متلازمة المسالك البولية المعزولة. العلامات المميزة للمتلازمة البولية وتوصيات العلاج

في الفهم العالمي، تسمى التغيرات في البول المميزة لبعض الأمراض "المتلازمة البولية". علاوة على ذلك، يشير هذا المصطلح إلى انتهاك التبول ومظاهر التغيرات النوعية والكمية في تحليل البول.

ولكن بالمعنى الضيق، تشير المتلازمة البولية إلى ظهور المتلازمة البولية في البول - ظهور البروتين في البول (بيلة بروتينية)، وظهور الدم في البول (بيلة دموية)، وظهور كريات الدم البيضاء في البول (بيلة كريات الدم البيضاء). ) ، وظهور قوالب خاصة وبكتيريا ومظاهر في البول من الرواسب الملحية المرضية. إذا كان التبول ضعيفًا، فقد يتم اكتشاف تغيرات في حجم البول أو إيقاع أو تكرار التبول، بالإضافة إلى عسر البول.

خلل في حجم البول

حجم البول اليومي أطفال أصحاءقد تختلف تبعًا للعمر والنظام الغذائي وتناول الملح وكمية السوائل التي يتم شربها والنشاط البدني ودرجة حرارة الجسم والوزن بيئةوكذلك رطوبة الهواء أو جفافه. بالإضافة إلى ذلك، قد تعتمد إيقاعات التبول على الوقت من اليوم - يتم إطلاق الحد الأقصى للبول في النهار من 15 إلى 19 ساعة، وأقل كمية من البول يتم إطلاقها في الليل من الساعة الثالثة صباحًا إلى السادسة صباحًا. في المتوسط، تبلغ نسبة حجم البول أثناء النهار إلى حجم البول حوالي ثلاثة إلى واحد. إذا كان الأطفال خدجًا ويتلقون تغذية صناعية، فقد تكون أحجام البول لديهم أكبر قليلًا من تلك الموجودة عند الرضع الناضجين. من بين الأمراض، يمكن تحديد العديد من الاضطرابات النموذجية التي تتطلب مناقشة مفصلة.

يمكن أن تتشكل التبول الليلي، أو غلبة حجم إدرار البول الليلي على النهار، في العديد من الحالات المرضية وأمراض الجهاز البولي؛ وهذا هو أحد مظاهر التشوهات الأنبوبية (عيوب في الأنابيب الكلوية). في كثير من الأحيان، تحدث مثل هذه التغييرات أثناء تطور التهاب الحويضة والكلية المزمن الحاد أو تفاقمه (التهاب الحوض الكلوي) قد يحدث نتيجة للقضاء على الوذمة، خاصة إذا كانت المتلازمة الكلوية، والتي يتم علاجها بالجلوكوكورتيكويدات. قد يكون هناك أيضًا هيمنة مستمرة وطويلة الأمد لإدرار البول الليلي على إدرار البول النهاري، والذي يمكن أن يحدث مع تلف تدريجي في القنوات الجامعة للكلية، والذي يؤدي نتيجة لذلك إلى تطور الفشل الكلوي المزمن.

انخفاض حجم البول اليومي، أو قلة البول، هو حالة انخفاض في كمية البول اليومية بأقل من ربع أو ثلث المعايير المرتبطة بالعمر. يمكن ملاحظة انخفاض فسيولوجي في حجم البول عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين يومين إلى ثلاثة أيام، عندما تبدأ الأم الرضاعة ويفقد الطفل كمية كبيرة من الرطوبة من سطح الجلد. قد يكون مظهر قلة البول واحدًا من أهم الأعراضويلاحظ الفشل الكلوي الحاد أو في المرحلة النهائية من تطور الفشل الكلوي المزمن علم الأمراض الخلقية، أمراض وراثية أو أمراض الكلى المكتسبة الشديدة.

بوال- وهي زيادة حادة في كمية البول التي تفرز يوميا، والتي تتجاوز المعدل اليومي بمقدار مرتين أو أكثر، وتصل إلى أكثر من لتر ونصف من السوائل لكل متر مربع من مساحة الجسم. قد تكون زيادة حجم البول بسبب زيادة إدرار البول بالماء أو الملح، أي زيادة السوائل في الجسم أو زيادة الأملاح. مع بوال، قد تكون هناك حالة موازية من بولاكيوريا - كثرة التبول. ولكن هذا العرض يمكن أن يكون أيضا مظهرا من مظاهر انخفاض حرارة الجسم، والتهاب المثانة، الاضطرابات العصبية، في هذه الحالة، قد يتم إفراز الكثير من البول أو مجرد قطرات قليلة من البول، وقد يكون هناك ألم وحرقان ورغبة كاذبة في التبول. قد تكون هناك أيضًا نوبات متكررة من التبول عندما يتهيج مجرى البول بسبب الأملاح الذائبة في البول أو بسبب العمليات الالتهابية.

هناك نوع منفصل من التبول المتكرر هو عسر البول - التبول المتكرر والمؤلم للغاية - يمكن أن يحدث أثناء عملية التهابية حادة في المسالك البولية السفلية (التهاب الإحليل والتهاب المثانة)، وكذلك في المنطقة التناسلية الخارجية مع التهاب الحشفة والقلفة (التهاب القلفة). أو التهاب الفرج (التهاب الأعضاء التناسلية) أعضاء الفتاة). بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث الألم نتيجة لجلطات الدم أو بلورات الملح الكبيرة التي تمر عبر المسالك البولية.

التغيرات في تحليل البول العام

تعد التغيرات في اختبارات البول من أهم علامات أمراض الكلى، وبالتالي، بناءً على نتائج اختبارات البول، يمكن إجراء تشخيص أولي، والذي يتم تأكيده بعد ذلك فقط من خلال دراسات إضافية. قد تشمل التغييرات في تحليل البول تغيرات في اللون والوضوح، ورد فعل البول وكثافته، ومستويات الجلوكوز والبروتين، ويستخدم أيضًا الفحص المجهري لرواسب البول.

يوصى عادة بإجراء اختبار البول العام فورًا بعد تبول الطفل، وسيكون هذا هو الاختبار المثالي الذي يجب السعي إليه. ولكن من الضروري مراعاة إمكانية إجراء الاختبار خلال ساعتين من لحظة جمع الاختبار. في المستقبل، يصبح محتوى المعلومات لتحليل البول أقل دلالة.

تغيرات في لون البول ووضوحه

يمكن أن يكون لون البول الطبيعي من الأصفر الفاتح إلى العنبر، ويرجع ذلك إلى وجود أصباغ التلوين في البول من استقلاب الصفراء واستقلاب البيليروبين - يوروكروم، يوروبيلين ونظائرها الأخرى. عند الأطفال في فترة ما بعد الولادة، حتى اليوم الثالث إلى اليوم الخامس من العمر، وفي حالات نادرة حتى عمر أسبوعين، قد يلاحظ لون بول محمر قليلًا بسبب محتوى عاليأملاح حمض اليوريك. وهذا ما يسمى حالة أهبة حمض البوليك، وفي بعض الحالات يكون له طابع احتشاء حمض البوليك. يمكن أن تتبلور هذه الأملاح بسهولة على الحفاض، مما يترك أملاحًا بلون أحمر قرميدي على الحفاض.

في المزيد مواعيد متأخرةفي الأطفال الذين هم على الرضاعة الطبيعيةقد يكون لون البول أصفر شاحبًا جدًا بسبب انخفاض قدرة الكلى على التركيز. يمكن لبعض الأطعمة تلوين البول، مثل البنجر أو الراوند أو اليقطين أو الكيوي. كما تغير العديد من الأدوية لون البول وبعض الأصباغ والمضادات الحيوية والسلفوناميدات. قد يصبح لون البول داكنًا عند الوقوف، خصوصًا عند علاجه بالنيتروفوران.

مع الأمراض، يمكن أن يتغير لون البول عند الأطفال بشكل كبير، خاصة أن لون البول يمكن أن يتغير في وجود الأملاح عند الوقوف. البول الطازج عند الأطفال الأصحاء يكون شفافاً، والأملاح يمكن أن تكون بيضاء، وحمراء، ويمكن أن يتغير لون البول في وجود الدم والكريات البيض والدهون والقوالب والمخاط.

يعتبر تعكر البول من الأملاح مرضيا مشروطا، حيث أن كمية الأملاح تعتمد بقوة على نوع النظام الغذائي وحجم السوائل المستهلكة، ورد فعل البول وحجم إفراز البول. ولكن إذا أصبح البول غائما علامة ثابتةأو تترسب أملاح الطفل على جدران الوعاء - من الضروري فحص وعلاج اعتلال الكلية.

الحموضة أو الرقم الهيدروجيني للبول

رد فعل البول في الظروف العاديةيمكن أن تختلف بشكل كبير اعتمادًا على نوع النظام الغذائي وتناول السوائل، يمكن أن يكون نطاق تقلبات البول من 4.0 إلى 8.0 - أي من الحمضية إلى القلوية، ويكون متوسط ​​حموضة البول من 6.4 إلى 6.4 - محايد تقريبًا. عندما تستهلك في الغالب الغذاء النباتيسيكون رد فعل البول قلويًا، وقد يكون البول الليلي هو الأكثر حمضية، حيث ينخفض ​​إلى 5.0 أو حتى أقل. عندما تسود الأطعمة البروتينية، يكون التفاعل حمضيًا قليلاً بشكل أساسي.

إن إطلاق الأيونات الحمضية والقلوية بحلول عمر الوليد قد أصبح بالفعل ناضجًا تمامًا، وفي اليوم الأول من الحياة تبلغ حموضة البول حوالي 5.6، ولكن عند الخدج تكون الحموضة أقل، وهو ما يرتبط بأزمة الولادة و ضغط. تدريجيا، بحلول نهاية الأسبوع الأول من الحياة، تنخفض الحموضة، ويصبح البول حامضيا قليلا أو محايدا بينما يأكل الطفل حليب الثدي في الغالب.

