ما هي النوبة القلبية الحادة؟ طرق البحث الآلي

حالة طارئة تتطلب الفورية التدخل الطبي. يعد التعرف على المرض في الوقت المناسب بناءً على أعراضه الرئيسية أمرًا في غاية الأهمية. يمكن أن تكون الأعراض (العلامات) محددة جدًا، ولكنها قد تشبه أيضًا أعراض مرض آخر (أعراض غير نمطية)، أو تكون غائبة تمامًا.

احتشاء عضلة القلب هو حالة حادةوالذي يتميز بموت قسم من أنسجة عضلة القلب. يمكن أن تؤدي هذه الحالة المرضية إلى توقف القلب أو تمزقه، أو الرجفان البطيني، أو قصور القلب الحاد، أو غيرها من الحالات التي تشكل خطراً حقيقياً على حياة المريض.

عضلة القلب

عضلة القلب- عضلة القلب، وهي الطبقة الوسطى الأكثر سمكًا في جدار القلب عند الفقاريات، وتتكون من عضلات مخططة تمر عبرها الطبقات النسيج الضاممع الأوعية الدموية التي تغذي القلب.

تصل عضلة القلب إلى أقصى سُمك لها في بطين القلب، أو في السلى في الجزء الأيسر منها أو في البطين الأيسر، المرتبط بالدورة الدموية الجهازية. السمة المميزة لعضلة القلب هي الانقباضات التلقائية الإيقاعية المستمرة التي تحدث طوال حياة الجسم، بالتناوب مع الاسترخاء.

أسباب احتشاء عضلة القلب

السبب الرئيسي لاحتشاء عضلة القلب هو تصلب الشرايين، الذي يؤثر على جميع سكان الأرض بدرجة أكبر أو أقل. بالإضافة إلى ذلك، يزداد خطر احتشاء عضلة القلب في حالة وجود العوامل التالية:

• جنس الذكور.
• الوراثة.
• مستويات الكوليسترول في الدم أكثر من 5 مليمول / لتر أو أكثر من 200 ملغ / ديسيلتر؛
• الخمول البدني وزيادة وزن الجسم.
• فالتدخين من أخطر العوامل؛
• ارتفاع ضغط الدم (أكثر من 140/90 ملم زئبق)؛
• مرض السكرى.

بالإضافة إلى ذلك، فإن أحد عوامل الخطر هو وجود النوبات القلبية أو السكتات الدماغية لدى الأقارب المباشرين (الآباء والأجداد)، خاصة الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا؛

أعراض احتشاء عضلة القلب

يعد التعرف على احتشاء عضلة القلب في الوقت المناسب أمرًا مهمًا للغاية لإنقاذ حياة المريض. تعتمد أعراض احتشاء عضلة القلب على حجم وموقع منطقة الاحتشاء في عضلة القلب وعلى خصائص جسم المريض.

يتميز الاحتشاء البؤري الكبير بنخر (نخر) مساحة كبيرة من عضلة القلب (عضلة القلب). في تطور هذا الشكل من احتشاء عضلة القلب، نميز عدة مراحل، تتميز كل منها بمجموعة معينة من الأعراض (العلامات).

للتعرف على احتشاء عضلة القلب، من المهم معرفة مظاهر المرض في جميع مراحل تطوره.

تتميز الفترة البادرية لاحتشاء عضلة القلب (حالة ما قبل الاحتشاء) بتفاقم هجمات الذبحة الصدرية (شكل من أشكال أمراض القلب التاجية): تصبح النوبات أطول وأكثر إيلامًا وتستجيب بشكل أسوأ للأدوية.

في فترة ما قبل الاحتشاء، قد يشكو المريض من مشاعر القلق والاكتئاب. تفاقم الذبحة الصدرية (الذبحة الصدرية) يجب أن ينبهك على الفور ويؤدي إلى استشارة الطبيب على الفور.

يمكن أن تساعد الرعاية الطبية في الوقت المناسب في منع تطور الأزمة القلبية. في بعض الحالات، لا توجد فترة ما قبل الاحتشاء، وتتطور النوبة القلبية مباشرة بعد الفترة الحادة.

الفترة الأكثر حدة من احتشاء عضلة القلب تتبع حالة ما قبل الاحتشاء. وتتميز هذه الفترة بتطور الأزمة القلبية (موت عضلة القلب) على هذا النحو.

أعراض الأزمة القلبية في الفترة الحادة هي: الألم - يحدث فجأة ويستمر من 30 دقيقة إلى عدة ساعات (أحياناً طوال اليوم). تشير نوبة الألم الطويلة إلى أن النوبة القلبية تؤثر على المزيد والمزيد من المناطق الجديدة في عضلة القلب.

تختلف شدة الألم من حالة إلى أخرى، ولكن في أغلب الأحيان يكون الألم شديدًا وحارقًا. أثناء النوبة القلبية، يتم توطين الألم خلف القص وعلى الجانب الأيسر من الصدر. ينتشر الألم (يشع) إلى الكتف الأيسر، إلى الخلف بين لوحي الكتف، إلى الرقبة والفك السفلي.

في حالات نادرة جدًا، ينتشر الألم إلى الحفرة الحرقفية السفلية أو إلى الفخذ، وفي مثل هذه الحالات، غالبًا ما يتم الخلط بين الألم أثناء النوبة القلبية والألم الناجم عن أمراض الأعضاء تجويف البطن. في مرضى السكري، قد يكون الألم خفيفًا جدًا (يعاني مرضى السكري الألياف العصبية، إجراء نبضات الألم).

فقط في حالات نادرة جدًا لا يوجد ألم أثناء النوبة القلبية. الحالة العامةالمريض - مباشرة بعد ظهور الألم يشعر مريض الأزمة القلبية بضعف شديد وقلق وضيق في التنفس ويشكو المريض من ضيق الهواء.

يصبح جلد المريض شاحبًا ومغطى بالعرق البارد. يرتفع ضغط الدم أولاً ثم ينخفض. قد يحدث الدوخة أو حتى الإغماء.

أعراض غير نمطية لاحتشاء عضلة القلب

في بعض الحالات، قد يكون الألم أثناء احتشاء عضلة القلب غير نمطي، أي موضعي في مكان مختلف (وليس خلف القص). في مثل هذه الحالات، غالبًا ما يتم الخلط بين الألم أثناء النوبة القلبية والألم المميز لأمراض أخرى، مما قد يؤدي إلى تشخيص متأخر للنوبة القلبية.

هناك، على سبيل المثال، شكل بطني من احتشاء عضلة القلب، حيث يكون الألم موضعيا في الجزء العلوي من البطن ويصاحبه الفواق والقيء والغثيان والانتفاخ وألم في البطن.

وفي حالات نادرة، قد يكون الألم موضعيًا في الفك السفلي أو الحلق أو الرقبة. في بعض الحالات، قد يكون ضيق التنفس (شكل الربو) أو اضطرابات ضربات القلب (شكل عدم انتظام ضربات القلب) هو السائد بين جميع أعراض الأزمة القلبية.

في شكل الاحتشاء الدماغي الوعائي، تسود أعراض مثل الغثيان والدوار والإغماء.

الفترة الحادة من احتشاء عضلة القلب

تستمر الفترة الحادة للنوبة القلبية من عدة أيام إلى أسبوع أو أكثر. خلال هذه الفترة الزمنية، تقتصر منطقة الاحتشاء على الأنسجة الباقية. قد تكون الأعراض الرئيسية لهذه الفترة علامات فشل القلب (ضيق في التنفس والضعف) وزيادة درجة الحرارة (تصل إلى 38.5 درجة مئوية). خلال هذه الفترة قد تتكرر الأزمة القلبية، أو قد تحدث إحدى مضاعفات الأزمة القلبية.

الفترة تحت الحادة من احتشاء عضلة القلب

تتميز الفترة تحت الحادة من النوبة القلبية بالتشكيل النهائي لمنطقة الاحتشاء واستبدال الأنسجة الميتة بندبة من النسيج الضام. تستمر الفترة تحت الحادة لمدة شهر أو أكثر. في هذا الوقت، يحتفظ المريض بعلامات قصور القلب، وتختفي درجة الحرارة تدريجيا. كما يرتفع ضغط الدم تدريجياً.

بعد نوبة قلبية لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم، قد يرتفع ضغط الدم الانقباضي قليلاً، لكن ضغط الدم الانبساطي يظل مرتفعاً ("ارتفاع ضغط الدم الشرياني مقطوع الرأس"). قد تتوقف نوبات الذبحة الصدرية بعد الأزمة القلبية - وهذا يعني أن انسداد الشريان الذي كان سبب الذبحة الصدرية قد تم انسداده بالكامل. إذا استمرت نوبات الذبحة الصدرية، فهناك خطر حقيقي لتكرار الأزمة القلبية.

فترة ما بعد احتشاء عضلة القلب

تتبع فترة ما بعد الاحتشاء فترة الاحتشاء تحت الحادة وتستمر حوالي 6 أشهر. خلال هذا الوقت، يتم تشكيل ندبة من النسيج الضام بالكامل في موقع النوبة القلبية، ويبدأ الجزء المتبقي من عضلة القلب في العمل بكفاءة أكبر. خلال هذه الفترة تهدأ أعراض قصور القلب، ويعود النبض وضغط الدم إلى طبيعتهما.

أعراض احتشاء عضلة القلب البؤري الصغير والكبير

تكون أعراض احتشاء عضلة القلب البؤري الصغير بشكل عام أضعف وأكثر محوًا من أعراض احتشاء عضلة القلب البؤري الكبير. للاحتشاء البؤري الصغير متلازمة الألمأقل وضوحًا، وكذلك قصور القلب الأقل وضوحًا وانخفاضه ضغط الدمبعد نوبة قلبية. بشكل عام، يتحمل المرضى النوبة القلبية البؤرية الصغيرة بشكل أسهل بكثير من النوبة القلبية الكبيرة ويرتبط بانخفاض خطر حدوث مضاعفات.

الرعاية الطارئة لاحتشاء عضلة القلب

من الضروري تخفيف آلام الصدر ليس فقط لأن أي ألم يتطلب تسكينًا، ولكن أيضًا لأنه في بعض الحالات يمكن أن يسبب الصدمة. يجب أن يظل جميع المرضى الذين يعانون من آلام في الصدر في حالة راحة.

قبل وصول الطبيب، يمكن استخدام ما يسمى بالعلاجات المنزلية - المهدئات (فاليريان)، والمشتتات (لصقات الخردل على المنطقة التي يوجد بها الألم)، وما إلى ذلك. مع احتشاء عضلة القلب، غالبا ما يتم ملاحظة نوبة ذبحية شديدة، الأمر الذي يتطلب راحة فورية. للقيام بذلك، من الضروري الاستفادة الكاملة من مسكنات الألم الحديثة، ويفضل أن يكون ذلك عن طريق الوريد.

من المضاعفات الخطيرة لاحتشاء عضلة القلب تطور قصور القلب الحاد - الوذمة الرئوية. يعاني المرضى من الشعور بنقص الهواء وعدم انتظام دقات القلب وإيقاع العدو وسماع أصوات رطبة وجافة وفيرة في الرئتين.

علاج احتشاء عضلة القلب

ومن أجل السلامة، عند أدنى شك في حدوث نوبة قلبية، يرسل الأطباء الشخص إلى وحدة العناية المركزة في المستشفى. و الأسرع أفضل. بعد كل شيء، فقط خلال الساعات القليلة الأولى، من خلال إدخال أدوية خاصة، يمكن إذابة جلطة دموية "جديدة" واستعادة تدفق الدم في الشريان التاجي.

وينبغي بعد ذلك منع تكوين جلطات دموية جديدة. ولهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية التي تبطئ تخثر الدم. أحد العلاجات الأكثر موثوقية هو حمض أسيتيل الساليسيليك، أي الأسبرين العادي. فهو يقلل من عدد المضاعفات ويطيل عمر الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية.

غالبًا ما تستخدم حاصرات بيتا في العلاج. تعمل هذه الأدوية على تقليل حاجة عضلة القلب للأكسجين، مما يعني أنها تنقذ خلايا عضلة القلب من الموت وتقلل من حجم النخر. وفي الوقت نفسه، فإنها تجعل القلب يعمل بشكل اقتصادي أكثر، وهو أمر مهم للغاية أثناء النوبة القلبية.

في السنوات الأخيرة، لم يتم استخدام الأدوية فقط لعلاج النوبات القلبية. على وجه الخصوص، تشمل ما يسمى بالطرق الغازية رأب الأوعية التاجية بالبالون. يشار إلى القسطرة عندما تكون غير فعالة علاج بالعقاقير.

وفي حالة أخرى، قد يقترح جراح القلب إجراء جراحة لتغيير شرايين الشريان التاجي. في الأيام الأولى، مطلوب الراحة الصارمة في الفراش. في هذا الوقت، قد لا يتحمل القلب التالف حتى الحد الأدنى من الضغط. رجل سابقاالذي أصيب بنوبة قلبية ولم ينهض من السرير لعدة أسابيع.

اليوم، تم تخفيض فترة الراحة في الفراش بشكل كبير. ولكن لا يزال، بعد ثلاثة أيام على الأقل من نوبة قلبية، تحتاج إلى الاستلقاء في السرير تحت إشراف الأطباء. ثم يُسمح لك بالجلوس، والوقوف لاحقًا، والمشي. يبدأ التعافي والتكيف مع حياة جديدة "ما بعد الأزمة القلبية".

التشخيص لاحتشاء عضلة القلب

حوالي 15-20٪ من المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب يموتون في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، ويموت 15٪ آخرون في المستشفى. معدل الوفيات الإجمالي لاحتشاء عضلة القلب هو 30-35٪ (في الولايات المتحدة - 140 شخصًا يوميًا). تحدث معظم الوفيات في المستشفى في اليومين الأولين، لذلك يتم تنفيذ تدابير العلاج الرئيسية خلال هذه الفترة.

أظهرت التجارب الخاضعة للرقابة أن استعادة التروية خلال أول 4-6 ساعات من احتشاء عضلة القلب تساعد في الحد من حجمها، وتحسين انقباض البطين الأيسر المحلي والعالمي، وتقليل حدوث مضاعفات المستشفى (قصور القلب، والانسداد الرئوي، وعدم انتظام ضربات القلب) والوفيات. .

تعد استعادة التروية خلال أول 1-2 ساعة من احتشاء عضلة القلب مفيدة بشكل خاص. يصاحب الاستعادة المتأخرة للتروية أيضًا زيادة في البقاء على قيد الحياة، وهو ما يرتبط بتحسن شفاء عضلة القلب وانخفاض حدوث عدم انتظام ضربات القلب (ولكن ليس حجم الاحتشاء المحدود).

إعادة التأهيل بعد احتشاء عضلة القلب

بغض النظر عن مدى الضرر الإقفاري أثناء احتشاء عضلة القلب، يحتاج المريض فترة طويلةإعادة تأهيل. خلال فترة التعافي، يتم تقوية نظام الأوعية الدموية لدى الإنسان وتعويض الاضطرابات في عمل أنظمته وأعضائه.

يجب أن تتم عملية إعادة تأهيل المرضى بعد الإصابة بنوبة قلبية تحت إشراف الطاقم الطبي. إعادة التأهيل بعد نوبة قلبية تتم على ثلاث مراحل. المرحلة الأولى هي مرحلة التعافي مباشرة بعد المرض، حيث تنتهي الفترة الحرجة وتتحسن الحالة العامة للمريض.

بالنسبة للشخص الذي عانى من احتشاء عضلة القلب، فإن إعادة التأهيل في المرحلة الحادة من المرض هي الأكثر أهمية. وهذا يعني عادةً قضاء عدة أيام في سرير المستشفى - وفي هذه الحالة يحتاج المريض إلى الراحة الصارمة في الفراش.

تبدأ إعادة التأهيل بعد احتشاء عضلة القلب في المرحلة الثانية في اللحظة التي يبدأ فيها المريض في التحرك بشكل مستقل، ولا يمكنه المشي بشكل مستقل فحسب، بل يمكنه أيضًا التغلب على العقبات البسيطة مثل صعود الدرج على سبيل المثال.

ويعتمد تعافيه الكامل على السلوك الصحيح للمريض في هذه المرحلة. هذا الأخير هو العلاج بعد احتشاء عضلة القلب في مرحلة الصيانة. من المهم أن نفهم أنه بالنسبة للشخص الذي أصيب باحتشاء عضلة القلب، فإن إعادة التأهيل أمر حيوي، لأن هذه هي الطريقة الوحيدة للعودة إلى حالته الطبيعية. حياة طبيعية، وفي كثير من الحالات، تحقيق الشفاء التام.

أسئلة وأجوبة حول موضوع "احتشاء عضلة القلب"

سؤال:مساء الخير إلى متى يمكن أن تستمر الدوخة بعد نوبة قلبية، وهي حالة مشابهة لحالة الشخص المخمور؟

إجابة:مرحبًا. ذلك يعتمد على شدة عواقب الأزمة القلبية، الخصائص الفرديةالمريض وعمره وعامل الوصول إلى الأطباء في الوقت المناسب والتعافي المناسب.

سؤال:لقد قمت بوضع دعامة في عام 2014 وشعرت أنني بحالة جيدة. لا أستطيع الاستلقاء على جانبي الأيمن لمدة أسبوع، ويبدأ قلبي بالنبض، ويضرب رأسي، وأذناي مسدودتان. أستيقظ أو أستدير - كل شيء يمر. ماذا يمكن أن يكون هذا وهل هو خطير؟

إجابة:مرحبًا. أنت بحاجة إلى استشارة الطبيب وجهًا لوجه لإجراء الفحص.

سؤال:حدثت نوبة قلبية أثناء الدعامات. لقد مر شهر ونصف وما زال الألم يحدث أثناء المشي والنشاط البدني الخفيف. الى متى سوف يستمر؟ أو اذهب إلى الأطباء مرة أخرى وافحص الأوعية الدموية.

إجابة:مرحبًا. اعتمادًا على شدة الأزمة القلبية والالتزام بجميع توصيات الطبيب المعالج للشفاء.

سؤال:ألم في الجانب الأيمن، والصدر يحترق. قيل لي أن هذه كانت علامات نوبة قلبية. هو كذلك؟

إجابة:يمكن أن يكون الألم الحارق لفترة طويلة في الصدر علامة على نوبة قلبية.

سؤال:أصيبت والدتي (59 عامًا) باحتشاء عضلة القلب المخترق منذ ستة أشهر. الآن أشعر بالقلق من الألم المتكرر في الصدر. يقوم الأطباء بتشخيص الذبحة الصدرية. ووصف الطبيب أدوية، منها البيتالوك والإيزوبتين، لكن طبيبًا آخر ألغى تناولها، معتبرًا أنها خطيرة ويمكن أن تلحق الضرر بالقلب بشكل دائم. قل لي، هل هذا صحيح؟

إجابة:كل هذا يتوقف على معايير قلب والدتك. يُمنع استخدام أدوية مثل إيزوبتين في حالات قصور القلب بعد نوبة قلبية (من المؤكد أن والدتك تعاني من هذه الحالة لأن النوبة القلبية كانت واسعة النطاق)، وانخفاض ضغط الدم، وبعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب، لذلك من المحتمل أن يكون الطبيب الثاني الذي ألغى العلاج على حق.

سؤال:ما مدى خطورة احتشاء عضلة القلب الواسع النطاق للجدار الخلفي للقلب (احتشاء عضلة القلب الحاد 3 Q للأجزاء السفلية من البطينين) على خلفية مرض نقص تروية القلب؟ إعادة التأهيل بعد الأزمة القلبية؟ أي علاج هو الأفضل؟ ماذا يجب أن أفعل على أي حال؟

إجابة:تعد النوبة القلبية واسعة النطاق على خلفية مرض القلب التاجي حالة خطيرة وخطيرة للغاية، والتي تؤدي غالبًا إلى تطور قصور القلب أو تمدد الأوعية الدموية البطينية. حتى الأطباء الحاضرين الذين يراقبون المريض على الأرجح لا يمكنهم تقديم أي تنبؤات في الوقت الحالي. يجب علاج المرضى الذين يعانون من نوبة قلبية كبيرة في وحدة العناية المركزة للقلب ثم في مستشفى القلب (لمدة 3-4 أسابيع تقريبًا أو أكثر). بعد ذلك، يتم توجيههم للعلاج التأهيلي في الأقسام المتخصصة في مستشفيات أمراض القلب.

سؤال:جدتي تبلغ من العمر 74 عامًا، أصيبت بأول نوبة قلبية ( الموت السريري) في المستشفى تم التوصل إلى الاستنتاج: ضعف وظيفة LV المحلية، وتضخم عضلة القلب LV، وتصلب الشرايين في الشريان الأورطي، والخلل الانبساطي من النوع 1. هي الآن في المنزل - تمشي بشكل مستقل وتفعل كل شيء بنفسها. ماذا يمكنها أن تفعل في المنزل بعد نوبة قلبية، وما الذي لا يمكن فعله على الإطلاق؟

إجابة:يمكن لجدتك أن تفعل كل ما لا يتطلب مجهودًا بدنيًا كبيرًا (رفع الأثقال وصعود السلالم وما إلى ذلك). كما أنها لا ينبغي أن تقلق كثيرًا. يمكنها أن تفعل كل شيء آخر، بل إن القيام ببعض الأنشطة مفيد لها.

إن القلب الذي عانى من نقص التروية الحاد لن يعود كما كان أبدًا. إذا كان لديك تاريخ من نوبة تاجية واحدة على الأقل، فأنت بحاجة إلى مراقبة حالتك بعناية. باتباع توصيات بسيطة، يمكنك تقليل خطر حدوث مضاعفات خطيرة بشكل كبير.

احتشاء عضلة القلب: الفترة الحادة وتطور التغيرات المرضية

يحدد التصنيف الدولي للأمراض أشكالًا مختلفة من نقص التروية، وقد تختلف أسماء المرض اعتمادًا على شدة الآفة، بدءًا من الذبحة الصدرية المستقرة إلى نوبة نخر عضلة القلب. تحديد علم الأمراض عن طريق تخطيط القلب يعتمد على مرحلة تطور نقص التروية. يمكن أن يكون تحديد العملية النخرية لعضلة القلب أكثر صعوبة من تحديد الضرر الذي لحق بالجدار الأمامي، لأنه لا يتم رؤيته دائمًا على مخطط كهربية القلب.

يتجلى احتشاء عضلة القلب الحاد في خلل في وظائف القلب وأعراض مميزة أخرى، ويصاحبه مضاعفات عديدة ويشكل تهديدًا للحياة

تتميز المراحل التالية لتشكيل نخر عضلة القلب:

• الأضرار التي لحقت ألياف العضلات.بسبب انتهاك تدفق الدم الطبيعي عبر الشرايين التاجية، يحدث نقص التروية المستمر. يؤثر نقص الأكسجين سلبا على حالة الخلايا العضلية القلبية، في المنطقة المصابة تبدأ في الانهيار. لا تزال الألياف الحية تتفاعل مع نقص التروية ويحدث الألم. تستمر المرحلة من عدة ساعات إلى 2-3 أيام.
• فترة مظهر حادعلامات طبيه.اعتمادا على شدة نقص التروية على مناطق مختلفةقد يحدث نخر أو تلف طفيف في الأنسجة.

انتباه! يستطيع الطبيب ذو الخبرة إجراء التشخيص بناءً على العلامات المميزة، مثل: ألم حارق وضغط خلف القص، والخوف من الموت، والدوخة.

في غضون أسبوعين، يستمر تركيز الالتهاب في التشكل. تفسير تخطيط القلبيساعد على اكتشاف موجة Q المرضية، وتتشكل منطقة نقص تروية على محيط المنطقة النخرية.

احتشاء عضلة القلب الحاد هو الزعيم بلا منازع في هيكل الوفيات في جميع أنحاء العالم

• AMI في المرحلة تحت الحادة.يحدث الاستقرار النهائي للأنسجة العضلية. تصبح منطقة النخر أكثر وضوحًا، ويتم ترميم المناطق المتضررة. من الصعب أن نقول بدقة كم من الوقت تستمر هذه المرحلة. عادة ما تصل مدته إلى 3 أشهر، وفي الحالات الشديدة تصل إلى سنة واحدة.
• مرحلة الندبة.تختفي علامات الفترة الأكثر حدة تمامًا، ويتوقف الشخص عمليًا عن الانزعاج من الضغط على الألم في الصدر والدوخة والضعف. تتضمن الآليات التكيفية تكوين أنسجة ليفية في موقع الآفة المصابة. تضخم المناطق الصحية، ومحاولة تعويض النقص في المنطقة الوظيفية للقلب.

إذا تم تقديم تقرير يصف نوبة إقفارية، فيجب أن تكون على أهبة الاستعداد.

مهم! يمكن أن تتطور المظاهر الخفيفة لمرض الشريان التاجي، في غياب العلاج المناسب، إلى أشكال أكثر خطورة بمرور الوقت.

من المضاعفات الخطيرة فشل البطين الأيسر، يليه صدمة قلبية.

احتشاء عضلة القلب: الأسباب والتشخيص

إن حدوث نوبة قلبية بشكل عفوي أمر شائع جدًا. يمكن لأي شخص أن يمارس الأنشطة العادية حتى يفاجئه ألم حارق في الصدر. يصنف الأطباء هذا المرض على أنه مرض متعدد الأمراض ويزعمون أن AMI يحدث فقط في حالة وجود عوامل مؤهبة.

السبب الأكثر شيوعا لاحتشاء عضلة القلب الحاد هو تصلب الشرايين

سبب نقص التروية هو انسداد الأوعية التاجية:

• جلطة دموية بسبب تجلط الدم التاجي.
• لوحة تصلب الشرايين.

قد تترافق مسببات مرض IHD مع الحالات التالية:

• ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم (تم العثور على علاقة مع تصلب الشرايين) ؛
• أمراض الغدد الصماء.
• أمراض الدم (فرط تخثر الدم، تخثر الدم)؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• عادات سيئة؛
• الشيخوخة ووجود أمراض الدورة الدموية المصاحبة.

يتضمن تشخيص AMI بالضرورة مخطط كهربية القلب، مما سيساعد في تحديد التشوهات المرضية. يتم إجراء اختبار الدم للكشف عن كثرة الكريات البيضاء العدلة. تشخيصات إضافية لاحتشاء عضلة القلب، لها شكل حاديتم إنتاجه عن طريق تحديد العلامات البيوكيميائية للنخر (CPK-MB، التروبينين، الميوجلوبين) في الدم.

كيف يظهر نخر عضلة القلب على مخطط كهربية القلب؟

يمكن أن تختلف مظاهر المرض على مخطط كهربية القلب اعتمادًا على موقع الآفة وحجمها وشدة العملية النخرية. وفي المقابل، هناك أعراض شائعة لمعظم أشكال المرض.

"احتشاء Q" - مع تكوين موجة Q المرضية، وأحيانًا مجمع QS البطيني (عادةً احتشاء عضلة القلب عبر البؤري الكبير)

يحتوي تخطيط كهربية القلب (ECG) المصاب بمرض القلب الناخر على عدد من الميزات:

• في مرحلة الضرر: يرتفع الجزء S-T فوق الخط المعزول، وتكون موجة R ذات سعة منخفضة، ويعتمد وجود موجة Q المرضية على تكوين النخر، وقد يكون غائبًا في هذه المرحلة؛
• تتميز المرحلة الأكثر حدة بما يلي: انخفاض طفيف في شريحة S-T، وظهور موجة Q المرضية، وموجة T سلبية؛
• وتنقسم المرحلة الثالثة من تطور المرض إلى قسمين: أولا، يظهر مخطط كهربية القلب موجة T سلبية ذات سعة كبيرة، ومع تقدم الشفاء، تنخفض وترتفع إلى الإيزولين؛
• خلال مرحلة التندب، يتم استعادة المظهر الطبيعي لمخطط القلب الكهربائي، وقد تختفي موجة Q، ويعود الجزء S-T إلى الأيزولين، وتصبح الموجة T موجبة.

استعادة عملية عاديةمن القلب بعد AMI فردي. في بعض الأشخاص، تختفي علامات المرض بسرعة كبيرة ويكاد يكون من المستحيل تحديد وجودها في التاريخ عن طريق تخطيط القلب، وفي حالات أخرى، يمكن أن تستمر موجة Q المرضية لفترة طويلة.

ما هي الميزات التي لا تحتوي على احتشاء Q؟

يتم تحمل الآفات البؤرية الصغيرة بسهولة أكبر من الأشكال البؤرية الكبيرة للمرض. علامات طبيه، وهي سمة من سمات المرض غير Q، وهي أقل وضوحًا. قد يكون هناك ألم طفيف في الصدر يشبه نوبة الذبحة الصدرية.

"احتشاء غير Q" - غير مصحوب بظهور موجة Q، تتجلى في موجات T سلبية (عادة احتشاء عضلة القلب البؤري الصغير)

مهم! مع هذا النوع من المرض، يتم ملاحظة مخطط كهربية القلب بدون موجة Q المرضية.

يتعلم بعض الأشخاص الذين عانوا من شكل بؤري صغير من نخر عضلة القلب عن وجود تغيرات مرضية فقط أثناء الفحص الروتيني، على سبيل المثال، الفحص الطبي. ومن الضروري الانتباه إلى موجة T، والتي في هذا الشكل من المرض تتغير بشكل كبير، وتصبح ذات حدبة مزدوجة أو خشنة.

احتشاء الشريان التاجي الحاد

وبما أن أعراض نقص التروية يمكن أن تختلف بشكل كبير، فهناك حالات تم فيها الخلط بين نخر عضلة القلب والذبحة الصدرية.

قبل البدء في علاج متلازمة الشريان التاجي ينصح بإجراء مخطط كهربية القلب، مما يساعد على تحديد نوع المرض:

• حار .يحدث انسداد وعاء دمويالخثرة أو لوحة تصلب الشرايين، والتي تسبب نقص التروية والأضرار عبر الجدارية لعضلة القلب.
• AMI بدون ارتفاع الجزء S-T.يتم ملاحظة مخطط كهربية القلب من هذا النوع في المراحل الأولى من العملية النخرية. عندما يتم تسجيل تغييرات بؤرية صغيرة، يكون الجزء S-T عند المستوى المعتاد، وغالبًا ما تكون موجة Q المرضية غائبة. الفرق عن الذبحة الصدرية هو وجود علامات النخر.

تتميز الحالات النموذجية لاحتشاء عضلة القلب بألم شديد للغاية مع ألم موضعي في الصدر وينتشر إلى الكتف الأيسر والرقبة والأسنان والأذن وعظمة الترقوة والفك السفلي.

مهم! عند الدخول إلى المستشفى، يتم إعطاء المريض عادةً تشخيصًا عامًا لـ "متلازمة الشريان التاجي"، والتي قد تكون مع أو بدون ارتفاع الجزء S-T على مخطط كهربية القلب.

بعد الفحص من قبل طبيب القلب وجمع الشكاوى، يتم إجراء فحص إضافي للمساعدة في التمييز بين الذبحة الصدرية غير المستقرة ونخر عضلة القلب.

احتشاء عضلة القلب: كيفية تقديم الرعاية الطارئة

إذا كنت تشك في نوبة قلبية، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف. العلاج الذاتي يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة لا رجعة فيها.

مهم! "إذا كنت قد شعرت سابقًا بألم حاد في الصدر، فهذا محفوف بزيادة في تركيز النخر. يعتمد النجاح الإضافي في علاج المرض على مدى صحة تقديم الإسعافات الأولية.

بينما يسافر العاملون الطبيون إلى المريض، تكون خوارزمية الإجراءات كما يلي:

• يجب على المريض الاسترخاء تمامًا، لذلك يُنصح باتخاذ وضعية أفقية، وفك الملابس الضيقة، وفتح النافذة، وخلق بيئة هادئة في الغرفة؛
• يمكنك محاولة إيقاف الهجوم، فإنه يمكن أن يقلل قليلا من تشنج الأوعية التاجية.
• لا تتضمن الرعاية الطبية المسبقة أدوية خاصة (أدوية الحالة للخثرات ومضادات التخثر)، بل يجب تناولها في المستشفى تحت إشراف الطبيب، حيث أن إعطاء مثل هذه الأدوية للمريض بمفرده أمر محفوف بالمخاطر؛

لإبطاء التطور الإضافي لتصلب الشرايين، من المهم منع تكوين لويحات دهنية في الأوعية. لهذا الغرض، يتم وصف الأدوية من مجموعة الستاتين.

• في حالة الاشتباه بسكتة قلبية يجب البدء فوراً في إعطاء المريض تدليكاً غير مباشر، والذي يكون على شكل 30 ضغطة على الصدر، وقد يكون ذلك ضرورياً في بعض الأحيان. تهوية صناعيةرئتين.

يتم التحكم بشكل كامل في هجوم AMI فقط عن طريق المسكنات المخدرة. لمنع انتكاسات المرض في المستشفى، يمكن وصف علاج محدد، والذي يتضمن مجموعة من الأدوية التي يمكن أن تقلل من الحمل على القلب وتحمي الأنسجة العضلية من مظاهر نقص التروية.

مضاعفات احتشاء عضلة القلب الحاد

حتى لو لم يُظهر مخطط كهربية القلب أي علامات نخر وشعرت بالرضا، فيجب إجراء فحص دوري لاستبعاد المضاعفات الخطيرة.

يمكن أن يسبب AMI العواقب الخطيرة التالية:

• سكتة قلبية؛
• المضاعفات المباشرة هي الصدمة القلبية.
• (نتيجة لقصور القلب)؛
• متلازمة دريسلر (تلف المناعة الذاتية لعضلة القلب)؛
• التغيرات في الإيقاع والموصلية (عدم انتظام ضربات القلب، والحصار).

في كثير من الأحيان، تنشأ المضاعفات بالفعل في الساعات والأيام الأولى من احتشاء عضلة القلب، مما يعقد مسارها.

إن طب القرن الحادي والعشرين لا يقف ساكناً، فهو يدرس بعناية مشاكل كل مريض بالقلب. للقضاء على العواقب الوخيمة للمرض، هناك عدد من الأدوية التي ستساعد في تقليل الحمل على القلب، واستعادة نغمة الأوعية الدموية وحماية الأنسجة من تطور نقص التروية. إن الإسعافات الأولية المناسبة المقدمة خلال الفترة الأولى من المرض والالتزام الدقيق بتوصيات الأطباء ستساعد في تقليل خطر حدوث مضاعفات.

علامات احتشاء عضلة القلب الحاد

يتذكر الأشخاص الذين عانوا لأول مرة من نخر عضلة القلب مظاهره لفترة طويلة. في بعض الحالات، قد تكون الأعراض غير واضحة إلى حد ما، اعتمادًا على وجود أمراض مصاحبة أو في حالة وجود شكل بؤري صغير من المرض.

انتباه! إذا كنت تعاني من مرض السكري، فقد يكون من الصعب فهم ما يحدث بالفعل لقلبك. تنخفض حساسية الأنسجة، وبالتالي فإن بعض الناس يتحملون المرض بهدوء "على أقدامهم".

يتم التغلب عليك فعليًا بنوبة هذا المرض الخطير إذا:

• من علامات المرحلة الأكثر حدة هو الألم خلف القص ذو الطبيعة الحارقة والضغطية، والذي ينتشر إلى الذراع اليسرى وشفرات الكتف والرقبة والفك. قد يصاحبه عسر هضم، وتشنجات في البطن، وتنميل في الأطراف.

تعتمد شكاوى المريض أثناء احتشاء عضلة القلب على شكل المرض (نموذجي أو غير نمطي) ومدى الضرر الذي يصيب عضلة القلب

• العلامات المميزة لنقص التروية: الدوخة، والشعور بالضيق، وضيق في التنفس، والتعب السريع. يظهر العرق البارد، وأثناء الهجوم يكون الشخص غير قادر تمامًا على ممارسة الأنشطة المعتادة.
• القفزات (يمكن أن تنخفض أو ترتفع إلى القيم الحرجة)، ويصبح النبض أسرع، وهناك قلق قوي بشأن حالتك وحياتك. في بعض الأحيان ترتفع درجة حرارة الجسم، وتظهر علامات تسمم الجسم بجزيئات الأنسجة الميتة.

إن المتغير السريري للمرض (البطن، الربو، الغرواني، عدم انتظام ضربات القلب، وما إلى ذلك) مهم. اعتمادا على شكل المرض، قد يحدث الغثيان أو السعال، مما يجلب صعوبات إضافية في تشخيص المرض.

انتباه! كانت هناك حالات تم فيها إدخال مريض إلى المستشفى للاشتباه في أمراض الجهاز الهضمي أو الرئوي، ولكن فقط بعد إجراء فحص شامل تم تحديد علامات نخر عضلة القلب.

إذا لم يتم التشخيص في الوقت المناسب، قد تحدث متلازمات حادة تشكل خطرا على حياة المريض.

علاج احتشاء عضلة القلب الحاد

مجموعة الأعراض المميزة لمرض الشريان التاجي لا تشير إلى حالات "سوف تختفي من تلقاء نفسها". اختفاء الألم الضاغط خلف القص لا يعني الشفاء التام. حتى التركيز الصغير من النخر يمكن أن يؤثر بشكل خطير على عمل القلب.

يهدف علاج احتشاء عضلة القلب إلى منع وإزالة عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب والصدمة القلبية

في الفترة الأولى من المرض هناك جدا ألم قويالذي يتطلب العناية المركزة:

• النتروجليسرين بجرعة قياسية قدرها 0.4 ملغ (لتعزيز سرعة العمل يوصى بوضعه تحت اللسان، يمكنك استخدام ما يصل إلى 3 أقراص)؛
• حاصرات بيتا، التي تحارب نقص التروية وتساعد على حماية مناطق القلب من الموت (الأدوية القياسية هي ميتوبرولول وأتينولول)؛
• في الحالات الشديدة، عندما يكون هناك عملية نخرية كبيرة، يتم إعطاء المسكنات المخدرة، مثل المورفين، عن طريق الوريد.

يعد احتشاء عضلة القلب خطيرًا في المقام الأول بسبب مضاعفاته. من أجل استعادة الأنسجة التالفة وتقليل الحمل على القلب المريض، يختار طبيب القلب علاجا خاصا.

يتم تناول أدوية احتشاء عضلة القلب الحاد بشكل مستمر، وليس فقط في الفترة الحادة، ولمنع الانتكاس يوصف ما يلي:

• أدوية التخثر (ستربتوكيناز، يوروكيناز).غالبًا ما يكمن التسبب في المرض في انتهاك تدفق الدم عبر الأوعية التاجية، والتي يتم حظرها بواسطة جلطة دموية.
• حاصرات بيتا.تقليل الحاجة إلى الأكسجين، وتقليل الحمل على عضلة القلب. وغالبا ما تستخدم في العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم الشرياني. الأدوية في هذه المجموعة يمكن أن تخفض ضغط الدم.

يتم تخفيف الألم باستخدام مزيج من المسكنات المخدرة

• مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات.تشمل معايير العلاج الأدوية التي يمكن أن تخفف الدم. الأكثر شعبية اليوم هو حمض أسيتيل الساليسيليك. هو بطلان لالتهاب المعدة والربو القصبي.
• النترات.من المناسب استخدام النتروجليسرين في الدقائق الأولى من النوبة، وقد ثبت تأثيره المفيد على حماية الخلايا العضلية القلبية من نقص التروية. استخدامه يقلل من خطر حدوث مضاعفات، بما في ذلك الصدمة القلبية.

إذا اتبعت جميع التوصيات السريرية، يمكنك تجنب الكثير منها مضاعفات خطيرة. تاريخ AMI يجعل الشخص أكثر عرضة للخطر. حتى النشاط البدني البسيط يمكن أن يؤدي إلى نوبة متكررة. ولجعل الحياة أسهل، قدم المتخصصون في مجال أمراض القلب خوارزمية إجراءات لتحسين حالة المريض.

لكي تظل حياتك كما هي بعد نوبة قلبية، عليك تغيير نمط حياتك بشكل جذري. مختارة بشكل صحيح علاج بالعقاقيرمع AMI – هذا ليس كل شيء. المنتجات الضارةالتغذية والعمل البدني الثقيل والإجهاد المزمن ووجود الأمراض المصاحبة يمكن أن يؤثر سلبًا على معدل تعافي الجسم. طور الأطباء في جميع أنحاء العالم توصيات سريرية تهدف إلى تحسين حالة المريض.

الشروط اللازمة للوقاية من احتشاء عضلة القلب هي الحفاظ على صحة جيدة و صورة نشطةالحياة، والإقلاع عن الكحول والتدخين، واتباع نظام غذائي متوازن

يتطلب احتشاء عضلة القلب الحاد التغذية السليمة فقط:

• المنتجات مع محتوى منخفضالكولسترول.
• الفواكه الطازجة والخضروات والتوت، والتي بمساعدة كمية كبيرة من الفيتامينات تعزز تجديد ألياف القلب؛
• مطلوب نظام غذائي خاصمما يعني استبعاد الوجبات السريعة ورقائق البطاطس والبسكويت وما إلى ذلك من النظام الغذائي ؛
• رفض شرب الكحول والقهوة.

إذا كان الشخص يمسك قلبه في كثير من الأحيان، فإنه يعاني من ضيق في التنفس بعد مجهود بدني بسيط، أو تنميل أطرافه، أو تقلب ضغط الدم - يمكن أن يصبح هذا بمثابة جرس إنذار في تطور المرض.

تتطلب الوقاية من احتشاء عضلة القلب الحاد مراقبة صحتك بعناية، والتي تشمل:

• التخلص من عادات سيئة(النيكوتين يؤثر سلباً على الأوعية الدموية والقلب، فالقهوة تزيد الحاجة للأكسجين)؛
• النشاط البدني المعتدل ( اختيار ممتازسيكون هناك مناحي في الهواء النقي)؛
• غياب التوتر والتدريب على أساليب الاسترخاء.
• الحفاظ على الوزن ضمن الحدود الطبيعية؛
• القياس الدوري لضغط الدم والنبض.

من الأسهل تجنب AMI بدلاً من قضاء بقية حياتك في علاجه. من بين الأشخاص الذين اعتادوا على النشاط البدني المنتظم، يأكلون طعام لائقوحاول أن يكون لديك نظرة إيجابية للحياة، فإن أمراض القلب التاجية أقل شيوعًا بكثير.

احتشاء عضلة القلب الحاد، كيف تسير عملية إعادة التأهيل؟

يمكن أن يحدث تطور المرض وإعادة تأهيل المرضى في كل حالة بشكل مختلف. يعاني بعض الأشخاص من نقص التروية، وهو أمر خطير للغاية، وفي الوقت نفسه يمارسون الأنشطة العادية بهدوء. يضطر المرضى الآخرون بعد المرض إلى تجنب الإجهاد غير الضروري، حتى أن بعضهم يبدأ في التسجيل للإعاقة. التمرين المناسب سوف يساعدك على التعافي بشكل أسرع.

يتضمن العلاج بالتمرين بعد احتشاء عضلة القلب الحاد ما يلي:

• الأحمال الديناميكية المعتدلة (الجري، التزلج أو التزلج، ركوب الدراجات، السباحة)؛
• تمارين التنفس (على سبيل المثال، مجموعة من تمارين ستريلنيكوفا)؛
• اليوغا الهندية.

لكن التمارين الثابتة ذات الحمل الثقيل موانع بشكل صارم للنوى.

انتباه! رفع الأوزان الثقيلة يمكن أن يساهم في حدوث نوبة أخرى. يجب أن نتذكر أيضًا أنك تحتاج إلى بدء ممارسة الجمباز في موعد لا يتجاوز مرحلة تكوين الندبة.

احتشاء عضلة القلب هو أحد مظاهر مرض القلب التاجي.هذا مرض خطير يتميز بنخر (موت) جزء من عضلة القلب، والذي يحدث بسبب انقطاع إمدادات الدم. ويحدث هذا نتيجة عدم التوافق بين حاجة القلب للأكسجين والقدرة على توصيله.

الأسباب وآلية حدوثها

في 98% من الحالات، يلعب تصلب الشرايين التاجية المغذية للقلب دورًا في حدوث احتشاء عضلة القلب. تم وصف آلية ظهور اللويحات والجلطات الدموية في قسم "IHD". بعد تكوين اللويحة، تتقرح تدريجياً وتصبح مغطاة بالشقوق، حيث تندفع الصفائح الدموية. يزداد حجم اللويحة، ويمكن أن تتشكل جلطة دموية في هذا الموقع في تجويف الشريان.

يمكن للوحة أو خثرة أن تغلق تجويف الوعاء الدموي، أو قد تنفصل جلطة دموية وتغلق تجويف وعاء كبير آخر (تجلط الدم). يمكن أن تصبح الأوعية التاجية مغطاة باللوحة على مساحة طويلة. في بعض الحالات، تتأثر جميع الشرايين التاجية الثلاثة، ولكن قد تكون هناك لويحات معزولة.

أحد الأسباب التالية اضطراب حادالدورة الدموية التاجية – تشنج الأوعية الدموية. هناك حالات معروفة لاحتشاء عضلة القلب دون تصلب الشرايين في الأوعية التاجية.

تلعب التغييرات في خصائص الدم أيضًا دورًا في آلية النوبة القلبية - زيادة وظيفة التخثر، وإطلاق هرمون التوتر (الأدرينالين) في الدم.

غالبًا ما يصيب احتشاء عضلة القلب الرجال، ولكن بحلول سن الخمسين، يكون خطر الإصابة بهذا المرض لدى النساء والرجال قابلاً للمقارنة. في العقود الاخيرةأصبحت النوبات القلبية أصغر سنًا بشكل ملحوظ وغالبًا ما يتم ملاحظتها عند الشباب. النوبة القلبية هي أحد أسباب الإعاقة في أمراض القلب والأوعية الدموية.

فترات تطور احتشاء عضلة القلب

هناك 5 فترات في تطور هذا المرض:ما قبل الاحتشاء، الحاد، الحاد، تحت الحاد، بعد الاحتشاء.

فترة ما قبل الاحتشاء

يمكن أن تستمر من بضع دقائق إلى 1.5 شهرًا. عادة في هذا الوقت تصبح هجمات الذبحة الصدرية أكثر تواترا وتزداد شدتها. إذا بدأ العلاج والوقاية على الفور، يمكن تجنب الأزمة القلبية.

الفترة الأكثر حدة

يظهر فجأة. هناك عدة خيارات للصورة السريرية:

• مؤلم (ذبحي). هذا هو الخيار الأكثر شيوعا، وهو ما يمثل حوالي 90٪ من الحالات. في هذه الحالة، يعاني المريض من ألم شديد خلف عظمة القص، يمتد إلى الكتف الأيسر، وعظم الكتف، وعظمة الترقوة، والفك السفلي. يمكن أن تستمر نوبة الألم لمدة تصل إلى 2-3 ساعات، ولكن في بعض الأحيان تستمر عدة أيام. يشعر المريض بالقلق والاكتئاب والخوف من الموت. لتقديم الإسعافات الأولية في حالة احتشاء عضلة القلب المشتبه به، من الضروري تناول النتروجليسرين (قرصين تحت اللسان) بفاصل 5 دقائق وأي مسكن للآلام. في هذه الحالة، تحتاج إلى استدعاء لواء على وجه السرعة الرعاية في حالات الطوارئوتسليم المريض إلى عيادة متخصصة؛
• الربو. الصورة السريريةيشبه نوبة الربو القصبي - يعاني المريض من صعوبة في التنفس وضيق في التنفس وألم في الصدر. هذا الخيار أكثر شيوعًا عند كبار السن والذين يعانون من نوبات قلبية متكررة.
• البطني. يبدأ بألم في الجزء العلوي من البطن، يرافقه غثيان وقيء لا يريح وسرعة النبض وانخفاض ضغط الدم. في بعض الأحيان يتم الخلط بين هذا النموذج ومرض البطن الحاد (البطن الحاد)؛
• عدم انتظام ضربات القلب. يتميز هذا الخيار بتغيير حاد في إيقاع القلب - زيادة (عدم انتظام دقات القلب)، أو عدم انتظام أو انخفاض حاد (كتلة الأذينية البطينية) وفقدان الوعي؛
• دماغي. العرض الرئيسي هو الصداع الشديد، والذي قد يكون مصحوبًا باضطرابات بصرية وضعف في الوعي. وغالبا ما يسبب هذا الشلل.
• غير نمطي. يتم التعبير عنها في هجمات الألم من توطين مختلف؛
• بدون أعراض ظاهرة. مع هذا البديل من الدورة، لا يشعر الشخص بالألم. يتم اكتشاف النوبة القلبية عن طريق الصدفة عن طريق مخطط كهربية القلب واختبارات الدم الخاصة.

الفترة الحادة

مدتها 10 أيام من لحظة ظهور النوبة القلبية. في هذا الوقت يحدث التكوين النهائي لمنطقة النخر في موقع موت خلايا عضلة القلب ويبدأ تكوين الندبة. كما هو الحال في الفترة الأكثر حدة، يوصف المريض الراحة الصارمة في الفراش. عادة ما تكون هذه الفترة مصحوبة بعلامات العملية الالتهابية– ارتفاع درجة حرارة الجسم، غثيان، تغيرات في اختبارات الدم تتوافق مع الالتهاب. خلال هذه الفترة، قد تحدث مضاعفات خطيرة، مثل الصدمة، والوذمة الرئوية، وعدم انتظام ضربات القلب.

الفترة تحت الحادة

يستمر حوالي 8 أسابيع. في هذا الوقت، تتكاثف الندبة ويتم استبدالها بالنسيج الضام. يُسمح للمريض بالانتقال إلى الراحة شبه في السرير وممارسة النشاط البدني الأساسي على شكل تمارين علاجية في الجناح تحت إشراف مدرب العلاج الطبيعي.

فترة ما بعد الاحتشاء

ويستمر ستة أشهر من بداية المرض. يتم نقل المريض إلى رعاية العيادات الخارجية. في العيادة يخضع المريض لمراحل إعادة التأهيل تحت إشراف المختصين. خلال هذه الفترة، لا يمكن استبعاد حدوث احتشاء ثان. يمكن أن يحدث هذا أثناء الراحة وأثناء النشاط البدني. قد يظهر على شكل احتشاء متكرر، أو قصور القلب، أو الذبحة الصدرية أثناء الراحة.

إنشاء التشخيص

يتم تشخيص هذا المرض من خلال مجموعة من العلامات، أهمها الألم النموذجي والتغيرات في مخطط كهربية القلب وفي اختبارات الدم الخاصة التي تشير إلى تلف خلايا القلب.

تعتبر الصورة الكلاسيكية للألم أثناء احتشاء عضلة القلب عبارة عن ألم طويل ومكثف وضغطي خلف القص، بغض النظر عن وضع الجسم. ويصاحبه التعرق والخوف من الموت، ويلاحظ في كثير من الأحيان ساعات الصباح. لا يختفي الألم بعد تناول النتروجليسرين.

علاج احتشاء عضلة القلب

تشارك هياكل مختلفة في تقديم الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب: فرق الإسعاف الخاصة والمستشفيات والعيادات والمصحات المتخصصة.

العلاج في المستشفى

في بيئة المستشفى، تهدف أنشطة المتخصصين إلى القضاء على الخلل في نظام القلب والأوعية الدموية، والمضاعفات الناشئة عن هذا المرض من أجهزة الجسم الأخرى، وتنشيط المريض، وتوسيع الوضع الحركي وإعداد المريض لفترة إعادة التأهيل.

في المراحل الأولى من احتشاء عضلة القلب، تهدف التدابير العلاجية الرئيسية إلى تقليل الألم والقضاء على المضاعفات الناشئة. في هذه الحالة، يتم استخدام مسكنات الألم المختلفة، بما في ذلك المواد المخدرة. كما يتم استخدام الأدوية التي تعمل على تطبيع تخثر الدم والقضاء على عدم انتظام ضربات القلب. بالنهاية مرحلة ثابتةيجب على المريض أن يعتني بنفسه بشكل كامل، وأن يصعد بشكل مستقل 1-2 مجموعات من السلالم ويمشي لمسافات قصيرة على عدة مراحل طوال اليوم. بالإضافة إلى ذلك، يقوم الأطباء بحل المشاكل النفسية والتربوية. استعادة الصحة والأداء هو الهدف الرئيسي. يجب أن نتذكر أن الندبة بعد نوبة قلبية لا يمكن أن تختفي، وسيتعين على القلب أن يتعلم أداء وظائفه في ظروف جديدة.

يعتمد النجاح إلى حد كبير على إرادة المريض ومثابرته ونشاطه وامتثاله لتوصيات المتخصصين.

الانتعاش اللاحق

بالإضافة إلى تلقي العلاج من تعاطي المخدرات في المستشفى، يحتاج المريض إلى الانخراط بشكل منهجي في التمارين العلاجية، وتقوية نفسه بحكمة، وتناول الطعام بعقلانية. بعد الخروج من المستشفى، يجب عليك اتباع التوصيات لمدة 3-4 أيام واتباع النظام الموصوف في العيادة.

بعد ذلك، في المنزل، يمكنك الانخراط بشكل مستقل في العلاج الطبيعي. المهمة الرئيسية هي تعويد القلب على النشاط البدني تدريجياً. وسائل تحقيق هذا الهدف هي التمارين الصباحية، والتمارين العلاجية، والمشي المقاس.

المشي هو أفضل ممارسة

المشي المقاس هو الأهم عنصرعلاج بدني. المشي هو وسيلة طبيعية لحركة الإنسان. له تأثير تدريبي على الجسم ويساعد على استعادة وظائف عضلة القلب. المشي يحسن الشهية، ويقوي عضلات الجهاز التنفسي، ويزيد من قدرة الرئة.

بالإضافة إلى ذلك فإن المشي يهدئ الجهاز العصبي ويثير المشاعر الإيجابية: البهجة والمزاج الجيد. ومع ذلك، فإن المشي، مثل أي نشاط عضلي، ينظمه الوقت والمسافة والسرعة.

المسار الأولي للمشي المقاس هو 500-1000 متر بمعدل 70-80 خطوة في الدقيقة. ثم من الأسبوع الثالث يمكن زيادة مدة المشي يوميا بمقدار 200-300 م وبعد شهر فصول عاديةمع المشي المقاس، إلى جانب زيادة المسافة، يمكنك زيادة الوتيرة إلى 90-100 خطوة في الدقيقة. ويُنصح مستقبلاً بالمشي مسافة 4 إلى 8 كيلومترات يومياً. أثناء المشي، تحتاج إلى الراحة أثناء الجلوس أو الوقوف (1-2 دقيقة). يجب إجراء جميع الفصول تحت مراقبة النبض والرفاهية.

يجب أن يتم المشي في أي طقس، ولكن في الطقس البارد أو الحار جدًا، يمكن تقليل المدة أو استبدالها بممارسة الرياضة في الداخل. يجب أن تكون حريصًا على عدم تبريد يديك وقدميك.

من الأفضل أن تبدأ المشي بجرعات في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة بعد تناول الوجبة أو في موعد لا يتجاوز ساعة واحدة قبل الإفطار. قبل البدء بالمشي، يجب أن تستريح لمدة 7-10 دقائق، ثم تحسب نبضك لمدة دقيقة واحدة وتبدأ في الحركة.

التغذية والنظام الغذائي

• يتضمن النظام الغذائي للقلب العديد من الأطعمة المستخدمة لتصلب الشرايين. هذا هو استهلاك الخضار والفواكه الغنية بالفيتامينات والخبز بالنخالة.
• لا ينصح باستخدام المنتجات التي تسبب الانتفاخ وارتفاع الحجاب الحاجز.
• يؤخذ الطعام 5-6 مرات في اليوم، ويجب أن يكون العشاء خفيفا، في موعد لا يتجاوز 3 ساعات قبل النوم.
• بالإضافة إلى ذلك، يوصى بالحد من استهلاك ملح الطعام إلى 5 جرام يوميًا. ملحلديه خاصية الاحتفاظ بالمياه. بالإضافة إلى ذلك، فإن مكوناته بكميات زائدة يمكن أن يكون لها تأثير غير مرغوب فيه على عمل عضلة القلب التالفة.
• يُنصح المرضى أيضًا بالحد من تناول السوائل إلى 1000-1200 مل يوميًا، بما في ذلك الدورة الأولى.

العلاج الطبيعي

تشمل طرق العلاج الطبيعي لاحتشاء عضلة القلب النوم الكهربائي للحصول على تأثير مهدئ عام على الجسم، والعلاج المائي على شكل حمامات علاجية مختلفة، وثاني أكسيد الكربون المكون من 2 و4 غرف، وكبريتيد الهيدروجين، وحمامات الأكسجين (للأطراف).

كما تستخدم حمامات ثاني أكسيد الكربون "الجافة".

في الحالات غير المعقدة، يكون استخدام العلاج بالليزر في منطقة القلب فعالاً.

العلاجات الشعبية للوقاية من احتشاء عضلة القلب

العلاج بالنباتات

• الوصفة: 50 جرامًا من أوراق الفراولة البرية، وثمر الورد بالقرفة.
  مزيج المكونات، صب 0.5 لتر ماء مغليضعيها في حمام مائي ساخن لمدة 15 دقيقة، ثم أخرجيها وصفيها بعد أن تبرد تمامًا. قم بعصر الخليط وإحضاره بالماء المغلي إلى حجمه الأصلي.
  خذ 1/2-1/4 كوب مرتين في اليوم قبل الوجبات.
• الوصفة: 20 جرام من كل من جذور الناردين المسحوقة، عشبة الأم، ثمار الكراوية، 1 كوب من الماء المغلي.
  اخلط المكونات. 1 ملعقة كبيرة. ل. صب الماء المغلي على المجموعة وضعها في حمام مائي لمدة 15 دقيقة. اتركيه لمدة 30 دقيقة. سلالة، والضغط على المواد الخام.
  خذ كوبًا واحدًا قبل النوم.
• الوصفة: 20 جرامًا من زهور الزعرور، وجذر الناردين المطحون، و15 جرامًا من عشبة أدونيس الربيعية، وكوبًا واحدًا من الماء المغلي.
  تخلط المكونات جيدا، 1 ملعقة كبيرة. ل. صب الماء المغلي على المجموعة، واتركها لمدة 40 دقيقة في مكان دافئ، وتصفيتها، والضغط على المواد الخام.
  تناول نصف كوب مرتين يوميًا في الصباح وقبل النوم.
• الوصفة: جزأين من زهور الخلود، وزهور حشيشة الدود، وجزء واحد من الراسن (الجذور)، وجذور الهندباء، و5 أجزاء من نبتة سانت جون، و3 أجزاء من عشبة المريمية، و0.5 لتر من الماء المغلي.
  تخلط جميع المكونات، 3 ملاعق كبيرة. ل. يُسكب الماء المغلي فوق المجموعة ويترك في الترمس لمدة 10 ساعات، ثم قم بتصفية التسريب.
  اشرب المنقوع على ثلاث جرعات طوال اليوم قبل الوجبات.
• الوصفة: 5 جرام من كل من عشبة أدونيس الربيعية، عشبة اليرقان الرمادية، زهور السينفوين، 1 كوب من الماء المغلي.
  يُسكب الماء المغلي فوق الخليط ويُترك على نار خفيفة على نار خفيفة لمدة 10 دقائق ثم يُسكب في كوب ويُترك حتى يبرد.
  خذ نصف كوب مرتين في اليوم قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام. مسار العلاج هو 6 أشهر.
• الوصفة: 25 جرامًا من أوراق التوت الأسود، عشبة الأم، 15 جرامًا من أوراق الهدال، عشب المستنقعات، 20 جرامًا من أوراق نبات الخشب الحلو.
  تخلط جميع المكونات، وتصب في 0.5 لتر من الماء المغلي، وتوضع في حمام مائي لمدة 15 دقيقة، ثم تُرفع وتُصفى بعد التبريد الكامل. جلب الماء المغلي إلى الحجم الأصلي.
  خذ نصف كوب 4 مرات في اليوم قبل الوجبات.
• الوصفة: 20 جرام من كل من مخاريط نبات الجنجل، عشبة اليارو، عشبة الناردين، أوراق بلسم الليمون، حرير الذرة، 1 كوب من الماء المغلي.
  2 ملعقة كبيرة. ل. صب الماء المغلي فوق المجموعة وأغلق الغطاء واتركه في حمام مائي. بارد، سلالة، الضغط على المواد الخام.
  خذ نصف كوب مرة واحدة يوميًا في الصباح قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام.
• الوصفة: 20 جرامًا من زهور نبات الراجورت عريضة الأوراق، و10 جرامًا من عشبة الساينفوين، و1 لتر من الماء المغلي.
  يُسكب الخليط بالماء، ويُترك في حمام مائي لمدة 5-7 دقائق، ويُصفى، ويُعصر للتخلص من المواد الخام.
  تناول نصف كوب مرة واحدة يوميًا في الصباح قبل 30 دقيقة من الوجبات لمدة شهر.
• الوصفة: جزأين من فاكهة الزعرور، 6 أجزاء من عشبة أدونيس، 3 أجزاء من بتلات عباد الشمس المطحونة، 2 كوبيك شاي، 6 أجزاء من الفراولة، 1 كوب من الماء المغلي البارد.
  2 ملعقة صغيرة. يُسكب الماء فوق المجموعة ويُترك لمدة ساعتين ويُضاف الماء المغلي ويُوضع في حمام مائي لمدة 5 دقائق. سلالة، والضغط على المواد الخام.
  خذ كوبًا واحدًا مرتين يوميًا قبل 10 دقائق من الوجبات.
• الوصفة: أجزاء متساوية من شاي عشبة الكوبيك، عشبة أدونيس الربيع، أوراق إكليل الجبل، زهور اللافندر، بتلات الورد، عشبة الحنطة السوداء، 2 كوب من الماء المغلي.
  3 ملاعق كبيرة. ل. صب الماء المغلي على المجموعة واتركها حتى تبرد. سلالة، والضغط على المواد الخام.
  خذ نصف كوب مرتين في اليوم قبل 10 دقائق من وجبات الطعام.

العلاج بالحبوب

تحتوي الحبوب المنبتة على عناصر غذائية وعناصر دقيقة أكثر بكثير من الحبوب العادية. خلال إنبات الحبوب، كمية الغذائية والبيولوجية المواد الفعالةفإنه يزيد عدة مرات. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي البراعم على عناصر دقيقة. عند استخدام البراعم كغذاء، ينفق جسم الإنسان طاقة أقل بكثير على عملية الهضم والاستيعاب مقارنة بالمنتجات التي يتم الحصول عليها من الحبوب الجافة.

يؤدي هذا الطعام وظيفة مهمة في تأثيره على نظام القلب والأوعية الدموية، حيث يتم تنشيطه العناصر الغذائيةتتلقى عضلة القلب مواد عضوية ومعدنية أكثر نشاطًا عدة مرات.

هناك عدة طرق لإنبات الحبوب في المنزل.

الطريقة الأبسط والأكثر موثوقية هي التعليب. للقيام بذلك، خذ جرة المايونيز، الحبوب (2/3 الجرار)، الشاش وصينية زجاجية. تتم معالجة الحبوب مسبقًا وتطهيرها (بمحلول 0.25٪ من برمنجنات البوتاسيوم ثم بالماء المغلي)، وتُملأ بثلثي الجرار وتُملأ بالماء. يجب أيضًا تنقية المياه مسبقًا وإثرائها بالعناصر الدقيقة، نظرًا لأن جودة الحبوب المنبتة تعتمد بشكل مباشر على جودة المياه.

بعد 10-12 ساعة، يتم تصريف الماء المتبقي، وتوضع براعم القمح على صينية زجاجية، حيث يتم وضع شاش من أربع طبقات مبللة بالماء المخصب.

يُغطى الجزء العلوي من الحبة بأربع طبقات أخرى من الشاش ويترك لمدة يومين. يجب أن يصل طول البراعم إلى 1 سم.

للقيام بذلك، تحتاج إلى صينية أو صينية (مصنوعة من الفولاذ المقاوم للصدأ أو المينا أو البلاستيك الغذائي) بارتفاع جدار 5-6 سم، ضع الخيش في الأسفل.

تنمو الحبوب بشكل أكثر نشاطًا في الضوء. للقيام بذلك، يمكنك ترتيب الإضاءة باستخدام مصابيح من نوع "فلورا". تُسكب الحبوب (الشعير والشوفان والقمح والجاودار وما إلى ذلك) في طبقة من 3-4 سم وتُحفظ عند درجة حرارة 15-20 درجة مئوية لمدة 3-4 أيام حتى تظهر براعم لا يزيد طولها عن 5 مم. بعد وضع الحبوب للإنبات يجب تغطيتها بالشاش في الأعلى وملئها بالماء حتى يبتل الشاش. بعد أن تنتفخ الحبوب يجب إضافة الماء مرة أخرى. من الضروري مراقبة محتوى الرطوبة في الحبوب يوميًا. لا ينبغي أن تجف. بعد ذلك، يتم غسل الحبوب المنبتة وتناولها.

اقرأ المزيد عن الحبوب المنبتة في القسم المقابل.

احتشاء عضلة القلب هو حالة مميتة تتميز بموت الأنسجة أو نخرها في منطقة عضلة القلب. سبب العملية المرضية يكمن في اضطراب حاد في إمدادات الدم التاجية. عادةً ما يحدث مثل هذا المرض نتيجة تجلط الدم في إحدى الأوعية التي تغذي العضو. يعتمد العلاج والتشخيص على مرحلة احتشاء عضلة القلب ودرجة تطور المرض والوقت الذي انقضى منذ ظهور المرض. تظهر أعراض علم الأمراض بوضوح تام، وقد تتفاقم الحالة بشكل حاد، لذلك لا تتردد في استدعاء سيارة إسعاف.

عندما يحدث احتشاء عضلة القلب، تكون التغيرات في شكل تخمر الدم مميزة. وتظهر الصورة السريرية للمرض علامات معينة لهذه الحالة خلال فحص تخطيط القلب، بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية للمرض. في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف نوع إقفاري من الأمراض، يطلق عليه الأطباء اسم "الاحتشاء الأبيض"، مع وجود كورولا نزفية.

كيفية التصنيف:

1. حسب وقت الظهور
2. عن طريق التوطين في الأجزاء الفردية من الجهاز وعضلاته.
3. حسب مدى انتشار العملية المرضية.
4. وفقا لطبيعة التدفق.

يوضح التشريح أن موضع احتشاء عضلة القلب عادة ما يحتل المنطقة العليا من القلب، والجدران الجانبية والأمامية للبطين على اليسار والأجزاء الأمامية من الحاجز بين البطينين، أي مناطق العضو التي تعاني من نوبة قلبية قوية. الحمل الوظيفي وأكثر عرضة لأضرار تصلب الشرايين من الأجزاء الأخرى. في كثير من الأحيان، لوحظ مرض مماثل في منطقة الجدار الخلفي للبطين على اليسار والمناطق الخلفية للحاجز بين البطينين. عندما تغطي تغيرات تصلب الشرايين الجذع الرئيسي للشريان التاجي على اليسار أو كلا هذين الجزأين، يظهر التشخيص احتشاءًا واسع النطاق.

مراحل تطور علم الأمراض:

• الفترة البادرية أو التي تسبق نوبة قلبية.
• بَصِير؛
• حار؛
• تحت الحاد.
• ما بعد الاحتشاء.

كل فترة من فترات تكوين هذا المرض لها أعراضها الخاصة وتتطلب علاجًا محددًا. وبالإضافة إلى ذلك، هناك عدة تصنيفات لعلم الأمراض.

جدول الأصناف.

فقط بعد التشخيص تصبح الصورة السريرية ونوع المرض واضحين. تعتبر خصائص علم الأمراض هذه مهمة لوصف العلاج الصحيح والنظام الغذائي والتوصيات الأخرى للمريض.

صفة مميزة

تعتبر الفترة البادرية للمرض الذبحة الصدرية غير المستقرة أو متلازمة الشريان التاجي الحادة. يمكن أن تكون مدة هذه المرحلة من عدة دقائق إلى شهر، وأحيانا يمكن أن تستمر شهرين. تبدأ التغيرات النسيجية في التطور بعد 2-7 دقائق من ظهور المظاهر المرضية.

أعراض:

1. الضعف ومشاكل في التنفس.
2. الألم الوعائي
3. يتغير توطين الألم وكذلك شدته.
4. يصبح رد فعل الجسم على تناول النتروجليسرين مختلفًا؛
5. اضطراب ضربات القلب.

عادة ما تكون مراحل احتشاء عضلة القلب طويلة جدًا، وفي بعض الأحيان يستغرق تطور المرحلة التالية من المرض عدة أشهر، وفي حالات أخرى 10-15 دقيقة فقط. يجب إدخال جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بهذا النوع من المرض إلى المستشفى، لأن هذه الحالة خطيرة ولا يمكن تأخير العلاج.

تتطور المرحلة الأكثر حدة من المرض لدى غالبية المرضى بسرعة خلال 3-5 ساعات. إذا أعطيت شخصًا مخططًا للقلب خلال هذه الفترة، فسيكشف الفحص عن علامات التغيرات النخرية في عضلة القلب. الصورة السريرية للمرض في هذه الحالة قد يكون لها عدة خيارات.

• النوع المؤلم أو الزندي. لوحظ في معظم المواقف المشابهة حوالي 90-92٪. ويتجلى في شكل ألم شديد خلف القص عند الناس وهو ذو طبيعة حارقة. يمكن أن ينتشر الألم إلى منطقة الذراع اليسرى والرقبة وعظمة الترقوة والفك أدناه. تصاحب هذه الحالة المريض حوالي 30 دقيقة، بالإضافة إلى تسجيل زيادة في الاستثارة والخوف وغيرها. أمراض عقلية. ليس من الممكن تخفيف هذا الانزعاج باستخدام النتروجليسرين.
• شكل الربو من المرض. مظاهر المرض هي تقريبا نفس مظاهر الربو القصبي. تتفاقم الصورة السريرية بسبب هجمات صعوبة التنفس وضيق التنفس الشديد. يحدث هذا التطور للأحداث في كثير من الأحيان عند المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو الذين يعانون من نوبة قلبية متكررة.
• خيار البطن. يحدث هذا النوع من المرض مع تلف نخري في الأجزاء السفلية من الأنسجة العضلية للقلب. يكون الألم ثابتا في منطقة البطن ويظهر القيء والإسهال والغثيان. يصعب تشخيص هذا التنوع، لأن هذه الأعراض تشير على الأرجح إلى تسمم الجسم أو مرض آخر في الجهاز الهضمي.

• مظهر عدم انتظام ضربات القلب. يمكن وصف مظاهر هذا النوع بأنها اضطراب في ضربات القلب أو كتلة القلب. وغالبا ما يحدث مع ضعف وعي المريض أو الإغماء.
• الشكل الدماغي لعلم الأمراض. عادة ما تكون المرحلة الأولية من التطور مصحوبة بعلامات ضعف تدفق الدم إلى الدماغ. تبدو الصورة السريرية مثل الدوخة والصداع وضعف الكلام ونوبات الصرع. يجب أيضًا أن يكون التغيير في مشية الشخص مثيرًا للقلق.

في حالات استثنائية، لا توجد أعراض احتشاء عضلة القلب، ولا يقدم المريض أي شكاوى، ولا يتم اكتشاف علامات المرض إلا بمساعدة مخطط كهربية القلب. هذا النوع من المرض، وهو نادر في أمراض القلب، يحدث عادة في المرضى الذين يعانون من داء السكري. وبغض النظر عن نوع هذا المرض، لا يمكنك تأخير رؤية الطبيب - فهو مميت.

لا يمثل المسار الحاد لاحتشاء عضلة القلب أي صعوبات في التشخيص، وتختلف مدة المرحلة في حدود 10-13 يومًا. تشير التغيرات المورفولوجية في شكل تعريف واضح لحدود تلف عضلة القلب بسبب النخر وتكوين ندبة إلى هذه المرحلة.

المظاهر السريرية للمرحلة الحادة:

1. ارتفاع في درجة حرارة جسم الإنسان.
2. زيادة مستويات ESR وحجم الكريات البيض الكلي.
3. نشاط عالي لأنزيمات الأعضاء الرئيسية مثل التروبونين، فوسفوكيناز الكرياتين، الميوجلوبين، ناقلة أمين الأسبارتات والبروتين الخاص بالقلب.
4. التغييرات في خاصية مخطط القلب لهذه الفترة من احتشاء عضلة القلب (يتم عرض مقطع ST، وكذلك موجات T وQ بديناميكيات إيجابية).

عادة ما تستمر المرحلة تحت الحادة من احتشاء عضلة القلب حوالي شهرين وتنتهي بتكوين النسيج الضام الندبي. وتدريجياً تعود حالة الشخص إلى طبيعته، وتختفي جميع مظاهر المرض بما في ذلك علامات قصور القلب. في بعض الأحيان يصاب المرضى بمضاعفات. ومن بينها الالتهاب الرئوي والتهاب التامور والحمى واضطرابات في الرئتين تثير ذات الجنب ويظهر ألم في المفاصل وكذلك طفح جلدي مثل الشرى.

تستمر مرحلة ما بعد الاحتشاء حوالي 6 أشهر. في هذه الفترة الجسم الرئيسييتكيف مع الظروف الأخرى لعمله ويلاحظ توحيد الأنسجة الندبية.

نظرًا لانخفاض حجم ألياف القلب المنقبضة، فقد يعاني الشخص من مظاهر الذبحة الصدرية وسوء تغذية الأعضاء المزمن. في هذا الوقت، هناك خطر كبير للإصابة باحتشاء عضلة القلب المتكرر.

تتضمن إعادة التأهيل عددًا كبيرًا من القيود والقواعد التي يجب اتباعها. سيصف الطبيب نظامًا غذائيًا وروتينًا يوميًا عاديًا وتجنب الحمل الزائد العاطفي وغير ذلك الكثير في توصياته. يتم حساب فترة التعافي من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي في كل حالة، ولكنها عادة ما تكون طويلة جدًا. مراحل تطور وطبيعة احتشاء عضلة القلب هي نفسها لدى جميع المرضى تقريبًا، لكن الأعراض قد تظهر بشكل مختلف. في تصنيف ICD-10، يتم تسجيل الفترة الحادة للمرض بالرمز l21. هناك العديد من الملاحظات الأخرى المتعلقة بمرحلة ما بعد الاحتشاء وبعض مضاعفات هذا المرض.

التشخيص

يعتمد فحص المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب على نوع المرض. إذا حدث المرض في شكل غير نمطي، فمن الصعب للغاية تحديد طبيعته. لن يتمكن الأطباء من تصنيف المرض وتحديد العينة الدقيقة ودراسة جميع الفروق الدقيقة إلا بعد دخول الشخص إلى المستشفى. هناك حاجة إلى جميع التدابير التشخيصية لتأكيد تطور احتشاء عضلة القلب، وكذلك لدراسة خصائصه وإمكانية حدوث مضاعفات.

طرق الفحص:

عند فحص المريض، يتعرف الطبيب على التاريخ الطبي للمريض ويقوم بتنفيذ عدة مراحل من التشخيص. الجس، وفيه يقوم الطبيب بجس منطقة الصدر، وتحديد نقطة عضلة القلب. عادة، توجد هذه المنطقة في المساحة الوربية الخامسة على اليسار، والتي تكون متعامدة مع منطقة الترقوة.

يتضمن الإيقاع النقر على جدار القص لتحديد حدود العضو الرئيسي. خلال مثل هذه الإجراءات أثناء احتشاء عضلة القلب، لم يتم اكتشاف أي اضطرابات محددة. عندما يتعطل نشاط قلب شخص ما نتيجة ركود أو توسع في أحد البطينين (الأيسر عادة)، سيقوم الطبيب بتسجيل تحول في حدود عضلة العضو إلى اليسار.

التسمع هو وسيلة خاصة للاستماع إلى القلب، حيث يتم الكشف عن الضوضاء أثناء تشغيل العضو. هناك قواعد معينة تتوافق مع بعض الأمراض المصاحبة لاحتشاء عضلة القلب.

يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي وسيلة مكلفة، ولكن البيانات من هذا التشخيص مفيدة للغاية. لا يمكن تنفيذ هذا الإجراء إلا في منشأة طبية، ويتم فك التشفير بواسطة متخصص. وبطبيعة الحال، فإن ميزة هذا الفحص هي أن الأطباء قادرون على العثور حتى على أدنى ضرر في العضو. من بين أمور أخرى، باستخدام هذه التقنية، يمكنك اكتشاف جلطات الدم في نظام القلب والأوعية الدموية وتقييم حالة الشرايين.

يعتبر تخطيط القلب طريقة التشخيص الأكثر إفادة وغير مكلفة، لذلك يتم استخدامه في كثير من الأحيان أكثر من غيرها. ميزة أخرى لا يمكن إنكارها لهذه التقنية هي القدرة على فحص المريض في المنزل، مما يوفر الوقت بشكل كبير.

يعد التصوير الومضاني طريقة فحص معقدة إلى حد ما، لأنه لتنفيذها يجب حقن مادة خاصة في مجرى دم الشخص. يتم استخدام هذه الطريقة بشكل غير متكرر وفقط في الحالات التي لم يُظهر فيها مخطط القلب نتائج مهمة.

يستخدم تخطيط صدى القلب لتحديد توطين منطقة العضو المعرضة للتغيرات النخرية، ودراسة تدفق الدم في منطقة المشكلة، وتحديد جلطات الدم وحالة صمامات القلب. هذه الطريقة مفيدة وتستخدم في كثير من الأحيان لهذا المرض.

تساعد علامات الدم لتحديد احتشاء عضلة القلب في تشخيص هذا المرض بدقة. لأن مثل هذا عملية مرضيةيصاحبه بالضرورة موت الخلايا العضلية القلبية، ومن خلال تحليل دم المريض، من الممكن اكتشاف عناصر في البلازما، والتي في حالة عدم وجود مثل هذه الآفة، لا ينبغي أن تكون موجودة وتعتبر علامات على تغيرات نخرية في عضلة القلب.

المضاعفات والعواقب

تؤدي النوبة القلبية في كثير من الأحيان إلى الوفاة، لذلك يراقب الأطباء عن كثب صحة المريض الذي أصيب بها. هناك مضاعفات مبكرة ومتأخرة. إذا تحدثنا عن الأول، فيمكن توقعها خلال الساعات القليلة الأولى أو 2-8 أيام بعد ظهور المرض.

المضاعفات المبكرة:

1. تمزق أنسجة العضو الرئيسي.
2. صدمة من النوع القلبي.
3. تمدد الأوعية الدموية في القلب.
4. الجلطات الدموية.
5. قصور القلب الحاد.

عدم انتظام ضربات القلب هو المضاعفات الأكثر شيوعا أشكال مختلفة، وكذلك الحصار والانقباضات الخارجية. هذه العوامل السلبية تؤدي إلى تفاقم تشخيص المرض بشكل خطير ويمكن أن تؤدي إلى التوقف الكامل لنشاط العضو.

قد تكون الفترة المتأخرة مصحوبة باضطرابات في غشاء الجنب أو التامور أو الرئتين. في كثير من الأحيان هناك حالات ألم في مفصل الكتف على اليسار. تعاني مجموعة صغيرة من المرضى من اضطرابات نفسية، خاصة بين كبار السن. يصبح هؤلاء المرضى عصبيين ومريبين وهستيريين وغالبًا ما يقعون في حالة اكتئاب.

يتكون علاج المرض من تثبيت تدفق الدم في منطقة الشريان التاجي، في مكان تضيقه، وكذلك تقليل الألم الذي قد لا يطاق. بالإضافة إلى ذلك، يحتاج المريض المساعدة النفسية، وكذلك في التعافي الجسدي. يتكون العلاج من استخدام العديد من الأدوية التي يمكنها تحسين أداء العضو. يكاد يكون من المستحيل علاج هؤلاء المرضى بشكل كامل، حيث سيكونون دائمًا معرضين لخطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب المتكرر وسيكونون تحت إشراف الطبيب.

يحدث هذا المرض في كثير من الأحيان اليوم، لأسباب عديدة - من البيئة إلى نمط حياة الإنسان. إذا كنت تعاني من مشاكل في القلب، فيجب عليك زيارة طبيبك بانتظام والخضوع للتشخيص من أجل تحديد أي تغييرات سلبية في أداء العضو وبنيته والبدء في علاج هذه الأمراض في الوقت المناسب. بعد تعرضك لأزمة قلبية، من المهم مراقبة نمط حياتك والتحكم في كل خطوة حتى لا يتكرر ما حدث مرة أخرى.