قيمة الجهاز العصبي اللاإرادي. ما هو الجهاز العصبي اللاإرادي

13.1. الأحكام العامة

يمكن رؤية الجهاز العصبي اللاإرادي على أنه مجموعة من الهياكل التي تشكل الأجزاء الطرفية والمركزية للجهاز العصبي ، تنظيم وظائف الأعضاء والأنسجة بهدف الحفاظ على الثبات النسبي في الجسم البيئة الداخلية(الاستتباب). بالإضافة إلى ذلك ، يشارك الجهاز العصبي اللاإرادي في تنفيذ التأثيرات التكيفية التغذوية ، فضلاً عن أشكال مختلفة من النشاط البدني والعقلي.

المدرجة في الرأس و الحبل الشوكيتشكل هياكل الجهاز العصبي اللاإرادي قسمه المركزي ، والباقي محيطي. في القسم المركزي ، من المعتاد التمييز بين الهياكل النباتية فوق القطعية والقطعية. تلك هي suprasegmental مناطق من القشرة الدماغية (تقع بشكل رئيسي في الوسط) ، بالإضافة إلى بعض تشكيلات الدماغ البيني ، في المقام الأول منطقة ما تحت المهاد. الهياكل القطاعية للتقسيم المركزي للجهاز العصبي اللاإرادي تقع في جذع الدماغ والحبل الشوكي. في الجهاز العصبي المحيطي يتم تمثيل الجزء الخضري من العقد النباتية ، والجذوع والضفائر ، والألياف الواردة والصادرة ، بالإضافة إلى الخلايا والألياف النباتية التي هي جزء من الهياكل التي تعتبر عادة كحيوان (العقد الشوكية ، جذوع الأعصاب ، وما إلى ذلك) ، على الرغم من أنها في الواقع لديهم طابع مختلط.

من بين التكوينات الخضرية فوق القطعية ، يكون للجزء الوطائي من الدماغ البيني أهمية خاصة ، يتم التحكم في وظيفتها إلى حد كبير بواسطة هياكل دماغية أخرى ، بما في ذلك القشرة الدماغية. يضمن الوطاء تكامل وظائف الحيوان (الجسدي) والجهاز العصبي اللاإرادي الأقدم نسبيًا.

يُعرف الجهاز العصبي اللاإرادي أيضًا باسم واثق من نفسه في ضوء استقلاليتها المؤكدة ، وإن كانت نسبية ، أو الأحشاء بسبب حقيقة أنه من خلاله يتم تنظيم وظائف الأعضاء الداخلية.

13.2. معرفتي

ترتبط المعلومات الأولى حول هياكل ووظائف الهياكل اللاإرادية باسم جالين (ج. 130 - ج 200) ، لأنه هو الذي درس الأعصاب القحفية.

وصفته العصب المبهموالجذع الحدودي الذي أسماه متعاطفًا. في كتاب A. Vesalius (1514-1564) "هيكل جسم الإنسان" ، المنشور عام 1543 ، تم تقديم صورة لهذه التكوينات ووصفت عقد الجذع الودي.

في عام 1732 ، حدد ج. وينسلو (Winslow J. ، 1669-1760) ثلاث مجموعات من الأعصاب ، تمتد فروعها ، التي تمارس تأثيرًا وديًا على بعضها البعض ("التعاطف") ، إلى الأعضاء الداخلية. تم تقديم مصطلح "الجهاز العصبي الخضري" للإشارة إلى الهياكل العصبية التي تنظم وظيفة الأعضاء الداخلية في عام 1807 من قبل الطبيب الألماني إ. ريل (Reill I.). عالم التشريح والفيزيولوجيا الفرنسي M.F. يعتقد بيشا (Bicha M.F. ، 1771-1802) أن العقد المتعاطفة المنتشرة في أجزاء مختلفة من الجسم تعمل بشكل مستقل (بشكل مستقل) ومن كل منها توجد فروع تربطها ببعضها البعض وتضمن تأثيرها على الأعضاء الداخلية. في عام 1800 ، سُئل أيضًا تقسيم الجهاز العصبي إلى نباتي (نباتي) وحيواني (حيوان).في عام 1852 ، أثبت عالم الفسيولوجيا الفرنسي كلود برنارد (برنارد كلود ، 1813-1878) أن تهيج جذع العصب السمبثاوي العنقي يؤدي إلى توسع الأوعية ، وبالتالي وصف الوظيفة الحركية الوعائية للأعصاب الودية. كما أثبت أن حقن الجزء السفلي من البطين الرابع للدماغ ("حقن السكر") يغير حالة التمثيل الغذائي للكربوهيدرات في الجسم.

في أواخر التاسع عشرفي. قدم عالم وظائف الأعضاء الإنجليزي J.Langley (Langley J.N. ، 1852-1925) المصطلح "الجهاز العصبي اللاإرادي"مع الإشارة إلى أن كلمة "autonomous" تشير بلا شك إلى درجة أكبر من الاستقلال عن الجهاز العصبي المركزي مما هي عليه بالفعل. بناءً على الاختلافات المورفولوجية ، بالإضافة إلى علامات العداء الوظيفي للهياكل النباتية الفردية ، خص ج. ودي و الجهاز العصبي نظير الودي أجزاء من الجهاز العصبي اللاإرادي. كما أثبت أنه في الجهاز العصبي المركزي توجد مراكز للجهاز العصبي السمبتاوي في الوسط والنخاع المستطيل ، وكذلك في الأجزاء العجزية من الحبل الشوكي. في عام 1898 ، أسس J.Langley في الجزء المحيطي من الجهاز العصبي اللاإرادي (في الطريق من هياكل الجهاز العصبي المركزي إلى العضو العامل) وجود أجهزة متشابكة تقع في العقد الخضرية ، حيث يتم تحويل النبضات العصبية الصادرة من الخلايا العصبية إلى الخلايا العصبية. وأشار إلى أن الجزء المحيطي من الجهاز العصبي اللاإرادي يحتوي على ألياف عصبية سابقة للعقدة وما بعد العقدة ووصف بدقة الخطة العامة لهيكل الجهاز العصبي اللاإرادي (الخضري).

في عام 1901 ، اقترح T. Elliott (Elliott T.) الانتقال الكيميائي للنبضات العصبية في العقد الخضرية ، وفي عام 1921 ، في سياق الدراسات التجريبية ، أكد هذا الموقف عالم الفسيولوجيا النمساوي O. Levi (Loewi O.، 1873-1961) وبالتالي وضع الأساس لعقيدة الوسطاء (الناقلات العصبية). في عام 1930 عالم فيزيولوجي أمريكي دبليو كانون(كانون دبليو ، 1871-1945) ، ودرس دور العامل الخلطي والآليات الخضرية في الحفاظ على الثبات النسبي للبيئة الداخلية للجسم ، قدم المصطلح"الاستتباب"وفي عام 1939 ، أثبت أنه إذا توقفت حركة النبضات العصبية في صف وظيفي من الخلايا العصبية في إحدى الروابط ، فإن إزالة التعصيب العام أو الجزئي الناتج من الروابط اللاحقة في السلسلة يؤدي إلى زيادة حساسية جميع المستقبلات الموجودة في لهم تأثير مثير أو مثبط

المواد الكيميائية (بما في ذلك الأدوية) مع خصائص مماثلة للوسطاء المقابلة (قانون كانون روزنبلوث).

دور هام في معرفة وظائف الجهاز العصبي اللاإرادي لعالم الفسيولوجيا الألماني إي. أوربيلي (1882-1958) ، الذي ابتكر نظرية التأثير الغذائي التكيفي للجهاز العصبي السمبثاوي. العديد من أطباء الأعصاب السريريين ، بمن فيهم مواطنونا M.I. أستفاتساتوروف ، جي. ماركيلوف ، ن. إيتسينكو ، آي. روسيتسكي ، أ.م. جرينشتاين ، ن. جراشينكوف ، إن إس. تشيتفيريكوف ، أ.م. واين.

13.3. هيكل ووظائف الجهاز العصبي الذاتي

مع الأخذ في الاعتبار السمات والوظائف الهيكلية للتقسيم القطاعي للجهاز العصبي اللاإرادي ، فإنه يتميز بشكل أساسي الانقسامات المتعاطفة والجهاز السمبتاوي (الشكل 13.1). أولهم يوفر عمليات تقويضية بشكل أساسي ، والثاني - الابتنائية. تكوين الشعب السمبثاوي والباراسمبثاوي للجهاز العصبي اللاإرادي يشمل كلا من الهياكل الواردة والصادرة ، وكذلك بين الهياكل. بالفعل على أساس هذه البيانات ، من الممكن تحديد مخطط بناء منعكس نباتي.

13.3.1. القوس الانعكاسي اللاإرادي (مبادئ البناء)

يضمن وجود الأجزاء الواردة والصادرة من الجهاز العصبي اللاإرادي ، بالإضافة إلى التكوينات الترابطية (المتداخلة) فيما بينها ، تكوين ردود الفعل اللاإرادية ، والتي يتم إغلاق أقواسها عند مستوى العمود الفقري أو المخ. هم ارتباط وارد ممثلة بالمستقبلات (بشكل رئيسي المستقبلات الكيميائية) الموجودة في جميع الأعضاء والأنسجة تقريبًا ، بالإضافة إلى الألياف النباتية الممتدة منها - التشعبات من الخلايا العصبية الخضرية الحساسة الأولى ، والتي تضمن توصيل النبضات الخضرية في اتجاه الجاذبية إلى أجسام هذه الخلايا العصبية الموجودة في العقد الدماغية الشوكية أو في نظائرها ، والتي هي جزء من الأعصاب القحفية. علاوة على ذلك ، فإن النبضات الخضرية ، التي تتبع محاور العصبونات الحسية الأولى من خلال جذور العمود الفقري الخلفية ، تدخل النخاع الشوكي أو الدماغ وتنتهي عند الخلايا العصبية المقسمة (الترابطية) التي تشكل جزءًا من القطعي المراكز الخضريةالحبل الشوكي أو جذع الدماغ. الخلايا العصبية الرابطة ، في المقابل ، لديهم العديد من الوصلات بين القطاعات الرأسية والأفقية ويخضعون لسيطرة الهياكل النباتية فوق القطعية.

القسم الفعال من قوس ردود الفعل اللاإرادية يتكون من ألياف ما قبل العقدة ، وهي محاور لخلايا المراكز اللاإرادية (نوى) للجزء القطاعي من الجهاز العصبي المركزي (جذع الدماغ ، العمود الفقري

أرز. 13.1.الجهاز العصبي اللاإرادي.

1 - القشرة الدماغية. 2 - الوطاء. 3 - عقدة الهدبية. 4 - عقدة جناحية ؛ 5 - العقد تحت الفك السفلي وتحت اللسان ؛ 6 - عقدة الأذن. 7 - العقدة السمبثاوية العنقية العلوية ؛ 8 - العصب الحشوي الكبير. 9 - العقدة الداخلية 10 - الضفيرة البطنية. 11 - العقد البطنية. 12- صغير داخلي

عصب؛ 13 ، 14 - الضفيرة المساريقية العلوية ؛ 15 - الضفيرة المساريقية السفلية. 16 - الضفيرة الأبهري. 17 - عصب الحوض. 18 - الضفيرة الخثارية. 19 - العضلة الهدبية ، 20 - العضلة العاصرة للتلميذ. 21 - موسع حدقة العين. 22 - الغدة الدمعية. 23 - غدد الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي. 24 - الغدة تحت الفك السفلي. 25 - الغدة تحت اللسان. 26 - الغدة النكفية. 27 - قلب 28 - الغدة الدرقية. 29 - الحنجرة. 30 - عضلات القصبة الهوائية والشعب الهوائية. 31 - الرئة 32 - المعدة 33 - كبد 34 - البنكرياس. 35 - الغدة الكظرية. 36 - الطحال 37 - الكلى. 38 - الأمعاء الغليظة. 39 - الأمعاء الدقيقة. 40 - المثانة النافصة. 41 - العضلة العاصرة للمثانة. 42 - الغدد التناسلية. 43- الأعضاء التناسلية.

الدماغ) ، والتي تترك الدماغ كجزء من الجذور الشوكية الأمامية وتصل إلى بعض العقد اللاإرادية المحيطية. هنا ، تتحول النبضات الخضرية إلى الخلايا العصبية التي تقع أجسامها في العقد ثم على طول ألياف ما بعد العقدة ، وهي محاور عصبية لهذه الخلايا العصبية ، وتتبع الأعضاء والأنسجة المعصبة.

13.3.2. الهياكل الواردة للجهاز العصبي اللاإرادي

لا تحتوي الركيزة المورفولوجية للجزء الوارد من الجزء المحيطي من الجهاز العصبي اللاإرادي على أي اختلافات جوهرية عن الجزء الوارد من الجزء المحيطي من الجهاز العصبي للحيوان. تقع أجسام الخلايا العصبية الخضرية الحسية الأولى في نفس العقد الشوكية أو العقدة من الأعصاب القحفية التي تشبهها ، والتي تحتوي أيضًا على الخلايا العصبية الأولى للمسارات الحسية للحيوان. وبالتالي ، فإن هذه العقد عبارة عن تكوينات نباتية حيوانية (نباتية جسدية) ، والتي يمكن اعتبارها واحدة من الحقائق التي تشير إلى الخطوط العريضة الضبابية للحدود بين الهياكل الحيوانية والتركيبات اللاإرادية للجهاز العصبي.

توجد أجسام العصبونات اللاإرادية الثانية والحساسة اللاحقة في الحبل الشوكي أو في جذع الدماغ ، وعملياتها لها اتصالات مع العديد من هياكل الجهاز العصبي المركزي ، ولا سيما مع نوى الدماغ البيني ، وفي المقام الأول المهاد وما تحت المهاد ، وكذلك مع أجزاء أخرى من الدماغ التي هي جزء من المعقد الحوفي الشبكي. في الرابط الوارد للجهاز العصبي اللاإرادي ، يمكن ملاحظة وفرة من المستقبلات (المستقبلات البينية ، المستقبلات الحشوية) الموجودة في جميع الأعضاء والأنسجة تقريبًا.

13.3.3. الهياكل الفعالة للجهاز العصبي اللاإرادي

إذا كانت بنية الجزء الوارد من الأجزاء اللاإرادية والحيوانية من الجهاز العصبي يمكن أن تكون متشابهة جدًا ، فإن الجزء الصادر من الجهاز العصبي اللاإرادي يتميز بسمات مورفولوجية مهمة جدًا ، في حين أنها ليست متطابقة في أجزائها السمبتاوي والمتعاطفة .

13.3.3.1. هيكل الرابط الصادر للقسم السمبتاوي للجهاز العصبي اللاإرادي

ينقسم القسم المركزي للجهاز العصبي السمبتاوي إلى ثلاثة أجزاء: متوسط ​​الدماغ ، بصلي وعجزي.

جزء الدماغ يقترن النوى السمبتاوي من Yakubovich-Westphal-Edinger ، المتعلقة بنظام الأعصاب الحركية للعين. الجزء المحيطي جزء من الدماغ من الجهاز العصبي المحيطي يتكون من محاور لهذه النواة ، يشكل الجزء السمبتاوي من العصب المحرك للعين ، والذي يخترق تجويف المدار من خلال الشق المداري العلوي ، في حين أن الألياف السمبتاوي قبل العقدة مدرجة فيه تصل تقع في ألياف محجر العين عقدة الهدبية (العقدة الهدبية) ،حيث يحدث تبديل النبضات العصبية من الخلايا العصبية إلى الخلايا العصبية. الألياف السمبتاويّة بعد العقدة الخارجة منها تشارك في تكوين الأعصاب الهدبية القصيرة (nn. ciliares breves) وتنتهي في العضلات الملساء التي تعصبها: في العضلة التي تقيد التلميذ (العضلة العاصرة الحدقة) وفي العضلة الهدبية (م. ciliaris) ، الحد منها يوفر الإقامة للعدسة.

إلى جزء بصلي يشتمل الجهاز العصبي السمبتاوي على ثلاثة أزواج من نوى الجهاز السمبتاوي - اللعاب العلوي واللعاب السفلي والظهر. تشكل محاور خلايا هذه النوى الأجزاء السمبتاوي ، على التوالي ، من العصب الوسيط في Wrisberg (الذهاب جزء من المسار كجزء من العصب الوجهي) ، الأعصاب اللسانية البلعومية و المبهم. تتكون هذه الهياكل السمبتاوي من هذه الأعصاب القحفية من ألياف قبل العقدة تنتهي بالعقد الخضرية. في نظام الأعصاب الوسيطة والبلعومية هذا هو جفن الجفن (g. pterygopalatum) ،أذن (g. oticum) ، العقد تحت اللسان والفك السفلي(ز. تحت اللسان و ز. تحت الفك السفلي).الخارجة من هذه العقد السمبتاوي ما بعد العقدة متوتر تصل الألياف يعصب بها الغدة الدمعية، الغدد اللعابيةوالغدد المخاطية للأنف والفم.

تترك محاور النواة الظهرية السمبتاوي للعصب المبهم النخاع المستطيل في تكوينها ، تاركة ، هكذا، تجويف الجمجمة من خلال الثقبة الوداجية. بعد ذلك ، تنتهي بالعديد من العقد اللاإرادية للجهاز العصبي المبهم. بالفعل على المستوى الثقبة الوداجيةأين تقع عقدتان من هذا العصب (العلوي والسفلي) ، وينتهي جزء من الألياف السابقة للعقدة. في وقت لاحق ، تغادر ألياف ما بعد العقدة من العقدة العليا ، وتتشكل الفروع السحائية ، تشارك في تعصيب الأم الجافية ، و فرع الأذن ينحرف عن العقدة السفلية للعصب المبهم فرع البلعوم. في المستقبل ، يتم فصل البعض الآخر عن جذع العصب المبهم ألياف ما قبل العقدة تشكل العصب القلبي الاكتئابي وجزئيًا العصب المتكرر للحنجرة ؛ تفرع العصب المبهم في تجويف الصدر فروع القصبة الهوائية والشعب الهوائية والمريء ، في التجويف البطني - الأمامي والخلفي المعدة والمعدة. تنتهي الألياف السابقة للعقدة التي تعصب الأعضاء الداخلية في العقد الباراسمبثاوي شبه العضوية والعقد داخل العضوية (داخل الجافية) ،

تقع في جدران الأعضاء الداخلية أو في محيطها المباشر. ألياف ما بعد العقدة من هذه العقد توفير التعصيب السمبتاوي لأعضاء الصدر والبطن. التأثير المثير للجهاز السمبتاوي على هذه الأعضاء يؤثر على

لينيا معدل ضربات القلب، تضيق تجويف الشعب الهوائية ، زيادة التمعج للمريء والمعدة والأمعاء ، زيادة إفراز العصارة المعدية والاثني عشرية ، إلخ.

الجزء العجزي الجهاز العصبي السمبتاوي تراكمات الخلايا السمبتاوي في المادة الرمادية للمقاطع S II -S IV من الحبل الشوكي. تترك محاور هذه الخلايا النخاع الشوكي كجزء من الجذور الأمامية ، ثم تمر على طول الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية العجزية وتنفصل عنها في الشكل الأعصاب الفرجية (nn. pudendi) ،الذين شاركوا في التشكيل أدنى الضفيرة الخثارية و نفد في intraorgan العقد السمبتاوي في الحوض الصغير. يتم تعصب الأعضاء التي تقع فيها هذه العقد بألياف ما بعد العقدة الممتدة منها.

13.3.3.2. هيكل الرابط الصادر للقسم الودي للجهاز العصبي اللاإرادي

يتم تمثيل الجزء المركزي من الجهاز العصبي السمبثاوي اللاإرادي بخلايا القرون الجانبية للحبل الشوكي على مستوى الأجزاء القطنية من عنق الرحم الثامن إلى الجزء الثالث والرابع. تشكل هذه الخلايا الخضرية معًا المركز السمبثاوي الشوكي ، أو وسيط كولومنا (autonomica).

مكونات مركز السمبثاوي الشوكي خلايا جاكوبسون (صغير ، متعدد الأقطاب) المرتبطة بالمراكز النباتية العليا ، المدرجة في نظام المعقد الحوفي الشبكي ، والتي بدورها لها صلات مع القشرة الدماغية وتحت تأثير النبضات المنبعثة من القشرة. تخرج محاور خلايا جاكوبسون المتعاطفة من الحبل الشوكي كجزء من جذور العمود الفقري الأمامية. في وقت لاحق ، بعد أن مروا عبر الثقبة الفقرية كجزء من الأعصاب الشوكية ، هم تقع في فروعهم البيضاء المتصلة (رامي التواصل البيبي). يدخل كل فرع متصل أبيض إحدى العقد المجاورة للفقرات التي تشكل الجذع الودي الحدودي. هنا ، ينتهي جزء من ألياف الفرع المتصل الأبيض ويشكل متشابكًا اتصالات مع الخلايا المتعاطفة لهذه العقد ، يمر الجزء الآخر من الألياف عبر العقدة المجاورة للفقرات في العبور ويصل إلى خلايا العقد الأخرى من الجذع الودي الحدودي أو العقد المتعاطفة (ما قبل الفقرية).

تقع عقد الجذع الودي (العقد المجاورة للفقرات) في سلسلة على جانبي العمود الفقري ، حيث تمر الفروع المتصلة بين الفروع الداخلية. (رامي اتصالات interganglionares) ، وبالتالي تتشكل جذوع متعاطفة مع الحدود (trunci sympathici dexter et sinister) ، تتكون من سلسلة من 17-22 عقدة متعاطفة ، يوجد بينها أيضًا وصلات عرضية (tracti transversalis). تمتد جذوع الحدود المتعاطفة من قاعدة الجمجمة إلى العصعص وتحتوي على 4 أقسام: عنق الرحم ، وصدري ، وقطني ، وعجزي.

جزء من المحاور الخالية من غمد المايلين للخلايا الموجودة في عقد الجذع الودي الحدودي يشكل فروعًا رمادية متصلة (rami connectantes grisei) ثم يدخل في هياكل الجهاز العصبي المحيطي: في الفرع الأمامي العصب الشوكي، الضفيرة العصبية والأعصاب المحيطية تقترب من الأنسجة المختلفة ، مما يوفر تعصيبها الودي. يؤدي هذا الجزء ، على وجه الخصوص ،

التعصيب الودي للعضلات الحركية ، وكذلك الغدد العرقية والدهنية. يشكل جزء آخر من ألياف ما بعد العقدة في الجذع الودي ضفائر تنتشر على طول الأوعية الدموية. يشكل الجزء الثالث من ألياف ما بعد العقدة ، جنبًا إلى جنب مع الألياف السابقة للعقدة التي مرت عبر عقد الجذع الودي ، أعصابًا متعاطفة ، متجهة بشكل أساسي إلى الأعضاء الداخلية. على طول الطريق ، تنتهي الألياف السابقة للعقدة المتضمنة في تكوينها في العقد المتعاطفة السابقة للفقر ، والتي تنطلق منها أيضًا ألياف ما بعد العقدة المشاركة في تعصيب الأعضاء والأنسجة. جذع عنق الرحم الودي:

1) العقد المتعاطفة العنقية - العلوي والمتوسط ​​والسفلي. عقدة عنق الرحم العلوية (gangl. cervicale superius)يقع بالقرب من العظم القذالي عند مستوى الفقرات العنقية الثلاثة الأولى على طول السطح الظهري للشريان السباتي الداخلي. عقدة العنق الوسطى (عقدة متوسطة عنق الرحم)غير مستقر ، يقع على مستوى الفقرات العنقية من الرابع إلى السادس ، أمام الشريان تحت الترقوة ، وسطي حتى الضلع الأول. عقدة عنق الرحم السفلية (عقدة عنق الرحم أدنى)في 75-80 ٪ من الناس يندمج مع العقدة الصدرية الأولى (أقل في كثير من الأحيان مع الثانية) ، مع تشكيل كبير عقدة عنق الرحم (عقدة عنق الرحم) ،أو ما يسمى ب عقدة نجمية (العقدة النجمية).

لا توجد قرون جانبية وخلايا نباتية على مستوى عنق الرحم من الحبل الشوكي ؛ لذلك ، فإن الألياف قبل العقدة المؤدية إلى العقد العنقية هي محاور للخلايا المتعاطفة ، والتي تقع أجسامها في القرون الجانبية للأربعة أو الخمسة العلوية الصدرية شرائح ، فإنها تدخل عقدة عنق الرحم (النجمية). تنتهي بعض هذه المحاور عند هذه العقدة ، ويتم هنا تحويل النبضات العصبية التي تنتقل عبرها إلى العصبون التالي. يمرر الجزء الآخر عقدة الجذع الودي أثناء العبور وتتحول النبضات التي تمر عبرها إلى العصبون الودي التالي في العقدة السمبثاوية العنقية الوسطى أو العلوية الموجودة أعلاه.

تنتج الألياف ما بعد العقدة الممتدة من العقد العنقية للجذع الودي فروعًا توفر تعصيبًا وديًا لأعضاء وأنسجة العنق والرأس. ألياف ما بعد العقدة الناشئة من العقدة العنقية العلوية تشكل ضفيرة الشرايين السباتية ، نغمة السيطرة جدار الأوعية الدمويةهذه الشرايين وفروعها وكذلك توفر تعصيبًا وديًا للغدد العرقية ، والعضلة الملساء التي توسع الحدقة (m. المدارية). تنحرف الفروع المشاركة في التعصيب أيضًا عن ضفيرة الشرايين السباتية. الغدد الدمعية واللعابية ، بصيلات الشعر، والشريان الدرقي ، وكذلك تعصب الحنجرة والبلعوم ، ويشارك في تكوين العصب القلبي العلوي ، وهو جزء من القلب الضفيرة.

من محاور الخلايا العصبية الموجودة في العقدة الوسطى العنقية المتعاطفة ، أ العصب القلبي الأوسط تشارك في تكوين الضفيرة القلبية.

ألياف ما بعد العقدة الممتدة من العقدة السمبثاوية السفلية العنقية أو التي تشكلت في اتصال مع اندماجها مع العقدة الصدرية العلوية للعقدة العنقية الصدرية ، أو العقدة النجمية ، تشكل الضفيرة الودية للشريان الفقري ، المعروف أيضًا باسم العصب الفقري. هذه الضفيرة تحيط الشريان الفقري، جنبا إلى جنب مع أنه يمر عبر القناة العظمية التي شكلتها ثقوب في العمليات العرضية للفقرات C VI -C II ويدخل تجويف الجمجمة من خلال الثقبة القذالية الكبيرة.

2) يتكون الجزء الصدري من الجذع الودي المجاور للفقرة من 9-12 عقدة. كل واحد منهم لديه فرع أبيض متصل. تنتقل الفروع الرمادية إلى جميع الأعصاب الوربية. يتم توجيه الفروع الحشوية من العقد الأربعة الأولى إلى القلب والرئتين وغشاء الجنب ، حيث تشكل مع فروع العصب المبهم الضفائر المقابلة. تتشكل الفروع من 6-9 عقد العصب الزلاقي الكبير ،الذي يمر في التجويف البطني ويدخل فيه عقدة في البطن جزء من مجمع الضفيرة البطنية (الشمسية) (الضفيرة الكوليكية).فروع العقد 2-3 الأخيرة من شكل الجذع الودي العصب البطني الصغير ،جزء من الفروع التي تتفرع في الضفيرة الكظرية والكلى.

3) يتكون الجزء القطني من الجذع الودي المجاور للفقرة من 2-7 عقد. الفروع البيضاء المتصلة مناسبة فقط للعقد 2-3 الأولى. تغادر الفروع الموصلة الرمادية من جميع العقد الودي القطنية إلى الأعصاب الشوكية ، وتشكل الجذوع الحشوية الضفيرة الأبهرية البطنية.

4) الجزء العجزي يتكون الجذع الودي المجاور للفقرة من أربعة أزواج من العقد العجزية وزوج واحد من العقد العصعصية. كل هذه العقد متصلة بالأعصاب الشوكية العجزية ، وتعطي فروعًا للأعضاء والضفائر الوعائية العصبية للحوض الصغير.

العقد المتعاطفة السابقة للفقرة متغيرة في الشكل والحجم. تشكل مجموعاتها والألياف النباتية المرتبطة بها الضفائر. من الناحية الطوبوغرافية ، تتميز الضفائر ما قبل الفقرية في تجاويف العنق والصدر والبطن والحوض. في تجويف الصدر ، أكبرها هي القلب ، وفي التجويف البطني - الضفائر البطنية (الشمسية) ، الأبهر ، المساريقي ، الضفيرة الخيطية.

من بين الأعصاب الطرفية ، فإن الأعصاب المتوسطة والورقية ، وكذلك العصب الظنبوبي ، هي الأغنى في الألياف السمبثاوية. هزيمتهم ، التي عادة ما تكون مؤلمة ، في كثير من الأحيان أكثر من هزيمة الأعصاب المحيطية الأخرى ، تسبب حدوثها سببية. الألم الناجم عن السببية هو حرق ، مؤلم للغاية ، يصعب توطينه ، يميل إلى الانتشار إلى ما هو أبعد من المنطقة التي يغذيها العصب المصاب ، والتي ، بالمناسبة ، عادة ما يتم ملاحظة فرط واضح. يتميز المرضى المصابون بالألم السببي ببعض الراحة من الحالة وتقليل الألم عند ترطيب منطقة التعصيب (أحد أعراض قطعة قماش مبللة).

التعصيب الودي لأنسجة الجذع والأطراف ، وكذلك الأعضاء الداخلية ، هو قطعي بطبيعته ، في الوقت نفسه ، لا تتوافق مناطق الأجزاء مع metameres المميزة لتعصيب العمود الفقري الجسدي. توفر المقاطع السمبثاوية (خلايا القرون الجانبية للنخاع الشوكي التي تشكل المركز الودي للعمود الفقري) من C VIII إلى Th III تعصيبًا وديًا لأنسجة الرأس والرقبة ، المقاطع Th IV - Th VII - أنسجة حزام الكتف والذراع ، الأجزاء الثامن عشر التاسع - الجذع ؛ توفر الأجزاء السفلية ، والتي تشمل الأبواق الجانبية ، Th X -Th III ، تعصيبًا وديًا لأعضاء حزام الحوض والساقين.

يتم توفير التعصيب الودي للأعضاء الداخلية من خلال الألياف اللاإرادية المرتبطة بأجزاء معينة من الحبل الشوكي. يمكن أن ينتشر الألم الناجم عن تلف الأعضاء الداخلية إلى مناطق الجلد المقابلة لهذه الأجزاء. (مناطق زخريين جد) . يحدث هذا الألم المنعكس ، أو فرط الإحساس ، كرد فعل حسي حسي (الشكل 13.2).

أرز. 13.2.مناطق الألم المنعكس (مناطق زخارين-جد) على الجذع في أمراض الأعضاء الداخلية - الانعكاس الحسي الحسي.

الخلايا الخضرية صغيرة الحجم ، وأليافها تكون amyelinous أو بغلاف المايلين الرقيق للغاية ، وهي تنتمي إلى المجموعتين B و C. وفي هذا الصدد ، فإن سرعة مرور النبضات العصبية في الألياف النباتية صغيرة نسبيًا.

13.3.4. الانقسام الوراثي للجهاز العصبي اللاإرادي

بالإضافة إلى الانقسامات السمبتاويّة والمتعاطفة ، يميز علماء الفسيولوجيا الانقسام الوريدي للجهاز العصبي اللاإرادي. يشير هذا المصطلح إلى مجموعة من التكوينات العقدية الدقيقة الموجودة في جدران الأعضاء الداخلية التي لها نشاط حركي (القلب والأمعاء والحالب وما إلى ذلك) وتضمن استقلاليتها. تتمثل وظيفة العقد العصبية في نقل التأثيرات المركزية (السمبثاوية والباراسمبثاوية) إلى الأنسجة ، بالإضافة إلى أنها توفر تكامل المعلومات الواردة من خلال أقواس الانعكاس المحلية. الهياكل الميتاسيمبثاوية هي تكوينات مستقلة قادرة على العمل بلامركزية كاملة. يتم دمج العديد (5-7) من العقد المجاورة المرتبطة بها في وحدة وظيفية واحدة ، والوحدات الرئيسية منها هي خلايا مذبذب تضمن استقلالية النظام ، والعصبونات الداخلية ، والعصبونات الحركية ، والخلايا الحساسة. تشكل الوحدات الوظيفية المنفصلة ضفيرة ، بسببها ، على سبيل المثال ، يتم تنظيم الموجة التمعجية في الأمعاء.

لا تعتمد وظائف الانقسام الوريدي للجهاز العصبي اللاإرادي بشكل مباشر على نشاط الجهاز السمبثاوي أو السمبتاوي

الجهاز العصبي ، ولكن يمكن تعديله تحت تأثيرها. لذلك ، على سبيل المثال ، تنشيط التأثير السمبتاوي يعزز حركية الأمعاء ، والعاطفة - يضعفها.

13.3.5. الهياكل النباتية فوق القطع

بالمعنى الدقيق للكلمة ، فإن تهيج أي جزء من الدماغ يكون مصحوبًا بنوع من الاستجابة الخضرية ، ولكن في الهياكل الموجودة في مناطق فوقية لا توجد مناطق مضغوطة يمكن أن تُعزى إلى التكوينات النباتية المتخصصة. ومع ذلك ، هناك الهياكل الخضرية فوق القطعية للكبير والدماغ البيني ، التي لها أكبر تأثير تكاملي في المقام الأول على حالة التعصيب اللاإرادي للأعضاء والأنسجة.

تشمل هذه الهياكل المعقد الحوفي الشبكي ، وبشكل أساسي منطقة ما تحت المهاد ، حيث من المعتاد التمييز بين الجزء الأمامي - تروبوتروبيك والعودة -ارجوتروبيك الأقسام. هياكل المعقد الحوفي الشبكي لديهم العديد من الاتصالات المباشرة والتغذية المرتدة مع القشرة المخية الجديدة (القشرة المخية الحديثة) لنصفي الكرة المخية ، التي تتحكم وتصحح إلى حد ما حالتها الوظيفية.

ما تحت المهاد وأجزاء أخرى من المعقد الحوفي الشبكي لها تأثير تنظيمي عالمي على التقسيمات القطاعية للجهاز العصبي اللاإرادي ، خلق توازن نسبي بين نشاط الهياكل المتعاطفة والجهاز السمبتاوي ، بهدف الحفاظ على حالة من التوازن في الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، الجزء الوطائي من الدماغ ، ومركب اللوزة ، والقشرة القديمة والقديمة للأجزاء الوسطى من نصفي الكرة المخية ، والتلفيف الحصيني وأجزاء أخرى من المعقد الشبكي الحوفي إجراء التكامل بين الهياكل النباتية ونظام الغدد الصماء والمجال العاطفي ، والتأثير على تكوين الدوافع والعواطف والذاكرة والسلوك.

يمكن أن يؤدي علم أمراض التكوينات فوق القطعية إلى تفاعلات متعددة الأنظمة ، حيث تكون الاضطرابات اللاإرادية واحدة فقط من مكونات الصورة السريرية المعقدة.

13.3.6. الوسطاء وتأثيرهم على حالة الهياكل النباتية

يتم توصيل النبضات من خلال الأجهزة المشبكية في كل من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي بسبب الوسطاء أو الناقلات العصبية. في الجهاز العصبي المركزي ، يتعدد الوسطاء ولم يتم دراسة طبيعتهم في جميع الوصلات المشبكية. أفضل الوسطاء المدروسين للهياكل العصبية الطرفية ، ولا سيما تلك المتعلقة بالجهاز العصبي اللاإرادي. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في الجزء الوارد (الجاذب ، الحسي) من الجهاز العصبي المحيطي ، والذي يتكون أساسًا من الخلايا أحادية القطب الزائفة مع عملياتها ، لا توجد أجهزة متشابكة. في الهياكل الصادرة (الجدول 13.1) للجزء الحيواني (الجسدي) من الجهاز العصبي المحيطي ، لا يوجد سوى الجهاز العصبي

مخطط 13.1.الجهاز السمبثاوي والوسطاء للجهاز العصبي المحيطي CNS - الجهاز العصبي المركزي ؛ PNS - الجهاز العصبي المحيطي. PS - الهياكل السمبتاوي للجهاز العصبي المركزي ؛ ج - الهياكل السمبثاوية للجهاز العصبي المركزي. أ - الألياف الحركية الجسدية ؛ ب - ألياف نباتية سابقة للعقدة ؛ ج - ألياف نباتية ما بعد العقدة ؛ CIRCLE - أجهزة متشابكة. وسطاء: AH - أستيل كولين. NA - بافراز.

المشابك العضلية. الوسيط الذي يضمن توصيل النبضات العصبية من خلال هذه المشابك هو أستيل كولين- H (ACH-H) ، المركب في الخلايا العصبية الحركية المحيطية الموجودة في هياكل الجهاز العصبي المركزي ، ومن هناك على طول محاورها مع axotok إلى حويصلات متشابكة تقع بالقرب من الغشاء قبل المشبكي.

يتكون الجزء المحيطي الصادر من الجهاز العصبي اللاإرادي من ألياف قبل العقدة تغادر الجهاز العصبي المركزي (جذع الدماغ والحبل الشوكي) ، بالإضافة إلى العقد اللاإرادية ، حيث يتم تحويل النبضات من الألياف السابقة للعقدة إلى الخلايا الموجودة في العقد من خلال الجهاز المشبكي . بعد ذلك ، فإن النبضات على طول المحاور (ألياف ما بعد العقدة) التي تترك هذه الخلايا تصل إلى المشبك ، مما يضمن تحويل النبضات من هذه الألياف إلى الأنسجة المعصبة.

في هذا الطريق، تمر جميع النبضات الخضرية في الطريق من الجهاز العصبي المركزي إلى الأنسجة المعصبة عبر الجهاز المشبكي مرتين. يقع أول المشابك في العقدة السمبتاوي أو المتعاطف ، ويتم توفير تبديل الدافع هنا في كلتا الحالتين بواسطة نفس الوسيط كما هو الحال في المشبك العصبي العضلي الحيواني ، أستيل كولين- H (AH-H). المشابك الثانية ، السمبتاوي والمتعاطفة ، التي تنتقل فيها النبضات من الألياف ما بعد العقدة إلى البنية المعصبة ، ليست متطابقة من حيث الوسيط المنبعث. بالنسبة لقسم الجهاز السمبتاوي ، فهو أستيل كولين- M (AX-M) ، أما المتعاطف فهو نورإبينفرين (NA). هذا ذو أهمية كبيرة ، لأنه بمساعدة بعض الأدوية ، من الممكن التأثير على توصيل النبضات العصبية في منطقة مرورها عبر المشبك. تشمل هذه الأدوية مقلدات الكولين H و M ومضادات الكولين H و M ، بالإضافة إلى مقلدات الأدرينوميكات وحاصرات الأدرينوبلات. عند وصف هذه الأدوية ، من الضروري مراعاة تأثيرها على الهياكل المشبكية والتنبؤ بالاستجابة المتوقعة لإدارة كل منها.

قد يؤثر عمل المستحضر الصيدلاني على وظيفة نقاط الاشتباك العصبي التي تنتمي إلى أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي ، إذا تم توفير النقل العصبي فيها بواسطة وسيط كيميائي متطابق أو مشابه. وبالتالي ، فإن إدخال حاصرات العقد ، وهي مضادات الكولين N ، له تأثير مانع على توصيل النبضات من الألياف قبل العقدة إلى الخلية الموجودة في العقدة في كل من العقد الودي والباراسمبثاوي ، ويمكن أيضًا كبح توصيل النبضات العصبية من خلال المشابك العصبية العضلية للجزء الحيواني من الجهاز العصبي المحيطي.

في بعض الحالات ، من الممكن أيضًا التأثير على توصيل النبضات من خلال المشبك بوسائل تؤثر على توصيل الأجهزة المشبكية بطرق مختلفة. لذلك ، فإن تأثير محاكيات الكولين لا يتم فقط عن طريق استخدام محاكيات الكولين ، ولا سيما الأسيتيل كولين ، والذي ، بالمناسبة ، يتحلل بسرعة وبالتالي نادرًا ما يستخدم في الممارسة السريرية، ولكن أيضًا مضادات الكولينستريز من مجموعة مثبطات الكولينستريز (بروسيرين ، جالانتامين ، كاليمين ، إلخ) ، مما يؤدي إلى الحماية من التدمير السريع لجزيئات ACh التي تدخل الشق المشبكي.

تتميز هياكل الجهاز العصبي اللاإرادي بالقدرة على الاستجابة بفعالية للعديد من المحفزات الكيميائية والخلطية. يحدد هذا الظرف قابلية الوظائف الخضرية عند أدنى تغيير في التركيب الكيميائي للأنسجة ، ولا سيما الدم ، تحت تأثير التغيرات في التأثيرات الداخلية والخارجية. كما يسمح لك بالتأثير الفعال على التوازن الخضري عن طريق إدخال عوامل دوائية معينة في الجسم تعمل على تحسين أو منع توصيل النبضات الخضرية من خلال الجهاز المشبكي.

يؤثر الجهاز العصبي اللاإرادي على حيوية الجسم (الجدول 13.1). ينظم حالة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي والغدد الصماء والوسائط السائلة والعضلات الملساء. في نفس الوقت الوقت ، يؤدي النظام الخضري وظيفة تكيفية تغذوية ، وينظم موارد الطاقة في الجسم ، ويوفر هكذا جميع أنواع الأنشطة البدنية والعقلية ، تحضير الأعضاء والأنسجة ، بما في ذلك الأنسجة العصبية والعضلات المخططة ، من أجل المستوى الأمثل لنشاطها والأداء الناجح لوظائفها المتأصلة.

الجدول 13.1.وظائف الشعب السمبثاوي والباراسمبثاوي للجهاز العصبي اللاإرادي

نهاية الجدول. 13-1

* بالنسبة لمعظم الغدد العرقية وبعض الأوعية والعضلات الهيكلية ، يعتبر الأسيتيل كولين الوسيط الودي. يتم تغذية النخاع الكظري من قبل الخلايا العصبية الكولينية المتعاطفة.

خلال فترة الخطر والعمل الشاق ، تم تصميم الجهاز العصبي اللاإرادي لتلبية احتياجات الجسم المتزايدة من الطاقة ويقوم بذلك عن طريق زيادة نشاط عمليات التمثيل الغذائي ، وزيادة التهوية الرئوية ، وتحويل الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي إلى وضع أكثر كثافة. ، تغيير التوازن الهرموني ، إلخ.

13.3.7. دراسة الوظائف اللاإرادية

يمكن أن تساعد المعلومات حول الاضطرابات اللاإرادية وتوطينها في حل مشكلة طبيعة وموقع العملية المرضية. في بعض الأحيان يكون تحديد العلامات ذا أهمية خاصة. عدم التوازن اللاإرادي.

تؤدي التغييرات في وظائف منطقة ما تحت المهاد وغيرها من الهياكل فوق الصوتية للجهاز العصبي اللاإرادي إلى اضطرابات ذاتية معممة. عادة ما تكون هزيمة النوى اللاإرادية في جذع الدماغ والحبل الشوكي ، وكذلك الأجزاء الطرفية من الجهاز العصبي اللاإرادي ، مصحوبة بتطور اضطرابات قطاعية ذاتية في جزء محدود إلى حد ما من الجسم.

عند فحص الجهاز العصبي اللاإرادي ، يجب الانتباه إلى بنية المريض ، وحالة بشرته (احتقان ، شحوب ، تعرق ، دهون ، فرط تقرن ، إلخ) وملحقاته (صلع ، شيب ، هشاشة ، بلادة ، سماكة ، تشوه من المسامير) ؛ شدة طبقة الدهون تحت الجلد وتوزيعها ؛ حالة التلاميذ (تشوه ، قطر) ؛ تمزق؛ إفراز اللعاب. وظيفة أعضاء الحوض (إلحاح عاجل للتبول ، سلس البول ، احتباس البول ، الإسهال ، الإمساك). من الضروري الحصول على فكرة عن شخصية المريض ومزاجه السائد ورفاهيته وأدائه ودرجة عاطفته وقدرته على التكيف مع التغيرات في درجة الحرارة الخارجية.

جولات. من الضروري الحصول على معلومات حول الحالة الجسدية للمريض (تواتر ، قابلية ، معدل النبض ، ضغط الدم ، صداع ، طبيعته ، تاريخ نوبات الصداع النصفي ، وظائف الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي والأنظمة الأخرى) ، حالة نظام الغدد الصماء ، نتائج قياس الحرارة ، بارامترات المختبر. انتبه لوجود مظاهر الحساسية لدى المريض (الشرى ، الربو القصبي ، الوذمة الوعائية ، الحكة الأساسية ، إلخ) ، تسمم الأوعية الدموية ، اعتلال الأوعية الدموية ، ألم الودي ، مظاهر المرض "البحري" عند استخدام النقل ، مرض "الدب".

قد يكشف الفحص العصبي عن تباين في التباين ، أو اتساع أو تضييق في حدقة العين التي لا تتوافق مع الإضاءة المتاحة ، وانتهاكًا لرد فعل التلاميذ على الضوء ، والتقارب ، والإقامة ، وفرط انعكاس الأوتار الكلي مع توسع محتمل في المناطق الانعكاسية ، رد فعل حركي عام ، تغيرات في تخطيط الجلد الموضعي والانعكاسي.

كتوبية الجلد المحلية وهو ناتج عن تهيج بسيط للجلد بسكتة دماغية بأداة غير حادة ، على سبيل المثال ، مقبض مطرقة عصبية ، والنهاية المستديرة لقضيب زجاجي. عادة ، مع تهيج الجلد الخفيف ، يظهر شريط أبيض عليه بعد بضع ثوان. إذا كان تهيج الجلد أكثر حدة ، فإن الشريط الناتج على الجلد يكون أحمر. في الحالة الأولى ، يكون تخطيط الجلد الموضعي باللون الأبيض ، وفي الحالة الثانية يكون تخطيط الجلد الموضعي باللون الأحمر.

إذا تسبب تهيج الجلد الضعيف والأكثر شدة في ظهور تخطيط الجلد الأبيض الموضعي ، فيمكننا التحدث عن زيادة لون البشرة في الأوعية الدموية. إذا حدث تخطيط جلدي أحمر موضعي ، حتى مع الحد الأدنى من قوة تهيج الجلد المتقطع ، ولا يمكن الحصول على اللون الأبيض ، فهذا يشير إلى نغمة منخفضةالأوعية الجلدية ، في المقام الأول الشعيرات الدموية المسبقة والشعيرات الدموية. مع انخفاض واضح في لونها ، لا يؤدي تهيج الجلد المتقطع إلى ظهور تخطيط الجلد الأحمر الموضعي فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى اختراق البلازما عبر جدران الأوعية الدموية. ثم قد يحدث تورم ، أو شري ، أو تخطيط جلدي مرتفع. (dermographismus liftatus).

الانعكاس ، أو الألم ، تخطيط الجلد ناتج عن تهيج خط في الجلد بطرف إبرة أو دبوس. ينغلق قوسه المنعكس في الجهاز المقطعي للحبل الشوكي. استجابة لتهيج الألم ، يظهر شريط أحمر بعرض 1-2 مم مع حواف بيضاء ضيقة على الجلد ، والتي تستمر لعدة دقائق.

في حالة تلف الحبل الشوكي ، لا يوجد تخطيط جلدي انعكاسي في مناطق الجلد ، ويجب توفير التعصيب اللاإرادي من خلال الأجزاء المصابة ، وفي الأجزاء السفلية من الجسم. يمكن أن يساعد هذا الظرف في توضيح الحد الأعلى للتركيز المرضي في النخاع الشوكي. يختفي تخطيط الجلد الانعكاسي في المناطق التي تعصبها الهياكل المصابة في الجهاز العصبي المحيطي.

قد يكون لقيمة تشخيص موضعية معينة حالة أيضًا المنعكس الحركي (الشعر العضلي). يمكن أن يحدث بسبب الألم أو تهيج الجلد البارد في منطقة العضلة شبه المنحرفة (المنعكس الحركي العلوي) أو في منطقة الألوية (المنعكس الحركي السفلي). الاستجابة في هذه الحالة هي حدوث رد فعل شائع في النصف المقابل من الجسم على شكل "قشعريرة". تشير سرعة وشدة التفاعل إلى الدرجة

استثارة الانقسام الودي للجهاز العصبي اللاإرادي. يغلق قوس المنعكس الحركي في القرون الجانبية للحبل الشوكي. في الآفات المستعرضة للحبل الشوكي ، التي تسبب الانعكاس الحركي العلوي ، يمكن ملاحظة أن التفاعل الحركي لا يُلاحظ أقل من مستوى الجلد المقابل للقطب العلوي للتركيز المرضي. عندما يتم استحضار المنعكس الحركي السفلي ، تحدث صرخة الرعب في الجزء السفلي من الجسم ، وتنتشر صعودًا إلى القطب السفلي للتركيز المرضي في الحبل الشوكي.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن نتائج دراسة تخطيط الجلد الانعكاسي وردود الفعل الحركية توفر معلومات إرشادية فقط حول موضوع التركيز المرضي في الحبل الشوكي. قد يتطلب توضيح توطين التركيز المرضي فحصًا عصبيًا أكثر اكتمالًا وطرق فحص إضافية في كثير من الأحيان (تصوير النخاع ، ومسح التصوير بالرنين المغناطيسي).

يمكن أن تحدد قيمة معينة للتشخيصات الموضعية الانتهاكات المحلية للتعرق. لهذا ، يتم استخدام نشا اليود في بعض الأحيان. اختبار بسيط.يتم تشحيم جسم المريض بمحلول اليود في زيت الخروع والكحول (iodi puri 16.0 ؛ olei risini 100.0 ؛ Spiriti aetylici 900.0). بعد أن يجف الجلد ، يتم دهنه بالنشا. ثم يتم تطبيق إحدى الطرق التي تسبب عادة زيادة التعرق ، بينما تصبح المناطق المتعرقة من الجلد أغمق ، لأن العرق الذي يخرج يعزز تفاعل النشا مع اليود. لإثارة التعرق ، يتم استخدام ثلاثة مؤشرات تؤثر على أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي اللاإرادي - روابط مختلفة في الجزء الصادر من قوس منعكس التعرق. يؤدي تناول 1 جرام من الأسبرين إلى زيادة التعرق ، مما يؤدي إلى إثارة مركز العرق على مستوى منطقة ما تحت المهاد. إن تدفئة المريض في حمام خفيف يؤثر بشكل رئيسي على مراكز التعرق في العمود الفقري. يؤدي إعطاء 1 مل من محلول 1 ٪ من بيلوكاربين تحت الجلد إلى التعرق عن طريق تحفيز النهايات الطرفية للألياف اللاإرادية ما بعد العقدة الموجودة في الغدد العرقية نفسها.

لتحديد درجة استثارة الجهاز العصبي العضلي المشبكي في القلب ، يمكن إجراء اختبارات تقويمية وإكلينيكية. منعكس الانتصاب يحدث عندما يتحرك الموضوع من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي. قبل الاختبار وخلال الدقيقة الأولى بعد انتقال المريض إلى الوضع الرأسي ، يتم قياس نبضه. طبيعي - زيادة معدل ضربات القلب بمقدار 10-12 نبضة في الدقيقة. اختبار كلينيكييتم فحصه عندما ينتقل المريض من الوضع الرأسي إلى الوضع الأفقي. يتم قياس النبض أيضًا قبل إجراء الاختبار وخلال الدقيقة الأولى بعد اتخاذ المريض وضعًا أفقيًا. عادة ، هناك تباطؤ في النبض بمقدار 10-12 نبضة في الدقيقة.

اختبار لويس (ثالوث) - مجمع يتطور باستمرار تفاعلات الأوعية الدمويةللإعطاء داخل الأدمة قطرتان من محلول الهستامين المحمض 0.01٪. تحدث التفاعلات التالية بشكل طبيعي في موقع الحقن: 1) تحدث نقطة حمراء (حمامي محدودة) بسبب التمدد الموضعي للشعيرات الدموية ؛ 2) سرعان ما يكون فوق حطاطة بيضاء (نفطة) ناتجة عن زيادة نفاذية الأوعية الجلدية ؛ 3) يتطور احتقان الجلد حول الحطاطة بسبب توسع الشرايين. قد يكون انتشار الحمامي خارج الحطاطة غائبًا في حالة إزالة الجلد ، بينما خلال الأيام القليلة الأولى بعد حدوث كسر في العصب المحيطي ، قد يكون سليمًا ويختفي مع مرور الوقت.

ظاهرة في العصب التغيرات التنكسية. عادة ما تكون الحلقة الحمراء الخارجية المحيطة بالحطاطة غائبة في متلازمة رايلي داي (خلل النطق العائلي). يمكن أيضًا استخدام الاختبار لتحديد نفاذية الأوعية الدموية ، لتحديد التباينات اللاإرادية. وصفها لها طبيب القلب باللغة الإنجليزية ث. لويس (1871-1945).

أثناء الفحص السريري للمرضى ، يمكن استخدام طرق أخرى لدراسة الجهاز العصبي اللاإرادي ، بما في ذلك دراسة درجة حرارة الجلد ، وحساسية الجلد للأشعة فوق البنفسجية ، ورطوبة الجلد ، واختبارات دوائية الجلد مع الأدوية مثل الأدرينالين ، والأستيل كولين وبعض العوامل النباتية الأخرى ، دراسة المقاومة الكهربائية الجلدية ، انعكاس داجنيني-أشنر للعين ، تنظير الشعيرات الدموية ، تخطيط التحجم ، انعكاسات الضفيرة اللاإرادية (عنق الرحم ، شرسوفي) ، إلخ. تم وصف منهجية تنفيذها في كتيبات خاصة ومرجعية.

يمكن أن توفر دراسة حالة الوظائف الخضرية معلومات مهمة حول وجود آفة وظيفية أو عضوية للجهاز العصبي لدى المريض ، وغالبًا ما تساهم في حل مشكلة التشخيص الموضعي والصحي.

يمكن اعتبار تحديد عدم التناسق الخضري الذي يتجاوز التقلبات الفسيولوجية علامة على علم أمراض الدماغ. يمكن أن تساهم التغييرات الموضعية في التعصيب اللاإرادي في التشخيص الموضعي لبعض أمراض الحبل الشوكي والجهاز العصبي المحيطي. قد يشير التقرح والاضطرابات الخضرية في مناطق زخارين-جد ، والتي لها طبيعة منعكسة ، إلى أمراض عضو داخلي أو آخر. علامات زيادة استثارة الجهاز العصبي اللاإرادي ، يمكن أن تكون القدرة اللاإرادية تأكيدًا موضوعيًا لعصاب المريض أو حالة تشبه العصاب. يلعب التعرف عليهم أحيانًا دورًا مهمًا جدًا في الاختيار المهني للأشخاص للعمل في تخصصات معينة.

تسمح لنا نتائج دراسة حالة الجهاز العصبي اللاإرادي إلى حد ما بالحكم على الحالة العقلية للشخص ، وخاصة مجاله العاطفي. يقع هذا البحث في صميم التخصص الذي يجمع بين علم وظائف الأعضاء وعلم النفس ويعرف باسم علم النفس تأكيد العلاقة بين النشاط العقلي وحالة الجهاز العصبي اللاإرادي.

13.3.8. تعتمد بعض الظواهر السريرية على حالة الهياكل المركزية والمحيطية للجهاز العصبي اللاإرادي

تحدد حالة الجهاز العصبي اللاإرادي وظائف جميع الأعضاء والأنسجة ، وبالتالي ، الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي والأعضاء الحسية. كما أنه يؤثر على وظائف الجهاز العضلي الهيكلي ، وينظم عمليات التمثيل الغذائي ، ويضمن الثبات النسبي للبيئة الداخلية للجسم ، وقابليتها للحياة. يؤدي تهيج أو تثبيط وظائف الهياكل النباتية الفردية إلى نباتي

الخلل الذي يؤثر بطريقة أو بأخرى على حالة الشخص وصحته ونوعية حياته. في هذا الصدد ، يجدر التأكيد على التنوع الاستثنائي الاعراض المتلازمةبسبب الخلل اللاإرادي ، والاهتمام بحقيقة أن ممثلي جميع التخصصات السريرية تقريبًا قلقون بشأن المشكلات الناشئة فيما يتعلق بهذا.

علاوة على ذلك ، لدينا الفرصة للتركيز فقط على بعض الظواهر السريرية التي تعتمد على حالة الجهاز العصبي اللاإرادي ، والتي يتعين على طبيب الأعصاب التعامل معها في العمل اليومي (انظر أيضًا الفصول 22 ، 30 ، 31).

13.3.9. الخلل الوظيفي اللاإرادي الحاد ، والذي يتجلى في انقراض ردود الفعل اللاإرادية

الخلل الخضري ، كقاعدة عامة ، مصحوب بمظاهر سريرية ، تعتمد طبيعتها على خصائصها. يحدث الخلل الوظيفي الخضري الحاد (pandysautonomy) بسبب تثبيط الوظائف الخضرية بسبب انتهاك حاد للتنظيم الخضري ، يتجلى تمامًا ، في جميع الأنسجة والأعضاء. خلال هذا القصور متعدد الأجهزة ، والذي يرتبط عادةً بالاضطرابات المناعية في ألياف المايلين المحيطية ، وعدم الحركة وانعكاس البؤبؤ ، والأغشية المخاطية الجافة ، وانخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وتباطؤ معدل ضربات القلب ، واضطراب التمعج المعوي ، ويحدث انخفاض ضغط الدم في المثانة. تظل الوظائف النفسية ، وحالة العضلات ، بما في ذلك العضلات الحركية للعين ، وتنسيق الحركات ، والحساسية سليمة. من الممكن تغيير منحنى السكر وفقًا لنوع السكري ، في CSF - زيادة في محتوى البروتين. قد يتراجع الخلل اللاإرادي الحاد تدريجياً بعد مرور بعض الوقت ، وفي معظم الحالات يحدث الشفاء.

13.3.10. الخلل اللاإرادي المزمن

يحدث الخلل الوظيفي اللاإرادي المزمن مع الراحة في الفراش لفترات طويلة أو في حالات انعدام الوزن. يتجلى بشكل رئيسي في الدوخة ، واضطرابات التنسيق ، والتي ، عند العودة إلى الوضع الطبيعي ، تنخفض تدريجياً ، على مدار عدة أيام. يمكن أن يحدث انتهاك للوظائف اللاإرادية بسبب جرعة زائدة من بعض الأدوية. وبالتالي ، فإن جرعة زائدة من الأدوية الخافضة للضغط تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الانتصابي. عند استخدام الأدوية التي تؤثر على التنظيم الحراري ، هناك تغيير في التفاعلات الحركية الوعائية والتعرق.

يمكن أن تسبب بعض الأمراض اضطرابات ذاتية ثانوية. لذلك ، في داء السكري والداء النشواني ، تكون مظاهر الاعتلال العصبي مميزة ، حيث من الممكن حدوث انخفاض ضغط الدم الانتصابي الشديد ، والتغيرات في تفاعلات الحدقة ، والعجز الجنسي ، وخلل المثانة. عندما يحدث مرض التيتانوس ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عدم انتظام دقات القلب ، فرط التعرق.

13.3.11. اضطرابات التنظيم الحراري

يمكن تمثيل التنظيم الحراري كنظام تحكم ذاتي إلكتروني ، في حين يقع مركز التنظيم الحراري ، الذي يوفر مجموعة من التفاعلات الفسيولوجية للجسم بهدف الحفاظ على درجة حرارة ثابتة نسبيًا للجسم ، في منطقة ما تحت المهاد والمناطق المجاورة من الدماغ البيني. يتلقى معلومات من المستقبلات الحرارية الموجودة في مختلف الأعضاء والأنسجة. ويقوم مركز التنظيم الحراري بدوره من خلال الوصلات العصبية والهرمونات وغيرها بيولوجيًا المواد الفعالةينظم عمليات إنتاج الحرارة ونقل الحرارة في الجسم. مع اضطراب التنظيم الحراري (في تجربة حيوانية - عندما يتم قطع جذع الدماغ) ، تصبح درجة حرارة الجسم معتمدة بشكل مفرط على درجة الحرارة المحيطة (تبكل الحرارة).

تتأثر حالة درجة حرارة الجسم بالشرط أسباب مختلفةالتغيرات في إنتاج الحرارة ونقل الحرارة. إذا ارتفعت درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية ، فعادة ما يعاني المرضى من الشعور بالضيق والنعاس والضعف والصداع و ألم عضلي. عند درجات حرارة أعلى من 41.1 درجة مئوية ، غالبًا ما تحدث التشنجات عند الأطفال. إذا ارتفعت درجة الحرارة إلى 42.2 درجة مئوية أو أعلى ، فقد تحدث تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة المخ ، على ما يبدو بسبب تمسخ البروتين. درجة الحرارة فوق 45.6 درجة مئوية لا تتوافق مع الحياة. عندما تنخفض درجة الحرارة إلى 32.8 درجة مئوية ، ينزعج الوعي ، عند 28.5 درجة مئوية ، ويبدأ الرجفان الأذيني ، وحتى انخفاض درجة حرارة الجسم الأكبر يسبب الرجفان البطيني للقلب.

في انتهاك لوظيفة مركز التنظيم الحراري في منطقة ما قبل الجراحة من منطقة ما تحت المهاد (اضطرابات الأوعية الدموية ، والنزيف في كثير من الأحيان ، والتهاب الدماغ ، والأورام) ، ارتفاع الحرارة المركزي الداخلي. يتميز بالتغيرات في التقلبات اليومية في درجة حرارة الجسم ، ووقف التعرق ، وقلة التفاعل عند تناول الأدوية الخافضة للحرارة ، وانتهاك التنظيم الحراري ، على وجه الخصوص ، شدة انخفاض درجة حرارة الجسم استجابة لتبريده.

بالإضافة إلى ارتفاع الحرارة بسبب خلل في مركز التنظيم الحراري ، زيادة إنتاج الحرارة قد تترافق مع أسباب أخرى. هي تكون المستطاع خاصه، مع التسمم الدرقي (قد تكون درجة حرارة الجسم أعلى من المعدل الطبيعي بمقدار 0.5-1.1 درجة مئوية) ، زيادة تنشيط النخاع الكظرية ، والحيض ، وانقطاع الطمث وغيرها من الحالات المصحوبة بخلل في الغدد الصماء. يمكن أن يحدث ارتفاع الحرارة أيضًا بسبب المجهود البدني الشديد. على سبيل المثال ، عند إجراء ماراثون ، ترتفع درجة حرارة الجسم أحيانًا إلى 39-41؟ سبب قد يقلل ارتفاع الحرارة أيضًا من انتقال الحرارة. بخصوص ارتفاع الحرارة ممكن مع الغياب الخلقي للغدد العرقية ، والسماك ، والحروق الجلدية الشائعة ، وكذلك تناول الأدوية التي تقلل التعرق (M-cholinolytics ، مثبطات MAO ، الفينوثيازينات ، الأمفيتامينات ، LSD ، بعض الهرمونات ، خاصة البروجسترون ، النيوكليوتيدات الاصطناعية).

في كثير من الأحيان ، تكون العوامل المعدية سببًا خارجيًا لارتفاع الحرارة. (البكتيريا والسموم الداخلية ، الفيروسات ، اللولبيات ، فطريات الخميرة). هناك رأي مفاده أن جميع البيروجينات الخارجية تعمل على هياكل التنظيم الحراري من خلال مادة وسيطة - بيروجين داخلي (مسائي) ، مطابق لـ interleukin-1 ، التي تنتجها وحيدات والضامة.

في منطقة ما تحت المهاد ، بيروجين داخلي يحفز تخليق البروستاجلاندين E ، الذي يغير آليات إنتاج الحرارة ونقل الحرارة من خلال تعزيز تخليق الأدينوزين أحادي الفوسفات الدوري. بيروجين داخلي ، الموجودة في الخلايا النجمية للدماغ ، يمكن إطلاقه أثناء النزيف الدماغي ، وإصابات الدماغ الرضحية ، مما يؤدي إلى زيادة درجة حرارة الجسم ، في الوقت نفسه ، يمكن تنشيط الخلايا العصبية المسؤولة عن النوم البطيء. يفسر الظرف الأخير الخمول والنعاس أثناء ارتفاع الحرارة ، والذي يمكن اعتباره أحد ردود الفعل الوقائية. في العمليات المعدية أو التهاب حاد يلعب ارتفاع الحرارة دورًا مهمًا في تطوير الاستجابات المناعية ، التي يمكن أن تكون وقائية ، ولكنها تؤدي في بعض الأحيان إلى زيادة المظاهر المرضية.

ارتفاع الحرارة الدائم غير المعدي (حمى نفسية ، ارتفاع الحرارة المعتاد) - حمى دائمة منخفضة الدرجة (37-38 درجة مئوية) لعدة أسابيع ، أقل في كثير من الأحيان - عدة أشهر وحتى سنوات. ترتفع درجة الحرارة بشكل رتيب وليس لها إيقاع يومي ، مصحوبة بانخفاض أو توقف التعرق ، وعدم الاستجابة للأدوية الخافضة للحرارة (ميدوبيرين ، إلخ) ، ضعف التكيف مع التبريد الخارجي. صفة مميزة التسامح المرضي لارتفاع الحرارة ، الاحتفاظ بالوظيفة. يعتبر ارتفاع الحرارة الدائم غير المعدي أكثر شيوعًا عند الأطفال والشابات خلال فترات التوتر العاطفي و تعتبر عادة واحدة من علامات متلازمة خلل التوتر العضلي اللاإرادي. ومع ذلك ، خاصة عند كبار السن ، يمكن أن يكون أيضًا نتيجة لآفة عضوية في منطقة ما تحت المهاد (الورم ، واضطرابات الأوعية الدموية ، وخاصة النزيف ، والتهاب الدماغ). من الواضح أنه يمكن التعرف على نوع من الحمى النفسية متلازمة هاينز بينيك (وصفها Hines-Bannick M.) ، الناشئة عن عدم التوازن اللاإرادي ، الذي يتجلى في الضعف العام (الوهن) ، ارتفاع الحرارة الدائم ، فرط التعرق الشديد ، قشعريرة. قد تكون ناجمة عن صدمة نفسية.

أزمات درجات الحرارة (ارتفاع الحرارة الانتيابي غير المعدية) - ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة تصل إلى 39-41 درجة مئوية ، مصحوبًا بحالة تشبه البرد ، والشعور بالتوتر الداخلي ، واحمرار الوجه ، وعدم انتظام دقات القلب. تستمر درجة الحرارة المرتفعة لعدة ساعات ، وبعد ذلك يحدث عادة انخفاضها التحليلي ، مصحوبًا بضعف عام وضعف ، لوحظ لعدة ساعات. يمكن أن تحدث الأزمات على خلفية درجة حرارة الجسم الطبيعية أو حالة الحمى الفرعية لفترات طويلة (ارتفاع الحرارة الانتيابي الدائم). معهم ، التغييرات في الدم ، ولا سيما تركيبة الكريات البيض ، غير معهود. تعد أزمات درجات الحرارة أحد المظاهر المحتملة لخلل التوتر العضلي اللاإرادي والخلل الوظيفي في مركز التنظيم الحراري ، جزء من الهياكل المهاد.

ارتفاع الحرارة الخبيث - مجموعة من الحالات الوراثية تتميز بها زيادة حادة في درجة حرارة الجسم إلى 39-42 درجة مئوية استجابة لإدخال الاستنشاق عقاقير مخدرة، وكذلك مرخيات العضلات ، وخاصة الديثيلين ، في هذه الحالة ، لا يوجد استرخاء كافٍ للعضلات ، ظهور التحزُّم ردا على إدخال الديثيلين. غالبًا ما تزداد نغمة عضلات المضغ ، صعوبة في التنبيب مما قد يؤدي إلى زيادة جرعة مرخي العضلات و (أو) التخدير ، مما يؤدي إلى تطور تسرع القلب وفي 75٪ من الحالات إلى تصلب العضلات المعمم (شكل جامد من التفاعل). على هذه الخلفية ، يمكن للمرء أن يلاحظ نشاط عالي

فوسفوكيناز الكرياتين (CPK) و بيلة عضلية ، تطوير الجهاز التنفسي والتمثيل الغذائي الشديد الحماض وفرط بوتاسيوم الدم ، ربما الرجفان البطيني ، انخفاض ضغط الدم ،يبدو زرقة الرخام ، ينشأ التهديد بالموت.

يكون خطر الإصابة بارتفاع الحرارة الخبيث أثناء التخدير عن طريق الاستنشاق مرتفعًا بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلي دوشين ، واعتلال عضلي مركزي مركزي ، وتوتر عضلي في تومسن ، وعضل عضلي غضروفي (متلازمة شوارتز جامبل). من المفترض أن ارتفاع الحرارة الخبيث يرتبط بتراكم الكالسيوم في ساركوبلازم ألياف العضلات. الميل لارتفاع الحرارة الخبيث موروثة في معظم الحالات بطريقة جسمية قاهرة مع تغلغل مختلف للجين المرضي. هناك أيضًا ارتفاع حرارة خبيث موروث على نوع متنحي(متلازمة الملك).

في الدراسات المختبرية في حالات ارتفاع الحرارة الخبيث ، تم الكشف عن علامات الحماض التنفسي والاستقلابي ، فرط بوتاسيوم الدم وفرط ماغنسيوم الدم ، زيادة في مستويات الدم من اللاكتات والبيروفات. من بين المضاعفات المتأخرة لارتفاع الحرارة الخبيث ، تورم هائل في عضلات الهيكل العظمي ، وذمة رئوية، مدينة دبي للإنترنت ، الفشل الكلوي الحاد.

ارتفاع الحرارة الخبيث للذهان إلى جانب ارتفاع درجة حرارة الجسم ، يتجلى ذلك في عدم انتظام دقات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وعدم استقرار ضغط الدم ، والتعرق ، والزرقة ، وتسرع التنفس ، ماء بالكهرباءالتوازن مع زيادة تركيز البوتاسيوم في البلازما ، الحماض ، ميوغلوبين الدم ، البيلة العضلية ، زيادة نشاط CPK ، AST ، ALT ، تظهر علامات DIC. تظهر تقلصات العضلات وتنمو ، وتتطور الغيبوبة. الالتهاب الرئوي ، قلة البول ينضم. في التسبب في المرض ، من المهم دور ضعف التنظيم الحراري وتثبيط نظام الدوبامين في منطقة الحدبة تحت المهاد في منطقة ما تحت المهاد. تحدث الوفاة في كثير من الأحيان بعد 5-8 أيام. يكشف تشريح الجثة عن تغيرات ضمورية حادة في الدماغ والأعضاء المتنيّة. متلازمة يتطور بسبب علاج طويل الأمدمضادات الذهان ، ومع ذلك ، يمكن أن يتطور لدى مرضى الفصام الذين لم يتناولوا مضادات الذهان ، ونادرًا ما يحدث في مرضى باركنسون الذين يتناولون أدوية L-DOPA لفترة طويلة.

متلازمة البرد - شعور شبه دائم بالبرودة في جميع أنحاء الجسم أو في أجزائه الفردية: في الرأس والظهر وما إلى ذلك ، وعادة ما يقترن بالشيخوخة ومظاهر متلازمة المراق ، وأحيانًا مع الرهاب. يخاف المرضى من الطقس البارد ، والمسودات ، وعادة ما يرتدون ملابس دافئة بشكل مفرط. درجة حرارة الجسم طبيعية ، في بعض الحالات يتم الكشف عن ارتفاع الحرارة الدائم. تعتبر أحد مظاهر خلل التوتر العضلي اللاإرادي مع غلبة نشاط القسم السمبتاوي للجهاز العصبي اللاإرادي.

لعلاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع الحرارة غير المعدية ، فمن المستحسن استخدام حاصرات بيتا أو ألفا (فينتولامين 25 مجم 2-3 مرات في اليوم ، بيروكسين 15 مجم 3 مرات في اليوم) ، علاج ترميمي. مع بطء القلب المستمر ، يتم وصف خلل الحركة التشنجي ، ومستحضرات البلادونا (بيلاتامينال ، بيلويد ، إلخ). يجب على المريض التوقف عن التدخين وتعاطي الكحول.

13.3.12. الاضطرابات الدمعية

يتم توفير الوظيفة الإفرازية للغدد الدمعية بشكل أساسي من خلال التأثير عليها من النبضات القادمة من النواة الدمعية السمبتاوي ، الموجودة في جسر الدماغ بالقرب من نواة العصب الوجهي وتتلقى نبضات محفزة من هياكل المعقد الشبكي الحوفي. من النواة الدمعية السمبتاوي ، تنتقل النبضات على طول العصب المتوسط ​​وفرعه - العصب الصخري الكبير - إلى العقدة الظفرة اللاودية. تشكل محاور الخلايا الموجودة في هذه العقدة العصب الدمعي ، الذي يعصب الخلايا الإفرازية للغدة الدمعية. تنتقل النبضات الودية إلى الغدة الدمعية من العقد السمبثاوية العنقية على طول ألياف الضفيرة السباتية وتتسبب بشكل أساسي في تضيق الأوعية في الغدد الدمعية. خلال النهار ، تنتج الغدة الدمعية البشرية ما يقرب من 1.2 مل من السائل المسيل للدموع. يحدث التمزق بشكل رئيسي خلال فترات اليقظة ويتم تثبيطه أثناء النوم.

يمكن أن تكون اضطرابات الدموع في شكل جفاف العين بسبب عدم كفاية إنتاج السائل المسيل للدموع من الغدد الدمعية. غالبًا ما يرتبط التمزق المفرط (epiphora) بانتهاك تدفق الدموع إلى التجويف الأنفي من خلال القناة الأنفية الدمعية.

جفاف (جفاف الملتحمة ، داء الدم) في العين قد يكون نتيجة لتلف الغدد الدمعية نفسها أو اضطراب في تعصيبها السمبتاوي. انتهاك إفراز السائل المسيل للدموع - إحدى السمات المميزة لمتلازمة الأغشية المخاطية الجافة في سجوجرن (إتش إس سجوجرن) ، رايلي داي خلل النطق الخلقي ، خلل النطق الكلي الحاد العابر ، متلازمة ميكوليتش. يعتبر جفاف الملتحمة من جانب واحد أكثر شيوعًا في حالة تلف العصب الوجهي ، بالقرب من مكان الخروج منه من الفرع - العصب الصخري الكبير. تُلاحظ أحيانًا صورة نموذجية لجفاف الملتحمة ، غالبًا ما تكون معقدة بسبب التهاب أنسجة مقلة العين ، في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية من أجل الورم العصبي للعصب القحفي الثامن ، حيث تم قطع ألياف العصب الوجهي المشوه بالورم.

في حالة شلل الحبل الناجم عن اعتلال عصبي في العصب الوجهي ، حيث يتلف هذا العصب تحت أصل العصب الصخري الكبير منه ، فإنه يحدث عادة الدمع ينشأ نتيجة شلل جزئي للعضلة الدائرية للعين والجفن السفلي ، وفيما يتعلق بذلك ، انتهاك للتدفق الطبيعي للسائل الدمعي عبر القناة الأنفية الدمعية. نفس السبب يكمن وراء تمزق الشيخوخة ، المرتبط بانخفاض نبرة العضلة الدائرية للعين ، وكذلك التهاب الأنف الحركي الوعائي ، والتهاب الملتحمة ، مما يؤدي إلى تورم جدار القناة الأنفية الدمعية. التمزق المفرط الانتيابي بسبب تورم جدران القناة الأنفية الدمعية أثناء هجوم مؤلم يحدث مع ألم الحزمة ، وهجمات الألم اللاإرادي. الدمع الناجم عن تهيج منطقة تعصيب الفرع الأول من العصب ثلاثي التوائم يمكن أن يكون منعكسًا مع الزبيب البارد (تمزق في البرد) نقص فيتامين أ ، جحوظ واضح. زيادة التمزق أثناء الأكل سمة من سمات متلازمة دموع التماسيح ، وصفها في عام 1928 من قبل F. بوجارد. قد تكون هذه المتلازمة خلقية أو تحدث في مرحلة التعافي من الاعتلال العصبي الوجهي. في مرض باركنسون ، قد يكون التمزق أحد مظاهر التنشيط العام لآليات الكوليني ، وكذلك نتيجة لنقص الجاذبية والوميض النادر ، مما يضعف إمكانية تدفق السائل المسيل للدموع من خلال القناة الأنفية الدمعية.

يعتمد علاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدمع على الأسباب التي تسببها. مع جفاف الملتحمة ، من الضروري مراقبة حالة العين والتدابير التي تهدف إلى الحفاظ على رطوبتها ومنع العدوى والتقطير في العين حلول الزيت، ألبوسيدا ، إلخ. بدأ مؤخرًا استخدام السائل الدمعي الاصطناعي.

13.3.13. اضطراب إفراز اللعاب

جفاف الفم (نقص اللعاب ، جفاف الفم) و الإفراط في إفراز اللعاب (اللعاب ، سيلان اللعاب)قد يكون راجعا إلى أسباب مختلفة. قد يكون نقص اللعاب وفرط اللعاب دائمًا أو انتيابيًا بطبيعته ،

في الليل يكون إفراز اللعاب أقل ، فعند الأكل وحتى عند رؤية الطعام تزداد رائحته وكمية إفراز اللعاب. عادة ، يتم إنتاج من 0.5 إلى 2 لتر من اللعاب يوميًا. تحت تأثير النبضات السمبتاوي ، تنتج الغدد اللعابية لعابًا سائلًا وفيرًا ، بينما يؤدي تنشيط التعصيب الودي إلى إنتاج لعاب أكثر سمكًا.

اللعابشائع في مرض باركنسون ، متلازمة بصيلة بصيلة بصيلة كاذبة ، والشلل الدماغي. مع هؤلاء الظروف المرضيةهي تكون قد يكون بسبب فرط إفراز اللعاب وانتهاكات فعل البلع ، يؤدي الظرف الأخير عادة إلى التدفق التلقائي للعاب من الفم ، حتى في حالات إفرازه بالكمية المعتادة. قد يكون فرط اللعاب نتيجة التهاب الفم التقرحي ، وغزو الديدان الطفيلية ، وتسمم النساء الحوامل ، وفي بعض الحالات يتم التعرف عليه على أنه نفسية المنشأ.

سبب استمرار اللعاب (جفاف الفم)هو متلازمة سجوجرن(متلازمة الجفاف) ، حيث يحدث جفاف الملتحمة (جفاف العين) ، جفاف الملتحمة ، الغشاء المخاطي للأنف ، اختلال وظيفي في الأغشية المخاطية الأخرى ، تورم في منطقة الغدد اللعابية النكفية في وقت واحد. نقص اللعاب هو علامة على ألم اللسان ، ألم المعدة ، خلل النطق الكلي ، تستطيع تحدث مع داء السكري ، وأمراض الجهاز الهضمي ، والمجاعة ، تحت تأثير بعض الأدوية (نيترازيبام ، مستحضرات الليثيوم ، مضادات الكولين ، مضادات الاكتئاب ، مضادات الهيستامين ، مدرات البول ، إلخ) ، أثناء العلاج الإشعاعي. يحدث جفاف الفم عادة في الإثارة بسبب غلبة ردود الفعل الودية ، فمن الممكن مع حالة اكتئاب.

في حالة انتهاك إفراز اللعاب ، من المستحسن توضيح سببها ثم إجراء علاج إمراضي محتمل. كعلاج لأعراض اللعاب ، يمكن استخدام مضادات الكولين ، لجفاف الفم - برومهيكسين (1 علامة تبويب 3-4 مرات في اليوم) ، بيلوكاربين (كبسولات 5 مجم تحت اللسان 1 مرة في اليوم) ، حمض النيكوتين ، مستحضرات فيتامين أ. كعلاج بديل يستخدم اللعاب الاصطناعي.

13.3.14. اضطرابات التعرق

التعرق هو أحد العوامل التي تؤثر على التنظيم الحراري ، ويعتمد إلى حد ما على حالة مركز التنظيم الحراري ، وهو جزء من منطقة ما تحت المهاد وله تأثير عالمي.

تأثيرها على الغدد العرقية ، والتي ، وفقًا للسمات المورفولوجية والموقع والتركيب الكيميائي للعرق الذي تفرزه ، يتم تمييزها إلى غدد صماء وغدد مفرزة ، في حين أن دور الأخير في حدوث فرط التعرق ضئيل.

وبالتالي ، فإن نظام التنظيم الحراري يتكون أساسًا من هياكل معينة من منطقة ما تحت المهاد (منطقة ما قبل الجراحة في منطقة ما تحت المهاد) (Guyton A. ينظم الجزء الوطائي من الدماغ ، من خلال الجهاز العصبي اللاإرادي ، انتقال الحرارة عن طريق التحكم في حالة لون الأوعية الدموية للجلد وإفراز الغدد العرقية ،

في حين أن معظم الغدد العرقية لها تعصيب متعاطف ، إلا أن وسيط الألياف الودي التالية للعقدة هو الأسيتيل كولين. لا توجد مستقبلات أدرينالية في الغشاء بعد المشبكي للغدد العرقية الصماوية ، ولكن بعض المستقبلات الكولينية يمكن أن تستجيب أيضًا للأدرينالين والنورادرينالين المنتشرين في الدم. من المقبول عمومًا أن الغدد العرقية في الراحتين والأخمصين فقط هي التي تمتلك تعصيبًا كولينيًا مزدوجًا وأدريناليًا. هذا ما يفسر زيادة التعرق أثناء الإجهاد العاطفي.

قد يكون التعرق المتزايد استجابة طبيعية للمنبهات الخارجية (التعرض للحرارة ، والتمارين الرياضية ، والإثارة). ومع ذلك ، قد يكون فرط التعرق المفرط أو المستمر أو الموضعي أو المعمم نتيجة لبعض الأمراض العضوية العصبية والغدد الصماء والأورام والجسمية العامة والمعدية. في حالات فرط التعرق المرضي ، تختلف الآليات الفيزيولوجية المرضية وتحددها خصائص المرض الأساسي.

فرط التعرق المرضي الموضعي نادرا نسبيا. في معظم الحالات ، هذا هو ما يسمى ب فرط التعرق مجهول السبب ، حيث يلاحظ التعرق المفرط بشكل رئيسي على الراحتين والقدمين في المنطقة الإبطية. يظهر من سن 15-30 ، في كثير من الأحيان عند النساء. بمرور الوقت ، قد يتوقف التعرق المفرط تدريجيًا أو يصبح مزمنًا. عادة ما يتم الجمع بين هذا النوع من فرط التعرق الموضعي مع علامات أخرى على التعرق الخضري ، وغالبًا ما يتم ملاحظته في أقارب المريض.

فرط التعرق المرتبط بتناول الطعام أو المشروبات الساخنة ، وخاصة القهوة والأطباق الحارة ، ينتمي أيضًا إلى الأطباق المحلية. يخرج العرق بشكل أساسي من الجبهة والشفة العليا. لم يتم توضيح آلية هذا الشكل من فرط التعرق. الأكثر تأكيدًا هو سبب فرط التعرق الموضعي في أحد الأشكالبروسوبالجيا الخضري - متلازمة بايارغر فراي ، موصوفة بالفرنسية أطباء بلدي - في عام 1847 ج. بايلارجر (1809-1890) وفي عام 1923 L. Frey (متلازمة الأذنية الصدغية) ، ناتج عن تلف في عصب الأذن الصدغي بسبب التهاب الغدة اللعابية النكفية. مؤيد إلزامي- ظاهرة هجوم في هذا المرض احتقان الجلد وزيادة التعرق في المنطقة النكفية الصدغية. عادة ما يحدث حدوث النوبات بسبب تناول الطعام الساخن ، وارتفاع درجة الحرارة بشكل عام ، والتدخين ، عمل بدني، ضغط عاطفي. يمكن أن تحدث متلازمة بايارغر فراي أيضًا عند الأطفال حديثي الولادة الذين تضرر العصب الوجهي أثناء الولادة باستخدام الملقط.

متلازمة سلسلة الطبل تتميز بزيادة التعرق في منطقة الذقن ، عادة استجابة لإحساس بطعم. يحدث بعد العمليات الجراحية في الغدة تحت الفك السفلي.

فرط التعرق المعمم يحدث في كثير من الأحيان أكثر من المحلية. فسيولوجية آلياته مختلفة. فيما يلي بعض الحالات التي تسبب فرط التعرق.

1. التعرق المنظم للحرارة ، والذي يحدث في جميع أنحاء الجسم استجابة لارتفاع درجة الحرارة المحيطة.

2. التعرق المعمم يمكن أن يكون نتيجة للتوتر النفسي ، مظهر من مظاهر الغضب والخوف بشكل خاص ، فرط التعرق هو أحد المظاهر الموضوعية للألم الشديد الذي يشعر به المريض. ومع ذلك ، مع ردود الفعل العاطفية ، يمكن أن يكون التعرق أيضًا في مناطق محدودة: الوجه والكفين والقدمين والإبطين.

3. الأمراض المعدية و العمليات الالتهابية، حيث تظهر المواد البيروجينية في الدم ، مما يؤدي إلى تكوين ثالوث: ارتفاع الحرارة ، قشعريرة ، فرط التعرق. غالبًا ما تعتمد الفروق الدقيقة في التطور ومسار مكونات هذا الثالوث على خصائص العدوى وحالة الجهاز المناعي.

4. التغيرات في مستوى التمثيل الغذائي في بعض اضطرابات الغدد الصماء: ضخامة النهايات ، الانسمام الدرقي ، داء السكري ، نقص السكر في الدم ، متلازمة سن الشيخوخة ، ورم القواتم ، ارتفاع الحرارة من أصول مختلفة.

5. أمراض الأورام (السرطان ، سرطان الغدد الليمفاوية ، مرض هودجكين بشكل أساسي) ، حيث تدخل نواتج التمثيل الغذائي والورم إلى الدم ، مما يعطي تأثيرًا حمضيًا.

التغيرات المرضية في التعرق ممكنة مع آفات الدماغ ، مصحوبة بانتهاك وظائف قسم المهاد. يمكن أن تؤدي الحوادث الوعائية الدماغية الحادة والتهاب الدماغ والعمليات المرضية الحجمية في تجويف الجمجمة إلى اضطرابات التعرق. مع مرض باركنسون ، غالبًا ما يتم ملاحظة فرط التعرق على الوجه. فرط التعرق من أصل مركزي هو سمة من سمات خلل النطق العائلي (متلازمة رايلي داي).

تتأثر حالة التعرق بالعديد من الأدوية (الأسبرين والأنسولين وبعض المسكنات ومقلدات الكولين وعوامل مضادات الكولين - البروزيرين والكاليمين وما إلى ذلك). يمكن أن يحدث فرط التعرق عن طريق الكحول والمخدرات ، ويمكن أن يكون أحد مظاهر متلازمة الانسحاب ، تفاعلات الانسحاب. التعرق المرضي هو أحد مظاهر التسمم بالفوسفات العضوي (OPS).

تحتل مكانة خاصة شكل أساسي من فرط التعرق ، حيث لا يتم تغيير شكل الغدد العرقية وتكوين العرق. مسببات هذه الحالة غير معروفة ، الحصار الدوائي لنشاط الغدد العرقية لا يحقق نجاحًا كافيًا.

في علاج المرضى الذين يعانون من فرط التعرق ، يمكن التوصية بمضادات الكولين M (سيكلودول ، أكينيتون ، إلخ) ، بجرعات صغيرة من الكلونيدين ، سوناباكس ، حاصرات بيتا. الأدوية القابضة الموضعية أكثر فعالية: محاليل برمنجنات البوتاسيوم وأملاح الألومنيوم والفورمالين وحمض التانيك.

عدم التعرق(ممنوع التعرق) قد يكون بسبب استئصال الودي. عادة ما تكون إصابة الحبل الشوكي مصحوبة بعدم تعرق على الجذع والأطراف أسفل الآفة. مع متلازمة هورنر الكاملة جنبا إلى جنب مع العلامات الرئيسية (تقبض الحدقة ، داء القرنية الكاذب ، باطن المقلة) على الوجه على جانب الآفة ، يمكن ملاحظة احتقان الجلد ، تمدد الأوعية الملتحمة وانعدام التعرق. يمكن رؤية عدم التعرق في المنطقة التي تعصبها الأعصاب الطرفية التالفة. عدم تعرق الجسم

وقد تكون الأطراف السفلية نتيجة لمرض السكري في مثل هذه الحالات ، لا يتحمل المرضى الحرارة جيدًا. قد يكون لديهم زيادة في التعرق في الوجه والرأس والعنق.

13.3.15. الثعلبة

الحاصة العصبية (ثعلبة ميكلسون) - الصلع الناتج عن الاضطرابات التغذوية العصبية في أمراض الدماغ ، وفي مقدمتها تراكيب الجزء البدين من الدماغ. لم يتم تطوير علاج هذا الشكل من عملية التغذية العصبية. يمكن أن تكون الثعلبة نتيجة للأشعة السينية أو التعرض للإشعاع.

13.3.16. استفراغ و غثيان

غثيان(غثيان)- نوع من الإحساس المؤلم في البلعوم ، في المنطقة الشرسوفية من إلحاح وشيك للتقيؤ ، علامات بداية مضادات الشلل. يحدث نتيجة لإثارة القسم السمبتاوي للجهاز العصبي اللاإرادي ، على سبيل المثال ، مع التهيج المفرط للجهاز الدهليزي ، العصب المبهم. يرافقه الشحوب ، فرط التعرق ، إفراز اللعاب الغزير ، في كثير من الأحيان - بطء القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني.

القيء(قيء ، قيء)- عمل منعكس معقد ، يتجلى من خلال القذف اللاإرادي ، اندفاع محتويات الجهاز الهضمي (بشكل رئيسي المعدة) من خلال الفم ، وغالبًا من خلال الأنف. قد يكون بسبب تهيج مباشر لمركز القيء - منطقة المستقبلات الكيميائية الموجودة في سقيفة النخاع المستطيل (القيء الدماغي). يمكن أن يكون هذا العامل المزعج عملية مرضية بؤرية (الورم ، داء الكيسات المذنبة ، النزف ، إلخ) ، بالإضافة إلى نقص الأكسجة ، التأثير السام للتخدير ، المواد الأفيونية ، إلخ). قيء الدماغ يحدث بشكل متكرر نتيجة ل الضغط داخل الجمجمة، غالبًا ما تظهر في الصباح على معدة فارغة ، عادةً بدون سلائف ولها طابع متدفق. يمكن أن يكون سبب القيء الدماغي هو التهاب الدماغ والتهاب السحايا وإصابة الدماغ وأورام المخ ، اضطراب حادالدورة الدموية الدماغية ، وذمة دماغية ، استسقاء الرأس (جميع أشكاله ، ما عدا الاستعاضة ، أو الاستبدال).

القيء النفسي - مظهر محتمل رد فعل عصابيوالعصاب والاضطرابات العقلية.

غالباً سبب القيء عوامل مختلفة تؤدي بشكل ثانوي إلى تهيج مستقبلات العصب المبهم على مستويات مختلفة: في الحجاب الحاجز ، أعضاء الجهاز الهضمي. في الحالة الأخيرة ، يكون الجزء الوارد من القوس الانعكاسي هو بشكل أساسي الجزء الرئيسي الحساس من العصب المبهم ، والجزء الصادر هو الأجزاء الحركية للأعصاب ثلاثية التوائم ، والبلعوم اللساني ، والأعصاب المبهمة. قد يكون القيء أيضًا نتيجة للإفراط في إثارة الجهاز الدهليزي (دوار البحر ، مرض مينيير ، إلخ).

يتكون فعل القيء من انقباضات متتالية لمجموعات عضلية مختلفة (الحجاب الحاجز ، البطن ، البواب ، إلخ) ، بينما ينزل لسان المزمار ، وترتفع الحنجرة والحنك الرخو ، مما يؤدي إلى عزل (غير كافٍ دائمًا) للجهاز التنفسي عن الحصول على فيها مقيئ

بالوزن. قد يكون القيء ردود الفعل الدفاعية الجهاز الهضميللدخول فيه أو تكوين مواد سامة فيه. في الحالة العامة الشديدة للمريض ، يمكن أن يتسبب القيء في شفط الجهاز التنفسي ، والقيء المتكرر هو أحد أسباب الجفاف.

13.3.17. حازوق

حازوق(سينغولتس)- انقباض رمعي لا إرادي لعضلات الجهاز التنفسي ، محاكياً نفسًا ثابتًا ، بينما فجأة يتم حظر الممرات الهوائية وتدفق الهواء الذي يمر عبرها بواسطة لسان المزمار ويحدث صوت مميز. في الأشخاص الأصحاء ، يمكن أن تكون الفواق نتيجة لتهيج الحجاب الحاجز الناجم عن الإفراط في تناول الطعام وشرب المشروبات الباردة. في مثل هذه الحالات ، تكون الحازوقة مفردة وقصيرة المدى. قد يكون الفواق المستمر نتيجة لتهيج الأجزاء السفلية من جذع الدماغ في حالة وقوع حادث وعائي دماغي أو ورم تحت البطاني أو إصابة رضحية لجذع الدماغ ، وزيادة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، وفي مثل هذه الحالات تكون علامة تشير إلى وجود تهديد للمريض. الحياة. تهيج العصب الفقري C IV ، وكذلك العصب الحجابي مع ورم في الغدة الدرقية ، المريء ، المنصف ، الرئتين ، التشوه الشرياني الوريدي ، ورم الغدد الليمفاوية في الرقبة ، وما إلى ذلك ، يمكن أن تكون خطيرة أيضًا. أمراض الجهاز الهضمي ، التهاب البنكرياس ، خراج تحت الحجاب الحاجز ، فضلا عن التسمم يمكن أن يكون أيضا سبب الفواق ، الكحول ، الباربيتورات ، المخدرات. الفواق المتكرر ممكن أيضًا كواحد من مظاهر رد الفعل العصبي.

13.3.18. اضطرابات تعصيب الجهاز القلبي الوعائي

تؤثر اضطرابات تعصيب عضلة القلب على حالة الديناميكا الدموية العامة. يؤدي غياب التأثيرات الودية على عضلة القلب إلى الحد من زيادة حجم السكتة الدماغية للقلب ، كما يؤدي قلة تأثير العصب المبهم إلى ظهور تسرع القلب أثناء الراحة ، بينما يكون ذلك ممكنًا خيارات مختلفةعدم انتظام ضربات القلب ، شحميات الدم ، إغماء. يؤدي انتهاك تعصيب القلب لدى مرضى السكري إلى ظواهر مماثلة. قد تكون الاضطرابات الخضرية العامة مصحوبة بنوبات من انخفاض ضغط الدم الانتصابي الذي يحدث أثناء الحركات المفاجئة ، عندما يحاول المريض اتخاذ وضع عمودي بسرعة. يمكن أن يتجلى خلل التوتر العضلي الوعائي أيضًا من خلال تذبذب النبض ، والتغيرات في إيقاع نشاط القلب ، والميل إلى تفاعلات تشنج الأوعية ، ولا سيما الصداع الوعائي ، وهو أحد أشكالها أشكال مختلفةصداع نصفي.

في المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، من الممكن حدوث انخفاض حاد في ضغط الدم تحت تأثير العديد من الأدوية: الأدوية الخافضة للضغط ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، الفينوثيازين ، موسعات الأوعية ، مدرات البول ، الأنسولين. يعمل قلب الإنسان منزوع العصب وفقًا لقاعدة فرانك ستارلينج: تتناسب قوة تقلص ألياف عضلة القلب مع المقدار الأولي لتمددها.

13.3.19. انتهاك التعصيب الودي لعضلات العين الملساء (متلازمة برنارد هورنر)

متلازمة برنارد هورنر ، أو متلازمة هورنر.يتم توفير التعصيب الودي للعضلات الملساء للعين وملحقاته من خلال نبضات عصبية قادمة من الهياكل النووية للجزء الخلفي من الجزء الوطائي من الدماغ ، والتي تمر عبر المسارات الهابطة عبر جذع الدماغ والجزء الرقبي من الحبل الشوكي وتنتهي في خلايا جاكوبسون التي تشكل شرائح C VIII -D I في القرون الجانبية في الحبل الشوكي المركز الهدبي الشوكي في بوجي ويلر. منه ، على طول محاور خلايا جاكوبسون التي تمر عبر الجذور الأمامية المقابلة ، والأعصاب الشوكية والفروع البيضاء المتصلة ، يدخلون منطقة عنق الرحم من السلسلة الوديّة المجاورة للفقر ، ويصلون إلى العقدة المتعاطفة العنقية العلوية. علاوة على ذلك ، تستمر النبضات على طول ألياف ما بعد العقدة ، والتي تشارك في تكوين الضفيرة الودية للشرايين السباتية الداخلية والشرايين ، وتصل إلى الجيب الكهفي. من هنا ، يدخلون مع شريان العيون في المدار و أعصاب العضلات الملساء التالية: العضلة الموسعة والعضلة المدارية وعضلة الغضروف الجفن العلوي (م. حدقة العين الموسعة ، m. orbitalisو م. عظم التارساليس).

انتهاك تعصيب هذه العضلات ، والذي يحدث عندما يؤدي أي جزء من مسار النبضات الودية القادمة من منطقة ما تحت المهاد الخلفي إلى شلل جزئي أو شلل. في هذا الصدد ، على جانب العملية المرضية ، متلازمة هورنر أو كلود برنارد را هورنر ، المستجدة انقباض حدقة العين (تقبض الحدقة الشللي) ، التهاب بؤبؤ العين الخفيف وما يسمى بالانتفاخ الكاذب (تدلي الجفن العلوي) ، مما يسبب بعض التضييق في الشق الجفني (الشكل 13.3). بسبب الحفاظ على التعصيب السمبتاوي للعضلة العاصرة للتلميذ على جانب متلازمة هورنر ، فإن رد فعل التلميذ للضوء يظل سليما.

فيما يتعلق بانتهاك النصف الجانبي الجانبي لوجه تفاعلات مضيق الأوعية عادة ما تكون متلازمة هورنر مصحوبة باحتقان في الملتحمة والجلد وتباين لون القزحية وضعف التعرق. يمكن أن يساعد التغيير في التعرق على الوجه في توضيح موضوع الضرر الذي يلحق بالبنى المتعاطفة في متلازمة هورنر. مع توطين ما بعد العقدة للعملية ، يقتصر انتهاك التعرق على الوجه على جانب واحد من الأنف ومنطقة المسعفين من الجبهة. إذا كان التعرق مضطربًا في نصف الوجه بالكامل ، فإن آفة الهياكل المتعاطفة تكون مسبقة للعقدة.

نظرًا لأن تدلي الجفن العلوي وتضييق الحدقة يمكن أن يكون لهما أصل مختلف ، ومن أجل التأكد من وجود مظاهر لمتلازمة هورنر في هذه الحالة ، يمكنك التحقق من رد فعل التلاميذ على تقطير محلول M-anticholinergic في كلتا العينين. بعد ذلك ، مع متلازمة هورنر ، ستظهر أنيسوكوريا واضحة ، لأنه على جانب مظاهر هذه المتلازمة ، سيكون تمدد التلميذ غائبًا أو سيظهر قليلاً.

وهكذا ، تشير متلازمة هورنر إلى حدوث انتهاك للتعصب الودي للعضلات الملساء للعين والنصف المقابل من الوجه. قد يكون ناتجًا عن تلف نوى الجزء الخلفي من منطقة ما تحت المهاد ، أو المسار الودي المركزي على مستوى جذع الدماغ أو الحبل الشوكي العنقي ، أو المركز الهدبي النخاعي ، أو الألياف السابقة للعقدة الممتدة منه ،

أرز. 13.3.التعصيب الودي للعين.

أ - رسم تخطيطي للممرات: 1 - الخلايا الخضرية في منطقة ما تحت المهاد ؛ 2 - شريان العيون. 3 - الشريان السباتي الداخلي. 4 ، 5 - العقد الوسطى والعلوية من السلسلة السمبثاوية المجاورة للفقرات ؛ 6 - عقدة نجمة. 7 - جسم عصبون متعاطف في المركز الهدبي النخاعي للحبل الشوكي ؛ ب - ظهور المريض بانتهاك التعصيب الودي للعين اليسرى (متلازمة برنارد هورنر).

العقدة العلوية العنقية والألياف الودي بعد العقدة القادمة منها ، وتشكل الضفيرة الودية للشريان السباتي الخارجي وفروعه. يمكن أن يكون سبب متلازمة هورنر آفات في منطقة ما تحت المهاد ، وجذع الدماغ ، والحبل الشوكي العنقي ، والتركيبات الودية في الرقبة ، وضفيرة الشريان السباتي الخارجي وفروعه. يمكن أن تحدث مثل هذه الآفات بسبب إصابة الهياكل المشار إليها للجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي ، وعملية مرضية ضخمة ، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية ، وأحيانًا إزالة الميالين في التصلب المتعدد. قد تكون عملية الأورام ، المصحوبة بتطور متلازمة هورنر ، هي سرطان الفص العلوي من الرئة ، وينبت في غشاء الجنب (سرطان بانكوست).

13.3.20. تعصيب المثانة واضطراباتها

من الأهمية العملية تحديد انتهاكات وظائف المثانة ، والتي تحدث فيما يتعلق باضطراب تعصيبها ، والذي يتم توفيره بشكل أساسي من خلال الجهاز العصبي اللاإرادي (الشكل 13.4).

ألياف حسية جسدية واردة تنشأ من مستقبلات المثانة ، والتي تتفاعل مع تمددها. النبضات العصبية التي تنشأ في هذه المستقبلات تخترق الأعصاب الشوكية S II -S IV

أرز. 13.4.تعصيب المثانة [حسب مولر].

1 - الفصوص المجاورة للمركز. 2 - الوطاء. 3 - النخاع الشوكي القطني العلوي ؛ 4 - النخاع الشوكي السفلي. 5 - المثانة 6 - العصب التناسلي. 7 - العصب الخثاري. 8 - عصب الحوض. 9 - ضفيرة المثانة. 10 - المثانة النافصة. 11 - العضلة العاصرة الداخلية للمثانة. 12- العضلة العاصرة الخارجية للمثانة.

في الحبال الخلفية للحبل الشوكي ، ثم أدخل التكوين الشبكي لجذع الدماغ وأكثر - في الفصيصات المجاورة لنصفي الكرة المخية ، في هذه الحالة ، على طول الطريق ، يمر جزء من هذه النبضات إلى الجانب الآخر.

بفضل المعلومات التي تمر عبر الهياكل المحيطية والعمودية والدماغية المشار إليها إلى الفصيصات المجاورة للمركز ، يتم تحقيق تمدد المثانة أثناء ملئها ووجود ارتداد غير مكتمل.

يؤدي تقاطع هذه المسارات الواردة إلى حقيقة أنه مع التوطين القشري للتركيز المرضي ، يحدث انتهاك للتحكم في وظائف الحوض عادةً فقط عندما تتأثر الفصيصات المجاورة للمركز (على سبيل المثال ، مع الورم السحائي المنجل).

التعصيب الفعال للمثانة يتم إجراؤها بشكل أساسي بسبب الفصيصات المجاورة للمركز ، والتكوين الشبكي لجذع الدماغ والمراكز اللاإرادية في العمود الفقري: متعاطفة (الخلايا العصبية للقرون الجانبية من مقاطع Th XI -L II) والجهاز السمبتاوي ، الموجود على مستوى قطاعات الحبل الشوكي S II -S IV. يتم إجراء التنظيم الواعي للتبول بشكل أساسي بسبب النبضات العصبية القادمة من المنطقة الحركية للقشرة الدماغية والتكوين الشبكي للجذع إلى الخلايا العصبية الحركية للقرون الأمامية للقطاعات S III -S IV. من الواضح أنه لضمان التنظيم العصبي للمثانة ، من الضروري الحفاظ على المسارات التي تربط هياكل الدماغ والحبل الشوكي ببعضها البعض ، وكذلك تكوينات الجهاز العصبي المحيطي التي توفر تعصيب المثانة.

تمر ألياف ما قبل العقدة القادمة من المركز السمبثاوي القطني لأعضاء الحوض (L 1 -L 2) كجزء من الأعصاب قبل العجزية والمعدية ، في العبور عبر الأجزاء الذيلية من جذوع الفقرات المتعاطفة وعلى طول الأعصاب الحشوية القطنية (nn. splanchnici lumbales) ، تصل إلى عقد الضفيرة المساريقية السفلية (الضفيرة المساريقية السفلية). تساهم ألياف ما بعد العقدة القادمة من هذه العقد في تكوين الضفائر العصبية للمثانة وتوفر التعصيب ، في المقام الأول العضلة العاصرة الداخلية. بسبب التحفيز الودي للمثانة ، تتقلص العضلة العاصرة الداخلية المكونة من العضلات الملساء ؛ في نفس الوقت ، عندما تمتلئ المثانة ، تتمدد عضلات جدارها - وهي العضلات التي تدفع البول إلى الخارج (م. detrusor vesicae).كل هذا يضمن احتباس البول ، الأمر الذي يسهله في وقت واحد تقلص العضلة العاصرة الخارجية المخططة للمثانة ، والتي لها تعصيب جسدي. لها تمرين الأعصاب الجنسية (nn. pudendi) ، وتتألف من محاور عصبية حركية تقع في القرون الأمامية لمقاطع S III S IV من الحبل الشوكي. تمر أيضًا النبضات الفعالة لعضلات قاع الحوض والإشارات الواردة من هذه العضلات من خلال الأعصاب الفرجية.

تعصيب الجهاز السمبتاوي لأعضاء الحوض إجراء ألياف ما قبل العقدة القادمة من المركز السمبتاوي للمثانة ، الموجود في الحبل الشوكي العجزي (S I -S III). يشاركون في تكوين الضفيرة الحوضية والوصول إلى العقد الداخلية (الموجودة في جدار المثانة). يتسبب التحفيز السمبتاوي في تقلص العضلات الملساء التي تشكل جسم المثانة (m. detrusor vesicae) ، وما يصاحب ذلك من استرخاء لمصراتها الملساء ، وكذلك زيادة حركية الأمعاء ، مما يخلق الظروف الملائمة لتفريغ المثانة. الانقباض اللاإرادي العفوي أو المحرض في النافصة في المثانة (فرط النشاط النافص) يؤدي إلى سلس البول. يمكن أن يكون فرط النشاط النافث عصبيًا (على سبيل المثال ، في التصلب المتعدد) أو مجهول السبب (في حالة عدم وجود سبب محدد).

احتباس البول (retentio urinae)يحدث غالبًا بسبب تلف الحبل الشوكي فوق موقع المراكز اللاإرادية السمبثاوية في العمود الفقري (Th XI -L II) ، المسؤولة عن تعصيب المثانة.

يؤدي احتباس البول إلى خلل في حالة العضلة النافصة والعضلات العاصرة للمثانة (تقلص العضلة العاصرة الداخلية وارتخاء النافصة). لذا

يحدث ، على سبيل المثال ، في الآفات الرضحية للحبل الشوكي ، الورم داخل الفقرات ، التصلب المتعدد. في مثل هذه الحالات تفيض المثانة ويمكن أن يرتفع قاعها إلى مستوى السرة وما فوق. من الممكن أيضًا احتباس البول بسبب تلف القوس الانعكاسي السمبتاوي ، والذي يغلق في الأجزاء العجزية من الحبل الشوكي ويوفر تعصيبًا للنافذة المثانة. يمكن أن يكون سبب شلل جزئي أو شلل في النافصة إما آفة في المستوى المشار إليه في الحبل الشوكي أو خلل وظيفي في هياكل الجهاز العصبي المحيطي التي تشكل القوس الانعكاسي. في حالات احتباس البول المستمر ، يحتاج المرضى عادةً إلى إفراغ المثانة من خلال قسطرة. بالتزامن مع احتباس البول ، عادة ما يكون هناك احتباس برازي عصبي. (retencia alvi).

يمكن أن يؤدي الضرر الجزئي الذي يصيب النخاع الشوكي فوق مستوى موقع المراكز الشوكية اللاإرادية المسؤولة عن تعصيب المثانة إلى انتهاك السيطرة الطوعية على التبول وظهور ما يسمى حتمية التبول ، حيث لا يستطيع المريض ، الذي يشعر بالحاجة ، حبس البول. من المحتمل أن يلعب انتهاك تعصيب العضلة العاصرة الخارجية للمثانة دورًا كبيرًا ، والتي يمكن السيطرة عليها عادةً إلى حد معين بواسطة قوة الإرادة. مثل هذه المظاهر من الخلل الوظيفي في المثانة ممكنة ، على وجه الخصوص ، مع الآفات الثنائية للبنى الإنسي للحبال الجانبية في المرضى الذين يعانون من ورم داخل النخاع أو التصلب المتعدد.

عملية مرضية تؤثر على النخاع الشوكي على مستوى موقع المراكز الخضرية الودية للمثانة فيه (خلايا القرون الجانبية لمقاطع Th I -L II من الحبل الشوكي) يؤدي إلى شلل في العضلة العاصرة الداخلية للمثانة ، بينما تزداد نبرة نتوءها ، فيما يتعلق بهذا ، هناك إفراز مستمر للبول في قطرات - سلس بول حقيقي (سلس البول فيرا) نظرًا لأن الكلى تنتجها ، فإن المثانة فارغة عمليًا. قد يكون سلس البول الحقيقي ناتجًا عن سكتة في العمود الفقري ، أو إصابة في الحبل الشوكي ، أو ورم في العمود الفقري على مستوى هذه الأجزاء القطنية. يمكن أن يرتبط سلس البول الحقيقي أيضًا بتلف هياكل الجهاز العصبي المحيطي المشارك في تعصيب المثانة ، لا سيما في مرض السكري أو الداء النشواني الأولي.

مع احتباس البول بسبب الأضرار التي لحقت بهياكل الجهاز العصبي المركزي أو المحيطي ، فإنه يتراكم في المثانة المفرطة الانتشار ويمكن أن يخلق الكثير ضغط مرتفعتحت تأثيره هناك تمدد للعضلات العاصرة الداخلية والخارجية للمثانة في حالة تقلص تشنجي. في هذا الصدد ، يتم إفراز البول باستمرار في شكل قطرات أو بشكل دوري في أجزاء صغيرة من خلال مجرى البول مع الحفاظ على فيض المثانة - سلس البول المتناقض (سلس البول urinae paradoxa) ، والتي يمكن إثباتها عن طريق الفحص البصري ، وكذلك عن طريق ملامسة وإيقاع أسفل البطن ، نتوء أسفل المثانة فوق العانة (أحيانًا حتى السرة).

مع تلف مركز العمود الفقري السمبتاوي (أجزاء من الحبل الشوكي S I -S III) والجذور المقابلة لفرس ذنب الفرس ، قد يتطور الضعف وانتهاك متزامن لحساسية العضلات التي تخرج البول (م. detrusor vesicae) ،هذا يسبب احتباس البول.

ومع ذلك ، في مثل هذه الحالات ، بمرور الوقت ، يمكن استعادة الانعكاس المنعكس لتفريغ المثانة ، وتبدأ في العمل في وضع "مستقل". (المثانة المستقلة).

يمكن أن يساعد توضيح طبيعة الخلل الوظيفي في المثانة في تحديد التشخيصات الموضعية والصنفية للمرض الأساسي. من أجل توضيح ملامح اضطرابات وظائف المثانة ، إلى جانب الفحص العصبي الشامل ، حسب المؤشرات ، التصوير الشعاعي للجزء العلوي المسالك البوليةوالمثانة والإحليل باستخدام محاليل ظليلة للأشعة. يمكن أن تساعد نتائج فحوصات المسالك البولية ، ولا سيما تنظير المثانة وقياس المثانة (تحديد الضغط في المثانة أثناء ملئها بالسائل أو الغاز) ، في توضيح التشخيص. في بعض الحالات ، قد يكون تخطيط كهربية العضل للعضلات المخططة حول الإحليل مفيدًا.

يتم تنفيذ هذا التنظيم دون رقابة واعية ، أي غير متصل على الانترنت. هناك قسمان رئيسيان من BHC: متعاطف و لاودي.

يؤدي اضطراب الجهاز العصبي اللاإرادي إلى فشل ذاتي ويمكن أن يؤثر على أي جهاز عضو.

هيكل الجهاز العصبي اللاإرادي

يتلقى الجهاز العصبي اللاإرادي نبضات من أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي تشارك في معالجة وتكامل المعلومات حول حالة البيئة الداخلية للجسم والتعرض للمنبهات من البيئة.

يحتوي كل من قسم السمبثاوي والباراسمبثاوي على نوعين من الخلايا العصبية: قبل العقدة (الموجودة في الجهاز العصبي المركزي) والخلايا المتصلة بها ، وتقع في العقد خارج الجهاز العصبي المركزي. يتم توجيه الألياف الفعالة من العقد المحيطية إلى أعضاء المستجيب.
الانقسام الودي للجهاز العصبي اللاإرادي. تقع العقد السمبثاوية بجوار الحبل الشوكي وتنقسم إلى العقد الفقرية والفقرية ، بما في ذلك العقد العلوية العنقية والبطنية والعقد المساريقية العلوية والعقد المساريقية السفلية والعقد الأبهرية. تتبع الألياف الطويلة من هذه العقد إلى الأعضاء المستجيبة ، وخاصة العضلات الملساء للأوعية الدموية والأعضاء الحشوية والرئتين وفروة الرأس (العضلات التي ترفع الشعر) ، إلى التلاميذ والقلب والغدد.

الانقسام السمبتاوي للجهاز العصبي اللاإرادي.تغادر ألياف ما قبل العقدة جذع الدماغ كجزء من الأعصاب القحفية الثالثة والعاشرة والعاشرة والثالثة والعاشرة (المبهم) ، وتغادر الحبل الشوكي عند مستوى المقاطع S2 و S3 ؛ يحتوي العصب المبهم على حوالي 75٪ من جميع الألياف السمبتاوي. تقع العقد السمبتاوي (على سبيل المثال ، العقد الهدبية ، وعقد الظفرة ، والأذن ، والحوض ، والعقد المبهم) داخل أعضاء المستجيب ، وبالتالي يبلغ طول ألياف ما بعد العقدة من 1 إلى 2 مم. وبالتالي ، فإن الجهاز العصبي السمبتاوي يوفر استجابة محلية محددة للأعضاء المستجيبة.

فسيولوجيا الجهاز العصبي اللاإرادي

VIS مسؤولة عن تنظيم ضغط الدم ودرجة حرارة الجسم ووزن الجسم والهضم ومعدل الأيض والوظيفة الجنسية والعمليات الأخرى.

الجهاز العصبي الودي له تأثير تقويضي. ينشط استجابة القتال أو الطيران. الجهاز العصبي السمبتاوي له تأثير الابتنائية. هي تحفظ وتستعيد.

هناك نوعان من الناقلات العصبية الرئيسية في الجهاز العصبي اللاإرادي.

• أستيل كولين: تشمل الألياف الكولينية (التي تطلق الأسيتيل كولين) جميع الألياف السمبثاوية السابقة للعقدة وما بعد العقدة وبعض الألياف المتعاطفة اللاحقة للعقدة.
• النوربينفرين: معظم الألياف الودية التالية للعقدة هي نورادرينرجيك (إفراز النوربينفرين). إلى حد ما ، تستجيب الغدد العرقية الموجودة على الراحتين والأخمصين أيضًا للتحفيز الأدرينالي.

هناك عدة أنواع فرعية من مستقبلات الأدرينالية والمستقبلات الكولينية مع توطين مختلف.

الأسباب

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا للفشل اللاإرادي ما يلي:

• اعتلال الأعصاب.
• شيخوخة؛
• مرض الشلل الرعاش.

تشمل الأسباب الأخرى ما يلي:

• اعتلال الأعصاب المناعي الذاتي مع تلف الألياف اللاإرادية ؛
• ضمور متعدد الأنظمة
• اصابة الحبل الشوكي؛
• الأمراض التي تضر بالجهاز العصبي العضلي (على سبيل المثال ، التسمم الغذائي ، متلازمة لامبرت إيتون).

الدراسة الاستقصائية

سوابق المريض. الأعراض التاليةتوحي بالقصور الخضري:

• هبوط ضغط الدم الانتصابى؛
• عدم تحمل الحرارة؛
• ضعف السيطرة على التبول والتغوط.
• الضعف الجنسي لدى الرجال ( أعراض مبكرة). تشمل الأعراض المحتملة الأخرى جفاف العين وجفاف الفم ، ولكنها أقل تحديدًا.

الفحص البدني. تشمل النقاط المهمة في الفحص البدني ما يلي:

• تقييم ضغط الدم.
• فحص العين: تقبض الحدقة وتدلي الجفون الطفيف (متلازمة هورنر) يشهدان لصالح انتهاك التعصيب الودي. يعد التلميذ المتضخم مع فقدان رد فعله تجاه الضوء علامة على انتهاك التعصيب السمبتاوي.
• تقييم ردود الفعل الناجمة عن أعضاء الجهاز البولي التناسلي والمستقيم: قد تشير تغييراتها أيضًا إلى حدوث انتهاك للوظيفة اللاإرادية.

البحوث المخبرية. إذا ظهرت على المريض أعراض تشير إلى فشل ذاتي ، من أجل توضيح شدة ودرجة مشاركة الأجهزة والأنظمة المختلفة في العملية المرضية ، كقاعدة عامة ، فحوصات عضلة البطن والقلب المبهمي ، وكذلك اختبارات قصور الأدرينالية ، هي: إجراء.

تشمل اختبارات Sudomotor:

• التقييم الكمي للانعكاس محور عصبي عضلي. يقوم هذا الاختبار بتقييم سلامة الخلايا العصبية اللاحقة للعقدة باستخدام الرحلان الكهربائي لعقار الأسيتيل كولين ؛ تعمل الأقطاب الكهربائية الموضوعة على الرسغين والساقين على تحفيز الغدد العرقية بهذه الطريقة ، وبعد ذلك يتم قياس كمية العرق المنبعثة. من خلال هذا الاختبار ، يمكنك اكتشاف انخفاض في التعرق أو غيابه ؛
• تقييم التنظيم الحراري للتعرق. يقيم هذا الاختبار وظيفة كل من الألياف السابقة للعقدة وما بعدها. يتم وضع صبغة خاصة على جلد الشخص المصاب ، وبعد ذلك يتم وضع المريض في غرفة دافئة مغلقة من أجل إحداث أقصى قدر من التعرق. يؤدي إطلاق العرق إلى تغيير لون الصبغة ، مما يجعل من الممكن تحديد مناطق عدم التعرق ونقص التعرق وحساب مساحتها كنسبة مئوية من إجمالي مساحة سطح الجسم.

إذا كان النظام اللاإرادي يعمل بشكل صحيح ، فإن معدل ضربات القلب يتغير استجابة لهذه المناورات ؛ الاستجابة الطبيعية لهذه الاختبارات تختلف باختلاف عمر المريض.

تُقيِّم اختبارات قصور الأدرينالية التغير في ضغط الدم استجابةً لما يلي:

• انتقال الجسم من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي ؛
• اختبار فالسالفا.

وبالتالي ، فإن طبيعة الاستجابة للاختبارين المذكورين أعلاه تعطي فكرة عن تنظيم الأدرينالية.

إذا كان المريض يعاني من فشل ذاتي ، خاصة في وجود آفات ما بعد العقدة (على سبيل المثال ، مع اعتلال الأعصاب المتعدد مع تلف الألياف اللاإرادية ومع فشل أولي لا إرادي) ، عند الانتقال إلى وضع الوقوف ، لا يتغير تركيز النورإبينفرين أو ينقص.

اضغط للتكبير

نظرًا لأن الجهاز العصبي اللاإرادي يعمل في وضع سري ، يهتم الكثيرون بما هو الجهاز العصبي اللاإرادي. في الواقع ، يقوم بأنشطة مهمة للغاية داخل الجسم. بفضلها ، نتنفس بشكل صحيح ، وتحدث الدورة الدموية ، وينمو شعرنا ، ويتكيف التلاميذ مع إضاءة العالم من حولنا ، وتجري مئات العمليات الأخرى التي لا نتبعها. هذا هو السبب في أن الشخص العادي الذي لم يختبر فشلًا في هذا الجزء من الجهاز العصبي لا يشك حتى في وجوده.

يتم تنفيذ جميع أعمال الجهاز الخضري بواسطة الخلايا العصبية داخل الجهاز العصبي البشري. بفضلهم وإشاراتهم ، تتلقى الأجهزة الفردية "الأوامر" أو "الرسائل" المناسبة. تأتي جميع الإشارات من الدماغ والحبل الشوكي. الخلايا العصبية ، من بين أمور أخرى ، مسؤولة عن عمل الغدد اللعابية وعمل الجهاز الهضمي وعمل القلب. إذا تمت ملاحظتك ، فمن المحتمل أنك لاحظت في المواقف العصيبة كيف تبدأ معدتك في الالتواء ، أو يظهر الإمساك ، أو العكس ، فأنت بحاجة ماسة للذهاب إلى المرحاض ، كما أن معدل ضربات قلبك يزداد ، ويتراكم اللعاب بسرعة في فمك. هذه ليست سوى بعض الأعراض. عملية غير صحيحةنظام نباتي.

