التغذية للتخثر الوريدي. الانسداد الرئوي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

كما تعلمون، الدم لديه القدرة على التجلط. هذه آلية وقائية طبيعية توقف النزيف عند تلف الوعاء الدموي.

لكن التهاب البطانة (البطانة الداخلية للسفينة) ينظر إليه الجسم أيضًا على أنه ضرر، ويبدأ الدم في التجلط داخل الوعاء الملتهب. وكقاعدة عامة، تتطور هذه العملية في الأوردة، حيث أن سرعة تدفق الدم فيها أقل وجدارها أرق من جدران الشرايين. في هذه الحالة، يتم تشكيل جلطات الدم - الجلطات الدموية، التي تضيق تجويف الوعاء وتمنع التدفق الطبيعي للدم الوريدي. وتسمى هذه الحالة التهاب الوريد الخثاري.

في أغلب الأحيان، يتطور التهاب الوريد الخثاري في عروق الساق، حيث أن سرعة تدفق الدم فيها ضئيلة، والحمل على جدار الأوعية الدموية والصمامات الوريدية مرتفع.

نظرًا لأن الخثرة تنمو باستمرار، فقد تكون بدايتها (موقع الارتباط) في أوردة الساق، وقد تكون النهاية (الموجودة بحرية في تجويف الوعاء الدموي) في الوريد الأجوف السفلي، في مكان ما في منتصف الجذع . هذا النوع من الخثرة غير مستقر. يمكن أن ينفصل الجزء العلوي منه، ثم من خلال الوريد الأجوف السفلي والأجزاء اليمنى من القلب يدخل إلى الأوعية الدموية في الرئتين ويسدها. تسمى هذه الحالة بالانسداد الرئوي - PE. غالبًا ما تؤدي هذه المضاعفات الشديدة لالتهاب الوريد الخثاري إلى نتيجة قاتلة.

تنقسم طرق الوقاية من الجلطات الدموية بشكل تقليدي إلى ميكانيكية (بما في ذلك فترة العملية) وطبية (إعطاء جرعات منخفضة من محلول الهيبارين تحت الجلد مما يقلل من تخثر الدم). الطرق الميكانيكيةوتشمل التدابير الوقائية رفع الساقين، وارتداء جوارب مرنة باستمرار أو ضمادات الساق، تمارين علاجية، التحفيز الكهربائي لعضلات أسفل الساق، الضغط الهوائي على الساقين. العناية بالمتجعاتربما بعد 6 أشهر من تراجع العملية الحادة. إذا كان المريض قد أصيب سابقًا بالانسداد، فإنه يلجأ إلى إجراءات جراحية أكثر تعقيدًا لمنع الصمة من دخول الأوعية الشريانية، بما في ذلك الشريان الرئوي. هنا بالفعل الكلمة الأخيرةيبقى مع الجراح.

هناك طرق لوقف جلطات الدم المكسورة في الوريد الأجوف السفلي. واحد منهم هو خياطة الوريد. في هذه الحالة، يتم تشكيل عدة قنوات في تجويف الوريد. يمر الدم من خلالها بحرية، ويتم الاحتفاظ بجلطات الدم.

يمكن أيضًا التقاط جلطات الدم المكسورة باستخدام مرشح خاص مثبت في الوريد الأجوف السفلي. تم اختراع العديد من أنواع هذه المرشحات. على سبيل المثال، بعضها على شكل مظلة. عند طيها، يتم إدخال هذه "المظلة" في الوريد وتفتح هناك. يتم تثبيت "قضبان" مظلة المرشح على جدار الوعاء. يبقى الجهاز في الوريد ويعمل كمصيدة جيدة لجلطات الدم.

يشبه نموذج المرشح الأكثر تقدمًا الساعة الرملية. هذا الفلتر أقوى، فهو متصل بالجدار الداخلي للوريد، ويشكل حاجزًا مزدوجًا. في السنوات الأخيرة، تم استخدام تركيب مرشح مؤقت قابل للإزالة على نطاق واسع. عندما يقل خطر حدوث مضاعفات، يمكن إزالة الفلتر.

أثناء المرض من الأفضل تناول المزيد من الخضار والفواكه وتقليل الدهون الحيوانية والكربوهيدرات. يجب أن تؤكل المنتجات غير مقلية أو مدخنة، بل مطهية ومقلية ومخبوزة. لا ينصح بتناول اللحوم والأسماك.

من الطب البديلمع التهاب الوريد الخثاري، اشرب منقوع أوراق نبات القراص لفترة طويلة. صب 1 كوب ماء مغلي على 2 ملعقة كبيرة. ل. يترك ويترك لمدة ساعة ويصفى. شرب 3 مرات في اليوم، 1/3 كوب.

يتم أيضًا استخدام مغلي لحاء البلوط الذي له تأثير مقوي مثل الراتنج على الأوعية الداخلية ؛ 1 ملعقة كبيرة. ل. قم بغلي اللحاء بكوب واحد من الماء المغلي، وسخنه على نار خفيفة لمدة 25 دقيقة، واتركه لمدة 40 دقيقة. أَضْنَى. شرب ولكن 1 ملعقة كبيرة. ل. 3 مرات يوميا قبل وجبات الطعام.

الانسداد الرئوي (PE)) هي حالة مهددة للحياة يحدث فيها انسداد في الشريان الرئوي أو فروعه الانصمام– قطعة من جلطة الدم، والتي عادة ما تتشكل في أوردة الحوض أو الأطراف السفلية.

بعض الحقائق عن الانسداد الرئوي:

• تيلا ليست كذلك مرض مستقل– إنه أحد مضاعفات تجلط الدم الوريدي (في أغلب الأحيان في الطرف السفلي، ولكن بشكل عام يمكن لجزء من الخثرة أن يدخل الشريان الرئوي من أي وريد).
• يحتل الـ PE المرتبة الثالثة من حيث الانتشار بين جميع أسباب الوفاة (في المرتبة الثانية بعد السكتة الدماغية وأمراض القلب التاجية).
• في الولايات المتحدة، هناك ما يقرب من 650.000 حالة من حالات الانسداد الرئوي و350.000 حالة وفاة مرتبطة بها كل عام.
• يحتل هذا المرض المرتبة 1-2 بين جميع أسباب الوفاة لدى كبار السن.
• يبلغ معدل انتشار الانسداد الرئوي في العالم حالة واحدة لكل 1000 شخص سنويًا.
• 70% من المرضى الذين توفوا بسبب الانسداد الرئوي لم يتم تشخيصهم في الوقت المناسب.
• يموت حوالي 32% من مرضى الانسداد الرئوي.
• يموت 10% من المرضى في الساعة الأولى بعد تطور هذه الحالة.
• مع العلاج في الوقت المناسب، يتم تقليل معدل الوفيات الناجمة عن الانسداد الرئوي بشكل كبير - ما يصل إلى 8٪.

ملامح هيكل الدورة الدموية

1. الدورة الدموية الجهازيةيبدأ من جدا الشريان الرئيسيفي الجسم - الشريان الأورطي. يحمل الدم الشرياني المؤكسج من البطين الأيسر للقلب إلى الأعضاء. يعطي الشريان الأورطي فروعًا على طوله بالكامل، وفي الجزء السفلي ينقسم إلى قسمين الشرايين الحرقفية- إمداد الدم إلى منطقة الحوض والساقين. الدم فقير بالأكسجين وغني بثاني أكسيد الكربون ( الدم غير المؤكسج) ، يتم جمعها من الأعضاء إلى الأوعية الوريدية، والتي، والتي تتصل تدريجياً، تشكل الجزء العلوي (يجمع الدم من الجزء العلوي من الجسم) والسفلي (يجمع الدم من الجزء السفلي من الجسم) الوريد الأجوف. يقعون فيه الأذين الأيمن.


2. الدورة الدموية الرئويةيبدأ من البطين الأيمن الذي يستقبل الدم من الأذين الأيمن. ويخرج منه الشريان الرئوي - فهو يحمل الدم الوريدي إلى الرئتين. في الحويصلات الرئوية، ينطلق الدم الوريدي ثاني أكسيد الكربون، يتشبع بالأكسجين ويتحول إلى شرياني. ويعود إلى الأذين الأيسر من خلال أربعة أوردة رئوية تتدفق إليه. ثم يتدفق الدم من الأذين إلى البطين الأيسر وإلى الدورة الدموية الجهازية.

   عادة، تتشكل الثرومبيات الدقيقة باستمرار في الأوردة، لكنها تنهار بسرعة. هناك توازن ديناميكي دقيق. عندما يتم تعطيلها، تبدأ جلطة دموية في النمو على الجدار الوريدي. بمرور الوقت، يصبح أكثر فضفاضة ومتحركة. ينطلق شظيته ويبدأ بالهجرة مع مجرى الدم.

   في الانسداد الرئوي، يصل الجزء المنفصل من الخثرة أولاً إلى الوريد الأجوف السفلي للأذين الأيمن، ثم يدخل البطين الأيمن، ومن هناك إلى الشريان الرئوي. اعتمادا على القطر، تسد الصمة إما الشريان نفسه أو أحد فروعه (أكبر أو أصغر).

أسباب الانسداد الرئوي

• ركود الدم في الأوردة– كلما كان التدفق أبطأ، كلما زاد احتمال تشكل جلطة دموية.
• زيادة تخثر الدم;
• التهاب الجدار الوريدي– وهذا يساهم أيضًا في تكوين جلطات الدم.

ولكن هناك عوامل كثيرة، يزيد كل منها من احتمالية الإصابة بهذه الحالة:

انتهاك	الأسباب
ركود الدم في الأوردة
البقاء لفترة طويلة في حالة يجمد– في هذه الحالة يتعطل عمل الجهاز القلبي الوعائي، ويحدث الركود الوريدي، ويزداد خطر الإصابة بجلطات الدم والانسداد الرئوي.
زيادة تخثر الدم
زيادة لزوجة الدممما يؤدي إلى ضعف تدفق الدم وزيادة خطر الإصابة بجلطات الدم.
الأضرار التي لحقت جدار الأوعية الدموية

ماذا يحدث في الجسم أثناء الانسداد الرئوي؟

يتوسع البطين الأيمن ولا يستقبله الأيسر كمية كافيةدم. وبسبب هذا يسقط الضغط الشرياني. احتمال حدوث مضاعفات خطيرة مرتفع. كلما زاد حجم الوعاء الدموي المسدود بواسطة الصمة، كانت هذه الاضطرابات أكثر وضوحًا.

مع الانسداد الرئوي، ينقطع تدفق الدم إلى الرئتين، لذلك يبدأ الجسم بأكمله في تجربة جوع الأكسجين. يزداد تواتر وعمق التنفس بشكل انعكاسي، ويضيق تجويف الشعب الهوائية.

أعراض الانسداد الرئوي

الأعراض الرئيسية للانسداد الرئوي:

• ألم في الصدر يزداد حدة أثناء الإلهام العميق.
• السعال الذي يمكن أن يخرج فيه البلغم بالدم (في حالة حدوث نزيف في الرئة) ؛
• انخفاض ضغط الدم (في الحالات الشديدة – أقل من 90 و40 ملم زئبقي)؛
• نبض ضعيف متكرر (100 نبضة في الدقيقة) ؛
• عرق بارد لزج.
• شحوب، لون البشرة الرمادية.
• زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 درجة مئوية.
• فقدان الوعي؛
• زرقة الجلد.

إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية الطارئة للمريض المصاب بالانسداد الرئوي، فقد يحدث الموت.

أعراض الانسداد الرئوي يمكن أن تشبه إلى حد كبير احتشاء عضلة القلب والالتهاب الرئوي. في بعض الحالات، إذا لم يتم التعرف على الانصمام الخثاري، يتطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي الانصمام الخثاري المزمن (زيادة الضغط في الشريان الرئوي). ويتجلى في شكل ضيق في التنفس أثناء المجهود البدني والضعف والتعب.

المضاعفات المحتملة للانسداد الرئوي:

• السكتة القلبية و الموت المفاجئ;
• احتشاء رئوي مع التطور اللاحق للعملية الالتهابية (الالتهاب الرئوي) ؛
• ذات الجنب (التهاب غشاء الجنب - أفلام النسيج الضامالذي يغطي الرئتين ويبطن الجزء الداخلي من الصدر)؛
• الانتكاس - يمكن أن تحدث الجلطات الدموية مرة أخرى، كما أن خطر وفاة المريض مرتفع أيضًا.

كيفية تحديد احتمالية الإصابة بالانسداد الرئوي قبل الفحص؟

على هذه اللحظةتم تطوير مقاييس خاصة لتقييم احتمالية الإصابة بالانسداد الرئوي لدى المريض.

مقياس جنيف (المنقح):

• 11 نقطة أو أكثر– احتمال كبير للانسداد الرئوي.
• 4-10 نقاط- متوسط ​​الاحتمال؛
• 3 نقاط أو أقل- احتمال ضعيف.

تفسير النتائج باستخدام مخطط من ثلاثة مستويات:

• 7 نقاط أو أكثر– احتمال كبير للانسداد الرئوي.
• 2-6 نقاط- متوسط ​​الاحتمال؛
• 0-1 نقطة- احتمال ضعيف.

• 4 نقاط أو أكثر- احتمال كبير؛
• ما يصل إلى 4 نقاط- احتمال ضعيف.

تشخيص الانسداد الرئوي

عنوان الدراسة	وصف
تخطيط كهربية القلب (ECG)	تخطيط كهربية القلب هو تسجيل للنبضات الكهربائية التي تحدث أثناء نشاط القلب على شكل منحنى. خلال تخطيط كهربية القلب، يمكن اكتشاف التغييرات التالية:: زيادة معدل ضربات القلب؛ علامات الحمل الزائد على الأذين الأيمن. علامات الحمل الزائد وتجويع الأكسجين في البطين الأيمن. انتهاك توصيل النبضات الكهربائية في جدار البطين الأيمن. في بعض الأحيان يتم الكشف عن الرجفان الأذيني (الرجفان الأذيني). يمكن اكتشاف تغييرات مماثلة في أمراض أخرى، على سبيل المثال، أثناء الالتهاب الرئوي وأثناء نوبة الربو القصبي الشديدة. في بعض الأحيان لا يُظهر مخطط كهربية القلب لمريض الانسداد الرئوي أي تغيرات مرضية على الإطلاق.
الأشعة السينية الصدر	العلامات التي يمكن اكتشافها من خلال الصور الشعاعية:
التصوير المقطعي المحوسب (CT)	في حالة الاشتباه في حدوث انسداد رئوي، يتم إجراء تصوير الأوعية المقطعية الحلزونية. يتم إعطاء المريض عامل تباين في الوريد ويتم فحصه. باستخدام هذه الطريقة، يمكنك تحديد موقع الخثرة والفرع المصاب من الشريان الرئوي بدقة.
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)	تساعد الدراسة على تصور فروع الشريان الرئوي والكشف عن الخثرة.
تصوير الأوعية الدموية الرئوية	الأشعة السينية دراسة التباين، يتم خلالها حقن محلول عامل التباين في الشريان الرئوي. يعتبر تصوير الأوعية الرئوية "المعيار الذهبي" في تشخيص الانسداد الرئوي. تُظهر الصور أوعية ملطخة بالتباين، وأحدها ينكسر فجأة - هناك جلطة دموية في هذا المكان.
الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب)	العلامات التي يمكن اكتشافها عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب:
التصوير بالموجات فوق الصوتيةالأوردة	يساعد المسح بالموجات فوق الصوتية للأوردة على تحديد الوعاء الذي أصبح مصدر الجلطات الدموية. إذا لزم الأمر، يمكن استكمال الموجات فوق الصوتية بالموجات فوق الصوتية دوبلر، مما يساعد على تقييم كثافة تدفق الدم. إذا قام الطبيب بالضغط على مستشعر الموجات فوق الصوتية على الوريد، لكنه لا ينهار، فهذه علامة على وجود جلطة دموية في تجويفه.
التصوير الومضاني	في حالة الاشتباه في حدوث انسداد رئوي، يتم إجراء تصوير مضان للتهوية والتروية. محتوى المعلومات لهذه الطريقة هو 90٪. يتم استخدامه في الحالات التي يكون فيها لدى المريض موانع للتصوير المقطعي المحوسب. يكشف التصوير الومضي عن مناطق الرئة التي يدخل إليها الهواء، ولكن في نفس الوقت يكون تدفق الدم إليها ضعيفًا.
تحديد مستويات d-dimer	D-dimer هو مادة تتشكل أثناء تحلل الفيبرين (بروتين يلعب دورًا رئيسيًا في عملية تخثر الدم). تشير الزيادة في مستويات d-dimer في الدم إلى تكوين جلطة دموية حديثة. تم الكشف عن مستويات متزايدة من d-dimers في 90٪ من المرضى الذين يعانون من الانسداد الرئوي. ولكنه موجود أيضًا في عدد من الأمراض الأخرى. ولذلك، لا يمكن الاعتماد على نتائج هذه الدراسة وحدها. إذا كان مستوى d-dimers في الدم ضمن الحدود الطبيعية، فغالبًا ما يسمح لنا هذا باستبعاد الانسداد الرئوي.

علاج

العلاج الدوائي للانسداد الرئوي

التدابير المتخذة للانسداد الرئوي الضخم

• سكتة قلبية. سلوك الإنعاش القلبي(تدليك القلب غير المباشر، تهوية صناعيةالرئتين، إزالة الرجفان).
• نقص الأكسجة(انخفاض نسبة الأكسجين في الجسم) نتيجة فشل الجهاز التنفسي. يتم إجراء العلاج بالأكسجين - يستنشق المريض خليط غاز غني بالأكسجين (40٪ -70٪). يتم إعطاؤه من خلال قناع أو من خلال قسطرة يتم إدخالها في الأنف.
• انتهاك واضحالتنفس ونقص الأكسجة الشديد. إجراء التهوية الاصطناعية.
• انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم). يتم حقن المريض عن طريق الوريد من خلال قطارة بمحاليل ملحية مختلفة. يستخدمون الأدوية التي تسبب تضييق تجويف الأوعية الدموية وزيادة ضغط الدم: الدوبامين والدوبوتامين والأدرينالين.

العلاج الجراحي للانسداد الرئوي

• الجلطات الدموية الضخمة.
• تدهور حالة المريض بالرغم من العلاج معاملة متحفظة;
• الجلطات الدموية في الشريان الرئوي نفسه أو فروعه الكبيرة.
• تقييد حاد لتدفق الدم إلى الرئتين، يرافقه انتهاك الدورة الدموية العامة;
• الانسداد الرئوي المزمن المتكرر.
• انخفاض حاد في ضغط الدم.

• استئصال الصمة– إزالة الصمة. يتم إجراء هذا التدخل الجراحي في معظم حالات الانسداد الرئوي الحاد.
• استئصال الثرومبينتاركتروم– إزالة الجدار الداخلي للشريان مع اللويحات الملحقة به. يستخدم في حالات الانسداد الرئوي المزمن.

في كثير من الأحيان مع PE، نتيجة لزيادة الضغط في الشريان الرئوي، يتم تمديد البطين الأيمن و صمام ثلاثي الشرفات. في هذه الحالة، يقوم الجراح أيضًا بإجراء جراحة القلب - رأب الصمام ثلاثي الشرفات.

تركيب مرشح الوريد الأجوف

يمكن إجراء تركيب مرشح الوريد الأجوف عند حدوث الانسداد الرئوي بالفعل، أو مقدمًا. هذا تدخل داخل الأوعية الدموية - ولا يتطلب إجراء شق في الجلد. يقوم الطبيب بعمل ثقب في الجلد وإدخال قسطرة خاصة عبر الوريد الوداجي (في الرقبة) أو الوريد تحت الترقوة (في منطقة الترقوة) أو الوريد الكبير الوريد الصافن(على الفخذ).

عادة يتم إجراء التدخل تحت التخدير الخفيف، ولا يعاني المريض من الألم عدم ارتياح. يستغرق تركيب مرشح الوريد الأجوف حوالي ساعة. يقوم الجراح بتمرير قسطرة عبر الأوردة، وبعد وصولها إلى المكان المطلوب، يقوم بإدخال شبكة في تجويف الوريد، والتي يتم تقويمها وتأمينها على الفور. بعد ذلك، تتم إزالة القسطرة. لا يتم وضع الغرز في موقع التدخل. يوصف للمريض الراحة في الفراش لمدة 1-2 أيام.

وقاية

ما هو التشخيص؟

1. يموت 24% من مرضى الانسداد الرئوي خلال عام واحد.
2. 30٪ من المرضى الذين لم يتم اكتشاف الانسداد الرئوي لديهم ولم يتم علاجهم في الوقت المناسب يموتون خلال عام.


3. ومع تكرار الجلطات الدموية، يموت 45% من المرضى.
4. الأسباب الرئيسية للوفاة في الأسبوعين الأولين بعد حدوث الانسداد الرئوي هي مضاعفات نظام القلب والأوعية الدموية والالتهاب الرئوي.

يعد علاج الانسداد الرئوي (PE) وتشخيصه مهمة مهمة في الطب. ويرجع ارتفاع معدل الوفيات في الانسداد الرئوي إلى التطور السريعبسبب الأمراض، يموت العديد من المرضى خلال أول 1-2 ساعات، والسبب هو عدم تلقي العلاج المناسب. لقد أصبح علم الأمراض واسع الانتشار بسبب حقيقة أن المسببات تشمل العديد من العوامل. تتضمن التسبب في الانسداد الرئوي (PE) 3 مراحل. في الفترة الأولى، تتشكل جلطة دموية في أوردة الدورة الدموية الجهازية. في الفترة الثانية يحدث انسداد في الأوعية الدموية الصغيرة. في الفترة الثالثة، تتطور الأعراض السريرية.

