مساعدة في فشل الجهاز التنفسي الحاد. مظاهر وعلاج الفشل التنفسي الحاد عيادة الفشل التنفسي عند الأطفال

بَصِير توقف التنفسعند الأطفال هي حالة تكون فيها رئتيهم غير قادرة على الحفاظ على غازات الدم الطبيعية، أي. لا تتلقى الأنسجة كمية كافية من الأكسجين ويتراكم فيها ثاني أكسيد الكربون الزائد. ولذلك، فإن الآليات الرئيسية للضرر في فشل الجهاز التنفسي هي نقص الأكسجة (نقص الأكسجين) وفرط ثنائي أكسيد الكربون (ثاني أكسيد الكربون الزائد)، مما يؤدي إلى التحولات الأيضية.

متلازمة الضائقة التنفسية هي نتيجة لذلك ظروف مختلفةوالأمراض في طفولة:

• الربو القصبي (وهذا هو السبب الأكثر شيوعًا عند الأطفال الأكبر سنًا)
• تضيق التهاب الحنجرة والرغامى (السبب الأكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار)
• التهاب لسان المزمار
• التهاب الشعب الهوائية الانسدادي
• يضرب الهيئات الأجنبيةإلى البلعوم الفموي أو البلعوم الأنفي وخفضهما إلى الأسفل
• طموح القيء
• الخداج، حيث يوجد نقص حقيقي في الفاعل بالسطح (مادة تساعد الرئتين على التوسع وعدم الالتصاق ببعضهما عند الزفير)
• العيوب الخلقية في الرئتين والقلب
• الالتهابات الجهاز التنفسي
• أمراض القلب.

تضيق التهاب الحنجرة والرغامى هو السبب الرئيسي الفشل الحاد الجهاز التنفسيعند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة واحدة إلى 6 سنوات. وغالبًا ما يؤدي ذلك إلى تعقيد الأنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الأخرى. تظهر أعراض تضيق التهاب الحنجرة والرغامى في اليوم الأول أو الثاني من المرض المعدي.

السمات التشريحية للأطفالمعرض ل مضاعفات متكررةالمرض الأساسي لفشل الجهاز التنفسي الحاد.
هذه الميزات هي:

• الوضع المرتفع للأضلاع، مما يعطي الصدر مظهر "الزفير"، أي. وهي في حالة زفير
• في البداية انخفض حجم المد والجزر
• التنفس السريع (مقارنة بالبالغين)
• الممرات الهوائية الضيقة
• التعب السريع عضلات الجهاز التنفسي
• انخفاض نشاط الفاعل بالسطح.

لذلك، يجب على الآباء أن يكونوا دائمًا على أهبة الاستعداد للكشف في الوقت المناسب عن فشل الجهاز التنفسي الحاد إذا كان لدى الطفل أي عامل مسبب (التهابات الجهاز التنفسي في المقام الأول).

أنواع فشل الجهاز التنفسي

اعتمادا على الاضطرابات النامية في تكوين غازات الدم، هناك ثلاث درجات رئيسية من فشل الجهاز التنفسي:

1. نقص الأكسجةحيث يوجد نقص في الأكسجين في الدم (قد يكون توتر ثاني أكسيد الكربون طبيعيًا أو قد يكون مرتفعًا قليلاً). يتطور هذا النوع من الفشل بسبب انتهاك بين الحويصلات الهوائية والشعيرات الدموية
2. مفرط الكربون– يحدث نتيجة للتنفس السريع بشكل حاد (فائض ثاني أكسيد الكربون يسود على نقص الأكسجين)
3. مختلط.

درجات

تحدد درجة فشل الجهاز التنفسي عند الأطفال مدى خطورة حالتهم. في الدرجة الأولىيكون وعي الطفل صافياً، ويكون لون الجلد طبيعياً، ولكن يظهر قلق وضيق في التنفس، وتزداد ضربات القلب (بنسبة 5-10% من الطبيعي).
تتميز الدرجة الثانية بزيادة شدة الأعراض:

• تراجع المساحات الوربية والمناطق فوق الترقوة والمنطقة الواقعة فوق الشق الوداجي
• صوت تنفس صاخب يسمع من مسافة بعيدة
• لون الجلد المزرق الذي يظهر عند انفعال الطفل
• زيادة معدل ضربات القلب بنسبة 10-15% أعلى من المعدل الطبيعي لعمر معين.

الدرجة الثالثة تشكل خطرا جسيما على صحة الطفل. خصائصه هي:

• عدم انتظام ضربات القلب بسبب الاختناق
• فقدان دوري للنبض
• زيادة معدل ضربات القلب الانتيابي
• زرقة ثابتة (ليس فقط أثناء الإثارة، ولكن أيضًا أثناء الراحة) في الجلد والأغشية المخاطية.

التشخيص

يتم التشخيص النهائي لفشل الجهاز التنفسي الحاد عند الأطفال بعد تحديد غازات الدم. تكفي إحدى العلامتين(المعرفة في الدم الشرياني):

• توتر الأكسجين 50 ملم زئبق. او اقل
• جهد ثاني أكسيد الكربون 50 ملم زئبق. و اكثر.

ولكن في كثير من الأحيان لا يمكن تحديد تكوين الغاز. لذلك يركز الأطباء (وأولياء الأمور) على الاعراض المتلازمة, متاحة للبحثفي أي ظرف.
العلامات السريرية لفشل الجهاز التنفسي هي:

1. زيادة معدل التنفس، يليه تنفس أبطأ
2. نبض غير منتظم
3. لا أصوات التنفس
4. التنفس المؤلم والصفير
5. تراجع الفضاء الوربي
6. مشاركة عضلات إضافية في عملية التنفس
7. تغير لون الأطراف وطرف الأنف والمثلث الأنفي الشفهي إلى اللون الأزرق
8. حالة ما قبل الإغماء، والتي قد يتبعها فقدان الوعي.

علاج

يتم علاج فشل الجهاز التنفسي عند الأطفال في عدة مجالات:

• استعادة تدفق الهواء عبر الجهاز التنفسي (إزالة الجسم الغريب الذي دخل هناك، وإزالة الوذمة الالتهابية، وما إلى ذلك)
• تصحيح اضطرابات التمثيل الغذائي، تم تطويره على خلفية نقص الأكسجة
• وصف المضادات الحيوية للوقاية من المضاعفات المعدية.

ومع ذلك، فإن مثل هذا العلاج ممكن فقط في المستشفى. في المنزل، يجب أن يعرف الآباء قواعد الطوارئوالتي ينبغي تقديمها للطفل على الفور:

قبل اتباع هذه القواعد يجب عليك الاتصال بخدمة الإسعاف!

1. إزالة جسم غريب من الحلق أو القيء
2. استنشاق دواء موسع للشعب الهوائية الربو القصبي(يجب أن يكون دائمًا في خزانة الأدوية المنزلية الخاصة بك)
3. ضمان تدفق الهواء المشبع بالأكسجين (النوافذ المفتوحة)
4. استنشاق البخار لعلاج الوذمة الحنجرية، وهو العرض الرئيسي لالتهاب الحنجرة والرغامى المضيق
5. حمامات القدم
6. المشروبات الدافئة بكميات كبيرة.

عند الأطفال، لا يمكن إزالة الأجسام الغريبة بشكل أعمى، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى انسداد مجرى الهواء بشكل كامل. يوصى بوضع يديك على المنطقة الشرسوفية والدفع للأعلى. يمكن إزالة الجسم الغريب الذي يظهر.

إن تأخر الوالدين في طلب المساعدة الطبية عند ظهور أعراض فشل الجهاز التنفسي عند الأطفال هو السبب في انخفاض فعالية العلاج الدوائي. لذلك في ممارسة طب الأطفالفي كثير من الأحيان تكون هناك مؤشرات على قطع مخروطي (تشريح الحنجرة) والتهوية الاصطناعية للرئتين باستخدام التنبيب الرغامي.

يمكنك منع هذه التلاعبات الخطيرة عند الطفل إذا كنت تعرف علامات الفشل الحاد واستدعاء سيارة إسعاف على الفور، مع مراعاة قواعد رعاية الطوارئ (في المكان الذي حدث فيه كل شيء).

كيفية التعرف على فشل الجهاز التنفسي عند الطفلتم التحديث: 18 أبريل 2016 بواسطة: مسؤل

فشل الجهاز التنفسي الحاد (ARF) – الحالة المرضيةيتميز بانخفاض مفاجئ وقوي في درجة تشبع الدم بالأكسجين (إما أن يدخل الأكسجين إلى الدم بكميات غير كافية، أو أن الجسم لا يستطيع إزالة الأكسجين الزائد من الدم) ثاني أكسيد الكربون). هذه المتلازمة يمكن أن تؤدي إلى وفاة المريض.

وصف

– نوع خاص أو معيناضطرابات التنفس (الخارجية/النسيجية)، والتي يتم التعبير عنها في عدم قدرة الجسم على الحفاظ بشكل مستقل على المستوى المطلوب من الأكسجين في الدم، مما قد يسبب الضرر اعضاء داخليةشخص. كقاعدة عامة، تحدث هذه النتيجة السلبية بسبب تلف الدماغ (BM)، وأعضاء الجهاز التنفسي، وخلايا الدم الحمراء (الخلايا التي تحمل الغازات عبر الدم).

إجراء التحليل المختبريمن أجل مراقبة حالة تكوين غازات الدم، مع هذا المرض، سيلاحظ الطبيب انخفاضًا في مستوى الأكسجين إلى أقل من تسعة وأربعين ملم من الزئبق وقفزة متزامنة في محتوى ثاني أكسيد الكربون أكثر من واحد وخمسين ملم.

ومن الجدير بالذكر أنه مع ARF لن يكون من الممكن تفعيل آليات تعويضية، كما هو الحال مع فشل الجهاز التنفسي المزمن (CRF). ولهذا السبب تحدث اضطرابات في عملية التمثيل الغذائي.

فشل الجهاز التنفسي الحاد هو عملية سريعة، وقد يموت المريض بعد بضع دقائق من بداية النوبة، أو ربما بعد عدة ساعات. ولهذا السبب فإن الرعاية الطارئة لفشل الجهاز التنفسي الحاد ضرورية للغاية.

تصنيف

عادة ما يتم تقسيم فشل الجهاز التنفسي إلى مزمن و شكل حاد. يستمر فشل الجهاز التنفسي المزمن لسنوات ولا يهدد صحة المريض بقدر فشل الجهاز التنفسي الحاد.

وينقسم فشل الجهاز التنفسي الحاد إلى الابتدائي والثانوي. ترتبط المجموعة الأولى بفشل عملية تبادل الغازات مباشرة أعضاء الجهاز التنفسي. في المجموعة الثانية، سبب حدوثه هو الفشل في تدمير الأكسجين في جميع أنحاء جسم المريض.

أسباب ARF الأولية:

• مركزية المنشأ. يتطور نتيجة لتلف GM (الدماغ)، وخاصة جذعه ( النخاع المستطيل) حيث توجد المراكز المسؤولة عن وظيفة الجهاز التنفسي هناك.
• عصبية عضلية. تحدث الأعطال أثناء إرسال النبضات من NS ( الجهاز العصبي) لعضلات التنفس.
• الجنبي. الناجمة عن الآفة الجنبية، ومحيط الفرق صدرعند الشهيق والزفير يصبح أصغر بكثير.
• رئوي. ناجمة عن عمليات الانسداد / التقييد في أعضاء الجهاز التنفسي.

أسباب ARF الثانوية:

• فشل الدورة الدموية.
• خلل في عمل القلب.
• خلق مسار إضافيلتدفق الدم باستخدام طعوم خاصة في حالة حدوث أي صدمات.
• اضطرابات نقص حجم الدم.
• الأضرار الانصمام الخثاري لأعضاء الجهاز التنفسي.

هناك أيضًا أنواع التهوية (الجهاز التنفسي) والمتني. تتميز التهوية بزيادة مستوى تراكم ثاني أكسيد الكربون الموجود في الدم. يحدث هذا بسبب اضطرابات التنفس الخارجي (تبادل الغازات بين جسم الإنسان والهواء الجوي)، والقفز المفاجئ والقوي في الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون، ثم انخفاض محتوى الأكسجين في الدم. يحدث هذا عادة عندما يتأثر GM، عندما يتم تعطيل إرسال النبضات إلى ألياف العضلات.

يتميز الشكل المتني بانخفاض في الضغط الجزئي للأكسجين. عادة ما يكون محتوى ثاني أكسيد الكربون عند المستوى المطلوب، وأحيانًا أعلى قليلاً من المعدل الطبيعي.

علامات

معدل ظهور العلامات الرئيسية للمرض يعتمد بشكل مباشر على درجة الضرر الذي يلحق بالعملية التنفسية.

تنقسم أعراض الفشل التنفسي الحاد إلى ثلاث درجات من الشدة:

الدرجة الأولى. يتم تعويض وضعية المريض بالكامل. يشكو المريض من عدم وجود ما يكفي من الهواء عند الاستنشاق، يقوم الطبيب بسهولة بتشخيص القلق ذات الطبيعة العصبية، وأحيانا تكون هناك مظاهر النشوة.

المريض لديه سمات مميزة:

• الجلد شاحب بشكل ملحوظ.
• الأصابع والشفاه والأنف لها لون مزرق.
• في كثير من الأحيان زيادة إنتاج العرق.
• زيادة النبض والتنفس.
• يرتفع ضغط الدم قليلاً.

الدرجة الثانية. يتم تعويض وضعية المريض جزئيًا.

أعراض:

• الإثارة العصبية.

• اختناق قوي.
• تعتبر الرعاية الطارئة لفشل الجهاز التنفسي الحاد أمرًا ضروريًا. في غيابه، سيبدأ المريض اضطراب الوهمية، رؤى هلوسة، ذهول.
• زرقة الجسم كله.
• العرق العنيف.
• التنفس الضحل والمتكرر.
• يرتفع النبض إلى مئة وأربعين نبضة في الدقيقة.
• يصبح ضغط الدم أعلى.
• العرض الرئيسي للدرجة الثانية هو اضطراب الوعي.

الدرجة الثالثة. يتعطل نشاط الجسم بسبب فشل/استنفاد آليات التكيف.

أعراض:

• تشنجات شديدة
• غيبوبة نقص الأكسجة.
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• تنفس سريع ( أكثر من أربعين في الدقيقة).

• ينخفض ​​عدد الشهيق والزفير إلى عشر مرات في الدقيقة. وهذا يعني التوقف المبكر لعملية القلب والجهاز التنفسي.
• تراجع حاد ضغط الدم.
• يتجاوز النبض مائة وخمسين نبضة في الدقيقة، ويحدث انقطاع في إيقاع القلب.

تشير الأعراض المذكورة أعلاه إلى أنه عند إصابة المريض بفشل تنفسي حاد من الدرجة الثالثة، يصاب المريض بأضرار جسيمة في الأعضاء الحيوية مع مرور الوقت (قصير). أجهزة مهمةوالأنظمة، ثم يحدث الموت.

التشخيص

يتطور فشل الجهاز التنفسي الحاد بسرعة كبيرة، ولا يعطي كمية كبيرةحان الوقت لإجراء تشخيصات مكثفة وتحديد لاحق لأسباب ما يحدث. لذلك فإن الطريقة الأساسية لفحص المريض هي الفحص من قبل أخصائي، وينصح بجمع كافة المعلومات الممكنة عن التاريخ الطبي من العائلة والأقارب والزملاء.

التقييم الصحيح لمعدل ضربات القلب أمر بالغ الأهمية؛ الاستنشاق والزفير. الحالة التي يقع فيها الجهاز التنفسي. ما هو ضغط دم المريض؟

ولتحديد مدى انتشار المرض، يتم إجراء فحص الدم للمكون الغازي، كما يتم النظر في مؤشرات الوضع الحمضي القاعدي.

للعثور على سبب الـ ARF، عادةً ما يفعلون ذلك الأشعة السينية أعضاء الصدر، لا تقل شعبية عن تنظير القصبات وتخطيط كهربية القلب.

المضاعفات

الفشل التنفسي الحاد هو في حد ذاته متلازمة تهدد الحياة.

ومع ذلك، فإن المرض يمكن أن يثير عواقب في معظم الأجهزة والأنظمة:

• الجهاز التنفسي. تجلط الدم الأوعية الرئوية، تليف واسع النطاق وشديد في أعضاء الجهاز التنفسي. لوحظت أعطال ميكانيكية أثناء التهوية الاصطناعية للرئتين.

• قلب. وفي الدورة الدموية الرئوية يرتفع ضغط الدم، مما يؤدي إلى تضخم الجانب الأيمن من القلب وتوسعه؛ انخفاض حاد في ضغط الدم. اضطرابات ضربات القلب. التهاب كيس التامور. احتشاء عضلة القلب.
• الجهاز الهضمي. نزيف من الأوعية الدموية، انسداد معوي، تقرحات محتملة بسبب الإجهاد الشديد ( المعدة والاثني عشر).
• الجهاز البولي. فشل التصفية شفط عكسيالبول، ممكن حاد الفشل الكلويمشاكل في توازن الماء والملح.

الإسعافات الأولية والطارئة

من المهم أن نعرف ونتذكر : لفشل الجهاز التنفسي الحاد الرعاية العاجلةوهو أمر ضروري للغاية، لأن كل دقيقة تأخير يمكن أن تكلف المريض حياته.

1. يتم ضمان مرور الممرات التنفسية ودعم هذه الحالة.
2. تتم استعادة تهوية الرئتين وتدفق الدم هناك.
3. القضاء على العواقب الثانوية التي يمكن أن تؤدي إلى تعقيد وتفاقم مسار المرض.

إذا لم يتم العثور على المريض متخصص مؤهل، ولنقل أحد المارة، عليه أن يستدعي الطبيب على الفور. ومع ذلك، قبل وصول الطبيب، يمكن لهذا الشخص تقديم الإسعافات الأولية: يتم تنفيذ النقطة الأولى من الخوارزمية، ثم يجب أن ينقلب المريض على جانبه.

إذا لم يلاحظ التنفس، فقد الشخص وعيه، فمن الضروري تقديم أبسط الإنعاش القلبي.

عند وصول الطبيب، الذي يفحص مرة أخرى سالكية الممرات التنفسية، إذا لم تكن على ما يرام، يقوم الأخصائي بإزالتها هذه المشكلةبشكل او بأخر. بعد ذلك، يقوم الطبيب، لتعويض نقص الأكسجين، إما بإدخال قسطرة أنفية، أو وضع قناع / خيمة أكسجين، أو توصيله بجهاز التنفس الصناعي.

علاج

يتم علاج الفشل التنفسي الحاد أولاً بواسطة متخصصين من سيارة الإسعاف، ثم يستمر في المستشفى. بداية يقوم الطبيب بتعويض نقص الأكسجين باستخدام “الأجهزة” المذكورة أعلاه.

يعتمد برنامج العلاج الإضافي على أساس حدوث ARF:

• إزالة جسم غريب. غالبًا ما يكون هذا الإجراء ضروريًا عند الاختناق أو الضغط من شيء ما، خاصة أثناء تناول الوجبة. بسبب نقص الأكسجين الحاد، يبدأ فشل الجهاز التنفسي في التطور بسرعة. ويُنصح بإزالة هذا الجسم الغريب مباشرة من مكان الحادث.

يجب أن يتم فحصها بصريا تجويف الفمإذا تم اكتشاف جسم غريب، قم بإزالته يدويًا، مع لف أصابعك أولاً بقطعة قماش، لأن المريض فاقد للوعي وقد يعض أصابعه.

إذا لم يتم العثور على شيء بعد الفحص، يتم استخدام طريقة هيمليك، عندما يذهب الشخص خلف ظهر الشخص المختنق، ويشبك ذراعيه فوق الخصر، ويجب أن تكون إحداهما مشدودة في قبضة اليد، وتقع في منطقة المعدة في الوسط . يتم وضع اليد الثانية على الأول، ثم تحتاج إلى الضغط بشكل حاد على تلك النقطة عدة مرات.

في المستشفى، يتم العثور على أجسام غريبة أثناء فحوصات الأشعة السينية، التصوير المقطعيولكن تتم إزالتها باستخدام معدات مصممة خصيصًا لهذه الأغراض. عندما تتم إزالة الجسم الغريب أخيرًا، يتم استعادة التنفس، ويتحول الجلد أولاً إلى لون شاحب، ثم يعود إلى لونه الطبيعي. يبقى المريض في المستشفى لبعض الوقت، وبعد ذلك يمكنه العودة إلى المنزل.

• تنفس هذه الطريقةربما يعتبر أقوى طريقة لعلاج الحمى الروماتيزمية. إذا لم يكن هناك تنفس على الإطلاق، فيمكنك إجراء التلاعب مباشرة على الفور: من الفم إلى الفم، من الفم إلى الأنف.

1. توقف التنفس تماما.
2. لوحظ DN في وقت واحد مع حالة غيبوبة / ذهول.
3. حالة الصدمة، وتعطلت الدورة الدموية.
4. خلل في العضلات المسؤولة عن التنفس.
5. انخفض الضغط الجزئي إلى أقل من خمسة وأربعين ملم زئبق.

• القصبة الهوائية. يكون تدخل جراحييستخدم فقط في الحالات الطارئة مع تورم الحنجرة أو وجود جسم غريب غير قابل للإزالة. جوهر هذه الطريقة هو توفير التجويف الداخليوصول القصبة الهوائية إلى الهواء.
• تدابير للمساعدة في الحساسية المفرطة ( بالطبع شديدالحساسية). يظهر عندما يدخل مسبب للحساسية إلى جسم الإنسان.ويمكن أن يكون منتجًا يأكله المريض، أو سمًا يتم الحصول عليه من حشرة؛ بعض الأدوية.

1. منع مسببات الحساسية من دخول الجسم. دواء طبي- التوقف عن الإدارة؛ حبوب اللقاح والمواد الكيميائية - توقف عن الاستنشاق، واترك هذه المنطقة؛ لسعة حشرة - ضع عاصبة لتقليل حركة مسببات الحساسية الضارة عبر الأوعية.
2. إدارة الأدوية المناسبة ( الأدرينالين / الجلايكورتيكويدات / مضادات الهيستامين).

• إزالة السوائل من التجويف الجنبي.

1. يعطى المريض مسكنات للألم.
2. يتم إدخال إبرة للثقب في المنطقة المطلوبة.
3. يتم ضخ السائل باستخدام حقنة.
4. إذا لزم الأمر، يتم ترك الصرف في الحفرة المصنوعة أو يتم غسل التجويف.

يمكن القيام بهذا الإجراء أكثر من مرة، حتى في يوم واحد، على الرغم من أن هذا أمر طبيعي الأحاسيس المؤلمةللمريض.

• وذمة رئوية. بادئ ذي بدء، يتم القضاء على السبب الذي أدى إلى التورم. يجب إعطاء المريض الأكسجين ( من اثنين إلى ستة لترات في الدقيقة) أو الهواء المحتوي على بخار الإيثيل عندما تتشكل الرغوة في الجهاز التنفسي. ثم تحتاج إلى إعطاء مدرات البول عن طريق الوريد.

فيديو

فيديو- فشل الجهاز التنفسي

خاتمة

فشل الجهاز التنفسي الحاد - مرض خطير، تتطلب التدخل الفوريالطبيب، لأن المريض قد يموت بسرعة.

إذا تم استدعاء أخصائي في الوقت المناسب وتقديم المساعدة في الوقت المناسب، فيمكن علاج المريض، على الرغم من أن العديد من أعضاء وأنظمة الجسم تتأثر غالبًا لدى المريض.

فشل الجهاز التنفسي الحاد- الحالة التي يكون فيها الجسم غير قادر على الحفاظ على توتر الغاز في الدم بما يكفي لعملية التمثيل الغذائي للأنسجة. في آلية تطور الفشل التنفسي الحاد، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال اضطرابات التهوية وعمليات تبادل الغازات الغشائية. وفي هذا الصدد، ينقسم الفشل التنفسي الحاد إلى الأنواع التالية:

1. فشل التنفس الحاد في التنفس:
   1. وسط.
   2. الصدري البطني.
   3. عصبية عضلية.
2. فشل الجهاز التنفسي الرئوي الحاد:
   1. الانسداد الانقباضي:
      1. النوع العلوي
      2. النوع السفلي
   2. متني.
   3. تقييدي.
3. فشل تنفسي حاد بسبب انتهاك نسبة التهوية إلى التروية.

عند البدء في علاج فشل الجهاز التنفسي الحاد، من الضروري أولا تسليط الضوء على المعايير الأساسية التي تحدد نوع فشل الجهاز التنفسي الحاد وديناميكيات تطوره. من الضروري تسليط الضوء على الأعراض الرئيسية التي تتطلب تصحيح الأولوية. يعد العلاج في المستشفى لأي نوع من الفشل التنفسي الحاد أمرًا إلزاميًا.

الاتجاهات العامة لعلاج أي نوع من فشل الجهاز التنفسي الحاد هي:

1. استعادة وصيانة الأوكسجين الكافي للأنسجة في الوقت المناسب. من الضروري استعادة سالكية الشعب الهوائية، وإعطاء المريض خليط الهواء والأكسجين (التدفئة والترطيب، وتركيز الأوكسجين الكافي). ووفقا للمؤشرات، يتم نقله إلى التهوية الميكانيكية.
2. استخدام طرق العلاج التنفسي ابتداءً من أبسطها (التنفس من الفم إلى الفم أو من الفم إلى الأنف) وحتى التهوية الميكانيكية (المرفقات أو الأجهزة أو جهاز التنفس الآلي). في هذه الحالة، من الممكن وصف كل من العلاج التنفسي المساعد - التنفس وفقًا لجريجوري ومارتن بوير (في وجود التنفس التلقائي)، واستبدال التهوية الميكانيكية بالضغط الإيجابي المستمر (CPP) وضغط الزفير النهائي الإيجابي (PEEP).

نوع الانسداد العلوي المضيق من فشل الجهاز التنفسي الحاديحدث في أغلب الأحيان في مرحلة الطفولة. وهو يرافق ARVI، صحيح و خناق كاذب، الأجسام الغريبة في البلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية والتهاب لسان المزمار الحاد وخراجات البلعوم ونظير اللوزتين وإصابات وأورام الحنجرة والقصبة الهوائية. إن المكون المرضي الرئيسي لفشل الجهاز التنفسي الحاد من هذا النوع، والذي يحدد شدة الحالة والتشخيص، هو العمل المفرط لعضلات الجهاز التنفسي، مصحوبا باستنزاف الطاقة.

تتميز الصورة السريرية للتضيق بتغير في جرس الصوت الخشن سعال ينبح، تنفس "تضيقي" مع تراجع الأجزاء المرنة من الصدر والمنطقة الشرسوفية. يبدأ المرض فجأة، وغالباً في الليل. اعتمادا على شدة أعراض مرضيةمما يعكس درجة مقاومة التنفس، وهناك 4 درجات للتضيق. أعظم أهمية سريريةلديهم تضيقات من الدرجات الأولى والثانية والثالثة، والتي تتوافق مع المراحل المعوضة ودون المعاوضة من فشل الجهاز التنفسي الحاد (الدرجة الرابعة تتوافق مع المرحلة النهائية).

يتجلى التضيق من الدرجة الأولى في صعوبة التنفس أثناء الإلهام، وتراجع الحفرة الوداجية، والتي تزداد مع الأرق الحركي لدى الطفل. يصبح الصوت أجش ("يشبه الديك"). لا يوجد زرقة، والجلد والأغشية المخاطية وردية اللون، ويلاحظ عدم انتظام دقات القلب الطفيف.

يتميز تضيق الدرجة الثانية بمشاركة جميع العضلات المساعدة في التنفس. التنفس صاخب ويمكن سماعه من مسافة بعيدة. صوت أجش، سعال نباحي، أعرب عن القلق. على النقيض من تضيق الصف الأول، لوحظ تراجع المنطقة الوربية والشرسوية، وتراجع الطرف السفلي من القص، وكذلك زرقة على خلفية الشحوب جلدالتعرق. يزداد عدم انتظام دقات القلب، وتكون أصوات القلب مكتومة، ويلاحظ زرقة العضلة الجبينية وزرقة الأطراف الخفيفة. تم اكتشاف نقص الأكسجة المعتدل في الدم. عادة لا يتم الكشف عن فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم.

يتوافق تضيق الدرجة الثالثة مع المرحلة اللا تعويضية من فشل الجهاز التنفسي الحاد ويتميز بمظهر حاد لجميع الأعراض المذكورة أعلاه: التنفس الصاخب، والتراجع الحاد في المساحات الوربية، والحفرة الوداجية ومنطقة شرسوفي، وتدلي القص بأكمله، وزرقة كاملة و زراق الأطراف على خلفية الجلد الشاحب. يبدو باردا عرق لزج. يمكن سماع الأصوات السلكية فقط في الرئتين. الأرق الحركي يفسح المجال للأديناميا. تخفت أصوات القلب ويظهر نبض متناقض. تم اكتشاف نقص الأكسجة الشديد وفرط الحركة في الدم والحماض المشترك مع غلبة المكون التنفسي. يتطور اعتلال دماغي حاد بعد نقص التأكسج. إذا لم يتم توفير المريض الرعاىة الصحية، ثم يدخل التضيق في المرحلة النهائية، والتي تتميز بالاختناق، وبطء القلب، وانقباض.

علاج.نظرًا لخطر الإصابة بفشل تنفسي حاد لا تعويضي، يجب إدخال جميع الأطفال المصابين بالتضيق إلى المستشفى في قسم متخصص عناية مركزةأو وحدة العناية المركزة.

على مرحلة ما قبل المستشفىفي حالة تضيق الدرجة I-II، يجب إزالة الأجسام الغريبة أو الكمية الزائدةإفراز من الفم والبلعوم الأنفي. يتم استنشاق الأكسجين ونقل الطفل إلى المستشفى. علاج بالعقاقيرغير مطلوب. في المستشفى، يتم وصف الاستنشاق (خليط الأكسجين والهواء الدافئ المبلل)، ويتم تطهير تجويف الفم والجزء الأنفي من البلعوم، ويتم إخلاء المخاط من الأقسام العلويةالحنجرة والقصبة الهوائية تحت السيطرة المباشرة لتنظير الحنجرة. يتم استخدام إجراءات تشتيت الانتباه: لصقات الخردل على القدمين والصدر والكمادات على منطقة الرقبة. توصف المضادات الحيوية وفقا للإشارات. يتم إعطاء الكورتيكوستيرويدات والهيدروكورتيزون والنريدنيزولون. عادة ما يؤدي دخول المستشفى في الوقت المناسب، وإجراءات العلاج الطبيعي، والصرف الصحي المناسب للجهاز التنفسي العلوي إلى تجنب تطور التضيق، وبالتالي فشل الجهاز التنفسي الحاد.

في حالة تضيق الدرجة الثالثة، من الضروري إدخال أنبوب القصبة الهوائية باستخدام أنبوب لدن بالحرارة ذو قطر أصغر بشكل واضح وإدخال الطفل على الفور إلى المستشفى. يتم التنبيب تحت تخدير موضعي(ري الهباء الجوي لمدخل الحنجرة 2 % محلول يدوكائين). عند نقل المريض يجب إجراء استنشاق الأكسجين. في حالة تطور أو توقف القلب الحاد غير الفعال، يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي. يتم استخدام فغر القصبة الهوائية لتضيق الصف الثالث إلى الرابع فقط كإجراء قسري عندما يكون من المستحيل توفير تهوية كافية من خلال الأنبوب الرغامي.

يجب أن يهدف العلاج في المستشفى بشكل أساسي إلى الصرف الصحي المناسب لشجرة القصبة الهوائية والوقاية من العدوى الثانوية.

انخفاض نوع الانسداد الضيق من فشل الجهاز التنفسي الحاديتطور في حالة الربو ، التهاب الشعب الهوائية الربو، أمراض الرئة الانسدادي القصبي. وفقًا لبيانات الذاكرة، قد يرتبط حدوث المتلازمة بالحساسية السابقة لمسببات الحساسية المعدية أو المنزلية أو الغذائية أو الدوائية. في آليات معقدةالاضطرابات الديناميكية الهوائية، فإن التفكك الوظيفي للممرات الهوائية المركزية والمحيطية له أهمية حاسمة بسبب انخفاض تجويفها الناجم عن تشنّج عضليوتورم الغشاء المخاطي وزيادة لزوجة الإفراز. وهذا يعطل عمليات التهوية والتروية في الرئتين.

تتميز الصورة السريرية للمرض بوجود سلائف: القلق، وفقدان الشهية، التهاب الأنف الحركي الوعائيحكة في الجلد. ثم هناك تطور الانزعاج التنفسي"- السعال والصفير الذي يمكن سماعه عن بعد (ما يسمى الصفير البعيد) مع ضيق التنفس والزفير وزرقة. يتم سماع التهاب طبلة الأذن وضعف التنفس والزفير لفترات طويلة وخرير جاف ورطب في الرئتين. غير كافية أو العلاج في وقت غير مناسبيمكن أن يطيل أمد هذه الحالة، والتي يمكن أن تتطور إلى حالة الربو. هناك ثلاث مراحل لتطور حالة الربو.

الأولى هي مرحلة التعويض الفرعي، والتي تكون فيها على خلفية عامة حالة خطيرة، اختناق شديد وأزيز في الرئتين، عدم انتظام دقات القلب و ارتفاع ضغط الدم الشرياني. زرقة حول الفم أو لا يتم التعبير عنها. الطفل واعي ومتحمس.

والثانية هي مرحلة المعاوضة (متلازمة الانسداد الرئوي الكامل). الوعي مشوش، والطفل متحمس للغاية، والتنفس متكرر وضحل. تظهر زرقة متطورة وزرقة الأطراف الواضحة. على التسمع في الأجزاء السفليةيتم الكشف عن "مناطق الصمت" في الرئتين، ويتم سماع التنفس الضعيف بشكل ملحوظ والصفير الجاف على بقية سطح الرئة. يزيد عدم انتظام دقات القلب بشكل حاد، ويزيد ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

ثالث - مرحلة الغيبوبة. تتميز هذه المرحلة بفقدان الوعي، ونى العضلات، ونوع التنفس المتناقض، وانخفاض كبير في ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب (extrasystoles مفردة أو جماعية). قد تحدث السكتة القلبية.

في مراحل التعويض الفرعي وغير التعويضي، يشمل العلاج في مرحلة ما قبل دخول المستشفى استخدام الوسائل غير الدوائية: استنشاق الأكسجين، حمامات القدمين واليدين الساخنة، لصقات الخردل على الصدر (إذا كان الطفل يتحمل هذا الإجراء). من الضروري عزل الطفل عن مسببات الحساسية المحتملة: غبار المنزل والحيوانات الأليفة والملابس الصوفية.

إذا لم يكن هناك أي تأثير، يتم استخدام محاكيات الودي - المنشطات الأدرينالية ß (نوفودرين، إيسادرين، يوسبيران)، ß 2 - المنشطات الأدرينالية (ألوبينت، سالبوتامول، بريكانيل) في شكل استنشاق الهباء الجوي - يتم إذابة 2-3 قطرات من هذه الأدوية في 3-5 مل من الماء أو محلول متساوي التوتركلوريد الصوديوم.

في حالة وجود شكل من أشكال المرض يعتمد على الهرمونات وعدم فعالية العلاج المذكور أعلاه، يوصف الهيدروكورتيزون (5 ملغم / كغم) بالاشتراك مع بريدنيزولون (1 ملغم / كغم) عن طريق الوريد.

من بين موسعات القصبات الهوائية، الدواء المفضل هو محلول أمينوفيلين بتركيز 2.4% (أمينوفيللين، ديافيلين). يتم إعطاء جرعة تحميل (20 - 24 مجم / كجم) عن طريق الوريد لمدة 20 دقيقة، ثم يتم إعطاء جرعة صيانة - 1 - 1.6 مجم / كجم لكل ساعة، ويتم استنشاق السالبوتامول.

لا يُنصح بوصف مضادات الهيستامين (بيولفين، ديفينهيدرامين، سوبراستين، وما إلى ذلك) والأدوية المحاكية للأدرينالين مثل الأدرينالين وهيدروكلوريد الإيفيدرين.

العلاج في المستشفى هو استمرار للعلاج قبل دخول المستشفى. إذا لم يكن هناك أي تأثير من العلاج المستخدم وتطورت المتلازمة، فيجب إجراء التنبيب الرغامي وغسل القصبة الهوائية. إذا لزم الأمر، استخدم التهوية الميكانيكية. الأطفال في حالة التعويض الفرعي وعدم التعويض وفي في حالة غيبوبةفي المستشفى في وحدة العناية المركزة.

فشل الجهاز التنفسي الحاد متنيقد تصاحب أشكال حادة وسامة من الالتهاب الرئوي، ومتلازمة الشفط، والانسداد الدهني للفروع الشريان الرئوي، الرئة "الصدمة"، تفاقم التليف الكيسي، متلازمة الضائقة التنفسية عند الأطفال حديثي الولادة والرضع، خلل التنسج القصبي الرئوي. على الرغم من العوامل المسببة المختلفة، فإن الاضطرابات في نقل الغازات عبر الغشاء لها أهمية أساسية في آليات تطور الفشل التنفسي الحاد من هذا النوع.

تتميز العيادة بأعراض رئيسية مثل معدل التنفس والنبض ونسبتهما ودرجة مشاركة العضلات المساعدة في عملية التنفس وطبيعة الزرقة. يجب على طبيب الطوارئ تشخيص الفشل التنفسي وتحديد مرحلته (التعويض وعدم المعاوضة).

يتميز الشكل المعوض من فشل الجهاز التنفسي الحاد المتني بضيق خفيف في التنفس - يصبح التنفس أكثر تواتراً من العمر الطبيعي بنسبة 20 - 25٪. ويلاحظ زرقة حول الفم وتورم في أجنحة الأنف.

في شكل ضيق التنفس اللا تعويضي، يزداد معدل التنفس بشكل حاد ويزيد بنسبة 30 - 70٪ مقارنة بضيق التنفس. معيار العمر. كما تزداد سعة الجهاز التنفسي للصدر، وبالتالي عمق التنفس. هناك تورم في أجنحة الأنف، وجميع العضلات المساعدة تشارك بنشاط في عملية التنفس. يتم وضوح زرقة الجلد والأغشية المخاطية، ويظهر زراق الأطراف.

يتم استبدال التحريض النفسي بالتخلف والديناميكية. يحدث تسرع التنفس على خلفية انخفاض معدل ضربات القلب.

الأعراض الإضافية - الحمى واضطرابات الدورة الدموية والتغيرات في تكوين غازات الدم (نقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم) تحدد مدى خطورة حالة الطفل.

هذه متلازمة مرضية تصاحب عددا من الأمراض، والتي تعتمد على ضعف تبادل الغازات في الرئتين. الاساسيات الصورة السريريةهي علامات نقص الأكسجة وفرط ثاني أكسيد الكربون في الدم (زرقة، عدم انتظام دقات القلب، واضطرابات النوم والذاكرة)، ومتلازمة التعب العضلي التنفسي وضيق في التنفس. يتم تشخيص DN على أساس البيانات السريرية المؤكدة بواسطة بارامترات غازات الدم ووظيفة الجهاز التنفسي. يشمل العلاج القضاء على سبب DN، ودعم الأكسجين، وإذا لزم الأمر، التهوية الميكانيكية.

التصنيف الدولي للأمراض-10

J96 J96.0 J96.1 J96.9

معلومات عامة

يحافظ التنفس الخارجي على تبادل الغازات المستمر في الجسم: إمداد الأكسجين الجوي وإزالة ثاني أكسيد الكربون. أي خلل وظيفي التنفس الخارجييؤدي إلى اضطراب تبادل الغازات بين الهواء السنخي في الرئتين وتكوين الغازات في الدم. ونتيجة لهذه الاضطرابات يرتفع محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم وينخفض ​​محتوى الأكسجين، مما يؤدي إلى مجاعة الأكسجينأولا وقبل كل شيء، الأعضاء الحيوية - القلب والدماغ.

في حالة فشل الجهاز التنفسي (RF)، لا يتم توفير تكوين الغاز اللازم للدم، أو يتم الحفاظ عليه بسبب الإفراط في القدرات التعويضية لنظام التنفس الخارجي. تتطور حالة تهدد الجسم بفشل الجهاز التنفسي، وتتميز بانخفاض الضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشرياني إلى أقل من 60 ملم زئبق. الفن، فضلا عن زيادة الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون أكثر من 45 ملم زئبق. فن.

الأسباب

فشل الجهاز التنفسي يمكن أن يتطور في مختلف الحالات الحادة والمزمنة الأمراض الالتهابيةوالإصابات والآفات السرطانية في الجهاز التنفسي. مع أمراض عضلات الجهاز التنفسي والقلب. للظروف التي تؤدي إلى محدودية حركة الصدر. يمكن أن ينتج ضعف التهوية الرئوية وتطور فشل الجهاز التنفسي عن:

• الاضطرابات الانسدادية. يتم ملاحظة فشل الجهاز التنفسي من النوع الانسدادي عندما تكون هناك صعوبة في مرور الهواء عبر المسالك الهوائية - القصبة الهوائية والشعب الهوائية بسبب تشنج قصبي، والتهاب الشعب الهوائية (التهاب الشعب الهوائية)، ودخول الأجسام الغريبة، وتضيق (تضيق) القصبة الهوائية و القصبات الهوائية ، ضغط القصبات الهوائية والقصبة الهوائية بواسطة الورم ، إلخ.
• الانتهاكات التقييدية. يتميز فشل الجهاز التنفسي من النوع المقيد بقدرة محدودة أنسجة الرئةللتوسع والانهيار ويحدث مع ذات الجنب النضحي، استرواح الصدر، تصلب الرئة، التصاقات في التجويف الجنبي، محدودية حركة الإطار الضلعي، الحداب، إلخ.
• اضطرابات الدورة الدموية. يمكن أن يكون سبب تطور فشل الجهاز التنفسي الدورة الدموية اضطرابات الدورة الدموية (على سبيل المثال، الجلطات الدموية)، مما يؤدي إلى عدم القدرة على تهوية المنطقة المسدودة من الرئة. وينتج تطور فشل الجهاز التنفسي من النوع الديناميكي الدموي أيضًا عن تحويل الدم من اليمين إلى اليسار عبر فتحة مفتوحة. نافدة بيضاويةمع أمراض القلب. في هذه الحالة، يحدث خليط من الدم الشرياني الوريدي والأكسجين.

تصنيف

يتم تصنيف فشل الجهاز التنفسي وفقا لعدد من المعايير:

1. وفقا للتسبب (آلية حدوث):

• متني (نقص الأكسجة أو الجهاز التنفسي أو فشل رئويالنوع I). يتميز فشل الجهاز التنفسي من النوع المتني بانخفاض في المحتوى والضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشرياني (نقص الأكسجة في الدم)، وهو أمر يصعب تصحيحه باستخدام العلاج بالأكسجين. معظم الأسباب الشائعة من هذا النوعفشل الجهاز التنفسي هي الالتهاب الرئوي، ومتلازمة الضائقة التنفسية (صدمة الرئة)، وذمة رئوية قلبية المنشأ.
• التهوية ("الضخ" أو فرط ثنائي أكسيد الكربون أو فشل الجهاز التنفسي من النوع الثاني). المظهر الرئيسي لفشل الجهاز التنفسي من نوع التهوية هو زيادة المحتوى والضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني (فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم). نقص الأكسجة موجود أيضًا في الدم، لكنه يستجيب جيدًا للعلاج بالأكسجين. ويلاحظ تطور فشل الجهاز التنفسي التهوية مع ضعف عضلات الجهاز التنفسي، والعيوب الميكانيكية في العضلات والقفص الصدري للصدر، وانتهاك الوظائف التنظيمية لمركز الجهاز التنفسي.

2. حسب المسببات (الأسباب):

• معيق. مع هذا النوع يعانون وظائفجهاز التنفس الخارجي: صعب نفسا كاملاوخاصة الزفير، ومعدل التنفس محدود.
• مقيدة (أو مقيدة). يتطور DN بسبب محدودية أقصى عمق ممكن للإلهام.
• مجتمعة (مختلطة). يجمع DN من النوع المدمج (المختلط) بين علامات الأنواع الانسدادية والمقيدة مع غلبة أحدهما ويتطور عندما طويل الأمدأمراض القلب والرئة.
• الدورة الدموية. يتطور DN بسبب نقص تدفق الدم أو عدم كفاية الأوكسجين في جزء من الرئة.
• منتشر. يتطور فشل الجهاز التنفسي من النوع المنتشر عندما يكون تغلغل الغازات عبر الغشاء الشعري السنخي للرئتين ضعيفًا بسبب سماكته المرضية.

3. وفقا لمعدل نمو العلامات:

• يتطور فشل الجهاز التنفسي الحاد بسرعة، في غضون ساعات أو دقائق قليلة، وعادة ما يكون مصحوبًا باضطرابات في الدورة الدموية ويشكل خطراً على حياة المرضى (يتطلب العلاج في حالات الطوارئ). تدابير الإنعاشوالعناية المركزة). يمكن ملاحظة تطور فشل الجهاز التنفسي الحاد لدى المرضى الذين يعانون من شكل مزمن DN أثناء تفاقمه أو التعويض.
• يمكن أن يزداد فشل الجهاز التنفسي المزمن على مدار عدة أشهر وسنوات، وغالبًا ما يكون تدريجيًا، مع زيادة تدريجية في الأعراض؛ ويمكن أيضًا أن يكون نتيجة للشفاء غير الكامل بعد فشل الجهاز التنفسي الحاد.

4. وفقا لمعايير غازات الدم:

• تعويض (تكوين غازات الدم طبيعي) ؛
• اللا تعويضية (وجود نقص الأكسجة أو فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم الشرياني).

5. بالشدة أعراض DN:

• درجة DN I - تتميز بضيق في التنفس مع مجهود معتدل أو كبير؛
• درجة DN II - لوحظ ضيق في التنفس مع مجهود بسيط، ويلاحظ تورط الآليات التعويضية أثناء الراحة؛
• الدرجة الثالثة DN - تتجلى في ضيق التنفس وزرقة أثناء الراحة ونقص الأكسجة في الدم.

أعراض فشل الجهاز التنفسي

تعتمد علامات DN على أسباب حدوثها ونوعها وشدتها. العلامات الكلاسيكية لفشل الجهاز التنفسي هي:

• مظاهر نقص الأكسجة

يتجلى نقص الأكسجة سريريًا عن طريق زرقة (زرقة) ، ودرجتها تعبر عن شدة فشل الجهاز التنفسي ويتم ملاحظتها عندما ينخفض ​​​​الضغط الجزئي للأكسجين (PaO2) في الدم الشرياني إلى أقل من 60 ملم زئبق. فن. يتميز نقص الأكسجة أيضًا باضطرابات الدورة الدموية، والتي يتم التعبير عنها في عدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني المعتدل. عندما ينخفض ​​PaO2 في الدم الشرياني إلى 55 ملم زئبق. فن. ويلاحظ ضعف الذاكرة للأحداث الجارية، وعندما ينخفض ​​PaO2 إلى 30 ملم زئبق. فن. يفقد المريض وعيه. يتجلى نقص الأكسجة المزمن في ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

• مظاهر فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم

تشمل مظاهر فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم عدم انتظام دقات القلب واضطرابات النوم (الأرق في الليل والنعاس أثناء النهار) والغثيان والصداع. يمكن أن تؤدي الزيادة السريعة في الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون (PaCO2) في الدم الشرياني إلى حالة من غيبوبة مفرطة التوتر مرتبطة بزيادة تدفق الدم إلى المخ، وزيادة الضغط داخل الجمجمةوتطور الوذمة الدماغية. تتميز متلازمة الضعف والتعب في عضلات الجهاز التنفسي بزيادة في معدل التنفس (RR) والمشاركة النشطة للعضلات المساعدة (عضلات الجهاز التنفسي العلوي، عضلات الرقبة، عضلات البطن) في عملية التنفس.

• متلازمة الضعف والتعب في عضلات الجهاز التنفسي

RR أكثر من 25/دقيقة. يمكن أن تكون العلامة الأوليةتعب عضلات الجهاز التنفسي. انخفاض في RR أقل من 12 / دقيقة. قد يشير إلى توقف التنفس. البديل الشديد لمتلازمة الضعف والتعب في عضلات الجهاز التنفسي هو التنفس المتناقض.

• ضيق التنفس

جنبا إلى جنب مع العلاج بالأكسجين، يتم اتخاذ تدابير لتحسين وظيفة تصريف الشعب الهوائية: الموصوفة الأدوية المضادة للبكتيريا، موسعات الشعب الهوائية، حال للبلغم، تدليك الصدر، استنشاق الموجات فوق الصوتية، العلاج الطبيعي، يتم إجراء الشفط النشط لإفرازات الشعب الهوائية من خلال منظار القصبة الهوائية. في حالة فشل الجهاز التنفسي معقدة القلب الرئوي، توصف مدرات البول. مزيد من العلاجيهدف فشل الجهاز التنفسي إلى القضاء على الأسباب التي تسببت فيه.

التشخيص والوقاية

يعد فشل الجهاز التنفسي من المضاعفات الخطيرة للعديد من الأمراض وغالباً ما يؤدي إلى الوفاة. في أمراض الانسداد الرئوي المزمن، يتطور فشل الجهاز التنفسي لدى 30٪ من المرضى، ويكون تشخيص فشل الجهاز التنفسي لدى المرضى الذين يعانون من أمراض عصبية عضلية تقدمية (ALS، وتوتر العضلات، وما إلى ذلك) غير مناسب. بدون العلاج المناسب موتيمكن أن يحدث في غضون عام واحد.

بالنسبة لجميع الأمراض الأخرى التي تؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي، فإن التشخيص مختلف، ولكن من المستحيل إنكار أن DN هو عامل يقلل من متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى. الوقاية من تطور فشل الجهاز التنفسي ينطوي على استبعاد العوامل المسببة للأمراض و العوامل المسببةمخاطرة.