Trinn 5 i sykepleieprosessen inkluderer. Sykepleieprosessen består av fem hovedtrinn

Siste femte etappe sykepleieprosess - vurdering av effektiviteten av omsorgen og korrigering om nødvendig. Etappemål:
- vurdere pasientens respons på sykepleie;
- evaluere resultatene og oppsummere;
- utarbeide en utflodsepikrise;
- analysere kvaliteten på bistanden som gis.
Evaluering av omsorg utføres ikke bare den dagen pasienten skrives ut fra sykehuset, men hele tiden, på hvert møte: på runder med legen, under prosedyrer, i korridoren, kantina, etc. Pasientens tilstand endres daglig og til og med flere ganger om dagen, noe som ikke alltid er forårsaket av sykdommens natur og behandling. Dette kan skyldes forhold til romkamerater, medisinsk personell, holdninger til prosedyrer, nyheter hjemmefra eller fra pårørende. Overvåking av pasienten er også en handling fra pleiepersonalet. Det er nødvendig å legge merke til de minste endringer i tilstanden eller oppførselen til pasientene, og vurdere atferd som et av hovedevalueringskriteriene. Ved hver kontakt med pasienten starter sykepleieprosessen på nytt. For eksempel kunne ikke en pasient etter operasjon om morgenen endre kroppsstilling på egenhånd, og etter 3 timer la sykepleieren merke til at han snudde seg uten hjelp utenfra. Dette er samtidig ny informasjon om pasienten, og vurderingskriterier. Endringer i oppførselen og tilstanden til pasienten, som gjenspeiler en positiv trend - nok en seier for det medisinske personalet. Dessverre er noen ganger behandling og omsorg ineffektiv. For eksempel klager en pasient, etter å ha fullført de planlagte tiltakene for å redusere temperaturen, etter en dryppinfusjon igjen over frysninger.
Ikke alltid og ikke alle problemer, evaluerende egenskaper registreres, oftere (hvis de ikke påvirker sykdomsforløpet eller prognosen) blir de ganske enkelt oppgitt av pleiepersonalet og verbalt overført ved skift. Omvendt, evaluering og registrering av evalueringsindikatorene for pasientens tilstand på avdelingen intensiven utføres i våre klinikker hver halvtime eller hver time. Hvis pasienten krever det økt oppmerksomhet fra personalets side føres kriteriene for vurdering av hans tilstand i vaktboken, drøftes ved arbeidsdagens begynnelse ved «fem minutter» og om kvelden ved overlevering av vakt.
For den kvalitative gjennomføringen av den siste fasen av sykepleieprosessen, er det nødvendig: å vite hvilket aspekt du vil evaluere; ha informasjonskilder som er viktige for vurderingen; avklare evalueringskriteriene - de forventede resultatene som pleiepersonalet ønsker å oppnå sammen med pasienten.

Ris. Trinn fem i sykepleieprosessen


Vurderingsaspekter

Vurderingsstadiet er en mental aktivitet. Basert på bruk av visse evalueringskriterier vil pleiepersonalet måtte sammenligne eksisterende resultater av omsorgen med de ønskede: vurdere pasientens respons og på denne bakgrunn trekke en konklusjon om oppnådde resultater og kvaliteten på omsorgen. For en objektiv vurdering av graden av suksess av omsorg er det nødvendig:
- klargjøre målet og det forventede resultatet i oppførselen eller responsen til pasienten på sykdommen eller hans tilstand;
- vurdere om pasienten har ønsket respons eller atferd;
- sammenligne evalueringskriteriene med den eksisterende reaksjonen eller oppførselen;
- bestemme graden av samsvar mellom mål og pasientens respons.


Kriterier for evaluering

Evalueringskriterier kan være pasientens ord eller oppførsel, data objektiv forskning, informasjon mottatt fra romkamerater eller slektninger. For eksempel, ved ødem, kan vurderingskriteriene være vekt- og vannbalanseindikatorer, for å identifisere smertenivået - puls, posisjon i sengen, atferd, verbal og ikke-verbal informasjon og digitale vekter for vurdering av smerte (hvis brukt) (Tabell 15-1).
Hvis målene er oppfylt, er pasientens problem løst, pleiepersonalet bør føre en passende oppføring i sykehistorien, sette datoen for løsningen av problemet og deres underskrift.
Noen ganger spiller pasientens mening om handlingene som er utført en avgjørende rolle på vurderingsstadiet.


Estimasjonskilder

Kilden til evaluering er ikke bare pasienten. Pleiepersonell tar hensyn til pårørendes, romkameratenes meninger, alle medlemmer av teamet som er involvert i behandling og pleie av pasienten.
Evaluering av effektiviteten av all omsorg utføres når pasienten skrives ut, overføres til et annet medisinsk anlegg eller til patoanatomisk avdeling i tilfelle død.
Ved behov revideres eller avbrytes sykepleiens handlingsplan. Når målet delvis eller helt ikke er oppnådd, bør årsakene til feilen analyseres, blant annet kan være:
- mangel på psykologisk kontakt mellom personalet og pasienten;
- språkproblemer i kommunikasjon med pasient og pårørende;
- ufullstendig eller unøyaktig informasjon samlet inn på tidspunktet for innleggelse av pasienten til sykehuset eller senere;
- feilaktig tolkning av problemer;
- urealistiske mål;
– Feil måter å nå mål på, mangel på tilstrekkelig erfaring og profesjonalitet i gjennomføringen konkret handling omsorg;
- utilstrekkelig eller overdreven deltakelse fra pasienten og pårørende i pleieprosessen;
- manglende vilje til å spørre kollegaer om hjelp ved behov.


Handlinger fra pleiepersonell i fravær av effekt av omsorg

Hvis det ikke er effekt, starter sykepleieprosessen på nytt i samme rekkefølge.
Evaluering lar personalet ikke bare forstå pasientens respons på behandlingen som gis, men også å identifisere sterke og svake sider hans profesjonell aktivitet.


Utarbeide et utskrivingssammendrag

Ved slutten av en pasients tid på sykehus er kortsiktige omsorgsmål ofte allerede nådd. Som forberedelse til utskrivning utarbeides utskrivningsoppsummering, pasienten overføres under tilsyn av distriktssykepleier, som skal fortsette omsorgen for å nå langsiktige mål knyttet til rehabilitering og tilbakefallsforebygging. Epikrisen gir en refleksjon av all omsorgen som pasienten mottar i helseinstitusjonen. Det fikser:
- problemer tilstede hos pasienten på innleggelsesdagen;
- problemer som dukket opp under oppholdet på avdelingen;
- pasientens respons på den omsorgen som gis;
- gjenværende problemer ved utskrivning;
- pasientens mening om kvaliteten på omsorgen som gis. Pleiepersonell som fortsetter å ivareta pasienten etter utskrivning har rett til å revurdere planlagte aktiviteter for raskt å tilpasse pasienten til hjemmeforholdene.
Et eksempel på utfylling av en epikrise er presentert i NIB på slutten av kapittelet. Regler for utstedelse av utslippssammendrag i kartet sykepleietilsyn for pasienten Korikova E.V. er gitt i NIB på slutten av avsnittet.

Bord. Eksempler på problemer og kriterier for vurdering av måloppnåelse

Bord. Sammenligning av formål og pasientrespons på pleie gitt

Bord. Et eksempel på en sykepleiers handlinger dersom omsorgsmålet ikke nås


Er det en fremtid for sykepleieprosessen?

