وقت الانقباض الأذيني. الدورة القلبية ومراحلها

يعلم الجميع منذ الطفولة أن حركة الدم في جميع أنحاء الجسم يضمنها القلب. ولضمان سير العملية برمتها بسلاسة، تمثل دورة القلب نمطًا واضحًا من المراحل التي تحل محل بعضها البعض. يتميز كل واحد منهم بمستوى ضغط الدم الخاص به ويستغرق وقتًا معينًا حتى يكتمل. تستغرق الدورة بأكملها في الشخص السليم 0.8 ثانية فقط، وتتضمن قائمة كاملةمراحل مختلفة. يمكن تحديد مدة كل منها من خلال تسجيل تخطيط القلب وتخطيط القلب ومخطط ضغط الدم بيانياً، لكن المتخصص فقط هو الذي يعرف ما يحدث في كل مرحلة من مراحل دورة القلب.

لمعرفة هذا و لشخص عادي، يتم تقديم هذه المقالة.

الاسترخاء العام

من الأسهل البدء في النظر في كل مرحلة من مراحل الدورة القلبية (سيتم عرض الجدول في نهاية المقال) بوقت الاسترخاء العضلة الرئيسيةجسم. بشكل عام، الدورة القلبية هي تغيير في انقباضات القلب واسترخائه.

لذلك، يبدأ عمل القلب بتوقف مؤقت، عندما تكون الصمامات الأذينية البطينية مفتوحة، والصمامات نصف الشهرية مغلقة. وفي هذه الحالة يمتلئ القلب بالكامل بالدم من الأوردة التي تدخله بحرية تامة.

ضغط السوائل في القلب والأوردة المجاورة هو الصفر.

الانقباض الأذيني

بعد أن يملأ الدم القلب بالكامل، يبدأ الإثارة في منطقة الجيوب الأنفية، مما يؤدي أولاً إلى تقلص الأذين. في هذه المرحلة من دورة القلب (سيتيح الجدول مقارنة الوقت المخصص لكل مرحلة)، بسبب توتر العضلات، تنغلق الأوعية الوريدية، وينغلق الدم القادم منها في القلب. يؤدي الضغط الإضافي للسائل إلى زيادة الضغط في التجاويف المملوءة بحد أقصى 8 ملم زئبق. فن. وهذا يثير حركة السائل عبر الفتحات إلى البطينين، حيث يصل حجمه إلى 130-140 مل. ثم يتم استبداله بالاسترخاء لمدة 0.7 ثانية وتبدأ المرحلة التالية.

يستغرق التوتر البطيني 0.8 ثانية وينقسم إلى عدة فترات. الأول هو تقلص غير متزامن لعضلة القلب، والذي يستغرق 0.05 ثانية فقط. يتم تحديده من خلال التقلص المتناوب للعضلات في البطينين. الألياف الموجودة بالقرب من الهياكل الموصلة هي أول من يبدأ توترها.

ويستمر التوتر حتى تنفتح الصمامات النصف شهرية بشكل كامل تحت تأثير الضغط المتزايد داخل تجاويف القلب. ولهذا الغرض تنتهي المرحلة بزيادة ضغط السائل الداخلي بأكثر من هذه اللحظةيتم تحديد الضغط في الشريان الأورطي والشرايين - 70-80 و10-15 ملم زئبق. فن. على التوالى.

الانقباض متساوي القياس

تستمر المرحلة السابقة من دورة القلب (يصف الجدول بدقة وقت كل عملية) بالتوتر المتزامن لجميع عضلات البطينين، والذي يصاحبه إغلاق صمامات الدخول. مدة الفترة 0.3 ثانية، وكل هذا الوقت يتحرك الدم إلى منطقة الضغط الصفري. ولمنع الصمامات المغلقة من الانقلاب من الداخل إلى الخارج بعد خروج السائل، توفر بنية القلب وجود أوتار خاصة وعضلات حليمية. وبمجرد امتلاء التجاويف بالدم وإغلاق الصمامات، يبدأ التوتر في العضلات، مما يعزز فتح الصمامات النصف شهرية وطرد الدم بسرعة. وإلى أن يحدث ذلك، يقوم المتخصصون بتسجيل أول صوت للقلب، والذي يسمى أيضًا بالصوت الانقباضي.

وفي هذا الوقت يرتفع الضغط داخل القلب عن نظيره الموجود في الشرايين، وعندما يستغرق الأمر حوالي شكل دائري، وتأثيره على السطح الداخلي صدريحدد أن هذا يحدث على بعد سنتيمتر واحد من خط منتصف الترقوة في الفضاء الوربي الخامس.

فترة المنفى

عندما يتجاوز ضغط السائل داخل القلب الضغط في الشرايين والشريان الأبهر، تبدأ الدورة التالية. ويتميز بفتح الصمامات للسماح للدم بالخروج من التجاويف ويستمر 0.25 ثانية. يمكن تقسيم المرحلة بأكملها إلى طرد سريع وبطيء، والتي تشغل فترات زمنية متساوية تقريبًا. في البداية، يندفع السائل تحت الضغط بسرعة إلى الأوعية، ولكن بسبب ضعف إنتاجيته، فإن الضغط يتعادل بسرعة ويبدأ الدم في التحرك مرة أخرى. ولمنع ذلك، يزداد الانقباض البطيني باستمرار، مما يؤدي إلى رفع الضغط داخل تجاويف القلب من أجل إطلاق الدم النهائي. يتم تقطير حوالي 70 مل من السائل في هذه المرحلة. منذ الضغط في الشريان الرئويمنخفض، ثم يبدأ إطلاق الدم من البطين الأيسر بعد ذلك بقليل. عندما يخرج كل السائل من تجاويف القلب، تبدأ عضلة القلب في الاسترخاء، ويكون صوت القلب الثاني انبساطيًا. في هذا الوقت، يبدأ الدم بملء البطينين مرة أخرى حيث ينخفض ​​الضغط داخلهما.

فترة الاسترخاء

تستغرق مدة الانبساط بأكملها 0.47 ثانية، وذلك عندما يبدأ الدم بالتحرك غير إتجاهثم تنغلق تحت ضغطها الخاص، وتسمى هذه الفترة بالانبساط الأولي.

وقتها هو 0.04 ثانية فقط، وبعدها تبدأ على الفور الفترة التالية من دورة القلب - الانبساط متساوي القياس. يستمر مرتين أطول من فترة الاسترخاء السابقة ويقلل ضغط السوائل في البطينين أكثر من الأذينين. وهكذا تنفتح الصمامات الموجودة بينهما وتسمح للدم بالمرور من تجويف إلى آخر. هذا هو الدم الوريدي الذي يدخل القلب بشكل سلبي.

حشوة

ظهور الثالث يمثل بداية امتلاء بطينات القلب والتي يمكن تقسيمها إلى بطيئة وسريعة. يتم تحديد الملء السريع عن طريق استرخاء الأذينين، والملء البطيء، على العكس من ذلك، عن طريق التوتر. بمجرد امتلاء حجرات القلب بالكامل، تبدأ المرحلة التالية من الدورة. وإلى أن يحدث هذا ويثير توتر عضلة القلب تدفق الدم إلى القلب، يظهر صوت رابع. أثناء العمل المكثف، تؤدي عضلة القلب كل دورة بشكل أسرع.

محتويات مختصرة

يعرض الجدول مراحل الدورة القلبية الأشخاص الأصحاءالخامس حالة الهدوءولذلك تعتبر مرجعية. وبطبيعة الحال، غالبا ما تعزى الانحرافات الطفيفة الخصائص الفرديةأو قلق طفيف قبل الإجراء، لذلك يجب أن تخاف من الاختلافات عند تسجيل دورات القلب فقط إذا تجاوزت القاعدة بشكل كبير أو على العكس من ذلك، انخفضت.

إذن، ما يحدث في كل مرحلة من مراحل دورة القلب قد تم وصفه بالتفصيل أعلاه، والآن ندعوك لإلقاء نظرة عليه الصورة الكبيرةفي شكل مختصر:

فترات الانكماش

عندما يشعر الشخص بالنبض أو يستمع إلى نبضات القلب، يتم سماع نغمتين فقط، ولا يمكن رؤية الباقي إلا من خلال التسجيل الرسومي.

يمكن تقسيم فترات الدورة القلبية وفقًا لمعايير أخرى. وهكذا، يميز الخبراء فترات الحراريات - المطلقة والفعالة والنسبية، والفترة الضعيفة والمرحلة الفائقة.

