الحمى القرمزية عند الأطفال: الأعراض ، الأشكال ، العلاج ، الاختلاف عن الأمراض الأخرى. عيادة الحمى القرمزية: أسبابها وأعراضها وتشخيصها وعلاجها والوقاية منها

طفح جلدي على جلد الجسم والتهاب الحلق و الحرارةهي أعراض لكثير من التهابات الأطفال. أحد هذه الأمراض المعدية هو الحمى القرمزية. إنه شائع جدًا في مرحلة الطفولةويمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة. وبالتالي ، فإن العديد من الآباء قلقون بشأن الأسئلة - كيف يصاب الطفل بالحمى القرمزية وكيف يبدو الطفح الجلدي مع هذا المرض ، وكيف تحدث الحمى القرمزية عند الأطفال ومدى خطورة مثل هذه العدوى ، وغيرها الكثير.

ما هذا

الحمى القرمزية هي عدوى حادة تسببها المكورات العقدية الانحلالية التي تنتمي إلى المجموعة أ. يمكن أن يكون لهذه البكتيريا تأثير سام وتنتاني ، بالإضافة إلى تأثير تحسسي على جسم الإنسان بسبب إنتاج مادة خاصة. مادة سامة- سم الإريثروتوكسين.

الحمى القرمزية لا تنتقل فقط بواسطة قطرات محمولة جواولكن أيضًا من خلال الملابس والأشياء

هذا السم هو الذي يسبب جميع الأعراض المميزة للحمى القرمزية. بسبب توسع الأوعية الصغيرة عند الأطفال ، يظهر طفح جلدي ، وموت البشرة الناجم عن التعرض لسم الإريثروتوكسين يؤدي إلى تقشير شديد للجلد.

كيف ينتقل

تنتقل المكورات العقدية من المجموعة أ من الناقلين والمرضى إلى الأطفال الأصحاء بشكل رئيسي عن طريق القطرات المحمولة جواً. تنتشر البكتيريا عن طريق العطس أو السعال ، لذا فإن الأشخاص القريبين من طفل مريض معرضون بشكل خاص للإصابة بالعدوى. يمكن أيضًا انتقال العامل الممرض من خلال الملابس أو الألعاب أو الطعام الملوث.

من يمكن أن يصاب

يمكن أن تسبب المكورات العقدية الحمى القرمزية عن طريق دخول جسم الطفل من:

• شخص يعاني من الحمى القرمزية ، والتي تكون معدية بشكل خاص في الأيام الأولى من الإصابة.
• شخص يعاني من التهاب البلعوم أو التهاب اللوزتين ، إذا كانت هذه الأمراض ناجمة عن العقديات من المجموعة أ.
• شخص تعافى مؤخرًا ، لأن البكتيريا تستمر في إطلاقها في البيئة لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع بعد تحسن الحالة.
• حامل للمكورات العقدية الحالة للدم ولا تظهر عليه أعراض المرض. يمكن أن تعيش البكتيريا على الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم ، وفي الوقت نفسه لا تسبب الحمى القرمزية في الناقل لها ، ولكنها تشكل خطراً على الآخرين.

قد لا يمرض حامل العقدية أبدًا بالحمى القرمزية ، لكن الطفل المصاب بها يمكن أن يصاب بمرض خطير

فترة الحضانة

تظهر الأعراض الأولى للمرض في المتوسط ​​3-7 أيام بعد الإصابة. فترة الحضانة الأكثر شيوعًا عند الأطفال هي يومين إلى ثلاثة أيام. في بعض الأحيان يتم تقليله إلى يوم واحد أو حتى عدة ساعات. في حالات نادرة ، يمكن تمديد فترة الحضانة حتى اثني عشر يومًا.

كم يوما يكون الطفل معديا

يبدأ الطفل المريض في إطلاق العامل المسبب للحمى القرمزية في البيئة من لحظة ظهور المظاهر الأولى للعدوى. يمكن أن يكون للفترة المعدية مدة مختلفة - عدة أيام وعدة أسابيع. إذا استمرت الحمى القرمزية دون مضاعفات وعولج الطفل بالمضادات الحيوية ، فبعد 7-10 أيام لم يعد معديًا للآخرين.

هل يمكن أن يصاب شخص بالغ من طفل؟

في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص الحمى القرمزية عند الأطفال من 2 إلى 10 سنوات.يسبب المرض في معظم الحالات مناعة مدى الحياة ، لذلك ، إذا كان شخص بالغ مصابًا بمثل هذه العدوى في مرحلة الطفولة ، فإنه غالبًا لا يصاب بالحمى القرمزية بعد الاتصال بطفل مريض. يمكن إعادة العدوى مع انخفاض مناعة الشخص البالغ.

يمكن أن يصاب الشخص البالغ الذي لم يصاب بالحمى القرمزية من قبل من طفل

إذا لم يكن أحد البالغين مصابًا سابقًا بالحمى القرمزية ، فيمكن أن يصاب من طفل مريض بواسطة قطرات محمولة جواً. في الوقت نفسه ، يمكن أن تكون شدة الحمى القرمزية مختلفة في مرحلة البلوغ. هناك كلا من الأشكال الممحاة والحمى القرمزية السامة مع مسار شديد للغاية.

أعراض

المرحلة الأوليةالحمى القرمزية عند معظم الأطفال قصيرة وتستمر أقل من يوم واحد.يبدأ المرض بشكل حاد بالحمى والتهاب الحلق. العلامات الرئيسية للشكل النموذجي للحمى القرمزية عند الأطفال هي:

• أعراض التسمم العام. يتجلى المرض من خلال الصداع ، والحمى ، والشعور بالضيق العام ، والإثارة (أقل خمولًا في كثير من الأحيان) ، والتقيؤ ، وآلام العضلات والمفاصل ، وعدم انتظام دقات القلب.
• طفح جلدي نقطي صغير يظهر في اليوم الأول أو الثالث من المرض.
• الذبحة الصدرية ، والتي قد يكون مسارها أكثر شدة من الذبحة الصدرية العادية.
• تغيير في اللغة ، وهذا هو سبب تسميتها بـ "التوت". يتم تغطية اللسان المصاب بالحمى القرمزية أولاً بطبقة بيضاء ، ولكن في اليوم الثاني أو الرابع من بداية المظاهر السريرية يصبح أحمر فاتح. إنه محبب ، حيث يزداد حجم الحليمات.
• تقشير الجلد الذي يظهر بعد حوالي أسبوع إلى أسبوعين من المظاهر الأولية للمرض (يستبدل الطفح الجلدي). على القدمين والكفين ، يتقشر الجلد في أجزاء كبيرة ، ويوجد تقشير صغير على الجذع والأذنين والرقبة يسمى النخالية.

يمكنك معرفة المزيد عن الأعراض المصاحبة للمرض في الفيديو التالي.

كيف يبدو الطفح الجلدي

يبدو الطفح الجلدي على شكل نقاط عديدة من اللون الأحمر أو الوردي الفاتح.يتمثل توطين الطفح الجلدي بشكل أساسي في منطقة الوجه (على الخدين) ، ومنطقة الفخذ ، والأسطح المثنية للأطراف ، وكذلك الأجزاء الجانبية من الجسم.

في الوقت نفسه ، في منطقة المرفقين ، وتحت الإبطين ، وأيضًا تحت الركبتين ، يثخن الطفح الجلدي ، ويشكل خطوطًا حمراء داكنة (وهذا ما يسمى أعراض باستيا). في المنطقة المسماة "المثلث الأنفي" ، لا يوجد طفح جلدي مصحوب بالحمى القرمزية ، وسيصبح جلد هذا الجزء من الوجه شاحبًا (هكذا تظهر أعراض فيلاتوف نفسها).

يبدأ الطفح الجلدي بالاختفاء في اليوم الثالث إلى السابع من المرض

المثلث الأنفي المصاب بالحمى القرمزية غير مغطى بطفح جلدي ، بل على العكس يصبح شاحبًا

إذا ضغطت بشكل معتدل على الطفح الجلدي المصحوب بحمى قرمزية باستخدام ملعقة ، يصبح لون البقع أكثر وضوحًا ، ولكن مع الضغط القوي براحة يدك ، يختفي الطفح الجلدي ويبدو الجلد مصفرًا (يسمى هذا المظهر "راحة اليد") علامة مرض"). عند اللمس ، يشبه جلد الطفل المصاب بطفح جلدي ورق الصنفرة.

بعد 3-7 أيام من الظهور ، يبدأ الطفح الجلدي بالاختفاء تاركًا وراءه تقشيرًا.يكون تقشير اليدين واضحًا بشكل خاص - حيث يتم إزالة الجلد من أطراف الأصابع في مناطق واسعة ، مثل القفازات. تصبغ بعد هذا الطفح الجلدي لا يبقى.

عندما يختفي الطفح الجلدي ، يبدأ جلد الطفل في التقشير والتقشير.

كيف تظهر الذبحة الصدرية؟

العقدية التي سقطت على الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي تستقر على اللوزتين وتبدأ في إطلاق السم ، وهو سبب الذبحة الصدرية في الحمى القرمزية. يتحول لون حلق الطفل إلى اللون الأحمر الفاتح (بسبب التهاب شديدتسمى هذه الصورة "الحلق المشتعلة") ، واللوزتان مغطاة بطبقة صديدي.

فيما يلي بعض الصور للحلق المصاب بالحمى القرمزية عند الطفل:

تكتسب اللوزتين المصابة بالحمى القرمزية طبقة صديدي

يصبح الحلق المصاب بالحمى القرمزية أحمر فاتح

كم تدوم درجة الحرارة

الحمى هي واحدة من أكثر اعراض شائعة المرحلة الأوليةحمى قرمزية.ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد إلى 38-40 درجة مئوية. في بعض الأطفال ، بسبب هذا الارتفاع في درجة الحرارة ، لوحظ ظهور التشنجات الحموية. لوحظ انخفاض في درجة الحرارة لدى معظم الأطفال من اليوم الثالث إلى الخامس من المرض.

شدة المرض

اعتمادا على العمر وحالة الحصانة و الصورة السريريةالحمى القرمزية عند الطفل هي:

• سهل.أعراض التسمم في هذه الدورة خفيفة ، لا تزيد الحمى عن +38.5 درجة مئوية ، وقد تكون اللوزتين بدون ترسبات ، والطفح الجلدي أقل سطوعًا ووفرة. يستمر الشكل الخفيف بشكل أسرع - بحلول اليوم الرابع أو الخامس تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها وتختفي جميع الأعراض الحادة. في الوقت الحاضر ، يتم تشخيص هذا النموذج عند الأطفال أكثر من غيره.
• متوسط.يبدأ المرض بشكل حاد ، ترتفع درجة الحرارة إلى + 40 درجة مئوية ، ويشكو الطفل من الصداع والضعف والقيء وسرعة النبض. الطفح الجلدي في هذا الشكل وفير جدًا ، ولونه مشرق ، والبلعوم واللوزتان مغطاة بطبقة صديدي. يلاحظ انخفاض درجة الحرارة واختفاء الأعراض الحادة بحلول اليوم السابع أو الثامن من المرض.
• ثقيل.في الوقت الحاضرنادرا ما يتطور هذا النموذج. بسبب التسمم الشديد ، تسمى هذه الحمى القرمزية الإنتانية أو السامة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون شكل حاد من الحمى القرمزية نخرية إذا كان الطفل يعاني من التهاب نخر في اللوزتين ، والتهاب العقد الليمفاوية وتقيحها. في الحالات الشديدة ، يجب إدخال الأطفال إلى المستشفى.

يمكن أن تكون الحمى القرمزية عند الطفل خفيفة أو شديدة أو متوسطة الشدة.

الحمى القرمزية غير النمطية

في بعض الأطفال ، تحدث العدوى بشكل غير نمطي (يتطور الشكل الكامن). يميز الأطباء هذه الأشكال من الحمى القرمزية بالإضافة إلى النموذجية:

• أنا أمحو.مع ذلك ، يكون التسمم خفيفًا ، والذبحة الصدرية نزلة ، والطفح الجلدي شاحب وهزيل ويختفي بسرعة إلى حد ما.
• إكسترابوكال.مع هذه الحمى القرمزية ، تدخل العقديات جسم الطفل من خلال الجلد المصاب.
• الحمى القرمزية بدون طفح جلدي.مع مثل هذه العدوى ، تظهر جميع أعراض الحمى القرمزية ، ولكن لا توجد طفح جلدي على الجلد.

كم مرة يمرضون

في معظم الحالات ، بعد الإصابة بالحمى القرمزية ، يطور الشخص مناعة ضد الإريثروتوكسين الذي تنتجه العقديات ، لذلك غالبًا ما يصاب الأطفال بهذه العدوى مرة واحدة في حياتهم. ومع ذلك ، على الرغم من ندرة حدوثها ، إلا أن حالات التكرار تحدث.

في أغلب الأحيان ، تحدث الحمى القرمزية مرة واحدة فقط في العمر.

إن نقل المناعة المضادة للسموم من الأم التي تعافت من الحمى القرمزية إلى الرضيع بعد الولادة يحدد ندرة حالات الحمى القرمزية عند الأطفال حديثي الولادة. الطفل محمي من مثل هذه العدوى بواسطة مناعة الأم في غضون ستة أشهر بعد الولادة.

علاج او معاملة

يُعالج معظم الأطفال المصابين بالحمى القرمزية في المنزل.لا يلزم الاستشفاء إلا في حالة وجود شكل خطير أو مضاعفات ، وكذلك في بعض المواقف الأخرى (على سبيل المثال ، إذا مرض طفل من مدرسة داخلية أو كان هناك أشخاص في عائلة طفل مريض يعملون مع الأطفال ، ولكن من المستحيل عزلهم).

الوضع

حتى اللحظة التي تنخفض فيها درجة الحرارة ، يجب أن يبقى الطفل في السرير.بالإضافة إلى ذلك ، في المرحلة الحادة ، من المهم الالتزام بنظام غذائي وتقوية نظام الشرب. يُعطى الطعام للطفل في صورة شبه سائلة أو سائلة ، والأغذية البروتينية محدودة. يجب على الطفل الذي يعاني من الحمى القرمزية أن يشرب الكثير. الأفضل أن تعطي مشروب دافئمثل الشاي.

علاج بالعقاقير

العلاج الطبيتشمل الحمى القرمزية بالضرورة المضادات الحيوية.غالبًا ما يتم وصف الأدوية للأطفال سلسلة البنسلينفي شكل أقراص أو في شراب ، على سبيل المثال ، أموكسيسيلين ، أوجمنتين ، أموكسيكلاف ، ريتاربين. يتم تحديد مدة الاستخدام والجرعة من قبل الطبيب ، ولكن عادةً ما يستمر العلاج بالمضادات الحيوية من 7 إلى 10 أيام.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء الطفل مستحضرات الفيتامينات والأدوية المضادة للحساسية ، وإذا ظهر التسمم ، يوصى بالعلاج بالتسريب (يتم إعطاء الجلوكوز والأدوية الأخرى عن طريق الوريد). للغرغرة ، يتم استخدام حقن البابونج ومحلول الفوراسيلين ومحلول الصودا وتسريب الآذريون والمطهرات الأخرى.

يجب إعطاء الأطفال المصابين بالحمى القرمزية مضادات حيوية.

يمكن استخدام المعالجة المثلية والعلاجات الشعبية في علاج الحمى القرمزية طرق المساعدةولكن فقط بعد استشارة الطبيب.

هل من الممكن أن يستحم الطفل

الغسل بالحمى القرمزية غير محظور. على العكس من ذلك ، يجب أن يستحم الأطفال ، لأن ذلك سيقلل من حكة الجلد ويمنع خدش الطفح الجلدي.ومع ذلك ، من المهم اتباع بعض القواعد:

• يجب ألا يكون ماء الاستحمام شديد السخونة أو البرودة.
• إذا كان الطفل يعاني من الحمى ، يتم استبدال الحمام بالفرك.
• لا ينبغي فرك الجلد بمنشفة أو إسفنجة.
• لغسل رغوة الصابون ، من الأفضل صبها من مغرفة بدلاً من الاستحمام.
• بعد الاستحمام لا ينصح بمسح الطفل بمنشفة. من الأفضل تبليل الماء بلف الطفل بملاءة أو حفاضة.

المضاعفات

يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات بشكل كبير مع العلاج بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب. في تطور آفات القلب والمفاصل والكلى أهمية عظيمةلديه حساسية لجسم الطفل (زيادة الحساسية تجاه الإريثروتوكسين).

رأي كوماروفسكي

غالبًا ما واجه طبيب الأطفال المعروف الحمى القرمزية في ممارسته. يركز كوماروفسكي انتباه الآباء على هذه الفروق الدقيقة:

• العقديات حساسة للغاية ل المضادات الحيوية البنسلينلذلك ، بعد عدة جرعات من الدواء ، تتحسن حالة الأطفال المصابين بالحمى القرمزية بشكل واضح.
• إذا كان الطفل يعاني من عدم تحمل البنسلين ، فلن تكون هذه مشكلة أيضًا ، لأن العقديات حساسة للعديد من مضادات الميكروبات الأخرى.
• يمكن تسمية الحمى القرمزية بالمرض الذي يضمن فيه إعطاء المضادات الحيوية في الوقت المناسب نتيجة إيجابية. إذا لم يتم علاج مثل هذه العدوى ، فمن الممكن مضاعفات خطيرة(تلف الكلى والقلب).
• لا ينبغي إيقاف العلاج بمجرد تحسن حالة الطفل. من المهم إكمال الدورة دواء مضاد للميكروباتيصفه الطبيب.
• نظرًا لتعيين العوامل المضادة للميكروبات في الوقت المناسب ، تموت المكورات العقدية في بعض الأحيان في جسم الأطفال بسرعة كبيرة ، ولا يوجد وقت لتطوير المناعة ضد السموم. هذا هو سبب الأمراض المتكررة ، والتي ، وفقًا لكوماروفسكي ، أسهل من العدوى الأولى.
• يمكن للمكورات العقدية أن تدخل جسم الطفل ليس فقط من خلال الحلق. - هناك حالات عدوى من خلال جروح بالجلد. في هذه الحالة ، يكون لدى الطفل جميع علامات الحمى القرمزية (لن يكون هناك سوى التهاب في الحلق). العلاج هو نفسه بالنسبة للحمى القرمزية العادية.
• يجب ألا يتصل الطفل المصاب بالحمى القرمزية بأشخاص آخرين لبعض الوقت بعد المرض ، لأن التعرض المتكرر للمكورات العقدية يهدد بالحساسية ومضاعفات أخرى. يوصي كوماروفسكي ببدء المدرسة أو روضة الأطفال بعد الحمى القرمزية في موعد لا يتجاوز 3 أسابيع.

تُعالج الأشكال الخفيفة والأشكال المعتدلة من الحمى القرمزية عند الأطفال بأمان في المنزل. يتم عزل الأطفال لمدة 10 أيام ، وبعد ذلك ، إذا كانوا في حالة مرضية ، يُسمح لهم بالمشي.

تأثيرات

في الوقت الحالي ، يعتبر تشخيص الطفل المصاب بالحمى القرمزية مواتياً في معظم الحالات.عندما يتعافى الطفل ، من المهم مراقبة سلامته من أجل التعرف عليه في الوقت المناسب المضاعفات المحتملة. يجب الانتباه عن كثب إلى لون البول (يتغير مع تلف الكلى ، ويصبح مثل "انحدار اللحم") والشكاوى من آلام المفاصل.

يجب على الأطباء مراقبة الحالة بعد الحمى القرمزية المعتدلة أو الشديدة لمدة شهر واحد. إذا لم تظهر أي تشوهات بعد 3 أسابيع من الشفاء ، فإن فحص الطفل والدم والبول لا يظهر أي شذوذ ، يتم إيقاف مراقبة المستوصف. بعد تحديد أي أعراض مقلقة لدى طفل مصاب بالحمى القرمزية ، يتم إرساله لفحصه لدى طبيب أمراض الكلى أو أخصائي أمراض الروماتيزم.

الوقاية

لا يوجد لقاح معروف بأنه يحمي من الحمى القرمزية. يمكن حماية الأطفال والبالغين الذين لم يمرضوا من قبل من العدوى من خلال التدابير التالية:

• من أجل منع إصابة أفراد الأسرة ، من المهم إجراء تهوية منتظمة وتنظيف رطب في الغرفة التي يقيم فيها الطفل المريض.
• يجب رعاية الطفل المصاب بالحمى القرمزية من قبل شخص واحد يُنصح باستخدام ملابس مخصصة وقناع من الشاش.
• يجب تزويد الطفل المريض بمنشفة منفصلة ، وأطباقه الخاصة ، ومنديله ، ولعبه ، وغيرها من الأشياء التي يجب ألا يتلامس معها أفراد الأسرة الأصحاء.

إذا كان الطفل على اتصال بشخص مصاب بالحمى القرمزية ولم يكن قد أصيب من قبل بمثل هذه العدوى ، فيجب عزله عن فريق الأطفال لمدة 7 أيام. بعد أسبوع في المنزل ، يمكن لمثل هذا الطفل العودة إلى المدرسة ( نحن نتكلمحول مدرسة إبتدائية) أو روضة أطفال.

• الأعراض والعلاج

حمى قرمزية- بَصِير عدوى. يتجلى من خلال طفح جلدي صغير وتسمم والتهاب الحلق. غالبًا ما يصيب الأطفال ، ولكن يمكن أن يصبح البالغون أيضًا ضحايا لهذا المرض. جميع علامات وأعراض الحمى القرمزية ناتجة عن هذا الإجراء erythrotoxin (من "السم الأحمر" اليوناني).

إنها مادة سامة تنتج هذه الأنواعالعقدية. بعد إصابته بالحمى القرمزية مرة واحدة ، يطور الشخص مناعة ضد المكورات العقدية الحالة للدم بيتا. لذلك ، لم يعد من الممكن إعادة الإصابة بالحمى القرمزية.

ما سبب الحمى القرمزية؟

حمى قرمزيةهو مرض معد يسببه كائن حي دقيق. في هذه الحالة ، العامل المسبب للمرض هو المجموعة أ العقدية. ويسمى أيضًا بالمكورات العقدية الحالة للدم بيتا. هذه البكتيريا كروية الشكل. يفرز سم ديك ، الذي يسبب التسمم (تسمم الجسم بالسموم) وطفح جلدي صغير (طفح جلدي). يسكن الأغشية المخاطية للإنسان. غالبًا ما يتكاثرون في البلعوم الأنفي ، لكن يمكنهم العيش على الجلد والأمعاء والمهبل. للحماية ، يمكن للبكتيريا أن تخلق كبسولة حول نفسها ، وتميل إلى تكوين مجموعات - مستعمرات.

في بعض الأشخاص ، قد تكون المكورات العقدية A جزءًا من البكتيريا. أي أنه يتعايش بسلام مع جسم الإنسان دون أن يسبب المرض. ولكن بعد الإجهاد ، انخفاض حرارة الجسم ، عندما تنخفض المناعة ، تبدأ العقديات في التكاثر بنشاط. في الوقت نفسه ، تسمم الجسم بسمومها.

مصدر العدوىمع الحمى القرمزية هو شخص. يمكن ان تكون:

1. مريض من الحمى القرمزية والتهاب اللوزتين أو التهاب البلعوم العقدي. مثل هذا الشخص خطير بشكل خاص على الآخرين في الأيام الأولى للمرض.
2. النقاهة هي من شفي من المرض. لا يزال بإمكانه إفراز العقديات لبعض الوقت. يمكن أن يستمر هذا النقل لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع.
3. الناقل الصحي هو الشخص الذي لا تظهر عليه علامات المرض ، ولكن المكورات العقدية من المجموعة أ تعيش على الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي ويتم إطلاقها في البيئة. هناك عدد كبير جدًا من هؤلاء الأشخاص يصل إلى 15٪ من إجمالي السكان.

الطريق الرئيسي للانتقالالحمى القرمزية - المحمولة جوا. عند الحديث أو السعال أو العطس ، تفرز البكتيريا مع قطرات من اللعاب والمخاط. يدخلون الغشاء المخاطي العلوي الجهاز التنفسي الشخص السليم. يمكن للعقديات أن تجد مضيفًا جديدًا بطريقة أخرى. على سبيل المثال ، من خلال اللعب وأغطية السرير والمناشف والأطباق التي لم يتم غسلها جيدًا والطعام. كانت هناك حالات حدثت فيها العدوى لدى النساء أثناء الولادة من خلال قناة الولادة.

وبائيات الحمى القرمزية.

يعتبر هذا المرض اليوم عدوى في مرحلة الطفولة. معظم المرضى تقل أعمارهم عن 12 عامًا. لكن المرض يمكن أن يحدث أيضًا عند البالغين. لكن الأطفال حتى عام واحد لا يمرضون عمليا. هذا يرجع إلى حقيقة أنهم ورثوا مناعة الأم.

يعتبر المريض معديًا من اليوم الأول إلى اليوم الثاني والعشرين من المرض. هناك رأي مفاده أنه يمكن أن يصيب الآخرين قبل يوم من ظهور الأعراض الأولى. هذا يرجع إلى حقيقة أنه خلال هذه الفترة ، كانت العقديات موجودة بالفعل بأعداد كبيرة في البلعوم الأنفي وتبرز أثناء المحادثة. لكن الخلايا المناعية في الجسم لا تزال تحتفظ بالوضع تحت السيطرة ، لذلك لا توجد علامات على المرض.

يلاحظ المرض ذروته في سبتمبر وأكتوبر وفي الشتاء ، عندما يعود الأطفال من العطلات إلى المدرسة أو رياض الأطفال. في وقت الصيفعدد المرضى آخذ في التناقص.

بسبب زيادة الكثافة السكانية ، يكون معدل الإصابة أعلى في المدن. يحمل الأطفال الحضريون هذا المرض في مرحلة ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة المبكرة ويكتسبون مناعة. و في الجانب القطريغالبًا ما يصاب البالغون بالحمى القرمزية إذا كانوا على اتصال بمريض مصاب بالحمى القرمزية.

كل 3-5 سنوات تحدث أوبئة الحمى القرمزية. على مدى العقود الماضية ، أصبحت الحمى القرمزية مرضًا أكثر اعتدالًا. إذا وصلت نسبة الوفيات السابقة منه إلى 12-20٪ ، فهي الآن لا تصل حتى إلى جزء من الألف في المائة. ويرجع ذلك إلى استخدام المضادات الحيوية لعلاج الحمى القرمزية مع تحسين سمية المكورات العنقودية الذهبية. ومع ذلك ، يجادل بعض الباحثين بأن هناك أوبئة للحمى القرمزية "الخبيثة" كل 40-50 سنة. عندما يرتفع عدد المضاعفات ومعدلات الوفيات إلى 40٪.

ما هي علامات وأعراض الحمى القرمزية عند الأطفال؟

تسبب الحمى القرمزية عند الأطفال تسممًا حادًا بسم المكورات العقدية الحمر. يسبب تأثيره جميع التغييرات التي تحدث في الجسم أثناء المرض.

يكون ظهور المرض دائمًا حادًا. ترتفع درجة الحرارة بشكل حاد إلى 38-39 درجة. يصبح الطفل خاملًا ، ويشعر بضعف شديد ، صداع الراسوالغثيان. وغالبًا ما يصاحب ذلك قيء متكرر. بحلول المساء ، يبدأ ظهور طفح جلدي مميز. سيتم مناقشة ميزاته أدناه.

يشكو الأطفال من التهاب الحلق وخاصة عند البلع. يصبح الحنك أحمر ، وتزيد اللوزتان بشكل كبير وتصبح مغطاة بطبقة بيضاء. هذا يرجع إلى حقيقة أن المكورات العقدية A تستعمر اللوزتين وتتكاثر بشكل مكثف هناك. لذلك ، دائمًا تقريبًا مع الحمى القرمزية ، يتطور التهاب اللوزتين العقدية.

الغدد الليمفاوية الموجودة على مستوى الزوايا الفك السفليويزيد ويؤذي. مع تدفق اللمف ، تدخل السموم والبكتيريا من البلعوم الأنفي ، مسببة الالتهاب.

إذا كان الجرح أو الجرح بمثابة بوابة دخول للعدوى ، فلا تتطور الذبحة الصدرية. تستمر الأعراض الأخرى المميزة للحمى القرمزية.

كيف يبدو الطفل المصاب بالحمى القرمزية (الصورة)؟

الحالة العامةيشبه الزكام (حمى ، ضعف)
الساعات الأولى من الحمى القرمزية تشبه الأنفلونزا أو غيرها من الأمراض الحادة.

طفح جلدي على الجلد
ولكن بعد يوم تقريبًا ، يظهر طفح جلدي محدد وأعراض خارجية أخرى. الطفح الجلدي في الحمى القرمزية يسمى الطفح الجلدي. وهو ناتج عن توكسين إريثروجيني ، وهو جزء من السموم الخارجية التي تفرزها المجموعة العقدية أ.

يسبب سم الإريثروتوكسين التهابًا حادًا في الطبقات العليا من الجلد. الطفح الجلدي هو رد فعل تحسسي للجسم.

وفقًا لبعض العلامات الخارجية المميزة ، يمكن تمييز الحمى القرمزية عن الأمراض المعدية الأخرى. تظهر البثور الصغيرة الأولى على الرقبة والجزء العلوي من الجسم. يصبح الجلد أحمر وخشن. تدريجيا ، في غضون 2-3 أيام ، تنتشر عناصر الطفح الجلدي في جميع أنحاء الجسم. يستمر الطفح الجلدي من عدة ساعات إلى خمسة أيام. ثم يحدث التقشير في مكانه. هذا يترك خلايا البشرة المصابة بسموم العقدية.

أعراض الوجه
يصبح وجه الطفل منتفخًا ومنتفخًا. للوهلة الأولى على الطفل ، تجذب المنطقة الشاحبة حول الشفاه الانتباه. يتناقض بشكل حاد مع الخدود الحمراء والشفاه القرمزية. تتوهج العيون بشكل محموم.

كيف يبدو اللسان مع الحمى القرمزية؟

كيف يبدو الطفح الجلدي مع الحمى القرمزية؟

يؤدي التعرض لسموم المجموعة A العقدية إلى تمدد جميع الأوعية الصغيرة. في الوقت نفسه ، يتسرب الليمفاوي المحتوي على سم من خلال جدران الشعيرات الدموية. هناك تورم والتهاب في الجلد ، يظهر طفح جلدي.

اسم العرض	وصف	كيف تبدو؟
طفح جلدي على الجلد	الطفح الجلدي يشبه البثور ، الوردية صغيرة جدًا ولها لون وردي فاتح ومركز أكثر إشراقًا. مقاس 1-2 مم.
البثور	ترتفع فوق سطح الجلد. يكاد لا يكون ملحوظًا ، ولكن عند اللمس ، يبدو الجلد خشنًا ، مثل ورق الصنفرة. هذه الظاهرة تسمى "الجلد الأشقر".
جفاف وحكة في الجلد	سمة الحمى القرمزية. يوجد احمرار حول البثور. هذا لأن الجلد ملتهب. العناصر صغيرة جدًا ومرتبة بكثافة بحيث يتم دمجها عمليًا.
طفح جلدي على بشرة الجسم	أكثر وضوحًا على جانبي الجسم ، في الطيات الأربية والإبطية والألوية والظهر وأسفل البطن. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن عناصر الطفح تظهر حيث يكون التعرق أقوى والجلد أرق. تفرز السموم من المكورات العقدية الحالة للدم بيتا من خلال مسام الجلد.
سواد في طيات الجلد	في ثنايا الجلد(انحناءات الرقبة والكوع والركبة) تم العثور على خطوط داكنة لا تختفي عند الضغط عليها. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأوعية تصبح أكثر هشاشة وتتشكل نزيف صغير.
تخطيط الجلد الأبيض	البصمة البيضاءيتشكل إذا ضغطت على الطفح الجلدي أو أمسكته بجسم غير حاد. هذا مهم علامة التشخيص، وهو ما يسمى "تخطيط الجلد الأبيض".
مثلث شاحب أنفي	على خلفية الطفح الجلدي على جلد الوجه بالكامل ، توجد منطقة "نظيفة" من المثلث الأنفي بدون طفح جلدي
الوردية المنفصلة على الوجه غير مرئية	يكون الطفح الجلدي صغيرًا جدًا لدرجة أن الخدين يظهران متوردان بشكل متساوٍ.
يستمر الطفح الجلدي لمدة 3-5 أيام	في بعض الأحيان بضع ساعات فقط. ثم يختفي دون ترك بقع داكنة.
بعد 7-14 يوم يبدأ تقشير الجلد	في البداية ، في الأماكن التي يكون فيها الطفح الجلدي أكثر شدة - في ثنايا الجسم. التقشير جيد على الوجه ، رقائقي على الذراعين والساقين. هذا بسبب موت خلايا الجلد وانفصال الطبقة العليا - البشرة.
ينفصل جلد الراحتين والقدمين في طبقات	بسبب الارتباط الوثيق بين الخلايا الظهارية في هذه المناطق. يبدأ التقشير من الحافة الحرة للظفر ، ثم ينتقل إلى أطراف الأصابع ويغطي راحة اليد بأكملها. يرجع اختفاء الطفح الجلدي والتعافي إلى حقيقة أن الأجسام المضادة تتراكم في الجسم. تربط السموم وتخفف من مظاهر التسمم.

ما هي أعراض الحمى القرمزية عند البالغين؟

تعتبر الحمى القرمزية من أمراض الطفولة. هذا يرجع إلى حقيقة أنه بحلول سن 18-20 ، يكون معظم الناس قد طوروا بالفعل مناعة ضد المكورات العقدية. ولكن مع ذلك ، فإن تفشي المرض يحدث بين البالغين. غالبًا في مجموعات مغلقة قريبة: في مهاجع الطلاب ، بين الأفراد العسكريين.

حاليا ، الأوبئة الشديدة بين البالغين ليست شائعة. في معظم الحالات ، فإنها تستمر في شكل التهاب البلعوم العقدي دون طفح جلدي.

قد لا تكون علامات الحمى القرمزية عند البالغين زاهية مثل الأطفال. غالبًا ما يكون الطفح الجلدي على الجسم غير محسوس وغير مهم ، ويختفي في غضون ساعات قليلة. هذا يعقد التشخيص.

تبدأ الحمى القرمزية عند البالغين بشكل حاد ولها الكثير من القواسم المشتركة مع الذبحة الصدرية. تحدث التغييرات في البلعوم الأنفي بسبب حقيقة أن المكورات العقدية الحالة للدم بيتا تتكاثر بشكل مكثف في هذه المنطقة. يسبب تدمير الغشاء المخاطي. يرجع اللون الأحمر الشديد للحنك واللسان إلى حقيقة أنه تحت تأثير السموم التي تطلقها البكتيريا ، تتوسع الأوعية الصغيرة. تحدث أيضًا:

• التهاب الحلق الشديد الذي يزداد سوءًا عند البلع
• يظهر طلاء أصفر مائل للبياض على اللوزتين ، وقد تحدث بؤر صديدي وتقرحات
• تتضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وتصبح ملتهبة

عند البالغين ، تتزايد أعراض التسمم العام بسرعة - التسمم بسموم العقدية:

• ارتفاع في درجة الحرارة ، غالبًا ما يصل إلى 40 درجة
• ضعف وصداع شديد
• الغثيان والقيء المتكرر في الساعات الأولى من المرض

وهي ناتجة عن دخول سم ديك إلى مجرى الدم ونشر العدوى في جميع أنحاء الجسم. هذا يسبب الصغيرة طفح جلدي. يصبح الجلد جافًا وخشنًا ويظهر حكة. الطفح الجلدي له نفس الميزات الموجودة في الأطفال:

• تظهر الطفح الجلدي الأول على الوجه
• المنطقة الواقعة أسفل الأنف إلى الذقن بدون طفح جلدي وشحوب حاد
• الأهم من ذلك كله ، توجد الوردية في ثنايا الجسم وفوق العانة
• لوحظ تخطيط الجلد - أثر أبيض بعد الضغط ، وهو ملحوظ لمدة 15-20 ثانية
• في الحالات الشديدة ، قد يصبح الطفح الجلدي مزرق اللون. هذا بسبب نزيف صغير تحت الجلد.

يمكن أن تدخل العقدية A إلى الجسم من خلال الجروح والحروق. في هذه الحالة ، يكون الطفح الجلدي أكثر وضوحًا بالقرب من الجرح حيث استقرت البكتيريا. تصبح الغدد الليمفاوية بالقرب من المنطقة المصابة متضخمة ومؤلمة. هذا لأنهم يحاولون تأخير انتشار العدوى. في نفوسهم ، كما هو الحال في المرشحات ، تتراكم الكائنات الحية الدقيقة ومنتجاتها المتحللة.

ما هي فترة حضانة الحمى القرمزية؟

فترة الحضانة هي الفترة من لحظة دخول المكورات العقدية الحالة للدم بيتا الجسم حتى ظهور المظاهر الأولى للمرض. هذه الفترة من المرض تسمى أيضًا كامنة. الشخص مصاب بالفعل ، لكن عدد البكتيريا ليس كبيرًا بعد وليس لها تأثير ملموس.

فترة حضانة الحمى القرمزيةيستمر من 1 إلى 12 يومًا. في معظم الحالات ، من 2 إلى 7 أيام. تعتمد المدة على حالة المناعة وعدد المكورات العقدية التي دخلت الجسم.

خلال هذه الفترة ، تستقر العقديات على الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي وتتكاثر بشكل مكثف هناك. تحاول الخلايا المناعية في الجسم تدميرها ، وفي البداية تتعامل مع مهمتها. يبدأ الجسم في إنتاج أجسام مضادة خاصة لمحاربة المرض.

ولكن بعد ذلك تأتي لحظة يكون فيها عدد كبير جدًا من المكورات العقدية وتطلق السموم بشكل مكثف ، مما يقوض قوة الجسم. مناعة الإنسان ليست قادرة على التعامل معها من تلقاء نفسها والعلاج مطلوب.

كيف نمنع الحمى القرمزية؟

من أجل حماية نفسك من الحمى القرمزية ، من الضروري تجنب الاتصال بالمرضى الذين يعانون من الحمى القرمزية وناقلات المكورات العنقودية الذهبية. لكن ، لسوء الحظ ، هذا ليس ممكنًا دائمًا. بعد كل شيء ، يبدو الناقلون بصحة جيدة.

لحماية نفسك وطفلك ، عليك أن تعرف كيف ينتقل المرض.

• المحمولة جوا- تحدث العدوى عند التواصل أو البقاء في نفس الغرفة
• طعام (غذائي)- تحصل المكورات العنقودية على المنتجات التي يستهلكها الشخص السليم بعد ذلك
• اتصل- انتقال البكتيريا من شخص مريض إلى شخص سليم من خلال الأدوات المنزلية والألعاب والملابس

الحمى القرمزية ليست معدية مثل الأمراض المعدية الأخرى ، مثل جدري الماء. يمكن أن تكون في نفس الغرفة مع شخص مريض ولا تصاب بالعدوى. القابلية للإصابة بالمرض تعتمد على المناعة.

التدابير الوقائية الرئيسية: تحديد وعزل المرضى. في الفريق الذي كان المريض فيه ، يتم فرض الحجر الصحي لمدة 7 أيام. إذا ذهب الطفل إلى روضة الأطفال ، فلن يتم قبول هؤلاء الأطفال الذين لم يكونوا على اتصال بالمريض في المجموعة. يتم نقلهم مؤقتًا إلى مجموعات أخرى.

خلال هذه الفترة ، قم بإجراء فحص يومي لجميع الأطفال أو البالغين الذين كانوا على اتصال. في مجموعات الأطفال ، يتم قياس درجة الحرارة يوميًا وفحص الحلق والجلد. وهذا ضروري لتحديد الحالات الجديدة في الوقت المناسب. انتبه جيدًا للعلامات عدوى الجهاز التنفسيوالذبحة الصدرية. لأن هذا قد يكون أول أعراض الحمى القرمزية.

لا يُسمح للأطفال الذين كانوا على اتصال بالمريض بدخول رياض الأطفال والصفين الأولين من المدرسة لمدة 7 أيام بعد الاتصال. هذا ضروري للتأكد من أن الطفل غير مصاب.

يتم عزل المريض المصاب بالحمى القرمزية وإدخاله إلى الفريق بعد 22 يومًا من ظهور المرض أو بعد 12 يومًا من الشفاء السريري.

يتم وصف Tomitsid لكل من تواصل مع المريض. يجب شطف الدواء أو رش الحلق 4 مرات في اليوم ، بعد الوجبات لمدة 5 أيام. هذا يساعد على منع تطور المرض والتخلص من العقديات التي يمكن أن تصل إلى البلعوم الأنفي.

في أغلب الأحيان ، يتم العلاج في المنزل. يتم إرسال المرضى إلى المستشفى الذين يعانون من مسار شديد للمرض وفي حالة الضرورة لمنع إصابة الأطفال الصغار أو العاملين في المهن المقررة. هؤلاء هم الأشخاص الذين يعملون مع الأطفال ، في المؤسسات الطبية وفي مجال التغذية. يقيمون في المستشفى لمدة 10 أيام على الأقل. لمدة 12 يومًا أخرى بعد الشفاء ، لا يُسمح لهؤلاء الأشخاص بالانضمام إلى الفريق.

إذا كان طفل في الأسرة مريضًا ، فيجب مراعاة القواعد التالية:

• تجنب ملامسة الأطفال الآخرين
• ضع المريض في غرفة منفصلة
• يجب على أحد أفراد الأسرة رعاية الطفل
• لا تغسل ملابس الطفل ببياضات أفراد الأسرة الآخرين
• تخصيص أطباق منفصلة وأغطية السرير والمناشف ومنتجات النظافة
• عالج الألعاب بعناية بمحلول مطهر ، ثم اشطفها بالماء الجاري

في الغرفة التي يوجد بها المريض ، يتم التطهير. هذا تنظيف رطب بمحلول 0.5٪ من الكلورامين. تحتاج أيضًا إلى غلي أغطية وأطباق المريض بانتظام. ستساعد هذه الإجراءات في منع انتشار المكورات العقدية وإصابة الآخرين.

تسجيل المستوصف

من أجل منع نقل المكورات العقدية ، يخضع المرضى لإشراف الطبيب لمدة شهر بعد الخروج من المستشفى. بعد 7 أيام وبعد شهر ، يتم إجراء فحوصات الدم والبول. إذا لزم الأمر ، قم بعمل مخطط للقلب. إذا لم يتم اكتشاف البكتيريا في التحليلات ، فسيتم إخراج الشخص من المستوصف.

ما هي العواقب المحتملة للحمى القرمزية؟

جميع مضاعفات الحمى القرمزية ترجع إلى خصوصية البكتيريا المسببة لها. المكورات العقدية الحالة للدم بيتا لها تأثير ثلاثي على الجسم:

• سامة- السموم ذات السموم البكتيرية. يؤثر سم ديكا على القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي وقشرة الغدة الكظرية والبروتين والتمثيل الغذائي للمياه المعدنية.
• الحساسية- تسبب البروتينات التي تتشكل نتيجة تكسير البكتيريا رد فعل تحسسي. يعتبر هذا العامل الأكثر خطورة
• تعفن- ينتشر في جميع أنحاء الجسم مع تدفق الدم ويسبب بؤر قيحية من الالتهابات في مختلف الأعضاء.

وفقًا للإحصاءات ، تحدث المضاعفات لدى 5٪ من المرضى. من هذا العدد ، ما يقرب من 10 ٪ من آفات القلب (التهاب الشغاف ، التهاب عضلة القلب). في المرتبة الثانية 6٪ - التهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلى). يأتي في المرتبة الثالثة التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية).

تنقسم المضاعفات بعد الحمى القرمزية إلى مبكرة ومتأخرة.

تظهر المضاعفات المبكرة للحمى القرمزية بعد 3-4 أيام من ظهور المرض.

عواقب الانتشار عملية معديةوانتشار المكورات العقدية الحالة للدم بيتا.

قد يكون هناك:

• الذبحة الصدرية النخرية - يمكن أن يؤدي التدمير الناجم عن المكورات العقدية إلى موت المناطق المخاطية على اللوزتين
• خراج باراميغدالا- تراكم القيح تحت الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي حول اللوزتين
• العقد اللمفية- التهاب الغدد الليمفاوية نتيجة تراكم البكتريا ونواتج الاضمحلال فيها
• التهاب الأذن- التهاب الأذن الوسطى
• التهاب البلعوم- التهاب البلعوم
• التهاب الجيوب الأنفية- التهاب الجيوب الأنفية
• بؤر قيحية(خراجات) في الكبد والكلى
• تعفن الدم- تسمم الدم

سامة.يسبب ذيفان العقدية اضطرابات في أنسجة القلب "القلب السام". تنتفخ جدرانه وتلين ويزداد حجم القلب. يتباطأ النبض وينخفض ​​الضغط. هناك ضيق في التنفس وألم في الصدر. هذه الظواهر قصيرة الأمد وتختفي بعد أن تتراكم كمية كافية من الأجسام المضادة التي تربط السموم في الجسم.

الحساسية.يسبب رد الفعل التحسسي للجسم تجاه البكتيريا وسمومها أضرارًا مؤقتة للكلى. تعتمد شدته على رد الفعل الفردي للجسم وما إذا كان قد التقى بهذه البكتيريا من قبل.
الحساسية هي مظهر من مظاهر تلف الأوعية الدموية. تصبح هشة ، يحدث نزيف داخلي. من بين هؤلاء ، يعتبر النزيف الدماغي خطيرًا بشكل خاص.

المضاعفات المتأخرة للحمى القرمزية

عواقب لاحقةأخطر ما يرتبط بتوعية الجسم - الحساسية. نتيجة لذلك ، تهاجم خلايا الجهاز المناعي الأقمشة الخاصةوالأعضاء. أخطر مضاعفات الحساسية:

1. مرض صمام القلب- صمامات تضمن تدفق الدم في الاتجاه الصحيح وتثخن. في الوقت نفسه ، يصبح النسيج هشًا ومتكسرًا. تنزعج الدورة الدموية في القلب ، ويتطور قصور القلب. يعرض بضيق في التنفس و الالم المؤلمفي الصدر.
2. التهاب الغشاء المفصلي- التهاب مصليالمفاصل - نتيجة الحساسية ، تحدث في الأسبوع الثاني من المرض. تتأثر المفاصل الصغيرة للأصابع والقدمين. يتجلى ذلك من خلال التورم والوجع. يزول من تلقاء نفسه دون علاج.
3. الروماتيزم- يهزم مفاصل كبيرةيحدث في 3-5 أسابيع. بالإضافة إلى الألم في الأطراف ، يمكن أن تظهر أيضًا مضاعفات من القلب. الروماتيزم جيُقرأ على أنه أكثر المضاعفات شيوعًا وغير السارة للحمى القرمزية.
4. التهاب كبيبات الكلى- تلف الكلى. بعد الشفاء ، ترتفع درجة الحرارة إلى 39 درجة. هناك تورم وألم في أسفل الظهر. يصبح البول عكرًا ، وتقل كميته. في معظم الحالات التهاب كبيبات الكلى العقديقابل للعلاج ويختفي دون أن يترك أثرا. ولكن إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، فقد يحدث الفشل الكلوي.
5. رقص- تلف الدماغ الذي يحدث بعد 2-3 أسابيع من الشفاء. المظاهر الأولى: الضحك والبكاء بلا سبب ، والنوم المضطرب ، والشرود والنسيان. في وقت لاحق ، تظهر حركات غير منضبطة في الأطراف. هم سريعون وفوضويون. انتهاك التنسيق والمشي والكلام. في بعض الحالات ، يتمكن الدماغ من تعويض ضعف الوظيفة ، وفي حالات أخرى ، يبقى عدم تناسق الحركات مدى الحياة.

غالبًا ما تحدث المضاعفات المتأخرة بعد الحمى القرمزية إذا تم علاج المرض المعدي من تلقاء نفسه بدون مضادات حيوية أو كان التشخيص غير صحيح.

الوقاية من المضاعفات - العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب للحمى القرمزية. في أول بادرة من المرض ، يجب عليك استشارة الطبيب. يعتبر تناول المضادات الحيوية والأدوية المضادة للحساسية وأخذ كمية كبيرة من السائل حماية موثوقة ضد حدوث المضاعفات.

هل الحمى القرمزية معدية وطرق للعدوى؟

الحمى القرمزية مرض معد. من أجل أن تمرض ، تحتاج إلى التواصل مع مريض يعاني من التهاب في الحلق أو حمى قرمزية أو حامل للعدوى بالمكورات العقدية. من الخطورة أيضًا الأشخاص من بيئة المريض المصابون بالتهاب اللوزتين الحاد والتهاب البلعوم الأنفي والتهاب الشعب الهوائية. في أغلب الأحيان ، تفرز أيضًا العقديات الحالة للدم.

هناك أربع آليات للعدوى:

1. المحمولة جوا- تحدث العدوى من خلال الاتصال بمريض أو ناقل. ينتشر المرض بسرعة في مجموعات الأطفال. عند السعال والتحدث في الهواء ، يتكون الهباء من قطرات صغيرة من اللعاب تحتوي على العامل الممرض. عندما تدخل الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي لشخص سليم ، تستعمر البكتيريا في المقام الأول اللوزتين الحنكي(اللوزتين) وتبدأ في إنتاج السم. بمرور الوقت ، انتشروا إلى الأنسجة المحيطة والمنطقة الغدد الليمفاوية.
2. محلي- من خلال الأدوات المنزلية التي يستخدمها المريض. يمكن أن تصبح الألعاب والأطباق والكتان مصدرًا للعدوى إذا أصيبوا بلعاب أو إفرازات مخاطية لشخص مريض. على الرغم من أن العقدية تفقد نوعًا ما خصائص خطيرةفي بيئة، يمكن أن يسبب العدوى. يحدث هذا إذا دخلت الكائنات الحية الدقيقة من الأشياء التي بها الغبار إلى فم أو أنف شخص سليم. البكتيريا الموجودة فيها الظروف المواتية، تعلق على الغشاء المخاطي البلعومي ، وتبدأ في التكاثر بنشاط وإنتاج السموم. لذلك ، من المهم جدًا إجراء التطهير المستمر في الغرفة التي يتواجد فيها وعدم السماح بمشاركة أغراضه.
3. الغذاء (الغذاء)- إذا أصابته البكتيريا أثناء الطهي ، يمكن أن يصبح هذا الطبق أرضًا خصبة لها وأرضًا خصبة. من الخطورة بشكل خاص في هذا الصدد منتجات الألبان غير المسلوقة والهلام المختلفة. عند تناول مثل هذا الطعام ، يدخل الجسم على الفور عدد كبير منالكائنات الدقيقة. أنها تبقى على الغشاء المخاطي البلعوم وتسبب المرض. لذلك ، فإن فحص الطهاة وعمال المطبخ الآخرين لنقل البكتيريا يحظى باهتمام كبير.
4. من خلال الجلد المكسور- الجروح والحروق والأغشية المخاطية التالفة للأعضاء التناسلية والبطانة الداخلية للرحم بعد الولادة - يمكن أن تصبح بوابة دخول العدوى. لا تتكاثر المكورات العنقودية في هذه الحالة في اللوزتين ، ولكن في الأنسجة التالفة. يؤدي هذا إلى تركيز الطفح الجلدي حول الجرح والتهاب الغدد الليمفاوية المجاورة.

هل يجب استخدام المضادات الحيوية لعلاج الحمى القرمزية؟

الحمى القرمزية هي واحدة من الالتهابات التي لا يسببها فيروس ، ولكن عن طريق البكتيريا. وإذا لم تؤثر المضادات الحيوية على الفيروس ولا يمكن أن تساعد في الشفاء العاجل ، فإن الوضع في هذه الحالة مختلف.

تحارب مستحضرات المضادات الحيوية بشكل فعال المكورات العقدية. بالفعل بعد يوم واحد من بدء الاستقبال ، من الممكن وقف انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم. تموت البكتيريا وتتوقف عن إنتاج السموم. يشعر المريض بتحسن كبير. لذلك ، فإن المضادات الحيوية للحمى القرمزية إلزامية. يعتمد اختيار الدواء على شدة المرض:

• مع شكل خفيف ، يوصف البنسلين والماكروليدات في أقراص أو معلق للأطفال: إريثروميسين ، أزيميد ، أزيثروميسين. فترة العلاج - 10 أيام
• مع شكل معتدل - بنسلين على شكل حقن عضلي: أوكساسيلين لمدة 10 أيام
• في شكل حاد - السيفالوسبورينات من الجيل الأول والثاني: كليندامايسين ، فانكومايسين لمدة 10-14 يومًا. تدار عن طريق الوريد

شكرا ل العلاج بالمضادات الحيويةتمكنت من تحويل الحمى القرمزية من عدوى مميتة إلى مرض ينتقل بسهولة نسبياً. تتيح المضادات الحيوية للحمى القرمزية تجنب حدوث مضاعفات تهدد الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، فهي تجعل الشخص آمنًا للآخرين من وجهة نظر وبائية. لم يعد معديا.

كيف تعالج الحمى القرمزية؟

مع الحمى القرمزية ، من الضروري مراقبة الراحة في الفراش لمدة 3-7 أيام. تعتمد مدته على حالة المريض وخصائص مسار المرض.

في معظم الحالات ، يتم العلاج في المنزل. يتم تحويل المستشفى في مثل هذه الحالات:

• في مسار شديدمرض
• أطفال من دور الأيتام والمدارس الداخلية
• المرضى من العائلات حيث يوجد أشخاص يعملون في مؤسسات ما قبل المدرسة والمستشفيات وعمال التجارة و تقديم الطعام، فضلا عن غيرهم من ممثلي المهن المرخصة
• مرضى من عائلات بها أطفال دون سن 10 سنوات لم يعانون من الحمى القرمزية
• إذا تعذر عزل المريض وتنظيم رعايته

يعتمد علاج الحمى القرمزية على المضادات الحيوية. ولكن من أجل التعافي السريع ، هناك حاجة إلى نهج متكامل.

في موازاة ذلك ، يتم وصف أدوية أخرى:

1. العوامل المضادة للحساسية (مضادات الهيستامين) - للقضاء على مظاهر الحساسية والمضاعفات التي قد تنشأ بسبب حساسية الجسم: لوراتادين ، تسيترين ؛
2. خافض للحرارة - لتطبيع درجة الحرارة وتخفيف الصداع: باراسيتامول ، ايبوبروفين ؛
3. تقوية جدار الأوعية الدموية - للقضاء على تأثير السم على الشعيرات الدموية: أسكوروتين ، غالاسكوربين ؛
4. وسائل الصرف الصحي المحلية - مستحضرات لتطهير البلعوم الأنفي من البكتيريا: الشطف بالكلوروفيلبت ، Furacilin ؛
5. في شرط اساسييتم إعطاء المريض عن طريق الوريد المحاليل الملحيةوالجلوكوز. هذا ضروري للمحافظة عليه توازن الماء والملحوالتخلص بشكل أسرع من السموم.

من أجل علاج التهاب الحلق بسرعة مع الحمى القرمزية وتطهير اللوزتين من العقديات ، يوصف العلاج الطبيعي.

1. تشعيع اللوزتين بالأشعة فوق البنفسجية - فهي تدمر بروتينات البكتيريا وتسبب موتها.
2. علاج اللوزتين بموجة السنتيمتر - علاج اللوزتين باستخدام الموجات الدقيقة.
3. العلاج بالليزر المغناطيسي - يحسن الدورة الدموية ويزيد من نشاط الخلايا المناعية.
4. العلاج UHF - له تأثير مضاد للالتهابات ، ويسرع الشفاء.
5. علاج KUF - يقتل الكائنات الحية الدقيقة وينظف اللوزتين من البلاك.

النظام الغذائي للحمى القرمزية

يجب أن تهدف تغذية المريض إلى الحفاظ على قوة الجسم وزيادة مقاومة العدوى وتقليل الحساسية. يجب أن يكون الطعام سهل الهضم. يجب أن نتذكر أيضًا أن التهاب الحلق يتفاقم بسبب البلع. لذلك ، يجب أن تكون الأطباق شبه سائلة ومهروسة. يوصي الأطباء نظام غذائي علاجيرقم 13 الموصوف للأمراض المعدية. من الضروري تناول الطعام في كثير من الأحيان - 4-5 مرات في اليوم ، ولكن يجب أن تكون الأجزاء صغيرة.

إذا لم تكن هناك مضاعفات من الكلى ، فمن الضروري شرب 2-2.5 لتر من السوائل يوميًا. سيساعد ذلك على طرد السموم من الجسم في البول.

سيساعد العلاج بالنباتات والعلاجات الشعبية في التخفيف من حالة الحمى القرمزية. نحن نقدم بعض من الأفضل وصفات فعالة.

1. تغرغر بمغلي الأعشاب. البابونج ، الآذريون ، المريمية والأوكالبتوس مثالية لهذا الغرض. قم بغلي ملعقتين كبيرتين من أحد المنتجات بكوب من الماء المغلي ، اتركه يبرد ثم يصفى.
2. اغسل جذر الفجل وقطعه على مبشرة. صب لتر من الماء الساخن ماء مغليويصرون على ثلاث ساعات. تقدم للشطف 5-6 مرات في اليوم.
3. خذ نصف كوب من عصير الشمندر الطازج ، أضف ملعقة صغيرة من العسل و خل حمض التفاحونصف كوب ماء دافئ. استخدمه كغسول كل ساعتين.
4. يُسكب نصف كوب من أزهار الآذريون بالماء الساخن ويُترك على نار خفيفة في حمام مائي لمدة 30 دقيقة. اتركيها لتبرد وضعيها في شكل مستحضرات على موقع الطفح الجلدي.
5. مسحوق الزنجبيل وعرق السوس. امزج بنسبة واحد إلى واحد. تُسكب ملعقة كبيرة من المزيج مع كوب من الماء المغلي ويترك لينقع لمدة نصف ساعة. يصفى ويشرب دفعة واحدة.
6. اطحن ملعقة صغيرة من البروبوليس واخلطها مع كوب من الحليب. قم بالإحماء في حمام مائي لمدة 15 دقيقة. اشربه في الليل بعد المضمضة.
7. تحضير محلول حامض الستريك. خفف ملعقة من المنتج في كوب من الماء الدافئ وتغرغر كل 1.5 - 2 ساعة وبعد الوجبات. يمنع حامض الستريك المكورات العقدية ويسرع الشفاء. يمكنك أيضًا امتصاص شرائح الليمون طوال اليوم.
8. يُغسل جذر البقدونس جيدًا ويُقطع على مبشرة أو يُفرم جيدًا. ملعقة واحدة تصب كوبًا من الماء المغلي وتترك لمدة 20 دقيقة. يصفى ويشرب 2-3 ملاعق كبيرة 4 مرات في اليوم.
9. عصائر الفاكهة والتوت الحمضية: الليمون والتوت البري والعنب البري - تقوي الجسم تمامًا وتقتل البكتيريا. في اليوم تحتاج إلى شرب 2-3 أكواب من العصير أو مشروب الفاكهة. اشربه دافئًا في رشفات صغيرة بعد الوجبات.

هل يجب أن أتلقى التطعيم ضد الحمى القرمزية؟

لا يوجد اليوم لقاح محدد ضد الحمى القرمزية والأمراض الأخرى التي تسببها المكورات العقدية من المجموعة أ ، وذلك بسبب وجود عدد كبير من المتغيرات لهذه الكائنات الدقيقة. شركات الادويةمحاولة تطوير لقاح ضد الحمى القرمزية. اليوم يمر التجارب السريريةلكنها ليست للبيع بعد.

كتطعيم ضد الحمى القرمزية يستخدم أحيانًا:

• عن طريق الوريد الغلوبولين المناعي G. يتكون هذا العلاج من دم المتبرعين ويتم إعطاؤه للأشخاص الذين لا تنتج أجسامهم ما يكفي من الأجسام المضادة. وبالتالي ، يتم ضمان المناعة السلبية: لا يتم إنتاج البروتينات للحماية من البكتيريا والسموم بشكل مستقل ، ولكن يتم إدخالها في شكلها النهائي.
• ذوفان العقدية.يتم تحضير الدواء من سم ديك ضعيف معادل. الأداة تجعل الجسم ينتج أجسامًا مضادة للمكورات العنقودية وسمومها. يزيد من قدرة الجسم على محاربة العدوى وتقليل التسمم أثناء المرض. يتم إدخاله تحت الجلد في منطقة لوح الكتف ، إذا كان هناك اتصال مع المريض.
• متعدد التكافؤ Pyobacteriophage / sextaphage. يؤخذ عن طريق الفم 3 مرات في اليوم لمدة 1-2 أسبوع أو يستخدم كمادات. يساعد على تعزيز المناعة ويذوب العقديات والبكتيريا الأخرى.

ومع ذلك ، فإن هذه الأدوية لا تعطي ضمانًا بنسبة 100٪ بعدم حدوث العدوى. بالإضافة إلى ذلك ، لديهم فترة عمل قصيرة إلى حد ما - من عدة أسابيع إلى سنة واحدة. قد تكون موانع استخدام هذه الأدوية فرط الحساسية لمكوناتها. يمكن أن تسبب ردود فعل تحسسية عامة ، أشدها حدة صدمة الحساسية. لذلك من الضروري أن يبقى الشخص تحت إشراف طبي لمدة ساعة بعد تناول الدواء.

يظل الدور الرئيسي في الوقاية من الحمى القرمزية هو التقوية الشاملة للمناعة. التغذية الكاملةغني بالبروتينات والفيتامينات ، النشاط البدنيوتصلب الجسم. ستساعد هذه التدابير في حماية الجسم من عدوى المكورات العقدية وأمراض أخرى.

محتوى المقال

بيانات تاريخية عن الحمى القرمزية

مسببات الحمى القرمزية

وبائيات الحمى القرمزية

التسبب في المرض والتشكيل المرضي للحمى القرمزية

عيادة الحمى القرمزية

النماذج القياسية

أشكال غير نمطية

تشخيص الحمى القرمزية

تشخيص محدد للحمى القرمزية

التشخيص التفريقي للحمى القرمزية

علاج الحمى القرمزية

الوقاية من الحمى القرمزية

الحمى القرمزية مرض معدي حاد يتميز بأعراض التسمم العام والتهاب اللوزتين والطفح الجلدي النقطي الصغير.

المسببات.العامل المسبب للمرض هو المجموعة A β-hemolytic streptococcus ، وتتمثل ميزتها في القدرة على إنتاج السموم الخارجية. الدور الحاسم في حدوث المرض ينتمي إلى مستوى المناعة المضادة للتسمم. إذا كانت منخفضة أو غائبة ، فإن إدخال المكورات العقدية يسبب تطور الحمى القرمزية. مع مناعة متوترة مضادة للسموم عدوى بكتيريةيحدث في شكل الذبحة الصدرية أو التهاب البلعوم. العامل المسبب مستقر تمامًا في بيئة خارجيةيمكن تخزينها في المواد الغذائية لفترة طويلة.

علم الأوبئة.مصدر العدوى هو مريض مصاب بالحمى القرمزية أو مرض العقديات الأخرى ، وهو ناقل (β-hemolytic streptococcus).

الآلية الرئيسية لانتقال العدوى هي الهواء. من الممكن وجود آلية انتقال اتصال منزلية أو طريق غذائي ، يتم تحقيقه بشكل أساسي من خلال الحليب ومنتجات الألبان والكريمات.

في أغلب الأحيان ، تصيب الحمى القرمزية الأطفال في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة الابتدائية. في السنة الأولى من العمر ، يكون المرض نادرًا بسبب ارتفاع عيار المناعة المضادة للسموم التي تحصل عليها من الأم.

مؤشر العدوى حوالي 40٪. بعد الإصابة ، تبقى مناعة قوية مضادة للسموم.

طريقة تطور المرض.بوابة دخول العامل الممرض هي اللوزتين الحنكية ، عند الأطفال الصغار بسبب همتحت التطوير لوزة بلعوميةأو الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي. في حالات نادرة ، يمكن أن تدخل المكورات العقدية الجسم من خلال الجرح أو سطح الجلد المحروق. يرتبط تطور المرض بالتأثيرات السامة والتفسخية (الالتهابية) والحساسية لمسببات الأمراض. في موقع إدخال المكورات العقدية ، يتم تشكيل تركيز التهابي. من خلال الأوعية الدموية واللمفاوية ، يخترق العامل الممرض الغدد الليمفاوية الإقليمية ويسبب تلفها. يؤدي دخول السموم الخارجية إلى الدم إلى ظهور أعراض التسمم. سمة الممرض هي الآفة الانتقائية لأصغر الأوعية المحيطية للجلد ، والجهاز العصبي اللاإرادي والقلب والأوعية الدموية.

الصورة السريرية.تستمر فترة الحضانة من 2 إلى 12 يومًا. يبدأ المرض بشكل حاد: ترتفع درجة حرارة الجسم ، وهناك ضعف عام ، وتوعك ، والتهاب في الحلق ، وقيء في كثير من الأحيان. خلال اليوم الأول ، أقل في بداية اليوم الثاني ، يظهر طفح جلدي على الجلد ينتشر بسرعة إلى الوجه والرقبة والجذع والأطراف (الشكل 71 على اللون المؤتمر الوطني العراقي). يظهر الطفح القرمزي على شكل عناصر صغيرة منقطة ، قريبة من بعضها البعض على خلفية مفرطة من الجلد. يكون الطفح الجلدي أكثر شدة على السطح الجانبي للجسم ، في أسفل البطن ، على الأسطح المثنية للأطراف ، في الطيات الطبيعية للجلد. الجلد جاف ، خشن الملمس ، مع ضغط خفيف ، يظهر تخطيط الجلد الأبيض المستمر. تتميز خدود المريض بفرط الدم ، على خلفية اللون الزاهي للخدين ، يبرز بشكل واضح شاحب ، غير مغطى بطفح جلدي مثلث أنفي ، وصفه فيلاتوف.

من الأعراض المستمرة للحمى القرمزية الذبحة الصدرية - النزلة ، الجريبي ، الجوبي. احتقان ساطع نموذجي في اللوزتين واللهاة والأقواس ("البلعوم المشتعلة").وتشارك الغدد الليمفاوية الإقليمية في هذه العملية. تتضخم وتصبح مؤلمة عند الجس. في الأيام الأولى من المرض ، يتم تغطية اللسان بكثافة بطبقة بيضاء ، من اليوم الثالث إلى الثالث يبدأ في الظهور ، ويصبح أحمر فاتح ، حبيبي ، يشبه التوت الناضج ("لسان التوت").شدة التسمم العام تتوافق مع شدة المرض.

غالبا ما تكون هناك أعراض "القلب القرمزي"تسرع القلب ، يليه بطء القلب ، أصوات قلب مكتومة ، نفخة انقباضية ، وأحيانًا توسع حدود القلب.

تستمر الفترة الحادة للمرض من 4 إلى 5 أيام ، ثم تتحسن حالة المريض. إلى جانب اختفاء الطفح الجلدي وانخفاض درجة الحرارة ، تختفي الذبحة الصدرية تدريجياً. في الأسبوع الثاني من المرض ، يظهر التقشير الرقائقي على راحة اليد ، وأصابع اليدين والقدمين ، والنخالية على الجذع. عند الرضع ، لا يتم التعبير عن التقشير.

من جانب الدم ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء ، العدلات ، فرط الحمضات ، زيادة ESR.

بالإضافة إلى الأشكال النموذجية ، يمكن للمرء أن يلاحظ أشكال غير نمطيةالأمراض. شكل ممحويستمر بدون درجة حرارة ، والتهاب الحلق نزيف ، ناعم ، الطفح الجلدي خفيف ، هزيل ، وغالبًا ما يكون موجودًا فقط في الطيات.

في شكل خارج البلعوم(الحرق ، الجرح ، الحمى القرمزية بعد الولادة) ، يظهر الطفح الجلدي في البؤرة الأولية ويكون أكثر وضوحًا في هذه الأماكن. لا توجد ذبحة صدرية ، قد يكون هناك احتقان خفيف في البلعوم الفموي. يحدث التهاب العقد اللمفية الناحي في منطقة بوابة المدخل ، ولكنه أقل وضوحًا من الحمى القرمزية النموذجية.

مفرط السميةو شكل نزفيعمليا غير موجودة في الوقت الحاضر.

المضاعفات.تخصيص المضاعفات المبكرة (البكتيرية) والمتأخرة (الحساسية). المجموعة الأولى تشمل صديدي التهاب العقد اللمفية الرقبية، التهاب الأذن الوسطى ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الخشاء ، التهاب العظم والنقي. تحدث مضاعفات الحساسية في الأسبوع الثاني من المرض وتكون مصحوبة بتلف المفاصل (التهاب الغشاء المفصلي) والكلى (التهاب كبيبات الكلى المنتشر) والقلب (التهاب عضلة القلب).

التشخيصات المخبرية.للتأكيد المختبري للتشخيص ، عزل المكورات العقدية الحالة للدم β في مزارع المخاط من البلعوم الفموي ، وتحديد عيار مضاد الستربتوليسين- O ، والأنزيمات الأخرى ومضادات المكورات العقدية ، واختبار الدم لـ TPHA مع yersinia التشخيص (مصل مقترن ) مهمة. يتم أخذ الدم فيبداية المرض - في موعد لا يتجاوز اليوم الثالث للطفح الجلدي ، ثم مرة أخرى بعد 7-9 أيام. يتم تأكيد التشخيص من خلال زيادة عيار الأجسام المضادة المحددة بحلول اليوم العاشر إلى الرابع عشر من المرض بمقدار 4 مرات أو أكثر. في التحليل العامزيادة عدد الكريات البيضاء العدلات بالدم مع التحول إلى اليسار ، وزيادة ESR.

علاج او معاملة.مع الحمى القرمزية ، يمكن علاج المرضى في المنزل. يتم إجراء الاستشفاء في حالة وجود مسار شديد للمرض ، مع تطور المضاعفات أو علىدليل وبائي.

يتطلب العلاج في المنزل إشرافًا طبيًا دقيقًا مع إلزامي البحوث المخبريةالدم والبول في اليوم العاشر والحادي والعشرين من المرض. يتم إجراء مخطط كهربية القلب بعد 2-3 أسابيع من الشفاء السريري.

في الفترة الحادة من المرض ، يتم وصف الراحة في الفراش. يجب أن يتوافق النظام الغذائي مع عمر الطفل ، ويجب أن تهيمن عليه منتجات الألبان والخضروات. يتم عرض شراب محصن وفير.

بغض النظر عن شدة مسار المرض ، توصف المضادات الحيوية ، خاصة من سلسلة البنسلين ( أموكسيسيلين ، أمبيسيلين ، فينوكسي ميثيل بنسلين) بجرعة عمرية من 5-7 أيام.

في حالة عدم تحمل البنسلين ، يتم استخدام المضادات الحيوية ماكرولايد ( الاريثروميسين ، روكسيثروميسين ، ميديكاميسين ، سوماميد)أو الجيل الأول من السيفالوسبورينات ( سيفالكسين, سيفازولين ، سيفادروكسيل)في جرعات العمر. بعد انتهاء العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم إعطاؤه مرة واحدة في العضل بيسلين -5بجرعة 20 أونصة / كغم.

له تأثير محدد للجراثيم ضد المكورات موجبة الجرام توميسيد.يستخدم خارجيا لغسل أو ري الحلق. لشطف واحد ، يتم استخدام 10-15 مل من المحلول أو 5-10 مل للري. يتم الشطف بعد الوجبات 5-6 مرات في اليوم. يمكن استخدامها للشطف محلول فوراتسيلينا(1: 5000) أو محاليل مطهرة أخرى.

لتحسين فعالية العلاج بالمضادات الحيوية ، فمن المستحسن وصفه Wobenzym -دواء متعدد الإنزيمات مع تأثيرات مناعية وإزالة السموم. تأثير جيدلوحظ مع استخدام lysates البكتيرية ، على وجه الخصوص imudon.

رعاية.عند المغادرة ، يجب إيلاء الكثير من الاهتمام للتهوية المنتظمة للغرفة والتنظيف الرطب المنتظم. من المهم رعاية الغشاء المخاطي للفم. بسبب حقيقة أن التقشير يمكن أن يسبب حكة في الجلد ، يجب على الطفل قص أظافره لتجنب الخدش. بالنظر إلى احتمالية الإصابة بالتهاب الكلية ، تحتاج الأخت إلى التحكم في حجم التبول وطبيعة بول المريض.

في شكل حاد من المرض ، يلجأون إلى إزالة السموم و علاج الأعراض. يتم علاج المضاعفات وفقًا للمخططات المقبولة عمومًا.

الوقاية.لم يتم تطوير الوقاية المناعية للمرض. للوقاية المحددة من الحمى القرمزية بين الأشخاص الملامسين ، استخدم طوميدعلى شكل غرغرة أو سقي الحلق 4-5 مرات في اليوم لمدة 5-7 أيام.

لمنع انتشار العدوى ، يتم عزل المرضى لمدة 10 أيام من لحظة المرض. يُسمح للمقيمين في مؤسسات ما قبل المدرسة والصفين الأولين من المدرسة بسبب احتمال حدوث مضاعفات خلال فترة التعافي لفريق الأطفال بعد عزل إضافي لمدة 12 يومًا (ليس قبل اليوم الثاني والعشرين من بداية المرض).

الأنشطة في الموقد.الأطفال الذين كانوا على اتصال بمريض مصاب بالحمى القرمزية ، والذين يلتحقون بمؤسسات ما قبل المدرسة والصفين الأولين من المدرسة ، يخضعون للفصل لمدة 7 أيام. يخضعون لإشراف طبي مع قياس حرارة يومي وفحص للجلد والأغشية المخاطية. يخضع الأطفال الأكبر سنًا للإشراف الطبي لمدة 7 أيام بعد عزل المريض. إذا كان الطفل يُعالج في المنزل ، فاتصل بالأطفال والبالغين (العاملين في صناعة الألبان ، DU ، المستشفيات الجراحية والتوليد) يخضعون للإشراف الطبي لمدة 17 يومًا. يتم إجراء التهوية في الموقد ، ويتم التنظيف الرطب باستخدام محلول صابون الصودا.

في أغلب الأحيان ، يمرض الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-10 سنوات.

العامل المسبب للحمى القرمزية هو المجموعة A العقدية ، والتي يمكن أن تسبب أيضًا تلف الكلى (التهاب كبيبات الكلى) ، التهاب اللوزتين ، التهاب اللوزتين المزمنوالروماتيزم وأمراض أخرى. تحدث الحمى القرمزية إذا لم تكن هناك مناعة في وقت الإصابة بالمكورات العقدية.

مصدر العدوى- مريض مصاب بالحمى القرمزية أو التهاب اللوزتين أو ناقل "سليم" للمكورات العقدية. تستمر فترة الحضانة عادة من 1 إلى 10 أيام. يعتبر الطفل معديًا في اليوم السابق لظهور الأعراض الأولى ولأسبوعين أو ثلاثة أسابيع.

تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المتطاير (عند العطس ، والتقبيل ، وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تصاب بالحمى القرمزية من خلال الطعام ، أو الأواني المشتركة ، أو الملابس ، أو ببساطة عن طريق الإمساك بمقبض الباب ، الذي تم فتحه سابقًا بواسطة حامل للعدوى يبدو صحيًا تمامًا.

ماذا يحدث؟

الحصول على الغشاء المخاطي ، تسبب المكورات العقدية تغيرات التهابية في البلعوم الأنفي. ينتج الميكروب كمية كبيرة من مادة سامة - الإريثروتوكسين. بمجرد دخول هذا السم إلى الدم ، يدمر هذا السم خلايا الدم الحمراء ويسبب التسمم (تسمم الكائن الحي بأكمله). تحت تأثيره في جميع الأعضاء ، بما في ذلك الجلد والأغشية المخاطية ، تتوسع الأوعية الصغيرة ، مما يؤدي إلى ظهور طفح جلدي مميز. يتسبب سم الإريثروتوكسين في موت الطبقة الخارجية من الجلد - البشرة ، مما يؤدي إلى تقشر شديد في الجلد.

بحلول نهاية الأسبوع الأول من المرض ، تبدأ المناعة ضد المكورات العقدية في التطور. يؤدي تخليق وتراكم الأجسام المضادة وربطها بالسموم إلى تقليل مظاهر التسمم والقضاء عليها والاختفاء التدريجي للطفح الجلدي.

كيف تتجلى؟

تبدأ الحمى القرمزية بشكل حاد: مع ارتفاع حاد في درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية. يشكو الطفل من الصداع والغثيان والضيق الشديد والألم الشديد عند البلع.

في نهاية البداية الأولى لليوم الثاني ، يظهر طفح جلدي صغير مثير للحكة يغطي الجسم بالكامل تقريبًا في غضون ساعات قليلة. من العلامات المهمة للحمى القرمزية سماكة الطفح الجلدي على شكل خطوط حمراء داكنة على ثنايا الجلد في أماكن الطيات الطبيعية - في الطيات الإربية والإبطين والمرفقين. يشعر الجلد بجفاف شديد ويشبه ورق الصنفرة.

إذا نظرت إلى فم المريض ، يمكنك رؤية الغشاء المخاطي الملتهب باللون الأحمر الفاتح ، ورواسب قيحية على اللوزتين الحنكية واللسان القرمزي مع الحليمات المتضخمة بشكل حاد. يصف الأطباء هذه الحالة في الحلق بعبارة "بلعوم ملتهب".

على الوجه ، يظهر الطفح الجلدي على الخدين ، وبدرجة أقل على الجبهة والمعابد ، بينما يظل المثلث الأنفي شاحبًا وخاليًا من عناصر الطفح الجلدي ( خاصيةحمى قرمزية).

بعد 3-5 أيام ، يتحول الجلد إلى شاحب ويبدأ تقشير شديد ، خاصة على راحة الطفل: يتم إزالة الجلد منها مثل القفازات.

المضاعفات :

• التهاب العقد اللمفية (تلف العقد الليمفاوية) ؛
• التهاب الأذن الوسطى صديدي (التهاب الأذن) ؛
• أمراض الكلى التحسسية - التهاب كبيبات الكلى ،
• التهاب المفاصل - التهاب المفاصل والتهاب الغشاء المفصلي.
• تلف القلب - التهاب عضلة القلب التحسسي.
• الالتهاب الرئوي (التهاب الرئتين).

تقل احتمالية حدوث مضاعفات بشكل كبير عند تناولها دورة كاملةمضادات حيوية.

بعد الإصابة بالحمى القرمزية ، كقاعدة عامة ، يتم الحفاظ على مناعة مدى الحياة. ومع ذلك، عودة العدوىالحمى القرمزية لا تزال تحدث. الأطباء مقتنعون بأن هذا هو خطأ العلاج النشط للغاية - يتم تحييد المرض بسرعة بحيث لا يتوفر للجهاز المناعي وقت للتشكل.

التشخيص والعلاج

يتم التشخيص على أساس البيانات المتعلقة بالتلامس مع مريض مصاب بالحمى القرمزية والتهاب اللوزتين ، في ظل وجود طفح جلدي مميز والتهاب الحلق.

عادة ما يتم العلاج في المنزل. يُدخل الأطفال المصابون بأشكال شديدة ومعقدة من الحمى القرمزية إلى المستشفى.

يجب مراعاة الراحة في الفراش لمدة 7-10 أيام. لقمع نمو المكورات العقدية ، يتم استخدام المضادات الحيوية لمدة 10 أيام. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الغرغرة بمحلول الفوراسيلين ودفعات البابونج والآذريون والأوكالبتوس. كما تستخدم الأدوية المضادة للحساسية والفيتامينات.

التكهن موات.

بعد الشفاء ، من الضروري مراقبة صحة الطفل بعناية ، ولون البول (مع التهاب كبيبات الكلى ، يصبح البول لون "شقوق اللحم" ، والذي يرتبط بإفراز الدم) ، والانتباه إلى المظهر من آلام المفاصل. سيسمح ذلك بتحديد وعلاج مضاعفات الحمى القرمزية في الوقت المناسب.

الوقاية

يتم قبول الأطفال الذين كانوا على اتصال بشخص مريض ولم يعانوا من قبل من الحمى القرمزية في مرحلة ما قبل المدرسة أو الصفين الأولين من المدرسة بعد عزل لمدة سبعة أيام في المنزل. في الشقة التي يوجد بها المريض ، يتم إجراء التنظيف الرطب والتهوية المنتظمة للمباني.

لا يوجد لقاح ضد الحمى القرمزية.