Berapa banyak orang yang hidup dengan limfoma non-Hodgkin. Penyebab, pengobatan dan prognosis kelangsungan hidup pada limfoma non-Hodgkin difus Limfoma non-Hodgkin dalam pengobatan seluler

adalah jenis kanker yang mempengaruhi sistem limfatik. Sistem limfatik terdiri dari kelenjar getah bening, yang disatukan oleh pembuluh kecil. Spesialis membagi jenis kanker ini menjadi limfoma Hodgkin dan limfoma non-Hodgkin (nama lain adalah Non-Hodgkin). Mereka berbeda dalam struktur sel. Limfoma Non-Hodgkin merespon pengobatan lebih buruk daripada limfoma Hodgkin, respons terhadap intervensi medis tidak dapat diprediksi.

Nama sekelompok penyakit ini mulai digunakan sejak 1971 oleh ilmuwan Billroth.

Limfoma Non-Hodgkin: apa itu?

Limfoma Non-Hodgkin (NHL) adalah nama umum untuk kanker yang membentuk lebih dari 30 varietas, di mana struktur sel pada dasarnya berbeda dari struktur sel limfoma Hodgkin. Dengan jenis penyakit ini, sel-sel ganas terbentuk di organ dengan jaringan limfatik (limfa, timus, amandel, dll.) Dan di kelenjar getah bening itu sendiri.

Klinik terkemuka di Israel

Menurut statistik, prognosis kehidupan sedemikian rupa sehingga hanya 25% pasien yang sembuh dari penyakit ini.

Tetapi ada beberapa faktor yang mempengaruhi hasil penyakit. Faktor-faktor ini adalah akses tepat waktu ke institusi medis, diagnosis yang benar, perawatan yang memenuhi syarat, usia dan bahkan jenis kelamin pasien. Jadi, menurut penelitian, wanita limfoma non-Hodgkin lebih jarang sakit daripada pria. Ini juga lebih sering terjadi pada orang tua dan orang dewasa daripada pada anak-anak. Tetapi jika penyakit ini ditemukan pada anak-anak (biasanya di atas 5 tahun) atau remaja, maka NHL dapat memicu penyakit baru pada sistem organ dan seringkali ini menyebabkan kematian.

Penyebab NHL

Dalam beberapa tahun terakhir, jenis kanker ini telah meningkat. Terutama sering penyakit ini terjadi pada orang di atas 40 tahun dan menempati urutan keenam dalam hal kematian di antara penyakit ganas. Dalam situasi ini, secara alami, para ilmuwan mencoba mempelajari penyebab sebenarnya dari penyakit ini. Namun hingga saat ini, penyebab pastinya belum dapat dipastikan sepenuhnya. Berdasarkan pengamatan, studi riwayat pasien, dokter telah mengidentifikasi beberapa penyebab limfoma non-Hodgkin. Pertimbangkan mereka:

• Keturunan. Seperti yang sering terjadi pada banyak kanker, jika seseorang dalam keluarga pernah menderita kanker, maka risiko penyakit pada generasi berikutnya tinggi. Ini juga terjadi pada limfoma non-Hodgkin. Tidak ada penelitian laboratorium yang tepat untuk membuktikan hal ini. Tetapi ada pengamatan statistik yang mengkonfirmasi faktor ini.
• Usia tua dan obesitas. Seringkali penyakit ini terjadi setelah 60 tahun. Mungkin ini karena etiologi yang berbeda didapat karena usia pasien.
• Ekologi. Telah ditetapkan bahwa di daerah di mana bencana buatan manusia terjadi, orang sering terkena penyakit onkologis, termasuk limfoma.
• Infeksi virus. Telah terbukti bahwa HIV, virus Epstein-Barr, bentuk hepatitis yang parah dapat memicu timbulnya limfoma, karena fakta bahwa mereka menekan sistem kekebalan manusia.
• Radiasi. Jika seorang pasien menderita kanker saat menerima terapi radiasi, risiko pengembangan limfoma meningkat. Ini disebabkan oleh fakta bahwa selama terapi radiasi, sel-sel darah yang sehat berubah bentuk. Ini dapat memicu munculnya satu jenis limfoma.

Daftar ini tidak lengkap. Para ilmuwan juga mempelajari pengaruh kebiasaan buruk, seperti merokok, alkohol, obat-obatan tertentu, dan berbagai jenis karsinogen, pada pembentukan darah pada manusia.

Tanda-tanda penyakit

Gambaran klinis limfoma neodgkin sangat cerah. Pertama-tama, jaringan limfoid menderita. Kelompok limfoma ini memanifestasikan dirinya dalam tiga tahap:

Gejala-gejala ini tidak dapat diandalkan dan memerlukan diagnosis tambahan.

Klasifikasi penyakit

NHL memiliki 4 derajat perkembangan dan 3 jenis perjalanan penyakit. Pilihan metode pengobatan dan prognosis tergantung pada derajat dan jenis penyakit. Pertimbangkan mereka:

1. Tahap pertama adalah yang termudah, karena penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Hanya beberapa perubahan dalam tes darah yang mungkin. Pembesaran kelenjar getah bening tunggal dimungkinkan.
2. Tahap kedua ditandai dengan perubahan primer pada organ internal, tumor di kelenjar getah bening perifer mungkin terjadi.
3. Tahap ketiga menunjukkan tanda-tanda penyakit yang jelas. Ini menyebar ke kedua sisi diafragma dan rongga perut.
4. Tahap keempat ditandai dengan kerusakan sistem saraf pusat, sumsum tulang, dan kerangka. Tahap limfoma non-Hodgkin ini adalah yang paling sulit bagi pasien dan spesialis ketika memilih metode pengobatan.

Limfoma Non-Hodgkin dibagi menjadi tiga jenis kebocoran. Mereka disebut agresif, lamban dan sangat agresif. Saat gambaran klinis cerah, dengan manifestasi simultan dari keempatnya, ini menunjukkan jenis limfoma non-Hodgkin yang agresif. Bentuk lamban berlangsung lamban dan tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama. Tetapi dengan bentuk yang agresif, prognosis kelangsungan hidup jauh lebih baik daripada dengan perjalanan yang lamban. Sangat jarang bahwa limfoma non-Hodgkin tipe malas dapat disembuhkan. Spesies yang sangat agresif dicirikan oleh proses onkologis yang cepat dan tidak terkendali.

Limfoma non-Hodgkin dibagi menjadi sel B dan sel T. Tergantung pada jenis pasien yang sakit, prediksi dapat dibuat.

Sel-B meliputi:

Limfoma sel T meliputi:

• Limfoma sel progenitor atau leukemia- jarang (2%). Leukemia atau limfoma berbeda dalam jumlah sel blast di sumsum tulang.
• Limfoma perifer Ini termasuk limfoma kulit, seperti panniculitis, ekstranodal, angioimunoblastik, dan limfoma dengan enteropati.

Jangan buang waktu dengan sia-sia mencari harga pengobatan kanker yang tidak akurat

* Hanya dengan syarat mendapatkan data tentang penyakit pasien, perwakilan klinik akan dapat menghitung harga pasti untuk perawatan tersebut.

Prognosis untuk hidup dengan limfoma sel T buruk, karena jenis limfoma ini sangat agresif dan lebih sering pasien berada pada stadium terminal penyakit.

Diagnostik

Limfoma Non-Hodgkin adalah jenis kanker yang sangat parah, oleh karena itu, pilihan metode diagnostik diikuti dengan pilihan terapi terserah ahli onkohematologi. Tahap utama diagnosis adalah biopsi jaringan kelenjar getah bening dan tusukan sumsum tulang. Tetapi untuk memperjelas prognosis kehidupan, keadaan organ dalam, sejumlah prosedur medis, metode diagnostik juga dilakukan, seperti tes darah, rontgen, MRI, ultrasound, lymphoscintigraphy, skintigrafi tulang. Setelah diagnosis menyeluruh dan penentuan jenis dan stadium limfoma non-Hodgkin, jika ada, jenis terapi dipilih oleh spesialis.

NHL: Perawatan

Saat memastikan diagnosis NHL, dokter memilih rejimen pengobatan berdasarkan bentuk spesifik dari limfoma non-Hodgkin yang diderita pasien, seberapa luas penyakit itu berada di dalam tubuh, dan pada stadium apa limfoma itu.

Metode pengobatan utama adalah:

1. Kemoterapi
2. Terapi radiasi
3. Operasi
4. Transplantasi

Keberhasilan pengobatan tergantung pada seberapa banyak penyakit telah berkembang, pada tahap apa itu. Jika penyakitnya terlokalisasi dan tidak cenderung berkembang, adalah mungkin untuk mencapai penghancuran total limfoma, menyembuhkan, atau setidaknya memperpanjang hidup seseorang. Dengan penyebaran tumor ganas yang luas, pengobatannya cukup kompleks dan ditujukan untuk meningkatkan harapan hidup dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Dengan NHL super-agresif dan beberapa jenis indalescent, ketika penyakitnya tidak dapat diobati, pasien tidak dibiarkan berjuang sendiri. Bantuan spiritual dan psikologis disediakan.

Jika prognosis untuk NHL agresif menguntungkan, ada terapi standar sesuai dengan skema ACOP (CHOP), yang melibatkan pemberian obat-obatan: Doxorubicin, Onkovin, Cyclophosphamide, serta penggunaan Prednisolon. Perawatan dilakukan dalam kursus.

Dengan regresi parsial limfoma non-Hodgkin, terapi obat dilakukan dalam kombinasi dengan terapi radiasi di daerah yang terkena.

Jika ukuran tumor besar diamati setelah perawatan, yang disebut NHL sel besar difus, maka risiko kekambuhan tinggi. Dosis obat ditingkatkan. Para ahli menyebut terapi ini “terapi putus asa”. Remisi dapat dicapai pada 25% kasus. Namun pencapaian ini berumur pendek. Kemudian pasien diresepkan kemoterapi dosis tinggi. Metode pengobatan ini sesuai untuk kekambuhan pertama yang diamati pada limfoma agresif.

Dengan limfoma tipe indolet, neoplasma ganas sulit diobati. Dokter menggunakan, yang memberikan remisi singkat. Namun setelah beberapa waktu, kekambuhan sering terjadi.

Pembedahan diperlukan jika tumor belum menyebar dan diisolasi, yang sangat jarang terjadi.

nutrisi NHL:

• Itu harus sering dan fraksional, tidak memungkinkan Anda untuk menambah berat badan berlebih; memadai dalam hal pengeluaran energi untuk menghindari akumulasi berat badan;
• Makanan harus sehat, mengandung protein, lemak, karbohidrat dalam jumlah sedang, dan mengandung vitamin dan mineral yang diperlukan untuk pemulihan;
• Jumlah garam harus dibatasi, oleh karena itu perlu membatasi penggunaan acar dan daging asap.

Limfoma adalah kelompok luas tumor jaringan limfatik. Tumor ini memiliki asal, gejala, manifestasi dan proses yang berbeda. Seluruh kelompok dapat dibagi menjadi dua subkelompok: satu adalah limfoma Hodgkin, yang lainnya adalah limfoma non-Hodgkin.

Gambaran umum, penyebab

Limfoma Non-Hodgkin adalah neoplasma limfosit yang berubah, awalnya memiliki bentuk ganas dan respons yang tidak terduga terhadap pengobatan. Tumor ini, tergantung pada varietasnya, memiliki periode perkembangan yang berbeda, mulai dari yang berkembang lambat (indolen) hingga bentuk yang sangat agresif yang dengan cepat mempengaruhi hampir seluruh tubuh pasien.

Pertama-tama, dengan perkembangan penyakit jenis ini, kelenjar getah bening dan jaringan limfatik yang terkandung dalam struktur organ terpengaruh. Beresiko adalah organ-organ saluran pencernaan, limpa, dan berbagai kelenjar sekretori. Lebih jarang, organ lain terpengaruh.

Limfoma tidak memiliki batasan usia; orang dewasa, anak-anak, dan orang tua rentan terhadapnya. Seiring bertambahnya usia, risiko Anda terkena limfoma meningkat. Di Rusia, hingga 25.000 pasien dengan keluhan seperti itu terdaftar secara resmi setiap tahun, yaitu sekitar 4% dari total jumlah kanker.

Penyebab jenis patologi ini tidak sepenuhnya dipahami. Kemungkinan faktor risiko termasuk yang berikut:

• mutasi genetik;
• dampak kemoterapi intensif dan terapi radiasi dalam pengobatan kanker;
• keadaan imunodefisiensi karena berbagai alasan;
• reaksi terhadap racun (karsinogen - benzena, insektisida, herbisida);
• penyakit virus.

Tetapi paparan faktor-faktor ini tidak selalu mengarah pada perkembangan limfoma.

Klasifikasi penyakit dan gejala klinis

Limfoma diklasifikasikan menurut kriteria yang berbeda.

Tergantung pada lokalisasi, ada:

• limfoma nodal;
• limfoma ekstranodal.

Nodal disebut formasi yang berkembang di kelenjar getah bening. Tumor ekstranodal tidak hanya mempengaruhi kelenjar getah bening, tetapi juga jaringan organ lain.

Limfoma non-Hodgkin terbentuk dari limfosit yang dimodifikasi. Semua limfosit dibagi menjadi tiga jenis:

Menurut divisi ini, limfoma dari jenis yang sesuai dibedakan.

Limfoma sel B, pada gilirannya, dibagi menjadi subspesies berikut:

• limfoma sel besar;
• limfoma sel kecil;
• mieloma sel plasma;
• plasmasitoma ekstraosseous;
• limfoma limfoplasmasitik;
• limfoma folikel;
• limfoma sel mantel;
• dari sel B matang;
• dari prekursor sel B;
• tidak ditentukan (tidak termasuk dalam klasifikasi) dan lain-lain.

Tumor tipe T dan NK juga memiliki varietasnya sendiri:

• limfoma seperti cacar;
• hepatosplenik;
• limfoblastik;
• dari prekursor sel T;
• seperti panniculitis subkutan;
• mikosis fungoides, dll.

Semua jenis limfoma non-Hodgkin memiliki jenis distribusi difus, yaitu ketika terbentuk di kelenjar getah bening, mereka mengganggu strukturnya dan tumbuh ke jaringan organ lain.

Fitur limfoma tipe difus

Limfoma non-Hodgkin tipe sel B difus adalah salah satu yang paling umum di antara tumor limfatik, terjadi pada sepertiga dari semua kasus yang dilaporkan. Ini dapat terbentuk baik di sel kelenjar getah bening maupun di jaringan organ lain - limpa, kelenjar tiroid, sumsum tulang, dll. Limfoma sel B difus sel besar paling sering berkembang pada orang berusia 40 hingga 60 tahun.

Ciri-ciri limfoma jenis ini adalah berkembang di daerah mediastinum. Limfoma sel besar difus mediastinum adalah salah satu tumor sel B yang paling agresif. Pertama-tama, itu mempengaruhi kelenjar getah bening di daerah di belakang tulang dada, dengan cepat menyebar ke kelompok dan organ lain.