تختلف الفترات حيث أنه خلال الفترة المذكورة الأولى لا تكون عضلة القلب قادرة على الانقباض من تلقاء نفسها، بغض النظر عن المحفز الخارجي. تسمح الفترة التالية بالفعل للقلب ببدء العمل بنبضة كهربائية طفيفة. بعد ذلك، يتم تنشيط القلب بواسطة محفز قوي. على مخطط كهربية القلب، يمكنك رؤية آخر فترتين حراريتين كما هو موضح بواسطة الانقباض الكهربائي للبطينين.

تتوافق الفترة الضعيفة من الدورة مع استرخاء العضلات عند الانتهاء من جميع المراحل المذكورة أعلاه. بالمقارنة مع الحراريات، فهو يعتبر قصيرا. الفترة الاخيرةيمثل زيادة في استثارة القلب ولا يتم اكتشافه إلا في حالة وجود اكتئاب قلبي.

يعرف المتخصص ذو الخبرة في فك رموز مخططات القلب دائمًا الفترة التي يجب أن تُنسب إليها موجة معينة من نبضات القلب، وسيحدد بشكل صحيح ما إذا كان الشخص مصابًا بمرض، أو ما إذا كان ينبغي اعتبار الانحرافات الحالية عن القاعدة سمات بسيطة للجسم.

خاتمة

حتى بعد الفحص الروتيني للقلب، لا تحاول فك النتائج المتاحة بنفسك. يتم تقديم هذه المقالة للمراجعة فقط حتى يتمكن المرضى من فهم خصوصيات عمل قلوبهم ويمكنهم فهم الخطأ الذي يحدث بالضبط في أجسامهم بشكل أفضل. فقط طبيب ذو خبرةقادر على أن يأخذ في الاعتبار جميع الفروق الدقيقة في كل حالة في وقت واحد من أجل جمعها في صورة واحدة وتحديد التشخيص. وبالإضافة إلى ذلك، لا يمكن اعتبار كل الانحرافات عن القاعدة المذكورة أعلاه مرضا.

من المهم أيضًا معرفة أن الاستنتاج الدقيق لأي متخصص لا يمكن أن يعتمد فقط على نتائج دراسة واحدة. إذا كان هناك أي شك، يجب على الطبيب أن يصف فحوصات إضافية.

دورة القلب

الدورة القلبية- مفهوم يعكس تسلسل العمليات التي تحدث في انكماش واحد قلوبوما يتبعها من ارتخاء. تتضمن كل دورة ثلاث مراحل كبيرة: الانقباض الأذينين , الانقباضالبطينين و الانبساط . شرط الانقباضيعني انقباض العضلات تسليط الضوء الانقباض الكهربائي- نشاط كهربائي محفز عضلة القلبوالمكالمات الانقباض الميكانيكي- انقباض عضلة القلب وتقلص حجم حجرات القلب. شرط الانبساطيعني استرخاء العضلات. أثناء الدورة القلبية يرتفع وينخفض ​​ضغط الدم، وبناء على ذلك يسمى ارتفاع الضغط وقت الانقباض البطيني الانقباضي، ومنخفضة أثناء الانبساط - الانبساطي.

يسمى معدل تكرار الدورة القلبية معدل ضربات القلب، يُسأل جهاز تنظيم ضربات القلب القلب.

فترات ومراحل الدورة القلبية

العلاقة التخطيطية بين مراحل الدورة القلبية، تخطيط كهربية القلب, FKG, مخططات ضغط الدم. يشار إلى موجات تخطيط القلب وأرقام نغمات FCG وأجزاء من مخطط ضغط الدم: a - anacrota، d - dicrota، j - catacrota. أرقام المرحلة تتوافق مع الجدول. يتم الحفاظ على مقياس النطاق الزمني.

يوجد جدول ملخص لفترات ومراحل الدورة القلبية مع الضغوط التقريبية في حجرات القلب وموضع الصمامات في أسفل الصفحة.

الانقباض البطيني

الانقباض البطيني- فترة انقباض البطينين التي تسمح بدفع الدم إلى السرير الشرياني.

يمكن تمييز عدة فترات ومراحل في انقباض البطينين:

فترة الجهد- تتميز ببداية الانقباض كتلة العضلاتالبطينين دون تغيير حجم الدم بداخلهما.

• تخفيض غير متزامن- بداية الإثارة عضلة القلب البطينيةعندما يتعلق الأمر بالألياف الفردية فقط. ويكون التغير في الضغط البطيني كافيا لإغلاق الصمامات الأذينية البطينية في نهاية هذه المرحلة.

  انكماش متساوي الحجم- تتأثر عضلة القلب بأكملها تقريبًا في البطينين، ولكن لا يوجد تغيير في حجم الدم بداخلها، حيث أن الصمامات الصادرة (شبه القمرية - الأبهرية والرئوية) مغلقة. شرط انكماش متساوي القياسليس دقيقًا تمامًا، لأنه في هذا الوقت يكون هناك تغيير في شكل (إعادة تشكيل) البطينين وتوتر الحبال.

فترة المنفى- يتميز بطرد الدم من البطينين.

• طرد سريع- الفترة من لحظة فتح الصمامات الهلالية حتى وصولها إلى البطينين الضغط الانقباضي- خلال هذه الفترة يتم إطلاق أكبر قدر ممكن من الدم.

  الطرد البطيء- الفترة التي يبدأ فيها الضغط في التجويف البطيني بالانخفاض، لكنه لا يزال أعلى من الضغط الانبساطي. في هذا الوقت، يستمر الدم من البطينين في التحرك تحت تأثير الطاقة الحركية المنقولة إليه، حتى يتساوى الضغط في تجويف البطينين والأوعية الصادرة.

في حالة الهدوء، يضخ بطين قلب الشخص البالغ 60 مل من الدم (حجم السكتة الدماغية) لكل انقباض. تستمر دورة القلب لمدة تصل إلى ثانية واحدة، على التوالي، يقوم القلب بإجراء 60 تقلصات في الدقيقة (معدل ضربات القلب، معدل ضربات القلب). من السهل حساب أنه حتى في حالة الراحة، يضخ القلب 4 لترات من الدم في الدقيقة (حجم دقيقة القلب، MCV). خلال أقصى قدر من التمرين، يمكن أن يتجاوز حجم ضربات قلب الشخص المتدرب 200 مل، ويمكن أن يتجاوز النبض 200 نبضة في الدقيقة، ويمكن أن تصل الدورة الدموية إلى 40 لترًا في الدقيقة.

الانبساط

الانبساط- الفترة الزمنية التي يرتاح فيها القلب ليتقبل الدم. وبشكل عام، يتميز بانخفاض الضغط في تجويف البطين، وإغلاق الصمامات الهلالية وفتح الصمامات الأذينية البطينية مع حركة الدم إلى البطينين.

انبساط البطين

• انبساطي أولي- فترة بداية استرخاء عضلة القلب مع انخفاض الضغط أقل مما هو عليه في الأوعية الصادرة مما يؤدي إلى إغلاق الصمامات الهلالية.

  الاسترخاء متساوي الحجم- تشبه مرحلة الانكماش متساوي الحجم، ولكن العكس تماما. يحدث الاستطالة ألياف عضليةولكن دون تغيير حجم التجويف البطيني. تنتهي المرحلة بفتح الصمامات الأذينية البطينية (التاجية وثلاثية الشرفات).

فترة الملء

• ملء سريع- يستعيد البطينان شكلهما بسرعة في حالة استرخاء، مما يقلل الضغط في تجويفهما بشكل كبير ويمتص الدم من الأذينين.

  ملء بطيء- استعاد البطينان شكلهما بالكامل تقريبًا، ويتدفق الدم بسبب تدرج الضغط في الوريد الأجوف، حيث يكون أعلى بمقدار 2-3 ملم زئبق. فن.

الانقباض الأذيني

إنها المرحلة الأخيرة من الانبساط. في معدل ضربات القلب الطبيعي، تكون مساهمة الانكماش الأذيني صغيرة (حوالي 8٪)، لأنه خلال الانبساط الطويل نسبيًا، يكون للدم الوقت الكافي لملء البطينين. ومع ذلك، مع زيادة وتيرة الانكماش، تقل مدة الانبساط عمومًا وتصبح مساهمة الانقباض الأذيني في ملء البطين كبيرة جدًا.

