غشاء الجنب، أقسامه، حدوده؛ التجويف الجنبي، الجيوب الجنبية. حدود الرئتين والجنب في التجويف الجنبي توجد الجيوب الأنفية
جدول محتويات موضوع "تضاريس الحجاب الحاجز. تضاريس غشاء الجنب. تضاريس الرئتين.":يسمى الجزء العلوي من كل كيس جنبي قباب غشاء الجنب، قبة الجنبة. قبة غشاء الجنبويخرج من خلاله مع دخول قمة الرئة المقابلة إليه الفتحة العلويةفي منطقة الرقبة 3-4 سم فوق الطرف الأمامي للضلع الأول أو 2-3 سم فوق عظمة الترقوة.
الإسقاط الخلفي قباب غشاء الجنبيتوافق مع مستوى العملية الشائكة السابع فقرات الرقبة، والقبة نفسها ملاصقة للرأس والرقبة من الضلع الأول، عضلات الرقبة الطويلة، السفلية عقدة عنق الرحمجذع متعاطف.
من الجانب الجانبي قبة غشاء الجنبالحد مم السكاليني الأمامي والوسطى، من الفجوة التي تظهر منها الجذوع الضفيرة العضدية. مباشرة على قبة غشاء الجنبتقع الشرايين تحت الترقوة.
قبة غشاء الجنبمتصل بواسطة الألياف بالغشاء فوق الجنبي (جزء من اللفافة داخل الصدر)، ويفصل التجويف الجنبي عن أعضاء الرقبة.
اعتمادًا على أجزاء التجويف الصدري التي يمتد إليها الجداري غشاء الجنب، فهو يميز بين الأجزاء الضلعية والحجابية والمنصفية (المنصفية) (pars costalis وdiaphragmatica وmediastinalis).
بارس الضلعي غشاء الجنبالجزء الأكثر اتساعًا من غشاء الجنب الجداري، ويرتبط ارتباطًا وثيقًا باللفافة داخل الصدر التي تغطي الجزء الداخلي من الأضلاع والمساحات الوربية.
بارس الحجاب الحاجز من غشاء الجنبيغطي السطح العلوي للحجاب الحاجز، باستثناء الجزء الأوسط، حيث يكون التامور مجاورًا مباشرة للحجاب الحاجز.
بارس المنصفي غشاء الجنبيقع في الاتجاه الأمامي الخلفي (السهمي): ويمتد من السطح الخلفي للقص إلى السطح الجانبي للعمود الفقري وهو مجاور وسطيًا لأعضاء المنصف.
خلفي على العمود الفقري وأمامي على القص المنصف جزء من غشاء الجنبيمر مباشرة إلى الجزء الساحلي، أسفل قاعدة التامور - إلى غشاء الجنب الحجابي، وعند جذر الرئة - إلى غشاء الجنب الحشوي. عندما ينتقل جزء من غشاء الجنب الجداري إلى جزء آخر، فهو انتقالي طيات غشاء الجنب، والتي تحدد حدود غشاء الجنب الجداري، وبالتالي، التجويف الجنبي.
الحدود الأمامية لغشاء الجنب، المقابلة لخط انتقال الجزء الساحلي من غشاء الجنب إلى المنصف، تقع بشكل غير متماثل على الجانبين الأيمن والأيسر، حيث يدفع القلب الطية الجنبية اليسرى جانبًا.
الحدود الأمامية اليمنى من غشاء الجنبمن قباب غشاء الجنبينزل إلى المفصل القصي الترقوي وينزل خلف قبضة القص إلى منتصف اتصاله بجسم القص (على مستوى غضروف الضلع الثاني). ثم ينزل إلى اليسار خط الوسطإلى مستوى ارتباط غضروف الضلع السادس بعظم القص، حيث يمر إلى الحد السفلي من التجويف الجنبي.
الحدود الأمامية اليسرى من غشاء الجنبيمر أيضًا خلف المفصل القصي الترقوي، ثم بشكل غير مباشر ونزولاً إلى خط الوسط. على مستوى الضلع الرابع، ينحرف جانبيًا، تاركًا المنطقة المثلثة من التامور الموجودة هنا غير مغطاة بطبقة الجنب.
ثم الجبهة حدود الجنبة الجداريةينزل بالتوازي مع حافة القص إلى غضروف الضلع السادس، حيث ينحرف جانبيًا إلى الأسفل، ويمر إلى الحد السفلي.
غشاء الجنب الحشوي هو غشاء مصلي رقيق يحيط بكل رئة.. وتتكون من ظهارة حرشفية متصلة بالغشاء القاعدي، والتي توفر التغذية للخلايا. تحتوي الخلايا الظهارية على العديد من الزغيبات الصغيرة على سطحها. تحتوي قاعدة النسيج الضام على ألياف الإيلاستين والكولاجين. توجد أيضًا خلايا العضلات الملساء في غشاء الجنب الحشوي.
أين يقع غشاء الجنب؟
يقع غشاء الجنب الحشوي على كامل سطح الرئتين، ويمتد إلى الشقوق الموجودة بين فصوصهما. وهو يلتصق بشدة بالعضو بحيث لا يمكن فصله عن أنسجة الرئة دون المساس بسلامتها. يصبح غشاء الجنب الحشوي جداريًا في منطقة جذور الرئة. تشكل أوراقها طية تنزل حتى الحجاب الحاجز - الرباط الرئوي.
