يعطي ألم في الصدر في المنتصف. لماذا يوجد ألم في القص في الوسط عند الاستنشاق

يعد ألم الصدر غير المتوقع علامة مهمة على وجود مرض في الصدر أو تجويف البطن. يحدث في شكل هجوم وقد يكون الدليل الأول والوحيد في البداية على حدوث مرض يتطلب رعاية طبية. يخضع المريض المصاب بهذه الأعراض لفحص دقيق ، ويتم وصفه بناءً على التشخيص الصحيح فقط التدابير الطبية. دعونا نناقش بمزيد من التفصيل لماذا يؤلم الصدر.

أسباب آلام الصدر

يشير الألم في منطقة الصدر إلى أمراض:

• الطابع العضلي الهيكلي
• الجهاز التنفسي؛
• القلب والأوعية الدموية.
• العمود الفقري؛
• الجهاز العصبي؛
• أمراض الجهاز الهضمي.

يتم تزويد كل عضو بشري بنهايات عصبية تعمل معًا كنظام متكامل ، تنتشر مستقبلاته منه الحبل الشوكي. في صدريبدأ فرع من جذوع الأعصاب في اتجاه الأعضاء. تتيح لك هذه الميزة الشعور بألم المعدة كاضطراب في القلب. تأتي إشارة الألم في المعدة أولاً إلى الجذع المشترك ، ثم إلى عضو آخر.

أعراض آلام الصدر

غالبًا ما تكون العلامات العرضية التي تحدث مع الأمراض الشديدة لأعضاء الصدر متطابقة تقريبًا ، ولكن لا يزال من الممكن التمييز بينها وفقًا لبعض الميزات:

1. يشير الألم الذي لا يطاق والذي ينتشر في الرقبة أو الذراع إلى وجود نقص تروية حاد أو يشير إلى احتشاء عضلة القلب. يقارن المرضى الألم الإقفاري بعسر الهضم.
2. يرتبط الألم الذي يحدث أثناء التمرين ويتوقف بعد التمرين بالذبحة الصدرية.
3. قد يشير الألم الشديد المزعج المنتشر إلى الظهر إلى وجود حزمة صدريالأبهر.
4. يبدأ الألم الحارق في منطقة شرسوفي وينتقل إلى الحلق في الزيادة عندما يكون الجسم في وضع ضعيف - يشير إلى ارتجاع المريء.
5. ارتفاع درجة الحرارة، قشعريرة شديدة، سعال - يشير إلى التهاب رئوي.
6. غالبًا ما يشير الألم مع ضيق شديد في التنفس إلى انسداد رئوي.

أمراض الجهاز التنفسي

لا تتميز أمراض الجهاز التنفسي حقًا بألم حاد (في أنسجة الرئةمفقود مستقبلات الألم). يحدث الألم فقط مع التهاب الجنبة. ولكن ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن البعض التكوينات الخبيثةعلى ال المراحل الأوليةتتأثر الأمراض بألم في الصدر ، يتفاقم بسبب الاستنشاق. من أجل إصلاح التغييرات في الوقت المناسب ، هناك حاجة إلى التصوير الفلوري الوقائي.

ألم في الصدر

قد تحدث أعراض الألم بسبب الإصابة. ضربات قويةغالبًا ما يؤدي إلى تمزق العضلات أو الأوعية الدموية مما يسبب ألمًا في الصدر. زيادة الألم مع نفس حادأو التواء أو ثني الجذع. إذا شعرت بألم عند فحص الصدر ، فقد يتبين أن هناك صدعًا أو كسرًا.

ألم الصدر المستمر

مستمر ألم حادفي الصدر قد يشير إلى أمراض أقل خطورة من مرض حاد هجوم حاد. هذا الألم نموذجي الأمراض العصبيةوأمراض العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك ، تشير هذه الأعراض إلى حدوث اضطرابات في عمل البنكرياس والمعدة. إذا بدأ الألم في التفاقم بمرور الوقت ، فإن المرض يتقدم.

متى تستدعي سيارة إسعاف

قد تشير بعض علامات الألم إلى أنك بحاجة إلى زيارة الطبيب على الفور. التأخير يهدد الحياة. تشمل هذه الأعراض:

• ألم في الصدر مع سعال تمزق التوتر الجسدي. فقدان محتمل للوعي.
• ألم حاد لا يتوقف لأكثر من 10 دقائق.
• ضغط شديد في الصدر أو ألم حارق ينتقل إلى أعضاء أخرى.
• ألم حاد مفاجئ ودم مصحوب بسعال أو ضيق في التنفس.
• انقباض وألم في الصدر ، مع خفقان ، تعرق ، قلق ، دوار ، غثيان ، أو قيء. يمكنك أن تفقد الوعي.

ألم حاد مفاجئ في الصدر من الأعراض الرئيسية الأمراض الحادةأعضاء الصدر وهو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا التي تجعل المرضى يلتمسون العناية الطبية. غالبًا في هذه الحالات ، تكون المساعدة الطارئة مطلوبة.

يجب التأكيد على أن الألم الحاد في الصدر ، والذي ظهر على شكل نوبة ، قد يكون أبكر ، وحتى نقطة معينة ، هو المظهر الوحيد لمرض يتطلب الرعاية في حالات الطوارئ؛ مثل هذه الشكوى يجب أن تنبه الطبيب دائمًا. يجب فحص هؤلاء المرضى بعناية خاصة. وفي معظم الحالات ، بناءً على التاريخ وبيانات الفحص وتخطيط القلب التشخيص الصحيحيمكن تسليمها بالفعل في مرحلة ما قبل دخول المستشفى.

لماذا يؤلم الصدر؟

الأسباب الرئيسية للألم هي كما يلي.

أمراض القلب - احتشاء عضلة القلب الحاد ، الذبحة الصدرية ، التهاب التامور ، ضمور عضلة القلب.

أمراض الأوعية الدموية - تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، والانسداد الرئوي (PE) كأسباب لألم الصدر.

أمراض الجهاز التنفسي - الالتهاب الرئوي ، ذات الجنب ، استرواح الصدر العفوي.

أمراض الجهاز الهضمي - التهاب المريء ، فتق الحجاب الحاجز ، القرحة الهضمية.

أمراض الجهاز الحركي - عرق النسا الصدري وإصابات الصدر.

هربس نطاقي.

العصاب كسبب لألم الصدر.

لماذا يؤلم الصدر مع مشاكل الرئة؟

يعد الانصمام الرئوي أكثر شيوعًا في المرضى الذين خضعوا له عملية جراحيةيعاني من تجلط الأوردة العميقة في الساقين أو رجفان أذيني. في هذه الحالة ، هناك ألم حاد ومكثف في وسط القص ، النصف الأيمن أو الأيسر من الصدر (حسب التوطين عملية مرضية) ، والتي تستمر من 15 دقيقة إلى عدة ساعات. قد يكون الألم مصحوبًا بضيق شديد في التنفس ، وانخفاض في ضغط الدم ، في كل مريض عاشر - إغماء (إغماء). على مخطط كهربية القلب ، يمكن تسجيل علامات الحمل الزائد للقلب الأيمن - موجة P عالية في الخيوط II و III و VF ، وانحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليمين ، علامة McGean-White (موجة S عميقة في الرصاص القياسي I ، موجة Q العميقة في الرصاص III) ، حصار غير كامل للساق اليمنى لحزمة His. يخفف الألم بالمسكنات المخدرة.