يعد تحديد حموضة البول ضروريًا لتشخيص العديد من الحالات المرضية، على الرغم من أنه لا يوفر تشخيصًا دقيقًا ومستوى الآفات، كما أنه لا يعكس التغيرات العامة في الحموضة في الجسم. عادة ما يتم ملاحظة البول الحمضي باستمرار مع الحماض خلال فترة الكساح في ذروة المرحلة، مع الحمى الحادة، مع تشكيل القلب والكلى و توقف التنفس، مع مرض السكري. يمكن أن تحدث تفاعلات البول المحايدة والقلوية أثناء القيء وأثناء مرور الوذمة وأثناء التهابات الجهاز البولي بسبب تحلل الأمونيا بواسطة الميكروبات وقلونة البول.

في كثير من الأحيان، يمكن أن تعكس مؤشرات حموضة البول الاتجاهات العامة في الحالة الحمضية القاعدية للجسم، ويكون الحماض حادًا بشكل خاص في البول. ولكن مع بعض تلف الكلى، مع تلف الأنابيب، عادة ما يكون البول قلويًا أو محايدًا بشكل مستمر، ويمكن أن يكون كذلك عند تناول مدرات البول.

كثافة البول والأوسمولية

الكثافة أو جاذبية معينةيعكس البول درجة انحلال المواد المختلفة فيه، والقدرة على تركيز اليوريا والرواسب الملحية فيه بشكل أساسي. يمكن أن تختلف كثافة البول الطبيعية اعتمادًا على الطعام وحجم السوائل التي يشربها الطفل، وكذلك درجة فقدان السوائل من الجلد والأمعاء. كثافة البول يمكن أن تميز بوضوح قدرة الكلى، وقدرتها على تخفيف أو تركيز البول، وهذا يعتمد على احتياجات جسم الأطفال. يمكن أن تتراوح كثافة بول الأطفال من 1007 إلى 1025، على الرغم من أن نطاق التقلبات يمكن أن يتراوح بشكل عام من 1001 إلى 1039. عمر مبكرفي الأسابيع الأولى من الحياة، عادة ما تكون الكثافة النوعية للبول صغيرة، حيث يبلغ متوسطها حوالي 1016-1019.

قد يكون السبب الرئيسي الذي يؤدي إلى زيادة كثافة البول بشكل حاد هو ظهور الجلوكوز في البول، فكل واحد بالمائة من الجلوكوز يزيد من كثافة البول بمقدار 0004. كما أن الجاذبية النوعية للبول تزيد كل ثلاثة جرامات من البروتين بمقدار 0001. أمراض الكلى يمكن أن تزيد بشكل حاد من كثافة البول - لذلك تكون الكثافة عالية في مرحلة قلة البول التهاب كبيبات الكلى الحادفتصل كثافة البول إلى 1030. ولكن مع معظمها أمراض الكلىتتناقص كثافة البول اعتمادًا على درجة الضرر الذي يصيب أنابيب الكلى.

قد يكون للبول إيقاع رتيب لكثافة البول، مع تقلبات قليلة أو معدومة في الكثافة خلال النهار والليل. يمكن أن تسمى هذه الحالة بيلة إسثينية - كثافة البول الثابتة. إذا كان نطاق التقلبات في كثافة البول أقل من 1010، فإن هذا يسمى انتهاكًا لوظيفة تركيز البول، وهو ما يسمى حالة نقص البول.

يمكن ملاحظة انخفاض ضغط الدم الفسيولوجي عند الأطفال الصغار، وخاصة أولئك الذين هم كذلك الرضاعة الطبيعيةويحدث هذا عند الأطفال طوال السنة الأولى من العمر. أيضًا حالة مماثلةقد يحدث مع أنواع مختلفة من أمراض الكلى المزمنة - مع التهاب كبيبات الكلى الحاد في مرحلة بوال، وكذلك مع أعراض حادة أو مزمنة التهاب الكلية الخلالي، في حالة الإصابة بداء السكري الكلوي أو النخامي.

لا تقتصر التشوهات في تحليل البول على هذا، وبالإضافة إلى العوامل الفيزيائية والكيميائية، قد تغير الرواسب البولية أيضًا مؤشرات خلايا الدم - وكلاهما نموذجي لتحليل البول الطبيعي و تحليل عاديوليس المواعدة. إذا كانت هناك أي تغييرات في اختبار البول، فمن الضروري إجراء اختبار البول المتكرر والتحكم فيه - ربما كانت التغييرات مؤقتة.

إذا كانت التغييرات مستمرة، فمن الضروري إجراء فحص مفصل من قبل طبيب الكلى والعلاج. في التشخيص المبكروبداية العلاج، العديد من أمراض الكلى يمكن علاجها بسهولة تامة وتدخل في مرحلة هدأة طويلة الأمد.

تعتمد المتلازمة البولية على التغيرات الفيزيائية والكيميائية والمجهرية في البول. يتم تقييم التغيرات المجهرية في البول عن طريق الطرد المركزي للبول وفحص الرواسب البولية تحت المجهر. في الرواسب، من الممكن التمييز بين التغييرات النموذجية وغير النمطية، والتغييرات التي تكون أكثر أو أقل وضوحا. واستنادًا إلى بيانات الرواسب المجهرية وتغيراتها، غالبًا ما يمكن إجراء تشخيص أولي بدقة تامة.

الدراسة المجهرية للرواسب

هناك تمييز بين الجزء العضوي من الرواسب والمكونات غير العضوية في الرواسب البولية. يمكن تمثيل الأجزاء العضوية في الرواسب بواسطة القوالب وخلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والخلايا الظهارية.

يمكن أن تكون الخلايا الظهارية الموجودة في الرواسب البولية ذات طبيعة مختلفة - يمكنها دخول البول أثناء مروره عبر المسالك البولية، بدءًا من حوض الكلى، ثم الحالب، مثانةوالإحليل. يمكن تمييز الخلايا الظهارية المسطحة والمستديرة والأسطوانية. نتيجة للتغيير الخصائص الفيزيائية والكيميائيةقد يكون للبول تأثير كبير على مظهر الخلايا الظهاريةوهذا يمكن أن يجعل من الصعب للغاية تمييزها عن بعضها البعض، ونوع الظهارة يمكن أن يحدد بدقة مستوى الضرر الذي يلحق بالمسالك البولية بسبب العملية الالتهابية.

قد يتم اكتشاف ظهارة أنبوبية أو ظهارة المسالك البولية. ومن الجدير بالذكر أن وجود كمية صغيرة من الظهارة الحرشفية أو العمودية في اختبار البول أمر طبيعي تمامًا، حيث يتم تقشير عدد معين من الخلايا وتجديدها باستمرار. علم الأمراض النهائي هو ظهور ظهارة الكلى في اختبار البول (هذه هي الخلايا الأنابيب الكلويةمما يعني وجود تلف في الكلى). من حيث المظهر، يصعب تمييز الخلايا الظهارية الأنبوبية عن الظهارة الموجودة في الطبقات العميقة من المثانة، ولكن يجب إعطاء أهمية لوجود الظهارة عند ظهور البروتين وعناصر الدم والقوالب، إذا كانت هناك علامات تنكس دهني أو بروتيني. إذا كانت الخلايا الظهارية موجودة في البول بكميات كبيرة جداً، مما يدل على تقشر الأغشية المخاطية في منطقة المسالك البولية، عند إصابتها أو التهابها بسبب بلورات الملح أو العدوى.

اسطوانات- وهي نوع من قوالب الأنابيب الكلوية التي تعتمد على البروتين. بالاشتراك، يمكن تصور البروتين مع العناصر الأخرى في البول على شكل زجاجي أو حبيبي أو كريات الدم الحمراء. البروتين الذي يشكل أساس الأسطوانات لا يمكن طيه إلى أسطوانات إلا عندما شروط خاصة. أحد شروط تخثر البروتين داخل الأنابيب الكلوية هو التغير في تفاعل البول في الاتجاه الحمضي. إذا تغير تفاعل البول إلى القلوية، ففي مثل هذه الظروف لا يحدث تخثر البروتين ولا تتكون أسطوانات، أو تكون في هذه الحالة. بيئة قلويةتنهار بسرعة ولا يمكن اكتشافها إلا في مجرى البول الطازج.

قد تكون القوالب صحيحة أو كاذبة، وقد تكون القوالب الحقيقية حبيبية أو زجاجية أو شمعية. قد تحتوي الأسطوانات الزجاجية على بنية دقيقة وموحدة، وقد تلتصق عناصر من الرواسب البولية بسطح هذه الأسطوانات. إذا التصقت الخلايا الظهارية ببعضها البعض، يمكن أن تتشكل قوالب ظهارية، ولكن إذا التصقت العناصر المشكلة ببعضها البعض، فستكون هذه قوالب كريات الدم الحمراء أو الكريات البيض. يمكن أن تحدث مثل هذه القوالب مع أي مشاكل في الكلى تؤدي إلى بيلة بروتينية كلوية (بروتين في البول) أو ظهور بروتين من أصل خارج الكلى.

يمكن أن تكون القوالب الحبيبية عبارة عن قاعدة بروتينية مشبعة بالخلايا المتدهورة أو المدمرة ومن الأنابيب الكلوية، والتي تتحدث دائمًا لصالح تلف الكلى الشديد. يمكن أن تحدث مع جميع أنواع التهاب كبيبات الكلى، وخاصة مع شكل مزمنأو التقدم بسرعة، قد يشير إلى تلف في الإرستيتيوم والنبيبات الكلوية.

القوالب الشمعية عبارة عن تكوينات خشنة من الأنابيب الكلوية ذات التجويف الواسع، والتي تتشكل نتيجة تسطيح الخلايا الظهارية أثناء الالتهاب المزمن. يمكن أن تحدث مع تلف شديد في الكلى مع تلف وانحطاط خطير في ظهارة أنابيب الكلى. وهذا يشير إلى عمليات ضمور وانحطاط أنسجة الكلى، وخاصة في منطقة الأنابيب. يحدث هذا مع الداء النشواني الكلوي شكل مختلطالتهاب كبيبات الكلى مع تشكيل الفشل الكلوي.
الاسطوانات الكاذبة هي تكوين اسطوانات من مواد عضوية أو لا المواد العضويةوهي مناطق تراكم أملاح يورات الأمونيوم أو قطرات الدهن أو الكريات البيض أو الفيبرين أو المخاط، ومثل هذه التكوينات لا تشير إلى تلف الكلى، ولكنها قد تكون دليلاً على تلف أي جزء من المسالك البولية.

