Det første symptomet på tuberkulose hos barn. Tuberkulose hos barn: symptomer og behandling

Den epidemiologiske situasjonen med tuberkulose i vårt land forårsaker høy smitterisiko. Spesielt utsatt for infeksjon er barn som ikke er vaksinert med BCG, samt de som lider av medfødte eller ervervede immunsvikttilstander.

Siste konsultasjon

Victoria spør:

Mannen min er syk av tuberkulose og behandles ikke regelmessig. Hjemme begynte små barn nylig å blø. Jeg er redd for at han kan smitte barn, de tok ham ikke akutt. Gjentatte ganger ringte en ambulanse, han nektet å gå til sykehuset for å forlate oss, hvor huset tilhører mannen hennes. Hvordan kan jeg legge ham på sykehuset og hva bør jeg gjøre. Den har en åpen form.

Ansvarlig Medisinsk konsulent for health-ua.org-portalen:

Victoria, du må se etter en vei ut av denne situasjonen, siden det å leve med mannen din er farlig for deg og barna dine. Snakk med legen hans, forklar situasjonen og be om sykehusinnleggelse.

Maria spør:

Hei, datteren min er 3 mnd gammel, ammet, BCG ble gjort på fødesykehuset Pappaen min har vært behandlet på tuberkuloseambulatoriet i 6 mnd, han er fri til helgen enkelt foci for komprimering av lungevevet med ujevne konturer , det er et forfallshulrom med tilstedeværelse av væske. Tidligere var det ingen bakteriell utskillelse, under behandling i 4 måneder.
1) Kan et barn bli smittet, jeg er veldig bekymret for henne, men samtidig vil jeg ikke frata faren min lykke ved å kommunisere med henne?
2) hvilke forebyggende tiltak bør tas, bortsett fra daglig rengjøring, ventilasjon, separat oppvask?
3) Er risikoen for infeksjon høyere på grunn av hulrområte?
Takk for svar.

Ansvarlig Strizh Vera Alexandrovna:

Kjære Maria! Du forstår nesten alt riktig og bekymrer deg veldig riktig. Men hovedtiltaket for å forebygge tuberkulose hos et barn som er i kontakt med en pasient med aktiv tuberkulose (uavhengig av bakteriell utskillelse) er å gi barnet anti-tuberkulosemedisiner i hele kommunikasjonsperioden. Ja, du trenger også kjemoprofylakse. Slik at valget er hvem som er dyrere. Er det fornuftig å smitte datteren din? Er det mulig å? Når hun blir voksen, vil hun ikke si takk for din "vennlighet". Barnet har rett til å være frisk og leve lenge!!! Stopp kontakten til pappa er frisk. Hos små barn er det mer sannsynlig at tuberkulose er dødelig, og det er veldig raskt. Voksne, tvert imot, kan visne i årevis. En bestefar kan se barnebarnet sitt, men å bo med deg på samme torg eller å amme et barn - nei, han har ingen moralsk rett. Hvis pasienten ikke finner pinner, betyr dette bare at de ikke ble funnet og betyr ikke at de ikke er der. Mykobakterier ble ikke påvist. Tenk på ordene "avslørte ikke" - hvis månen ikke er synlig på himmelen i løpet av dagen, betyr ikke dette at den ikke eksisterer. Det kan sees om natten. Mykobakterier er ikke identifisert og er fraværende hos mennesker - dette er ulike kategorier. Ikke vær syk.

Elena spør:

Hallo! Vennligst avklar noen spørsmål.
1. Mantoux-testen kan kun diagnostisere infeksjon med mykobakterier, men ikke tuberkulose i seg selv?
2. Er det mulig å fange eller bli smittet fra noen som er smittet med tuberkulose? Eller bare fra en pasient med åpent skjema?
3. Hva alternative metoder diagnose av infeksjon og sykdom kan brukes til et barn på 2,5 år i stedet for Mantoux? Hvilket diagnostisk materiale (blod?) brukes i PCR og hva krever et positivt resultat: infeksjon eller sykdom? Er det samme med ImmunoChrome-antiMT-Express test? Og hva er Suslov-testen? Og er det noen mening og forskjell i resultatene av disse testene avhengig av tilstedeværelse eller fravær av BCG?
Takk!

Ansvarlig Strizh Vera Alexandrovna:

1. Mantoux-testen er rettet mot å bestemme aktiviteten til tuberkuloseinfeksjon og er ikke ment for diagnose. Det er mulig å skille infeksjonsperioden fra sykdommen bare på grunnlag av røntgenundersøkelse og andre metoder.
2. Det er mulig å bli smittet kun fra pasienten. En infisert MBT er en sunn person. Rollen til åpne og lukkede former for tuberkulose i spredningen av infeksjon avhenger av lokaliseringen. For eksempel er pasienter med en lukket form for lungetuberkulose i 30% av tilfellene en smittekilde for de som er i nær kontakt med dem. Konseptet med nærhet i dette tilfellet bestemmes av oppløsningen av laboratorieforskningsmetoder. En pasient med isolert tuberkulose i lymfeknutene, når det ikke er fistler og det ikke er ytre utslipp av innholdet i lymfeknuten, er ikke smittsom.
3. Det er ikke noe alternativ til Mantoux-testen ennå. Informasjonsinnholdet i PCR-diagnostikk (for å identifisere perioden med MBT-infeksjon) i den formen det foreslås i dag, overstiger ikke 20-30%. MBT-vaksinen eller infeksjonsstammen oppdages med forskjellige PCR-«innstillinger» og kontrolleres samtidig av andre laboratoriemetoder som for tiden er under utvikling. Individuell diagnostikk er mulig, men det vil være vitenskapelig, men ikke masseprodusert. For masseimplementering er det nødvendig med kostbar forskning i stor skala og "utarbeide betingelsene" for testing.
Informasjonsinnholdet i Mantoux-testen er 70-80 %, og med samtidig immunokromatografi kan informasjonsinnholdet i tuberkulindiagnostikk ifølge enkelte forfattere økes med bare 8 %. Konklusjon, informasjonsinnholdet i immunokromatografi i infeksjonsperioden er kun 8%!!!
Suslovs test er en fotohistokjemisk metode: komplekson og tuberkulin injiseres i en bloddråpe på et glassglass, som gir et klumpete mønster - en konklusjon gjøres i henhold til mønsterets art - positiv, tvilsom eller negativt resultat. Mønsterdannelse avhenger av mange faktorer, inkludert atmosfæriske egenskaper. Følsomheten til Suslov-metoden hos barn med tuberkulose (i henhold til forskningen fra vår klinikk - metoden for blind randomisering) overstiger ikke 50%, hos barn infisert med Mycobacterium tuberculosis - 23,8%, som heller ikke tillater å anbefale testen for massescreening og individuell diagnose av infeksjonsperioden hos barn.

Oksana spør:

Hallo! Jeg beskrev historien vår med komplisert BCG på 2011-01-20 00:07:22. Så, lite har endret seg siden den gang, fistelen har ikke grodd, de blir kjørt til sykehus frem og tilbake! De tok en CT-skanning av brystet. Beskrivelse: Tilstedeværelsen av en forstørret LU i armhule til venstre, opptil 8,6*9,8*8,6 mm. Det er en økning i (små) LN i lungerøttene (bronko-pulmonal gruppe). Mediastinum superior er utvidet, TTI 0,45 (n til 0,37) Lungene er luftige og grenser til brystveggen over hele overflaten. Pleural fortykkelse og opphopning av væske er fraværende. Lungemønsteret er noe styrket og beriket. Intrapulmonale noder, formasjoner eller foci av endringer i tetthet er ikke bestemt. Røttene til lungene er komprimert på grunn av forstørret LU, hovedbronkiene ser normale ut. Konklusjon: lymfadenopati. LU økning. Fokale, infiltrerende skygger er ikke bestemt. Thymomegali.
Jeg så 3 leger og de sa at det var greit. Det er 2 phtisiatricians i vår region, en sier at alt er veldig alvorlig, du må gå til sykehuset, ta fire anti-tuberkulose medisiner. En annen sier at det ikke er noe å bekymre seg for, og reduserte til og med dosen isoniazid vi tar fra 0,05 til 0,03. Vi så på 4 radiologer og sammen med dem regionalradiologen på rørene på sykehuset sa de at de ikke så noe. Fortell meg, hvor alvorlig er konklusjonen av undersøkelsen vår, hvem skal jeg tro? en uke før undersøkelsen hadde barnet vært sykt (rennende nese, hoste), er slike endringer mulig på grunn av sykdom? Og viktigst av alt, kan et komplisert forløp med BCG utvikle seg til tuberkulose!!! Takk.

Ansvarlig Strizh Vera Alexandrovna:

Ja, Oksana, dessverre kan dårlig behandlet eller ubehandlet BCG-itis utvikle seg til lokal tuberkulose. Jeg anbefalte behandling “...2 anti-tuberkulosemedisiner (isoniazid og pyrazinamid) mot bakgrunn av hepatobeskyttere, vitaminer og nyttige bakterier + for en fistel helt sikkert !!! lotioner i sammensetningen av 20% dimexid + 0,45 rifampicin per 100 g løsning i minst 2-4 måneder", hvis du riktig fant spørsmålet ditt for januar. Vennligst merk: rifampicin var i kremer, og isoniazid og pyrazinamid burde vært startet gjennom munnen. Og du, som jeg forsto av brevet, drikker bare isoniazid? Du kan lese om komplikasjonene ved BCG-vaksinasjon her http://health-ua.com/articles/2492.html. Fra ordre fra helsedepartementet i Russland: "Behandlingen av komplikasjoner etter vaksinasjon utføres av en phthisiatrician, under forholdene til en anti-tuberkulose dispensary, i henhold til de generelle prinsippene for behandling av et barn med ekstrapulmonal tuberkulose, med individualisering avhengig av type komplikasjon og utbredelsen av prosessen. Sykehusinnleggelse på et spesialisert sykehus er indisert i tilfelle umulighet for adekvat behandling på poliklinisk basis. Å utføre andre forebyggende vaksinasjoner under behandling av et barn (tenåring) for en komplikasjon er strengt forbudt. Hvis du behandles hjemme, bør du hver 1-2 uke undersøkes av en barnelege som utfører behandling. Du kan ikke sitte hjemme i flere måneder uten medisinsk tilsyn og redusere! dose av stoffet (på anbefaling av en phthisiopediatrician?!), spesielt mot bakgrunnen av en uhelbredt en! fistel. Etter hvert som barnet vokser, øker dosen. Beskrivelsen av røntgenstrålen indikerer tilstedeværelsen av forstørrede (små) lymfeknuter i bronko-pulmonalgruppen. Angående hvem jeg skal tro, kan jeg bare si etter å ha undersøkt røntgenbildene. Du spør om innbyrdes sammenheng mellom ORZ og endringer på et røntgen. Så er disse endringene - den regionale radiologen bekrefter ikke deres tilstedeværelse? Nok en gang gjør jeg oppmerksom på det faktum at fistler leges i lang tid, flere måneder (3-6) - og bare mot bakgrunnen av anti-tuberkuloseterapi med 2 legemidler (isoniazid + pyrazinamid eller isoniazid + etambutol) gjennom munn + den tredje (rifampicin) lokalt i form av lotioner og pulver. I tilfelle av en vedvarende fistel, er dens kirurgiske eksisjon indisert på bakgrunn av anti-tuberkuloseterapi. Komme seg. Hvor bor du?

Tatyana spør:

Hei!Jeg er 19 år, i april i år fikk jeg diagnosen infiltrativ TB, uten forfall, BK+ og resistens mot førstelinjemedikamenter, legene sa at prosessen på lungene ikke er stor, den dag i dag har jeg ta narkotika, etter 3 måneder. Røntgenbehandling ble gjort, dynamikken er positiv, såingen har ikke kommet enda, men de har gjort det i 2 mnd allerede. Hele denne tiden har jeg vært i kontakt med broren min, han er 14 år. vi fikk vite at jeg ble syk, jeg begynte å bo i et enkeltrom. en stund har vi kvartsert og luftet leiligheten, vasket den med blekemiddel. Jeg er veldig bekymret for min brors helse, han er ofte forkjølet, de gjorde x- stråler, alt er i orden, han drakk isoniazid i 3 måneder, de injiserte ham med en immunmodulator, men de gjorde ikke mantoux, fordi det ikke er tuberkulin i byen vår. Hva bør gjøres for at han ikke blir syk i fremtiden?Og hvordan beholde hans immunitet?
Takk på forhånd!

Ansvarlig Strizh Vera Alexandrovna:

God ettermiddag, Tatyana! For å øke sikkerheten til pårørende som bor sammen med deg i samme boareal, anbefales personlig hygiene og luftveishygiene. Pårørende bør bruke åndedrettsvern når de kommuniserer med deg hvis bakterieutskillelsen fortsetter. Ideell - for å isolere deg fra familien! Hvorfor er du fortsatt hjemme og ikke på sykehuset?! Pårørende kan ikke ligge i respirator i flere dager! Du, i perioden med isolasjon av mykobakterier, bør bruke medisinsk gasbind / engangsmaske når du er i kontakt med slektninger. Under hosting og nysing, for å dekke til munn og nese (i hele behandlingsperioden og uavhengig av tilstedeværelse eller fravær av bakteriell utskillelse), bruk engangsservietter / vevsbiter og desinfiser dem i samsvar med kravene i gjeldende lovgivning (phtisiater vil forklare); bruk engangs spyttebeholdere. Dekk til munnen og nesen når du hoster og nyser med håndbaken. Samtidig behandles hånden umiddelbart med desinfeksjonsmiddel og vaskes med såpe og vann. Reduser tiden for kontakt med slektninger - dette vil være din beste bekymring for helsen deres. Hvis det er umulig å avbryte kontakten med broren og andre familiemedlemmer, bør de ta anti-tuberkulosemedisiner under hele kontaktperioden, tatt i betraktning resultatene av mykobakteriefølsomhet hos deg. Du bør være utendørs så mye som mulig, unngå besøk offentlige steder, ikke bruk offentlig transport, bruk naturlig og mekanisk ventilasjon med hepafilter hjemme. For å opprettholde immuniteten på et nivå som er tilstrekkelig til å forhindre sykdom, er det nødvendig god ernæring, beriket med proteiner (kjøtt, cottage cheese, bokhvete, belgfrukter) og naturlig fett (daglig smør), nekte drikker som Coca-Cola, chips, hurtigmat, og ikke kontakt deg uten åndedrettsvern. Dette er et så vakkert bilde.

Albina spør:

Hei, fortell meg om det er mulig for min far å se og leke med sønnen min, dvs. med barnebarnet hans, fordi faren min har hatt lukket tuberkulose i lang tid og han nylig gjennomgikk behandling i svært lange 8 måneder på sykehuset , men har veldig lyst til å leke sykepleier mitt første barnebarn, men jeg er redd det er en mulighet for infeksjon??? Fortell meg hva jeg skal gjøre, jeg vil ikke fornærme faren min ... (men jeg er veldig redd for sønnen min

Ansvarlig Strizh Vera Alexandrovna:

Albina! Avhengig av hvilke forandringer i lungene som er tilstede, hva slags TB-aktivitet far har, kan det være flere kommunikasjonsmuligheter – fra et kategorisk forbud mot nærkontakt (man kan se hverandre på avstand med respirator på) til kort- termin å hente barnet (som man sier, hold litt i armene) med respirator på og fullstendig kommunikasjonsfrihet. Kontakt legen til faren din med dette spørsmålet, pga. sannsynligheten for infeksjon av barnet kan bare antas av legen som kjenner egenskapene til sykdomsforløpet og effektiviteten av behandlingen. Hvis vi snakker om kronisk tuberkulose, så er risikoen for å smitte barnet høy, selv om faren ikke "skiller ut" pinnene. En mager mengde bakterier i sputum kan rett og slett ikke komme på glasset til laboratorieassistenten. Hvis far virkelig vil passe barnebarnet sitt, bør babyen drikke isoniazid under hele kommunikasjonsperioden med pasienten. Men selv å ta stoffet profylaktisk vil ikke beskytte mot sannsynligheten for å bli syk. Barn har høy risiko for å pådra seg og få tuberkulose. Hos små barn er immunsystemets barrierer lett sårbare, så enhver infeksjon sprer seg raskt over hele kroppen. Ta kontakt med din fars lege og hvis legen sier at far ikke kan kontakte barnet av medisinske årsaker, må du fortelle faren sannheten, og veie hva som er viktigst for deg - ikke å fornærme far eller drepe sønnen din? Beklager hardheten, men hvis pappa ber om å kommunisere med barnet, misforstår han kanskje tilstanden hans eller du overdriver faren. Det er kun den behandlende phtisiateren eller den lokale phtisiopediatricen som hjelper til med å finne den rette løsningen.

Natalia spør:

Avklaring til forrige spørsmål. – Barnepiken jobbet i gruppe de siste 2 ukene før sykemeldingen – hvor går barnet mitt – er dette en kontakt?
For å unngå et betinget positivt resultat, ønsker Mantoux å vente 2 måneder med ham (10 uker etter siste kontakt mellom barnet og barnepiken) - Har jeg rett?
barnet er allergisk (atopisk dermatitt) og er ganske vanskelig å tolerere selv enkle medisiner ... så vil jeg ikke behandle konsekvensene av TB-forebygging senere

Ansvarlig Strizh Vera Alexandrovna:

Hei, Natalia! Ja, det er et nært forhold. Sitat: "...for å unngå et betinget positivt Mantoux-resultat." Det er ikke noe betinget positivt Mantoux-resultat. Det er en tvilsom reaksjon, negativ og positiv. Mantoux er alltid en spesifikk test. Tatt i betraktning at testen er intradermal, kan resultatet, i nærvær av en forverring (!!!) av dermatitt, øke med 2-3 mm eller være ledsaget av alvorlig ødem og hyperemi i huden den første dagen etter Mantoux-reaksjonen . Derfor bør Mantoux settes i fravær av utslett på huden. Vente 10 uker etter kontakt med en barnepike? Til hva? Hva gir det? 2 måneder er minimumsperioden etter samvær der en person kan bli syk. Vil du eksperimentere på barnet ditt - blir han syk eller ikke? Med en sykdom foreskrives ikke 1 eller 2 legemidler til pasienter, men 5-6 eller flere. Risikoen for sykdom etter infeksjon med mycobacterium forblir i påfølgende år. Denne risikoen er alltid der for alle. Situasjonen bestemmes av massiviteten og aggressiviteten til den mottatte infeksjonen. Nærkontakt med en bakterieutskiller, som var barnepike i 2 uker, er en høy risiko for et førskolebarn. Ja, ikke alle blir syke etter kontakt med en tuberkulosepasient, men det finnes ikke slike eksakte kriterier for å avgjøre hvem som blir syke og ikke. Det er bare parametere som bestemmer graden av risiko for sykdommen. Ønsker du ikke å behandle konsekvensene av TB-forebygging? Hvilken? Ønsker du å bli behandlet for tuberkulose? Eller har du et sykt barn?

Murad spør:

Hallo
1. Hvis et barn er smittet av tuberkulose, oppdages sykdommen umiddelbart eller kan den vise seg i en høyere alder?
2. Er det mulig å bli smittet fra en person som har lukket tuberkulose?