أنت بحاجة إلى معرفة ما يتكون منه الجهاز العصبي اللاإرادي إذا كنت تعاني من اضطرابها. ينقسم الجهاز العصبي اللاإرادي إلى متعاطف وجهاز سمبثاوي. لقد تطرقنا بالفعل إلى هذا الموضوع قبل ذلك بقليل ، ومع ذلك ، سننظر فيه الآن بمزيد من التفصيل.

كما ذكر أعلاه ، فإن الجهاز العصبي اللاإرادي يشارك في العديد من العمليات. من أجل الوضوح ، ننصحك بدراسة الصور التالية التي توضح الأعضاء التي تأثرت بالجهاز الهضمي. الخطة العامة لهيكل الجهاز العصبي اللاإرادي هي كما يلي.

اضغط للتكبير

يستجيب النظام للمنبهات القادمة من خارج أو داخل الجسم. كل ثانية تؤدي عملاً معينًا لا نعرف عنه حتى. هو - هي مثال رئيسيأن الجسد يعيش بشكل مستقل عن حياتنا الواعية. لذلك ، فإن الجزء اللاإرادي من الجهاز العصبي مسؤول بشكل أساسي عن عمل التنفس والدورة الدموية ومستويات الهرمون والإفراز وضربات القلب. هناك ثلاثة أنواع من التحكم يمارسها هذا القسم من الجهاز العصبي.

1. تأثير النقطة على الأعضاء الفردية ، على سبيل المثال ، على عمل الجهاز الهضمي - التحكم الوظيفي.
2. التحكم الغذائي هو المسؤول عن التمثيل الغذائي على المستوى الخلوي في أعضاء الجسم الفردية.
3. يتحكم التحكم الحركي الوعائي في مستوى تدفق الدم إلى عضو معين.

مراكز القيادة

المركزان الرئيسيان اللذان يحددان قيمة الجهاز العصبي اللاإرادي ، حيث تأتي جميع الأوامر ، هما النخاع الشوكي وجذع الدماغ. يعطون الإشارات اللازمة لأقسام معينة من أجل بناء عمل الأجهزة.

• المراكز المقدسة والعجزية مسؤولة عن عمل أعضاء الحوض.
• تقع مراكز الصدر القطني في الحبل الشوكي من 2-3 مقاطع قطنية إلى صدرية واحدة.
• قسم البلبار (medulla oblongata) ، مسؤول عن عمل أعصاب الوجه والبلعوم اللساني والبلعومي المبهم.
• منطقة mesencephalic هي المسؤولة عن عمل منعكس الحدقة.

لجعل فسيولوجيا الجهاز العصبي اللاإرادي وعمله بصريًا ، ادرس الصورة التالية.

اضغط للتكبير

كما ترون ، فإن القسمين السمبثاوي والباراسمبثاوي مسؤولان عن الأوامر المعاكسة تمامًا. عندما تحدث اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المحيطي ، يعاني المريض من مشاكل معينة مع عضو أو آخر ، لأن التنظيم لا يعمل بشكل صحيح و عدد كبير منيتم إرسال الإشارات إلى جزء معين من الجسم.

اضطرابات الجهاز الخضري

اضغط للتكبير

اليوم لا يمكن القول أن الجهاز العصبي اللاإرادي قد تمت دراسته بشكل كامل ، حيث أن البحث والتطوير النشطين لا يزالان قيد التنفيذ. ومع ذلك ، في عام 1991 ، حدد الأكاديمي واين التصنيف الرئيسي لاضطرابات القسم الخضري. يستخدم العلماء المعاصرون التصنيف الذي طوره المتخصصون الأمريكيون.

• اضطرابات الجزء المركزي من الجهاز العصبي اللاإرادي: الفشل الذاتي المعزول ، متلازمة شي دراجر ، مرض باركنسون.
• اضطرابات الكاتيكولامين.
• اضطرابات التحمل الانتصابي: متلازمة تسرع القلب الوضعي ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، إغماء عصبي المنشأ.
• الاضطرابات المحيطية: خلل النطق العائلي ، GBS ، اضطرابات السكري.

باستخدام المصطلحات الطبية ، قلة من الناس سيفهمون جوهر الأمراض ، لذلك من السهل الكتابة عن الأعراض الرئيسية. أولئك الذين يعانون من الاضطراب الخضري يتفاعلون بقوة مع التغيرات في البيئة: الرطوبة وتقلبات الضغط الجوي ودرجة حرارة الهواء. هناك انخفاض حاد في النشاط البدني ، يصعب على الشخص نفسيا وعاطفيا.

• مع تلف منطقة ما تحت المهاد ، لوحظ فشل في تعصيب الأوعية الدموية والشرايين.
• تؤثر الأمراض التي تصيب منطقة ما تحت المهاد (الصدمات والأورام الوراثية أو الخلقية والنزيف تحت العنكبوتية) على التنظيم الحراري والوظيفة الجنسية والسمنة ممكنة.
• يُصاب الأطفال أحيانًا بمتلازمة برادر ويلي: انخفاض ضغط الدم العضلي ، والسمنة ، وقصور الغدد التناسلية ، والتخلف العقلي الطفيف. متلازمة كلاين ليفين: فرط الرغبة الجنسية ، النعاس ، الشره المرضي.
• يتم التعبير عن الأعراض العامة في مظهر من مظاهر العدوانية ، والحقد ، والنعاس الانتيابي ، وزيادة الشهية وعدم الاستقرار الاجتماعي.
• لوحظ الدوخة والخفقان وتشنجات الأوعية الدماغية.

اختلال وظيفي

عندما يحدث خلل في العديد من الأعضاء ، والذي لا يمكن للطبيب تفسيره بأي شكل من الأشكال ، فمن المرجح أن يكون المريض يعاني من خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي. جميع الأعراض ليست نتيجة لأمراض جسدية ، ولكن نتيجة اضطرابات عصبية. يُعرف هذا الخلل الوظيفي أيضًا باسم خلل التوتر العضلي الوعائي أو الدورة الدموية العصبية. ترتبط جميع المشاكل حصريًا بعمل الأعضاء الداخلية. يمكن أن يظهر انتهاك الجهاز العصبي اللاإرادي نفسه على النحو التالي.

• عدم التوازن الهرموني.
• إرهاق؛
• ضغوط نفسية عاطفية
• كآبة؛
• التعرض للإجهاد
• أمراض الغدد الصماء.
• الأمراض المزمنة للقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي.

أعراض

ومن المثير للاهتمام أن الخلل الوظيفي يمكن أن يظهر بطرق مختلفة تمامًا ، مما يجعل تشخيصه أمرًا صعبًا. في البداية ، يجب أن يخضع المريض للعديد من الفحوصات من أجل استبعاد الأمراض الفسيولوجية. تتنوع سمات الجهاز العصبي اللاإرادي ، وبالتالي يجب تقسيم جميع الأعراض إلى مجموعات فرعية.

1. الجهاز التنفسي:

• متلازمة فرط التنفس
• خنق
• ضيق التنفس؛
• صعوبة الشهيق والزفير.

2. القلب:

• يقفز في ضغط الدم.
• زيادة ضربات القلب.
• تقلب معدل ضربات القلب
• ألم في الصدر وعدم الراحة.

3. أجهزة الهضم:

• إجهاد في البطن
• اضطرابات عسر الهضم.
• التجشؤ بالهواء
• زيادة التمعج.

4. العقل:

• اضطرابات النوم
• الاستياء والتهيج.
• تركيز ضعيف؛
• مخاوف وقلق ومخاوف غير معقولة.

5. الجلد والأغشية المخاطية:

• زيادة التعرق
• فم جاف؛
• وخز وخدر.
• هزة اليد؛
• احتقان مرقط ، احمرار ، زرقة الجلد.

6. جهاز دعم المحرك:

• ألم في العضلات.
• الشعور بوجود ورم في الحلق.
• تململ المحرك
• لديك صداع بالرأس؛
• تشنجات وتشنجات عضلية.

7. الجهاز البولي التناسلي:

• كثرة التبول؛
• متلازمة ما قبل الحيض.

في أغلب الأحيان ، يعاني المرضى من خلل التوتر العضلي. هذا يعني أن الأعراض من عدة مجموعات تظهر في وقت واحد أو بالتناوب. يصاحب خلل التوتر العضلي المختلط أيضًا الأعراض التالية:

• الشعور بالقشعريرة
• فقد القوة؛
• الإغماء والدوخة.
• درجة حرارة الجسم subfebrile
• إعياء.

وتجدر الإشارة إلى أن الجهاز العصبي اللاإرادي يعصب جميع الأعضاء والأنسجة في حالة اضطراب قسم السمبثاوي. لا يعصب القسم السمبتاوي عضلات الهيكل العظمي ، والمستقبلات ، والجهاز العصبي المركزي ، وجدران بعض الأوعية ، والرحم ، والنخاع الكظري.

مراكز الجهاز العصبي اللاإرادي

اضغط للتكبير

تقع جميع مراكز الجهاز العصبي اللاإرادي في النخاع والعمود الفقري والدماغ المتوسط ​​والقشرة الدماغية والمخيخ والوطاء وتشكيل الشبكي. مثل كل شيء في الطبيعة ، يخضع الجسد لتسلسل هرمي عندما القسم السفليالمرؤوس إلى الأعلى. المركز الأدنى مسؤول عن تنظيم الوظائف الجسدية ، ويتولى أولئك الموجودون أعلاه وظائف نباتية أعلى. نظرًا لأن الجهاز العصبي اللاإرادي يتكون من قسمين الجهاز السمبتاوي والمتعاطف ، فإن لهما أيضًا مراكز مختلفة ، على التوالي.

• القسم الودي ، أو بالأحرى ، الخلايا العصبية الثلاثة الأولى من ANS تقع من 3-4 أجزاء من أسفل الظهر إلى الجزء الصدري الأول (الوسط والنخاع المستطيل ، والنواة الخلفية لمنطقة ما تحت المهاد والقرون الأمامية للحبل الشوكي مسؤولة عن العمل).
• يقع الجهاز السمبتاوي في الجزء 2-4 من الحبل الشوكي العجزي (الوسط والنخاع المستطيل ، الوطاء الأمامي).

مختارات

عند تحليل موضوع خلل التوتر العضلي الوعائي ، لا يمكن للمرء أن يتجاهل وسطاء الجهاز العصبي اللاإرادي. تلعب هذه المركبات الكيميائية دورًا مهمًا جدًا في عمل النظام بأكمله ، حيث تنقل النبضات العصبية من خلية إلى أخرى ، بحيث يعمل الجسم بسلاسة وانسجام.

الوسيط الرئيسي الأول يسمى أستيل كولين ، وهو المسؤول عن عمل قسم الجهاز السمبتاوي. بفضل هذا الوسيط ، ينخفض ​​ضغط الدم ، ويقل عمل عضلة القلب ، وتتوسع الأوعية الدموية الطرفية. تحت تأثير أستيل كولين ، يتم تقليل العضلات الملساء لجدران شجرة الشعب الهوائية ، ويتم تعزيز حركة الجهاز الهضمي.

ثاني أهم ناقل عصبي يسمى بافراز. بفضل عمله ، يتم تنشيط الجهاز الحركي في حالة الإجهاد أو الصدمة ، ويزداد النشاط العقلي بشكل كبير. نظرًا لأنه مسؤول عن عمل قسم السمبثاوي ، ينظم النوربينفرين مستوى ضغط الدم ، ويضيق تجويف الأوعية الدموية ، ويزيد من حجم الدم ، ويعزز عمل عضلات القلب. على عكس الأدرينالين ، لا يؤثر هذا الوسيط على عمل العضلات الملساء ، ولكنه أكثر قدرة على تضييق الأوعية الدموية.

هناك رابط يتم من خلاله التنسيق بين أقسام السمبثاوي والباراسمبثاوي. الوسطاء التاليون مسؤولون عن هذا الارتباط: الهيستامين والسيروتونين والأدرينالين وغيرها.

العقدة العصبية

تلعب عُقد الجهاز العصبي اللاإرادي أيضًا دورًا مهمًا ، حيث تمر العديد من الإشارات العصبية من خلالها. من بين أمور أخرى ، يتم تقسيمها أيضًا إلى عقد من الانقسامات المتعاطفة والباراسمبثاوية (تقع على جانبي العمود الفقري). في القسم المتعاطف ، اعتمادًا على التوطين ، يتم تقسيمها إلى ما قبل الفقرية والفقرية. تقع عقد القسم السمبتاوي ، على عكس المتعاطفة ، داخل الأعضاء أو بجانبها.

ردود الفعل

إذا تحدثنا عن ردود أفعال الجهاز العصبي اللاإرادي ، فعليك أن تعلم أنها مقسمة إلى تغذوية ووظيفية. لذلك ، فإن التأثير الغذائي يتمثل في تصحيح عمل بعض الأعضاء ، ويتكون العامل الوظيفي إما من تثبيط كامل للعمل أو العكس ، في البداية الكاملة (التهيج). تنقسم ردود الفعل الخضرية عادة إلى المجموعات التالية:

• فيسيرو جسدي. يؤدي إثارة مستقبلات الأعضاء الداخلية إلى تغيير في نبرة عضلات الهيكل العظمي.
• الأحشاء الحشوية. في هذه الحالة ، يؤدي تهيج مستقبلات أحد الأعضاء إلى تغييرات في عمل العضو الآخر.
• حسي الأحشاء. يؤدي التهيج إلى تغيرات في حساسية الجلد.
• سوما الحشوية. يؤدي التهيج إلى تغيير في عمل الأعضاء الداخلية.

نتيجة لذلك ، يمكننا القول أن الموضوع ، بالإضافة إلى ميزات الجهاز العصبي اللاإرادي ، واسعة جدًا ، إذا تعمقت في المصطلحات الطبية. ومع ذلك ، لسنا بحاجة إلى هذا على الإطلاق.

للتعامل مع المخالفات الخلل اللاإرادي، تحتاج إلى اتباع قواعد معينة وفهم جوهر العمل البسيط ، والذي تحدثنا عنه بالفعل عدة مرات. كل شيء آخر يحتاج إلى أن يكون معروفا حصريا للمتخصصين.

سيساعدك الرسم البياني أعلاه للجهاز العصبي اللاإرادي على فهم وفهم القسم المعطل.

الجهاز العصبي اللاإرادي- جزء مهم من نظام جسم الإنسان بأكمله. وتتمثل الوظيفة الرئيسية في ضمان الأداء الطبيعي لجميع الأعضاء الداخلية. بفضل هذا النظام ، يعمل جسم الإنسان بشكل طبيعي. ويتكون من قسمين: قسم السمبثاوي والباراسمبثاوي للجهاز العصبي اللاإرادي.

يكاد يكون من المستحيل السيطرة على الجهاز العصبي اللاإرادي. تحدث جميع العمليات في الانقسام العصبي السمبثاوي والباراسمبثاوي من تلقاء نفسها بدون المشاركة المباشرةشخص. ستساعدك المقالة في معرفة المزيد عن قسم الجهاز السمبتاوي والمتعاطف ، وما هو وكيف يؤثر على الجسم.

الجهاز العصبي اللاإرادي: الجهاز العصبي السمبثاوي والباراسمبثاوي

تحتاج أولاً إلى معرفة ماهيته والأقسام التي يتكون منها. الجهاز العصبي كما يعرف الكثير من الناس المناهج الدراسية، ويتكون من الخلايا والعمليات العصبية ، والتقسيم السمبثاوي والباراسمبثاوي للجهاز العصبي.

يوجد قسمان للجهاز العصبي اللاإرادي:

• محيطي.
• وسط.

الجزء المركزي من الجهاز العصبي هو الأهم. بمساعدتها ، يتم تنفيذ التشغيل السلس للأعضاء الداخلية لجسم الإنسان. القسم لا يستريح أبدًا وينظم باستمرار.

يتم تقسيم القسم المحيطي أيضًا بواسطة القسمين السمبتاوي والمتعاطف. يعمل قسم الجهاز السمبتاوي والمتعاطف معًا. كل هذا يتوقف على ما يحتاجه الجسم لفترة زمنية معينة. ستعمل بعض الأقسام في هذه الحالة بجدية أكبر. هذا هو عمل أقسام السمبثاوي والجهاز السمبتاوي الذي يساعده على التكيف ظروف مختلفة. إذا كانت أقسام السمبثاوي والباراسمبثاوي تعمل بشكل جيد ، فهذا يساعد على تجنب النتائج السلبية للتأقلم وغيرها من المشاكل.

ضع في اعتبارك وظائف الجهاز العصبي:

• ضمان التشغيل السلس للأعضاء الداخلية بمساعدة أقسام السمبثاوي والجهاز السمبتاوي ؛
• الحفاظ على العمليات الجسدية والنفسية عن طريق الجهاز السمبتاوي.

عند ممارسة الرياضة ، سيساعد الجهاز العصبي اللاإرادي في الحفاظ على التوازن الطبيعي لضغط الدم والدورة الدموية الجيدة. وأثناء الراحة ، يساعد الجهاز العصبي على تطبيع قراءات ضغط الدم وتهدئة الجسم. وبالتالي ، فإن رفاهية الشخص لن تسبب أي إزعاج.

قسم متعاطف من ANS

نظام متعاطفاللازمة للتحكم في عمليات النخاع الشوكي والتمثيل الغذائي والأعضاء الداخلية الأخرى. يتم تمثيل الجهاز الودي بألياف الأنسجة العصبية. وبالتالي ، يتم ضمان التحكم المستمر في جميع عمليات القسم العصبي السمبثاوي.

يقع الانقسام العصبي الودي في الحبل الشوكي فقط ، على عكس الجهاز السمبتاوي. يلف كلا الجانبين. في الوقت نفسه ، فهي مترابطة وتشبه الجسر. يساعد هذا الترتيب لقسم العصب السمبثاوي على ضمان استجابة عالية الجودة وسريعة للجسم لتهيج الخلايا العصبية. تغلف المنطقة العصبية السمبثاوية مناطق عنق الرحم والصدر والقطني والعجز. بفضل هذا ، يتم ضمان عملية عمل مستمرة للأعضاء الداخلية ، ويتم دعم جميع الوظائف الحيوية الضرورية لقسم الجهاز العصبي الودي.

في منطقة عنق الرحم ، الشريان السباتي تحت السيطرة ، في منطقة الصدر ، الرئتين والقلب تحت السيطرة. الحبل الشوكي والدماغ متصلان ببعضهما البعض ويعطيان الإشارات اللازمة. بفضل عمل القسم العصبي السمبثاوي ، يستطيع الشخص إدراك العالم من حوله بشكل مناسب والتكيف مع الموائل المختلفة.

يجب التحكم في عمل القسم العصبي السمبثاوي. في حالة حدوث بعض الفشل ، يوصى باستشارة الطبيب لإجراء مزيد من الفحوصات لقسم العصب الودي.

إذا كانت مشكلة القسم العصبي الودي غير مهمة ، فيمكنك استخدام العلاج من تعاطي المخدرات.

يضمن القسم العصبي السمبثاوي الأداء الطبيعي للشرايين ويؤدي عددًا من الوظائف الأخرى:

1. زيادة نسبة السكر في الدم.
2. اتساع حدقة العين؛
3. ضمان الأداء الطبيعي لعملية التمثيل الغذائي ؛
4. الأدرينالين.
5. التعرق.
6. السيطرة على إفراز اللعاب.
7. زيادة نسبة الكوليسترول.
8. فك VNS
9. تغيير في فسيولوجيا العضلات.
10. توسيع الشعب الهوائية.

يجب أن يعرف أي شخص الوظيفة التي يتم إجراؤها في العمود الفقري بمساعدة الأعصاب الباراسمبثاوية والجهاز السمبثاوي.

يراقب القسم العصبي الودي تمدد حدقة العين وسيلان اللعاب في العمود الفقري العنقي. المنطقة الصدرية مسؤولة عن توسع القصبات وانخفاض الشهية. يتم إنتاج الأدرينالين عن طريق قسم العصب الودي في منطقة أسفل الظهر. استرخاء المثانة - في المنطقة المقدسة.

الجهاز السمبتاوي

في الجهاز السمبتاوي ، تحدث جميع العمليات في الاتجاه المعاكس. في منطقة عنق الرحم ، ينقبض التلاميذ عندما تكون المنطقة السمبتاوي متحمسة. تقوية الهضم وتضيق الشعب الهوائية - المنطقة الصدرية للجهاز السمبتاوي. تهيج المرارة - أسفل الظهر. تقلص المثانة - المنطقة العجزية.

الاختلافات بين الانقسامات السمبتاوي والباراسمبثاوي؟

يمكن للقسم السمبثاوي والباراسمبثاوي العمل معًا ، لكن لهما تأثيرات مختلفة على الجسم.

1. الألياف السمبثاوية صغيرة وقصيرة. الجهاز السمبتاوي له شكل ممدود.
2. يلف التعاطف الفروع الرمادية. لا يوجد شيء من هذا القبيل في الجهاز السمبتاوي.

يمكن أن يؤدي الأداء غير السليم للجهاز السمبتاوي إلى تفاقم بعض الأمراض ، مثل: سلس البول الليليوالفشل اللاإرادي والحثل الانعكاسي وغيرها. إذا كنت تشك في أحدهم ، فعليك استشارة الطبيب للحصول على المساعدة على الفور.

علاج أمراض الجهاز العصبي

يصف الطبيب العلاج اللازم بعد تحديد سبب المرض وحيث يحدث بدرجة أكبر في القسم العصبي الودي.

يتم علاج هذه الأمراض بمساعدة الأدوية:

• مضادات الاكتئاب.
• مضادات الاختلاج.
• مضادات الذهان.

الانقسام السمبتاوي للجهاز العصبي

من الممكن أن يلعب قسم الجهاز السمبتاوي دورًا مهمًا في عملية التمثيل الغذائي. لكن هذه الحقيقة حول الجهاز السمبتاوي لم تثبت بشكل كامل من قبل العلماء حتى الآن. يجادل البعض بأن قسم الجهاز السمبتاوي لا يقع فقط في الحبل الشوكي ، بل يذهب أيضًا إلى جدران الجسم. للتحكم في الجهاز السمبتاوي ، يجب عليك الاتصال بطبيب الأعصاب.

يؤدي قسم السمبتاوي وظيفته ، كونه في المنطقة العجزية من الحبل الشوكي والدماغ.

وظائف الجهاز العصبي السمبتاوي:

1. السيطرة على التلاميذ ؛
2. تمزق في قسم الجهاز السمبتاوي.
3. إفراز اللعاب.
4. يؤثر الجهاز السمبتاوي على عمل الأعضاء الداخلية لجسم الإنسان.

يمكن أن تحدث أمراض مثل داء السكري ومرض باركنسون ومتلازمة رينود نتيجة لخلل في الانقسام السمبتاوي.

اقسام الجهاز العصبي

الإدارة المركزية. هذا القسمكما لو كانت "مبعثرة" في جميع أنحاء الدماغ. إنه يمثل شرائح تلعب دورًا مهمًا في الحياة الطبيعية للإنسان. لا يشمل الجهاز العصبي المركزي الدماغ فحسب ، بل يشمل أيضًا النخاع الشوكي. من الضروري في بعض الأحيان التحقق من عمل الجهاز العصبي. يمكن لطبيب الأعصاب وجراح الأعصاب وأخصائي الرضوح المساعدة في ذلك. يتم التشخيص باستخدام الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية.

ما تحت المهاد هو جزء لا يتجزأ من بنية الدماغ ، والتي تقع في القاعدة. بفضل هذا الهيكل ، يتم تنفيذ وظيفة الإرضاع في الممثلات ، ويتم التحكم في الدورة الدموية والتنفس والجهاز الهضمي. يتم أيضًا عمل التحكم في درجة حرارة الجسم والعرق. الوطاء مسؤول عن الرغبة الجنسية والعواطف والنمو والتصبغ.

يحدث التعرق وتوسع الأوعية وغيرها من الإجراءات بسبب تهيج منطقة ما تحت المهاد.

يميز الوطاء منطقتين: ارجوتروبيك وتروبوتروبيك. يرتبط نشاط المنطقة المروحية بالراحة والحفاظ على التوليف. التأثير يعطي من خلال قسم السمبتاوي. زيادة التعرق وإفراز اللعاب وخفض ضغط الدم - كل هذا بسبب تهيج منطقة ما تحت المهاد في المنطقة السمبتاوي. بفضل نظام ergotropic ، يتلقى الدماغ إشارة حول تغير المناخ وتبدأ فترة من التكيف. في الوقت نفسه ، لاحظ بعض الأشخاص على أنفسهم كيف يرتفع ضغط الدم ، وتبدأ الدوخة وتحدث عمليات أخرى بسبب قسم الجهاز السمبتاوي.

تشكيل شبكي

يغلف هذا الجهاز العصبي كامل سطح الدماغ ، ويشكل ما يشبه الشبكة. يتيح لك هذا الموقع المناسب مراقبة كل عملية في الجسم. وبالتالي ، سيكون الدماغ دائمًا جاهزًا للعمل.

ولكن هناك أيضًا هياكل منفصلة مسؤولة عن عمل واحد فقط للجسم. على سبيل المثال ، هناك مركز يتحمل مسؤولية التنفس. في حالة تلف هذا المركز ، يعتبر التنفس المستقل أمرًا مستحيلًا ويلزم مساعدة طرف ثالث. على غرار هذا المركز ، هناك مراكز أخرى (بلع ، سعال ، إلخ).

الاستنتاجات

جميع مراكز الجهاز العصبي مترابطة. فقط العمل المشترك لأقسام الجهاز السمبتاوي والمتعاطف سيضمن الأداء الطبيعي للجسم. يمكن أن يؤدي الخلل الوظيفي في قسم واحد على الأقل إلى أمراض خطيرة ليس فقط في الجهاز العصبي ، ولكن أيضًا في الجهاز التنفسي والحركي والقلب والأوعية الدموية. وظيفة سيئةيرتبط قسم الجهاز السمبثاوي والجهاز السمبثاوي بحقيقة أن التدفق الضروري لا يمر عبر النبضات العصبية ، مما يزعج الخلايا العصبية ولا يعطي إشارة للدماغ للقيام بأي عمل. يجب أن يفهم أي شخص الوظائف التي يقوم بها قسم الجهاز السمبتاوي والمتعاطف. يعد هذا ضروريًا لمحاولة تحديد المنطقة التي لا تؤدي العمل بكامل قوته أو لا تؤديه على الإطلاق.

الجهاز العصبي اللاإرادي (ANS ، العقدي ، الحشوي ، العضو ، اللاإرادي) هو آلية معقدة تنظم البيئة الداخلية في الجسم.

يتم وصف تقسيم الدماغ إلى عناصر وظيفية بشكل مشروط إلى حد ما ، لأنه آلية معقدة ومزيتة جيدًا. تقوم ANS ، من ناحية ، بتنسيق نشاط هياكلها ، ومن ناحية أخرى ، تتعرض لتأثير القشرة.

معلومات عامة حول VNS

الجهاز الحشوي مسؤول عن العديد من المهام. المراكز العصبية العليا مسؤولة عن تنسيق الجهاز العصبي المحيطي.

الخلايا العصبية هي الوحدة الهيكلية الرئيسية لـ ANS. يُطلق على المسار الذي تنتقل عبره الإشارات النبضية القوس الانعكاسي. الخلايا العصبية ضرورية لتوصيل النبضات من النخاع الشوكي والدماغ إلى الأعضاء الجسدية والغدد والأنسجة العضلية الملساء. حقيقة مثيرة للاهتمام هي أن عضلة القلب يتم تمثيلها بنسيج مخطط ، لكنها تتقلص أيضًا بشكل لا إرادي. وهكذا ، تنظم الخلايا العصبية اللاإرادية معدل ضربات القلب ، وإفراز الغدد الصماء والغدد الصماء الخارجية ، والتقلصات التمعجية المعوية ، وتؤدي العديد من الوظائف الأخرى.

ينقسم ANS إلى أنظمة فرعية لاودية وجهاز السمبتاوي (SNS و PNS ، على التوالي). وهي تختلف في خصوصيات التعصيب وطبيعة التفاعل مع المواد التي تؤثر على الجهاز العصبي المحيطي ، ولكنها في نفس الوقت تتفاعل عن كثب مع بعضها البعض - من الناحيتين الوظيفية والتشريحية. يتم تحفيز المتعاطف عن طريق الأدرينالين ، وهو الجهاز السمبتاوي بواسطة أستيل كولين. الأول يمنعه الإرغوتامين ، والأخير بواسطة الأتروبين.

وظائف الجهاز الهضمي في جسم الإنسان

تشمل مهام الجهاز المستقل تنظيم جميع العمليات الداخلية التي تحدث في الجسم: عمل الأعضاء الجسدية والأوعية الدموية والغدد والعضلات والأعضاء الحسية.

تحافظ ANS على استقرار البيئة الداخلية للإنسان وتحقيق مثل هذه الحيوية وظائف مهمةمثل التنفس والدورة الدموية والهضم وتنظيم درجة الحرارة وعمليات التمثيل الغذائي والإفراز والتكاثر وغيرها.

يشارك النظام العقدي في عمليات التغذية التكيفية ، أي أنه ينظم عملية التمثيل الغذائي وفقًا للظروف الخارجية.

وبالتالي ، فإن الوظائف الخضرية هي كما يلي:

• دعم الاستتباب (ثبات البيئة) ؛
• تكيف الأعضاء مع مختلف الظروف الخارجية (على سبيل المثال ، في البرد ، ينخفض ​​نقل الحرارة ، ويزيد إنتاج الحرارة) ؛
• الإدراك الخضري للنشاط العقلي والبدني للشخص.

هيكل VNS (كيف يعمل)

النظر في هيكل ANS حسب المستويات:

فوقي

وهي تشمل منطقة ما تحت المهاد ، والتكوين الشبكي (الاستيقاظ والنوم) ، والدماغ الحشوي (ردود الفعل والعواطف السلوكية).

الوطاء هو طبقة صغيرة من النخاع. يحتوي على اثنين وثلاثين زوجًا من النوى المسؤولة عن تنظيم الغدد الصم العصبية والتوازن. تتفاعل منطقة الوطاء مع نظام دوران السائل الدماغي الشوكي ، حيث تقع بالقرب من البطين الثالث والفضاء تحت العنكبوتية.

في هذه المنطقة من الدماغ ، لا توجد طبقة دبقية بين الخلايا العصبية والشعيرات الدموية ، وهذا هو السبب في أن منطقة ما تحت المهاد تستجيب على الفور للتغيرات في التركيب الكيميائي للدم.

يتفاعل الوطاء مع أعضاء جهاز الغدد الصماء عن طريق إرسال الأوكسيتوسين والفازوبريسين ، وكذلك إفراز العوامل ، إلى الغدة النخامية. يرتبط الدماغ الحشوي بمنطقة ما تحت المهاد (الخلفية النفسية والعاطفية في التغيرات الهرمونية) والقشرة الدماغية.

لذا ، فإن عمل هذه المنطقة المهمة يعتمد على الهياكل القشرية وتحت القشرة. منطقة ما تحت المهاد هي أعلى مركز للـ ANS الذي ينظم أنواع مختلفةالتمثيل الغذائي ، عمليات المناعة ، يحافظ على استقرار البيئة.

القطاعي

يتم تحديد عناصرها في قطاعات العمود الفقري والعقد القاعدية. وهذا يشمل SMN و PNS. يشمل التعاطف جوهر ياكوبوفيتش (تنظيم عضلات العين ، وانقباض حدقة العين) ، ونواة الزوجين التاسع والعاشر من الأعصاب القحفية (فعل البلع ، وتوفير النبضات العصبية للجهازين القلبي الوعائي والجهاز التنفسي والجهاز الهضمي المسالك).

يشمل الجهاز السمبتاوي مراكز تقع في منطقة العمود الفقري العجزية (تعصيب الأعضاء التناسلية والبولية ومنطقة المستقيم). من مراكز هذا النظام تأتي الألياف التي تصل إلى الأعضاء المستهدفة. هذه هي الطريقة التي يتم بها تنظيم كل عضو محدد.

تشكل مراكز منطقة عنق الرحم الجزء المتعاطف. من نوى المادة الرمادية تأتي ألياف قصيرة تتفرع في الأعضاء.

وهكذا ، يتجلى التهيج الودي في كل مكان - في أجزاء مختلفة من الجسم. يشارك الأسيتيل كولين في التنظيم الودي ، ويشارك الأدرينالين في الأطراف. يتفاعل كلا النظامين الفرعيين مع بعضهما البعض ، ولكن ليس دائمًا بشكل متضاد (يتم تعصب الغدد العرقية بالتعاطف فقط).

محيطي

يتم تمثيله من خلال الألياف التي تدخل الأعصاب الطرفية وتنتهي في الأعضاء والأوعية. يتم إيلاء اهتمام خاص للتنظيم العصبي اللاإرادي للجهاز الهضمي - وهو تكوين مستقل ينظم التمعج ، وظيفة إفرازيةإلخ.

الألياف الخضرية ، على عكس النظام الجسدي ، خالية من غمد المايلين. وبسبب هذا ، فإن سرعة انتقال النبض من خلالها أقل بعشر مرات.

متعاطفة ومتعاطفة

تحت تأثير هذه الأنظمة الفرعية ، توجد جميع الأعضاء ، باستثناء الغدد العرقية والأوعية الدموية والطبقة الداخلية من الغدد الكظرية ، والتي لا تتغذى إلا بالتعاطف.

يعتبر الهيكل السمبتاوي أقدم. يساهم في خلق الاستقرار في عمل الأعضاء وظروف تكوين احتياطي الطاقة. يغير القسم المتعاطف هذه الحالات اعتمادًا على الوظيفة المؤداة.

كلا القسمين يعملان معا بشكل وثيق. عند حدوث حالات معينة ، يتم تنشيط أحدها ، ويتم منع الحالة الثانية مؤقتًا. إذا سادت نغمة القسم السمبتاوي ، يحدث الالتهاب اللاودي ، الودي - الودي. يتميز الأول بحالة من النوم ، بينما يتميز الأخير بردود فعل عاطفية متصاعدة (الغضب ، الخوف ، إلخ).

مراكز القيادة

تقع مراكز القيادة في القشرة الدماغية والوطاء وجذع الدماغ والقرون الشوكية الجانبية.

تنشأ الألياف السمبثاوية المحيطية من القرون الجانبية. يمتد الجذع الودي على طول العمود الفقري ويوحد أربعة وعشرين زوجًا من العقد الودية:

• ثلاثة عنق الرحم
• اثني عشر صندوقًا
• خمسة قطني
• أربعة عجزي.

تشكل خلايا العقدة العنقية الضفيرة العصبية للشريان السباتي ، وتشكل خلايا العقدة السفلية العصب القلبي العلوي. توفر العقد الصدرية تعصيب الشريان الأورطي والجهاز القصبي الرئوي وأعضاء البطن والأعضاء القطنية في الحوض الصغير.

تقع منطقة mesencephalic في الدماغ المتوسط ​​، حيث تتركز نوى الأعصاب القحفية: الزوج الثالث هو نواة Yakubovich (توسع حدقة العين) ، النواة الخلفية المركزية (تعصيب العضلات الهدبية). ميدولايسمى خلاف ذلك قسم البصيلة ، الألياف العصبيةالتي هي المسؤولة عن عمليات إفراز اللعاب. يوجد هنا أيضًا النواة الخضرية التي تعصب القلب والشعب الهوائية والجهاز الهضمي والأعضاء الأخرى.

الخلايا العصبية في المستوى العجزي عصبي أعضاء المسالك البوليةوالجهاز الهضمي المستقيم.

بالإضافة إلى هذه الهياكل ، يتم تمييز نظام أساسي ، يسمى "قاعدة" ANS - وهذا هو نظام الغدة النخامية والقشرة الدماغية والمخطط. الوطاء هو نوع من "الموصلات" ، التي تنظم جميع الهياكل الأساسية ، وتتحكم في عمل الغدد الصماء.

مركز VNS

الرابط التنظيمي الرئيسي هو الوطاء. نواتها متصلة باللحاء الدماغوالأقسام السفلية من الجذع.

دور الوطاء:

• علاقة وثيقة مع جميع عناصر الدماغ والنخاع الشوكي.
• تنفيذ وظائف المنعكس العصبي والورم العصبي.

يتخلل ما تحت المهاد عدد كبير من الأوعية التي من خلالها تخترق جزيئات البروتين جيدًا. وبالتالي ، فهذه منطقة ضعيفة إلى حد ما - على خلفية أي أمراض في الجهاز العصبي المركزي ، والأضرار العضوية ، يتم تعطيل عمل منطقة ما تحت المهاد بسهولة.

تنظم منطقة الوطاء النوم والاستيقاظ ، والعديد من عمليات التمثيل الغذائي ، والمستويات الهرمونية ، وعمل القلب والأعضاء الأخرى.

تكوين وتطور الجهاز العصبي المركزي

يتكون الدماغ من الجزء الأمامي الواسع لأنبوب الدماغ. يتم تحويل نهايته الخلفية ، مع نمو الجنين ، إلى النخاع الشوكي.

في المرحلة الأولى من التكوين ، بمساعدة الانقباضات ، تولد ثلاث فقاعات دماغية:

• على شكل ماسي - أقرب إلى الحبل الشوكي ؛
• معدل؛
• أمامي.

القناة ، التي تقع داخل الجزء الأمامي من أنبوب الدماغ ، تغير شكلها وحجمها مع تطورها وتعديلها في التجويف - بطينات الدماغ البشري.

تخصيص:

• البطينات الجانبية - تجاويف الدماغ.
• البطين الثالث - يمثله تجويف الدماغ البيني ؛
• - تجويف الدماغ المتوسط.
• البطين الرابع هو تجويف الخلفي والنخاع المستطيل.

تمتلئ جميع البطينات بالسائل الدماغي النخاعي.

اختلالات ANS

عندما تعطل ANS ، لوحظت مجموعة متنوعة من الاضطرابات. معظم العمليات المرضيةلا يستلزم فقدان وظيفة معينة ، ولكن زيادة الاستثارة العصبية.

يمكن نقل المشاكل في بعض أقسام ANS إلى أقسام أخرى. تعتمد خصوصية وشدة الأعراض على المستوى المصاب.

يؤدي تلف القشرة إلى ظهور الاضطرابات الخضرية والنفسية والعاطفية وسوء تغذية الأنسجة.

تتنوع الأسباب: الصدمة ، العدوى ، التأثيرات السامة. في الوقت نفسه ، يكون المرضى قلقين ، عدوانيين ، مرهقين ، لديهم زيادة في التعرق ، تقلبات في معدل ضربات القلب والضغط.

عندما يتهيج الجهاز الحوفي ، تظهر الهجمات الخضرية الحشوية (الجهاز الهضمي ، والقلب والأوعية الدموية ، وما إلى ذلك). تتطور الاضطرابات النفسية والنباتية والعاطفية: الاكتئاب والقلق وما إلى ذلك.

مع تلف منطقة ما تحت المهاد (الأورام ، والالتهابات ، والتأثيرات السامة ، والصدمات ، واضطرابات الدورة الدموية) ، تتطور التغذية الخضرية (اضطرابات النوم ، وظيفة التنظيم الحراري ، قرحة المعدة) واضطرابات الغدد الصماء.

يؤدي تلف العقد في الجذع الودي إلى ضعف التعرق ، واحتقان منطقة عنق الرحم والوجه ، وبحة في الصوت أو فقدان الصوت ، وما إلى ذلك.

غالبًا ما يتسبب الخلل الوظيفي في الأجزاء الطرفية من الجهاز العصبي ANS في حدوث الودي (أحاسيس مؤلمة لتوطين مختلف). يشكو المرضى من الألم الحارق أو الملح ، وغالبًا ما يكون هناك ميل للانتشار.

قد تتطور الظروف التي تتعطل فيها وظائف الأعضاء المختلفة بسبب تنشيط أحد أجزاء الجهاز العصبي ANS وتثبيط جزء آخر. يترافق الباراسيمباتوتونيا مع الربو ، الشرى ، سيلان الأنف ، الودي - الصداع النصفي ، ارتفاع ضغط الدم العابر ، نوبات الهلع.