في أمراض الرئة ، يتسم ألم الصدر عادة باتصال واضح بالتنفس. توطين الألم في التهاب الرئة الجنبي ، احتشاء الرئةيعتمد ، كقاعدة عامة ، على موقع التركيز الالتهابي في الرئتين. تؤدي حركات التنفس ، وخاصة التنفس العميق والسعال ، إلى زيادة الألم الذي يحدث في هذه الأمراض بسبب تهيج غشاء الجنب. في هذا الصدد ، عند التنفس ، عادة ما يتجنب المرضى الجانب المصاب ؛ يصبح التنفس ضحلًا ، ويتأخر الجانب المصاب. يجب التأكيد على أنه مع الالتهاب الرئوي الجنبي وذات الجنب في الساعات والأيام الأولى من المرض ، غالبًا ما يكون الألم هو العَرَض الشخصي الرئيسي ، حيث تكون المظاهر الأخرى للمرض أقل أهمية بالنسبة للمريض. الدور الحاسملإجراء التشخيص الصحيح ، وإيقاع وتسمع الرئتين ، مما يسمح بتحديد العلامات الموضوعية لأمراض الرئة. يتم تخفيف الألم المصاحب لتهيج غشاء الجنب بشكل جيد بواسطة المسكنات غير المخدرة.

استرواح الصدر كسبب لألم الصدر

في استرواح الصدر العفويعادة ما يكون الألم طويلاً ، ويكون أكثر وضوحًا في وقت حدوث استرواح الصدر ، ويتفاقم عن طريق التنفس ، ثم يظهر ضيق التنفس في المقدمة. يترافق الألم

• شحوب الجلد
• ضعف
• عرق بارد
• زرقة
• عدم انتظام دقات القلب ،
• انخفاض في ضغط الدم.

تتميز بتأخر نصف الصدر أثناء التنفس والتهاب طبلة الأذن المكتشفة بالقرع على جانب الآفة ، والتنفس فوق هذه الأقسام يضعف بشكل حاد أو غير مسموع.

في مخطط كهربية القلب ، يمكنك أن ترى زيادة طفيفة في اتساع الموجة R في الصدر أو تغير حاد في المحور الكهربائي للقلب. إن ظهور ألم شديد في الصدر عند المريض المصاب بالالتهاب الرئوي ، مصحوبًا بضيق شديد في التنفس ، والتسمم ، والانهيار في بعض الأحيان ، هو سمة من سمات اختراق خراج الرئة في التجويف الجنبي وتطور تقيح الصدر. في مثل هؤلاء المرضى ، قد يكون للالتهاب الرئوي من البداية طابع الخراج ، أو يتطور الخراج لاحقًا.

أمراض القلب كمصدر لألم الصدر

تتمثل المهمة الرئيسية في إجراء التشخيص التفريقي للمريض المصاب بألم حاد في الصدر في تحديد الأشكال غير المواتية من الناحية التشخيصية لعلم الأمراض ، وقبل كل شيء ، أمراض القلب.

لماذا يؤلم صدري أثناء نوبة قلبية؟

يعد الضغط الشديد الشديد ، والضغط ، والتمزق ، والألم الحارق خلف القص أو على يساره من أهم أعراض النوبة القلبية. قد يظهر الألم أثناء التمرين أو أثناء الراحة في شكل نوبة أو نوبات متكررة في كثير من الأحيان. يكون الألم موضعيًا خلف القص ، وغالبًا ما يلتقط الصدر بالكامل ، والتشعيع هو سمة مميزة نصل الكتف الأيسرأو في كل من لوحي الكتف ، الظهر ، اليد اليسرىأو كلا الذراعين والرقبة. مدته من عدة عشرات من الدقائق إلى عدة أيام.

من المهم جدًا أن يكون الألم أثناء النوبة القلبية هو أبكر أعراض المرض وحتى حد معين ، ولا تظهر الأعراض المميزة إلا لاحقًا. تغييرات تخطيط القلب(ارتفاع أو انخفاض مقطع ST ، وانعكاس الموجة T وظهور موجة Q غير طبيعية). في كثير من الأحيان يكون الألم مصحوبًا

• ضيق في التنفس
• غثيان،
• القيء
• ضعف
• زيادة التعرق
• نبض القلب،
• الخوف من الموت.

مميز ، لا يوجد أي تأثير مع الاستخدام المتكرر للنيتروجليسرين. لتخفيف الألم أو تقليل شدته ، من الضروري إدخال المسكنات المخدرة بشكل متكرر.

لماذا يؤلم الصدر بالذبحة الصدرية؟

الألم الانضغاطي الحاد قصير المدى خلف القص أو على يساره ، والذي يظهر في شكل نوبات ، هو العرض الرئيسي للذبحة الصدرية. يمكن أن ينتشر الألم في الذبحة الصدرية إلى الذراع اليسرى ، الكتف الأيسر ، الرقبة ، المنطقة الشرسوفية ؛ على عكس الأمراض الأخرى ، تشعيع الأسنان و الفك الأسفل. يحدث الألم في ذروة المجهود البدني - عند المشي ، خاصة عند محاولة السير بشكل أسرع ، أو صعود السلالم أو صعود التلال ، مع أكياس ثقيلة (الذبحة الصدرية) ، أحيانًا - كرد فعل لرياح باردة. يؤدي تطور المرض ، وتدهور الدورة الدموية التاجية إلى ظهور نوبات الذبحة الصدرية مع مجهود بدني أقل وأقل ، ثم في حالة الراحة.

مع الذبحة الصدرية ، يكون الألم أقل شدة من احتشاء عضلة القلب ، وأقل كثيرًا ، وغالبًا ما لا يستمر أكثر من 10-15 دقيقة (لا يمكن أن يستمر لساعات) وعادة ما يتم إزالته أثناء الراحة عند تناول النتروجليسرين. ألم خلف القص يظهر على شكل نوبات ، وقت طويلقد يكون العرض الوحيد للمرض. قد يظهر مخطط كهربية القلب علامات مبكرة احتشاء عضلة القلبعضلة القلب ، في وقت نوبة الألم - علامات نقص تروية عضلة القلب (انخفاض أو ارتفاع الجزء ST أو انعكاس الموجة T). تجدر الإشارة إلى أن تغييرات تخطيط القلب بدون تاريخ مناسب لا يمكن أن تكون معيارًا للذبحة الصدرية (يتم إجراء هذا التشخيص فقط من خلال استجواب شامل للمريض).

من ناحية أخرى ، قد لا يكشف الفحص الدقيق للمريض ، بما في ذلك تخطيط القلب ، حتى أثناء النوبة المؤلمة ، عن انحرافات كبيرة عن القاعدة ، على الرغم من أن المريض قد يحتاج إلى رعاية طارئة.