يشكل غشاء الجنب الجداري جيوبًا مغلقة حيث توجد الرئتان. تقسم إلى ثلاثة أقسام:
- ضلعي؛
- منصفي.
- غشائي.
المنطقة الساحلية تغطي المناطق الواقعة بين الأضلاع و السطح الداخليضلوع يفصل غشاء الجنب المنصف التجويف الجنبي عن المنصف، وفي منطقة جذر الرئة يمر إلى الغشاء الحشوي. الجزء الحجابي يغلق الحجاب الحاجز في الأعلى.
تقع قبة غشاء الجنب فوق عظام الترقوة بعدة سنتيمترات. تتزامن الحدود الأمامية والخلفية للأغشية مع حواف الرئتين. الحد السفلي هو ضلع واحد أسفل الحد المقابل للعضو.
تعصيب وإمدادات الدم من غشاء الجنب
يتم تعصيب الغشاء بواسطة الألياف العصب المبهم. النهايات العصبية لللاإرادي الضفيرة العصبيةالمنصف، إلى الضفيرة الرئوية الحشوية الخضرية. أعلى كثافةوتلاحظ النهايات العصبية في منطقة الرباط الرئوي وعند تقاطع القلب. يحتوي غشاء الجنب الجداري على مستقبلات مغلفة وحرة، بينما يحتوي غشاء الجنب الحشوي على مستقبلات غير مغلفة فقط.
يتم توفير الدم عن طريق الشرايين الوربية والشرايين الثديية الداخلية. يتم توفير اغتذاء المناطق الحشوية أيضًا عن طريق فروع الشريان الحجابي.
ما هو التجويف الجنبي
التجويف الجنبي هو الفجوة بين غشاء الجنب الجداري والرئوي. ويسمى أيضًا بالتجويف المحتمل لأنه ضيق جدًا لدرجة أنه ليس تجويفًا ماديًا. أنه يحتوي على كمية صغيرة من السائل الخلالي، مما يسهل حركات الجهاز التنفسي. يحتوي السائل أيضًا على بروتينات الأنسجة، مما يمنحه خصائص مخاطية.
عندما يكون هناك تراكم مفرط كمية كبيرةيتم امتصاص السوائل الزائدة في التجويف من خلاله أوعية لمفاويةإلى المنصف والتجويف العلوي للحجاب الحاجز. يوفر التدفق المستمر للسوائل ضغطًا سلبيًا في الشق الجنبي. عادة، يكون الضغط على الأقل 4 ملم زئبق. فن. وتختلف قيمته تبعا لمرحلة الدورة التنفسية.
التغيرات المرتبطة بالعمر في غشاء الجنب
عند الأطفال حديثي الولادة، يكون غشاء الجنب فضفاضًا، وينخفض عدد الألياف المرنة وخلايا العضلات الملساء فيه مقارنة بالبالغين. ولهذا السبب، يكون الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الرئوي ويتطور مرضهم على مدى فترة زمنية أطول. شكل حاد. أعضاء المنصف في وقت مبكر طفولةمحاطًا بنسيج ضام فضفاض، مما يؤدي إلى زيادة حركة المنصف. في حالة الالتهاب الرئوي وذات الجنب، يتم ضغط أعضاء المنصف لدى الطفل وتعطل إمدادات الدم.
لا تمتد الحدود العليا لغشاء الجنب إلى ما هو أبعد من الترقوة، وتقع الحدود السفلية بضلع واحد أعلى من البالغين. المساحة العلوية بين قباب الغشاء تشغلها الغدة الصعترية الكبيرة. في بعض الحالات، تنغلق الطبقات الحشوية والجدارية في المنطقة خلف القص وتشكل مساريق القلب.
في نهاية السنة الأولى من الحياة، يتوافق هيكل غشاء الجنب لدى الطفل مع بنية أغشية رئتي الشخص البالغ. يكتمل التطوير والتمايز النهائي للغشاء في عمر 7 سنوات. ويحدث نموه بالتوازي مع النمو العام للجسم كله. يتوافق تشريح غشاء الجنب تمامًا مع وظائفه.
عند المولود الجديد، أثناء الزفير، يكون الضغط في الشق الجنبي مساويا للضغط الجوي، وذلك لأن حجم الصدر يساوي حجم الرئتين. يظهر الضغط السلبي فقط أثناء الشهيق ويبلغ حوالي 7 ملم زئبق. فن. تفسر هذه الظاهرة بانخفاض قابلية تمدد أنسجة الجهاز التنفسي لدى الأطفال.
خلال عملية الشيخوخة التجويف الجنبيتظهر التصاقات الأنسجة الضامة. تنحرف الحدود السفلية لغشاء الجنب عند كبار السن نحو الأسفل.
مشاركة غشاء الجنب في عملية التنفس
تسليط الضوء الوظائف التاليةغشاء الجنب:
- يحمي أنسجة الرئة.
- يشارك في عملية التنفس.
يزداد حجم الصدر أثناء النمو بشكل أسرع من حجم الرئتين. تكون الرئتان دائمًا في حالة توسع، لأنها تتعرض للهواء الجوي. قابليتها للتوسعة محدودة فقط بحجم الصدر. يتأثر الجهاز التنفسي أيضًا بقوة تميل إلى التسبب في انهيار أنسجة الرئة - الجر المرن للرئتين. يرجع ظهوره إلى وجود عناصر العضلات الملساء وألياف الكولاجين والإيلاستين في القصبات الهوائية والحويصلات الهوائية، وخصائص الفاعل بالسطح - وهو سائل يغطي السطح الداخلي للحويصلات الهوائية.
