GBN ರೋಗ. ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಶಾರೀರಿಕ ಕಾಮಾಲೆ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ

ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆ (HDN) - ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಸ್ಥಿತಿಮಗು (ಭ್ರೂಣ), ಇದು ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ ಪ್ರತಿಜನಕಗಳ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ತಾಯಿಯ ರಕ್ತದೊಂದಿಗೆ ಅದರ ರಕ್ತದ ಅಸಾಮರಸ್ಯದಿಂದಾಗಿ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಸ್ಥಗಿತ (ಹೆಮೋಲಿಸಿಸ್) ಜೊತೆಗೂಡಿರುತ್ತದೆ.

ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಾಹಿತಿ

ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು ಮಾನವ ರಕ್ತದ ಬಿಲ್ಡಿಂಗ್ ಬ್ಲಾಕ್ಸ್ ಆಗಿರುವ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳಾಗಿವೆ. ಅವರು ತುಂಬಾ ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರ್ಯ: ಶ್ವಾಸಕೋಶದಿಂದ ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಗೆ ಆಮ್ಲಜನಕವನ್ನು ತಲುಪಿಸಿ ಮತ್ತು ಇಂಗಾಲದ ಡೈಆಕ್ಸೈಡ್ನ ಹಿಮ್ಮುಖ ಸಾಗಣೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಿ.

ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ಎರಡು ರೀತಿಯ A ಮತ್ತು B ಯ ಅಗ್ಲುಟಿನೋಜೆನ್‌ಗಳು (ಆಂಟಿಜೆನ್ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳು) ಇವೆ, ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಅವುಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ - ಅಗ್ಲುಟಿನಿನ್‌ಗಳು α ಮತ್ತು ß - ಕ್ರಮವಾಗಿ ಆಂಟಿ-ಎ ಮತ್ತು ಆಂಟಿ-ಬಿ. ಈ ಅಂಶಗಳ ವಿವಿಧ ಸಂಯೋಜನೆಗಳು AB0 ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಪ್ರಕಾರ ನಾಲ್ಕು ಗುಂಪುಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಆಧಾರವಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ:

• 0 (I) - ಎರಡೂ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳು ಇರುವುದಿಲ್ಲ, ಅವುಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳಿವೆ;
• A (II) - ಪ್ರೋಟೀನ್ A ಮತ್ತು B ಗೆ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳಿವೆ;
• ಬಿ (III) - ಪ್ರೋಟೀನ್ ಬಿ ಮತ್ತು ಎ ಗೆ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳಿವೆ;
• ಎಬಿ (IV) - ಎರಡೂ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳಿವೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳಿಲ್ಲ.

ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಪೊರೆಯ ಮೇಲೆ ಇತರ ಪ್ರತಿಜನಕಗಳಿವೆ. ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಪ್ರತಿಜನಕ D. ಅದು ಇದ್ದರೆ, ಅದು ರಕ್ತವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಧನಾತ್ಮಕ Rh ಅಂಶ(Rh +), ಮತ್ತು ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ - ಋಣಾತ್ಮಕ (Rh-).

ಎಬಿಒ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಮತ್ತು ಆರ್ಎಚ್ ಅಂಶದ ಪ್ರಕಾರ ರಕ್ತದ ಗುಂಪು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ: ತಾಯಿ ಮತ್ತು ಮಗುವಿನ ರಕ್ತದ ನಡುವಿನ ಸಂಘರ್ಷವು ಒಟ್ಟುಗೂಡಿಸುವಿಕೆ (ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆ) ಮತ್ತು ನಂತರದ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ನಾಶಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಅಂದರೆ ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಗೆ. ಇದು 0.6% ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಇಲ್ಲದೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಂಭೀರ ಪರಿಣಾಮಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಕಾರಣಗಳು

ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಕಾರಣವು ಮಗುವಿನ ಮತ್ತು ತಾಯಿಯ ರಕ್ತದ ನಡುವಿನ ಸಂಘರ್ಷವಾಗಿದೆ. ಇದು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ:

• Rh-ಋಣಾತ್ಮಕ (Rh-) ರಕ್ತವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯು Rh- ಧನಾತ್ಮಕ (Rh +) ಭ್ರೂಣವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ;
• ನಿರೀಕ್ಷಿತ ತಾಯಿಯ ರಕ್ತವು ಗುಂಪು 0 (I) ಗೆ ಸೇರಿದೆ, ಮತ್ತು ಮಗುವಿನ ರಕ್ತವು A (II) ಅಥವಾ B (III) ಗೆ ಸೇರಿದೆ;
• ಇತರ ಪ್ರತಿಜನಕಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಸಂಘರ್ಷವಿದೆ.

ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, Rh ಸಂಘರ್ಷದಿಂದಾಗಿ HDN ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ. AB0 ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಪ್ರಕಾರ ಅಸಾಮರಸ್ಯವು ಇನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ ಎಂಬ ಅಭಿಪ್ರಾಯವಿದೆ, ಆದರೆ ಕಾರಣ ಸೌಮ್ಯ ಕೋರ್ಸ್ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಯಾವಾಗಲೂ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

Rh ಸಂಘರ್ಷವು ಭ್ರೂಣದ (ನವಜಾತ) ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ, ವಸ್ತುವಿನ ದೇಹದ ಹಿಂದಿನ ಸಂವೇದನೆ (ಹೆಚ್ಚಿದ ಸಂವೇದನೆ) ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ. ಸಂವೇದನಾಶೀಲ ಅಂಶಗಳು:

• Rh- ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಗೆ Rh + ರಕ್ತವನ್ನು ವರ್ಗಾವಣೆ ಮಾಡುವುದು, ಅದನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಿದ ವಯಸ್ಸಿನ ಹೊರತಾಗಿಯೂ;
• ಹಿಂದಿನ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಗಳು, 5-6 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಕೊನೆಗೊಂಡವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ - ಪ್ರತಿ ನಂತರದ ಜನನದೊಂದಿಗೆ ಉದ್ವೇಗ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವು ಬೆಳೆಯುವ ಅಪಾಯವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಜರಾಯು ಬೇರ್ಪಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಗಳಿಂದ ಅವು ಜಟಿಲವಾಗಿದ್ದರೆ.

ರಕ್ತದ ಗುಂಪಿನ ಅಸಾಮರಸ್ಯದೊಂದಿಗೆ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯೊಂದಿಗೆ, ದೇಹದ ಸಂವೇದನೆಯು ದೈನಂದಿನ ಜೀವನದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ - ಕೆಲವು ಆಹಾರಗಳನ್ನು ಸೇವಿಸುವಾಗ, ವ್ಯಾಕ್ಸಿನೇಷನ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಸೋಂಕಿನ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ.

ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಮತ್ತೊಂದು ಅಂಶವೆಂದರೆ ಜರಾಯುವಿನ ತಡೆಗೋಡೆ ಕಾರ್ಯಗಳ ಉಲ್ಲಂಘನೆಯಾಗಿದೆ, ಇದು ಉಪಸ್ಥಿತಿಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ರೋಗಗಳುಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯಲ್ಲಿ ಕಳಪೆ ಪೋಷಣೆ, ಕೆಟ್ಟ ಅಭ್ಯಾಸಗಳು ಮತ್ತು ಹೀಗೆ.

ರೋಗೋತ್ಪತ್ತಿ

ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೋಗಕಾರಕವು ಇದಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಮಹಿಳೆಯು ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತದ ಅಂಶಗಳನ್ನು (ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು) ವಿದೇಶಿ ಏಜೆಂಟ್ ಎಂದು ಗ್ರಹಿಸುತ್ತಾಳೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳನ್ನು ನಾಶಮಾಡಲು ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತಾಳೆ.

Rh-ಸಂಘರ್ಷದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಭ್ರೂಣದ Rh- ಧನಾತ್ಮಕ ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ಗಳು Rh- ನೊಂದಿಗೆ ತಾಯಿಯ ರಕ್ತಕ್ಕೆ ತೂರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ, ಅವಳ ದೇಹವು ಆಂಟಿ-ರೀಸಸ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ. ಅವರು ಜರಾಯುವಿನ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತಾರೆ, ಮಗುವಿನ ರಕ್ತವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತಾರೆ, ಅವನ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿ ಗ್ರಾಹಕಗಳಿಗೆ ಬಂಧಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳನ್ನು ನಾಶಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಪ್ರಮಾಣವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಸಂಯೋಜಿತ (ಪರೋಕ್ಷ) ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಮಟ್ಟವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ರಕ್ತಹೀನತೆ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾ (ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಮಾಲೆ) ಹೀಗೆ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ.

ಪರೋಕ್ಷ ಬೈಲಿರುಬಿನ್ ಪಿತ್ತರಸ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯವಾಗಿದ್ದು ಅದು ಎಲ್ಲಾ ಅಂಗಗಳ ಮೇಲೆ ವಿಷಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ - ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು, ಯಕೃತ್ತು, ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು, ಹೃದಯ, ಇತ್ಯಾದಿ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳಲ್ಲಿ, ಇದು ರಕ್ತಪರಿಚಲನಾ ಮತ್ತು ನರಮಂಡಲದ ನಡುವಿನ ತಡೆಗೋಡೆಗೆ ಭೇದಿಸಬಲ್ಲದು ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಹಾನಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಬೈಲಿರುಬಿನ್ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿ (ಕರ್ನಿಕ್ಟೆರಸ್) ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಮೆದುಳಿನ ಹಾನಿಯ ಅಪಾಯವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದ್ದರೆ:

• ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು - ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಬೈಲಿರುಬಿನ್ ಅನ್ನು ಬಂಧಿಸುವ ಮತ್ತು ತಟಸ್ಥಗೊಳಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರೋಟೀನ್;
• ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ - ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಕೊರತೆ;
• ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ - ಆಮ್ಲಜನಕದ ಕೊರತೆ;
• ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿ - ಹೆಚ್ಚಿದ ರಕ್ತದ ಆಮ್ಲೀಯತೆ.

ಪರೋಕ್ಷ ಬೈಲಿರುಬಿನ್ ಯಕೃತ್ತಿನ ಜೀವಕೋಶಗಳಿಗೆ ಹಾನಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಸಂಯೋಜಿತ (ನೇರ, ತಟಸ್ಥ) ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಮಗುವಿನಲ್ಲಿ ಸಾಕಷ್ಟು ಬೆಳವಣಿಗೆಯಿಲ್ಲ ಪಿತ್ತರಸ ನಾಳಗಳುಕಳಪೆ ವಿಸರ್ಜನೆ, ಕೊಲೆಸ್ಟಾಸಿಸ್ (ಪಿತ್ತರಸದ ನಿಶ್ಚಲತೆ) ಮತ್ತು ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ರಕ್ತಹೀನತೆಯಿಂದಾಗಿ, ಗುಲ್ಮ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಮೆಡಲ್ಲರಿ (ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾಮೆಡಲ್ಲರಿ) ಹೆಮಾಟೊಪೊಯಿಸಿಸ್‌ನ ಫೋಸಿಗಳು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಈ ಅಂಗಗಳು ಹಿಗ್ಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಎರಿಥ್ರೋಬ್ಲಾಸ್ಟ್‌ಗಳು-ಅಪಕ್ವವಾದ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು-ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ.

ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಹಿಮೋಲಿಸಿಸ್ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು ಅಂಗ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಚಯಾಪಚಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅನೇಕ ಕೊರತೆ ಖನಿಜಗಳು- ತಾಮ್ರ, ಕೋಬಾಲ್ಟ್, ಸತು, ಕಬ್ಬಿಣ ಮತ್ತು ಇತರರು.

ರಕ್ತದ ಗುಂಪಿನ ಅಸಾಮರಸ್ಯದಲ್ಲಿ HDN ನ ರೋಗಕಾರಕವನ್ನು ನಿರೂಪಿಸಲಾಗಿದೆ ಇದೇ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ. ವ್ಯತ್ಯಾಸವೆಂದರೆ A ಮತ್ತು B ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳು D ಗಿಂತ ನಂತರ ಪ್ರಬುದ್ಧವಾಗುತ್ತವೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಸಂಘರ್ಷವು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಅಂತ್ಯದ ವೇಳೆಗೆ ಮಗುವಿಗೆ ಅಪಾಯವನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಅಕಾಲಿಕ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ, ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ವಿಭಜನೆಯು ಸಂಭವಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು

ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ರೋಗವು ಮೂರು ರೂಪಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದರಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ:

• ಐಕ್ಟರಿಕ್ - 88% ಪ್ರಕರಣಗಳು;
• ರಕ್ತಹೀನತೆ - 10%;
• ಎಡಿಮಾಟಸ್ - 2%.

ಐಕ್ಟರಿಕ್ ರೂಪದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು:

• ಕಾಮಾಲೆ - ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯದ ಶೇಖರಣೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳ ಬಣ್ಣದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆ;
• ಕಡಿಮೆಯಾದ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ (ರಕ್ತಹೀನತೆ);
• ಗುಲ್ಮ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ (ಹೆಪಟೊಸ್ಪ್ಲೆನೋಮೆಗಾಲಿ);
• ಆಲಸ್ಯ, ಕಡಿಮೆಯಾದ ಪ್ರತಿವರ್ತನ ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯು ಟೋನ್.

ರೀಸಸ್ ಸಂಘರ್ಷದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಜನನದ ನಂತರ ಕಾಮಾಲೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಎಬಿಒ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ - 2-3 ನೇ ದಿನದಂದು. ಚರ್ಮದ ಟೋನ್ ಕ್ರಮೇಣ ಕಿತ್ತಳೆ ಬಣ್ಣದಿಂದ ತೆಳು ನಿಂಬೆಗೆ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ.

ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಪರೋಕ್ಷ ಬೈಲಿರುಬಿನ್ ಮಟ್ಟವು 300 µmol / l ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿದ್ದರೆ, ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯರ್ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಮಾಲೆಯು ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ 3-4 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಬೆಳೆಯಬಹುದು, ಇದು ಮೆದುಳಿನ ಸಬ್ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯಸ್ಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆರ್ನಿಕ್ಟೆರಸ್ ಅನ್ನು ನಾಲ್ಕು ಹಂತಗಳಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲಾಗಿದೆ:

• ಅಮಲು. ಇದು ಹಸಿವಿನ ಕೊರತೆ, ಏಕತಾನತೆಯ ಕಿರಿಚುವಿಕೆ, ಮೋಟಾರ್ ದೌರ್ಬಲ್ಯ ಮತ್ತು ವಾಂತಿಗಳಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ.
• ಪರಮಾಣು ಹಾನಿ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು - ಒತ್ತಡ ಆಕ್ಸಿಪಿಟಲ್ ಸ್ನಾಯುಗಳು, ಚೂಪಾದ ಕೂಗು, ಫಾಂಟನೆಲ್ನ ಊತ, ನಡುಕ, (ಹಿಂಭಾಗದ ಕಮಾನುಗಳೊಂದಿಗೆ ಭಂಗಿ), ಕೆಲವು ಪ್ರತಿವರ್ತನಗಳ ಕಣ್ಮರೆ, .
• ಕಾಲ್ಪನಿಕ ಯೋಗಕ್ಷೇಮ (ಸುಧಾರಿತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರ).
• ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ತೊಡಕುಗಳು. 1 ನೇ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ - ಜೀವನದ 5 ನೇ ತಿಂಗಳ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ. ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು, ಪರೆಸಿಸ್, ಕಿವುಡುತನ, ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಪಾಲ್ಸಿ, ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ವಿಳಂಬ, ಇತ್ಯಾದಿ.

ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಮಾಲೆಯ 7-8 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ, ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳು ಕೊಲೆಸ್ಟಾಸಿಸ್ನ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಬಹುದು:

• ಮಲ ಬಣ್ಣ;
• ಹಸಿರು-ಕೊಳಕು ಚರ್ಮದ ಟೋನ್;
• ಮೂತ್ರದ ಗಾಢವಾಗುವುದು;
• ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ನೇರ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ.

ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳುನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಸೇರಿವೆ:

• ರಕ್ತಹೀನತೆ;
• ಪಲ್ಲರ್;
• ಹೆಪಟೊಸ್ಪ್ಲೆನೋಮೆಗಾಲಿ;
• ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚಳ ಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಮಟ್ಟ.

ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ರೂಪವು ಸೌಮ್ಯವಾದ ಕೋರ್ಸ್‌ನಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ - ಮಗುವಿನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಯೋಗಕ್ಷೇಮವು ಬಹುತೇಕ ಬಳಲುತ್ತಿಲ್ಲ.

ಎಡಿಮಾಟಸ್ ರೂಪಾಂತರವು (ಗರ್ಭಾಶಯದ ಹೈಡ್ರೋಪ್ಸ್) HDN ನ ಅತ್ಯಂತ ತೀವ್ರವಾದ ರೂಪವಾಗಿದೆ. ಚಿಹ್ನೆಗಳು:

• ಪಲ್ಲರ್ ಮತ್ತು ಚರ್ಮದ ತೀವ್ರ ಊತ;
• ದೊಡ್ಡ ಹೊಟ್ಟೆ;
• ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಗುಲ್ಮದ ಗಮನಾರ್ಹ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ;
• ಸ್ನಾಯುವಿನ ಮೃದುತ್ವ;
• ಮಫಿಲ್ಡ್ ಹೃದಯದ ಶಬ್ದಗಳು;
• ಉಸಿರಾಟದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು;
• ತೀವ್ರ ರಕ್ತಹೀನತೆ.

ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಎಡಿಮಾ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯು ಗರ್ಭಪಾತಗಳು, ಸತ್ತ ಜನನಗಳು ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳ ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ರೋಗನಿರ್ಣಯ

ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವಿನ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಸಾಧ್ಯ. ಇದು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ:

1. ಅನಾಮ್ನೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸುವುದು - ಹಿಂದಿನ ಜನನಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸುವುದು, ಗರ್ಭಪಾತಗಳು ಮತ್ತು ವರ್ಗಾವಣೆಗಳು, ಹಿರಿಯ ಮಕ್ಕಳ ಆರೋಗ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು,
2. Rh ಅಂಶ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯ ರಕ್ತದ ಗುಂಪಿನ ನಿರ್ಣಯ, ಹಾಗೆಯೇ ಮಗುವಿನ ತಂದೆ.
3. Rh- ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಆಂಟಿ-ಆರ್ಎಚ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳನ್ನು ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವುದು- ಮಗುವನ್ನು ಹೊತ್ತುಕೊಳ್ಳುವ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ 3 ಬಾರಿ. ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿನ ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ಏರಿಳಿತಗಳನ್ನು ಸಂಘರ್ಷದ ಸಂಕೇತವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. AB0 ವ್ಯವಸ್ಥೆಯೊಂದಿಗೆ ಅಸಮಂಜಸತೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಅಲೋಹೆಮಾಗ್ಗ್ಲುಟಿನಿನ್‌ಗಳ ಶೀರ್ಷಿಕೆಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ .
4. ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಸ್ಕ್ಯಾನ್ - ಜರಾಯು ದಪ್ಪವಾಗುವುದನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ಪಾಲಿಹೈಡ್ರಾಮ್ನಿಯೋಸ್, ಭ್ರೂಣದ ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಗುಲ್ಮದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ.

ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವಿದ್ದರೆ, ಆಮ್ನಿಯೋಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು 34 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ - ಗಾಳಿಗುಳ್ಳೆಯ ಪಂಕ್ಚರ್ ಮೂಲಕ ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವದ ಸಂಗ್ರಹ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಸಾಂದ್ರತೆ, ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಮಟ್ಟ, ಗ್ಲೂಕೋಸ್, ಕಬ್ಬಿಣ ಮತ್ತು ಇತರ ಪದಾರ್ಥಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಜನನದ ನಂತರ, HDN ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಲಕ್ಷಣಗಳುಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಸಂಶೋಧನೆ. ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ:

• ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಮಟ್ಟವು ಹುಟ್ಟಿದ ತಕ್ಷಣ 310-340 µmol/l ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿ ಗಂಟೆಗೆ 18 µmol/l ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ;
• ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು 150 ಗ್ರಾಂ / ಲೀಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ;
• ಎರಿಥ್ರೋಬ್ಲಾಸ್ಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ರೆಟಿಕ್ಯುಲೋಸೈಟ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಏಕಕಾಲಿಕ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ ( ಅಪಕ್ವ ರೂಪಗಳುರಕ್ತ ಕಣಗಳು).

ಕೂಂಬ್ಸ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಸಹ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಅಪೂರ್ಣ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ) ಮತ್ತು ತಾಯಿಯ ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಎದೆ ಹಾಲಿನಲ್ಲಿರುವ ಆಂಟಿ-ರೀಸಸ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಅಲೋಹೆಮಾಗ್ಗ್ಲುಟಿನಿನ್‌ಗಳ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎಲ್ಲಾ ಸೂಚಕಗಳನ್ನು ದಿನಕ್ಕೆ ಹಲವಾರು ಬಾರಿ ಪರಿಶೀಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯು ರಕ್ತಹೀನತೆ, ತೀವ್ರವಾದ ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸೋಂಕು, ಶಾರೀರಿಕ ಕಾಮಾಲೆಮತ್ತು ಇತರ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳ ತೀವ್ರವಾದ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳನ್ನು ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ (ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ರಕ್ತನಾಳದ ಮೂಲಕ) ವರ್ಗಾವಣೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಅಥವಾ ವಿನಿಮಯ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯ (BRT) ಸಹಾಯದಿಂದ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ZPK ಎನ್ನುವುದು ಮಗುವಿನ ರಕ್ತವನ್ನು ಸಣ್ಣ ಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಮತ್ತು ಪರಿಚಯಿಸುವ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ರಕ್ತದಾನ ಮಾಡಿದರು. ಕಳೆದುಹೋದ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳನ್ನು ಪುನಃ ತುಂಬಿಸುವಾಗ ಇದು ಬೈಲಿರುಬಿನ್ ಮತ್ತು ತಾಯಿಯ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತದೆ. ಇಂದು, PCD ಗಾಗಿ, ಸಂಪೂರ್ಣ ರಕ್ತವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಿದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದೊಂದಿಗೆ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳನ್ನು ಬೆರೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಮಾಲೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಿದ ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯ ಶಿಶುಗಳಿಗೆ PCP ಯ ಸೂಚನೆಗಳು:

• ಬೈಲಿರುಬಿನ್ ಒಳಗೆ ಬಳ್ಳಿಯ ರಕ್ತ 60 µmol/l ಮೇಲೆ ಮತ್ತು ಈ ಸೂಚಕದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿ ಗಂಟೆಗೆ 6-10 µmol/l ಹೆಚ್ಚಳ, ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯದ ಮಟ್ಟವು 340 µmol/l ಆಗಿದೆ;
• ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ 100 ಗ್ರಾಂ/ಲೀಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿದೆ.

ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು 12 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ಪುನರಾವರ್ತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ TTH ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಬಳಸುವ ಇತರ ವಿಧಾನಗಳು:

• hemosorption - ವಿಷವನ್ನು ಶುದ್ಧೀಕರಿಸುವ sorbents ಮೂಲಕ ರಕ್ತದ ಶೋಧನೆ;
• ಪ್ಲಾಸ್ಮಾಫೆರೆಸಿಸ್ - ರಕ್ತದಿಂದ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದ ಭಾಗವನ್ನು ತೆಗೆಯುವುದು;
• ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ಗಳ ಆಡಳಿತ.

ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸೌಮ್ಯದಿಂದ ಮಧ್ಯಮ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಹಾಗೆಯೇ PCD ಅಥವಾ ರಕ್ತ ಶುದ್ಧೀಕರಣದ ನಂತರ ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ ಔಷಧಗಳುಮತ್ತು ಫೋಟೋಥೆರಪಿ.

ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಬಳಸುವ ಔಷಧಗಳು:

• ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸಿದ್ಧತೆಗಳು ಮತ್ತು ಗ್ಲುಕೋಸ್ ಅಭಿಧಮನಿಯೊಳಗೆ;
• ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಿಣ್ವ ಪ್ರಚೋದಕಗಳು;
• ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಮತ್ತು ಚಯಾಪಚಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವ ಜೀವಸತ್ವಗಳು - ಇ, ಸಿ, ಗುಂಪು ಬಿ;
• ಪಿತ್ತರಸದ ದಪ್ಪವಾಗಿಸುವ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಕೊಲೆರೆಟಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್;
• ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ವರ್ಗಾವಣೆ;
• sorbents ಮತ್ತು ಶುದ್ಧೀಕರಣ ಎನಿಮಾಗಳು.

ಫೋಟೊಥೆರಪಿ ಎನ್ನುವುದು ಮಗುವಿನ ದೇಹವನ್ನು ಬಿಳಿ ಅಥವಾ ನೀಲಿ ಬೆಳಕಿನೊಂದಿಗೆ ಪ್ರತಿದೀಪಕ ದೀಪದೊಂದಿಗೆ ವಿಕಿರಣಗೊಳಿಸುವ ಒಂದು ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ, ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಚರ್ಮದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುವ ಪರೋಕ್ಷ ಬೈಲಿರುಬಿನ್ ಆಕ್ಸಿಡೀಕರಣಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ದೇಹದಿಂದ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.

ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ HDN ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹಾಲುಣಿಸುವ ವರ್ತನೆಗಳು ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿವೆ. ಹಿಂದೆ, ಮಗುವಿನ ಜನನದ 1-2 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಮಾತ್ರ ಮಗುವನ್ನು ಎದೆಗೆ ಹಾಕಬಹುದು ಎಂದು ನಂಬಲಾಗಿತ್ತು, ಏಕೆಂದರೆ ಈ ಹೊತ್ತಿಗೆ ಹಾಲಿನಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳಿಲ್ಲ. ಇಂದು, ಮಗುವಿನ ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ Rh ವಿರೋಧಿ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ನಾಶವಾಗುವುದರಿಂದ ವೈದ್ಯರು ಮೊದಲ ದಿನಗಳಿಂದ ಸ್ತನ್ಯಪಾನವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ಒಲವು ತೋರುತ್ತಾರೆ.

ಮುನ್ಸೂಚನೆ

ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಕೋರ್ಸ್ ಸ್ವರೂಪವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರವಾದ ರೂಪವು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಕೊನೆಯ ತಿಂಗಳುಗಳಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಜನನದ ನಂತರ ಒಂದು ವಾರದೊಳಗೆ ಮಗುವಿನ ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾದರೆ, ಅಂತಹ ತೊಡಕುಗಳು:

• ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು;
• ಕಿವುಡುತನ, ಕುರುಡುತನ;
• ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ವಿಳಂಬ.

ಹಳೆಯ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳ ಹಿಂದಿನ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯು ಪ್ರವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಕಾಯಿಲೆಗಳು, ವ್ಯಾಕ್ಸಿನೇಷನ್, ಅಲರ್ಜಿಗಳಿಗೆ ಅಸಮರ್ಪಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳು. ಹದಿಹರೆಯದವರು ಕಡಿಮೆ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆ, ನಿರಾಸಕ್ತಿ ಮತ್ತು ಆತಂಕವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ.

ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ

ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮಹಿಳೆಯರ ಸಂವೇದನೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಮುಖ್ಯ ಕ್ರಮಗಳು ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಗಳು Rh ಅಂಶವನ್ನು ಮಾತ್ರ ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು, ಗರ್ಭಪಾತವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವುದು, ಇತ್ಯಾದಿ.

Rh ಘರ್ಷಣೆಗೆ ಮುಖ್ಯವಾದ ಸಂವೇದನಾಶೀಲ ಅಂಶವು ಹಿಂದಿನ ಜನನಗಳಾಗಿರುವುದರಿಂದ, Rh + ನೊಂದಿಗೆ ಮೊದಲ ಮಗುವಿನ ಜನನದ 24 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ (ಅಥವಾ ಗರ್ಭಪಾತದ ನಂತರ), ಮಹಿಳೆಗೆ ಆಂಟಿ-ಡಿ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ ಜೊತೆಗೆ ಔಷಧವನ್ನು ನೀಡಬೇಕು. ಇದಕ್ಕೆ ಧನ್ಯವಾದಗಳು, ಭ್ರೂಣದ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳನ್ನು ತಾಯಿಯ ರಕ್ತಪ್ರವಾಹದಿಂದ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಂತರದ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ರಚನೆಯನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಔಷಧದ ಸಾಕಷ್ಟು ಪ್ರಮಾಣ ಅಥವಾ ಅದರ ತಡವಾದ ಆಡಳಿತವು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

Rh ಸಂವೇದನೆ ಪತ್ತೆಯಾದಾಗ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ HDN ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಒಳಗೊಂಡಿದೆ:

• ಅನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಹೈಪೋಸೆನ್ಸಿಟೈಸೇಶನ್ - ನಿರ್ವಿಶೀಕರಣ, ಹಾರ್ಮೋನ್, ವಿಟಮಿನ್, ಆಂಟಿಹಿಸ್ಟಾಮೈನ್ ಮತ್ತು ಇತರ ಔಷಧಿಗಳ ಆಡಳಿತ;
• ಹೆಮೊಸಾರ್ಪ್ಶನ್, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾಫೆರೆಸಿಸ್;
• ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಹೈಪೋಸೆನ್ಸಿಟೈಸೇಶನ್ - ಗಂಡನಿಂದ ಚರ್ಮದ ಫ್ಲಾಪ್ನ ಕಸಿ;
• ತುರ್ತು ವಿತರಣೆಯ ನಂತರ 25-27 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ PCP.

ಭ್ರೂಣ ಮತ್ತು ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆ

ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆ- ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ (ತಂದೆಯಿಂದ ಆನುವಂಶಿಕವಾಗಿ ಪಡೆದ) ಮತ್ತು ತಾಯಿಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಇಲ್ಲದಿರುವ ವಿವಿಧ ಪ್ರತಿಜನಕಗಳಿಗೆ ತಾಯಿ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತದ ನಡುವಿನ ಅಸಾಮರಸ್ಯದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ರೋಗ.

ತಾಯಿ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತವು Rh ಪ್ರತಿಜನಕಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗದಿದ್ದರೆ (200-250 ಜನನಗಳಲ್ಲಿ 1 ಪ್ರಕರಣ) ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಇದು ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ವೀನರ್ ಪ್ರಕಾರ ರೀಸಸ್ ದೇಹಗಳು ಹಲವಾರು ವಿಧಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ - Rh0, Rh", Rh". ಫಿಶರ್-ರೀಸ್ ಅವರ ಪ್ರಸ್ತಾಪದ ಪ್ರಕಾರ, Rh ಪ್ರತಿಜನಕದ ಪ್ರಕಾರಗಳನ್ನು ಅನುಕ್ರಮವಾಗಿ D, E ಮತ್ತು C ಅಕ್ಷರಗಳಿಂದ ಗೊತ್ತುಪಡಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿತು. ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ, Rh ಸಂಘರ್ಷವು Rh0 ಗೆ ಅಸಾಮರಸ್ಯದಿಂದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಅಂದರೆ (D) ಪ್ರತಿಜನಕ, ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಬಾರಿ ಇತರ ರೀತಿಯ. ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಕಾರಣವು ABO ಸಿಸ್ಟಮ್ ಪ್ರತಿಜನಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯಾಗದಿರಬಹುದು.

Rh + ರಕ್ತದೊಂದಿಗೆ ಭ್ರೂಣದೊಂದಿಗೆ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ Rh- ಋಣಾತ್ಮಕ ರಕ್ತದೊಂದಿಗೆ 3-5% ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ವಿರೋಧಿ Rh ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ.

ಮೊದಲ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ, ರೀಸಸ್ ಸಂಘರ್ಷದ ಮಕ್ಕಳು ಕಡಿಮೆ ಬಾರಿ ಜನಿಸುತ್ತಾರೆ; ಇದು ಎರಡನೇ ಅಥವಾ ಮೂರನೇ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ABO ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗದಿದ್ದರೆ, ಮೊದಲ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ರೋಗವು ಬೆಳೆಯಬಹುದು.

ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯು ಈ ಕೆಳಗಿನ ವಿಧಾನಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ:

1. ಮಗು ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಾಯುತ್ತದೆ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆ(20-30 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ);

2. ಸಾರ್ವತ್ರಿಕ ಎಡಿಮಾದೊಂದಿಗೆ ಜನನ;

3. ಆರಂಭಿಕ-ಆರಂಭಿಕ ತೀವ್ರ ಜಾಂಡೀಸ್ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ

4. ತೀವ್ರ ರಕ್ತಹೀನತೆ.

HMB ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು

ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾವು ಭ್ರೂಣದ ಸ್ಥಿತಿಯ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ ಏಕೆಂದರೆ ತಾಯಿಯ ಯಕೃತ್ತು ರೂಪುಗೊಂಡ ಬೈಲಿರುಬಿನ್ ಅನ್ನು ತಟಸ್ಥಗೊಳಿಸಲು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿಗೆ ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾ ಅಪಾಯಕಾರಿ.

ಮೊಲಿಟಿಕ್ ಅಲ್ಲದ ಕಾಯಿಲೆ ಹೊಂದಿರುವ ಭ್ರೂಣವು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಉಬ್ಬುವುದು, ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಎಡಿಮಾ, ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಅಪಕ್ವ ರೂಪಗಳು, ಅಸ್ಸೈಟ್ಸ್, ಹಿಗ್ಗಿದ ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಗುಲ್ಮ, ಹಿಗ್ಗಿದ ಹೃದಯದ ಕುಳಿಗಳು, ಹೈಡ್ರೋಥೊರಾಕ್ಮಸ್, ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ಎರಿಥ್ರೋಪೊಸಿಸ್, ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯಿಸ್, ಎರಿಥ್ರೋಪೊಸಿಸ್ನಲ್ಲಿ ಡ್ರೊಪ್ಸಿಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು, ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯಲ್ಲಿ ಪಾಲಿಸಿಥೆಮಿಯಾ. ಜರಾಯು ಊತ, ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಭ್ರೂಣದ ಗಾತ್ರದ 50% ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಹಳದಿ ಬಣ್ಣಭ್ರೂಣದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಂದ ಸ್ರವಿಸುವ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯಗಳ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ.

ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನಲ್ಲಿ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ- ಜನನ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ, ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯನ್ನು ದಾಟುವ ಮೊದಲು ತಾಯಿಯ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ರಕ್ತಪ್ರವಾಹವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತವೆ.

ಜನನದ ನಂತರ, ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ವಿಷಕಾರಿ ಪರೋಕ್ಷ ಸಂಗ್ರಹವಾಗುತ್ತದೆ. ನರಮಂಡಲದ ಜೀವಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ, ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತವೆ.

ಜರಾಯುವಿನ ಮೂಲಕ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಒಳಹೊಕ್ಕುಗೆ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಆಯ್ಕೆಗಳು ಸಾಧ್ಯ:

1. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ, ಇದು HDN ನ ಜನ್ಮಜಾತ ರೂಪಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ

2. ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಇದು ಪ್ರಸವಾನಂತರದ ಐಕ್ಟರಿಕ್ ರೂಪದ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ;

ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನಲ್ಲಿ GMB ಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು, ಹುಟ್ಟಿದ ತಕ್ಷಣ, ಮಗುವಿನ ರಕ್ತದ ಪ್ರಕಾರ, Rh ಅಂಶ, ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್, ಬೈಲಿರುಬಿನ್ ಅಂಶ ಮತ್ತು ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ 38.4 g/l, ಬೈಲಿರುಬಿನ್ 11.97-47.88 μmol/l, ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು 6.0 10|2/l

ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೂಪಗಳು

ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ರಕ್ತಹೀನತೆ - ಅತ್ಯಂತ ಬೆಳಕಿನ ರೂಪ. ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮಟ್ಟವು ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಂತೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಚರ್ಮವು ಮಸುಕಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಗುಲ್ಮವು ಸ್ವಲ್ಪಮಟ್ಟಿಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮತ್ತು ಬೈಲಿರುಬಿನ್ ಅಂಶವು ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಮಿತಿಯಲ್ಲಿದೆ. ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯ ಅಥವಾ ಬಹುತೇಕ ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯ ಭ್ರೂಣದ ಮೇಲೆ ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ Rh ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಪರಿಣಾಮದಿಂದಾಗಿ GMB ಯ ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ರೂಪವು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ಐಸೊಇಮ್ಯುನೈಸೇಶನ್ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಸೌಮ್ಯವಾದ ಗಾಯದ ಮುಖ್ಯ ಲಕ್ಷಣವೆಂದರೆ ರಕ್ತಹೀನತೆ.

ಕಾಮಾಲೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ರಕ್ತಹೀನತೆ- ಆಗಾಗ್ಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗದ ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾದ ರೂಪವೆಂದು ನಿರೂಪಿಸಲಾಗಿದೆ.ಹೈಪರ್- ಅಥವಾ ನಾರ್ಮೋಕ್ರೊಮಿಕ್ ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಕಾಮಾಲೆ ಮತ್ತು ಹೆಪಟೊಸ್ಪ್ಲೆನೋಮೆಗಾಲಿಯಿಂದ ಗುಣಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ. ವರ್ನಿಕ್ಸ್, ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿ, ಪೊರೆಗಳು ಮತ್ತು ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯಂತೆಯೇ ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವವು ಕಾಮಾಲೆಯಾಗಿದೆ. ಪರೋಕ್ಷ ಬೈಲಿರುಬಿನ್ ಅಂಶವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ ಗರಿಷ್ಠ ಮಟ್ಟರೂಢಿಗಳು 10-20 µmol/l. ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಸ್ಥಿತಿ ಗಂಭೀರವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಹದಗೆಡುತ್ತಿದೆ. ಬಿಲಿರುಬಿನ್‌ನಲ್ಲಿ ಗಂಟೆಯ ಹೆಚ್ಚಳವು 5-10 ಪಟ್ಟು ಇದ್ದರೆ, ನಂತರ " ಕೆರ್ನಿಕ್ಟೆರಸ್", ಇದು ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ಹಾನಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಕುರುಡುತನ, ಕಿವುಡುತನ ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ ಅಸಾಮರ್ಥ್ಯ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಅಂಶವು ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಪ್ರಬುದ್ಧ ಭ್ರೂಣದ ಮೇಲೆ ಅಲ್ಪಾವಧಿಗೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಿದರೆ ಐಕ್ಟರಿಕ್ ರೂಪವು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ತೊಡಕುಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ - ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ, ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಓಂಫಾಲಿಟಿಸ್. ಜೀವನದ 7 ದಿನಗಳ ನಂತರ, ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ರೋಗಕಾರಕ ಪರಿಣಾಮವು ನಿಲ್ಲುತ್ತದೆ.