في الحالات التي يكون فيها الألم الحاد والحاد والمضيق خلف القص أو في منطقة القلب مع تشعيع الكتف الأيسر، يتطور الفك السفلي عند الراحة (غالبًا أثناء النوم أو في الصباح) ، ويستمر من 10 إلى 15 دقيقة ، ويرافقه ارتفاع في الجزء ST في وقت الهجوم ويتوقف بسرعة عن طريق النتروجليسرين أو النيفيديبين (كورينفار) ، يمكنك التفكير فيه ذبحة صدرية مختلفة(ذبحة برنزميتال).

ألم الصدر ، الذي لا يمكن تمييزه بطبيعته عن الذبحة الصدرية ، يحدث مع تضيق فتحة الأبهر. يمكن إجراء التشخيص على أساس صورة تسمع مميزة ، علامات تضخم البطين الأيسر الشديد.

يتميز الألم في التهاب التامور بزيادة تدريجية ، ولكن في ذروة العملية (عند ظهور إفرازات) ، قد ينخفض ​​الألم أو يختفي ؛ يتعلق بالتنفس ويعتمد على موضع الجسم (عادةً ما يتناقص في وضع الجلوس مع الانحناء الأمامي).

• غالبًا ما يكون الألم جرحًا أو طعنًا في الطبيعة ،
• تقع خلف عظم القص
• يمكن أن ينتشر في الرقبة والظهر والكتفين والمنطقة الشرسوفية ، وعادة ما يستمر لعدة أيام.

تم اكتشاف احتكاك التامور عند التسمع يسمح بالتشخيص الدقيق. قد يُظهر مخطط كهربية القلب (ECG) ارتفاعًا متزامنًا (متوافقًا) في مقطع ST في جميع الخيوط ، مما يؤدي غالبًا إلى تشخيص خاطئ لاحتشاء عضلة القلب. عادة ، عدم وجود تأثير من تناول النتروجليسرين ، يتم تخفيف الألم بشكل أفضل عن طريق المسكنات غير المخدرة.

تمدد الأوعية الدموية الأبهري كسبب لألم الصدر

قد يكون ألم الصدر ، الذي يكون شديدًا مثل ألم احتشاء عضلة القلب ، والذي يتجاوزه أحيانًا ، أحد أعراض مرض نادر نسبيًا - تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري. يحدث الألم بشكل حاد ، في كثير من الأحيان على خلفية أزمة ارتفاع ضغط الدم أو أثناء الإجهاد (جسديًا أو عاطفيًا) ، موضعيًا خلف القص مع تشعيع على طول العمود الفقري ، وينتشر أحيانًا على طول الشريان الأورطي إلى التقسيمات الدنياالبطن والساقين. له طابع تمزيق ، متفجر ، متموج في كثير من الأحيان ، يدوم من عدة دقائق إلى عدة أيام. قد يكون الألم مصحوبًا بعدم تناسق النبض على الشرايين السباتية والشعاعية ، تقلبات سريعة في ضغط الدم (BP) من ارتفاع حاد إلى انخفاض مفاجئ حتى تطور الانهيار. غالبًا ما يكون هناك اختلاف كبير في مستوى ضغط الدم في اليد اليمنى واليسرى ، وهو ما يتوافق مع عدم تناسق النبض.

بسبب ترسب الدم تحت بطانة الشريان الأورطي ، تزداد علامات فقر الدم. تشخيص متباينمع احتشاء حاديكون احتشاء عضلة القلب أمرًا صعبًا بشكل خاص في الحالات التي تظهر فيها تغييرات على مخطط كهربية القلب - غير محدد أو في شكل اكتئاب ، وأحيانًا ارتفاع الجزء ST (على الرغم من عدم تكرار تغييرات مخطط كهربية القلب التي تميز احتشاء عضلة القلب أثناء الملاحظة الديناميكية). التناول المتكرر للمسكنات المخدرة ، بما في ذلك الوريد ، لا يخفف الألم في كثير من الأحيان.

التشخيص التفريقي للأمراض التي تسبب آلام الصدر: جدول 1

التشخيص التفريقي لألم القلب غير التاجي والذبحة الصدرية

أسباب الجهاز الهضمي لألم الصدر

إلى عن على الم حادفي الصدر بسبب أمراض المريء (التهاب المريء التقرحي ، تلف الغشاء المخاطي بسبب جسم غريب ، سرطان المريء) ، التمركز على طول المريء ، الارتباط بفعل البلع ، ظهور أو زيادة حادة في الألم أثناء إن مرور الطعام عبر المريء مميز ، تأثير جيدمضادات التشنج والمخدرات الموضعية. يحدد التأثير المضاد للتشنج للنيتروجليسرين فعاليته في متلازمة الألم بسبب تشنج المريء ، مما قد يعقد التشخيص التفريقي لهجوم الذبحة الصدرية.

قد يكون الألم المطول في منطقة الثلث السفلي من القص عند عملية الخنجري ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم في المنطقة الشرسوفية ويحدث عادةً بعد الأكل مباشرة ، بسبب فتق في فتحة المريء للحجاب الحاجز مع تحرير الحجاب الحاجز. الجزء القلبي من المعدة في تجويف الصدر. في هذه الحالات بالإضافة إلى ظهور الألم في وضعية الجلوس أو الاستلقاء وتقليله أو اختفائه تمامًا في الوضع الرأسي. عادة ، عند الاستجواب ، علامات التهاب المريء الارتجاعي (حرقة المعدة ، زيادة إفراز اللعاب) وحسن ممارسة التسامح.

فعال لألم الصدر ومضاد للتشنج و مضادات الحموضة(على سبيل المثال ، مالوكس ، ريني ، إلخ) ؛ يمكن للنيتروجليسرين في هذه الحالة أيضًا أن يوقف متلازمة الألم. غالبًا ما يكون الألم الناجم عن أمراض المريء أو فتق فتحة المريء من الحجاب الحاجز ، من حيث التوطين ، وأحيانًا في الطبيعة ، يشبه الألم في الذبحة الصدرية. صعوبة تشخيص متباينتتفاقم بسبب فعالية النترات والتغيرات المحتملة في تخطيط القلب (تؤدي موجات T السلبية في الصدر ، والتي ، مع ذلك ، غالبًا ما تختفي عند تسجيل مخطط كهربية القلب في وضع الوقوف). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أنه مع هذه الأمراض ، غالبًا ما يتم ملاحظة نوبات الذبحة الصدرية الحقيقية ذات الطبيعة الانعكاسية.