Semua tumor limfatik non-Hodgkin ditandai dengan tahapan perkembangan:

• Pada tahap 1, ada perubahan destruktif dalam satu struktur getah bening.
• Pada tanggal 2 - perubahan nodal di lebih dari dua struktur limfoid di satu sisi diafragma (di atas atau di bawah relatif terhadapnya).
• Pada tanggal 3 - perubahan nodal pada struktur getah bening dalam kombinasi dengan lesi ekstranodal pada organ lain.
• Pada tanggal 4 - perubahan multifokal pada satu atau lebih organ dalam kombinasi dengan perubahan kelenjar getah bening yang jauh.

Gejala limfoma non-Hodgkin bervariasi. Lebih sering mereka muncul dengan perkembangan tumor yang agresif. Ada sekelompok tanda klinis, yang disebut gejala B, yang merupakan karakteristik sebagian besar jenis limfoma sel B besar difus:

• peningkatan suhu tubuh;
• penurunan berat badan yang cepat;
• peningkatan keringat di malam hari (keringat hiper).

Selain itu, pasien mungkin memperhatikan tanda-tanda seperti:

• pembesaran kelenjar getah bening dan organ lainnya;
• ruam kulit;
• rasa sakit di daerah organ dalam;
• kelemahan dan kelelahan;
• pendarahan gusi.

Limfoma sel besar indolen tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama, sehubungan dengan ini, pasien terlambat menyadari perubahan dalam tubuh, seringkali sudah ireversibel.

Jenis diagnosis penyakit

Pasien dengan limfoma sel B besar difus dirawat oleh ahli onkologi atau ahli onkohematologi. Studi diagnostik meliputi:

• studi tentang anamnesa;
• palpasi semua kelompok kelenjar getah bening perifer, hati dan limpa dan pemeriksaan ultrasonografinya;
• computed tomography dari area lokasi kelompok kelenjar getah bening;
• tes darah umum dan biokimia, tes darah untuk infeksi HIV, hepatitis B dan tipe C;
• biopsi sumsum tulang dan myelogram.

Dalam beberapa kasus, prosedur diagnostik tambahan khusus untuk setiap pasien diperlukan:

• dengan kekalahan satu testis - USG testis kedua dan pungsi lumbal;
• dengan lesi primer pada salah satu bagian saluran pencernaan, semua bagiannya diperiksa;
• dalam kasus kerusakan pada selaput otak dan sumsum tulang belakang - pencitraan resonansi yang dihitung atau magnetik pada daerah yang terkena, pemeriksaan oleh ahli saraf, pungsi lumbal;
• jika pasien memiliki keluhan, pemeriksaan rontgen tulang;
• di hadapan indikasi - osteoscintigraphy;
• di hadapan limfoma ganas - skintigrafi.

Jika pasien memiliki keluhan ketidaknyamanan pada organ atau organ yang belum diperiksa, maka harus diperiksa juga.

Diagnosis dibuat berdasarkan studi tentang struktur jaringan tumor. Kelenjar getah bening yang terkena paling awal cocok untuk penelitian. Selain itu, selama operasi, itu harus benar-benar dilepas tanpa merusaknya. Kelenjar getah bening inguinal tidak diambil untuk pemeriksaan histologis jika ada kelenjar getah bening yang terkena kelompok lain.

Data dari biopsi tunggal tidak cukup untuk menegakkan diagnosis yang akurat, tetapi untuk pasien yang membutuhkan perawatan mendesak, data sitologi dapat digunakan pada tahap pertama.

Metode utama untuk mengobati penyakit

Pengobatan limfoma non-Hodgkin dilakukan dengan metode:

• terapi radiasi (menggunakan sinar-x);
• kemoterapi;
• intervensi bedah (kebanyakan dilakukan untuk mengambil sampel bahan untuk pemeriksaan histologis).

Intensitas setiap jenis terapi tergantung pada tahap perkembangan penyakit, tingkat agresivitas dan respons terhadap jenis perawatan ini.

Menurut statistik, kemoterapi memiliki efek terapeutik terbesar. Iradiasi sinar-X digunakan dalam kasus-kasus di mana kemoterapi dikontraindikasikan. Operasi pengangkatan daerah yang terkena dapat dilakukan jika bersifat lokal. Terkadang kombinasi dari metode ini adalah yang paling efektif. Obat tambahan mungkin diperlukan.

Pada akhir pengobatan limfoma sel B besar yang menyebar, dua tahun pertama pasien harus datang untuk pemeriksaan lanjutan, yang diulang setiap tiga bulan. Kemudian inspeksi kontrol dilakukan setiap enam bulan sekali selama tiga tahun dan kemudian setahun sekali. Setelah 6, 12 dan 24 bulan, computed tomography dari lesi primer dilakukan.

Untuk menilai prognosis limfoma sel b, digunakan skala Indeks Prognostik Internasional. Ini mencakup 5 divisi (dari 0 hingga 5). Untuk menentukan indeks pada skala ini, masing-masing indikator berikut, jika ada, diambil sebagai 1 poin:

• tahap 3-4 perkembangan tumor;
• skor pada skala ECOG - dari 2 hingga 4 poin (penilaian aktivitas motorik pasien dan kemampuannya untuk swalayan, di mana 4 poin adalah kecacatan total);
• usia pasien melebihi 60 tahun;
• tingkat laktat dehidrogenase (enzim yang terlibat dalam pembentukan asam laktat, yang dipecah dan tidak terakumulasi dalam tubuh yang sehat) di atas normal;
• keterlibatan ekstranodal dari beberapa organ.

Poin-poin yang diperoleh diringkas, dan indikator akhir dianalisis:

• 0 - 1 poin - level rendah;
• 2 - menengah rendah;
• 3 - menengah tinggi;
• 4-5 - tinggi.

Prognosis penyakit dalam kasus tertentu tergantung pada banyak faktor:

• usia;
• keadaan sistem kekebalan pasien;
• tingkat perkembangan penyakit;
• jenis limfoma;
• luasnya lesi;
• sifat respons terhadap terapi, dll.

Rata-rata jumlah pasien dengan remisi lengkap mencapai 85%, 70% pasien melewati ambang batas kelangsungan hidup lima tahun tanpa kekambuhan.

Limfoma difus adalah penyakit serius, tetapi pengobatan modern melakukan segala kemungkinan untuk meningkatkan efektivitas pengobatan dan tingkat kelangsungan hidup pasien.

Mendaftar untuk membuat janji dengan dokter

Penyakit ganas pada sistem limfatik atau limfoma: Hodgkin dan non-Hodgkin dimanifestasikan oleh pembesaran kelenjar getah bening.

Limfoma non-Hodgkin menyatukan sekelompok penyakit onkologis yang berbeda dari struktur selnya. Beberapa limfoma non-Hodgkin dapat dibedakan dengan sampel jaringan limfoid yang terkena. Penyakit ini terbentuk di kelenjar getah bening dan di organ dengan jaringan limfatik. Misalnya, di kelenjar timus (timus), limpa, amandel, plak limfatik dari usus kecil.

sel ganas

Limfoma terjadi pada semua usia, tetapi lebih sering pada orang tua. Non-Hodgkin, paling sering terjadi setelah usia 5 tahun. Mereka cenderung meninggalkan tempat perkembangan primer dan menangkap organ dan jaringan lain, seperti sistem saraf pusat, hati, dan sumsum tulang.

Pada anak-anak dan remaja, tumor tingkat tinggi disebut sebagai "tingkat tinggi NHL" karena menyebabkan penyakit baru yang parah pada organ dan bisa berakibat fatal. Limfoma non-Hodgkin tingkat rendah yang tumbuh lambat lebih sering terjadi pada orang dewasa.

