Symptomer og behandling av blødning i magen. Først av alt er det nødvendig å fastslå om kilden til blødning er i den øvre eller nedre mage-tarmkanalen

Magesår - nok ubehagelig sykdom forårsaker alvorlig ubehag. En fjerdedel av pasienter med magesår opplever blødning fra et magesår, hvis intensitet tilsvarer størrelsen på det berørte karet. Konsekvensene av en slik komplikasjon er ganske alvorlige, som et resultat av dette er det viktig å gi førstehjelp og foreskrive påfølgende behandling.

Gastroenterolog Mikhail Vasilievich:
"Det er kjent at for behandling av mage-tarmkanalen (sår, gastritt, etc.) er det spesielle medisiner som er foreskrevet av leger. Men vi vil ikke snakke om dem, men om de medisinene du kan bruke selv og hjemme ...”

generell informasjon

En av årsakene til ulcerøs blødning kan være eksisterende problemer med hjertesystemet, samt defekter i ulcerøse svulster som utvikles etter bruk av glukokortikosteroider. Deretter begynner inflammatoriske-destruktive endringer å utvikle seg i det berørte området, noe som forårsaker brudd på blodkapillærkoagulasjonen. Blodtap kan komme fra en vene, arterie eller små blodårer.

Fører til

Blødning kan også være forårsaket av skade på mageveggene som følge av kjemisk eller mekanisk påvirkning. I denne forbindelse må et akutt blødende sår behandles med diett.

Andre provoserende faktorer inkluderer:

fysisk overbelastning;
endringer i følelsesmessig tilstand;
hypovitaminose;
skade på mageveggene på cellenivå.

Blodtap påvirker den generelle tilstanden til kroppen negativt, og forverrer den. Når blødningen er mindre enn 15 %, kompenserer kroppen uavhengig for tap. Hvis dette volumet overstiger 15%, begynner vasospasme, som er ledsaget av:

økt hjertefrekvens;
forstyrrelse av mikrosirkulasjonen og systemisk blodstrøm.

Sykefravær Indre organer bli ødematøs, som er full av hjerteinfarkt.

Symptomer

Ulcerøs blødning er preget av en plutselig innsettende. Det åpnede fokuset til såret gjør seg ganske tydelig følt. Deretter vises følgende tegn:

oppkast blod;
mørk farget avføring;
følelse av akutt blodtap;
sterke smertefulle opplevelser.

Blodige oppkast er et tydelig tegn at såret begynte å åpne seg. I dette tilfellet kan fargen på oppkastet ha en kaffefarge, noe som indikerer transformasjonen av hemoglobin til hematin. Dette tegnet kan oppstå umiddelbart ved begynnelsen av blødningen eller etter en viss tid. Med den raske progresjonen av prosessen observeres en overvekt av skarlagensfarge i oppkastet.

Mørkfarget avføring vises med blodtap på 80-220 ml. Avføring har en grøtaktig konsistens, nesten svart i fargen. Årsaken til slike endringer er tilstedeværelsen av hemoglobin, som har en mørk fargetone og en skinnende overflate. Dette symptomet er karakteristisk for passiv gastrisk blødning. I noen tilfeller er blodrefluks inn i tolvfingertarmen mulig.

Når det oppstår akutt blodtap, vises en rekke tegn som kan føre til hemoragisk sjokk. Samtidig bemerkes det:

blekhet i huden;
dyspné;
dempet hjertelyder;
svak, pulserende;
lavtrykk.

Det er også mulig å oppleve hvesing bak brystbenet, hoste og hevelse i lungene. Hvis blødningen er skjult, kan symptomene være mindre.

Komplikasjoner

Blødning er en komplikasjon av et magesår når patologien tar en aggressiv form. På grunn av alvorlig smerte som oppstår etter å ha spist, avtar appetitten, noe som sammen med blodtap provoserer en forverring av den generelle helsen.

For å forstørre bildet, klikk på det.

Den største faren utgjøres av magesår, komplisert av kraftig blødning, der såret kan åpne seg og forårsake skade på store kar, som et resultat av at en stor mengde blod går tapt over kort tid, noe som er farlig:

hjertefeil;
cerebralt ødem;
Hypovolemisk sjokk;
rus ved nedbrytningsprodukter av blod som kommer inn i tarmen.

Som et resultat kan blødning fra et magesår utløse organsviktsyndrom, når kroppen mister evnen til å opprettholde sine vitale funksjoner. Med denne utviklingen av hendelser er det høy risiko for død. Av denne grunn er umiddelbar behandling viktig ved de første manifestasjonene av blødning.

Førstehjelp

Farlige tegn på blødning i magen krever akutthjelp. For dette formålet må følgende handlingsalgoritme utføres med offeret:

sikre fullstendig fred;
legg på en flat overflate;
utelukk fôring eller vanning;
påfør kaldt på magen;
nekte mageskylling og bruk av medisiner;
holde pasienten bevisst. Ammoniakk er egnet til dette.

Behandling

I de fleste tilfeller er behandling for et blødende magesår konservative metoder som ikke krever kirurgisk inngrep. Terapi utføres på sykehus med opprettholdelse av fullstendig faste til blødningen stopper.

I den innledende fasen brukes følgende behandlingstiltak:

administrering av Vikasol-injeksjoner;
droppere av aminokapronsyre.

Hvis blødningen er av høy intensitet, utføres en transfusjon av røde blodlegemer, noe som unngår en overdreven økning i volumet av sirkulerende blod.

Noen ganger tilsvarer behandlingsmetoden plasseringen av det blødende såret:

når den ligger i nedre deler spiserøret, et ballongkateter settes inn i fordøyelsesorganet gjennom munnhulen, som deretter blåses opp for å skape trykk i området til det skadede karet;
ved en annen lokalisering behandles blødningsstedet med en spesiell kjemisk oppbygning, provoserer fibrose og betennelse i venen.

Nylig har endoskopisk terapi blitt mye brukt i behandlingen av blødende sår, hvis essens er å kauterisere det skadede karet ved hjelp av en elektrisk strøm. Noen ganger injiseres et stoff i en blodåre for å fremme blodpropp.

I mangel av positivt terapeutisk effekt Kirurgisk behandling er foreskrevet ved bruk av konservative metoder.

For å forstørre bildet, klikk på det.

Kosthold

Vellykket behandling bestemmes i stor grad av riktig næring. I løpet av de første 24 timene forventes fullstendig avholdenhet fra mat og drikke. Tørsten kan slukkes med noen teskjeer vann eller en isbit, som løses opp i munnen. Etter et par dager kan du spise mat i flytende form. Akseptable produkter inkluderer melkesyreprodukter, hakket fisk eller kjøtt og juice.

Det er viktig å unngå grov mat, drikke med gasser og matvarer som kan forverre blødninger.

Lei av smerter i magen, magen...?
Jeg har vondt i magen;
kaste opp;
diaré;
halsbrann;

Glemte når det var godt humør, og enda mer hvordan du føler deg?
Ja, problemer Fordøyelsessystemet kan alvorlig ødelegge livet ditt!
Men det er en løsning: gastroenterolog, leder for gastroenterologiavdelingen Mikhail Vasilievich Arkhipov

Åpne indre blødninger er en helse- og livstruende tilstand som oppstår av ulike årsaker. Oftest trenger blod inn i hulrommene i kroppen, så vel som mellomrommene som dannes av det.

Indre blødninger - hva er det?

Dette er et raskt tap av blod, der det ikke renner ut av kroppen, men ender opp visse steder inne. Dette kan være livmoren hos kvinner, mellomrommet mellom ledd, mage, blære, lunger, tarmer.

Symptomer denne staten avhenger av plasseringen. Blødning kan oppstå i bukhulen, intermuskulær, etc.

Årsakene til patologi er som regel av to typer: mekanisk skade (traume, sjokk) og kronisk sykdom.

Faren for dette fenomenet øker ved utidig førstehjelp, ignorering av tegn fra pasienter og sen diagnose.

Hvis du søker medisinsk hjelp i tide, kan du minimere alvorlige komplikasjoner, bestemme plasseringen av blødningen og stoppe den.

Symptomer på patologi

Intraabdominal blødning er en av de vanligste ved mekaniske skader. Symptomene på denne formen er ganske alvorlige.

Pasienten blir veldig syk og kaster opp blod hvis patologien er i mage-tarmkanalen. Diaré oppstår når indre blødninger på toppen av spiserøret eller tynntarmen. Hvis det er en lesjon i tykktarmen, vil rød utflod komme fra anus.

Gastrointestinal blødning er en av de farligste. Symptomer inkluderer feber, og pasienten kan føle magesmerter. Hvis, så blir personen plaget av en sterk blodig hoste, og stedet for akkumulering av sekret er pleurahulen. Kortpustethet vises, det er ikke nok luft.

Ved livmorblødning strømmer blodet midt i syklusen og renner ut av skjeden. Imidlertid er mange symptomer i en rekke typer ikke klart uttrykt, noe som kompliserer diagnostiske tiltak og fører til en forverring av pasientens tilstand.

Så symptomene på blødning som oppstod inne i kroppen:

Forverring av helse.
Plutselig svakhet, sløvhet, apati.
Frysninger, varme, feber, svette, blekhet.
Akutt følelse av frykt.
Kvalme oppkast.
Tørst.
Tap av selvkontroll.
Svimmelhet, besvimelse.
Kraftig hoste med blod.
Dyspné.
Plutselig smerte inni eller fullstendig fravær.

Hvis ingen er i nærheten, må du ringe ambulansetjenesten, og ta deretter en horisontal posisjon. Om mulig bør du også ringe dine kjære hvis de er i nærheten. I dette tilfellet er det ikke bare skummelt å være alene, men også farlig..

Du kan ikke ta noen piller eller drikke vann. Du må legge is på hodet, brystet og magen. Det er viktig å prøve å ikke få panikk eller gjøre brå bevegelser.

Vanlige tegn på blødning

De viktigste tegnene for alle former for blødninger som oppstår inne i kroppen: svakhet i kroppen, slapphet, blodtrykket (BP) synker betydelig, huden blir blek og kaldsvette vises.

Mistanke om en slik tilstand bør oppstå hvis det var provoserende faktorer (påvirkning av stumpe, piercing gjenstander; skader), sykdommer i de indre organene ble diagnostisert.

Pasienten kan miste appetitten, føle seg veldig tørst og til og med miste bevisstheten. Hvor alvorlig en persons tilstand er kan gjenkjennes av visse tegn.

Hvis blødningen er liten, er pulsen intens - opptil 80 slag per minutt, og blodtrykket synker, andre symptomer kan være fraværende.

Ved blødning middels grad, øvre trykk faller til 90 mm. rt. Kunst. og under øker hjertefrekvensen. I dette tilfellet blir huden blek, hender og føtter blir kalde, pusten går raskere, kvalme, svakhet, svimmelhet vises, og alle psykomotoriske reaksjoner bremses.

I alvorlige tilfeller synker pasientens blodtrykk betydelig, pulsen er rask, pusten er intermitterende, kaldsvette vises, døsighet vises, skjelving i armer og ben, øynene mørkere, oppkast begynner, huden blir blek, cyanose utvikles og personens tilstand er kritisk.

Hvis blodtapet er massivt, synker trykket kraftig, pulsen er veldig rask - opptil 160 slag per minutt, pasientens bevissthet er forvirret, blek hud, delirium, kaldsvette observeres, ansiktstrekk blir skjerpet.

Fatalt blodtap: langsom puls, lavt blodtrykk, pustestans, kramper, utvidede pupiller, tørre og blek hud, smerte og død.

Slags

Det er flere typer blødning: arteriell, kapillær, venøs. Årsaken til arteriell sykdom er skade på arterien av en skarp, skjærende gjenstand, skuddsår; traumer som følge av stump påvirkning.

Det er veldig vanskelig å stoppe blødningen på egenhånd. Blodet renner som en fontene i og utenfor organene; offeret kan miste et kritisk volum blod i løpet av få minutter, noe som vil føre til døden.

Kapillær - vanlig. I dette tilfellet kan overflaten av de indre organene blø, disse inkluderer leveren, nyrene og milten.

Symptomene er milde helt i begynnelsen, noe som kompliserer den diagnostiske prosessen. Et magesår kan forårsake det, og det oppstår også blødninger i hjernevevet. I dette tilfellet er det nødvendig å raskt gi hjelp til pasienten.

Venøs dannes hvis veggene i venene er skadet. Pasienten utvikler øyeblikkelig symptomer på anemi, anemi, og en sjokktilstand oppstår. På venøs blødning Det kan oppstå farlige tilstander der væsken som unnslipper samler seg i pleura- og retroperitonealhulene.

Fører til

Hvorfor oppstår en slik patologi? Faktorene for dannelsen kan være forskjellige, ved første øyekast, til og med umulige. Blant dem:

dårlig blodpropp (arvelighet);
ribbeinsbrudd, mekaniske skader, sår;
infeksjoner, patologier, levercirrhose, sår, tuberkulose, feil plassering av indre organer, deres forskyvning, utvidelse på grunn av sykdom;
under graviditet - eggstokkruptur, cyster, ektopisk plassering egg;
forfall ondartet svulst;
arteriell hypertensjon, aterosklerose.

Det kan være mange flere årsaker, så det er viktig å reagere i tide på plutselige endringer i velvære, spesielt hvis det har vært provoserende faktorer, og kroniske sykdommer i tarm, mage og andre vitale organer har blitt diagnostisert.

Metoder for å bestemme plasseringen av indre skader

Hvis en person føler seg dårlig, hvordan finne et objektivt tegn på indre blødning og gjenkjenne kilden?

Hvis det oppstår blødning i bukhulen, etterfulgt av et brudd på milten eller leveren, inkluderer generelle symptomer svimmelhet, svakhet, lavt blodtrykk og takykardi. Pasienten opplever tyngde i magen, smerter i venstre og høyre skulder, og ved palpasjon av bukhinnen er det smerter i øvre del.

Det er vanskelig, men mulig, å uavhengig bestemme blødning og dens natur..

Hvis det er en ruptur av rørene eller eggstokkene, vises smerter i nedre del av magen, i anus, forverring av helse, det er rød utflod fra kjønnsorganene.

Når det oppstår blødning i retroperitonealrommet (rupturer av nyrene, aorta), opplever pasienten generelle symptomer, som ikke er veldig uttalte.

Det er smerter i korsryggen; hvis du banker lett på ryggraden, vil det forsterkes.

Hvis lesjonen er i magen eller tarmene, observeres blodige oppkast eller diaré og ingen magesmerter.

Hvordan stoppe blødningen

Hvis det er mistanke om indre blødninger, vil førstehjelp hjemme spille en viktig rolle i utfallet av situasjonen. Før legene kommer, bør pasienten legges ned slik at musklene slapper av. Hvis offeret har hoste, blir kroppen hans gitt en halvsittende stilling.

Sørg for å åpne et vindu i rommet og påfør kaldt på det mistenkte skadeområdet.

Det er viktig å kontrollere en persons pust og puls. Hvis han blir verre, må kunstig åndedrett gjøres og utføres.

Ikke gi smertestillende midler, vann, medisiner, strekk kroppen, bandasjer skadestedet tett eller flytt offeret.

Medikamentell behandling

Den beste behandlingen for indre blødninger er rettidig hjelp og kirurgi. Terapi for denne patologien utføres på sykehus, i avdelingene for gynekologi, kirurgi, nevrokirurgi - avhengig av kilden til blodtap.

Leger stopper først blodet, erstatter tapet og forbedrer sirkulasjonen. Bruk fysiske løsninger, glukose, resten medisiner foreskrives i henhold til pasientens tilstand.

I hvilke tilfeller er operasjon nødvendig?

Kirurgi er nødvendig hvis pasientens tilstand er kritisk. Etter at personen har fått førstehjelp, er han innlagt på sykehus. Spesialister tar hensyn til kilden til blødning, og tar deretter tiltak.

Hvis konsentrasjonsstedet for væske er pleurahulen, utføres behandlingen av traumatologer, hvis lungene behandles - av kirurger, i tilfelle intrakraniell skade - av nevrokirurger, i tilfelle livmorskader - av gynekologer.

Kirurgi vil være nødvendig hvis kilden er inne mage-tarmkanalen .

Hovedoppgaven til legen er å stoppe blødningen, kompensere for tapet og forbedre blodtilførselen. Pasienter opplever ofte sjokk, der indre organer ikke får nok oksygen.

I slike tilfeller gis pasientene transfusjon, glukose administreres og saltvann. Hvis tilfellet er alvorlig, stoppes blødningen ved kauterisering, men som oftest er kirurgi nødvendig.

Ved lungeblødning utføres bronkial tamponade. Hvis abdominaldelen er fylt med blod, utføres en presserende laparotomi. Hvis skaden er intrakraniell, utføres trepanering. Ved sår fjernes skadede kar, ved sprekker i tarmene utføres operasjon og de sys.

Hvis en kvinne har svangerskap utenfor livmoren(det har oppstått et rørbrudd), da kan patologien bare elimineres kirurgisk.

Indre blødninger under graviditet

Denne tilstanden kalles også for tidlig morkakeavbrudd, og den krever akutt intervensjon fra en spesialist.

Kliniske manifestasjoner av denne tilstanden:

utslipp kan være rikelig, gjennomsnittlig eller helt fraværende;
smerter i nedre del av magen, livmoren "blir til stein", som er lett å føle ved palpasjon;
hjerteaktiviteten til fosteret er forstyrret, hypoksi oppstår (bestemt av ultralyd);
Kvinnens kroppstemperatur stiger.
helsen forverres.

Abrupsjon er provosert av mors alkoholbruk, narkotikaavhengighet, røyking, anemi, lavt antall røde blodlegemer, abdominal traume, narkotikaallergier, svingninger blodtrykk.

Konsekvenser

Enhver blødning utgjør en trussel for en person, og indre blødninger enda mer. I denne tilstanden synker blodtrykket plutselig og hemoglobinet synker.

Hvis blod kommer inn i hulrommene til indre organer, blir deres aktivitet forstyrret. Hvis karene er komprimert, oppstår vevsnekrose. Blod som blir liggende i organhulene en stund (ikke sirkulerer) blir et egnet sted for bakterier å formere seg og utvikle infeksjoner.

Hvis pasienten ikke ble gitt rettidig assistanse, så er det Stor sjanse av død. Kroppen blør, aktiviteten til hjertet og hjernen forstyrres. Hvis en person klarer å hjelpe, vil han motta en lang periode utvinning, og alt avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden.

På et spesialsykehus er nesten halvparten av pasientene okkupert av personer med nettopp denne patologien. Ofte blir de innlagt med ambulanse, noen ganger blir de overført fra en annen avdeling når behandling for tarmblødning ikke gir noen resultater. Faktum er at det er ganske vanskelig å bestemme tarmblødning hos mennesker. Kompleksiteten er forårsaket av det faktum at magen og tarmene er tett plassert, deres funksjoner er like, det samme er de anatomiske egenskapene.

Statistisk klassifisering

Hvis magen er påvirket, går noe av blodet fra magen inn i tarmene og oppdages ved hjelp av. Tarmblødning i henhold til ICD 10 er delt inn i to typer: K92.2 - når diagnosen ikke er spesifisert og det er vanskelig å fastslå hvor blødningen er lokalisert i mage eller tarm og K92.1, når pasienten har rikelig, mørk -farget avføring.

I noen tilfeller er en mer nøyaktig diagnose av intestinal blødning mulig:

K26 - dette indikerer lokalisering av patologi i tolvfingertarmen ( primæravdeling tarmer).
K28 er den såkalte gastrojejunale lokaliseringen, som indikerer høyere seksjoner.
K62.5 er en lavere lokalisering - endetarmen.

Skjemaer

Som i løpet av vanlige sykdommer, skilles akutte og kroniske former for blødning. Diagnosen avhenger av hovedtegnene som pasienten føler og det generelle kliniske bildet.

Det er akutt rikelig blodtap, som utvikler seg ganske raskt og er preget av stort blodtap, som et resultat av at pasienten utvikler en ekstremt alvorlig tilstand. I andre tilfeller er det mindre blodtap, som kan forårsake anemi.

Hvis et slikt ikke-alvorlig blodtap oppstår i kroppen konstant, går et stort antall røde blodlegemer tapt, hvor det oppstår. Denne tilstanden krever alvorlig og langvarig medisinsk behandling.

Fører til

Årsakene til intestinal blødning er delt inn i to typer. Dette kan være tilstander forårsaket av ulike sår og tilstander som ikke er forårsaket av et sår. Patologier assosiert med sår inkluderer:

Nye utvekster som har oppstått igjen på operasjonsstedet hvor en del av magesekken ble fjernet.
Uspesifikk ulcerøs kolitt.
Berørte områder i tykktarmen og tynntarmen, som har karakter av ulcerøse formasjoner, den såkalte Crohns sykdom.

Det er også intestinale svulster som forårsaker denne patologien - disse er ondartede (karsinom) og godartede (lipom, leiomyom).

I de nedre delene av tarmen kan polypose uttales, som blir skadet når avføring passerer gjennom den, og det er derfor denne patologien oppstår.

Hvis vi snakker om ikke ulcerative årsaker intestinal blødning, disse inkluderer:

Hemorroider som har en kronisk form.
Intestinale divertikler.
Sprekker i anus.

Men i tillegg til disse årsakene til mage-tarmkanalen, er det sykdommer som kan forårsake intestinal blødning - tuberkulose, syfilis, tyfoidfeber og dysenteri.

Symptomer

Et av de viktigste symptomene på tarmblødning er blodet som pasienten observerer når han passerer avføring eller ganske enkelt frigjort gjennom anus.

Men blodig avføring kan ha mørk farge og når du bruker visse medisiner. For eksempel, hvis jern konsumeres ofte, kan pasienten ta aktivt kull eller vismut. Det finnes også produkter som gir denne fargen – dette er blåbær, granatepler, solbær og aroniabær. Før du mistenker denne patologien, må du sørge for at du ikke tar noen av de ovennevnte i mat.

Hos voksne kan blant annet ufrivillig svelging av sputum forekomme med, og hos barn - med blod fra nesen.

Hvor mye blod en person har mistet bestemmes av følgende tegn:

Blek hud.
Føler seg svimmel og har mørke flekker foran øynene dine.

For tykktarmskreft

Pasienten utvikler kronisk anemi, blod blir ofte funnet i tarmene når han allerede er under behandling for tykktarmskreft. Svulsten kan observeres i venstre del av tarmen og deretter kan pasienten observere avføring, som inneholder blod og slim.

For uspesifikk ulcerøs kolitt

Ved uspesifikk ulcerøs kolitt kan pasienten ofte føle at han vil på toalettet, men dette er en falsk trang. I avføringen til en slik pasient finnes slim, blod og puss, og det har i seg selv en vannaktig karakter. Anemi utvikler seg ofte.

For Crohns sykdom

Hva er symptomene på Crohns sykdom? Nøyaktig de samme tegnene som de som er oppført ovenfor, men hvis tykktarmen er påvirket, oppstår blødning skarp karakter, da det kommer fra dype sår.

For hemoroider

Hvis en pasient har en blødende polypp eller en svulst som må fjernes, løses slike problemer kun med den behandlende legen, slik at pasienten kan forberedes på operasjon.

Hvis blødning truer pasientens liv og helse, åpnes bukhulen - denne operasjonen kalles laparotomi for å identifisere kilden. Neste trekk Operasjonen avhenger av hva slags anomali som finnes i pasientens kropp.

Hvis pasienten behandles for intestinal blødning på et sykehus, foreskrives en fasteperiode i begynnelsen, som kan vare fra en til tre dager. På dette tidspunktet kan pasienten gis intravenøst nødvendige stoffer, for å opprettholde livet - proteinpreparater eller glukose.

Etter fasteperioden skal maten bestå av gelé laget av frukt, melk og rå egg i to eller tre dager. Etter dette kan du spise gelé, bløtkokte egg (nødvendigvis kokte), moset grøt, cottage cheese og kjøttsufflé. Alle disse rettene bør kun serveres kalde.

Rehabiliteringsperiode

Etter at faktoren som forårsaket tarmblødning er eliminert, må pasienten gjennom en periode med rehabilitering slik at små sår og sprekker i tarmen kan gro.

Leger foreskriver strenge regler for pasienten, som må overholdes i minst seks måneder. Hvis pasienten tidligere trente fysisk, er all belastning på kroppen nå forbudt.

Etter seks måneder må pasienten gjennom en gjentatt undersøkelse hos gastroenterolog. Dessuten anbefales ikke sanatorium-resortbehandling selv etter rehabilitering. Det er bedre å diskutere dette problemet med legen din.

I dag øker dessverre ulike sykdommer i fordøyelsessystemet raskt. På grunn av vår konstante travelhet og aktive livsrytme, har vi sluttet å legge vekt på kvalitetsmat.

I tillegg er det ofte mange som spiser på farten, og intervallene mellom måltidene varierer. Alt dette, så vel som andre faktorer, forårsaker forstyrrelser i magens funksjon. Sykdommer i mage-tarmkanalen utvikler seg raskt, noe som igjen kan føre til mageblødninger.

Hva betyr blødning i magen?

Mageblødning - smertefull prosess, som indikerer tilstedeværelsen av en rekke alvorlige sykdommer.

Ofte kan denne tilstanden være et tegn på følgende sykdommer:

magesår;
magesår tolvfingertarmen;
gastritt;
kronisk hepatitt og cirrhose;
vaskulær skade;
sykdommer sirkulasjonssystemet og andre.

Den beskrevne sykdommen er en akutt tilstand og krever akutt medisinsk behandling.

Årsaker til blødning i magen

Som vi allerede har nevnt, kan blødninger oftest være forårsaket av magesår eller duodenalsår, samt stresssår eller erosiv gastritt. Det er tilfeller når sykdommen er forårsaket av tilstedeværelsen av Mallory-Weiss syndrom, der en langsgående ruptur av mageslimhinnen oppstår på grunn av hyppige oppkast.

Det er isolerte tilfeller når årsaken til gastrointestinal blødning er Dieulafoys sår. Det vises som et resultat av arrosjon av et stort kar i veggen av magen.

I denne tilstanden er pasienten indisert for akuttoperasjon for å stoppe blødningen.

I følge statistikk er opptil ti prosent av tilfellene av den beskrevne sykdommen assosiert med portalhypertensjon på grunn av åreknuter i spiserøret.

Andre årsaker til sykdommen inkluderer ondartede og godartede svulster mage, divertikler i tolvfingertarmen og mage, polypper, enteritt, duodenitt, kolitt, Crohns sykdom, samt andre sykdommer.

Symptomer

Følgende tegn kan indikere en farlig tilstand:

alvorlig svakhet;
svimmelhet;
hyppige hjerteslag;
hypotensjon;
brystsmerter;
senke blodtrykket;
klissete og kalde håndflater og føtter;
tap av orientering i rommet;
forvirring eller tap av bevissthet.

Når magen fylles med blod, oppstår blodige oppkast, etterfulgt av tjæreaktig svart avføring (melena). Kraftig mageblødning er ledsaget av gjentatte oppkast, som gjentas med korte mellomrom. Lite endret blod kan bli funnet i avføringen. Forresten indikerer utseendet til melena en mer gunstig prognose for sykdomsforløpet enn oppkast av blod.

Hvis den beskrevne tilstanden er forårsaket av et magesår, vil angrepet bli innledet av sterk smerte. Men i løpet av blødningsperioden vil smerten avta, siden blodet er i stand til å delvis nøytralisere saltsyre.

I tillegg til symptomene ovenfor, kan pasienten oppleve angst eller til og med frykt, huden blir blåaktig, kald, fuktig eller blek. Pust og puls blir rask. Hvis pasienten har mistet mye blod, vil han føle seg veldig tørst.

Indre blødninger hos et barn

Hvis barnet ditt utvikler symptomer som blodig avføring, melena eller oppkast blod, ring umiddelbart. "ambulanse". Før hennes ankomst skal foreldre under ingen omstendigheter gi barnet vann eller mat. Du bør heller ikke gjøre et klyster eller skylle magen.

Den første og mest beste hjelp Det foreldre kan gi et barn hjemme er å gi babyen fullstendig hvile og legge is på det mistenkte blødningsstedet. Under en episode med oppkast, løft barnet og snu hodet til siden.

Årsakene til at blod kommer inn i magen hos barn under tre år er:

misdannelser i mage-tarmkanalen;
svulster;
diafragmatisk brokk.

Hvis barnet er over tre år, kan årsaken være en kolonpolypp.

Andre sykdommer bør imidlertid ikke utelukkes, for eksempel:

Crohns sykdom;
hemorragisk vaskulitt;
hemorragisk sykdom hos det nyfødte;
volvulus;
Fremmedlegemer;
infeksiøs kolitt og andre.

Den nøyaktige årsaken vil bli bestemt av legen under undersøkelsen, fastslå symptomene og basert på resultatene av laboratorietester.

Behandling av indre blødninger

Så snart du mistenker tilstedeværelsen av den beskrevne tilstanden ved indikerte symptomer, er den første tingen å gjøre å levere pasienten til kirurgisk avdelingå yte nødhjelp.

Mens du venter "ambulanse", må du plassere pasienten på en horisontal overflate uten pute. Hvis mulig, plasser pasientens ben slik at de er litt forhøyet. Dette er alt som er inkludert i førstehjelp hjemme; ytterligere hjelp vil bli gitt av en lege.

Ofte injiserer spesialister intramuskulært en to prosent løsning av difenhydramin og en fem prosent løsning av novokain oralt, dette vil bidra til å undertrykke gag-refleksen.

Legenes hoved- og primæroppgave er å stoppe blødningen, kompensere for blodtap, stabilisere hjerteaktiviteten, eliminere hypoksi og normalisere generell tilstand pasient.

Behandling av den beskrevne massive sykdommen utføres ved bruk av infusjon, blodoverføring og hemostatisk terapi.

Hvis årsaken til blødningen er åreknuter i spiserøret, vil spesialister utføre en operasjon for å stoppe blodet endoskopisk ved å sklerosere eller dope karene. Hvis pasientens tilstand var forårsaket av et magesår, under operasjonen, syr leger det blødende området eller kan fjerne en del av magen.

Behandling av sykdom med folkemedisiner

Til å begynne med er det verdt å merke seg at folkemedisiner for alvorlige tilstander ikke kan erstatte tradisjonell medisin. De kan bare bidra til å eliminere noen symptomer og lindre tilstanden som et tillegg til farmasøytiske legemidler.

For å forhindre utvikling av indre blødninger, ikke start gastrointestinale sykdommer, da de er preget av rask progresjon. Rettidig søke hjelp fra en lege når symptomene som er angitt i artikkelen vises er den beste forebyggingen den beskrevne sykdommen.

Relaterte materialer

Antagelsen kan definitivt bekreftes bare som et resultat av en grundig undersøkelse ved bruk av endoskopisk teknologi.

Selv om du er sikker på tegn på indre blødninger, må du bruke tid på å finne kilden til blodtapet og foreskrive behandling. For å gjøre dette må pasienten legges inn på sykehus så snart som mulig.

Hvilke typer blødninger regnes som indre?

Alle organer Menneskekroppen leveres blodårer. Ruptur av blodkar (arterier eller vener) forårsaker akkumulering av blod i de nærmeste hulrommene, som dannes av anatomiske strukturer (ligamenter, organvegger og peritoneum, muskler). Det kan bli:

leddkapsel,
mellomrom mellom pleuralagene,
mage og tarmslynger,
blære,
peritoneal hulrom og retroperitoneal plass,
hjertepose,
hjerne,
eggstokker hos kvinner.

Blodakkumuleringshulen er nødvendigvis forbundet med et blødende kar eller skadet organ. Alle symptomer er delt inn i generelle, som indikerer graden av blodtap, økende anemi og lokale, som kan variere avhengig av skadet indre organ og kar.

Generelle tegn

Vanlige symptomer inkluderer:

tørr munn, tørst;
økende svakhet til døsighet;
mørkere øyne;
blek hud;
svimmelhet, besvimelse.

Ved undersøkelse noterer legen lavt blodtrykk og takykardi.

Alle generelle symptomer indikerer en økning i anemi. De er mer uttalt når de er skadet hovedpulsåren eller årer (muligens flere kar samtidig). Ved indre blødninger fra et erodert sår, kapillærer eller et kar med liten diameter, er tegnene svakt uttrykt. De tar tid å manifestere.

Lokale symptomer på blødning

Lokale manifestasjoner inkluderer symptomer som indikerer et skadet organ. Opphopning av blod forårsaker smerte som en reaksjon på strekking av hulrommet.

Blødning i leddet i ekstremitetene - smerter i leddet, nedsatt fleksjon, økt volum sammenlignet med andre arm eller ben.
Blødning i hjernen - alvorlig sprengende hodepine, nevrologiske symptomer, avhengig av plasseringen (parese eller lammelse av lemmer, ansiktsasymmetri, sensoriske forstyrrelser).
Hvis mage og tarm er skadet - oppkast blod, svart løs avføring, akutte magesmerter, flatulens.
Lungeblødning er preget av økt hoste, hemoptyse, økt kortpustethet og brystsmerter.
Hvis blod samler seg i pleurahulen, er det tegn på kompresjon av lungen på den berørte siden, smerte, kortpustethet, en endring i pasientens kroppsstilling (det komprimerer og skåner den berørte siden).
Frigjøring av akkumulert blod inn i bukhinnen og retroperitonealrommet er ledsaget av magesmerter, tvungen sittestilling av pasienten og bestråling av smerte til kragebein og nakke. Med retroperitoneal lokalisering er korsryggsmerter mulig.
Blødning i eggstokken og livmorruptur forårsaker opphopning av blod i bekkenet, smerter i lysken og sidebuken og en følelse av trykk på endetarmen.

Hemoptyse er et objektivt symptom på blødning

Lokale tegn tyder på riktig diagnose og taktikk for å stoppe blødningen.

Fører til

De vanligste årsakene til indre blødninger er skader i brystet og bukhulen med brudd i ribbeina, brystbenet, bekkenbenet og lemmer. I dette tilfellet oppstår direkte skade på organet med ruptur eller indirekte gjennom beinfragmenter. Ruptur av leveren, milten, karene i tarmens mesenterium, nyrene og ruptur av urinlederen er diagnostisert.

Akutte og kroniske sykdommer:

gynekologiske sykdommer fører til blødning i hulrommet i ovariecysten, ruptur av cysten eller røret under ektopisk graviditet;
lungetuberkulose forårsaker lungeblødning;
magesårsykdom bidrar til vaskulær skade, perforering av såret og frigjøring av blod til bukhinnen, tarmene og tolvfingertarmen;
levercirrhose forårsaker blødning fra åreknuter i spiserøret;
ondartede svulster i tarmen og magen, når de går i oppløsning, kan forårsake alvorlig blødning;
Disseksjon av aortaaneurisme er en vanlig årsak til blødning hos eldre mennesker.

Kan provosere blødning treningsstress, diettbrudd.

Intern blødning utgjør en spesiell fare når arvelige sykdommer assosiert med mangel på blodfaktorer (hemofili). De kan oppstå uten synlige årsaker, er vanskelig. Oftest er leddene påvirket. Slike blødninger kan bare stoppes ved transfusjon av plasma med de nødvendige faktorene.

Den eneste førstehjelpen for en pasient med hemofili er is på leddet.

Hva å gjøre

Førstehjelp ved indre blødninger består i å ringe ambulanse og forhindre økning i blodtap på grunn av feil råd fra andre.

Hvis det er mistanke om indre blødninger, bør personen:

den mest avslappede liggestillingen slik at magemusklene ikke belastes;
løft bena med en bolster eller pute;
hvis du kaster opp, hjelp til å snu deg på siden;
legg kaldt på magen eller brystet (is, varmepute, kaldtvannsflaske);
Tørk ansiktet og tinningene med en fuktig klut.

Hva du ikke skal gjøre

Det må huskes at behandling av indre blødninger er en rent medisinsk sak. Du bør ikke følge rådene fra uerfarne personer:

skylle magen;
gjøre forskjellige typer massasje;
gi noen medisiner;
lar deg drikke vann.

Undersøkelse på sykehus

Ambulansen skal levere pasienten til sykehuset så raskt som mulig. Ved undersøkelse har teamlegen allerede mistanker om årsaken til blødningen. Undersøkelse av magen avslører ujevn pust og utseende av symptomer på spenning.

Omplanlagt akutt skade lar oss forutsi styrken på skaden og plasseringen. Legen kan injisere hemostatiske legemidler i venen, slik at små kar kan koagulere.

På sykehuset får pasienten raskt tatt blodprøver for å fastslå graden av anemi. Alle biokjemiske tester og urinanalyse gjøres for å fastslå mulig kilde til blødning.

Hvis pasientens tilstand tillater det, utføres esophagogastroskopi og ultralyd av bukhulen for å utelukke organskade.

Kvinner blir undersøkt av en gynekolog, spesielt hvis det er et brudd på tidspunktet for menstruasjonssyklusen.

En kvinne innser kanskje ikke engang at hun er gravid

Behandling

Brukes for å stoppe blodtap terapeutiske metoder. Disse stoffene er: natriumetamsilat, Vikasol, kalsiumklorid. Doseringen bestemmes av legen.

Hvis pasientens tilstand er alvorlig og det er symptomer på peritonitt, vil årsaken til anemi kun søkes på operasjonsbordet. Operasjonen kalles "laparotomi". Det innebærer å undersøke hele bukhulen og bekkenorganene etter et stort snitt.

Noen ganger er en stor overraskelse for kirurger oppdagelsen av en desintegrerende svulst eller en stor cyste. For å stoppe strømmen av blod inn i hulrommet, blir karene ligert, og om mulig fjernes svulsten i sunt vev. Inspeksjon av tilstanden til naboorganer lar deg sikre at blødningen har stoppet.

For å fjerne blod fra pleurahulen, utføres en punktering med forsiktig suging. Røntgenbildet brukes til å overvåke utvidelsen av lungen.

Blod fjernes også fra leddet ved hjelp av en punktering. Samtidig gis antibiotika for å forhindre betennelse.

For blødning fra utvidede vener i spiserøret hos pasienter med levercirrhose, palliativ kirurgi ved å sette en ballong inn i spiserøret og blåse den opp med luft. Dette oppnår kompresjon av venene og påfølgende trombose.

Blør hemoroider bandasjere, fjerne eller injisere skleroserende midler i dem.

Hvis pasientens tilstand tillater det, tilbys han endoskopiske metoder for kirurgisk behandling. Målet med enhver behandling for blødning er å bevare og gjenopprette det skadede organet så mye som mulig.

Førstehjelp og behandling ved blødninger på grunn av magesår

Akutt gastrointestinal blødning er en vanlig kirurgisk patologi, hovedårsaken er et akutt magesår. Ofte er årsaken en perforering av såret.

Med et blødende magesår er symptomene alarmerende: karakteristisk trekk Oppkast med blod eller kaffegrut i form av oppkast, blod i avføringen, avføring får et svart, tjæreaktig utseende.

Som enhver komplikasjon utgjør et magesår komplisert av blødning en trussel mot helsen: en person mister raskt blod og kan ikke stoppe eller erstatte tapet. Dersom blodtap overskrider grensene for det som er tillatt, dør pasienten. Dette kan skje raskt. Det er viktig å installere i tide riktig diagnose, gi til pasienten nødhjelp og effektiv behandling for å kontrollere blødninger.

Den generelle tilstanden til pasienten for øyeblikket og konsekvensene i fremtiden avhenger av hvor riktig spesialisten vil handle under tilstander med åpen blødning hos en pasient med magesår.

Hva du skal gjøre først

Hvis pasienten viser de første kliniske symptomene på blødning fra magen eller tolvfingertarmen - oppkast, blod i avføringen, må behandlingen starte umiddelbart. Å stoppe blødninger kan forhindre tragiske konsekvenser for pasienten.

Det første trinnet i å hjelpe en pasient med mistenkt magesårblødning er å umiddelbart ringe en ambulanse.

Pre-medisinsk stadium

Mens du venter på at det medisinske teamet skal ankomme, er det nødvendig å gi pasienten nødhjelp:

Sørg for absolutt fred og ubeveglighet.
Legg offeret på en flat, hard overflate. Ved mistanke om sår komplisert av blødning, transporteres pasienten utelukkende i horisontal stilling på båre. Legg en pute eller et teppe under føttene for å heve føttene. Dette bidrar til å øke blodstrømmen til hodet, forhindrer hypoksi i hjernen og tap av bevissthet. Noen fysisk aktivitet Selv minimale mengder kan øke blødningsintensiteten dramatisk.
Det er uakseptabelt å gi mat eller vann til pasienten. Mat og vann kan stimulere gastrisk motilitet, øke blodtap.
Det anbefales å påføre kaldt på epigastriske området. Bruk en varmepute med is, frossen mat fra kjøleskapet eller en flaske kaldt vann. Påføring av kaldt tillates i 15 minutter, fjern deretter i 3 minutter og påfør igjen. Forkjølelse bidrar til å trekke sammen blodårene, noe som kan stoppe blødninger.
Du bør ikke prøve å skylle pasientens mage eller gi ham medisiner. For blødning fra magen foreskrives behandling utelukkende av leger.
Inntil ambulansen kommer, er det lurt å holde pasienten inne klar bevissthet. For dette formålet, ha en bomullsdott dynket i ammoniakk klar.

Akuttmedisinsk behandling

Hjemme gir det ankommende teamet akutthjelp. Pasienten får ta 1-2 ss av en iskald løsning av aminokapronsyre oralt. Legemidlet viser hemostatiske egenskaper.

En teskje kalsiumklorid og 2 tabletter dicinon gis å drikke internt. Det er bedre å knuse tablettene før de gis til pasienten.

Det er en kjent metode for å svelge isbiter for å stoppe blødningen. Meningene er forskjellige om denne metoden for å stoppe blødninger. På den ene siden fremmer kulde vasokonstriksjon. På den annen side kan svelgebevegelser provosere frem økt blødning.

Behandlingsmetoder

Behandling av gastrisk blødning og blødning fra tolvfingertarmen, i de aller fleste tilfeller, utføres ved hjelp av konservative metoder uten kirurgiske inngrep.

I noen situasjoner stopper blødningen spontant. Det som skjedde betyr ikke at det ikke er behov for hjelp fra en lege. Sjansen for tilbakefall er 100 prosent. Riktig utnevnt kompleks behandling lar deg eliminere sykdommen og oppnå stabil remisjon.

Uansett hvordan sykdommen i magen og tolvfingertarmen fortsetter, pasienten påbudt, bindende innlagt på sykehus kirurgisk sykehus. Hvis pasienten har et stort volum av blodtap, perforering, utvikles et bilde hemorragisk sjokk, mulig innleggelse på avdelingen intensiven og gjenoppliving.

Streng sengeleie er obligatorisk. Pasienten er strengt forbudt å bevege seg, drikke vann eller spise mat.

Innledende behandlingsstadium

I det innledende stadiet av døgnbehandling av pasienten utføres akutt hemostatisk terapi. Ferdig intramuskulær injeksjon Vikasol, kalsiumklorid eller glukonat administreres intravenøst. En løsning av aminokapronsyre injiseres intravenøst. Terapien er rettet mot dannelsen av en blodpropp i det skadede karet og eliminering av blødning.

Hvis blødningen er alvorlig, volumet av blodtapet er ganske stort, og det blødende magesåret er stort, kan pasienten bli transfundert intravenøst med røde blodlegemer. Prosedyren lar deg normalisere volumet av sirkulerende blod. Etter volumgjenoppretting er pasienten gjenstand for ytterligere observasjon for kliniske tegn fortsettelse eller stopp av blødning.

Videre behandling

Ytterligere taktikk for behandling av magesårblødning avhenger direkte av sårets plassering. Hvis det oppstår blødning fra nedre spiserør, utføres tamponade ved hjelp av et oppblåsbart ballongkateter som føres inn i pasientens munn. Ballongen blåses opp med luft, som komprimerer det skadede karet, og stopper blødningen. Det er mulig å stoppe blødninger fra esophageal kar ved hjelp av kjemisk sklerose. Et spesielt fibroserende stoff introduseres.

Duodenalsår behandles ofte konservativt. Hvis såret er perforert, sys det skadede området. Et perforert sår på tolvfingertarmen sys i tverrretning, og forhindrer utvikling av cicatricial intestinale strikturer.

Endoskopisk behandling

Endoskopisk terapi opptar en stor plass i moderne operativ kirurgi, og erstatter noen ganger omfattende kirurgiske inngrep. En lignende kategori av sykdommer inkluderer et magesår komplisert av blødning. Ved hjelp av spesialutstyr blir lumen til det skadede fartøyet kauterisert ved hjelp av en elektrisk strøm av en viss frekvens. Samtidig injiseres et stoff i venen, noe som forårsaker en økning i blodpropp.

Hvis de ovennevnte tiltakene ikke gir de forventede resultatene, bestemmer den behandlende legen seg for å utføre kirurgi. Et blødende magesår sys eller organreseksjon utføres. Omfanget av operasjonen avhenger av plasseringen og området for skaden.

Hemostatiske legemidler

Epsilon-aminkapronsyre - reduserer intensiteten av blodproppresorpsjon og aktiverer blodkoagulasjonssystemet. Administreres intravenøst.
Dicynon - aktiverer dannelsen av tromboplastin i blodet - en av hovedkomponentene i blodkoagulasjonssystemet. Takket være produksjonen av tromboplastin øker antallet og aktiveringen av blodplater i vaskulærsengen. Legemidlet er i stand til raskt å stoppe blødning.
Kalsiumklorid eller glukonat - i kontakt med atmosfærisk oksygen hjelper kalsiumioner til å danne en blodpropp. Protrombin omdannes til trombin under påvirkning av ioner. Permeabiliteten til karveggene avtar, de begynner å trekke seg sammen mye bedre, noe som stopper blødningen.
Vitamin K aktiverer syntesen av komponenter i blodkoagulasjonssystemet. Handlingen er forsinket. Vitamin K vil tre i kraft 24 timer etter administrering.
Ferskfryst plasma – naturlig komplekst stoff, inneholder et komplett sett med koagulasjonsfaktorer. Det administreres intravenøst, ved drypp, for å stoppe blødninger og fylle opp volumet av sirkulerende blod.
Kryoprecipitat er et balansert plasmapreparat som inkluderer de nødvendige koagulasjonsfaktorene. Et effektivt middel for å stoppe blødninger fra magesår.

Mekanisk hemostatisk terapi

Eliminering av blødning fra store kar med en stor overflate av magen eller duodenalsår utføres mekanisk:

Stikking (ligering) av såret under endoskopisk kontroll. Såret sys sammen med det berørte karet.
Klipping. For denne metoden bruker spesialister et spesielt apparat kalt en klipper. Det blødende fartøyet er isolert under kontroll av et endoskop, og det påføres spesielle klips. Behandling med denne metoden er vanlig i tilfeller hvor pasienten har blødninger fra åreknuter i spiserøret. Denne behandlingsmetoden er effektiv og eliminerer vaskulær skade på kort tid. Under ett inngrep påføres opptil 16 spesielle klips på fartøyet.
Angiografisk embolisering. Prinsippet for å stoppe blødning ved hjelp av denne metoden er basert på innføring av en spesiell embolus i lumen av et blødende fartøy. Spesielle mikroskopiske spiraler brukes som mikroemboli. Gelatinsvamper eller polyvinylalkoholemboli brukes.
Hvis de ovennevnte tiltakene er ineffektive, utføres en utvidet gastrisk reseksjonsoperasjon. Såret blir skåret ut til grensene til sunt vev, veggene i magen sys i tverrretningen. Etter en slik operasjon er det nødvendig med en lang restitusjonsperiode.

Med den valgte behandlingsmetoden må pasienten overholde sengeleie og en streng diett. Etter utskrivning fra sykehuset er det nødvendig med konstant overvåking av en gastroenterolog og periodiske kurs med konservativ behandling.

Hvis du ikke er hjemme, kan du be enhver bileier om et førstehjelpsutstyr.

Hvorfor er det blod i oppkast?

Blodoppkast kan være forårsaket av akutt betennelse i mageslimhinnen forårsaket av blodfortynnende legemidler som aspirin, ibuprofen, steroider eller alkohol. Andre faktorer som provoserer blod til å komme inn i oppkastet er representert av en rekke:

Ruptur av utvidede årer i magen eller spiserøret er en patologi forårsaket av kronisk alkoholisme;

Skade på spiserøret på grunn av inntak av alkalier og syrer under forgiftning;

Esophageal ruptur - som et resultat av inntak av store mengder mat av en person med Berhave syndrom;

Magesår forårsaket av brannskader, skade, alkoholisme eller sykdom;

En rift ved krysset mellom spiserøret og magen, hvis forekomst er forårsaket av alvorlige oppkast (vanligvis hos personer som lider av alkoholisme);

Betennelse i slimhinnen i spiserøret etter strålebehandling eller kronisk alkoholisme.

Frekvensen av gjentakelse av oppkastprosessen bestemmes av alder, kjønn og individuelle egenskaper. Kvinner lider av oppkast oftere enn menn, barn oftere enn voksne. Emosjonell eksitabilitet provoserer også oppkast.

Hva betyr fargen på blod i oppkast?

Tilstedeværelsen av knallrødt blod eller blodstriper i oppkast indikerer at det er friskt og nylig på grunn av raske blødninger i den øvre delen av fordøyelseskanalen. Mørkerødt, brunt og til og med svart blod med konsistens av kaffegrut i oppkastet kan bety at det har ligget lenge i magen og er utsatt for magesaft.

En rekke symptomer som utfyller oppkast blod som et tegn på sykdom

Vanskeligheter med å svelge mat.

Kvalme og oppkast er symptomer som følger med enhver sykdom. Som regel går kvalme før oppkast. Men dette skjer ikke alltid, og tilstedeværelsen (fraværet) av kvalme blir et viktig diagnostisk kriterium.

Hvorfor er blødning forårsaket av oppkast farlig?

Hvis det er et stort innhold av blod i oppkastet, er det fare for sjokk på kroppen ved blodtap. Tegn på sjokk inkluderer rask puls, svimmelhet og kald, fuktig hud.

Overvåking av blodets evne til å frakte oksygen.

Oppkast blod i 2018
Kaste opp

Tips 6: Ulike typer blødninger og måter å stoppe dem på

Typer blødning

Hvordan stoppe blødningen

Tips 7: Implantasjonsblødning – hvordan det ser ut og hva det betyr

Hvordan stoppe indre blødninger

Akuttleger legger umiddelbart inn offeret på sykehus for gjenopplivning og akutt blodinfusjon. Store mengder blod som lekker fører ofte til døden.

Hvis det oppstår indre blødninger, er det nødvendig å gi pasienten fullstendig hvile. Neste bør vi anta mulig område blødning, for å påføre kulde, da det trekker sammen veggene i blodårene og reduserer blodtap.

Ved indre blødninger i mageområdet bør du under ingen omstendigheter gi offeret mat eller drikke, da dette kan føre til uheldige konsekvenser. Det anbefales å gi først medisinsk behandling og transporter personen til et medisinsk anlegg så snart som mulig.

Folkemidler for indre blødninger:

Mynteinfusjon (1 ss blader per 1 kopp eplecidereddik) - 1 spiseskje daglig;

Avkok av viburnumbark (10 gram bark per 1 glass kokende vann) - 1 spiseskje 3 ganger om dagen;

Horsetail avkok (2 ss per 1 glass kokende vann) - et halvt glass 3 ganger om dagen;

For å forhindre indre blødninger, brukes en infusjon av japansk Sophora. For å gjøre dette helles hakkede modne frukter med alkohol i like proporsjoner og tilføres i 10 dager. Deretter må du sile og ta infusjonen 5 ganger om dagen, starter med 10 dråper og slutter med en teskje. Persille, salvie og akasie forbedrer også blodpropp.

Hvordan stoppe indre blødninger hjemme

Indre blødninger kan oppstå med en rekke sykdommer i mage-tarmkanalen, samt med ulike skader. De er veldig farlige og fører noen ganger til døden. Ved hvilke tegn kan en slik blødning gjenkjennes? Og hva skal man gjøre før legen kommer? Doktor i medisinske vitenskaper, professor i MMA oppkalt etter. DEM. Sechenov Alexey Ovchinnikov.

Til mageblødning karakterisert ved plutselige tegn på akutt anemi (blekhet, svakhet, svette). Pasienten kan oppleve blodig oppkast, tjæreaktig avføring - avføring er ofte svart og inneholder blod.

Hvis disse symptomene vises, bør du umiddelbart ringe en lege eller en ambulanse hjemme. Og mens du venter på legene, skap et rolig miljø for pasienten, plasser ham i horisontal stilling og legg en ispose på magen hans. Dette vil redusere blodtap. Pasienten skal under ingen omstendigheter ta mat før han har snakket med legen.

Hvis du mistenker gastrointestinal blødning (GIB), vil legen din finne ut om du lider av kroniske sykdommer mage (gastritt, magesår), tarm (kolitt, hemoroider). Deretter vil legen kjenne på magen din. Dette vil bidra til å avgjøre om irritasjon er tilstede. bukveggen(peritonitt), lokalisering av et sår eller svulst i tykktarmen.

Etter dette tas det vedtak om innleggelse. "Gastrointestinal blødning (GI) er en av de vanligste årsakene akutt sykehusinnleggelse til kirurgiske sykehus, sier Ovchinnikov. "Pasienter med betydelig akutt GIB, spesielt de i ustabil tilstand, bør legges inn på intensivavdelingen eller intensivavdelingen."

Ved infeksjoner i mage-tarmkanalen foreskrives ofte blodoverføringer. "Hvis blodtapet ikke er mer enn 10 prosent av det totale blodvolumet, er ikke transfusjon (eller bloderstatninger) nødvendig," forklarer professor Ovchinnikov. – Kroppen er i stand til å kompensere fullt ut for dette volumet av blodtap på egen hånd. Du bør imidlertid huske muligheten gjenblødning, i stand til raskt å destabilisere pasientens tilstand.»

Skille helbredende prosedyrer foreskrives avhengig av sykdommens natur.

"Når spørsmålet oppstår om lokalisering av mage-tarmkanalen," sier Ovchinnikov, "for det første anbefales det å sette inn en sonde i pasientens mage. Hvis det ikke er noen klar ide om tilstedeværelsen og lokaliseringen av kilden til blodtap, endoskopisk undersøkelse.

Først av alt er det nødvendig å fastslå om kilden til blødning er i den øvre eller nedre mage-tarmkanalen.

Blodig oppkast indikerer lokalisering av blødning i de øvre delene. Oppkast kan være friskt, knallrødt blod, mørkt blod med blodpropper, eller det som kalles «kaffegrut».

Rødt blod av forskjellige nyanser indikerer som regel massiv blødning i magen eller blødning fra venene i spiserøret.

Tjæreaktig, illeluktende avføring (melena), som følge av reaksjonen av blod med saltsyre, overgangen av hemoglobin til saltsyrehematin og nedbryting av blod under påvirkning av tarmens enzymer, er et tegn på blødning i den øvre mage-tarmkanalen .

Undersøkelse av huden og synlige slimhinner avslører stigmata av levercirrhose og arvelige vaskulære anomalier. Ved palpering av bukveggen kan legen oppdage smerte (magesår), en økning i leverens størrelse - splenomegali (med levercirrhose eller trombose i miltvenen), en svulst i magen."

Blødning i den nedre mage-tarmkanalen kan indikere sykdommer i tykktarmen - kolitt, intestinal tuberkulose.

"Disse sykdommene er preget av magesmerter som går foran utseendet av blodstriper i avføringen, som vanligvis er blandet med slim," rapporterer Ovchinnikov. - Koloskopi spiller en viktig rolle i diagnostisering, og gjør det mulig å identifisere forskjeller i endoskopiske manifestasjoner av individuelle sykdommer.

Vanligste årsak endetarmsblødning- hemoroider. Mer enn 10 prosent av den voksne befolkningen i Russland lider av dette problemet. Blødning (skarlagensrødt blod) er et av hovedsymptomene. Det kan være ledsaget av smerte og en brennende følelse i anus, som forsterkes under og etter avføring. Lignende klinisk bilde gir en sprekk i anus.»

Når diagnosen er etablert, blir pasienten foreskrevet prosedyrer eller kirurgi. Det viktigste i bolig og kommunale tjenester er å gi rettidig assistanse og utføre nøyaktig diagnose, sier professor Ovchinnikov.

Hvis du har erfaring med å gjenkjenne de første tegnene på indre blødninger, vennligst gi tilbakemelding i kommentarene nedenfor.

IA nr. FS77−55373 datert 17. september 2013, utstedt Føderal tjeneste for tilsyn innen kommunikasjon, informasjonsteknologi og massekommunikasjon (Roskomnadzor). Grunnlegger: PRAVDA.Ru LLC

Gastrointestinal blødning. Årsaker, symptomer og tegn (oppkast, blodig avføring,) diagnose, førstehjelp ved blødning.

Nettstedet gir referanseinformasjon. Adekvat diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Gastrointestinal blødning er en komplikasjon av ulike sykdommer, fellestrekk for hvilke det er blødning inn i hulrommet i fordøyelseskanalen med en påfølgende mangel på sirkulerende blodvolum. Blødning fra mage-tarmkanalen (GIT) er et alvorlig symptom som krever akutt diagnose og behandling.

Eldre menn lider oftest av denne typen blødninger.
9 % av pasientene innlagt av nødssituasjoner pasienter med gastrointestinal blødning legges inn på kirurgisk avdeling.
I USA blir mer enn 300 tusen pasienter med slik blødning innlagt i medisinske institusjoner hvert år.
I Europa konsulterer i gjennomsnitt 100 mennesker per 100 tusen mennesker en lege om gastrointestinal blødning.
Det er rundt 200 mulige årsaker gastrointestinal blødning. Imidlertid er mer enn halvparten av all blødning forårsaket av magesår.

Kilder til blødning:

Magen står for mer enn 50 % av alle gastrointestinale blødninger
Duodenum opptil 30 % blødning
Kolon og rektum ca. 10 %
Spiserøret opptil 5 %
Tynntarm opptil 1 %

De viktigste mekanismene for blødning

Brudd på integriteten til fartøyet i veggen av fordøyelseskanalen;
Penetrering av blod gjennom veggen av blodkar med en økning i deres permeabilitet;
Nedsatt blodkoagulasjonsevne.

Typer gastrointestinal blødning

Akutt og kronisk

Akutt blødning kan være kraftig (voluminøs) eller liten. Akutt rikelig manifesterer seg raskt med et karakteristisk mønster av symptomer og forårsaker i løpet av noen timer eller titalls minutter en alvorlig tilstand. Mindre blødninger viser seg gradvis som symptomer på økende jernmangelanemi.
Kronisk blødning er ofte manifestert av symptomer på anemi, som er tilbakevendende og forlenget i betydelig tid.

Blødning fra den øvre mage-tarmkanalen og blødning fra den nedre mage-tarmkanalen

Blødning fra øvre del (spiserør, mage, tolvfingertarmen)
Blødning fra nedre del (liten, tykk, endetarm).

Det avgrensende landemerket mellom øvre og nedre seksjon er ligamentet til Treitz (ligamentet som støtter tolvfingertarmen).

Årsaker til blødning (mest vanlig)

1. Sykdommer i spiserøret:

Kronisk øsofagitt

Gastroøsofageal reflukssykdom

2. Magesår i magen og/eller tolvfingertarmen

3. Akutte sår i fordøyelseskanalen:

Medisinsk (etter langvarig bruk av medisiner: glukokortikoidhormoner, salisylater, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, reserpin, etc.)
Stressende (forårsaket av ulike alvorlige skader som: mekanisk skade, brannsjokk, hjerteinfarkt, sepsis, etc. eller følelsesmessig overbelastning, etter en traumatisk hjerneskade, nevrokirurgisk operasjon, etc.).
Endokrine (Zollinger-Ellison syndrom, nedsatt funksjon av biskjoldbruskkjertlene)
På bakgrunn av sykdommer i indre organer (lever, bukspyttkjertel)

4. Sår i gastrointestinale ledd etter tidligere operasjoner

5. Eroderende hemorragisk gastritt

6. Tykktarmslesjoner:

1. Åreknuter i spiserøret og magesekken (vanligvis på grunn av skrumplever og økt trykk i portalsystemet).

Benigne (lipomer, polypper, leiomyomer, neuromer, etc.);
ondartet (kreft, karsinoid, sarkom);

3. Mallory–Weiss syndrom

4. Gastrointestinale divertikler

5. Rektale fissurer

Blodsykdommer:
- Hemofili
- Ideopatisk trombocytopenisk purpura
- Von Willebrands sykdom, etc.
Vaskulære sykdommer:

Rondu-Osler sykdom
Schonlein-Henoch sykdom
Periarteritis nodosa

Kardiovaskulære sykdommer:

Hjertesykdommer med utvikling av hjertesvikt
Hypertonisk sykdom
Generell aterosklerose

Kolelithiasis, traumer, svulster i leveren, galleblæren.

Symptomer og diagnose av blødning

Årsakløs svakhet, ubehag
Svimmelhet
Mulig besvimelse
Endringer i bevissthet (forvirring, sløvhet, agitasjon, etc.)
Kaldsvette
Urimelig tørst
Blek hud og slimhinner
Blå lepper, fingertupper
Rask, svak puls
Senk blodtrykket

Alle de ovennevnte symptomene avhenger av hastigheten og volumet av blodtap. Ved sakte, ikke-intensivt blodtap i løpet av dagen, kan symptomene være svært sparsomme - lett blekhet. Litt økning i hjertefrekvens mot bakgrunnen av normalt blodtrykk. Dette fenomenet forklares av det faktum at kroppen, gjennom aktivering av spesifikke mekanismer, klarer å kompensere for blodtap.

Oppkast blandet med endret eller uendret blod, "kaffegrut". Fargen på kaffegrut er et resultat av en blodreaksjon med magesaft. Oppkast "kaffegrut" indikerer en gjennomsnittlig blødningsintensitet, men samtidig har minst 150 ml blod samlet seg i magen. Hvis oppkastet inneholder uendret blod, kan dette tyde på kraftig blødning i magen eller blødning fra spiserøret. Hvis oppkast blod gjentar seg etter 1-2 timer, anses det at blødningen fortsatt pågår. Og hvis det gjentar seg etter 4-5 timer eller mer, tyder dette på ny blødning.

En endring i fargen på avføring, fra en brun tett konsistens til en svart, tjæreaktig, væskelignende konsistens, den såkalte melena. Men hvis opptil 100 ml blod kommer inn i mage-tarmkanalen i løpet av dagen, observeres ingen synlige endringer i avføring. For å gjøre dette, bruk en spesifikk laboratoriediagnostikk(Gregdersen test for okkult blod). Det er positivt hvis blodtapet overstiger 15 ml/dag.

Funksjoner av blødningssymptomer avhengig av sykdommen:

For symptomer på sykdommen, se magesår, duodenalsår.

Blødning er hovedsakelig preget av tilstedeværelsen av "kaffegrut" oppkast (mer typisk for lesjoner i duodenum) eller oppkast i kombinasjon med uendret blod (mer spesifikt for lesjoner i magen).
Ved blødningstidspunktet er en reduksjon i intensitet eller forsvinning av ulcerøs smerte karakteristisk (Bergmanns symptom).
Mild blødning er preget av mørk eller svart avføring (melena). Ved intens blødning øker tarmmotiliteten, og avføringen blir flytende og tjæreaktig i fargen.

Lignende manifestasjoner av blødning forekommer ved andre gastrointestinale sykdommer (erosiv hemorragisk gastritt, Zollinger-Ellison syndrom: en svulst av øyceller i bukspyttkjertelen, som i overkant produserer et spesifikt hormon (gastrin), som øker surheten i magen og fører til dannelse av vanskelig å helbrede sår).

Blødning er ofte mild, ubetydelig, langvarig og tilbakevendende;
Kan manifestere seg som oppkast blandet med "kaffegrut";
Oftest manifesteres blødning ved en endring i fargen på avføring (fargen er mørk til å tjære).

3. Mallory Weiss syndrom – rupturer av slimhinnene og submukosale lag i magen. Langsgående rupturer er lokalisert i øvre del av magesekken (hjertet) og i nedre tredjedel av spiserøret. Oftest forekommer dette syndromet hos personer som misbruker alkohol, etter overspising, etter å ha løftet vekter, samt med alvorlig hoste eller hikke.

Rikelige oppkast med en blanding av skarlagensrødt uendret blod.

4. Blødning fra utvidede vener i spiserøret

(5-7 % av pasientene). Oftest skjer dette på bakgrunn av levercirrhose, som er ledsaget av såkalt portalhypertensjon. Det vil si en økning i trykket i venene i portalsystemet ( portåre, levervener, venstre gastrisk vene, miltvene, etc.). Alle disse karene er på en eller annen måte koblet til blodstrømmen i leveren, og dersom det oppstår en obstruksjon eller stagnasjon der, reflekteres dette umiddelbart ved en trykkøkning i disse karene. Økt trykk i karene overføres til venene i spiserøret, hvorfra det oppstår blødning. De viktigste tegnene på økt trykk i portalsystemet: utvidede vener i spiserøret, en forstørret milt, opphopning av væske i bukhulen (ascites).

Blødning utvikler seg akutt, vanligvis etter overanstrengelse, spiseforstyrrelser, etc.;
Generell helse er midlertidig svekket (uvelhet, svakhet, svimmelhet, etc.);
På bakgrunnen føler seg uvel oppkast med litt endret mørkt blod oppstår, deretter vises tjæreaktig avføring (melena).
Blødning er som regel intens og er ledsaget av generelle manifestasjoner av blodtap ( alvorlig svakhet, blek hud, svak rask puls, redusert blodtrykk, mulig tap av bevissthet).

5. Hemorroider og rektalfissur. På første plass når det gjelder hyppigheten av blødninger fra den nedre mage-tarmkanalen er sykdommer som hemoroider og rektalfissurer.

Funksjoner ved blødning med hemoroider:

Utslippet av skarlagenrødt blod (drypp eller strøm) på tidspunktet for avføring eller umiddelbart etter det, oppstår noen ganger etter fysisk overanstrengelse.
Blod er ikke blandet med avføring. Blod dekker avføringen.
Blødning er også ledsaget anal kløe, brennende følelse, smerte hvis betennelse er forbundet.
Med åreknuter i endetarmen mot bakgrunnen høyt blodtrykk Portalsystemet er preget av rikelig sekresjon av mørkt blod.

Funksjoner ved blødning med analfissur:

Blødningen er ikke sparsom, dens karakter ligner hemorroider (ikke blandet med avføring, "ligger på overflaten");
Blødning er ledsaget av sterke smerter i anus under og etter avføring, og det er også en spasme i analsfinkteren.

6. Kreft rett og kolon den nest vanligste årsaken til blødning fra nedre mage-tarmkanal.

Blødning er vanligvis ikke intens, langvarig og fører til utvikling av kronisk anemi.
Ofte, med kreft i venstre side av tykktarmen, vises slim og mørkt blod blandet med avføring.
Kronisk blødning er ofte det første tegn på tykktarmskreft.

7. Uspesifikk ulcerøs kolitt.

Hovedsymptomet på sykdommen er vannaktig avføring blandet med blod, slim og puss, kombinert med en falsk trang til avføring.
Blødningen er ikke intens og har et langt, tilbakevendende forløp. Forårsaker kronisk anemi.

8. Crohns sykdom

Kolonformen er preget av tilstedeværelsen av blod og purulent slim i avføringen.
Blødning er sjelden intens og fører ofte bare til kronisk anemi.
Imidlertid er risikoen for kraftig blødning forblir svært høy.

Ved diagnostisering av blødning bør følgende fakta også tas i betraktning:

Oftere ytre tegn blødning er veldig demonstrativt og indikerer direkte tilstedeværelsen av blødning. Det er imidlertid nødvendig å ta hensyn til det faktum at ved begynnelsen av blødningen kan det ikke være noen ytre tegn.
Du bør huske på muligheten for å farge avføring med medisiner (jernpreparater: sorbifer, ferumlek, etc., vismutpreparater: de-nol, etc., aktivert karbon) og noen matvarer(blodpølse, solbær, svisker, blåbær, granateple, chokeberry).
Tilstedeværelsen av blod i mage-tarmkanalen kan være assosiert med inntak av blod under lungeblødning, hjerteinfarkt, blødning fra nesen eller munnhulen. Men ved oppkast kan blod også komme inn i Airways, deretter manifestert som hemoptyse.

Forskjeller mellom hemoptyse og hematemese

Blod frigjøres under oppkast

Blodet er alkalisk og skarlagensfarget

Ikke noe skummende blod

Oppkast er vanligvis kortvarig og rikelig

Avføring etter oppkast, ofte mørk (melena).

I diagnosen blødning er endoskopisk undersøkelse (fibrogastroduodenoskopi eller rektoskopi) avgjørende, som i 92-98% av tilfellene gjør det mulig å identifisere blødningskilden. I tillegg bruker denne metoden studier utfører ofte lokal blødningskontroll.

Førstehjelp for gastrointestinal blødning

Trenger jeg å ringe en ambulanse?

Steg for steg guide

Streng sengeleie, riktig stilling, sult.

Pasienten skal legges ned og bena heves.

Noen fysisk stress(gå, stå, plukke opp ting osv.).

Unngå mat og vanninntak. Fullstendig hvile må overholdes.

Pasienten skal kun flyttes på båre.

Kaldt på magen

Inntak av medisiner

Kalsiumklor 10 % 1-2 ts.

Dicinone 2-3 tabletter (bedre knust)

Å svelge isbiter.

Ta medisiner oralt kun i nødstilfeller!

Administrering av hemostatiske legemidler

Dicynon (etamsylat), IM, IV 2,0 3 ganger daglig;

Vitamin K (vicasol), IM 1,0 ml, 2 ganger om dagen;

Fersk frossen plasma, IV drypp;

Kryopresipitat, iv 3-4 doser per fysisk økt. løsning, 1 dose = 15 ml;

Ytterligere midler som fremmer dannelse av blodpropp:

Protonpumpehemmere (omeprozol, controllac, omez, etc.), IV bolus, deretter 8 mg/time i 3 dager;

Sandostatin, IV bolus på 100 mcg, etterfulgt av mcg/time i fysioterapi. løsning i 3 timer.

Gjenopprette tapt væske og normalisere blodsirkulasjonen.

Volumgjenoppretting intercellulær væske: NaCl 0,9% løsning, NaCl 10%, disol, trisol, etc.

Midler som forbedrer oksygenkapasiteten i blodet: peftoran 10%;

Jo mer alvorlig blodtapet er, desto høyere volumetrisk administrering av bloderstatninger.

Instrumentelle metoder for å stoppe blødninger

Mekanisk (ligering, klipping)

2. Endovaskulær (arteriell embolisering)

3. Kirurgi med ligering av blodårer.

Termisk metode - ved å tørke vev med elektrisk strøm oppstår trombose av blødende kar.

Injeksjonsmetode - vasokonstriktor og hemostatiske legemidler (adrenalin, novokain, trombin, aminokapronsyre, etc.) injiseres i submucosa rundt det ulcerative området.

Ligering er suturering av såret sammen med det blødende karet under kontroll av et laparoskop og endoskop.

Klipping: utføres ved hjelp av en spesiell enhet – klipper (EZ-clip). Spesielle klips påføres det blødende fartøyet. Mye brukt for blødning fra utvidede årer i spiserøret og magen. Metoden lar deg raskt stoppe blødninger ved å påføre fra 8 til 16 klipp samtidig.

Angiografisk embolisering er en teknikk for å stoppe blødning basert på blokkering av et blødende kar. Til dette formål brukes spesielle mikrospiraler, gelatinsvampfragmenter og polyvinylalkoholkuler.

Kirurgi - Hovedoperasjonen for blødende magesår er gastrisk reseksjon. Operasjonen består av utskjæring av såret i friskt vev og utførelse av en av typene plastisk kirurgi av den pyloriske delen av magesekken.