أسباب العظام والفيروسية وما بعد الصدمة لألم الصدر

يعد الألم الحاد المطول في الصدر المرتبط بحركة الجسم (الميل والانعطاف) من الأعراض الرئيسية لعرق النسا الصدري. للألم في عرق النسا ، بالإضافة إلى عدم وجود الانتيابي ، يزداد مع حركات اليد ، وإمالة الرأس إلى الجانب ، نفس عميقوالتوطين على طول الطريق الضفائر العصبيةوالأعصاب الوربية. في نفس المكان ، وكذلك عند ملامسة العمود الفقري العنقي الصدري ، عادة ما يتم تحديد الألم الشديد. عند تحديد الألم الموضعي ، يجب أن يوضح مع المريض ما إذا كان الألم هو الذي أجبره على طلب العناية الطبية. رعاية طبية، أم أنها شيء آخر ألم النفس. إن استقبال النتروجليسرين ، Validol لا يقلل أبدًا من شدة الألم ، والذي غالبًا ما يضعف بعد استخدام اللصقات التناظرية والخردل.

مع إصابة الصدر ، قد تظهر صعوبات تشخيصية في الحالات التي لا يظهر فيها الألم على الفور ، ولكن بعد أيام قليلة. ومع ذلك ، فإن المؤشرات في سوابق الإصابة ، والتوطين الواضح للألم تحت الأضلاع ، وتكثيفه أثناء ملامسة الأضلاع ، والحركة ، والسعال ، والإلهام العميق ، أي في الحالات التي يكون فيها بعض النزوح في الأضلاع ، تسهل التعرف على أصل الألم. في بعض الأحيان يكون هناك تناقض بين شدة الألم وطبيعة (قوة) الإصابة. في مثل هذه الحالات ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع أدنى إصابة ، علم الأمراض الكامن أنسجة العظامالأضلاع ، على سبيل المثال ، مع آفاتهم النقيلية ، المايلوما المتعددة. يساعد التصوير الشعاعي للأضلاع والعمود الفقري وعظام الجمجمة المسطحة والحوض على التعرف على طبيعة أمراض العظام.

الألم الحاد على طول الأعصاب الوربية في الصدر هو سمة من سمات الهربس النطاقي. في كثير من الأحيان يكون الألم شديدًا لدرجة أنه يحرم المريض من النوم ، ولا يتم إزالته إعادة القبول analgin وينخفض ​​بشكل طفيف فقط بعد حقن المسكنات المخدرة. يحدث الألم قبل ظهور الطفح الجلدي النموذجي للقوباء المنطقية ، مما يجعل التشخيص صعبًا.

أسباب هرمونية وعصبية وأسباب أخرى لألم الصدر

الألم في منطقة القلب المؤلم والطعن هو شكوى متكررة لمرضى العصاب. الألم في العصاب لا يكاد يكون له انتيابي واضح ، ولا يرتبط بالنشاط البدني ، ويقع في منطقة قمة القلب. تظهر الآلام تدريجياً ، وتستمر لساعات وأحياناً لأيام ، مع الحفاظ على طابع الرتابة ولا تؤثر بشكل كبير على الحالة العامة للمريض. غالبًا ما يتم لفت الانتباه إلى مجموعة متنوعة غير عادية من شكاوى المريض ، والتلوين المفرط لوصفه الم.

لا يكشف السؤال الدقيق عن أي علاقة بين ظهور الألم أو تفاقمه وبين ممارسة الرياضة (ومع ذلك ، يحدث الألم أحيانًا بعد التمرين أو أثناء ضغط عاطفي). علاوة على ذلك ، في كثير من الأحيان عمل جسديفالأنشطة الرياضية تؤدي إلى توقف الألم. الألم في منطقة القلب لا يمنع مرضى العصاب من النوم - وهي حالة مستحيلة في حالة حدوث نوبة من الذبحة الصدرية.

يكون تأثير النترات في هؤلاء المرضى غير واضح في معظم الحالات ، وأحيانًا يلاحظ المرضى انخفاضًا في الألم بعد 20 إلى 30 دقيقة من تناول النتروجليسرين. يمكن إيقاف الهجوم عن طريق أخذ سالتيفول و المهدئات. عادةً ما يؤدي العلاج المقرر باستخدام حاصرات بيتا والأدوية العقلية إلى تحسين رفاهية المرضى ووقف نوبات الألم.

مع ضمور عضلة القلب خلل الهرمونات (اعتلال القلب الذري) ، يصف المرضى ألم القلب على أنه شعور بالثقل ، والضيق ، والقطع ، والحرق ، والثقب ، والألم الثاقب على يسار القص ، في منطقة قمة القلب أو الحلمة اليسرى مع احتمال التعرض للإشعاع إلى الذراع اليسرى ، لوح الكتف. يمكن أن يكون الألم قصير الأمد ، ولكنه غالبًا يستمر لساعات وأيام وشهور ، ويزداد حدته بشكل دوري (خاصة في الليل ، وكذلك في الربيع والخريف) ، ولا يرتبط بالنشاط البدني ، ولا ينقص عند الراحة ، وهو لا تتوقف بشكل واضح عن طريق النترات.

يمكن الاشتباه بضمور عضلة القلب خلل الهرمونات لدى مريض في العمر المناسب (45-55 سنة) مع مزيج من آلام القلب مع الهبات الساخنة (شعور مفاجئ بالحرارة في النصف العلوي من الجسم ، وجلد الوجه والرقبة ، يليه احتقان وتعرق) ، أزمات نباتية ، غالبًا اضطرابات عقلية (عادة الاكتئاب). التغيرات المميزة في مخطط كهربية القلب ، والتي غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين علامة على نقص تروية عضلة القلب ، هي موجة T سلبية في الخيوط V 1 - V 4. يشمل العلاج الدوائي حاصرات بيتا ، إذا لزم الأمر - عقاقير نفسية (مضادات الذهان ، مضادات الاكتئاب).

ألم في الصدر بسبب تعاطي الكحول

مع ضمور عضلة القلب السام (اعتلال عضلة القلب الكحولي)

• سحب ، وجع ، ألم طعنمترجمة في منطقة الحلمة ، قمة القلب ،
• يلتقط أحيانًا المنطقة البركانية بأكملها ؛
• لا علاقة لها بالنشاط البدني
• يظهر تدريجيًا ، تدريجيًا ؛
• يدوم لساعات وأيام ، ولا يتوقف عن طريق النتروجليسرين.
• غالبًا ما يتم الجمع بين الألم والشعور بنقص الهواء (عدم الرضا عن الإلهام) وخفقان القلب وبرودة الأطراف.

على ال المراحل الأولىللأمراض ، يساعد التشخيص الصحيح من خلال ارتباط حدوث ألم القلب مع التفرطح الكحولي ، الذي يتم الكشف عنه عند الاستفسار الدقيق - يحدث الألم في اليوم التالي أو بعد أيام قليلة من تعاطي الكحول ، عند خروج المريض من الشراهة.

المظهر المميز لمريض يعاني من ألم في الصدر بسبب إدمان الكحول

• احتقان في الوجه ،
• رعاش اليد الشديد.
• للمزيد من المراحل المتأخرةالأمراض في بحث موضوعيهناك علامات تضخم في الجزأين الأيمن والأيسر من القلب ،
• اضطرابات ضربات القلب وأعراض قصور القلب.

