قرحة كرون الهضمية. ما الذي يمكن عمله مع مرض كرون

قال أبقراط إن المرض لا يسقط من السماء ، ولكنه نتيجة كل الأخطاء الصغيرة التي نرتكبها كل يوم.

مرض التهاب الأمعاء (IBD) هو اسم شائعمرضين - التهاب القولون التقرحي ومرض كرون. يبلغ معدل الإصابة بالتهاب القولون التقرحي غير النوعي 30-100 شخص لكل 100000 شخص ، ومرض كرون هو 50-150 حالة لكل 100000 شخص. ولكن في في الآونة الأخيرةيزداد عدد المرضى بمعدل 3-5 حالات سنويًا. علاوة على ذلك ، يمرض الرجال 8 مرات أكثر من النساء.

مرض كرون (CD) هو مرض التهاب الأمعاء المزمن الذي يصيب بدرجات متفاوتة جميع أجزاء القناة الهضمية من الفم إلى فتحة الشرج والطيات حول الشرج ، والتي تتميز بآفات عبر جدار الأمعاء.

التهاب القولون التقرحي (UC) هو مرض التهاب الأمعاء المزمن مع توطين سائد في الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة.

لا تزال أسباب داء كرون والتهاب القولون التقرحي غير واضحة.

يعتقد معظم الخبراء أن التهاب القولون التقرحي ومرض كرون ناتج عن اختلاف العوامل المسببة، والتي ، عند تعرضها لجسم الإنسان ، تؤدي إلى نفس الشيء الآليات العالمية المسببة للأمراض من التهاب المناعة الذاتية. على الرغم من عدم توضيح أسباب مرض التهاب الأمعاء ، يمكن الآن دراسة دور مجموعات العوامل التالية على وجه اليقين.

عوامل وراثية.

دور عوامل وراثيةيتم تأكيده من خلال زيادة انتشار مرض التهاب الأمعاء في العائلات التي توجد بها حالات CD أو UC. على سبيل المثال ، في الأمريكيين من أصل يهودي ، يكون انتشار كنيسة التوحيد أعلى بعدة مرات من حدوثه في المجموعات العرقية الأخرى في الولايات المتحدة.

في أغلب الأحيان ، ينتقل المرض إلى الأقارب بالدم والتوأم والأشقاء. حتى الآن ، هناك 34 متغيرًا معروفًا للجين الذي يسبب داء كرون.

نظرية الحساسية.

يلعب تحسس البروتين دورًا في ذلك حليب بقر. كان الأطفال المصابون بالقرص المضغوط أقل عرضة للرضاعة الطبيعية عدة مرات من الأطفال الأصحاء.

النظرية العصبية.

تم إثبات التأثير الاستفزازي للعوامل النفسية والاجتماعية والضغط العاطفي على حدوث وتفاقم مرض التهاب الأمعاء.

نظرية العدوى.

يتم تعيين الدور المسبب الرئيسي في مرض كرون من قبل مؤيدي النظرية المعدية المتفطرة نظيرة السلوفيروس الحصبة. القواسم المشتركة الصورة السريريةيجعلنا مرض كرون والسل المعوي ، بالإضافة إلى وجود الأورام الحبيبية ، نفكر في المسببات السلية لمرض كرون. ومع ذلك ، فإن عدم وجود المتفطرة السلية في الأورام الحبيبية ، والمحاولات السلبية لإصابة خنازير غينيا ، واختبار Mantoux السلبي ، والمحاولات الفاشلة للعلاج المضاد للسل تشير إلى طبيعة غير سلية لهذا المرض. يعتقد أنصار المسببات الفيروسية لمرض كرون أن فيروس الحصبة يمكن أن يسبب اضطرابات الأوعية الدمويةفي جدار الأمعاء الذي يحدد أصالة الصورة السريرية. ومع ذلك ، في مرض كرون ، فشلت الدراسات الفيروسية الحديثة في الكشف عن فيروس الحصبة في أنسجة الأمعاء. إحدى الحجج المؤيدة للمسببات المعدية لمرض كرون هي الإيجابية التأثير السريريمن العلاج بالمضادات الحيوية.

انتهاكات الحصانة المحلية.

لا يمكن استبعاد دور الانتهاكات جهاز المناعةمخاطية الأمعاء. يؤدي خلل التنظيم المناعي إلى تنشيط الخلايا اللمفاوية التائية ، والتي تؤدي إلى تلف الأنسجة وعملية التهابية مزمنة. يتم تحقيق آلية تلف الأنسجة عن طريق اللمفوكينات والسيتوكينات التي تنتجها الخلايا اللمفاوية التائية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك إنتاج الأجسام المضادة لمولدات المضادات. الخلايا الظهاريةأمعاء.

ارتباط مهم في التسبب في المرض هو انخفاض في إنتاج كريات الدم البيضاء مضاد للفيروسات ، مما يساهم في التنشيط غير الكافي للبلاعم لمعالجة المستضد.

في المرضى الذين يعانون من أمراض الأمعاء الالتهابية ، أظهر الغشاء المخاطي زيادة في عدد البلاعم غير الناضجة التي لم تنتج بشكل فعال السيتوكينات المضادة للالتهابات ، وخاصة الإنترلوكين 1 وعامل نخر الورم.

أيضا ، التنمية داء كرون والتهاب القولون التقرحيالمرتبطة بالصدمات ، العدوى القيحية ، داء الديدان الطفيلية ، الخشن واضطرابات الأوعية الدموية. هناك آفة في الأوعية اللمفاوية تحت المخاطية ، تليها تقرح في الغشاء المخاطي وتطور العملية الالتهابية. يمكن أن يكون المرض حادًا أو مزمنًا مع تفاقم متكرر.

عادة ما يتم علاج المرض بالأدوية. يهدف العلاج إلى القضاء على الأعراض ، حيث لا يوجد علاج محدد لمرض كرون.

كيف تعالج مرض الأمعاء الالتهابي المزمن (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي)؟

1. من المهم للغاية أن يتعايش الشخص والبكتيريا التي تعيش في أمعائه الدقيقة معًا "الصديقة". إذا كان توازن البكتيريا في الأمعاء الدقيقة مضطربًا ، فقد تحدث العمليات الالتهابية والأضرار المرتبطة بها في الجسم. مختلف الهيئاتوالأقمشة. يمكن أن يؤدي اضطراب البكتيريا المعوية إلى مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي. يؤدي التغير في نسبة السلالات البكتيرية في الأمعاء أيضًا إلى تطور أمراض الكبد. الألياف - غذاء البكتيريا المعوية.

الأطعمة النباتية التي نأكلها عادة - الأوراق والخضروات والفواكه - تحتوي على الألياف. كثير من الناس (وخاصة أولئك الذين يعانون القرحة الهضميةالمعدة والأمعاء أو داء كرون) حساسة لأي نوع من الألياف اطعمة نيئةعموما.

يعد التهاب القولون التقرحي وداء كرون من بين ما يسمى بأمراض المناعة الذاتية (كما هو الحال التهاب المفصل الروماتويدي، الذئبة الحمامية ، مرض السكري ، التهاب الغدة الدرقيةإلخ) ، عندما "يهاجم" الجهاز المناعي أنسجة جسمه. يمكن أن تختلف العوامل التي تؤدي إلى تفاعلات المناعة الذاتية هذه اختلافًا كبيرًا في أناس مختلفون. أحد هذه العوامل ، على سبيل المثال ، هو استهلاك الأطعمة التي تحتوي على القمح (بسبب محتوى عاليالغلوتين فيه). تحتوي حبوب القمح على كلا النوعين من الألياف نخالة القمحتستخدم على نطاق واسع كمصدر للألياف غير القابلة للذوبان.

سيلليوم لديه جميع مزايا الألياف ، بالإضافة إلى تأثيره عمل خفيف- حتى متلازمة القولون العصبي أو التهاب القولون التقرحي المزمن ليس من موانع الاستعمال في هذه الحالة. تظهر الأبحاث فوائد إضافية أخرى لألياف سيلليوم. يُنصح به ، على سبيل المثال ، للأشخاص الذين يعانون من سرطانات مرتبطة بالهرمونات ، بما في ذلك سرطان البروستاتا. وذلك لأن الألياف تربط الهرمونات الزائدة مثل الإستروجين وتزيلها من النظام ، وتقلل منها. عواقب غير مرغوب فيها. يعد تخفيف أعراض انقطاع الطمث المرتبطة بتقلب مستويات الهرمون سببًا آخر لتجربة سيلليوم.

2. دعونا ننتبه إلى أين تتطور هذه الأمراض. في الجهاز الهضمي. وماذا يخدم؟ لكي يقبل الجسم كل ما هو جديد ، والأهم من ذلك - أن يتخلص من كل شيء غير ضروري. والعاطفة الرئيسية التي تؤدي إلى تطور مثل هذا المرض هي عدم الرغبة في التخلي عن الأفكار القديمة عن الحياة ، مع الأفكار التي عفا عليها الزمن. يخشى الإنسان أن يتخلى عن شيء قديم ، لأنه غير واثق من نفسه.

أنت بحاجة للتخلص من الضغائن القديمة وقبول كل شيء بفرح.

3. في عملية علاج مرض كرون والتهاب القولون التقرحي غير المحدد ، يتم تعيين المهام التالية: تعليق العملية الالتهابية ، وتطبيع جهاز المناعة (إيقاف المناعة الذاتية و ردود الفعل التحسسية) ، وتحفيز تجديد الأنسجة ، وتطبيع التمثيل الغذائي ، وعلاج المضاعفات الناتجة عن المرض.

علاج مرض كرون النشط بمستخلص Boswellia serrata H 15. فبراير 2011
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11215357

كان الهدف من هذه الدراسة السريرية هو مقارنة فعالية وسلامة مستخلص Boswellia serrata H15 مع ميسالازين لعلاج مرض كرون النشط. تم اختيارهم بصورة عشوائية. تضمن بروتوكول نصيب الفرد 44 مريضاً عولجوا بـ H15 و 39 مريضاً عولجوا بالميسالازين. تم اختيار النتيجة الأولية للتغيير في مؤشر نشاط مرض كرون (CDAI) بين حالة التسجيل ونهاية العلاج. تم اختبار H 15 بحيث لا يقل عن العلاج المعياري بالميسالازين.النتائج: تم تخفيض CDAI بين حالة الالتحاق ونهاية العلاج بعد العلاج H15 بمقدار 90 وبعد العلاج بالميسالازين بمقدار 53 نقطة في المتوسط. في هذا ليس أدنى من الاختبار الاستقصائي ، تم تأكيد الفرضية من خلال التحليل الإحصائي. لا يمكن إظهار الفرق بين المعاملتين ليكون ذا دلالة إحصائية لصالح H15 للنتيجة الأولية. نقاط نهاية الفعالية الثانوية تتحقق من صحة المقارنة بين H15 والميسالازين. إن التحمل المؤكد لـ H15 يكمل النتائج التي تظهر الفعالية السريرية.

الاستنتاجات: تؤكد الدراسة أن العلاج H15 ليس أدنى من ميسالازين. يمكن تفسير ذلك على أنه دليل على الفعالية الحديثة لـ H15 في علاج مرض كرون من المستخلص النشط من Boswellia serrata ، حيث تمت الموافقة على فعالية ميسالازين لهذا المؤشر من قبل السلطات الصحية. بالنظر إلى مدى أمان وفعالية مستخلص Boswellia serrata H15 ، يبدو أنه يتفوق على الميزالازين من حيث الفوائد وتقييم المخاطر.

تتمثل المهمة الرئيسية لـ Zenslim Arthro في استعادة التمثيل الغذائي (التمثيل الغذائي) ، والقضاء على الالتهابات الجهازية وتساعد الجسم في العثور على اتجاهه الخاص للشفاء.

يؤدي الاكتئاب إلى التهاب الأمعاء

يؤدي الاكتئاب إلى التهاب الأمعاء

ترتبط أعراض الاكتئاب بزيادة مضاعفة في خطر الإصابة بمرض كرون ، وهو مرض التهابي مزمن في الجهاز الهضمي يؤثر عادةً على الأمعاء الدقيقة الطرفية والأمعاء الغليظة (الصائم والأعور).

جمع أشوين أنانتاكريشنان من كلية الطب بجامعة هارفارد في بوسطن وزملاؤه بيانات عن 152461 امرأة شاركن في الدراسة الأولى والثانية لصحة الممرضات ، وسعى الباحثون إلى تحديد ما إذا كان هناك ارتباط بين أعراض الاكتئاب ومرض كرون ومرض التهاب القولون التقرحي في الأمعاء الغليظة. ، والتي تتميز بظهور تقرحات على الغشاء المخاطي للأمعاء).

خلال مراقبة المتطوعين ، حدد المتخصصون ما مجموعه 170 حالة من مرض كرون و 203 مرضى التهاب القولون التقرحي. وجدوا أن المرأة التي لديها أعراض الاكتئابفي السنوات الأربع الأخيرة قبل بدء الدراسة ، تزيد احتمالية تشخيص داء كرون بمرتين. والسيدات اللواتي يعانين من نفس الأعراض في بداية التجربة - مرة ونصف في كثير من الأحيان. ومع ذلك ، لم يتم العثور على ارتباط بين وجود أعراض الاكتئاب (بغض النظر عن فترة ظهورها) في جميع المشاركين وزيادة خطر الإصابة بالتهاب القولون التقرحي.

"وجدنا أن أعراض الاكتئاب مرتبطة بزيادة مضاعفة في خطر الإصابة بمرض كرون ، ولكن ليس التهاب القولون التقرحي. على الرغم من أن الأعراض الأخيرة للاضطراب وتلك التي لوحظت في بداية الدراسة تؤثر على ظهور المرض ، كان الارتباط مع الأعراض الحديثة أقوى "نتائجنا تدعم الأهمية المحتملة للنموذج البيولوجي النفسي الاجتماعي في التسبب في مرض كرون وتشير إلى الحاجة إلى مزيد من البحث حول آثار الاكتئاب والضغط على وظائف المناعة ،" تعليقات A. Anantakrishnan.

معايير إثبات الإعاقة لدى الأطفال المصابين بداء كرون

معايير إثبات الإعاقة لدى الأطفال المصابين بداء كرون

داء كرون هو مرض التهابي مزمن يصيب الجهاز الهضمي ، وخاصة القولون ، ويتميز بالتقدم المطرد للعملية وتطور مضاعفات خطيرة.
معدل التكرار هو 3.5 لكل 100.000 من السكان ، وفي 20-25٪ يُعزى ظهور المرض إلى الطفولة.
المسببات غير معروفة. يصنف المرض على أنه متعدد العوامل. متعدد الجينات. المحددة علامات وراثيةالاستعدادات - مستضدات HLA DR1 ، Drw5. نتيجة التعرض لمستضدات مختلفة (مستضدات حليب البقر ومكونات غذائية أخرى ، عوامل معدية، والتي لوحظ دور المطثيات مؤخرًا ، أدويةالخ) هناك عملية مناعية (مركب مناعي) في شكل التهاب الأوعية الدموية الأولية الإقليمية المتموجة الحالية ، والتي تتطور بشكل رئيسي على مستوى الدورة الدموية الدقيقة. مصحوبًا بفرط تخثر الدم ، ونقص التروية حتى ظهور احتشاءات دقيقة متعددة البؤر ، وتغيرات نخرية وضمور في جدار الأمعاء ، مما يؤدي إلى انتهاك نفاذه ، واختراق العدوى ومنتجات تقويضها.
في مرض كرون ، تتأثر أقسام مختلفة من الجهاز الهضمي: في أغلب الأحيان الأعور والدقاق البعيد ، ولكن قد يكون هناك تلف في الأجزاء اليسرى من الأمعاء الغليظة ، والأمعاء الدقيقة ، وحتى المريء والمعدة و أو المناطق.
المعيار المورفولوجي الرئيسي لتشخيص داء كرون لدى المرضى البالغين هو الأورام الحبيبية الشبيهة بالساركويد مع الخلايا العملاقة متعددة النوى الموجودة في الخزعة.
عند الأطفال ، تكون مجموعة من العلامات أكثر شيوعًا: تليف محيط البؤرة حول الجريبات اللمفاوية و التغيرات التصنعفوقهم ظهارة ، التصاق الأنسجة اللمفاوية على سطح الطبقة الظهارية ، وتركيبات الأوعية الدموية في الصفيحة المخصوصة من الغشاء المخاطي ، على غرار نسيج الورم العصبي البتر.
يتميز المرض بالحد الصارم للمنطقة المصابة من الأنسجة السليمة ، وتناوب الأنسجة المرضية والصحية ("قفزات الكنغر" ، "إغاثة الحصاة").
يلتقط الالتهاب سمك الأمعاء بالكامل وصولاً إلى الطبقة المصلية ، مصحوبًا بتوسع لمفاوي موضعي وانسداد الشرايين. تنتشر العملية من الداخل ، من سماكة الأمعاء ، لذلك تكون القرح دائمًا عميقة أو قلاعية أو شبيهة بالشق (شقوق) ، فتطور التصاقات الخارجية والناسور هو سمة مميزة.
الصورة السريرية: يتطور المرض تدريجياً ، وقد يستغرق وقتاً طويلاً التيار الخفي- ميلينا ، الإسهال ، فقدان الوزن ، تأخر النمو ، آلام البطن ، في كثير من الأحيان في المنطقة الحرقفية اليمنى ، تلف المنطقة الشرجية وحول الشرج (شقوق عميقة مزمنة ، ناسور ، التهاب شلل جزئي). يتميز المرض بمسار تقدمي بطيء ولكنه ثابت ، وغير قابل للعلاج.
المضاعفات: النزيف المعوي ، الانثقاب ، تكون الناسور ، التهاب الشبكية وغيرها من المضاعفات المعدية حتى الإنتان. انسداد معوي نتيجة تضيق الأمعاء.
المختبر و طرق مفيدةضروري لتأكيد التشخيص:
1. فحص الأشعة السينية(آفة مقطعية مع تضيق الأمعاء حتى تضيق) ؛
2. علامات بالمنظار.
3. خزعة و الفحص النسيجي.
العلاج: النظام الغذائي (الجدول N 4) ، العلاج الأساسي بالعقاقير غير الهرمونية المضادة للالتهابات (سلفاسالازين) ، مناعة (أدوية إنترفيرون) ، eubiotics ، أجهزة حماية الأوعية الدموية.
في مسار شديد- موعد الأدوية الهرمونيةو cygostatics (انظر قسم "التهاب القولون التقرحي غير النوعي").
التنبؤ: غير موات فيما يتعلق بالتعافي.
يُنصح بإرسال الأطفال إلى الاتحاد الدولي للاتصالات في موعد لا يتجاوز 6 أشهر بعد الظهور الأول ، وكذلك مع جامعة كاليفورنيا. المرض مزمن في المقام الأول منذ لحظة ظهوره ، ومع ذلك ، من الممكن تحديد شدة المرض على أنه مزمن فقط بعد تقييم فعالية العلاج الأساسي.
في شكل خفيف ، يتم تحقيق مغفرة المرض أثناء العلاج بالعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، مما يشير إلى استمرار الانتهاكات الطفيفة لوظيفة الجهاز الهضمي التي لا تؤدي إلى الحد من حياة المرضى في أي فئة.
للمعتدلة إلى الشديدة العلاج الأساسيتشمل الستيرويدات القشرية.
يؤدي انتشار ونشاط العملية ، بالإضافة إلى العلاج العدواني ، إلى استمرار اعتدال وضوحا وبشكل ملحوظ انتهاكات خطيرة، كلا من وظائف الجهاز الهضمي و وظائف المناعة، إلى اضطرابات التمثيل الغذائي ، وفشل أعضاء متعددة مع التهاب القولون الكلي ، مما يحد من الطفل ، على التوالي ، في فئات الحركة ، والخدمة الذاتية ، والتعليم.

يساعد الأطباء الكوريون كل مريض مصاب بداء كرون

يساعد الأطباء الكوريون كل مريض في حالة مرضية خطيرة - مرض كرون.

بناءً على مبدأ الفردية ، يساعد الأطباء الكوريون كل مريض علم الأمراض الخطير- مرض كرون. يعتبر من أفظع وأصعب أمراض الجهاز الهضمي.
يتميز داء كرون بمسار مزمن مصحوب بعملية التهابية غير نمطية مع تجزئة وتشكيل تقرحات عميقة وتلف جميع طبقات الغشاء المخاطي في المعدة. يمكن أن يؤثر تمامًا على أي جزء من الجهاز الهضمي ، ولكنه غالبًا ما يؤثر على الأمعاء الدقيقة والغليظة. على الرغم من أن هذا المرض نادر جدًا ، إلا أن الجميع يحتاج إلى معرفة مظاهره من أجل استشارة الطبيب في الوقت المناسب للعلاج.
اليوم ، يقترح العلماء ثلاثة عوامل رئيسية يمكن أن تكون الدافع لتطور المرض:
وراثي: ينتقل المرض في أغلب الأحيان إلى الأقارب بالدم والتوائم والأشقاء. حتى الآن ، من المعروف أن 34 متغيرًا جينيًا تسبب الأعراض ؛
معدي: تم العثور عليه فقط في الجرذان ، في البشر ، يقترح الأطباء أيضًا إمكانية حدوث تأثير معدي ، على سبيل المثال ، بكتيريا السل الكاذب ؛
المناعة: من الممكن أن يكون مرض كرون من أمراض المناعة الذاتية بطبيعته ، حيث أظهر التحليل زيادة كبيرة في عدد الخلايا اللمفاوية التائية.
أعراض مرض كرون:
الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة ملتهب ومغطى بتقرحات سطحية تسبب ألما في البطن ودمًا ومخاطًا في البراز وإسهالًا وغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم أثناء التغوط. بالإضافة إلى ذلك ، من الشائع الشعور بالضيق العام وفقدان الشهية وفقدان الوزن.
يمكن الاشتباه في مرض كرون بالإسهال المستمر أو الليلي وآلام في البطن ، انسداد معوي، فقدان الوزن ، الحمى ، التعرق الليلي.
عندما يمكن أن يؤثر المرض ليس فقط على الأمعاء الغليظة ، ولكن أيضًا على الأمعاء الدقيقة ، وكذلك المعدة والمريء وحتى الغشاء المخاطي للفم. تتراوح نسبة الإصابة بالناسور في داء كرون من 20٪ إلى 40٪. غالبًا ما يحدث تضيق في الأمعاء مع انسداد معوي لاحق ، داء البوليم الكاذب.
تشمل المظاهر الخارجية لمرض كرون ما يلي: مظاهر جلديةتلف المفاصل الأمراض الالتهابيةالعيون ، أمراض الكبد والقنوات الصفراوية ، التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية) ، اضطرابات الإرقاء ومضاعفات الانسداد التجلطي ، أمراض الدم ، الداء النشواني ، اضطرابات التمثيل الغذائي أنسجة العظام(هشاشة العظام هي ترقق العظام).
داء كرون هو مرض متكرر الانتكاس أو مستمر ويختفي تلقائيًا في 30٪ من الحالات دون علاج.
العلاج الأولي في كوريا دائمًا ما يكون محافظًا. حاليا غير موجود علاج عالميلمرض كرون ، ولكن يهدف علاج دوائي واحد أو أكثر إلى علاج المرض مبكرًا والتخفيف من أعراضه.
مع أكثر شيوعًا و الحالات الصعبةيمكن الإشارة إلى العملية. في بعض الأحيان ، مع تطور المضاعفات الشديدة للمرض ، مثل النزيف أو انسداد الأمعاء الحاد أو ثقب الأمعاء ، يجب إجراء التدخلات الجراحية الطارئة. تشمل المؤشرات الأخرى الأقل إلحاحًا تكوين الخراج والناسور المعوي (تقارير مرضية مختلف الإداراتالجهاز الهضمي)، أشكال شديدةالآفات حول الشرج ، قلة تأثير العلاج المحافظ.
في العيادات الكورية ، غالبًا ما يؤدي العلاج الجراحي إلى تخفيف طويل الأمد لأعراض المرض ، ويقلل أو يلغي الحاجة إلى الاستخدام المستمر للأدوية. من الأفضل إجراء العلاج الجراحي بواسطة طبيب القولون والمستقيم.
على الرغم من أن العلاج الطبي (المحافظ) مفضل كخطوة أولية ، فمن المهم أن ندرك أن حوالي 3/4 من جميع المرضى يحتاجون في النهاية إلى الجراحة. الجراحة ليست "حلاً سحريًا" ، ولكن بعد عملية واحدة ، لن يحتاج العديد من المرضى إلى عمليات إضافية. العلاج الأكثر شيوعًا هو العلاج المحافظ باستخدام الاستئصال الجزئيالأمعاء (إزالة الجزء المصاب فقط من الأمعاء).
إن برنامج العلاج المناسب وفي الوقت المناسب يجعل من الممكن السيطرة على المرض. نظرًا لارتفاع نسبة الأشخاص المعرضين لهذا المرض ، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لعلاج مرض كرون في كوريا.

داء كرون هو مرض يتميز بحدوث عملية التهابية حبيبية ، ونتيجة لذلك قد تتأثر أجزاء معينة من الأمعاء. مرض كرون ، الأعراض التي سننظر فيها في مقال اليوم ، مع هذا النوع من الدورة ، يؤثر بشكل أساسي على الأمعاء الدقيقة (قسمها الأخير). يمكن أن يصيب داء كرون أي شخص ، حتى لو كان يتمتع بصحة جيدة ، بغض النظر عن العمر والجنس.

وصف عام

كما لوحظ بالفعل ، في مرض كرون ، يكون تطور العملية الالتهابية أمرًا مهمًا ، وإذا اعتبرناها عالميًا ، فلن تعاني الأمعاء فقط - يتأثر الجهاز الهضمي بأكمله تقريبًا ، مما يعطي ، وفقًا لذلك ، سببًا للتركيز على المضاعفات ، من تجويف الفم إلى فتحة الشرج. الفرق بين داء كرون والتهاب القولون التقرحي المتشابه بالطبع هو أنه يترافق مع مشاركة كل طبقة من طبقات جدار الأمعاء في العملية الالتهابية.

في الغالب ، يتركز ظهور الالتهاب في الداخل الامعاء الغليظة، وبعد ذلك يحدث التكاثر لمختلف أقسام الأمعاء. إن أعراض الشكل الحاد من التهاب اللفائفي (هذا المرض يحدد العملية الالتهابية في الدقاق) لا تختلف عمليًا عن الأعراض المميزة لالتهاب الزائدة الدودية الحاد ، ولهذا السبب غالبًا ما يتم إجراء عملية جراحية للمرضى لتحديد التشخيص الحقيقي بالفعل أثناء العملية.

وتجدر الإشارة إلى أن مرض كرون من الأمراض النادرة للغاية. بداية المرض ، كقاعدة عامة ، تقع في سن 20-40 عامًا ، على الرغم من عدم استبعاد إمكانية ظهوره عند الأطفال. تشير الإحصائيات إلى أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.

مرض كرون: الأسباب

العامل المسبب للمرض الذي ندرسه لم يتم تحديده بعد ، على الرغم من ذلك الطبيعة المعديةمرض كرون هو المرض الرئيسي من حيث اعتبار أصله المحتمل. ويفسر ذلك فعالية العلاج القائم على استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا.

بجانب دورا هامايعين لاضطرابات الجهاز المناعي. الحقيقة هي أن عمليات المناعة الذاتية ، المصحوبة بإنتاج الأجسام المضادة التي تعمل ضد أنسجتها الخاصة في المنطقة المصابة (الأمعاء) ، بالإضافة إلى وظيفة الحماية غير الفعالة بشكل كاف من جانب الجهاز المناعي ، تعمل جميعها كخلفية جادة لـ ظهور وتطور مرض كرون.

يتم تمييز الخيارات التالية أيضًا كعوامل مهيئة لهذا المرض:

• حساسية الطعام
• سبق نقله من قبل مريض الحصبة ؛
• الإجهاد العقلي والإجهاد.
• الاستعداد على مستوى الوراثة ؛
• التدخين والعادات السيئة الأخرى.

مرض كرون: الأعراض

تتمثل الأعراض الثلاثة الرئيسية لمرض كرون في: الإسهال مسار مزمن) وآلام في البطن وفقدان الوزن. بالنظر إلى هذا المرض ككل ، نلاحظ أنه نظرًا لإمكانية حدوث تلف في أي من أقسام الجهاز الهضمي ، فإن عيادة المظاهر المميزة لمرض كرون ، بدورها ، يمكن أن تكون متعددة الأوجه. كما يتضح ، فإن توطين العملية الالتهابية هو الذي يحدد الغالبية العظمى من أعراض مرض كرون المصاحبة.

يحدث النوع العام لأعراض هذا المرض على خلفية الاضطرابات الفعلية في جهاز المناعة ، وكذلك على خلفية التسمم. وفقًا لذلك ، يمكن أيضًا إضافة الحمى والتوعك العام والضعف إلى الأعراض المذكورة أعلاه. غالبًا ما تتسبب الحمى على وجه الخصوص في حدوث مضاعفات قيحية ناتجة عن مرض كرون نفسه ، ويمكن أن تصل درجة الحرارة معها إلى 40 درجة مئوية.

بسبب اضطرابات امتصاص الفيتامينات ، العناصر الغذائية، العناصر النزرة والأحماض الصفراوية ، يؤدي الالتهاب طويل الأمد للجدران المعوية إلى تطور اضطرابات التمثيل الغذائي ، وفقدان الوزن وهشاشة العظام التي لوحظت بالفعل (والتي ، بدورها ، مصحوبة بفقدان القوة الكامنة في أنسجة العظام). بالإضافة إلى ذلك ، تبدأ حصوات الكوليسترول في التكون في المرارة.

لوحظ أيضًا في البداية كأحد الأعراض الرئيسية ، يصاحب الإسهال ظهور دم في البراز. البراز ، كما يمكن الافتراض من تعريف العَرَض ، سائل ، وهذه الأعراض ثابتة ، وتصل إلى معدل تكرار حدوثه من ثلاث إلى عشر مرات في اليوم. يشار إلى أنه بعد التغوط في البراز يصبح الألم في البطن أقل حدة.

بالنظر إلى طبيعة الألم في البطن ، يمكنك أن ترى أنه ليس شديدًا ، ويتجلى على شكل تقلصات ، بالإضافة إلى مظاهر مثل الانتفاخ والثقل. غالبًا ما يتركز توطين الألم في منطقة الربع السفلي الأيمن من البطن ، مما يؤدي غالبًا إلى ارتباط خاطئ بين الألم والتهاب الزائدة الدودية.