Problemene som en helsearbeider løser med å hjelpe pasienter er selv fulle av spenninger, kval og bekymringer. Hvis vi legger til dette feilene, tabberne, menneskelige svakheter, prøvelser som hverdagen, da vil overbelastningen av medisinske arbeidere, deres intense livsrytme, noen ganger ikke opprettholde belastningen, bli tydelig. Dette kan unngås ved en god organisering av arbeidet, noe som i stor grad skyldes innføring av moderne teknologi sykepleie - sykepleieprosess.
Mange tror at sykepleieprosessen er en formalisme, "ekstra papirarbeid" som det ikke er tid til å fylle ut. Men faktum er at bak dette står pasienten, som i en rettsstat skal sikres effektiv, høykvalitets og trygg medisinsk behandling, inkludert sykepleie.
En sykepleier er et likeverdig medlem av det medisinske teamet, nødvendig for både en god kirurg og en strålende terapeut. I en rekke helseinstitusjoner som prøver å forbedre sykepleieteknologier, noteres både forståelse og støtte fra leger, og uten dette er innovasjoner umulig.
I institusjoner for praktisk helsehjelp begynte "pasientsykepleiekort" å bli vedlikeholdt. Disse eksemplene viser at de ikke starter det for alle, oftere for en geriatrisk, dødsdømt, vanskelig pasient. I praksis er den kompakt, designet for en profesjonell og ikke så omfangsrik sammenlignet med eksemplet du så i denne opplæringen. Formen for å vedlikeholde et slikt dokument er vilkårlig: et kart og kan ikke være standard. Dens verdi ligger i å reflektere arbeidet til dette teamet av sykepleiere, med tanke på dets egenskaper og pasientenes spesifikasjoner. Registrering av hver handling av en søster i omsorgen for en bestemt pasient i sykepleieobservasjonskortet gjør det mulig å bestemme volumet og kvaliteten på omsorgen som gis, sammenligne omsorgen som gis med standardene, skylde på eller rettferdiggjøre søsteren om nødvendig. Fraværet av et slikt dokument, som viser pleiepersonalets deltakelse i prosessen med å håndtere en bestemt pasient, i praktisk helsevesen opphever hans ansvar for hans handlinger.
Representanter for helseinstitusjoner som har innført et eksperimentelt sykepleiekort sier det er en sjanse til å forbedre kvaliteten sykepleie, vurdere deltakelse og vise «sitt eget ansikt» i behandlingsforløpet, løse en rekke problemer (primært til fordel for søsteren og pasienten).
Helse er mye arbeid. Sykdom er alltid et stort og vanskelig «eventyr». Å følge dens utvikling, å grundig studere pasientens problemer, å være glad for å løse komplekse problemer i løpet av behandlingen er de viktigste målene for en sykepleiers arbeid.
Implementering i arbeidspraksis medisinske institusjoner nye sykepleieteknologier som sørger for en kreativ tilnærming kan sikre videre vekst og utvikling av sykepleie som vitenskap, ha en effektiv innvirkning på kvaliteten medisinsk behandling, heve profesjonens betydning og prestisje i helsevesenet.

konklusjoner
- For det femte, Den siste fasen sykepleieprosess - vurdering av omsorgens effektivitet og korrigering av den om nødvendig.
– Kilden til vurdering er ikke bare pasienten, pleiepersonalet tar hensyn til pårørendes, romkameratenes, alle medlemmer av teamet som er involvert i behandlingen og omsorgen for pasienten.
– Pasientens ord eller oppførsel, data fra en objektiv studie, informasjon mottatt fra romkamerater eller pårørende kan brukes som evalueringskriterier. Pasientens atferd er et av hovedkriteriene for å evaluere omsorg.
– Evaluering lar pleiepersonellet ikke bare vurdere pasientens respons på omsorgen som gis, men også å identifisere styrker og svakheter ved deres profesjonelle aktiviteter.
- Evaluering av effektiviteten av all pleie utføres av pleiepersonell når pasienten skrives ut, overføres til et annet helseinstitusjon, eller patoanatomisk avdeling når dødelig utfall. Informasjon innhentet på tidspunktet for den endelige vurderingen bør analyseres og registreres i utskrivningssammendraget av sykepleiehistorien. Her noteres ikke bare omfanget av sykepleie som ytes og pasientens respons på omsorg, men også problemer som må tas tak i etter at pasienten er skrevet ut fra sykehuset.
- Pleiepersonell som fortsetter omsorgen etter utskrivning har rett til å revurdere planlagte aktiviteter for å hjelpe pasienten med å tilpasse seg hjemmeforholdene så raskt som mulig.
- Å opprettholde et "pasientsykepleiekort" i praktisk helsevesen er en sjanse til å forbedre kvaliteten på pleieomsorgen og evaluere pleiepersonalets rolle i behandling av pasienter.

Grunnleggende om sykepleie: en lærebok. - M. : GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.


Formålet med det femte trinnet er å vurdere pasientens respons på sykepleie, analysere kvaliteten på omsorgen som gis, evaluere resultatene og oppsummere.

Følgende faktorer fungerer som kilder og kriterier for å evaluere sykepleie:

§ vurdering av graden av oppnåelse av målene for sykepleie;

§ vurdering av pasientens respons på sykepleieintervensjoner, til medisinsk personell, behandling, tilfredshet med det faktum å være på sykehus, ønsker;

§ vurdering av effektiviteten av sykepleiens innvirkning på pasientens tilstand; aktivt søk og evaluering av nye pasientproblemer.

Vurderingen foretas av sykepleier fortløpende, med en viss frekvens, som avhenger av pasientens tilstand og problemets art.

For eksempel, den ene pasienten vil bli vurdert ved begynnelsen og slutten av skiftet, og den andre pasienten vil bli vurdert hver time.

Vurderingsaspekter:

§ Oppnåelse av mål om pasientens problemer.

§ Fremveksten av nye problemer som krever oppmerksomhet fra søsteren.

Det femte stadiet er det vanskeligste, siden det krever en sykepleiers evne til å tenke analytisk: sykepleieren sammenligner resultatene med de ønskede, vha. evalueringskriterier . Ordene og (eller) atferden til pasienten, data fra en objektiv studie, informasjon fra pasientens omgivelser kan brukes som evalueringskriterier.

For eksempel, i tilfelle dehydrering kan vannbalansen fungere som et evalueringskriterium, og ved bestemmelse av smertenivået, tilsvarende digitale skalaer.

Dersom problemet er løst, bør sykepleier med rimelighet attestere dette i sykepleiejournalen.

Dersom målene ikke ble nådd, bør årsakene til svikten avklares og nødvendige tilpasninger i sykepleieplanen. På jakt etter en feil er det nødvendig å analysere alle søsterens handlinger trinn for trinn igjen.

For eksempel, Ved å samle informasjon om pasienten uforsiktig i det første stadiet og begynte å lære ham hvordan man selv administrerer insulin, fant søsteren plutselig ut at pasienten lider av en synsfeil og ikke ser delingen på sprøyten, noe som betyr at han ikke kan kontrollere insulindosen. Søsteren bør gjøre en korreksjon: råde pasienten til å kjøpe en insulinsprøytepenn, en sprøyte med påsatt forstørrelsesglass, eller lære pårørende å gjøre dette.

Ved behov gjennomgås, avbrytes eller endres sykepleiens handlingsplan. Når de tiltenkte målene ikke nås, gir vurderingen mulighet til å se hvilke faktorer som hindrer oppnåelsen. Hvis sluttresultatet av sykepleieprosessen resulterer i feil, så gjentas sykepleieprosessen sekvensielt for å finne feilen og endre sykepleieintervensjonsplanen.

En systematisk evalueringsprosess krever at sykepleieren tenker analytisk når man sammenligner forventede resultater med oppnådde resultater. Hvis målene nås, er problemet løst, da sykepleier bekrefter dette ved å føre en hensiktsmessig innføring i sykepleiehistorien til sykdommen, signere og sette ned datoen.

Eksempel #1. En 65 år gammel pasient har ufrivillig utskillelse av urin dråpe for dråpe, av og til i porsjoner uten vannlatingstrang. Han er enkemann, bor sammen med sønnen og svigerdatteren i 2 roms leilighet med alle bekvemmeligheter. Han har ett 15 år gammelt barnebarn som elsker bestefaren sin høyt. Pasienten er engstelig for å komme hjem fordi han ikke vet hvordan familien vil reagere på problemet hans. Sønnen og barnebarnet besøker faren hver dag, men han nekter å møte dem, ligger hele dagen, snur seg mot veggen, sover dårlig.

Tilfredsstillelse av behov lider hos pasienten: EKSTRAK, VÆR SUNN, VÆR RENS, UNNGÅ FARE, KOMMUNIKERE, ARBEID. I denne forbindelse kan problemer identifiseres:

1) urininkontinens;

2) angst for tilstanden deres;

3) søvnforstyrrelse;

4) nektet å møte nære mennesker;

5) høy risiko brudd på integriteten til huden og utseendet på bleieutslett i lysken.