على مخطط كهربية القلب - الحمل الزائد على الأجزاء اليمنى واليسرى من القلب ، التغييرات المميزةالجزء الأخير من المركب البطيني على شكل انخفاض في المقطع ST ، ظهور موجة T عالية من الناحية المرضية ، ثنائية الطور ، متساوية الكهرباء ، سالبة. سريع - في غضون 5-7 أيام - استعادة نمط تخطيط القلب الطبيعي في عدم وجود عيادة الذبحة الصدرية المميزة ، كقاعدة عامة ، يسمح بالاستبعاد مرض نقص ترويةالقلوب ، لذلك من أجل التدريج التشخيص الدقيقغالبًا ما تتطلب دخول المستشفى والمراقبة في الظروف قسم أمراض القلب. طرق إضافيةدراسات - تخطيط القلب اليومي - ^ مراقبة T ، قياس جهد الدراجة ، تخطيط صدى القلب - قد تكون مطلوبة أيضًا للتشخيص التفريقي.

ظهور آلام ذات طبيعة مختلفة ، وشدة ، وموقع خلف القص هو مظهر من مظاهر الأمراض ، نتيجة للإصابات ، ظروف طارئةالقلب والرئتين والشريان الأورطي والمريء.

الجهاز العضلي الهيكلي للإنسان هو إطار للعضلات ووعاء للأعضاء الداخلية. بفضل الهيكل العبقري للهيكل العظمي البشري ، يمكن للأعضاء الداخلية تحديد المواقع والعمل بحرية.

القص إسفنجي عظم مسطح، تشكل منتصف صدر الإنسان. خلف القص القلب والرئتين والمريء والشريان الأورطي والقصبة الهوائية والشعب الهوائية الرئيسية ، الأعصاب المبهمة. إذا كان هناك ألم خلف القص ، فقد يكون هذا علامة على وجود أمراض ، أو حالات طارئة في الجهاز القلبي الوعائي ، أو الجهاز القصبي الرئوي ، أو الأعضاء. السبيل الهضمي, .

من أجل التشخيص الدقيق وتقديم المساعدة الكافية ، من الضروري فهم طبيعة الألم. اعتمادًا على السبب ، يختلف الألم خلف القص في الطبيعة ، والشدة ، والتوطين ، ووجود صلة بالعوامل الاستفزازية ، والإصابات. فقط بعد إجراء فحص شامل للتاريخ ، يمكن تحديد أسباب الألم وتحديد ما يجب القيام به.

تصنيف الألم

ألم خلف القص في الوسط إشارات عنه امراض عديدةجثث في تجويف الصدر. من أجل معرفة مصدر الألم لتقديم المساعدة بشكل صحيح ، من الضروري تحليل العديد من المعايير الأساسية بعناية لتصنيف أنواع الألم خلف القص:

• الطبيعة ، الشدة ، المدة
• التوطين ، وجود التوصيل (الارتداد) إلى أجزاء أخرى من الجسم أو الأعضاء ؛
• تواتر الحدوث ، وجود أعراض مصاحبة ، عوامل استفزازية.

طبيعة الألم

واحدة من أكثر العلامات التي تكشف عن طبيعة الهجوم وشدته ومدته. هناك أنواع الآلام التالية: حاد ، خفيف ، مؤلم ، متفجر ، ضاغط. ستساعد طبيعة نوبة الألم وشدتها ومدتها في تحديد أسباب المرض.

تحدث الحادة والحادة فجأة ، وغالبًا ما تكون على الجانب الأيسر أو في منتصف الصدر. الشدة عالية لدرجة أن المريض قد يفقد وعيه. يصبح الجلد شاحبًا بشكل حاد ، ويمكن أن تصبح الأطراف باردة ، ويشعر الشخص بالضعف والدوار ، ويتسارع النبض ، ويقل الامتلاء.

يشعر بألم خفيف مؤلم في الوسط (في المنتصف) ، ويحدث أنه يعطي (يشع) إلى الظهر. يمكن أن تكون الشدة متوسطة أو منخفضة الشدة. الحالة العامةلم يتغير ، لكن المريض قد يحد من السعة حركات التنفس، كبح جماح السعال.

غالبًا ما يكون الألم الضاغط والمتقوس ذا طبيعة دورية قادمة. يمكن أن تصل الشدة في ذروة الهجوم إلى ما يكفي معلمات عالية، قد يبدو المريض شاحبًا ، عرق بارد، ارتباك.

مدة نوبة الألم هي أيضًا معيار تشخيصي مهم. في بعض الحالات المرضية ، مملة ، ألم ضاغطيمكن أن تستمر لأيام. لأسباب أخرى ، لا يتم الشعور إلا بألم انفجر قصير المدى ، والذي يرتبط بوجود عامل استفزازي.

توطين آلام الصدر

في تجويف الصدر عدة حيوية أعضاء مهمة. وفقًا لتوطين الألم ، يمكن الافتراض في أي عضو يكمن سبب حدوثه. غالبًا ما يحدث على الجانب الأيسر وفي منتصف الصدر ، يتم إعطاء الذراع الأيسر ، الكتف ، الظهر على اليسار.

على اليمين ، تحدث متلازمة الألم بشكل أقل تكرارًا. ينتشر الألم في الجانب الأيسر على كامل منطقة الصدر ، ويشعر به المريض الجانب الأيمن.

ألم في الوسط ، في الوسط يحدث فجأة ، تحت تأثير النشاط البدني ، الإجهاد ، حركة مفاجئة. في بعض الأحيان ، يسبق ظهور الألم الحاد والحاد ألم خفيف مؤلم دوري على الجانب الأيسر لعدة ساعات.

الأكل أو ، على العكس من ذلك ، الصيام المطول يمكن أن يسبب بشكل دوري الألم خلف القص. في هذه الحالة ، هناك علاقة بين النظام الغذائي وطبيعة التغذية وحدوث الأحاسيس المؤلمة.

وجود الأعراض المصاحبة

من المهم مراعاة الأعراض الإضافية المصاحبة لألم الصدر: السعال والحمى والضعف العام والألم عند التنفس وضيق التنفس. يمكن أن يساعد تحديد العوامل التي تسبب الألم في تحديد التشخيص الصحيح. يمكن أن تكون هذه التأثيرات:

• إصابة ، كدمة ، كارثة.
• سعال متوتر وممتد.

الأسباب

العمليات المرضية في جدار الصدر ، والأعضاء التنفسية الموجودة داخل الصدر ، وأمراض القلب أو الشريان الأورطي ، والتشعيع (التوصيل) خلف عظمة الألم من العمود الفقري ، وأعضاء البطن - هذه كلها أسباب ، يسبب الألمخلف الصدر.

مرض قلبي

تشمل هذه المجموعة أمراض القلب ، على وجه الخصوص ، الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب. مميزة آلام حادة، كثافة عالية ، عادة ما تكون موضعية على الجانب الأيسر ، تعطي للذراع الأيسر ، النصف الأيسر من الرقبة ، إلى الخلف على الجانب الأيسر.

في أمراض الشريان الأورطي ، يتم الشعور بها في الوسط ، خلف مقبض القص. عندما سدت انا(الانصمام الخثاري الرئوي) أكثر شيوعًا أيضًا في الجانب الأيسر ، في منطقة القلب ، لكن ما يميزه عن ألم احتشاء عضلة القلب هو زيادة حركات الجهاز التنفسي.

أمراض الرئة

الأسباب الأكثر شيوعًا للألم المصاحب لأمراض الرئة ، عندما تشارك غشاء الجنب في هذه العملية. إنه التهاب رئوي سرطان الرئة، مرض السل ، ميزتها هي اشتداد الألم والعطس والاستنشاق. مع التهاب الجنبة الحجابي السفلي ، يضغط الألم ، وينتشر إلى البطن على الجانب الأيمن ، مما يؤدي أحيانًا إلى تشخيص خاطئ لأمراض الكبد.

أمراض وإصابات جدار الصدر

تشمل أمراض جدار الصدر التهاب العظم والنقي ، بينما يؤلم القص في منطقة معينة من العظم ، غالبًا في المركز ، لا يوجد اعتماد على حركات الصدر التنفسية. مع كسر في القص ، يشعر بالألم ، والذي يزداد بشكل حاد مع حركات الصدر.

ماذا تفعل إذا شعرت بألم في الصدر

بعد النظر أعلاه معايير التشخيص، والتي من خلالها يمكنك معرفة سبب وجود ألم خلف القص في الوسط أو على اليسار أو على الجانب الأيمن ، وتقييم شدته وطبيعته ومدته وتكرار حدوثه ووجود اتصال مع عوامل خارجيةمن الممكن تطوير خوارزمية معممة لتقديم المساعدة.

لحالات الطوارئ مثل احتشاء عضلة القلب ، الجلطات الدموية الشريان الرئوي، تقشير تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، يجب أن تحتوي المساعدة بالضرورة على عدد من الإجراءات التالية.

1. من الضروري استدعاء سيارة إسعاف.
2. أعط المريض النتروجليسرين تحت اللسان.
3. توفير الراحة والأطراف الدافئة.
4. في حالة السكتة القلبية أو الجهاز التنفسي المفاجئ ، ابدأ الإنعاش على الفور.

إذا كان الألم ناتجًا عن حالات مرضية لأعضاء الجهاز التنفسي وتجويف البطن والإصابات ، فيجب أولاً القضاء على الأمراض المقابلة. في هذه الحالة ، من الضروري إيقاف الألم خلف القص بمساعدة مسكنات الألم والعقاقير المضادة للالتهابات ، على سبيل المثال ، نابروكسين ، كيتانوف ، كيتولونج.

من أعراض العديد من الأمراض الألم في منتصف الصدر. تسبب الحالة عدم الراحة لدى الشخص ، والخوف من سبب متلازمة الألم. يمكن أن تكون ذات شدة مختلفة ، ولكن مع أي خصائص ، فإن زيارة المعالج إلزامية. هذا سيمنع العواقب المحتملةيمكن أن ينقذ حياة المريض.

الأعضاء الموجودة في منتصف الصدر

يسمى الجزء المركزي من الصدر بالمنصف. يقع بين الرئتين ويتكون من:

• شعبتان؛
• الغدد الليمفاوية;
• قلوب؛
• السفن الكبيرة (الوريد الأجوف ، الشريان الأورطي) ؛
• ةقصبة الهوائية؛
• المريء
• العضلات والأربطة والأعصاب.

يمكن أن يحدث الألم في الصدر في الوسط بسبب الأمراض الموجودة بالقرب من المنصف من الأعضاء (الحجاب الحاجز ، وتجويف البطن ، وجدار الصدر ، والكبد). تسمى هذه الحالة متلازمة الألم الرجيع.

كيف يظهر ألم الصدر؟

يتم تصنيف آلام الصدر في المنتصف وفقًا للسمات الرئيسية:

• التوطين - خلف القص ، في الجزء المركزي ، تحت الأضلاع ، مع تشعيع من الأعضاء الموجودة خارج المنصف ؛
• شدة - ضعيفة ، معتدلة ، قوية ، لا تطاق ؛
• المدة - ثابتة ، دورية ، انتيابية ؛
• طبيعة الأحاسيس مملة ، ملحة ، مقطوعة ، حادة ، طعنة ، مؤلمة.

اسباب الام في منتصف الصدر

مسببات متلازمة الألم منطقة الصدربسبب الانتهاك عملية عاديةأنظمة ضغط النهايات العصبية. تشير الأعراض إلى سبب الانزعاج:

• عند السعال - التهاب الحنجرة والالتهاب الرئوي.
• الاستنشاق - التهاب الشعب الهوائية ، التهاب التامور ، إصابة الضلع ، قرحة المعدة.
• بعد الأكل - ارتجاع ، التهاب المريء ، قرحة هضمية.
• عند التحرك - احتشاء عضلة القلب والألم العصبي الوربي.
• ألم شديد - عصاب القلب ، تسلخ الأبهر للقلب.
• عند الضغط عليه ، الضغط - إجهاد العضلات.
• آلام مؤلمة - أورام الجهاز التنفسي ، الرجفان الأذيني.

أمراض الجهاز الهضمي

تتميز اضطرابات الجهاز الهضمي بألم مصحوب بأعراض في منتصف الصدر. يحدث الانزعاج بسبب تشنج المعدة والمريء والمرارة. يزداد الألم المؤلم الخفيف مع الضغط على المنطقة الشرسوفية ، ويكمله ألم في الظهر. التهاب البنكرياس الحاديسبب ألم حارق في القص.

أحاسيس غير سارةتظهر قبل وبعد الوجبات. يضعف الألم بعد استخدام مضادات التشنج. أمراض محتملةوميزات إضافية:

• التهاب الغشاء المخاطي للمريء (التهاب المريء) - تورم في الحلق ، حرقة ، زيادة الانزعاج بعد الأكل ، صعوبة في البلع ، التجشؤ.
• القرحة الهضمية - الألم يشبه أمراض القلب ، ويظهر بعد 1-2 ساعة من تناول الطعام ويختفي إذا كنت تأكل شيئًا ؛
• خراج تحت الحنك- زيادة الانزعاج عند السعال والحركة الحرارة;
• الارتجاع المعدي المريئي - ألم حارق في المنطقة الوسطى من القص والغثيان.

أمراض القلب والأوعية الدموية

هذه المجموعة من الأمراض هي السبب الأكثر شيوعًا لألم القص في المنتصف. صفات:

• احتشاء عضلة القلب - يحدث طعن في الصدر في المنتصف الخوف من الذعر، لوحظ وجع على اليسار وينتشر في جميع أنحاء الصدر ؛
• الذبحة الصدرية - هناك شعور بامتلاء الصدر ، وألم ينعكس في الذراع اليسرى أو تحت نصل الكتف ، والألم لا يختفي عند الراحة ، ويستمر من 3 إلى 15 دقيقة ؛
• الانصمام الخثاري - الانزعاج عند الشهيق بسبب جلطة دموية في الشريان الرئوي.

العلاقة بين آلام الصدر والعمود الفقري

إذا ضغطت في منتصف القص ، فهذا عرض من أعراض مشاكل العمود الفقري:

• الداء العظمي الغضروفي - يعتمد الألم على موضع الجسم (انتيابي أو ثابت). يتناقص في وضع الاستلقاء ، ويزيد عند المشي. الدورة السريرية نموذجية لاعتلال الجذور الصدري (أحد مضاعفات تنخر العظم).
• الألم العصبي الوربي - في العمود الفقري يمكن أن يضغط على النهايات العصبية ، مما يسبب مغصًا مؤلمًا قاطعًا. يتميز الألم العصبي بالخفقان ، والألم الشديد في منتصف القص ، وعدم وجود تأثير بعد تناول أدوية القلب.

ثقل خلف القص كعلامة على أمراض الجهاز التنفسي

يحدث الألم خلف القص في الوسط ، مصحوبًا بسعال مستمر ، بسبب انتهاك وظائف الجهاز التنفسي (ذات الجنب ، التهاب القصبات ، خراج الرئة ، الالتهاب الرئوي). تتفاقم متلازمة الألم بسبب العطس والسعال. تتميز الحالة ميزات إضافية:

• زرقة الجلد.
• صعوبة في التنفس؛
• حُمى؛
• عدم انتظام ضربات القلب.

لماذا يؤلم الصدر في الوسط عند الرجال

أحد أسباب الألم في منتصف القص عند الرجال هو زيادة النشاط البدني. يعود الألم إلى:

• نقص التروية ، قصور القلب - طبيعة الطعن لزيادة الألم ؛
• الجنف - تتجلى أمراض العظام والعضلات بألم مؤلم دائم في الجزء المركزي من الصدر ؛
• فتق الحجاب الحاجز- ألم شديد في وضعية الاستلقاء والجلوس ، عند الاستيقاظ ؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني- ألم حاد في منتصف الصدر ، مصحوب بضيق في التنفس ، ودوخة ، وإغماء.
• أمراض المفاصل - زيادة الألم في الليل ، بعد مجهود بدني مكثف ؛
• الإصابات - ألم القطع (كسر الضلع) ، البليد (كدمات عند السقوط) ، النمو (الضربة) ؛
• التدخين - يؤدي إلى تفاقم المشاكل الصحية الحالية ، ويثير الألم عند السعال.

أسباب الألم في وسط القص عند النساء

تحدث متلازمة ألم الصدر المتوسط ​​بسبب التجارب العاطفية والضغط المتكرر لدى النساء. الأسباب الشائعة:

• اعتلال الخشاء - وجع الغدة الثديية مع تشعيع القص بسبب ضغط المستقبلات العصبية ؛
• مرض الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية عقيدية، فرط نشاط الغدة الدرقية) - غير مستقر إنه ألم خفيف، مصحوبة بانخفاض الضغط ، كتلة في الحلق ؛
• الوزن الزائد- الحمل الزائد على العمود الفقري يسبب الألم عند المشي. النشاط البدني;
• ارتداء ملابس داخلية غير مريحة - حمالة صدر ضيقة تضغط على النهايات العصبية ، مما يسبب الألم في منتصف منطقة الصدر ؛
• العادات السيئة (التدخين) - تسبب في التطور التهاب الشعب الهوائية المزمن;
• ألم الثدي - يظهر الألم وتورم الغدد قبل 3-5 أيام من البداية الدورة الشهرية;
• سرطان الثدي - يتجلى في المراحل المتأخرة من خلال إحساس حارق حول الغدة الثديية ، ينعكس بألم في منتصف القص.

الصدر جزء من الجسم ، ويتكون من التجويف الصدري ، وأعضاء الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية الموجودة فيه ، ألياف عضليةوأنسجة العظام (الضلوع والقص والعمود الفقري). في النساء ، الصدر لديه المزيد شكل مسطحلذا فإن حجمه أصغر قليلاً مقارنة بالرجال من نفس العمر. يقع في تجويف الصدر الجهاز القصبي الرئوي, فقرات صدريةوالقلب والشرايين التي يدخل من خلالها الدم إلى عضلة القلب والمريء و الجزء العلويأنبوب الحجاب الحاجز.

إذا كان الشخص لديه المفي القص ، قد يكون السبب في أمراض أي من الأعضاء المدرجة ، لذلك من المستحيل ربط مثل هذه الأعراض بأمراض القلب فقط. يجب أن يعالج الطبيب آلام الصدر: يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي وطلب المساعدة الطبية في وقت مبكر إلى تدهور الحالة الصحية وتطور المرض الأساسي.

إصابة العظام أنسجة عضلية- سبب شائع لألم القص. تعتمد طبيعة الألم على الظروف التي تم فيها تلقي الضرر ، وتأثير العوامل الإضافية. على سبيل المثال ، عند السقوط ، غالبًا ما يكون الألم خفيفًا ومؤلمًا وله شدة معتدلة أو عالية ويزداد أثناء الانحناء للأمام أو قلب الجذع إلى الجانب. يمكن أن تؤدي الإصابات المتلقاة أثناء القتال إلى تمزق الأعضاء الداخلية - سيصاحب مثل هذا المرض ألم حاد أو جرح ، والذي يضعف إذا اتخذ المريض وضعية معينة من الجسم (غالبًا على جانبه) ، لكنه لا يزول. تماما.

أخطر إصابات الصدر هي تلك الناتجة عن حوادث الطرق وغيرها حالات الطوارئ. غالبًا ما يصاب المرضى بصدمة ألم وتنقص الضغط الشرياني، شفاه زرقاء و جلد. مع الكسور ، قد يتغيب الألم لمدة 6-10 ساعات. يستمر بعض المرضى في هذا الوقت في الانخراط في أنشطتهم المعتادة والحفاظ على مستوى نشاطهم الطبيعي ، ولكن بعد بضع ساعات من التأثير تخفيف الآلام الطبيعيةينتهي ، وتظهر متلازمة الألم الشديد ، والتي تتطلب في كثير من الأحيان الاستشفاء في حالات الطوارئالمريض باستخدام معدات خاصة.

الأعراض الشائعة التي تشير إلى إصابة الصدر من أصول مختلفة هي:

• ألم شديد (خفيف ، حاد ، يشبه خنجر ، قطع) في الجزء الأوسط من الصدر وفي موقع الإصابة ؛
• انخفاض أو تقلبات في ضغط الدم.
• الصداع والدوخة.
• القيء.
• زيادة الألم أثناء الحركة والتنفس وملامسة المنطقة المصابة.

في حالة تلف أعضاء الجهاز التنفسي ، قد يصاب المريض بفشل تنفسي حاد ، والذي يكون محفوفًا بفقدان الوعي وحتى الموت إذا لم يتم نقل الشخص إلى المستشفى في الوقت المناسب. قسم الصدمات. يعتمد علاج الإصابات والأمراض على نوع الإصابة وحالة المريض والأعراض الموجودة وعوامل أخرى. إذا كان المريض قد أصيب بأضرار في الفقرات الصدرية ، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

ملحوظة!إذا كان الشخص في حالة تسمم الكحول، يمكن أن تظهر متلازمة الألم فقط بعد بضع ساعات ، لأن الكحول الخمر يمنع مستقبلات الألم ويعمل كمسكن اصطناعي.

علاقة الألم في القص بأمراض الجهاز الهضمي

يعتقد بعض الناس أنه في أمراض المعدة والأمعاء ، يحدث الألم فقط في مختلف الإداراتمعدة ، لكنها ليست كذلك. علم أمراض الجهاز الهضمي شيء آخر سبب مشتركوجع في وسط القص ، لذلك يحتاج الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات مزمنة في الجهاز الهضمي إلى معرفة الميزات بالطبع السريريةهذه المجموعة من الأمراض.

أمراض المريء

في الجزء المركزي من الصدر يوجد المريء - وهو عضو عضلي مجوف على شكل أنبوب يدخل من خلاله الطعام المسحوق إلى المعدة. يقع المريء في منتصف تجويف الصدر ، لذلك إذا كان هذا العضو مضطربًا ، فستظهر متلازمة الألم على طول خط منتصف القص. أكثر أمراض المريء شيوعًا هو التهابها - التهاب المريء. يتجلى المرض بأعراض نموذجية لأمراض الجهاز الهضمي ، والألم في منتصف الصدر هو الذي يجعل من الممكن التفريق بينه وبين الآخرين. اضطرابات هضميةحتى قبل تشخيص الأجهزة والمختبرات.

تشمل العلامات الشائعة لالتهاب المريء ما يلي:

• إحساس بالوخز في الحلق عند البلع ؛
• "نتوء" في الحنجرة.
• ألم أثناء الأكل عند مرور الطعام عبر المريء ، والذي يحدث في منتصف تجويف الصدر.
• رائحة الفم الكريهة
• ألم في المنطقة الشرسوفية ومنطقة البطن ، يتفاقم بعد تناول الطعام ؛
• تجشؤ نتنة
• حرقة من المعدة.

في حالات نادرة ، يمكن ملاحظة أعراض مماثلة مع توطين متلازمة الألم الرئيسية في القص مع تفاقم التهاب المرارة أو التهاب البنكرياس أو التهاب المعدة مع زيادة إفراز حمض الهيدروكلوريك. لإجراء تشخيص دقيق ، يخضع المريض لعدد من الدراسات التشخيصية: اختبارات الدم والبول ، FGDS ، الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. وفقًا لنتائجهم ، سيصف الطبيب العلاج ويقدم توصيات بشأن التغذية والنظام الغذائي.

نظام علاج التهاب المريء عند المرضى البالغين (يمكن تعديله اعتمادًا على المؤشرات الفردية)

في آفة معديةالمريء ، قد يصف الطبيب المضادات الحيوية أو العلاج المضاد للفيروسات.

خراج تحت الحجاب الحاجز

هذا هو المرض الذي يتشكل فيه تجويف مليء بالإفرازات القيحية تحت الحد السفلي من الحجاب الحاجز - وهو أنبوب عضلي يفصل بين تجاويف الصدر والبطن وهو ضروري لتوسيع الرئتين. في معظم الحالات ، يتطلب المرض علاجًا جراحيًا ، لأنه عندما ينكسر الخراج ، يدخل القيح إلى الصفاق ، مما يؤدي إلى التطور السريع لحالة تهدد الحياة - التهاب الصفاق الحاد. بعد فتح الخراج والصرف ، يوصف المريض علاجًا محافظًا داعمًا باستخدام عوامل مضادة للالتهابات والمسكنات ومضادات الميكروبات. للقضاء على الألم وتخفيف الالتهاب ، يمكن استخدام الأدوية من مجموعة NSAID ( "إبوفين" ، "إيبوكلين" ، "كيتورول" ، "كيتانوف"). يستخدم لمنع عدوى الأنسجة "ميترونيدازول" و "تسيبروليت".

اضطرابات في عمل القلب

هذا هو السبب الرئيسي لألم القص ، لذلك من المهم معرفة علامات وخصائص الأمراض التي يمكن أن تثير مثل هذه الأعراض.

مهم!لأي أعراض قد تشير إلى مرض في القلب ، يجب الاتصال على الفور بـ " سياره اسعاف". يجب أن يجلس المريض على كرسي أو يوضع في السرير برأس مرتفع ، ويوفر تدفقًا للهواء ، ويعطي حبة دواء " النتروجليسرين"تحت اللسان (على غرار" Nitrospray"، للتخفيف من الحالة ، قم بحقنة واحدة في المنطقة تحت اللسان). إذا لم يكن هناك تأثير ، يمكن تكرار الاستقبال بعد 5-7 دقائق.

الأمراض العصبية وأمراض الجهاز الحركي

يمكن أن تكون أمراض العمود الفقري خلقية ، ولكن تحدث 80٪ منها في مرحلة الطفولة أو مرحلة المراهقةلذلك ، فإن مهمة الوالدين هي ضمان منع الانتهاكات الجهاز العضلي الهيكليوالتشكيل الصحيح للعمود الفقري بمساعدة التمارين البدنية والجمباز والتدليك. تشمل أكثر أمراض العمود الفقري شيوعًا الجنف (انحناء العمود الفقري) وتنخر العظم الغضروفي. هجوم الألمفي الجزء المركزي من تجويف الصدر يمكن أن يحدث مع الصدر أو داء عظمي غضروفي عنق الرحم. الألم ضاغط ، شديد ، يتفاقم في وضعية الاستلقاء.

يشمل علاج تنخر العظم الجمباز العلاجي، نظام غذائي وتطبيع بشكل صحيح الحالة النفسية والعاطفيةمنذ استفزاز معظم النوبات الانهيارات العصبيةأو زيادة الجهد. يمكن استخدام الأدوية المضادة للالتهابات لتسكين الألم نيميسوليد ، ديكلوفيناك ، كابسيكام) ، ولكن فقط بعد استشارة الطبيب ، لأن العديد منهم لديهم قائمة كبيرة من موانع الاستعمال ويمكن أن تسبب أمراض الدم.

مهم!الأعراض المماثلة هي أيضًا من سمات الألم العصبي الوربي - الضغط أو الضغط على الأعصاب الوربية. يمكن أن يكون الألم في هذه الحالة حادًا ونارًا ونابضًا وطعنًا بطبيعته وشديدًا جدًا. تحدث متلازمة الألم على خلفية انتهاك وظيفة الجهاز التنفسي ، وقد يكون لها مسار ثابت أو تظهر في نوبات قصيرة. في ألم عصبي مزمنقد يأخذ الألم شخصية محترقة أو مملة.

ألم صدر - أعراض خطيرة، شائع في الغالب بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا الأمراض المزمنة. في حالة حدوث مثل هذا الألم عند الطفل ، من الضروري الذهاب إلى المستشفى لاستبعاد احتمال حدوث إصابات خفية وتلف الأعضاء الداخلية. في حالات نادرة ، قد يشير الألم في الجزء المركزي من القص عدوى السل، من المستحيل تجاهل مثل هذه الأعراض بأي حال من الأحوال.

بالفيديو - لماذا يؤلم الصدر؟

فيديو - كيف تعرف ما هو مؤلم خلف القص؟