Vähk HIV-nakkusega inimestel, kui kaua elada. Riskitegurid ja vähi ennetamine HIV-nakkusega inimestel

Emakakaelavähk HIV-nakkusega naistel

Popova M.Yu., Tantsurova K.S., Yakovleva Yu.A.

Venemaa Tervishoiuministeeriumi Föderaalne Riigieelarveline Kõrgharidusasutus Lõuna-Uurali Riiklik Meditsiiniülikool

Sünnitusabi ja günekoloogia osakond

Emakakaelavähk HIV-nakkusega naistel

Popova M.Yu., Tantsurova K.S., Yakovleva Yu.A.

Venemaa Tervishoiuministeeriumi Föderaalne Riigieelarveline Kõrgharidusasutus Lõuna-Uurali Riiklik Meditsiiniülikool

Sünnitusabi ja günekoloogia osakond

Asjakohasus. Emakakaelavähk (CC) on naiste reproduktiivsüsteemi üks levinumaid pahaloomulisi kasvajaid. Noorte naiste vähkkasvajatest on emakakaelavähi suremus kõrgeim. Emakakaelavähk pärineb normaalsetest rakkudest, mis katavad emakakaela. Igal aastal avastatakse see kasvaja rohkem kui 600 000 patsiendil. Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) põhjustab omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi (AIDS) ja on üks riskifaktoritest immuunsüsteemi kahjustuse tagajärjel tekkinud lameepiteliaalse kahjustuse (SIL) tekkeks. Aja jooksul areneb SIL invasiivseks emakakaelavähiks.

Eesmärk. Uurida HIV-nakkusega naiste emakakaelavähi esinemise, kulgemise, diagnoosimise ja ravi tunnuseid.

Uurimise eesmärgid. Teha kindlaks seos HIV-positiivse staatusega naiste emakakaelavähi progresseerumise vahel.

Materjalid ja meetodid. Klassifikatsiooni järgi eristatakse LSIL ehk Low grade SIL ehk kerge aste ja HSIL ehk Hight grade SIL ehk raske aste. SIL-i tuleb koheselt ravida (eemaldades või hävitades emakakaela rakkude väliskihid

emakas), et vältida selle arenemist invasiivseks vähiks.

HIV-nakkusega naistel on SIL-i üleminek emakakaelavähiks immuunsüsteemi kahjustuse tõttu palju kiirem kui tervetel naistel. HIV nakatab inimese vererakke, mille pinnal on CD4 retseptorid, nimelt: T-lümfotsüüdid, makrofaagid ja dendriitrakud. Nakatunud T-lümfotsüüdid surevad viiruse hävitamise, apoptoosi ja tsütotoksiliste T-lümfotsüütide poolt põhjustatud hävimise tõttu. Kui CD4+ T-lümfotsüütide arv langeb alla 200 ühes mikroliitris veres, lakkab rakuline immuunsüsteem organismi kaitsmast. Uuringud on näidanud, et ravimata emakakaela neoplaasia areneb HIV-nakkusega naistel tõenäolisemalt invasiivseks vähiks kui tervetel naistel.

Neoplaasia diagnoosimisel kasutatakse selliseid meetodeid nagu emakakaela biopsia, mis on meditsiiniline manipulatsioon, mis võimaldab teil morfoloogiliseks uuringuks täpselt võtta patoloogiliselt muutunud emakakaela kude. Diagnoosimisel kasutatakse Pap-testi - see on emakakaela pinnakihi kudede kraapimine ja tekkivate rakkude uurimine mikroskoobi all pärast värvainetega töötlemist. Vedeltsütoloogia meetod on kaasaegsem ja informatiivsem sõeluuringuvõimalus, kasutades Papanicolaou testi (PAP test), mis on emakakaela limaskesta neoplaasia diagnoosimise "kuldstandard", mida kasutatakse vähi- või düsplaasia kahtluse korral. Tänu sellele, et absoluutselt kogu rakuline aine satub stabiliseerivasse lahusesse, paraneb materjali kvaliteet.

Vedeliktsütoloogias võetakse materjali tsütoharjadega, mis on ette nähtud bioloogilise materjali võtmiseks emakakaela pinnalt ja emakakaela kanalist tsütoloogilisteks ja bakterioloogilisteks uuringuteks, kusjuures proov ei kandu kohe klaasile ning tsütohari koos kogutud materjal kastetakse spetsiaalsesse lahusesse ja seejärel valmistatakse instrumendi abil proov uuringuks. Cytobrush on lihtne kasutada, atraumaatiline materjali võtmiseks. Vajadusel saab tööosa käepideme suhtes iga nurga all painutada. See võimaldab teil instrumenti kohandada vastavalt selle piirkonna anatoomilistele omadustele, kust materjal on võetud.

Uuringud on näidanud, et ravimata emakakaela neoplaasia areneb HIV-nakkusega naistel tõenäolisemalt invasiivseks vähiks kui tervetel naistel. Düsplaasia raviks HIV-positiivsel patsiendil LSIL-i staadiumis kasutatakse laserit (kontaktivaba, veretu, ohutu). See düsplaasia allub hästi ravile, kuna laser hävitab kahjustatud koe, sulgeb veresooni ja peatab verejooksu (samaaegselt kahjustatud kudede eemaldamisega need koaguleeruvad, väikesed veresooned "sulguvad" aurustumiskohas, mis muudab sekkumise peaaegu veretuks ). Kogu protseduur toimub kolposkoobi järelevalve all, mis suurendab soovitud ala kuni viisteist korda, videokolposkoobi juhtimisel saab täpselt õigesse kohta suunata peenfokuseeritud laserkiire, mis võimaldab eemaldada vaid muudetud. koed. HSIL-i staadiumis peaks toimuma ainult patoloogiliselt muutunud kudede ekstsisioon. HIV-nakkusega naiste retsidiivi tõenäosus pärast ravi on üsna kõrge. Naistel, kelle CD4 arv on alla 50 mikroliitri vere kohta, on suurem tõenäosus retsidiiviks. SIL-i kordumine HIV-positiivsetel naistel ei ole seotud selle staadiumiga, vaid on tingitud T-lümfotsüütide ja CD4 koguarvust. Naised, kellel on diagnoositud HIV, peaksid läbima tsütoloogilise sõeluuringu vähemalt kord 6 kuu jooksul pärast ravi tuvastatud suguelundite infektsioonide suhtes, samuti testima inimese papilloomiviiruse (HPV) suhtes SIL-i, emakakaelavähi tekkeriski ja CD4+ arv. Ainus praegu teadaolev meetod T-rakulise immuunsuse suurendamiseks ja viiruskoormuse vähendamiseks HIV-nakatunud inimestel on HIV-nakatunud inimeste kompleksravis kasutatav üliaktiivne retroviirusevastane ravi (HAART). Ravimeetod seisneb kolme või nelja ravimi võtmises, erinevalt monoteraapiast (1 ravim), mida varem kasutati. Monoteraapia kasutamine on ebapraktiline, kuna esimese 3 ravikuu jooksul on suur tõenäosus viiruse resistentsuse tekkeks. HAART sisaldab kolme nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorit (NRTI), kahte NRTI-d + ühte või kahte proteaasi inhibiitorit (PI), kahte NRTI-d + ühte mittenukleosiidset pöördtranskriptaasi inhibiitorit (NNRTI), NRTI-d + NNRTI-d + PI-d.

Teraapia nõuab vastuvõtugraafiku ranget järgimist. Ravimite vahelejätmine, samuti vähendatud või suurendatud annuste võtmine vahelejäänud annuse korral on vastuvõetamatu.

Emakakaelavähi tekkimine ja areng on mitmeetapiline protsess. Emakakaelavähi arengustaadiumid on järgmised: normaalne emakakaela epiteel => epiteeli düsplaasia (kerge, mõõdukas, raske) => intraepiteliaalne vähk (või 0. staadiumi vähk, mitteinvasiivne vähk) => mikroinvasiivne vähk => invasiivne vähk. Varasemateks ilminguteks võivad olla vesised rohked eritised, verine eritis, mida fertiilses eas naistel ei seostata menstruatsiooniga ning menopausijärgses eas naistel täheldatakse pidevalt või perioodiliselt, võib eritis olla ebameeldiva lõhnaga. Uriini ja väljaheidete eritumine tupe kaudu on tõend urogenitaalsete ja rektovaginaalsete fistulite esinemisest. IV staadiumis ilmnevad metastaatilised inguinaalsed ja supraklavikulaarsed lümfisõlmed.

Emakakaelavähk jaguneb neljaks staadiumiks (I, II, III ja IV), iga staadium on jagatud kaheks alamstaadiumiks (A ja B) ning kumbki alamstaadium IA ja IB veel kaheks - IA1, IA2 ja IB1, IB2. Emakakaelavähi ravimeetodi valik sõltub haiguse staadiumist. Kirurgilist ravi kasutatakse etappides IA1, IA2, IB ja harvem IIA. Operatsiooni maht sõltub invasiooni sügavusest, metastaaside olemasolust vaagna- ja paraaordi lümfisõlmedes. IA1 etapis on võimalik teha emakakaela konisatsioon (kiilukujuline biopsia, koonusekujuline ekstsisioon - emakakaela koonusekujulise osa amputatsioon, mis seisneb emakakaela osa eemaldamises koonuse kujul) või lihtne emaka ekstirpatsioon koos lisanditega: torud ja munasarjad. Staadiumides IA2, IB1, IB2 ja IIA on näidustatud radikaalne hüsterektoomia koos vaagna ja mõnikord paraaordi lümfisõlmede eemaldamisega. Selle operatsiooni käigus eemaldatakse lisaks emakale koos lisanditega ja lümfisõlmedega ka tupe ülemine kolmandik ning emaka sidemete osad ja parameetriumi rasvkude ja emakakaela ümbritsev kude. Kui lümfisõlmedes leitakse metastaase, täiendatakse operatsioonijärgset ravi kiiritusravi või samaaegse kemoradioteraapiaga. Tavaliselt viiakse kombineeritud ravi (operatsioon + kiiritusravi) läbi IB ja IIA etappides. Mõnikord tehakse invasiivse emakakaelavähiga (staadiumid IA2, IB1) keeruline radikaalne operatsioon, mis võimaldab säästa lapse kandmise funktsiooni, mida nimetatakse trahhelektoomiaks. Operatsiooni käigus eemaldatakse ainult emakakaela ja ümbritsevate lümfisõlmede vähikude. Kirurgilise ravi ja kiiritusravi efektiivsus invasiivse emakakaelavähi algstaadiumis on peaaegu sama, kiiritusravi kasutatakse kauggammateraapia ja brahhüteraapia vormis. Kombineeritud kiiritusravi (kaug- ja brahhüteraapia) kestus ei tohi ületada 55 päeva. Staadiumides IB2-IV on samaaegne kemoradioteraapia tunnustatud standardravina kogu maailmas (varem kasutati nendes etappides ainult kiiritusravi). IVB etapis saab kasutada ainult keemiaravi. Naised, kellel on AIDS ja emakakaelavähk samal ajal, ei parane aga vähist nii edukalt välja kui HIV-negatiivsed patsiendid.

Uurimistulemused. Seega, kuna HIV-nakkusega naistel on emakakaelavähi suur tõenäosus ja selle varajaseks avastamiseks on vaja teha PAP-proov, ebatüüpiliste rakkude tuvastamise puudumisel on vaja uuringut korrata kuue kuu pärast. , ja seejärel negatiivsete tulemustega 1 kord aastas. Kui Pap-testis tuvastatakse kõik SIL-i tüübid, tehakse kolposkoopia koos emaka limaskesta muutunud piirkondade sihipärase biopsiaga. See võimaldab mitte ainult avastada emakakaelavähki algstaadiumis, vaid ka ennetada selle arengut, diagnoosides emakakaela epiteeli vähieelseid muutusi, mille ravi takistab kasvajate teket.

Leiud. AIDS-iga seotud emakakaelavähk areneb HIV-negatiivsetel naistel kiiremini kui emakakaelavähk ja põhjustab palju tüsistusi. HIV-positiivsetel naistel on suurem tõenäosus emakakaela vähieelseks seisundiks kui HIV-negatiivsetel naistel. AIDS-iga ja HIV-nakkusega naised peaksid olema tervishoiusüsteemi pideva järelevalve all, kuna neil on suurem risk haigestuda emakakaelavähki.

Bibliograafia

1. V.N. Vead emakakaela düsplaasia ravis / V.N. Belyakovsky // Immunopatoloogia, allergoloogia, infektoloogia. - 2008. - nr 1. - S. 83-87.

2. Bidžijeva B.A. Geneetiline ebastabiilsus ja alleelne polümorfism düsplaasia ja emakakaelavähiga patsientidel, mis on põhjustatud inimese papilloomiviiruse DNA püsimisest / B.A. Bidžijev. - M.: MIA, 2008. - 34 lk.

3. Krasnogolski V.I. Vagiina ja emakakaela patoloogia / V.I. Krasnogolski. - M.: Meditsiin, 2007. - 172 lk.

4. Prilepskaja V.N., Rogovskaja S.I., Meževitinova S.A. Kolposkoopia: praktiline juhend / V.N. Prilepskaja, S.I. Rogovskaja, S.A. Meževitinov. - M.: MIA, 2001. - 100 lk.

5. Sadovnikova V.N., Vartapetova N.V., Karpuškina A.V. HIV-nakkuse epidemioloogilised omadused naistel / V.N. Sadovnikova, N.V. Vartapetova, A.V. Karpushkina // Epidemioloogia ja vaktsiinide ennetamine. - 2011. - nr 6. - S. 4-10.

6. Trušina O.I., Novikova E.G. Papilloomiviiruse infektsiooni roll emakakaelavähi tekkes / O.I. Trušina, E.G. Novikova // Vene onkoloogia ajakiri. - 2009. - nr 1. - S. 45-51.

HIV-nakkus mõjutab inimese immuunsüsteemi, mis põhjustab erinevaid haigusi, millele organism ei suuda korralikult vastu seista. Seetõttu võib mis tahes onkoloogilise haiguse ilmnemine tähendada HIV - omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi äärmusliku arenguetapi lähenemist või algust inimestel. Selliseid haigusi nimetatakse AIDS-iga seotud haigusteks. Nende hulka kuuluvad: Kaposi sarkoom, invasiivne emakakaela-, anaalkanali-, suuõõnevähk, mitmesugused lümfoomid, Hodgkini tõbi ja pahaloomuline melanoom.

Kaposi sarkoom on AIDSiga tihedalt seotud vähitüüp. Selle avastas Ungari dermatoloog Moritz Kaposi ja sai tema järgi nime. Tavaliselt ilmneb see roosade või punaste laikudena nahal või suus. See võib rünnata ka silmi ja ilmneda siseorganites. Selle haiguse levimus on madal, kuid Kaposi sarkoom on HIV-nakkusega patsiente mõjutavate pahaloomuliste kasvajate hulgas esikohal, ulatudes 40–60% -ni. Varem esines seda tüüpi vähki peamiselt Vahemeremaade või juudi päritolu vanematel inimestel, samuti elundisiirdamise läbinud patsientidel ning Aafrikast pärit noortel. 1983. aastal diagnoositi Kaposi sarkoom möödunud sajandi 50. ja 60. aastate populaarsel Ameerika perefilmi näitlejal Rock Hudsonil. Läbivaatus kinnitas, et tal oli AIDS. Ta suri une pealt 1985. aastal. Kahjuks hakkas meedia HIV-i teemat avalikult arutama alles pärast nii kuulsa näitleja surma.

Mitmes progressiivses riigis on 4-l 10-st AIDS-i patsiendist varem diagnoositud onkoloogilised haigused. Nüüd on retroviirusevastaste ravimite väljatöötamisega need näitajad palju paremad. See saavutati ka tervislike eluviiside propageerimisega, kuna suitsetamine suurendab vähki haigestumise võimalust.

Väga sageli ei saa onkoloogiaga patsiendid läbida täielikku keemiaravi kuuri, ilma et see põhjustaks oma kehale tohutut kahju. Seega on HIV-positiivsete vähiravi probleem selles, et nad on juba nõrgenenud ja seetõttu võivad tekkida veelgi tõsisemad kõrvalnähud. Väga aktiivse retroviirusevastase ravi kasutuselevõtt vähendab nakatunute teatud tüüpi vähktõbe ja aitab pikendada oodatavat eluiga, võimaldades sellistel inimestel läbida täieliku keemiaravi kuuri.

HIV-positiivsetele naistele on eriti ohtlik emakakaelavähk, mis tuleb õigel ajal avastada ja ravida. Kuid siin on oluline märkimisväärselt vähendada operatsiooni viiruskoormust, kuna nakatunud naiste traditsioonilised ravimeetodid ei aita vähe.

Kas HIV-positiivsete inimeste vähiriski on võimalik kuidagi minimeerida? Alustuseks on vaja alati ja pidevalt võtta arsti poolt määratud retroviirusevastast ravi. Lisaks soovitavad eksperdid järgida tervislikke eluviise, sest see aitab HIV-i paremini kontrollida ja samal ajal vähendada vähiriski. Samuti on vaja loobuda kõigist halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest - see on kõige olulisem samm kasvajate eest kaitsmisel.

Kuigi otsest seost inimese immuunpuudulikkuse viiruse ja onkoloogiliste haiguste vahel ei ole täielikult kindlaks tehtud, arenevad kasvajad nõrgenenud immuunsuse taustal kiiremini. Samuti tasub meeles pidada, et HIV-i vähi ravi on palju keerulisem. AIDS-iga inimeste keemiaravi on väga raske, sest viirus mõjutab luuüdi, mis toodab uusi vererakke.

Philadelphia (USA) lastehaigla onkoloogiakeskuse arstid tegid meditsiinis tõelise läbimurde, õppides HIV-iga vähiravi. Spetsialistid viisid läbi uuringuid geenitehnoloogia valdkonnas ja suutsid surmava viiruse ümber programmeerida. Nii ravis HIV kolme nädalaga terveks tüdruku, kellel oli elada jäänud kaks päeva, vahendab CBS.

New Jerseyst pärit seitsmeaastane Emily Whitehead oli kaks aastat võidelnud lümfoblastse leukeemiaga. Arstid andsid talle kiiritus- ja keemiaravi seansse, kuid nähtavaid tulemusi ei olnud. Lõpuks läks tüdrukul veidi paremaks, kuid vahetult enne rasket luuüdi siirdamise operatsiooni tekkis tal tagasilangus. Seejärel lõpetasid arstid paranemise võimaluse. Emilyl oli jäänud vaid paar päeva, enne kui tema organid pidid üles ütlema.

Seejärel kolisid vanemad tüdruku Philadelphias asuvasse lastehaiglasse, mis on kuulus USA ühe parima vähikeskuse poolest. Keskuse juhataja Stefan Grup pakkus vanematele eksperimentaalset, kuid paljutõotavat ravi nimega CTL019 teraapia.

Meetodi olemus seisneb selles, et teadlased muudavad HIV-viirust. Selle geneetilist koodi muudetakse nii, et nakatunud T-rakk ründab vähikudet, jättes terved rakud puutumata. Terved lümfotsüüdid ei osale võitluses üldse. Nakatunud T-rakud tunnevad vähirakud ära spetsiifilise CD19 valgu kaudu. Ravi on uskumatult ohtlik: nakatumisega kaasneb niigi nõrgenenud immuunsüsteemi lõplik langus, aga ka kohutav valu. Emilyl oli väike võimalus esimesel õhtul pärast operatsiooni ellu jääda, kuid ilma sekkumiseta poleks tüdruk kahte päeva üle elanud.

Pärast modifitseeritud viiruse kasutuselevõttu paranes Emily seisund vaid mõne tunniga. Arstid märkisid, et ta hakkas ühtlasemalt hingama, tema temperatuur ja rõhk normaliseerusid. Arstide üllatuseks polnud kolme nädala pärast vähist enam jälgegi. Pärast aprillis toimunud kursuse läbimist on möödas kuus kuud, kuid onkoloogiast pole beebi kehas endiselt jälgi. Nakatunud T-rakud kaitsevad keha ja nüüd on see uue ravimeetodi järjekordne eelis traditsiooniliste meetodite ees.

Veel 12 patsienti said ravi CTL019-ga. Üheksa neist katsetest lõppesid positiivselt. Kaks teist uuringutes osalenud last said samuti täieliku remissiooni.

Hoolimata asjaolust, et ravi hind on üsna kõrge (20 tuhat dollarit seansi kohta), loodavad teadlased, et see meetod areneb, muutub kättesaadavamaks ja aitab miljoneid lootuse kaotanud inimesi. Tõenäoliselt võimaldab see protseduur aja jooksul loobuda kallist luuüdi siirdamisest.

Emily vanemad on ülimalt uhked oma vapra tütre üle, kes näis ülejäänut vähem kartvat ja haigusega viimseni võidelnud. Nüüd elab tüdruk tavalist elu - ta käib koolis, mängib, mis teeb tema pere väga õnnelikuks.

Philadelphia (USA) lastehaigla onkoloogiakeskuse arstid tegid meditsiinis tõelise läbimurde, õppides HIV-iga vähiravi.

Spetsialistid viisid läbi uuringuid geenitehnoloogia valdkonnas ja suutsid surmava viiruse ümber programmeerida. Nii ravis HIV kolme nädalaga terveks tüdruku, kellel oli elada jäänud kaks päeva, vahendab CBS.

New Jerseyst pärit seitsmeaastane Emily Whitehead oli kaks aastat võidelnud lümfoblastse leukeemiaga. Arstid määrasid talle kiiritus- ja keemiaravi seansid, kuid nähtavaid tulemusi ei olnud. Lõpuks läks tüdrukul veidi paremaks, kuid vahetult enne rasket luuüdi siirdamise operatsiooni tekkis tal tagasilangus. Seejärel lõpetasid arstid paranemise võimaluse. Emilyl oli jäänud vaid paar päeva, enne kui tema organid pidid üles ütlema.

Meetodi olemus seisneb selles, et teadlased muudavad HIV-viirust. Selle geneetilist koodi muudetakse nii, et nakatunud T-rakk ründab vähikudet, jättes terved rakud puutumata.

Terved lümfotsüüdid ei osale võitluses üldse. Nakatunud T-rakud tunnevad vähirakud ära spetsiifilise CD19 valgu kaudu. Ravi on uskumatult ohtlik: nakatumisega kaasneb niigi nõrgenenud immuunsüsteemi lõplik langus, aga ka kohutav valu. Emilyl oli väike võimalus esimesel õhtul pärast operatsiooni ellu jääda, kuid ilma sekkumiseta poleks tüdruk kahte päeva üle elanud.

Veel 12 patsienti said ravi CTL019-ga. Üheksa neist katsetest lõppesid positiivselt. Kaks teist uuringutes osalenud last said samuti täieliku remissiooni.

Inimese immuunpuudulikkuse viirus pärsib keha kaitsesüsteemi. Seetõttu on HIV-nakatunud inimestel suurem risk haigestuda tõsistesse haigustesse, sealhulgas vähki. Saime teada, mis on HIV-ga seotud vähid, millised riskitegurid mõjutavad vähi teket HIV-positiivsetel ja kuidas neid vähendada.

Kas vastab tõele, et HIV-nakatunud inimestel on suurem risk haigestuda vähki?

Vähi esinemissageduse tõenäoline vähenemine on tingitud sellest, et retroviirusevastane ravi vähendab veres ringleva immuunpuudulikkuse viiruse hulka. See omakorda võimaldab osaliselt taastada immuunsüsteemi kaitsefunktsiooni: organism võitleb onkogeensete viirustega, mis põhjustavad kuni 15% kõigist pahaloomulistest kasvajatest.

Kuigi HIV-ga seotud vähi risk on viimastel aastatel vähenenud, ületab see siiski ülejäänud elanikkonnale omase taseme. Selle võib seostada kahe faktiga. Esiteks ei ole kõik HIV-positiivsed inimesed oma staatusest teadlikud. Ja teiseks, HAART-i võtmine, kuigi see taastab immuunsüsteemi, ei saa seda täielikult tervislikku seisundisse tagasi viia. Sageli on HIV-nakkusega inimestel raskusi tervishoiuteenuste kättesaadavusega või nad ei saa muudel põhjustel piisavat retroviirusevastast ravi. Samuti on HAART-i kasutuselevõtuga suurenenud mitteAIDS-i vähi esinemissagedus. Tänu retroviirusevastasele ravile hakkasid HIV-positiivsed kauem elama ja see on üks peamisi riskitegureid.

Kuidas saab vähki haigestumise riski vähendada?

Esiteks võtke retroviirusevastane ravi. See vähendab kindlasti Kaposi sarkoomi ja mitte-Hodgkini lümfoomi riski ning pikendab patsiendi eluiga.

Teiseks saab suitsetamisest loobumisega vähendada riski haigestuda kopsu-, kurgu- ja muudesse vähkkasvajatesse. Teadlaste hinnangul võivad HIV-nakkuse riskiga noorukitele suunatud tubakatarbimise ennetusprogrammid ära hoida kuni 46% HIV-nakkusega täiskasvanute vähijuhtudest.

Viiruslik C-hepatiit suurendab maksavähi riski. Kui diagnoos on positiivne, tuleks kaaluda regulaarset maksakontrolli ja alkoholitarbimise vähendamist.

Inimese papilloomiviirust ja sellega seotud haigusi saab ennetada vaktsineerimisega. HPV vaktsineerimine on soovitatav kõikidele tüdrukutele vanuses 11–26 aastat enne seksuaalvahekorda. Olenemata sellest, kas naine on vaktsineeritud, on alates 21. eluaastast vajalik iga 3-5 aasta järel läbida tsütoloogiline analüüs (Pap-test) või HPV-test.

Anaalvähki põhjustab ka HPV. Oluline on meeles pidada, et kaitseta anaalseksi harrastajad on erilises ohus. Pap-testiga sõeluuring võimaldab tuvastada vähi varases staadiumis ning õigeaegne ravi takistab enamasti kasvaja progresseerumist.