PRIORITET PASIENTPROBLEM: Urininkontinens. Ut fra det setter sykepleieren mål i arbeidet med pasienten.

Kortsiktige mål:

a) ved slutten av uken innser pasienten at med passende behandling vil dette smertefulle fenomenet avta eller forsvinne,

6) ved slutten av uken innser pasienten at med riktig organisering av omsorgen, vil dette fenomenet ikke skape ubehag for andre.

Langsiktige mål: Pasienten vil være psykologisk forberedt på familielivet ved utskrivningstidspunktet.

1. Sykepleier vil sørge for isolasjon av pasienten (eget rom, skjerm).

2. Sykepleieren vil snakke med pasienten om problemet sitt hver dag i 5-10 minutter.

3. Sykepleieren vil råde pasienten til ikke å begrense væskeinntaket.

4. Sykepleieren vil sørge for konstant bruk av mannlig urinal om natten og det avtakbare urinalet om dagen.

5. Sykepleieren vil sørge for at urinalen dekontamineres daglig og behandles med kaliumpermanganatløsning, 1 % saltsyreløsning eller 0,5 % klaret blekeløsning for å eliminere ammoniakklukten.

6. Sykepleieren vil overvåke sengens hygiene: madrassen dekkes med oljeklut, seng og undertøy skiftes etter hvert tilfelle av vannlating i sengen.

7. Sykepleieren skal sørge for hygienen til huden i lyskeområdet (vasking og behandling med vaselin eller babykrem minst tre ganger daglig).

8. Sykepleieren skal sørge for ventilasjon av rommet minst 4 ganger daglig i 20 minutter og bruk av luktfjerner.

9. Sykepleieren sørger for våt rengjøring kamre minst 2 ganger om dagen.

10. Sykepleieren vil observere fargen, klarheten og lukten til urinen.

11. Sykepleieren skal lære pasientens pårørende om funksjonene ved hjemmesykepleien.

12. Sykepleieren vil gi nok tid til å diskutere pasientens problemer daglig, med fokus på moderne inkontinenspleie (avtakbare urinaler, absorberende underbukser og bleier med luktfjernende effekt, bleieutslettforebyggende produkter). Sykepleieren vil gjøre pasienten kjent med litteraturen om dette emnet.

13. Sykepleier vil snakke med pårørende om behovet psykologisk støtte tålmodig.

14. Sykepleieren vil oppfordre pasientens familie til å vise oppmerksomhet til ham uten personlig kontakt i flere dager (overføringer, lapper, blomster, suvenirer).

15. Sykepleieren vil oppfordre pårørende til å besøke ham og informere dem om riktig oppførsel.

16. Sykepleier sørger for time beroligende midler og beroligende midler, som foreskrevet av en lege.

17. Sykepleieren vil gi en introduksjon til den inkontinente pasienten som er tilpasset sin tilstand.

Spørsmål til selvstudium

1. Essensen av den tredje fasen av sykepleieprosessen.

2. List opp hovedkomponentene i målet.

3. List opp kravene for å sette mål:

4. Forklar hvordan du planlegger sykepleietiltak på riktig måte.

5. Essensen av den fjerde fasen av sykepleieprosessen.

6. List opp og beskriv kategoriene for sykepleieintervensjon:

§ uavhengig,

§ avhengig,

§ gjensidig avhengig.

7. Essensen av den femte fasen av sykepleieprosessen.

8. List opp kilder og kriterier for evaluering av sykepleie.

Litteratur

Hovedkilder:

lærebøker

1. Mukhina S.A. Tarnovskaya I.I. Teoretisk grunnlag Sykepleie: Lærebok. - 2. utg., Rev. og tillegg - M.: GEOTAR - Media, 2008.

2. Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. " Praktisk veiledning til emnet "Fundamentals of Nursing" Moscow Publishing Group "Geotar-Media" 2008.

3. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. Grunnleggende om sykepleie. - Rostov e / d .: Phoenix, 2002. - (Medisin for deg).

4. Grunnleggende om sykepleie: en introduksjon til faget, sykepleieprosessen. ∕ Satt sammen av S.E. Khvosjtsjov. - M .: GOU VUNMTS for medisinsk og farmasøytisk videreutdanning, 2001.

5. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Grunnleggende om sykepleie: lærebok. - M.: GEOTAR - Media, 2008.

Ytterligere kilder:

6. Sykepleieprosess: Proc. godtgjørelse: Pr. fra engelsk. ∕Under vanlig utg. Prof. G.M. Perfilyeva. - M.: GEOTAR-MED, 2001.

7. Shpirina A.I., Konopleva E.L., Evstafieva O.N. sykepleie prosess, universelle behov mennesker i helse og sykdom ∕Slik. Håndbok for lærere og elever. M.; VUNMC 2002.

Foredrag

Emne: "Sykepleieprosess, grader av sykepleieprosess"

Sykepleieprosess er en moderne, vitenskapelig solid og økonomisk effektiv metode organisering og praktisk gjennomføring av m / s-th av sine plikter for å betjene pasienten.

fellesforetak er et nytt konsept innen medisin for pleie og undersøkelse av pasienten. Det er en sekvens av trinn og komponenter rettet mot å forbedre resultatene av pleie, restitusjon av pasienten eller forbedring av deres velvære.

Fellesforetaket har 3 kjennetegn:

1) det må være rettet spesielt mot pasienten;

2) det bør fokuseres på spesifikk mening (gjenoppretting eller forbedring);

3) alle trinn må være sammenkoblet.

Formålet med SD er å øke rollen til m / s, øke ansvaret.

Sykepleieprosess Det har 5 stadier:

1) undersøkelse av pasienten;

2) stille en sykepleiediagnose eller identifisere en pasients problemer;

4) intervensjon eller implementering av planer;

5) evaluering.

1. trinn - Undersøkelse av pasient.

Informasjonskilden kan være pasienten selv, pårørende eller personer rundt ham.

Informasjonen må være nøyaktig og fullstendig. Undersøkelsen gjennomføres etter behov.

1) Fysiologiske behov

subjektiv

objektiv

subjektiv- dette er hva pasientene selv klager eller følelsen av pasientene oppleves av pasienten selv.

objektiv er det m/s ser og avslører.

2) psykologisk behov- dette er de interne opplevelsene til pasienten, frykt, angst, avslører pasientenes holdning til sykdommen deres, stemningen til pasientene er også delt inn i:

subjektiv

objektiv

3) sosialt behov- dette er sosiale forhold pasienter, liv, arbeidsforhold, miljødata, økonomi, tilgjengelighet dårlige vaner(røyking, alkohol, forurensning).

4) åndelig behov er tenkning, tro, utdanning, interesser, hobbyer, kultur, skikker osv.

M / s systematiserer disse dataene, kort og tydelig inngår pasientbehandlingsblad.

2. trinn - Identifisering av pasientens problem.

Dette er en analyse av all informasjon mottatt fra pasienten.

Det er flere problemer.

Problem- dette er alt vi finner hos pasienten utenfor normen (klager, symptomer, avvik).

3. trinn - Planlegging.

Installert prioriterte prioriteringerå fikse i henhold til alvorlighetsgraden av problemet.

Prioriteringer er klassifisert:

1) hoved- som, hvis den ikke elimineres, kan ha en skadelig effekt på pasienten (alle typer akutthjelp, høy feber og hjerteinfarkt, pustestans, blødning);

2) mellomliggende- ikke nødstilfelle og ikke farlig for pasientens liv;

3) sekundær- ikke direkte relatert til sykdommen og prognosen.

Planlegger er kortsiktig og langsiktig.

Kort sikt - dette er de arrangementene som holdes i løpet av kort tid (opp til den første uken).

Langsiktig rettet mot å forhindre komplikasjoner av sykdommen (uker, måneder).

Planer kan flyttes, revideres dersom det ikke er endringer eller resultater av utført arbeid.

Trinn 4 - Intervensjon eller gjennomføring av planen.

Alle aktiviteter er rettet mot å gi full pasientbehandling, helsefremmende og sykdomsforebygging (enhver atferd eller handling fra søsteren er rettet mot å oppfylle planen).

Innblanding Avhengig, gjensidig avhengig, uavhengig.

· Avhengig er oppfyllelsen av medisinske resepter.

· Avhengig av hverandre - avhenger av legen og m/s (fellesarbeid).