Penyebab limfoma non-Hodgkin

Penyebab limfoma sedang diselidiki oleh dokter sampai saat ini. Diketahui bahwa limfoma non-Hodgkin dimulai dari saat mutasi (perubahan maligna) limfosit. Pada saat yang sama, genetika sel berubah, tetapi penyebab perubahannya belum dapat dijelaskan. Diketahui bahwa tidak semua anak dengan perubahan seperti itu sakit.

Dipercayai bahwa kombinasi beberapa faktor risiko sekaligus menjadi penyebab perkembangan limfoma non-Hodgkin pada anak-anak:

• penyakit bawaan pada sistem kekebalan tubuh (sindrom Wiskott-Aldrich atau Louis Bar);
• defisiensi imun didapat (misalnya, infeksi HIV);
• penekanan kekebalan sendiri selama transplantasi organ;
• penyakit virus;
• radiasi;
• bahan kimia dan obat-obatan tertentu.

Gejala dan tanda limfoma non-Hodgkin

Gejala limfoma non-Hodgkin dari perjalanan agresif dan keganasan tinggi karena tingkat pertumbuhan dimanifestasikan oleh tumor yang nyata atau pembesaran kelenjar getah bening. Mereka tidak sakit, tetapi membengkak di kepala, di daerah atau. Ada kemungkinan bahwa penyakit ini dimulai di peritoneum atau dada, di mana tidak mungkin untuk melihat atau merasakan nodus. Dari sini menyebar ke organ non-limfoid: selaput otak, sumsum tulang, limpa atau hati.

Limfoma Non-Hodgkin memanifestasikan dirinya:

• suhu tinggi;
• penurunan berat badan;
• peningkatan keringat di malam hari;
• kelemahan dan kelelahan;
• suhu tinggi;
• kurang nafsu makan;
• perasaan yang menyakitkan.

Menunjukkan gejala limfoma non-Hodgkin tipe tertentu.

Pasien mungkin menderita:

• Sakit perut, gangguan pencernaan (diare atau sembelit), muntah, dan kehilangan nafsu makan. Gejala muncul ketika LN atau organ perut (limpa atau hati) terpengaruh.
• Batuk kronis, sesak napas dengan kerusakan kelenjar getah bening di rongga tulang dada, timus dan/atau paru-paru, saluran pernapasan.
• Nyeri pada persendian dengan kerusakan tulang.
• Sakit kepala, penglihatan kabur, muntah saat perut kosong, kelumpuhan saraf kranial dengan kerusakan sistem saraf pusat.
• Infeksi yang sering dengan penurunan tingkat sel darah putih yang sehat (dengan anemia).
• Menentukan perdarahan kulit (petechiae) karena trombosit rendah.

Perhatian! Penguatan gejala limfoma non-Hodgkin terjadi dalam dua sampai tiga minggu atau lebih. Setiap pasien menyajikan secara berbeda. Jika satu atau 2-3 gejala diperhatikan, maka ini mungkin menular dan penyakit yang tidak terkait dengan limfoma. Untuk memperjelas diagnosis, Anda perlu menghubungi spesialis.

Tahapan limfoma

Sebuah klasifikasi telah diusulkan untuk limfoma limfoblastik (Klasifikasi St. Jude).

Ini termasuk kategori berikut:

1. Tahap I - dengan lesi tunggal: ekstranodal atau nodal dari satu wilayah anatomis. Mediastinum dan rongga perut dikecualikan.
2. Tahap II - dengan lesi ekstranodal tunggal dan keterlibatan LN regional, lesi primer saluran cerna (regio ileocycal ± LN mesenterika).
3. Tahap III - dengan lesi struktur nodal atau limfoid pada kedua sisi diafragma dan mediastinum primer (termasuk timus) atau fokus pleura (III-1). Stadium III-2, terlepas dari lesi lainnya, mengacu pada lesi primer intra-abdominal yang luas yang tidak dapat direseksi, semua tumor paraspinal atau epidural primer.
4. Tahap IV - dengan semua lesi primer pada sistem saraf pusat dan sumsum tulang.

Sebuah klasifikasi terpisah telah diusulkan untuk mikosis fungoides.

Ini menyediakan:

1. Tahap I, menunjukkan perubahan hanya pada kulit;
2. II - Tahap dengan indikasi lesi kulit dan pembesaran kelenjar getah bening yang reaktif;
3. Tahap III dengan LN yang mengalami peningkatan volume dan lesi yang terverifikasi;
4. Stadium IV dengan lesi viseral.

Bentuk limfoma non-Hodgkin

Bentuk NHL tergantung pada jenis sel kanker di bawah mikroskop, dan pada fitur genetik molekuler.

Klasifikasi internasional WHO membedakan tiga kelompok besar NHL:

1. Limfoma limfoblastik sel B dan sel T (T-LBL, pB-LBL), tumbuh dari sel prekursor imatur limfosit B dan limfosit T (limfoblas). Kelompok ini 30-35%.
2. NHL sel B matang dan B-ALL matang (B-ALL) tumbuh dari limfosit B matang. NHL ini adalah salah satu bentuk kanker yang paling umum - hampir 50%.
3. Limfoma sel besar anaplastik (ALCL), terhitung 10-15% dari semua NHL.

Setiap bentuk utama NHL memiliki subspesies, tetapi bentuk lain dari NHL juga kurang umum.

Klasifikasi Limfoma Non-Hodgkin (WHO, 2008)

Non-Hodgkin termasuk:

Limfoma sel B:

• limfoma nenek moyang sel B;
• Limfoma/leukemia B-limfoblastik;
• Limfoma dari sel B matang;
• Leukemia limfositik kronis / limfoma limfositik sel kecil;
• leukemia prolimfositik sel B;
• Limfoma dari sel-sel zona marginal limpa;
• leukemia sel berbulu;
• Limfoma limfoplasmasitik/makroglobulinemia Waldenstrom;
• penyakit rantai berat;
• mieloma sel plasma;
• Plasmasitoma soliter tulang;
• plasmasitoma ekstraosseous;
• Limfoma ekstranodal dari sel-sel zona marginal jaringan limfoid terkait mukosa (MALT-limfoma);
• limfoma sel zona marginal nodal;
• Limfoma non-Hodgkin folikular;
• Limfoma sentrofollicular kulit primer;
• Limfoma dari sel-sel zona mantel;
• , tidak spesifik;
• Limfoma non-Hodgkin sel B besar dengan sejumlah besar sel T / histiosit;
• Granulomatosis limfomatoid;
• Limfoma Non-Hodgkin adalah limfoma sel B besar difus yang berhubungan dengan peradangan kronis;
• Limfoma sel B-besar kulit primer;
• Limfoma sel B besar intravaskular
• Limfoma sel B besar positif ALK;
• limfoma plasmablastik
• Limfoma sel B besar yang berasal dari penyakit Castleman multisentrik terkait HHV8
• Limfoma sel B besar positif EBV pada orang tua
• Limfoma mediastinum primer (timus) sel B-besar;
• Limfoma eksudatif primer
• Limfoma sel B dengan morfologi perantara antara limfoma sel B besar difus dan limfoma klasik;
• Sel B Hodgkin dengan morfologi perantara antara limfoma Burkitt dan limfoma sel B besar difus.

