Godartede svulster og cyster i spiserøret. Tumor i spiserøret: ondartet og godartet

Neoplasmen er patologisk prosess, som et resultat av hvilket nye vev dannes med endringer i det genetiske apparatet til celler, noe som medfører en svikt i reguleringen av deres differensiering og vekst. Neoplasmer kalles svulster og deles inn i godartede og ondartede. Tumorer i spiserøret har uttalte symptomer, og observerer at pasienten bør konsultere en lege som vil diagnostisere og foreskrive behandling.

Patologier i spiserøret med dannelse av nytt vev kan varsle kreft.

Symptomer

Formasjonen som oppsto hos pasienten nylig er liten, noe som betyr at sykdommen ikke manifesterer seg. Som svulster vokser, er det ulike symptomer. Således, i de første stadiene av svulsten i spiserøret er ledsaget av følgende symptomer:

tap av Appetit;
fortsette en kraftig nedgang kroppsvekt;
føler seg svak;
det er konstant tretthet.

Symptomer, ved første øyekast, indikerer ikke forekomsten av en alvorlig endring i kroppen, og pasienten legger ikke vekt på og har ikke hastverk med å konsultere leger, men med utviklingen av svulsten får den andre tegn på sykdommen:

prosessen med å svelge mat blir vanskeligere på grunn av innsnevring av spiserøret;
det er kvalme, oppkast, dårlig lukt fra munnen;
det er smerter i området bryst som oppstår på grunn av klemte nerveender;
svulster er ledsaget av kortpustethet, hoste, smertefulle opplevelser i brystet kan stemmen være hes og kroppstemperaturen kan stige.

Diagnostiske metoder

Diagnose vil tillate legen å bestemme plasseringen og størrelsen på det nydannede vevet, for å finne ut om det er ondartet eller godartet. Godartede svulster i spiserøret diagnostiseres ved hjelp av røntgenstråler og øsofagoskopi. Ondartede svulster i spiserøret diagnostiseres ved røntgen og endoskopisk metode, som det er et tillegg til i skjemaet morfologisk studie prøver av skiftende områder av esophageal mucosa.

En røntgenundersøkelse undersøker funksjonaliteten til svelging og bestemmer plasseringen av bruddet (i spiserøret eller i svelget). Hvis røntgenbildet diagnostiserte en funksjonsfeil i spiserøret, vil de neste trinnene være å identifisere irriterende mat. Ved hjelp av røntgenbilder kan du finne ut om plasseringen av svulsten, dens størrelse og den generelle tilstanden til det berørte organet.

I spiserøret kan nytt endret vev diagnostiseres ved den endoskopiske metoden, som er mest populær i tidlige stadier av sykdommen, når symptomene knapt er merkbare. Denne metoden for diagnose er basert på en visuell undersøkelse, i prøvetaking av en del av esophageal mucosa for resten nødvendig forskning. Svulster kan diagnostiseres med ultralyd ved hjelp av datatomografi.

Slags

Før behandling kan starte for esophageal masser, er det viktig å diagnostisere dem riktig. Dermed er klassifiseringen av svulster som følger:

i henhold til plasseringen de skiller: under, i midten og på toppen av orgelet;
etter struktur: stammer fra kjertler produsert av slim og fra plateepitelceller.

Svulster i spiserøret er delt inn i godartede og ondartede. Godartede utgjør ikke en trussel mot menneskeliv, forutsatt at de fjernes i tide, hvis slike nye endrede vev blir stående ubemerket, vil de anta en ondartet form. Ondartede svulster er preget av vekst av metastaser og utgjør en trussel mot menneskeliv.

godartet

Svulster i spiserøret kan være godartede

En godartet svulst i spiserøret er en neoplasma som er dannet fra forskjellige lag av veggene i magen og er preget av langsom utvikling uten genetiske endringer i celler. Således har en godartet formasjon en lokalisering av slimete, submukosale, subserøse og muskulære. Klassifiseringen av godartede patologiske vevsvekster er som følger:

endogastrisk;
intramural;
eksogastrisk.

Godartede svulster i spiserøret er av følgende typer:

Leiomyoma. Finnes blant annet godartede formasjoner spiserøret kommer oftest ut av muskelmembranen. I sjeldne tilfeller dannes den fra dens muskulære slimhinne. Leiomyomer er lokalisert i thorax- og livmorhalsdelene av organet og måler fra fem til åtte centimeter. Leiomyoma forekommer hos menn med alder fra 20 til 50 år.
Esophageal cyste. Cysten sprer seg ofte i den nedre delen av organet og har en medfødt karakter. Det ser ut som en tynnvegget formasjon og inneholder en klar væske med en gul fargetone.
xantom. Gastrisk xantom oppstår som et resultat av avsetning av fett i slimhinnen. Det er observert hos eldre mennesker med aterosklerose i karene, hos pasienter med atrofisk form gastritt og diabetes. Xanthoma i magen har dimensjoner fra en millimeter til en og en halv centimeter og utmerker seg med gul eller hvit-gul farge.
Abrikosovs svulst eller granulært cellemyoblastom. Myoblastomyoma Abrikosov har størrelser fra en centimeter til fire. Lokalisert i det submukosale laget av bronkiene og luftrøret, har avrundede store celler og uklare konturer og finkornet cytoplasma. Abrikosovs myoblastomyom hos annenhver pasient fjernes ved endoskopi og krever i 50% av tilfellene gjentatt kirurgisk inngrep.

Ondartet

Ondartede neoplasmer er svulster som helt eller delvis har mistet evnen til å differensiere. Observert ondartede formasjoner ofte hos personer over 60 år. Symptomer på ondartede neoplasmer i spiserøret er som følger:

På sent stadium sykdom, det er en generell svakhet, liten appetitt, rask tretthet, tørrhet i munnhulen, tørre øyne og nese, søvnforstyrrelser, økt svetting. I tillegg til disse symptomene stiger pasientens kroppstemperatur, anemi blir diagnostisert, immuniteten avtar og kvalme med oppkast vises.

Ondartede svulster er av fire typer: lymfom, karsinom, kreft i spiserøret og leiomyosarkom, har fire stadier, hvorav den siste er preget av en svulst av forskjellige størrelser og vekst av enhver art av individuelle metastaser. Ledende årsak til forekomst ondartede svulster leger kan ikke navngi, de tildeler kun medvirkende faktorer. Disse inkluderer:

anemi;
innsnevring av spiserøret;
underernæring;
gastroøsofageal refluks;
overdreven alkoholforbruk;
brokk;
arvelige maligniteter.

Behandling

Metoder for terapi for ondartede og godartede neoplasmer velges individuelt for hver pasient. Behandling av et svulstlignende område er av følgende typer:

kirurgisk fjerning av et eget område med en svulst;
intubasjon, som er basert på innføring av et spesielt rør i spiserøret, som kan forbedre svelging og øke innsnevring;
strålebehandling er nødvendig i nærvær av en svulst med utenfor kropp;
laserterapi brukes hvis det er nødvendig å fjerne neoplasma i flere sykluser;
kjemoterapi kan krympe det tumorlignende området og har evnen til å stoppe utviklingen av kreft.

Godartede svulster og cyster i spiserøret er sjeldne. I forhold til veggen i spiserøret kan de være intraluminale (polypoide) og intramurale (intramurale). Intraluminale svulster er lokalisert oftere i den proksimale eller distale spiserøret, intramuralt - i dens nedre to tredjedeler.

Symptomer på utvikling av godartede svulster i spiserøret

I henhold til den histologiske strukturen er de delt inn i:

epiteliale svulster

adenomatøse polypper,
papillomer

og ikke-epiteliale svulster i spiserøret

leiomyomer,
rabdomyomer,
fibroider,
lipomer
hemangiom,
neuromer,
kondromer,
myxomer, etc.

Det vanligste symptomet på sykdommen er leiomyom, som utvikler seg fra glatt muskelfibre. Det nest vanligste stedet er okkupert av cyster (retensjon, bronkogene, enterogene godartede svulster i spiserøret).

Symptomer på en esophageal cyste

Tumorer av denne typen er tynnveggede formasjoner som inneholder en lett, viskøs væske. Cysteveggen er sammensatt av fibrøst vev med en blanding av glatte muskelfibre og brusk. Indre overflate veggene er foret med ciliert epitel med en bronkogen cyste og sylindrisk eller plateepitel - med en enterogen. Retensjonscyster er lokalisert i submucosa av spiserøret og dannes som et resultat av blokkering av kanalene i kjertlene. Svulster i spiserøret av denne typen når aldri store størrelser.

Diagnose av godartede svulster i spiserøret

De vokser sakte, forårsaker ikke kliniske symptomer og finnes tilfeldigvis på røntgen. Det vanligste symptomet på sykdommen er sakte voksende dysfagi over mange år.

Symptomer på intramurale svulster i spiserøret

Med sårdannelse i polyppen eller skade på slimhinnen i spiserøret, strukket over en stor intramural svulst, er sårdannelse og blødning mulig, esophageal cyster suppurate. På grunn av svulstkompresjon av luftrøret, bronkiene, hjertet, vagus nerver kan forekomme:

hjerteslag,

smerte i hjertets område,

arytmi og andre lidelser.

Kanskje ondartet degenerasjon av godartede svulster og cyster i spiserøret.

Instrumentell diagnose av neoplasmer i spiserøret

Diagnosen stilles på grunnlag av en analyse av det kliniske sykdomsbildet, røntgendata og øsofagoskopi. Sykdommen er preget av følgende radiologiske tegn:

klare, jevne konturer av en fyllingsdefekt plassert på en av veggene i spiserøret,

bevaring av lindring av slimhinnen og elastisiteten til veggene i området av defekten,

en klar vinkel mellom veggen av spiserøret og kanten av svulsten.

Alle pasienter med godartede svulster i spiserøret blir vist øsofagoskopi for å avklare formasjonens natur, dens plassering og omfang, tilstanden til slimhinnen. En biopsi kan kun utføres med ødeleggelse av slimhinnen og med intraluminale neoplasmer.

Funksjoner ved behandling av godartede svulster i spiserøret

Hovedmetoden for behandling er kirurgisk. Hensikten med operasjonen er å fjerne svulsten og forhindre mulige komplikasjoner. Tumorer små størrelser på en tynn stilk kan fjernes gjennom spiserøret ved hjelp av spesialverktøy eller ødelegges (elektrokoagulasjon).

Intraluminale godartede svulster på en bred base blir skåret ut med en del av esophageal veggen. Intramurale svulster og cyster kan nesten alltid enukleeres uten slimhinneskade. Langsiktige driftsresultater er gode.

Godartede svulster og cyster i spiserøret blir sjelden observert. Patologisk bilde. Tumorer i forhold til veggen i spiserøret kan være intraluminale (polypoide) og intramurale (intramurale). Intraluminale svulster er oftere lokalisert i den proksimale eller distale spiserøret, intramuralt - i de nedre to tredjedeler av den.

I henhold til den histologiske strukturen er svulster delt inn i epitel (adenomatøse polypper, papillomer) og ikke-epiteliale (leiomyomer, rabdomyomer, fibromer, lipomer, hemangiom, nevrinomer, kondromer, myxomer, etc.). Det vanligste leiomyomet, som utvikler seg fra glatte muskelfibre. Det nest vanligste stedet er okkupert av cyster (retensjon, bronkogen, enterogen). Cyster er tynnveggede formasjoner som inneholder en lett viskøs væske. Cystens vegg består av fibrøst vev med en blanding av glatte muskelfibre og brusk. Den indre overflaten av veggen er foret med ciliert epitel med en bronkogen cyste og sylindrisk eller plateepitel - med en enterogen. Retensjonscyster er lokalisert i submucosa av spiserøret og dannes som et resultat av blokkering av kanalene i kjertlene. De når aldri store størrelser.

Klinisk bilde og diagnose

Godartede svulster og cyster i spiserøret vokser sakte, forårsaker ikke kliniske symptomer og finnes tilfeldigvis ved røntgenundersøkelse. Det vanligste symptomet er sakte økende dysfagi over mange år.

Med intramurale svulster som sirkulært dekker spiserøret, kan dysfagi være permanent, noen ganger rapporterer pasienter om smerte, en følelse av trykk eller fylde bak brystbenet. Med svulster i cervical esophagus, som har en lang stilk, kan oppstøt av svulsten inn i svelget med utvikling av asfyksi forekomme. Ulcerasjon av polyppen eller skade på slimhinnen i spiserøret, strukket over en stor intramural svulst, sårdannelse og blødning er mulig, cyster i spiserøret suppurate. På grunn av kompresjon av luftrøret, bronkiene, hjertet, vagusnervene av svulsten, kan hoste, kortpustethet, cyanose, hjertebank, smerter i hjertet, arytmi og andre lidelser oppstå. Muligens ondartet transformasjon godartede svulster og esophageal cyster.

Diagnosen av en godartet svulst i spiserøret er gjort på grunnlag av en analyse av det kliniske bildet av sykdommen, røntgendata og øsofagoskopi. For godartede svulster i spiserøret er følgende radiologiske tegn karakteristiske: klare, jevne konturer av en fyllingsdefekt lokalisert på en av veggene i spiserøret, bevaring av lindring av slimhinnen og elastisiteten til veggene i området av defekten, en klar vinkel mellom veggen av spiserøret og kanten av svulsten. Alle pasienter med godartede sykdommerøsofagoskopi er vist å klargjøre formasjonens natur, dens lokalisering og omfang, tilstanden til slimhinnen. En biopsi kan kun utføres med ødeleggelse av slimhinnen og med intraluminale neoplasmer.

Behandling av godartede svulster og cyster i spiserøret

Hovedbehandlingen for godartede svulster er kirurgi. Hensikten med operasjonen er å fjerne svulsten og forhindre mulige komplikasjoner. Svulster av liten størrelse på en tynn stilk kan fjernes gjennom et spiserør ved hjelp av spesielle instrumenter eller ødelegges (elektrokoagulasjon). Intraluminale svulster på en bred base blir skåret ut med en del av esophageal veggen. Intramurale svulster og cyster i spiserøret kan nesten alltid enukleeres uten slimhinneskade. Langsiktige driftsresultater er gode.

Esophageal veggcyster er ervervet og medfødt. Årsaken til dannelsen av ervervede (retensjons)cyster er blokkering ekskresjonskanaler sanne kjertler i spiserøret på grunn av kronisk øsofagitt eller konstant mikrotraumatisering av slimhinnen i spiserøret. Den indre overflaten av cysten er foret med et epitel av flate celler. Utvendig overflate Det er representert av en bindevevsmembran, tilfeldig spredt i det omkringliggende vevet. Medfødte cyster dannes fra restene av det germinale epitelet. De kan være foret med respiratorisk epitel (bronkogene cyster) eller gastrointestinale epitel (enterogene cyster). Cyster er lokalisert i det submukosale laget og er fylt med en klar viskøs væske, noen ganger inneholder de detritus (aseptisk forfall) eller puss. Mulige komplikasjoner cyster kan være

Perforering, suppurasjon, blødning, transformasjon til kreft.

3.3. Kliniske manifestasjoner av godartede svulster i spiserøret

asymptomatisk forløp hos mer enn 50 % av pasientene, ofte oppdaget ved en tilfeldighet under røntgen eller endoskopisk undersøkelse;

dysfagi varierende grader alvorlighetsgrad, sakte utvikling over mange år (nesten 53 % av pasientene); esophageal blødning av varierende intensitet (med hemangiom og polypper);

ubestemt eller kjedelig trykkende intermitterende smerte bak brystbenet, ikke assosiert med matinntak (opptil 15%);

kompresjon av luftrøret og bronkiene store svulster med utvikling av atelektase og inflammatoriske sykdommer i lungene;

kompresjon av mediastinumorganene ved en voksende svulst med forekomst av hjertebank, smerter i hjertet, kortpustethet, etc.

halsbrann (opptil 11%) og oppstøt (ca. 17%) eller deres kombinasjon;

Prolaps under oppkast av polypper i den innledende delen av spiserøret på en lang stilk inn i munnhulen, svelget og strupehodet, noe som kan føre til asfyksi.

Bonavina L. et al. hos 23 % av pasientene med esophageal leiomyom ble hiatal brokk observert, hos 6 % - epiphrenal divertikulum og hos 5 %

Achalasia i spiserøret.

3.4. De viktigste metodene for å diagnostisere godartede svulster i spiserøret røntgentegn

svulster opp til 3 mm i diameter, lokalisert i det submukosale laget, blir ikke oppdaget, vokser eksofytisk - med vanskeligheter (metodens grense);

glatte og klare konturer;

rund eller oval form;

bevart lindring av slimhinnen med et symptom på "flyt rundt";

elastisitet av veggene i spiserøret i området av svulsten;

Tydelig avgrensning (grense) mellom svulsten og den normale veggen i spiserøret.

Endoskopiske tegn

endoskopisk skille mellom eksofytiske svulster (vokser i lumen av spiserøret) og endofytiske (intramurale);

eksofytiske svulster vokser enten på en stilk eller på en bred base;

slimhinnen som dekker den intramurale svulsten er vanligvis ikke endret, noen ganger kan det være sårdannelse på grunn av mekanisk traume med en matbolus;

slimhinnen over svulsten forskyves lett når den gripes med tang (teltsymptom);

palpasjon med enden av endoskopet eller lukket biopsi saks lar deg bestemme en tett svulst i veggen av spiserøret;

prøvetaking av biopsiprøver for godartede svulster bør utføres med ekstrem forsiktighet, siden kraftig blødning kan oppstå med hemangiom eller åreknuter forvekslet med en polypp;

Punch biopsi for leiomyoma tillater ikke å identifisere elementer av svulsten, fordi. det resulterende vevsstykket inneholder slimhinnene og submukosale lagene, og svulsten kommer fra sin egen muskelmembran;

polypoide slimhinneutbulinger i den distale spiserøret kan være en manifestasjon av åreknuter. Disse bulene er flere og endrer form når de passerer gjennom denne delen av den peristaltiske bølgen.

Hvilke leger bør du kontakte hvis du har godartede svulster i spiserøret

Hva er godartede svulster i spiserøret

Godartede svulster i spiserøret er ganske sjeldne. De utgjør bare 0,5-5% av alle tumorlesjoner i spiserøret. Oftest forekommer ulike godartede svulster i spiserøret hos personer i alderen 25-60 år, for det meste er menn syke. Foreløpig er etiologien til disse sykdommene ukjent, med unntak av noen typer esophageal cyster, som er fødselsskader utvikling.

Epiteliale og ikke-epiteliale godartede svulster og cyster kjennetegnes ved deres opprinnelse.

I henhold til vekstformen skilles intraluminale svulster - adenomer, papillomer, fibromer, lipomer og intramurale - andre typer svulster.

Symptomer på godartede svulster i spiserøret

Kliniske manifestasjoner av sykdommen på grunn av formen for tumorvekst, dens størrelse og lokalisering. I mye mindre grad er sykdommens klinikk forbundet med den histologiske strukturen. Det skal bemerkes at det ikke er noen streng parallellitet mellom størrelsen på svulsten og alvorlighetsgraden av det kliniske bildet. Noen ganger til og med store svulster lang tid er asymptomatiske og er et tilfeldig funn under røntgen, endoskopisk undersøkelse av spiserøret eller ved obduksjon. Sjeldnere, med små svulster, klager pasienter over ganske alvorlige spastiske smerter bak brystbenet eller i den epigastriske regionen, dysfagi, som er assosiert med funksjonelle forstyrrelser i spiserørets motilitet og esophagus spasme.

Mer betydelig innvirkning på klinisk bilde sykdom har en form for svulstvekst. Med intraluminale svulster i spiserøret er det ledende symptomet på sykdommen dysfagi, vanligvis mindre eller moderat uttalt. Økningen i graden av dysfagi skjer sakte, ettersom selve svulsten vokser. Det nest vanligste symptomet er kjedelige smerter av moderat intensitet, lokalisert bak brystbenet. Smertene forverres ved å spise. Andre kliniske manifestasjoner av intraluminale svulster inkluderer kvalme, spyttutskillelse, oppstøt, følelse fremmedlegeme bak brystet. Med store størrelser av intraluminale svulster kan dysfagi være ganske uttalt, oppkast oppstår ofte og pasienter går ned i vekt. men uttalte brudd den generelle tilstanden til pasienter forekommer vanligvis ikke. Fullstendig obstruksjon av spiserøret på grunn av godartede intraluminale svulster skjer som regel ikke.

Intraluminale svulster er oftest lokalisert i den øvre tredjedelen av spiserøret. Ofte er adenomer, papillomer og lipomer plassert på en ganske lang stilk, og når de kaster opp, kan de migrere fra spiserøret inn i lumen i strupehodet, og forårsake kvelning, noen ganger til og med dødelig.

Intramurale svulster er vanligvis lokalisert i nedre halvdel av spiserøret, i lang tid er de asymptomatiske. Først når svulsten når en betydelig størrelse oppstår dysfagi, som er det vanligste symptomet på sykdommen. Fullstendig obstruksjon av spiserøret skjer som regel ikke, bortsett fra i tilfeller der svulsten er sirkulær, men dekker spiserøret.

Blant andre kliniske manifestasjoner av intramurale svulster observeres oftest kjedelig smerte bak brystbenet eller i området av xiphoid-prosessen, kvalme og tap av appetitt. Generell tilstand pasienter er vanligvis ikke forstyrret. Med overveiende ekstraøsofageal vekst av svulsten, med sin store størrelse, kan symptomer assosiert med kompresjon av mediastinumorganene observeres - permanente svak smerte bak brystbenet, tørr hoste, kortpustethet, svekket puls, heshet.

Leiomyoma. Det er den vanligste godartede svulsten i spiserøret (60-70 % av alle godartede svulster). Leiomyomer kommer vanligvis fra det muskulære laget av spiserøret, mye sjeldnere fra muscularis propria i slimhinnen eller glatte muskelelementer. vaskulær vegg. Svulsten sprer seg i tykkelsen av spiserørsveggen mellom den langsgående og sirkulære muskellag, i noen tilfeller observeres sirkulær vekst av leiomyomer. Slimhinnen over svulsten er bevart. Leiomyoma har en veldefinert bindevevskapsel. Når svulsten ulcererer, oppstår en defekt i slimhinnen i spiserøret.

Leiomyomer er lokalisert hovedsakelig i thoraxdelen av spiserøret (hos mer enn 90% av pasientene), mye sjeldnere (hos 7%) - i livmorhalsdelen. Noen ganger er det flere leiomyomer i spiserøret. Oftest når leiomyomer en størrelse på 5-8 cm, selv om det er rapporter om gigantiske leiomyomer som når en lengde på 15-17 cm og veier over 1 kg.

Denne svulsten er 3 ganger mer vanlig hos menn, vanligvis i alderen 20-50 år. Hos kvinner oppstår leiomyomer vanligvis i det sjette tiåret av livet.

I lang tid er leiomyomer asymptomatiske. Med en betydelig størrelse på svulsten eller med dens sirkulære vekst, fortsetter sykdommen med symptomer på dysfagi (som skjer hos mer enn halvparten av pasientene). Mindre vanlig er "kompresjonssyndromet" forbundet med kompresjon av mediastinumorganene. Med sammenbruddet av svulsten og sårdannelse i slimhinnen som dekker den, oppstår blødning, som som regel ikke er rikelig.

