ارتفاع ضغط الدم. ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم)

ارتفاع ضغط الدم الشرياني ( ارتفاع ضغط الدم الشرياني) هي زيادة طويلة الأجل ضغط الدمأكثر من 140/90 ملم زئبق. يمكن أن يؤدي إلى تطور النوبات القلبية و. ومع ذلك، إذا قمت بتغيير نمط حياتك، ارفض عادات سيئةوتناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب يمكن أن يعيد ضغط الدم إلى طبيعته ويقلل من خطر حدوث مضاعفات.

الأسباب

قد يكون ارتفاع ضغط الدم الشرياني أحد أعراض أمراض معينة (ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي) أو مرض مستقل- ارتفاع ضغط الدم.

الأسباب الدقيقة ارتفاع ضغط الدمغير معروف، ولكن تم تحديد العوامل التي تساهم في تطوره:

• الوراثة

بعض الناس لديهم بالفعل استعداد في جيناتهم للإصابة بالمرض، لكن هذا لا يتطور دائمًا. ويمكن تجنبه عن طريق التحكم في العوامل المذكورة أدناه.

• وزن الجسم الزائد

نحن لا نتحدث عن الوزن، بل عن مؤشر كتلة الجسم (BMI). يتم حسابه مع الأخذ بعين الاعتبار الطول والوزن. إذا كان مؤشر كتلة جسمك أعلى من الطبيعي، فيجب عليك التفكير في فقدان الوزن لتقليل خطر ارتفاع ضغط الدم، بالإضافة إلى أمراض أخرى.

• إستهلاك مفرط ملح الطعام

تناول الأطعمة التي تحتوي على الكثير من الملح يزيد من ضغط الدم.

يؤدي التدخين إلى سماكة جدران الأوعية الدموية، كما يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية.

• الكحول

يرتبط ارتفاع ضغط الدم باستهلاك الكحول. شرب أكثر من كوب واحد من النبيذ أو زجاجة واحدة من البيرة يوميا يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.

• نمط الحياة السلبي

يرتفع ضغط الدم لدى الأشخاص الذين يتحركون قليلاً. المشي اليومي لمدة نصف ساعة قد يقلل من المخاطر ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

• ضغط

يمكن أن تؤدي الصراعات والقلق وعبء العمل الزائد وقلة الراحة والنوم إلى ارتفاع ضغط الدم.

يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي في العديد من الأمراض:

• أمراض الكلى
• أمراض الغدة الكظرية
• الاضطرابات الهرمونية
• أمراض الأوعية الدموية
• متلازمة الانسداد توقف التنفس أثناء النوم
• تناول أدوية معينة

ستساعد الاختبارات التي يصفها طبيبك في تحديد سبب ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يكون الدم أو أكثر أبحاث معقدة. في كل حالة، النهج فردي.

أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني

لا يوجد زيادة في ضغط الدم. البقع الوامضة أمام العينين أو الألم في مؤخرة الرأس، والتي يتم كتابتها غالبًا، ليست من أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني. الطريقة الوحيدةللتعرف عليه هو قياس ضغط الدم بشكل دوري.

المضاعفات

ما الذي تستطيع القيام به

من المهم ليس فقط تناول الأدوية، ولكن أيضًا تغيير نمط حياتك.

• حاول ضبط وزنك وفقًا لمعايير مؤشر كتلة الجسم.
• إعطاء الأفضلية للفواكه والخضروات والمأكولات البحرية والحد من استهلاك الدهون الحيوانية والكربوهيدرات السريعة (الكعك والبسكويت وغيرها).
• يجب أن لا تأكل الأطعمة مع محتوى عاليالملح (اللحوم المدخنة، الأطعمة المعلبة، المنتجات نصف المصنعة، إلخ.) يجب أن تحاول تقليل تناول الملح إلى 5 جرام يوميًا (نصف ملعقة صغيرة).
• عليك أن تحاول الإقلاع عن التدخين.
• يجب تناول الكحول باعتدال.
• بحاجة إلى التحرك أكثر. قضاء ما لا يقل عن 30 دقيقة يوميا في النشاط البدني. إذا أمكن، اذهب للسباحة أو اركب الدراجة.
• ومن المهم تجنب ذلك، ولا تنسي الراحة والحصول على قسط كافٍ من النوم.

من المهم أن تتناول أدويتك كما يخبرك طبيبك بذلك. إذا كنت تعتقد أنك قد تطورت لديك أي آثار جانبية بسبب العلاج، فلا توقفه بنفسك، ولكن أخبر طبيبك.

استمر في تناول الأدوية بعد عودة ضغط الدم إلى طبيعته. بعد كل شيء، كان ذلك على وجه التحديد بسبب تناول الأدوية التي عادت إلى وضعها الطبيعي. الهدف من العلاج هو الدعم الضغط الطبيعي، وعدم التقليل من الزيادة.

لا تنسى الحضور لرؤية طبيبك والاتصال بطبيبك إذا شعرت بأي تدهور في صحتك.

ما يمكن أن يفعله طبيبك

سيقوم الطبيب بفحصك وتحديد نوع ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتحديد شدته واختيار العلاج اللازم.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو مرض مزمنالذي يعاني عدد كبير منالناس المعاصرين.

وتكمن الصعوبة في إهمال العديد من المرضى اجراءات وقائيةو بطريقة صحيةحياة.

من الضروري معرفة ما هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني من أجل البدء في الإجراءات العلاجية في الوقت المناسب، وتجنب المضاعفات واسعة النطاق التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

يشبه نظام الأوعية الدموية في الجسم الشجرة، حيث يكون الشريان الأبهر هو الجذع الذي يتفرع إلى شرايين تنقسم إلى فروع صغيرة - شرينات.

وتتمثل مهمتهم في نقل الدم إلى الشعيرات الدموية التي تزود كل خلية من خلايا الجسم البشري بالمواد المغذية والأكسجين. بعد نقل الأكسجين إلى الدم، يتم إعادته مرة أخرى إلى القلب عبر الأوعية الوريدية.

لكي يتدفق الدم عبر نظام الأوردة والشرايين، يجب إنفاق قدر معين من الطاقة. القوة المؤثرة على جدران الأوعية الدموية أثناء تدفق الدم هي الضغط.

يعتمد الضغط على عمل القلب وعلى الشرايين، التي تكون قادرة على الاسترخاء إذا لزم الأمر لخفض ضغط الدم، أو للانقباض إذا لزم الأمر لارتفاعه.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو حالة تحددها الزيادة المستمرة الضغط الانقباضيما يصل إلى 140 ملم زئبق. قرن أو أكثر؛ والضغط الانبساطي يصل إلى 90 ملم زئبق. فن. و اكثر.

هناك فترات من التغيرات في ضغط الدم:

1. يتناقص من 1 إلى 5 صباحًا ،
2. يرتفع من الساعة 6 إلى 8 صباحًا ،
3. يتناقص من الساعة 23 إلى الساعة 00 ليلاً.

يتغير ضغط الدم مع تقدم العمر:

• المؤشرات عند الأطفال 70/50 ملم زئبق. فن.،
• المؤشرات لدى كبار السن أكثر من 120/80.

أسباب ارتفاع ضغط الدم الشرياني

في كثير من الحالات، ليس من الممكن فهم كيفية نشوء ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في هذه الحالة يتحدثون عن الابتدائي. يعتقد بعض الأطباء أن العوامل المحفزة لارتفاع ضغط الدم الأولي هي:

• تراكم الأملاح في الكلى
• وجود مواد مضيق للأوعية في الدم ،
• عدم التوازن الهرموني.

يعاني حوالي 10% من الأشخاص من ارتفاع ضغط الدم الشديد بسبب تناول بعض الأدوية أو الإصابة بمرض آخر. يسمى ارتفاع ضغط الدم الشرياني هذا بارتفاع ضغط الدم الثانوي.

يسلطون الضوء على أكثر من غيرها الأسباب الشائعةارتفاع ضغط الدم:

1. أمراض الكلى،
2. ارتفاع ضغط الدم الوعائي,
3. ورم الغدة الكظرية
4. ورم القواتم،
5. الآثار الجانبية للأدوية
6. زيادة ضغط الدم أثناء الحمل.

إذا احتفظت الكلى بالكثير من الملح، فإن حجم السوائل في الجسم يزداد. ونتيجة لذلك، يزداد ضغط الدم وحجمه. وتنتج الكلى أيضًا إنزيم الرينين، الذي يلعب دورًا رئيسيًا في تحديد مستويات ضغط الدم.

كما يزيد الرينين أيضًا من إنتاج هرمون الألدوستيرون، وهو الهرمون المسؤول عن ذلك شفط عكسيالماء والملح.

يعد ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي الشديد نادرًا جدًا ويؤثر على المجموعات التالية من الأشخاص:

• كبار السن,
• المدخنين,
• أطفال صغار.

يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي عن طريق الإدارة عامل تباينفي الشريان أو الوريد ثم فحص تدفق الدم في الكلى باستخدام الأشعة السينية.

الغدد الكظرية هي غدتان تفرزان العديد من الهرمونات، بما في ذلك الألدوستيرون، وتقع في الجزء العلوي من كل كلية. الألدوستيرون، الذي تنتجه الغدد الكظرية، ينظم الملح و توازن الماءفي الكائن الحي.

في حالات نادرة للغاية، يثير ورم الغدد الكظرية زيادة في إنتاج الألدوستيرون، مما يساهم في احتباس الماء والملح في الجسم، وبالتالي زيادة ضغط الدم. هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم يصيب النساء في أغلب الأحيان شاب. هناك أعراض إضافية:

• عطش قوي
• التبول المفرط.

