Pannikulitt: årsaker til betennelse i subkutan vev og behandling. Pannikulitt - fibrøs betennelse i det subkutane vevet, symptomer og behandling

Inflammatoriske prosesser i bløtvev kan forekomme i ulike former og lokalisere i det meste forskjellige steder. Det kliniske bildet er imidlertid vanlige manifestasjoner. Med en liten dybde av prosessen utvikler smertefullt ødem med rødhet og forhøyet temperatur hud. Hvis betennelsen har gått dypere, opplever pasienten feberanfall, tegn på forgiftning vises. Dette indikerer begynnelsen av det purulent-nekrotiske stadiet.

Hvis det er mistanke om betennelse i det myke vevet i benet, bør du umiddelbart oppsøke lege, siden en raskt utviklende inflammatorisk prosess kan til slutt føre til behov for amputasjon.

Typer benbetennelse

Betennelse er veldig lett å få selv hjemme. Ødelagte knær, blåmerker, riper - typiske årsaker utvikling ulike betennelser bena. Inntrengning av mikrober inn i mykt vev bein kan også forekomme:

• med riper i huden - for eksempel med allergi mot insektbitt;
• med soppsykdommer ledsaget av sprekker i huden;
• med diabetiske sår;
• med åreknuter;
• når du injiserer under uhygieniske forhold - for eksempel i tilfeller av narkotikaavhengighet;
• i tilfelle skader og sår - for eksempel hos idrettsutøvere eller militæret;
• med introduksjon av mikroflora fra primære inflammatoriske foci med blod eller lymfe.

årsaksmidler purulent betennelse bløtvev er pyogene bakterier, hovedsakelig stafylokokker. På det første stadiet blodmikrosirkulasjonen er forstyrret, noe som er forbundet med skade på vevsstrukturen. Hvis du ikke umiddelbart begynner å behandle betennelse i det myke vevet i benet, begynner ødem, allerede smertefullt, når muskelvev sprengning med akkumulert væske, og de signaliserer dette gjennom det nevromuskulære krysset. I de aller fleste situasjoner tar pasienten smertestillende og glemmer problemet. I mellomtiden går betennelsen over i purulent stadium når den nevromuskulære forbindelsen er tapt, er det ingen smerte, men puss samler seg. Det er to varianter av purulent betennelse:

• Abscess. På vanlig språk - en abscess. Den utvikler seg i musklene og subkutant vev, har klart definerte grenser innenfor den purulente kapselen, som dannes som defensiv reaksjon kroppen for infeksjon.
• Phlegmon. Akutt diffus betennelse i det subkutane vevet, har ingen klare grenser, sprer seg lett til hele lemmen.

Bena er også i faresonen. anaerobe infeksjoner. Den vanligste betennelsen i det myke vevet i benet forbundet med denne typen infeksjon:

• Erysipelas. Det manifesterer seg i form av blemmer på huden, rødhet, blødninger. Årsaken er streptokokker, betennelse kan utvikle seg ved kontakt med en person som er rammet av en streptokokkinfeksjon, for eksempel en sår hals. Denne typen betennelse går i sjeldne tilfeller over av seg selv, men du bør ikke regne med det. Kjøresaker erysipelas ta flere måneder å helbrede.
• Koldbrann- nekrose av vev. Årsaken er bakterier fra Clostridium-familien, som "lever" i jord og støv. Koldbrann behandles kun ved amputasjon, så det er veldig viktig å desinfisere sår i tilfelle skader og umiddelbart konsultere en lege.

Metoder for behandling av benbetennelse

Inflammatoriske prosesser behandles i flere stadier. Hvis sykdommen har gått inn i et purulent stadium, er det nødvendig kirurgisk fjerning puss og sårbehandling. Videre og i mildere stadier er et antiinflammatorisk legemiddel foreskrevet. medikamentell behandling- en antibiotikakur i form av tabletter eller injeksjoner, avhengig av opprinnelsen og alvorlighetsgraden av infeksjonen. Det er veldig viktig å velge de riktige stoffene, for dette er gjort bakteriekultur. Pasienten er foreskrevet rikelig drikke for raskt å fjerne giftstoffer fra kroppen.

