بادئ ذي بدء ، من الضروري تحديد ما إذا كان مصدر النزيف يقع في الجزء العلوي أو السفلي من الجهاز الهضمي. كيفية وقف النزيف المعوي

تحت النزيف الداخلي ، من المعتاد فهم تدفق كتل الدم إلى تجاويف الجسم أو في الفراغات. يمكن أن تكون المعدة والمفاصل والرحم مثانة، رئتين، التجويف الجنبي، الفضاء خلف الصفاق.

قد تكون هناك حاجة للإسعافات الأولية للنزيف الداخلي على خلفية أي مرض يصيب الأعضاء الداخلية.

غالبا ما تكون ناجمة عن كدمات وصدمات نوع مغلقتحت معين عامل خارجي. لذلك ، يحدث التدفق في مكانة الجنب بسبب صدمة في الرئة ، وكسور في الضلع ، وتلف لسلامة الأوعية الموجودة بين الأضلاع. ايضا رعاية صحيةقد تكون هناك حاجة للنزيف الرئوي الناجم عن مرض السل ، وتطور السرطان.

يتطور علم الأمراض الموصوف مع وجود آفة مغلقة في البنكرياس أو الكلى أو الكبد والطحال وأي منطقة من الأمعاء. الأخطر في الطب هو النزيف الغزير ، وهو من مضاعفات أمراض الجهاز الهضمي ، على وجه الخصوص ، وهو:

• التكوينات الخبيثة.
• القرحة الهضمية ، إلخ.

يمكن أن يحدث النزيف الداخلي الذي يتطلب الإسعافات الأولية بسبب الحمل خارج الرحم أو تلف أو التواء المبيضين أو تمزق الكيس.

أعراض

الحالة المذكورة أعلاه مصحوبة بتدفق الدم إلى أعضاء متني، إلى جانب التجاويف الداخلية. في وقت مبكر الأعراض المميزةترتبط:

• ابيضاض جلد.
• الضعف والشعور بالضيق المستمر.
• دوار وإغماء.
• النعاس والتعب.
• وجود شوائب دموية في القيء.
• السعال المصحوب بإفرازات دموية.
• براز داكن جدا.
• ألم في البطن ، خاصة عند محاولة اتخاذ وضعية أفقية.
• التكوين المنتظم للعرق البارد.

مع النزيف الداخلي ، ستكون الإسعافات الأولية ضرورية حقًا إذا زاد فقر الدم ، وكان لدى الشخص نبض سريع ، وانخفض ضغط الدم إلى مستويات حرجة.

أما النزف البسيط فيصاحبه تغير طفيف في ضغط الدم ، وقد يبقى النبض طبيعياً. يتسم فقدان الدم الغزير ، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، أيضًا بالهذيان ، لدى الضحية وعي مشوش ، ويمكن شحذ ملامح الوجه.

مع فقدان الدم المميت ، تتطور غيبوبة. يصبح تنفس المريض مشوشًا ، ويتمدد التلاميذ بشكل غير طبيعي ، ويحدث إفراز لا إرادي للبراز مع البول ، ويتطور بطء القلب. في بعض الحالات ، تظهر التشنجات التي يتبعها الألم.

الأكثر شيوعًا هو فقدان الدم في الرئة والمعدة والمريء. يرافق إطلاق الكتل الدموية في تجويف أي جزء من الجهاز الهضمي العلامات الرئيسية:

1. القيء بدم أسود.
2. الشعور المستمر بالغثيان.
3. تطور البواسير ، حيث يتم إطلاق الدم القرمزي الخفيف من فتحة الشرج.
4. براز يشبه القطران - ميلينا.

يتجلى تدفق الدم الرئوي في الأعراض التالية:

1. يصبح التنفس صعبًا.
2. الشخص ينفث.
3. يتم تخصيص البلغم الرغوي مع شوائب الدم.

ما هي الإجراءات التي يجب اتخاذها

كيف تتوقف نزيف داخليوافعلها بشكل صحيح الرعاية في حالات الطوارئللضحية. يلتزم مقدم المساعدة بفهم أن الشخص المصاب بعلم الأمراض الموصوف يجب أن يذهب على الفور إلى المستشفى. هناك خوارزمية معينة من الإجراءات التي يجب اتباعها:

1. يتم إنشاء السلام المطلق للضحية ، يجب أن يتم تجميده تمامًا.
2. الشخص في وضعية الجلوس (إذا كانت الأعراض تشير إلى تدمي الصدر ، نزيف رئوي). في جميع الحالات الأخرى ، يتم وضعها على سطح أفقي متوسط ​​الصلابة.
3. في المكان هزيمة محتملةيجب تطبيق البرد على شكل وسادة تسخين عادية بسائل بارد ومناشف بها ثلج مجروش.
4. تتضمن الإسعافات الأولية للنزيف الداخلي استخدام الأدوية، مما يوفر وقفة ، انخفاض في إطلاق الدم في التجاويف الداخلية للجسم.
5. إذا أمكن ، يجب عليك نقل الضحية بشكل مستقل إلى أقرب مكان القسم الطبيلاتخاذ إجراءات عاجلة.

أحداث غير صالحة

هناك أيضًا قائمة بالأنشطة التي إسعافات أوليةلا يشمل:

1. يتميز استخدام الأدوية بتأثير ملين ، وإجراء تطهير الحقن الشرجية.
2. لا تنطبق على الجزء المصاب من الجسم. كمادات دافئة، والتي يمكن أن تزيد فقط من إطلاق كتل الدم.
3. إدخال الأدوية الوريدية / العضلية التي تؤثر بأي شكل من الأشكال على نشاط القلب.
4. القيام بأي تدليك في موقع النزيف الداخلي المحتمل.

في حالة إصابة البطن أو المناطق الأخرى مع تدفق الدم لاحقًا ، يجب عدم إعطاء الضحية شرابًا أو أي طعام. في حالة وجود عطش لا يطاق ، الشطف مسموح به تجويف الفمماء بارد عادي.

التدابير التي يتم تنفيذها في ظروف ثابتة

ينتهي تقديم الإسعافات الأولية بدخول المريض إلى جدران المؤسسة الطبية ، حيث سيخضع لفحص فوري. بعد تحديد نوع النزيف ، يتم إرسال الضحية إلى قسم معين لمزيد من العلاج. يتم تقديم المساعدة في علم الأمراض الموصوف من قبل أطباء من مختلف التشكيلات:

• إذا كان هناك تدمي في الصدر ، يتم علاج المريض من قبل أخصائي الصدمات أو جراح الصدر.
• سوف يساعد جراح الأعصاب إصابات مختلفةرؤساء.
• ستكون هناك حاجة إلى طبيب أمراض النساء للنزيف عند النساء.
• الصدمة الحادة للبطن ، والتي تؤدي إلى تلف الجهاز الهضمي ، تنطوي على وضع الضحية في قسم الجراحة العامة.

غالبًا ما يحتاج المريض المصاب بنزيف داخلي إلى رعاية جراحية.

ستكون هذه المعلومات مفيدة للشخص المرافق للمريض. اعتمادًا على خصائص وشدة النزيف ، يقوم المتخصصون بتنفيذ الإجراءات التالية:

• البزل الجنبي لإخلاء الدم من هذا التجويف.
• ثم شق البطن ثم خياطة الأوعية الدموية.
• بضع الصدر لمشاكل الرئة.
• ثقب الجمجمة في ورم دموي رضحي في الرأس.
• FGDS في حالة نزيف المعدة والمريء ، متبوعًا بقطع بالمنظار لمنطقة المشكلة باستخدام مرقئ.

في فترة نقاههمن المهم اتباع جميع توصيات الطبيب. إذا أمكن ، التزم بالراحة في الفراش ، والامتناع عن أي نوع من النشاط البدني. قد يتفاقم النزيف المتكرر.

تتضمن رعاية الطوارئ في حالة النزيف الداخلي التهيئة العاجلة للظروف التي تساعد على تقليل وإيقاف إطلاق الدم. مع تطور هذا المرض ، كل دقيقة مهمة ، فقد يؤدي فقدان الدم الشديد إلى الموت.

قد يكون تشخيص "النزيف الداخلي" صعبًا بالنسبة للطبيب الذي ليس لديه ممارسة جراحية. الأعراض مشكوك فيها جدا و وقت طويللا داعي للقلق. لا يمكن تأكيد الافتراض أخيرًا إلا نتيجة الفحص المتعمق باستخدام تقنيات التنظير الداخلي.

حتى مع التأكد من وجود علامات النزيف الداخلي ، يستغرق الأمر وقتًا للعثور على مصدر فقدان الدم ووصف العلاج. لهذا ، يجب إدخال المريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن.

ما هي أنواع النزيف الداخلي

جميع الأجهزة جسم الانسانمزودة بأوعية دموية. يؤدي تمزق الأوعية الدموية (الشرايين أو الأوردة) إلى تراكم الدم في التجاويف القريبة ، والتي تتكون من الهياكل التشريحية (الأربطة وجدران الأعضاء والصفاق والعضلات). يمكن أن يكون:

• حقيبة مشتركة
• المسافة بين الصفائح الجنبية ،
• حلقات المعدة والأمعاء ،
• مثانة،
• التجويف البريتوني والفضاء خلف الصفاق ،
• حقيبة القلب
• مخ،
• المبايض عند النساء.

ما نسميه "نزيف ، سكتة دماغية" ينطبق أيضًا النظرة الداخليةفقدان الدم. بعد كل شيء ، مع السكتة الدماغية ، على سبيل المثال ، في مادة الدماغ ، المبيض ، يتراكم الدم في مكان مغلق ، يسبب التمدد والضغط على الأنسجة المحيطة.

يرتبط تجويف تراكم الدم بالضرورة بأوعية نازفة أو عضو تالف. تنقسم جميع أعراض المظاهر إلى عامة ، تشير إلى درجة فقدان الدم ، وزيادة فقر الدم ، والموضعية ، والتي قد تختلف باختلاف العضو الداخلي والأوعية الدموية المتضررة.

علامات عامة

إلى الأعراض العامةيمكن أن يعزى:

• جفاف الفم والعطش.
• زيادة الضعف لدرجة النعاس.
• سواد في العيون.
• جلد شاحب؛
• الدوخة والإغماء.

عند الفحص ، يلاحظ الطبيب انخفاضًا الضغط الشرياني، عدم انتظام دقات القلب.

تشير جميع الأعراض العامة إلى زيادة فقر الدم. تكون أكثر وضوحا عند تلفها شريان رئيسيأو عروق (ربما عدة أوعية في وقت واحد). مع نزيف داخلي من قرحة متآكلة ، شعيرات دموية ، وعاء صغير القطر ، تكون العلامات خفيفة. يستغرق ظهورهم بعض الوقت.

الأعراض المحلية للنزيف

تشمل المظاهر المحلية الأعراض التي تشير إلى تلف العضو. يسبب تراكم الدم الألم كرد فعل لتمدد التجويف.

• نزيف في مفصل الأطراف - ألم في المفصل ، ضعف في الانثناء ، زيادة في الحجم مقارنة بالذراع أو الساق الثانية.
• نزيف في الدماغ - واضح تقوس صداع الراس، الأعراض العصبية ، اعتمادًا على التوطين (شلل جزئي أو شلل في الأطراف ، عدم تناسق في الوجه ، ضعف الحساسية).
• في حالة حدوث تلف في المعدة والأمعاء - قيء مصحوب بالدم ، أسود البراز السائل, آلام حادةفي البطن وانتفاخ البطن.
• يتميز النزيف الرئوي بزيادة السعال ونفث الدم وزيادة ضيق التنفس وألم الصدر.
• إذا تراكم الدم في التجويف الجنبي ، فهناك علامات ضغط على الرئة على جانب الآفة ، وألم ، وضيق في التنفس ، وتغير في وضع جسم المريض (يضغط ويحافظ على الجانب المصاب).
• إن إطلاق الدم المتراكم في الصفاق والفضاء خلف الصفاق مصحوب بألم في البطن ، قسري وضعية الجلوسالمريض ، تشعيع آلام في الترقوة والرقبة. مع توطين خلف الصفاق ، من الممكن حدوث آلام أسفل الظهر.
• يؤدي النزف في المبيض وتمزق الرحم إلى تراكم الدم في الحوض ، وألم في الفخذ والأجزاء الجانبية من البطن ، والشعور بالضغط على المستقيم.

نفث الدم - عرض موضوعي للنزيف

تشير العلامات المحلية إلى التشخيص الصحيح والتكتيكات حول كيفية إيقاف النزيف.

