En læge, der udfører røntgenundersøgelser. Røntgen: metoder og typer af forskning

Røntgenstråler refererer til en særlig form for elektromagnetisk svingning, der skabes i røret på en røntgenmaskine, når elektronerne pludselig stopper. Røntgen er en velkendt procedure for mange, men nogle vil gerne vide mere om det. Hvad er et røntgenbillede? Hvordan foregår et røntgenbillede?

Røntgenegenskaber

I medicinsk praksis er følgende egenskaber ved røntgenstråler blevet brugt:

Stor gennemtrængende kraft. Røntgenstråler passerer med succes gennem forskellige væv i den menneskelige krop.
Røntgen forårsager lysreflektion af individuelle kemiske elementer. Denne egenskab ligger til grund for fluoroskopi.
Den fotokemiske effekt af ioniserende stråler giver dig mulighed for at skabe informative billeder fra et diagnostisk synspunkt.
Røntgenstråling har en ioniserende effekt.

Under en røntgenscanning fungerer forskellige organer, væv og strukturer som mål for røntgenstråler. Under en ubetydelig radioaktiv belastning kan stofskiftet blive forstyrret, og ved længere tids udsættelse for stråling kan der opstå akut eller kronisk strålesyge.

Røntgen maskine

Røntgenmaskiner er enheder, der ikke kun bruges til diagnostiske og terapeutiske formål i medicin, men også i forskellige industrier (defektoskoper) såvel som i andre områder af menneskelivet.

Enheden til røntgenmaskinen:

emitterrør (lampe) - et eller flere stykker;
en strømforsyningsenhed, der forsyner enheden med elektricitet og regulerer strålingsparametrene;
stativer, der gør det nemmere at styre enheden;
omdannere af røntgenstråling til et synligt billede.

Røntgenapparater er opdelt i flere grupper afhængigt af hvordan de er indrettet og hvor de bruges:

stationære - de er som regel udstyret med værelser i radiologiafdelinger og klinikker;
mobil - designet til brug i afdelingerne for kirurgi og traumatologi, på intensivafdelinger og ambulante patienter;
bærbar, dental (bruges af tandlæger).

Når man passerer gennem den menneskelige krop, projiceres røntgenstråler på filmen. Imidlertid kan bølgernes reflektionsvinkle være anderledes, og det påvirker billedkvaliteten. Knoglerne ses bedst på billederne - de er klare hvide i farven. Det skyldes, at calcium absorberer røntgenstråler mest.

Typer af diagnostik

I medicinsk praksis har røntgenstråler fundet anvendelse i sådanne diagnostiske metoder:

Fluoroskopi er en forskningsmetode, hvor de undersøgte organer tidligere blev projiceret på en skærm belagt med en fluorescerende forbindelse. I processen var det muligt at undersøge orglet fra forskellige vinkler i dynamikken. Og takket være moderne digital behandling modtager de straks det færdige videobillede på skærmen eller viser det på papir.
Radiografi er den vigtigste type forskning. Patienten får udleveret en film med et fast billede af det undersøgte organ eller en del af kroppen.
Radiografi og fluoroskopi med kontrast. Denne type diagnostik er uundværlig i studiet af hule organer og blødt væv.
Fluorografi er en undersøgelse med røntgenbilleder i lille format, der gør, at den kan bruges massivt ved forebyggende undersøgelser af lungerne.
Computertomografi (CT) er en diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at studere den menneskelige krop i detaljer gennem en kombination af røntgenstråler og digital behandling. Der er en computerrekonstruktion af lag-for-lag røntgenbilleder. Af alle metoder til strålingsdiagnostik er denne den mest informative.

Røntgenstråler bruges ikke kun til diagnose, men også til terapi. Strålebehandling er meget udbredt i behandlingen af kræftpatienter.

Ved akut behandling får patienten i første omgang et undersøgelsesrøntgenbillede.

Der er sådanne typer røntgenundersøgelse:

rygsøjlen og perifere dele af skelettet;
bryst;
bughulen;
detaljeret billede af alle tænder med kæber, tilstødende sektioner af ansigtsskelettet;
kontrol af åbenheden af æggelederne ved hjælp af røntgenstråler;
røntgenundersøgelse af brystet med en lav andel af stråling;
røntgenfast undersøgelse af maven og tolvfingertarmen;
diagnose af galdeblæren og kanaler ved hjælp af kontrast;
undersøgelse af tyktarmen med retrograd injektion af et røntgenfast præparat i den.

En abdominal røntgen er opdelt i en almindelig røntgen og en procedure udført med kontrast. For at bestemme patologierne i lungen har fluoroskopi fundet bred anvendelse. Røntgenundersøgelse af rygsøjlen, led og andre dele af skelettet er en meget populær diagnostisk metode.

Neurologer, traumatologer og ortopæder kan ikke stille en præcis diagnose for deres patienter uden at bruge denne type undersøgelse. Viser røntgenbrok af rygsøjlen, skoliose, forskellige mikrotraumer, lidelser i knogler og ledbånd (patologi af en sund fod), brud (i håndleddet) og meget mere.

Uddannelse

De fleste af de diagnostiske manipulationer forbundet med brugen af røntgenstråler kræver ikke særlig træning, men der er undtagelser. Hvis der er planlagt en undersøgelse af mave, tarme eller lumbosakral rygsøjle, skal du 2-3 dage før røntgenbilledet følge en speciel diæt, der reducerer flatulens og fermenteringsprocesser.

Ved undersøgelse af mave-tarmkanalen er det påkrævet på tærsklen til diagnosen og direkte på undersøgelsesdagen at lave rensende lavementer på klassisk vis ved hjælp af Esmarchs krus eller rense tarmene ved hjælp af apotekets afføringsmidler (orale præparater eller mikroklyster) .

Når du undersøger maveorganerne, mindst 3 timer før proceduren, kan du ikke spise, drikke, ryge. Før du går til mammografi, skal du besøge en gynækolog. En røntgenundersøgelse af brystet bør udføres i begyndelsen af menstruationscyklussen efter afslutningen af menstruationen. Hvis en kvinde, der planlægger en brystundersøgelse, har implantater, skal dette meddeles til radiologen.

Holder

Når han kommer ind i røntgenrummet, skal han fjerne tøj eller smykker, der indeholder metal, og også efterlade en mobiltelefon uden for rummet. Som regel bliver patienten bedt om at klæde sig af til taljen, hvis brystet eller bughinden undersøges. Hvis det er nødvendigt at udføre et røntgenbillede af ekstremiteterne, kan patienten forblive i tøj. Alle dele af kroppen, der ikke er genstand for diagnose, skal dækkes med et beskyttende blyforklæde.

Billeder kan tages i forskellige positioner. Men oftest står eller ligger patienten. Hvis du har brug for en række billeder fra forskellige vinkler, så giver radiologen patienten kommandoer til at ændre kroppens position. Hvis der udføres et røntgenbillede af maven, skal patienten tage Trendelenburg-stillingen.

Dette er en speciel stilling, hvor bækkenorganerne er lidt højere end hovedet. Som et resultat af manipulationer opnås negativer, som viser lyse områder med tættere strukturer og mørke områder, hvilket indikerer tilstedeværelsen af blødt væv. Afkodning og analyse af hvert område af kroppen udføres i henhold til visse regler.

Røntgenbilleder tages ofte hos børn for at opdage hoftedysplasi.

Frekvens

Den maksimalt tilladte effektive dosis af stråling er 15 mSv om året. Som regel er det kun personer, der har behov for regelmæssig røntgenkontrol (efter alvorlige skader), som får en sådan strålingsdosis. Hvis patienten i løbet af året kun laver fluorografi, mammografi og røntgenbilleder hos tandlægen, kan han være helt rolig, da hans strålingseksponering ikke vil overstige 1,5 mSv.

Akut strålesyge kan kun opstå, hvis en person får en enkelt eksponering for en dosis på 1000 mSv. Men hvis dette ikke er en likvidator på et atomkraftværk, så skal patienten for at modtage en sådan strålingseksponering lave 25.000 røntgenbilleder og tusind røntgenbilleder af rygsøjlen på en dag. Og det her er nonsens.

De samme stråledoser, som en person får ved standardundersøgelser, selv om de er øget, er ikke i stand til at have en mærkbar negativ effekt på kroppen. Derfor kan røntgenbilleder udføres så ofte som medicinske indikationer kræver det. Dette princip gælder dog ikke for gravide.

Røntgenstråler er kontraindiceret for dem til enhver tid, især i første trimester, når alle organer og systemer i fosteret er lagt. Hvis omstændighederne tvinger en kvinde til at tage et røntgenbillede, mens hun bærer et barn (alvorlige skader under en ulykke), så forsøger de at bruge de maksimale beskyttelsesforanstaltninger for mave- og bækkenorganerne. Under amning må kvinder lave både røntgenbilleder og fluorografi.

Samtidig behøver hun ifølge mange eksperter ikke engang at udpumpe mælk. Fluorografi til små børn udføres ikke. Denne procedure er gyldig fra 15 år. Hvad angår røntgendiagnostik i pædiatrien, tyr de til det, men tager højde for, at børn har øget strålefølsomhed over for ioniserende stråling (i gennemsnit 2-3 gange højere end voksne), hvilket skaber en høj risiko for både somatiske og genetiske strålingseffekter .

Kontraindikationer

Fluoroskopi og radiografi af organer og strukturer i den menneskelige krop har ikke kun mange indikationer, men også en række kontraindikationer:

aktiv tuberkulose;
endokrine patologier i skjoldbruskkirtlen;
patientens generelle alvorlige tilstand;
at føde et barn til enhver tid;
til radiografi med brug af kontrast - amning;
alvorlige lidelser i hjertets og nyrernes arbejde;
Indre blødninger;
individuel intolerance over for kontrastmidler.

I vores tid kan du tage et røntgenbillede i mange lægehuse. Hvis radiografisk eller fluoroskopisk undersøgelse udføres på digitale komplekser, så kan patienten regne med en lavere strålingsdosis. Men selv en digital røntgenstråle kan kun betragtes som sikker, hvis den tilladte frekvens af proceduren ikke overskrides.

For omkring hundrede år siden opdagede den berømte videnskabsmand K. Roentgen røntgenstråler. Fra det øjeblik til i dag har røntgenstråler hjulpet hele menneskeheden, både inden for medicin og inden for industri, såvel som på mange andre områder. Røntgendiagnostik er i øjeblikket den mest pålidelige og effektive metode i både lægens og patientens arsenal. I dag kendes en lang række innovative teknologier og metoder, der kan minimere uønskede virkninger på den menneskelige krop, samt gøre forskningen mere informativ.

Mest sandsynligt har alle mindst én gang i deres liv beskæftiget sig med visse moderne teknologier til røntgendiagnostik. Lad os dvæle ved dem mere detaljeret.

Radiografi- er måske den mest almindelige og kendte metode. Dets brug er angivet, når der er behov for at få et billede af en bestemt del af kroppen ved hjælp af røntgenstråler på et specielt fotografisk materiale;

Ved brug af røntgen (bedre kendt som røntgen) kan du få et billede af for eksempel tænder eller et skelet. Det bruges også til brud, som en del af en omfattende diagnose af leddene og rygsøjlen, samt til at opdage tilstedeværelsen af fremmedlegemer i menneskekroppen. Røntgenbilleder kan bestilles af specialister såsom en tandlæge, en ortopæd eller en læge, der arbejder på en skadestue.

Fluoroskopi er processen med at opnå et billede på skærmen, med dets hjælp er det muligt at studere organer, der er i gang med deres arbejde - vi taler om processer som mellemgulvsbevægelser, hjertesammentrækninger, peristaltik i spiserøret, tarme og mave. Derudover giver metoden dig mulighed for at få en visuel repræsentation af placeringen af organer i forhold til hinanden, for at bestemme arten af lokalisering og graden af forskydning af patologiske formationer. Ved hjælp af en sådan metode som fluoroskopi er det muligt at udføre adskillige terapeutiske og diagnostiske manipulationer, for eksempel vaskulær kateterisering.

Det er intet andet end processen med at fotografere et røntgenbillede direkte fra skærmen. Dette bliver muligt ved brug af specielle enheder. I dag er den mest anvendte metode digital fluorografi. Metoden har fundet bred anvendelse i processen med at undersøge sådanne organer som lungerne og andre organer i brysthulen, mælkekirtler, nasale paranasale bihuler.

Tomografi , hvis oversat fra græsk, betyder "skive billede". Med andre ord er formålet med tomografi intet andet end at få et flerlagsbillede af forskningsmaterialets indre struktur, det vil sige et organ. Metoden praktiseres i processen med at gennemføre en undersøgelse af en række organer, samt dele af kroppen;

Kontrast røntgen . Denne metode er en konventionel røntgen, som udføres ved hjælp af et kontrastmiddel, nemlig bariumsulfat. Denne teknologi gør det muligt med høj nøjagtighed at bestemme størrelsen, såvel som formen og positionen, graden af mobilitet af et organ, typen af relief, tilstanden af organets slimhinde. Også ved en sådan undersøgelse er det muligt at identificere de ændringer, der er sket, eller den resulterende tumor. Metoden bruges i situationer, hvor mere primitive metoder ikke gør det muligt at opnå de nødvendige diagnostiske resultater.

Interventionel radiologi (også kendt som røntgenkirurgi) er et helt kompleks af kirurgiske operationer af mindre traumer, udført under streng overvågning og ved hjælp af de såkaldte strålingsmetoder, det vil sige ultralyd, såvel som fluoroskopi, faktisk røntgen , CT eller metoden til kernemagnetisk resonans.

I dag fortsætter røntgendiagnostik støt sin udvikling og giver flere og flere nye og moderne forskningsmuligheder.

Røntgenundersøgelse - brugen af røntgenstråler i medicin til at studere struktur og funktion af forskellige organer og systemer og til at genkende sygdomme. Røntgenundersøgelse er baseret på ulige absorption af røntgenstråling af forskellige organer og væv, afhængigt af deres volumen og kemiske sammensætning. Jo stærkere røntgenstråling, der absorberes af et givet organ, jo mere intens er skyggen af det på skærmen eller filmen. Til røntgenundersøgelse af mange organer anvendes kunstig kontrast. Et stof indføres i et organs hulrum, i dets parenkym eller i dets omgivende rum, som absorberer røntgenstråler i større eller mindre grad end det undersøgte organ (se Skyggekontrast).

Princippet om røntgenundersøgelse kan repræsenteres i form af et simpelt diagram:
røntgenkilde → forskningsobjekt → strålemodtager → læge.

Røntgenrøret tjener som en kilde til stråling (se). Formålet med undersøgelsen er patienten, rettet mod at identificere patologiske ændringer i hans krop. Derudover bliver raske også undersøgt for at opdage latente sygdomme. En fluoroskopisk skærm eller en filmkassette bruges som strålingsmodtager. Ved hjælp af en skærm udføres fluoroskopi (se), og ved hjælp af en film - radiografi (se).

Røntgenundersøgelse giver dig mulighed for at studere morfologien og funktionen af forskellige systemer og organer i hele organismen uden at forstyrre dens vitale aktivitet. Det gør det muligt at undersøge organer og systemer i forskellige aldersperioder, giver dig mulighed for at opdage selv små afvigelser fra det normale billede og dermed stille en rettidig og præcis diagnose af en række sygdomme.

Røntgenundersøgelse bør altid udføres efter et bestemt system. Først bliver de bekendt med klagerne og historien om emnets sygdom, derefter med data fra andre kliniske og laboratorieundersøgelser. Dette er nødvendigt, fordi røntgenundersøgelse, trods al dens betydning, kun er et led i kæden af andre kliniske undersøgelser. Dernæst udarbejder de en plan for en røntgenundersøgelse, det vil sige, at de bestemmer rækkefølgen af at anvende visse metoder for at opnå de nødvendige data. Efter at have afsluttet røntgenundersøgelsen begynder de at studere de opnåede materialer (røntgenmorfologisk og røntgenfunktionel analyse og syntese). Det næste trin er sammenligningen af røntgendata med resultaterne af andre kliniske undersøgelser (klinisk-radiologisk analyse og syntese). Yderligere sammenlignes de opnåede data med resultaterne af tidligere røntgenundersøgelser. Gentagne røntgenundersøgelser spiller en vigtig rolle i diagnosticering af sygdomme såvel som i studiet af deres dynamik i overvågningen af behandlingens effektivitet.

Resultatet af røntgenundersøgelsen er formuleringen af konklusionen, som angiver diagnosen af sygdommen eller, hvis de opnåede data er utilstrækkelige, de mest sandsynlige diagnostiske muligheder.

Med forbehold af den korrekte teknik og metode er røntgenundersøgelse sikker og kan ikke skade forsøgspersonerne. Men selv relativt små doser røntgenstråling er potentielt i stand til at forårsage ændringer i kønscellernes kromosomapparat, som kan manifestere sig i efterfølgende generationer ved ændringer, der er skadelige for afkommet (udviklingsmæssige anomalier, et fald i den samlede modstand osv.). Selvom hver røntgenundersøgelse er ledsaget af absorption af en vis mængde røntgenstråling i patientens krop, inklusive hans kønskirtler, er sandsynligheden for denne form for genetisk skade i hvert enkelt tilfælde ubetydelig. Men i lyset af den meget høje udbredelse af røntgenundersøgelser fortjener sikkerhedsproblemet generelt opmærksomhed. Derfor indeholder særlige regler et system af foranstaltninger, der skal sikre sikkerheden ved røntgenundersøgelser.

Disse foranstaltninger omfatter: 1) udførelse af røntgenundersøgelser i henhold til strenge kliniske indikationer og særlig omhu ved undersøgelse af børn og gravide kvinder; 2) brugen af avanceret røntgenudstyr, som gør det muligt at reducere strålingseksponeringen for patienten til et minimum (især brugen af elektronisk-optiske forstærkere og tv-enheder); 3) brugen af forskellige midler til at beskytte patienter og personale mod virkningerne af røntgenstråling (forbedret strålingsfiltrering, brug af optimale tekniske betingelser for skydning, yderligere beskyttelsesskærme og membraner, beskyttelsestøj og beskyttere af kønskirtler mv. ); 4) reduktion af varigheden af røntgenundersøgelse og den tid, som personalet bruger på indsatsområdet for røntgenstråling; 5) systematisk dosimetrisk overvågning af stråleeksponering af patienter og personale på røntgenstuer. Det anbefales at indtaste dosimetridata i en særlig kolonne i skemaet, hvorpå der gives en skriftlig konklusion på den udførte røntgenundersøgelse.

Røntgenundersøgelse må kun foretages af specialuddannet læge. Radiologens høje kvalifikation sikrer effektiviteten af radiodiagnostik og den maksimale sikkerhed ved alle røntgenprocedurer. Se også røntgendiagnostik.

Røntgenundersøgelse (røntgendiagnostik) er en applikation inden for medicin til at studere strukturen og funktionen af forskellige organer og systemer og til at genkende sygdomme.

Røntgenundersøgelse er meget udbredt ikke kun i klinisk praksis, men også i anatomi, hvor den anvendes med henblik på normal, patologisk og komparativ anatomi, samt i fysiologi, hvor røntgenundersøgelse gør det muligt at observere naturligt forløb af fysiologiske processer, såsom sammentrækning af hjertemusklen, åndedrætsbevægelser i mellemgulvet, peristaltik af mave og tarm osv. Et eksempel på anvendelse af røntgenundersøgelse i forebyggende øjemed er (se) som metode til masseundersøgelse af store menneskelige kontingenter.

De vigtigste metoder til røntgenundersøgelse er (se) og (se). Fluoroskopi er den enkleste, billigste og lettest udførte metode til røntgenundersøgelse. En væsentlig fordel ved fluoroskopi er evnen til at udføre forskning i forskellige vilkårlige projektioner ved at ændre positionen af emnets krop i forhold til den gennemskinnelige skærm. En sådan flerakset (polypositionel) undersøgelse gør det muligt under gennemlysningen at fastslå den mest fordelagtige position af det undersøgte organ, hvor visse ændringer afsløres med den største klarhed og fuldstændighed. Samtidig er det i nogle tilfælde muligt ikke kun at observere, men også at mærke det undersøgte organ, for eksempel maven, galdeblæren, tarmslyngerne, ved den såkaldte røntgenpalpering, udført i bly gummi eller ved hjælp af en speciel enhed, den såkaldte distinctor. Sådan målrettet (og kompression) under kontrol af en gennemskinnelig skærm giver værdifuld information om forskydningen (eller ikke-forskydningen) af det organ, der undersøges, dets fysiologiske eller patologiske mobilitet, smertefølsomhed osv.

Sammen med dette er fluoroskopi væsentligt ringere end radiografi med hensyn til den såkaldte opløsning, det vil sige detaljernes detekterbarhed, da den sammenlignet med billedet på en gennemskinnelig skærm mere fuldstændigt og præcist gengiver de strukturelle træk og detaljer i organer under undersøgelse (lunger, knogler, indre lindring af mave og tarme osv.). Derudover ledsages fluoroskopi sammenlignet med røntgen af højere doser af røntgenstråling, dvs. øget strålingseksponering af patienter og personale, og dette kræver, på trods af den hurtigt forbigående karakter af de fænomener, der observeres på skærmen, at begrænse transmissionstidspunkt så meget som muligt. I mellemtiden er et veludført røntgenbillede, der afspejler de strukturelle og andre træk ved det undersøgte organ, tilgængeligt for gentagen undersøgelse af forskellige mennesker på forskellige tidspunkter og er derfor et objektivt dokument, der ikke kun har klinisk eller videnskabelig, men også ekspert og nogle gange retsmedicinsk værdi. .

Gentagen radiografi er en objektiv metode til dynamisk overvågning af forløbet af forskellige fysiologiske og patologiske processer i det undersøgte organ. En række røntgenbilleder af en bestemt del af det samme barn, taget på forskellige tidspunkter, gør det muligt i detaljer at spore udviklingen af ossifikation hos dette barn. En række røntgenbilleder lavet over en lang periode af en række kroniske sygdomme (mave og tolvfingertarm og andre kroniske knoglesygdomme) gør det muligt at observere alle subtiliteterne i udviklingen af den patologiske proces. Den beskrevne funktion ved seriel radiografi gør det muligt at bruge denne metode til røntgenundersøgelse også som en metode til overvågning af effektiviteten af terapeutiske foranstaltninger.