نوع آخر نادر من ارتفاع ضغط الدم هو ورم القواتم، والذي يسببه نوع آخر من ورم الغدة الكظرية. وفي الوقت نفسه، يفرز البنكرياس المزيد من هرمون الأدرينالين.

الأدرينالين هو هرمون يساعد الجسم على الاستجابة بشكل كامل للمواقف العصيبة. يتميز هذا الهرمون بالخصائص التالية:

1. يتسارع نبض القلب,
2. يزيد من ضغط الدم
3. يعزز نقل الدم إلى العضلات الأطراف السفلية.

في ورم القواتم، يسبب الأدرينالين:

• ضربات قلب سريعة،
• يرتجف،
• حرارة.

يمكن لبعض الأدوية والمواد أن تزيد من ضغط الدم، على سبيل المثال:

1. منشطات،
2. خافضات الحرارة,
3. حمض الجليسريك.

أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني

كما تعلمون فإن ارتفاع ضغط الدم الشرياني يحمل الاسم الثاني "القاتل الصامت" منذ ظهور أعراضه لفترة طويلةلا تظهر على الإطلاق. ارتفاع ضغط الدم المزمن هو أحد الأسباب الرئيسية للسكتات الدماغية والنوبات القلبية.

تتميز متلازمة ارتفاع ضغط الدم الشرياني بالأعراض التالية:

1. الضغط صداعوالتي تحدث بشكل دوري
2. صفير أو رنين في الأذنين
3. الإغماء والدوخة ،
4. "العوامات" في العيون ،
5. القلب,
6. الضغط على الألم في منطقة القلب.

مع ارتفاع ضغط الدم، قد يتم التعبير عن أعراض المرض الأساسي، وخاصة بالنسبة لأمراض الكلى. يمكن للطبيب فقط اختيار الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

يساهم ارتفاع ضغط الدم الشرياني بشكل كبير في تصلب الشرايين. الضغط الكبير على جدران الأوعية الدموية يؤدي إلى قابليتها لتراكم العناصر الدهنية. هذه العمليةيسمى تصلب الشرايين الوعائية.

بمرور الوقت، يؤدي ظهور تصلب الشرايين إلى تضييق تجويف الشرايين والذبحة الصدرية. يؤدي تضيق شرايين الأطراف السفلية إلى ظهور الأعراض التالية:

• ألم،
• تصلب أثناء المشي.

كما تحدث جلطات الدم بسبب ارتفاع ضغط الدم. لذلك، إذا كانت هناك جلطة دموية الشريان التاجي، فإنه يؤدي إلى السكتة القلبية، وإذا كان في الشريان السباتي فإنه يؤدي إلى السكتة الدماغية.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني وعلاجه منذ وقت طويللم يتم تنفيذها، وغالبا ما يؤدي إلى تشكيل مضاعفات خطيرة– تمدد الأوعية الدموية. وهكذا ينتفخ جدار الشريان. تمزق تمدد الأوعية الدموية في كثير من الأحيان، مما يسبب:

1. نزيف داخلي،
2. نزيف الدماغ،
3. سكتة دماغية.

الزيادة المستمرة في ضغط الدم هي سبب تشوه الشرايين. طبقة العضلات، التي تتكون منها جدران الشرايين، تبدأ في التكاثف، مما يضغط على الأوعية الدموية. وهذا يمنع الدم من الدوران داخل الوعاء. مع مرور الوقت، يؤدي سماكة جدران الأوعية الدموية في العين إلى العمى الجزئي أو الكامل.

يتأثر القلب دائمًا بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني لفترة طويلة. ضغط مرتفعيحفز عضلة القلب على العمل بجهد أكبر لضمان تشبع الأنسجة بالأكسجين الكافي.

هذه الحالة تسبب تضخم القلب. في المراحل المبكرة، يكون للقلب المتضخم قوة أكبر لضخ الدم بالشكل الأمثل إلى الشرايين تحت ضغط مرتفع.

ولكن مع مرور الوقت، يمكن أن تضعف عضلة القلب المتضخمة وتصبح متصلبة، ولا تعد توفر الأكسجين بشكل كامل. نظام الدورة الدمويةيجب ضمان إمدادات ثابتة من المواد الغذائية والأكسجين إلى الدماغ.

إذا شعر جسم الإنسان بانخفاض كمية الدم التي تدخل الدماغ، فإن الآليات التعويضية تعمل بسرعة، وتزيد الضغط، وينتقل الدم من الأجهزة والأعضاء إلى الدماغ. تحدث التغييرات التالية:

• يبدأ القلب بالنبض بشكل أسرع،
• تنقبض الأوعية الدموية في الأطراف السفلية ومنطقة البطن ،
• يتدفق المزيد من الدم إلى الدماغ.

كما تعلمون، مع ارتفاع ضغط الدم، يمكن أن تضيق الشرايين التي تزود الدماغ بالأكسجين بسبب تراكم المواد الشبيهة بالدهون فيها. وهذا يزيد من خطر الإصابة بالسكتات الدماغية.

إذا أصبحت شرايين الدماغ مسدودة القليل من الوقتثم يحدث انقطاع في إمداد الدم إلى جزء منفصل من الدماغ. هذه الظاهرةفي الطب يسمونها ضربة دقيقة.

وحتى لو استمرت الحالة دقيقة واحدة فقط، فإنها تتطلب فورًا التدخل الطبي. إذا لم يتم العلاج، فهذا محفوف بتطور سكتة دماغية كاملة. تؤدي السكتات الدماغية الدقيقة المتكررة إلى إضعاف وظائف المخ. هذه هي الطريقة التي يتطور بها الخرف لدى الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني.

تتكون كل كلية من ملايين المرشحات الصغيرة التي تسمى النيفرون. كل يوم، يمر أكثر من ألف ونصف لتر من الدم عبر الكلى، حيث يتم تصفية النفايات والسموم وإفرازها في البول. مادة مفيدةالذهاب إلى مجرى الدم.

ارتفاع ضغط الدم يجعل الكلى تعمل بجهد أكبر. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي تلف الأوعية الصغيرة داخل النيفرون إلى تقليل حجم الدم المفلتر. وبعد مرور بعض الوقت، يؤدي ذلك إلى انخفاض في وظيفة الترشيح في الكلى.

وهكذا، يتم إخراج البروتين في البول قبل أن يعود إلى مجرى الدم. النفايات التي يجب التخلص منها يمكن أن تدخل مجرى الدم. تؤدي هذه العملية إلى تبولن الدم، ومن ثم الفشل الكلوي، الأمر الذي يتطلب غسيل الكلى وتنقية الدم بشكل مستمر.

كما ذكرنا سابقًا، في الأسفل مقلة العينهناك عدد كبير من الأوعية الدمويةوهي حساسة جدًا لارتفاع ضغط الدم. بعد عدة سنوات من ارتفاع ضغط الدم، قد تبدأ عملية تدمير شبكية العين. قد يكون التشوه بسبب:

• تراكم الكولسترول في الأوعية الدموية ،
• عدم كفاية الدورة الدموية ،
• نزيف موضعي.

كقاعدة عامة، لا يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني بعد قياس الضغط مرة واحدة، إلا عندما يكون أعلى من 170-180/105-110 ملم زئبق. فن.

يتم أخذ القياسات خلال فترة محددة لتأكيد التشخيص. ومن الضروري أن تأخذ في الاعتبار الظروف التي يتم خلالها إجراء القياسات. يزداد الضغط:

• بعد التدخين أو شرب القهوة،
• على خلفية التوتر.

إذا كان ضغط الدم لدى الشخص البالغ أكثر من 140/90 ملم زئبق. الفن، ثم يتم إجراء القياسات المتكررة عادة بعد عام. في الأشخاص الذين يتراوح ضغط دمهم من 140/90 إلى 160/100 ملم زئبق. أولاً، يتم إجراء قياس متكرر بعد وقت قصير. مع ارتفاع الضغط الانبساطي من 110 إلى 115 ملم زئبق. فن. هناك حاجة إلى علاج عاجل.

في بعض الحالات، يصاب كبار السن بنوع نادر من ارتفاع ضغط الدم الشرياني يسمى ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول. تتجاوز مؤشرات الضغط الانقباضي 140 ملم زئبق. يبقى الضغط الانبساطي عند 90 ملم زئبق. ش أو أقل. هذا النوعويعتبر المرض خطيرا لأنه يسبب السكتات الدماغية وقصور القلب.

بالإضافة إلى قياس ضغط الدم، يجب على الطبيب فحص التغيرات في الأعضاء الأخرى، خاصة إذا كانت قراءات الضغط في مستويات عالية باستمرار.

العيون هي العضو الوحيد في جسم الإنسان الذي تظهر فيه الأوعية الدموية بوضوح. باستخدام تيار مشرق من الضوء، يقوم الطبيب بفحص قاع العين بجهاز خاص - منظار العين، والذي يسمح لك برؤية تضيق أو توسع الأوعية الدموية بوضوح.

يمكن للطبيب أن يرى الشقوق الصغيرة، والنزيف، والتي هي نتيجة لارتفاع ضغط الدم.

يشمل التفتيش أيضًا:

1. الاستماع إلى أصوات إيقاع القلب باستخدام سماعة الطبيب،
2. قياس حجم القلب عن طريق الجس،
3. يساعد استخدام مخطط كهربية القلب على دراسة النشاط الكهربائي للقلب وتقدير حجمه أيضًا.

بجانب دراسات مفيدة، يصف الطبيب:

• فحص البول لاستبعاد التهابات الكلى ،
• اختبار نسبة السكر في الدم,
• فحص الدم للكوليسترول.

