Rettidig behandling av bronkiektasi av lungene vil redde deg fra komplikasjoner. Bronkiektasi: former, symptomer og behandlingsmetoder

Bronkiektasisykdom - inflammatoriske prosesser i luftveiene. Sykdommen er preget av patologiske endringer, utvidelse eller deformasjon av bronkiene, som et resultat av at det dannes en stor mengde puss i dem. En slik forvrengning Indre organer kalles bronkiektasi.

Bronkiektasi er en uavhengig sykdom som kan påvirke ikke bare en lunge eller dens lapp, men også spre seg til begge sider av organet. Siden strukturen i luftveiene er forstyrret på grunn av sykdommen, kan det forårsake en intrabronkial infeksjon, som kan forårsake vedvarende hemoptyse.

Hovedrisikogruppen er barn fra fem år og unge opp til tjuefem år.

Etiologi

Til dags dato er det i medisin ingen nøyaktig informasjon om årsakene til denne sykdommen. Det er bare kjent at ulike bakterier kan forårsake en forverring av sykdommen. Men legene er enige om hva som kan tjene som grobunn for denne sykdommen. De skiller mellom følgende etiologiske faktorer:

• genetisk predisposisjon;
• medfødte anomalier i utviklingen eller strukturen av lungene;
• overført til tidlig alder ulike infeksjoner luftveier.

Ervervede årsaker til sykdommen er flere ganger vanligere enn medfødte. Sykdommen finnes oftest hos barn fordi de kan bli syke eller ha det vanskelig med sykdommen, med flere komplikasjoner.

Sykdommens patogenes er slik at den først manifesterer seg hoste, og inne i kroppen begynner å utvikle prosessen med å øke bronkiene. Alt dette innebærer en endring i strukturen og tettheten til organets vegger og en økning i trykket inne i det. Transformasjonen av veggene stammer fra inflammatoriske prosesser i slimhinnen og ender med forstyrrelse av strukturen til musklene som forbinder dem med organet. Økningen i intrabronkialt trykk skyldes kompresjon av bronkiene fra utsiden, for eksempel forstørrede lymfeknuter, eller mulig eksponering fra innsiden av et fremmedlegeme. På grunn av alle disse patologiske prosessene blir lungene ikke renset tilstrekkelig, og dette tjener som en gunstig faktor for forekomsten av infeksjon.

Varianter

Hovedbetingelsen for klassifisering av bronkiektasi er formen for organekspansjon, som kan være:

• sylindrisk. Ofte vises mot bakgrunnen av en infeksjon som oppstår i kroppen. Samtidig observeres ikke en stor opphopning av purulent væske i organet, og det er grunnen til at pasientens helsetilstand ikke er veldig vanskelig;
• entydig. "Perler" vises når flere ovale hulrom dannes på en bronkus på en gang, der en stor mengde puss eller sputum samles. Sykdommen er noe mer alvorlig enn den forrige formen;
• sakkulær. En slik utvidelse er vanligvis observert på en bronchus, og er en ball. Denne formen finnes oftest i fødselsskader i strukturen til lungene. I sfæriske sekker kan det samle seg en stor mengde purulent væske, hvorfra størrelsen øker. Dette fører igjen til små ubehagelige opplevelser når du puster;
• spindelformet - der diameteren av bronkiektasi gradvis smalner, med overgangen til en sunn bronki. Denne formen gir ikke sannsynligheten for dannelse av væskeansamling;
• blandet - når en pasient kan oppleve bronkiektasi av ulike former. Dette oppdages vanligvis på bakgrunn av inflammatoriske prosesser eller sykdommer som fører til endringer i lungevev. Forløpet av denne formen av sykdommen avhenger helt av antall og størrelse på bronkiektasi.

Sykdommen er kronisk fordi bronkiektasi ikke går over med tiden. I slike tilfeller avhenger den generelle tilstanden til pasienten av sykdomsfasen. Det kan være to totalt:

• forverring. I denne fasen kan det være kraftig forverring pasientens tilstand, fra en uttalt manifestasjon av tegn på sykdommen og akkumulering av en stor mengde puss. Det kan være nødvendig med akutt sykehusinnleggelse. Med utidig oppsøking av hjelp er sykdommen komplisert. Hyppigheten av eksacerbasjoner er rent individuell og kan uttrykkes fra en eller to ganger i året, opptil flere ganger i måneden;
• remisjon. Denne fasen er preget av fravær av symptomer. Personen føler seg absolutt sunn, gjør sin vanlige virksomhet og arbeid. Deformasjon av organet er tilstede, men manifesteres ikke ved pustevansker eller ubehag.

Ved lokalisering av bronkiektasi kan være:

• ensidig, skader bare én del av lungen. Dette er kun medfødte formasjoner;
• bilateral - med distribusjon til alle deler av lungene.

I henhold til alvorlighetsgraden av kurset er sykdommen delt inn i grader:

• initial, der eksacerbasjoner oppstår maksimalt to ganger i året, ikke oftere. Pasienten klager ikke over symptomer og lever et normalt liv;
• middels - forverring av sykdomsforløpet oppstår opptil fem ganger i året. Med eksacerbasjoner av denne graden forverres pasientens tilstand kraftig. I slike perioder mister en person arbeidsevnen for en stund. Det produseres mye oppspytt og pusten blir vanskelig. Gjenopptar i remisjon arbeidsaktivitet, men det er en hoste;
• tung. I dette tilfellet observeres eksacerbasjoner omtrent en gang i noen måneder. Pasientens tilstand blir verre. Hoster opp puss og blod. Huden er blek, med en blåaktig fargetone, noe som betyr utilstrekkelig oksygentilførsel til vevene. Personer med denne alvorlighetsgraden er best innlagt på sykehus. Remisjonstiden er kort, arbeidsaktiviteten er ikke fullstendig gjenopprettet;
• svært alvorlig - det er ingen perioder med tilbaketrekning av bronkiektasi. Pasientens helsetilstand går ikke tilbake til det normale. Det er komplikasjoner i form og .

Symptomer

Sykdommen kjennetegnes ikke bare av spesifikk patogenese, men også av manifestasjonen av symptomer. Alle symptomer føles bare i perioden med forverring, mot bakgrunnen av inflammatoriske prosesser. På grunn av muligheten for en parallell strøm av purulent eller lungebetennelse, er symptomene på bronkiektasi svært ofte forvekslet med disse sykdommene. Under tilbaketrekningen av sykdommen gjør symptomene seg ikke gjeldende, henholdsvis pasienten har ingen klager. De vanligste symptomene på bronkiektasi er:

• hoste (tilstede hos alle pasienter). Hoste kan i sin tur, avhengig av alvorlighetsgraden, være med sputum både i sin rene form og med urenheter av puss eller blod. Dette symptomet kan oppstå spontant, for eksempel når du endrer posisjonen til kroppen;
• hvesing;
• dyspné;
• smerte i brystområdet;
• økning i kroppstemperatur;
• vekttap;
• tap av arbeidskapasitet;
• blek hud;
• forgiftning av kroppen;
• formendring bryst;
• noe utviklingsforsinkelse, kun hos barn.

Komplikasjoner

Bronkiektasi utvikler seg i lungene, men komplikasjoner er:

• lunge;
• ekstrapulmonal.

Den første gruppen av komplikasjoner inkluderer:

• blødning i lungene;
• abscess lungebetennelse (lungene fylt med puss);
• organ koldbrann;
• brudd på passasje av luft gjennom bronkiene. Det er konstant kortpustethet, en følelse av mangel på luft;

• inntreden av giftige bakterier i blodet ();
• , hvor proteinet akkumuleres i de indre organene, noe som fører til forstyrrelse av deres funksjon.

Diagnostikk

Tiltakene for diagnostisering av bronkiektasi, i tillegg til en generell undersøkelse av pasienten, inkluderer:

• vurdering av hoste, sputum;
• radiografi;
• bronkografi;
• fibrobronkoskopi;
• studie av luftveisfunksjoner;
• ØNH konsultasjoner.

Behandling

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene og sykdomsstadiet, inkluderer behandling for bronkiektasi:

• medikamentell behandling;
• Kirurgisk inngrep;
• instrumentell behandling;
• folkemessige rettsmidler.

Medikamentell behandling utføres med antibiotika og er rettet mot:

• å rense bronkiene fra purulent væske eller sputum;
• normalisering av åndedrettsfunksjonen;
• eliminering av bakterier;
• om nødvendig - en reduksjon i kroppstemperatur;
• renser kroppen for giftstoffer.

Operasjonen kan i noen tilfeller fullstendig kurere en person fra bronkiektasi. Under en operasjonell intervensjon fjernes et hulrom fylt med puss. Svært sjelden, hovedsakelig på grunn av arv, kan bronkiektasi dukke opp igjen etter operasjonen. Pasienten tar selvstendig en beslutning om operasjonen, etter å ha lyttet til legens prognose angående helsetilstanden i tilfelle operasjon eller uten den.

Folkemidler for behandling av bronkiektasi er hovedsakelig rettet mot å senke sputum under hoste. De kan kombineres med medisiner, men bør ikke brukes uten først å konsultere lege. Den mest effektive vil være applikasjonen:

• linfrø pulver;
• avkok av hvitløk;
• gulrotjuice;
• tinktur av aloeblader.

Forebygging

Forebyggende tiltak for bronkiektasi inkluderer:

• forebygging av hypotermi;
• sunn livsstil, uten alkohol og nikotin;
• rettidig behandling ikke bare lungesykdommer, men også eventuelle inflammatoriske prosesser i kroppen;
• spise mat rik på vitaminer og næringsstoffer;
• inntak av minst to liter vann per dag;
• fullføre klinisk undersøkelse minst to ganger i året.

Er alt riktig i artikkelen med medisinsk poeng syn?

Svar kun hvis du har dokumentert medisinsk kunnskap

Bronkiektasi er en relativt sjelden patologi i luftveiene. Sykdommen er preget av deformasjoner av bronkiene (bronkiektasier), som oppstår fra forskjellige faktorer, og den påfølgende akkumulering av purulent sputum i de berørte områdene. Bronkiektasi (ICB-kode 10 - J47) reagerer godt på behandling i de tidlige stadiene, så dersom du opplever lignende symptomer bør du konsultere en spesialist. Progresjonen av sykdommen påvirker livskvaliteten negativt og kan til og med føre til funksjonshemming, så det er viktig for pasientene å gi rettidig og effektiv behandling.

Etiologi

I etiologi, vitenskapen som studerer opprinnelsen og årsakene til utviklingen av patologier, var det mye kontrovers om uavhengigheten til luftveissykdommen, siden bronkiektasi ofte oppstår mot bakgrunnen og som et resultat av komplikasjoner av andre sykdommer. Slike utvidede deler av bronkiene kalles vanligvis sekundære. Primær bronkiektasi er hovedårsaken til alvorlige symptomer hos pasienter med infeksiøs og inflammatorisk lungesykdom. Noen forskere har vurdert denne tilstanden som kronisk form lungebetennelse. Imidlertid fant forfatterne ikke bred støtte for deres synspunkter, siden bronkiektasi utvikler seg hovedsakelig ikke i lungeparenkymet, men i området til bronkialtreet.

Tydelig avgrensning av den kliniske beskrivelsen av sykdommen luftveiene ble hovedargumentet for å vurdere patologien atskilt fra andre lidelser i lungene. Som bekreftelse på dette gis data om fullstendig utvinning av en gruppe pasienter der de berørte lagene av bronkiene ble fjernet. Så i medisinsk vitenskapelig litteratur og praksis har utviklet en tradisjon for å vurdere bronkiektasi lungesykdom separat.

Klassifisering

Klassifiseringen av bronkiektasi i lungene etter ulike kriterier gjør det mulig å formulere diagnosen mer nøyaktig, som har praktisk verdi for etterfølgende behandling. Hvert enkelt tilfelle er forskjellig i type bronkiektasi, alvorlighetsgraden av sykdommen, dens fase og forekomsten av den inflammatoriske prosessen. Det finnes følgende typer bronkial deformiteter:

• Sylindrisk. Som regel oppstår de på bakgrunn av andre lungesykdommer. Oftest blir de provosert av sklerose i bronkienes vegger. Bronkiektasi har samme bredde på lumen i hele lengden, størrelsen er liten, så prognosen er gunstig. Sykdomsforløpet med slik bronkiektasi er ikke for vanskelig.
• Perler. Det er preget av tilstedeværelsen i skallet av bronkusen av flere suksessivt lokaliserte hulrom, som ved detaljert undersøkelse på et bronkogram ligner en rosenkrans eller perler. Slik purulent betennelse løper hardere.
• Saccular. De er fremspring av bronkisveggen, har en oval eller rund form. Bronkiektatiske dilatasjoner kan nå store størrelser. De finnes hovedsakelig hos alvorlige pasienter med medfødte patologier i lungevevet.
• Fusiform. Bronkiektasi blir gradvis smalere og går over i en bronki av normal størrelse. Som regel oppdages ikke tilstedeværelsen av pus med slike utvidelser, og pusten er ikke vanskelig.
• Blandet. De er forårsaket av alvorlige endringer i lungevev, provosert av alvorlige sykdommer (pneumosklerose, tuberkulose, KOLS, abscesser, kronisk bronkitt). Med et stort antall og store størrelser av bronkiektasi av ulike former, utvikler en ugunstig prognose for pasienter.

Det er umulig å fullstendig kvitte seg med bronkiektasi, derfor kan sykdommen bare kureres ved å fjerne skadede områder lungene.

Kirurgisk inngrep er vanligvis ty til med alvorlige manifestasjoner av bronkiektasispatologi. Resten av tiden varierer pasientens tilstand avhengig av fasen:

• Eksacerbasjoner. En infeksjon kommer inn i luftveiene og forårsaker en inflammatorisk prosess. Karakterisert av tilstedeværelsen av store ansamlinger av puss, hoste. Dersom man ikke tyr til behandling i det akutte stadiet, kan det utvikle seg betennelse i lungene når infeksjonen sprer seg. Denne fasen hos noen pasienter skjer en gang i året, hos andre - flere ganger i måneden. En av årsakene til forverring av bronkiektasispatologi er manglende overholdelse forebyggende tiltak.
• Remisjoner. I denne fasen av bronkiektasi er mange pasienter asymptomatiske, og de fleste pasienter med mild lungesykdom kan jobbe, trene moderat, ikke ha pusteproblemer og føle seg friske. Personer med stor multippel bronkiektasi har symptomer under remisjon respirasjonssvikt mulig tørr hoste.

Bronkiektasi er også klassifisert i henhold til forekomsten av patologiske prosesser. Deformiteter kan oppstå bare på den ene siden eller i en del av lungen, eller spre seg til begge, lokalisert i mange deler av bronkialtreet. Skille bronkiektasi enkelt og multippel, ensidig og bilateral.

Kriteriet for alvorlighetsgraden av sykdommen er ikke entydig. For å klassifisere bronkiektasi som mild, moderat eller alvorlig, må legen se på hele bildet. En viktig rolle spilles av hvor ofte pasienten har eksacerbasjonsfaser, hvor lenge gjenopprettingen av arbeidsevnen finner sted. Omtrentlig klassifisering:

1. Enkel scene. Hyppigheten av bronkiektasisforverringer er opptil 2 per år, remisjonsfasen er helt asymptomatisk. Etter å ha foreskrevet medisiner, oppstår en rask bedring.
2. Moderat alvorlighetsgrad av lungesykdom. Bronkiektatisk patologi forverres opptil 5 ganger i året, sputum hostes opp i store mengder, og respirasjonssvikt vises. Funksjonalitet går tapt. Noen symptomer vedvarer selv under remisjon.
3. Vanskelig etappe. Det er preget av respirasjonssvikt i lungene, utseendet under en våt hoste med sputum. Remisjon varer ikke lenge, pasienten blir ikke helt frisk. Som regel, inntil tilstanden stabiliserer seg, er pasienten innlagt på sykehus.
4. Komplisert lungesykdom. Denne formen inkluderer bronkiektasispatologi som provoserte andre sykdommer, derfor, selv under remisjon, føler pasienten seg uvel, det er tegn på kardiovaskulær og respirasjonssvikt.

Årsaker til utvikling

Bronkiektasi kan utvikles både hos barn og i alderdommen, men oftest observeres sykdomsutbruddet hos unge mennesker. Menn er hovedsakelig syke. Patologiske anatomidata indikerer hyppig lokalisering av deformiteter på grunn av bronkiektasi i den nedre lappen av venstre luftveisorgan. Bronkiektasi i lungene vises av ulike årsaker - anomalier i utviklingen av lungene (misdannelser, blinde lommer), overført luftveisinfeksjoner, genetisk predisposisjon.

Det bemerkes at bronkiektasi ofte utvikler seg etter mye traumer i tidlig barndom. Smittsomme sykdommer luftveiene. Det faktum at mange barn ble fullstendig helbredet og ikke ble ofre for en ervervet lungesykdom, snakker mest sannsynlig om genetisk predisposisjon. Medfødt svakhet i bronkialforet, underutviklet lungevev og muskler, dårlig funksjon av beskyttelsesmekanismer bidrar til kroniske infeksjoner forårsaker bronkiektasi. På dette øyeblikket forskere kan ikke utvetydig si hva som eksakt provoserer bronkiektasi, så spørsmålet om årsakene til lungepatologi er fortsatt åpent.

Patogenese - hva skjer under sykdom?

Hvordan starter bronkiektasi og hvordan utvikler den seg? Sykdommens historie begynner med et brudd på bronkienes åpenhet. Funksjonen til drenering (organrensing) utføres ikke normalt, puss henger igjen i enkelte deler av bronkialtreet. Empyema oppstår - ansamlinger av purulent materie i hulrommene. En inflammatorisk prosess starter, som kan være preget av blokkering av bronkiallumen. Langvarig tilstedeværelse av empyem fører til progresjon av sykdommen og irreversible endringer i bronkiene - utseendet av bronkiektasi forskjellige former, død av cilierte vev som utfører en dreneringsfunksjon. Etter bedring normal tilstandåpenhet av åndedrettsorganene, deformasjoner i lungene vedvarer, noe som provoserer en suppurativ prosess av kronisk karakter i disse områdene.

Patogenesen av bronkiektasis på samme tid kan forklares med et brudd i lungeregionen, som utfører en respiratorisk funksjon. Mekanismen for oppspytt er forstyrret på grunn av det faktum at åndedrettsorganet ikke kan provosere normale rykkende manøvrer. Som et resultat oppstår sputumstagnasjon i de nedre bronkiene, og ytterligere puss, på grunn av tyngdekraften, dreneres fra øvre divisjoner tre, forårsaker bronkiektasi. Stagnasjon av sekreter og nedsatt ekspektorasjon, samt immunforstyrrelser og patologier av lokale beskyttende funksjoner, fører til infeksjon av endrede områder i bronkiektasi.

Klinikk - symptomer på sykdommen

Symptomene på sykdommen hos pasienter med bronkiektasi er like, men noen ganger forveksles de med akutt lungebetennelse eller purulent bronkitt. Hovedsymptomet som er karakteristisk for eksacerbasjonsfasen er en våt hoste og utslipp av en stor mengde sputum med puss, spesielt om morgenen. Hemmeligheten har ofte en ubehagelig lukt. Opptil 200 ml puss kan frigjøres per dag (mer i alvorlige tilfeller), noen ganger med blodurenheter. Hoste provoseres av en endring i kroppsposisjon. Også forverringer av bronkiektasi har slike kjennetegn som tungpustethet, kortpustethet, brystsmerter, feber opp til 38 grader.

Ganske ofte er det klager fra pasienter om redusert ytelse, økt tretthet, vekttap etter eksacerbasjoner. Barn med medfødt bronkiektasi har en utviklingsforsinkelse. Dette skyldes at celler ikke kan dele seg normalt på grunn av utilstrekkelig oksygen. Barnet lider av redusert vekt, henger etter i veksten, konsentrasjonen av oppmerksomhet forverres.

Mulige komplikasjoner

Regelmessige bronkiektasisforverringer kan forårsake komplikasjoner - forekomsten av obstruktiv bronkitt, abscesser, anemi, sepsis, pleuritt. Respirasjonssvikt vises på grunn av alvorlige endringer i lungevev, cor pulmonale. Noen pasienter utvikler fokal nefritt. I alvorlige tilfeller av bronkiektasi registreres lungeblødninger.

Diagnostiske prinsipper

Siden symptomene på bronkiektasi ligner andre lungesykdommer, brukes metoder differensialdiagnose. Når tegn på patologi vises, må en person kontakte en terapeut som bestemmer seg for ytterligere undersøkelser og henviser til en lungelege. Spesialisten samler inn en anamnese, gjennomfører innledende inspeksjon. Det inkluderer:

1. Undersøkelse fysisk tilstand. Hos pasienter med tegn på respirasjonssvikt, som ofte utvikler seg med bronkiektasi, blekhet i huden, utbuling av epidermis eller omvendt, kan dets tilbaketrekking mellom ribbeina oppdages. Imidlertid bemerker leger at utseende ofte ikke indikerer tilstedeværelsen av bronkiektasi.
2. Slagverk. Lungelegen banker på brystet med fingrene, og bestemmer egenskapene til lyden. I områder hvor det er bronkiektasi, er perkusjonslyden matt.
3. Auskultasjon. Å lytte til lungene lar deg bestemme den patologiske støyen over bronkiektasi, respiratorisk stivhet. I nærvær av sputum i bronkiektasi høres karakteristisk hvesing.

Dataene innhentet etter undersøkelsen tillater ikke å stille en diagnose, derfor utføres ytterligere studier. Pasienten kan bli foreskrevet diagnostiske prosedyrer som røntgen, bronkoskopi, bronkografi, . Hver har sine egne egenskaper av oppførsel og gir viktig informasjonå bestemme bronkiektasi av lungene. Mer om disse prosedyrene:

1. Røntgenstråler av lys. Prosedyren tar bare noen få minutter. Røntgenstråler tillate å bestemme deformasjonen av mønsteret av lungene, områder med pneumosklerose, for å gjenkjenne cyster. Det bestemmer også volumet funksjonelt vev organ, hvis endring er karakteristisk for det alvorlige stadiet av bronkiektasi.
2. Spirometri. Studiet av å puste ved hjelp av et spesielt apparat gjør det mulig å bestemme de patologiske prosessene i lungene. Prosedyren varer i 15-20 minutter, hvor pasienten puster gjennom munnstykket. Det registreres et spirogram, som inneholder data om lungekapasitet, innåndings- og utåndingsvolum og andre. Undersøkelsen avdekker hindringer, og basert på de oppnådde resultatene kan det konkluderes med at det foreligger respirasjonssvikt. Alt dette kan indikere bronkiektasi av lungene.
3. Bronkoskopi. Prosedyren er en undersøkelse av lungene ved hjelp av et spesielt instrument utstyrt med et kamera som undersøker luftrøret og bronkiene. Under innsetting av et fiberoptisk bronkoskop kan pasienten føle kvalme og smerte, så det brukes ofte lokalbedøvelse, og noen dager før - beroligende midler. Prosedyren med video varer ikke mer enn 10 minutter. Ved bronkiektasi oppdager en lungelege betent slimhinne, men ikke bronkiektasi, men bronkoskopidata tillater en foreløpig konklusjon om diagnosen.
4. Bronkografi. Denne lungeundersøkelsen regnes som mest effektiv metode diagnose av bronkiektasi. Prosedyren utføres med kontrastmiddel, som pasienten inhalerer før bildet tas. Det vil tydelig vise områder med utvidede bronkier, deres størrelse og form.

Til tross for at disse studiene gir en forståelse av tilstedeværelsen av bronkiektasi, for den endelige diagnosen, samt avtalen adekvat terapi andre diagnostiske tiltak er nødvendig. Påbudt, bindende generell analyse blod, som viser en økning i nivået av leukocytter i den inflammatoriske prosessen. Det er ikke uvanlig at pasienter med bronkiektasi lider av anemi. Biokjemisk blodanalyse hjelper til med å bestemme patologiske endringer i kroppen selv før de første tegnene på lungesykdom.

Ved bronkiektasi er sputumanalyse obligatorisk. Studien er foreskrevet i perioden med eksacerbasjon. I analysen av sputum, patogener som provoserer akutt fase lungesykdom. Bestemmelse av disse mikroorganismene er nødvendig for valg av antibiotika som vil være mest effektive for å bli kvitt dem. Også, med bronkiektasi, er et EKG foreskrevet, som undersøker hjertet. Pasienter med bronkiektasi bør ha hjertefunksjonskontroll hver sjette måned.

Ved diagnostisering av bronkiektasi må pasienter regelmessig gjennomføre undersøkelser som vil gi informasjon om sykdomsforløpet. Dette vil forhindre forekomsten av komplikasjoner og hele tiden tilpasse behandlingen til den nåværende tilstanden.

Behandling av bronkiektasi

Behandlingsregimet bestemmes individuelt avhengig av nivået av patologiske endringer i lungene, men det er generelle kliniske anbefalinger for å bli kvitt bronkiektasispatologi. Graden av endringer i bronkiene og utbredelsen av deformiteter, pasientens velvære, tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner spiller en rolle i valg av terapi. Konservativ behandling utføres hos pasienter med mild eller moderat bronkiektasi. Dens hovedoppgave er forebygging av eksacerbasjonsfasen eller rask fjerning av en akutt tilstand. Konservativ terapi brukes også når det gjelder å forberede pasienten på kirurgiske inngrep. Dens hovedretninger:

• Sanering av bronkialtreet. Å tømme luftveiene fra sputum og nøytralisere fiendtlig mikroflora lar deg raskt fjerne eksacerbasjonsfasen.
• Medisinsk terapi. Å ta medikamenter og mikropreparater i form av inhalasjoner, tabletter, injeksjoner er ment å lindre tilstanden, sputumutslipp, hygiene i luftveiene.
• Pusteøvelser. Tillater bedre sputumutslipp og tilbakeføring av normal respirasjonsfunksjon.
• Vibrasjonsmassasje for brystet. Gjør flytende og fjerner puss.

Til instrumentelle metoder konservativ behandling, som ofte brukes til bronkiektasi, inkluderer innføring av medisiner direkte i de berørte områdene av bronkiene ved hjelp av et bronkoskop, samt fysioterapi. Fysioterapi for å forbedre lungehelsen inkluderer lys mikrobølgestråling, eksponering for magnetfelt høy frekvens, elektroforese med kalsiumklorid.

På stadiet av forverring blir noen pasienter behandlet på sykehuset. I en alvorlig tilstand trenger pasienter sykepleieintervensjon ved sykdom. Sykepleieren hjelper pasienten gjennom hele døgnbehandlingen. Sykepleieprosess inkluderer følgende pleieoperasjoner: hjelpe pasienten med oppspytt av sputum inn spesielle retter, lære hvordan du bruker det selvstendig og forklare målene for terapien, sjekke tilstanden, utføre våtservietter på huden, dispensere medisiner og annet.

Rehabilitering

Rehabiliteringstiltak av treningsterapi (fysioterapiøvelser) viste høy effektivitet i behandlingen av bronkiektasi. Øvelser gjennomføres med instruktør i sittende, liggende, stående stilling.

