Den beste analogen til "Klacida": sammenligning av medisiner og anmeldelser om dem. Offisiell bruksanvisning

I denne artikkelen kan du lese bruksanvisningen legemiddel Klacid. Anmeldelser av besøkende på nettstedet - forbrukere presenteres denne medisinen, samt meninger fra spesialistleger om bruk av Klacid i deres praksis. En stor forespørsel om å aktivt legge til anmeldelsene dine om stoffet: hjalp medisinen eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner ble observert og bivirkninger, muligens ikke oppgitt av produsenten i merknaden. Analoger av Klacid i nærvær av eksisterende strukturelle analoger. Brukes til å behandle infeksjoner hos voksne, barn og graviditet og amming.

Klacid- et semisyntetisk antibiotikum av makrolidgruppen. Gjengir antibakteriell virkning, interagerer med den 50S ribosomale underenheten av bakterier og hemmer proteinsyntesen i den mikrobielle cellen.

Klaritromycin ( virkestoff Klacid) viste høy in vitro-aktivitet mot standard og isolerte bakteriekulturer. Svært effektiv mot mange aerobe og anaerobe gram-positive og gram-negative mikroorganismer. In vitro studier bekrefter høy effektivitet klaritromycin mot Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae og Helicobacter (Campylobacter) pylori.

Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., samt andre gramnegative bakterier som ikke bryter ned laktose, er ufølsomme for klaritromycin.

Produksjonen av beta-laktamase påvirker ikke aktiviteten til klaritromycin. De fleste stammer av stafylokokker som er resistente mot meticillin og oksacillin er også resistente mot klaritromycin.

Klaritromycin er aktivt in vitro og mot de fleste stammer av følgende mikroorganismer (men sikkerheten og effekten ved bruk av klaritromycin i klinisk praksis ikke bekreftet klinisk forskning og praktisk verdi forblir uklart): aerobe gram-positive mikroorganismer: Streptococcus agalactiae, streptokokker (gruppene C, F, G), streptokokker fra Viridans-gruppen; aerobe gramnegative mikroorganismer: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaerobe gram-positive mikroorganismer: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaerobe gramnegative mikroorganismer: Bacteroides melaninogenicus; Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.

Farmakokinetikk

Med en enkeltdose hos voksne var biotilgjengeligheten av suspensjonen ekvivalent med biotilgjengeligheten til tabletter (i samme doser) eller litt overskredet. Å spise noe forsinket absorpsjonen av Klacid-suspensjon, men påvirket ikke den totale biotilgjengeligheten til legemidlet. Klaritromycin metaboliseres i leveren ved virkningen av CYP3A-isoenzymet med dannelse av en mikrobiologisk aktiv metabolitt 14-hydroksyklaritromycin. Klaritromycin og dets metabolitt er godt fordelt i vev og kroppsvæsker. Vevskonsentrasjoner er vanligvis flere ganger høyere enn serumnivåer. Omtrent 40 % av klaritromycin som inntas utskilles av nyrene; gjennom tarmene - ca 30%.

Indikasjoner

• infeksjoner lavere divisjoner luftveier(bronkitt, lungebetennelse);
• infeksjoner øvre divisjoner luftveiene (faryngitt, bihulebetennelse);
• otitis;
• hud- og bløtvevsinfeksjoner (follikulitt, cellulitt, erysipelas);
• vanlige mykobakterielle infeksjoner forårsaket av Mycobacterium avium og Mycobacterium intracellulare;
• lokaliserte mykobakterielle infeksjoner forårsaket av Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum og Mycobacterium kansasii;
• utryddelse av Helicobacter pylori og reduksjon i hyppigheten av tilbakefall av duodenalsår;
• forebygging av spredning av infeksjon forårsaket av Mycobacterium avium-komplekset (MAC) hos HIV-infiserte pasienter;
• odontogene infeksjoner.

Slipp skjemaer

Filmdrasjerte tabletter 250 mg og 500 mg (SR eller forlenget form av Klacida).

Pulver til suspensjon for oral administrering 125 mg og 250 mg.

Lyofilisat til infusjonsvæske, oppløsning (injeksjoner i ampuller).

Bruksanvisning og doseringsregime

Nettbrett

Legemidlet tas oralt, uavhengig av måltidet.

Vanligvis er voksne foreskrevet 250 mg 2 ganger daglig. I mer alvorlige tilfeller økes dosen til 500 mg 2 ganger daglig. Vanligvis er behandlingens varighet fra 5-6 til 14 dager.

Ved mykobakterielle infeksjoner foreskrives 500 mg 2 ganger daglig.

For utbredte MAC-infeksjoner hos AIDS-pasienter bør behandlingen fortsettes så lenge det er kliniske og mikrobiologiske bevis på nytte. Klaritromycin bør gis i kombinasjon med andre antimikrobielle midler.

På Smittsomme sykdommer forårsaket av mykobakterier, bortsett fra tuberkulose, bestemmes varigheten av behandlingen av legen.

For forebygging av MAC-infeksjoner er den anbefalte voksendosen klaritromycin 500 mg to ganger daglig.

For odontogene infeksjoner er dosen klaritromycin 250 mg to ganger daglig i 5 dager.

For utryddelse av Helicobacter pylori

Kombinert behandling med tre legemidler:

• klaritromycin 500 mg to ganger daglig + lansoprazol 30 mg to ganger daglig + amoksicillin 1000 mg to ganger daglig i 10 dager;
• klaritromycin 500 mg 2 ganger daglig + omeprazol 20 mg daglig + amoksicillin 1000 mg 2 ganger daglig i 7-10 dager.

Kombinert behandling med to legemidler:

• klaritromycin 500 mg 3 ganger daglig + omeprazol 40 mg per dag i 14 dager med avtale innen de neste 14 dagene av omeprazol i en dose på 20-40 mg per dag;
• klaritromycin 500 mg 3 ganger daglig + lansoprazol 60 mg daglig i 14 dager. For fullstendig helbredelse av såret kan det være nødvendig med ytterligere reduksjon i surheten til magesaft.

Pulver til suspensjon for oral administrering

Den ferdige suspensjonen skal tas oralt, uavhengig av måltidet (du kan med melk).

For å forberede suspensjonen tilsettes vann gradvis til hetteglasset med granuler opp til merket, deretter ristes hetteglasset. Den ferdige suspensjonen kan oppbevares i 14 dager ved romtemperatur.

Suspensjon 60 ml: i 5 ml - 125 mg klaritromycin; suspensjon 100 ml: 5 ml - 250 mg klaritromycin.

Anbefalt daglig dose suspensjon av klaritromycin for ikke-mykobakterielle infeksjoner hos barn er 7,5 mg / kg 2 Maksimal dose- 500 mg 2 Vanlig behandlingsvarighet er 5-7 dager, avhengig av patogenet og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Rist hetteglasset godt før hver bruk.

Data om doseringen av stoffet Klacid i ampuller for barn er ikke tilgjengelig.

Intramuskulær og bolusadministrasjon av legemidlet er forbudt.

Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon og CC mindre enn 30 ml/min, bør dosen klaritromycin reduseres med halvparten av normal anbefalt dose.

Forberedelsesregler for løsning

1) Tilsett 10 ml sterilt vann til injeksjon til 500 mg hetteglasset med lyofilisat. Det anbefales kun å bruke sterilt vann til injeksjon, da alle andre løsemidler kan forårsake utfelling. Ikke bruk løsemidler som inneholder konserveringsmidler eller uorganiske salter.

Den rekonstituerte løsningen av legemidlet, oppnådd ved metoden beskrevet ovenfor, inneholder nok konserveringsmiddel og har en konsentrasjon på 50 mg/ml klaritromycin. Løsningen er stabil i 48 timer ved 5°C eller 24 timer ved 25°C. Den rekonstituerte oppløsningen av legemidlet skal brukes umiddelbart etter tilberedning. Hvis stoffet ikke brukes umiddelbart etter å ha mottatt den rekonstituerte løsningen, anbefales det å oppbevare det i ikke mer enn 24 timer ved en temperatur på 2 ° C til 8 ° C under aseptiske forhold.

2) Før administrering må den tilberedte oppløsningen av legemidlet (500 mg i 10 ml vann til injeksjon) tilsettes til minst 250 ml av ett av følgende oppløsningsmidler for intravenøs administrering: 5 % glukoseoppløsning i Ringers laktatoppløsning, 5 % glukoseløsning , Ringers laktatløsning, 5 % glukose dekstroseløsning i 0,3 % natriumkloridløsning, Normosol-M løsning i 5 % glukoseløsning, Normosol-R løsning i 5 % glukoseløsning, 5 % glukoseløsning i 0,45 % natriumkloridløsning 0,9 % natriumkloridløsning.

De fysiske og kjemiske parametrene til løsningen under lagring i 48 timer ved en temperatur på 5°C eller 6 timer ved en temperatur på 25°C endres ikke. Imidlertid anbefales den resulterende løsningen av stoffet å brukes umiddelbart etter tilberedning. Hvis den resulterende løsningen ikke kan brukes umiddelbart, bør den oppbevares under aseptiske forhold. Medikamentløsningen forblir stabil i 24 timers lagring ved en temperatur på 2° til 5°C. Etter denne perioden anbefales ikke ytterligere lagring og bruk av klaritromycin IV-oppløsning.

Ikke bland løsningen med noen medisiner eller fortynningsmidler med mindre deres fysiske eller kjemiske kompatibilitet med IV klaritromycin først er etablert.

Bivirkning

• diaré;
• kvalme oppkast;
• magesmerter;
• pseudomembranøs enterokolitt;
• glossitt;
• stomatitt;
• oral trost;
• endre fargen på tungen;
• misfarging av tenner (disse endringene er vanligvis reversible og kan korrigeres av en tannlege);
• pankreatitt;
• svimmelhet;
• angst;
• søvnløshet;
• mareritt;
• støy i ørene;
• forvirring;
• desorientering;
• hallusinasjoner;
• psykose;
• forlengelse av QT-intervallet;
• ventrikulær takykardi;
• ventrikulær takykardi av typen "piruett";
• hørselstap (hørselen ble vanligvis gjenopprettet etter at behandlingen ble stoppet);
• svekket luktesans, vanligvis kombinert med en perversjon av smak;
• leukopeni, trombocytopeni;
• utslett;
• utslett;
• anafylaksi;
• Stevens-Johnson syndrom;
• Lyells syndrom.

Kontraindikasjoner

• alvorlig leverdysfunksjon;
• alvorlig nedsatt nyrefunksjon (KK<30 мл/мин);
• porfyri;
• samtidig bruk med astemizol, cisaprid, pimozid, terfenadin, ergotamin, dihydroergotamin;
• svangerskap;
• ammingsperiode (amming);
• barns alder opp til 3 år (for doseringsformen i form av tabletter);
• overfølsomhet overfor makrolidantibiotika.

Bruk under graviditet og amming

Sikkerheten til klaritromycin under graviditet og amming er ikke studert.

Klaritromycin er kjent for å skilles ut i morsmelk.

Klacid bør derfor kun brukes under graviditet og amming i tilfeller der det ikke finnes noe sikrere alternativ, og risikoen forbundet med selve sykdommen oppveier den mulige skaden på mor og foster.

spesielle instruksjoner

Klaritromycin skilles hovedsakelig ut via leveren. I denne forbindelse bør det utvises forsiktighet ved forskrivning av Klacid til pasienter med nedsatt leverfunksjon.

I nærvær av kroniske leversykdommer er det nødvendig å utføre regelmessig overvåking av blodserumenzymer.

Forsiktighet bør utvises ved behandling av Klacid-pasienter med moderat og alvorlig nyresvikt.

Tilfeller av toksisitet av kolkisin i kombinasjon med klaritromycin er beskrevet i klinisk praksis, spesielt hos eldre. Noen av dem ble observert hos pasienter med nyresvikt; Det er rapportert om flere dødsfall hos disse pasientene.

Muligheten for kryssresistens mellom klaritromycin og andre makrolidmedisiner, samt mellom lincomycin og klindamycin, må vurderes.

Vær forsiktig utnevne mot bakgrunnen av legemidler metabolisert av leveren.

Ved samtidig administrering med warfarin eller andre indirekte antikoagulantia er det nødvendig å kontrollere protrombintiden.

medikamentinteraksjon

I kliniske studier, når teofyllin eller karbamazepin ble kombinert med klaritromycin, var det en liten, men statistisk signifikant (p<0.05) повышение уровней теофиллина и карбамазепина в сыворотке крови.

Ved samtidig bruk av Klacid med hemmere av HMG-CoA-reduktase (lovastatin, simvastatin), utviklet rabdomyolyse i sjeldne tilfeller.

Ved samtidig bruk av klaritromycin med cisaprid ble en økning i nivåene av sistnevnte observert. Dette kan føre til forlengelse av QT-intervallet og utvikling av hjertearytmier, inkludert ventrikkeltakykardi, ventrikkelflimmer og torsades de pointes. Lignende effekter er rapportert hos pasienter som får klaritromycin med pimozid.

Makrolider forårsaker et brudd på metabolismen av terfenadin, noe som fører til en økning i plasmanivåene og noen ganger assosiert med utvikling av arytmier, inkl. forlengelse av QT-intervallet, ventrikkeltakykardi, ventrikkelflimmer og ventrikkeltakykardi av typen "piruett". I en studie med 14 friske frivillige, resulterte kombinert bruk av klaritromycin-tabletter og terfenadin i en 2- til 3 ganger økning i serumnivået av syremetabolitten til terfenadin og forlengelse av QT-intervallet, som ikke ble ledsaget av noen kliniske effekter. .

I klinisk praksis er det rapportert tilfeller av ventrikulær takykardi av typen "piruett" ved kombinasjon av klaritromycin med kinidin eller disopyramid. Under behandling med klaritromycin bør serumnivåer av disse legemidlene overvåkes.

I klinisk praksis, når klaritromycin ble kombinert med ergotamin eller dihydroergotamin, ble det registrert tilfeller av akutt toksisitet av sistnevnte, som er preget av vasospasme, iskemi i ekstremiteter og annet vev, inkludert sentralnervesystemet.

Hos pasienter som fikk klaritromycintabletter i kombinasjon med digoksin, ble det observert en økning i serumkonsentrasjonen av sistnevnte. Det er tilrådelig å overvåke serumnivåer av digoksin.

Colchicin er et substrat for CYP3A og P-glykoprotein. Klaritromycin og andre makrolider er hemmere av CYP3A og P-glykoprotein. Ved samtidig utnevnelse av kolkisin og klaritromycin kan hemming av P-glykoprotein og / eller CYP3A føre til en økning i virkningen av kolkisin. Pasienter bør overvåkes nøye for symptomer på toksiske effekter av kolkisin.

Samtidig oral administrering av Klacid-tabletter med zidovudin til HIV-infiserte voksne pasienter kan føre til en reduksjon i likevektskonsentrasjonene av zidovudin. Ingen slik interaksjon er observert hos HIV-infiserte barn som får klaritromycinsuspensjon med zidovudin eller dideoksyinosin.

Analoger av stoffet Klacid

Strukturelle analoger for det aktive stoffet:

• Arvicin;
• Arvicin retard;
• kikkert;
• Zimbakar;
• Kispar;
• Clubax;
• Clarkt;
• klaritromycin;
• klaritrosin;
• Claricin;
• Klarisitt;
• Claromin;
• Clasine;
• Klacid SR;
• Clerimed;
• Coater;
• Crixan;
• Seidon-Sanovel;
• SR-Claren;
• Fromilid;
• Fromilid Uno;
• Ecositrin.

I mangel av analoger av stoffet for det aktive stoffet, kan du følge lenkene nedenfor til sykdommene som det tilsvarende stoffet hjelper med og se tilgjengelige analoger for den terapeutiske effekten.

farmakologisk effekt

Halvsyntetisk makrolidantibiotikum. Klaritromycin har en antibakteriell effekt ved å samhandle med den 50S ribosomale underenheten og hemme proteinsyntese av bakterier som er følsomme for den.

Klaritromycin har vist høy aktivitet in vitro mot både standard laboratoriestammer av bakterier og de som er isolert fra pasienter under klinisk praksis. Viser høy aktivitet mot mange aerobe og anaerobe gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Minimum hemmende konsentrasjoner (MIC) av klaritromycin for de fleste patogener er lavere enn MIC for erytromycin i gjennomsnitt per Iog 2 fortynning.

Klaritromycin in vitro svært aktiv mot Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae. Det har en bakteriedrepende effekt mot Helicobacter pylori; denne aktiviteten til klaritromycin er høyere ved nøytral pH enn ved sur.

I tillegg indikerer in vitro og in vivo data at klaritromycin virker på klinisk signifikante arter av mykobakterier Enterobacteriaceae og Pseudomonas spp., så vel som andre ikke-laktosefermenterende gramnegative bakterier, ikke er følsomme for klaritromycin.

Aktiviteten til klaritromycin mot de fleste stammer av mikroorganismene som er oppført nedenfor, har blitt bevist både in vitro og i klinisk praksis for sykdommene oppført i avsnittet "Indikasjoner".

Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila; andre mikroorganismer: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), mykobakterier Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC): et kompleks som inkluderer Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Produksjonen av beta-laktamase påvirker ikke aktiviteten til klaritromycin.

De fleste stammer av stafylokokker som er resistente mot meticillin og oksacillin er også resistente mot klaritromycin.

Helicobacter pylori

Følsomheten til Helicobacter pylori for klaritromycin ble studert på isolater av Helicobacter pylori isolert fra 104 pasienter før oppstart av medikamentell behandling. Claritromycin-resistente stammer av Helicobacter pylori ble isolert hos 4 pasienter, stammer med moderat resistens ble isolert hos 2 pasienter, og Helicobacter pylori-isolater var følsomme for klaritromycin hos de resterende 98 pasientene.

Klaritromycin har in vitro aktivitet mot de fleste stammer av følgende mikroorganismer, men sikkerheten og effekten av klaritromycin i klinisk praksis er ikke bekreftet av kliniske studier, og den praktiske betydningen er fortsatt uklar.

Aerobe gram-positive mikroorganismer: Streptococcus agalactiae, streptokokker (gruppene C, F, G), streptokokker fra Viridans-gruppen; aerobe gramnegative mikroorganismer: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaerobe gram-positive mikroorganismer: Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaerobe gramnegative mikroorganismer: Bacteroides melaninogenicus; spiroketter: Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum; Campylobacter jejuni.

Hovedmetabolitten til klaritromycin hos mennesker er den mikrobiologisk aktive metabolitten 14-hydroksyklaritromycin (14-OH-klaritromycin). Den mikrobiologiske aktiviteten til metabolitten er den samme som moderstoffet, eller 1-2 ganger svakere i forhold til de fleste mikroorganismer. Unntaket er Naemophilus influenzae, hvor effektiviteten til metabolitten er 2 ganger høyere. Moderstoffet og dets hovedmetabolitt har enten en additiv eller synergistisk effekt på Haemophilus influenzae in vitro og in vivo, avhengig av bakteriestammen.

Farmakokinetikk

Suging

Farmakokinetikken til klaritromycin depottablettformulering ble studert hos voksne sammenlignet med klaritromycin depottablettformulering ved 250 og 500 mg doser. Absorpsjonen av legemidlet var i begge tilfeller den samme når det ble administrert i ekvivalente doser.

Absolutt biotilgjengelighet er omtrent 50 %. Ved gjentatt administrering av stoffet ble ikke kumulering oppdaget, metabolismens natur i menneskekroppen endret seg ikke.

Fordeling, metabolisme, utskillelse

In vitro-studier har vist at klaritromycin binder seg til plasmaproteiner med 70 % ved en konsentrasjon på 0,45 til 4,5 μg/ml. Ved en konsentrasjon på 45 μg/ml reduseres bindingen til 41 %, sannsynligvis som følge av metning av bindingsstedene. Dette observeres bare ved konsentrasjoner mange ganger høyere enn terapeutisk.

Sunn

Etter å ha tatt stoffet Klacid ® SR i en dose på 500 mg 1 gang/dag etter et måltid, var Cmax for klaritromycin og 14-OH-klaritromycin i plasma henholdsvis 1,3 μg/ml og 0,48 μg/ml; T 1/2 av klaritromycin og metabolitt var henholdsvis 5,3 timer og 7,7 timer. Med en enkeltdose av stoffet Klacid® SR i en dose på 1000 mg (500 mg 2 ganger/dag), nådde Cmax for klaritromycin og dets hydroksylerte metabolitt henholdsvis 2,4 μg/ml og 0,67 μg/ml. T 1/2 av klaritromycin når det ble brukt i en dose på 1000 mg var 5,8 timer, mens samme indikator for 14-OH-klaritromycin var 8,9 timer Tiden for å nå C max når du tok både 500 mg og 1000 mg var omtrent 6 timer C max 14-OH-klaritromycin økte ikke proporsjonalt med dosen av klaritromycin, mens T 1/2 av både klaritromycin og dets hydroksylerte metabolitt hadde en tendens til å øke med økende dose. Denne ikke-lineære farmakokinetikken til klaritromycin, kombinert med en reduksjon i dannelsen av 14-hydroksylerte og N-demetylerte produkter ved høye doser, indikerer en ikke-lineær metabolisme av klaritromycin, som blir mer uttalt ved høye doser.

Omtrent 40 % av klaritromycin som inntas utskilles av nyrene; ca. 30 % skilles ut gjennom tarmene.

Pasienter

Klaritromycin og dets metabolitt 14-OH-klaritromycin trenger raskt inn i vev og kroppsvæsker. Det er begrensede pasientdata som indikerer at konsentrasjonen av klaritromycin i cerebrospinalvæsken når den tas oralt er ubetydelig (dvs. bare 1-2 % av serumnivået i cerebrospinalvæsken med normal BBB-permeabilitet). Konsentrasjonen i vev er vanligvis flere ganger høyere enn i blodserum.

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

Hos pasienter med moderat til alvorlig leverdysfunksjon, men med bevart nyrefunksjon er dosejustering av klaritromycin ikke nødvendig. Steady-state plasmakonsentrasjon og systemisk clearance av klaritromycin er ikke forskjellig hos pasienter i denne gruppen og friske pasienter. Likevektskonsentrasjonen av 14-OH-klaritromycin hos personer med nedsatt leverfunksjon er lavere enn hos friske.

På nyre dysfunksjonøkt C max og C min for klaritromycin i plasma, T 1/2, AUC for klaritromycin og 14-OH-metabolitt. Eliminasjonshastighet og urinutskillelse reduseres. Graden av endring i disse parameterne avhenger av graden av nedsatt nyrefunksjon.

På eldre pasienter

Indikasjoner

Infeksiøse og inflammatoriske sykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for klaritromycin:

- infeksjoner i nedre luftveier (som bronkitt, lungebetennelse);

- infeksjoner i de øvre luftveiene (som faryngitt, bihulebetennelse);

- infeksjoner i hud og bløtvev (som follikulitt, betennelse i underhuden, erysipelas).

Doseringsregime

Klacid ® SR tabletter bør tas oralt, uten å knuse eller tygge, og svelges hele.

Voksne og barn over 12 år utnevne 500 mg (1 tab.) 1 gang / dag med måltider. På alvorlige infeksjoner dosen økes til 1000 mg (2 tab.) 1 gang/dag under måltider. Vanligvis er behandlingens varighet fra 5 til 14 dager.

Unntakene er samfunnservervet lungebetennelse og bihulebetennelse, som krever behandling i 6 til 14 dager.

) bruk av stoffet Klacid ® SR er kontraindisert. På

Bivirkning

Klassifisering av bivirkninger i henhold til utviklingsfrekvensen (antall registrerte tilfeller / antall pasienter): svært ofte (≥1/10), ofte (≥1/100,<1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), частота неизвестна (побочные эффекты из опыта постмаркетингового применения; частота не может быть оценена на основе имеющихся данных).

Allergiske reaksjoner: ofte - utslett; sjelden - anafylaktoid reaksjon 1, overfølsomhet, bulløs dermatitt 1, kløe, urticaria, maculo-papulært utslett 3; frekvens ukjent - anafylaktisk reaksjon, angioødem, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, legemiddelutslett med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS-syndrom).

Fra nervesystemet: ofte - hodepine, søvnløshet; sjelden - tap av bevissthet 1, dyskinesi 1, svimmelhet, døsighet, skjelving, angst, irritabilitet 3; frekvens ukjent - kramper, psykotiske lidelser, forvirring, depersonalisering, depresjon, desorientering, hallusinasjoner, drømmeforstyrrelser (mareritt), parestesi, mani.

Fra siden av huden: ofte - intens svette; frekvens ukjent - akne, blødninger.

Fra urinsystemet: frekvens ukjent - nyresvikt, interstitiell nefritt.

Fra siden av metabolisme og ernæring: sjelden - anoreksi, tap av appetitt.

Fra muskel- og skjelettsystemet: sjelden - muskelspasmer 3, muskel-skjelettstivhet 1, myalgi 2; frekvens ukjent - rabdomyolyse 2*, myopati.

Fra fordøyelsessystemet: ofte - diaré, oppkast, dyspepsi, kvalme, smerter i magen; sjelden - øsofagitt 1, gastroøsofageal reflukssykdom 2, gastritt, proctalgia 2, stomatitt, glossitt, oppblåsthet 4, forstoppelse, munntørrhet, raping, flatulens, kolestase 4, hepatitt, inkl. kolestatisk og hepatocellulært 4; frekvens ukjent - akutt pankreatitt, misfarging av tunge og tenner, leversvikt, kolestatisk gulsott.

Fra luftveiene: sjelden - astma 1, neseblødning 2, lungeemboli 1.

Fra sanseorganene: ofte - dysgeusi, smaksperversjon; sjelden - svimmelhet, hørselstap, ringing i ørene; frekvens ukjent - døvhet, ageusi (tap av smak), parosmi, anosmi.

Fra siden av det kardiovaskulære systemet: ofte - vasodilatasjon 1; sjelden - hjertestans 1, atrieflimmer 1, forlengelse av QT-intervallet på EKG, ekstrasystole 1, atrieflutter; frekvens ukjent - ventrikulær takykardi, inkl. type piruett.

Fra siden av laboratorieindikatorer: ofte - et avvik i leverprøven; sjelden - en økning i konsentrasjonen av kreatinin 1, en økning i konsentrasjonen av urea 1, en endring i forholdet mellom albumin-globulin 1, leukopeni, nøytropeni 4, eosinofili 4, trombocytemi 3, en økning i konsentrasjonen i blodet av ALT, ACT, GGT 4, alkalisk fosfatase 4, LDH 4; frekvensen er ukjent - agranulocytose, trombocytopeni, en økning i verdien av MHO, forlengelse av protrombintiden, en endring i fargen på urinen, en økning i konsentrasjonen av bilirubin i blodet.

Fra kroppen som helhet: svært ofte - flebitt på injeksjonsstedet 1, ofte - smerte på injeksjonsstedet 1, betennelse på injeksjonsstedet 1; sjelden - ubehag 4 , hypertermi 3 , asteni, brystsmerter 4 , frysninger 4 , tretthet 4 .

Immunsupprimerte pasienter

Hos pasienter med AIDS og andre immunsvikt som får høyere doser klaritromycin for behandling av mykobakterielle infeksjoner over lang tid, er det ofte vanskelig å skille de uønskede effektene av legemidlet fra symptomene på HIV-infeksjon eller samtidig sykdom.

De vanligste bivirkningene hos pasienter behandlet med en daglig dose på 1000 mg klaritromycin var: kvalme, oppkast, smaksforstyrrelser, magesmerter, diaré, utslett, flatulens, hodepine, forstoppelse, hørselstap, økte konsentrasjoner av ACT og ALAT i blodet. Det har også vært tilfeller av uønskede hendelser med lav forekomst, som kortpustethet, søvnløshet og munntørrhet.

Hos pasienter med undertrykt immunitet ble laboratorieparametre evaluert, analysert deres betydelige avvik fra normative verdier (en kraftig økning eller reduksjon). Basert på dette kriteriet hadde 2-3 % av pasientene behandlet med klaritromycin i en dose på 1000 mg daglig en signifikant økning i konsentrasjonen av ASAT og ALAT i blodet, samt en reduksjon i antall leukocytter og blodplater. Hos et lite antall pasienter ble det også registrert en økning i konsentrasjonen av gjenværende ureanitrogen.

* I noen rapporter om rabdomyolyse har klaritromycin blitt tatt sammen med andre legemidler som er kjent for å forårsake rabdomyolyse (statiner, fibrater, kolkisin eller allopurinol).

1 Disse bivirkningene er kun rapportert med Klacid®, et frysetørket infusjonsvæske, oppløsning.

2 Rapporter om disse bivirkningene er kun mottatt ved bruk av stoffet Klacid ® , tabletter med langvarig virkning, filmdrasjerte.

3 Rapporter om disse bivirkningene er kun mottatt ved bruk av stoffet Klacid ® , pulver til suspensjon for oral administrering.

4 Rapporter om disse bivirkningene ble kun mottatt ved bruk av stoffet Klacid ® , filmdrasjerte tabletter.

Kontraindikasjoner for bruk

- alvorlig nyresvikt (CC mindre enn 30 ml / min);

- samtidig administrering av klaritromycin med astemizol, cisaprid, pimozid, terfenadin;

- samtidig bruk av klaritromycin med ergotalkaloider, for eksempel ergotamin, dihydroergotamin;

- samtidig mottak av klaritromycin med midazolam for oral administrering;

- samtidig administrering av klaritromycin med HMG-CoA-reduktasehemmere (statiner), som i stor grad metaboliseres av CYP3A4-isoenzymet (lovastatin, simvastatin), på grunn av økt risiko for myopati, inkludert rabdomyolyse;

- samtidig bruk av klaritromycin med kolkisin;

- samtidig bruk av klaritromycin med ticagrelor eller ranolazin;

- en historie med forlengelse av QT-intervallet, ventrikulær arytmi eller ventrikulær takykardi av typen "piruett";

- hypokalemi (risiko for forlengelse av QT-intervallet);

- alvorlig leversvikt som oppstår samtidig med nyresvikt;

- kolestatisk gulsott / hepatitt i historien, utviklet under bruk av klaritromycin;

- porfyri;

- intoleranse - galaktose, - insuffisiens - laktase, - malabsorpsjonssyndrom - glukose-galaktose;

- ammingsperiode (amming);

- barns alder opptil 12 år (effektivitet og sikkerhet er ikke fastslått);

- overfølsomhet overfor klaritromycin, andre komponenter av legemidlet og andre makrolider.

FRA forsiktighet:

- nyresvikt av moderat alvorlighetsgrad;

- leversvikt av moderat og alvorlig grad;

- samtidig mottak med klaritromycin med benzodiazepiner, som alprazolam, triazolam, midazolam for intravenøs bruk;

- samtidig bruk av klaritromycin med andre ototoksiske legemidler, spesielt aminoglykosider;

- samtidig administrering med legemidler som metaboliseres av CYP3A-isoenzymet, for eksempel karbamazepin, cilostazol, cyklosporin, disopyramid, metylprednisolon, omeprazol, indirekte antikoagulantia (for eksempel warfarin), kinidin, rifabutin, sildenafil, vin, tablastinelim;

- samtidig administrering med legemidler som induserer CYP3A4-isoenzymet, for eksempel rifampicin, fenytoin, karbamazepin, fenobarbital, johannesurt;

- samtidig administrering av klaritromycin med statiner som ikke er avhengig av metabolismen av CYP3A-isoenzymet (for eksempel fluvastatin);

- samtidig mottak med blokkere av langsomme kalsiumkanaler, som metaboliseres av CYP3A4-isoenzymet (for eksempel verapamil, amlodipin, diltiazem);

- IHD, alvorlig hjertesvikt, hypomagnesemi, alvorlig bradykardi (mindre enn 50 bpm);

- Pasienter som samtidig tar antiarytmika av klasse IA (kinidin, prokainamid) og klasse III (dofetilid, amiodaron, sotalol);

- graviditet.

Bruk under graviditet og amming

Sikkerheten til klaritromycin under graviditet og amming er ikke fastslått.

Bruk av klaritromycin under graviditet (spesielt i første trimester) er kun mulig i fravær av alternativ behandling, og den potensielle fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret.

Klaritromycin skilles ut i morsmelk. Om nødvendig bør innleggelse under amming, amming avbrytes.

Bruk hos barn

Bruk av legemidlet til barn under 12 år er kontraindisert (effektivitet og sikkerhet er ikke fastslått).

Overdose

Symptomer: høydose klaritromycin kan forårsake gastrointestinale symptomer. En pasient med bipolar lidelse i anamnesen utviklet mental statusendringer, paranoid atferd, hypokalemi og hypoksemi etter å ha tatt klaritromycin 8 g.

Behandling: i tilfelle overdosering bør det uabsorberte legemidlet fjernes fra mage-tarmkanalen og symptomatisk behandling utføres. Hemodialyse og peritonealdialyse påvirker ikke konsentrasjonen av klaritromycin i serum signifikant, som også er karakteristisk for andre legemidler i makrolidgruppen.

medikamentinteraksjon

Bruk av følgende legemidler samtidig med klaritromycin er kontraindisert på grunn av muligheten for alvorlige bivirkninger:

Cisaprid, pimozid, terfenadin og astemizol

Ved samtidig bruk av klaritromycin med cisaprid/pimozid/terfenadin/astemizol er det rapportert en økning i konsentrasjonen av sistnevnte i blodplasma, noe som kan føre til en økning i QT-intervallet og forekomsten av hjertearytmier, inkludert ventrikkeltakykardi , ventrikkelflimmer og torsades de pointes.

Ergotalkaloider

Studier etter markedsføring viser at ved samtidig bruk av klaritromycin med ergotamin eller dihydroergotamin, er følgende effekter forbundet med akutt forgiftning med legemidler fra ergotamingruppen mulige: vaskulær spasme, iskemi i ekstremiteter og annet vev, inkludert sentralnervesystemet. Samtidig bruk av klaritromycin og ergotalkaloider er kontraindisert.

HMG-CoA reduktasehemmere (statiner)

Samtidig administrering av klaritromycin med lovastatin eller simvastatin er kontraindisert på grunn av det faktum at disse statinene i stor grad metaboliseres av CYP3A4 isoenzymet, og kombinert bruk med klaritromycin øker serumkonsentrasjonene, noe som fører til økt risiko for myopati, inkludert rabdomyolyse. Tilfeller av rabdomyolyse er rapportert hos pasienter som tar klaritromycin samtidig med disse legemidlene. Hvis klaritromycin er nødvendig, bør lovastatin eller simvastatin seponeres så lenge behandlingen varer.

Klaritromycin bør brukes med forsiktighet i kombinasjonsbehandling med andre statiner. Det anbefales å bruke statiner som ikke er avhengig av metabolismen av CYP3A-isoenzymet (for eksempel fluvastatin). Hvis samtidig administrering er nødvendig, anbefales det å ta den laveste dosen av statinet. Utviklingen av tegn og symptomer på myopati bør overvåkes.

Effekter av andre legemidler på klaritromycin

Legemidler som induserer CYP3A (f.eks. rifampicin, fenytoin, karbamazepin, fenobarbital, johannesurt) kan indusere metabolismen av klaritromycin. Dette kan føre til subterapeutiske konsentrasjoner av klaritromycin, noe som resulterer i redusert effekt. I tillegg er det nødvendig å overvåke konsentrasjonen av induktoren av CYP3A-isoenzymet i blodplasma, som kan øke på grunn av hemming av CYP3A av klaritromycin. Ved samtidig bruk av rifabutin og klaritromycin ble en økning i plasmakonsentrasjonen av rifabutin og en reduksjon i serumkonsentrasjonen av klaritromycin observert med økt risiko for utvikling av uveitt.

Følgende legemidler har en påvist eller mistenkt effekt på konsentrasjonen av klaritromycin i plasma; ved felles bruk med klaritromycin, kan dosejustering eller bytte til alternativ behandling være nødvendig.

Efavirenz, nevirapin, rifampicin, rifabutin og rifapentin

Sterke induktorer av cytokrom P450-systemet, som efavirenz, nevirapin, rifampicin, rifabutin og rifapentin, kan akselerere metabolismen av klaritromycin og dermed redusere plasmakonsentrasjonen av klaritromycin og svekke den terapeutiske effekten, og samtidig øke konsentrasjonen på 14 -OH-klaritromycin, en metabolitt, også mikrobiologisk aktiv. Siden den mikrobiologiske aktiviteten til klaritromycin og 14-OH-klaritromycin er forskjellig i forhold til forskjellige bakterier, kan den terapeutiske effekten reduseres ved samtidig bruk av klaritromycin og enzyminduktorer.

Etravirin

Konsentrasjonen av klaritromycin avtar ved bruk av etravirin, men konsentrasjonen av den aktive metabolitten 14-OH-klaritromycin øker. Siden 14-OH-klaritromycin har lav aktivitet mot MAC-infeksjoner, kan den generelle aktiviteten mot deres patogener endres, så alternativ behandling bør vurderes for behandling av MAC.

Flukonazol

Samtidig administrering av flukonazol i en dose på 200 mg daglig og klaritromycin i en dose på 500 mg 2 ganger daglig hos 21 friske frivillige førte til en økning i gjennomsnittsverdien av minimum likevektskonsentrasjon av klaritromycin (C min) og AUC med henholdsvis 33 % og 18 %. Samtidig påvirket ikke samtidig bruk signifikant den gjennomsnittlige likevektskonsentrasjonen av den aktive metabolitten 14-OH-klaritromycin. Dosejustering av klaritromycin er ikke nødvendig når det administreres sammen med flukonazol.

Ritonavir

En farmakokinetisk studie viste at samtidig administrering av ritonavir i en dose på 200 mg hver 8. time og klaritromycin i en dose på 500 mg hver 12. time resulterte i en markert undertrykkelse av metabolismen av klaritromycin. Mens du tok ritonavir økte C max klaritromycin med 31 %, C min økte med 182 % og AUC økte med 77 %. En fullstendig undertrykkelse av dannelsen av 14-OH-klaritromycin ble notert. På grunn av det brede terapeutiske vinduet til klaritromycin er dosereduksjon ikke nødvendig hos pasienter med normal nyrefunksjon. Hos pasienter med nyresvikt (med CC 30-60 ml/min) bør dosen reduseres med 50 %. Ritonavir bør ikke gis samtidig med klaritromycin i doser høyere enn 1 g/dag.

Effekter av klaritromycin på andre legemidler

Antiarytmika (kinidin og disopyramid)

Kanskje forekomsten av ventrikulær takykardi type "piruett" med samtidig bruk av klaritromycin og kinidin eller disopyramid. Ved samtidig bruk av klaritromycin med disse legemidlene bør EKG-overvåking utføres regelmessig for å øke QT-intervallet, og serumkonsentrasjoner av disse legemidlene bør også overvåkes.

Etter markedsføring er tilfeller av hypoglykemi rapportert ved samtidig administrering av klaritromycin og disopyramid. Det er nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av glukose i blodet mens du bruker klaritromycin og disopyramid.

Orale hypoglykemiske midler/insulin

Ved kombinert bruk av klaritromycin og orale hypoglykemiske midler (for eksempel sulfonylureaderivater) og/eller insulin, kan alvorlig hypoglykemi oppstå. Samtidig bruk av klaritromycin med visse hypoglykemiske legemidler (f.eks. nateglinid, pioglitazon, repaglinid og rosiglitazon) kan føre til hemming av CYP3A-isoenzymet av klaritromycin, noe som resulterer i hypoglykemi. Nøye overvåking av glukosekonsentrasjoner anbefales.

Interaksjoner på grunn av CYP3A isoenzym

Samtidig administrering av klaritromycin, som er kjent for å hemme CYP3A-isoenzymet, og legemidler som primært metaboliseres av CYP3A kan være assosiert med en gjensidig økning i deres konsentrasjoner, noe som kan forsterke eller forlenge både terapeutiske effekter og bivirkninger. Klaritromycin bør brukes med forsiktighet hos pasienter som får legemidler som er substrater for CYP3A-isoenzymet, spesielt hvis disse legemidlene har et smalt terapeutisk vindu (for eksempel karbamazepin), og/eller metaboliseres i stor grad av dette enzymet. Om nødvendig bør dosen av legemidlet tatt sammen med klaritromycin justeres. Når det er mulig, bør serumkonsentrasjoner av legemidler som primært metaboliseres av CYP3A overvåkes.

Følgende legemidler/klasser metaboliseres av det samme CYP3A-isoenzymet som klaritromycin, f.eks. alprazolam, karbamazepin, cilostazol, cyklosporin, disopyramid, ergotalkaloider, metylprednisolon, midazolam, omeprazol, indirekte antikoagulantia (f.eks. quinbutidin, silina, warfarin), takrolimus, triazolam og vinblastin. Agonister av CYP3A-isoenzymet inkluderer også følgende legemidler som er kontraindisert for kombinert bruk med klaritromycin: astemizol, cisaprid, pimozid, terfenadin, lovastatin, simvastatin og ergotalkaloider. Legemidler som interagerer på lignende måte gjennom andre isoenzymer i cytokrom P450-systemet inkluderer fenytoin, teofyllin og valproinsyre.

Indirekte antikoagulantia

Ved felles bruk av warfarin og klaritromycin er blødning mulig, en uttalt økning i MHO og protrombintid. Ved samtidig bruk med warfarin eller andre indirekte antikoagulantia er det nødvendig å kontrollere MHO og protrombintid.

Omeprazol

Klaritromycin (500 mg hver 8. time) ble studert hos friske voksne frivillige i kombinasjon med omeprazol (40 mg daglig). Ved samtidig bruk av klaritromycin og omeprazol økte likevektsplasmakonsentrasjonene av omeprazol (C max , AUC 0-24 og T 1/2 økte med henholdsvis 30 %, 89 % og 34 %). Gjennomsnittlig mage-pH over 24 timer var 5,2 når du tok omeprazol alene og 5,7 når du tok omeprazol samtidig med klaritromycin.

Sildenafil, tadalafil og vardenafil

Hver av disse fosfodiesterasehemmere metaboliseres i det minste delvis av CYP3A. Samtidig kan CYP3A hemmes i nærvær av klaritromycin. Samtidig bruk av klaritromycin med sildenafil, tadalafil eller vardenafil kan føre til en økning i den hemmende effekten på fosfodiesterase. Dosereduksjoner av sildenafil, tadalafil og vardenafil bør vurderes når disse legemidlene administreres sammen med klaritromycin.

Teofyllin, karbamazepin

Ved samtidig bruk av klaritromycin og teofyllin eller karbamazepin er en økning i konsentrasjonen av disse legemidlene i den systemiske sirkulasjonen mulig.

tolterodin

Primær metabolisme av tolterodin utføres gjennom 2D6-isoformen av cytokrom P450 (CYP2D6). I den CYP2D6-mangelfulle delen av befolkningen skjer imidlertid metabolisme via CYP3A. I denne populasjonen resulterer suppresjon av CYP3A i signifikant høyere serumkonsentrasjoner av tolterodin. I en populasjon med lavt nivå av metabolisme gjennom CYP2D6, kan en dosereduksjon av tolterodin være nødvendig i nærvær av CYP3A-hemmere som klaritromycin.

Benzodiazepiner (f.eks. alprazolam, midazolam, triazolam)

Med kombinert bruk av midazolam og klaritromycin i form av tabletter (500 mg 2 ganger / dag), ble en økning i AUC for midazolam notert: 2,7 ganger etter intravenøs administrering av midazolam og 7 ganger etter oral administrering. Samtidig oral administrering av midazolam og klaritromycin bør unngås. Hvis intravenøs midazolam gis samtidig med klaritromycin, bør pasienten overvåkes nøye for mulige dosejusteringer. De samme forholdsreglene bør brukes på andre benzodiazepiner som metaboliseres av CYP3A, inkludert triazolam og alprazolam. For benzodiazepiner hvis utskillelse er uavhengig av CYP3A (temazepam, nitrazepam, lorazepam), er en klinisk signifikant interaksjon med klaritromycin usannsynlig.

Med kombinert bruk av klaritromycin og triazolam, er effekter på sentralnervesystemet, som døsighet og forvirring, mulig. I denne forbindelse, i tilfelle av samtidig bruk, anbefales det å overvåke symptomene på CNS-forstyrrelser.

Interaksjon med andre legemidler

Aminoglykosider

Mens du tar klaritromycin med andre ototoksiske legemidler, spesielt aminoglykosider, må det utvises forsiktighet og kontroll av funksjonene til vestibulære og høreapparater både under behandlingen og etter at den er fullført.

Kolkisin

Colchicin er et substrat for både CYP3A og P-glykoprotein (Pgp) transportørprotein. Klaritromycin og andre makrolider er kjent for å være hemmere av CYP3A og Pgp. Ved samtidig bruk av klaritromycin og kolkisin kan hemming av Pgp og/eller CYP3A føre til en økning i virkningen av kolkisin. Utviklingen av kliniske symptomer på kolkisinforgiftning bør overvåkes. Det har vært rapporter etter markedsføring om tilfeller av kolkisinforgiftning når det tas samtidig med klaritromycin, oftere hos eldre pasienter. Noen av de rapporterte tilfellene har oppstått hos pasienter med nyresvikt. Noen tilfeller er rapportert å ha resultert i døden. Samtidig bruk av klaritromycin og kolkisin er kontraindisert.

Digoksin

Det antas at digoksin er et substrat for Pgp. Klaritromycin er kjent for å hemme Pgp. Når klaritromycin og digoksin administreres samtidig, kan hemming av Pgp av klaritromycin føre til en økning i virkningen av digoksin. Samtidig administrering av digoksin og klaritromycin kan også føre til en økning i serumkonsentrasjonen av digoksin. Noen pasienter har opplevd kliniske symptomer på digoksinforgiftning, inkludert potensielt dødelige arytmier. Serumkonsentrasjoner av digoksin bør overvåkes nøye når klaritromycin og digoksin administreres samtidig.

Zidovudin

Samtidig bruk av klaritromycin-tabletter og zidovudin av voksne HIV-infiserte pasienter kan føre til en reduksjon i C ss av zidovudin. Fordi klaritromycin interfererer med oral absorpsjon av zidovudin, kan interaksjoner i stor grad unngås ved å ta klaritromycin og zidovudin med 4 timers mellomrom Ingen slik interaksjon er observert hos HIV-infiserte barn behandlet med klaritromycinsuspensjon med zidovudin eller dideoksyinosin. Siden klaritromycin kan forstyrre absorpsjonen av zidovudin når det administreres samtidig til voksne pasienter, er det lite sannsynlig at en slik interaksjon vil forekomme med IV klaritromycin.

Fenytoin og valproinsyre

Det er data om interaksjoner av CYP3A-hemmere (inkludert klaritromycin) med legemidler som ikke metaboliseres av CYP3A (fenytoin og valproinsyre). Ved samtidig bruk med klaritromycin anbefales det å bestemme serumkonsentrasjonene av disse legemidlene, fordi. det er rapporter om økningen.

Toveis medikamentinteraksjon

Atazanavir

Klaritromycin og atazanavir er begge substrater og hemmere av CYP3A. Det er bevis på en toveis interaksjon mellom disse stoffene. Samtidig administrering av klaritromycin (500 mg to ganger daglig) og atazanavir (400 mg én gang daglig) kan resultere i en dobling av klaritromycineksponeringen og en 70 % reduksjon i 14-OH-klaritromycineksponeringen, med en 28 % økning i atazanavir AUC. På grunn av det brede terapeutiske vinduet til klaritromycin er dosereduksjon ikke nødvendig hos pasienter med normal nyrefunksjon. Hos pasienter med moderat nyresvikt (CC 30-60 ml/min) bør dosen klaritromycin reduseres med 50 %. Hos pasienter med CC mindre enn 30 ml/min, bør dosen klaritromycin reduseres med 75 % ved å bruke den riktige doseringsformen av klaritromycin. Doser av klaritromycin større enn 1000 mg/dag bør ikke gis samtidig med proteasehemmere.

Blokkerer av langsomme alsiumkanaler

Ved samtidig bruk av klaritromycin og blokkere av langsomme kalsiumkanaler, som metaboliseres av CYP3A4-isoenzymet (for eksempel verapamil, amlodipin, diltiazem), bør det utvises forsiktighet, siden det er risiko for arteriell hypotensjon. Plasmakonsentrasjoner av klaritromycin, så vel som langsomme kalsiumkanalblokkere, kan øke ved samtidig bruk. Arteriell hypotensjon, bradyarytmi og laktacidose er mulig mens du tar klaritromycin og verapamil.

Itrakonazol

Klaritromycin og itrakonazol er substrater og hemmere av CYP3A, som bestemmer den toveis interaksjonen mellom legemidler. Klaritromycin kan øke plasmakonsentrasjonen av itrakonazol, mens itrakonazol kan øke plasmakonsentrasjonen av klaritromycin. Pasienter som tar itrakonazol og klaritromycin samtidig bør overvåkes nøye for symptomer på økt eller langvarig farmakologisk effekt av disse legemidlene.

Saquinavir

Klaritromycin og sakinavir er substrater og hemmere av CYP3A, som bestemmer den toveis interaksjonen mellom legemidler. Samtidig bruk av klaritromycin (500 mg 2 ganger daglig) og saquinavir (i myke gelatinkapsler, 1200 mg 3 ganger daglig) hos 12 friske frivillige forårsaket en økning i AUC og Cmax for sakinavir med henholdsvis 177 % og 187 %. sammenlignet med å ta saquinavir separat. Klaritromycin AUC og C max verdier var omtrent 40 % høyere enn med klaritromycin monoterapi. Ved samtidig bruk av disse to legemidlene i en begrenset periode i dosene/formuleringene som er angitt ovenfor, er dosejustering ikke nødvendig. Resultater fra legemiddelinteraksjonsstudier med saquinavir myke gelatinkapsler stemmer kanskje ikke overens med effektene observert med saquinavir harde gelatinkapsler. Resultater fra legemiddelinteraksjonsstudier med saquinavir monoterapi er kanskje ikke i samsvar med effektene som er observert med saquinavir/ritonavir-behandling. Ved samtidig administrering av sakinavir og ritonavir, bør den potensielle effekten av ritonavir på klaritromycin vurderes.

Vilkår for utlevering fra apotek

Legemidlet utleveres på resept.

Vilkår og betingelser for lagring

Legemidlet skal oppbevares utilgjengelig for barn, beskyttet mot lys ved en temperatur på 15° til 30°C. Holdbarhet - 5 år.

Søknad om brudd på leverfunksjonen

Bruken av legemidlet er kontraindisert ved alvorlig leversvikt som oppstår samtidig med nyresvikt, med en historie med kolestatisk gulsott / hepatitt som utviklet seg ved bruk av klaritromycin.

Med forsiktighet bør legemidlet foreskrives ved moderat til alvorlig leversvikt.

Søknad om brudd på nyrefunksjonen

Pasienter med alvorlig nyresvikt (CC mindre enn 30 ml/min) bruk av stoffet Klacid ® SR er kontraindisert.

På pasienter med nedsatt nyrefunksjon av moderat grad (CC fra 30 til 60 ml / min) dosen av stoffet halveres, som ikke er mer enn 500 mg (1 tab.) / dag.

Bruk hos eldre pasienter

På eldre pasienter konsentrasjonen av klaritromycin og dets 14-OH-metabolitt i blodet var høyere, og utskillelsen gikk langsommere enn i gruppen unge. Etter justering for nyre-CK var det imidlertid ingen forskjeller mellom de to gruppene. Den viktigste påvirkningen på klaritromycins farmakokinetiske parametere er således nyrefunksjon, og ikke alder.

spesielle instruksjoner

Langvarig bruk av antibiotika kan føre til dannelse av kolonier med økt antall ikke-mottakelige bakterier og sopp. Ved superinfeksjon bør passende terapi foreskrives.

Ved bruk av klaritromycin er tilfeller av leverdysfunksjon (økte konsentrasjoner av leverenzymer i blodet, hepatocellulær og/eller kolestatisk hepatitt med eller uten gulsott) rapportert. Leverdysfunksjon kan være alvorlig, men er vanligvis reversibel. Det er tilfeller av fatal leversvikt, hovedsakelig assosiert med tilstedeværelsen av alvorlige samtidige sykdommer og/eller samtidig bruk av andre legemidler. Hvis det oppstår tegn og symptomer på hepatitt, som anoreksi, gulsott, mørk urin, kløe, ømhet i magen ved palpasjon, bør klaritromycinbehandling avbrytes umiddelbart.

I nærvær av kroniske leversykdommer er det nødvendig å utføre regelmessig overvåking av blodserumenzymer.

Ved behandling av nesten alle antibakterielle midler, inkl. klaritromycin, har tilfeller av pseudomembranøs kolitt blitt beskrevet, hvis alvorlighetsgrad kan variere fra mild til livstruende. Antibakterielle legemidler kan endre den normale tarmfloraen, noe som kan føre til vekst av Clostridium difficile. Pseudomembranøs kolitt på grunn av Clostridium difficile bør mistenkes hos alle pasienter som opplever diaré etter antibiotikabruk. Etter et kurs med antibiotikabehandling er nøye medisinsk overvåking av pasienten nødvendig. Tilfeller av utvikling av pseudomembranøs kolitt 2 måneder etter inntak av antibiotika ble beskrevet.

Klaritromycin bør brukes med forsiktighet hos pasienter med iskemisk hjertesykdom, alvorlig hjertesvikt, hypomagnesemi, alvorlig bradykardi (mindre enn 50 bpm), så vel som når det brukes samtidig med klasse IA (kinidin, prokainamid) og klasse III antiarytmika (dofetilid, amiodaron, sotalol). Under disse forholdene og ved samtidig bruk av klaritromycin med disse legemidlene, bør EKG-overvåking utføres regelmessig for forlengelse av QT-intervallet.

Det er mulig å utvikle kryssresistens mot klaritromycin og andre antibiotika fra makrolidgruppen, samt lincomycin og klindamycin.

Gitt den økende resistensen til Streptococcus pneumoniae mot makrolider, er det viktig å utføre følsomhetstesting når klaritromycin forskrives til pasienter med samfunnservervet lungebetennelse. Ved nosokomial pneumoni bør klaritromycin brukes i kombinasjon med passende antibiotika.

Milde til moderate hud- og bløtvevsinfeksjoner er oftest forårsaket av Staphylococcus aureus og Streptococcus pyogenes . I dette tilfellet kan begge patogenene være resistente mot makrolider. Derfor er det viktig å gjennomføre en sensitivitetstest.

Makrolider kan brukes ved infeksjoner forårsaket av Corynebacterium minutissimum, mot acne vulgaris og erysipelas, samt i situasjoner der penicillin ikke kan brukes.

Ved akutte overfølsomhetsreaksjoner som anafylaktiske reaksjoner, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, legemiddelutslett med eosinofili og systemiske symptomer (DRESS syndrom), Henoch-Schonlein purpura, skal klaritromycin seponeres umiddelbart og passende behandling igangsettes.

Ved samtidig bruk med warfarin eller andre indirekte antikoagulantia er det nødvendig å kontrollere MHO og protrombintid.

Påvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy og kontrollmekanismer

Data om effekten av klaritromycin på evnen til å kjøre bil og bruke maskiner er ikke tilgjengelig.

Forsiktighet bør utvises når du kjører kjøretøy, gitt muligheten for svimmelhet, svimmelhet, forvirring og desorientering som kan oppstå mens du tar dette legemidlet.

Presentert er analoger av stoffet klacid, i samsvar med medisinsk terminologi, kalt "synonymer" - medisiner som er utskiftbare når det gjelder effekter på kroppen, som inneholder ett eller flere identiske aktive stoffer. Når du velger synonymer, må du vurdere ikke bare kostnadene deres, men også opprinnelseslandet og produsentens omdømme.

Beskrivelse av stoffet

Liste over analoger

Merk! Listen inneholder synonymer av Klacid, som har en lignende sammensetning, slik at du kan velge en erstatning selv, under hensyntagen til formen og dosen av legemidlet som er foreskrevet av legen din. Gi preferanse til produsenter fra USA, Japan, Vest-Europa, så vel som kjente selskaper fra Øst-Europa: Krka, Gedeon Richter, Actavis, Egis, Lek, Geksal, Teva, Zentiva.

Anmeldelser

Besøksundersøkelsesresultater

Besøksresultatrapport

Ni besøkende rapporterte om bivirkninger

Seks besøkende rapporterte et kostnadsestimat

23 besøkende rapporterte om opptaksfrekvens per dag

33 besøkende rapporterte dosering

Fem besøkende rapporterte en startdato

Sju besøkende rapporterte mottakstid

143 besøkende rapporterte pasientalder

Besøkende anmeldelser

Offisiell bruksanvisning

Klacid ®

VERTSHUS:

Registreringsnummer:

Indikasjoner for bruk:

Kontraindikasjoner:

Forsiktig:

Bruk under graviditet og under amming:

Dosering og administrasjon:

Bivirkning:

Overdose:

Interaksjon med andre legemidler:

Spesielle instruksjoner:

Påvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy og delta i andre potensielt farlige aktiviteter som krever økt konsentrasjon av oppmerksomhet og hastighet på psykomotoriske reaksjoner:

Permisjonsvilkår:

Informasjonen på siden ble bekreftet av terapeuten Vasilyeva E.I.

De tilbyr et stort utvalg av medisiner med forskjellige handelsnavn. Samtidig er sammensetningen av noen stoffer helt identisk. En rekke generika og erstatninger, supplert med mindre komponenter og tilsetningsstoffer, fyller i økende grad hyllene til apotekkjedene. I dag vil du finne ut hvilken analog av "Klacida" som kan velges. Det bør være klart med en gang at selvmedisinering kan være farlig. Spesielt leger ønsker ikke bruk av antibiotika velkommen på eget innfall.

"Klacid": bruksanvisning, anmeldelser

Antibiotikumet er tilgjengelig i tre former. Etter eget skjønn kan du velge tabletter, injeksjoner eller suspensjon. Sistnevnte er mer vanlig brukt hos barn. Det aktive stoffet i stoffet - klaritromycin - refererer til bredspektrede antimikrobielle midler, makrolider. Legemidlet "Klacid" (tabletter og suspensjon) er foreskrevet for bakterielle lesjoner i øvre og nedre luftveier, ØNH-organer og også huden. Det er viktig at mikroorganismene som forårsaket infeksjonen er følsomme for virkestoffet. Så for eksempel er gramnegative bakterier som bryter ned laktose resistente mot det påståtte stoffet.

Påfør "Klacid" 250-500 mg to ganger om dagen. Behandlingsvarigheten varierer fra 5 til 14 dager. For barn er stoffet foreskrevet i en individuell dosering, avhengig av alder og kroppsvekt, under tilsyn av en lege. Det er kontraindisert å bruke legemidlet ved overfølsomhet, nedsatt nyrefunksjon, graviditet og amming.

"Klacid" (suspensjon) - sier anmeldelser - har en behagelig smak. Det er praktisk at det kan gis til barn med melk. Et slikt stoff koster omtrent 400 rubler per 60 ml. Medisin i tabletter (10 stykker på 250 mg) kan kjøpes for 600 rubler. Infusjoner - sier pasientene - foreskrives ganske sjelden. Kostnaden for en ampulle med en dose på 500 mg er 650-700 rubler.

Billig erstatning for Clarithromycin

En analog av "Klacida" kan bli funnet billig. Mange forbrukeranmeldelser viser seg å være negative bare på grunn av prisen på antibiotika. Ikke hver person har råd til å kjøpe piller for nesten 1000 rubler. Det er behov for å finne et rimeligere stoff. Dette var Clarithromycin. Den inneholder samme aktive ingrediens som originalproduktet. Imidlertid er kostnaden for tabletter omtrent 250 rubler. Samtidig vil det være 14 piller i pakken, ikke 10. I motsetning til det dyre amerikanske stoffet, produseres denne medisinen i Russland.

Indikasjonene på analoger er de samme. Forskjellen er at den innenlandske medisinen også kan brukes til å behandle sår i fordøyelseskanalen, men i kombinasjon med tilleggsmedisiner. Denne medisinen brukes ikke i samme tilfeller som forgjengeren. Det er uakseptabelt å gi det til barn under 12 år. Hvis du velger å kjøpe Klacid eller Clarithromycin for et barn, vil den første medisinen i form av en suspensjon ha en fordel.

"Ekozitrin": et stoff basert på klaritromycin

Hva annet kan finnes analogt? "Klacid" kan erstattes med "Ekozitrin" tabletter. Et slikt stoff koster fra 200 rubler. Hver tablett inneholder 500 mg klaritromycin og hjelpestoffer. Et legemiddel er foreskrevet for bakterielle lesjoner i øret, nesen, halsen, bronkiene og lungene. Det brukes til å behandle hudinfeksjoner og magesår. Det er kontraindisert å bruke "Ekozitrin" i tilfelle nyresvikt, følsomhet, hypokalemi. De resterende kontraindikasjonene faller sammen med det deklarerte stoffet. Behandlingsvarigheten, i motsetning til tidligere analoger, er 10-14 dager. I noen tilfeller er det tilrådelig å ta et antibiotika i seks måneder.

"Sumamed": en populær analog

"Klacid" eller "Sumamed" - hva er bedre? Dette spørsmålet dukker ofte opp hos folk som i det minste er litt bevandret i medisin. Disse to legemidlene sammenlignes fordi de begge er makrolider. Stoffene som utgjør sammensetningen er forskjellige. Komponenten i "Sumamed" er azitromycin. Dette legemidlet er som nevnt tilgjengelig i form av tabletter og suspensjoner. En løsning for intern administrasjon produseres, men den er praktisk talt ikke etterspurt. Kostnaden for å pakke "Sumamed" er omtrent 500 rubler. Legemidlet er foreskrevet til samme formål som Klacid. Denne analogen kan også brukes til å behandle kjønnsinfeksjoner.

Hvis legen foreskriver Klacid eller Sumamed, hvilken er bedre å velge? Den siste medisinen er veldig populær. Pluss er også at du bare trenger å ta én tablett per dag. I motsetning til "Klacid", er "Sumamed" uakseptabelt å bruke under måltider og enda mer å blande det med melk.

Substitutter basert på amoxicillin

Hvis du har intoleranse mot de aktive ingrediensene i Klacid-medisinen, kan du velge en erstatning med en annen sammensetning, for eksempel basert på amoxicillin. Dette aktive stoffet tilhører penicillinserien av antibiotika. En populær representant er Flemoxin-tabletter. Det er også handelsnavn for legemidler: Amoxicillin, Amosin, Ospamox, Ecobol og andre. "Klacid" eller "Flemoxin" - hvilken er bedre å velge? Det sistnevnte stoffet har sine fordeler og ulemper:

• "Flemoxin" bør tas tre ganger om dagen, og "Klacid" - to;
• penicillin antibiotika provoserer ofte fordøyelsessykdommer;
• "Flemoxin" - dispergerbare tabletter (kan oppløses i vann);
• Denne analogen koster omtrent 350 rubler. for 20 stk.;
• "Flemoxin" hjelper med gastrointestinale sykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for det;
• Dette legemidlet kan brukes under graviditet og til å behandle babyer.

Cefalosporin-serien

"Klacid" - tabletter og suspensjon som kan provosere en allergi. Med dette resultatet blir medisinen ofte erstattet med antibiotika relatert til cefalosporon-serien, en ny generasjon. Du kan erstatte det påståtte midlet med medisiner: Suprax, Cephalexin, Ceftriaxone, Cefatoxime, og så videre.

Disse antibiotika hemmer reproduksjonen av bakterier ved å skade veggen deres. Leger sier at bare Cefalexin absorberes fra mage-tarmkanalen. Derfor er resten av medisinene foreskrevet for intravenøs og intramuskulær administrering. Hvis det tas oralt, vil det være alvorlig irritasjon av slimhinnene i mage og tarm. Kostnaden for stoffet "Cefalexin" (16 tabletter) er ikke mer enn 150 rubler. Rimelig pris er også viktig for forbrukeren.

Det ble dannet meninger om utskiftbare medisiner

Hvis du bestemmer deg for å ta en analog av Klacida, må du definitivt diskutere dette med legen din. Alle de beskrevne legemidlene har en bred antibakteriell effekt. Kanskje dette er det eneste som forener dem. Kostnad, diett, handelsnavn og sammensetning - det er slik de skiller seg. Noen medisiner er ofte foreskrevet til barn og vordende mødre ("Flemoxin"), andre er forbudte medisiner i pediatri.

Det finnes mange legemidler med samme aktive ingrediens. Noen analoger av Klacid tilhører imidlertid gruppen av amoxicilliner. Medisiner skiller seg ikke ut i deres effekt på inflammatoriske prosesser. Derfor lurer folk på hvilket erstatningsmiddel som er bedre?

Om Klacid

Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter. Avhengig av pakken, 250 mg og 500 mg. En blisterpakning inneholder 7-14 tabletter. Kostnaden når 660 rubler. Legemidlet Klacid brukes til smittsomme sykdommer i øvre og nedre luftveier. I tillegg brukes verktøyet for bakterielle hudlesjoner. Legemidlet brukes for å forhindre smittsomme lesjoner. Den aktive ingrediensen i Klacid er antibiotikumet klaritromycin. Stoffet tilhører gruppen makrolider.

Klacid kan ikke brukes ved individuell intoleranse overfor virkestoffet. Legemidlet er kontraindisert hos gravide kvinner og under amming. I tillegg kan du ikke bruke midlet mot porfyri og barn under 3 år.

Hvis bruksreglene ikke følges, oppstår bivirkninger. Klacid for barn brukes som en siste utvei, men den er effektiv mot faryngitt, akutt bronkitt og betennelse i mandlene. Ta medisinen for sykdommer i lever og nyrer er nødvendig med forsiktighet. Ved bruk av andre legemidler med generell effekt oppstår bivirkninger.

Klaritromycin

En billig analog av Klacid er Clarithromycin. Begge legemidlene inneholder samme stoff. Den aktive ingrediensen er klaritromycin. Antibiotikumet tilhører gruppen makrolider. Legemidlet er tilgjengelig i tabletter på 250 mg og 500 mg. Sammensetningen av stoffet inkluderer hjelpestoffer. Medisinen koster rundt 120 rubler. Indikasjoner for bruk av Clarithromycin er i følgende sykdommer:

• betennelse og infeksjon i luftveiene;
• hudlesjoner;
• bakteriell betennelse i fordøyelseskanalen;
• betennelse i det genitourinære systemet.

Klacids analog brukes i kompleks behandling av gonoré, ureaplasmose og klamydia. Klaritromycin brukes etter diagnose og testing av patogen mikroflora for et aktivt antibiotikum. Tabletter er kontraindisert i tilfelle overfølsomhet overfor komponentene i legemidlet. Legemidlet bør ikke tas med leverencefalopati og barn under 12 år. Kvinner under graviditet er begrenset til bruk i løpet av de første tre månedene. I tillegg kan du ikke ta stoffet under amming. Hvis anbefalingene for bruk av stoffet ikke følges, oppstår bivirkninger.

Oppsummert

Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter. Det aktive stoffet i denne analogen er azitromycin. En tablett inneholder 500 mg antibiotika. Summamed er foreskrevet for behandling av smittsomme lesjoner. I dette tilfellet brukes stoffet i tabletter til profylakse ved sykdommer i luftveiene. I tillegg brukes Summamed ved betennelse i urinveiene og smittsomme hudlesjoner. Legemidlet er foreskrevet for etiotropisk terapi. Legemidlet brukes i den første utviklingen av borreliose.

Analogen til stoffet Klacida i tabletter har følgende kontraindikasjoner:

• betennelse i leveren;
• tar medisiner ergotamin og dihydroergotamin;
• brudd på funksjonen til absorpsjon i magen;
• intoleranse mot laktose og fruktose;
• utilstrekkelig syntese av laktose;
• individuell intoleranse mot azitromycin.

Summamed bør ikke tas av barn under 6 år. Spesielle instruksjoner for bruk av analogen til Klacid skal tas med forsiktighet ved myasthenia gravis og nedsatt leverfunksjon. Ellers, begrense bruken av stoffet midlertidig for problemer med sammentrekning av hjertet. I tillegg er stoffet ikke kompatibelt med antipsykotika, antidepressiva og warfarin.

Flemoxin Solutab

Legemidlet Flemoxin Solutab er en analog av Klacid og er tilgjengelig i tabletter. Hvis interaksjonen mellom pillene og vann oppstår, brytes midlet opp i en suspensjon. Det er 5 blemmer i en kartong. Hver tablett inneholder 125 mg, 25 mg, 500 mg og 1000 mg av virkestoffet amoxicillin. Legemidlet er rettet mot behandling av inflammatoriske sykdommer:

• bihulebetennelse;
• betennelse i mandlene;
• faryngitt;
• trakeitt;
• lungebetennelse.

I tillegg hjelper analogen til Klacid med infeksjoner i muskel- og skjelettsystemet og betennelse i kjønnsorganene. Flemoxin Solutab brukes til å behandle hudlesjoner. Til tross for effektiviteten av stoffet, er analogen foreskrevet etter konsultasjon, diagnose og bestått relevante tester.

Pasienten bør følge anbefalingene fra legen, ellers kan det å ta stoffet komplisere diagnosen. Derfor har analogen kontraindikasjoner. Verktøyet er begrenset i bruk for brudd på lever og nyrer. Legemidlet er ikke foreskrevet for barn under 12 år og gravide kvinner i første trimester.

Amoksicillin

Legemidlet selges i russiskproduserte tabletter. Kostnaden for analogen til Klacid er billigere og varierer fra 37-100 rubler. Det avhenger av antall tabletter i pakken. På apotek er stoffet tilgjengelig i 250-500 mg.

I tillegg selges injeksjoner, hvor medisinen blandes i en løsning av natriumklorid. Amoxicillin er indisert for bakterielle lesjoner i tarmen. Legemidlet er foreskrevet for å kurere øresykdommer og akutte luftveisinfeksjoner. Verktøyet hjelper effektivt med forløpet av kronisk bronkitt. Analogen har kontraindikasjoner, som inkluderer:

• overfølsomhet overfor virkestoffet og penicillin;
• forstyrrelser i fordøyelseskanalen;
• barn under 3 år;
• høysnue.

Det er bivirkninger når bronkial astma og allergisk diatese oppstår. Spesielle indikasjoner for å ta en analog av Klacid inkluderer parallell behandling med Metronidazol. Ved felles bruk av medisiner oppstår en allergisk reaksjon. Hvis Amoxicillin er foreskrevet ved nedsatt nyrefunksjon, reduseres dosen, og intervallet økes. Analogen anbefales å tas under måltider. Dette bidrar til å unngå utseendet av forstyrrelser i tarmkanalen.

Amoxiclav

Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter og pulver til suspensjon og injeksjoner. Det aktive antibiotikumet for denne analogen er amoxicillin. I tabletter er innholdet av stoffet 250-875 mg Analogen av Klacid er foreskrevet for voksne og barn. Pulveret inneholder 5 ml aktiv ingrediens. Suspensjonen kommer i forholdet 125 mg, 250 mg og 400 mg. For tilberedning av injeksjoner inneholder ett hetteglass fra 500 mg til 1000 mg amoxicillin. Samtidig inkluderer sammensetningen klavulansyre, 100 og 200 mg. Enhver form for medisin brukes til å behandle følgende sykdommer:

• med gynekologiske infeksjoner;
• odontogene infeksjoner;
• med skade på luftveiene;
• med lesjoner i bindevevet;
• med infeksjoner i mage-tarmkanalen;
• med hudlesjoner.

En analog av Klacid i form av injeksjoner anbefales for profylakse etter operasjoner. I tillegg er stoffet foreskrevet for behandling av galleveiene. Legemidlet er kontraindisert i løpet av kolestatisk gulsott og hepatitt. Analogen anbefales ikke til personer med overfølsomhet overfor penicilliner og virkestoffet.

Legemidlet i noen form kan ikke brukes til mononukleose og lymfatisk leukemi. Bruk for kolitt, nyreencefalopati og nyresykdommer fører til bivirkninger. Ellers er mottaket av analogen til Klacid begrenset. Under graviditet og under amming må en kvinne konsultere en lege.

Klacid har billige og dyre analoger, som inneholder antibiotika klaritromycin eller amoxicillin. I de fleste tilfeller selges legemidler i form av tabletter. Amoxiclav er imidlertid tilgjengelig i pulverdoseringsform for injeksjoner og suspensjoner. Er det mulig å ta analoger for spedbarn og barn? For dette er Amoxiclav egnet.