إن الجر المرن للرئتين أقل بكثير من الضغط الجوي، وبالتالي لا يمكن أن يمنع تمدد أنسجة الرئة أثناء التنفس. لكن إذا انكسر ضيق الشق الجنبي - استرواح الصدر - تنهار الرئتان. غالبًا ما تحدث أمراض مماثلة عندما تمزق التجاويف لدى مرضى السل أو الإصابات.
الضغط السلبي في التجويف الجنبي ليس هو السبب في إبقاء الرئتين في حالة منتفخة، بل نتيجة لذلك. ويتجلى ذلك من خلال حقيقة أن الضغط في الشق الجنبي عند الأطفال حديثي الولادة يتوافق مع الضغط الجوي، لأن حجم الصدر يساوي حجم الجهاز التنفسي. يحدث الضغط السلبي فقط أثناء الاستنشاق ويرتبط بانخفاض امتثال رئتي الأطفال. أثناء النمو، يفوق نمو الصدر نمو الرئتين وتمتدان تدريجيًا الهواء الجوي. ولا يظهر الضغط السلبي عند الاستنشاق فحسب، بل عند الزفير أيضًا.
تساهم قوة الالتصاق بين الطبقات الحشوية والجدارية في عملية الاستنشاق. ولكن بالمقارنة مع الضغط الجوي الذي يعمل على الشعب الهوائية والحويصلات الهوائية من خلال الشعب الهوائية، فإن هذه القوة ضئيلة للغاية.
الأمراض الجنبية
توجد فجوات صغيرة بين الرئتين وحدود غشاءها الجداري - الجيوب الأنفية لغشاء الجنب. الرئة تدخلهم أثناء خذ نفس عميق. في العمليات الالتهابية من المسببات المختلفةقد تتراكم الإفرازات في الجيوب الجنبية.
نفس الظروف التي تثير الوذمة في الأنسجة الأخرى يمكن أن تسبب زيادة في كمية السائل في التجويف الجنبي:
- ضعف التصريف اللمفاوي.
- قصور القلب، حيث يزداد الضغط في أوعية الرئتين ويحدث ترسيب مفرط للسوائل إلى التجويف الجنبي.
- انخفاض في الضغط الاسموزي الغروي لبلازما الدم، مما يؤدي إلى تراكم السوائل في الأنسجة.
في حالة التمزق والإصابة، قد يتراكم الدم والصديد والغازات واللمف في الشق الجنبي. العمليات الالتهابيةوالإصابات يمكن أن تسبب التغيرات الليفيةأغشية الرئتين. يؤدي التليف الصدري إلى تقييد حركات الجهاز التنفسي وتعطيل التهوية والدورة الدموية الجهاز التنفسي. بسبب انخفاض التهوية الرئوية، يعاني الجسم من نقص الأكسجة.
زحف هائل النسيج الضاميسبب انكماش الرئة. وفي الوقت نفسه، يتشوه الصدر، قلب رئوي- إصابة الشخص بفشل تنفسي حاد.
غشاء الجنب، غشاء الجنب ، كيس مصلي مغلق يتكون من من طبقتين - الطبقات الجدارية والحشوية. غشاء الجنب الحشوييغطي الرئة نفسها ويندمج معها بإحكام مادة الرئةويدخل في أخاديد الرئة ويفصل فصوص الرئة عن بعضها البعض. تمر الطبقة الحشوية إلى الطبقة الجدارية عند جذر الرئة. غشاء الجنب الجدارييغطي الجدران تجويف الصدر. وهي مقسمة إلى أقسام: الضلعي والمنصفي والحجابي. غشاء الجنب الساحلييغطي السطح الداخلي للأضلاع والمساحات الوربية. غشاء الجنب المنصفي،المجاورة للأعضاء المنصفية. غشاء الجنب الحجابي،يغطي الحجاب الحاجز. بين الطبقات الجدارية والحشوية التجويف الجنبي،يحتوي التجويف الجنبي على 1-2 مل من السائل طبقة رقيقةمن جهة يفصل بين هاتين الورقتين، ومن جهة أخرى يلتصق سطحا الرئة. في منطقة قمة الرئة يتشكل غشاء الجنب قبة غشاء الجنب. في الأماكن التي ينتقل فيها غشاء الجنب الضلعي إلى غشاء الجنب الحجابي والمنصفي، تتشكل مساحات حرة، الجيوب الجنبية، حيث تذهب الرئتان عندما تأخذ نفسًا عميقًا. يتم تمييز ما يلي: الجيوب الجنبية: 1. الجيب الضلعي الحجابي،(أكبر حجم لها هو على مستوى خط الإبط الأوسط)؛ 2. الحجاب الحاجز - الجيب المنصفي; 3. الجيب الضلعي المنصف.
حدود غشاء الجنب والرئتين:
قمة غشاء الجنبمن الأمام يبرز فوق الترقوة بمقدار 2 سم، وفوق الضلع الأول بمقدار 3 - 4 سم، وفي الخلف القمة غشاء الجنب الرئةالمتوقع على مستوى العملية الشائكة للفقرة العنقية السابعة. الحدود الخلفية لغشاء الجنب– يمتد على طول العمود الفقري من رأس الضلع الثاني وينتهي عند مستوى الضلع الحادي عشر.
