهاب الحنجرة والقصبات) أو القصبات الهوائية (التهاب القصبات الهوائية).

تتشكل القصبات الهوائية عند ولادة الطفل. غشاءها المخاطي غني بالأوعية الدموية ، مغطاة بطبقة من المخاط ، والتي تتحرك من الداخل إلى الخارج بسرعة 0.25 - 1 سم / دقيقة. القصبة الهوائية اليمنى هي استمرار للقصبة الهوائية ، فهي أوسع من اليسرى. في الأطفال ، على عكس البالغين ، مرنة و ألياف عضليةالقصبات الهوائية ضعيفة النمو. فقط مع تقدم العمر زيادة طول وعرض تجويف القصبات الهوائية. بحلول سن 12-13 ، يتضاعف طول وتجويف الشعب الهوائية الرئيسية مقارنة بحديثي الولادة. مع تقدم العمر ، تزداد أيضًا قدرة الشعب الهوائية على مقاومة الانهيار. معظم علم الأمراض المتكررفي الأطفال هم التهاب الشعب الهوائية الحاد ، والتي لوحظت على خلفية أمراض الجهاز التنفسي الحادة. في كثير من الأحيان ، يصاب الأطفال بالتهاب القصيبات ، والذي يسهله ضيق القصبات الهوائية. يمكن أن يتشكل بحلول عام واحد تقريبًا الربو القصبي. في البداية ، يحدث على خلفية التهاب الشعب الهوائية الحاد مع متلازمة كاملة أو انسداد جزئي، التهاب قصيبات. ثم يتم تضمين عنصر الحساسية.

يفسر ضيق القصيبات أيضًا التكرار المتكرر لانخماص الرئة عند الأطفال الصغار.

في الأطفال حديثي الولادة ، تكون كتلة الرئتين صغيرة وتتراوح ما بين 50-60 جم ​​تقريبًا ، أي 1/50 من كتلتها. في المستقبل ، تزداد كتلة الرئتين بمقدار 20 مرة. في الأطفال حديثي الولادة ، تكون أنسجة الرئة مليئة بالأوعية الدموية ، وتحتوي على الكثير من الأنسجة الضامة الرخوة ، ويكون النسيج المرن للرئتين أقل تطورًا. لذلك ، غالبًا ما يُلاحظ انتفاخ الرئة عند الأطفال المصابين بأمراض الرئة. كما أن أسينوس ، وهي الوحدة التنفسية الوظيفية للرئتين ، غير مكتملة النمو. تبدأ الحويصلات الهوائية في الرئتين في التطور فقط من الأسبوع الرابع إلى السادس من حياة الطفل ، ويحدث تكوينها حتى 8 سنوات. بعد 8 سنوات ، تزداد الرئتان بسبب الحجم الخطي للحويصلات الهوائية.

بالتوازي مع زيادة عدد الحويصلات الهوائية حتى 8 سنوات ، يزداد السطح التنفسي للرئتين.

في تطور الرئتين يمكن التمييز بين 4 فترات:

أنا فترة - من الولادة إلى سنتين ؛ نمو مكثف للحويصلات الهوائية في الرئتين.

الفترة الثانية - من 2 إلى 5 سنوات ؛ تطوير مكثف للأنسجة المرنة ، نمو كبير للقصبات مع شوائب حول القصبات من الأنسجة اللمفاوية ؛

الفترة الثالثة - من 5 إلى 7 سنوات ؛ النضج النهائي للأسينوس.

الفترة الرابعة - من 7 إلى 12 عامًا ؛ زيادة أخرى في كتلة الرئة بسبب النضج أنسجة الرئة.

تتكون الرئة اليمنى من ثلاثة فصوص: العلوي والمتوسط ​​والسفلي ، وتتكون الرئة اليسرى من فصين: علوي وسفلي. عند ولادة الطفل ، يكون الفص العلوي من الرئة اليسرى أسوأ. بحلول عامين ، تتوافق أحجام الفصوص الفردية مع بعضها البعض ، كما هو الحال في البالغين.

بالإضافة إلى الفص في الرئتين ، هناك أيضًا تقسيم مقطعي يتوافق مع تقسيم الشعب الهوائية. هناك 10 أجزاء في الرئة اليمنى و 9 في الرئة اليسرى.

في الأطفال ، نظرًا لخصائص التهوية ووظيفة التصريف وإخلاء إفرازات الرئتين ، غالبًا ما تكون العملية الالتهابية موضعية في الفص السفلي (في الجزء القاعدي - الجزء السادس). في ذلك يتم تهيئة الظروف لضعف الصرف في وضع ضعيف عند الرضع. هناك موقع آخر لتوطين نقي للالتهاب عند الأطفال وهو الجزء الثاني من الفص العلوي والجزء السفلي الخلفي (العاشر) من الفص السفلي. هنا يتطور ما يسمى بالالتهاب الرئوي المجاور للفقرة. غالبًا ما يتأثر الفص الأوسط أيضًا. بعض أجزاء الرئة: الوسط الجانبي (الرابع) والمتوسط ​​السفلي (الخامس) - تقع في منطقة الغدد الليمفاوية القصبية الرئوية. لذلك ، أثناء التهاب الأخير ، يتم ضغط الشعب الهوائية لهذه الأجزاء ، مما يتسبب في إغلاق كبير لسطح الجهاز التنفسي وتطور فشل رئوي حاد.

السمات الوظيفية للتنفس عند الأطفال

تفسر آلية التنفس الأول عند الوليد بحقيقة أنه في وقت الولادة ، يتوقف الدوران السري. ينخفض ​​الضغط الجزئي للأكسجين (pO 2) ، ويزداد ضغط ثاني أكسيد الكربون (pCO 2) ، وتنخفض حموضة الدم (pH). الدافع من المستقبلات المحيطية الشريان السباتيوالشريان الأورطي إلى مركز الجهاز التنفسي للجهاز العصبي المركزي. إلى جانب ذلك ، فإن النبضات من مستقبلات الجلد تذهب إلى مركز الجهاز التنفسي ، كشرط لبقاء الطفل في بيئة. يحصل على المزيد هواء باردمع رطوبة أقل. هذه التأثيرات تهيج أيضا مركز الجهاز التنفسي ، ويأخذ الطفل أول نفس. منظمات التنفس الطرفية هي مستقبلات الهيم والضغط من تكوينات الشريان السباتي والأبهري.

يحدث تكوين التنفس تدريجياً. في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، غالبًا ما يتم تسجيل عدم انتظام ضربات القلب. غالبًا ما يعاني الأطفال الخدج من انقطاع النفس (توقف التنفس).

احتياطيات الأكسجين في الجسم محدودة ، فهي تكفي لمدة 5-6 دقائق. لذلك ، يجب على الشخص الحفاظ على هذا الاحتياطي بالتنفس المستمر. من وجهة نظر وظيفية ، يتم تمييز جزأين من الجهاز التنفسي: موصل (الشعب الهوائية ، القصيبات ، الحويصلات الهوائية) والجهاز التنفسي (أسيني مع قصيبات متقاربة) ، حيث يحدث تبادل الغازات بين الهواء الجوي ودم الشعيرات الدموية في الرئتين . يحدث انتشار الغازات الجوية من خلال الغشاء السنخي الشعري بسبب الاختلاف في ضغط الغاز (الأكسجين) في الهواء المستنشق و الدم الوريديتتدفق عبر الرئتين الشريان الرئويمن البطين الأيمن للقلب.