الدورة القلبية - هذا هو انقباض وانبساط القلب، ويتكرر بشكل دوري بتسلسل صارم، أي. فترة زمنية تتضمن انقباضًا واحدًا واسترخاءً واحدًا في الأذينين والبطينين.

في الأداء الدوري للقلب، يتم تمييز مرحلتين: الانقباض (الانكماش) ​​والانبساط (الاسترخاء). أثناء الانقباض، يتم إفراغ تجاويف القلب من الدم، وأثناء الانبساط يتم ملؤها. تسمى الفترة التي تتضمن انقباضًا واحدًا وانبساطًا واحدًا للأذينين والبطينين والتوقف العام التالي لها الدورة القلبية.

يستمر الانقباض الأذيني في الحيوانات من 0.1 إلى 0.16 ثانية، ويستمر الانقباض البطيني من 0.5 إلى 0.56 ثانية. يستمر التوقف الكلي للقلب (الانبساط المتزامن للأذينين والبطينين) لمدة 0.4 ثانية. خلال هذه الفترة يستريح القلب. تستمر دورة القلب بأكملها لمدة 0.8-0.86 ثانية.

عمل الأذينين أقل تعقيدًا من عمل البطينين. يضمن الانقباض الأذيني تدفق الدم إلى البطينين ويستمر لمدة 0.1 ثانية. ثم يدخل الأذينان في مرحلة الانبساط، والتي تستمر لمدة 0.7 ثانية. أثناء الانبساط، يمتلئ الأذينان بالدم.

تعتمد مدة المراحل المختلفة لدورة القلب على معدل ضربات القلب. مع زيادة تكرار انقباضات القلب، تقل مدة كل مرحلة، وخاصة الانبساط.

مراحل الدورة القلبية

تحت الدورة القلبيةفهم الفترة التي تغطي انكماش واحد - الانقباضواسترخاء واحد - الانبساطالأذينين والبطينين - وقفة عامة. المدة الإجمالية لدورة القلب بمعدل ضربات قلب 75 نبضة / دقيقة هي 0.8 ثانية.

يبدأ انقباض القلب بانقباض أذيني يستمر لمدة 0.1 ثانية. يرتفع الضغط في الأذينين إلى 5-8 ملم زئبق. فن. يتم استبدال الانقباض الأذيني بالانقباض البطيني الذي يستمر لمدة 0.33 ثانية. ينقسم الانقباض البطيني إلى عدة فترات ومراحل (الشكل 1).

أرز. 1. مراحل الدورة القلبية

فترة الجهديستمر 0.08 ثانية ويتكون من مرحلتين:

• مرحلة تخفيض غير متزامنعضلة القلب البطينية - تستمر 0.05 ثانية. خلال هذه المرحلة، تنتشر عملية الإثارة وعملية الانكماش اللاحقة في جميع أنحاء عضلة القلب البطينية. لا يزال الضغط في البطينين قريبًا من الصفر. وبحلول نهاية المرحلة، يغطي الانقباض جميع ألياف عضلة القلب، ويبدأ الضغط في البطينين في الزيادة بسرعة.
• مرحلة الانكماش متساوي القياس (0.03 ثانية) - تبدأ بإغلاق الصمامات الأذينية البطينية. في هذه الحالة، يحدث صوت القلب أو الانقباضي. يؤدي إزاحة الصمامات والدم نحو الأذينين إلى زيادة الضغط في الأذينين. يزداد الضغط في البطينين بسرعة: حتى 70-80 ملم زئبق. فن. في اليسار ويصل إلى 15-20 ملم زئبق. فن. على اليمين.

لا تزال الصمامات الورقية والصمامات الهلالية مغلقة، ويظل حجم الدم في البطينين ثابتًا. نظرًا لحقيقة أن السائل غير قابل للضغط عمليًا، فإن طول ألياف عضلة القلب لا يتغير، بل يزداد توترها فقط. يزداد ضغط الدم في البطينين بسرعة. يكتسب البطين الأيسر شكلًا دائريًا بسرعة ويضرب السطح الداخلي بقوة جدار الصدر. في الفضاء الوربي الخامس، على بعد 1 سم إلى يسار خط منتصف الترقوة، يتم الكشف عن الدافع القمي في هذه اللحظة.

ومع اقتراب نهاية فترة التوتر، يصبح الضغط المتزايد بسرعة في البطينين الأيسر والأيمن أعلى من الضغط في الشريان الأورطي والشريان الرئوي. يندفع الدم من البطينين إلى هذه الأوعية.

فترة المنفىيستمر الدم من البطينين 0.25 ثانية ويتكون من مرحلة سريعة (0.12 ثانية) ومرحلة قذف بطيئة (0.13 ثانية). في الوقت نفسه، يزداد الضغط في البطينين: في اليسار يصل إلى 120-130 ملم زئبق. الفن، وفي اليمين يصل إلى 25 ملم زئبق. فن. في نهاية مرحلة القذف البطيء، تبدأ عضلة القلب البطينية بالاسترخاء ويبدأ الانبساط (0.47 ثانية). ينخفض ​​​​الضغط في البطينين، ويندفع الدم من الشريان الأورطي والشريان الرئوي إلى تجاويف البطين و"يضرب" الصمامات الهلالية، ويحدث صوت قلب ثانٍ أو انبساطي.

يُطلق على الوقت من بداية استرخاء البطين إلى "انغلاق" الصمامات الهلالية الفترة الأولية الانبساطية(0.04 ثانية). بعد إغلاق الصمامات الهلالية، ينخفض ​​الضغط في البطينين. ولا تزال الصمامات الوريقية مغلقة في هذا الوقت، ولا يتغير حجم الدم المتبقي في البطينين، وبالتالي طول ألياف عضلة القلب، ولهذا تسمى هذه الفترة بالفترة الاسترخاء متساوي القياس(0.08 ثانية). وفي النهاية، يصبح الضغط في البطينين أقل منه في الأذينين، وتنفتح الصمامات الأذينية البطينية ويدخل الدم من الأذينين إلى البطينين. يبدأ فترة امتلاء البطينين بالدم، والتي تستمر 0.25 ثانية وتنقسم إلى مراحل ملء سريع (0.08 ثانية) وبطيء (0.17 ثانية).

اهتزاز جدران البطينين بسبب سرعة تدفق الدم إليهما يسبب ظهور صوت القلب الثالث. في نهاية مرحلة الامتلاء البطيء، يحدث الانقباض الأذيني. يضخ الأذين دمًا إضافيًا إلى البطينين ( فترة ما قبل الانقباض، أي ما يعادل 0.1 ثانية)، وبعد ذلك تبدأ دورة جديدة من نشاط البطين.

يؤدي اهتزاز جدران القلب، الناتج عن انقباض الأذينين وتدفق الدم الإضافي إلى البطينين، إلى ظهور صوت القلب الوريدي.

أثناء الاستماع الطبيعي للقلب، تكون النغمات العالية I وII مسموعة بوضوح، ويتم اكتشاف النغمات الهادئة III وIV فقط من خلال التسجيل الرسومي لأصوات القلب.

في البشر، يمكن أن يتقلب عدد نبضات القلب في الدقيقة بشكل كبير ويعتمد على مختلف تأثيرات خارجية. عن طريق القيام عمل بدنيأو أثناء النشاط الرياضي، يمكن للقلب أن ينقبض بما يصل إلى 200 مرة في الدقيقة. في هذه الحالة، ستكون مدة دورة القلب الواحدة 0.3 ثانية. يسمى زيادة في عدد نبضات القلب عدم انتظام دقات القلب,وفي الوقت نفسه، تنخفض دورة القلب. أثناء النوم، ينخفض ​​عدد تقلصات القلب إلى 60-40 نبضة في الدقيقة. في هذه الحالة، مدة دورة واحدة هي 1.5 ثانية. يسمى انخفاض عدد نبضات القلب بطء القلببينما تزداد الدورة القلبية.

هيكل الدورة القلبية

تتبع دورات القلب وتيرة يحددها جهاز تنظيم ضربات القلب. تعتمد مدة دورة القلب الواحدة على تكرار انقباضات القلب، على سبيل المثال، عند تردد 75 نبضة / دقيقة تكون 0.8 ثانية. يمكن تمثيل الهيكل العام لدورة القلب في شكل رسم تخطيطي (الشكل 2).

كما يظهر في الشكل. في الشكل 1، مع مدة دورة قلبية تبلغ 0.8 ثانية (تردد النبض 75 نبضة / دقيقة)، يكون الأذينان في حالة انقباض قدرها 0.1 ثانية وفي حالة انبساط تبلغ 0.7 ثانية.

