Levofloxacin: petunjuk penggunaan, analog dan ulasan, harga di apotek Rusia. Solusi Levofloxacin untuk infus "Belmedpreparaty Levofloxacin dalam bahasa Latin

Agen antimikroba spektrum luas, fluoroquinolone. Bertindak bakterisida. Ini memblokir DNA girase (topoisomerase II) dan topoisomerase IV, mengganggu supercoiling dan cross-linking dari pemutusan DNA, menghambat sintesis DNA, menyebabkan perubahan morfologi yang mendalam pada sitoplasma, dinding sel dan membran.

Aktif menuju Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes Streptococcus agalactiae, Streptokokus kelompok Viridans, Enterobacter cloacae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter sakazakii, ,. pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Acinetobacter anitratus, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Bordetella pertussis, Citrobacter diversus arti Serratia marcescens, Clostridium perfringens.

Farmakokinetik

Ketika diminum, diserap dari saluran pencernaan dengan cepat dan hampir sepenuhnya. Asupan makanan memiliki sedikit efek pada kecepatan dan kelengkapan penyerapan. Ketersediaan hayati adalah 99%. Cmax dicapai setelah 1-2 jam dan saat mengambil 250 mg dan 500 mg masing-masing adalah 2,8 dan 5,2 g / ml. Ikatan protein plasma - 30-40%. Ini menembus dengan baik ke dalam organ dan jaringan: paru-paru, mukosa bronkial, dahak, organ sistem genitourinari, leukosit polimorfonuklear, makrofag alveolar. Di hati, sebagian kecil dioksidasi dan/atau dideasetilasi. Klirens ginjal adalah 70% dari total klirens.

T1 / 2 - 6-8 jam Diekskresikan dari tubuh terutama oleh ginjal melalui filtrasi glomerulus dan sekresi tubulus. Kurang dari 5% levofloxacin diekskresikan sebagai metabolit. Dalam bentuk tidak berubah, 70% diekskresikan dalam urin dalam 24 jam dan 87% dalam 48 jam; 4% dari dosis yang tertelan ditemukan dalam tinja dalam 72 jam. Setelah infus IV 500 mg selama 60 menit, Cmax adalah 6,2 g / ml. Dengan pemberian tunggal dan ganda intravena, Vd yang terlihat setelah pemberian dosis yang sama adalah 89-112 l, Cmax - 6,2 g / ml, T1 / 2 - 6,4 jam.

Indikasi

Infeksi saluran pernapasan bagian bawah (bronkitis kronis, pneumonia), organ THT (sinusitis, otitis media), saluran kemih dan ginjal (termasuk pielonefritis akut), organ genital (termasuk klamidia urogenital), kulit dan jaringan lunak (ateroma bernanah, abses, bisul).

Kontraindikasi

Hipersensitivitas, epilepsi, kerusakan tendon dengan pengobatan sebelumnya dengan kuinolon, kehamilan, menyusui, anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun.

Dosis

Terapkan di dalam atau di / di.

Dengan sinusitis - di dalam, 500 mg 1 kali / hari; dengan eksaserbasi bronkitis kronis - 250-500 mg 1 kali / hari. Dengan pneumonia - di dalam, 250-500 mg 1-2 kali / hari (500-1000 mg / hari); in / in - 500 mg 1-2 kali / hari. Untuk infeksi saluran kemih - secara oral, 250 mg 1 kali / hari atau intravena dengan dosis yang sama. Untuk infeksi kulit dan jaringan lunak - 250-500 mg oral 1-2 kali / hari atau intravena, 500 mg 2 kali / hari. Setelah pemberian intravena, transisi ke pemberian oral dengan dosis yang sama dimungkinkan setelah beberapa hari.

Pada penyakit ginjal, dosis dikurangi sesuai dengan tingkat disfungsi: dengan CC = 20-50 ml / menit - 125-250 mg 1-2 kali / hari, dengan CC = 10-19 ml / menit - 125 mg 1 waktu dalam 12 -48 jam, pada QC

Obat Levofloxacin (juga dikenal sebagai Tavanic) adalah obat antibakteri yang dibuat berdasarkan ofloxacin. Namun, aktivitas antibakterinya secara signifikan lebih tinggi (sekitar dua kali lipat) daripada ofloksasin.

Levofloxocin diresepkan untuk pengobatan peradangan bakteri pada pasien dewasa. Ini adalah pielonefritis, pneumonia, proses inflamasi di saluran kemih, infeksi jaringan lunak, prostatitis kronis etiologi bakteri).

Levofloxacin adalah obat antibakteri spektrum luas sintetis dari kelompok fluoroquinolones yang mengandung levofloxacin, isomer levorotatory ofloxacin, sebagai zat aktif. Levofloxacin memblokir DNA girase, mengganggu supercoiling dan cross-linking dari pemutusan DNA, menghambat sintesis DNA, dan menyebabkan perubahan morfologi yang mendalam pada sitoplasma, dinding sel, dan membran.

Obat ini memiliki beberapa bentuk pelepasan, yang masing-masing dioptimalkan untuk pengobatan jenis infeksi tertentu:

1. Tablet 250 mg dan 500 mg. Bentuk tablet, tergantung pada dosisnya, disebut: "Levofloxacin 250" dan "Levofloxacin 500".
2. Tetes mata 0,5%.
3. Solusi untuk infus 0,5%.

foto levofloxacin

Rute pemberian - di dalam, di / di, konjungtiva.

Tetes mata digunakan untuk rentang sempit penyakit inflamasi yang berhubungan dengan penganalisa visual. Dan tablet dan larutan infus digunakan untuk berbagai penyakit menular dan inflamasi pada berbagai organ dan sistem.

Petunjuk penggunaan Levofloxacin

Levofloxacin untuk oral dan / dalam pendahuluan diindikasikan untuk pengobatan infeksi ringan, sedang dan berat yang disebabkan oleh strain mikroorganisme yang rentan pada pasien dewasa (18 tahun ke atas).

• Infeksi saluran pernapasan bagian bawah (eksaserbasi bronkitis kronis, pneumonia),
• Organ THT (sinusitis, otitis media),
• Saluran kemih, ginjal, organ genital (pielonefritis akut, klamidia urogenital),
• Kulit dan jaringan lunak (ateroma, abses, bisul).

Petunjuk penggunaan Levofloxacin, dosis

tablet

Tablet levofloxacin diminum di antara waktu makan atau sebelum makan. Dosis harian dapat dibagi menjadi 2 dosis. Tablet tidak boleh dikunyah. Minum air 0,5-1 gelas.

Dosis untuk bentuk tablet berkisar dari 250 mg hingga 1000 mg / hari dan hanya diresepkan oleh dokter yang merawat, tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien dan karakteristik proses patologis.

Suntikan levofloxacin

Levofloxacin dalam bentuk suntikan digunakan secara intravena (tergantung pada tingkat keparahan gejala - dari 0,25 g / 1 kali per hari hingga 0,5 g / 2 kali per hari).

Tetes

1. Selama dua hari pertama, oleskan 1-2 tetes ke mata setiap dua jam, selama seluruh periode terjaga. Anda dapat mengubur mata Anda hingga 8 kali sehari.

2. Dari hari ketiga hingga kelima, oleskan 1-2 tetes ke mata 4 kali sehari.

Fitur aplikasi

Pasien yang mengendarai kendaraan, bekerja dengan mesin dan mekanisme harus memperhitungkan kemungkinan reaksi merugikan dari sistem saraf (pusing, mati rasa, kantuk, kebingungan, gangguan penglihatan dan pendengaran, gangguan gerakan, termasuk saat berjalan).

Antibiotik tidak sesuai dengan etanol, oleh karena itu, selama periode terapi, penggunaan cairan apa pun yang mengandung alkohol sangat dikontraindikasikan.

Berbagai bentuk Levofloxacin memiliki batasan penggunaan untuk pasien dari kategori usia tertentu. Jadi, obat tetes untuk melawan infeksi pada organ THT dan kulit bisa digunakan oleh orang dewasa dan anak-anak mulai usia 1 tahun. Tetapi infeksi paru yang parah memungkinkan pengobatan dengan larutan dan tablet hanya untuk pasien dewasa (dari usia 18 tahun).

Efek samping dan kontraindikasi Levofloxacin

• gatal dan kemerahan pada kulit;
• reaksi anafilaksis atau anafilaktoid (penurunan tekanan darah secara tiba-tiba, urtikaria, pembengkakan wajah, sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell (nekrolisis epidermal toksik), eritema multiforme eksudatif);
• reaksi lokal dengan penggunaan intravena - nyeri, kemerahan di tempat tusukan dengan jarum;
• rasa sakit di dada;
• sakit kepala;
• pusing dan kelemahan;
• keadaan ketakutan dan kecemasan;
• gangguan pendengaran, penglihatan, kepekaan bau dan rasa (mulut kering), berkurangnya kepekaan sentuhan;
• peningkatan keringat;
• parestesia tangan;
• gemetar, kejang;
• diare;
• mual, muntah, gangguan pencernaan.

Overdosis:

• pikiran bingung;
• pusing;
• penurunan kesadaran;
• kejang;
• mual;
• erosi selaput lendir;
• perubahan kardiogram.

Pengobatan bersifat simtomatik. Dalam kasus overdosis tablet Levofloxacin, lavage lambung dan pengenalan antasida untuk melindungi mukosa lambung, serta pemantauan elektrokardiogram, diindikasikan. Levofloxacin tidak diekskresikan melalui dialisis. Tidak ada obat penawar khusus.

Kontraindikasi

Kontraindikasi, sesuai dengan petunjuk penggunaan obat Levofloxacin, meliputi: epilepsi, kehamilan, menyusui, usia hingga 18 tahun, gagal ginjal berat, riwayat reaksi alergi terhadap antibiotik levofloxacin, atau komponen lain yang merupakan bagian dari obat. obat.

Levofloxacin tidak boleh digunakan dalam pengobatan anak-anak dan remaja karena kemungkinan kerusakan pada tulang rawan artikular.

Tetes mata tidak boleh digunakan untuk mengobati wanita hamil, menyusui, hipersensitivitas dan pada anak di bawah usia 1 tahun.

Analog dari Levofloxacin, daftar

1. Levofloxacin-Teva,
2. Levostar,
3. Leflobakt,
4. L-Optik Rompharm,
5. signifikan,
6. Oftaquix,
7. Tavanik,
8. Eleflok,
9. Tsiprom,
10. betacirol,
11. Vitabact,
12. dekametoksin,
13. lofox,
14. Okatsin,
15. Ofloksasin.

Penting - petunjuk penggunaan Levofloxacin, harga dan ulasan tidak berlaku untuk analog dan tidak dapat digunakan sebagai panduan untuk penggunaan obat dengan komposisi atau tindakan serupa. Semua janji terapi harus dibuat oleh dokter. Saat mengganti Levofloxacin dengan analog, penting untuk mendapatkan saran ahli, Anda mungkin perlu mengubah jalannya terapi, dosis, dll. Jangan mengobati sendiri!

produk obat

Levofloksasin mewakili

antibiotika spektrum aksi yang luas. Ini berarti bahwa obat tersebut memiliki efek merugikan pada berbagai mikroorganisme patogen dan oportunistik yang merupakan agen penyebab proses infeksi dan inflamasi. Karena setiap patologi infeksi dan inflamasi disebabkan oleh jenis mikroba tertentu dan terlokalisasi pada organ atau sistem tertentu, antibiotik yang merugikan kelompok mikroorganisme ini paling efektif dalam mengobati penyakit yang disebabkannya pada organ yang sama.

Dengan demikian, antibiotik Levofloxacin efektif untuk pengobatan penyakit menular dan inflamasi pada saluran pernapasan bagian atas (misalnya, sinusitis, otitis media), saluran pernapasan (misalnya, bronkitis atau pneumonia), organ kemih (misalnya, pielonefritis), organ genital (misalnya, prostatitis, klamidia) atau jaringan lunak (misalnya, abses, bisul).

Surat pembebasan Sampai saat ini, antibiotik Levofloxacin tersedia dalam bentuk sediaan berikut:1. Tablet 250 mg dan 500 mg.

2. Tetes mata 0,5%.

3. Solusi untuk infus 0,5%.

Tablet levofloxacin, tergantung pada kandungan antibiotiknya, sering disebut sebagai "Levofloxacin 250" dan "Levofloxacin 500", di mana angka 250 dan 500 menunjukkan jumlah komponen antibakterinya sendiri. Mereka berwarna kuning dan memiliki bentuk bikonveks bulat. Pada bagian tablet, dua lapisan dapat dibedakan dengan jelas. Tablet 250 mg dan 500 mg tersedia dalam kemasan 5 atau 10 buah.

Tetes mata adalah larutan homogen, transparan, praktis tidak berwarna. Diproduksi dalam botol 5 ml atau 10 ml, dilengkapi tutup dengan desain khusus berupa penetes.

Solusi untuk infus tersedia dalam botol 100 ml. Satu mililiter larutan mengandung 5 mg antibiotik. Sebotol penuh larutan infus (100 ml) mengandung 500 mg antibiotik yang ditujukan untuk pemberian intravena.

Levofloxacin - kelompok

Menurut jenis tindakannya, Levofloxacin termasuk dalam obat bakterisida. Ini berarti bahwa antibiotik membunuh patogen dengan bertindak pada mereka pada tahap apa pun. Tapi antibiotik bakteriostatik hanya bisa menghentikan reproduksi

bakteri

Artinya, mereka hanya dapat mempengaruhi sel-sel yang membelah. Justru karena jenis tindakan bakterisida itulah Levofloxacin adalah antibiotik yang sangat kuat yang menghancurkan sel-sel yang sedang tumbuh, beristirahat, dan membelah.

Menurut mekanisme kerjanya, Levofloxacin termasuk dalam kelompok kuinolon sistemik, atau fluorokuinolon. Kelompok agen antibakteri yang termasuk dalam kuinolon sistemik digunakan sangat luas, karena memiliki efisiensi tinggi dan spektrum aksi yang luas. Kuinolon sistemik, selain Levofloxacin, termasuk obat-obatan terkenal seperti Ciprofloxacin, Lomefloxacin, dll. Semua fluoroquinolones mengganggu proses sintesis bahan genetik mikroorganisme, mencegahnya berkembang biak, dan dengan demikian menyebabkan kematiannya.

Levofloxacin - produsen

Levofloxacin diproduksi oleh berbagai perusahaan farmasi, baik domestik maupun asing. Di pasar farmasi domestik, preparat Levofloxacin dari produsen berikut paling sering dijual:

• CJSC "Simpul";
• RUE "Persiapan Belmed";
• CJSC "Tavanik";
• Kekhawatiran Teva;
• OAO Nizhpharm, dll.

Levofloxacin dari berbagai produsen sering diberi nama hanya dengan menggabungkan nama antibiotik dengan produsennya, misalnya Levofloxacin Teva, Levofloxacin-Stada, Levofloxacin-Tavanic. Levofloxacin Teva diproduksi oleh perusahaan Israel Teva, Levofloxacin-Stada diproduksi oleh perusahaan Rusia Nizhpharm, dan Levofloxacin-Tavanic adalah produk dari Aventis Pharma Deutschland GmbH.
Dosis dan komposisi

Tablet, tetes mata dan larutan infus Levofloxacin mengandung zat kimia yang sama sebagai bahan aktif -

levofloksasin. Tablet mengandung 250 mg atau 500 mg levofloxacin. Dan tetes mata dan larutan infus mengandung levofloxacin 5 mg per 1 ml, yaitu konsentrasi zat aktif 0,5%.

Tetes mata dan larutan infus sebagai komponen tambahan mengandung zat berikut:

• natrium klorida;
• dinatrium edetat dihidrat;
• air deionisasi.

Levofloxacin 250 mg dan 500 mg tablet mengandung zat berikut sebagai komponen tambahan:

• selulosa mikrokristalin;
• hipomelosa;
• primelosa;
• kalsium stearat;
• makrogol;
• titanium dioksida;
• oksida besi kuning.

Spektrum aksi dan efek terapeutik Levofloxacin adalah antibiotik dengan jenis aksi bakterisida. Obat tersebut memblokir kerja enzim yang diperlukan untuk sintesis DNA mikroorganisme, yang tanpanya mereka tidak dapat bereproduksi. Akibat terhambatnya sintesis DNA pada dinding sel bakteri, terjadi perubahan yang tidak sesuai dengan kehidupan normal dan fungsi sel mikroba. Mekanisme aksi seperti itu pada bakteri adalah bakterisida, karena mikroorganisme mati, dan tidak hanya kehilangan kemampuannya untuk berkembang biak.

Levofloxacin menghancurkan bakteri patogen yang menyebabkan peradangan pada organ tertentu. Akibatnya, penyebab peradangan dihilangkan, dan sebagai akibat dari penggunaan antibiotik, pemulihan terjadi. Levofloxacin mampu menyembuhkan peradangan pada organ apa pun yang disebabkan oleh mikroorganisme yang rentan. Artinya, jika sistitis, pielonefritis atau bronkitis disebabkan oleh bakteri yang memiliki efek merugikan pada Levofloxacin, maka semua peradangan pada organ yang berbeda ini dapat disembuhkan dengan antibiotik.

Levofloxacin memiliki efek merugikan pada berbagai mikroba gram positif, gram negatif dan anaerobik, daftarnya disajikan dalam tabel:

Indikasi penggunaan Tetes mata digunakan untuk kisaran sempit penyakit inflamasi yang berhubungan dengan penganalisa visual. Dan tablet dan larutan infus digunakan untuk berbagai penyakit menular dan inflamasi pada berbagai organ dan sistem. Levofloxacin dapat digunakan untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme yang memiliki efek merugikan pada antibiotik. Indikasi penggunaan tetes, larutan dan tablet untuk kenyamanan ditunjukkan pada tabel:

Levofloxacin - petunjuk penggunaanFitur penggunaan tablet, tetes dan larutan berbeda, jadi disarankan untuk mempertimbangkan seluk-beluk penggunaan setiap bentuk sediaan secara terpisah.
Tablet levofloxacin (500 dan 250)

Tablet diminum sekali atau dua kali sehari sebelum makan. Anda dapat mengambil tablet di antara waktu makan. Tablet harus ditelan utuh, tanpa dikunyah, tetapi dengan gelas

air bersih

Jika perlu, tablet Levofloxacin dapat dipecah menjadi dua di sepanjang strip pemisah.

Durasi pengobatan dengan tablet dan dosis Levofloxacin tergantung pada tingkat keparahan infeksi dan sifatnya. Jadi, kursus dan dosis obat berikut ini direkomendasikan untuk pengobatan berbagai penyakit:

• Sinusitis - minum 500 mg (1 tablet) 1 kali sehari selama 10-14 hari.
• Eksaserbasi bronkitis kronis - minum 250 mg (1 tablet) atau 500 mg (1 tablet) 1 kali per hari selama 7 hingga 10 hari.
• Pneumonia - minum 500 mg (1 tablet) 2 kali sehari selama 1 hingga 2 minggu.
• Infeksi pada kulit dan jaringan lunak (bisul, abses, pioderma, dll.) - minum 500 mg (1 tablet) 2 kali sehari selama 1 hingga 2 minggu.
• Infeksi saluran kemih yang rumit (pielonefritis, uretritis, sistitis, dll.) - minum 500 mg (1 tablet) 2 kali sehari selama 3 hari.
• Infeksi saluran kemih tanpa komplikasi - konsumsi 250 mg (1 tablet) 1 kali sehari selama 7 hingga 10 hari.
• Prostatitis - minum 500 mg (1 tablet) 1 kali sehari selama 4 minggu.
• Infeksi intra-abdomen - minum 500 mg (1 tablet) 1 kali sehari selama 10-14 hari.
• Sepsis - minum 500 mg (1 tablet) 2 kali sehari selama 10-14 hari.

Solusi untuk infus Levofloxacin

Solusi untuk infus diberikan sekali atau dua kali sehari. Levofloxacin harus diberikan hanya dengan tetesan, dan 100 ml larutan diteteskan tidak lebih cepat dari 1 jam. Solusinya dapat diganti dengan tablet dalam dosis harian yang sama persis.

Levofloxacin dapat dikombinasikan dengan larutan infus berikut:1. garam.

2. larutan dekstrosa 5%.

3. 2.5% larutan Ringer dengan dekstrosa.

4. solusi nutrisi parenteral.

Durasi penggunaan antibiotik intravena tidak boleh lebih dari 2 minggu. Disarankan untuk memberikan Levofloxacin sepanjang waktu saat orang tersebut sakit, ditambah dua hari lagi setelah suhu kembali normal.

Dosis dan durasi penggunaan larutan infus Levofloxacin untuk pengobatan berbagai patologi adalah sebagai berikut:

• Sinusitis akut- Berikan 500 mg (1 botol 100 ml) 1 kali sehari selama 10-14 hari.
• Eksaserbasi bronkitis kronis- berikan 500 mg (1 botol 100 ml) 1 kali per hari selama 7-10 hari.
• Radang paru-paru
• prostatitis- Berikan 500 mg (1 botol 100 ml) 1 kali sehari selama 2 minggu. Kemudian mereka beralih ke minum 500 mg tablet sekali sehari selama 2 minggu.
• Pielonefritis akut- Berikan 500 mg (1 botol 100 ml) 1 kali sehari selama 3-10 hari.
• Infeksi saluran empedu- berikan 500 mg (1 botol 100 ml) 1 kali per hari.
• Infeksi kulit- Berikan 500 mg (1 botol 100 ml) 2 kali sehari selama 1 hingga 2 minggu.
• Antraks - berikan 500 mg (1 botol 100 ml) 1 kali sehari. Setelah stabilisasi kondisi orang tersebut, pindahkan untuk meminum tablet Levofloxacin. Ambil 500 mg tablet sekali sehari selama 8 minggu.
• Sepsis- berikan 500 mg (1 botol 100 ml) 1-2 kali sehari selama 1-2 minggu.
• Infeksi perut- berikan 500 mg (1 botol 100 ml) 1 kali per hari selama 1 hingga 2 minggu.
• Tuberkulosis - berikan 500 mg (1 botol 100 ml) 1-2 kali sehari selama 3 bulan.

Dengan normalisasi kondisi seseorang, dimungkinkan untuk beralih dari pemberian intravena larutan Levofloxacin ke minum tablet dalam dosis yang sama. Sisa pengobatan adalah minum antibiotik dalam bentuk tablet.
Tablet dan solusi

Penerimaan Levofloxacin tidak boleh dihentikan terlebih dahulu, dan dosis obat berikutnya harus dilewati. Karena itu, jika Anda melewatkan tablet atau infus lain, Anda harus segera meminumnya, dan kemudian melanjutkan penggunaan Levofloxacin dalam rejimen yang direkomendasikan.

Orang yang menderita gangguan ginjal parah, di mana CC kurang dari 50 ml / menit, Anda perlu minum obat sesuai dengan skema tertentu selama seluruh pengobatan. Levofloxacin diambil, tergantung pada QC, sesuai dengan skema berikut:

1. CC di atas 20 ml / menit dan di bawah 50 ml / menit - dosis pertama adalah 250 atau 500 mg, kemudian ambil setengah dari yang utama, yaitu 125 mg atau 250 mg setiap 24 jam.

2. CC di atas 10 ml / menit dan di bawah 19 ml / menit - dosis pertama adalah 250 mg atau 500 mg, kemudian ambil setengah dari yang utama, yaitu 125 mg atau 250 mg sekali setiap 48 jam.

Pasien dengan penyakit hati, serta orang tua, dapat menggunakan Levofloxacin seperti biasa. Artinya, penyesuaian dosis tergantung pada usia tidak diperlukan.

Pneumonia berat mungkin memerlukan penggunaan beberapa antibiotik, karena Levofloxacin tidak selalu bekerja. Pasien dengan lesi masa lalu pada struktur otak (misalnya, trauma atau stroke, dll.) Dapat mengalami kejang saat menggunakan Levofloxacin.

Selama seluruh penggunaan Levofloxacin, Anda harus menghindari sinar matahari langsung, dan jangan mengunjungi solarium.

Dalam kasus yang jarang terjadi, Levofloxacin dapat menyebabkan peradangan pada tendon - tendinitis, yang penuh dengan ruptur. Jika tendinitis dicurigai, penggunaan obat harus dihentikan, dan terapi tendon yang meradang harus segera dimulai.

Levofloxacin dapat menyebabkan hemolisis sel darah merah pada orang yang menderita defisiensi dehidrogenase glukosa-6-fosfat herediter. Oleh karena itu, antibiotik harus digunakan dalam kategori pasien ini dengan hati-hati, terus memantau bilirubin dan hemoglobin.

Antibiotik secara negatif mempengaruhi kecepatan reaksi psikomotor, serta konsentrasi. Oleh karena itu, selama pengobatan dengan Levofloxacin, semua aktivitas yang memerlukan konsentrasi perhatian yang baik dan kecepatan reaksi yang tinggi, termasuk mengendarai mobil atau memperbaiki berbagai mekanisme, harus ditinggalkan.

Overdosis

Overdosis Levofloxacin mungkin terjadi, dan dimanifestasikan sebagai berikut:

gejala

• pikiran bingung;
• pusing;
• penurunan kesadaran;
• kejang;
• mual;
• erosi selaput lendir;
• perubahan kardiogram.

Pengobatan overdosis harus dilakukan sesuai dengan gejalanya. Penting untuk menghilangkan gejala patologis dengan menggunakan obat yang bekerja ke arah ini. Pilihan apa pun untuk dialisis untuk mempercepat ekskresi Levofloxacin dari tubuh tidak efektif.
Interaksi dengan obat lain

Penggunaan gabungan Levofloxacin dengan Fenbufen, obat antiinflamasi nonsteroid (misalnya,

AspirinParasetamolIbuprofen

Nimesulide, dll.) dan teofilin meningkatkan kesiapan sistem saraf pusat untuk kejang.

Efektivitas Levofloxacin berkurang bila digunakan bersamaan dengan Sucralfate, antasida (misalnya, Almagel, Renia, Phosphalugel, dll.) Dan garam besi. Untuk menetralkan efek obat yang terdaftar pada Levofloxacin, asupannya harus dipisahkan selama 2 jam.

Penggunaan gabungan Levofloxacin dan glukokortikoid (misalnya, hidrokortison, prednisolon, metilprednisolon, deksametason, betametason, dll.) menyebabkan peningkatan risiko ruptur tendon.

Mengambil minuman beralkohol bersama dengan Levofloxacin menyebabkan peningkatan efek samping yang berkembang dari sistem saraf pusat (pusing, kantuk, gangguan penglihatan, kehilangan konsentrasi dan reaksi lemah).

Tetes mata Levofloxacin

Tetes digunakan secara eksklusif secara lokal untuk pengobatan radang selaput luar mata. Dalam hal ini, patuhi skema berikut untuk penggunaan antibiotik:

1. Selama dua hari pertama, suntikkan 1-2 tetes ke mata setiap dua jam, selama seluruh periode terjaga. Anda dapat mengubur mata Anda hingga 8 kali sehari.

2. Dari hari ketiga hingga kelima, oleskan 1-2 tetes ke mata 4 kali sehari.

Tetes levofloxacin digunakan selama 5 hari.

Levofloxacin untuk anak-anak

Levofloxacin tidak boleh digunakan untuk mengobati berbagai kondisi patologis pada anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun, karena antibiotik berdampak negatif pada jaringan tulang rawan. Selama masa pertumbuhan aktif anak-anak, penggunaan Levofloxacin dapat memicu kerusakan pada tulang rawan artikular, yang penuh dengan gangguan pada fungsi normal sendi.

Aplikasi untuk pengobatan ureaplasma

Ureaplasma mempengaruhi alat kelamin dan saluran kemih pada pria dan wanita, menyebabkan proses infeksi dan inflamasi di dalamnya. Pengobatan ureaplasmosis membutuhkan beberapa usaha. Levofloxacin merugikan ureaplasma, oleh karena itu berhasil digunakan untuk mengobati infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme ini.

Jadi, untuk pengobatan ureaplasmosis, tidak rumit oleh patologi lain, cukup minum Levofloxacin dalam tablet 250 mg 1 kali sehari selama 3 hari. Jika proses infeksi tertunda, maka antibiotik diminum 250 mg (1 tablet) 1 kali sehari, selama 7 hingga 10 hari.

Lebih lanjut tentang ureaplasma

Pengobatan prostatitis Levofloxacin dapat secara efektif mengobati prostatitis yang disebabkan oleh berbagai bakteri patogen. Prostatitis dapat diobati dengan tablet Levofloxacin atau larutan infus.

Pada prostatitis parah, lebih baik memulai terapi dengan infus antibiotik 500 mg (1 botol 100 ml) 1 kali sehari. Pemberian levofloxacin intravena dilanjutkan selama 7-10 hari. Setelah itu, perlu beralih ke minum antibiotik dalam tablet, yang mereka minum 500 mg (1 buah) 1 kali sehari. Tablet harus diminum selama 18 hingga 21 hari. Kursus total pengobatan dengan Levofloxacin harus 28 hari. Oleh karena itu, setelah beberapa hari pemberian antibiotik secara intravena, semua waktu yang tersisa hingga 28 hari perlu minum tablet.

Prostatitis hanya dapat diobati dengan tablet Levofloxacin. Dalam hal ini, pria harus minum obat 500 mg (1 tablet) 1 kali sehari selama 4 minggu.

Lebih lanjut tentang prostatitis

Levofloxacin dan alkohol Alkohol dan Levofloxacin tidak cocok satu sama lain. Selama masa pengobatan, Anda harus berhenti minum minuman beralkohol. Jika seseorang perlu minum alkohol dalam jumlah tertentu, maka harus diingat bahwa Levofloxacin akan meningkatkan efek minuman pada sistem saraf pusat, yaitu, keracunan akan lebih kuat dari biasanya. Antibiotik meningkatkan pusing, mual, kebingungan, gangguan laju reaksi dan kemampuan berkonsentrasi, yang disebabkan oleh alkohol.
Kontraindikasi

Tablet dan solusi untuk infus Levofloxacin

• hipersensitivitas, alergi atau intoleransi terhadap komponen obat, termasuk levofloxacin atau kuinolon lainnya;
• gagal ginjal dengan CC kurang dari 20 ml / menit;
• epilepsi;
• adanya peradangan tendon di masa lalu dalam pengobatan obat apa pun dari kelompok kuinolon;
• usia di bawah 18 tahun;
• kehamilan;
• menyusui.

Kontraindikasi relatif terhadap penggunaan tablet dan larutan Levofloxacin adalah disfungsi ginjal yang parah dan defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase. dalam kasus seperti itu, obat harus diminum di bawah pengawasan medis yang ketat terhadap kondisi orang tersebut.

Tetes mata Levofloxacin kontraindikasi untuk digunakan dalam kasus-kasus berikut:

• sensitivitas atau alergi terhadap obat apa pun dari kelompok kuinolon;
• kehamilan;
• menyusui;
• umur kurang dari 1 tahun.

Efek samping

Efek samping Levofloxacin cukup banyak, dan berkembang dari berbagai organ dan sistem. Semua efek samping antibiotik dibagi sesuai dengan frekuensi perkembangan:

1. Sering - diamati pada 1 - 10 orang dari 100 orang.

2. Terkadang - diamati pada kurang dari 1 orang dari 100 orang.

3. Langka - terjadi pada kurang dari 1 dari 1.000 orang.

4. Sangat jarang - terjadi pada kurang dari 1 dari 1.000 orang.

Semua efek samping tablet dan larutan infus, tergantung pada frekuensi kemunculannya, ditunjukkan pada tabel:

Selain efek samping yang terdaftar, Levofloxacin, seperti antibiotik lainnya, dapat menyebabkan perkembangan dysbacteriosis, serta peningkatan reproduksi jamur. Oleh karena itu, dianjurkan untuk mengambil persiapan yang mengandung bakteri mikroflora usus normal, serta agen antijamur, dengan latar belakang terapi antibiotik.

Tetes mata levofloxacin dapat menyebabkan efek samping berikut:

• terbakar di mata;
• penurunan ketajaman visual;
• pembentukan tali lendir di mata;
• blefaritis;
• kemosis konjungtiva;
• proliferasi papila pada konjungtiva;
• pembengkakan kelopak mata;
• ketidaknyamanan mata;
• gatal di mata;
• rasa sakit di mata;
• kemerahan pada konjungtiva;
• perkembangan folikel pada konjungtiva;
• eritema pada kelopak mata;
• iritasi mata;
• dermatitis kontak;
• ketakutan dipotret;
• sakit kepala;
• pilek;
• reaksi alergi.

Levofloxacin - sinonim Antibiotik Levofloxacin memiliki obat sinonim. Levofloxacin identik dengan obat yang juga mengandung antibiotik levofloxacin sebagai bahan aktifnya.

Tetes mata levofloxacin memiliki obat sinonim berikut:

• Oftakvik - obat tetes mata;
• Signifikan - obat tetes mata;
• L-Optic Rompharm - obat tetes mata.

Tablet levofloxacin dan larutan infus memiliki sinonim berikut di pasar farmasi domestik:

• Vitalecin - tablet;
• Glevo - tablet;
• Ivacin - solusi untuk infus;
• Lebel - tablet;
• Levolet R - tablet dan larutan infus;
• Levostar - tablet;
• Levotek - tablet dan larutan infus;
• Levoflox - tablet;
• Levofloxabol - solusi untuk infus;
• Levofloripin - tablet;
• Leobag - solusi untuk infus;
• Leflobact - tablet dan larutan infus;
• Lefoktsin - tablet;
• Lefloks - solusi untuk infus;
• Loksof - tablet;
• Maklevo - tablet dan larutan infus;
• Remedia - tablet dan solusi untuk infus;
• Tavanic - tablet dan larutan infus;
• Tanflomed - tablet;
• Flexid - tablet;
• Floracid - tablet;
• Hylefloks - tablet;
• Ecovid - tablet;
• Elefloks - tablet dan larutan untuk infus.

Analog Levofloxacin analog adalah obat yang mengandung antibiotik lain sebagai bahan aktif dengan spektrum aktivitas antibakteri yang sama. Untuk kenyamanan, analog tetes mata, tablet, dan larutan infus ditunjukkan pada tabel:

Bentuk rilis: Bentuk sediaan padat. Tablet.

Karakteristik umum. Menggabungkan:

Sifat farmakologis:

Indikasi untuk digunakan:

Penting! Kenali perawatannya

Dosis dan Administrasi:

Fitur Aplikasi:

Efek samping:

Interaksi dengan obat lain:

Kontraindikasi:

Overdosis:

Kondisi penyimpanan:

Simpan pada suhu tidak lebih dari 30°C. Jauhkan dari jangkauan anak-anak!

Umur simpan - 3 tahun.

Kondisi cuti:

Pada resep

Kemasan:

10 tablet dalam blister. 1 blister dalam bungkus karton.

Keterangan

Kapsul gelatin keras berwarna kuning, nomor 0.

Menggabungkan

Untuk satu kapsul:

zat aktif: levofloxacin (dalam bentuk levofloxacin hemihydrate) - 250 mg;

dieksipien: laktosa monohidrat, povidone (E-1201), silikon dioksida anhidrat koloid, kalsium stearat (E-470), tepung kentang.

Komposisi kapsul gelatin keras: gelatin, titanium dioksida, quinoline yellow (E-104), sunset yellow (E-110).

Kelompok Farmakoterapi

Agen antibakteri untuk penggunaan sistemik. Fluorokuinolon.

kode ATS: J01MA12.

efek farmakologis

Levofloxacin adalah obat antibakteri spektrum luas sintetis dari kelompok fluoroquinolones yang mengandung isomer levorotatory ofloxacin sebagai zat aktif. Levofloxacin memblokir kompleks DNA girase (topoisomerase II) dan topoisomerase IV, mengganggu supercoiling dan cross-linking pemutusan DNA, menghambat sintesis DNA, menyebabkan perubahan morfologi yang dalam pada sitoplasma, dinding sel dan membran sel mikroba. Levofloxacin aktif melawan sebagian besar jenis mikroorganisme, baik dalam kondisi tertentu di vitro, jadi di vivo.

Tingkat aktivitas bakterisida levofloxacin tergantung pada rasio konsentrasi maksimum dalam serum (Cmax) atau area di bawah kurva farmakokinetik (AUC) dan konsentrasi penghambatan minimum (MIC).

Mekanisme resistensi

Resistensi terhadap levofloxacin berkembang karena mutasi bertahap dari situs target di kedua topoisomerase: DNA girase dan topoisomerase IV. Mekanisme resistensi lain mungkin juga terlibat dalam perubahan sensitivitas terhadap levofloxacin, seperti perubahan permeabilitas dinding sel (umum pada pseudomonas aeruginosa) dan keluar dari sel.

Ada resistensi silang antara levofloxacin dan fluoroquinolones lainnya. Namun, karena mekanisme aksi, resistensi silang antara levofloxacin dan kelas agen antimikroba lainnya umumnya tidak ada.

Batasi nilai

EUCAST (Komite Eropa untuk Pengujian Kerentanan Antimikroba) merekomendasikan breakpoints MIC untuk levofloxacin, yang mengkategorikan organisme yang rentan, cukup resisten dan resisten, ditunjukkan pada tabel di bawah ini.

Titik henti klinis EUCAST untuk levofloxacin (versi 2.0, 01-01-2012):

1 Breakpoints untuk levofloxacin konsisten dengan pengobatan dosis tinggi.

2 Resistensi terhadap fluoroquinolones tingkat rendah (MIC untuk ciprofloxacin 0,12-0,5 mg/L) dapat berkembang, tetapi tidak ada bukti yang mendukung relevansi klinis resistensi ini dalam pengobatan infeksi saluran pernapasan N.influenza.

3 Strain dengan nilai MIC di atas breakpoint resistensi yang ditunjukkan sangat jarang atau belum teramati. Isolat tersebut harus diidentifikasi dan diuji untuk kerentanan antimikroba dan, jika hasilnya dikonfirmasi, kirim isolat ke laboratorium referensi. Isolat dengan MIC yang dikonfirmasi di atas titik henti resistensi yang ditunjukkan harus dilaporkan sebagai resisten hingga data respons klinis tersedia untuk galur tersebut.

4 Breakpoints mengacu pada dosis oral 500 mg 1-2 kali dan dosis intravena 500 mg 1-2 kali.

Untuk informasi baru mengenai kriteria interpretasi uji kerentanan dan metode terkait uji serta standar kontrol kualitas yang ditetapkan oleh EUCAST untuk produk obat ini, lihat: eucast.org/clinical_breakpoints/

Prevalensi resistensi di antara spesies tertentu dapat bervariasi menurut wilayah geografis dan musim, dan oleh karena itu diinginkan untuk memiliki informasi lokal tentang resistensi, terutama ketika mengobati infeksi berat. Dalam kasus di mana resistensi begitu umum sehingga kesesuaian produk dipertanyakan setidaknya dalam beberapa kasus, disarankan untuk mencari nasihat dari badan ahli.

Mikroorganisme sensitif

basil antraks, Stafilokokus aureus sensitif methicillin, Stafilokokus saprofitikus, streptokokus grup C danG, Streptokokus agalactiae, Streptokokus pneumonia, Streptokokus piogenes.

Eikenella menimbulkan korosi, Haemophilus influenza, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oksitoka, Moraxella kataralis, Pasteurella multisida, proteus vulgar, Providencia rettgeri.

Mikroorganisme anaerobik: Peptostreptokokus.

Mikroorganisme lain: klamidia pneumonia, klamidia psittaci, klamidia trachomatis, Legionella pneumofilia, mikoplasma hominis, mikoplasma pneumonia, Ureaplasma urealitikum.

Mikroorganisme yang dapat menjadi resisten

Mikroorganisme gram positif aerobik: Enterokokus feses, Stafilokokus aureus resisten methicillin, koagulase-negatif Stafilokokus sp.

Mikroorganisme gram negatif aerobik: Acinetobacter baumanii, Citrobacter freundii, Enterobakter aerogenes, Enterobakter kloaka, Escherichia coli, Klebsiella pneumonia, Morganella morganii, proteus mirabilis, Providencia stuartii, pseudomonas aeruginosa, serratia marcescens.

Mikroorganisme anaerobik: Bacteroides rapuh.

Mikroorganisme yang resisten terhadap levofloxacin

Mikroorganisme gram positif aerobik: Enterokokus faecium.

Levofloxacin diresepkan untuk orang dewasa untuk mengobati infeksi berikut:

– sinusitis bakteri akut;

- eksaserbasi bronkitis kronis;

- pneumonia yang didapat dari komunitas;

- Infeksi rumit pada kulit dan jaringan lunak;

- sistitis tanpa komplikasi;

Karena risiko efek samping yang serius (lihat bagian "Kewaspadaan"), fluoroquinolones, termasuk levofloxacin, harus digunakan pada pasien dengan penyakit di atas sebagai obat cadangan dan hanya dalam kasus di manatidak ada pilihan pengobatan alternatif.

- pielonefritis dan infeksi saluran kemih yang rumit;

– prostatitis bakteri kronis;

– antraks paru: profilaksis dan pengobatan pasca pajanan.

Levofloxacin dapat digunakan untuk melanjutkan pengobatan pada pasien yang menunjukkan perbaikan selama pengobatan awal dengan levofloxacin intravena.

Pedoman resmi tentang penggunaan yang tepat dari agen antibakteri harus diperhitungkan.

Dosis dan Administrasi

Kapsul levofloxacin diminum sekali atau dua kali sehari. Kapsul harus diminum tanpa mengunyah dan dengan jumlah cairan yang cukup (dari 0,5 hingga 1 gelas). Obat dapat diminum sebelum makan atau kapan saja di antara waktu makan, karena asupan makanan tidak mempengaruhi penyerapan obat.

Obat harus diminum minimal 2 jam sebelum atau 2 jam setelah minum antasida yang mengandung magnesium dan/atau aluminium, garam besi, seng, didanosin (hanya bentuk sediaan yang mengandung magnesium atau garam aluminium sebagai komponen penyangga) atau sukralfat.

Regimen dosis ditentukan oleh sifat dan tingkat keparahan infeksi, serta sensitivitas patogen yang dicurigai. Durasi pengobatan bervariasi tergantung pada perjalanan penyakit. Seperti antibiotik lain, pengobatan dengan levofloxacin direkomendasikan untuk dilanjutkan setidaknya 48-72 jam setelah normalisasi suhu tubuh atau setelah penghancuran patogen yang andal.

Pasien dengan fungsi ginjal normal (klirens kreatinin >50 ml/menit):

– Sinusitis bakterial akut: 2 kapsul Levofloxacin 250 mg sekali sehari (masing-masing 500 mg levofloxacin) - 10-14 hari.

– Eksaserbasi bronkitis kronis:

– pneumonia yang didapat dari komunitas: 2 kapsul Levofloxacin 250 mg 1-2 kali sehari (masing-masing 500-1000 mg levofloxacin) - 7-14 hari.

– Pielonefritis: 2 kapsul Levofloxacin 250 mg sekali sehari (masing-masing 500 mg levofloxacin) - 7-10 hari.

– Infeksi saluran kemih dengan komplikasi: 2 kapsul Levofloxacin 250 mg sekali sehari (masing-masing 500 mg levofloxacin) - 7-14 hari.

– Sistitis tanpa komplikasi: 1 kapsul Levofloxacin 250 mg sekali sehari (sesuai dengan 250 mg levofloxacin) - 3 hari;

– Prostatitis bakteri kronis: 2 kapsul Levofloxacin 250 mg sekali sehari (masing-masing 500 mg levofloxacin) - 28 hari.

– Infeksi kulit dan jaringan lunak yang rumit: 2 kapsul Levofloxacin 250 mg 1-2 kali sehari (masing-masing 500-1000 mg levofloxacin) - 7-14 hari.

– Antraks paru: 2 kapsul Levofloxacin 250 mg sekali sehari (sesuai dengan 500 mg levofloxacin) - 8 minggu.

Pasien dengan disfungsidan ginjal (klirens kreatinin)≤ 50ml/menit)

Levofloxacin diekskresikan terutama melalui ginjal, oleh karena itu, dalam pengobatan pasien dengan penurunan fungsi ginjal, diperlukan pengurangan dosis obat. Informasi dosis yang relevan untuk pasien ini diberikan dalam tabel di bawah ini:

1 setelah hemodialisis atau continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) tidak diperlukan dosis tambahan.

Pasien dengan gangguan fungsi hati

Dalam kasus gangguan fungsi hati, tidak diperlukan koreksi rejimen dosis, karena levofloxacin dimetabolisme di hati dalam jumlah kecil.

pasien lanjut usia

Untuk pasien usia lanjut dengan klirens kreatinin> 50 ml / menit, tidak diperlukan penyesuaian rejimen dosis.

Anak-anak

Levofloxacin dikontraindikasikan pada anak-anak dan remaja (di bawah 18 tahun).

Apa yang harus dilakukan jika satu atau lebih dosis obat terlewat?

Jika obat tersebut tidak sengaja terlewatkan, maka perlu meminumnya sesegera mungkin dan kemudian melanjutkan penggunaan levofloxacin sesuai dengan rejimen dosis yang dianjurkan. Jangan menggandakan dosis obat untuk mengganti dosis yang terlewat.

Efek samping

Efek samping berikut disajikan sesuai dengan kategori frekuensi kemunculannya berikut: sering (≥1 / 100,

Infeksi dan infestasi: jarang– infeksi jamur, perkembangan resistensi mikroorganisme patogen.

Gangguan sistem darah dan limfatik: jarang- leukopenia, eosinofilia; jarang- neutropenia, trombositopenia; frekuensi tidak diketahui– pansitopenia, agranulositosis, anemia hemolitik.

Gangguan Sistem Kekebalan Tubuh: jarang- angioedema, reaksi hipersensitivitas; frekuensi tidak diketahui- syok anafilaksis, syok anafilaktoid. Reaksi anafilaksis dan anafilaktoid terkadang dapat berkembang bahkan setelah dosis pertama obat.

Gangguan metabolisme dan nutrisi: jarang- anoreksia; jarang– hipoglikemia, terutama pada pasien diabetes mellitus; frekuensi tidak diketahui- hiperglikemia, koma hipoglikemik.

Gangguan mental* : sering- insomnia; jarang- lekas marah, kecemasan, kebingungan; jarang- gangguan mental (halusinasi, paranoia), depresi, agitasi, mimpi yang tidak biasa, mimpi buruk; frekuensi tidak diketahui - gangguan mental dan perilaku dengan menyakiti diri sendiri, termasuk pikiran untuk bunuh diri dan upaya bunuh diri.

Gangguan Sistem Saraf* : sering- sakit kepala, pusing; jarang- kantuk, tremor, dysgeusia; jarang- parestesia, kejang; frekuensi tidak diketahui- neuropati sensorik perifer, neuropati sensorimotor perifer, diskinesia, gangguan ekstrapiramidal, parosmia (gangguan indera penciuman, terutama sensasi subjektif penciuman, yang secara objektif tidak ada), termasuk kehilangan penciuman, sinkop, hipertensi intrakranial idiopatik.

Pelanggaran organ penglihatan* : jarang– gangguan visual seperti penglihatan kabur; frekuensi tidak diketahui– kehilangan penglihatan sementara.

Gangguan pendengaran dan labirin* : jarang– pusing; jarang– tinitus; frekuensi tidak diketahui– gangguan pendengaran, gangguan pendengaran.

Gangguan jantung: jarang– sinus takikardia, palpitasi; frekuensi tidak diketahui– takikardia ventrikel, yang dapat menyebabkan serangan jantung, aritmia ventrikel dan "torsade de pointes" (dilaporkan terutama pada pasien dengan faktor risiko perpanjangan interval QT), perpanjangan interval QT.

Gangguan pembuluh darah: jarang– menurunkan tekanan darah.

Gangguan pernapasan, toraks dan mediastinum: jarang– sesak napas; frekuensi tidak diketahui– bronkospasme, pneumonitis alergi.

Gangguan gastrointestinal: sering– diare, muntah, mual; jarang– sakit perut, dispepsia, perut kembung, sembelit; frekuensi tidak diketahui – diare hemoragik, yang dalam kasus yang sangat jarang mungkin merupakan tanda enterokolitis, termasuk kolitis pseudomembran, pankreatitis.

Gangguan hati dan saluran empedu: sering– peningkatan aktivitas enzim "hati" dalam darah (misalnya, AlAT, AsAT); jarang– peningkatan konsentrasi bilirubin dalam darah; frekuensi tidak diketahui– penyakit kuning dan gagal hati berat, termasuk kasus gagal hati akut, terutama pada pasien dengan penyakit dasar yang parah (misalnya, sepsis), hepatitis.

Gangguan kulit dan jaringan subkutan: jarang– ruam, gatal, gatal-gatal, keringat berlebih; frekuensi tidak diketahui– nekrolisis epidermal toksik, sindrom Stevens – Johnson, eritema multiforme, reaksi fotosensitifitas, vaskulitis alergi, stomatitis. Reaksi dari kulit dan selaput lendir dapat berkembang dalam beberapa menit setelah mengambil dosis pertama obat.

Gangguan otot, rangka dan jaringan ikat* : jarang– artralgia, mialgia; jarang– kerusakan tendon, termasuk tendonitis (misalnya, tendon Achilles), kelemahan otot, yang bisa sangat berbahaya pada pasien dengan miastenia gravis berat; frekuensi tidak diketahui– rhabdomyolysis, ruptur tendon (misalnya, tendon Achilles), robekan ligamen, robekan otot, radang sendi.

Gangguan ginjal dan saluran kemih: jarang– peningkatan konsentrasi kreatinin serum; jarang– gagal ginjal akut (misalnya, karena perkembangan nefritis).

Gangguan umum dan reaksi di tempat suntikan* : jarang– kelemahan; jarang– peningkatan suhu tubuh; frekuensi tidak diketahui– nyeri (termasuk nyeri di punggung, dada, dan tungkai).

Efek samping lain yang mungkin terkait dengan semua fluoroquinolones: serangan porfiria pada pasien yang sudah menderita penyakit ini.

* Sangat jarang, jangka panjang (berlangsung hingga berbulan-bulan atau bertahun-tahun), melumpuhkan, reaksi merugikan serius yang berpotensi ireversibel yang mempengaruhi berbagai, kadang-kadang beberapa, sistem tubuh dan organ sensorik telah dilaporkan (termasuk reaksi merugikan seperti tendinitis, ruptur tendon, artralgia, nyeri pada ekstremitas, gangguan gaya berjalan, neuropati yang terkait dengan parestesia, depresi, kelemahan, gangguan memori, tidur, pendengaran, penglihatan, rasa dan bau) terkait dengan penggunaan kuinolon dan fluorokuinolon, dalam beberapa kasus, terlepas dari adanya risiko sebelumnya faktor.

Pesan tentangdugaan reaksi merugikan

Jika Anda memiliki reaksi yang merugikan, beri tahu dokter Anda tentang hal itu. Ini juga berlaku untuk setiap reaksi merugikan yang tidak tercantum dalam sisipan paket ini. Anda juga dapat melaporkan reaksi merugikan ke database informasi tentang reaksi merugikan (aksi) obat, termasuk laporan inefisiensi obat (UE Center for Expertise and Testing in Healthcare, rceth.by). Dengan melaporkan reaksi yang merugikan, Anda membantu mendapatkan informasi lebih lanjut tentang keamanan obat.

Kontraindikasi

- hipersensitivitas terhadap levofloxacin, kuinolon lain atau komponen tambahan obat apa pun;

- epilepsi;

- lesi tendon yang terkait dengan penggunaan fluoroquinolones dalam sejarah;

- anak-anak dan remaja (hingga 18 tahun);

- kehamilan;

- masa laktasi.

Overdosis

Gejala. Gejala yang paling mungkin dari overdosis levofloxacin adalah gejala dari sistem saraf pusat (kebingungan, pusing, gangguan kesadaran dan kejang seperti kejang epilepsi, halusinasi dan tremor). Selain itu, gangguan gastrointestinal (misalnya, mual) dan lesi erosif pada selaput lendir dapat terjadi.

Dalam studi klinis dan farmakologis yang dilakukan dengan dosis supraterapeutik levofloxacin, perpanjangan interval QT telah ditunjukkan.

Tindakan untuk membantu overdosis. Dalam kasus overdosis, pemantauan pasien yang cermat, termasuk pemantauan EKG, diperlukan. Pengobatan bersifat simtomatik. Dalam kasus overdosis levofloxacin, lavage lambung dan pemberian antasida untuk melindungi mukosa lambung diindikasikan. Levofloxacin tidak diekskresikan oleh dialisis (hemodialisis, dialisis peritoneal dan dialisis peritoneal permanen). Tidak ada obat penawar khusus.

Tindakan pencegahan

Penggunaan levofloxacin harus dihindari pada pasien dengan riwayat reaksi merugikan yang serius terkait dengan penggunaan kuinolon atau obat yang mengandung fluorokuinolon. Pengobatan pasien tersebut dengan levofloxacin hanya boleh dimulai jika tidak ada pilihan pengobatan alternatif dan setelah penilaian yang cermat dari rasio manfaat/risiko.

Laporan telah diterima tentang perkembangan yang sangat langka, jangka panjang (berbulan-bulan atau bertahun-tahun), melumpuhkan, berpotensi ireversibel reaksi merugikan serius yang mempengaruhi berbagai, kadang-kadang beberapa, sistem tubuh manusia (muskuloskeletal, sistem saraf dan mental, organ sensorik) pada pasien yang menerima kuinolon atau fluorokuinolon, tanpa memandang usia dan faktor risiko sebelumnya. Reaksi-reaksi ini dapat berkembang dalam beberapa jam hingga beberapa minggu setelah dimulainya pengobatan dengan levofloxacin. Pada tanda dan gejala pertama dari reaksi merugikan yang serius, Anda harus segera berhenti minum levofloxacin dan berkonsultasi dengan dokter.

Karena fakta bahwa penggunaan fluoroquinolones, termasuk levofloxacin, telah dikaitkan dengan efek samping yang serius di atas, levofloxacin hanya boleh digunakan sebagai antibiotik cadangan pada pasien yang tidak ada alternatif untuk indikasi berikut: sinusitis akut, eksaserbasi bronkitis kronis, pneumonia yang didapat dari komunitas, infeksi kulit dan jaringan lunak yang rumit, sistitis tanpa komplikasi.

Anjurkan pasien pada tanda atau gejala pertama dari reaksi merugikan yang serius (misalnya, pembengkakan atau nyeri di daerah tendon, nyeri sendi dan otot, terbakar, sensasi kesemutan, kelemahan atau nyeri pada ekstremitas, kebingungan, kejang, sakit kepala parah atau halusinasi) hentikan pengobatan segera dan konsultasikan ke dokter.

Tendinitis dan ruptur tendon

Tendinitis dan ruptur tendon (terutama tendon Achilles), terkadang bilateral, dapat terjadi sedini 48 jam setelah memulai pengobatan dengan kuinolon dan fluorokuinolon, dan hingga beberapa bulan setelah menghentikan pengobatan. Risiko mengembangkan tendinitis dan ruptur tendon meningkat pada pasien usia lanjut, pada pasien dengan insufisiensi ginjal, transplantasi organ parenkim yang menerima terapi kortikosteroid bersamaan, dalam kasus penggunaan levofloxacin dengan dosis harian 1000 mg. Penggunaan simultan kortikosteroid dan fluoroquinolones harus dihindari.

Pada tanda pertama tendinitis (misalnya, pembengkakan yang menyakitkan, peradangan), levofloxacin harus dihentikan dan pengobatan alternatif dipertimbangkan. Anggota tubuh yang terkena harus dirawat dengan tepat (misalnya, dengan imobilisasi yang cukup). Kortikosteroid tidak boleh digunakan jika tanda-tanda tendinopati muncul.

Neuropati perifer

Kasus polineuropati sensorik atau sensorimotor yang mengakibatkan parestesia, hipoestesia (sensasi berkurang), disestesia atau kelemahan telah dilaporkan pada pasien yang memakai kuinolon dan fluorokuinolon. Pasien yang menggunakan levofloxacin harus disarankan untuk memberi tahu dokter mereka sebelum melanjutkan pengobatan jika gejala neuropati berkembang, seperti nyeri, terbakar, kesemutan, mati rasa, atau kelemahan, untuk mencegah perkembangan kondisi yang berpotensi ireversibel.

Kapsul mengandung pewarna quinoline yellow (E-104) dan sunset yellow (E-110), yang dapat menyebabkan reaksi alergi.

S. resisten methicillin aureus mungkin memiliki resistensi inti terhadap fluoroquinolones, termasuk levofloxacin. Oleh karena itu, levofloxacin tidak dianjurkan untuk pengobatan infeksi MRSA yang diketahui dan dicurigai, kecuali hasil laboratorium telah mengkonfirmasi sensitivitas mikroorganisme terhadap levofloxacin (dan agen antibakteri yang umumnya direkomendasikan untuk pengobatan infeksi MRSA dianggap tidak cocok).

Levofloxacin dapat digunakan untuk mengobati sinusitis bakteri akut dan eksaserbasi bronkitis kronis jika infeksi ini telah didiagnosis secara kompeten.

perlawanan E. coli, agen penyebab paling umum dari infeksi saluran kemih, untuk fluoroquinolones bervariasi. Penulis resep disarankan untuk mempertimbangkan prevalensi resistensi lokal E. coli terhadap fluorokuinolon.

Infeksi rumah sakit yang disebabkan oleh patogen tertentu (pseudomonas aeruginosa), mungkin memerlukan pengobatan gabungan.

Antraks hirup: digunakan pada manusia berdasarkan data kerentanan basil antraks di vitro dan pada data eksperimen yang diperoleh pada hewan, bersama dengan data terbatas pada manusia. Jika perlu menggunakan levofloxacin pada pasien dengan patologi ini, dokter yang merawat harus dipandu oleh dokumen nasional dan / atau internasional tentang pengobatan antraks.

Levofloxacin tidak boleh digunakan untuk mengobati anak-anak dan remaja karena kemungkinan kerusakan pada tulang rawan artikular.

Dengan radang paru-paru yang sangat parah yang disebabkan oleh pneumokokus, levofloxacin mungkin tidak memberikan efek terapeutik yang optimal.

Pasien rentan kejang

Seperti fluoroquinolones lainnya, levofloxacin dikontraindikasikan pada pasien dengan epilepsi. Pengobatan dengan levofloxacin harus dilakukan dengan sangat hati-hati pada pasien yang cenderung kejang, karena kemungkinan berkembangnya serangan. Kesiapan kejang juga dapat meningkat dengan penggunaan simultan dengan fenbufen dan obat antiinflamasi nonsteroid serupa atau teofilin. Jika kejang terjadi, pengobatan harus dihentikan.

Kolitis pseudomembran berhubungan denganKlostridium sulit

Diare yang berkembang selama atau setelah pengobatan dengan levofloxacin (termasuk beberapa minggu setelah pengobatan), terutama parah, persisten dan/atau berdarah, mungkin merupakan gejala kolitis pseudomembran yang disebabkan oleh Klostridium sulit. Dalam kasus dugaan perkembangan kolitis pseudomembran, pengobatan dengan levofloxacin harus segera dihentikan dan terapi antibiotik spesifik (vankomisin, teicoplanin atau metronidazol secara oral) harus segera dimulai. Obat-obatan yang menghambat peristaltik dikontraindikasikan dalam situasi klinis ini.

Pencegahan reaksi fotosensitifitas

Meskipun fotosensitifitas dengan levofloxacin sangat jarang, untuk mencegah perkembangannya, pasien tidak dianjurkan untuk terpapar radiasi matahari atau ultraviolet buatan yang tidak perlu (misalnya, paparan sinar matahari di dataran tinggi atau mengunjungi solarium) selama pengobatan dengan levofloxacin dan selama 48 jam setelah menghentikan pengobatan.

Superinfeksi

Penggunaan levofloxacin, terutama untuk waktu yang lama, dapat menyebabkan peningkatan reproduksi mikroorganisme yang tidak peka terhadapnya. Selama perawatan, sangat penting untuk mengevaluasi kembali kondisi pasien dan, jika terjadi perkembangan superinfeksi, perlu untuk mengambil tindakan yang tepat.

Gangguan jantung dan pembuluh darah

Kasus yang sangat jarang dari perpanjangan interval QT telah dilaporkan pada pasien yang diobati dengan fluoroquinolones, termasuk levofloxacin. Saat menggunakan obat ini, hati-hati harus dilakukan pada pasien dengan faktor risiko yang diketahui untuk perpanjangan interval QT: pasien usia lanjut; pasien dengan gangguan elektrolit yang tidak terkoreksi (dengan hipokalemia, hipomagnesemia); sindrom perpanjangan bawaan dari interval QT; penyakit jantung (gagal jantung, infark miokard, bradikardia); penggunaan bersamaan dengan obat yang dapat memperpanjang interval QT (obat antiaritmia kelas IA dan III, antidepresan trisiklik, makrolida).

Pasien lanjut usia dan wanita mungkin lebih sensitif terhadap obat yang memperpanjang interval QT. Oleh karena itu, pada pasien tersebut, kehati-hatian harus dilakukan saat menggunakan fluoroquinolones, termasuk levofloxacin.

Studi epidemiologis telah melaporkan peningkatan risiko aneurisma aorta dan diseksi setelah penggunaan fluoroquinolones, terutama pada pasien usia lanjut.

Pasien dengan riwayat aneurisma atau aneurisma aorta dan/atau diseksi atau faktor risiko atau kondisi lain yang menjadi predisposisi aneurisma dan diseksi aorta (misalnya, sindrom Marfan, sindrom Ehlers-Danlos tipe vaskular, arteritis Takayasu, arteritis sel raksasa, Behcet, hipertensi arteri , aterosklerosis), fluoroquinolones harus digunakan hanya setelah penilaian yang cermat dari rasio manfaat-risiko dan pertimbangan kemungkinan pilihan pengobatan lainnya.

Jika terjadi nyeri mendadak di perut, dada atau punggung, pasien harus segera menghubungi dokter di unit gawat darurat.

Pasien dengan defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase

Pasien dengan defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase laten atau nyata memiliki kecenderungan reaksi hemolitik ketika diobati dengan kuinolon, yang harus diperhitungkan saat meresepkan levofloksasin.

Pasien dengan gangguan fungsi ginjal

Karena fakta bahwa levofloxacin diekskresikan terutama dalam urin, dosis obat harus diubah pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.

Reaksi hipersensitivitasbberita

Levofloxacin dapat menyebabkan reaksi hipersensitivitas yang serius hingga fatal (edema angioneurotik dan syok anafilaksis), termasuk setelah dosis pertama obat. Jika terjadi reaksi hipersensitivitas, segera hentikan pengobatan dan konsultasikan dengan dokter.

Reaksi bulosa yang parah

Kasus reaksi kulit bulosa parah telah dilaporkan dengan levofloxacin, seperti sindrom Stevens-Johnson atau nekrolisis epidermal toksik. Pasien harus disarankan untuk mencari pertolongan medis segera sebelum melanjutkan pengobatan jika terjadi reaksi kulit dan/atau mukosa.

Disglikemia

Seperti kuinolon lainnya, kasus gangguan glukosa darah, termasuk hiperglikemia dan hipoglikemia, telah dilaporkan dengan levofloxacin, biasanya pada pasien diabetes yang menerima terapi bersamaan dengan agen hipoglikemik oral (misalnya, glibenklamid) atau insulin. Pasien-pasien ini memerlukan pemantauan yang cermat terhadap konsentrasi glukosa darah.

Eksaserbasi miastenia gravis pseudoparalitik(miastenia gravitasi)

Fluoroquinolones, termasuk levofloxacin, memiliki aktivitas penghambatan neuromuskular dan dapat memperburuk kelemahan otot pada pasien dengan miastenia gravis pseudoparalitik. Reaksi merugikan yang serius yang dilaporkan pada periode pasca pemasaran, termasuk kematian dan kebutuhan akan ventilasi mekanis, telah dikaitkan dengan penggunaan fluorokuinolon pada pasien dengan miastenia gravitasi. Levofloxacin tidak dianjurkan pada pasien dengan riwayat miastenia gravis pseudoparalitik.

Gagal hati

Kasus nekrosis hati hingga kondisi yang mengancam jiwa telah dicatat, terutama pada pasien dengan penyakit parah sebelumnya (misalnya, sepsis). Dengan berkembangnya gejala gagal hati (anoreksia, sakit kuning, urin berwarna gelap, gatal-gatal), pasien disarankan untuk berhenti minum obat dan berkonsultasi dengan dokter.

gangguan penglihatan

Dalam kasus gangguan penglihatan atau efek pada organ penglihatan, dokter mata harus segera dikonsultasikan.

Pasien yang menggunakan antagonis vitamin K

Ketika levofloxacin diberikan bersama dengan antagonis vitamin K, pembekuan darah harus dipantau karena peningkatan risiko perdarahan.

Reaksi mental

Kasus reaksi mental telah terdaftar dengan penggunaan fluoroquinolones dan levofloxacin di antara mereka. Dalam kasus yang sangat jarang, reaksi seperti pikiran untuk bunuh diri dan perilaku yang mengancam jiwa telah dicatat (termasuk setelah dosis pertama). Pengobatan harus dihentikan pada tanda pertama dari reaksi tersebut. Perawatan pasien dengan gangguan mental harus dilakukan dengan sangat hati-hati.

Pengaruh pada hasil studi laboratorium dan diagnostik

Pada pasien yang memakai levofloxacin, penentuan opiat dalam urin dapat memberikan hasil positif palsu. Mungkin perlu untuk mengkonfirmasi hasil tes opiat positif dengan metode yang lebih spesifik.

Levofloxacin dapat menghambat pertumbuhan Mycobacterium tuberculosis dan karena itu menyebabkan hasil negatif palsu dalam diagnosis bakteriologis tuberkulosis.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Kehamilan. Ada data terbatas tentang penggunaan levofloxacin pada wanita hamil. Penelitian pada hewan tidak menunjukkan toksisitas reproduksi langsung atau tidak langsung.

Namun, dengan tidak adanya data manusia dan adanya data eksperimental yang menunjukkan bahwa ada risiko kerusakan tulang rawan pada tubuh yang sedang tumbuh akibat paparan fluoroquinolones, levofloxacin tidak boleh digunakan pada wanita hamil.

periode laktasi. Levofloxacin dikontraindikasikan pada wanita selama menyusui. Tidak ada informasi yang cukup tentang ekskresi levofloxacin ke dalam ASI. Namun, fluoroquinolones lainnya masuk ke dalam ASI. Dengan tidak adanya data manusia dan karena fakta bahwa data eksperimental menunjukkan risiko kerusakan tulang rawan tubuh yang sedang tumbuh akibat paparan fluoroquinolones, levofloxacin tidak boleh digunakan pada wanita selama menyusui.

Pengaruh terhadap kemampuan mengelola transportasi dan potensi lainnyamekanisme berbahaya rami

Efek samping levofloxacin seperti pusing, kantuk, dan gangguan penglihatan dapat mengurangi reaksi psikomotorik dan kemampuan berkonsentrasi, yang dapat mewakili risiko tertentu saat mengemudikan kendaraan atau mekanisme yang berpotensi berbahaya.

Interaksi dengan obat lain

Garam besi, garam seng, antasida yang mengandung magnesium atau aluminium, ddI

Penyerapan levofloxacin berkurang secara signifikan dengan penggunaan bersamaan dengan garam besi, antasida yang mengandung magnesium atau aluminium, didanosine (hanya produk dengan didanosine yang mengandung aluminium atau magnesium sebagai zat penyangga). Mengambil fluoroquinolones dengan persiapan multivitamin yang mengandung seng tampaknya mengurangi penyerapan oral mereka. Sediaan yang mengandung kation di- dan trivalen, seperti garam besi, garam seng, antasida yang mengandung magnesium atau aluminium, ddI (hanya produk dengan didanosin yang mengandung aluminium atau magnesium sebagai zat penyangga) direkomendasikan untuk diminum minimal 2 jam sebelum atau sesudah 2 jam setelah minum levofloxacin. Garam kalsium memiliki efek minimal pada penyerapan oral levofloxacin.

Sukralfat

Ketersediaan hayati levofloxacin berkurang secara signifikan bila digunakan bersamaan dengan sukralfat. Jika perlu menggunakan levofloxacin dan sukralfat secara bersamaan, disarankan untuk minum sukralfat 2 jam setelah minum levofloksasin.

Teofilin, fenbufen, atau obat antiinflamasi nonsteroid serupa

Interaksi farmakokinetik levofloxacin dengan teofilin belum diidentifikasi dalam studi klinis. Namun, ketika menggunakan kuinolon bersama dengan teofilin, obat antiinflamasi nonsteroid dan obat lain yang mengurangi ambang kesiapan kejang otak, penurunan ambang batas kesiapan kejang otak mungkin terjadi.

Konsentrasi levofloxacin saat mengambil fenbufen meningkat 13% dibandingkan dengan konsentrasi saat mengambil levofloxacin saja.

probenisid dan simetidin

Probenisid dan simetidin memiliki efek yang signifikan secara statistik pada eliminasi levofloksasin. Klirens ginjal levofloxacin berkurang 24% di bawah pengaruh simetidin dan 34% dengan probenesid. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kedua obat ini mampu memblokir sekresi levofloxacin di tubulus ginjal. Namun, mengingat dosis yang digunakan dalam penelitian ini, perbedaan kinetik yang signifikan secara statistik ini tidak mungkin menjadi relevansi klinis.

Levofloxacin harus digunakan dengan hati-hati saat mengambil obat bersamaan yang mempengaruhi sekresi tubulus, seperti probenesid dan simetidin, terutama pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal.

Siklosporin

Levofloxacin, bila digunakan bersama dengan siklosporin, meningkatkan waktu paruh siklosporin sebesar 33%.

Antagonis vitamin K

Pada pasien yang diobati dengan levofloxacin dalam kombinasi dengan antagonis vitamin K (misalnya, warfarin), peningkatan hasil tes koagulasi (PT / MHO) dan / atau perdarahan hingga parah dicatat. Dalam hal ini, dengan penggunaan simultan antikoagulan tidak langsung dan levofloxacin, pemantauan rutin parameter pembekuan darah diperlukan.

Obat-obatan yang memperpanjang intervalQT

Levofloxacin, seperti fluoroquinolones lainnya, harus digunakan dengan hati-hati pada pasien yang menerima obat yang diketahui memperpanjang interval QT (misalnya, antiaritmia kelas IA dan III, antidepresan trisiklik, makrolida, antipsikotik).

Lainnya

Farmakokinetik levofloxacin dengan penggunaan simultan dengan kalsium karbonat, digoksin, glibenklamid, ranitidin tidak cukup berubah untuk menjadi signifikansi klinis. Dalam studi interaksi farmakodinamik, levofloxacin tidak berpengaruh pada teofilin (yang merupakan substrat penanda CYP1A2), menunjukkan bahwa levofloxacin tidak menghambat CYP1A2.

Kondisi liburan

Pada resep.

Pabrikan:

RUE "Persiapan Belmed"

Republik Belarus, 220007, Minsk,

st. Fabriciusa, 30, t./fa.: (+375 17) 220 37 16,

terima kasih

Situs ini menyediakan informasi referensi untuk tujuan informasi saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Saran ahli diperlukan!

Dengan demikian, antibiotik Levofloxacin efektif untuk pengobatan penyakit menular dan inflamasi pada saluran pernapasan bagian atas (misalnya, sinusitis, otitis media), saluran pernapasan (misalnya, bronkitis atau pneumonia), organ kemih (misalnya, pielonefritis), organ genital (misalnya, prostatitis, klamidia) atau jaringan lunak (misalnya, abses, bisul).

Surat pembebasan

Tablet levofloxacin, tergantung pada kandungan antibiotiknya, sering disebut sebagai "Levofloxacin 250" dan "Levofloxacin 500", di mana angka 250 dan 500 menunjukkan jumlah komponen antibakterinya sendiri. Mereka berwarna kuning dan memiliki bentuk bikonveks bulat. Pada bagian tablet, dua lapisan dapat dibedakan dengan jelas. Tablet 250 mg dan 500 mg tersedia dalam kemasan 5 atau 10 buah.

Tetes mata adalah larutan homogen, transparan, praktis tidak berwarna. Diproduksi dalam botol 5 ml atau 10 ml, dilengkapi tutup dengan desain khusus berupa penetes.

Solusi untuk infus tersedia dalam botol 100 ml. Satu mililiter larutan mengandung 5 mg antibiotik. Sebotol penuh larutan infus (100 ml) mengandung 500 mg antibiotik yang ditujukan untuk pemberian intravena.

Levofloxacin - kelompok

Menurut mekanisme kerjanya, Levofloxacin termasuk dalam kelompok kuinolon sistemik, atau fluorokuinolon. Kelompok agen antibakteri yang termasuk dalam kuinolon sistemik digunakan sangat luas, karena memiliki efisiensi tinggi dan spektrum aksi yang luas. Kuinolon sistemik, selain Levofloxacin, termasuk obat-obatan terkenal seperti Ciprofloxacin, Lomefloxacin, dll. Semua fluoroquinolones mengganggu proses sintesis bahan genetik mikroorganisme, mencegahnya berkembang biak, dan dengan demikian menyebabkan kematiannya.

Levofloxacin - produsen

• CJSC "Simpul";
• RUE "Persiapan Belmed";
• CJSC "Tavanik";
• Kekhawatiran Teva;
• JSC "Nizhpharm", dll.

Dosis dan komposisi

Tetes mata dan larutan infus sebagai komponen tambahan mengandung zat berikut:

• natrium klorida;
• dinatrium edetat dihidrat;
• air deionisasi.

• selulosa mikrokristalin;
• hipomelosa;
• primelosa;
• kalsium stearat;
• makrogol;
• titanium dioksida;
• oksida besi kuning.

Spektrum aksi dan efek terapeutik

Levofloxacin menghancurkan bakteri patogen yang menyebabkan peradangan pada organ tertentu. Akibatnya, penyebab peradangan dihilangkan, dan sebagai akibat dari penggunaan antibiotik, pemulihan terjadi. Levofloxacin mampu menyembuhkan peradangan pada organ apa pun yang disebabkan oleh mikroorganisme yang rentan. Artinya, jika sistitis, pielonefritis atau bronkitis disebabkan oleh bakteri yang memiliki efek merugikan pada Levofloxacin, maka semua peradangan pada organ yang berbeda ini dapat disembuhkan dengan antibiotik.

Levofloxacin memiliki efek merugikan pada berbagai mikroba gram positif, gram negatif dan anaerobik, daftarnya disajikan dalam tabel:

Indikasi untuk digunakan

Levofloxacin - petunjuk penggunaan

Tablet levofloxacin (500 dan 250)

Durasi pengobatan dengan tablet dan dosis Levofloxacin tergantung pada tingkat keparahan infeksi dan sifatnya. Jadi, kursus dan dosis obat berikut ini direkomendasikan untuk pengobatan berbagai penyakit:

• Sinusitis - minum 500 mg (1 tablet) 1 kali sehari selama 10-14 hari.
• Eksaserbasi bronkitis kronis - minum 250 mg (1 tablet) atau 500 mg (1 tablet) 1 kali per hari selama 7 hingga 10 hari.
• Pneumonia - minum 500 mg (1 tablet) 2 kali sehari selama 1 hingga 2 minggu.
• Infeksi pada kulit dan jaringan lunak (bisul, abses, pioderma, dll.) - minum 500 mg (1 tablet) 2 kali sehari selama 1 hingga 2 minggu.
• Infeksi saluran kemih yang rumit (pielonefritis, uretritis, sistitis, dll.) - minum 500 mg (1 tablet) 2 kali sehari selama 3 hari.
• Infeksi saluran kemih tanpa komplikasi - konsumsi 250 mg (1 tablet) 1 kali sehari selama 7 hingga 10 hari.
• Prostatitis - minum 500 mg (1 tablet) 1 kali sehari selama 4 minggu.
• Infeksi intra-abdomen - minum 500 mg (1 tablet) 1 kali sehari selama 10-14 hari.
• Sepsis - minum 500 mg (1 tablet) 2 kali sehari selama 10-14 hari.

Solusi untuk infus Levofloxacin

Levofloxacin dapat dikombinasikan dengan larutan infus berikut:
1. garam.
2. larutan dekstrosa 5%.
3. 2.5% larutan Ringer dengan dekstrosa.
4. solusi nutrisi parenteral.

Durasi penggunaan antibiotik intravena tidak boleh lebih dari 2 minggu. Disarankan untuk memberikan Levofloxacin sepanjang waktu saat orang tersebut sakit, ditambah dua hari lagi setelah suhu kembali normal.

Dosis dan durasi penggunaan larutan infus Levofloxacin untuk pengobatan berbagai patologi adalah sebagai berikut:

• Sinusitis akut- Berikan 500 mg (1 botol 100 ml) 1 kali sehari selama 10-14 hari.
• Eksaserbasi bronkitis kronis - berikan 500 mg (1 botol 100 ml) 1 kali per hari selama 7-10 hari.
• Radang paru-paru
• prostatitis- Berikan 500 mg (1 botol 100 ml) 1 kali sehari selama 2 minggu. Kemudian mereka beralih ke minum 500 mg tablet sekali sehari selama 2 minggu.
• Pielonefritis akut - Berikan 500 mg (1 botol 100 ml) 1 kali sehari selama 3-10 hari.
• Infeksi saluran empedu - berikan 500 mg (1 botol 100 ml) 1 kali per hari.
• Infeksi kulit- Berikan 500 mg (1 botol 100 ml) 2 kali sehari selama 1 hingga 2 minggu.
• Antraks - berikan 500 mg (1 botol 100 ml) 1 kali sehari. Setelah stabilisasi kondisi orang tersebut, pindahkan untuk meminum tablet Levofloxacin. Ambil 500 mg tablet sekali sehari selama 8 minggu.
• Sepsis- berikan 500 mg (1 botol 100 ml) 1-2 kali sehari selama 1-2 minggu.
• Infeksi perut - berikan 500 mg (1 botol 100 ml) 1 kali per hari selama 1 hingga 2 minggu.
• Tuberkulosis - berikan 500 mg (1 botol 100 ml) 1-2 kali sehari selama 3 bulan.

Tablet dan solusi

Penerimaan Levofloxacin tidak boleh dihentikan terlebih dahulu, dan dosis obat berikutnya harus dilewati. Karena itu, jika Anda melewatkan tablet atau infus lain, Anda harus segera meminumnya, dan kemudian melanjutkan penggunaan Levofloxacin dalam rejimen yang direkomendasikan.

Orang yang menderita gangguan ginjal parah, di mana CC kurang dari 50 ml / menit, Anda perlu minum obat sesuai dengan skema tertentu selama seluruh pengobatan. Levofloxacin diambil, tergantung pada QC, sesuai dengan skema berikut:
1. CC di atas 20 ml / menit dan di bawah 50 ml / menit - dosis pertama adalah 250 atau 500 mg, kemudian ambil setengah dari yang utama, yaitu 125 mg atau 250 mg setiap 24 jam.
2. CC di atas 10 ml / menit dan di bawah 19 ml / menit - dosis pertama adalah 250 mg atau 500 mg, kemudian ambil setengah dari yang utama, yaitu 125 mg atau 250 mg sekali setiap 48 jam.

Dalam kasus yang jarang terjadi, Levofloxacin dapat menyebabkan peradangan pada tendon - tendonitis, yang penuh dengan ruptur. Jika tendinitis dicurigai, penggunaan obat harus dihentikan, dan terapi tendon yang meradang harus segera dimulai.

Levofloxacin dapat menyebabkan hemolisis sel darah merah pada orang yang menderita defisiensi dehidrogenase glukosa-6-fosfat herediter. Oleh karena itu, antibiotik harus digunakan dalam kategori pasien ini dengan hati-hati, terus memantau bilirubin dan hemoglobin.

Antibiotik secara negatif mempengaruhi kecepatan reaksi psikomotor, serta konsentrasi. Oleh karena itu, selama pengobatan dengan Levofloxacin, semua aktivitas yang memerlukan konsentrasi perhatian yang baik dan kecepatan reaksi yang tinggi, termasuk mengendarai mobil atau memperbaiki berbagai mekanisme, harus ditinggalkan.

Overdosis

• pikiran bingung;
• pusing;
• mual;
• erosi selaput lendir;
• perubahan pada kardiogram.

Interaksi dengan obat lain

Efektivitas Levofloxacin berkurang bila digunakan bersamaan dengan Sucralfate, antasida (misalnya, Almagel, Renia, Phosphalugel, dll.) Dan garam besi. Untuk menetralkan efek obat yang terdaftar pada Levofloxacin, asupannya harus dipisahkan selama 2 jam.

Penggunaan gabungan Levofloxacin dan glukokortikoid (misalnya, hidrokortison, prednisolon, metilprednisolon, deksametason, betametason, dll.) menyebabkan peningkatan risiko ruptur tendon.

Mengambil minuman beralkohol bersama dengan Levofloxacin menyebabkan peningkatan efek samping yang berkembang dari sistem saraf pusat (pusing, kantuk, gangguan penglihatan, kehilangan konsentrasi dan reaksi lemah).

Tetes mata Levofloxacin

Tetes levofloxacin digunakan selama 5 hari.

Levofloxacin untuk anak-anak

Aplikasi untuk pengobatan ureaplasma

Jadi, untuk pengobatan ureaplasmosis, tidak rumit oleh patologi lain, cukup minum Levofloxacin dalam tablet 250 mg 1 kali sehari selama 3 hari. Jika proses infeksi tertunda, maka antibiotik diminum 250 mg (1 tablet) 1 kali sehari, selama 7 hingga 10 hari.

Pengobatan prostatitis

Pada prostatitis parah, lebih baik memulai terapi dengan infus antibiotik 500 mg (1 botol 100 ml) 1 kali sehari. Pemberian levofloxacin intravena dilanjutkan selama 7-10 hari. Setelah itu, perlu beralih ke minum antibiotik dalam tablet, yang mereka minum 500 mg (1 buah) 1 kali sehari. Tablet harus diminum selama 18 hingga 21 hari. Kursus total pengobatan dengan Levofloxacin harus 28 hari. Oleh karena itu, setelah beberapa hari pemberian antibiotik secara intravena, semua waktu yang tersisa hingga 28 hari perlu minum tablet.

Prostatitis hanya dapat diobati dengan tablet Levofloxacin. Dalam hal ini, pria harus minum obat 500 mg (1 tablet) 1 kali sehari selama 4 minggu.

Levofloxacin dan alkohol

Kontraindikasi

• hipersensitivitas, alergi atau intoleransi terhadap komponen obat, termasuk levofloxacin atau kuinolon lainnya;
• gagal ginjal dengan CC kurang dari 20 ml / menit;
• adanya peradangan tendon di masa lalu dalam pengobatan obat apa pun dari kelompok kuinolon;
• usia di bawah 18 tahun;
• kehamilan;
• menyusui.

Kontraindikasi relatif terhadap penggunaan tablet dan larutan Levofloxacin adalah disfungsi ginjal yang parah dan defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase. dalam kasus seperti itu, obat harus diminum di bawah pengawasan medis yang ketat terhadap kondisi orang tersebut.

Tetes mata Levofloxacin kontraindikasi untuk digunakan dalam kasus-kasus berikut:

• sensitivitas atau alergi terhadap obat apa pun dari kelompok kuinolon;
• umur kurang dari 1 tahun.

Efek samping

Semua efek samping tablet dan larutan infus, tergantung pada frekuensi kemunculannya, ditunjukkan pada tabel:

sering	Efek samping yang dihadapi kadang-kadang	Efek samping yang dihadapi jarang	Efek samping yang dihadapi sangat jarang
Diare	Gatal	Reaksi anafilaksis	Edema pada wajah dan tenggorokan
Mual	Kulit kemerahan	gatal-gatal	Terkejut
Peningkatan aktivitas enzim hati (AST, ALT)	Kehilangan selera makan	Bronkospasme, hingga mati lemas parah	Penurunan tajam dalam tekanan darah
	Gangguan pencernaan (bersendawa, mulas, dll.)	Diare dengan sedikit darah	Peningkatan kepekaan terhadap sinar matahari dan sinar ultraviolet
	Muntah	Eksaserbasi porfiria	radang paru-paru
	Sakit perut	Kecemasan	Vaskulitis
	Sakit kepala	tubuh gemetar	lecet pada kulit
	pusing	Parestesia di tangan (sensasi "merinding")	Nekrolisis epidermal toksik
	mati suri	halusinasi	Eritema multiforme eksudatif
	Kantuk	Depresi	Penurunan konsentrasi glukosa darah
	Gangguan tidur	Perangsangan	gangguan penglihatan
	Peningkatan jumlah eosinofil darah	kejang	gangguan rasa
	Penurunan jumlah total leukosit darah	Pikiran bingung	Penurunan kemampuan untuk membedakan bau
	Kelemahan umum	denyut jantung	Penurunan sensitivitas sentuhan (sensasi sentuhan)
		Penurunan tekanan	Kolaps pembuluh darah
		Tendinitis	ruptur tendon
		Nyeri pada otot	kelemahan otot
		, serta sakit kepala reproduksi yang meningkat ; reaksi alergi. Levofloxacin - sinonim Antibiotik Levofloxacin memiliki obat sinonim. Levofloxacin identik dengan obat yang juga mengandung antibiotik levofloxacin sebagai bahan aktifnya. Tetes mata levofloxacin memiliki obat sinonim berikut: Oftakvik - obat tetes mata; Signifikan - obat tetes mata; L-Optic Rompharm - obat tetes mata. Tablet levofloxacin dan larutan infus memiliki sinonim berikut di pasar farmasi domestik: Vitalecin - tablet; Glevo - tablet; Ivacin - solusi untuk infus; Lebel - tablet; Levolet R - tablet dan larutan infus; Levostar - tablet; Levotek - tablet dan larutan infus; Levoflox - tablet; Levofloxabol - solusi untuk infus; Levofloripin - tablet; Leobag - solusi untuk infus; Leflobact - tablet dan larutan infus; Lefoktsin - tablet; Lefloks - solusi untuk infus; Loksof - tablet; Maklevo - tablet dan larutan infus; Remedia - tablet dan solusi untuk infus; Tavanic - tablet dan larutan infus; Tanflomed - tablet; Flexid - tablet; Floracid - tablet; Hylefloks - tablet; Ecovid - tablet; Elefloks - tablet dan larutan untuk infus. Analogi Analog Levofloxacin adalah obat yang mengandung antibiotik lain sebagai bahan aktif dengan spektrum aktivitas antibakteri yang sama. Untuk kenyamanan, analog tetes mata, tablet, dan larutan infus ditunjukkan pada tabel: Analogi tetes untuk mata Analog tablet dan larutan untuk infus Betacirol Abaktal - tablet dan larutan untuk pemberian intravena Vigamox avelox Vitabact Solusi basigen untuk infus Dancil tablet gatispan Dekametoksin Geoflox - tablet dan larutan untuk infus Zimar Zanocin - tablet dan larutan untuk infus lofox tablet zarquin Normax Zoflox - tablet dan solusi untuk infus okatsin Ificipro - tablet dan larutan untuk infus Okomistin Quintor - tablet dan larutan untuk infus Ofloksasin tablet xenaquin Oftadek Lokson-400 tablet Oftalmol tablet lomacin Uniflox tablet lomefloxacin floksal tablet lomflox ciloxane tablet lofox Tsiprolet tablet moksimak Ciprolon tablet nolisin Tsipromed tablet norbaktin Ciprofloxacin tablet norilet Ciprofloxacin Bufus tablet normax Ciprofloxacin-AKOS tablet norfacin Oftocypro tablet norfloksasin Moksifur Oflo - tablet dan larutan untuk infus tablet ofloks Solusi ofloxabol untuk infus Ofloxacin - tablet dan larutan untuk infus Ofloxin - tablet dan larutan untuk infus tablet oflomac Tablet forte Oflocid dan Oflocid Pefloxabol - larutan dan bubuk untuk infus Pefloxacin - tablet dan larutan untuk infus Tablet Pleviloks Tablet Procipro dan solusi untuk infus tablet sparbact tablet sparflo Tarivid - tablet dan larutan untuk infus Tablet Tariferide tablet tarisin Tablet Faktiv Tablet Ceprova Ziplox - tablet dan solusi untuk infus tablet cipraz Tablet Cyprex Tsiprinol - tablet, larutan dan konsentrat untuk infus Tsiprobay - tablet dan solusi untuk infus Siprobid - tablet dan larutan untuk infus Tablet Ciprodox Solusi ciprolaker untuk infus Tsiprolet - tablet dan larutan untuk infus Solusi Cypronate untuk infus Tablet sipropana Solusi ciprofloxabol untuk infus Ciprofloxacin - tablet dan larutan untuk infus Tablet cifloxinal Tsifran - tablet dan solusi untuk infus Solusi cifracid untuk infus tablet Ecocyfol Unikpef - tablet dan larutan infus Levofloksasin (Levofloksasin) Menggabungkan Infus levofloxacin Bahan aktif (dalam 100 ml): Levofloxacin hemihydrate 500 mg. Komponen tambahan: glukosa anhidrat, asam klorida, air untuk injeksi, natrium edetat. Levofloksasin 250 Bahan aktif (1 tablet): levofloxacin hemihydrate 250 mg. Levofloksasin 500 Bahan aktif (1 tablet): Levofloxacin hemihydrate 500 mg. Bahan Tambahan: 15 CPS Hydroxypropyl Methylcellulose, Sodium Starch Glycolate, LF Hydroxypropyl Cellulose, Sodium Croscarmellose, Silika Koloid, Crospovidone, Bedak Murni, Titanium Dioksida, Magnesium Stearate, Selulosa Mikrokristalin 102, Triacetin. efek farmakologis Antibiotik yang termasuk dalam kelompok fluoroquinolones. Memiliki spektrum aktivitas yang luas. Zat aktif adalah isomer aktif levorotatory ofloxacin - levofloxacin hemihydrate. Karena formula kidal, ia memiliki efisiensi yang lebih tinggi daripada ofloksasin. Mekanisme kerjanya adalah bakterisida: blokade DNA girase sel mikroba, gangguan pada ikatan silang pemutusan asam deoksiribunokleat bakteri, dan gangguan proses supercoiling DNA. Karena ini, perubahan struktural ireversibel pada membran, sitoplasma, dan dinding sel terjadi pada sel mikroba. Ini bertindak baik in vivo dan in vitro terhadap jumlah mikroorganisme yang berlaku dengan metabolisme aerobik. Diantaranya adalah gram negatif: strain Haemophilus influenzae yang resisten terhadap ampisilin dan sensitif terhadap ampisilin, Haemophilus ducreyi, Helicobacter pylori, Acinetobacter spp. (termasuk Acinetobacter baumanii), Enterobacter spp. (termasuk Enterobacter agglomerans, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Citrobacter freundii, galur Moraxela catarrhalis yang tidak memproduksi dan memproduksi -laktamase, Haemophilus parainfluenzae, Morgan.d nerella vaginalis parainfluenzae. (termasuk Klebsiella pneumoniae dan Klebsiella oxytoca), Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Pasteurella spp. yang resisten terhadap penisilin, sensitif terhadap penisilin dan cukup sensitif. (termasuk Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Pasteurella conis), Neisseria meningitidis, Salmonella spp., Providencia spp. (termasuk Providencia stuartii, Providencia rettgeri), Proteus vulgaris, Pseudomonas spp. (termasuk Pseudomonas aeruginosa) dan Serratia spp. (termasuk Serratia marcescens). Gram-positif: strain sensitif methicillin (sensitif tinggi dan sedang) dan koagulase-negatif Streptococcus agalactiae, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus spp. (tipe G dan C), Staphylococcus spp.; strain yang resisten terhadap penisilin (serta cukup sensitif terhadap penisilin dan sensitif penisilin) ​​Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes; Listeria monocytogenes, Enterococcus spp. (termasuk Enterococcus faecalis), Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp. Aktif melawan Mycobacterium spp. (termasuk Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae), Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Legionella spp. (termasuk Legionella pneumophila), Rickettsia spp., Mycoplasma hominis, Chlamydia trachomatis, Bartonella spp., Ureaplasma urealyticum. Beberapa mikroorganisme dengan metabolisme anaerobik juga sensitif terhadap levofloxacin: Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, Propionibacterum spp., Peptostreptococcus spp., Veilonella spp., Bifidobacterium spp., Fusobacterium spp. Zat aktif hampir sepenuhnya cepat diserap dari saluran pencernaan setelah pemberian oral. Bioavailabilitas setelah penggunaan internal 0,5 g levofloxacin hemihydrate hampir mencapai 100% Jumlah dan tingkat penyerapan sedikit dipengaruhi oleh asupan makanan bersamaan dengan tablet. Afinitas protein plasma levofloxacin hemihydrate mencapai 30-40%. Setelah mengambil dosis tunggal 0,5 g levofloxacin, konsentrasi maksimum zat aktif dalam plasma darah adalah dari 5,2 hingga 6,9 g / ml, waktu paruh sekitar 6-8 jam, T (maks) 1,3 jam. Ini menembus dengan baik ke dalam jaringan dan organ, terutama ke paru-paru, sekresi bronkial patologis, organ sistem genitourinari, jaringan prostat, leukosit polimorfonuklear, mukosa bronkial, cairan serebrospinal, jaringan tulang dan makrofag alveolar. Sebagian kecil levofloxacin dideasetilasi dan/atau dioksidasi di hati. Ini diekskresikan dari tubuh melalui sekresi oleh tubulus ginjal dan filtrasi glomerulus. Setelah penggunaan internal, sekitar 87% dari levofloxacin yang diambil diekskresikan dalam urin tidak berubah selama 2 hari. Kurang dari 4% zat diekskresikan dalam tinja dalam waktu 72 jam. Setelah infus intravena larutan Levofloxacin dengan dosis 0,5 g, konsentrasi plasma maksimum adalah 6,2 g / ml. Setelah infus dengan dosis yang sama (tunggal atau berulang), waktu paruh adalah 6,4 jam, distribusi volumetrik adalah 89-112 liter, dan konsentrasi maksimum adalah 6,2 g / ml. Indikasi untuk digunakan Patologi infeksi-inflamasi yang telah berkembang sebagai akibat dari infeksi bakteri yang sensitif terhadap levofloxacin: Infeksi pada organ perut; eksaserbasi bronkitis kronis; bentuk pneumonia yang didapat dari masyarakat; radang kelenjar prostat; sinusitis akut; infeksi saluran kemih tanpa komplikasi; bakteremia / septikemia (terkait dengan indikasi yang diberikan dalam deskripsi); infeksi saluran kemih yang rumit (termasuk pielonefritis); patologi infeksi jaringan lunak dan kulit. Modus aplikasi Tablet levofloxacin diminum di antara waktu makan atau sebelum makan. Dosis harian dapat dibagi menjadi 2 dosis. Tablet tidak boleh dikunyah. Minum air 0,5-1 gelas. Levofloxacin dalam bentuk infus digunakan secara intravena (tergantung pada tingkat keparahan gejala - 0,5 g / 2 kali sehari). Skema penerapan obat tergantung pada tingkat keparahan penyakit, sensitivitas mikroorganisme dan jalannya proses patologis. Dengan fungsi ginjal normal atau sedikit berkurang (dengan bersihan kreatinin 50 ml / menit), rejimen pengobatan berikut digunakan untuk orang dewasa: Sinusitis - 0,5 g sekali sehari, jalannya pengobatan - dari 10 hingga 14 hari; pneumonia yang didapat dari komunitas - 0,5 g 1 atau 2 kali sehari; durasi terapi adalah dari 7 hingga 14 hari; bronkitis kronis (eksaserbasi) - 0,5-0,25 g 1 kali per hari, pengobatan - dari 7 hingga 14 hari; prostatitis - 28 hari, 0,5 g sekali sehari; infeksi saluran kemih yang rumit (termasuk pielonefritis) - 0,25 g sekali sehari, pengobatannya adalah dari 7 hingga 10 hari; infeksi saluran kemih tanpa komplikasi - 3 hari, 0,25 g sekali sehari; bakteremia atau septikemia - pengobatan dimulai dengan infus Levofloxacin intravena, dan kemudian dilanjutkan dengan bentuk tablet Levofloxacin 0,5 atau 0,25 g 1 atau 2 kali sehari, perjalanan pengobatan adalah 1-2 minggu; infeksi pada kulit dan jaringan lunak - 0,25 g sekali sehari selama 1-2 minggu atau 0,5 g 1 atau 2 kali sehari selama 1-2 minggu; infeksi rongga perut, 0,5 atau 0,25 g 1 kali sehari, pengobatannya adalah 1-2 minggu; pengobatan harus dilengkapi dengan agen antimikroba lain dengan aktivitas melawan patogen anaerobik. Saat mengambil obat, Anda harus mengikuti aturan yang berlaku untuk semua agen antibakteri: minum tablet harus dilanjutkan setelah eliminasi patogen yang andal atau tidak kurang dari 48-72 jam setelah normalisasi suhu tubuh. Jika pasien memiliki gangguan fungsi ginjal, maka dosis obat diubah: dengan pembersihan kreatinin dari 20 hingga 50 ml / menit: saat menggunakan dosis harian 0,25 g dalam 1 dosis, dosis awal adalah 0,25 g, diikuti oleh 125 mg; saat menggunakan dosis harian 0,5 g dalam 1 dosis, dosis awal adalah 0,5 g, selanjutnya - masing-masing 0,25 g; saat menggunakan dosis harian 1 g dalam 2 dosis, dosis awal adalah 0,5 g, selanjutnya - masing-masing 0,25 g; dengan bersihan kreatinin dari 10 hingga 19 ml / menit: saat menggunakan dosis harian 0,25 g dalam 1 dosis, dosis awal adalah 0,25 g, selanjutnya - 125 mg setiap 48 jam; saat menggunakan dosis harian 0,5 g dalam 1 dosis, dosis awal adalah 0,5 g, selanjutnya - 125 mg 1 kali per hari; saat menggunakan dosis harian 1 g dalam 2 dosis, dosis awal adalah 0,5 g, selanjutnya - 125 mg setiap 12 jam; dengan pembersihan kreatinin hingga 10, serta untuk pasien dialisis (termasuk dialisis peritoneal permanen rawat jalan): ketika menggunakan dosis harian 0,25 g dalam 1 dosis, dosis awal adalah 0,25 g, diikuti oleh 125 mg setiap 48 jam; saat menggunakan dosis harian 0,5 g dalam 1 dosis, dosis awal adalah 0,5 g, selanjutnya - 125 mg 1 kali per hari; ketika menggunakan dosis harian 1 g dalam 2 dosis, dosis awal adalah 0,5 g, diikuti oleh 125 mg 1 kali per hari. Setelah dialisis peritoneal rawat jalan terus menerus (CAPD) atau hemodialisis, dosis tambahan Levofloxacin tidak diperlukan. Untuk pasien lanjut usia, perubahan dalam rejimen dosis Levofloxacin yang biasa tidak diperlukan, kecuali dalam kasus dengan bersihan kreatinin yang rendah. Dalam kasus gangguan fungsi hati, pemilihan khusus dosis dan rejimen dosis obat tidak diperlukan, karena levofloxacin hemihydrate hanya sedikit dimetabolisme oleh hati. Efek samping Kriteria untuk menilai frekuensi efek samping: pada 1-10 dari 100 pasien - sering, kurang dari 1 dari 100 pasien - kadang-kadang, kurang dari 1 dari 1000 - jarang, pasien - sering, kurang dari 1 dari 10.000 - sangat jarang, pada 0,01% pasien dan kurang dalam beberapa kasus. Dari sistem pencernaan: diare, mual, peningkatan aktivitas enzim hati, yang ditentukan oleh indikator serum darah (sering); jarang - peningkatan bilirubin serum, diare parah dengan darah dalam tinja (gejala ini dalam kasus yang jarang terjadi dapat menjadi tanda kolitis dangkal dan pseudomembran); kadang-kadang - kehilangan atau penurunan nafsu makan, sakit perut, muntah, gangguan dispepsia; sangat jarang - hepatitis. Sistem kekebalan: penurunan tajam tekanan darah secara tiba-tiba hingga perkembangan syok, pneumonitis alergi, hipersensitivitas terhadap radiasi ultraviolet dan matahari, vaskulitis, pembengkakan di wajah dan tenggorokan, permukaan kulit dan selaput lendir lainnya (dalam kasus yang sangat jarang); kulit kemerahan dan gatal (kadang-kadang); jarang - reaksi anafilaksis dan anafilaktoid (dalam bentuk bronkospasme, mati lemas parah, urtikaria); dalam beberapa kasus - eritema multiforme eksudatif, sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell - nekrolisis toksik epidermal. Kadang-kadang manifestasi alergi umum didahului oleh reaksi kulit yang sedikit lebih ringan yang muncul setelah mengambil dosis awal Levofloxacin setelah beberapa menit atau jam. Gangguan metabolisme: sangat jarang - penurunan kadar glukosa darah dengan kemungkinan tanda-tanda berikutnya seperti gugup, nafsu makan "serigala", gemetar, berkeringat (ini harus diperhitungkan pada pasien dengan diabetes mellitus). Dari sistem kemih: gagal ginjal akut karena nefritis interstisial (sangat jarang); jarang - peningkatan kadar kreatinin dalam serum darah. Dari sistem saraf perifer atau pusat: kadang-kadang - mati rasa, gangguan tidur, sakit kepala, pusing, kantuk; jarang - reaksi psikotik (kadang disertai halusinasi), tremor, kecemasan, depresi, berbagai sensasi tidak menyenangkan seperti parestesia tangan, kebingungan, agitasi psikomotor, kecemasan, sindrom kejang; sangat jarang - gangguan penglihatan, penciuman, pendengaran, kepekaan rasa, penurunan sensitivitas reseptor taktil. Dari sistem muskuloskeletal: lesi tendon (termasuk tendonitis), nyeri otot dan sendi (jarang); ruptur tendon (lebih sering Achilles), kelemahan otot (ini harus diperhitungkan pada pasien dengan sindrom bulbar) - sangat jarang; dalam beberapa kasus - rhabdomyolysis dan lesi otot lainnya. Ruptur tendon Achilles dapat terjadi selama 2 hari pertama terapi Levofloxacin dan biasanya bilateral. Dari sisi sistem kardiovaskular: perpanjangan interval QT pada EKG (dalam beberapa kasus), jarang - hipotensi, palpitasi; sangat jarang - kolaps pembuluh darah. Dari sistem hematopoietik: agranulositosis (sangat jarang); kadang-kadang - penurunan tingkat leukosit dan eosinofil menurut tes darah klinis, perkembangan infeksi parah (demam persisten, demam kambuh, penurunan kesehatan); trombositopenia (yang mungkin muncul dengan peningkatan perdarahan) dan neutropenia (jarang); dalam beberapa kasus, pansitopenia atau anemia hemolitik. Efek samping lainnya: sangat jarang - demam, terkadang - asthenia (kelemahan umum). Penggunaan Levofloxacin, serta obat antimikroba lainnya, dapat memicu munculnya superinfeksi atau infeksi sekunder. Pengalaman dengan fluoroquinolones lain menunjukkan bahwa Levofloxacin, seperti turunan kuinolon lainnya, dapat memperburuk porfiria yang sudah dialami pasien (sejauh ini, eksaserbasi porfiria saat minum obat belum terdaftar). Kontraindikasi Kondisi patologis tendon setelah penggunaan fluoroquinolones lain dalam sejarah; anak-anak dan remaja (hingga 18 tahun); epilepsi; masa laktasi (menyusui); kehamilan; hipersensitivitas individu (alergi) terhadap komponen Levofloxacin atau turunan kuinolon lainnya. Ini diresepkan dengan hati-hati ketika: Risiko tinggi gagal ginjal pada pasien geriatri; defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase. Kehamilan Levofloxacin tidak boleh diberikan kepada ibu hamil atau menyusui. interaksi obat Dengan penggunaan simultan antasida yang mengandung aluminium dan magnesium, sukralfat, dan obat yang mengandung zat besi, efektivitas Levofloxacin melemah secara signifikan. Karena itu, interval antara minum obat ini harus minimal 2 jam. Ketika dikombinasikan dengan Levofloxacin, mengambil obat yang mengurangi ambang kesiapan kejang, penurunan yang signifikan dalam ambang batas kesiapan kejang diamati. Hal yang sama berlaku untuk kuinolon lainnya. Penurunan ambang batas juga diamati saat mengonsumsi fenbufen, teofilin, dan obat antiinflamasi nonsteroid serupa lainnya. Dengan penggunaan kombinasi Levofloxacin dengan probenesid dan cimetidine, penurunan pembersihan ginjal Levofloxacin diamati. Secara klinis, ini dapat memanifestasikan dirinya hanya ketika pasien memiliki gangguan fungsi ginjal (resepkan dengan hati-hati). Risiko ruptur tendon meningkat secara signifikan jika pasien menggunakan glukokortikosteroid. Penting untuk mengontrol parameter pembekuan darah jika pasien menggunakan antikoagulan tidak langsung dengan latar belakang Levofloxacin. Waktu paruh siklosporin meningkat saat menggunakan Levofloxacin. Overdosis Overdosis dimanifestasikan oleh efek berikut: muntah, kebingungan atau gangguan kesadaran lainnya, pusing, kejang, mual, lesi erosif pada selaput lendir. Jika dosis terapeutik rata-rata Levofloxacin terlampaui, interval QT pada EKG juga dapat diperpanjang. Tidak ada penawar khusus, sehingga jumlah pengobatan bersifat simtomatik. Zat aktif tidak dihilangkan dengan dialisis peritoneal terus menerus, dialisis peritoneal atau hemodialisis. Surat pembebasan Infus levofloxacin 100 mg vial yang mengandung 0,5 g bahan aktif. Solusi dalam botol berwarna kuning-hijau atau kuning, transparan. Levofloxacin - 250 mg Tablet putih atau hampir putih, bulat, dilapisi film. Paket berisi 5 atau 10 buah. Levofloxacin - 500 mg tablet putih atau hampir putih, berskor pada satu sisi, dilapisi film, berbentuk kapsul. Paket berisi 5 atau 10 buah. Kondisi penyimpanan Tanggal kedaluwarsa - 3 tahun dengan memperhatikan kondisi penyimpanan. Levofloxacin tersedia dengan resep dokter. Simpan obat di tempat yang gelap dan kering jauh dari jangkauan anak-anak. Kondisi suhu - tidak lebih dari 25 derajat Celcius. Klasifikasi Nosologis (ICD-10) Infeksi klamidia pada saluran genitourinari bawah (A56.0)