På gjenopprettingsstadiet er fysioterapi foreskrevet, rettet mot å regenerere sirkulasjonssystemet og lymfestrømmen. Det takler dette med hell, og bidrar til rask gjenoppretting av bløtvev. Du kan gå gjennom det i vår .

Furuncle er en akutt purulent-nekrotisk betennelse hårsekk og omkringliggende vev. I fremtiden går betennelsen over til talgkjertelen og det omkringliggende bindevevet. Det er oftere forårsaket av gylden, sjeldnere av hvite stafylokokker aureus. Flere lesjoner av byller kalles furunkulose. Hudforurensning og mikrotraumer disponerer for utvikling av sykdommen. betydelig rolle i forekomsten av byller og furunkulose spiller en svekkelse forsvarsstyrker kropp på grunn av...

Diagnosen abscess er en indikasjon for Kirurgisk inngrep, hvis formål, uavhengig av lokaliseringen av prosessen, er å åpne abscessen, tømme og drenere hulrommet. Kalde abscesser av tuberkuløs etiologi er ikke gjenstand for åpning på grunn av den uunngåelige superinfeksjonen med pyogen flora. Den tidligere brukte punkteringsmetoden for å behandle en rekke overfladisk lokaliserte abscesser rettferdiggjorde seg ikke, siden den fører til massiv utvikling ...

Brukes til å behandle erysipelas et stort nummer av en rekke metoder som påvirker lokalt og på hele kroppen. Det pleide å være forventet å stoppe spredningen av erysipelas-prosessen ved kauterisering sunn hud rundt lesjonen, løsninger av jod, lapis, hudinfiltrasjon antiseptiske preparater. Losjoner med løsninger av kvikksølvdiklorid, lysoform, etc. ble påført lesjonen, salvebandasjer var utbredt (ichthyol, naftalan salver, ...

Med byller og furunkulose er lokal og generell behandling indisert. Lokal behandling byller består av et grundig toalett av huden rundt betennelsesstedet: tørking med 70 ° alkohol, 2% salisylalkohol eller smøring 1 - 3% alkoholløsning metylenblått, strålende grønt osv. På hodebunnen og halsen klippes håret rundt infiltratet forsiktig av. Helt i begynnelsen av prosessen, abort ...

Phlegmon er en akutt diffus betennelse i cellerommene (subkutan, intermuskulær, retroperitoneal, etc.). I motsetning til en abscess med flegmon, er prosessen ikke begrenset, men sprer seg gjennom løse cellulære rom. Årsakene til flegmon er vanligvis stafylokokker og streptokokker, men det kan også være forårsaket av andre mikrober som trenger inn i fiberen gjennom utilsiktet skade hud, slimhinner eller hematogen måte. Flegmon...

Tiltak rettet mot å forebygge sykdommer i erysipelas og sikre forebygging av infeksjon fra en pasient med erysipelas, det vil si forebygging, reduseres til kampen mot kontaktinfeksjon. Den første gruppen inkluderer tiltak for forebygging og rettidig behandling av mikrotraumer, skrubbsår, etc., mottatt på jobb, hjemme, og streng overholdelse av regler for personlig hygiene. Forebygging av kontaktinfeksjon hos andre bestemmes av streng overholdelse av ...

Furuncle kan være enslig, men noen ganger vises mange betennelsesfokuser samtidig eller sekvensielt etter hverandre. ulike områder hud - den såkalte furunkulose. Utseendet til mange byller i et begrenset område av kroppen kalles lokal furunkulose. Noen ganger fortsetter forekomsten av byller i form av flere utslett med små remisjoner i flere år. Denne prosessen kalles kronisk, tilbakevendende furunkulose....

Vanligvis klinisk bilde flegmon er preget av det raske utseendet og spredningen av smertefull hevelse, diffus rødhet av huden over den, høy temperatur(40 ° C og over), smerte, dysfunksjon av den berørte delen av kroppen. Hevelsen er et tett infiltrat. Deretter mykner den og et symptom på svingninger dukker opp. Klinisk kurs phlegmon er sjelden gunstig. Ondartede former er mer vanlige når prosessen utvikler seg raskt, og fanger opp ...

Erysipeloid, eller røde hunder fra svin - infeksjon forårsaket av erysipelas hos svin. Det er akutte, kroniske og tilbakevendende former for sykdommen. De mest rammede menneskene er direkte relatert til bearbeiding av kjøtt, fisk, vilt, dvs. arbeidere i kjøtt-, fisk-, hermetikk- og lærindustrien, husmødre osv. Sykdommen er ikke sjelden, men blir ofte sett på eller diagnostisert som "erysipelas" ...

Karbunkel er en akutt purulent-nekrotisk betennelse i flere hårsekker og talgkjertler med dannelse av generell og omfattende nekrose av hud og subkutant vev. Karbunkelen er oftere enslig. Årsakene til dens forekomst er de samme som byllen. Dens utvikling er lettet av utmattelse, alvorlig vanlige sykdommer, metabolske sykdommer ( diabetes, fedme) og høy virulens av patogenet. Årsaksmidlene er Staphylococcus aureus eller…

Pannikulitt (PN) er sykdommer av heterogen karakter, som er preget av patologiske endringer i subkutant fett (SAT). Ofte påvirker disse sykdommene også muskel- og skjelettsystemet.

Hva er problemet med diagnostikk?

Mon er forskjellige i sine kliniske og morfologiske manifestasjoner, det er et stort antall former for sykdommen, mens kriteriene som vil føre til en fellesnevner i diagnostisering av dette øyeblikket Nei. Pasienter med PN henvender seg til forskjellige spesialister nettopp på grunn av polymorfismen til kliniske symptomer. Slike situasjoner fører til utilstrekkelig rask diagnose, og i forbindelse med dette starter behandlingen utidig.
Klassifiseringsforsøk

For tiden er det ingen klassifisering som vil være lik for alle land i verden. Noen forfattere tilbyr sin egen visjon og bestiller Mon i henhold til etiologi og patomorfologisk bilde. Dermed skilles nå septal (SPN) og lobulær pannikulitt(LPN), det vil si en inflammatorisk prosess lokalisert i henholdsvis bindevevssepta og i lobulene til fettvev. Begge varianter av sykdommen kan kombineres med fenomenene vaskulitt og fortsette uten det.

Erythema nodosum (UE)

UE er en typisk representant for septal pannikulitt. Den immunoinflammatoriske prosessen i denne patologien er uspesifikk. Det er mange grunner til utseendet:

Skille mellom primær og sekundær UE. Primær er oftest idiopatisk. Kliniske symptomer, som oppstår under RE, er preget av staten immunforsvar, etiologi av sykdommen, lokalisering av det patologiske fokuset, samt prevalens.

Det er mulig å diagnostisere UE bare etter en nøye innsamlet anamnese, pasientklager, på grunnlag av klinikken og forskningsdata, laboratorie- og instrumentell.

Kort beskrivelse av casestudie #1

Pasienten er 31 år og har en historie med kronisk betennelse i mandlene fra 15 år og hyppige avtaler antibiotika for ham. I 2009 ble smertefulle noder oppdaget etter nok en forverring av betennelse i mandlene. Knutene var plassert på venstre ben. Behandling med glukokortikosteroidhormon deksametason ble utført, hvoretter en positiv trend ble observert. Etter 3 år provoserte betennelse i mandlene utseendet til 2 flere noder på bena. Etter to måneder med homøopatisk terapi gikk nodene tilbake. På slutten av året var det en gjentakelse av smertefulle formasjoner på leggen.

Ved innleggelse er allmenntilstanden tilfredsstillende, fysikken er normostenisk, kroppstemperaturen er normal. Andre indikatorer for undersøkelse og laboratorietester ble heller ikke endret.

Ved palpasjon av formasjonene på underbenet noteres smerte. Ultralyd av noden avslørte et område med noe uskarphet med økt ekkogenisitet og flott innhold fartøyer.

