الأدوية المدرة للبول التي تثبط عملية إعادة امتصاص الصوديوم في الأنابيب الكلوية. ديكلوثيازيدوم - وصف الأدوية والأقراص - موانع استعمال دواء ديكلوثيازيد

الصفحة 1 من 3

الأدوية التي تؤثر على عملية إعادة امتصاص الصوديوم في الأنابيب الكلسية

مجموعة الأدوية المدرة للبول التي تمنع العملية العكسية لامتصاص الصوديوم في الأنابيب الكلوية تشمل مدرات البول الزئبقية ، سيكلوميثيازيد ، ديكلوثيازيد ، فوروسيميد ، برينالديكس ، برينالديكس.

لا توجد مدرات البول الزئبقية (مثل Mercusal و Novurite و Promeran) بشكل أساسي في الممارسة الطبيةاستخدامه بسبب السمية العالية ، على الرغم من تأثير مدر للبول قوي بالتأكيد.

ديكلوثيازيد (نظائرها الدوائية:هيثيازيد ) له نشاط مدر للبول عالي وسمية منخفضة. تأثير مدر للبوليبدأ في غضون 30-40 دقيقة ويستمر بمعدل 8-10 ساعات ، ويقلل الديكلوثيازيد من إعادة امتصاص الكلوريد وأيونات الصوديوم في الأنابيب الكلوية ، كما يقلل من إعادة امتصاص المواد الكيميائية الأخرى ، مثل البيكربونات والبوتاسيوم. يمكن أن يؤدي هذا التأثير للديكلوثيازيد إلى نقص بوتاسيوم الدم ، والذي يجب القضاء عليه بإدخال مستحضرات البوتاسيوم ، أو باتباع نظام غذائي خاص ، غنية بالمنتجاتتحتوي على البوتاسيوم (البرقوق ، المشمش المجفف ، البطاطس ، إلخ). الآثار الجانبية عند استخدام ديكلوثيازيد: في بعض الأحيان يكون هناك ضعف ، وعسر الهضم ، وتأخر إطلاق الأملاح (اليورات). يمكن أن يؤدي هذا الأخير إلى النقرس أو تفاقمه. ديكلوثيازيد مضاد استطباب في تفاقم النقرس ، مع قصور وظائف الكلى. الافراج عن شكل ديكلوثيازيد: أقراص من 0.025 غرام و 0.1 غرام.

مثال على وصفة ديكلوثيازيد باللاتينية:

مندوب: Tab. ديكلوثيازيد 0.025 ن .20

1-2 قرص يوميًا (في الحالات الشديدة ، يمكن زيادة الجرعة إلى 8 أقراص في جرعتين مقسمتين).

مندوب: Tab. هيبوثيازيد 0.1 ن .20

1/2 لكل منهما ~ قرص واحد في اليوم (في الحالات الشديدة - لا يزيد عن قرصين في اليوم).

سيكلوميثيازيد- الدواء في تأثيره ، والآثار الجانبية ، وكذلك موانع للاستخدام تشبه ديكلوثيازيد. الافراج عن شكل سيكلوميثيازيد: أقراص من 0.0005 جم. القائمة ب.

مثال على وصفة سيكلوميثيازيد باللاتينية:

مندوب: Tab. سيكلوميثيازيد 0.0005 ن .20

د. - قرص واحد في اليوم ، في الحالات الشديدة - لا يزيد عن 4 أقراص في اليوم.

أوكسودولين (نظائرها الدوائية: هيجروتون ) - في عملها الكيميائي قريب جدًا من عقار ديكلوثيازيد. Oxodoline له نفس موانع و آثار جانبيةللتطبيق. يحدث التأثير المدر للبول للأوكسودولين في المتوسط ​​بعد 2-4 ساعات ويستمر حتى 3 أيام. شكل إطلاق أوكسودولين: أقراص من 0.05 جم قائمة ب.

مثال على وصفة oxodoline:

مندوب: Tab. أوكسودوليني 0.05 ن .50

D.S خذ 1 إلى 2 حبة لكل جرعة مرتين في اليوم ، عندما يتحقق التأثير - 1-2 حبة مرة واحدة في 2-3 أيام.

