أعضاء المنصف الأمامي. الأعضاء المنصفية

هناك عدة طرق لتقسيم جسمنا إلى أقسام. تساعد الحدود الواضحة للأعضاء والأنظمة، بالإضافة إلى مجملها، الأطباء على التنقل في الجسم بشكل أكثر دقة، ووصف العلاج، ووصف أي إخفاقات وأمراض. وفي الوقت نفسه، يستخدم الأطباء، بغض النظر عن ملفهم الشخصي، نفس المصطلحات للإشارة إلى أجزاء معينة من الجسم. لذلك يمكن تسمية المنطقة المترجمة في الوسط وفي الجزء العلوي من الجسم بالقص. ومع ذلك، الخبراء الملف الطبينسميها المنصف. سنتحدث اليوم عن المنصف، أورام المنصف، عقد المنصف، ما هو تشريحه، أين يقع.

بناء

من أجل وصف أكثر دقة لموقع الأمراض وطرق تصحيح الخطة، يتم تقسيم المنصف إلى العلوي والسفلي، وكذلك الأمامي والخلفي والوسطى.

يقتصر الجزء الأمامي من هذه المنطقة على الجانب الأمامي من القص، ومن الخلف - من خلال الأوعية العضدية الرأسية، وكذلك التامور والجذع العضدي الرأسي. وداخل هذا الفضاء تمر الأوردة الصدرية، كما توجد فيه الغدة الصعترية، أي الغدة الصعترية. أمام المنصف يذهب الشريان الصدري والغدد الليمفاوية. الجزء الأوسطالمنطقة قيد النظر تشمل القلب، الجوف، العضدي الرأسي، الحجاب الحاجز، أوردة رئوية. بالإضافة إلى ذلك، فهو يشمل الجذع العضدي الرأسي، وقوس الأبهر، والقصبة الهوائية، والشعب الهوائية الرئيسية، والشرايين الرئوية. أما المنصف الخلفي فيقتصر على القصبة الهوائية، وكذلك التأمور من المنطقة الأمامية، والعمود الفقري من الجهة الخلفية. يشمل هذا الجزء المريء والشريان الأبهر النازل، بالإضافة إلى أنه يشتمل على الوريد شبه المقترن وغير المقترن، والوريد الصدري القناة اللمفاوية. يحتوي المنصف الخلفي أيضًا على العقد الليمفاوية.

تتكون المنطقة المنصفية العلوية من جميع الهياكل التشريحية الموجودة أعلاه الحد الاعلىالتامور، ويمثله الفتحة العلوية للقص، وكذلك الخط الذي يمر من الزاوية صدرو القرص الفقريةث4-ث5.

أما المنصف السفلي فهو محدود بالحواف العلوية للحجاب الحاجز والتأمور.

أورام المنصف

في منطقة المنصف، يمكن أن تتطور تشكيلات مختلفة تشبه الورم. في الوقت نفسه، لا تشمل أورام هذا العضو التكوينات الحقيقية فحسب، بل تتضمن أيضًا تلك الخراجات والأمراض الشبيهة بالورم التي لها مسببات وموقع ممتاز ومسار آخر للمرض. أي ورم من هذه الخطة ينشأ من الأنسجة أصل مختلف، فهم متحدون حصريًا بمكان التوطين. وفي الوقت نفسه، يأخذ الأطباء بعين الاعتبار:

عيادة الأورام

عادة ما توجد تشكيلات الورم في ممثلي الشباب والمتوسطة الفئة العمرية، بغض النظر عن الجنس. كما تبين الممارسة، فإن أمراض المنصف في كثير من الأحيان لا تشير إلى نفسها بأي شكل من الأشكال، ولا يمكن اكتشافها إلا أثناء الدراسات الوقائية. وفي الوقت نفسه، هناك بعض الأعراض التي يمكن أن تشير إلى مثل هذه الانتهاكات والتي يجب الانتباه إليها.

لذلك، غالبًا ما يتم الشعور بتكوينات الورم داخل المنصف بأحاسيس مؤلمة غير شديدة يمكن أن تعطى نحو الرقبة ومنطقة الكتف وبين لوحي الكتف. في حالة نمو التكوين داخل حدود الجذع الودي، يمكن ملاحظة اتساع حدقات المريض وتدلي الجفن وتراجعه. مقلة العين.

غالبًا ما تؤدي هزيمة العصب الحنجري الراجع إلى الشعور ببحة في الصوت. الأعراض الكلاسيكية تشكيلات الورمنكون ألمفي الصدر، والشعور بثقل في الرأس. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث ضيق في التنفس، زرقة، تورم في الوجه، وانتهاكات لمرور الطعام عبر المريء.

إذا وصلت الأمراض ذات الطبيعة الورمية إلى مرحلة متقدمة من التطور، فإن المريض يعاني من زيادة ملحوظة في درجة حرارة الجسم، وكذلك ضعف كبير. وبالإضافة إلى ذلك، هناك ألم مفصلي، وفشل في إيقاعات القلب، وبعض تورم الأطراف.

العقد الليمفاوية في المنصف

كما ذكر أعلاه، هناك العديد من العقد الليمفاوية داخل المنصف. الآفة الأكثر شيوعا لهذه الأعضاء هي اعتلال العقد اللمفية، والتي يمكن أن تتطور على خلفية الانبثاث من سرطان، سرطان الغدد الليمفاوية، وكذلك بعض الأمراض غير الورمية، على سبيل المثال، الساركويد والسل، الخ.

بالإضافة إلى تغيير حجم الغدد الليمفاوية، فإن اعتلال العقد اللمفية يجعل نفسه يشعر بالحمى، وكذلك التعرق الزائد. بالإضافة إلى ذلك، هناك فقدان قوي للوزن، تضخم الكبد، تضخم الطحال. تثير الأمراض عدوى متكررة في الجهاز التنفسي العلوي على شكل التهاب اللوزتين، أنواع مختلفةالذبحة الصدرية والتهاب البلعوم.

في بعض الحالات، يمكن أن تتأثر العقد الليمفاوية بشكل منفرد، وفي بعض الأحيان تنمو الأورام إلى أعضاء أخرى.

يتم التخلص من أمراض الأورام ومشاكل المنصف الأخرى وفقًا للمعايير المقبولة عمومًا للتأثيرات العلاجية.

جميع أورام المنصف هي قضايا الساعةبالنسبة لجراحة الصدر الحديثة وأمراض الرئة، نظرًا لأن هذه الأورام متنوعة في بنيتها المورفولوجية، فقد تكون في البداية خبيثة أو عرضة للأورام الخبيثة. بالإضافة إلى ذلك، فإنها تحمل دائمًا المخاطر المحتملة للضغط المحتمل أو غزو الأعضاء الحيوية ( الخطوط الجويةأو الأوعية الدموية أو جذوع الأعصاب أو المريء) ومن الصعب تقنيًا إزالتها جراحيًا. سنعرفك في هذا المقال على أنواع وأعراض وطرق تشخيص وعلاج أورام المنصف.

تشمل أورام المنصف مجموعة من الأورام الموجودة في الحيز المنصفي ذات بنية مورفولوجية مختلفة. وتتكون عادة من:

• أنسجة الأعضاء الموجودة داخل المنصف.
• الأنسجة الموجودة بين أعضاء المنصف.
• الأنسجة التي تظهر عند وجود اضطرابات تطور ما قبل الولادةالجنين.

وفقا للإحصاءات، يتم اكتشاف أورام الفضاء المنصفي في 3-7٪ من حالات جميع الأورام. وفي الوقت نفسه، حوالي 60-80٪ منها حميدة، و20-40٪ سرطانية. من المرجح أن تتطور مثل هذه الأورام لدى كل من الرجال والنساء. عادة ما يتم اكتشافها عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا.

قليلا من التشريح

يقع المنصف في الجزء الأوسط من الصدر ويحده:

• القص والغضاريف الضلعية واللفافة الخلفية للقص - في الأمام؛
• اللفافة ما قبل الفقرية, المنطقة الصدريةالعمود الفقري وعنق الأضلاع - من الخلف؛
• الحافة العلوية لمقبض القص - من الأعلى؛
• صفائح من غشاء الجنب الإنسي - على الجانبين؛
• الحجاب الحاجز من الأسفل.

في منطقة المنصف هي:

• الغدة الزعترية؛
• المريء؛
• قوس وفروع الشريان الأورطي.
• الأجزاء العلوية من الوريد الأجوف العلوي؛
• الشرايين تحت الترقوة والسباتية.
• الغدد الليمفاوية.
• الجذع العضدي الرأسي
• فروع العصب المبهم.
• الأعصاب الودية.
• القناة اللمفاوية الصدرية.
• تشعب القصبة الهوائية.
• الشرايين والأوردة الرئوية.
• التكوينات الخلوية واللفافية.
• التامور الخ

في المنصف، للإشارة إلى توطين الورم، يميز الخبراء:

• الأرضيات - الدنيا والمتوسطة والعليا.
• الأقسام - الأمامية والمتوسطة والخلفية.