الانقباض- مرحلة الدورة القلبية، بما في ذلك انقباض عضلة القلب وطرد الدم من القلب إلى الجهاز الوعائي.

الانبساط- مرحلة الدورة القلبية، بما في ذلك استرخاء عضلة القلب وملء تجاويف القلب بالدم.

أرز. 2. مخطط الهيكل العام للدورة القلبية. المربعات الداكنة تظهر انقباض الأذينين والبطينين، والمربعات الفاتحة تظهر انبساطهما.

يكون البطينان في حالة انقباض لمدة 0.3 ثانية تقريبًا وفي حالة انبساط لمدة 0.5 ثانية تقريبًا. في الوقت نفسه، يكون الأذينان والبطينان في حالة انبساط لمدة 0.4 ثانية تقريبًا (الانبساط الكلي للقلب). ينقسم الانقباض البطيني والانبساط إلى فترات ومراحل الدورة القلبية (الجدول 1).

الجدول 1. فترات ومراحل دورة القلب

مرحلة الانكماش غير المتزامن - المرحلة الأولىالانقباض، حيث تنتشر موجة من الإثارة عبر عضلة القلب البطينية، ولكن لا يوجد تقلص متزامن للخلايا العضلية القلبية ويكون الضغط في البطينين من 6-8 إلى 9-10 ملم زئبق. فن.

مرحلة الانكماش متساوي القياس -مرحلة الانقباض، حيث تغلق الصمامات الأذينية البطينية ويرتفع الضغط في البطينين بسرعة إلى 10-15 ملم زئبق. فن. في اليمين ويصل إلى 70-80 ملم زئبق. فن. في اليسار.

مرحلة الطرد السريع -مرحلة الانقباض، والتي يحدث خلالها زيادة في الضغط في البطينين إلى قيمة قصوى تبلغ 20-25 ملم زئبق. فن. في اليمين و120-130 ملم زئبق. فن. في اليسار ويدخل الدم (حوالي 70% من النتاج الانقباضي) إلى الجهاز الوعائي.

مرحلة الطرد البطيء- مرحلة الانقباض، حيث يستمر الدم (30٪ المتبقية من النتاج الانقباضي) في التدفق إلى الجهاز الوعائي بمعدل أبطأ. ينخفض ​​الضغط تدريجياً في البطين الأيسر من 120-130 إلى 80-90 ملم زئبق. الفن، في اليمين - من 20-25 إلى 15-20 ملم زئبق. فن.

الفترة الأولية الانبساطية- الفترة الانتقالية من الانقباض إلى الانبساط، والتي يبدأ خلالها البطينين بالاسترخاء. ينخفض ​​​​الضغط في البطين الأيسر إلى 60-70 ملم زئبق. الفن، في مزاجه - ما يصل إلى 5-10 ملم زئبق. فن. بسبب زيادة الضغط في الشريان الأورطي والشريان الرئوي الهلالي إغلاق الصمامات.

فترة الاسترخاء متساوي القياس -مرحلة الانبساط، حيث يتم عزل التجاويف البطينية عن طريق الصمامات الأذينية البطينية والهلالية المغلقة، وتسترخي بشكل متساوي القياس، ويقترب الضغط من 0 مم زئبق. فن.

مرحلة التعبئة السريعة -مرحلة الانبساط، وفيها تنفتح الصمامات الأذينية البطينية ويندفع الدم إلى البطينين بسرعة عالية.

مرحلة التعبئة البطيئة -مرحلة الانبساط، حيث يتدفق الدم ببطء عبر الوريد الأجوف إلى الأذينين ومن خلال الصمامات الأذينية البطينية المفتوحة إلى البطينين. وفي نهاية هذه المرحلة، يمتلئ البطينان بالدم بنسبة 75%.

فترة ما قبل الانقباض -مرحلة الانبساط التي تتزامن مع الانقباض الأذيني.

الانقباض الأذيني -انقباض عضلات الأذين، حيث يرتفع الضغط في الأذين الأيمن إلى 3-8 ملم زئبق. الفن، في اليسار - ما يصل إلى 8-15 ملم زئبق. فن. ويستقبل كل بطين حوالي 25% من حجم الدم الانبساطي (15-20 مل).

الجدول 2. خصائص مراحل دورة القلب

يبدأ انقباض عضلة القلب في الأذينين والبطينين بعد استثارتهما، وبما أن جهاز تنظيم ضربات القلب يقع في الأذين الأيمن، فإن جهد عمله ينتشر في البداية إلى عضلة القلب اليمنى ثم الأذين الأيسر. ونتيجة لذلك، فإن عضلة القلب في الأذين الأيمن تستجيب للإثارة والانقباض في وقت أبكر إلى حد ما من عضلة القلب في الأذين الأيسر. في الظروف العاديةتبدأ الدورة القلبية بالانقباض الأذيني الذي يستمر 0.1 ثانية. تنعكس التغطية غير المتزامنة لإثارة عضلة القلب في الأذينين الأيمن والأيسر من خلال تكوين الموجة P على مخطط كهربية القلب (الشكل 3).

حتى قبل الانقباض الأذيني، تكون الصمامات الأذينية البطينية مفتوحة وتكون تجاويف الأذينين والبطينين مملوءة بالدم إلى حد كبير. معدل التمدد جدران رقيقةعضلة القلب الأذينية بالدم مهم لتهيج المستقبلات الميكانيكية وإنتاج الببتيد الأذيني المدر للصوديوم.

أرز. 3. التغيرات في أداء القلب في فترات ومراحل مختلفة من الدورة القلبية

أثناء الانقباض الأذيني، يمكن أن يصل الضغط في الأذين الأيسر إلى 10-12 ملم زئبق. الفن، وفي اليمين - ما يصل إلى 4-8 ملم زئبق. الفن، يملأ الأذينان أيضًا البطينين بكمية من الدم تبلغ في حالة الراحة حوالي 5-15٪ من الحجم الموجود في البطينين بحلول هذا الوقت. حجم الدم الذي يدخل البطينين أثناء الانقباض الأذيني ومتى النشاط البدنيقد تزيد وتصل إلى 25-40٪. يمكن أن يزيد حجم الحشوة الإضافية إلى 40% أو أكثر لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

يعزز تدفق الدم تحت الضغط من الأذينين تمدد عضلة القلب البطينية ويخلق الظروف الملائمة لانقباضها اللاحق بشكل أكثر كفاءة. لذلك، يلعب الأذينين دور نوع من مكبر للصوت لقدرات انقباض البطينين. مع هذه الوظيفة الأذينية (على سبيل المثال، مع رجفان أذيني) تنخفض كفاءة البطينين، ويتطور انخفاض في احتياطياتها الوظيفية، ويتسارع الانتقال إلى قصور وظيفة انقباض عضلة القلب.

في لحظة الانقباض الأذيني، يتم تسجيل موجة a على المنحنى نبض وريدي، عند بعض الأشخاص، عند تسجيل مخطط صوتي للقلب، قد يتم تسجيل صوت القلب الرابع.

يسمى حجم الدم الموجود بعد الانقباض الأذيني في التجويف البطيني (في نهاية الانبساط) نهاية الانبساطي.وهو يتكون من حجم الدم المتبقي في البطين بعد الانقباض السابق ( نهاية الانقباضيالحجم)، وحجم الدم الذي ملأ تجويف البطين أثناء انبساطه قبل الانقباض الأذيني، وحجم الدم الإضافي الذي دخل البطين أثناء الانقباض الأذيني. تعتمد كمية حجم الدم الانبساطي النهائي على حجم القلب، وحجم الدم المتدفق من الأوردة وعدد من العوامل الأخرى. في صحة شابفي حالة الراحة، يمكن أن يكون حوالي 130-150 مل (حسب العمر والجنس ووزن الجسم، يمكن أن يتراوح من 90 إلى 150 مل). يزيد حجم الدم هذا قليلاً من الضغط في تجويف البطين، والذي يصبح أثناء الانقباض الأذيني مساوياً للضغط الموجود فيه ويمكن أن يتقلب في البطين الأيسر خلال 10-12 ملم زئبق. الفن، وفي اليمين - 4-8 ملم زئبق. فن.

