Sykepleieprosess metodeutvikling. Sykepleieprosess

Sykepleieprosess består av fem hovedtrinn. FØRSTE TRINN - undersøkelse av pasienten for å samle informasjon om helsetilstanden. Formålet med undersøkelsen er å samle inn, underbygge og sammenkoble informasjonen som mottas om pasienten for å lage en informasjonsdatabase om vedkommende, om hans tilstand på tidspunktet for å søke hjelp. hovedrollen i undersøkelsen hører til avhøret. De innsamlede dataene registreres i sykepleiehistorien iht bestemt form. Sykepleiehistorie er et juridisk protokoll-dokument fra en uavhengig, profesjonell aktivitet sykepleiere innenfor hennes kompetanse. STAGE ANDRE - identifisere pasientens problemer og formulere en sykepleiediagnose. Pasientens problemer er delt inn i: grunnleggende eller reelle, samtidige og potensielle. Hovedproblemene er problemene som plager pasienten for øyeblikket. Potensielle problemer er de som ennå ikke eksisterer, men som kan dukke opp over tid. Tilknyttede problemer er ikke ekstreme eller livstruende behov og er ikke direkte relatert til sykdom eller prognose. Dermed oppgaven sykepleiediagnostikk- å etablere alle nåværende eller mulige fremtidige avvik fra en komfortabel, harmonisk tilstand, å fastslå hva som er mest tyngende for pasienten for øyeblikket, er hovedsaken for ham og prøve å rette opp disse avvikene innenfor hans kompetanse. Sykepleieren tar ikke hensyn til sykdommen, men pasientens reaksjon på sykdommen og hans tilstand. Denne reaksjonen kan være: fysiologisk, psykologisk, sosial, åndelig. TREDJE TRINN - planlegging av sykepleie. Målsetting for omsorgsplan: Pasientmedvirkning Sykepleiestandarder 1. Korttids- og familiepraksis 2. Langsiktig FJERDE STAPPE – Implementering av planen sykepleieintervensjoner. Sykepleietiltak Kategorier: Pasientens behov Pleiemetoder: for hjelp: 1. Selvstendig 1. Midlertidig 1. Oppnåelse av terapeutisk 2. Avhengig 2. Permanente mål 3. Gjensidig avhengig 3. Rehabiliterende 2. Opprettholde daglige livsbehov mv. FEMTE STAPPE - vurdering av effektiviteten av sykepleieprosessen. Effektivitet av sykepleieprosessen Evaluering av handlinger Pasientens mening Evaluering av handlingene til en sykepleier eller dennes familie ved sjef (over- og hoved (personlig) sykepleiere) Evaluering av hele sykepleieforløpet gjennomføres dersom pasienten skrives ut, dersom han ble overført til en annen medisinsk institusjon dersom pasienten er død eller ved langvarig sykdom. Implementering og implementering av sykepleieprosessen i helseinstitusjoner vil bidra til å løse følgende oppgaver: Forbedre kvaliteten og redusere behandlingstiden uten å tiltrekke seg ekstra midler; Redusere behovet for medisinsk personell ved å opprette "sykepleieenheter, hjem, hospitser" med minimumsbeløpet leger; Øke sykepleierens rolle i behandlingsprosessen, noe som er viktig for å oppnå en høyere sosial status for sykepleieren i samfunnet; Innføring av sykepleierutdanning på flere nivåer vil gjøre det mulig å gi behandlingsforløpet personell med differensiert opplæringsnivå.

I første halvdel av 50-tallet. Det 20. århundre I USA dukket konseptet «sykepleieprosess» først opp. I 1955 publiserte tidsskriftet Public Health News en artikkel av Lydia Hall med tittelen "The Quality of Nursing Care", der forskeren ga henne en beskrivelse av sykepleieprosessen. Tolkningen som ble foreslått av henne møtte ikke generell godkjenning av sykepleiere, og dens nye tolkninger begynte å dukke opp oftere og oftere i den spesialiserte litteraturen.

Encyklopedisk YouTube

1 / 2

✪ Sykepleie i postoperativ periode

✪ Pediatrisk sykepleie Tema sykepleie med SARS

Undertekster

Mål for sykepleieprosessen

1. Sikre en akseptabel livskvalitet for pasienten, avhengig av hans tilstand.
2. Forebygging, lindring, minimering av pasientens problemer.
3. Bistand til pasienten og hans familie om feiltilpasning knyttet til sykdom eller skade.
4. Støtte eller gjenopprette pasientens uavhengighet i å møte grunnleggende behov eller i å sikre en fredelig død.

Fordelen ved å bruke sykepleieprosessen

1. Individualitet, som tar hensyn til pasientens kliniske, personlige og sosiale behov.
2. Mulighet for utstrakt bruk av sykepleiestandarder.
3. Deltakelse av pasienten og hans familie i planlegging og levering av omsorg.

Stadier av sykepleieprosessen

Sykepleieundersøkelse

Etablere pasientens forstyrrede behov (sykepleiediagnose)

På dette stadiet identifiserer sykepleieren de reelle og potensielle problemene til pasienten, som hun må eliminere i kraft av profesjonell kompetanse. Virkelige problemer er de problemene som pasienten nå opplever. Potensial - de som ennå ikke eksisterer, men som kan oppstå over tid. Etter å ha etablert begge typer problemer, bestemmer sykepleieren hvilke faktorer som bidrar til eller forårsaker utviklingen av disse problemene.I andre land kalles dette stadiet sykepleiediagnose, som ikke kan rettferdiggjøres i Russland, siden legen er ansvarlig for diagnose og behandling .

Planlegging av sykepleie

På tredje trinn i sykepleieprosessen lager sykepleieren en sykepleieplan med motivasjon for sine handlinger. Samtidig bør sykepleieren veiledes av standardene for sykepleierpraksis, som er utformet for å fungere i en typisk situasjon, og ikke med en enkelt pasient. Det kreves at sykepleieren kan anvende standarden fleksibelt i en reell situasjon. Hun har rett til rimelig utfylling av handlingsplanen.

Gjennomføring av sykepleiediagnoseplanen

Hensikten til sykepleieren på dette stadiet er å gi hensiktsmessig pasientbehandling, opplæring og rådgivning om nødvendige problemstillinger. Sykepleieren skal huske at alle sykepleietiltak er basert på:

1. Å vite formålet.
2. På en individuell tilnærming og trygghet.
3. Respekt for den enkelte.
4. Oppmuntre pasienten til å være selvstendig.

Det er tre kategorier av sykepleieintervensjon. Valget av kategori bestemmes av pasientenes behov. legens anvisninger og under hans tilsyn Uavhengig sykepleieintervensjon innebærer handlinger utført av sykepleier på eget initiativ, styrt av egne hensyn, uten direkte anmodning fra legen. For eksempel undervisning av pasienten i hygieneferdigheter, organisering av pasientens fritid osv. Gjensidig avhengig sykepleieintervensjon innebærer felles aktiviteter til søsteren med legen, så vel som med andre spesialister. Avhengig sykepleieintervensjon, for eksempel å følge legens ordre. I alle typer samhandling er søsterens ansvar usedvanlig stort.

Effektivitetsevaluering og korreksjon

Dette stadiet inkluderer pasientens reaksjoner på intervensjonen, pasientens mening, oppnåelse av mål, kvaliteten på omsorgen gitt i samsvar med standardene.

Sykepleieprosessen består av fem trinn. Hvert trinn i prosessen er et essensielt trinn for å løse hovedproblemet – behandlingen av pasienten – og er nært forbundet med de fire andre stadiene.
Den første fasen: undersøkelse av pasienten - den nåværende prosessen med å samle inn og behandle data om pasientens helsestatus (fig. 1).

I "Notes on leaving" Florence Nightingale i 1859 | skrev; «Den viktigste praktiske leksjonen som kan! best gitt til sykepleiere er å lære dem hva de skal se etter, hvordan de skal se, hvilke symptomer indikerer forverring, hvilke tegn er! signifikant, som kan forutsies, hvilke tegn indikerer utilstrekkelig omsorg, hva kommer til uttrykk i utilstrekkelig omsorg. Hvor relevante disse ordene høres ut | disse dager!
Formålet med undersøkelsen er å samle, underbygge og sammenkoble! å samle den mottatte informasjonen om pasienten for å "opprette en informasjonsdatabase om ham, om hans tilstand på tidspunktet for å søke hjelp. Hovedrollen i undersøkelsen tilhører avhøret. Hvor dyktig * kan sykepleieren tilrettelegge pasienten mhp. den nødvendige samtalen, vil informasjonen den mottar være så fullstendig.
Undersøkelsesdata kan være subjektive eller objektive. Informasjonskilden er for det første pasienten selv, som legger frem sine egne forutsetninger om sin helsetilstand, denne informasjonen er subjektiv. Bare seg selv na | Pasienten kan gi denne typen informasjon. Subjektiv! ] data inkluderer følelser og følelser uttrykt verbalt og ikke-verbalt.
Objektiv informasjon - data som mottas! som følge av observasjoner og undersøkelser utført av sykepleier. Disse inkluderer; historie, sosiologiske data (forhold, kilder, miljø der pasienten bor og arbeider), utviklingsdata (hvis det er et barn), kulturelle data (fysiske og kulturelle verdier), informasjon om åndelige tider! vitii (åndelige verdier, tro osv.), psykologisk! data ( individuelle egenskaper karakter, selvtillit og evne til å ta beslutninger).
Kilden til informasjon kan ikke bare være på-| lidende, men også familiemedlemmer, arbeidskolleger, venner, forbipasserende osv. De gir informasjon; I sjon og i tilfellet når offeret er et barn, en psykisk syk person, en person i bevisstløs tilstand "eller etc.
En viktig kilde til objektiv informasjon er: data fra den fysiske undersøkelsen av pasienten (palpering, perkusjon, auskultasjon), måling blodtrykk, puls, respirasjonsfrekvens; laboratoriedata.
De mest objektive og pålitelige er observasjonene og dataene til sykepleieren, innhentet av henne i løpet av en personlig samtale med offeret, etter hans fysiske undersøkelse og analyse av tilgjengelige laboratoriedata. Under innsamlingen av informasjon etablerer sykepleieren et "helbredende" forhold til pasienten:

• bestemmer forventningene til pasienten og hans pårørende fra den medisinske institusjonen (fra leger, sykepleiere);
• gjør pasienten nøye kjent med stadiene av behandlingen;
• begynner å utvikle seg hos pasienten tilstrekkelig selvtillit tilstanden din;
• mottar informasjon som krever ytterligere verifisering (informasjon om smittsom kontakt, tidligere sykdommer, utførte operasjoner osv.);
• etablerer og klargjør pasientens og hans families holdning til sykdommen, forholdet "pasient - familie".

Ris. 2

av pasienten og utformingen av sykepleiediagnosen (fig. 2). Det skal bemerkes at formålet med denne fasen er kompleks og mangfoldig.
Det består for det første i å identifisere problemer,! oppstår hos pasienten som en slags responsreaksjon! kroppsfunksjoner. Pasientens problemer er delt inn i cv-1 strøm og potensial. Eksisterende problemer -1 er problemer som pasienten nå opplever. For eksempel: en 50 år gammel pasient med ryggmargsskade er under observasjon Offer-1 er på streng sengeleie. stressende tilstand, begrensning av mobilitet, mangel) av egenomsorg og kommunikasjon. Potensielle problemer er de som ennå ikke eksisterer, men som kan dukke opp over tid. Hos vår pasient er potensielle problemer trykksår, lungebetennelse, redusert muskeltonus, uregelmessige avføringer (forstoppelse, sprekker, hemoroider).
For det andre, i å etablere de medvirkende faktorene! eller forårsaker disse problemene. For det tredje, i å identifisere styrker pasienten, noe som ville bidra til å forebygge eller løse problemene hans. |
Siden pasienten i de fleste tilfeller har flere helseproblemer, kan ikke sykepleieren begynne å løse dem alle samtidig. Derfor, for å lykkes med å løse pasientens problemer, må sykepleieren vurdere dem under hensyntagen til prioriteringer.
Prioriteringer er klassifisert som primær, mellomliggende og sekundær. Pasientproblemer som, hvis de ikke behandles, kan ha skadelig påvirkning på pasienten, har primærprioritet. Middels prioriterte pasientproblemer inkluderer ikke-ekstreme og ikke-livstruende behov hos pasienten. Sekundært prioriterte spørsmål er pasientbehov som ikke er direkte relatert til sykdom eller prognose (Gordon, 1987).
La oss gå tilbake til vårt eksempel og vurdere det i form av prioriteringer. Fra eksisterende problemer Det første en sykepleier bør være oppmerksom på er smertesyndrom, stress - primære problemer, ordnet etter viktighet. Tvunget stilling, begrensning av bevegelser, manglende egenomsorg og kommunikasjon er mellomliggende problemer.
Av de potensielle problemene er de primære sannsynligheten for trykksår og uregelmessige avføringer. Intermediate - lungebetennelse, redusert tone i musen. For hvert identifisert problem skisserer sykepleieren en handlingsplan for seg selv, uten å se bort fra potensielle problemer, da de kan bli til åpenbare.
Den neste oppgaven i det andre trinnet er formuleringen av en sykepleiediagnose.
(Fra historien om fremveksten av sykepleiediagnoser: i 1973 ble den første vitenskapelige konferansen om problemet med klassifisering av sykepleiediagnoser holdt i USA. Målene var å bestemme funksjonene til en sykepleier i den diagnostiske prosessen og utvikle en klassifikasjonssystem for sykepleiediagnoser Samme år ble sykepleiediagnose inkludert i Standards of Nursing Practice utgitt av American Nurses Association (AAM).The North American Association for Nursing Diagnosis (NAASD) ble stiftet i 1982. Formålet med denne foreningen skulle "utvikle, forbedre, gjennomføre en taksonomi, terminologi for sykepleiediagnose for vanlig bruk profesjonelle sykepleiere» (Kim, McFarland, McLane, 1984). For første gang ble klassifiseringen av sykepleiediagnoser foreslått i 1986 (McLane), i 1991 ble den supplert. Total liste over sykepleie

diagnoser inkluderer 114 hovedelementer, inkludert: hypertermi, smerte, stress, sosial selvisolasjon, utilstrekkelig selvhygiene, mangel på hygieneferdigheter og sanitære forhold, angst, redusert fysisk aktivitet, redusert individuell evne til å tilpasse seg og overvinne stressreaksjoner, overdreven ernæring som overgår kroppens behov, høy grad risiko for infeksjon osv.).
For tiden er det mange definisjoner på sykepleiediagnose. Disse definisjonene oppsto som følge av anerkjennelsen av sykepleierdiagnose som en del av sykepleierens yrkesaktivitet. I 1982 dukket det opp en ny definisjon i læreboken om sykepleie av forfatterne Carlson, Kraft og Maklere: «Sykepleiediagnose er en pasients helsetilstand (nåværende eller potensiell), etablert som et resultat av en sykepleieundersøkelse og som krever intervensjon fra sykepleieren. "
Det bør erkjennes at det er ordlyd og unøyaktighet i det diagnostiske språket i sykepleiediagnostikk, og dette begrenser selvfølgelig bruken av sykepleiere. Samtidig uten enhetlig klassifisering og nomenklatur for sykepleiediagnoser sykepleiere de vil ikke kunne bruke sykepleiediagnose i praksis og kommunisere med hverandre på et fagspråk som er forståelig for alle.
Det skal bemerkes at, i motsetning til en medisinsk diagnose, er en sykepleiediagnose rettet mot å identifisere kroppens reaksjoner på en sykdom (smerte, hypertermi, svakhet, angst, etc.). En medisinsk diagnose endres ikke med mindre det er gjort en medisinsk feil, men en sykepleiediagnose kan endres hver dag og til og med hele dagen ettersom kroppens reaksjon på sykdom endres. I tillegg kan sykepleiediagnosen være lik for ulike medisinske diagnoser. For eksempel kan en sykepleiediagnose «dødsangst» være hos en pasient med akutt infarkt myokard, hos en pasient med neoplasma i brystkjertelen, hos en tenåring hvis mor døde, etc.
Sykepleiediagnostikkens oppgave er således å etablere alle nåværende eller mulige fremtidige avvik fra en behagelig, harmonisk tilstand, å fastslå hva som er mest tyngende for pasienten for øyeblikket, som er hovedsaken for ham, og prøve å korrigere disse avvikene innen hans kompetanse.
Sykepleieren tar ikke hensyn til sykdommen, men pasientens reaksjon på sykdommen og deres tilstand. Denne reaksjonen kan være: fysiologisk, psykologisk, sosial, åndelig. For eksempel ved bronkial astma er følgende sykepleiediagnoser sannsynlige: ineffektiv rensing luftveier, høy risiko kvelning, redusert gassutveksling, fortvilelse og håpløshet forbundet med langvarig kronisk sykdom, mangel på selvhygiene, følelse av frykt.
Vær oppmerksom på at det kan være flere sykepleiediagnoser for én sykdom samtidig. Legen stopper angrepet bronkitt astma, fastslår dens årsaker, foreskriver behandling, og å lære pasienten å leve med en kronisk sykdom er sykepleierens oppgave.
Sykepleiediagnose kan referere ikke bare til pasienten, men også til familien hans, teamet der han jobber eller studerer, og til og med staten. Siden realiseringen av behovet for bevegelse hos en person som har mistet bena, eller egenomsorg hos en pasient som blir stående uten armer, kan i noen tilfeller ikke realiseres av familien. For å forsørge ofrene rullestoler, spesialbusser, heiser til jernbanevogner osv., spesial statlige programmer, dvs. statlig bistand. Derfor kan både familiemedlemmer og staten være skyldige i sykepleiediagnosen «sosial isolasjon av pasienten».
Etter undersøkelse, diagnostisering og fastsettelse av pasientens primære problemer, formulerer sykepleieren mål for omsorg, forventede resultater og vilkår, samt metoder, metoder, teknikker, det vil si sykepleiehandlinger som er nødvendige for å nå målene. Hun går videre til det tredje trinnet i sykepleieprosessen – planlegging av sykepleie (fig. 3).
Omsorgsplanen koordinerer arbeidet til sykepleieteamet, sykepleie, sikrer kontinuitet, bidrar til å opprettholde koblinger med andre spesialister og tjenester. En skriftlig plan for pasientbehandling reduserer risikoen for inkompetent behandling. Det er ikke bare Juridisk dokument kvalitet på sykepleie, men også til

Ris. 3

Et dokument som identifiserer økonomiske kostnader ettersom det spesifiserer materialene og utstyret jeg trenger for å gi sykepleie. Dette " lar deg bestemme behovet for de ressursene som brukes oftest og effektivt i en bestemt medisinsk avdeling og institusjon. Planen sørger nødvendigvis for deltakelse av pasienten og hans familie i omsorgsprosessen. Den inkluderer kriterier for å evaluere omsorgen og forventede resultater.
Målsetting for sykepleie er avgjørende for følgende årsaker. Det gir retning i utførelsen av individuell sykepleie, sykepleieaktiviteter og brukes til å bestemme graden av effektivitet av disse aktivitetene. Å sette mål for omsorg må oppfylle visse krav: mål og mål må være realistiske og oppnåelige, må ha spesifikke tidsfrister for å oppnå hver oppgave (prinsippet om "målbarhet"). Det skal bemerkes at ved å sette omsorgsmål, så vel som i deres implementering, pasienten (der det er mulig), hans familie, samt andre spesialister er involvert.
Hvert mål og forventet resultat bør gis tid til evaluering. Varigheten avhenger av problemets natur, sykdommens etiologi, pasientens generelle tilstand og etablert behandling. Det er to typer mål: kortsiktige og langsiktige. Kort-(

haster - mål som må oppfylles innenfor kort periode tid, vanligvis 1-2 uker. De er vanligvis plassert i akutt fase sykdommer. Dette er mål for akutt sykepleie.
Langsiktige mål er mål som nås i mer enn en lang periode tid (mer enn to uker). OII er vanligvis rettet mot å forhindre tilbakefall av sykdommer, komplikasjoner, deres forebygging, rehabilitering og sosial tilpasning, tilegnelse av kunnskap om helse. Oppfyllelsen av disse målene faller oftest på perioden etter utskrivning av pasienten. Det må huskes at dersom langsiktige mål eller målsettinger ikke er definert, så har ikke pasienten, og er faktisk fratatt, planlagt sykepleie ved utskrivning.
Under formuleringen av mål er det nødvendig å ta hensyn til: handling (ytelse), kriterium (dato, tid, avstand, forventet resultat) og forhold (ved hjelp av hva eller av hvem). For eksempel: en sykepleier skal lære en pasient å injisere seg selv med insulin i to dager. Handling - å injisere; tidskriterium - innen to dager; tilstand - ved hjelp av sykepleier. For å lykkes med å oppnå målene, er det nødvendig å motivere pasienten og skape et gunstig miljø for oppnåelse.
Spesielt kan en eksemplarisk individuell omsorgsplan for vårt offer ha neste visning:

• løsning av eksisterende problemer; gi en bedøvelse, avlaste pasientens stresstilstand ved hjelp av en samtale, gi beroligende middel, for å lære pasienten å tjene seg selv så mye som mulig, det vil si å hjelpe ham med å tilpasse seg den tvungne tilstanden, å snakke oftere, snakke med pasienten;
• løse potensielle problemer: styrke hudpleietiltak for å forhindre trykksår, etablere en diett med en overvekt av mat som er rik på fiber, retter med redusert innhold av salt og krydder, gjennomføre regelmessige avføringer, trene med pasienten, massere musklene i lemmer, trene med pasienten pusteøvelser, for å lære familiemedlemmer hvordan de skal ta vare på offeret;
• definisjon mulige konsekvenser A: Pasienten må involveres i planleggingsprosessen.

Utarbeidelse av en omsorgsplan krever at det eksisterer standarder for sykepleierpraksis, det vil si implementering av minimumskvalitetsnivået på tjenesten som gir profesjonell omsorg for pasienten. Det skal bemerkes at utviklingen av standarder for sykepleierpraksis, samt kriterier for å evaluere effektiviteten av sykepleie, sykepleiehistorie, sykepleiediagnoser for russisk helsevesen er en ny, men ekstremt viktig sak.
Etter å ha definert mål og mål for omsorgen, utarbeider sykepleier selve omsorgsplanen for pasienten – en skriftlig omsorgsveileder. Pasientbehandlingsplanen er en detaljert liste spesielle handlinger sykepleier som kreves for å oppnå sykepleie, som er registrert i sykepleiehistorien.
Som en oppsummering av innholdet i den tredje fasen av sykepleieprosessen - planlegging, bør sykepleieren tydelig presentere svarene på følgende spørsmål:

• hva er hensikten med omsorgen?
• Hvem jobber jeg med, hva er pasienten som person (karakter, kultur, interesser osv.)?
• hva er pasientens miljø (familie, pårørende), deres holdning til pasienten, deres evne til å yte bistand, deres holdning til medisin (spesielt til sykepleiernes virksomhet) og til den medisinske institusjonen der offeret behandles?
• Hvilke oppgaver har sykepleieren for å nå målene og målene for pasientbehandlingen?
• hva er retningene, måtene og metodene for å oppnå mål og mål?
• hva er de mulige konsekvensene?

Med uavhengig sykepleieintervensjon menes handlinger utført av sykepleier på eget initiativ, styrt av egne hensyn, uten direkte forespørsel fra legen eller instruks fra andre spesialister. For eksempel: opplæring av pasienten i egenomsorgsferdigheter, avslappende massasje, råd til pasienten om hans helse, organisering av pasientens fritid, lære familiemedlemmer hvordan de skal ta vare på de syke, etc.
Avhengig sykepleieintervensjon utføres på grunnlag av skriftlige resepter fra lege og under hans tilsyn. Sykepleier er ansvarlig for utført arbeid. Her fungerer hun som søsterutøver. For eksempel: forberede pasienten på diagnostisk undersøkelse, utføre injeksjoner, fysioterapi, etc.
I henhold til moderne krav skal ikke sykepleieren automatisk følge legens anvisninger (avhengig intervensjon). UNDER KVALITETSSIKRING medisinsk behandling, dets sikkerhet for pasienten, skal sykepleieren kunne avgjøre om denne resepten er nødvendig for pasienten, om dosen er riktig valgt legemiddel, enten det overskrider maksimalt engangs- eller daglig dose om
kontraindikasjoner, er dette stoffet kompatibelt | avhjelpe med andre, om administrasjonsveien er riktig valgt. I Faktum er at legen kan bli sliten, han kan miste oppmerksomheten, til slutt, på grunn av en rekke objektive eller | subjektive grunner, kan han gjøre en feil. Derfor, av hensyn til sikkerheten til medisinsk behandling for [pasienten, bør sykepleieren kjenne til og være i stand til å avklare behovet for visse resepter, riktige doser medisiner etc. Det må huskes at en sykepleier som utfører feil eller unødvendig resept er faglig inhabil og er like ansvarlig for konsekvensene av feilen som den som har foretatt denne resepten.
Gjensidig avhengig sykepleieintervensjon sørger for fellesaktiviteter til en sykepleier med en lege og andre spesialister (fysioterapeut, ernæringsfysiolog, treningsterapiinstruktør, personale sosial assistanse). Ansvaret til sykepleieren er like stort for alle typer intervensjoner.
Sykepleieren utfører den planlagte planen ved hjelp av flere omsorgsmetoder: bistand knyttet til dagliglivets behov, omsorg for terapeutiske mål, omsorg for kirurgiske mål, omsorg for å tilrettelegge for å oppnå helsevesenets mål (skape et muliggjørende miljø). miljø, stimulering og motivasjon av pasienten), etc. Hver av metodene inkluderer teoretiske og kliniske ferdigheter. Pasientens behov for hjelp kan være midlertidig, permanent og rehabiliterende. Midlertidig bistand er utformet for en kort periode når det er mangel på egenomsorg. For eksempel med dislokasjoner, små kirurgiske inngrep etc. Permanent hjelp pasienten trenger gjennom hele livet - med amputasjon av lemmer, med kompliserte skader i ryggraden og bekkenbenet osv. Rehabiliteringsbehandling er en lang prosess, som treningsterapi, massasje, pusteøvelser, jeg samtaler med pasienten.
Blant metodene for å implementere pasientbehandlingsaktiviteter spilles en stor rolle av en samtale med pasienten og råd som en sykepleier kan gi etter. nødvendig situasjon. Råd er en følelsesmessig, intellektuell og psykologisk hjelp som hjelper til

den lidende å forberede seg på nåværende eller fremtidige endringer som oppstår fra stress, som alltid er tilstede i enhver sykdom og letter mellommenneskelige forhold mellom pasient, familie, medisinsk personell. Pasienter med behov for råd inkluderer de som trenger å tilpasse seg en sunn livsstil – slutte å røyke, gå ned i vekt, øke graden av mobilitet osv.
Ved å gjennomføre den fjerde fasen av sykepleieprosessen, utfører sykepleieren to strategiske retninger:

• overvåke og overvåke pasientens respons på legeavtaler med å fikse resultatene i sykepleiehistorien til sykdommen;

• observasjon og kontroll av pasientens respons på utførelse av sykepleiehandlinger knyttet til sykepleiediagnosen og registrering av resultatene i sykepleiehistorien til sykdommen.

Sykepleieren skal attestere dette ved å føre passende innføring i sykepleiejournal, dato og underskrift.
På dette stadiet er pasientens mening om den utførte sykepleievirksomheten viktig. Vurderingen av hele sykepleieforløpet foretas dersom pasienten skrives ut, om han ble overført til annen medisinsk institusjon, dersom han døde, eller ved langtidsoppfølging.
Ved behov gjennomgås, avbrytes eller endres sykepleiens handlingsplan. Når de tiltenkte målene ikke nås, gir vurderingen mulighet til å se hvilke faktorer som hindrer oppnåelsen. Hvis sluttresultatet av sykepleieprosessen resulterer i feil, så gjentas sykepleieprosessen sekvensielt for å finne feilen og endre sykepleieintervensjonsplanen.
Evalueringen av resultatene av sykepleieintervensjonen gjør dermed sykepleieren i stand til å etablere sterke og svake sider i sin profesjonelle virksomhet.
Det kan virke som om sykepleieprosessen og sykepleiediagnosen er formalisme, «klistrepapirer». Men faktum er at bak alt dette står en pasient som har rett
I en ny stat må effektiv, høykvalitets og trygg medisinsk behandling, inkludert sykepleie, garanteres. Vilkårene for forsikringsmedisin innebærer for det første, høy kvalitet medisinsk behandling, når ansvaret for hver enkelt deltaker i denne omsorgen skal bestemmes: lege, sykepleier og pasient. Under disse forholdene vurderes belønning for suksess og straff for feil moralsk, administrativt, juridisk og økonomisk. Derfor blir hver handling av en sykepleier, hvert trinn i sykepleieprosessen registrert i sykepleiehistorien til sykdommen - et dokument som gjenspeiler sykepleierens kvalifikasjoner, nivået på hennes tenkning, og derfor nivået og kvaliteten på omsorgen hun gir .
Utvilsomt, og verdenserfaring vitner om dette, introduksjonen av sykepleieprosessen i arbeid medisinske institusjoner skal sikre videre vekst og utvikling av sykepleien som vitenskap, vil la sykepleien i vårt land ta form som et selvstendig yrke.

Hensikten med denne metoden er å sikre en akseptabel livskvalitet ved sykdom ved å gi maksimal mulig fysisk, psykososial og åndelig komfort for pasienten, under hensyntagen til hans kultur og åndelige verdier.

For tiden er sykepleieprosessen et av hovedkonseptene i moderne sykepleiemodeller og inkluderer fem stadier:
Trinn 1 - Sykepleierundersøkelse
Trinn 2 - Sykepleiediagnostikk
Trinn 3 - Planlegging
Trinn 4 - Gjennomføring av omsorgsplanen
Trinn 5 - Evaluering

Omfanget av plikter til en sykepleier, som inkluderer gjennomføring av intervensjonene foreskrevet av legen og hennes uavhengig handling, er klart definert ved lov. Alle utførte manipulasjoner gjenspeiles i sykepleiedokumentasjonen.

Essensen i sykepleieprosessen er:
spesifikasjon av pasientens problemer,
definisjon og videre implementering av sykepleiers handlingsplan i forbindelse med identifiserte problemer og
evaluere resultatene av sykepleieintervensjonen.

I dag i Russland er behovet for å introdusere sykepleieprosessen i helseinstitusjoner fortsatt åpent. Derfor er det pedagogiske og metodiske senteret for Vitenskapelig forskning i sykepleie ved FVSO MMA dem. DEM. Sechenov sammen med St. Petersburg regionale avdeling av den all-russiske offentlige organisasjonen "Association of Nurses of Russia" gjennomførte en studie for å klargjøre holdningen til medisinske arbeidere til sykepleieprosessen og muligheten for dens implementering i praktisk helsevesen. Studien ble utført ved metoden for avhør.

Av de 451 respondentene er 208 (46,1 %) sykepleiere, hvorav 176 (84,4 %) respondenter jobber i Moskva og Moskva-regionen, og 32 (15,6 %) i St. Petersburg. 57 (12,7 %) av respondentene er sykepleieledere; 129 (28,6 %) er leger; 5 (1,1%) - lærere ved høyere og videregående medisinske utdanningsinstitusjoner; 37 (8,2%) - studenter; 15 (3,3 %) er annet helsepersonell, hvorav 13 (86,7 %) jobber i Moskva og Moskva-regionen, og 2 (13,3 %) jobber i St. Petersburg.

Til spørsmålet "Har du en idé om sykepleieprosessen?" hoveddelen av alle respondentene (64,5 %) svarte at de hadde full forståelse, og kun 1,6 % av deltakerne i undersøkelsen svarte at de ikke hadde noen formening om sykepleieprosessen.

Ytterligere analyse av undersøkelsesresultatene viste det mest av av respondentene (65,0 %) mener at sykepleieprosessen organiserer sykepleiernes aktiviteter, men det er nødvendig, ifølge 72,7 % av respondentene, først og fremst for å forbedre kvaliteten på pasientbehandlingen.

I følge 65,6% av respondentene er det viktigste stadiet i sykepleieprosessen det fjerde stadiet - gjennomføringen av planen.

På spørsmål om hvem som skal vurdere aktivitetene til en sykepleier, oppga mer enn halvparten av alle respondentene (55,0 %) en overordnet sykepleier. Imidlertid mener 41,7 % av alle de spurte at en lege bør vurdere aktivitetene til en sykepleier. Akkurat dette mener hoveddelen av de spurte legene (69,8 %). Mer enn halvparten av gruppen sykepleiere (55,3 %) og hoveddelen av gruppen sykepleieledere (70,2 %) mener tvert imot at oversykepleieren bør vurdere en sykepleiers prestasjoner. Dessuten er det mye oppmerksomhet i gruppen sykepleieledere til vurdering av pasienten og sykepleieren selv (henholdsvis 43,9 % og 42,1 %).

På spørsmål om graden av implementering av sykepleieprosessen i deres institusjon, anga 37,5 % av respondentene at sykepleieprosessen var delvis implementert; 27,9 % - gjennomført nok; 30,6 % av de spurte bemerket at sykepleieprosessen ikke har blitt innført i noen form i deres medisinske organisasjon.

Når man avklarte muligheten og nødvendigheten av å innføre sykepleieprosessen for videreutvikling av sykepleie i Russland, ble det funnet at 32,4% av respondentene anser introduksjonen som nødvendig, 30,8% - mulig, 28,6% - obligatorisk. Noen intervjuobjekter (to sykepleiere og en sykepleieleder) mener at innføringen av sykepleieprosessen er skadelig for utviklingen av sykepleie i Russland.

Derfor, basert på de foreløpige resultatene av studien, kan følgende konklusjoner trekkes:
hoveddelen av respondentene har en idé om sykepleieprosessen og deltar i implementeringen av den i deres helseinstitusjoner;
innføringen av sykepleieprosessen er en integrert del av kvaliteten på sykepleie;
flertallet av respondentene anerkjenner muligheten for å innføre en sykepleieprosess.

Det første trinnet i sykepleieprosessen er sykepleierundersøkelsen.

På dette stadiet samler sykepleier inn data om pasientens helsetilstand og fyller ut søsterkort inneliggende pasient.

Formålet med pasientundersøkelsen er å samle inn, underbygge og sammenkoble den mottatte informasjonen om pasienten for å skape informasjonsgrunnlag informasjon om ham og hans tilstand da han søkte hjelp.

Undersøkelsesdata kan være subjektive eller objektive.

Kilder til subjektiv informasjon er:
pasienten selv, som oppgir sine egne forutsetninger om sin helsetilstand;
familie og venner til pasienten.

Kilder til objektiv informasjon:
fysisk undersøkelse av pasienten av organer og systemer;
kjennskap til sykdomshistorien.

For en generell vurdering av pasientens tilstand bør sykepleieren bestemme følgende indikatorer:
generell tilstand syk;
posisjonen til pasienten i sengen;
pasientens bevissthetstilstand;
antropometriske data.

Den andre fasen av sykepleieprosessen - sykepleiediagnostikk

Konseptet med sykepleiediagnose (sykepleieproblem) ble først offisielt anerkjent og lovfestet i 1973 i USA. Listen over sykepleieproblemer godkjent av American Nurses Association inkluderer for tiden 114 hovedpunkter, inkludert hypertermi, smerte, stress, sosial isolasjon, mangel på selvhygiene, angst, redusert fysisk aktivitet, etc.

Sykepleiediagnose er en pasients helsetilstand etablert som følge av en sykepleieundersøkelse og som krever inngrep fra sykepleier. Dette er en symptomatisk eller syndromdiagnose, i mange tilfeller basert på pasientens plager.

De viktigste metodene for sykepleiediagnostikk er observasjon og samtale. Sykepleieproblemet bestemmer omfanget og arten av omsorgen for pasienten og hans miljø. Sykepleieren tar ikke hensyn til sykdommen, men pasientens ytre reaksjon på sykdommen. Det er forskjell på medisinsk og sykepleiediagnose. Medisinsk diagnose fokuserer på å gjenkjenne patologiske tilstander, mens sykepleiediagnostikk er basert på å beskrive pasientenes reaksjoner på helseproblemer.

Sykepleieproblemer kan klassifiseres som fysiologiske, psykologiske og åndelige, sosiale.

I tillegg til denne klassifiseringen er alle sykepleieproblemer delt inn i:
eksisterende - problemer som plager pasienten for øyeblikket (for eksempel smerte, kortpustethet, hevelse);
potensielle problemer er de som ennå ikke eksisterer, men som kan utvikle seg over tid (f.eks. risiko for trykksår hos en immobil pasient, risiko for dehydrering med oppkast og hyppig løs avføring).

Etter å ha etablert begge typer problemer, bestemmer sykepleieren hvilke faktorer som bidrar til eller forårsaker utviklingen av disse problemene, avslører også styrken til pasienten, som han kan motvirke problemene.

Siden pasienten alltid har flere problemer, må sykepleieren etablere et prioriteringssystem, klassifisere dem som primære, sekundære og mellomliggende. Prioriteringer - dette er en sekvens av pasientens viktigste problemer, tildelt for å etablere rekkefølgen på sykepleieintervensjoner, det bør ikke være mange av dem - ikke mer enn 2-3.

Hovedprioriteringene inkluderer de problemene til pasienten, som, hvis de ikke behandles, kan ha en skadelig effekt på pasienten.
Mellomprioriteter er ikke-ekstreme og ikke-livstruende behov hos pasienten.
Sekundære prioriteringer er behovene til pasienten som ikke er direkte relatert til sykdommen eller prognosen (for eksempel hos en pasient med en ryggradsskade er det primære problemet smerte, det mellomliggende er begrensning av mobilitet, det sekundære er angst).
Prioriterte valgkriterier:
Alle nødsituasjoner, som f.eks skarp smerte i hjertet, risikoen for å utvikle lungeblødning.
De mest smertefulle problemene for pasienten for øyeblikket, det som bekymrer mest, er det mest smertefulle og viktigste for ham nå. For eksempel kan en pasient med hjertesykdom, som lider av angrep av retrosternale smerter, hodepine, hevelse, kortpustethet, peke på kortpustethet som sin viktigste lidelse. I dette tilfellet vil "dyspné" være et prioritert sykepleieproblem.
Problemer som kan føre til ulike komplikasjoner og forverring av pasientens tilstand. For eksempel risikoen for trykksår hos en immobil pasient.
Problemer, hvis løsning fører til løsning av en rekke andre problemer. For eksempel, å redusere frykten for en kommende operasjon forbedrer pasientens søvn, appetitt og humør.

Den neste oppgaven i den andre fasen av sykepleieprosessen er formuleringen av en sykepleiediagnose - å bestemme pasientens respons på sykdommen og hans tilstand.

I motsetning til medisinsk diagnose, som er rettet mot å identifisere en spesifikk sykdom eller arten av den patologiske prosessen, kan sykepleiediagnosen endres hver dag og til og med i løpet av dagen ettersom kroppens respons på sykdommen endres.

Det tredje trinnet i sykepleieprosessen er omsorgsplanlegging.

Etter å ha undersøkt, stilt diagnose og fastslått pasientens primære problemer, formulerer sykepleieren mål for omsorg, forventede resultater og vilkår, samt metoder, metoder, teknikker, d.v.s. sykepleiehandlinger som er nødvendige for å nå målene. Det er nødvendig, gjennom riktig omsorg, å eliminere alle kompliserende forhold for at sykdommen skal ta sitt naturlige forløp.

Under planleggingen formuleres mål og omsorgsplan for hvert prioritert problem. Det er to typer mål: kortsiktige og langsiktige.

Kortsiktige mål bør nås på kort tid (vanligvis 1-2 uker).

Langsiktige mål nås over lengre tid, med sikte på å forebygge tilbakefall av sykdommer, komplikasjoner, forebygging av disse, rehabilitering og sosial tilpasning, og tilegnelse av medisinsk kunnskap.

Hvert mål har 3 komponenter:
handling;
kriterier: dato, klokkeslett, avstand;
tilstand: ved hjelp av noen / noe.

Etter å ha formulert målene, utarbeider sykepleieren selve pasientbehandlingsplanen, som er en detaljert liste over de spesielle handlingene til sykepleieren som er nødvendige for å nå målene for omsorgen.

Krav til målsetting:
Mål må være realistiske.
Det er nødvendig å sette spesifikke tidsfrister for å nå hvert mål.
Målene for sykepleie bør ligge innenfor sykepleien, ikke medisinsk kompetanse.
Formulert i forhold til pasienten, ikke sykepleieren.

Etter å ha formulert mål og utarbeidet en omsorgsplan, skal sykepleieren koordinere med pasienten, innhente støtte, godkjenning og samtykke. Ved å handle på denne måten orienterer sykepleieren pasienten mot suksess, beviser at målene er oppnåelig og i fellesskap bestemmer måter å oppnå dem på.

Fjerde trinn er gjennomføringen av omsorgsplanen.

Dette stadiet inkluderer tiltakene sykepleieren tar for forebygging av sykdommer, undersøkelse, behandling, rehabilitering av pasienter.

Det er tre kategorier av sykepleieintervensjon: uavhengig, avhengig, gjensidig avhengig. Valget av kategori bestemmes av pasientenes behov.

Uavhengig - sørger for handlinger utført av en sykepleier på eget initiativ, styrt av hennes egne hensyn, uten direkte forespørsel fra legen eller instruksjoner fra andre spesialister (for eksempel måling av kroppstemperatur, blodtrykk, puls, etc.) .

Avhengig - utført på grunnlag av skriftlige resepter fra en lege og under hans tilsyn (for eksempel injeksjoner, instrument- og laboratorietester, etc.).

Gjensidig avhengig - felles aktiviteter av en sykepleier med en lege og andre spesialister (for eksempel handlingene til en operasjonssykepleier under kirurgiske inngrep).

Pasientens behov for hjelp kan være midlertidig, permanent og rehabiliterende.

Midlertidig bistand er utformet for en kort periode ved manglende egenomsorg – ved luksasjoner, mindre kirurgiske inngrep mv.

Pasienten trenger konstant hjelp gjennom hele livet - med amputasjon av lemmer, med kompliserte skader i ryggraden og bekkenbenet, etc.

Rehabiliteringshjelp - Lange prosesser, et eksempel er treningsterapi, massasje, pusteøvelser, samtale med pasienten.

Ved å gjennomføre fjerde trinn i sykepleieprosessen løser sykepleieren to strategiske oppgaver:
observasjon og kontroll av pasientens reaksjon på legens avtaler med fiksering av resultatene oppnådd i sykepleiehistorien (kort) av sykdommen;
observasjon og kontroll av pasientens reaksjon på utførelse av sykepleiehandlinger knyttet til etablering av en sykepleiediagnose og registrering av data innhentet i sykepleiehistorien (kort) av sykdommen.

Det femte trinnet i sykepleieprosessen er evaluering.

Formålet med det femte trinnet er å vurdere pasientens respons på sykepleie, analysere kvaliteten på omsorgen som gis, evaluere resultatene og oppsummere.

Følgende faktorer fungerer som kilder og kriterier for å evaluere sykepleie:
vurdering av graden av oppnåelse av målene for sykepleie;
vurdering av pasientens respons på sykepleieintervensjoner, til medisinsk personell, behandling, tilfredshet med det faktum å være på sykehuset, ønsker;
vurdering av effektiviteten av virkningen av sykepleie på pasientens tilstand; aktivt søk og evaluering av nye pasientproblemer.

Ved behov gjennomgås, avbrytes eller endres sykepleiens handlingsplan. Når de tiltenkte målene ikke nås, gir vurderingen mulighet til å se hvilke faktorer som hindrer oppnåelsen. Hvis sluttresultatet av sykepleieprosessen resulterer i feil, så gjentas sykepleieprosessen sekvensielt for å finne feilen og endre sykepleieintervensjonsplanen.

En systematisk evalueringsprosess krever at sykepleieren tenker analytisk når man sammenligner forventede resultater med oppnådde resultater. Hvis målene nås, er problemet løst, så attesterer sykepleier dette ved å føre en hensiktsmessig innføring i sykepleiehistorien til sykdommen, signere og sette ned dato.

KOMMENTAR

Denne oppgaven belyser temaet "Sykepleieprosess i arbeidet til distriktssykepleiere med magesår".

Arbeidet består av tre kapitler og en konklusjon.

I innledningen begrunnes relevansen av valg av tema, formål og oppgave.

Det første kapittelet gir en klinisk beskrivelse av magesår i mage og tolvfingertarmen.

Det andre kapittelet omhandler sykepleieprosessen som den nye typen pleiepersonells aktiviteter og sykepleieprosessens innvirkning på pasientenes livskvalitet.

Det tredje kapittelet presenterer egenskapene til de undersøkte pasientene, beskriver metodene for deres studie og konklusjonene som er oppnådd som et resultat av arbeidet. Sykepleiers rolle i gjenoppretting av nedsatte behov hos pasienter vurderes også. magesår.

Avslutningsvis formuleres praktiske anbefalinger.

INTRODUKSJON
«Unge mennesker, og til og med tenåringer, er i økende grad blant ofrene for magesår. Resultatene av forebygging og behandling av denne sykdommen tilfredsstiller verken leger eller pasienter. De sosiale kostnadene ved sykdommen er fortsatt for høye. Naturligvis er derfor studiet av årsakene til sykdommen og dens forverringer, metoder for forebygging, søket etter metoder for å behandle pasienter blant de presserende oppgavene og ikke bare medisinsk vitenskap.

E.I.Zaitseva.

Relevansen av emnet ligger i det faktum at magesårsykdom inntar en ledende plass blant sykdommer i fordøyelsessystemet. Pasienter med magesår dominerer i strukturen til innlagte gastroenterologiske pasienter, så vel som de som ofte bruker en sykemelding. Dette indikerer at denne patologien ikke bare blir et medisinsk, men også et stort sosialt problem.

Å redusere antall tilbakefall og oppnå langvarig remisjon er den viktigste oppgaven for klinisk medisin. Ifølge forskjellige forfattere når frekvensen av tilbakefall av sykdommen 40-90%. Dette skyldes utvilsomt også det faktum at det ikke gis tilstrekkelig oppmerksomhet til diagnosen og rasjonell behandling av denne patologien under remisjon.

Mange mennesker kjenner ikke risikofaktorene for magesår, de kan ikke gjenkjenne de første tegnene på sykdommen i seg selv, derfor søker de ikke medisinsk hjelp i tide, de kan ikke unngå komplikasjoner, de vet ikke hvordan de skal gi førstehjelp for gastrointestinal blødning.

Innføringen av sykepleieprosessen i aktivitetene til sykepleiere i poliklinikker er diktert av behovet for å forbedre nivået på pasientbehandlingen, bringe det i tråd med moderne krav.

Magesår er den hyppigste og mest utbredte sykdommen som distriktsleger og sykepleiere ved vår poliklinikk møter i sitt daglige arbeid.

Magesår er ikke siste plass i antall pasienter i klinikken.

magesår og tolvfingertarmen medfører lidelse for mange pasienter, derfor mener jeg at distriktssykepleiere under veiledning av distriktsterapeut kan og bør gjennomføre omfattende forebyggende tiltak for å forebygge og redusere sykelighet, medisinske undersøkelser og gi kvalifisert medisinsk hjelp.

MPPU "Polyclinic No. 2" betjener befolkningen i Popovka-Kiselevka mikrodistrikter i mengden av 62 830 mennesker.

Geografisk er befolkningen delt inn i 32 områder, inkludert det tildelte området.

Tomten hvor jeg jobber har en befolkning på 1934 mennesker. En av sidene ved mitt arbeid som distriktssykepleier er forebyggende tiltak, som har som formål å bevare og forbedre befolkningens helse.

Arbeid med legeundersøkelse er en av typene forebyggende arbeid. Målet er å forbedre befolkningens helse, redusere sykelighet og øke forventet levealder.

Totalt består dispensargruppen av 189 personer.

Sykdommer i fordøyelsessystemet - 74 personer, inkludert magesår - 29 personer. Av dette følger det at 39% av sykdommene i "D"-gruppen er sykdommer i fordøyelsessystemet, og magesår står for 39% av sykdommene i fordøyelsessystemet.

STATISTISKE DATA OM MARSSYKDOM

på sted nr. 30 til poliklinikk nr. 2

Strukturen til dispensasjonsgrupper i seksjon nr. 30 i poliklinikk nr. 2.

Strukturen av sykelighet i fordøyelsesorganene på sted nr. 30 av poliklinikk nr. 2.

Gitt alt det ovennevnte, tror jeg at dette problemet er av stor sosial og økonomisk betydning.

Sykepleieprosessen, som en universell sykepleieteknologi, kan og bør brukes av distriktssykepleiere i deres arbeidsaktivitet for rettidig påvisning og eliminering av den faktiske risikoen for magesår, noe som vil redusere forekomsten og redusere antall komplikasjoner, og dermed forbedre pasientens livskvalitet.

Dette arbeidet tar sikte på å studere problemene til en pasient med magesår og bestemme hovedaktivitetene til sykepleiere i poliklinisk setting.

Oppgaver:

å studere moderne litteratur om magesår;

å undersøke statistiske data om magesår i området;

underbygge behovet for forebygging av magesår på poliklinisk stadium;

identifisere pasientproblemer gjennom spørreskjemaer;

å utvikle et notat for pasienter om ernæring ved magesår.

Arbeidet ble utført med utgangspunkt i MLPU poliklinikk nr. 2.

KAPITTEL 1
KONSEPTET ESSENS OG TILGJENGELIGHET

Peptisk sår

Forebygging og behandling av sykdommer i det moderne samfunnet er et kompleks av sosioøkonomiske og medisinske tiltak rettet mot å bevare og styrke folks helse ved å øke kroppens kompenserende og tilpasningsdyktige evner, eliminere årsakene og forholdene forårsaker tilbakefall av sykdom. Interessen for problemet med magesår i magen og tolvfingertarmen skyldes ikke bare den store spredningen av denne patologien i fordøyelsessystemet, men også mangelen på tilstrekkelig pålitelige behandlingsmetoder som minimerer mulig tilbakefall av sykdommen.

Statistikk viser at magesår er den vanligste sykdommen i fordøyelsessystemet og blant den voksne befolkningen er gjennomsnittlig 7-10%. Duodenalsår er 4 ganger hyppigere enn magesår. Blant pasienter med duodenalsår dominerer menn signifikant over kvinner, mens blant pasienter med magesår er forholdet mellom menn og kvinner omtrent det samme.

De fleste i arbeidsfør alder blir syke.

I følge medisinsk statistikk lider halvparten av den voksne befolkningen i landet av gastritt og magesår. Hvert år dør rundt 6000 mennesker i Russland av komplikasjoner av magesår og utilstrekkelig behandling.

Med feil oppførsel (røyking, alkoholmisbruk, forsømmelse av kosthold) er magesår vanskelig, gir komplikasjoner og fører noen ganger til funksjonshemming.

Magesår er en kronisk tilbakefallende sykdom som er utsatt for progresjon med involvering i patologisk prosess andre organer i fordøyelsessystemet med utvikling av komplikasjoner som truer livet til pasienten.

KLASSIFISERING

Det er ingen generelt akseptert klassifisering av magesår. Fra synspunkt av nosologisk isolasjon skilles magesår og symptomatiske gastroduodenale sår, samt magesår assosiert med og ikke assosiert med HP.

Avhengig av lokaliseringen er det:

Magesår;

duodenalsår;

Kombinasjon av magesår og duodenalsår.

I henhold til antall ulcerøse lesjoner skiller de:

Solitære sår;

Flere sår.

Avhengig av størrelsen på såret:

Små sår;

sår av middels størrelse;

store sår;

Kjempesår.

Bidra til utviklingen av sykdommen og dens forverring:

langvarig og ofte tilbakevendende nevro-emosjonell overbelastning (stress);

genetisk disposisjon, inkludert en vedvarende økning i surheten av magesaft av konstitusjonell natur;

pre-ulcerøs tilstand: tilstedeværelsen av kronisk gastritt, duodenitt, funksjonelle forstyrrelser i magen og tolvfingertarmen av hyperstenisk type;

brudd på dietten;

røyking;

bruken av sterk alkoholholdige drikkevarer, noen medisiner (aspirin, butadion, indometacin).

I løpet av de siste 10 årene har det vært revolusjonerende endringer i synet på arten av magesår. Bakterien Helicobacter pylori (H.P.) ble oppdaget, som for tiden anses å være årsak til kronisk gastritt og spiller en viktig rolle i patogenesen av magesår og magekreft.

Epidemiologiske bevis tyder på at 100 % av duodenalsår og mer enn 80 % av magesår er assosiert med tilstedeværelsen av H.R.

Lokale mekanismer for sårdannelse inkluderer en reduksjon i den beskyttende slimhinnebarrieren, nedgang og uregelmessighet i evakueringen av innholdet i magen.

Med denne sykdommen opplever pasienter ofte magesmerter, kvalme og oppkast. Som regel er magesår i magen og tolvfingertarmen ledsaget av et brudd på leveren, galleblæren og bukspyttkjertelen, samt et brudd på aktiviteten til tykktarmen, som uttrykkes ved økt eller forsinket avføring.

Sammen med dette er en forverring av magesår ofte ledsaget av vekttap, halsbrann, raping (noen ganger et råttent egg), en følelse av metthet og rask metning med en relativt liten mengde mat.

Komplikasjoner av magesår inkluderer:

blør;

perforering og penetrering av såret;

utvikling av perivisceritt (adhesjoner);

dannelsen av cicatricial-ulcerøs stenose av pylorus;

malignitet sår.

KAPITTEL 2

KONSEPT FOR SYKEEPLEIEPROSESSEN

I forbindelse med introduksjonen av familie- og forsikringsmedisin i russisk helsevesen, et nytt konsept for utvikling av helsevesenet, som spesielt sørger for omfordeling av deler av omsorgsvolumet og den dyre døgnsektoren til poliklinisk sektor , er primærhelsetjenesten i ferd med å bli hovedleddet i tilbudet av medisinsk hjelp til befolkningen. Den spesielle rollen til pleiepersonell i tilbudet av primærhelsetjeneste med vekt på kjernearbeid er bruken av moderne forebyggingsteknologier, inkludert dannelsen av medisinsk aktivitet i befolkningen.

Rollen til pleiepersonell i helseutdanningen av befolkningen på så viktige områder som dannelsen av sunn livsstil liv, sykdomsforebygging.

F. Nightingale trakk også frem et av omsorgsområdene - dette er å ta vare på friske mennesker og sykepleiernes viktigste oppgave var å "opprettholde en person i en slik tilstand der sykdommen ikke oppstår", det vil si for første gang. gang ble det lagt vekt på behovet for at sykepleiere deltar i sykdomsforebygging og bevaring av folkehelsen.

W. Henderson bemerket at "den unike oppgaven til sykepleiere i prosessen med å ta vare på enkeltpersoner, syk eller frisk, er å vurdere pasientens holdning til helsetilstanden hans og hjelpe ham i gjennomføringen av de handlingene for å styrke og gjenopprette helsen, som han kunne utføre selv hvis han hadde nok styrke, vilje og kunnskap til dette .

Derfor må sykepleier kjenne til og kunne anvende sykepleieprosessen som en evidensbasert metode for å løse pasientproblemer.

For å gjennomføre sykepleieprosessen må en sykepleier ha det nødvendige teoretiske kunnskapsnivået, ha ferdigheter til profesjonell kommunikasjon og pasientutdanning og utføre sykepleiemanipulasjoner ved bruk av moderne teknologi.

Sykepleieprosessen er en vitenskapelig metode for å organisere og gjennomføre systematisk pasientbehandling, med fokus på å møte behovene til en person knyttet til helse.

Sykepleieprosessen inkluderer en diskusjon med pasienten og (eller) hans pårørende om alle mulige problemer (pasienten mistenker ikke tilstedeværelsen av noen av dem), bistand til å løse dem innenfor sykepleiekompetansen.

Formålet med sykepleieprosessen er å forebygge, lindre, redusere eller minimere problemene som en pasient har.

Sykepleieprosessen består av 5 trinn:

sykepleieundersøkelse (innsamling av informasjon om pasienten);

sykepleiediagnostikk (bestemmelse av behov);

målsetting og omsorgsplanlegging;

implementering av omsorgsplanen;

vurdering og korrigering av omsorg ved behov.

Alle stadier er obligatorisk nedtegnet i dokumentasjonen for gjennomføring av sykepleieprosessen.

Trinn I - sykepleierundersøkelse. Sykepleieren må tydelig forstå det unike ved hver av hennes pasienter for å kunne realisere et slikt krav til profesjonell omsorg som identiteten til sykepleien som ytes.

Med tanke på realitetene i russisk praktisk helsehjelp foreslås det å gi sykepleie innenfor rammen av 10 grunnleggende menneskelige behov (se vedlegg 1).

Enhver sykdom, inkludert magesår, fører til et brudd på tilfredsstillelsen av ett eller flere behov, noe som gir pasienten en følelse av ubehag.

Siden det endelige målet for sykepleierens arbeid er komforten til pasientene hennes, er hun forpliktet til å finne ut, ved hjelp av en spesiell teknikk for sykepleierundersøkelse, at brudd på tilfredsstillelsen av hvilke behov forårsaker ubehag.

For å gjøre dette spør hun pasienten, utfører en fysisk undersøkelse av hans organer og systemer, studerer livsstilen hans, identifiserer risikofaktorer for denne sykdommen, blir kjent med sykehistorien, snakker med leger og pårørende, studerer medisinsk og spesiallitteratur om sykdom. forebygging og pasientbehandling.

Etter nøye å ha analysert all informasjon som er samlet inn, går sykepleieren videre til stadium II - sykepleiediagnostikk. Sykepleiediagnose reflekterer alltid mangelen på egenomsorg som pasienten har, og er rettet mot å imøtekomme og overkomme den. Sykepleiediagnose kan endres daglig og til og med utover dagen ettersom kroppens respons på sykdom endres. Sykepleiediagnoser kan være fysiologiske, psykologiske, spirituelle, sosiale, samt nåværende og potensielle.

På slutten av det andre trinnet identifiserer sykepleieren prioriterte problemer, det vil si de problemene hvis løsning er viktigst for øyeblikket.

På trinn III setter søsteren seg mål og lager en individuell plan for sykepleietiltak. Ved utarbeidelse av en omsorgsplan kan en sykepleier la seg veilede av standardene for sykepleierpraksis, som lister opp aktiviteter som sikrer kvalitet sykepleie om dette sykepleiespørsmålet.

På slutten av det tredje stadiet koordinerer søsteren nødvendigvis sine handlinger med pasienten og hans familie og skriver dem ned i sykepleiehistorien.

Det fjerde trinnet er gjennomføring av sykepleietiltak. Ikke nødvendigvis søsteren gjør alt selv, hun overlater en del av arbeidet til andre personer - juniormedisinsk personale, pårørende, pasienten selv. Hun tar imidlertid ansvar for kvaliteten på aktivitetene som utføres.

Det er 3 typer sykepleieintervensjoner:

Avhengig intervensjon - utført under tilsyn av en lege og foreskrevet av en lege;

Uavhengig intervensjon - handlingen til en sykepleier etter eget skjønn, det vil si å hjelpe pasienten med egenomsorg, overvåke pasienten, råd om organisering av fritidsaktiviteter, etc.

Gjensidig intervensjon – Samarbeid med leger og andre fagpersoner.

Oppgaven til trinn V er å bestemme effektiviteten av sykepleieintervensjon og korrigering av den, om nødvendig.

Evaluering utføres av søsteren fortløpende, individuelt. Hvis problemet er løst, bør sykepleieren med rimelighet attestere i sykepleiehistorien. Dersom målene ikke ble nådd, bør årsakene til svikten avklares og nødvendige tilpasninger i sykepleieplanen. På jakt etter en feil er det nødvendig å analysere alle søsterens handlinger trinn for trinn igjen.

Sykepleieprosessen er således en usedvanlig fleksibel, livlig og dynamisk prosess som gir en konstant søken etter feil i omsorgen og systematiske, rettidige justeringer av sykepleieplanen.

Sykepleieprosessen er anvendelig innen alle områder av sykepleie, inkludert forebyggende arbeid.

KAPITTEL 3

SYKEEPLEJEPROSESS SOM METODE FOR LØSE PROBLEMER VED MARSSYKDOM.

Arbeidet til sykepleiere på stedet er å yte bistand bestemte personer, familier og grupper av mennesker i å bestemme og oppnå fysisk, mental og sosial helse i miljøet der de bor og arbeider. Dette krever visse funksjoner fra sykepleiere som bidrar til styrking og bevaring av helse, samt forebygging av dens avvik. Stillingen som sykepleier inkluderer planlegging og gjennomføring av omsorg i sykdomsperioden og i rehabiliteringsperioden, og påvirker ikke bare de fysiske, men også de psykologiske og sosiale aspektene ved en persons liv som utgjør hele hans liv.

Sykepleieren involverer pasienten, hans familiemedlemmer i egenomsorg, og hjelper ham til å opprettholde uavhengighet og uavhengighet. En sykepleiers deltakelse i forebyggende, medisinsk, diagnostisk og rehabiliterende omsorg ikke bare i en poliklinikk, men også, som er ekstremt viktig, hjemme for pasienter, gjør det mulig å sikre større tilgjengelighet til medisinsk og sosial omsorg innenfor deres kompetanse.

Magesår er en kronisk sykdom som varer i flere måneder, deretter i årevis, roer seg ned og deretter blusser opp igjen. Oftere skjer forbedring om vinteren og sommeren, og forverring - om våren og høsten. Denne sykdommen rammer mennesker i den mest aktive, kreative alderen, og forårsaker ofte midlertidig og noen ganger permanent funksjonshemming. Derfor er det kompetente systematiske arbeidet til sykepleiere et viktig ledd i forebygging og behandling av magesår.

Det er veldig viktig for en søster å kjenne til pasientens psykologi, hans miljø - pårørende, familie, siden sykepleieren er gjest i pasientens hus og når du yter hjelp, kan det oppstå mange etiske spørsmål.

Å kjenne til risikofaktorene for magesår gjør det mulig å forebygge denne sykdommen, redusere hyppigheten av eksaserbasjoner. Hver person har en annen idé om helse og sykdom, og sykepleieren må være forberedt på å samhandle med ethvert individ. Forståelse av pasienten av alle faktorer som påvirker utviklingen av sykdommen, endring av holdningen til sin egen helse kan være målet for sykepleieintervensjon i forebygging av magesår.

For studien ble pasienter tatt, bestående av en dispensary for magesår. Alle pasientene gjennomgikk en generell klinisk undersøkelse, som inkluderte innsamling av anamnestiske data og fysiske undersøkelsesdata.

For å studere "livskvaliteten" til pasienter, ble det utført en undersøkelse ved bruk av SF-36 generelle helsespørreskjema og Shmishek psykologiske test. Alle testspørsmål av spørreskjemaer om "livskvalitet" er delt inn i grupper etter kategoriene som utgjør begrepet "generell livskvalitet". I de fleste spørreskjemaer er det fem slike kategorier:

generell subjektiv oppfatning av ens helse;

mental tilstand;

fysisk tilstand;

sosial fungering;

rollefungering.

Etter å ha analysert resultatene kan vi konkludere med at det hos pasienter med magesår er en nedgang i alle kategorier av "livskvalitet", og i størst grad - den psykologiske tilstanden, rollefunksjonen og spesielt den fysiske tilstanden.

1. Av de fysiologiske problemene hos pasienter er de vanligste:

smerte (100%);

halsbrann (90%);

kvalme (50%);

oppkast (20%);

forstoppelse (80%).

2. Av de psykologiske problemene hos pasienter er de vanligste:

mangel på kunnskap om egenskapene til ernæring og livsstil i tilfelle deres sykdom (80%);

depresjon, apati hos pasienter assosiert med mangel på kunnskap om sykdommen (65%);

angst for utfallet av sykdommen (70%);

frykt for diagnostiske tester (50 %).

Dermed blir det åpenbart at indikatoren for "livskvalitet" er et objektivt kriterium under sårprosessen, som tillater individualisering av behandling og omsorg.

Som oftest har ikke pasientene en reell idé om egen helse, og sykepleieren kan påvirke pasienten, overbevise ham om å føre en sunn livsstil, unngå risikofaktorer som kan føre til sykdom.

Sykepleieren skal under den første samtalen med pasienten skissere spekteret av problemer, diskutere og skissere en plan for det videre arbeidet. Sykepleierens oppgave er å gjøre pasienten til en aktiv kjemper for vedlikehold og gjenoppretting av egen helse. Samtidig må hun opptre på en slik måte at målene for aktiviteten hennes internt aksepteres av pasienten.

Sykepleieren fungerer som arrangør av betingelsene for å opprettholde og gjenopprette helsen til pasienten, hans konsulent og den direkte utfører av alt som er nødvendig for å nå målet. Resultatet av denne felles aktiviteten til sykepleieren og pasienten vil avhenge av nivået av gjensidig forståelse i alt.

Medisinsk avdeling analyserer alle mottatte data om pasienten, tar hensyn til pasientens egne kommentarer til hvert problem, danner sammen med pasienten hans problemer om risikofaktorer for magesår, skisserer mål og sykepleieintervensjoner. Målet med sykepleieintervensjonen er å forbedre pasientens velvære.

I første fase av sykepleieprosessen gjennomføres en sykepleieundersøkelse av pasienten. For organisering og gjennomføring av individuell omsorg av høy kvalitet, innhenter sykepleier informasjon om pasienten.

Ved innsamling av informasjon bør følgende datakilder brukes:

spørre pasienten;

intervjue familiemedlemmer og andre;

kjennskap til poliklinisk kort pasienten;

fysisk undersøkelse av pasienten.

Essensen i denne informasjonen er hvordan pasienten tilfredsstiller de 10 grunnleggende vitale behovene, siden målet med omsorgen er å legge forholdene til rette for tilfredsstillelse av disse behovene.

Oftest har pasienter som lider av magesår følgende plager:

magesmerter,

kvalme,

kaste opp,

halsbrann,

å rape,

spastisk forstoppelse,

søvnforstyrrelser,

økt irritabilitet.

Sykepleieren ber også om følgende informasjon:

Familiehistorie (genetisk disposisjon);

Tilstedeværelse av kroniske sykdommer kronisk gastritt, duodenitt);

Miljødata ( stressende situasjoner, arten av arbeidet til pasienten);

Tilstedeværelsen av dårlige vaner (røyking, drikking av sterke alkoholholdige drikker);

Bruk av visse medisiner (acetylsalisylsyre, butadion, indometacin);

Data om pasientens kosthold (underernæring).

På andre trinn i sykepleieprosessen stilles sykepleiediagnoser. Formålet med diagnostikk er å fange opp alle reelle og potensielle avvik fra pasientens komfortable tilstand.

Ved å analysere informasjonen som mottas om pasienten, identifiserer sykepleieren behov, hvis tilfredsstillelse er svekket.

Hos en pasient med magesår er det brudd på tilfredsstillelse av behov:

i tilstrekkelig ernæring;

i fysiologiske funksjoner;

i normal søvn;

i å opprettholde personlig hygiene;

i sikkerhet.

Sykepleieren identifiserer deretter pasientens problemer. De hyppigste er:

mangel på kunnskap om egenskapene til ernæring (misbruk av salt, krydret mat, brudd på dietten);

feil veksling av arbeid og hvile;

overdreven alkoholforbruk;

røyking (20 sigaretter per dag);

manglende evne til å overvinne stress;

uvitenhet om risikofaktorer for magesår;

mangel på forståelse for behovet for å endre livsstil;

angst for utfallet av sykdommen;

uvitenhet om komplikasjoner av magesår;

mangel på kunnskap om magesår;

manglende forståelse for behovet for regelmessig inntak av foreskrevne medisiner.

På stadium III begynner søsteren å planlegge sykepleieaktiviteter. Sykepleieren utvikler en individuell sykepleieintervensjonsplan. Men sørg for å diskutere situasjonen med pasienten og mulige måter hennes korreksjon, må sykepleieren ta hensyn til selve viktig poeng: Pasienten har rett til å godta eller nekte den foreslåtte omsorgen etter å ha mottatt nødvendig informasjon. Dette betyr at han må informeres om alt som skjedde med ham, hva som vil bli gjort med ham, om hva han må gjøre selv, og hva hans slektninger, og gi samtykke til dette. Det er ønskelig at pasientens samtykke journalføres i sykepleiedokumentet.

Søsteren løser alle problemene hun stiller og som pasienten er enig i, i rekkefølge etter betydning, starter med det viktigste og går ned i rekkefølge. Det settes mål for hvert problem.

Trinn 4 - gjennomføring av sykepleietiltak.

På dette stadiet utdanner sykepleieren pasienten, inspirerer, oppmuntrer og beroliger ham hele tiden. Etter hvert som sykepleieintervensjoner utføres, registrerer sykepleieren alle sine handlinger for å løse dette problemet i sykepleiehistorien.

På det femte trinnet i sykepleieprosessen vurderer sykepleieren effektiviteten av sykepleieintervensjonen og graden av måloppnåelse og foretar om nødvendig justeringer.

På slutten forteller sykepleieren pasienten resultatet av vurderingen: han må vite hvor vellykket han taklet oppgaven.

KONKLUSJON

Kvaliteten på arbeidet til pleiepersonell er en indikator på helsevesenet i landet som helhet. Konseptet utvikling av sykepleie burde selvsagt ha sørget for omorganisering av sykepleiernes arbeid. Sykepleiere bør bruke avansert teknologi i prosessen med å tilby medisinske tjenester.

I denne forbindelse er fordelene ved å introdusere sykepleieprosessen i sykepleierpraksis åpenbare, siden sykepleieprosessen gir:

en systematisk tilnærming til organisering av sykepleieforebygging av sykdommer;

individuell tilnærming og tar hensyn til alle de personlige egenskapene til pasienten;

aktiv deltakelse av pasienten og hans familie i planlegging og sikring av sykdomsforebygging;

muligheten for å bruke standarder i den profesjonelle virksomheten til en sykepleier;

effektiv bruk av sykepleierens tid og ressurser fokusert på pasientens kjernearbeid;

øke kompetansen, uavhengigheten, kreativ aktivitet til en sykepleier;

universaliteten til metoden.

Det er sykepleieprosessen som kan sikre videre vekst og utvikling av sykepleien og forbedre livskvaliteten til pasientene.

Etter å ha studert moderne litteratur om magesår og undersøkt statistiske data, kan vi konkludere med at pasienter med magesår har mange fysiologiske og psykologiske problemer.

Det er sykepleieren som skal hjelpe en person i en vanskelig situasjon for ham, mobilisere hans vilje, finne den riktige måten i å løse problemer, bør gi folk fred og håp.

Jeg, som distriktssykepleier, møtte dette problemet i mitt daglige arbeid, utviklet anbefalinger til distriktssykepleiere om organisering av sykepleieprosessen for magesår og et notat til pasienter om terapeutisk ernæring (se vedlegg 2, 3, 4).

BIBLIOGRAFI

Referansemanual "Klinikk, klassifisering og etiopatogenetiske prinsipper for anti-tilbakefallsbehandling av pasienter med magesår", Smolensk, 1997.

Tidsskrift "Sykepleie", nr. 2, 2000, s. 32-33

Tidsskrift "Sykepleie", nr. 3, 1999, s. 30

Avis "Apotek for deg", nr. 21, s. 2-3

"Educational and methodological manual on the basics of sykepleie" under generell redaksjon av A.I. Shpirn, Moskva, 2003.

Legeundersøkelsesrapport seksjon nr. 30 for 2003.

APPS

Vedlegg 1.

Grunnleggende menneskelige behov

Normal pust.

Tilstrekkelig mat og drikke.

Fysiologiske avganger.

Trafikk.

Drøm.

Personlig hygiene og klesskifte.

Oppretthold normal kroppstemperatur.

Sikkerhet.

Kommunikasjon.

Hvile og jobbe.

Vedlegg 2

Et eksempel på planlegging av sykepleieaktiviteter.
Mangel på kunnskap om magesår og virkningen av skadelige faktorer

på pasientens helse.

Mål: Pasienten skal lære risikofaktorene for sykdommen og lære hvordan de kan unngås.

Plan:

1. Sykepleieren vil sørge for nok tid til å diskutere problemet med pasienten daglig.

2. Sykepleier vil snakke med pårørende om behov for psykologisk støtte.

3. Sykepleieren vil fortelle pasienten om skadevirkningene av alkohol, nikotin og visse medikamenter (aspirin, analgin).

4. Hvis det er dårlige vaner, vil sykepleieren tenke seg om og diskutere med pasienten måter å bli kvitt dem (for eksempel besøke spesialgrupper).

6. Sykepleieren vil snakke med pasienten og pårørende om kostholdets art:

a) spis 5-6 ganger om dagen, i små porsjoner, tygg grundig;

b) unngå bruk av produkter som har en uttalt irriterende effekt på slimhinnen i magen og tolvfingertarmen (akutt, salt, fett);

c) inkludere i kostholdet proteinprodukter, mat rik på vitaminer og mineraler, matvarer som inneholder kostfiber.

7. Sykepleier vil forklare pasienten behovet for dispensær observasjon: 2 ganger i året.

8. Sykepleieren vil introdusere pasienten for en person tilpasset risikofaktorene for magesår.

Vedlegg 3
Eksempel på sykepleieplanlegging

Pasienten er uvitende om komplikasjonene til magesår

Mål: Pasienten skal vise kunnskap om komplikasjoner og deres konsekvenser.

Plan:

1. Sykepleieren vil gi nok tid til å diskutere problemer med pasienten.

2. Sykepleieren vil fortelle pasienten om tegn på blødning (oppkast, blodtrykksfall, kald og klam hud, tjæreaktig avføring, rastløshet) og perforering (plutselig skarp smerte i magen).

3. Sykepleieren vil overbevise pasienten om viktigheten av et rettidig besøk til legen.

4. Sykepleieren vil lære pasienten de nødvendige oppførselsregler ved magesår og vil overbevise dem om behovet for å overholde dem:

a) reglene for medikamentell behandling;

b) eliminering av dårlige vaner (røyking, alkohol).

5. Sykepleieren vil snakke med pasienten om farene ved egenbehandling (ved bruk av brus).

Vedlegg 4
Notat til en pasient med magesår om organisering av terapeutisk ernæring

Kosthold: ta mat 5-6 ganger om dagen i små porsjoner, i varm form (t = 40-50 ° C), tygg grundig.

Ekskluder: krydret, salt, hermetisert, røkt, fet, stekt.

Utvalgte produkter
Produkter anbefales ikke
Hvetebrød fra førsteklasses mel og 1s gårsdagens baking, kjeks rugbrød, fersk, muffins
Magert kjøtt (dampet, kokt) Fet og senet kjøtt (lam, gås, and), stekt, stuet
Fisk med lavt fettinnhold (abbor, kummel, torsk, brasme) kokt og dampet oljete fisk(stør, laks, laks), saltet, røkt, stekt, hermetisk lapskaus
Bløtkokte egg, damp eggerøre og eggerøre (2 egg per dag) Stekt eggerøre, eggerøre, hardkokte egg, rå eggehvite
Helmelk, fløte, endagskefir, ikke-syrlig cottage cheese, rømme, mild revet ost Meieriprodukter med høy surhet, krydret, salte oster
Smør usaltet smør, raffinert vegetabilsk olje Margarin, fett, uraffinert vegetabilsk olje
Korn: semulegryn, ris, bokhvete, havregryn. Halvviskøse frokostblandinger, finhakket kokt pasta Hirse, perlebygg, bygg, belgfrukter, smuldrete frokostblandinger, hel pasta
Poteter, gulrøtter, rødbeter, blomkål, kokt og most Hvitkål, kålrot, sorrel, løk, syltede agurker, syltede og syltede grønnsaker, sopp
Modne og søte bær og frukt, marshmallows, gelé Sour, umodne frukter og bær, sjokolade, halva, iskrem
Svak te, kaffe med melk, juice fra frukt og bær, kokte nyper Kullsyreholdige drikker, kvass, svart kaffe, juice av sure bær og frukt

Sammendrag……………………………………………………………… ….2

Introduksjon……………………………………………………………… …3

Kapittel 1

magesårsykdom……………………………………………………………….7

Kapittel 2. Sykepleieprosessens konsept………………………… ..10

kapittel 3

med magesår……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………

Konklusjon……………………………………………………………….20

Søknader……………………………………………………… …22

Referanser………………………………………………27

Primærforebygging er hovedretningen for primærhelsetjenesten for befolkningen

N.I. Gurvich, O.N. Knyagina, V.A. Minchenko, E.E. Shalnova
Bureau of Medical Statistics ved helseavdelingen til administrasjonen av Nizhny Novgorod-regionen,
Senter for statlig sanitær og epidemiologisk overvåking av Nizhny Novgorod-regionen
[e-postbeskyttet]

I konseptet med statlig politikk innen helsefremming og forebygging av sykdommer i befolkningen for 2000 - 2010. en betydelig plass er gitt til å styrke forebyggende aktiviteter rettet ikke bare mot å eliminere årsakene til sykdommer, redusere virkningen av ugunstige faktorer og beskytte mot sykdommer, men også på å utvikle folkehelsens potensiale.

I denne forbindelse rettes mye oppmerksomhet mot utvikling og forbedring av primærhelsetjenesten, som, som det står i konseptet, "bør ta sin plass i å endre livsstilen til hver person og familie, befolkningen som helhet." I helsevesenet ytes primærhelsetjenesten (PHC) ved koordinert samhandling mellom distrikts(familie)tjenesten som er involvert i dette arbeidet på individnivå og tjenesten. medisinsk forebygging som primært opererer på befolkningsnivå.

På territoriet til Nizhny Novgorod-regionen, i samsvar med ordre fra Helsedepartementet i den russiske føderasjonen nr. 295 datert 06.10.97 "Om å forbedre helsemyndighetenes aktiviteter innen hygienisk utdanning og utdanning av befolkningen i den russiske føderasjonen" i 1998 ble et spesialisert nettverk opprettet strukturelle inndelinger medisinske forebyggingstjenester.

I henhold til ordre fra Department of Health of Administration of Nizhny Novgorod Region nr. 7A datert 12. mai 1998 "Om tiltak for å utvikle den medisinske forebyggingstjenesten", ble en avdeling for medisinsk forebygging organisert i strukturen til Bureau of Medical Statistics, som har status som et regionalt senter for medisinsk forebygging (OCMP). Strukturen til den medisinske forebyggingstjenesten i Nizhny Novgorod-regionen inkluderte også Senter for medisinsk forebygging i Dzerzhinsk, 2 avdelinger (i byene Arzamas og Ardatov); I løpet av de to årene den har eksistert, har 50 kontorer blitt omorganisert, og fungerer som en del av helsevesenet i distriktene i Nizhny Novgorod-regionen. Ved inngangen til 2000 jobber 24 leger og 54 paramedisinske arbeidere i den medisinske forebyggende tjenesten. Imidlertid, i 7 distrikter i regionen og helseinstitusjoner med regional underordning, tildeles ikke satser, arbeidet er tildelt ansvarlige personer.

OCMP, som er på nivå med Nizhny Novgorod-regionen hovedinstitusjonen for den medisinske forebyggingstjenesten, koordinerer, organiserer og kontrollerer arbeidet til avdelinger, medisinske forebyggingsrom i medisinske institusjoner innen områdene hygienisk utdanning og oppdragelse, sykdomsforebygging, dannelse og styrking av folkehelsen, samt gjennomføring av kultur- og helseforbedrende tiltak som bidrar til å øke effektiviteten og oppnå aktiv levetid i befolkningen.

OCMP gir enhetlig metodisk veiledning for aktivitetene til medisinske forebyggingsstrukturer, samhandling med institusjoner og helsepersonell i Nizhny Novgorod-regionen på alle nivåer om medisinsk forebygging - regionale sentre for statlig sanitær og epidemiologisk overvåking, forebygging og kontroll av AIDS, familieplanlegging, kliniske sykehus, etc.), tiltrekker lærerstaben ved Novosibirsk State Medical Academy, sjefsspesialistene ved Department of Health for administrasjonen av Nizhny Novgorod-regionen og byen Nizhny Novgorod til arbeidet med hygienisk utdanning og utdanning av befolkning. Sammen med spesialister fra spesialiserte tjenester analyserer OCMP årsak-og-virkning-forholdet mellom befolkningens helse, dens livsstil og sanitærkultur, nivået på medisinsk behandling og miljøsituasjonen i regionen; basert på resultatene av analysen bestemmer prioriteringer i fremme av medisinsk, forebyggende og hygienisk kunnskap blant befolkningen. Slike for tjenesten for medisinsk forebygging av Nizhny Novgorod-regionen, så vel som i Russland som helhet, er forebygging av sykdommer i sirkulasjonssystemet, luftveiene, nervesystemer s, onkologiske og infeksjonssykdommer (inkludert sosialt betydningsfulle, slik som HIV/AIDS-infeksjon, tuberkulose, seksuelt overførbare sykdommer), mødre- og barnehelse, fremme av ungdomshelse, forebygging av unaturlige dødsårsaker, samt problemer med å fremme en sunn livsstil og kampen mot dårlige vaner

For å sikre en enhetlig politikk for primær forebygging av sykdommer, bevaring og fremme av helse, deltar OCMP i utviklingen og implementeringen av regionale programmer og regulatoriske dokumenter om beskyttelse og fremme av folkehelse, forebygging av sykdommer og skader; i arbeidet med interdepartemental koordinerende råd, kollegier og sender til behandling av Institutt for helse, Senter for statlig sanitær og epidemiologisk overvåking, Institutt for utdanning og vitenskap og andre interesserte avdelinger spørsmål om hygienisk utdanning og sanitær kultur av befolkningen.

Konsekvent orientere helseinstitusjonene i regionen til prioriterte forebyggende aktiviteter, gir OCMP organisatorisk, metodisk og rådgivende bistand til enheter i den medisinske forebyggingstjenesten, spesialiserte institusjoner og medisinsk personell ved medisinske institusjoner om overvåket problemer med sykdomsforebygging og hygieneopplæring; forbereder og publiserer for spesialister og offentligheten metodologisk, informasjons- og annet trykt materiale om ulike deler av sykdomsforebygging, skade, medisinsk rehabilitering og dannelsen av en sunn livsstil; sender dem til Central District Hospital i Nizhny Novgorod-regionen og helsevesenet i byen Nizhny Novgorod og byen Dzerzhinsk. Totalt for 1998-1999. Det ble gitt ut ca. 40 varianter av metodologisk materiale, brosjyrer og hefter.

For å sikre effektiv primærhelsetjeneste for befolkningen, utdanner OCMP spesialister i forebygging av ikke-smittsomme sykdommer og hygieneutdanning til å jobbe med befolkningen - i 1998 ble det organisert og gjennomført et sertifiseringskurs for paramedisinske arbeidere i den medisinske forebyggingstjenesten i Nizhny Novgorod-regionen og byen Nizhny Novgorod i linje med straffeprosessloven for paramedisinske arbeidere i spesialiteten "hygienisk utdanning", i 1999-2000. - egne seminarer og verksteder medisinske og forebyggende emner med sykepleiere og ambulansepersonell som forbedrer sine kvalifikasjoner i spesialitetene "Allmennmedisin" og "Sykepleie" - 252 personer ble utdannet; seminarer, konferanser og møter om erfaringsutveksling om ulike emner, for eksempel: " Aktuelle problemstillinger forbedre den medisinske forebyggingstjenesten i helsevesenet i Nizhny Novgorod-regionen", "Organisering av forebyggende arbeid i barneklinikker", "Spørsmål om forebygging av narkotikaavhengighet, HIV / AIDS-infeksjon i hygieneopplæringen til befolkningen", "Faktiske problemer familiehelse" og andre.

Arbeid med befolkningen av medisinske arbeidere i Nizhny Novgorod-regionen og byen Nizhny Novgorod utføres hovedsakelig ved rimelige og rimelige metoder og midler (på grunn av mangelen på målrettet finansiering for den medisinske forebyggingstjenesten) i form av forelesninger , samtaler, konferanser, seminarer, kvelder med spørsmål og svar, "runde bord", utarbeidelse av sanitærmeldinger. I følge rapportene fra Central District Hospital i Nizhny Novgorod-regionen, medisinske fasiliteter for regional underordning og byen Nizhny Novgorod for 1999. 68455 foredrag, 698162 samtaler ble lest, 1624 reklame- og rekreasjonsarrangementer ble holdt.

En viktig del av arbeidet er samhandling med media, organisering av TV- og radioprogrammer
etc.................

Sykepleieprosess er en metode for evidensbaserte og praktiske handlinger av en sykepleier for å hjelpe pasienter.

Hensikten med denne metoden er å sikre en akseptabel livskvalitet ved sykdom ved å gi maksimal mulig fysisk, psykososial og åndelig komfort for pasienten, under hensyntagen til hans kultur og åndelige verdier.

For tiden er sykepleieprosessen et av hovedkonseptene i moderne sykepleiemodeller og inkluderer fem stadier:

Trinn 1 - Sykepleierundersøkelse

Trinn 2 - Sykepleiediagnostikk

Trinn 3 - Planlegging

Trinn 4 - Gjennomføring av omsorgsplanen

Trinn 5 - Evaluering

Sykepleierens plikter, som inkluderer både gjennomføringen av de intervensjonene legen har foreskrevet og hennes selvstendige handlinger, er klart definert ved lov. Alle utførte manipulasjoner gjenspeiles i sykepleiedokumentasjonen.

Essensen i sykepleieprosessen er:

spesifikasjon av pasientens problemer,

definisjon og videre implementering av sykepleiers handlingsplan i forbindelse med identifiserte problemer og

evaluere resultatene av sykepleieintervensjonen.

I dag i Russland er behovet for å introdusere sykepleieprosessen i helseinstitusjoner fortsatt åpent. Derfor er utdannings- og metodologisk senter for vitenskapelig forskning i sykepleie ved FVSO MMA oppkalt etter. DEM. Sechenov sammen med St. Petersburg regionale avdeling av den all-russiske offentlige organisasjonen "Association of Nurses of Russia" gjennomførte en studie for å klargjøre holdningen til medisinske arbeidere til sykepleieprosessen og muligheten for dens implementering i praktisk helsevesen. Studien ble utført ved metoden for avhør.

Av de 451 respondentene er 208 (46,1 %) sykepleiere, hvorav 176 (84,4 %) respondenter jobber i Moskva og Moskva-regionen, og 32 (15,6 %) i St. Petersburg. 57 (12,7 %) av respondentene er sykepleieledere; 129 (28,6 %) er leger; 5 (1,1%) - lærere ved høyere og videregående medisinske utdanningsinstitusjoner; 37 (8,2%) - studenter; 15 (3,3 %) er annet helsepersonell, hvorav 13 (86,7 %) jobber i Moskva og Moskva-regionen, og 2 (13,3 %) jobber i St. Petersburg.

Til spørsmålet "Har du en idé om sykepleieprosessen?" hoveddelen av alle respondentene (64,5 %) svarte at de hadde full forståelse, og kun 1,6 % av deltakerne i undersøkelsen svarte at de ikke hadde noen formening om sykepleieprosessen.

Ytterligere analyse av undersøkelsesresultatene viste at flertallet av respondentene (65,0 %) mener at sykepleieprosessen organiserer sykepleiernes aktiviteter, men det er nødvendig, ifølge 72,7 % av respondentene, først og fremst for å forbedre kvaliteten på pasientbehandlingen.

I følge 65,6% av respondentene er det viktigste stadiet i sykepleieprosessen det fjerde stadiet - gjennomføringen av planen.

På spørsmål om hvem som skal vurdere aktivitetene til en sykepleier, oppga mer enn halvparten av alle respondentene (55,0 %) en overordnet sykepleier. Imidlertid mener 41,7 % av alle de spurte at en lege bør vurdere aktivitetene til en sykepleier. Akkurat dette mener hoveddelen av de spurte legene (69,8 %). Mer enn halvparten av gruppen sykepleiere (55,3 %) og hoveddelen av gruppen sykepleieledere (70,2 %) mener tvert imot at oversykepleieren bør vurdere en sykepleiers prestasjoner. Dessuten er det mye oppmerksomhet i gruppen sykepleieledere til vurdering av pasienten og sykepleieren selv (henholdsvis 43,9 % og 42,1 %).

På spørsmål om graden av implementering av sykepleieprosessen i deres institusjon, anga 37,5 % av respondentene at sykepleieprosessen var delvis implementert; 27,9 % - gjennomført nok; 30,6 % av de spurte bemerket at sykepleieprosessen ikke har blitt innført i noen form i deres medisinske organisasjon.

Når man avklarte muligheten og nødvendigheten av å innføre sykepleieprosessen for videreutvikling av sykepleie i Russland, ble det funnet at 32,4% av respondentene anser introduksjonen som nødvendig, 30,8% - mulig, 28,6% - obligatorisk. Noen intervjuobjekter (to sykepleiere og en sykepleieleder) mener at innføringen av sykepleieprosessen er skadelig for utviklingen av sykepleie i Russland.

Derfor, basert på de foreløpige resultatene av studien, kan følgende konklusjoner trekkes:

hoveddelen av respondentene har en idé om sykepleieprosessen og deltar i implementeringen av den i deres helseinstitusjoner;

innføringen av sykepleieprosessen er en integrert del av kvaliteten på sykepleie;

flertallet av respondentene anerkjenner muligheten for å innføre en sykepleieprosess.

Det første trinnet i sykepleieprosessen er sykepleierundersøkelsen.

På dette stadiet samler sykepleieren inn data om pasientens helsetilstand og fyller ut døgnsykepleiekortet.

Formålet med undersøkelsen av pasienten er å samle inn, underbygge og sammenkoble informasjonen som mottas om pasienten for å lage en informasjonsdatabase om vedkommende og hans tilstand på tidspunktet for å søke hjelp.

Undersøkelsesdata kan være subjektive eller objektive.

Kilder til subjektiv informasjon er:

pasienten selv, som oppgir sine egne forutsetninger om sin helsetilstand;

familie og venner til pasienten.

Kilder til objektiv informasjon:

fysisk undersøkelse av pasienten av organer og systemer;

kjennskap til sykdomshistorien.

For en generell vurdering av pasientens tilstand bør sykepleieren bestemme følgende indikatorer:

den generelle tilstanden til pasienten;

posisjonen til pasienten i sengen;

pasientens bevissthetstilstand;

antropometriske data.

Den andre fasen av sykepleieprosessen - sykepleiediagnostikk

Konseptet med sykepleiediagnose (sykepleieproblem) ble først offisielt anerkjent og lovfestet i 1973 i USA. Listen over sykepleieproblemer godkjent av American Nurses Association inkluderer for tiden 114 hovedpunkter, inkludert hypertermi, smerte, stress, sosial isolasjon, mangel på selvhygiene, angst, redusert fysisk aktivitet, etc.

Sykepleiediagnose er en pasients helsetilstand etablert som følge av en sykepleieundersøkelse og som krever inngrep fra sykepleier. Dette er en symptomatisk eller syndromdiagnose, i mange tilfeller basert på pasientens plager.

De viktigste metodene for sykepleiediagnostikk er observasjon og samtale. Sykepleieproblemet bestemmer omfanget og arten av omsorgen for pasienten og hans miljø. Sykepleieren tar ikke hensyn til sykdommen, men pasientens ytre reaksjon på sykdommen. Det er forskjell på medisinsk og sykepleiediagnose. Medisinsk diagnose fokuserer på å gjenkjenne patologiske tilstander, mens sykepleiediagnostikk er basert på å beskrive pasientenes reaksjoner på helseproblemer.

Sykepleieproblemer kan klassifiseres som fysiologiske, psykologiske og åndelige, sosiale.

I tillegg til denne klassifiseringen er alle sykepleieproblemer delt inn i:

eksisterende - problemer som plager pasienten for øyeblikket (for eksempel smerte, kortpustethet, hevelse);

potensielle problemer er de som ennå ikke eksisterer, men som kan utvikle seg over tid (f.eks. risiko for trykksår hos en immobil pasient, risiko for dehydrering med oppkast og hyppig løs avføring).

Etter å ha etablert begge typer problemer, bestemmer sykepleieren hvilke faktorer som bidrar til eller forårsaker utviklingen av disse problemene, avslører også styrken til pasienten, som han kan motvirke problemene.

Siden pasienten alltid har flere problemer, må sykepleieren etablere et prioriteringssystem, klassifisere dem som primære, sekundære og mellomliggende. Prioriteringer - dette er en sekvens av pasientens viktigste problemer, tildelt for å etablere rekkefølgen på sykepleieintervensjoner, det bør ikke være mange av dem - ikke mer enn 2-3.

Hovedprioriteringene inkluderer de problemene til pasienten, som, hvis de ikke behandles, kan ha en skadelig effekt på pasienten.

Mellomprioriteter er ikke-ekstreme og ikke-livstruende behov hos pasienten.

Sekundære prioriteringer er behovene til pasienten som ikke er direkte relatert til sykdommen eller prognosen (for eksempel hos en pasient med en ryggradsskade er det primære problemet smerte, det mellomliggende er begrensning av mobilitet, det sekundære er angst).

Prioriterte valgkriterier:

Alle akutte tilstander, for eksempel akutte smerter i hjertet, risiko for utvikling av lungeblødning.

De mest smertefulle problemene for pasienten for øyeblikket, det som bekymrer mest, er det mest smertefulle og viktigste for ham nå. For eksempel kan en pasient med hjertesykdom, som lider av angrep av retrosternale smerter, hodepine, hevelse, kortpustethet, peke på kortpustethet som sin viktigste lidelse. I dette tilfellet vil "dyspné" være et prioritert sykepleieproblem.

Problemer som kan føre til ulike komplikasjoner og forverring av pasientens tilstand. For eksempel risikoen for trykksår hos en immobil pasient.

Problemer, hvis løsning fører til løsning av en rekke andre problemer. For eksempel, å redusere frykten for en kommende operasjon forbedrer pasientens søvn, appetitt og humør.

Den neste oppgaven i den andre fasen av sykepleieprosessen er formuleringen av en sykepleiediagnose - å bestemme pasientens respons på sykdommen og hans tilstand.

I motsetning til medisinsk diagnose, som er rettet mot å identifisere en spesifikk sykdom eller arten av den patologiske prosessen, kan sykepleiediagnosen endres hver dag og til og med i løpet av dagen ettersom kroppens respons på sykdommen endres.

Det tredje trinnet i sykepleieprosessen er omsorgsplanlegging.

Etter å ha undersøkt, stilt diagnose og fastslått pasientens primære problemer, formulerer sykepleieren mål for omsorg, forventede resultater og vilkår, samt metoder, metoder, teknikker, d.v.s. sykepleiehandlinger som er nødvendige for å nå målene. Det er nødvendig, gjennom riktig omsorg, å eliminere alle kompliserende forhold for at sykdommen skal ta sitt naturlige forløp.

Under planleggingen formuleres mål og omsorgsplan for hvert prioritert problem. Det er to typer mål: kortsiktige og langsiktige.

Kortsiktige mål bør nås på kort tid (vanligvis 1-2 uker).

Langsiktige mål nås over lengre tid, med sikte på å forebygge tilbakefall av sykdommer, komplikasjoner, forebygging av disse, rehabilitering og sosial tilpasning, og tilegnelse av medisinsk kunnskap.

Hvert mål har 3 komponenter:

handling;

kriterier: dato, klokkeslett, avstand;

tilstand: ved hjelp av noen / noe.

Etter å ha formulert målene, utarbeider sykepleieren selve pasientbehandlingsplanen, som er en detaljert liste over de spesielle handlingene til sykepleieren som er nødvendige for å nå målene for omsorgen.

Krav til målsetting:

Mål må være realistiske.

Det er nødvendig å sette spesifikke tidsfrister for å nå hvert mål.

Målene for sykepleie bør ligge innenfor sykepleien, ikke medisinsk kompetanse.

Formulert i forhold til pasienten, ikke sykepleieren.

Etter å ha formulert mål og utarbeidet en omsorgsplan, skal sykepleieren koordinere med pasienten, innhente støtte, godkjenning og samtykke. Ved å handle på denne måten orienterer sykepleieren pasienten mot suksess, beviser at målene er oppnåelig og i fellesskap bestemmer måter å oppnå dem på.

1. Søster prosess (1)

   Sammendrag >> Medisin, helse

   Følelsesmessig. Hovedkonseptet i sykepleie faktisk er søster prosess. Dette reformistiske konseptet ble født ... dets hensiktsmessighet. For tiden søster prosess er kjernen sykepleie utdanning og praksis, skape en vitenskapelig...

2. Søster prosess ved diabetes mellitus årsaker, prioriterte problemer, implementeringsplan

   Sammendrag >> Medisin, helse

   Press. Sluttresultatet av dette stadiet sykepleie prosess er dokumentering av den mottatte informasjonsopprettelsen... 1996 №3 S. 17-19. Ivanova L. F. med medforfattere " Søster prosess i gerontologi og geriatri, Cheboksary, 1996-1999...

3. Søster prosess med betennelse i mandlene

   Sammendrag >> Medisin, helse

   College of Medicine" Emne: " Søster prosess med angina "SUMMARY Disiplin:" Sykepleie sak "Utarbeidet av: Shevchenko ... med et overveiende nederlag palatine mandler. Inflammatorisk prosess kan lokaliseres i andre klynger av lymfadenoid ...