الحدود الأمامية لغشاء الجنب– يمين- ينتقل من قمة الرئة إلى المفصل القصي الترقوي الأيمن إلى منتصف اتصال المقبض بجسم القص، ومن هنا ينزل في خط مستقيم وعلى مستوى الضلع السادس يمر إلى الحد السفلي من غشاء الجنب . غادر- تمتد الحافة الأمامية من القمة إلى المفصل القصي الترقوي الأيسر وإلى منتصف اتصال المقبض بجسم القص، وتنحدر إلى الأسفل وعلى مستوى غضروف الضلع الرابع، تنحرف الحدود الأمامية أفقياً و ينزل بالتوازي مع حافة القص إلى غضروف الضلع السادس، حيث يمر إلى الحد السفلي.
الحد السفلي من غشاء الجنب هويمثل خط انتقال غشاء الجنب الساحلي إلى غشاء الجنب الحجابي. على الجانب الأيمن يعبر خط منتصف الترقوة، الخط الحلمي - الضلع السابع، على طول الخط الإبطي الأمامي، الخط الإبطي الأمامي - الضلع الثامن، على طول الخط منتصف الإبط، الخط الإبطي الوسائط - الضلع التاسع؛ على طول الخط الإبطي الخلفي، الخط الإبطي الخلفي – الضلع العاشر؛ الخط الكتفي - الضلع الحادي عشر؛ على طول الخط الفقري - الضلع الثاني عشر. على الجانب الأيسر، يكون الحد السفلي من غشاء الجنب أقل قليلاً من الحد الأيمن.
حدود الرئتينلا تتزامن في جميع الأماكن مع حدود غشاء الجنب. تتزامن قمة الرئتين والحدود الخلفية والحد الأمامي للرئة اليمنى مع حدود غشاء الجنب.تتراجع الحافة الأمامية للرئة اليسرى عند مستوى الحيز الوربي الرابع إلى اليسار من الحيز الجنبي. يتبع الحد السفلي نفس خطوط غشاء الجنب، أعلى بضلع واحد فقط.
ميزات العمر - غشاء الجنب عند الأطفال حديثي الولادة رقيق، ومتصل بشكل غير محكم باللفافة داخل الصدر، ومتحرك عندما حركات التنفسرئتين. المساحة بين الجنبة العلوية واسعة (تحتلها الغدة الصعترية الكبيرة). تتغير حدود الرئتين أيضًا مع تقدم العمر. قمة الرئة عند الوليد تكون عند مستوى الضلع الأول. الحد السفلي للرئتين اليمنى واليسرى عند الوليد أعلى بضلع واحد منه عند الشخص البالغ. في سن الشيخوخة (بعد 70 عامًا)، تكون الحدود السفلية للرئتين أقل بمقدار 1-2 سم من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30-40 عامًا.
السيطرة المؤقتة “الجهاز التنفسي”
1. ما هي الهياكل التشريحية التي تحد من مدخل الحنجرة:
أ) لسان المزمار+
ب) الطيات الحلقية المزمارية+
ج) الغضروف الحلقي
د) الغضاريف الطرجهالية+
ه) غضاريف الغدة الدرقية
2. أشر إلى الهياكل التي يقع بينها المزمار:
أ) الطيات الدهليزية
ب) بين الغضاريف الطرجهالية+
د) بين الغضاريف على شكل إسفين
ه) بين الغضاريف القرنية
3. تحديد أجزاء القصبة الهوائية:
أ) جزء عنق الرحم +
ب) جزء الرأس
ج) جزء الصدر +
ز) جزء البطن
د) جزء الحوض
4. حدد الفروع الحشوية للأبهر الصدري:
أ) فروع الشعب الهوائية +
ب) فروع المريء +
ج) فروع التامور+
د) الفروع المنصفية
ه) الشرايين الوربية الخلفية
5. أشر إلى الهياكل التشريحية الرئيسية التي يتكون منها جذر الرئة:
أ) الشريان الرئوي+
ب) أوردة رئوية +
ج) القصبة الهوائية الرئيسية +
د) الأوعية اللمفاوية+
ه) القصبة الهوائية الفصية
6. أشر إلى التكوين التشريحي الذي يحتل أعلى موضع عند نقير الرئة اليمنى:
أ) الشريان الرئوي
ب) الأوردة الرئوية
د) القصبات الهوائية +
د) عقدة لمفاوية
7. بيّن التكوين التشريحي الذي يحتل أعلى موضع في نقير الرئة اليسرى:
أ) الشريان الرئوي +
ب) الأوردة الرئوية
ه) العقدة الليمفاوية
8. أشر إلى الهياكل المشاركة في تكوين الأسينوس:
أ) القصبات الهوائية مفصص
ب) القصيبات التنفسية+
ج) القنوات السنخية +
د) الأكياس السنخية +
ه) القصبات الهوائية القطاعية
9. القصيبات الطرفية لا تحتوي في جدرانها
أ) الغضروف+
ب) ظهارة مهدبة
ج) الغدد المخاطية+
د) عناصر العضلات الملساء
د) الغشاء المخاطي
10. وضح أقسام مجاري الهواء الموجودة في جدرانها والتي لا يوجد بها أنصاف حلقات غضروفية:
أ) القصبات الهوائية الفصية
ب) القصيبات الطرفية +
ج) القصيبات مفصص +
د) القصبات الهوائية القطعية+
د) القصبات الهوائية الرئيسية
11. كم عدد القصبات الهوائية التي تتفرع إليها قصبة الفص العلوي الأيمن:
في الرابعة
د) عشرة