Ansvarlig Strizh Vera Alexandrovna:

Etter å ha blitt infisert (kontaminert) med Mycobacterium tuberculosis, kan du eller ikke bli syk av tuberkulose. En person med et svakt immunsystem (få T-celler og deres funksjon er redusert), som har en arvelig disposisjon, som lang tid inhalerer et stort antall sykdomsfremkallende bakterier, som spiser dårlig og uregelmessig, som opplever stress, som bor i et fuktig og dårlig ventilert rom, som fører en antisosial livsstil, rusmisbrukere, alkoholikere, migranter, personer uten fast bosted osv. . Risikogruppen er selvfølgelig barn, siden dannelsen av deres organer og systemer ennå ikke er fullført. Hver av de ovennevnte risikofaktorene kan dukke opp når som helst og provosere tuberkulose. Hovedforebyggingen av tuberkulose hos et barn er en harmonisk, alderstilpasset daglig rutine, studier, ernæring, tilstrekkelig eksponering for frisk luft, positive følelser, en komplett familie, etc. Snakk med en phtisiopediatrician, han vil hjelpe med å identifisere risikofaktorene som gutten din har og gi råd for fremtiden. Du kan bli smittet fra enhver pasient med aktiv lungetuberkulose. Smitterisikoen vil selvsagt være høyere ved langvarig kontakt med pasienter med åpne former for tuberkulose.

Kjærlighet spør:

Hallo!
Jeg har en slik situasjon! Da jeg bestod en medisinsk undersøkelse av datteren min i en alder av 1 og etter hennes test av en manta 13 mm (det virket tvilsomt for barnelegen), ble jeg sendt til FGL. Etter en haug med tilleggsundersøkelser ble det stilt diagnosen tuberkulom i venstre lunge S1 til venstre 1 x 1,2 cm mot bakgrunn av pneumofibrose. BC er alle negative. Tidligere, under passasjen av PMO på jobb, ble ingenting oppdaget. Etter å ha gjennomgått R-arkivet, konkluderte phtisiatrician at tuberkulom hadde vært tilstede siden 2010 og var synlig på bildene. I fjor fødte jeg en datter. De. Hun hadde tuberkulom gjennom hele svangerskapet og fødte på egenhånd. Nå er døtrene 1,2. Takk Gud er alt uten dynamikk siden 2010 ifølge bildene. Sønnen min er nå 8 år gammel. Han har hatt en positiv mantoux-test siden 2009. Da han var 1,5 mnd hadde han forresten akutt lymfadenitt, med operasjon, så kom det rett opp til gjenopplivning, men alt ordnet seg! Barna ble undersøkt, begge diaskenene var negative, røntgenbildene, prøvene var gode, men sønnen min Mantoux hadde 19 mm. Nå har begge barna fått utskrevet profylaktisk cellegift. Selv har jeg også tatt piller (rifampicin, isoniazid, pyrazinamid, ethambutol) i snart 2 måneder nå. Kommer snart røntgen. Legen sa at hvis det ikke var dynamikk, ville de foreslå en operasjon. Jeg forstår selvfølgelig at det er vanskelig å si dette på nett, men likevel: Jeg har spørsmål:
1. Hva er den generelle statistikken etter slike operasjoner, er det mulig å bli syk igjen???

2. hvor farlig jeg er for mine kjære, selv om det ikke er noen tildeling av BC, men jeg bekymrer meg fortsatt.

3. Om lymfadenitten til sønnen om 1,5 måneder kan kobles. med min sykdom, dvs. kan det være en komplikasjon av BCG???

4. Måtte datteren min sette BCG??? Tross alt visste jeg ingenting om sykdommen min før datterens år.

5. Hvor mange år kan jeg bli syk generelt??? Legen sa også at tuberkulomet er ganske tett, hva betyr dette ???

Ansvarlig Strizh Vera Alexandrovna:

1. Hva er den generelle statistikken etter slike operasjoner, er det mulig å bli syk igjen??? Etter fjerning av et enkelt lite tuberkulom er det ingen risiko for å bli syk hvis det ikke er andre risikofaktorer, som kontakt med en bakterieutskiller, yrkesfarlig produksjon (sementstøv osv.) Jeg er fortsatt bekymret. Du er helt trygg for de rundt deg. med min sykdom, dvs. kan det være en komplikasjon av BCG??? hva er lokaliseringen av lymfadenitt? Kanskje det var BCGit etter vaksinasjon. 4. Måtte datteren min sette BCG??? Tross alt visste jeg ingenting om sykdommen min før datterens år. Ja, en frisk nyfødt blir vaksinert og isolert fra en pasient med aktiv tuberkulose i 2 måneder. Tuberkulom uten tegn til aktivitet av en bestemt prosess og komplikasjoner er ikke farlig for miljøet 5. Hvor mange år kan jeg bli syk generelt??? Legen sa også at tuberkulomet er ganske tett, hva betyr dette ??? Tuberkulom er en fullført tuberkulose, en gjenværende endring som anses som et positivt utfall. Kirurgi er et alternativ, spesielt thorax. Med et tuberkulom på 1 cm kan du leve lykkelig i 100 år.

Maria spør:

Hei Vera Alexandrovna!
Jeg heter Maria, jeg fant adressen din på en av sidene der du svarte
på spørsmål i forumet.
Datteren min er 2 mnd, vi ble vaksinert med BCG på fødesykehuset, nå har hun det
venstresidig lymfadenitt - som et resultat av denne vaksinasjonen. Vi ble tildelt
behandling - refampicin, isoniazid, lymfomiazon, galstena - internt og
eksternt troumel-salve og synthomycin-salve blandet med 10
refampicin tabletter.
Fortell meg om denne sykdommen kan kureres uten
Kirurgisk inngrep?

Ansvarlig Strizh Vera Alexandrovna:

Hei Maria. Det kan kureres uten kirurgi hvis lymfeknuten ennå ikke har smeltet, og kroppen vil ikke helbrede lymfeknuten ved å avsette kalk i lymfeknuten. Hvis smelting oppstår, må innholdet i lymfeknuten aspireres med en sprøyte og streptomycin bør injiseres i hulrommet. Det er umulig å bestemme hvilken vei helingen vil gå - arrdannelse, fullstendig resorpsjon eller avsetning av kalk og transformasjon av lymfeknuten til en rullestein - det er umulig. Behandlingen bør omfatte 2 anti-tuberkulosemedisiner - isoniazid og pyrazinamid. Rifampicin kan brukes i stedet for pyrazinamid. Valget av medikament avhenger av mange faktorer. Men pyrazinamid trenger bedre inn i den kaseøse massen til lymfeknuten. Galstena og lymfomyot kan være igjen, men ytterligere vitaminer fra gruppe B og gunstige bakterier(bifiform, linex, etc.). Det er bedre å legge kompresser bestående av 20 g dimexid + 80 g vann + 0,45 rifampicin på huden over lymfeknuten. Synthomycin emulsjon med rifampicin brukes hvis det er et sår eller fistel. Den endelige avgjørelsen om valg av behandlingsmetode tas av legen som undersøkte barnet! Virtuell konsultasjon er kun en informasjonsbærer for deg.

Xana spør:

Hallo! Jeg trenger virkelig råd i denne saken: gutten har gått i hagen siden han var 1,5 år med datteren min, ingen av hagepersonalet ble informert om at moren hans var syk med turbekulose! nå når barna er 5 år - viste det seg, for sønnen hennes ble dessverre syk! de siste 3 månedene var han lenge syk 2 ganger, fra sykehuset tok han med seg en attest på bronkitt!?! Nå er de i Luhansk for behandling. Alle (nesten alle) i hagen ble testet for ca 1,5 mnd siden, alle hadde negativ, nå må alle barn og lærere donere blod fra en finger og ta røntgen. Er dette nok til å kunne si med sikkerhet at en person er frisk eller syk? Blir vi registrert? Hvor ofte og hvor lenge skal barnet overvåkes? handlet moren rett, som tiet om at gutten i familien har slike pasienter? kunne denne gutten gå til en vanlig hage? hvordan kan det ha seg at gutten fikk påvist bronkitt 2 ganger??? og også denne gutten deltok på dansetimer (i en gruppe på ca 30 personer) som vil rapportere der og om det er nødvendig å ta noen tiltak der? takk på forhånd

Ansvarlig Strizh Vera Alexandrovna:

Minimumsperioden etter infeksjon med en tuberkelbasill hvor en person ikke kan bli syk er 2 måneder. Dette er minimumsperioden der Mantoux-testen fra negativ kan bli positiv. Derfor, innen 2-3 måneder etter kontakt, bør en person ta anti-tuberkulosemedisiner for å forhindre muligheten for sykdommen etter 2 måneder. og mer etter kontakt. I mangel av avvik i helsetilstanden kan Mantoux gjentas etter 6 måneder. og etter 1 år. Hvis kontakt bare var med et barn hvis tuberkulose er lokalisert i lymfesystemet, så spørsmålet om behovet forebyggende behandling all kontakt løses individuelt. Noen ganger, i løpet av perioden med uttalte manifestasjoner av tubintoxication, begynner folk å bli forkjølet oftere eller lider av bronkitt. Dette er de såkalte paraspesifikke reaksjonene i kroppen på tuberkuloseinfeksjon. For hvert tilfelle av påvist tuberkulose sender legene en nødmelding til sanitær- og epidemiologisk stasjon, hvis ansatte sammen med distriktsfysiker utfører arbeid i smittefokus. Personlig trenger du ikke gjøre noen tiltak i forhold til andre mødre.

Ludmila spør:

God ettermiddag! Barnet mitt er 14 år For en uke siden ble det utført full undersøkelse på distriktssykehuset angående forstørret lymfeknute i halsen til høyre CT-skanning viste ikke annet enn knuten, men ultralyd viste forkalkningsfoci Knuten ble sendt til histologi for å utelukke onkologi, resultatet: data for den neoplastiske prosessen nr. diagnose: dette bildet kan observeres med granulomatøs lymfadenitt ulike etiologier. Blod, bilder, Mantoux-prøver - gir ingen mistanke. Ftisiatrien er bare flau over tilstedeværelsen av forkalkninger Og på bakgrunn av dette diagnostiserer hun oss med: Tuberkulose i de perifere lymfeknuter Hun skriver ut piller og sender henne hjem Når vi kommer hjem går vi til den lokale phtisiateren. oppgi alle utdragene og konklusjonene, og hun sender barnet mitt til TB-ambulatoriet for behandling i seks måneder! Er det virkelig umulig å utføre forebygging hjemme? Hvorfor skal jeg risikere reinfeksjon mitt barn? Dessuten står det i konklusjonen: han kan gå på skole, han ble ikke engang fjernet fra kroppsøving.Kan vi drikke disse pillene uten å gå til TB-ambulatoriet? Takk.

Ansvarlig Strizh Vera Alexandrovna:

Lyudmila! Anti-tuberkulosemedisiner er alvorlige medisiner. Under behandlingen kan det oppstå ulike komplikasjoner, som bare kan merkes i tide av en lege som observerer barnet daglig. I tillegg trenger slike barn et visst diett, ernæring, tilstrekkelig nattetid og obligatorisk søvn på dagtid, lossing på skolen, fysioterapiøvelser med et sett med pusteøvelser, maksimal eksponering for frisk luft og begrenset kontakt med viruspasienter. De. livsstil bør være rettet mot å styrke immunsystemet, som er umulig å organisere fullt ut i en moderne skole. Leger vil ikke kunne gi tillatelse til hjemmeundervisning, fordi det ikke finnes en slik normativt dokument for pasienter med tuberkulose. Det er ikke nødvendig å snakke om risikoen for re-infeksjon i TB-ambulatoriet. Barnet ditt ble ikke smittet der. Hvor, vet du ikke. Kanskje en huskamerat eller en av slektningene. I dette tilfellet vil apoteket være tryggere. Tuberkuloseformen du skriver om er ikke farlig for andre, men barnet selv trenger ikke skolebelastning i behandlingsperioden. Ideelt sett - en sanatorieskole.

Ansvarlig Strizh Vera Alexandrovna:

Alexey! Du har ingen rett til å forby et friskt barn å gå i barnehage, selv om det bor i en familie der det er tuberkulosepasienter (bor de sammen med barnet eller ikke?). TB smitter på en annen måte enn for eksempel influensa, der det er tilstrekkelig med én kontakt. For å få TB trenger du nær og langvarig kontakt. Et tilfeldig engangsmøte på gaten vil ikke føre til sykdom. Smittemåtene for tuberkulose er slik at mikroben bare kan komme inn i kroppen med dråper av pasientens oppspytt, gjennom infisert melk fra kyr og noen andre. Det vil si at for at et barn skal bli 100 % syk, må en pasient med en åpen form for tuberkulose må direkte "hoste opp" på ham og ikke en gang. Samtidig er volumet av en enkelt infeksjon og overholdelse av grunnleggende regler for personlig og offentlig hygiene viktig. Det er ingen garanti i dag for at noen ikke får tuberkulose, selv i mangel av kjent kontakt. Ikke alle som får TB vet kilden til infeksjonen. Derfor hjelper det å vite hvem som er syk tvert imot å bli advart. For eksempel, i din situasjon kan beskyttelse være å holde avstand til et sykt, men ikke med et friskt barn.

Dima spør:

Hallo. Fortell meg gjerne Et 3 år gammelt barn som ofte er syk fikk tilbud om å gå i barnehage for sondesmittede barn Er det verdt å gi bort barnet hvis det ikke har en slik diagnose, hvor farlig er det?

Ansvarlig Strizh Vera Alexandrovna:

Tuberkulose uten påvist lokale tuberkuløse forandringer i organene er ikke en sykdom. Dette er perioden da det hos barn med godt immunforsvar etableres en balanse mellom infeksjon og immunitet. Slike barn er sunne, selv om de er utsatt for hyppigere forkjølelse. Hyppige forkjølelser reduserer i sin tur immuniteten, noe som kan forårsake aktiv reproduksjon av tuberkelbasiller i barnets kropp. Derfor er barn infisert med Mycobacterium tuberculosis (MBT) utsatt for tuberkulose. I motsetning til uinfiserte barn, trenger de forbedret ernæring med et proteinberiket kosthold, spesialbehandling dager og forsiktig forebygging av SARS. Kommunikasjon med friske MBT-smittede barn er ikke farlig for andre, de er ikke en smittekilde og frigjør ikke mykobakterier til miljøet. Ytterligere informasjon om BCG-vaksinasjon og dynamikken til Mantoux-tester hos gutten din vil tillate deg å gi et mer overbevisende svar.

Valentina spør:

Hallo. barnet mitt er 4 år, vi var i kontakt med en jente (5 år) hvis hele familien er syk av tuberkulose åpen form(for et par uker siden døde moren til denne jenta (av tuberkulose i åpen form) Jenta er atskilt fra denne familien, men lenge tok hun naturlig nok kontakt med dem, akkurat da hun ble tatt bort fra familien ved å gjøre et fluorogram, tuberkulose ble ikke oppdaget, selv om hennes yngre søster (2 år) også er smittet med tuberkulose i åpen form. Jeg har et spørsmål, kan et fluorogram være feil? Kan en person bære en tuberkuloseinfeksjon, men fluorogrammet gjorde det ikke vise, og smitte folk.(denne jenta hoster tross alt konstant og i går hadde hun hoste (som det senere viste seg) da vi hadde kontakt med henne, det hun belønnet oss med, begynte barnet mitt å hoste også allerede i morgen)????

Ansvarlig Strizh Vera Alexandrovna:

Kjære Valentina! Små barn har sjelden former for tuberkulose som kan bli en smittekilde for andre. Barn med alvorlige former for tuberkulose går ikke nedover gaten, men er på sykehuset. Et barn med et normalt fluorogram kan ikke være en kilde til tuberkulose. Hoste hos barn oppstår ofte som følge av forkjølelse eller SARS. Tuberkulose kan oppstå uten tegn på sykdom. Hvis barnet var i kontakt med en pasient med tuberkulose, blir det tatt et kontrollrøntgenbilde av organene. brysthulen. Hvis du har vært i kontakt med et friskt barn som lever i et TB-smittefokus, men ikke med en TB-pasient, er det ingen smittefare. Hvis et friskt barn fortsetter å være i kontakt med en tuberkulosepasient, øker risikoen for infeksjon og sykdom. Du kan fortsette å kommunisere med friske barn av en mor som døde av tuberkulose hvis det ikke er andre pasienter med aktive former for tuberkulose i familien (eller barnets kontakt med dem blir avbrutt).

Tuberkulose- dette er en spesifikk smittsom sykdom, hvis årsak er Mycobacterium tuberculosis, kan påvirke absolutt hvert system og organ hos mennesker og dyr, er preget av et kronisk forløp, tilstedeværelsen av forgiftning og dannelsen av spesifikke foci av betennelse.

Mange tror at tuberkulose er et sted der ute, i fengsel, blant hjemløse og alkoholikere, men jeg forsikrer deg om at denne infeksjonen er veldig nærme og det er mye av den. Tuberkulose påvirker et stort antall mennesker i forskjellige aldre, kjønn, status og rikdom i mange land i verden. Noen kjendiser og veldig rike mennesker lider eller har lidd av tuberkulose, de sprer bare ikke om det, det er forståelig av hvilke grunner.

De fleste er også overrasket over at barn også får tuberkulose. Men de blir ikke bare syke, men blir også ufør på grunn av komplikasjoner av tuberkulose og dør dessverre. Våre barn kan møte tuberkulosepatogenet overalt: hjemme, når gjester kommer eller slektninger er syke, i nærheten av huset når de er i kontakt med syke naboer, i offentlig transport- generelt, alle forhold. Og også i butikker når man går for godteri, i parken, leker i sandkassen, i barnegrupper, der lærere kan bli syke og ta en bok fra biblioteket. Det er tilfeller av sykdom hos barn som bodde i en leilighet der en person en gang døde av tuberkulose. Det er mange eksempler.

Babyer er svært sårbare for tuberkuloseinfeksjon på grunn av deres uformede, ufullkomne immunitet. De fleste phtisiologi-spesialister har en mening: tuberkulose hos barn kan bare beseires hvis tuberkulose elimineres blant voksne. Inntil dette skjer, må leger utføre et enormt organisatorisk arbeid for rettidig oppdagelse og forebygging av tuberkulose blant barnebefolkningen i land med en ugunstig situasjon med tuberkulose. I slike land, i en alder av 14 år, er 70% av barna allerede smittet med tuberkulose (uten manifestasjon av sykdommen). Hver tiende av dem i løpet av livet blir syk av tuberkulose og smitter andre. Det dannes en ond sirkel, som er svært vanskelig å bryte. Kanskje det er derfor tuberkulose alltid har vært ...

Litt statistikk!

Verden er stor mengde forskning på effektive metoder for diagnostisering og effektiv behandling av tuberkulose for å redusere tuberkulosebyrden i verden. Verdens helseorganisasjon (WHO) prøver å kontrollere tuberkulose i mange land i verden, men på dette stadiet er epidemien av denne infeksjonen registrert i mange underutviklede land. Å legge bensin på bålet er en parallell epidemi av HIV-infeksjon og utbredelsen av tuberkulose som er resistent mot anti-TB-medisiner.

Så hvert år i verden blir rundt 9 millioner mennesker syke av tuberkulose og omtrent halvannen million mennesker dør av tuberkulose (ifølge WHO). Og hver tredje person i verden er infisert med tuberkulose (tilstedeværelsen av det forårsakende middelet til tuberkulose i kroppen uten manifestasjon av selve sykdommen).

Vi kan snakke om en epidemi når forekomsten av nydiagnostiserte tilfeller når mer enn 50 per 100 tusen av befolkningen.

Faktorer som bidrar til TB-epidemien:

• nivået på landets økonomi;
• spredning av alkoholisme og narkotikaavhengighet;
• utbredelsen av HIV-infeksjon;
• spredning av tuberkulose resistent mot behandling med antituberkulosemedisiner;
• økologisk situasjon.

Det finnes ingen eksakt statistikk over forekomsten av barn i verden, men WHO antyder at forekomsten av tuberkulose hos barn i verden er fra 1 til 10 nye tilfeller per år per 100 tusen av barnebefolkningen (data presenteres basert på resultater de siste 10 årene).

I velstående land (EU-land, USA, Japan) er forekomsten av barn svært lav, noen ganger er det isolerte tilfeller, og de importeres oftere fra land som er ugunstige for tuberkulose. Mens i afrikanske land kan forekomsten av barn nå 200, og i noen fattige afrikanske regioner til og med opptil 800 per 100 tusen av barnebefolkningen. En høy forekomst er også observert i asiatiske land (India, Kina, Filippinene, Afghanistan, Vietnam og andre).

Det er kjent at 85% av alle tilfeller av tuberkulose i verden faller på Afrika og Asia.

I CIS-landene er det også en epidemi av tuberkulose og en høy forekomst av barn under 14 år:

• Kasakhstan og Kirgisistan - omtrent 30 per 100 tusen barnebefolkning,
• Moldova - rundt 20 per 100 tusen barnebefolkning,
• Russland - et gjennomsnitt på 15 per 100 tusen barn,
• Armenia - et gjennomsnitt på 10 per 100 tusen barnebefolkning,
• Ukraina og Georgia - fra 8 til 10 per 100 tusen av barnebefolkningen.

• Tuberkulose er en av de eldste sykdommene. Spesifikke tuberkuløse forandringer i beinene ble funnet i mumiene til faraoene i pyramidene til Theops. Forbruket ble beskrevet av mange forfattere og leger fra tidligere århundrer, men årsaken til tuberkulose ble identifisert av Robert Koch først 24. mars 1882, og det er derfor tuberkulose som forårsaker tuberkulose ble populært kalt. Kochs tryllestav. 24. mars er verdens TB-dag.
• Tuberkulose har lenge blitt kalt forbruk av folket, dette skyldes det faktum at pasienten med denne sykdommen "visner foran øynene våre" som følge av eksponering for langvarig tuberkuloseforgiftning.


• Tuberkulose påvirker absolutt alle organer og systemer i kroppen.. Tidligere trodde man at tuberkulose ikke påvirket hår og negler, men i i fjor dette spørsmålet har blitt studert og muligheten for nederlag av tuberkulose og disse strukturene er bevist.


• Tuberkulose er en spesifikk infeksjonssykdom fordi tuberkuløs betennelse er spesifikk kun for tuberkulose og ikke forekommer i noen annen prosess. TIL spesifikke sykdommer inkluderer også syfilis og spedalskhet.


• Tuberkulosebehandling ikke målt i dager og uker, men i måneder og år. Tuberkulose kan kun kureres når pasienten fullfører hele kurset, ellers tilpasser tuberkulosebasillen seg til de antituberkulosemedisinene som pasienten allerede har tatt.


• Kamille har blitt et symbol på kampen mot tuberkulose. I 1912 ble det første veldedighetsarrangementet arrangert i Russland for å samle inn midler til kampen mot tuberkulose, og som takk til alle som donerte delte jentene ut hvite tusenfryd.

Anatomi av lungene

Lungene- åndedrettsorganet, i dem skjer hovedgassutvekslingen - absorpsjon av oksygen og fjerning av karbondioksid fra blodet.

Lungene er plassert i brysthulen, og opptar det meste. Normalt er lungene fylt med luft. Ved innånding passerer luftstrømmen gjennom de øvre luftveiene, og går deretter inn i bronkialtreet i lungene og inn i alveolene. Gassutveksling skjer i acinus, den strukturelle enheten i lungen.

Strukturen til bronkialtreet:

• hovedbronkier,
• lobar bronkier,
• segmentelle og lobulære bronkier,
• acinus (bronkiole, alveoler, blodåre).

Høyre lunge inneholder tre lapper (øvre, midtre og nedre), og venstre to lober (øvre og nedre). Tuberkulose påvirker ofte de øvre lungelappene.

Hver lungelapp er delt inn i segmenter høyre lunge har 10 segmenter, og den venstre har 9. I litteraturen og i praksis er det vanlig å betegne segmenter som den latinske bokstaven S og angi segmentnummeret.

Figuren viser et diagram over inndelingen av lungene i lapper og segmenter.

lungerot- anatomisk formasjon som forbinder lungen med organene i mediastinum.

Strukturen til lungeroten:

• hovedbronkus,
• lungearterie og vene
• lymfekar og noder,
• nervefibre.

Mediastinale organer:

• Fremre mediastinum - thymus, blodårer, intrathorax lymfeknuter;
• midt mediastinum - hjerte, aorta, luftrør, hovedbronkier, blod- og lymfekar, intratorakale lymfeknuter;
• Bakre mediastinum - spiserøret, nervus vagus, thorax lymfegang (en av de største lymfekarene), kar og lymfeknuter.

Pleura

Pleura– Dette er et sammenkoblet organ som begrenser lungene fra brystet. Pleura er en to-lags pose. To ark danner et pleuragap mellom dem, som normalt bare inneholder opptil 2 ml pleuravæske. Bladene er en serøs membran, i hvis vegg det er et stort antall kapillærer og lymfekar, som bidrar til produksjonen av pleuravæske og dens evakuering fra hulrommet.

Også i den viscerale pleura er det porer av Kohn, som kommuniserer pleurahulen med lungene.

Med patologiske prosesser i pleura eller dens skade, dannes et hulrom mellom arkene i pleura med tilstedeværelse av væske i dem (pleuritt) eller luft (pneumothorax).

Pleura ark:

• parietal pleura- nært brystet
• visceral pleura- ved siden av lungen

• kostofren sinus- mellomrommet mellom ribbeina og mellomgulvet, den største sinusen;
• costomediastinal sinus- mellomrommet mellom ribbeina og mediastinum, liten i størrelse;
• diafragmatisk-mediastinal sinus mellomrommet mellom mediastinum og diafragma.

Skjematisk representasjon pleurahulen, forfra.

Funksjoner av pleura:

• deltakelse i pustehandlingen, gi undertrykk (trykk under atmosfærisk) under pustehandlingen;
• beskyttelse av lungen mot friksjon rundt brystet under pusting bidrar en liten mengde væske i pleurahulen til at pleuralarkene glir i forhold til hverandre under pusting;
• lungevedlikehold i strukket tilstand.

Intratorakale lymfeknuter

Grupper av intratorakale lymfeknuter:

• paratracheal,
• trakeobronkial.
• bifurkasjon,
• bronkopulmonal.

Normalt er størrelsen på de intratorakale lymfeknutene hos voksne fra 7 til 10 mm, og hos barn ca. 2 mm er de ikke synlige under røntgenstudier.

Årsaken til tuberkulose

Plasser i hierarkiet av mikroorganismer	Domene	bakterie
	Type	Aktinobakterier
	Klasse	Aktinobakterier
	Rekkefølge	actinomycetes
	Underorden	corynebakterier
	Familie	Mykobakterier
	Slekt	Mykobakterier
	Arter som er patogene for mennesker	Mycobacterium av den menneskelige arten (Mycobacterium tuberculosis)
		Mycobacterium bovin (Mycobacterium bovis)
		Intermediær Mycobacterium (Mycobacterium africanum)
		Mycobacterium fuglearter (Mycobacterium avium) forårsaker sykdommen ganske sjelden, hovedsakelig hos HIV-positive pasienter, den er alvorlig.
Hvordan ser det ut		Små, tynne, ubevegelige stenger som varierer i størrelse fra 1,5 til 4 mikron ganger 0,4 mikron. Konvensjonelle gasbind og engangsmasker er ineffektive når de er i kontakt med Koch-pinner på grunn av det faktum at de er veldig små og trenger gjennom porene til medisinske masker. Effektiv individuell beskyttelse i kontakt med tuberkulose utføres ved hjelp av spesielle åndedrettsvern med 3M-karakteristikk.
Strukturelle funksjoner	celleveggen bestemmer motstanden til mykobakterier mot ulike faktorer.	Celleveggen har en kompleks struktur, består av tre lag: Det ytre laget (lipid, inneholder mykolsyre) danner en mikrokapsel; tuberkulopeptidlag; polysakkaridlag. Alle lag er sammenkoblet av porer og kanaler gjennom hvilke forholdet mellom mykobakteriecellen og miljøet oppstår - ernæring, frigjøring av giftstoffer. Celleveggen inneholder antigener (eksogene toksiner) som forårsaker en forsinket immunoverfølsomhetsreaksjon i menneskekroppen og en ledningsfaktor som bestemmer virulensen til mykobakterier (evnen til å trenge inn i cellene i menneskekroppen).
Egenskaper til Mycobacterium tuberculosis	syrebestandighet, alkalibestandighet, alkoholbestandighet	Fortsett deres vitale aktivitet under påvirkning av syrer, alkalier og alkohol.
	høy overlevelsesrate i miljø	Mycobacterium tuberculosis er veldig seig og lumsk. I et fuktig, dårlig opplyst miljø kan Kochs tryllestav leve i ti år. Lever godt i melk. Mycobacterium tuberculosis kan leve i støv i flere måneder, samtidig som de vedvarer i bibliotekstøv. Tuberkulosebasiller lever i jord i omtrent 2 måneder, i vann opptil 5 måneder, i dyreavføring i mer enn ett år. Kochs tryllestav er også ganske motstandsdyktig mot frysing og oppvarming, når du koker sputumet til en tuberkulosepasient, oppstår døden av mykobakterier først etter 5-10 minutter, og under påvirkning av sollys dør ikke innen 30 minutter.
	Polymorfisme (variasjon, forskjellige former)	I menneskekroppen kan flere former for Mycobacterium tuberculosis finnes samtidig: stavformet - den mest aktive; granulær, filamentøs, kokal - mellomtilstander av mykobakterier; filtrert og L-former - midlertidig inaktiv, under gunstige forhold omdannes til stavformede.
	Tilpasning til effekten av anti-tuberkulosemedisiner	På feil moduser behandling eller deres dårlige absorpsjon i tarmen utvikler ofte kjemoresistente former for tuberkulose, som ikke påvirkes av en rekke anti-tuberkulosemedisiner, noe som betydelig forverrer prognosen for helbredelse av tuberkulose.
	Desinfeksjon	Desinfeksjon mot Mycobacterium tuberculosis er kun mulig ved behandling med klorholdige desinfeksjonsmidler og kvartsbehandling.
	Aerobicitet	For mykobakteriers liv er det i de fleste tilfeller nødvendig med oksygen, men under anaerobe forhold (mangel på oksygen) vil de også føles bra. Derfor kan mykobakterier også tilskrives fakultative anaerober.
reproduksjon	Reproduksjon skjer ved celledeling	De formerer seg veldig sakte, en deling varer opptil 18 timer (til sammenligning varer delingen av stafylokokker i gjennomsnitt omtrent 10 minutter). For reproduksjon av mykobakterier, i tillegg til tid, er temperaturregimet også nødvendig - optimalt 37 ° C.
Vekst på næringsmedier		Lowenstein-Jensen solid medium, eggbasert. Den vokser i lang tid, i løpet av 2 til 3 måneder. Tørre, skrumpne, gulaktige kolonier (R-former) sees, noen ganger fuktige, glatte kolonier (S-former).
		Flytende medium på grunnlag av agar brukes til såing av mykobakterier under forholdene til BAKTEK-apparatet. Vokser ca 10-20 dager. Kolonier er synlige under fluorescerende lys.

kilde til tuberkuloseinfeksjon

1. Pasient med aktiv tuberkulose er hovedkilden til smitte

   Metoder for å isolere tuberkulosebakterier i miljøet:

   • Med tuberkulose i lungene og øvre luftveier - under hosting, nysing, snakking, bruk av oppvask, kyssing, etc .;
   • Med tuberkulose i huden - kontakt med tuberkulosepåvirkede områder av huden, samt klær og husholdningsartikler;
   • I tilfelle tuberkulose av bein og lymfeknuter - i nærvær av fistler (utslipp av puss gjennom huden), kan Mycobacterium tuberculosis komme på huden til personen i kontakt og klær og husholdningsartikler;
   • Ved tarmtuberkulose - Mycobacterium tuberculosis oppdages i avføring;
   • Med tuberkulose genitourinært system– Kochs tryllestav oppdages i urinen, og vaginal utflod.
   • Med isolert tuberkulose i nervesystemet og øynene forekommer ikke isolasjonen av mykobakterier i det hele tatt.
2. Dyr med tuberkulose(spesielt storfe, marsvin, hunder, katter og andre gnagere kan bli syke av tuberkulose) tuberkulosepatogener er også isolert:
   • med avføring,
   • med melk og kjøtt.

Måter for overføring av tuberkulose

1. luftbåren måte- hovedveien for infeksjon med tuberkulose hos barn og voksne. I dette tilfellet oppstår infeksjon direkte gjennom kontakt med en pasient med aktiv lungetuberkulose under nysing, hosting, snakking, dyp pusting.


2. På luft-støv bane TB-infeksjon er mindre vanlig. Som nevnt ovenfor er mykobakterier spesielt seige i miljøet og vedvarer i støv i lang tid. Ved innånding av støvpartikler, som Kochs tryllestav har festet seg på, er infeksjon med tuberkulose mulig, både for barn og voksne.


3. Næringsmessig måte- også en sjelden måte å få tuberkulose på, Mycobacterium tuberculosis kommer inn i menneskekroppen gjennom munnen med melk, kjøtt fra syke dyr som ikke har vært ordentlig varmebehandling, ved bruk av ubehandlede retter (på kafeer og restauranter blir retter sjelden kokt eller behandlet med desinfiserende løsninger). Ved utilstrekkelig håndhygiene etter kontakt med gjenstander som Kochs pinner har blitt liggende på (for eksempel etter en tur i transport, heis, lek i sandkasse, kontakt med sedler og mynter), kan også smitte med tuberkulose oppstå. Fordøyelsesinfeksjonen er mer vanlig hos barn siden skitne hender i munnen - dette er normalt for dem, og immuniteten til tarmene hos barn er ufullkommen.


4. Transplacental rute- overføring fra mor til barn under svangerskapet er sjelden på grunn av den sterke placentabarrieren. Dette er mulig når kjønnsorganet er påvirket av tuberkulose, spredt (vanlig) tuberkulose, forutsatt at morkakebarrieren brytes (for eksempel delvis morkakeavbrudd). I dette tilfellet er barnet allerede født med manifestasjoner av medfødt tuberkulose. Medfødt tuberkulose hos barn er ekstremt vanskelig med omfattende leverskader, har ofte dødelig utfall. Litteraturen beskriver isolerte tilfeller av medfødt tuberkulose fra en frisk mor, dette er mulig når moren er smittet under svangerskapet, placentabarrieren er forstyrret og den gravides immunitet er redusert (for eksempel tilstedeværelsen av samtidige sykdommer som HIV-infeksjon, TORCH-infeksjon og andre).


5. blandet vei- en kombinasjon av måter tuberkulosebasiller kommer inn i menneskekroppen på. Det er mer vanlig i fokus for tuberkuloseinfeksjon.

Årsaker til tuberkulose hos barn

Risikofaktorer for forekomst av tuberkulose hos barn

1. Epidemiologiske faktorer(tilstedeværelse av åpenbar kontakt av barnet med en person eller dyr med aktiv tuberkulose, spise melk eller kjøtt fra et sykt dyr);
2. Biomedisinske faktorer:
   • Barn ikke vaksinert mot tuberkulose BCG i land med en ugunstig situasjon med tuberkulose;
   • Tuberkuloseinfeksjon i tidlig barndom positive og hypererge reaksjoner av Mantoux- eller Diaskintest-testen (spesifikke tester for tuberkulose);
   • genetisk predisposisjon- tilstedeværelsen av tuberkulose hos slektninger av eldre generasjoner;
   • Tilstedeværelsen av HIV-infeksjon, AIDS hos et barn, samt fødsel av en baby fra en HIV-positiv mor, selv om barnet er friskt;
   • stressende forhold(for eksempel bestått eksamen, død av en kjær, overbelastning på skolen og i sport, abort eller fødsel, etc.);
   • Tilstedeværelse av komorbiditeter:
     • kroniske sykdommer i de øvre luftveiene (kronisk rhinitt, bihulebetennelse, adenoiditt, betennelse i mandlene og andre),
     • kroniske lungesykdommer (bronkial astma, hyppig bronkitt og lungebetennelse, lungecystisk fibrose og andre),
     • endokrine sykdommer (diabetes mellitus, autoimmun tyreoiditt og andre),
     • sykdommer i mage-tarmkanalen (viral hepatitt, biliær dyskinesi, gastritt, magesår i magen og tolvfingertarmen og andre),
     • immunsviktsykdommer hos barn (medfødte immunsvikt, onkologiske sykdommer blod og andre organer, tilstander som krever langvarig bruk av glukokortikosteroider og andre legemidler som reduserer immunitet - cytostatika),
3. Sosiale faktorer:
   • Ubalansert feil, uregelmessig ernæring av barnet;
   • alkoholisme eller narkotikaavhengighet hos foreldrene til barnet, tilstedeværelsen av dårlige vaner (inkludert røyking) hos barna selv;
   • opphold av barnets foreldre på steder med frihetsberøvelse;
   • hjemløse barn;
   • barn fra barnehjem, internatskoler og andre lukkede barnegrupper;
   • store familier og familier med lav inntekt;
   • barn som kom fra land med en ugunstig situasjon for tuberkulose (Afrika, noen land i Asia og andre regioner) og barn som har endret klimaet.

Hva er risikoen for å få tuberkulose?

• tilstedeværelsen av en kilde til tuberkulose og makroorganismen til barnet;
• graden av bakteriell utskillelse av Mycobacterium tuberculosis ved infeksjonskilden og graden av tetthet av kontakt;
• tilstedeværelsen av minst en av risikofaktorene hos et barn som bidrar til en reduksjon i beskyttende krefter mot tuberkulose;
• barnets alder (den yngre, den mer risiko bli syk, også en farlig tenåringsperiode under hormonelle endringer)
• varigheten av kontakt med det forårsakende middelet til tuberkulose;
• virulensen til selve patogenet (aktiviteten til mykobakterier, evnen til å forårsake sykdom);

Hvordan oppstår tuberkuloseinfeksjon og sykdom hos barn?

Latent tuberkuloseinfeksjon er preget av:

• tilstedeværelsen av en positiv reaksjon på tuberkulin (Mantoux-test eller Diaskintest), som indikerer tilstedeværelsen av anti-tuberkulose-immunitet,
• mangel på kliniske manifestasjoner av tuberkulose,
• fraværet av endringer i gjennomføringen av røntgenstråler og andre typer studier for tuberkulose,
• bevart immunitet.

Patogenese og mekanisme for tuberkuloseinfeksjon

1. Kontakt med årsaken til tuberkulose på slimhinnene i de øvre luftveiene, mandlene hvor immunceller (lymfocytter, makrofager, monocytter og andre fagocytter) kommer inn i defensiv reaksjon og fagocyter (absorber) dem, på dette stadiet, med forbehold om god immunitet og et lite antall mikrober, kan det hende at infeksjon med tuberkulose ikke forekommer. Ellers kommer Koch-pinner ned i lungene.
2. Inntreden av Mycobacterium tuberculosis i alveolene i lungene.
3. Penetrasjon av bakterier gjennom veggene i alveolene, er det ingen spesifikke endringer i dem.
4. Inntrengning av mykobakterier i lymfekanalen og lymfeknuter hvor de formerer seg. I lymfesystemet kan infeksjonen være i lang tid, noen ganger gjennom hele makroorganismens liv - en tilstand av latent tuberkuloseinfeksjon.
5. Periode med bakteriemi(sirkulasjon av Mycobacterium tuberculosis i blodet) vil vare i ca. 2 uker, årsaken til tuberkulose formerer seg ikke i blodet.
6. Spredning av infeksjon i vev og organer i kroppen. I dette tilfellet kan det utvikles en primær tuberkulosesykdom eller en latent tuberkuloseinfeksjon.