ಕಾಮಾಲೆ ಮತ್ತು ಡ್ರಾಪ್ಸಿ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ರಕ್ತಹೀನತೆ- ರೋಗದ ಅತ್ಯಂತ ತೀವ್ರವಾದ ರೂಪ. ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳು ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಅವಧಿಯ ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಸತ್ತವು ಅಥವಾ ಸಾಯುತ್ತವೆ. ರೋಗದ ಲಕ್ಷಣಗಳೆಂದರೆ: ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಕಾಮಾಲೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಎಡಿಮಾ (ಆಸ್ಸೈಟ್ಸ್, ಅನಾಸರ್ಕಾ), ತೀವ್ರ ಸ್ಪ್ಲೇನೋಮೆಗಾಲಿ. ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯಾಗಬಹುದು ಹೆಮರಾಜಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್. ಜರಾಯುವಿನ ಮೂಲಕ ತಾಯಿಯ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಒಳಹೊಕ್ಕು ಯಾವಾಗಲೂ ಸಂಭವಿಸುವುದಿಲ್ಲ; ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಹಾನಿಯ ತೀವ್ರತೆಯು ಯಾವಾಗಲೂ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ Rh ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಟೈಟರ್ (ಸಾಂದ್ರತೆ) ಗೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಭ್ರೂಣದ GMB ಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಗರ್ಭಾಶಯದ 18 ನೇ ವಾರದ ನಂತರ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಾಶಯದ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಾಶಯದ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಅವಕಾಶವನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.

ಬಳಸಿದ ತಂತ್ರವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ, ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯನ್ನು ಹೀಗೆ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ:

ಒಳ-ಹೊಟ್ಟೆಯ- ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ 22 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ,ಅಥವಾ ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ವರ್ಗಾವಣೆ ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ. ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರ, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಗೋಡೆ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರವನ್ನು ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ. ಏಕ-ಗುಂಪು ಮತ್ತು Rh-ಋಣಾತ್ಮಕ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ನಂತರ ದುಗ್ಧರಸ ವ್ಯವಸ್ಥೆಭ್ರೂಣದ ನಾಳೀಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ. ಅವರು ರಕ್ತದ ಪ್ರಕಾರ, Rh ಅಂಶ, ಭ್ರೂಣದ ಕ್ಯಾರಿಯೋಟೈಪ್ ಮತ್ತು ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ.

ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್- ಕಾರ್ಡೋಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಜರಾಯುವಿನ ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರದ ಬಳಿ ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ಅಭಿಧಮನಿಯನ್ನು ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ, ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಿಗೆ ರಕ್ತವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಭ್ರೂಣದ ಹೆಮಟೋಕ್ರಿಟಿಕಲ್ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ), ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಿಗೆ ಮತ್ತು ನಡೆಸಿದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ರಕ್ತವನ್ನು ಮತ್ತೆ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಘಟಕಗಳನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತಕ್ಕೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಫಲಿತಾಂಶವು ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿದ್ದರೆ ಅವನ ಜೀವವನ್ನು ಉಳಿಸುತ್ತದೆ.

ಎಲ್ ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಕೆಳಗಿನ ವಿಧಾನಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ:

1. ವಿನಿಮಯ ವರ್ಗಾವಣೆನವಜಾತ ಶಿಶುವಿಗೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ Rh ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಅನ್ನು ಹೊರಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ತಾಯಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಕಾಯ ಟೈಟರ್ 1:16 ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನದಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದು ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನಲ್ಲಿ GMB ಬಗ್ಗೆ ನವಜಾತಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಸಬೇಕು. ಜನನದ ಮೊದಲು ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾದಾಗ ಇದು ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರತಿಕೂಲವಾಗಿದೆ, ಇದು ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರ ರೂಪಚರ್ಮದ ಐಕ್ಟರಿಕ್ ಬಣ್ಣ, ಚೀಸ್ ತರಹದ ಲೂಬ್ರಿಕಂಟ್, ಜರಾಯು, ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವ, ಊತ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಯಕೃತ್ತಿನ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ರೋಗವನ್ನು ಊಹಿಸಬಹುದು.

ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು ಸೇರಿವೆ:

ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಕಡಿಮೆ ತೂಕ - 1500 ಗ್ರಾಂ ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ.

o ಕಡಿಮೆ ವಿಷಯಒಟ್ಟು ಪ್ರೋಟೀನ್ 50 g/l ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ - - ಹೈಪೋಪ್ರೋಟೀನೆಮಿಯಾ

o ಕಡಿಮೆ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮಟ್ಟ - 2.2 mmol / l ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ - ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ

o ಕಡಿಮೆ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಅಂಶ - 140 g/l ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ - ರಕ್ತಹೀನತೆ

o ಭ್ರೂಣದ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸೋಂಕು, ಮೊದಲ ದಿನದಲ್ಲಿ ಕಾಮಾಲೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು

ವಿನಿಮಯ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯ ಸೂಚನೆಗಳು:

ಜನನದ ನಂತರ ಅಥವಾ ಜೀವನದ ಮೊದಲ ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಮಾಲೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು;

ಜೀವನದ ಮೊದಲ ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಬಿಲಿರುಬಿನ್‌ನಲ್ಲಿ 6.8 ಎಂಎಂಒಎಲ್ / ಲೀನಲ್ಲಿ ತ್ವರಿತ ಗಂಟೆಯ ಹೆಚ್ಚಳ

o ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮಟ್ಟ 30 g/l ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ.

ಬದಲಿ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಗಾಗಿ, ಏಕ-ಗುಂಪು ಅಥವಾ 0(1) ಗುಂಪು Rh-ಋಣಾತ್ಮಕ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ [ಏಕ-ಗುಂಪು ಅಥವಾ AB(IV)] ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

AB0 ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಪ್ರಕಾರ ಸಂಘರ್ಷದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣದ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯು 0(1) ಗುಂಪಾಗಿರಬೇಕು, AB (IV) ಗುಂಪಿನ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಅಮಾನತುಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅಪರೂಪದ ಅಂಶಗಳಿಂದ ರಕ್ತದ ಅಸಾಮರಸ್ಯದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ದಾನಿಗಳ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಆಯ್ಕೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ.

ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನಿಂದ 40-50 ಮಿಲಿ ರಕ್ತವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದೇ ಪ್ರಮಾಣದ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳನ್ನು ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬದಲಿ ವರ್ಗಾವಣೆಯನ್ನು ಪುನರಾವರ್ತಿಸುವಾಗ, ಡೋಸ್ ಅನ್ನು 2 ಪಟ್ಟು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಒಟ್ಟು ಪ್ರಮಾಣವು ಮಗುವಿನ ದೇಹದ ತೂಕದ 1 ಕೆಜಿಗೆ 70 ಮಿಲಿ.

ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ದೇಹದಿಂದ ವಿಷಕಾರಿ ಹಿಮೋಲಿಸಿಸ್ ಉತ್ಪನ್ನಗಳು, ಪರೋಕ್ಷ ಬೈಲಿರುಬಿನ್, ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ-ಆಕ್ಸಿಡೀಕೃತ ಚಯಾಪಚಯ ಉತ್ಪನ್ನಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ವಿನಿಮಯ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಸಂಭವನೀಯ ತೊಡಕುಗಳು: ಹೃದಯಾಘಾತ, ಏರ್ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್, ಸೋಂಕು, ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಹೆಮರಾಜಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್.

2. ಫೋಟೋಥೆರಪಿ- ಪ್ರತಿದೀಪಕ ದೀಪವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ವಿಕಿರಣವು ಫೋಟೊಥೆರಪಿ ಚರ್ಮದಲ್ಲಿ ಉಚಿತ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿಗಳನ್ನು ವಿಷಕಾರಿಯಲ್ಲದ ಮೆಟಾಬಾಲೈಟ್ಗಳಾಗಿ (ಬಿಲಿವರ್ಡಿನ್) ಪರಿವರ್ತಿಸುವುದನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಭ್ರೂಣದ ಮೂತ್ರ ಮತ್ತು ಪಿತ್ತರಸದಲ್ಲಿ ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಅಲ್ಬುಮಿನ್ಗಳು ಬೈಲಿರುಬಿನ್ ಅನ್ನು ಬಂಧಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಬೆಳಕು ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಚರ್ಮವನ್ನು 2 ಸೆಂ.ಮೀ ಆಳಕ್ಕೆ ತೂರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ಫೋಟೋಥೆರಪಿಗೆ ಸೂಚನೆಗಳು:

170-188 µmol/l ವರೆಗೆ ಸೀರಮ್‌ನಲ್ಲಿ ಪರೋಕ್ಷ ಬೈಲಿರುಬಿನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಗದ ಕಾಮಾಲೆ (ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ)

ಆರ್ಎಚ್ ಅಂಶ ಮತ್ತು ಗುಂಪಿನ ಅಸಾಮರಸ್ಯದಿಂದಾಗಿ ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆ;

ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ತೀವ್ರ ರೂಪದಲ್ಲಿ ವಿನಿಮಯ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯ ನಂತರ ಒ ಸ್ಥಿತಿ;

ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾ (ಪೆರಿನಾಟಲ್ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ, ಅಪಕ್ವ ಮತ್ತು ಅಕಾಲಿಕ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳು, ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಥರ್ಮೋರ್ಗ್ಯುಲೇಷನ್) ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುವ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ.

ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳು ವಿಷಕಾರಿ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಬಹುದು - ಎರಿಥೆಮಾ, ವಿತರಣೆ, ಬರ್ನ್ಸ್, ಹೈಪೋಹೈಡ್ರೇಶನ್. ನೇರ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಮೌಲ್ಯಗಳು 85 µmol/l ಅನ್ನು ಮೀರಿದಾಗ ನಿಲ್ಲುತ್ತದೆ.

3. ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್‌ಗಳು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಎಫ್‌ಸಿ ಗ್ರಾಹಕಗಳನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತವೆ ಸೈಟೊಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಪ್ರತಿಜನಕ - ಪ್ರತಿಕಾಯ ಮತ್ತು ಆ ಮೂಲಕ ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಿಗೆ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಆಗಿ ImBio-ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್‌ಗಳನ್ನು ದಿನಕ್ಕೆ 800 mg/kg ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ 3 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಫೋಟೊಥೆರಪಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲಾಗಿದೆ.

TOನವಜಾತ HMB ಗಾಗಿ ಸಂಕೀರ್ಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆ- ವಿನಿಮಯ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆ, ಫೋಟೊಥೆರಪಿ ಮತ್ತು ಅಭಿದಮನಿ ಆಡಳಿತಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ - ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಆವರ್ತನ ಮತ್ತು ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಮಕ್ಕಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಮುನ್ನರಿವು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ.

Rh- ಧನಾತ್ಮಕ ಭ್ರೂಣದೊಂದಿಗೆ ಮೊದಲ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ನಂತರ, Rh- ಋಣಾತ್ಮಕ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ 10% ನಷ್ಟು ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಂಬಲಾಗಿದೆ. ಪ್ರತಿ ನಂತರದ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ, 10% ರಷ್ಟು Rh- ಧನಾತ್ಮಕ ಭ್ರೂಣದೊಂದಿಗೆ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಜನ್ಮ ನೀಡುವ 1000 ಜನರಲ್ಲಿ, 170 ಜನರು ರೀಸಸ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ರಕ್ತ. ಇವರಲ್ಲಿ 100 ಮಹಿಳೆಯರು Rh ಧನಾತ್ಮಕ ಮಗುವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ.

Rh ಸಂವೇದನೆಯ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ವಿಧಾನದ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಅನುಷ್ಠಾನದೊಂದಿಗೆ, Rh ಸಂಘರ್ಷದ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಪರಿಹರಿಸಬಹುದು.

ನಿಮ್ಮನ್ನು ನೋಡಿಕೊಳ್ಳಿ!

ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆ (ಎಚ್‌ಡಿಎನ್) ಹಲವಾರು ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಂದಾಗಿ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತದೊಂದಿಗೆ ತಾಯಿಯ ರಕ್ತದ ಅಸಾಮರಸ್ಯದ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ರಕ್ತದ ಗುಂಪಿನ (ಎಚ್‌ಡಿಎನ್) ಪ್ರಕಾರ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯೊಂದಿಗೆ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಅತ್ಯಂತ ಗಂಭೀರವಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಆಗಾಗ್ಗೆ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಅವಧಿಮತ್ತು ವಿವಿಧ ರೂಪಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.

ನಿರ್ಲಕ್ಷಿತ ಸ್ಥಿತಿಯ ಫಲಿತಾಂಶವು ಒಂದೇ ಆಗಿರುತ್ತದೆ - ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ನಾಶ ಮತ್ತು ಮಗುವಿನ ಸಾವು.

ಹಿಮೋಲಿಸಿಸ್ ಆಗಿದೆ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಪೊರೆಯ ನಾಶಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಬಿಡುಗಡೆಯೊಂದಿಗೆ. ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ಏಕೆಂದರೆ 120 ದಿನಗಳ ನಂತರ ಅದು ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣದ ಜೀವಿತಾವಧಿಯನ್ನು ಕೊನೆಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸ್ಥಾಪಿತ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ವಿನಾಶ ಸಂಭವಿಸಿದಲ್ಲಿ, ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ ರಕ್ತಪರಿಚಲನಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆ. ಮುಕ್ತ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ದೊಡ್ಡ ಸಂಖ್ಯೆಇದು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸಿದಾಗ, ಅದು ವಿಷಕಾರಿಯಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಬಿಲಿರುಬಿನ್, ಇತ್ಯಾದಿಗಳೊಂದಿಗೆ ದೇಹವನ್ನು ಓವರ್ಲೋಡ್ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಜೊತೆಗೆ, ಇದು ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ರಚನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ದೇಹದಿಂದ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು

ಬಹಳಷ್ಟು ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ವಿಷಕಾರಿ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಬಿಡುಗಡೆಯಾದರೆ, ಅದರ ಪುನರ್ನಿರ್ಮಾಣ ಮತ್ತು ವಿಸರ್ಜನೆಯಲ್ಲಿ ನೇರವಾಗಿ ತೊಡಗಿಸಿಕೊಂಡಿರುವ ಆ ಅಂಗಗಳು ಬಳಲುತ್ತವೆ. ರಕ್ತದಿಂದ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಯಕೃತ್ತನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ, ಅದರ ಸಂಯೋಗವು ಎಲ್ಲಿ ನಡೆಯುತ್ತದೆ, ಬೇರೆ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ವಿನಾಶ. ಹೇಗಾದರೂ, ಇದು ಬಹಳಷ್ಟು ಇದ್ದರೆ, ಯಕೃತ್ತು ಸರಳವಾಗಿ ಬೃಹತ್ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗೊಳಿಸಲು ಸಮಯ ಹೊಂದಿಲ್ಲ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಈ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವರ್ಣದ್ರವ್ಯದ ನ್ಯೂರೋಟಾಕ್ಸಿಕ್ ರೂಪವು ಒಂದು ಅಂಗದಿಂದ ಇನ್ನೊಂದಕ್ಕೆ ವಲಸೆ ಹೋಗುತ್ತದೆ, ಆಕ್ಸಿಡೇಟಿವ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಜೀವಕೋಶದ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಅಂಗಾಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಅಂಗಗಳಲ್ಲಿ ವಿನಾಶಕಾರಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ, ಅವುಗಳ ನಾಶದವರೆಗೆ.

340 μmol/L ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಯಲ್ಲಿ, ಬೈಲಿರುಬಿನ್ ವಿಶೇಷ ರಕ್ತ-ಮಿದುಳಿನ ತಡೆಗೋಡೆ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ, ಮೆದುಳಿನ ರಚನೆಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತದೆ. ಅಕಾಲಿಕ ಶಿಶುಗಳಿಗೆ, ಕೇವಲ 200 µmol/l ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಸಾಕು. ಹೀಗಾಗಿ, ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿ ರಚನೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಮೆದುಳನ್ನು ವಿಷಪೂರಿತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮತ್ತಷ್ಟು ಅಂಗವೈಕಲ್ಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ರೋಗವು ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ರಾಮೆಡಲ್ಲರಿ ಹೆಮಾಟೊಪೊಯಿಸಿಸ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಮೂಲಕ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ - ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತ ರಚನೆಯಾಗದ ಚಲನೆಗಳು ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆ, ಮತ್ತು ಇತರ ಅಂಗಗಳಲ್ಲಿ. ಈ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ, ಸತು, ಕಬ್ಬಿಣ ಮತ್ತು ತಾಮ್ರದಂತಹ ಪ್ರಮುಖ ಮೈಕ್ರೊಲೆಮೆಂಟ್‌ಗಳ ಕೊರತೆಯೊಂದಿಗೆ ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಅಂಗಗಳ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಅಂಗಗಳ ಜೀವಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ ವಿನಾಶದ ಅಂಶಗಳು "ನೆಲೆಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ".

HDN ರಚನೆಗೆ ಕಾರಣಗಳು

ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಪ್ರಗತಿಯ ಕಾರಣ, ನಿಯಮದಂತೆ, ತಾಯಿಯ ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಮಗುವಿನ Rh ನಡುವಿನ ಅಸಾಮರಸ್ಯವಾಗಿದೆ. . ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅಂತಹ ರೂಪುಗೊಂಡ ಜೀನ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಹಅಥವಾ ABO-ಸಂಘರ್ಷದ ಸಂಯೋಜನೆಗಳಿಂದಾಗಿ (ನಾವು ಇಂದು ಸಮಸ್ಯೆಯ ಸಾರವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಪರಿಶೀಲಿಸುತ್ತೇವೆ), ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ನಾಶವು 100 ರಲ್ಲಿ 6 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಇದರರ್ಥ ಅದರ ಅಸ್ತಿತ್ವಕ್ಕಾಗಿ ಹೋರಾಡಲು ಇದು ಅರ್ಥಪೂರ್ಣವಾಗಿದೆ ಮಗು, ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಮಾರ್ಗಗಳುಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿವೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ರಕ್ತದ ಅಸಾಮರಸ್ಯತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಹೆಚ್ಚು ವಿವರವಾಗಿ ಮಾತನಾಡೋಣ.

ABO ಸಂಘರ್ಷಗಳು

ಸ್ಥಾಪಿಸಿದಂತೆ, ABO ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಪ್ರಕಾರ 4 ರಕ್ತ ಗುಂಪುಗಳನ್ನು ರೂಪಿಸುವ 4 ಸಂಯೋಜನೆಗಳಿವೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ತಾಯಿ ಗುಂಪು I ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಮಗುವಿಗೆ ಗುಂಪು II ಇದ್ದರೆ III ಗುಂಪು, ಇಮ್ಯುನೊ ಕಾನ್ಫ್ಲಿಕ್ಟ್ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ. ಎಬಿಒ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಪ್ರಕಾರ "ಹಗೆತನ" ರೀಸಸ್ ಸಂಘರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಒಪ್ಪಿಕೊಳ್ಳಲಾಗಿದ್ದರೂ, ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಹೊಸದಾಗಿ ಹುಟ್ಟಿದ ಮಕ್ಕಳ ರೋಗವು ತುಂಬಾ ಸುಲಭವಾಗಿದೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಇದು ಕೇವಲ ಗೋಚರಿಸುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಇದನ್ನು ಯಾವಾಗಲೂ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.

ರೀಸಸ್ ಸಂಘರ್ಷ

Rh ಅಂಶವು ಧನಾತ್ಮಕ ಅಥವಾ ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿರಬಹುದು, ಮತ್ತು ಕ್ರಮವಾಗಿ Rh+ ಮತ್ತು Rh- ಎಂದು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯ ಅಸ್ತಿತ್ವ ಅಥವಾ ಕೊರತೆ (ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣದ ಮೇಲ್ಮೈಯಲ್ಲಿರುವ ಪ್ರತಿಜನಕ D) ಯಾವುದೇ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ ಅದರ ಮಾಲೀಕರ ಆರೋಗ್ಯ ಮತ್ತು ಜೀವನ. ಆದರೆ ಒಂದು ಸನ್ನಿವೇಶವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ: Rh ಧನಾತ್ಮಕ ತಂದೆಯಿಂದ ಮಕ್ಕಳನ್ನು ಹೊಂದಲು ಬಯಸುವ Rh ಋಣಾತ್ಮಕ ತಾಯಿಯ ಬಗ್ಗೆ ನಾವು ಮಾತನಾಡದಿದ್ದರೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಸಂಕೀರ್ಣ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಅಪಾಯವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಮಹಿಳೆಯು ನಕಾರಾತ್ಮಕ ರಕ್ತವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ Rh ಸಂಘರ್ಷವು ಸ್ವತಃ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಆಕೆಯ ಮಗು Rh-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಆಗಿದೆ.