مظاهر بيلة دموية

بول دموي- وهو ظهور الدم في البول (في حصة الصباح أو في كل الحصص اليومية) بكميات مختلفة - من المجهري إلى المرئي بالعين. تسمى المظاهر المجهرية لخلايا الدم الحمراء في البول بيلة دموية دقيقة، والتغيرات التي تظهر للعين على شكل بقايا لحم هي بيلة دموية كبيرة.

مع بيلة دموية، لا يتجاوز عدد خلايا الدم الحمراء في مجال الرؤية أكثر من 100 في مجال الرؤية، وعندما يزيد عدد خلايا الدم الحمراء عن مائة أو يكون مجال الرؤية مغطى بالكامل بكريات الدم الحمراء ، ويسمى بيلة دموية كبيرة.

وفي هذه الحالة قد يصبح لون البول محمراً أو بنياً، وهو لون لحم اللحم. بالإضافة إلى ذلك، قد يشير اللون البني للبول إلى وجود الهيموجلوبين الحر في البول. هذا ممكن مع مظاهر انهيار خلايا الدم الحمراء داخل الأوعية الدموية (انحلال الدم)، ولكن عادة يتم تدمير خلايا الدم الحمراء داخل البول نفسه. يمكن أن تحدث بيلة دموية جسيمة مع التهاب كبيبات الكلى الحاد بالمكورات العقدية، مع اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي وبعض أمراض المسالك البولية.

تحدث بيلة دموية دقيقة مع وجود عدد قليل من خلايا الدم الحمراء في البول مع أمراض الكلى الأقل خطورة وخطورة المسالك البولية.

يتم تصنيف بيلة دموية على أنها صحيحة أو خاطئة. تحدث البيلة الدموية الحقيقية نتيجة دخول الدم إلى البول من الكليتين أو من المسالك البولية، أما في حالة البيلة الدموية الكاذبة فيدخل الدم إلى البول من الأعضاء التناسلية. في البيلة الدموية الحقيقية، يكون سبب الدم هو الالتهاب الشديد أو العمليات السرطانية، ويمكن أيضًا أن يكون ناجمًا عن تغيرات هيكلية في منطقة كبيبات الكلى، مع أمراض الكلى الخلقية أو الوراثية. هذا هو الحال بالنسبة لالتهاب الكلية الوراثي وخلل التنسج الكلوي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث الدم في البول عندما يكون هناك إفراز كبير للبلورات في البول أو عندما تؤدي الحصوات إلى تلف المسالك البولية.

بيلة دموية هي مظهر شائع من أمراض الكلى والمسالك البولية، وهو العرض الأكثر شيوعا للمرض. وقد تكون قصيرة الأجل عند مرور الحصى الصغيرة أو الأملاح. الدم في البول يمكن أن يتكرر مع آفات الغلوبولين المناعي ويستمر إذا كان هناك ضرر دائم في أنسجة الكلى ( الأمراض الوراثية، خلل التنسج الكلوي أو التهاب كبيبات الكلى).

يتم تقييم بيلة دموية مع الأخذ بعين الاعتبار الأعراض المصاحبة للدم في البول. وجود الألم مهم بشكل خاص، حيث يمكن أن يحدث ألم شديد مع المغص الكلوي، مع تحص بولي، مع إطلاق جلطات الدم أو القيح عبر المسالك البولية - يمكن أن يحدث هذا مع مرض السل الكلوي، مع عمليات الورم، مع نخر حليميأو تجلط الدم في الأوعية الكلوية. إذا ظهر الدم في البول بدون متلازمة الألمقد يشير هذا إلى اعتلال الكلية الخلقي أو المكتسب.

غالبًا ما تتجلى بيلة دموية من خلال إطلاق البروتين أو إطلاق أملاح اليورات أو الأكسالات. في ثلث الأطفال، يتجلى الدم في البول في اعتلال الكلية الناتج عن خلل التمثيل الغذائي، عندما تفرز الأملاح في البول، والتي تتدفق لاحقًا إلى تحص بولي. في أغلب الأحيان، تنشأ صعوبات في ظهور بيلة دموية مع التشخيص إذا حدثت بيلة دموية دون أي أعراض أخرى. في بعض الأحيان يمكن أن تحدث بيلة دموية مع الحمى، أثناء المجهود البدني الشديد، أو كرد فعل على التأثيرات السامة للأدوية.

لماذا يظهر الدم في البول؟

بيلة دموية مبكرة طفولةيتجلى نتيجة للأمراض المعدية ، وتسمم الدم ، والتهابات داخل الرحم ، وآفات الكلى المتعددة الكيسات ، ورم ويلمز ، وتكوين الخثرة في أوعية الكلى ، واعتلال الكلية ، الضرر السامةالكلى أثناء العلاج اضطرابات التمثيل الغذائيالخلقية والمكتسبة. في سن مبكرة، يمكن أن يكون مظهر بيلة دموية، وخاصة ضخمة ومرئية للعين، علامة غير مواتية للغاية للصحة والحياة.

تغير فترات ما قبل المدرسة والمدرسة أسباب بيلة دموية - بشكل رئيسي الظواهر الثانوية والأولية لالتهاب كبيبات الكلى والتهاب الكلية واعتلال الكلية الناتج عن خلل التمثيل الغذائي. تعتبر الأمراض الخلقية أو الوراثية ذات صلة أيضًا، خاصة إذا كانت مقترنة باضطرابات النمو. أصبح تحص بولي أيضًا ذا صلة بالأطفال.

كيف يتم تحديد بيلة دموية؟

يمكن تحديد وجود الدم في البول نفسه باستخدام شرائط اختبار خاصة. تعتمد هذه التقنية على تحديد الهيموجلوبين في البول، لكن الاختبار يمكن أن يتفاعل مع المكونات الأخرى الموجودة في البول. إذا كان الاختبار إيجابيا، فمن الضروري إجراء المزيد من الأبحاث، والتي يتم إجراؤها كميا - عن طريق حساب عدد خلايا الدم الحمراء. ويتم ذلك عن طريق الفحص المجهري لعينة بول الصباح. تُفهم البيلة الدموية على أنها زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء بأكثر من 2-4 في مجال الرؤية، على الرغم من أن أطباء آخرين يقولون إنه لا ينبغي أن تكون هناك خلايا دم حمراء في التحليل على الإطلاق.

من خلال اختبار بول واحد، ليس من الممكن دائمًا تحديد الأمراض والكشف عن وجود خلايا الدم الحمراء في البول. قد يكون المرض مخفياً لبعض الوقت، وبالتالي قد لا يتم ملاحظة التغيرات في تحليل البول في كل تحليل. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يساعد اختبار البول لوجود خلايا الدم الحمراء في تقييم فعالية العلاج. من الصعب تقييم وجود وكمية الدم في البول في اختبارات فردية، لذلك من الضروري تقدير العدد اليومي لخلايا الدم الحمراء في البول. الطريقة الكميةالبحث هو طريقة أمبرجر أو أديس-كاكوفسكي، لكنها تتطلب عمالة كثيفة ومعقدة. كما سيتم استخدام طريقة Nechiporenko ودراسة البول على مدار 24 ساعة. يتم حساب تحليل البول لكل 1 ملليلتر من البول.

إذا لم تكن هناك خلايا دم حمراء في البول، ولا توجد علامات على مرض الكلى أو تلف أنسجة الكلى، فهناك مظهر من مظاهر عسر البول (ألم عند التبول)، ويتم إطلاق الدم في جلطات من مجرى البول، ثم الأطباء يمكن الافتراض أن مصادر النزيف ليست في الكلى، بل في الأجزاء السفلية من الجهاز البولي - في المثانة أو مجرى البول.

في الحالات الشديدة، مع تلف الكلى الخطير، قد يأخذ البول مظهرًا كريهًا ولون اللحم، وهذا يشير إلى فقدان كمية كبيرة من الدم من الجهاز البولي. في مثل هذه الحالات، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور أو استدعاء سيارة إسعاف. من الضروري ملاحظة وجود المظاهر المصاحبة - ألم في منطقة أسفل الظهر أو البطن، وألم في بروز المثانة، والغثيان والقيء، والحمى والتعرق الغزير، وعدم انتظام دقات القلب وتقلبات الضغط (قد يكون هذا مثل انخفاض حادالضغط، حتى الصدمة، أو زيادة حادة - ارتفاع ضغط الدم الكلوي الشرياني).

عادة، أول ما يتم فعله عند ظهور الدم في البول هو دخول المستشفى إلى قسم أمراض الكلى أو المسالك البولية في مستشفى الأطفال. يتم إجراء فحص مفصل هناك - اختبارات الدم والبول المتكررة، وفحوصات الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية، وإذا لزم الأمر، مسح الرنين المغناطيسي. سيساعد ذلك في تحديد أسباب ظهور الدم في البول وخطة العلاج.

التغييرات في اختبارات البول عند الطفل

يعد تحليل البول أحد الدراسات الرئيسية التي يتم إجراؤها منذ سن مبكرة جدًا للطفل. على الرغم من البدائية الظاهرة للتحليل، ومنهجيته معروفة منذ عقود، إلا أن اختبار البول العام يظل "المعيار الذهبي" في فحص الأطفال المصابين بأمراض ليس فقط الكلى والجهاز البولي ومشاكل الأعضاء التناسلية، ولكن أيضًا مع العديد من الأمراض الأخرى. إلى جانب فحص الدم العام، يتم إجراء اختبار البول العام أثناء أي فحص تقريبًا وأثناء أي فحص طبي. في اختبار البول، يمكن أن يتغير أي مؤشر تقريبًا، ولكن في أغلب الأحيان، ينظر اختبار البول إلى وجود التهاب في الجسم، سواء داخل الكلى أو في الجسم ككل. ماذا يمكن أن تقول المؤشرات المتغيرة؟ التحليل العامالبول، وخاصة التغيرات في عدد خلايا الدم البيضاء، الملح أو البروتين في البول.

