ترتيب زيارات المرضى في العناية المركزة. خطاب إعلامي ومنهجي "حول قواعد زيارة أقارب المرضى بوحدات العناية المركزة (الإنعاش)" ونموذج مذكرة للزائرين

عاجلاً أم آجلاً ، يواجه الأشخاص موقفًا يكون فيه أحد أقاربهم أو أصدقائهم في وحدة العناية المركزة. في الوقت نفسه ، دون استثناء ، يريد الجميع الالتحاق بالقسم عناية مركزة، لكن الأطباء لا يفعلون ذلك في كثير من الأحيان يتركأقارب المرضى هناك. وفي الوقت نفسه ، يرغب الأقارب في ابتهاج شخص عزيز أو الاعتناء به أو مجرد رؤيته بشري. إنهم مرتبكون حقًا لماذالا يمكنك أن تكون في العناية المركزة ، وفي حالة الوفاة الوشيكة ، وداعا له. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن نفترض أن الأطباء أناس بلا روح ، فهم بالطبع يفهمون كل الرثاء الأقاربولكن في هذا الأمر من الأفضل الاعتماد على الفطرة السليمة وليس على العواطف . مفهوم الإنعاشهذا موضوع خطير إلى حد ما ، لأنه في وحدة العناية المركزة يتم استعادة جميع الوظائف الحيوية للجسم.

لما لا

وحدات العناية المركزة معقمة مثل غرف العمليات ، ولا يوجد مكان للغرباء. يجب على الأطباء في كل وقت مساعدة المرضى - يقومون بإنعاش المريض ، ويقومون بالتنبيب ، ثم يعترض الزوار الطريق ، وفي بعض الأحيان يقدمون "النصيحة". وأيضًا ، لا يمكن لأي زائر إحضار أي شيء ، ولا توجد بكتيريا ضارة له ، والتي للأسف يمكن أن تكون قاتلة بالنسبة له. بشريالذي كان هنا منذ ذلك الحين جروح مفتوحة بعد العملية. لا يخضع للعناية المركزة سوى المرضى الذين يعانون من حالة خطيرة للغاية ، وأي فيروس أو بكتيريا يتم إحضارها من الخارج لن يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة الصعبة بالفعل للمريض. سبب آخر لمراقبة النظام في هذه الدائرة ، والجواب ، لماذامستحيل ، ما يحدث يمكن أن يخدم ، حتى يتضح أن المريض نفسه حامل لعدوى خطيرة ، ثم زيارته ل الأقاربمحفوف بعواقب غير سارة.

لا يمكن التنبؤ برد فعل الأقارب عند الزيارة

يلاحظ العديد من الأطباء أيضًا أن أحبائهم بشريالذي كان في حالة حرجة بعد، بعدمانقل عملياتعند الزيارة ، لا يمكنهم التعامل مع العواطف المتزايدة ، وكقاعدة عامة ، لا يتصرفون بشكل كافٍ. كانت هناك حالة عندما رجلالذين خضعوا لأصعب العملية بعدحادث سيارة ، يتطلب التنبيب الرغامي. وضعوه على الأنبوب الحنجرة، إلى عن على تهوية صناعيةرئتين. عندما سمح الأطباء للزائر بالدخول إلى الجناح ، بدا له ذلك أنبوبوضع IVL في الحنجرةيمنع عزيزه المقرب من التنفس ، وحاول أن "يخفف" من معاناته بالانسحاب الحنجرة أنابيبتهوية الرئة الاصطناعية. إنه لأمر مخيف حتى أن نتخيل كيف يمكن أن تنتهي "مساعدة" أحد الأقارب ، لحسن الحظ ، لا يمكن المبالغة في تقدير مهنية الأطباء العاملين في وحدة العناية المركزة.

في حالات نادرة ، يقوم أخصائيو الإنعاش ببعض الاستثناءات ويسمحون لأحد الأقارب المقربين برؤية المريض. ولكن عندما ترى بنفسك بشريوجميع ر قصاصات، نعم مع جهاز التنفس الصناعي الحنجرةفي كثير من الأحيان ، غير قادرين على تحمل مثل هذا المشهد ، يغمى عليهم. الزائرين بعد، بعدماما تراه ، عليك أن تضخ على عجل نفس الأطباء ، وفي حالات أخرى حتى تضعه على السرير التالي. وصدقوني ، ليس لديهم وقت لهذا ، كل ممرضة في وحدة العناية المركزة تعمل فوق طاقتها.

فقط من أجل البقاء

في وحدة العناية المركزة ، يستلقي المرضى في نفس الغرفة دون تمييز حسب الجنس. عادة ما يخلعون ملابسهم ، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأطباء في كفاحهم من أجل حياة المريض لم يضطروا بعد إلى التعامل مع الأقفال والأزرار على ملابسهم ، والعديد من الزوار يعتبرون ذلك سخرية أو إهمال. موقف سلوك. في أغلب الأحيان ، ينتهي الأمر بالمرضى في وحدة العناية المركزة في حالة قبيحة ، وصدقوني ، لا أحد يهتم بهذا الأمر هنا ، الشيء الرئيسي هو البقاء على قيد الحياة. لكن بالنسبة لنفسية الزائر العادي ، يصبح الأمر رعبًا ، الأقاربفقط ليسوا على استعداد لقبول ما يرونه. بعد، بعدماتحتجز عمليات، متى بشريفي حالة خطيرة ، يمكن تركيب أنبوب تصريف ، تبرز أنابيب منه بشكل رهيب من البطن. ويضاف إلى هذا قسطرة في مثانة، أنبوب معدي ، أنبوب داخل القصبة الهوائية الحنجرة، في كثير من الأحيان فتح الجروح بعد الجراحة.

ليس وداعا

مطالبة طبيب العناية المركزة بمقابلة من تحب بشري، يجب ألا تفكر في نفسك فقط ، ولكن أيضًا في الأشخاص الذين يشاركونك هذه الغرفة مع قريبك. بعد كل شيء ، لن يحب هو ولا أقاربه أن يروه بشكل غير جذاب تمامًا الغرباء. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تثق بالأطباء وتفهم أن وحدة العناية المركزة ليست مكانًا للتواريخ. هنا يقاتلون من أجل حياة المريض حتى يكون هناك أدنى أمل في البقاء. وسيكون من الأفضل ألا يصرف الزوار انتباه الطاقم الطبي أو المريض بعد أي مضاعفات من هذا الصراع الأصعب والأهم من أجل الحياة بأسئلتهم التي لا تنتهي.
لماذاثم قريب ، يبدو أن الشخص بعد، بعدما عمليات، أو لأي سبب آخر انتهى به المطاف في وحدة العناية المركزة ، يحتاج بشكل عاجل إلى التحدث أو طلب شيء من الأقارب. نعم لا يريد شيئاً بسبب حالته الصعبة. بعد كل شيء ، إذا تم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة ، فمن المرجح أنه موجود غيبوبة، أو متصلة بمعدات متخصصة ، وبسبب الأنبوب الموجود في الحنجرةلا يستطيع الكلام.
بمجرد أن تتحسن حالة المريض ، سيتم نقله من وحدة العناية المركزة إلى عنبر عادي. ثم سيأتي وقت المواعيد ، وسيكون من الممكن أن نشكر الأطباء على فوزهم في هذه المعركة.
لسوء الحظ ، هناك حالات لم يعد من الممكن فيها مساعدة المريض ، فلديه ما يقرب من بضع دقائق للعيش ، على سبيل المثال ، عندما بشري مرض الأورام، أو فشل كلوي. في مثل هذه الحالات ، لا يتم وضع المرضى في وحدات العناية المركزة ، كما يحاولون ذلك بشريلقد ترك هذه الحياة بسلام ، داخل جدران منزله.
من الأفضل الالتزام بالرأي القائل بأنه إذا تم وضع الشخص في وحدات العناية المركزة ، فإنه يحتاج بشكل عاجل وعاجل إلى مساعدة مؤهلة تأهيلا عاليا ، والتي بدونها لا يستطيع البقاء على قيد الحياة. هنا ، سيقاتل الأطباء من أجل حياته حتى النهاية ، ولا يمكن أن يساعد وجود الأقارب دائمًا المريض ، بل على العكس ، يؤذيه فقط.

الوصول إلى المرضى المستقرين

إن كلمة الإنعاش ذاتها تعني "تنشيط الجسد" ، إعادة الإحياء. عندما يكون الشخص في حالة حرجة بعد، بعدما عملياتأو بعد، بعدماحادث ، لن يسمح للزوار برؤيته. هذا لا يعني متى ، بعض المرضى بعد، بعدماعملياتأرسل إلى وحدة العناية المركزة للتعافي من التخدير. هل يعقل أن تزور هنا؟ لا يبدو الأمر كذلك ، لأنه في غضون ساعات قليلة سيتم نقل هؤلاء المرضى إلى الجناح العام لمزيد من العلاج.

للمرضى الصغار الذين تعافوا حيويًا الميزات الهامةالكائن الحي ، لكنهم لا يزالون على جهاز التنفس الصناعي ، كما لا تسمح لأي زائر بالمرور. في كثير من الأحيان ، لا تفهم الأمهات أو الأقارب الآخرون ببساطة أهمية إدراجها الحنجرةأنبوب التنفس الصناعي للطفل ، حتى أن بعضهم يحاول إخراجها بالكامل خوفًا من إلحاق الضرر بها الحنجرة، أو لأنه يبدو لهم أن الطفل يريد أن يقول شيئًا ما ، دون استشارة أجهزة الإنعاش.

ومع ذلك، إذا طفل صغير، الذي هو في العناية المركزة ، مع ذلك وصل إلى حالة مستقرة وواعية ، من أجل تحسين الخلفية العاطفية العامة للطفل ، يُسمح بزيارة قصيرة إلى والدته.

على أي حال ، أيا كان الفئة العمريةولم تكن الجاذبية مريضة ، فلا يجب أن تكون عنيدًا في جناحه ، لأن الأقارب أنفسهم غالبًا ، بدافع الجهل ، يتسببون في ضرر كبير لهم. شخص أصلي.

أعدت وزارة الصحة مسودة القواعد الارشاديةبشأن تنظيم زيارات المرضى في العناية المركزة. تقاتل شخصيات عامة معروفة من أجل الحصول على إذن غير مشروط بالبقاء بالقرب من الأطفال والأقارب الآخرين في المستشفيات لعدة سنوات ، وقد انضم أكثر من 330 ألف مواطن إلى الحملة على موقع Change.org. وزارة الصحة تعول على تخفيف الحظر بعد إصدار المنهجية.

بموجب القانون ، يحق للروس أن يكونوا مجانًا مع طفل في المستشفى طوال فترة العلاج بأكملها ، ولكن في الواقع ، يتم تشكيل قواعد الزيارة اليوم من قبل إدارة المستشفيات ، وأحيانًا من قبل الأطباء العاملين أنفسهم قسم معين. غالبًا ما لا يُسمح بوحدات العناية المركزة ، حتى للأطفال الصغار ، وفقًا لتعليقات مئات المواطنين الذين وقعوا على عريضة على موقع Change.org. زيارات الكبار المستوى الاتحادي، في الواقع ، ليست منظمة - فهي ليست محظورة ، ولكن القرار بشأن السماح لهم أم لا ، يترك المسؤولون لتقدير الأطباء.
فيما يتعلق بمسألة تنظيم وصول الآباء إلى الأطفال في العناية المركزة ، خاطبت الشخصيات العامة مرارًا وتكرارًا كل من وزارة الصحة والرئيس فلاديمير بوتين. آخر مرة طُرح فيها هذا السؤال على "خط مباشر" كان فنان الشعب الروسي قسطنطين خابنسكي ، مؤسس مؤسسة خيرية. وطالب بوتين بدعم قانون اتحادي ينظم الزيارات مركزيا "حتى لا تحدث مفاجآت على الأرض".
ذكر خابنسكي ذلك القانون الحاليللوالدين الحق في التواجد في المستشفيات مع أطفالهم ، لكن هذه القاعدة لا تنطبق. لكن قانون جديدفي رأيه ، لا ينبغي أن يقتصر على المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. قال: "يبدو لي أن جميع الأشخاص الذين يجدون أنفسهم في مثل هذه الحالة يحتاجون إلى الدفء البشري والمساعدة".
"القانون لا يحظر ، في الواقع ، على الأقارب من البقاء في العناية المركزة ، لكن رؤساء المؤسسات الطبية في أغلب الأحيان لا يسمحون بذلك. أجاب بوتين: "من المفهوم أيضًا السبب ، مع الأخذ في الاعتبار أن هذه ليست أجنحة فردية" ، مضيفًا أن الإدارة تحد من الزيارات إذا كانت تتداخل مع مرضى آخرين. ومع ذلك ، فقد وعد بالتحدث مع وزيرة الصحة فيرونيكا سكفورتسوفا حول كيفية التأثير بشكل منهجي على الوضع.
استجابت وزارة الصحة لطلب يعود إلى عام 2014 بإرسال رسالة إلى المناطق مع طلب تنظيم زيارات ، لكن من الناحية العملية "لا تزال هناك بعض الصعوبات". ولم توضح الوزارة لماذا كان طلبًا وليس أمرًا ملزمًا. الآن أعدت وزارة الصحة مرة أخرى وثيقة توصية - هذه المرة نيابة عن الرئيس. في الواقع ، إنها "مجموعة من أفضل الممارسات حول هذا الموضوع - القواعد الارشادية، والتي يمكن استخدامها و المنظمات الطبيةوالمرضى "، وبحلول الأول من حزيران (يونيو) ، يكون المشروع جاهزًا بالفعل ، وفي غضون شهر ، بحلول الأول من تموز (يوليو) ، سيتم الاتفاق عليه و" الانتهاء منه ".
تؤكد الخدمة الصحفية للوزارة أن المعلومات الإضافية ستحل جميع المشاكل: فالمستشفيات في معظمها تفتقر إلى المنهجية بالضبط. "لقد تم تحديد متطلبات تنظيم الزيارات بالفعل بموجب القانون ، وليس من الضروري إجراء أي تعديل إضافي لها. في الوقت نفسه ، غالبًا ما لا يتم تنظيم الزيارات بسبب نقص المعلومات الكافية حول كيفية القيام بذلك ، "ملاحظات الرد على الطلب.
المستشفيات الأمنية الصارمة والخفيفة من الناحية العملية ، تختلف القواعد في جميع المستشفيات ، كان Gazeta.Ru مقتنعًا. في مستشفيات موسكو ، يُسمح بالزيارات ، كقاعدة عامة ، على أساس يومي في ساعات معينة. في المستشفى. S.P. من الساعة 16.00 إلى الساعة 19.00 في أيام الأسبوع ، وفي عطلات نهاية الأسبوع والعطلات بالإضافة إلى ذلك من 11.00 إلى 13.00. نفس الساعات في مستشفى المدينة الطبي رقم 7 ورقم 64. في GKB رقم 1 im. ن. بيروجوفا (المدينة الأولى) - من 17.00 إلى 20.00 في أيام الأسبوع ، في عطلات نهاية الأسبوع بالإضافة إلى 11.00 إلى 13.00. في مركز ديمتري روجاتشيف العلمي والعملي الفيدرالي ، تتراوح ساعات الزيارة من الساعة 10.00 إلى الساعة 18.00 ، وفقًا لقواعد الاستشفاء. في مستشفى الأطفال في سانت فلاديمير - من 16.00 إلى 18.00 في أيام الأسبوع ، في عطلات نهاية الأسبوع من 11.00 إلى 13.00 - أقل من العديد من المستشفيات للبالغين.
قيود منفصلة في المستشفيات للأطفال: على سبيل المثال ، لا يُسمح للزوار الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا بالدخول إلى المستشفى رقم 64 ، ولا يُسمح للزوار الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا بالدخول إلى بوتكينسكايا ، وفقًا للمعلومات الموجودة على الموقع الإلكتروني ، من أجل "ضمان" سلامة".
يحظر على الأطفال أن يكونوا زوار حتى في الحضانة الشهيرة مستشفى موروزوفيتبع من المعلومات الموجودة على الموقع. وفي مستشفى سانت فلاديمير لا تدع القاصرين دون سن 18 عامًا.
لا تذكر قواعد المركز العلمي والعملي الفيدرالي الذي يحمل اسم ديمتري روجاتشيف مثل هذا الحظر ، فقط عدد الزوار محدود - لا يزيد عن اثنين.
في موروزوفسكايا ومستشفى القديس فلاديمير ، لا يمكن لأحد زيارة وحدة العناية المركزة. ينطبق نفس الحظر على العديد من المستشفيات الأخرى في موسكو ، على سبيل المثال ، في مستشفى سيتي كلينيك رقم 64. في العناية المركزة في بوتكينسكايا قاعدة عامةهذا مستحيل أيضًا ، ولكن بالاتفاق مع جهاز الإنعاش المناوب ، فمن الممكن ، أوضح الطبيب العامل في المستشفى. في مستشفى سيتي كلينيك رقم 7 ، لا يمكن زيارة وحدة العناية المركزة. "لم تتم زيارة وحدات العناية المركزة مطلقًا ، بل إنهم يأخذون كل شيء هناك - لا توجد هواتف محمولة هناك ، ضع في اعتبارك. من الساعة 13.00 إلى 14.00 يخرج طبيب وتتحدث معه عن حالة المريض "، قال موظف في مكتب المعلومات.
توجد قيود إضافية في قواعد عيادات الأطفال: حظر تسليم الهواتف المحمولة للأطفال ، واشتراط الحصول على شهادات صحية من الوالدين ، وحتى مطلب للآباء الذين يدخلون المستشفى مع الأطفال لمساعدة الطاقم الطبي في رعاية المرضى الصغار الآخرين ( في معهد أبحاث جراحة الطوارئ والكسور).
لكن في بعض المستشفيات هناك المزيد من الحرية. لا يوجد حظر على زيارة وحدات العناية المركزة في مركز ديمتري روجاتشيف العلمي والعملي الفيدرالي. قال أليكسي إرليخ ، رئيس قسم تنشيط القلب في هذا المستشفى ، إنه يُسمح للزوار أيضًا بالدخول إلى مستشفى سيتي كلينيك رقم 29. يتذكر قائلاً: "قبل ثلاث سنوات كنا نعيش في ظل نظام من" السرية التامة "- لم يُسمح للزوار بالدخول ، وأخذت الملابس بعيدًا ، ولم يُسمح باستخدام الهواتف". لكن على مدار العام أو العامين الماضيين ، غيرت القيادة الوضع بمبادرة منها: يُسمح الآن بالزيارات والهواتف. قاوم الطاقم الطبي الابتكارات ، كما أشار رئيس القسم ، "يواجه الأطباء والممرضات أحيانًا صعوبة في تغيير عاداتهم".
قال رئيس الأطباء في هذا المستشفى ، أليكسي سفيت ، إنه مسموح لهم أيضًا في وحدة العناية المركزة بمستشفى سيتي كلينيك رقم 1. ساعات زيارة الإنعاش من 13.00 إلى 16.00. وأضاف: "إذا تدخل الأقارب في العمل ، يُطلب منهم بأدب المغادرة ، بالإضافة إلى الأطباء ، يعمل أخصائيو علم النفس الإكلينيكي لدينا معهم في بعض الحالات ، يرجع النظام إلى حقيقة أن الجولات والإجراءات الأساسية قد اكتملت في هذا الوقت". . وأكد سفيت أنه بناءً على طلب الأقارب ، يُسمح للزوار برؤية المرضى المصابين بأمراض خطيرة من الساعة 9:00 إلى الساعة 21:00.
أدخل مركز موسكو للطب التلطيفي بالفعل زيارات على مدار الساعة "للجميع ، بما في ذلك الكلاب والقطط" ، الرئيس الجديد للمستشفى المعروف شخصية عامةنيوتا فيديرميسر. وأضافت أن كلاب العلاج قد أتت بالفعل إلى المرضى ، كما قامت المستشفى بتعيين منسق متطوع ، "مما يعني أن المتطوعين سيظهرون قريبًا" ، كما تتوقع.

تحريم العلاقات الإنسانية

لماذا الأطباء يحدون من الزيارات

. ونقلت الصحيفة عن أوليغ سالاجاي ، مدير إدارة الصحة العامة والاتصالات بوزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، قوله: "من حق كل مريض أن يزوره الأقارب والأصدقاء ، بما في ذلك في العناية المركزة". Facebook على عريضة عبر الإنترنت تم إرسالها إلى وزير الصحة في الاتحاد الروسي مع طلب للسماح بزيارة المرضى في العناية المركزة.

وقال المسؤول إن خطابًا مناظرًا من وزارة الصحة الروسية مع طلب لضمان تنفيذ هذا البند من القانون تم إرساله إلى المناطق العام الماضي.

تحتوي وحدة العناية المركزة على مرضى مصابين بأمراض وإصابات خطيرة وكذلك مرضى بعدها عمليات معقدةوالتخدير.

غالبًا ما يمنع الأطباء الروس - على عكس العديد من الزملاء الأجانب - الأقارب من زيارة أحبائهم في العناية المركزة ، موضحين ذلك بإمكانية حدوث عدوى.

في هذه الحالات ، ينصح أوليغ سالاغاي "الاتصال شركة تأمينالتي صدرت الوثيقة لكم ، والهيئات الصحية في المنطقة ، والجهات الرقابية.

لقد جمعت العريضة على الإنترنت (المؤلف - أولغا ريبكوفسكايا ، أومسك) بالفعل أكثر من 100 ألف توقيع. نقوم بإعادة إنتاج نص الوثيقة بالكامل ، لأن أي منا قد يجد أنفسنا في موقف مشابه:

"في هذه اللحظةفي روسيا لا يوجد القانون الرسميتحريم زيارة الأقارب في العناية المركزة. علاوة على ذلك ، تشير المادة 55 من قانون الأسرة إلى الحق غير المشروط للوالدين والأقارب الآخرين في التواصل بحرية مع الأطفال ، والقانون الاتحادي رقم 323 "بشأن أسس حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي»الحق في البقاء للآباء والأمهات الذين لديهم أطفال أثناء العلاج في المؤسسات الطبية.

على الرغم من ذلك ، فإن قرار قبول أو عدم قبول الأقارب في وحدة العناية المركزة لا يزال يتخذ على مستوى رئيس الأطباء أو رئيس القسم ، وفي 99٪ من الحالات لا يتخذ هذا القرار لصالح الأقارب والمرضى. في الغالبية العظمى من الحالات ، يُفرض حظر على الزيارات ، وبعضها " القواعد الصحية"، والتي تختفي على الفور عندما نحن نتكلم، على سبيل المثال ، عن جناح مدفوع الأجر أو عيادة مدفوعة الأجر.

يجب أن يكون واضحًا لأي شخص عاقل أن الطفل المريض الذي يوجد في العناية المركزة وخاصة الطفل المريض ، مثله مثل أي شخص آخر ، يحتاج إلى الدعم النفسيأحبائهم. هنالك كمية كبيرةأمثلة حيث يوجد وجود واحد فقط في الجوار محبوبساهم في الشفاء ، وقدم القوة وكان مساعدة نفسية لا تقدر بثمن.

انطلاقا من حماية حقوق المريض ، وقبل كل شيء ، من المبادئ الإنسانية الأساسية ، نطالب بإلغاء هذه الممارسة القاسية والقاسية التي لا معنى لها والتي تعود إلى العصور الوسطى لعزل المرضى المصابين بأمراض خطيرة عن الأقارب. لا توجد مثل هذه الممارسة في جميع البلدان المتحضرة. علاوة على ذلك ، في أجنحة الإنعاش ، ظروف مريحةللإقامة على مدار الساعة لأقارب المرضى المصابين بأمراض خطيرة هناك.

نطالب وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، بالاستفادة من تجربة البلدان المتقدمة ، أن تتطور وثيقة رسميةللجميع دون استثناء المؤسسات الطبية، مما يوفر وصول الآباء والأقارب الآخرين دون عوائق وعلى مدار الساعة إلى العناية المركزة. يجب تفسير هذه الوثيقة بشكل لا لبس فيه (بدون خيارات) ولها الأولوية المطلقة على جميع القواعد والمحظورات المحلية. من الضروري أيضًا توفير شروط إقامة الأقارب مع المرضى - وهذا لا يتطلب استثمارات كبيرةفقط ضع كرسي في الغرفة.

نحن ندرك جيدًا أن الإنعاش هو مكان خاصالتي يجب مراعاتها قواعد معينةالسلوك والصرف الصحي. ليست هناك حاجة لاختراع أي شيء - هناك خبرة الدول الأوروبيةالتي يمكن تناولها واستخدامها.

نعتقد أنه طالما استمرت هذه الممارسة المتمثلة في تجاهل الموقف الإنساني الأساسي تجاه الأشخاص في المؤسسات الطبية ، فلا يحق لروسيا أن تُعتبر دولة متحضرة ".

* يمكنك الانضمام إلى العريضة من خلال التوقيع عليها على موقع change.org.

اقرأ عن توافر الأدوية على موقعنا:

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

كيف تعيش بدون الكلى؟ كتاب من تأليف مريض

تتم كتابة معظم الملاحظات المنشورة على موقعنا على أساس تجربتنا المريرة. تتكون ملاحظات المريض من كتاب "الصحة ، الكلى ، غسيل الكلى ، الحياة" ، والتي يمكن أن يطلبها أي منكم: in شكل ورقي- بالبريد أو إلكترونيًا - عبر الإنترنت.

الكثير من الكتاب متاح مجانًا ؛ إذا كنت مهتمًا ، فستتلقى بقية الملاحظات مقابل رسوم رمزية. ملخصكتب: أعراض المرض ، العلاج ، النظام الغذائي ، النشاط البدني، عجز، حياة عائلية، قوانين "لمساعدة" المريض ...

يمكنك طلب الكتاب على موقع الكتاب الجزء 1أو الجزء 2) ، في المتاجر عبر الإنترنت Amazon ، لترات ، OZON ، بتاريخ موقع الناشر / بكتابة "بحث" اسم المؤلف (شكور شاباييف) أو عنوان الكتاب.

5 تعليقات ← "هل من الممكن زيارة المرضى في العناية المركزة؟"

مجهول


كان لدي زوج في العناية المركزة في 18 مارس / آذار 2016 ، طلبت منه زيارتي كبير الأطباءرفض أنه لم يكن من المفترض أن يفعل ذلك. وطلب مني الاتصال بسيارة العناية المركزة من نوفوسيبيرسك ، فأجابني الطبيب أنه غير قابل للنقل ، وسأقوم أنا شخصياً بالاتصال بالمدينة عبر الهاتف. كما أنه أصيب بنوبة قلبية ، كما كتب المعالج. يقول إنه سلم متأخرًا ، ولكن منذ ديسمبر كان يطرق العتبات وما حصل عليه. واختفت بطاقة العيادة الخارجية على الفور

"يجب ألا يمسح الطاقم الطبي سيلان اللعاب ..."
تشهد البلاد إصلاحًا في مجال الرعاية الصحية يهدف بشكل مباشر إلى تدميرها. لسبب ما ، يعتبر الكثيرون أنفسهم مؤهلين لدرجة أنهم يمنحون أنفسهم الحق في التدخل في عمل آلية تعمل بشكل جيد. وكقاعدة فإن هذا يؤدي إلى انتهاك عملها وعدم الاستفادة منها. كلنا نريد أن نفعل الكثير ، لكن منذ الطفولة تعلمنا أنه لا يمكننا فعل الكثير. دعونا نسمح لأي شخص لديه فضول بالدخول إلى صناديق المحولات ، وزيارة السجون والمشارح. غير مضحك؟ لذلك ، في بلدنا ، تختلف العديد من المستشفيات عن المستشفيات السينمائية ، وحتى أكثر من المستشفيات الأجنبية الحقيقية. 1. ليس لدينا عدد كافٍ من الغرف المنفصلة في وحدات العناية المركزة ، ولا يوجد لدينا ما يكفي من البيجامات. ستسعد إذا كان قريبك عارياً ، محطماً ، وليس في الداخل أفضل شكلسيحدق عم غير مألوف ، والذي سينشر بعد ذلك معلومات سرية عن قريبك ، ويجمعها من مشاعره الشخصية ومقاطع من العبارات من الموظفين. هل أنت مستعد لرؤية اللقطات غير السارة لإنعاش المرضى القريبين منك المصابين بأمراض خطيرة؟ نتيجة للإصلاح ، ازدادت كثافة عمل أفراد العناية المركزة ، وهناك شيء مثل الفرز الطبي. لا يستطيع الطاقم الطبي مسح لعابهم ، وتقويم الكتان ، وتشتيت انتباههم بطلباتك غير المهنية. لأن مسح سيلان لعاب جدتك بتحد (ستركض للشكوى بعد الزيارة) سيفتقد حياة شخص ما (ثم يأتي دور قريبك) يسقط في مريض محترق. هل أنا أبالغ؟ ستقتل الأنفلونزا بسهولة الرجل العجوز المرهق القريب منك (ولكن ما الذي تهتم به ، فقط لديك سيلان في الأنف!) 4. غالبًا ما يستلقي مرضى الالتهاب الرئوي والسل والتهاب الكبد وأنفلونزا الخنازير في وحدات العناية المركزة. هل أنت مستعد لإحضار كل شيء إلى المنزل بعد ليلة مع قريبك الحبيب؟

وزارة الصحة في الاتحاد الروسي

وفقًا للفقرة 2 من قائمة التعليمات الصادرة عن رئيس الاتحاد الروسي V.V. بوتين يتابع نتائج البرنامج الخاص "الخط المباشر مع فلاديمير بوتين" في 14 أبريل 2016 ، ترسل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رسالة إعلامية وخطاب منهجي "حول قواعد زيارة أقارب المرضى في وحدات العناية المركزة والمركزة وحدات الرعاية "التي تم تطويرها من قبل المتخصصين المستقلين في وزارة الصحة في الاتحاد الروسي والمتخصصين من المؤسسات الطبية الحكومية الفيدرالية العلاج (الإنعاش)" ونموذج مذكرة للزوار ، والتي يجب عليهم قراءتها قبل زيارة قريبهم في وحدة العناية المركزة (ICU) ، للتنفيذ الصارم.

آي إن كغرامانيان

طلب

حول القواعد

الزيارات النسبية للمرضى في وحدة العناية المركزة

والرعاية الحرجة

يُسمح بزيارة أقارب المرضى في وحدات العناية المركزة ووحدات العناية المركزة بالشروط التالية:

1. يجب ألا تظهر على الأقارب علامات الأمراض المعدية الحادة ( حرارة عالية، المظاهر عدوى الجهاز التنفسي، إسهال). الشهادات الطبيةلا يشترط عدم وجود المرض.

2. قبل زيارة الطاقم الطبي ، من الضروري إجراء محادثة قصيرة مع الأقارب لشرح ضرورة إبلاغ الطبيب بوجود أي أمراض معدية ، للاستعداد نفسياً لما سيراه الزائر في القسم.

3. قبل زيارة القسم يجب على الزائر خلع الملابس الخارجية وارتداء أغطية الأحذية وروب الحمام والقناع والقبعة وغسل يديه جيداً. هاتف محموليجب إيقاف تشغيل الأجهزة الإلكترونية الأخرى.

4. لا يسمح للزوار في حالة التسمم بالكحول (المخدرات) بدخول الدائرة.

5. يلتزم الزائر بالتزام الصمت وعدم عرقلة تقديمه رعاية طبيةالمرضى الآخرين ، اتبع التعليمات العاملين في المجال الطبيلا تلمس الأجهزة الطبية.

6. لا يسمح للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 14 سنة بزيارة المرضى.

7. لا يُسمح بأكثر من زائرين اثنين في الغرفة في نفس الوقت.

8. لا يُسمح بزيارة الأقارب أثناء التلاعب الجراحي في الجناح (التنبيب الرغامي ، وقسطرة الأوعية الدموية ، والضمادات ، وما إلى ذلك) ، والإنعاش القلبي الرئوي.

9. يمكن للأقارب مساعدة الطاقم الطبي في رعاية المريض والحفاظ على النظافة في الجناح إلا بناءً على طلبهم وبعد تعليمات مفصلة.

10. بحسب قانون اتحادي N 323-FZ ، يجب على الطاقم الطبي ضمان حماية حقوق جميع المرضى في وحدة العناية المركزة (حماية المعلومات الشخصية ، الامتثال لنظام الأمان ، توفير المساعدة في الوقت المناسب).

يجب أن يتعرفوا على أنفسهم قبل زيارة قريبهم

في وحدة العناية المركزة (ICU)

عزيزي الزائر!

قريبك في مكتبنا في شرط اساسينعطيه كل شيء احتجت مساعدة. قبل زيارة أحد الأقارب ، يرجى قراءة هذه النشرة بعناية. جميع المتطلبات التي نفرضها على زوار القسم تمليها فقط من خلال الاهتمام بسلامة وراحة المرضى في القسم.

1. قريبك مريض ، وجسده الآن عرضة بشكل خاص للعدوى. لذلك إذا كان لديك أي علامات لأمراض معدية (سيلان الأنف ، سعال ، التهاب الحلق ، توعك ، حمى ، طفح جلدي ، اضطرابات معوية) ، لا تدخل القسم - فهذا أمر خطير للغاية على قريبك والمرضى الآخرين في القسم. أخبر الطاقم الطبي إذا كان لديك أي حالات طبية حتى يتمكنوا من تحديد ما إذا كانوا يشكلون تهديدًا لأفراد عائلتك.

2. قبل زيارة وحدة العناية المركزة ، يجب عليك خلع ملابسك الخارجية ، وارتداء أغطية الأحذية ، وعباءة ، وقناع ، وقبعة ، وغسل يديك جيدًا.

3. لا يسمح للزوار الذين هم تحت تأثير الكحول (المخدرات) في وحدة العناية المركزة.

4. لا يمكن أن يكون أكثر من 2 من الأقارب في وحدة العناية المركزة في نفس الوقت ، ولا يُسمح للأطفال دون سن 14 عامًا بزيارة وحدة العناية المركزة.

5. يجب مراعاة الصمت في القسم ، وعدم اصطحاب الأجهزة المحمولة والأجهزة الإلكترونية معك (أو إيقاف تشغيلها) ، وعدم لمس الأجهزة و معدات طبية، تواصل مع قريبك بهدوء ، لا تزعج نظام الحمايةفي القسم ، لا تقترب أو تتحدث مع مرضى آخرين في وحدة العناية المركزة ، واتبع بدقة تعليمات الطاقم الطبي ، ولا تتدخل في تقديم الرعاية الطبية للمرضى الآخرين.

6. يجب عليك مغادرة وحدة العناية المركزة إذا كنت بحاجة إلى إجراء عمليات جراحية في الجناح. سيُطلب منك القيام بذلك من قبل المهنيين الصحيين.

7. يسمح للزوار من غير الأقارب المباشرين للمريض بالدخول إلى وحدة العناية المركزة فقط إذا كانوا برفقة قريب(الأب ، الأم ، الزوجة ، الزوج ، الأبناء البالغون).

على دراية بالمذكرة. أتعهد بالالتزام بالمتطلبات المحددة فيه.

اسم اند التوقيع ___________

العلاقة مع المريض (تسطير) الأب الأم الابن الابنة الزوج الزوجة الأخرى __________

ماذا أفعل: اترك مريضًا مصابًا بمرض خطير بدون معدات حديثة يمكن أن تطيل العمر ، أو دعه يموت في جدران المستشفى ، بين الغرباء ، دون فرصة لتوديعه؟ تم التعامل مع هذه القضية البشعة من قبل العديد من العائلات لسنوات ، حتى عندما يتعلق الأمر بالأطفال. ليس سراً أن الأشخاص المحتضرين غالبًا ما يتم نقلهم إلى منازلهم من وحدات العناية المركزة على وجه التحديد بسبب الحظر المفروض على التواجد. ليس بسبب الأنانية - فهذه إما الرغبة المعلنة للموت أو غير المعلنة ، ولكن الأقارب كانوا متأكدين. من الأفضل أن تموت أسرع ، لكن تمسك بيد أحب الناس.

ماذا تعرف عن الإنعاش؟ أولئك الذين تركوا أحباءهم في العناية المركزة يتذكرون إلى الأبد الأيام ، وأحيانًا الأسابيع والشهور ، التي قضوها في الممر في انتظار متوتر ، في محاولة لاقتحام أحد أحبائهم - للتسول والرشوة والتسلل. سنوات طويلةظل هذا الموضوع من المحرمات ، لأن موت أحد الأحباء وشفائه بعد أزمة حادة طغى على بقية الفروق الدقيقة من حيث قوة المشاعر. على الرغم من أن الأقارب عادة ما يعودون من أقسام مغلقة مصابين بقرح الفراش ، إلا أن هناك آثارًا للالتصاق على أذرعهم وأرجلهم. لكن أفراد أسر المرضى اعتقدوا لسنوات أنه لا توجد طريقة أخرى.

منذ حوالي 8 أشهر ، عندما بسبب قرب وحدات العناية المركزة ، لم تتمكن العديد من أمهات الأطفال المصابين بالسرطان من القيام بذلك الأيام الأخيرةليكونوا حياتهم معهم ، أطلق ممثلو مؤسسة "بيلز" الخيرية والمبادرة الأهلية "كن قريبًا" حملة "دعني إلى العناية المركزة". تعاون أكثر من 50 شخصًا في تطوير الترتيب النهائي المنظمات العامة، مثل جمعية آباء الأطفال المبتسرين ، وجمعية الأبوة الواعية وغيرها الكثير.

والآن - الحظر في الماضي. يبدو أن كل شيء في محله. وعن. استذكر وزير الصحة فيكتور شافرانسكي ، أثناء تقديمه الأمر النهائي ، كيف كان يعاني من مرض خطير في طفولته وبدأ يتعافى عندما سُمح لوالدته برؤيته. ووعد بأن يأخذ تحت سيطرته الشخصية التفسير والتحقق من تنفيذ الأمر.

لن يُسمح بأكثر من زائرين اثنين لكل مريض.

على مستوى العاصمة ، الوضع هو نفسه. تُعقد اجتماعات يشرح فيها رؤساء الأطباء حقوق والتزامات أقارب المرضى. يوجد حوالي 30 مستشفى في كييف بها وحدة عناية مركزة. في كل عام ، يتم إدخال 330.000 مريض إلى المستشفيات "بواسطة سيارات الإسعاف" (ليس بالطريقة المخطط لها). بواسطة على الأقل، 20٪ منهم يحتاجون للإقامة في العناية المركزة. بالمناسبة ، هنا مشروع تقسيم المستشفيات إلى تلك التي سيتم تنفيذ العلاج المخطط لها ، وتخصيص 7-9 للعناية المركزة حصريًا ، "انتهى". بالإضافة إلى مستشفى الطوارئ ، تحدثوا عن المستشفيات بأحدث المعدات التي عرفها المرضى منذ فترة طويلة - رقم 1 (على طريق خاركيف السريع) ، رقم 8 (شعبيا - مركز كوندراتيوك) ، مستشفى رقم 12 ، حيث استمرت إعادة البناء لمدة 5 سنوات ، هناك تجربة قبول جماعي للمرضى للعلاج المكثف). مستشفيات العناية المركزة للأطفال: رقم 1 (في بوغاتيرسكايا) ، رقم 2 - على الضفة اليسرى (شارع أليشر نافوي). إذا كان هذا التقسيم موجودًا بالفعل ، فسيكون من الأسهل تنظيم قبول الأقارب بشكل مركزي في وحدات العناية المركزة. الآن هناك أسئلة على الأرض.

يأسف رئيس وحدة العناية المركزة بإحدى عيادات كييف الذي طلب عدم ذكر اسمه الأخير:

الآن أنا بحاجة إلى تعيين حارس أمن من بين الطاقم الطبي ، والذي سيخرج والدتي في الوقت المناسب إذا رتبت نوبة غضب. أو إذا بدأ الإنعاش العاجل ، لأن معظم الآباء في مثل هذه اللحظة يندفعون غريزيًا إلى الطفل ويتدخلون معنا ، وتحتسب الثواني.

في الواقع ، لم يكن هناك الكثير من الأطباء الذين أيدوا في البداية فكرة الانفتاح. يعتقد البعض بصدق أن الزائرين ، حتى الذين يرتدون رداء الحمام وأغطية الأحذية ، هم مصدر للعدوى. على الرغم من أنه في جميع أنحاء العالم المتحضر ، باستثناء دول ما بعد الاتحاد السوفيتي ، يُسمح لأفراد الأسرة في العناية المركزة ، ولا توجد مشاكل خاصة. يشعر الآخرون بالحرج الجانب العمليسؤال: وحدات العناية المركزة لدينا ليست بأي حال من الأحوال ذات مقعد واحد. إذا حضر اثنان من الزوار إلى 4-6 مرضى (هذا هو العدد المسموح لهم بالدخول إليه في نفس الوقت وفقًا للوضع الجديد ، ويمكن لشخص واحد أن يكون دائمًا بجوار المريض) ، فيجب أن يتم وضعهم في مكان ما وسوف يتم ذلك. كن لطيفًا في تخصيص كرسي (ليس من الممكن دائمًا الجلوس).

يجب إعادة كتابة قواعد المستشفى

والأهم من ذلك كله أن الأطباء قلقون من وجود غرباء عنهم في أماكن لم تكن فيها شفافية من قبل. وهذه ليست بالضرورة رغبة في إخفاء الانتهاكات. كل ما في الأمر أنه في وقت سابق في وحدة العناية المركزة كان من الممكن التصرف دون التفكير في الحساسية والعناية بالمرضى. كما كتب زوشينكو نيابة عن طبيب قبل 80 عامًا بالضبط في تاريخ المرض: "أحب ذلك أكثر عندما يأتي المرضى إلينا في غير واعي. عندها على الأقل يحبون كل شيء ، فهم سعداء بكل شيء ولا يدخلون في مشادة علمية معنا.

الآن ، من الناحية المثالية ، سيتعين على الطاقم الطبي تعلم الصبر للإجابة على أسئلة الأقارب ليس فقط مرة واحدة في اليوم ، وشرح التلاعبات التي يتم إجراؤها ، وتحديد أي من الزوار يسمح لهم بالمرور وأي منهم يسألون من الجناح. تعلم كيف تتعاون مثل الغرب. ولكن كمكافأة ، سيستقبل الأطباء الأشخاص الذين يقدمون الرعاية في الوقت المناسب للمريض ، بينما لا يوجد بصراحة عدد كافٍ من الممرضات. بعد كل شيء ، كما هو مبين في الترتيب ، الزوار الذين هم مع المريض عظمالوقت ، بموافقتهم ، قد يشارك في رعاية المريض.

نفس قروح الفراش ليست مجرد إزعاج للمريض ، فهذه المشكلة تؤثر على سرعة شفائه. وإذا كان لدى الشخص المزيد من الفرص ، فسيفوز الأقارب والأطباء في النهاية.

يكتب الزوار المحبطون بالفعل على الشبكات الاجتماعية أنه لا يزال غير مسموح لهم بدخول بعض وحدات العناية المركزة ، في إشارة إلى قواعد المستشفى. هذه الحجة غير صحيحة. بعد كل شيء ، يجب إعادة كتابة هذه الوثائق عاجلاً أم آجلاً ، بعد الموافقة على أمر سلطة أعلى - وزارة الصحة.

في الحالات التي لا يُسمح فيها للزائر قانونًا:

• لديه أعراض الأمراض المعديةأو كان على اتصال بمثل هذا المريض مؤخرًا.
• هو في حالة سكر.
• يتدخل بعناد في عمل الطاقم الطبي
• ينتهك سلام وخصوصية المرضى الآخرين (التحدث ضد إرادتهم ، والنظر إليهم ، وما إلى ذلك)
• يعطل عملية العلاج (على سبيل المثال ، المعدات الطبية)
• لن يسمحوا للطفل بالدخول إذا لم يأذن والديه (شفهيًا) بذلك.
• سيطلب المغادرة مؤقتا اثناء توفير المستعجل إنعاش
• لن يسمحوا لك بالدخول إذا كان هناك بالفعل شخصان في الجناح بالقرب من هذا المريض - باستثناء مناسبات خاصة(على سبيل المثال ، أثناء طقوس المعمودية أو جمع الزيت).

المؤسسة الخيرية "Tabletochki"

أعطينا الناس أداة - أمر يحمي حقوقهم. ثم كل شيء يعتمد على موقف الشخص نفسه. يمكنك الشكوى بشكل سلبي على الشبكات الاجتماعية من عدم السماح لهم بالدخول والجلوس في الممر. ويمكنك طباعة الأمر والذهاب به إلى رئيس الأطباء ، والتواصل مع وزارة الصحة ، والاتصال " الخط الساخن»وزارة الصحة تتعهد بالدفاع عن حقوقهم أمام القضاء. حتى الآن ، حتى في العيادات التي عملنا معها لفترة طويلة ، يحاولون عدم السماح للآباء بالدخول بعد الساعة 18.00 ، على الرغم من أن الأمر ينص بوضوح - على مدار الساعة. الخطوة التالية- نحن بصدد إنشاء موقع على شبكة الإنترنت حيث سيتم تفصيل المكان الذي يجب أن نذهب إليه إذا لم يكن مسموحًا لهم بذلك ، ونماذج من التطبيقات ، وقواعد الزيارة - حتى يتسنى للزوار وحدات العناية المركزةلم يعرفوا حقوقهم فحسب ، بل عرفوا أيضًا واجباتهم. هناك فروق دقيقة فيما يتعلق بأقسام الأطفال والعناية المركزة لحديثي الولادة. لن نترك هذا الموضوع ، لكننا نخطط لتبني أفضل تجربة أوروبية في هذا الشأن. لذا فإن الأمر رقم 592 ليس النهاية ، ولكنه بداية عملية تحويل وحدات العناية المركزة إلى أقسام أكثر صداقة للمرضى وأقاربهم.