قاع العين والكلى والأوعية الدموية هي الأعضاء المستهدفة لضغط الدم المرضي.

علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني

في حوالي الخمسينيات من القرن الماضي، سجلت صناعة الأدوية زيادة في إنتاج وتركيب مجموعات جديدة من الأدوية الخافضة للضغط.

في السابق، كان علاج ارتفاع ضغط الدم يشمل:

1. نظام غذائي خالي من الملح
2. التدخلات الجراحية،
3. الفينوباربيتال كمخفض للضغط.

هناك معلومات تفيد أنه في بداية الأربعينيات، كان كل سرير ثالث أو رابع في المستشفى يشغله مريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم أو عواقبه. في السنوات الاخيرةتم إجراء عدد كبير من الدراسات، مما أدى إلى زيادة فعالية العلاج لارتفاع ضغط الدم الشرياني. لقد انخفض عدد الوفيات الآن بشكل ملحوظ عواقب وخيمةالأمراض.

الأفضل في روسيا والدول الأوروبية العاملين في المجال الطبيعملت على البحث وأكدت ذلك فقط العلاج من الإدمانارتفاع ضغط الدم يجعل من الممكن تقليل مخاطر:

1. أمراض القلب والأوعية الدموية،
2. حدود،
3. الوفيات.

ومع ذلك، فإن بعض الناس مقتنعون بأن ارتفاع ضغط الدم الشرياني لا يمكن علاجه بالأدوية، لأنه يقلل من نوعية الحياة ويؤدي إلى تطور آثار جانبية مختلفة، بما في ذلك الاكتئاب.

تقريبا جميع الأدوية موجودة آثار جانبيةلكن الدراسات تشير إلى أنه عند استخدام الأدوية الخافضة لضغط الدم، يتم الإبلاغ عن الآثار الجانبية فقط في 5-10% من المرضى.

مجموعة متنوعة من مجموعات الأدوية التي تخفض ضغط الدم تسمح للطبيب والمريض باختيار الأفضل العلاج الأمثل. يجب على الطبيب تحذير المريض بشأن ما هو ممكن آثار جانبيةالمخدرات المستخدمة.

مدرات البول أو علاج ضغط الدم عن طريق زيادة إفراز الكلى للماء والملح. وهذا يخلق استرخاء الأوعية الدموية.

تعتبر مدرات البول أقدم مجموعة من الأدوية الخافضة للضغط. بدأ استخدام هذه الأدوية في الخمسينيات من القرن العشرين. كما أنها تُستخدم الآن على نطاق واسع، غالبًا مع أدوية أخرى.

تم تقديم حاصرات بيتا في الستينيات. تم استخدام الأدوية لعلاج الذبحة الصدرية. تعمل حاصرات بيتا على خفض ضغط الدم عن طريق التأثير على الجهاز العصبي. أنها تمنع تأثير مستقبلات العصب بيتا على نظام القلب والأوعية الدموية.

ونتيجة لذلك، يصبح معدل ضربات القلب أقل نشاطا وينخفض ​​حجم الدم الذي يضخه القلب في الدقيقة، مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم. تقلل حاصرات بيتا أيضًا من تأثير بعض الهرمونات، وبالتالي يعود ضغط الدم أيضًا إلى طبيعته.

نظرًا لأن حاصرات بيتا يمكن أن تسبب تضييق الأوعية الدموية المحيطية، فلا ينصح بها للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الدورة الدموية في الأطراف العلوية أو السفلية.

حاصرات قنوات الكالسيوم هي جزء من مجموعة من الأدوية التي تمنع تدفق الكالسيوم داخل خلايا العضلات. وبالتالي، يتم تقليل وتيرة تقلصاتهم. الجميع خلايا العضلاتبحاجة إلى الكالسيوم، إذا كان غائبا، فلن تتمكن العضلات من الانقباض بشكل طبيعي، وتسترخي الأوعية الدموية ويتحسن تدفق الدم، مما يخفض ضغط الدم.

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II هي الأكثر استخدامًا المجموعة الحديثةالمخدرات. الأنجيوتنسين 2 هو مضيق فعال للأوعية، ويتم تصنيعه تحت تأثير الرينين، وهو إنزيم الكلى. يمتلك الأنجيوتنسين 2 الخاصية الرئيسية وهي تحفيز إنتاج الألدوستيرون، مما يؤخر إفراز الماء والملح عن طريق الكلى.

الأدوية التي تمنع مستقبلات الأنجيوتنسين II. لا يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم بدون هذه الأدوية، لأنها:

1. منع المزيد من تضييق الأوعية الدموية ،
2. تسهيل إزالة الماء الزائد والملح من الجسم.

يستخدم العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على نطاق واسع لارتفاع ضغط الدم. بمساعدة الأدوية، تتغير نسبة المركبات لصالح توسيع الأوعية الدموية بيولوجيا المواد الفعالة. توصف الأدوية في هذه المجموعة عادة للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم بسبب أمراض الكلى أو قصور القلب.

ما هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني؟ هذا مرض يتميز بقراءات ضغط الدم التي تزيد عن 140 ملم زئبقي. فن. وفي هذه الحالة يعاني المريض من الصداع والدوخة والشعور بالغثيان. فقط العلاج المختار خصيصًا يمكنه القضاء على جميع الأعراض التي ظهرت.

الأسباب

حتى اليوم الأسباب الدقيقةسبب ارتفاع ضغط الدم الأساسي غير معروف. يتم تمييز عوامل الخطر التالية:

• الوراثة.
• لا التغذية السليمة;
• عادات سيئة؛
• انتهاك التمثيل الغذائي للدهون.
• مرض كلوي؛
• السكري;
• ضغط؛
• نمط حياة غير نشط.

تصنيف المرض

أثناء ال الفحص التشخيصيمن الصعب جدًا تحديد موقع تركيز العوامل المرضية ، تسبب زيادةضغط. تختلف الآلية المرضية أيضًا اعتمادًا على أنواع المرض. متاح التصنيف القادمارتفاع ضغط الدم الشرياني:

1. يعتبر ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي أحد أنواع ارتفاع ضغط الدم الشرياني النادر، ولكنه يشكل خطرا كبيرا على حياة الإنسان. من الصعب جدًا التعرف على هذا المرض من خلال الأعراض، بل إن علاجه أكثر صعوبة. يتشكل ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي بسبب زيادة مقاومة الأوعية الدموية في الرئتين، ونتيجة لذلك، عدم كفاية تدفق الدم.
2. خبيثة. تظهر أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني على شكل ارتفاع في ضغط الدم يصل إلى 220/130. هناك تغيير جذري في وذمة قاع القرص والقرص العصب البصري. إذا تم التشخيص في الوقت المناسب، فمن الممكن علاج هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
3. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الوعائي. أسباب تشكيل هذا النوع من المرض هي وجود أمراض مثل التهاب الأوعية الدموية، وتصلب الشرايين الوعائية، التكوينات الخبيثةفي الكلى. يتم تقليل التسبب في المرض إلى تكوين ضغط مميز، والذي يمكن تمثيله في ضغط الدم الانقباضي الطبيعي وارتفاع ضغط الدم الانبساطي.
4. ارتفاع ضغط الدم الشرياني المسمى. يتميز هذا النوع من المرض بالتطبيع الدوري للضغط. لا يطلق على المرضى الذين يعانون من هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم الشرياني اسم المرضى، لأن هذه الحالة ليست مرضية. وفي بعض الحالات، خلال فترة من الزمن، يعود ضغط الدم إلى وضعه الطبيعي.

أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأنواعه

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي هو عملية مرضية ترتبط بأمراض الأعضاء المشاركة في تطبيع ضغط الدم. ولها التصنيف التالي:

1. ديناميكية الدورة الدموية – المرتبطة باضطرابات ظروف الدورة الدموية بسبب الأمراض العضوية للأوعية الكبيرة. يحدث هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض بسبب تصلب جدران حجرة الأبهر، وتضيق الأبهر، وقصور الصمام الأبهري.
2. عصبية. يحدث هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض بسبب أمراض الجهاز العصبي المحيطي وإصابات الدماغ وتصلب الشرايين.
3. اعتلال الغدد الصماء. لوحظ هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض في الأورام النشطة هرمونيًا في الغدد الكظرية والغدة النخامية وتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر.
4. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي. يحدث هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض بسبب الأسباب التالية: التهاب الكلى، وضغطها، حصى الكلى. يصاحب ارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي ظهور مفاجئوبالطبع سريع وخبيث في كثير من الأحيان. ينقسم ارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي إلى نوعين: كلوي ومتني.
5. الطبية. يرتبط هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض بتناول الأدوية التي تزيد من ضغط الدم.

أعراض

قبل ظهور مضاعفات ارتفاع ضغط الدم الشرياني، فإنه يحدث بدون مظاهر محددة. العرض الوحيد لهذا المرض هو ارتفاع ضغط الدم. تتلخص التسبب في ارتفاع ضغط الدم في تكوين الصداع في مؤخرة الرأس والجبهة والدوخة والصوت غير المعهود في الأذنين.

تلف الأعضاء المستهدفة

تحدث هذه الأنواع من أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني أولاً بسبب فرط الحساسيةهذه الأعضاء لزيادة ضغط الدم. تتميز المرحلة الأولى من اضطرابات الدورة الدموية بتكوين الصداع والدوار. وبعد ذلك، يشعر المريض بالضعف، وظهور نقاط سوداء أمام عينيه، وصعوبة في التحدث. مثل هذه الأعراض تزعج الشخص مرحلة متأخرةمرض. بالإضافة إلى ذلك، قد تتطور مضاعفات مثل احتشاء الدماغ والنزيف.