فرق الضغط بين الأكسجين السنخي وأكسجين الدم الوريدي هو 50 ملم زئبق. الفن الذي يضمن مرور الأكسجين من الحويصلات الهوائية عبر الغشاء السنخي الشعري إلى الدم. في هذا الوقت ، يمر ثاني أكسيد الكربون ، الموجود أيضًا في الدم تحت ضغط مرتفع ، من الدم في هذا الوقت. الأطفال لديهم فروق ذات دلالة إحصائية في التنفس الخارجي مقارنة بالبالغين بسبب استمرار تطور حبس الجهاز التنفسي في الرئتين بعد الولادة. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الأطفال من العديد من المفاغرة بين الشرايين والشرايين الرئوية والشعيرية ، وهو السبب الرئيسي في تحويل (اتصال) الدم الذي يتجاوز الحويصلات الهوائية.

هناك عدد من مؤشرات التنفس الخارجي التي تميز وظيفتها: 1) التهوية الرئوية. 2) حجم الرئة. 3) آليات التنفس. 4) تبادل الغازات الرئوية. 5) تكوين الغاز الدم الشرياني. يتم حساب وتقييم هذه المؤشرات من أجل تحديد الحالة الوظيفية للجهاز التنفسي والقدرة الاحتياطية لدى الأطفال من مختلف الأعمار.

فحص الجهاز التنفسي

هذا إجراء طبي ، ويجب أن يكون طاقم التمريض قادرًا على الاستعداد لهذه الدراسة.

من الضروري معرفة توقيت ظهور المرض ، والشكاوى والأعراض الرئيسية ، وما إذا كان الطفل قد تناول أي أدوية وكيف أثرت على الديناميات أعراض مرضيةما الشكاوى حتى الآن. يجب الحصول على هذه المعلومات من الأم أو مقدم الرعاية.

تبدأ معظم أمراض الرئة عند الأطفال بسيلان الأنف. في هذه الحالة ، من الضروري في التشخيص توضيح طبيعة التفريغ. العَرَض الرئيسي الثاني للضرر الذي يصيب الجهاز التنفسي هو السعال ، حيث تُستخدم طبيعته للحكم على وجود مرض معين. العرض الثالث هو ضيق التنفس. في الأطفال الصغار الذين يعانون من ضيق في التنفس ، يمكن رؤية حركات الإيماء في الرأس ، وتورم أجنحة الأنف. في الأطفال الأكبر سنًا ، يمكن للمرء أن يلاحظ تراجع مناطق الصدر المتوافقة ، وتراجع البطن ، ووضعًا قسريًا (الجلوس مع الدعم باليدين - مع الربو القصبي).

يقوم الطبيب بفحص الأنف والفم والبلعوم ولوزتي الطفل ، ويميز السعال الموجود. يصاحب الخناق عند الطفل تضيق في الحنجرة. التمييز بين الخناق الحقيقي (الخناق) ، عندما يحدث تضيق الحنجرة بسبب أغشية الخناق ، و الخناق الكاذب(التهاب الحنجرة تحت المزمار) والذي يحدث بسبب تشنج وذمة على خلفية حادة مرض التهابالحنجرة. يتطور الخناق الحقيقي تدريجياً ، في أيام ، الخانوق الكاذب - بشكل غير متوقع ، في كثير من الأحيان في الليل. قد يصل الصوت مع الخناق إلى فقدان الصوت ، مع فواصل حادة من النغمات الرنانة.

السعال المصحوب بالسعال الديكي على شكل انتيابي (انتيابي) مع تكرارات (نفس طويل وعالي) يترافق مع احمرار الوجه والقيء.

لوحظ سعال بيتوني (نغمة أساسية خشنة ونغمة ثانية موسيقية) مع زيادة في الغدد الليمفاوية التشعبية والأورام في هذا المكان. لوحظ سعال جاف مؤلم مع التهاب البلعوم والتهاب البلعوم الأنفي.

من المهم معرفة ديناميكيات تغيرات السعال ، هل كان السعال قد أزعجك من قبل ، وماذا حدث للطفل وكيف انتهت العملية في الرئتين ، وما إذا كان الطفل على اتصال بمريض مصاب بالسل.

عند فحص الطفل ، يتم تحديد وجود الزرقة ، وإذا كان موجودًا ، فإن طبيعته. انتبه إلى زيادة الزرقة ، خاصة حول الفم والعينين ، عند البكاء ، النشاط البدني للطفل. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 2-3 أشهر ، عند الفحص ، قد يكون هناك إفرازات رغوية من الفم.

انتبه لشكل الصدر ونوع التنفس. نوع البطنيبقى التنفس عند الأولاد وفي حالة البالغين. عند الفتيات ، من سن 5-6 ، يظهر نوع من التنفس الصدري.

احسب عدد الأنفاس في الدقيقة. ذلك يعتمد على عمر الطفل. عند الأطفال الصغار ، يتم حساب عدد الأنفاس عند الراحة أثناء النوم.

وفقًا لتكرار التنفس ، يتم الحكم على نسبته مع النبض ، وجود أو عدم وجود فشل تنفسي. بحكم طبيعة ضيق التنفس ، يتم الحكم على آفة أو آفة أخرى في الجهاز التنفسي. ضيق التنفس هو شهيق عندما يكون مرور الهواء في الجهاز التنفسي العلوي صعبًا (خناق ، جسم غريب ، خراجات وأورام القصبة الهوائية ، تضيق خلقي في الحنجرة ، القصبة الهوائية ، القصبات الهوائية ، خراج البلعوم ، إلخ). عندما يستنشق الطفل ، هناك تراجع في المنطقة الشرسوفية ، والمساحات الوربية ، والفضاء تحت الترقوة ، والحفرة الوداجية ، والتوتر م. القصية الترقوية الخشائية والعضلات الملحقة الأخرى.

يمكن أن يكون ضيق التنفس أيضًا زفيرًا ، عندما يتورم الصدر ، يكاد لا يشارك في التنفس ، والمعدة ، على العكس من ذلك ، تشارك بنشاط في عملية التنفس. في هذه الحالة ، يكون الزفير أطول من الشهيق.

ومع ذلك ، هناك أيضًا ضيق مختلط في التنفس - الزفير الشهيق ، عندما تشارك عضلات البطن والصدر في عملية التنفس.

يمكن أيضًا ملاحظة ضيق التنفس في الإطارات (ضيق التنفس الزفيري) ، والذي يحدث نتيجة انضغاط جذر الرئة عن طريق تضخم الغدد الليمفاوية ، والارتشاح ، والجزء السفلي من القصبة الهوائية والشعب الهوائية ؛ التنفس مجاني.

غالبًا ما يُلاحظ ضيق التنفس عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بمتلازمة الضائقة التنفسية.

يتم ملامسة الصدر عند الطفل بكلتا يديه لتحديد وجعها ومقاومتها (مرونة) ومرونتها. قم أيضًا بقياس السماكة طية الجلدعلى مناطق متناظرة من الصدر لتحديد الالتهاب في جانب واحد. على الجانب المصاب ، هناك سماكة في طية الجلد.

بعد ذلك ، انتقل إلى قرع الصدر. عادة ، عند الأطفال من جميع الأعمار ، يتلقى كلا الجانبين نفس الإيقاع. مع الآفات المختلفة للرئتين ، يتغير صوت الإيقاع (باهت ، يشبه الصندوق ، إلخ). كما يتم الإيقاع الطبوغرافي. هناك معايير عمرية لموقع الرئتين ، والتي يمكن أن تتغير مع علم الأمراض.

بعد الإيقاع المقارن والطبوغرافي ، يتم إجراء التسمع. عادة ، في الأطفال حتى سن 3-6 أشهر ، يستمعون إلى ضعف في التنفس إلى حد ما ، من 6 أشهر إلى 5-7 سنوات - التنفس الصبياني ، وفي الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10-12 عامًا يكون غالبًا انتقاليًا - بين الصبياني والحويصلي.

مع علم أمراض الرئتين ، غالبًا ما تتغير طبيعة التنفس. على هذه الخلفية ، يمكن سماع حشرجة جافة ورطبة ، ضجيج الاحتكاك الجنبي. لتحديد الضغط (الارتشاح) في الرئتين ، غالبًا ما تستخدم طريقة تقييم القصبات الهوائية عند سماع التوصيل الصوتي تحت أقسام متناظرة من الرئتين. مع انضغاط الرئة على جانب الآفة ، يُسمع زيادة في الشعب الهوائية. مع الكهوف ، توسع القصبات ، قد يكون هناك أيضا زيادة في القصبات الهوائية. ويلاحظ ضعف الشعب الهوائية في وجود السوائل في التجويف الجنبي (الانصباب الجنبي ، استسقاء الصدر ، تدمي الصدر) و (استرواح الصدر).

البحث الآلي

الدراسة الأكثر شيوعًا في أمراض الرئة هي الأشعة السينية. في هذه الحالة ، يتم إجراء الأشعة السينية أو التنظير. كل من هذه الدراسات لها مؤشراتها الخاصة. في الفحص بالأشعة السينيةالرئتين تولي اهتماما لشفافية أنسجة الرئة ، وظهور حالات إغماء مختلفة.

ل دراسات خاصةتشمل تصوير الشعب الهوائية - طريقة تشخيصية تعتمد على إدخال عامل التباين في القصبات الهوائية.

في الدراسات الجماعية ، يتم استخدام التصوير الفلوري - طريقة تعتمد على دراسة الرئتين بمساعدة ملحق خاص بالأشعة السينية وإخراج لفيلم فوتوغرافي.

من بين الطرق الأخرى ، يتم استخدام التصوير المقطعي ، والذي يسمح بفحص حالة الأعضاء المنصفية ، جذر الرئتين ، بالتفصيل ، لمعرفة التغييرات في القصبات الهوائية وتوسع القصبات. عند استخدام الرنين المغناطيسي النووي ، يتم إجراء دراسة مفصلة لأنسجة القصبة الهوائية ، ويتم إجراء القصبات الهوائية الكبيرة ، ويمكنك رؤية الأوعية وعلاقتها بالجهاز التنفسي.

طريقة التشخيص الفعالة هي الفحص بالمنظار ، بما في ذلك تنظير الأنف الأمامي والخلفي (فحص الأنف وممراتها) باستخدام مرايا الأنف والبلعوم. يتم إجراء دراسة الجزء السفلي من البلعوم باستخدام ملاعق خاصة (تنظير الحنجرة المباشر) ، والحنجرة - باستخدام مرآة الحنجرة (منظار الحنجرة).

تنظير القصبات ، أو تنظير القصبات الهوائية ، هو طريقة تعتمد على استخدام الألياف البصرية. تستخدم هذه الطريقة لتحديد وإزالة أجسام غريبةمن القصبات الهوائية والقصبة الهوائية ، وتصريف هذه التكوينات (شفط المخاط) وخزعتها ، وإعطاء الأدوية.

هناك أيضًا طرق لدراسة التنفس الخارجي بناءً على تسجيل رسومي لدورات التنفس. وفقًا لهذه السجلات ، يتم الحكم على وظيفة التنفس الخارجي لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات. ثم يتم إجراء قياس ضغط الهواء باستخدام جهاز خاص يسمح بتحديد حالة التوصيل القصبي. يمكن تحديد حالة وظيفة التهوية عند الأطفال المرضى باستخدام طريقة قياس تدفق الذروة.

من الاختبارات المعملية ، يتم استخدام طريقة دراسة الغازات (O 2 و CO 2) في الدم الشعري للمريض على جهاز micro-Astrup.

يتم إجراء تصوير الأكسجين باستخدام قياس كهروضوئي لامتصاص الضوء من خلال الصيوان.

من اختبارات الإجهاد ، اختبار مع حبس النفس عند الشهيق (اختبار ستريني) ، يتم استخدام اختبار للنشاط البدني. عند القرفصاء (20-30 مرة) عند الأطفال الأصحاء ، لا يحدث انخفاض في تشبع الدم بالأكسجين. يتم إجراء اختبار مع زفير الأكسجين عند تشغيل الأكسجين. في هذه الحالة ، هناك زيادة في تشبع هواء الزفير بنسبة 2-4٪ خلال 2-3 دقائق.

افحص بلغم المريض طرق المختبر: عدد ، محتوى الكريات البيض ، كريات الدم الحمراء ، الخلايا الظهارية الحرشفية ، خيوط المخاط.

توفر أعضاء الجهاز التنفسي تبادل الغازات بين جسم الإنسان وبيئته. بدون أنفاس لا توجد حياة. يمتص الشخص الأكسجين من الهواء الذي يستنشقه ويطلق ثاني أكسيد الكربون وبخار الماء إلى الخارج. يتسبب توقف إمداد الجسم بالأكسجين في الوفاة في غضون دقائق قليلة. بسبب دخول الأكسجين إلى الجسم ، تحدث عمليات الأكسدة في خلايا وأنسجة الجسم ، والتي تعد جزءًا مهمًا جدًا من عملية التمثيل الغذائي. يتم إزالة ثاني أكسيد الكربون الناتج عن الأكسدة من الجسم عبر الرئتين أثناء الزفير.

وفقًا لبنيتها ووظائفها ، تمتلك أعضاء الجهاز التنفسي لدى الأطفال والمراهقين عددًا من السمات المميزة التي تميزها عن أعضاء الجهاز التنفسي لدى البالغين. تشمل السمات الرئيسية لأعضاء الجهاز التنفسي عند الأطفال حنان أنسجتهم ، والضعف الطفيف للأغشية المخاطية المبطنة للجهاز التنفسي ، ووفرة الدم والأوعية اللمفاوية في الأغشية المخاطية وجدران الجهاز التنفسي.

الجهاز التنفسي العلوي ، بدءًا من تجاويف الأنف والبلعوم الأنفي ، عند الأطفال يكون أضيق كثيرًا منه عند البالغين ، ومغطى من الداخل بغشاء مخاطي دقيق للغاية. تجاويف الأنف عند الأطفال الصغار صغيرة ومتخلفة النمو ، ولا يوجد قطب جلابيلا على الإطلاق ، فهي تتطور فقط في سن 15 عامًا. كما أن تجاويف الأنف الملحقة لم يتم تطويرها بشكل كافٍ بعد ، و الجيوب الجبهيةيتطور ويشكل أيضًا فقط في سن 15 عامًا.

تحدد هذه الميزات إلى حد كبير الاختراق الأسهل للعدوى في الجهاز التنفسي عند الأطفال (وفقًا للإحصاءات ، يصاب الأطفال بالإنفلونزا مرتين أكثر من البالغين) ، فضلاً عن اضطرابات الجهاز التنفسي في العمليات الالتهابية المختلفة في الأنف. لذلك ، مع نزلة البرد عند الأطفال الصغار ، تظهر صعوبة في التنفس ، مما يتسبب في الحاجة إلى المشاركة في فعل تنفس العضلات المساعدة ، والتي يتم التعبير عنها في تورم أجنحة الأنف ، وفي الأطفال الأكبر سنًا - في التنفس من خلال الفم. يخلق الظرف الأخير ظروفًا مواتية بشكل خاص لإدخال العدوى في جسم الأطفال والمراهقين وتغلغل جزيئات الغبار في أعضاء الجهاز التنفسي.

لا يزال البلعوم عند الأطفال الصغار ضيقًا. تبدأ اللوزتين عند الأطفال في التطور قرب نهاية السنة الأولى من العمر. عند الأطفال ، غالبًا ما يحدث مرض غريب ، يُعرف باسم اللحمية ، أي النمو نوع خاصالأنسجة اللمفاوية (اللحمية) ، والتي تتكون أيضًا من لوزتين متزاوجتين في البلعوم. في أغلب الأحيان الزوائد اللحميةتحدث عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 10 سنوات ، على الرغم من أنها تحدث أيضًا عند المراهقين.

لوحظ زيادة في نمو الحنجرة عند الأطفال من سن 5 سنوات ، عندما تكون ملحوظة بالفعل وزيادتها وظائف فسيولوجية. لكن النمو المكثف للحنجرة يحدث بشكل خاص عند المراهقين ، بدءًا من سن 13-14. في الوقت نفسه ، يمكن ملاحظة تمايز الحنجرة حسب الجنس. بحلول نهاية سن البلوغ ، لا يختلف حجم الحنجرة عند الأولاد والبنات كثيرًا عن حنجرة البالغين.

مع تطور وإطالة الحبال الصوتية الحقيقية ، وكذلك مع تقوية غضروف الحنجرة ، تزداد نغمات الصوت. إن التطور والتغيير في شكل التجاويف المجاورة للبلعوم الأنفي يغير صوته وجرسه. مع تقدم الأطفال والمراهقين في العمر ، يزداد حجم الصوت أيضًا.

خلال فترة البلوغ ، يعاني المراهقون من تغير حاد في الصوت ، يكون واضحًا بشكل خاص عند الأولاد ("كسر الصوت"). ظاهريًا ، يتجلى التغيير في الصوت في نوع من البحة ، يتحول بسهولة إلى صوت خاطئ. يحدث تغير الصوت أحيانًا بشكل مفاجئ ويفسر ذلك بزيادة تدفق الدم وانتفاخ الغشاء المخاطي للأحبال الصوتية. في السنوات اللاحقة من المراهقة ، وكذلك في مرحلة البلوغ ، هناك اختلاف في حدة الصوت لدى الرجال والنساء. في الأولاد ، أصوات الصدر هي السائدة ، وفي البنات أصوات الحلق.

تتمثل إحدى مهام النظافة الشخصية للأطفال والمراهقين في الاهتمام بحماية أصواتهم وتطورها الطبيعي. في الأساس ، كل ما يتعلق بنظافة الجهاز التنفسي لدى الأطفال والمراهقين يمكن ويجب استخدامه بالكامل لحماية أصواتهم (تنمية أعضاء الجهاز التنفسي من خلال تمارين التنفس وغيرها من التمارين ، وضبط الصوت عند تعليم الكلام والغناء ، ومكافحة الغبار ، والحفاظ على الأغشية المخاطية نظيفة ، ومنع نزلات البرد ، وما إلى ذلك). من المفيد بشكل خاص تطوير الجهاز الصوتي لدى الأطفال والمراهقين التدريس العقلاني لغنائهم ، فضلاً عن التلاوة بصوت عالٍ مع الضغط والتعديل الصحيحين. وتجدر الإشارة إلى أن مثل هذه الجمباز للأجهزة الصوتية تساهم أيضًا في نمو الصدر والرئتين.

ولكن إذا كانت المخاوف بشأن حماية الجهاز الصوتي وتطويره ضرورية في جميع الفترات العمرية ، فإنها تكون مهمة بشكل خاص خلال فترة البلوغ ، عندما يتغير الصوت. خلال هذه الفترة ، لا ينبغي السماح للأولاد والبنات بالغناء كثيرًا مما يؤدي إلى تهيج أجهزتهم الصوتية وإرهاقها. قد يؤدي عدم الامتثال لهذا الحكم إلى عواقب وخيمة: التهاب في الحنجرة ، على وجه الخصوص ، تلف الأحبال الصوتية ، تلف الصوت ، إلخ. في حالة احمرار الحلق والتهاب الحبال الصوتية ، يجب منع الغناء والتخلص من التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة.

يكون الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية عند الأطفال رقيقًا للغاية ، وتتخللها الشعيرات الدموية بكثرة وله نسيج مرن ضعيف النمو.

يكون تجويف القصبات الهوائية عند الأطفال أضيق منه عند البالغين ، ولم يصبح غضروفهم أقوى بعد. لا تزال الألياف العضلية والمرنة في القصبات الهوائية ضعيفة التطور فيها. تحتوي القصبات عند الأطفال أيضًا على غشاء مخاطي أكثر حساسية ويتم تزويدها بكثرة بالأوعية الدموية.

كل هذا يشير إلى أن القصبة الهوائية والشعب الهوائية عند الأطفال أكثر عرضة للخطر من البالغين. يشكل تغلغل جزيئات الغبار فيها ، وكذلك الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (الممرضة) ، خطرًا أكبر بكثير على الأطفال مقارنة بالبالغين.

لا تزال رئتي الأطفال ضعيفة النمو. تكون الحويصلات الهوائية عند الأطفال حديثي الولادة أصغر بمقدار 3-4 مرات من البالغين. لذلك ، يبلغ متوسط ​​قطر الحويصلات الهوائية عند الوليد 0.07 ملم ، وفي البالغ 0.2 ملم. تدريجياً فقط مع تقدم العمر ، يزداد حجم الحويصلات الهوائية. تتطور الشعيرات الدموية في الرئتين عند الأطفال إلى حد أكبر بكثير من الأوعية الدموية الكبيرة ، كما أن تجويف الشعيرات الدموية يكون أعرض منه في البالغين. يحدث نمو الرئتين عند الأطفال والمراهقين خلال جميع فترات نمو الجسم ، ولكنهم ينمون بشكل مكثف في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة وأثناء البلوغ ، أي في سن 12 إلى 16 عامًا. يتطلب النمو المكثف للرئتين خلال فترة البلوغ رعاية خاصة لنظافة الجهاز التنفسي لدى المراهقين ، خاصة وأن الظروف غير الصحية في هذا العمر تشكل تهديدًا من حيث أمراض الرئة ، وخاصة مرض السل.

لتنمية الرئتين عند الأطفال والمراهقين ، تعتبر تمارين عضلات الصدر ضرورية بشكل خاص. تكون هذه العضلات أقل نموًا عند الأطفال مقارنة بالبالغين. لذلك فإن قلة تمرين عضلات الجهاز التنفسي تؤثر سلباً على نمو الصدر والرئتين.

ينمو الصدر بشكل مكثف عند المراهقين خلال فترة البلوغ ، عندما تتطور عضلات الجهاز التنفسي بقوة. في محيطه ، يكون الصدر عند الأولاد في جميع الفترات أكبر منه عند الفتيات ، باستثناء العمر من 13 إلى 15 عامًا ، عندما تخضع الفتيات للبلوغ بشكل نشط وعندما يتم تنشيط جميع عمليات النمو فيها.

تحدد السمات الموصوفة لهيكل أعضاء الجهاز التنفسي وآلية نشاطها عند الأطفال طبيعة حركاتهم التنفسية. يكون التنفس عند الأطفال أكثر سطحية وفي نفس الوقت أكثر تواتراً من البالغين. عدد الأنفاس في الدقيقة الواحدة هو:
- عند حديثي الولادة - 30-44 مرة ؛
- في طفل يبلغ من العمر 5 سنوات - 26 مرة ؛
- لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 14 و 15 عامًا - 20 مرة ؛
- في شخص بالغ - 16-18 مرة.