فوروسيميد (نظائرها الدوائية:لازيكس ، فروزيكس ، فورانتريل ، فوروريس ) - يمنع إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والماء وكذلك البوتاسيوم والكلور. يمكن إعطاء فوروسيميد عن طريق الوريد (للتسمم ، وذمة دماغية ، وما إلى ذلك). الآثار الجانبية عند استخدام فوروسيميد: طفح جلدي ، وعسر الهضم. موانع لاستخدام الفوروسيميد: اختلال وظائف الكلى ، والحمل. شكل إطلاق فوروسيميد: أقراص 0.04 جم ؛ أمبولات 2 مل من محلول 1٪. يتم إنتاج فوروسيميد في الخارج على شكل مستحضرات: Furoreze-250 (تحتوي أمبولة واحدة من محلول التسريب على 250 مجم من فوروسيميد) و Furoreze-500 (تحتوي أمبولة واحدة على 500 مجم من فوروسيميد). القائمة B.

مثال على الوصفة فوروسيميد في اللاتينية:

ر.ب .: سول. فوروسميدي (Lasicis) 1٪ 2 مل

د. د. N. 5 في أمبير.

S. 1-4 مل عن طريق الوريد أو العضل.

ديكلوثيازيد (ديكلوثيازيد). 6-كلورو-7-سلفامويل -3 ، 4-ثنائي هيدرو -2H-1 ، 2 ، 4-بنزوثياديازين -1 ، 1 ثاني أكسيد.

المرادفات: هيدروكلوروثيازيد ، هيدروكلوروثيازيد ، هيبوثيازيد ، ديهيدروكلوروثيازيد ، نيفريكس ، ديكلوتريد ، ديهدران ، ديهيدروكلورثيازيد ، ديسالونيل ، إيسيدريكس ، إيزيدريكس ، هيدروكلوريتيل ، هايدركس ، هيدريل ، هيدروكلورثيازيد ، هيدروكلورثيازيد ، هيدروكلورثيازيد ، هيدروكلورثيازيد ، هيدروكلوروثيازيد بانورين ، أونزيد ، أوروديازين ، فيتيدريكس ، إلخ.

أبيض أو أبيض مع مسحوق بلوري مصفر. دعونا نذوب قليلاً في الماء ، قليلاً - في الكحول ، إنه سهل - في محاليل القلويات الكاوية.

يعتبر الديكلوثيازيد من مدرات البول القوية للغاية التي يتم تناولها عن طريق الفم. بواسطة التركيب الكيميائي، يشير إلى مجموعة مشتقات البنزوثياديازين التي تحتوي على مجموعة السلفوناميد في موضع C 7. إن وجود هذه المجموعة يجعل الديكلوثيازيد مرتبطًا بدياكارب. ومع ذلك ، كمدر للبول ، فإن الديكلوثيازيد أكثر فاعلية ، كما أنه يثبط الأنهيدراز الكربوني بدرجة أقل بكثير من الدياكارب.

التأثير المدر للبول من ثنائي كلوروثيازيد ، بالإضافة إلى مدرات البول الأخرى من مجموعة البنزوثياديازين ، يرجع إلى انخفاض في إعادة امتصاص أيونات الصوديوم والكلور في الجزء القريب (وجزئيًا في الجزء البعيد) من الأنابيب الملتفة في الكلى ؛ يتم أيضًا منع إعادة امتصاص البوتاسيوم والبيكربونات ، ولكن بدرجة أقل. فيما يتعلق ب زيادة قويةمعالجة النزلات أثناء زيادة إفراز الكلوريدات ، يعتبر ديكلوثيازيد عامل ملحي نشط ؛ يفرز الصوديوم والكلور من الجسم بكميات متكافئة. الدواء له تأثير مدر للبول في كل من الحماض والقلاء. لا يتم تقليل التأثير المدر للبول من الاستخدام طويل الأمد للديكلوثيازيد.

في مرض السكري الكاذب ، يكون للديكلوثيازيد ، مثله مثل مدرات البول الأخرى من سلسلة البنزوثياديازين ، تأثير "متناقض" ، مما يؤدي إلى انخفاض في التبول. هناك أيضًا انخفاض في العطش. المرتفع الضغط الاسموزيبلازما الدم المصاحبة لهذا المرض. آلية هذا التأثير ليست واضحة بما فيه الكفاية. يرتبط جزئيًا بتحسين قدرة الكلى على التركيز وتثبيط نشاط مركز العطش.

للديكلوثيازيد أيضًا تأثير خافض للضغط ، والذي يُلاحظ عادةً مع ارتفاع ضغط الدم.