   Mycobacterium tuberculosis kan også trenge inn i lymfekanalene og lungene på andre måter: gjennom mandlene, skadet slimhinne i munnen eller nasopharynx, tarmene, deretter inn i de regionale lymfeknutene, hvorfra de kommer inn i de omkringliggende organer og vev.

7. Dannelse av anti-tuberkulose immunitet oppstår i løpet av 2-3 måneder, dannes en spesifikk tuberkuløs tuberkel (granulom) rundt mykobakterier, som består av klumpet nekrose (caseosis) og perifokal betennelse.
8. Infeksjonstilstanden med Mycobacterium tuberculosis - i fravær av progresjon av prosessen, løser granulomet seg eller blir dekket med en bindevevskapsel, og MBT inne i granulomet går over i L-former (hvilende mykobakterier).
9. Tuberkulose sykdom- under ugunstige forhold for makroorganismen, kan tuberkuloseinfeksjon reaktiveres med utvikling av sekundær aktiv tuberkulose, det er en reversering av Mycobacterium tuberculosis - overgangen av L-former til stavformede former.

Avhengig av mekanismen for tuberkulosesykdom, skilles formene for tuberkulose ut:

• Primær form for tuberkulose- Tuberkulose, som utviklet seg umiddelbart etter den første inntreden av Mycobacterium tuberculosis i kroppen, forekommer hovedsakelig hos barn.
• Sekundær form for tuberkulose- en form for tuberkulose som har utviklet seg som et resultat av tilbakevending av inaktive former for mykobakterier, så vel som under gjentatt kontakt av en person med det forårsakende stoffet til tuberkulose. Denne formen for tuberkulose forekommer hos både voksne og barn, spesielt i ungdomsårene.

Histologiske endringer i tuberkulose

• Hyperplastisk stadium- spredning av lymfoid vev;
• Granulomatøs stadium- utseendet til en tuberkuløs tuberkel, Pirogov-Langhans epiteloide gigantceller (en indikator på tuberkulose, er tilstede i nesten alle tilfeller av tuberkulose, er kanskje ikke tilstede ved miliær tuberkulose og tuberkulose ved HIV - positive mennesker);
• Eksudativt stadium- involvering i prosessen med et stort antall kar, en stor mengde væske dannes, for eksempel forekomsten av pleuritt.
• Kaseosestadiet- kaseøs (krøllet) nekrose, med ødeleggelse av vevet til det berørte organet, for eksempel under dannelsen av et hulrom. Og når den tuberkuløse prosessen ødelegger veggene i karene, kan en slik komplikasjon av tuberkulose utvikle seg - for eksempel hemoptyse eller lungeblødning;
• Stadium av pussdannelse- et stort antall epiteloide gigantceller, nøytrofiler og lymfocytter er funnet, massiv ødeleggelse av vevet i det berørte organet observeres, for eksempel ved kaseøs lungebetennelse - en av de mest alvorlige formene for tuberkulose, som etterlater store gjenværende tuberkuløse endringer i form av fibrøs-kavernøs tuberkulose.
• Produktivt stadium (stadium av fibrosedannelse)- oppdage bindevev med små få cellulære elementer. I dette tilfellet oppstår arrdannelse av tuberkuløse forandringer, det vil si helbredelse av det berørte organet, dette stadiet er tilstede i enhver form for tuberkuløs prosess, tuberkulose passerer ikke uten spor, gjenværende endringer dannes alltid i form av fibrose ( bindevev som erstatter områder med normalt organvev eller adhesjoner).

1. Infiltrasjonsfase- friske tuberkuløse endringer med progresjon av vevsskade;
2. Fasen av lungevevsråte– dannelse av ødeleggelser (huler);
3. Komprimeringsfasen- omvendt utvikling av den tuberkuløse prosessen mot bakgrunn av behandling eller spontan kur;
4. Resorpsjons- eller arrdannelsesfase- helbredelse av vev påvirket av tuberkulose med dannelse av bindevev på betennelsesstedet.

Immunitet ved tuberkulose

Under dannelsen av anti-tuberkulose-immunitet dannes immunglobuliner av type A, M, G.

Inkubasjonstiden for tuberkulose- fra 2-3 måneder til flere tiår.

Typer tuberkulose hos barn

• Tuberkulose uten bakteriell utskillelse eller "BK-" ved undersøkelse av pasientens sputum (mikroskopi og kultur), tuberkulosepatogener ble ikke påvist,
• Tuberkulose med bakterieutskillelse eller "BC +" - tuberkulosebasiller oppdages i pasientens sputum.

• Aktiv tuberkulose -"friske" endringer avsløres, det er tegn på vital aktivitet av mycobacterium tuberculosis. På røntgenbilder har aktiv tuberkulose en lavere intensitet, i dynamikk gir det en positiv eller negativ trend. I klinikken - tilstedeværelsen av rus og brystsymptomer.
• Inaktiv TB - gjenværende endringer etter TB (ORTB). Aktiv tuberkulose kan bli inaktiv som følge av anti-tuberkulosebehandling eller spontan kur (selvhelbredende tuberkulose). Spontant kurert tuberkulose oppdages ofte ved medisinske undersøkelser. Slike inaktive tuberkuløse forandringer krever ikke spesiell behandling, det er nødvendig å overvåke dem minst en gang i året og når noen symptomer vises. På røntgenbilder er inaktive forandringer av høy intensitet, kan inneholde kalsiuminneslutninger og endres ikke i dynamikk selv etter flere år.

Også, avhengig av sykdomshistorien, skilles tilfeller av tuberkulose:

• Nydiagnostisert tuberkulose Pasienten er ikke tidligere behandlet for tuberkulose.
• Tilbakefall av tuberkulose- pasienten ble ansett som helbredet, men det var en aktivering av tuberkuloseprosessen. Ofte oppstår et tilbakefall etter en slags stress for kroppen eller eksponering for en risikofaktor for tuberkulose.
• Behandling etter pause- Pasienten hadde tidligere startet anti-tuberkulosebehandling, men sluttet å ta den i mer enn 1 måned. Enhver pause i behandlingen kan føre til utvikling av resistente former for tuberkulose!

1. Mottakelig tuberkulose- tuberkulosebasillen har ikke resistens (resistens) mot noen av antituberkulosemedisinene.
2. Kjemoresistent tuberkulose- mykobakterien som forårsaket denne sykdommen er resistent mot minst ett av legemidlene. De siste årene har antall tilfeller av kjemoresistent tuberkulose vært økende. geometrisk progresjon, også blant barn. Avhengig av hvilke anti-tuberkulosemedisiner det er motstand mot Kochs basill, er det typer kjemoresistent tuberkulose:
   • Mono-resistent (mot ethvert medikament),
   • Multi-resistent - resistens mot flere anti-tuberkulosemedisiner,
   • Multiresistent tuberkulose (MRTB) er en kombinasjon av legemidler som inneholder isoniazid og rifampicin,
   • Ekstensivt legemiddelresistent tuberkulose (XDR) - resistens mot isoniazid, rifampicin, aminoglykosid og fluorokinolon. Den mest alvorlige formen for tuberkulose med dårlig prognose.

Hos barn er det ikke alltid mulig å få selve patogenet, derfor kan det hos barn mistenkes kjemoresistent tuberkulose basert på tilstedeværelsen av resistens hos en pasient omgitt av et barn, fra hvem babyen mest sannsynlig ble smittet.

Klassifisering av tuberkulose i henhold til lokaliseringen av tuberkuloseprosessen:

Tuberkulose av uspesifisert lokalisering

Symptomatologien til denne formen for tuberkulose øker gradvis, er kronisk. I de fleste tilfeller merker ikke foreldrene endringer i barnets tilstand, så denne formen for tuberkulose hos barn blir sjelden diagnostisert, selv om selve sykdommen er vanlig. Det er vanskelig for foreldre å forklare at uten synlige forandringer lider barnet av tuberkulose, fordi den eneste bekreftelsen på tuberkulose er positive tester for tuberkulin (Mantoux-test og Diaskintest). Men hvis tilstanden forblir ubehandlet, kan TB bli mer utbredt og mer alvorlig. Forekomsten av tuberkulose av uspesifisert lokalisering forklares av den raske reproduksjonen og spredningen av mykobakterier i lymfesystemet med frigjøring av en stor mengde tuberkuløst eksotoksin, som påvirker alle organer og systemer. Diagnosen tuberkulose av uspesifisert lokalisering kan også stilles med utilstrekkelig diagnose. ekstrapulmonal tuberkulose, fordi tuberkulose påvirker absolutt alle organer og vev.

Tuberkulose i luftveiene

1. Tuberkulose av intratorakale lymfeknuter- en av de hyppigste primære formene for tuberkulose hos små barn. Enkelte intratorakale lymfeknuter eller alle grupper av lymfeknuter på en eller begge sider kan påvirkes. Det er alvorlig hos små barn, da betydelig kompresjon av bronkiene ved forstørrede intrathoracale lymfeknuter er mulig.

   Avhengig av betennelsesstadiet og utbredelsen av lesjonen, er det former for tuberkulose i intrathorax lymfeknuter (TBVLNU):

   • liten form tuberkulose av intrathorax lymfeknuter - ofte asymptomatisk, har et gunstig forløp. Med denne formen for tuberkulose er det en liten økning i enkelt lymfeknuter, de domineres av hyperplastiske og granulomatøse stadier av betennelse. Vanskelig å diagnostisere, kan gå glipp av på vanlige røntgenbilder denne patologien bedre sett på CT-skanninger.
   • Infiltrativ form - lymfeknutene er forstørret i størrelse fra 10 til 20 mm, mens de granulomatøse og eksudative faser av betennelse dominerer, det er en liten kompresjon av bronkiene.
   • Tumorøs form - den mest alvorlige formen for tuberkulose av intrathoracic lymfeknuter, alle grupper på begge sider er ofte berørt, deres størrelse er mer enn 20 mm. I lymfeknutene dominerer fasen av ekssudasjon og kaseose, det vil si suppurasjon av lymfeknutene oppstår. Denne formen oppstår ofte med komplikasjoner i form av et gjennombrudd av puss inn i bronkien (barnet kan kveles med disse massene) eller fullstendig kompresjon av en eller flere bronkier (fall av individuelle deler av lungene - atelektase), som fører til nedsatt ventilasjon av lungene.
   Røntgen av et 2 år gammelt barn. Diagnose: infiltrativ form for tuberkulose av intratorakale lymfeknuter. Lungefelt uten synlige patologiske endringer, det er en utvidelse av lungeroten til høyre på grunn av en økning i intrathoracale lymfeknuter.


2. Primært tuberkulosekompleks (PTC)- den primære formen for tuberkulose, som hovedsakelig forekommer i barndommen, en av de vanligste formene for tuberkulose hos små barn. Prognosen er vanligvis gunstig (forutsatt rettidig tilstrekkelig behandling), men kan også oppstå med komplikasjoner i form av nedsatt bronkial åpenhet. I det primære tuberkuløse komplekset observeres ofte lyse manifestasjoner av symptomene på tuberkuløs rus.

   Komponenter i det primære tuberkulosekomplekset:

   • Lymfadenitt- nederlag av en eller flere intratorakale lymfeknuter,
   • Lymfangitt- skade på lymfekaret,
   • primær påvirkning- skade på lungen.
   Disse komponentene er sammenkoblet med hverandre.

   Vanlig røntgenbilde av brystorganene til et 3 år gammelt barn. Diagnose: bilateralt primært tuberkulosekompleks. På røntgen i de øvre lober av begge lungene, er foci av infiltrasjon assosiert med utvidede røtter av lungene (forstørrede lymfeknuter).



3. Fokal lungetuberkulose kan være enten primær eller sekundær. Hos barn forekommer det vanligvis over 10 år, spesielt hos ungdom. Det er preget av utseendet til foci av tuberkuløs betennelse i en av lungene på en begrenset innenfor ikke mer enn to segmenter av lungene, hvis dimensjoner er mindre enn 10 mm. Et favorittsted for foci er toppen av lungene. I patogenesen av fokal tuberkulose spiller den granulomatøse fasen av betennelse med lett ekssudasjon den viktigste rollen. Symptomer på forgiftning i denne formen for tuberkulose kan ikke være, oftest foci er funnet under forebyggende undersøkelser. Dette er en av de mest gunstige formene for tuberkulose.

   Digital fluorografi av brysthulen. Diagnose: fokal tuberkuloseøvre lapp i venstre lunge. Til venstre på toppen bestemmes enkelt fokale skygger mot bakgrunnen av et forsterket lungemønster.



4. Infiltrativ tuberkulose oftere sekundært. Forekommer hos barn i skolealder. En av de vanligste formene hos voksne. Patogenesen er dominert av fasen med eksudasjon (væskedannelse) og kaseose. Noen ganger på stedet for infiltratet bestemmes ødeleggelse av lungevevet (hulrommet), ev. såing av foci av tuberkulose rundt selve infiltratet, samt langs lymfe- eller blodårene. En ganske alvorlig form for tuberkulose, ofte med frigjøring av Mycobacterium tuberculosis, kan kompliseres av hemoptyse eller pulmonal blødning, føre til dannelse av "ikke-helbredende" hulrom, tuberkler.

   Vanlig røntgenbilde av brysthulen og noen deler av datatomografien av de øvre lungelappene til en tenåring. Diagnose: infiltrativ tuberkulose i øvre del av høyre lunge med ødeleggelse og såing. I øvre lapp av høyre lunge er det et lite infiltrat med ødeleggelse av lungevevet og foci med lav intensitet rundt. På disse røntgenstudiene er fordelen med datatomografi fremfor konvensjonelle røntgenbilder tydelig sett.



5. Disseminert lungetuberkulose- en alvorlig, vanlig form for tuberkulose som rammer mer enn to segmenter av lungene, er preget av mange foci, mot hvilke et tynnvegget hulrom ofte bestemmes. Spredningen av foci under disseminering skjer enten langs blodårene (hematogen disseminert tuberkulose) eller lymfatisk (lymfogen disseminert tuberkulose). Denne formen for tuberkulose kan være enten primær eller sekundær. Barn får også denne formen for tuberkulose i alle aldre.

   Vanlig røntgenbilde av brystorganene til et 10 år gammelt barn, med alvorlig kurs HIV-assosiert tuberkulose. Diagnose: Disseminert tuberkulose i begge lungene. Gjennom alle felt i lungene er flere foci av ulik størrelse og intensitet notert.



6. Tuberkuløs pleuritt– Dette er en tuberkuløs betennelse i pleura, hovedsakelig på den ene siden. Det kan være isolert eller som en komplikasjon i enhver annen form for tuberkulose. Ofte er det en manifestasjon av primær tuberkulose i barndommen, den utvikler seg umiddelbart etter massiv kontakt med tuberkulosepasienter. Barn lider av denne formen for tuberkulose i gjennomsnitt i 10% av tilfellene, ungdom er oftere syke.

   Det er vanskelig å skille denne sykdommen fra vanlig serøs eller purulent pleuritt, dette er bare mulig når du utfører en punktering (punktering) av pleurahulen med en videre studie av den cellulære sammensetningen av pleuralvæsken, samt en histologisk undersøkelse av pleuralvæsken. pleural biopsi.

   En snikende sykdom i seg selv, noen ganger går den over av seg selv på bakgrunn av ikke-spesifikk antibiotikabehandling, og danner sammenvoksninger uten anti-tuberkuloseterapi, men etter en stund kan tuberkulose komme tilbake i form av vanlige former for tuberkulose.

   Mange mødre tviler på om de skal vaksinere sin etterlengtede baby mot tuberkulose, fordi han er så liten, og vaksinen er i live, med mulige komplikasjoner. Og selv om valget alltid bare er for foreldrene, bør alle vite hva de nekter eller godtar. BCG-vaksinen beskytter ikke mot tuberkulose med 100 %, men den reduserer risikoen for at et barn blir syk betydelig, spesielt i tidlig alder, når barnets immunitet er fysiologisk ufullkommen.

   Forventede effekter av BCG-vaksinasjon:

   • reduserer risikoen for tuberkuloseinfeksjon;
   • i tilfelle infeksjon reduserer immunitet etter BCG risikoen for aktiv tuberkulose, ifølge statistikk får vaksinerte barn tuberkulose 7 ganger sjeldnere enn uvaksinerte barn;
   • hvis aktiv tuberkulose likevel utvikler seg, blir vaksinerte barn praktisk talt ikke syke med vanlige former for tuberkulose;
   • sjelden, med nær og massiv kontakt av et barn med en bakterieutskiller eller i nærvær av immunsvikt, kan et vaksinert barn få en vanlig form for tuberkulose, men effektiviteten av behandlingen for et slikt barn er mye høyere og prognosen for fullstendig utvinning uten store gjenværende endringer er mye bedre.
   Hvordan gis BCG-vaksinen?

   1. Vaksinasjon utføres kun i en medisinsk institusjon av spesialutdannet medisinsk personell.
   2. Metoder for fortynning av vaksinen og dosen av stoffet bestemmes i henhold til instruksjonene, i forskjellige produsenter de kan være forskjellige.
   3. Vaksinen injiseres i området mellom øvre og midtre tredjedel av venstre skulder, huden forbehandles med 70 % alkohol og tørkes med en steril bomullspinne.
   4. BCG-vaksinen administreres kun strengt intradermalt, med riktig administrering dannes et hvitaktig infiltrat med et "sitronskall" i størrelse fra 4 til 7 mm. Hvis vaksinen ikke gis riktig, kan det utvikles noen komplikasjoner (BCG-itis).

   Hva skjer etter vaksinasjon?

   På injeksjonsstedet kan det først bare være et injeksjonsmerke, men i gjennomsnitt, etter en måned, vil reaksjoner vises der, og dette er normalt.

   Normale hudreaksjoner på injeksjonsstedet for BCG (i den rekkefølgen den kommer):

   • rød flekk;
   • papule (sel);
   • vesikkel (vesikkel) og pustule (abscess);
   • skorpe (gul);
   • arr (arr).
   Størrelsen på disse hudelementene overstiger ikke 10 mm. Disse hudforandringene bør ikke berøres, behandles med salver, antiseptika og så videre.

   Arret er ferdigdannet 12 måneder etter første vaksinasjon og 3-6 måneder etter revaksinasjoner.

   Hvordan bestemme effektiviteten av vaksinasjonen hos et barn?

   Hovedindikatoren på dannelsen av anti-tuberkulose-immunitet hos et barn er arret som forblir på stedet for vaksinen. Dessuten har statistikk vist at jo større størrelsen på BCG-arret er, desto høyere er effektiviteten av vaksinasjon. Og hvis det ikke er spor igjen etter vaksinasjonen, kan barnelegen etter 2 år, med forbehold om negative Mantoux-tester, tilby ytterligere BCG-vaksinasjon.

   Dessuten indikeres effektiv vaksinasjon ved en positiv Mantoux-reaksjon ett år etter mottatt vaksinasjon, dette er den s.k. allergi etter vaksinasjon , som må skilles fra infeksjon med tuberkulose.

   Hva er BCG-vaksinen?

   I det tidligere Sovjetunionen, siden 30-tallet av forrige århundre, har BCG-vaksinen fra russisk produksjon (Stavropol) blitt brukt. Gjennom årene har denne vaksinen vist sin effektivitet og sikkerhet.

   Men det er mer i verden tuberkulosevaksineprodusenter:

   • Danmark;
   • Frankrike;
   • Polen;
   • England;
   • Tyskland og andre.
   Alle disse vaksinene er forskjellige i deres genetikk, det vil si at de er forskjellige BCG-stammer. Kanskje det er derfor en viss vaksine er mer effektiv i noen regioner og helt ineffektiv i andre.

   Disse BCG-stammene er forskjellige i deres virulens (aktivitet), effektivitet og risiko for vaksinekomplikasjoner. I henhold til disse egenskapene er vaksinene til europeiske produsenter veldig like hverandre, og vaksinen russisk produksjon har en rekke fordeler og ulemper.

   Sammenlignende egenskaper for BCG-vaksinestammer

   Parameter	Europeiske stammer av BCG	Russisk BCG-stamme
   Virulens	Høy	Moderat
   Reaktogenisitet(evne til å fremkalle en immunrespons)	Høy	Moderat
   Effektivitet	Høy	Moderat
   Komplikasjoner etter vaksinasjon	En svært høy prosentandel av komplikasjoner, i form av lymfadenitt, 1,5-4 % av alle vaksinerte.	Lav sannsynlighet for komplikasjoner - kun 0,01-0,02 % av alle vaksinerte.
   Pris	Høy pris, 20 ganger høyere enn den russiske BCG-vaksinen	Billig vaksine.

   
   Som vi kan se, er den russiske vaksinen, selv om den er mindre effektiv for forebygging av tuberkulose, mye tryggere enn den europeiske.

   Noen land har allerede forlatt obligatorisk masse BCG-vaksinasjon, men dette er bare mulig hvis det ikke er noen epidemi i regionen. Så i England ble BCG-vaksinasjon kansellert flere ganger og midlertidig gjenopptatt når det ble registrert utbrudd av tuberkulose i landet.

   I vårt land er det feil å snakke om å forlate BCG, fordi tuberkuloseepidemien for tiden er i full gang.

   BCG og komplikasjoner, hva er risikoen?

   Etter BCG-vaksinasjon er ulike komplikasjoner mulig. Mer vanlige lokale komplikasjoner som kan behandles hjemme, men i svært sjeldne tilfeller (1: 1000000) er mulige alvorlige konsekvenser truer barnets liv. Oftere oppstår komplikasjoner under den første vaksinasjonen, hos nyfødte eller barn i det første leveåret.

   Mulige årsaker til utviklingen av et komplisert kurs med BCG-vaksinasjon:

   • tilstedeværelse av kontraindikasjoner under vaksinasjonen, undervurdert av leger eller forekommer i latent form;
   • individuelle trekk ved immunsystemet eller dens insuffisiens;
   • genetisk predisposisjon (det skjer at de samme BCG-komplikasjonene oppstår hos medlemmer av samme familie, tvillinger);
   • tilstedeværelse av tuberkulose under dannelsen av anti-tuberkulose immunitet BCG;
   • høy virulens og reaktogenisitet til BCG-vaksinestammen.
   La oss bestemme når det er umulig å vaksinere BCG i det hele tatt.

   Absolutte kontraindikasjoner:

   • HIV-infeksjon;
   • medfødt immunsvikt;
   • hele perioden med graviditet og amming;
   • tilfeller av alvorlige komplikasjoner av BCG i familien eller under en tidligere vaksinasjon;
   • infeksjon med tuberkulose positiv test Mantoux), aktiv tuberkulose, tidligere sykdom.
   
   

   
   De resterende kontraindikasjonene er midlertidige.

   Hva er komplikasjonene etter BCG-vaksinasjon?

   Type komplikasjon	Årsak og patogenese	Hvordan ser det ut	Behandlingsplan
   "Kald" abscess	Det utvikler seg 1-8 måneder etter vaksinasjon. Den eneste grunnen til denne komplikasjonen er dyp subkutan snarere enn intradermal administrering av vaksinen. Brudd på vaksinasjonsteknikken fører til en spesifikk betennelse i det subkutane fettet.	Et infiltrat (sel) større enn 10 mm, en abscess kan dannes over tid og den åpner seg med frigjøring av et grågult osteaktig luktfritt innhold. En slik abscess kalles kald fordi den er smertefri, huden over den er ikke varm, og det er ingen generell reaksjon fra kroppen. Barnets generelle tilstand blir ikke forstyrret, barnet vokser og utvikler seg i henhold til alder. Etter bedring dannes et stort arr som ligner en stjerne på stedet for abscessen.	En "kald" abscess går ofte over eller brister av seg selv. Men uten behandling er det mulig å utvikle et sår rundt abscessen eller spre BCG-infeksjon gjennom lymfeårene til lymfeknutene, hvor lymfadenitt oppstår. Behandlingsplan: hydrokortison salve; salver som inneholder rifampicin og dimexid; sug av puss med en sprøyte; kirurgisk behandling i form av å åpne en abscess (i tilfeller av ineffektivitet av konservativ behandling). Behandlingsforløpet er i gjennomsnitt 1-3 måneder.
   Lymfadenitt	I situasjoner der immunsystemet ikke kan takle den levende vaksinen, kommer BCG-bakterier inn i de regionale lymfeknutene og forårsaker spesifikk betennelse der, lik tuberkulose.	Denne komplikasjonen utvikler seg 2-8 måneder etter vaksinasjon og er den mest hyppige komplikasjoner BCG-vaksiner, spesielt europeiske stammer. Absolutt enhver gruppe lymfeknuter kan bli påvirket, men de regionale til venstre er oftest påvirket: aksillær; supra- og subklavian. Lymfeknuten er forstørret i størrelse mer enn 10 mm, smertefri, tett, huden over den er hyperemisk eller cyanotisk. Lymfeknuten suppurates ofte og kan åpne seg av seg selv med dannelse av en fistel til huden (slag) med frigjøring av en stor mengde puss. En eller flere lymfeknuter fra en gruppe eller til og med lymfeknuter fra flere grupper er berørt. Den generelle tilstanden til barnet og dets utvikling lider ikke. Etter restitusjon, på røntgen og under sondering, oppdages i de fleste tilfeller forkalkninger (som småstein) - gjenværende endringer.	Behandling av en slik komplikasjon er obligatorisk, siden uten det kan andre grupper av lymfeknuter også bli påvirket. Fistelen dannet som et resultat av selvåpning av lymfeknuten helbreder ikke på lang tid. Behandlingsplan: inntak av medisiner mot tuberkulose : isoniazid og/eller rifampicin; pyrazinamid brukes ikke, siden BCG-stammen i utgangspunktet er motstandsdyktig mot den; utad - salver med rifampicin og dimexid; kirurgi : åpning av suppurerte lymfeknuter, fjerning av store forkalkninger og så videre. Behandlingsforløpet er 3-6 måneder.
   overfladisk sår	En ganske sjelden komplikasjon forbundet med spredning av BCG-infeksjon i huden, i utseende og art av betennelse, er et overfladisk sår veldig likt hudtuberkulose. Årsaken er ufullkommenhet i immunsystemet.	Denne komplikasjonen utvikler seg 1-3 måneder etter vaksinasjon. På injeksjonsstedet dannes det sår som smelter sammen, området av hudlesjonen har en diameter på mer enn 10 mm. Fuktighet, skorper, screening av utslett er notert. Såret kan leges av seg selv med dannelse av et stort uregelmessig formet arr eller flere arr.	utad - dryss med isoniazidpulver; antibakterielle salver (Levomekol og andre); med langvarige sår og deres store overflater anbefales tar anti-tuberkulosemedisiner (isoniazid og/eller rifampicin). Behandlingsforløpet er i gjennomsnitt 3 måneder.
   Keloid arr	Denne komplikasjonen er assosiert med en allergisk reaksjon på vaksinen. Et keloid arr er en overvekst av bindevev.	Det utvikler seg hovedsakelig hos ungdom, med introduksjon av en vaksine på et uspesifisert sted for dette. Noen måneder etter vaksinasjon vises en forsegling med en diameter på mer enn 10 mm på injeksjonsstedet til BCG, huden over den er hvit, cyanotisk eller ikke forandret. Det manifesteres ved konstant kløe, svie og smerte på injeksjonsstedet.	injeksjon med glukokortikoider (hydrokortison); chipping med en løsning av lidase; kirurgisk behandling, kan eksisjon av arret føre til økning og progresjon.
   BCG osteitt	En sjelden komplikasjon preget av spredning av vaksinestammen gjennom hele kroppen til beinvev.	Denne komplikasjonen oppdages også 12-18 måneder etter vaksinasjon. Det er preget av spesifikk betennelse i noen bein, oftest er calcaneus påvirket. Hovedsymptomer: smerte; bevegelsesforstyrrelse; fisteldannelse.	Behandling av denne komplikasjonen er den samme som for aktiv tuberkulose, med standard kurer mot tuberkulose. Behandlingsforløpet er 12 måneder. I noen tilfeller, ty til kirurgisk behandling.
   Generalisert BCG-infeksjon	Den mest alvorlige komplikasjonen av BCG, assosiert med inntak av vaksinestammen i blodet og dens spredning i hele kroppen.	Utviklingen av denne komplikasjonen er ekstremt sjelden (1:1000000) Forløpet av generalisert BCG-infeksjon ligner på miliær tuberkulose.	Behandlingen er den samme som for miliær tuberkulose.

   Positiv Mantoux-reaksjon hos et barn, hva skal man gjøre, hva kan man forvente?

   På skolen laget de Mantoux-tester for barna, en slags flekk dukket opp, og de sendte dem til TB-ambulatoriet. Mange foreldre får panikk i denne situasjonen. Men ikke alle positive Mantoux-reaksjoner er tuberkulose, i de fleste tilfeller er dette bare en grunn til undersøkelse og mulig forebygging tuberkulose hos et barn. Tross alt avslører Mantoux-reaksjonen ikke bare aktiv tuberkulose, men også tuberkuloseinfeksjon. I en epidemi er nesten alle voksne smittet med tuberkulose og gjennomgår årlig forebyggende fluorografi. Og hos barn er den eneste metoden for forebyggende undersøkelse for tuberkulose Mantoux-testen. Dette er en metode for tidlig diagnose, fordi symptomene ofte bare vises i avanserte og vanlige former av sykdommen, når det allerede er for sent.

   La oss bestemme positiv Mantoux-test- dette er tilstedeværelsen av en forsegling (papuller) på 5 mm eller mer i størrelse eller tilstedeværelsen av eventuelle bobler (vesikler) på prøvestedet. Hvis testen er virkelig positiv, må du besøke en TB-spesialist.

   Hva venter et barn på et TB-ambulatorium?

   1. undersøkelse om tilstedeværelsen av kontakter med pasienter med tuberkulose, tilstedeværelsen av klager, tidligere sykdommer og så videre.
   2. Medisinsk undersøkelse, primært vurdering av BCG arr, palpasjon av lymfeknuter, lytte til lungene, og så videre.
   3. Karakter tuberkulinreaksjoner i alle år, tilstedeværelse av BCG-vaksinasjoner og definisjon av risikogruppe på tuberkulose. Hvis barnet virkelig er inkludert i denne gruppen, foreskriver phtisiatrician en obligatorisk minimumsundersøkelse.
   4. Vanlig røntgenbilde av brysthulen.
   5. Generelle blod- og urinprøver, leverprøver.
   6. Evaluering av resultatene og adressering av behovet for isoniazidprofylakse.
   7. Utstede en resept og en detaljert tidsplan for reglene for å ta medisiner, varsling om mulige bivirkninger av medisiner, utnevnelse av hepatoprotectors (Karsil, Gepabene og andre) og B-vitaminer.
   8. Utstedelse av legeerklæring med opptak til barnegruppa.
   9. Når du tar anti-tuberkulosemedisiner, anbefales det månedlige blod- og urinprøverå kontrollere stofftoleranse.
   10. Hvis aktiv tuberkulose oppdages Barnet er innlagt på sykehus for barneavdelingen tuberkulose sykehus.

   HIV-infeksjon og tuberkulose hos barn, trekk ved kombinert infeksjon

   1. Tuberkulose er den vanligste komorbiditeten hos et HIV-smittet barn.

   2. HIV-epidemien bidrar til tuberkuloseepidemien i vår tid rundt om i verden.

   3. For tiden er det en egen epidemi av HIV-assosiert tuberkulose.

   4. HIV-infeksjon og tuberkulose hos barn og voksne forverrer alltid hverandre.

   5. HIV-smittede barn får TB oftere enn barn uten HIV 170-250 ganger og barn med AIDS - 700-800 ganger.

   6. Barn født av HIV-positive mødre tilhører også risikogruppen for tuberkulose og blir syke 20-30 ganger oftere enn barn fra friske mødre, selv om de ikke er smittet, fordi:

   • slike barn ikke vaksinert med BCG eller blir vaksinert sent;
   • oftere enn andre barn komme i kontakt med tuberkulosepasienter som foreldre kan bli;
   • har ufullkommen immunitet , fordi mor kunne gi lite under graviditet og fôring;
   • ha ulike patologier assosiert med komplisert graviditet (undervekt, hypoksiske endringer, intrauterine infeksjoner og så videre).
   7. Vanskeligheter med å diagnostisere tuberkulose hos barn med HIV:
   • Klager på HIV-forgiftning og tuberkulose er svært like - vekttap, forstørrede lymfeknuter, svakhet og så videre.
   • Det radiologiske bildet av tuberkulose ligner mye på andre infeksjoner som rammer barn med AIDS – for eksempel pneumocystis og sopplungebetennelse. Hos HIV-infiserte pasienter er det bedre å utføre CT eller MR av lungene, et vanlig røntgenbilde gir ofte ikke et riktig bilde.
   • Svært sjelden, hos barn med AIDS, er det mulig å identifisere årsaken til tuberkulose ved laboratoriediagnostiske metoder.
   • Mantoux-testen hos slike barn er nesten alltid negativ, selv i nærvær av aktiv tuberkulose.
   8. Funksjoner ved tuberkuloseforløpet hos barn med AIDS:
   • HIV endrer immunresponsen mot tuberkulose , som et resultat - et atypisk radiologisk, klinisk og histologisk bilde.
   • Barn med HIV-infeksjon har felles og alvorlige former for tuberkulose (miliær, disseminert tuberkulose, tuberkuløs meningitt).
   • Ekstrapulmonale former for tuberkulose oppdages ofte: tuberkulose av perifere lymfeknuter, lymfeknuter i mesenteriet, nervesystemet, øynene og så videre.
   • Oftere lider de av "lukkede" former for tuberkulose.
   • Ved histologisk undersøkelse Materialet til biopsien av det berørte organet finner ikke forandringer som er typiske for tuberkulose, men med en spesiell farging av preparatet påvises ofte Mycobacterium tuberculosis.
   • Barn med HIV er mer sannsynlig å utvikle kjemoresistente former for tuberkulose.
   9. Hva skjer med HIV under tuberkulose?
   I de fleste tilfeller er det en reduksjon i nivået av T-lymfocytter og en økning i viral belastning - indikatorer på tilstanden til immunsystemet til en HIV-infisert person. Uavhengig av tilstanden av immunitet, fører tuberkulose til overgangen fra stadium av HIV-infeksjon til stadium av AIDS.

   10. Hvordan behandle HIV-assosiert tuberkulose hos barn?

   • Behandling det er ønskelig å gjennomføre i et sykehusmiljø TB-ambulatorium eller avdeling for behandling av HIV hos barn.
   • Sørg for å gjennomføre tuberkulosebehandling i kombinasjon med antiretroviral terapi HAART(spesiell behandling for HIV-infeksjon, rettet mot å undertrykke viruset, er foreskrevet for livet, slik at en pasient med HIV kan leve et fullt liv).
   • Hvis antiretroviral behandling ikke er foreskrevet før tuberkulose, så foreskrives det ikke tidligere enn 2 uker etter starten av anti-tuberkulosebehandling.
   • Hvis barnet fikk antiretroviral behandling før tuberkulose , da er det nødvendig å justere HAART-regimet med spesialist på infeksjonssykdommer, siden noen legemidler ikke er kompatible med rifampicin.
   • Doser og behandlingsregimer anti-TB medikamenter er de samme som uten HIV.
   • Vanskeligheten med å behandle disse barna er dårlig toleranse et stort antall "tunge" stoffer.
   11. Hva er prognosene for HIV-assosiert TB?
   • Høy dødelighet av HIV-assosiert tuberkulose er assosiert med sen påvisning og alvorlig forløp av disse to infeksjonene.
   • Med rettidig oppstart av kompleks terapi blir tuberkulose kurert og immunstatusen til barnet forbedret.
   • Tilbakefall av tuberkulose er ofte observert, spesielt med progresjon av HIV, ofte oppstår tilbakefall hos barn som har avbrutt antiretroviral behandling.
   12. Hvordan forebygge tuberkulose hos HIV-positive barn?
   • Rettidig oppstart av livslang antiretroviral terapi barnet umiddelbart etter å ha blitt diagnostisert med HIV lar deg opprettholde en god immunstatus og evnen til å motstå tuberkulose.
   • Tilsyn med slike barn av en lege mottar isoniazidprofylakse i en dose på 10 mg/kg per dag i 6 måneder før utnevnelsen av HAART, og deretter periodisk og i henhold til indikasjoner.
   • Periodisk undersøkelse for tuberkulose (radiografi og Mantoux-test hver 6. måned).
   • Regelmessig TB-screening av foreldre (fluorografi).
   • BCG-vaksinasjon barn med HIV absolutt kontraindisert.

   Behandling av tuberkulose med folkemessige rettsmidler, risikoer og fordeler.

   I verden har det i lang tid blitt brukt mange folkemetoder for behandling av tuberkulose. Og tidligere, selv før oppfinnelsen av anti-tuberkulosemedisiner, ble tuberkulose i prinsippet bare behandlet med disse metodene. Men ikke glem hva var dødeligheten fra tuberkulose. Tidligere ble forbruk ansett som praktisk talt uhelbredelig, og nesten alle syke døde, bortsett fra de tilfellene da spontan selvhelbredelse av tuberkulose ble observert, men dette skjer hos noen pasienter selv uten behandling med folkemedisiner.

   Moderne medisin utelukker ikke bruken av alternative metoder for behandling av tuberkulose, men det anbefales på det sterkeste ikke å bruke dem som den eneste terapimetoden. Alle disse legemidlene skal utfylle medikamentell anti-tuberkuloseterapi, og deretter på stadiet av utvinning, og ikke i begynnelsen av behandlingen.

   Hvorfor er det umulig å behandle tuberkulose bare med metoder for tradisjonell medisin?

   • Det er ikke en enkelt metode, bortsett fra et spesifikt medikament, effektiv mot Kochs tryllestav;
   • disse metodene kan føre til pasientens død eller starte sykdommen før utseendet av komplikasjoner av tuberkuloseprosessen, når effektiviteten av medikamentell behandling er betydelig redusert;
   • under forsøk med folkemedisin pasienten fortsetter å infisere andre mennesker;
   • noen stoffer kan skade kroppen som helhet (for eksempel kan grevling, bjørn og annet fett føre til fettlever).
   Hvorfor er det umulig å bruke tradisjonelle medisinmetoder i begynnelsen av medikamentell behandling mot tuberkulose?
   • Verktøy som f.eks aloe, biprodukter (honning, propolis, kongelig gelé) er kraftige naturlige biostimulatorer av alle prosesser i kroppen. Derfor, i løpet av betennelsesperioden, stimulerer de betennelsesprosessene, og i utvinningsperioden, helbredelsesprosessene. Disse biostimulantene kan også fremme dannelsen av en stor mengde bindevev, noe som forhindrer resorpsjon av tuberkuløse forandringer og bidrar til dannelsen av store gjenværende endringer i tuberkulose. Men når du bruker aloe og honning under "roliggjøringen" av prosessen, har det en veldig god effekt på behandlingens effektivitet og reduksjon av gjenværende endringer.
   • Bruk av fett ulike "eksotiske" matdyr (hunder, grevlinger, bjørner, kameler og så videre) med anti-tuberkulosemedisiner påvirker leveren negativt. Men bruken av fett etter medikamentell behandling reduserer risikoen for tilbakefall av sykdommen noe.
   Det er også mye anbefalt å bruke bjørnepulver , de ser ut til å være resistente mot tuberkulose, og deres immunceller og enzymer er i stand til å ødelegge Kochs pinner. Jeg, som phtisiatrician, kjenner ikke til et eneste tilfelle av bedring ved mottaket av Medvedka, men det er mange tilfeller av avansert tuberkulose på bakgrunn av egenbehandling med Medvedkas. Hvis du vil drikke en bjørn, drikk den for helsen din, det vil ikke skade, men parallelt med å ta pillene som anbefales for behandling av tuberkulose, og ikke i stedet for dem.

   Noen anbefaler å legge meitemark i vodka, drikke vann som inneholder negler, spise tjære, valpekjøtt, drikke babyurin, spise voksmøll og mange andre rare aktiviteter. Hvis tuberkulose kunne behandles så enkelt, ville de massivt "forgiftet" alle TB-pasienter med piller over hele verden i måneder og år?

   Før du bestemmer deg for hvilke metoder du skal bruke, folkelige eller offisielle, må du tenke hundre ganger, for tuberkulose er ikke en sykdom du kan spøke med og leke med, men det er en infeksjon som tilhører en gruppe spesielt farlige.

   Isoniazid indikasjoner og bivirkninger

   Isoniazid- dette er det mest effektive stoffet mot Mycobacterium tuberculosis (med mindre pinnen selvfølgelig ikke er motstandsdyktig mot det). Det har en bakteriedrepende effekt (det vil si at det er i stand til å drepe patogenet) bare mot tuberkulose, det har ingen effekt på andre mikroorganismer.

   Isoniazid er isonicotinic acid hydroside (GINK) og er den mest effektive i sin gruppe.

   Indikasjoner for å ta isoniazid og hvordan stoffet brukes til barn:

   • forebygging i risikogrupper for tuberkulose (kontakter med tuberkulosepasienter, positive Mantoux-reaksjoner og så videre) - 5-8 mg / kg kroppsvekt per dag i 3-6 måneder, maksimalt 0,3 g per dag for barn som veier mer enn 40 kg.
   • forebygging av tuberkulose hos HIV-infiserte - 10 mg / kg kroppsvekt per dag i 6-9 måneder.
   • forebygging av tilbakefall av tuberkulose hos barn - 5-8 mg / kg kroppsvekt per dag i 3-6 måneder.
   • behandling av et komplisert kurs av BCG-vaksinen - 5-10 mg / kg kroppsvekt i 3-6 måneder.
   • er inkludert i behandlingsregimene for aktiv tuberkulose følsom for isoniazid.
   Isoniazid kan være i form av tabletter, injeksjoner og sirup for barn. Hele dosen av legemidlet må tas i én dose daglig.

   Bivirkninger av å ta isoniazid:

   1. Krenkelse av sentralnervesystemet(vanligste komplikasjoner):

   • svimmelhet;
   • redusert konsentrasjon og glemsel;
   • kramper (kan oppstå med en overdose av legemidlet eller hvis pasienten har epilepsi);
   • perifer nevritt; .

     7. Bivirkninger fra reproduksjonssystemet:

     • brudd på menstruasjonssyklusen hos kvinner, livmorblødning;
     • gynekomasti hos menn (vekst av brystkjertlene);
     • forhøyet sexlyst hos menn og kvinner.

     Etter å ha lest instruksjonene for isoniazid i detalj, vil enhver normal person bli forferdet over de mulige bivirkningene. Men skaden ved å bruke stoffet i riktig dose er mye mindre enn ved å nekte det, det vil si fra ubehandlet tuberkulose. Og skjønt bivirkninger legemiddelreaksjoner er ikke uvanlige, og mange av dem kan forebygges.

     Hvordan forhindre utvikling av bivirkninger ved å ta isoniazid?

     • Legemidlet tolereres bedre når det tas inn kveldstid før sengetid;
     • isoniazid bør tas etter måltider og vaskes ned med et glass væske, du kan melk eller juice (men ikke te);
     • samtidig inntak av B-vitaminer bidrar til å eliminere bivirkninger fra nervesystemet, vitamin B6 (pyridoksin) er en motgift mot overdose av medikamenter;
     • samtidig administrering av isoniazid med hepatobeskyttere (Karsil, Hofitol, Gepabene og andre) eller essensielle fosfolipider (Essentiale, Livolife og andre) reduserer risikoen for å utvikle giftig hepatitt betydelig.

     "Scrofula" hos barn og tuberkulose, hva har de til felles?

     Noen barn har gråtende hudområder med gulgylne skjell bak ørene, ledsaget av kløe og en brennende følelse, hos folk kalles denne sykdommen scrofula.

     Mange leger har kranglet i årevis om årsaken til scrofula. De fleste er tilbøyelige til å tro at dette er en manifestasjon atopisk dermatitt eller diatese, og noen insisterer på en tuberkuløs årsak til scrofula. Generelt hevder begge at scrofula oftere er allergiske manifestasjoner på huden.

     Hva er scrofula?

     Sclofuloderma - er den medisinske betegnelsen for scrofula. Med denne patologien påvirkes de dype lagene i huden. Nodulære områder med betennelse dannes under huden, som gradvis øker og suppurate. Deretter kommer pus til overflaten av huden - derav gråtende. Når puss tørker, dannes skorper.

     Hvordan henger scrofula og tuberkulose sammen?

     Likevel mest vanlig årsak scrofula hos barn er diatese forbundet med en allergisk reaksjon på mat (nemlig proteiner). Og tuberkulose er bare en av årsakene til scrofula.

     Scrofula kan være en manifestasjon av hudtuberkulose eller en paraspesifikk (i hovedsak allergisk) reaksjon på tuberkulosetoksiner. Det er bevist at barn som lider av scrofula har større sannsynlighet for å utvikle aktiv tuberkulose.

     Så hvis et barn har scrofula, er det bedre å undersøke ham i tillegg for å utelukke tuberkulose (Mantoux-test, røntgen av lungene, skraping fra huden, etterfulgt av en test for tuberkulose).

     Vær sunn!
     

Tuberkulose er en smittsom lesjon i kroppen, hvis årsak er en bakterie - Koch-basillen, oppkalt etter oppdageren. Symptomer på denne sykdommen utvikler seg ikke umiddelbart, det vil si at den har inkubasjonstid fra 3 måneder til 1 år.

Dette sykdommen er preget av tilstedeværelsen av spesifikke tuberkuløse formasjoner. I dette tilfellet kan målorganene være lungene, nyrene, hjernen, tarmene, øynene. Det rammer både voksne og barn.

Barnetuberkulose er spesielt farlig, siden det er vanskeligere å tolerere og har mange konsekvenser.

Årsaken til tuberkulose er kontakten til et barn med en syk person. Som regel er dette et av familiemedlemmene. Sykdommen overføres av luftbårne dråper, husholdning, fordøyelsesveier, samt fra mor til foster. Medvirkende faktorer kan være:

• nedsatt immunitet på grunn av hyppige forkjølelse, HIV-infeksjon, terapi med hormonelle, antibakterielle legemidler;
• mangel på aktiv immunitet, som oppstår hvis barnet ikke har fått riktig vaksinasjon;
• ugunstig sosialt miljø.

Sykdomspatogenese

Mycobacterium tuberculosis er svært resistent både i miljøet og i menneskekroppen.

Ved å være dekket med et beskyttende skall, kan tuberkelbasillen eksistere i bærerens kropp og ikke forårsake sykdom, med forbehold om god immunitet.

Mykobakterier invaderer menneskekroppen først og fremst inn i lymfesystemet, og lymfocytter er de første cellene som står opp for å bekjempe det. Hvis de ikke takler oppgaven, kommer patogenet inn i blodet og sprer seg til organene med blodet.

Setter seg i målorganet, danner patogenet en kaseøs akkumulering av celler i form av en bakke - et granulom. Det skiller seg fra granulomer som følger med andre sykdommer ved tilstedeværelsen i sentrum av et nekrotisk fokus, som har konsistensen av cottage cheese. Når disse formasjonene brister, sprer mange Koch-pinner seg utover kroppen eller kommer inn i det nærliggende vevet til det berørte organet. Sprengningsformasjonen begynner å gå i oppløsning, og deretter tykne, arr og forkalkes, det vil si blir dekket med kalsiumsalter.

De første tegnene på tuberkulose hos barn

I begynnelsen av utviklingen gir sykdommen ingen symptomer., det vil si at den er i prodromalfasen. Det kan vare fra 6 måneder til et år.

Det eneste tegnet kan være en positiv Mantoux-reaksjon.

Etter den latente perioden har barnet de første symptomene på sykdommen. De manifesteres av tuberkuloseforgiftning:

• redusert aktivitet av barnet;
• svimmelhet, hodepine;
• dårlig appetitt, vekttap;
• temperatur: mot bakgrunnen av subfebrile tilstand, blinker temperaturen opp til 39 °;
• overdreven svette, spesielt om natten. Spesielt håndflatene og føttene svetter voldsomt;
• forstørrede lymfeknuter i flere grupper. De er myke og smertefrie.

Disse primære tegnene er en manifestasjon av alle typer tuberkulose.

Symptomer

Etter stadiet av tuberkuloseforgiftning utvikler det primære tuberkulosekomplekset. Det kan dannes i alle organer, men lungene er oftest påvirket.

Samtidig akkumuleres bakterier i det, som velger det mest godt ventilerte området i lungene, og forårsaker et inflammatorisk fokus. Det vokser, og patogener flytter til nærliggende lymfeknuter, og forårsaker betennelse der også. Vanligvis utvikler denne prosessen seg hos barn med lav immunitet. Kanskje det er selvhelbredende.

Tegn på lungetuberkulose hos barn i de tidlige stadiene av sykdommen er alle de samme symptomene på forgiftning, en økning i kroppstemperatur opp til 37,5 °. Ofte kan utbruddet av sykdommen forveksles med en luftveisinfeksjon.

Pasienter utvikler kortpustethet og hoste. Hoste hos et barn med tuberkulose er forskjellig i varigheten av kurset - mer enn 3 uker. I begynnelsen av sykdommen er den tørr, deretter erstattes den av våt.

Et karakteristisk symptom er frigjøring av sputum med blod.

Slike barn er veldig tynne, bleke, og kinnene deres brenner med en rødme. Det er et smertefullt glimt i øynene.

Med involvering av lymfeknutene til mediastinum og lungerøttene utvikler bronkoadenitt. Ovennevnte symptomer er ledsaget av smerter mellom skulderbladene, en grov, hvesende utånding som følge av kompresjon av forstørrede lymfeknuter i bronkiene eller luftrøret.

Hoste følger også med denne patologien. Den er tørr og paroksysmal, minner om kikhoste. Et venemønster vises i den øvre delen av brystet.

Klassifisering etter lokalisering

Tuberkulose er en sykdom som kan påvirke ethvert organ. Alt avhenger av hvor mykobakterien kommer inn i blodet. Avhengig av det berørte systemet, er det flere typer av det.

Tuberkulose lungesystemet , som inkluderer:

1. Primært tuberkulosekompleks.
2. bronkoadenitt.
3. Tuberkulose i bronkiene, lungene, øvre luftveier th.
4. Tuberkuløs pleuritt.
5. Lungetuberkulose:
   • fokus- dannelse i lungevevet av små skadeområder (innenfor 1 segment);
   • huleaktig- et hulrom dannes i lungene uten tegn på betennelse;
   • fibrøs-huleaktig. Det er en komprimering av kavernøse hulrom og nærliggende lungevev;
   • skrumplever- lungevev erstattes av bindevev, noe som får lungen til å miste elastisitet;
   • formidlet- en alvorlig form for tuberkuloseinfeksjon, der flere fokale lesjoner vises i lungene. Deretter infeksjonen med blodstrømmen, lymfe går inn i andre organer;
   • militære- en type spredt tuberkulose, der flere foci dannet i lungene er små;
   • infiltrerende- preget av dannelsen av et betennelsesområde i lungevevet med nekrose i midten;
   • tuberkulom- dette er en tuberkuløs betennelse i en kapsel større enn 10 mm.

Symptomer og behandling av lungetuberkulose hos barn avhenger av plasseringen og alvorlighetsgraden av prosessen. Men fortsatt ligner tegnene på manifestasjon hverandre: det er hoste, hemoptyse, kortpustethet, brystsmerter.

Tuberkulose i hjernehinnene . Den vanligste formen er tuberkuløs meningitt. Når dette skjer, skade på membranene i hjernen. Prosessen er ledsaget av alvorlig hodepine, humørlabilitet, høy feber, oppkast, muskelhypotensjon.

Tuberkulose i muskel- og skjelettsystemet i sin tur er delt inn i:

• spinal tuberkulose- prosessen i begynnelsen av sykdommen er begrenset til 1 vertebra. Derfor er rus- og smertesyndromer dårlig uttrykt. Etter hvert som prosessen skrider frem, øker symptomene. vises skarpe smerter i ryggraden av en annen natur og spenning av vertebrale muskler. For å redusere smerte tar en person en tvungen stilling. Hans holdning og gange endres. Brystet er alvorlig deformert, krumning av ryggraden utvikler seg;
• tuberkulose i leddene preget av smerter i det berørte leddområdet. Huden over den er tett, varm å ta på, hevelsen er uttalt. For det første er det vanskeligheter med fleksjon og forlengelse av leddet, deretter oppstår dens fullstendige immobilitet. Allmenntilstanden er brutt;
• bein tuberkulose ledsaget av smerter i beinene, og som et resultat brudd på organets funksjon. Det bør bemerkes at årsaken til tuberkulose skjelettsystemet, i tillegg til generelt
  årsaker til tuberkulose, er en overbelastning av muskel- og skjelettsystemet.

Tuberkulose i nyrene . Dens symptomer er smerter i ryggen, smerter ved vannlating, blod i urinen, et brudd på den generelle tilstanden.

Lupus. Blant barn er det vanligste hudsymptomet en tuberkuløs sjankre: først vises en rødlig forsegling på huden, som deretter blir til et sår. Det er smertefritt, mot bakgrunnen blir lymfeknutene i nærheten av det betent.

En annen type barndom tuberkulose i huden er dens endring i området av den berørte lymfeknuten. Huden over den blir cyanotisk, og danner sår. Slike formasjoner er smertefrie. Små støt kan også vises som dekker ansikt og hals. Trykker du på dem blir de gule.

Tuberkulose i perifere lymfeknuter hos barn er ledsaget av deres smertefri økning. De er mobile. Med en økning i betennelse brister de og danner en fistel med purulent utflod. Det er hypertermi opp til 40 °, hodepine. De submandibulære, submentale og cervikale lymfeknutene er oftest påvirket.

Tuberkulose i tarmen ledsaget av smerter i magen, nedsatt tarmmotilitet, avføring med blod, hypertermi. Allmenntilstanden er også forstyrret.

Tuberkulose i øyet forårsaker nedsatt syn, fotofobi, tårefullhet. Det er svarthet eller uklarhet i øynene, smerte.

Det er viktig å vite at tuberkulose kan fortsette i åpen form, det vil si med frigjøring av Kochs basill i miljøet, og følgelig med ytterligere infeksjon av mennesker i kontakt med syke. Det kan også være i en lukket form, der bakterier ikke kommer inn i det ytre rommet.

Funksjoner av tuberkulose hos barn og ungdom

Tuberkulose for barn - en ekstremt alvorlig sykdom som etterlater en rekke komplikasjoner.

Funksjoner av tuberkuloseforløpet hos barn under 2 år preget av prosessens alvorlighetsgrad. Som regel er det generalisert. Fra det primære fokuset med blodstrøm kommer patogene mikroorganismer inn i andre organer, noe som betydelig kompliserer barnets tilstand. Slike barn utvikler ofte disseminert, meningeal tuberkulose og til og med sepsis.

Hos eldre barn immunforsvaret er forbedret. Den lar deg lokalisere prosessen, og forhindrer dens generalisering. De er preget av tuberkulose i lymfeknuter.

Jo yngre barnet er, jo dårligere tåler det sykdommen. Dette skyldes det særegne ved barnets kropp: immunsystemet er fortsatt umodent, uformet, på grunn av dette kan det ikke helt motstå infeksjonen.

Den neste kritiske alderen for utviklingen av sykdommen er ungdomsårene.. Det er også forskjellig i spredte former for infeksjon, med skade på lungene og hjernen. Dette skyldes hormonelle bølger, som fører til ubalanse i kroppen, og som et resultat redusert evne til å motstå sykdommen.

En form for sykdommen som bare forekommer hos barn er medfødt tuberkulose.

Infeksjon av fosteret skjer fra en syk mor gjennom morkaken eller når barnet svelger fostervann. I dette tilfellet overføres årsakene til sykdommen med blodstrømmen først og fremst til babyens lever, hvor det første fokuset dannes. patologisk prosess.

Disse babyene er født for tidlig.. En måned senere begynner de første symptomene på sykdommen å vises: hypertermi, depresjon eller angst. Symptomer på respirasjonssvikt utvikler seg veldig raskt. Ofte forårsaker infeksjonen betennelse i membranene i hjernen. I dette tilfellet er det tegn på skade på sentralnervesystemet, spenning i oksipitale muskler, utslipp fra ørene.

Den vanligste typen barnetuberkulose er en lesjon i lungevevet. Tuberkulose i lungene hos barn forekommer i 80% av tilfellene. Derfor bør utseendet til en hoste hos et barn som ikke går bort innen en måned, og en økning i temperaturen, varsle foreldre og bli et signal om å undersøke babyen.

Den mest effektive måten å forebygge tuberkulose på er BCG-vaksinen. Det er en svekket stamme av tuberkulosebasillen. Vaksinasjon for nyfødte er mindre aggressiv. BCG-M-vaksinen brukes til det. Den første tuberkulosevaksinen ble laget i Frankrike på 1920-tallet.

Tidspunkt for BCG-vaksinasjon:

• utføres på fødesykehuset for nyfødte babyer på den 3-7. dagen av livet;
• RV1 (det vil si 1 revaksinasjon) utføres ved 7 år;
• RV2 administreres ved 14 års alder til friske barn.

Immunitet etter BCG-vaksinasjon dannes etter 2 måneder og beskytter barnet mot tuberkulose i 4 år. Dette er spesielt viktig for små barn, siden tuberkulose kan bli en dødelig sykdom for dem.

