Tuberkulosevaksine. Beskytter BCG-vaksinen mot tuberkulose?

I følge WHO-anslag blir rundt en halv million barn hvert år i verden syke av tuberkulose, omtrent 80 tusen av dem dør. Og vi snakker ikke bare om fattige regioner med dårlig utviklet medisin (som landene i Afrika eller Asia), men også om "opplyst" Europa, så vel som om stater tidligere union. Og mens tuberkuloseepidemier fortsatt skjer i nabolaget vårt, er det veldig viktig å vite om forebyggende tiltak. Den første er BCG-vaksinasjonen, som hvert nyfødt barn trenger.

Tuberkulose: romantisk teft og nakne fakta

Til tider sølvalder forbruk (og dette er et utdatert navn på tuberkulose) ble ansett for å være en "romantisk" sykdom - de visnet fra den, bleknet bort, smeltet raskt bokstavelig talt foran øynene våre, og til slutt døde de lyseste representantene for den tidens kunstverden: kunstnere, forfattere, dansere, kunstnere og andre representanter bohemen, spesielt i Europa.

Riktignok døde de ikke i det hele tatt fordi tuberkulose i disse årene var spesielt "villig" til personer med en god mental organisasjon eller genier fra kunst. Men fordi alle disse personene, som regel, var ekstremt uforsiktige og fattige i løpet av livet, førte en uordnet livsstil, spiste dårlig, men de røykte og drakk mye, og også likte å samles i overfylte selskaper i verksteder, kunst og litterære salonger , drikkesteder og etc. Det vil si, når de snakker legenes språk, hadde de ekstremt svak immunitet og var bevisst tilstede på steder der tuberkulose potensielt spredte seg.

Virkeligheten er fullstendig blottet for romantikk: som på 1800-tallet, slik på 1900-tallet og i XXI århundrer Tuberkulose var, er og er fortsatt en av de farligste infeksjonssykdommene. Som "angriper" først og fremst mennesker med svekket immunforsvar.

Den nåværende bohemen er ikke lenger en av disse, men barn og eldre er det. I dag har medisinen utviklet seg dramatisk sammenlignet med 1800-tallet, men selv nå forekommer utbrudd av tuberkuloseepidemier knapt sjeldnere enn for halvannet århundre siden. Og folk, inkludert de minste og mest forsvarsløse, dør fortsatt av det.

I dag er tuberkulose den nest største dødsårsaken fra et enkelt smittestoff, nest etter AIDS.

I følge WHO-data blir gjennomsnittlig 8 millioner mennesker i verden syke av tuberkulose hvert år (nesten 500 000 av dem er barn!), hvorav omtrent en tredjedel dør alvorlig av denne sykdommen. Det er derfor helsemyndighetene i mange land i verden legger stor vekt på ikke bare behandlingen av befolkningen, men også til forebyggende tiltak mot tuberkulose. Dessuten har mer enn 60 stater innført BCG-vaksinasjon som obligatorisk. Og her oppstår et interessant paradoks:

BCG-vaksinasjon, som leger anser som det mest effektive våpenet i kroppens kamp mot tuberkulosebasillen, redder faktisk ikke fra infeksjon, sykdom og også fra spredning av bakterier. Hva er så meningen?

For å svare på dette spørsmålet må du mestre en minitime i mikrobiologi.

Selvforsvar av kroppen mot tuberkulose

Tuberkulose er en av de eldste infeksjonssykdommene forårsaket av bakterien Mycobacterium tuberculosis (ellers: tuberkelbasill eller Koch-basill), som oftest rammer lungene.

Heinrich Koch er en briljant tysk mikrobiolog. Det er til ham at verden skylder sitt "bekjentskap" ikke bare med tuberkelbasillen, men også med to andre mest forferdelige bakterier - med basillen miltbrann og vibrio cholerae. Men det var for det enorme arbeidet med studiet av tuberkulose at Koch ble belønnet Nobel pris, og selve tryllestaven begynte å bære navnet hans.

En syk person, når han puster, metter luften rundt seg med patogene bakterier, som igjen inhaleres av andre friske mennesker. Hvis antallet tuberkuløse bakterier som har kommet inn i kroppen til en frisk person er stort nok for infeksjon og reproduksjon, og hvis kroppen hans ikke ga en verdig avvisning, blir denne sunne personen gradvis til en vanlig i distriktet tuberkulosedispensary. .

Oftest (men på ingen måte alltid!) lider lungene - ganske enkelt fordi bakterier kommer inn i lungene når vi puster, "slår de rot" der, gradvis ødelegger lungevevet og forgifter kroppen vår med giftige giftstoffer.

Hvordan bekjemper kroppen infeksjoner? Det viser seg at enhver patogen bakterie, inkludert tuberkelbasillen, som har kommet inn i menneskekroppen, kan angripes av to systemer: på den ene siden av antistoffer (som produseres på grunn av BCG-vaksinasjon gjort i nyfødtperioden), og på den andre, ved lokal cellulær immunitet.

Og når det gjelder beskyttelse mot tuberkulose, spilles rollen som "førstefiolinen" her på ingen måte av antistoffer (det vil si ikke ved vaksinasjon), men av cellulær immunitet. Som du vet nesten er fraværende hos mennesker som lever under vanskeligstilte forhold, fysisk svekket, opplever mangel på ernæring og søvn, samt opplever en tilstand av kronisk stress, etc. Selv hyppigheten av å bli på frisk luft påvirker cellulær immunitet betydelig! Jo mer tid vi tilbringer utendørs, desto sterkere blir immunforsvaret vårt.

Og hvis en slik lokal cellulær immunitet kroppen er tydeligvis ikke nok, da oppstår infeksjon med tuberkulose og den aktive utviklingen av sykdommen selv i tilfeller hvor kroppen ble vaksinert med BCG-vaksinen i tide. For de som ikke liker ukjente forkortelser, la oss forklare: BCG er bokstavelig talt "Bacillus Calmette-Guérin" (Calmette-Guérin); som navnet tilsier, bærer vaksinen navnene til de to forskerne som laget den.

Den første vellykkede BCG-vaksinen ble oppnådd av forskerne Calmette og Guerin i 1919, etter mer enn 30 år med lang og møysommelig forskning, eksperimentering, prøving og feiling. To år senere ga de den første BCG-vaksinen til en nyfødt baby. Og allerede i 1923 kunngjorde Folkeforbundets hygienekomité offisielt bred applikasjon vaksiner i alle land.

Så BCG-vaksinasjon er på ingen måte en garanti for 100 % beskyttelse mot tuberkulose; du kan bli syk selv om du er vaksinert. Da oppstår et logisk spørsmål: hvorfor få en BCG-vaksine hvis den ikke redder deg fra sykdommen?

BCG-vaksinasjon sparer ikke, men demper slaget

Faktum er at tuberkulose har ulike former- fra mild fokal til dødelig, den mest forferdelige er tuberkuløs meningitt. Så, BCG-vaksinasjon, selv om den ikke garanterer beskyttelse mot infeksjon og sykdom, utelukker nesten fullstendig utviklingen av alvorlig, dødelig farlige former tuberkulose.

