Apakah mungkin untuk menolak mantu kepada seorang anak? Dan apa yang harus diganti? Tes darah untuk tuberkulosis alih-alih tes Mantoux untuk anak: kemungkinan alternatif Analisis apa yang harus diambil alih-alih mantoux.

Tuberkulosis adalah penyakit paru menular yang dikenal sejak zaman dahulu. Metode untuk mendiagnosis penyakit ini adalah tes Mantoux intradermal, fluorografi, radiografi dan penggunaan metode bakteriologis (pemeriksaan sputum smear). Dengan berkembangnya penelitian-penelitian lain tentang bahan biologis, kedokteran semakin mulai menggunakan metode yang lebih efektif yang dapat mendeteksi tuberkulosis pada tahap awal. Ini termasuk tes darah. Jadi, muncul pertanyaan, seberapa andal mantoux daripada tes darah?

Diagnostik

Sejak zaman Soviet, mantoux telah menjadi metode massal untuk mendeteksi tuberkulosis. Kebanyakan orang secara keliru percaya bahwa mantoux adalah vaksin, padahal tidak demikian. Mantoux adalah tes yang disuntikkan secara subkutan untuk mendeteksi keberadaan patogen dalam tubuh. Secara rutin tes ini diberikan kepada semua anak yang bersekolah di lembaga prasekolah atau sekolah.

Mekanisme kerja dari tes ini adalah sebagai berikut: tubuh manusia memiliki sensitivitas yang cukup tinggi terhadap tuberkulin, yang merupakan kombinasi zat organik yang berasal dari mikobakteri. Tuberkulin pada dasarnya adalah alergen, yang dengan sangat lambat mulai memprovokasi.

jenis

Dalam praktiknya, ada tiga jenis reaksi terhadap tes Mantoux: negatif, ragu-ragu, dan positif. Jika tubuh tidak terpengaruh oleh agen penyebab tuberkulosis, maka tidak ada reaksi alergi. Jika pembengkakan dan kemerahan muncul di tempat suntikan (dalam kedokteran ini disebut papula), maka kemungkinan infeksi dicurigai dan diresepkan.

Masalah menggunakan mantoux sebagai pengganti tes darah adalah bahwa ada beberapa faktor di mana reaksi terhadap tes itu positif, tetapi orang tersebut tidak terinfeksi atau sakit tuberkulosis.

Reaksi positif terhadap tes mantoux dapat diberikan oleh penyakit berikut: tonsilitis kronis, SARS, infeksi saluran pernapasan akut, invasi cacing, dan sebagainya. Dalam hal ini, pengenalan kembali sampel ditentukan. Selain itu, tes mantoux memiliki sejumlah kontraindikasi, tes ini tidak diberikan kepada mereka yang menderita penyakit kulit parah, asma bronkial, dan epilepsi.

Metode Penelitian Alternatif

Diagnostik medis modern menggunakan berbagai metode yang cukup luas untuk mendeteksi agen penyebab tuberkulosis.

Dalam beberapa kasus, alternatif untuk mendiagnosis tuberkulosis adalah tes darah untuk tuberkulosis, bukan mantoux. Diyakini bahwa tes darah untuk tuberkulosis lebih informatif dan lebih jarang memberikan hasil positif palsu.

Apa nama tes darah selain mantoux? Diagnosis tuberkulosis dengan tes darah dapat dilakukan dengan dua metode: (ELISA) dan reaksi berantai polimerase (diagnosis PCR untuk tuberkulosis).

Metode PCR untuk keberadaan tuberkulosis dianggap sebagai metode yang paling efektif, karena memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi basil Koch dalam tubuh dengan hasil negatif dari studi mikrobiologi. Menurut hasil metode PCR, bentuk tuberkulosis juga ditetapkan - terbatas atau disebarluaskan.

Arahan untuk jenis analisis ini dapat dikeluarkan oleh dokter anak, terapis, ahli paru, serta dokter spesialis mata.

Keunikan metode diagnostik PCR terletak pada kenyataan bahwa hasilnya memungkinkan tidak hanya secara kualitatif (jika agen penyebab tuberkulosis ada dalam tubuh atau tidak), tetapi juga, jika terdeteksi, untuk menetapkan kandungan kuantitatif patogen. dalam tubuh.

Diagnostik PCR digunakan tidak hanya untuk mengidentifikasi patogen, tetapi juga sebagai metode pemantauan efektivitas pengobatan pasien.

Teknologi untuk melakukan analisis ini, bukan mantoux, terdiri dari fakta bahwa biomaterial (darah, urin, atau dahak) dicampur dalam perangkat khusus dengan basil yang menyebabkan penyakit. Selanjutnya, enzim khusus ditambahkan ke dalamnya dan reaksi diamati. Selain itu, analisis ini memungkinkan untuk mengidentifikasi infeksi yang menyertai.