Limfoma sel T dan sel NK:

• Limfoma dari sel T progenitor;
• Limfoma/leukemia T-limfoblastik;
• Limfoma dari sel T dan NK matang;
• limfoma cacar;
• Limfoma Non-Hodgkin's T-cell dewasa;
• Limfoma sel NK/T ekstranodal, tipe hidung;
• Limfoma Hodgkin sel T yang berhubungan dengan enteropati;
• Limfoma sel T hepatosplenik;
• Limfoma sel T seperti panniculo subkutan;
• Mikosis jamur / sindrom Cesari;
• Limfoma sel besar anaplastik kulit primer;
• Limfoma sel T gamma-delta kulit primer;
• Limfoma sel T kecil dan sedang positif CD4 kulit primer;
• Limfoma sel T sitotoksik positif CD8 epidermotropik agresif kutan primer;
• Limfoma sel T perifer, tidak spesifik;
• Limfoma sel T angioimunoblastik;
• Limfoma sel besar anaplastik ALK-positif;
• Limfoma sel besar anaplastik ALK-negatif.

Diagnosis dan pengobatan penyakit

Ini dilakukan di klinik yang berspesialisasi dalam penyakit onkologis dan penyakit darah. Untuk menentukan jenis limfoma non-Hodgkin yang tepat, Anda perlu melakukan banyak pemeriksaan, antara lain tes darah, USG, rontgen, dan biopsi eksisi kelenjar getah bening paling awal. Itu dihapus sepenuhnya. Saat dilepas, tidak boleh rusak secara mekanis. Tidak disarankan untuk mengangkat kelenjar getah bening di selangkangan untuk pemeriksaan histologis jika ada kelompok kelenjar getah bening lain yang terlibat dalam proses tersebut.

Pemeriksaan jaringan tumor

Jika limfoma non-Hodgkin dicurigai berdasarkan tes pendahuluan, diagnosis dan pengobatan di masa depan akan tergantung pada hasil diagnosis tambahan yang komprehensif:

• Dengan cara operatif, jaringan organ yang terkena diambil atau kelenjar getah bening diangkat.
• Ketika cairan menumpuk di rongga, misalnya, di rongga perut, cairan diperiksa. Itu diambil dengan tusukan.
• Tusukan sumsum tulang dilakukan untuk memeriksa sumsum tulang.

Menurut hasil analisis sitologi, imunologi dan genetik, imunofenotipe, patologi dikonfirmasi atau tidak dikonfirmasi, bentuknya ditentukan. Immunophenotyping dilakukan dengan metode flow cytometry atau imunohistokimia.

Jika diagnosis limfoma komprehensif mengkonfirmasi NHL, maka spesialis menentukan prevalensinya di seluruh tubuh untuk menyusun rejimen pengobatan. Untuk ini, gambar ultrasound dan sinar-X, MRI dan CT scan diperiksa. Informasi tambahan diperoleh dari PET - positron emission tomography. Adanya sel tumor di sistem saraf pusat diketahui dengan sampel cairan serebrospinal (CSF) menggunakan pungsi lumbal. Untuk tujuan yang sama, anak-anak menjalani tusukan sumsum tulang.

Pemeriksaan sebelum pengobatan

Anak-anak dan orang dewasa diuji fungsi jantungnya menggunakan EKG - elektrokardiogram dan EchoCG - ekokardiogram. Cari tahu apakah NHL telah memengaruhi fungsi organ apa pun, metabolisme, apakah ada infeksi.

Hasil tes awal sangat penting jika ada perubahan dalam pengobatan NHL. Pengobatan limfoma tidak lengkap tanpa transfusi darah. Oleh karena itu, golongan darah pasien segera ditetapkan.

Menyusun rejimen pengobatan

Setelah memastikan diagnosis, dokter menyusun rejimen pengobatan individu untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan faktor prognostik dan risiko tertentu yang memengaruhi prognosis kelangsungan hidup pasien.

Faktor prognostik penting dan kriteria yang mempengaruhi jalannya pengobatan adalah:

• bentuk spesifik NHL, tergantung pada protokol perawatan yang dibuat;
• skala penyebaran penyakit ke seluruh tubuh, stadium. Intensitas pengobatan dan durasi tergantung pada ini.

Perawatan bedah limfoma non-Hodgkin

Pembedahan untuk NHL tidak sering dilakukan, hanya dalam kasus pengangkatan sebagian tumor dan untuk mengambil sampel jaringan untuk memperjelas diagnosis. Jika ada lesi organ yang terisolasi, misalnya lambung atau hati, maka pembedahan digunakan. Tetapi lebih sering preferensi diberikan pada radiasi.

Pengobatan limfoma non-Hodgkin menurut kelompok risiko

Perawatan untuk limfoma non-Hodgkin sangat kompleks.

Untuk mengembangkan pedoman pengobatan limfoma non-Hodgkin, setiap situasi klinis individu dievaluasi berulang kali dan akumulasi pengalaman dalam pengobatan NHL lamban dan agresif ditambahkan. Ini telah menjadi dasar pendekatan terapi. Pengobatan limfoma harus memperhitungkan keracunan tubuh (A atau B), lesi ekstranodal (E) dan lesi limpa (S), volume fokus tumor. Perbedaan penting dalam prognosis hasil kemoterapi agresif dan radioterapi (RT) pada stadium III dan IV dibandingkan dengan hasil pengamatan pada limfoma Hodgkin.

Untuk meresepkan pengobatan, stadium III tumor mulai dibagi menjadi:

• III - 1 - dengan mempertimbangkan lesi di kedua sisi diafragma, dibatasi oleh keterlibatan limpa, hilus, celiac, dan kelenjar getah bening portal;
• III - 2 - dengan mempertimbangkan LU paraortal, iliaka atau mesenterika.

Apakah ada obat untuk limfoma? Diketahui bahwa pada pasien berusia di atas 60 tahun, penyakit proliferatif berlangsung relatif baik pada tahap pertama, dan pada tahap keempat mereka memiliki tingkat laktat dehidrogenase (LDH) yang tinggi dalam darah dan prognosis kelangsungan hidup yang buruk. Untuk memilih prinsip dan meningkatkan agresivitas pengobatan, mereka mulai mempertimbangkan volume massa tumor terbesar: perifer, lesi nodal - berdiameter 10 cm atau lebih, dan rasio diameter kelenjar getah bening mediastal yang membesar dengan transversal dimensi dada lebih dari 0,33. Dalam kasus khusus, ukuran tumor terbesar dengan diameter 5 cm dianggap sebagai tanda prognostik yang tidak menguntungkan yang mempengaruhi pilihan terapi untuk lesi nodal.

Prinsip pemilihan terapi dipengaruhi oleh 5 faktor risiko yang lebih merugikan, yang digabungkan oleh International Prognostic Index - IPI (International Prognostic Index; IPI):

• usia 60 tahun atau lebih;
• peningkatan kadar LDH dalam darah (lebih dari 2 kali normal);
• status keseluruhan >1 (2–4) pada skala ECOG;
• tahap III dan IV;
• jumlah lesi ekstranodal >1.

1. Grup 1 - level rendah (adanya tanda 0-1);
2. kelompok 2 - tingkat menengah rendah (adanya 2 tanda);
3. kelompok 3 - tingkat menengah tinggi (adanya 3 tanda);
4. Grup 4 - tingkat tinggi (adanya 4-5 tanda).

Untuk pasien di bawah 60 tahun dengan NHL agresif, model MPI yang berbeda digunakan dan 4 kategori risiko lainnya ditentukan untuk 3 faktor yang merugikan:

• tahap III dan IV;
• peningkatan konsentrasi LDH serum;
• status keseluruhan pada skala ECOG >1 (2–4).

1. Kategori 1 - risiko rendah tanpa faktor (0);
2. Kategori 2 - risiko menengah rendah dengan satu faktor risiko;
3. Kategori 3 - risiko menengah tinggi dengan dua faktor;
4. Kategori 4 - risiko tinggi dengan tiga faktor.

Kelangsungan hidup selama 5 tahun sesuai dengan kategori akan - 83%, 69%, 46% dan 32%.

Menjelaskan apa itu dan bagaimana pengobatannya, ahli onkologi percaya bahwa indikator risiko MPI mempengaruhi pilihan pengobatan tidak hanya untuk NHL agresif secara umum, tetapi juga untuk segala bentuk NHL dan dalam situasi klinis apa pun.

Algoritme pengobatan asli untuk NHL indolen adalah untuk limfoma sel B. Lebih sering untuk tumor folikel derajat I dan II. Tetapi dalam 20-30% kasus mereka berubah menjadi sel B besar yang menyebar. Dan ini memerlukan perawatan yang berbeda, sesuai dengan perawatan utama bentuk agresif, yang meliputi NHL folikular grade III.

Metode utama pengobatan limfoma non-Hodgkin adalah dengan penggunaan kombinasi obat sitotoksik. Perawatan sering dilakukan dalam kursus singkat, interval di antara mereka adalah 2-3 minggu. Untuk menentukan sensitivitas tumor terhadap setiap jenis kemoterapi tertentu, setidaknya dilakukan 2 siklus pengobatan. Jika tidak ada efek, maka limfoma diobati dengan rejimen kemoterapi lain.

Ubah rejimen kemoterapi jika, setelah penurunan signifikan dalam ukuran kelenjar getah bening, mereka meningkat dalam interval antar siklus. Ini menunjukkan resistensi tumor terhadap kombinasi sitostatika yang digunakan.

Jika efek yang telah lama ditunggu-tunggu dari rejimen kemoterapi standar tidak terjadi, rejimen kemoterapi dosis tinggi dilakukan, dan sel punca hematopoietik ditransplantasikan. Dengan bahan kimia dosis tinggi, sitostatika dosis tinggi diresepkan, yang membunuh bahkan sel limfoma yang paling resisten dan persisten. Namun, pengobatan ini dapat menghancurkan hematopoiesis di sumsum tulang. Oleh karena itu, sel punca dipindahkan ke sistem hematopoietik untuk memulihkan sumsum tulang yang rusak, mis. transplantasi sel induk alogenik.

Penting untuk diketahui! Dalam transplantasi alogenik, sel punca atau sumsum tulang diambil dari orang lain (dari donor yang kompatibel). Ini kurang beracun dan dilakukan lebih sering. Dalam transplantasi autologus, sel punca diambil dari pasien sebelum kemoterapi dosis tinggi.

Sitostatika diberikan melalui transfusi (infus) atau disuntikkan secara intravena. Sebagai hasil dari kemoterapi sistemik, obat didistribusikan ke seluruh tubuh melalui pembuluh darah dan melawan sel-sel limfoma. Jika lesi SSP dicurigai atau ini ditunjukkan oleh hasil tes, maka, selain kimia sistemik, obat disuntikkan langsung ke dalam cairan otak, mis. kimia intratekal dilakukan.

Cairan serebral ditemukan di ruang di sekitar sumsum tulang belakang dan otak. Penghalang darah-otak yang melindungi otak tidak memungkinkan sitostatika melewati pembuluh darah ke jaringan otak. Oleh karena itu, kimia intratekal penting bagi pasien.

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan, mereka juga digunakan. NHL merupakan penyakit sistemik yang dapat menyerang seluruh tubuh. Oleh karena itu, tidak mungkin untuk menyembuhkan dengan intervensi bedah tunggal. Operasi ini digunakan untuk tujuan diagnostik saja. Jika tumor kecil ditemukan, itu segera diangkat dan kemoterapi yang kurang intensif diresepkan. Sepenuhnya menolak sitostatika hanya dengan adanya sel tumor pada kulit.

pengobatan biologis

Biologis: Serum, vaksin, protein menggantikan zat alami yang diproduksi tubuh. Sediaan protein yang merangsang produksi dan pertumbuhan sel induk darah termasuk, misalnya, Filgrastrim. Mereka digunakan setelah kemoterapi untuk memulihkan hematopoiesis dan mengurangi risiko infeksi.

Sitokin, seperti Interferon-alpha, digunakan untuk mengobati limfoma sel T kulit dan leukemia sel berbulu. Sel darah putih khusus - antibodi monoklonal mengikat antigen yang terletak di permukaan sel tumor. Karena ini, sel mati. Antibodi terapeutik mengikat baik antigen terlarut dalam darah dan tidak terkait dengan sel.

Antigen ini mendorong pertumbuhan tumor. Kemudian digunakan dalam terapi - antibodi monoklonal. Perawatan biologis meningkatkan efek kemoterapi standar dan memperpanjang remisi. Terapi monoklonal disebut sebagai terapi imun. Berbagai jenisnya mengaktifkan sistem kekebalan sedemikian rupa sehingga ia sendiri mulai menghancurkan sel-sel kanker.

Vaksin tumor mampu menginduksi respon imun aktif terhadap protein spesifik untuk sel tumor. Spesies baru sel CC T yang sarat dengan reseptor antigen chimeric yang akan bertindak melawan target tertentu sedang dieksplorasi secara aktif.

Radioimunoterapi bekerja dengan antibodi terapeutik monoklonal yang terkait dengan zat radioaktif (radioisotop). Ketika antibodi monoklonal mengikat sel tumor, mereka mati di bawah pengaruh radioisotop.

Video informatif

Nutrisi untuk limfoma non-Hodgkin

Nutrisi untuk limfoma non-Hodgkin harus sebagai berikut:

• memadai dalam hal pengeluaran energi untuk menghindari akumulasi berat badan;
• beragam mungkin: dengan sayuran dan buah-buahan, daging hewan, burung, ikan dan produk yang berasal darinya, dengan makanan laut dan rempah-rempah.
• dengan penggunaan minimal acar dan makanan fermentasi, garam meja (laut atau meja), daging asap.

Makanan harus enak, sering dan dalam dosis kecil. Setiap pasien harus didekati secara individual agar tidak menyingkirkan hipernatremia (kelebihan garam natrium). Ini menahan cairan dalam tubuh dan membentuk edema. Pada saat yang sama, garam dan daging asap harus dikeluarkan agar tidak meningkatkan garam K dalam darah.natrium. Harus diingat bahwa setelah kemoterapi untuk diare dan muntah, garam natrium, sebaliknya, sangat diperlukan untuk tubuh.

Pengobatan alternatif

Termasuk: tincture, infus dan decoctions jamur dan ramuan obat. Infus efektif wormwood, cocklebur, hemlock, Jungar aconite, henbane hitam.

Jamur memiliki sifat obat anti-onkologis: birch chaga, reishi, cordyceps, meitake dan shiitake, agaric Brasil. Mereka mencegah metastasis, menormalkan kadar hormon, mengurangi efek samping kemoterapi: rambut rontok, nyeri dan mual.

Untuk menghilangkan racun tumor, chaga yang dihancurkan (jamur birch) dicampur dengan akar cincang ular gunung (masing-masing 3 sendok makan) dan dituangkan dengan vodka (nonsen kuat) - 0,5 liter. Biarkan diseduh selama 3 minggu dalam gelap dan ambil 30-40 tetes 3-6 kali sehari.

Zat aktif Leytinan, asam amino dan polisakarida jamur reishi dalam kombinasi dengan zat jamur shiitake mengaktifkan kekebalan spesifik dan mengembalikan formula darah.

Birch tar (100 g) harus dicuci 9 kali dalam air, kemudian digosok dengan bubuk amonia (10 g) dan tepung, dikalsinasi dalam panci. Bentuk adonan menjadi bola-bola berdiameter 0,5 cm. Anda bisa menyimpannya dalam kotak kardus, setelah ditaburi tepung. Tiga hari pertama, ambil 1 bola 4 kali 60 menit sebelum makan. Cuci dengan ramuan herbal - 100 ml.

Rebusan: campur ramuan cincang agrimony farmasi dengan pisang raja (daun), calendula (bunga) - masing-masing 50 gram. Rebus (10 menit) dalam 600 ml air 3 sdm. l. koleksi. Biarkan agak dingin, lalu minum dengan lemon dan madu.

Prognosis kelangsungan hidup untuk limfoma non-Hodgkin

Banyak pasien dan kerabat mereka tertarik dengan pertanyaan tentang berapa lama pasien dengan satu atau beberapa jenis limfoma non-Hodgkin hidup? Prognosis tergantung pada subspesies penyakit, stadium dan tingkat penyebarannya ke seluruh tubuh. Klasifikasi penyakit ini mencakup 50 nama limfoma.

Sesuai dengan penelitian, tabel tersebut menunjukkan angka harapan hidup penderita limfoma non-Hodgkin setelah pengobatan selama 5 tahun.

Jika pasien dihadapkan dengan limfoma non-Hodgkin, jaringan limfatik dipengaruhi oleh sel kanker. Saat ini, kanker tetap menjadi salah satu penyakit paling serius. Limfoma adalah sekelompok kanker yang secara langsung mempengaruhi sistem limfatik.

Peluang pasien untuk pemulihan yang sukses, pertama-tama, bergantung pada diagnosis yang tepat waktu, oleh karena itu, untuk mengidentifikasi tanda-tanda penyakit secara tepat waktu, Anda harus hati-hati membaca informasi umum dan gejala patologi.

Apa itu limfoma non-Hodgkin?

Dalam onkologi, limfoma non-Hodgkin adalah penyakit ganas, selama perkembangan yang mempengaruhi sistem limfatik, serta organ somatik. Onkologi ini termasuk dalam kelompok heterogen neoplastik. Hasil yang menguntungkan untuk pasien dengan diagnosis ini diamati hanya pada 25% kasus.

Patologi terjadi pada orang-orang dari semua kategori usia, tetapi lebih sering dapat ditemukan pada orang tua yang berusia 60 tahun atau lebih. Studi statistik membuktikan bahwa lesi tumor lebih sering terjadi pada pria.

Alasan

Penyebab spesifik limfoma non-Hodgkin tidak diketahui. Sebagian besar pertumbuhan kanker ini terbentuk dari sel B, dalam kasus lain, sel T bertindak sebagai bahan mentah. Sampai saat ini, faktor risiko berikut yang terjadi dalam perkembangan penyakit ini dibedakan:

• infeksi virus seperti hepatitis, Epstein-Barr, HIV, dll;
• kelebihan berat badan dan usia pasien;
• transplantasi organ atau pengobatan dengan radiasi dan terapi kimia;
• paparan karsinogen.

Belum mungkin untuk mengidentifikasi penyebab pasti munculnya limfoma non-Hodgkin ganas pada orang dewasa dan anak-anak, tetapi sejumlah faktor risiko yang dijelaskan di atas dapat sangat berkontribusi pada perkembangan patologi.

Gejala

Ketika limfoma non-Hodgkin terjadi, gejalanya bisa berbeda, tergantung pada lokasi neoplasma, prevalensi proses patologis, dan tingkat keganasan penyakit. Semua tanda timbulnya limfoma dapat dibagi menjadi tiga sindrom:

1. Limfadenopati;
2. Demam dan keracunan;
3. Lesi ekstranodal.

Tanda pertama adalah peningkatan jaringan limfatik, yang disertai dengan rasa sakit. Biasanya terlihat di kelenjar getah bening serviks, inguinal, dan aksila.

Juga, limfosarkoma dapat memiliki gejala lain:

• penurunan berat badan yang cepat;
• kelelahan konstan;
• peningkatan keringat;
• terjadinya gatal;
• demam;
• anemia.

Gejala di atas menunjukkan generalisasi penyakit.

Tahapan penyakit

Saat membuat diagnosis, stadium perkembangan dan tingkat keganasan tumor harus ditentukan. Limfoma non-Hodgkin memiliki 4 derajat perkembangan. Metode pengobatan dan prognosis lebih lanjut tergantung pada stadium.

1. Tahap awal, yang biasanya tidak memiliki gejala yang khas. Ada satu lesi pada kelenjar getah bening atau organ dalam.
2. Pada pasien, ada lesi simultan di beberapa kelenjar getah bening, atau kerusakan ekstranodal pada organ, sedangkan lokalisasi fokus di satu sisi dalam kaitannya dengan diafragma. Gejala sebagian tidak ada.
3. Pada tahap 3, limfoma terbentuk di kedua sisi diafragma - di rongga dada dan daerah perut.
4. Terminal - limfoma non-Hodgkin stadium 4 ditandai dengan kondisi pasien yang serius. Dalam hal ini, di mana fokus pertama berada, itu tidak lagi penting, karena sel-sel kanker yang membawa darah dan getah bening telah mempengaruhi seluruh tubuh, sehingga prognosis penyembuhan yang berhasil mengecewakan. Ada juga kerusakan pada jaringan tulang dan sumsum tulang.

Klasifikasi penyakit

Limfosarkoma primer yang berkembang di kelenjar getah bening disebut nodal, dan bila terbentuk di organ lain (otak, kelenjar tiroid, limpa, dan usus), disebut limfoma ekstranodal. Struktur neoplasma limfoma non-Hodgkin dapat bersifat folikular dan difus.

Dalam kasus pembentukan limfoma non-Hodgkin, klasifikasi memiliki tipe utama berikut:

1. malas;
2. limfoma agresif non-Hodgkin;
3. Sangat agresif.

Limfoma indolen ditandai dengan perkembangan yang lambat dan memiliki prognosis yang baik. Dengan tidak adanya pengobatan yang memenuhi syarat, pasien dengan limfoma indolen dapat hidup hingga 10 tahun. Limfoma agresif disebabkan oleh perkembangan yang cepat dengan manifestasi gejala yang jelas. Tumor yang sangat agresif disebut dengan generalisasi cepat dari proses onkologis.