Med andre ord, en baby vaksinert i spedbarnsalderen kan teoretisk sett bli syk av tuberkulose når som helst i livet, men helt sikkert vil han ikke dø og ikke få betydelig helseskade.

BCG-vaksinasjon kan sammenlignes med en kollisjonspute i en bil - det garanterer selvfølgelig ikke at sjåføren ikke kommer ut i en ulykke (den har ikke en slik oppgave!), men det vil nesten helt sikkert redde livet hans hvis en ulykke skjer.

Selve vaksinen har eksistert i nesten hundre år, har flere variasjoner med mindre forskjeller, og er egentlig ikke noe mer enn en "cocktail" av svekkede tuberkelbasiller. Ved å reagere på de "plantede" tuberkulosebakteriene, begynner kroppen å produsere spesielle antistoffer som beskytter en person gjennom hele livet mot alvorlige og dødelige former av sykdommen.

Dette er en slags "hærøvelse" - kroppen trener på en svekket fiende for å effektivt kunne motstå den nåværende fienden i fremtiden.

Når og hvordan gis BCG-vaksinen?

I dag, i mer enn 60 land i verden, er BCG-vaksinasjon obligatorisk, inkludert i Russland. Derfor, hvis et barn blir født på et fødesykehus, vil legene som regel gi ham en BCG-vaksinasjon der, på den tredje dagen av babyens liv. Hvis foreldre er kategorisk mot vaksinasjon, må de først (!) Utstede et dokumentarisk avslag.

Hvorfor gis vaksinen de første dagene av livet, uten at det nyfødte barnet blir sterkere? Her skal hele «saltet» innpode babyen svekkede («temmede» og ikke farlige) bakterier før han rekker å «plukke opp» aktive, «ville» tuberkelbasiller fra luften utenfor fødesykehuset. Det er garantert at dette bare kan gjøres under forhold til barnet har forlatt veggene på barselhospitalet. Men du må bare ta et skritt med babyen ut på gaten, sette deg inn i transport, gå inn i ethvert lokale osv. - Risikoen for å inhalere en viss mengde tuberkelbasiller er allerede veldig høy. Og hvis "levende", kommer ekte bakterier inn i kroppen, forsvinner betydningen av vaksinasjon som sådan umiddelbart. Nå må den lille kroppen til et barn kjempe mot tuberkulose uten noen "trening" ...

Hvordan gis BCG-vaksinen til et barn? Podeprosessen skjer ved å administrere vaksinen ved hjelp av en intradermal injeksjon, som regel, i området av venstre underarm, på festestedet til deltamuskelen. Etter en tid dukker det opp en rød flekk på injeksjonsstedet, som ligner på myggstikk. Litt senere blir denne flekken til en liten boble, som deretter sprekker, i stedet dukker det opp et lite sår, som gror etter en stund, og etterlater et knapt merkbart arr på huden.

Hvis dette er nøyaktig hva som skjedde med babyen din etter BCG-vaksinasjonen, kan du oppriktig være glad for at vaksinasjonen gikk tydelig "som en klokke". Utseendet til et arr indikerer veltalende at barnets kropp reagerte riktig på "møtet" med tuberkelbasiller og utviklet spesielle antistoffer. PÅ det beste alternativet arret vil være større enn 5 mm.

Hvis arret knapt er merkbart (for lite) eller det ikke er der i det hele tatt, betyr det at kroppen ikke har respondert tilstrekkelig på vaksinasjon. I dette tilfellet vil barnelegen gjennomføre en "undersøkelse" og fastslå årsaken til at vaksinen ikke slo rot. Uansett vil det måtte gjentas i alderen 6 - 6,5 år. Uansett, bortsett fra ett unntak!

Det er 2% av mennesker i verden som er absolutt immune mot tuberkulose. De kan, som alle levende mennesker, fange en tuberkulosebasill, men de vil aldri, selv med et sterkt ønske, kunne få tuberkulose. De er eiere av veldig sterk medfødt immunitet. Organismene deres reagerer heller ikke på BCG-vaksinasjonen – de trenger den ikke.

Negative aspekter ved BCG-vaksinasjon

Akk, tuberkulosevaksinasjon har ikke bare positive sider. Og ikke alle barneorganismer reagerer tilstrekkelig og trygt på vaksinen.

Siden vaksinen i sin natur er en "bukett" av levende (om enn svekkede) bakterier, er det noen ganger tilfeller der barnets kropp ikke utvikler immunitet mot infeksjonen, men heller blir syk av den. Disse tilfellene er svært sjeldne! Men de skjer, og foreldre må vite om det.

Hvilke negative konsekvenser kan observeres etter BCG-vaksinasjon hvis kroppen ikke responderte på vaksinen, men ble syk av den? For eksempel kan en baby utvikle lymfadenitt mot bakgrunnen av vaksinasjon. Eller injeksjonsstedet blir betent hvis vaksinen ikke ble administrert intradermalt (som forventet), men subkutant. Men vi gjentar nok en gang - slike tilfeller er ekstremt sjeldne, selv om de skjer. Og selv om de skjer, er det nok uten forsinkelse å vise babyen til barnelegen (og også til phthisiateren) for å lykkes og på kortest mulig tid for å eliminere sykdommen som har oppstått.

Hva skal jeg gjøre hvis BCG ikke ble vaksinert ved fødselen av en eller annen grunn?

I denne situasjonen er den viktigste omstendigheten følgende faktum: har barnet ditt klart å bli smittet med tuberkelbasiller i løpet av de siste månedene eller årene, eller ikke? For å finne ut, trenger du. Hvis resultatet er negativt, er det fortsatt ingen tuberkelbasiller i babyens kropp. Og dette betyr at BCG-vaksinasjonen for dette barnet er fortsatt aktuelt.

Hvis resultatet er positivt (og det faller innenfor normalområdet), er barnet ditt "heldig": når han først "møtte" aktive "ville" bakterier og hans immunitet taklet dem perfekt, etter å ha utviklet antistoffer under forholdene til en " ekte kamp», og ikke under «øvelsene» som vaksinasjon gir. I dette tilfellet er det ikke lenger noen vits i å vaksinere, men Mantoux-testen må gjøres hvert år.

I mangel av en BCG-vaksinasjon blir ethvert møte med tuberkelbasiller til en "russisk rulett" - kanskje kroppens immunsystem vil klare seg trygt på egen hånd og være i stand til å undertrykke angrepet av patogene bakterier, men det motsatte alternativet kan ikke styres ut...

Er et tubinfisert barn farlig for andre?

Vi er alle naturlig veldig sjenerte. Spesielt småbarnsforeldre. Og på ordet "tubenfisert barn" (for eksempel hvis vi hører det i barnehage, på lekeplassen i nærheten av huset eller i skolegården), reagerer vi naturligvis negativt.

Hvis vi hører denne setningen fra en phthisiatrician til vår eget barn- så, i skrekk, begynner vi umiddelbart å male oss selv "svarte" bilder av familiens "konsumerende" fremtid. Hvis vi snakker om de vi er i daglig kontakt med (klassekamerater, naboer, venner osv.), får vi ubevisst enda mer panikk. I mellomtiden:

Et tuberkulært barn er bare en baby som har fått en tuberkelbasill inn i kroppen. Men han er på ingen måte - ikke smittsom og ikke farlig! Det er hundrevis og tusenvis av oss smittet rundt oss. Et stort antall mennesker bor på jorden, og mistenker ikke engang at de er smittet med tuberkulose. Dette faktum betyr imidlertid ikke selve sykdommen! Vår immunitet og antistoffer fra vaksinasjon er ganske vellykket i å forhindre utvikling av sykdommen og forhindre at bakterier formerer seg. Og denne tilstanden kan vare så lenge du vil.

Ved infeksjon med tuberkulosebasill utvikler kun 10-15 % av barn (vaksinert med BCG-vaksinen) tuberkulosesykdom – og dette er kun dersom behandlingen ignoreres.

Hvis du er litt forvirret, tenk deg situasjonen:

Ved neste og som et resultat tilleggsforskning det viste seg at et visst barn (la oss kalle ham Kolya for klarhetens skyld) er tubinfisert ... Og legene kunngjør følgende til Kolyas slektninger: "Gutten din" plukket opp "Kochs pinner. Vi kan foreskrive forebyggende behandling for ham (effektiv, men dessverre ikke helt trygg). Og vi kan ikke gjøre noe, og kroppen hans med en sannsynlighet på 85% vil takle sykdommen på egen hånd. Det er opp til deg – hva velger du?

Så hvis foreldrene bestemmer seg for ikke å behandle, så har gutten 10-15 sjanser av hundre for å faktisk få tuberkulose. Og følgelig er det omtrent 85-90 sjanser for at han vil beseire sykdommen ved hjelp av antistoffer (produsert etter BCG-vaksinasjon) og gjennom sin cellulære immunitet .... Utsette babyen for behandling eller gå alene for å engasjere seg i "selv" -forsvar» er en foreldresak. Men her er det veldig viktig å forstå at så lenge tuberkulose ikke har utviklet seg til bestemte stadier og former, er ikke et tuberkulosesmittet barn smittsomt og farlig for andre. Hvis tilstrekkelig og rettidig behandling utført - da blir sykdommen i 100% av tilfellene ganske enkelt stoppet selv før stadiet av dens aktive utvikling.

For å kontrollere graden av infeksjon med tuberkulose, samt å korrelere den med "kartet" over forekomst i vårt land, er det vanlig å gjøre Mantoux-tester () for barn hvert år, og røntgenfluorografi for voksne.

Tuberkulosefotavtrykk i kunsten

Vi snakket så alvorlig som mulig om fordelene med BCG-vaksinasjon for helsen til nyfødte babyer (som faktisk for barn i alle andre aldre). I forhold moderne verden, der et stort antall mennesker migrerer langt utover deres, la oss si, vanlige habitat, og bringer med seg ikke bare deres livsstil, men også sykdommer, og beskyttelse av barn mot alle slags potensielt farlige infeksjoner blir spesielt relevant.

Jeg vil imidlertid ikke avslutte materialet på en så spent tone. Så... la oss gå tilbake til kunsten! Visste du at:

Da den guddommelige Sandro Botticelli jobbet med maleriet "Venus fødsel", poserte en ung florentiner ved navn Simonetta Vespucci for ham. Maleren var fullstendig fascinert av modellen hans - skjør, gjennomskinnelig, nesten vektløs. Slik så han for seg Venus...

I dag, for å bøye seg for geniet til Botticelli, kommer beundrere av maleriet hans til Firenze, til Uffizi-galleriet.

Det er usannsynlig at kunstneren visste at den skyldige til det utrolig ømme bildet av Simonetta var ... tuberkulose! som hun døde av i en alder av 22. Jenta døde, og sykdommen hennes forble for alltid på lerretet til den største mesteren - i dag vil enhver phthisiatrician, som bare ser på bildet, umiddelbart og umiskjennelig identifisere jenta ved den praktisk talt fraværende venstre skulderen alvorlig form tuberkuloselesjoner i skulderbeltet.

Men hvis BCG-vaksinasjonen allerede var i bruk på 1400-tallet, ville en av de vakreste innbyggerne i Firenze, Simonetta, fortsatt ha en sjanse til å bli heltinnen til de luksuriøse maleriene til renessansemestere. Selv om dette fortsatt er et spørsmål: ville den påvirkelige Botticelli blitt så lidenskapelig fascinert av jenta, hvis hennes ømme bilde ikke bokstavelig talt hadde blitt "spist bort" av en tuberkelbasill...

Når gis den første tuberkulosevaksinen? Det er en betydelig mengde Mycobacterium tuberculosis i miljøet. De kan ikke alltid føre til utviklingen av sykdommen, fordi et press er nødvendig for å starte den (ugunstige levekår, underernæring).

Vaksinasjon brukes for å øke kroppens motstand mot tuberkulose, men når den utføres, oppstår ofte spørsmålet hvorfor tuberkulosevaksinen kalles BCG, fordi dette navnet ikke er relatert til navnet på sykdommen eller basillen som er årsaken. av sykdommen. Albert Calmette Tajani og Marie Camille Guérin er oppdagerne, oversettelsen av navnene deres til latin gir navnet BCG som et resultat.

Og la oss nå finne ut hvorfor vaksinasjon mot tuberkulose utføres. Vaksinasjon er nødvendig for å beskytte en person mot infeksjon. Den kan selvfølgelig ikke gi fullstendig beskyttelse, men den tillater, når den står overfor en sykdom, å lindre forløpet. Siden hos barn under fem år er immunsystemet ikke tilstrekkelig dannet og reagerer på en spesiell måte på sykdommen. Som et resultat er det mulig å observere forekomsten av meningitt eller en generalisert form for tuberkulose, som har alvorlige symptomer og svært ofte dødelig. For å lindre disse symptomene hos et barn, utføres obligatorisk vaksinasjon de første dagene etter fødselen.

Foreldre lurer ofte på om de bør vaksineres.

Bruk av immunisering i tidlige datoer nødvendig fordi forekomsten av tuberkulose i landet er høy. Deretter gjør vaksinering en liten organisme i stand til å bekjempe mykobakterier som kommer inn i kroppen og nøytraliserer dem. Du må forstå at du ikke bare kan bli syk gjennom kontakt med en syk person eller leve under asosiale forhold. På grunn av den høye prevalensraten kan infeksjon oppstå fra en bærer (som ikke lider av en åpen form for tuberkulose), fordi disse menneskene anses å være et skjult infeksjonsfokus. Tross alt er den viktigste måten sykdommen sprer seg på, overføringen av MBT fra bæreren.

Anti-tuberkulosevaksinen beskytter kroppen mot infeksjon med tuberkulose i 15-20 år, etter utløpet av denne perioden forsvinner denne evnen praktisk talt og kan ikke gjenopprettes ved å introdusere neste dose. Dessverre forhindrer tuberkulosevaksinen dødelig farlig sykdom, men gjør det ikke mulig å redusere antall pasienter og overføringshastigheten nevneverdig.

Hvem er vaksinert

Til dags dato, ifølge WHO, må vaksinasjoner utføres:

1. Barn under ett år som bor eller som skal leve under vanskeligstilte forhold med høy level utbredelsen av sykdommen.
2. Barn under syv år som bor i områder med lav forekomst av tuberkulose, men som lever under ugunstige boforhold.
3. Alle personer som har nær kontakt med en syk person med tuberkulose som ikke reagerer på en rekke pågående behandlinger.

For nyfødte russere er vaksinasjon foreskrevet i 3-7 dager av livet før utskrivning fra sykehuset. På grunn av det faktum at babyer tåler det normalt, forårsaker det ikke voldsomme reaksjoner. Derfor kan du ikke være redd for introduksjonen av en vaksine, fordi tuberkulosevaksinasjon er rettet mot å beskytte barnet mot dødelige former for infeksjon. Ekstra funksjon dens evne til å forhindre transformasjoner uten synlige manifestasjoner til en aktiv sykdom vurderes også.

Et betydelig antall nybakte foreldre tror at barnet etter fødselen har en smal kontaktkrets og derfor ikke kan møte mykobakterier.

Men dette er dessverre ikke tilfelle, pga mest av Befolkningen i Russland regnes som bærere av mykobakterier, og kan infisere mennesker som omgir dem.

Vaksinasjoner utføres med to vaksiner:

• BCG-M.

BCG-vaksinen gis til friske og fullbårne nyfødte. Hvis barnet er født for tidlig eller med lav kroppsvekt, blir vaksinert med BCG-M-preparatet, som inneholder et mindre antall mikroorganismer (nesten halvparten) sammenlignet med BCG. BCG-M administreres også til barn som lider av anemi. Dette skyldes det faktum at den svekkede kroppen til barnet ikke har styrken til å kjempe mot mengden antigener som er introdusert.

Forbedret immuniseringsprosess

Når barnet ikke var vaksinert før det ble skrevet ut hjemme, bør vaksinasjonen utføres umiddelbart, når muligheten byr seg, og det ville ikke være kontraindikasjoner.

For barn gis tuberkulosevaksinen i øvre tredjedel av overarmen. Etter setting skjer det ingen endringer, og først etter en måned eller en og en halv måned dannes et lite sår på injeksjonsstedet, som gradvis gror. Et arr dannes på injeksjonsstedet, hvis størrelse kan nå 10 mm i diameter. Det vitner om vaksinasjonen, som ga resultatet. I mangel av dokumentasjon og bevis fra uautoriserte personer om oppførsel eller fravær av vaksinasjon, kan svaret på spørsmålet bli funnet nøyaktig av arret (dets fravær indikerer at immunisering ikke ble utført).

I henhold til godkjent vaksinasjonsplan gjennomføres revaksinasjon med BCG-vaksine også for barn i alderen 7 og 14 år.

Men bare hvis det er nei positiv prøve Mantu. Vaksinasjonen utføres i henhold til samme skjema, subkutant i skulderen. Etter utførelse, som hos nyfødte, etter en viss tid, dannes et arr, hvoretter barnet anses som revaksinert.

Vaksinasjon mot tuberkulose for voksne utføres ved negativ Mantoux-test opptil 30 år. Men betingelsen for implementering er fravær av infeksjon og tidligere sykdom. I følge vaksinasjonsplanen skal den gjennomføres ved 23 og 29 år. Før vaksinasjon er det nødvendig å utføre en Mantoux-test, injisere 2 TU og observere reaksjonen etter tre dager. Det er på dette tidspunktet (ved negativ test) at immunisering kan utføres, men ikke senere enn fjorten dager etter stadieinndeling.

I tillegg til alle disse funksjonene i oppførselen, bør voksne være gjenstand for nøye undersøkelse og avklaring av kontraindikasjoner.

Kontraindikasjoner for dem kan være:

• positiv eller tvilsom Mantoux-test eller dens tur;
• overført tuberkulose;
• tilstedeværelsen av allergiske reaksjoner;
• forstyrrelse av sentralnervesystemet;
• slag;
• encefalitt;
• hjertesykdom;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• forstyrrelser i funksjonen til endokrine organer;
• ondartede neoplasmer;
• komplikasjoner etter den første BCG.

Injeksjonsmekanisme

Det generelt aksepterte introduksjonsstedet er skulderen, nemlig området som ligger på grensen til øvre og midtre tredjedeler. Innføringen av stoffet bør kun utføres subkutant, det er forbudt å administrere intradermalt eller intramuskulært. I en situasjon hvor du skal utføre innstilling i skulderen langs visse grunner umulig, vaksinasjon utføres i låret.

Umiddelbart etter vaksinasjonen dannes en flat hvit papule, som i størrelse når 0,5-1 cm i diameter. Det er tilstede på huden i 20-30 minutter, og deretter løses det opp av seg selv. Det er disse indikatorene som indikerer at manipulasjonen ble utført riktig i samsvar med alle reglene.

Etter injeksjonen, etter 1-1,5 måneder, oppstår en reaksjon på injeksjonsstedet (dannelsen av en papel, abscess og, i prosessen med helbredelse, dannelsen av et arr). Varigheten av symptomene varierer fra 3 uker til 3 måneder. Hele denne tiden er det forbudt å gre, gni, behandle med løsninger, påføre salver på injeksjonsstedet. I tilfelle det ikke oppstår endringer etter vaksinasjon, nemlig prosessen med arrdannelse, er dette direkte bevis på at vaksinasjonen er ineffektiv, og det er nødvendig å utføre den en gang til.

Det er ingen grunn til å være redd hvis området der vaksinasjonen ble utført ble hyperemisk. Tross alt regnes rødhet som en normal reaksjon av kroppen. Begrenset hyperemi kan være til stede under hele tiden når suppurasjon oppstår, dens tilstedeværelse på et annet tidspunkt indikerer visse lidelser, og krever et besøk til en lege. Vær oppmerksom på at hvis det er rødhet, skal det bare være lokalisert på injeksjonsstedet og ikke gå til tilstøtende områder av huden.

Tar en prøve for å teste for tuberkulose

Vaksinasjonen, som utføres for å sjekke om det er en tuberkuløs lesjon, kalles Mantoux-testen. Det kan ikke betraktes som en vaksine, siden når den introduseres i kroppen, blir det ikke administrert et immunbiologisk preparat som er i stand til å utvikle resistens mot bestemt type infeksjoner. Det er mer som en allergitest, hvis formål er å vurdere tilstanden forsvarsstyrker kroppen for tuberkulose. Siden barn under fjorten år, en fluorografisk undersøkelse for diagnose denne sykdommen forbudt, de iscenesetter denne spesielle prøven.

Under implementeringen injiseres et middel intradermalt, de har tuberkulin (en suspensjon som inneholder fragmenter av MBT-skallet). I vårt tilfelle fungerer tuberkulin som et allergen, som har til oppgave å fremprovosere en immunrespons.

Registrering av resultatet av Mantoux-testen utføres etter tre dager fra innstillingen. Etter injeksjonen dannes det en "knapp" på underarmens hud, som under reaksjonen blir til en papel som ser ut som et myggstikk.

Hos barn vaksinert før fylte fem år er reaksjonen positiv og har dimensjoner som varierer fra 5 til 17 mm (de avtar over tid).

Hvis det oppstår en situasjon der det ikke er reaksjon på den pågående testen, må det erklæres at tuberkulosevaksinen ikke har oppfylt sin oppgave. I dette tilfellet er det nødvendig å vaksinere på nytt.

Den patologiske tilstanden til Mantoux-reaksjonen (opptil 5 år) er:

• overdreven størrelse på papelen, hvis størrelse når mer enn 6 mm;
• tilstedeværelsen av ytterligere bobler rundt papelen;
• utseendet til en rød utvidet hudfarge fra injeksjonsstedet til albuen;
• forstørrelse av lymfeknuter.

Hvis minst ett av symptomene ovenfor er tilstede, oppstår det en situasjon som indikerer infeksjon barnets kropp. Denne reaksjonen kalles Mantoux-testens tur. I dette tilfellet må du kontakte en phtisiatrician. Ved bekreftelse av infeksjon foreskrives et behandlingsforløp med et forebyggende formål, siden sykdommen i slike tilfeller kan utvikle seg innen 12 måneder i 15% av tilfellene. Denne behandlingen er rettet mot å forhindre utvikling av sykdommen, fordi det tar mye lengre tid å behandle den.

Som et resultat kan det slås fast at vaksinasjon mot tuberkulose er nødvendig og bør utføres av alle fagkategorier av befolkningen.

Utbredelsen av tuberkulose i mange land i verden og alvorlig kurs dette infeksjonssykdom krever effektiv beskyttelse friske barn. Først av alt gjelder dette babyer i det første leveåret, som fortsatt har svak immunitet. Derfor gjøres BCG-vaksinasjon for nyfødte allerede i fødesykehus, og revaksinasjon - ved syv år.

Årsaken til tuberkulose, mykobakterie eller "Kochs tryllestav" (M.tuberculosis) kan komme inn i kroppen til en nyfødt på forskjellige måter: med inhalert luft, ved kontakt med pasientens gjenstander, eller til og med i livmoren (patogenet trenger gjennom morkaken) inn i fosterets kropp). Før de første symptomene vises inkubasjonstid kan vare fra fire til 14 uker eller mer. Må nyfødte vaksineres med BCG? Nødvendigvis. Vaksiner alle sunne babyer født til termin.

Sammensetningen av vaksinen

Foreldre bør kjenne navnet på tuberkulosevaksinen for barn og ta hensyn til dens funksjoner. Navnet på vaksinen i Russland er skrevet med kyrilliske bokstaver - "BCG". Men i originalen er det utpekt med latinske bokstaver - BCG (Bacillus Calmette-Guerin). Basillen er oppkalt etter mikrobiologen Calmette og veterinæren Guérin. Disse forskerne jobbet i 13 år for å lage et ekstrakt fra flere svekkede stammer av mycobacterium (Micobacteria bovis), som er årsaken til tuberkulose i store kveg. Fra disse stammene produseres BCG-vaksinen.

For tiden produseres stoffet i mange land: Frankrike, Danmark, Japan og andre. Vaksinen har vært brukt i rundt 100 år. Sammensetningen av mange produserte legemidler inkluderer tre hovedstammer av mykobakterier av fire:

• Pasteurovsky 1173 R2 (Frankrike);
• "Dansk 1331" (Danmark);
• Glaxo 1077;
• "Tokyo 172" (Japan).

I Russland brukes to varianter av vaksinen:

• BCG - anbefalt for friske nyfødte (enkeltdose);
• BCG-m - foreskrevet til svekkede og premature babyer (1/2 dose).

Sjelden (2%) kan en baby ha medfødt arvelig resistens mot mykobakterier. Slike barn får ikke tuberkulose.

Viktigheten av BCG-vaksinasjon

Allerede noen dager etter fødselen planlegger det medisinske personalet å vaksinere barnet med BCG. Foreldre har et rimelig spørsmål om hvorfor BCG gis til nyfødte barn? Barnelegen bør forklare at det må gjøres med babyen, fordi i Russland er det mulig å bli smittet med tuberkulose mange steder.

I følge statistikk er omtrent 65-70% av førskolebarn infisert med Mycobacterium tuberculosis. Men takk forebyggende vaksinasjon BCG, sjelden noen av barna blir syke av det. Når vaksinen gis, produseres det antistoffer som beskytter barnet, selv om patogenet kommer inn i kroppen.

I mange underutviklede land er tuberkulose vanlig sykdom. Tatt i betraktning økningen i migrasjonsprosesser de siste årene, blir vaksinasjon mot tuberkulose spesielt aktuelt.

Hyppige foreldrespørsmål

Mange mødre, spesielt primiparas, er interessert i svarene på følgende spørsmål.

• Når vaksinert. En tuberkulosevaksine for et nyfødt barn, hvis han er født i tide og er frisk, gjøres tre til fire dager etter fødselen.
• Hvor blir de vaksinert? Vaksinen injiseres intradermalt i overarmen til en nyfødt. Friske barn får én dose av stoffet. Babyer tåler det vanligvis godt. Noen ganger kan det være rødhet på injeksjonsstedet, dette er en normal reaksjon.
• Når gjentas vaksinasjonen? Revaksinering (revaksinering), i henhold til anbefalt intervall, utføres i en alder av syv år.

Vaksinasjonsskjemaet for nyfødte finner du i tabellen.

Tabell - BCG-immuniseringsskjema

En tuberkulintest (Mantoux-reaksjon) er obligatorisk før vaksinasjon for alle barn, bortsett fra nyfødte.

Hvem gjør ikke BCG

WHO og Helsedepartementet i Russland har publisert en liste over kontraindikasjoner for BCG-vaksinasjon for visse kategorier av barn. Nemlig:

• lav fødselsvekt;
• fødselsskade;
• mors HIV;
• tilstedeværelsen av en svulst;
• hemolytisk gulsott;
• patologi av nervesystemet;
• lymfadenitt.

Etter å ha nådd normal vekt eller komme seg etter en skade eller infeksjon, vil barnet sannsynligvis bli gitt en mild BCG-vaksinasjon(1/2 dose). Før vaksinasjon bør du rådføre deg med en barnelege og få hans anbefalinger. Det er viktig å vite at ingen andre vaksinasjoner bør gis samtidig med BCG.

Hvordan gjøres vaksinasjonen?

I Russland vaksineres alle friske nyfødte gratis. I tillegg kan vaksinasjon gjøres hjemme. For dette formålet går et spesielt team av leger til huset. Denne tjenesten er betalt. Selve prosedyren utføres i fire trinn.

1. I henhold til instruksjonene trekkes medikamentløsningen inn i en spesiell engangs tuberkulinsprøyte (0,2 ml).
2. Før injeksjon frigjøres 0,1 ml av oppløsningen fra sprøyten.
3. Injeksjonsstedet på yttersiden av skulderen til den nyfødte (eller barnet under revaksinering) behandles med alkohol og tørkes.
4. Strekk huden lett innsiden skulder, injiser intradermalt 0,1 ml av legemidlet (én dose).

På riktig vaksinasjon en liten papule (7-8 mm) vises, som går over i løpet av en halv time.

Vaksinasjon skal skje i eget behandlingsrom til klinikken. Hvis det bare er en i en medisinsk institusjon behandlingsrom, så lager de en tidsplan som kun angir dagene for BCG-vaksinasjon.

Hvor lenge varer vaksinen og hvor effektiv er den? Vaksinasjon mot tuberkulose hos nyfødte aktiverer syntesen av antistoffer mot mykobakterier, men immuniteten vil ikke være "livslang". Begrep sterk immunitet mot tuberkulose er seks til syv år. Derfor vaksineres barn i en alder av syv på nytt (revaksinering) og noen ganger gjentas prosedyren ved 14 års alder. Komplikasjoner etter vaksinasjon er svært sjeldne.

Abscess på injeksjonsstedet: normal eller ikke

Etter injeksjonen oppstår reaksjonen på vaksinen først etter en og en halv måned. Foreldre bør informeres på forhånd om fremdriften av tuberkulosevaksinasjonen hos nyfødte. Utseendet til en papule, og deretter en abscess på injeksjonsstedet, bør ikke være skremmende. Dette er en normal reaksjon på immunisering.

Tilhelingen av abscessen varer vanligvis fra to til fire måneder. Sjelden kan noen barn ha subfebril temperatur(37,2-37,6 ° C), som et resultat av suppuration og rus. I dette tilfellet må barnet få en drink for å forbedre elimineringen av giftstoffer fra kroppen.

Du bør også følge med rasjonell modus dag, ta vare på kroppshygiene. Du kan bade og fukte abscessen, men uten å dampe varmt vann og uten å bruke vaskekluter. Du bør vite hva du skal behandle abscessen med alkohol og antibakterielle legemidler ikke nødvendig. Over tid vil det gro, og et lite arr (arr) vil dukke opp. Dette er hvordan alle festende sår vanligvis gror.

Hvis barnet reagerer negativt på vaksinen, og det ikke er spor (arr), indikerer dette ineffektiv vaksinasjon. Når Mantoux-testen er negativ, samt reaksjonen på vaksinen, må du vaksinere på nytt. Eller utfør revaksinasjon ved syv år, i henhold til vaksinasjonsskjemaet.

Hva er mulige komplikasjoner

Komplikasjoner etter BCG-vaksinasjon hos et barn er svært sjeldne. Men hvis de dukker opp bivirkninger da bør du søke råd hos en lege. Komplikasjoner oppstår vanligvis hos immunkompromitterte barn. Konsekvensene av vaksinasjon kan være lokale og generelle.

• Lymfadenitt. Denne typen komplikasjoner (betennelse i lymfeknuten) er typisk for barn med utilstrekkelig immunforsvar. Mykobakterier fra vaksinasjonsstedet kommer inn i lymfeknuten, som blir betent. Når verdien betent lymfeknute når 10 mm eller mer, kan kirurgisk behandling være nødvendig.
• Osteomyelitt. Årsaken er innføringen av en vaksine av lav kvalitet eller brudd på vaksinasjonsprosedyren.
• Abscess. Oppstår på injeksjonsstedet hvis vaksinen ble administrert subkutant i stedet for intradermalt.
• Sårdannelse. Når en abscess blir til et sår, 10 mm i størrelse eller mer, spesielt lokal behandling. Årsaken kan være overfølsomhet for stoffet eller et brudd på hygiene, som et resultat av at en infeksjon ble introdusert.
• Dannelse av et keloid arr. Et hyperemisk og hypertrofiert arr dannes på vaksinasjonsstedet. Gjentatte ganger i en alder av syv, blir ikke BCG gjort mot et slikt barn.
• tuberkulose i beinet. Det kan utvikle seg med en alvorlig mangel på immunsystemet ett til to år etter vaksinasjon. Dette skjer svært sjelden, ifølge statistikk er sannsynligheten 1:200 000.
• generalisert infeksjon. Det oppstår som en komplikasjon i nærvær av alvorlige forstyrrelser i immunsystemet. Det forekommer hos én av en million barn.

Kontraindikasjoner for revaksinering

Revaksinering i henhold til vaksinasjonsskjemaet utføres for et barn i en alder av syv år. For noen barn kanselleres den imidlertid av følgende grunner:

• infeksjoner;
• allergi;
• forstyrrelser i immunsystemet;
• hemoblastose;
• svulster;
• tuberkulose;
• positiv eller tvilsom Mantoux-reaksjon;
• komplikasjoner av vaksinasjon (lymfadenitt);
• mottar immundempende midler eller strålebehandling.

Må jeg vaksineres

Fordelene med BCG-vaksinasjon er at barnet vil være beskyttet mot alvorlig tuberkulose, som noen ganger blir til kronisk form. Selv om det er smittet, bærer det vaksinerte barnet sykdommen i mild form, og han utvikler ikke slikt alvorlige komplikasjoner som hjernehinnebetennelse eller disseminert tuberkulose, som nesten alltid er dødelige.

I medisinsk litteratur kan du finne mange anmeldelser om fordelene eller skadene ved vaksinasjoner. Anmeldelser om BCG-vaksinasjon for nyfødte er også motstridende. Derfor er det viktig å få råd fra en barnelege om babyens helse og være forberedt på perioden med immunitetsutvikling, når en abscess dannes på injeksjonsstedet, som er normen. Sjeldne konsekvenser etter vaksinasjon er mindre ulemper sammenlignet med risikoen for å pådra seg tuberkulose, en alvorlig sykdom, ofte ledsaget av komplikasjoner.

skrive ut

Mange sykdommer som tidligere tok livet av tusenvis av barn og voksne, behandles nå med suksess. Forebygging av tuberkulose er obligatorisk for hver person, den første vaksinasjonen finner sted på fødesykehuset, men det er en oppfatning blant foreldrene om at dette er en unødvendig risiko for helsen til den nyfødte.

Hva er BCG-vaksinasjon

BCG er en forkortelse for "Bacillus Koch Gener", det er også en vaksine mot tuberkulose. Vaksinen ble opprettet i 1920, det er en svekket kultur av Kochs basiller dyrket i et ugunstig miljø. Deres svekkede tilstand tillater ikke å provosere sykdommen, men samtidig forårsaker mikrober en beskyttende immunrespons av kroppen. Til vaksinasjon brukes nå bakteriene Mycobacterium bovis, som får menneskets immunsystem til å produsere antistoffer. Denne vaksinen anses som mangelfull, men det er ingen annen mulighet for tuberkuloseprofylakse.

Hvem er vaksinert

En person har rett til å nekte vaksinasjon av barnet sitt med BCG, noe som øker risikoen for sykdommen betydelig. Verdens helseorganisasjon indikerer at vaksinasjon mot tuberkulose må gjøres:

1. Hvis et barn under 1 år skal reise med foreldrene sine til en region med en ugunstig epidemiologisk situasjon, er det en høy forekomst av tuberkulose blant beboerne.
2. Alle barn under 7 år som er under ugunstige livsvilkår.
3. Voksne, barn som blir tvunget til å komme i kontakt med bærere av tuberkulose som ikke reagerer positivt på medikamentell behandling.
4. Vaksinasjon for nyfødte er ikke obligatorisk, men svært ønskelig.

nyfødt

Etter fødselen blir barnet umiddelbart møtt med stor kvantitet patogene mikroorganismer. Av spesiell fare er Kochs tryllestav, så injeksjonen med vaksinen gjøres 3-5 dager etter fødselen. Immunsystemet under kampen mot bakterier produserer den antistoffer som beskytter babyens kropp ytterligere. Legene understreker at dette er forebygging av tuberkulose, og ikke 100 % beskyttelse mot sykdommen.

Sannsynligheten for å utvikle en alvorlig form eller komplikasjoner etter vaksinasjon på sykehuset er minimal. Mest fremmede land vaksinasjon er obligatorisk, foreldre kan ikke skrive dispensasjon. Effekten av vaksinen varer i 15-20 år, hvoretter en person kan revaksineres, men medisinske studier har vist at denne praksisen er ineffektiv.

BCG revaksinasjon hvis mantoux-testen er negativ

I henhold til standardene til CIS-landene bør revaksinering utføres hvert 7. år. Den første vaksinasjonen utføres på fødesykehuset, deretter i en alder av 7, 14 osv. For revaksinering brukes uinfiserte mykobakterier hos barn som har tilbakeslag på mantoux (tuberkulininjeksjon). Hvis resultatet er positivt eller tvilsomt, observeres komplikasjoner fra tidligere BCG-vaksinasjon, spørsmålet oppstår om en kontraindikasjon for denne prosedyren.

Hvordan bli vaksinert mot tuberkulose

Noen foreldre vil være sikre på at BCG-vaksinasjonen blir gitt til barnet deres i samsvar med alle reglene, i samsvar med prosedyrens spesifikasjoner. Riktig vaksinasjon utføres som følger:

1. Legen bør ta en ny engangssprøyte, en kortkuttet nål.
2. Hudområdet strekkes før innføring.
3. En liten mengde av stoffet injiseres for å kontrollere at nålen er riktig.
4. Hvis det er intradermalt (ikke kom inn i muskelen, venen, under huden), injiseres resten av vaksinen.

Hvis alle handlinger er riktig utført, bør en flat papel med en diameter på opptil 10 mm vises på injeksjonsstedet. hvit farge. Denne typen varer i opptil 20 minutter, hvoretter stoffet absorberes. Papulen anses som absolutt normale reaksjoner på introduksjonen av BCG-vaksinen intradermalt. Legen vil definitivt fortelle deg om handlinger som ikke kan utføres for ikke å påvirke resultatet av vaksinasjon.

Reaksjon på BCG

Etter vaksinasjon kan en person utvikle normal eller unormal reaksjon. Hvis du for eksempel finner en økning i lymfeknuter under venstre armhule, bør du kontakte barnelegen din, fordi dette indikerer komplikasjoner etter vaksinen. Legen må definitivt advare deg om at injeksjonsstedet ikke kan behandles med noe, fordi infeksjonsbelastningen er svært svak og kan antiseptika bare dø. En normal reaksjon i alle aldre går som følger:

1. Etter injeksjonen vises en lett knute (papul). Det hever seg litt over huden og går snart over.
2. Videre dannes en boble med en gulaktig væske. Etter 3-4 måneder skal det sprekke, såret blir dekket med en skorpe. Det går av og omdannes flere ganger.
3. Seks måneder senere gror såret og barnet har et delikat arr på opptil 10 mm i diameter.

Hvem bør ikke vaksineres

TB-vaksinen inneholder en svekket stamme av sykdommen som ikke utgjør en trussel mot friske mennesker, men det er en rekke kontraindikasjoner som ikke tillater bruk av BCG-vaksine:

1. Du kan ikke vaksinere folk med redusert immunitet.
2. Gravide kvinner. Det er ingen bevis for at vaksinasjon skader fosteret, men det er lite forskning på dette temaet, så sikkerheten er heller ikke bekreftet.
3. Det anbefales ikke å bruke vaksinen hvis en alvorlig bivirkning oppstår etter en tidligere dose av legemidlet.

Negative effekter av BCG-vaksinasjon

I de fleste tilfeller, etter BCG-vaksinasjon hos barn og voksne, er det ingen negative konsekvenser. Denne vaksinen er den mest brukte i verden, den eneste måten beskytte kroppen mot sannsynligheten for å utvikle tuberkulose. Under forutsetning av korrekt administrasjon, bruk av et kvalitetsmedikament, sannsynligheten for bivirkninger ekstremt liten. I noen tilfeller vises de fortsatt, typiske reaksjoner fra kroppen på vaksinasjon vil bli beskrevet nedenfor.

BCG-vaksine stivner

Som regel beskrives dette fenomenet som følger: injeksjonsstedet ble rødt, deretter dekket med en tett skorpe, hvorfra pus begynte å dukke opp. Denne reaksjonen anses som normal når den er vaksinert mot tuberkulose. Rødhet kan vedvare til slutten av stoffet. Såret begynner å feste seg på grunn av mikroorganismers kamp med menneskelig immunitet. Tørk av injeksjonsstedet med en tørr bomullspinne eller bandasje, ikke bruk desinfeksjonsmidler for ikke å drepe en svak tuberkulosestamme.

Abscess

Utseendet til abscesser (abscesser) etter BCG-vaksinasjon oppstår bare hvis stoffet administreres feil (hvis legen ikke foretok en intradermal injeksjon, men under huden, intramuskulært). Lignende manifestasjoner oppstår 4-6 uker etter vaksinasjon, de vil se ut som hevelser, når de trykkes, vises de smerte, dannes ikke hudsåret. Infeksjon fra en abscess kan spre seg til nærliggende lymfeknuter, forårsake lymfadenitt, som fører til betennelse og forstørrelse av nodene. Når en abscess dukker opp, må barnet umiddelbart vises til legen.

Lymfadenitt

Denne bivirkningen utvikler seg 1-6 måneder etter vaksinasjon. Det er preget av en økning i lymfeknuter i venstre armhule, noen ganger over kragebeinet, under det. De betente nodene ser ut som rødlilla flekker, tette å ta på, har en diameter på 2-5 cm Etter en viss tid blir de myke, hvoretter pus skal komme ut av dem. I en periode på opptil 9 måneder oppstår helbredelse, et stjerneformet arr forblir på betennelsesstedet. Sammen med lymfadenitt kan det observeres følgende symptomer:

• anemi;
• subfebril temperatur;
• tap av Appetit;
• leverforstørrelse;
• vektøkning;
• reduksjon i immunitet.

Generalisert BCG-infeksjon

I ett tilfelle av en million oppstår en generalisert (vanlig) BCG-infeksjon. Denne farlige bireaksjonen er ekstremt vanskelig, noen ganger dødelig. Denne effekten er ikke på grunn av aggressiviteten til sykdomsstammen i vaksinen, men på grunn av medfødt svekket barns immunitet. Hvis du mistenker en vanlig BCG-infeksjon, bør du handle umiddelbart - gå til legen. For å unngå bivirkninger er det viktig å ta forholdsregler ved vaksinering:

• du kan ikke fukte injeksjonsstedet;
• bad barnet med et fuktig håndkle, beskytter vaksinen.

Pris

Vaksinasjon mot tuberkulose utføres gratis på fødesykehuset for nyfødte, deretter på skolen. Hvis du ikke stoler på statlige leger, kan du gå til en privat klinikk, kjøpe stoffet selv (importert eller innenlands) og betale for injeksjonen. Prisen på BCG er omtrent i samme område:

1. tuberkulose BCG-m-vaksine med en dosering på 0,025 mg, 5 stk - prisen er 369 rubler.
2. BCG tuberkulosevaksine med en dosering på 50 mcg nr. 5 - prisen er 409 rubler.
3. Imuron-Vak nr. 10 - pris 3000 rubler.

Video

60 år med ubrukelig tuberkulosevaksinasjon 31. august 2015

Nesten hele befolkningen i den russiske føderasjonen er infisert med Mycobacterium tuberculosis, men bare 0,07% blir syke. Hjelper vaksinasjon? I dag vil jeg snakke om effektiviteten og sikkerheten til vaksinasjon mot tuberkulose, og hvorfor en levende BCG-vaksine brukes til dette.

Selv før starten av obligatorisk BCG-vaksinasjon, ifølge Institute of Tuberculosis i 1955, var infeksjonsraten til USSR-befolkningen:
- førskolealder - 20 %
- tenåringer 15 - 18 år - 60 %
- over 21 år - 98 %
Samtidig ble utviklingen av tuberkulose bare observert hos 0,2 % av de smittede.

Tatt i betraktning den epidemiologiske situasjonen, ble det besluttet å obligatorisk vaksinasjon av nyfødte. Vaksinasjon utføres med en levende svekket stamme av BCG, siden drepte mykobakterier ikke er i stand til å indusere immunologisk hukommelse. "Svekking" av mykobakterier utføres ved dens gjentatte reproduksjon på næringsmedier, noe som resulterer i en reduksjon i patogenisitet. Etter intradermal injeksjon sprer mykobakterie med blod seg gjennom hele kroppen, og danner foci av kronisk infeksjon i de perifere lymfeknuter, og opprettholder dermed intens immunitet fra 2 til 7 år. Dette er hovedforskjellen mellom BCG-vaksinasjon og andre levende vaksiner som kan danne immunologisk hukommelse uten at det dannes levende enklaver i kroppen.

Effektiviteten til BCG. Bruken av denne vaksinen, både i den russiske føderasjonen og rundt om i verden, forhindret ikke spredning av infeksjon, noe som gjentatte ganger gjenspeiles i den offisielle posisjonen til WHO. Forhindrer ikke BCG-vaksinasjon og utvikling av tuberkulose, med unntak av hjernetuberkulose hos barn. Derfor anbefaler WHO obligatorisk BCG-vaksinasjon av nyfødte i land der cerebral tuberkulose hos barn under 5 år er registrert mer enn 1 tilfelle per 10 millioner innbyggere (s. 14). Så i Russland er hjernetuberkulose hos barn registrert 4 ganger sjeldnere enn den angitte terskelen - bare 5 tilfeller per 142 millioner land (s. 103). Likevel kansellerer ikke Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen den obligatoriske BCG-vaksinasjonen. Men på den annen side har foreldre rett til å nekte det, desto mer anbefaler WHO!

De fleste av de utviklede landene i Europa har avskaffet universell vaksinasjon. I Tyskland, siden 1998, har obligatorisk vaksinasjon av nyfødte blitt forlatt, siden "det er ingen pålitelig bevis på effektivitet og sannsynligheten for bivirkninger er høy." Finland forlot BCG i 2006 på grunn av utbrudd av komplikasjoner. USA og Nederland har aldri brukt BCG i massiv skala. Her er et kart over Europa der obligatorisk vaksinasjon ikke utføres i utviklede land (Tyskland, Frankrike, Østerrike, Sveits, Nederland, Norge, Tsjekkia, etc.):

Tuberkulosesykelighet og dødelighet hadde vært synkende lenge før vaksinen ble funnet. Tuberkulose begynte å forsvinne fra England allerede på 1850-tallet, da den kaotiske veksten av byer ble avsluttet. Folkehelselover ble grunnlaget for forbedret sanitærforhold, nye byggestandarder og eliminering av slumområder. Gatene ble utvidet, kloakkrør og ventilasjon ble isolert, og de døde ble gravlagt utenfor byene. Selv etter oppfinnelsen av vaksinen, i land som aldri brukte BCG i sine vaksinasjonsprogrammer (for eksempel USA), ble det observert de samme nedgangene i dødelighet av tuberkulose som i land med obligatorisk vaksinasjon(lenke).

Så hvis et barn bor i en velstående familie og i moderne boliger, får tilstrekkelig ernæring og er sosialt trygg, kan BCG-vaksinasjon trygt forlates, siden risikoen for komplikasjoner etter vaksinasjon vil være mye høyere enn dens effektivitet.

PS: Min mening deles av sjefslegen i Russland:

Fra et intervju med Chief Phtisiologist of Russia Pyotr Yablonsky:

— Mange foreldre nekter BCG, Mantoux-reaksjonen. Hva føler du om dette?
"På et tidspunkt reddet denne vaksinasjonen millioner av nyfødte fra dødelig tuberkuløs hjernehinnebetennelse. Samtidig er forekomsten av tuberkulose fortsatt synkende. Det er mange mekanismer for å forhindre at nyfødte kommer i kontakt med tuberkulosepasienter. I tillegg, ifølge statistikken til både våre spesialister og skandinaviske forskere, er forholdet mellom fordeler og mulige komplikasjoner ikke til fordel for BCG. Derfor, i det første stadiet i en rekke regioner, vil det være mulig å ikke revaksinere barn, indikasjonene for disse bestemmes av Mantoux-reaksjonen. Og så avslå denne vaksinasjonen fullstendig.

Abonner og følg meg på Facebook og VKontakte: