Skuddskader i magen. Skader på magen Egenskaper ved førstehjelp ved mageskader
Alle kan bli vitne til en ulykke der mennesker ble skadet. I noen tilfeller, hastigheten på gjengivelsen førstehjelp livet til offeret avhenger, så det er tilrådelig å vite hvordan man kan hjelpe de sårede.
Ved skader i magen kan indre organer nesten alltid bli skadet. Det skaper ytterligere fare for livet. Offeret må undersøkes nøye. Hvis det er et fremmedlegeme i såret - en kniv eller noe annet, skal det ikke fjernes. Det er mulig at kniven blir en slags tampong, den lukker de skadede karene og forhindrer kraftig blødning. Når du yter førstehjelp, bør tingen i såret festes på en slik måte at den ikke beveger seg under transport. En steril bandasje påføres selve såret.
Først påføres et serviett eller en bandasje brettet flere ganger på såret, deretter festes den med flere omganger med bandasjen eller improviserte midler. Hvis det er bilførere i nærheten, kan du be dem om å gi et førstehjelpsutstyr, som er i hver bil. Et sår i magen er i de fleste tilfeller ledsaget av sterke smerter og sjokk. Derfor, hvis mulig, må du injisere en bedøvelse. Offeret må arrangeres i den mest komfortable stillingen for ham. I noen tilfeller faller tarmslynger ut av såret. Du kan ikke prøve å fylle dem tilbake, da du kan infisere med klær, jord, gress.
Ved undersøkelse kan du lett legge merke til symptomene på skade på de indre hule organene - magen, tarmene. Samtidig er magen veldig spent, oppblåsthet merkes. Hvis såret er stort, er detaljer om tarmen og omentum synlige i det. Men i noen tilfeller er såret ganske lite hvis det påføres med en smal stilett. Det er imidlertid fullt mulig å skade magen. Blodet som slipper ut kan blandes med tarminnholdet. Mulig hematemese eller blødning krakk. Slike sårede bør bringes til sykehuset så snart som mulig, fordi operasjonen må gjøres så raskt som mulig. De anbefales ikke engang å vaske, da hvert minutt er dyrebart.
Legene sier at hvis det går mer enn en dag fra skadeøyeblikket til operasjonen, kan resultatet bli katastrofalt. Det hender at når du faller fra en høyde, observeres sår i magen, hjelp i slike tilfeller gis av folk i nærheten eller medisinsk arbeider fra legestasjonen. Før legenes ankomst bør en bandasje påføres uten å prøve å rense såret. Det er tilrådelig å gi bedøvelse. Ikke gi pasienten å drikke, da dette kan forverre tilstanden hans. Må kalles ambulanseå levere pasienten til operasjonsbordet og overlevere til kirurgene som skal utføre akuttoperasjonen.
Ved kraftige slag mot magen kan det hende at åpne sår ikke observeres, men offeret kan klage på kraftig smerte, uklar bevissthet. Kanskje en reduksjon i trykk, blekhet, svakhet. Disse tegnene indikerer mulig skade. Indre organer. Hvis offeret kaster opp blod, er det mulig at veggene i magen har sprukket. Fast smertefull mage kan være et symptom på en leverskade. Hyppig trang til å urinere er en blærelidelse. Men legene kjenner alle disse tegnene, og vanlige folk de som er nær den sårede kan lindre tilstanden hans hvis de legger kulde på magen og ringer ambulanse.
Ved en penetrerende skade i magen må det tas hensyn til at den sårede føler tørr munn, han er tørst, men han skal ikke få drikke. Som en siste utvei vil legene som ankom gi ham en injeksjon med saltvann under huden. Samme begrensning gjelder dersom skaden hud Nei, det vil si at det ikke er noe åpent sår. Men hvis en person har sveip i magen er det fortsatt risiko for skade på indre organer og utvikling av bukhinnebetennelse. Uansett er sår på magen svært farlige, og livet til offeret avhenger ofte av hvor raskt han blir ført til sykehuset.
Ved ulykker eller katastrofer må tiltak for penetrerende mageskader utføres raskt og nøyaktig. Livet til de sårede avhenger av det. Det er lagt slik at det er praktisk, huden rundt såret er smurt med jod eller strålende grønt. Du kan ikke strø med noe pulver, vask såret, hell væsker. Det skal dekkes med et sterilt serviett, hvis det ikke er der, varmes et stykke bandasje over åpen ild. Bandasjen skal ikke klemme magen for mye. Skuddsår, som noen ganger oppstår under jakt, er preget av en stor sårflate, kan kompliseres av brannskader og alvorlig blodtap.
Førstemann medisinsk assistanse er det samme som med andre penetrerende sår i magen. Hvis sårene er store, er tarmprolaps mulig. Som allerede nevnt, fyll den inn bukhulen kan ikke være kategorisk. Noen ganger skjer en lignende ulykke i skogen, langt fra siviliserte steder. I en slik situasjon er det nødvendig å lage en båre fra improviserte midler og så snart som mulig levere de sårede til et sted hvor en ambulanse kan hente ham. På sykehuset blir slike ofre operert, og hvis han ble brakt i tide, vil han med stor sannsynlighet forbli i live. Postoperativ behandling utføres av medisinsk personell etter anbefaling fra den behandlende legen.
- en omfattende gruppe alvorlige skader, som i de fleste tilfeller utgjør en trussel mot pasientens liv. De kan være både lukkede og åpne. Åpen oppstår oftest på grunn av stikksår, selv om andre årsaker er mulige (faller på skarp gjenstand, skuddsår). Lukkede skader er vanligvis forårsaket av fall fra høyden, bilulykker, industriulykker osv. Alvorlighetsgraden av skade fra åpne og lukkede abdominale traumer kan variere, men er et spesielt problem. lukkede skader. I dette tilfellet, på grunn av fravær av et sår og ekstern blødning, så vel som på grunn av det traumatiske sjokket forbundet med slike skader eller pasientens alvorlige tilstand, oppstår det ofte vanskeligheter på stadium av primær diagnose. Hvis det er mistanke om en mageskade, er det nødvendig med akutt levering av pasienten til et spesialisert medisinsk anlegg. Behandlingen er vanligvis kirurgisk.
ICD-10
S36 S30 S31 S37
Generell informasjon
Mageskade er en lukket eller åpen skade på mageområdet, både med og uten brudd på integriteten til de indre organene. Enhver skade på magen bør betraktes som en alvorlig skade som krever umiddelbar undersøkelse og behandling på sykehus, siden det i slike tilfeller er høy risiko utvikling av blødning og/eller peritonitt, som representerer en umiddelbar fare for pasientens liv.
Klassifisering av mageskader
Kolonruptur symptomatologi ligner rupturer tynntarmen men stress blir ofte oppdaget bukveggen og tegn på intraabdominal blødning. Sjokk utvikler seg oftere enn ved rupturer i tynntarmen.
Leverskade forekommer med abdominal traume ganske ofte. Både subkapsulære sprekker eller brudd, og fullstendig løsrivelse av individuelle deler av leveren er mulig. Slik leverskade er i de aller fleste tilfeller ledsaget av kraftig indre blødning. Pasientens tilstand er alvorlig, tap av bevissthet er mulig. Med bevart bevissthet klager pasienten over smerte i høyre hypokondrium, som kan utstråle til høyre supraklavikulær region. Blek hud, rask puls og respirasjon, arterielt trykk redusert. Tegn på traumatisk sjokk.
Miltskade- den vanligste skaden ved stumpe abdominale traumer, utgjør 30 % av totalt antall skader med brudd på integriteten til bukorganene. Det kan være primært (symptomer vises umiddelbart etter skaden) eller sekundære (symptomer vises dager eller til og med uker senere). Sekundære rupturer av milten er ofte sett hos barn.
Ved små rifter stopper blødningen på grunn av formasjonen blodpropp. Ved store skader oppstår kraftig indre blødning med akkumulering av blod i bukhulen (hemoperitoneum). Alvorlig tilstand, sjokk, trykkfall, økt hjertefrekvens og respirasjon. Pasienten er bekymret for smerter i venstre hypokondrium, bestråling til venstre skulder. Smertene avtar i stillingen på venstre side med bena bøyd og trukket opp til magen.
Skade på bukspyttkjertelen. Oppstår vanligvis med alvorlige mageskader og er ofte kombinert med skader på andre organer (tarm, lever, nyrer og milt). Kanskje hjernerystelse i bukspyttkjertelen, dens skade eller ruptur. Pasienten klager på skarpe smerter i den epigastriske regionen. Tilstanden er alvorlig, magen er hovent, musklene i den fremre bukveggen er anspente, pulsen blir raskere, blodtrykket reduseres.
Nyreskade stump abdominal traume er sjelden. Dette skyldes plasseringen av organet, som ligger i det retroperitoneale rommet og er omgitt på alle sider av andre organer og vev. Med et blåmerke eller hjernerystelse er det smerter i korsryggen, grov hematuri (urin med blod) og feber. Mer alvorlige nyreskader (knusninger eller rupturer) oppstår vanligvis med alvorlige abdominal traumer og kombineres med skade på andre organer. Karakteristisk sjokktilstand, smerte, muskelspenninger i lumbalområdet og hypokondrium på siden av den skadede nyren, blodtrykksfall, takykardi.
Mellomrom Blære kan være ekstraperitoneal eller intraperitoneal. Årsaken blir stumpe traumer mage med full blære. Ekstraperitoneal ruptur er preget av falsk vannlatingstrang, smerte og hevelse i perineum. Det er mulig å skille ut en liten mengde urin med blod.
Intraperitoneal ruptur av blæren er ledsaget av smerter i nedre del av magen og hyppig falsk trang til å urinere. På grunn av urinen som helles inn i bukhulen, utvikles peritonitt. Magen er myk, moderat smertefull ved palpasjon, det er hevelse og svekkelse tarmperistaltikk.
Diagnose av abdominal traume
Mistanke om mageskade er en indikasjon for umiddelbar levering av pasienten til sykehus for diagnose og videre behandling. I en slik situasjon er det ekstremt viktig å vurdere skadens art så raskt som mulig og først og fremst å identifisere blødninger som kan true pasientens liv.
Ved innleggelse er det i alle tilfeller obligatoriske blod- og urinprøver, blodgruppe og Rh-faktor bestemmes. Andre forskningsmetoder velges individuelt, med hensyn til det kliniske manifestasjoner og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.
Med bruken av moderne, mer nøyaktige metoder for forskning, har radiografi av bukhulen i tilfelle av abdominal traume delvis mistet sin diagnostisk verdi. Imidlertid kan den brukes til å oppdage brudd på hule organer. Holder røntgenundersøkelse også indisert for skuddsår (for å bestemme plasseringen av fremmedlegemer - kuler eller skudd) og for mistenkt samtidig brudd i bekkenet eller skade på brystet.
tilgjengelig og informativ metode forskning er en ultralyd som lar deg diagnostisere intraabdominal blødning og oppdage subkapsulære skader på organer som kan bli en kilde til blødning i fremtiden.
Hvis det er passende utstyr for å undersøke en pasient med en mageskade, brukes datatomografi, som lar deg studere i detalj strukturen og tilstanden til de indre organene, og avsløre til og med mindre skader og mindre blødninger.
Ved mistanke om en blæreruptur er kateterisering indisert - bekreftelse på diagnosen er en liten mengde blodig urin som slippes ut gjennom kateteret. I tvilsomme tilfeller er en stigende cystografi nødvendig, der tilstedeværelsen av en røntgentett løsning i det paravesiske vevet påvises.
En av de mest effektive metoder Diagnose for abdominal traume er laparoskopi. Et endoskop settes inn i bukhulen gjennom et lite snitt, der du direkte kan se de indre organene, vurdere graden av bekreftelse og tydelig bestemme indikasjonene for kirurgi. I noen tilfeller er laparoskopi ikke bare diagnostisk, men også medisinsk teknikk, som du kan stoppe blødninger med og fjerne blod fra bukhulen.
Behandling av mageskader
Åpne sår er en indikasjon for akuttkirurgi. På overfladiske sår som ikke trenger inn i bukhulen, utføres vanlig primær kirurgisk behandling med vask av sårhulen, eksisjon av ikke-levedyktig og sterkt forurenset vev og suturering. Med penetrerende sår Kirurgisk inngrep avhenger av tilstedeværelsen av skade på noen organer.
Blåmerker i bukveggen, samt rupturer av muskler og fascier, behandles konservativt. Sengeleie, forkjølelse og fysioterapi er foreskrevet. Store hematomer kan kreve punktering eller åpning og drenering av hematomet.
Rupturer av parenkymale og hule organer, samt intraabdominal blødning er indikasjoner for akuttkirurgi. Under generell anestesi median laparotomi utføres. Gjennom et bredt snitt undersøker kirurgen nøye bukorganene, identifiserer og eliminerer skade. I den postoperative perioden, med en mageskade, er analgetika foreskrevet, antibiotikabehandling utføres. Ved behov transfunderes blod og bloderstatninger under operasjonen og i den postoperative perioden.
Innholdet i artikkelen
Hyppigheten av skuddsår i magen i den generelle strukturen av sår i den store patriotiske krigen varierte fra 1,9 til 5%. I moderne lokale konflikter har antall magesår økt til 10 % (M. Ganzoni, 1975), og ifølge D. Renault (1984) overstiger antallet sårede i magen 20 %.
Klassifisering av magesår
Avhengig av type våpen deles sårene inn i kule, splinter og påføres med kaldt stål. I første verdenskrig utgjorde splittsår på magen 60%, skuddskader - 39%, sår påført av kalde våpen - 1%.Under andre verdenskrig var granatsår i magen 60,8%, skuddskader - 39,2%. Under de militære operasjonene i Algerie (A. Delvoix, 1959) ble det notert null sår hos 90 % av de sårede, splitter - hos 10 %.
I henhold til arten av skade på vev og organer i magen, er sår delt inn i:
I. Ikke-penetrerende sår:
a) med skade på vevet i bukveggen,
b) med ekstraperitoneal skade på bukspyttkjertelen, tarmene, nyrene, urinlederen, blæren.
II. Penetrerende sår i bukhulen:
a) uten skade på mageorganene,
b) med skade på hule organer,
c) med skade på parenkymale organer,
d) med skade på hule og parenkymale organer,
e) thoracoabdominal og abdominothoracal,
e) kombinert med skade på nyrene, urinlederen, blæren,
g) kombinert med skade på ryggraden og ryggmargen.
Ikke-penetrerende sår i magen uten ekstraperitoneal skade på organer (bukspyttkjertel etc.) klassifiseres i prinsippet som milde skader. Deres natur avhenger av størrelsen og formen til det skadede prosjektilet, så vel som av hastigheten og retningen på dets flytur. Med en flybane vinkelrett på overflaten av magen, kan kuler eller fragmenter i enden sette seg fast i bukveggen uten å skade bukhinnen. Skrå og tangentielle sår til bukveggen kan være forårsaket av prosjektiler med høy kinetisk energi. I dette tilfellet, til tross for ekstraperitoneal passasje av en kule eller et fragment, kan det være alvorlige blåmerker i tynntarmen eller tykktarmen, etterfulgt av nekrose av en del av veggen og perforativ peritonitt.
Generelt, med skuddsår kun av bukveggen klinisk bilde mildere, men det kan være symptomer på sjokk og symptomer på en penetrerende skade i magen. I forholdene til MPP, så vel som innleggelses- og sorteringsavdelingen til OMedB eller sykehus, er påliteligheten av å diagnostisere en isolert skade på bukveggen redusert, så enhver skade bør betraktes som potensielt penetrerende. Terapeutisk taktikk ved MPP er redusert til akutt evakuering av de sårede til OMedB, i operasjonssalen, såret inspiseres for å fastslå dets sanne natur.
Under den store patriotiske krigen var penetrerende sår i magen 3 ganger mer vanlig enn ikke-penetrerende. I følge amerikanske forfattere oppstod penetrerende sår i magen i Vietnam i 98,2% av tilfellene. Skader der en kule eller splinter ikke skader et indre organ er ekstremt sjeldne. Under den store patriotiske krigen ble det funnet skade på ett eller flere hule organer hos 83,8 % av de sårede som ble operert i bukhulen samtidig. Blant de parenkymale organene i 80% av tilfellene var det skade på leveren, i 20% - på milten.
I moderne lokale konflikter på 60-80-tallet med penetrerende sår i magen ble det observert skade på hule organer hos 61,5 %, parenkymale organer hos 11,2 %, kombinerte skader på hule og parenkymale organer hos ca. 27,3 % (T.A. Michopoulos, 1.1986). På samme tid, i tilfelle penetrerende sår i magen i 49,4%, var innløpet ikke plassert på bukveggen, men i andre områder av kroppen.
Under den store patriotiske krigen ble sjokk observert hos mer enn 70 % av de som ble såret i magen. Under operasjonen ble det funnet 500 til 1000 ml blod i magen til 80 % av de sårede.
Mageskadeklinikk
Klinikken og symptomene på penetrerende skuddsår i magen bestemmes av en kombinasjon av tre patologiske prosesser: sjokk, blødning og perforering av et hult organ (tarm, mage, blære). I de første timene dominerer klinikken for blodtap og sjokk. Etter 5-6 timer fra skadeøyeblikket utvikles peritonitt. Omtrent 12,7 % av de sårede har absolutte symptomer på penetrerende magesår: prolaps av innvollene fra såret (omentum, tarmslynger) eller utstrømning fra sårkanalen av væsker tilsvarende innholdet abdominale organer(galle, tarminnhold). I slike tilfeller etableres diagnosen et penetrerende sår i magen ved den første undersøkelsen. I fravær av disse symptomene nøyaktig diagnose penetrerende sår i magen ved MPP er vanskelig på grunn av den alvorlige tilstanden til de sårede, på grunn av forsinkelsen i fjerning fra slagmarken, ugunstige værforhold (varme eller kulde i vintertid), samt transportens varighet og traumatiske natur.Egendommer klinisk forløp skader ulike organer
Skader av parenkymale organer
For skader på parenkymale organer er kraftig indre blødning og opphopning av blod i bukhulen karakteristisk. Med penetrerende sår i magen, blir diagnosen hjulpet av lokalisering av innløp og utløp. Ved å koble dem mentalt sammen kan man grovt sett forestille seg hvilket eller hvilke organer som ble rammet. Med blinde sår i leveren eller milten er innløpet vanligvis lokalisert enten i det tilsvarende hypokondrium eller, oftere, i regionen til de nedre ribbeina. Alvorlighetsgraden av symptomet (inkludert blodtap) avhenger av størrelsen på skaden forårsaket av det skadede prosjektilet. Ved skuddsår i magen fra parenkymorganene er leveren oftest skadet. I dette tilfellet utvikler sjokk, i tillegg til blod, helles galle inn i bukhulen, noe som fører til utvikling av en ekstremt farlig galleperitonitt. Klinisk manifesteres miltskader ved symptomer på intraabdominal blødning og traumatisk sjokk.Skader på bukspyttkjertelen er sjeldne - fra 1,5 til 3%. Samtidig med bukspyttkjertelen blir nærliggende organer ofte skadet. store arterier og vener: cøliaki, mesenterisk arterie superior, etc. Det er stor fare for å utvikle pankreasnekrose på grunn av vaskulær trombose og eksponering for den skadede kjertelen til bukspyttkjertelenzymer. Således, i klinikken for bukspyttkjertelskader i ulike perioder enten symptomer på blodtap og sjokk, eller symptomer på akutt bukspyttkjertelnekrose og peritonitt råder.
Hule organskader
Sår i magen, tynntarmen og tykktarmen er ledsaget av dannelsen av ett eller flere (med flere sår) hull av forskjellige størrelser og former i veggen til disse organene. Blod og gastrointestinalt innhold kommer inn i bukhulen og blandes. Blodtap, traumatisk sjokk, stor utstrømning av tarminnhold undertrykker de plastiske egenskapene til bukhinnen - generalisert peritonitt oppstår før avgrensningen (innkapslingen) av det skadede området av tarmen har tid til å utvikle seg. Når du reviderer tykktarmen, må det tas i betraktning at innløpet i tarmen kan være plassert på overflaten dekket med bukhinnen, og utløpet - på områder som ikke er dekket av bukhinnen, dvs. retroperitonealt. Ubemerkede utgangshull i tykktarmen fører til utvikling av fekal flegmon i det retroperitoneale vevet.Således, ved skuddsår av hule organer, dominerer symptomene på traumatisk sjokk de første timene, og etter 4-5 timer råder peritonittklinikken: magesmerter, oppkast, økt hjertefrekvens, muskelspenninger i bukveggen, magesmerter ved palpasjon, gasretensjon, flatulens, opphør av peristaltikk, Shchetkin-Blumberg symptom, etc.
Skader på nyrene og urinlederne
Skader på nyrer og urinledere er ofte kombinert med skader på andre organer i magen, så de er spesielt vanskelige. I det perirenale og retroperitoneale vevet akkumuleres blod blandet med urin raskt, og danner hematomer og forårsaker en økning i de posterolaterale delene av magen. Urininfiltrasjon av hematomer er ledsaget av utvikling av paranefritt og urosepsis. Hematuri er konstant ved nyreskader.Klinisk viser ikke skader på urinlederne den første dagen seg på noen måte, senere vises symptomer på urininfiltrasjon og infeksjon.
Sjokk, blødning og peritonitt danner ikke bare klinikken for den tidlige perioden med skuddsår i magen, men spiller også en stor rolle i utfallet av disse alvorlige krigssårene.
Medisinsk behandling for skuddsår i magen
Førstehjelp
Førstehjelp på slagmarken (i lesjonen): et raskt søk etter de sårede, påføring av en stor mage på såret (spesielt når tarmløkker, omentum faller ut av såret) bredt aseptisk dressing. Hver jagerfly må vite at det er umulig å sette innsidene som har falt ut av såret. Den sårede får smertestillende. Ved kombinerte skader (sår) gis passende medisinsk behandling. For eksempel, med en kombinert skade på magen og skade på et lem, produseres det immobilisering av transport etc. Evakuering fra slagmarken - på båre, med stort blodtap - med hodeenden senket.Førstehjelp
Førstehjelp (MPB) er noe bredere enn aktivitetene til den første medisinsk behandling. Fest den tidligere påførte bandasjen. Bandasjen påført LSB skal være bred - dekk hele bukveggen, immobiliserende. Angi smertestillende, hjertemedisiner, varm og gi skånsom transport til MPP på en båre.Førstehjelp
Første medisinsk hjelp (MPP). De viktigste hastetiltakene er rettet mot å sikre evakuering av sårede til neste evakueringsstadium så snart som mulig. I løpet av prioritering del de sårede i magen i 3 grupper:Jeg grupperer- såret i en tilstand av moderat alvorlighetsgrad. Fiks bandasjer eller pålegg nye, introduser antibiotika, tetanustoksoid og morfinhydroklorid. Innsiden som har falt ut stivner ikke. Med steril pinsett, legg forsiktig sterile gasbind mellom løkkene i tarmen og huden og dekk dem med store tørre kompresser på toppen for ikke å forårsake avkjøling av tarmsløyfene underveis. Kompresser festes med en bred bandasje. I kaldt vær er de sårede dekket med tepper, dekket med varmeputer; kjøling forverrer sjokket. Disse sårede evakueres først og fremst med ambulansetransport (fortrinnsvis med fly), i liggende stilling med bøyde knær, hvorunder en rulle skal legges fra et teppe, overfrakk eller putetrekk fylt med halm.
II gruppe- såret i alvorlig tilstand. For å forberede evakueringen antisjokktiltak: pararenale eller vagosympatiske blokader, intravenøs administrering av polyglucin og smertestillende midler, respiratoriske og hjerteanaleptika, etc. Når tilstanden bedres, blir de akutt evakuert med ambulanse til stadiet av kvalifisert kirurgisk behandling. WFP-personell bør vite at ved magesår kan du verken drikke eller spise.
III gruppe- de sårede forblir ved MPP terminal tilstand for omsorg og symptomatisk behandling.
Kvalifisert medisinsk behandling
Kvalifisert medisinsk behandling (OMedB). I OMedB, hvor kvalifisert kirurgisk behandling, ifølge indikasjoner, er alle de sårede i magen operert. Kritisk rolle tilhører medisinsk triage. Ikke vilkår fra skadeøyeblikket, men generell tilstand pasienten og det kliniske bildet bør bestemme indikasjonene for kirurgi.Prinsippet: jo kortere perioden før operasjonen av den sårede med et penetrerende sår i magen, jo større er sjansene for en gunstig suksess, utelukker ikke riktigheten av et annet prinsipp: jo mer alvorlig tilstanden til den sårede er, jo større faren for selve operasjonsskaden. Disse motsetningene løses ved å foreta en grundig medisinsk sortering av de sårede i magen, hvor skille mellom følgende grupper:
Jeg grupperer- Sårede med symptomer på pågående massiv intraabdominal eller intrapleural (med thoraco-abdominale sår) blødning sendes umiddelbart til operasjonsstuen.
II gruppe- såret uten tydelige tegn indre blødninger, men i sjokktilstand av II-III grad sendes de til et antisjokktelt, hvor antisjokkterapi utføres i 1-2 timer. Under behandling av sjokk skilles det mellom to kategorier av ofre blant de som er midlertidig inoperable: a) de sårede, som klarte å oppnå en stabil gjenoppretting av de viktigste vitale funksjonene med en økning i blodtrykket til 10,7-12 kPa (80-90) mm Hg). Disse sårede sendes til operasjonsstuen; b) såret uten tydelige tegn på indre blødninger som krever akutt kirurgisk behandling hos hvem det ikke var mulig å oppnå gjenoppretting av svekkede kroppsfunksjoner, og blodtrykket forblir under 9,3 kPa (70 mm Hg. Art.). De er anerkjent som inoperable og sendes for konservativ behandling til sykehusavdelingen til OMedB.
III gruppe- sent leverte sårede, hvis tilstand er tilfredsstillende, og bukhinnebetennelse har en tendens til å være avgrenset - de sendes til sykehus for observasjon og konservativ behandling.
IV gruppe- såret i terminal tilstand sendes de til sykehusavdelingen for konservativ behandling.
Gruppe V- såret med ikke-penetrerende sår i magen (uten skade på indre organer). Taktikk i forhold til denne kategorien av sårede avhenger i stor grad av det medisinske og taktiske miljøet OMedB opererer i. Som nevnt bør enhver skade på bukveggen i MPP og i OMedB anses som potensielt penetrerende. Derfor, i prinsippet, i OMedB, hvis forholdene tillater det (en liten strøm av såret), bør hver såret person i operasjonssalen ha en revisjon av såret i bukveggen for å visuelt verifisere sårets natur ( gjennomtrengende eller ikke-gjennomtrengende). Med et penetrerende sår er kirurgen forpliktet, etter å ha fullført primæren kirurgisk behandling sår i bukveggen, foreta en mid-median laparotomi og foreta en grundig revisjon av bukorganene.
I en ugunstig medisinsk og taktisk situasjon, etter indikasjoner på medisinsk behandling (antibiotika, smertestillende), bør de sårede umiddelbart evakueres til VPG.
Prinsipper for kirurgisk behandling av penetrerende skuddsår i magen
Kirurgi
Kirurgisk behandling av skuddsår i magen er basert på følgende fast etablerte bestemmelser:1) kirurgisk inngrep, utført senest 8-12 timer fra skadeøyeblikket, kan redde de sårede med et penetrerende sår i magen og skade på indre organer;
2) resultatene av kirurgisk behandling vil være desto bedre, jo kortere denne perioden, for eksempel 1-1,5 timer, dvs. før utviklingen av peritonitt, som er mulig når de sårede evakueres fra slagmarken eller fra MPP med fly ( helikopter) transport;
3) på WFP av de sårede med pågående intraabdominal blødning forsinkelse for transfusjonsbehandling er upraktisk, derfor gjenoppliving, inkludert transfusjonsterapi, under transport av sårede med luft eller bakkeutsikt transport er svært ønskelig og nødvendig;
4) medisinske institusjoner der kirurgisk behandling gis til sårede med penetrerende abdominale sår (OMedB, SVPCHG), bør bemannes med tilstrekkelig stab av høyt kvalifiserte kirurger med erfaring innen abdominal kirurgi;
5) operasjoner for penetrerende sår i magen bør forsynes med perfekt anestesi og adekvat transfusjonsbehandling. Fortrinnsvis endotrakeal anestesi med bruk av muskelavslappende midler og bruk av novokainløsning for blokade reflekssoner i ferd med kirurgisk inngrep;
6) laparotomisk snitt skal gi tilgang til alle deler av bukhulen, operasjonsteknikken skal være enkel å utføre og pålitelig med tanke på det endelige resultatet;
7) operasjoner på bukorganene skal være korte i tid. For å gjøre dette må kirurgen raskt og godt navigere i bukhulen og ha god beherskelse av operasjonsteknikken på bukorganene;
8) etter operasjonen blir de sårede i magen ikke-transportable i 7-8 dager; 9) fred, omsorg, intensiv terapi bør gis der det ble utført laparotomi på en såret person i buken.
På den tekniske siden har operasjoner med penetrerende sår i magen noen funksjoner. Først av alt bør kirurgens handlinger være rettet mot å finne kilden til blødning. Vanligvis er det ledsaget av skader (skader) på leveren, milten, mesenteriet, tynntarmen og tykktarmen, sjeldnere - bukspyttkjertelen. Hvis det i ferd med å lete etter et skadet kar blir funnet en såret tarmslynge, bør den pakkes inn i en fuktig klut, sys med en tykk tråd gjennom mesenteriet, trekke løkken fra såret til bukveggen og fortsette med revisjon. Kilden til blødning kan primært være parenkymale organer (lever og milt). Måten å stoppe blødning på avhenger av skadens art. Med sprekker og smale sårkanaler i leveren, kan plastisk lukking av det skadede området med en tråd av omentum på benet utføres. Med en pinsett settes en tråd av omentumet inn i såret eller sprekken, som en tampong, og omentumet festes til kantene av leversåret med tynne kattgut- eller silkesuturer. Kommer også med små sår i milt og nyrer. Ved mer omfattende skader, leverbrudd, enkelte store kar og galleveier bandasje, fjern ikke-levedyktige områder, påfør U-formede suturer med tykk kattgut, og før du binder dem inn i leversåret, legg omentumet på benet. Når nyrepolen er revet av, bør såret klippes ut økonomisk og sys med catgut-suturer, ved å bruke en tråd av omentum på benet som plastmateriale. Med omfattende ødeleggelse av nyre og milt er det nødvendig å fjerne organet.
En annen blødningskilde er karene i mesenteriet, magesekken, omentum osv. De ligeres iht. generelle regler. I alle fall bør oppmerksomhet rettes mot tilstanden til det retroperitoneale vevet. Noen ganger tømmes et retroperitonealt hematom ut i bukhulen gjennom en defekt i parietal peritoneum. Blodet som helles inn i bukhulen må fjernes forsiktig, siden de gjenværende blodproppene kan være grunnlaget for utviklingen av en purulent infeksjon.
Etter at blødningen har stoppet, bør kirurgen fortsette med revisjonen mage-tarmkanalen for å finne ut alle skadene forårsaket av et skytevåpenskadet prosjektil, og for å ta en endelig beslutning om operasjonens art. Inspeksjon begynner med den første skadede sløyfen i tarmen, fra den går de opp til magen, og deretter ned til endetarmen. Den inspiserte løkken av tarmen skal senkes ned i bukhulen, deretter fjernes en annen løkke for inspeksjon.
Etter en grundig undersøkelse av mage-tarmkanalen bestemmer kirurgen arten av det kirurgiske inngrepet: suturering av mindre hull i magen eller tarmen, reseksjon av det berørte området og gjenoppretting av åpenheten til tarmrøret, reseksjon av den berørte tynntarmen og pålegging av en ende-til-ende eller side-til-side anastomose ”, og i tilfelle skade på tykktarmen, bringe endene utover, feste til den fremre bukveggen som en dobbeltløpet unaturlig anus. Hvis dette mislykkes, føres bare enden av det proksimale segmentet av tykktarmen til den fremre bukveggen, og enden av det distale segmentet sys med en trerads silkesutur. I de angitte tilfellene (sår i endetarmen), tyr de til å pålegge en unaturlig anus til sigmoideum tykktarmen.
Hver av metodene har sine indikasjoner. Med mindre og sjeldent lokaliserte hull i tarmen, sutureres de først etter økonomisk utskjæring av kantene på innløps- og utløpshullene. Reseksjon utføres med store såråpninger og dens fullstendige pauser, med separasjon av tarmen fra mesenteriet og skade på hovedkarene i mesenteriet og i nærvær av flere tettliggende hull i tarmen. Reseksjon av tarmen er en traumatisk operasjon, så den utføres i henhold til strenge indikasjoner. For å bekjempe økende forgiftning, intestinal parese og peritonitt, utføres intestinal dekompresjon (transnasal gjennom appendicostomi, cecostomi - tynntarm; transnasal og transanal (unaturlig anus) - tynntarm og tykktarm). Samtidig er bukhulen mye drenert ifølge Petrov. Eliminering av fecal fistel utføres i SVPCHG. Spørsmålet om drenering av bukhulen avgjøres individuelt.
Etter laparotomi sys såret i fremre bukvegg forsiktig i lag, siden de sårede i bukhulen i den postoperative perioden ofte har en divergens av buksåret og eventrasjon av tarmen. For å unngå suppurasjon av det subkutane vevet og flegmon i den fremre bukveggen, blir hudsåret som regel ikke suturert.
Mest hyppige komplikasjoner V postoperativ periode de som er såret i magen har bukhinnebetennelse og lungebetennelse, så forebygging og behandling prioriteres.
Spesialisert medisinsk behandling
Spesialisert medisinsk behandling i GBF utføres på spesialiserte sykehus for de som er såret i brystet, magen og bekkenet. Her gjennomføres en fullstendig klinisk og radiologisk undersøkelse og behandling av sårede, som regel er de allerede operert for skuddskader i magen på forrige stadium. medisinsk evakuering. Behandling inkluderer gjentatte operasjoner om peritonitt og påfølgende konservativ behandlingåpning av abscesser i bukhulen, kirurgi tarmfistler og andre gjenopprettingsoperasjoner på mage-tarmkanalen.Prognosen for skuddsår i magen i vår tid er fortsatt vanskelig. I følge N. Mondor (1939) er postoperativ dødelighet hos magesår 58 %. Under hendelsene ved Khasansjøen var dødeligheten blant de opererte 55 % (M. N. Akhutin, 1942). Under den store patriotiske krigen var dødeligheten etter abdominal kirurgi 60 %. I moderne lokale kriger gir thoracoabdominale sår 50 % dødelighet, isolerte abdominale sår – 29 % (K. M. Lisitsyn, 1984).
Med kombinerte stråleskader begynner kirurgisk behandling av skuddsår i magen på stadiet av kvalifisert medisinsk behandling og må kombineres med behandling. strålingssykdom. Operasjoner bør være samtidige og radikale, siden når strålesyke utvikler seg, øker risikoen for smittsomme komplikasjoner kraftig. I den postoperative perioden, en massiv antibiotikabehandling, transfusjon av blod- og plasmaerstatninger, innføring av vitaminer osv. Ved kombinerte kampskader i magen bør vilkårene for sykehusinnleggelse utvides.
Åpne mageskader er et resultat av stikk, splinter eller skuddskader.
tegn
Til åpen skade magen er preget av følgende symptomer: skarp smerte i sårområdet, blødning (fig. 2), emosjonell opphisselse, raskt økende svakhet, blekhet i huden, svimmelhet; med omfattende, for eksempel splinter, kan sår, eventrasjon observeres, dvs. prolaps av bukorganene (deler av magen, tarmslynger) gjennom et såret hull i bukveggen.
Førstehjelp ved åpne mageskader
Førstehjelp for åpne skader i magen er som følger: stopp av blødning med tamponade (tamponade), behandling av såret i henhold til generelle prinsipper, anestesi bør kun utføres ved injeksjon; under eventration - ikke berør og ikke juster de prolapsede organene! De må dekkes med et sterilt serviett, gasbind eller annet rent bomullsmateriale, eller det skal dannes en ring av ruller rundt de falne organene slik at den er høyere enn dem; hvoretter du kan lage en pen bandasje (fig. 3).
I alle tilfeller av åpen skade på magen, er akutt sykehusinnleggelse av offeret i et medisinsk anlegg i liggende stilling nødvendig.
Førstehjelp for å såre magen gis i henhold til følgende algoritme.
Bandasjer på magen og bekkenet. En spiralbandasje legges vanligvis på magen, men for å styrke den må den ofte kombineres med en piggformet bandasje av bekkenet. Den ensidige spicabandasjen er veldig behagelig. Avhengig av formålet kan den dekke nedre del av magen, øvre tredjedel av låret og baken. Avhengig av stedet hvor bandasjeturene krysses, er det posteriore, laterale og fremre (inguinale) spicabandasjer. En forsterkende bandasje legges rundt beltet i sirkulære turer, deretter føres bandasjen bakfra og frem langs siden, deretter langs forsiden og innsiden av lårene. Bandasjen omgår den bakre halvsirkelen av låret, går ut fra dens ytre side og passerer skrått gjennom lyskeregionen til den bakre halvsirkelen av kroppen. Bevegelsene av bandasjene gjentas. Bandasjen kan være stigende hvis hvert påfølgende trekk er høyere enn det forrige, eller synkende hvis de er lagt over hverandre (fig. 76).
Bilateral piggbandasje brukes til å dekke de øvre tredjedelene av både lår og rumpe. Som den forrige starter den i en sirkulær bevegelse rundt beltet, men bandasjen føres langs den fremre overflaten av den andre lysken, deretter langs den ytre overflaten av låret, og dekker dens bakre halvsirkel, som fører til indre overflate og utføres langs lyskeregionen til den bakre halvsirkelen av kroppen. Herfra beveger bandasjen seg på samme måte som med en ensidig spicabandasje. Bandasjen påføres vekselvis på begge lemmer til den skadede delen av kroppen er lukket. Bandasjen festes i en sirkulær bevegelse rundt kroppen (fig. 77).
Skrittbandasje. Påfør en åtte-formet bandasje med skjæringspunktet mellom bandasjen beveger seg på perineum (fig. 78).
SPØRSMÅL OM TESTKONTROLL FOR LEKSJON nr. 6. Disiplin "Førstehjelp i nødssituasjoner".
1. Øvre grense abdomen passerer:
2. langs Lesgaft-linjen;
2. Den ytre kanten av magen passerer:
1. fra xiphoid-prosessen langs kystbuene;
2. langs Lesgaft-linjen;
3. langs hoftekammene, lyskefoldene, øvre kant av symfysen.
3. Den nedre kant av magen passerer:
1. fra xiphoid-prosessen langs kystbuene;
2. langs Lesgaft-linjen;
3. langs hoftekammene, lyskefoldene, øvre kant av symfysen.
4. Hjerteåpningen i magen er lokalisert:
5. Bunnen av magen er plassert:
1. til venstre for XI thorax vertebra;
2. på nivå med X thorax vertebra;
3. på nivå XII thorax vertebra og xiphoid-prosessen.
6. Den mindre krumningen av magen er lokalisert:
1. til venstre for XI thorax vertebra;
2. på nivå med X thorax vertebra;
3. på nivå med XII thorax vertebra og xiphoid prosessen.
7. Leveren er lokalisert på nivå med:
1. X-XI thorax vertebrae;
2. VIII - IX thorax vertebrae;
3. VIII - VII thorax vertebrae.
8. Milten er plassert:
1. i høyre hypokondrium i nivå med IX-XI-ribbene langs midt-aksillærlinjen;
2. i venstre hypokondrium i nivå med IX-XI ribbeina langs midtaksillærlinjen;
3. i venstre hypokondrium på nivå VIII- IX ribber langs den midtre aksillærlinjen.
9. Milt:
1. paret parenkymalt organ;
2. uparret parenkymalt organ;
3. parret hulromsorgan.
10. Milten har en omtrentlig størrelse:
1,8x5x1,5cm;
11. Milten har en masse:
1. ca. 80g;
2. ca. 100 g;
3. ca 150 g.
12. Den totale lengden av jejunum og ileum er omtrent:
13. Lengden på tykktarmen er i gjennomsnitt lik:
14. Nyre:
1. parret organ;
2. ikke et paret organ.
15. Nyren har en størrelse på ca.
16. En nyre har en masse på omtrent:
17. Nyrene er lokalisert:
1. i hypokondrium;
2. i skulderbladsregionen;
3. i korsryggen.
18. Nyrene er plassert på sidene av ryggraden på nivå med:
1. fra XI thoracic til I lumbal vertebra;
2. fra XII thorax til II lumbal vertebra;
3. fra X thorax til XII thorax vertebra.
19. Etter at du har bestemt på åstedet hva som skjedde, må du:
1. sørg for at ingenting truer deg;
2. bestemme tilstedeværelsen av en puls i offeret;
3. finne ut antall ofre.
20. Under den første undersøkelsen av offeret for det tredje, utfør:
3. pustesjekk.
21. Pulsen til offeret, som er bevisstløs, sjekkes for:
1. radial arterie;
2. brachialis arterie;
3. halspulsåren.
22. I forkortelsen av ABCs internasjonale redningspraksis står bokstaven B for:
23. Under den første undersøkelsen av offeret, utfør først:
1. sjekke reaksjonen til offeret;
2. vipp forsiktig hodet til offeret;
3. pustesjekk.
24. Tilstedeværelsen av bevissthet i en person bestemmes vanligvis av:
1. puls;
2. hans reaksjoner på ordet;
3. pust.
25. Pusten til offeret, som er bevisstløs, sjekkes for:
1. 5 - 7 sekunder;
2. 60 sekunder;
3. 1-2 minutter.
26. Gjenopplivningstiltak vil være mer effektive hvis de utføres:
1. på en sykehusseng;
2. på sofaen;
3. på gulvet.
27. I forkortelsen av ABCs internasjonale redningspraksis, betyr bokstaven C:
1. kunstig lungeventilasjon (ALV);
2. kontroll og gjenoppretting av åpenhet i luftveiene;
3. ekstern (indirekte) hjertemassasje (NMS).
28. Lukket leverskade er preget av:
1. smerter i høyre side;
2. smerter i venstre side;
29. For en lukket skade på milten er følgende typisk:
1. smerter i høyre side;
2. smerter i venstre side;
3. smerter i høyre inframammare region.
30. Ved skade på de hule organene i magen er det følgende tegn:
1. skarp smerte bak brystbenet, en sjelden puls;
2. skarpe smerter som sprer seg over hele magen, "plankeformet mage", rask puls, kortpustethet;
3. skarpe smerter i høyre inframammary region, hemoptyse.
Artikkelinnhold: classList.toggle()">utvid
Enhver skade på magen anses alltid som farlig, siden indre organer kan bli påvirket, og det er umulig å fastslå dette ved første øyekast, samt vurdere alvorlighetsgraden av skaden.
Derfor er førstehjelpen til offeret alltid den samme, uavhengig av type skade (pistolskudd, kniv osv.). Men gi hjelp når det er tilgjengelig fremmedlegeme eller drop-down kropper har noen forskjeller fra den generelle algoritmen.
Kort veiledning for hjelp
Et spesielt viktig punkt ved skade på underlivet, som må tas i betraktning ved førstehjelp, er at det er strengt forbudt for offeret å gi mat og drikke, selv om han ber om det. Det er kun lov å våte rent vann leppene hans, og om nødvendig kan du skylle munnen uten å svelge vann.
Orale medisiner, inkludert smertestillende, bør heller ikke gis. Når det gjelder smertestillende midler, kan de ikke gis til en person alene når magen er såret.
Førstehjelp for et sår i magen er som følger:
Førstehjelp for penetrerende sår i magen
Hvis en person har et sår i magen, er det viktig å umiddelbart vurdere situasjonen. Hvis en ambulanse kan komme til stedet innen en halv time, er det første du må gjøre å ringe legene og deretter fortsette å yte førstehjelp.
Hvis ambulansen kan komme til offeret i lang tid, bør du umiddelbart sette i gang førstehjelpstiltak, og deretter ta personen til nærmeste klinikk på egenhånd.
Hvis en person er bevisstløs, forstyrrer ikke dette førstehjelpen, spesielt ikke ved et åpent gjennomtrengende sår i magen eller andre deler av kroppen. Du bør ikke prøve å få ham til fornuft, du trenger bare å legge ham på et flatt underlag, bøye knærne, legge en rulle med klær under dem og vippe personens hode bakover, snu det til siden for å sikre fri passasje av luft.
Du trenger ikke å føle såret på magen, og enda mer så prøv å finne ut hvor dyp det er. ved å dyppe en finger eller hånd i den. I tilfelle et skuddsår, bør offeret undersøkes og mulig tilstedeværelse av et kuleutgangshull bør fastslås. Hvis det er tilgjengelig, må det også behandles, samt input, og en bandasje skal legges. Hvis det er flere sår i magen, vil alt bli behandlet, og starter med de største og farligste skadene.
Det er viktig å stoppe hvis det er rikelig, som det er nødvendig å bestemme typen riktig for, hvoretter sårene skal behandles og renses for smuss og blod.
For rengjøring må du bruke en ren klut, gasbind, bandasjer dynket i hydrogenperoksid, en hvilken som helst løsning av et antiseptisk middel eller kaliumpermanganat (furatsilina). I fravær av slike stoffer kan du bruke hvilken som helst alkoholholdig drikk.
Rengjøring av såret utføres i retning bort fra kantene av skaden rundt hele omkretsen. Kluten skal bløtlegges rikelig i løsningen. I noen tilfeller kan en behandling ikke være nok for en fullstendig rengjøring. I dette tilfellet trenger du et annet stykke tøy eller bandasje dynket i en antiseptisk løsning.
Kan ikke fylle antiseptiske preparater inn i såret, samt vann og andre væsker. Forurensninger bør kun fjernes fra overflaten av huden som omgir såret og dets kanter.
Om mulig bør huden rundt såret behandles med strålende grønt eller jod for å forhindre sekundær infeksjon. Etter det må du bruke en bandasje og levere offeret til klinikken. Under transport kan en ispose eller en annen kuldekilde legges over dressingen.
Algoritme for handlinger i tilfelle skade i nærvær av et fremmedlegeme
Førstehjelp i dette tilfellet utføres i henhold til den generelle algoritmen, men det er viktig å ta hensyn til spesielle punkter, samt ta hensyn til en rekke regler, hvis manglende overholdelse kan føre til offerets død.
I tilfelle et skuddsår, hvis en kule forblir i såret, bør du ikke i noe tilfelle prøve å fjerne det selv, da dette kan føre til utbruddet av alvorlig blødning som truer livet til en person.
Uttaksforbudet gjelder også enhver annen gjenstand i såret, først og fremst den som ble skadet. Derfor skal en kniv ikke i noe tilfelle fjernes som en del av førstehjelp ved knivsår i magen eller bukhulen. Den traumatiske gjenstanden lukker de skadede karene, klemmer dem og holder tilbake blødningen. De kan bare fjernes på sykehuset, på operasjonsstuen, hvor leger kan gi hjelp i enhver situasjon.
Lignende artikler 
Hvis den skadde gjenstanden som stikker ut fra såret er stor, bør den om mulig kuttes (forkortes) slik at det ikke er mer enn 10-15 cm igjen på overflaten av såret.
Hvis det ikke er mulig å forkorte gjenstanden, bør den stå på plass uten å fjerne den, og offeret skal bringes til klinikken eller overleveres til ambulanselegene i dette skjemaet. Samtidig er det viktig å immobilisere dette objektet, som du kan bruke et hvilket som helst langt stykke materie til, en bandasje.
Lengden på bandasjen bør være minst 2 meter. Hvis du ikke har bandasje eller stoff av riktig lengde for hånden, kan du strikke flere ting, for eksempel skjerf eller slips, for å få et bånd av riktig lengde.
Etter å ha festet gjenstanden, skal personen overføres til en halvsittende stilling, mens han bøyer bena i knærne. Det er viktig å pakke offeret godt inn i et varmt teppe, frakk eller andre klær. Dette må gjøres uavhengig av årstid og hva temperaturen er ute.
Det er viktig å forhindre hypotermi og spredning av sjokk.
Hvis den skadde gjenstanden er i såret og ikke er synlig på overflaten, er det ikke nødvendig å fjerne den. Dette bør bare gjøres kvalifiserte spesialister i en klinisk setting. I dette tilfellet bør bistand til offeret gis på samme måte som ved mottak av et åpent sår.
Mens man venter på ambulanse eller egentransport til klinikken, er det viktig å snakke med fornærmede dersom vedkommende er ved bevissthet. Dette vil tillate deg å kontrollere tilstanden.
Assistanse i nærvær av organer som faller ut av såret
Den generelle algoritmen for førstehjelp i dette tilfellet er også relevant, men har noen spesielle punkter som må overholdes. Først av alt, hvis indre organer er synlige ved skader i magen, bør den samlede situasjonen vurderes, for eksempel hvor raskt en ambulanse kan komme til stedet.
Hvis et team av leger kan nå offeret innen en halv time, er det første du må gjøre å ringe en ambulanse, og deretter starte førstehjelpstiltak. Hvis leger trenger mer tid, bør de umiddelbart begynne å yte assistanse, og deretter levere personen til klinikken i egen eller forbipasserende transport.
Hvis en person med en såret mage er bevisstløs, er det nødvendig å vippe hodet bakover og snu litt til siden slik at luft fritt kommer inn i lungene.
Hvis de indre organene har falt ut av såret på magen, bør du ikke i noe tilfelle skyve dem tilbake og prøve å presse dem tilbake inn i bukhulen. Hvis det er flere organer som har falt ut (eller tarmene har falt ut), er det nødvendig å flytte dem så nært som mulig, slik at området som er okkupert av dem er minimalt. Etter det, så nøye og veldig forsiktig som mulig, skal alle organer legges i et stykke rent vev eller en ren pose, hvis kanter må limes med et plaster eller vanlig tape til huden til offeret rundt såret.
Det er veldig viktig å isolere de prolapsede organene fra enhver påvirkning. miljø og beskytte dem mot mulig skade.
Hvis det er umulig å isolere de falne organene på denne måten, utføres prosedyren litt annerledes. Du bør forberede flere ruller fra en ren klut eller bandasjer, dekke de falne organene med dem og dekke dem på toppen med et stykke gasbind eller en ren klut. Etter det er det nødvendig å nøye og ikke feste strukturen til offerets kropp på skadestedet.
Det er veldig viktig å ta i betraktning at de indre organene, når du bruker en slik bandasje, ikke skal klemmes engang litt, siden dette kan føre til mange komplikasjoner.
Etter å ha fikset de prolapsede organene ved hjelp av en av disse metodene, bør offeret gis den vanlige sittestilling, mens bena skal være bøyd i knærne. Det skal påføres kald på såret, men det er viktig at ispakken pakkes inn i en klut eller et håndkle. Etter dette må offeret pakkes inn i et teppe (dette er obligatorisk). Transport av en person med et slikt sår bør utføres i sittende stilling.
Under transport til klinikken er det viktig å hele tiden fukte de falne organene med rent vann, slik at de ikke tørker ut. Hvis organene er plassert i en pose, kan vann helles inn fra en konvensjonell sprøyte. Hvis de er i et vev eller under en spesiell bandasje, vil det være nok å periodisk impregnere dressing vann uten å tørke ut.
Det er viktig å huske at tørking av overflaten til de indre organene, fanget i luften, vil føre til nekrose, på grunn av hvilken leger vil bli tvunget til å fjerne dem. Med nekrose, livsviktig viktige organer døden kommer.