إذا كان هناك كريات الدم البيضاء في البول

الكريات البيض– هذه خلايا دم وأنسجة خاصة مسؤولة عن دفاع الجسم المضاد للميكروبات ومحاربة الالتهابات. وتوجد بكميات كبيرة في الدم، وتنتقل إلى الأعضاء والأنسجة حيث تحدث بؤر الالتهاب. مع تطور الالتهاب، الكريات البيض قادرة على المغادرة الأوعية الدمويةويوجه إلى منطقة الالتهاب لمحاربة العدوى وترميم الأنسجة. في الظروف العادية، قد يكون هناك عدد قليل جدًا من كريات الدم البيضاء في البول، وهي مقبولة منفردة في مجال الرؤية عند الأولاد (0-2 في مجال الرؤية)، وما يصل إلى 6-8 كريات الدم البيضاء في مجال الرؤية عند الفتيات. بسبب خصوصيات هيكل وعمل الجهاز التناسلي. في حالات الحساسية أو التشوهات الدستورية النزفية النضحية لدى الأطفال، قد يكون عدد الكريات البيض مرتفعًا قليلاً، وتكون الكريات البيض أعلى دائمًا عند الأطفال في سن مبكرة بسبب الصعوبات في إجراء جمع البول وعلاج الأعضاء التناسلية. الحد الأقصى المسموح به عندما يمكننا التحدث عنه القيم العاديةيصل البول إلى 4-6 في مجال الرؤية عند الأولاد، ويصل إلى 8-10 في مجال الرؤية عند الفتيات. خلال الظواهر العمليات الالتهابيةفي الأعضاء التناسلية عند الأطفال قد يزيد عدد الكريات البيض ليس بسبب التهاب المسالك البولية ولكن بسبب دخول الكريات البيض من منطقة الالتهاب إلى منطقة رأس القضيب عند الأولاد أو الشفرين فتيات. عادة ما تكون الزيادة في عدد خلايا الدم البيضاء مصحوبة بزيادة في عدد الخلايا الظهارية.

الأمراض المرتبطة بعدد الكريات البيض

تسمى الزيادة في عدد الكريات البيض في البول حالة الكريات البيض - وجود الكريات البيض في البول، وعندما يزيد عدد الكريات البيض إلى درجة أنها تغطي مجال الرؤية بأكمله عند فحص الرواسب البولية تحت المجهر وهذا ما يسمى بيوريا - صديد في البول. قد تكون بيلة الكريات البيضاء نتيجة التهاب في الكلى والجهاز البولي ذو طبيعة ميكروبية (بكتيرية)، ولكنها قد تكون أيضًا علامة عدوى فيروسية، وكذلك الكريات البيض في البول يمكن أن تكون أيضًا علامة على تلف غير جرثومي للكلى والأعضاء البولية. هذا هو ما يسمى بيلة الكريات البيضاء الحقيقية، أي يتم إطلاق الكريات البيض مباشرة من الجهاز البولي. قد تكون هناك أيضًا حالة بيلة الكريات البيضاء الكاذبة، والتي لا تحدث بسبب وجود التهاب في الجهاز البولي، ولكن بسبب وجود عمليات التهابية أو حساسية في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية للأطفال من كلا الجنسين.

أنواع بيلة الكريات البيضاء والأسباب

يمكن أن تحدث زيادة في عدد الكريات البيض في البول مع أمراض الكلى والمسالك البولية المختلفة - مع التهاب الحويضة والكلية الحاد أو تفاقم عملية مزمنة، تحدث بيلة الكريات البيضاء، والتي تكون مصحوبة بوجود بروتينية معتدلة (ظهور البروتين في البول في كميات صغيرة).

في هذه الحالة، سوف تحدث مظاهر التهاب الحويضة والكلية على خلفية انتهاك حالة الطفل، والتسمم العام مع ارتفاع درجة الحرارةوألم في البطن. لكن التهاب الحويضة والكلية ليس المرض الوحيد الذي يحدث مع أعراض بيلة الكريات البيضاء. يمكن أن تسبب بيلة الكريات البيضاء أمراض المسالك البولية مثل التهاب المثانة (التهاب المثانة) والتهاب الإحليل (التهاب مجرى البول).

في الوقت نفسه، واحدة من الأعراض الرئيسية لالتهاب المثانة والتهاب الإحليل هي أعراض عسر البول - اضطرابات التبول مع أعراض الألم، واضطرابات في حجم البول وإيقاع التبول.

إذا كان الطفل يعاني من مظاهر التهاب الكلية غير الميكروبي (التهاب لا يسببه العدوى، ولكن بسبب عوامل أخرى)، فإن بيلة الكريات البيضاء تكون مصحوبة ببيلة دموية دقيقة (إفراز الدم في البول بكمية صغيرة) وأعراض معتدلة من بروتينية.

إن الإفراز المعتدل للكريات البيض في البول هو سمة من سمات المراحل الأولية لتطور التهاب كبيبات الكلى الحاد، أو خلال فترة التفاقم الأولي للعملية المزمنة، مما يعكس رد فعل الجسم على حقيقة أن مجمعات الأجسام المضادة للمستضد تترسب في كبيبات الكلى، مما يسبب الحادة أو التهاب مزمن. إذا كان مسار المرض مواتيا، بعد أسبوع من المرض، تختفي الكريات البيض من البول تدريجيا. إذا ظلت الكريات البيض في البول دون تغيير، أو ارتفع مستواها، ينبغي اعتبار هذه الأعراض من التهاب كبيبات الكلى عاملا غير موات للغاية في تطور هذا المرض.

في بعض الأحيان، في أنواع مختلفة من العمليات الحادة، لا يكفي مجرد وجود الكريات البيض في البول، فمن الضروري تحديد الكريات البيض باستخدام مخطط البول، وفحص رواسب البول بعد صبغها بأصباغ خاصة. مع الآفات المعدية في الكلى أو المسالك البولية، يمكن ملاحظة أنواع العدلات من كريات الدم البيضاء، وهذه هي خلايا الدم التي تشكل القيح في البول. في ظل هذه الظروف، ما يصل إلى 95٪ من الكريات البيض في البول ستكون عدلات، وحوالي 5٪ فقط ستكون خلايا ليمفاوية. في المرحلة الأوليةالتهاب كبيبات الكلى - سواء كان حادًا أو مزمنًا، في المرحلة الحادة، في مخطط البول، سوف يهيمن المكون العدلي للكريات البيض أيضًا على المكون اللمفاوي، لكن هذا الاختلاف سيكون أقل وضوحًا. في ديناميات تطور المرض، قد تكون التغيرات في البول مختلفة - يمكن أن تكون الخلايا الليمفاوية في البول مساوية للعدلات، بل وتتجاوز عددها. هناك تغيير نموذجي آخر في مخطط البول أثناء التهاب كبيبات الكلى وهو وجود خلايا وحيدة النواة، وهي خلايا خاصة، في البول. في التهاب كبيبات الكلى غير الميكروبي (البكتيري)، يمكن أن تكون بيلة الكريات البيضاء ذات طبيعة يوزينية، مما يشير بشكل غير مباشر إلى الطبيعة التحسسية لتلف الكلى وتورط آليات المناعة. يتغير عدد الخلايا الليمفاوية في رواسب البول مع التهاب الكلية الوراثي، اضطرابات استقلاب الملح واعتلال الكلية، وكذلك عمليات خلل التنسج في أنسجة الكلى.

البكتيريا في البول

ش طفل سليميجب أن يكون البول معقمًا، أي أنه لا ينبغي أن يحتوي على ميكروبات، ولكن بشكل دوري، يمكن زرع نباتات غير مسببة للأمراض أو انتهازية من الجهاز التناسلي من البول في تحليل بكمية لا يمكن وصفها بأنها ذات أهمية تشخيصية. كل هذا يرجع إلى حقيقة أن الميكروبات من الجهاز التناسلي أو جلد العجان يمكن أن تدخل إلى البول بسبب عيوب في جمع البول، خاصة عند الأطفال الصغار جدًا. كما يمكن للميكروبات المسببة للأمراض أن تخترق البول أثناء بعض العمليات المعدية العامة في الجسم. لكن لا يمكن أن توجد لفترة طويلة في البيئة العدوانية لبول الطفل ويتم التخلص منها بسرعة، وتسمى هذه الحالة البيلة الجرثومية العابرة.

غالباً ما يدل ظهور البكتيريا في البول الآفة المعديةالمسالك البولية وقد يشير إلى عامل مسبب لالتهابات الجهاز البولي والتناسلي. لذلك تسمى ثقافة البول بالمعيار الذهبي في تشخيص أمراض الجهاز البولي التناسلي عند الأطفال. لكن الصعوبة الوحيدة في إجراء هذا التحليل هي صعوبة جمع البول بشكل صحيح - المجموعة المثالية هي قسطرة المثانة، ولكنها نادراً ما تستخدم عند الأطفال وفقط في المستشفى.

في الأحوال العامة يتم جمع البول في الصباح، بعد مرحاض شامل للأعضاء التناسلية مع التبول الحر من الجزء الأوسط من البول، يتم جمع التحليل في وعاء خاص معقم، يعطى للوالدين من قبل المختبر الذي سيقوم بإجراء التحليل التحليل. ستكون عينة البول الصباحية هي الأكثر دلالة، لأنها ستحتوي على أعلى تركيز للميكروبات.

عند الأطفال الصغار، يجوز جمع البول للتحليل من مجرى حر عندما يتبول الطفل، وإذا لم يكن من الممكن جمع البول بدقة في الصباح بعد الاستيقاظ، فتناول أي جزء مناسب من التبول في الصباح. قبل إجراء التحليل، تحتاج إلى غسل الطفل جيدا وفقا لجميع القواعد بالصابون والفتيات - من الأمام إلى الخلف تحت الماء الجاري، الأولاد - كما تفضل. اجمع عينة البول على الفور في وعاء وأغلق الغطاء على الفور، ويجب تسليمها إلى المختبر خلال ساعة بعد جمعها، وإلا فإن البول سيفقد قيمته التشخيصية. إذا لم يكن من الممكن نقل البول على الفور، فيجب عليك وضعه في حاوية مشدودة بإحكام على الرف السفلي للثلاجة.

يمكن اعتبار نتائج التحليل إيجابية إذا تم زرع أكثر من 10 إلى الدرجة الخامسة من الأجسام الميكروبية لكل 1 مل من البول في اختبار البول، وبالنسبة لحديثي الولادة - 10 إلى الدرجة الرابعة. للتحكم في التحليل من الضروري تكرار التحليل مرة أو مرتين لتحديد النباتات المسببة والقضاء على العيوب في مجموعة التحليل.

عند تقييم درجة البيلة الجرثومية (وجود البكتيريا في البول)، من الضروري دراسة نوع معين من البكتيريا. عادةً ما تنتج الآفات الميكروبية في الكلى أو المسالك البولية عن ميكروبات خاصة سلبية الجرام تعيش في الأمعاء أو على الجلد - الإشريكية القولونية أو المتقلبة أو الكليبسيلا أو الأمعائية أو الزائفة. المكورات المعوية والمكورات العنقودية والمكورات العقدية تزرع بشكل أقل. لكل ميكروب، عياره التشخيصي لكل ملليلتر من البول هو تشخيصي. إن الكشف عن بعض الميكروبات في البول هو في حد ذاته سبب للعلاج، بغض النظر عن عيارها.

إذا كان هناك ملح في البول

توجد دائمًا كمية معينة من الأملاح الذائبة في البول، وفي بعض الأحيان، في بيئة معينة، يمكن أن تترسب. تعتمد كمية ونوع الأملاح المترسبة في عينة البول على عوامل كثيرة - نوع النظام الغذائي ونوع الطعام، وحموضة البول، وحالة ظهارة المسالك البولية نفسها وحتى الوقت من السنة و نظام الشرب. في الرواسب البولية للأطفال عادة ما توجد أملاح الأكسالات أو اليورات أو الفوسفات، ويمكن أن تترسب مع الكالسيوم والأمونيوم، وهذا يعتمد على خصائص التمثيل الغذائي.

الأملاح المترسبة الأكثر شيوعًا هي الأوكزالات - ويمكن أن تترسب حتى عند الأطفال حديثي الولادة. في بعض الحالات، في الأيام الأولى بعد الولادة، قد تترسب أملاح حمض اليوريك، اليورات، وتسمى هذه الحالة احتشاء حمض اليوريك في الكلى، وتلون هذه الأملاح البول باللون الأحمر القرميدي.

لا يشكل الظهور العرضي لأملاح الأوكسالات واليورات في البول خطرًا، ولكن إذا ظهرت هذه الأملاح في كل اختبار بول أو تقريبًا كل ذلك، فإنها تفرز بكميات كبيرة أو تحتوي على بلورات كبيرة، فمن المرجح أن تكون هذه حالة من اعتلال الكلية المتحلل. - اضطراب وظيفي خاص في عمل الكلى، مما يؤدي إلى تعطيل عمليات ترشيح المواد غير العضوية والعضوية. هذه الحالة خطيرة من حيث زيادة تطوير تحص بولي. في بعض الأحيان تظهر الأملاح عند الأطفال أثناء الحمى، بعد تناول بعض الأدوية، بعد الإفراط في تناول الأطعمة الخاصة - الشوكولاتة، حميض، اللحوم.

لكن الكشف عن ثلاثي الفوسفات والفوسفات في البول يجب أن ينبه الطبيب دائمًا - فهي تتشكل عادة في حالات عدوى البول. تستقر أملاح الفوسفات على الأجسام الميكروبية وتشكل البلورات. عادة، عند اكتشاف الفوسفات في البول، يتم أيضًا اكتشاف عدد كبير من الميكروبات وخلايا الدم البيضاء وحتى خلايا الدم الحمراء بالتوازي معها.

اختيار كمية كبيرةأملاح- وهذا سبب لإجراء فحص مفصل للكلى بحثًا عن التشوهات، حيث أن تحص البول اليوم صغير جدًا ويمكن أن يحدث حتى عند الأطفال في سن مبكرة. تسبب حصوات الكلى اضطرابات خطيرة في صحة الطفل وتعطل العمليات الحياتية للطفل.

المتلازمة البولية هي مزيج من العمليات المرضية في الجهاز البولي بمختلف أنواعها والتغيرات في تكوين وبنية البول: وجود البكتيريا الأجنبية والأملاح وعناصر أخرى مختلفة. يمكن أن يحدث بشكل خفي (باستثناء حالات بيلة دموية جسيمة وبيلة ​​كريات الدم البيضاء الضخمة) ولا يمكن اكتشافه إلا باستخدام الطرق المختبرية. المتلازمة البولية هي العلامة الوحيدة لأمراض الكلى والمسالك البولية لدى الأطفال والبالغين. كما يظهر أيضًا وجود أمراض أخرى في الجسم.

الأنواع الشائعة من المتلازمة البولية هي بيلة دموية معزولة، بيلة بروتينية معزولة وبيلة ​​الكريات البيضاء المعزولة.

الأعراض الرئيسية للبيلة الدموية المعزولة هي إفرازات دموية في البول.قد يبدو البول محمرًا أو دمويًا (بيلة دموية جسيمة) أو دون تغيير تمامًا (بيلة دموية دقيقة). يمكن عزل بيلة دموية (بدون البيلة الأسطوانية والبيلة البروتينية)، وهذا يشير إلى وجود أمراض مثل:

• الحجارة في المثانة والحالب.
• العمليات المعدية في الجهاز البولي التناسلي، والمثال الأكثر شيوعا هو مرض السل في الكلى.
• التهاب الحليمات الكلوية، على سبيل المثال في اعتلال الكلية.
• أمراض الكلى الوراثية.

وبهذا الشكل ينطق الأحاسيس المؤلمةعند التبول، يتم تحديد الأمراض:

• مرض تحص بولي.
• نخر وتجلط الأوعية الكلوية.
• المغص الكلوي؛
• مرض السل الكلوي.

ولكن إذا لم يلاحظ الألم أثناء التبول، فمن المرجح أن المريض يعاني من اعتلال الكلية الخلقي أو المكتسب.

لعوامل الدم في البول الرضعيتصل:

• تلف البلازما
• الالتهابات التي تحدث أثناء التطور داخل الرحم.
• تشكيلات في الكلى.
• ارتفاع تركيز الصفائح الدموية.
• إصابة الكلى من السموم أثناء العلاج الدوائي.

وبطبيعة الحال، على أية حال، فإن اكتشاف المتلازمة البولية عند الرضع يعد علامة سلبية. ظهور إفرازات دموية في البول عند الأطفال الأكبر سناً يشير إلى وجود حصوات في البول. المسالك البوليةواليشم. في أغلب الأحيان، يتم استخدام البول الذي تم جمعه في الصباح للتحليل. إذا تم الكشف عن إفرازات دموية في بول الأطفال، فمن الضروري دخول المستشفى بشكل عاجل. إذا كشف اختبار البول عن البيلة الأسطوانية بالإضافة إلى الإفرازات الدموية، فيمكن الاشتباه في بيلة دموية عائلية حميدة أو مرض بيرغر. إن إثبات وجود كل من البيلة الدموية والبيلة البروتينية هو علامة على وجود أمراض مختلفة ومحددات مسبقة الفشل المزمنكلية

بيلة بروتينية معزولة

المظهر الرئيسي للبيلة البروتينية المعزولة هو وجود البروتين في البول.

إذا تم الكشف عن البروتين فقط، فهذا لا يشير دائمًا إلى أمراض الكلى. توجد البيلة البروتينية المعزولة على أنها حميدة وخبيثة.

حميدة يمكن أن تكون:

• عابر مجهول السبب، يتم تحديده، كقاعدة عامة، في البول مرة واحدة ولم يعد يتم تحديده خلال الدراسة الثانوية؛
• انتصابي، مع الوقوف على المدى الطويل.
• وظيفية، يمكن الكشف عن البروتين بسبب درجة حرارة عاليةالجسم، انخفاض حرارة الجسم، التوتر العصبي، مشاكل في القلب.

مع هذا النوع من المرض، سوف يسمع المريض تشخيصًا إيجابيًا من الطبيب.

يمكن أن تكون البيلة البروتينية المعزولة المستمرة نتيجة لأمراض مثل:

• التسمم بالمعادن الثقيلة.
• السكري;
• داء المثانة.
• ضمور الأميلويد.
• التهاب كبيبات الكلى.

وبطبيعة الحال، مع كل هذه التشخيصات، سيكون تشخيص الطبيب سلبيا.

بيلة الكريات البيضاء المعزولة

المظهر الرئيسي لبيلة الكريات البيضاء المعزولة هو وجود قوالب في البول. الأسطوانات هي عناصر دقيقة من أصل بروتيني. اعتمادًا على العمليات التي تحدث في الجسم، يكون للبروتين شكل أسطواني مختلف.

تنقسم الاسطوانات إلى:

• زجاجي ويوجد في جميع الأمراض تقريبًا، ويتم اكتشاف البروتين في اختبارات البول.
• تظهر الشمعية في أمراض الكلى الحادة والعمليات الالتهابية.
• يمكن العثور على حبيبي في حالات تلف أنابيب الكلى والتهاب كبيبات الكلى.
• يتم الكشف عن تلك كاذبة عندما أمراض مختلفةالمسالك البولية.

الفرق بين هذا الشكل من بيلة الكريات البيضاء هو أنه من سمات التهاب المسالك البولية، وليس حمة الكلى. تشير بيلة الكريات البيضاء الشديدة، خاصة مع بيلة دموية طفيفة أو بيلة بروتينية، إلى عمليات التهابية في الكلى، وكذلك مع أنواع مختلفة من التهاب الكلية.