Vaksinasjon gjøres i den øvre ytre tredjedelen av skulderen intradermalt. Først vises en lett hevelse på injeksjonsstedet. Deretter blir det til en pustel - et hetteglass med væske. Pustlen brister og danner et lite sår. Såret er dekket med en skorpe. Etter 6 måneder dannes et arr i stedet. Han skal være 5-8 mm. Dette indikerer en vellykket vaksinasjon.

Noen ganger etter vaksinasjon er det ingen spor igjen. Dette kan indikere medfødt immunitet mot sykdommen.

Komplikasjoner etter innføring av tuberkulosevaksine kan være:

• kald abscess;
• BCGit;
• keloid arr.

Kontraindikasjoner for BCG:

• hvis det er pasienter med tuberkulose blant barnets kontakt;
• hvis moren har HIV-infeksjon;
• sykdommer i nervesystemet;
• enhver akutt sykdom;
• immunsvikt; neoplasmer;
• prematuritet; kroppsvekt mindre enn 2,5 kg;

Diagnose av sykdommen er Mantoux-reaksjonen. Dette er ikke en vaksine som beskytter barnet ditt mot å bli syk. Dette er en indikator som viser om babyen er syk eller ikke.

Mantoux-testen plasseres i den midtre tredjedelen av underarmen.. Tuberkulin administreres, som er et filtrat av drepte mykobakterier. Den inneholder tuberkuloprotein, som fungerer som et allergen. Legemidlet administreres intradermalt, et "sitronskall" dannes på injeksjonsstedet.

Resultatet evalueres tidligst 48 timer senere:

• hvis en forsegling (papul) mindre enn 5 mm i størrelse har dannet seg på injeksjonsstedet, indikerer dette en negativ reaksjon;
• 5 mm-10 mm - reaksjonen er tvilsom;
• hvis størrelsen på papelen er mer enn 10 mm, anses reaksjonen som positiv og kan være et tegn på tuberkulose.

Det er tilrådelig å ikke fukte og gni "knappen" som dannes etter vaksinasjon.

Det skal bemerkes at en positiv Mantoux-reaksjon kan observeres hos friske barn innen 1-2 år etter BCG.

Kontraindikasjoner for Mantoux-testen:

• hypertermi;
• allergi i det akutte stadiet;
• kramper;
• hudsykdommer;
• karantene.

Diagnose og testing for tuberkulose

Diagnose av sykdommen er rettet mot å identifisere patogene bakterier i kroppens miljø, så vel som i målorganer.

Tidlig identifisering av sykdommen hjelper til med å takle den så mye som mulig. en kort tid med minimal skade på kroppen.

Diagnose av tuberkulose hos barn er veldig går sjelden uten en Mantoux-reaksjon. Det gjennomføres årlig, fra 1 års alder. Det lar deg identifisere sykdommen på et tidlig stadium av sykdommen. Samt de som er bærere av denne infeksjonen, men som ikke blir syke selv.

Andre forskningsmetoder inkluderer:

1. Fluorografi, radiografi, tomografi.
2. bakteriologisk metode. Det består i å identifisere patogenet i ulike miljøer i kroppen. Først og fremst er det slim. Samt punctate fra pleura- og bukhulene, ledd, lymfeknuter. For analyse kan cerebrospinalvæske, innholdet i sår og fistler, blod, urin brukes. PCR-diagnostikk er en moderne metode for bakteriologisk forskning. Dette er en ganske sensitiv metode. En liten mengde bakterier er nok til å utføre det. Egnet for studier av alle kroppsvæsker. Den består i å identifisere DNA til en bakterie. Denne prosedyren er så nøyaktig at den lar deg identifisere sykdommen i de negative resultatene av andre tester.
3. Bronkoskopi.
4. Biopsi av det berørte organet. Det utføres oftest under diagnostiske operasjoner, når andre metoder ikke er veldig veiledende. Oftest er dette en biopsi av lymfeknuter, samt lungevev ved åpningen av brystet.

Behandling

Behandling av tuberkulose hos barn ganske lang. Det er rettet mot å undertrykke utviklingen av tuberkelbasillen og gjenopprette det berørte organet.

Behandling av påvist tuberkulose på sykehus startes når bakteriene er konsentrert i det ekstracellulære rommet. Personen er smittsom.

1 behandlingsstadium - tar anti-tuberkulosemedisiner. Disse inkluderer: rifampicin, isoniazid, pyrazinamid, etambutol og andre. De er de mest effektive og minst giftige. Behandlingsregimet skal inneholde minst 3 slike legemidler. Antibakteriell terapi brukes også.

Også mye brukt fysioterapibehandlinger. Ved eksudativ og nekrotisk betennelse er UHF-terapi, inhalasjoner og elektroforese indisert. I fremtiden vil ultralyd, magnetoterapi og laser brukes til resorpsjon av infiltrater, vevsreparasjon og sårheling.

Obligatorisk søknad immunstimulerende legemidlerå øke motstanden til kroppen i kampen mot infeksjon.

Pasienten må opprettholde et passende diett, spise et balansert kosthold, føre en sunn livsstil.

Når sykdomsstadiet går over i en lukket form, er det tillatt å behandle tuberkulose hjemme under tilsyn av en phthisiatrician.

Når konservativ behandling mislykkes søke om kirurgiske metoder . Dette kan være fjerning av en del av et organ eller et berørt område.

Behandlingen av tuberkulose er en ganske omfattende prosess som krever tålmodighet og riktig gjennomføring av alle stadier. Det er komplekst, det vil si at det påvirker kroppen fra alle sider på forskjellige måter. Det må huskes at jo tidligere sykdommen oppdages, jo lettere og raskere er det å takle den.

Forebygging av tuberkulose hos barn og ungdom

Forebygging av tuberkulose for et barn begynner på sykehuset med den første BCG-vaksinasjonen.

Vaksinasjon er et viktig, og sannsynligvis det viktigste steget for å forhindre utvikling av sykdommen. Og ikke overse dem.

Forbedring av barnets immunitet- den nest viktigste forebyggingsfasen. Balansert, forsterket ernæring, herding, riktig modus arbeid og fritid - et løfte sunt liv baby.

Det spiller også en rolle i å forhindre utviklingen av sykdommen. tidlig oppdagelse infiserte mennesker og deres midlertidige isolasjon for å hindre smitte av en frisk del av befolkningen.

Tuberkulose er en ganske kompleks sykdom, og den er dessverre svært smittsom. Hvert år øker antallet personer som er smittet med denne sykdommen. Derfor så mye oppmerksomhet rettes mot forebygging av tuberkulose. Tross alt er det mye bedre å anstrenge immunforsvaret enn å sette livet til et barn i fare.

© S.I. Kochetkova, T.N. Tataurova, 2002
UDC 616.24-002.5-053.1/2
Mottatt 14. januar 2002

S.I. Kochetkova, T.N. Tataurova

Statens medisinske akademi, Nizhny Novgorod

Et tilfelle av medfødt tuberkulose hos et nyfødt barn

Medfødt tuberkulose er sjelden, men barneleger og fødselsleger-gynekologer bør være oppmerksomme på muligheten for at den kan forekomme hos et barn. I følge litteraturen er det for tiden informasjon om beskrivelsen av tusen tilfeller av intrauterin infeksjon av fosteret (Yanchenko E.N., Greimer N.S., 1999).

Infeksjon av fosteret skjer hovedsakelig på to måter: hematogen, transplacental eller ved inntak og aspirasjon av fostervann, slim fra fødselskanalen infisert med Mycobacterium tuberculosis.

Med den hematogene ruten for intrauterin infeksjon, penetrerer mykobakterier fra mor til foster gjennom navlestrengen, inn i leveren eller gjennom ductus venosus Auranzii inn i høyre hjerte og lunger. En viktig forutsetning for den hematogene infeksjonsveien er nederlaget til morkaken av mykobakterier, men karene i morkaken hos en gravid kvinne for det meste trombosert og fosteret er uinfisert. Den transplacentale spredningsveien for infeksjon er spesielt sannsynlig ved spredte former for tuberkulose hos mor (med hematogene utbrudd av tuberkulose hos gravide kvinner). Tilfeller av intrauterin infeksjon er beskrevet ved hematogene utbrudd av tuberkulose hos gravide kvinner i form av eksudativ pleuritt og spondylitt. Med den hematogene infeksjonsveien dannes den primære affekten i leveren med involvering i prosessen med regionale lymfeknuter i leverens hilum, mesenteriske og sjeldnere intrathoracale lymfeknuter.

På den andre måten - fordøyelsessystemet - blir barnet smittet når fødselskanalen er infisert, oftest hos kvinner som lider av genital tuberkulose, og derfor har de ofte infertilitet, så medfødt tuberkulose av denne opprinnelsen er sjelden. Med latent tuberkulose av de kvinnelige kjønnsorganene, fortsetter graviditeten utad normalt og infeksjon oppstår i de siste stadiene av svangerskapet eller under fødsel. Med fordøyelsesinfeksjonsveien dannes hovedfokuset i lungene, mellomøret og tarmene.

Klinikken for medfødt tuberkulose er mangfoldig og bestemmes av genesen, arten av den patologiske prosessen hos moren, varigheten av graviditeten, infeksjonens massivitet og virulens.

Hvis infeksjon av fosteret oppstår tidlig, har moren en spontanabort eller dødfødsel. Mens man opprettholder graviditeten, blir barn født for tidlig, med underernæring. I fravær av kontraindikasjoner, blir barn vaksinert med BCG-vaksinen. Men ved slutten av den andre uken forverres tilstanden deres, appetitten reduseres, sløvhet, døsighet, feber, vekttap, dyspepsi vises, leveren, milten, perifere lymfeknuter øker og respirasjonssvikt øker. Gulsott, hemorragisk syndrom, nevrologiske symptomer er mulig.

Diagnosen medfødt tuberkulose er vanskelig å stille. Differensialdiagnose utføres med intrauterine, generaliserte, mykoplasmale infeksjoner, pneumocystose, sepsis, medfødt syfilis, HIV-infeksjon.

Vi presenterer en observasjon av sykdommen til et nyfødt barn som døde av medfødt generalisert tuberkulose.

Roman B. ble født 07.03.1999 på fødesykehus nr. 4 fra andre svangerskap, i hasteforløsning. Mor, en sigøyner, ble ikke observert i konsultasjonen. Apgar-score - 9 poeng. Tilstand ved fødsel - tilfredsstillende. Vekt - 2850 g, høyde - 46 cm Hodeomkrets - 33 cm, brystomkrets - 34 cm Festes til brystet 2. dag. Navlestrengen falt av den 3. dagen. 05.07 ble BCG-vaksinasjon foretatt.

Moren forlot vilkårlig fødesykehuset den 4. dagen etter fødselen. Hun følte seg dårlig hjemme, hun hadde feber.

Barnet ble levert i barnehagen 5. dag byens sykehus Far nr. 1 klaget over barnets angst og økning i kroppstemperatur opp til 38°C. Dens masse var 2680 g.

Tilstanden ved innleggelsen var av moderat alvorlighetsgrad, ropet var høyt, det var en skjelving i lemmene. Meningeale symptomer er negative. Hud - med en ikterisk nyanse, ren; acrocyanosis, pastositet i nedre del av magen. Perifere lymfeknuter - små, elastiske, mobile. Stor fontanel - 232 cm, buler ikke, nasal pusting er vanskelig. Perkusjon over lungene - tympanitt, pust - hardt, hvesing ble ikke hørt. Respirasjonsfrekvens - 50 per minutt, hjertelyder - rytmisk, ren, hjertefrekvens - 140 per minutt. Magen hoven opp. Navlesår - under skorpen. Leveren stikker 2 cm fra under kystbuen.

Fullstendig blodtelling: Hb - 199 g/l; kol. pok. - 0,94; eh. - 6,3 1012/l; trombe - 365 109/l; le. - 9,4 109/l; stangeter. - fjorten%; segmentert. - 53 %; eoz. -2%; limf. - 25 %; monok-8%; ESR - 14 mm/t.

Urinalyse: ingen farge; gjennomsiktig; fullstendig; protein - 0,099‰, le. - 2-4 i p. sp., sylindre - hyalin.

Mantoux-reaksjonen med 2 TU er negativ. Røntgen thorax ved innleggelse - hevelse av lungefeltene, en reduksjon i gjennomsiktighet i de mediale seksjonene, mot hvilke lungemønsteret og høyre rot ikke er differensiert.

Bilirubin totalt - 224 mmol / l, økt på grunn av fri - 209 mmol / l; økt ASAT - 1,56 enheter; AlAT - 1,25 enheter; LDH - 41,4 enheter; glutamintransferase - 2,49 enheter. I blod metabolsk acidose; pH - 7,15; glukose - 5,8 mmol / l.

Det ble ikke funnet mikroflora i blod, urin og cerebrospinalvæske. Mycobacterium tuberculosis ble ikke isolert fra roten av tungen.

En diagnose av akutt virusinfeksjon, hyperbilirubinemi ble stilt. Genesis er ikke klart. blir feiret perinatal encefalopati, akutt periode; hypertensjonssyndrom.

Behandling ble foreskrevet: cefazolin - 150 000 enheter. 2 ganger intramuskulært, immunglobulin, avgiftningsterapi, trental, riboxin, cytokrom, koleretisk.

Barnets tilstand forverret seg gradvis. FRA

Den 3. dagen av sykehusoppholdet ble han mer urolig, temperaturen var 38-39°C, i lungene - fuktige fine boblende raser, takykardi, dempet hjertelyder, forstørret lever.

På 6. oppholdsdag på intensivavdelingen dukket det opp et smertefullt skrik, hodet vippet bakover. Undersøkelse av cerebrospinalvæske: fargeløs; gjennomsiktig; reaksjon Pandey +; protein - 0,26‰; cytose 22/3; limf. - fem%; nøytral - en%.

Barnets mor ble igjen 16.07 innlagt på fødesykehus nr. 4. Kvinnens tilstand var kritisk høy feber. Det ble stilt en diagnose "endometritt postpartum, sepsis, septisk lungebetennelse". Røntgenundersøkelse av brystet ble ikke utført.

20. juli ble det utført en operasjon - ekstirpasjon av livmor og rør.

21. juli døde pasienten på grunn av symptomer på luftveis- og hjertesvikt. Patologisk anatomisk diagnose - hematogen spredt tuberkulose med lesjoner i lunger, lever, milt, lymfeknuter, livmor. Komplikasjoner - sepsis, septikopyemi, DIC.

Den 23. juli ble det fra fødesykehuset til barnesykehuset meldt at moren var død, den patoanatomiske diagnosen var spredt tuberkulose.

Barnets tilstand, til tross for intensiv avgiftning og antibiotikabehandling, fortsatte å forverres: sløvhet, akrocyanose, høy temperatur ble notert, leveren og milten ble forstørret. Cefobid og gentamicin, hormonbehandling ble foreskrevet.

26.07 ble konsultert av en lege. Mantoux-reaksjonen med 2 TU, gjentatt røntgentomografi, spinalpunksjon, undersøkelse fra tungeroten for Mycobacterium tuberculosis ble utført.

Røntgenkonklusjon - bilateralt lungeødem, høyresidig lungebetennelse, segmental atelektase av høyre lunge, pneumothorax til venstre, kardiopati. Cerebrospinalvæskeanalyse: protein 0,85‰; cytose - 63/3; limf. - 4 %; nøytral - 16 %; reaksjon Pandey ++++; glukose - 2 mmol / l.

Gjentatte ganger konsultert av en lege om den påståtte etiologien til barnets sykdom, ble isoniazid 20 mg per 1 kg kroppsvekt, streptomycin, rifampicin i stikkpiller foreskrevet, men barnets tilstand ble gradvis forverret og på den 23. dagen av sykehusoppholdet var en dødelig utfallet skjedde med symptomer på økende respirasjons- og hjertesvikt.

Klinisk diagnose - intrauterin infeksjon, sepsis, septikopyemi, purulent meningitt, bilateral lungebetennelse, lunge- og cerebralt ødem, ulcerøs nekrotisk enterokolitt, ascites, hepatitt, sannsynligvis tuberkuløs etiologi. perinatal encefalopati.

Patologisk anatomisk konklusjon - medfødt hematogen (transplacental) tuberkulose med lesjoner Indre organer: lever, lunger, lymfeknuter, milt, nyrer, komplisert av multippel organsvikt. Hevelse av vev, membraner i hjernen. Venøs mengde og dystrofiske endringer i parenkymale organer.

Selvfølgelig er det beskrevne tilfellet av død av et barn fra medfødt tuberkulose sjelden i praksis. I denne observasjonen ble den gravide kvinnen ikke observert i svangerskapsklinikk Hun hadde aldri tatt røntgen før. På fødesykehuset ble det ikke samlet inn anamnese for å fastslå risikofaktorer for å utvikle tuberkulose (mulig kontakt med pasient med tuberkulose, plager og tilstand under svangerskapet). Ved gjeninnleggelse på fødesykehuset var diagnosen "septisk lungebetennelse?" uten røntgen thorax.

På grunn av morens uidentifiserte diagnose og fravær av kontraindikasjoner, ble barnet vaksinert med BCG-m-vaksinen, som akselererte forløpet av tuberkuloseinfeksjon.

Fra fødesykehuset ble det først den tredje dagen meldt om morens død og resultatene av obduksjonsundersøkelsen. Han ble konsultert av en lege på den 5. dagen, og spesifikk terapi ble foreskrevet ved en annen konsultasjon på den 7. dagen, da barnet var på intensivavdeling i en ekstremt alvorlig tilstand. Barnet ble henvist til patoanatomisk obduksjon med diagnosen sepsis, intrauterin infeksjon, septikopyemi, bilateral pneumoni, ulcerøs nekrotisk enterokolitt, hepatitt, eventuelt tuberkuløs etiologi. I mellomtiden gjorde den epidemiologiske historien det mulig å gjøre diagnosen medfødt tuberkulose til en toppprioritet.

Det beskrevne tilfellet illustrerer tydelig hvor viktig det er for barneleger og fødselsleger å huske muligheten for at mor og barn har tuberkulose for å iverksette tiltak i tide.

Tuberkulose er en alvorlig infeksjonssykdom som skremmer mange mennesker og gjør at de stadig gjennomgår tuberkulindiagnostikk. Det faktum at Kochs tryllestav kan infisere ikke bare voksne øker frykten, tuberkulose hos barn er heller ikke uvanlig. Dessuten er barns patologi mye mer komplisert enn en voksens, derfor, etter å ha lagt merke til tegnene hos barn, bør foreldre umiddelbart konsultere en lege. En uformet organisme kan ikke i tilstrekkelig grad bekjempe sykdommen, så infeksjonen påvirker kroppens vev raskere og mer effektivt. For å unngå komplikasjoner av tuberkulose, bør patologi diagnostiseres så snart som mulig og behandling bør starte.

Infiserte barn utvikler ulike symptomer og tegn. Det primære tuberkulosekomplekset inkluderer de såkalte symptomene på forgiftning. Mens foci av patologi ennå ikke er blitt synlig, manifesterer pasienten tuberkuloseforgiftning, og dens intensitet avhenger av alvorlighetsgraden av infeksjonen. Hvis bakteriene akkurat begynner å spre seg over hele kroppen, er de smittsomme symptomene på tuberkulose hos barn mer merkbare.

• generell svakhet;
• en svak temperaturøkning over lang tid;
• tap av Appetit;
• årsakløst vekttap;
• konstant dårlig helse;
• økt svetting;
• utviklingsproblemer;
• blek hud;
• forstyrrelser i det autonome nervesystemet, som manifesteres ved økt effusjon på håndflatene og fotsålene, hjertebank, brå skift stemninger.

Tuberkuloseinfeksjon hos barn provoserer en svak gradvis utvikling av manifestasjoner av forgiftning, som skiller den fra akutte luftveisvirusinfeksjoner, som krever litt tid til sterke manifestasjoner symptomer på forgiftning.

Tidligere ble lungetuberkulose hos barn ledsaget av feber i sin klassiske manifestasjon, men i dag oppstår sykdommen ofte uten feber.

Ta en gratis online TB-test

Tidsbegrensning: 0

0 av 17 oppgaver fullført

Informasjon

Testen lastes inn...

resultater

Tiden er over

• Gratulerer! Sjansen for at du er over TB er nær null.

  Men ikke glem å også overvåke kroppen din og regelmessig gjennomgå medisinske undersøkelser, og du er ikke redd for noen sykdom!
  Vi anbefaler også at du leser artikkelen om.

• Det er grunn til å tenke.

  Det er umulig å si med nøyaktighet at du er syk av tuberkulose, men det er en slik mulighet, hvis dette ikke er Koch-pinner, er det åpenbart noe galt med helsen din. Vi anbefaler at du går umiddelbart medisinsk undersøkelse. Vi anbefaler også at du leser artikkelen om tidlig oppdagelse av tuberkulose.

• Kontakt en spesialist umiddelbart!

  Sannsynligheten for at du er rammet av Koch-stikker er veldig stor, men det er ikke mulig å stille en fjerndiagnose. Du bør umiddelbart kontakte en kvalifisert spesialist og gjennomgå en medisinsk undersøkelse! Vi anbefaler også sterkt at du leser artikkelen om tidlig oppdagelse av tuberkulose.

1. Med et svar
2. Sjekket ut

Oppgave 1 av 17

1 .

Innebærer din livsstil tung fysisk aktivitet?

1. Oppgave 2 av 17

   2 .

   Hvor ofte tar du en TB-test (f.eks. mantoux)?

2. Oppgave 3 av 17

   3 .

   Følger du nøye med personlig hygiene (dusjer, hender før du spiser og etter å ha gått osv.)?

3. Oppgave 4 av 17

   4 .

   Tar du vare på immuniteten din?

4. Oppgave 5 av 17

   5 .

   Har noen av dine slektninger eller familiemedlemmer lidd av tuberkulose?

5. Oppgave 6 av 17

   6 .

   Bor eller jobber du i et ugunstig miljø (gass, røyk, kjemiske utslipp fra bedrifter)?

6. Oppgave 7 av 17

   7 .

   Hvor ofte er du i et fuktig eller støvete miljø med mugg?

7. Oppgave 8 av 17

   8 .

   Hvor gammel er du?

8. Oppgave 9 av 17

   9 .

   Hvilket kjønn er du?

9. Oppgave 10 av 17

   10 .

   Har du følt deg veldig trøtt i det siste uten noen spesiell grunn?

10. Oppgave 11 av 17

    11 .

    Har du følt deg fysisk eller psykisk uvel i det siste?

11. Oppgave 12 av 17

    12 .

    Har du merket en svak appetitt i det siste?

12. Oppgave 13 av 17

    13 .

    Har du sett en kraftig nedgang i helsen din i det siste? rikelig mat?

13. Oppgave 14 av 17

    14 .

    Har du følt en økning i kroppstemperaturen lenge i det siste?

14. Oppgave 15 av 17

    15 .

    Har du hatt problemer med å sove i det siste?

15. Oppgave 16 av 17

    16 .

    Har du lagt merke til overdreven svette i det siste?

16. Oppgave 17 av 17

    17 .

    Har du nylig observert deg selv usunn blekhet?

Et av de aller første symptomene som dukker opp er det paraspesifikke reaksjonssyndromet. Primær tuberkulose hos barn får kroppen til å produsere spesielle antistoffer som gjør at Kochs basill går fra blodet til makrofagsystemet. Slike celler er lokalisert i mange menneskelige organer, og derfor opptrer symptomene ofte i ulike deler av pasientens kropp.

En paraspesifikk reaksjon vises ikke lenge i kroppen, ofte forsvinner slike symptomer hos barn etter et par måneder. Forsvinningen av paraspesifikke reaksjoner betyr imidlertid ikke å bli kvitt sykdommen, siden det tar mye mer tid å behandle den.

En ekte paraspesifikk reaksjon er ikke betennelse på grunn av tuberkuloseinfeksjon, men konsentrasjonen av celler i visse organer, som blir resultatet av at tuberkulosepatogenet kommer inn i kroppen.

Typen av symptomer avhenger av plasseringen av tuberkulosen, omfanget av infeksjonen og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Infeksjon med tuberkuloseinfeksjon av forskjellige organer hos barn gir forskjellige symptomer.

Tuberkuloseinfeksjon påvirker hele organismens arbeid, men hovedtyngden av slaget går til organet som infeksjonen sprer seg på.

TB har mange former som påvirker hvordan sykdommen utvikler seg. Avhengig av den ervervede formen er det ulike funksjoner patologier hos barn. Patologien til den primære formen oppstår i det første året etter infeksjon, selv om disse begrepene er veldig uskarpe. Hvis perioden med utvikling av primær tuberkulose er veldig kort, ødelegger sykdommen mest sannsynlig kroppen for raskt. I de fleste tilfeller infiserer skadelige bakterier lymfeknutene, og egenskapene til utviklingen av patologi avhenger av egenskapene til denne infeksjonen, mulige komplikasjoner og behandlingens varighet.

1. Tuberkuloseforgiftning er i ferd med å bli ganske vanlig. Dette skjemaet vises når tidlige stadier sykdommer når fullverdige foci av infeksjon ennå ikke er dannet i kroppen. Uvelhetsfølelse er ledsaget av tap av appetitt og en liten, men konstant temperaturøkning om kvelden. Pasientens humør endres ofte, hjertebank og hodepine vises. Med noen manifestasjoner av tuberkuløs forgiftning, er barnets kropp gjenstand for en detaljert studie for å identifisere infiserte områder.
2. Primært tuberkulosekompleks i lungen. Tuberkulosebakterier kommer inn i lungevevet, og danner en liten betennelse, som blir fokus for sykdommen. Over tid sprer betennelsen seg til området av intratorakale lymfeknuter. Oftest har denne formen for patologi god evne til selvhelbredelse. BCG-vaksinen, som for tiden er offentlig tilgjengelig, er i stand til å forhindre utvikling av et fokus. I følge statistikk er det mindre sannsynlig at vaksinerte barn får denne formen for patologi. Også i kampen mot tuberkuløs betennelse er naturlig motstand mot sykdommen nyttig.
3. Tuberkuløs infeksjon av intrathorax lymfeknuter. De fleste tilfeller av barndom tuberkulose er infeksjoner av intrathorax lymfeknuter. Når et lite antall noder er infisert uten spesielt merkbare symptomer, passerer patologien i en ukomplisert form. Under behandlingen vises hyalin i lymfeknutene, og dødt vev erstattes av kalkholdige kapsler (forkalkninger). Hvis infeksjonen fortsetter med komplikasjoner, går infeksjonen til nærliggende områder. I de fleste tilfeller oppstår komplikasjoner når et barn blir smittet i de første leveårene. Dette skjer på grunn av ufullstendig dannede organer, uutviklede forsvarsmekanismer og uformet immunitet. Det kliniske bildet av en slik sykdom uttrykkes ganske tydelig.
4. Tuberkuløs bronkoadenitt. Sykdommen sprer seg til de viscerale thoraxlymfeknutene. Luftrøret og bronkialknutene er også infisert. Med denne formen for sykdommen begynner lymfeknutene i lungeroten å bli betent. I begynnelsen av sykdommen utvikler barnet russyndromer, og med utviklingen av patologi hoster pasienten i to toner på grunn av kompresjon av bronkiene. Småbarn opplever ofte kvelning, ledsaget av blåhet, ujevn pust, hevelse i nesevingene og tilbaketrekking av rommet mellom ribbeina. For å få barnet til å føle seg bedre legges barnet på magen, og den infiserte lymfeknuten flyttes fremover.
5. medfødt tuberkulose. Denne formen er ekstremt sjelden, men slike tilfeller er likevel kjent. Medfødt patologi betyr at fosteret ble smittet under graviditeten fra moren. I de fleste tilfeller blir en kvinne smittet under graviditeten, men noen ganger påvirker patologien som overføres kort før graviditeten også fosteret. Babyen har merkbart kortpustethet, inaktivitet, tap av matlyst, feber, forstørret lever og milt, og noen ganger betennelse i membranene i hjernen og ryggmargen.
6. Infiltrativ tuberkulose. Denne formen for sykdommen er sekundær, betennelse vises på lungene med dannelse av infiltrater, og fociene gjennomgår kaseøst forfall. Pasienten lider av symptomer på forgiftning, overoppheting av kroppen, intens hoste. Ytterligere tegn på infiltrativ tuberkulose er smerter i siden og opphosting av blod. Annenhver pasient med en slik sykdom lider av en akutt form av sykdommen. Asymptomatisk utvikling av sykdommen forekommer også, og overgangstilstander er mulige mellom disse to alternativene.
7. 
   Miliær tuberkulose. Denne diagnosen handler om akutt form sykdom. Med miliær tuberkulose lider kapillærer først og fremst, og deretter vises tuberkler på organene, og både lungene og andre organer lider av denne patologien. Oftest forekommer denne formen hos ungdom og barn, og voksne blir syke med det mye sjeldnere. De viktigste symptomene på miliær tuberkulose: fuktig hoste, konstant svakhet i kroppen, kortpustethet og feber. Disse symptomene er intermitterende og blir verre og avtar.
8. Tuberkuløs meningitt er preget av betennelse i hjernehinnene på grunn av inntrengning av patogener i dem. Denne formen er en av formene for ekstrapulmonal tuberkulose. Symptomene på en slik sykdom vises skarpt, og fra begynnelsen av infeksjonen til full dannelse av sykdommen viser meningitt ingen tegn. Med utviklingen av sykdommen begynner pasienten å merke overoppheting av kroppen, hodepine, oppkast, problemer med kranienervene, nedsatt bevissthet og typiske symptomer på enkel hjernehinnebetennelse. Den forsømte formen fører ofte til tap av bevissthet og til og med lammelse.
9. Tuberkulose i lungene er uvanlig hos barn; de fleste tilfeller er over ungdomsårene på infeksjonstidspunktet. En gang i lungene forårsaker patogenet betennelse i lungevevet. Betennelsen gir feber og hyppig hoste. Andre symptomer avhenger av omfanget og alvorlighetsgraden av sykdommen. Denne formen for patologi er vanskelig å kurere, men rettidig bestemmelse av tilstedeværelsen av sykdommen vil i stor grad forenkle oppgaven. Hvis et veldig lite barn blir infisert med lungetuberkulose, infiserer de smittsomme foci andre organer til barnet.
10. Tuberkulose av uspesifisert lokalisering antas når pasienten har tuberkuloseforgiftning, men ingen lokale endringer observeres. Hvis leger ikke oppdager infeksjon i noen organer, gjenstår det bare å stille en slik diagnose. Oftest er denne formen for sykdommen funnet hos barn på grunn av kroppens følsomhet for allergiske manifestasjoner. Symptomene utvikler seg sakte og blir kroniske. Foreldre merker sjelden sykdommen i tide, så leger må behandle en allerede løpende form. Også en slik diagnose er mulig med ufullstendig diagnose av en form for ekstrapulmonal tuberkulose.
11. Tuberkulose i muskel- og skjelettsystemet. En slik sykdom er alltid ledsaget av lungetuberkulose. Sykdommen påvirker vekstbrusken og påvirker leddene og ryggraden. Pasienten har purulent betennelse, opphopning av puss i vevet, små, men dype sår, og når man klemmer ryggmargen, er lammelse også mulig.
12. Nyretuberkulose er en av de vanligste formene for ekstrapulmonal tuberkulose. Infeksjon bæres av blodet i primær tuberkulose. Først påvirker infeksjonen medulla, forårsaker hulrom og foci av forfall, og beveger seg deretter dypt inn i nyrene og går til naboorganer. Etter å ha blitt kvitt sykdommen, forblir arr på kroppen.

Med utviklingen av lokale tuberkuløse former observeres en forverring av paraspesifikke reaksjoner. Dessuten har patologi et godt potensial for selvhelbredelse.

Med utviklingen av vitenskap og medisin har det dukket opp mange måter å diagnostisere tuberkulose på.

1. Mantu test. For denne metoden for diagnose gis personen en injeksjon av tuberkulin, som inneholder en liten mengde av sykdomsstammen. Ved kroppens reaksjon bestemmer legen om pasientens immunitet er i stand til å motstå tuberkulose. En mantoux-test gjennomføres årlig. God analog en slik tuberkulintest regnes som diaskintest.
2. Fluorografisk studie. Ved hjelp av spesiell stråling viser utstyret et flerlagsbilde av lungene.
3. Røntgenstudie. Når positive resultater, oppført ovenfor forskningsmetoder, foreskrive radiografi. En slik diagnose er nødvendig for å bekrefte diagnosen og bestemme sykdomsformen.
4. bakteriologisk forskning. Ved hjelp av spesialutstyr undersøkes pasientens sputum. I vårt land er slik diagnostikk ikke spesielt populær, i motsetning til i Europa.
5. Bronkoskopi. Denne prosedyren er vanskelig å utføre, men den gir svært nøyaktige resultater, så den brukes hovedsakelig på grunn av de vage resultatene av andre diagnostiske metoder.

For nøyaktig å bestemme tilstedeværelsen av sykdommen og dens form, er det nødvendig å gå gjennom flere metoder for å diagnostisere sykdommen.

Forebygging av tuberkulose hos barn

Tuberkulose er en ubehagelig patologi, og dette gjelder ikke bare konsekvensene av sykdommen, men også smittsomhet. Denne sykdommen overføres på mange måter, men hovedmetoden for infeksjon er luftbåren. Denne funksjonen gjør selv enkel kommunikasjon med en infisert person farlig.

Selvfølgelig er det umulig å fullstendig beskytte deg mot tuberkuloseinfeksjon, men det er noen forebyggende tiltak som vil bidra til å redusere risikoen for infeksjon betydelig.

• utføre tuberkulintester og vaksinasjoner mot tuberkulose;
• samtaler om faren ved sykdommen og snakk om risikoen ved kontakt med smittede;
• observasjon av barn i faresonen (bor i et område med et stort antall infiserte mennesker eller konstant i kontakt med en syk person);
• gi smittede betingelser for behandling og begrense deres kontakt med friske barn og voksne.

BCG-vaksinasjon og Mantoux-test regnes som den mest effektive tuberkuloseforebyggingen. Noen foreldre, som frykter komplikasjoner etter vaksinasjon, nekter å gi barna slike injeksjoner. Slike handlinger setter ikke bare helsen i fare, men også barnas liv, og komplikasjoner er ekstremt sjeldne og utgjør i de fleste tilfeller ikke en alvorlig trussel. Dermed gjør vaksinasjoner mer nytte enn skade, og slike tiltak har allerede reddet mange liv.

Årsaken til tuberkulose er Kochs basill, som trenger inn i menneskekroppen og begynner sakte å ødelegge det infiserte systemet. I de fleste tilfeller kommer bakterien inn i kroppen med luftbårne dråper, men det er andre måter for Kochs basill å infisere en person. Hoveddelen av syke barn ble smittet på grunn av kommunikasjon med en syk person på grunn av at bakteriene først kom inn i luften, og deretter inn i luftveiene til barnet.

• gjennom fordøyelsessystemet på grunn av mat hentet fra syke dyr;
• infeksjon i øyets konjunktiva;
• overføring av infeksjonen til barnet fra en gravid kvinne gjennom morkaken eller på grunn av skade på morkaken under fødsel.

Det er også årsaker som bidrar til utviklingen av sykdommen hos barn. Oftest er det et svakt immunsystem som gjør at infeksjonen kan utvikle seg i kroppen.

• medfødt disposisjon;
• kroniske infeksjoner;
• stressende situasjoner;
• feil ernæring.

Årsakene til tuberkulose er forskjellige, men risikoen for infeksjon hos barn i ugunstige levekår er mye større enn hos barn fra velstående familier.

I dag følger behandlingen av tuberkulose hos barn flere scenarier. Legen sammenligner graden av utvikling av sykdommen, kroppens tilstand og mulige konsekvenser, og velger mer passende måte behandling.

Det er to typer behandling:

1. Behandling med kjemoterapi. Hvis tuberkulose oppdages, er det obligatorisk å ta anti-tuberkulosemedisiner. Ofte tar pasienten flere typer medisiner samtidig, som legen velger individuelt for hver pasient. Varigheten av kjemoterapi varierer avhengig av sykdommens form, kroppens respons og tilstedeværelsen av komplikasjoner. I gjennomsnitt utføres terapi i seks måneder, men det er tider når pasienten tar medisiner i flere år.
2. I løpende skjemaer tuberkulose er medikamentell behandling alene ikke nok, og da utsettes pasienten for Kirurgisk inngrep. Kirurgisk fjerning av tuberkulose erstatter imidlertid ikke medikamentell behandling, de utfyller hverandre.

Behandling for et barn er kun foreskrevet av legen hans. Forsømmelse av en medisinsk avtale fører til en nedgang i utvinningen, og noen ganger opphever all innsats, så foreldre er pålagt å følge alle legens anbefalinger. Ytterligere behandlingsmetoder er også mulig, hvis de ikke er i strid med medisinske resepter. Så noen foreldre supplerer behandlingen med tradisjonell medisin eller bønn for tuberkulose.

Quiz: Hvor utsatt er du for tuberkulose?

Tidsbegrensning: 0

Navigering (kun jobbnumre)

0 av 14 oppgaver fullført

Informasjon

Denne testen vil vise deg hvor mottakelig du er for tuberkulose.

Du har allerede tatt testen før. Du kan ikke kjøre den igjen.

Testen lastes inn...

Du må logge inn eller registrere deg for å starte testen.

Du må fullføre følgende tester for å starte denne:

resultater

Tiden er over

• Gratulerer! Har du det bra.

  Sannsynligheten for å få tuberkulose i ditt tilfelle er ikke mer enn 5%. Du er en helt frisk person. Fortsett å overvåke immuniteten din på samme måte, og ingen sykdommer vil plage deg.

• Det er grunn til å tenke.

  Alt er ikke så ille for deg, i ditt tilfelle er sannsynligheten for å få tuberkulose omtrent 20%. Vi anbefaler at du bedre overvåker immunitet, levekår og personlig hygiene, og du bør også prøve å minimere mengden stress.

• Situasjonen krever helt klart inngripen.

  I ditt tilfelle er ikke alt så bra som vi ønsker. Sannsynligheten for infeksjon med Koch-pinner er omtrent 50%. Du bør kontakte en spesialist umiddelbart hvis du opplever første symptomer på tuberkulose! Og det er også bedre å overvåke immunitet, levekår og personlig hygiene, du bør også prøve å minimere mengden stress.

• Det er på tide å slå alarm!

  Sannsynligheten for infeksjon med Koch-pinner i ditt tilfelle er omtrent 70%! Du må oppsøke en spesialist hvis du opplever noen ubehagelige symptomer, som tretthet, dårlig matlyst, en svak økning i kroppstemperaturen, fordi alt dette kan være tuberkulose symptomer! Vi anbefaler også sterkt at du gjennomgår en lungeundersøkelse og en medisinsk test for tuberkulose. I tillegg må du bedre overvåke immunitet, levekår og personlig hygiene, du bør også prøve å minimere mengden stress.

1. Med et svar
2. Sjekket ut