Diagnosen legene stilte hørtes ut som stadium 2-3 erythema nodosum og kronisk tonsillitt. Etter behandling med benzylpenicillin, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, administrering beskyttende regime og lokal behandling Clobetasol natrium og heparin salver etter 21 dager gikk sykdommen tilbake. Det var ingen forverring av patologi i løpet av året.
Av årsakene til sykdommen i første omgang med streptokokkinfeksjon 9a, indikerer tilfellet ovenfor assosiasjonen til UE (septal) pannikulitt) med streptokokkinfeksjon, spesielt med betennelse i mandlene) er sarkoidose.

Saksoversikt #2

En 25 år gammel pasient ble innlagt på sykehuset med klager over smertefulle nodulære formasjoner på bena og armene, smerter i mange ledd (ankel, håndledd), hevelse i dem, feber opp til 39C, overdreven svette.

Hun ble syk 7. desember 2013, da leddgikt i ankelleddet dukket opp for første gang. Etter 2 dager dukket det opp noder på bena, som var sterkt smertefulle. Noen dager senere dukket et stort antall av de samme formasjonene opp med symptomer på generell forgiftning (feber, svette).

Etter undersøkelse fikk terapeuten diagnosen en sannsynlig reaktiv leddgikt. Deksametason ble brukt til behandling. Effekten viste seg å være positiv. Tilbakefall fortsatte imidlertid.

I følge laboratoriedata ble det bestemt inflammatoriske forandringer i blodet. På CT-skanninger brystøkt Lymfeknutene og det var tegn på kronisk. På ultralyd av noden var strukturen klumpete, noen områder var ikke-ekkoiske og rike på kar.

Etter konsultasjon med lungelege ble sarkoidose av intrathorax lymfeknuter avslørt. Den endelige diagnosen så ut som Lofgrens syndrom, stadium 1 sarkoidose av lymfeknuter i brystet, sekundær UE, polyartritt, febrilt syndrom.

Pasienten ble behandlet med deksametason med cyklofosfamid parenteralt. Deretter ble metylprednisolon foreskrevet oralt. Cyklofosfamid ble også administrert ukentlig, ledsaget av et ikke-steroidt antiinflammatorisk legemiddel. Terapien førte til en positiv dynamikk av sykdommen, og for øyeblikket er pasienten under tilsyn av leger.

Differensialdiagnose av UE

Det er mange sykdommer, hvis kliniske bilde ligner symptomene på UE, så det er nødvendig å utføre en grundig differensialdiagnose. Hvis differensialdiagnose utføres feil eller ut i tid, foreskrives utilstrekkelig terapi, noe som fører til en forlengelse av sykdommen og utseendet av forskjellige komplikasjoner og en forringelse av menneskelig livskvalitet.

Eksempel på klinisk case nr. 3

En 36 år gammel pasient kom til sykehuset for medisinsk behandling i begynnelsen av 2014 i forbindelse med plager på indurasjon av underbenet, som var smertefullt. Pasienten mener at sykdommen først dukket opp i 2012 etter (SARS). Så ble det en smertefull forhardning på leggen. Legene diagnostiserte tromboflebitt. Behandlet med vaskulær medisiner fysioterapi ble foreskrevet. Pasienten fullførte behandlingen med positiv dynamikk. I april 2013 dukket den smertefulle indurasjonen opp igjen. var holdt laboratorieforskning som ikke viste noen inflammatoriske forandringer. Ultralyd av venene avdekket insuffisiens av de perforerende venene i benet. Pasienten ble henvist til konsultasjon ved NIIR dem. V.A. Nasonova, hvor det under undersøkelsen ble funnet en forsegling på underbenet. Data fra laboratorium og instrumentell forskning innenfor normalområdet. På ultralyd Indre organer noen diffuse endringer bukspyttkjertelen og leveren. På ultralyd av noden, mikrovaskularisering, klumpete struktur og fortykkelse av bukspyttkjertelen.
Etter alle undersøkelser og konsultasjoner, en diagnose av lobulær pannikulitt, kronisk forløp, lipodermatosklerose. Åreknuterårer nedre ekstremiteter. Kronisk venøs insuffisiens klasse IV.

Behandlet med hydroksyklorokin på grunn av lav sykdomsaktivitet. En måned senere er dynamikken til sykdommen positiv.