Uavhengig - inkluderer de manipulasjonene som m / s utfører uavhengig (forebygging).

5. trinn - Evaluering.

Dette er et resultat av sykepleiehandlinger eller hvordan pasienten reagerte på intervensjonen. Ble målet oppnådd, hva var kvaliteten på omsorgen.

· Forbedring

· Gjenoppretting

· Uten endringer

· Stramming

Forringelse

Pasientens død (dødelig utfall)

Målet med m/b er delvis oppnådd eller ikke oppnådd.

2. SD-reformer. I praksis (analyse)

2) Mer enn 22 høyere utdanningsinstitusjoner i Russland har dukket opp.

sykepleiere med høyere utdanning kan jobbe som overleger ved pleiesykehus, over- og oversykepleiere ved store sykehus.

3) Kvaliteten på arbeidet utført av sykepleiere har endret seg (nå har sykepleiere fått mer selvstendighet).

4) Takket være reformen dukket det opp offentlige søsterorganisasjoner.

På grunn av at SD i Russland sakket etter i tempo og utviklingsnivåer fra utlandet siden 90-tallet, har reformen av SD pågått i Russland.

Sykepleiervitnemål fullførte to års utdanning i fremmede land ble ikke gjenkjent.

Essensen av reformen:

1) Det er innført nye programmer i utdanningen av sykepleiere - 3 års studium i høgskolen.

2) VSO mer enn 20 russiske universiteter.

3) Det ble organisert en forening av sykepleiere i Russland, som sosial organisasjon sykepleiere.

4) For tiden har søstrene fått større selvstendighet og ansvar for sitt arbeid.

5) Takket være reformen har russiske sykepleiere internasjonale forbindelser med andre land og med Verdens helseorganisasjon (WHO).

Siden 1993 har høyskoleutdanning eksistert i vår republikk.

I Helsedepartementet er det stilling som sjefspesialist for arbeid med paramedisinsk personell.

Siden 1995 - Magasinet "SD", 2000 - "Sykepleier", "Medisinsk assistanse".

Foredrag

Emne: "Sykepleieprosess: begreper og begreper"

1. Introduksjon.

Begrepet "sykepleieprosess" ble først laget av Lydia Hall i 1955. i USA.

Konseptet "prosess" (fra latin. Processus - promotering) betyr en sekvensiell endring av handlinger (stadier) for å oppnå et hvilket som helst resultat.

Sykepleieprosess er en vitenskapelig basert teknologi for sykepleie, rettet mot å forbedre livskvaliteten til pasienten gjennom en systematisk og trinnvis løsning på hans problemer.

Hensikten med sykepleieprosessen hjelpe til med å forebygge, lindre, redusere eller minimere problemene og vanskelighetene pasienten opplever.

Sykepleieprosessen består av 5 stadier:

Trinn 1 - sykepleierundersøkelse

Trinn 2 - sykepleiediagnose (identifisere problemer og stille en sykepleiediagnose)

Trinn 3 - sette mål og planlegge omsorg

Trinn 4 - gjennomføring av omsorgsplanen

Trinn 5 - vurdering og korrigering av omsorg ved behov.

Fundament sykepleierundersøkelse er læren om de grunnleggende vitale behovene. Et behov er en fysiologisk og/eller psykologisk mangel på det som er vesentlig for en persons helse og velvære. I sykepleierpraksis brukes klassifiseringen av behov av Virginia Henderson, noe som reduserte hele deres mangfold til de 14 viktigste. Til Russiske forhold tilpasset av Mukhina og Tarnovskaya 10 behov:

1. pust normalt

3. fysiologiske funksjoner

4. bevegelse

5. søvn og hvile

6. klær: kle, kle av, velge. Personlig hygiene

7. Hold kroppstemperaturen innenfor normale grenser

8. sørge for din egen sikkerhet og ikke sette andre i fare.

9. holde kontakten med andre mennesker

10. arbeid og hvile.

2. Trinn 1 - undersøkelse av pasienten

Formålet med etappen er å innhente informasjon for å vurdere pasientens tilstand eller å samle inn og analysere objektive og subjektive data om pasientens helse.

Sykepleieren får subjektive data om pasientens tilstand under avhøret (samtalen). Kilden til slik informasjon er først og fremst pasienten selv, som deler sine egne ideer om helsetilstanden og relaterte problemer. Subjektive data avhenger av følelsene og følelsene til pasienten.

Sykepleieren får objektive data om pasientens tilstand som følge av sin undersøkelse, observasjon og undersøkelse. Objektive data inkluderer resultatene av en fysisk undersøkelse av pasienten (palpering, perkusjon, auskultasjon), måleindikatorer blodtrykk, puls, respirasjonsfrekvens. Laboratorie og instrumentell forskning tilhøre ytterligere metoder eksamener.

Pasientdata må være beskrivende, nøyaktige og fullstendige; de må ikke inneholde kontroversielle bestemmelser. Sykepleieren legger inn innhentede data i sykepleietjenestebladet (pasientens sykepleiehistorie).

3. Trinn 2 - sykepleiediagnostikk

Formålet med scenen vil etablere de eksisterende og potensielle problemene til pasienten som en slags reaksjon fra kroppen til hans tilstand, inkludert sykdommen;

Identifiser årsakene til disse problemene, og styrker pasient som ville bidra til å forhindre eller løse dem.

Sykepleieprosessen består av fem hovedtrinn. FØRSTE TRINN - undersøkelse av pasienten for å samle informasjon om helsetilstanden. Formålet med undersøkelsen er å samle inn, underbygge og sammenkoble informasjonen som mottas om pasienten for å lage en informasjonsdatabase om vedkommende, om hans tilstand på tidspunktet for å søke hjelp. hovedrollen i undersøkelsen hører til avhøret. De innsamlede dataene registreres i sykepleiehistorien iht bestemt form. Sykepleiehistorie er et juridisk protokoll-dokument for en selvstendig, profesjonell aktivitet til en sykepleier innenfor hennes kompetanse. STAGE ANDRE - identifisere pasientens problemer og formulere en sykepleiediagnose. Pasientens problemer er delt inn i: grunnleggende eller reelle, samtidige og potensielle. Hovedproblemene er problemene som plager pasienten for øyeblikket. Potensielle problemer er de som ennå ikke eksisterer, men som kan dukke opp over tid. Tilknyttede problemer er ikke ekstreme eller livstruende behov og er ikke direkte relatert til sykdom eller prognose. Sykepleiediagnostikkens oppgave er således å etablere alle nåværende eller mulige fremtidige avvik fra komfortable, harmonisk tilstand, å fastslå hva som er mest tyngende for pasienten for øyeblikket, er hovedsaken for ham og forsøke å rette opp disse avvikene innenfor hans kompetanse. Sykepleieren tar ikke hensyn til sykdommen, men pasientens reaksjon på sykdommen og hans tilstand. Denne reaksjonen kan være: fysiologisk, psykologisk, sosial, åndelig. TREDJE TRINN - planlegging av sykepleie. Omsorgsplan Sette mål: Pasientmedvirkning Sykepleiestandarder 1. Korttids- og familiepraksis 2. Langsiktig FJERDE STAPPE – Implementering av sykepleieintervensjonsplanen. Sykepleietiltak Kategorier: Pasientens behov Pleiemetoder: for hjelp: 1. Selvstendig 1. Midlertidig 1. Oppnåelse av terapeutisk 2. Avhengig 2. Permanente mål 3. Gjensidig avhengig 3. Rehabiliterende 2. Opprettholde daglige livsbehov mv. FEMTE STAPPE - vurdering av effektiviteten av sykepleieprosessen. Effektivitet av sykepleieprosessen Evaluering av handlinger Pasientens mening Evaluering av handlingene til sykepleieren eller dennes familie ved sjef (over- og hoved (personlige) sykepleiere) Evalueringen av hele sykepleieforløpet gjennomføres dersom pasienten skrives ut, hvis han ble overført til en annen medisinsk institusjon, dersom pasienten døde eller ved langvarig sykdom. Implementering og implementering av sykepleieprosessen i helseinstitusjoner vil bidra til å løse følgende oppgaver: Forbedre kvaliteten og redusere behandlingstiden uten å tiltrekke seg ekstra midler; Redusere behovet for medisinsk personell ved å opprette "sykepleieavdelinger, hus, hospice" med et minimum antall leger; Å øke sykepleierens rolle i behandlingsprosessen, noe som er viktig for å oppnå en høyere sosial status for sykepleieren i samfunnet; Innføring av sykepleierutdanning på flere nivåer vil gi behandlingsforløpet personell med differensiert opplæringsnivå.

Sykepleieprosessen består av fem trinn (Figur 19). Det er en dynamisk, syklisk prosess.

Ris. 19.

Under undersøkelsen samler sykepleieren inn nødvendig informasjon ved metoden for avhør (strukturert intervju). Datakilden er: pasienten, pårørende, medisinske ansatte, etc.

Før du intervjuer en pasient, bør du gjøre deg kjent med hans medisinske journaler Husk om mulig faktorene og teknikkene som øker effektiviteten av kommunikasjonen:

  • ? demonstrere evnen til å presentere seg selv;
  • ? kunne føre en samtale;
  • ? sjekk riktigheten av oppfatningen av spørsmålene dine;
  • ? sett åpne spørsmål;
  • ? observere pauser og talekultur;
  • ? søke om individuell tilnærming til pasienten.

Elementer skal brukes effektiv kommunikasjon med pasienten og hans omgivelser.

Teknikker som å kommunisere med pasienten på en intelligent måte, sakte tempo i samtalen, opprettholde konfidensialitet og lytteferdigheter vil øke effektiviteten av intervjuet og hjelpe sykepleieren til å forbedre ferdighetene sine.

Det er nødvendig å ikke gjøre feil under undersøkelsen, ikke stille spørsmål som krever et "ja" eller "nei" svar; formuler spørsmålene dine tydelig; husk at under undersøkelsen kan pasienten gi informasjon om seg selv i hvilken som helst rekkefølge; ikke krev svar fra ham etter opplegget gitt i sykepleiehistorien. Det er nødvendig å huske svarene hans og registrere seg i strengt samsvar med planen i historien om pasientens helsetilstand (sykdom); bruke informasjon fra sykehistorien (avtaleskjema, temperaturark etc.) og andre kilder til informasjon om pasienten.

Den første fasen av sykepleieprosessen - vurdering av pasientens tilstand (primær og nåværende) ved metoden for sykepleieundersøkelse består av følgende sekvensielle prosesser:

  • ? innsamling av nødvendig informasjon om pasienten, subjektive, objektive data;
  • ? bestemmelse av sykdomsrisikofaktorer, miljødata som påvirker pasientens helsestatus;
  • ? vurdering av den psykososiale situasjonen der pasienten befinner seg;
  • ? samling av familiehistorie;
  • ? analyse av den innsamlede informasjonen for å bestemme behovene til pasienten i omsorgen.

Pasientundersøkelsesmetoder

For å bestemme pasientens behov for omsorg og hans problemer finnes følgende undersøkelsesmetoder: subjektive, objektive og tilleggsmetoder.

Innsamlingen av nødvendig informasjon om pasienten starter fra det øyeblikket pasienten kommer inn på helseinstitusjonen og fortsetter til utskrivning fra sykehuset.

Innsamlingen av subjektive data utføres sekvensielt i følgende rekkefølge:

  • ? avhør av pasienten, informasjon om pasienten;
  • ? aktuelle pasientklager;
  • ? pasientens følelser, reaksjoner knyttet til adaptive (adaptive) evner;
  • ? innsamling av informasjon om udekkede behov knyttet til endring i helsestatus eller endring i sykdomsforløpet;
  • ? beskrivelse av smerte: lokalisering, natur, intensitet, varighet, reaksjon på smerte, smerteskala.

Smertevurdering utføres ved hjelp av en ikke-verbal vurdering av smerteintensitet ved hjelp av skalaer:


3) skala for å karakterisere smertelindring:

smerten har forsvunnet helt - A, smerten har nesten forsvunnet - B, smerten har avtatt betydelig - C, smerten har avtatt litt - D, det er ingen merkbar nedgang i smerte - E;

  • 4) beroligende skala:
  • 0 - ingen ro;
  • 1 - svak sedasjon; døsig tilstand, rask (lett)

oppvåkning;

2 - moderat sedasjon, vanligvis døsig, rask

oppvåkning;

3 - sterk sedasjon, soporisk effekt, vanskelig å våkne

pasienten;

4 - pasienten sover, lett oppvåkning.

Innsamlingen av objektive data begynner med en undersøkelse av pasienten, en vurdering av hans fysiske data. Det er viktig å få informasjon om tilstedeværelse eller fravær av ødem, måle høyde og bestemme kroppsvekt. Det er viktig å vurdere ansiktsuttrykket, bevissthetstilstanden, pasientens stilling, tilstanden til huden og synlige slimhinner, tilstanden til muskel- og skjelettsystemet, og pasientens kroppstemperatur. Deretter vurderer staten luftveiene, hjertefrekvens, blodtrykk (BP), naturlige funksjoner, sanseorganer, hukommelse, bruk av reserver for å lette helse, søvn, mobilitet og andre data.

Det er viktig å identifisere risikofaktorer, for å få informasjon om miljøet som påvirker pasientens helse.

Vurdering av pasientens psykososiale tilstand:

Jeg sfærene til den psykologiske tilstanden er beskrevet: måten å snakke på, den observerte atferden, den emosjonelle tilstanden, psykomotoriske endringer, pasientens følelser;

  • ? sosioøkonomiske data samles inn;
  • ? risikofaktorer for sykdommer bestemmes;
  • ? det foretas vurdering av pasientens behov, krenket behov fastsettes.

Når man gjennomfører en psykologisk samtale, bør man overholde prinsippet om respekt for pasientens personlighet, unngå verdivurderinger, akseptere pasienten og hans problem som de er, garantere konfidensialiteten til informasjonen som mottas, tålmodig lytte til pasienten.

Observasjon av pasientens generelle tilstand

Sykepleiers aktivitet innebærer å overvåke alle endringer i pasientens helsetilstand, rettidig utgivelse disse endringene, deres evaluering, rapportering til legen.

Når du observerer en pasient, bør sykepleieren være oppmerksom på:

  • ? på bevissthetstilstanden;
  • ? posisjonen til pasienten i sengen;
  • ? ansiktsuttrykk;
  • ? fargen på huden og synlige slimhinner;
  • ? tilstanden til sirkulasjons- og åndedrettsorganene;
  • ? funksjon av utskillelsesorganer, avføring.

Bevissthetstilstand

  • 1. Klart sinn- pasienten svarer raskt og konkret på spørsmål.
  • 2. Forvirret sinn - pasienten svarer riktig på spørsmål, men sent.
  • 3. Stupor - en tilstand av stupor, stupor, pasienten svarer sent og meningsløst på spørsmål.
  • 4. Sopor - patologisk dyp drøm, pasienten er bevisstløs, reflekser er ikke bevart, han kan bringes ut av denne tilstanden med høy stemme, men han faller snart i søvn igjen.
  • 5. Koma - fullstendig hemming av funksjonene til sentralnervesystemet: bevissthet er fraværende, muskler er avslappet, tap av følsomhet og reflekser (det skjer med en blødning i hjernen, diabetes, nyre- og leversvikt).
  • 6. Vrangforestillinger og hallusinasjoner - kan observeres med alvorlig rus ( Smittsomme sykdommer, alvorlig forløp av lungetuberkulose, lungebetennelse).

Ansiktsuttrykk

Tilsvarer arten av sykdomsforløpet, det påvirkes av pasientens kjønn og alder.

Skille:

  • ? Hippokratisk ansikt - med bukhinnebetennelse ( akutt mage). Det er preget av følgende ansiktsuttrykk: innsunkne øyne, spiss nese, blekhet med cyanose, dråper av kaldsvette;
  • ? puffy ansikt - med nyresykdommer og andre sykdommer - ansiktet er hovent, blekt;
  • ? feberaktig ansikt høy temperatur- glans i øynene, hyperemi i ansiktet;
  • ? mitral flush - cyanotiske kinn på et blekt ansikt;
  • ? svulmende øyne, skjelving av øyelokkene - med hypertyreose, etc .;
  • ? likegyldighet, lidelse, angst, frykt, smertefullt ansiktsuttrykk, etc.