• limfoma non-Hodgkin difus - bentuk paling umum dari penyakit tipe histologis adalah limfoma non-Hodgkin sel besar. Penyakit ini agresif, tetapi dalam kebanyakan kasus, pasien diprediksi akan pulih. Limfoma sel besar difus dapat terjadi di mana saja di tubuh, tetapi lebih sering ditemukan di leher, aksila, dan selangkangan.
• - Terjadi pada sekitar 22% kasus. Perkembangan tumor lamban, tetapi dalam kasus diagnosis terlambat atau kurangnya pengobatan, dapat berubah menjadi limfoma difus dengan karakter agresif. Kelangsungan hidup 5 tahun diamati pada 60-70% kasus.
• Limfoma sel kecil dan leukemia limfositik kronis adalah jenis limfoma non-Hodgkin yang serupa, terjadi pada sekitar 7% dari semua kasus. Mereka berkembang perlahan, tetapi prognosisnya mengecewakan, karena penyakit ini tidak dapat diobati. Dalam kasus terbaik, seorang pasien dapat hidup dengan tumor hingga 10 tahun, dengan perkembangan yang lambat, tetapi transformasi menjadi onkologi yang tumbuh cepat juga dimungkinkan.
• Limfoma sel mantel adalah bentuk penyakit yang kompleks dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun tidak lebih dari 20% pasien. Terjadi pada 6% kasus.
• Limfoma dari sel-sel zona marginal - bisa ekstranodal, nodal, dan limpa. Sel-sel patologis dari bentuk penyakit ini berkembang perlahan dan, dengan diagnosis tepat waktu pada tahap awal, merespons terapi dengan baik.
• Limfoma mediastinum adalah bentuk penyakit yang jarang terjadi, hanya terjadi pada 2% kasus. Kelompok risiko termasuk wanita berusia 30 sampai 40 tahun. Ini ditandai dengan perkembangan sementara, yang dapat menyebabkan kompresi organ mediastinum. Penyembuhan hanya mungkin terjadi pada 50% kasus.
• Limfoma limfoplasmasitik adalah penyakit langka, terjadi pada 1% kasus limfoma non-Hodgkin. Mungkin peningkatan viskositas darah, pecahnya kapiler, pembentukan bekuan darah vaskular. Kelangsungan hidup dapat bervariasi dari 2 hingga 20 tahun, tergantung pada kefanaan perkembangan tumor.
• Leukemia sel berbulu terlihat pada orang tua. Perkembangannya lambat, jadi pengobatan tidak selalu diperlukan.
• - terjadi pada 2% kasus, sedangkan pria di bawah usia 30 tahun termasuk dalam kelompok risiko tinggi. Perkembangan onkologi agresif. Penderita hanya bisa disembuhkan dengan kemoterapi intensif. Harapan hidup bisa 2-3 tahun.
• Limfoma sistem saraf pusat - perkembangan awal dapat mempengaruhi sumsum tulang belakang dan otak. Ini sering terjadi bersamaan dengan infeksi HIV. Prediksi kelangsungan hidup dalam kasus ini tidak lebih dari 5 tahun, dan hanya pada 30% kasus.
• Plasmacytoma limfositik - penyakit ini jarang terjadi, tetapi ketika neoplasma seperti tumor terjadi, patologi dapat menyebar ke seluruh tubuh. Tumor terbentuk dari sel-sel sumsum tulang dan kelenjar getah bening.

Varietas limfoma sel T:

• Limfoma atau leukemia dari sel progenitor - diamati hanya pada 2% kasus. Leukemia atau limfoma memiliki perbedaan jumlah sel blast di sumsum tulang. Pada 25% terbentuk dalam bentuk leukemia, dalam kasus lain - limfoma.
• Limfoma perifer - daftar ini termasuk limfoma kulit, serta seperti panniculitis, extranodal, angioimmunoblastik dan limfoma dengan enteropati. Untuk sebagian besar, perkembangan limfoma non-Hodgkin sel-T bersifat sementara, dan kemungkinan penyembuhannya kecil.

Jika limfoma non-Hodgkin didiagnosis, prognosis seumur hidup tergantung pada sejumlah faktor, seperti bentuk penyakit, stadium, dan sifat perkembangannya. Untuk setiap bentuk penyakit, proses perkembangan dan pengobatan dapat berlangsung dengan cara yang berbeda.

Diagnostik

Ketika limfoma non-Hodgkin terjadi, ahli onkohematologi terlibat dalam diagnosis. Dengan pemeriksaan luar, terjadinya limfoma dapat ditunjukkan dengan peningkatan beberapa kelompok limfatik, serta keracunan dan kerusakan ekstranodal. Terlibat dalam mendiagnosis, untuk mengkonfirmasi kemungkinan diagnosis, biopsi harus dilakukan, mengambil jaringan yang akan diperiksa. Juga, dalam proses mendiagnosis pasien, mereka dapat diarahkan ke prosedur berikut:

• radiografi;
• tomografi komputer (CT);
• limfosintigrafi;
• skintigrafi tulang;
• pencitraan resonansi magnetik (MRI).

Juga selama pemeriksaan, dokter harus membedakan limfoma non-Hodgkin dari limfogranulosis, kanker metastatik, tuberkulosis, sifilis, atau penyakit lainnya. Hanya setelah diagnosis yang akurat dapat ditentukan terapi optimal, berdasarkan sifat penyakit, tahap perkembangan dan lokalisasi.

Perlakuan

Setelah didiagnosis, limfoma non-Hodgkin dapat diobati dengan berbagai terapi. Selama pengobatan, terapi radiasi, kemoterapi dan pembedahan dapat diresepkan. Tergantung pada bentuk penyakit, lokasi neoplasma, prevalensi, kondisi fisik umum pasien dan usianya, dokter meresepkan pengobatan yang optimal.

Dalam beberapa kasus, jika pasien berusia lanjut dan tumor berkembang perlahan, mungkin tidak rasional untuk mengobatinya. Kemudian pemantauan dinamika perkembangan tumor ditugaskan. Juga, pengobatan mungkin tidak efektif jika onkologi telah menyebar ke seluruh tubuh, oleh karena itu, ketika tanda-tanda pertama penyakit muncul, perlu dilakukan pemeriksaan. Dalam kasus lesi terisolasi pada organ apa pun, intervensi bedah lebih sering diresepkan. Dengan bantuan pengobatan tradisional, limfoma non-Hodgkin tidak diobati.

Terapi radiasi

Pengobatan limfoma non-Hodgkin dengan radiasi dapat efektif hanya jika patologi memiliki tingkat keganasan yang rendah dan terlokalisasi di area tertentu. Dalam beberapa kasus, terapi radiasi dapat diresepkan jika kemoterapi tidak tersedia, misalnya, jika pasien memiliki kontraindikasi.

Kemoterapi

Perawatan yang paling umum untuk limfoma non-Hodgkin adalah kemoterapi. Saat mendiagnosis penyakit pada tahap awal perkembangan, monokemoterapi digunakan. Jika stadium parah terdeteksi, ketika limfoma memanifestasikan dirinya secara agresif, polikemoterapi diperlukan. Dalam beberapa kasus, perawatan kompleks dimungkinkan, ketika kemoterapi dikombinasikan dengan terapi radiasi.

Nutrisi untuk limfoma

Diet untuk limfoma harus sering dengan porsi kecil dan bervariasi mungkin. Makanan harus mengandung sayuran, buah-buahan, makanan laut dan daging dari berbagai jenis hewan. Penting untuk meminimalkan konsumsi makanan fermentasi dan garam. Jika pasien tidak bisa makan makanan hambar, beberapa acar, seperti zaitun atau kaviar, dapat ditambahkan ke makanan.

Ramalan

Kerusakan pada sistem limfatik dapat berubah menjadi kanker payudara, kanker otak, kanker hati dan organ lainnya. Dalam pengobatan limfoma non-Hodgkin, prognosis untuk hidup pasien adalah individu, tergantung pada stadium, keganasan, usia pasien dan faktor lainnya, sehingga prognosis tidak dapat umum untuk semua orang. Beberapa pasien berhasil pulih sepenuhnya dari onkologi, dalam kasus lain kekambuhan tumor diamati, dan kadang-kadang obat tidak berdaya, misalnya, jika limfoma sel kecil terjadi.

Tidak mungkin untuk menentukan dengan tepat berapa lama pasien dengan bentuk onkologi ini hidup, dalam beberapa kasus periode ini dapat mencapai 10 tahun, pada yang lain, pada tahap tertentu, perkembangan yang cepat dapat dimulai. Dalam kasus diagnosis limfoma non-Hodgkin yang tepat waktu pada tahap awal perkembangan, dengan pengobatan yang optimal, peluang pemulihan pasien dapat mencapai 70%.