ಅಂತಹ ಹಗೆತನ ಎಲ್ಲಿಂದ ಬರುತ್ತದೆ? ಪ್ರಭಾವದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಧನಾತ್ಮಕ ರಕ್ತಋಣಾತ್ಮಕ Rh ನೊಂದಿಗೆ ತಾಯಿಯ ರಕ್ತದ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ, ಮಹಿಳೆಯ ಪ್ರತಿರಕ್ಷೆಯು "ಅಪರಿಚಿತರ" ಒಳಹೊಕ್ಕು ಬಗ್ಗೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆ ನೀಡುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ದೇಹವು Rh ಪ್ರೋಟೀನ್ಗೆ ಪರಿಚಯವಿಲ್ಲ. "ಶತ್ರು" ವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ, ಅದು ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ರಕ್ತವಾಗಿರುತ್ತದೆ! ಮೊದಲ ಗರ್ಭಧಾರಣೆ, ನಿಯಮದಂತೆ, ತೊಂದರೆಗಳಿಲ್ಲದೆ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ತಾಯಿಯ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಇನ್ನೂ ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಸಣ್ಣ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ.

ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಂಘರ್ಷದ ಅಪಾಯವು ಹೆಚ್ಚಿರುವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿವೆ. ಇವುಗಳ ಸಹಿತ:

• ಎರಡನೇ ಮತ್ತು ನಂತರದ ಜನನಗಳು;
• ಅಪಸ್ಥಾನೀಯ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ;
• 1 ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯು ಗರ್ಭಪಾತ ಅಥವಾ ಗರ್ಭಪಾತದಲ್ಲಿ ಕೊನೆಗೊಂಡಿತು;
• ಹಿಂದೆ ಧನಾತ್ಮಕ ರಕ್ತದ ವರ್ಗಾವಣೆ, ಜೊತೆಗೆ, ಮಿತಿಗಳ ಶಾಸನವು ಅಪ್ರಸ್ತುತವಾಗುತ್ತದೆ.

ತಾಯಿ ಮತ್ತು ಮಗು "ಶತ್ರುಗಳು" ಆಗುವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿವೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಸಮಾಧಾನಕರ ಅಂಶವೆಂದರೆ 85% ಜನರು ನ್ಯಾಯೋಚಿತ ಚರ್ಮ Rh ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿರುತ್ತವೆ.

ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗದ ಸ್ವರೂಪ ಮತ್ತು ಲಕ್ಷಣಗಳು

ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಹಲವಾರು ರೂಪಗಳಿವೆ:

ರೋಗದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ

ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯನ್ನು ನೋಂದಾಯಿಸುವಾಗ, ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಅವರ ರಕ್ತದ ಪ್ರಕಾರ ಮತ್ತು Rh ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಋಣಾತ್ಮಕ Rh ಹೊಂದಿರುವ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ತಾಯಂದಿರು ಪ್ರಸೂತಿ ತಜ್ಞರ ಗಮನದಲ್ಲಿದ್ದಾರೆ. ಇದೇ ರೀತಿಯ ಅಧ್ಯಯನ ನಡೆಯುತ್ತಿದೆ ಭವಿಷ್ಯದ ತಂದೆ. ಎಂಬ ಬಗ್ಗೆ ಮಹಿಳೆಯನ್ನು ಕೇಳಲಾಗುತ್ತದೆ ಹಿಂದಿನ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಗಳುಅವರು ಹೇಗೆ ಮುಂದುವರೆದರು, ಗರ್ಭಪಾತಗಳು ಅಥವಾ ಇಲ್ಲವೇ, ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮುಕ್ತಾಯ, ಇತ್ಯಾದಿ.

ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯನ್ನು ಖಂಡಿತವಾಗಿಯೂ ಸಮಯಕ್ಕೆ ಸರಿಯಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. Rh-ಋಣಾತ್ಮಕ ತಾಯಂದಿರಿಗೆ, ಆಂಟಿ-ರೀಸ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಟೈಟರ್ ಅನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತವನ್ನು ಕನಿಷ್ಠ 3 ಬಾರಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇಮ್ಯುನೊಕಾನ್ಫ್ಲಿಕ್ಟ್ ಇದೆ ಎಂದು ಕಾಳಜಿ ಇದ್ದರೆ, ವಿಶೇಷ ಆಮ್ನಿಯೊಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವವನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡುವ ಒಂದು ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ, ಇದಕ್ಕೆ ಧನ್ಯವಾದಗಳು ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಸಾಂದ್ರತೆ ಮತ್ತು ಇತರ ಅಂಶಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಅವರು ಕಾರ್ಡೋಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಆಶ್ರಯಿಸುತ್ತಾರೆ.

ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸುವಾಗ, ಜರಾಯುವಿನ ದಪ್ಪವಾಗುವುದು, ಅದರ ಹೆಚ್ಚಳದ ಪ್ರಮಾಣ, ಪಾಲಿಹೈಡ್ರಾಮ್ನಿಯೋಸ್, ಆಸ್ಸೈಟ್ಗಳು, ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಗುಲ್ಮದ ಗಡಿಗಳ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಗೆ ವಿಶೇಷ ಗಮನ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎಲ್ಲಾ ಒಟ್ಟಾಗಿ ಜರಾಯುವಿನ ಊತ ಮತ್ತು ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ರಚನೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಬಹುದು. ಕಾರ್ಡಿಯೋಟೋಕೊಗ್ರಫಿ ಹೃದಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಸಂಭವನೀಯ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ಜನನದ ನಂತರ, ರೋಗದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು (ಕಾಮಾಲೆ, ರಕ್ತಹೀನತೆ) ಮತ್ತು ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಈ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಬೈಲಿರುಬಿನ್, ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮತ್ತು ಎರಿಥ್ರೋಬ್ಲಾಸ್ಟ್‌ಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ರೋಗದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಮುಖ್ಯ ಗುರಿ ಆಂಟಿಟಾಕ್ಸಿಕ್ ಥೆರಪಿ ಆಗಿರುತ್ತದೆ; ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಮಗುವಿನ ದೇಹದಿಂದ ತೆಗೆಯುವುದು ಇರುತ್ತದೆ. ವಿಷಕಾರಿ ವಸ್ತುಗಳು, ಅವುಗಳೆಂದರೆ ಬಿಲಿರುಬಿನ್. ಫೋಟೊಥೆರಪಿ ಅತ್ಯಂತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ವಿಧಾನವು ವೀಕ್ಷಣೆಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ, ಅದರ ಪ್ರಕಾರ, ಹಗಲಿನ ಪ್ರಭಾವದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ, ಕಾಮಾಲೆ (ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾ ಚಿಹ್ನೆ) ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಕಾರಣ ಸಂಯೋಜಿಸದ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ನಾಶ ಮತ್ತು ವಿಸರ್ಜನೆ.

ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು, ನೀಲಿ, ಬಿಳಿ ಮತ್ತು ನೀಲಿ ಬೆಳಕನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರತಿದೀಪಕ ದೀಪಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಫೋಟೊಥೆರಪಿ ಅವಧಿಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವಾಗ, ಅವರು ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಮಾತ್ರ ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ, ಆದರೆ ದೇಹದ ತೂಕ, ಜೊತೆಗೆ, ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ವಯಸ್ಸು. ಅಧಿವೇಶನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಮಗು ವಿಶೇಷ ಹಾಸಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಇನ್ಕ್ಯುಬೇಟರ್ನಲ್ಲಿ ಉಳಿಯುತ್ತದೆ. ಯಾವುದೇ 12 ಗಂಟೆಗಳ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಅನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಲು ರಕ್ತ ಸಂಗ್ರಹಣೆ.

ಫೋಟೊಥೆರಪಿಯ ವ್ಯಾಪಕ ಬಳಕೆಯ ನಂತರ, ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯ ಅಗತ್ಯವು ಸುಮಾರು 40% ರಷ್ಟು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ಕಾಮಾಲೆ ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳ ವಾಕಿಂಗ್ ಸಮಯ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಖಂಡಿತವಾಗಿಯೂ ಕಡಿಮೆ ತೊಡಕುಗಳು ಕಂಡುಬಂದವು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ವಿಟಮಿನ್ ಬಿ, ಇ, ಸಿ ಮತ್ತು ಕೋಕಾರ್ಬಾಕ್ಸಿಲೇಸ್ನ ಪರಿಚಯದ ಮೂಲಕ ಯಕೃತ್ತಿನ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಣವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಅವರು ಚಯಾಪಚಯ ಚಲನೆಯನ್ನು ಉತ್ತಮಗೊಳಿಸುತ್ತಾರೆ. ಕೊಲೆರೆಟಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್ ಪಿತ್ತರಸದ ದಪ್ಪವಾಗುವುದನ್ನು ಎದುರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಎನಿಮಾಗಳನ್ನು ಶುದ್ಧೀಕರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬಳಕೆ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಿದ ಇಂಗಾಲಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ ಕರುಳುವಾಳ. ಏಕೀಕೃತ ನಿರ್ವಿಶೀಕರಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ.

ಫೋಟೊಥೆರಪಿ ಅತ್ಯಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಮಾಲೆಯನ್ನು ಎದುರಿಸಲು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಮಾರ್ಗ. ಕಷ್ಟದ ಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿ (ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ರಚನೆ), ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆ ಅಥವಾ ಅದರ ಅಂಶಗಳ ಬೆಂಬಲದೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಭ್ರೂಣದ Rh ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಒದಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಶಿಶುಗಳಿಗೆ ಹಾಲುಣಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವೇ?

ಹಿಂದೆ, ಸಂಘರ್ಷದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ಹಾಲುಣಿಸುವ ಅಥವಾ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆ ಇತ್ತುನಿಷೇಧಿಸಲಾಗಿದೆ, ನಂತರ ಮಗುವನ್ನು ಹುಟ್ಟಿದ 2 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಮಾತ್ರ ಎದೆಗೆ ಹಾಕಲು ಅನುಮತಿಸಲಾಯಿತು.

ಹಾಲಿನಲ್ಲಿರುವ Rh ವಿರೋಧಿ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಶಿಶುವಿಗೆ ಹಾನಿ ಮಾಡಲು ಸಿದ್ಧವಾಗಿವೆ ಎಂದು ನಂಬಲಾಗಿತ್ತು. ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಒಳಹೊಕ್ಕು ನಂತರ, ಅವರು ಪ್ರಭಾವದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಾಶವಾಗುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಈಗ ದೃಢಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ ಹೈಡ್ರೋಕ್ಲೋರಿಕ್ ಆಮ್ಲದಮತ್ತು ಕಿಣ್ವಗಳು, ಆದ್ದರಿಂದ, ರಕ್ತಪ್ರವಾಹಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಮತ್ತು, ಆದ್ದರಿಂದ, ಹಾನಿ ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಭವಿಷ್ಯದ ಮುನ್ಸೂಚನೆಗಳು

ರೋಗದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ ಮಗುವಿನ ಮೇಲೆ ಹೇಗೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ ಎಂದು ಹೇಳುವುದು ಕಷ್ಟ; ಇದು ಎಲ್ಲಾ ರೋಗವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಕಷ್ಟವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರತಿಕೂಲವಾದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತಷ್ಟು ವಿಳಂಬ, ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಪಾಲ್ಸಿ, ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಹೆಪಟೊಬಿಲಿಯರಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಅದರ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ಸುಲಭವಾಗಿ ನರಳುತ್ತದೆ, ಮಗುವು ಅಲರ್ಜಿಗಳಿಗೆ ಗುರಿಯಾಗುತ್ತದೆ, ವ್ಯಾಕ್ಸಿನೇಷನ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ವಿಶೇಷ ಸಂವಹನಗಳು, ಸ್ಟ್ರಾಬಿಸ್ಮಸ್ ರಚನೆ ಮತ್ತು ಶ್ರವಣದ ತೊಂದರೆಗಳು ಇರಬಹುದು.

ಸ್ಥಿತಿಯ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ

ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು 2 ಹಂತಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಬಹುದು.

ತಾಯಿಗೆ ಸಂವೇದನಾಶೀಲವಾಗದಿದ್ದಾಗ

ಅಂದರೆ, ಆಕೆಯ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ರಕ್ತವು ಹಿಂದೆ ಧನಾತ್ಮಕ ಪ್ರತಿಜನಕಗಳನ್ನು ಎದುರಿಸಲಿಲ್ಲ. ಅಂತಹ ತಾಯಿಯು ತನ್ನ ಮೊದಲ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯನ್ನು ನಡುಕದಿಂದ ಸಂಪರ್ಕಿಸಬೇಕು, ಏಕೆಂದರೆ ಅವಳು ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಫಲಿತಾಂಶದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅವಕಾಶಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾಳೆ. ಗರ್ಭಪಾತ ಮತ್ತು ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯಿಂದ ಅವಳು ಬಲವಾಗಿ ವಿರೋಧಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದ್ದಾಳೆ. 3 ನೇ ತ್ರೈಮಾಸಿಕದಲ್ಲಿ, ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಹಲವಾರು ಬಾರಿ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ತಾಯಿ ಸಂವೇದನಾಶೀಲನಾದಾಗ

ಹೆರಿಗೆಯ ನಂತರ ಮತ್ತು ಆರ್ಎಚ್-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಮಗುವಿನ ಜನನದ 24 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ, ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ ಆನ್ ಆಗುತ್ತದೆ, ಇದರ ಕಾರ್ಯವು ತಾಯಿಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ರಚನೆಯನ್ನು ತಡೆಯುವುದು. ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ನಂತರವೂ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ:

• ಅಪಸ್ಥಾನೀಯ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ;
• ಗರ್ಭಪಾತ;
• Rh- ಧನಾತ್ಮಕ ರಕ್ತದ ವರ್ಗಾವಣೆ;
• ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿ ಒಂದು ರೀತಿಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯ.

ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ರೋಗವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಮತ್ತೊಂದು ಆಯ್ಕೆಯು ಒಂದು ರೀತಿಯ ಹೈಪೋಸೆನ್ಸಿಟೈಸೇಶನ್ ಆಗಿದೆ. ಇದರ ಸಾರವು ಹೀಗಿದೆ: ಗಂಡನಿಂದ (Rh +) ಚರ್ಮದ ತುಂಡನ್ನು ಹೆಂಡತಿಗೆ ಕಸಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ (Rh - ನೊಂದಿಗೆ) ಮತ್ತು ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ತಮ್ಮ ಗಮನವನ್ನು ನಾಟಿಗೆ "ಸ್ವಿಚ್" ಮಾಡುತ್ತವೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಹಿಮೋಲಿಸಿಸ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. .

ತೀರ್ಮಾನಗಳು

ನೀವು ನೋಡುವಂತೆ, ಈ ರೋಗವು ಗಂಭೀರ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಈ ಕಾರಣಕ್ಕಾಗಿ, Rh-ಋಣಾತ್ಮಕ ರಕ್ತ ಹೊಂದಿರುವ ತಾಯಂದಿರು ತಮ್ಮದೇ ಆದ Rh ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನೆನಪಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳುವುದು ಮತ್ತು ತಾಯ್ತನದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳನ್ನು ಗಂಭೀರವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಮಗುವನ್ನು ಹೊತ್ತುಕೊಳ್ಳುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ. ಪ್ರಸೂತಿ-ಸ್ತ್ರೀರೋಗತಜ್ಞರು ಸಹಾಯಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಿಗೆ ಒಳಗಾಗುವುದು ಅಗತ್ಯವೆಂದು ಘೋಷಿಸಿದರೆ, ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯು ನಿಯಂತ್ರಣದಿಂದ ಹೊರಬರದಂತೆ ಇದನ್ನು ಮಾಡುವುದು ಉತ್ತಮ. ಅಷ್ಟೇ ಮುಖ್ಯ ಸಕಾಲಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಎಲ್ಲಾ ನಂತರದ ಪರಿಣಾಮಗಳೊಂದಿಗೆ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಹಿಮೋಲಿಸಿಸ್ ಅಪಾಯವನ್ನು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ನೋಂದಾಯಿಸುವಾಗ, ಕಾರ್ಡ್ನಲ್ಲಿ "ABO, Rh ಅಸಾಮರಸ್ಯ" ಮತ್ತು "HDN ಬೆದರಿಕೆ" ಅನ್ನು ನೀವು ನೋಡಿದ್ದೀರಾ? ಈ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಎಷ್ಟು ಗಂಭೀರವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅದು ಆರೋಗ್ಯದ ಮೇಲೆ ಹೇಗೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ ಬೆಳವಣಿಗೆನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಶಿಶು, ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನಗಳು - ನಾವು ಸ್ತ್ರೀರೋಗತಜ್ಞರು ಮತ್ತು ಮಕ್ಕಳ ವೈದ್ಯರಿಂದ ವೃತ್ತಿಪರ ಸಲಹೆಯನ್ನು ಕೇಳಿದ್ದೇವೆ.

ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆ(ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳ ಕಾಮಾಲೆ, ಎಚ್‌ಡಿಎನ್) ಶಿಶುಗಳ ಹೆಮಟೊಪಯಟಿಕ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವಾಗಿದೆ, ಇದು ಈ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ:

• ತಾಯಿಯೊಂದಿಗೆ Rh-ಸಂಘರ್ಷ (Rh-ಸಂಘರ್ಷ);
• ರಕ್ತದ ಗುಂಪಿನ ಅಸಾಮರಸ್ಯ (ABO ಸಂಘರ್ಷ);
• ಕಡಿಮೆ ಬಾರಿ - ಸೇವನೆಯಿಂದಾಗಿ ಔಷಧಗಳುಮತ್ತು ಪ್ರಭಾವ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಅಂಶಗಳುಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ.

ಈ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ತಾಯಿಯ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಮಗುವಿನ ರಕ್ತ ಕಣಗಳನ್ನು ವಿದೇಶಿ ಏಜೆಂಟ್ಗಳಂತೆ "ಸ್ಕ್ಯಾನ್" ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಉತ್ಪಾದನೆಯು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ, ಅವು ರಕ್ತ-ಜರಾಯು ತಡೆಗೋಡೆಗೆ ತೂರಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಮಗುವಿನ ರಕ್ತದ ವಿಭಾಗಗಳನ್ನು ಆಕ್ರಮಿಸುತ್ತವೆ.

ತಾಯಿಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಮಟ್ಟವು ಅಧಿಕವಾಗಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ಔಷಧ ತಿದ್ದುಪಡಿ ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಭ್ರೂಣವು ಗರ್ಭದಲ್ಲಿ ಸಾಯಬಹುದು. ಇತರ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಜನನದ ನಂತರ, ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿಗೆ ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವಿನ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ.

ಜನನದ ನಂತರ ಮೊದಲ ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ, HDN ಯೊಂದಿಗಿನ ಮಗು ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಬೃಹತ್ ಸ್ಥಗಿತವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದ ಡಿಪೋ ಅಂಗಗಳಲ್ಲಿ (ಗುಲ್ಮ, ಯಕೃತ್ತು) ಹೆಚ್ಚಳವಿದೆ, ಮತ್ತು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.

ಎಂಜೈಮ್ಯಾಟಿಕ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳುನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ, ಯಕೃತ್ತು ಅಪಕ್ವವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ "ಕೆಟ್ಟ", ಪರೋಕ್ಷ ಬೈಲಿರುಬಿನ್, ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಸ್ಥಗಿತ ಉತ್ಪನ್ನ, ಮಗುವಿನ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಪರೋಕ್ಷ ಬೈಲಿರುಬಿನ್ ವಿಷಕಾರಿಯಾಗಿದೆ, ಇದು ಮಗುವಿನ ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಕೋಶಗಳನ್ನು ಹಾನಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಯಕೃತ್ತಿನ ಹೆಪಟೊಸೈಟ್ಗಳು, ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ ನರಮಂಡಲದಮಗು.

ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ವೈದ್ಯರು ಈ ಕೆಳಗಿನ ಚಿಹ್ನೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ನಿರ್ಣಯಿಸುತ್ತಾರೆ:

• ಭ್ರೂಣದೊಂದಿಗೆ Rh- ಅಥವಾ ABO-ಸಂಘರ್ಷದ ಸಾಧ್ಯತೆಯ ಕುರಿತು ಡೇಟಾದ ತಾಯಿಯ ವಿನಿಮಯ ಕಾರ್ಡ್ನಲ್ಲಿ ಉಪಸ್ಥಿತಿ;
• ಚರ್ಮದ ಹಳದಿ - ಹುಟ್ಟಿದ ತಕ್ಷಣ ಅಥವಾ ಜೀವನದ ಮೊದಲ 24-72 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ;
• ಮಗು ಆಲಸ್ಯವಾಗಿದೆ, ಕಳಪೆಯಾಗಿ ತಿನ್ನುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬಹಳಷ್ಟು ನಿದ್ರಿಸುತ್ತದೆ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ಆಹಾರದ ನಂತರ ಉಗುಳುವುದು;
• ಅಸಮ ಉಸಿರಾಟ;
• ಸಹಜ ಪ್ರತಿವರ್ತನಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತವೆ;
• ಊತ;
• ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು, ಹೃದಯ, ಯಕೃತ್ತು ಅಥವಾ ಗುಲ್ಮ;
• ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಜಿಬಿ (ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್);
• "ಅಸ್ತಮಿಸುವ ಸೂರ್ಯ" ದ ಲಕ್ಷಣ - ಮಗು ಅಸ್ವಾಭಾವಿಕವಾಗಿ ತನ್ನ ಕಣ್ಣುಗಳನ್ನು ಕೆಳಕ್ಕೆ ಇಳಿಸುತ್ತದೆ.

ಮಗುವಿನ ಜೀವನದ ಮೊದಲ 3-5 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ, ಎಚ್ಡಿಎನ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಹೊಕ್ಕುಳಿನ ಅಭಿಧಮನಿಯಿಂದ ನೇರವಾಗಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಪ್ರವೃತ್ತಿ ಮತ್ತು ಊತದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ರೋಗದ ರೂಪದ ಬಗ್ಗೆ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಂಭವನೀಯ ಕಾರಣಅದರ ಸಂಭವ, ಮತ್ತು ಕಂಪೈಲ್ ಮಾಡಲು ನಮಗೆ ಅವಕಾಶ ನೀಡುತ್ತದೆ ಸರಿಯಾದ ಯೋಜನೆಚಿಕಿತ್ಸೆ.

ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಮಾಲೆ ಏಕೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ?

ರೀಸಸ್ ಸಂಘರ್ಷಋಣಾತ್ಮಕ Rh ಹೊಂದಿರುವ ತಾಯಿ ಮತ್ತು ಧನಾತ್ಮಕ Rh ಹೊಂದಿರುವ ಮಗುವಿನಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮೊದಲ ಗರ್ಭಧಾರಣೆ, ನಿಯಮದಂತೆ, ತೊಡಕುಗಳಿಲ್ಲದೆ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯಕರ ಮಗು ಜನಿಸುತ್ತದೆ. 2 ನೇ ಮತ್ತು 3 ನೇ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಗಳು ಈಗಾಗಲೇ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅವಲೋಕನದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯೊಂದಿಗೆ ಮಗುವನ್ನು ಹೊಂದುವ ಅಪಾಯವು 85% ಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.

ABO ಅಸಾಮರಸ್ಯರಕ್ತ ಗುಂಪು I (0) ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಪತ್ತೆಯಾಗಿದೆ, ಅವರ ಗಂಡಂದಿರು II (A) ಮತ್ತು III (B) ರಕ್ತ ಗುಂಪುಗಳ ವಾಹಕರಾಗಿದ್ದಾರೆ. ABO ಅಸಾಮರಸ್ಯದೊಂದಿಗೆ, ಮೊದಲ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯು ಸಹ HDN ರೂಪದಲ್ಲಿ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು.

ವಿಭಿನ್ನ ಅಸಾಮರಸ್ಯ ಹೊಂದಿರುವ ಮಗುವಿನಲ್ಲಿ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಲಕ್ಷಣಗಳು ತೀವ್ರತೆಯಲ್ಲಿ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತವೆ:

ರೋಗದ ತೀವ್ರತೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ತಾಯಿಯ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಒಳಹೊಕ್ಕು ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಮೇಲೆ ಅವುಗಳ ಪರಿಣಾಮದ ಅವಧಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ.

1. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ತಾಯಿಯ ದೇಹವು ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳನ್ನು ಸಂಶ್ಲೇಷಿಸುತ್ತದೆ; ಅವು ಜರಾಯು ತಡೆಗೋಡೆಗೆ ಭೇದಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಹಾದುಹೋಗುವಾಗ ಮಾತ್ರ ಮಗುವಿನ ರಕ್ತದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ. ಜನ್ಮ ಕಾಲುವೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಮಾಲೆ ಮಗುವಿಗೆ ಗಂಭೀರ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಬೀರುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಹಲವಾರು "ನೀಲಿ ಬೆಳಕು" ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಮತ್ತು ವಿಟಮಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಒಂದು ಜಾಡಿನ ಇಲ್ಲದೆ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುತ್ತದೆ.
2. ಭ್ರೂಣದ ಹೆಮಾಟೊಪಯಟಿಕ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಆವರ್ತಕ "ದಾಳಿ", ಅವರ ಉನ್ನತ ಮಟ್ಟದಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಗಂಭೀರ ಪರಿಣಾಮಗಳು: ಕ್ಷೀಣಗೊಂಡ ಭ್ರೂಣದ ಜನನ, ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಎಡಿಮಾಟಸ್ ಅಥವಾ ಐಕ್ಟರಿಕ್ ರೂಪದ HDN ನ ಬೆಳವಣಿಗೆ.

ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ತೀವ್ರ ಸ್ವರೂಪವನ್ನು ಜನನದ ನಂತರ ತಕ್ಷಣವೇ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ: ಎಚ್‌ಡಿಎನ್‌ನೊಂದಿಗಿನ ನೀರು ಹಳದಿ ಅಥವಾ ಹಸಿರು ಬಣ್ಣದ್ದಾಗಿದೆ, ಮಗು ಮಸುಕಾದ ಅಥವಾ ಕಾಮಾಲೆಯಾಗಿ ಜನಿಸುತ್ತದೆ, ಮಗುವಿನ ದೇಹದಲ್ಲಿ ಎಡಿಮಾದ ಕುರುಹುಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿವೆ, ಗುಲ್ಮ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.

HDN ನ ವಿಧಗಳು

ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಮೂರು ರೂಪಗಳಿವೆ: ಎಡಿಮಾಟಸ್, ರಕ್ತಹೀನತೆ ಮತ್ತು ಐಕ್ಟರಿಕ್.

ಎಡಿಮಾ ರೂಪ

ಕಠಿಣವಾದದ್ದು: ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಗಗಳುತಾಯಿಯ ಗರ್ಭದಲ್ಲಿರುವಾಗಲೇ ಮಗುವಿನ ಗಾತ್ರ ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚುತ್ತದೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಮಗುವು ಎರಡು ಬಾರಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ತೂಕದೊಂದಿಗೆ ಜನಿಸುತ್ತದೆ, ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಮತ್ತು ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಳಿಯಲ್ಲಿ ದ್ರವವು ಸಂಗ್ರಹವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮಟ್ಟವು 35-50 ಗ್ರಾಂ / ಲೀಗೆ ಇಳಿಯುತ್ತದೆ.

ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಕಾಮಾಲೆ ರೂಪ

ಈಗಾಗಲೇ ಪ್ರಬುದ್ಧ ಭ್ರೂಣದ ಮೇಲೆ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಪರಿಣಾಮದ ಪರಿಣಾಮ. ರೋಗದ ಗೋಚರ ಚಿಹ್ನೆಗಳಿಲ್ಲದೆ ಮಗು ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ಜನಿಸುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಕಾಮಾಲೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಜೀವನದ ಮೊದಲ 24-48 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ: ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳು, ಗುಲ್ಮ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು, ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಗೋಚರ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳು ಹಳದಿ ಬಣ್ಣವನ್ನು ಪಡೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ.

ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ರೂಪ

ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಅತ್ಯಂತ ಸುಲಭವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಹುಟ್ಟಿದೆ ಆರೋಗ್ಯಕರ ಮಗು, ಜೀವನದ 1 ನೇ ವಾರದ ಅಂತ್ಯದ ವೇಳೆಗೆ ಅವರು ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ತೋರಿಸಬಹುದು - ತೆಳು ಚರ್ಮ, ಕಡಿಮೆ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮಟ್ಟಗಳು ಮತ್ತು ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಬೈಲಿರುಬಿನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು.

ಅಕಾಲಿಕ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗದ ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾದ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು. ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಬೃಹತ್ ವಿಘಟನೆಯನ್ನು ನಿಭಾಯಿಸಲು ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಜನಿಸಿದ ಶಿಶುಗಳ ದೇಹಕ್ಕೆ ಇದು ಸುಲಭವಾಗಿದೆ: ಅದರ ಎಲ್ಲಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಬುದ್ಧವಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ದುರ್ಬಲವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಋಣಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮವಿಷಕಾರಿ ಪರೋಕ್ಷ ಬೈಲಿರುಬಿನ್.

ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ವಿಧಾನಗಳು ಮತ್ತು ಔಷಧಗಳು

ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿಗೆ HDN ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಿದ್ದರೆ, ಹತಾಶೆ ಮಾಡಬೇಡಿ. ಸಕಾಲದಲ್ಲಿ ಒದಗಿಸಿದರೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆಅವನ ಸಣ್ಣ ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಮರಳುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ಹಾನಿಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿದೆ. ಇದು ರಕ್ತದಿಂದ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಪರೋಕ್ಷ ಬೈಲಿರುಬಿನ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.

ರೀಸಸ್ ಸಂಘರ್ಷಕ್ಕಾಗಿ ಸ್ತನ್ಯಪಾನ, ಹೆಚ್ಚಾಗಿ, ನೀವು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಮಗುವಿನ ಶಿಶು ಸೂತ್ರವನ್ನು ನೀಡಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ. ಫೆನೋಬಾರ್ಬಿಟಲ್, ಮೆಥಿಯೋನಿನ್, ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋಲೋನ್ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಮಸ್ಕುಲರ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದುಎಟಿಪಿ.

ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಐಕ್ಟರಿಕ್ ರೂಪ ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳು ಫೋಟೊಥೆರಪಿ ಅವಧಿಗಳಿಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತಾರೆ: ಬೆಳಕಿನ ಪ್ರಭಾವದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ, ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಹಾನಿಕಾರಕ ಪದಾರ್ಥಗಳಾಗಿ ವಿಭಜಿಸುತ್ತದೆ.

HDN ನ ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯನ್ನು ತಡೆಯುವುದು ಹೇಗೆ?

ನಾವು ಭೇಟಿಯಾದಾಗ ಪ್ರೀತಿಸಿದವನು, ಅವನ ರಕ್ತದ ಗುಂಪಿನ ಬಗ್ಗೆ ಕೇಳಲು ಮನಸ್ಸಿಗೆ ಬರುವ ಕೊನೆಯ ವಿಷಯ. ಆದರೆ Rh ಅಂಶಗಳ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯು ಮರಣದಂಡನೆ ಅಲ್ಲ! ನೀವು ಜನ್ಮ ನೀಡಬಹುದು ಆರೋಗ್ಯಕರ ಮಗು, ನೀವು ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವಿನ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆಗೆ ಗಮನ ನೀಡಿದರೆ. ಇದಕ್ಕಾಗಿ:

• ಜೊತೆ ನೋಂದಾಯಿಸುವಾಗ ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಕ್ಲಿನಿಕ್ನಿಮ್ಮ ಗಂಡನ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮಾಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ.
• ಅಸಾಮರಸ್ಯವಿದೆ ಎಂದು ನಿಮಗೆ ಈಗಾಗಲೇ ತಿಳಿದಿದ್ದರೆ, ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಬೇಗ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸುವ ಸ್ತ್ರೀರೋಗತಜ್ಞರಿಗೆ ತಿಳಿಸಿ.
• ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಿ - ನಿಮ್ಮ "ಆಸಕ್ತಿದಾಯಕ" ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯ 9 ತಿಂಗಳ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ 3 ಬಾರಿ ಅಂತಹ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಿಗೆ ಒಳಗಾಗಲು ತಜ್ಞರು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ.
• ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವ ಅಂಶಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯ ಬಗ್ಗೆ ನಿಮ್ಮ ಸ್ತ್ರೀರೋಗತಜ್ಞರಿಗೆ ತಿಳಿಸಿ - ಗರ್ಭಪಾತಗಳು, ಗರ್ಭಪಾತಗಳು ಮತ್ತು ಹಿರಿಯ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ಹಾನಿಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು.
• ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಒಳಗಾಗಿ - ಆಮ್ನಿಯೋಸೆಂಟೆಸಿಸ್.

ಕಾಮಾಲೆ ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾದ ದೃಶ್ಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯಾಗಿದೆ. ಹೀಮ್ ಪ್ರೊಟೊಪಾರ್ಫಿರಿನ್ ರಿಂಗ್‌ನ ಕ್ಯಾಟಬಾಲಿಸಮ್‌ನ ಅಂತಿಮ ಉತ್ಪನ್ನಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾದ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ದೇಹದಲ್ಲಿ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳ ಹಳದಿ ಬಣ್ಣವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. 1 ಗ್ರಾಂ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ನ ವಿಭಜನೆಯು 34 ಮಿಗ್ರಾಂ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಅನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ. ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಮಟ್ಟವು 25 µmol/l ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿರುವಾಗ, ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ - 85 µmol/l ಮತ್ತು ಅಕಾಲಿಕ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ - 120 µmol/l ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿರುವಾಗ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ಜನನದ ನಂತರದ ಮೊದಲ 3-4 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಅಸ್ಥಿರ ಹೆಚ್ಚಳವು ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಸರಿಸುಮಾರು ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಅಕಾಲಿಕ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ, ಇದು ಐಕ್ಟರಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ನವಜಾತ ಮಗುವಿನ ಆರೋಗ್ಯವನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಕೆಲಸಗಾರನ ಪ್ರಮುಖ ಕಾರ್ಯವೆಂದರೆ ಶಾರೀರಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ನಡುವೆ ವ್ಯತ್ಯಾಸವನ್ನು ಗುರುತಿಸುವುದು.

ಶಾರೀರಿಕ ಕಾಮಾಲೆ

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾನದಂಡಗಳು:

ಜನನದ 24-36 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ;

ಜೀವನದ ಮೊದಲ 3-4 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ;

ಜೀವನದ ಮೊದಲ ವಾರದ ಅಂತ್ಯದಿಂದ ಮಸುಕಾಗಲು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ;

ಜೀವನದ ಎರಡನೇ ಅಥವಾ ಮೂರನೇ ವಾರದಲ್ಲಿ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುತ್ತದೆ;

ಮಗುವಿನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿ ತೃಪ್ತಿಕರವಾಗಿದೆ;

ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಗುಲ್ಮದ ಗಾತ್ರವು ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದಿಲ್ಲ;

ಮಲ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಬಣ್ಣ.

ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಮಾನದಂಡ:

ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಸಾಂದ್ರತೆ (ಹುಟ್ಟಿದ ಕ್ಷಣ) -< 51 мкмоль;

ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ;

ಗರಿಷ್ಠ ಏಕಾಗ್ರತೆ ಒಟ್ಟು ಬಿಲಿರುಬಿನ್ಬಾಹ್ಯ ಅಥವಾ ಸಿರೆಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ 3-4 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ: ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ≤240 µmol/L ಮತ್ತು ಅಕಾಲಿಕ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ≤ 150 µmol/L;

ಪರೋಕ್ಷ ಭಾಗದಿಂದಾಗಿ ಒಟ್ಟು ರಕ್ತದ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ;

ನೇರ ಭಾಗದ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಅನುಪಾತವು 10% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.

ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾ

ಜನನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಮೊದಲ ದಿನ ಅಥವಾ ಎರಡನೆಯದಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ

ಜೀವನದ ವಾರ;

ಹಿಮೋಲಿಸಿಸ್ (ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ರೆಟಿಕ್ಯುಲೋಸೈಟೋಸಿಸ್, ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯರ್ ಎರಿಥ್ರಾಯ್ಡ್ ರೂಪಗಳು ರಕ್ತದ ಸ್ಮೀಯರ್, ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸ್ಪೆರೋಸೈಟ್ಗಳು), ಪಲ್ಲರ್, ಹೆಪಟೊಸ್ಪ್ಲೆನೋಮೆಗಾಲಿ ಚಿಹ್ನೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲಾಗಿದೆ;

1 ವಾರಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಇರುತ್ತದೆ. ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು 2 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ. - ಅಕಾಲಿಕ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ;

ಅವು ಅಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ (ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಗಳ ಹಳದಿ ಬಣ್ಣವು ಅದರ ಇಳಿಕೆ ಅಥವಾ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುವ ಅವಧಿಯ ನಂತರ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ);

ಸಂಯೋಜಿತವಲ್ಲದ ಬೈಲಿರುಬಿನ್ (NB, ಪರೋಕ್ಷ ಬೈಲಿರುಬಿನ್) ಹೆಚ್ಚಳದ ದರ (ಹೆಚ್ಚಳ) >9 µmol/l/h ಅಥವಾ 137 µmol/l/ದಿನ.

ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ರಕ್ತದ ಸೀರಮ್‌ನಲ್ಲಿನ NB ಮಟ್ಟವು ಜೀವನದ ಮೊದಲ 12 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ >60 µmol/L ಅಥವಾ 85 µmol/L, ಜೀವನದ 2 ನೇ ದಿನದಂದು 171 µmol/L, ಯಾವುದೇ ದಿನದಲ್ಲಿ ಗರಿಷ್ಠ NB ಮೌಲ್ಯಗಳು ಜೀವಿತಾವಧಿಯು 221 µmol/L ಮೀರಿದೆ

ಗರಿಷ್ಠ ಮಟ್ಟದ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಡಿಗ್ಲುಕುರೊನೈಡ್ (ಬಿಡಿಜಿ, ನೇರ ಬಿಲಿರು-

ಬಿನ್) ->25 µmol/l

ಕಾಮಾಲೆಯ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಹೆಚ್ಚಳದ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಮಗುವಿನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ಕ್ಷೀಣತೆ,

ಗಾಢ ಮೂತ್ರ ಅಥವಾ ಬಣ್ಣಬಣ್ಣದ ಮಲ

ಶಾರೀರಿಕ ಕಾಮಾಲೆ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಕಾಮಾಲೆಯನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯವಾಗಿದೆ.

ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ನಾಲ್ಕು ಮುಖ್ಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳಿವೆ:

1. ಹಿಮೋಲಿಸಿಸ್ ಕಾರಣ ಬೈಲಿರುಬಿನ್ನ ಹೈಪರ್ ಪ್ರೊಡಕ್ಷನ್;

2. ಹೆಪಟೊಸೈಟ್ಗಳಲ್ಲಿ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ನ ದುರ್ಬಲ ಸಂಯೋಗ;

3. ಕರುಳಿನೊಳಗೆ ಬೈಲಿರುಬಿನ್ನ ದುರ್ಬಲ ವಿಸರ್ಜನೆ;

4. ಸಂಯೋಗ ಮತ್ತು ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಸಂಯೋಜಿತ ಉಲ್ಲಂಘನೆ.

ಈ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ, ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ, ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ ನಾಲ್ಕು ವಿಧದ ಕಾಮಾಲೆ:

1) ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್;

2) ಸಂಯೋಗ;

3) ಯಾಂತ್ರಿಕ;

4) ಹೆಪಾಟಿಕ್.

ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆ (ಎಚ್‌ಡಿಎನ್) ಒಂದು ಐಸೊಇಮ್ಯೂನ್ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ರಕ್ತಹೀನತೆಯಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ ಪ್ರತಿಜನಕಗಳಿಗೆ ತಾಯಿ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತದ ನಡುವಿನ ಅಸಾಮರಸ್ಯದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಪ್ರತಿಜನಕಗಳನ್ನು ತಾಯಿ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಸ್ಥಳೀಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ತಾಯಿಯ ದೇಹದಲ್ಲಿ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುತ್ತವೆ. . ರಷ್ಯಾದಲ್ಲಿ HDN ಎಲ್ಲಾ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 0.6% ರೋಗನಿರ್ಣಯವಾಗಿದೆ.

ವರ್ಗೀಕರಣ GBN ಇದರ ಸ್ಥಾಪನೆಗೆ ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ:

ಸಂಘರ್ಷದ ಪ್ರಕಾರ (Rh-, AB0-, ಇತರ ಪ್ರತಿಜನಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು);

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೂಪ (ಮೆಸರೇಶನ್, ಎಡಿಮಾಟಸ್, ಐಕ್ಟರಿಕ್, ರಕ್ತಹೀನತೆಯೊಂದಿಗೆ ಭ್ರೂಣದ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸಾವು);

ಐಕ್ಟರಿಕ್ ಮತ್ತು ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ರೂಪಗಳ ತೀವ್ರತೆಯ ಡಿಗ್ರಿಗಳು (ಸೌಮ್ಯ, ಮಧ್ಯಮ ಮತ್ತು ತೀವ್ರ);

ತೊಡಕುಗಳು (ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿ - ಕರ್ನಿಕ್ಟೆರಸ್, ಇತರ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು; ಹೆಮರಾಜಿಕ್ ಅಥವಾ ಎಡಿಮಾಟಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಯಕೃತ್ತು, ಹೃದಯ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು, ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳಿಗೆ ಹಾನಿ, "ಪಿತ್ತರಸ ದಪ್ಪವಾಗುವುದು" ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಚಯಾಪಚಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು - ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ, ಇತ್ಯಾದಿ);

ಸಹವರ್ತಿ ರೋಗಗಳು ಮತ್ತು ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು (ಅಕಾಲಿಕ ಅವಧಿ, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಸೋಂಕುಗಳು, ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ, ಇತ್ಯಾದಿ)

ಎಟಿಯಾಲಜಿ.ತಾಯಿಯು ಪ್ರತಿಜನಕ-ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿದ್ದರೆ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣವು ಪ್ರತಿಜನಕ-ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿದ್ದರೆ ಸಂಘರ್ಷ ಉಂಟಾಗಬಹುದು. 14 ತಿಳಿದಿರುವ ಮುಖ್ಯ ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ ಗುಂಪು ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು, 100 ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರತಿಜನಕಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತವೆ, ಹಾಗೆಯೇ ಹಲವಾರು ಖಾಸಗಿ ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ ಪ್ರತಿಜನಕಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಅಂಗಾಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ ಪ್ರತಿಜನಕಗಳು. HDN ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ Rh ಅಥವಾ ABO ಪ್ರತಿಜನಕಗಳಿಗೆ ಭ್ರೂಣ ಮತ್ತು ತಾಯಿಯ ಅಸಾಮರಸ್ಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. Rh ಪ್ರತಿಜನಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು 6 ಮುಖ್ಯ ಪ್ರತಿಜನಕಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ ಎಂದು ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ (ಇದರ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಮೊದಲ ಕ್ರೋಮೋಸೋಮ್‌ನಲ್ಲಿರುವ 2 ಜೋಡಿ ಜೀನ್‌ಗಳಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ), C, c ಎಂದು ಗೊತ್ತುಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ; ಡಿ, ಡಿ; Ε, e (ಫಿಶರ್ಸ್ ಪರಿಭಾಷೆ), ಅಥವಾ Rh", hr", Rho, hr0, Rh", hr" (ವಿಜೇತರ ಪರಿಭಾಷೆ). Rh-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು D- ಅಂಶವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ (Rho ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್, ವಿಜೇತರ ಪರಿಭಾಷೆಯಲ್ಲಿ), ಆದರೆ Rh-ಋಣಾತ್ಮಕ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು ಇಲ್ಲ. ABO ಪ್ರತಿಜನಕಗಳ ಅಸಮಂಜಸತೆ, HDN ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತಾಯಿಯ ರಕ್ತದ ಗುಂಪು 0 (1) ಮತ್ತು ಮಗುವಿನ ರಕ್ತದ ಗುಂಪು A (II) ಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಮಗುವಿನ ಮತ್ತು ತಾಯಿಯ ಡಬಲ್ ಅಸಾಮರಸ್ಯದಿಂದಾಗಿ HDN ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾದರೆ, ಅಂದರೆ. ತಾಯಿ O (I) Rh(-), ಮತ್ತು ಮಗು A (II) Rh(+) ಅಥವಾ B (III) Rh (+), ನಂತರ, ನಿಯಮದಂತೆ, ಇದು A- ಅಥವಾ B- ಪ್ರತಿಜನಕಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ . Rh-HDN ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ Rh-ಋಣಾತ್ಮಕ ತಾಯಿಯ Rh-O ಪ್ರತಿಜನಕಕ್ಕೆ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮೊದಲು ಸಂವೇದನೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಸಂವೇದನಾಶೀಲ ಅಂಶಗಳು, ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಹಿಂದಿನ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಗಳು (ಅಪಸ್ಥಾನೀಯ ಪದಗಳಿಗಿಂತ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಪಾತದಲ್ಲಿ ಕೊನೆಗೊಳ್ಳುವವುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಂತೆ), ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ರೀಸಸ್ ಎಚ್ಡಿಎನ್, ನಿಯಮದಂತೆ, ಮೊದಲ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯಿಂದ ಜನಿಸದ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ABO-ಸಂಘರ್ಷದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಈ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ABO-THB ಈಗಾಗಲೇ ಮೊದಲ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಜರಾಯುವಿನ ತಡೆಗೋಡೆ ಕಾರ್ಯಗಳು ಇರುವಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ ದುರ್ಬಲಗೊಂಡರೆ ದೈಹಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ, ಗೆಸ್ಟೋಸಿಸ್, ಗರ್ಭಾಶಯದ ಭ್ರೂಣದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ರೋಗೋತ್ಪತ್ತಿ.

ಹಿಂದಿನ ಗರ್ಭಪಾತಗಳು, ಗರ್ಭಪಾತಗಳು, ಅಪಸ್ಥಾನೀಯ ಗರ್ಭಧಾರಣೆ, ಹೆರಿಗೆ, ಇತ್ಯಾದಿಗಳು ಭ್ರೂಣದ ಪ್ರತಿಜನಕ-ಧನಾತ್ಮಕ ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ಗಳು ಪ್ರತಿಜನಕ-ಋಣಾತ್ಮಕ ತಾಯಿಯ ರಕ್ತಪ್ರವಾಹಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶಿಸಲು ಮುಂದಾಗುತ್ತವೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ತಾಯಿಯ ದೇಹವು ಆಂಟಿ-ರೀಸಸ್ ಅಥವಾ ಗುಂಪಿನ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ. ಅಪೂರ್ಣ ವಿರೋಧಿ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು, ವರ್ಗ G ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್‌ಗಳಿಗೆ ಸೇರಿದವು, ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ ಮೆಂಬರೇನ್ ಅನ್ನು ಹಾನಿಗೊಳಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್‌ನಲ್ಲಿ ಅದರ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯತೆ ಮತ್ತು ಚಯಾಪಚಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಪ್ರಭಾವದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಬದಲಾದ ಈ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು ಯಕೃತ್ತು, ಗುಲ್ಮ, ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಫೇಜ್‌ಗಳಿಂದ ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ಸೆರೆಹಿಡಿಯಲ್ಪಡುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಸಾಯುತ್ತವೆ; ರೋಗದ ತೀವ್ರ ಸ್ವರೂಪಗಳಲ್ಲಿ, ಹಿಮೋಲಿಸಿಸ್ ಸಹ ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಆಗಿರಬಹುದು. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ರಕ್ತವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದ NB ಅನ್ನು ಯಕೃತ್ತಿನಿಂದ ಹೊರಹಾಕಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ ಒಳಬರುವ ತಾಯಿಯ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳೊಂದಿಗೆ ಹಿಮೋಲಿಸಿಸ್ ತುಂಬಾ ತೀವ್ರವಾಗಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗವು ಎನ್‌ಬಿಯನ್ನು ಸಾಕಷ್ಟು ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಮಗುವಿನಲ್ಲಿ ಎಚ್‌ಡಿಎನ್‌ನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರವು ಕಾಮಾಲೆಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಕನಿಷ್ಠ ತೀವ್ರತೆಯೊಂದಿಗೆ ರಕ್ತಹೀನತೆಯಿಂದ ಮೇಲುಗೈ ಸಾಧಿಸುತ್ತದೆ. ಆಂಟಿ-ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ ಅಲೋಇಮ್ಯೂನ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ತೂರಿಕೊಂಡರೆ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುವ ಮೊದಲು ಎಂದು ನಂಬಲಾಗಿದೆ. ಕಾರ್ಮಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆ, ನಂತರ ಭ್ರೂಣದ ಗರ್ಭಾಶಯದ ಮೆಸೆರೇಶನ್ ಅಥವಾ HDN ನ ಎಡಿಮಾಟಸ್ ರೂಪವು ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಜರಾಯು ಭ್ರೂಣಕ್ಕೆ ಅಲೋಇಮ್ಯೂನ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಜನನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಜರಾಯುವಿನ ತಡೆಗೋಡೆ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತವೆ, ಮತ್ತು ತಾಯಿಯ ಐಸೊಆಂಟಿಬಾಡಿಗಳು ಭ್ರೂಣವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತವೆ, ಇದು ನಿಯಮದಂತೆ, ಜನನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕಾಮಾಲೆಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಜೀವನದ ಮೊದಲ ಗಂಟೆಗಳು ಮತ್ತು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಆಂಟಿ-ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳನ್ನು ತಾಯಿಯ ಹಾಲಿನ ಮೂಲಕ ಮಗುವಿಗೆ ರವಾನಿಸಬಹುದು, ಇದು HDN ನ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.

HDN ನ ಎಡಿಮಾಟಸ್ ರೂಪದಲ್ಲಿ ರೋಗಕಾರಕದ ಲಕ್ಷಣಗಳು. ಹಿಮೋಲಿಸಿಸ್ 18-22 ವಾರಗಳಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯು ತೀವ್ರವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತಹೀನತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ತೀವ್ರವಾದ ಭ್ರೂಣದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಆಳವಾದ ಚಯಾಪಚಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ಗೋಡೆಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಮತ್ತು ನೀರು ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತದಿಂದ ಅಂಗಾಂಶ ಇಂಟರ್ಸ್ಟಿಟಿಯಂಗೆ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯ ಎಡಿಮಾಟಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ.

ಎಚ್ಡಿಎನ್ನ ಐಕ್ಟರಿಕ್ ರೂಪದಲ್ಲಿ ರೋಗಕಾರಕತೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು. ಹೆಮೋಲಿಸಿಸ್ ಜನನದ ಸ್ವಲ್ಪ ಸಮಯದ ಮೊದಲು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ, ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಮಟ್ಟವು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಮತ್ತು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಲಿಪಿಡ್ ಪದಾರ್ಥಗಳಲ್ಲಿ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಮೆದುಳಿನ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯಸ್ಗಳಲ್ಲಿ ಶೇಖರಣೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಯಕೃತ್ತಿನ ಗ್ಲುಕುರೋನಿಲ್ಟ್ರಾನ್ಸ್ಫರೇಸ್ನ ಹೊರೆ ಹೆಚ್ಚಳ ಮತ್ತು ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಹೆಚ್ಚಳ. ಸಂಯೋಜಿತ (ನೇರ) ಬಿಲಿರುಬಿನ್, ಇದು ದುರ್ಬಲ ಪಿತ್ತರಸ ವಿಸರ್ಜನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

HDN ನ ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ರೂಪದ ರೋಗಕಾರಕದ ಲಕ್ಷಣಗಳು. ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ ತಾಯಿಯ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಜನನದ ಸ್ವಲ್ಪ ಮೊದಲು ಭ್ರೂಣದ ರಕ್ತಪ್ರವಾಹಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶಿಸಿದಾಗ HDN ನ ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ರೂಪವು ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಹೆಮೋಲಿಸಿಸ್ ತೀವ್ರವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಯಕೃತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ಸಕ್ರಿಯವಾಗಿ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತದೆ.

NB ಯೊಂದಿಗಿನ ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾವು ವಿವಿಧ ಅಂಗಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಿಗೆ (ಮೆದುಳು, ಯಕೃತ್ತು, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು, ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು, ಹೃದಯ, ಇತ್ಯಾದಿ) ಹಾನಿಯನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆಯಾದರೂ, ಮೆದುಳಿನ ಬುಡದ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯಸ್ಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯು ಪ್ರಮುಖ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಲೆಂಟಿಕ್ಯುಲರ್ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯಸ್‌ನ ತಳದ ಗ್ಯಾಂಗ್ಲಿಯಾ, ಗ್ಲೋಬಸ್ ಪ್ಯಾಲಿಡಸ್, ಕಾಡಲ್ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯಸ್‌ಗಳು, ಪುಟಮೆನ್‌ಗಳ ಕಲೆಗಳನ್ನು ಗರಿಷ್ಠವಾಗಿ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ; ಕಡಿಮೆ ಬಾರಿ, ಹಿಪೊಕ್ಯಾಂಪಲ್ ಗೈರಸ್, ಸೆರೆಬೆಲ್ಲಾರ್ ಟಾನ್ಸಿಲ್‌ಗಳು, ಥಾಲಮಸ್ ಆಪ್ಟಿಕ್‌ನ ಕೆಲವು ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯಸ್‌ಗಳು, ಆಲಿವ್‌ಗಳು, ಇತ್ಯಾದಿಗಳನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಬಹುದು. G. Schmorl (1904) ರ ಪ್ರಸ್ತಾಪದ ಪ್ರಕಾರ, ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು "ಕರ್ನಿಕ್ಟೆರಸ್" ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಯಿತು.

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರ.

ಎಡಿಮಾ ರೂಪ- Rh-HDN ನ ಅತ್ಯಂತ ತೀವ್ರವಾದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ತಾಯಿಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಇತಿಹಾಸ - HDN, ಗರ್ಭಪಾತಗಳು, ಸತ್ತ ಜನನಗಳು, ಅವಧಿಪೂರ್ವತೆ, Rh- ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗದ ರಕ್ತದ ವರ್ಗಾವಣೆ, ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಗರ್ಭಪಾತಗಳೊಂದಿಗಿನ ಕುಟುಂಬದಲ್ಲಿ ಹಿಂದಿನ ಮಕ್ಕಳ ಜನನ. ಭ್ರೂಣದ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಬುದ್ಧನ ಭಂಗಿಯು ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿದೆ - ತಲೆಯು ಮೇಲ್ಭಾಗದಲ್ಲಿದೆ, ಹೊಟ್ಟೆಯ ಬ್ಯಾರೆಲ್-ಆಕಾರದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಗಗಳು ಒಂದು ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಬಾಗುತ್ತದೆ. ಮೊಣಕಾಲು ಕೀಲುಗಳು, ದೇಹದಿಂದ ಅಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದೂರದಲ್ಲಿದೆ; ಕಪಾಲದ ವಾಲ್ಟ್ ಸುತ್ತಲೂ "ಹಾಲೋ". ಎಡಿಮಾದ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ, ಜರಾಯುವಿನ ತೂಕವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಜರಾಯುವಿನ ತೂಕವು ಭ್ರೂಣದ ದೇಹದ ತೂಕದ 1/6-1/7 ಆಗಿದೆ, ಆದರೆ ಎಡಿಮಾಟಸ್ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಈ ಅನುಪಾತವು 1: 3 ಮತ್ತು 1: 1 ಅನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ. ಜರಾಯು ವಿಲ್ಲಿಯು ವಿಸ್ತರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಆದರೆ ಅವುಗಳ ಕ್ಯಾಪಿಲ್ಲರಿಗಳು ರೂಪವಿಜ್ಞಾನವಾಗಿ ಅಪಕ್ವವಾಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅಸಹಜವಾಗಿರುತ್ತವೆ. ಪಾಲಿಹೈಡ್ರೋಮ್ನಿಯನ್ ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿದೆ. ನಿಯಮದಂತೆ, ತಾಯಂದಿರು ಪ್ರಿಕ್ಲಾಂಪ್ಸಿಯಾ ಮತ್ತು ಎಕ್ಲಾಂಪ್ಸಿಯ ರೂಪದಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಗೆಸ್ಟೋಸಿಸ್ನಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದಾರೆ. ಈಗಾಗಲೇ ಜನನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಮಗು ಹೊಂದಿದೆ: ತೀವ್ರವಾದ ಪಲ್ಲರ್ (ವಿರಳವಾಗಿ ಐಕ್ಟರಿಕ್ ಛಾಯೆಯೊಂದಿಗೆ) ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯ ಊತ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಬಾಹ್ಯ ಜನನಾಂಗಗಳು, ಕಾಲುಗಳು, ತಲೆ, ಮುಖದ ಮೇಲೆ ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ; ತೀವ್ರವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಬ್ಯಾರೆಲ್-ಆಕಾರದ ಹೊಟ್ಟೆ; ಗಮನಾರ್ಹ ಹೆಪಟೊ- ಮತ್ತು ಸ್ಪ್ಲೇನೋಮೆಗಾಲಿ (ಅಂಗಗಳಲ್ಲಿ ಎರಿಥ್ರಾಯ್ಡ್ ಮೆಟಾಪ್ಲಾಸಿಯಾ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ನ ಪರಿಣಾಮ); ಸಾಪೇಕ್ಷ ಹೃದಯದ ಮಂದತೆಯ ಗಡಿಗಳ ವಿಸ್ತರಣೆ, ಹೃದಯದ ಶಬ್ದಗಳ ಮಫಿಲಿಂಗ್. ಸಾಮಾನ್ಯ ಭ್ರೂಣದ ಎಡಿಮಾದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ಅಸ್ಸೈಟ್ಸ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿದೆ. ಜನನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕಾಮಾಲೆಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯು ಜರಾಯುವಿನ ಮೂಲಕ ಭ್ರೂಣದ NP ಯ ಬಿಡುಗಡೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಆಗಾಗ್ಗೆ, ಜನನದ ನಂತರ, ಹೈಪೋಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು ಅಥವಾ ಹೈಲಿನ್ ಮೆಂಬರೇನ್ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದಾಗಿ ಉಸಿರಾಟದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ. ಪಲ್ಮನರಿ ಹೈಪೋಪ್ಲಾಸಿಯಾದ ಕಾರಣವು ಹೆಪಟೊಸ್ಪ್ಲೆನೋಮೆಗಾಲಿ ಮತ್ತು ಆಸ್ಸೈಟ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಎತ್ತರದ ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ನಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಹೆಮರಾಜಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಮೆದುಳು, ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು, ಜಠರಗರುಳಿನ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವ) ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವಿನ ಎಡಿಮಾಟಸ್ ರೂಪ ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಈ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಅಲ್ಪಸಂಖ್ಯಾತರು ಡಿಕಂಪೆನ್ಸೇಟೆಡ್ ಡಿಐಸಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ, ಆದರೆ ಎಲ್ಲರೂ ರಕ್ತ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ಪ್ರೋಕೋಗ್ಯುಲಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ, ಇದರ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗುಣಲಕ್ಷಣ: ಹೈಪೋಪ್ರೊಟೀನೆಮಿಯಾ (ಸೀರಮ್ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಮಟ್ಟವು 40-45 ಗ್ರಾಂ/ಲೀಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ), ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ BDG ಮಟ್ಟಗಳು (ಮತ್ತು NB ಮಾತ್ರವಲ್ಲ), ತೀವ್ರ ರಕ್ತಹೀನತೆ (ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು 100 g/l ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ), ನಾರ್ಮೊಬ್ಲಾಸ್ಟೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಎರಿಥ್ರೋಬ್ಲಾಸ್ಟೋಸಿಸ್ ವಿಭಿನ್ನ ತೀವ್ರತೆ, ಥ್ರಂಬೋಸೈಟೋಪೆನಿಯಾ. ಅಂತಹ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತಹೀನತೆ ತುಂಬಾ ತೀವ್ರವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಹೈಪೋಪ್ರೊಟೀನೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ಗೋಡೆಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುವ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ, ಇದು ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಸಕ್ರಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಬದುಕುಳಿಯುವ HDN ನ ಜನ್ಮಜಾತ ಎಡಿಮಾಟಸ್ ರೂಪ ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳು (ಈ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಮಕ್ಕಳು ಜೀವನದ ಮೊದಲ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಸಾಯುತ್ತಾರೆ) ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತೀವ್ರವಾದ ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಸೋಂಕುಗಳು, ಯಕೃತ್ತಿನ ಸಿರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿಯನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ.

ಕಾಮಾಲೆ ರೂಪ- HDN ನ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ರೂಪ. ಜನನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವ, ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ಪೊರೆಗಳು ಮತ್ತು ಮೂಲ ಲೂಬ್ರಿಕಂಟ್ ಕಾಮಾಲೆಯಾಗಬಹುದು. ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣವೆಂದರೆ ಕಾಮಾಲೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಬೆಳವಣಿಗೆ, ಇದು ಜನನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನ ಜೀವನದ 24-36 ಗಂಟೆಗಳ ಒಳಗೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಮುಂಚಿನ ಕಾಮಾಲೆ ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡರೆ, HDN ನ ಕೋರ್ಸ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಕಾಮಾಲೆಯು ಪ್ರಧಾನವಾಗಿ ಬೆಚ್ಚಗಿನ ಹಳದಿ ಬಣ್ಣವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ. ಕಾಮಾಲೆಯ ಬಣ್ಣದ ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ನೆರಳು ಕ್ರಮೇಣ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ: ಮೊದಲು ಕಿತ್ತಳೆ ಬಣ್ಣ, ನಂತರ ಕಂಚು, ನಂತರ ನಿಂಬೆ ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಬಲಿಯದ ನಿಂಬೆಯ ಬಣ್ಣ. ವಿಸ್ತರಿಸಿದ ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಗುಲ್ಮ, ಸ್ಕ್ಲೆರಾ ಮತ್ತು ಮ್ಯೂಕಸ್ ಮೆಂಬರೇನ್‌ಗಳ ಐಕ್ಟರಿಕ್ ಕಲೆಗಳು ಮತ್ತು ಪೇಸ್ಟಿ ಹೊಟ್ಟೆಯಿಂದ ಕೂಡ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಗಮನಿಸಬಹುದು. ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಬಿಎನ್ ಮಟ್ಟವು ಹೆಚ್ಚಾದಂತೆ, ಮಕ್ಕಳು ಆಲಸ್ಯ, ಕ್ರಿಯಾಶೀಲರಾಗುತ್ತಾರೆ, ಕಳಪೆಯಾಗಿ ಹೀರುತ್ತಾರೆ, ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಿಗೆ ಅವರ ಶಾರೀರಿಕ ಪ್ರತಿವರ್ತನಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಬೈಲಿರುಬಿನ್ ಮಾದಕತೆಯ ಇತರ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ನಾರ್ಮೋಬ್ಲಾಸ್ಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಎರಿಥ್ರೋಬ್ಲಾಸ್ಟ್‌ಗಳು, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಥ್ರಂಬೋಸೈಟೋಪೆನಿಯಾ, ಕಡಿಮೆ ಬಾರಿ ಲ್ಯುಕೆಮೊಯ್ಡ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ. ರೆಟಿಕ್ಯುಲೋಸೈಟ್ಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ (5% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು).

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಮಯೋಚಿತವಾಗಿ ಪ್ರಾರಂಭಿಸದಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಅಸಮರ್ಪಕವಾಗಿದ್ದರೆ, ಎಚ್‌ಡಿಎನ್‌ನ ಐಕ್ಟರಿಕ್ ರೂಪವು ಬೈಲಿರುಬಿನ್ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿ ಮತ್ತು ಪಿತ್ತರಸ ದಪ್ಪವಾಗಿಸುವ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನಿಂದ ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಬಹುದು. ಕಾಮಾಲೆಯು ಹಸಿರು ಬಣ್ಣವನ್ನು ಪಡೆದಾಗ ಪಿತ್ತರಸ ದಪ್ಪವಾಗಿಸುವ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವಾಗುತ್ತದೆ, ಹಿಂದಿನ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಯಕೃತ್ತು ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದ ಬಣ್ಣವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.

ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿ(BE) ಜೀವನದ ಮೊದಲ 36 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ವಿರಳವಾಗಿ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಪತ್ತೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅದರ ಮೊದಲ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಜೀವನದ 3-6 ನೇ ದಿನದಂದು ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲ್ಪಡುತ್ತವೆ. BE ಯ ಮೊದಲ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಮಾದಕತೆಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು - ಆಲಸ್ಯ, ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಸ್ನಾಯು ಟೋನ್ಮತ್ತು ಆಹಾರವನ್ನು ನಿರಾಕರಿಸುವವರೆಗೆ ಹಸಿವು, ಏಕತಾನತೆಯ, ಭಾವನಾತ್ಮಕವಲ್ಲದ ಕೂಗು, ಶಾರೀರಿಕ ಪ್ರತಿವರ್ತನಗಳ ತ್ವರಿತ ಸವಕಳಿ, ಪುನರುಜ್ಜೀವನ, ವಾಂತಿ. ನಂತರ ಕರ್ನಿಕ್ಟೆರಸ್ನ ಶ್ರೇಷ್ಠ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ - ಸ್ಪಾಸ್ಟಿಸಿಟಿ, ಗಟ್ಟಿಯಾದ ಕುತ್ತಿಗೆ, ಒಪಿಸ್ಟೋಟೋನಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಬಲವಂತದ ದೇಹದ ಸ್ಥಾನ, ಗಟ್ಟಿಯಾದ ಅಂಗಗಳು ಮತ್ತು ಬಿಗಿಯಾದ ಕೈಗಳು; ಆವರ್ತಕ ಉತ್ಸಾಹ ಮತ್ತು ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ "ಸೆರೆಬ್ರಲ್" ಅಧಿಕ-ಆವರ್ತನದ ಕೂಗು, ದೊಡ್ಡ ಫಾಂಟನೆಲ್ನ ಉಬ್ಬುವುದು, ಮುಖದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಸೆಳೆತ ಅಥವಾ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅಮಿಮಿಯಾ, ಕೈಗಳ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದ ನಡುಕ, ಸೆಳೆತ; "ಸೂರ್ಯನನ್ನು ಹೊಂದಿಸುವ" ಲಕ್ಷಣ; ಮೊರೊ ರಿಫ್ಲೆಕ್ಸ್ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುವುದು ಮತ್ತು ಬಲವಾದ ಧ್ವನಿಗೆ ಗೋಚರ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ, ಹೀರುವ ಪ್ರತಿಫಲಿತ; ನಿಸ್ಟಾಗ್ಮಸ್, ಗ್ರೇಫ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣ; ಉಸಿರಾಟದ ಬಂಧನ, ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾ, ಆಲಸ್ಯ. BE ಯ ಫಲಿತಾಂಶವು ಅಥೆಟೋಸಿಸ್, ಕೊರಿಯೊಥೆಟೋಸಿಸ್, ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು, ಪ್ಯಾರೆಸಿಸ್; ಕಿವುಡುತನ; ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಪಾಲ್ಸಿ; ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಮಾನಸಿಕ ಕಾರ್ಯ; ಡೈಸರ್ಥ್ರಿಯಾ, ಇತ್ಯಾದಿ.

ಬೈಲಿರುಬಿನ್ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ, ತೀವ್ರವಾದ ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ತೀವ್ರವಾದ ಹೈಪರ್ಕ್ಯಾಪ್ನಿಯಾದಿಂದ ಜಟಿಲವಾಗಿದೆ), ಅಕಾಲಿಕತೆ, ಹೈಪೋ- ಅಥವಾ ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ, ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿ, ಮೆದುಳು ಮತ್ತು ಅದರ ಪೊರೆಗಳಲ್ಲಿನ ರಕ್ತಸ್ರಾವಗಳು, ಸೆಳೆತಗಳು, ನ್ಯೂರೋಇನ್ಫೆಕ್ಷನ್ಗಳು, ಲಘೂಷ್ಣತೆ, ಉಪವಾಸ, ಹೈಪೋಅಲ್ಬುಮಿನೆಸ್ಮಿಯಾ, ಕೆಲವು ಔಷಧಿಗಳು ಆಲ್ಕೋಹಾಲ್, ಫ್ಯೂರೋಸೆಮೈಡ್, ಡಿಫೆನಿನ್, ಡಯಾಜೆಪಮ್, ಇಂಡೊಮೆಥಾಸಿನ್ ಮತ್ತು ಸ್ಯಾಲಿಸಿಲೇಟ್ಗಳು, ಮೆಥಿಸಿಲಿನ್, ಆಕ್ಸಾಸಿಲಿನ್, ಸೆಫಲೋಥಿನ್, ಸೆಫೊಪೆರಾಜೋನ್).

ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ರೂಪ 10-20% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಮಕ್ಕಳು ಮಸುಕಾದ, ಸ್ವಲ್ಪ ಜಡ, ಕಳಪೆಯಾಗಿ ಹೀರುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ತೂಕವನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತಾರೆ. ಅವರು ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಗುಲ್ಮದ ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ, ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ - ನಾರ್ಮೊಬ್ಲಾಸ್ಟೋಸಿಸ್, ರೆಟಿಕ್ಯುಲೋಸೈಟೋಸಿಸ್, ಸ್ಪೆರೋಸೈಟೋಸಿಸ್ (ಎಬಿಒ ಸಂಘರ್ಷದೊಂದಿಗೆ) ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ ವಿವಿಧ ತೀವ್ರತೆಯ ರಕ್ತಹೀನತೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಹೈಪೋಜೆನೆರೇಟರ್ ರಕ್ತಹೀನತೆಯನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು, ಅಂದರೆ. ಯಾವುದೇ ರೆಟಿಕ್ಯುಲೋಸೈಟೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ನಾರ್ಮೊಬ್ಲಾಸ್ಟೋಸಿಸ್ ಇಲ್ಲ, ಇದು ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಪ್ರತಿಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರಿಂದ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಅಪಕ್ವ ಮತ್ತು ಪ್ರಬುದ್ಧ ರೂಪಗಳ ವಿಳಂಬ ಬಿಡುಗಡೆಯಿಂದ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ. NB ಮಟ್ಟಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಥವಾ ಮಧ್ಯಮ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿರುತ್ತವೆ. ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಜೀವನದ ಮೊದಲ ಅಥವಾ ಎರಡನೇ ವಾರದ ಕೊನೆಯಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ.

ರೋಗನಿರ್ಣಯ

ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಕೋಷ್ಟಕ 3 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಕೋಷ್ಟಕ 3.

ಶಂಕಿತ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆ ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣದ ಪರೀಕ್ಷೆ

ಭ್ರೂಣದ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆ.

Rh-ಋಣಾತ್ಮಕ ರಕ್ತವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ಮಹಿಳೆಯರನ್ನು ಆಂಟಿ-ರೀಸಸ್ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಶೀರ್ಷಿಕೆಗಾಗಿ ಕನಿಷ್ಠ ಮೂರು ಬಾರಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರಸವಪೂರ್ವ ಕ್ಲಿನಿಕ್ನಲ್ಲಿ ನೋಂದಣಿಯ ನಂತರ ಮೊದಲ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. 18-20 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಮತ್ತಷ್ಟು ನಡೆಸುವುದು ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಮೂರನೇ ತ್ರೈಮಾಸಿಕದಲ್ಲಿ, ಪ್ರತಿ 4 ವಾರಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ಅದನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಿ. ತಾಯಿಯ Rh ಪ್ರತಿಕಾಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಮಗುವಿನಲ್ಲಿ HDN ನ ಭವಿಷ್ಯದ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ಊಹಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವದಲ್ಲಿ ಬೈಲಿರುಬಿನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. Rh ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಟೈಟರ್ 1: 16-1: 32 ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನದಾಗಿದ್ದರೆ, ನಂತರ 6-28 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ. ಆಮ್ನಿಯೋಸೆಂಟೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಮ್ನಿಯೋಟಿಕ್ ದ್ರವದಲ್ಲಿ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ತರಹದ ಪದಾರ್ಥಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. 450 ಎಂಎಂ ಫಿಲ್ಟರ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಆಪ್ಟಿಕಲ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು 0.18 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿದ್ದರೆ, ಗರ್ಭಾಶಯದ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ. 32 ವಾರಗಳಿಗಿಂತ ಹಳೆಯ ಭ್ರೂಣಗಳಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆ. HDN ನ ಜನ್ಮಜಾತ ಎಡಿಮಾಟಸ್ ರೂಪವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಮತ್ತೊಂದು ವಿಧಾನವೆಂದರೆ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಪರೀಕ್ಷೆ, ಇದು ಭ್ರೂಣದ ಎಡಿಮಾವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮಟ್ಟವು 70-100 ಗ್ರಾಂ / ಲೀ ಆಗಿರುವಾಗ ಇದು ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

ಎಚ್‌ಡಿಎನ್‌ನ ಮುನ್ನರಿವು ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್‌ನ ವಿಷಯ ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಸೀರಮ್‌ನಲ್ಲಿನ ಬಿಲಿರುಬಿನ್‌ನ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುವುದರಿಂದ, ಮುಂದಿನ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಈ ಸೂಚಕಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು ಮೊದಲು ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಂತ್ರಗಳು, ಮತ್ತು ನಂತರ ರಕ್ತಹೀನತೆ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸುವುದು.

ಶಂಕಿತ TTH ಗಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷಾ ಯೋಜನೆ:

1. ತಾಯಿ ಮತ್ತು ಮಗುವಿನ ರಕ್ತದ ಗುಂಪು ಮತ್ತು ರೀಸಸ್ ಸ್ಥಿತಿಯ ನಿರ್ಣಯ.

2. ರಕ್ತದ ಸ್ಮೀಯರ್ನ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದೊಂದಿಗೆ ಮಗುವಿನ ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತದ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ.

3. ರೆಟಿಕ್ಯುಲೋಸೈಟ್ ಎಣಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ.

4. ರಕ್ತದ ಸೀರಮ್ನಲ್ಲಿ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಡೈನಾಮಿಕ್ ನಿರ್ಣಯ

ಮಗುವನ್ನು ನೋಡಿ.

5. ರೋಗನಿರೋಧಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳು.

ರೋಗನಿರೋಧಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳು. Rh-ಋಣಾತ್ಮಕ ತಾಯಂದಿರ ಎಲ್ಲಾ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ, ರಕ್ತದ ಪ್ರಕಾರ ಮತ್ತು Rh ಸಂಬಂಧ ಮತ್ತು ಸೀರಮ್ ಬೈಲಿರುಬಿನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. Rh ಅಸಾಮರಸ್ಯದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ತಾಯಿಯ ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಹಾಲಿನಲ್ಲಿರುವ Rh ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಶೀರ್ಷಿಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನೇರ ಕೂಂಬ್ಸ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು (ಮೇಲಾಗಿ ಎಲ್ಐ ಐಡೆಲ್ಸನ್ ಪ್ರಕಾರ ಒಟ್ಟು ಒಟ್ಟುಗೂಡಿಸುವಿಕೆಯ ಪರೀಕ್ಷೆ) ಮಗುವಿನ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತು ಪರೋಕ್ಷ ಕೂಂಬ್ಸ್ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ತಾಯಿಯ ರಕ್ತದ ಸೀರಮ್, ಮತ್ತು Rh ನ ಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ತಾಯಿಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳು ಮತ್ತು ಹಿಂದಿನ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು. ಎಬಿಒ ಅಸಾಮರಸ್ಯದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಅಲೋಹೆಮಾಗ್ಗ್ಲುಟಿನಿನ್‌ಗಳ ಟೈಟರ್ (ಮಗುವಿನಲ್ಲಿರುವ ಮತ್ತು ತಾಯಿಯಲ್ಲಿ ಇಲ್ಲದಿರುವ ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ ಪ್ರತಿಜನಕಕ್ಕೆ) ತಾಯಿಯ ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಹಾಲಿನಲ್ಲಿ, ಪ್ರೋಟೀನ್ (ಕೊಲಾಯ್ಡ್) ಮತ್ತು ಉಪ್ಪು ಮಾಧ್ಯಮದಲ್ಲಿ, ನೈಸರ್ಗಿಕವಾಗಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಗ್ಲುಟಿನಿನ್‌ಗಳು (ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿರುತ್ತವೆ ಆಣ್ವಿಕ ತೂಕಮತ್ತು ವರ್ಗ M ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್‌ಗಳಿಗೆ ಸೇರಿದೆ, ಜರಾಯುವನ್ನು ಭೇದಿಸಬೇಡಿ) ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಪದಾರ್ಥಗಳಿಂದ (ಸಣ್ಣ ಆಣ್ವಿಕ ತೂಕವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ, ವರ್ಗ G ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್‌ಗಳಿಗೆ ಸೇರಿದೆ, ಜರಾಯುವನ್ನು ಸುಲಭವಾಗಿ ಭೇದಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಜನನದ ನಂತರ - ಹಾಲಿನೊಂದಿಗೆ, ಅಂದರೆ HDN ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ) . ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಪ್ರತಿಕಾಯಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಪ್ರೋಟೀನ್ ಮಾಧ್ಯಮದಲ್ಲಿ ಅಲೋಹೆಮಾಗ್ಗ್ಲುಟಿನಿನ್‌ಗಳ ಟೈಟರ್ ಎರಡು ಹಂತಗಳು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು (ಅಂದರೆ, 4 ಪಟ್ಟು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು) ಲವಣಯುಕ್ತ ಮಾಧ್ಯಮಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಮಗುವಿನಲ್ಲಿ ಎಬಿಒ ಸಂಘರ್ಷಕ್ಕೆ ನೇರ ಕೂಂಬ್ಸ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದುರ್ಬಲವಾಗಿ ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಅಂದರೆ. 4-8 ನಿಮಿಷಗಳ ನಂತರ ಸ್ವಲ್ಪ ಒಟ್ಟುಗೂಡಿಸುವಿಕೆಯು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಆದರೆ Rh-ಸಂಘರ್ಷದೊಂದಿಗೆ, 1 ನಿಮಿಷದ ನಂತರ ಉಚ್ಚಾರಣೆಯ ಒಟ್ಟುಗೂಡಿಸುವಿಕೆಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿದೆ. ಇತರ ಅಪರೂಪದ ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ ಪ್ರತಿಜನಕ ಅಂಶಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಮಗು ಮತ್ತು ತಾಯಿಯ ನಡುವೆ ಸಂಘರ್ಷವಿದ್ದರೆ (ವಿವಿಧ ಲೇಖಕರ ಪ್ರಕಾರ, ಅಂತಹ ಸಂಘರ್ಷದ ಆವರ್ತನವು HDN ನ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ 2 ರಿಂದ 20% ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ), ನೇರ ಕೂಂಬ್ಸ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮಗು ಮತ್ತು ತಾಯಿಯಲ್ಲಿ ಪರೋಕ್ಷ ಪರೀಕ್ಷೆ, ಮತ್ತು ಮಗುವಿನ ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ಗಳು ಮತ್ತು ತಾಯಿಯ ಸೀರಮ್ನ ಅಸಾಮರಸ್ಯವು ವೈಯಕ್ತಿಕ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ.