يتميز المرض أيضًا بمظاهر خارج الأمعاء ، والتي تحددها اضطرابات مناعية معينة. تشمل هذه المظاهر ، على وجه الخصوص:

• التهاب المفصل العجزي الحرقفي - عملية التهابية في المفصل العجزي الحرقفي ، مصحوبة بألم شديد ، يتركز في العجز.
• اعتلال المفاصل - في هذه الحالة نتحدث عن آفة غير متناظرة تؤثر على أنواع كبيرة من المفاصل ، والتي بدورها تؤدي إلى ظهور الألم مع تقييد قسري لحركة المريض ؛
• الطفح الجلدي(على وجه الخصوص ، هذا يشمل تقيح الجلد الغنغريني ، حمامي عقدي);
• ظهور تقرحات في تجويف الفم;
• فقدان البصر؛
• التهاب الكبد؛
• التهاب الجلد.
• تحص صفراوي، تحص الكلية.
• التهاب المفاصل والتهاب المفاصل.
• العمليات الالتهابية في الأغشية المخاطية للفم والعينين وما إلى ذلك.

بالإضافة إلى التهاب الزائدة الدودية ، يصعب أيضًا تمييز المرض عن التهاب القولون التقرحي ، والسل المعوي ، والنوع الخبيث من سرطان الغدد الليمفاوية ، والتهاب الأمعاء والقولون المعدية ، والتي تترافق أيضًا مع أعراض من نوع مماثل من المظاهر.

يشار إلى أن حوالي 30٪ من المرضى الذين يعانون من أعراض مميزة لمرض كرون يعانون أيضًا من اضطرابات في المنطقة. فتحة الشرج. وتشمل هذه ، على وجه الخصوص ، تهيج فتحة الشرج وتورمها وشقوق المستقيم ، ونتيجة لذلك قد يكون التبرز نفسه مصحوبًا بألم مصحوب بإفراز المخاط والدم.

يشير مرض كرون عند الأطفال أيضًا إلى بعض السمات التي تميز مساره. لذلك ، فإن الأطفال المصابين بهذا المرض يفقدون الوزن بسرعة ، ويفقدون الشهية ، وغالبًا - مطلقًا. في الخلفية مرض يصاحب ذلكالعوامل ، كما لوحظ تأخر في النمو. أحد الأعراض المحددة لمرض كرون عند الأطفال هو زيادة درجة الحرارة إلى أعداد كبيرة ، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة أيضًا بألم في المفاصل.

مرض كرون: المضاعفات

يمكن أن يؤدي التشخيص المتأخر للمرض ، وكذلك مساره الطويل (والعلاج ، على التوالي) إلى ظهور عدد من المضاعفات. دعنا نسلط الضوء على الخيارات الرئيسية:

• انسداد معوي.هذه المضاعفات هي علامة خاصة بالنوع ، خاصة عندما يتعلق الأمر بهزيمة الأمعاء الدقيقة. في هذه الحالة ، يخضع تجويف الأمعاء لضيق كبير ، مما يؤدي إلى اضطراب مرور الطعام المناسب. كقاعدة عامة ، لا يحدث انسداد مطلق في تجويف المنطقة قيد النظر ، وبالتالي إمكانية تنفيذ تدابير العلاج المحافظ التوقعي عند وصف الأدوية الهرمونية ومضادات التشنج والأدوية المضادة للبكتيريا. وفي الوقت نفسه ، يؤدي الافتقار إلى الفعالية في العلاج ، إلى جانب الديناميكيات الإيجابية المطلوبة لتطوير العملية ، إلى حقيقة أن العملية ضرورية ، حيث يجب إزالة الجزء الذي تعرض للتضيق من الأمعاء.
• انثقاب في التجويف البطني الحر.بسبب التسرب الفعلي في جدار الأمعاء بسبب العمق آفة تقرحيةهناك تدفق للمحتويات في تجويف البطن ، والذي يحدث بالاقتران مع الالتهاب في هذه المنطقة (أي مع التهاب الصفاق). مثل هذا المسار للعملية يتطلب فوريًا تدخل جراحي.
• تسلل يليه تكوين خراج في التجويف البطني.هذا التعقيد مهم على خلفية نسخته السابقة. يؤدي تنشيط الوظائف الوقائية المتأصلة في الصفاق إلى نوع من تحديد موقع الالتهاب ، حيث يتشكل ارتشاح (تكتل قائم على الأنسجة الملتهبة) ، والذي بدوره يحتوي على خراج (أي محتويات قيحية) . تتطلب مضاعفات هذا النوع تنفيذ العلاج الدوائي في عنوانها ، ولكن في غياب الفعالية ، فإنه يتطلب ، مرة أخرى ، التدخل الجراحي.
• نزيف.في هذه الحالة ، نتحدث عن نزيف معوي ، والذي يحدث مع ذلك في حالة المرض قيد النظر كمضاعفات أقل كثيرًا (مقارنةً بنفس التهاب القولون التقرحي) ، ولكن لا يمكن استبعادها أيضًا. يتطلب هذا الخيار تعيين علاج مرقئ للأدوية ، وعادة ما يكون فعالًا جدًا في تنفيذه.
• تمدد سام.ينطوي هذا التعقيد على توسع واضح ، يُلاحظ في منطقة معينة من الأمعاء. نادرًا ما تظهر هذه المضاعفات ، بينما يتم تحفيز تطورها عن طريق العلاج باستخدام الأدوية المضادة للإسهال ، وكذلك تنظير القولون وحقنة الباريوم الشرجية. إن استخدام العقاقير المضادة للبكتيريا والأدوية المضادة للالتهابات في هذه الحالة يوفر ، إلى جانب التوقف المؤقت لتناول الطعام ، إمكانية القضاء على الحالة الحالية للمريض.
• شقوق الشرج والتهاب المشبك والناسور.غالبًا ما تصاحب هذه المضاعفات ظهور المرض. يقصد بها ظهور تقرحات في الغشاء المخاطي للقناة الشرجية أثناء الانتقال إلى الجلد المحيط بها. يحدث تكوين المسالك الشائكة على خلفية اختراق التكوينات القيحية في منطقة الأنسجة الدهنية القاحلة. يتكون تصحيح هذا النوع من المضاعفات في عملية يتم فيها استئصال المنطقة المقابلة ، مما يعني أيضًا الحاجة إلى استخدام العلاج الدوائي.

تشخبص

يتم تشخيص المرض في حالة ظهور الأعراض المميزة له باستخدام عدة دراسات أساسية تشمل ما يلي:

• التنظير.تتكون هذه الطريقة من إدخال أداة مباشرة إلى الأمعاء مزودة بمصدر ضوئي وكاميرا فيديو ، وهو أنبوب مرن يستخدم لفحص الغشاء المخاطي في القولون والمستقيم.
• الأشعة السينية.يتم تنفيذ الطرق بالاشتراك مع استخدام عامل التباين ، والذي على أساسه يمكن اكتشاف مناطق التضييق والأورام الحبيبية وأنواع أخرى من الأورام في الأمعاء الدقيقة.
• خزعة من الغشاء المخاطي للأمعاء.يتم أخذ الأنسجة للفحص النسيجي اللاحق أثناء إجراء تنظير القولون. بعد ذلك ، في المختبر ، يتم إجراء تحليل للتغيرات التي حدثت في الغشاء المخاطي.
• البحوث المخبرية.ويشمل ذلك فحص الدم القياسي (العام) ، واختبار الدم البيوكيميائي ، وكذلك اختبار البول والبراز. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحص دم مناعي ، في نسخته الموسعة.

علاج مرض كرون

بالنظر إلى حقيقة أن المرض ، كما أشرنا سابقًا ، يعرض الجهاز الهضمي بأكمله لآفة مقابلة ، فإن علاج مرض كرون يكون طبيًا ومعقدًا في الغالب. أما بالنسبة للتدخل الجراحي ، فهو قابل للتطبيق فقط في حالة المضاعفات المذكورة أعلاه ، ونتيجة لذلك يتم ضمان التصحيح المناسب للحالات.

المرض نفسه غير قابل للشفاء ، ولكن على الرغم من ذلك ، لا ينبغي استبعاد علاجه لهذا السبب فحسب ، بل على العكس من ذلك ، يجب أن يكون دائمًا ومتسقًا ، مما يؤدي إلى الحفاظ على مستوى طبيعي مستقر لنوعية حياة المريض. .

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أن عدم وجود علاج لهذا المرض يحدد تشخيصًا غير مواتٍ للغاية له ، ونتيجة لذلك تتطور مضاعفات خطيرة ، والتي بدورها يمكن أن تؤثر ليس فقط على منطقة الأمعاء من حيث الانزعاج والمظاهر غير السارة ولكن بشكل عام تشكل خطرا جسيما على حياة المريض.

للمرض المعني بدون فشليوصف نظام غذائي يعتمد على إدراج الأطعمة عالية السعرات الحرارية مع كمية كبيرة من الفيتامينات والبروتينات في تركيبتها. في الوقت نفسه ، تم إدخال بعض القيود فيما يتعلق باستهلاك منتجات الألياف النباتية الخشنة والدهون ، مما يؤدي إلى حدوث تهيج في الأمعاء.

بشكل عام ، يجب أن تكون التغذية متوازنة ، لأن داء كرون لا يستبعد البري بري وفقر الدم من الحالات المصاحبة ، والتي تحدث بسبب سوء امتصاص الطعام. يُستبعد استخدام الكحول ؛ بشكل عام ، يجب تعديل نمط الحياة بشكل كبير لصالح المعايير التي تحدده على أنه صحي.

يشير تفاقم مرض كرون إلى الحاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية ، ويمكن أن تكون مدة تناول الأدوية فيه حوالي 6 أسابيع. تحدد هزيمة القولون أكبر فعالية في العلاج عند استخدام المضادات الحيوية فيه.

إذا ظهرت الأعراض التي تشير إلى الصلة المحتملة لمرض كرون ، فمن الضروري الاتصال بأخصائي الجهاز الهضمي.

مرض كرون مرض غير معديالقناة الهضمية ، حيث يتطور الالتهاب ليس فقط في قسم واحد أو أكثر من أقسامه ، ولكن هناك أيضًا مظاهر خارج الأمعاء. سمة مميزةهذا المرض هو أن سمك الجدار بأكمله متورط في العملية. المنطقة التي تلتقي فيها الأمعاء الدقيقة بالأمعاء الغليظة هي الأكثر إصابة.

المرض مزمن ، مع نوبات حادة ومغفرات متناوبة. تظهر العلامات الأولى للمرض (النوبة الأولى) عادةً في سن مبكرة- في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 35 سنة. يحدث المرض في كثير من الأحيان في كل من الرجال والنساء. تم الكشف عن الاستعداد الوراثي لمرض كرون - إذا كان أقارب الخط المباشر يعانون من هذا المرض ، فإن خطر الإصابة به يزيد 10 مرات.

إذا تم تشخيص المرض في كلا الوالدين ، فإن المرض عند هؤلاء المرضى يحدث قبل 20 عامًا في نصف الحالات. يزداد خطر الإصابة بداء كرون مع التدخين (4 مرات تقريبًا) ، وهناك أيضًا علاقة بين المرض ووسائل منع الحمل عن طريق الفم.

ما هذا؟

مرض كرون هو عملية التهابية مزمنة في الجهاز الهضمي يمكن أن تؤثر على جميع أقسامه ، من تجويف الفم إلى المستقيم. يتطور الالتهاب في وقت واحد في البطانة الداخلية للأمعاء وفي طبقاتها تحت المخاطية ، مع وجود آفة سائدة في اللفائفي النهائي.

الأسباب

العوامل المؤهبة لتطور المرض هي:

• عدوى فيروسية سابقة (الحصبة) ؛
• حساسية الطعام
• الإجهاد والتوتر العقلي.
• التدخين؛
• الاستعداد الوراثي.

حتى الآن ، لم يتم تحديد العامل المسبب لمرض كرون. ومع ذلك ، فإن النظرية المعدية هي النسخة الرئيسية لأصل المرض. هذا بسبب التأثير الإيجابي للعلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا. بالإضافة إلى ذلك ، تلعب اضطرابات الجهاز المناعي دورًا مهمًا في تطور المرض. عمليات المناعة الذاتية ، حيث يتم إنتاج الأجسام المضادة ضد أنسجة الأمعاء ، والقصور وظيفة الحمايةيعد جهاز المناعة رابطًا مهمًا في أصل المرض.

أعراض مرض كرون

تتأثر الأعراض بموقع ومعدل تطور داء كرون. تنقسم الأعراض الشائعة لدى البالغين والأطفال إلى أعراض معوية وخارجها. المجموعة الأولى تشمل:

1. اضطراب الكرسي. ويتجلى ذلك في الإسهال النادر والغزير أو المتكرر والهزيل. قد يختلط بالدم والمخاط.
2. ألم المعدة. يمكن أن تكون مملة وطويلة. في بعض الأحيان يشكو المرضى من حادة ولكن قصيرة الأمد.
3. التهاب الشرج.

يشمل Extraintestinal:

• زيادة في درجة حرارة الجسم ،
• فقدان الوزن الشديد
• الضعف والتعب
• فقر دم.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الآفة تصيب المفاصل والجلد والكبد والعينين واللثة. تبدأ أي جروح بالشفاء بشكل سيء. بشكل دوري هناك آلام في العظام. يتحول بياض العين إلى اللون الأصفر ، وتقل حدة البصر.

قد يشعر المرضى بتخفيف الأعراض. تستغرق عملية الهدوء أحيانًا عدة سنوات. من المستحيل التنبؤ بموعد حدوث التفاقم التالي.

شكل مزمن

هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض. ستختلف مظاهره اعتمادًا على أي جزء من الأمعاء تتطور العملية المرضية.

لذلك ، مع مرض كرون الذي يصيب الأمعاء الدقيقة ، تتمثل الأعراض الرئيسية في سوء امتصاص المغذيات في الأمعاء ، وكذلك علامات التسمم (الضعف ، والتعب ، والحمى لأعداد قليلة). بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ في البداية الآلام الدورية ثم المستمرة في بعض مناطق البطن ، والتي لا يتم التخلص منها عمليًا بعد فعل التغوط. البراز في هذا المرض شبه متشكل ، ويمكن أن يحتوي أحيانًا على مخاط أو دم ، وهو خليط من الرغوة.

يتجلى سوء امتصاص المغذيات من خلال:

• زيادة حجم البول المفرز.
• تقلصات في عضلات الأطراف والوجه.
• الوذمة؛
• انتهاك الفعالية / الدورة الشهرية.
• زيادة تصبغ الجلد.
• علامات نقص الفيتامين: تشققات في زوايا الفم ، تدهور الرؤية عند الغسق ، نزيف اللثة.

في حالة تطور مرض كرون في القولون ، يتم ملاحظة الأعراض التالية:

• ألم في البطن: تشنج ، موضعي فوق السرة ، على سطوح البطن اليمنى أو اليسرى ، متفاوتة الشدة ، يتفاقم بسبب تناول الطعام "الضار" ؛
• البراز طري ، دموي ، متكرر. يمكن أن تحدث الإلحاح في الليل ، وأقرب إلى الصباح ؛
• إذا تأثرت منطقة المستقيم بالقرب من فتحة الشرج ، فقد يصاب الشخص بذلك التهاب الشلل النصفي المتكررأو الشقوق الشرجية أو النواسير من المستقيم إلى الجلد حول فتحة الشرج أو المثانة أو البروستاتا أو المهبل ؛
• يصبح الجلد شاحبًا ويفقد مرونته.

هذه المظاهر من الأمعاء الغليظة أو الأمعاء الدقيقة أو الآفات مجتمعة في الجهاز الهضمي لها خصوصية. يتم المضي قدمًا في فترات الهدوء ، عندما يشعر الشخص بصحة جيدة عمليًا (باستثناء المظاهر خارج الأمعاء وأعراض سوء امتصاص العناصر الغذائية) ، والتي يتم استبدالها بالتفاقم.

تعتمد المدة التي يستغرقها تفاقم داء كرون على طول الفترة الزمنية رعاية صحيةلم يتم العثور عليها ، وطبيعة العلاج المستخدم ، وتوطين الآفة. مع العلاج المناسب ، يتفاقم المرض كل 1-3 سنوات. يمكنك التعرف على طرق علاج المرض اليوم من المقالة: كيف يتم علاج مرض كرون.

بالإضافة إلى الأمعاء ، فإن المرض له أيضًا مظاهر خارج الأمعاء:

• ألم في العين.
• طفح جلدي عقدي ، يكون لونه أحمر في البداية ، ثم يتحول إلى اللون الأرجواني ، ثم يتحول إلى اللون البني ويتحول إلى اللون الأصفر ؛
• أعراض تكوين الحجارة في القناة الصفراوية.
• قرحة الفم؛
• ألم في العجز.
• انخفاض حركة المفاصل الكبيرة.

تشخيص مرض كرون

يتم تشخيص المرض في وجود الأعراض المميزةداء كرون باستخدام الدراسات التالية:

المضاعفات

داء كرون خطير ليس فقط على مرضه مظاهر غير سارة، ولكن أيضًا من أشد المضاعفات التي لا يمكن القضاء عليها إلا جراحيًا. وتشمل هذه:

1. ثقب في جدار الأمعاء ، مع إضافة التهاب الصفاق.
2. انسداد معوي
3. نزيف غزير
4. النواسير الخارجية والداخلية والتقرحات.
5. تتسلل التهابات وتضييق الأمعاء (تضيق التجويف).
6. خطر الإصابة بسرطان غدي.
7. تشققات بكاء ونقع في المستقيم.
8. بؤر القيح (الخراجات).

يتميز داء كرون بمرض مزمن دورة طويلةيمكن أن يستمر تفاقم المرض طوال حياة المريض. مسار المرض في كل منهما حالة محددةفي بعض المرضى ، قد تكون الأعراض خفيفة ولا تؤثر بشكل خاص على الرفاهية ، بينما في البعض الآخر ، قد يكون تفاقم المرض مصحوبًا بمضاعفات خطيرة تهدد الحياة.

علاج مرض كرون

يتم إجراء علاج شامل لمرض كرون غير المصحوب بمضاعفات مستحضرات صيدلانية. يتم إجراء الجراحة فقط في حالة وجود مؤشرات معينة. على ال هذه اللحظةيعتبر المرض عضالاً وليس له مرض خاص طريقة عالميةعلاج مناسب لكل مريض. هناك طريقتان مختلفتان للعلاج: "من أسفل إلى أعلى" ، بدءًا من استخدام الأدوية الخفيفة إلى تعيين أدوية أكثر فعالية ، أو "تنازليًا" ، والذي يتضمن استخدام الأدوية الفعالة في المرحلة الأوليةعلاج او معاملة.

الهدف من العلاج الدوائي هو تقليل نشاط العملية الالتهابية التي تسمح لك بالتخلص من أعراض ومظاهر المرض. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري التخطيط للعلاج بطريقة تضمن الوقاية من المضاعفات المحتملة وتحقيق مغفرة مستقرة على المدى الطويل. بالنسبة للمريض الذي تظهر عليه أعراض مميزة لمرض كرون ، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. يمكن أن يقلل العلاج في الوقت المناسب بشكل كبير من شدة مظاهر المرض ويقصر مدة التفاقم.

يتم استخدام الأدوية التالية:

• الهرمونات الموضعية - بوديزونيد. موصى به للنشاط المنخفض / المعتدل لمرض كرون مع الآفات المعزولة في منطقة اللفائفي.
• الساليسيلات (مستحضرات 5-ASA) - سلفاسالازين ، ميسالازين. هناك كل من الفم والموضعي (ل تطبيق محلي(رغوة وتعليق المستقيم ، تحاميل)) أشكال. على عكس التهاب القولون التقرحي ، فإن فعاليتهم منخفضة ويمكن التوصية باستخدامها كعلاج وحيد في أشكال خفيفة مع الحد الأدنى من نشاط المرض.
• مثبطات المناعة - آزاثيوبرين ، ميثوتريكسات ، 6-مركابتوبورين. تستخدم كعلاج صيانة. غير مناسب لتحريض مغفرة كعلاج وحيد.
• الجلوكوكورتيكويدات - بريدنيزولون ، ميثيل بريدنيزولون. يستخدم للتحريض ولكن العلاج الوقائي لمرض كرون. يؤدي الاستخدام طويل الأمد للستيرويدات القشرية السكرية إلى تطور الاعتماد على الهرمونات ، متلازمة فرط الكورتيزول الخارجي ، على عكس الأدوية البيولوجية المعدلة وراثيًا (GEBP) ، يكون لها تأثير أقل على نشاط التنظير الداخلي للمرض (لا يسبب التئام الغشاء المخاطي) ).
• العلاج بالمضادات الحيوية: سيبروفلوكساسين ، ميترونيدازول ومضاد حيوي موضعي جديد - ريفاكسيمين ؛
• المستحضرات البيولوجية المعدلة وراثيا (GIBP). على ال هذه اللحظةفي الممارسة السريريةتستخدم الأجسام المضادة أحادية النسيلة أو الأجسام المضادة البشرية على نطاق واسع لعامل نخر الورم ألفا (TNF-alpha) - infliximab و adalimumab. تستخدم GIBPs الأخرى أيضًا: golimumab و etanercept و certolizumab pegol. تعتبر حاصرات مستقبلات إنتجرين واعدة للاستخدام: فيدوليزوماب.

واعدة و طرق بديلةعلاج او معاملة:

• علاج البروبيوتيك (VSL # 3 ، زرع البراز للبكتيريا الحية المانحة) ؛
• المواد الماصة والإنزيمات.
• حمض اللينوليك المترافق
• العلاج بالخلايا الجذعية الذاتية (الولايات المتحدة الأمريكية ، إنجلترا ، إسبانيا ، إلخ) ؛
• غرف الضغط العالي (العلاج بالأكسجين) ؛
• في الحالات الشديدة ، زرع الأمعاء من متبرع ؛
• فصادة البلازما وامتصاص البلازما.
• علاج الخلايا الجذعية (تحضير متعدد الألوان ، الولايات المتحدة الأمريكية) ؛
• النانو (المخدرات في الكميات الدنيا، وهذا هو ، نقطة العمل) ؛
• لقاحات داء الأمعاء الالتهابي
• تسلسل الحمض النووي؛
• اختبار TSO بنشاط (بيض دودة الخنزير ، DR FALK ، ألمانيا ، الولايات المتحدة الأمريكية ، النمسا ، سويسرا) ؛
• البكتيريا المعدلة وراثيا لعلاج مرض التهاب الأمعاء.

في حالة وجود النواسير والخراجات وبذر النباتات المرضية من محتويات الأمعاء ، يمكن استخدام المضادات الحيوية. مجال واسعالإجراءات و بالضرورة ميترونيدازول ، كلوتريمازول.

تجدر الإشارة إلى أن علاج داء كرون يتم إجراؤه حاليًا على النحو الأنسب بناءً على الإجماع الأوروبي. يقوم على الطب القائم على الأدلة.

حمية

بالاقتران مع العلاج الدوائي ، يولي الأطباء اهتمامًا كبيرًا لنظام غذائي خاص ، وهو أمر مهم جدًا للحد من تهيج الأمعاء الميكانيكي والحراري والكيميائي. النظام الغذائي لمرض كرون ليس صارمًا للغاية ، والشيء الرئيسي فيه هو احترام الأمعاء.

تشمل المنتجات المحظورة لهذا المرض ما يلي:

1. جميع أنواع البقوليات والفطر.
2. المعكرونة والدقيق ومنتجات الحلويات ؛
3. بوظة؛
4. أي بهارات ، توابل ، صلصات حارة ، خردل ؛
5. أصناف دهنية من الأسماك واللحوم.
6. عصيدة الشعير أو الدخن.
7. الشيبس والمقرمشات والأغذية المعلبة والمنتجات شبه المصنعة ؛
8. المشروبات الغازية والباردة
9. القهوة والشوكولاته والشاي القوي.
10. المخللات واللحوم المدخنة.
11. الأطعمة الحارة والمقلية.
12. كحول.

عملية

إذا كان النظام الغذائي وتغيير نمط الحياة والعلاج الدوائي والطرق الأخرى غير فعالة ، يُنصح المريض العلاج الجراحي. يخضع حوالي نصف المصابين بداء كرون لتدخل جراحي واحد على الأقل أثناء العلاج. ومع ذلك ، فإن هذا لا يوفر علاجًا للمرض.

يتمثل العلاج الجراحي في إزالة الجزء التالف من الأمعاء ، ثم فرض مفاغرة بين المناطق السليمة. هناك حاجة أيضًا إلى الجراحة لعلاج النواسير واستنزاف الخراجات ، وكذلك في تطور الانسداد المعوي.

عادة ما يكون هناك تأثير إيجابي للعلاج الجراحي لمرض كرون مؤقت. غالبًا ما يتكرر المرض ، مما يسبب التهابًا قريبًا من التركيز السابق. أفضل طريقة هي الاستمرار في العلاج الطبي الداعم بعد الجراحة.

الوقاية والتشخيص في مرض كرون

حتى الآن ، لم يتم تطوير أي طرق للعلاج الكامل لهذا المرض بسبب حقيقة أن مسببات المرض والتسبب في المرض ليست واضحة تمامًا. ومع ذلك ، العادية العلاج المناسبالتفاقم والامتثال للنظام الغذائي والنظام ، والتوصيات الطبية والعلاج المنتظم بالمنتجع يساهم في تقليل تواتر التفاقم وتقليل شدتها وتحسين نوعية الحياة.

النقاط الرئيسية الرئيسية للوقاية من التفاقم:

• العلاج الغذائي والتوازن الغذائي والتطبيق مجمعات فيتامين، العناصر النزرة الأساسية ؛
• تجنب الإجهاد ، وتطوير مقاومة الإجهاد ، والراحة المنتظمة ، ونمط الحياة الصحي ، وتطبيع النظم الحيوية ؛
• النشاط البدني (خفيف تمرين جسديتقليل تأثير الإجهاد وتطبيع نشاط الأمعاء) ؛
• الإقلاع عن التدخين وتعاطي الكحول.

في 13-20 ٪ من المرضى ، لوحظ مسار مزمن للمرض. مع العلاج المناسب ، تصل مدة فترات الهدوء إلى عدة عقود. كيف مرض مستقلونادرًا ما يكون مرض كرون سببًا لوفاة المرضى ، ولا يزال معدل الوفيات منخفضًا للغاية. عادة ، يعيش المرضى الذين يتلقون العلاج المداومة في سن الشيخوخة.

ما هو مرض كرون هو عملية التهابية تتميز بآفات حبيبية لأجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي.

يمكن أن توجد بؤر الالتهاب في أي من أقسام الجهاز الهضمي - من تجويف الفم إلى القناة الشرجية. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون المرض موضعيًا في تجويف الأمعاء - في جزء واحد أو أكثر من الأمعاء الدقيقة أو الغليظة ، مما يحولها إلى سرير للأورام الحبيبية.

وفقًا للإحصاءات ، فإن هذا المرض عند الرجال أكثر شيوعًا من النساء. في الوقت نفسه ، تحدث العلامات الأولى للمرض ، كقاعدة عامة ، في سن مبكرة إلى حد ما - 20-40 سنة.

الأسباب

لماذا يحدث داء كرون وما هو؟ لم يتم تحديد السبب الدقيق لتطور هذا المرض. يشير الخبراء إلى بعض العوامل التي يمكن أن تثير ظهور مرض كرون.

وفقًا للفرضية الأولى ، فإن التسبب في مرض كرون يكمن في عمل البكتيريا والفيروسات. تفسر الفرضية الثانية التسبب في المرض على أنه استفزاز استجابة مناعية جهازية غير طبيعية بواسطة مستضد غذائي. وفقًا للافتراض الثالث ، يعتقد الخبراء أن التسبب في المرض يكمن في المستضدات الذاتية الموجودة على جدار الأمعاء. بسبب العلاج بالمضادات الحيويةيعطي نتائج إيجابية ، ويعتقد أن أسباب هذا المرض تكمن على وجه التحديد في النظرية المعدية.

1. الاستعداد الوراثي. غالبًا ما يتم اكتشاف هذا المرض في الأشقاء أو التوائم. في حوالي 19٪ من الحالات ، يتم تشخيص المرض في أقارب الدم.
2. العوامل المناعية. نظرًا لوجود تلف ثابت للأعضاء في مرض كرون ، طرح العلماء فرضية تتعلق بطبيعة المناعة الذاتية لعلم الأمراض.
3. أمراض معدية. لم يتم تأكيد دور هذه العوامل بشكل موثوق ، ولكن هناك فرضيات تتعلق بالطبيعة الفيروسية أو البكتيرية للمرض.

في أغلب الأحيان ، يؤثر داء كرون على جزء من الأمعاء ، والذي يقع بالقرب من الأمعاء الغليظة. على الرغم من وجود حالات توطين للآفات في جميع أجزاء الجهاز الهضمي. مع هذا المرض ، يتم تغطية الغشاء المخاطي للمنطقة المصابة بالكامل بالخراجات والقروح.

أعراض مرض كرون

نظرًا لأن هذا المرض يمكن أن يؤثر على أي من أعضاء الجهاز الهضمي ، فإن العلامات ستكون مختلفة تمامًا. يقسم الخبراء أعراض مرض كرون إلى:

• جنرال لواء؛
• محلي (حسب موقع الآفة) ؛
• اضطرابات خارج الأمعاء.

النوع الأول من الأعراض يشمل الحمى والحمى والضيق (علامات عملية التهابية). إذا ارتفعت درجة الحرارة إلى حد كبير أداء عالي(40 درجة) ، وهذا يشير إلى مضاعفات قيحية للمرض. يعود فقدان الوزن إلى حقيقة أن أعضاء الجهاز الهضمي الملتهبة لا تمتص جميع العناصر الغذائية الضرورية للجسم.

إلى الأعراض المحلية يشمل مرض كرون ما يلي:

• الإسهال المنتظم ، ويرجع ذلك إلى عدم القدرة على امتصاص العناصر الغذائية عن طريق الأمعاء ، في الحالات الشديدة ، تتطور عمليات التسوس ؛
• يبدو أن الألم المتكرر في البطن يحدث بسبب تلف الغشاء المخاطي المعوي والتهيج المستمر للنهايات العصبية ؛
• الارتشاح (تسرب غير طبيعي للمواد) والخراجات ؛
• انثقاب جدار الأمعاء.
• انسداد معوي
• مع تطور النواسير والقرحة المثقوبة ، يعاني المريض من نزيف.

اضطرابات خارج الأمعاءأكثر ارتباطًا بالاضطرابات المناعية التي تصيب الجسم كله. على سبيل المثال ، تلف المفاصل الكبيرة (ألم ، محدودية الحركة) ، التهاب المنطقة العجزي الحرقفي ، ضعف البصر ، طفح جلدي.

شكل مزمن

في صورة أعراض الشكل المزمن لمرض كرون ، تظهر علامات التسمم: الضعف ، والشعور بالضيق ، وزيادة التعب ، درجة حرارة subfebrileالجسم ، فقدان الشهية ووزن الجسم ، ألم في المفاصل الكبيرة. مع مرور الوقت ، يتم إضافة الإسهال المنتظم والانتفاخ والهزال الشديد.

مع تلف الأمعاء الغليظة ، يصبح البراز أكثر تواترًا ، والذي قد يحتوي على خليط من الدم. في بعض الحالات ، في المنطقة الحرقفية اليمنى أو في الإدارات المركزيةملامسة البطن ، يتم تحسس تشكيل متحرك مرن ضيق. تتخذ كتائب الأصابع شكل عصي طبلة.

عادة شكل مزمنيحدث داء كرون مع نوبات تفاقم وهجوع طويلة الأمد مسببة عواقب وخيمةفي شكل مظهر شقوق الشرج، تقرحات ، نواسير داخلية وخارجية ضخمة نزيف معوي، انسداد معوي جزئي أو كامل ، تعفن الدم. يمكن أن تؤدي عمليات التسلل الناتجة إلى حدوث مضاعفات ، مما يؤدي إلى التطور الأورام السرطانيةوالإعاقة اللاحقة. مع تقدم المرض ، هناك إنذارات ضعيفة أو تشخيص طبي ضعيفلحياة المريض.

التشخيص

قبل معرفة كيفية علاج داء كرون ، يجب إجراء التشخيص المناسب. لذلك ، لاستبعاد الأمراض الأخرى التي لديها أعراض مشابهة، يتم وصف الفحص الفعال.

الطرق التالية شائعة الاستخدام:

1. تنظير القولون. مثل هذه الدراسة تسمح لنا بالتخيل السطح الداخليأمعاء.
2. الري. يوفر فرصة للرؤية آفات جزئيةالأمعاء ، تضيق تجويفها ، إراحة الأمعاء ، تقرح أو تقرحات ، سماكة الجدران ونقص في نشاطها.
3. الموجات فوق الصوتية. يمكن استخدامه لتقييم قطر الحلقات المعوية ، ووجود سوائل حرة في تجويف البطن.
4. الاشعة المقطعية. يتم إجراء ذلك إذا كان مرض كرون معقدًا بسبب أمراض الأعضاء الأخرى ، ومن الصعب إجراء تشخيص دقيق. يتيح لك التصوير بالرنين المغناطيسي دراسة حالة الأمعاء بمزيد من التفصيل ، ودرجة تلفها ، ووجود الناسور ، وتضيق مرور الأمعاء الدقيقة أو الغليظة ، وتضخم الغدد الليمفاوية.
5. التنظير. إنه إلزامي ، وبمساعدته يتم إجراء تأكيد مرئي للتشخيص ، ويتم أخذ قطعة من الأنسجة لفحصها لاحقًا تحت المجهر.

تأكد من استخدام الطرق المعملية ، بما في ذلك اختبارات الدم والبراز ، لاستبعاد ذلك أمراض معديةأمعاء.

علاج مرض كرون

عند تشخيص داء كرون ، فإن نظام العلاج الرئيسي هو استخدام العلاج الدوائي الذي يهدف إلى توطين وتقليل الالتهاب في الأمعاء ، وتقليل وتيرة ومدة التفاقم ، وكذلك الحفاظ على حالة الهدوء المستقر ، أي في مكافحة الانتكاس علاج او معاملة.

قد تتطلب الحالات الشديدة أدوية أقوى علاج معقد، وفترات التفاقم - التدخل الجراحي. يعتمد اختيار طريقة العلاج على شدة مسار داء كرون ، والأعراض السائدة ، الحالة العامةصحة المريض.

علاج طبي

في الوقت الحالي ، لا يوجد علاج شامل لمرض كرون ، ولكن العلاج الدوائي الفردي أو المتعدد يهدف إلى العلاج المبكر للمرض وتخفيف أعراضه.

الأكثر شيوعا أدويةنكون:

• الساليسيلات (5-ASA) - سلفاسالازين ، ميسالازين ، بنتاسا ؛
• الهرمونات الموضعية - بودينوفالك.
• الجلوكوكورتيكويدات - بريدنيزولون ، ميثيل بريدنيزولون ؛
• مثبطات المناعة - الآزوثيوبرين ، الميثوتريكسات ، 6-ميركابتوبورين ؛
• حاصرات عامل نخر الورم - adalimumab و infliximab و golimumab و etanercept و certolizumab pegol.
• حاصرات مستقبلات الإنتغرين: فيدوليزوماب.

تستخدم بنشاط أيضًا:

• العلاج بالمضادات الحيوية: سيبروفلوكساسين ، ميترونيدازول والمضاد الحيوي الجديد ريفاكسيمين ؛
• (VSL # 3 ، زرع البراز للبكتيريا المتبرعة الحية) ؛
• مجموعة فيتامين د
• غرف الضغط العالي (العلاج بالأكسجين) ؛
• في الحالات الشديدة ، زرع الأمعاء من متبرع.

بالنسبة للحالات الأكثر شيوعًا وتعقيدًا من مرض كرون ، يمكن الإشارة إلى الجراحة. في بعض الأحيان ، مع تطور المضاعفات الشديدة للمرض ، مثل النزيف أو انسداد الأمعاء الحاد أو ثقب الأمعاء ، يجب إجراء التدخلات الجراحية الطارئة.

تشمل المؤشرات الأخرى الأقل إلحاحًا للجراحة تكوين الخراجات ، والناسور المعوي (تقارير مرضية لأجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي) ، وآفات شديدة حول الشرج ، وعدم تأثير العلاج المحافظ.

حمية

أثناء مغفرة المرض ، يُظهر أن المرضى يتبعون نظامًا غذائيًا صارمًا حتى لا يتسببوا في تفاقم العملية الالتهابية في جدار الأمعاء. يجب أن تكون التغذية متوازنة ، وتحتوي على كمية كبيرة من البروتينات والفيتامينات ، ويجب الحد من الدهون. النظام الغذائي لمرض كرون ليس صارمًا للغاية ، والشيء الرئيسي فيه هو احترام الأمعاء.

1. اشرب سوائل كافية
2. الحد من استخدام الدقيق والمعجنات ؛
3. تناول وجبات صغيرة 5-6 مرات في اليوم ؛
4. إعطاء الأولوية للمنتجات مع محتوى منخفضالدهون.
5. الامتناع عن تناول الأطعمة الغنية بالتوابل والكحول.
6. تناول الفيتامينات المتعددة.

يحد النظام الغذائي لمرض كرون من تناول الأطعمة الثقيلة والخشنة التي تهيج الغشاء المخاطي للأمعاء ، وكذلك الدهون والحليب. يوصى بتناول طعام سهل الهضم وسهل الهضم ، مع استهلاك محدود لمنتجات الألبان المخمرة ، وتجنب الجهاز الهضمي. من المهم للغاية أن يكون النظام الغذائي متوازنًا لمرض كرون ، لأن فقر الدم والبربري شائعان في هذا المرض بسبب سوء امتصاص الطعام.

عملية

إذا كان النظام الغذائي وتغيير نمط الحياة والعلاج الدوائي والطرق الأخرى غير فعالة ، ينصح المريض بالعلاج الجراحي. يخضع ما يقرب من نصف المصابين بداء كرون لعملية جراحية واحدة على الأقل ، يقوم خلالها الأطباء بإزالة الجزء التالف من الأمعاء.

لسوء الحظ ، لا يمكن للجراحة القضاء تمامًا على مرض كرون ، كما هو ممكن ، على سبيل المثال ، مع التهاب القولون التقرحي. حتى إذا تمت إزالة جزء كبير من الأمعاء أثناء العملية ، فقد يظهر المرض مرة أخرى. في هذا الصدد ، يوصي بعض الخبراء بتأجيل العملية لأطول فترة ممكنة. يتيح لك هذا التكتيك تقليل عدد العمليات التي سيتعين على الشخص الخضوع لها.

المضاعفات

يمكن أن يصاحب مرض كرون مضاعفات مثل:

1. نزيف معوي.
2. انثقاب (انتهاك لسلامة جدار الأمعاء).
3. مرض تحص بولي.
4. حدوث خراجات (خراجات) في الامعاء.
5. تطور انسداد معوي (اضطرابات في حركة محتويات الأمعاء عبر الأمعاء).
6. تكوين النواسير (القنوات الغائبة عادة) والتضيقات (تضيق) الأمعاء.

إذا تطور الناسور داخل تجويف البطن ، فقد يتجاوز الطعام الذي يدخل الأمعاء الأقسام المسؤولة عن امتصاص العناصر الغذائية ، كما يخترق الأعضاء مثل المثانة أو المهبل. يعد تطور الناسور من المضاعفات الهائلة ، حيث يوجد مخاطرة عاليةتكوين القيح والخراج. إذا تُركت هذه الحالة دون علاج ، فقد تصبح تهديدًا لحياة المريض.

توقعات مدى الحياة

معدل الوفيات في مرض كرون أعلى بمرتين من معدل الوفيات لدى السكان الأصحاء. معظم الأسباب نتيجة قاتلةالمصاحبة للمضاعفات والعمليات الجراحية لهم.

المرض له مسار الانتكاس وكل المرضى تقريبًا يعانون من انتكاسة واحدة على الأقل في غضون 20 عامًا. وهذا يتطلب مراقبة ديناميكية مستمرة للمريض لتصحيح العلاج والتعرف على مضاعفات المرض.

يختلف تشخيص الحياة اختلافًا كبيرًا ويتم تحديده بشكل فردي. يمكن أن يكون مسار داء كرون بدون أعراض (مع توطين التركيز فقط في فتحة الشرج عند كبار السن) أو يتقدم في شكل حاد للغاية.

واحدة من أكثر أمراض رهيبةيمكن أن يؤثر مرض كرون على أي جزء من الجهاز الهضمي. هذه عملية التهابية مزمنة ، لم يتم تحديد أسبابها بعد. ويعتقد أن هذا مرض يصيب جهاز المناعه. تختلف علامات العمليات الالتهابية اختلافًا كبيرًا ، ويرجع ذلك إلى انتشار كبير للآفات المحتملة. علاج مرض كرون طبي في الغالب ويتضمن مجموعة من الإجراءات الضرورية.

وصف المرض

داء كرون هو التهاب مزمن يتطور في أي مكان في الجهاز الهضمي (من الفم إلى فتحة الشرج) ويؤثر على جميع طبقات الأمعاء ، بما في ذلك القولون. التشريح المرضي: تبدأ العملية الالتهابية في الغالب بالدقاق ، وتنتشر في النهاية إلى العضو بأكمله. في أغلب الأحيان ، لا ينتشر المرض إلى الجهاز الهضمي بأكمله ، ولكنه يشمل الأمعاء الدقيقة والغليظة فقط. تتشابه أعراض المرحلة الأولية من التهاب اللفائفي مع التهاب الزائدة الدودية. يتميز داء كرون بعلامات معوية وخارجها.

مرض كرون (مجموعة "مرض التهاب الأمعاء") ليس مرضًا شائعًا. يتم تشخيصه في الغالب عند البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و 40 عامًا. تقول الإحصاءات أنه يتجلى في الأطفال أو كبار السن. هذا المرض أكثر شيوعًا عند الرجال البالغين منه عند النساء. من المميزات أن 1/5 الأشخاص الذين تم تشخيصهم بعمليات المناعة الذاتية من هذا النوع لديهم قريبمع مرض كرون. يشير المرض إلى حالات سرطانية ، لكنه ليس سرطانًا. بالتوازي مع مرض كرون ، غالبًا ما يتطور التهاب الفقار اللاصق. مرض بشتيرو هو مرض جهازي مزمن يصيب المفاصل. يمكن أن يؤثر علم الأمراض سلبًا على الحمل. علاج المرض أثناء الحمل الاستعدادات القياسيةغير ممكن.

تصنيف

من الموقع

توطين الالتهاب هو المعيار الرئيسي لتصنيف مرض كرون إلى نوعين من الأمراض:

1. النوع 1:
   • تتم عملية الالتهاب في أي جزء من الأمعاء الغليظة ؛
   • تحدث الآفة في جزء واحد فقط من الأمعاء الدقيقة ؛
   • عملية التهابية في المنطقة اللفائفية (الأمعاء الدقيقة تمر إلى الأمعاء الغليظة).
2. النوع 2:
   • تغطي العملية الالتهابية عدة أقسام من الأمعاء الدقيقة والغليظة.
   • لا يقتصر توطين علم الأمراض على الأمعاء.

من التيار

مسار المرض يقسمه إلى 3 أشكال:

• الهزيمة الأولى ( شكل حاد) - تتميز ارتفاع المعدات المملوكة للوحداتوفقر الدم وزيادة عدد الصفائح الدموية.
• مزمن (شكل من أشكال مرض كرون ، عندما لا يكون هناك مغفرة لفترة طويلة أو يستمر أقل من ستة أشهر) - يرتفع SOE ، ويلاحظ فقر الدم ، ولكن الصفائح الدموية طبيعية ؛
• متكرر (مع فترات مغفرة لأكثر من 6 أشهر).

من الصورة السريرية

وفقًا لمعيار التشريح المرضي ، يتم تمييز أشكال المرض هذه ، والتي تحدد صياغة التشخيص:

• التهاب اللفائفي الحاد
• التهاب الصائم ، الذي يتطور بالتوازي مع انسداد الأمعاء الدقيقة ؛
• التهاب المستقيم الحبيبي.
• شكل مزمن من التهاب الصائم ومتلازمة سوء الامتصاص.
• التهاب القولون الحبيبي.

أسباب مرض كرون

أسباب مرض كرون ليست مفهومة تمامًا. هناك العديد من النظريات التي تشرح المسببات والتسبب في حدوث التغييرات. يعتقد معظمهم أن هذا من أمراض المناعة الذاتية ، عندما يهاجم الجهاز المناعي أنسجة الجسم. هذا يؤكد حقيقة أن التحليل يظهر زيادة كمية الأجسام المضادة في الدم (علامة على المناعة الذاتية).

تشمل الأسباب التي يمكن أن تثير تطور المرض ما يلي:

• سوء التغذية
• التدخين والعوامل البيئية.
• حساسية الطعام
• الأمراض المعدية (العامل المسبب الذي يثير العملية غير معروف) ؛
• الإجهاد المزمن والاضطرابات النفسية والعاطفية الأخرى.
• الاستعداد الوراثي (غالبًا ما يكون من الممكن اكتشاف الأمراض في أقارب الدم) ؛
• ميزات الجسم.

تتضمن التسبب في مرض كرون تقسيم علم الأمراض إلى عدة مراحل. على ال المراحل الأوليةيظهر مرض كرون في جدران الأمعاء بؤر ملتهبة - أورام حبيبية (تتراكم الأجسام المضادة حول المنطقة الميتة المصابة). مع تطوره ، يؤثر مرض كرون في القولون على الطبقات العميقة من العضو ، حتى العقد الليمفاوية ، وينتشر إلى مناطق أكبر. تترافق العملية مع تطور المضاعفات.

علامات المرض

تختلف أعراض المرض حسب مرحلة التغييرات. تنقسم أعراض داء كرون إلى:

• معوي.
• خارج الأمعاء (عام).

من جانب الامعاء

نظرًا لأن داء كرون يؤثر على أي جزء من الجهاز الهضمي ، يمكن أن تختلف الأعراض بشكل كبير اعتمادًا على المنطقة المصابة. الأعراض الأولى معوية. وتشمل هذه:

• ألم في التجويف البطني (من ضعف خفيف إلى تقلصات شديدة) ؛
• الإسهال (أثناء الإسهال ، من الممكن حدوث شوائب من المخاط والدم ؛ يحدث 3-10 مرات في اليوم) ؛
• الإمساك (الإمساك نادر للغاية ، لكن لا ينبغي استبعاده من الأعراض) ؛
• تقل الأحاسيس المؤلمة بعد التغوط.
• ثقل في البطن.
• الانتفاخ.
• ممر الشرج الملتهب.

المظاهر العامة

المظاهر الخارجية لمرض كرون:

• فقر دم؛
• فقدان الوزن الشديد الحاد.
• سجود؛
• ترتفع درجة الحرارة إلى 37-39 درجة ؛
• التهاب المفاصل
• اصفرار بياض العين والجلد والأغشية المخاطية.
• التهاب المفاصل.
• العقدة الليمفاوية ملتهبة ، والتي تقع في موقع الآفة (إذا تطور المرض في الحلق ، ستزداد العقدة الليمفاوية في الرقبة) ؛
• رؤية غير واضحة
• ظهور تقرحات في تجويف الفم.
• رحلات متكررة إلى المرحاض ، يتغير لون البول ؛
• لا تلتئم الجروح الموجودة على الجلد جيدًا ؛
• العجز يؤلم
• الطفح الجلدي ، إلخ.

إجراء التشخيص

تشخيص مرض كرون:

• جمع سوابق المريض (مع مراعاة الأعراض ، والعمر ، والتفاقم الموسمي ، وأمراض الأسرة ، ووجود أمراض أخرى ، وما إلى ذلك) ؛
• الفحص البصري للمريض (جس تجويف البطن ، الفحص جلدوالأغشية المخاطية والجس الغدد الليمفاوية، على سبيل المثال ، على الرقبة ، وما إلى ذلك) ؛
• اختبارات الدم (عام ، الكيمياء الحيوية) - زيادة في ESR وعدد الصفائح الدموية.
• فحص بول؛
• كوبروغرام.
• اختبار معمل يساعد في تشخيص النزيف الخفي ؛
• التشخيص المختبري للبراز من أجل كالبروتكتين البرازي (كالبروتكتين مادة بيولوجية تظهر أثناء عملية التهابية في الأمعاء) ؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية (يساعد الفحص في إجراء التشخيص الأولي) ؛
• تنظير المريء.
• تنظير القولون (فحص الأمعاء بمنظار القولون ، حيث يتم أخذ خزعة) ؛
• الخزعة والفحص النسيجي للبيوبات ؛
• التنظير اللوني (تحديد الضرر باستخدام علامات خاصة) ؛
• تنظير الكبسولة بالفيديو (يسمح لك الفحص بفحص الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي) ؛
• تنظير القولون (حقنة الباريوم إلزامية للتضيق ، حيث لا يمكن إدخال منظار القولون) ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ضروري لتحديد مدى وشدة العمليات الالتهابية) ؛
• تنظير بالون مزدوج
• القولون الحاسوبي
• تشخيص متباين(يتم إجراء التشخيص التفريقي مع التهاب القولون التقرحي غير النوعي ، لأن الأمراض تنتمي إلى نفس المجموعة).

علاج المرض

بعد صياغة التشخيص ، يصف الطبيب علاج المرض. يعتمد العلاج على نوع داء كرون ومكان توطينه. وفقًا للإحصاءات ، العلاج الكامل مستحيل ، العلاج يستمر مدى الحياة. عادة ما يقدم الأخصائي توصيات للعلاج من تعاطي المخدرات. من الضروري علاج داء كرون بالجراحة فقط إذا كانت هناك نتيجة تشكل خطورة على الصحة. بالإضافة إلى ذلك ، يظهر للمريض نظام غذائي وتصحيح عاداته. يحتاج المريض إلى الراحة.

الأدوية

يوصف المريض (بما في ذلك الطفل) سلفاسالازين. Sulfasalazine هو دواء مركب ، وفقًا للإحصاءات ، يستخدم دائمًا تقريبًا. يتطلب العلاج مراقبة مستمرة لمستوى الصفائح الدموية والكريات البيض بسبب الاحتمالية العالية لتطور العواقب. الموانع: آثار جانبيةمثل الصداع. إذا واجه المريض المرض في مرحلة لاحقة ، يتم استخدام علاج معقد:

• مثبطات المناعة (تثبط دفاعات الجهاز المناعي التي تهاجم القناة الهضمية ؛ قد تسبب تلفًا في الدماغ ومشاكل أخرى)
• الأدوية الهرمونية
• الأدوية المضادة للبكتيريا (في حالات نادرة) ؛
• مضادات مستقبلات الليكوترين (تقلل من نشاط الأجسام المضادة) ؛
• المعالجة المثلية (يعتبر بعض الأطباء المعالجة المثلية غير فعالة) ؛
• يمكن أيضًا علاج المتلازمات المفصلية عن طريق الحقن في مفاصل الكورتيكوستيرويدات (موانع الاستعمال - مستحضرات الذهب) ؛
• المسكنات.
• الفيتامينات.