تحديد التشخيص الدقيق أمر صعب للغاية، خاصة عندما التحليل السلبيثقافة التبول.

يمكن أن تحدث بيلة الكريات البيضاء العقيمة بسبب عوامل مثل:

• حمل؛
• حمى حادة
• العلاج بالجلوكوكورتيكويدات والسيكلوفوسفاميد.
• أمراض الحالب الطبيعة المعديةيمكن علاجه بالمضادات الحيوية؛
• الأضرار الميكانيكية للأعضاء البولي التناسلي.

• التهاب مجرى البول والمثانة والبروستاتا.
• جميع أنواع التهاب الكلية tubulointerstitial.
• مرض الدرن؛
• الالتهابات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة.

هناك أيضًا متلازمة بولية بسيطة، ولكن لا يتم التعبير عنها بتغيير نوعي، بل بتغيير كمي. أي أن كمية البول تقل بشكل ملحوظ.

معلومات مفيدة

المتلازمة البولية هي حقيقة للعديد من الأمراض المختلفة التي يجب تحديدها وعلاجها.

إذا كان العلاج مستحيلا، يجب على الطبيب أن يصف الإجراءات التي من شأنها أن تساعد المريض على الشعور بتحسن كبير. تجدر الإشارة إلى أن المتلازمة البولية هي حقيقة تحدث عمليات مرضية في الجسم. هناك حاجة إلى العديد من الفحوصات الإضافية لإجراء التشخيص الأكثر دقة.

القضاء على العملية المرضية يعتمد على العامل الذي أثارها. في أي حالة، من المستحيل تجاهل المظاهر الأولى للمتلازمة البولية، يجب عليك الاتصال بالطبيب المؤهل على الفور الفحص الشاملوالعلاج الفعال.

المتلازمة البولية هي اضطراب في عمل الجهاز البولي، والذي يتجلى من خلال التغيرات في تكوين البول ونوعيته وكميته. في مثل هذه الحالة، قد تظهر أيضًا مشاكل في تكرار التبول بالإضافة إلى أعراض أخرى. في المرحلة الأولية من تطور المتلازمة، لا يظهر الشخص أي أعراض، مما يجعل علم الأمراض خطيرا.

يمكن أن يكون سبب المتلازمة البولية لأسباب عديدة. وتشمل أهمها ما يلي:

• منهجي الإرهاق العصبي;
• الأمراض المعدية المختلفة.
• الأورام الحميدة في الجهاز البولي والأعضاء المجاورة.
• مرض تحص بولي.
• الأورام السرطانية.
• أنواع مختلفة من الإصابة أو الإفراط في التمدد.
• تصلب متعدد؛
• اكتئاب؛
• أمراض باركنسون والزهايمر.
• أمراض النمو الخلقية.
• التهاب الدماغ؛
• التعرض للعادات السيئة.
• السكري.

المتلازمة البولية هي اضطراب في الجهاز البولي.

هذه ليست كل الأمراض التي يمكن أن تثير المتلازمة البولية. من أجل معرفة ذلك السبب الدقيقمن الضروري طلب المساعدة من الطبيب في أسرع وقت ممكن والخضوع لسلسلة من الفحوصات. يجب أن يبدأ العلاج على الفور، لأنه حتى أدنى تأخير يمكن أن يؤدي إلى تطور المضاعفات. أما بالنسبة للعلاج فيجب اختياره فقط من قبل الطبيب المعالج. العلاج الذاتي ممنوع منعا باتا. من أجل التخلص من الأمراض، من بين أمور أخرى، يجب عليك اتباع جميع توصيات الطبيب.

ما هي التشوهات التي تشير إليها متلازمة المسالك البولية؟

ويترتب على الممارسة الطبية أن المتلازمة البولية قد تشير إلى تشوهات وأمراض الكلى المختلفة في المسالك البولية. تشمل هذه الأمراض ما يلي:

1. بيلة دموية - يتكون هذا المرض من وجود دم في البول. قد تكون هناك مثل هذه الشوائب درجات متفاوتهشدة المرض من وجود ملحوظ بالعين المجردة إلى اكتشافه فقط عن طريق التحليل المجهري. في هذه الحالة، قد يكون للبول لون بني أو محمر. إذا تم تشخيص إصابة الشخص ببيلة دموية، فقد يشير ذلك إلى التطور تشكيلات الورمفي المسالك البولية وكذلك حول تحص بولي أو أي عدوى.
2. Cylindruria - في هذه الحالة، يعاني جسم الإنسان عمليات مختلفةمما يؤدي إلى زيادة حموضة البول. هذا المرضيشير إلى التهاب الكلى وأضرارها وكذلك تلف المسالك البولية أو التهاب كبيبات الكلى.
3. بيلة الكريات البيضاء - يشير هذا المرض إلى التهاب فيروسي في المسالك البولية أو الكلى. مع هذا الانحراف في تحليل البول، يزداد عدد الكريات البيض وهذا قد يشير إلى أمراض مثل التهاب الحويضة والكلية في الحالات الحادة أو المرحلة المزمنة. بالإضافة إلى ذلك، قد تشير الزيادة في خلايا الدم البيضاء إلى أمراض مثل التهاب الإحليل. بالإضافة إلى زيادة عدد الكريات البيض، مع جميع الأمراض المذكورة أعلاه، قد يعاني المريض من أعراض مثل الألم عند التبول، وكذلك الانحرافات المحتملةفي تَقَدم. من بين أمور أخرى، قد تشير بيلة الكريات البيضاء إلى حدوث التهاب في كبيبات الكلى في جسم الإنسان.
4. البكتيريا - يشير اكتشافها في البول إلى وجود التهابات في المسالك البولية.
5. الأملاح - بكميات صغيرة، توجد بعض أنواع الأملاح في جسم حتى الشخص السليم تمامًا، ولكن على الرغم من ذلك، فإنها تستقر أحيانًا، وقد يحدث هذا بسبب سوء التغذية، تغيرات في عادات الشرب، وكذلك حموضة البول. إذا لم يتم العثور على الأملاح بشكل منهجي في تحليل البول، فلا داعي للقلق، وإلا فقد يشير ذلك إلى وجود خلل خطير في وظائف الكلى، وقد يشير أيضًا إلى وجود حصوات في الكلى.

الأشكال الأكثر شيوعا من المتلازمة البولية، والتي تثير اضطرابات مختلفة في الجسم، هي الانحرافات التالية:

1. وجود دم في البول، والذي يمكن أن يوجد بكميات متفاوتة ويؤثر على لون البول. إذا ظهرت مثل هذه الأعراض، يجب عليك طلب المساعدة على الفور من منشأة طبية. حيث أن ظهور إفرازات دموية يشير إلى أمراض مثل حصوات الحالب والمثانة والتهابات الجهاز البولي التناسلي وتلف الحليمات الكلوية أو الأمراض الوراثيةكلية إذا كان لدى الشخص شوائب دموية في بوله، فمن أجل إجراء تشخيص دقيق ووصفة طبية أبحاث إضافيةالأعراض الإضافية لها أهمية كبيرة. على سبيل المثال، إذا كانت هذه الانحرافات مصحوبة بألم عند التبول، فقد يصاب الشخص بأمراض مثل السل أو المغص الكلوي أو نخر أو تجلط الأوعية الكلوية. إذا لم يظهر حتى ألم بسيط، فقد يشير الوضع إلى اعتلال الكلية الخلقي أو المكتسب.
2. البروتين في البول - ويسمى هذا المرض أيضًا البيلة البروتينية المعزولة. لا يشير هذا المظهر دائمًا إلى مرض الكلى، ولكن يجب تشخيصه بالكامل، حيث يمكن أن يكون للانحرافات أشكال حميدة وخبيثة. يظهر البروتين في البول في الحالات التي يصاب فيها الشخص بأمراض مثل التهاب كبيبات الكلى أو اعتلال الكلية المتوطن في البلقان أو داء السكري أو داء السيستين أو الحثل النشواني. في حالة حدوث أحد الأمراض المذكورة، يجب أن يبدأ العلاج على الفور، وإلا فإن علم الأمراض يمكن أن يؤدي إلى تطور مضاعفات خطيرة.

بالإضافة إلى كل شيء آخر، هناك أيضًا متلازمة بولية صغيرة، دعنا نحاول معرفة ما هي عليه الآن. متلازمة البولية الصغيرة هي انخفاض كمي في كمية البول.

تشير التغيرات في البول إلى تطور علم الأمراض

في الممارسة الطبيةكما أن هناك حالات يوجد فيها دم في البول عند الأطفال، وخاصة الرضع. في هذه الحالة، مطلوب دخول المستشفى على الفور. ويفسر ذلك حقيقة أن علم الأمراض يشير إلى أمراض خطيرة في هذا العصر، مثل الإنتان أو تجلط الدم أو أشكال متعددةالأورام.

مظهر آخر من مظاهر المثانة هو انحراف مثل متلازمة المثانة الخجولة. تكمن خصوصية هذا الانحراف في أن الشخص الذي يعاني من مثل هذا الانحراف لا يمكنه الذهاب إلى المرحاض في بيئة غير مألوفة، بل وأكثر من ذلك في حالة وجود غرباء. مثل هذا الانحراف عن نقطة طبيةالرؤية ليست مرضا، ولكنها تشير على الأرجح إلى انحرافات واضطرابات نفسية.

متلازمة المثانة الخجولة هي مشكلة نفسية

يعتقد العديد من الأطباء أن سبب تطور متلازمة المثانة هو استخدام بعض الأدوية، كما أن الإجهاد العصبي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تطورها. كعلاج في مثل هذه الحالة، ينصح المرضى بأخذ دورة تدريبية التصحيح النفسي. أثناء العلاج، لا يوصف للمريض أي الأدويةلأنها في هذه الحالة لا يمكن أن يكون لها التأثير المطلوب وتساعد في التخلص من المتلازمة.