الأسباب

الأسباب الأكثر شيوعًا للنزيف الداخلي هي إصابات الصدر والتجويف البطني مع كسور في الضلوع وعظام القص وعظام الحوض والأطراف. في هذه الحالة ، يحدث تلف مباشر للعضو مع تمزق أو بشكل غير مباشر - شظايا العظام. يتم تشخيص تمزق الكبد والطحال وأوعية مساريق الأمعاء والكلى وتمزق الحالب.

الأمراض الحادة والمزمنة:

• تؤدي أمراض النساء إلى نزيف في تجويف كيس المبيض ، وتمزق الكيس أو الأنبوب أثناء الحمل خارج الرحم ؛
• يسبب السل الرئوي نزيفًا رئويًا.
• القرحة الهضميةيشجع على تلف الأوعية الدموية وانثقاب القرحة وإفراز الدم في الصفاق والأمعاء والاثني عشر ؛
• يتسبب تليف الكبد في حدوث نزيف من دوالي المريء.
• يمكن أن تسبب الأورام الخبيثة في الأمعاء والمعدة أثناء التسوس نزيفًا حادًا ؛
• تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو سبب شائع للنزيف عند كبار السن.

قد يسبب نزيف ممارسة الإجهاد، انتهاك النظام الغذائي.

مصدر قلق خاص هو النزيف الداخلي الأمراض الوراثيةيرتبط بنقص عوامل الدم (الهيموفيليا). قد تحدث بدون أسباب واضحة، تتدفق بشدة. تتأثر المفاصل بشكل أكثر شيوعًا. لا يمكن وقف هذا النزيف إلا عن طريق نقل البلازما بالعوامل الضرورية.

الإسعافات الأولية الوحيدة لمريض الهيموفيليا هي وضع الثلج على المفصل

ما يجب القيام به

تتمثل الإسعافات الأولية للنزيف الداخلي في استدعاء سيارة إسعاف ، ومنع زيادة فقدان الدم بسبب النصائح الخاطئة للآخرين.

في حالة الاشتباه في حدوث نزيف داخلي ، يجب إعطاء الشخص:

• أكثر وضعية استرخاء حتى لا تتوتر عضلات البطن ؛
• ارفع ساقيك بأسطوانة أو وسادة ؛
• عند القيء ، ساعد في قلب جانبه ؛
• ضع على معدتك أو صدربارد (جليد ، وسادة تدفئة ، زجاجة ماء بارد) ؛
• امسح الوجه بقطعة قماش مبللة.

تحتاج إلى انتظار وصول سيارة الإسعاف ، لا تترك المريض وحده. إذا كنت تعرف الضحية وأمراضه فعليك إخبار الطبيب بوجود مرض مزمن.

ما الذي عليك عدم فعله

يجب أن نتذكر أن علاج النزيف الداخلي هو أمر طبي بحت. لا تتبع نصيحة الأشخاص عديمي الخبرة:

• اغسل المعدة
• فعل أنواع مختلفةرسالة؛
• إعطاء أي دواء
• يسمح بشرب الماء.

الفحص في المستشفى

يجب أن تأخذ سيارة الإسعاف المريض إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. عند الفحص ، كان لدى طبيب الفريق بالفعل شكوك حول سبب النزيف. يسمح لك فحص البطن بملاحظة المشاركة غير المتكافئة في التنفس ، وظهور أعراض التوتر.

نقل إصابة حادةيقترح قوة الضرر وتوطينه. قد يحقن الطبيب أدوية مرقئ في الوريد ، مما يسمح للأوعية ذات القطر الصغير بالتخثر.

في المستشفى يخضع المريض بشكل عاجل لاختبارات الدم لتحديد درجة فقر الدم. يتم إجراء جميع الاختبارات البيوكيميائية ، وتحليل البول لتحديد مصدر محتمل للنزيف.

إذا سمحت حالة المريض ، يتم إجراء تنظير المريء والموجات فوق الصوتية لتجويف البطن لاستبعاد الأضرار التي لحقت بالأعضاء.

يتم فحص النساء من قبل طبيب أمراض النساء ، خاصة إذا كان هناك انتهاك لتوقيت الدورة الشهرية.

قد لا تفترض المرأة أنها حامل.

علاج او معاملة

يستخدم لوقف النزيف طرق علاجية. هذه هي الأدوية: إيتامسيلات الصوديوم ، فيكاسول ، كلوريد الكالسيوم. الجرعة التي يحددها الطبيب.

في شرط اساسيالمريض وأعراض التهاب الصفاق ، سيتم البحث عن سبب فقر الدم فقط على طاولة العمليات. تسمى العملية بفتح البطن. يتضمن فحص تجويف البطن وأعضاء الحوض بالكامل بعد إجراء شق كبير.

في بعض الأحيان تكون المفاجأة الكبيرة للجراحين هي اكتشاف ورم متحلل أو كيس ضخم. لوقف تدفق الدم إلى التجويف ، يتم ربط الأوعية الدموية ، إذا أمكن ، يتم إزالة الورم داخل الأنسجة السليمة. تسمح لك مراجعة حالة الأعضاء المجاورة بالتأكد من توقف النزيف.

لإزالة الدم من التجويف الجنبي ، يتم إجراء ثقوب بشفط دقيق. وفقًا لصورة الأشعة السينية ، يتم مراقبة تمدد الرئة.

يُزال الدم أيضًا من المفصل عن طريق ثقب. في نفس الوقت ، يتم إعطاء المضادات الحيوية لمنع الالتهاب.

عند حدوث نزيف من أوردة المريء المتوسعة عند مرضى تليف الكبد ، الجراحة الملطفةعن طريق إدخال بالون في المريء ونفخه بالهواء. يتم تحقيق ذلك عن طريق لقط الأوردة والتخثر اللاحق.

نزيف بواسيرضمادة أو إزالة أو إدخال عوامل التصلب فيها.

إذا سمحت حالة المريض ، يتم تقديم طرق التنظير الداخلي له. العلاج الجراحي. الهدف من أي علاج للنزيف هو الحفاظ على العضو التالف واستعادته قدر الإمكان.

عندما يحدث نزيف في المعدة ، من السهل التعرف على العلامات. الشيء الرئيسي في هذا الموقف هو اتخاذ القرارات المناسبة وتقديم الإسعافات الأولية بكفاءة ، حيث أن كل دقيقة ثمينة مع فقدان الكثير من الدم.

في هذه الحالة ، يجب ألا تنتظر بلا حراك وصول الأطباء: يجب أن تحاول إيقاف أو على الأقل تقليل شدة فقدان الدم. حتى لو لم يكن النزيف في المعدة شديدًا ، يجب على المرء أيضًا تقديم الحد الأدنى من المساعدة للشخص واستشارة الطبيب.

تحدث هذه الحالة في كثير من الأحيان ، خاصة في المرضى الذين يعانون من الأمراض المزمنةالمعدة والأمعاء. وفق الإحصائيات الطبية 8-9٪ من المرضى أقسام الجراحةالذين يأتون في سيارة إسعاف لديهم مثل هذا التشخيص.

أكثر من نصف الحالات سببها نزيف داخلي في المعدة ، ويأتي في المرتبة الثانية العفج.ما يقرب من 10 ٪ ينزفون من المستقيم. فقدان الدم نادر الحدوث في الأمعاء الوسطى.

كيف ولماذا يحدث النزيف المعدي المعوي؟

هناك ثلاث آليات رئيسية لتطوير هذه الحالة:

1. تلف وعاء دمويفي بطانة المعدة أو الأمعاء. الأسباب الرئيسية هي الأضرار الميكانيكية أو الكيميائية ، العملية الالتهابية، القرحة الهضمية ، التمدد المفرط لجدران المعدة.
2. انخفاض تخثر الدم.
3. تسرب الدم عبر جدران الأوعية الدموية.

في المجموع ، هناك أكثر من مائتي سبب يمكن أن يسبب نزيفًا معديًا.. وعلى الرغم من أن معظم الحالات مرتبطة بوجود أمراض في الأقسام العلوية السبيل الهضمي، يمكن أن تؤدي أمراض أخرى إلى هذه الحالة.

يمكن أن تؤدي الآفات السلية أو الزهرية في المعدة ، والحروق ، ونقص تروية الغشاء المخاطي في المعدة إلى تطور مثل هذا المرض - لكن هذه الحالات نادرة.
يوجد ميل متزايد وخطر كبير لدى الأشخاص الذين يتعاطون الكحول: بسبب التغيرات في أوعية الجهاز الهضمي.

تشمل عوامل الخطر أيضًا:

1. يمكن أن يسبب نقص الفيتامينات ، وخاصة نقص فيتامين K ، نزيفًا خفيفًا.
2. حالة الصدمة.
3. تسمم الدم.
4. الشيخوخة والحضور عدد كبيرالأمراض المزمنة.
5. فتق المريء.
6. إصابات في الدماغ.
7. انخفاض ضغط الدم مع عدم انتظام دقات القلب.

يحدث نزيف المعدة والأمعاء عادةً عند وجود العديد من العوامل المدرجة في الجدول.

نزيف داخل المعدةقد تحدث مرة واحدة ولم تعد تزعج الشخص ، أو تتكرر من وقت لآخر. في الحالة الثانية ، يمكننا التحدث عن حالة الانتكاس. في هذه الحالة ، يحتاج المريض إلى فحص شامل ، والذي سيساعد في تحديد النطاق الكامل للأسباب التي تؤدي في كل مرة إلى فقدان الدم.

يتطور المرض الحاد بشكل مفاجئ وسريع ، ويؤدي إلى فقدان كميات كبيرة من الدم و تدهور حاد الحالة العامة. يحتاج الشخص إلى عناية طبية طارئة لأن هناك خطر فقدان كمية كبيرة من الدم. العلامة هي قيء الدم الأحمر والارتباك وانخفاض ضغط الدم (القراءة العلوية أقل من 100) وفقدان الوعي.

يمكن أن يستمر المزمن لأيام أو حتى أسابيع.غالبًا ما يمر المريض دون أن يلاحظه أحد ، ولكنه يتطور بمرور الوقت فقر الدم الناجم عن نقص الحديد. لا تأمل أن يمر هذا الشرط من تلقاء نفسه بعد فترة: الفحص والمساعدة الطبية ضروريان لاستقرار الحالة.

اعتمادًا على كمية الدم المفقودة ، يحدث:

1. سهل - لا يظهر عمليا. قد يلاحظ الشخص كمية صغيرة من الدم في البراز أو القيء. عادة ما تتأثر الأوعية الصغيرة وفقدان الدم لا يكاد يذكر.
2. دوار رئوي ثانوي وانخفاض طفيف في ضغط الدم.
3. شديد ، حيث يمكن للشخص أن يفقد وعيه ، ولا يستجيب للبيئة.

يجب أن يظل المريض المصاب بنزيف معوي هادئًا واستشارة الطبيب. كلما كانت الحالة أكثر شدة ، كانت هناك حاجة إلى عناية طبية عاجلة. إذا كنت تشعر بالرضا ، فلا تزال بحاجة إلى الاتصال بطبيب عام أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

قد لا يلاحظ المريض أي علامات إلا إذا كانت الآفة واسعة النطاق.

للمزيد من المراحل المتأخرةوعلى أمراض خطيرةقد يحدث:

1. دوخة.
2. شحوب.
3. قشعريرة ، عرق رطب.
4. ضعف وتعب.
5. لون البراز الغامق أسود تقريبًا. الدم في الأمعاء لديه وقت للهضم جزئيًا ، لذلك يأخذ لونًا أسود. في حالة تلف الأوعية الشرجية ، لا يختلط البراز بالدم.
6. غثيان.
7. القيء - الدم القرمزي مع فقدان الدم بشكل كبير وسريع أو تلف المريء. مع القيء البطيء ولكن الضخم ، يشبه القهوة المطحونة - يتخثر الدم تحت تأثير عصير المعدة.
8. انخفاض معدل ضربات القلب.
9. ضجيج في الأذنين ، سواد في العيون.

لا يصاحب الألم بالضرورة هذه الحالة. عادة ما يكون ثقب القرحة مصحوبًا بأحاسيس حادة.إذا حدث نزيف عندما تضررت إحدى الأوعية بسبب القرحة أو تنزف بشكل دوري ، بينما لا يخترق جدار المعدة ، فإن الألم ، على العكس من ذلك ، ينحسر.

إذا كان هناك اشتباه في حدوث نزيف في المعدة عند البالغين ، فأنت بحاجة أولاً إلى ضمان الراحة. الوضع الأمثل هو الاستلقاء على ظهرك ، على سطح صلب. إذا فقد الشخص وعيه ، يجب توخي الحذر للتأكد من أنه أثناء القيء ، لا تدخل الجماهير إلى الجهاز التنفسي.

عند قيء الدم القرمزي ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور. يشير قيء الحلق إلى تباطؤ فقدان الدم.لكن محاولة وقف النزيف ضرورية في كلتا الحالتين. للقيام بذلك ، ضع البرد على البطن. ملامسة الثلج - لا تزيد مدته عن 20 دقيقة ، فأنت بحاجة إلى أخذ قسط من الراحة حتى لا تسبب قضمة الصقيع.

لا تعطِ الطعام أو الماء أبدًا.إذا كان المريض واعيًا وطلب شرابًا ، يجدر تركه يمتص الثلج: فالبرد يسبب تشنجًا وعائيًا ويقلل من فقدان الدم ، بينما لن يكون هناك كمية كبيرة من الماء في المعدة.

كيف تتوقف عن النزيف في المنزل؟في الحالات الحادة ، يمكنك فقط إبطاء معدل فقدان الدم ومساعدة الشخص على الصمود حتى وصول الأطباء. يجب أن نتذكر ذلك يمكن للإسعافات الأولية أن تنقذ الشخص وتضره.

لا يمكنك إجبار أي شخص على التحرك. لا يمكنك النقل إلا على محفة ، مع خفض رأسك أسفل ساقيك.في هذا الوضع ، يمكنك وضع المريض قبل وصول سيارة الإسعاف ، ووضع وسادة أو منشفة ملفوفة تحت قدميه. سيساعد تدفق الدم إلى الرأس على تجنب فقدان الوعي.

لا ينصح بتناول الأدوية.فقط في الحالات الحادة ، يمكنك إعطاء 30-50 مل من حمض أمينوكابرويك ، أو 2-3 أقراص Dicinon مطحون أو ملعقتان كبيرتان من كلوريد الكالسيوم. من المستحسن استخدام شيء واحد ، لأن الأدوية الثلاثة تزيد من تخثر الدم ، وستؤدي الجرعة الزائدة إلى تكوين جلطات دموية. تحتاج إلى كتابة الاسم والجرعة و الوقت التقريبياستقبال لنقل هذه البيانات إلى الأطباء.

التشخيص

مع معتدل وأحيانا مع درجة متوسطةالنزيف ، يتم علاج المريض في العيادة الخارجية. في الحالة الحادة ، يشار إلى الاستشفاء. فقط في بيئة المستشفى سيكون الأطباء قادرين على تقديم خدمات سريعة و مساعدة مؤهلةمن شأنها أن تساعد في إنقاذ حياة.

يشارك أخصائي أمراض الجهاز الهضمي في العلاج في العيادات الخارجية. حالة حادةيوقف الجراح. إذا كان النزيف والألم موضعيًا في منطقة المستقيم ، فيجب استشارة طبيب أمراض المستقيم. اعتمادًا على نتائج الفحص الأولي ، قد تكون هناك حاجة للتشاور مع أخصائي أمراض الدم أو أخصائي الأورام.

اكتشف لماذا هناك دممن الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء ، وكذلك تقييم حالة المريض سيساعد:

1. FGDS. تسمح هذه الطريقة للطبيب بمعرفة مدى انتشار الآفة. يمكن أيضًا حقن الأدرينالين أثناء الإجراء لمنع فقدان الدم بسرعة.
2. تحليل البراز ل دم غامضيستخدم للنزيف المعوي الداخلي. يسمح لك بتحديد وجود شوائب في الدم حتى لو كان حجم الخسارة اليومية 15 مل.
3. تحليل الدم العام. سيساعد فك تشفيره في تحديد وجود الالتهاب وتقييم تجلط الدم وتحديد فقر الدم.
4. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تحليل لكتل ​​القيء.
5. الأشعة السينية والأشعة المقطعية للمعدة أو الأمعاء.

كيف تعالج المريض - يختار الطبيب بعد فحص شامل.

في المستشفى ، يوصف عادة:

1. يعني زيادة تجلط الدم.
2. الاستعدادات لتجديد حجم الدم.
3. مثبطات مضخة البروتون.
4. عمليات التنظير (كي ، خياطة ، ربط الأوعية الدموية).
5. الربط الجراحي للأوعية الدموية ، استئصال الجزء التالف من المعدة أو الأمعاء.

العواقب والمضاعفات

كلما زادت كمية الدم المفقودة ، زادت خطورة العواقب.يمكن أن يؤدي النزيف الحاد إلى صدمة نزفيةوالموت السريع. يؤدي فقدان كميات صغيرة إلى تطور فقر الدم المستمر. إذا لم يتم تحديد سبب النزف داخل الأمعاء في الوقت المناسب ، يمكن أن يبدأ المرض في المرحلة التي يكون فيها الأطباء عاجزين.

لذلك ، فإن أول ما يجب فعله مع نزيف الجهاز الهضمي هو استشارة الطبيب. النزيف الداخلي خطير لأنه من الصعب تقييم مدى فقدان الدم واحتمالية حدوث مضاعفات معينة.

فيديو - طقم إسعافات أولية. نزيف داخلي

النزيف الداخلي المفتوح هو حالة خطيرة على الصحة والحياة ، والتي تحدث بسبب أسباب مختلفة. في أغلب الأحيان ، يخترق الدم تجاويف الجسم ، وكذلك المساحات التي يتكون منها.

النزيف الداخلي - ما هو؟

هذا هو فقدان سريع للدم ، حيث لا يتدفق خارج الجسم ، بل يدخل إلى أماكن معينة بالداخل. قد يكون هذا الرحم عند النساء ، المسافة بين المفاصل والمعدة والمثانة والرئتين والأمعاء.

أعراض دولة معينةيعتمد على موقعه. يمكن أن يحدث النزف في التجويف البطني والعضلي وما إلى ذلك.

أسباب علم الأمراض ، كقاعدة عامة ، من نوعين: ضرر ميكانيكي(الصدمة والسكتة الدماغية) والأمراض المزمنة.

تتعزز خطورة مثل هذه الظاهرة من خلال الإسعافات الأولية في وقت مبكر ، وتجاهل العلامات للمرضى ، والتشخيص المتأخر.

إذا طلبت المساعدة الطبية في الوقت المناسب ، يمكنك تقليل المضاعفات الخطيرة وتحديد موضع النزيف وإيقافه.

أعراض علم الأمراض

النزيف داخل البطن هو أحد أكثر النزيف شيوعًا إصابات ميكانيكية. أعراض هذا الشكل خطيرة للغاية.

المريض مريض للغاية ، يفتح القيء الدموي ، إذا كان المرض في الجهاز الهضمي. يحدث الإسهال عندما يكون هناك نزيف داخلي في الجزء العلوي من المريء أو الأمعاء الدقيقة. مع وجود آفة في الأمعاء الغليظة ، سيكون إفرازات حمراء من فتحة الشرج.

يعتبر نزيف الجهاز الهضمي من أخطر حالات النزيف المعدي المعوي. تشمل الأعراض الحمى ، وقد يشعر المريض بألم في البطن. إذا كان الشخص يعاني من سعال دموي قوي ، ويكون مكان تراكم الإفرازات هو التجويف الجنبي. هناك ضيق في التنفس ، هواء غير كافٍ.

مع دخول دم الرحم في منتصف الدورة ، فإنه يصب من المهبل. ومع ذلك ، لا يتم نطق العديد من الأعراض في عدد من الأنواع ، مما يجعل الأمر صعبًا تدابير التشخيصوتفاقم حالة المريض.

لذا فإن أعراض النزيف الذي حدث داخل الجسم:

1. تدهور الرفاه.
2. ضعف مفاجئ والخمول واللامبالاة.
3. قشعريرة ، حمى ، حمى ، تعرق ، شحوب.
4. شعور حاد بالخوف.
5. الغثيان والقيء.
6. العطش.
7. فقدان ضبط النفس.
8. الدوخة والإغماء.
9. سعال شديد مصحوبًا بالدم.
10. ضيق التنفس.
11. آلام مفاجئة بالداخل أو غيابها التام.

إذا لم يكن هناك أحد في الجوار ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بخدمة الإسعاف ، ثم اتخاذ وضع أفقي. إذا أمكن ، يجب عليك أيضًا الاتصال بأحبائك ، إذا كانوا بالقرب منك. في هذه الحالة ، فإن كونك وحيدًا ليس مخيفًا فحسب ، بل إنه خطير أيضًا..

لا يمكنك تناول أي حبوب ، وشرب الماء. من الضروري وضع الثلج على الرأس والصدر والمعدة. من المهم محاولة عدم الذعر وعدم القيام بحركات مفاجئة.

العلامات الشائعة للنزيف

العلامات الرئيسية لجميع أشكال النزيف التي حدثت داخل الجسم: ضعف في الجسم ، خمول ، انخفاض ضغط الدم (BP) بشكل كبير ، الجلد يتحول إلى شاحب ، يظهر عرق بارد.

اشتباه حالة مماثلةيجب أن تحدث إذا كانت هناك عوامل استفزازية (صدمات بأشياء غير حادة وثاقبة ؛ إصابات) ، تم تشخيص الأمراض اعضاء داخلية.

قد يفقد المريض شهيته ، ويشعر بالعطش الشديد ، وحتى يفقد وعيه. ما مدى خطورة حالة الشخص التي يمكن التعرف عليها من خلال علامات معينة.

إذا كان النزيف ضئيلًا ، فإن النبض يكون شديدًا - حتى 80 نبضة في الدقيقة ، وينخفض ​​ضغط الدم ، وقد تختفي بقية الأعراض.

إذا كان النزيف معتدلاً أعلى ضغطينخفض ​​إلى 90 ملم. RT. فن. وأدناه ، يزيد معدل ضربات القلب. في هذه الحالة ، يصبح الجلد شاحبًا ، وتصبح اليدين والقدمين باردة ، ويسرع التنفس ، ويظهر الغثيان ، والضعف ، والدوخة ، وكل ردود الفعل الحركية تتباطأ.

في الحالات الشديدة ، ينخفض ​​ضغط المريض بشكل ملحوظ ، وتسارع النبض ، والتنفس المتقطع ، ويظهر العرق البارد ، ويظهر النعاس ، ويرتجف في اليدين والقدمين ، ويغمق في العينين ، ويبدأ القيء ، ويصبح الجلد شاحبًا ، ويتطور الزرقة ، حالة الشخص حرجة.

إذا كان فقدان الدم هائلاً ، ينخفض ​​الضغط بشكل حاد ، ويكون النبض سريعًا جدًا - يصل إلى 160 نبضة في الدقيقة ، ويكون وعي المريض مرتبكًا ، ويلاحظ شحوب الجلد ، والهذيان ، والعرق البارد ، وشحذ ملامح الوجه.

فقدان الدم المميت: بطء النبض ، انخفاض ضغط الدم ، توقف التنفس ، تشنجات ، اتساع حدقة العين ، جفاف و جلد شاحبوالعذاب والموت.

أنواع

هناك عدة أنواع من النزيف: الشرياني ، الشعري ، الوريدي. سبب الشرايين - تلف الشريان بجسم حاد مقطوع ، إصابة بعيار ناري؛ إصابة ناتجة عن ضربة حادة.

من الصعب جدًا إيقاف النزيف بمفردك. يصب الدم في الأعضاء ويخرج في نافورة ، يمكن للضحية أن تفقد كمية كبيرة من الدم في بضع دقائق ، مما يؤدي إلى الموت.

شعري - مشترك. في هذه الحالة ، قد ينزف سطح الأعضاء الداخلية ، بما في ذلك الكبد والكلى والطحال.

الأعراض في البداية خفيفة ، مما يعقد عملية التشخيص. يمكن أن تسبب قرحة المعدة ذلك ، ويحدث نزيف في أنسجة المخ. في هذه الحالة ، من الضروري تقديم المساعدة للمريض.

تتشكل الأوردة في حالة تلف جدران الأوردة. يصاب المريض على الفور بأعراض فقر الدم وفقر الدم حالة من الصدمة. في نزيف وريديقد يحدث الدول الخطرةحيث يتراكم السائل الخارج في التجويف الجنبي وخلف الصفاق.

الأسباب

لماذا يحدث مثل هذا المرض؟ يمكن أن تكون عوامل تكوينها مختلفة ، للوهلة الأولى ، بل وحتى مستحيلة. بينهم:

• ضعف تخثر الدم (الوراثة) ؛
• كسور في الضلع ، إصابات ميكانيكية ، جروح.
• الالتهابات ، الأمراض ، تليف الكبد ، القرحة ، السل ، الموقع غير السليم للأعضاء الداخلية ، إزاحتها ، زيادة بسبب المرض ؛
• أثناء الحمل - تمزق المبيض ، الخراجات ، موقع خارج الرحم كيس الحمل;
• تسوس ورم خبيث;
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تصلب الشرايين.

يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب ، لذلك من المهم الاستجابة في الوقت المناسب للتغيرات المفاجئة في الرفاهية ، خاصةً إذا كانت هناك عوامل استفزازية ، وتم تشخيص أمراض مزمنة في الأمعاء والمعدة والأعضاء الحيوية الأخرى.

طرق تحديد موقع الضرر الداخلي

إذا كان الشخص مريضاً ، فكيف تجد علامة موضوعية للنزيف الداخلي وتتعرف على مصدره؟

إذا حدث نزيف في تجويف البطنيليه تمزق في الطحال أو الكبد ، ثم تشمل الأعراض العامة الدوخة والضعف وانخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب. يصاب المريض بثقل في البطن ، وألم في الكتف الأيسر والأيمن ، وجس الصفاق لديه ألم في الجزء العلوي.

من الصعب تحديد النزيف وطبيعته من تلقاء نفسه ، لكن هذا ممكن.

إذا كان هناك تمزق في الأنابيب أو المبيض ، فهناك ألم في أسفل البطن ، في فتحة الشرج، تدهور الصحة ، هناك إفرازات حمراء من الأعضاء التناسلية.

مع حدوث نزيف في الفضاء خلف الصفاق (تمزق الكلى ، الشريان الأورطي) ، يعاني المريض من أعراض عامة غير واضحة للغاية.

الشعور بالألم قطنيإذا طرقت برفق على العمود الفقري ، فسوف يشتد.

إذا كانت الآفة في المعدة والأمعاء ، فهناك قيء دموي أو إسهال ، ولا يوجد ألم في البطن.

كيفية وقف النزيف

إذا كان هناك اشتباه في حدوث نزيف داخلي ، فستلعب الإسعافات الأولية في المنزل دورا هامالنتيجة الوضع. قبل وصول الأطباء ، يجب أن يستلقي المريض حتى تسترخي العضلات. إذا كان الضحية يعاني من السعال ، يتم إعطاء جسده وضع شبه جلوس.

تأكد من فتح النافذة في الغرفة ، ضع البرد على موقع التلف المزعوم.

من المهم التحكم في تنفس الشخص ونبضه. إذا ساء الأمر ، عليك القيام بالتنفس الاصطناعي.

لا يمكنك إعطاء المسكنات ، والماء ، والأدوية ، ودلك الجسم ، وربط مكان الإصابة بإحكام ، وتحريك الضحية.

علاج بالعقاقير

أفضل علاج للنزيف الداخلي هو المساعدة والجراحة في الوقت المناسب. يتم علاج هذا المرض في المستشفى ، في أقسام أمراض النساء والجراحة وجراحة الأعصاب - اعتمادًا على مصدر فقدان الدم.

يقوم الأطباء أولاً بإيقاف الدم ، وتعويض خسارته ، وتحسين الدورة الدموية. استخدم المحاليل الفيزيائية والجلوكوز والباقي مستحضرات طبيةحسب حالة المريض.

متى تكون العملية مطلوبة؟

التدخل الجراحي ضروري إذا كانت حالة المريض حرجة. بعد أن تم تقديم الإسعافات الأولية للشخص ، تم نقله إلى المستشفى. يأخذ المتخصصون في الاعتبار مصدر النزيف ، ثم يتخذون الإجراءات اللازمة.

إذا كان مكان تركيز السوائل هو التجويف الجنبي ، فإن أطباء الرضوح يشاركون في العلاج ، إذا كانت الرئتان - الجراحون ، المصابون بأضرار داخل الجمجمة - جراحو الأعصاب ، مع تلف الرحم - أطباء أمراض النساء.

ستكون الجراحة مطلوبة إذا كان المصدر في الجهاز الهضمي.

تتمثل المهمة الرئيسية للطبيب في وقف النزيف وتعويض حجم الفقد وتحسين تدفق الدم. غالبًا ما يعاني المرضى من الصدمة ، حيث تتلقى الأعضاء الداخلية كمية أقل من الأكسجين.

في مثل هذه الحالات ، يتم نقل الدم ، ويتم إعطاء الجلوكوز و محلول ملحي. إذا كانت الحالة شديدة ، يتم إيقاف النزيف بالكي ، ولكن غالبًا ما تكون الجراحة مطلوبة.

مع نزيف رئوي ، يتم إجراء انسداد من القصبات الهوائية. إذا امتلأت بالدم جزء البطنثم يتم إجراء عملية فتح البطن على الفور. إذا كان الضرر داخل الجمجمة ، يتم إجراء ثقب في الجمجمة. مع القرحة ، يتم إزالة الأوعية التالفة ، مع وجود تشققات في الأمعاء ، يتم إجراء عملية جراحية وخياطتها.

إذا كانت المرأة لديها الحمل خارج الرحم(كان هناك تمزق في الأنبوب) ، ثم يتم القضاء على علم الأمراض فقط عن طريق الجراحة.

نزيف داخلي أثناء الحمل

تسمى هذه الحالة أيضًا بانفصال المشيمة المبكر ، وتتطلب تدخلاً عاجلاً من قبل أخصائي.

المظاهر السريرية لهذه الحالة:

• يمكن أن يكون التفريغ وفيرًا ومتوسطًا وغائبًا تمامًا ؛
• ألم في أسفل البطن ، "تصلب" الرحم ، ومن السهل الشعور به عند الجس ؛
• يكون نشاط القلب للجنين مضطربًا ، ويحدث نقص الأكسجة (يحدده الموجات فوق الصوتية) ؛
• ترتفع درجة حرارة جسم المرأة.
• شعور أسوأ.

إثارة انفصال استهلاك الأم للكحول ، إدمان المخدرات ، التدخين ، فقر الدم ، انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء ، صدمة في البطن ، حساسية من الأدويةتقلبات في ضغط الدم.

تأثيرات

أي نزيف يشكل خطرًا على الإنسان ، بل والنزيف الداخلي أكثر خطورة. في هذه الحالة ، ينخفض ​​ضغط الدم فجأة ، وينخفض ​​الهيموغلوبين.

إذا دخل الدم إلى تجاويف الأعضاء الداخلية ، فإن نشاطها يتعطل. إذا تم ضغط الأوعية في نفس الوقت ، يحدث نخر الأنسجة. يصبح الدم الذي كان في تجاويف الأعضاء لبعض الوقت (لا ينتشر) مكان مناسبلنمو البكتيريا والعدوى.

إذا لم يتم تقديم المساعدة للمريض في الوقت المناسب ، فهناك فرصة عظيمةمن الموت. نزيف الجسم ، وتعطل نشاط القلب والدماغ. إذا تمكن شخص ما من المساعدة ، فهو يتوقع ذلك فترة طويلةالشفاء ، وكل هذا يتوقف على شدة الحالة.

قد تحدث في مجموعة واسعة من أمراض الأعضاء الجهاز الهضميوكذلك إصابات مختلفة. إنها خطيرة للغاية وتؤدي أحيانًا إلى نتيجة قاتلة. بأي علامات يمكن التعرف على هذا النزيف؟ وماذا تفعل قبل وصول الطبيب ؟. هم. سيتشينوف أليكسي أوفشينيكوف.

إلى عن على نزيف في المعدةالعلامات المفاجئة لفقر الدم الحاد (شحوب ، ضعف ، تعرق) مميزة. قد يعاني المريض من قيء دموي ، براز قطراني - غالبًا ما يكون البراز أسود اللون ، ويحتوي على دم.

إذا ظهرت هذه الأعراض ، يجب عليك الاتصال على الفور بالطبيب أو سيارة الإسعاف في المنزل. وأثناء انتظار الأطباء - لتهيئة بيئة هادئة للمريض ، أدخله الوضع الأفقيضع كيس ثلج على معدتك. هذا سوف يقلل من فقدان الدم. لا يجوز بأي حال من الأحوال تناول أي طعام قبل التحدث مع الطبيب.

إذا كنت تشك في حدوث نزيف معدي معوي (GIB) ، فسوف يكتشف الطبيب ما إذا كنت تعاني من أمراض مزمنة في المعدة (التهاب المعدة والقرحة) والأمعاء (التهاب القولون والبواسير). سيشعر الطبيب بعد ذلك بطنك. سيساعد هذا في تحديد ما إذا كان هناك تهيج. جدار البطن(التهاب الصفاق) ، موقع القرحة أو الورم في القولون.

بعد ذلك ، يتم اتخاذ قرار بشأن الاستشفاء. " نزيف الجهاز الهضمي(JCC) هو أحد أكثر الأسباب شيوعًا الاستشفاء في حالات الطوارئإلى المستشفيات الجراحية ، - يقول Ovchinnikov. - المرضى الذين يعانون من نزيف الجهاز الهضمي الحاد ، وخاصة غير المستقر ، يجب أن يدخلوا الجناح عناية مركزةأو الإنعاش.

غالبًا ما يتم وصف عمليات نقل الدم لنزيف الجهاز الهضمي. يقول البروفيسور Ovchinnikov: "عندما لا يكون فقدان الدم أكثر من 10 بالمائة من إجمالي حجم الدم ، لا يلزم نقله (أو بدائل الدم). يستطيع الجسم تعويض هذا الحجم من الدم المفقود بشكل كامل. عودة النزيفقادرة على زعزعة استقرار حالة المريض بسرعة.

متفرق إجراءات الشفاءموصوفة تبعا لطبيعة المرض.

يقول Ovchinnikov: "عندما يُطرح سؤال حول الجهاز الهضمي" ، "أولاً وقبل كل شيء ، يوصى بإدخال مسبار في المعدة للمريض. إذا لم تكن هناك فكرة واضحة عن وجود وتوطين مصدر فقدان الدم ، يتم إجراء الفحص بالمنظار.

بادئ ذي بدء ، من الضروري تحديد ما إذا كان مصدر النزيف يقع في الجزء العلوي أو السفلي من الجهاز الهضمي.

يشير القيء الدموي إلى توطين النزيف في الأقسام العلوية. يمكن أن يكون القيء عبارة عن دم أحمر فاتح جديد ، أو دم داكن مع جلطات ، أو ما يسمى ب "القهوة المطحونة".

يشير الدم الأحمر ذو الظلال المختلفة ، كقاعدة عامة ، إلى نزيف حاد في المعدة أو نزيف من أوردة المريء.

براز يشبه القطران كريه الرائحة (ميلينا) ناتج عن تفاعل الدم مع حامض الهيدروكلوريكيعتبر انتقال الهيموجلوبين إلى الهيماتين الهيدروكلوريك وتحلل الدم تحت تأثير الإنزيمات المعوية علامة على حدوث نزيف في الجهاز الهضمي العلوي.

يكشف فحص الجلد والأغشية المخاطية المرئية عن الندبات من تليف الكبد ، والتشوهات الوعائية الوراثية. عند فحص جدار البطن ، يمكن للطبيب اكتشاف الألم (القرحة الهضمية) ، زيادة في حجم الكبد - تضخم الطحال (مع تليف الكبد أو تخثر الوريد الطحال) ، ورم في المعدة.

قد يشير نزيف الجهاز الهضمي السفلي إلى أمراض القولون - التهاب القولون والسل المعوي.

يقول أوفتشينيكوف: "تتميز هذه الأمراض بألم في البطن يسبق ظهور شرائط من الدم في البراز ، والتي عادة ما تختلط بالمخاط. ويلعب تنظير القولون دورًا مهمًا في التشخيص ، مما يجعل من الممكن تحديد الاختلافات في مظاهر التنظير الداخلي للأمراض الفردية.

أكثر سبب مشترك نزيف مستقيمي- البواسير. تؤثر هذه المشكلة على أكثر من 10 بالمائة من السكان البالغين في روسيا. النزيف (الدم القرمزي) هو أحد أعراضه الرئيسية. قد يكون مصحوبًا بألم وحرقان في فتحة الشرج يزدادان أثناء التغوط وبعده. مماثل الصورة السريريةيسبب شرخًا في فتحة الشرج ".

بمجرد التثبيت ، يتم تعيين إجراءات أو إجراءات للمريض الجراحة. الشيء الرئيسي مع JCC هو تقديم المساعدة في الوقت والسلوك التشخيص الدقيق، كما يقول البروفيسور Ovchinnikov.

إذا كانت لديك خبرة في التعرف على العلامات الأولى للنزيف الداخلي ، فيرجى ترك ملاحظاتك في التعليقات أدناه.