Kliinilise surma ja kooma erinevus. Mis vahe on kooma ja kliinilise surma vahel? Peamine erinevus kooma ja kliinilise surma vahel

“Inimene on surelik, aga tema põhihäda on see, et ta on ühtäkki surelik,” kirjeldavad need Bulgakovi poolt Wolandile suhu pandud sõnad enamiku inimeste tundeid suurepäraselt. Tõenäoliselt pole inimest, kes ei kardaks surma. Kuid koos suure surmaga on ka väike surm – kliiniline. Mis see on, miks kliinilist surma kogenud inimesed näevad sageli jumalikku valgust ja kas see pole mitte hilinenud tee paradiisi - materjalis M24.ru.

Kliiniline surm meditsiini seisukohalt

Õppeprobleemid kliiniline surm kuidas piiririik elu ja surma vahel on üks tähtsamaid kaasaegne meditsiin. Paljude selle saladuste lahti mõtestamine on keeruline ka seetõttu, et paljud kliinilist surma kogenud inimesed ei parane täielikult ja enam kui pooled haigetest sarnane olek ei saa elustada ja nad surevad juba päriselt – bioloogiliselt.

Seega on kliiniline surm seisund, millega kaasneb südameseiskus või asüstool (seisund, mille puhul nad lõpetavad esimesena haigestumise erinevad osakonnad süda ja seejärel südameseiskus), hingamisseiskus ja sügav või transtsendentaalne ajukooma. Kahe esimese punktiga on kõik selge, aga kelle kohta tasub täpsemalt lahti seletada. Tavaliselt kasutavad Venemaa arstid nn Glasgow skaalat. 15-pallisüsteemi järgi hinnatakse silmade avamise reaktsiooni, samuti motoorseid ja kõnereaktsioone. 15 punkti sellel skaalal vastavad selge mõistus, a minimaalne punktisumma– 3, kui aju ei reageeri mingile välismõju, vastab transtsendentaalsele koomale.

Pärast hingamise ja südametegevuse seiskumist ei sure inimene kohe. Peaaegu hetkega lülitub teadvus välja, sest aju ei saa hapnikku ja hakkab hapnikunälg. Kuid sellegipoolest sisse lühike periood aega, kolm kuni kuus minutit, saab ta siiski päästa. Ligikaudu kolm minutit pärast hingamise seiskumist algab ajukoores rakusurm, nn dekortikatsioon. Kõrgema eest vastutab ajukoor närviline tegevus ja pärast dekortikatsiooni, kuigi elustamine võib olla edukas, võib inimene olla määratud vegetatiivsele eksistentsile.

Mõne minuti pärast hakkavad teiste ajuosade rakud surema - talamuses, hipokampuses, poolkerad aju. Seisundit, milles kõik ajuosad on kaotanud funktsionaalsed neuronid, nimetatakse detserebratsiooniks ja see vastab tegelikult bioloogilise surma mõistele. See tähendab, et inimeste taaselustamine pärast detserebratsiooni on põhimõtteliselt võimalik, kuid inimene on hukule määratud jääma kunstlik ventilatsioon kopsud ja muud elu säilitavad protseduurid.

Fakt on see, et elutähtsad (elutähtsad - M24.ru) keskused asuvad medulla oblongata, mis reguleerib hingamist, südamelööke, südame-veresoonkonna toonust, aga ka tingimusteta reflekse nagu aevastamine. Kell hapnikunälg medulla, mis on tegelikult seljaaju jätk, sureb üks viimaseid ajuosasid. Kuigi elutähtsad keskused ei pruugi olla kahjustatud, on selleks ajaks dekoorimine juba sisse viidud, mistõttu on võimatu tagasi pöörduda. tavalist elu.

Teised inimorganid, nagu süda, kopsud, maks ja neerud, võivad ilma hapnikuta töötada palju kauem. Seetõttu ei tasu imestada näiteks juba ajusurmas patsiendilt võetud neerude siirdamise üle. Vaatamata aju surmale on neerud veel mõnda aega töökorras. Ja soolestiku lihased ja rakud elavad ilma hapnikuta kuus tundi.

Praegu on välja töötatud meetodid, mis võimaldavad kliinilise surma kestust pikendada kuni kahe tunnini. See efekt saavutatakse hüpotermia, st keha kunstliku jahutamise abil.

Reeglina (välja arvatud juhul, kui see juhtub kliinikus arstide järelevalve all) on südameseiskumise täpset määramist üsna raske. Kehtivate eeskirjade kohaselt peavad arstid läbi viima elustamismeetmeid: südamemassaaž, kunstlik hingamine 30 minuti jooksul alates algusest. Kui selle aja jooksul ei olnud võimalik patsienti elustada, siis märgitakse bioloogiline surm.

Siiski on mitmeid bioloogilise surma märke, mis ilmnevad juba 10–15 minutit pärast ajusurma. Esiteks ilmneb Beloglazovi sümptom (silmamunale vajutades muutub pupill kassi omaga sarnaseks) ja seejärel kuivab silma sarvkest. Kui need sümptomid ilmnevad, ei võeta elustamist.

Kui palju inimesi elab kliinilisest surmast ohutult üle

Võib tunduda, et enamik inimesi, kes satuvad kliinilisse surma seisundisse, väljuvad sellest ohutult. Nii see aga pole, elustada saab vaid kolm-neli protsenti patsientidest, misjärel nad naasevad tavaellu ning ei kannata psüühikahäirete ega kehafunktsioonide kaotuse all.

Veel kuus kuni seitse protsenti elustatavatest patsientidest ei parane sellest hoolimata lõpuni, kannatavad erinevate ajukahjustuste all. Valdav enamus patsientidest sureb.

See kurb statistika tuleneb suuresti kahest põhjusest. Esimene neist - kliiniline surm võib tekkida mitte arstide järelevalve all, vaid näiteks maal, kust lähim haigla on vähemalt poole tunni kaugusel. Sel juhul tulevad arstid kohale, kui inimest pole võimalik päästa. Mõnikord on vatsakeste virvenduse ilmnemisel võimatu õigeaegselt defibrilleerida.

"Eriaruanne": kaugemale

Teine põhjus on kehakahjustuste olemus kliinilises surmas. Kui a me räägime massilise verekaotuse korral on elustamine peaaegu alati ebaõnnestunud. Sama kehtib ka südameinfarkti korral kriitilise müokardi kahjustuse kohta.

Näiteks kui inimesel on ummistus ühes koronaararterid kahjustatud on rohkem kui 40 protsenti müokardist, surma on vältimatu, sest keha ei ela ilma südamelihasteta, olenemata sellest, milliseid elustamismeetmeid tehakse.

Seega on võimalik kliinilise surma korral elulemust tõsta peamiselt rahvarohkete kohtade defibrillaatoritega varustamisega, aga ka lendavate kiirabibrigaadide organiseerimisega raskesti ligipääsetavates kohtades.

Patsientide kliiniline surm

Kui arstide kliiniline surm on hädaolukord, mille poole tuleb kiiresti pöörduda elustamine, siis patsientide jaoks tundub see sageli olevat tee helgesse maailma. Paljud surmalähedased ellujäänud on teatanud, et nägid tunneli lõpus valgust, mõned kohtusid oma ammu surnud sugulastega, teised vaatasid maad linnulennult.

"Mul oli tuli (jah, ma tean, kuidas see kõlab) ja ma nägin kõike väljastpoolt. See oli õndsus, eks? Esimest korda nii pika aja jooksul ei olnud valu. Ja pärast kliinilist surma oli tunne, et ma elasin mingit kellegi teise elu ja nüüd libisen lihtsalt tagasi enda nahka, oma ellu – ainsasse, milles ma end mugavalt tunnen. See on veidi kitsas, kuid see on meeldiv pingul, nagu kulunud teksapaar, mida olete aastaid kandnud,” räägib Lidia, üks kliinilise surma saanud patsientidest.

Just see kliinilise surma tunnusjoon, selle võime esile kutsuda erksaid pilte on siiani paljude vaidluste teema. Koos puhtalt teaduslik punkt nägemine, kirjeldatakse toimuvat üsna lihtsalt: esineb aju hüpoksia, mis tegeliku teadvuse puudumise korral viib hallutsinatsioonideni. Millised kujundid sellises seisundis inimeses tekivad, on rangelt individuaalne küsimus. Hallutsinatsioonide esinemise mehhanism ei ole veel täielikult välja selgitatud.

Vahepeal tõmbavad lahkunu pärast nutvad lähedased hinge peegeldustelt kõrvale, mis esoteerikute sõnul mõjub negatiivselt.

Mida mäletavad need, kes seda nähtust kogesid?

Eksperdid nõustuvad, et vähesed inimesed, kes seisid keset eluteed surmani, ei suuda naastes rääkida, mis nendega juhtus, mida nad seal kogesid.

Mõned mäletavad kõike üksikasjalikult. Teistel on mällu peegeldunud vaid üksikud killud Riigikohtust, nad ütlevad, et kogu elu välgatas sekundi murdosa jooksul. Mõned inimesed ei mäleta üldse midagi.

Kliinilise surmaga patsientidele spetsialiseerunud psühholoog E. Kübler-Rossi sõnul mäletas juhtunut vaid 10% küsitletutest, kes said juhtunust teada anda. Teiste spetsialistide puhul on see näitaja umbes 15-35%.

• Aga olgu kuidas on, pärast kogetud kliinilist surma hakkab igaüks seda elu teistmoodi tajuma. Inimesed mõistavad, et elu pärast surma on olemas, nad lakkavad kartmast surma, omandavad palju head omadused. See on kliinilise surma eesmärk: see on väga tõsine abinõu mida kõrgemad jõud kasutavad inimese õigele teele suunamiseks.

AT Igapäevane elu inglitel tekib ühendus inimesega sisemise hääle abil. Aga kui ta seda häält kuulata ei taha, saab ta korraldada oma kohtumise iseendaga.

Roland Moodyt peetakse kõige kuulsamaks teadlaseks, kes uuris kliinilise surma tunnuseid. Ta oli kõige lähemal nende nähtuste mõistmisele, mis on tõestuseks surmajärgse elu olemasolust.

Moody oli esimene, kes selle olemasolu tõsiselt välja kuulutas surmajärgne elu. Ta propageeris aktiivselt ideed "teisest maailmast", kust patsiendid pärast kliinilist surma tagasi pöördusid. Teadlane avaldas raamatu "Elu pärast surma", mis sai paljudes riikides bestselleriks, see teos tegi Moody kuulsaks. Ta uuris ka teist vähemalt huvitav küsimus- reisida mineviku kehastustesse.

Teadlane küsitles enam kui poolteist tuhat inimest ja analüüsis hoolikalt nende lugusid. Sellest tulenevalt tõi Moody välja 11 peamist aspekti, mida inimene tunneb ja realiseerib, kui ta on äärepealt.

Pärast kliinilise surma üle elanud inimeste ütluste analüüsi tegi ta kindlaks levinumad faktid selle kohta, mida inimene sellises olukorras näeb – vahel näeb end kõrvalt, tormab mööda koridori või tunnelit, mille lõpus näeb valgust. , näeb lahkunud lähedasi, meenutab elu tähtsamaid hetki, tunneb end vabalt ega taha tagasi minna.

Samal ajal usuvad mõned arstid, et sellised kogemused on omamoodi hallutsinatsioonid, mis on põhjustatud ajutegevuse halvenemisest suremise staadiumis: näiteks valgusega tunnel pole midagi muud kui kehva verevoolu ja nägemise halvenemise tagajärg.

Pärast Moodyt kasvas teadlaste seas kiiresti huvi surmalähedaste probleemide vastu. Kliinilist surma "aktsepteerivad" paljud teadlased, kes ei eita "elu pärast surma".

Näiteks üks Venemaa uurimisinstituutidest on aastaid uurinud ja püüdnud vastata küsimusele: mis on kliiniline surm? Kodused eksperdid korraldasid sellise eksperimendi: elu jooksul kaaluti inimest ülitäpsetel kaaludel. Kui inimene oli kliinilises surmas, vähenes tema kehakaal 21 grammi. Selle põhjal jõudsid teadlased järeldusele, et hingel on selline kaal.

Kui inimene sureb, võib seda mõista mitme peamise märgi järgi: ta langeb koomasse, kaotab teadvuse, lakkab reageerimast erinevatele stiimulitele, refleksid tuhmuvad, pulss aeglustub, kehatemperatuur; esineb apnoe - hingamisseiskus, asüstool - südameseiskus. Hapniku metabolismi rikkumise tagajärjel kehas areneb hüpoksia. erinevaid kehasid keha, sealhulgas aju. Mõne minuti pärast võib see kaasa tuua pöördumatud muutused kudedes. Just elutähtsate protsesside pöördumatut seiskumist nimetatakse bioloogiliseks surmaks, kuid see ei toimu kohe – sellele eelneb kliiniline surm.

Kliinilise surma korral täheldatakse kõiki surmajuhtumeid, kuid hüpoksia ei ole veel elundites ja ajus muutusi põhjustanud, nii et edukas elustamine võib inimese ellu kutsuda ilma kurvad tagajärjed. Kliiniline surm kestab vaid paar minutit, pärast mida on elustamine juba kasutu. Madalal keskkond ajusurm, mis on bioloogilise surma peamine märk, saabub hiljem – umbes viieteistkümne minuti pärast. Mida rohkem aega on möödunud hingamisest ja südamerütm seda raskem on inimest ellu tagasi tuua.

Kliinilise surma saab määrata laienenud pupillide, mis ei reageeri valgusele, liikumise puudumise tõttu rind ja sisse . Kuid kui samal ajal ilmnevad bioloogilise surma sümptomid - " kassi silm» (pigistades silmamuna muutub külgedelt vertikaalseks ja ei naase oma algsele kujule), sarvkesta hägustumine, surnukesta laigud - siis on elustamine mõttetu.

Huvi lähedalsurma vastu

Selline nähtus nagu kliiniline surm pakub suurt huvi mitte ainult meditsiinivaldkonnas töötavate arstide ja teadlaste seas, vaid ka nende seas tavalised inimesed. Selle põhjuseks on laialt levinud arvamus, et haigusseisundit kogenud inimene on hauataguses elus käinud ja võib oma tunnetest rääkida. Tavaliselt kirjeldavad sellised inimesed liikumist läbi tunneli, mille lõpus on näha valgust, lennutunnet, tunnet – arstid nimetavad seda "surmalähedaseks kogemuseks". Kuid nad ei suuda neid ikkagi selgitada: teadlased on hämmingus sellest, et aju ei tööta kliinilise surma ajal ja inimene ei tunne midagi. Enamik arste selgitab seda seisundit hallutsinatsioonidena kliinilise surma varases staadiumis, kui see oli just alanud.

Mis vahe on kooma ja kliinilise surma vahel?

Kooma lähedal normaalne uni. See tähendab, et inimene lihtsalt magab. Alateadvus sunnib teda selles seisundis olema. Lihtsalt inimene on kaotanud elu mõtte ja otsustas veidi puhata, kuni mõte on leitud. Ja kliiniline surm, see on surm, sellest seisundist eemaldatakse teravad toimingud, nagu tempotamine jne. ja siin juba elu mõte pole kuidagi prichm, inimene sellisest olekust ilma väljastpoolt abi ei tule enam välja.

Kliiniline surm on seisund, mis on seotud hemodünaamiliselt efektiivsete südame ja vereringe kontraktsioonide puudumisega, mille vastu areneb kiiresti aju anoksia, mis viib selle funktsioneerimise katkemiseni minutiga. 2-3 minuti jooksul muutub närvirakud aju on endiselt pöörduvad (hüpotermia ajal pikeneb see aeg) ja seejärel hakkavad rakud surema, nii et pärast 4-6-minutilist vereringe puudumist pole aju täielikku toimimist enam võimalik taastada. Seega on kliiniline surm väga lühiajaline seisund, mis muutub kiiresti bioloogiliseks surmaks.

Kooma on teadvuse rõhumine ja ajutegevus, mis on seotud orgaaniliste või metaboolsete muutustega, mis võivad olla pöörduvad või pöördumatud, võib lõpuks viia ka ajusurma – kuid üldiselt areneb see palju aeglasemalt. Ajutüve tegevus hääbub eriti aeglaselt, nii et elutähtsad funktsioonid hakkavad häiruma kaugeltki kohe.

Ma arvan, et tead vastust. Surm on südameseiskus, kliiniline surm on ajutine surm. Kooma ei ole surm, inimene on südame töötamise ajal teadvuseta seisundis, võimalik, et ravimid ja aparaadid toetavad tema elu.

Kui nad kliinilisest surmast õigeaegselt ei parane, loetakse minuteid, aju hapnikuvarustust jne. siis saabub bioloogiline surm. Millest juba erinevalt kliinilisest pole tagasiteed ...

Kooma, lihtsalt unenägu, mustus, millest on võimalus välja pugeda.

Mõnikord on eriti rasked arstid isegi spetsiaalselt tehiskoomas. Et inimene saaks ruttu terveks.

Igat tüüpi kooma puhul säilivad mingil määral nii südamelöögid kui ka vereringe, teatud tüüpi kooma (näiteks diafragma vigastus) korral võib hingamine olla peaaegu märkamatu, kui mitte täielikult puududa, siis ventilaatorid on ühendatud. Kliinilise surma korral peatuvad nii hingamine kui ka südametegevus täielikult, see on peamine erinevus. Jällegi, inimene ise ei saa kliinilise surma seisundist välja, küll aga koomast.

Kliiniline surm on üleminekuetapp elu ja bioloogilise surma vahel. Samal ajal ei toimi kesknärvisüsteem, kuid ainevahetusprotsess kudedes siiski käib. Mõnikord tuvastatakse kliiniline surm teise seisundiga - koomaga.

Erinevused kooma ja kliinilise surma vahel

Kooma võib areneda sügavaks koomaks, mille tagajärjeks on ajukahjustus.

Kliinilise surma tunnused ja etapid

Kui verevool järsult lakkab, võib suremise periood olla kuni 10 minutit.

Kui kliinilise surma ajal ei tehtud elustamine, või need olid ebaefektiivsed, saabub bioloogiline surm, mis on pöördumatu. Kliiniline surm kestab 5-6 minutit pärast südame- ja hingamisseiskust. Pärast seda aega pole elutähtsaid funktsioone enam võimalik taastada.