لا يتم تصنيف المتلازمة البولية كمرض وهي مجرد مؤشر على تطور مرض مرضي في جسم الإنسان.

يتم تشخيص مثل هذا الانحراف في جسم الإنسان مثل متلازمة المسالك البولية أثناء اختبار البول. في حالة أنه بعد البحوث المختبريةإذا تم اكتشاف أي انحرافات عن القاعدة في البول، فسيتم إعطاء المريض هذا التشخيص بالضبط ويتم وصف عدد من الدراسات الإضافية، والتي تأخذ أيضًا في الاعتبار الأعراض المرتبطة. فقط كل شيء معًا يسمح للطبيب بإجراء تشخيص صحيح ودقيق، وكذلك وصف العلاج الفعال.

الاختبار إلزامي للتشخيص.

بعد إجراء التشخيص، يتم وصف مسار العلاج، وإذا لم يحقق أي نتائج، يتم وصف إجراءات للمريض تضمن شعور المريض بالتحسن.

ملحوظة! تشير المتلازمة البولية إلى العمليات المرضية التي تحدث في جسم الإنسان، ومن أجل معرفة أي منها، هناك حاجة إلى عدد من الفحوصات الإضافية العديدة.

بعد تشخيص المرض، يوصف العلاج، والذي ينبغي أن يهدف إلى القضاء على العوامل التي أثارت تطور هذا المرض. لا ينبغي بأي حال من الأحوال ترك مثل هذه التغييرات دون تشخيص وعلاج، لأنها يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة للغاية.

خاتمة

يمكن إثارة حدوث المتلازمة البولية بشكل كامل لأسباب مختلفةوالتي يمكن أن تكون الأكثر بدائية وتشير إلى انحرافات طفيفة في جسم الإنسان، وعلى العكس من ذلك، في بعض المواقف تنشأ نتيجة لأمراض خطيرة اعضاء داخلية. بغض النظر عن السبب الذي أدى إلى تطور المتلازمة البولية، يجب عليك الخضوع على الفور لعدد من الفحوصات الإضافية وتحديد التشخيص بدقة. بعد هذا عليك أن تبدأ العلاج الفوريواتبع بدقة جميع توصيات الطبيب المعالج.

أي التهاب في الجهاز البولي والكلى مظاهر خطيرة، ويمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. يتم اختيار طريقة العلاج بشكل فردي في كل حالة.

المتلازمة البولية/متلازمة المثانة العصبية، بما في ذلك حالات الألم عند التبول التي لا تنتج عن التهاب المسالك البولية أو حصوات المثانة. لا توجد أعراض استثنائية، وبالتالي فإن التشخيص السريري يمكن أن يكون صعبا للغاية.

أسماء أخرى: متلازمة المثانة المفرطة الحساسية، المثانة المريضة (PBS)

التهاب المثانة الخلالي (IC) أو المتلازمة البولية هو حالة تتميز بألم الحوض المزمن أو المتكرر والتبول المتكرر.

عادة ما يتم تشخيص المرض لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا، على الرغم من عدم وجود ذلك الأساس العلميلماذا قد لا يكون IC موجودًا عند الأطفال.

كان هناك وقت لم يصدق فيه الأطباء وجود المرض، وكان على المريض أن يتنقل باستمرار من طبيب إلى آخر ليجد الراحة.

تمت صياغة مصطلح التهاب المثانة الخلالي لأول مرة في عام 1878. قام طبيب المسالك البولية أولاً بالبحث عن "قرحات مراوغة" على جدار المثانة أثناء تمديدها لفحصها بمنظار المثانة. كانت القرحة تسمى "قرحة هانر" وكانت نوعًا كلاسيكيًا من متلازمة المسالك البولية.

ومع ذلك، فإن العديد من المرضى الذين لم يصابوا بالقرح كانوا يعانون من أعراض القولون العصبي وكانوا يعتبرون حالات نفسية حتى عام 1978. وفي عام 1978، تم وصف نوع لا يسبب القرحة. ومن المعروف الآن أن معظم مرضى المتلازمة البولية هم من النوع الذي لا يعاني من القرحة.

تتراوح الأعراض بين الانزعاج الخفيف والألم الشديد، ويشعر بعض المرضى بالضغط في منطقة الحوض. علامات عامةيشمل إفراغ غير كامل- تكرار البول، أو مزيج من الاثنين معا.

لا توجد أعراض للمتلازمة البولية، وبالتالي فإن التشخيص السريري صعب للغاية.

إن التغير في الأعراض وشدتها يدفع الشخص إلى الاعتقاد بأن المشكلة هي مزيج من الأمراض.

إن سبب المتلازمة البولية غير مفهوم إلا قليلاً، ويتم إجراء الأبحاث لفهمه بشكل أفضل. ومع ذلك، على الرغم من عقدين من البحث، لم يتم إحراز تقدم يذكر في الفهم.

الخلل الظهاري

ويلاحظ الخلل الظهاري في المرضى الذين يعانون من متلازمة المسالك البولية. في هذه الحالة، تفشل بطانة المثانة (الطبقة الخارجية) في أداء وظيفتها، مما يزيد من النفاذية غير الطبيعية للمواد المذابة (مثل البوتاسيوم) الموجودة في البول.

هذا يسبب رد فعل التهابي في الطبقة السفلى من الغشاء المخاطي. يمكن أن تزول الاستقطاب الأعصاب الحسية، مما يسبب ألمًا موضعيًا.

تنشيط الخلايا البدينة

ويشارك تنشيط الخلايا البدينة في هذا الاضطراب. إنه يبدأ إطلاق الهيستامين، الذي يطلق المادة P (الناقل العصبي للمرض) ويحفز تكاثر ألياف C منزوعة الميالين الحساسة للألم. ولوحظت ألياف C بكميات كبيرة مرحلة متأخرةالمتلازمة البولية، وهذا ما يفسر فرط حساسية المثانة لدى المرضى.

تشبه الأعراض إلى حد كبير أعراض مرض السل في الجهاز البولي التناسلي، وأكثر من ذلك الأساليب المبكرةوكانت العلاجات تهدف إلى القضاء على هذا المرض. لكن المرضى لا يستجيبون لعلاج السل. اليوم هناك زيادة كبيرة في الوعي بالمرض.

التقدم في معرفة الأسباب والتشخيص والعلاج يعطي الأمل في خيار علاج أفضل.

لا يوجد أي دليل على أن متلازمة المثانة العصبية مرتبطة بها خطر كبيرتطور السرطان. لا يؤثر على الخصوبة ولا يؤثر على نمو الجنين عند المرأة الحامل.

وهو أكثر شيوعًا عند النساء مقارنة بالرجال.

أعراض

ألم

ألم متقطع أو عدم الراحة، بما في ذلك الخفقان، والحرق، أو الضغط. يحدث الألم عندما تمتلئ المثانة بالبول أو تفرغ.

• يعاني الرجال أيضًا من الألم عند القذف أو عند الوصول إلى النشوة الجنسية. تشعر المرأة بالألم أثناء فترة الحيض أو أثناء الجماع المهبلي.
• يمكن أن يكون موقع الألم في أي مكان في أسفل البطن، منطقة الحوض، مجرى البول (مجرى البول)، فتحة الشرج، والمستقيم.

التردد والتفريغ

وعادة ما توجد معًا، على الرغم من أن الضرورة الملحة يمكن أن توجد من تلقاء نفسها دون تكرار. تزداد وتيرة التبول بشكل ملحوظ، ويرجع ذلك أساسًا إلى عدم قدرة المثانة على حبس كمية كبيرة من البول، حتى لو كان حجمها طبيعيًا.

إذا قام الشخص بالتبول أكثر من 8 مرات، يعتبر ذلك أمرا غير طبيعي. التبول الليلي يزعج نوم الشخص المصاب. وقد يذهب البعض إلى المرحاض كل 10 إلى 15 دقيقة، أي 40 إلى 60 مرة في اليوم.

المتلازمة البولية هي عبارة عن مجموعة معقدة من اضطرابات التبول المختلفة والتغيرات في تكوين وبنية البول: وجود البكتيريا والأملاح، بيلة دموية دقيقة، بيلة كريات الدم البيضاء، بيلة أسطواني وبيلة ​​بروتينية. أيضا، قد تشمل خصائص المتلازمة البولية عسر البول، واضطرابات في كمية البول وتكرار التبول. وفي الحالات التي تكون فيها العلامة الوحيدة لمرض الكلى، يطلق عليها اسم المتلازمة البولية المعزولة.

الانحرافات في تكوين البول

المتلازمة البولية عند الأطفال والبالغين هي علامة على أمراض الكلى وأمراض المسالك البولية. يمكن أن يشير إلى وجود أمراض مختلفة.

بول دموي

البيلة الدموية هي وجود كمية معينة من الدم في اختبار البول: من المجهري إلى الملحوظ بالعين المجردة. يصبح لون البول محمراً أو بنياً.

تشير البيلة الدموية إلى وجود ورم في المسالك البولية أو وجود حصوات أو عدوى. قد يصاحب مرض الحليمات الكلوية (اعتلال الكلية الناجم عن فقر الدم المنجلي). وهو أيضًا نموذجي لالتهاب الكلية الوراثي وخلل التنسج الكلوي. يتم تقييم طبيعة بيلة دموية من خلال الأعراض المصاحبة لها. أهمية عظيمةيعتمد التشخيص على ما إذا كان التبول مصحوبًا بألم. يشير الألم المغص الكلوي، تحص بولي، السل الكلوي، نخر وتجلط الأوعية الكلوية. إذا كان التبول غير مؤلم، فمن المرجح أن المريض يعاني من اعتلال الكلية، خلقي أو مكتسب.

بيلة دموية عند الأطفال أنفسهم أصغر سناهو نتيجة للأمراض، والإنتان، والالتهابات داخل الرحم، وأورام الكلى، والتخثر، وكذلك تلف الكلى من السموم أثناء تناول الأدوية. عند الرضع، تعتبر مظاهر بيلة دموية أعراض غير مواتية للغاية للحياة والصحة.في الأطفال الأكبر سنا، فإنه يشير إلى التهاب الكلية وتحصي البول.

يتم تشخيصه عن طريق اختبار خاص وفحص مجهري لاختبار البول الصباحي. يتم تحديد الدم في البول باستخدام عدة اختبارات. عندما يتم الكشف عن مثل هذه الأعراض، يحتاج الطفل في معظم الحالات إلى دخول المستشفى والعلاج فيه قسم المسالك البوليةمستشفى الاطفال.

بيلة سيلندرية

الأسطوانات عبارة عن عناصر دقيقة تتكون من البروتين. ويأخذ شكلًا أسطوانيًا في ظل ظروف معينة، مما يشير إلى العمليات والتغيرات المختلفة التي تحدث، على سبيل المثال. زيادة الحموضةالبول. تنقسم الأسطوانات إلى زجاجي وحبيبي وشمعي وكاذب:

• زجاجي - يحدث في جميع الأمراض التي تسبب البيلة البروتينية تقريبًا.
• شمعي - يشير إلى تلف والتهاب خطير في الكلى.
• حبيبي - يشير إلى تلف أنابيب الكلى والتهاب كبيبات الكلى.
• كاذبة - لا تشير إلى تلف الكلى، ولكنها تشير إلى أي ضرر في المسالك البولية.

بيلة الكريات البيضاء

الكريات البيض هي أجسام خاصة، خلايا دموية تحمي الجسم من الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية والالتهابات. وهي توجد بكميات صغيرة في أي بول، وترتفع مستوياتها عند الأطفال. ومن الجدير بالذكر أن الفتيات عادة ما يكون لديهن عدد أكبر من خلايا الدم البيضاء في التحليل مقارنة بالأولاد. ويمكن أن ينتهي بهم الأمر أيضًا في البول نتيجة التهاب الأعضاء التناسلية الخارجية.

بيلة الكريات البيضاء هي أحد أعراض الالتهاب الميكروبي أو الفيروسي للكلى والمسالك البولية. يزداد عدد الكريات البيض في تحليل البول مع التهاب الحويضة والكلية الحاد و الأصناف المزمنة. الأمراض الأخرى التي قد تشير إلى كثرة الكريات البيضاء هي التهاب المثانة والتهاب الإحليل. سيكون لهذه الأمراض أيضًا أعراض أخرى: التبول المؤلم، والانحرافات في حجم التبول. قد تترافق بيلة الكريات البيضاء مع بيلة دموية دقيقة وبيلة ​​بروتينية في حالة التهاب الكلية ذي الطبيعة غير المعدية.

يشار أيضًا إلى التفاعلات الالتهابية في كبيبات الكلى عن طريق بيلة الكريات البيضاء. مع وجود مسار مناسب لالتهاب كبيبات الكلى، بعد بضعة أيام، يتوقف اكتشاف الكريات البيض في البول. خلاف ذلك، قد تشير هذه الأعراض إلى تطور سلبي للمرض. في حالة التهاب كبيبات الكلى، فمن الضروري مراقبة غياب الدم في البلغم لاستبعاده.

بكتيريا

بول الشخص السليم معقم. في بعض الأحيان يكشف التحليل لا تسبب الأمراضالكائنات الحية الدقيقة القادمة من الأعضاء التناسلية الخارجية. أثناء الالتهابات التي تؤثر على الجسم بأكمله، تدخل البكتيريا أيضًا إلى البول. إنهم غير قادرين على البقاء على قيد الحياة لفترة طويلةفي مثل هذه البيئة العدوانية، ويفقسون بسرعة. وتسمى هذه الظاهرة البيلة الجرثومية العابرة.

ولكن، بشكل أساسي، يشير وجود البكتيريا في البول إلى وجود عدوى في المسالك البولية. أفضل طريقة لتشخيص أمراض الجهاز الإخراجي هي ثقافة البول.العيب الوحيد لهذا الإجراء هو صعوبة جمع التحليل بشكل صحيح. من الضروري جمع البول للتحليل في الصباح، ويفضل أن يكون ذلك فور استيقاظ الطفل، ولكن بعد إجراءات النظافة، في وعاء طبي معقم للتحليل. يجب أن يتم التحليل في المختبر في موعد لا يتجاوز ساعة بعد جمعه. إذا لم يكن هناك أي احتمال، فيجب وضعه في الثلاجة، مغلقة بإحكام. للمزيد من النتيجة الدقيقةمن المستحسن أخذ عدة عينات للتحليل.

تساعد الثقافة على تحديد العامل المسبب للمرض. في أغلب الأحيان، البكتيريا المعوية و جلد- الإشريكية القولونية، المتقلبة، الأمعائية، الزائفة أو الكلبسيلا. تم العثور على المكورات المعوية والمكورات العنقودية والمكورات العقدية بتكرار أقل.

أملاح

وقد لوحظت بعض أنواع الأملاح بكميات صغيرة في الاختبارات حتى لدى الأشخاص الأصحاء تمامًا. في بعض الأحيان يستقرون. سوف يتأثر نوع الرواسب أكثر من غيره ظروف مختلفة: التغذية وحموضة البول ونظام الشرب وحتى الوقت من السنة. وكقاعدة عامة، يتم ترسيب أكسالات الكالسيوم أو الأمونيوم، واليورات والفوسفات. لكن إذا وجدت الأوكزالات واليورات بشكل دوري في اختبارات البول، فلا حرج في ذلك خسارة مستمرةيمكن أن تكون الأملاح بمثابة علامة على اعتلال الكلية المتفكك - وهو انحراف في وظائف الكلى حيث يتم انتهاك ترشيح المواد. وهذا بدوره يمكن أن يسبب تحص بولي. قد تنتج الأملاح نتيجة استخدام بعض الأدوية أو الأطعمة.

ومع ذلك، إذا تم الكشف عن الفوسفات في اختبار البول، فهذه علامة أكيدة على الإصابة بالعدوى. عندما يتم الكشف عنها، وعادة ما يتم الكشف عن البيلة الجرثومية أيضا.

التغيرات في العادات البولية

تتميز المتلازمة البولية، بالإضافة إلى التغيرات في تكوين البول، أيضًا بالتغيرات في حجم وانتظام التبول. كمية البول التي تفرز خلال اليوم طفل سليميختلف تأثير العديد من العوامل: كمية الماء الذي يشربه، ودرجة الحرارة (الجسم والبيئة)، والإجهاد وغيرها. قد تختلف أيضًا إيقاعات البول، لكن التبول أثناء النهار هو السائد، بنسبة 3 إلى 1 تقريبًا إلى التبول أثناء الليل. بالنسبة لمشاكل التبول البسيطة والقصيرة الأمد، لا حاجة إلى علاج، كل ما عليك فعله هو تغيير نظامك الغذائي اليومي وتناول السوائل.

ومع ذلك، قد تكون بعض الأعراض بمثابة علامات المرض ويجب الانتباه بشكل خاص إلى:

• التبول الليلي هو هيمنة إخراج البول ليلاً على النهار. عادة ما يكون نتيجة التهاب الحويضة والكلية والمتلازمة الكلوية وأمراض القنوات المجمعة.
• قلة البول هو انخفاض في كمية البول. قد يشير الفشل الكلويحادة أو مزمنة بطبيعتها، تتجلى أيضًا في أمراض الكلى الخلقية أو المكتسبة المختلفة.
• البوليوريا هي زيادة في كمية البول. يمكن أن يكون سبب انخفاض حرارة الجسم والتهاب المثانة والاضطرابات الكلوية.
• عسر البول هو حالة تقل فيها الفترات الفاصلة بين التبول بشكل كبير، ويسبب التبول نفسه ألمًا شديدًا. يشير إلى التهابات حادة في القنوات البولية أو الأعضاء التناسلية.

الانحرافات في اللون ودرجة الشفافية

يمكن أن تظهر المتلازمة البولية من خلال تغيرات في لون البول واتساقه وحموضة البول ودرجة شفافيته. يتراوح لون البول عادة من الأصفر الفاتح إلى الأصفر.

عند الأطفال حديثي الولادة والرضع قد يكون له لون محمر، وذلك بسبب وجود كمية كبيرة من اليورات فيه. أما عند الرضع، على العكس من ذلك، يكون البول أصفر شاحباً. من الممكن أن يتغير لون البول مع تناول بعض الأدوية والأطعمة.

ومع ذلك، بغض النظر عن اللون، فإن الأطفال الأصحاء لديهم بول واضح. وتغيمه إشارة لعرض الطفل على الطبيب ليصف له العلاج اللازم. تشمل العلامات المرضية أيضًا تغيرات في حموضة البول وكثافته.

من المظاهر المثيرة للاهتمام للمتلازمة البولية أيضًا متلازمة المثانة الخجولة. وهي حالة لا يستطيع فيها الشخص قضاء حاجته في بيئة غير عادية، وخاصة في وجود الغرباء. متلازمة المثانة الخجولة ليست مرضا، بل يمكن أن تعزى إليها أمراض عقلية. إنه يعقد الحياة بشكل خطير، مما يمنع المريض من مغادرة المنزل لفترة طويلة.

يعتقد بعض الباحثين أن متلازمة المثانة الخجولة تنتج عن تناول أنواع معينة الأدوية. وقد يكون أيضًا علامة على أمراض الجهاز العصبي. يتم علاج المتلازمة في المقام الأول في شكل تصحيح نفسي. لا يتم العلاج بالأدوية، لأن استخدامها ضروري لفترة طويلة إلى حد ما، مما قد يسبب الاعتماد.

علاج المتلازمة البولية

المتلازمة البولية ليست سوى مؤشر على أن الجسم يحتاج إلى علاج. وينبغي أن تهدف إلى القضاء على الأمراض التي تسبب المتلازمة البولية. إذا كان العلاج لهذه الأمراض مستحيلا، يتم تنفيذ مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى التخفيف من حالة المريض، وفي هذه الحالة يتم التخلص من الأعراض. علاج الأعراضتظهر عندما تكون متاحة الأمراض المزمنةتسبب المتلازمة البولية.