Drøfting av konkrete saker

Vi har gjort deg oppmerksom på 3 forskjellige saker differensialdiagnose som for tiden er svært vanlige.

I den første pasienten etter streptokokkinfeksjon på bakgrunn av antibiotika og antiinflammatoriske medisiner, gikk sykdommen tilbake. Dessuten legger vi merke til fargedynamikken til formasjoner på huden: en blekrød farge i begynnelsen til en gulgrønn farge på slutten av sykdommen, det såkalte blåmerkeblomstringssymptomet.

For UE er denne dynamikken veldig typisk og jevn sene stadier sykdom kan identifiseres. Selve knutene forsvinner sporløst etter 3-5 uker. Hudatrofi og arrdannelse observeres ikke.
Samtidig med hudmanifestasjoner manifesterer og artikulært syndrom. Det er smerter og hevelser i leddene hos halvparten av pasientene med UE. Den vanligste lesjonen i ankelleddene. Regresjon av leddgikt observeres innen seks måneder. Disse pasientene utvikler ikke hjertesykdom, som ved revmatisme, selv om leddsmerter oppstår etter en primær streptokokkinfeksjon.

Hvis pasienter med UE har hjerteklaffpatologi, forverres det ikke. I denne forbindelse kan vi si at UE ikke er en refleksjon av aktiviteten til den revmatiske prosessen.

UE og sarkoidose

På bakgrunn av sarkoidose har UE funksjoner i kurset og manifestasjoner:

• hevelse i bena, som ofte går foran UE;
• sterke smerter i leddene;
• det er mange elementer av hudsel, og de er ekstremt vanlige, mens hvert element er i stand til å slå seg sammen med en annen lignende node;
• lokalisering av noder hovedsakelig i området av bena;
• dimensjonene til elementene er store, mer enn 2 cm i diameter;
• i laboratorietester det kan være en økning i titeren av antistoffer mot antistreptolysin-O og mot Yersinia;
• Luftveispåvirkning med symptomer som kortpustethet, brystsmerter, hoste.

UE (septal pannikulitt), hilar lymfadenopati, feber og leddpåvirkning tyder på Löfgrens syndrom. Til tross for dette kan forstørrede lymfeknuter være

Det er mange måter å finne ut hvor forurenset kroppen din er. Spesielle analyser, studier og tester vil bidra til å nøye og målrettet identifisere brudd på endoøkologien til kroppen din...

Sykdommer i hud og subkutant vev

Sykdommer i hud og subkutant vev:

Patologien har fått navnet sitt fordi den først ble beskrevet i stor detalj i 1933 av hudlegen Manganotti. Denne legen bemerket at hos slike pasienter manifesterer cheilitt seg hovedsakelig i form av huddefekter på den røde kanten av leppene, som et resultat av at prosessen over tid nesten alltid forvandles til kreft i leppen. PÅ...

Aktinisk cheilitt er en betennelsessykdom i leppene forårsaket av overfølsomhet til UV-stråler. Hos barn oppstår sykdommen ganske ofte, noe som er forbundet med deres langvarige eksponering for solen.

Denne patologien tilhører gruppen av såkalte vaskulære allergier. Oftest blir kvinner, spesielt unge jenter, syke. Lesjonene er lokalisert på bena, noe sjeldnere på armene. Faktorer som bidrar til utviklingen av patologi er ulike forkjølelser og inflammatoriske sykdommer, stagnasjon...

Allergisk dermatitt- dette er en sykdom som utvikler seg som en respons fra pasientens kropp på effekten av en valgfri stimulus (dvs. et stoff som er normalt for friske mennesker allergiske reaksjoner utvikler seg ikke) ved direkte kontakt med huden i selv en ganske kort ...

Amyloidose er en heterogen forstyrrelse av proteinmetabolismen, der amyloidglykoprotein avsettes ekstracellulært i vevet til forskjellige organer. Det er systemisk og lokal amyloidose. Med sistnevnte er amyloidavsetninger kun lokalisert i et spesifikt organ.

En sykdom karakterisert ved redusert svetteproduksjon eller totalt fravær. I utgangspunktet er anhidrose en patologi som utvikler seg på bakgrunn av andre hudsykdommer oftest av arvelig karakter.

Denne sykdommen er karakterisert økt tørrhet hud. Talg skilles ikke ut fra talgkjertlene i det hele tatt eller skilles ut i små mengder.

Ateromer er cystisk dilaterte kutane talgkjertler.Medfødte og sekundære varianter av ateromer skilles etter opprinnelse. Medfødte ateromer er godartede svulster hud. De er plassert i form av flere formasjoner, størrelsen deres er fra linsekorn og mer. Oftest...

Basaliomer inntar en mellomposisjon blant hudsvulster. De har overveiende lokalt destruktiv vekst, gir ikke metastaser. Paches A.I., 1863; Glazunov M.F., 1933 tror at basaliomer oppstår fra den embryonale ektodermen langs linjen med fosteransiktslukkinger. Blant de embryonale hudsvulstene i regionen...

Basaliom er en av de vanligste hudsvulstene (60-80 % av alle ondartede svulster hud). Oftest forekommer basaliom over 50 år. Typisk lokalisering - ansikt (panne, nese, indre øyekrok, nasolabialfold), nakke.

Hvit piedra (knotty trichosporia) er en antroponotisk mykotisk lesjon i hårkutikulaen. Sykdommen er oftere registrert i land med varmt eller tropisk klima. Hos personer med immunsvikt er soppmi mulig med utvikling av endoftalmitt, hjerneabscesser, endokarditt, etc.

Vortetuberkulose i huden - denne sykdommen er mer vanlig hos voksne, og menn er merkbart mer utsatt for å bli syke. I hovedsak er sykdommen assosiert med yrkets natur og rammer personer som arbeider med tuberkuløst materiale fra lik av dyr og mennesker: veterinærer, slaktere, ...

Det er en lettflytende, abortiv form for epidemisk pemfigus hos den nyfødte. Det regnes som en godartet form for stafylodermi. Det manifesteres ved utseendet av enkeltkammerbobler plassert separat fra hverandre i en liten mengde. Størrelsen på boblene - fra en ert til et kirsebær, de er dekket med en tynn, spent...

Vesikulopustulose er en type stafylodermi som utvikler seg hos spedbarn. Vesikulopustulose er en purulent inflammatorisk hudsykdom forårsaket av en rekke patogener (stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, coli, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, etc.).

Disse er pyodermatitt, der etiologiske faktorer(årsaksmidler) er både stafylokokker og streptokokker. Denne gruppen inkluderer følgende sykdommer: fra overfladiske former - vulgær, eller strepto-staphylococcal impetigo, fra dyp pyodermatitt - deres atypiske varianter, for eksempel ...

Rubromykose (rubrofytose) - vanlig soppsykdom forårsaket av soppen Trichophyton rubrum (rød trichophyton), som påvirker såler, håndflater, glatt hud, vellushår og negler.

Er du bekymret for noe? Vil du vite mer detaljert informasjon om sykdommer i hud og subkutant vev, deres årsaker, symptomer, metoder for behandling og forebygging? Eller trenger du en inspeksjon? Du kan bestille time hos lege– klinikk Eurolaboratorium alltid til tjeneste! De beste legene undersøke deg, gi råd, gi trengte hjelp og stille en diagnose. du kan også ringe en lege hjemme. Klinikk Eurolaboratoriumåpent for deg hele døgnet.

Slik kontakter du klinikken:
Telefon til klinikken vår i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanal). Sekretæren for klinikken vil velge en passende dag og time for deg å besøke legen. Våre koordinater og veibeskrivelser er angitt. Se mer detaljert om alle tjenestene til klinikken på henne.

Hvis du tidligere har utført noen undersøkelser, sørg for å ta med resultatene til en konsultasjon med en lege. Dersom studiene ikke er fullført, vil vi gjøre alt som er nødvendig i vår klinikk eller sammen med våre kolleger i andre klinikker.

Du må være veldig forsiktig med din generelle helse. Det er mange sykdommer som til å begynne med ikke manifesterer seg i kroppen vår, men til slutt viser det seg at det dessverre er for sent å behandle dem. For å gjøre dette trenger du bare flere ganger i året undersøkes av lege ikke bare for å forhindre forferdelig sykdom men også støtte sunt sinn i kroppen og kroppen som helhet.

Hvis du vil stille en lege et spørsmål, bruk den elektroniske konsultasjonsdelen, kanskje finner du svar på spørsmålene dine der og leser tips til selvpleie. Hvis du er interessert i anmeldelser om klinikker og leger, prøv å finne informasjonen du trenger på. Registrer deg også for medisinsk portal Eurolaboratoriumå være konstant oppdatert siste nytt og oppdateringer om hud- og underhudssykdommer og behandling denne typen sykdommer på nettstedet, som automatisk vil bli sendt til deg per post.

Hvis du er interessert i andre typer menneskelige sykdommer eller har andre spørsmål og forslag - skriv til oss, vi vil definitivt prøve å hjelpe deg.

Progressiv skade på det subkutane fettvevet av inflammatorisk natur, som fører til ødeleggelse av fettceller og deres erstatning bindevev med dannelse av noder, plakk eller infiltrater. Med den viscerale formen av pannikulitt påvirkes fettcellene i leveren, bukspyttkjertelen, nyrene, fettvevet i omentum eller retroperitoneal regionen. Diagnose av sykdommen er basert på klinikken og histologiske undersøkelsesdata. Behandling for pannikulitt avhenger av dens form.

Generell informasjon

Omtrent halvparten av tilfellene av pannikulitt er spontane (idiopatiske) former av sykdommen, som er mer vanlig hos kvinner mellom 20 og 50 år. De resterende 50% er tilfeller av sekundær pannikulitt, som utvikler seg mot bakgrunnen av systemiske og hudsykdommer, immunologiske lidelser og virkningen av ulike provoserende faktorer (forkjølelse, visse medisiner). Det er kjent at utviklingen av pannikulitt er basert på et brudd på lipidperoksidasjon. Men til tross for mange studier innen etiologi og patogenese av denne sykdommen, har dermatologi fortsatt ikke en klar ide om mekanismen for dens forekomst.

Klassifisering av pannikulitt

I klassifiseringen av pannikulitt skilles en primær eller spontan form av sykdommen (Weber-Christian panniculitis) og en sekundær. Sekundær pannikulitt inkluderer:

• immunologisk - ofte observert mot bakgrunnen av systemisk vaskulitt, hos barn kan det være en variant av løpet av erythema nodosum;
• lupus (lupus-pannikulitt) - utvikler seg med dyp form systemisk lupus erythematosus, preget av en kombinasjon av symptomer på pannikulitt med hudmanifestasjoner som er typiske for discoid lupus;
• enzymatisk - assosiert med eksponering for bukspyttkjertelenzymer, hvis nivå i blodet øker med pankreatitt;
• proliferativ-cellulær - forekommer med leukemi, lymfom, histiocytose, etc.
• forkjølelse - en lokal form for pannikulitt som utvikler seg som svar på sterk kuldeeksponering, manifesterer seg som tette rosa noder som forsvinner innen 2-3 uker;
• steroid - kan forekomme hos barn innen 1-2 uker etter slutten generell behandling kortikosteroider, er preget av spontan helbredelse og krever ikke terapi;
• kunstig - forbundet med introduksjonen av visse medisiner;
• krystallinsk - utvikler seg med gikt og nyresvikt på grunn av avsetning av urater og forkalkninger i det subkutane vevet, samt avsetning av krystaller etter injeksjoner av pentazocin eller meneridin;
• pannikulitt assosiert med mangel på α1-antitrypsin (en α-proteasehemmer), - arvelig sykdom ledsaget av systemiske manifestasjoner: vaskulitt, blødninger, pankreatitt, hepatitt, nefritt.

I henhold til formen på nodene som dannes under pannikulitt, skilles nodale, infiltrative og plakkvarianter av sykdommen.

Symptomer på pannikulitt

Den viktigste manifestasjonen av spontan pannikulitt er nodulære formasjoner lokalisert i det subkutane fettet på annen dybde. Oftest vises de på bena og armene, sjeldnere - i magen, brystet eller ansiktet. Etter oppløsningen av nodene av pannikulitt forblir foci av atrofi av fettvev, som ser ut som avrundede områder med tilbaketrekking av huden.

Den nodulære varianten av pannikulitt er preget av utseendet i det subkutane vevet av typiske separat lokaliserte noder som varierer i størrelse fra 3-4 mm til 5 cm Huden over nodene kan ha en farge fra normal til lys rosa.

Plakkvarianten av pannikulitt er en separat akkumulering av noder, som vokser sammen og danner kuperte konglomerater. Fargen på huden over slike formasjoner er rosa, burgunder eller burgunder-blåaktig. I noen tilfeller strekker konglomerater av noder seg til hele vevet i underbenet, skulderen eller låret, mens de klemmer på vaskulær og nervebunter, som forårsaker alvorlig smerte og hevelse i lemmen, fører til lymfostase.

Den infiltrative varianten av pannikulitt fortsetter med smelting av noder eller deres konglomerater. I dette tilfellet, i området av noden eller plaketten, som regel en lys rød eller burgunder fargetone, vises en svingning, typisk for en abscess eller phlegmon. Men når nodene åpnes, er det ikke puss som kommer ut av dem, men en fet masse. gul farge. På stedet for den åpnede noden dannes en langvarig ikke-helbredende sårdannelse.

En blandet variant av pannikulitt er sjelden og representerer en overgang fra en nodulær form til en plakk, og deretter til en infiltrativ.

Endringer i det subkutane fettvevet i tilfelle av spontan pannikulitt kan ikke være ledsaget av et brudd generell tilstand tålmodig. Men oftere ved utbruddet av sykdommen, symptomer som ligner på de akutte infeksjoner(SARS, influensa, meslinger, røde hunder, etc.): hodepine, generell svakhet, feber, artralgi, muskelsmerter, kvalme.

Den viscerale formen for pannikulitt er preget av en systemisk lesjon av fettceller i hele kroppen med utvikling av pankreatitt, hepatitt, nefritis, dannelse av karakteristiske noder i retroperitonealvevet og omentum.

Pannikulitt kan i forløpet være akutt, subakutt og tilbakevendende, og varer fra 2-3 uker til flere år. akutt form pannikulitt er karakterisert uttalt endring allmenntilstand med høy feber, myalgi, leddsmerter, dysfunksjon av nyrer og lever. Til tross for pågående behandling forverres pasientens tilstand gradvis, noen ganger er det korte remisjoner, men i løpet av et år ender sykdommen med døden.

Det subakutte forløpet av pannikulitt er mer jevnet. For ham endres et brudd på den generelle tilstanden, feber funksjonstester lever, motstand mot behandling. Det mest gunstige tilbakevendende eller kroniske forløpet av pannikulitt. Samtidig er tilbakefall av sykdommen ikke alvorlig, ofte uten å endre den generelle helsetilstanden og veksler med langvarige remisjoner.

Diagnose av pannikulitt

Diagnosen pannikulitt utføres av hudlege sammen med revmatolog, nefrolog og gastroenterolog. Pasienten er foreskrevet biokjemisk analyse blod og urin, leverprøver, bukspyttkjertelenzymer, Rebergs test. Identifikasjonen av noder av visceral pannikulitt utføres ved hjelp av ultralyd av organene bukhulen, Ultralyd av nyrene . bukspyttkjertelen og ultralyd av leveren. Blodkultur for sterilitet eliminerer sykdommens septiske natur. For å skille den infiltrative varianten av pannikulitt fra en abscess, bakteriologisk undersøkelse separerbar eksponert node.

En nøyaktig diagnose av pannikulitt er etablert av resultatene av en nodebiopsi. På histologisk undersøkelse avsløre inflammatorisk infiltrasjon, nekrose av fettceller og deres erstatning med bindevev. Diagnosen lupus pannikulitt er basert på data immunologisk forskning: bestemmelse av antinukleær faktor, antistoffer mot ds-DNA, komplement C3 og C4, antistoffer mot SS-A, etc.

Differensialdiagnose av pannikulitt utføres med erythema nodosum, lipom, oleogranulom, insulinlipodystrofi ved diabetes mellitus,