Esophageal cyster. De rangerer nummer to i frekvens blant alle godartede svulster i spiserøret. Deres vanligste lokalisering er den nedre delen av spiserøret. De fleste esophageal cyster er medfødte. De er tynnveggede formasjoner som inneholder en klar gulaktig eller opaliserende væske. Ytterveggen av cysten er representert av fibrøst og glatt muskelvev, den indre veggen er representert av plateepitel eller sylindrisk, ciliert (med bronkogene cyster). Innholdet i cysten bestemmes av den morfologiske strukturen til dens indre skall. Den kan være serøs, slimete, serøs-purulent, geléaktig. I alle tilfeller desquamered epitelceller. Hvis det indre laget cyster er representert av mageslimhinnen, ganske ofte får innholdet en hemorragisk eller brun nyanse. I disse tilfellene, på grunn av aktiv sekresjon magesaft cysten kan raskt øke i størrelse, og forårsake kompresjon av det vitale viktige organer mediastinum med karakteristikk kliniske symptomer("kompresjonssyndrom"). Ofte er det sårdannelse og blødning inn i cystens lumen. Når infisert med mikrobiell flora, kan cyster suppurate. Tilfeller og deres ondartede transformasjon er beskrevet, som også observeres i andre tilfeller. godartede neoplasmer spiserøret hos 10 % av pasientene.

Andre typer godartede svulster er ekstremt sjeldne og beskrives i litteraturen som kasuistiske observasjoner. Samtidig bør man være oppmerksom på muligheten for kraftig blødning fra kavernøse hemangiom i spiserøret, som gir betydelige vanskeligheter med tanke på diagnose og behandling.

Diagnose av godartede svulster i spiserøret

Objektiv undersøkelse avslører vanligvis ikke spesifikke symptomer godartede svulster i spiserøret. Med sine store størrelser kan sløvhet av perkusjonslyd i de bakre delene av lungene oppdages, samt typiske manifestasjoner "kompresjonssyndrom". De viktigste måtene instrumentell diagnostikk er røntgen av spiserøret, øsofagoskopi og CT skann.

På røntgen vises intraluminale svulster som lokal fortykning en av foldene (på tidlig stadie utvikling) eller en avrundet fyllingsfeil på en bred base eller på en stilk. Konturene er skarpe, noen ganger fint bølgete. Strukturen til papillomaskyggen kan være nettformet på grunn av brillekarakteren til overflaten. Foldene i slimhinnen blir tykkere og går rundt polyppen. Peristaltikken er ikke forstyrret, forsinkelsen av kontrastmassen oppstår bare når neoplasmen er stor eller lokalisert i den abdominale delen av spiserøret over den kardiale delen av magen. Ved svelging beveger formasjonen seg sammen med veggen av spiserøret i proksimal retning.

Ved intramurale svulster blir foldene i slimhinnen bevart, de kan bare gå rundt svulsten og er vanligvis innsnevret eller flatete. Selve svulsten gir en marginal fyllingsfeil med jevne konturer. Peristaltikk og elastisitet av spiserøret i neoplasmaprojeksjonsområdet er bevart. Hvis svulsten vokser fra muskelmembranen og har ført til atrofi, er det et brudd i peristaltikken. Svulsten fortrenger vanligvis godt ved svelging. Med overveiende ekstraøsofageal vekst og dens forbindelse med mediastinumorganene er forskyvningen begrenset. Mest vanlig symptom- marginal fyllingsfeil med klare, jevne konturer. I motsetning til en fyllingsdefekt på grunn av kompresjon av spiserøret fra utsiden, forårsaker ikke godartede svulster fra de omkringliggende organene forskyvning av spiserøret. Særpreget trekk deres er tilstedeværelsen av en klar vinkel mellom veggen av den uendrede spiserøret og kanten av svulsten (symptom "topp"), oppdaget i lateral projeksjon. På bra røntgenstråler og tomogrammer (spesielt datamaskiner) klarer å få et bilde av den delen av svulsten som stikker ut i det omkringliggende mediastinumvevet. Ved store svulster observeres en spindelformet utvidelse av de overliggende delene av spiserøret.

Med overveiende ekstraøsofageal tumorvekst, kan forholdet til de omkringliggende mediastinumorganene studeres ved bruk av pneumomediastinografi. I disse tilfellene røntgenundersøkelse utføre etter innføring av gass (oksygen) i mediastinum. Mer full informasjon gir datatomografi. Denne forskningsmetoden gjør det mulig å skille cyster i spiserøret (som absorberer røntgenstråler i mindre grad) fra solide svulster.

Esofagoskopi er indisert for alle pasienter med mistenkt esophageal tumor. Med intraluminale svulster oppdages avrundede formasjoner, dekket med en lite modifisert slimhinne. Under deres instrumentelle palpasjon er moderat blødning av slimhinnen mulig. En målrettet biopsi etterfulgt av en morfologisk undersøkelse av materialet gjør det mulig å etablere den endelige diagnosen og verifisere den histologiske strukturen til svulsten.

Til intramurale svulster tilstedeværelsen av en formasjon som stikker ut i lumen i spiserøret er karakteristisk. Slimhinnen over den er som regel ikke endret, dens lindring er bevart eller noe jevnet ut. når du utfører øsofagoskopi, er det ikke nødvendig å utføre. Dette er på grunn av at når kirurgisk behandling intramurale svulster, er det vanligvis mulig å fjerne svulsten uten å skade slimhinnen som dekker den. Hvis pasienten tidligere hadde gjennomgått øsofagobiopsi, når svulsten er isolert, blir slimhinnen lett skadet, lumen i spiserøret åpnes, noe som øker risikoen for utvikling betydelig postoperative komplikasjoner. Så klinisk anvendelse biopsi er kun indisert for intraluminale svulster og for ulcererte intramurale formasjoner, når slimhinnen over svulsten allerede er ødelagt.

Differensialdiagnose. Det bør utføres primært med ondartede svulster i spiserøret. Gitt at kliniske manifestasjoner Siden disse gruppene av sykdommer er ganske like og oftest manifesterer seg som dysfagi, bør mye oppmerksomhet rettes mot sykdomshistorien. Den yngre alderen til pasienten langt kurs sykdommer uten tegn til forgiftning og kakeksi vitner til fordel for en godartet lesjon i spiserøret. derimot høyeste verdi v differensialdiagnose godartede og ondartede svulster i spiserøret instrumentelle metoder forskning, først og fremst endoskopi. I sjeldne tilfeller stilles den endelige diagnosen på grunnlag av intraoperative funn eller morfologisk undersøkelse av det fjernede preparatet (nød eller planlagt).

Behandling av godartede svulster i spiserøret

Behandling av godartede svulster i spiserøret kun operativt. Indikasjonen for operasjon er reell mulighet ondartet degenerasjon, utvikling av "kompresjonssyndrom", blødning og andre komplikasjoner.

Intraluminale pedunkulerte svulster kan fjernes ved hjelp av et endoskop ved elektroeksisjon. Med intramurale svulster utføres vanligvis torakotomi og enukleering av svulsten, etterfulgt av gjenoppretting av integriteten til den muskulære membranen i spiserøret. Under isoleringen av svulsten fra det omkringliggende vevet, er det nødvendig å forsøke å ikke skade slimhinnen for å unngå utvikling av purulente komplikasjoner i postoperativ periode som følge av utilstrekkelige suturer. I tilfelle av store svulster med betydelig ødeleggelse av muskelmembranen i spiserøret, er det i sjeldne tilfeller nødvendig å utføre reseksjon av det berørte området av organet, etterfulgt av plastisk kirurgi av tynn- eller tykktarmen eller påføring av esophago-gastroanastomosis (hvis svulsten er lokalisert i den nedre tredjedelen av spiserøret).