يستخدم ديكلوثيازيد كعامل مدر للبول (ملحي) ازدحام، اكتظاظ، احتقانفي الصغيرة و دائرة كبيرةالدورة الدموية المرتبطة قصور القلب والأوعية الدموية؛ تليف الكبد مع أعراض ارتفاع ضغط الدم البابي ؛ التهاب الكلية والتهاب الكلية (باستثناء الأشكال التقدمية الشديدة مع انخفاض في معدل الترشيح الكبيبي) ؛ تسمم النساء الحوامل (اعتلال الكلية ، وذمة ، وتسمم الحمل) ؛ حالات ما قبل الحيض ، مصحوبة بالازدحام.

يمنع ديكلوثيازيد احتباس أيونات الصوديوم والماء في الجسم المصاحبة لاستخدام القشرانيات المعدنية ، لذلك يوصف أيضًا للوذمة التي تسببها هرمونات قشرة الغدة الكظرية وهرمون قشر الكظر. يمنع ديكلوثيازيد أو يقلل من ارتفاع ضغط الدم الذي تسببه هذه الأدوية.

يمتص الديكلوثيازيد بسرعة. يتطور التأثير المدر للبول بعد تناول الديكلوثيازيد بسرعة (خلال أول ساعة إلى ساعتين) ويستمر حتى 10 إلى 12 ساعة أو أكثر بعد جرعة واحدة.

الدواء هو أداة قيمة للعلاج ارتفاع ضغط الدم، خاصة مصحوبة بفشل الدورة الدموية. بما أن ديكلوثيازيد عادة ما يقوي عمل الأدوية الخافضة للضغط ، فعادة ما يوصف بالاشتراك مع هذه الأدوية ، خاصة في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. العلاج المشتركيمكن أن تكون فعالة في المسار الخبيث لارتفاع ضغط الدم. جرعات الأدوية الخافضة للضغط تطبيق مشتركمع ديكلوثيازيد يمكن تقليله.

عمل خافض للضغطيتم تحسين ثنائي كلوثيازيد إلى حد ما عند اتباع نظام غذائي خالٍ من الملح ، ومع ذلك ، لا يوصى بالحد بشدة من تناول الملح.

في بعض الحالات ، يخفض ثنائي كلوثيازيد من ضغط العين ويطبيع العين في الجلوكوما (بشكل رئيسي في أشكال التعويض الفرعي). يحدث التأثير بعد 24-48 ساعة من تناول الدواء. عادة ، يتم الجمع بين ديكلوثيازيد (hypothiazide) والتقطير في كيس الملتحمة في عين الميكروسكوب أو الأدوية المضادة للزرق الأخرى.

يعين ديكلوثيازيد عن طريق الفم في أقراص (أثناء أو بعد الوجبات). يتم اختيار الجرعات بشكل فردي حسب شدة المرض والتأثير.

يمكن أن تختلف الجرعة الواحدة للمرضى عند وصفها كمدر للبول من 0.025 جم (25 مجم) إلى 0.2 جم (200 مجم).

في الحالات الخفيفة ، يعين 0.025 - 0.05 غرام (1-2 حبة) يوميًا ، في الحالات الشديدة - 0.1 غرام يوميًا. يؤخذ مرة (في الصباح) أو على جرعتين مقسمتين (في الصباح). يوصف أحيانًا ما يصل إلى 0.2 جرام يوميًا. زيادة الجرعة فوق 0.2 جرام غير عملي ، حيث لا تحدث زيادة أخرى في إدرار البول عادة. كبار السن مع أشكال دماغيةينصح بارتفاع ضغط الدم بتناول جرعات أصغر (0.0125 جم 1-2 مرات في اليوم).

يمكن وصف الدواء لمدة 3-5 أيام متتالية ، ثم أخذ استراحة لمدة 3-4 أيام واستمر في تناول الدواء مرة أخرى ؛ في الحالات الأكثر اعتدالًا ، خذ قسطًا من الراحة بعد كل يوم إلى يومين. مع العلاج طويل الأمد ، يوصف أحيانًا مرتين إلى ثلاث مرات في الأسبوع. تعتمد مدة الدورة والمدة الإجمالية للعلاج على طبيعة المرض وشدته والتأثير الذي تم الحصول عليه والتحمل. يجب أن يتم العلاج ، خاصة في الأيام الأولى ، تحت إشراف طبي.

في حالة ارتفاع ضغط الدم ، يتم وصف 0.025 - 0.05 جم (1-2 حبة) يوميًا ، عادةً مع الأدوية الخافضة للضغط.

يتم وصف المرضى الذين يعانون من الجلوكوما 0.025 جم يوميًا.

عادة ما يكون ديكلوثيازيد جيد التحمل ، ومع ذلك ، مع الاستخدام لفترات طويلة ، قد يحدث نقص بوتاسيوم الدم (غالبًا ما يكون معتدلًا) وقلاء نقص كلور الدم. غالبًا ما يحدث نقص بوتاسيوم الدم في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد والكلاء. يعتبر قلاء نقص كلوريد الدم أكثر شيوعًا مع اتباع نظام غذائي منخفض الملح أو فقدان الكلوريدات بسبب القيء أو الإسهال. يوصى بالعلاج بالديكلوثيازيد على خلفية نظام غذائي غني بأملاح البوتاسيوم (توجد أملاح البوتاسيوم في نسب بأعداد كبيرةفي البطاطس والجزر والبنجر والمشمش والفاصوليا والبازلاء ودقيق الشوفان والدخن ولحم البقر.). إذا ظهرت أعراض نقص بوتاسيوم الدم ، يجب وصف بابانجين وأملاح البوتاسيوم (محلول كلوريد البوتاسيوم بمعدل 2 جم من الدواء يوميًا) (انظر كلوريد البوتاسيوم). يوصى أيضًا باستخدام أملاح البوتاسيوم للمرضى الذين يتلقون الديجيتال والكورتيكوستيرويدات في وقت واحد مع ثنائي كلوثيازيد. مع قلاء كلوريد الدم ، يوصف كلوريد الصوديوم.

لتجنب نقص بوتاسيوم الدم ، يمكن تناول hypothiazide (بالإضافة إلى مدرات البول الأخرى) مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم.

في أمراض الكلى ، لا ينبغي الجمع بين ديكلوثيازيد والأدوية التي تحافظ على البوتاسيوم والأدوية المحتوية على البوتاسيوم.

عند تناول ديكلوثيازيد (وغيره من مدرات البول الثيازيدية) ، قد يكون هناك انخفاض في إفراز حمض البوليك من الجسم وتفاقم النقرس الكامن. في هذه الحالات ، يمكن إعطاء الوبيورينول بالتزامن مع الثيازيدات (انظر). يمكن أن تسبب الثيازيدات أيضًا ارتفاع السكر في الدم وتفاقم مرض السكري.

عند استخدام جرعات كبيرة من ديكلوثيازيد ، قد يحدث أحيانًا ضعف ، غثيان ، قيء ، إسهال ؛ تختفي هذه الظواهر بانخفاض الجرعة أو استراحة قصيرة في تناول الدواء. في حالات نادرة ، لوحظ التهاب الجلد.

عند الدمج مع أدوية العقدة ، ينبغي النظر في إمكانية زيادة انخفاض ضغط الدم الوضعي.

موانع الاستعمال: فشل كلوي حاد ، تلف كبدي حاد ، أشكال شديدةمرض السكري والنقرس.

في عملية العلاج بالديكلوثيازيد ، من الضروري مراقبة مستوى إدرار البول ، وتكوين الكهارل في الدم ، وضغط الدم.

لا يصف الدواء في النصف الأول من الحمل.

شكل الإصدار: أقراص من 0.025 و 0.1 جم (25 و 100 مجم) في عبوة من 20 قطعة.

التخزين: قائمة B. في مكان جاف.

هيدروكلوروثيازيد (ديكلورثيازيد) هو جزء من المستحضرات المركبة adelfan-ezidrex ، trirezide ، triniton (انظر Reserpine) ، moduretic (see Amiloride) ، triampur (see Triamteren).

يتم تقديم نظائرها من عقار ديكلوثيازيد ، وفقًا لـ مصطلح طبى، تسمى "المرادفات" - عقاقير قابلة للتبادل من حيث التأثيرات على الجسم ، وتحتوي على واحد أو أكثر من المواد الفعالة المتطابقة. عند اختيار المرادفات ، ضع في اعتبارك ليس فقط تكلفتها ، ولكن أيضًا بلد المنشأ وسمعة الشركة المصنعة.

وصف الدواء

قائمة نظائرها

ملحوظة! تحتوي القائمة على مرادفات ديكلوثيازيد ، والتي لها تركيبة مماثلة ، لذا يمكنك اختيار بديل بنفسك ، مع مراعاة شكل وجرعة الدواء الذي يصفه لك الطبيب. إعطاء الأفضلية للشركات المصنعة من الولايات المتحدة واليابان ، أوروبا الغربية، وكذلك الشركات المعروفة من من أوروبا الشرقية: كركا ، جيديون ريختر ، أكتافيس ، إيجيس ، ليك ، جكسال ، تيفا ، زينتيفا.

المراجعات

نتائج استطلاع الزائر

تقرير أداء الزائر

تقرير الزائر عن الآثار الجانبية

تقرير تقدير تكلفة الزائر

تقرير الزائر عن تواتر الزيارات في اليوم

تقرير جرعة الزائر

تقرير الزائر عن تاريخ انتهاء الصلاحية

تقرير الزائر عن وقت الاستقبال

أبلغ أحد الزوار عن عمر المريض

آراء الزوار

التعليمات الرسمية للاستخدام

هيدروكلوروثيازيد

الاسم الدولي غير المسجل الملكية:هيدروكلوروثيازيد * (هيدروكلوروثيازيد *)

شكل جرعات: أجهزة لوحية
مُجَمَّع
1 قرص يحتوي على:
المادة الفعالة:هيدروكلوروثيازيد (من حيث مادة 100 ٪) - 25 مجم أو 100 مجم ؛
سواغ: السليلوز الجريزوفولفين ، سكر الحليب (اللاكتوز) ، نشا البطاطس ، ستيرات المغنيسيوم.
وصف
أقراص بيضاء أو بيضاء ذات صبغة صفراء ، شكل أسطواني مسطح مع شطبة بجرعة 25 مجم ، مع شطبة وخط لجرعة 100 مجم.
مجموعة العلاج الدوائي: مدر للبول
كود ATX: [C03AA03]

الخصائص الدوائية

مؤشرات للاستخدام

6-كلورو-7-سلفامويل-3،4-ثنائي هيدرو-2-H-l ، 2،4-بنزوثياديازين-1،1-ثاني أكسيد.

المرادفات: هيبوثيازيد, ديهيدروكلورثيازيد, ديسالونيل, نفركس, أنزيد, أوروديازين.

نموذج الافراج. أقراص 0.025 و 0.1 جم.

الدوائية. يمتص جيدا (70-80٪) من الجهاز الهضمي. بعد تناول 0.075 جم عن طريق الفم ، يحدث أقصى تركيز في بلازما الدم بعد 1.5-3 ساعات ، في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب - بعد 8 ساعات ، ويزداد الامتصاص من الجهاز الهضمي عند تناوله دواءاثناء تناول الطعام. عمر النصف هو 6-15 ساعة ، ويبدو أن ثنائي كلوثيازيد في الجسم لا يخضع للتحوّل الأحيائي ويتم إفرازه في البول دون تغيير لمدة 24 ساعة ، ومع ذلك ، مع فشل القلب ، والإفراز دواءمع البول ينخفض ​​إلى 21-63٪. عادة ما يكون التصفية الكلوية 330 مل / دقيقة ، وفي قصور القلب - 10-187 مل / دقيقة ، وهناك علاقة مباشرة مع تصفية الكرياتينين. بعد الابتلاع العقارله تأثير مدر للبول بعد 2-3 ساعات ، ويحدث أقصى تأثير بعد 3-6 ساعات ، ومدته 6-12 ساعة أو أكثر ، وفي النصف الأول من فترة العمل ، يسود تأثير ملحي ، وفي الثانية - مدر للبول. يظهر أقصى تأثير مدر للبول عند تناوله دواءفي منتصف الليل ، الحد الأدنى - الساعة 8 صباحًا.

الديناميكا الدوائية. يتم إفرازه من الجسم عن طريق الترشيح والكبيبات ، وعن طريق إفراز الأنابيب القريبة. هنا ، بشكل أساسي ، تتجلى قدرتها على منع إعادة الامتصاص الأنبوبي للصوديوم. بالإضافة إلى تأثيره على إنزيم الأنهيدراز الكربوني ، يمكن أن يثبط ثنائي كلوثيازيد نشاط الصوديوم والبوتاسيوم و ATPase ونزع الهيدروجين السكسينات وأيضًا إنزيمات أكسدة غير الأسترة. أحماض دهنيةوغيرها ، كل هذا يعطل إمداد الطاقة لآليات النقل على الغشاء القاعدي. بالإضافة إلى ذلك ، فقد ثبت أنه على خلفية ثنائي كلوثيازيد ، فإن نفاذية الغشاء القاعدي لتغيرات الصوديوم ، مما يؤدي إلى زيادة استهلاك الطاقة لإعادة امتصاصه. هناك تقارير تفيد بأن الثيازيدات في الأنابيب البعيدة تقل ، دون التأثير على النقل النشط للصوديوم المقاومة الكهربائية، وزيادة نفاذية كلوريد الصوديوم وتسهيل التدفق العكسي إلى أنبوب كلوريد الصوديوم المعاد امتصاصه بالفعل.

الدواء ليس له تأثير كبير على الحالة الحمضية القاعدية ، لذلك يمكن وصفه لكل من الحماض والقلاء. تفرز الكلوريدات بنسب تعادل أيونات الصوديوم ، HCO3 بكميات فسيولوجية. يزداد إفراز البوتاسيوم تحت تأثيره ، وبالتالي فإن تطور نقص بوتاسيوم الدم ممكن. قد يكون هذا بسبب الحصار المفروض على إعادة امتصاص البوتاسيوم في الأنابيب القريبة من النيفرون وزيادة تعويضية في إفرازه في البعيدة بسبب زيادة تحميل هذا القسم من النيفرون بالصوديوم.

ديكلوثيازيد، التي تفرزها خلايا أنابيب النيفرون ، يمكن أن تمنع إفراز حمض البوليك بطريقة تنافسية وتؤدي إلى تفاقم النقرس.

تأثير خافض للضغط دواءليس فقط بسبب زيادة فقدان السوائل وانخفاض حجم السائل داخل الأوعية الدموية وانخفاض وذمة جدار الأوعية الدموية ، ولكن بشكل أساسي إلى انخفاض حساسية العضلات الملساء أوعيةإلى الكاتيكولامينات.

يبدو أن التأثير المفيد للديكلوثيازيد في مرض السكري الكاذب يعتمد على قدرته على منع العطش من خلال التأثير المباشر على مركز العطش وتقليل تحفيز هذا المركز من الأسمولية العالية لبلازما الدم. زيادة إفراز الصوديوم العقاريقلل بشكل كبير من الضغط الأسموزي المتزايد لبلازما الدم المصاحبة لهذا المرض. عن طريق تثبيط إنزيم فوسفوديستيراز في الكلى ، فإنه يحسس الكلى للفازوبريسين الداخلي.

طلب. مع احتباس الماء في الجسم. فعال حتى في حالة الاستخدام طويل الأمد. مع الوذمة بسبب قصور القلب والأوعية الدموية ، تليف الكبد ، المتلازمة الكلوية ، تسمم الحمل ، متلازمة ما قبل الحيض، تناول الكورتيكوستيرويدات ، السمنة ، مع أمراض الوطاء ، وكذلك مع الوذمة الموضعية. حدد 0.025-0.1 جرام يوميًا (في 1-2 جرعات) ، وأحيانًا - 0.2 جرام يوميًا في الصباح لمدة 3-7 أيام بفواصل من 3-4 أيام. مع زيادة جرعة يوميةيزيد تأثير مدر للبول بأكثر من 0.2 جرام. إذا لزم الأمر ، طويل علاج او معاملةيعين 2-3 مرات في الأسبوع.

خلال الفترة علاج او معاملةمن الضروري وصف نظام غذائي من البوتاسيوم أو (في حالة الجرعات العالية ، استخدام طويل الأمد) الجمع بين ديكلوثيازيد ومستحضرات البوتاسيوم.

في ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض ، يوصف ديكلوثيازيد بجرعات أصغر قليلاً. جرعات(0.025-0.075 جم) ، بالاشتراك مع الأدوية الخافضة للضغط ومضادات التشنج يوميًا أو كل يومين. في حالة عدم وجود وذمة ، فإن الدواء ، دون أن يكون له تأثير مدر للبول واضح ، يقلل من الضغط بسبب إعادة توزيع الصوديوم في خلايا جدران الأوعية الدموية ، وانخفاض كتلة الدم وحساسية الخلايا تجاه الكاتيكولامينات ، كما هو مقترح.

عند تناول ديكلوثيازيد ، ينخفض ​​ضغط الدم بنهاية اليوم الثاني علاج او معاملةبسبب انخفاض النتاج القلبي (المرحلة الأولى من العمل) ، تنخفض المقاومة الطرفية الكلية تدريجياً (المرحلة الثانية من العمل) ؛ التأثير السريريبسبب انخفاض النغمة أوعيةيحدث عادة بعد 2-3 أسابيع من العلاج.

في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما للحد من ضغط العين(في كثير من الأحيان مع أشكال التعويض الفرعي) تعيين 0.025 غرام في اليوم. يحدث التأثير بعد 24-48 ساعة من تناوله. دواءوعلى خلفية الأدوية المكبرة يستمر من 1-6 أيام ، وبعد ذلك العقاريجب إعادة إدخالها.

في مرض السكري الكاذب ، وتحت تأثير ثنائي كلوثيازيد ، ينخفض ​​بوال وعطش. في البداية ، عيّن 0.025 جم 1-2 مرات في اليوم ، ثم جرعةزيادة تدريجية لتحقيق تأثير علاجي.

يمكن أن يحفز الدواء فعالية الأدوية المضادة للورم الأرومي.

اعراض جانبية. مع إدارة طويلة الأجل في حجم كبير بما فيه الكفاية جرعاتنقص بوتاسيوم الدم ونقص كلوريد الدم. يتطور نقص بوتاسيوم الدم ، كقاعدة عامة ، في مرضى تليف الكبد والمتلازمة الكلوية ، قلاء كلور الدم - مع اتباع نظام غذائي خالٍ من الملح وفقدان الكلوريدات بسبب القيء والإسهال.

في حالة الاستخدام المطول ، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم النقرس وارتفاع السكر في الدم وتفاقم داء السكري بسبب الجهد الزائد للجهاز المعزول. وكبيرة جرعاتيمكن أن يسبب الديكلوثيازيد الضعف العام والغثيان والقيء والإسهال ، وفي حالات نادرة التهاب الجلد.

يمكن تفسير الانخفاض في استخدام ثنائي كلوثيازيد للترشيح الكبيبي ، من ناحية ، من خلال انخفاض إعادة الامتصاص الأنبوبي ، وزيادة الضغط داخل الأنبوب ، مما يؤدي إلى انخفاض الترشيح الفائق في كبسولة النيفرون ، من ناحية أخرى ، من خلال انخفاض في حجم السائل خارج الخلية ، وانخفاض في ضغط الدم.

موانع الموعد. فشل الكبد الحاد ، وتصلب الكبيبات السكري ، الأمراض المزمنةالكلى في المرحلة المزمنة فشل كلويمع نقص التبول وآزوت الدم ، قلة البول وانقطاع البول في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يمنع بشكل مشروط في مرضى النقرس والسكري. من الضروري أن توصف بحذر مع انخفاض تحمل الكربوهيدرات.

التفاعل مع الآخرين أدوية . العقاريجب أن تستخدم بحذر مع الأدوية الخافضة للضغطبسبب احتمالية انخفاض ضغط الدم الانتصابي بسبب تقوية تأثيرها. التعيين المشترك دواءمع جليكوسيدات القلب أمر خطير بسبب تأثير نقص بوتاسيوم الدم للديكلوثيازيد. يعزز الديكلوثيازيد السمية الأذنية لبعض المضادات الحيوية ، ويقلل من حساسية أنسجة الجسم لمقلدات الأدرينوميتكس.

لتعزيز تأثير مدر للبول ، يمكن دمج ديكلوثيازيد مع الأدوية التي تعمل على مستوى الغشاء القمي (سبيرونولاكتون) ؛ هذا يقلل من خطر نقص بوتاسيوم الدم واضطرابات الحالة الحمضية القاعدية.

6-afvjbk-3،4-lbublpo-2-H-l، 2،4-، typjtbflbfpby-1،1-lbjrbcm. Cbyjybvs: Ubgjtbfpbl ، Dihydrochlorthiazid ، Disalunil ، Nefrix ، Unazid ، Urodiazin. Ajhvf dsgecrf. Tf ، kttrb gj 0.025 ب 0.1 ش. Afhvfrjrbyttbrf. )