أثناء الحركة وممارسة الرياضة و عمل جسدييزيد معدل التنفس. لا يكون التنفس عند الأطفال سطحيًا فحسب ، بل أيضًا غير منتظم وغير منتظم ويمكن أن يتغير لأسباب مختلفة ، وهو ما يفسر بعدم كفاية التنسيق بين حركات الجهاز التنفسي والاستثارة الطفيفة لمركز الجهاز التنفسي في النخاع المستطيل. خلال أول 5-6 سنوات عند الأطفال ، تتناوب الأنفاس العميقة مع الأنفاس الضحلة ، والفترات الفاصلة بين الأنفاس والزفير لها فترات مختلفة. عدم كفاية التنفس العميق عند الأطفال أهمية عظيمةمن الناحية الصحية ، لأنه لا يوفر تهوية قوية كافية للرئتين عند الأطفال. وهذا ما تؤكده أيضًا البيانات التي تميز السعة الحيوية للرئتين عند الأطفال ، وهو مؤشر على قدرة الرئتين وقوة عضلات الجهاز التنفسي.

يتراوح متوسط ​​السعة الحيوية للرئتين لدى الأطفال البالغين من العمر 5 سنوات بين 800 و 1000 سم 3. هذه البيانات نسبية ، لأن السعة الحيوية للرئتين لدى الأفراد تعتمد على الحالة الصحية ، واللياقة البدنية ، ودرجة اللياقة ، وما إلى ذلك. تلقى باحثون آخرون بيانات أقل. لذلك ، فإن ما يهم هنا ليس الأرقام المطلقة التي تميز القدرة الحيوية للرئتين لدى الأطفال والمراهقين في سن معينة ، ولكن عملية تغييرها حسب العمر. لوحظ أكبر زيادة في القدرة الحيوية للرئتين لدى المراهقين خلال فترة البلوغ ، أي في سن 14 إلى 17 عامًا. تحدث الزيادة في القدرة الحيوية للرئتين بشكل أساسي لمدة تصل إلى 20 عامًا ، على الرغم من أنه في السنوات اللاحقة مع التدريب المناسب يمكن أن تزيد. من المهم ملاحظة أنه بسبب التنفس الضحل عند الأطفال ، لا يصل جزء كبير من الهواء المستنشق إلى الحويصلات الرئوية. يؤكد هذا الظرف أيضًا حقيقة عدم كفاية تهوية الرئتين لدى الأطفال والمراهقين ويطرح شرط البقاء لأطول فترة ممكنة في الهواء الطلق في حالة حركة نشطة وتوفير هواء داخلي جيد النوعية.

ومع ذلك ، فإن تكرار وعمق التنفس ، المأخوذة بشكل منفصل عن بعضها البعض للحكم ، لا يمكن أن تكون بمثابة معيار كاف لتقييم حجم تهوية الرئة. الإجابة الصحيحة على هذا السؤال تعطي ما يسمى بالحجم الدقيق للتنفس ، أي حجم التنفس مضروبًا في عدد الأنفاس في الدقيقة. عند البالغين ، يصل حجم التنفس الدقيق إلى 10 لترات (10000 سم 3) ، على الرغم من أنه قد يكون أقل. عند الأطفال والمراهقين ، يكون حجم التنفس الدقيق أقل ، وهو:
- عند الوليد - 650-700 سم 3 ؛
- في طفل عمره سنة - 2600 سم 3 ؛
- في طفل يبلغ من العمر 5 سنوات - 5800 سم 3 ؛
- في المراهقين بعمر 12 سنة - 8000 سم 3 ؛
- في البالغين - 10000 سم 3.

يكون التمثيل الغذائي للطاقة عند الأطفال أكثر كثافة منه عند البالغين. في هذا الصدد ، يحتاج الأطفال إلى هواء أكثر نسبيًا من البالغين. وهذا ما تؤكده حقيقة أن الحجم الدقيق للتنفس بالنسبة إلى كيلوغرام واحد من وزن الجسم لدى الأطفال والمراهقين أكبر منه لدى البالغين ، ويتناقص مع نموهم. لذا ، فإن الحجم الدقيق للرئتين بالنسبة إلى 1 كجم من وزن الجسم هو:
- في طفل- 220 سم 3
- في طفل يبلغ من العمر 6 سنوات - 168 سم 3 ؛
- في سن المراهقة 14 سنة - 128 سم 3 ؛
- في البالغ 96 سم 3.

ترتبط الحاجة إلى مزيد من التهوية المكثفة للرئتين لدى الأطفال والمراهقين ببناء الأنسجة وتطورها وزيادة وزن الجسم.

حركات التنفس لها تأثير إيجابي على الجسم كله. وبالتالي ، فإن حركات الحجاب الحاجز والعضلات الوربية لها تأثير تدليك على أعضاء الصدر و تجويف البطن. كلما كان التنفس أعمق ، كلما كان تأثير التدليك أقوى. لكن إلى جانب ذلك ، فإن إيقاع التنفس يؤثر على الجسم من خلال الجهاز العصبي. لذلك ، فإن تأثيره على معدل ضربات القلب وضغط الدم معروف.

تغيير الشهيق والزفير له تأثيره على العمل العقلي. عندما يكون الفكر متوترًا ، عادة ما يتأخر التنفس إلى حد ما. يزداد الانتباه عند الزفير وحبس النفس ويضعف ويتبدد عند الشهيق. من هذا يتضح متى تنفس سريعالتفكير المركز والعمل العقلي المنتج بشكل عام صعبان. لذلك ، قبل الشروع في العمل العقلي الجاد ، من الضروري تهدئة النفس. لقد لوحظ أن التنفس المنتظم الصحيح يعزز العمل الذهني المركز.

بالانتقال إلى نظافة أعضاء الجهاز التنفسي لدى الأطفال والمراهقين ، ينبغي للمرء أولاً وقبل كل شيء الإشارة إلى الحاجة إلى رعاية مستمرة للنمو الطبيعي للصدر. الشيء الرئيسي في هذا الاتجاه هو: الوضع الصحيح للجسم ، خاصة أثناء الجلوس على المكتب والمنزل عند تحضير الواجب المنزلي ، وتمارين التنفس وغيرها من التمارين البدنية التي تنمي العضلات التي تتحكم في حركات الصدر. الرياضات مثل السباحة والتجديف والتزلج والتزلج مفيدة بشكل خاص في هذا الصدد.

تعليم الأطفال على التنفس بشكل صحيح هو أيضًا أحد الشروط الصحية الهامة. التنفس السليم- هذا هو التنفس المنتظم والمنتظم في المقام الأول. لا يمكن تصور التنفس السليم إلا من خلال الأنف. التنفس في فتح الفميحدث عند الأطفال إما مع سيلان الأنف ، أو مع ظواهر التهابية أخرى في الجهاز التنفسي العلوي ، أو مع نمو غداني في البلعوم الأنفي. عند التنفس عن طريق الأنف ، يتم إنشاء نوع من الحاجز لاختراق الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض وجزيئات الغبار في الجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك ، عند التنفس عن طريق الأنف ، يسخن الهواء الجوي البارد في تجاويف الأنف ويدخل الحنجرة والممرات الهوائية الكامنة دون تبريد ، وهو ما يحدث عند التنفس عن طريق الفم. وبالتالي ، فإن التنفس عن طريق الأنف يقي الأطفال والمراهقين من أمراض التهاب الشعب الهوائية ونزلات الجهاز التنفسي العميق. من المهم بشكل خاص التنفس من الأنف عند المشي بسرعة في الصقيع الشتوي ، لأن هذا يعمق التنفس ، والتنفس من خلال الفم يستلزم تبريدًا حادًا للممرات الهوائية.

ينخفض ​​جفاف الهواء ، الذي غالبًا ما يهيج الجهاز التنفسي ، عند التنفس عن طريق الأنف ، حيث يتم ترطيب الهواء في تجاويف الأنف من خلال الغشاء المخاطي الرطب. التنفس عن طريق الأنف علامة على صحة الجسم ، ويضمن إيقاع التنفس وعمقه الكبير نسبيًا ، والذي بدوره له تأثير إيجابي على تهوية الرئة.

من المتطلبات المهمة لنظافة الجهاز التنفسي لدى الأطفال والمراهقين ضرورة تعليم الأطفال المشي والوقوف في وضع مستقيم ، حيث يساهم ذلك في توسيع الصدر ، ويسهل نشاط الرئتين ، ويوفر تنفسًا أعمق. على العكس من ذلك ، عندما ينحني الجسم ، تخلق الظروف المعاكسة التي تعطل النشاط الطبيعي وتطور الرئتين ، وتمتص كمية أقل من الهواء ومعه الأكسجين.

في نظام تنظيم الحياة و عمل أكاديمييجب الاتصال بالأطفال والمراهقين انتباه خاصللتأكد من أنهم يقضون أكبر وقت ممكن في الهواء الطلق وأن إقامتهم فيه مرتبطة بالحركات. هذا هو سبب أهميته في وقت الصيف، وإذا أمكن ، خلال العطلة الشتوية ، اصطحب الأطفال والمراهقين إلى الأكواخ الصيفية ، والمعسكرات الرائدة ، ومدارس الغابات ، حيث يمكن أن يكونوا في الهواء الطلق.

في فصل الشتاء للأطفال قبل سن الدراسةمن الضروري البقاء في الهواء الطلق لمدة 5 ساعات على الأقل يوميًا ، ليس على التوالي ، ولكن على فترات ، باستثناء الصقيع الشديد الذي يقل عن 15 درجة ، خاصة مع الرياح ؛ للأطفال في سن المدرسة الابتدائية - 4 ساعات على الأقل وسن المدرسة الثانوية - 3 ساعات على الأقل في اليوم. لنفس الغرض ، من الضروري تزويد الطلاب في المدارس بفرصة أخذ فترات راحة بين الدروس ، على وجه الخصوص تغيير كبير، على موقع المدرسة. للأسباب نفسها ، من الضروري الحفاظ على الهواء في الشقة والفصل الدراسي منعشًا باستمرار وبشكل منهجي ، عدة مرات في اليوم ، وتهوية المباني السكنية والمدرسة.

كل ما ورداعلاه قياس علالي، بالإضافة إلى أهميتها للتطور الطبيعي ونشاط أعضاء الجهاز التنفسي ، فهي واحدة من الأموال الأساسيةتصلب الجهاز التنفسي ولا تقل أهمية من حيث الوقاية من الأمراض في هذا المجال. غالبًا ما تتم ملاحظة أمراض الجهاز التنفسي لدى الأطفال والمراهقين في الشتاء والربيع. لذلك ، من الأهمية بمكان في هذا الاتجاه: الملابس العقلانية للأطفال والمراهقين وفقًا للموسم ، وتصلب العناية بالبشرة وتعويد الجسم تدريجيًا على التغيرات في درجات الحرارة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التكاثر والخوف من الهواء النقي هو أحد العوامل الرئيسية التي تسهم في حدوث الآفات النزلية في أعضاء الجهاز التنفسي (

تبدأ بداية تكوين نظام القصبة الهوائية في الأسبوع 3-4 من التطور الجنيني. وبحلول الأسبوع الخامس والسادس من التطور الجنيني ، يظهر تفرع من الدرجة الثانية ويكون تكوين ثلاثة فصوص من الرئة اليمنى وفصين من الرئة اليسرى محددًا مسبقًا. خلال هذه الفترة ، يتشكل جذع الشريان الرئوي ، والذي ينمو في الرئتين على طول مجرى القصبات الهوائية الأولية.

في الجنين في الأسبوع السادس إلى الثامن من التطور ، تتشكل المجمعات الشريانية والوريدية الرئيسية للرئتين. في غضون 3 أشهر ، تنمو الشجرة القصبية ، وتظهر القصبات الهوائية القطعية وتحت الجزئية.

خلال الأسبوع 11-12 من التطور ، توجد بالفعل مناطق من أنسجة الرئة. هم ، جنبا إلى جنب مع القصبات والشرايين والأوردة القطعية ، تشكل أجزاء الرئة الجنينية.

بين الشهرين الرابع والسادس هناك نمو سريع في الأوعية الدموية الرئوية.

في الأجنة بعمر 7 أشهر ، تكتسب أنسجة الرئة ملامح بنية القناة المسامية ، وتمتلئ الفراغات الهوائية المستقبلية بالسوائل التي تفرزها الخلايا المبطنة للشعيبات الهوائية.

في 8-9 أشهر من فترة داخل الرحم ، يحدث مزيد من التطوير للوحدات الوظيفية للرئتين.

تتطلب ولادة الطفل العمل الفوري للرئتين ، خلال هذه الفترة ، مع بداية التنفس ، تحدث تغيرات كبيرة في الممرات الهوائية ، وخاصة في الجزء التنفسي من الرئتين. يحدث تكوين السطح التنفسي في أقسام فردية من الرئتين بشكل غير متساو. إن حالة واستعداد فيلم الفاعل بالسطح الذي يبطن سطح الرئة له أهمية كبيرة لتوسيع الجهاز التنفسي للرئتين. يؤدي انتهاك التوتر السطحي لنظام الفاعل بالسطح إلى أمراض خطيرة عند الطفل الصغير.

في الأشهر الأولى من العمر ، يحتفظ الطفل بنسبة طول وعرض الشعب الهوائية ، كما هو الحال في الجنين ، عندما تكون القصبة الهوائية والشعب الهوائية أقصر وأوسع من البالغين ، وتكون القصبات الهوائية الصغيرة أضيق.

غشاء الجنب الذي يغطي الرئتين عند المولود الجديد يكون أكثر سمكًا ورخوًا ويحتوي على الزغابات والنمو ، خاصة في الأخاديد البينية. تظهر البؤر المرضية في هذه المناطق. يتم إعداد رئتي ولادة الطفل لأداء وظيفة التنفس ، ولكن المكونات الفردية في مرحلة التطور ، ويتقدم تكوين ونضج الحويصلات الهوائية بسرعة ، ويتم إعادة بناء التجويف الصغير للشرايين العضلية و يتم القضاء على وظيفة الحاجز.

بعد ثلاثة أشهر من العمر ، يتم تمييز الفترة الثانية.

1. فترة النمو المكثف فصوص الرئة(من 3 أشهر إلى 3 سنوات).
2. التمايز النهائي للكل الجهاز القصبي الرئوي(من 3 إلى 7 سنوات).

يحدث النمو المكثف للقصبة الهوائية والشعب الهوائية في سن 1-2 ، والذي يتباطأ في السنوات اللاحقة ، وتنمو القصبات الهوائية الصغيرة بشكل مكثف ، كما تزداد زوايا الشعب الهوائية المتفرعة. يزداد قطر الحويصلات الهوائية ويتضاعف السطح التنفسي للرئتين مع تقدم العمر. في الأطفال حتى سن 8 أشهر ، يبلغ قطر الحويصلات الهوائية 0.06 ملم ، في عمر سنتين - 0.12 ملم ، في 6 سنوات - 0.2 ملم ، في 12 سنة - 0.25 ملم.

في السنوات الأولى من الحياة ، يحدث نمو وتمايز بين عناصر أنسجة الرئة والأوعية الدموية. يتم تسوية نسبة أحجام الأسهم في القطاعات الفردية. في سن 6-7 سنوات ، تعتبر الرئتان عضوًا متشكلًا ولا يمكن تمييزهما مقارنة برئتي البالغين.

ملامح الجهاز التنفسي للطفل

ينقسم الجهاز التنفسي إلى الأجزاء العلوية ، والتي تشمل الأنف ، والجيوب الأنفية ، والبلعوم ، وقناتي استاكيوس ، والقنوات السفلية ، والتي تشمل الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية.

تتمثل الوظيفة الرئيسية للتنفس في حمل الهواء إلى الرئتين وتنظيفه من جزيئات الغبار وحماية الرئتين منه تأثيرات مؤذيةالبكتيريا والفيروسات والجسيمات الغريبة. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الجهاز التنفسي بتدفئة وترطيب الهواء المستنشق.

يتم تمثيل الرئتين بواسطة أكياس صغيرة تحتوي على الهواء. يتواصلون مع بعضهم البعض. الوظيفة الرئيسية للرئتين هي الامتصاص الهواء الجويالأكسجين وإطلاق الغازات في الغلاف الجوي ، وخاصة ثاني أكسيد الكربون.

آلية التنفس. عند الاستنشاق ، تنقبض عضلات الحجاب الحاجز والصدر. يحدث الزفير في سن أكبر بشكل سلبي تحت تأثير الجر المرن للرئتين. مع انسداد القصبات الهوائية وانتفاخ الرئة ، وكذلك عند الأطفال حديثي الولادة ، يحدث الإلهام النشط.

عادة ، يتم إنشاء التنفس بمثل هذا التردد الذي يتم فيه تنفيذ حجم التنفس بسبب الحد الأدنى من إنفاق الطاقة لعضلات الجهاز التنفسي. عند الأطفال حديثي الولادة ، يكون معدل التنفس 30-40 ، للبالغين - 16-20 في الدقيقة.

الحامل الرئيسي للأكسجين هو الهيموجلوبين. في الشعيرات الدموية الرئوية ، يرتبط الأكسجين بالهيموغلوبين لتكوين أوكسي هيموغلوبين. يسود الهيموجلوبين الجنيني عند الأطفال حديثي الولادة. في اليوم الأول من الحياة ، يوجد في الجسم حوالي 70٪ ، بنهاية الأسبوع الثاني - 50٪. يمتلك الهيموغلوبين الجنيني خاصية الارتباط بالأكسجين بسهولة ويصعب إعطائه للأنسجة. وهذا يساعد الطفل في حالة الجوع بالأكسجين.

يحدث انتقال ثاني أكسيد الكربون في صورة مذابة ، ويؤثر تشبع الدم بالأكسجين على محتوى ثاني أكسيد الكربون.

ترتبط وظيفة الجهاز التنفسي ارتباطًا وثيقًا بالدورة الرئوية. هذه عملية معقدة.

أثناء التنفس ، لوحظ التنظيم الذاتي. عند شد الرئة أثناء الاستنشاق يثبط مركز الشهيق وأثناء الزفير يتم تحفيز الزفير. يؤدي التنفس العميق أو النفخ القسري للرئتين إلى تمدد منعكس في الشعب الهوائية ويزيد من تناغم عضلات الجهاز التنفسي. مع انهيار وضغط الرئتين ، تضيق القصبات الهوائية.

الخامس النخاع المستطيليقع مركز الجهاز التنفسي ، حيث تأتي الأوامر إلى عضلات الجهاز التنفسي. تطول القصبات الهوائية أثناء الاستنشاق ، وتقصير وتضيق أثناء الزفير.

تتجلى العلاقة بين وظائف التنفس والدورة الدموية من اللحظة التي تتمدد فيها الرئتان عند أول نفس لحديثي الولادة ، عندما يتمدد كل من الحويصلات الهوائية والأوعية الدموية.

مع أمراض الجهاز التنفسي عند الأطفال ، قد يكون هناك انتهاك وظيفة الجهاز التنفسيوفشل الجهاز التنفسي.

ملامح هيكل أنف الطفل

في الأطفال الصغار ، تكون الممرات الأنفية قصيرة ، ويكون الأنف مسطحًا بسبب الهيكل العظمي للوجه غير مكتمل النمو. الممرات الأنفية أضيق ، والأصداف سميكة. تتشكل الممرات الأنفية أخيرًا لمدة 4 سنوات فقط. تجويف الأنف صغير نسبيًا. الغشاء المخاطي رخو جدا ومزود جيدا بالأوعية الدموية. تؤدي العملية الالتهابية إلى تطور الوذمة وتقليلها بسبب تجويف الممرات الأنفية. غالبًا ما يكون هناك ركود في المخاط في الممرات الأنفية. يمكن أن تجف وتشكل قشور.

عند إغلاق الممرات الأنفية ، قد يحدث ضيق في التنفس ، ولا يستطيع الطفل خلال هذه الفترة إرضاع الثدي ، ويقلق ، ويلقي بالثدي ، ويظل جائعًا. يبدأ الأطفال ، بسبب صعوبة التنفس من خلال الأنف ، في التنفس من خلال أفواههم ، مما يؤدي إلى اضطراب تسخين الهواء الداخل وزيادة ميلهم إلى الإصابة بأمراض النزلات.

إذا كان التنفس الأنفي مضطربًا ، فهناك نقص في تمييز الرائحة. هذا يؤدي إلى انتهاك الشهية ، وكذلك انتهاك لفكرة بيئة خارجية. التنفس عن طريق الأنف فسيولوجي ، والتنفس من خلال الفم هو عرض من أعراض مرض الأنف.

تجاويف الأنف الملحقة. تجاويف الأنف ، أو الجيوب الأنفية كما يطلق عليها ، هي مساحات ضيقة مليئة بالهواء. تتكون الجيوب الأنفية العلوية (الفكية) في سن السابعة. الغربال - في سن 12 عامًا ، يتم تكوين الجبهة بالكامل في سن 19.

ملامح القناة الدمعية. القناة الدمعية أقصر من البالغين ، وصماماتها غير متطورة بشكل كافٍ ، والمخرج قريب من زاوية الجفون. فيما يتعلق بهذه الميزات ، تنتقل العدوى بسرعة من الأنف إلى كيس الملتحمة.

ملامح البلعومطفل

البلعوم عند الأطفال الصغار واسع نسبيًا ، واللوزتان الحنكيتان ضعيفتان ، وهو ما يفسر الأمراض النادرة للذبحة الصدرية في السنة الأولى من العمر. تتطور اللوزتين بالكامل خلال 4-5 سنوات. بحلول نهاية السنة الأولى من العمر ، تصبح أنسجة اللوزتين مفرطة التنسج. لكن وظيفة الحاجز في هذا العمر منخفضة للغاية. يمكن أن يكون نسيج اللوزتين المتضخم عرضة للعدوى ، لذلك تحدث أمراض مثل التهاب اللوزتين والتهاب الغدد.

تفتح قناتا أوستاكيان في البلعوم الأنفي وتربطهما بالأذن الوسطى. إذا انتقلت العدوى من البلعوم الأنفي إلى الأذن الوسطى ، يحدث التهاب في الأذن الوسطى.

ملامح الحنجرةطفل

الحنجرة عند الأطفال على شكل قمع وهي استمرار للبلعوم. في الأطفال ، يقع أعلى منه عند البالغين ، ولديه تضيق في منطقة الغضروف الحلقي ، حيث توجد مساحة تحت المزمار. تتكون المزمار من الحبال الصوتية. فهي قصيرة ونحيفة ، ويرجع ذلك إلى الصوت العالي الرنان للطفل. يبلغ قطر الحنجرة عند الوليد في منطقة الحيز تحت المزمار 4 مم ، وعند عمر 5-7 سنوات يكون 6-7 مم ، وبحلول سن 14 تكون طبقة 1 سم ، مما قد يؤدي إلى إصابة شديدة بالجهاز التنفسي مشاكل.

في الأولاد الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات ، تشكل غضاريف الغدة الدرقية زاوية أكثر حدة ؛ من سن 10 ، تتشكل حنجرة ذكر نموذجية.

ملامح القصبة الهوائيةطفل

القصبة الهوائية هي استمرار للحنجرة. إنه واسع وقصير ، ويتكون إطار القصبة الهوائية من 14-16 حلقات الغضروف، والتي يتم توصيلها بواسطة غشاء ليفي بدلاً من صفيحة نهائية مرنة في البالغين. يساهم وجود عدد كبير من ألياف العضلات في الغشاء في تغيير تجويفه.

من الناحية التشريحية ، تكون القصبة الهوائية لحديثي الولادة على مستوى فقرة عنق الرحم IV ، وفي البالغين تكون على مستوى فقرة عنق الرحم VI-VII. في الأطفال ، ينخفض ​​تدريجيًا ، كما هو الحال مع التشعب ، الذي يقع عند حديثي الولادة على مستوى الفقرة الصدرية الثالثة ، عند الأطفال بعمر 12 عامًا - على مستوى الفقرة الصدرية V-VI.

في عملية التنفس الفسيولوجي ، يتغير تجويف القصبة الهوائية. أثناء السعال ، يتناقص بمقدار 1/3 أبعاده العرضية والطولية. الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية غني بالغدد التي تفرز سرًا يغطي سطح القصبة الهوائية بسماكة 5 ميكرون.

تعزز الظهارة الهدبية حركة المخاط بسرعة 10-15 مم / دقيقة في الاتجاه من الداخل إلى الخارج.

تساهم ملامح القصبة الهوائية عند الأطفال في تطور التهابها - التهاب القصبة الهوائية ، الذي يصاحبه سعال خشن منخفض الحدة ، يشبه السعال "مثل البرميل".

ملامح شجرة القصبات الهوائية للطفل

تتشكل القصبات الهوائية عند الأطفال بالولادة. غشاءهم المخاطي مزود بأوعية دموية غنية ، مغطاة بطبقة من المخاط ، والتي تتحرك بسرعة 0.25-1 سم / دقيقة. من سمات الشعب الهوائية عند الأطفال أن الألياف المرنة والعضلية ضعيفة النمو.

تتفرع الشجرة القصبية إلى الشعب الهوائية من المرتبة 21. مع تقدم العمر ، يظل عدد الفروع وتوزيعها ثابتًا. تتغير أبعاد القصبات بشكل مكثف في السنة الأولى من العمر وأثناء البلوغ. وهي تستند إلى فصول غضروفية في وقت مبكر مرحلة الطفولة. الغضروف القصبي مرن للغاية ومرن ولين ويسهل إزاحته. القصبة الهوائية اليمنى أعرض من اليسرى وهي استمرار للقصبة الهوائية ، لذلك غالبًا ما توجد أجسام غريبة فيها.

بعد ولادة الطفل ، يتم تشكيل ظهارة أسطوانية مع جهاز مهدب في الشعب الهوائية. مع احتقان القصبات الهوائية وذمة ، ينخفض ​​تجويفها بشكل حاد (حتى الإغلاق الكامل).

يساهم التخلف في عضلات الجهاز التنفسي في الضعف صدمة السعالفي طفل صغير ، مما قد يؤدي إلى انسداد مخاط في القصبات الهوائية الصغيرة ، وهذا بدوره يؤدي إلى إصابة أنسجة الرئة ، وهو ما يعد انتهاكًا لوظيفة تصريف الشعب الهوائية المطهرة.

مع تقدم العمر ، مع نمو القصبات الهوائية ، يكون ظهور تجويف واسع للقصبات الهوائية ، وإنتاج سر أقل لزوجة من الغدد القصبية أقل شيوعًا. الأمراض الحادةالجهاز القصبي الرئوي مقارنة بالأطفال الأصغر سنًا.

ميزات الرئةفي الأطفال

تنقسم الرئتان عند الأطفال ، كما في البالغين ، إلى فصوص ، وفصوص إلى شرائح. تحتوي الرئتان على هيكل مفصص ، يتم فصل الأجزاء الموجودة في الرئتين عن بعضها بواسطة أخاديد ضيقة وأقسام مصنوعة من النسيج الضام. الوحدة الهيكلية الرئيسية هي الحويصلات الهوائية. عددهم في الأطفال حديثي الولادة أقل بثلاث مرات من عدد البالغين. تبدأ الحويصلات الهوائية في التطور من عمر 4-6 أسابيع ، ويحدث تكوينها حتى 8 سنوات. بعد 8 سنوات ، تزداد الرئتان عند الأطفال بسبب الحجم الخطي ، بالتوازي ، يزداد السطح التنفسي للرئتين.

في تطور الرئتين يمكن التمييز بين الفترات التالية:

1) منذ الولادة وحتى عامين ، عندما يكون هناك نمو مكثف للحويصلات الهوائية ؛

2) من 2 إلى 5 سنوات ، عندما تتطور الأنسجة المرنة بشكل مكثف ، تتشكل القصبات الهوائية مع شوائب النخاع من أنسجة الرئة ؛

3) 5 إلى 7 سنوات تشكلت أخيرًا القدرة الوظيفيةرئتين؛

4) من 7 إلى 12 عامًا ، عندما تكون هناك زيادة أخرى في كتلة الرئة بسبب نضوج أنسجة الرئة.

من الناحية التشريحية ، تتكون الرئة اليمنى من ثلاثة فصوص (علوي ، وسطى ، سفلي). في سن الثانية ، تتوافق أحجام الفصوص الفردية مع بعضها البعض ، كما هو الحال في البالغين.

بالإضافة إلى الفص الفصي ، يتميز الانقسام القطعي في الرئتين ، و 10 أجزاء في الرئة اليمنى ، و 9 في الرئة اليسرى.

الوظيفة الرئيسية للرئتين هي التنفس. يُعتقد أن 10000 لتر من الهواء تمر عبر الرئتين كل يوم. يضمن الأكسجين الممتص من الهواء المستنشق عمل العديد من الأجهزة والأنظمة ؛ الرئتين تشارك في جميع أنواع التمثيل الغذائي.

يتم تنفيذ وظيفة الجهاز التنفسي للرئتين بيولوجيا المادة الفعالة- مادة خافضة للتوتر السطحي ، لها أيضًا تأثير مبيد للجراثيم ، وتمنع السوائل من دخول الحويصلات الرئوية.

بمساعدة الرئتين ، يتم التخلص من الغازات العادمة من الجسم.

سمة من سمات الرئتين عند الأطفال هي عدم نضج الحويصلات الهوائية ، ولها حجم صغير. يتم تعويض ذلك عن طريق زيادة التنفس: من طفل أصغر سناكلما كان أنفاسه ضحلة. معدل التنفس عند الأطفال حديثي الولادة هو 60 ، والمراهق هو بالفعل 16-18 حركة تنفسية في الدقيقة الواحدة. يكتمل نمو الرئتين في سن العشرين.

معظم امراض عديدةيمكن أن تتداخل مع الوظيفة الحيوية للتنفس عند الأطفال. نظرًا لخصائص التهوية ووظيفة الصرف وتفريغ الإفرازات من الرئتين ، غالبًا ما تتم عملية الالتهاب في الفص السفلي. يحدث هذا في حالة الاستلقاء عند الرضع بسبب وظيفة الصرف غير الكافية. غالبًا ما يحدث الالتهاب الرئوي المجاور للحديد في الجزء الثاني من الفص العلوي ، وكذلك في الجزء السفلي الخلفي من الفص السفلي. غالبًا ما يتأثر الفص الأوسط من الرئة اليمنى.

تعتبر الدراسات التالية ذات قيمة تشخيصية كبرى: الأشعة السينية ، أمراض الشعب الهوائية ، تحديد تكوين غازات الدم ، درجة حموضة الدم ، فحص وظيفة التنفس الخارجي ، فحص إفرازات الشعب الهوائية ، التصوير المقطعي المحوسب.

وفقًا لتكرار التنفس ، يتم الحكم على نسبته مع النبض ووجود أو عدم وجود فشل تنفسي (انظر الجدول 14).