Hud og synlige slimhinner hos pasienten

Kan være blek, hyperemisk, ikterisk, cyanotisk (cyanose), det er nødvendig å ta hensyn til utslett, tørr hud, områder med pigmentering, tilstedeværelsen av ødem.

Etter å ha evaluert resultatene av overvåking av pasienten, gjør legen en konklusjon om tilstanden hans, og sykepleieren - om pasientens kompenserende evner, hans evne til å utføre egenomsorg.

Vurdering av pasientens allmenntilstand

  • 1. Tilfredsstillende - pasienten er aktiv, ansiktsuttrykk uten funksjoner, bevisstheten er klar, tilstedeværelsen av patologiske symptomer forstyrrer ikke forbli aktiv.
  • 2. En tilstand av moderat alvorlighetsgrad - uttrykker klager, det kan være en tvungen stilling i sengen, aktivitet kan øke smerte, ansiktsuttrykk er smertefullt, uttalt patologiske symptomer fra systemer og organer endres fargen på huden.
  • 3. alvorlig tilstand- passiv stilling i sengen, aktive handlinger presterer med vanskeligheter, bevissthet kan endres, ansiktsuttrykk endres. Brudd på funksjonene til luftveiene, kardiovaskulære og sentralnervesystemer kommer til uttrykk.

Vurderingen av staten gjennomføres for å fastslå de krenkede (udekkede) behovene.

PÅ sykepleiedokumentasjon de må merkes (understreket):

  • 1) puste;
  • 2) ja;
  • 3) drikke;
  • 4) fremheve;
  • 5) søvn, hvile;
  • 6) være ren;
  • 7) kle, kle av;
  • 8) opprettholde kroppstemperaturen;
  • 9) være sunn;
  • 10) unngå fare;
  • 11) flytte;
  • 12) kommunisere;
  • 13) har vitale verdier - materielle og åndelige;
  • 14) leke, studere, jobbe.

Vurdering av graden av egenomsorg

Graden av uavhengighet til pasienten i omsorgen bestemmes:

  • ? pasienten er uavhengig når han utfører alle omsorgsaktiviteter uavhengig og riktig;
  • ? delvis avhengig når omsorgsaktiviteter utføres delvis eller feil;
  • ? helt avhengig av når uavhengig handling pasienten kan ikke utføre omsorg og det gis omsorg for ham medisinsk personell eller pårørende opplært av medisinsk personell.

Analyse av innsamlet informasjon

Formålet med analysen er å fastslå prioritet (i form av grad av trussel mot liv) krenkede (udøkkede) behov eller problemer hos pasienten og graden av uavhengighet til pasienten i omsorgen.

Som regel avhenger suksessen av undersøkelsen av evnen til å skape tillitsfulle relasjoner med pasienten og hans miljø og kolleger, effektiv kommunikasjon i løpet av profesjonelle aktiviteter, overholdelse av etiske og deontologiske prinsipper, ferdigheter til spørsmål, observasjon og evne til å dokumentere eksamensdata.

Den andre fasen av sykepleieprosessen er sykepleiediagnostikk, eller identifisering av pasientens problemer.

Sykepleiediagnostikk er anerkjent for å etablere:

  • ? problemer som oppstår hos pasienten og krever implementering av sykepleie og omsorg;
  • ? faktorer som bidrar til eller forårsaker disse problemene;
  • ? styrker til pasienten som kan bidra til forebygging eller løsning av problemer.

Dette stadiet kan også kalles "sykepleiediagnose".

Analysen av den mottatte informasjonen er grunnlaget for å formulere pasientens problemer - eksisterende (ekte, åpenbare) eller potensielle (skjulte, som kan dukke opp i fremtiden). Ved prioritering av problemer bør sykepleieren stole på en medisinsk diagnose, kjenne til pasientens livsstil, risikofaktorer som forverrer tilstanden hans, være bevisst på hans emosjonelle og psykologisk tilstand og andre aspekter som hjelper henne til å akseptere ansvarlig beslutning, - identifisere pasientens problemer eller stille sykepleiediagnoser for å løse disse problemene gjennom sykepleie.

Prosessen med å formulere en sykepleiediagnose eller pasientproblem og deretter dokumentere det er svært viktig og krever profesjonell kunnskap, evnen til å finne en sammenheng mellom tegn på avvik i pasientens helsetilstand og årsakene som forårsaker dem. Denne ferdigheten avhenger av intellektuelle evner sykepleier.

Konseptet med sykepleiediagnose

Pasientproblemer som er nedtegnet i sykepleieplanen i form av klare og konsise uttalelser-dommer kalles sykepleiediagnose.

Historien om problemet begynte i 1973. I USA ble den 1. internasjonale vitenskapelige konferansen om klassifisering av sykepleierdiagnoser holdt for å bestemme funksjonene til en sykepleier og utvikle et system for klassifisering av sykepleierdiagnoser.

I 1982, i en lærebok om sykepleie(Carlson Craft og McGuire) i forbindelse med endringer i syn på sykepleie, foreslås følgende definisjon:

sykepleiediagnose- dette er pasientens helsetilstand (nåværende og potensiell), etablert som følge av sykepleieundersøkelse og krever intervensjon fra sykepleier.

I 1991 ble det foreslått en klassifisering av sykepleiediagnoser, inkludert 114 hovedposter, inkludert: hypertermi, smerter, stress, sosial selvisolasjon, utilstrekkelig selvhygiene, manglende hygieneferdigheter og sanitære forhold, angst, redusert fysisk aktivitet mv.

I Europa, med initiativ til å skape en pan-europeisk enhetlig klassifisering sykepleierdiagnoser ble stilt av den danske landsorganisasjonen for sykepleiere. I november 1993, i regi av det danske forskningsinstituttet for helse og sykepleie, ble den 1. internasjonale vitenskapelige konferansen om sykepleiediagnose avholdt i København. Mer enn 50 land i verden deltok på konferansen. Det ble bemerket at forening og standardisering, så vel som terminologi, fortsatt er et alvorlig problem. Uten en enhetlig klassifisering og nomenklatur av sykepleiediagnoser, etter eksemplet til medisinske søstre, vil de åpenbart ikke kunne kommunisere på et fagspråk som er forståelig for alle.

The North American Association for Nursing Diagnosis IAINA (1987) har publisert en liste over sykepleiediagnoser som er drevet av pasientens problem, årsak og fokus. fremtidig handling sykepleiere. For eksempel:

  • 1) angst knyttet til pasientens angst for den kommende operasjonen;
  • 2) risikoen for å utvikle liggesår på grunn av langvarig immobilisering;
  • 3) brudd på funksjonen til avføring: forstoppelse på grunn av utilstrekkelig inntak av grovfôr.

International Council of Nurses (ICM) utviklet (1999) International Classification of Nursing Practices (ICSP) - et profesjonelt informasjonsverktøy som er nødvendig for å standardisere sykepleiernes fagspråk, for å lage et enkelt informasjonsfelt, dokumentere sykepleierpraksis, registrere og evaluere dets resultater, trening osv. d.

I sammenheng med ICSP er en sykepleiediagnose en sykepleiers faglige vurdering av en helse- eller sosial prosess som representerer objektet for sykepleieintervensjoner.

Ulempene med disse dokumentene er kompleksiteten til språket, kulturens særegenheter, tvetydigheten til konsepter, etc.

I dag finnes det ingen godkjente sykepleiediagnoser i Russland.

Sykepleiediagnosebegrepet er fortsatt nytt, men med opphopning av kunnskap innen sykepleie, vokser potensialet for utvikling av sykepleiediagnose, så det er ikke så viktig hvordan man kaller det andre stadiet i sykepleieprosessen – å identifisere pasientens problemer, sykepleiediagnose, diagnose.

Ofte er pasienten selv bevisst på sitt eget faktiske problemer for eksempel smerte, pustevansker, liten appetitt. I tillegg kan pasienten ha problemer som sykepleieren ikke er klar over, men hun kan også identifisere problemer som forsøkspersonen ikke er klar over, for eksempel rask puls eller tegn på infeksjon.