كيف تتشكل جلطات الدم؟

هناك ثلاثة أسباب رئيسية:

1. علامات تلف جدار الأوعية الدموية. يمكن أن يسمى تكوين جلطة دموية لهذا السبب عملية طبيعية. هذا السبب يؤدي إلى الجلطات الدموية لأنه كان كذلك علاج طويل الأمدفي شكل تدخلات جراحية.
2. تباطؤ تدفق الدم. تتباطأ الدورة الدموية في الدورة الدموية الجهازية أثناء الحمل، توسع الأوردةالأوردة هي الأسباب الرئيسية. وتتكون جلطات الدم الحمراء، والتي تتكون من خيوط الفيبرين وخلايا الدم الحمراء، وتتطور الجلطات الدموية.
3. أهبة التخثر – هذا السبب يسبب ميل الجسم إلى تكوين جلطات دموية. ويرتبط تجلط الدم بالعوامل التي تنشط هذه العملية وتتداخل معها. إن فائض الأول أو نقص الأخير هو متلازمة استفزازية تسبب الجلطات الدموية.

انسداد الأوعية الدموية بسبب جلطة الدم

تصل الجلطة الدموية المكسورة إلى القلب عبر الأوردة، وتمر عبر الأذين والبطين الأيمن، وتدخل الدورة الدموية الرئوية. وجود انسداد كلي أو جزئي في فروع الشريان الرئوي، مما يسبب الأعراض الرئيسية لمرض مثل الجلطات الدموية. تتوقف تغذية الرئتين، وهذا السبب يؤدي إلى اضطرابات في الجهاز التنفسي والدورة الدموية في PE. ونتيجة للانسداد وزيادة الضغط، يزداد تجلط الدم. بسبب ظهور ظروف تكوين الخثرة، تتطور أعراض المضاعفات، ويحدث تجلط إضافي في الأوعية الصغيرة والشعيرات الدموية. وإطلاق المواد الفعالة في الأوعية (الهستامين والسيروتونين) يزيد من تضييق القصبات الهوائية. ونتيجة لذلك، يتفاقم فشل الجهاز التنفسي الناجم عن الانسداد الرئوي، ويجب بدء العلاج في أقرب وقت ممكن.

كما ترون، حتى سبب مثل الانسداد الطفيف في الرئتين يؤدي إلى سلسلة من التفاعلات المتتالية، والتي يمكن أن تتفاقم بسببها حالة المريض خلال يوم أو يومين. يمكن أيضًا أن يكون القذف المبكر معقدًا بسبب أمراض أخرى (الالتهاب الرئوي، وذات الجنب، واسترواح الصدر، وانتفاخ الرئة المزمن وغيرها). في حالة حدوث الجلطات الدموية في فروع صغيرة من الشريان الرئوي، يمكن للجسم تعويض علم الأمراض على حساب الأوعية الأخرى.

تصنيف الجلطات الدموية

يأخذ تصنيف الانسداد الرئوي في الاعتبار شدة المرض، وموقع الصمة، ومعدل التدفق.

• عن طريق التوطين

يأخذ التصنيف في الاعتبار مستوى انسداد الأوعية الدموية، والذي يحدد مدى شدة الأعراض:

الدرجة الأولى (معتدل) - يحدث الانسداد على مستوى الفروع الصغيرة.

الدرجة الثانية (المعتدلة) - تؤثر الجلطات الدموية على مستوى الفروع القطعية.

الدرجة الثالثة (شديدة) – علم الأمراض الخثاري الرئوي للفروع الفصية.

الدرجة الرابعة (شديدة للغاية) – جلطة دموية تسد جذع الشريان الرئوي أو فروعه.

• بالشدة

اعتمادًا على نسبة وعدد الأوعية المصابة، تغير الجلطات الدموية في الشرايين الرئوية من شدة الانسداد الرئوي:

الانسداد الرئوي الصغير – ما يصل إلى 25%. وتقتصر الأعراض على ضيق التنفس والسعال.

الانسداد الرئوي تحت الضخامة – من 25 إلى 50%. وتكتمل الأعراض بقصور شديد في البطين الأيمن، لكن ضغط الدم يكون طبيعيًا.

ضخمة - من 50٪ إلى 75٪. لوحظ حالة خطيرة للغاية، والأعراض الرئيسية هي انخفاض ضغط الدم مع عدم انتظام دقات القلب، وزيادة الضغط في شرايين الدائرة الصغيرة. تتطور الصدمة القلبية (الدرجة القصوى من فشل البطين الأيسر) وفشل البطين الأيمن الحاد. يجب أن يكون العلاج عاجلا.

الانسداد الرئوي المميت – أكثر من 75%. يحدث الموت.

• بالسرعة الحالية

ينقسم PE إلى أشكال حادة ومتكررة ومزمنة.

بسرعة البرق. يحدث هذا النوع من الجلطات الدموية عندما يكون هناك انسداد فوري وكامل لجذع الشريان الرئوي. تتطور الأعراض بسرعة: يتوقف التنفس، ويتطور الانهيار على الفور (فقدان الوعي، والشحوب، وانخفاض ضغط الدم) وظهور علامات الرجفان البطيني. يحدث الموت مع PE من هذا النوع في غضون 1-2 دقائق، والأعراض الأخرى ليس لديها وقت للتطور. العلاج في الوقت المناسب له أهمية كبيرة في هذه الحالة

حار. يحدث عند انسداد الأوعية الرئوية الفصّية أو القطعية الكبيرة - وهذا هو السبب الرئيسي. PE من هذا الشكل ينشأ ويتطور بسرعة، الأعراض التالية– ضيق في التنفس وزيادة ضربات القلب ونفث الدم. إذا لم يكن هناك علاج، فبعد 3-5 أيام سوف يتطور رد فعل الاحتشاء.

تحت الحاد. الأعراض هي نفسها، ولكنها تزيد خلال 2-3 أسابيع، وتحدث عند انسداد الشرايين الرئوية الوسطى. إذا لم يتم وصف العلاج في الوقت المناسب، فإن الأعراض تتفاقم وتؤدي إلى الوفاة بسبب الانسداد الرئوي.

الانسداد الرئوي المتكرر. يتطور على خلفية أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان ، مرحلة ما بعد الجراحة- وهذا سبب شائع. في كثير من الأحيان، تزداد المتلازمة تدريجيا، وتصبح أقوى، وتحدث المضاعفات (تظهر أعراض ذات الجنب الثنائي، والالتهاب الرئوي، واحتشاء رئوي). يجب أن يأخذ العلاج في الاعتبار جميع أسباب المرض.

مسببات المرض

المسببات المباشرة للانسداد الرئوي هي تكوين جلطة دموية أو دخول صمات أخرى (الأورام والغازات والأورام) إلى الدورة الدموية الجهازية. الهيئات الأجنبية). المسببات الشائعة هي تجلط الأوردة العميقة (DVT). ونتيجة لذلك، فإن 40-50٪ من المرضى عاجلاً أم آجلاً تظهر عليهم أعراض أمراض مثل الانسداد الرئوي.

المسببات الشائعة هي تجلط الأوردة العميقة (DVT).

تشمل مسببات الانسداد الرئوي عوامل مقسمة إلى خلقية (تشوهات وراثية) ومكتسبة (أمراض، ومختلف الظروف الفسيولوجية).

تم شراؤها

تزيد معظم العوامل من خطر الإصابة بأمراض مثل الإصابة بجلطات الأوردة العميقة والانسداد الرئوي (الانسداد الرئوي) بنسبة تقل عن 1%. لكن مجموعة من 3-4 نقاط يجب أن تنبهك؛ يحتاج الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا إلى رعاية خاصة لصحتهم؛ سيساعد العلاج على تجنب المضاعفات.

العوامل المكتسبة:

• العلاج باستخدام تدخل جراحي.
• تناول موانع الحمل الفموية والهرمونات البديلة والإستروجين.
• الحمل والولادة.
• الصورة المستقرةالحياة، الوزن الزائد.
• الأورام الخبيثة، العدوى، الحروق.
• المتلازمة الكلوية والسكتة الدماغية.
• سكتة قلبية.
• الوريد.
• العلاج باستخدام الأنسجة الاصطناعية.
• السفر الجوي المنتظم لمسافات طويلة.
• أمراض التهاب الأمعاء.
• الذئبة الحمامية الجهازية.
• متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
• أمراض الرئة والتدخين.
• العلاج بعوامل التباين.
• وجود قسطرة وريدية.

في كثير من الأحيان، تتشكل جلطات الدم المصاحبة للانسداد الرئوي بعد إجراء العلاج الجراحي. السبب بسيط - يقوم الجراحون بقطع الجلد والشعيرات الدموية وأحيانًا الأوعية الدموية. ونتيجة لذلك، يتم إطلاق عوامل تخثر الدم. ونظرًا لارتفاع درجة الخطر بعد الجراحة، يتم فحص الأوعية الدموية للتأكد من خطر تجلط الدم، وإذا لزم الأمر، العلاج المناسب.

في كثير من الأحيان، تتشكل جلطات الدم المصاحبة للانسداد الرئوي بعد إجراء العلاج الجراحي.

قد يحدث انخفاض خطر الإصابة بجلطات الدم إذا كان العلاج يتضمن الحد الأدنى من الجراحة لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا دون وجود عوامل أهبة التخثر الخلقية. متوسط ​​مستوى الخطورة يكون لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 60 عامًا أو في المرضى الذين يعانون من عوامل تجلط الدم الخلقية. هناك خطر كبير للإصابة بتجلط الدم إذا تم إجراء العلاج الجراحي لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا أو أثناء التدخلات واسعة النطاق في المرضى الذين يعانون من عوامل أهبة التخثر الخلقية.

خلقي

يجب أيضًا على الأشخاص الذين يعانون من عوامل خلقية الانتباه إلى حالة عروقهم. تنقسم الحالات التي لديها استعداد لتكوين الخثرة وتكوين الانسداد الرئوي إلى:

1. أهبة التخثر الوعائية. الحالات التي تؤثر على جدران الشرايين والأوردة (تصلب الشرايين، التهاب الأوعية الدموية، تمدد الأوعية الدموية، اعتلال الأوعية الدموية، وما إلى ذلك).
2. أهبة التخثر الدموية. شدة مختلفة من اضطرابات الدورة الدموية بسبب تلف عضلة القلب (السبب الرئيسي)، تشوهات في بنية القلب، انسداد ميكانيكي محلي.
3. أهبة التخثر في الدم. اضطرابات عوامل تخثر الدم.
4. تعطيل الآليات التي تشكل جلطات الدم وتنظيم تكوينها وحل تكوين تخثر الدم الزائد.

السبب الأول، مثل الثاني، غالبا ما يتطور بسبب أمراض أخرى، ولكن يمكن أن يكون أيضا ذا طبيعة وراثية. العامل الخلقي المباشر لتكوين الخثرة هو المجموعة الثالثة. يمكن الاشتباه في أهبة التخثر ويمكن وصف العلاج المناسب إذا كانت هناك نوبات قلبية (الرئة أو القلب) أو تجلط الدم في الماضي.

الاعراض المتلازمة

تعتمد أعراض علم الأمراض مثل الانسداد الرئوي على طبيعة وشدة المرض واضطرابات الدورة الدموية ووتيرة التطور. لا توجد أعراض سريرية مميزة قد تكون موجودة في جميع أنواع الانسداد الرئوي. أيضًا ، غالبًا ما تكون الجلطات الدموية معقدة بسبب الأمراض الرئوية (تحدث أعراض ذات الجنب والالتهاب الرئوي واسترواح الصدر وغيرها) ، والعلاج الفعال لها مهم أيضًا.