Dalam kasus apa tes darah diresepkan alih-alih mantoux untuk anak? Diagnostik PCR ditentukan dalam kasus-kasus di mana perlu untuk mengidentifikasi fokus patologi, karena ada kecurigaan bentuk tuberkulosis ekstrapulmoner.

Metode ELISA didasarkan pada, diproduksi oleh tubuh untuk melindungi dirinya sendiri. Keuntungan dari jenis diagnostik ini adalah pengambilan sampel darah untuk analisis dilakukan satu kali.

Kerugian menggunakan tuberkulosis adalah memastikan adanya infeksi dalam tubuh, tetapi tidak memungkinkan mendiagnosis infeksi tubuh dengannya.

Metode-metode ini, bahkan dengan kekurangannya, diakui sebagai yang paling efektif dan andal. Jika tes mantoux untuk tuberkulosis dapat diberikan kepada anak-anak sejak lahir hingga usia 18 tahun, maka tes darah tidak memiliki batasan usia. Selain itu, dalam kasus di mana diagnosis penyakit yang mendesak diperlukan, tes darah dianggap sebagai metode yang paling tepat, yang memungkinkan Anda untuk meresepkan perawatan yang tepat lebih cepat.

Sebagai studi tambahan, jika dicurigai infeksi pada tubuh, biokimia dan dapat dilakukan. Dalam kasus ketika ada peningkatan ESR dalam darah, ini menunjukkan proses inflamasi dalam tubuh, yang dapat menyebabkan tongkat Koch. Dengan adanya infeksi ini, bisa dari 60 unit konvensional atau lebih, dengan tingkat rata-rata 15-20.

Dengan, ditandai dengan perubahan indikator protein, tembaga, asam urat, serta hilangnya kolesterol, kemungkinan infeksi tuberkulosis dapat diasumsikan. Dalam hal ini, analisis PCR tambahan dianjurkan untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Pelatihan

Untuk mendapatkan hasil tes darah yang andal, Anda harus mengikuti aturan persiapan pengambilan sampel darah:

• Penting untuk mengunjungi dokter yang hadir sebelum menyumbangkan darah untuk mengecualikan kontraindikasi untuk jenis diagnosis ini.
• Hilangkan penggunaan obat antibakteri yang dapat mendistorsi hasil analisis.
• atau setelah istirahat empat jam setelah makan terakhir.
• Untuk orang dewasa, berhenti merokok dan minum alkohol.

hasil

Hasil analisis dengan metode ini dinyatakan di hadapan patogen sebagai "positif", jika tidak ada "negatif". Analisis negatif adalah norma tanpa adanya penyakit.

Saat menggunakan metode ELISA, mereka dapat dideteksi pada pasien yang telah diimunisasi terhadap basil tuberkel. Selain itu, hasil negatif mungkin pada tahap awal tuberkulosis. Dengan diagnostik PCR, hasil negatif dapat terjadi jika jumlah patogen dalam sampel darah yang dipelajari dapat diabaikan.

Tuberkulosis adalah penyakit yang cukup serius, umum di antara anak-anak. Kompleksitasnya terletak pada kenyataan bahwa pada anak-anak ia dapat memanifestasikan dirinya secara berbeda dari pada orang dewasa, sehingga memperumit diagnosisnya. Oleh karena itu, pertanyaan tentang menemukan metode diagnosis dini yang paling efektif adalah salah satu prioritas para ilmuwan.

Para ilmuwan di Jerman dan Swiss sedang melakukan serangkaian penelitian untuk mengembangkan tes diagnostik untuk mendeteksi tuberkulosis aktif pada anak-anak. Inti dari metode ini adalah melakukan tes darah imunodiagnostik khusus, yang memungkinkan Anda untuk secara akurat mendeteksi perubahan pada sel-sel yang bertanggung jawab untuk resistensi terhadap patogen tuberkulosis. Saat ini, pekerjaan sedang dilakukan untuk mengurangi biaya metode diagnostik ini untuk menggunakannya dalam praktik massal.

Pertanyaan tentang jenis diagnosis apa yang paling efektif untuk mendeteksi tuberkulosis pada anak-anak harus diputuskan dengan dokter yang hadir berdasarkan data riwayat, dengan mempertimbangkan karakteristik individu tubuh. Jadi Anda menemukan dalam kasus mana mantoux dilakukan alih-alih tes darah pada seseorang, dan dalam kejujuran pada anak-anak usia sekolah.

Ini adalah aksioma medis bahwa semakin cepat pengobatan penyakit dimulai, semakin besar kemungkinan untuk menyingkirkannya dengan cepat dan tanpa komplikasi. Inisiasi pengobatan yang tepat waktu tergantung pada diagnosis. Terutama bila menyangkut penyakit yang pada tahap awal tidak menampakkan diri atau menyamar sebagai penyakit lain yang lebih tidak berbahaya. Tuberkulosis adalah salah satu patologi ini.

Tongkat Koch yang terkenal di bawah mikroskop

Tuberkulosis

Semua orang mendengar tentang dia. Tapi mereka tahu apa yang disebabkan oleh tongkat Koch, adalah penyakit paru-paru, yang menyebabkan pasien batuk berat.

Gagasan tentang tuberkulosis ini dangkal.

Apa yang berbahaya?

Tuberkulosis, bertentangan dengan kepercayaan populer, tidak hanya mempengaruhi bronkus dan paru-paru. Ini mengganggu sistem tubuh lainnya:

• urin-kelamin;
• muskuloskeletal;
• berkenaan dgn pencernaan;
• kulit.

Setelah penetrasi ke dalam tubuh manusia, patogen (mikobakteri) mungkin tidak akan terasa untuk waktu yang lama. Tetapi begitu pertahanan tubuh, meskipun untuk waktu yang singkat, melemah, ia berlipat ganda.

• Mycobacteria yang menyebabkan tuberkulosis dapat hidup. Tahan panas hingga 80 derajat Celcius. Jangan mati saat berada di rak buku selama 90 hari. Di dalam air, mereka tetap hidup selama sekitar 150 hari.
• Agen penyebab cenderung bermutasi, beradaptasi dengan aksi antibiotik.
• Begitu berada di dalam tubuh, ia menciptakan rezim suhu ideal untuk reproduksi -37-38 derajat Celcius. Pada tingkat ini, suhu dipertahankan pada pasien tuberkulosis. Tuberkulosis mudah menular.
• Orang tertular infeksi dengan menghirup udara yang mengandung mikobakteri. Saat batuk, pasien membuang beberapa ribu bakteri tuberkulosis ke udara.
• Ini ditularkan melalui barang-barang pribadi, yang bisa mendapatkan partikel dahak saat batuk. Kelembaban mengering dan bakteri yang hidup tetap ada.
• Rute infeksi lainnya adalah melalui makanan. Misalnya: melalui daging dan susu hewan yang sakit.
• Ada kasus infeksi intrauterin anak dari ibu tuberkulosis.

Gejala

Tergantung stadium penyakit dan lokasi fokus infeksi.

Pada tahap awal, tuberkulosis menyamar sebagai penyakit pernapasan akut. Tanda-tanda:

• suhu subfebrile;
• kelemahan dan kelesuan;
• batuk;
• sedikit kedinginan;
• sedikit nyeri di dada.

Suhu yang berkepanjangan (sebulan atau lebih) dalam kisaran 37-38 derajat adalah gejala klasik tuberkulosis.

• Pada stadium lanjut, TBC dapat dirasakan dengan munculnya darah pada dahak yang dibatukkan.
• Pendarahan yang melimpah menunjukkan bahwa tuberkulosis sudah terlalu jauh.
• Ketika patologi berkembang, seseorang kehilangan berat badan, ia memiliki penampilan yang kuyu, rona merah cerah yang tidak wajar muncul di wajahnya.

Gejala yang tercantum mengacu pada bentuk paru dari tuberkulosis. Kerusakan organ sistem fisiologis lain memiliki gejalanya sendiri.

Jika tuberkulosis mempengaruhi organ sistem kemih-kelamin, urin menjadi keruh, darah muncul di dalamnya. Sering ada keinginan, buang air kecil terasa sakit. Pada wanita, perdarahan di luar siklus menstruasi diamati, pada pria - pembengkakan testis. Tuberkulosis kulit menyebabkan pembentukan nodul yang menyakitkan di seluruh tubuh. Mereka gatal, mengeluarkan infiltrat yang menggumpal.

Diagnostik

Selama ada orang, begitu banyak TBC ada. Namun, baru pada abad kesembilan belas itu mulai didiagnosis menggunakan metode ilmiah. Pada awal abad kedua puluh, Clemens Pirquet dari Austria dan Charles Mantoux dari Prancis hampir secara bersamaan mengusulkan metode untuk mendiagnosis tuberkulosis, yang kemudian dikenal sebagai tes Pirquet dan Mantoux. Tidak ada perbedaan mendasar dalam teknologi diagnostik.

Tes Mantoux

Diagnosis Mantoux tidak harus bingung dengan vaksinasi terhadap tuberkulosis (BCG). Itu dilakukan segera setelah kelahiran anak, jika tidak ada kontraindikasi.

Kapan?

Diagnosis tuberkulin (nama lain untuk tes) dilakukan saat bayi berusia satu tahun. Untuk anak kecil, diagnosis seperti itu tidak cocok karena kekhasan pembentukan sistem kekebalan, yang tidak mengecualikan hasil tes yang tidak dapat diandalkan. Tes dilakukan setiap tahun sampai usia 14-15 tahun langsung di fasilitas penitipan anak (TK, sekolah). Di daerah yang kurang beruntung dalam hal tuberkulosis, kontrol diperpanjang hingga 17 tahun.

Jika anak tidak divaksinasi tuberkulosis setelah lahir, tes Mantoux dilakukan sejak usia enam bulan, dua kali setahun.

Inti dari tes

Merupakan kebiasaan untuk menyebut tes diagnostik tuberkulin karena fakta bahwa tuberkulin disuntikkan di bawah kulit - membunuh Mycobacterium tuberculosis, diperlakukan dengan cara khusus. Menurut reaksi sistem kekebalan, disimpulkan apakah anak tersebut menderita TBC atau tidak.

Baru-baru ini, diaskintest telah aktif digunakan. Praktis tidak ada perbedaan antara dia dan reaksi Mantoux. Hanya dengan diaskintest, alih-alih injeksi tuberkulin, injeksi alergen tuberkulosis rekombinan dibuat.

Kekurangan

1. Tes Mantoux dan Diaskintest tidak dapat digunakan untuk:

• alergi;
• epilepsi;
• penyakit menular.

1. Metode diagnostik ini dikritik karena kurangnya akurasi. Ada atau tidak adanya penyakit ditentukan oleh ukuran papula, dan selain agen penyebab tuberkulosis, banyak faktor lain yang dapat mempengaruhinya.
2. Sampel tersebut mengandung bahan kimia berbahaya yang dapat berdampak buruk bagi kesehatan anak-anak.

Orang tua yang tidak ingin memberikan tes Mantoux atau diaskintest kepada anaknya dapat menggunakan metode lain untuk mendiagnosis tuberkulosis.

Tes darah bukan Mantoux

Orang sering bertanya: “Apa nama tes darah yang bisa diambil selain Mantoux?”. Masalah ini dijelaskan oleh fakta bahwa lebih dari satu jenis tes darah untuk tuberkulosis dapat digunakan sebagai pengganti tes Mantoux.

Uji imunosorben terkait

Tes darah seperti itu, bukan Mantoux, dapat dilakukan pada anak ketika dicurigai tuberkulosis, tetapi tidak ada tanda-tanda penyakit. Inti dari metode ini direduksi menjadi deteksi laboratorium antibodi terhadap agen penyebab penyakit, dan tidak hanya tuberkulosis. Metode ini berbeda dalam akurasi diagnostik. Memungkinkan Anda menilai keberadaan patogen, bahkan dengan kandungannya yang rendah dalam darah.

Kelemahan yang signifikan adalah bahwa tes darah semacam itu, alih-alih reaksi Mantoux yang tidak menimbulkan rasa takut pada anak-anak, melibatkan pengambilan darah dari pembuluh darah. Anak-anak tidak menyukainya, pembuluh darah mereka tidak menonjol dengan baik.

analisis PCR

Analisis lain dimungkinkan daripada Mantoux - PCR (reaksi berantai polimerase). Ini adalah metode pemeriksaan berteknologi tinggi yang bertujuan untuk mendeteksi DNA agen penyebab penyakit.

Ini memiliki manfaat yang tidak diragukan lagi.

1. Darah, air liur, sel kulit dan bahan biologis lainnya digunakan sebagai objek penelitian.
2. Memungkinkan untuk mendeteksi tuberkulosis pada konsentrasi mikobakteri yang tidak signifikan dalam darah . Ini efektif pada awal penyakit atau dalam kondisi kronis yang lamban.
3. PCR memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi agen penyebab tuberkulosis, patogen patogen lainnya, misalnya: HIV, herpes, dll.
4. Teknik reaksi berantai polimerase baik karena memungkinkan Anda dengan cepat, setelah beberapa jam, mendapatkan hasil analisis dan membuat pendapat medis apakah ada tuberkulosis atau tidak.
5. Metode ini hampir bebas kesalahan, tidak seperti tes Mantoux.

Kerugian dari metode ini adalah membutuhkan peralatan berteknologi tinggi, asisten laboratorium harus dilatih dengan baik. Oleh karena itu, dimungkinkan untuk menggunakan PCR hanya di institusi medis di mana ada kondisi yang terdaftar.

Untuk informasi lebih lanjut tentang topik ini, lihat video:

Lagi:

• Reaksi berantai polimerase: fitur metode

Masalah mendesak bagi orang tua adalah legalitas dan efektivitas penggunaan metode PCR untuk tuberkulosis daripada Mantoux.

Tuberkulosis mempengaruhi semakin banyak orang setiap tahun, dan anak-anak tidak terkecuali dalam daftar ini. Efektivitas pengobatan secara langsung tergantung pada diagnosis yang cepat dan andal, yang memungkinkan untuk menentukan mikobakteri penyakit. Yang tidak kalah pentingnya adalah penentuan keberadaan tuberkulosis laten (tidak bermanifestasi secara eksternal), yang memungkinkan dimulainya pengobatan profilaksis secara tepat waktu dan dengan demikian mencegah tahap aktif dalam perjalanannya.

Secara tradisional, vaksin BCG digunakan untuk tujuan profilaksis, dan tes Mantoux digunakan untuk tujuan diagnostik. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, karena komplikasi yang timbul setelah prosedur dan ketidakakuratan hasil diagnostik, pertanyaan tentang alternatif modern yang lebih akurat dan efektif untuk metode yang sebelumnya populer telah diangkat.

Salah satu metode progresif untuk mendiagnosis tuberkulosis adalah PCR. Timbul pertanyaan apakah penggunaannya sebagai pengganti Mantoux dibenarkan dan sah.

Reaksi berantai polimerase (konsep reaksi "rantai" dalam konteks ini digunakan untuk merujuk pada serangkaian proses yang terkait dengan suatu produk atau energi, yang secara bersamaan berpartisipasi dalam tahap sebelumnya dan selanjutnya dan mengarah pada percepatan atau pemeliharaan reaksi), penemuan yang dianggap sebagai salah satu peristiwa paling signifikan dalam ilmu mikrobiologi baru-baru ini, memungkinkan para ilmuwan untuk meniru replikasi diri alami DNA untuk mengidentifikasi molekul penyebab penyakit tertentu.

Hasil dari metode berbasis bukti dan sangat sensitif ini dapat diperoleh dalam 1-2 hari. Sebagai perbandingan, hasil metode kultur umum menggunakan tes siap dalam minimal 6 minggu, dan rata-rata prosedur berlangsung hingga 15 minggu.

BCG tidak memungkinkan untuk menentukan dalam kasus mana kita berbicara tentang alergi pasca-vaksinasi, dan di mana - tentang kepekaan tubuh oleh Mycobacterium tuberculosis patogen. Metode kultur tidak memungkinkan untuk membedakan antara galur liar dan galur vaksin (masing-masing M. bovis dan M. bovis BCG).

PCR melakukan pekerjaan yang sangat baik dengan semua tugas ini, tetapi fakta ini bukan bukti bahwa itu dapat digunakan sebagai pengganti Mantoux.

Kembali ke indeks

Apakah mungkin untuk menukar metode diagnostik?

Perlu dicatat bahwa Mantoux dan PCR digunakan untuk tujuan yang berbeda, oleh karena itu, diskusi masih berlangsung tentang pertukaran metode ini.

Dipercaya secara luas bahwa reaksi polimerase mengidentifikasi patogen di antara banyak mikroba, yang cukup untuk cairan biologis (misalnya, darah, urin atau air liur) dalam volume 1 ml. Perlu diingat bahwa mikobakteri dapat berada dalam sel atau fokus, maka tidak akan ada fragmen DNA patogen dalam cairan yang dianalisis: PCR akan memberikan hasil negatif.

Dengan tuberkulosis paru yang dikonfirmasi secara klinis, yang berarti adanya patogen dalam tubuh anak, PCR memberikan hasil positif pada 25-80%, sedangkan sekitar 10% hasilnya akan menjadi positif palsu.

Menjadi jelas bahwa bahkan dengan hasil PCR negatif, diagnosis tuberkulosis sangat mungkin dilakukan. Dengan kata lain, reaksi berantai polimerase tidak dapat direkomendasikan sebagai metode independen untuk mendiagnosis tuberkulosis.

Namun, karena fakta bahwa metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan bukan antibodi, tetapi antigen, itu berhasil digunakan ketika tubuh anak tidak mengembangkan kekebalan di hadapan patogen.

PCR sangat diperlukan dalam kasus dengan diagnosis bentuk tuberkulosis yang parah atau ekstrapulmoner, dengan imunodefisiensi bersamaan.

Dalam situasi seperti itu, diagnosis tidak ditegakkan dengan metode lain.

Efektivitas metode PCR untuk mendeteksi Mycobacterium tuberculosis dan menentukan jenisnya dibuktikan sebagai hasil penelitian (ditampilkan dalam jurnal "Tuberkulosis dan Penyakit Paru" No. 6, 2013) yang dilakukan di Pusat Ilmiah dan Praktis Negara Moskow untuk Bioorganik Kesehatan.

Apakah akan menggunakan tes darah untuk tuberkulosis daripada tes Mantoux adalah pertanyaan yang diajukan tidak hanya oleh orang tua, tetapi juga oleh spesialis yang mencari metode diagnostik yang memadai untuk pengobatan tepat waktu dari infeksi yang disebabkan oleh basil Koch. Penelitian laboratorium atau tes imunologi - metode mana yang lebih andal?

Apa itu tuberkulosis?

Ini adalah penyakit menular yang mempengaruhi manusia dan hewan, yang disebabkan oleh berbagai bakteri dari kelompok kompleks Mycobacterium tuberculosis - tes darah atau tes Mantoux memungkinkan mereka untuk dideteksi.

Ada berbagai bentuk tuberkulosis ketika mikobakteri menginfeksi organ yang berbeda.

Beberapa jenis diagnostik

Metode diagnostik yang paling umum tetap tes Mantoux - pengenalan tuberkulin subkutan untuk mendapatkan respon imun. Prosedur ini semakin mulai menimbulkan komplikasi, sehingga menyulitkan dokter untuk menginterpretasikan data yang diperoleh.

DNA Mycobacterium tuberculosis dideteksi dengan reaksi berantai polimerase. Untuk melakukan tes ini, darah, dahak, urin, cairan serebrospinal (cairan di otak) dan biomaterial lainnya digunakan. Dengan bantuan penelitian semacam itu, dimungkinkan untuk mengidentifikasi dan membedakan antara vaksin (setelah BCG) atau galur liar (genus virus).

Metode selanjutnya adalah enzyme immunoassay (ELISA). Tugasnya adalah mendeteksi antibodi terhadap Mycobacterium tuberculosis. Ini digunakan di daerah-daerah di mana persentase terinfeksi tidak terlalu tinggi. Hasilnya mungkin menunjukkan infeksi laten atau bentuk ekstrapulmoner.

Dalam analisis umum urin, adanya tanda-tanda amiloidosis (pelanggaran metabolisme protein) dapat menentukan kekalahan sistem genitourinari oleh mikobakteri.

Metode kultur melibatkan penyemaian bakteriologis biomaterial dalam media nutrisi. Kerugian dari metode ini adalah durasi untuk mengevaluasi hasil, ketidakmampuan untuk membedakan antara strain.

Berdasarkan enzim immunoassay, tes quantiferon telah dikembangkan untuk menentukan jumlah interferon gamma untuk menilai tuberkulosis laten (tersembunyi).

Metode diagnostik yang lebih baru dianggap T-SPOT, yang menghitung jumlah limfosit T, tetapi di lingkungan laboratorium, dan tidak melalui kulit manusia.

Dengan berbagai teknik seperti itu, pertanyaan muncul secara alami: seberapa informatif hasilnya daripada tes Mantoux?

Penelitian laboratorium untuk anak-anak

Karena karakteristik tubuh, tidak semua metode diagnostik cocok untuk anak-anak. Sebagai aturan, ini adalah:

• Tes darah lanjutan;
• Analisis urin umum;
• X-ray atau fluorografi paru-paru (tidak dilakukan untuk tujuan pencegahan);
• Tes Mantoux atau Diaskintest;

Dalam beberapa tahun terakhir, orang tua sering lebih memilih untuk mengambil tes darah untuk tuberkulosis daripada Mantoux kepada anak karena reaksi yang tidak terduga dari tuberkulin.

Apa yang lebih efisien?

Hasil diagnostik tuberkulin (Mantoux) dipengaruhi oleh berbagai faktor:

• Adanya penyakit alergi;
• patologi kronis;
• defisiensi imun;
• faktor lingkungan;
• Pelanggaran selama pengangkutan dan/atau penyimpanan ampul tuberkulin;
• Banyak lainnya.

Ada sejumlah batasan untuk reaksi berantai polimerase:

1. Melakukan studi semacam itu membutuhkan peralatan yang mahal, sehingga biayanya tinggi;
2. Setelah itu, mikobakteri hidup atau mati mungkin ada dalam jumlah kecil - metode ini akan memberikan hasil positif palsu;
3. Mikobakteri yang bermutasi tidak memungkinkan sintesis urutan untai DNA yang normal;
4. Biomaterial harus dari organ yang kemungkinan besar merupakan fokus infeksi - jika tidak, hasilnya akan negatif palsu.

Perhatian! Penilaian PCR adalah pilihan diagnostik yang paling efektif untuk bentuk ekstrapulmoner. Tujuan - deteksi penyakit Mycobacterium tuberculosis.

Tes quantiferon dan T-SPOT.tb lebih spesifik dan sensitif daripada tes kulit, karena mengecualikan reaksi setelah BCG. Nilai studi tersebut dalam penentuan infeksi.

Menyimpulkan

Cocok untuk menentukan fase laten: uji kulit (uji Mantoux memiliki kesalahan yang signifikan), uji quantiferon, T-SPOt.tb.

Informasi lebih lanjut ada di video:

Dalam kasus penyakit aktif, lebih baik menggunakan diagnostik PCR. Karena itu, jika tidak ada masalah keuangan, maka hasil tes darah untuk tuberkulosis daripada Mantoux lebih dapat diandalkan.

Penting! Tak satu pun dari studi memberikan jaminan 100% dari ada atau tidak adanya penyakit. Setiap metode memiliki tingkat sensitivitas dan aplikasi spesifiknya sendiri. Untuk meresepkan studi tertentu, perlu untuk mengumpulkan anamnesis (informasi tentang pasien), dan untuk melakukan tindakan komprehensif.

Yang paling berbahaya adalah penyakit menular yang memiliki masa laten atau "tidak aktif". Tidak hanya orang itu sendiri tidak curiga bahwa ada masalah, dia juga menimbulkan ancaman bagi orang lain.

Tuberkulosis adalah salah satu penyakit tersebut. Oleh karena itu, pemeriksaan pencegahan sangat penting, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tidak hanya pasien tuberkulosis, tetapi juga pembawa basil Koch.

Metode utama adalah diagnostik turkulin dan pemeriksaan fluorografi. Tetapi di sekitar merekalah sebagian besar informasi ambigu dan ulasan negatif muncul. Karena itu, tidak mengherankan jika orang tua dari anak kecil tertarik pada alternatif Mantoux.

Dasar legislatif untuk kebutuhan survei

Di tingkat legislatif, waktu dan metode pemeriksaan pencegahan telah disetujui untuk mendeteksi keberadaan basil Koch pada anak-anak yang menghadiri lembaga pendidikan dan anak-anak.

Tanpa gagal, untuk mengecualikan infeksi tuberkulosis, penelitian dilakukan:

• 1 kali per tahun dengan bantuan diagnostik tuberkulin;
• 1 kali dalam 2 tahun dengan bantuan Ro-graphy dari OGK.

Karena anak di bawah 14 tahun tidak menjalani pemeriksaan fluorografi, tes Mantoux dianggap sebagai metode pemeriksaan utama.

Dasar untuk melakukan pengujian massal pada kelompok anak-anak adalah Undang-Undang Federal No. 52 tanggal 30 Maret. 99

Selain itu, anak yang tidak lulus ujian ujian, tanpa surat keterangan tidak terinfeksi tuberkulosis, tidak diperbolehkan masuk ke dalam tim organisasi.

Untuk sejumlah alasan, orang tua menolak melakukan Mantoux untuk anak-anak, membenarkan sikap negatif dengan persentase hasil positif palsu yang tinggi. Selain itu, mereka takut memasukkan tuberkulin ke dalam tubuh anak, meskipun dalam dosis mikroskopis..

Bagaimana jika tes dianggap wajib, tetapi karena beberapa alasan tidak diinginkan untuk melakukannya?

Kerangka hukum juga membantu orang tua yang tertarik apakah perlu melakukan tes tuberkulin. Berdasarkan Pasal 33, setiap warga negara dapat menolak intervensi medis. Dan menurut Pasal 32, perwakilan hukum memiliki hak untuk membuat keputusan seperti itu untuk anak.

Oleh karena itu, sampel uji tidak diperlukan, dan orang tua dapat dengan aman mencari analog Mantoux.

Mari kita coba mencari tahu apa yang bisa menggantikan Mantoux, dan metode mana yang paling informatif.

Tes darah

Dalam praktik umum, tes darah untuk tuberkulosis tidak digunakan sebagai pengganti Mantoux. Pasien disarankan untuk mendonorkan darahnya untuk tuberkulosis jika ada reaksi positif setelah diagnosis tuberkulin.

Namun, untuk mencari alternatif, yang terbaik adalah fokus pada metode diagnostik ini.

Karena bahan untuk diagnostik harus benar-benar steril, Anda perlu menyumbangkan darah di laboratorium khusus. Di sini Anda bisa menanyakan pemeriksaan seperti apa yang dibutuhkan. Oleh karena itu, sebaiknya tanyakan kepada lembaga pendidikan anak analisis apa yang lebih baik untuk melakukan pemeriksaan atau mengambil rujukan dari dokter anak setempat.

Tes darah alih-alih mantoux dapat disebut:

1. ELISA - nama singkatan dari enzim immunoassay;
2. PCR - sebagai reaksi berantai polimerase disebut dalam praktik medis.

Diagnostik ELISA

Namun, dokter menganggapnya cukup nyaman dan informatif. Oleh karena itu, sering diresepkan untuk pasien ketika perlu untuk mengkonfirmasi atau menyangkal hasil tes.

Mengingat persentase akurasi yang rendah dan tidak dapat diaksesnya diagnostik di daerah terpencil, lebih baik tidak menggunakan tes tersebut untuk menentukan infeksi.

Diagnostik PCR

Diagnosis dalam bentuk reaksi berantai polimerase cukup dianggap modern dan akurat.

Saat melakukan studi PCR untuk tuberkulosis, hasilnya hampir 100% dapat diandalkan jika dilakukan untuk mendeteksi penyakit.

Teknik penelitian menyediakan:

• menempatkan sejumlah kecil bahan yang diperoleh dalam zat yang mencegah pembekuan darah;
• pemisahan plasma;
• identifikasi patogen di bawah mikroskop;
• pencampuran sedimen dengan zat tertentu;
• menempatkan material pada kondisi temperatur tertentu;
• isolasi DNA yang diperbarui.

Ini adalah keberadaan DNA spesifik yang memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis dan memilih metode pengobatan.

Pemeriksaan ini tidak memiliki batasan usia. Oleh karena itu, dianggap sebagai pengganti yang sebenarnya jika perlu melakukan diagnosis cepat untuk orang dewasa dan anak-anak.

Selain itu, PCR dapat mendeteksi keberadaan infeksi dan menentukan indikator kuantitatif. Selain itu, metode ini relevan untuk diagnosis tuberkulosis pada organ apa pun.

Radiografi

Dokter tidak menyarankan menggunakan sinar-X daripada Mantoux untuk pemeriksaan pencegahan anak.

Radiasi sinar-X pengion memiliki efek negatif pada tubuh anak. Dan semakin muda bayinya, semakin berbahaya pemeriksaan semacam itu.

Pengecualian adalah manifestasi klinis tuberkulosis atau hasil positif dari penelitian lain, termasuk selama Mantoux. Dalam kasus seperti itu, sinar-X dianggap sebagai metode diagnostik vital yang memungkinkan Anda menentukan fokus patologi.

Tapi di sini juga, agen pelindung khusus digunakan dalam bentuk celemek timbal, pelat, untuk meminimalkan efek sinar-X pada kelenjar tiroid, alat kelamin. organ anak.

Oleh karena itu, tidak benar untuk menganggap X-ray dan tes Mantoux sebagai analog. X-ray dilakukan secara eksklusif sesuai indikasi untuk mengidentifikasi lesi setelah pemeriksaan pendahuluan dan penelitian lainnya. Sedangkan tes Mantoux tetap merupakan metode skrining diagnostik yang aman dan terjangkau, meskipun persentase hasil positif palsu yang tinggi.

Metode tes

• Tes kulit;
• tes kuantiferon.

tes kulit

Saat melakukan Diaskintest, alergen tuberkulosis rekombinan, yang merupakan perkembangan terbaru dari rekayasa genetika, digunakan untuk injeksi subkutan.

Pada hari ketiga setelah tes, hasil tes dievaluasi:

• Dengan tidak adanya hiperemia, tes dinilai negatif;
• Di hadapan hiperemia tanpa infiltrat - diragukan;
• Di hadapan infiltrasi - sebagai positif.

Teknologi dengan jaminan hampir 100% memungkinkan Anda mendeteksi infeksi. Apalagi, vaksinasi BCG, yang dilakukan sejak dini, tidak mempengaruhi hasil.

Tes ini tidak dilakukan dengan adanya reaksi alergi dan intoleransi pribadi, penyakit somatik dan eksaserbasi penyakit kronis.

Tes kuantiferon

Metode uji Quantiferon didasarkan pada deteksi respon imun terhadap keberadaan basil tuberkel. Faktanya, ini adalah analog dari Diaskintest, tetapi tidak dilakukan secara subkutan, tetapi secara in vitro.

Oleh karena itu, untuk pengujian, darah diambil dari vena, yang ditempatkan dalam 3 tabung reaksi khusus.

Dua tabung reaksi berfungsi sebagai kontrol negatif. Ketiga, antigen ditambahkan untuk memprovokasi produksi interferon gamma, sebagai reaksi dari sistem kekebalan yang terinfeksi.

Untuk implementasinya digunakan 2 atau 3 jenis protein antigen yang berbeda dengan antigen yang ada pada vaksin BCG. Oleh karena itu, hasil positif palsu pada anak-anak yang sebelumnya divaksinasi dikecualikan.

Keuntungan dari diagnostik tersebut juga kemampuan untuk mendeteksi:

• Basil patogen pada tahap laten, di mana gejala khas belum muncul, yaitu penyakitnya tersembunyi;
• Infeksi tuberkulosis pada tahap aktif penyakit.

Oleh karena itu, tes sering digunakan untuk menjamin deteksi infeksi tuberkulosis.

Sayangnya, penelitian tersebut tidak dapat menentukan apakah infeksi primer atau aktif, bentuk pengobatan yang telah diidentifikasi.

Namun sebagai pengganti uji Mantoux, uji Quantiferon dapat dengan aman disebut sebagai alternatif terbaik.

Video

Video - apakah tes mantoux (tembakan) wajib dan dapatkah diganti?