Sykepleieren skal kjenne til kildene mulige problemer tålmodig. De er:

  • 1) miljø og skadelige faktorer som påvirker en person;
  • 2) medisinsk diagnose pasient eller medisinsk diagnose. En medisinsk diagnose definerer en sykdom basert på spesiell vurdering fysiske tegn, medisinsk historie, diagnostiske tester. oppgave medisinsk diagnostikk er utnevnelse av behandling til pasienten;
  • 3) behandling av en person som kan ha en uønsket bivirkning, i seg selv kan være et problem, for eksempel kvalme, oppkast, med noen behandlinger;
  • 4) sykehusmiljøet kan være preget av fare, for eksempel infeksjon med en sykehusinfeksjon;
  • 5) personlige forhold til en person, for eksempel pasientens lave materielle rikdom, som ikke lar ham spise fullt ut, noe som igjen kan true helsen hans.

Etter en vurdering av pasientens helsetilstand skal sykepleieren formulere en diagnose, bestemme hvilken av de profesjonelle arbeidere helsetjenester kan hjelpe pasienten.

Sykepleieren må formulere diagnosene veldig tydelig og fastslå deres prioritet og betydning for pasienten.

Stadiet for å stille sykepleiediagnoser vil være gjennomføringen av den sykepleiediagnostiske prosessen.

Sykepleiediagnose bør skilles fra medisinsk diagnose:

  • ? medisinsk diagnose bestemmer sykdommen, og sykepleie - er rettet mot å identifisere kroppens reaksjoner på helsetilstanden;
  • ? den medisinske diagnosen kan forbli uendret gjennom hele sykdommen. Sykepleiediagnose kan endres hver dag eller til og med i løpet av dagen ettersom kroppens reaksjoner endres;
  • ? medisinsk diagnose innebærer behandling innenfor rammen av medisinsk praksis, og sykepleie - sykepleieintervensjoner innenfor sin kompetanse og praksis;
  • ? medisinsk diagnose er som regel assosiert med de patofysiologiske endringene som har oppstått i kroppen, sykepleiediagnose er ofte forbundet med pasientens ideer om hans helsetilstand.

Sykepleiediagnoser dekker alle områder av en pasients liv.

Det er fysiologiske, psykologiske, sosiale og åndelige diagnoser.

Det kan være flere sykepleiediagnoser – fem eller seks, og oftest kun én medisinsk diagnose.

Det er eksplisitte (reelle), potensielle og prioriterte sykepleiediagnoser. Sykepleiediagnoser, som trenger inn i en enkelt behandlings- og diagnostisk prosess, bør ikke splitte den opp. Man må innse at et av medisinens grunnleggende prinsipper er integritetsprinsippet. Det er viktig for en sykepleier å forstå sykdommen som en prosess som dekker alle systemer og nivåer i kroppen: celle, vev, organ og kropp. Analyse av patologiske fenomener, under hensyntagen til integritetsprinsippet, lar oss forstå den motstridende naturen til lokalisering av sykdomsprosesser, som ikke kan forestilles uten å ta hensyn til generelle reaksjoner organisme.

Ved å stille sykepleierdiagnoser bruker en sykepleier kunnskap om menneskekroppen oppnådd av ulike vitenskaper, derfor er klassifiseringen av sykepleiediagnoser basert på brudd på de grunnleggende vitale prosessene i kroppen, og dekker alle områder av pasientens liv, både reelle og potensielle. . Dette gjorde det mulig allerede i dag å fordele ulike sykepleiediagnoser i 14 grupper. Dette er diagnoser knyttet til forstyrrelse av prosesser:

  • 1) bevegelse (reduksjon motorisk aktivitet, nedsatt koordinering av bevegelser, etc.);
  • 2) puste (pustevansker, produktiv og uproduktiv hoste, kvelning, etc.);
  • 3) sirkulasjon (ødem, arytmi, etc.);
  • 4) ernæring (ernæring som betydelig overstiger kroppens behov, dårlig ernæring, etc.);
  • 5) fordøyelse (nedsatt svelging, kvalme, oppkast, forstoppelse, etc.);
  • 6) vannlating (urinretensjon akutt og kronisk, urininkontinens, etc.);
  • 7) alle typer homeostase (hypertermi, hypotermi, dehydrering, redusert immunitet, etc.);
  • 8) atferd (nektelse av å ta medisiner, sosial selvisolasjon, selvmord, etc.);
  • 9) oppfatninger og sensasjoner (hørselshemming, synshemming, smaksforstyrrelse, smerte, etc.);
  • 10) oppmerksomhet (frivillig, ufrivillig, etc.);
  • 11) hukommelse (hypomnesi, hukommelsestap, hypermnesi);
  • 12) tenkning (nedgang i intelligens, brudd på romlig orientering);
  • 13) endringer i den emosjonelle og sensitive sfæren (frykt, angst, apati, eufori, negativ holdning til personlighet medisinsk arbeider gi hjelp til kvaliteten på manipulasjonene, ensomhet, etc.);
  • 14) endringer i hygienebehov (manglende hygienekunnskaper, ferdigheter, problemer med medisinsk behandling og så videre.).

Spesiell oppmerksomhet i sykepleiediagnostikk er gitt til etablering av psykologisk kontakt, fastsettelse av den primære psykologiske diagnosen.

Ved å observere og snakke med pasienten, merker sykepleieren tilstedeværelsen eller fraværet av psykologisk spenning (misnøye med seg selv, en følelse av skam, etc.) i familien, på jobb:

  • ? menneskelige bevegelser, ansiktsuttrykk, stemmeklang og talehastighet, ordforråd gi mye forskjellig informasjon om pasienten;
  • ? endringer (dynamikk) emosjonell sfære, påvirkning av følelser på oppførsel, humør, så vel som på kroppens tilstand, spesielt på immunitet;
  • ? atferdsforstyrrelser som ikke umiddelbart blir diagnostisert og ofte assosiert med psykososial underutvikling, spesielt avvik fra de allment aksepterte normene for fysiologiske funksjoner, unormale spisevaner (pervertert appetitt), uforståelig tale er vanlig.

Pasienten mister psykologisk balanse, han utvikler angst, sykdom, frykt, skam, utålmodighet, depresjon og andre. negative følelser, som er subtile indikatorer, motivatorer for pasientens atferd.

Det vet sykepleieren primært emosjonelle reaksjoner stimulerer aktiviteten til subkortikale vaskulære-vegetative og endokrine sentre, derfor, i alvorlige emosjonelle tilstander, blir en person blek eller rødmer, endringer i rytmen til hjertesammentrekninger oppstår, temperaturen i kroppen, musklene synker eller stiger, aktiviteten til svette, tåre, talg og andre kjertler i kroppen endres. Hos en skremt person utvides palpebrale sprekker og pupiller, blodtrykket stiger. Pasienter i en tilstand av depresjon er inaktive, trekker seg tilbake, ulike samtaler er smertefulle for dem.

Feil utdanning gjør en person mindre i stand til frivillig aktivitet. En sykepleier som skal delta i pasientundervisning bør ta hensyn til denne faktoren, da det påvirker læringsprosessen.

Dermed reflekterer en psykologisk diagnose den psykologiske disharmonien til en pasient som befinner seg i en uvanlig situasjon.

Informasjon om pasienten tolkes av sykepleier og reflekteres i den sykepleiepsykologiske diagnosen med tanke på pasientens behov for psykologisk bistand.

For eksempel, sykepleiediagnose:

  • ? pasienten føler en følelse av skam før han setter et rensende klyster;
  • ? pasienten opplever angst knyttet til manglende evne til å tjene seg selv.

Psykologisk diagnose er nært knyttet til den sosiale statusen til pasienten. Både den psykologiske og åndelige tilstanden til pasienten avhenger av sosiale faktorer, som kan være årsaken til mange sykdommer, så det er mulig å kombinere psykologisk og sosial diagnostikk til psykososial. For øyeblikket løses selvfølgelig ikke pasientens problemer i psykososial omsorg fullt ut, likevel kan sykepleieren, tatt i betraktning sosioøkonomisk informasjon om pasienten, sosiale risikofaktorer, nøyaktig diagnostisere pasientens reaksjon på hans helsetilstand . Etter å ha formulert alle sykepleiediagnoser, prioriterer sykepleieren dem, ut fra pasientens mening om prioriteringen av å yte bistand til ham.

Den tredje fasen av sykepleieprosessen - fastsettelse av målene for sykepleieintervensjon

Målsetting av omsorg er viktig av to grunner:

  • 1) retningen for individuell sykepleieintervensjon bestemmes;
  • 2) brukes til å bestemme graden av effektivitet av intervensjonen.

Pasienten er aktivt involvert i målplanleggingsprosessen. Samtidig motiverer sykepleieren pasienten til suksess, overbeviser ham om å nå målet, og sammen med pasienten bestemmer måtene å oppnå dem på.

For hvert dominerende behov, eller sykepleiediagnose, er det registrert egne mål i sykepleieplanen, som vurderes som ønsket resultat av omsorgen.

Hvert mål inn uten feil inkluderer tre komponenter:

  • 1) ytelse (verb, handling);
  • 2) kriterium (dato, tid, avstand);
  • 3) tilstand (ved hjelp av noen eller noe).

For eksempel: pasienten vil sitte opp i sengen med puter på den syvende dagen.

Krav til målsetting

  • 1. Mål må være realistiske og oppnåelige.
  • 2. Det er nødvendig å etablere spesifikke tidsfrister for å nå hvert mål.
  • 3. Pasienten skal delta i diskusjonen av hvert mål.

Det er to typer mål:

  • 1) kortsiktig, hvis oppnåelse utføres innen en uke eller mer;
  • 2) langsiktig, som oppnås innen lang periode, mer enn en uke, ofte etter at pasienten er utskrevet fra sykehuset.

Kort sikt:

  • 1) pasienten vil ikke ha kvelning etter 20-25 minutter;
  • 2) pasientens bevissthet vil bli gjenopprettet innen 5 minutter;
  • 3) pasienten vil bli stoppet smerteanfall innen 30 minutter;
  • 4) pasienten vil ikke ha noen hevelse nedre lemmer til slutten av uken.

Langsiktig:

  • 1) pasienten vil ikke ha kortpustethet i hvile ved utskrivningstidspunktet;
  • 2) pasientens blodtrykksindikatorer stabiliseres innen den tiende dagen;
  • 3) pasienten vil være psykologisk forberedt på livet i familien ved utskrivningstidspunktet.

Den fjerde fasen av sykepleieprosessen - planlegging av omfanget av sykepleieintervensjoner og implementering av planen

I modeller for sykepleie, hvor planlegging er tredje trinn, er fjerde trinn implementering av planen.

Pleieplanlegging inkluderer:

  • 1) definisjon av typer sykepleietiltak;
  • 2) diskutere behandlingsplanen med pasienten;
  • 3) gjøre andre kjent med omsorgsplanen.

I henhold til WHO-definisjonen er implementeringsfasen definert som gjennomføring av handlinger rettet mot å nå spesifikke mål.

Krav til gjennomføring av planen

  • 1. Implementer planen systematisk i tide.
  • 2. Å samordne tilbudet av planlagte eller ikke planlagte, men ytet sykepleietjenester i henhold til avtalt plan eller ikke.
  • 3. Involver pasienten i omsorgsprosessen, samt hans familiemedlemmer.

Sykepleieintervensjonsplanen er en skriftlig veiledning, en detaljert liste over spesielle handlinger sykepleiere, blant annet i form av godkjente standarder som trengs for å nå omsorgsmål. Evnen til å anvende "standarden" er en sykepleiers faglige plikt.

Det er tre typer sykepleieintervensjoner: avhengige, uavhengige og gjensidig avhengige handlinger.

Avhengig kalt handlingene til en sykepleier, utført på resept av en lege og under hans tilsyn.

Uavhengig Sykepleieren utfører handlingene selv, etter beste evne. Uavhengige handlinger inkluderer å overvåke responsen på behandlingen, tilpasse pasienten til sykdommen, gi førstehjelp, implementere personlige hygienetiltak og forebygge sykehusinfeksjoner; organisering av fritid, råd til pasienten, trening.

Gjensidig avhengig kalt handlingene til en sykepleier for å samarbeide med andre arbeidere for å gi hjelp, omsorg. Disse inkluderer tiltak for å forberede deltakelse i instrumentelle, laboratoriestudier, deltakelse i rådgivning: treningsterapi, en ernæringsfysiolog, en fysioterapeut, etc.

Krav til omfang av sykepleietiltak

  • 1. Det er nødvendig å bestemme typer sykepleieintervensjoner: avhengig, uavhengig, gjensidig avhengig.
  • 2. Planlegging av sykepleietiltak gjennomføres med utgangspunkt i krenket behov hos pasienten.
  • 3. Ved planlegging av omfang av sykepleietiltak tas det hensyn til metodene for sykepleietiltak.

Metoder for sykepleieintervensjoner

Sykepleieintervensjoner kan også være måter å møte forstyrrede behov på.

Metoder inkluderer:

  • 1) førstehjelp;
  • 2) oppfyllelse av medisinske resepter;
  • 3) skapelsen komfortable forhold for livsaktiviteter for å møte de grunnleggende behovene til pasienten;
  • 4) gi psykologisk støtte og assistanse;
  • 5) utførelse av tekniske manipulasjoner;
  • 6) tiltak for å forebygge komplikasjoner og fremme helse;
  • 7) organisering av opplæring og rådgivning av pasienten og hans familiemedlemmer.

Eksempler på sykepleietiltak

Avhengig:

1) følge legens forskrifter, rapportere om endringer i pasientens helsetilstand.

Uavhengig:

1) overvåke responsen på behandlingen, gi førstehjelp, gjennomføre tiltak for personlig hygiene, gjennomføre tiltak for forebygging av sykehusinfeksjon, organisere fritidsaktiviteter, gi råd til pasienten, utdanne pasienten.

Avhengig av hverandre:

  • 1) samarbeid med andre ansatte med det formål omsorg, bistand, støtte;
  • 2) rådgivning.

Trinn fem i sykepleieprosessen - Vurdere sykepleieresultater

Endelig vurdering av effektiviteten av den gitte omsorgen og korrigering av den, om nødvendig.

Dette stadiet inkluderer:

  • 1) sammenligning av oppnådd resultat med planlagt omsorg;
  • 2) evaluering av effektiviteten til den planlagte intervensjonen;
  • 3) videre evaluering og planlegging dersom de ønskede resultatene ikke oppnås;
  • 4) kritisk analyse av alle stadier av sykepleieprosessen og foreta nødvendige endringer.

Informasjonen som innhentes under vurderingen av resultatene av omsorgen bør danne grunnlag for nødvendige endringer, påfølgende intervensjoner (handlinger) fra sykepleieren.

Formålet med sluttvurderingen er å fastslå resultatet av pleie og omsorg. Vurderingen er fortløpende, fra vurdering av det dominerende behovet til utskrivning eller død av pasienten.

Sykepleieren samler hele tiden inn, kritisk analyserer informasjon, trekker konklusjoner om pasientens reaksjoner på omsorg, ca. reell mulighet gjennomføringen av omsorgsplanen og om det er nye problemstillinger som må tas opp. Dermed kan hovedaspektene ved vurderingen skilles ut:

  • ? måloppnåelse;
  • ? pasientens svar på sykepleieintervensjon;
  • ? aktivt søk og evaluering av nye problemer, krenket behov.

Dersom de fastsatte målene er oppnådd og problemet er løst, noterer sykepleieren i planen at målet er oppnådd for denne problemstillingen, setter dato, time, minutter og signatur. Hvis målet for sykepleieprosessen på dette spørsmålet ikke oppnås og pasienten fortsatt trenger sykepleie, er det nødvendig å revurdere tilstanden til hans helse for å fastslå årsakene til forverringen av tilstanden eller øyeblikket da ingen bedring i pasientens tilstand skjedde. Det er viktig å involvere pasienten selv, og det er også nyttig å rådføre seg med kollegaer om videre planlegging. Det viktigste er å fastslå årsakene som forhindret oppnåelsen av målet.

Som et resultat kan selve målet endres, det er nødvendig å gjøre endringer i sykepleieintervensjonsplanen, d.v.s. foreta vedlikeholdsjusteringer.

Evaluering av resultater og korrigering tillater:

Jeg bestemme kvaliteten på omsorgen;

  • ? å undersøke pasientens respons på sykepleieintervensjon;
  • ? identifisere nye pasientproblemer.