وترتبط الأعراض الأكثر شيوعاً بالألم (58-88%)، والذي يتطور في نصف الحالات. يشكو معظم المرضى من ألم مفاجئ ومكثف، والذي يحدث مع الجلطات الدموية الحادة. في بالطبع مزمنتكون الأعراض خفية، وتتميز بأنها "انزعاج خلف عظمة القص"، ولا تحدث دائمًا. يحدث ألم تمزق شديد في الصدر مع انسداد الجذع الرئيسي للشريان الرئوي.

تشير أعراض مثل الألم الذي يزداد عند التنفس أو السعال إلى احتشاء رئوي. يتم إنشاؤه بسبب ظهور ذات الجنب التفاعلي. تحدث هذه الأعراض بعد 2-3 أيام من ظهور المرض. ألم وخز في الصدر أثناء التنفس أو البلع أو السعال أو ضيق التنفس يصاحب الجلطات الدموية في معظم الحالات.

يشير الألم الذي يزداد سوءًا عند التنفس أو السعال إلى احتشاء رئوي.

نادرًا ما تحدث متلازمة الألم في المراق الأيمن مع الانسداد الرئوي. هذا إحساس مؤلميحدث بسبب تورم الكبد (مسببات تضخم الكبد هي فشل البطين الأيمن).

• ضيق التنفس

يتطور الانسداد الرئوي في معظم الحالات (70-85%) مع ضيق في التنفس. وهو ملهم ويظهر فجأة. وأسبابه هي انسداد الشرايين الرئوية الكبيرة وما ينتج عنه نقص الأكسجين. تشير الزيادة التدريجية في ضيق التنفس خلال 2-3 أسابيع إلى الإصابة بالجلطات الدموية تحت الحادة أو المزمنة.

• عدم انتظام دقات القلب

المتلازمة الثالثة الأكثر شيوعًا هي عدم انتظام دقات القلب، والتي تحدث في حوالي نصف المرضى الذين يعانون من الانسداد الرئوي (30-58٪). تتميز المتلازمة بمعدل ضربات القلب 100 نبضة في الدقيقة. يحدث الخفقان فجأة، ويزداد سوءًا بمرور الوقت، ويمكن أن يسبب الوفاة إذا تأخر العلاج.

• زرقة

عندما يتم حظر الفروع الصغيرة، فإن زرقة ملحوظة على أجنحة الأنف والشفتين والأغشية المخاطية تجويف الفم. عند انسداد الأوعية الفصية والقطعية، يصبح جلد الوجه والرقبة شاحبًا ورماديًا. يحدث الانسداد الرئوي الضخم مع زرقة شديدة، والتي تمتد فقط إلى النصف العلوي من الجسم.

• إغماء

أعراض مثل نقص الأكسجة الدماغية و حالات الإغماء، تتطور مع الجلطات الدموية الضخمة. الاضطرابات الدماغيةمتنوع. من الشائع حدوث الدوخة والنعاس والقيء والخوف من الموت والقلق الناتج عن ذلك. هناك اضطرابات في الوعي متفاوتة العمق، وارتباك في الأفكار، ويمكن التعبير عن الإثارة الحركية النفسية بالتشنجات.

نقص الأكسجة في الدماغ يمكن أن يسبب الإغماء.

• السعال ونفث الدم

في البداية، يكون السعال المصاحب للانسداد الرئوي جافًا دون إفرازات. وبعد 2-3 أيام يصبح رطبًا ويظهر غالبًا متلازمة مميزة– نفث الدم. غالبا ما يحدث الانسداد الرئوي مع نفث الدم، وبالتالي فإن الأعراض موثوقة تماما، ولكنها لا تظهر على الفور وتتطور فقط في 30٪ من الحالات. عادة لا يكون نفث الدم ضخما، على شكل أوردة صغيرة، جلطات دموية في البلغم.

• زيادة درجة الحرارة

متلازمة شائعة، لكنها لا تظهر فورًا، بل تتطور خلال 2-3 أيام. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأعراض غير محددة وتشير إلى العديد من الأمراض. ترتفع درجة حرارة الجسم بسبب التهاب في الرئتين أو غشاء الجنب. مع ذات الجنب، ترتفع درجة الحرارة بمقدار 0.5-1.5 درجة، مع احتشاء رئوي - بمقدار 1.5-2.5 درجة. تستمر درجة الحرارة من يومين إلى أسبوعين.

خيارات البحث

نظرًا لعدم وجود أعراض موثوقة تشير بدقة إلى المرض، يتم التشخيص فقط على أساس طرق البحث الآلية. هناك توصيات يجب القيام بها متى أدنى الأعراضفحص وجود الإصابة بجلطات الأوردة العميقة واحتمالية الإصابة بالانسداد الرئوي، حيث أن الانصمام الرئوي يكون مميتًا إذا تأخر العلاج.

1. التاريخ التفصيلي لا يمكن إلا أن يوفر اشتباهًا في المرض. المعايير الرئيسية هي السعال ونفث الدم والألم المفاجئ. يمكن إعطاء صورة أوضح من خلال وجود تجلط الدم أو عمليات معقدةلدى المريض تاريخ في تناول الأدوية الهرمونية.
2. في حالة الاشتباه في PE، يجب إرسال المريض لإجراء أشعة سينية على الصدر. في معظم الحالات العلامات الإشعاعيةلن يسمح لك بتشخيص أمراض الخثار الرئوي، ولكنه سيساعدك على استبعاد أمراض أخرى من القائمة (التهاب التامور، الالتهاب الرئوي الفصي، تمدد الأوعية الدموية الأبهري، ذات الجنب، استرواح الصدر).
3. طريقة البحث الأكثر موثوقية هي تخطيط القلب. لكنه لن يساعد إلا إذا كانت أمراض الخثار الرئوي ضخمة، فعندما يتم حظر فروع كبيرة من الشريان، تحدث تغييرات في تخطيط القلب في 65-81٪ من الحالات (اعتمادا على حجم الآفة).
4. الموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب) تجعل من الممكن اكتشاف علامات الحمل الزائد على الأجزاء اليمنى (القلب الرئوي). إن عدم وجود أمراض في مخطط صدى القلب ليس سببًا لاستبعاد أمراض الخثار الرئوي.
5. تشمل الاختبارات المعملية اختبار كمية الأكسجين المذاب في الدم وd-dimer في البلازما. سيساعد المحتوى الطبيعي للأكسجين المذاب في إزالة التشخيص. وd-dimer بكمية 500 نانوجرام/مل سيؤكد ذلك.
6. تصوير الأوعية الدموية الرئوية هو فحص بالأشعة السينية مع إدخال عوامل التباين. تصوير الأوعية الرئوية هو الطريقة الأكثر موثوقية للتحقيق، حيث يتم اكتشاف الانسداد الرئوي في 98٪ من الحالات. تصوير الأوعية الرئوية ليس ضارًا، لكن الخطر انخفض اليوم (0.1٪ - وفيات، 1.5٪ - مضاعفات غير مميتة).

الموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب) تجعل من الممكن اكتشاف علامات الحمل الزائد في الأجزاء الصحيحة.

كما ترون، لا يمكن لأي دراسة أن تعطي تشخيصًا بنسبة 100٪، لذلك لإجراء التشخيص يتم استخدام جميع طرق التشخيص بالتناوب، بدءًا من طرق بسيطةوتنتهي بأخرى معقدة. يتم إجراء تصوير الأوعية الرئوية فقط كملاذ أخير. توصيات تنفيذها نتائج غير مرضية لطرق البحث السابقة. لا يمكن تأخير العلاج، وغالباً ما يتم وصفه بالفعل في مرحلة الفحص.

كيفية القضاء على الأمراض بشكل فعال

في كثير من الأحيان يحتاج المريض إلى العلاج في العناية المركزة. ولإنقاذ حياة يتم إعطاء الهيبارين والدوبامين، ويتم تركيب قسطرة لتسهيل التنفس. العلاج التقليديينطوي على استخدام مضادات التخثر وما شابه ذلك الأدوية الهرمونية. ونادرا ما يستخدم العلاج الجراحي. للقضاء على خطر حدوث مضاعفات والوفاة اللاحقة، يتم إدخال جميع المرضى الذين يعانون من PE إلى المستشفى.

• إزالة جلطة الدم

جراحةيستخدم فقط في حالات تلف الرئة بشكل كبير وانسداد جذع الشريان الرئوي وفروعه الكبيرة. أثناء العملية، تتم إزالة جلطة الدم التي تعيق تدفق الدم، وإذا لزم الأمر، يتم تركيب مرشح للوريد الأجوف السفلي. العملية محفوفة بالمخاطر، لذلك لا تستخدم إلا في الحالات الشديدة إذا كان الأخصائي لديه الخبرة المناسبة.

تُستخدم الجراحة فقط في حالة تلف الرئة بشكل كبير وانسداد جذع الشريان الرئوي وفروعه الكبيرة.

أي من الطرق لديها معدل وفيات مرتفع، في المتوسط ​​25-60٪. الرقم الجيد هو 11-12٪. عند إجراء العمليات في مركز أمراض القلب، إذا كان المستشفى لديه أخصائي ذو خبرة، وكذلك عند استبعاد المرضى الذين يعانون من صدمة شديدة من الإحصائيات، يمكن تحقيق معدل وفيات لا يزيد عن 6-8٪.

• العلاج المضاد للتخثر

بعد تقديم الإسعافات الأولية والتخلص من حالة المريض الخطيرة، يجب مواصلة العلاج حتى تذوب جلطة الدم في الشريان الرئوي تمامًا وتزول احتمالية الانتكاسات اللاحقة.

1. الهيبارين. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد لمدة 7-10 أيام. وفي نفس الوقت يتم مراقبة مؤشرات تخثر الدم.
2. توصف أقراص الوارفارين قبل 3-4 أيام من التوقف عن استخدام الهيبارين. يؤخذ الوارفارين لمدة عام، كما أنه يساعد على التحكم في تخثر الدم.
3. يتم إعطاء الستربتوكيناز واليوروكيناز مرة واحدة في الشهر عن طريق الوريد.
4. يتم أيضًا إعطاء منشط البلازمينوجين الأنسجة عن طريق الوريد.

لا ينبغي استخدام العلاج المضاد للتخثر إذا كان المريض يعاني منه نزيف داخلي، الخامس فترة ما بعد الجراحةإذا كنت تعاني من قرحة في المعدة أو الأمعاء.

ماذا تتوقع في النهاية

مع المساعدة في الوقت المناسب كلياوالتكهن مواتية. المشكلة هي أن هذا يحدث في 10% من الحالات. عندما مشرق الصورة السريريةفي الشكل الحاد، معدل الوفيات هو 30٪. عند تقديم المساعدة اللازمةويظل احتمال الوفاة عند 10%. في كثير من الأحيان نوبة قلبية أنسجة الرئةيصبح معقدًا، ويظهر ذات الجنب والالتهاب الرئوي وأمراض أخرى. ومع ذلك، فإن الوقاية الدقيقة ومراقبة الحالات الصحية توفر تشخيصًا إيجابيًا. بعد إكمال دورة العلاج بأكملها، قد يُصاب المريض بإعاقة من الدرجة الثالثة (نادرًا ما تكون من الدرجة الثانية). ستأتي إعادة التأهيل بشكل أسرع، وسيكون التشخيص أكثر ملاءمة إذا اتبعت تعليمات الطبيب.

