Hormonaalsete ravimite mõju meeste tervisele. Mida teevad hormoontabletid

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on olnud Euroopa ja Ameerika arenenud riikides alates 20. sajandi keskpaigast peamine pereplaneerimise meetod.

Iga teine ​​naine kasutab raseduse vältimiseks hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. seal on rohkem kui kaks tosinat ravimit, mis võimaldab teil valida selle naise jaoks sobivaima.

On kahte tüüpi ravimeid: tabletid ja parenteraalsed. Kõige levinumad rasestumisvastased vahendid on rasestumisvastased tabletid. Need jagunevad plaanilisteks rasestumisvastasteks vahenditeks (minipillid) ja erakorralisteks ravimiteks. Kõigi rasestumisvastaste vahendite keskmes on naissuguhormoonide tootmise pärssimine, kuid igal ravimil on oma omadused.

Samuti tuleb meeles pidada, et antibeebipillidel on naise kehale mitmetähenduslik mõju. Kõik on tuttavad selliste nähtustega nagu kaalutõus või suurenenud karvakasv soovimatutes kehapiirkondades.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kahju ja kasu on individuaalsed ja sõltuvad naise hetkeseisundist.

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid: kuidas need toimivad?

Rasestumisvastased vahendid sisaldavad sünteetilisi hormoone östrogeeni ja progesterooni, mis takistavad munaraku küpsemist ja selle vabanemist emakaõõnde. Teisalt teevad rasestumisvastased vahendid kõik selleks, et spermatosoidid emakas kanda kinnitada ei saaks: need paksendavad tupes olevat lima ja muudavad endomeetriumi struktuuri. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsus on väga kõrge – 98%. Kuid kahel juhul 100-st võib rasedus siiski tekkida.

Usutakse, et naised võivad vajaduse korral rasestumisvastaseid tablette tarvitada kogu aeg, ilma tervist kahjustamata. On see nii?

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kahjustus

Paljud usuvad, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ei kahjusta keha, kuna hormoonide annus on tühine. Kuid te peaksite hoolikalt läbi lugema ravimite juhised, et näha võimalikke kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad näiteks järgmised:

1. Piima tootmine, piimanäärmete valulikkus ja turse.
2. Menstruaaltsükli rikkumine, verejooks perioodide vahel.
3. Loomuliku seksiisu muutus.
4. Kuivus tupes.
5. Migreen.
6. Depressioon, ärrituvus.
7. Oksendada.
8. Naha pigmentatsioon, allergiad.

Kõik need kõrvaltoimed võivad naise elu tõsiselt rikkuda.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise vastunäidustuste loetelu tekitab ka tõsist muret nende ohutuse pärast:

1. Suurenenud vere hüübimine, kuna tekib eluohtlik tromboos.
2. Vererõhu tõus.
3. Seisund pärast operatsiooni.

Samuti ei sobi hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine suitsetamisega kokku.

Lisaks ei ole iga naine teadlik verehüüvete olemasolust veresoontes, mida isegi spetsiaalse läbivaatuse korral ei saa alati tuvastada. Seetõttu tuleks enne hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmist kindlasti külastada arsti ja läbida tema soovitatud testid. See aitab valida nii kõige sobivama ravimi kui ka vältida ohtu elule. Ja veelgi enam, te ei saa hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid iseseisvalt võtta, välja arvatud juhul, kui spetsialist soovitab seda teha.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite eelised

Naiste haiguste hulgas on tavalised hormonaalse regulatsiooni rikkumisega seotud patoloogiad: ebaregulaarsed menstruatsioonid, munasarjatsüstid, polüübid jne. On ka teisi günekoloogilisi probleeme, mille puhul võib määrata hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Akne toob tüdrukutele palju "leina", mis on paljude jaoks seotud meessuguhormoonide, androgeenide liigsega.

Reeglina võetakse hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel mis tahes haiguste ravis neid lühiajaliselt, kuurina. Kuu jooksul alates ravi algusest akne kaob, poorid puhastatakse. Ka menstruaaltsükkel normaliseerub umbes 1-3 kuuga.

Antibeebipillide mõju organismile

Hormonaalsüsteem on osa endokriinsüsteemist. Selle tööd kontrollib aju (hüpofüüs ja hüpotalamus). Kuid antibeebipillide võtmise tulemusena muutub endokriinsüsteemi töö. Seos ajukeskuste ja munasarjade vahel ei muutu nii üheselt mõistetavaks. See toob kaasa muutused nende enda organite töös, mis on seotud naissuguhormoonidega. Eelkõige väheneb oma östrogeeni ja progesterooni tootmine. Seetõttu vajab organism pärast hormonaalsete pillide kaotamist reproduktiivsüsteemi taastamiseks vähemalt 3 kuud.

Mis on oht?

Rasestumisvastaseks vahendiks kasutatavad hormoonid erinevad naisorganismis looduslikult toodetavatest hormoonidest. Nende võtmisel aga saadetakse ajju signaal, et hormoonid on olemas ja neid pole enam vaja sünteesida. Östrogeeni tootmise reguleerimise eest vastutavate keskuste töö "rahuneb". Tundub, et munasarjad jäävad magama. Nende toitumine on häiritud, mis viib kudede degeneratsiooni ja suuruse vähenemiseni. Endomeetriumi struktuur on häiritud, on eelsoodumus onkoloogilisteks haigusteks. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise korral ei saa naine isegi pärast tühistamist pikka aega rasestuda, mõnikord on vaja kasutada kunstliku viljastamise meetodeid. Lisaks mõjutavad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid vere viskoossust (see muutub kalduvamaks verehüüvete tekkeks) ja veresoonte seisundit (väikeste kapillaaride juhtivus halveneb). Sünteetilised hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad provotseerida rinnavähki.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise teine ​​puudus on ülekaalulisus. See on hormonaalsete ravimite sagedane kõrvaltoime. Antibeebipillid tõstavad vere glükoosisisaldust, mis põhjustab insuliini ületootmist ja ainevahetushäireid.

Rasestumisvastased tabletid: võtta või mitte võtta?

Iga naine valib endale kõige sobivamad rasestumisvastased meetodid vastavalt oma elustiilile ja tervislikule seisundile.

On selge, et kaasaegsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on palju ohutumad kui need, mida kasutati paarkümmend aastat tagasi. Kuid neil on ka vastunäidustused ja tõsised kõrvaltoimed. Seetõttu tuleks enne rasestumisvastaste vahendite võtmist külastada günekoloogi, teha arsti soovitatud analüüsid ning rääkida ausalt kroonilistest haigustest. Alles siis saab arst teile öelda, kas teil on lubatud võtta hormonaalseid tablette või kasutada muid rasestumisvastaseid vahendeid.

Oluline on meeles pidada, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid kaitsevad ainult viljastumise eest, kuid ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest. Sellele rasestumisvastasele aspektile tasub mõelda, kui otsustate, kas võtta hormonaalseid tablette või mitte.

Ja loomulikult tuleks hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel jälgida, et nende kõrvalmõjud oleksid minimaalsed. Eelkõige aitab antioksüdantide võtmine neutraliseerida hormonaalsete pillide negatiivset mõju vere viskoossusele ja veresoontele.

« Kui on fakte, mis on teooriaga vastuolus,

siis peate teooria ümber lükkama ja faktidega nõustuma "

Claude Bernard

Kuid mitte iga naine ei mõtle nende pillide toimemehhanismile, sellele, milline on nende mõju kehale tervikuna ja millised tagajärjed ootavad teid pärast pikaajalist kasutamist.

Tavaliselt määratakse paljudele naistele hormoone (asendades naissuguhormoone), et:

• rasestumisvastased vahendid;
• ovulatsiooni stimuleerimine;
• munasarjatsüstide "ravi",
• ja hiljuti hakati neid välja kirjutama noortele tüdrukutele, et parandada naha kvaliteeti (akne puhul).

On aeg rääkida nende ravimite toime olemusest

Suukaudsed (suu kaudu manustatavad) hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (hoidvad viljastumist) on igapäevaseks kasutamiseks mõeldud tabletid. Iga tablett sisaldab naissuguhormoonide analooge.

Ravimite toimemehhanismid ei ole täielikult teada. Rasestumisvastane toime ilmneb hormoonide toimel naise kehas toimuvate muutuste summa tulemusena:

• rikkumine munaraku küpsemise ja vastavalt ovulatsiooni protsessis (küpse munaraku vabanemine munasarjast munajuhasse);
• rikkumine endomeetriumi (emaka limaskesta kihi) küpsemine, mille tulemusena toimub implantatsioon, s.o. viljastatud munaraku kinnitamine on võimatu;

Tuleb mõista, et hormonaalne ravim mõjutab naise keha kõiki tasemeid, alates meeleolust kuni suguelunditeni, kus on nende hormoonide retseptoreid (emakakael, torud, munasarjad, emakas).

Nüüd, pärast nende ravimite mitmeaastast massilist kasutamist, võime rääkida nende kõrvalmõjudest, mis kahjuks unustasid kasutusjuhendisse märkida.

Rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise tagajärjed (üle 5 aasta):

• Naiste tavaline viljatus. Ma nimetan seda olukorda "minu munasarjad on pensionil". Kui naine võtab hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, saavad tema enda munasarjad teabe, et hormoone pole vaja toota ja lõpetavad selle igaveseks.

• Suur hulk tüsistusi sünnitusel. Sünnitustegevuse koordineerimine, tööjõu nõrkus, ümberpaigutamine, platsenta irdumus ja teised. Miks sa arvad?

Jah, sest sünnitus on hästi koordineeritud protsess, mida reguleerib erinevate hormoonide õigeaegne vabanemine. Sünteesitud hormoonide pikaajalise kasutamise tõttu on see õrn ühendus kehas häiritud. Harmoonia katki! Kus siin on rääkida loomulikust sünnitusest!

• Downi sündroomiga laste sagedasem sünd.

Muidugi on neid rohkemgi tüsistused, mida saate lugeda ravimi annotatsioonist:

• trombemboolia (veresoonte ummistus, mis põhjustab insulti) tekib vere viskoossuse suurenemise tõttu;
• maksahaigus;
• suurendab ravimite kasutamisel emakakaelavähi riski, eriti suitsetavatel naistel.

Kokkuvõtteks tahan anda teile dokumendi:

Moskva õigeusu arstide seltsi avaldus seoses hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite laialdase reklaamiga

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite reklaam põhineb kasumil, mitte meditsiinilise iseloomuga ning selle eesmärk on saada nende müügist kasumit. Väide, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on ohutud, ei vasta tõele ja selle põhjuseks on ärilised kaalutlused.

Meie, õigeusu arstid Moskvas, oleme mures hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite agressiivse reklaamimise pärast Venemaal. Oma kristlikust ja meditsiinilisest kohustusest juhindudes peame end kohuseks hoiatada riigi elanikkonda, et hormonaalsed rasestumisvastased tabletid avaldavad negatiivset mõju tervisele, põhjustavad erinevaid tüsistusi ning võivad põhjustada tõsiseid ja ravimatuid haigusi, sealhulgas vähki ja viljatust. Nende ravimite võtmisel on ka oht tõsisekstüsistused tulevastel lastel.

Lisaks on mis tahes hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel võimalik juba eostatud lapse surm embrüonaalse arengu varases staadiumis.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite valmistamine ja müümine on suur äri. Kõiki sünnituseelseid kliinikuid "peibutavad" neid pille tootvate ettevõtete meditsiiniesindajad. Arstidele tehakse erinevaid kingitusi, korraldatakse auhindu – kõike seda ravimite massilise väljakirjutamise eest.

Pereplaneerimisbüroodes õpetatakse teid ja väga noori tüdrukuid võtma neid tablette väidetavalt hea eesmärgi nimel – "pereplaneerimisel" ja abordi ärahoidmisel.

Kuid nende ravimite massilise levitamise sügavam tähendus pole raha.

Need on ravimid, mis kahjustavad naise tervist. Naiste ja meeste vastutus teineteise ees "lähisuhete" alguses kaob, mis omakorda toob kaasa "vabad" seksuaalsuhted. Ja kõik see oma sügavuses devalveerib peresuhteid.

Artiklis kasutasin materjale Kirill Anatoljevitš Ivanovi, Arkadi Ivanovitš Tanakovi, Konstantin Jurjevitš Bojarski raamatust "Sünnieelse kliiniku vastuvõtus".

Need on faktid, mis panevad meid oma tervisele mõtlema. Mind ajendas seda artiklit teie jaoks kirjutama suur hulk sünnitusega kaasnevaid tüsistusi naistel, kes on võtnud hormoone. Sest hiljem, kui teid ravitakse viljatuse, platsenta irdumise ja muu sellisega, ei saa kõiki hormoonravi kahjulikke mõjusid kehast hetkega kõrvaldada.

Kas soovite rohkem teada saada, kuidas hormonaalsed rasestumisvastased vahendid keha mõjutavad?

Hangi rekord tasuta loeng
"21. sajand – ilma hormonaalsete ravimiteta!"

Sisesta oma kontaktandmed allolevasse vormi ja saadame Sulle loengu video vaatamiseks lingi, lisaks veel palju kasulikke materjale lähipäevil...

Peale loengu kuulamist sa õpid:

• kuidas määratud hormoonid organismile mõjudes muudavad enda hormoonide tootmist ja põhjustavad hormonaalset tasakaalutust;
• millisele naiste kategooriale määratakse kõige sagedamini hormonaalseid ravimeid (ja millisesse kategooriasse te kuulute?);
• kellele ja millal on võimalik hormoonpreparaate rakendada;
• kui määratud hormonaalsed ravimid on kategooriliselt vastunäidustatud;
• Miks pakuvad arstid peaaegu kõikjal hormoonravi?

Lihtsalt sisesta oma kontaktandmed alla ja ammutage teadmisi, mis hoiavad teid tervena.

Kaasaegse meditsiini arengutase võimaldab vältida soovimatut rasedust. Rasestumisvastaste vahendite õige kasutamine tagab naisele õiguse saada laps, kui ta on selleks valmis.

Sünnitamata naistele ei ole õigesti valitud rasestumisvastane vahend ohtlik. Analüüsida rasestumisvastaste pillide kahju ja kasu on vajalik, võttes arvesse konkreetse ravimi omadusi. Neid ravimeid võetakse alles pärast günekoloogi-endokrinoloogiga konsulteerimist.

Tegevus

Suukaudsed kontratseptiivid (OC) sisaldavad peamisi hormoone, mis reguleerivad emakatsüklit ja naise võimet rasestuda. Koostis on:

• kombineeritud (COC) - östradiooli ja progesterooni baasil;
• minipillid - progesterooni baasil.

Vastavalt hormoonide kontsentratsioonile on kombineeritud preparaadid:

• mikrodoseeritud;
• madala annusega;
• keskmise annusega;
• väga doseeritud.

Sõltuvalt hormoonide sisaldusest jaguneb OK:

• monofaasiline (östradiooli ja progesterooni sisaldus kõigis tablettides on sama);
• kahefaasiline (tabletid sisaldavad konstantses koguses östradiooli ja erinevas koguses progesterooni sõltuvalt tsükli päevast);
• kolmefaasiline (östradiooli ja progesterooni kogus tablettides vastab menstruaaltsükli päevale).

Kaasaegsete ravimite eelised kõrvaltoimete puudumisel (kaalutõus, neoplasmid, keha juuste kasv), mida täheldati esimeste suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega. Need ravimid ilmusid 1960. aastal ja sisaldasid suures koguses naissuguhormoone.

Üle 35-aastastele naistele, kellele östrogeenid on vastunäidustatud, on soovitatav kasutada uusima põlvkonna hormonaalseid pille "minipille". Nende vastuvõtt on lubatud isegi suitsetavatele patsientidele. Verejooks menstruatsioonide vahel ei ole näidustus rasestumisvastase vahendi ärajätmiseks.

Väikestel OK-s sisalduvate hormoonide annustel on terapeutiline ja profülaktiline toime:

• vältida reproduktiivsüsteemi organite pahaloomuliste kasvajate teket, viljatust;
• reguleerida emaka tsüklit;
• leevendada premenstruaalset sündroomi;
• leevendada valu menstruatsiooni ajal;
• parandada naha seisundit.

Rasestumisvastased hormonaalsed pillid määratakse naistele eritingimustel:

• minipillides;
• KSK-d kuuluvad ravimeetmete hulka pärast raseduse kunstlikku katkestamist või raseduse katkemist;
• OK emakatsükli rikkumiste korral, endometrioosi (emakaseina sisekihi kasvu) profülaktikaks, mastopaatia ravis.

Millised on tühistamise tagajärjed

Varasemad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid nõudsid iga 3-aastase kasutamise järel kohustuslikku mitmekuulist pausi. Kaasaegne OK võib võtta pikka aega, nende tühistamine mõjutab keha erinevalt.

Positiivne

Juba esimestel kuudel pärast OK tühistamist on naisel võimalus rasestuda. Hormonaalsete ravimite võtmise ajal organismis luuakse soodsad tingimused lapse eostamiseks: munasarjad on puhanud, emakas valmistatakse ette loote kandmiseks. Antibeebipillid ei kujuta ohtu sündimata lapse elule. Kuid kui rasestub rasestumisvastase vahendi võtmise ajal, tuleb see kohe tühistada.

Negatiivne

Mõnes episoodis ei saa naised pärast hormonaalsete pillide kaotamist rasestuda. Günekoloogid soovitavad sel juhul patsiendil läbi viia läbivaatuse, et välistada nakkushaiguste põletiku, pahaloomuliste kasvajate esinemine emakas. Patoloogiate puudumisel saab naine rasedust planeerida.

Mõnikord pärast OK kaotamist hakkavad naistel ilmnema nahaprobleemid, meeleolu kõikumine, depressioon ja emakatsükkel ebaõnnestub. Nad seostavad neid nähtusi sõltuvuse tekkega steroidhormoonide tarbimisest. Negatiivsed reaktsioonid arenevad ainult valesti valitud rasestumisvastase vahendi korral, seetõttu teeb arst oma valiku ja jälgib regulaarselt patsiendi seisundit. Sõltuvus OK võtmise käigus ei arene.

Vastunäidustused

Antibeebipillide kasulikkust ja kahju saab määrata ainult spetsialist. Arst valib parima tervisliku seisundi, seksuaaltegevuse regulaarsuse ja muud tegurid. Kindlasti on OK kahjulik järgmiste patoloogiate korral:

• maksa, neerude haigused;
• hüpertensioon;
• diabeet;
• tromboos;
• südame isheemia;
• artriit;
• erütematoosluupus.

Depressiivsete häirete, migreeni, veenilaiendite, PMS-i korral võib arsti järelevalve all võtta antibeebipille.

Suukaudsed hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on usaldusväärne ja ohutu meetod. Neid peaks valima ainult raviarst. See aitab vältida negatiivseid tagajärgi ja pakub usaldusväärset kaitset soovimatu raseduse eest. OK kasutatakse ravi- ja profülaktiliste ainetena.

Hormonaalsed ravimid on ravimite rühm, mida kasutatakse hormoonraviks ja mis sisaldavad hormoone või nende sünteesitud analooge.

Hormonaalsete ravimite mõju organismile on hästi uuritud ning enamik uuringuid on laiale lugejaskonnale vabalt kättesaadavad.

Leidub looduslikku päritolu hormoone sisaldavaid hormonaalseid aineid (neid valmistatakse tapetud veiste näärmetest, erinevate loomade ja inimeste uriinist ja verest), sealhulgas nii taimseid kui ka sünteetilisi hormoone ja nende analooge, mis oma keemilise koostise poolest loomulikult erinevad looduslikest. ., aga avaldavad kehale sama füsioloogilist mõju.

Hormonaalsed ained valmistatakse intramuskulaarseks või subkutaanseks manustamiseks mõeldud õli- ja vesipreparaatide kujul, samuti tablettide ja salvide (kreemide) kujul.

Mõju

Traditsiooniline meditsiin kasutab hormonaalseid ravimeid haiguste puhul, mis on seotud teatud hormoonide tootmise puudumisega inimkehas, näiteks insuliinipuudus diabeedi korral, suguhormoonid - vähenenud munasarjade funktsiooniga, trijodotüroniin - mükseemiga. Seda ravi nimetatakse asendusraviks ja seda viiakse läbi patsiendi väga pika eluperioodi jooksul ja mõnikord kogu tema elu jooksul. Samuti määratakse allergia- või põletikuvastaste ravimitena hormoonpreparaate, eriti glükokortikoide, ning myasthenia gravis'e korral mineralokortikoide.

Olulised naissuguhormoonid

Naise kehas "töötab" väga suur hulk hormoone. Nende hästi koordineeritud töö võimaldab naisel end naisena tunda.

Östrogeenid

Need on "naissoost" hormoonid, mis stimuleerivad naiste suguelundite kasvu ja talitlust ning piimanäärmete kasvu. Lisaks vastutavad nad naiste sekundaarsete seksuaalomaduste ilmnemise eest, st rindade suurenemise, rasva ladestumise ja lihaste moodustumise eest vastavalt naise tüübile. Lisaks on need hormoonid vastutavad menstruatsiooni tsüklilisuse eest. Neid toodavad naistel munasarjad, meestel munandid ja mõlemast soost neerupealiste koor. Need hormoonid mõjutavad luude kasvu ja vee-soola tasakaalu. Pärast menopausi kogevad naised vähem östrogeeni. See võib põhjustada kuumahoogusid, unehäireid ja urogenitaalsüsteemi organite atroofiat. Samuti võib östrogeeni puudus olla postmenopausis tekkiva osteoporoosi põhjuseks.

Androgeenid

Seda toodavad naistel munasarjad, meestel munandid ja mõlemast soost neerupealiste koor. Neid hormoone võib nimetada "meessoost". Teatud kontsentratsioonides põhjustavad need naistel meeste sekundaarsete seksuaalomaduste (hääle karedus, näokarvade kasv, kiilaspäisus, lihaste kasv "vales kohas") väljakujunemist. Androgeenid suurendavad mõlema sugupoole libiidot.

Suur hulk androgeene naise kehas võib põhjustada piimanäärmete, emaka ja munasarjade osalist atroofiat ning viljatust. Raseduse ajal võib nende ainete liigse koguse mõjul tekkida raseduse katkemine Androgeenid võivad vähendada tupe määrimise eritumist, samas muutub seksuaalvahekord naise jaoks valulikuks.

Progesteroon

Progesterooni nimetatakse "raseduse" hormooniks. Seda toodab munasarjade kollaskeha, raseduse ajal ka platsenta. Progesteroon aitab säilitada rasedust, stimuleerib piimanäärmete arengut ja "valmistab" emaka ette loote kandmiseks. Raseduse ajal tõuseb selle tase 15 korda. See hormoon aitab meil söömisest maksimumi võtta ja tõstab meie söögiisu. Raseduse ajal on need väga kasulikud omadused, kuid kui selle moodustumine muul ajal tõuseb, aitab see kaasa liigsete kilode ilmnemisele.

luteiniseeriv hormoon

Toodetakse hüpofüüsi poolt. See reguleerib östrogeeni sekretsiooni naiste munasarjade poolt ning vastutab ka ovulatsiooni ja kollaskeha arengu eest.

Folliikuleid stimuleeriv müra

Sünteesib hüpofüüs. Stimuleerib munasarjade folliikulite kasvu ja küpsemist, östrogeeni sekretsiooni ja ovulatsiooni. Adenohüpofüüsis toodetud gonadotroopsed hormoonid (FSH – folliikuleid stimuleeriv hormoon, LH – luteiniseeriv hormoon ja prolaktiin) määravad kindlaks folliikulite küpsemise järjestuse munasarjas, ovulatsiooni (muna vabanemise), kollakeha arengu ja toimimise.

Prolaktiin

Seda hormooni toodab ka hüpofüüs. Lisaks osalevad selle sekretsioonis piimanääre, platsenta, kesknärvisüsteem ja immuunsüsteem. Prolaktiin stimuleerib piimanäärmete kasvu ja arengut ning osaleb emainstinkti kujunemises. See on vajalik laktatsiooniks, suurendab piimaeritust ja muudab ternespiima piimaks.

See hormoon takistab uue raseduse tekkimist, kui laps imetab. Samuti osaleb see orgasmi tagamisel ja sellel on valuvaigistav toime. Prolaktiini nimetatakse stressihormooniks. Selle tootmine suureneb stressitingimuste, ärevuse, depressiooni, tugeva valu, psühhoosi ja ebasoodsate välistegurite toimel.

Kõik need hormoonid on naise keha nõuetekohaseks toimimiseks väga olulised. Need võimaldavad naise kehal normaalselt toimida.

Hormonaalsete ravimite omadused

Selline lai mõiste nagu "hormonaalsed ravimid" hõlmab erinevaid ravimeid:

1. Rasestumisvastased vahendid.
2. Ravi (ravimid, mille toime ravib haigusi, nt somatotropiin lapsepõlves ravib selle puudusest põhjustatud kääbust).
3. Reguleeriv (erinevad pillid menstruaaltsükli või hormonaalse taseme normaliseerimiseks).
4. Toetav (insuliin diabeetikutele).

Kõigil neil on naise kehale erinev mõju.

Rasestumisvastased vahendid

Ilma rasestumisvastaste vahenditeta on soovimatu raseduse vältimine keeruline ning pidev kondoomi või muude mehaaniliste rasestumisvastaste meetodite kasutamine võib olla ebamugav. Seetõttu on nõrgema soo esindajate jaoks välja töötatud palju ravimeid, mille võtmisel ei teki rasedust.

Kõige sagedamini seisneb rasestumisvastaste vahendite toime selles, et need ei lase munal kinnituda emaka seintele, mistõttu loote areng muutub võimatuks. Rasestumisvastaste vahendite kasutamine tablettide kujul on tänapäeval populaarne, kuid lisaks positiivsetele omadustele on sellel ka negatiivseid tagajärgi naise kehale:

• menstruaaltsükli rikkumine (vale ravimi valikuga);
• turse ja kehakaalu tõus (sest keha ei võta ravimeid);
• juuste väljalangemine, rabedad küüned ja kuiv nahk (ebaõige valiku tõttu);
• letargia, halb enesetunne, libiido langus.

Kuid kõik need omadused ilmnevad 90% juhtudest rasestumisvastaste vahendite vales või enesevalikus. Selliseid tõsiseid ravimeid saab valida ainult günekoloog, sest selleks on vaja analüüsida naise hormonaalse tausta andmeid. Ärge mingil juhul määrake suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid iseseisvalt, sest kui üks tüdruk ei tundnud end mõnest rasestumisvastasest vahendist halvasti, ei tähenda see, et need sobiksid teistele.

Kuid mitte igaüks ei saa seda kaitsemeetodit kasutada.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel on mitmeid vastunäidustusi:

• taustaga probleeme;
• antibiootikumide võtmine;
• Rasedus;
• probleemid südame-veresoonkonna süsteemiga;
• vanus alla 17 aasta;
• ülekaalulisus ja allergilised reaktsioonid.

Sellise kaitse perioodil võivad kroonilised haigused süveneda. Enne rasestumisvastaste vahendite võtmise alustamist arutage kõiki üksikasju oma arsti või günekoloogiga.

Kõrvalmõjud

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite juhendis on mõnikord kõrvalnähtudena märgitud psüühikahäired. Tavaliselt on see depressioon ja ärevushäired. Hirmu- või paanikahood ei ole alati eraldi välja toodud, sest sageli taandatakse need lihtsalt ärevushäireteks. Kuigi nad väärivad erilist tähelepanu ja võivad oluliselt rikkuda rasestumisvastaseid vahendeid kasutava naise elu. Kuningliku perearstide ühingu läbi viidud uuringute kohaselt on hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel suurenenud risk vaimuhaiguste, neurootilise depressiooni (10-40%), psühhoosi ja enesetapu tekkeks. Agressiivsus suureneb, meeleolu ja käitumise muutused on märgatavad. Võimalik, et see tegur mõjutab oluliselt perekonna ja ühiskonna elu.

Arvestades, et isegi tavaliselt täheldatud endogeensete hormoonide taseme kõikumised menstruaaltsükli ajal mõjutavad naiste meeleolu (näiteks Prantsusmaa ja Inglismaa andmetel toimub 85% naiste toimepandud kuritegudest menstruatsioonieelsel perioodil), saab selgeks, miks GC võtmisel suureneb agressiivsus ja depressioon 10-40%.

Rasestumisvastaste vahendite mõjul väheneb oluliselt seksuaalsuse eest vastutava hormooni testosterooni tase. Naised, kes kasutavad hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, kurdavad sageli soovi, libiido ja orgasmi saavutamise raskuste üle. On teada, et hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine võib põhjustada pöördumatuid muutusi seksuaalsuses ja libiidos. Testosterooni blokeerimise tõttu väga noortel rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel tüdrukutel tekib seksuaalne külmus, sageli anorgasmia.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel tuleb erilist tähelepanu pöörata järgmistele soovitustele:

• soovimatu raseduse vältimiseks mõeldud pillid ei kaitse naise keha sugulisel teel levivate haiguste eest;
• üle 35-aastased naised, kes võtavad kombineeritud rasestumisvastaseid tablette, peaksid suitsetamisest loobuma, kuna sel juhul suureneb veresoonte ummistumise oht märkimisväärselt;
• toitmise ajal ei ole soovitav kasutada kombineeritud koostisega tablette, kuna nende koostises olev östrogeen mõjutab piima kvaliteeti ja koostist. Sel juhul on ette nähtud tabletid, mis sisaldavad ainult kollaskeha hormooni;
• iivelduse, pearingluse, seedehäirete ilmnemisel peaksite pöörduma spetsialisti poole;
• kui teile määratakse ravimeid, peate teavitama oma arsti, et kasutate hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid;
• kui pillide võtmine möödus, siis on vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid, näiteks kondoome;
• Naistel, kellel on endokriinsete haiguste rasked vormid, nagu suhkurtõbi, samuti südame- ja veresoonkonna patoloogiad, kasvajad, on suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine ebasoovitav.

ravimisel

See rühm ravib keha haigustest ja häiretest. Sellised hormonaalsed preparaadid võivad olla tableti kujul või paikselt manustatavad. Esimesi kasutatakse tõsiste haiguste raviks, mis on põhjustatud hormonaalse tausta kõrvalekalletest. Viimased mõjutavad rohkem lokaalselt, kasutuskohtades.

Sageli sünteesivad tüdrukud vähe hormoone, mis vastutavad uute rakkude sünteesi eest, mistõttu tekivad nahale, eriti talvel, praod või veritsevad haavad, mis ei parane. Nende raviks võib dermatoloog välja kirjutada teatud hormoonidega kreemi, salvi, losjooni.

Sageli sisaldavad salvid kortikosteroide, mis nahale kandes imenduvad mõne tunni jooksul verre ja hakkavad toimima. Kuidas see rühm mõjutab keha? Sellele küsimusele tuleks tõsiselt läheneda, sest ravimite väljakirjutamisel, annuse määramisel ja ravikuuri kestuse määramisel tuleb kõige rohkem tähelepanu pöörata, kuna vale samm põhjustab olemasolevate häirete tüsistusi.

Reguleerivad

Hullu elutempo, igapäevase kehva toitumise, halbade harjumuste, istuva elustiili ja uudse toitumise tõttu kannatavad naised sageli menstruaaltsükli häirete all. See mõjutab negatiivselt reproduktiivsüsteemi arengut, organismi üldist seisundit, suurendab riski haigestuda rinnavähki ning võib põhjustada ka viljatust. Kuid sellele probleemile on lahendus, sest enamasti läheb tsükkel hormonaalse tausta muutuste tõttu valele teele.

Seetõttu tehakse nende ainete jaoks üksikasjalik vereanalüüs. Sellised protseduurid ei ole odavad, sest hormoonidega on väga raske töötada, kuid pidage meeles: rikkumiste tagajärgede ravi maksab palju rohkem, nii et hoolitsege oma keha eest õigeaegselt.

Pärast konkreetsete hormoonide tuvastamist, millest ei piisa või neid on liiga palju, määratakse nende taseme reguleerimiseks ravimite kuur. Need võivad olla tabletid või süstid. Sageli määravad günekoloogid menstruaaltsükli normaliseerimiseks suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Ärge kartke, nad ei ürita petta ega asju hullemaks muuta. Sõltuvalt analüüside tulemustest parandavad mõned hormonaalsed ravimid tegelikult menstruatsiooni, põhjustamata negatiivseid tagajärgi. Reguleerivate ainete mõju sõltub nende valiku ja doseerimise õigsusest, sest toimeaineid vajab organism kõige väiksemates annustes, mistõttu on väga lihtne ületada normi piir. Näiteks kui liialdate selle puudusega progesterooni süstidega, võib tekkida turse, iiveldus, juuste väljalangemine ja valu piimanäärmetes.

Toetav

Need pillid või süstid hoiavad keha normaalsena, kui haigusi või häireid ei saa enam ravida. Selle põhjuseks võivad olla kroonilised haigused, pidevad ebaõnnestumised, endokriinsete organite halb toimimine ja teised. Näiteks ilma insuliinisüstideta võib diabeetik mõne päeva jooksul surra, isegi kui ta magusat ei söö.

Türoksiini tabletid võivad peatada mükseemi tekke kilpnäärme talitlushäiretega inimestel.

Need ravimid võivad sageli olla kahjulikud:

• seedetrakti laadimine;
• mao või soolte limaskestade ärritamine;
• mis põhjustab juuste väljalangemist või muid ebameeldivaid sümptomeid.

Kuid neist on võimatu keelduda, sest just need ravimid toetavad patsiendi elu.

Hormonaalsed ravimid mõjutavad põhimõtteliselt naise keha, eriti kui need on suukaudsed rasestumisvastased vahendid või reguleerivad ained. Seetõttu pidage meeles, et neid saab välja kirjutada ainult spetsialist pärast üksikasjalikku analüüsi. Pillid, süstid, salvid ja muud hormoonidega ravimid häirivad sageli seedesüsteemi, eritussüsteemi ja võivad põhjustada nõrkust, seega konsulteerige oma arstiga, kui teil tekivad sellised sümptomid.

Levinud müüdid

1. Hormonaalsed ravimid on tervisele väga kahjulikud, neid ei tohi mingil juhul kasutada.Eks arvamus. Hormonaalsetel ravimitel on organismile mitmekülgne süsteemne toime ja nagu kõik teised ravimid, võivad need põhjustada kõrvaltoimeid. Abort, mille eest need ravimid kaitsevad peaaegu 100 protsenti, on aga naise tervisele palju ohtlikum.
2. Ma võtan neid hormonaalseid ravimeid, mis aitasid mu sõber (õde, tuttav).Te ei tohiks endale hormoone välja kirjutada (nagu ka muid ravimeid). Need ravimid on retseptiravimid, neid peaks välja kirjutama ainult arst pärast läbivaatust, võttes arvesse kõiki teie keha omadusi (mis, muide, võib olla täiesti vastupidine teie tüdruksõbra kehaomadustele või isegi sugulane).
3. Hormonaalseid ravimeid ei tohi kasutada nullsünnitajatel ja alla 20 aastastel tüdrukutel.Täiesti ekslik arvamus. Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid võivad kasutada isegi noorukid, eriti kui teil on vaja saavutada teatud terapeutiline toime.
4. Pärast pikka hormoonide kasutamist ei saa te rasestumist karta.Üldse mitte. Juba kuu aega pärast ravimite võtmise lõppu on võimalik rasestuda ja isegi sünnitada kaksikud või kolmikud, kuna munasarjas küpseb 2-3 muna. Mõningaid viljatuse vorme ravitakse rasestumisvastaste vahendite määramisega 3-4 kuuks.
5. Pärast teatud aja möödumist (pool aastat, aasta jne) tuleks hormoonravimite tarvitamisse paus teha See arvamus on ekslik, kuna ravimi võtmise katkestused ei mõjuta ravimi välimust (või mitte välimust). tüsistused või võime lapsi sünnitada ravimite võtmise lõpus. Kui on vajadus ja arsti sõnul pidevaks kasutamiseks vastunäidustusi pole, võib hormoonpreparaate kasutada pidevalt ja nii kaua, kui meeldib.
6. Imetavad emad ei tohiks hormoone võtta.See väide kehtib ainult mõnede laktatsiooni mõjutavate pillide puhul. Siiski on tablette, mis sisaldavad vaid väikest kogust hormooni, mis ei mõjuta imetamist. Tuleb ainult meeles pidada, et neid tablette tuleb kasutada rangelt pärast 24 tundi pidevas režiimis. Isegi minimaalne kõrvalekalle vastuvõtutundidest hävitab täielikult selle ravimi rasestumisvastase toime.
7. Hormonaalsed pillid võivad oluliselt mõjutada Hormonaalseid tablette on küll mõju söögiisule, kuid mõnel see suurendab ja teistel väheneb. On võimatu täpselt ennustada, kuidas ravim teid mõjutab. Kui naisel on selle võtmise ajal kalduvus olla ülekaaluline või tema kehakaal suureneb, määrab arst välja ravimid, mille progestageenide sisaldus on väike, mis suurendab kehakaalu.
8. Hormonaalsed ravimid on loodud ainult naiste raseduse vältimiseks, meestele seda tüüpi ravimeid pole. See ei ole tõsi. Hormonaalsed ravimid on sünteetilised ravimid, mis toimivad nagu meie kehas toodetud looduslikud hormoonid. Sellistel ravimitel ei pruugi olla rasestumisvastast toimet ning neid võib määrata nii naistele kui ka meestele (olenevalt ravimite tüübist), et normaliseerida reproduktiivsüsteemi funktsiooni, normaliseerida hormonaalset taset jne.
9. Hormonaalsete ravimitega ravitakse ainult väga raskeid haigusi. Ei ole vajalik. Mõnede mitteraskete haiguste ravis on ette nähtud ka hormonaalsed ravimid. Näiteks kilpnäärme funktsiooni vähenemise korral kasutatakse türoksiini või eutüroksi.
10. Hormoonid kogunevad organismi.Vale arvamus. Organismi sattudes lagunevad hormoonid peaaegu kohe keemilisteks ühenditeks, mis seejärel organismist väljutatakse. Näiteks antibeebipill laguneb ja "lahkub" kehast päeva jooksul: seepärast tuleb seda võtta iga 24 tunni järel. Pärast hormonaalsete ravimite võtmise lõppu säilib nende mõju mitte ravimite akumuleerumise tõttu organismis, vaid seetõttu, et hormoonid mõjutavad erinevaid organeid (munasarjad, emakas, piimanäärmed, ajuosad), normaliseerida oma tööd.
11. Rasedatele hormonaalseid ravimeid ei määrata.Kui naisel olid enne rasedust hormonaalsed häired, siis loote kandmise ajal vajab ta ravimitoetust, et nais- ja meessuguhormoonide tootmine oleks normaalne ja laps areneks normaalselt. Samuti kasutatakse hormoone (näiteks neerupealiste hormoone), kui raseduse ajal on naise organismi hormonaalne taust häiritud.
12. Hormonaalseid ravimeid saab igal juhul asendada teiste ravimitega.Paraku see nii ei ole. Mõnes olukorras on hormonaalsed ravimid asendamatud (näiteks kui alla 50-aastasel naisel eemaldatakse munasarjad). Ja mõnikord määrab hormoonravi psühhoneuroloog (näiteks depressiooni korral).

Varasematest väljaannetest teame hormonaalsete kontratseptiivide (GC, OK) katkestavat toimet. Hiljuti leiate meediast mõjutatud naiste arvustusi OK-i kõrvalmõjudest, me anname neist paar artikli lõpus. Selle probleemi esiletõstmiseks pöördusime arsti poole, kes koostas selle teabe Tervise ABC jaoks ja tõlkis meile ka artiklite katkeid välismaiste uuringutega HA kõrvaltoimete kohta.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimed.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite, nagu ka teiste ravimite toime, määravad nende koostisainete omadused. Enamik planeeritud rasestumisvastaseks vahendiks välja kirjutatud rasestumisvastaseid tablette sisaldab kahte tüüpi hormoone: ühte gestageeni ja ühte östrogeeni.

Gestageenid

Gestageenid = progestageenid = progestiinid- hormoonid, mida toodab munasarjade kollaskeha (moodustis munasarjade pinnal, mis tekib pärast ovulatsiooni - munaraku vabanemist), väikeses koguses - neerupealiste koores ja raseduse ajal - platsenta poolt . Peamine progestogeen on progesteroon.

Hormoonide nimetus peegeldab nende põhifunktsiooni - "pro gestation" = "raseduse [säilitamine]", restruktureerides emaka endoteeli sellisesse olekusse, mis on vajalik viljastatud munaraku arenguks. Gestageenide füsioloogilised toimed on ühendatud kolme põhirühma.

1. vegetatiivne toime. Seda väljendatakse östrogeenide toimest põhjustatud endomeetriumi proliferatsiooni pärssimises ja selle sekretoorses transformatsioonis, mis on normaalse menstruaaltsükli jaoks väga oluline. Raseduse ilmnemisel pärsivad gestageenid ovulatsiooni, alandavad emaka toonust, vähendades selle erutatavust ja kontraktiilsust (raseduse "kaitsja"). Progestiinid vastutavad piimanäärmete "küpsemise" eest.
2. generatiivne tegevus. Väikestes annustes suurendavad progestiinid folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) sekretsiooni, mis vastutab munasarjade folliikulite küpsemise ja ovulatsiooni eest. Suurtes annustes blokeerivad gestageenid nii FSH kui ka LH (luteiniseeriv hormoon, mis osaleb androgeenide sünteesis ning tagab koos FSH-ga ovulatsiooni ja progesterooni sünteesi). Gestageenid mõjutavad termoregulatsiooni keskpunkti, mis väljendub temperatuuri tõusus.
3. Üldine tegevus. Gestageenide mõjul amiinlämmastiku sisaldus vereplasmas väheneb, aminohapete eritumine suureneb, maomahla eraldumine suureneb, sapi eraldumine aeglustub.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite koostis sisaldab erinevaid gestageene. Mõnda aega arvati, et progestiinide vahel pole vahet, kuid nüüd on kindlalt teada, et molekulaarstruktuuri erinevusel on palju erinevaid toimeid. Teisisõnu erinevad gestageenid spektri ja lisaomaduste raskusastme poolest, kuid ülalkirjeldatud 3 füsioloogiliste mõjude rühma on neile kõigile omased. Kaasaegsete progestiinide omadused on toodud tabelis.

Hääldatud või väga väljendunud gestageenne toimeühine kõigile progestageenidele. Gestageenne toime viitab neile peamistele omaduste rühmadele, mida varem mainiti.

Androgeenne aktiivsus ei ole omane paljudele ravimitele, selle tulemuseks on "hea" kolesterooli (HDL-kolesterooli) koguse vähenemine ja "halva" kolesterooli (LDL-kolesterooli) kontsentratsiooni tõus. Selle tulemusena suureneb ateroskleroosi oht. Lisaks on virilisatsiooni sümptomid (meeste sekundaarsed seksuaalomadused).

Selgesõnaline antiandrogeenne toime saadaval ainult kolme ravimi jaoks. Sellel mõjul on positiivne tähendus – naha seisundi paranemine (küsimuse kosmeetiline pool).

Antimineralokortikoidne aktiivsus seotud diureesi suurenemise, naatriumi eritumise ja vererõhu langusega.

Glükokortikoidne toime mõjutab ainevahetust: väheneb organismi tundlikkus insuliini suhtes (diabeedirisk), suureneb rasvhapete ja triglütseriidide süntees (rasvumise oht).

Östrogeenid

Rasestumisvastaste pillide teine ​​koostisosa on östrogeen.

Östrogeenid- naissuguhormoonid, mida toodavad munasarja folliikulid ja neerupealiste koor (ja meestel ka munandid). Seal on kolm peamist östrogeeni: östradiool, östriool ja östroon.

Östrogeenide füsioloogilised mõjud:

- endomeetriumi ja müomeetriumi proliferatsioon (kasv) vastavalt nende hüperplaasia ja hüpertroofia tüübile;

- suguelundite ja sekundaarsete seksuaalomaduste areng (feminiseerumine);

- laktatsiooni pärssimine;

- luukoe resorptsiooni (hävitamise, resorptsiooni) pärssimine;

- prokoagulantne toime (vere hüübimise suurenemine);

- HDL-i ("hea" kolesterooli) ja triglütseriidide sisalduse suurenemine, LDL-i ("halva" kolesterooli) sisalduse vähenemine;

- naatriumi ja vee peetus organismis (ja sellest tulenevalt vererõhu tõus);

- tupe happelise keskkonna (tavaliselt pH 3,8-4,5) ja laktobatsillide kasvu tagamine;

- suurenenud antikehade tootmine ja fagotsüütide aktiivsus, suurenenud organismi vastupanuvõime infektsioonidele.

Suukaudsete kontratseptiivide östrogeenid on vajalikud menstruaaltsükli kontrollimiseks, need ei osale kaitses soovimatu raseduse eest. Kõige sagedamini sisaldab tablettide koostis etünüülöstradiooli (EE).

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimemehhanismid

Seega, arvestades gestageenide ja östrogeenide põhiomadusi, saab eristada järgmisi suukaudsete rasestumisvastaste vahendite toimemehhanisme:

1) gonadotroopsete hormoonide sekretsiooni pärssimine (gestageenide tõttu);

2) tupe pH muutus happelisemale poolele (östrogeenide toime);

3) emakakaela lima (gestageenide) suurenenud viskoossus;

4) juhendites ja juhendites kasutatav väljend “munaraku implantatsioon”, mis varjab naiste eest HA abortiivset toimet.

Günekoloogi kommentaar hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite katkestava toimemehhanismi kohta

Emaka seina implanteerituna on embrüo mitmerakuline organism (blastotsüst). Muna (isegi viljastatud) ei implanteerita kunagi. Istutamine toimub 5-7 päeva pärast viljastamist. Seetõttu pole see, mida juhendis munaks nimetatakse, tegelikult mitte muna, vaid embrüo.

Soovimatu östrogeen...

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja nende mõju organismile põhjaliku uurimise käigus jõuti järeldusele, et soovimatuid toimeid seostatakse suuremal määral östrogeenide mõjuga. Seega, mida väiksem on östrogeenide kogus tabletis, seda vähem on kõrvalnähte, kuid neid pole võimalik täielikult kõrvaldada. Just need järeldused ajendasid teadlasi leiutama uusi, arenenumaid ravimeid ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid, milles östrogeenikomponendi kogust mõõdeti milligrammides, asendati tablettidega, mis sisaldasid östrogeeni mikrogrammides ( 1 milligramm [ mg] = 1000 mikrogrammi [ mcg]). Praegu on rasestumisvastaseid tablette 3 põlvkonda. Põlvkondadesse jagunemine on tingitud nii östrogeeni koguse muutumisest preparaatides kui ka uuemate progesterooni analoogide sissetoomisest tablettide koostisesse.

Esimese põlvkonna rasestumisvastaste vahendite hulka kuuluvad "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Neid ravimeid on laialdaselt kasutatud alates nende avastamisest, kuid hiljem märgati nende androgeenset toimet, mis väljendus hääle kareduses, näokarvade kasvus (virilisatsioon).

Teise põlvkonna ravimite hulka kuuluvad Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston jt.

Kõige sagedamini kasutatavad ja levinumad on kolmanda põlvkonna ravimid: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina jt. Nende ravimite oluliseks eeliseks on nende antiandrogeenne toime, mis on Diane-35 puhul kõige enam väljendunud.

Östrogeenide omaduste uurimine ja järeldus, et need on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest tulenevate kõrvalmõjude peamine allikas, viisid teadlased ideeni luua ravimeid, mille östrogeenide annust optimaalselt vähendatakse. Östrogeenide täielik eemaldamine kompositsioonist on võimatu, kuna neil on oluline roll normaalse menstruaaltsükli säilitamisel.

Sellega seoses on ilmnenud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite jaotus kõrge, väikese ja mikroannusega preparaatideks.

Suur annus (EE = 40-50 mcg tableti kohta).

• "Mitte-ovlon"
• Ovidon ja teised
• Ei kasutata rasestumisvastaseks vahendiks.

Väike annus (EE = 30-35 mcg tableti kohta).

• "Marvelon"
• "Janine"
• "Yarina"
• "Femoden"
• "Diana-35" ja teised

Mikrodoositud (EE = 20 mcg tableti kohta)

• "Logest"
• Mercilon
• "Novinet"
• "Minisston 20 Fem" "Jess" jt

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimed

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisest tulenevaid kõrvaltoimeid kirjeldatakse alati üksikasjalikult kasutusjuhendis.

Kuna erinevate rasestumisvastaste pillide kasutamise kõrvaltoimed on ligikaudu samad, on mõttekas neid kaaluda, tuues välja peamised (rasked) ja vähem tõsised.

Mõned tootjad loetlevad tingimused, mille võtmise tuleks kohe lõpetada. Need seisundid hõlmavad järgmist:

1. Arteriaalne hüpertensioon.
2. Hemolüütiline-ureemiline sündroom, mis väljendub sümptomite triaadina: äge neerupuudulikkus, hemolüütiline aneemia ja trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine).
3. Porfüüria on haigus, mille korral on häiritud hemoglobiini süntees.
4. Otoskleroosist tingitud kuulmislangus (kuulmisluude fikseerimine, mis tavaliselt peaksid olema liikuvad).

Peaaegu kõik tootjad nimetavad trombembooliat harvaesinevateks või väga haruldasteks kõrvaltoimeteks. Kuid see tõsine seisund väärib erilist tähelepanu.

Trombemboolia on veresoone ummistus trombiga. See on äge seisund, mis nõuab kvalifitseeritud abi. Trombemboolia ei saa tekkida ootamatult, see vajab erilisi “tingimusi” – riskitegureid või olemasolevaid veresoonkonnahaigusi.

Tromboosi riskifaktorid (verehüüvete moodustumine veresoonte sees – trombid – mis häirivad vaba laminaarset verevoolu):

- vanus üle 35 aasta;

- suitsetamine (!);

- kõrge östrogeeni tase veres (mis tekib suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel);

- suurenenud vere hüübimine, mida täheldatakse antitrombiin III, valkude C ja S puudulikkuse, düsfibrinogeneemia, Marchiafava-Michelli tõve korral;

- traumad ja ulatuslikud operatsioonid minevikus;

- venoosne ummistus istuva eluviisiga;

- ülekaalulisus;

- jalgade veenilaiendid;

- südame klapiaparaadi kahjustus;

- kodade virvendusarütmia, stenokardia;

- ajuveresoonte haigused (sh mööduv isheemiline atakk) või pärgarterite haigused;

- mõõduka või raske arteriaalne hüpertensioon;

- sidekoehaigused (kollagenoosid) ja peamiselt süsteemne erütematoosluupus;

- pärilik eelsoodumus tromboosi tekkeks (tromboos, müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarne õnnetus lähimatel veresugulastel).

Kui need riskifaktorid esinevad, on hormonaalseid rasestumisvastaseid tablette võtval naisel trombemboolia tekkerisk oluliselt suurem. Trombemboolia risk suureneb mis tahes lokaliseerimisega tromboosiga, nii praegusel kui ka minevikul; müokardiinfarkti ja insuldiga.

Trombemboolia, olenemata selle lokaliseerimisest, on tõsine tüsistus.

Lisaks trombembooliale on ka teisi, vähem tõsiseid, kuid siiski ebamugavaid kõrvaltoimeid. Näiteks, kandidoos (soor). Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid suurendavad tupe happesust ja happelises keskkonnas paljunevad seened hästi, eriti Candidaalbicans, mis on oportunistlik patogeen.

Märkimisväärne kõrvalmõju on naatriumi ja koos sellega vee peetus organismis. See võib kaasa tuua turse ja kaalutõus. Süsivesikute taluvuse vähenemine hormonaalsete pillide kasutamise kõrvalmõjuna suurendab riski suhkurtõbi.

Muud kõrvaltoimed, nagu meeleolu kõikumine, meeleolu kõikumine, söögiisu suurenemine, iiveldus, väljaheitehäired, küllastustunne, piimanäärmete turse ja valulikkus ning mõned teised – kuigi need ei ole rasked, mõjutavad need siiski inimese elukvaliteeti. naine.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise juhistes on lisaks kõrvaltoimetele loetletud ka vastunäidustused.

Rasestumisvastased vahendid ilma östrogeenita

Olemas gestageeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid ("minijook"). Nende koostises on nime järgi otsustades ainult gestageen. Kuid sellel ravimite rühmal on oma näidustused:

- rasestumisvastased vahendid imetavatele naistele (neile ei tohi määrata östrogeeni-progestiini ravimeid, sest östrogeen pärsib imetamist);

- ette nähtud sünnitanud naistele (kuna "minijoomise" peamine toimemehhanism on ovulatsiooni mahasurumine, mis on sünnitamata naistele ebasoovitav);

- hilises reproduktiivses eas;

- östrogeeni kasutamise vastunäidustuste olemasolul.

Lisaks on neil ravimitel ka kõrvaltoimed ja vastunäidustused.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata erakorraline rasestumisvastane vahend". Selliste ravimite koostis sisaldab suures annuses kas progestageeni (levonorgestreeli) või antiprogestiini (mifepristooni). Nende ravimite peamised toimemehhanismid on ovulatsiooni pärssimine, emakakaela lima paksenemine, endomeetriumi funktsionaalse kihi desquamation (desquamation) kiirendamine, et vältida viljastatud munaraku kinnitumist. Ja Mifepristonil on täiendav toime - emaka toonuse tõus. Seetõttu on nende ravimite suure annuse ühekordsel kasutamisel väga tugev samaaegne toime munasarjadele, pärast erakorraliste rasestumisvastaste pillide võtmist võib esineda tõsiseid ja pikaajalisi menstruaaltsükli häireid. Naised, kes neid ravimeid regulaarselt kasutavad, on oma tervisele suures ohus.

GC kõrvalmõjude välisuuringud

Välisriikides on tehtud huvitavaid uuringuid hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kõrvalmõjude kohta. Allpool on väljavõtted mitmest ülevaatest (välismaiste artiklite fragmentide artikli autori tõlge)

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja venoosse tromboosi oht

mai, 2001

LEIUD

Hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutab üle 100 miljoni naise üle maailma. Südame-veresoonkonna haigustesse (veenide ja arterite) põhjustatud surmajuhtumite arv noorte madala riskiga patsientide – mittesuitsetavate naiste vanuses 20–24 aastat – seas on maailmas olenevalt piirkonnast 2–6 surmajuhtumit miljoni kohta aastas. elukoht, hinnanguline kardiovaskulaarne - vaskulaarne risk ja enne rasestumisvastaste vahendite määramist läbi viidud sõeluuringute maht. Kui venoosse tromboosi risk on olulisem noorematel patsientidel, siis arteriaalse tromboosi risk on olulisem vanematel patsientidel. Vanemate naiste seas, kes suitsetavad ja kasutavad suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, on igal aastal surmajuhtumite arv 100-st veidi üle 200-ni miljoni kohta.

Östrogeeni annuse vähendamine vähendas venoosse tromboosi riski. Kombineeritud suukaudsetes kontratseptiivides sisalduvad kolmanda põlvkonna progestiinid on suurendanud ebasoodsate hemolüütiliste muutuste esinemissagedust ja tromboosiriski, mistõttu ei tohiks neid hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatele algajatele esimese valikuna anda.

Enamikul juhtudel puudub hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite mõistlik kasutamine, sealhulgas riskifaktoritega naiste vältimine nende kasutamisest. Uus-Meremaal uuriti mitmeid PE põhjustatud surmajuhtumeid ja sageli oli põhjuseks arstide poolt arvestamata risk.

Mõistlik retsept võib ennetada arteriaalset tromboosi. Peaaegu kõik naised, kes said suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal müokardiinfarkti, olid kas vanemas vanuserühmas või suitsetasid või neil oli muid arteriaalse haiguse riskitegureid – eelkõige arteriaalset hüpertensiooni. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vältimine sellistel naistel võib viia arteriaalse tromboosi esinemissageduse vähenemiseni, nagu on teatanud hiljutised uuringud tööstusriikides. Kolmanda põlvkonna suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasulikku mõju lipiidide profiilile ning nende rolli südameatakkide ja insultide arvu vähendamisel pole kontrolluuringud veel kinnitanud.

Veenitromboosi vältimiseks küsib arst, kas patsiendil on kunagi olnud veenitromboosi, selgitab välja, kas suukaudsete rasestumisvastaste vahendite määramisel on vastunäidustusi ning milline on tromboosi oht hormonaalsete ravimite võtmise ajal.

Niksodoosiga progestageeni suukaudsed kontratseptiivid (esimene või teine ​​põlvkond) põhjustasid väiksema venoosse tromboosi riski kui kombineeritud ravimid; Siiski ei ole risk naistel, kellel on anamneesis tromboos, teada.

Rasvumist peetakse venoosse tromboosi riskiteguriks, kuid ei ole teada, kas see risk suureneb suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel; tromboos on rasvunud inimeste seas haruldane. Rasvumist ei peeta aga suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vastunäidustuseks. Pindmised veenilaiendid ei ole olemasoleva venoosse tromboosi tagajärg ega süvaveenide tromboosi riskitegur.

Pärilikkus võib mängida rolli veenitromboosi tekkes, kuid selle käegakatsutavus kõrge riskitegurina jääb ebaselgeks. Tromboosi riskifaktoriks võib pidada ka anamneesis pindmist tromboflebiiti, eriti kui see on kombineeritud pärilikkuse ägenemisega.

Venoosne trombemboolia ja hormonaalne kontratseptsioon

Kuninglik sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž, Ühendkuningriik

juuli 2010

Kas kombineeritud hormonaalsed rasestumisvastased meetodid (pillid, plaaster, tuperõngas) suurendavad venoosse trombemboolia riski?

Suhteline risk venoosse trombemboolia tekkeks suureneb mis tahes kombineeritud hormonaalse rasestumisvastase vahendi (pillid, plaaster ja tuperõngas) kasutamisel. Reproduktiivses eas naiste venoosse trombemboolia haruldus tähendab aga, et absoluutne risk jääb madalaks.

Suhteline risk venoosse trombemboolia tekkeks suureneb esimestel kuudel pärast kombineeritud hormonaalse kontratseptsiooni kasutamist. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise kestuse pikenedes risk väheneb, kuid taustaks jääb see kuni hormonaalsete ravimite kasutamise lõpetamiseni.

Selles tabelis võrdlesid teadlased venoosse trombemboolia esinemissagedust aastas erinevates naiste rühmades (100 000 naise arvestuses). Tabelist selgub, et mitterasedatel ja hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid mittekasutavatel naistel (mitterasedatel) registreeritakse aastas keskmiselt 44 (vahemikus 24 kuni 73) trombemboolia juhtu 100 000 naise kohta.

Drospirenone-containingCOCusers – drospirenooni sisaldavate COC-de kasutajad.

Levonorgestreeli sisaldavad COC-d kasutavad levonorgestreeli sisaldavaid COC-sid.

Muud COC-d määramata – muud KSK-d.

Rasedad kasutajad on rasedad naised.

Insuldid ja südameinfarktid hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal

"New England Journal of Medicine"

Massachusettsi meditsiiniühing, USA

juuni 2012

LEIUD

Kuigi hormonaalsete rasestumisvastaste vahenditega seotud insuldi ja südameinfarkti absoluutne risk on madal, suurenes risk 0,9-lt 1,7-le etinüülöstradiooli sisaldavate ravimite kasutamisel annuses 20 mikrogrammi ja 1,2-lt 2,3-le etinüülöstradiooli sisaldavate ravimite kasutamisel annuses. 30–40 mikrogrammi, suhteliselt väikese riski erinevusega sõltuvalt kaasatud gestageeni tüübist.

Suukaudsete kontratseptiivide tromboosi oht

WoltersKluwerHealth on juhtiv kvalifitseeritud terviseteabe pakkuja.

HenneloreRott – Saksa arst

august 2012

LEIUD

Erinevaid kombineeritud suukaudseid kontratseptiive (COC) iseloomustab erinev venoosse trombemboolia risk, kuid sama ebaturvaline kasutamine.

Madalmaade, Belgia, Taani, Norra ja Ühendkuningriigi riiklike rasestumisvastaste vahendite juhiste kohaselt peaksid eelistatud ravimid olema levonorgestreeli või noretisterooni (nn teise põlvkonna) KSK-d. Teistes Euroopa riikides selliseid juhiseid pole, kuid need on hädavajalikud.

Naistel, kellel on anamneesis venoosne trombemboolia ja/või teadaolevad hüübimisdefektid, on KSK-de ja teiste etinüülöstradiooli sisaldavate rasestumisvastaste vahendite kasutamine vastunäidustatud. Teisest küljest on venoosse trombemboolia risk raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil palju suurem. Sel põhjusel tuleks sellistele naistele pakkuda piisavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Trombofiiliaga noortel patsientidel ei ole põhjust hoiduda hormonaalsetest rasestumisvastastest vahenditest. Ainult progesterooni sisaldavad preparaadid on venoosse trombemboolia riski suhtes ohutud.

Venoosse trombemboolia risk drospirenooni sisaldavate suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutajate seas

Ameerika sünnitusarstide ja günekoloogide kolledž

november 2012

LEIUD
Venoosse trombemboolia risk on suurenenud suukaudsete kontratseptiivide kasutajate seas (3–9/10 000 naist aastas) võrreldes mitterasedatega ja neid ravimeid mittekasutajatega (1–5/10 000 naist aastas). On tõendeid selle kohta, et drospirenooni sisaldavate suukaudsete kontratseptiivide risk on suurem (10,22/10 000) kui teisi progestiine sisaldavate ravimite puhul. Siiski on risk endiselt madal ja palju väiksem kui raseduse ajal (ca 5–20/10 000 naist aastas) ja sünnitusjärgselt (40–65/10 000 naist aastas) (vt tabelit).

Tab. trombemboolia oht.