لفترة زمنية 0.12-0.2 ثانية، المقابلة للفاصل الزمني PQعلى مخطط كهربية القلب، تنتشر إمكانات الفعل من العقدة الجيبية الأذينية إلى المنطقة القمية من البطينين، حيث تبدأ عملية الإثارة في عضلة القلب، وتنتشر بسرعة في الاتجاهات من القمة إلى قاعدة القلب ومن سطح الشغاف إلى النخابي. بعد الإثارة، يبدأ تقلص عضلة القلب أو انقباض البطين، وتعتمد مدته أيضًا على معدل ضربات القلب. في ظروف الراحة يكون حوالي 0.3 ثانية. يتكون الانقباض البطيني من فترات الجهد االكهربى(0.08 ثانية) و منفى(0.25 ثانية) الدم.

يحدث الانقباض والانبساط في كلا البطينين في وقت واحد تقريبًا، ولكن يحدث في ظل ظروف الدورة الدموية المختلفة. بالإضافة إلى وصف تفصيليسيتم النظر في الأحداث التي تحدث أثناء الانقباض باستخدام مثال البطين الأيسر. للمقارنة، يتم توفير بعض البيانات عن البطين الأيمن.

تنقسم فترة التوتر البطيني إلى مراحل غير متزامن(0.05 ثانية) و متساوي القياس(0.03 ثانية) تقلصات. المرحلة قصيرة المدى من الانكماش غير المتزامن في بداية انقباض عضلة القلب البطيني هي نتيجة للتغطية غير المتزامنة للإثارة والانكماش مختلف الإداراتعضلة القلب. الإثارة (يتوافق مع الموجة سعلى مخطط كهربية القلب) ويحدث انقباض عضلة القلب في البداية في منطقة العضلات الحليمية والجزء القمي من الحاجز بين البطينين وقمة البطينين وينتشر إلى عضلة القلب المتبقية في حوالي 0.03 ثانية. ويتزامن ذلك مع تسجيل الموجة على مخطط كهربية القلب سوالجزء الصاعد من السن رإلى قمته (انظر الشكل 3).

تنقبض قمة القلب قبل قاعدته، وبالتالي يتم سحب الجزء القمي من البطينين نحو القاعدة ويدفع الدم في نفس الاتجاه. في هذا الوقت، يمكن أن تمتد مناطق عضلة القلب البطينية التي لا تتأثر بالإثارة، وبالتالي فإن حجم القلب لا يتغير عمليا، وضغط الدم في البطينين لا يتغير بشكل كبير بعد ويبقى أقل من ضغط الدم في البطينين. السفن الكبيرة أعلاه. الصمامات ثلاثية الشرفات. يستمر ضغط الدم في الشريان الأورطي والأوعية الشريانية الأخرى في الانخفاض، ويقترب من الحد الأدنى لقيمة الضغط الانبساطي. ومع ذلك، تظل الصمامات الوعائية ثلاثية الشرفات مغلقة.

في هذا الوقت، يسترخي الأذينان وينخفض ​​ضغط الدم فيها: بالنسبة للأذين الأيسر، في المتوسط، من 10 ملم زئبق. فن. (ما قبل الانقباض) يصل إلى 4 ملم زئبق. فن. وبحلول نهاية مرحلة الانكماش غير المتزامن للبطين الأيسر، يرتفع ضغط الدم فيه إلى 9-10 ملم زئبق. فن. يلتقط الدم، تحت ضغط الجزء القمي المتقلص من عضلة القلب، منشورات الصمامات الأذينية البطينية، وتغلق، وتتخذ موضعًا قريبًا من المستوى الأفقي. في هذا الوضع، يتم تثبيت الصمامات بواسطة خيوط أوتار العضلات الحليمية. إن تقصير حجم القلب من قمته إلى قاعدته، والذي قد يؤدي، بسبب الحجم غير المتغير لخيوط الوتر، إلى انقلاب وريقات الصمام إلى الأذينين، يتم تعويضه عن طريق تقلص العضلات الحليمية للقلب .

في لحظة إغلاق الصمامات الأذينية البطينية الصوت الانقباضي الأولالقلب، تنتهي المرحلة غير المتزامنة وتبدأ مرحلة الانكماش متساوي القياس، والتي تسمى أيضًا مرحلة الانكماش متساوي الحجم (متساوي الحجم). وتبلغ مدة هذه المرحلة حوالي 0.03 ثانية، ويتزامن تنفيذها مع الفاصل الزمني الذي يتم فيه تسجيل الجزء الهابط من الموجة روبداية السن سعلى مخطط كهربية القلب (انظر الشكل 3).

من لحظة إغلاق الصمامات الأذينية البطينية، في الظروف العادية، يصبح تجويف كلا البطينين مغلقًا. الدم، مثل أي سائل آخر، غير قابل للضغط، لذلك يحدث تقلص ألياف عضلة القلب عند طولها الثابت أو في وضع متساوي القياس. يظل حجم تجاويف البطين ثابتًا ويحدث تقلص عضلة القلب في الوضع متساوي الحجم. يتم تحويل الزيادة في التوتر وقوة تقلص عضلة القلب في مثل هذه الظروف إلى زيادة سريعة في ضغط الدم في تجاويف البطينين. تحت تأثير ضغط الدم على منطقة الحاجز الأذيني البطيني، يحدث تحول قصير المدى نحو الأذينين، والذي ينتقل إلى التدفق الداخلي الدم الوريديوينعكس بظهور موجة c على منحنى النبض الوريدي. خلال فترة زمنية قصيرة - حوالي 0.04 ثانية، يصل ضغط الدم في تجويف البطين الأيسر إلى قيمة مماثلة لقيمته في هذه اللحظة في الشريان الأورطي، والتي انخفضت إلى الحد الأدنى - 70-80 ملم زئبق. فن. يصل ضغط الدم في البطين الأيمن إلى 15-20 ملم زئبق. فن.

ويصاحب زيادة ضغط الدم في البطين الأيسر عن ضغط الدم الانبساطي في الشريان الأورطي فتح الصمامات الأبهري والتحول من فترة توتر عضلة القلب إلى فترة طرد الدم. سبب فتح الصمامات الهلالية للأوعية الدموية هو تدرج ضغط الدم وشكل الجيب في بنيتها. يتم ضغط وريقات الصمام على جدران الأوعية الدموية عن طريق تدفق الدم المطرود إليها عن طريق البطينين.

فترة المنفىيستمر الدم حوالي 0.25 ثانية وينقسم إلى مراحل طرد سريع(0.12 ثانية) و المنفى البطيءالدم (0.13 ثانية). خلال هذه الفترة، تظل صمامات AV مغلقة، وتبقى الصمامات الهلالية مفتوحة. يعود خروج الدم السريع في بداية الدورة الشهرية إلى عدة أسباب. لقد مر حوالي 0.1 ثانية منذ بداية إثارة عضلة القلب وإمكانية الفعل في مرحلة الهضبة. يستمر الكالسيوم في التدفق إلى الخلية من خلال قنوات الكالسيوم المفتوحة البطيئة. وبالتالي، فإن توتر ألياف عضلة القلب، والذي كان مرتفعًا بالفعل في بداية الطرد، يستمر في الزيادة. تستمر عضلة القلب في ضغط حجم الدم المتناقص بقوة أكبر، والذي يصاحبه زيادة أخرى في ضغطها في التجويف البطيني. يزداد تدرج ضغط الدم بين التجويف البطيني والشريان الأورطي ويبدأ الدم بالتدفق إلى الشريان الأورطي بسرعة عالية. أثناء مرحلة القذف السريع، يتم قذف أكثر من نصف حجم الدم المطرود من البطين خلال فترة القذف بأكملها (حوالي 70 مل) إلى الشريان الأبهر. بحلول نهاية مرحلة الطرد السريع للدم، يصل الضغط في البطين الأيسر والشريان الأورطي إلى الحد الأقصى - حوالي 120 ملم زئبق. فن. عند الشباب في حالة راحة، وفي الجذع الرئوي والبطين الأيمن - حوالي 30 ملم زئبق. فن. ويسمى هذا الضغط الانقباضي. تحدث مرحلة الطرد السريع للدم خلال الفترة الزمنية التي يتم فيها تسجيل نهاية الموجة على مخطط كهربية القلب سوالجزء الكهربي من الفاصل الزمني شارعقبل بداية السن ت(انظر الشكل 3).

في حالة الطرد السريع حتى 50% من حجم السكتة الدماغية، فإن معدل تدفق الدم إلى الشريان الأبهر في كل مرة وقت قصيرسيكون حوالي 300 مل / ثانية (35 مل / 0.12 ثانية). متوسط ​​سرعة تدفق الدم من الجزء الشرياني نظام الأوعية الدمويةحوالي 90 مل / ثانية (70 مل / 0.8 ثانية). وهكذا، يدخل أكثر من 35 مل من الدم إلى الشريان الأورطي خلال 0.12 ثانية، وخلال نفس الوقت يتدفق منه حوالي 11 مل من الدم إلى الشرايين. من الواضح أنه من أجل استيعاب حجم أكبر من الدم المتدفق لفترة قصيرة مقارنة بالتدفق الخارجي، من الضروري زيادة قدرة الأوعية التي تستقبل هذا الحجم "الزائد" من الدم. سيتم إنفاق جزء من الطاقة الحركية لعضلة القلب المتقلصة ليس فقط على طرد الدم، ولكن أيضًا على شد الألياف المرنة لجدار الأبهر و الشرايين الكبيرةلزيادة قدراتهم.

في بداية مرحلة الطرد السريع للدم، يحدث تمدد جدران الأوعية الدموية بسهولة نسبية، ولكن مع تقدم عملية الطرد أكثرالدم وزيادة تمدد الأوعية الدموية، وتزداد مقاومة التمدد. يتم استنفاد حد التمدد للألياف المرنة وتبدأ ألياف الكولاجين الصلبة لجدران الأوعية الدموية في التمدد. يتم منع تدفق الدم عن طريق مقاومة الأوعية الطرفية والدم نفسه. ويجب إنفاق عضلة القلب على التغلب على هذه المقاومات عدد كبير منطاقة. الطاقة المحتملة المتراكمة خلال مرحلة التوتر متساوي القياس الأنسجة العضليةويتم استنفاد الهياكل المرنة لعضلة القلب نفسها وتقل قوة تقلصها.

يبدأ معدل طرد الدم في الانخفاض ويتم استبدال مرحلة الطرد السريع بمرحلة طرد الدم البطيء والتي تسمى أيضًا مرحلة تقليل الطرد.مدته حوالي 0.13 ثانية. معدل الانخفاض في حجم البطين يتناقص. في بداية هذه المرحلة، ينخفض ​​ضغط الدم في البطين والشريان الأبهر بنفس المعدل تقريبًا. بحلول هذا الوقت، تغلق قنوات الكالسيوم البطيئة، وتنتهي مرحلة الهضبة من جهد الفعل. يتناقص دخول الكالسيوم إلى الخلايا العضلية القلبية ويدخل غشاء الخلية العضلية إلى المرحلة 3 – إعادة الاستقطاب الطرفي. تنتهي فترة الانقباض، وطرد الدم، ويبدأ الانبساط البطيني (الموافق في الوقت المناسب للمرحلة الرابعة من إمكانات الفعل). يتم تنفيذ الطرد المخفض خلال الفترة الزمنية التي يتم فيها تسجيل الموجة على مخطط كهربية القلب تونهاية الانقباض وبداية الانبساط تحدث في نهاية السن ت.

أثناء انقباض بطينات القلب، يتم طرد أكثر من نصف حجم الدم الانبساطي (حوالي 70 مل) منها. يسمى هذا المجلد حجم السكتة الدماغية من الدم.يمكن أن يزيد حجم الدم الناتج عن السكتة الدماغية مع زيادة انقباض عضلة القلب، وعلى العكس من ذلك، ينخفض ​​مع عدم كفاية الانقباض (انظر أدناه للحصول على مؤشرات وظيفة الضخ للقلب وانقباض عضلة القلب).

يصبح ضغط الدم في البطينين في بداية الانبساط أقل من ضغط الدم في الأوعية الشريانية الخارجة من القلب. يتعرض الدم الموجود في هذه الأوعية لقوى الألياف المرنة الممتدة لجدران الأوعية الدموية. تتم استعادة تجويف الأوعية ويتم إزاحة كمية معينة من الدم منها. يتدفق جزء من الدم إلى المحيط. أما الجزء الآخر من الدم فيزاح في اتجاه بطينات القلب، وأثناء حركته العكسية يملأ جيوب الصمامات الوعائية ثلاثية الشرفات، التي تنغلق حوافها وتثبت على هذه الحالة بفعل الاختلاف الناتج في ضغط الدم. .

تسمى الفترة الزمنية (حوالي 0.04 ثانية) من بداية الانبساط إلى إغلاق الصمامات الوعائية الفاصل الزمني الانبساطي.في نهاية هذه الفترة، يتم تسجيل وسماع الضربة الانبساطية الثانية للقلب. عند تسجيل مخطط كهربية القلب ومخطط صوتي للقلب في وقت واحد، يتم تسجيل بداية الصوت الثاني في نهاية الموجة T على مخطط كهربية القلب.

وينقسم انبساط عضلة القلب البطيني (حوالي 0.47 ثانية) أيضًا إلى فترات من الاسترخاء والامتلاء، والتي بدورها تنقسم إلى مراحل. منذ لحظة إغلاق الصمامات الوعائية الهلالية، تصبح تجاويف البطين مغلقة بنسبة 0.08، حيث تظل الصمامات الأذينية البطينية مغلقة في هذا الوقت. يتم استرخاء عضلة القلب، الناجم بشكل رئيسي عن خصائص الهياكل المرنة لمصفوفتها داخل وخارج الخلية، في ظل ظروف متساوية القياس. في تجاويف بطينات القلب، يبقى أقل من 50% من حجم الدم الانبساطي بعد الانقباض. لا يتغير حجم تجاويف البطين خلال هذا الوقت، ويبدأ ضغط الدم في البطينين في الانخفاض بسرعة ويميل إلى 0 ملم زئبقي. فن. دعونا نتذكر أنه بحلول هذا الوقت استمر الدم في العودة إلى الأذينين لمدة 0.3 ثانية تقريبًا وازداد الضغط في الأذينين تدريجيًا. في اللحظة التي يتجاوز فيها ضغط الدم في الأذينين الضغط في البطينين، تنفتح الصمامات الأذينية البطينية، وتنتهي مرحلة الاسترخاء متساوي القياس وتبدأ فترة ملء البطينين بالدم.

وتستمر فترة الملء حوالي 0.25 ثانية وتنقسم إلى مراحل تعبئة سريعة وبطيئة. مباشرة بعد فتح الصمامات الأذينية البطينية، يتدفق الدم بسرعة على طول تدرج الضغط من الأذينين إلى التجويف البطيني. يتم تسهيل ذلك من خلال تأثير شفط معين للبطينات المريحة المرتبطة باستقامتها تحت تأثير القوى المرنة التي تنشأ أثناء ضغط عضلة القلب وإطار النسيج الضام الخاص بها. في بداية مرحلة الامتلاء السريع، يمكن تسجيل اهتزازات صوتية على شكل صوت القلب الانبساطي الثالث على مخطط صوتي للقلب، والتي تنتج عن فتح الصمامات الأذينية البطينية والمرور السريع للدم إلى البطينين.

ومع امتلاء البطينين، يقل الفرق في ضغط الدم بين الأذينين والبطينين، وبعد حوالي 0.08 ثانية، تحل مرحلة الامتلاء السريع محل مرحلة الامتلاء البطيء للبطينين بالدم، والتي تستمر حوالي 0.17 ثانية. يتم ملء البطينين بالدم في هذه المرحلة بشكل أساسي بسبب الحفاظ على الدم الذي يتحرك عبر الأوعية من الطاقة الحركية المتبقية المنقولة إليه عن طريق الانقباض السابق للقلب.

قبل 0.1 ثانية من نهاية مرحلة الامتلاء البطيء للبطينين بالدم، تنتهي دورة القلب، وينشأ جهد عمل جديد في جهاز تنظيم ضربات القلب، ويحدث الانقباض الأذيني التالي ويمتلئ البطينان بكميات الدم الانبساطية النهائية. تسمى أحيانًا هذه الفترة الزمنية البالغة 0.1 ثانية، والتي تكمل الدورة القلبية فترةإضافيحشوةالبطينين أثناء الانقباض الأذيني.

المؤشر المتكامل الذي يميز الميكانيكية هو حجم الدم الذي يضخه القلب في الدقيقة، أو حجم الدم الدقيق (MBV):

اللجنة الأولمبية الدولية = معدل ضربات القلب. يو أو،

حيث معدل ضربات القلب هو معدل ضربات القلب في الدقيقة الواحدة؛ SV - حجم ضربات القلب. عادة، في بقية، اللجنة الأولمبية الدولية ل شابحوالي 5 لترات. يتم تنفيذ تنظيم اللجنة الأولمبية الدولية آليات مختلفةمن خلال التغيرات في معدل ضربات القلب و (أو) حجم السكتة الدماغية.

يمكن التأثير على معدل ضربات القلب من خلال التغيرات في خصائص خلايا تنظيم ضربات القلب. يتم تحقيق التأثير على حجم السكتة الدماغية من خلال التأثير على انقباض خلايا عضلة القلب وتزامن تقلصها.

وظيفة ضخ القلب.

تسلسل فترات ومراحل الدورة القلبية.

الأذينين بمثابة خزان. أثناء الانقباض البطيني، يقومون بجمع الدم من الأوردة. ثم يتدفق إلى البطينين أثناء انبساطهم. يعمل البطينان كمضخة تدفع الدم تحت الضغط إلى داخل الأوعية الدموية النظام الشرياني. عادة، يحدث تدفق الدم في تجاويف القلب في اتجاه واحد فقط: من الأذينين إلى البطينين ومن البطينين إلى الأوعية الدموية. العقد الأذيني أولاً. وفي بداية انقباضها، تضيق فتحات الأوردة ولا يتمكن الدم من العودة إلى الأوردة. يتم استرخاء البطينين في هذا الوقت، والضغط فيها أقل من الأذينين ويتدفق الدم إليهم. تعود حركة الدم من البطينين إلى الشرايين إلى وجود الصمامات الأذينية البطينية والصمامات الهلالية في القلب. تقع الصمامات الأذينية البطينية بين الأذينين والبطينين: صمامات ثلاثية الأوراق في النصف الأيمن من القلب؛ 2-الورقة أو التاجية في اليسار.

أنها تمنع عودة الدم من البطينين المنقبضين إلى الأذينين. تمنع خيوط الأوتار الصمامات من التوجه نحو الأذينين.

الصمامات الهلالية - تقع في بداية الشرايين الأبهرية (الأبهرية) والشرايين الرئوية (الرئوية). يقع الصمام الأبهري في البطين الأيسر، والصمام الرئوي في اليمين.

أثناء انقباض البطين، يرتفع ضغط الدم فيها، وتفتح الصمامات الهلالية، ويدخل الدم إلى الشرايين. عندما يسترخي البطينان، يصبح الضغط فيها أقل مما هو عليه في الأوعية، ويندفع الدم مرة أخرى إلى البطينين، ويغلق الدم الصمامات الهلالية.

يحدث امتلاء القلب بالدم تحت تأثير عدد من العوامل. سبب واحد هو الباقي القوة الدافعةمن نبضات القلب السابقة شفط الدم إلى الصدر أثناء الاستنشاق، عندما يكون هناك زيادة في الضغط السلبي في الشق الجنبي. يساعد انقباض عضلات الهيكل العظمي أثناء الحركة القلب على الامتلاء بالدم، عندما تنضغط الأوردة ويندفع الدم نحو القلب. وجود الصمامات في الأوردة يضمن تدفق الدم في اتجاه واحد إلى القلب. يؤدي تراجع الحاجز الأذيني البطيني أثناء الانقباض البطيني إلى تعزيز توسع الأذينين، ويتم تفعيل تأثير الشفط. أثناء الانبساط، يمتلئ البطينان بالدم بنسبة 70%. أثناء الانقباض الأذيني، تتم إضافة 30٪ أخرى. يتمتع الأذينان بوظيفة ضخ منخفضة ويمكن تمددهما بسهولة.

تسلسل فترات ومراحل الدورة القلبية

من خلال التسجيل الرسومي المتزامن لتخطيط القلب وضغط الدم ومخطط صوتي للقلب وموجات ضغط الدم النبضية وغيرها من الظواهر المصاحبة لنشاط القلب، من الممكن تحديد مدة مراحل دورة القلب وتقييم وظائف القلب الانقباضية.

تبدأ دورة القلب الانقباض الأذيني .

بعد الانقباض الأذيني (الضغط فيها في هذا الوقت هو 5-8 ملم زئبق)، الانقباض البطيني (0.33 ثانية). وهي مقسمة إلى عدة فترات ومراحل.

فترة الجهد االكهربىيستمر 0.08 ثانية ويتضمن المراحل التالية:

مرحلة غير متزامنتقلصات (0.05 ثانية). لا ينتشر الإثارة والانقباض في جميع أنحاء عضلة القلب البطينية في وقت واحد، ولم تتم تغطية جميع الألياف العضلية بالإثارة بعد. يقترب الضغط في البطينين من 0. وبحلول نهاية المرحلة، عندما يغطي الانقباض جميع ألياف عضلة القلب، يزداد الضغط بسرعة.

مرحلة متساوي القياسيستمر الانكماش 0.03-0.05 ثانية. تحت ضغط الدم، تغلق صمامات الأوراق، ويحدث الصوت الأول الانقباضي. يؤدي إزاحة الصمامات والدم نحو الأذينين إلى زيادة الضغط فيها. خلال هذه المرحلة، يرتفع الضغط في البطينين إلى 70-80 ملم زئبق في اليسار، إلى 15-20 ملم زئبقي في اليمين. الصمامات الهلالية والوريقية مغلقة. في هذه الحالة، يزداد توتر الألياف فقط (وليس الطول). حجم الدم لا يتغير، فهو ثابت. يستمر الضغط في البطينين في الارتفاع، ويصبح البطين الأيسر مستديرًا، ويضرب السطح الداخليصدر. ويرافق هذا ظهور نبض القلبفي الفضاء الوربي الخامس على يسار خط منتصف الترقوة (عند الرجال). وبحلول نهاية الفترة، يصبح الضغط في البطينين أعلى منه في الشريان الأورطي والشريان الرئوي. تفتح لوحات الصمامات الهلالية ويدخل الدم إلى الأوعية. الفترة القادمة قادمة.

فترة نزول الدم. ويشمل:

مرحلة طرد سريعالدم (0.12 ثانية).

مرحلة المنفى البطيءالدم (0.13 ثانية).

يرتفع الضغط البطيني إلى 120-130 ملم زئبقي في البطين الأيسر وإلى 25 ملم زئبق في البطين الأيمن.

وفي نهاية عملية الطرد البطيء للدم، يسترخي البطينان. في بداية الانبساط، ينخفض ​​الضغط في البطينين. يندفع الدم عائداً إلى البطينين ويغلق الصمامات الهلالية، ويحدث الصوت الثاني الانبساطي.

ثم يتبع انبساط البطين (0.47 ثانية). وهي مقسمة إلى الفترات والمراحل التالية.

فترة الانبساطي الأولي(0.04 ثانية). هذا هو الوقت من بداية استرخاء البطين إلى إغلاق الصمامات الهلالية.

فترة متساوي القياسالاسترخاء (0.08 ثانية). ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط في البطينين إلى 0. ولا تزال الصمامات الورقية مغلقة ولا يتغير حجم الدم المتبقي وطول ألياف عضلة القلب. وبنهاية الدورة، يصبح الضغط في البطينين أقل منه في الأذينين، وتنفتح الصمامات الوريقية، ويدخل الدم إلى البطينين. الفترة القادمة قادمة.

فترة حشوةالبطينين بالدم (0.25 ثانية). ويشمل:

مرحلة سريعملء (0.08 ثانية).

مرحلة بطيءملء (0.17 ثانية). في نفس الوقت تظهر أصوات القلب الثالث والرابع. ثم يأتي ما قبل الانقباض(0.1 ثانية)، ويتبع ذلك انقباض أذيني جديد.

مدة الانبساط ضرورية من أجل:

1) ضمان الاستقطاب الأولي لخلايا عضلة القلب، بسبب وقت تشغيل مضخة Na-K؛

2) ضمان إزالة Ca++ من الساركوبلازم؛

3) ضمان إعادة تخليق الجليكوجين.

4) ضمان إعادة تركيب ATP؛

5) ضمان الامتلاء الانبساطي للقلب بالدم

في الأوعية، يتحرك الدم بسبب تدرج الضغط في الاتجاه من الأعلى إلى الأدنى. البطينين هما العضو الذي يخلق هذا التدرج.
يسمى التغير في حالات الانقباض (الانقباض) والاسترخاء (الانبساط) للقلب، والذي يتكرر بشكل دوري، بالدورة القلبية. عند تردد (معدل ضربات القلب) 75 في الدقيقة، تكون مدة الدورة بأكملها 0.8 ثانية.
من الملائم اعتبار دورة القلب تبدأ من الانبساط الكلي للأذينين والبطينين (توقف القلب). في هذه الحالة يكون القلب في هذه الحالة: الصمامات نصف الشهرية مغلقة، والصمامات الأذينية البطينية مفتوحة. يتدفق الدم من الأوردة بحرية ويملأ تجاويف الأذينين والبطينين بالكامل. يبلغ ضغط الدم فيها، كما هو الحال في الأوردة القريبة، حوالي 0 ملم زئبق. فن. في نهاية الانبساط الكلي، يتم وضع ما يقرب من 180-200 ملي جي من الدم في النصف الأيمن والأيسر من قلب الشخص البالغ.
الانقباض الأذيني.الإثارة التي تنشأ في العقدة الجيبية تدخل أولاً عضلة القلب الأذينية - يحدث الانقباض الأذيني (0.1 ثانية). في هذه الحالة، بسبب تقلص ألياف العضلات الموجودة حول فتحات الأوردة، يتم حظر تجويفها. يتم تشكيل نوع من التجويف الأذيني البطيني المغلق. عندما تنقبض عضلة القلب الأذينية، يرتفع الضغط فيها إلى 3-8 ملم زئبق. فن. (0.4-1.1 كيلو باسكال). ونتيجة لذلك، يمر جزء من الدم من الأذينين عبر الفتحات الأذينية البطينية المفتوحة إلى البطينين، ليصل حجم الدم فيها إلى 130-140 مل (حجم نهاية البطين الانبساطي - EDV). بعد ذلك يبدأ الانبساط الأذيني (0.7 ثانية).
الانقباض البطيني.حاليًا، ينتشر نظام الإثارة الرائد إلى خلايا عضلة القلب البطينية ويبدأ الانقباض البطيني، والذي يستمر حوالي 0.33 ثانية. وهي مقسمة إلى فترتين. وتتكون كل فترة وفقا لذلك من مراحل.
تستمر فترة التوتر الأولى حتى تفتح الصمامات نصف الشهرية. لكي تنفتح، يجب أن يرتفع الضغط في البطينين افضل مستوىمما كانت عليه في جذوع الشرايين المقابلة. يبلغ الضغط الانبساطي في الشريان الأورطي حوالي 70-80 ملم زئبقي. فن. (9.3-10.6 كيلو باسكال)، وفي الشريان الرئوي - 10-15 ملم زئبق. فن. (1.3-2.0 كيلو باسكال). تستمر فترة الجهد حوالي 0.08 ثانية.
يبدأ بمرحلة من الانكماش غير المتزامن (0.05 ثانية)، كما يتضح من الانكماش غير المتزامن لجميع الألياف البطينية. أول من ينقبض هي الخلايا العضلية القلبية، التي تقع بالقرب من ألياف نظام التوصيل.
تتميز المرحلة التالية من الانكماش متساوي القياس (0.03 ثانية) بمشاركة جميع الألياف البطينية في عملية الانكماش. تؤدي بداية انقباض البطينين إلى حقيقة أنه عندما تظل الصمامات مغلقة لمدة نصف شهر، يندفع الدم إلى المنطقة الخالية من الضغط - نحو الأذينين. يتم إغلاق الصمامات الأذينية البطينية الموجودة في طريقها عن طريق تدفق الدم. يتم منع انقلابها إلى الأذين بواسطة خيوط الأوتار، والعضلات الحليمية، عن طريق الانقباض، تجعلها أكثر استقرارًا. ونتيجة لذلك، يتم إنشاء تجاويف البطين مغلقة مؤقتا. وحتى يرتفع ضغط الدم، نتيجة للانقباض في البطينين، فوق المستوى المطلوب لفتح الصمامات نصف الشهرية، لا يحدث تقلص كبير للألياف. فقط التوتر الداخلي يزداد. وهكذا، خلال مرحلة الانكماش متساوي القياس، يتم إغلاق جميع صمامات القلب.
تبدأ فترة طرد الدم بفتح الصمامين الأبهري والرئوي. يستمر 0.25 ثانية ويتكون من مراحل طرد الدم السريع (0.12 ثانية) والبطيء (0.13 ثانية). الصمامات الأبهريةمفتوح عند ضغط دم يبلغ حوالي 80 ملم زئبق. فن. (10.6 كيلو باسكال)، والرئة - 15 ملم زئبق. في (2.0 كيلو باسكال). يمكن للفتحات الضيقة نسبيًا للشرايين أن تسمح على الفور بتدفق كامل حجم الدم (70 مل)، وبالتالي فإن انقباض عضلة القلب يؤدي إلى زيادة أخرى في ضغط الدم في البطينين. وفي اليسار يزيد إلى 120-130 ملم زئبق. فن. (16.0-17.3 كيلو باسكال)، وفي اليمين - ما يصل إلى 20-25 ملم زئبق. فن. (2.6-3.3 كيلو باسكال). يعزز تدرج الضغط المرتفع الناتج بين البطين والشريان الأورطي (الشريان الرئوي) الإطلاق السريع لجزء من الدم في الوعاء.
ومع ذلك، نظرًا للسعة الصغيرة نسبيًا للسفينة، التي لا تزال تحتوي على الدم، فإنها تفيض. الآن يتزايد الضغط في الأوعية. يتناقص تدريجيًا تدرج الضغط بين البطينين والأوعية الدموية، وتتباطأ سرعة تدفق الدم.
نظرًا لأن الضغط الانبساطي في الشريان الرئوي أقل، فإن فتح صمامات ضخ الدم من البطين الأيمن يبدأ في وقت أبكر قليلاً من فتحه من اليسار. ومن خلال التدرج المنخفض ينتهي طرد الدم فيما بعد. لذلك، فإن الضغط الانبساطي للبطين الأيمن أطول بـ 10-30 مللي ثانية من البطين الأيسر.
الانبساط.وأخيرا، عندما يرتفع الضغط في الأوعية إلى مستوى الضغط في تجاويف البطينين، يتوقف طرد الدم. يبدأ الانبساط لديهم، والذي يستمر حوالي 0.47 ثانية. يتزامن وقت اكتمال القذف الانقباضي للدم مع وقت توقف انقباض البطين. عادة، يبقى 60-70 مل من الدم في البطينين (الحجم الانقباضي النهائي - ESV). يؤدي توقف الطرد إلى حقيقة أن الدم الموجود في الأوعية يغلق الصمامات نصف الشهرية بتدفق عكسي. تسمى هذه الفترة بالانبساط الأولي (0.04 ثانية). بعد ذلك ينحسر التوتر، وتبدأ فترة استرخاء متساوية القياس (0.08 ثانية)، وبعد ذلك تبدأ البطينات في الاستقامة تحت تأثير الدم الوارد.
حاليًا، الأذينان بعد الانقباض مملوءان بالكامل بالدم. يستمر الانبساط الأذيني حوالي 0.7 ثانية. يمتلئ الأذينان بشكل رئيسي بالدم الذي يتدفق بشكل سلبي من الأوردة. ولكن من الممكن أيضًا التمييز بين المكون "النشط" الذي يتجلى فيما يتعلق بالتزامن الجزئي لانبساطه مع البطينين الانقباضي. عندما ينقبض الأخير، ينتقل مستوى الحاجز الأذيني البطيني نحو قمة القلب؛ ونتيجة لذلك، يتم تشكيل تأثير فتيلة.
عندما ينخفض ​​التوتر في جدار البطين، تنفتح الصمامات الأذينية البطينية مع تدفق الدم. الدم الذي يملأ البطينين يعمل على تقويمهما تدريجيًا.
تنقسم فترة امتلاء البطينين بالدم إلى مراحل الامتلاء السريع (أثناء الانبساط الأذيني) والملء البطيء (أثناء الانقباض الأذيني). قبل بدء دورة جديدة (الانقباض الأذيني)، يكون لدى البطينين، مثل الأذينين، الوقت الكافي لملء الدم بالكامل. لذلك، بسبب تدفق الدم أثناء الانقباض الأذيني، يزداد الحجم داخل المعدة بحوالي 20-30٪ فقط. لكن هذا المؤشر يزداد بشكل ملحوظ مع تكثيف القلب، عندما ينخفض ​​​​الانبساط الكلي ولا يتوفر للدم الوقت الكافي لملء البطينين.