Mål for rehabilitering:

• styrking av kroppen;
• stimulering av utskillelsen av purulent sputum;
• trene musklene som er ansvarlige for å puste;
• forbedring av gassutveksling i lungene;
• styrking av myokardiet;
• forbedring av lungeventilasjon;

Rehabilitering er kontraindisert for pasienter som lider av lungeblødninger, forverret allmenntilstand og sterk spredning av puss i kroppen. Hvis konservativ behandling ikke gir ønsket effekt, brukes kirurgisk inngrep, men ikke alle utfører operasjonen. Radikal terapi er indisert hvis ikke mer enn to bronkier i en lungelapp utvides, formen og størrelsen er viktig. I mange tilfeller anses risikoen som uberettiget. Kirurgisk behandling er kontraindisert ved multippel bronkiektasi på begge sider, i akuttfasen, ved cor pulmonale, amyloidose, dype deformiteter og ung alder.

Medisiner

Medisiner er en viktig del av behandlingen av bronkiektasi. Bruken deres lar deg rense bronkiene fra sputum, ødelegge skadelige patogener, forbedre funksjonen til luftveiene, eliminere den inflammatoriske prosessen, senke kroppstemperaturen og rense kroppen for giftstoffer. Ved bronkiektasi brukes følgende grupper medikamenter:

1. Antibiotika - Ciprofloxacin, Azithromycin, Levofloxacin. er en del av antibiotikabehandling, ødelegge patogen mikroflora hemme veksten av patogener.
2. Antiinflammatoriske legemidler - Aspirin, Ibuprofen, Paracetamol. Lindre betennelse, reduser kroppstemperaturen.
3. Mukolytiske legemidler - Ambroxol, Bromhexine, Acetylcysteine. Gjør slim flytende og gjør det lettere å drive ut.
4. Selektive β2-agonister - Berodual, Salbutamol, Terbutaline. Utvid luftveiene, lindre spasmer, fremme hoste.

Før du behandler bronkiektasi med antibiotika, er det nødvendig å bestemme patogenet og dets følsomhet for det valgte stoffet. Noen av de ovennevnte medisiner er kontraindisert ved komplisert lungesykdom og andre patologier, derfor er selvbehandling av dem strengt forbudt.

Behandling med folkemedisiner

Folkemidler kan brukes under eksacerbasjoner og i remisjonsfasen av bronkiektasi, ofte foreskrevet parallelt med konservativ behandling. Før du bruker disse behandlingene, bør du konsultere legen din for å unngå komplikasjoner. Folkeoppskrifter for bronkiektasi:

1. Lin med honning. Linfrø (100 gram) males i tørr form, blandet med en halv liter honning. Noen få fedd hvitløk tilsettes blandingen. Med bronkiektasispatologi brukes midlet hver gang før måltider, førti minutter før. Sputum kommer lettere ut, immuniteten øker.
2. Avkok av hvitløk. Skivede hvitløksfedd fra et helt hode blandes med en kvart liter melk. Blandingen kokes i flere minutter. Et filtrert avkok for bronkiektasi drikkes før måltider i en spiseskje. Blandingen tynner ut slim og gjør pusten lettere.
3. Gulrotmelkblanding. En kvart liter kokt melk og gulrotjuice blandes med 50 gram honning. Blandingen infunderes i opptil 6 timer, med jevne mellomrom må den omrøres. Den tas oppvarmet til 50 grader 5 ganger om dagen. Infusjonen lindrer manifestasjonene av bronkiektasi, lindrer hoste.
4. Aloe. En infusjon av denne planten tilberedes med vin: skoldede mosede blader tilsettes 500 ml alkohol. Blandingen infunderes i 4 dager. For å lindre symptomene på bronkiektasi, må du ta en infusjon i en uke opptil 3 ganger om dagen.

Prognose

Tatt i betraktning at bronkiektasedeformiteter ikke kureres helt uten Kirurgisk inngrep, pasienter er interessert i: hvor lenge lever pasientene? Prognosen avhenger av livsstilen til en person, hans oppmerksomhet på sykdomsforløpet. Med konstant overvåking av utviklingen av bronkiektasi i lungene, kan en person leve lenge hvis han tar forebyggende tiltak og vender seg til konservativ terapi i tide i de tidlige stadiene av patologien.

Bronkiektatisk patologi er en sykdom som fører til funksjonshemming, lungesvikt, pneumothorax og andre komplikasjoner, så prognosen for å ignorere symptomer og mangel på riktig terapi for mange pasienter blir ugunstig. På Kirurgisk inngrep en fullstendig utvinning fra sykdommen er mulig.

Forebygging

Forebygging av bronkiektasi er i større grad i forebygging av eksaserbasjoner. Som forebyggende tiltak anbefales periodisk hvile på sanatorier, hvor kroppens motstand øker og risikoen for spredning av infeksjoner avtar. Andre tiltak for å forhindre bronkiektasi i lungene:

• rettidig behandling forkjølelse, orale infeksjoner;
• regelmessige besøk til legen og undersøkelser;
• avvisning av dårlige vaner;
• vaksinasjon;
• unngå hypotermi.

Større effektivitet i forebygging av bronkiektasipatologi viste riktig kosthold. Leger anbefaler at pasienter følger en diett med høyt kaloriinnhold som inneholder alt nødvendig for kroppen stoffer. Sørg for å drikke nok væske, unngå fet, salt, stekt mat. Det er tilrådelig å slutte å drikke alkohol helt. Mat rik på vitaminer og mineraler med bronkiektasi vil øke immuniteten og redusere forgiftning, lindre lungepatologi.

Sjelden er bronkial dilatasjon en medfødt deformitet som oppstår samtidig med andre utviklingsavvik.

Frekvens. Forekomsten av bronkiektasi, ifølge ulike kilder, varierer fra 0,3 til 1,2%. Sykdommen begynner oftest i barndom. Menn blir syke 3 ganger oftere enn kvinner.

Årsaker til bronkiektasi, bronkiektasi

Bronkiektasi rammer mennesker i alle aldre, ofte små og barn (etter influensa, kikhoste, meslinger, fremmedlegemer), voksne og sjeldnere eldre (med syfilis, actinomycosis, bronkogonial kreft, sjelden tuberkulose), og menn er noe mer sannsynlig å bli syk.

Utvidelsen av bronkiene ble tidligere forklart av det faktum at det arrdannende interstitielle vevet i lungene strekker den inflammatorisk endrede og dessuten ekspanderbare fra innsiden. hostende rykk veggen av bronkiene (ligner mekanismen for utvikling av de såkalte trek- og pulseringsdivertiklene i spiserøret).

Nylig er utvidede bronkier først og fremst forklart av en endring i forholdet mellom normale elastiske krefter. Med en dyp lesjon av et lungeområde med tap av dets elastiske krefter (en konsekvens av interstitiell lungebetennelse), vanligvis sammen med den berørte bronkien og blokkeringen av dens tilstøtende, friske deler av lungene, på grunn av brystets lave ettergivenhet, strekk det berørte området sterkere med deres elastiske trekkraft (noen ganger til og med i omfanget av ruptur , alveoler), inkludert bronkisveggen, som om utjevning og dermed overstrekk av det elastiske vevet i resten av lungen; samtidig svulmer tilstøtende deler, dvs. de kommer i en tilstand av emfysem. Influensa, kikhoste, meslinger - en vanlig årsak til bronkiektasi - fører ikke bare til dyp bronkitt, men også til alvorlig interstitiell lungebetennelse og skade på elastisk vev. Gjentatt interstitiell pneumoni med lesjoner av forsyningen lunge vaskulær spesielt krenke elastisiteten til vevet, mens med lobar lungebetennelse lesjonen er begrenset til effusjon i alveolene.

Bronkiektasi er en vanlig konsekvens av militærtraumatisk skade på bronkialveggen eller langvarig atelektase, samt skrumplever i lungene. Dermed er bronkiektasi en sykdom i hele bronko-lungesystemet, ofte pleura, og ikke bare bronkiene som sådan.

Den dominerende lokaliseringen av bronkiektasi i underlappene forklares med dårligere tømming og større tilbøyelighet til blokkering av bronkialslim i disse delene av lungene, hvor strekkkreftene til elastisk spenning er sterkere, og derfor er emfysem mer uttalt her. Den dominerende plasseringen av bronkiektasis i venstre lunge forklares med den noe mindre frie passasjen av luft allerede under fysiologiske forhold gjennom venstre bronkis på grunn av dens større tranghet sammenlignet med den høyre og kompresjon av bronkien ved grenen av lungearterien og hjertet ( høyre lunge tvert imot, påvirkes oftere av en luftbåren infeksjon - pneumokokker, tuberkelbasill).
Bronkial dilatasjon kan utvikle seg veldig raskt med blokkering av bronkiene; ifølge kliniske observasjoner, innen 3 uker, i forsøk på dyr enda tidligere. Bronkial dilatasjon kan forsvinne, noe som bekrefter viktigheten av funksjonelle faktorer i utviklingen av denne sykdommen. Mens bronkiektasi vanligvis betraktes som en grovt sett anatomisk lokal sykdom i bronkiene og lungene, er det mer riktig å legge stor vekt på opprinnelsen til denne sykdommen og nevroreflekspåvirkninger og forstyrrelse av sentral regulering, inkludert brudd på bronko-pulmonal trofisme. Det er ingen tvil om at bronkospasme, som har en betydelig plass i utviklingen av bronkiektasi og bronkial astma, utvikler seg ved en nevrorefleksbane i strid med kortikal aktivitet.

Patologisk anatomi. De nedre lappene er oftere påvirket av bronkiektasi, dessuten i venstre lunge påvirkes den nedre lappen samtidig med tungen, i høyre, samtidig med midtlappen.
Veggen i bronkiektasihulene består av granulering eller fibrøst vev som erstatter muskellaget og ofte andre normale strukturelle elementer; rundt bronkiene finner man systemisk fibrose (fra atelektase!) og områder med fersk lungebetennelse.

Klassifisering.

Bronkiektasi er delt inn i:

• i form - sylindrisk, sackulær, spindelformet, blandet;
• faser av kurset - forverring, remisjon;
• prevalens - ensidig, bilateral (med indikasjon på lokalisering etter segmenter);
• kurs - mild, moderat, alvorlig, komplisert (lungeblødning, amyloidose av indre organer, cor pulmonale).

Symptomer og tegn på bronkiektasi, bronkiektasi

reduseres hovedsakelig til en vedvarende vedvarende hoste med frigjøring av en stor mengde forråtnende sputum, til feberstigning med sputumretensjon og til lokale forandringer i lungene, manifestert ved foci av vedvarende hvesing.
Sputum er purulent, trelags, noen ganger opptil 1 liter eller mer per dag, inneholder ofte en blanding av blod.

En temperaturøkning observeres vanligvis i form av kortvarige, malarialignende angrep etter avkjøling av bena osv., sannsynligvis på grunn av bronkienes større tendens, med nedsatt innervasjon, til å reagere på ulike stimuli - avkjøling, en lav virulent infeksjon, muligens også på grunn av gjentatte blokkeringer av bronkiene, eller i form av flerdagers feber, med en mer vedvarende retensjon av purulent sputum, med ofte tilfredsstillende generell tilstand. Alvorlig feber med kortpustethet, cyanose oppstår med pneumoniske eksacerbasjoner, så karakteristiske, som nevnt ovenfor, og for selve utviklingen av bronkiektasi.

Pasienter opprettholder tilfredsstillende ernæring i lang tid. Ansiktet er lett cyanotisk, med utvidede små hudårer; halsårer hovne opp fra konstante hosteanfall; fingrene er ofte i form av trommestikker.
Brystet er emfysematøst, dets bevegelighet er begrenset, ofte mer på siden av den dominerende lesjonen. Slaglyd er vanligvis boksete, demping kommer tydelig til uttrykk ved store perifokale betennelsesforandringer og spesielt ved pleuralesjoner. Bronkial, bronchovesikulær eller svekket pust høres med foci av fuktige raser, vanligvis stemt, av middels og stor kaliber, ofte samtidig med pleural friksjon, ofte i årevis på samme sted, spesielt ofte til venstre under skulderbladet, langs aksillærlinjen , langs venstre kant av hjertet foran.

Rutinemessig røntgenundersøkelse avslører emfysematøse lunger, tyngde eller mørkere over mellomgulvet i form av en trekant med en apex ved lungeporten, sjeldnere en "bikekake"-struktur, cellularitet, til og med væskenivåer i bronkiektasihulene. Et ekstremt klart bilde allerede i de tidlige periodene av sykdommen er gitt ved kontrastbronkografi etter å ha fylt bronkiene med jod, avslører ekspansjoner saccular eller sylindrisk, kolbeformet, varicose, eller formen av en klase med druer; bronkiene har et "bladaktig tre"-utseende i stedet for det vanlige "vintertreet". Alveolene selv på grunn av emfysem forblir ikke fylt med en kontrasterende masse. Oppbevaring av iodolipol i bronkiene i mer enn 1-3 dager, oppdaget med bronkiektasi, indikerer et brudd på evakueringsfunksjonen til bronkiene. I dette tilfellet spaltes iodisert olje ytterligere av lungenzymer og absorberes. Blodforandringer reduseres til nøytrofil leukocytose og akselerert ESR under et utbrudd.

Forløp, former og komplikasjoner av bronkiektasi, bronkiektasi

Bronkiektasi kan være akutt, utvikle seg etter meslinger og kikhoste (hos barn), etter influensa, forgiftning med militære gasser, aspirasjon av et fremmedlegeme. Vanligvis fortsetter bronkiektasi kronisk, i årevis og til og med tiår, og perioder kan skjematisk skjelnes: tidlig, studert mer detaljert i siste tiår delvis på grunn av bronkografi, en periode med alvorlig sykdom som tilsvarer vedvarende infeksjon i bronkiektasihulene, og sen periode, dystrofisk, rik på komplikasjoner.

Den tidlige perioden manifesterer seg på bakgrunn av lite generelt endret eller praktisk talt full helse gjentatt bronkitt, utbrudd av lungebetennelse, tørr pleuritt, eller bare en tendens til "forkjølelse", gjentatt "flus", med en-to-dagers feber og påfølgende bronkitt, spesielt i den kalde årstiden, noen ganger hemoptyse uten feber og karakteristisk sputum. Sputum skilles ut inkonsekvent, vanligvis slimete eller mukopurulent. Den såkalte tørre bronkiektasen forekommer uten sputum. Ofte er det tegn på betennelse i paranasale bihuler - en vedvarende rennende nese, kombinert med en vedvarende hoste (men ofte er bihulebetennelse skjult), noen ganger utbrudd av astmatisk bronkitt.

Den uttalte perioden med bronkiektasi er preget av utseendet av klassiske tegn: frigjøring av en stor mengde trelags sputum med dårlig lukt, tilstedeværelsen av konstant auskultert hvesing i de berørte områdene av lungene, tromme fingre" etc.

Den sene perioden er preget av videreutvikling av en purulent prosess med en rekke komplikasjoner og økende kakeksi. Det er nye inflammatoriske områder rundt bronkiektasi med utfall i; suppurasjon, noen ganger arten av koldbrann, lungeblødning, pyopneumothorax, progresjon av pneumosklerose og den såkalte bronkiektasiskreft, som kommer fra veggen i den utvidede bronkien på grunnlag av kronisk betennelse vev (i andre tilfeller, tvert imot, fører primær bronkogen kreft til sekundær bronkiektasi); i bronkiektatiske hulrom kan det også utvikles en aktinomykotisk prosess (sekundær aktinomykose i lungene).

Generell underernæring og metabolske prosesser fører til kakeksi og ofte til amyloid degenerasjon av organer, først og fremst til amyloid nefrose, som i utgangspunktet viser seg ved albuminuri, og senere kan føre til nyresvikt og død av uremi. Bronkiektasi er en så vanlig årsak til amyloid nefrose at man ved slike nyreskader av uklar årsak først og fremst bør tenke på bronkiektasi.
Purulent-septiske konsekvenser av pulmonale lesjoner kan være mediastinitt, hjerneabscess, soopticopyemi.

Betydelig pneumosklerose med insuffisiens av høyre hjerte, som ved ukomplisert emfysem, utvikler seg sjeldnere, tilsynelatende på grunn av overvekt av purulente-metabolske forstyrrelser.

Medfødt bronkiektasi er ofte skjult, og etter infeksjon, som en vanlig bronkiektasi.

Diagnose og differensialdiagnose av bronkiektasi, bronkiektasi

For riktig gjenkjennelse av bronkiektasi bør man huske hyppigheten og dårlig klinisk symptomatologi i den tidlige, ofte latente perioden; selv med en utjevnet og komplisert sykdom, blir andre lunge- og ekstrapulmonale sykdommer ofte feilaktig gjenkjent.

Spesielt ofte hos pasienter med bronkiektasi blir de feilaktig gjenkjent Kronisk bronkitt(det bør huskes at blant tilsynelatende friske individer med kronisk hoste eller med gjentatte lungeblødninger, er flertallet de med bronkiektasi), gjentatt "influensa" eller malaria (på grunn av feber, noen ganger kortvarig temperaturstigning med eller uten tegn av skade på luftveiene), tilbakevendende tørr pleuritt og lungebetennelse (i stedet for hovedbronkiektasen).

Ofte tilstedeværelsen av hemoptyse, langvarig hoste, gir feber opphav til diagnosen lungetuberkulose. Men med tuberkulose påvirkes de øvre lappene oftere, mindre sputum skilles ut, og det er blottet for dårlig lukt, mot bakgrunnen av klare røntgenforandringer, er auskultatoriske tegn ofte dårlig uttrykt, hemoptyse oppstår med feber, lesjoner av strupehodet, tarmene er karakteristiske, det er ingen bihulebetennelse som er vanlig ved bronkiektasi, en tendens til "kald" katarr.

Ofte er det bare en abscess eller koldbrann i lungen som feilaktig gjenkjennes, bronkitt astma, hjerneabscess (metastatisk), kronisk nefritis (i nærvær av amyloid nefrose); samtidig, i tilfeller av latent bronkiektasi, savnes hovedlesjonen i lungene.

Det er umulig å være begrenset til diagnosen bare bronkiektasi: det er nødvendig å indikere perioden og mulige komplikasjoner sykdommer, da det er av stor praktisk betydning for etablering av arbeidsevne og riktig behandling av enkeltpasienter.

Det bør man huske på Kliniske tegn bronkial dilatasjon kan også oppstå ved sekundær bronkiektasi, sykdommen kan være basert på bronkogen lungekreft, aortaaneurisme etc. Bronkografi, bronkoskopi, sputumundersøkelse mv. kreftceller og andre metoder bidrar til riktig gjenkjennelse av den underliggende sykdommen.

Prognose og arbeidskapasitet. Pasienter med bronkiektasi i kronisk forløp en lang periode forbli stort sett arbeidsfør, spesielt i den varme årstiden og når du oppholder deg under gunstige klimatiske forhold; under eksacerbasjoner trenger de periodisk sykehusinnleggelse.

Kroniske former varer i 10-15 år eller mer, regnet fra den første, sjelden korrekt gjenkjente perioden av sykdommen.

Prognostisk ugunstig bronkiektasi bør betraktes som bilateral, vanlig, sakkulær, nedre lapp, med mediastinal forskyvning, med hyppige feberutbrudd, med en overflod av røntgendata, med tilstedeværelse av purulent bihulebetennelse, utvikling av fingre i form av trommestikker.

Død oppstår fra lungebetennelse, koldbrann og lungeabscess, lungeblødning, hjerneabscess, amyloidose, lungehjertesvikt.

Forebygging og behandling av bronkiektasi, bronkiektasi

For å forebygge bronkiektasi er det viktig å bekjempe infeksjoner (influensa, meslinger, kikhoste osv.), som er den vanligste årsaken til sykdommen, tidlig radikal behandling av lungebetennelse, atelektase, treningsterapi og et generelt hygieneregime som trener opp. åndedrettsfunksjon og normalisere aktivitet. nervesystemet som regel.

Helt i begynnelsen av utviklingen av bronkiektasi er påføring av terapeutisk pneumothorax teoretisk begrunnet, men metoden er ikke klinisk testet og bør erstattes av kampen mot atelektase og interstitiell lungebetennelse i selve tidlig periode sykdom.
For å forhindre infeksjon av bronkiektasi og bremse sykdomsforløpet, er det viktig å utføre en radikal behandling av bihulebetennelse, tannkaries; pasienten bør unngå kontakt med personer med influensa og andre smittsomme sykdommer, unngå nedkjøling og utføre en hygienisk diett; forsiktig herding anbefales, som ved kronisk bronkitt, et bostedsskifte, behandling med koumiss i tørr steppeluft, klimatisk behandling på den sørlige kysten av Krim og andre klimatiske stasjoner.

I nærvær av purulent sputum brukes konservativ behandling, som med en lungeabscess. Generelle tiltak - tilstrekkelig søvn, hvile, ernæring - er av stor betydning; inkludering av leveren (eller dens råekstrakter) i mat er også viktig for å forhindre amyloid degenerasjon. Drenering ved posisjon og sug gjennom bronkoskopet er av spesiell betydning her på grunn av tap av peristaltisk aktivitet til bronkiene.

Bronkografi kan ha, sammen med diagnostisk, og medisinsk verdi. Av stor fordel er intratrakeal administrering av penicillin i kombinasjon med. langtidsbehandling sulfonamider.

Kirurgisk behandling er den eneste radikale, men det er bare mulig med en ensidig og ikke veldig avansert lesjon. Det har blitt brukt med hell av mange kirurger. Palliative operasjoner gir ikke mye effekt.
Behandling av sekundær bronkiektasi utføres på samme grunnlag, under hensyntagen til behovet og muligheten for å påvirke den underliggende sykdommen (bronkogen kreft, etc.).

En av alvorlige sykdommer luftveiene regnes som bronkiektasi av lungene. I prosessen med denne patologien gjennomgår bronkiene i flere områder en jevn utvidelse på grunn av ødeleggelsen av veggene, bestående av muskulære og elastiske lag. Sykdommen er vanlig og utgjør 15-35 % av sykdommene knyttet til lungene.

Hva er bronkiektasi

I kjernen er bronkiektasi en ervervet sykdom, kjennetegn som er en kronisk lokalisert suppurativ prosess. Det er også kjent som purulent endobronkitt. Under denne patologien, irreversible endringer bronkier i form av forlengelser og deformasjoner. Som et resultat går funksjonaliteten deres gradvis tapt, inkludert i nedre seksjoner lungene.

Bronkiektasi er uavhengig sykdom, der inflammatoriske prosesser og fibrose er mulig i bronkopulmonal vev. Men denne sykdommen opptrer ofte sekundær manifestasjon andre sykdommer eller komplikasjoner. Ofte manifesterer primær og sekundær bronkiektasi seg i form av en overgangsform som kombinerer de mest karakteristiske tegnene. I motsetning til, påvirker infeksjon og betennelse ikke lungeparenkymet, men de tilsvarende seksjonene som ligger i bronkialtreet.

Årsaker til sykdommen

De eksakte årsakene som provoserer forekomsten og utviklingen av bronkiektasi er ikke fullt ut forstått. Ofte blir tilstedeværelsen av mikroorganismer assosiert med akutte respirasjonsprosesser betinget betraktet som en etiologisk faktor. De aller fleste sykdommer forårsaket av smittestoffer kan helbredes. Derfor er de årsaken til eksacerbasjoner, men er på ingen måte forbundet med bronkiektasi.

Les også:

Akutt trakeitt

Dannelsen av bronkiektasis bestemmes av den genetiske underlegenheten til elementene og vevet i bronkiene. Ofte er det underutviklet glatt muskulatur, brusk og elastisk vev. Dette skyldes den medfødte svakheten i bronkialveggene. I tillegg fungerer de ikke nok forsvarsmekanismer som provoserer utviklingen av infeksjon og dens overgang til en kronisk form.

Symptomer på bronkiektasi

Forskjellen mellom denne eller den bronkiektasen er formen som erverves av bronkiene under ekspansjon. Den er sylindrisk, sackulær, spindelformet og blandet. Den spesifikke typen sykdom bestemmes vilkårlig på grunn av det store antallet overgangs- eller mellomformer.

I samsvar med klinisk forløp og alvorlighetsgraden av sykdommen, bronkiektasi er mild, alvorlig, alvorlig og komplisert. Spredningen av prosessen indikerer tilstedeværelsen av ensidig eller bilateral bronkiektasi. Samtidig er endringene lokalisert etter segmenter indikert. Helsetilstanden til pasienten under undersøkelsen er preget av remisjon eller forverring. Sykdommen rammer oftest menn 60-65 % av alle tilfeller. Utbruddet av sykdommen er vanskelig å fastslå. De første symptomene ligner på forkjølelse. Derfor er etableringen av de første manifestasjonene av lungeforandringer bare mulig på grunnlag av en grundig historie og avhør.

Ofte er drivkraften for forekomsten av bronkiektasis lungebetennelse, overført i de første årene av livet. Pasienter klager over utseendet til en hoste, som skiller seg purulent oppspytt. Det mest utbredte sputumet er ekspektorert om morgenen og når pasienten er i dreneringsposisjon. I alvorlige tilfeller får sputum en råtten lukt. Mengden sputum som skilles ut i løpet av dagen når 500 ml eller mer.

Les også:

Akutt og kronisk lungeabscess

Sjeldnere manifesterer sykdommen seg i form av lungeblødninger og hemoptyse. Disse symptomene er typiske for voksne pasienter. Noen ganger indikerer de tilstedeværelsen av tørr bronkiektasi, når det ikke er noen suppuration i de utvidede bronkiene. Hver tredje pasient lider av kortpustethet som oppstår under fysisk anstrengelse. Pasienter opplever smerter i brystområdet på grunn av endringer som påvirker lungepleura.

Når det forverres, stiger temperaturen. Det er ledsaget av sterk feber. Dette er typisk for alvorlig tilstand tålmodig. Ved forverringer mottas ofte klager på generell ubehag. Pasienten blir sløv, hans arbeidskapasitet reduseres, en deprimert mental tilstand oppstår, forårsaket av ubehag fra sputumstanken.

Diagnostikk

Når du utfører en fysisk undersøkelse, blir liten perkusjonsavstumning av mellomgulvet og begrensning av mobiliteten i det berørte området merkbar. Ved auskultasjon er det mulig å bestemme store og middels boblende raser, som avtar etter hoste eller forsvinner helt. På samme måte bestemmes tilstedeværelsen av hard pust.

Vanlige røntgenbilder avslører karakteristisk cellularitet i det forbedrede lungemønsteret. De berørte delene av lungen bestemmes av deres reduserte volum og komprimerte skygge. Samtidig er det en forskyvning i de interlobare grensene - fortøyninger i retning av de berørte lappene. Mer nøyaktige resultater oppnås ved bronkografi, hvor full kontrast av lungene utføres. Bronkialtreet gjennomgår omfattende hygiene med samtidig lindring av suppuration. For å bestemme graden av suppuration, en bronkoskopisk undersøkelse av visse lungesegmenter. Samtidig kontrolleres dynamikken i den inflammatoriske og suppurative prosessen.