تلف القلب

في هذه الحالة، يتم تقليل التسبب في المرض إلى زيادة في الجهد المنخفض بسبب رد فعل تعويضي يهدف إلى تطبيع توتر الجدار. ونتيجة لذلك، يزداد الحمل الزائد ويحدث فشل القلب. عندما يتضرر القلب، ليس هناك أكثر من ذلك توقعات مواتيةلأن مثل هذه التغيرات في عمله تكون من أسباب فشل القلب المفاجئ نتيجة قاتلةوتطور اضطراب إيقاع البطين. الأعراض المميزةيخدم:

• وذمة رئوية؛
• صعوبة في التنفس وقت التنفيذ النشاط البدني;
• الربو القلبي.

في بعض الحالات، يسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى الأطفال والبالغين ألمًا في منطقة القلب ذات طبيعة معينة. يمكنهم زيارة شخص في حالة من الراحة أو التوتر العاطفي دون القيام بأي نشاط بدني. المظهر الرئيسي لآلام الصدر هذه هو عدم القدرة على التخلص منها باستخدام النتروجليسرين.

التسبب في هذا عملية مرضيةفي بعض المرضى يصل الأمر إلى ضيق في التنفس مرحلة مبكرةالمرض بعد التمرين الأحمال الخفيفةأو في راحة. كل هذا يشير إلى التغييرات المميزةعضلة القلب وتشكيل قصور القلب. مع هذا المرض، يعاني الناس من تورم في الأطراف السفلية، والسبب هو احتباس أيونات الصوديوم والماء في الجسم.

إذا كان الضرر قد أثر على الكلى، فعند إجراء اختبار البول، يتم اكتشاف البروتين فيه، كما يتم ملاحظة بيلة دموية دقيقة وبيلة ​​أسطواني. نادرا جدا، التسبب في المرض ينطوي على حدوث الفشل الكلوي.

تلف العين

في كثير من الأحيان، يؤثر ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى الأطفال والبالغين على الرؤية، مما يؤدي إلى انخفاض حساسية الضوء والعمى. إذا كان هناك ضعف بصري بسبب ارتفاع ضغط الدم، فإن المرضى يعانون من بقع سوداء أمام العينين أو ضباب أو حجاب. أسباب هذه التغييرات هي ضعف الدورة الدموية في شبكية العين. يمكن أن تظهر المضاعفات في شكل شفع أو عدم وضوح الرؤية أو فقدان كامل للرؤية.

صداع

ويعتبر هذا العرض الأكثر شيوعا مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني. إنها تزعج المريض في أي وقت من النهار أو الليل. يمكن أن ينفجر بطبيعته ويتركز في الجزء الخلفي من الرأس، ثم ينتشر في جميع أنحاء منطقة الرأس بأكملها. تحدث زيادة الصداع مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند السعال أو إمالة الرأس. وقد يصاحب ذلك تورم في الجفون والوجه. عند إجراء التدليك في هذه الحالة، فإن المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني يشعرون بتحسن في تدفق الدم إلى الأوردة، وهذا يؤدي إلى انخفاض متلازمة الألمحتى اختفائها التام.

هناك حالات يكون فيها الصداع على خلفية المرض المقدم نتيجة لتوتر العضلات الناعمة في الرأس نفسه أو الأوتار. يحدث تكوين متلازمة الألم هذه بعد الضغط النفسي والعاطفي أو الجسدي. وكقاعدة عامة، مثل هذا الألم هو الضغط أو تشديد الطبيعة. يشعر مريض ارتفاع ضغط الدم الشرياني بالغثيان والدوار. في ظل وجود ألم طويل ومتواصل، يعاني المرضى من التهيج وزيادة الحساسية تجاه أصوات حادة، يصبحون سريعي الغضب.

مراحل المرض

ل الإعداد الصحيحويجب تصنيف مراحل هذه العملية المرضية. يعتمد ذلك على الضرر الذي يلحق بالأعضاء المستهدفة. هناك ثلاث مراحل من المرض.

ضوء

وتتميز هذه المرحلة زيادة طفيفةضغط الدم 180/100 ملم زئبق. فن. مستوى الضغط غير مستقر. أثناء الراحة لدى المريض الذي يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تعود مستويات ضغط الدم إلى وضعها الطبيعي. بسبب تثبيت المرض، يزيد الضغط حتما. في كثير من الأحيان لا يشتكي الناس من تطور أي اضطرابات تتعلق بصحتهم. ولكن ل مرحلة خفيفةلها أعراضها الخاصة:

• صداع؛
• الضوضاء في الأذنين.
• قلة النوم؛
• انخفاض القدرة العقلية.
• دوخة؛
• الدم من الأنف.

كقاعدة عامة، لا توجد مظاهر لتضخم البطين الأيسر، ولا يوجد في مخطط كهربية القلب أي انحرافات عن القاعدة، ولا توجد وظيفة كلوية التغيرات المرضيةلم يتم تغيير قاع العين.

متوسط

وتتميز هذه المرحلة بوجود مستوى أعلى ومستقر لضغط الدم. يمكن أن تصل إلى 180-105 ملم زئبقي. فن. غالبًا ما يعاني المرضى من الصداع والدوار، الأحاسيس المؤلمةفي منطقة القلب، وجود الذبحة الصدرية في الطبيعة.

تتميز هذه المرحلة بأزمات ارتفاع ضغط الدم النموذجية. تشير التسبب في المرض العلامات التاليةتلف الأعضاء المستهدفة:

• تضخم اليسار.
• ضعف الصوت الأول في قمة القلب.
• لهجة النغمة الثانية على الشريان الأورطي.
• في بعض المرضى - على أعراض تخطيط القلبنقص تروية تحت الشغاف.

نسبة إلى المركزية الجهاز العصبييحدث مظاهر مختلفة قصور الأوعية الدموية، السكتات الدماغية، نقص التروية الدماغية العابرة. بالنسبة لقاع العين، بالإضافة إلى تقليص الشرايين، يتم ضغط الأوردة، ويحدث تضخمها، ويحدث نزيف وإفرازات. يتم تقليل تدفق الدم في الكلى ومعدل الترشيح الكبيبي في هذه المرحلة. ولكن لا يمكن الكشف عن هذه المظاهر عن طريق تحليل البول.

ثقيل

تتميز هذه المرحلة من المرض بحوادث الأوعية الدموية المتكررة. أنها تنشأ بسبب زيادة كبيرة ومستقرة في ضغط الدم، فضلا عن تطور تصلب الشرايين وتصلب الشرايين في الأوعية الكبيرة. يصل ضغط الدم في هذه المرحلة إلى 230-120 ملم زئبق. فن. لا يوجد تطبيع عفوي لضغط الدم. في المرحلة الشديدة، يؤثر المرض على الأعضاء التالية:

• القلب - الذبحة الصدرية، وفشل الدورة الدموية، واحتشاء عضلة القلب، وعدم انتظام ضربات القلب.
• الدماغ - تتشكل الاحتشاءات الإقفارية والنزفية واعتلال الدماغ.
• قاع العين
• الكلى - انخفاض تدفق الدم والترشيح الكبيبي.

عوامل الخطر

حاليا، تعتمد شدة المرض الموصوف بشكل مباشر على حقائق المخاطر. الخطر هو تشكيل مضاعفات القلب والأوعية الدموية على خلفية ارتفاع ضغط الدم. مع الأخذ في الاعتبار المضاعفات المقدمة، يتم تشخيص تشخيص عواقب ارتفاع ضغط الدم الشرياني. تم تحديد عوامل الخطر التالية التي تؤدي إلى تفاقم مسار المرض والتشخيص:

• العمر - للرجال بعد 50 عامًا، للنساء بعد 60 عامًا؛
• التدخين؛
• عالي الدهون؛
• عامل وراثي
• بدانة؛
• الخمول البدني
• السكري.

يمكن إزالة عوامل الخطر المعروضة (قابلة للتصحيح) وقد لا تكون قابلة للتصحيح. النوع الأول من عوامل الخطر يتميز بوجود مرض السكري، وارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم، والتدخين، وقلة النشاط البدني. تشمل عوامل الخطر غير القابلة للتعديل العرق والتاريخ العائلي والعمر.

مع الأخذ في الاعتبار درجة ارتفاع ضغط الدم الشرياني والعوامل المساهمة في المرض، يتم ملاحظة تشخيص حدوث مضاعفات مثل النوبة القلبية أو السكتة الدماغية على مدى السنوات العشر القادمة.

في درجة خفيفةارتفاع ضغط الدم الشرياني وغياب عوامل الخطر وتشكيل المضاعفات من نظام القلب والأوعية الدمويةيتم تخفيضها إلى الحد الأدنى خلال السنوات العشر القادمة. مع العلاج غير الدوائي لمدة عام واحد ومراجعة نمط حياتك، من الممكن القضاء على هذه الدرجة من العملية المرضية. إذا كانت قراءات الضغط أكثر من 140/90 ملم زئبق. الفن، ثم يوصف العلاج من تعاطي المخدرات.

ويصاحب متوسط ​​​​درجة الخطورة تكوين مضاعفات بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني على مدى 10 سنوات بنسبة 20٪. يتم علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني من الدرجة الثانية بنفس طريقة علاج الدرجة الأولى، ولكن هنا يتم أيضًا مراقبة الديناميكيات لمدة ستة أشهر. إذا كانت هناك نتائج سيئة لضغط الدم والحفاظ عليه بشكل مستقر، يتم إجراء العلاج الدوائي.

عوامل الخطر درجة عاليةيصاحبها تكوين مضاعفات في حدود 30٪. في هذه الحالة، يوصف المريض الذي يعاني من ارتفاع ضغط الدم الشرياني التشخيص الكاملبالاشتراك مع العلاج غير المخدرات.

في جدا مخاطرة عاليةيوصف للمريض بشكل عاجل تشخيص متباينارتفاع ضغط الدم الشرياني وتناول الأدوية.

طرق التشخيص

فقط بعد دراسة شاملة يمكنك وصفه العلاج الفعالوالقضاء على كافة مظاهر هذا المرض. يعتمد تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني على الأنواع التاليةالامتحانات:

• تخطيط القلب، تحليل كمية الجلوكوز و التحليل العامدم؛
• يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للكلى وتحديد مستوى اليوريا والكرياتينين في الدم وتحليل البول العام - من أجل استبعاد طبيعة الكلى لتكوين المرض.
• يُنصح بإجراء الموجات فوق الصوتية للغدد الكظرية في حالة الاشتباه في ورم القواتم.
• تحليل الهرمونات، الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.
• التشاور مع طبيب الأعصاب وطبيب العيون.

العلاج الفعال

يجب أن يتم علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني تحت الإشراف المستمر للطبيب. وهو الذي يجب عليه التسليم تشخيص دقيق، ينفذ تشخيصات إضافية، والذي يتضمن التحقق من:

• قاع العين.
• وظائف الكلى.
• عمل القلب.

بعد ذلك، يمكن للأخصائي أن يصف العلاج الخافضة للضغط وتحديد أنواع مختلفة من المضاعفات. كقاعدة عامة، يتم إدخال المرضى الذين تم اكتشاف متلازمة ارتفاع ضغط الدم الشرياني لديهم لأول مرة إلى المستشفى من أجل تنفيذ كل شيء البحوث اللازمةواختيار العلاج.

العلاج غير المخدرات

1. الإقلاع عن التدخين. من المهم جدًا تغيير نمط حياتك، فهذه التغييرات بمثابة وقاية ممتازة من أمراض القلب والأوعية الدموية.
2. إزالة جنيه اضافية. ومن الأسباب الشائعة لارتفاع ضغط الدم الوزن الزائدولذلك فإن النظام الغذائي يلعب دورا هاما في هذا الشأن. بالإضافة إلى ذلك، فإن اتباع نظام غذائي متوازن وسليم له تأثير مفيد على عوامل الخطر مثل داء السكري وتضخم عضلة القلب.
3. تقليل كمية ملح الطعام المستهلكة. وفقًا للبحث المستمر، فإن تقليل كمية ملح الطعام المستهلكة إلى 4.5 جرام يوميًا يساعد في تقليل ضغط الدم الانقباضي بمقدار 4-6 ملم زئبق. فن.
4. استهلاك قليل من المشروبات القوية.
5. نظام غذائي مصمم خصيصًا. يجب أن يشمل نظامك الغذائي الخضار والفواكه والأطعمة الغنية بالمغنيسيوم والبوتاسيوم والبوتاسيوم والأسماك والمأكولات البحرية. بالإضافة إلى ذلك، يتضمن النظام الغذائي استهلاكًا محدودًا للدهون الحيوانية.
6. أسلوب حياة نشط. المشي السريع لمدة 30 دقيقة 3-4 مرات في الأسبوع مفيد جدًا هنا. عند إجراء تمارين متساوي القياس، يمكنك إثارة ارتفاع في ضغط الدم.

العلاج من الإدمان

يجب وصف العلاج الدوائي مع مراعاة التوصيات التالية:

1. يبدأ العلاج بجرعات صغيرة من الأدوية.
2. مع الغياب تأثير علاجيمن الضروري استبدال استخدام دواء بآخر. يجب أن يكون الفاصل الزمني بين الدرجات أقل من 4 أسابيع، إلا إذا لزم الأمر انخفاض سريعجحيم.
3. استخدام الأدوية طويل المفعولللحصول على تأثير لمدة 24 ساعة بجرعة واحدة.
4. تطبيق المزيج الأمثل من الأجهزة.
5. يجب أن يكون العلاج دائمًا. لا يجوز استخدام الدواء في الدورات.
6. يساعد التحكم الفعال في ضغط الدم على مدار العام على تقليل جرعة وكمية الأدوية تدريجيًا.

إجراءات إحتياطيه

تتضمن الوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني التوصيات التالية:

1. إذا كان أحد أفراد أسرتك مصابًا بهذا المرض وكان عمرك يزيد عن 30 عامًا، فأنت بحاجة إلى قياس ضغط دمك بانتظام.
2. التوقف عن التدخين وشرب الكحول.
3. وينبغي اتباع نظام غذائي قليل الدهون وقليل الملح.
4. قم بممارسة التمارين في الهواء الطلق.
5. تجنب المواقف العصيبة المختلفة.
6. يدعم الوزن الطبيعيجثث.

مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يمكن للشخص أن يعيش حياة طبيعية حياة كاملة، ولكن بشرط الامتثال لجميع التوصيات الموصوفة. يعد التحكم في ضغط الدم في هذه الحالة أحد المكونات الرئيسية علاج ناجحمرض. لذلك، حاول ألا تدع المرض يتطور وقم بزيارة الطبيب في الوقت المناسب لتجنب المضاعفات الخطيرة المختلفة.

أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني– حالة ارتفاع ضغط الدم الثانوي التي تتطور نتيجة لأمراض الأعضاء التي تنظم ضغط الدم. يتميز ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض بالدورة المستمرة ومقاومة العلاج الخافضة للضغط والتطور تغييرات واضحةفي الأعضاء المستهدفة (فشل القلب والكلى، واعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك). تحديد أسباب ارتفاع ضغط الدم الشرياني يتطلب الموجات فوق الصوتية، تصوير الأوعية، التصوير المقطعي، التصوير بالرنين المغناطيسي (الكلى، الغدد الكظرية، القلب، الدماغ)، دراسات المعلمات البيوكيميائيةوهرمونات الدم ومراقبة ضغط الدم. يتكون العلاج من الأدوية أو الجراحة لمعالجة السبب الأساسي.

معلومات عامة

على عكس ارتفاع ضغط الدم الأساسي (الأساسي) المستقل، فإن ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي يعمل كأعراض للأمراض التي تسببه. تصاحب متلازمة ارتفاع ضغط الدم الشرياني مسار أكثر من 50 مرضًا. ضمن الرقم الإجماليظروف ارتفاع ضغط الدم، ونسبة ارتفاع ضغط الدم الشرياني أعراض حوالي 10٪. يتميز مسار ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض بعلامات تسمح بتمييزه عن ارتفاع ضغط الدم الأساسي (ارتفاع ضغط الدم):

• عمر المرضى يصل إلى 20 عامًا وأكثر من 60 عامًا؛
• التطور المفاجئ لارتفاع ضغط الدم الشرياني مع ارتفاع مستويات ضغط الدم بشكل مستمر.
• مسار خبيث سريع التقدم.
• تطور الأزمات الودي.
• تاريخ من الأمراض المسببة.
• استجابة ضعيفة للعلاج القياسي.
• زيادة الضغط الانبساطي في ارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي.

تصنيف

وفقًا للارتباط المسبب للمرض الأولي، ينقسم ارتفاع ضغط الدم الشرياني العرضي إلى:

عصبية(الناتجة عن أمراض وآفات الجهاز العصبي المركزي):

• المركزية (الصدمات، أورام الدماغ، التهاب السحايا، التهاب الدماغ، السكتة الدماغية، الخ)
• محيطي (اعتلال الأعصاب)

كلوي(الكلى):

• الخلالي والمتني (التهاب الحويضة والكلية المزمن، التهاب كبيبات الكلى، الداء النشواني، تصلب الكلية، موه الكلية، الذئبة الحمامية الجهازية، مرض متعدد الكيسات)
• الأوعية الدموية الكلوية (تصلب الشرايين، خلل التنسج الوعائي الكلوي، التهاب الأوعية الدموية، تجلط الدم، تمدد الأوعية الدموية في الشريان الكلوي، الأورام التي تضغط على الأوعية الكلوية)
• مختلط (تدلي الكلية، التشوهات الخلقية في الكلى والأوعية الدموية)
• الرينوبرينيك (حالة بعد إزالة الكلى)

الغدد الصماء:

• الغدة الكظرية (ورم القواتم، متلازمة كون، تضخم الغدة الكظرية)
• الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية، الانسمام الدرقي) والغدة الدرقية
• الغدة النخامية (ضخامة النهايات، مرض إتسينكو كوشينغ)
• انقطاع الطمث

ديناميكية الدورة الدموية(بسبب الهزيمة الأوعية الدموية الكبرىوالقلوب):

• تصلب الشرايين
• تضيق الشرايين الفقرية والسباتية
• تضيق الشريان الأورطي

أشكال الجرعةعند تناول الهرمونات المعدنية والقشرانية السكرية، ووسائل منع الحمل التي تحتوي على البروجسترون والإستروجين، والليفوثيروكسين، والأملاح معادن ثقيلة، الإندوميتاسين، مسحوق عرق السوس، الخ.

اعتمادًا على حجم واستمرار ضغط الدم، وشدة تضخم البطين الأيسر، وطبيعة التغيرات في قاع العين، يتم تمييز 4 أشكال من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض: عابر، ومتقلب، ومستقر، وخبيث.

يتميز ارتفاع ضغط الدم الشرياني العابر بزيادة غير مستقرة في ضغط الدم، وعدم وجود تغيرات في أوعية قاع العين، كما أن تضخم البطين الأيسر غير قابل للاكتشاف عمليًا. مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني المتغير، هناك زيادة معتدلة وغير مستقرة في ضغط الدم، والتي لا تنخفض من تلقاء نفسها. هناك تضخم خفيف في البطين الأيسر وتضييق في أوعية الشبكية.

يتميز ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستقر بضغط الدم المستمر والمرتفع وتضخم عضلة القلب والتغيرات الوعائية الواضحة في قاع العين (اعتلال وعائي شبكي من الدرجة الأولى إلى الثانية). يتميز ارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث بزيادة حادة ومستقرة في ضغط الدم (خاصة الضغط الانبساطي> 120-130 ملم زئبق)، وبداية مفاجئة، تطور سريع، تحديد خطر حدوث مضاعفات وعائية حادة من القلب، الدماغ، قاع العين إنذارات ضعيفة أو تشخيص طبي ضعيف.

نماذج

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي المنشأ

في أغلب الأحيان، يكون ارتفاع ضغط الدم الشرياني العرضي من أصل كلوي (كلوي) ويلاحظ في التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن، والتهاب الحويضة والكلية المزمن، والكلى متعددة الكيسات وناقصة التنسج، واعتلال الكلية النقرسي والسكري، والصدمات النفسية والسل الكلوي، والداء النشواني، والذئبة الحمراء، والأورام، وتحصي الكلية.

عادة ما تحدث المراحل الأولية لهذه الأمراض دون ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يتطور ارتفاع ضغط الدم مع تلف شديد في أنسجة أو أجهزة الكلى. ملامح ارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي هي في الغالب صغر سن المرضى، وغياب الدماغ و مضاعفات الشريان التاجي، تطور الفشل الكلوي المزمن، الطبيعة الخبيثة للدورة (مع التهاب الحويضة والكلية المزمن- بنسبة 12.2%، التهاب كبيبات الكلى المزمن– في 11.5% من الحالات).

في تشخيص ارتفاع ضغط الدم الكلوي متني، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للكلى وفحص البول (بروتينية، بيلة دموية، بيلة أسطواني، بيلة، بيلة ناقصة - منخفضة جاذبية معينةالبول)، وتحديد الكرياتينين واليوريا في الدم (يتم الكشف عن آزوتيميا). لدراسة وظيفة إفراز الكلى، يتم إجراء تصوير النظائر وتصوير الجهاز البولي. بالإضافة إلى ذلك - تصوير الأوعية، الموجات فوق الصوتية لأوعية الكلى، التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي للكلى، خزعة الكلى.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الوعائي الكلوي (الوعائي).

يتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني الوعائي أو الوعائي نتيجة لاضطرابات أحادية أو ثنائية في تدفق الدم الكلوي الشرياني. في ثلثي المرضى، يكون سبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني الوعائي الكلوي هو تلف تصلب الشرايين في الشرايين الكلوية. يتطور ارتفاع ضغط الدم عندما يضيق التجويف الشريان الكلويبنسبة 70% أو أكثر. يكون ضغط الدم الانقباضي دائمًا أعلى من 160 ملم زئبق، ويكون ضغط الدم الانبساطي دائمًا أعلى من 100 ملم زئبق.

يتميز ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي ببداية مفاجئة أو تدهور حادالتدفق وعدم الحساسية علاج بالعقاقير، ارتفاع نسبة الأورام الخبيثة (في 25% من المرضى).

العلامات التشخيصية لارتفاع ضغط الدم الشرياني الوعائي هي: نفخة انقباضية فوق بروز الشريان الكلوي، والتي تحددها الموجات فوق الصوتية والتصوير البولي - انخفاض في كلية واحدة، وتباطؤ في إزالة التباين. تظهر الموجات فوق الصوتية علامات عدم تناسق في شكل وحجم الكلى تتجاوز 1.5 سم، ويكشف تصوير الأوعية عن تضيق متحد المركز في الشريان الكلوي المصاب. يحدد الفحص بالموجات فوق الصوتية المزدوجة لشرايين الكلى حدوث انتهاك لتدفق الدم الكلوي الرئيسي.

في حالة عدم وجود علاج لارتفاع ضغط الدم الشرياني الوعائي، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للمرضى هو حوالي 30٪. الأسباب الأكثر شيوعا للوفاة لدى المرضى: السكتات الدماغية، واحتشاء عضلة القلب، والفشل الكلوي الحاد. في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الوعائي، يتم استخدام كل من العلاج الدوائي و التقنيات الجراحية: رأب الأوعية الدموية، الدعامات، العمليات التقليدية.

مع تضيق كبير الاستخدام على المدى الطويلالعلاج الدوائي غير مبرر. علاج بالعقاقيريعطي تأثير قصير وغير متناسق. العلاج الرئيسي هو الجراحية أو داخل الأوعية الدموية. بالنسبة لارتفاع ضغط الدم الشرياني الوعائي، يتم تركيب دعامة داخل الأوعية الدموية لتوسيع تجويف الشريان الكلوي ومنع تضيقه؛ توسع البالون لجزء ضيق من الوعاء الدموي. التدخلات الترميمية على الشريان الكلوي: الاستئصال عن طريق مفاغرة، الأطراف الاصطناعية، مفاغرة مجازة الأوعية الدموية.

ورم القواتم

ورم القواتم، وهو ورم منتج للهرمونات يتطور من خلايا الكرومافين في نخاع الغدة الكظرية، يمثل 0.2% إلى 0.4% من جميع أشكال ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض. تفرز ورم القواتم الكاتيكولامينات: النورإبينفرين والأدرينالين والدوبامين. ويرافق مسارهم ارتفاع ضغط الدم الشرياني، مع تطور أزمات ارتفاع ضغط الدم بشكل دوري. بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم، ورم القواتم يسبب الصداع الشديد، زيادة التعرقونبض القلب.

يتم تشخيص ورم القواتم عند اكتشافه محتوى عاليالكاتيكولامينات في البول، عن طريق إجراء الاختبارات الدوائية التشخيصية (اختبارات الهيستامين، التيرامين، الجلوكاجون، الكلونيدين، وما إلى ذلك). يتيح لك الفحص بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية للغدد الكظرية توضيح موقع الورم. من خلال إجراء فحص النظائر المشعة للغدد الكظرية، من الممكن تحديد النشاط الهرموني لورم القواتم، وتحديد الأورام خارج الغدة الكظرية، والنقائل.

يتم علاج ورم القواتم بالجراحة حصريًا. قبل الجراحة، يتم تصحيح ارتفاع ضغط الدم الشرياني باستخدام حاصرات ألفا أو بيتا الأدرينالية.

الألدوستيرونية الأولية

يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني في متلازمة كون أو فرط الألدوستيرونية الأولي بسبب ورم غدي منتج للألدوستيرون في قشرة الغدة الكظرية. يعزز الألدوستيرون إعادة توزيع أيونات K و Na في الخلايا، واحتباس السوائل في الجسم وتطور نقص بوتاسيوم الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

ارتفاع ضغط الدم غير قابل عمليا لتصحيح الدواء، ويلاحظ هجمات الوهن العضلي الوبيل، والتشنجات، وتشوش الحس، والعطش، والنيكتروريا. من الممكن حدوث أزمات ارتفاع ضغط الدم مع تطور فشل البطين الأيسر الحاد (الربو القلبي، الوذمة الرئوية)، والسكتة الدماغية، وشلل القلب الناتج عن نقص بوتاسيوم الدم.

يعتمد تشخيص الألدوستيرونية الأولية على تحديد مستويات الألدوستيرون والكهارل (البوتاسيوم والكلور والصوديوم) في البلازما. هناك تركيز عال من الألدوستيرون في الدم وارتفاع إفراز في البول، قلاء استقلابي (درجة الحموضة في الدم - 7.46-7.60)، نقص بوتاسيوم الدم (<3 ммоль/л), гипохлоремия, гипернатриемия. При исследовании крови из надпочечниковых вен обнаруживается 2-3-кратное увеличение уровня альдостерона со стороны поражения. Проведение радиоизотопного исследования и ультразвукового сканирования надпочечников выявляет увеличение пораженного альдостеромой надпочечника или двустороннюю гиперплазию коры надпочечников.

بالنسبة لارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث الناجم عن ورم الألدوستيروما، يتم إجراء العلاج الجراحي لتطبيع ضغط الدم أو خفضه بشكل ملحوظ لدى 50-70٪ من المرضى. قبل التدخل الجراحي، يوصف نظام غذائي نقص الصوديوم، والعلاج بمضاد الألدوستيرون - سبيرونولاكتون، الذي يزيل نقص بوتاسيوم الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني (25-100 ملغ كل 8 ساعات).

متلازمة ومرض إيتسينكو كوشينغ

يتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني الغدد الصماء لدى 80٪ من المرضى المصابين بالمرض ومتلازمة كوشينغ. يحدث ارتفاع ضغط الدم بسبب فرط إفراز هرمونات الجلايكورتيكويد من قشرة الغدة الكظرية (فرط الكورتيزول) ويتميز بمسار مستقر وخالي من الأزمات، ومقاومة العلاج الخافضة للضغط، وزيادة متناسبة في ضغط الدم الانقباضي والانبساطي. المظهر المميز الآخر للمرض هو السمنة الكوشينية.

مع متلازمة/مرض إتسينكو-كوشينغ، يرتفع مستوى 11 و17-OCS، والكورتيكوتروبين، والهيدروكورتيزون في الدم. يزداد إفراز 17-KS و17-OX في البول. للتشخيص التفريقي بين الورم القشري والورم الغدي النخامي، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب للغدد الكظرية والغدة النخامية والمسح بالموجات فوق الصوتية والنظائر المشعة للغدد الكظرية وتصوير القحف. علاج فرط الكورتيزول وارتفاع ضغط الدم الشرياني الناجم عنه يمكن أن يكون بالأدوية أو الجراحة أو الإشعاع.

تضيق في الشريان الأورطي

تضيق الشريان الأورطي هو تشوه خلقي في الشريان الأورطي، يتجلى في تضيقه القطعي، مما يعيق تدفق الدم النظامي. تضيق الشريان الأورطي هو شكل نادر من ارتفاع ضغط الدم.

مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي الناجم عن تضيق الشريان الأورطي، هناك اختلاف في ضغط الدم المقاس في الذراعين (مرتفع) والساقين (طبيعي أو منخفض)، وزيادة في ضغط الدم في سن 1-5 سنوات واستقراره بعد 15 سنة، ضعف أو غياب النبض في الشرايين الفخذية، زيادة في النبض القلبي، نفخة انقباضية على قمة وقاعدة القلب وعلى الشرايين السباتية. يعتمد تشخيص تضيق الشريان الأبهر على التصوير الشعاعي للرئتين وأعضاء الصدر، وتصوير الأبهر، وتخطيط صدى القلب. إذا كانت درجة التضيق شديدة، يتم إجراء العلاج الجراحي.

أشكال جرعات ارتفاع ضغط الدم الشرياني

يمكن أن يؤدي تطور الأشكال الطبية لارتفاع ضغط الدم الشرياني إلى تشنج الأوعية الدموية وزيادة لزوجة الدم واحتباس الصوديوم والماء وتأثير الأدوية على نظام الرينين أنجيوتنسين وما إلى ذلك. القطرات الأنفية وعلاجات البرد التي تحتوي على محاكيات الأدرينالين ومحاكيات الودي (السودوإيفيدرين ، الايفيدرين والفينيليفرين) قد يسبب ارتفاع ضغط الدم.

تناول العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات يؤدي إلى تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني بسبب احتباس السوائل وقمع تخليق البروستاجلاندين، الذي له تأثير توسع الأوعية. موانع الحمل الفموية التي تحتوي على هرمون الاستروجين لها تأثير محفز على نظام الرينين أنجيوتنسين وتسبب احتباس السوائل. يتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي لدى 5% من النساء اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم.

التأثير المحفز لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات على الجهاز العصبي الودي يمكن أن يسبب تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يؤدي استخدام الجلايكورتيكويد إلى زيادة ضغط الدم بسبب زيادة تفاعل الأوعية الدموية مع الأنجيوتنسين II.

لتحديد سبب وشكل ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي، يحتاج طبيب القلب إلى مجموعة مفصلة من التاريخ الطبي للمريض، وتحليل مخطط التخثر، وتحديد الرينين في الدم.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني العصبي

يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني من النوع العصبي بسبب آفات الدماغ أو الحبل الشوكي بسبب التهاب الدماغ والأورام ونقص التروية وإصابات الدماغ المؤلمة وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ارتفاع ضغط الدم، تتميز عادةً بالصداع الشديد والدوخة وعدم انتظام دقات القلب والتعرق. ، سيلان اللعاب، تفاعلات جلدية حركية وعائية، آلام في البطن، رأرأة، نوبات متشنجة.

تشمل التشخيصات تصوير الأوعية الدموية للأوعية الدماغية، والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، وتخطيط كهربية الدماغ. يهدف علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني من النوع العصبي إلى القضاء على أمراض الدماغ.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم): الأسباب، العلامات، العلاج، لماذا هو خطير؟

هل سمعت من قبل عن مرض ليس له بداية؟ هذا هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني. في الواقع، لا يستطيع الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض أن يتذكروا متى وكيف بدأ كل شيء. هذا لأنه يتطور بطريقة خاصة. ولكن أول الأشياء أولا.

مرة أخرى عن الشيء الرئيسي

يسمى ضغط الدم في الأوعية الشريانية البشرية بالشرياني. هناك:

• الانقباضي (العلوي) - يوضح مستوى ضغط الدم في لحظة انقباض القلب.
• الانبساطي (السفلي) - يوضح مستوى ضغط الدم في لحظة استرخاء القلب.

المرحلة الثالثة - يتم ملاحظة تغيرات معقدة في "الأعضاء المستهدفة"، وتزداد احتمالية تلف العصب البصري وفشل القلب والكلى.

حول الابتدائي والثانوي

وفقا لنشأته (الأصل)، يمكن أن يكون ارتفاع ضغط الدم الشرياني

1. – ارتفاع ضغط الدم في حالة عدم وجود سبب واضح.
2. – ارتفاع ضغط الدم يرتبط بمرض معين ويكون أحد أعراضه.

يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني من النوع الأساسي في 90-95٪ من الحالات. لم يتم بعد تحديد السبب المباشر لارتفاع ضغط الدم الأولي، ولكن هناك العديد من العوامل التي تزيد بشكل كبير من خطر تطوره. إنهم مألوفون جدًا لنا جميعًا:

• الخمول البدني (نمط الحياة المستقرة)؛
• السمنة (85% من الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأساسي)؛
• الوراثة.
• نقص فيتامين D؛
• حساسية للملح (الصوديوم);
• الإفراط في استهلاك الكحول.
• التدخين؛
• ضغط.

أما بالنسبة لارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي، فيمكن تحديد مصدر المشكلة في هذه الحالة، لأن ارتفاع ضغط الدم هو نتيجة لبعض الحالات المرضية والأمراض المرتبطة ببعض الأعضاء المشاركة في تنظيم الضغط. يتم تشخيصه لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم في 5-10٪ من الحالات.

يمكن أن يتطور ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض لأسباب تتعلق بالكلى والقلب والأوعية الدموية والعصبية والغدد الصماء والأدوية.

يمكن أن يكون التهاب الحويضة والكلية المزمن، ومرض الكلى المتعدد الكيسات، وتحصي البول، والخراجات، والالتصاقات، والأورام هو السبب وراء ارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي. ، يحدث قصور الصمام الأبهري بسبب ارتفاع ضغط الدم القلبي الوعائي. ، الأمراض الالتهابية في الجهاز العصبي المركزي، التهاب الأعصاب يساهم في تطور ارتفاع ضغط الدم العصبي.

تتطور الغدد الصماء نتيجة لمتلازمة كون، ومرض إيسينكو كوشينغ، وضخامة النهايات، وقصور الغدة الدرقية، وفرط نشاط الغدة الدرقية، وفرط نشاط جارات الدرق. ويرتبط ارتفاع ضغط الدم الشرياني الناجم عن المخدرات باستخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، وسائل منع الحمل، مضادات الاكتئاب، والأمفيتامينات.

اعتمادا على سبب تطور ارتفاع ضغط الدم الثانوي، لوحظ عدد من الميزات في ضغط الدم. على سبيل المثال، في حالة أمراض الكلى، تزداد القيمة الانبساطية إلى حد أكبر، وفي حالة حدوث اضطرابات في حركة الدم عبر الأوعية، تزداد القيمة الانقباضية، وفي حالة تلف أعضاء جهاز الغدد الصماء، وتصلب الشرايين يصبح ارتفاع ضغط الدم الانقباضي الانبساطي في الطبيعة.

ارتفاع ضغط الشريان الرئوي

ارتفاع ضغط الدم لا يرحم لجسم الإنسان. أدنى خلل في نظامه محفوف بمضاعفات ارتفاع ضغط الدم. على سبيل المثال، أثناء الراحة في جذع الشريان الرئوي، يجب ألا يتجاوز الضغط 25 ملم زئبقي. فن. إذا كان المؤشر أعلى، فإننا نتحدث عن ارتفاع ضغط الدم الرئوي (ويسمى أيضًا ارتفاع ضغط الدم الرئوي).

ولها أربع درجات:

• المرحلة الأولى PH – من 25 إلى 50 ملم زئبق.
• الدرجة الثانية من الرقم الهيدروجيني – من 51 إلى 75 ملم زئبق.
• الدرجة الثالثة من الرقم الهيدروجيني – من 76 إلى 110 ملم زئبق.
• الدرجة الرابعة من الرقم الهيدروجيني - أكثر من 110 ملم زئبق.
• ويمكن أيضا أن تكون الابتدائي والثانوي.

السكتة الدماغية هي أكثر شيوعا 7 مرات.

ولهذا السبب من المهم جدًا زيارة طبيبك إذا كنت قلقًا بشأن:

1. متكرر؛
2. دوخة؛
3. الأحاسيس النابضة في الرأس.
4. "العوامات" في العيون والضوضاء في الأذنين؛
5. ألم في منطقة القلب.
6. الغثيان والضعف.
7. تورم الأطراف وانتفاخ الوجه في الصباح؛
8. خدر الأطراف.
9. شعور بالقلق لا يمكن تفسيره.
10. التهيج والعناد والرمي من طرف إلى آخر.

بالمناسبة، فيما يتعلق بالنقطة الأخيرة، فإن ارتفاع ضغط الدم الشرياني يترك بصماته على النفس البشرية. حتى أن هناك مصطلح طبي خاص "شخصية ارتفاع ضغط الدم"، لذلك إذا أصبح الشخص فجأة يصعب التواصل معه، فلا تحاول تغييره إلى الأفضل. السبب يكمن في المرض الذي يحتاج إلى علاج.

يجب أن نتذكر أن ارتفاع ضغط الدم، الذي لا يحظى بالاهتمام الواجب، يمكن أن يجعل الحياة أقصر بكثير.

كيف تعيش أبعد وأطول؟

من الضروري أن يبدأ علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني بتغييرات في نمط حياتك والعلاج غير الدوائي. (الاستثناء هو متلازمة ارتفاع ضغط الدم الثانوي. وفي مثل هذه الحالات، يوصف أيضًا علاج المرض الذي يكون ارتفاع ضغط الدم أحد أعراضه).

الآن من الضروري ملاحظة فارق بسيط واحد مهم. جميع جوانب العلاج غير الدوائي، والتي سيتم مناقشتها أدناه، تتعلق بالوقاية الثانوية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يوصى به للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالفعل بارتفاع ضغط الدم من أجل منع المضاعفات. إذا لم تكن لديك رغبة في الانضمام إلى صفوف المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، فأنت بحاجة ببساطة إلى الانخراط في الوقاية الأولية، مما يعني ضمنا الوقاية من هذا المرض الخبيث ويشمل جميع الأساليب نفسها للعلاج غير المخدرات.

ممارسة النشاط البدني المعتدل يومياً

ثبت أن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام تقلل من ضغط الدم الانقباضي والانبساطي بمقدار 5-10 ملم زئبق. فن. حاول ممارسة الرياضة 3 مرات على الأقل في الأسبوع لمدة 30-45 دقيقة. نحن لا نتحدث عن التدريبات المرهقة. يمكنك المشي لمسافات طويلة والسباحة في بركة أو حمام سباحة وركوب الدراجة وحتى مجرد الاستمتاع بالحديقة. تدعم هذه الأنشطة الممتعة نظام القلب والأوعية الدموية، وتحفز عمليات التمثيل الغذائي وتساعد على خفض نسبة الكوليسترول.

نظام العمل والراحة المناسب

في كثير من الأحيان، يوصي الأطباء بالتناوب بين النشاط البدني وفترات من الاسترخاء والراحة. قراءة الأدب المفضل لديك، والاستماع إلى الموسيقى الممتعة، وأخذ قيلولة إضافية خلال النهار يمكن أن يجلب الكثير من الفوائد. إذا تم اتباع النظام، يتم تطبيع وظائف الجهاز العصبي وردود الفعل الوعائية.

الإقلاع عن التدخين والكحول

لسبب ما، فإن مثال الحصان المسكين الذي يموت بسبب قطرة من النيكوتين يجعل القليل من الناس يموتون بسبب نفخة أخرى. لكن هذا الشغف يدمر الجسد حقًا. النيكوتين يجعل القلب ينبض بشكل أسرع، مما يؤدي إلى... وهذا يعقد بشكل كبير عمل العضو الحيوي. الأشخاص الذين يدخنون هم أكثر عرضة للوفاة بسبب مشاكل القلب والأوعية الدموية بمقدار الضعف. هذا الإدمان يزيد بشكل كبير من خطر التطور. حتى لو عاد ضغط الدم إلى طبيعته، فإن الأشخاص الذين يستمرون في التدخين يظلون أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب التاجية. من الضروري ببساطة التخلص من هذه العادة!

يجب عليك إعادة النظر في موقفك تجاه الكحول. هناك رأي "مهدئ" بأن استخدامه يوسع الأوعية الدموية. في الواقع، يحدث هذا لفترة قصيرة، ولكن بعد ذلك تأتي فترة طويلة من الزمن. إن "لعبة الأوعية الدموية" بين التوسع والانكماش تؤدي إلى تعقيد عمل الكلى بشكل كبير. يبدأون في تصفية الدم بشكل أسوأ وتطهيره من المنتجات الأيضية الضارة. فكر في الأمر، هل يستحق المخاطرة بصحتك؟

تطبيع الوزن

عليك أن تراقبه! لقد أثبت العلماء وجود علاقة وثيقة بين ارتفاع ضغط الدم والوزن الزائد. اتضح أنه عندما تفقد 5 أرطال إضافية، ينخفض ​​ضغط الدم الانقباضي بمقدار 5.4 ملم زئبق. الفن والانبساطي - بمقدار 2.4 ملم زئبق. فن. يجب عليك الحد من تناول الملح والدهون والكربوهيدرات سهلة الهضم. يجب أن يتضمن النظام الغذائي المزيد من منتجات الألبان النباتية ومنخفضة الدهون.

هناك طريقتان لتطبيع الوزن:

1. تقليل محتوى السعرات الحرارية من الطعام؛
2. زيادة تكاليف الطاقة.

فقط إذا كان العلاج غير الدوائي غير فعال، يتم استكماله بالعلاج الدوائي.

مهم!يمكن للطبيب فقط، بناء على نتائج التشخيص الأولي، أن يصف دواء أو آخر يساعد في خفض ضغط الدم ويكون له تأثير مفيد على عوامل الخطر. المبدأ الطبي لـ Nolinocere ("عدم الإضرار") مناسب أيضًا لأولئك الذين يحاولون الانخراط في الأنشطة الدوائية للهواة.

العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم الشرياني

مدرات البول (مدرات البول)

• هيبوتيازيد.
• إنداباميد.
• تؤخر الإنداباميد.
• زيباميد.
• تريامتيرين.

لقد أثبتت هذه الأدوية أنها أدوية فعالة للغاية ولها تأثير إيجابي على نظام القلب والأوعية الدموية ويمكن للمرضى تحملها بسهولة. في أغلب الأحيان، يبدأون بعلاج ارتفاع ضغط الدم، بشرط عدم وجود موانع في شكل مرض السكري والنقرس.

أنها تزيد من كمية البول التي يفرزها الجسم، مما يزيل الماء الزائد والصوديوم. غالبًا ما يتم وصف مدرات البول مع أدوية أخرى.

حاصرات ألفا

• زوكسازوسين.
• برازوسين.
• تيرازوسين.

الأدوية لديها درجة عالية من التحمل. لها تأثير مفيد على مستوى الدهون في بلازما الدم، ولا تؤثر على مستويات السكر في الدم، وتخفض ضغط الدم دون زيادة كبيرة في معدل ضربات القلب، ولكن لها تأثير جانبي مهم للغاية. ما يسمى بتأثير الجرعة الأولى، عندما يكون الدوخة وفقدان الوعي ممكنين عند الانتقال من الوضع الأفقي إلى الوضع الرأسي. لتجنب انخفاض ضغط الدم الانتصابي (هذا هو اسم هذه الحالة) في الجرعة الأولى، يجب عليك أولا إلغاء مدرات البول، وتناول الدواء في الحد الأدنى من الجرعة ومحاولة القيام بذلك قبل النوم.

حاصرات بيتا

• أتينولول.
• بيتاكسولول.
• بيسوبرولول.
• كارفيديلول.
• ميتوبرولول.
• نادولول.

جميع الأدوية المذكورة فعالة وآمنة للغاية. إنها تمنع تأثير الجهاز العصبي على القلب وتقلل من تكرار انقباضاته. ونتيجة لذلك، يتباطأ معدل ضربات القلب، ويبدأ العمل بشكل أكثر اقتصادا، وينخفض ​​ضغط الدم.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE).

• كابتوبريل.
• بيريندوبريل.
• راميبريل.
• تراندولابريل.
• فوسينوبريل.
• إنالابريل.

هذه الأدوية فعالة للغاية. يتم تحملها بشكل جيد من قبل المرضى. منع تكوين الأنجيوتنسين II، وهو الهرمون الذي يسبب انقباض الأوعية الدموية. بفضل هذا، تتوسع الأوعية الدموية الطرفية، ويصبح القلب أخف وزنا وينخفض ​​ضغط الدم. عند تناول هذه الأدوية، يتم تقليل خطر الإصابة باعتلال الكلية بسبب مرض السكري والتغيرات الشكلية والوفاة لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب.

مضادات الأنجيوتنسين II

• فالسارتان.
• إربيسارتان.
• كانديسارتان.
• اللوسارتان.

تهدف هذه المجموعة من الأدوية إلى منع عمل الأنجيوتنسين II المذكور أعلاه. يتم وصفها في الحالات التي يكون فيها العلاج بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين غير ممكن، لأن الأدوية لها خصائص مماثلة. كما أنها تحيد تأثير الأنجيوتنسين II على الأوعية الدموية، مما يعزز تمددها ويخفض ضغط الدم. ومن الجدير بالذكر أن هذه الأدوية تكون في بعض الحالات أكثر فعالية من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

مضادات الكالسيوم

• فيراباميل.
• ديلتيازيم.
• نيفيديبين.
• نورفاسك.
• بلينديل.

جميع الأدوية في هذه المجموعة، عن طريق زيادة قطرها، تمنع تطور السكتة الدماغية. فهي فعالة للغاية ويسهل على المرضى تحملها. لديهم مجموعة إيجابية واسعة إلى حد ما من الخصائص مع قائمة صغيرة من موانع الاستعمال، مما يجعل من الممكن استخدامها بنشاط في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى المرضى من مختلف الفئات السريرية والفئات العمرية. في علاج ارتفاع ضغط الدم، هم الأكثر طلبا في العلاج المركب.

بالنسبة لارتفاع ضغط الدم الشرياني، يجب اتباع طرق العلاج غير الدوائية بشكل صارم، ويجب تناول الأدوية الخافضة للضغط يوميًا ويجب قياس ضغط الدم.

لا يُسمح بـ "فترات الراحة" في العلاج: بمجرد أن يصل الضغط إلى مستويات مرتفعة مرة أخرى، ستصبح "الأعضاء المستهدفة" معرضة للخطر مرة أخرى وسيزداد خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية. لا يقتصر العلاج على دورة واحدة. هذه عملية طويلة وتدريجية، لذلك عليك التحلي بالصبر واتباع توصيات الخبراء بدقة، ثم سوف يتألق العالم مرة أخرى بألوان زاهية ويمتلئ بأصوات جديدة تؤكد الحياة.

فيديو: ارتفاع ضغط الدم في برنامج "عيش بصحة جيدة!"

فيديو: محاضرات عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني