مراهم الحمرة في اليد. الحمرة في اليد: أسباب المرض

الجلد هو الغطاء الخارجي جسم الانسانتبلغ مساحتها حوالي 1.6 م 2 ، وهي تؤدي عدة مهام مهمة: الحماية الميكانيكية للأنسجة والأعضاء ، وحساسية اللمس (اللمس) ، والتنظيم الحراري ، وتبادل الغازات والتمثيل الغذائي ، وحماية الجسم من تغلغل الميكروبات.

لكن في بعض الأحيان يصبح الجلد نفسه هدفًا للهجوم من قبل الكائنات الحية الدقيقة - إذن أمراض الجلدومن بينها الحمرة.

الحمرة (الحمرة) - ما هذا؟

الحمرة هي التهاب حاد منتشر في الجلد (في كثير من الأحيان - الأغشية المخاطية) أصل معدي، وعادة ما تؤثر على الوجه أو أسفل الساقين.

تنجم الحمرة عن مجموعة العقديات بيتا الحالة للدم لكنعندما تخترق سمك الجلد من خلالها خدوش طفيفة، الجروح ، لدغات الحشرات ، الخدوش ، السحجات.

تكون الحمرة أكثر شيوعًا عند الرجال في سن العمل والنساء فوق سن 45 عامًا. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، فهو خطر مميت (الصورة 3).

انتشار المرض مرتفع - المرتبة الرابعة بعد التهابات الجهاز التنفسي الحادة والتهابات الجهاز الهضمي والتهاب الكبد.

المجموعة أ العقدية الحالة للدم بيتا

تم اكتشاف المكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة A نفسها (GABHS) مؤخرًا نسبيًا (منذ 150 عامًا) ، لكن البشرية كانت على دراية بالأمراض التي تسببها لفترة طويلة.

الذبحة الصدرية ، التهاب البلعوم ، التهاب الحنجرة ، الحمى القرمزية ، الروماتيزم ، تلف شديد في أنسجة الكلى - بعيدًا عن قائمة كاملةالحالات المرضية التي تسببها GABHS. تذكر وزارة الصحة أن الضرر الذي يلحق بالاقتصاد من جرثومة β-hemolytic streptococcus أكبر بعشر مرات من الضرر الناجم عن جميع أنواع التهاب الكبد الفيروسي.

إنه ينتمي إلى البكتيريا المسببة للأمراض المشروطة ، لأنه موجود في جميع الأشخاص تقريبًا في تجويف الفم ، الجهاز التنفسيعلى الجلد والأعضاء التناسلية الخارجية. المناعة الجيدة تحد من ضراوتها (درجة العدوى).

ينتشر GABHS بسرعة كبيرة عبر الهواء ، من خلال الجهاز الهضمي والأشياء ، لذلك يتم اكتشافه عادة في الغرف التي يعيش فيها الأطفال و التعاونيات العمالية، 57.6٪ من الذبحة الصدرية و 30.3٪ من التهابات الجهاز التنفسي الحادة سببها.

تعيش المكورات العقدية عند تجميدها وتسخينها إلى 70 درجة مئوية لمدة ساعتين ؛ وفي المواد الحيوية المجففة (الدم والقيح) ، تظل شديدة العدوى لعدة أشهر. تسبب السموم أمراض القلب والكلى الحادة.

بالنسبة للأطفال ، يكون نقل العامل الممرض في الجهاز التنفسي العلوي أكثر تميزًا. عند فحص تلاميذ المدارس ، يتم عزل BHSA في البلعوم الأنفي بنسبة 20-25 ٪ من الأطفال.

أسباب الحمرة في الساقين

يمكن أن يكون سبب الحمرة في الساقين عبارة عن خراجات صغيرة ودمامل ودمامل وجروح قيحية. يمكن تسهيل انتشار المكورات العقدية الخطيرة في الجلد عن طريق انخفاض حرارة الجسم المتكرر في الساقين أو التعرض المفرط للحمامات الشمسية ، مما يؤدي إلى الإصابة بالصدمات الدقيقة جلد.

غالبًا ما تكون الحمرة على الساق نتيجة لأمراض خطيرة أخرى:

• داء السكري؛
• توسع الأوردة؛
• التهاب الوريد الخثاري.
• القرحة الغذائية
• العدوى الفطرية؛
• إدمان الكحول.
• بدانة.

المواقف العصيبة التي تقلل المناعة بشكل حاد يمكن أن تعطي زخمًا لهجوم المكورات العقدية على الناقل.

البؤر المزمنة للعدوى على شكل أسنان مدمرة ، تضخم اللوزتين 5-6 مرات تزيد من خطر الإصابة بالحمراء في أي جزء من الجسم.

أعراض الحمرة في الساق ، الصورة

بعد أسبوع (في المتوسط) بعد إدخال العامل الممرض في الجلد ، يحدث ظهور حاد للمرض.

فجأة ظهرت علامات التسمم:

• ضعف شديد،
• درجة حرارة تصل إلى 40 درجة مئوية مع قشعريرة ،
• صداع مؤلم ،
• آلام في العظام والعضلات ،
• في بعض الأحيان - الغثيان والقيء.

خلال النهار ، تظهر أعراض الحمرة في أسفل الساق: تتضخم المنطقة المصابة بشكل حاد ، وتشرق من التوتر وتتحول إلى اللون الأحمر. يأتي اسم "الحمرة" من كلمة "أحمر" في بعض اللغات الأوروبية.

يتم تحديد المنطقة الملتهبة من بشرة صحيةأسطوانة الترسيم. تتميز الخطوط العريضة الصدفيّة غير المتساوية على طول محيط الآفة. يحدث احمرار شديد في الجلد بسبب انحلال الدم - عملية تدمير خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) عن طريق العقدية.

عند الضغط عليه بإصبع ، يختفي الاحمرار لبضع ثوان. تكون الآفة أكثر دفئًا عند اللمس من الأنسجة المحيطة.

الألم والحرقان يسببان معاناة كبيرة للمريض. تلتهب الغدد الليمفاوية المأبضية والأربية. في اتجاههم من المنطقة المصابة تحت الجلد ، تظهر خطوط حمراء كثيفة - الأوعية اللمفاوية ، يتطور التهاب الأوعية اللمفاوية.

تشخيص الحمرة

غالبًا ما يتم التشخيص بدون اختبارات ، وفقًا لمجمل الأعراض العامة والمحلية.

في الأمراض الأخرى ، غالبًا ما تظهر أولاً علامات محليةوفقط من بعدهم يظهر التسمم.

قد تؤكد الاختبارات المعملية وجود المكورات العقدية الحالة للدم.

أشكال الحمرة في الساق

بناءً على طبيعة التغييرات المحلية ، هناك:

1. شكل حمامي- الموقع ذو لون موحد ساطع وحدود واضحة.

2. شكل حمامي نزفي- على المنطقة المصابة ، على خلفية احمرار عام (حمامي) ، هناك عدة نزيف نمري- علامة على تلف الشعيرات الدموية.

3. حمامي فقاعي(فقاعات ، لات. - فقاعة) تتشكل - معها ، في اليوم الثالث ، تتراكم الطبقات العليا من الجلد مع تكوين بثور.

يحتوي السائل الموجود فيها على كتلة كبيرة من المكورات العقدية بدرجة عاليةالفوعة ، لذلك ، عند فتح الفقاعات ، فمن الضروري القيام بها بعناية علاج مطهر. الشفاء بتكوين قشرة ، يتشكل تحتها جلد ناعم.

4. الشكل الفقاعي النزفي -في البثور سائل دموي معتم.

5. شكل عصبيمع مناطق من نخر الجلد.

يقف خارجا شكل يتجولعندما تنتقل الآفة ، في غضون أيام قليلة ، إلى منطقة مجاورة ، ويتقشر التركيز الأساسي ويشفى.

هذا الشكل نموذجي للأطفال حديثي الولادة ، مع الانتشار السريع للحمرة ، قد يموت الأطفال.

حسب شدة المرض تتميز:

• شكل خفيف (المنطقة المصابة صغيرة ، ودرجة الحرارة لا تزيد عن 38.5 درجة مئوية) ،
• معتدلة (عدة آفات صغيرة ، درجة حرارة تصل إلى 40 درجة مئوية لمدة لا تزيد عن 5 أيام)
• شكل حاد ، عندما تغطي العناصر الفقاعية النزفية الجسم بالكامل تقريبًا ، تكون درجة الحرارة حرجة لعدة أيام وفقدان الوعي والهذيان وعلامات التهاب السحايا.

تظل المنطقة الملتهبة من الجلد حساسة لعدوى المكورات العقدية حتى بعد الشفاء ، مما يعطي أسبابًا لتشخيص الحمرة "المتكررة" و "المتكررة".

يمكن علاج الأشكال الخفيفة من الحمرة في العيادة الخارجية. تتطلب الحالات الشديدة والمتقدمة علاجًا للمرضى الداخليين.

1) الموعد الأول والرئيسي هو المضادات الحيوية على شكل حقن عضلي أو عن طريق الفم. مضادات البنسلين الحيويةاحتفظت بفعاليتها في مكافحة المكورات العقدية الحالة للدم.

يتم دمجها مع تناول oleandomycin ، furazolidone ، erythromycin لمدة أسبوع إلى أسبوعين.

2) تم تعزيز عملهم السلفا عقار(بيسيبتول).

3) تأكد من وصف الفيتامينات والمنشطات الحيوية (ليفاميزول ، بنتوكسيل ، ميثيلوراسيل) لاستعادة المناعة وأسرع شفاء للتركيز.

4) كما توصف الأدوية المضادة للالتهابات وخافض للحرارة الأدوية غير الستيرويدية: أسبرين ، ديكلوفيناك ، إيبوبروفين ، بارالجين ، ريوبيرين.

5) في حالة التسمم الحاد ، يتم حقن محلول الجلوكوز أو الريوبيرين بشكل متكرر.

6) يشرع لإزالة التسمم شراب وفيرومدرات البول.

7) إجراءات العلاج الطبيعي:

1. الأشعة فوق البنفسجيةفي فترة حادةله تأثير جراثيم.
2. الرحلان الكهربائي ليداز ،
3. أوزوكيريت
4. العلاج المغناطيسي.

تعمل الإجراءات الثلاثة الأخيرة على تحسين التدفق الليمفاوي ، مما يمنع تطور داء الفيل.

8) مضادات الهيستامين تمنع حساسية الجسم.

9) المعالجة بالتصليب - إدخال مادة في الأوردة المصابة تسبب تضييقًا وارتشافًا للأوعية الدموية - يساهم في الشفاء السريعظهور بثور وشفاء المنطقة الملتهبة من الجلد.

10) التخثر داخل الأنف بالليزر - يؤدي إلى اختفاء التجويف في الأوردة المريضة ، مما يمنع تطور التورم اللمفاوي.

11) العلاج الجراحي للآفة:

1. فتح البثور ومعالجتها بمحلول الفوراسيلين ، إنتيروسيبتول على شكل مسحوق ، مرهم إريثروميسين ؛
2. استئصال الأوردة الملتهبة والمناطق الميتة.

12) في الحالات الشديدة ، يتم إجراء نقل الدم أو البلازما.

يتم علاج الحمرة في الساق من قبل الطبيب. من أجل تجنب المضاعفات ، يجب على المريض الامتثال بدقة لجميع الوصفات الطبية ، حتى مع العلاج في العيادة الخارجية.

في علاج الحمرة في المنزلمن المهم أن تعرف:

1) لا يمكنك تضميد المنطقة المصابة بإحكام ، يسمح فقط باستخدام الضمادات الخفيفة ، والتي يتم تغييرها عدة مرات في اليوم بعد العلاج المطهر للجلد.

2) لا يمكنك استخدام و- أنها تزيد من تدفق السائل الخلالي وتبطئ عملية الشفاء ؛
يؤدي التليين المفرط للجلد بالمراهم إلى إصابة الجروح بالعدوى.

3) بعد فتح البثور يمكن علاج التآكل ببيروكسيد الهيدروجين وتجفيف الجلد تحتها ببودرة والتي تشمل:

• حمض البوريك (3 جم) ،
• xeroform (12 جم) ،
• الستربتوسيد (8 جم).

من الأعلى ، قم بتغطية سطح الجرح بشاش من طبقتين.

مضاعفات الحمرة

يمكن أن يختفي الالتهاب الحمرى من تلقاء نفسه: بعد أسبوعين من بداية المرض ، ينحسر الاحمرار ، لكن تورم الجلد وتصبغه يبقى لفترة طويلة. هناك فرصة كبيرة لتكرار العملية.

مع العلاج غير النشط ، تسبب الحمرة مضاعفات عامة ومحلية. إنه خطير بشكل خاص لمرضى السكري والحساسية ودوالي الأوردة والتهاب الوريد الخثاري ، مع قصور القلب والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

هناك خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي والإنتان والتهاب السحايا.

تسبب سموم المكورات العقدية الروماتيزم والتهاب عضلة القلب والتهاب كبيبات الكلى.

المضاعفات المحلية هي البلغمونات والخراجات والقرح الغذائية والتهاب الغدد الليمفاوية (داء الفيل) ، حيث يزداد حجم أنسجة الأطراف بشكل حاد بسبب تراكم السائل الخلالي وسماكة الجلد.

يظهر داء الفيل في 15٪ من جميع حالات الحمرة. يترافق مع ظواهر مثل الورم الحليمي والأكزيما والإسهال اللمفاوي (الانصباب الليمفاوي من الجلد المصطبغ السميك). كل هذا يعقد حياة المريض بشكل كبير.

يعتمد التشخيص بعد الحمرة على الساقين على شدة المرض ومناعة الجسم.

غالبًا ما تتطور الأشكال المتكررة عندما ترتبط بكتيريا المكورات العنقودية أيضًا بـ GABHS.

بسبب الإصابة بالوخز اللمفاوي المكتسب ، قد تنخفض القدرة على العمل.

بشكل عام ، يكون التنبؤ بحياة المريض مناسبًا إذا تم تجنب المضاعفات.

الوقاية من الحمرة

لا يوجد منع محدد. لمنع الحمرة ، يجب مراعاة بعض التدابير العامة والمحلية.

• الحد من الاتصال مع المرضى الذين يعانون من الحمرة ، بعد الاتصال ، إجراء علاج مطهر لجلدهم ؛
• الحرص على تقوية المناعة من خلال إنشاء روتين يومي ، والتربية البدنية ، وتجنب المواقف العصيبة ؛
• القضاء على بؤر العدوى المزمنة بالمكورات العقدية في الوقت المناسب ، ومراقبة الحالة الصحية ؛
• إقامة الحق أكل صحي- تتكاثر العقديات الحالة للدم بسرعة في الأطعمة التي لا معنى لها ، مع إعطاء الأفضلية لمرق اللحم ؛
• من أجل تجنب الانتكاسات بعد الحمرة ، على مدار السنة إجراء الحقن الوقائية من البيسيلين.

التدابير المحلية:

• إيلاء المزيد من الاهتمام لقدميك - اغسلهما بانتظام ، وتجنب البثور والجروح ، والجروح الطفيفة ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، وارتفاع درجة الحرارة ؛
• مراقبة حالة الجهاز الوريدي والاتصال بأخصائي في الوقت المناسب.

التهاب الحمرة mkb 10

في التصنيف الدولي للأمراض ICD 10 ، الحمرة هي:

الدرجة الأولى
- A30 - A49 أمراض بكتيرية أخرى

• A46 الحمرة

يعد التهاب الحمرة الجلدي أحد مظاهر العدوى الحادة بالمكورات العقدية الشائعة. يتجلى هذا المرض من خلال الآفة البؤرية السائدة في الأدمة والدهون تحت الجلد الكامنة ، ويستمر على خلفية متلازمة التسمم. الحمرة شائعة بشكل رئيسي في البلدان ذات المناخ المعتدل والبارد ، وغالبًا ما يتم ملاحظة زيادة في الإصابة في غير موسمها.

المسببات

الحمرة هي عدوى جلدية تسببها المكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة أ ، وتسمى أيضًا المقيحة. علاوة على ذلك ، فإن أي سلالة (مصلية) من هذه البكتيريا هي مسببة للأمراض للإنسان ويمكن ، في ظل ظروف معينة ، أن تؤدي إلى الحمرة.

β-hemolytic streptococcus هي بكتيريا كروية سالبة الجرام غير متحركة تشكل كمية كبيرة إلى حد ما من المواد السامة للإنسان. ينتمون إلى السموم الخارجية ، لأن عزلتهم لا تتطلب موت العامل الممرض. هذه المواد هي التي تشكل أساس عدوانية وإمراضية المكورات العقدية ، وتحدد خصائص رد فعل جسم الإنسان على إدخال هذا العامل الممرض. لديهم تأثيرات حمضية ، وخلايا ، وتسمم الأنسجة ، وانحلالي ، وآثار مثبطة للمناعة.

تتمتع المكورات العقدية الانحلالية β بمقاومة عالية إلى حد ما للعديد من العوامل الخارجية العوامل الفيزيائية. إنه يتحمل تمامًا التجميد والتجفيف. لكن ارتفاع درجة الحرارة يؤثر سلبًا على حياته. وهذا ما يفسر انخفاض معدل انتشار جميع أشكال العدوى بالمكورات العقدية في البلدان ذات المناخ الحار.

كيف تنتقل العدوى

يحدث تغلغل العامل الممرض بواسطة قطرات محمولة جواً. إن طريقة الاتصال المنزلي لانتقال العدوى أقل شيوعًا. يمكن أن تكون بوابات الدخول عبارة عن أضرار دقيقة للأغشية المخاطية والجلد والخدوش والجروح ولدغات الحشرات ومسامير القدم المفتوحة والجروح وأسطح ما بعد الجراحة.

المكورات العقدية الانحلالية β هي أيضًا سبب ليس فقط الحمرة ، ولكن أيضًا العديد من حالات الإنتان الأخرى. يمكن أن يؤدي العامل المسبب لأي مصل إلى تطور مختلف. وهذا لا يعتمد على طريقة الدخول والشكل السريري لعدوى المكورات العقدية في المريض الذي أصبح مصدر العدوى. لذلك ، يمكن أن تتطور الحمرة بعد الاتصال بشخص يعاني من أي شكل من أشكال عدوى المكورات العقدية أو حتى أنه حامل بدون أعراض.

β- المكورات العقدية الحالة للدم تسبب التهاب اللوزتين ، التهاب الجيوب الأنفية ، الروماتيزم ، الحاد الحمى الروماتيزمية، الحمى القرمزية (بما في ذلك الشكل والإكثيما). غالبًا ما يتم اكتشاف المكورات العقدية في المرضى الذين يعانون من تعفن الدم والالتهاب الرئوي والتهاب السحايا غير الوبائي والتهاب العضل والتهاب العظم والنقي والتهاب اللفافة الناخر والتسمم الغذائي ، التهاب كبيبات الكلى الحاد, التهاب الإحليل غير المحددوالتهاب المثانة. في النساء ، هو الأكثر سبب مشتركالتهاب بطانة الرحم بعد الولادة وما بعد الإجهاض ، وفي الأطفال حديثي الولادة - التهاب السرة.

المكورات العقدية هي أحد مسببات الأمراض الشائعة إلى حد ما. هذا يقودنا إلى سؤال طبيعي: هل الحمرة معدية أم لا؟

لا يمرض عدد كبير من الأشخاص الذين هم على اتصال بالمريض. ولكن بما أن الوجه هو واحد من المظاهر الممكنةعدوى المكورات العقدية الشائعة ، لا يتم استبعاد انتقال العامل الممرض من شخص مريض إلى شخص سليم. هذا لا يعني التطور الواضح للحمرة فيه. ربما ظهور أشكال أخرى من عدوى المكورات العقدية أو النقل العابر بدون أعراض.

في معظم الحالات إكلينيكيًا علم الأمراضوخاصة الحمرة التي نشأت عندما يكون لدى الشخص عدد من العوامل المؤهبة. بشكل عام ، يعتبر مرضى الحمرة معديين قليلاً.

التهاب محمر في الساق

ما يساهم في تطور المرض

العوامل المؤهبة هي:

• حالات نقص المناعة من أي أصل. قد يكون رد الفعل غير الكافي للجهاز المناعي ناتجًا عن فيروس نقص المناعة البشرية ، وفرط سكر الدم ، والعلاج الإشعاعي والكيميائي ، وتناول الأدوية المثبطة للمناعة بعد عمليات الزرع ، وبعض أمراض الدم ، والعلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويد. ويلاحظ أيضًا نقص المناعة النسبي بعد الإصابة بالأمراض المعدية والتهابات حديثة أو مستمرة.
• وجود مزمن القصور الوريديمع الأطراف السفلية مرض الدوالي. غالبًا ما يحدث التهاب الحمر في الساق على خلفية ركود الدم والاضطرابات الغذائية المصاحبة للأنسجة الرخوة في الساقين والقدمين.
• الميل إلى التورم الليمفاوي وما يسمى بداء الفيل. ويشمل ذلك أيضًا انتهاكات التصريف اللمفاوي بسبب إزالة الحزم الإقليمية الغدد الليمفاويةفي العلاج الجراحيالأورام الخبيثة.
• انتهاك سلامة الجلد في التهاب الجلد من أي مسببات ، داء فطري ، طفح جلدي من الحفاض ، الغضب ، صدمة ، حروق الشمس المفرطة. يمكن أن تؤدي أيضًا بعض الأضرار الدقيقة للبشرة المخاطر المهنية(العمل في غرفة شديدة الجفاف ، ومليئة بالغبار ، وملوثة كيميائياً ، وارتداء ملابس طويلة الأمد ضيقة وسيئة التهوية ومعدات الحماية الشخصية). الحقن ذات أهمية خاصة. المواد المخدرة. عادة ما يتم إنتاجها في ظل ظروف معقمة وتساهم في تطوير التهاب الوريد.
• وجود بؤر العدوى المزمنة بالمكورات العقدية. غالبًا ما تكون هذه أسنان نخرية والتهاب اللثة المصاحب ، التهاب اللوزتين المزمنوالتهاب الجيوب.
• داء السكري.
• النقص المزمن في العناصر الغذائية والفيتامينات الأساسية ، وهو أمر ممكن مع الحميات غير العقلانية والجوع والأمراض السبيل الهضميمع مرض الأمعاء السائد.

طريقة تطور المرض

يمكن أن يحدث الالتهاب الحمرى في منطقة الاختراق الأولي للمكورات العقدية وعلى مسافة من بوابة دخول العدوى. في الحالة الثانية ، يتم لعب الدور الرئيسي عن طريق المسارات الدموية واللمفاوية للممرض من التركيز الالتهابي الأساسي. من الممكن أيضًا تنشيط العامل الممرض الذي يستمر لفترة طويلة في سماكة الأدمة ، بينما تكتسب الحمرة غالبًا مسارًا متكررًا.

يؤدي الاختراق والتكاثر اللاحق للمكورات العقدية الحالة للدم إلى مجموعة معقدة من التغييرات المحلية والعامة. وهي ناتجة عن تلف الخلايا المباشر ، وعمل السموم الخارجية البكتيرية وإدراج آلية مناعية. تشارك جميع الأعضاء في العملية بدرجة أو بأخرى ، في حين أن الكلى والجهاز القلبي الوعائي من بين الأهداف الثانوية الأكثر ترجيحًا.

تتميز عدوى المكورات العقدية بالتعميم السريع إلى حد ما ، وهو ما يفسر بخصائص الاستجابة المناعية المحلية في موقع العامل الممرض والنشاط العالي للمواد التي تفرزها. لذلك ، مع عدم كفاية تفاعل الجهاز المناعي ، قد يتطور الإنتان مع ظهور بؤر إنتانية ثانوية.

من الأهمية بمكان أيضًا تضمين آلية المناعة الذاتية ، والتي تتميز بالعدوى بالمكورات العقدية الانحلالية β. ويصاحب ذلك كفاءة غير كافية لآليات الإزالة الطبيعية. في ظل ظروف معينة ، يظل الشخص الذي تعافى من أي شكل من أشكال عدوى المكورات العقدية حساسًا. وستؤدي إعادة إدخال العامل الممرض إلى استجابة مناعية نشطة وغير كافية فيه. علاوة على ذلك ، قد يؤدي إلى التنمية الأمراض الثانويةمع آلية المناعة الذاتية: التهاب كبيبات الكلى والتهاب عضلة القلب وعدد آخر.

ملامح التغيرات المحلية في الحمرة

يساهم تناول كميات كبيرة من السموم الخارجية في الدم في ظهور ونمو التسمم العام بسرعة. يتفاقم هذا بسبب الإطلاق النشط للوسائط الالتهابية بسبب إثارة تفاعلات الحساسية والحساسية الذاتية ، لأن الحمرة تحدث عادة على خلفية حساسية الجسم الموجودة بالفعل لعدوى المكورات العقدية.

يؤدي إدخال العامل الممرض وعمل سمومه والتأثير السام للخلايا للمجمعات المناعية الناتجة إلى حدوث التهاب مصل في الطبقة الشبكية من الأدمة. يتواصل مع الأضرار الموضعية لجدران الشعيرات الدموية اللمفاوية والدمية وتطور التهاب الأوعية اللمفاوية والتهاب الشرايين والتهاب الشرايين. يساهم هذا في تكوين منطقة متوذمة ومؤلمة ومفرطة بشكل حاد ، محددة بوضوح من الجلد السليم المحيط.

الإفرازات المصلية المتكونة خلال الحمرة تشرب الأنسجة وتتراكم في الفراغات بين الخلايا وهي قادرة على تقشير الجلد. يمكن أن يتسبب هذا في تكوين بثور يكون غلافها هو البشرة.

نتيجة للالتهاب وعمل السموم ، يحدث شلل جزئي في الشعيرات الدموية و ارتفاع حادنفاذية لها. في هذه الحالة ، تتجاوز كريات الدم الحمراء السرير الوعائي ، ويمكن أن تصبح الإفرازات المصلية نزفية. ويؤدي انحلال الدم السام الهائل في كريات الدم الحمراء إلى تفاقم اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة ويمكن أن يتسبب في تنشيط نظام تخثر الدم. يؤدي تكوين الجلطات الدموية إلى إعاقة تدفق الدم إلى المنطقة الملتهبة ، مما قد يؤدي إلى نخر الأنسجة.

تهاجر العدلات إلى موقع الالتهاب ، وتبلعم البكتيريا وتموت معها. يساهم التراكم التدريجي لهذه الخلايا المدمرة والكريات البيض والأنسجة المتحللة بالبروتين في انتقال الالتهاب المصل إلى صديدي. في نفس الوقت الثانوية اضطرابات المناعةويساهم انخفاض وظيفة الحاجز الجلدي في التعلق بالعدوى الثانوية ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض وتعقيده.

يؤدي تورط الدهون تحت الجلد الأساسية في العملية إلى تفاقم انتهاكات التصريف اللمفاوي ويساهم في انتقال المرض إلى شكل فلغموني. في هذه الحالة ، يحصل العامل المسبب على فرصة للانتشار بشكل إضافي على طول الحالات اللفافية للأطراف.

تصنيف

داء الحمرة له عدة أشكال سريرية. وهي مصنفة:

• من خلال وجود بؤرة للعدوى بالمكورات العقدية في الجسم: أولية (تحدث عندما يتم إدخال العامل الممرض من الخارج) والثانوية (عندما تنتشر البكتيريا عن طريق المسار الدموي أو اللمفاوي).
• حسب طبيعة العملية الالتهابية: أشكال حمامية ، فقاعية ، فلغمونية ونخرية. في الواقع ، هي مراحل وزن متعاقبة من الحمرة.
• من خلال انتشار العملية: محلية ، مهاجرة ، زاحفة ، منتشرة.
• حسب نوع الدورة: ابتدائي حاد ، متكرر ومتكرر. يقولون عن الحمرة المتكررة إذا حدث المرض من نفس التوطين بعد أكثر من عام من الحلقة الأولى. وحول الانتكاس - مع تطور الالتهاب في نفس التركيز في أقل من عام أو مع آفة 5 أضعاف في مناطق الجلد المختلفة.
• حسب الشدة: أشكال المرض الخفيفة والمتوسطة والحادة. في هذه الحالة ، لا يتم أخذ شدة التغييرات الموضعية في الاعتبار ، ولكن الحالة العامة للمريض ومظاهر تسممه. فقط مع آفة منتشرة مترقية يتحدثون عن شكل حاد ، حتى مع وجود حالة جيدة نسبيًا للمريض.
• حسب شدة الأعراض: الشكل الكلاسيكي للمرض فاشل ومحو وغير نمطي.
• عن طريق التوطين: غالبًا ما يتم تشخيص الحمرة في الأطراف السفلية واليدين. من الممكن أيضًا أن تكون الحمرة في الوجه ممكنة ، بينما تؤخذ آفة الجفن في مكان منفصل الشكل السريريمرض. الحمرة في الجذع والغدد الثديية وكيس الصفن والأعضاء التناسلية الخارجية للإناث نادرة جدًا.

أعراض

تبدأ الحمرة بشكل حاد ، وتظهر علامات التسمم العامة غير المحددة قبل 12-24 ساعة من تغير الجلد الموضعي.

ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد إلى أرقام حموية مصحوبة بقشعريرة وصداع وضعف وخفقان. في بعض المرضى ، على خلفية التسمم الحاد ، تتطور متلازمة الوهمي أو الهلوسة. في بعض الأحيان ، بالفعل في الفترة البادرية ، يتم ملاحظة علامات الضرر السام للكبد والكلى والقلب. المستطاع النعاس المفرطوالغثيان والقيء. لذا فإن المرحلة الأولية من الحمرة غير محددة ، وقد يتخذ المريض مظاهرها لأعراض الأنفلونزا.

التغيرات المحلية هي الأعراض الرئيسية للمرض. في التيار الكلاسيكي يرتدونها الطابع المحليويتم ترسيم حدودها بوضوح من المناطق المتاخمة للجلد. تتميز الحمرة الحمامية بظهور احتقان حاد حاد في الدم (حمامي) مع حواف محددة بوضوح وحتى مع وجود أسطوانة صغيرة على الأطراف. الآفة لها حدود خشنة غير منتظمة. في بعض الأحيان يشبه الخطوط العريضة للقارات على خريطة جغرافية. الجلد الملتهبيبدو كثيفًا ومنتفخًا كما لو كان ممتدًا ولامعًا قليلاً. إنه جاف وساخن عند اللمس. يشعر المريض بالقلق من الألم الحارق والشعور بالتوتر وفرط الإحساس الحاد في منطقة الحمرة.

يمكن استبدال الاحمرار الساطع بظل راكد مزرق ، والذي يرتبط باضطرابات دوران الأوعية الدقيقة المحلية. غالبًا ما يكون هناك أيضًا نزيف دموي ونزيف صغير ، والذي يفسر بالتعرق وتمزق الأوعية الدموية.

في اليوم الثاني والثالث من المرض ، غالبًا ما تنضم علامات الإصابة بالورم الليمفاوي إلى الإصابة بالوذمة اللمفية (الوذمة اللمفاوية الكثيفة). في الوقت نفسه ، قد تظهر بثور وبثرات داخل البؤرة ، وفي هذه الحالة يتم تشخيص الحمرة الفقاعية. بعد فتحها ، تتشكل قشرة بنية كثيفة على سطح الجلد.

يحدث حل الحمرة تدريجياً. في العلاج المناسبتعود درجة الحرارة إلى طبيعتها في غضون 3-5 أيام. المظاهر الحادة للشكل الحمامي تختفي خلال 8-9 أيام ومع ذلك متلازمة النزفيمكن تخزينها لمدة 12-16 يومًا.

يتناقص انتفاخ الجلد واحتقانه ، ويبدأ سطحه بالحكة والتقشر. في بعض المرضى ، بعد اختفاء الأعراض الرئيسية ، لوحظ فرط تصبغ متفاوت وتضخم احتقاني غامق ، يختفي من تلقاء نفسه. ولكن بعد الحمرة الشديدة النزفية الفقاعية ، يمكن أن تستمر لسنوات وحتى عقود.

ملامح الحمرة من توطين مختلف

في الممارسة السريريةفي أغلب الأحيان (حتى 70٪ من الحالات) توجد الحمرة في أسفل الساق. يبدأ في شكل حمامي أو فقاعي نزفي ويصاحبه وذمة لمفية شديدة والتهاب وريد خثاري ثانوي في الأوردة السطحية للطرف السفلي. في معظم الحالات ، تتطور الحمرة على الساق على خلفية الدوالي ، في كثير من الأحيان -.

1. شكل فقاعي نزفي من الحمرة
2. الحمرة ، والتوسع اللمفاوي والأظافر الغارزة على خلفية الآفات الجلدية الفطرية

التهاب الحُمرة في اليد له شكل حمامي في الغالب. ما يقرب من 80 ٪ من الحالات في هذه الحالة تحدث في المرضى الذين يعانون من توسع ليمفاوي بعد العملية الجراحية الذي حدث بعد ذلك استئصال الثدي الجذريحول سرطان الثدي. تؤدي انتكاسات الحمرة على الذراع في نفس الوقت إلى تفاقم الحالة وتؤدي إلى زيادة داء الفيل. هذا يزيد من اضطراب قدرة المرأة على العمل.

يمكن أن يكون مظهر المرض على الوجه أوليًا وثانويًا. في كثير من الأحيان ، يسبق تطوره الذبحة الصدرية والتهاب الأذن والتهاب الجيوب الأنفية والتسوس. الحمرة الوجهية عادة ما تكون حمامية وخفيفة أو أقل شيوعًا الدرجة المتوسطةالجاذبية. في بعض الأحيان يتم دمجها مع آفات العقدية للأغشية المخاطية. الحمرة في الجفون مصحوبة بوذمة شديدة.

المضاعفات المحتملة

تشمل المضاعفات الأكثر احتمالا للحمرة ما يلي:

• فلغمون واسع النطاق أو خراج.
• التهاب الوريد الخثاري من الأوردة القريبة.
• صدمة سامة معدية.
• تعفن الدم.
• تيلا.
• التهاب المفاصل؛
• التهاب الأوتار.
• التهاب عضل القلب؛
• التهاب الكلية والتهاب كبيبات الكلى.
• الذهان المعدي الحاد.

العواقب الرئيسية للحمرة هي فرط تصبغ مستمر وداء الفيل.

مبادئ العلاج

نظرًا لأنه من الممكن علاج الحمرة في المنزل (وفقًا للتوصيات الحديثة الصادرة عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي) مع علاج خفيف ومعتدل مسار شديدالمرض ، في معظم الحالات يمكن الاستغناء عن المريض في المستشفى. يخضع لإشراف معالج محلي ويتلقى العلاج الموصوف له في المنزل. في حالة وجود بثور ، يجب استشارة الجراح لفتح وتفريغ الفقاعات الكبيرة واختيار العلاج الموضعي.

مؤشرات الاستشفاء هي:

• تقدم العمر للمريض.
• تطور الحمرة عند الطفل ؛
• نقص المناعة الشديد في المريض.
• المسار الحاد للمرض: متلازمة التسمم الواضحة ، تعفن الدم ، الآفة الفقاعية النزفية المنتشرة ، الأشكال النخرية والفلغمونية من الحمرة ، إضافة مضاعفات قيحية ؛
• وجود أهمية سريرية غير معوضة وتعويضات ثانوية علم الأمراض الجسدية- خاصة أمراض القلب والكلى والكبد.
• بالطبع الانتكاس.

في حالة عدم وجود مؤشرات ل تدخل جراحييتم إدخال المريض إلى قسم الأمراض المعدية. وعند وضعها في مستشفى جراحييجب أن يكون في قسم جراحة قيحية.

كيفية علاج الحمرة

في علاج الحمرة ، يؤخذ في الاعتبار شكل وتوطين وشدة المرض. من النقاط المهمة أيضًا عمر المريض ووجود أمراض جسدية مصاحبة. يعتمد ذلك أيضًا على الطبيب الذي سيعالج الحمرة ، وما إذا كان ذلك ضروريًا تدخل جراحيأو يمكنك القيام بذلك بشكل متحفظ.

في أي شكل من أشكال المرض ، يلزم وجود علاج شامل موجه للسبب. معاملة كفؤةلا تهدف الحمرة بالمضادات الحيوية إلى التوقف فقط الأعراض الحاليةولكن أيضًا للوقاية من الانتكاسات والمضاعفات. بعد كل شيء ، فإن مهمة العلاج بالمضادات الحيوية هي القضاء التام على العامل الممرض في الجسم ، بما في ذلك أشكاله الوقائية.

احتفظت العقدية الانحلالية β بحساسية عالية للمضادات الحيوية سلسلة البنسلين. لذلك ، يتم استخدامها كدواء من الخط الأول في علاج الحمرة. إذا كانت هناك موانع للبنسلين أو إذا كان من الضروري استخدام أشكال الأقراص ، فيمكن وصف المضادات الحيوية من مجموعات أخرى ، السلفوناميدات ، الفورازوليدون ، بيسيبتول. يسمح لك المضاد الحيوي المختار بشكل صحيح بتحسين حالة المريض خلال اليوم الأول.

في الحالات الشديدة ، يمكن استخدام مصل مضاد للمكورات العقدية وجلوبيولين جاما بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية.

كما المعيناتتستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (لأغراض مسكنة وخافضة للحرارة ومضادة للالتهابات) ، مضادات الهيستامين(لإزالة التحسس). مع التسمم الحاد ، يشار إلى الحقن على أساس الجلوكوز أو المحلول الملحي. لعلاج الأشكال الفقاعية الشديدة والتهاب اللمفاوي الواضح الناشئ ، يتم أيضًا إجراء علاج جلايكورتيكوستيرويد قصير المدى.

في بعض الحالات ، يتم اتخاذ إجراءات لتنشيط جهاز المناعة. قد يكون هذا هو استخدام مستحضرات الغدة الصعترية ، والمنشطات الحيوية والفيتامينات المتعددة ، والعلاج الذاتي ، وحقن البلازما.

يتم عرض العلاج الموضعي أيضًا ، والذي يمكن أن يحسن بشكل كبير رفاهية المريض ويقلل من شدة الالتهاب. في المرحلة الحادةيستخدم ضمادات مبللةمع ديميكسيد ، فيوراسيلين ، كلورهيكسيدين ، مبيد دقيق. لا يتم استخدام مرهم كثيف للحمرة في هذه المرحلة ، حيث يمكن أن يثير تطور الخراج والفلغمون. يجوز غبار بؤرة الحمرة بالمسحوق العوامل المضادة للبكتيرياو enteroseptol ، العلاج بالهباء الجوي المطهر.

علاج الحمرة العلاجات الشعبيةلا يمكن أن تكون بمثابة الطريقة الرئيسية لمكافحة العدوى ولا يمكن أن تحل محل الطريقة التي وصفها الطبيب علاج معقد. بالإضافة إلى ذلك ، عند استخدام مستحضرات عشبيةهناك خطر التعزيز رد فعل تحسسيوتدفق الدم في المنطقة المصابة مما يؤثر سلبا على مسار المرض. في بعض الأحيان ، بالاتفاق مع الطبيب ، يتم استخدام الري بتسريب البابونج وعوامل أخرى ذات تأثير مطهر خفيف.

يستخدم العلاج الطبيعي على نطاق واسع: الأشعة فوق البنفسجية في جرعات الحمامي ، الرحلان الكهربائي مع الإنزيمات المحللة للبروتين ويوديد البوتاسيوم ، العلاج بالليزر بالأشعة تحت الحمراء ، العلاج المغناطيسي ، العلاج الليمفاوي.

الوقاية

تشمل الوقاية من الحمرة العلاج في الوقت المناسبأي بؤر للعدوى المزمنة ، التهاب الجلد ، فطار القدمين والدوالي ، تحقيق التعويض عند داء السكري. يوصى باتباع قواعد النظافة الشخصية واختيار الملابس المريحة المصنوعة من الأقمشة الطبيعية وارتداء الأحذية المريحة. عندما تظهر خدوش الحفاضات ، يجب معالجتها في الوقت المناسب ، بالإضافة إلى علاج الجلد بعوامل مطهرة.

يمكن علاج التهاب الحمر مع الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب والالتزام الصارم بتوصياته بنجاح ولا يؤدي إلى إعاقة دائمة.

حول هذا حالة مرضيةكيف الحمرةكان معروفاً لدى أبقراط ، أنه معدي أيضًا ، بدأوا الحديث فقط في القرن التاسع عشر. غالبًا ما يشار إلى هذا المرض باسم الحمرة. المصطلح " الحمرة"مشتق من الكلمة" زهرة الورد". الشيء هو أنه مع هذا المرض ، يكتسب الوجه لونًا قرمزيًا مشابهًا للون هذه الزهرة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن شكل الوذمة الناتجة مشابه لشكل بتلات الورد.

ما هو هذا المرض؟

معلومات عامة عن العقديات

الأسباب والعوامل المؤهبة لتطور المرض

العوامل المؤثرة:

• إصابات وكدمات.
• ارتفاع درجة الحرارة المفاجئ أو انخفاض حرارة الجسم.
• تشميس ( تان);
• انتهاكات سلامة الجلد ( طفح جلدي من الحفاض ، وسحجات ، وحقن ، وشقوق ، وما إلى ذلك.);
• ظروف مرهقة
• فطر القدم؛
• أمراض جسدية مزمنة.
• الالتهابات المزمنة بالمكورات العقدية.
• مشاكل الأوعية اللمفاوية.
• شرب كميات كبيرة من الكحول.

التصنيفات الحالية

حسب شدة الدورة يمكن أن يكون هذا المرض:

• شكل خفيف
• شكل معتدل
• شكل ثقيل.

• شكل حمامي ( يرافقه تورم في الجلد واحتقان ، أي فيض الأوعية الدموية في جزء معين من الجسم);
• شكل حمامي فقاعي ( يستمر في تكوين وذمة ، احتقان ، وكذلك بثور مملوءة بسائل مصلي);
• شكل حمامي نزفي ( تتميز بتطور النزيف الذي يحدث على خلفية احمرار شديدوالتهاب الجلد);
• الشكل الفقاعي النزفي ( مصحوبًا بتكوين بثور ذات محتويات نزفية مصلية ، بسبب الأضرار العميقة التي تصيب الشعيرات الدموية).

• مشترك ( يمتد الالتهاب إلى ما وراء حدود منطقة تشريحية واحدة);
• موضعية ( يحدث الالتهاب في منطقة تشريحية واحدة);
• مهاجر ( ينتقل الالتهاب من منطقة تشريحية إلى أخرى);
• المتنقل ( بؤر الالتهاب على مسافة من بعضها البعض).

• الأولية: تحدث العدوى نتيجة تغلغل العقديات عبر الجلد التالف. في معظم الحالات ، يتأثر الوجه.
• ثانوي أو متكرر: يحدث كمضاعفات لعملية قيحية محلية موجودة. غالبًا ما يصيب الساقين ، ويشكلان بؤر التهاب بعيدة جدًا عن بعضها البعض.

انتكاسات الحمرة

ميزات العمر

• نادرا ما يمرض الأطفال. حتى لو حدث هذا ، فإنهم يتسامحون بسهولة مع العملية المعدية ؛
• يتحمل كبار السن المرض بصعوبة بالغة. لديهم فترة حمى يمكن أن تستمر حتى 4 أسابيع. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تفاقم للأمراض المزمنة الموجودة.

الأعراض العامة

• استفراغ و غثيان؛
• زيادة حادة في درجة حرارة الجسم إلى 39-41 درجة ؛
• اضطرابات في الوعي.
• حرق وألم واحمرار وتورم في المنطقة المصابة.
• ألم في منطقة تضخم الغدد الليمفاوية.
• تقشير الجلد.
• ظهور فقاعات مليئة بسائل غائم.

المضاعفات المحتملة للمرض

• فلغمون ( تقرحات غير مقيدة من الأنسجة المحيطة);
• التهاب الوريد الخثاري ( التهاب الجدران الوريدية);
• الخراجات ( القرحات محدودة من الأنسجة المحيطة بواسطة كبسولة);
• التنخر ( موت أنسجة الجلد);
• قرحة المعدة ( عيب ملتهب عميق في ظهارة الجلد);
• داء الفيل ( زيادة مستمرة في حجم أي جزء من الجسم بسبب النمو المؤلم للجلد والأنسجة تحت الجلد).

التشخيص

علاج او معاملة

علاج الحمرة بالعلاجات الشعبية

الوصفة الثانية:نتناول كميات متساوية من العسل ودقيق الجاودار وكذلك أوراق البلسان السوداء بعد طحنها إلى مسحوق. نخلط جميع المكونات ونطبق الخليط الناتج على المناطق المصابة 3-4 مرات في اليوم.

الوصفة رقم 3:تبخير ملعقة صغيرة من براعم البتولا البيضاء في كوب واحد ماء مغلي. بعد 10 دقائق ، يتم ترشيح التسريب ويؤخذ عن طريق الفم 1/3 كوب 3 مرات في اليوم. يمكن استخدام نفس التسريب للكمادات والمستحضرات والحمامات.

الوصفة رقم 4:اغلي 50 جم من الجزء الهوائي من الجير الشائك لمدة 10 دقائق في 500 مل من الماء. يتم استخدام التسريب الناتج للكمادات.

الوصفة رقم 5:قم بغلي ملعقة صغيرة من لحاء بلاكثورن المسحوق لمدة 10 - 15 دقيقة في كوب من الماء المغلي. نقوم بتصفية المرق ونتركه يشرب ونستخدمه في المستحضرات.

تنبؤ بالمناخ

تدابير الوقاية

• نحن نتبع جميع قواعد نظافة البشرة ؛
• نحن نعيش حياة صحية.
• نعالج جميع أمراض الخلفية في الوقت المناسب ؛
• رفض ارتداء حذاء شخص آخر ؛
• نحاول ألا نفرك أقدامنا ؛
• نحن ننهض القوات الدفاعيةكائن حي.
• تجنب انخفاض حرارة الجسم والتغيرات المفاجئة في درجة الحرارة ؛
• نحن نأخذ الفيتامينات.
• نستخدم المضادات الحيوية الخاصة التي تتداخل مع تكاثر المكورات العقدية في الجسم.
• نحن نراقب الوزن الإجمالي للجسم.
• نزور بانتظام المتخصصين اللازمين ؛
• نحن نأكل بعقلانية.

المرضى الذين يعانون من الحمرة ليسوا معديين. تمرض النساء أكثر من الرجال. أكثر من 60٪ من حالات الحمرة ينقلها الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا أو أكبر. يتميز المرض بموسمية الصيف والخريف المميزة.

أعراض الحمرة

فترة حضانة الحمرة من عدة ساعات إلى 3-5 أيام. في المرضى الذين يعانون من دورة متكررة ، غالبًا ما يسبق تطور الهجوم التالي للمرض انخفاض حرارة الجسم والتوتر. في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون البداية حادة.

تتميز الفترة الأولية من الحمرة التطور السريعالظواهر السامة العامة والتي في أكثر من نصف المرضى لمدة تتراوح من عدة ساعات إلى يوم أو يومين قبل حدوث المظاهر الموضعية للمرض. يتم الاحتفال بها

• صداع ، ضعف عام ، قشعريرة ، آلام في العضلات
• 25-30٪ من المرضى يصابون بالغثيان والقيء
• بالفعل في الساعات الأولى من المرض ، ترتفع درجة الحرارة إلى 38-40 درجة مئوية.
• في مناطق الجلد في منطقة المظاهر المستقبلية ، يصاب عدد من المرضى بالشعور بالامتلاء أو الحرقة ، وألم خفيف.

يحدث ارتفاع المرض خلال فترة تتراوح من عدة ساعات إلى يوم أو يومين بعد ظهور المظاهر الأولى للمرض. المظاهر السامة العامة والحمى تصل إلى ذروتها. هناك مظاهر محلية مميزة.

في أغلب الأحيان ، يتم توطين الحمرة في الأطراف السفلية ، وغالبًا ما تكون على الوجه و الأطراف العلوية، نادرًا جدًا فقط على الجذع ، في منطقة الغدة الثديية ، والعجان ، في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية.

المظاهر الجلدية

أولاً ، تظهر بقعة صغيرة حمراء أو وردية على الجلد ، والتي تتحول إلى احمرار حمري مميز في غضون ساعات قليلة. الاحمرار هو منطقة محددة بوضوح من الجلد ذات حدود غير متساوية على شكل أسنان ، "ألسنة". الجلد في منطقة الاحمرار متوتر ، ساخن عند اللمس ، مؤلم بشكل معتدل عند اللمس. في بعض الحالات ، يمكنك العثور على "بكرة هامشية" على شكل حواف بارزة من الاحمرار. جنبا إلى جنب مع احمرار الجلد ، تتطور الوذمة ، وتنتشر إلى ما بعد الاحمرار.

يرتبط تطور البثور بزيادة الانصباب في موقع الالتهاب. في حالة تلف البثور أو تمزقها تلقائيًا ، يتدفق السائل للخارج ، وتظهر الجروح السطحية مكان البثور. مع الحفاظ على سلامة البثور ، فإنها تتقلص تدريجياً مع تكوين قشور صفراء أو بنية اللون.

الآثار المتبقية من الحمرة ، والتي تستمر لعدة أسابيع وشهور ، تشمل تورم وتصبغ الجلد ، قشور جافة كثيفة في مكان البثور.

الصورة: موقع قسم الأمراض الجلدية والتناسلية في معهد تومسك الطبي العسكري

تشخيص الحمرة

يتم تشخيص الحمرة بواسطة طبيب عام أو أخصائي أمراض معدية.

• تأكيد قيمة التشخيصلديهم عيارات مرتفعة من مضادات الاستربتوليسين - O والأجسام المضادة الأخرى المضادة للمكورات العقدية ، واكتشاف المكورات العقدية في دم المرضى (باستخدام PCR)
• تغييرات التهابية في التحليل العامالدم
• انتهاكات الإرقاء وانحلال الفبرين (زيادة مستويات الفيبرينوجين في الدم ، PDF ، RKMF ، زيادة أو نقصان في كمية البلازمينوجين ، البلازمين ، مضاد الثرومبين III ، زيادة مستوى عامل الصفائح الدموية 4 ، انخفاض عددها)

معايير تشخيص الحمرة في الحالات النموذجية هي:

• بداية حادة للمرض مصحوبة بأعراض تسمم شديدة ، حمى تصل إلى 38-39 درجة مئوية وما فوق ؛
• توطين سائد لعملية الالتهاب الموضعي على الأطراف السفلية والوجه ؛
• تطوير مظاهر محلية نموذجية مع احمرار مميز ؛
• تضخم الغدد الليمفاوية في منطقة الالتهاب.
• عدم وجود ألم شديد في بؤرة الالتهاب عند الراحة

علاج الحمرة

يجب أن يتم علاج الحمرة مع مراعاة شكل المرض وطبيعة الآفات ووجود المضاعفات والعواقب. في الوقت الحالي ، يتم علاج معظم المرضى الذين يعانون من الحمرة الخفيفة والعديد من المرضى الذين يعانون من أشكال معتدلة في مستوصف. مؤشرات الاستشفاء الإلزامي في مستشفيات الأمراض المعدية (الأقسام) هي:

• مسار شديد
• انتكاسات متكررة من الحمرة.
• وجود أمراض مصاحبة شديدة شائعة ؛
• الشيخوخة أو الطفولة.

المكان الأكثر أهمية في علاج معقدالمرضى الذين يعانون من الحمرة يأخذون العلاج المضاد للميكروبات. عند علاج المرضى في العيادة وفي المنزل ، يُنصح بوصف المضادات الحيوية على شكل أقراص:

• الاريثروميسين ،
• الأوليترين ،
• دوكسيسيكلين ،
• سبيرامايسين (مسار العلاج 7-10 أيام) ،
• أزيثروميسين ،
• سيبروفلوكساسين (5-7 أيام) ،
• - ريفامبيسين (7-10 أيام).

في حالة عدم تحمل المضادات الحيوية ، يشار فيورازوليدون (10 أيام) ؛ delagil (10 أيام).

يُنصح بمعالجة الحمرة في المستشفى باستخدام بنزيل بنسلين ، لمدة 7-10 أيام. في الحالات الشديدة من المرض ، من الممكن حدوث مضاعفات (خراج ، فلغمون ، إلخ) ، مزيج من بنزيل بنسلين والجنتاميسين ، يمكن تعيين السيفالوسبورينات.

في حالة التهاب الجلد الشديد ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات: كلوتازول أو بوتاديون لمدة 10-15 يومًا.

يحتاج المرضى الذين يعانون من الحمرة إلى وصف مجموعة من الفيتامينات لمدة 2-4 أسابيع. في الحمرة الشديدة ، يتم إجراء علاج إزالة السموم عن طريق الوريد (hemodez ، ريوبوليجليوكين ، محلول جلوكوز 5 ٪ ، محلول ملحي) مع إضافة 5-10 مل من محلول 5 ٪ من حمض الأسكوربيك ، بريدنيزولون. توصف أدوية القلب والأوعية الدموية ، ومدر للبول ، وخافض للحرارة.

علاج مرضى الحمرة المتكررة

يجب إجراء علاج الحمرة المتكررة في المستشفى. من الضروري وصف المضادات الحيوية الاحتياطية التي لم يتم استخدامها في علاج الانتكاسات السابقة. يوصف السيفالوسبورين عن طريق الحقن العضلي أو لينكومايسين عضليًا ، وريفامبيسين عضليًا. نحن سوف العلاج بالمضادات الحيوية- 8-10 أيام. مع الانتكاسات المستمرة بشكل خاص ، يُنصح بالعلاج من دورتين. وصف المضادات الحيوية التي تعمل على النحو الأمثل مع المكورات العقدية. يتم تنفيذ الدورة الأولى من العلاج بالمضادات الحيوية بالسيفالوسبورين (7-8 أيام). بعد استراحة لمدة 5-7 أيام ، يتم إجراء دورة ثانية من العلاج مع لينكومايسين (6-7 أيام). مع الحمرة المتكررة ، يشار إلى تصحيح المناعة (ميثيلوراسيل ، نوكليينات الصوديوم ، بروديجيوسان ، تي أكتيفين).

العلاج الموضعي للحمرة

يتم علاج المظاهر المحلية للحمرة فقط بأشكالها الكيسية مع توطين العملية على الأطراف. لا يتطلب الشكل الحمامي من الحمرة تطبيقًا الصناديق المحليةوالعديد منهم ( مرهم الإكثيول، بلسم Vishnevsky ، مراهم المضادات الحيوية) بشكل عام هي بطلان. في الفترة الحادة ، في حالة وجود بثور سليمة ، يتم قطعها بعناية عند إحدى الحواف ، وبعد إطلاق السوائل ، يتم تطبيق الضمادات على موقع الالتهاب بمحلول 0.1 ٪ من ريفانول أو محلول 0.02 ٪ من الفوراتسيلين وتغييرها عدة مرات خلال اليوم. الضمادات الضيقة غير مقبولة.

في ظل وجود أسطح واسعة للجرح تبكي في موقع البثور المفتوحة ، يبدأ العلاج الموضعي بحمامات المنغنيز للأطراف ، يليها وضع الضمادات المذكورة أعلاه. لعلاج النزيف ، يتم استخدام 5-10٪ ديبونول مرهم على شكل تطبيقات في منطقة تركيز الالتهاب مرتين في اليوم لمدة 5-7 أيام.

تقليديا ، في الفترة الحادة من الحمرة ، يوصف الإشعاع فوق البنفسجي في منطقة تركيز الالتهاب ، إلى منطقة العقد اللمفاوية. تعيين تطبيقات الأوزوكريت أو الضمادات مع مرهم نفتالان الساخن (على الأطراف السفلية) ، تطبيقات البارافين (على الوجه) ، الرحلان الكهربائي لليدز ، كلوريد الكالسيوم ، حمامات الرادون. مبين كفاءة عاليةالعلاج بالليزر منخفض الكثافة لتركيز موضعي للالتهاب. تختلف الجرعة المطبقة من أشعة الليزر تبعًا لحالة التركيز ووجود الأمراض المصاحبة.

المضاعفات

لوحظت مضاعفات الحمرة ، خاصة ذات طبيعة محلية ، في عدد قليل من المرضى. إلى المضاعفات المحليةتشمل الخراجات ، الفلغمون ، نخر الجلد ، تقيح البثور ، التهاب الأوردة ، التهاب الوريد الخثاري ، التهاب أوعية لمفاوية. إلى المضاعفات الشائعة، يتطور في المرضى الذين يعانون من الحمرة نادرًا جدًا ، بما في ذلك الإنتان ، والصدمة السامة المعدية ، وقصور القلب والأوعية الدموية الحاد ، والانصمام الخثاري الشريان الرئويتشمل عواقب الحمرة الركود المستمر للغدد الليمفاوية. بواسطة الأفكار الحديثة، يتطور الركود الليمفاوي في معظم الحالات في المرضى الذين يعانون من الحمرة على خلفية موجودة بالفعل قصور وظيفيالدورة الليمفاوية للجلد (خلقي ، ما بعد الصدمة ، إلخ).

منع تكرار الحمرة

تعتبر الوقاية من تكرار الحمرة جزءًا لا يتجزأ من العلاج المستوصف المعقد للمرضى الذين يعانون من شكل متكرر من المرض. وقائي الحقن العضليبيسلين (5-1.5 مليون وحدة) أو retarpen (2.4 مليون وحدة) يمنع انتكاس المرض المرتبط بالعدوى مرة أخرى بالمكورات العقدية.

مع الانتكاسات المتكررة (على الأقل 3 لكل العام الماضي) يُنصح بالوقاية المستمرة من البيسيلين (على مدار السنة) لمدة 2-3 سنوات مع فترة 3-4 أسابيع لإعطاء البيسيلين (في الأشهر الأولى ، يمكن تقليل الفترة إلى أسبوعين). مع الانتكاسات الموسمية ، يبدأ الدواء في تناوله قبل شهر من بدء موسم المرض في هذا المريض بفاصل 4 أسابيع لمدة 3-4 أشهر سنويًا. في حالة وجود آثار متبقية كبيرة بعد الإصابة بالحمرة ، يتم إعطاء البيسيلين على فترات 4 أسابيع لمدة 4-6 أشهر.

التنبؤ والدورة

• مع العلاج المناسب للأشكال الخفيفة والمتوسطة - الشفاء التام.
• مزمن الوذمة اللمفية(داء الفيل) أو تندب في مسار الانتكاس المزمن.
• في كبار السن والوهن تردد عاليالمضاعفات والميل إلى تكرارها بشكل متكرر.

الحمرة هي واحدة من أكثرها شيوعًا أمراض معديةالجلد وفي نفس الوقت على قائمة الأكثر الأمراض الخطيرةبسبب العدوى. ومما يعقد الموقف أن الحمرة لديها في بعض الحالات أعراض مختلفةوالشدة ، مما يجعل العلاج صعبًا. أيضًا ، يمكن أن يكون سبب المرض الجراحة ، مثل استئصال الثدي ، ويكون بمثابة أحد المضاعفات.

يمكن أن تنتقل الحمرة مباشرة من الناقل للعدوى ، لذلك ، حتى مع الآفات الجلدية البسيطة ، يوصى بالحد من الاتصال بالمريض.

أعراض الحمرة في اليد

تعتمد أعراض الحمرة في اليد على شدة مسار المرض. في معظم الحالات ، يظهر المرض أولاً من خلال قشعريرة تزداد بسرعة. كما يصاحبها خمول وضعف ونعاس. على الرغم من غموض علامات المرض إلا أنه لا يزال من المفيد القلق عند ظهورها والذهاب إلى الطبيب لتحديد موعد حتى يتم اكتشاف المرض في الوقت المناسب.

في بعض الأحيان ، قد يشعر المريض ، في الساعات الأولى بعد الإصابة ، بأعراض أكثر وضوحًا:

• صداع نابض شديد.
• غثيان؛
• الإسكات.
• تشنجات عضلية;
• الحرارة.

لا يمكن تجاهل هذه الحالة الخاصة بالمريض ، لذلك يجب ألا تنتظر حتى تتفاقم الحالة ، يجب عليك الاتصال على الفور سياره اسعافأو اذهب إلى الطبيب ، إن أمكن.

في بعض الحالات ، يمكن أن تكون أعراض الحمرة في اليد مزعجة أكثر - التشنجات وضعف الكلام والهذيان. في هذه الحالة ، يستمر العد لدقائق ، إذا لم تطلب المساعدة من المتخصصين الطبيين على الفور ، فسيكون هناك تهديد لبطانة الدماغ ، والتي قد تعاني من تهيج.

إذا حدثت الحمرة في الذراع بعد استئصال الثدي (إزالة الثدي) ، فإن الذراع المصابة تبدأ في الأذى بشدة. في هذه الحالة ، تعمل الحمرة كمضاعفات ، وبما أن المرأة تخضع لإشراف الطبيب ، فعادة ما يتم اكتشاف المرض في المراحل الأولى.

على الأكثر مضاعفات خطيرةبأيدي الحمرة. يتطور المرض بسبب القرحة والاضطرابات التغذوية في القصور الوريدي واللمفاوي. الدافع وراء الحمرة هو انخفاض في المناعة ، يحدث خلاله تفاقم. في هذه الحالة ، عندما يتم الكشف عن الحمرة ، يتم تحديد شدة المرض ويتم تحديد مسألة الحاجة إلى الاستشفاء ، نظرًا لأن الحمرة يمكن أن يكون لها أيضًا مضاعفات في شكل:

• خراج؛
• تسمم الدم.
• عروق عميقة.

كيف تعالج الحمرة في اليد؟

بادئ ذي بدء ، عندما يتم الكشف عن الحمرة ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى. بعد ذلك ، يبدأ مسار العلاج. والتي يمكن أن تستمر من سبعة إلى عشرة أيام. يعتمد مسار علاج الحمرة في اليد على المضادات الحيوية وأدوية إزالة السموم. إذا تم وصف الأدوية بشكل صحيح وتناولها وفقًا للتعليمات ، فإن القشعريرة والحمى تختفي بعد يوم ، وتتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ. بعد ذلك مباشرة ، ينخفض ​​الالتهاب وينخفض ​​مستوى الألم.

الالتهاب المحمر في اليد والأصابع مزعج لأن هذه الأجزاء من الجسم تتحرك دائمًا - من الصعب على الشخص القيام بأفعال عادية دون مشاركتهم. ينصح بفترة العلاج وحتى الشفاء التام لتحريك يديك بشكل أقل.

بعد ثلاثة أيام من بدء تناول المضادات الحيوية لحمرة اليد ، تتم مراجعة التشخيص وتحديد شدة المرض ، وبعد ذلك قد يتغير مسار العلاج.