Kuulmisanalüsaatori juhtivuse teekond ja selle närvikoostis. Vestibulocochlear organ - kõrv - kuulmisorgan - organum vestibulocochleare

Kuulmisteed algavad spiraalganglioni (esimese neuroni) neuronites kõrvakõrvast. Nende neuronite dendriidid innerveerivad Corti elundit, aksonid lõpevad silla kahes tuumas - eesmises (ventraalses) ja tagumises (dorsaalses) kohleaarses tuumas. Ventraalsest tuumast jõuavad impulsid järgmistesse tuumadesse ( oliivid) mina ja teispoolsus, kelle neuronid saavad seega signaale mõlemast kõrvast. Siin võrreldakse mõlemalt kehapoolelt tulevaid helisignaale. Dorsaalsetest tuumadest sisenevad impulsid läbi nelipealihase alumiste kolliikulite ja mediaalse genikulaarkeha esmasesse kuulmiskooresse - ülemise temporaalse gyruse tagumisse sektsiooni.

Kuulmisanalüsaatori radade skeem

1 - tigu;

2 - spiraalne ganglion;

3 - eesmine (ventraalne) kohleaarne tuum;

4 - tagumine (dorsaalne) kohleaarne tuum;

5 - trapetsikujulise keha tuum;

6 - ülemine oliiv;

7 - külgmise silmuse tuum;

8 - tagumiste küngaste tuumad;

9 - mediaalsed vändad kehad;

10 - projektsioon kuulmistsoon.

Perifeersete kuulmisneuronite, subkortikaalsete ja kortikaalsete primaarsete rakkude ergastumine toimub erineva keerukusega kuulmisstiimulite esitamisel. Mida kaugemal kõrvakallist mööda kuulmisrada, seda keerulisemad heliomadused on neuronite aktiveerimiseks vajalikud. Spiraalganglioni primaarsed neuronid võivad ergastuda puhaste toonidega, samas kui juba sisekõrva tuumades võib ühesageduslik heli põhjustada pärssimist. Neuronite ergutamiseks on vaja erineva sagedusega helisid.

Quadrigemina alumises kollikuosas on rakud, mis reageerivad sagedusmoduleeritud toonidele kindla suunaga. Kuulmisajukoores on neuronid, mis reageerivad ainult helistiimuli algusele, teised ainult selle lõpule. Mõned neuronid tulistavad teatud kestusega helidele, teised korduvatele helidele. Heliärrituses sisalduv teave kodeeritakse korduvalt ümber, kui see läbib kuulmistrakti kõiki tasandeid. Tänu keerulistele tõlgendusprotsessidele toimub kuulmismustri tuvastamine, mis on kõne mõistmiseks väga oluline.

Imetaja kõrv kui tasakaaluorgan

Selgroogsetel paiknevad tasakaaluorganid kilejas labürindis, mis areneb välja kalade külgjoonesüsteemi esiotsast. Need koosnevad kahest kambrist – ümmargusest kotist (sacculus) ja ovaalsest kotist (emakas, utriculus) – ja kolmest. poolringikujulised kanalid, mis asuvad kolmes üksteisega risti asetsevas tasapinnas, samanimeliste luukanalite õõnsustes. Iga kanali üks jalg, laienedes, moodustab membraansed ampullid. Sensoorsete retseptorrakkudega vooderdatud kotikeste seina osi nimetatakse laigud, poolringikujuliste kanalite ampullide sarnased lõigud - kammkarbid.

Laigude epiteelis on retseptor-karvarakud, mille ülemistel pindadel on labürindiõõnde poole suunatud 60–80 karva (mikrovilli). Lisaks karvadele on iga rakk varustatud ühe tsiliumiga. Rakupind on kaetud želatiinmembraaniga, mis sisaldab statoliidid - kaltsiumkarbonaadi kristallid. Membraani toetavad karvarakkude staatilised karvad. Laigude retseptorrakud tajuvad gravitatsiooni muutusi, sirgjoonelisi liikumisi ja lineaarseid kiirendusi.

Poolringikujuliste kanalite ampullide kammkarbid on vooderdatud sarnaste karvarakkudega ja kaetud želatiinse kupliga - kupul millesse ripsmed tungivad. Nad tajuvad nurkkiirenduse muutust. Kolm poolringikujulist kanalit sobivad suurepäraselt pea liigutuste andmiseks kolmes mõõtmes.

Gravitatsiooni, pea, keha asendi, liikumise kiirenemise jms muutumisel nihkuvad täppide membraanid ja kammkarpide kuplid. See toob kaasa karvade pinge, mis põhjustab karvarakkude erinevate ensüümide aktiivsuse muutust ja membraani ergutamist. Ergastus kandub edasi närvilõpmetesse, mis hargnevad ja ümbritsevad retseptorrakke nagu kausid, moodustades oma kehaga sünapsid. Lõppkokkuvõttes edastatakse erutus väikeaju tuumadesse, seljaaju ja ajupoolkerade parietaal- ja oimusagarate ajukooresse, kus asub tasakaaluanalüsaatori kortikaalne keskpunkt.

keha esimesed neuronid(joon. 10) paiknevad kõrvuti spiraalses sõlmes, ganglionspiraal cochlearis, mis asub sisekõrva spiraalkanalis, canalis spiralis modioli. Neuronite dendriidid lähenevad retseptoritele - Corti elundi karvarakkudele ja moodustuvad aksonid pars cochlearis n. vestibulocochlearis, milles nad jõuavad rombikujulise lohu külgnurkade piirkonnas ventraalsete ja dorsaalsete kohleaarsete tuumadeni. Nendes tuumades asuvad kehad teised neuronid.

Enamik aksoneid ventraalse tuuma teised neuronid läheb silla vastasküljele, moodustades trapetsikujulise keha, corpus trapezoideum. Trapetsikujulisel kehal on eesmine ja tagumine tuumad, milles kehad asuvad kolmandad neuronid. Nende aksonid moodustavad külgmise silmuse, lemniscus lateralis, mille kiud romboidse aju maakitsuses lähenevad kahele subkortikaalsele kuulmiskeskusele:

1) keskaju katuse alumised künkad, colliculi inferiors tecti mesencephali;

2) mediaalsed genikulaarkehad, corpora geniculata mediales.

aksonid dorsaalse tuuma teised neuronid liiguvad ka vastasküljele, moodustades ajutriipe, striae medullares, ja sisestage külgmise silmuse koostis. Osa selle silmuse kiududest on ümber lülitatud kolmandad neuronid külgmise silmuse tuumades silmuse kolmnurga sees. Nende neuronite aksonid jõuavad ülaltoodud subkortikaalsetesse kuulmiskeskustesse.

Mediaalsete genikulaarkehade viimase neljanda neuroni aksonid läbivad sisekapsli tagumise pedikuli tagumise osa, moodustavad kuulmiskiirguse ja jõuavad kuulmisanalüsaatori kortikaalsesse tuuma ülemise temporaalse gyruse keskosas, gyrus temporalis superior(Heschli gyrus).

Keskaju katuse alumise kolliikuli neljandate neuronite aksonid on ekstrapüramidaalse tegmentaal-spinaaltrakti algstruktuurid, tractus tectospinalis, milles NI jõuab seljaaju eesmiste sammaste motoorsete neuroniteni.

Mõned ventraalsete ja dorsaalsete tuumade teiste neuronite aksonid ei liigu rombikujulise lohu vastasküljele, vaid lähevad mööda nende külge külgmise ahela osana.

Funktsioon. Kuulmisanalüsaator võimaldab tajuda keskkonnakõikumisi vahemikus 16 kuni 2400 Hz. See määrab heli allika, selle tugevuse, kauguse, levimiskiiruse, tagab helide stereognostilise taju.

Riis. 10. Kuulmisanalüsaatori rajad. 1 - talamus; 2 - trigonum lemnisci; 3 - lemniscus lateralis; 4 - nucleus cochlearis dorsalis; 5 - kochlea; 6 - pars cochlearis n. vestibulocochlearis; 7, organum spirale; (8) ganglion spirale cochleae; 9 - tractus tectospinalis; 10 - nucleus cochlearis ventralis; 11 - korpus trapets; 12 - striae medullares; 13 - colliculi inferiores; 14 - corpus geniculatum mediale; 15, radiatio acustica; 16 - gyrus temporalis superior.

Kuulmisanalüsaatori juhtiv tee tagab närviimpulsside juhtimise spiraalorgani (Corti) spetsiaalsetest kuulmiskarvarakkudest ajupoolkerade kortikaalsetesse keskustesse (joon. 2)

Selle raja esimesi neuroneid esindavad pseudounipolaarsed neuronid, mille kehad paiknevad sisekõrva sisekõrva spiraalsõlmes (spiraalkanalis). Nende perifeersed protsessid (dendriidid) lõpevad karva välistel sensoorsetel rakkudel. spiraalne organ.

Spiraalne orel, mida kirjeldati esmakordselt 1851. aastal. Itaalia anatoomi ja histoloogi A Corti * esindab mitu rida epiteelirakke (välimise ja sisemise samba rakkude tugirakud), mille hulka on paigutatud sisemised ja välimised juuksesensoorsed rakud, mis moodustavad kuulmisanalüsaatori retseptorid.

* Court Alfonso (Corti Alfonso 1822-1876) Itaalia anatoom. Sündis Camba-renis (Sardiinia) Töötas I. Girtli juures dissektorina, hiljem Würzburgis histoloogina. Ut-rechte ja Torino. 1951. aastal kirjeldas esmalt sigu spiraalse elundi ehitust. Ta on tuntud ka oma töö eest võrkkesta mikroskoopilise anatoomia alal. kuulmisaparaadi võrdlev anatoomia.

Sensoorsete rakkude kehad on fikseeritud basilaarplaadile, mis koosneb 24 000 ristuvalt asetsevast kollageenkiust (stringist), mille pikkus suureneb järk-järgult 100 µm-lt 500 µm-lt selle tipuni. läbimõõt 1–2 µm.

Viimaste andmete kohaselt moodustavad kollageenkiud elastse võrgustiku, mis paikneb homogeenses alusaines, mis resoneerub erinevate sagedustega helidele tervikuna rangelt astmeliste vibratsioonidega. "häälestatud" etteantud lainesagedusel resonantsile.

Inimkõrv tajub helilaineid võnkesagedusega 161 Hz kuni 20 000 Hz. Inimkõne jaoks on kõige optimaalsemad piirid 1000 Hz kuni 4000 Hz.

Kui basilaarplaadi teatud lõigud vibreerivad, tekib basilaarplaadi sellele lõigule vastavate sensoorsete rakkude karvade pinge ja kokkusurumine.

Mehaanilise energia toimel juuste sensoorsetes rakkudes, mis muudavad oma asendit vaid aatomi läbimõõdu suuruse võrra, toimuvad teatud tsütokeemilised protsessid, mille tulemusel muundub välise stimulatsiooni energia närviimpulsiks. Närviimpulsside juhtimine spiraalorgani (Corti) spetsiaalsetest kuulmiskarvarakkudest ajupoolkerade kortikaalsetesse keskustesse toimub kuulmisrada kasutades.

Sisekõrva spiraalse ganglioni pseudounipolaarsete rakkude tsentraalsed protsessid (aksonid) väljuvad sisekõrvast läbi sisemise kuulmislihase, koondudes kimbuks, mis on vestibulokokleaarse närvi kohleaarne juur. Kookleaarnärv siseneb ajutüve ainesse tserebellopontiini nurga piirkonnas, selle kiud lõpevad eesmise (ventraalse) ja tagumise (dorsaalse) kohleaarse tuuma rakkudel, kus asuvad II neuronite kehad.

Tagumise kohleaarse tuuma rakkude aksonid (II neuronid) jõuavad rombikujulise lohu pinnale, seejärel lähevad ajuribadena mediaansoonesse, ületades rombikujulise lohu üle silla ja medulla oblongata piiri. Keskmise sulkuse piirkonnas on suurem osa ajuribade kiududest sukeldatud aju ainesse ja liiguvad vastasküljele, kus nad järgnevad silla eesmise (ventraalse) ja tagumise (dorsaalse) osa vahele. trapetsikujulise keha osana ja seejärel külgmise silmuse osana minna subkortikaalsetesse kuulmiskeskustesse.osa ajuriba kiududest liitub samanimelise külje külgsilmaga.

Eesmise kohleaarse tuuma rakkude (II neuronid) aksonid lõpevad oma külje (väiksema osa) trapetsikujulise keha eesmise tuuma rakkudel või silla sügavuses vastaskülje sarnase tuumaga, moodustades trapetsikujuline keha.

III neuronite aksonite kogum, mille kehad asuvad trapetsikujulise keha tagumise tuuma piirkonnas, moodustavad külgmise silmuse. Trapetsikujulise keha külgservas moodustunud tihe külgsilmuse kimp muudab järsult suunda tõusuks, järgides oma rehvi ajutüve külgpinna lähedale, kaldudes samal ajal üha enam väljapoole, nii et ajutüve piirkonnas. rombikujulise aju isthmus, külgmise silmuse kiud asuvad pealiskaudselt, moodustades silmuse kolmnurga.

Lisaks kiududele sisaldab külgne silmus närvirakke, mis moodustavad külgmise silmuse tuuma. Selles tuumas katkeb osa kohleaarsetest tuumadest ja trapetsikujulise keha tuumadest väljuvatest kiududest.

Lateraalse silmuse kiud lõpevad subkortikaalsetes kuulmiskeskustes (mediaalsed genikulaarkehad, keskaju katuseplaadi alumised künkad), kus paiknevad IV neuronid.

Katusepleki alumistes küngastes moodustab keskaju tektospinaaltrakti teise osa, mille kiud seljaaju eesmistes juurtes läbides lõpevad segmentidena selle eesmiste sarvede motoorsete loomarakkude külge. Kirjeldatud oklusaal-spinaaltrakti osa kaudu viiakse läbi tahtmatud kaitsvad motoorsed reaktsioonid äkilistele kuulmisstiimulitele.

Mediaalsete genikulaarkehade (IV neuronid) rakkude aksonid läbivad kompaktse kimbu kujul läbi sisekapsli tagumise pedikuli tagumise osa ning miks lehvikuna hajudes moodustavad kuulmiskiirguse ja jõuavad kortikaali. kuulmisanalüsaatori tuum, eriti ülemine temporaalne gyrus (Geschli gyrus *).

* Heschl Richard (Heschl Richard. 1824 - 1881) – Austria anatoom ja ptoloog. sündis Welledorfis (Steiermark).Arstihariduse omandas Viinis.Anatoomiaprofessor Olomoucis,patoloogiaprofessor Krakowis,kliiniline meditsiin Grazis. Uuris patoloogia üldprobleeme. 1855. aastal avaldas ta käsiraamatu inimese üldise ja eripatoloogilise anatoomia kohta

Kuulmisanalüsaatori kortikaalne tuum tajub kuulmisstiimuleid peamiselt vastasküljelt. Kuulmisradade mittetäieliku dekussiooni tõttu, külgmise silmuse ühepoolne kahjustus. Jurassic auditoorse analüüsi subkortikaalse kuulmiskeskuse või kortikaalse tuumaga ei pruugi kaasneda terav kuulmishäire, täheldatakse ainult kuulmise vähenemist mõlemas kõrvas.

Vestibulokohleaarse närvi neuriidi (põletiku) korral täheldatakse sageli kuulmislangust.

Kuulmislangus võib tekkida juuste sensoorsete rakkude selektiivse pöördumatu kahjustuse tagajärjel, kui organismi viiakse suurtes annustes ototoksilise toimega antibiootikume.

Vestibulaarse (statokineetilise) analüsaatori juhtiv tee

Vestibulaarse (statokineetilise) analüsaatori juhtiv tee tagab närviimpulsside juhtimise ampullaarsete harjade (poolringikujuliste kanalite ampullide) ja täppide (elliptilised ja sfäärilised kotid) juuste sensoorsetest rakkudest ajupoolkerade kortikaalsetesse keskustesse (joonis 1). . 3).

Statokineetilise analüsaatori esimeste neuronite kehad asuvad vestibüüli sõlmes, mis asub sisemise kuulmiskanali põhjas. Vestibulaarse ganglioni pseudounipolaarsete rakkude perifeersed protsessid lõpevad ampullaarsete harjade ja laikude karvastel sensoorsetel rakkudel.

Pseudounipolaarsete rakkude tsentraalsed protsessid vestibulokohleaarse närvi vestibulaarse osa kujul sisenevad koos sisekõrvaosaga läbi sisemise kuulmisava koljuõõnde ja seejärel ajju vestibulaarväljas asuvatesse vestibulaarsetesse tuumadesse, piirkonda. rombikujulise lohu vesribularis

Kiudude tõusev osa lõpeb ülemise vestibulaarse tuuma rakkudel (Bekhterev *) Laskuva osa moodustavad kiud lõpevad mediaalses (Schwalbe **), lateraalses (Deiters ***) ja alumises rullis *** *) vestibulaarsed tuumad pax

* Bekhterev V M (1857-1927) Vene neuropatoloog ja psühhiaater. Lõpetas 1878 Peterburi meditsiini- ja kirurgiaakadeemia. Alates 1894. aastast juhtis sõjaväemeditsiini akadeemia neuropatoloogia ja psühhiaatria osakonda. 1918. aastal asutas ta aju ja vaimse tegevuse uurimise instituudi

** Gustav Schwalbe (Schwalbe Gustav Albert 1844-1916) – saksa anatoomi ja antropoloog. Sündis Caedlingburgis. Ta õppis arstiteadust Berliinis, Zürichis ja Bonnis. Ta tegeles lihaste histoloogia ja füsioloogiaga, lümfi- ja närvisüsteemi, meeleelundite morfoloogiaga. "Neuroloogia õpiku" autor (1881)

*** Deiters Otto (Deiters Otto Friedrich Karl 1844-1863) – saksa anatoomi ja histoloog. Sündis Bonnis. Meditsiinihariduse omandas ta Berliinis. Ta töötas Bonnis arstina ja valiti seejärel Bonni ülikooli anatoomia ja histoloogia professoriks. Ta uuris aju peent struktuuri. kuulmis- ja tasakaaluorgan, kesknärvisüsteemi võrdlev anatoomia. kirjeldas esmalt aju retikulumit ja pakkus välja termini "võrgu retikulaarne moodustumine"

**** Rull H.F. (Roller Ch.F.W.) – Saksa psühhiaater

Vestibulaarsete tuumade rakkude aksonid (II neuronid) moodustavad rea kimpu, mis lähevad väikeaju, silmalihaste närvide tuumadesse, autonoomsete keskuste tuumadesse, ajukooresse, seljaajusse.

Osa külgmise ja ülemise vestibulaarse tuuma rakkude aksonitest suunatakse seljaajju, mis paiknevad piki perifeeriat eesmise ja külgmiste nööride piiril ning lõpeb segmentaalselt seljaajju. eesmiste sarvede motoorsed loomarakud, mis edastavad vestibulaarseid impulsse tüve kaela ja jäsemete lihastesse, tagades keha tasakaalu

Osa lateraalse vestibulaarse tuuma neuronite aksonitest on suunatud selle ja vastaskülje mediaalsesse pikisuunalisesse kimpu, tagades külgmise tuuma kaudu tasakaaluorgani ühenduse kraniaalnärvide tuumadega (III, IV, VI nar). ), innerveerivad silmamuna lihaseid, mis võimaldab säilitada pilgu suunda, hoolimata peade asendimuutustest. Keha tasakaalu hoidmine sõltub suuresti silmamunade ja pea koordineeritud liigutustest.

Vestibulaarsete tuumade rakkude aksonid moodustavad ühendused ajutüve retikulaarse moodustise neuronitega ja keskaju tegmentumi tuumadega.

Vegetatiivsete reaktsioonide ilmnemine (südame löögisageduse langus, vererõhu langus, iiveldus, oksendamine, näo valgendamine, seedetrakti peristaltika suurenemine jne) on seletatav vestibulaarse aparatuuri liigse ärrituse esinemisega. ühendused vestibulaarsete tuumade vahel retikulaarse moodustumise kaudu vaguse ja glossofarüngeaalsete närvide tuumadega

Pea asendi teadlik kindlaksmääramine saavutatakse vestibulaarsete tuumade ja ajukoore vaheliste ühenduste olemasoluga Samal ajal lähevad vestibulaarsete tuumade rakkude aksonid vastasküljele ja saadetakse osana vestibulaarsest tuumast. mediaalne silmus taalamuse lateraalsesse tuuma, kus nad lülituvad III neuroniteks

III neuronite aksonid läbivad sisemise kapsli tagumise jala tagumise osa ja jõuavad statokineetilise analüsaatori kortikaalsesse tuuma, mis on hajutatud ülemise temporaalse ja posttsentraalse gyri ajukoores, samuti ülemises parietaalsagaras. ajupoolkerad

Vestibulaarsete tuumade kahjustus. närvi ja labürindiga kaasnevad peamised sümptomid nagu pearinglus, nüstagm (silmamunade rütmiline tõmblemine), tasakaalu- ja liigutuste koordinatsioonihäired

Kuulmisanalüsaatori juhtiv tee ühendab Corti organi kesknärvisüsteemi katvate osadega. Esimene neuron asub spiraalsõlmes, mis asub õõnsa sisekõrvasõlme põhjas, läbib luu spiraalplaadi kanaleid spiraalorganisse ja lõpeb välimiste karvarakkudega. Spiraalse ganglioni aksonid moodustavad kuulmisnärvi, mis siseneb ajutüvesse tserebellopontiini nurga piirkonnas, kus nad lõpevad sünapsides selja- ja ventraalsete tuumade rakkudega.

Seljatuuma rakkudest pärit teiste neuronite aksonid moodustavad ajuribad, mis paiknevad silla ja pikliku medulla piiril asuvas rombikujulises lohus. Suurem osa ajuribast läheb vastasküljele ja keskjoone lähedal aju ainesse, ühendudes selle külje külgmise silmusega. Ventraalse tuuma rakkudest pärit teiste neuronite aksonid osalevad trapetsikujulise keha moodustamises. Enamik aksoneid liigub vastasküljele, lülitudes sisse ülemise oliivi ja trapetsikujulise keha tuumad. Väiksem osa kiududest lõpeb selle küljel.

Ülemise oliivi- ja trapetsikujulise keha (III neuron) tuumade aksonid osalevad külgmise silmuse moodustamises, milles on II ja III neuronite kiud. Osa II neuroni kiududest katkestatakse külgmise ahela tuumas või lülituvad mediaalses genikulaarses kehas III neuronile. Need lateraalsilmuse III neuroni kiud, mis mööduvad mediaalsest genikulaarkehast, lõpevad keskaju alumises kolliikulis, kus moodustub tr.tectospinalis. Need külgmise ahela kiud, mis on seotud ülemise oliivi neuronitega, tungivad sillalt väikeaju ülemistesse jalgadesse ja jõuavad seejärel selle tuumadeni ning ülemise oliivi aksoni teine ​​osa läheb ülemise oliivi neuronitesse. selgroog. Mediaalses genikulaatkehas paiknevad III neuroni aksonid moodustavad kuulmiskiirguse, mis lõpeb oimusagara põiksuunalise Heschli gyrusega.

Kuulmisanalüsaatori keskne esitus.

Inimestel on kortikaalseks kuulmiskeskuseks Heschli põikisuunaline gyrus, mis hõlmab vastavalt Brodmanni tsütoarhitektoonilisele jaotusele ajukoore väljad 22, 41, 42, 44, 52.

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et nagu ka teiste kuulmissüsteemi analüsaatorite kortikaalsete esituste puhul, on ka kuulmiskoore tsoonide vahel seos. Seega on iga kuulmiskoore tsoon ühendatud teiste tonotoopiliselt organiseeritud tsoonidega. Lisaks on kahe poolkera kuulmiskoore sarnaste tsoonide vahel homotoopne ühenduste korraldus (seal on nii intrakortikaalsed kui ka interhemisfäärilised ühendused). Samal ajal lõpevad põhiosa sidemetest (94%) homotoopiliselt III ja IV kihi rakkudel ning ainult väike osa - V ja VI kihtides.

Vestibulaarne perifeerne analüsaator. Labürindi eelõhtul on kaks kilekotti, milles on otoliitaparaat. Kottide sisepinnal on neuroepiteeliga vooderdatud kõrgendused (laigud), mis koosnevad tugi- ja karvarakkudest. Tundlike rakkude karvad moodustavad võrgustiku, mis on kaetud mikroskoopilisi kristalle sisaldava želeetaolise ainega – otoliitidega. Kere sirgjooneliste liikumistega nihkuvad otoliidid ja tekib mehaaniline rõhk, mis põhjustab neuroepiteelirakkude ärritust. Impulss edastatakse vestibulaarsesse sõlme ja seejärel mööda vestibulaarnärvi (VIII paar) medulla piklikusse.

Kilejuhade ampullide sisepinnal on eend - ampullkamm, mis koosneb tundlikest neuroepiteelirakkudest ja tugirakkudest. Tundlikud kokkukleepuvad karvad on esitatud harja (kupula) kujul. Neuroepiteeli ärritus tekib endolümfi liikumise tagajärjel, kui keha on nurga all nihkunud (nurkkiirendused). Impulsi edastavad vestibulokohleaarse närvi vestibulaarse haru kiud, mis lõpevad pikliku medulla tuumades. See vestibulaarne tsoon on ühendatud väikeaju, seljaaju, okulomotoorsete keskuste tuumade ja ajukoorega.Vestibulaarse analüsaatori assotsiatiivsete seoste järgi eristatakse vestibulaarseid reaktsioone: vestibulosensoorsed, vestibulovegetatiivsed, vestibulosomaatilised (loomsed), vestibulovegetatiivsed. vestibulospinaalne, vestibulo-okulomotoorne.

Vestibulaarse (statokineetilise) analüsaatori juhtiv tee tagab närviimpulsside juhtimise ampullaarsete kammkarpide (poolringikujuliste kanalite ampullide) ja täppide (elliptilised ja sfäärilised kotid) karvadest sensoorsetest rakkudest ajupoolkerade kortikaalsetesse keskustesse.

Statokineetilise analüsaatori esimeste neuronite kehad asuvad vestibulaarses sõlmes, mis asub sisemise kuulmekäigu põhjas. Vestibulaarse ganglioni pseudounipolaarsete rakkude perifeersed protsessid lõpevad ampullaarsete harjade ja laikude karvastel sensoorsetel rakkudel.

Pseudounipolaarsete rakkude tsentraalsed protsessid vestibulokohleaarse närvi vestibulaarse osa kujul koos sisekõrvaosaga sisenevad sisemise kuulmisava kaudu koljuõõnde ja seejärel ajju vestibulaarväljas asuvatesse vestibulaarsetesse tuumadesse, piirkonda. rombikujulise lohu vesribularis.

Kiudude tõusev osa lõpeb ülemise vestibulaarse tuuma rakkudel (Bekhterev *) Laskuva osa moodustavad kiud lõpevad mediaalses (Schwalbe **), lateraalses (Deiters ***) ja alumises rullis *** *) vestibulaarsed tuumad pax

Vestibulaarsete tuumade rakkude aksonid (II neuronid) moodustavad rea kimpe, mis lähevad väikeaju, silmalihaste närvide tuumadesse, autonoomsete keskuste tuumadesse, ajukooresse, seljaajusse

Osa raku aksonitest lateraalne ja ülemine vestibulaarne tuum vestibulo-seljaaju trakti kujul on see suunatud seljaajule, mis asub piki perifeeriat eesmiste ja külgmiste nööride piiril ning lõpeb segmentaalselt eesmiste sarvede motoorsete loomarakkudega, edastades vestibulaarseid impulsse kehatüve kaela ja jäsemete lihaseid, tagades keha tasakaalu säilimise

Osa neuronite aksonitest lateraalne vestibulaarne nucleuspa on suunatud selle ja vastaskülje mediaalsesse pikikimbu, tagades külgtuuma kaudu tasakaaluorgani ühenduse kraniaalnärvide tuumadega (III, IV, VI nar), innerveerides silmamuna lihaseid, mis võimaldab vaatamata pea asendi muutumisele, säilitage pilgu suund. Keha tasakaalu hoidmine sõltub suuresti silmamunade ja pea koordineeritud liigutustest.

Vestibulaarsete tuumade rakkude aksonid moodustavad ühendusi ajutüve retikulaarse moodustise neuronitega ja keskaju tegmentumi tuumadega

Vegetatiivsete reaktsioonide ilmnemine(pulsi aeglustumine, vererõhu langus, iiveldus, oksendamine, näo valgendamine, seedetrakti peristaltika suurenemine jne) vastusena vestibulaarse aparatuuri liigsele ärritusele on seletatav vestibulaarse aparatuuri vaheliste ühenduste olemasoluga. tuumad läbi retikulaarse moodustise koos vaguse ja glossofarüngeaalsete närvide tuumadega

Pea asendi teadlik kindlaksmääramine saavutatakse ühenduste olemasoluga vestibulaarsed tuumad ajukoorega Samal ajal lähevad vestibulaarsete tuumade rakkude aksonid vastasküljele ja suunatakse mediaalse ahela osana taalamuse lateraalsesse tuuma, kus nad lülituvad ümber III neuroniteks.

III neuronite aksonid läbima sisemise kapsli tagumise jala tagaosa ja ulatuma kortikaalne tuum stato-kineetiline analüsaator, mis on hajutatud ülemise temporaalse ja posttsentraalse gyri ajukoores, samuti ajupoolkerade ülemises parietaalsagaras

Võõrkehad väliskuulmekäigus kõige sagedamini leitakse lastel, kui nad mängu ajal suruvad erinevaid väikeseid esemeid kõrva (nööbid, pallid, kivikesed, herned, oad, paber jne). Täiskasvanutel leitakse aga sageli võõrkehi väliskuulmekäigust. Need võivad olla tikkude killud, vatitükid, mis jäävad kõrva puhastamise ajal väävlist, veest, putukatest jms kõrvakanalisse kinni.

KLIINILINE PILT

Sõltub väliskõrva võõrkehade suurusest ja iseloomust. Nii et sileda pinnaga võõrkehad tavaliselt väliskuulmekäigu nahka ei vigasta ega pruugi pikka aega ebamugavust tekitada. Kõik muud esemed põhjustavad üsna sageli väliskuulmekäigu naha reaktiivset põletikku koos haava või haavandilise pinna moodustumisega. Niiskust paisunud, kõrvavaiguga kaetud võõrkehad (vatt, herned, oad jne) võivad põhjustada kuulmekäigu ummistumist. Tuleb meeles pidada, et kõrva võõrkeha üheks sümptomiks on kuulmislangus kui helijuhtivuse rikkumine. See tekib kõrvakanali täieliku ummistuse tagajärjel. Paljud võõrkehad (herned, seemned) võivad niiskuse ja kuumuse tingimustes paisuda, mistõttu need eemaldatakse pärast nende kortsumist soodustavate ainete infusiooni. Liikumise ajal kõrva sattunud putukad põhjustavad ebameeldivaid, mõnikord valulikke aistinguid.

Diagnostika. Võõrkehade äratundmine pole tavaliselt keeruline. Suured võõrkehad jäävad kõrvakanali kõhreosasse ja väikesed võivad tungida sügavale luuosasse. Need on otoskoopiaga selgelt nähtavad. Seega väliskuulmekäigus leiduva võõrkeha diagnoosi tuleks ja saab teha otoskoopia abil. Juhtudel, kui varem tehtud võõrkeha ebaõnnestunud või ebaõnnestunud eemaldamise katsetel on tekkinud põletik koos väliskuulmekäigu seinte infiltratsiooniga, muutub diagnoosimine keeruliseks. Sellistel juhtudel on võõrkeha kahtluse korral näidustatud lühiajaline anesteesia, mille käigus on võimalik nii otoskoopia kui ka võõrkeha eemaldamine. Metallist võõrkehade tuvastamiseks kasutatakse röntgenikiirgust.

Ravi. Pärast võõrkeha suuruse, kuju ja olemuse kindlaksmääramist, tüsistuste olemasolu või puudumist valitakse selle eemaldamise meetod. Kõige turvalisem viis tüsistusteta võõrkehade eemaldamiseks on neid sooja veega välja pesta Janet-tüüpi süstlast mahuga 100-150 ml, mis toimub samamoodi nagu väävlikorgi eemaldamine.

Kui proovite seda pintsettide või tangidega eemaldada, võib võõrkeha välja libiseda ja tungida kõhrest kuulmekäigu luusse ossa ning mõnikord isegi läbi trummikile keskkõrva. Nendel juhtudel muutub võõrkeha eemaldamine raskemaks ja nõuab suurt hoolt ja patsiendi pea head fikseerimist, vajalik on lühiajaline anesteesia. Sondi konks tuleb visuaalse kontrolli all lükata võõrkeha taha ja välja tõmmata. Võõrkeha instrumentaalse eemaldamise tüsistuseks võib olla kuulmekile rebend, kuulmisluude nihestus vms. Paisunud võõrkehad (herned, oad, oad jne) tuleb esmalt dehüdreerida 2-3 päeva jooksul 70% piirituse tilgutamisega kuulmekäiku, mille tulemusena need tõmbuvad kokku ja eemaldatakse pestes suurema vaevata. Kõrvaga kokkupuutuvad putukad hävitatakse mõne tilga puhta alkoholi või kuumutatud vedela õliga kõrvakanalisse tilgutamisega ning seejärel eemaldatakse loputamisega.

Juhtudel, kui võõrkeha on luuosasse kiilunud ja põhjustanud kõrvakanali kudedes terava põletiku või põhjustanud kuulmekile vigastuse, kasutavad nad anesteesia all kirurgilist sekkumist. Kõrvaalusesse pehmetesse kudedesse tehakse sisselõige, paljastatakse ja lõigatakse läbi naha kuulmekäigu tagumine sein ning eemaldatakse võõrkeha. Mõnikord on vaja luusektsiooni luumenit kirurgiliselt laiendada, eemaldades osa selle tagumisest seinast.

Kuulmisanalüsaatori juhtivuse tee

Kuulmisanalüsaatori juhtivuse tee tagab närviimpulsside juhtimise spiraalorgani (Corti) spetsiaalsetest kuulmiskarvarakkudest ajupoolkerade kortikaalsetesse keskustesse.

Esimesed neuronid seda teed esindavad pseudo-unipolaarsed neuronid, mille kehad asuvad sisekõrva kõri (spiraalkanali) spiraalsõlmes. Nende perifeersed protsessid (dendriidid) lõpevad spiraalorgani välistel karvastel sensoorsetel rakkudel.

Spiraalne orel, mida kirjeldati esmakordselt 1851. aastal. Itaalia anatoomi ja histoloogi A Corti esindab mitu rida epiteelirakke (välimise ja sisemise samba rakkude tugirakud), mille hulka on paigutatud sisemised ja välimised karva sensoorsed rakud. kuulmisanalüsaatori retseptorid.

*Õukond Alfonso (Corti Alfonso 1822-1876) Itaalia anatoom. Sündis Camba-renis (Sardiinia) Töötas I. Girtle'i dissektorina, hiljem histoloogina Würzburgis, Utrechtis ja Torinos. 1951. aastal kirjeldas ta esimest korda sisekõrva spiraalse elundi ehitust. Ta on tuntud ka oma töö eest võrkkesta mikroskoopilise anatoomia alal. kuulmisaparaadi võrdlev anatoomia.

Sensoorsed rakukehad on fikseeritud basilaarplaadile. Basilarplaat koosneb 24 000 õhukesest põiki paigutatud plaadist kollageenkiud (stringid) mille pikkus sisekõrva alusest tipuni suureneb järk-järgult 100 mikronilt 500 mikronile läbimõõduga 1-2 mikronit

Viimastel andmetel moodustavad kollageenkiud elastse võrgustiku, mis paikneb homogeenses jahvatatud aines, mis resoneerub erinevate sagedustega helidele tervikuna rangelt astmeliste vibratsioonidega. Võnkuvad liigutused scala tympani perilümfist kanduvad edasi basilaarplaadile, põhjustades selle nende osade maksimaalset võnkumist, mis on "häälestatud" antud lainesagedusel resonantsile. Madalate helide puhul on sellised alad laine ülaosas. kochlea ja selle põhjas olevate kõrgete helide jaoks.

Inimkõrv tajub helilaineid võnkesagedusega 161 Hz kuni 20 000 Hz. Inimkõne jaoks on kõige optimaalsemad piirid 1000 Hz kuni 4000 Hz.

Kui basilaarplaadi teatud lõigud vibreerivad, tekib basilaarplaadi sellele lõigule vastavate sensoorsete rakkude karvade pinge ja kokkusurumine.

Mehaanilise energia toimel juuste sensoorsetes rakkudes, mis muudavad oma asendit vaid aatomi läbimõõdu suuruse võrra, toimuvad teatud tsütokeemilised protsessid, mille tulemusel muundub välise stimulatsiooni energia närviimpulsiks. Närviimpulsside juhtimine spiraalorgani (Corti) spetsiaalsetest kuulmiskarvarakkudest ajupoolkerade kortikaalsetesse keskustesse toimub kuulmisrada kasutades.

tsentraalsed protsessid (aksonid)) Sisekõrva spiraalsõlme pseudounipolaarsed rakud väljuvad sisekõrvast läbi sisemise kuulmislihase, koondudes kimpu, mis on vestibulokokleaarse närvi kohleaarne juur. Kookleaarnärv siseneb ajutüve ainesse tserebellopontiini nurga piirkonnas, selle kiud lõpevad eesmise (ventraalse) ja tagumise (dorsaalse) sisekõrva tuuma rakkudel, kus II neuronite kehad paiknevad.

Treeningvideo kuulmisanalüsaatori radadest