إذا تم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، فإن التشخيص مناسب.

الوقاية من الأمراض

غالبا ما يتطور الانسداد الرئوي إلى شكل مزمن، لذلك بعد الهجوم، من الضروري مراقبة حالتك وإجراء الوقاية. هناك حاجة إلى إجراءات وقائية معينة بعد العمليات الطويلة والمعقدة، والولادات الصعبة (خاصة أثناء الولادة القيصرية) - وهذا هو سبب الاهتمام الخاص.

كما أن الوقاية من الانسداد الرئوي ضرورية للأشخاص المعرضين للخطر:

• أكثر من 40 سنة؛
• الإصابة بتجلط الدم في الماضي – نوبة قلبية (الرئة، القلب) أو السكتة الدماغية.
• زيادة الوزن؛
• المرضى المصابين بالسرطان.

يجب على الأشخاص المعرضين للخطر فحص عروقهم باستمرار بحثًا عن جلطات دموية باستخدام الموجات فوق الصوتية. إذا لزم الأمر، استخدم ضمادات ضيقة للساقين، وتجنب الأحمال الثابتة، ويشار إلى اتباع نظام غذائي يحتوي على فيتامين K. بعد حالة الجلطات الدموية، ينصح المرضى بتناول مضادات التخثر فعل مباشر(زاريلتو، إينوكين، فراجمين وآخرون).

الوقاية من الانسداد الرئوي أمر ضروري للغاية بعد العمليات المعقدة على الساقين أو المفاصل أو البطن أو تجويف الصدر. ولهذا يوصى باستخدام الهيبارين والريوبوليجلوسين:

1. الهيبارين. ابدأ الاستخدام قبل أسبوع واحد من الجراحة واستمر في الاستخدام حتى يتم تعبئة المريض بالكامل. جرعة واحدة – 5 آلاف وحدة. يتم الحقن 3 مرات في اليوم مع فاصل زمني مدته ثماني ساعات. الخيار الثاني هو أيضًا 5 آلاف وحدة ولكن مرتين في اليوم بفاصل 12 ساعة.
2. يستخدم ريوبوليجلوسين قبل وأثناء وبعد الجراحة لتقليل احتمالية تكوين جلطات الدم والمضاعفات. استخدم 1000 ملليلتر من بداية التخدير واستمر لمدة 5-6 ساعات بعد الجراحة. تدار عن طريق الوريد.

يمكن للأخصائي أيضًا إحالة المريض لإجراء عملية جراحية لزراعة مرشحات الوريد الأجوف، مما يقلل من خطر تكوين جلطات الدم والمضاعفات.

ونتيجة لذلك، يمكننا أن نستنتج أن الانسداد الرئوي أمر بالغ الأهمية متلازمة خطيرة. تخلق أمراض التجلط الرئوي مشكلة لا تتعلق بالوفيات بقدر ما تتعلق بصعوبة التشخيص والاحتمال الكبير للتفاقم. للقضاء على المخاطر، يتم إجراء الفحوصات إذا كان هناك أدنى علامة على الجلطات الدموية.

يعتبر تجلط الأوردة العميقة مرضًا خطيرًا. إذا لم يتم تشخيص المرض في الوقت المناسب ولم يتم تناوله تدابير عاجلةفي 3-15% من الحالات تؤثر الخثرة على الشريان الرئوي. هذه الحالة خطيرة ومميتة. إحدى طرق العلاج هي التغذية الخاصة للتخثر.

لا يوجد جدول غذائي منفصل لهذا المرض، ولكن النظام الغذائي محدود قليلا. يجب وصف خطة النظام الغذائي أثناء التفاقم. يهدف النظام الغذائي لعلاج تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية إلى تحقيق عدة أهداف:

إذا كنت تعاني من تجلط الدم، فمن الأفضل اتباع نظام غذائي نباتي وتناول الأطعمة التي تعمل على تسييل الدم

1. تعزيز فقدان الوزن. يعتبر الوزن الزائد عاملا استفزازيا.
2. رقيقة الدم.
3. تطهير الأوعية الدمويةوتقوية الجدران الوريدية.
4. تطبيع عمل الجهاز الهضمي.
5. تنشيط العمليات الأيضية.

يوصف النظام الغذائي لمدة 3-4 أسابيع. ينصح مرتين كل 7 أيام بترتيب أيام لتفريغ الجسم وتطهيره. غذاء حميةينبغي تعديلها اعتمادا على الأدوية الموصوفة.وبعضها يتفاعل كيميائيا ويقلل من فعالية الدواء. على سبيل المثال، لا ينبغي تناول الوارفارين مع الثوم. لذلك، ينبغي الاتفاق على التغذية مع طبيبك.

يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من دهون أوميجا 3 غير المشبعة. الأحماض الدهنية. هذه هي أسماك البحر غير العدسية وبلح البحر والحبار والمحار. فيتامين E الموجود في المشمش المجفف والشعير غير المصقول ونواة الشوفان والكاجو والأسماك البحرية له تأثير مفيد على الأوعية الدموية. فيتامين E يحمي من اضطراب القلب وعدم كفاية إمدادات الدم إلى الأعضاء والأنسجة، ومزيد من عملية تكوين الخثرة. للتأكد من امتصاص الفيتامين بشكل جيد، شرط ضروريهي الصفراء والدهون. بعد المعالجة الحرارية أو التجميد، يتم تقليل محتوى الفيتامينات في المنتج.

في تخثر وريدييُسمح بإضافة الخل (خاصة خل التفاح) والفلفل والفجل والبصل والثوم إلى الطعام

علاج سيكون أكثر فعاليةإذا قمت بإضافة المنتجات التالية إلى نظامك الغذائي:

1. البصل – ينشط عملية إذابة جلطات الدم، وتتراكم الصفائح الدموية بشكل أبطأ. يعتبر وسيلة لمنع تجلط الدم من الأطعمة الدهنية. ولمنع آثار الدهون، ما عليك سوى تناول نصف كوب من البصل.
2. العنب الأحمر. يحتوي التوت على مادة الريسفباترول، التي تمنع تراكم الصفائح الدموية.
3. التوت طازجة أو مجمدة.
4. زنجبيل. مادة الجينجيرول تعمل على تسييل الدم.
5. الجنكة بيلوبا. يساعد على تحسين الدورة الدموية، ويقلل من نفاذية جدران الأوعية الدموية، مما يجعل تجويفها أوسع.
6. دهن السمك. يخفف الدم، ويمنع تجلط الدم.

نتيجة للدراسات، ثبت أن الأشخاص الذين تهيمن الخضروات على نظامهم الغذائي، تذوب جلطات الدم بشكل أسرع. هذا التأثير ممكن بفضل الألياف وفيتامين C. النباتيون هم الأقل عرضة لجلطات الدم. ويجب عدم تناول اللحوم، بغض النظر عن طريقة تحضيرها، أكثر من 3 مرات خلال 7 أيام.

المنتجات المحظورة

يجب استبعاد الأطعمة التي تضعف تدفق الدم وتعزز الركود ونمو الصفائح الدموية وتكوين الخثرات من النظام الغذائي. حتى تشعر بالتحسن، يجب عليك تقليل تناول الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ك.

تؤثر هذه المنتجات على لزوجة الدم وتضعف تدفق الدم، كما تساهم في ظهور الاحتقان، ومن ثم إثارة تكوين جلطات الدم.

فهو يجعل الدم أكثر كثافة، مما يزيد من احتمال تكوين الخثرة. يوجد الكثير من فيتامين K في الخضر التي تحتوي على الكلوروفيل.

تشمل المنتجات المستبعدة أيضًا ما يلي:

• جميع المكسرات باستثناء المكسرات الهندية.
• المنتجات المدخنة، والأطعمة المعلبة، والأطعمة المملحة أو الحلويات - تحتفظ بالمياه في الجسم، وتضيق الأوعية الدموية؛
• الكحول.
• عصير العنب الأبيض، عصير الرمان؛
• الموز، chokeberry - تعزيز تجلط الدم.
• منتجات الكبد.
• مرق اللحوم الغنية؛
• منتجات الألبان ذات المحتوى العالي من الدهون.
• منتجات نصف جاهزة، وجبات سريعة؛
• البقوليات.
• الشاي الأخضر والقهوة محتوى عاليمادة الكافيين؛
• الأطعمة الدهنية - يتم دمج الصفائح الدموية بسهولة أكبر في جلطات الدم بسبب سماكة الدم.

يجب أن يشمل النظام الغذائي الخاص بتجلط الدم الأطعمة التي تحتوي على الدهون المتعددة غير المشبعة

لتجنب تفاقم الحالة، ينبغي تجنب هذه المنتجات.

قائمة عينة

نظام غذائي ليوم واحد لعلاج تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية:

• تناول الطعام في الصباح. عصيدة من أي نوع من الحبوب، وينصح بطهيها في الماء المقطر. يمكنك إضافة الفواكه من أشجار الفاكهة والتوت إليها. اغسله بكوب من الشاي الأسود غير المركز.
• استراحة الغداء. شوربة خضار، بطاطا مسلوقة، سمك مشوي بالفرن.
• وجبة المساء. سلطة خضار بدون مايونيز، فواكه طازجة من أشجار الفاكهة. اغسله بالكومبوت.
• تعتبر الخضروات وأشجار الفاكهة والتوت مناسبة لتناول الوجبات الخفيفة. يمكنك شرب كومبوت والعصائر.

اكتشف علماء أمريكيون في بحثهم أن تخطي وجبة الإفطار يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية. تكون جلطات الدم أكثر شيوعًا بثلاث مرات لدى هؤلاء الأشخاص. ويفسر ذلك حقيقة أنه في الصباح تزداد لزوجة جلطات الدم، والإفطار يقلل من هذا المؤشر.

النظام الغذائي المتوازن ليس كذلك الطريقة الوحيدةوقاية. ولمنع احتقان الأوردة، من الضروري ممارسة نشاط بدني معتدل. يمكن أن يكون هذا دروسًا في الرقص أو اللياقة البدنية أو السباحة. المشي بوتيرة سريعة يساعد على تحسين الدورة الدموية. الأحمال الثقيلةيجب تجنب تمرين القرفصاء على الساقين (قرفصاء الحديد). يمنع أيضًا الحمام الساخن لمثل هؤلاء المرضى. الملابس الضيقة والأحذية غير المريحة لها تأثير سلبي على الأوعية الدموية. يجب ألا يتجاوز ارتفاع الكعب 4 سم، لتجنب التهاب الوريد الخثاري، عليك أن تنسى العادات السيئة. عند الطيران بشكل متكرر، من أجل عدم إثارة تطور تجلط الدم، يوصى بالالتزام بعدة قواعد:

1. إعطاء الأفضلية للملابس الفضفاضة. الخيار الأفضلسيتم استخدام الملابس الضاغطة.
2. تجنب شرب المشروبات الكحولية.
3. شرب المزيد من السوائل أثناء الرحلة.
4. إذا شعرت بعد الانتهاء من رحلتك ألم حادفي رجليك استشر الطبيب.

ولمنع تجلط الدم، من الضروري شرب كمية كافية من السوائل.

الجلطات الدموية الرئوية (PE) ما هي عليه - هذه حالة خطيرة تهدد حياة المريض، وتتميز بانسداد تجويف الشريان الرئوي أو فروعه بجزء من جلطة دموية، والتي تتشكل غالبًا في الأطراف السفليةأو عروق الحوض.

الجلطات الدموية في الشريان الرئوي (الرئتين) ليست مرضا مستقلا. يحدث دائمًا كمضاعفات للتخثر الوريدي. وفقا لإحصائيات منظمة الصحة العالمية، يحتل PE المرتبة الثالثة بين جميع أسباب الوفاة،وراء السكتة الدماغية ونقص تروية القلب فقط. في 70% من الوفيات الناجمة عن هذه المضاعفات، لم يتم التشخيص في الوقت المناسب، ولهذا السبب لم يتلق المريض العلاج العلاج المناسب.

يؤدي القذف المبكر إلى الوفاة لدى 32% ممن يعانون من هذه المشكلة. في الساعة الأولى بعد تطور علم الأمراض، يموت 10٪ من الضحايا. في الحالات التي يتم فيها تحديد حالة خطيرة في الوقت المناسب ويتم تنفيذ جميع العلاج اللازم، يتم تقليل خطر الوفاة إلى 8٪. المرض شائع جدًا، ويصيب شخصًا واحدًا من كل 1000 شخص.

لا توجد أعراض واضحة على الجسم، ولهذا السبب عند فحصه غالباً ما تكون مظاهره مشابهة لعلامات أمراض أخرى. اعتمادا على ما إذا كانت الفروع الكبيرة أو الصغيرة من الشريان تتأثر، تختلف الأعراض إلى حد ما.

عندما تتأثر فروع صغيرة من الشريان، تحدث المظاهر التالية من علم الأمراض:

• متلازمة الألم شدة متفاوتةفي أسفل الصدر أو على جانبي الصدر؛
• ضيق في التنفس بلا سبب.
• عدم انتظام دقات القلب.
• شعور غير معقول بالضغط في الصدر (يظهر من جانب الشريان المصاب)؛
• صعوبة في التنفس
• سعال متفاوت الشدة.
• زيادة الالتهاب الرئوي.
• خمارات رطبة
• القيء.
• إغماء؛
• التهاب الجنبة.

إذا كانت كمية الانسداد ضئيلة، فقد تكون أعراض المشكلة غائبة تمامًا،وهو أمر خطير للغاية بسبب تطور أضرار أكثر خطورة بسبب عدم التشخيص والعلاج في الوقت المناسب. في الغالبية العظمى من الحالات، يسبق تلف الفروع الصغيرة انسداد رئوي ضخم، والذي يرتبط بارتفاع معدل الوفيات.

عندما تصبح الفروع الكبيرة من الشريان مسدودة، تتغير علامات الآفة إلى حد ما.يمكن الاشتباه في علم الأمراض في حالة وجود الأعراض التالية:

• الضعف المفاجئ والشديد بشكل خاص.
• التنفس الضحل السريع.
• ألم شديد في الصدر، والذي يزداد أكثر عند محاولة أخذ نفس عميق.
• دوخة شديدة
• إغماء؛
• زيادة معدل ضربات القلب إلى أكثر من 90 نبضة في الدقيقة.
• نبض وتورم عروق الرقبة.
• نفث الدم.
• شحوب شديد في الجلد.
• زرقة جلد النصف العلوي من الجسم بما في ذلك الوجه.
• عرق بارد ورطب.
• انخفاض في ضغط الدم.
• ارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة.

ونظراً لخطورة هذه الحالة، حتى لو استقبلت الضحية فوراً العلاج المختصليس من الممكن دائمًا إنقاذه.

يجدر تسليط الضوء عليه الأعراض المبكرةتيلا،والتي، إذا تم اكتشافها مبكرًا، يمكن أن تنقذ حياة المريض. يمكن أن تحدث عندما تتأثر الفروع الصغيرة أو عندما لا يتم حظر الفروع الكبيرة بشكل كبير. في هذه الحالة يبدأ الإنسان عادة بالشكوى من تدهور صحته، حيث ينزعج من الظواهر التالية:

• ضيق في التنفس مع مجهود بدني قليل.
• ارتفاع طفيف مؤقت على درجة الحرارة في المساء.
• سعال جاف ضعيف
• ألم خفيف قصير المدى في المنطقة المصابة.

في أغلب الأحيان، يتم تجاهل كل هذه الأعراض بسبب خطورتها الخفيفة، لذلك لا يوجد علاج في الوقت المناسب.

في بعض الأحيان، تصبح الأمراض التي لم يتم علاجها بشكل صحيح ولم تكن شديدة لدرجة تؤدي إلى وفاة المريض مزمنة. ومع ذلك، فإن الرفاه العام للضحية يزداد سوءا بشكل ملحوظ.

يتجلى الانسداد الرئوي المزمن على النحو التالي:

• ضيق في التنفس عند المجهود.
• زيادة التعب.
• ضعف واضح.

عند الخضوع للعلاج الكامل، من الممكن حل المشكلة وإعادتها إلى المريض. حالة طبيعية. المظاهر المرضية في شكل مزمنلا يمكن تجاهلهاحيث أن هذه الظاهرة تؤدي مع مرور الوقت إلى حدوث أضرار جسيمة في فروع كبيرة من الشريان، والتي غالباً ما تنتهي بالوفاة.

أسباب الانسداد الرئوي

عوامل الخطر للانسداد الرئوي متنوعة تمامًا. ومع ذلك، لم يتمكن الأطباء بعد من تحديد السبب الذي قد يؤدي إلى تطور الانسداد الرئوي في 100% من الحالات.

العوامل المؤهبة الرئيسية هي:

1. احتقان في الأوردة:
   • الدوالي - غالبا ما تؤثر على الأطراف السفلية.
   • السمنة - القلب في هذه الحالة يكون مثقلا ويكون ضخ الدم الكامل في الجسم معقدا بشكل كبير، ولهذا السبب يحدث الركود مع تكوين جلطات الدم؛
   • قصور القلب الخطير - يحدث في العديد من الأمراض ويؤدي إلى تفاقم وظيفة ضخ عضلة القلب بشكل متكرر.
   • ضغط الأوعية الدموية أثناء إصابات جرحيةالعظام.
   • التدخين - تحت تأثير النيكوتين يحدث تشنج الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تدهور كبير في سالكية الدم.
   • داء السكري - مع المرض، تتشكل لويحات كبيرة من الكوليسترول على جدران الأوعية الدموية، مما يعطل تدفق الدم الطبيعي.
2. تقييد الحركة على المدى الطويل. في هذه الحالة تحدث اضطرابات الدورة الدموية في جسم الإنسان ويظهر ركود الدم. يزداد أيضًا الحمل على الرئتين.
3. العمليات الالتهابية في الرئتين - الانسداد الرئوي شائع بشكل خاص في الالتهاب الرئوي مع مسار شديد بشكل خاص.
4. زيادة تخثر الدم. في هذه الحالة تتشكل جلطات الدم في الأوعية دون ركود الدم. لوحظت لزوجة الدم المفرطة في أنواع معينة من الأورام، واستخدام بعض الأدوية، والجفاف والاستعداد الوراثي. خلال فترة الحمل، تكون الزيادة في تخثر الدم لدى المرأة أمرًا طبيعيًا، ولكن على الرغم من ذلك، قد يؤدي ذلك في بعض الأحيان إلى الانسداد الرئوي.
5. تلف جدران الأوعية الدموية. قد تحدث هذه الظاهرة بسبب التدخلات الجراحية، حيث لا يتم إجراء شق، ولكن يتم عمل ثقب في الوعاء؛ لاستبدال الأوردة، تركيب القسطرة الوريدية، الالتهابات البكتيرية الشديدة، الالتهابات الجهازية، تجويع الأكسجين.
6. الشيخوخة - يبدأ الجسم في الخلل من وقت لآخر على مر السنين، وبالتالي لا يمكن استبعاد خطر الإصابة بجلطات الدم حتى مع تخثر الدم الطبيعي في وقت التحليل.

معرفة ما هو PE، وكيف يتجلى وما يساهم في تكوينه، يمكنك تقليل خطر الوفاة من هذا المرض بشكل كبير.

من هو أكثر عرضة لعلم الأمراض؟

يعاني ممثلو كلا الجنسين من الأمراض، ولكن تعاني النساء من الانسداد الرئوي في كثير من الأحيان.يشرح الأطباء ذلك من خلال حقيقة أن الحمل يحدث أثناء الحمل نظام القلب والأوعية الدمويةوتبين أن أعلى بكثير. يكون خطر الإصابة بالقذف المبكر مرتفعًا بشكل خاص عند النساء اللاتي حملن أكثر من مرتين.

يستحق الأشخاص الذين طريحوا الفراش بسبب حالة صحية خطيرة اهتمامًا خاصًا.إذ إن عدم ممارسة النشاط البدني الكامل يُحدث لديهم ركوداً مزمناً للسوائل في الرئتين، مما يؤدي إلى اضطرابات في الدورة الدموية. إذا زاد ضغط السائل بشكل حاد وسريع، فقد يتشكل الانسداد الرئوي.

غالبًا ما يعاني المدخنون ومتعاطي الكحول من أمراض بسبب حقيقة أنه تحت تأثير الكحول الإيثيلي وسموم النيكوتين هناك انخفاض كبير في تدفق الدم والتكوين السريع لجلطات دموية كبيرة.

كيف كبار السنكلما زاد خطر الإصابة بالانسداد الرئوي لدى الإنسان، ولهذا السبب بعد 45 عامًا، عند أدنى انزعاج في الصدر، يلزم إجراء فحص عاجل.

تصنيف

يتم تصنيف علم الأمراض وفقًا لعدة مؤشرات:

1. الموقع.
2. حجم الآفة
3. تدفق.

يحدد كل من هذه المؤشرات مدى خطورة ميزة مرضية معينة ويساعد في تحديد طريقة العلاج الأمثل في حالة معينة.

حسب الموقع يتم قبول التقسيم التالي:

1. الانسداد الرئوي الضخم - توجد خثرة في جذع الشريان وفي فروعه الرئيسية.
2. PE من فصوص فروع الشريان الرئوي.
3. PE من الفروع الصغيرة - في أغلب الأحيان ثنائية.

بناءً على مدى خطورة انقطاع تدفق الدم في الشريان الرئوي، ينقسم علم الأمراض إلى 4 مجموعات:

1. طفيف - محدودية تدفق الدم أقل من 25%، وتتجلى الحالة فقط في ضيق التنفس وفي حالات نادرة ألم خفيف.
2. الانسداد الرئوي تحت الضخامة - يتراوح انقطاع الدورة الدموية من 30 إلى 50٪، وأعراض المرض موجودة، ولكن يتم التعبير عنها بشكل ضعيف ولا يعيرها الجميع الاهتمام الواجب.
3. ضخمة - تؤثر اضطرابات الدورة الدموية على أكثر من 50٪ من حجم تدفق الدم في الرئتين. أعراض الحالة واضحة وقوية.
4. قاتل - قطع أكثر من 75% من تدفق الدم. تحدث الوفاة خلال ساعة واحدة. المساعدة الطبية لا تعطي نتائج.

وفقًا لطبيعة الدورة، ينقسم الانسداد الرئوي أيضًا إلى 4 فئات:

1. مداهم - إغلاق فوري كامل لجذع الشريان أو كلا فرعيه الرئيسيين، مما يؤدي إلى فشل تنفسي حاد وتوقف التنفس. تحدث وفاة المريض خلال 3-4 دقائق.
2. حاد - بهذا الشكل يحدث تدهور في وضع المريض بسرعة كبيرة، حيث يتطور انسداد فروع الشريان في وقت قصير. بداية هذه الفئة من الانسداد تكون سريعة مع زيادة سريعة جدًا في الأعراض. الأمر معقد بسبب حقيقة أنه في معظم الحالات يحدث الالتهاب الرئوي الاحتشاءي. إذا تركت دون علاج، يمكن للمريض أن يعيش لمدة أقصاها 3 أيام. التدخل الطبي العاجل ينقذ المريض في أغلب الأحيان.
3. مطولة - عملية طويلة تحدث خلالها احتشاءات دقيقة متعددة في الرئتين. تستمر هذه الظاهرة لعدة أسابيع، وتتقدم تدريجياً ويصاحبها زيادة في فشل الجهاز التنفسي والبطين الأيمن.
4. مزمن - ويسمى هذا المرض أيضًا بالانسداد الرئوي المتكرر. يتجلى في الاحتشاءات الرئوية المتكررة والتهاب الجنب المتكرر. غالبًا ما يتطور كمضاعفات بعد التدخلات الجراحية للأورام لدى الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.

من المهم جدًا أن يقوم الطبيب بتصنيف حالة المريض بشكل صحيح، حيث أن العلاج في حالات مختلفةليس نفس الشيء.

طرق التشخيص

عندما تكون في مؤسسة طبيةعندما يتم قبول مريض يشتبه في إصابته بالانسداد الرئوي، فإنه يخضع على الفور للفحص، مما يسمح لنا بتحديد أقصى قدر من الدقة ليس فقط وجود المرض، ولكن أيضًا درجته. يتم تشخيص الجسم باستخدام عدة طرق.

للكشف عن الانسداد الرئوي يتم استخدام ما يلي:

• تخطيط كهربية القلب - أثناء رسم القلب، من الممكن تحديد علامات الحمل الزائد الكبير للأذين الأيمن، والذي يحدث دائمًا أثناء الانسداد، وكذلك الحمل الزائد للأذين الأيمن، وزيادة ضربات القلب وعدم انتظامها؛
• الأشعة السينية للصدر - العلامات الإشعاعية للانسداد الرئوي: توسع الأذين الأيمن وجذور الرئتين، السوائل في الصدر، قبة الحجاب الحاجز تتجه نحو الأعلى على الجانب المصاب؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي – يسمح لك بتصور فروع الشريان وتحديد وجود جلطة دموية فيها؛
• تصوير الأوعية الدموية هو فحص بالأشعة السينية باستخدام عامل تباين، والذي يسمح لك برؤية موقع وجود جلطة دموية بدقة. تعتبر هذه الطريقة التشخيصية اليوم هي الأكثر دقة والأكثر استخدامًا؛
• الموجات فوق الصوتية للقلب - تساعد على تحديد التغيرات في البطين الأيمن.
• تصوير swintigraphy - يستخدم إذا كانت هناك موانع للتصوير المقطعي. تتيح لك الطريقة تحديد تلك المناطق من الرئتين التي يوجد فيها هواء، ولكن الدورة الدموية غير كافية؛
• تحليل لمستوى d-dimers زيادة المبلغفي الدم يشير إلى أن جلطة دموية تشكلت مؤخرا. وهو ليس مؤشرًا بنسبة 100% على الإصابة بالانسداد الرئوي، نظرًا لأن الاضطراب موجود في 90% فقط من المرضى ويحدث أيضًا في عدد من الأمراض المرتبطة بفقد الدم.

بعد الفحص، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص دقيق. لا يمكن للمستشفى أن يغيب عن وجود الانسداد الرئوي.

تصوير الأوعية الدموية الرئوية

الطريقة المرجعية للتحقق من وجود الانسداد الرئوي هي فحص التباين للأوعية الدموية في الرئتين.يتم استخدامه عادة في الحالات التي أثبتت فيها طرق التشخيص الأخرى عدم فعاليتها. لهذا الغرض، يتم استخدام مادة ظليلة للأشعة تحتوي على اليود. يتم حقنه إما في الأجزاء الطرفية من الجهاز الوريدي، أو في الجذع المشترك للشرايين، أو مباشرة في المكان المطلوب في الرئتين (تصوير الأوعية الدموية الرئوية الانتقائي).

وضوح الصورة عند هذه الطريقةأعلى مما كانت عليه في خيارات التشخيص الأخرى. في الوقت نفسه، يتم الحصول على إسقاطين للعضو أو جزء منه، جانبي وأمامي.

هدف

تأكيد الجلطات الدموية الرئوية. تقييم الصورة العامة للمرض، وتحليل حالة الدورة الدموية الجهازية والرئوية. سجل بدقة موقع الخثرة قبل الاستئصال الجراحي.

1. يُنصح المريض بالامتناع عن الأكل لمدة 8 ساعات قبل إجراء تصوير الأوعية الدموية الرئوية.
2. يتم إجراء اختبارات للحساسية تجاه أدوية التخدير والأدوية التي تحتوي على اليود. يتم أيضًا إجراء اختبارات الدم والبول لتقييم الحالة العامة للجسم.
3. يتم إعلام المريض بتفاصيل المعالجات، مثل ثقب الأوردة، وإعطاء عامل التباين الإشعاعي، ومراقبة نشاط القلب.
4. يجب على المريض التوقيع على وثيقة الموافقة على الدراسة.

كيف افعلها

1. يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لموقع الحقن المقصود.
2. يتم نقل المريض إلى غرفة العمليات وهناك يتم إعطاؤه مسكناً ومخدراً. أحيانا مهدئيتم تقديمه في الجناح.
3. يتم ثقب الوريد أو الشريان بإبرة، ويتم إدخال سلك توجيه.
4. يتم شق الجلد بمقدار 2-3 ملم ويتم إدخال جهاز مزود بقسطرة عبر سلك التوجيه إلى المكان المراد فحصه.
5. يتم حقن مادة ظليلة للأشعة.
6. إطلاق النار المحلي قيد التقدم.
7. تتم إزالة القسطرة.
8. يتم تطبيق ضمادة الضغط على موقع الشق.
9. يقتصر نشاط المريض البدني لعدة ساعات ويتم مراقبة موقع البزل للتأكد من عدم وجود نزيف. يوصى بشرب ما يصل إلى 1.5 لتر من الماء النظيف.

موانع

لا يمكن تنفيذ الإجراء في الحالات التالية:

• حمل؛
• حالة خطيرة للمريض.
• الربو؛
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• الحساسية للأدوية.
• خلل في الكلى والكبد.

كود المرض الدولي

جميع الأمراض لراحة الأطباء في دول مختلفةلديك رمز دولي عالمي. لـ TELA Mkb-10 – 126.

مضاعفات الحالة المرضية

عواقب الانسداد الرئوي في الغياب العلاج في الوقت المناسبيمكن أن تكون صعبة وخطيرة للغاية. صياغة التشخيص:

• الالتهاب الرئوي الاحتشاءي - نخر جزء من أنسجة الرئة العملية الالتهابيةو لهذا؛
• التهاب الجنبة؛
• الفشل الرئوي (الجهاز التنفسي) ؛
• يحدث تكرار الانسداد الرئوي بسبب عدم الالتزام بالوصفات الطبية أو سوء نوعية العلاج أو الأضرار الجسيمة لجميع أوعية الجسم.

جميع المضاعفات خطيرة للغاية وتتطلب علاجًا فوريًا في المستشفى.

في أول أسبوعين بعد حدوث الانسداد الرئوي، تكون الأسباب الأكثر شيوعًا للوفاة لدى المرضى هي قصور القلب الحاد والالتهاب الرئوي الثنائي الواسع النطاق.

توقعات البقاء على قيد الحياة

ما هي فرص النجاة من الانسداد الرئوي؟ إن تشخيص الانسداد الرئوي لدى المرضى خطير للغاية. وليس من قبيل الصدفة أن يحتل علم الأمراض المرتبة الثالثة في العالم بين أسباب الوفاة.

• الأشخاص الذين خضعوا للعلاج - 24٪ من المرضى يموتون في الأسبوع الأول بعد ظهور المرض بسبب المضاعفات والانتكاس؛
• الأشخاص الذين يعانون من الجلطات الدموية غير المكتشفة وغير المعالجة - من بينهم، يموت 30٪ خلال يوم واحد بعد ظهور اضطرابات الدورة الدموية
• الجلطات الدموية المتكررة في الشريان الرئوي - 45٪ من المرضى لا ينجون من هذه الحالة.

عند الحديث عن المرضى الذين لديهم خطر متزايد للإصابة بالانسداد الرئوي المتكرر، تجدر الإشارة إلى عامل العمر. كلما كان المريض أصغر سنا، كلما انخفض خطر تكرار المرض.

إسعافات أولية

ينبغي توفير الرعاية الطارئة للانسداد الرئوي للمريض في أقرب وقت ممكن بعد تطوره الحالة المرضية. في كثير من الأحيان تعتمد حياة ضحية الانسداد الرئوي على جودة الإسعافات الأولية.

إذا لم يكن الانسداد ضخمًا، فسيتم وصف مضادات التخثر المباشرة للمريض (الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي أو الهيبارين). يتم أيضًا إجراء علاج التخثر باستخدام الحقن في الوريد.

في طارئضحية الانسداد الرئوي الضخماتخاذ التدابير العاجلة التالية:

1. الإنعاش القلبي الرئوي – مطلوب في حالة السكتة القلبية. يتكون في التدليك غير المباشرقلوب، التنفس الاصطناعي. عند تقديم العلاج في المستشفى، التهوية القسرية للرئتين؛
2. الحد من جوع الأكسجين - باستخدام قناع بتركيبة أكسجين معممة؛
3. الإدارة عن طريق الوريد باستخدام القطارة المحاليل الملحيةلتطبيع ضغط الدم.
4. إدارة الأدرينالين عند انخفاض ضغط الدم بشكل خطير.

يحتاج المريض إلى مساعدة الأطباء المؤهلين، ولهذا السبب، في حالة ظهور أعراض الانسداد الرئوي، من الضروري استدعاء سيارة الإسعاف بشكل عاجل، وإذا تدهورت حالة الشخص بسرعة، فيجب استدعاء جهاز الإنعاش.

علاج

بالنسبة لعلم الأمراض، يتم استخدام العلاج الدوائي والجراحي، اعتمادًا على حالة المريض ودرجة انقطاع تدفق الدم.

علاج بالعقاقير

يمكن إجراء العلاج بالأدوية كعلاج رئيسي للآفات الخفيفة، وكذلك خلال فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة. الأدوية الرئيسية المستخدمة في مكافحة الانسداد الرئوي هي:

• الهيبارين والهيبارين منخفض الوزن الجزيئي - يعملان على تثبيط تخثر الدم ويمنعان تكوين جلطة دموية أخرى، الأمر الذي سيؤدي إلى انسداد أكبر في الشريان الرئوي؛
• الوارفارين دواء يزيد من تخثر الدم ويستخدم من اليوم الثالث لاستخدام الهيبارين لمنع النزيف الداخلي واستعادة تخثر الدم الطبيعي.
• الستربتوكيناز - دواء يساعد على إذابة جلطات الدم.
• ألتيبلاز دواء يدمر جلطات الدم.
• Xarelto هو دواء معتمد في الاتحاد الأوروبي ويستخدم لعلاج الانسداد الرئوي وتجلط الأوردة العميقة. كما أنها تستخدم لمنع انتكاسات علم الأمراض.

جراحة

إذا كان الضرر خطيراً ولم يكن هناك وقت لانتظار ذوبان الجلطة الدموية، أو كان تناول الأدوية لسبب ما غير ممكن، يتم إجراء التدخل الجراحي، أبسطها هو الخثرات.مع مثل هذا التلاعب، إذا تم إجراؤه قبل دخول المريض إلى المستشفى، يتم حقن الدواء في الوريد المرفقي.

في المستشفى، يتم حقن تركيبة القضاء على جلطة الدم مباشرة في المنطقة المصابة باستخدام القسطرة الخاصة. اعتلال مثل هذا التدخل هو الحد الأدنى. كما أن خطر حدوث مضاعفات من العملية منخفض أيضًا.

غالبا ما يوصف استئصال الصمة لعلم الأمراض الحادة.خلال هذه العملية، تتم إزالة جلطة الدم مباشرة من الشريان. يتم تحديد طريقة التدخل من قبل الطبيب. مخاطر مثل هذه العملية عالية جدًاولذلك، لا يتم اللجوء إليه إلا كملاذ أخير. يمكن إجراء التلاعب من خلال ثقب أو طريقة مفتوحة باستخدام الدورة الدموية الاصطناعية. التدخل اليوم يجعل من الممكن إنقاذ كل ثانية من أولئك الذين كانوا يعتبرون ميؤوس منهم قبل بضع سنوات فقط.

استئصال الخثرة- عملية يتم فيها إزالة الجدار الداخلي للشريان مع الجلطة الدموية المرتبطة به. يشار إلى التدخل للانسداد الرئوي المزمن.

العلاج التقليدي

من المستحيل منع، ناهيك عن علاج، انسداد الأوعية الدموية في الرئتين بالعلاجات الشعبية،بغض النظر عن مدى تأكيد المعالجين المختلفين لهذا. إذا ظهرت علامات الانسداد، فمن غير المقبول إضاعة الوقت في العلاج الذاتي بطرق مشكوك فيها، ولكن يجب عليك طلب المساعدة المؤهلة على الفور.

فترة التعافي بعد المرض

خلال فترة التعافي بعد إصابة الضحية بالانسداد الرئوي توصف الأدوية التي تنظم تخثر الدم والراحة في الفراشلمنع تطور الأمراض المتكررة. في هذا الوقت، يجب عليك اتباع جميع التوصيات السريرية للطبيب بدقة ومراقبة حالتك بعناية.

إذا لم يتم إجراء الجراحة المفتوحة، تقل فترة التعافي بشكل كبير وتستمر حتى 3 أشهر. بعد الجراحة المفتوحة، يمكن أن تستمر عملية إعادة التأهيل لمدة ستة أشهر أو أكثر.

التغيير في نوعية الحياة

بعد المعاناة من الأمراض والشفاء التام، لا يلاحظ تدهور كبير في نوعية الحياة لدى معظم المرضى، على الرغم من بعض القيود والتدهور قليلاً الحالة العامة. لمنع تكرار المرض، من الضروري الالتزام الصارم بالنظام الغذائي، وتجنب الحمل الزائد والفحوصات المنتظمة. وبالتالي، فإن الحياة بعد الانسداد الرئوي لها خصائصها الخاصة.

غالبًا ما يلاحظ المرضى وجود ضعف وعدم القدرة على التحمل بسهولة لفترة طويلة، وإن لم تكن قوية جدًا، النشاط البدني. بجانب، بعد الإصابة بالانسداد الرئوي، لا ينصح بالسفر بالطائرة أو ممارسة رياضة الغوص،حيث أن التغيرات المفاجئة في الضغط الجوي يمكن أن تؤدي إلى تدهور شديد في حالة الإنسان.

احتمالية الانتكاس

يحدث تكرار الانسداد الرئوي في أغلب الأحيان في سن الشيخوخة إذا كان هناك عدد كبير من جلطات الدم في الجسم. يمكن أن تتكرر الأمراض إذا لم يتم اتباع الوصفات الطبية. في معظم الحالات، تؤدي إعادة تطوير علم الأمراض إلى الوفاة، لأن الانتكاس غالبا ما يكون أكثر خطورة من الانسداد الأولي.

أثناء الحمل

أثناء الحمل، متلازمة انسداد الشريان الرئوي يحدث في كثير من الأحيان عند النساء اللاتي يحملن طفلاً ثالثًا ولاحقًا،عندما يكون الجسم ضعيفًا إلى حد ما بسبب سلسلة من حالات الحمل. مع درجة خفيفة من ضعف الدورة الدموية، لا توجد أعراض، ولكن في حالات أخرى تظل قياسية.

وبما أن جميع الأدوية ليست آمنة للجنين، فيمكن التفكير في الولادة المبكرة في أواخر الحمل. عندما تتطور حالة حادة، يكون معدل الوفيات هو نفسه كما هو الحال في الحالات الطبيعية. مع الجلطات الدموية الخاطفة للشريان الرئوي عند النساء الحوامل، لا تحدث الوفاة للأم فحسب، بل أيضًا للجنين، والذي يمكن إنقاذه حتى في سن مبكرة. لاحقاً، فشل.

ميزات النظام الغذائي

لمنع تكرار الانسداد الرئوي، فمن المستحسن مراجعة النظام الغذائي الخاص بك. يجب على المرضى استبعاد الأطعمة الغنية بالكوليسترول من نظامهم الغذائي وتقليل تناول الملح إلى الجرعة اليومية الموصى بها.

• مدخن
• المقلية؛
• مالح.
• الطعام السريع.

تحتاج أيضًا إلى تجنب المشروبات الكحولية والشاي والقهوة القوية. يجب أن تعتمد القائمة على منتجات الألباناللحوم المسلوقة الخالية من الدهون والخضروات والفواكه. يمكنك التعرف على تفاصيل التغذية أثناء ذلك.

PE مع الالتهاب الرئوي

على خلفية الالتهاب الرئوي، يمكن أن يتطور علم الأمراض كمضاعفات في الحالات الشديدة من المرض. في مثل هذه الحالة، يتم تقييم حالة المريض على أنها خطيرة للغاية. غالبًا ما تكون هناك حالات، على الرغم من كل العلاج الذي يتم إجراؤه، لا يكون من الممكن إنقاذ المريض. علاج الأمراض في هذه الحالة يشبه الانسداد الرئوي بدون التهاب رئوي.

هل يتم منح الإعاقة؟

للانسداد الرئوي وفي بعض الحالات يصاب المريض بإعاقة،حيث أن قدرته على العمل تقل بشكل كبير ويتطلب العلاج مدى الحياة. عادة، تحدث هذه النتيجة بعد الجلطات الدموية الضخمة، عندما تتأثر أجزاء كثيرة من الرئتين بشكل خطير بسبب ضعف الدورة الدموية.

يتم تحديد الحاجة إلى الاعتراف بالإعاقة من قبل لجنة طبية بناءً على نتائج الاختبارات والتشخيص للمريض ورفاهيته العامة.

هل يمكن أن يتطور فقر الدم؟

ما إذا كان من الممكن أن يكون هناك فقر دم مع PE أمر يثير اهتمام العديد من المرضى، لأنه مع هذه الحالة تنخفض جودة الحياة بشكل كبير في بعض الأحيان. فقر الدم يتطور في حالة مماثلةليس في كثير من الأحيان، ولكن لا يزال ينبغي أن تؤخذ هذه الحقيقة في الاعتبار. ترتبط هذه الظاهرة باللزوجة المفرطة للدم، والتي بسببها يتوقف عن العمل بشكل طبيعي، ويتدهور تكوينه أيضًا. من أجل التخلص من فقر الدم، يقوم الطبيب، بناء على نتائج العلاج التشخيصي، باختيار دواء أو آخر.

اجراءات وقائية

مع التنفيذ السليم للتدابير الوقائية، وتطوير ظاهرة خطيرةممكن وبدرجة عالية من الكفاءة.

الوقاية من الهاتف هي كما يلي:

• تركيب مرشح الوريد الأجوف - يتم تركيب هذا الجهاز الشبكي من خلال تدخل جراحي بسيط في تجويف الوريد الأجوف السفلي إذا كان هناك خطر الإصابة بالانسداد الرئوي. بفضل الفلتر يتم الاحتفاظ بالجلطة ولا تصل إلى الشريان الرئوي أو القلب. التخدير أثناء العملية يكون خفيفاً.
• استعادة النشاط في أقرب وقت ممكن في الأمراض التي تتطلب الراحة في الفراش؛
• تدليك الأطراف السفلية أثناء الراحة في الفراش لمنع الاحتقان.
• استخدام الهيبارين لتقليل تخثر الدم أثناء الراحة في الفراش؛
• ارتداء جوارب داعمة؛
• الحفاظ على نمط حياة نشط.
• الإقلاع عن التدخين؛
• الإقلاع عن النيكوتين.
• إزالة جلطات الدم في عروق الأطراف السفلية في الوقت المناسب.
• التغذية السليمة.

انتباه! انتباه خاصومن الضروري الانتباه إلى ارتدائها أثناء الدوالي والحمل، لأنه في هذه الحالات يتطور الاحتقان في الأطراف السفلية بسرعة خاصة.

فيديو مفيد

تحقق بصريًا من ماهية الهاتف:

خاتمة

يمكن أن يحدث الانصمام الرئوي في أي عمر، حتى عند الأشخاص الذين يعتبرون أصحاء تمامًا، حيث لا يتم اكتشاف خثرة واحدة دائمًا. لهذا السبب، عندما تظهر أعراض علم الأمراض، يحتاج الشخص إلى رعاية طبية عاجلة.

إن تشخيص الانسداد الرئوي لا يمثل دائمًا عقوبة الإعدام، وإذا تم اتباع جميع التوصيات الطبية، يمكن للشخص أن يعيش لسنوات عديدة بعد علم الأمراض.