ಹೃದಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನಕ್ಕೆ ಸೂಚನೆಗಳು. ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವುದು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಎಂದರೇನು?

43 ರಲ್ಲಿ ಪುಟ 28

ವಾತಾಯನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಉಂಟಾಗುವ ತೊಡಕುಗಳು, ಅವುಗಳ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ
ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದೊಂದಿಗೆ, ಹಲವಾರು ತೊಡಕುಗಳು ಬೆಳೆಯಬಹುದು, ಇದು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಸ್ವತಃ ರೋಗಿಯ ಜೀವಕ್ಕೆ ಅಪಾಯವನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಈ ಪ್ರಕಾರ ವಿವಿಧ ಲೇಖಕರು, ಅವುಗಳ ಆವರ್ತನವು 21.3 ರಿಂದ 100% ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎರಡು ಅಥವಾ ಮೂರು ರೀತಿಯ ತೊಡಕುಗಳು ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಕೆಲವು ನಿಯಮದಂತೆ, ಹಿಂದಿನವುಗಳ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ. S. S. ಸತ್ತಾರೋವ್ (1978) ಪ್ರಕಾರ, 51.1% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತೊಡಕುಗಳು ಉಂಟಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು 20.1% ಸತ್ತ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅವು ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣಗಳಾಗಿವೆ. ಮಾರಕ ಫಲಿತಾಂಶ. ಬಹು ಆಘಾತ, ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್, ರಕ್ತದ ನಷ್ಟ ಮತ್ತು ಎಕ್ಲಾಂಪ್ಸಿಯಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ತೊಡಕುಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ. ಆಸ್ತಮಾ ಬಿಕ್ಕಟ್ಟು ಮತ್ತು ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಅವುಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಬಾರಿ ಗಮನಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಸ್ಥಳ ಮತ್ತು ಪ್ರಕೃತಿಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ಎಲ್ಲಾ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ನಾಲ್ಕು ಗುಂಪುಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಬಹುದು [ಕಾಸಿಲ್ ವಿ.ಎಲ್., 1981].
ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರದೇಶದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ತೊಡಕುಗಳು (ಟ್ರಾಕಿಯೊಬ್ರಾಂಕೈಟಿಸ್, ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಬೆಡ್ಸೋರ್ಸ್, ಟ್ರಾಕಿಯೊಸೊಫೇಜಿಲ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾಗಳು, ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್);
ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ತೊಡಕುಗಳು (ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ, ಪಲ್ಮನರಿ ಎಟೆಲೆಕ್ಟಾಸಿಸ್, ನ್ಯುಮೊಥೊರಾಕ್ಸ್);
ನಿಂದ ತೊಡಕುಗಳು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ(ರಕ್ತನಾಳಗಳಿಂದ ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಹಠಾತ್ ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನ, ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ);
ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಲ್ಲಿ ತಾಂತ್ರಿಕ ದೋಷಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ತೊಡಕುಗಳು.

ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರದೇಶದ ತೊಡಕುಗಳು

ಟ್ರಾಕಿಯೊಬ್ರಾಂಕೈಟಿಸ್.

35-40% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ದಾಖಲಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಕೋಮಸ್ಥಿತಿಯ(ತೀವ್ರವಾದ ಆಘಾತ ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನ ಕಾಯಿಲೆಗಳು, ಮಾದಕತೆ, ಇತ್ಯಾದಿ). ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಅಂಶವೆಂದರೆ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುವುದು. ಟ್ರಾಕಿಯೊಬ್ರಾಂಕೈಟಿಸ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ವಿಷಯಗಳ ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.
ಅರ್ಧಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಟ್ರಾಕಿಯೊಬ್ರಾಂಕೈಟಿಸ್ ಅನ್ನು 2-3 ರಂದು ಪತ್ತೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಕಡಿಮೆ ಬಾರಿ 3-6 ನೇ ದಿನ ಮತ್ತು ನಂತರ. ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ಫೈಬರ್ಆಪ್ಟಿಕ್ ಬ್ರಾಂಕೋಸ್ಕೋಪಿ ಡೇಟಾದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಟ್ರಾಕಿಯೊಬ್ರಾಂಕೈಟಿಸ್ನ ಸೌಮ್ಯ ರೂಪವು ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಅವಧಿಯ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರದೇಶ. ಶ್ವಾಸನಾಳದಲ್ಲಿ ವಿದೇಶಿ ದೇಹದ ಸಂವೇದನೆ, ಪೂರ್ಣತೆಯ ಭಾವನೆ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ನೋವು, ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಹೈಪರ್ಸೆಕ್ರಿಷನ್ ಬಗ್ಗೆ ದೂರುಗಳಿವೆ. ಫೈಬ್ರೊಬ್ರೊಂಕೋಸ್ಕೋಪಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ಹೈಪೇರಿಯಾ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಯ ಊತವು ಬಹಿರಂಗಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಪಿನ್ಪಾಯಿಂಟ್ ಹೆಮರೇಜ್ಗಳು ಇವೆ.
ಮಧ್ಯಮ ತೀವ್ರತೆಯ ಟ್ರಾಕಿಯೊಬ್ರಾಂಕೈಟಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ, ಶ್ವಾಸನಾಳದಲ್ಲಿ ನೋವು ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ದಾಳಿಗಳುನೋವಿನ ಕೆಮ್ಮು.

ಕಫವು ಸ್ನಿಗ್ಧತೆ ಮತ್ತು ಶುದ್ಧವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಮ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುತ್ತದೆ. ಫೈಬ್ರೊಬ್ರೊಂಕೋಸ್ಕೋಪಿ ತೀವ್ರವಾದ ಊತ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಯ ಹೈಪೇರಿಯಾ ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರಿನಸ್ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳ ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಹೊರಹಾಕುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಯು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಲುಮೆನ್ ಆಗಿ ಹಿಗ್ಗುತ್ತದೆ. ಪರಿವರ್ತನೆ ಬೆಳಕಿನ ರೂಪಸರಾಸರಿ, ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಆರಂಭದಿಂದ 2-3 ನೇ ದಿನದಂದು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.
ಟ್ರಾಕಿಯೊಬ್ರಾಂಕೈಟಿಸ್ನ ತೀವ್ರ ಸ್ವರೂಪವು ಗಾಳಿಯ ಕೊರತೆಯ ಭಾವನೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಕ್ರಸ್ಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದ ಶುದ್ಧವಾದ, ದುರ್ವಾಸನೆಯುಳ್ಳ ಕಫವು ಶ್ವಾಸನಾಳದಿಂದ ಹೀರಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಫೈಬರ್ಆಪ್ಟಿಕ್ ಬ್ರಾಂಕೋಸ್ಕೋಪಿಯು ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಫೈಬ್ರಿನಸ್ ಮತ್ತು ಶುದ್ಧವಾದ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿದಾಗ, purulent ಪ್ಲಗ್ಗಳುಸೆಗ್ಮೆಂಟಲ್ ಶ್ವಾಸನಾಳದಲ್ಲಿ, ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರದೇಶದ ಲೋಳೆಯ ಪೊರೆಯ ಹುಣ್ಣು, ಶ್ವಾಸನಾಳ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಕಾರ್ಟಿಲೆಜ್ನ ಮಾನ್ಯತೆ. ಜೆಟ್ ವಾತಾಯನ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ರೋಗಿಗಳು ಬ್ರಾಂಕೋಸ್ಕೋಪಿಯನ್ನು ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ.
ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ. ಕುಶಲತೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾಗಿ ಪಾಲಿಸುವುದು, ಬರಡಾದ ಉಸಿರಾಟಕಾರಕಗಳು ಮತ್ತು ಬಿಸಾಡಬಹುದಾದ ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗಳ ಬಳಕೆ, ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ ಆಕಾಂಕ್ಷೆಗೆ ಸೌಮ್ಯ ತಂತ್ರ, ಸಂಪೂರ್ಣ ಆರ್ದ್ರತೆ ಮತ್ತು ಇನ್ಹೇಲ್ ಗಾಳಿಯನ್ನು ಬಿಸಿ ಮಾಡುವುದು.
ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳ ಆಡಳಿತ, ಸಸ್ಯವರ್ಗದ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು, ಪ್ಯಾರೆನ್ಟೆರಲಿ ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಟ್ರಾಶಿಯಲ್. ನಿಯತಕಾಲಿಕವಾಗಿ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಭಂಗಿಯ ಒಳಚರಂಡಿ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಇರಿಸುವುದು. ತೀವ್ರ ಸ್ವರೂಪಗಳಲ್ಲಿ, ಮ್ಯೂಕೋಲಿಟಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್ಗಳ ಹನಿ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್, ಶ್ವಾಸನಾಳದೊಳಗೆ ಸಮುದ್ರ ಮುಳ್ಳುಗಿಡ ತೈಲ, ಉಸಿರಾಟದ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ನಲ್ಲಿ ಏರೋಸಾಲ್ ಇನ್ಹೇಲರ್ಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದು.
ಟ್ರಾಕಿಯೊಬ್ರಾಂಕೈಟಿಸ್ನ ತೀವ್ರ ಸ್ವರೂಪಗಳಲ್ಲಿ, ದಪ್ಪ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ ನೋಟ, ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಅಡಚಣೆ ಅಥವಾ ಕಫದ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ದೊಡ್ಡ ಶ್ವಾಸನಾಳವು ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ಬೆಳೆಯಬಹುದು. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಉಸಿರಾಟಕಾರಕಕ್ಕೆ ರೋಗಿಯ ರೂಪಾಂತರವು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ಸೈನೋಸಿಸ್ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಪೀಡಿತ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಎರಡೂ ಬದಿಗಳಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟವು ನಿಲ್ಲುತ್ತದೆ, ಶ್ವಾಸನಾಳದಲ್ಲಿನ ಒತ್ತಡವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸೆಫ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ತೊಡಕು ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್‌ನಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿದೆ (ಕೆಳಗೆ ನೋಡಿ). ಭೇದಾತ್ಮಕ ಚಿಹ್ನೆಯು ಯಾವುದೇ ಹೆಚ್ಚಳವಿಲ್ಲದೆ ಹಠಾತ್ ಆಕ್ರಮಣವಾಗಬಹುದು. ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಸರಿಯಾದ ಆಳಕ್ಕೆ ವಾಯುಮಾರ್ಗವನ್ನು ಭೇದಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ತುರ್ತು ಫೈಬರ್ಆಪ್ಟಿಕ್ ಬ್ರಾಂಕೋಸ್ಕೋಪಿಯನ್ನು ಯಾವಾಗಲೂ ಜೆಟ್ ವಾತಾಯನ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಮ್ಯೂಕೋಲಿಟಿಕ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ದ್ರಾವಣದ ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ಪರಿಚಯಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ನ ಐಸೊಟೋನಿಕ್ ಪರಿಹಾರ). ದೊಡ್ಡ ವಾಯುಮಾರ್ಗಗಳು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದ್ದರೆ, ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಶಂಕಿಸಬೇಕು.

ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಬೆಡ್ಸೋರ್ಸ್.

ಗಾಳಿ ತುಂಬಬಹುದಾದ ಪಟ್ಟಿಯ ಸಂಪರ್ಕದ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಟ್ಯೂಬ್ನ ಅಂತ್ಯದಲ್ಲಿ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ಹೊಂದಿರುವ 12-13% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಬೆಡ್ಸೋರ್ಗಳು ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ. ಟ್ಯೂಬ್ಗಳನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವಾಗ ಫೈಬರ್ಆಪ್ಟಿಕ್ ಬ್ರಾಂಕೋಸ್ಕೋಪಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅವುಗಳನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ, ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಗೋಡೆಯ ಆಳವಾದ ಒತ್ತಡದ ಹುಣ್ಣು ಇತರ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು (ಕೆಳಗೆ ನೋಡಿ), ಜೊತೆಗೆ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ರಂಧ್ರ ಮತ್ತು ಛಿದ್ರವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು.
ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ. ಟ್ಯೂಬ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ಕ್ಯಾನುಲಾಗಳ ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಬದಲಾವಣೆ, ಗಾಳಿ ತುಂಬಬಹುದಾದ ಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು, ನಿಯತಕಾಲಿಕವಾಗಿ 15-20 ನಿಮಿಷಗಳ ಕಾಲ ಪಟ್ಟಿಯಿಂದ ಗಾಳಿಯನ್ನು ದಿನಕ್ಕೆ 3-4 ಬಾರಿ ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ತೂರುನಳಿಗೆಯ ಅಂತ್ಯವು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಗೋಡೆ ಅಥವಾ ಕ್ಯಾರಿನಾ ವಿರುದ್ಧ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಪಡೆಯುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ, ಪ್ರತಿದಿನ ತೂರುನಳಿಗೆಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಬದಲಿಸಿ, ಅದರ ಗುರಾಣಿ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ವಿವಿಧ ದಪ್ಪಗಳ ಕರವಸ್ತ್ರವನ್ನು ಇರಿಸಿ.
ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಸಮುದ್ರ ಮುಳ್ಳುಗಿಡ ಎಣ್ಣೆಯಿಂದ ಟ್ಯೂಬ್ ಅಥವಾ ಕ್ಯಾನುಲಾವನ್ನು ನಯಗೊಳಿಸುವುದು, ಪಟ್ಟಿಯನ್ನು ಉಬ್ಬಿಸದೆ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು, MOP ಅನ್ನು 30-35% ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು.
ಟ್ರಾಕಿಯೊಸೊಫೇಜಿಲ್ ಫಿಸ್ಟುಲಾ, ನಿಯಮದಂತೆ, ತೀವ್ರವಾದ ಟ್ರಾಕಿಯೊಬ್ರಾಂಕೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಗೋಡೆಯ ಬೆಡ್ಸೋರ್ಗಳ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ನುಂಗುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕೆಮ್ಮುವಿಕೆಯಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ, ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿನ ಆಹಾರ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ.
ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ. ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಟ್ರಾಕಿಯೊಬ್ರಾಂಕೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಬೆಡ್ಸೋರ್ಗಳ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ (ಮೇಲೆ ನೋಡಿ).
ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್. ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಗೋಡೆಯ ಕಫ್ ಅಥವಾ ಒತ್ತಡದ ಹುಣ್ಣು ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ, 2-2.5% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ಮತ್ತು ಡಿಕಾನ್ಯುಲೇಷನ್ ಅಥವಾ ಎಕ್ಸ್‌ಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದ ನಂತರ 10-15 ನೇ ದಿನದಂದು ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ನಿಯಮದಂತೆ, ಟ್ರಾಕಿಯೊಬ್ರಾಂಕೈಟಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಉಸಿರಾಟದ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ, ಸ್ಟ್ರೈಡರ್ ಉಸಿರಾಟದ ಮೂಲಕ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ.
ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ. ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಗೋಡೆಯ ಒತ್ತಡದ ಹುಣ್ಣುಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ, ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದ ನಂತರ ಹಂತ-ಹಂತದ ಡಿಕಾನ್ಯುಲೇಷನ್ (ಅಧ್ಯಾಯ X ನೋಡಿ).
ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಸರ್ಜಿಕಲ್ (ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಸರ್ಜರಿ).

ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ತೊಡಕುಗಳು

ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ.

36-40% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿ. ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ("ಆಘಾತ ಶ್ವಾಸಕೋಶ", ಪಲ್ಮನರಿ ಎಡಿಮಾ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮೂಗೇಟುಗಳು, ಇತ್ಯಾದಿ) ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುವ ಮೊದಲು ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ಉರಿಯೂತದ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅವು ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ. ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಅಡಚಣೆಗಳು ಸಹ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ. ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದ ಮೊದಲ ಗಂಟೆಗಳ ಮೊದಲು ಅಥವಾ ಸಮಯದಲ್ಲಿ 70 mm Hg ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುವ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ. ಕಲೆ. 30 ನಿಮಿಷಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ, ಸ್ಥಿರವಾದ ಹಿಮೋಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ 4 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಅರ್ಧಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ನ್ಯುಮೋನಿಯಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ಟ್ರಾಕಿಯೊಬ್ರಾಂಕೈಟಿಸ್ನ ನೋಟದಿಂದ ಮುಂಚಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ.
S. S. ಸತ್ತಾರೋವ್ (1978) ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾದ ಸಂಭವವು 1 ನೇ ದಿನದ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ಹೈಪೋಕ್ಸೆಮಿಯಾದ ಅವಧಿ ಮತ್ತು ಆಳವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸ್ಥಾಪಿಸಿದರು. ಕೃತಕ ಉಸಿರಾಟ. ರಕ್ತಹೀನತೆ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ಕೋಗ್ಯುಲೇಷನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಅಂಶವೂ ಸಹ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದ 1 ನೇ ದಿನದಂದು ರಾವ್ ಅನ್ನು 107 mm Hg ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಹಿಸಿದರೆ. ಕಲೆ. ಮತ್ತು ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ ಅಂಶವು 136 g / l ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು, ನಂತರ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾದ ಸಂಭವನೀಯತೆಯು ಶೂನ್ಯವನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ. PaO2 ಅನ್ನು 90 mm Hg ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ. ಕಲೆ., ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ 80 ಗ್ರಾಂ / ಲೀ ಕೆಳಗೆ ಉಳಿದಿದೆ ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರಿನೊಜೆನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು 5 ಗ್ರಾಂ / ಲೀ ಮೀರಿದೆ, ನಂತರ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಸಂಭವನೀಯತೆಯು ಒಂದನ್ನು ಸಮೀಪಿಸುತ್ತದೆ.
ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರದೇಶ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಉರಿಯೂತದ ಗಾಯಗಳ ಹುಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ, ಅಡ್ಡ-ಸೋಂಕು ಸೇರಿದಂತೆ ಸೋಂಕು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಕಫ, ಸಾಮಾನ್ಯ, ಸ್ಟ್ಯಾಫಿಲೋಕೊಕಲ್ ಮತ್ತು ಹೆಮೋಲಿಟಿಕ್ ಫ್ಲೋರಾ, ಸ್ಯೂಡೋಮೊನಾಸ್ ಎರುಗಿನೋಸಾ ಮತ್ತು ವಿವಿಧ ಸಂಘಗಳಲ್ಲಿನ ಕರುಳಿನ ಗುಂಪಿನ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಗಳ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯೊಲಾಜಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಿತ್ತಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಿವಿಧ ವಾರ್ಡ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗಳಿಂದ ಒಂದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಂಡಾಗ, ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿನ ಸಸ್ಯವರ್ಗವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಒಂದೇ ಆಗಿರುತ್ತದೆ.
ಹೆಚ್ಚಾಗಿ, ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದ 2-6 ನೇ ದಿನದಂದು ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ನ್ಯುಮೋನಿಯಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತೀವ್ರವಾದ ಆಕ್ರಮಣದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ರೋಗಿಗಳ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿನ ಕ್ಷೀಣತೆಯ ಮಟ್ಟವು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಂಗಾಂಶಕ್ಕೆ ಹಾನಿಯ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ಸ್ವರೂಪವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ.
ಫೋಕಲ್ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದೇಹದ ಉಷ್ಣತೆಯು 38 ° C ಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದರೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ದುರ್ಬಲ ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರದೇಶಗಳ ನೋಟ, ತೇವಾಂಶವುಳ್ಳ ರೇಲ್ಸ್, Pa0 ನಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ, 75-85 mm Hg ಗೆ. ಕಲೆ. ಎಕ್ಸರೆ ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ನಾಳೀಯ ಮಾದರಿ ಮತ್ತು ಫೋಕಲ್ ನೆರಳುಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದಲ್ಲಿ: ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್ಗಳು 11.0-12.0 109 / ಲೀ, ನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ಗಳ ಪ್ರಾಬಲ್ಯ, ESR ನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ. ತುಂಬಾ ಆರಂಭಿಕ ಚಿಹ್ನೆಆರಂಭಿಕ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾವು ಸೆಫ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಇಳಿಕೆಯಾಗಿದೆ.
ಸಂಗಮ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾದೊಂದಿಗೆ, ಹೆಚ್ಚಿನ ದೇಹದ ಉಷ್ಣತೆ, ಕಠಿಣ ಉಸಿರಾಟ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ಆರ್ದ್ರತೆ, ವಿಲಕ್ಷಣವಾದ "ಊದುವ" ಶಬ್ದ, Pao2 ನಲ್ಲಿ ಉಚ್ಚಾರಣೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟಕಾರಕಕ್ಕೆ ರೋಗಿಯ ದುರ್ಬಲ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗಮನಿಸಬಹುದು. ರೇಡಿಯೋಗ್ರಾಫ್ ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ವಿಲೀನಗೊಳ್ಳುವ ನೆರಳುಗಳನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ; ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಳಿಗಳಲ್ಲಿ ದ್ರವ ಇರಬಹುದು. ಗಮನಾರ್ಹ ಲ್ಯುಕೋಸೈಟೋಸಿಸ್ (18.0 - 32.0 10+9/l), ಶಿಫ್ಟ್ ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್ ಸೂತ್ರನ್ಯೂಟ್ರೋಫಿಲ್ಗಳ ಯುವ ರೂಪಗಳು, ವಿಷಕಾರಿ ಗ್ರ್ಯಾನ್ಯುಲಾರಿಟಿ, ಇಯೊಸಿನೊಫಿಲ್ಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುವುದರೊಂದಿಗೆ ಎಡಕ್ಕೆ.
ಅಬ್ಸೆಸ್ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ ವಿಪರೀತವಾಗಿದೆ ಗಂಭೀರ ಸ್ಥಿತಿರೋಗಿಯು, ಮಾದಕತೆಯ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ, ಹೈಪರ್ಥರ್ಮಿಯಾ 40-40.5 ° C ವರೆಗೆ, ತೀವ್ರ ಸೈನೋಸಿಸ್ ಚರ್ಮ, ನಿರಂತರ ಹೈಪೋಕ್ಸೆಮಿಯಾ. Fi0 = 1.0 ನಲ್ಲಿಯೂ PaO2 ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಉಸಿರಾಟಕಾರಕಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವುದು ತುಂಬಾ ಕಷ್ಟ. ಆಂಫೊರಿಕ್ ಟಿಂಟ್ನೊಂದಿಗೆ ಒರಟಾದ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಉಸಿರಾಟ, ನಿರಂತರ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ, ಹೆಚ್ಚಿದ ಕೇಂದ್ರ ಸಿರೆಯ ಒತ್ತಡ ಮತ್ತು ಲಿಂಫೋಪೆನಿಯಾವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ; ಕ್ಷ-ಕಿರಣವು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರದೇಶಗಳ ಕಪ್ಪಾಗುವುದನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ಅದರ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ತೆರವುಗೊಳಿಸುವ ಪ್ರದೇಶಗಳನ್ನು ಕಾಣಬಹುದು.
ನ್ಯುಮೋನಿಯಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುವ ರೋಗಿಗಳ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ನಮ್ಮ ಡೇಟಾದ ಪ್ರಕಾರ [ಕ್ಯಾಸಿಲ್ ವಿ.ಎಲ್., 1981], ಇದು ಸಂಭವಿಸದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, 37.7% ನಷ್ಟು ಜನರು ಸಾವನ್ನಪ್ಪಿದರು, ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ಉರಿಯೂತದ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಸಂಭವದಿಂದ ರೋಗ ಅಥವಾ ಗಾಯದ ಕೋರ್ಸ್ ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, 64.3% ನಿಧನರಾದರು..
ನ್ಯುಮೋನಿಯಾದ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹೈಪೋಕ್ಸೆಮಿಯಾವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುತ್ತದೆ (Pa0j 80 mm Hg ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ), ಅಂದರೆ, ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ಸಮಯೋಚಿತವಾಗಿ ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವುದು. ಚಯಾಪಚಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು, ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ರಕ್ತಹೀನತೆ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್‌ಕೊಗ್ಯುಲಬಿಲಿಟಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಹೀರುವಿಕೆಗೆ ಬರಡಾದ ಉಸಿರಾಟಕಾರಕಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗಳನ್ನು ಮಾತ್ರ ಬಳಸುವುದು, ಉಸಿರಾಡುವ ಗಾಳಿಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ತಾಪನ ಮತ್ತು ಆರ್ದ್ರತೆ, ಕುಶಲತೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಸೆಪ್ಸಿಸ್ ನಿಯಮಗಳ ಅನುಸರಣೆಯಿಂದ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಾಳಜಿ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಕ್ಯಾಲೋರಿ ಪೋಷಣೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ ಮತ್ತು ನಿರ್ಜಲೀಕರಣವನ್ನು ತಡೆಯಿರಿ.
ಚಿಕಿತ್ಸೆ. PEEP ಯೊಂದಿಗೆ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಿ. ಬ್ರಾಡ್-ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ನಂತರ, ಸಸ್ಯವರ್ಗದ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು, ಪ್ರತಿರಕ್ಷಿತ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ, ಗಾಮಾ ಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನ್ಗಳು ಮತ್ತು ಲಸಿಕೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಂಗಮ ಮತ್ತು ಬಾವು ನ್ಯುಮೋನಿಯಾಕ್ಕೆ, 1:20, ಡೈಮೆಕ್ಸೈಡ್ನ ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯಲ್ಲಿ ದಿನಕ್ಕೆ 80-100 ಮಿಲಿ ಡೈಆಕ್ಸಿಡೈನ್ನ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಡ್ರಿಪ್ ಆಡಳಿತವನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೋಗುಲೋಗ್ರಾಮ್‌ನ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ, ಹೆಪಾರಿನ್ ಅನ್ನು ದಿನಕ್ಕೆ 20,000 ಯೂನಿಟ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಸೂಚಿಸಿದರೆ (ತೀವ್ರವಾದ ಹೈಪೊಕ್ಸೆಮಿಯಾ, ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಟಿಕ್ ಚಟುವಟಿಕೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ), ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಸಿನ್ ಅನ್ನು ದಿನಕ್ಕೆ 20,000 ಯೂನಿಟ್‌ಗಳ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. 100-150 ಮಿಲಿ ನೇರ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿ ದಿನವೂ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಭೌತಚಿಕಿತ್ಸೆಯ: ಸಾಸಿವೆ ಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟರ್ಗಳು, ಕಪ್ಪಿಂಗ್, ಥರ್ಮಲ್ ಎದೆಯ ಹೊದಿಕೆಗಳು.

ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಎಟೆಲೆಕ್ಟಾಸಿಸ್.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದೊಂದಿಗೆ, ಎಟೆಲೆಕ್ಟಾಸಿಸ್ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ವಿರಳವಾಗಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ - ಸರಿಸುಮಾರು 6% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ. ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಅರಿವಳಿಕೆ ನಂತರ ಅಥವಾ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅವು ಸಂಭವಿಸುತ್ತವೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಎಟೆಲೆಕ್ಟಾಸಿಸ್ನ ರೋಗಕಾರಕತೆಯು ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ. T. M. ಡರ್ಬಿನಿಯನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು. (1964) ನ್ಯೂರೋ-ರಿಫ್ಲೆಕ್ಸ್ ಯಾಂತ್ರಿಕತೆಗೆ ಅವುಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯಲ್ಲಿ ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪಾತ್ರವನ್ನು ನಿಯೋಜಿಸಿ. ಸರ್ಫ್ಯಾಕ್ಟಂಟ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮೇಲೆ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಅನೇಕ ಲೇಖಕರು ಗಮನಿಸುತ್ತಾರೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ N.K. ಪೆರ್ಮಿಯಾಕೋವ್ (1979) ಹೆಚ್ಚಳದ ಮಹತ್ವವನ್ನು ಪ್ರಶ್ನಿಸುತ್ತಾರೆ. ಮೇಲ್ಮೈ ಒತ್ತಡಎಟೆಲೆಕ್ಟಾಸಿಸ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಪ್ರಚೋದಕವಾಗಿ ಅಲ್ವಿಯೋಲಿಯಲ್ಲಿ.
ಆಚರಣೆಯಲ್ಲಿ ತೀವ್ರ ನಿಗಾಎಟೆಲೆಕ್ಟಾಸಿಸ್ನ ಕಾರಣವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಶ್ವಾಸನಾಳದ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಣ್ಣ ಶಾಖೆಗಳು) ಅಡಚಣೆಯಾಗಿದೆ. ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಎಟೆಲೆಕ್ಟಾಸಿಸ್ ಬಹಳ ವಿರಳವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಎಟೆಲೆಕ್ಟಾಸಿಸ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ರೋಗಕಾರಕದಲ್ಲಿ, ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಶಕ್ತಿಯುತವಾದ ಗಾಳಿಯ ಹರಿವಿನಿಂದ ಶ್ವಾಸನಾಳ ಮತ್ತು ದೊಡ್ಡ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ವಿಷಯಗಳನ್ನು ಸಣ್ಣ ಶ್ವಾಸನಾಳಕ್ಕೆ ತಳ್ಳುವುದು ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಊಹಿಸಬಹುದು.
ಪಲ್ಮನರಿ ಎಟೆಲೆಕ್ಟಾಸಿಸ್ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದ ಯಾವುದೇ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಟ್ರಾಕಿಯೊಬ್ರಾಂಕೈಟಿಸ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ, ಅವರು ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರದೇಶಗಳ ನೋಟದಲ್ಲಿ ತಮ್ಮನ್ನು ತಾವು ಪ್ರಕಟಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ, ರಾವ್ನಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕಕ್ಕೆ ರೋಗಿಯ ರೂಪಾಂತರದ ಅಡ್ಡಿ. ಕೆಲವು ಅವಲೋಕನಗಳನ್ನು ಮಾಡುವುದು ಕಷ್ಟ ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯಎಟೆಲೆಕ್ಟಾಸಿಸ್ ಮತ್ತು ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ, ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಆಸ್ಕಲ್ಟೇಟರಿ ಚಿತ್ರವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ಷ-ಕಿರಣವು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅನುಗುಣವಾದ ಭಾಗಗಳ ಕಪ್ಪಾಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಮೀಡಿಯಾಸ್ಟೈನಲ್ ಸ್ಥಳಾಂತರವು ಅತ್ಯಂತ ಅಪರೂಪ.
ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ. ರೋಗಿಗಳ ಆರೈಕೆಯ ನಿಯಮಗಳಿಗೆ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಅನುಸರಣೆ, ಆವರ್ತಕ ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ವಾತಾಯನ.
ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಎದೆಯ ವರ್ಧಿತ ಕಂಪನ ಮಸಾಜ್, ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಫೈಬ್ರೊಬ್ರೊಂಕೋಸ್ಕೋಪಿ, PEEP ಯೊಂದಿಗೆ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ.

ನ್ಯುಮೊಥೊರಾಕ್ಸ್

ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಅಪರೂಪದ (1-1.5% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ), ಆದರೆ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದ ಅಪಾಯಕಾರಿ ತೊಡಕು. ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಇದು ಬಾವು ನ್ಯುಮೋನಿಯಾದ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಹರದೊಳಗೆ (ಪಯೋಪ್ನ್ಯೂಮೊಥೊರಾಕ್ಸ್) ಒಂದು ಬಾವುಗಳ ಪ್ರಗತಿಯೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಪ್ರತ್ಯೇಕ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರದ ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ಬೆಳೆಯಬಹುದು. ಕೆಲವು ಲೇಖಕರು ನ್ಯುಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್‌ನ ಕಾರಣವಾಗಿ ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತಾರೆ, ಆದರೆ ಅಧ್ಯಾಯ VII ರಲ್ಲಿ PEEP ಯೊಂದಿಗೆ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದೊಂದಿಗೆ, ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ ಎಂದು ನಾವು ಈಗಾಗಲೇ ಸೂಚಿಸಿದ್ದೇವೆ. ಬದಲಿಗೆ, ಪಲ್ಮನರಿ ಬ್ಯಾರೊಟ್ರಾಮಾದ ರೋಗಕಾರಕದಲ್ಲಿ, ಗಾಳಿಯು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಅದೇ ಪ್ರದೇಶಗಳಿಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸಿದಾಗ, ವಾತಾಯನದ ಉಚ್ಚಾರಣೆಯ ಅಸಮಾನತೆಗೆ ದೊಡ್ಡ ಪಾತ್ರವು ಸೇರಿದೆ ಎಂದು ಊಹಿಸಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ರೋಗಿಯ-ಉಸಿರಾಟ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಒತ್ತಡದೊಂದಿಗೆ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವು ಅತ್ಯಂತ ಅನಪೇಕ್ಷಿತವಾಗಿದೆ.
ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ, ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ತುಂಬಾ ಅಪಾಯಕಾರಿ ತೊಡಕು. ಇದು ಯಾವಾಗಲೂ ಉದ್ವಿಗ್ನ ಪಾತ್ರವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ಅವನ ಚಿಕಿತ್ಸಾಲಯವು ಉಸಿರಾಟಕಾರಕಕ್ಕೆ ರೋಗಿಯ ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಹಠಾತ್ ಅಡ್ಡಿ, ಆತಂಕ, ತೀವ್ರವಾದ ಸೈನೋಸಿಸ್, ಎದೆಯ ಉಸಿರಾಟದ ಚಲನೆಗಳ ಅಸಿಮ್ಮೆಟ್ರಿ, ಅನುಗುಣವಾದ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ದುರ್ಬಲಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಉಸಿರಾಟದ ಶಬ್ದಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಶ್ವಾಸನಾಳದಲ್ಲಿನ ಒತ್ತಡವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಸೆಫ್ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಕ್ಷ-ಕಿರಣವು ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಳಿಯಲ್ಲಿ ಗಾಳಿಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕುಸಿತ, ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಮ್ ಅನ್ನು ಆರೋಗ್ಯಕರ ಬದಿಗೆ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದು.
ದೊಡ್ಡ ಶ್ವಾಸನಾಳ, ಶ್ವಾಸನಾಳ ಅಥವಾ ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ಕ್ಯಾನುಲಾ (ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್) ನ ಅಡಚಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಡಿಫರೆನ್ಷಿಯಲ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.
ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ. ನ್ಯುಮೋನಿಯಾದ ತೀವ್ರ ಸ್ವರೂಪಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ತಡೆಯುವುದು. 60-65 ಸೆಂ.ಮೀ ನೀರಿನ ಮೇಲೆ ಶ್ವಾಸನಾಳದಲ್ಲಿ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವುದು. ಕಲೆ.
ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ನ ಸಣ್ಣದೊಂದು ಅನುಮಾನದಲ್ಲಿ, ಮಿಡ್ಕ್ಲಾವಿಕ್ಯುಲರ್ ರೇಖೆಯ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಎರಡನೇ ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ಜಾಗದಲ್ಲಿ ಅನುಗುಣವಾದ ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಹರದ ತಕ್ಷಣದ ನಿಯಂತ್ರಣ ಪಂಕ್ಚರ್. ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಹದಗೆಟ್ಟರೆ, ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ನ ಕ್ಷ-ಕಿರಣ ದೃಢೀಕರಣಕ್ಕಾಗಿ ಕಾಯುವುದನ್ನು ನಾವು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ತೆಳುವಾದ ಸೂಜಿಯೊಂದಿಗೆ ಸರಿಯಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಿದ ಪ್ಲೆರಲ್ ಪಂಕ್ಚರ್ ರೋಗಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಸಮಯವನ್ನು ವ್ಯರ್ಥ ಮಾಡುವುದು ಅವನ ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಗಾಳಿಯು ಇದ್ದರೆ, ಅದೇ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಹರದ ಒಳಚರಂಡಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಭವಿಷ್ಯದಲ್ಲಿ, ನೀವು HF ವಾತಾಯನಕ್ಕೆ ಬದಲಾಯಿಸಬೇಕು.
ಹಲವಾರು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟೈನಲ್ ಎಂಫಿಸೆಮಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಇದಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ: ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ಕ್ಯಾನುಲಾ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಗೋಡೆಯ ನಡುವೆ ಸಾಕಷ್ಟು ಸೀಲಿಂಗ್‌ನಿಂದಾಗಿ, ಕೃತಕ ಸ್ಫೂರ್ತಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಗಾಳಿಯು ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟಿನಮ್‌ಗೆ ತೂರಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು ಮತ್ತು ತರುವಾಯ ಮೆಡಿಯಾಸ್ಟೈನಲ್ ಪ್ಲೆರಾವನ್ನು ಪ್ಲೆರಲ್ ಕುಹರ ಅಥವಾ ಕುಳಿಗಳಿಗೆ ಭೇದಿಸಬಹುದು. ನಂತರದ ಪ್ರಕರಣದಲ್ಲಿ, ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ತೊಡಕುಗಳು

ಮಹಾಪಧಮನಿಯ ಕಮಾನು, ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಗಳು ಮತ್ತು ಕಂಠನಾಳಗಳಿಂದ ಸವೆತ ರಕ್ತಸ್ರಾವವು ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಗೋಡೆಯ ಒತ್ತಡದ ಹುಣ್ಣುಗಳ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಬೆಳೆಯಬಹುದು. ಅವರು ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರದೇಶದಿಂದ ಅಪಾರ ರಕ್ತಸ್ರಾವವಾಗಿ ತಮ್ಮನ್ನು ತಾವು ಪ್ರಕಟಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ, ಇದು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಮುಂಚೂಣಿಯಲ್ಲಿರುವ ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ಕ್ಯಾನುಲಾ ಬಡಿತವಾಗಿದೆ.
ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ. ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಗೋಡೆಯ ಬೆಡ್‌ಸೋರ್‌ಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವುದು, ಗಾಳಿ ತುಂಬಿದ ಕಫ್‌ನಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ ಒತ್ತಡವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು, ರೋಗಿಯ-ಸಾಧನದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಬಿಗಿತವನ್ನು ಖಾತ್ರಿಪಡಿಸುವುದು. ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ಕ್ಯಾನುಲಾಗಳ ನಿಯಮಿತ ಬದಲಾವಣೆಗಳು, ಕ್ಯಾನುಲಾ ಸ್ಥಾನದ ದೈನಂದಿನ ಬದಲಾವಣೆ (ಮೇಲೆ ನೋಡಿ).

ಹಠಾತ್ ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನ.

ಕುಶಲತೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ (ಹೀರುವಿಕೆ, ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವುದು, ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ಕ್ಯಾನುಲಾ), ಹಠಾತ್ ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು; ನಿಯಮದಂತೆ, ಇದು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಪರಿಹರಿಸಲಾಗದ ಹೈಪೊಕ್ಸೆಮಿಯಾ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹಿಂದಿನ ಹೈಪರ್‌ಕ್ಯಾಪ್ನಿಯಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಹ ಬೆಳೆಯಬಹುದು. Paco2 ನಲ್ಲಿ ತ್ವರಿತ ಇಳಿಕೆ.
ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ. ತೀವ್ರ ಹೈಪೋಕ್ಸೆಮಿಯಾ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ - ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದ ಸಕಾಲಿಕ ಬಳಕೆ, PEEP ಬಳಕೆ. ಇಸಿಜಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯಲ್ಲಿ, ಜೆಟ್ ವಾತಾಯನ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಎಲ್ಲಾ ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳುವುದು.
ಆಸ್ತಮಾ ಬಿಕ್ಕಟ್ಟು ಅಥವಾ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯದ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ಬಹಳ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಕೈಗೊಳ್ಳಬೇಕು (ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ವಾತಾಯನದೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವುದು ಉತ್ತಮ).
ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ನಡೆಯುತ್ತಿರುವ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಎದೆಯ ಸಂಕೋಚನಗಳ ತಕ್ಷಣದ ಬಳಕೆ.
ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ಪ್ರಾರಂಭದ ನಂತರ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ. ಇದು ವಿರಳವಾಗಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕೃತಕ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾವನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ. ವಿಶೇಷವಾಗಿ HF ವಾತಾಯನದೊಂದಿಗೆ PaO2 ನಲ್ಲಿ ಅತಿಯಾದ ಇಳಿಕೆಯಿಂದ ಕೂಡ ಇದು ಉಂಟಾಗಬಹುದು.
ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದ ಸಕಾಲಿಕ ಆರಂಭವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ.
ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಉಸಿರು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವವರೆಗೆ MOP ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು, ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋಲೋನ್ 60-90 ಮಿಗ್ರಾಂ ಅನ್ನು ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು. ಹೈಪೋವೊಲೆಮಿಯಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ದ್ರಾವಣಗಳ ವೇಗವರ್ಧನೆ ಮತ್ತು PEEP ಯ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ನಿಲುಗಡೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. Sympathomimetics, ನಿಯಮದಂತೆ, ಬಳಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಹೃದಯದ ಉತ್ಪಾದನೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದ್ದರೆ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 15-16 mcg/kg ದರದಲ್ಲಿ ಅಭಿದಮನಿ ಡೋಪಮೈನ್ ಅನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದು.

ಇತರ ತೊಡಕುಗಳು

ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ (ಹಲವು ತಿಂಗಳುಗಳು) ಹೈಪರ್ವೆನ್ಟಿಲೇಷನ್ ಮೋಡ್ನಲ್ಲಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುವ ರೋಗಿಗಳು ಬೆಳೆಯಬಹುದು ಯುರೊಲಿಥಿಯಾಸಿಸ್ ರೋಗಮತ್ತು ಕ್ಷಾರೀಯ ಭಾಗಕ್ಕೆ pH ನಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಗ್ಯಾಸ್ ಆಲ್ಕಲೋಸಿಸ್ ಕಾರಣ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯ. ಈ ತೊಡಕಿನ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಆವರ್ತಕ ಹೆಚ್ಚಳವಾಗಿದೆ ಸತ್ತ ಜಾಗಸಾಧನ (ಅಧ್ಯಾಯ X ನೋಡಿ).
ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದೊಂದಿಗೆ ಪರೋಕ್ಷವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿರುವ ಅಪರೂಪದ ತೊಡಕುಗಳು ನ್ಯೂಮೋಪೆರಿಕಾರ್ಡಿಯಮ್, ಗ್ಯಾಸ್ ಎಂಬಾಲಿಸಮ್ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆ ರಕ್ತಸ್ರಾವಅಜ್ಞಾತ ಎಟಿಯಾಲಜಿ. ಬಹುಶಃ ಎರಡನೆಯದು ಒತ್ತಡದ ಸವೆತಗಳ ರಚನೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ [ಜಿಲ್ಬರ್ ಎ.ಪಿ., 1984]. ದೇಹದಲ್ಲಿ ಸೋಡಿಯಂ ಅಯಾನುಗಳ ಧಾರಣದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಪಲ್ಮನರಿ ಎಡಿಮಾದ ಸಂಭವವನ್ನು ಸಹ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದೊಂದಿಗೆ ಅಲ್ಲ, ಆದರೆ ತೀವ್ರವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ನೀರು-ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಸಮತೋಲನದ ಸಾಕಷ್ಟು ತಿದ್ದುಪಡಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.
U. ಸ್ಟ್ರಾಲ್ (1973) ಅವರು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದೊಂದಿಗೆ, ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ದೀರ್ಘಕಾಲ ಉಳಿಯುವ ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಬಹುದು, ಇತರರೊಂದಿಗೆ ಸಂವಹನ ನಡೆಸಲು ಅಸಮರ್ಥತೆ, ಉಸಿರಾಟದ ಸಂಭವನೀಯ ಸ್ಥಗಿತದ ಭಯ ಮತ್ತು ಗೊಂದಲದ ಕೊರತೆ.

ವಾತಾಯನದಲ್ಲಿನ ತಾಂತ್ರಿಕ ದೋಷಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ತೊಡಕುಗಳು

ರೋಗಿಯ ಉಸಿರಾಟದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಬಿಗಿತದ ಉಲ್ಲಂಘನೆ.
ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಹಠಾತ್ ಕ್ಷೀಣತೆಸ್ಥಿತಿ, ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಉಸಿರಾಟದ ನೋಟ, ತೀವ್ರ ಕುಸಿತಸಾಧನವು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಿರುವಾಗ ಎದೆಯ ವಿಹಾರಗಳು, ಸ್ಫೂರ್ತಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿನ ಒತ್ತಡದ ಕುಸಿತ ಮತ್ತು ವಾಲ್ಯೂಮೀಟರ್ನಿಂದ ದಾಖಲಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪರಿಮಾಣ. ರೋಗಿಯಿಂದ ಸಾಧನವು ಆಕಸ್ಮಿಕವಾಗಿ ಸಂಪರ್ಕ ಕಡಿತಗೊಂಡಾಗ, ಮೆತುನೀರ್ನಾಳಗಳು ಅಥವಾ ತೇವಾಂಶ ಸಂಗ್ರಾಹಕವನ್ನು ಸಂಪರ್ಕ ಕಡಿತಗೊಳಿಸಿದಾಗ ಅಥವಾ ಅದರಲ್ಲಿ ನೀರನ್ನು ಸುರಿದ ನಂತರ ಆರ್ದ್ರಕವನ್ನು ಬಿಗಿಯಾಗಿ ಮುಚ್ಚದಿದ್ದಾಗ ಅದು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.
ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ. ಸಲಕರಣೆಗಳನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ತಯಾರಿಸುವುದು, ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು, "ಸಿಗ್ನಲ್ -3" ಅಥವಾ "ಆರ್ಗಸ್" ಸ್ಪಿರೋಮಾನಿಟರ್ಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದು.
ಸಂಪರ್ಕಿಸುವ ಅಂಶಗಳು, ಟ್ಯೂಬ್ಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಯಾನುಲಾಗಳ ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಪೇಟೆನ್ಸಿ - ರೋಗಿಯ-ಸಾಧನ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿನ ಒತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಹಠಾತ್ ಹೆಚ್ಚಳ, ನೀರಿನ ಲಾಕ್ ಮೂಲಕ ಗಾಳಿಯ ಔಟ್ಲೆಟ್. ರೋಗಿಗಳು ಪ್ರಕ್ಷುಬ್ಧರಾಗುತ್ತಾರೆ, ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ಅವರ ರೂಪಾಂತರವು ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ, ಸಹಾಯಕ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಸಂಕೋಚನಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಸೈನೋಸಿಸ್ ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟವು ತೀವ್ರವಾಗಿ ದುರ್ಬಲಗೊಂಡಿದೆ ಅಥವಾ ಕೇಳಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.
ತುರ್ತು ಕ್ರಮಗಳು. ಉಸಿರಾಟಕಾರಕವನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ಸಂಪರ್ಕ ಕಡಿತಗೊಳಿಸುವುದು, ಹಣದುಬ್ಬರ ಪಟ್ಟಿಯಿಂದ ಗಾಳಿಯನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುವುದು (ಅದರಲ್ಲಿ ಉಬ್ಬು ರೂಪುಗೊಂಡಿರಬಹುದು, ಟ್ಯೂಬ್ ಅಥವಾ ತೂರುನಳಿಗೆಯ ಅಂತ್ಯವನ್ನು ಮುಚ್ಚುವುದು), ಟ್ಯೂಬ್ ಅಥವಾ ಕ್ಯಾನುಲಾದ ಪೇಟೆನ್ಸಿಯನ್ನು ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಪರೀಕ್ಷಿಸಿ ಮತ್ತು ಹೀರುವಂತೆ ಮಾಡುವುದು ಅವಶ್ಯಕ. ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರದೇಶದಿಂದ ಬಂದ ವಿಷಯಗಳು. ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ತುರ್ತಾಗಿ ಟ್ಯೂಬ್ (ಕ್ಯಾನುಲಾ) ಅನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಿ. ರೂಬೆನ್ ಚೀಲದೊಂದಿಗೆ ವಾತಾಯನವನ್ನು ಮುಂದುವರೆಸುವುದು, ಮೆತುನೀರ್ನಾಳಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಸಂಪರ್ಕಿಸುವ ಅಂಶಗಳ ಪೇಟೆನ್ಸಿ ಪರಿಶೀಲಿಸಿ. ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಉಸಿರಾಟಕಾರಕವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಿ.
ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅಥವಾ ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ಕ್ಯಾನುಲಾ ಸ್ಥಳಾಂತರ. ಸ್ಥಿರೀಕರಣವು ಸಾಕಷ್ಟು ಸುರಕ್ಷಿತವಾಗಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಮುಖ್ಯ ಶ್ವಾಸನಾಳಕ್ಕೆ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸರಿಯಾದದು) ಇಳಿಯಬಹುದು. ವ್ಯತಿರಿಕ್ತ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ವಾತಾಯನ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ ಬಲದಿಂದ ಎಡಕ್ಕೆ ಸಿರೆಯ ಶಂಟಿಂಗ್ನಲ್ಲಿ ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ ಒಂದು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ವಾತಾಯನ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ತೊಡಕನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು, ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್‌ಗಳನ್ನು ಸುರಕ್ಷಿತಗೊಳಿಸಲು ನಾವು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತೇವೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಅನ್ನು ಬ್ಯಾಂಡೇಜ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಅಲ್ಲ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಆಚರಣೆಯಲ್ಲಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಯಾವಾಗಲೂ ಸಾಕಷ್ಟು ಉದ್ದವಾದ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುವ ಟೇಪ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಮತ್ತು ಅದರ ನಿಂತಿರುವ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಗುರುತಿಸಿ (ಅಧ್ಯಾಯ VI ನೋಡಿ).
ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ಕ್ಯಾನುಲಾವನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಸರಿಪಡಿಸದಿದ್ದರೆ, ನಂತರದ ಅಂತ್ಯವು ಶ್ವಾಸನಾಳದಿಂದ ಗಾಯಕ್ಕೆ ಬರಬಹುದು. ರೋಗಿಯು ಮೌಖಿಕವಾಗಿ ಮತ್ತು ಧ್ವನಿಯನ್ನು ಉಸಿರಾಡಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುತ್ತಾನೆ, ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟಕಾರಕದಿಂದ ಒದಗಿಸಲಾದ ಗಾಳಿಯು ನೀರಿನ ಲಾಕ್ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷತಾ ಕವಾಟದ ಮೂಲಕ ನಿರ್ಗಮಿಸುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ತೂರುನಳಿಗೆ ಸ್ಥಾನದ ತುರ್ತು ಪರಿಷ್ಕರಣೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಕೆಲವು ವೈದ್ಯರ ಪ್ರಕಾರ, ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವು ಅಗತ್ಯವಾಗಿ ಹಲವಾರು ತೊಡಕುಗಳೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ, ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಬ್ರಾಂಕೋಪುಲ್ಮನರಿ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಇದು ಕೃತಕ ಉಸಿರಾಟದ ಬಳಕೆಯ ವಿರುದ್ಧದ ಪ್ರತಿಭಟನೆಗಳಿಗೆ ಅಥವಾ ಅದರ ಕಡೆಗೆ ನಿರಾಶಾವಾದಿ ವರ್ತನೆಗೆ ಆಧಾರವಾಗಿದೆ. ಅಂತಹ ದೃಷ್ಟಿಕೋನಗಳನ್ನು ನಾವು ಆಳವಾಗಿ ತಪ್ಪಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತೇವೆ. ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ತೀವ್ರವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶ ಮತ್ತು ವಾಯುಮಾರ್ಗಗಳಲ್ಲಿನ ಉರಿಯೂತದ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಶೇಕಡಾವಾರು ಪ್ರಮಾಣವು ಸಾಕಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ತೀವ್ರ ನಿಗಾದಲ್ಲಿ, ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ಅತ್ಯಂತ ತೀವ್ರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ನಾವು ಮರೆಯಬಾರದು. ಅಂತಹ ರೋಗಿಗಳ ಜೀವಿತಾವಧಿಯನ್ನು ಕೃತಕವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಮೂಲಕ, ಆ ಮೂಲಕ ರೋಗಿಯು ಮುಂದಿನ ಕೆಲವು ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಲ್ಲದೆ ಸತ್ತರೆ ಉದ್ಭವಿಸುವ ಸಮಯವಿಲ್ಲದ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ನಾವು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತೇವೆ. "ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದ ತೊಡಕುಗಳ" ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡಲು ನಾವು ಸರಿಯಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತೇವೆ, ಆದರೆ "ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಉಂಟಾಗುವ ತೊಡಕುಗಳ" ಬಗ್ಗೆ.

ಕೋಷ್ಟಕ 8. ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತೊಡಕುಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುವ ಅಂಶಗಳು

ಕೋಷ್ಟಕದಲ್ಲಿ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುವ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಕೋಷ್ಟಕ 8 ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.
ಹೆಚ್ಚಿನವುಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದನ್ನು ಮತ್ತೊಮ್ಮೆ ಒತ್ತಿಹೇಳುವುದು ಅಗತ್ಯವೆಂದು ನಾವು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತೇವೆ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶಗಳುಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ (ಅದರ ಆಳ ಮತ್ತು ಅವಧಿ). ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿನ ಉರಿಯೂತದ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳ ಹಾದಿಯಲ್ಲಿ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾದ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಮೈಕ್ರೋಫ್ಲೋರಾ ಮತ್ತು ಅದರ ಜೀವಾಣುಗಳಿಗೆ ದೇಹದ ಪ್ರತಿರೋಧದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯಿಂದ ವಿವರಿಸಬಹುದು, ಅದರಲ್ಲಿ ಹಲವಾರು ವರದಿಗಳಿವೆ. ಹೋಮಿಯೋಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಹಿಮೋಡೈನಾಮಿಕ್ಸ್ನ ಇತರ ಅಡಚಣೆಗಳು ಸಹ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತವೆ. ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಮುಖ್ಯ ಕ್ರಮಗಳು ಸಕಾಲಿಕ ಆರಂಭ ಮತ್ತು
ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ನಿಯತಾಂಕಗಳ ಸರಿಯಾದ ಆಯ್ಕೆ, ತರ್ಕಬದ್ಧ ದ್ರಾವಣ ಮತ್ತು ಔಷಧ (ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ) ಚಿಕಿತ್ಸೆ.
ಸೋಂಕಿನ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿನ ಹೈಪೋಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳು ಇತ್ಯಾದಿಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಅಂದಾಜು ಮಾಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು ಮತ್ತು ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅವನ ಆರೈಕೆಯ ನಿಯಮಗಳನ್ನು ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾಗಿ ಅನುಸರಿಸುವುದು ಸಹ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಪ್ರಮುಖ ಮಾರ್ಗಗಳಾಗಿವೆ. ಅವರ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯ ಆವರ್ತನವು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಿಬ್ಬಂದಿಯ ಅರ್ಹತೆಗಳು ಮತ್ತು ಅನುಭವವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ, ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕದಲ್ಲಿನ ಎಲ್ಲಾ ಕೆಲಸದ ಸಂಘಟನೆಯ ಮೇಲೆ.

701) ಕೃತಕ ವಾತಾಯನಕ್ಕೆ ಒಳಗಾಗುವ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳು ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಪುನರಾರಂಭಿಸುವಲ್ಲಿ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆಯೇ?

ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಕೃತಕ ವಾತಾಯನ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಕಷ್ಟವಿಲ್ಲದೆ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಮರಳಿ ಪಡೆಯಬಹುದು.

ಹೊರಹಾಕುವ ಮೊದಲು, ಟಿ-ಟ್ಯೂಬ್ ಅಥವಾ ಉಸಿರಾಟದ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ ಮೂಲಕ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ಉಸಿರಾಡುವ ರೋಗಿಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಬೇಕು. ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ನ ಉಸಿರಾಟದ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ ಮೂಲಕ ಉಸಿರಾಡುವುದರಿಂದ ರೋಗಿಯ ಉಸಿರಾಟದ ಕೆಲಸವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಇದನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ.

702) ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದಿಂದ "ಹಾಲು ಬಿಡುವುದು" ಎಂದರೇನು?

ದಿನನಿತ್ಯದ ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕದ ಕಾರ್ಮಿಕರ ಕೃತಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ ವೃತ್ತಿಪರ ಭಾಷೆಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಹಿಷ್ಕಾರ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪದದ ಕಟ್ಟುನಿಟ್ಟಾದ ಅರ್ಥದಲ್ಲಿ "ಹಾಲು ಬಿಡುವುದು" ಉಸಿರಾಟದ ಬೆಂಬಲದಲ್ಲಿ ಕ್ರಮೇಣ ಕಡಿತ, ಆದರೆ ರೋಗಿಯು ಕ್ರಮೇಣ ಉಸಿರಾಟದ ಕೆಲಸವನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಹೆಚ್ಚು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾನೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವ ಎಲ್ಲಾ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲು ಈ ಪದವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಭ್ಯಾಸರೋಗಿಯು ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಮತ್ತು ಕ್ರಮೇಣ ಪರಿವರ್ತನೆಯಾಗುವ ಬದಲು ಉಸಿರಾಟದ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಸಂಪೂರ್ಣ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ವಿವರಿಸಲು ಈ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಈ ಪುಸ್ತಕದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

703) ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಒಟ್ಟಾರೆ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದಿಂದ "ಹಾಲು ಬಿಡುವ" ಸ್ಥಳವನ್ನು ವಿವರಿಸಿ. ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ರೋಗಿಯ ಯಶಸ್ವಿ ಪರಿವರ್ತನೆಯನ್ನು ಯಾವುದು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು "ಹಾಲು ಬಿಡುವ" ಯಶಸ್ಸನ್ನು ಊಹಿಸುವ ನಿಯತಾಂಕಗಳು ಯಾವುವು?

ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದಿಂದ ಸುಲಭವಾಗಿ ಹೊರಹಾಕಬಹುದು, ಆದರೆ ಗಮನಾರ್ಹ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳು ಇದ್ದಾರೆ. ರೋಗಿಗಳ ಈ ಗುಂಪು ಆರೋಗ್ಯ ಕ್ಷೇತ್ರದ ವೆಚ್ಚವನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಓಡಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಗಾಧವಾದ ವೈದ್ಯಕೀಯ, ಆರ್ಥಿಕ ಮತ್ತು ನೈತಿಕ ಸವಾಲುಗಳನ್ನು ಒಡ್ಡುತ್ತದೆ. "ಹಾಲುಣಿಸುವಿಕೆ" ಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಮುಖ್ಯ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಅಂಶವೆಂದರೆ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅನಿಲ ವಿನಿಮಯದ ಸಮರ್ಪಕತೆ, ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಕಾರ್ಯ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಮಾನಸಿಕ ಸ್ಥಿತಿ. ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪರಿಮಾಣಕ್ಕೆ ಉಸಿರಾಟದ ದರದ ಅನುಪಾತವು ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಅತ್ಯಂತ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ನಿಯತಾಂಕವಾಗಿದೆ.

704) ಕೃತಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ನಿಲ್ಲಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ತ್ವರಿತ ಹೊರಹರಿವು ಸಾಧ್ಯವಿರುವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಹೆಸರಿಸಿ.

ಬಹುಪಾಲು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸನಾಳವನ್ನು ತ್ವರಿತವಾಗಿ ಹೊರಹಾಕುವ ನಂತರ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ನಿಲ್ಲಿಸಬಹುದು. ರೋಗಿಯು ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಇಲ್ಲದೆ ಪೇಟೆಂಟ್ ವಾಯುಮಾರ್ಗವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಮತ್ತು ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಪರಿಮಾಣಾತ್ಮಕ ಶಾರೀರಿಕ ನಿಯತಾಂಕಗಳು ಹಾಲುಣಿಸುವಿಕೆಯ ಯಶಸ್ಸಿನ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಸಂಬಂಧಿತ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳಲ್ಲಿ ಚರ್ಚಿಸಲಾಗಿದೆ.

705) ಉಸಿರಾಟದ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವುದು ಎಷ್ಟು ಕಷ್ಟ? ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದಿಂದ "ಹಾಲು ಬಿಡುವುದನ್ನು" ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ಸರಿಯಾದ ಸಮಯವನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವುದು ಎಷ್ಟು ಮುಖ್ಯ?

ಸರಿಸುಮಾರು 20% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟದ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸುವುದು ಕಷ್ಟ, ಮತ್ತು ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣಗಳು ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಅಸಮರ್ಪಕ ಕಾರ್ಯಗಳು ಉಸಿರಾಟದ ಹೊರೆ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ತಡೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣದ ಕ್ಷೀಣತೆ ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ ಅಂಶಗಳು. . ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಬೆಂಬಲದ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಈ ವಿಧಾನವು ಸುಲಭವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ತೀವ್ರತರವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯದಿಂದ ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಸಾಕಷ್ಟು ಸಮಸ್ಯಾತ್ಮಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಈ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಉಸಿರಾಟಕಾರಕದಿಂದ "ಹಾಲು ಬಿಡುವುದು" ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಗಂಭೀರವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಮಸ್ಯೆಮತ್ತು ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕೆಲಸದ ಹೊರೆಯನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ. ಹಾಲುಣಿಸುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ಸಮಯ ಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ: ಇದು ಅನಗತ್ಯವಾಗಿ ವಿಳಂಬವಾಗಿದ್ದರೆ, ರೋಗಿಯು ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ತೊಡಕುಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾನೆ ಮತ್ತು ಅಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಹಾಲುಣಿಸುವಿಕೆಯು ತೀವ್ರವಾದ ಕಾರ್ಡಿಯೋಪಲ್ಮನರಿ ಡಿಕಂಪೆನ್ಸೇಶನ್ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಹೊರಹಾಕುವಿಕೆಯು ಇನ್ನಷ್ಟು ವಿಳಂಬವಾಗುತ್ತದೆ.

706) ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಗೋಡೆಯ ಸ್ನಾಯುಗಳ ವಿರೋಧಾಭಾಸದ ಸಂಕೋಚನಗಳು ಮತ್ತು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಆಳವಿಲ್ಲದ ಉಸಿರಾಟವು ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಆಯಾಸದ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಸೂಚಕಗಳು? ಸ್ನಾಯುವಿನ ಆಯಾಸವು ವಿಫಲ ಹಾಲುಣಿಸುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವೇ?

ಹಿಂದೆ, ವಿರೋಧಾಭಾಸದ ಕಡಿತ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಸ್ನಾಯುಗಳುಸ್ಫೂರ್ತಿ ಮತ್ತು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಆಳವಿಲ್ಲದ ಉಸಿರಾಟದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಆಯಾಸದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅಂತೆಯೇ, ಎರಡನೆಯದು ವಿಫಲವಾದ ಹಾಲುಣಿಸುವಿಕೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವೆಂದು ನಂಬಲಾಗಿದೆ. ಎದೆ ಮತ್ತು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಗೋಡೆಗಳ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಚಲನೆಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಅಥವಾ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಆಳವಿಲ್ಲದ ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ಆಯಾಸವು ಅಗತ್ಯ ಅಥವಾ ಸಾಕಷ್ಟು ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲ ಎಂದು ಇತ್ತೀಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಆಯಾಸ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಸ್ವಭಾವದ ನಡುವಿನ ಸಂಪರ್ಕದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ವಿಫಲವಾದ "ಹಾಲು ಬಿಡುವ" ಕಾರಣಗಳಿಂದ ಆಯಾಸವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ದುರದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಈ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಆಯಾಸವು ನಿಜವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆಯೇ ಎಂದು ನಮಗೆ ತಿಳಿದಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಹಾಗಿದ್ದಲ್ಲಿ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವಲ್ಲಿ ಅದು ಎಷ್ಟು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ.

707) ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಹೊರತೆಗೆಯುವ ಮೊದಲು ಯಾವ ಅಂಶವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಬೇಕಾಗಿದೆ?

ಅನಗತ್ಯ ಪ್ರಯತ್ನವಿಲ್ಲದೆ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳುವ ರೋಗಿಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಜೊತೆಗೆ, ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಹೊರತೆಗೆಯುವ ಮೊದಲು ರೋಗಿಯ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಶ್ವಾಸನಾಳ ಮತ್ತು ಕೆಮ್ಮು ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ರಕ್ಷಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಸಹ ನಿರ್ಣಯಿಸಬೇಕು. ತೀವ್ರವಾದ ಒತ್ತಡವಿಲ್ಲದೆಯೇ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ವಾತಾಯನವನ್ನು ಸಹಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಲ್ಲ ರೋಗಿಗಳು ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಅಡಚಣೆ, ಆಕಾಂಕ್ಷೆಯನ್ನು ತಡೆಯಲು ಅಸಮರ್ಥತೆ ಅಥವಾ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ತೆರವುಗೊಳಿಸಲು ಅಸಮರ್ಥತೆಯ ನಂತರದ ನಂತರದ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು. ಹಾಲುಣಿಸುವಿಕೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಊಹಿಸಲು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾದ ಹಲವು ನಿಯತಾಂಕಗಳಿಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಹೊರಸೂಸುವಿಕೆಯ ನಂತರದ ತೊಡಕುಗಳ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಾಗಿ ಊಹಿಸಲು ಮೆಟ್ರಿಕ್‌ಗಳನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಆದ್ದರಿಂದ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿದೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಂಶಗಳು, ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ಮಟ್ಟ, ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಕೆಮ್ಮು ಸಾಮರ್ಥ್ಯ.

708) ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಯಾವ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಸೂಕ್ತ ಸಮಯಉಸಿರಾಟದ ಬೆಂಬಲದಿಂದ ಹಾಲುಣಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು?

ಮೇಲ್ಭಾಗದ ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಅಡಚಣೆ, ಅತಿಯಾದ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಅಥವಾ ಗೈರುಹಾಜರಿ ಫಾರಂಜಿಲ್ ರಿಫ್ಲೆಕ್ಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು (ಆಹಾರ ಅಥವಾ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ವಿಷಯಗಳ ಬೃಹತ್ ಆಕಾಂಕ್ಷೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿ) ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದ ಅಡಚಣೆಯ ನಂತರ ನಿರಂತರ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಒಳಹರಿವು ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಹೊರಹಾಕುವ ಮೊದಲು ಟಿ-ಟ್ಯೂಬ್ ಬಳಸಿ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಹೊರಹರಿವಿನ ನಂತರ ಹಲವಾರು ಗಂಟೆಗಳ ಅಥವಾ ದಿನಗಳವರೆಗೆ ನುಂಗುವ ಕಾರ್ಯವು ದುರ್ಬಲಗೊಳ್ಳಬಹುದು, ಈ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮೌಖಿಕವಾಗಿ ಆಹಾರವನ್ನು ನೀಡುವಾಗ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

709) ಉಸಿರಾಟದ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದ ನಂತರ ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರದ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಟೆಡ್ ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ನೀವು ಹೊರತೆಗೆಯುವಿಕೆಯ ಯಶಸ್ಸನ್ನು ಹೇಗೆ ಊಹಿಸಬಹುದು?

ಓರೊಫಾರ್ನೆಕ್ಸ್‌ನ ಹಿಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯ ವಿರುದ್ಧ ತೀವ್ರವಾದ ನಾಲಿಗೆಯ ಒತ್ತಡಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ರೋಗಿಯು ಬಾಯಿ ಮುಚ್ಚಿಕೊಳ್ಳದಿದ್ದರೆ, ಇದನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಹೊರತೆಗೆಯುವಿಕೆಗೆ ವಿರೋಧಾಭಾಸವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ಪ್ರತಿಫಲಿತವು ಸರಿಸುಮಾರು 20% ರಲ್ಲಿ ಇರುವುದಿಲ್ಲ ಆರೋಗ್ಯವಂತ ಜನರು, ಮತ್ತು ಫಾರಂಜಿಲ್ ರಿಫ್ಲೆಕ್ಸ್ ಅನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸಿದಾಗಲೂ ಆಕಾಂಕ್ಷೆ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ ಇನ್ನೂ ಬೆಳೆಯಬಹುದು. ಕೆಮ್ಮುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವು ಮುಖ್ಯವಾದುದು ಏಕೆಂದರೆ ಕೆಮ್ಮುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಬರುವ ಹೊರಹಾಕುವ ಶಕ್ತಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮಧ್ಯಮ ಗಾತ್ರದ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ವಾಯುಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ತೆರವುಗೊಳಿಸಬಹುದು. ಹೀರುವ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ನೊಂದಿಗೆ ರೋಗಿಯ ವಾಯುಮಾರ್ಗವನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕೆಮ್ಮು ಪ್ರತಿಫಲಿತವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಬಹುದು. ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಮರುಹಂಚಿಕೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆಯೇ ಎಂದು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ರೋಗಿಯನ್ನು ಹೊರಹಾಕಿದ ನಂತರ ಸ್ವಲ್ಪ ಸಮಯದವರೆಗೆ ನಿಕಟವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡಬೇಕು.

ಕೃತಕ ಪಲ್ಮನರಿ ವೆಂಟಿಲೇಷನ್ (ALV) ಶ್ವಾಸಕೋಶಕ್ಕೆ ಗಾಳಿಯ ಕೃತಕ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್ ಆಗಿದೆ. ವ್ಯಕ್ತಿಯ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಉಸಿರಾಟದ ಗಂಭೀರ ದುರ್ಬಲತೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಪುನರುಜ್ಜೀವನಗೊಳಿಸುವ ಕ್ರಮವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಥವಾ ದುರ್ಬಲವಾದ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ರೋಗಗಳ ಬಳಕೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಕೊರತೆಯಿಂದ ರಕ್ಷಿಸುವ ಸಾಧನವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕೃತಕ ಉಸಿರಾಟದ ಒಂದು ರೂಪವೆಂದರೆ ಗಾಳಿಯ ನೇರ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು ಅಥವಾ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ಉಸಿರಾಡಲು ಉದ್ದೇಶಿಸಲಾದ ಅನಿಲ ಮಿಶ್ರಣವಾಗಿದೆ. ಇನ್ಹಲೇಷನ್ಗಾಗಿ ಗಾಳಿಯನ್ನು ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಮೂಲಕ ಬೀಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೃತಕ ಉಸಿರಾಟದ ಇನ್ನೊಂದು ರೂಪವು ನೇರವಾಗಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶಕ್ಕೆ ಗಾಳಿ ಬೀಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಶ್ವಾಸಕೋಶವನ್ನು ಲಯಬದ್ಧವಾಗಿ ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬಿಚ್ಚಿಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಮತ್ತು ಹೊರಹಾಕುವಿಕೆ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. "ಎಲೆಕ್ಟ್ರಿಕ್ ಶ್ವಾಸಕೋಶ" ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವದನ್ನು ಬಳಸುವಾಗ, ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುಗಳು ವಿದ್ಯುತ್ ಪ್ರಚೋದನೆಯಿಂದ ಉತ್ತೇಜಿಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ. ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ನವಜಾತ ಶಿಶುಗಳಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟದ ಕಾರ್ಯವು ದುರ್ಬಲಗೊಂಡಾಗ, ಮೂಗಿನೊಳಗೆ ಸೇರಿಸಲಾದ ಟ್ಯೂಬ್ಗಳ ಮೂಲಕ ವಾಯುಮಾರ್ಗಗಳಲ್ಲಿ ಧನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡವನ್ನು ನಿರಂತರವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸುವ ವಿಶೇಷ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಬಳಕೆಗೆ ಸೂಚನೆಗಳು

• ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು, ಮೆದುಳು ಮತ್ತು ಹಾನಿ ಬೆನ್ನು ಹುರಿಅಪಘಾತದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ.
• ಅಂಗ ಹಾನಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಉಸಿರಾಟದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಉಸಿರಾಡಲು ನಿಮಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಿ ಉಸಿರಾಟದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಅಥವಾ ವಿಷ.
• ಸುದೀರ್ಘ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆ.
• ಪ್ರಜ್ಞಾಹೀನ ವ್ಯಕ್ತಿಯ ದೇಹದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಿ.

ಮುಖ್ಯ ಸೂಚನೆಯು ಸಂಕೀರ್ಣ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳು. ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಮೂಲಕ, ಆಮ್ಲಜನಕ ಮಾತ್ರವಲ್ಲ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಅಗತ್ಯವಾದ ಅನಿಲಗಳು, ಹಾಗೆಯೇ ಕೆಲವು ದೇಹದ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಮಾನವ ದೇಹವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತವೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾರ್ಯವು ದುರ್ಬಲಗೊಂಡಾಗ ಕೃತಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ತೀವ್ರವಾದ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ, ಮಿದುಳಿನ ಹಾನಿ (ಕೋಮಾದಲ್ಲಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿ) ಮತ್ತು/ಅಥವಾ ಅಪಘಾತದಿಂದಾಗಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶಗಳು. ಉಸಿರಾಟ ಮತ್ತು ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ಕೇಂದ್ರಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಮೆದುಳಿನ ಕಾಂಡಕ್ಕೆ ಹಾನಿಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಮಾಡಬಹುದು.

ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ಹೇಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ?

ಕೃತಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ವಾತಾಯನವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಾಗ, ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವೈದ್ಯರು ಈ ಸಾಧನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಉಸಿರಾಟದ ಆವರ್ತನ ಮತ್ತು ಆಳವನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ಹೊಂದಿಸಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದು ಅದು ವಾತಾಯನ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಯಾವುದೇ ಉಲ್ಲಂಘನೆಯನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ತಿಳಿಸುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯನ್ನು ಅನಿಲ ಮಿಶ್ರಣದಿಂದ ಗಾಳಿ ಮಾಡಿದರೆ, ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಅದರ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತದೆ. ಉಸಿರಾಟದ ಮಿಶ್ರಣವು ರೋಗಿಯ ಶ್ವಾಸನಾಳದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾದ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್‌ಗೆ ಸಂಪರ್ಕ ಹೊಂದಿದ ಮೆದುಗೊಳವೆ ಮೂಲಕ ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ. ಆದರೆ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ, ಟ್ಯೂಬ್ ಬದಲಿಗೆ, ಬಾಯಿ ಮತ್ತು ಮೂಗನ್ನು ಮುಚ್ಚಲು ಮುಖವಾಡವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಗೆ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ವಾತಾಯನ ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಮುಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯಲ್ಲಿ ಮಾಡಿದ ರಂಧ್ರದ ಮೂಲಕ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅಂದರೆ. ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಅರಿವಳಿಕೆ ತಜ್ಞರು ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯನ್ನು ನೋಡಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ಗಳನ್ನು ಆಪರೇಟಿಂಗ್ ಕೋಣೆಯಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ವಿಶೇಷ ಆಂಬ್ಯುಲೆನ್ಸ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಅರಿವಳಿಕೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ತೀವ್ರ ವಾಕರಿಕೆ, ಇತ್ಯಾದಿ) ಬಳಸುವಾಗ ಯಾವುದೇ ತೊಡಕುಗಳು ಈ ಹಿಂದೆ ಉಂಟಾಗಿದ್ದರೆ, ನೀವು ಈ ಬಗ್ಗೆ ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ತಿಳಿಸಬೇಕು.

ಕೃತಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯ ಹಠಾತ್ ನಿಲುಗಡೆಗೆ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಇತರರಿಗೂ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಟರ್ಮಿನಲ್ ರಾಜ್ಯಗಳುಹೃದಯದ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಸಂರಕ್ಷಿಸಿದಾಗ, ಆದರೆ ಕಾರ್ಯವು ತೀವ್ರವಾಗಿ ದುರ್ಬಲಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಬಾಹ್ಯ ಉಸಿರಾಟ(ಯಾಂತ್ರಿಕ ಉಸಿರುಕಟ್ಟುವಿಕೆ, ಎದೆಗೆ ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಆಘಾತ, ಮೆದುಳು, ತೀವ್ರವಾದ ವಿಷ, ಹಠಾತ್ ಅಪಧಮನಿಯ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್, ಸಕ್ರಿಯ ಕಾರ್ಡಿಯೋಜೆನಿಕ್ ಆಘಾತ, ಸ್ಥಿತಿ ಅಸ್ತಮಾ ಮತ್ತು ಇತರ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಚಯಾಪಚಯ ಮತ್ತು ಅನಿಲ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿ ಪ್ರಗತಿಯಾಗುತ್ತದೆ).

ನೀವು ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವ ಮೊದಲು, ವಾಯುಮಾರ್ಗಗಳು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ಮಾಡಲು, ರೋಗಿಯ ಬಾಯಿಯನ್ನು ತೆರೆಯುವುದು (ದಂತಗಳನ್ನು ತೆಗೆಯುವುದು) ಮತ್ತು ಆಹಾರದ ಅವಶೇಷಗಳು ಮತ್ತು ಇತರ ಗೋಚರ ವಿದೇಶಿ ವಸ್ತುಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ನಿಮ್ಮ ಬೆರಳುಗಳು, ಬಾಗಿದ ಕ್ಲಾಂಪ್ ಮತ್ತು ಗಾಜ್ ಪ್ಯಾಡ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.

ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, ಮೌಖಿಕ ಕುಹರದೊಳಗೆ ನೇರವಾಗಿ ಸೇರಿಸಲಾದ ಟ್ಯೂಬ್ನ ವಿಶಾಲವಾದ ಲುಮೆನ್ ಮೂಲಕ ವಿದ್ಯುತ್ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಬಳಸಿ ಮತ್ತು ನಂತರ ಮೂಗಿನ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಮೂಲಕ ವಿಷಯಗಳ ಮಹತ್ವಾಕಾಂಕ್ಷೆಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ವಿಷಯಗಳ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ ಮತ್ತು ಆಕಾಂಕ್ಷೆಯ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಮರಕ್ಕೆ ಕನಿಷ್ಠ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಸಹ ತೀವ್ರವಾದ ನಂತರದ ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ (ಮೆಂಡೆಲ್ಸೋನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್) ಮೌಖಿಕ ಕುಹರವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸ್ವಚ್ಛಗೊಳಿಸಲು ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ.

ತೀವ್ರವಾದ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಆಹಾರದಲ್ಲಿ ತಮ್ಮನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು, ಏಕೆಂದರೆ ಅತಿಯಾಗಿ ತಿನ್ನುವುದು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ರೋಗದ ಮೊದಲ ದಿನದಲ್ಲಿ, ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆ ಹಠಾತ್ ನಿಲುಗಡೆಗೆ ನೇರ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಪುನರುಜ್ಜೀವನಗೊಳಿಸುವ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳುವುದು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ವಿಷಯಗಳ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ ಮತ್ತು ಆಕಾಂಕ್ಷೆಯೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಈ ಅಪಾಯಕಾರಿ ತೊಡಕನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು, ನೀವು ರೋಗಿಗೆ ಸ್ವಲ್ಪ ಎತ್ತರದ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ನೀಡಬೇಕು, ಹಾಸಿಗೆಯ ತಲೆಯ ತುದಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬೇಕು ಅಥವಾ ಟ್ರೆಂಡೆಲೆನ್ಬರ್ಗ್ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ರಚಿಸಬೇಕು. ಮೊದಲನೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಶ್ವಾಸನಾಳಕ್ಕೆ ಹೊಟ್ಟೆಯ ವಿಷಯಗಳ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಅಪಾಯವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಡುವ ಗಾಳಿಯ ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಭಾಗವು ಹೊಟ್ಟೆಯನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ, ಅದರ ವಿಸ್ತರಣೆಯು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಯಾವಾಗ ಪರೋಕ್ಷ ಮಸಾಜ್ಹೃದಯದ ಪುನರುಜ್ಜೀವನವು ಬೇಗ ಅಥವಾ ನಂತರ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಟ್ರೆಂಡೆಲೆನ್‌ಬರ್ಗ್ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ, ಹೊಟ್ಟೆಯೊಳಗೆ ತನಿಖೆಯ ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆಯ ನಂತರ ವಿದ್ಯುತ್ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಮೂಲಕ ಸೋರಿಕೆಯಾಗುವ ಹೊಟ್ಟೆಯ ವಿಷಯಗಳನ್ನು ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ. ಈ ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಮಯ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ತವಾದ ಕೌಶಲ್ಯಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ನೀವು ಮೊದಲು ತಲೆಯ ತುದಿಯನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚಿಸಬೇಕು, ತದನಂತರ ಹೊಟ್ಟೆಯ ವಿಷಯಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ತನಿಖೆಯನ್ನು ಸೇರಿಸಬೇಕು.

ಹೊಟ್ಟೆಯ ಅತಿಯಾದ ವಿಸ್ತರಣೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ರೋಗಿಯ ಎಪಿಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಪ್ರದೇಶದ ಮೇಲೆ ಬಲವಾದ ಒತ್ತಡದ ಅನ್ವಯಿಕ ವಿಧಾನವು ಗಾಳಿ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಯ ವಿಷಯಗಳನ್ನು ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸಲು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ನಂತರ ತಕ್ಷಣದ ಆಕಾಂಕ್ಷೆ.

ರೋಗಿಯು ತನ್ನ ಬೆನ್ನಿನ ಮೇಲೆ ಮಲಗಿರುವ ತನ್ನ ತಲೆಯನ್ನು ಹಿಂದಕ್ಕೆ ಎಸೆಯುವ ಮೂಲಕ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವುದು ವಾಡಿಕೆ. ಇದು ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಶ್ವಾಸೇಂದ್ರಿಯ ಪ್ರದೇಶದ ಸಂಪೂರ್ಣ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ನಾಲಿಗೆಯ ಮೂಲವು ಗಂಟಲಕುಳಿನ ಹಿಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯಿಂದ ವಿಸ್ತರಿಸುತ್ತದೆ. ಘಟನಾ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್ ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ನೀವು ತಕ್ಷಣ ಬಾಯಿಯಿಂದ ಬಾಯಿ ಅಥವಾ ಬಾಯಿಯಿಂದ ಮೂಗಿನ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕು. ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ತಂತ್ರದ ಆಯ್ಕೆಯು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಸ್ನಾಯುವಿನ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಮತ್ತು ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಶ್ವಾಸೇಂದ್ರಿಯ ಪ್ರದೇಶದ ಅನುಗುಣವಾದ ಭಾಗದ ಪೇಟೆನ್ಸಿಯಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ಸಾಕಷ್ಟು ಸ್ನಾಯುವಿನ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಮತ್ತು ಮುಕ್ತ (ಗಾಳಿಗೆ ಹಾದುಹೋಗುವ) ಮೌಖಿಕ ಕುಹರದೊಂದಿಗೆ, ಬಾಯಿಯಿಂದ ಬಾಯಿಗೆ ಉಸಿರಾಡುವುದು ಉತ್ತಮ. ಇದನ್ನು ಮಾಡಲು, ಪುನರುಜ್ಜೀವನಕಾರನು ರೋಗಿಯ ತಲೆಯನ್ನು ಹಿಂದಕ್ಕೆ ಎಸೆಯುತ್ತಾನೆ, ಕೆಳಗಿನ ದವಡೆಯನ್ನು ಒಂದು ಕೈಯಿಂದ ಮುಂದಕ್ಕೆ ತಳ್ಳುತ್ತಾನೆ ಮತ್ತು ಸೂಚ್ಯಂಕ ಮತ್ತು ಹೆಬ್ಬೆರಳುಇನ್ನೊಂದು ಕೈ ಬಲಿಪಶುವಿನ ಮೂಗನ್ನು ಬಿಗಿಯಾಗಿ ಆವರಿಸುತ್ತದೆ. ಆಳವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ನಂತರ, ಪುನರುಜ್ಜೀವನಕಾರನು ತನ್ನ ಬಾಯಿಯನ್ನು ರೋಗಿಯ ಅರ್ಧ-ತೆರೆದ ಬಾಯಿಗೆ ಬಿಗಿಯಾಗಿ ಒತ್ತಿ, ಬಲವಂತದ ಹೊರಹಾಕುವಿಕೆಯನ್ನು ಮಾಡುತ್ತದೆ (1 ಸೆ ಒಳಗೆ). ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯ ಎದೆಯು ಮುಕ್ತವಾಗಿ ಮತ್ತು ಸುಲಭವಾಗಿ ಏರುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ಬಾಯಿ ಮತ್ತು ಮೂಗು ತೆರೆದ ನಂತರ, ಹೊರಹಾಕುವ ಗಾಳಿಯ ವಿಶಿಷ್ಟ ಧ್ವನಿಯೊಂದಿಗೆ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ನಿಶ್ವಾಸವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಮಾಸ್ಟಿಕೇಟರಿ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಸೆಳೆತದ ಚಿಹ್ನೆಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ (ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯ ಹಠಾತ್ ನಿಲುಗಡೆಯ ನಂತರ ಮೊದಲ ಸೆಕೆಂಡುಗಳಲ್ಲಿ). ಮೌತ್ ​​ಡಿಲೇಟರ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವ ಸಮಯವನ್ನು ಕಳೆಯುವುದು ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಯಾವಾಗಲೂ ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಬಾಯಿಯಿಂದ ಮೂಗಿಗೆ ವಾತಾಯನವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಬೇಕು. ಬಾಯಿಯಿಂದ ಬಾಯಿಗೆ ಉಸಿರಾಟದಂತೆ, ರೋಗಿಯ ತಲೆಯನ್ನು ಹಿಂದಕ್ಕೆ ಎಸೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಈ ಹಿಂದೆ ರೋಗಿಯ ಕೆಳಗಿನ ಮೂಗಿನ ಹಾದಿಗಳ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಅವನ ತುಟಿಗಳಿಂದ ಹಿಡಿದ ನಂತರ, ಆಳವಾದ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಪುನರುಜ್ಜೀವನಗೊಳಿಸುವವರ ಕೈಯ ಹೆಬ್ಬೆರಳು ಅಥವಾ ತೋರು ಬೆರಳು, ಗಲ್ಲವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತದೆ, ಬಲಿಪಶುವಿನ ಬಾಯಿಯನ್ನು ಆವರಿಸುತ್ತದೆ. ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ನಿಶ್ವಾಸವನ್ನು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ರೋಗಿಯ ಬಾಯಿಯ ಮೂಲಕ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಬಾಯಿಯಿಂದ ಬಾಯಿ ಅಥವಾ ಬಾಯಿಯಿಂದ ಮೂಗಿಗೆ ಉಸಿರಾಡುವಾಗ, ಗಾಜ್ ಪ್ಯಾಡ್ ಅಥವಾ ಕರವಸ್ತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅವರು ನಿಯಮದಂತೆ, ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನಕ್ಕೆ ಅಡ್ಡಿಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅವು ಬೇಗನೆ ಒದ್ದೆಯಾಗುತ್ತವೆ, ಕೆಳಗೆ ಬೀಳುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಮೇಲ್ಭಾಗದ ಶ್ವಾಸೇಂದ್ರಿಯ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ಗಾಳಿಯ ಅಂಗೀಕಾರವನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತವೆ.

ಕ್ಲಿನಿಕ್ನಲ್ಲಿ, ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನಕ್ಕಾಗಿ ವಿವಿಧ ಏರ್ ಟ್ಯೂಬ್ಗಳು ಮತ್ತು ಮುಖವಾಡಗಳನ್ನು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ ಎಸ್-ಆಕಾರದ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಹೆಚ್ಚು ಶಾರೀರಿಕವಾಗಿದೆ, ಇದನ್ನು ಲಾರೆಂಕ್ಸ್ಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ಮೊದಲು ನಾಲಿಗೆಯ ಮೇಲಿರುವ ಮೌಖಿಕ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯ ತಲೆಯನ್ನು ಹಿಂದಕ್ಕೆ ತಿರುಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಎಸ್-ಆಕಾರದ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು 8-12 ಸೆಂಟಿಮೀಟರ್ಗಳಷ್ಟು ಗಂಟಲಕುಳಿ ಕಡೆಗೆ ಬೆಂಡ್ನೊಂದಿಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವಿಶೇಷ ಕಪ್-ಆಕಾರದ ಚಾಚುಪಟ್ಟಿಯೊಂದಿಗೆ ಈ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಿರವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಎರಡನೆಯದು, ಟ್ಯೂಬ್ನ ಮಧ್ಯದಲ್ಲಿದೆ, ರೋಗಿಯ ತುಟಿಗಳನ್ನು ಬಿಗಿಯಾಗಿ ಒತ್ತುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಸಾಕಷ್ಟು ವಾತಾಯನವನ್ನು ಖಾತ್ರಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಪುನರುಜ್ಜೀವನಗೊಳಿಸುವವನು ರೋಗಿಯ ತಲೆಯ ಹಿಂದೆ ಇದೆ, ಎರಡೂ ಕೈಗಳ ಸಣ್ಣ ಬೆರಳುಗಳು ಮತ್ತು ಉಂಗುರದ ಬೆರಳುಗಳಿಂದ ಅವನು ಕೆಳ ದವಡೆಯನ್ನು ಮುಂದಕ್ಕೆ ತಳ್ಳುತ್ತಾನೆ, ತನ್ನ ತೋರು ಬೆರಳುಗಳಿಂದ ಅವನು ಎಸ್-ಆಕಾರದ ಟ್ಯೂಬ್ನ ಫ್ಲೇಂಜ್ ಅನ್ನು ಬಿಗಿಯಾಗಿ ಒತ್ತುತ್ತಾನೆ ಮತ್ತು ಅವನ ಹೆಬ್ಬೆರಳುಗಳಿಂದ ಅವನು ರೋಗಿಯನ್ನು ಮುಚ್ಚುತ್ತಾನೆ. ಮೂಗು. ವೈದ್ಯರು ಟ್ಯೂಬ್‌ನ ಮೌತ್‌ಪೀಸ್‌ಗೆ ಆಳವಾಗಿ ಬಿಡುತ್ತಾರೆ, ನಂತರ ರೋಗಿಯ ಎದೆಯ ವಿಹಾರವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯನ್ನು ಉಸಿರಾಡುವಾಗ, ಪ್ರತಿರೋಧದ ಭಾವನೆ ಇದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಎಪಿಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಮಾತ್ರ ಹೆಚ್ಚಿಸಿದರೆ, ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪ ಬಿಗಿಗೊಳಿಸುವುದು ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಬಹುಶಃ ಎಪಿಗ್ಲೋಟಿಸ್ ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರದ ಮೇಲೆ ಅಥವಾ ಟ್ಯೂಬ್ನ ದೂರದ ತುದಿಯಲ್ಲಿ ಬೆಣೆಯಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಅನ್ನನಾಳದ ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರದ ಮೇಲೆ ಇದೆ.

ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ನಿರಂತರ ವಾತಾಯನದೊಂದಿಗೆ, ಹೊಟ್ಟೆಯ ವಿಷಯಗಳ ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ಸಾಧ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊರಗಿಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಅರಿವಳಿಕೆ-ಉಸಿರಾಟದ ಮುಖವಾಡವನ್ನು ಬಳಸಲು ತುರ್ತು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಇದು ಸುಲಭ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಾಗಿದೆ, ಪುನರುಜ್ಜೀವನಗೊಳಿಸುವ ಗಾಳಿಯು ಅದರ ಫಿಟ್ಟಿಂಗ್ ಮೂಲಕ ಬೀಸಿದಾಗ. ಮುಖವಾಡವನ್ನು ಬಲಿಪಶುವಿನ ಮುಖಕ್ಕೆ ಹರ್ಮೆಟಿಕ್ ಆಗಿ ನಿವಾರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಅದೇ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ತಲೆಯನ್ನು ಹಿಂದಕ್ಕೆ ಎಸೆಯುವುದು, ಎಸ್-ಆಕಾರದ ಟ್ಯೂಬ್ ಮೂಲಕ ಉಸಿರಾಡುವಾಗ ಕೆಳಗಿನ ದವಡೆಯನ್ನು ತಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಈ ವಿಧಾನವು ಬಾಯಿಯಿಂದ ಮೂಗಿನ ವಾತಾಯನವನ್ನು ನೆನಪಿಸುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಅರಿವಳಿಕೆ-ಉಸಿರಾಟದ ಮುಖವಾಡವನ್ನು ಬಿಗಿಯಾಗಿ ಸರಿಪಡಿಸಿದಾಗ, ಬಲಿಪಶುವಿನ ಬಾಯಿಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ. ಒಂದು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕೌಶಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ, ಮುಖವಾಡವನ್ನು ಇರಿಸಬಹುದು ಇದರಿಂದ ಮೌಖಿಕ ಕುಹರವು ಸ್ವಲ್ಪಮಟ್ಟಿಗೆ ತೆರೆಯುತ್ತದೆ: ಇದಕ್ಕಾಗಿ, ರೋಗಿಯ ಕೆಳಗಿನ ದವಡೆಯನ್ನು ಮುಂದಕ್ಕೆ ತಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅರಿವಳಿಕೆ-ಉಸಿರಾಟದ ಮುಖವಾಡವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಉತ್ತಮ ವಾತಾಯನಕ್ಕಾಗಿ, ನೀವು ಮೊದಲು ಓರೊಫಾರ್ಂಜಿಯಲ್ ವಾಯುಮಾರ್ಗವನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಬಹುದು; ನಂತರ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಬಲಿಪಶುವಿನ ಬಾಯಿ ಮತ್ತು ಮೂಗಿನ ಮೂಲಕ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಬಲಿಪಶುಕ್ಕೆ ಪುನರುಜ್ಜೀವನಗೊಳಿಸುವ ಗಾಳಿಯನ್ನು ಬೀಸುವ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಎಕ್ಸ್ಪಿರೇಟರಿ ವಾತಾಯನದ ಎಲ್ಲಾ ವಿಧಾನಗಳೊಂದಿಗೆ, ಹೊರಹಾಕುವ ಗಾಳಿಯಲ್ಲಿ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಕನಿಷ್ಠ 17-18 ವಾಲ್ಯೂಮ್% ಆಗಿರಬೇಕು ಎಂದು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಡಬೇಕು. ಒಬ್ಬ ವ್ಯಕ್ತಿಯಿಂದ ಪುನರುಜ್ಜೀವನಗೊಳಿಸುವ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ನಡೆಸಿದರೆ, ಅವನ ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ, ಹೊರಹಾಕುವ ಗಾಳಿಯಲ್ಲಿನ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಸಾಂದ್ರತೆಯು 16 vol% ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸಹಜವಾಗಿ, ರೋಗಿಯ ರಕ್ತದ ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣವು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ರೋಗಿಯ ಜೀವವನ್ನು ಉಳಿಸುವಾಗ, ಬಾಯಿಯಿಂದ ಬಾಯಿ ಅಥವಾ ಬಾಯಿಯಿಂದ ಮೂಗಿನ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ನೈರ್ಮಲ್ಯ ಮುನ್ನೆಚ್ಚರಿಕೆಗಳು ಹಿನ್ನೆಲೆಗೆ ಮಸುಕಾಗಿದ್ದರೂ, ಅವುಗಳನ್ನು ನಿರ್ಲಕ್ಷಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಿಗಳ ಪುನರುಜ್ಜೀವನವನ್ನು ನಡೆಸಿದರೆ. . ಈ ಉದ್ದೇಶಗಳಿಗಾಗಿ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂಸ್ಥೆಯ ಯಾವುದೇ ವಿಭಾಗವು ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ವಾತಾಯನಕ್ಕಾಗಿ ಸಾಧನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಬೇಕು. ಅಂತಹ ಸಾಧನಗಳು ಅರಿವಳಿಕೆ-ಉಸಿರಾಟದ ಮುಖವಾಡದ ಮೂಲಕ (ಹಾಗೆಯೇ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಮೂಲಕ) ಸುತ್ತುವರಿದ ಗಾಳಿ ಅಥವಾ ಆಮ್ಲಜನಕದೊಂದಿಗೆ ಕೇಂದ್ರೀಕೃತ ಆಮ್ಲಜನಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಿಂದ ಅಥವಾ ಪೋರ್ಟಬಲ್ ಆಮ್ಲಜನಕ ಸಿಲಿಂಡರ್ನಿಂದ ಜಲಾಶಯದ ತೊಟ್ಟಿಯ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವ ಕವಾಟಕ್ಕೆ ವಾತಾಯನವನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ಆಮ್ಲಜನಕದ ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು ಸರಿಹೊಂದಿಸುವ ಮೂಲಕ, ನೀವು ಉಸಿರಾಡುವ ಗಾಳಿಯಲ್ಲಿ ಅದರ ಸಾಂದ್ರತೆಯ 30 ರಿಂದ 100% ವರೆಗೆ ಸಾಧಿಸಬಹುದು. ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ವಾತಾಯನ ಸಾಧನಗಳ ಬಳಕೆಯು ರೋಗಿಯ ಮುಖಕ್ಕೆ ಅರಿವಳಿಕೆ-ಉಸಿರಾಟದ ಮುಖವಾಡವನ್ನು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಾಗಿ ಸರಿಪಡಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ರೋಗಿಗೆ ಸಕ್ರಿಯ ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಮತ್ತು ಅವನ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ನಿಶ್ವಾಸವನ್ನು ಹಿಂತಿರುಗಿಸಲಾಗದ ಉಸಿರಾಟದ ಕವಾಟದ ಮೂಲಕ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪುನರುಜ್ಜೀವನಕ್ಕಾಗಿ ಅಂತಹ ಉಸಿರಾಟದ ಉಪಕರಣದ ಬಳಕೆಗೆ ಕೆಲವು ಕೌಶಲ್ಯಗಳು ಬೇಕಾಗುತ್ತವೆ. ರೋಗಿಯ ತಲೆಯನ್ನು ಹಿಂದಕ್ಕೆ ತಿರುಗಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಕೆಳಗಿನ ದವಡೆಯನ್ನು ಸಣ್ಣ ಬೆರಳಿನಿಂದ ಮುಂದಕ್ಕೆ ತಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಉಂಗುರ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯದ ಬೆರಳುಗಳಿಂದ ಗಲ್ಲದಿಂದ ಹಿಡಿದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮುಖವಾಡವನ್ನು ಒಂದು ಕೈಯಿಂದ ಸರಿಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಹೆಬ್ಬೆರಳು ಮತ್ತು ಹೆಬ್ಬೆರಳು ಮತ್ತು ತೋರು ಬೆರಳುಗಳು; ಮತ್ತೊಂದೆಡೆ, ಪುನರುಜ್ಜೀವನಕಾರನು ಉಸಿರಾಟದ ಬೆಲ್ಲೊಗಳನ್ನು ಹಿಂಡುತ್ತಾನೆ. ರೋಗಿಯ ತಲೆಯ ಹಿಂದೆ ಒಂದು ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವುದು ಉತ್ತಮ.

ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ವಯಸ್ಸಾದವರಲ್ಲಿ ಹಲ್ಲುಗಳಿಲ್ಲದ ಮತ್ತು ದವಡೆಗಳ ಕ್ಷೀಣಗೊಂಡ ಅಲ್ವಿಯೋಲಾರ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳು, ಅರಿವಳಿಕೆ-ಉಸಿರಾಟದ ಮುಖವಾಡ ಮತ್ತು ಬಲಿಪಶುವಿನ ಮುಖದ ನಡುವೆ ಬಿಗಿಯಾದ ಮುದ್ರೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಅಂತಹ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಬಾಯಿಯ ಕುಹರವನ್ನು ಬಿಗಿಯಾಗಿ ಮುಚ್ಚಿದ ರೋಗಿಯ ಮೂಗಿನೊಂದಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಮುಖವಾಡವನ್ನು ಮುಚ್ಚಿದ ನಂತರ ಓರೊಫಾರ್ಂಜಿಯಲ್ ವಾಯುಮಾರ್ಗವನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಅಥವಾ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ಮಾಡುವುದು ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ. ಸ್ವಾಭಾವಿಕವಾಗಿ, ನಂತರದ ಪ್ರಕರಣದಲ್ಲಿ, ಸಣ್ಣ ಅರಿವಳಿಕೆ-ಉಸಿರಾಟದ ಮುಖವಾಡವನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಮೊಹರು ರಿಮ್ (ಒಬ್ಟುರೇಟರ್) ಅರ್ಧದಷ್ಟು ಗಾಳಿಯಿಂದ ತುಂಬಿರುತ್ತದೆ. ಇವೆಲ್ಲವೂ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದ ಅನುಷ್ಠಾನದಲ್ಲಿನ ದೋಷಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ ಪೂರ್ವ ತರಬೇತಿಕಾರ್ಡಿಯೋಪಲ್ಮನರಿ ಪುನರುಜ್ಜೀವನಕ್ಕಾಗಿ ವಿಶೇಷ ಮನುಷ್ಯಾಕೃತಿಗಳ ಮೇಲೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಿಬ್ಬಂದಿ. ಹೀಗಾಗಿ, ಅವರ ಸಹಾಯದಿಂದ, ನೀವು ಮೂಲಭೂತ ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡಬಹುದು ಮತ್ತು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ, ಸಾಕಷ್ಟು ಎದೆಯ ವಿಹಾರದೊಂದಿಗೆ ವಾಯುಮಾರ್ಗಗಳ ಪೇಟೆನ್ಸಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಕಲಿಯಬಹುದು ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಡುವ ಗಾಳಿಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಅಂದಾಜು ಮಾಡಬಹುದು. ವಯಸ್ಕ ಬಲಿಪಶುಗಳಿಗೆ, ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪ್ರಮಾಣವು 500 ರಿಂದ 1000 ಮಿಲಿ ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಗಾಳಿಯು ಅತಿಯಾಗಿ ಉಬ್ಬಿಕೊಂಡರೆ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಛಿದ್ರವು ಸಾಧ್ಯ, ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಎಂಫಿಸೆಮಾದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಗಾಳಿಯು ಹೊಟ್ಟೆಗೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಹೊಟ್ಟೆಯ ವಿಷಯಗಳ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ ಮತ್ತು ಆಕಾಂಕ್ಷೆ. ನಿಜ, ಆಧುನಿಕ ಕೈಪಿಡಿ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಸುರಕ್ಷತಾ ಕವಾಟವಿದೆ, ಅದು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಗಾಳಿಯನ್ನು ವಾತಾವರಣಕ್ಕೆ ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ವಾಯುಮಾರ್ಗಗಳ ಅಡಚಣೆಯಿಂದಾಗಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಸಾಕಷ್ಟು ವಾತಾಯನದಿಂದಲೂ ಇದು ಸಾಧ್ಯ. ಇದನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು, ಎದೆಯ ವಿಹಾರ ಅಥವಾ ಉಸಿರಾಟದ ಶಬ್ದಗಳ ಆಸ್ಕಲ್ಟೇಶನ್ ಅನ್ನು ನಿರಂತರವಾಗಿ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆ ಮಾಡುವುದು ಅವಶ್ಯಕ (ಅಗತ್ಯವಾಗಿ ಎರಡೂ ಬದಿಗಳಲ್ಲಿ).

ತುರ್ತು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಯ ಜೀವನವು ಕೆಲವು ನಿಮಿಷಗಳ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾದಾಗ, ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಬೇಗ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಸಹಾಯವನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವುದು ಸಹಜ. ಇದು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಹಠಾತ್ ಮತ್ತು ನ್ಯಾಯಸಮ್ಮತವಲ್ಲದ ಚಲನೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ರೋಗಿಯ ತಲೆಯನ್ನು ತುಂಬಾ ಬಲವಾಗಿ ಹಿಂದಕ್ಕೆ ಎಸೆಯುವುದು ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಪರಿಚಲನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮೆದುಳಿನ ಉರಿಯೂತದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಅಥವಾ ಆಘಾತಕಾರಿ ಮಿದುಳಿನ ಗಾಯದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ. ಮೇಲೆ ತಿಳಿಸಿದಂತೆ ಅತಿಯಾದ ಗಾಳಿಯ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಛಿದ್ರ ಮತ್ತು ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಬಾಯಿಯ ಕುಳಿಯಲ್ಲಿ ವಿದೇಶಿ ಕಾಯಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಬಲವಂತದ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವು ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಮರಕ್ಕೆ ಅವುಗಳ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಹೃದಯ ಚಟುವಟಿಕೆ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾದರೂ ಸಹ, ಪುನರುಜ್ಜೀವನಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ತೊಡಕುಗಳಿಂದ ರೋಗಿಯು ಸಾಯಬಹುದು (ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಛಿದ್ರ, ಹಿಮೋ- ಮತ್ತು ನ್ಯುಮೊಥೊರಾಕ್ಸ್, ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ವಿಷಯಗಳ ಆಕಾಂಕ್ಷೆ, ಆಕಾಂಕ್ಷೆ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ, ಮೆಂಡೆಲ್ಸೊನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್).

ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ನಂತರ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಅತ್ಯಂತ ಸಮರ್ಪಕ ಮಾರ್ಗವಾಗಿದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯ ಹಠಾತ್ ನಿಲುಗಡೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಈ ಕುಶಲತೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸೂಚನೆಗಳು ಮತ್ತು ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳಿವೆ. ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಸಮಯವನ್ನು ವ್ಯರ್ಥ ಮಾಡಬಾರದು ಎಂದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಒಪ್ಪಿಕೊಳ್ಳಲಾಗಿದೆ: ಒಳಹರಿವಿನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಉಸಿರಾಟವು ನಿಲ್ಲುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತಾಂತ್ರಿಕವಾಗಿ ಅದನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಕಷ್ಟವಾಗಿದ್ದರೆ (ಬಲಿಪಶುವಿನ ಸಣ್ಣ ಕುತ್ತಿಗೆ, ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯಲ್ಲಿ ಠೀವಿ), ನಂತರ ಹದಗೆಡುವುದರಿಂದ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾ ಬರಬಹುದು ಸಾವು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹಲವಾರು ಕಾರಣಗಳಿಗಾಗಿ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ವಿದೇಶಿ ಕಾಯಗಳು ಮತ್ತು ವಾಯುಮಾರ್ಗಗಳಲ್ಲಿ ವಾಂತಿಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದಾಗಿ, ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅತ್ಯಂತ ಅವಶ್ಯಕವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಲಾರಿಂಗೋಸ್ಕೋಪ್ನ ಸಹಾಯದಿಂದ, ದೃಷ್ಟಿ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ಬಾಯಿಯ ಕುಹರದಿಂದ ವಾಂತಿ ಮತ್ತು ಇತರ ವಿದೇಶಿ ದೇಹಗಳನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದು. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಶ್ವಾಸನಾಳದೊಳಗೆ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ನ ಪರಿಚಯವು ಸಾಕಷ್ಟು ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಮರದ ವಿಷಯಗಳ ಆಕಾಂಕ್ಷೆಯನ್ನು ಟ್ಯೂಬ್ ಮತ್ತು ಸೂಕ್ತವಾದ ರೋಗಕಾರಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಪುನರುಜ್ಜೀವನವು 20-30 ನಿಮಿಷಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಇರುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಹೃದಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಿದಾಗ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಉಸಿರಾಟವು ತೀವ್ರವಾಗಿ ದುರ್ಬಲಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಅಸಮರ್ಪಕವಾಗಿದೆ. ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಷನ್ ಜೊತೆಗೆ, ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ, ಲಾರಿಂಗೋಸ್ಕೋಪ್ನ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ, ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಮೊದಲು ಅನ್ನನಾಳಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಮೂಲಕ ಹೊಟ್ಟೆಯೊಳಗೆ ತೆಳುವಾದ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ; ನಂತರ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಟ್ಯೂಬ್‌ನ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ತುದಿಯನ್ನು ಮೂಗಿನ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಬಳಸಿ ಮೂಗಿನ ಮಾರ್ಗದ ಮೂಲಕ ಹೊರತರಲಾಗುತ್ತದೆ.

100% ಆಮ್ಲಜನಕ ಪೂರೈಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ಉಸಿರಾಟದ ಉಪಕರಣವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದ ನಂತರ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ಉತ್ತಮವಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ಗಾಗಿ, ರೋಗಿಯ ತಲೆಯನ್ನು ಹಿಂದಕ್ಕೆ ತಿರುಗಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಗಂಟಲಕುಳಿ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸನಾಳವು "ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ಜಾಕ್ಸನ್ ಸ್ಥಾನ" ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ನೇರ ರೇಖೆಯನ್ನು ರೂಪಿಸುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯನ್ನು "ಸುಧಾರಿತ ಜಾಕ್ಸನ್ ಸ್ಥಾನ" ದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲು ಇದು ಹೆಚ್ಚು ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿದೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ತಲೆಯನ್ನು ಹಿಂದಕ್ಕೆ ಎಸೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಹಾಸಿಗೆಯ ಮಟ್ಟದಿಂದ 8-10 ಸೆಂ.ಮೀ ಎತ್ತರದಲ್ಲಿದೆ. ರೋಗಿಯ ಬಾಯಿಯನ್ನು ತೋರುಬೆರಳು ಮತ್ತು ಹೆಬ್ಬೆರಳಿನಿಂದ ತೆರೆದ ನಂತರ ಬಲಗೈ, ಎಡಗೈಯಿಂದ, ಕ್ರಮೇಣ ವಾದ್ಯದೊಂದಿಗೆ ನಾಲಿಗೆಯನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪ ಎಡಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ಬ್ಲೇಡ್‌ನಿಂದ ಮೇಲಕ್ಕೆ ತಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಮೌಖಿಕ ಕುಹರದೊಳಗೆ ಲಾರಿಂಗೋಸ್ಕೋಪ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಬಾಗಿದ ಲಾರಿಂಗೋಸ್ಕೋಪ್ ಬ್ಲೇಡ್ (ಮ್ಯಾಕಿಂತೋಷ್ ಪ್ರಕಾರ) ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಉತ್ತಮ, ಅದರ ಅಂತ್ಯವನ್ನು ಫರೆಂಕ್ಸ್ನ ಮುಂಭಾಗದ ಗೋಡೆ ಮತ್ತು ಎಪಿಗ್ಲೋಟಿಸ್ನ ತಳದ ನಡುವೆ ಇರಿಸಿ. ಗ್ಲೋಸೊ-ಎಪಿಗ್ಲೋಸಲ್ ಪದರದ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಗಂಟಲಕುಳಿನ ಮುಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲೆ ಬ್ಲೇಡ್‌ನ ತುದಿಯನ್ನು ಒತ್ತುವ ಮೂಲಕ ಎಪಿಗ್ಲೋಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಎತ್ತುವ ಮೂಲಕ, ಗ್ಲೋಟಿಸ್ ಗೋಚರಿಸುತ್ತದೆ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಇದಕ್ಕೆ ಧ್ವನಿಪೆಟ್ಟಿಗೆಯ ಮುಂಭಾಗದ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲೆ ಕೆಲವು ಬಾಹ್ಯ ಒತ್ತಡದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಬಲಗೈದೃಷ್ಟಿ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ, ಗ್ಲೋಟಿಸ್ ಮೂಲಕ ಶ್ವಾಸನಾಳಕ್ಕೆ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಸೆಟ್ಟಿಂಗ್‌ಗಳಲ್ಲಿ, ಬಾಯಿಯ ಕುಹರದಿಂದ ಶ್ವಾಸನಾಳಕ್ಕೆ ಹೊಟ್ಟೆಯ ವಿಷಯಗಳ ಹರಿವನ್ನು ತಡೆಯಲು ಗಾಳಿ ತುಂಬಬಹುದಾದ ಪಟ್ಟಿಯೊಂದಿಗೆ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ. ಗಾಳಿ ತುಂಬಬಹುದಾದ ಪಟ್ಟಿಯ ಅಂತ್ಯದ ಆಚೆಗೆ ಗ್ಲೋಟಿಸ್‌ನ ಆಚೆಗೆ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಬಾರದು.

ಶ್ವಾಸನಾಳದಲ್ಲಿ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಸರಿಯಾಗಿ ಇರಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ, ಉಸಿರಾಟದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಎದೆಯ ಎರಡೂ ಭಾಗಗಳು ಸಮವಾಗಿ ಏರುತ್ತವೆ; ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಮತ್ತು ಹೊರಹಾಕುವಿಕೆಯು ಪ್ರತಿರೋಧದ ಭಾವನೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ: ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಮೇಲೆ ಆಸ್ಕಲ್ಟೇಶನ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಎರಡೂ ಬದಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಮವಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಅನ್ನನಾಳಕ್ಕೆ ತಪ್ಪಾಗಿ ಸೇರಿಸಿದರೆ, ಪ್ರತಿ ಉಸಿರಿನೊಂದಿಗೆ ಎಪಿಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಪ್ರದೇಶವು ಏರುತ್ತದೆ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಆಸ್ಕಲ್ಟೇಶನ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಉಸಿರಾಟದ ಶಬ್ದಗಳಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಡುವಿಕೆಯು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಇರುವುದಿಲ್ಲ.

ಆಗಾಗ್ಗೆ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಬಲ ಶ್ವಾಸನಾಳಕ್ಕೆ ರವಾನಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಉಸಿರಾಟವು ಎಡಭಾಗದಲ್ಲಿ ಕೇಳಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಅಂತಹ ತೊಡಕಿನ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ವಿರುದ್ಧವಾದ ಸನ್ನಿವೇಶವನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ, ಪಟ್ಟಿಯು ಅತಿಯಾಗಿ ಉಬ್ಬಿಕೊಂಡರೆ, ಅದು ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ನ ತೆರೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.

ಈ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಪ್ರತಿ ಇನ್ಹಲೇಷನ್ನೊಂದಿಗೆ, ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪ್ರಮಾಣದ ಗಾಳಿಯು ಶ್ವಾಸಕೋಶಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೊರಹಾಕುವಿಕೆಯು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಕಫ್ ಅನ್ನು ಉಬ್ಬಿಸುವಾಗ, ಕಂಟ್ರೋಲ್ ಬಲೂನ್ ಮೇಲೆ ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ, ಇದು ಅಬ್ಚುರೇಟರ್ ಕಫ್ಗೆ ಸಂಪರ್ಕ ಹೊಂದಿದೆ.

ಈಗಾಗಲೇ ಸೂಚಿಸಿದಂತೆ, ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ತಾಂತ್ರಿಕವಾಗಿ ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿದೆ. ರೋಗಿಯು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಬೆನ್ನುಮೂಳೆಯಲ್ಲಿ ಸಣ್ಣ, ದಪ್ಪ ಕುತ್ತಿಗೆ ಮತ್ತು ಸೀಮಿತ ಚಲನಶೀಲತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೆ ಇದು ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ನೇರ ಲಾರಿಂಗೋಸ್ಕೋಪಿಯೊಂದಿಗೆ ಗ್ಲೋಟಿಸ್ನ ಭಾಗ ಮಾತ್ರ ಗೋಚರಿಸುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್‌ಗೆ ಲೋಹದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ತಂತಿಯನ್ನು (ಅದರ ದೂರದ ತುದಿಯಲ್ಲಿ ಆಲಿವ್‌ನೊಂದಿಗೆ) ಸೇರಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ ಮತ್ತು ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ತೀವ್ರವಾಗಿ ಬಾಗಿ, ಶ್ವಾಸನಾಳಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ.

ಲೋಹದ ಕಂಡಕ್ಟರ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ರಂದ್ರವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು, ವಾಹಕದೊಂದಿಗೆ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಗ್ಲೋಟಿಸ್‌ನ ಹಿಂದೆ ಸ್ವಲ್ಪ ದೂರದಲ್ಲಿ (2-3 ಸೆಂ) ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಂಡಕ್ಟರ್ ಅನ್ನು ತಕ್ಷಣವೇ ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ರೋಗಿಯ ಶ್ವಾಸನಾಳಕ್ಕೆ ಮೃದುವಾದ ಅನುವಾದದೊಂದಿಗೆ ರವಾನಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಚಳುವಳಿಗಳು.

ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ಸಹ ಕುರುಡಾಗಿ ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು, ಎಡಗೈಯ ತೋರು ಮತ್ತು ಮಧ್ಯದ ಬೆರಳುಗಳನ್ನು ನಾಲಿಗೆಯ ಮೂಲದಲ್ಲಿ ಆಳವಾಗಿ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮಧ್ಯದ ಬೆರಳು ಎಪಿಗ್ಲೋಟಿಸ್ ಅನ್ನು ಮುಂದಕ್ಕೆ ತಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತೋರುಬೆರಳು ಅನ್ನನಾಳದ ಪ್ರವೇಶದ್ವಾರವನ್ನು ಗುರುತಿಸುತ್ತದೆ. ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಸೂಚ್ಯಂಕ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯದ ಬೆರಳುಗಳ ನಡುವಿನ ಶ್ವಾಸನಾಳಕ್ಕೆ ರವಾನಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಹೃದಯ ಸ್ತಂಭನದ ನಂತರ 20-30 ಸೆಕೆಂಡುಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವ ಉತ್ತಮ ಸ್ನಾಯುವಿನ ವಿಶ್ರಾಂತಿಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಗಮನಿಸಬೇಕು. ಮಾಸ್ಟಿಕೇಟರಿ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಟ್ರಿಸ್ಮಸ್ (ಸೆಳೆತ) ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ದವಡೆಗಳನ್ನು ತೆರೆಯಲು ಮತ್ತು ಹಲ್ಲುಗಳ ನಡುವೆ ಲಾರಿಂಗೋಸ್ಕೋಪ್ ಬ್ಲೇಡ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸಲು ಕಷ್ಟವಾದಾಗ, ಸ್ನಾಯು ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆಡಳಿತದ ನಂತರ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ನಡೆಸಬಹುದು, ಇದು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅಪೇಕ್ಷಣೀಯವಲ್ಲ (ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನಿಲುಗಡೆ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾದಿಂದ ಉಸಿರಾಟ, ಪ್ರಜ್ಞೆಯ ಕಷ್ಟ ಮರುಸ್ಥಾಪನೆ, ಹೃದಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಮತ್ತಷ್ಟು ಖಿನ್ನತೆ) , ಅಥವಾ ಮೂಗಿನ ಮೂಲಕ ಫಕ್‌ಗೆ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿ. ಸ್ಟೆರೈಲ್ ಪೆಟ್ರೋಲಿಯಂ ಜೆಲ್ಲಿಯಿಂದ ನಯಗೊಳಿಸಿದ, ಉಚ್ಚಾರಣೆಯ ಬೆಂಡ್ ಹೊಂದಿರುವ ಪಟ್ಟಿಯಿಲ್ಲದ ನಯವಾದ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಮೂಗಿನ ಮಾರ್ಗದ ಮೂಲಕ ದೃಷ್ಟಿ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಕಡೆಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಷನ್ ಫೋರ್ಸ್ಪ್ಸ್ ಅಥವಾ ಫೋರ್ಸ್ಪ್ಸ್ ಬಳಸಿ ನೇರ ಲಾರಿಂಗೋಸ್ಕೋಪಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ನೇರ ಲಾರಿಂಗೋಸ್ಕೋಪಿ ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ನೀವು ಮೂಗಿನ ಮೂಲಕ ಶ್ವಾಸನಾಳದೊಳಗೆ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬೇಕು, ಗಾಳಿಯನ್ನು ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಊದಿದಾಗ ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟದ ಶಬ್ದಗಳ ನೋಟವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಣವಾಗಿ ಬಳಸಿ.

ಹೀಗಾಗಿ, ಕಾರ್ಡಿಯೋಪಲ್ಮನರಿ ಪುನರುಜ್ಜೀವನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ವಾತಾಯನದ ಎಲ್ಲಾ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಬಳಸಬಹುದು. ಸ್ವಾಭಾವಿಕವಾಗಿ, ದೃಶ್ಯದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಹಸ್ತಚಾಲಿತ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ಗಳು ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಮಾತ್ರ ಬಾಯಿಯಿಂದ ಬಾಯಿ ಅಥವಾ ಬಾಯಿಯಿಂದ ಮೂಗಿನ ಉಸಿರಾಟದಂತಹ ವಾತಾಯನದ ಎಕ್ಸ್‌ಪಿರೇಟರಿ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಬೇಕು.

ಪ್ರತಿಯೊಬ್ಬ ವೈದ್ಯರು ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಇಂಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ತಂತ್ರವನ್ನು ತಿಳಿದಿರಬೇಕು, ಏಕೆಂದರೆ ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸನಾಳಕ್ಕೆ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸುವುದರಿಂದ ಸಾಕಷ್ಟು ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ವಿಷಯಗಳ ಪುನರುಜ್ಜೀವನ ಮತ್ತು ಆಕಾಂಕ್ಷೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಗಂಭೀರ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನಕ್ಕಾಗಿ, RO-2, RO-5, RO-6 ವಿಧಗಳ ವಾಲ್ಯೂಮೆಟ್ರಿಕ್ ಉಸಿರಾಟಕಾರಕಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಿಯಮದಂತೆ, ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಮೂಲಕ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಇಂಗಾಲದ ಡೈಆಕ್ಸೈಡ್ ಮತ್ತು ಆಮ್ಲಜನಕದ ಭಾಗಶಃ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ ವಾತಾಯನ ಮೋಡ್ ಅನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ; ಮಧ್ಯಮ ಹೈಪರ್ವೆನ್ಟಿಲೇಷನ್ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಉಸಿರಾಟದೊಂದಿಗೆ ಉಸಿರಾಟದ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಸಿಂಕ್ರೊನೈಸ್ ಮಾಡಲು, ಮಾರ್ಫಿನ್ ಹೈಡ್ರೋಕ್ಲೋರೈಡ್ (1% ದ್ರಾವಣದ 1 ಮಿಲಿ), ಸೆಡಕ್ಸೆನ್ (1-2 ಮಿಲಿ 0.5% ದ್ರಾವಣ), ಮತ್ತು ಸೋಡಿಯಂ ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಬ್ಯುಟೈರೇಟ್ (10-20 ಮಿಲಿ 20% ದ್ರಾವಣ) ಬಳಸಲಾಗಿದೆ. ನಿಜ, ಅಪೇಕ್ಷಿತ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಯಾವಾಗಲೂ ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಸ್ನಾಯು ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಮೊದಲು, ವಾಯುಮಾರ್ಗವು ಪೇಟೆಂಟ್ ಆಗಿದೆಯೇ ಎಂದು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಿ. ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಹಠಾತ್ ಆಂದೋಲನದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ (ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದಲ್ಲಿನ ದೋಷಗಳಿಂದಾಗಿ ಹೈಪೋಕ್ಸಿಯಾಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿಲ್ಲ), ಮಾದಕ ದ್ರವ್ಯಗಳು ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗದಿದ್ದಾಗ, ಅಲ್ಪಾವಧಿಯ ಸ್ನಾಯು ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವವರು (ಡಿಟಿಲಿನ್ 1-2 ಮಿಗ್ರಾಂ / ಕೆಜಿ ದೇಹದ ತೂಕ) ಬಳಸಬಹುದು. ಟ್ಯೂಬೊಕ್ಯುರರಿನ್ ಮತ್ತು ಇತರ ಡಿಪೋಲರೈಸಿಂಗ್ ಮಾಡದ ಸ್ನಾಯು ಸಡಿಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆಗಳು ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಮತ್ತಷ್ಟು ಕಡಿಮೆಯಾಗುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿಂದಾಗಿ ಬಳಸಲು ಅಪಾಯಕಾರಿ.

ಪ್ರೊ. ಎ.ಐ. ಗ್ರಿಟ್ಸುಕ್

"ಯಾವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕೃತಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ವಿಧಾನಗಳು"ವಿಭಾಗ

ಝವೆರ್ಟಯ್ಲೊ ಎಲ್.ಎಲ್., ಎರ್ಮಾಕೋವ್ ಇ.ಎ., ಸೆಮೆಂಕೋವಾ ಜಿ.ವಿ., ಮಲ್ಕೊವ್ ಒ.ಎ., ಲೈಡರ್ಮನ್ ಐ.ಎನ್.

ಜಿಲ್ಲಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆ "ಟ್ರಾಮಾಟಾಲಜಿ ಸೆಂಟರ್" ಸುರ್ಗುಟ್

ಸುರ್ಗುಟ್ ಸ್ಟೇಟ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ

ಸಂಕ್ಷೇಪಣಗಳ ಪಟ್ಟಿ

ಶ್ವಾಸಕೋಶದ IVL ಕೃತಕ ವಾತಾಯನ

MOG ಚಯಾಪಚಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ ಹೈಪರ್‌ಕ್ಯಾಪ್ನಿಯಾ

ARF ತೀವ್ರ ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯ

ಐಸಿಯು ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕ

ಹೃದಯ ಬಡಿತಗಳ ಹೃದಯ ಬಡಿತ ಸಂಖ್ಯೆ

A/CMV ನಿಯಂತ್ರಿತ ವಾತಾಯನ

CPAP ನಿರಂತರ ಧನಾತ್ಮಕ ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಒತ್ತಡ

f ಉಸಿರಾಟದ ದರ

FiO2 ಉತ್ತೇಜಕ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಭಾಗ

IMV ಮಧ್ಯಂತರ ಬಲವಂತದ ವಾತಾಯನ

MMV ಬಲವಂತದ ನಿಮಿಷದ ವಾತಾಯನ

t ದೇಹದ ಉಷ್ಣತೆ

ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಇಂಗಾಲದ ಡೈಆಕ್ಸೈಡ್‌ನ PaCO2 ಭಾಗಶಃ ಒತ್ತಡ

ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಆಮ್ಲಜನಕದ PaO2 ಭಾಗಶಃ ಒತ್ತಡ

PEEP ಧನಾತ್ಮಕ ಅಂತ್ಯ ಮುಕ್ತಾಯದ ಒತ್ತಡ

PSV ಒತ್ತಡ ಬೆಂಬಲ ಮೋಡ್

RSBI ಸೂಚ್ಯಂಕ ಉಸಿರಾಟದ ದರ/ಸಂಪುಟ

ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಆಮ್ಲಜನಕದೊಂದಿಗೆ ಹಿಮೋಗ್ಲೋಬಿನ್ನ SaO2 ಶುದ್ಧತ್ವ

SIMV ಸಿಂಕ್ರೊನೈಸ್ ಮಾಡಿದ ಮರುಕಳಿಸುವ ಬಲವಂತದ ವಾತಾಯನ

ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಉಸಿರಾಟದ TSB ಪ್ರಯೋಗಗಳು

Vt ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪರಿಮಾಣ

ಸಮಸ್ಯೆಯ ಪ್ರಸ್ತುತತೆ

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕೃತಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ವಾತಾಯನ (ALV) ನಂತರ ರೋಗಿಯನ್ನು ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ವರ್ಗಾಯಿಸುವುದು ಉಸಿರಾಟದ ಔಷಧದ ಪ್ರಮುಖ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ವಾತಾಯನ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಉಸಿರಾಟದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆಯನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಉಸಿರಾಟದ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವ ವಿಧಾನವು ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿದೆ. ಸಾಹಿತ್ಯದ ಮಾಹಿತಿಯ ಪ್ರಕಾರ, 30% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ನಿರ್ಣಾಯಕ ಸ್ಥಿತಿ. ಸರಿಸುಮಾರು ಮೂರನೇ ಎರಡರಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ವಿಶೇಷ ತಂತ್ರಜ್ಞಾನದ ಬಳಕೆಯಿಲ್ಲದೆ ವಾತಾಯನ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಬಹುದು. ಉಳಿದ ಮೂರನೇ ರೋಗಿಗಳಿಂದ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಎದುರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅವರಲ್ಲಿ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ವರ್ಗಾಯಿಸುವ ಪ್ರಯತ್ನಗಳು ವಾತಾಯನ ಬೆಂಬಲದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅವಧಿಯ 40% - 50% ವರೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವು ಸಾಕಷ್ಟು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ತಂತ್ರವಾಗಿದೆ, ಇದು ಸಕಾಲಿಕ ವಿಧಾನದಲ್ಲಿ ಅದನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಜೊತೆಗೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪಾಯಿಂಟ್ದೃಷ್ಟಿ, ರೋಗಿಯು ಸ್ವತಂತ್ರ ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಲು ಸಿದ್ಧವಾಗಿರುವ ಕ್ಷಣವನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ. ಅಸಮರ್ಥನೀಯವಾಗಿ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ವಾತಾಯನವು ಉಸಿರಾಟ ಮತ್ತು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಿಂದ ತೊಡಕುಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಅತಿಯಾದ ಆರ್ಥಿಕ ವೆಚ್ಚಗಳು ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿದ ಮರಣ. ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ಅಕಾಲಿಕವಾಗಿ ನಿಲ್ಲಿಸುವುದು ತೀವ್ರತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ವೈಫಲ್ಯ. ಇದು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಒಳಹರಿವು ಮತ್ತು ನಂತರದ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದ ಎಲ್ಲಾ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಸ್ವತಂತ್ರ ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ರೋಗಿಯ ವರ್ಗಾವಣೆಯು ಮತ್ತಷ್ಟು ವಿಳಂಬವಾಗುತ್ತದೆ. ವಿವಿಧ ಲೇಖಕರ ಪ್ರಕಾರ, ಮರು-ಇನ್ಟ್ಯೂಬೇಶನ್ ಆವರ್ತನವು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ - 3 ರಿಂದ 22.6% ವರೆಗೆ. ಉಸಿರಾಟದ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸುವ ಪ್ರಯತ್ನಗಳು ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಸ್ವಭಾವವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ, ಮತ್ತು ಪ್ರಸ್ತಾವಿತ ವಿಧಾನಗಳು ಸಾಕಷ್ಟು ಪ್ರಮಾಣಿತವಾಗಿಲ್ಲ. ರೋಗಿಯನ್ನು ಸ್ವತಂತ್ರ ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ವರ್ಗಾಯಿಸುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲು, ಇಂಗ್ಲಿಷ್ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ಎರಡು ಪದಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ಹಾಲುಣಿಸುವಿಕೆ (ಹಾಲು ಬಿಡುವುದು) ಮತ್ತು ವಿಮೋಚನೆ (ವಿಮೋಚನೆ).

ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದ ಸೂಚನೆಯು ರೋಗಿಯು ಅದರ ತೀಕ್ಷ್ಣವಾದ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದಾಗಿ ಉಸಿರಾಟದ ಕೆಲಸವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಅಸಮರ್ಥತೆಯಾಗಿದೆ, ಅಥವಾ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಉಸಿರಾಡುವ ರೋಗಿಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ, ಹಾಗೆಯೇ ಈ ಎರಡು ಕಾರಣಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯಿಂದಾಗಿ. ಹಲವಾರು ತೀವ್ರವಾದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ಉಸಿರಾಟದ ಕೆಲಸವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತವೆ, ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಅಂಗಾಂಶ ಅಥವಾ ಎದೆಯ ಅನುಸರಣೆಯನ್ನು ವಿಮರ್ಶಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ವಾಯುಮಾರ್ಗಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಇಂಗಾಲದ ಡೈಆಕ್ಸೈಡ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಉಸಿರಾಟದ ಕೆಲಸವು ಉಸಿರಾಟದ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಬೆಲೆಯಿಂದ ಪ್ರತಿಫಲಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಆರೋಗ್ಯವಂತ ವ್ಯಕ್ತಿಯಲ್ಲಿ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ದೇಹವು ಸೇವಿಸುವ ಒಟ್ಟು ಆಮ್ಲಜನಕದ 1% ರಿಂದ 3% ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಬಾಹ್ಯ ಉಸಿರಾಟದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಆರೋಗ್ಯವು ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಶಕ್ತಿ ಮತ್ತು ಸಹಿಷ್ಣುತೆ, ಉಸಿರಾಟದ ಕೇಂದ್ರದ ಸುರಕ್ಷತೆ, ಮೆದುಳಿನ ಉಸಿರಾಟದ ಕೇಂದ್ರ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ನಡುವಿನ ನರಕೋಶದ ಸಂಪರ್ಕಗಳ ಸಮಗ್ರತೆ ಮತ್ತು ನರಸ್ನಾಯುಕ ವಹನದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ.

ಉಸಿರಾಟದ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು

ರೋಗಿಗೆ ಉಸಿರಾಟದ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವ ಸೂಚನೆಗಳು ಈ ಕೆಳಗಿನ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಾನದಂಡಗಳಾಗಿವೆ: ರೋಗದ ತೀವ್ರ ಹಂತದ ಪೂರ್ಣಗೊಳಿಸುವಿಕೆ; ಸ್ಥಿರವಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್, ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಮತ್ತು ಹಿಮೋಡೈನಮಿಕ್ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸಾಧಿಸುವುದು; ಶ್ವಾಸಕೋಶದಲ್ಲಿ ಉರಿಯೂತದ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಗಮನಾರ್ಹ ಹಿಂಜರಿತ, ಬ್ರಾಂಕೋಸ್ಪಾಸ್ಮ್ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಚೇತರಿಕೆ ಕೆಮ್ಮು ಪ್ರತಿಫಲಿತಮತ್ತು ಕೆಮ್ಮು ಪ್ರಚೋದನೆ; ಸರಿಪಡಿಸಬಹುದಾದ ಇತರ ಅಂಗಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳಿಂದ ತೊಡಕುಗಳ ನಿರ್ಮೂಲನೆ, ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ತೊಡಕುಗಳು, ಹೈಪರ್ಕೋಗ್ಯುಲೇಷನ್, ಜ್ವರ. CO2 ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಅಂಶಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಮೂಲಕ ವಾತಾಯನ ಅಗತ್ಯಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಬೇಕು: ನಡುಕ, ನೋವು, ಆಂದೋಲನ, ಆಘಾತ, ಸುಟ್ಟಗಾಯಗಳು, ಸೆಪ್ಸಿಸ್, ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪೋಷಣೆ. ಮೇಲಿನ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳನ್ನು ಈ ಕೆಳಗಿನಂತೆ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತಗೊಳಿಸಬಹುದು: ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಸ್ಥಿರತೆ: ಸಾಮಾನ್ಯ ಹೃದಯ ಬಡಿತ, ವಾಸೋಪ್ರೆಸರ್ಗಳ ಯಾವುದೇ ಅಥವಾ ಕನಿಷ್ಠ ಪ್ರಮಾಣಗಳು; ನಾರ್ಮೋಥರ್ಮಿಯಾ, ಟಿ< 38°C; отсутствие ацидоза; гемоглобин 80-100г/л; достаточный уровень сознания, сумма баллов по шкале комы Глазго >13 ಅಂಕಗಳು; ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳ ಆಡಳಿತವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲಾಯಿತು; ಸ್ಥಿರವಾದ ನೀರು-ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಮತ್ತು ಚಯಾಪಚಯ ಸ್ಥಿತಿ. ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವ ಪ್ರಮುಖ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು ವಾಯುಮಾರ್ಗದ ಪ್ರತಿರೋಧದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತವೆ, ಇದು ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ ಅಥವಾ ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ಕ್ಯಾನುಲಾದ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ವ್ಯಾಸವನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಮಯೋಚಿತವಾಗಿ ಮತ್ತು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು, ಸಾಕಷ್ಟು ಪೋಷಣೆ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ತರಬೇತಿ. ರಕ್ಷಣಾತ್ಮಕ ಪ್ರತಿವರ್ತನಗಳು, ವಾಯುಮಾರ್ಗಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಸಹಕಾರದ ಸಾಕಷ್ಟು ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆ, ಸಾಮಾನ್ಯ ರಕ್ತದ ಆಮ್ಲಜನಕೀಕರಣ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ಯಂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರದ ಜೊತೆಗೆ, ಉಸಿರಾಟದ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲು ಅಗತ್ಯವಾದ ಅಂಶಗಳಾಗಿವೆ.

ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಲು ರೋಗಿಯ ಸಿದ್ಧತೆಗಾಗಿ ಮಾನದಂಡಗಳು

ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಲು ರೋಗಿಯ ಸಿದ್ಧತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಹಲವಾರು ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ದೇಹದ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಸ್ಥಿತಿಯ ಸೂಚಕಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಮುಖ್ಯ ಮಾನದಂಡವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅವುಗಳ ಮೌಲ್ಯಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಯಾವುದೇ ಒಮ್ಮತವಿಲ್ಲ - ಟೇಬಲ್ ನೋಡಿ. 1 .

ಕೋಷ್ಟಕ 1

ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲು ರೋಗಿಯ ಸನ್ನದ್ಧತೆಯ ಮಾನದಂಡ

ಬಾಹ್ಯ ಉಸಿರಾಟದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಸ್ಥಿರತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು, ಗರಿಷ್ಠ ಋಣಾತ್ಮಕ ಸ್ಫೂರ್ತಿಯ ಒತ್ತಡದ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು (ಮುಚ್ಚಿದ ಮುಖವಾಡದಿಂದ ಉಸಿರಾಡುವಾಗ) ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ - ಕನಿಷ್ಠ 30 ಎಂಎಂ ಎಚ್ಜಿ. . ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಮಾನದಂಡವೆಂದರೆ, ನಮ್ಮ ಅಭಿಪ್ರಾಯದಲ್ಲಿ, ಆಕ್ಲೂಸಲ್ ಒತ್ತಡದ ಮಾಪನ (ಪರೀಕ್ಷೆ P01) ಮತ್ತು ಕನಿಷ್ಠ 20 ಸೆಂ.ಮೀ ನೀರಿನ ನಿರ್ವಾತವನ್ನು (ಸ್ಫೂರ್ತಿದಾಯಕ ಪ್ರಯತ್ನ) ರಚಿಸುವ ರೋಗಿಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯ. P01 ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಮೂಲತತ್ವವೆಂದರೆ ಮುಖವಾಡದಿಂದ ಉಸಿರಾಡುವಾಗ, ಗಾಳಿಯ ಹರಿವನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಲು ವಿಶೇಷ ಕವಾಟವನ್ನು ಬಳಸಿ ಮತ್ತು ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಪ್ರಾರಂಭವಾದ 0.1 ಸೆಕೆಂಡುಗಳ ನಂತರ ಬಾಯಿಯಲ್ಲಿ ನಿರ್ವಾತವನ್ನು ಅಳೆಯಿರಿ. ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಕೇಂದ್ರ ಸ್ಫೂರ್ತಿ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ನಿರೂಪಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸ್ಫೂರ್ತಿಯ ಯಂತ್ರಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ವಿಶೇಷ ಉಪಕರಣಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, P01 ಮೌಲ್ಯವು 1-1.8 ಸೆಂ.ಮೀ ನೀರು. ಕಲೆ. . ಕೆಳಗಿನ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ: ಉಸಿರಾಟದ ದರ< 35 в минуту ; дыхательный объём >5 ಮಿಲಿ / ಕೆಜಿ; ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ವಾತಾಯನ< 10-15 л/мин; жизненная емкость легких (ЖЕЛ) >10-15 ಮಿಲಿ / ಕೆಜಿ; ಗರಿಷ್ಠ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ವಾತಾಯನವು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ವಾತಾಯನಕ್ಕಿಂತ ಎರಡು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ; ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರಮಾಣಕ್ಕೆ ಉಸಿರಾಟದ ದರದ ಅನುಪಾತ<105, тест Р01< 6 см H2O, произведение Р01 и индекса RSBI < 450 (RSBI - индекс частота/объём дыхания) . В силу различных причин перечисленные выше показатели не обладают большой прогностической ценностью, за исключением индекса RSBI .

RSBI ಸೂಚಕವನ್ನು ಸೂತ್ರವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ

RSBI = f/Vt,

ಇಲ್ಲಿ f ಎಂಬುದು ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರಮಾಣ (ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ ಉಸಿರು); ವಿಟಿ - ಉಬ್ಬರವಿಳಿತದ ಪರಿಮಾಣ (ಲೀಟರ್). ರೋಗಿಯು T- ಆಕಾರದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಮೂಲಕ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ಉಸಿರಾಡುತ್ತಿರುವಾಗ ಈ ಸೂಚಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಬಹುದು. RSBI ಮೌಲ್ಯವು 100 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿದ್ದರೆ, ರೋಗಿಯನ್ನು ಹೊರಹಾಕಬಹುದು ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳಿಲ್ಲದೆ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ವರ್ಗಾಯಿಸುವ ಸಂಭವನೀಯತೆ 80-95% ಆಗಿದೆ. ಆರ್‌ಎಸ್‌ಬಿಐ 120 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಇದ್ದರೆ, ರೋಗಿಗೆ ನಿರಂತರ ವೆಂಟಿಲೇಟರಿ ಬೆಂಬಲದ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ. RSBI ಸೂಚ್ಯಂಕವು ಹಲವಾರು ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ: ಇದು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸುಲಭವಾಗಿದೆ, ರೋಗಿಯ ಪ್ರಯತ್ನ ಅಥವಾ ಸಹಕಾರದ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿಲ್ಲ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ನೆನಪಿಡಲು ಸುಲಭವಾದ 100 ರ ಸುತ್ತಿನ ಕಟ್ಆಫ್ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಉಸಿರಾಟದ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಕೊನೆಗೊಳಿಸಲು ರೋಗಿಯ ಸಿದ್ಧತೆಗೆ ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಸ್ತಾವಿತ ಮಾನದಂಡಗಳು ಉಸಿರಾಟದ ಕೆಲಸ ಅಥವಾ ಬಾಹ್ಯ ಉಸಿರಾಟದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಕಾರ್ಯಸಾಧ್ಯತೆಯ ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಆಧರಿಸಿವೆ ಎಂಬುದನ್ನು ಮನಸ್ಸಿನಲ್ಲಿಟ್ಟುಕೊಳ್ಳಬೇಕು, ಆದ್ದರಿಂದ ಅವರು ಹಾಗೆ ಮಾಡುವುದರಲ್ಲಿ ಆಶ್ಚರ್ಯವೇನಿಲ್ಲ. ಸಂಪೂರ್ಣ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

ಉಸಿರಾಟದ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಯುವ ಅಂಶಗಳು

ಬಾಹ್ಯ ಉಸಿರಾಟದ ಕ್ರಿಯೆಯ ಪ್ರಾಸ್ಥೆಟಿಕ್ ಬದಲಿ ಅವಧಿಯು ಅನುಗುಣವಾದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಅಗತ್ಯವಾದ ಸಮಯವನ್ನು ಮೀರಬಾರದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದ ಅವಧಿಯು ಹಲವಾರು ಅಂಶಗಳಿಂದ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ: ವಾತಾಯನವಲ್ಲದ (ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳ ದುರುಪಯೋಗ, ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆ, ಸಾಕಷ್ಟಿಲ್ಲ ಮಾನಸಿಕ ಬೆಂಬಲ, ಸಾಕಷ್ಟು ಹೃದಯ ಬೆಂಬಲ), ವಾತಾಯನ (ಹೈಪರ್ವೆನ್ಟಿಲೇಷನ್, ಹೈಪೋವೆಂಟಿಲೇಷನ್, ತೊಡಕುಗಳ ಸಾಕಷ್ಟು ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ). ಉಸಿರಾಟದ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ ಸಂಕೀರ್ಣತೆ ಮತ್ತು ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ಅವಧಿಯ ನಡುವೆ ನೇರ ಸಂಬಂಧವಿದೆ. "ಹಾಲು ಬಿಡುವ" ವಿಫಲ ಪ್ರಯತ್ನಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಬಾಹ್ಯ ಉಸಿರಾಟದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ವೈಫಲ್ಯ. ವೈಫಲ್ಯದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಮುಖ್ಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ವಾತಾಯನ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ (ಉಸಿರಾಟ ಕೇಂದ್ರದ ಕಡಿಮೆ ಚಟುವಟಿಕೆ, ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ನ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ, ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಶಕ್ತಿ ಮತ್ತು ಸಹಿಷ್ಣುತೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದು, ಎದೆಯ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳ ಅಡ್ಡಿ), ಹೆಚ್ಚಿದ ವಾತಾಯನ ಅಗತ್ಯಗಳು, ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿದ ಉಸಿರಾಟದ ಕೆಲಸ. ಅಸಮರ್ಪಕ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಉಸಿರಾಟದ ಮಾನದಂಡವು PaO2 ಆಗಿದೆ< 100 мм рт. ст. при FiO2 >0.5 "ಹಾಲು ಬಿಡುವ" ಪ್ರಯತ್ನಗಳ ವಿಫಲತೆಗೆ ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣಗಳು ಅನಿಲ ವಿನಿಮಯ, ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ವ್ಯವಸ್ಥೆ, ಉಸಿರಾಟದ ಮೇಲೆ ಮಾನಸಿಕ ಅವಲಂಬನೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ಬಾಹ್ಯ ಉಸಿರಾಟದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಕೊರತೆಯ ಅಡಚಣೆಗಳು ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಎಡ ಕುಹರದ ವೈಫಲ್ಯವು ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿದೆ, ಇದರ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣಗಳು ಧನಾತ್ಮಕ ಇಂಟ್ರಾಥೊರಾಸಿಕ್ ಒತ್ತಡದಿಂದ ನಕಾರಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಬದಲಾಗುವುದು, ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್‌ಗಳ ಉತ್ಪಾದನೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ಕೆಲಸದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ. ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಉಸಿರಾಟದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಋಣಾತ್ಮಕ ಇಂಟ್ರಾಪ್ಲೂರಲ್ ಒತ್ತಡವು ಎಡ ಕುಹರದ ನಂತರದ ಹೊರೆ ಮತ್ತು ಎಡ ಕುಹರದ ಅಂತ್ಯ-ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಒತ್ತಡ ಎರಡನ್ನೂ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿದ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಬೇಡಿಕೆಯಿಂದಾಗಿ ಈ ಎರಡೂ ಅಂಶಗಳು ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇಷ್ಕೆಮಿಯಾವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಹೆಚ್ಚಿದ ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್‌ಗಳ ಉತ್ಪಾದನೆ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ಹೆಚ್ಚಿದ ಕೆಲಸವು ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ಕೆಟ್ಟ ವೃತ್ತವನ್ನು ಮುಚ್ಚುತ್ತದೆ, ಇದು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಪಲ್ಮನರಿ ಎಡಿಮಾ ಮತ್ತು ಅಪಧಮನಿಯ ಹೈಪೊಕ್ಸೆಮಿಯಾಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಗಾಯಗಳು, ರಕ್ತಸ್ರಾವಗಳು, ಸೋಂಕುಗಳು (ಮೆನಿಂಜೈಟಿಸ್, ಎನ್ಸೆಫಾಲಿಟಿಸ್), ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಂದಾಗಿ ಕೇಂದ್ರ ನರಮಂಡಲದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಕೆಮ್ಮು ಕಾರ್ಯವಿಧಾನ ಮತ್ತು ನ್ಯೂರೋದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯಂತಹ ಅಂಶಗಳ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಸಂಯೋಜನೆಯಿಂದಾಗಿ "ಹಾಲು ಬಿಡುವಲ್ಲಿ" ಗಮನಾರ್ಹ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. - ಉಸಿರಾಟದ ಡ್ರೈವ್. ಚಯಾಪಚಯ ಆಲ್ಕಲೋಸಿಸ್ನ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟದ ಕೇಂದ್ರದ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಅನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಅವಶ್ಯಕ - ಅನೇಕ ತೀವ್ರ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ರೋಗಿಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ವೈಫಲ್ಯವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ, ಇದು ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳ ನಿರ್ಮೂಲನೆಯನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನಿದ್ರಾಜನಕ ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯುವಿನ ಕ್ಷೀಣತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯು ಆಘಾತದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ (ಬೆನ್ನುಹುರಿಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಭಾಗಗಳಿಗೆ ಹಾನಿ), ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಕುಹರದ ಮೇಲಿನ ಮಹಡಿಯಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಗಳ ನಂತರ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಪಾಲಿನ್ಯೂರೋಪತಿ ಅಥವಾ ಮಯೋಪತಿಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಸೆಪ್ಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಬಹು ಅಂಗಗಳ ವೈಫಲ್ಯದ ತೊಡಕುಗಳು . ಹಲವಾರು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕಾರಣಗಳುಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಶಕ್ತಿ ಮತ್ತು ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ ಮತ್ತು ಟ್ರಾನ್ಸ್ಡಿಯಾಫ್ರಾಗ್ಮ್ಯಾಟಿಕ್ ಒತ್ತಡದ ಜ್ಯಾಮಿತಿಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಲಗತ್ತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪ್ರೋಟೀನ್-ಶಕ್ತಿಯ ಕೊರತೆ, ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಕಡಿಮೆ ಚಟುವಟಿಕೆ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಕುಸಿತ ಮೋಟಾರ್ ಚಟುವಟಿಕೆ, ಬೆಡ್ ರೆಸ್ಟ್‌ನಿಂದಾಗಿ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯತೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಕ್ಯಾಟಬಾಲಿಸಮ್ ತೀವ್ರ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಗೆ ಕಾರಣಗಳಾಗಿವೆ. ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಮೇಲಿನ ಪ್ರಯೋಗವು ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ನಲ್ಲಿನ ಕ್ಷೀಣತೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಅಸ್ಥಿಪಂಜರದ ಸ್ನಾಯುಗಳಿಗಿಂತ ವೇಗವಾಗಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ. ಸಾಮರ್ಥ್ಯ ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ಸ್ನಾಯುವಿನ ಕಾರ್ಯವು ನಿರ್ವಹಣೆಯ ಮೇಲೆ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಟ್ಟಗಳುರಂಜಕ, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ, ಮೆಗ್ನೀಸಿಯಮ್, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್. ಹೈಪರ್ವೆನ್ಟಿಲೇಷನ್ ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಕ್ಷೀಣತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಹೈಪೋವೆಂಟಿಲೇಷನ್ ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಆಯಾಸಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಚೇತರಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು 48 ಗಂಟೆಗಳವರೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳುಆಯಾಸ - ಆಗಾಗ್ಗೆ ಆಳವಿಲ್ಲದ ಉಸಿರಾಟ ಮತ್ತು ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಸ್ನಾಯುಗಳ ವಿರೋಧಾಭಾಸದ ಸಂಕೋಚನ.

ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ಕೊರತೆಯ ಪರಿಣಾಮಗಳು

ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದ ರೋಗಿಗಳು ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಉಸಿರಾಡುವ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಶಕ್ತಿ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನ್ ಕೊರತೆಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತಾರೆ. ತೀವ್ರವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯದ 60% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆಯ ಕೆಲವು ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ನಿರ್ಣಾಯಕ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಮತ್ತು ಹೊರಹಾಕುವಿಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ಸ್ನಾಯುಗಳಿಂದ ಪ್ರೋಟೀನ್, ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಇಂಟರ್ಕೊಸ್ಟಲ್ ಸ್ನಾಯುಗಳು ಮತ್ತು ಡಯಾಫ್ರಾಮ್, ಕ್ಯಾಟಾಬಲಿಸಮ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಗಳಲ್ಲಿ ಸೇರ್ಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆಯು ಆರೋಗ್ಯಕರ ಮತ್ತು ಅನಾರೋಗ್ಯದ ಜನರಲ್ಲಿ ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ನ ಸ್ನಾಯುವಿನ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ವಿವಿಧ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಂದ ಮರಣ ಹೊಂದಿದ ಜನರ ಶವಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ ಸ್ನಾಯುವಿನ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯು ಸಾಮಾನ್ಯಕ್ಕಿಂತ 60% ಕ್ಕೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ. PEM ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು ಸೇರಿವೆ: ಪ್ರೋಟೀನ್ ಕ್ಯಾಟಬಾಲಿಸಮ್; ಟೈಪ್ II ಫೈಬರ್ಗಳ ಕ್ಷೀಣತೆ, ಗ್ಲೈಕೋಲಿಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಆಕ್ಸಿಡೇಟಿವ್ ಕಿಣ್ವಗಳ ನಷ್ಟ; ಹೆಚ್ಚಿನ ಶಕ್ತಿಯ ಫಾಸ್ಫೇಟ್ ಬಂಧಗಳ ಕಡಿತ; ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶದ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಹೆಚ್ಚಳ; ಜೀವಕೋಶದ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಫಿಸಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು; ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್-ಸೋಡಿಯಂ ಪಂಪ್ನ ಕಡಿಮೆ ಚಟುವಟಿಕೆ; ಜೀವಕೋಶ ಪೊರೆಯ ಅಯಾನುಗಳಿಗೆ ಪ್ರವೇಶಸಾಧ್ಯತೆಯ ಕ್ಷೀಣತೆ; ಇಂಟರ್ ಸೆಲ್ಯುಲಾರ್ ದ್ರವದ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆ. ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಟೋನ್ ಮತ್ತು ಸಂಕೋಚನವು ತೂಕ ನಷ್ಟ ಸಂಭವಿಸುವುದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ನಾಟಕೀಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆಯು ನ್ಯೂರೋಸ್ಪಿರೇಟರಿ ಡ್ರೈವ್ ಅನ್ನು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯ ಮತ್ತು ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಉಸಿರಾಟದ ಡ್ರೈವ್ನ ಸಂಯೋಜನೆಯು ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಲು ಯೋಜಿಸಲಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದ ಅವಧಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಮೆಟಾಬಾಲಿಕಲಿ ಇಂಡ್ಯೂಸ್ಡ್ ಹೈಪರ್‌ಕ್ಯಾಪ್ನಿಯಾ (MEH) ತೀವ್ರವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ಬೆಂಬಲದ ಗಮನಾರ್ಹ ತೊಡಕು. ನಂತರದ ಹೈಪರ್‌ಕ್ಯಾಪ್ನಿಯಾ, ಹದಗೆಡುತ್ತಿರುವ ಡಿಸ್ಪ್ನಿಯಾ, ತೀವ್ರವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯದ (ARF) ಪ್ರಗತಿಯೊಂದಿಗೆ CO2 ಉತ್ಪಾದನೆಯ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದ MOG ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟಕಾರಕದಿಂದ "ಹಾಲು ಬಿಡುವ" ದೀರ್ಘಾವಧಿ. MOG ಯಾವಾಗಲೂ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್‌ಗಳು ಅಥವಾ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ ಕ್ಯಾಲೋರಿಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಆರೋಗ್ಯಕರ ವಿಷಯಗಳಿಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ತೀವ್ರವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ ಅಥವಾ ಸ್ಥಿರ ನಿಮಿಷದ ವಾತಾಯನ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ನಿಮಿಷದ ಉಸಿರಾಟದ ಪರಿಮಾಣದಲ್ಲಿ ಸರಿದೂಗಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಈ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, MOG ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ARF ಅನ್ನು ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಸಮಸ್ಯೆಗಳ ಕಾರಣಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ.

ಶ್ವಾಸಕದಿಂದ "ಹಾಲು ಬಿಡುವ" ವಿಧಾನಗಳು

ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಈಗ ಒಮ್ಮತ ಮೂಡಿದೆ ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ತಂತ್ರಗಳುರೋಗಿಯನ್ನು ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದಿಂದ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ವರ್ಗಾಯಿಸುವುದು ಅಪೂರ್ಣವಾಗಿದೆ. ತಿಳಿದಿರುವ "ಹಾಲು ಬಿಡುವ" ವಿಧಾನಗಳ ಮುಖ್ಯ ಗಮನವು ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಪುನಃಸ್ಥಾಪನೆಯಾಗಿದೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅದರ ಬಲವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಹಿಂದೆ, ಪ್ರಾಚೀನ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ನಡೆಸಿದಾಗ, "ಹಾಲುಣಿಸುವಿಕೆ" ವಿಧಾನವು ಒಂದು ಮಹತ್ವದ ಘಟನೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷಿತವಾದ ಹೊರಸೂಸುವಿಕೆ ಸಾಧ್ಯವಾಗುವವರೆಗೆ ರೋಗಿಯನ್ನು ನಿದ್ರಾಜನಕ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಗಾಳಿಯನ್ನು ನೀಡಬೇಕಾಗಿತ್ತು. ಸಿಂಕ್ರೊನೈಸೇಶನ್ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಭಾಗಶಃ ವಾತಾಯನ ವಿಧಾನಗಳಿಂದ ಪರಿಹರಿಸಲಾಗಿದೆ: ಕಡ್ಡಾಯ ನಿಮಿಷದ ವಾತಾಯನ (MMV) ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಸುವ ಕಡ್ಡಾಯ ವಾತಾಯನ (IMV), ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅವರು ರೋಗಿಯನ್ನು ಉಸಿರಾಟಕಾರಕದೊಂದಿಗೆ ಹೋರಾಡಲು ಅವಕಾಶ ಮಾಡಿಕೊಟ್ಟರು. ರೋಗಿಯ ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರಯತ್ನದ ಸಂಕಲನ ಮತ್ತು ಹಾರ್ಡ್‌ವೇರ್ ಸ್ಫೂರ್ತಿಯ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪರಿಮಾಣದ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಹೋರಾಟ (ಹೋರಾಟ). IMV ತಂತ್ರವು ರೋಗಿಗೆ ಯಾಂತ್ರಿಕ ಉಸಿರಾಟದ ನಡುವೆ ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಉಸಿರಾಡಲು ಅವಕಾಶವನ್ನು ಒದಗಿಸಿತು, ಇದು ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದ ಪ್ರಾರಂಭದೊಂದಿಗೆ ಏಕಕಾಲದಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟಕಾರಕದಿಂದ "ಹಾಲು ಬಿಡುವ" ವಿಧಾನವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸಿತು. ಆಧುನಿಕ ಉಸಿರಾಟಕಾರಕಗಳು ಉಸಿರಾಟದ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಕೊನೆಗೊಳಿಸಲು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ವಿನ್ಯಾಸಗೊಳಿಸಲಾದ ಎರಡು ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ-ಸಿಂಕ್ರೊನೈಸ್ ಮಾಡಲಾದ ಮಧ್ಯಂತರ ಕಡ್ಡಾಯ ವಾತಾಯನ (SIMV) ಮತ್ತು ಒತ್ತಡ ಬೆಂಬಲ ವಾತಾಯನ (PSV). ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಿತಿಯು ಸುಧಾರಿಸಿದಂತೆ ಎರಡೂ ವಿಧಾನಗಳು ಸಿಂಕ್ರೊನೈಸ್ ಮಾಡುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ, ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರಯತ್ನವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವಾತಾಯನ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಉಸಿರಾಟದ ಬೆಂಬಲದ ಅಂತಿಮ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ತೀವ್ರ ನಿಗಾ ಘಟಕಗಳು (ICU) ಉಸಿರಾಟದ ಬೆಂಬಲದಲ್ಲಿ ಹಂತ-ಹಂತದ ಕಡಿತದ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸುತ್ತವೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ವಿನಿಂಗ್ ತಂತ್ರಗಳೆಂದರೆ ಸಿಂಕ್ರೊನೈಸ್ ಮಾಡಲಾದ ಮಧ್ಯಂತರ ಕಡ್ಡಾಯ ವಾತಾಯನ (SIMV), ಒತ್ತಡ ಬೆಂಬಲ ಗಾಳಿ (PSV), T-ಬಾರ್ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಉಸಿರಾಟ, ಅಥವಾ ನಿರಂತರ ಧನಾತ್ಮಕ ವಾಯುಮಾರ್ಗ ಒತ್ತಡ (CPAP).

ಪರ್ಯಾಯ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಉಸಿರಾಟ ಮತ್ತು ಕೃತಕ ವಾತಾಯನ

ಪರ್ಯಾಯ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಉಸಿರಾಟ ಮತ್ತು ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವು "ಹಾಲು ಬಿಡುವ" "ಹಳೆಯ" ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಇಂಗ್ಲಿಷ್ ಭಾಷೆಯ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ, ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರಯೋಗದ ಪ್ರಯತ್ನಗಳನ್ನು ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರಯೋಗಗಳು (TSB) ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಉಸಿರಾಟಕಾರಕದಿಂದ ಹಾಲುಣಿಸಲು ಎರಡು ತಿಳಿದಿರುವ ವಿಧಾನಗಳಿವೆ. ಮೊದಲನೆಯದು ಅವುಗಳ ನಡುವೆ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನ ಪುನರಾರಂಭದೊಂದಿಗೆ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರಯೋಗದ ಪ್ರಯತ್ನಗಳನ್ನು ಕ್ರಮೇಣ ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು. ಮೊದಲ ಪ್ರಯತ್ನಗಳ ಅವಧಿಯು 5 ನಿಮಿಷಗಳಿಂದ, ಅವುಗಳ ನಡುವಿನ ಮಧ್ಯಂತರವು 1-3 ಗಂಟೆಗಳಿರುತ್ತದೆ. ಮರುದಿನ, ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಉಸಿರಾಟದ ಕಂತುಗಳ ಅವಧಿಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಆಗುತ್ತದೆ, "ಹಾಲು ಬಿಡುವ" ಅವಧಿಯು 2-4 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ದಿನಕ್ಕೆ ಒಮ್ಮೆ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ಬದಲಾಯಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವುದು ದಿನಕ್ಕೆ ಹಲವಾರು ಬಾರಿ ಕಡಿಮೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಲ್ಲ ಎಂದು ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸೈದ್ಧಾಂತಿಕವಾಗಿ, ದೀರ್ಘಕಾಲದ ನಂತರದ ವಿಶ್ರಾಂತಿಯೊಂದಿಗೆ ದಿನಕ್ಕೆ ಒಮ್ಮೆ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ಬದಲಾಯಿಸುವ ಪ್ರಯತ್ನಗಳು ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಮೇಲೆ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ದೃಷ್ಟಿಕೋನದಿಂದ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇದಕ್ಕೆ ಮೂರು ಷರತ್ತುಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ - ಸಾಕಷ್ಟು ಲೋಡ್, ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ ಮತ್ತು ಹಿಂತಿರುಗಿಸುವಿಕೆ. ಸ್ವತಂತ್ರ ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ವರ್ಗಾಯಿಸುವ ಪ್ರಯತ್ನಗಳು ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವುದರಿಂದ ರೋಗಿಯು ಉಸಿರಾಡುತ್ತಾನೆ, ಆಂತರಿಕ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಮೀರಿಸುವುದು, ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆಯು ಸಹ ತೃಪ್ತಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಅಂಶದಿಂದ ಸಾಕಷ್ಟು ಹೊರೆ ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ, ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಉಸಿರಾಟದ ದೈನಂದಿನ ಪ್ರಯೋಗದ ಪ್ರಯತ್ನಗಳು ಹೊಂದಾಣಿಕೆಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ಹಿಂಜರಿತವನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಎರಡನೆಯ ವಿಧಾನವೆಂದರೆ ರೋಗಿಯನ್ನು ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ವರ್ಗಾಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರಯೋಗದ ಪ್ರಯತ್ನವು ಯಶಸ್ವಿಯಾದರೆ, ನಂತರದ ಹಾಲನ್ನು ಬಿಡುವ ಕುಶಲತೆಯಿಲ್ಲದೆ ಹೊರಹಾಕುವಿಕೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಟಿ-ಟ್ಯೂಬ್ ಮೂಲಕ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತವಾಗಿ ಉಸಿರಾಡಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುತ್ತದೆ

ರೋಗಿಯು ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಉಸಿರಾಡುತ್ತಾನೆ, ಟಿ-ಆಕಾರದ ಅಡಾಪ್ಟರ್ ಅನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಟ್ರಾಕಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ ಕ್ಯಾನುಲಾ ಅಥವಾ ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ಗೆ ಜೋಡಿಸಲಾಗಿದೆ - ಅಂಜೂರವನ್ನು ನೋಡಿ. 1. ಆರ್ದ್ರಗೊಳಿಸಿದ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಮಿಶ್ರಣವನ್ನು ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಪ್ರಾಕ್ಸಿಮಲ್ ಅಂಗಕ್ಕೆ ಸರಬರಾಜು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ; ಹೊರಹಾಕಲ್ಪಟ್ಟ ಅನಿಲವು ಟಿ-ಸಿಸ್ಟಮ್‌ನ ದೂರದ ಅಂಗವನ್ನು ಶ್ವಾಸಕೋಶಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶಿಸುವುದನ್ನು ತಡೆಯಲು ಅದರ ಹರಿವು ಸಾಕಷ್ಟು ಇರಬೇಕು. ಈ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ರೋಗಿಗೆ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಅಗತ್ಯವಿದೆ: ಆಯಾಸದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡರೆ - ಟಾಕಿಪ್ನಿಯಾ, ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ, ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾ, ಹೈಪರ್-ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್, ಪ್ರಯತ್ನವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೊದಲ ಪ್ರಯತ್ನದ ಅವಧಿಯು ದಿನಕ್ಕೆ 10-30 ನಿಮಿಷಗಳು ಆಗಿರಬಹುದು, ನಂತರ ಪ್ರತಿ ಬಾರಿ 5-10 ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ತಂತ್ರದ ಅನುಕೂಲಗಳು "ಹಾಲು ಬಿಡುವ" ವೇಗ (ಇತರ ವಿಧಾನಗಳಿಗಿಂತ ವೇಗವಾಗಿ), ತಂತ್ರದ ಸರಳತೆ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ "ಬೇಡಿಕೆ" ಕವಾಟವನ್ನು ಆನ್ ಮಾಡುವ ಅಗತ್ಯದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಉಸಿರಾಟದ ಹೆಚ್ಚಿದ ಕೆಲಸದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಅನನುಕೂಲವೆಂದರೆ ಹೊರಹಾಕುವ ಪರಿಮಾಣ ಮತ್ತು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ನಿಯಂತ್ರಣದ ಕೊರತೆ. ಟಿ-ಸಿಸ್ಟಮ್ ಮೂಲಕ ಉಸಿರಾಡುವ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಪ್ರಯತ್ನಗಳು ಎಟೆಲೆಕ್ಟಾಸಿಸ್ನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಿಂದ ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಬಹುದು ಎಂಬ ಅಂಶವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಅವಶ್ಯಕ, ಅದರ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು "ಶಾರೀರಿಕ" ಧನಾತ್ಮಕ ಅಂತ್ಯ-ಮುಕ್ತಾಯ ಒತ್ತಡ (PEEP) ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ಹಣದುಬ್ಬರದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ. ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಬಾಹ್ಯ ಭಾಗಗಳ ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, PEEP 5 ನೊಂದಿಗೆ CPAP ಮೋಡ್ ಅನ್ನು H2O ನೋಡಿ.

ಚಿತ್ರ 1.

ಟಿ-ಸಿಸ್ಟಮ್ ಬಳಸಿ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಉಸಿರಾಟ.

ಸಿಂಕ್ರೊನೈಸ್ ಮಾಡಲಾದ ಮರುಕಳಿಸುವ ಬಲವಂತದ ವಾತಾಯನ

SIMV ವಿಧಾನದ ಆಧಾರವು ರೋಗಿಯ ಉಸಿರಾಟದ ಕೆಲಸದಲ್ಲಿ ಕ್ರಮೇಣ ಹೆಚ್ಚಳವಾಗಿದೆ. SIMV ಸ್ವಾಭಾವಿಕ T-ಬಾರ್ ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಹಾಲುಣಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರಯತ್ನಿಸುವ ಮೊದಲ ಪರ್ಯಾಯ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ತಂತ್ರವು 30 ನಿಮಿಷಗಳ ನಂತರ ಅಪಧಮನಿಯಲ್ಲಿನ ಅನಿಲಗಳ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯೊಂದಿಗೆ ವಾದ್ಯಗಳ ಇನ್ಹಲೇಷನ್ಗಳ ಆವರ್ತನದಲ್ಲಿ (ಪ್ರತಿ ಹಂತಕ್ಕೆ 1-3) ಹಂತಹಂತವಾಗಿ ಕಡಿತದಿಂದ ಉಸಿರಾಟದ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಬೆಂಬಲ ನಿಯತಾಂಕಗಳಲ್ಲಿನ ಪ್ರತಿ ಬದಲಾವಣೆಯ ನಂತರ, ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಇಂಗಾಲದ ಡೈಆಕ್ಸೈಡ್ನ ಭಾಗಶಃ ಒತ್ತಡ (PaCO2) ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ದರವು ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹ ಮಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಉಳಿಯುವವರೆಗೆ. ಬಲವಂತದ ಉಸಿರಾಟದ ಆವರ್ತನವು ಕಡಿಮೆಯಾದಂತೆ, ಉಸಿರಾಟದ ಕೆಲಸವು ಕ್ರಮೇಣ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಉಸಿರಾಟದ ಮಧ್ಯಂತರಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಸಹಾಯಕ ವಾತಾಯನ ಚಕ್ರಗಳಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ. ಪ್ರತಿ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 2-4 ಉಸಿರಾಟದ ಆವರ್ತನವನ್ನು ತಲುಪಿದಾಗ, ಕೃತಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಬಹುದು. ಈ ತಂತ್ರದ ಅನುಕೂಲಗಳು ಉಸಿರಾಟದ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ನ ಸಂರಚನೆಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವ ಅಗತ್ಯತೆಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಉಸಿರಾಟಕಾರಕ ("ಹೋರಾಟ"), ಸ್ನಾಯುವಿನ ಆಯಾಸ ಮತ್ತು "ಹಾಲು ಬಿಡುವ" ವೇಗದೊಂದಿಗೆ ರೋಗಿಯ ಹೋರಾಟದ ಕಡಿತ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಈ ನಿಬಂಧನೆಗಳ ಸಿಂಧುತ್ವವನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸುವ ಕೆಲವು ಅಧ್ಯಯನಗಳಿವೆ. ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ವಿಶ್ರಾಂತಿಯ ಮಟ್ಟವು ಉಸಿರಾಟದ ಚಕ್ರಕ್ಕೆ ಉಸಿರಾಟಕಾರಕ ಕೊಡುಗೆಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಮೂಲತಃ ಭಾವಿಸಲಾಗಿತ್ತು. ತರುವಾಯ, ಉಸಿರಾಟಕಾರಕವು ಉಸಿರಾಟದಿಂದ ಉಸಿರಾಟಕ್ಕೆ ರೋಗಿಯ ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರಯತ್ನದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವುದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲಾಯಿತು, ಇದು ಸ್ನಾಯುವಿನ ಆಯಾಸಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಅಥವಾ ಅದರ ಕಡಿತವನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಉಸಿರಾಟದ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ನಲ್ಲಿ "ಬೇಡಿಕೆಯ" ಕವಾಟದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಉಸಿರಾಟದ ಕೆಲಸದಲ್ಲಿ ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು - ದ್ವಿಗುಣಗೊಳಿಸುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನದು.

ಒತ್ತಡ ಬೆಂಬಲ ವಾತಾಯನ

ಉಸಿರಾಟದ ಸರ್ಕ್ಯೂಟ್ ಮತ್ತು ಎಂಡೋಟ್ರಾಶಿಯಲ್ ಟ್ಯೂಬ್ನ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಜಯಿಸಲು ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಉಸಿರಾಟದ ಕೆಲಸವನ್ನು ಸರಿದೂಗಿಸಲು ಒತ್ತಡದ ಬೆಂಬಲ ವಾತಾಯನ (PSV) ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. 4-6 ಮಿಲಿ / ಕೆಜಿ ಮತ್ತು ಸ್ವೀಕಾರಾರ್ಹ ಮೌಲ್ಯಗಳೊಂದಿಗೆ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 30 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ವೈದ್ಯರು ನಿಗದಿಪಡಿಸಿದ ಧನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ರೋಗಿಯ ಸ್ವತಂತ್ರ ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರಯತ್ನಗಳನ್ನು ಬಲಪಡಿಸುವುದು ವಿಧಾನದ ಮೂಲತತ್ವವಾಗಿದೆ. PaCO2 ಮತ್ತು PaO2. 3-6 ಸೆಂ.ಮೀ ನೀರನ್ನು ಕ್ರಮೇಣ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಹಾಲುಣಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಲೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟಪಡಿಸಿದ ಧನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡದ ಮಟ್ಟ. 5-8 ಸೆಂ.ಮೀ ನೀರಿನ ಬೆಂಬಲದ ಮಟ್ಟದಿಂದ ಹೊರಹಾಕುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಾಧಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಲೆ. . ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಮಸ್ಯೆಯೆಂದರೆ ಒತ್ತಡದ ಬೆಂಬಲದ ಪರಿಹಾರ ಮಟ್ಟವು 3 ರಿಂದ 14 ಸೆಂ.ಮೀ ನೀರಿನವರೆಗೆ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಲೆ., ಅದರ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿಲ್ಲ ನಿಖರವಾದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಪ್ರತಿ ರೋಗಿಗೆ, ಹೊರಹಾಕುವಿಕೆಯ ನಂತರ ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ವಾತಾಯನವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ರೋಗಿಯ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಯಾವುದೇ ಮುನ್ಸೂಚಕ ಅಳತೆಯು ತಪ್ಪುದಾರಿಗೆಳೆಯಬಹುದು.

ಉಸಿರಾಟದ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವ ವಿವಿಧ ವಿಧಾನಗಳ ತುಲನಾತ್ಮಕ ಅಧ್ಯಯನಗಳ ಸಾಹಿತ್ಯದ ಮಾಹಿತಿಯು ವಿರೋಧಾತ್ಮಕವಾಗಿದೆ. ನಿರೀಕ್ಷಿತ, ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ, ಮಲ್ಟಿಸೆಂಟರ್ ಅಧ್ಯಯನ (1992-1993, ಸ್ಪೇನ್‌ನಲ್ಲಿನ 13 ICU ಗಳಲ್ಲಿ ತೀವ್ರವಾದ ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ 546 ಯಾಂತ್ರಿಕವಾಗಿ ಗಾಳಿ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು) ಉಸಿರಾಟದ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ನಾಲ್ಕು ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಿದ್ದಾರೆ: 1) IMV, 2) PSV, 3) TSB ದಿನಕ್ಕೆ ಒಮ್ಮೆ, 4) ದಿನವಿಡೀ ಪುನರಾವರ್ತಿತ TSB ಗಳು. ಅಧ್ಯಯನದ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಹಗಲಿನಲ್ಲಿ ಏಕ ಮತ್ತು ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಟಿಎಸ್ಬಿಗೆ ಒಳಗಾದ ರೋಗಿಗಳ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟದ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವ ಅವಧಿಯ ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಯನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ. IMV ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟದ ಬೆಂಬಲವನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವ ಅವಧಿಯು ಮೂರು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು, ಮತ್ತು PSV ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ, ಕೇವಲ TSB ಅನ್ನು ಪಡೆದ ರೋಗಿಗಳ ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಎರಡು ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು, ಮತ್ತು ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ. ವ್ಯತಿರಿಕ್ತ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಮತ್ತೊಂದು ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ (1999-2000, 260 ICU ರೋಗಿಗಳು, ಕ್ರೊಯೇಷಿಯಾ), ಇದರ ಉದ್ದೇಶವು 48 ಗಂಟೆಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದ ಅವಧಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ TSB ಮತ್ತು PSV ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸುವುದು. PSV ತಂತ್ರವು ಯಶಸ್ವಿ ಹೊರಹಾಕುವಿಕೆಯ ಪ್ರಮಾಣ, ಹಾಲುಣಿಸುವ ಅವಧಿ ಮತ್ತು ICU ನಲ್ಲಿ ಉಳಿಯುವ ಅವಧಿಯಂತಹ ಸೂಚಕಗಳ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಲೇಖಕರು ಪುರಾವೆಗಳನ್ನು ಪಡೆದರು.

ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಶಕ್ತಿ ಮತ್ತು ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ವ್ಯಾಯಾಮಗಳು

ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದಿಂದ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಪುನರ್ವಸತಿ ಕ್ರಮಗಳ ಮುಖ್ಯ ಗಮನವು ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಶಕ್ತಿ ಮತ್ತು ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು. ಶಕ್ತಿ ಮತ್ತು ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯ ವ್ಯಾಯಾಮದ ನಡುವಿನ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ ಆದರೆ ಸ್ವಲ್ಪ ಕೃತಕವಾಗಿದೆ. ಶಕ್ತಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ವ್ಯಾಯಾಮಗಳು ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ತೀವ್ರತೆಯ ಕೆಲಸವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ವ್ಯಾಯಾಮಗಳು - ಹೆಚ್ಚಿನ ತೀವ್ರತೆಯಲ್ಲಿ ಕೆಲಸವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವ ಮಧ್ಯಂತರಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು. ವ್ಯಾಯಾಮ ತಂತ್ರವು CMV ಯಿಂದ IMV/SIMV ಗೆ ವಾತಾಯನ ಮೋಡ್ ಅನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಯಾಂತ್ರಿಕ ಉಸಿರಾಟದ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ಒಟ್ಟು ಆವರ್ತನಕ್ಕೆ (ಉಸಿರಾಟಕಾರಕ + ರೋಗಿಯ) 20 ಗೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. 30 ನಿಮಿಷಗಳ ನಂತರ ಅಥವಾ ಉಸಿರಾಟದ ದರವು ಪ್ರತಿ ನಿಮಿಷಕ್ಕೆ 30-35 ತಲುಪಿದಾಗ, ರೋಗಿಗೆ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ವ್ಯಾಯಾಮವನ್ನು ದಿನಕ್ಕೆ 3-4 ಬಾರಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ (ಡಯಾಫ್ರಾಗ್ಮ್ಯಾಟಿಕ್) ಉಸಿರಾಟವು ಕಾಸ್ಟೊಥೊರಾಸಿಕ್ ರೀತಿಯ ಉಸಿರಾಟಕ್ಕಿಂತ ಶಕ್ತಿಯುತವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ, ರೋಗಿಯ ಪುನರ್ವಸತಿ ಹಂತದಲ್ಲಿ, ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ ಅನ್ನು ತರಬೇತಿ ಮಾಡುವ ಪ್ರಯತ್ನಗಳನ್ನು ಸಮರ್ಥಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವ್ಯಾಯಾಮದ ಹಂತವು ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ನ ಉದ್ದ-ಒತ್ತಡದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ, ಉಸಿರಾಟದ ಮೇಲೆ ಒತ್ತಡವು ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚು ಸಕ್ರಿಯ ಸಂಕೋಚನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾದಾಗ. ಈ ಉದ್ದೇಶಕ್ಕಾಗಿ, ಎಪಿಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಪ್ರದೇಶದ ಮೇಲೆ ಲೋಡ್ ಅನ್ನು ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದರ ತೂಕವು ಕ್ರಮೇಣ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ಪ್ರತಿರೋಧವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ ಅನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಸರಕುಗಳ ತೂಕವು ಹಲವಾರು ಕಿಲೋಗ್ರಾಂಗಳನ್ನು ತಲುಪಬಹುದು. ಟ್ರೆಡೆಲೆನ್ಬರ್ಗ್ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ನೀಡುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಬೆಲ್ಟ್ನೊಂದಿಗೆ ಹೊಟ್ಟೆಯನ್ನು ಬಿಗಿಗೊಳಿಸುವುದರ ಮೂಲಕ ಡಯಾಫ್ರಾಮ್ನ ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಸಹ ಸುಗಮಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಆಯಾಸದ ಸಮಸ್ಯೆ

ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಆಯಾಸ ಅಥವಾ ಬಳಲಿಕೆಯು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಪ್ರತಿ ವ್ಯಾಯಾಮದ ನಂತರ ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ಬಲದಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಇಳಿಕೆ, ಸ್ಫೂರ್ತಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುಗಳ ವಿರೋಧಾಭಾಸದ ಸಂಕೋಚನ ಮತ್ತು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಆಳವಿಲ್ಲದ ಉಸಿರಾಟ, P0.1 ಪರೀಕ್ಷೆಯಿಂದ ಬಹಿರಂಗಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಶಕ್ತಿ ಮತ್ತು ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯ ವ್ಯಾಯಾಮದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಆಯಾಸವು ಬೆಳೆಯಬಹುದು. ಕ್ಷೀಣಿಸುವಿಕೆಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವು ಎಟಿಪಿ ಸವಕಳಿ, ಮತ್ತು ವಿಪರೀತ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ರಚನಾತ್ಮಕ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಹಾನಿಯಾಗಿದೆ. 24-48 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಬಳಲಿಕೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದಕ್ಕಾಗಿ ರೋಗಿಯನ್ನು CMV ವಾತಾಯನ ಮೋಡ್ನಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಉಸಿರಾಟದ "ಡೆಡ್ ಸ್ಪೇಸ್" ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು

ನಾಲ್ಕರಿಂದ ಆರು ವಾರಗಳ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದ ನಂತರ, ರೋಗಿಗಳು ಹೈಪೋಕ್ಯಾಪ್ನಿಯಾ ಮತ್ತು ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಹೈಪರ್ ಎಕ್ಸ್‌ಟೆನ್ಶನ್‌ಗೆ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ, ಆದ್ದರಿಂದ, "ಹಾಲು ಬಿಡುವ" ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ಕಡಿಮೆ PaCO2 ಗಾಳಿಯ ಕೊರತೆಯ ತೀವ್ರ ಭಾವನೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ; ಈ ನಿಟ್ಟಿನಲ್ಲಿ, "ಹಾಲು ಬಿಡುವ" ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ, ಟೀ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ನಡುವೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮೆದುಗೊಳವೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸುವ ಮೂಲಕ ಕೃತಕವಾಗಿ ಸತ್ತ ಜಾಗವನ್ನು 50 ರಿಂದ 200 ಸೆಂ 3 ಗೆ ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಈ ವಿಧಾನವು ಅಪಧಮನಿಯ ರಕ್ತದಲ್ಲಿ CO2 ಅಂಶವನ್ನು ಡೋಸ್ ಆಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ಆಳವನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಇದು ಉಸಿರಾಟದ ಕೇಂದ್ರ ನಿಯಂತ್ರಣದ ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ಸ್ನಾಯುಗಳಿಗೆ ತರಬೇತಿ ನೀಡಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಡೋಸ್ಡ್ ವಾತಾಯನ ಬೆಂಬಲದ ಪರಿಕಲ್ಪನೆ

ಉಸಿರಾಟಕಾರಕದಿಂದ "ಹಾಲು ಬಿಡುವ" ಹಂತ-ಹಂತದ ವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಪರ್ಯಾಯವಾಗಿ, ವಾತಾಯನ ಬೆಂಬಲದ ಟೈಟರೇಶನ್ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯನ್ನು ಈಗ ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಆಧುನಿಕ ಉಸಿರಾಟಕಾರಕಗಳ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಬದಲಾಯಿಸುವ ವಾತಾಯನ ಬೆಂಬಲದ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಉಸಿರಾಟವನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸಲು ರೋಗಿಯ ಉಸಿರಾಟದ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಬದಲಿಸುವುದು. ಹೀಗಾಗಿ, ಈ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯೊಳಗೆ "ಹಾಲು ಬಿಡುವ" ವಿಧಾನವು ಉಸಿರಾಟದ ಬೆಂಬಲದ ಮೊದಲ ದಿನದಿಂದ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ.

ಚಿತ್ರ 2

ಉಸಿರಾಟಕಾರಕದಿಂದ ರೋಗಿಯನ್ನು "ಹಾಲು ಬಿಡುವ" ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್

ಕೋಷ್ಟಕ 2

ಹಾಲುಣಿಸುವ ವಿಧಾನವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾನದಂಡಗಳು

ಕೋಷ್ಟಕ 3

ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಉಸಿರಾಟದ ಯಶಸ್ವಿ ಪ್ರಯತ್ನಗಳಿಗೆ ಮಾನದಂಡ

ಸ್ವಂತ ಅನುಭವ

ನಮ್ಮ ಇಲಾಖೆಯಲ್ಲಿ, ನಾವು ಹಾಲುಣಿಸುವ ವಿಧಾನಕ್ಕಾಗಿ ಅಲ್ಗಾರಿದಮ್ ಅನ್ನು ಬಳಸುತ್ತೇವೆ, ಸಾಹಿತ್ಯದ ಡೇಟಾದಿಂದ ಎರವಲು ಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ - ಚಿತ್ರ ನೋಡಿ. 2, ಟೇಬಲ್. 2, 3.

ಗ್ರಂಥಸೂಚಿ

1. ಆಂಡ್ರೋಜ್ ಜಿ.ಡಿ., ಟೋಬಿನ್ ಎಂ.ಡಿ. ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯ. ಎಂ.: ಮೆಡಿಸಿನ್, 2003. 510 ಪು.

2. ಗಲ್ಪೆರಿನ್ ಯು.ಎಸ್., ಕ್ಯಾಸಿಲ್ ವಿ.ಎಲ್. ಕೃತಕ ಮತ್ತು ಸಹಾಯಕ ವಾತಾಯನ ವಿಧಾನಗಳು. ವರ್ಗೀಕರಣ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ. ಬುಲೆಟಿನ್ ಆಫ್ ಇಂಟೆನ್ಸಿವ್ ಕೇರ್. 1996. ಸಂಖ್ಯೆ 2-3. ಪುಟಗಳು 34-52.

3. ಜಿಲ್ಬರ್ ಎ.ಪಿ. ಉಸಿರಾಟದ ವೈಫಲ್ಯ. ಎಂ.: ಮೆಡಿಸಿನ್, 1989. 512 ಪು.

4. ಕಾಸಿಲ್ ವಿ.ಎಲ್. ತೀವ್ರ ನಿಗಾದಲ್ಲಿ ಕೃತಕ ವಾತಾಯನ. ಎಂ.: ಔಷಧ. 1987. 254 ಪು.

5. ಕೋಲೆಸ್ನಿಚೆಂಕೊ ಎ.ಪಿ., ಗ್ರಿಟ್ಸನ್ ಎ.ಐ. ಅರಿವಳಿಕೆ, ಪುನರುಜ್ಜೀವನ ಮತ್ತು ತೀವ್ರ ನಿಗಾದಲ್ಲಿ ಉಸಿರಾಟದ ಬೆಂಬಲದ ಮೂಲಭೂತ ಅಂಶಗಳು. ಕ್ರಾಸ್ನೊಯಾರ್ಸ್ಕ್: KrasgMA. 2000. 216 ಪು.

6. ಅಲಗೇಸನ್ ಡಿ ಆರ್. ಕೆನ್ ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದಿಂದ ಹಾಲುಣಿಸುವಿಕೆ - ಪ್ರಸ್ತುತ ಮತ್ತು ಭವಿಷ್ಯ. 8ನೇ ವರ್ಲ್ಡ್ ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ ಆಫ್ ಇಂಟೆನ್ಸಿವ್ & ಕ್ರಿಟಿಕಲ್ ಕೇರ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ ಸಿಡ್ನಿಯಲ್ಲಿ, ನವೆಂಬರ್ 2001.

7. ಚಾಂಗ್ S. Y. ಮೆಕ್ಯಾನಿಕಲ್ ವೆಂಟಿಲೇಶನ್ ವಿನಿಂಗ್ ವಿಧಾನಗಳು ಮತ್ತು ಹೊರಸೂಸುವಿಕೆಯ ಯಶಸ್ಸು. 2ನೇ ವರ್ಷದ ಸಂಶೋಧನಾ ಆಯ್ಕೆಯ ನಿವಾಸಿಗಳ ಜರ್ನಲ್. 1997-1998. ಸಂಪುಟ. 2, P.57-61.

8. ಎಸ್ಟೆಬಾನ್ ಎ., ಫ್ರುಟೊಸ್-ವಿವಾರ್ ಎಫ್., ಟೋಬಿನ್ ಎಂ.ಜೆ. ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದಿಂದ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಹಾಲುಣಿಸುವ ನಾಲ್ಕು ವಿಧಾನಗಳ ಹೋಲಿಕೆ. ದಿ ನ್ಯೂ ಇಂಗ್ಲೆಂಡ್ ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್. 1995. ಸಂಪುಟ. 332, N 6. P. 345-350.

9. ಫ್ರುಟೊಸ್ -ವಿವಾರ್ ಎಫ್., ಎಸ್ಟೆಬಾನ್ ಎ. ವೆಂಟಿಲೇಟರ್‌ನಿಂದ ಯಾವಾಗ ಕೂಸು: ಪುರಾವೆ ಆಧಾರಿತ ತಂತ್ರ. ಕ್ಲೀವ್ಲ್ಯಾಂಡ್ ಕ್ಲಿನಿಕ್ ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್. 2003. ಸಂಪುಟ. 70, N 5. P. 383-398.

10. ಹುವಾಂಗ್ Y.C., ಯೆನ್ C.E., ಚೆಂಗ್ C.H., Jih K.S., Kan M.N. ಯಾಂತ್ರಿಕವಾಗಿ ಗಾಳಿ ತುಂಬಿದ ತೀವ್ರ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ರೋಗಿಗಳ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ಸ್ಥಿತಿ: ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶದ ಬೆಂಬಲದ ಹೋಲಿಕೆ. ಕ್ಲಿನ್ ನಟ್ರ್. 2000. ಸಂಪುಟ. 19, N 2. P. 101-107.

11. ಕ್ರಾಕ್ಮನ್ ಎಸ್.ಎಲ್. ಮಾರ್ಟಿನ್ ಯು. ಡಿ "ಅಲೊಂಜೊ ಜಿ. ಮೆಕ್ಯಾನಿಕಲ್ ವಾತಾಯನದಿಂದ ವಿನಿಂಗ್: ಒಂದು ನವೀಕರಣ. JAVA. 2001. ಸಂಪುಟ. 101, N 7. P. 387-390.

12. ಕೈಲ್ ಯು.ಜಿ., ಜೆಂಟನ್ ಎಲ್., ಹೈಡೆಗ್ಗರ್ ಸಿ.ಪಿ., ಇತ್ಯಾದಿ. ಅಲ್. ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಯಾಂತ್ರಿಕವಾಗಿ ಗಾಳಿ ಇರುವ ರೋಗಿಗಳು ಗಾಳಿಯಾಡದ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಎಂಟರಲ್ ಅಂಡರ್ ಫೀಡಿಂಗ್ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಕ್ಲಿನ್ ನಟ್ರ್. 2006. ಸಂಪುಟ. 22, N 4. P. 161-169.

13. MacIntyre N. R., ಕುಕ್ D. J., Ely W. E., Epstein S. K., Fink J. B., Heffner J. E., Hess D., Hubmayer R. D., Scheinhorn D. J. ವಿನಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಡಿಸ್‌ಕಾಂಟಿನ್‌ನಪ್‌ಗಾಗಿ ಎವಿಡೆನ್ಸ್-ಆಧಾರಿತ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು. ಎದೆ. 2001. ಸಂಪುಟ. 120, N 6. P. 375-395.

14. ಮ್ಯಾಟಿಕ್ I., ಮಜೇರಿ?-ಕೊಗ್ಲರ್ ವಿ. ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನದಿಂದ ಒತ್ತಡದ ಬೆಂಬಲ ಮತ್ತು ಟಿ-ಟ್ಯೂಬ್ ವಿನಿಂಗ್ ಹೋಲಿಕೆ: ಯಾದೃಚ್ಛಿಕ ನಿರೀಕ್ಷಿತ ಅಧ್ಯಯನ. ಕ್ರೊಯೇಷಿಯನ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಜರ್ನಲ್. 2004. ಸಂಪುಟ. 45, N 2. P. 162-164.

15. ಮ್ಯಾನ್ಸೆಬೊ ಜೆ. ಮೆಕ್ಯಾನಿಕಲ್ ವಾತಾಯನದಿಂದ ವಿನಿಂಗ್ // ಯುರ್ ರೆಸ್ಪಿರ್ ಜೆ. 1996. ಎನ್ 9. ಪಿ. 1923-1931.

16. ಮೋರ್ಗಾನ್ G. E., ಮ್ಯಾಗೆಡ್ S. M., ಮುರ್ರೆ M. J. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅರಿವಳಿಕೆ, 4 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ. ಕ್ರಿಟಿಕಲ್ ಕೇರ್. ನ್ಯೂಯಾರ್ಕ್: ಲ್ಯಾಂಗ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಬುಕ್ಸ್/ಮ್ಯಾಕ್-ಗ್ರಾ-ಹಿಲ್, 2006. 1105 ಪು.

17. ಓಹ್ T. E. ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ವಿನಿಂಗ್ ಆಫ್ // J ಹಾಂಗ್ ಕಾಂಗ್ ಮೆಡಿಕ್ ಅಸೋಕ್. 1992. ಸಂಪುಟ. 44, N 2. P. 58-64.

18. ಪಿಂಗ್ಲ್ಟನ್ ಎಸ್.ಕೆ. ಉಸಿರಾಟದ ಕಾಯಿಲೆ ಇರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಎಂಟರಲ್ ಪೋಷಣೆ. ಯುರ್ ರೆಸ್ಪಿರ್ ಜೆ. 1996. ಎನ್ 9. ಪಿ. 364-370.

19. ಸಾದಿ N.M., ಬ್ಲ್ಯಾಕ್‌ಮೋರ್ C.M., ಬೆನೆಟ್ E.D. ಅಧಿಕ ಕೊಬ್ಬು, ಕಡಿಮೆ ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್, ಎಂಟರಲ್ ಫೀಡಿಂಗ್ PaCO2 ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕೃತಕವಾಗಿ ಗಾಳಿ ಇರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ವಾತಾಯನ ಅವಧಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇಂಟೆನ್ಸಿವ್ ಕೇರ್ ಮೆಡ್. 1989. ಸಂಪುಟ.15, N 5. P. 290-295.

20. ಸಬಾಸ್ ವಿ.ಆರ್., ಗುಯಾಂಗ್ ಜೆ.ಪಿ., ಲಾಂಝೋನಾ ಐ.ಎ. ಟಿ-ಟ್ಯೂಬ್ ಮೂಲಕ ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಉಸಿರಾಟದ ಪ್ರಯೋಗಗಳು. ಫಿಲ್. ಜೆ. ಇಂಟರ್ನಲ್ ಮೆಡಿಸಿನ್. 2001. N 39. P. 48-52.