12. كم عدد الأجزاء الموجودة في الفص الأوسط من الرئة اليمنى:
في الرابعة
د) عشرة
13. كم عدد الأجزاء الموجودة في الفص العلوي من الرئة اليسرى:
في الرابعة
د) عشرة
14. كم عدد الأجزاء الموجودة في الفص السفلي من الرئة اليمنى:
في الرابعة
د) عشرة
15. حدد العناصر الهيكليةالرئتان، حيث يحدث تبادل الغازات بين الهواء والدم:
أ) القنوات السنخية+
ب) الحويصلات الهوائية+
ج) القصيبات التنفسية+
د) الأكياس السنخية +
ه) القصبات الهوائية القطاعية
16. حدد المنصف الذي يمر فيه العصب الحجابي:
أ) المنصف العلوي+
ب) القسم الأمامي المنصف السفلي
ج) الجزء الخلفي من المنصف السفلي
ز) القسم الأوسطالمنصف السفلي +
ه) المنصف الخلفي
17. إلى أي المنصف تنتمي القصبات الهوائية الرئيسية:
أ) العودة
ب) الجبهة
ج) أعلى
د) متوسط+
ه) أقل
18. وضح الأجزاء المميزة في غشاء الجنب الجداري:
أ) الساحلية+
ب) الفقري
ج) المنصف +
د) الحجاب الحاجز+
د) القصية
17. تسمية الجيوب الجنبية:
أ) كوستوفيريني +
ب) الحجابي المنصف +
ج) الضلعي المنصف+
د) الحجابي الفقري
د) ساحلي شرقي
20. على مستوى أي ضلع يمر الحد السفلي للرئة اليمنى على طول خط الترقوة الأوسط؟
أ) الضلع التاسع
ب) الضلع السابع
ج) الضلع الثامن
د) الضلع السادس +
ه) الضلع الرابع
21. عند مستوى أي ضلع يمر الحد السفلي للرئة اليسرى على طول الخط الإبطي الأمامي:
أ) الضلع التاسع
ب) الضلع السابع+
ج) الضلع الثامن
د) الضلع السادس
ه) الضلع الرابع
22. أشر إلى الحد السفلي للرئة اليمنى على طول خط منتصف الإبط:
أ) الضلع التاسع
ب) الضلع السابع
ج) الضلع الثامن+
د) الضلع السادس
ه) الضلع الرابع
21. عند مستوى أي ضلع يمر الحد السفلي للرئة اليمنى على طول الخط الإبطي الخلفي:
أ) الضلع التاسع +
ب) الضلع السابع
ج) الضلع الثامن
د) الضلع السادس
ه) الضلع الرابع
22. الحد السفلي من غشاء الجنب على طول الخط الكتفي: أ) الضلع التاسع
ب) الضلع السابع
ج) الضلع الثامن
د) الضلع الحادي عشر +
ه) الضلع الرابع
25. حدد الهياكل التي يمر من خلالها المستوى الأفقي، ويفصل المنصف العلوي عن المنصف السفلي:
أ) الشق الوداجي للقص
ب) زاوية القص +
ج) الغضروف الفقري بين الهيئات ثالثاوالفقرات الصدرية الرابعة
د) الغضروف الفقري بين أجسام الفقرات الصدرية الرابعة والخامسة +
ه) القوس الساحلي
26. حدد التشكيل التشريحي الموجود فوق القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى عند نقير الرئة:
أ) الشريان الرئوي +
ب) الوريد الأزيجو
ج) الوريد النصفي
ه) الوريد الأجوف العلوي
27. أشر إلى موقع الثلمة القلبية على الرئة:
ج) الحافة السفلية للرئة اليسرى
ه) الحافة الخلفية للرئة اليسرى
28. بيّن أجزاء الجهاز التنفسي التي هي جزء من الجهاز التنفسي السفلي:
أ) الحنجرة +
ب) البلعوم
ج) القصبة الهوائية +
د) الجزء الأنفي من البلعوم
د) تجويف الأنف
29. أي من الهياكل التشريحية التالية تتواصل مع الصماخ الأنفي السفلي:
أ) الخلايا الوسطى العظم الغربلي
ب) القناة الأنفية الدمعية +
الخامس) الجيب الفكي
د) الخلايا الخلفية للعظم الغربالي
د) الجيب الجبهي
30. أي من الهياكل التشريحية التالية تتصل بالصماخ الأوسط:
أ) الجيب الجبهي +
ب) الجيب الفكي +
ج) الجيب الوتدي
د) مقبس العين
د) تجويف الجمجمة
31. أي أجزاء من الغشاء المخاطي للأنف تنتمي إلى المنطقة الشمية؟
أ) الغشاء المخاطي للقارات السفلية
ب) الغشاء المخاطي للقارات العلوية +
ج) الغشاء المخاطي للمحارات الوسطى +
د) الغشاء المخاطي المقطع العلويالحاجز الأنفي+
د) الغشاء المخاطي القسم السفليالحاجز الأنفي
32. ما هي الوظائف التي تؤديها الحنجرة؟
ب) الجهاز التنفسي +
ج) الحماية +
د) إفرازية
ه) المناعية
33. تحديد التركيب التشريحي الذي يحد بطين الحنجرة
أ) طيات الدهليز +
ج) الطيات الحنجرية المزمارية
د) الغضاريف الطرجهالية
ه) غضاريف الغدة الدرقية
34. تحديد الغضاريف غير المقترنة بالحنجرة:
أ) الغضروف الطرجهالي
ب) الغضروف الحلقي +
ج) الغضروف الوتدي
د) الغضروف القرني
ه) لسان المزمار +
35. ما هو الاتجاه الذي يواجهه القوس؟ الغضروف الحلقي?
أ) الأمامي +
ه) أفقيا
36. حدد التكوين التشريحي الذي يقع عنده تشعب القصبة الهوائية عند الشخص البالغ: أ) زاوية الصدر
ب) الفقرة الصدرية الخامسة +
ج) الشق الوداجي للقص
د) الحافة العلوية لقوس الأبهر
ه) الفقرة الصدرية الثانية
37. بيّن فصوص الرئتين التي تنقسم إلى 5 أجزاء:
أ) الفص السفليالرئة اليمنى +
ب) الفص الأوسط من الرئة اليمنى
ج) الفص السفلي من الرئة اليسرى +
ز) الفص العلويالرئة اليمنى
ه) الفص العلوي من الرئة اليسرى +
38. على مستوى أي ضلع يقع الحد السفلي للرئة اليمنى على طول خط الترقوة الأوسط؟
أ) الضلع التاسع
ب) الضلع السابع
ج) الضلع الثامن
د) الضلع السادس +
ه) الضلع الرابع
39. أي من الوظائف التالية يؤديها العلوي الخطوط الجوية؟ أ) تبادل الغازات
ب) ترطيب +
ج) الاحترار +
40. ما هي الهياكل التشريحية التي تتلامس معها الحنجرة في الخلف؟
أ) عضلات تحت اللسان
ب) غدة درقية
ج) البلعوم +
د) لوحة أمام الفقرات من اللفافة العنقية
ه) المريء
41. بيان مستوى موقع جؤجء القصبة الهوائية:
أ) بروميننس الفقرة السابعة
ب) الفقرة الصدرية V +
ج) الفقرة الصدرية الثامنة
د) النصف السفلي من جسم القص
ه) الفقرة الصدرية III
42. ما هي المواقف النموذجية للقصبة الهوائية الرئيسية مقارنة بالقصبة الهوائية الرئيسية الشريرة
أ) أكثر الوضع الرأسي +
ب) أوسع +
ج) أقصر +
د) أطول
ه) تقع أفقيا
43. ما هي الأوضاع النموذجية للرئة اليمنى مقارنة باليسرى؟
ب) أطول
د) أقصر +
44. حدد موقع القاطعة القلبية على الرئة:
أ) الحافة الخلفية للرئة اليمنى
ب) الحافة الأمامية للرئة اليسرى +
ج) الحافة السفلية للرئة اليسرى
د) الحافة السفلية للرئة اليمنى
ه) الحافة الأمامية للرئة اليمنى
45. حدد الهياكل المشاركة في تكوين الحويصلات الشجرية (الحويصلات)؟
أ) القصيبات الطرفية+
ب) القصيبات التنفسية+
ج) القنوات السنخية+
د) الأكياس السنخية +
ه) القصبات الهوائية القطاعية
46. يدل على بروز قمة الرئة اليمنى على سطح الجسم
أ) أعلى القص بمقدار 3-4 سم
ب) على مستوى العملية الشائكة للفقرة العنقية السابعة +
ج) أعلى الضلع الأول بمقدار 3-4 سم +
د) فوق الترقوة بمقدار 2-3 سم +
ه) على مستوى الضلع الأول
47. أشر خلال التفرع إلى الهياكل التي تتشكل القصيبات التنفسية:
أ) القصبات الهوائية القطاعية
ب) مفصصات القصبات الهوائية
ج) القصبات الهوائية الطرفية +
د) فصوص القصبات الهوائية
ه) مبادئ القصبات الهوائية
48. كم عدد الأسهم لديها؟ الرئة اليمنى?
في الرابعة
د) عشرة
49. كم عدد الفصوص الموجودة في الرئة اليسرى؟
في الرابعة
د) عشرة
50. كم عدد الأجزاء الموجودة في الرئة اليمنى؟
في الرابعة
ه) عشرة +
تاريخ النشر: 2015-04-10; إقرأ: 2571 | انتهاك حقوق الطبع والنشر للصفحة | طلب كتابة ورقة
الموقع الإلكتروني - Studopedia.Org - 2014-2019. Studiopedia ليس مؤلف المواد المنشورة. لكنه يوفر الاستخدام المجاني(0.023 ثانية) ...تعطيل مانع الإعلانات!
ضروري جدا
غشاء الجنب.
ملامح الدورة الدموية في الرئة.
فيما يتعلق بوظيفة تبادل الغازات، لا تتلقى الرئتان الشرايين فحسب، بل أيضا الدم الوريدي. هذا الأخير يتدفق على طول الشرايين الرئويةالمتفرعة وفقا لتفرع الشعب الهوائية. أصغر الفروع - الشعيرات الدموية تتشابك مع الحويصلات الهوائية، والتي، بسبب قوانين التناضح، ثاني أكسيد الكربونوالحصول على الأكسجين في المقابل. تتشكل الأوردة من الشعيرات الدموية، التي تحمل الدم الغني بالأكسجين (الشرياني) ثم تشكل جذوعًا وريدية أكبر تشكل الأوردة الرئوية.