ಮಗುವಿನ ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು: ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಹೈಪರ್ರೆಟಿಕ್ಯುಲೋಸೈಟೋಸಿಸ್, ರಕ್ತದ ಸ್ಮೀಯರ್ ಅನ್ನು ನೋಡುವಾಗ - ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಸ್ಫಿರೋಸೈಟ್ಗಳು (+++, +++++), ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಎರಿಥ್ರಾಯ್ಡ್ ಸರಣಿಯ ಪರಮಾಣು ರೂಪಗಳ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದಾಗಿ ಸ್ಯೂಡೋಲ್ಯುಕೋಸೈಟೋಸಿಸ್ .

ಮಗುವಿನ ಮುಂದಿನ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಯೋಜನೆಯು ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿಯಮಿತವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ (ಜೀವನದ ಮೊದಲ 3-4 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ದಿನಕ್ಕೆ ಕನಿಷ್ಠ 4 ಬಾರಿ), ಎನ್ಬಿ (ಎನ್ಬಿ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ದಿನಕ್ಕೆ ಕನಿಷ್ಠ 2-3 ಬಾರಿ. ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗಲು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ), ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ (ಮೊದಲ ದಿನದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಸೂಚಿಸಿದಂತೆ), ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ ಎಣಿಕೆ, ಟ್ರಾನ್ಸ್ಮಿನೇಸ್ ಚಟುವಟಿಕೆ (ಕನಿಷ್ಠ ಒಮ್ಮೆ) ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ಇತರ ಅಧ್ಯಯನಗಳು.

ಕೋಷ್ಟಕ 4.

ಶಂಕಿತ HDN ಗಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು.

ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವಿಗೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾನದಂಡಗಳು:

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾನದಂಡಗಳು:

*ಕಾಮಾಲೆಯ ಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್

ಜನನದ ನಂತರ ಮೊದಲ 24 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೊದಲ 12 ಗಂಟೆಗಳು);

ಜೀವನದ ಮೊದಲ 3-5 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ;

ಮೊದಲನೆಯ ಅಂತ್ಯದಿಂದ ಜೀವನದ ಎರಡನೇ ವಾರದ ಆರಂಭದವರೆಗೆ ಮಸುಕಾಗಲು ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ;

ಜೀವನದ ಮೂರನೇ ವಾರದ ಅಂತ್ಯದ ವೇಳೆಗೆ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

* ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರದ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳು

AB0 ಘರ್ಷಣೆಯ ಚರ್ಮವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರಕಾಶಮಾನವಾದ ಹಳದಿಯಾಗಿರುತ್ತದೆ; Rh ಸಂಘರ್ಷದೊಂದಿಗೆ ಇದು ನಿಂಬೆ ಛಾಯೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು (ಮಸುಕಾದ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಕಾಮಾಲೆ),

ಮಗುವಿನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯು ಹಿಮೋಲಿಸಿಸ್ನ ತೀವ್ರತೆ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾ (ತೃಪ್ತಿಕರದಿಂದ ತೀವ್ರ) ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ.

ಜೀವನದ ಮೊದಲ ಗಂಟೆಗಳು ಮತ್ತು ದಿನಗಳಲ್ಲಿ, ನಿಯಮದಂತೆ, ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಗುಲ್ಮದ ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳವಿದೆ;

ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ - ಮಲ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಬಣ್ಣ; ಫೋಟೊಥೆರಪಿಯ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ, ಮಲದ ಹಸಿರು ಬಣ್ಣ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದ ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಕಪ್ಪಾಗುವಿಕೆ ಇರಬಹುದು.

ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಮಾನದಂಡಗಳು:

ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು (ಹುಟ್ಟಿದ ಕ್ಷಣ) - Rh ಗೆ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಸಂಘರ್ಷದ ಸೌಮ್ಯ ರೂಪಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು A0 ಅಸಾಮರಸ್ಯದ ಎಲ್ಲಾ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ -<=51 мкмоль/л; при тяжелых формах иммунологического конфликта по Rh и редким факторам – существенно выше 51 мкмоль/л;

ಸೌಮ್ಯವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ನ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಮಿತಿಯಲ್ಲಿದೆ, ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ;

ಜೀವನದ ಮೊದಲ ದಿನದಲ್ಲಿ ಬೈಲಿರುಬಿನ್‌ನಲ್ಲಿ ಗಂಟೆಯ ಹೆಚ್ಚಳವು 5.1 µmol/l/hour ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು, ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ - 8.5 µmol/l/h ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು;

ಬಾಹ್ಯ ಅಥವಾ 3-4 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಒಟ್ಟು ಬಿಲಿರುಬಿನ್‌ನ ಗರಿಷ್ಠ ಸಾಂದ್ರತೆ ಸಿರೆಯ ರಕ್ತ: >>256 µmol/l ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯಲ್ಲಿ, >>171 µmol/l ಅಕಾಲಿಕವಾಗಿ;

ಪರೋಕ್ಷ ಭಾಗದಿಂದಾಗಿ ಒಟ್ಟು ರಕ್ತದ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ,

ನೇರ ಭಾಗದ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಪ್ರಮಾಣವು 20% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ;

ಜೀವನದ 1 ನೇ ವಾರದಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಲ್ಲಿ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ, ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಎಣಿಕೆ ಮತ್ತು ರೆಟಿಕ್ಯುಲೋಸೈಟ್ಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ.

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಡೇಟಾವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ, ಮೂರು ಡಿಗ್ರಿ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗಿದೆ:

ಎ) ಹಿಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಸೌಮ್ಯ ರೂಪ (1 ನೇ ಹಂತದ ತೀವ್ರತೆ) ಚರ್ಮದ ಕೆಲವು ಪಲ್ಲರ್‌ಗಳಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ, ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ವಲ್ಪ ಇಳಿಕೆ (150 ಗ್ರಾಂ / ಲೀ ವರೆಗೆ), ಬಿಲಿರುಬಿನ್‌ನಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯಮ ಹೆಚ್ಚಳ ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ (85.5 µmol/l ವರೆಗೆ), ಬೈಲಿರುಬಿನ್‌ನಲ್ಲಿ ಗಂಟೆಗೊಮ್ಮೆ 4-5 µmol/l ಗೆ ಹೆಚ್ಚಳ, ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಗುಲ್ಮದ ಮಧ್ಯಮ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಕ್ರಮವಾಗಿ 2.5 ಮತ್ತು 1 ಸೆಂ.ಮೀಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ, ಸ್ವಲ್ಪ ತಾಳ್ಮೆ ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಕೊಬ್ಬು.

ಬಿ) ಮಧ್ಯಮ ರೂಪ (2 ನೇ ಹಂತದ ತೀವ್ರತೆ) ಚರ್ಮದ ಪಲ್ಲರ್, ಬಳ್ಳಿಯ ರಕ್ತದ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ 150-110 g/l ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ, 85.6-136.8 µmol/l ವ್ಯಾಪ್ತಿಯಲ್ಲಿ ಬೈಲಿರುಬಿನ್ ಹೆಚ್ಚಳ, 6- 10 µmol/l ವರೆಗೆ ಬೈಲಿರುಬಿನ್‌ನಲ್ಲಿ ಗಂಟೆಯ ಹೆಚ್ಚಳ, ಪೇಸ್ಟಿ ಸಬ್ಕ್ಯುಟೇನಿಯಸ್ ಕೊಬ್ಬು, ಯಕೃತ್ತು 2.5 - 3.0 ಸೆಂ ಮತ್ತು ಗುಲ್ಮವು 1.0 - 1.5 ಸೆಂ.ಮೀ.

ಸಿ) ತೀವ್ರ ಸ್ವರೂಪ (ತೀವ್ರತೆಯ 3 ನೇ ಪದವಿ) ಚರ್ಮದ ತೀವ್ರ ಪಲ್ಲರ್, ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್‌ನಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಇಳಿಕೆ (110 g/l ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ), ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಬಿಲಿರುಬಿನ್‌ನಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಹೆಚ್ಚಳ (136.9 μmol/l ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ), ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಿಸಿದ ಎಡಿಮಾ, ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಯಾವುದೇ ತೀವ್ರತೆಯ ಮೆದುಳಿಗೆ ಹಾನಿ ಮತ್ತು ರೋಗದ ಎಲ್ಲಾ ಅವಧಿಗಳಲ್ಲಿ, ಉಸಿರಾಟ ಮತ್ತು ಹೃದಯದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ದತ್ತಾಂಶದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಸಹವರ್ತಿ ನ್ಯೂಮೋ- ಅಥವಾ ಕಾರ್ಡಿಯೋಪತಿ.

ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವಿನ ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯಆನುವಂಶಿಕ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ರಕ್ತಹೀನತೆಗಳೊಂದಿಗೆ (ಸ್ಪೆರೋಸೈಟೋಸಿಸ್, ಎಲಿಪ್ಟೋಸೈಟೋಸಿಸ್, ಸ್ಟೊಮಾಟೊಸೈಟೋಸಿಸ್, ಕೆಲವು ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ ಕಿಣ್ವಗಳ ಕೊರತೆಗಳು, ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯ ವೈಪರೀತ್ಯಗಳು), ಇದು ಮೇಲಿನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ತಡವಾದ (ಜೀವನದ 24 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ) ಗೋಚರಿಸುವಿಕೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು, ಹಾಗೆಯೇ ರಕ್ತದ ಸ್ಮೀಯರ್‌ನ ರೂಪವಿಜ್ಞಾನದ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್‌ಗಳ ಆಕಾರ ಮತ್ತು ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು, ಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಅವುಗಳ ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಸ್ಥಿರತೆಯ ಉಲ್ಲಂಘನೆ, ಎರಿಥ್ರೋಸೈಟ್ ಕಿಣ್ವಗಳ ಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಪ್ರಕಾರ.

ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸೂತ್ರೀಕರಣದ ಉದಾಹರಣೆಗಳು.

ಆರ್ಎಚ್ ಸಂಘರ್ಷದಿಂದಾಗಿ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆ, ಎಡೆಮಾಟಸ್-ಐಕ್ಟರಿಕ್ ರೂಪ, ತೀವ್ರ, ಪಿತ್ತರಸ ದಪ್ಪವಾಗಿಸುವ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನಿಂದ ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿದೆ.

ABO ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಪ್ರಕಾರ ಸಂಘರ್ಷದಿಂದಾಗಿ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆ, ಐಕ್ಟರಿಕ್ ರೂಪ, ಮಧ್ಯಮ ತೀವ್ರತೆ, ಜಟಿಲವಲ್ಲದ.

ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಧುನಿಕ ತತ್ವಗಳು.

ಭ್ರೂಣದಲ್ಲಿನ ರಕ್ತಹೀನತೆಯನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು, ಬೃಹತ್ ಹಿಮೋಲಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಮತ್ತು ಭ್ರೂಣವು ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ತಲುಪುವವರೆಗೆ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಭ್ರೂಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಭ್ರೂಣದ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು Rh ಐಸೊಇಮ್ಯುನೈಸೇಶನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ಲಾಸ್ಮಾಫೆರೆಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಡೋಸೆಂಟಿಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಗರ್ಭಾಶಯದ ವರ್ಗಾವಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ರಕ್ತ ಗುಂಪು 0 (II) ನ "ತೊಳೆದ" ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು, Rh- ಋಣಾತ್ಮಕವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ).

ಒತ್ತಡದ ತಲೆನೋವಿಗೆ ನಿರ್ವಹಣಾ ತಂತ್ರಗಳು.

ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಹೈಪರ್ಬಿಲಿರುಬಿನೆಮಿಯಾ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಸ್ಥಿತಿಯು ಮಗುವಿನ ಆರಂಭಿಕ ನವಜಾತ ರೂಪಾಂತರಕ್ಕೆ ಸೂಕ್ತವಾದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ರಚನೆಯಾಗಿದೆ. ನವಜಾತ ಶಿಶುವಿನಲ್ಲಿ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ಎಲ್ಲಾ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಸೂಕ್ತವಾದ ದೇಹದ ಉಷ್ಣತೆಯನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು, ಅವನ ದೇಹಕ್ಕೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಪ್ರಮಾಣದ ದ್ರವ ಮತ್ತು ಪೋಷಕಾಂಶಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಮತ್ತು ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ, ಹೈಪೋಅಲ್ಬುಮಿನೆಮಿಯಾ, ಹೈಪೋಕ್ಸೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಆಸಿಡೋಸಿಸ್ನಂತಹ ಚಯಾಪಚಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಕಾಳಜಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.

Rh- negative ಣಾತ್ಮಕ ರಕ್ತ ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯಲ್ಲಿ ಮಗುವಿನ ಜನನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ತೀವ್ರ ಸ್ವರೂಪದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಕಂಡುಬಂದರೆ (ಚರ್ಮದ ತೀವ್ರ ಪಲ್ಲರ್, ಹೊಟ್ಟೆ ಮತ್ತು ಹೊಕ್ಕುಳಬಳ್ಳಿಯ ಚರ್ಮದ ಐಕ್ಟರಿಕ್ ಕಲೆಗಳು, ಊತ ಮೃದು ಅಂಗಾಂಶಗಳು, ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಗುಲ್ಮದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ), ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಿಗೆ ಕಾಯದೆ ತುರ್ತು ಪಿಸಿಡಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. (ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಭಾಗಶಃ ಪಿಸಿಡಿ ತಂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ 45-90 ಮಿಲಿ / ಕೆಜಿ ಮಗುವಿನ ರಕ್ತವನ್ನು 0 (1) ಗುಂಪಿನ ದಾನಿ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಅದೇ ಪರಿಮಾಣದೊಂದಿಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, Rh- ಋಣಾತ್ಮಕ)

ಇತರ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಅಂತಹ ಮಕ್ಕಳ ನಿರ್ವಹಣೆಯ ತಂತ್ರಗಳು ಆರಂಭಿಕ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ವೀಕ್ಷಣೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ.

ಫೋಟೊಥೆರಪಿಯ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, 6.8 μmol / l / ಗಂಟೆಗೆ ಬಿಲಿರುಬಿನ್‌ನಲ್ಲಿ ಗಂಟೆಯ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಯಾವುದೇ ರಕ್ತದ ಅಂಶಗಳಿಗೆ (ಕೂಂಬ್ಸ್ ಪರೀಕ್ಷೆ - ಧನಾತ್ಮಕ) ಐಸೊಇಮ್ಯೂನ್ HDN ಹೊಂದಿರುವ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ PCD ಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು, ಪ್ರಮಾಣಿತ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್‌ಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಭಿದಮನಿ ಆಡಳಿತಕ್ಕಾಗಿ. ಮಾನವ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ ಸಿದ್ಧತೆಗಳನ್ನು ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಿಗೆ ಎಚ್‌ಡಿಎನ್ ನಿಧಾನವಾಗಿ (2 ಗಂಟೆಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು) 0.5-1.0 ಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ (ಸರಾಸರಿ 800 ಮಿಗ್ರಾಂ/ಕೆಜಿ) ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಜನನದ ನಂತರದ ಮೊದಲ ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಹಿಂದಿನ ಒಂದರಿಂದ 12 ಗಂಟೆಗಳ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಆಡಳಿತವನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ.

24 ಗಂಟೆಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ವಯಸ್ಸಿನ ಒತ್ತಡ-ರೀತಿಯ ತಲೆನೋವು ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳಿಗೆ ನಿರ್ವಹಣಾ ತಂತ್ರಗಳು ಬೈಲಿರುಬಿನ್‌ನ ಸಂಪೂರ್ಣ ಮೌಲ್ಯಗಳು ಅಥವಾ ಈ ಸೂಚಕಗಳ ಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಬಿಲಿರುಬಿನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಕಲೆ ಹಾಕಿದ ಚರ್ಮದ ಪ್ರದೇಶಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯ ವಿವರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಕಾಮಾಲೆಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.

ಕಾಮಾಲೆಯ ದೃಶ್ಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮತ್ತು ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ನಡುವೆ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಪತ್ರವ್ಯವಹಾರವಿದೆ ಎಂದು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಡಬೇಕು: ಚರ್ಮದ ದೊಡ್ಡ ಮೇಲ್ಮೈ ಹಳದಿಯಾಗಿದೆ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಒಟ್ಟು ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಮಟ್ಟವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ: ಅಕಾಲಿಕವಾಗಿ 3 ನೇ ವಲಯದ ಕಲೆಗಳು ಶಿಶುಗಳು ಮತ್ತು ಪೂರ್ಣಾವಧಿಯ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ 4 ನೇ ವಲಯವು ಮಕ್ಕಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ನಿರ್ವಹಣೆಗಾಗಿ ಒಟ್ಟು ರಕ್ತದ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ತುರ್ತು ನಿರ್ಣಯದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ವಿನಿಮಯ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯ ಸೂಚನೆಗಳ ಪ್ರಮಾಣ (N.P. ಶಬಾಲೋವ್, I.A. ಲೆಶ್ಕೆವಿಚ್).

ಆರ್ಡಿನೇಟ್ ರಕ್ತದ ಸೀರಮ್‌ನಲ್ಲಿನ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯಾಗಿದೆ (µmol/l ನಲ್ಲಿ); x- ಅಕ್ಷದ ಮೇಲೆ - ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಮಗುವಿನ ವಯಸ್ಸು; ಚುಕ್ಕೆಗಳ ರೇಖೆ - ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಿಲ್ಲದ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಪಿಸಿಎ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳು; ಘನ ರೇಖೆಗಳು - ಬೈಲಿರುಬಿನ್ ಎನ್ಸೆಫಲೋಪತಿಗೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ (ಕ್ರಮವಾಗಿ ABO ಮತ್ತು Rh ಸಂಘರ್ಷದೊಂದಿಗೆ) ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ BPC ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಬಿಲಿರುಬಿನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಗಳು