Tegning av vagusnerven og dens innervasjonsveier. Hemmelighetene til vagusnerven

X. N. VAGUS

N. vagus, vagusnerve(Fig. 334, 335), som utviklet seg fra den 4. og påfølgende viscerale buene, kalles så på grunn av den enorme utbredelsen.

Det er den lengste av hodenervene. Vagusnerven forsyner grenene sine åndedrettsorganer, en betydelig del fordøyelseskanalen(opp til colon sigmoideum), og gir også grener til hjertet, som mottar fibre fra det som bremser hjerterytmen. N. vagus inneholder tre typer fibre:

1. Afferente (sensoriske) fibre kommer fra reseptorene til de navngitte innvollene og karene, så vel som fra en del av det faste stoffet hjernehinner og utendørs øre kanal Med aurikkel til den følsomme kjernen, nucleus tractus solitarii (om kjernene til n. vagus, se s. 501).

2. Efferente (motoriske) fibre for tverrstripete muskler i svelget, myk gane og strupehode, og afferente (proprioseptive) fibre som kommer fra reseptorene til disse musklene. Disse musklene mottar fibre fra motorkjernen (nucleus ambiguus).

3. Efferente (parasympatiske) fibre, kommer fra den vegetative kjernen Cnucleus dorsalis n. vagi). De går til de tverte musklene i hjertet (senker hjerterytmen) og til de glatte musklene i karene (fortynner blodårene). I tillegg inkluderer sammensetningen av hjertegrenene til vagusnerven den såkalte n. depressor, som fungerer som en følsom nerve for selve hjertet og den første delen av aorta og er ansvarlig for refleksregulering blodtrykk. Parasympatiske fibre innerverer også luftrøret og lungene (innsnevr bronkiene), spiserøret, magesekken og tarmene til tykktarmen sigmoideum (øker peristaltikken), kjertlene og kjertlene i bukhulen innebygd i de navngitte organene - leveren, bukspyttkjertelen (sekretoriske fibre). ), nyrer.

Parasympatisk del av vagusnerven er veldig stor, som et resultat av at det hovedsakelig er en autonom nerve, som er svært viktig for kroppens vitale funksjoner. I følge B. A. Dolgo-Saburov er vagusnerven et komplekst system som ikke bare består av nerveledere av heterogen opprinnelse, men som også inneholder intrastem nerveknuter.

Fibre av alle slag knyttet til de tre hovedkjernene i vagus går ut fra medulla oblongata i hans sulcus lateralis posterior, nedenfor glossopharyngeal nerve, 10-15 røtter, som danner en tykk nervestamme, som etterlater kraniehulen sammen med glossopharyngeal og accessoriske nerver gjennom foramen jugulare. I jugulære foramen den følsomme delen av nerven danner en liten knute, ganglion superius, og ved utgangen fra hullet, en annen spindelformet ganglion fortykning, ganglion inferius. Begge noder inneholder falske unipolare celler, hvis perifere prosesser er en del av sensoriske grener som går til de navngitte nodene fra reseptorene til innvollene og blodårene (ganglion inferius) og den eksterne auditive meatus (ganglion superius), og de sentrale. er gruppert i en enkelt bunt, som ender i sensitiv kjerne, nucleus tractus solitarii.

Ved utgang av kraniehulen synker stammen av vagusnerven til halsen bak karene i sporet, først mellom v. jugularis interna og en. carotis interna, og under - mellom samme vene og en. carotis communis, og den ligger i samme skjede med de navngitte karene. Vagusnerven kommer deretter inn gjennom de øvre foramen bryst V brysthulen, hvor dens høyre stamme er plassert foran en. subclavia, og den venstre på fremre side av aortabuen. Når de går ned, omgår begge vagusnervene roten av lungen bak på begge sider og følger spiserøret, og danner plexuser på veggene, med venstre nerve som går langs forsiden og høyre langs baksiden. Sammen med spiserøret trenger begge vagusnervene gjennom mellomgulvets hiatus-esophageus inn i bukhulen hvor de danner plexuser på veggene i magen. Vagusnervenes stammer i livmorperioden er plassert symmetrisk på sidene av spiserøret. Etter å ha snudd magen fra venstre til høyre, beveger venstre vagus seg fremover, og høyre rygg, som et resultat av at venstre vagus forgrener seg på den fremre overflaten, og høyre vagus på baksiden. Fra n. vagus forlater følgende grener:

A. I spissen(mellom opprinnelsen til nerven og ganglion inferius):

1. Ramus meningeus - til det harde skallet av bakre kraniale fossa.

2. Ramus auricularis - til bakvegg ytre hørselskanal og en del av huden på auricleen. Dette er den eneste kutane grenen av hodenervene som ikke er relatert til n. trigeminus.

B. I nakken:

1. Rami pharyngei sammen med grener av n. glossopharyngeus og tr. sympatier danner en plexus, plexus pharyngeus. Fra vagusnervens svelggrener tilføres svelgets constrictorer, musklene i palatinbuene og den myke ganen (med unntak av m. tensor veli palatini). Svelgplexus gir også sensitive fibre til svelgets slimhinne.

2. N. laryngeus superior tilfører sensoriske fibre til slimhinnen i strupehodet over glottis, en del av tungeroten og epiglottis, og motoriske fibre - en del av musklene i strupehodet (se s. 306) og den nedre constrictor av svelget.

3. Rami cardiaci superiores kommer ofte ut av n. laryngeus superior, gå inn i cardiac plexus. n går gjennom grenene. depressor.

B. I brystet:

1. N. laryngeus recurrens, tilbakevendende larynxnerve, avgår på stedet hvor n. vagus ligger foran aortabuen (til venstre) el subclavia arterie(til høyre). På høyre side denne nerven går rundt nedenfra og bak en. subclavia, og til venstre også under og bak aortabuen og stiger deretter oppover i sporet mellom spiserøret og luftrøret, og gir dem mange grener, rami esophagei et rami tracheales. Enden av nerven, kalt n. laryngeus inferior, innerverer en del av musklene i strupehodet (se s. 306), dens slimhinne under stemmebåndene, en del av slimhinnen i tungeroten nær epiglottis, samt luftrøret, svelget og spiserør, skjoldbruskkjertel og thymus, Lymfeknutene nakke, hjerte og mediastinum.

2. Ramus cardiacus inferior stammer fra n. laryngeus recurrens og thorax del n. vagus og går til cardiac plexus.

3. Rami bronchiales et tracheales danner sammen med grenene til den sympatiske stammen en plexus, plexus pulmonalis, på bronkienes vegger. På grunn av grenene til denne plexusen innerveres de glatte musklene og kjertlene i luftrøret og bronkiene, og i tillegg inneholder den også sensoriske fibre for luftrøret, bronkiene og lungene.

4. Rami esophagei går til veggen av spiserøret.

G. I magedelen:

Plexusene til vagusnervene, som går langs spiserøret, fortsetter til magen, og danner uttalte stammer, triinci vagales (fremre og bakre). Hver truncus vagalis er et kompleks av nerveledere, ikke bare av det parasympatiske, men også det sympatiske og afferente dyrenes nervesystem og inneholder fibre fra begge vagusnervene.

Fortsettelsen av den venstre vagusnerven, som går ned fra den fremre siden av spiserøret til den fremre veggen av magen, danner en plexus, plexus gastricus anterior, hovedsakelig lokalisert langs den mindre krumningen hvorfra rami gastrici anteriores, blandet med sympatiske grener, går til veggen i magen (til musklene, kjertlene og slimhinnene). Noen grener går gjennom den mindre omentum til leveren. Høyre n. vagus på bakveggen av magen i området med den mindre krumningen danner også en plexus, plexus gastricus posterior, og gir rami gastrici posteriores; i tillegg går de fleste fibrene i form av rami celiaci langs stien a. gastrica sinistra til ganglion celiacum, og herfra langs grenene av kar, sammen med sympatiske plexuser, til lever, milt, bukspyttkjertel, nyrer, tynn- og tykktarm til colon sigmoideum. Ved ensidig eller delvis skade på X-nerven gjelder forstyrrelsene hovedsakelig dens dyrefunksjoner. Forstyrrelser av visceral innervasjon kan være relativt uskarpt uttrykt. Dette forklares for det første av det faktum at det er overlappingssoner i innerveringen av innvollene, og for det andre av det faktum at det i stammen til vagusnerven i periferien er nerveceller- vegetative nevroner som spiller en rolle i den automatiske reguleringen av funksjonene til innvollene.

Det hender ofte at den som leder sunn livsstil livet, oppdager plutselig i seg selv ubehagelige symptomer: vondt i magen, et hjerte som spiller puss ... Og dette til tross for at han ikke drikker, ikke røyker, driver med sport. Årsaken til angst kan være vagusnerven. Hvor det er plassert, hva det er, hvordan det fungerer og hvilke problemer det kan skape med trivsel - la oss prøve å finne ut av det!

Hva er vagusnerven?

Medisin har 12 par nerver som kommer fra bunnen av hodeskallen. Hver av dem har sine egne funksjoner og overfører signaler til visse organer. Det tiende paret har blitt kalt vagusnerven, fordi det bærer signaler fra hjernen til nesten alle vitale viktige organer. Vagusnerven starter ved bunnen av hodeskallen og går gjennom nakken, brystet og magen.

Først av alt regulerer vagusnerven funksjonene til:

svelging;
oppkast;
hoste
arbeid i magen;
puster;
hjerteslag.

Hvis arbeidet til vagusnerven er svekket, er til og med hjertestans og død mulig.

Årsaker til sykdommer

Ved sykdommer i vagusnerven henger symptomer og behandling sammen. Og hovedårsakene til utviklingen av patologi kan være:

skader som legger press på nerven;
kirurgiske operasjoner hvor nerven ble skadet eller klemt;
diabetes ( forhøyet nivå sukker påvirker funksjonen til vagusnerven negativt);
virale luftveissykdommer;
kroniske sykdommer (HIV-infeksjon, Parkinsons sykdom);
alkoholisme.

Symptomer

Avhengig av hvilken del av vagusnerven som er påvirket, bestemmer legen symptomene og behandlingen for hvert enkelt tilfelle:

hode (alvorlig hodepine og ubehag i øreområdet)
livmorhalsregionen (svelgefunksjonen er forstyrret på grunn av lammelse av svelgmusklene, stemmeendring, kvelning);
thorax-regionen (svekket funksjon av kardiovaskulær og luftveiene, som kommer til uttrykk i pustevansker, en følelse av mangel på luft, brystsmerter; svekkelse av hosterefleksen og, som et resultat, lungebetennelse);
abdominal region (lidelse i mage og tarm, smerter i bukhinnen, gagrefleks).

Hvis vagusnerven er skadet, er den spesielt påvirket det kardiovaskulære systemet. Dette kommer til uttrykk i følgende stater:

pulsen synker;
trykkfall;
kortpustethet vises;
smerte i regionen av hjertet føles;
følelse av kortpustethet;
det virker som om det er en klump i halsen.

Med skade på kjernen til vagusnerven øker eller reduseres tonen i det autonome systemet. Autonome lidelser gjøre seg følt av slapphet av kroppen, apati i menneskelig atferd under økt tone og irritabilitet, irritabilitet - med redusert.

Lær også om årsakene til hikke hos nyfødte og hva som forårsaker hikke hele dagen.

Vagus nerve sykdommer

Når vagusnerven er i klem, utvikles følgende grupper av sykdommer:

angioneurose (sykdommer i det autonome systemet, der blodkarets arbeid er forstyrret);
nevrasteni (en lidelse i det autonome systemet, hvor eksitabilitet øker og utmattelse oppstår).

Blant disse gruppene er de vanligste:

migrene - hodepineanfall som er episodiske;
Menières sykdom - deler av periferien er rammet nervesystemet og hjernen, noe som resulterer i svimmelhet, hørselstap;
Raynauds sykdom - nervesystemet påvirkes, som et resultat av at lemmer og deler av ansiktet blir bleke og blir kalde, emosjonell irritabilitet vises.

Behandling

Vagusnerven er nesten ubehandlet. I denne forbindelse bør du alltid være forsiktig og ved de første symptomene nervøst sammenbrudd kontakt lege.

Tradisjonell medisin tilbyr følgende behandlingsmidler:

hormonelle legemidler (prednisolon);
multivitaminkomplekser med B-vitaminer;
anticholinesterase legemidler (legemidler som hemmer aktiviteten til et enzym som overfører et eksitasjonssignal til nervesystemet);
antihistaminer.

I spesielt alvorlige tilfeller kan følgende brukes:

elektrisk stimulering;
kirurgiske metoder;
plasmaferese (blodrensing på cellenivå).

Tradisjonell behandling bør skje utelukkende under tilsyn av en lege. Med feil eller utidig terapi kan døden oppstå på grunn av opphør av arbeidet til noen organer i kroppen.

etnovitenskap

Med lesjoner av vagusnerven etnovitenskap ineffektiv. Det tillater bare å lindre noen symptomer, men kurerer ikke i noe tilfelle sykdommen. Som et forebyggende tiltak og for å øke effekten av metodene tradisjonell medisin du kan tilby noen infusjoner av urter.

1 st. l. tørket timian urt hell 50 ml kokende vann og la stå i 15 minutter. Drikk hele dagen, del porsjonen i 4 doser.
Bland mynte med sitronmelisse, hell et glass kokende vann og la stå i 20 minutter. Drikk i løpet av dagen i 2 doser.
1 st. l. kløver hell 200 ml kokende vann og la stå i 20 minutter. Sil og drikk i 2 delte doser.
Fra medisinske urter og frukt, du kan lage tinkturer for behandling av vagusnerven:
50 g timian hell 1,5 liter hvitvin. Insister i en uke på et mørkt sted. Ta 10 dråper, legg dem til melk 4 ganger om dagen.
50 g belladonnarot hell 0,5 liter vodka. La stå i 7 dager og ta 15 dråper 3 ganger om dagen.

Det bør huskes at det er nesten umulig å kurere vagusnerven. Du må være oppmerksom på helsen til nervesystemet. Hvis det er mistanke om vagusnervesykdom, er det kun legen som bestemmer symptomene og behandlingen. Selvmedisinering og utidig behandling for medisinsk behandling kan føre til døden.

Innholdsfortegnelse for emnet "Kraniale nerver.":

Ansiktsnerve (VII par, 7. par kranialnerver), n. facialis (n. intermediofacialis).
Grener av ansiktsnerven (n. facialis) i ansiktskanalen. Større steinnerve, n. petrosus major. Trommestreng, chorda tympani.
De resterende grenene av ansiktsnerven etter å ha gått ut av stylomastoid foramen (foramen stylomastoideum). Mellomnerve, n. mellomliggende.
Vestibulocochlear nerve (VIII par, 8 par kraniale nerver), n. vestibulocochlearis. Deler av prevernocochlear nerve.
Glossofaryngeal nerve (IX par, 9 par kranialnerver), n. glossopharyngeus. Kjerner av glossopharyngeal nerve.
Grener av vagusnerven i hode og nakke n. vagus.
Grener av vagusnerven i thorax- og abdominaldelen n. vagus. Tilbakevendende larynxnerve, n. strupehodet går tilbake.
Accessorisk nerve (XI-par, 11 par kranialnerver), n. accessorius.
Oculomotorisk nerve (III par, 3. par, tredje par kraniale nerver), n. oculomotorius.
Blokkererve (IV par, 4 par, fjerde par kranialnerver), n. trochlearis.
Abducens nerve (VI par, 6 par, sjette par kraniale nerver), n. abducens.
Olfaktoriske nerver (I par, 1 par, første par kranienerver), nn. olfactorii.
Optisk nerve (II par, 2 par, andre par kraniale nerver), n. optikus.

N. vagus, vagusnerve, som utviklet seg fra den fjerde og påfølgende gjellebuen, kalles såkalt på grunn av den enorme utbredelsen. Dette er den lengste av kraniale nerver. Med sine grener forsyner vagusnerven åndedrettsorganene, en betydelig del av fordøyelseskanalen (før kolon sigmoideum), og gir også grener til hjertet, som mottar fibre fra det som bremser hjerterytmen. N.vagus inneholder tre typer fibre:

1. Afferente (sensoriske) fibre, som kommer fra reseptorene til de navngitte innvollene og karene, så vel som fra en del av det harde skallet i hjernen og den ytre øregangen med aurikkelen til følsom kjerne (nucleus solitarius).

2. Efferente (motoriske) fibre for frivillige muskler i svelget, myk gane og strupehode, og efferente (proprioseptive) fibre som kommer fra reseptorene til disse musklene. Disse musklene mottar fibre fra motorisk kjerne (nucleus ambiguus).

3. Efferente (parasympatiske) fibre kommer fra vegetativ kjerne (nucleus dorsalis n. vagi). De går til hjertets myokard (senker hjerterytmen) og muskelhinnen i karene (fortynner karene). I tillegg inkluderer sammensetningen av hjertegrenene til vagusnerven den såkalte n. depressor, som fungerer som en følsom nerve for selve hjertet og den første delen av aorta og er ansvarlig for refleksreguleringen av blodtrykket. Parasympatiske fibre innerverer også luftrøret og lungene (innsnevrer bronkiene), spiserøret, magen og tarmene. til kolon sigmoideum(økt peristaltikk), innlemmet i de navngitte organene i kjertelen og kjertelen i bukhulen - leveren, bukspyttkjertelen (sekretoriske fibre), nyrene.

Parasympatisk del av vagusnerven er veldig stor, som et resultat av at den hovedsakelig er en autonom nerve, viktig for kroppens vitale funksjoner. Vagusnerven er et komplekst system som ikke bare består av nerveledere av heterogen opprinnelse, men som også inneholder intrastem nerveknuter.

Fibre av alle slag knyttet til tre hovedkjerner i vagusnerven, gå ut av medulla oblongata i dens sulcus lateralis posterior, under lingual tract nerve, med 10-15 røtter som danner en tykk nervestamme som forlater kraniehulen sammen med lingual tract og accessoriske nerver gjennom foramen jugulare. I foramen i halsen danner den følsomme delen av nerven en liten knute - ganglion superius, og ved utgangen fra hullet - en annen ganglionisk fortykkelse av en fusiform - ganglion inferius. Begge nodene inneholder pseudo-unipolare celler, hvis perifere prosesser er en del av de sensitive grenene som går til de navngitte nodene eller reseptorene til innvollene og karene ( ganglion inferius) og ekstern auditiv meatus ( ganglion superius), og de sentrale er gruppert i en enkelt bunt, som ender på følsom kjerne, nucleus solitarius.

Ved utgang av kraniehulen trunk av vagusnerven går ned til halsen bak karene i sporet, først mellom v. jugularis interna og en. carotis interna, og under - mellom samme vene og en. carotis communis, og den ligger i samme skjede med de navngitte karene. Videre trenger vagusnerven gjennom den øvre åpningen av brystet inn i brysthulen, hvor dens høyre stamme er plassert foran a. subclavia, og den venstre er på fremre side av aortabuen. Når de går ned, går begge vagusnervene forbi roten av lungen bak på begge sider og følger spiserøret, og danner plexuser på veggene, med venstre nerve som går langs forsiden, og den høyre langs baksiden. Sammen med spiserøret trenger begge vagusnervene gjennom mellomgulvets hiatus-esophageus inn i bukhulen, hvor de danner plexuser på veggene i magesekken. Trunks av vagusnervene i livmorperioden er de plassert symmetrisk på sidene av spiserøret. Etter å ha snudd magen fra venstre til høyre, beveger venstre vagus seg fremover, og høyre bak, som et resultat av at den forgrener seg på den fremre overflaten venstre vagus, og på baksiden - høyre.

Vagusnerven (n.vagus) er det tiende paret kranialnerver og er klassifisert som blandet. Den er delt inn i 4 seksjoner i henhold til topografien. Vagusnerven er veldig lang og går fra skallen til midten mage-tarmkanalen Det er derfor den har et så interessant navn.

Topografi

Vagusnerven har en ganske kompleks topografisk anatomi. Dette skyldes lengden og det faktum at plasseringen av høyre og venstre nerve er noe forskjellig fra hverandre.

Begge disse nervene begynner på samme måte. De er dannet av et dusin fibre og kommer ut på begge sider til bunnen av hodeskallen fra medulla oblongata. Så går de ned gjennom hullet i skallen. Den første store noden, ganglion superius, ligger også her. Den andre er under og kalles ganglion inferius.

Etter at begge nervestammene har nådd øvre blenderåpning brystet, begynner de å "oppføre seg" annerledes. Den venstre vagusnerven er plassert foran aortabuen, og den høyre er lokalisert i nærheten av arterien subclavia.

Så går de rundt begge bronkiene bakfra og nærmer seg spiserøret.

Den passerer ned gjennom mellomgulvet til øvre etasje i bukhulen. I den epigastriske regionen er de delt inn i mange mindre grener som overfører impulser til mellomgulvet, Solar plexus og organer i øvre bukhule.

Vagusnerven består av følgende fibre:

sensitive fibre. Bære impulser fra organet til hjernen. Fibre fra karene i åndedrettsorganene, spiserøret og magen, hjertemuskelen og den ytre hørselskanalen er egnet for den følsomme kjernen til n.vagus;
motorfiber. overføre impulser til motsatt retning. Fra motorkjernen når fibrene musklene i svelget, den myke ganen og strupehodet;
Parasympatisk nervefibre. påvirke autonom funksjon hjerter, kontrollerer muskelmembranen i karene. De kan også begrense lumen i bronkiene, øke tarmmotiliteten og påvirke alle organer som innerveres av vagusnerven.

Funksjoner

Vagusnerven er delt inn i fire seksjoner i henhold til plasseringen. De er forskjellige i lengde og i hver av dem går mindre grener fra den store nervestammen, som innerverer nærliggende organer og vev.

Den korteste hodedelen. Fra dette området går fibre som innerverer en del av det harde skallet i hjernen (en av årsakene til migrene), indre øre, samt to forbindelsesgrener som fører til det ellevte og tolvte par kraniale nerver.

grener livmorhalsen ansvarlig for arbeidet til musklene i svelget og strupehodet. Hvis vagusnerven er skadet i denne delen, mister pasienten stemmen, dysfagi vises. Også fra dette området avgår små nerver, som er en del av hjerte- og esophageal plexus.

Brystregionen ender på nivå med mellomgulvet. To separate plexuses avgår fra den, som er ansvarlige for arbeidet til spiserøret og lungene. Samt to typer grener - hjerte og bronkial.

Vagusnerven ender i mageregionen. Her er den delt inn i den fremre og bakre stammen, som innerverer magen, bukspyttkjertelen, leveren og solar plexus.

Aktiviteten til n.vagus økes hovedsakelig om natten. Dette skyldes det faktum at han er ansvarlig for arbeidet med den parasympatiske inndelingen av det autonome nervesystemet.

Vagusnerven bremser hjerterytmen, reduserer sammentrekningen av de ekle musklene i bronkiene. Samtidig øker utskillelsen av mage og bukspyttkjertel. Den største aktiviteten til denne delen av nervesystemet manifesteres om natten.

Dessuten er vagusnerven ansvarlig for forekomsten av hoste og oppkast, som er beskyttende reflekser. Vi skylder også utseendet av hikke til patologiske impulser som passerer langs grenene til vagusnerven til mellomgulvet.

Behandling av sykdommer er rettet mot å eliminere symptomene som vises når det er et brudd på overføringen av impulser langs individuelle grener av n.vagus.

Sykdommer

Vagusnerven, som enhver annen del av nervesystemet, er mottakelig for ulike skader. Klinisk bilde sykdom avhenger i stor grad av plasseringen av lesjonen.

Hvis lesjonen er inne kranium, da er det oftest kompresjon av tumorneoplasmer, konsekvensene av en kraniocerebral skade, multippel sklerose, ALS eller infeksjoner som er tropiske til nervevev.

De vanligste sykdommene som påvirker den perifere delen av vagusnerven inkluderer nevrasteni, Raynauds eller Ménières sykdom, nervelammelse eller parese.

Vaskulære sykdommer er assosiert med det patologiske arbeidet til vagusnerven.

Symptomer på funksjonsfeil i vagusnerven avhenger av dybden, omfanget og lokaliseringen av lesjonen. Først av alt blir stemmebåndets arbeid forstyrret. Dette skyldes skade i livmorhalsen. Stemmen blir stille, hes, kan forsvinne helt. Hvis begge nervene er påvirket, er kvelning mulig.

Svelgeproblemer er også et vanlig symptom. Vann eller flytende mat kan komme inn i nasopharynx.

Hjertets arbeid blir forstyrret. Hjerteslaget bremser eller akselererer, rytmen blir ujevn (arytmi). Disse symptomene dominerer om natten.

Ved alvorlig skade på n.vagus kan lammelsen oppstå, noe som fører til døden.

Forskningsmetoder

Ved symptomer som indikerer skade på 10. kranienervepar bør du kontakte nevrolog.

Legen bestemmer først og fremst lydstyrken til stemmen. Dette er en enkel forskningsmetode som ikke krever kostnader og innsats. Det er nødvendig å ta hensyn til lyden av stemmen, dens klang og klarhet i talen. En viss nasalitet kan oppstå på grunn av parese av den myke ganen. Stemmens klang blir lavere på grunn av det stemmebåndene kan ikke lukkes tett nok. Av samme grunn klarer ikke pasienten å hoste med vilje.

Ved eksamen munnhulen legen gjør oppmerksom på at den myke ganen er avslappet og synker litt nedover. Hvis du ber pasienten om å uttale vokallyder,
da vil tungen avvike til siden av lesjonen.

Som med enhver patologi i nervesystemet, vil det være en svekkelse av noen reflekser. Med denne lesjonen vil ikke svelg- og palatinrefleksene bli fullstendig bestemt.

For differensialdiagnose brukes instrumentelle metoder forskning: databehandling og magnetisk resonans, radiografi av hodeskallen og brystorganene.

Terapimetoder

Behandling av patologi av vagusnerven bør skje utelukkende på et nevrologisk sykehus. Dette skyldes det faktum at det innerverer vitale organer (hjerte, lunger).

Det viktigste stadiet av behandlingen er eliminering av årsaken som forårsaket sykdommen. Derfor må man være oppmerksom differensialdiagnose. Hvis sykdommen har en smittsom etiologi, er hovedmedisinen for terapi antivirale eller bakteriedrepende medisiner.

De viktigste medisinene som brukes til å behandle mange sykdommer er steroidmedisiner. Disse inkluderer prednisolon, deksametason. Behandlingsforløpet er langt og krever konstant korreksjon.

Også utnevnt symptomatisk behandling. For eksempel når du reduserer magesekresjon og tarmmotilitet, brukes proserin.

Nervus vagus (X)

Vagus nerve, s. vagus , er en blandet nerve. Dens sensoriske fibre ender i kjernen av den ensomme banen, de motoriske fibrene starter fra dobbeltkjernen (begge kjernene er vanlige med glossopharyngeal nerven), og de autonome fibrene fra den bakre kjernen til vagusnerven. Vagusnerven innerverer en stor territorium.Fibrene som kommer fra den autonome kjernen utgjør mest vagus nerve og gi parasympatisk innervering av organene i nakken, brystet og bukhulene. Impulser strømmer langs fibrene i vagusnerven, som bremser hjerterytmen, utvider karene (refleksivt regulerer blodtrykket i karene), innsnevrer bronkiene, øker peristaltikken og slapper av tarmens sphincter og forårsaker økt sekresjon av kjertler i mage-tarmkanalen.

Vagusnerven kommer ut fra medulla oblongata i bakre sidespor med flere røtter, som, når de kombineres, danner en enkelt stamme som går mot jugular foramen. I selve hullet og ved utgangen fra det har nerven to fortykkelser: øvre og nedre noder, ganglion supe- rius et ganglion inferius. Disse nodene er dannet av kroppene til sensitive nevroner. De perifere prosessene til nevronene til disse nodene går til de indre organene, det harde skallet i hjernen, huden til den eksterne hørselskanalen. I jugular foramen nærmer den indre grenen av aksessørnerven seg stammen til vagusnerven og forbinder med den.

Etter å ha forlatt jugularis foramen, går nerven ned, lokalisert på prevertebralplaten til cervical fascia bak og mellom indre halsvenen og den indre halspulsåren. Vagusnerven kommer inn i brysthulen gjennom det øvre thoraxinnløpet. Høyre nerve er plassert mellom arteria subclavia på baksiden og vene subclavia foran. Venstre nerve går mellom halspulsårene og arteriene subclavia, og fortsetter til den fremre overflaten av aortabuen (fig. 178). Videre er høyre og venstre nerver plassert bak røttene til lungene. Deretter går den høyre vagusnerven til den bakre, og den venstre - til den fremre overflaten av spiserøret, og deler seg i flere grener som forbinder med hverandre. Dette er hvordan esophageal plexus dannes, hvorfra de fremre og bakre vagusstammene dannes. Sistnevnte passerer sammen med spiserøret inn i bukhulen og der gir de fra seg sine siste grener.

Topografisk kan vagusnerven deles inn i 4 seksjoner: hode, cervical, thorax og abdominal.

Hovedkontor vagusnerven er plassert mellom begynnelsen av nerven og den øvre noden. Denne avdelingen har følgende avdelinger:

1 meningeal gren, G.meningeus, avviker fra den øvre noden og går til det harde skallet av hjernen i regionen av den bakre kraniale fossa, inkludert veggene i tverr- og oksipitale bihuler.

2 øre grener, G.auricularis, starter fra den nedre delen av den øvre noden, trenger inn i halshulen, hvor den går inn i mastoidkanalen tinningbein. Når den kommer ut av sistnevnte gjennom trommehinne-mastoidfissuren, innerverer øregrenen huden på den bakre veggen til den ytre hørselskanalen og huden på den ytre overflaten av aurikelen.

TIL livmorhalsregionen vagusnerven refererer til den delen av den som er plassert mellom den nedre knuten og utløpet av den tilbakevendende larynxnerven. Grener av den cervikale vagusnerven:

1 svelggrener, rr. pharyngei [ pharingedlis], gå til veggen av svelget, hvor de forbinder med grenene til glossopharyngeal nerven og den sympatiske stammen, pharyngeal plexus,ple xus pharyngeus [ pharyngedlis]. Svelggrenene innerverer slimhinnen i svelget, constrictor-musklene, musklene i den myke ganen, med unntak av muskelen som belaster palatinegardinen.

2 overlegne cervikale hjertegrener, rr. cardiaci livmorhalsen overlegne, i mengden 1-3 avgår fra vagusnerven, synkende langs den vanlige halspulsåren, og sammen med grenene til den sympatiske stammen kommer inn i hjerteplexus.

3 Superior larynxnerve, P.laryngeus [ laryngea- lis] overlegen, avviker fra den nedre noden av vagusnerven, går fremover langs den laterale overflaten av svelget og på nivået av hyoidbenet er delt inn i ytre og indre grener. Ytre gren, Mr.externus, innerverer cricothyroid muskelen i strupehodet. Indre gren, Mr.internus, følger den øvre larynxarterie og, sammen med sistnevnte, gjennomborer skjoldbruskkjertel-hyoid-membranen. Dens terminale grener innerverer slimhinnen i strupehodet over glottis og en del av slimhinnen i tungeroten.

4 tilbakevendende larynxnerve, P.laryngeus [ la- ringealis] gjentakelser, har forskjellig opphav på høyre og venstre side. Den venstre tilbakevendende larynxnerven begynner på nivå med aortabuen og, etter å ha rundet den nedenfra i anteroposterior retning, stiger den vertikalt oppover i sporet mellom spiserøret og luftrøret. Den høyre tilbakevendende larynxnerven går fra vagusnerven i nivå med den høyre subclavia arterie, bøyer seg rundt den nedenfra og også i bakre retning og stiger oppover sideflaten av luftrøret. terminal gren av den tilbakevendende larynxnerven nedre larynxnerve, s.laryngealis infe rior, innerverer slimhinnen i strupehodet under glottis og alle musklene i strupehodet, bortsett fra cricothyroid. Avvik også fra den tilbakevendende larynxnerven luftrørsgrener,rr. trachedles, esophageal grener,rr. esophagei [ oesophagealis] Og NedreuieuHbiehjerte grener,rr. cardiaci livmorhalsen infe- priores, som går til hjerteplexus. Avviker også fra den nedre larynxnerven forbindelsesgren(med den indre larynxgrenen til den superior larynxnerven), G.kommunikanter (cum r. laryngeo interno).

Thoracic- dette er delen av vagusnerven fra nivået av opprinnelsen til de tilbakevendende nervene til nivået av esophageal åpningen av diafragma. Grener av thorax vagusnerven:

1 thorax hjertegrener, rr. cardiaci thordcici, sendes til hjerteplexusene.

2 bronkiale "grener, / t. bronkider, gå til lungeroten, hvor de sammen med de sympatiske nervene dannes pulmonal plexus,plexus pulmondlis, som omgir bronkiene og med dem går inn i lungen.

3 Esophageal plexus, plexus spiserøret [ oeso phagealis] , dannes av grenene til høyre og venstre vagusnerver (stammer), som er forbundet med hverandre på overflaten av spiserøret. Grener strekker seg fra plexus til veggen av spiserøret.

Abdominal Vagusnerven er representert av de fremre og bakre stammene som kommer ut fra esophageal plexus.

1 vandrende bagasjerom foran, truncus vagdlis fremre, går fra den fremre overflaten av spiserøret til den fremre overflaten av magesekken nær dens mindre krumning. Fra denne vandrende stammen gå fremre magegrener, gg.gdstrici anteriores, og levergrener,hepdtici, løper mellom arkene i den mindre omentum til leveren.

2 Vandrende bagasjerom bak, truncus vagdlis pos interiør, fra spiserøret går til bakveggen av magen, går langs dens mindre krumning, gir bakre magegrenerrr. gdstrici posteriores, og cøliaki grener,rr. coeliaci. Cøliakigrenene går ned og tilbake og når cøliakiplexus langs venstre magearterie. Fibrene i vagusnervene, sammen med de sympatiske fibrene i cøliaki plexus, går til leveren, milten, bukspyttkjertelen, nyrene, tynntarmen og tykktarmen til den synkende tykktarmen.