Ли пулпит. Што е дентален пулпит: причини, симптоми и третман

Пулпитот е воспаление кое влијае на невроваскуларниот пакет скриен во коренскиот канал и короналната комора на забот. Пулпата нормално обезбедува исхрана на тврдите ткива одвнатре. Како по правило, патологијата се развива поради претходно нетретирана и инфекција на меките ткива. Во зависност од видот на пулпитот, симптомите и третманот (медицинска тактика) може да варираат. „Класичната“ манифестација на патологија е изразена, расте под влијание на термички дразби, а ноќе - и спонтано. Во многу ретки случаи, можен е асимптоматски тек. По природата на текот, како и другите воспалителни болести, пулпитот може да биде и акутен и хроничен.

Хроничната форма се карактеризира со наизменични периоди на егзацербација и ремисија (слегнување на симптомите).

Ако одново и одново ја одложувате посетата на лекар, процесот неизбежно ќе напредува. Ова може да предизвика не само губење на забната единица, туку и ширење на воспалителниот процес на структурите на вилицата и труење на крвта (септички процес).

Забелешка

Кај луѓето со ослабен имунолошки систем, сепсата, која претставува сериозна закана за животот, се развива многу почесто отколку кај луѓето со висок имунитет.

Класификација на пулпит

Според модерната класификација, се разликуваат следниве видови на болеста:

  • зачинета;
  • хронична;
  • егзацербација на хроничен процес;
  • фокусна гноен;
  • дифузна гноен;
  • хипертрофична;
  • влакнести;
  • гангрена;
  • состојба по ампутација или екстирпација на пулпата.

Причините

Болеста секогаш се развива на позадината на инфекција. Најчесто, инфективните агенси се внесуваат во пулпата интрадентално, односно преку короналниот дел, делумно уништени од кариозниот процес. Меѓутоа, во некои случаи, лекарите треба да го набљудуваат ретроградното ширење на патогената микрофлора, т.е. нејзиното продирање низ апикалниот (апикален) отвор од блиските фокуси на хронична инфекција.

Според статистичките студии на СЗО, пулпитот барем еднаш се развил кај 20% од светската популација.

Обично, пулпитот е директна последица на кариес, во кој тврдите ткива на уништениот дел од круната се буквално „заситени“ со патогени бактерии.

Постои и јатрогена форма поврзана со недоволно висока квалификација на стоматологот. Лекарот може да ја прегрее пулпата, подготвувајќи го забот за круна, мост или дури и фурнир, да користи неквалитетни материјали за полнење или да користи агресивен материјал без специјална изолациона заптивка.

Вообичаено е да се разликуваат 3 типа на фактори кои предизвикуваат развој на оваа патологија:

  1. физички;
  2. биолошки;
  3. Хемиски.

Физичките се:

  • траума на забот, што доведува до нарушување на интегритетот на комората на пулпата;
  • прекумерно загревање на пулпата за време на обработката на нејзините тврди ткива без доволно ладење;
  • случајно отворање на комората за пулпа за време на третман на среден или длабок кариес;
  • формирање на густи наслаги во пулпата (скаменети и дентикули) кои можат да ги иритираат нервните завршетоци, да ги компресираат крвните садови и да ја нарушат микроциркулацијата.
  • изразена патолошка абразија на глеѓта и дентинот.

Хемиски фактори

Интоксикацијата на меките ткива во 100% од случаите е директна последица на недоволно стручно постапување на стоматологот.

Вообичаените медицински грешки вклучуваат неусогласеност со изложување на агресивен гел за офортување на тврдото ткиво, нецелосно испирање на оваа супстанца, неоправдана употреба на моќни антисептици за време на третман на кариозна празнина или директни токсични ефекти на композитно полнење испорачано без изолационен заптив. .

Биолошки фактори:

  • бактериска инфекција е можна со компликација на кариес (вклучително и секундарна - која се развива по инсталацијата на трајно полнење);
  • микроорганизмите во најретките ситуации можат да навлезат во дентинските тубули (особено кога земаат ортопедски отпечаток под висок притисок);
  • можна е пенетрација на патогената микрофлора преку апикалниот форамен на позадината на остеомиелитис на вилицата или за време на хируршка процедура - киретажа на патолошки дентогингивални џебови кај периодонтитис.

Патогенеза

На акутен пулпит комората е затворена, а процесот во рана фаза е фокален. Првично се одвива како серозно воспаление, но набрзо се појавува гноен исцедок. Синдромот на интензивна болка е предизвикан од акумулација на значителна количина на ексудат во отсуство на одлив.

хроничен процес се смета како резултат на акутно воспаление. Најчесто, стоматолозите треба да се справат со фиброзна форма поврзани со хипертрофија на сврзното ткиво.

На гангренозен пулпит при инструментално испитување, во каналот се наоѓа некротично ткиво со темна боја (гнилни маси). Типичен симптом е гнил мирис од устата.

Симптоми на пулпит

„Класичните“ симптоми на акутен фокален и дифузен пулпит се:

Хроничниот фиброзен пулпит обично е асимптоматски.. Во хипертрофична форма, стоматологот наоѓа обраснат полип во шуплината. Со силен притисок почнува да боли и крвари, но остатокот од времето не му пречи.

Во акутна гнојна форма, се забележуваат следниве симптоми:

  • силна болка;
  • висока чувствителност на предизвикувачкиот заб на топло (студеното може да го запре синдромот на болка).

Забелешка

Ако гноен исцедок продира во непцата преку апикалниот отвор, може да се формира фистулзен тракт. Кога патолошки исцедок излегува низ него, пациентот чувствува привремено олеснување.

Третман на пулпит

Се верува дека серозниот пулпит е предмет на конзервативен третман ако возраста на пациентот не надминува 30 години и нема сериозни општи соматски заболувања.. Важен услов за успех на биолошкиот метод на терапија е високата отпорност на кариес, поради што е можно брзо формирање на секундарен дентин. Во текот на лекувањето на пациентот нанесувам преливи, импрегнирани со раствори и препарати со висока содржина на калциум. Алтернативна техника е отстранување на короналниот дел од пулпата со зачувување на коренот, но сега т.н. „витална ампутација“ ретко се користи (најмногу кај деца).

Главниот метод за лекување на патологијата е механичко отстранување на целиот невроваскуларен пакет, проследено со инструментален и третман со лекови на каналот. По овие постапки, шуплината е херметички затворена.

Екстирпацијата може да се изврши во една или две посети. Во првиот случај, пациентот се подложува на спроводлива (ако е потребно, инфилтрациона) анестезија, по што пулпата е целосно отстранета, каналот се обработува и во него се внесува материјал за полнење. При запечатување со цементи, потребна е контрола на рендген– важно е комората на пулпата да биде целосно затрупана, но дури и минимална количина материјал да не помине покрај апикалниот форамен (за да се избегне понатамошно периапикално воспаление и формирање на цисти). Одлична модерна алтернатива е употребата на иглички за гута-перка (тие се претходно избрани по дијаметар).

Во две посети, третманот сега се спроведува сè помалку (главно со сомневање за почеток на развојот).

Девитализирачка паста се нанесува на инструментално отворената површина на пулпата (на заб со еден корен - еден ден, на заб со повеќе корени - два дена). При втора посета, безболно се отстрануваат садовите и нервите кои починале под дејство на агресивна хемикалија, по што каналот исто така се обработува и запечатува.

Забелешка

Релативно неодамна, пастата од арсен се користеше за девитализација, но беше напуштена поради големата веројатност да се развие арсен периодонтитис. Во моментов се применува состав кој се состои од параформалдехид и анестетик. Дури и ако поради некоја причина оваа паста не се отстрани во рок од една недела, нема да има штета. Девитализирачките компоненти се затвораат со привремено полнење на воден дентин.

Забот без пулпа често потемнува и е релативно слабо фиксиран во дупката. Затоа, потребно е да се зајакне со игла од метална легура или да се покрие со круна.

Можни компликации на пулпит

Главната компликација на пулпитот кој не се лекува навремено е периодонтитис, кој често доведува до губење на забната единица. Недоволно професионалните постапки на стоматологот доведуваат до слични последици.

Важно е да се запамети дека „мртов“ заб не може целосно да се стерилизира. Затоа, постои можност во него порано или подоцна да се појават колонии на микроорганизми отпорни на антибиотици.

Плисов Владимир, стоматолог, медицински коментатор

Стоматолошки заболувања се јавуваат кај луѓе од која било возраст и пол. Воспалителните заболувања на забите се појавуваат, како по правило, неочекувано, се карактеризираат со остра болка, честопати се однесуваат на итни случаи токму поради високата болка на патолошкиот процес. Важно е секој да ги знае симптомите и третманот на пулпитот, бидејќи никој не е имун од ова воспаление, а последиците можат да бидат тешки, до периодонтитис, апсцеси и некротизација на пределот на вилицата.

Што е пулпит

Не секој знае што е забен пулпит, само од причина што денталните заболувања ретко се класифицираат и вистински се лекуваат. Акутната забоболка го тера човекот да оди на лекар, кој речиси секогаш ја решава со вадење заб, без да навлегува во причините и деталите. Во меѓувреме, секогаш постои ризик од повторување на процесот на болеста, премин на пулпит во хронична форма, како и појава на опасни компликации со недоволно добро спроведена терапија. Од друга страна, не е секогаш неопходно болеста да се третира само со целосно вадење на заб.

Пулпит - од зборот "пулпа", внатрешната празнина на забот - е воспаление на сврзното ткиво, богато со нервни завршетоци и постојано снабдени од крвотокот. Нормално, пулпата прима елементи во трагови од коренот и непцата, обезбедувајќи исхрана на структурата на коските. Поради ова ткиво забот расте, тој е одговорен и за чувствителноста, чувството на структурата на храната при џвакање.

Воспалителниот процес е таков механизам:

  1. Нарушен е интегритетот на коската на забот. За појава на болеста доволни се микропукнатини невидливи со голо око. Повредите на забите се појавуваат како резултат на удари, микроизгореници и други механички оштетувања.
  2. Внатре влегуваат патогени или условно патогени микроорганизми. Во устата постојано живеат огромен број бактерии, но внатрешната празнина на забот останува целосно стерилна.
  3. Бактериите продираат во пукнатината или дефектот што се појавил. Најчесто, директни предизвикувачки агенси на пулпит се стрептококи или стафилококи.
  4. Воспалителниот процес започнува како резултат на активната репродукција на бактериите во средина богата со хранливи материи. Како што се шират, микроорганизмите ја уништуваат пулпата и придонесуваат за уништување на забните ткива.

Како по правило, невозможно е да не се забележат главните симптоми на пулпит, но постои асимптоматски тек поврзан со нервна смрт или други причини. Невозможно е да се игнорира болеста, бидејќи без третман се развива во тешки форми - од хроничен пулпит до состојби опасни по живот: воспаление на вилицата, општа сепса.


Од друга страна, многу стоматолози премногу радикално пристапуваат кон лекувањето на пулпитот, едноставно со отстранување на воспалениот заб и чистење на шуплината на непцата каде што се наоѓал. Овој метод не е секогаш оправдан, бидејќи е можно да се зачува и обнови ткивото на местото на не претерано напреднат воспалителен процес.

Дијагнозата на болеста се врши со помош на визуелен преглед, анамнеза. Други методи практично не се користат, бидејќи скоро секогаш е потребна итна интервенција. Во случај на терапија за хронична форма на пулпит, може да се спроведе општа терапија, која ќе бара одредување на специфичен предизвикувачки агенс на болеста со цел да се изберат најефективните лекови.

Класификација

Симптомите и третманот на пулпитот зависат од видот на болеста. Почест е акутниот пулпит, кој се манифестира со живописна клиничка слика, која веднаш го привлекува вниманието на една личност. Хроничната форма е поретка, но се смета за посложена.

Во принцип, болеста е поделена на следниве видови:

  1. Акутен пулпит - е фокален или дифузен. Првата опција подразбира дека е зафатен само еден заб, додека во вториот случај, неколку се изложени на бактерии. Понекогаш е зафатена целата вилица, но тоа не е секогаш индикација за целосно отстранување на пулпитот заедно со забите.
  2. Хроничен пулпит. Хронична болест која од време на време се влошува. Постојат форми на гангренозни, фиброзни, хипертрофични видови. Гангрена се смета за најопасна, бидејќи предизвикува развој на општа сепса без соодветна терапија. Фиброзното се карактеризира со дегенерација на ткивото во сврзно ткиво, поради што забот полека умира, но болката се намалува. Карактеристика на хипертрофична е формирање на полип на местото на погодената пулпа празнина.
  3. Егзацербацијата на хроничен пулпит стоматолозите го разликуваат како посебна состојба. Оваа форма на болеста е потешка од акутната, бидејќи забот е веќе делумно уништен, а често се засегнати и соседните области.


Пулпитот е реверзибилен и неповратен, во зависност од зачувувањето на одржливоста на пулпата, што зависи од занемарувањето на патолошкиот процес. Навремената интервенција ви овозможува да го обновите забот, спречувајќи целосно уништување. Ако се дијагностицира неповратна форма, тогаш единствениот третман е отстранување проследено со чистење на непцата на местото на воспалителниот процес.

Причини за пулпит

Честа причина е пенетрацијата на инфекцијата во внатрешната празнина на забот. Нормално, бактериите не треба да навлегуваат внатре, речиси е невозможно да се навлезе во коскената бариера. Така, причините за пулпит се секогаш или нарушувања на интегритетот или други воспалителни и заразни болести.

Меѓу директните фактори:

  1. Длабокиот кариес како занемарен, нетретиран процес. Кариозните шуплини се зголемуваат со текот на времето како што се расипува забот. Бактериите продираат подлабоко, влијаејќи на пулпата.
  2. Повреда на интегритетот на круната - како и компликација на кариес. Дури и ако некое лице ги третирало забите, нема апсолутна гаранција за целосна заштита, понекогаш има микроскопски празнини низ кои влегуваат бактериите.
  3. Гингивитис е воспаление на непцата, кое можеби не е директно поврзано со забот, но бидејќи коренот директно се поврзува со непцата, постои ризик од добивање на патогени бактерии во крвотокот.
  4. Периодонтитис - се јавува како компликација на пулпит, но може да предизвика и развој на болеста. Неопходно е да се разбере дека системите се поврзани, еден патолошки процес директно влијае на развојот на друг.
  5. Повредите на забот во некои ситуации предизвикуваат инфекција на пулпата.

Луѓето со кариес секогаш ќе бидат изложени на ризик, особено ако патолошкиот процес фати неколку заби и често се повторува. Поставувањето на коронките не гарантира дека бактериите нема да навлезат внатре. Исто така, секој воспалителни процеси во усната шуплина, особено непцата, може да стане фактор во патогенезата.

Симптоми

Забоболката не е единствениот знак за пулпит, иако токму со овој симптом луѓето најчесто доаѓаат на стоматолог. Оваа болест се карактеризира со прилично широка клиничка слика, особено во комплицирани хронични форми на курсот.

Треба да обрнете внимание на следниве знаци:

  1. Болка, чија сериозност варира од „болна“ до неподнослива. Остра акутна забоболка речиси сигурно ќе укаже на акутен тек на болеста со активна репродукција на микроорганизми и брзо оштетување на внатрешната празнина на пулпата. Ако одите на лекар навреме, можете да заштедите заб.
  2. Болката се интензивира ноќе, што е поврзано со особеноста на животниот циклус на микроорганизмите.
  3. Во хроничната гангрена форма, се забележува гнил мирис од устата, што предизвикува непријатност и кај самиот пациент и кај луѓето околу него. Ова не е само непријатен и неестетски симптом, туку укажува на активен некротичен процес во ткивата на забот, кој може да се прошири на вилицата и да предизвика опасни компликации.
  4. Има и лош здив со дифузни лезии, особено на позадината на длабокиот кариес.
  5. Дури и со блага болка, се забележува забележлива температурна реакција: непријатно е човек да јаде или пие ладни или премногу топли јадења и пијалоци.
  6. Со хипертрофична форма и формирање на полипи, пациентите чувствуваат појава на израстоци во погодената област. Полипите крварат, служат како извор на субјективна непријатност, а исто така може да се воспалат како резултат на повреда.


Ако не се лекува, патолошкиот процес постепено зафаќа сè повеќе фокуси од една страна, а бактериите исто така се обидуваат да навлезат подлабоко во вилицата од друга. Симптомите и третманот на пулпитот треба да ги знаат сите, бидејќи напредната болест е полн со уништување на вилицата, до делумно отстранување на коската или ризик од развој на општа сепса.

Секогаш треба да се земе предвид историјата на пациентот. Ако нема изразена болка, но има непријатни сензации, неопходно е да се запамети дали имало епизоди на забоболка во блиското минато, дали бил откриен кариес, дали биле поставени пломби. Можеби некое лице забележало појава на крв за време на хигиенските процедури - четкање на забите со четка или забен конец.

Акутниот пулпит е речиси невозможно да се пропушти, бидејќи се карактеризира со силна болка. Хроничните форми се развиваат побавно, може да останат незабележани, но треба и сами да можат навреме да дијагностицираат за да не пропуштат навремен преглед кај лекар.

Третман

Третманот на пулпит целосно зависи од степенот на занемарување на болеста, неговиот вид и форма. Ако ситуацијата е реверзибилна, тогаш стоматологот не треба да го извади забот, туку треба да се обиде да го спаси. Хируршките техники се сметаат за основни, но начините да се ослободите од воспалителниот процес не се ограничени само на нив.

Пристапите за лекување вклучуваат:

  1. Биолошкиот третман кој ги штеди забите вклучува калциумови влошки кои се прикачени на погодената област. Исто така, лекарот врши санитација на забот користејќи завои со антибиотици. Микрофилот се поставува неколку дена, по што се прави рендген, доколку воспалението престанало се поставува трајно полнење.
  2. Екстирпација - отстранување на пулпата. Погодената област е подложена на локална анестезија, по што лекарот ги отстранува некротичните области на забот и ја отстранува погодената пулпа. За време на процесот, активно се користи антисептик.
  3. Девитална екстирпација - доколку е невозможно да се извади пулпата, таа најпрво се „убива“ целосно со помош на токсични материи што се сместени во забот. За да се спречи интоксикација на пациентот, се нанесува полнење. По целосно уништување на пулпата, таа се отстранува - обично по 24-48 часа.
  4. Ампутација - целосно отстранување на забот, се врши само ако воспалителниот процес отишол далеку, коренот е засегнат. Овој метод е непожелен ако постои дифузен тек на болеста.


Секој тип на терапија вклучува чистење и целосно отстранување на веќе уништените структури со помош на специјални антисептици. Третманот може да се врши само во услови на стерилитет и во специјализирана стоматолошка ординација. Само-лекувањето е неприфатливо, бидејќи не е доволно ефикасно, но може да придонесе за трансформација на патолошкиот процес во хроничен.

Превенција

Пулпитот е тешко сам да се предвиди, главната превентивна мерка е оралната хигиена и грижата за здравјето на непцата и забите. Препораките вклучуваат навремена дијагноза на кариес заедно со ефикасен современ третман на оваа болест. Во случај на хронични воспаленија од различна генеза - периодонтитис, стоматитис, гингивитис, потребно е и навреме да се преземат терапевтски мерки, да се дезинфицираат воспалените места за да се избегне развој на инфекција и појава на нови воспалителни фокуси. Ако некое лице има пломби, тие треба да се проверуваат од време на време. Исто така, пожелно е да се избегне траума на забите и вилицата.

Како по правило, болката во усната шуплина секогаш доаѓа неочекувано и во погрешно време. Но, болните сензации како такви, според тоа, се резултат на голем број инциденти: кариес, воспаление на нерв или корен, апсцес итн. Денес ќе разгледаме сè што вклучува и болка. Забот може да боли во природата, дома или далеку од најблискиот стоматолог, пулпитот е крајно подмолна рана. Невозможно е да се погоди кога кариесот допира до нервот и коренот, а кариозната лезија често предизвикува различни форми на пулпит.

Страшното во ова е што акутниот пулпит без навремена терапија брзо прераснува во гноен и тогаш ќе има сериозни проблеми со лекувањето. Најмалку, забот едноставно ќе треба да се отстрани заедно со коренот, а потоа да се вклучи во скапа протетика. Како максимум, гној од усната шуплина може да навлезе во капиларите и вените и да стигне до внатрешните органи, што во секој случај ветува сериозни проблеми за телото и општата состојба. Денес ќе анализираме, ќе ги видиме неговите главни знаци и ќе дознаеме каков третман може ефикасно да придонесе за закрепнување.

Карактеристики на болеста од медицинска гледна точка

Пред да истражуваме во симптомите на акутен пулпит, ќе разбереме што влијае на усната шуплина и како изгледа оваа болест. Дефиницијата за болеста е следна: пулпитот е воспалителен процес кој започнува и се развива во коренскиот дел на забот и е придружен со оштетување на нервот и меките ткива до него. Причината за оваа болест лежи во неповолната активност на микроорганизмите. Хроничниот кариес и микрофлората што се забележува во заболениот заб и околу него создаваат не само непријатен мирис и вкус во устата, туку и со текот на времето гние. Кариозниот заб акумулира микробиолошки отпадни материи во себе, а со текот на времето забот едноставно станува потенок, а микробите продираат во пулпата и тогаш коската почнува да боли.

Воспалителниот процес, и акутен и хроничен, се одвива овде според истите принципи како и во друг орган на човечкото тело. Патогените микроорганизми се вкорениле во коските и под влијание на овие отрови, растот и регенерацијата на живото ткиво престанува и тоа постепено изумира. Ако оваа слика може да се набљудува визуелно, тогаш акутниот пулпит се движи по следната хронологија:

  1. Развој на кариес до екстремна фаза и постепено разредување на емајлот и коскеното ткиво, до проѕирност;
  2. Телото се обидува да се бори со инфекцијата со леукоцити, погодената пулпа се обидува да биде изолирана;
  3. Таквата борба во индивидуалниот оргазам може да продолжи за различни времиња, но резултатот е секогаш ист - промената на структурата на пулпата оди до толку длабока фаза што станува неповратна. Во повеќето случаи .

Развој на кариес

Дури и ако имате пулпит, тогаш коскеното ткиво нема да се опорави самостојно, без разлика колку долго чекате. Ако акутната форма на болеста помине, тогаш хроничната форма ќе се развие со текот на времето. Од една страна, ова е добро - воспалението нема да биде толку изразено и, можеби, забот може да се спаси. Но, од друга страна, сега секој секач со кариес автоматски потпаѓа под ризик од пулпит. Затоа, дијагнозата на пулпит треба да биде навремена, а искусен стоматолог треба да одлучи за начинот на лекување. За да не го пропуштите моментот на појава на оваа болест, само треба да извршите превентивни прегледи кај лекар - тој нема да ја пропушти оваа рана, тешко е да не се забележи. И ако главните симптоми на пулпит веќе се појавија, тогаш треба да одите на лекар што е можно поскоро за да заштедите голема количина на живо ткиво.

Главните знаци на пулпит

Знаците зависат од тоа каков специфичен пулпит имате. Лекарите имаат многу различни класификации, но главната изгледа вака:

  • Акутна (дифузна и фокална);
  • Хронична (фиброзна, гангрена и хипертрофична).

Исто така, постои специфичен поддел кој ги опишува фазите на егзацербација, но постојат исти стандардни симптоми.

Болката која се манифестира во напади е пулпит.Без третман, таквата болка ќе продолжи околу две до три недели, до еден месец, по што нервот ќе умре. Овој симптом сугерира дека кариозните ткива покриваат поголем дел од коската, а нервниот пакет е исто така сè уште затворен. Дифузниот пулпит се карактеризира со различни фактори, многу фактори влијаат на него: некој има гума за џвакање што влече или сече, некој страда од пукање на заб одвнатре, па затоа е невозможно да се предвиди како се чувствува болеста. Познато е дека без лекови против болки не можат да се издржат симптомите на гноен пулпит.

Хроничен пулпит

На манифестацијата на симптомите влијаат и различни надворешни дразби.

Почесто, отворената кариозна празнина се иритира со јадење храна или течности кои:

  • ладно;
  • топла;
  • Акутна:
  • солено;
  • Слатко.

Болните сензации од надразнувачи не исчезнуваат дури и откако ќе се елиминира причината, ќе мора да чекате долго време.

Секундарни знаци на пулпит

Симптомите на гангренозен пулпит се нешто потешко да се разликуваат од другите. На пример, со акутен фокален пулпит, пациентот може самоуверено да укаже на погодениот заб. Но, ако болеста е во дифузна форма и симптомите на пулпит не се појават, болката ќе биде дадена на целата вилица одеднаш, само по тие нервни нишки што одат по целата гума за џвакање. Покрај тоа, симптомите на калкулус пулпит може да се пренесат на увото, слепоочницата, тилот, горната вилица. Почесто страда вилицата спроти заболениот заб.

Во посебен случај, треба да се забележи типот на болеста што не може да се открие однадвор - латентен пулпит. Се манифестира во такви моменти кога поради неискуството на стоматологот или поради некоја друга причина лекарот не ја чисти шуплината пред да стави плом таму. Знаците на пулпит на заб под полнење може да не се манифестираат на кој било начин и да се однесуваат на ист начин како хроничен, односно речиси асимптоматски.

Почесто, симптомите на пулпит под полнењето се карактеризираат со слаби болни болки кои се појавуваат во доцните попладневни часови или под влијание на силни надразнувачи. На пример, ако пиете топол чај, па дури и навечер, тогаш непроспиената ноќ е загарантирана.

И ако јадете неутрална храна, тогаш, можеби, пред егзацербација и уништување на забот, нема да забележите дека нешто се случува во вашата уста.

Дијагностика

Само лекар може да постави правилна дијагноза, па затоа треба да го контактирате при најмали чудни сензации во усната шуплина. Диференцијалната дијагноза на акутен пулпит се спроведува брзо, затоа, со навремена посета на лекар, секогаш постои шанса брзо да се справите со болеста и да заштедите живи забни ткива. Акутен дифузен пулпит се дијагностицира со следниве методи:

  1. Визуелна инспекција со огледало и разни сонди;
  2. Дијагностика со помош на електроника;
  3. Термометрија;
  4. Х-зраци;
  5. Томографија.

Надворешниот преглед обезбедува целосен опсег на информации и овозможува да се утврди кариес или пулпит што предизвикал силна болка и расипување на забите. Огледалото овозможува да се испита забот од сите страни и да се видат нијансите на текот на болеста. Сондата е и корисна дијагностичка алатка, со која можете да видите колку е променета внатрешната празнина, дали пулпата е недопрена, дали отворениот нерв крвари. Дури и само чувството на тапкање по забот веќе влијае на дијагнозата.

Болеста на тврдите ткива на забот често се дијагностицира со помош на термометрија, односно реакција на коската на студ и топлина. Проверката овде е ова: ако нервот веќе умрел, тогаш забот нема да реагира на студ, а кога е изложен на топлина, сензациите на болка значително се зголемуваат. Во споредба со кариес, болката е многу полоша, а реакцијата како таква е поакутна. Практично, се одвива и електрична дијагностика - тие се обидуваат да влијаат на нервот со слаби електрични струи и да ја набљудуваат реакцијата на пациентот. Ако барем некоја чувствителност остане во нервниот пакет, тогаш таа ќе се почувствува. Овој метод е поинформативен од термометријата, но не секој лекар ја има опремата за спроведување, па затоа повеќето стоматолози на забот го истураат топла и ладна вода на старомоден начин.

Нијанси на електронска дијагностика

Диференцијална дијагноза на пулпит со електронски метод вклучува проверка на забот на различни нивоа на струја. Со болна реакција до 20 μA, дијагнозата на лекарот е кариес, а после тоа - длабок кариес. Над 30 µA, пулпитот веќе започнува, а по 100, можеме да зборуваме за нервна смрт и периодонтитис. Според таквите индикации, акутниот пулпит може да се разликува од хроничен. Поплаките на пациентот со хроничен едноставен пулпит започнуваат веќе на 100 μA, а гангрената се чувствува на 75. Значи, ова е навистина исклучително информативна дијагностичка метода.

Х-зраците се изведуваат истовремено со сите други дијагностички методи. Сликата на сликата може многу да каже и за докторот кој го разбира ова. Со појавата на коренот и промената на контурата, пулпитот веднаш ќе стане видлив овде, или коската е зафатена од периодонтитис, бидејќи тука се присутни и други прекршувања. Доколку пациентот има кариес, тогаш рендгенот покажува колку тој е продлабочен и дали може да се спаси забот. Со пулпит, коренот значително страда, така што веројатно нема да се постави дури и круна. Само редовна превенција на пулпит ќе помогне да се избегнат ваквите неволји, затоа немојте да бидете мрзливи да одите кај стоматолог.

Пулпитот е болест на пулпата предизвикана од нејзиното воспаление. Поради присуството на нервен завршеток во него, овој процес е придружен со силна акутна болка, која може да биде или континуирана или периодична.
Во повеќето случаи, акутен или хроничен пулпит се формира поради ненавремено лекување на кариес. Токму под влијание на оваа болест тврдите ткива на забот се уништуваат до тој степен што инфекцијата успева да дојде до корените на забот, уништувајќи ги меките ткива.

  • Причини за развој на пулпит
  • Видови
  • Класификација
  • Симптоми
  • Како се лекува пулпитот?
  • Третман на пулпит кај деца

Причини за развој на пулпит

Покрај фактот дека пулпитот може да стане компликација на таква честа забна болест како кариес, тој често се развива како резултат на неправилно извршени процедури од нискоквалификуван стоматолог. На пример, често ваквите компликации се манифестираат поради:

  • Употреба на неквалитетни материјали за полнење при третман на кариес;
  • Неправилност во вртењето на забот, неопходно за последователна протетика;
  • Грешки во хируршките интервенции во третманот на периодонтитис;
  • Ефекти врз телото на пациентот на сите видови хемикалии што ги користи стоматологот.

Постојат голем број други фактори кои можат да предизвикаат воспаление на пулпата, кои вклучуваат секакви физички ефекти врз забите. Како што покажува практиката, обично појавата на болеста е резултат на комбиниран ефект на микроорганизми присутни во кариозните шуплини и затоа е потребно навремено отстранување, без одложување на посетата на стоматолошка ординација на неодредено време. период.

Во исто време, пулпитот често се појавува одделно од кариес, а причината за тоа, како и во претходниот случај, се микроорганизми кои продираат во невроваскуларниот пакет. Конкретно, развојот на болеста е предизвикан од растот и развојот на стрептококи, лактобацили или стафилококи, па затоа најдобар начин да се спречи растот на таквите микроби е строгото почитување на правилата за орална хигиена.

Видови

Пулпитот, како и сите други болести, може да имаат многу поинаква форма. Според нивната локација, тие можат да бидат:

  • Круна;
  • корен;
  • Вкупно.

Покрај тоа, болестите се поделени според природата на текот и се јавуваат во следниве форми:

  • Акутна;
  • хронична;
  • Хронична со егзацербации.

Најчесто се среќава е акутна форма на пулпит. Се развива во близина на кариозната празнина и доведува до серозно воспаление. Последователно, болеста во текот на развојот на различни хемиски и биолошки процеси еволуира во гноен фокален пулпит, кој се развива во дифузен гноен пулпит. Преминот од една во друга фаза може да трае неколку дена, а во секоја фаза уништувањето на пулпата станува посериозно, а третманот - најтежок.

Хроничен пулпитсе разликуваат од акутните по тоа што не се појавуваат истовремено, туку периодично, што е поврзано со постојано навлегување на бактерии во меките ткива на забот. Често тие се појавуваат како резултат на развој на акутна форма, но тие можат да се развијат сами. Што се однесува до компликациите што можат да се развијат на позадината на болеста, еден од нив е апикалниот периодонтитис. Затоа, при првите симптоми на пулпит, препорачуваме да не ја одложувате посетата на стоматолог, туку да побарате квалификувана медицинска помош што е можно поскоро.

Класификација

Дополнително, пулпитот може да се класифицира и според морфолошките карактеристики. Во таква ситуација, класификацијата ги презема следните форми:

  • Гангренозен пулпит. Формирањето на таква варијација на болеста започнува со акутна форма, што доведе до смрт на дел од пулпата. Преостанатиот дел од него страда од серозно воспаление, придружено со формирање и зголемување на количината на гранулационо ткиво, што има ограничувачки ефект врз мртвите области.
  • Хипертрофичен пулпитпридружена со појава на гранулациона празнина. Оваа форма на болеста е хронична, соодветно, воспалителните процеси се случуваат во долг временски интервал. Гранулационата празнина постепено ја заменува забната празнина и кариозната празнина што комуницира со неа, како што може да се процени по мекоста на формацијата и нејзиното мало крварење.
  • фиброзен пулпит- ова е посебна форма на болеста, која се карактеризира со присуство во усната шуплина на значителна количина на колагенски влакна и плазма клетки.

Со оглед на таквата разновидност на форми на истата болест, не е изненадувачки што нејзините симптоми можат да се манифестираат на различни начини.

Симптоми

Како што веќе забележавме, главниот знак за појава на пулпит може да биде присуството на континуирана или периодична болка, која често се интензивира ноќе. покрај тоа, промената на температурата, карактеристична за повеќето пациенти, може да стане и симптом на развојот на болеста.

Во почетната фаза на пулпитот, сензациите на болка се прилично слаби и се прилично болни по природа. И колку подолго се одложува посетата на стоматолог, толку болеста станува понапредна, а непријатноста е посериозна. По некое време, болките стануваат пулсирачки и продолжени, што му отежнува на човекот да води нормален живот.

Сето горенаведено е типично за акутната форма на пулпит, додека во случај на хронична болка тие не се појавуваат постојано, туку само за време на егзацербации. Исто така, симптом на хроничната и гнојна форма на пулпит може да стане болка, која се манифестира како резултат на дури и најмал притисок врз погодениот заб.

Симптомите на акутен фокален и дифузен пулпит се многу силни болки од распространета природа, пренесени од заболениот заб на соседните. Овие сензации не се појавуваат постојано, туку со одредена фреквенција, која станува се почеста ноќе. Болниот заб станува исклучително чувствителен на секаков вид на надразнувачи, па дури и елиминацијата на овие иритирачки фактори не доведува до намалување на болката.

Текот на хроничен фиброзен пулпит се карактеризира со речиси целосно отсуство на какви било знаци, а само периодично манифестираните непријатни сензации од несимптоматска природа може да укажуваат на неговото присуство. Со оглед на тоа, оваа форма на болеста најчесто пациентот не ја дијагностицира сам, што доведува до развој на хипертрофична хронична форма, придружена со деструктивни промени кои се јавуваат во пародонталните ткива.

За гангрена форма на пулпит, постојат и природата на манифестацијата на силна болка со прилично невообичаени стимули. На пример, забот може да почне да се чувствува под влијание на топла храна и да се смири од студот. Во повеќето случаи, непријатноста не трае долго и брзо исчезнува сама по себе, како што изгледаше.

Во секој случај, појавата на забоболки, без разлика на нивната форма, укажува на развој на пулпит. Затоа, вреди да се контактирате со стоматолошка клиника, дури и ако тие биле епизодни.

Како се лекува пулпитот?

Веднаш вреди да се напомене дека таквата сериозна болест како пулпит не вклучува домашно лекување, поради што не е можно да се елиминира без помош на стоматолог. Всушност, денес постојат два главни методи за лекување на оваа болест, како што се:

  • конзервативна;
  • Хируршки.

Конзервативниот метод е најнежниот, бидејќи вклучува третман на воспалената пулпа, а не негово физичко отстранување. Во овој случај, целосната одржливост на невроваскуларниот пакет е зачувана, за што лекарот користи секакви антисептици, антибиотици и други лекови. Во исто време, овој метод има сериозни ограничувања поврзани со неможноста за обновување на пулпата како резултат на нејзино сериозно уништување, поради што конзервативниот метод најчесто се користи за пулпит кој е резултат на траума.

Хируршкиот метод стоматолозите го користат многу почесто поради неговата севкупна ефикасност. Оваа технологија подразбира отстранување на воспалената пулпа, по што стоматологот врши третман на каналите на забот, што подразбира нивна дезинфекција и полнење со посебен материјал за полнење. Единствен исклучок е пулпитот на умникот, кој поради местоположбата на каналите во таквиот заб најчесто не се лекува. Хируршкиот метод на лекување има две варијанти:

  • витално. Се разликува во универзалноста што овозможува да се примени третман при какви било форми на развој на болеста. Отстранувањето на пулпата се врши во рамките на една посета на стоматолошка ординација, под општа или локална анестезија.
  • Девитален. Оваа форма е понежна, бидејќи вклучува отстранување од лекар на веќе мртов нерв, уништен под дејство на специјален лек, вграден во кариозната празнина. Таквото отстранување на пулпата се случува во неколку фази, што е поврзано со неможноста веднаш да се убие нервот.

Треба да се напомене дека е многу полесно да се излечи почетниот пулпит отколку неговите посериозни фази. Со оглед на тоа, силно препорачуваме редовно да ја посетувате стоматолошката ординација, што ќе ви овозможи да ја контролирате состојбата на вашите заби, спречувајќи го самиот развој на оваа болест.

Третман на пулпит кај деца

Појавата на пулпит кај децата денес не е невообичаена, што е поврзана со голем број структурни карактеристики на млечните заби и нискиот имунитет на растечкиот организам. Поради фактот што невроваскуларниот пакет кај таквите заби е прилично слабо развиен, болеста се дијагностицира веќе во подоцнежните фази, кога останува можен само хируршки метод на лекување.

Како и кај возрасните, стоматологот ја отстранува погодената пулпа, но тоа го прави исклучиво во делот на кората, бидејќи млечните заби немаат формиран корен. Затоа, по отстранувањето на меките ткива на горниот дел, лекарот нанесува посебен лек на дното на шуплината, кој има својства за дезинфекција кои го спречуваат ширењето на инфекцијата. Како резултат на тоа, на местото на заздравениот заб расте нов, целосно здрав заб.

Значаен фактор е фактот дека неправилно или ненавремено лекување на пулпит кај дете може да предизвика многу проблеми во иднина. Затоа, како и кај возрасните, неопходно е редовно да се посетува стоматолошката ординација за да се дијагностицира моменталната состојба на усната шуплина.

Третман на пулпит за време на бременоста

Бидејќи процесот на бременост е придружен со сериозни флуктуации во хормоналната позадина, за време на тоа, идните мајки честопати се соочуваат со манифестации на пулпит. И, спротивно на популарното верување, можно е да се третира болеста без ризик да му се наштети на детето дури и за време на бременоста, особено затоа што нетретираните гнојни воспаленија ќе бидат поштетни од медицинската интервенција.

Сите медицински процедури за отстранување на пулпит кај бремени жени треба да се ограничат на минимална употреба на лекови, вклучително и лекови против болки. Главната цел со која се соочува стоматологот е да ги елиминира воспаленијата и болката, додека завршувањето на третманот обично се прави по раѓањето на бебето.