تصنيف

تنقسم جميع أورام المنصف إلى أورام أولية، أي تتشكل في البداية، وثانوية - تنشأ من ورم خبيث الخلايا السرطانيةمن أعضاء أخرى خارج الفضاء المنصفي.

يمكن أن تتشكل الأورام الأولية من أنسجة مختلفة. بناءً على هذه الحقيقة، يتم تمييز الأنواع التالية من الأورام:

• اللمفاوية - الأورام اللمفاوية والشبكية والأورام اللمفاوية الحبيبية.
• الغدة الصعترية - خبيثة أو حميدة.
• العصبية - الأورام الليفية العصبية، ورم جنيب العقدة العصبية، والأورام العصبية، والأورام العصبية العقدية، والأورام العصبية الخبيثة، وما إلى ذلك؛
• اللحمة المتوسطة - الأورام العضلية الأملس، الأورام الوعائية اللمفية، الليفية، الوعائية، الشحمية، والأورام العضلية الملساء، الأورام الشحمية، الأورام الليفية.
• ديسبريوجينيتيك - الأورام المنوية، ورم مسخي، ورم الظهارة المشيمية، تضخم الغدة الدرقية داخل الصدر.

في بعض الحالات، يمكن أن تتشكل الأورام الكاذبة في الحيز المنصفي:

• على الأوعية الدموية الكبيرة.
• تكتلات موسعة العقد الليمفاوية(مع ساركويد بيك أو) ؛
• الخراجات الحقيقية (المكورات المشوكة، القصبية، الخراجات المعوية أو الخراجات الجوفيّة في التامور).

كقاعدة عامة، في المقطع العلويعادة ما يتم اكتشاف المنصف، تضخم الغدة الدرقية خلف القص أو الغدة الصعترية، في المتوسط ​​- الخراجات التأمورية أو القصبية، في الأورام المسخية الأمامية، الأورام اللمفاوية، الأورام التوتية، الأورام الوسيطة، في الأورام العصبية الخلفية أو الخراجات المعوية.

أعراض

وكقاعدة عامة، يتم اكتشاف أورام المنصف لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا. خلال فترة المرض هناك:

• فترة عدم ظهور أعراض - يمكن اكتشاف الورم عن طريق الصدفة أثناء فحص مرض آخر أو من خلال صور التصوير الفلوري التي يتم إجراؤها أثناء الفحوصات الروتينية؛
• فترة الأعراض الواضحة - بسبب نمو الورم، هناك انتهاك لعمل أعضاء الفضاء المنصفي.

تعتمد مدة غياب الأعراض إلى حد كبير على حجم وموقع عملية الورم، ونوع الورم، والطبيعة (حميدة أو خبيثة)، ومعدل النمو والعلاقة بالأعضاء الموجودة في المنصف. فترة الأعراض الواضحة في الأورام تكون مصحوبة بما يلي:

• علامات الضغط أو غزو أعضاء الفضاء المنصفي.
• أعراض محددة مميزة لورم معين.
• الأعراض العامة.

كقاعدة عامة، مع أي ورم، فإن العلامة الأولى للمرض هي الألم الذي يحدث في منطقة الصدر. يتم استفزازه عن طريق إنبات أو ضغط الأعصاب أو جذوع الأعصاب، وهو شديد إلى حد ما ويمكن أن يصيب الرقبة أو المنطقة الواقعة بين لوحي الكتف أو حزام الكتف.

إذا كان الورم موجودًا على اليسار، فإنه يسبب، ومع ضغط أو إنبات الجذع الودي الحدي، غالبًا ما يظهر على شكل متلازمة هورنر، مصحوبة باحمرار وعدم تعرق نصف الوجه (على جانب الآفة). ، إغفال الجفن العلوي، تقبض الحدقة والعين (تراجع مقلة العين في المدار). في بعض الحالات، مع الأورام النقيلية، يظهر الألم في العظام.

في بعض الأحيان يمكن للورم في الفضاء المنصفي أن يضغط على جذوع الأوردة ويؤدي إلى تطور متلازمة الوريد الأجوف العلوي، مصحوبة بانتهاك تدفق الدم من الجزء العلوي من الجسم والرأس. ومع هذا الخيار تظهر الأعراض التالية:

• أحاسيس الضوضاء والثقل في الرأس.
• ألم صدر؛
• ضيق التنفس؛
• تورم الأوردة في الرقبة.
• زيادة الضغط الوريدي المركزي.
• تورم وزرقة في الوجه والصدر.

مع ضغط القصبات الهوائية تظهر الأعراض التالية:

• سعال؛
• صعوبة في التنفس
• التنفس الصرير (صاخب وأزيز).

عندما ينضغط المريء يظهر عسر البلع، وعندما ينضغط العصب الحنجري يظهر خلل النطق.

أعراض محددة

في بعض الأورام، يعاني المريض من أعراض محددة:

• شعرت في الأورام اللمفاوية الخبيثة حكةويكون هناك تعرق في الليل؛
• في حالة الأورام الأرومية العصبية والأورام العصبية العقدية، يزداد إنتاج الأدرينالين والنورإبينفرين، مما يؤدي إلى زيادة ضغط الدمفي بعض الأحيان تنتج الأورام ببتيدًا معويًا وعائيًا يسبب الإسهال.
• مع الأورام الليفية، يمكن ملاحظة نقص السكر في الدم التلقائي (انخفاض مستويات السكر في الدم).
• مع تضخم الغدة الدرقية داخل الصدر، يتطور التسمم الدرقي.
• مع ورم الغدة الصعترية تظهر الأعراض (في نصف المرضى).

أعراض عامة

مثل هذه المظاهر للمرض هي أكثر سمات الأورام الخبيثة. يتم التعبير عنها في الأعراض التالية:

• ضعف متكرر
• حالة محمومة
• ألم في المفاصل.
• اضطرابات النبض (بطء أو عدم انتظام دقات القلب) ؛
• علامات.

التشخيص

يمكن لأطباء الرئة أو جراحي الصدر أن يشتبهوا في تطور ورم المنصف من خلال وجود الأعراض المذكورة أعلاه، ولكن يمكن للطبيب إجراء مثل هذا التشخيص بدقة فقط على أساس نتائج طرق الفحص الآلي. لتوضيح موقع الورم وشكله وحجمه يمكن وصف الدراسات التالية:

• التصوير الشعاعي.
• الأشعة السينية الصدر؛
• الأشعة السينية للمريء.
• التصوير الشعاعي متعدد المواضع.

ويمكن الحصول على صورة أكثر دقة للمرض ومدى انتشار عملية الورم:

• PET أو PET-CT؛
• MSCT للرئتين.

إذا لزم الأمر، يمكن استخدام بعض طرق الفحص بالمنظار للكشف عن أورام الفضاء المنصفي:

• تنظير القصبات.
• تنظير الصدر بالفيديو.
• تنظير المنصف.

مع تنظير القصبات، يمكن للأخصائيين استبعاد وجود ورم في القصبات الهوائية ونمو الورم في القصبة الهوائية والشعب الهوائية. خلال هذه الدراسة، يمكن إجراء خزعة الأنسجة عبر القصبة الهوائية أو القصبة الهوائية للتحليل النسيجي اللاحق.

في موقع مختلف من الورم، يمكن إجراء ثقب الطموح أو خزعة عبر الصدر تحت مراقبة الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية لأخذ عينات من الأنسجة لتحليلها. الطريقة الأكثر تفضيلاً لأخذ أنسجة الخزعة هي تنظير الصدر التشخيصي أو تنظير المنصف. تسمح مثل هذه الدراسات بأخذ عينات من المواد للبحث تحت المراقبة البصرية. في بعض الأحيان يتم إجراء بضع المنصف لأخذ خزعة. مع مثل هذه الدراسة، لا يستطيع الطبيب أخذ الأنسجة للتحليل فحسب، بل يمكنه أيضًا إجراء فحص للمنصف.

إذا كشف فحص المريض عن زيادة الغدد الليمفاوية فوق الترقوة، ثم يتم تعيين خزعة له. يتكون هذا الإجراء من استئصال العقد الليمفاوية الواضحة أو منطقة من الأنسجة الدهنية في منطقة زاوية الوريد الوداجي وتحت الترقوة.

مع احتمالية الإصابة بورم لمفاوي، يخضع المريض لثقب نخاع العظم يليه تصوير النخاع. وفي حالة وجود متلازمة الوريد الأجوف العلوي، يتم قياس CVP.

علاج

يجب إزالة كل من الأورام الخبيثة والحميدة في المنصف جراحياً على الأكثر مواعيد مبكرة. يفسر هذا النهج في معاملتهم بحقيقة أنهم جميعًا يحملون مخاطرة عاليةتطور ضغط الأعضاء والأنسجة المحيطة والأورام الخبيثة. الجراحة ليست مخصصة للمرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثةفي مراحل متقدمة.

جراحة

اختيار الطريقة استئصال جراحيويعتمد الورم على حجمه ونوعه وموقعه ووجود أورام أخرى وحالة المريض. في بعض الحالات، ومع وجود المعدات الكافية للعيادة، أو خبيثة أو ورم حميديمكن إزالتها باستخدام المنظار طفيفة التوغل أو تقنيات التنظير. إذا كان من المستحيل استخدامها، يخضع المريض للكلاسيكية جراحة. في مثل هذه الحالات، يتم إجراء بضع الصدر الجانبي أو الأمامي الجانبي للوصول إلى الورم من خلال توطينه من جانب واحد، ومع موقع خلف القص أو الثنائي، يتم إجراء بضع القص الطولي.

المرضى الذين يعانون من شدة أمراض جسديةلإزالة الأورام، قد يوصى بإجراء شفط الورم بالموجات فوق الصوتية عبر الصدر. وفي حالة وجود عملية خبيثة، يتم إجراء عملية إزالة موسعة للورم. في المراحل المتقدمة من السرطان، يتم إجراء الاستئصال الملطف لأنسجة الورم للتخلص من ضغط أعضاء الفضاء المنصفي وتخفيف حالة المريض.

علاج إشعاعي

الحاجة ل العلاج الإشعاعييتحدد حسب نوع الورم. يمكن وصف العلاج الإشعاعي في علاج أورام المنصف قبل الجراحة (لتقليل حجم الورم) وبعدها (لتدمير جميع الخلايا السرطانية المتبقية بعد التدخل ومنع الانتكاسات).

أمام حائط المنصف الأمامي هو القص، مغطى بلفافة داخل الصدر، والجزء الخلفي هو الجدار الأمامي للتأمور. على الجانبين، يقتصر على المهماز السهمي لللفافة داخل الصدر والطيات الانتقالية الأمامية لغشاء الجنب. في هذه المنطقة، تقع الطيات الانتقالية من غشاء الجنب قريبة جدًا من بعضها البعض، وغالبًا ما تتصل برباط.

المنصف الأمامي، ويمتد من الأعلى من المستوى الأفقي على مستوى تشعب القصبة الهوائية، ومن الأسفل إلى الحجاب الحاجز، ويسمى أيضًا الفضاء الخلوي خلف القص (خلف القص).

محتويات الفضاء هي الألياف والأوعية الصدرية الداخلية والغدد الليمفاوية الأمامية للمنصف. أ.و.ت. توجد البطانية الصدرية حتى المستوى الثاني من الغضاريف الضلعية بين غشاء الجنب واللفافة داخل الصدر، وتحت الأخيرة تثقب وتقع أمامها، وتحت الأضلاع الثالثة تقع على جانبي القص (حتى 2 سم من عظم القص). الحواف) بين العضلات الوربية الداخلية والعضلة المستعرضة للصدر.

في نفس المستوى أمامتبدأ الطيات الانتقالية من غشاء الجنب بالتباعد إلى الجانبين (أكثر على اليسار)، وتشكل المثلث الجنبي السفلي.

في الجزء السفلي (الحجابي) جدار المنصف الأمامييمكنك رؤية مثلثين قصيين ضلعيين بين الجزء الجذعي والجزء الضلعي من الحجاب الحاجز، حيث تكون اللفافة داخل الصدر واللفافة داخل البطن متجاورتين.

من التامور الليفي إلى اللفافة داخل الصدر في الاتجاه السهمي يمر العلوي والسفلي الأربطة القصية القلبية، الرباط القصي للقلب.

في أنسجة المنصف الأماميتقع الغدد الليمفاوية قبل التامور. وهي متصلة من خلال الفضاء الوربي مع الأوعية اللمفاوية للغدة الثديية، ونتيجة لذلك غالبا ما تتأثر بالانتشار في سرطان الثدي.

- هذه المجموعة الأورام الخبيثةوالتي تأتي من الأعضاء والأنسجة الموجودة في هذه المنطقة. يحد المنصف جانبيًا الرئتان، ومن الأمام والخلف بعظم القص والعمود الفقري والأضلاع، ومن الأسفل بالحجاب الحاجز. وهنا الأوعية الدموية الرئيسية أوعية لمفاويةلذلك، غالبًا ما يحدث سرطان المنصف بشكل ثانوي بسبب ورم خبيث من أجزاء أخرى من الجسم. تعمل الأعضاء المنصفية نفسها أيضًا كمصدر للأورام - فهي تؤدي إلى تكاثر خلايا الغدة الصعترية أو القصبة الهوائية أو المريء أو القصبات الهوائية أو جذوع الأعصاب أو التامور أو الدهنية أو النسيج الضام. هناك أيضًا اللانمطية التي تشبه الخلايا فيها الأنسجة الجنينية.

إلحاح المشكلة هو أن متوسط ​​العمرمريض - 20-40 سنة. ويحدث عند المراهقين (الفتيات والفتيان)، وحتى عند الأطفال. ويتأثر كبار السن أيضًا بهذا المرض. تبلغ نسبة الإصابة في روسيا 0.8-1.2%، أو خمس جميع الأورام في هذه المنطقة. ويظهر علم الأوبئة أنه يحدث لدى الرجال والنساء على حد سواء في جميع أنحاء العالم، على الرغم من وجود مناطق غير مواتية من الناحية الوبائية. على سبيل المثال، تشيع الإصابة بتضخم الغدة الدرقية الناتج عن التسمم الدرقي في المناطق الجبلية، حيث ترتفع أيضًا نسبة الإصابة بالسرطان في المنصف الأمامي.

لمعرفة مدى خطورة التعليم، فمن الممكن فقط عن طريق الفحص النسيجيمما يجعل التمايز صعبا. حتى الشخصية الحميدة لا تستبعد الورم الخبيث. سرطان المنصف مميت، والتشخيص غير موات، ومعدل الوفيات مرتفع، وليس فقط بسبب صعوبات التشخيص، ولكن أيضًا لأنه غالبًا ما يكون غير صالح للعمل بسبب إصابة الأوعية الكبيرة والأعصاب والخلايا الحيوية. أجهزة مهمة. ومع ذلك، هذا لا يعني أنه غير قابل للشفاء - هناك فرصة للبقاء على قيد الحياة، تحتاج إلى مواصلة القتال.

أنواع سرطان المنصف

تصنيف سرطان المنصف أمر صعب، حيث يوجد وصف لأكثر من 100 نوع من الأورام، بما في ذلك الأنواع الأولية والثانوية.

وفقا للصورة الخلوية، تتميز الأنواع التالية:

• . خلية صغيرة - تتقدم بسرعة، حيث تنتشر بشكل دموي ولمفي.
• . الحرشفية - يتطور لفترة طويلة، وينشأ من الأغشية المخاطية (غشاء الجنب، التامور، جدران الأوعية الدموية)؛
• . الجنينية أو الجرثومية - تتشكل من الأغشية الجنينية بسبب أمراض التطور الجنيني للجنين.
• . متباينة بشكل سيئ.

تتميز النماذج بالأصل والتوطين.:

• . ساركوما وعائية.
• . ساركومة شحمية.
• . ساركوما زليلية.
• . ساركوما ليفية.
• . ورم خبيث؛
• . ساركومة عضلية مخططة.
• . ورم اللحمة المتوسطة الخبيث.

يتم استخدام تصنيف TNM الدولي لتحديد مدى انتشار المرض.

سرطان المنصف، الأعراض والعلامات مع الصورة

البداية الأولى لسرطان المنصف تكون بدون أعراض، وهو ما يتم التعبير عنه بغياب الشكاوى من المريض حتى يزداد حجم الورم. يجب الانتباه إلى الضعف والتعب وفقدان الوزن الذي يصل إلى 10-12 كيلوجرامًا خلال شهر أو شهرين.

مع المشاركة الأولية للشعب الهوائية والقصبة الهوائية، يتم التعبير عن المرض عن طريق فشل الجهاز التنفسي (ضيق في التنفس، والسعال). في المراحل المبكرة من تلف التامور، أول المظاهر الواضحة هي عدم انتظام ضربات القلب، وبطء القلب، سرعة النبض. متلازمة الألموضوحا، فإنه يؤلمني خلف القص، والألم والحرقان موضعيان من جانب التطور وينتشران إلى الخلف في لوح الكتف.

تحدث تغيرات خارجية مرئية على الجسم في حالة ضغط الأوردة المركزية. عند الضغط على الوريد الأجوف العلوي، يلاحظ زرقة، كما يظهر عندما يضغط الورم على الرئتين والشجرة الرغامية القصبية. بقع حمراء على الجلد والوجه والتصوير الجلدي ، التعرق الزائد، إغفال الجفن، اتساع حدقة العين، تراجع مقلة العين - من الأعراض الأحادية المميزة لإنبات الجذع الودي.

العلامات الأولية لإنبات العصب الحنجري الراجع هي بحة في الصوت وتغيير في الجرس. الحبل الشوكي- تنمل (الإحساس بالقشعريرة، والوخز). يجب أن ينشأ اليقظة من السرطان أيضًا عند اكتشاف التهاب ذات الجنب أو التهاب التامور المعزول.

ل الأعراض المتأخرةتشمل: درجة الحرارة دون التهاب واضح و عملية معدية، دنف، استنفاد. يشير ألم العظام إلى وجود نقائل.

تتنوع نذر سرطان المنصف لدرجة أنه لا يمكن لكل طبيب أن يشك في تطوره. في هذه الحالة، من المستحيل ببساطة جس الكتلة أو رؤية القرحة، لذلك تبقى طرق التشخيص الرئيسية طرق مفيدةالامتحانات.

أسباب سرطان المنصف

تتنوع أسباب الإصابة بسرطان المنصف، ومن الصعب تحديد ما يثيره عملية الأورام. يعتقد علم النفس الجسدي - أحد فروع الطب - أن علم الأورام يتشكل بسبب التغيير الحالة النفسية والعاطفيةشخص.

يلقي علم الوراثة اللوم على الوراثة عندما يتم وراثة الجين الذي يثير تكوين اللانمطية. قد يحدث الاستعداد أثناء تكوين الجنين بسبب انتهاك تكوين الجنين.

هناك أيضًا نظرية فيروسية مفادها أن العامل الممرض (على سبيل المثال فيروس الورم الحليمي أو الإيدز أو الهربس) يسبب ظهور طفرات جينية. ومع ذلك، فإن سرطان المنصف ليس معديًا للآخرين، فمن المستحيل الإصابة به عن طريق الرذاذ المحمول جواً أو بأي طريقة أخرى.

يحدد الأطباء العوامل التي تسبب انحطاط الأورام، وأهمها:

• . العمر - يتناقص تدريجيا الدفاع المناعي للجسم.
• . والمواد المسرطنة القادمة من الغذاء أو بسبب التلوث البيئي؛
• . الإشعاع والتعرض.
• . أمراض الحمل.
• . الأمراض المزمنة.

المرحلة تميز درجة انتشار سرطان المنصف:

• . صفر، أو في الموقع (0) - في مرحلة مبكرة، لم يتم الكشف عن علم الأمراض عمليا؛
• . الأول (1) هو ورم مغلف دون غزو الأنسجة المنصفية؛
• . الثاني (2) - هناك تسلل للأنسجة الدهنية.
• . الثالث (3) - إنبات العديد من أعضاء المنصف والغدد الليمفاوية.
• . الرابع والأخير (4) عبارة عن أعضاء بعيدة تتأثر بالانتشارات.

الصور الفوتوغرافية وصور التصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر، والتي تعلق على استنتاج طبيب التشخيص، ستساعد في تحديد الدرجة.

في حالة الاشتباه في وجود سرطان المنصف، للتحقق من ذلك وتحديد الورم وإجراء التشخيص، استخدم:

• . المسح والتعرف على تاريخ المرض.
• . الفحص (قرع الإصبع، الجس)؛
• . اختبار لعلامات الورم.
• . الموجات فوق الصوتية - تظهر بؤرًا أخرى.
• . فحص الأشعة السينية والتصوير الفلوري (الطريقة الرئيسية للتشخيص)؛
• . فحوصات بالمنظار(تنظير القصبات، تنظير المريء، تنظير الصدر)؛
• . التصوير المقطعي المحوسب (PET-CT) لتحديد النقائل البعيدة؛
• . التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب للحصول على صور متعددة الطبقات لتكوين السرطان.

علاج سرطان المنصف

يمكن علاج سرطان المنصف إذا لجأ المرضى إلى أخصائي في الوقت المناسب. علاج فعالضد، والتي سوف تساعد على الفوز والتخلص من السرطان، يقدم جراحة الصدر. تهدف تصرفات الجراح إلى إزالة كاملةالهياكل المعنية تحت تخدير عام. تتم إزالة سرطان المنصف القابل للجراحة وجميع الأنسجة المصابة عن طريق بضع الصدر، وبعد ذلك يتم وصف العلاج الإشعاعي والكيميائي. الهدف هو وقف نمو الورم وإبطاء انتشاره. يتم استخدام العلاج الإشعاعي والكيميائي أيضًا في حالة وجود موانع لذلك تدخل جراحي. يمكن المساعدة في تخفيف الحالة في جميع المراحل علاج الأعراض- يتناول المريض مسكنات قوية وأدوية القلب والأوعية الدموية.

في بعض الأحيان لا تستمر المغفرة السريرية لفترة طويلة. عندما يتكرر المرض (الانتكاسات)، يقل متوسط ​​العمر المتوقع للمريض وتتغير أساليب العلاج. إذا لم يتم علاج سرطان المنصف، فإن عواقبه تكون كذلك موت. السرطان المتقدميؤثر المنصف وانحطاط الورم السرطاني أيضًا على الوقت المخصص للمريض. معدل البقاء على قيد الحياة هو 35٪، ويتأثر بالسرعة ووقت الدورة وديناميكيات العملية. من الممكن التعافي من خلال اكتشاف الورم في الوقت المناسب، وهو ما يحدث غالبًا عند الاتصال مؤسسة طبيةعن أمراض أخرى أعراض مماثلةأو الفحوصات الوقائية

الوقاية من سرطان المنصف

نظرًا لأن مسببات سرطان المنصف تختلف ولا توجد طريقة للقضاء تمامًا على العامل المدمر، فمن أجل الوقاية منه، يوصى بإجراء توصيات عامةمما يقلل من فرصة الإصابة بالمرض ويحمي إلى حد ما من السرطان:

• . صورة نشطةحياة؛
• . غياب عادات سيئة(التدخين والكحول)؛
• . النوم الطبيعي
• . النظام اليومي
• . الطعام الصحي.

تجنب التوتر والإرهاق والقوة النشاط البدني، تمر في الوقت المحدد الفحوصات الوقائيةوالتصوير الفلوري الذي يمكن أن يظهر التعليم. تسليمها فقط في الوقت المحدد الرعاىة الصحيةتساعد على تجنب الموت.

قد تجد هذه المقالات مفيدة أيضًا

العلاج الكيميائي لسرطان المنصف هو العلاج باستخدام مخدرات قويةمصممة لتدمير...

المنصف هو المنطقة الواقعة بين الأكياس الجنبية. يقتصر جانبيًا على غشاء الجنب المنصف، ويمتد من الجزء العلوي الفتحة الصدريةإلى الحجاب الحاجز ومن القص إلى العمود الفقري. من المحتمل أن يكون المنصف متحركًا ويتم الاحتفاظ به عادةً في الموضع الأوسط بسبب توازن الضغط في كلا التجويفين الجنبي. في حالات نادرة، تؤدي الثقوب الموجودة في غشاء الجنب المنصف إلى حدوث اتصال بين الأكياس الجنبية. في الرضعو الاطفال عمر مبكرالمنصف متحرك للغاية، وبعد ذلك يصبح أكثر صلابة، بحيث يتغير الضغط من جانب واحد التجويف الجنبييكون لها تأثير أصغر في المقابل عليه.

الشكل 34. أقسام المنصف.

يقسم علماء التشريح المنصف إلى 4 أقسام (الشكل 34). الحد السفلي للمنصف العلوي عبارة عن مستوى يتم رسمه من خلال قبضة القص والرابع الفقرة الصدرية. تمتد هذه الحدود التعسفية أسفل قوس الأبهر مباشرة فوق تشعب القصبة الهوائية. تظهر الحدود التشريحية للأقسام الأخرى في الجدول 18. يمكن للآفات ذات الحجم المتزايد في المنصف أن تغير الحدود التشريحية، بحيث يمكن للآفة، التي عادة ما تشغل منطقتها الخاصة، أن تنتشر إلى الآخرين. التغييرات في المنصف العلوي الصغير المزدحم تكون عرضة بشكل خاص لتجاوز الحدود التعسفية. ومع ذلك، في العادة، تمتد بعض التكوينات إلى أكثر من قسم واحد، على سبيل المثال، الغدة الصعترية، التي تمتد من الرقبة عبر المنصف العلوي إلى الأمام، والشريان الأبهر والمريء، الموجودان في المنصف العلوي والخلفي. التقسيم التشريحي للمنصف قليل أهمية سريرية، ولكن تحديد توطين الآفات في المنصف يوفر معلومات قيمة في تحديد التشخيص (الجدول 19 والشكل 35). ومع ذلك، نادرًا ما يمكن تحديد التشخيص، بل ومن النادر أيضًا التمييز بين الحميد والمرض التكوينات الخبيثةحتى يتم الحصول على بيانات نسيجية دقيقة. في 1/5 من الحالات، قد تخضع الأورام أو الخراجات في المنصف للتحول الخبيث.

الشكل 35. توطين الأورام والخراجات في المنصف على الصورة الشعاعية الجانبية.