الدم الشريانيتتلقى الرئتان فروعًا قصبية من الجزء الصدري من الشريان الأبهر النازل و الشريان تحت الترقوة. أنها تغذي القصبات الهوائية وأنسجة الرئة.
غشاء الجنبمثل الأغشية المصلية الأخرى، لها بنية معقدة وتتكون من طبقتين: الحشوية والجدارية. توجد بينهما فجوة شعرية - التجويف الجنبي يحتوي على كمية صغيرة من السائل (1-2 مل). بسبب غشاء الجنب، لا ترتبط الرئة في أي مكان بالجدران الخارجية والحجاب الحاجز ويتم تثبيتها فقط في منطقة نقير الرئة. تندمج الطبقة الحشوية من غشاء الجنب بإحكام مع الرئة وفي منطقة النقير تمر إلى الطبقة الجدارية التي تنقسم إلى 3 أجزاء:
1) غشاء الجنب الساحلي (المتاخم للأضلاع من الداخل)؛
2) غشاء الجنب المنصفي (المجاور للأعضاء المنصفية)؛
3) غشاء الجنب الحجابي (يغطي الحجاب الحاجز، باستثناء مركزه، الذي ينمو فيه التامور.
أعلاه، شكل غشاء الجنب الساحلي والمنصفي قبة غشاء الجنب. في الأماكن التي ينتقل فيها جزء من غشاء الجنب الجداري إلى جزء آخر من غشاء الجنب الجداري، تتشكل المنخفضات - مساحات احتياطية لا تملأها الرئتان حتى في لحظة الإلهام العميق، ما يسمى بالجيوب الجنبية (الركائز) :
1. الجيب الضلعي الحجابي
2. الجيب الحجابي المنصف
3. الجيوب الأنفية الضلعية الطبية
هناك حدود علوية وأمامية وسفلية للرئتين وغشاء الجنب. تتطابق الحدود الثلاثة الأولى للرئتين مع غشاء الجنب، وتكون الحدود السفلية للجنبة أقل بضلع واحد.
الحد الأعلى تتوافق الرئتان والجنب مع إسقاط قمة الرئتين والقبة. من الأمام، يتم عرضه بمقدار 2-3 سم فوق عظمة الترقوة أو 3-4 سم فوق ضلع واحد. في الخلف، تتوافق الحدود مع خط أفقي مرسوم على مستوى العملية الشائكة للفقرة العنقية السابعة.
الحدود الأمامية للرئتين وغشاء الجنب.
على اليمينيمر على طول بروز الفضاء المشترك للمفصل القصي الترقوي، ثم إلى حد ما إلى اليمين وعلى طول الخط.
غادريمر على طول إسقاط الفضاء المشترك للمفصل القصي الترقوي، ثم إلى حد ما إلى اليسار وعلى طول الخط.
الحد السفلي من غشاء الجنبعلى طول جميع الخطوط المشار إليها 1 حافة أدناه.
الحدود الخلفيةتنتقل الرئتان والجنب من مستوى الناتئ الشائك للفقرة العنقية السابعة إلى مستوى الناتئ الشائك للفقرة الصدرية الحادية عشرة.
الجيوب الجنبية
من بين الجيوب الأربعة (الجوف الضلعي، الضلعي المنصف الأمامي، الضلعي المنصفي الخلفي، الحجابي المنصفي)، يتم تحديد اثنين فقط إشعاعيًا - الضلعي الحجابي والحجابي المنصفي.
عادة، في معظم الحالات، يشكل الحجاب الحاجز زاوية حادة مع الأضلاع (جدار الصدر) (الشكل 50)؛ عند الاستنشاق، يتحرك الحجاب الحاجز إلى أسفل ويفتح الجيوب الأنفية (الشكل 51، 52).
ليس بالضرورة أن يكون لتقريب الزاوية الضلعية الحجابية أصل التهابي (الانصباب، المراسي). يحدث هذا أيضًا مع انتفاخ الرئة دون ذات الجنب والالتصاقات ويحدث بسبب حقيقة أن الرئة، بسبب فقدان المرونة، لم تعد لديها حافة حادة سفلية (زاوادوفسكي). الأجزاء الأمامية والخلفية من الضلعي الحجابي
الجيوب الأنفية تتشكل على شكل حافة في الإسقاط الجانبي، والجزء الخلفي من الجيب العظمي الأجوف أعمق بكثير من الجزء الأمامي.
الجيوب الأنفية الضلعية المنصفية الأمامية والخلفية ليست مرئية بالكامل في الصور الشعاعية؛ تظهر الجيوب القلبية بوضوح في الأمام (الشكل 53).
تمت دراسة تضاريس الجيب الحجابي القلبي الأيمن بواسطة A.E. بروزوروف. كان يعتقد أن عبور الظل واحتلال الجيوب الأنفية لا ينتمي إلى الوريد الأجوف السفلي، كما تم تفسيره في معظم الأدلة الخاصة بتشخيص الأشعة السينية (شينز وآخرون، وما إلى ذلك)، وليس إلى منطقة متطورة بشكل غير طبيعي من التامور (KbPeg) أو الوريد الكبدي (Assmann)، ولكن إلى الرباط الرئوي الأيمن.
الرباط الرئوي، كونه نسخة مكررة من غشاء الجنب، ينتقل من الجزء السفلي من جذر الرئة إلى المناطق القاعدية للحمة الرئوية. تقع في المستوى الأمامي ولها شكل مثلث، فهو يقسم الجزء السفلي من غشاء الجنب شبه المنصف إلى أقسام خلفية وأمامية. عند قاعدة الرئة يمر إلى الحجاب الحاجز. طول
أرز. 51. رسم تخطيطي للجيوب الضلعية الحجابية في مراحل مختلفة من التنفس البطني.
أ- الإسقاط المباشر؛ ب الإسقاط الجانبي.
خط متصل - توقف التنفس؛ الخط المنقط السفلي هو مرحلة الاستنشاق، والخط المنقط العلوي هو مرحلة الزفير (بحسب هيتزينبيرجر).
أرز. 52. رسم تخطيطي للجيوب الضلعية الحجابية في مراحل مختلفة من التنفس الضلعي.
س - الإسقاط المباشر. ب - الإسقاط الجانبي.
الخط الصلب - مرحلة الاستنشاق؛ الخط المنقط العلوي هو مرحلة الزفير. الخط المنقط السفلي هو توقف التنفس (وفقًا لـ Ho1-zknecht وHofbauer وHitzenberger).
يصل الرباط الرئوي على جثة الشخص البالغ إلى 6-8 سم.يقع على اليسار تقريبًا كما هو على اليمين، مع الاختلاف الوحيد هو أن اتجاهه الهبوطي يتبع خطًا عموديًا أكثر (الشكل 54، 55). تم تطويره بشكل غير متساو وفي بعض الأحيان يتم التعبير عنه بشكل ضعيف. على اليسار في الإسقاط المباشر يغطيه ظل القلب. على اليمين هو الأكثر وضوحا
ظلها في لحظة الشهيق العميق، عندما يجهد الحجاب الحاجز المسطح الرباط الرئوي؛ يختفي عندما يتحول المريض
الظل المجاور لظل القلب في الإسقاط المباشر على اليمين ينتمي إلى الوريد الأجوف السفلي (K. V. Pomeltsov). على اليسار توجد العلاقات "التالية":
عند الاستنشاق، يتحرك القص إلى الأمام وإلى الأعلى قليلاً. تخترق الحافة الأمامية للرئة بين القلب والصدر. هذا الجيب، مثل الضلع المنصف الأيمن، غير مرئي. بدلا من ذلك، يتم تعيين المسافة بين القلب والحجاب الحاجز باسم الجيوب الأنفية. ومع ذلك، هذا ليس جيبًا حقيقيًا، لأنه لا يمثل أي مساحة فارغة للرئة (شينز).
غالبا ما تحتوي على الدهون. "
يمكن رؤيتها بوضوح على الصور الشعاعية الصلبة والتصوير المقطعي المباشر
الزاوية التي يشكلها الجزء المجاور للفقرة من الحجاب الحاجز والوضعية
ضوء الليل أطلق بارسوني وكوبنشتاين على هذه الزاوية اسم "الجيب الفهرينيكي الفقرة الفقرية" أو "الجيب المجاور للفقرة". من وجهة نظرهم، فهو ليس في الواقع جيبًا جنبيًا خاصًا، ولكنه مجرد استمرار خلفي للجيب الضلعي الحجابي. يسميها شينز "الجيب الفهريني الفقري". كلا الجيوب الأنفية تتلاقى من الأمام. يظهر نطاقها بوضوح على الصور المقطعية التي يتم إجراؤها بعد إدخال الهواء إلى الأنسجة المحيطة. يكشف هذا عن الجزء الداخلي من ظل الحجاب الحاجز، ويمتد إلى الفقرات القطنية (F. Kovacs وZ. Žebök).
على الصور الشعاعية المباشرة الصعبة مع الظروف العاديةعند الإلهام، يكون الجيب الحاد المجاور للفقرة مرئيًا بوضوح (الشكل 56). ويتكون جانبه العمودي الأوسط من الخط المصاحب للعمود الفقري، ويتكون الجانب الجانبي، المحدب للأعلى، من الحجاب الحاجز. يختلف موضع الجيوب الأنفية من شخص لآخر.
ونتيجة لذلك، تظهر ثلاثة جيوب في الصور الشعاعية: الجيوب الضلعية الحجابية، والقلبية الحجابية، والزوجية
الفقري. تظهر أيضًا الجيوب الضلعية الحجابية والقلبية أثناء التنظير الفلوري، بما في ذلك عند الاستخدام
أشعة صلابة عادية.
في رأينا، لأغراض عملية الحجاب الحاجز
يجب تقسيم الجيوب الأنفية إلى ثلاثة أقسام وتحديدها: الجيوب الضلعية الضلعية الأمامية والخلفية والأمامية. ويتبع هذا التقسيم يو إن سوكولوف وإل إس روزنشتراوخ وبارسوني وكوبنشتاين. وبهذا التقسيم يجب أن يميز الفحص بالأشعة السينية خمسة جيوب في كل جانب:
الضلعي الضلعي الأمامي. الضلعي الخلفي الخلفي.
كوستوفيريني خارجي القلب. مجاور للفقرة.